時間：2023-03-01 16:32:24
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗，特別為您篩選了11篇家庭醫(yī)生工作計劃范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！
2.開展慢病長處方宣傳、告知，各家庭醫(yī)生服務團隊根據(jù)自身特點，利用各種方法開展宣傳。開展家庭醫(yī)生簽約服務服務內(nèi)容及慢病長處方知曉率交叉調(diào)查。
3.完成二季度考核存在問題“回頭看”督查，針對二季度比較突出的糖尿病患者足背動脈搏動不知曉情況，8月24日中心考核小組再次進行電話核查，本次核查？人，知曉？人。
4.召開家庭醫(yī)生簽約團隊成員會議，部署2019年家庭醫(yī)生簽約工作，2019年的家庭醫(yī)生簽約工作即將啟動，中心主任在8月15日團隊長會議上具體部署了新一年簽約服務的要求，要求提前篩選重點人群簽約對象，鞏固簽約率，重抓續(xù)簽率，為2019年簽約服務打好基礎。
5.繼續(xù)做好做實家庭醫(yī)生簽約服務工作
（1）完成家庭病床服務，目前針對區(qū)衛(wèi)計局半年度家庭病服務質(zhì)量質(zhì)控檢查情況反饋，已陸續(xù)進行整改，目前正在提供家庭病床服務的有2張，服務團隊根據(jù)服務對象提供的需求提供相應服務。
（2）完成慢性病隨訪工作，各服務團隊繼續(xù)定期到居家養(yǎng)老服務中心提供集中隨訪，對個別行動不方便者提供上門隨訪。
（3）完善簽約服務對象的個人檔案，截止8月25日類計完善個人健康檔案2997，其中利用健康體檢完善2997，高血壓、糖尿病隨訪完善755份，剩余1899份檔案陸續(xù)正在完善當中。
（4）慢性病聯(lián)合門診導師下站點助力家庭醫(yī)生簽約服務，8月21日上午中心邀請人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任孫麗琴到大桐洲站點未連續(xù)多次控制不滿意的糖尿病患者提供現(xiàn)場診療服務，指導家庭醫(yī)生規(guī)范糖尿病患者治療方案。進一步提升家庭醫(yī)生簽約服務能力。
一、活動目的
通過“世界家庭醫(yī)生日”宣傳活動，使家庭醫(yī)生簽約服務更加深入人心，推動簽約服務更加規(guī)范、高效運行，合理利用衛(wèi)生資源，降低醫(yī)療費用，滿足群眾健康需求。
二、活動內(nèi)容
緊扣今年宣傳活動主題“我與家庭醫(yī)生有個約定”，5月18日開始利用一周時間，在全市范圍內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和公共場所，組織開展多種形式的宣傳活動，具體如下：
1、開展一次宣傳義診活動。5月18日上午，在百盛廣場組織開展一次宣傳義診活動，由人民醫(yī)院、中醫(yī)院專家舉行現(xiàn)場義診，市二院、四院家庭醫(yī)生團隊人員參加，現(xiàn)場發(fā)放宣傳資料。各衛(wèi)生院在集鎮(zhèn)、社區(qū)人員來往密集處同時開展宣傳義診活動。
2、播出一批家庭醫(yī)生簽約服務宣傳片。在各公共場所播放家庭醫(yī)生簽約服務宣傳片，營造濃烈的活動氛圍。
3、組織一次現(xiàn)場簽約或集中服務活動。市二院、四院和各衛(wèi)生院根據(jù)簽約服務工作計劃安排，組織進社區(qū)、進村居宣傳活動，開展現(xiàn)場簽約或者組織已簽約對象集中服務。
4、宣傳一批簽約服務典型事例。突出宣傳簽約服務內(nèi)容、方式、優(yōu)惠措施等。重點挖掘感人故事，引導醫(yī)務人員更好的做好簽約服務，群眾自覺參與簽約服務的活動。
三、活動要求
2020年本轄區(qū)的管理工作計劃如下：
一、一年工作計劃：
制定一年工作計劃，明確一年的工作任務與目標。根據(jù)上級的指示精神和本轄區(qū)的現(xiàn)實情況，確定工作方針、工作任務、工作要求，再據(jù)此確定工作的具體辦法和措施，確定工作具體步驟。根據(jù)工作中可能出現(xiàn)的偏差、缺點、障礙、困難，制訂預定克服的辦法和措施，以免發(fā)生問題時，工作陷于被動。在實踐中進一步修訂、補充和完善計劃。
二、排查工作
每年一次排查嚴重精神障礙患者，并常態(tài)化排查工作。及時發(fā)現(xiàn)新患者，及時與鎮(zhèn)、區(qū)慢病、派出所聯(lián)系，并及時更新患者信息。收集沒有明確嚴重精神障礙患者診斷，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到上級專科醫(yī)院診斷治療的同時，上報區(qū)精神病防治專業(yè)機構(gòu)。
三、新發(fā)現(xiàn)患者的檔案建立和錄入
及時為每一名新發(fā)現(xiàn)患者建立健康檔案。建檔登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續(xù)治療康復意見等。
四、接受家屬咨詢工作及宣傳工作
每年兩次對家屬進行教育培訓嚴重精神障礙方面的知識及政策。鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業(yè)訓練。與病人家屬進行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。
每年四次宣傳重精方面的相關知識。進一步加強精神衛(wèi)生知識的宣傳，以多種形式開展健康教育，積極普及《精神衛(wèi)生法》等法律知識。
五、隨訪工作
對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，其中面對面隨訪2次，病情嚴重者應每月隨訪一次。每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)疾病復發(fā)或加重的征兆，給予相應處置或轉(zhuǎn)診，并進行危機干預。
六、健康指導工作
作為嚴重精神障礙患者的家庭成員，應該掌握一些對患者的護理知識，這樣才會幫助患者早日擺脫疾病所帶來的困擾。每季度隨訪患者時指導家屬和病人正確認識堅持服藥的重要性。定時定量服藥，不擅自停藥和減藥。
七、免費體檢工作
為確保嚴重精神障礙患者管理項目順利開展，逐步建立綜合防控措施，為嚴重精神障礙患者提供健康干預，有效降低危險行為，提重精神障礙患者與其家庭的生活質(zhì)量，結(jié)合實際，制定免費體檢工作計劃。
出于保護患者的隱私同時為緩解我轄區(qū)嚴重精神障礙患者體檢時的排除心理以及緊張感，我院借助老年人體檢工作一同進行，體檢主要分一般狀況，生活方式，一般查體，各臟器功能。以及重要的輔助檢查。
因每年上半年老年體檢量多，檢驗科室工作量超負荷，加上重精患者的病情多變性，重精患者的體檢集中在患者量少的下半年進行，如有特殊情況上半年也可以做體檢。
八、評估工作
每季度為管理的嚴重精神障礙患者做病情評估，防止患者發(fā)生傷人毀物事情發(fā)生。嚴重精神障礙患者在納入管理的時候，由區(qū)級及以上專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行一次全面評估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為確定嚴重精神障礙的患者建立健康檔案，并做危險性評級。評級共分五級，對三級以上的患者會同鎮(zhèn)派出所及村居干部進行重點管理，監(jiān)督其及時服藥、必要時住院治療。
九、家庭醫(yī)生簽約
認真學習上級主管部門的各項政策，進一步加強精神衛(wèi)生知識的宣傳，以多種形式開展健康教育，積極普及《精神衛(wèi)生法》等法律知識。認真執(zhí)行家庭醫(yī)生職責，為有需求的簽約服務對象提供各項服務。開展居民的健康管理工作，運用適宜技術，進行一般常見病、多發(fā)病的診療，為簽約居民建立健康檔案，按規(guī)范進行動態(tài)管理，執(zhí)行醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務的各項規(guī)范和制度，為有需求的簽約服務對象提供與上級醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診、專家預約和專家會診服務。
十、組織管理工作
按上級要求制定工作計劃、排查計劃、宣傳教育計劃等各項計劃，明確衛(wèi)生院嚴重精神障礙患者的醫(yī)生、護士等工作人員職責，建立建全隨訪制度、排查工作制度、雙向轉(zhuǎn)診制度等各項工作制度，做好嚴重精神障礙患者評估工作、健康指導工作、家庭醫(yī)生簽約，免費體檢工作等管理工作。
