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時(shí)間：2023-02-28 15:57:17
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1．研究對(duì)象
2010年6月至2011年6月期間在梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院實(shí)習(xí)的口腔科實(shí)習(xí)生22人；年齡20～25歲，男性13人，女性9人；其中7人為大學(xué)本科學(xué)歷，15人為大專學(xué)歷。隨機(jī)分成人數(shù)為5～6人的小組，每組選出小組長(zhǎng)1人、記錄人1人。
2．研究方法
在要開學(xué)習(xí)研討會(huì)時(shí)，帶教老師提前一周將預(yù)先準(zhǔn)備好病例的基本資料發(fā)給實(shí)習(xí)生，讓他們對(duì)病例的基本情況先有了一定的感性認(rèn)識(shí)，從而提出一系列學(xué)習(xí)問(wèn)題作為自主學(xué)習(xí)的內(nèi)容。記錄人要記錄好組員的討論成果，包括：①患者基本情況、相關(guān)的假設(shè)、學(xué)習(xí)目標(biāo)、行動(dòng)計(jì)劃四部分內(nèi)容。②實(shí)習(xí)生對(duì)自己提出的問(wèn)題，可以通過(guò)查閱資料、互聯(lián)網(wǎng)、數(shù)據(jù)庫(kù)，與老師、同學(xué)討論交流等方式進(jìn)行研究探索和學(xué)習(xí)，并尋找自己想要的答案。③在召開討論交流總結(jié)會(huì)時(shí)，帶教老師給實(shí)習(xí)生提供病例余下的資料，實(shí)習(xí)生要將前后有用的信息進(jìn)行整合，互相討論，互相補(bǔ)充，形成一個(gè)完整的知識(shí)框架，從而得出最佳的答案。此外，還要在帶教老師的協(xié)同下，對(duì)小組組員的研究學(xué)習(xí)成果作可靠性判斷。討論結(jié)束后，組長(zhǎng)要以口頭或其他形式對(duì)學(xué)習(xí)討論的結(jié)果進(jìn)行概括總結(jié)。④進(jìn)行自我總結(jié)，小組各組員對(duì)這個(gè)病例學(xué)習(xí)的表現(xiàn)進(jìn)行自我總結(jié)，不但需要總結(jié)自己的學(xué)習(xí)態(tài)度、效率和成效，尋找改進(jìn)的方法，還需要總結(jié)如何有效地增進(jìn)團(tuán)隊(duì)之間的有效合作，使自己對(duì)病例下一步的學(xué)習(xí)中發(fā)揮更大的效能，最大限度地獲取知識(shí)。
3．對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行評(píng)估測(cè)試
①活動(dòng)調(diào)查報(bào)告的方式：口頭陳述或匿名書面報(bào)告兩種方式；②評(píng)價(jià)的資料來(lái)源包括：個(gè)人進(jìn)步記錄；帶教老師評(píng)價(jià)，組員自我評(píng)價(jià)與互評(píng)；客觀書面理論測(cè)試及各項(xiàng)臨床技能考核。記錄人對(duì)測(cè)試結(jié)果做好記錄，并上交科室保存。
二、結(jié)果
1．實(shí)習(xí)生對(duì)PBL教學(xué)法效果的評(píng)價(jià)
PBL教學(xué)法有利于激發(fā)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)記憶；有利于提高實(shí)習(xí)生的自學(xué)能力、辯證思維能力及綜合能力。運(yùn)用這種方法可將口腔理論知識(shí)與臨床實(shí)踐操作有機(jī)結(jié)合起來(lái)，便于發(fā)揮實(shí)習(xí)生的主觀能動(dòng)性，增加實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力，培養(yǎng)他們的臨床綜合思維能力，掌握解決問(wèn)題的有效方法。對(duì)實(shí)習(xí)生匿名書面調(diào)查顯示：學(xué)生各方面能力的鍛煉起到促進(jìn)的作用。見(jiàn)表1。表122人PBL教學(xué)法效果評(píng)價(jià)表［例（％）］調(diào)查內(nèi)容有幫助沒(méi)幫助一般掌握理論知識(shí)的程度19（86．36）1（4．55）2（9．09）提高臨床技能力15（68．18）3（13．64）4（18．18）提高學(xué)習(xí)興趣20（90．9）1（4．55）1（4．55）分析、總結(jié)資料的能力21（95．45）0（0）1（4．55）思維能力21（95．45）0（0）1（4．55）綜合素質(zhì)的鍛煉22（100）0（0％）0（0）獨(dú)立自主學(xué)習(xí)能力18（81．8）2（18．2）0（0）團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力22（100）0（0）0（0）
2．帶教老師對(duì)PBL教學(xué)法效果的評(píng)價(jià)
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.02.063
臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生直觀地面對(duì)病人，把理論應(yīng)用于實(shí)踐，鍛煉其臨床思維能力和操作技能的重要時(shí)期，對(duì)他們以后的行醫(yī)生涯有著深遠(yuǎn)的影響。但隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷地發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“順向思維”教學(xué)方法， 因其局限性已經(jīng)不能滿足培養(yǎng)21世紀(jì)一流醫(yī)學(xué)人才的需要，不能推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的改革。美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrow提出的 PBL（problembased learning）教學(xué)法經(jīng)歷代學(xué)者和專家不斷完善補(bǔ)充后，在全世界廣范應(yīng)用，并獲得很好的教學(xué)效果和好評(píng)。PBL教學(xué)法是指在臨床前期課程或臨床課中，以臨床病人問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，以教師為主導(dǎo)，學(xué)生自主學(xué)習(xí)的啟發(fā)式教學(xué)，其精髓在于鍛煉學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力以及臨床思維能力［1］。我院于2010年6月至2011年6月期間在口腔醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法，取得了良好的教學(xué)效果?，F(xiàn)簡(jiǎn)要介紹如下。 對(duì)象與方法1.研究對(duì)象2010年6月至2011年6月期間在梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院實(shí)習(xí)的口腔科實(shí)習(xí)生22人；年齡20～25歲，男性13人，女性9人；其中7人為大學(xué)本科學(xué)歷，15人為大專學(xué)歷。 隨機(jī)分成人數(shù)為5～6人的小組，每組選出小組長(zhǎng)1人、記錄人1人。
2.研究方法在要開學(xué)習(xí)研討會(huì)時(shí)，帶教老師提前一周將預(yù)先準(zhǔn)備好病例的基本資料發(fā)給實(shí)習(xí)生，讓他們對(duì)病例的基本情況先有了一定的感性認(rèn)識(shí)，從而提出一系列學(xué)習(xí)問(wèn)題作為自主學(xué)習(xí)的內(nèi)容。記錄人要記錄好組員的討論成果，包括：①患者基本情況、相關(guān)的假設(shè)、學(xué)習(xí)目標(biāo)、行動(dòng)計(jì)劃四部分內(nèi)容。②實(shí)習(xí)生對(duì)自己提出的問(wèn)題，可以通過(guò)查閱資料、互聯(lián)網(wǎng)、數(shù)據(jù)庫(kù)，與老師、同學(xué)討論交流等方式進(jìn)行研究探索和學(xué)習(xí)，并尋找自己想要的答案。③在召開討論交流總結(jié)會(huì)時(shí)，帶教老師給實(shí)習(xí)生提供病例余下的資料，實(shí)習(xí)生要將前后有用的信息進(jìn)行整合，互相討論，互相補(bǔ)充，形成一個(gè)完整的知識(shí)框架，從而得出最佳的答案。此外，還要在帶教老師的協(xié)同下，對(duì)小組組員的研究學(xué)習(xí)成果作可靠性判斷。討論結(jié)束后，組長(zhǎng)要以口頭或其他形式對(duì)學(xué)習(xí)討論的結(jié)果進(jìn)行概括總結(jié)。④進(jìn)行自我總結(jié)，小組各組員對(duì)這個(gè)病例學(xué)習(xí)的表現(xiàn)進(jìn)行自我總結(jié)，不但需要總結(jié)自己的學(xué)習(xí)態(tài)度、效率和成效，尋找改進(jìn)的方法，還需要總結(jié)如何有效地增進(jìn)團(tuán)隊(duì)之間的有效合作，使自己對(duì)病例下一步的學(xué)習(xí)中發(fā)揮更大的效能，最大限度地獲取知識(shí)。