十一、檔案管理方面
所有檔案一式兩份，個人信息表內(nèi)容及地址、電話有變化的，按要求更新。沒做體檢的患者應在體檢通知單里寫明不做體檢的原因并簽字放入檔案里。
十二、應急處置
按上級要求成立應急處置小組，明確職責及工作流程，及時安全高效完成嚴重精神障礙患者管理應急處置工作。
在現(xiàn)場臨時性應急醫(yī)療處置完畢后，衛(wèi)生院醫(yī)護人員應每天隨訪一次。連續(xù)2次隨訪病情穩(wěn)定后可停止隨訪。如果現(xiàn)場臨時性應急醫(yī)療處置未能達到預期效果，應及時與派出所聯(lián)系轉(zhuǎn)到精防機構(gòu)精神科門診留觀或精神科緊急住院治療。
十三、雙向轉(zhuǎn)診工作
雙向轉(zhuǎn)診分為上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn)。
上轉(zhuǎn)：由社區(qū)衛(wèi)生服務中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診至精神病?？漆t(yī)院。下轉(zhuǎn)：由精神病?？漆t(yī)院轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心。
轉(zhuǎn)診對象為轄區(qū)內(nèi)患有嚴重精神障礙的常住人口。
轉(zhuǎn)診疾病種類為、1、精神分裂癥2、情感性精神障礙 3、偏執(zhí)性精神病4、分裂情感性精神病5、癲癇所致的精神障礙6、中度、重度、極重度精神發(fā)育遲滯以及伴有精神障礙的精神發(fā)育遲滯。
工作要求是1.堅持知情同意原則，充分尊重患者及家屬的知情選擇權(quán)。2.對轉(zhuǎn)診不合作的患者，應盡量爭取家屬的支持，必要時與街道殘聯(lián)、社區(qū)工作站工作人員和患者單位聯(lián)系，協(xié)助轉(zhuǎn)診。3.患者表現(xiàn)暴力、攻擊、沖動、傷人或自傷，有肇事肇禍傾向時，可聯(lián)系轄區(qū)派出所協(xié)助轉(zhuǎn)診。特殊或緊急情況可與上級?？漆t(yī)院聯(lián)系。
十四、失訪、死亡患者的管理
失訪、死亡患者單獨管理。應在國家網(wǎng)里及時準確錄入失訪，死亡日期，死亡原因，并制作表格報至相關部門。
十五、做好保護患者隱私工作
家屬要求保護隱私的，應尊重家屬意見，做好保護隱私措施。
宣傳對象為屬地常住居民，重點是以下5類人群：
（一）各級機關、企事業(yè)單位、學校工作人員；
（二）社區(qū)、商業(yè)區(qū)及商業(yè)服務區(qū)流動人口；
（三）轄區(qū)0-6歲兒童家長；農(nóng)村留守兒童家長或監(jiān)護人；
（四）城鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村等居民區(qū)常住人群；農(nóng)村貧困人口；
（五）65歲及以上老年人；育齡婦女；慢性病、結(jié)核病、嚴重精神障礙患者及其家屬等。
二、宣傳內(nèi)容及工作目標
(一）宣傳基本公共衛(wèi)生服務的重要意義，有針對性地解決不同職業(yè)人群因?qū)竟残l(wèi)生服務知曉不足而導致感受度不均衡問題；
（二）宣傳基本公共衛(wèi)生服務項目免費提供的12大類具體內(nèi)容、提供基本公共衛(wèi)生服務的機構(gòu)，使不同人群了解、熟悉與自身相關的服務內(nèi)容和接受渠道，不斷提高兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、慢性病患者健康管理和老年人健康管理等項目的服務利用率；宣傳家庭醫(yī)生簽約服務的具體內(nèi)容及服務方式，讓家庭醫(yī)生簽約服務走進社區(qū)、走進家庭，切實起到健康守門人的作用。
（三）宣傳基本公共衛(wèi)生服務工作進展情況，重點宣傳基本公共衛(wèi)生服務為群眾特別是重點人群所帶來的實惠，以及實施過程中涌現(xiàn)的典型人物和機構(gòu)，引導全社會支持和主動參與基本公共衛(wèi)生服務；
（四）積極協(xié)調(diào)相關部門有計劃播放國家基本公共衛(wèi)生服務項目公益廣告，各單位積極與屬地電視臺溝通協(xié)商簽約，定期播放公益廣告（并留存好相關資料、圖片等痕跡材料）。
三、宣傳形式
(一）各相關單位要通過多種方式開辟宣傳陣地，跟蹤宣傳基本公共衛(wèi)生服務項目內(nèi)容，提高城鄉(xiāng)居民對國家基本公共衛(wèi)生服務項目知曉率；
（二）在公共場所的電子屏幕，以視頻、圖片的形式，不定期播放基本公共衛(wèi)生服務項目宣傳知識；
（三）各相關單位在本單位要定期播放國家基本公共衛(wèi)生服務項目免費公益宣傳片，讓轄區(qū)居民真正了解國家基本公共衛(wèi)生服務各項免費政策，引導居民積極主動參與到服務中來；
（四）利用微信公眾號基本公共衛(wèi)生項目服務文章，并引導廣大居民關注訂閱，不斷推進基本公共衛(wèi)生服務項目宣傳，提高宣傳效果；
（五）結(jié)合各大節(jié)假日、主題宣傳活動日等契機進行國家基本公共衛(wèi)生服務項目及家庭醫(yī)生簽約服務專題宣傳；
（六）深入鄉(xiāng)村、居民區(qū)開展大型專項宣傳活動，達到面對面溝通交流、面對面宣傳效果，以此提高廣大民眾對基本公共衛(wèi)生服務項目有關政策的知曉度。
四、工作要求
一、2019年工作總結(jié)
（一）突出黨建引領，凝聚干部職工合力。一是加強思想政治建設。充分利用“燈塔-黨建”和“學習強國”平臺，黨員學習強國參學率100%。組織干部職工集中學習52次，開展主題黨日活動16次，召開學習教育交流研討及調(diào)研成果交流研討會議 次。組織全體黨員到2個黨性教育基地開展黨性教育，切實用黨的理論創(chuàng)新成果武裝頭腦、指導實踐，激發(fā)黨員干部干事創(chuàng)業(yè)熱情。二是加強紀律作風建設。嚴格落實主體責任和“一崗雙責”制度，堅持重要工作親自部署、重大問題親自過問、重點環(huán)節(jié)親自協(xié)調(diào)。班子成員帶頭遵守政治紀律和政治規(guī)矩，從自身做起，管好自己的人，看好自己的門，干好自己的事。設立“黨員示范崗”，建設一支政治堅定、紀律嚴明、作風過硬、勤政為民的隊伍。三是扎實開展“不忘初心、牢記使命”主題教育。主題教育開展以來，黨員干部積極投入，把開展主題教育與工作實踐結(jié)合起來，組織“黨員義診進社區(qū)”活動3次，為社區(qū)群眾提供方便就醫(yī)機會。通過學習，“四個意識”“四個自信”“兩個維護”更加堅定自覺，有力提振了全院干部職工干事創(chuàng)業(yè)、擔當作為的精氣神。12月份，我院被省衛(wèi)生健康委命名為“首批省級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)”，目前正在積極創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院。
（二）突出能力建設，提升醫(yī)療服務水平。一是改善就醫(yī)環(huán)境。為進一步改善群眾群眾就醫(yī)環(huán)境，投資78萬元修繕業(yè)務用房，改造急診室、門樓，擴展狹小的門診大廳，修建停車棚，升級改造手術室，院容院貌煥然一新，為群眾提供便捷、舒適的就醫(yī)環(huán)境。二是突出特色醫(yī)療。增設盆底康復科，重點打造盆底康復特色服務，引進盆底康復治療設備及中藥熏蒸機，為產(chǎn)后“媽媽”及盆地功能障礙的女性朋友提供專業(yè)康復服務。外科手術團隊成功開展甲狀腺良性腫瘤微波消融術，成為開展此項技術的首家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。三是注重人才培養(yǎng)。派遣婦科、口腔科、內(nèi)科、護理、B超室8名業(yè)務人員，分別到縣醫(yī)院、市人民醫(yī)院進修學習，采取“派出去，請進來”方式，強化科室特色，突出特色醫(yī)療。制定“培樹名醫(yī)、建設名科、打造名院”總體發(fā)展規(guī)劃。
（三）突出從質(zhì)從優(yōu)，啟動標準化創(chuàng)建。2019年先后開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審、“社區(qū)醫(yī)院”創(chuàng)建、“二級乙等綜合醫(yī)院”創(chuàng)建等工作。