3.對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行評(píng)估測(cè)試①活動(dòng)調(diào)查報(bào)告的方式：口頭陳述或匿名書面報(bào)告兩種方式；②評(píng)價(jià)的資料來(lái)源包括：個(gè)人進(jìn)步記錄； 帶教老師評(píng)價(jià)，組員自我評(píng)價(jià)與互評(píng)；客觀書面理論測(cè)試及各項(xiàng)臨床技能考核。記錄人對(duì)測(cè)試結(jié)果做好記錄，并上交科室保存。結(jié)果1.實(shí)習(xí)生對(duì)PBL教學(xué)法效果的評(píng)價(jià)PBL教學(xué)法有利于激發(fā)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)記憶；有利于提高實(shí)習(xí)生的自學(xué)能力、辯證思維能力及綜合能力。運(yùn)用這種方法可將口腔理論知識(shí)與臨床實(shí)踐操作有機(jī)結(jié)合起來(lái)，便于發(fā)揮實(shí)習(xí)生的主觀能動(dòng)性，增加實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力，培養(yǎng)他們的臨床綜合思維能力，掌握解決問(wèn)題的有效方法。對(duì)實(shí)習(xí)生匿名書面調(diào)查顯示：學(xué)生各方面能力的鍛煉起到促進(jìn)的作用。見(jiàn)表1。
2.帶教老師對(duì)PBL教學(xué)法效果的評(píng)價(jià)在隨機(jī)抽中的6名教師（男性4名， 女性2名）均認(rèn)為運(yùn)用PBL教學(xué)法，教學(xué)氣氛輕松、活躍，帶教老師能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題。教師為了引導(dǎo)學(xué)生，回答學(xué)生各種意想不到的問(wèn)題，課前必須查詢大量資料進(jìn)行備課，這樣在很大程度上間接地促進(jìn)了教師自身業(yè)務(wù)能力、教學(xué)水平提高，達(dá)到教與學(xué)齊頭并進(jìn)。
討論P(yáng)BL教學(xué)法是以自我指導(dǎo)學(xué)習(xí)和小組討論為教學(xué)形式的一種新的教學(xué)模式。它通過(guò)現(xiàn)實(shí)教學(xué)中可能遇到的問(wèn)題激發(fā)學(xué)生的求知欲，讓學(xué)生通過(guò)查閱書籍期刊、搜索網(wǎng)絡(luò)、與他人討論等途徑來(lái)解決問(wèn)題，在此過(guò)程中對(duì)新舊知識(shí)結(jié)構(gòu)重新整合［2］。PBL教學(xué)法在以問(wèn)題為前提，通過(guò)獨(dú)立收集資料、了解醫(yī)學(xué)最新發(fā)展前沿、分析問(wèn)題的同時(shí)提高了實(shí)習(xí)生獲取、評(píng)價(jià)信息的能力和傳播信息的技能。同時(shí)也強(qiáng)化了學(xué)生的素質(zhì)教育，培養(yǎng)和發(fā)展實(shí)習(xí)生的終身學(xué)習(xí)能力。此外， PBL教學(xué)有利于確立正確專業(yè)和擇業(yè)意識(shí)［4］。
在教學(xué)實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)法對(duì)于實(shí)習(xí)生和帶教老師的各項(xiàng)素質(zhì)要求較高。如臨床病例涉及多系統(tǒng)多學(xué)科，在討論時(shí)就需要實(shí)習(xí)生具備全面的醫(yī)學(xué)知識(shí)。面對(duì)帶教老師提供或?qū)嵙?xí)生自己收集的信息，僅靠口腔醫(yī)學(xué)的知識(shí)，實(shí)習(xí)生往往有“措手不及”的感覺(jué)，但經(jīng)過(guò)多次的訓(xùn)練，實(shí)習(xí)生在多方面知識(shí)沖擊下領(lǐng)悟、掌握能力有明顯提高。PBL教學(xué)法小組討論時(shí)，受傳統(tǒng)教學(xué)方法影響，實(shí)習(xí)生之間缺乏交流溝通、主動(dòng)質(zhì)疑，討論中依賴?yán)蠋?、被?dòng)接收。學(xué)生知識(shí)擴(kuò)展能力弱，局部與整體關(guān)系脫節(jié)，理論與實(shí)踐結(jié)合失衡，無(wú)法將所撐握理論帶入實(shí)際病案中。這種情況下帶教老師個(gè)人的能力在討論中尤重要，違背了PBL教學(xué)法的初衷。
PBL是一種重要并行之有效的教學(xué)方法，該方法能激發(fā)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生的積極性，發(fā)揮實(shí)習(xí)生的主體作用提高教學(xué)質(zhì)量，對(duì)培養(yǎng)符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才有很好的推動(dòng)作用，但在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)該注意妥善處理該教學(xué)方法所存在的問(wèn)題。
參考文獻(xiàn)
［1］曾勇,梅人朗.在PBL課程中指導(dǎo)自導(dǎo)學(xué)習(xí)、終身自學(xué)技能發(fā)展的理論框架［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)教育分冊(cè),2001,22(2):4144.
［2］王婷,于淼,劉琳琳，等.醫(yī)學(xué)教育PBL教學(xué)實(shí)施方式的探討［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2007，(12):12，30
口腔外科的自我總結(jié)1在牙周科已實(shí)習(xí)近八個(gè)星期了，在這段時(shí)間里自己真正接觸到了臨床實(shí)際中的牙周治療，收獲很多。
從臨床技能來(lái)說(shuō)，基本掌握了牙周局部檢查及記錄，潔治，噴砂等操作。齦下刮治也實(shí)踐了幾例，為今后打下底子，對(duì)常用刮治器的使用及其基本特征有了更深的認(rèn)識(shí)。刮治時(shí)找好支點(diǎn)使用及正確的用力方法很關(guān)鍵。作為助手有幸觀摩了五六例牙周手術(shù)，包括牙齦瘤的切除，側(cè)向轉(zhuǎn)位瓣，冠延長(zhǎng)術(shù)及翻瓣術(shù)，更加直觀的了解到牙周手術(shù)的流程，所用器械(印記鑷骨挫骨膜分離器)和常用的縫合方法(8字縫合，褥式縫合，懸吊縫合及間斷縫合)。通過(guò)觀察和一些實(shí)踐進(jìn)一步理解了根管治療術(shù)，牙體充填的過(guò)程及其要點(diǎn)。另外，也學(xué)會(huì)了處理智齒冠周炎急性發(fā)作，通過(guò)x線片得到某些診斷點(diǎn)，如根尖區(qū)的陰影提示根尖周疾病，牙根根管全長(zhǎng)增寬提示牙根縱裂，通過(guò)牙槽骨吸收情況初步確定其病變程度。
在臨床思維方面，書寫病歷時(shí)老師要求我們列出治療計(jì)劃，這是一個(gè)訓(xùn)練實(shí)習(xí)生理解系統(tǒng)治療的很好的方法。在治療牙周病病人時(shí)，始終記得清除細(xì)菌的重要，潔治一周后復(fù)查，探診發(fā)現(xiàn)深袋，再用刮治，必要時(shí)置派力奧等緩釋劑，這些治療方法都以除菌消炎為核心。這讓我深刻的體會(huì)到控制菌斑的重要性。在檢查病人時(shí)要仔細(xì)，不能被表象所迷惑，以為牙石不多就錯(cuò)誤的認(rèn)為其沒(méi)有牙周病，曾接手一個(gè)主動(dòng)要求潔牙的病人，初步認(rèn)為口腔衛(wèi)生狀況良好，而在潔治過(guò)程中發(fā)現(xiàn)下前牙及6的鄰面有異常(出血多超聲頭可深入齦下5-6mm)，遂建議患者拍曲面，最終影像懷疑為侵襲性牙周炎。這個(gè)病例我一直謹(jǐn)記。老師還教導(dǎo)了一些細(xì)節(jié)上的的東西，如上藥前為保證藥效局部要擦干，潔治時(shí)主要靠的是超聲的空穴聲流效應(yīng)，不應(yīng)過(guò)快移動(dòng)潔治頭，實(shí)踐中要認(rèn)真做到無(wú)菌，對(duì)醫(yī)患雙方都是保護(hù)。
另外，接診時(shí)努力做到傾聽(tīng)病人主訴發(fā)病過(guò)程及要求，態(tài)度誠(chéng)懇，使病人信任自己，接納自己，不能確定的地方請(qǐng)教老師，既是對(duì)病人負(fù)責(zé)也提高了自己的專業(yè)水平。
以上簡(jiǎn)要談了些自己的實(shí)習(xí)體會(huì)，就我自身而言，日后工作中會(huì)很重視牙周健康，因?yàn)樗呛芏嘌揽浦委煹那疤岷突A(chǔ)?？偟膩?lái)說(shuō)，很感激這段寶貴的實(shí)踐，學(xué)習(xí)過(guò)程，感謝老師們的指導(dǎo)教誨。
口腔外科的自我總結(jié)2時(shí)間稍縱即逝，轉(zhuǎn)眼已是四月，實(shí)習(xí)快接近尾聲?；仡欉@一路走來(lái)，心里滿滿豐收的喜悅，每天都在進(jìn)步中，日子過(guò)得安靜又實(shí)在。想起剛來(lái)時(shí)候的自己，帶著對(duì)實(shí)習(xí)生活美好憧憬和期待來(lái)到實(shí)習(xí)醫(yī)院，心中懷揣著滿滿的激情;不覺(jué)十個(gè)月都快結(jié)束，收獲頗豐，下面我對(duì)自己的實(shí)習(xí)生活做個(gè)總結(jié)。
在這充實(shí)而辛苦的十個(gè)月里，我學(xué)到了很多臨床知識(shí)，掌握了一定的臨床操作技能，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)自己懂的專業(yè)知識(shí)是如此之少，要學(xué)習(xí)的知識(shí)還有很多很多，希望在今后工作過(guò)程中不斷汲取新的知識(shí)，鞏固已學(xué)的知識(shí)，能夠成為一名合格的口腔科醫(yī)生。
想起自己從實(shí)習(xí)室在仿頭模上練習(xí)一下子過(guò)渡到在病人口中操作，從一名醫(yī)學(xué)生一下子成為坐在病人面前的口腔科醫(yī)生，剛開始有些興奮，又有些忐忑不安，還記得第一次接診病人時(shí)的緊張，還記得第一次聽(tīng)到病人感謝時(shí)的欣慰感覺(jué)，還有出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)的挫敗感，這些都是我人生的寶貴經(jīng)驗(yàn)，是我人生的寶貴財(cái)富。在進(jìn)入口腔科的第一周，帶教老師就帶我對(duì)口腔的一些器材設(shè)備及操作工具和材料進(jìn)行了解和熟悉，記得剛開始接觸這些東西，心情總是格外的激動(dòng)和歡喜，對(duì)這些設(shè)備總是不停的觀察。然后才開始實(shí)習(xí)工作，開始的幾天帶教老師也沒(méi)有讓我動(dòng)手工作，只是讓我在旁邊學(xué)習(xí)，做助手調(diào)材料等，有什么不懂的就向他請(qǐng)教，他每次都會(huì)幫助我講解，閑下來(lái)的時(shí)候還會(huì)跟我講一些工作方面的經(jīng)驗(yàn)和技巧，慢慢的我對(duì)工作上的流程也熟悉了，對(duì)動(dòng)手工作也有信心了，在帶教老師的指導(dǎo)和幫助下，我也開始動(dòng)手實(shí)踐工作。開始的時(shí)候最經(jīng)常就是幫小朋友們拔乳牙，每逢周六周日就超多小朋友過(guò)來(lái)門診拔乳牙，我認(rèn)為，拔乳牙也是一件十分困難的工作，因?yàn)楹芏鄷r(shí)候小朋友們都是扭扭捏捏的不讓拔，后來(lái)哄了好久他們才張開口讓我們動(dòng)手。接下來(lái)較經(jīng)常做的就是潔治，醫(yī)生們都不愛(ài)潔牙，老是推來(lái)推去的，我覺(jué)得潔牙對(duì)我們這種剛上臨床實(shí)習(xí)的準(zhǔn)醫(yī)生來(lái)說(shuō)這是的機(jī)會(huì)，因?yàn)榭梢哉莆盏交緰|西，對(duì)以后操作上也有很大幫助，但是同時(shí)也要改變一下我們觀點(diǎn)，潔牙不難，但要基本上潔凈牙齒就難，所以我們潔治的時(shí)候就要細(xì)心認(rèn)真，要給病人的服務(wù)，讓他們放心。在接下來(lái)的時(shí)間里，我對(duì)一些口腔常見(jiàn)疾病的治療在我的帶教老師的指導(dǎo)下也一一上手。
在我實(shí)習(xí)的十個(gè)月時(shí)間里，我所接診的病人中的大多數(shù)都是十分配合的，我對(duì)他們認(rèn)真服務(wù)，態(tài)度熱情而誠(chéng)懇。我覺(jué)得自己治療完一個(gè)病人，就像是完成一件藝術(shù)品一樣，精雕細(xì)琢，過(guò)程有可能很漫長(zhǎng)很耗費(fèi)時(shí)間和心思，但是最后看著做出來(lái)的成品，自己心里卻體會(huì)到了的喜悅。當(dāng)看到患者治療結(jié)束后露出滿意的笑容時(shí)，當(dāng)患者對(duì)我的服務(wù)給予中肯的評(píng)價(jià)時(shí)，喜悅之情油然而生，伴隨著的還有沉重的責(zé)任感。
實(shí)習(xí)期間，我除了在門診接診一些口腔常見(jiàn)病例外，我還會(huì)跟著口腔外科的老師們上手術(shù)室做助手學(xué)習(xí)一些口腔外科的常見(jiàn)疾病的手術(shù)(如：上、下頜骨骨折，囊腫，外傷清創(chuàng)等)，我覺(jué)得，我們不應(yīng)該只是熟悉門診常見(jiàn)病例，我們還要接觸一些的特殊病例，這樣，我們以后遇上了也知道應(yīng)該如何處理。
在實(shí)習(xí)的時(shí)候，我們應(yīng)該多看、多問(wèn)、多記、多做。這樣才會(huì)提高我們的工作能力，在學(xué)校都學(xué)到的是理論上的東西，到臨床上要多看。各種病例、癥狀、體征、鑒別診斷，有些和書本上可能還有些不一樣，口腔科醫(yī)生不僅是學(xué)習(xí)口腔這個(gè)范疇，因?yàn)橐粋€(gè)人不光患有口腔疾病，其全身還可能有其他疾病，有些和口腔疾病是相互聯(lián)系的，要有一個(gè)整體觀念，所以在實(shí)習(xí)中應(yīng)該認(rèn)真的觀察和學(xué)習(xí)。所以想要學(xué)到的東西，那么就只有自己動(dòng)手實(shí)踐，這樣自己才會(huì)印象深刻，而且工作時(shí)也會(huì)有很大的把握和信心。畢竟經(jīng)驗(yàn)都是慢慢的積累而來(lái)，工作時(shí)，寧愿慢一點(diǎn)，不怕反復(fù)，足夠耐心，把病例做好，完成以后自己總結(jié)一下，還有哪些做的不滿意的地方，下次改進(jìn)措施，不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，我們的動(dòng)手能力和工作經(jīng)驗(yàn)才會(huì)不斷的提高。
口腔外科的自我總結(jié)3五年的大學(xué)生活，造就了我積極向上、鍥而不舍的性格，抱著“以學(xué)為本”的宗旨，我努力從各方面來(lái)完美自己，不僅系統(tǒng)學(xué)習(xí)和掌握本專業(yè)知識(shí)，注重外語(yǔ)和計(jì)算機(jī)的學(xué)習(xí)，也從政治、歷史、文學(xué)等各個(gè)領(lǐng)域提高自身修養(yǎng)。我深信，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)人才市場(chǎng)的不斷沖擊，折射出社會(huì)需求的更是一種復(fù)合性人才。
大學(xué)五年中，我時(shí)刻鞭策自己求知、求實(shí)、求同，在各方面完善自己——這也正是我的人生準(zhǔn)則。多年的求學(xué)生涯讓我收獲了一份自信和積極的人生。憶往昔，吃苦使堅(jiān)毅、奮斗使我完善、歲月使我成熟。五年的校園生活磨礪了我堅(jiān)強(qiáng)和豁達(dá)的心靈。對(duì)事業(yè)的執(zhí)著與熱愛(ài)將是我一生不懈的追求。
初出茅廬，一定有很多稚嫩和不足之處，但我自信、樂(lè)觀、積極進(jìn)娶工作踏實(shí)。如果有幸能在貴醫(yī)院工作，我將以積極飽滿的熱情對(duì)待工作，以團(tuán)隊(duì)合作的精神對(duì)待同事，以樂(lè)觀坦誠(chéng)的態(tài)度對(duì)待生活。
口腔外科的自我總結(jié)4一年的住院總工作結(jié)束了，我感受最深的一點(diǎn)是總住院醫(yī)師不僅是科室的一個(gè)重要職位，是聯(lián)系本科室和其他科室的一個(gè)有用的橋梁，同時(shí)更是一種榮譽(yù)，各科室住院總的辛勤勞動(dòng)贏得了他人的尊重更贏得了病人的信任，這是一個(gè)醫(yī)生最大的榮譽(yù)。另外，住院總工作可以提高自身素質(zhì)。例如協(xié)調(diào)處理各方面關(guān)系的能力：科室及機(jī)關(guān)的關(guān)系;相關(guān)科室關(guān)系;科室領(lǐng)導(dǎo)與普通醫(yī)師關(guān)系;床位醫(yī)生與教授的關(guān)系;醫(yī)生與病人的關(guān)系。住院總工作還教會(huì)我去尊重別人，注意聆聽(tīng)，有效溝通。在處理急診病人及突發(fā)事件中的沉著冷靜，敢于承擔(dān)，綜合分析，及時(shí)匯報(bào)。能力這些都是在書本中學(xué)不到的，在讀書中難以得到的，感謝這個(gè)職位，兩年住院總，我無(wú)怨無(wú)悔。
一年來(lái)，本人工作兢兢業(yè)業(yè)，勤勤懇懇，沒(méi)有因私請(qǐng)過(guò)一天假，全身心地投入到了口腔科的各項(xiàng)工作中去。協(xié)助科主任完成病房的業(yè)務(wù)管理及日常規(guī)章制度的監(jiān)督實(shí)施;協(xié)助病房三位教授完成各項(xiàng)手術(shù);及時(shí)處理院內(nèi)會(huì)診，每有急會(huì)診或值班醫(yī)生報(bào)告病房急癥，我總是沖在臨床第一線，辛勤的勞動(dòng)得到了領(lǐng)導(dǎo)的肯定。成績(jī)的取得是醫(yī)療質(zhì)量管理科和口腔科領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持的結(jié)果，沒(méi)有領(lǐng)導(dǎo)的信任不可能很好的開展工作，沒(méi)有領(lǐng)導(dǎo)的信任也不會(huì)有鍛煉的機(jī)會(huì)。本屆總住院醫(yī)師工作結(jié)束后，我將到口腔頜面頭頸外科門診工作，主要職責(zé)是口腔外科門診的日常工作，包括拔牙及牙槽外科中小手術(shù)等。我一定不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)希望，把從事住院總工作中所取得的本領(lǐng)應(yīng)用于新的工作崗位中去，把臨床工作做得更細(xì)、更具體，更好地為科室服務(wù)，為病人服務(wù)。
口腔外科的自我總結(jié)520_年在忙忙碌碌和不知不覺(jué)中走過(guò)半年了，在醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，口腔科完成醫(yī)院的各項(xiàng)任務(wù)?？剖页蓡T發(fā)揚(yáng)不怕困難、頑強(qiáng)拼搏、敢于創(chuàng)新精神，取得了一定的成績(jī)，當(dāng)然也存在一些不足，在此對(duì)過(guò)去五個(gè)月的工作做個(gè)總結(jié)，以便今后能更好的完成各項(xiàng)工作，請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)及同志們給以指正。
一、人員情況
口腔科現(xiàn)有成員7人，大學(xué)本科學(xué)歷3人，大專學(xué)歷4人，在編7人。其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師5人，見(jiàn)習(xí)醫(yī)師1人，護(hù)士1名。
二、取得的成績(jī)