一是建章立制，完善管理體系。建立健全規(guī)章制度14章，審核醫(yī)院工作制度621項，完善醫(yī)院組織與管理架構(gòu)，成立10個醫(yī)院管理委員會，明確職能部門職責。成立科室醫(yī)療質(zhì)量安全小組，形成委員會“決策”，職能部門“控制”，科室“執(zhí)行”的“三層架構(gòu)四層質(zhì)控”院科兩級醫(yī)療質(zhì)量控制體系，加強醫(yī)護質(zhì)量管理。二是強化督導，嚴格創(chuàng)建標準。邀請市、縣專家來我院培訓指導，創(chuàng)建辦及職能部門定期到科室督查，督促整改落實，嚴格落實創(chuàng)建標準。三是優(yōu)化服務，提升群眾滿意度。增加便民服務設施，不斷完善就醫(yī)流程，醫(yī)務人員熟悉掌握醫(yī)患溝通技巧，定期進行患者滿意度回訪，征求患者意見，群眾滿意度大幅提高。
（四）突出改革發(fā)展，探索社區(qū)巡診服務。一是探索開展“社區(qū)巡診”，促進基本公衛(wèi)與基本醫(yī)療融合發(fā)展。成立8支由全科醫(yī)生為隊長，康復科、護理人員與公衛(wèi)人員為成員的家庭醫(yī)生服務團隊，設立家庭醫(yī)生服務點，劃分服務范圍，明確職責。由“坐診”變?yōu)椤俺鲈\”，走進群眾家中，為群眾提供方便、有效、連續(xù)、經(jīng)濟的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。二是探索開展“家庭病床”，促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。目前轄區(qū)老人、失能及部分失能人員，缺乏專業(yè)醫(yī)療與護理，急需醫(yī)務人員入戶，定期提供專業(yè)醫(yī)療服務。依托家庭醫(yī)生服務團隊設立家庭病床，開展常規(guī)醫(yī)療服務項目，并根據(jù)患者具體病情，探索制定個性化家庭診療和護理方案，推動醫(yī)療服務與居家養(yǎng)老相融合。
（五）突出健康保障，守住人民健康防線。一是開展從業(yè)人員免費健康查體服務，為群眾健康把好安全關。設立從業(yè)人員健康查體處，并對業(yè)務用房進行升級改造，簡化體檢流程，為體檢人員提供便捷服務，免費打印、發(fā)放健康證25233份。
二是貼近群眾，做實基本公共衛(wèi)生服務。公衛(wèi)人員“進機關、進企業(yè)、進社區(qū)、進學校、進家庭”，先后開展了“老年人心理健康關愛項目啟動儀式”、“送醫(yī)送藥送健康”等大型義診活動，為群眾提供健康咨詢。增設龍泉社區(qū)預防接種門診和人民路預防接種門診，劃分服務范圍，分流服務人群，方便群眾接種。設立健康小屋，免費為群眾進行健康體檢及指導，保障群眾健康，大力推進基本公共衛(wèi)生服務項目落實，切實提升居民公共衛(wèi)生服務均等化水平。2019年度建立居民電子健康檔案95354份，電子建檔率85%；65歲以上老人健康查體11823；高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別為9884人、3475人；重癥精神疾病患者管理554名；6歲以下兒童系統(tǒng)管理人數(shù)10834人；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理人數(shù)957人；“兩癌”篩查2265人。三是扎實開展健康扶貧工作。實地入戶走訪，宣傳健康扶貧相關優(yōu)惠政策，真正了解貧困戶家庭成員身體狀況，完善健康檔案，實施免費查體和簽約家庭醫(yī)生服務?！耙徽臼綀箐N服務”、“兩免兩減半”等健康扶貧政策得到有效落實。
（六）突出安全穩(wěn)定，促進醫(yī)院健康發(fā)展。一是強化組織領導。根據(jù)工作需要，成立安全生產(chǎn)工作領導小組，全面落實安全生產(chǎn)主體責任和“一崗雙責”。將安全生產(chǎn)工作與各項業(yè)務工作同部署、同調(diào)度、同檢查。二是開展重點治理。加大對醫(yī)療廢物、廢水的集中處置力度，重點排查檢驗（實驗室）室、藥庫、易燃易爆品等重點物品的使用和管理。加強電器產(chǎn)品等方面存在的隱患和問題，堅決杜絕電器火災事故發(fā)生。三是加強培訓演練。專門聘請消防專家，組織開展消防知識培訓、逃生演練、消防器材使用講解等，有效提高了干部職工的安全生產(chǎn)知識水平和責任意識。利用集中學習教育觀看安全生產(chǎn)警示教育片，從思想上牢固安全生產(chǎn)責任意識，始終抓住安全生產(chǎn)工作不放松。
二、2020年工作計劃
（一）抓項目，加快推進新醫(yī)院建設。新醫(yī)院建設項目已啟動，今后將積極爭取相關部門的配合，當好“服務員”、“參謀員”，跟進項目建設進度，加快新院建設。
（二）抓創(chuàng)建，順利通過二級醫(yī)院評審。2020年是我院創(chuàng)建二級乙等綜合醫(yī)院的關鍵之年，針對初評提出的問題及建議，將認真制定整改方案，落實整改措施，改進薄弱環(huán)節(jié)，完善相關程序，嚴格創(chuàng)建標準，扎實有序推進評審工作。
中心目前處于創(chuàng)優(yōu)過渡階段。中心位于椒房街18-1號，建筑面積達1056平米。流動人口數(shù)1780人，低保人口數(shù)189人。中心共有工作人員26人，其中衛(wèi)技人員16人，占總?cè)藬?shù)的61.54％；全科醫(yī)生6名，全科護士6人；臨床醫(yī)生數(shù)的8 人，護士數(shù)6人。2011年中心全年門診量12500人次，平均日門診量34.7人次。
二、開展社區(qū)衛(wèi)生服務工作情況：
（一）中心建有全科服務團隊支，每支團隊由全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)生和社區(qū)護師組成。以轄區(qū)內(nèi)各居民委作為落腳點和輻射點，通過“中心－居民委－家庭”三站式服務方式，為社區(qū)居民提供預防、保健、康復、醫(yī)療、健康教育和計劃生育技術指導“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務。
服務中心主要提供健康咨詢、健康教育、慢性病防治、康復指導、計劃生育技術指導及建立居民健康檔案等。在部分有條件的社居委開設簡易診療及中醫(yī)、康復適宜技術等服務。與二、三級醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診關系及執(zhí)行情況：門診自開展簽約服務以來，開具門診轉(zhuǎn)診單轉(zhuǎn)往二、三級醫(yī)院23人。病房2011年自二、三級醫(yī)院轉(zhuǎn)入138名病員。
中心自XX年開始，以家庭為單位，建立居民家庭健康檔案。2011年起全面實施健康檔案為核心的公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)。截至2011年底，共建立居民家庭健康檔案8400戶、20717人。其中，60歲以上老年人專項檔案4835人，殘疾人專項檔案61人。為提高居民健康檔案的動態(tài)管理和有效使用。通過對已建檔居民中進行干預的慢性病病人（包括高血壓一、二、三級管理、糖尿病強化管理和常規(guī)管理）、傳染病病人以及提供服務的家庭病床病人和殘疾人等的專項管理，及時更新他們的健康信息，真正做到檔案的動態(tài)管理和有效使用。
中心大力開展弱勢人群服務，提供多項便民利民措施。與轄區(qū)內(nèi)4835名60歲以上老人建立了保健服務體系，每季度由團隊公共衛(wèi)生醫(yī)生上門為老人提供健康保健服務；根據(jù)市、區(qū)衛(wèi)生局和殘聯(lián)要求，做好“殘疾人送康復服務”工作。全科團隊與轄區(qū)內(nèi)11名有康復需求的各類殘疾人建立了康復服務體系，為每一位殘疾人建立了健康檔案，每月為殘疾人進行一次康復指導、提供健康教育等服務；為解決社區(qū)內(nèi)獨居、行動不便等老年人的看病難問題，中心在衛(wèi)生服務站開設簡易門診，提供代配送藥等服務；同時，積極開展慈善幫困助醫(yī)活動，做好結(jié)核病人減免治療及貧困精神病人免費服藥工作。我們的服務受到了社區(qū)群眾的歡迎和認可。
（二）慢性病監(jiān)測和管理方面：開展心腦血管疾病和糖尿病防治，實行社區(qū)高血壓一、二、三級管理和糖尿病常規(guī)和強化管理。