口腔科就診患者量與去年同期相仿，較好的完成了醫(yī)院績(jī)效管理的各項(xiàng)指標(biāo)。20_年1月至5月業(yè)務(wù)收入為15.1萬(wàn)元，其原因與大家的共同努力是分不開的。在順利開展各項(xiàng)工作的同時(shí)，積極組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，共同提高自身業(yè)務(wù)技能和專業(yè)素質(zhì)，提高服務(wù)水平。加強(qiáng)醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量管理，使術(shù)前術(shù)后診斷符合率各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到醫(yī)院績(jī)效考核的標(biāo)準(zhǔn)，抗菌藥物控制比例更是遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于最高限數(shù)。同時(shí)，積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，努力拓寬業(yè)務(wù)面，為口腔科今后的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。新技術(shù)、新業(yè)務(wù)是科室發(fā)展的源泉，也是科室生存的根本所在。
三、工作經(jīng)驗(yàn)
口腔科診療工作與其他科室有所不同，與患者的溝通是否有效成為患者選擇在本科室接受治療的關(guān)鍵因素，只有經(jīng)過(guò)與患者充分溝通，取得患者的信任與支持的前提下，才有可能很好的完成各種治療項(xiàng)目，并最大限度的取得良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。只要與患者充分溝通，多站在患者的立場(chǎng)上考慮問(wèn)題，讓患者感受到你是真正在為他著想的，即便個(gè)人業(yè)務(wù)技能水平不是很高，同樣能在群眾當(dāng)中樹立起好的口碑。
四、存在的問(wèn)題
各成員團(tuán)隊(duì)意識(shí)相對(duì)薄弱，專業(yè)上的交流較少，主動(dòng)學(xué)習(xí)的勁頭不足，直接影響到自身業(yè)務(wù)水平和專業(yè)素質(zhì)的提高;個(gè)別成員的個(gè)人防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，在診療操作中存在職業(yè)暴露的安全隱患;個(gè)別成員在與患者溝通和服務(wù)態(tài)度以及工作效率上有待加強(qiáng)，成員對(duì)科室的歸屬感還需要大力培養(yǎng)。
五、今后工作思路
(一)加強(qiáng)科室內(nèi)部管理，進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，拓展服務(wù)范圍，開展新項(xiàng)目，向服務(wù)要效益，向新技術(shù)要效益。
(二)進(jìn)一步完善服務(wù)流程，耐心細(xì)致與患者溝通。
［方法］將2014年4月—2015年3月在肝膽外科實(shí)習(xí)的37名護(hù)生作為觀察組，運(yùn)用便攜式臨床路徑教學(xué)手冊(cè)進(jìn)行帶教，將2013年4月—2014年3月在肝膽外科的39名實(shí)習(xí)護(hù)生作為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法，比較兩組護(hù)生出科前的考核結(jié)果和教學(xué)滿意度。
［結(jié)果］觀察組護(hù)生出科知識(shí)技能、操作技能、健康教育能力、病情匯報(bào)能力考核結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）；觀察組護(hù)生對(duì)臨床教學(xué)滿意度高于對(duì)照組（P＜0．05）。
［結(jié)論］便攜式臨床路徑教學(xué)手冊(cè)實(shí)現(xiàn)了對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)全程持續(xù)的控制和管理，可提高護(hù)生的綜合能力。
關(guān)鍵詞：
臨床路徑教學(xué)；便攜式手冊(cè)；肝膽外科；臨床教學(xué)
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的關(guān)鍵學(xué)習(xí)時(shí)期，臨床教學(xué)質(zhì)量的好壞將直接影響臨床實(shí)習(xí)效果。臨床路徑（clinicalpathway，CP）是一種科學(xué)的管理方法，其本質(zhì)是書寫好的標(biāo)準(zhǔn)化工作流程［1］，將臨床路徑理念引入到臨床教學(xué)中即臨床路徑教學(xué)法［2］，為了提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，我科將臨床路徑教學(xué)法引入到臨床護(hù)理教學(xué)中，并制定能置于工作服口袋內(nèi)的便攜式臨床路徑教學(xué)手冊(cè)，取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。
1對(duì)象與方法
1．1對(duì)象
選取2014年4月—2015年3月在肝膽外科實(shí)習(xí)的37名大專護(hù)生作為觀察組，將2013年4月—2014年3月傳統(tǒng)教學(xué)法下實(shí)習(xí)的大專護(hù)生39名作為對(duì)照組。兩組護(hù)生實(shí)習(xí)周期均為6周，兩組護(hù)生年齡、在校成績(jī)等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
1．2．1教學(xué)方法
對(duì)照組采用傳統(tǒng)“一對(duì)一”跟班式教學(xué)法，入科當(dāng)天總帶教老師進(jìn)行入科教育后，分配給具有帶教資格的護(hù)士進(jìn)行跟班式的教學(xué)，每周由總帶教老師進(jìn)行?？萍信嘤?xùn)半個(gè)工作日，出科前1天進(jìn)行各項(xiàng)技能的考核及滿意度測(cè)評(píng)。觀察組采用便攜式臨床路徑手冊(cè)教學(xué)。入科當(dāng)天，由總帶教老師進(jìn)行入科教育后，發(fā)放路徑教學(xué)手冊(cè)，一人一本，詳細(xì)講解路徑手冊(cè)的內(nèi)容及使用方法，要求護(hù)生在實(shí)習(xí)的整個(gè)過(guò)程中，隨身攜帶。對(duì)所有帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)考核通過(guò)后，由帶教老師按照臨床路徑教學(xué)手冊(cè)進(jìn)行“一對(duì)一”帶教，指導(dǎo)護(hù)生按時(shí)完成實(shí)習(xí)內(nèi)容及要求，以1周為1個(gè)控制階段，對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行考核并在手冊(cè)上記錄，對(duì)薄弱環(huán)節(jié)及時(shí)指出。每周由總帶教老師進(jìn)行專科集中培訓(xùn)半個(gè)工作日，并查看每位護(hù)生的路徑手冊(cè)，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋給各帶教老師。出科前1d進(jìn)行各項(xiàng)技能的考核，并進(jìn)行操作和理論知識(shí)的補(bǔ)漏，回收路徑帶教手冊(cè)，進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量分析及改進(jìn)。
1．2．2便攜式臨床路徑教學(xué)手冊(cè)的設(shè)計(jì)及應(yīng)用
根據(jù)臨床路徑理念，結(jié)合護(hù)生教學(xué)計(jì)劃和?？铺攸c(diǎn)，由護(hù)士長(zhǎng)、總帶教老師及有5年以上帶教經(jīng)驗(yàn)的老師共同設(shè)計(jì)出《肝膽外科實(shí)習(xí)護(hù)生臨床路徑帶教手冊(cè)》，大小為長(zhǎng)15cm，寬10cm，能放置于工作服口袋內(nèi)隨身攜帶。教學(xué)手冊(cè)內(nèi)詳細(xì)地列出了入科當(dāng)日和每周學(xué)習(xí)的內(nèi)容，內(nèi)容包括?？评碚撝R(shí)、?？撇僮骷寄堋⒏靼嗦氊?zé)、健康教育能力、護(hù)理文書的書寫、應(yīng)急預(yù)案和單病種護(hù)理要點(diǎn)，以1周為1個(gè)控制階段?？紤]到護(hù)生個(gè)體差異問(wèn)題，入科第1周每名護(hù)生需自我制定在本科室實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)目標(biāo)，書寫在路徑手冊(cè)上，于第2周交帶教老師審閱，以便帶教老師對(duì)護(hù)生有一個(gè)全面評(píng)估和了解。手冊(cè)的附錄附有外科圍術(shù)期護(hù)理常規(guī)，肝膽疾病的護(hù)理常規(guī)，單病種病情觀察要點(diǎn)，肝膽科常用的藥物及學(xué)習(xí)筆記，以便護(hù)生隨時(shí)學(xué)習(xí)及記錄學(xué)習(xí)收獲及發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。
1．2．3評(píng)價(jià)指標(biāo)
兩組出科前1d均由總帶教老師進(jìn)行理論技能、操作技能、病情匯報(bào)能力、健康教育能力考核，并由護(hù)生填寫教學(xué)滿意度測(cè)評(píng)表評(píng)價(jià)教師的帶教能力。比較兩組護(hù)生出科知識(shí)技能和操作技能成績(jī)，考核成績(jī)采用百分制；比較掌握健康宣教和匯報(bào)病情的能力，以口試的方式采用百分制評(píng)分。教學(xué)滿意度測(cè)評(píng)表為自行設(shè)計(jì)，2013年和2014年度均采用同一份調(diào)查表，調(diào)查表包括教學(xué)態(tài)度、?？萍寄堋⒔虒W(xué)技能3個(gè)條目，每個(gè)條目評(píng)價(jià)分為不滿意、一般、滿意、非常滿意，分別計(jì)0分、1分、2分、3分，最高分為9分，得分越高說(shuō)明護(hù)生對(duì)帶教老師滿意度越高。
1．2．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
3討論
3．1臨床路徑教學(xué)法能提高實(shí)習(xí)護(hù)生的綜合能力
傳統(tǒng)的護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)多采用帶教老師結(jié)合本班工作情況進(jìn)行“一對(duì)一”教學(xué)，由于教學(xué)目標(biāo)籠統(tǒng)缺乏具體化，教學(xué)過(guò)程存在盲目性和隨意性，教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)不明確［3］，導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)生不能全面系統(tǒng)化地學(xué)習(xí)?？萍寄埽詷?biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的教學(xué)方法是臨床教學(xué)迫切需要的。臨床路徑教學(xué)法是一種目的明確、流程規(guī)范的教學(xué)方法，其本質(zhì)為護(hù)生提供一個(gè)高效詳細(xì)的實(shí)習(xí)計(jì)劃，使護(hù)生能夠有組織、有計(jì)劃、有目的地學(xué)習(xí)［4］，從而強(qiáng)化護(hù)生的學(xué)習(xí)意識(shí)，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。本研究中我們以一周為一個(gè)控制階段對(duì)護(hù)生進(jìn)行階段性的考核，以便對(duì)路徑實(shí)施過(guò)程中變異的情況進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)救。研究結(jié)果顯示，臨床路徑手冊(cè)組護(hù)生的知識(shí)技能、操作技能、健康教育、病情匯報(bào)考核得分均高于對(duì)照組（P＜0．05），可見(jiàn)采用臨床路徑教學(xué)法能夠提高護(hù)生的臨床綜合能力，這與王晶晶等［5－6］研究的結(jié)果一致，值得在臨床護(hù)理教學(xué)中推廣。
3．2便攜式臨床路徑教學(xué)手冊(cè)是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的良好工具之一
考慮到外科護(hù)士工作量大，存在工作時(shí)間分配問(wèn)題［7］，帶教老師難以保證臨床路徑教學(xué)的有效實(shí)施，我們制定了可以隨身攜帶的便攜式臨床路徑教學(xué)手冊(cè)，要求帶教老師和護(hù)生隨身攜帶，從而做到對(duì)整個(gè)實(shí)習(xí)教學(xué)過(guò)程持續(xù)性的控制和自我監(jiān)督。手冊(cè)的附錄設(shè)立反思和周記板塊，注重培養(yǎng)護(hù)生養(yǎng)成自我總結(jié)、自我反思的習(xí)慣。在翻閱回收的手冊(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)，護(hù)生給予手冊(cè)一致的高度認(rèn)可，研究結(jié)果也顯示，觀察組教學(xué)滿意度高于對(duì)照組（P＜0．05）。同時(shí)帶教老師根據(jù)路徑手冊(cè)規(guī)范教學(xué)流程，每天有針對(duì)性地對(duì)護(hù)生實(shí)施教學(xué)，避免了自身教學(xué)的盲目性和隨意性，最終提高自身的教學(xué)能力。采用便攜式臨床路徑教學(xué)手冊(cè)實(shí)現(xiàn)了臨床護(hù)理教學(xué)的程序化與標(biāo)準(zhǔn)化，提高了護(hù)生的綜合能力，同時(shí)攜帶方便，便于帶教老師全程持續(xù)的規(guī)范化帶教，但由于護(hù)生的學(xué)歷、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)思維、學(xué)習(xí)能力方面存在層次差異，而我們本次的研究只針對(duì)大專生，有一定的局限性，在今后臨床教學(xué)中還需改進(jìn)完善。
作者：楊彥芳 滕艷娟 鐘麗 周丹 楊顯紅 單位：廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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1．引導(dǎo)角色酒店管理專業(yè)學(xué)生從入學(xué)開始，實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師就應(yīng)該給予學(xué)生適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，幫助學(xué)生明確實(shí)習(xí)目的，為日后參加實(shí)習(xí)做好心理準(zhǔn)備。學(xué)生在教師的引導(dǎo)下，可以適時(shí)調(diào)整好自己的心態(tài)，提高自己對(duì)事情的辨析能力，選擇好適合自己的酒店及崗位。
2．跟蹤角色在學(xué)生的專業(yè)實(shí)習(xí)中，實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師需要全程跟蹤學(xué)生的實(shí)習(xí)全過(guò)程，注重實(shí)習(xí)學(xué)生的生活、學(xué)習(xí)、工作、思想波動(dòng)及紀(jì)律表現(xiàn)等情況，做到在問(wèn)題發(fā)生前及時(shí)疏導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，解決問(wèn)題后及時(shí)總結(jié)。只有實(shí)實(shí)在在地跟蹤學(xué)生的實(shí)習(xí)全過(guò)程，才能真正達(dá)到專業(yè)實(shí)習(xí)的目的。
3．管理角色在專業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)工作中，要建立層級(jí)管理機(jī)構(gòu)，并設(shè)置合理的管理制，建立學(xué)生的自我管理機(jī)制。要做到有效及時(shí)的溝通與交流，全面掌握學(xué)生的心理動(dòng)向。
4．組織、策劃角色專業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師在實(shí)習(xí)指導(dǎo)過(guò)程中，要具備相應(yīng)的組織與策劃能力，切實(shí)幫助指導(dǎo)學(xué)生策劃實(shí)習(xí)期間的學(xué)習(xí)計(jì)劃、組織學(xué)生工作之余的相關(guān)活動(dòng)，既讓學(xué)生豐富了實(shí)習(xí)生活，又可以讓學(xué)生保持愉快的心情投入到實(shí)習(xí)工作中，排除學(xué)生工作壓力，改變學(xué)生“咬牙堅(jiān)持”實(shí)習(xí)的被動(dòng)心態(tài)。
二、切實(shí)發(fā)揮專業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師的作用
1．完善實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師的安排
有條件的學(xué)院可以選用既熟悉專業(yè)知識(shí)，了解專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，同時(shí)又有豐富的酒店實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)的老師作為專職實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師，這樣在指導(dǎo)學(xué)生實(shí)習(xí)的過(guò)程中才能做到游刃有余。但是，高職院校的酒店管理專業(yè)由于辦學(xué)歷程較短，教學(xué)管理水平參差不齊，引進(jìn)師資時(shí)受到很多條件的限制，如學(xué)歷、專業(yè)、職稱等，給學(xué)生的專業(yè)實(shí)習(xí)帶來(lái)不少困難。再加上我國(guó)酒店業(yè)起步晚，那些最早進(jìn)入酒店工作積累了豐富經(jīng)驗(yàn)的職員大部分大專學(xué)歷以下，甚至連高中文憑都沒(méi)有，根本就沒(méi)有資格到高職院校任教。而能夠進(jìn)入高校任職的教師又沒(méi)有工作經(jīng)驗(yàn)，不了解企業(yè)。鑒于此，個(gè)高職院校應(yīng)因地制宜，選擇專業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師要采用靈活的用人方法，并應(yīng)選取責(zé)任心強(qiáng)的教師擔(dān)任。在專業(yè)教研室設(shè)立實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師的崗位，并明確相應(yīng)地崗位職責(zé)，著力培養(yǎng)現(xiàn)任專職教師的實(shí)踐能力，選定一部分專任教師成為實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師，全程負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)指導(dǎo);同時(shí)，聘請(qǐng)合作酒店的管理層作為兼職指導(dǎo)老師，明確崗位職責(zé)，定崗定薪，讓這部分外聘的知道教師有積極性配合專職實(shí)踐教師做好實(shí)習(xí)過(guò)程管理工作。
2．培養(yǎng)“雙師型”實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師