1.高血壓方面：轄區(qū)區(qū)內(nèi)共有高血壓病人1211人，管理數(shù)為478人，管理率39.47％，一級管理數(shù)為242人，管理率24.82％，二級管理數(shù)129人，管理率100％，三級管理數(shù)107人，管理率100%；門診首診測血壓680人次。其中：35歲以上首診測血壓人數(shù)520人，發(fā)病率為16.67%。危險因素調(diào)查641人；
2.糖尿病方面：隨著人們的生活水平提高,糖尿病發(fā)病率逐年上升,根據(jù)本中心流行病學調(diào)查，2011年轄區(qū)內(nèi)共有糖尿病病人468人，管理數(shù)為375人，管理率80.12%，常規(guī)管理數(shù)297人，管理率76.15%，強化管理數(shù)78人，管理率100%。糖尿病篩查人數(shù)2578人，60歲以上2228人；中心在糖尿病患者中開展健康教育,幫助糖尿病患者正確認識糖尿病,從而幫助他們保持健康的心理狀態(tài)和生活方式，緩解糖尿病給他們帶來的傷害。
3.精神病人方面：將轄區(qū)內(nèi)61名精神病人納入社區(qū)管理，為23名精神病患者定期隨訪病情相對穩(wěn)定的精神病人；對出現(xiàn)病情變化、反復者，及時聯(lián)系住院治療；定期下社區(qū)康復中心，對病人及家屬進行康復指導。
（三）健康教育方面：2011年我們尤其重視開展社區(qū)健康教育，把它放在各項工作的首位，并以此帶動社區(qū)慢病管理、計劃生育技術指導和醫(yī)療救助等項工作的順利開展，通過采取完善健康教育工作計劃和實施方案，優(yōu)化服務流程，加強措施落實，搞好健康教育隊伍健設，增加經(jīng)費投入等多項綜合措施，使我們在開展健康教育時形成有人才、有場所、有人氣、有效果等“四有”局面?，F(xiàn)將年度工作總結(jié)如下。一年來，共開展22場次健康教育講座，和衛(wèi)生主題宣傳活動，參加居民數(shù)千余人次；發(fā)放健康教育處方1360余份，宣傳材料1360余份，解答疑問560例，心理咨詢639人，測血壓804人，測血糖52人，心電圖346人，共計收回健康問卷1130余份，使用宣傳板20余塊，黑板報4期。醫(yī)務人員健康知識培訓29場次，參加人數(shù)537人。健康教育累計免費體檢（測血糖、血壓）21942人；累計測心電圖1126人；累計發(fā)放健康教育處方9266份，1670元；累計宣傳材料掛歷4465份，8641元；累計健康教育板塊25塊，625份；累計健康小禮品700份，14000元；累計健康教育投入總資金約47815余元。
定期和不定期地開展各種形式、喜聞樂見的健康教育活動2次，從而使廣大居民從中受益，有效地保證了健康教育有效和可持續(xù)性的開展。我們根據(jù)每個社區(qū)人文環(huán)境、經(jīng)濟條件和健康情況不同，制定相應的健康教育方案，如根據(jù)椒中社區(qū)居民委困難戶、老年人、高血壓、糖尿病、殘疾人多等“五多”狀況，制定出針對性強、切實可行的健康教育方案，如內(nèi)容以高血壓、糖尿病、老年保健為主；形式以各社居委為平臺開展健康講座或義診咨詢?yōu)橹?；指導用藥以價廉、有效、副作用小的藥物為主；同時結(jié)合開展免費查血糖、體檢和節(jié)日送溫暖等活動，使居民看到參加健康教育的好處，調(diào)動了居民參與的積極性，其結(jié)果一些居民主動爭先恐后來建立健康檔案。如通過開展免費體檢活動，可以使轄區(qū)內(nèi)的老年人慢病和殘疾居民都能積極參與得到了實惠。中心主任親自抓健康教育，經(jīng)常全程參與或做主講人，在第一時間發(fā)現(xiàn)并及時解決問題，這樣我中心真正做到了每次健康教育要有計劃、通知、簽到、講稿或相關材料、圖片和總結(jié)等五個方面資料。
（四）居民健康檔案電子信息錄入和紙式檔案信息書寫情況方面：為了落實上級衛(wèi)生主管部門關于社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)需要做好衛(wèi)生信息管理工作的文件精神和規(guī)范化管理的需要，現(xiàn)將我們通過一年來的工作實踐取得了一定的成效，總結(jié)如下：
適應信息化社區(qū)的需要，重視信息管理，建立健全信息管理網(wǎng)絡平臺，加快新式“紙質(zhì)”信息和“電子檔案”信息平穩(wěn)過渡。目前，為新系統(tǒng)下的衛(wèi)生信息管理初級階段，即：以紙質(zhì)檔案書寫為主，電子信息檔案錄入處于過渡。我們在制定工作計劃時，項目詳細明確，為了保證任務的按時、按質(zhì)、按量完成，我中心聘進醫(yī)學高校相關專業(yè)畢業(yè)生作為主力，增添了辦公室、檔案室相關硬件設施。今年完成了戶居民健康檔案（新“紙質(zhì)檔案”），共計4200戶，12502人，完成了建檔總數(shù)的50%，新系統(tǒng)下的電子檔案錄入1449人，完成了新建檔總數(shù)的11.6%。其中轄區(qū)60歲以上老年人共有4835人，建檔數(shù)4835人，健康檔案完成了建檔率的100%。以上三項已達到了上級主管部門下達的任務，再接再厲爭取在2011年中旬將紙質(zhì)檔案和電子檔案全部完善。
（五）傳染病方面：傳染病管理是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分。有效控制傳染病流行是提高人民群眾身體健康的關鍵。今年我中心共報告法定乙類傳染病1例次（乙型病毒性肝炎），甲、丙類傳染病0例次，無傳染病漏報發(fā)現(xiàn)，在門診設立預檢、分診制度，詢問病人流行病學史。發(fā)現(xiàn)呼吸道發(fā)熱病人或腹瀉病人安排到發(fā)熱呼吸道門診或腸道門診就診。我院全年開設發(fā)熱門診，積極配合疾控中心做好傳染病預防控制工作。
（六）老年人保健方面：老年保健不僅是衡量老齡事業(yè)全面發(fā)展的一項重要指標，也是衡量社區(qū)公共衛(wèi)生服務成功與否的一個重要坐標。根據(jù)中心實際情況，采取長遠規(guī)劃，分步實施辦法，讓老年保健健康有序、有聲有色的開展。讓老人感到真心關愛，實實在在，無處不在。我們?yōu)樯鐓^(qū)100% 60歲以上老年人建檔并管理，利用社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)特有平臺和技術優(yōu)勢，推動老年保健工作不斷向前發(fā)展，把黨的溫暖，政府的關心，社區(qū)衛(wèi)生服務工作者的愛心實實在在送到居民家中，為社會和諧作出一份貢獻。一年來，我們?yōu)樯鐓^(qū)60歲以上老年開展健康教育和義診活動16次，發(fā)放健康教育處方6870多份，免費體檢297人次，免費查血糖2577人次，受到居民廣泛好評。
今年，老年保健工作雖然取得了一定的成績，受到居民贊揚和領導的表揚，但工作中存在觀念轉(zhuǎn)變不夠，經(jīng)費、人力投入不足、管理不到位等多方面的問題。如開展老年健康教育內(nèi)容以慢病老人為主，單獨為健康老人偏少，雖然為老年居民建立了健康檔案，但是管理不夠規(guī)范，檔案更新率不夠。我們會繼續(xù)努力出色完成老年人保健這項工程。
戶籍家庭醫(yī)生方面：我們社區(qū)建立了戶籍醫(yī)生責任負責制，一年來為轄區(qū)居民實行了走訪和宣傳共計參加人數(shù)4672人，心理咨詢3965人，解答疑問4569，健康處方發(fā)放4672份，其他宣傳材料4672份，免費測血壓4672人次，免費測血糖3577人次。四個家庭團隊，共管理約8378戶，20637人，管理率90.5%。經(jīng)過一年家庭醫(yī)生的努力，圓滿完成了一年的工作計劃和任務，對于今后戶籍家庭醫(yī)生工作會更加努力高標準的完成的。
殘疾人康復指導方面：在康復室一年來共開展了12次培訓，參加人數(shù)43人次，共解答疑問516人次，心理咨詢486人次，發(fā)放宣傳材料516份，測血糖365人次，測血壓516人次，做心電圖516人次，在康復治療方面我社區(qū)會加強管理為更多的殘疾人服務。
計劃生育指導方面：中心為孕產(chǎn)婦組織了培訓和相關義診，共參加人數(shù)645人，心理咨詢596人次，解答疑問622人次，發(fā)放健康處方645份，其他宣傳材料189份，測血壓638人次，宣傳板4塊，發(fā)放避孕藥具398人。
生命統(tǒng)計方面：轄區(qū)內(nèi)死亡人數(shù)33人，其中心肌梗死死亡29人，其他原因死亡4人，培訓2次，培訓人數(shù)40次。都建立了殯儀館火化、派出所調(diào)查和走訪相關記錄，臨終關懷了33名患者。本年度生命統(tǒng)計工作圓滿完成了，以后中心會繼續(xù)高標準完成生命統(tǒng)計工作。