“雙師型”實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師在酒店管理專業(yè)中尤為重要，更要突出體現(xiàn)實(shí)踐能力?，F(xiàn)在很多院校為培養(yǎng)“雙師型”教師，紛紛建立專業(yè)教師掛職鍛煉制度，但制度不完善，導(dǎo)致多數(shù)教師只是停留在簽字蓋章參觀的表面階段，不能真正做到下企業(yè)實(shí)干鍛煉，仍舊不了解企業(yè)，做不到真正的“雙師”素質(zhì)。針對(duì)酒店管理專業(yè)的特殊性，學(xué)院要不斷完善掛職鍛煉制度，與實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師工作考核相聯(lián)系，提高教師掛職待遇，為教師切實(shí)深入企業(yè)掛職創(chuàng)造條件，以提高掛職鍛煉效果。其實(shí)，專業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師的工作過(guò)程就是最好的素質(zhì)培養(yǎng)方法。學(xué)院可以安排實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師與實(shí)習(xí)學(xué)生一通在酒店工作，這樣實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師可以在酒店的各個(gè)部門走動(dòng)，有旁聽(tīng)甚至是參與酒店管理工作的機(jī)會(huì)，有時(shí)可以作為旁觀者的角色對(duì)酒店或企業(yè)提出自己的看法，靈活運(yùn)用各種方式參與到酒店的實(shí)踐工作中，可以掌握酒店不同部門的管理信息，同時(shí)迅速傳達(dá)給學(xué)生，以此豐富學(xué)生的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
【關(guān)鍵詞】 護(hù)生；準(zhǔn)入制度教學(xué)法；帶教；手術(shù)室
【中圖分類號(hào)】 R471
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1044-5511(2011)09-0038-02
手術(shù)室實(shí)習(xí)是護(hù)理臨床實(shí)習(xí)中的重要組成部分，鑒于手術(shù)室環(huán)境、工作及管理的特殊性，對(duì)于初到臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生來(lái)說(shuō)，常有一種望而生畏、無(wú)所適從的感覺(jué)[1]。我院實(shí)習(xí)生多數(shù)是大中專護(hù)生，動(dòng)手能力及靈活應(yīng)變能力有一定的欠缺。為使護(hù)生盡快適應(yīng)手術(shù)室工作，提高教學(xué)質(zhì)量，更好的完成實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)，我科從2010年7月年起將實(shí)習(xí)生準(zhǔn)入制度教學(xué)法引入臨床教學(xué)中。準(zhǔn)入制度教學(xué)法是護(hù)生單獨(dú)上臺(tái)操作前先進(jìn)行手術(shù)室常用無(wú)菌技術(shù)操作和提問(wèn)等方法考核，考核通過(guò)可單獨(dú)完成洗手配合而制定的一項(xiàng)洗手上臺(tái)制度。此方法實(shí)施后取得了滿意的結(jié)果?，F(xiàn)將我科準(zhǔn)入制度教學(xué)法實(shí)施情況報(bào)告如下。
1對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象 將2010年1月-6月予以傳統(tǒng)帶教法的50名護(hù)生作為對(duì)照組，護(hù)生年齡(18.0±0.6)歲，護(hù)生的文化水平：大專30人，中專15人，本科5人。對(duì)照組護(hù)生入科綜合考試成績(jī)（83.8±2.1）分。將2010年7-12月實(shí)施準(zhǔn)入制度教學(xué)模式帶教的50名護(hù)生作為觀察組，護(hù)生年齡(18.0±0.5)歲，護(hù)生的文化水平：大專32人，中專14人，本科4人。觀察組護(hù)生入科綜合考試成績(jī)（84.2±2.0）分。兩組護(hù)生的一般資料與入科考試成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 研究方法 本研究采用類實(shí)驗(yàn)性研究。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，將實(shí)習(xí)生予以具有一定帶教能力的老師（具有護(hù)師職稱）進(jìn)行“一對(duì)一”帶教。統(tǒng)一進(jìn)行入科環(huán)境介紹，熟悉環(huán)境、手術(shù)室分區(qū)及物品擺放；跟隨“一對(duì)一”老師熟悉手術(shù)室日常工作內(nèi)容。再由帶教老師針對(duì)同學(xué)情況親自上臺(tái)指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生完成外科手消毒、穿脫手術(shù)衣、戴脫無(wú)菌手套、鋪巾、整理器械臺(tái)、器械傳遞、術(shù)后整理、標(biāo)本管理等專科內(nèi)容；熟悉并掌握后在老師指導(dǎo)下獨(dú)立完成小手術(shù)的巡回配合及洗手配合；最后完成出科考試，當(dāng)月召開教學(xué)座談會(huì)，完成教學(xué)反饋、評(píng)學(xué)評(píng)教等工作。觀察組采用準(zhǔn)入制度的教學(xué)方法，除采取“一對(duì)一”傳統(tǒng)教學(xué)，護(hù)生需要對(duì)模擬手術(shù)（大綱要求學(xué)生參加的手術(shù)配合）實(shí)施準(zhǔn)入制度的方法進(jìn)行操作考核和口頭提問(wèn)，考核內(nèi)容有無(wú)菌技術(shù)操作、外科手消毒、穿脫手術(shù)衣、戴脫無(wú)菌手套、鋪巾、整理器械臺(tái)、器械傳遞、手術(shù)的主要步驟等內(nèi)容并將以上內(nèi)容制定為100分考核標(biāo)準(zhǔn)，各項(xiàng)操作均有統(tǒng)一的操作步驟、流程和扣分細(xì)則，以及職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)，考核通過(guò)（成績(jī)>85分）可單獨(dú)上成洗手配合[2]；不通過(guò)者予以糾正繼續(xù)考核直至通過(guò)，否則不予以獨(dú)自上臺(tái)操作。
1.3 評(píng)估方法 通過(guò)對(duì)護(hù)生出科成績(jī)考核以及評(píng)學(xué)評(píng)教、護(hù)理帶教滿意度進(jìn)行評(píng)估，出科成績(jī)考核包括專科理論（筆試）以及?？萍夹g(shù)操作。評(píng)學(xué)評(píng)教的評(píng)價(jià)表采用自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。帶教老師評(píng)學(xué)問(wèn)卷主要包括提高護(hù)生自信心、傳遞器械正確率、?？萍寄苷莆粘潭取⒊练€(wěn)機(jī)敏、降低安全隱患五個(gè)方面。該問(wèn)卷在本研究中的信度為0.83。護(hù)生對(duì)帶教滿意度問(wèn)卷主要包括帶教老師教學(xué)態(tài)度、帶教老師的理論基礎(chǔ)和專業(yè)知識(shí)掌握、對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行正規(guī)示范、正確解答實(shí)習(xí)生提出的疑難問(wèn)題、關(guān)心實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)和生活情況、培訓(xùn)認(rèn)真負(fù)責(zé)重點(diǎn)突出、帶教負(fù)責(zé)到人步驟分明、對(duì)實(shí)習(xí)生操作能真正做到放手不放眼八個(gè)個(gè)方面。該問(wèn)卷在本研究中的信度為0.91。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，主要包括一般統(tǒng)計(jì)描述、兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 兩組護(hù)生出科考試成績(jī)比較 實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)方法的護(hù)生出科理論和操作成績(jī)與實(shí)施準(zhǔn)入制度教學(xué)方法的護(hù)生出科理論和操作成績(jī)進(jìn)行比較，實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)方法的護(hù)生?？评碚摮煽?jī)及?？萍夹g(shù)操作成績(jī)均低于實(shí)施準(zhǔn)入制度教學(xué)方法的護(hù)生成績(jī)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P
表1 兩組護(hù)生出科成績(jī)比較（，分）
2.2 評(píng)學(xué)評(píng)教
2.21 帶教老師對(duì)兩組護(hù)生教學(xué)方法實(shí)施效果評(píng)價(jià)比較 準(zhǔn)入制度教學(xué)法在提高護(hù)生自信心、傳遞器械正確率、降低安全隱患、?？萍寄苷莆粘潭鹊确矫嫘Ч鶅?yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而在沉穩(wěn)機(jī)敏上兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體結(jié)果見(jiàn)表2。
表2 帶教老師對(duì)兩組護(hù)生教學(xué)方法實(shí)施的效果評(píng)價(jià)比較（例）
2.22 兩組護(hù)生教學(xué)方法滿意度比較 對(duì)兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法滿意度進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果見(jiàn)表3。由表3可以看出準(zhǔn)入制度教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法比較，兩組在對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行正規(guī)示范、正確解答實(shí)習(xí)生提出的疑難問(wèn)題、關(guān)心實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)和生活情況、培訓(xùn)認(rèn)真負(fù)責(zé)、重點(diǎn)突出、帶教負(fù)責(zé)到人、步驟分明等方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，準(zhǔn)入制度教學(xué)法滿意度高于傳統(tǒng)教學(xué)法。在教學(xué)態(tài)度好、理論基礎(chǔ)和專業(yè)知識(shí)掌握以及對(duì)實(shí)習(xí)生操作做到放手不放眼上兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表3 兩組護(hù)生對(duì)帶教老師教學(xué)方法滿意度比較（例）
3 討論
3.1 準(zhǔn)入制度教學(xué)方法提高了護(hù)生的出科考試成績(jī)
本研究結(jié)果顯示，實(shí)施準(zhǔn)入制度教學(xué)法后，護(hù)生在理論和操作考核的成績(jī)上都有所提高，優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。傳統(tǒng)的教學(xué)模式往往是以教師為主體，采取填鴨式教學(xué)，學(xué)生的能動(dòng)性沒(méi)有得到充分發(fā)揮，灌輸?shù)闹R(shí)可能還沒(méi)掌握又遇到新的內(nèi)容，導(dǎo)致護(hù)生在實(shí)習(xí)的過(guò)程中不知道重點(diǎn)，尤其在手術(shù)室實(shí)習(xí)前期思維邏輯混亂、做事沒(méi)有條理，理論知識(shí)更是不能良好掌握并應(yīng)用到實(shí)踐中。而準(zhǔn)入制度教學(xué)法提高了護(hù)生的自學(xué)能力，啟發(fā)學(xué)生積極思考主動(dòng)學(xué)習(xí)，不再是單純地向護(hù)生灌輸知識(shí)，護(hù)生也不是只讀書背書應(yīng)付考試，而是在解決問(wèn)題中學(xué)習(xí)必要的知識(shí)，大膽的摸索和自我總結(jié)[3]。護(hù)生在主動(dòng)積極的心理狀態(tài)下獲取知識(shí)能更好的掌握并應(yīng)用到臨床實(shí)際中。
3.2 準(zhǔn)入制度的教學(xué)方法實(shí)施效果整體優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)
本研究顯示，準(zhǔn)入制度教學(xué)法在提高護(hù)生自信心、傳遞器械正確率、降低安全隱患、專科技能掌握程度等方面效果均高于傳統(tǒng)教學(xué)法，體現(xiàn)出準(zhǔn)入教學(xué)方法具有一定的可借鑒意義。準(zhǔn)入制度教學(xué)法可提高護(hù)生的積極性，促使護(hù)生利用前一天閑暇時(shí)間學(xué)習(xí)揣摩次日手術(shù)的手術(shù)步驟及所需要的器械，做到心中有數(shù)，以不變應(yīng)萬(wàn)變，高質(zhì)量、高效率的配合手術(shù)，使醫(yī)生能夠順利的完成手術(shù)。而傳統(tǒng)帶教是護(hù)生在不大了解手術(shù)室工作的情況下很快就進(jìn)入正常實(shí)習(xí)的狀態(tài)中實(shí)施的，護(hù)生常常處于一種不知所措、緊張、恐懼上臺(tái)、害怕傳遞錯(cuò)誤被醫(yī)生責(zé)罵的心理狀態(tài)，所以談不上感興趣，更不能使護(hù)生充分發(fā)揮自己的能動(dòng)作用[4]。準(zhǔn)入制度教學(xué)法不僅提高護(hù)生的自學(xué)能力、自信心，降低手術(shù)安全隱患，幫助護(hù)生順利完成手術(shù)室的實(shí)習(xí)任務(wù)[5]。同時(shí)準(zhǔn)入制度教學(xué)法對(duì)初來(lái)手術(shù)室工作的護(hù)士也有一定的指導(dǎo)意義。同時(shí)研究結(jié)果顯示兩種教學(xué)方法在護(hù)生沉穩(wěn)機(jī)敏方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能與護(hù)生的性格短時(shí)間改變較小有關(guān)，沉穩(wěn)機(jī)敏的性格需要經(jīng)過(guò)不斷的培養(yǎng)和長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐才能形成。
3.3 準(zhǔn)入制度教學(xué)法提高了護(hù)生的整體教學(xué)滿意度
調(diào)查結(jié)果顯示，在對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行正規(guī)示范、正確解答實(shí)習(xí)生提出的疑難問(wèn)題、關(guān)心實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)和生活情況、培訓(xùn)認(rèn)真負(fù)責(zé)、重點(diǎn)突出、帶教負(fù)責(zé)到人、步驟分明等方面兩種教學(xué)方法滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，準(zhǔn)入制度教學(xué)法滿意度高于傳統(tǒng)教學(xué)法。尤其是對(duì)實(shí)習(xí)生培訓(xùn)認(rèn)真負(fù)責(zé)步驟分明、正規(guī)示范等方面得到護(hù)生的好評(píng)，滿意度為100%。準(zhǔn)入制度教學(xué)法不僅使護(hù)生能學(xué)得更多更精，也對(duì)手術(shù)室的護(hù)士在帶教方面有更高的要求和更多的挑戰(zhàn)，為手術(shù)室培養(yǎng)了全面的、更高素質(zhì)的護(hù)理人才。同時(shí)準(zhǔn)入制度教學(xué)法對(duì)促進(jìn)臨床教學(xué)方法的改進(jìn)具有參考意義。在研究中也發(fā)現(xiàn)在教學(xué)態(tài)度好、理論基礎(chǔ)和專業(yè)知識(shí)掌握以及對(duì)實(shí)習(xí)生操作做到放手不放眼上兩種教學(xué)方法滿意度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該結(jié)果提示臨床帶教老師在不斷提高教學(xué)方法的同時(shí)，也要不斷提高自身的理論基礎(chǔ)和專業(yè)知識(shí)，不斷的改善對(duì)護(hù)生的教學(xué)態(tài)度，從而不斷提高護(hù)生的帶教水平。
4 小結(jié)
準(zhǔn)入制度教學(xué)方法提高了護(hù)生出科考試成績(jī)，相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)方法有較好的教學(xué)效果，提高了護(hù)生整體教學(xué)滿意度、護(hù)士的綜合工作能力，同時(shí)提高了臨床教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到了實(shí)習(xí)與教學(xué)的目的。整體上，準(zhǔn)入制度教學(xué)方法是優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法的，是可行的，適用于手術(shù)室的臨床帶教工作
參考文獻(xiàn)
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2結(jié)果
2·1影響師生互動(dòng)的因素
2·1.1學(xué)生因素(1)學(xué)生數(shù):86%的學(xué)生認(rèn)為一個(gè)實(shí)習(xí)小組4~6個(gè)學(xué)生最理想,這樣老師才能充分了解學(xué)生,幫助學(xué)生。如果太多,老師照顧不全,會(huì)影響帶教效果;(2)學(xué)生水平:學(xué)生的接受力、適應(yīng)力、反應(yīng)能力等;(3)角色沖突:學(xué)生從課堂理論學(xué)習(xí)進(jìn)入臨床實(shí)踐,一時(shí)難免有角色沖突;(4)學(xué)生對(duì)專業(yè)的認(rèn)識(shí):學(xué)生對(duì)專業(yè)的認(rèn)識(shí)直接影響到工作態(tài)度、行為。學(xué)生可通過(guò)老師行為的影響,認(rèn)識(shí)到護(hù)理專業(yè)的科學(xué)性、神圣性和獨(dú)立性,從而建立自豪感和責(zé)任心。
2·1.2教師因素(1)帶教老師的自身素質(zhì):帶教老師的學(xué)歷,是否受過(guò)專業(yè)培訓(xùn),是否是好的教師角色;(2)帶教老師的準(zhǔn)備情況:事先是否得到通知,所負(fù)責(zé)學(xué)生的層次,帶教目的,學(xué)生數(shù)等。事先制定好計(jì)劃;(3)帶教工作的連續(xù)性:帶教工作自始至終,才能充分了解學(xué)生,根據(jù)其目的、需要進(jìn)行調(diào)整和指導(dǎo);(4)帶教老師的工作量要求:如果帶教老師既是科室護(hù)士長(zhǎng),又要分管床位,工作量太大,必然會(huì)影響對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)[2];(5)學(xué)校對(duì)學(xué)生的重視程度:臨床上發(fā)現(xiàn)學(xué)校教學(xué)常與臨床教學(xué)脫節(jié)[2],如實(shí)際操作與課本理論的某些不符。所以課堂教學(xué)要以護(hù)理臨床實(shí)踐為基礎(chǔ),學(xué)校老師要了解學(xué)生實(shí)習(xí)情況,及時(shí)糾正學(xué)生思想上和行為上的不足,與臨床配合,促進(jìn)教學(xué);(6)病人與其他醫(yī)務(wù)人員是否愿意與護(hù)生接近,也常會(huì)影響學(xué)生自信心的建立。