1、基本情況
全鄉(xiāng)一共有12個村1個居委會，轄區(qū)總?cè)丝?43540人，累計建檔 333030人，建檔率達 96 %，2018年新建檔 417人。年初制定了基本公共衛(wèi)生服務工作計劃，明確任務目標，進一步落實責任，制定了嚴格的考評制度。
2、培訓與督導
每季度按期開展了一次培訓與督導。培訓有通知、培訓課件、簽到表、照片。督導有記錄及報告。針對市級開展的督導對存在的問題有整改措施和整改報告。各村衛(wèi)生室均開展了電子檔案信息的維護與更新,檔案清理質(zhì)量有待進一步提高。及時完成了流入人口的建檔及服務工作。
死因監(jiān)測
2018年1.1--12.26共上報死亡人數(shù)500人，死亡率達6.7‰ ，死亡登記冊及死亡醫(yī)學證明書填寫規(guī)范完整， 且蓋有公章 。各村衛(wèi)生室均與各村（居）委會開展了死因信息核對，公共衛(wèi)生科與派出所開展了死因信息核對，同時開展了補報工作。每季度開展了村級督導與培訓工作。
心腦血管管理
2018年心腦血管系統(tǒng)中上報信息26例，報告卡填寫完整，信息錄入一致。
腫瘤管理
2018年腫瘤系統(tǒng)中上報信息42例，報告卡填寫完整，信息錄入一致。
嚴重精神障礙患者管理
全鄉(xiāng)在冊患者145人，報告患病率4.2‰，2018年現(xiàn)在管患者141人，各村均按期開展了隨訪工作，紙質(zhì)資料齊全，并有隨訪照片。并同步完善了國網(wǎng)系統(tǒng)信息錄入工作。2018年7月9日開展了一次嚴重精神障礙患者篩查及診斷工作，新增患者7人，2018年11月2日再次開展了一輪嚴重精神障礙患者的篩查與診斷工作，新增患者14人。2018年累計新增患*人。轄區(qū)內(nèi)均已開展了年度體檢工作，信息已錄入系統(tǒng)。
地方病監(jiān)測
于今年5月份在全鄉(xiāng)范圍內(nèi)按期開展了5.15碘缺乏病、氟中毒及腫瘤宣傳工作；于6月20日、 6月21日，上級主管部門的領導和**衛(wèi)生院的一起來到村開展了硒監(jiān)測的90份糧樣和90份發(fā)樣采集以及30戶問卷調(diào)查工作；6.27到村和村醫(yī)一起進行了30份土壤采樣工作。9月份到鶴峰口村入戶開展了10戶家庭的燃煤污燃型氟中毒的調(diào)查與統(tǒng)計工作。
家庭醫(yī)生簽約服務工作
于2018年6月、11月分別組織全鄉(xiāng)村醫(yī)開展了專題培訓會，截止12月26日共完成簽約223100人次，
二、存在的問題：
健康檔案：
1、檔案利用率不高，由于公衛(wèi)平臺和門診系統(tǒng)未對接，未形成資源共享。
2、一般人群的動態(tài)記錄有待進一步加強管理。
三、下一步工作打算
1、加強工作匯報和溝通協(xié)調(diào)。定期向領導匯報嚴重精神障礙患者管理服務工作開展情況及存在的困難和問題，主動加強與部門間的信息溝通。
2、全面篩查疑似精神障礙患者。進一步做好線索摸排，及時組織復核診斷，提高檢出率。同時完善在管患者的年度體檢工作。
3、加強各部門協(xié)作，同時將外出患者按規(guī)定向流入地外轉(zhuǎn)。
大家好!
為全面落實中央和省、州、縣脫貧攻堅決策部署，進一步提升我縣衛(wèi)生計生服務能力，提高醫(yī)療保障水平，有效解決“因病致貧、因病返貧”問題。圍繞我縣2019年縣摘帽任務目標，結(jié)合我縣健康扶貧工作實際情況，現(xiàn)將2019年健康扶貧工作任務目標、下一步工作計劃等如下發(fā)言表態(tài)：
一、2019年健康扶貧專項工作目標任務
一是完成縣婦計中心、疾控中心創(chuàng)等達標評審工作;二是對貧困人口實施“十免四補助”;三是用好“兩保，三救助，三基金”醫(yī)保扶持政策，確保貧困患者縣域內(nèi)住院、依規(guī)轉(zhuǎn)診至縣域外住院、慢性病門診維持治療醫(yī)療費用個人支付占比達到當年控費目標任務;四是強化生育秩序整治工作;五是對貧困患者持續(xù)實施醫(yī)療衛(wèi)生扶貧基金救助;六是繼續(xù)實施家庭醫(yī)生簽約服務，通過與群眾建立穩(wěn)定的契約服務關系，為群眾提供基本醫(yī)療服務和健康管理服務，通過家庭醫(yī)生簽約服務引導群眾形成以基層首診為基礎的分級診療就醫(yī)格局，貧困人口中的常住人口家庭醫(yī)生服務簽約率達到100%。
二、非貧困村工作安排
一是積極對接縣委組織部及縣脫貧攻堅辦，以與村級活動中心打捆建設方式，在2019年實施非貧困村村衛(wèi)生室建設。共計20個，其中新建16個，鞏固提升4個。整合資金共計88萬元，其中整合高海拔少數(shù)民族地區(qū)村級醫(yī)療體系建設資金83萬元，海聯(lián)援建村衛(wèi)生室資金5萬元。二是對非貧困村貧困戶同樣實施享受健康扶貧各項政策。三是加大力度對非貧困村進行扶貧政策覆蓋宣講。
三、“回頭看、回頭幫”工作完成情況
對照“回頭看、后頭幫”實施方案內(nèi)容，積極開展“回頭看、回頭幫”工作：一是按照“鄉(xiāng)三有”的脫貧標準，截止目前我縣19個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，已完成17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達標建設任務，其中鄉(xiāng)按照《省人民政府關于上游蘇洼龍水電站(部分)建設征地范圍內(nèi)禁止新增建設項目和遷入人口的通知》川府函〔2013〕75號文件要求，鄉(xiāng)屬于淹沒影響區(qū)域。
鄉(xiāng)因地址災害，現(xiàn)整鄉(xiāng)搬遷人口達89%。所以未修建標準化衛(wèi)生院;二是按照“一低五有”標準，我縣61個貧困村，兩年任務一年攻堅的要求，截止目前已完成貧困村40個村衛(wèi)生室建設并配備合格村醫(yī)。其中21個為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地或是搬遷縣城周邊，醫(yī)療服務由衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療單位覆蓋，故無需建設。并按照村衛(wèi)生室驗收達標標準，各村衛(wèi)生室均已配備合格村醫(yī);三是按照“一超六有”標準，2016-2019年以來均已按照每年控費標準完成控費目標任務。
(2016.01.01-2016.09.12實施貧困患者縣域內(nèi)住院醫(yī)療費用個人支付“零支付”，2016.09.13-2016.12.31實施貧困患者縣域內(nèi)住院醫(yī)療費用個人支付10%以內(nèi)。2017年實施貧困患者縣域內(nèi)住院醫(yī)療費用個人支付10%以內(nèi)。2018年實施貧困患者縣域內(nèi)、依規(guī)轉(zhuǎn)診縣域外住院醫(yī)療費用個人支付5%以內(nèi)。)。并完成全縣所有建檔立卡貧困人員參保工作，完成基本醫(yī)療有保障任務標準;四是已于2018年11月底完成我縣9928名貧困人口免費健康體檢;五是已全面落實先診療后結(jié)算制度、“十免四補助”政策。六是按照“三個一”幫扶內(nèi)容積極開展幫扶工作，做到政策曉、家底清、措施明、收支清。
四、下步工作打算及表態(tài)
二、工作開展情況
2019年，衛(wèi)健委深入貫徹新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，按照健康中國戰(zhàn)略的總體部署，圍繞保障民生，堅持改革與改善并重，強化大衛(wèi)生觀念，持續(xù)推進“健康”建設，著力提升公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務能力，提升居民健康水平，努力為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務，取得了良好成效。
（一）著力推動醫(yī)改綜深發(fā)展。以體制機制改革為重點，以增強群眾獲得感為目標，持續(xù)推進綜合醫(yī)改。綜合醫(yī)改成效明顯。兩所縣級公立醫(yī)院醫(yī)療收入20357萬元，較去年增長11.2%；藥品耗材全部實行網(wǎng)上采購，藥占比28.9%，控制在30%以內(nèi)，耗占比下降到23.7%，較去年下降0.14個百分點；醫(yī)療服務收入（不含藥品、耗材、檢查化驗收入）占業(yè)務收入34.8%，上升0.21百分點；縣域內(nèi)住院率67.4%,縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院Ⅲ級及以上手術占比49.8%?？h域醫(yī)共體建設持續(xù)推進。組建2個縣域醫(yī)共體，覆蓋參合人口35.12萬人。對口支援幫扶鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐專家計684人次，對口支援村衛(wèi)生室“師帶徒”540人次，門診診療人次1305人次；雙向轉(zhuǎn)診縣內(nèi)上轉(zhuǎn)2554人次，縣內(nèi)下轉(zhuǎn)112人次，縣外轉(zhuǎn)診3335人次；家庭醫(yī)生簽約服務得到提升。全縣組建106個家庭醫(yī)生簽約團隊，共簽約11.9萬人，簽約率30.4%，其中有償簽約49563人，有償簽約率12.6%，重點人群簽約72178人，重點人群簽約率61.4%。5月19日，在銅閘鎮(zhèn)太湖村成功舉辦了“世界家庭醫(yī)生日”大型宣傳義診活動啟動儀式。
（二）著力提高醫(yī)療服務能力。通過加大基礎設施建設、加強醫(yī)技能力提升、強化宣傳培訓等措施，大幅度提升醫(yī)療服務能力。加大建設項目爭取力度。爭取縣中醫(yī)院中醫(yī)康復大樓建設工程納入到中央預算資金投入，項目總投資6700萬元，其中預算內(nèi)投資資金4000萬元，近期即將開工建設。積極將縣人民醫(yī)院林頭分院建設項目納入到2020年預算內(nèi)投資計劃，總投資約2200萬元。醫(yī)療服務綜合能力得到提升。兩所縣級公立醫(yī)院順利通過省二級等級醫(yī)院復審?？h中醫(yī)院實施醫(yī)療綜合能力提升工程，采取“請進來、送出去”方式，長期聘請江蘇省人民醫(yī)院、安醫(yī)大一附院等專家坐診，著力提升醫(yī)療服務水平。開展改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制示范縣創(chuàng)建活動。出臺實施方案，建立健全適應全科醫(yī)學人才發(fā)展的激勵機制，目前我縣已提前完成2020年每萬人2名全科醫(yī)生的服務指標，并超出0.23個百分點。完成各項培訓任務。落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓2人、助理全科醫(yī)生培訓2人，全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓2人、緊缺性人才培養(yǎng)1人、縣級骨干1人。13名鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、26名計劃生育轉(zhuǎn)崗人員參加省衛(wèi)健委舉辦的全省基層健康促進與教育能力提升培訓班。啟動基本公共衛(wèi)生服務“兩卡制”試點。完成基本公共衛(wèi)生服務工分值制定及醫(yī)療衛(wèi)生人員身份識別編碼，完成系統(tǒng)升級改造及健康一體機招標采購并投入使用。
（三）著力開展疾病防控。采取多種措施，做好疾病預防控制工作，全縣廣大群眾身體健康得到有效保障。開展愛國衛(wèi)生運動。深入推進全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“廁所革命”暨環(huán)境衛(wèi)生整治百日行動，全縣醫(yī)療機構(gòu)146個廁所完善了衛(wèi)生設施，86個廁所完成了升級改造，2個新建鎮(zhèn)衛(wèi)生院公廁建筑主體已完工。開展第31個愛國衛(wèi)生月集中宣傳活動和第10個愛國衛(wèi)生法制宣傳周”集中宣傳暨義診活動。組織縣衛(wèi)健委和農(nóng)業(yè)農(nóng)村局開展全域村莊“五清一改”工作。加強婦幼保健服務。完成宮頸癌普查6079人，乳腺癌檢查1783人，均超額完成年度任務；孕產(chǎn)婦保健覆蓋率90.1%，系統(tǒng)管理率85%，孕產(chǎn)婦產(chǎn)后率89.8%，住院分娩率100%，全縣剖宮產(chǎn)率31%,轄區(qū)內(nèi)7歲以下保健覆蓋24148人，保健覆蓋率90%。免費婚前檢查人數(shù)3029對，婚檢率91.9%；國家免費孕前優(yōu)生健康檢查2692對，完成任務的101.4%；完成葉酸發(fā)放2374名。加強慢病管理。共建立電子居民健康檔案34萬份，建檔率為86.95%；分別完成65歲及以上老年人、高血壓、糖尿病和重性精神病規(guī)范健康管理36335人、42357人、10719人和1533人，傳染病報告及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告及時率達100%。加強職業(yè)健康管理。組織開展礦山、冶金、化工行業(yè)領域塵毒危害專項治理的前期調(diào)查摸底工作。職業(yè)病監(jiān)測信息上報282條，完成任務的141%。啟動社會心理服務體系建設試點工作。制定試點工作方案和2019年度重點工作任務，成立領導小組，召開啟動工作動員會，開展社會心理服務活動進學校進村社區(qū)活動，全面落實試點工作。
（四）著力開展健康脫貧問題整改。全力抓好中央、省脫貧攻堅專項巡視和省考核反饋問題整改，圍繞脫貧攻堅工作任務，全面落實健康脫貧“保、治、防、提”各項措施。完善健康脫貧政策。制定了全縣健康脫貧整改和“講強促”集中行動實施方案和《縣健康脫貧綜合醫(yī)療保障實施細則》,全面實施“三保障一兜底一補充”綜合醫(yī)保政策；落實“三個一批”工程。大病救治一批，完成大病專項救治839人次，大病救治率100%。慢病簽約一批，貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務“應簽盡簽”，簽約率85.5%。兜底保障一批，貧困人口的實際補償比達92.2%，比普通人群提高近42個百分點，降低“因病返貧”風險。
（五）著力提升計生服務水平。通過不斷完善計生利益導向機制，實施計劃生育家庭獎勵扶助制度，加強和提升老齡健康服務，營造健康和諧的人口發(fā)展環(huán)境。加強計劃生育服務管理。計生指標達到預期，統(tǒng)計年度末，全縣共出生4622人。全縣政策符合率為97.14%，政策外多孩出生比例為2.19%，統(tǒng)計準確率100%，綜合避孕措施落實率98.54%，出生人口性別比為106.8。推行“一次登記全程服務”，已為3680人發(fā)放服務手冊，通過一卡通系統(tǒng)為服務對象申請辦理生育登記2891人，申請辦理生育審批118人。提前打卡發(fā)放獎特資金616.6萬元，發(fā)放特殊困難家庭老年護理補貼、養(yǎng)老保險計生優(yōu)待和長效節(jié)育手術獎勵等資金136萬元。加強老齡健康服務。深入推進“銀齡安康行動”，投入資金20.4萬元為5087名五保低保戶辦理意外保險，全縣參保率60.2%。加強養(yǎng)老服務體系建設，今年新建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合單位兩家，床位430張，一期工程220張床位年內(nèi)投入運營。開展首屆“老年健康宣傳周”活動。全縣各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都開通了老年人就診綠色通道，為老年人群優(yōu)先提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。開展3歲以下嬰幼兒照護服務工作。依據(jù)〔2019〕15號文件要求，對縣內(nèi)各類嬰幼兒照護服務機構(gòu)開展摸底登記。推進縣級醫(yī)院、體育館等公共場所無障礙設施和母嬰室建設。開展流動人口協(xié)會工作?！?.11”期間，在江蘇省蘇州市、常熟市等地開展以“送健康、送政策、送溫暖”為內(nèi)容的流動人口均等化服務活動。我縣駐蘇州市計生協(xié)會被批準為省駐蘇州市流動人口計劃生育協(xié)會聯(lián)合會常務理事單位并予以授牌。
三、2020年工作計劃
2020年，縣衛(wèi)健委將結(jié)合開展的“不忘初心、牢記使命”主題教育和全縣衛(wèi)生健康工作實際，圍繞一條主線，突出七個“聚焦”，全力抓細抓實衛(wèi)生健康和計劃生育工作。
（一）圍繞一條主線
2019年末，謙糯村共有建檔立卡貧困戶471戶1650人，已脫貧441戶1563人，未脫貧人口30戶87人，貧困發(fā)生率2.25%。為進一步確保本村剩余貧困戶于今年穩(wěn)定實現(xiàn)脫貧，對戶構(gòu)成情況、戶需求、戶致貧原因進行分析研判，持續(xù)加大政策支持力度，發(fā)展社會兜底24戶、就業(yè)脫貧3戶、產(chǎn)業(yè)脫貧2戶、教育脫貧1戶，對整戶無勞力戶進行兜底保障，確保2020年全部脫貧。
二、未脫貧戶享受政策情況及2020年脫貧計劃
1、謙糯一組羅云珍戶，戶主身份證號：532729195709200325,幫扶工作計劃:養(yǎng)老保險金、整戶農(nóng)村低保A類、2018年產(chǎn)業(yè)扶貧項目、農(nóng)危改補助、助學金;2020年脫貧計劃：加大對李曉巍的就業(yè)幫扶、申請臨時救助減輕羅云珍長期吃藥的經(jīng)濟壓力。
2、謙糯三組王學發(fā)戶，戶主身份證號：53272919540815031X,幫扶工作計劃:養(yǎng)老保險金、整戶農(nóng)村低保B類、2018年產(chǎn)業(yè)扶貧項目、農(nóng)危改補助、助學金脫貧計劃:加大產(chǎn)業(yè)發(fā)展扶持力度增加產(chǎn)業(yè)收入，申請臨時補助解決醫(yī)療費用。
3、謙糯五組自煥仙戶，戶主身份證號：532729197308020322,幫扶工作計劃:農(nóng)村低保B類、2018年產(chǎn)業(yè)扶貧項目、農(nóng)危改補助、殘疾人生活補貼和護理補助。2020年脫貧計劃：自煥仙戶加大產(chǎn)業(yè)發(fā)展扶持力度增加收入。
4、謙糯一組龔正明戶，戶主身份證號：53272919770418031X,幫扶工作計劃:農(nóng)村低保B類、2019年產(chǎn)業(yè)扶貧項目；2020年脫貧計劃：持續(xù)做好社會兜底，家庭醫(yī)生送醫(yī)上門，申請臨時救助，減輕看病吃藥經(jīng)濟壓力。
5、謙糯一組劉金文戶，戶主身份證號：53272919720404031063,幫扶工作計劃:農(nóng)村低保B類、殘疾人生活補貼和護理補助、2019年產(chǎn)業(yè)扶貧項目；2020年脫貧計劃：持續(xù)做好社會兜底，因戶施策，加大產(chǎn)業(yè)扶持，增加產(chǎn)業(yè)收入；督促贍養(yǎng)人履行義務。;
6、坡竹箐魯雙壽戶，戶主身份證號：532729194205090316,幫扶工作計劃:養(yǎng)老保險金、整戶農(nóng)村低保A類、2019年產(chǎn)業(yè)扶貧項目、農(nóng)危改補助、殘疾人生活補貼和護理補助2020年脫貧計劃：繼續(xù)保障農(nóng)村低保，申請臨時補助解決醫(yī)療費用。
7、謙糯二組周德成戶，戶主身份證號：53272919641229031X,幫扶工作計劃:農(nóng)村低保B類、2019年產(chǎn)業(yè)扶貧項目、農(nóng)危改補助、殘疾人生活補貼和護理補助。2020年脫貧計劃：繼續(xù)保障農(nóng)村低保、加大對殘疾人的關心關懷;
8、謙糯二組劉正戶，戶主身份證號：532729195204060312,幫扶工作計劃:養(yǎng)老保險金、整戶農(nóng)村低保B類、2018年產(chǎn)業(yè)扶貧項目、農(nóng)危改補助、公益崗位、殘疾人生活補貼和護理補助、助學金。2020年脫貧計劃：繼續(xù)保障農(nóng)村低保、加大產(chǎn)業(yè)扶持增加收入、幫助申請助學金、繼續(xù)開展送教上門。
9、大田李妹戶，戶主身份證號：53272919501019032X,幫扶工作計劃:養(yǎng)老保險金、整戶農(nóng)村低保C類、2018年產(chǎn)業(yè)扶貧項目、農(nóng)危改補助、殘疾人生活補貼和護理補助。2020年脫貧計劃：加大產(chǎn)業(yè)扶持，增加收入；持續(xù)做好社會兜底，申請臨時救助、精神病患者住院補助，解決魯元保及魯改云住院費用。
10、黃坡林鐘云祥戶，戶主身份證號：532729197307150379,幫扶工作計劃:農(nóng)村低保B類、2018年產(chǎn)業(yè)扶貧項目、殘疾人生活補貼、助學金。脫貧計劃:加大產(chǎn)業(yè)發(fā)展扶持力度增加產(chǎn)業(yè)收入。
11、付老寨石老三戶，戶主身份證號：53272919520715031343,幫扶工作計劃:2018年產(chǎn)業(yè)扶貧項目、農(nóng)危改補助、公益崗位。2020年脫貧計劃：加大產(chǎn)業(yè)發(fā)展扶持力度增加產(chǎn)業(yè)收入，申請臨時補助解決醫(yī)療費用。
12、大田李扎些戶，戶主身份證號：53272919640414031111,幫扶工作計劃:特困人員補助、2019年產(chǎn)業(yè)扶貧項目。2020年脫貧計劃：加強殘疾人關懷；申請臨時救助解決李發(fā)保生病住院治療費用。
13、黃坡林李小七戶，戶主身份證號：532729197407050316,幫扶工作計劃:公益崗位、2018年產(chǎn)業(yè)扶貧項目、農(nóng)危改補助、助學金。脫貧計劃:加大產(chǎn)業(yè)發(fā)展扶持力度增加產(chǎn)業(yè)收入
，申請雨露計劃。
14、大壩河鐘二戶，戶主身份證號：532729197405100359,幫扶工作計劃:整戶農(nóng)村低保C類、2018年產(chǎn)業(yè)扶貧項目、殘疾人生活補貼。脫貧計劃:加大產(chǎn)業(yè)扶持力度增加收入。
15、那撒施興有戶，戶主身份證號：532729196509190315,幫扶工作計劃:農(nóng)村低保B類、2018年產(chǎn)業(yè)扶貧項目、農(nóng)危改補助、助學金。2020年脫貧計劃：加大產(chǎn)業(yè)扶持力度增加收入，慢性病證辦理，臨時救助申請。
16、付老寨李喬保戶，戶主身份證號：532729194109170316,幫扶工作計劃:養(yǎng)老保險金、2018年產(chǎn)業(yè)扶貧項目、農(nóng)危改補助、公益崗位2020年脫貧計劃：加大產(chǎn)業(yè)發(fā)展扶持力度增加產(chǎn)業(yè)收入，申請臨時補助解決醫(yī)療費用。
17、那撒王應學戶，戶主身份證號：532729194404030316,幫扶工作計劃:養(yǎng)老保險金、農(nóng)村低保A類、2018年產(chǎn)業(yè)扶貧項目、農(nóng)危改補助、殘疾人生活補貼、公益崗位。2020年脫貧計劃：加大產(chǎn)業(yè)扶持力度增加收入，慢性病證辦理，臨時救助申請。
18、那撒李加云戶，戶主身份證號：532729197704050312,幫扶工作計劃:2018年產(chǎn)業(yè)扶貧項目、農(nóng)危改補助。2020年脫貧計劃：加大產(chǎn)業(yè)扶持力度增加收入，低保申請，臨時救助，崗位安排或介紹務工。
19、別乃阮云珍戶，戶主身份證號：532729195806240329,幫扶工作計劃:養(yǎng)老保險金、2018年產(chǎn)業(yè)扶貧項目、農(nóng)危改補助。2020年脫貧計劃：整戶無勞力，申請低保（2月份已經(jīng)申請）。
20、付老寨阮富昌戶，戶主身份證號：532729193803070310,幫扶工作計劃:養(yǎng)老保險金、農(nóng)村低保B類、2019年產(chǎn)業(yè)扶貧項目、農(nóng)危改補助。2020年脫貧計劃：申請低保。
21、黃坡林李云珍戶，戶主身份證號：532729194507080340,幫扶工作計劃:養(yǎng)老保險金、整戶農(nóng)村低保B類、2018年產(chǎn)業(yè)扶貧項目、農(nóng)危改補助、助學金。脫貧計劃:加大產(chǎn)業(yè)發(fā)展扶持力度增加產(chǎn)業(yè)收入。
22、黃坡林李明戶，戶主身份證號：532729195207080319,幫扶工作計劃:養(yǎng)老保險金、農(nóng)村低保B類、2018年產(chǎn)業(yè)扶貧項目、農(nóng)危改補助。脫貧計劃:加大產(chǎn)業(yè)發(fā)展扶持力度增加產(chǎn)業(yè)收入
。申請臨時救助解決李萬林醫(yī)療費用。
23、黃坡林李進光戶，戶主身份證號：532729198605250313,幫扶工作計劃:2018年產(chǎn)業(yè)扶貧項目、農(nóng)危改補助。脫貧計劃:加大產(chǎn)業(yè)發(fā)展扶持力度增加產(chǎn)業(yè)收入
，申請低保和肢體殘疾證。
24、小新寨羅沖平戶，戶主身份證號：532729198712070318,幫扶工作計劃:公益崗位、2018年產(chǎn)業(yè)扶貧項目、農(nóng)危改補助、助學金。脫貧計劃:加強產(chǎn)業(yè)扶持力度，增加收入。
25、謙糯九組安榮戶，戶主身份證號：532729198812060352,幫扶工作計劃:農(nóng)村低保B類、018年產(chǎn)業(yè)扶貧項目、農(nóng)村低保B類、養(yǎng)老保險金。2020年脫貧計劃：繼續(xù)保障農(nóng)村低保。
26、謙糯四組石明德戶，戶主身份證號：532729194907150352,幫扶工作計劃:養(yǎng)老保險金、農(nóng)村低保B類、2019年產(chǎn)業(yè)扶貧項目、農(nóng)危改補助。2020年脫貧計劃：繼續(xù)保障農(nóng)村低保B類，申請臨時補助解決醫(yī)療費用。
27、大田吳從保戶，戶主身份證號：532729198201090317,幫扶工作計劃:2018年產(chǎn)業(yè)扶貧項目、農(nóng)危改補助。2020年脫貧計劃：幫助申報辦理殘疾證，辦理殘疾證后申請臨時救助、低保解決生活治療費用。
28、謙糯六組刀田榮戶，戶主身份證號：53272919710208031143,幫扶工作計劃:公益崗位、農(nóng)村低保B類、殘疾人生活補貼、2018年產(chǎn)業(yè)扶貧項目、農(nóng)危改補助。幫扶計劃：繼續(xù)加強勞動力技能培訓。協(xié)調(diào)安排合適的公益性崗位，加強思想教育
注重管理患者的需求和就診途徑，醫(yī)療秩序良好有序
在澳大利亞，患者就醫(yī)首診都是家庭醫(yī)生，不允許自行前往醫(yī)院就診，家庭醫(yī)生根據(jù)病情將患者轉(zhuǎn)往?？漆t(yī)生或醫(yī)院進一步就診，醫(yī)院根據(jù)病情輕重，按順序收入醫(yī)院進行住院治療，等待時間從幾天到數(shù)月都有；對于急癥患者來說，可以直接到醫(yī)院急診科就診，但分診護士先要對患者按照輕、中、重分級，醫(yī)生根據(jù)分級情況給與診治:瀕死的患者要求馬上進行搶救；危重的患者要求10min內(nèi)給予救治；非緊急的患者要求在2h給予處置；不符合急診條件的患者將轉(zhuǎn)回給家庭醫(yī)生。這種分級分層就診的模式，使得患者就診路徑清晰，無論是首次就診還是住院治療，就診秩序良好，醫(yī)療路徑暢通，科學高效管理，有效避免了醫(yī)院內(nèi)的病人多、病種雜、治療效率低的混亂局面，這種以時間換取空間的做法，以病情輕重作為唯一標準的“以人為本”的治療理念，使等待的患者更容易接受和配合醫(yī)院的診治，構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關系。同時，也最大限度地利用了現(xiàn)有的醫(yī)療服務資源，使其發(fā)揮最大的經(jīng)濟和社會效益。此外，政府還通過鼓勵民眾購買私人醫(yī)療保險、支持和培育私立醫(yī)院等多種方式，不斷發(fā)掘社會資源，對公立醫(yī)療機構(gòu)做出有益的補充，這也將會給患者多一份選擇，多一些關愛。如患者可以在私立醫(yī)院就診，選擇手術醫(yī)生、住院時間以及附加的醫(yī)療服務項目等。全民醫(yī)療保險只提供基本醫(yī)療的保障，這樣全民醫(yī)保與私人醫(yī)保的組合就可以滿足不同患者的需求。
建立基于服務產(chǎn)出的政府撥款機制、不斷提高醫(yī)院的運行效率
政府對公立醫(yī)院實行全額撥款，主要按照出院患者或門急診患者數(shù)量等醫(yī)療服務量的相關指標進行撥款。采用按病種加權(quán)撥款方式(DRG)，即按不同病種分類給予經(jīng)費補助，具體做法是按照國際疾病分類標準ICD的要求，將疾病分為956個病種，每個病種的編號定為DRG編碼，根據(jù)每個病種的病情程度、診治技術復雜程度和費用的消耗，經(jīng)過專家委員會論證給予不同的權(quán)重系數(shù)，如所有病種權(quán)重系數(shù)均值定為l(稱1個權(quán)重點)，則顱骨骨折為1.37，正常分娩為0．3876，肝臟移植為17.05。政府根據(jù)醫(yī)院的工作量即各病種收治數(shù)按每個權(quán)重點給予經(jīng)費補助。私營的保險公司為投保的病人向醫(yī)院支付費用也參照此法執(zhí)行。若想獲得更多的收益，醫(yī)院必須注重提高效率、加強管理，努力縮短平均住院日，提高床位周轉(zhuǎn)率等，據(jù)調(diào)查，澳大利亞醫(yī)院平均住院日為6.5d。
部門聯(lián)合、統(tǒng)籌設計，構(gòu)建醫(yī)療質(zhì)量與安全系統(tǒng)
澳大利亞建立有科學完備的國家-州-醫(yī)院的三級醫(yī)療質(zhì)量與安全體系。國家層面設有醫(yī)療安全及質(zhì)量委員會(以下稱委員會)，其主要職能是領導協(xié)調(diào)全國醫(yī)療質(zhì)量與安全工作。主要負責收集、分析、說明、傳播有關醫(yī)療質(zhì)量與安全的信息，制訂醫(yī)療質(zhì)量與安全的國家標準、指南和實施方案，報告各州有關醫(yī)療質(zhì)量與安全的績效指標，提出改善醫(yī)療安全與質(zhì)量的戰(zhàn)略性決策等。其注重考察醫(yī)療機構(gòu)四方面的情況:醫(yī)療措施是否適宜、醫(yī)療措施是否有效、安全措施是否到位、是否對患者造成傷害、患者體驗是否良好。委員會根據(jù)以上四方面，制定了十條具體指標，法律要求所有醫(yī)院(包括公立醫(yī)院和私立醫(yī)院)必須要嚴格執(zhí)行，在每兩年進行一次的醫(yī)院認證時，認證機構(gòu)要向委員會報告這十條指標的完成情況。以上指標包括:①醫(yī)療機構(gòu)安全與質(zhì)量的管理。包括建立管理機構(gòu)、監(jiān)測系統(tǒng)；建立董事會高管定期審閱、分析安全報告并及時反饋結(jié)果的工作機制等；②與患者建立伙伴關系。通過各種調(diào)查方式，了解患者的需求，傾聽患者的心聲，經(jīng)常這樣做可以提高患者滿意度、降低死亡率和感染率，縮短住院天數(shù)；③預防和控制醫(yī)院內(nèi)感染?；颊呃^發(fā)院內(nèi)感染后，不僅花費大、患者痛苦加大，同時還易產(chǎn)生抗體，引發(fā)更嚴重的院內(nèi)感染；④藥物使用安全；⑤患者識別以及相應的工作程序；⑥臨床交接工作；⑦輸血和血液制品管理；⑧預防和管理壓瘡。高風險的患者要給與特制床墊，經(jīng)常翻身，確保不發(fā)生壓瘡；⑨發(fā)現(xiàn)危重患者出現(xiàn)病情惡化并做出反應；10預防跌倒及造成的傷害。以新南威爾士州為例，設有臨床卓越委員會，成立于2004年8月，是由董事會管治的法定衛(wèi)生企業(yè)，委員會的行政總裁直接向衛(wèi)生部部長匯報醫(yī)療情況。其使命是，通過為病人提供更優(yōu)秀和更安全的醫(yī)療衛(wèi)生服務，建立人民對新州醫(yī)療衛(wèi)生的信心。該委員會通過實施各種項目來提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與安全。如開展“兩旗之間”項目，患者各項生命體征通過不同顏色的區(qū)域標注，從而檢測出病情正在惡化的病人。建立醫(yī)療事故管理報告系統(tǒng)，通過原因分析和調(diào)查，發(fā)現(xiàn)哪里出錯、為什么出錯以及防止再次發(fā)生需采取的必要措施，從而提高醫(yī)療質(zhì)量與安全。在醫(yī)院層面設有醫(yī)療質(zhì)量與安全的管理部門，關注各項績效指標，并不斷改善工作。這些指標將作為醫(yī)院認證的重要標準，也作為政府給予撥款的重要依據(jù)。聯(lián)邦政府、州政府和醫(yī)院組成的三級醫(yī)療質(zhì)量與安全體系構(gòu)建了全方位、多角度的醫(yī)療質(zhì)量安全屏障，為捍衛(wèi)全民的身體健康和生命安全提供了高質(zhì)量的醫(yī)療救助保障。
澳大利亞醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的不足與挑戰(zhàn):
①由于全球人口老齡化趨勢加快，科學技術和醫(yī)療手斷日益進步，儀器設備更新?lián)Q代，高科技藥物層出不窮，使醫(yī)療費用不斷上漲，造成政府提供的醫(yī)療供給與民眾日益增長的醫(yī)療需求間的矛盾不斷加大。②由于政府提供的免費服務，澳大利亞患者就診率和住院率較高，使非急診病人的住院等候時間仍很長，有的甚至需要等數(shù)月或更長的時間，造成政府提供的醫(yī)療資源短缺與民眾過高的醫(yī)療期望值間的矛盾不斷加大，對構(gòu)建和諧醫(yī)患關系產(chǎn)生不利因素。