3理想的教師角色模式
3.1理想教師的自身素質(zhì)學(xué)生最初是通過(guò)觀察臨床教師的工作態(tài)度、行為來(lái)理解和建立對(duì)護(hù)理工作的概念和價(jià)值的。所以臨床教師應(yīng)是學(xué)生的楷模。教師本身要具備:(1)優(yōu)雅、莊重、平易近人的外在形象;(2)自信樂(lè)觀的人生態(tài)度;(3)對(duì)護(hù)理專業(yè)有正確的認(rèn)識(shí),良好的工作作風(fēng);(4)過(guò)硬的知識(shí)和技能,決斷的領(lǐng)導(dǎo)才能;(5)對(duì)學(xué)生還要有自始至終的關(guān)心、關(guān)愛(ài)的態(tài)度,還要堅(jiān)持正義、原則;(6)充當(dāng)學(xué)生的代言人[1]。
3.2避免教師的負(fù)面影響
3.2·1權(quán)威化教師思想不開化,固執(zhí),對(duì)知識(shí)的理解死板、僵化。高高在上,無(wú)民主,常對(duì)學(xué)生施加壓力,不與學(xué)生一起參與工作,總是發(fā)號(hào)司令。
3.2·2自身不是好的角色模式專業(yè)能力差,對(duì)學(xué)生無(wú)關(guān)愛(ài)之心。
3.2·3不尊重學(xué)生對(duì)學(xué)生性格、背景、能力表示輕視,與他人談?wù)摬⒈┞秾W(xué)生的隱私。
3.2·4對(duì)學(xué)生挑剔教師對(duì)學(xué)生的行為、態(tài)度太多專注于評(píng)價(jià),而不是想法幫助學(xué)生進(jìn)步。總是批評(píng)學(xué)生,甚至挑刺,即教師對(duì)學(xué)生的反移情作用[3]。
3.2·5對(duì)學(xué)生缺乏信心和耐心因?yàn)閷W(xué)生接受知識(shí)和技能的能力差而對(duì)她失去信心。對(duì)學(xué)生抱太高而不切實(shí)際的期望,使學(xué)生緊張。
3.2·6教師缺乏幽默感總是讓氣氛顯得嚴(yán)肅、緊張,或者教師自身很悲觀。
4樹立理想的教師角色模式
4.1了解、理解學(xué)生了解學(xué)生的背景,包括性格、知識(shí)水平、反應(yīng)能力等,理解學(xué)生的處境和感受。
4.2對(duì)學(xué)生表示尊重和信任傳統(tǒng)的師生關(guān)系強(qiáng)調(diào)得更多的是學(xué)生對(duì)老師的尊重。但教師對(duì)待學(xué)生要有更人性的一面[4]。在實(shí)際工作中,很多事是復(fù)雜的、沖突的、也是不穩(wěn)定的,知識(shí)和觀念在不斷更新,教師要予以學(xué)生充分的思想空間,理解和接受不管是正面還是負(fù)面的想法、建議,正確引導(dǎo)的同時(shí),與學(xué)生一起分享知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。教師還要適當(dāng)接受學(xué)生帶有“冒險(xiǎn)”的行為,激發(fā)學(xué)生更深入的理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐,提高學(xué)習(xí)興趣。
4.3幫助學(xué)生建立自信心課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐的某些出入,以及學(xué)生最初不知如何運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)于實(shí)踐,再加上某些病人對(duì)他們的不信任,這些原因都會(huì)使每個(gè)剛進(jìn)臨床的學(xué)生顯得不知所措。教師首先要平易近人,除了要指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行基礎(chǔ)技能的訓(xùn)練外,教師還應(yīng)是學(xué)生的代言人。支持學(xué)生,專心聽(tīng)取學(xué)生的感受、意見(jiàn),經(jīng)常對(duì)學(xué)生的某些行為進(jìn)行表?yè)P(yáng)。協(xié)調(diào)學(xué)生與病人、學(xué)生與其他醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系,有利于幫助學(xué)生建立最寶貴的自信心。
4.4教師為學(xué)生安排工作時(shí)要注意的問(wèn)題
4.4·1考慮學(xué)生因素(1)學(xué)生的能力,即學(xué)生目前所掌握的知識(shí)和技能,學(xué)生的嘗試膽量等,充分了解學(xué)生,任務(wù)從簡(jiǎn)單到復(fù)雜,從單個(gè)到多個(gè)。根據(jù)學(xué)生已獲得的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)增加難度,讓他有機(jī)會(huì)獲得更深層次的鍛煉;(2)為學(xué)生盡量創(chuàng)造一個(gè)能建立自信心的環(huán)境,適當(dāng)讓情緒低的學(xué)生做一些他最拿手的事,并當(dāng)眾表?yè)P(yáng);(3)鼓勵(lì)學(xué)生大膽嘗試。
4.4·2考慮病人及疾病種類,病情的穩(wěn)定、急緩程度。避免一開始就挫傷學(xué)生的積極性。
4.4·3其他臨床護(hù)士老師因素帶教老師在安排學(xué)生跟從護(hù)士老師時(shí),要注意此護(hù)士老師的行為、態(tài)度,不能讓學(xué)生跟隨一個(gè)脾氣差、業(yè)務(wù)能力差的護(hù)士,以免產(chǎn)生負(fù)面影響。
4.5對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)估時(shí)要注意的問(wèn)題
4.5·1評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)要讓學(xué)生知道。在實(shí)踐之前就要讓學(xué)生知道對(duì)他的要求。
4.5·2盡早收集學(xué)生實(shí)習(xí)資料,記錄整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程的表現(xiàn),包括態(tài)度、技能、知識(shí)水平、責(zé)任心等方面。及時(shí)指出需要發(fā)揚(yáng)或改進(jìn)的地方。
4.5·3善于表?yè)P(yáng),首先要看到長(zhǎng)處。批評(píng)要注意不傷害學(xué)生的自尊心,選擇合適的方式、地點(diǎn),不要涉及個(gè)人隱私。
通過(guò)這次的實(shí)習(xí)，將課堂的理論知識(shí)與實(shí)際操作的實(shí)踐相結(jié)合，了解他們之間的異同點(diǎn)，也更清楚地認(rèn)識(shí)到，理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐操作之間存在著怎樣的差距。
眾所周知，畢業(yè)實(shí)習(xí)是學(xué)生大學(xué)學(xué)習(xí)很重要的實(shí)踐環(huán)節(jié)，實(shí)習(xí)是每一個(gè)大學(xué)畢業(yè)生的必修課，它不僅讓我們學(xué)到了很多在課堂上根本就學(xué)不到的知識(shí)，還使我們開闊了視野，增長(zhǎng)了見(jiàn)識(shí)，為我們以后更好把所學(xué)的知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際工作中打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
通過(guò)生產(chǎn)實(shí)習(xí)使我更深入地接觸專業(yè)知識(shí)，進(jìn)一步了解環(huán)境保護(hù)工作的實(shí)際，了解環(huán)境治理過(guò)程中存在的問(wèn)題和理論和實(shí)際相沖突的難點(diǎn)問(wèn)題，并通過(guò)撰寫實(shí)習(xí)報(bào)告，使我學(xué)會(huì)綜合應(yīng)用所學(xué)知識(shí)，提高分析和解決專業(yè)問(wèn)題的能力。
在幾個(gè)月的實(shí)習(xí)生活里，我學(xué)會(huì)了很多東西，也懂得了很多在學(xué)校沒(méi)法體會(huì)到的知識(shí)和道理?；仡檸讉€(gè)月以來(lái)，從那天真的我到經(jīng)歷了生活中的挫折和失敗，到現(xiàn)在穩(wěn)重和冷靜的我，使我明白了一個(gè)道理：人生不可能是一帆風(fēng)順的，只有自己勇敢地面對(duì)人生中的每一個(gè)挫折和失敗，才能通往自己的羅馬大道。
在這幾個(gè)月里，我有失落過(guò)，煩惱過(guò)，悲傷過(guò)，失敗過(guò)，但我知道這是上天對(duì)我的一個(gè)考驗(yàn)，在每次失敗的時(shí)候我都會(huì)反省自己，告訴自己清楚自己應(yīng)該做什么，在挫折面前我們應(yīng)該善于用揚(yáng)長(zhǎng)避短的方法來(lái)促進(jìn)自己，提高自己的綜合水平能力。在學(xué)習(xí)方面雖然自己普通平凡，但我會(huì)努力提高，做到最好，不管遇到什么困難我都不會(huì)氣餒，我會(huì)努力不懈，爭(zhēng)取做到最好。
在幾個(gè)月的實(shí)習(xí)里，我學(xué)會(huì)了適應(yīng)生存環(huán)境，樂(lè)觀面對(duì)生活，還提高了自己的交流能力，知識(shí)技能和動(dòng)手能力，我知道這些給我的僅是初步的經(jīng)驗(yàn)積累，對(duì)于邁向社會(huì)還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，所以在學(xué)習(xí)生活除外，在假日我會(huì)積極參加社會(huì)各種實(shí)踐活動(dòng)，以獲取更多學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)和社會(huì)實(shí)踐能力，我的未來(lái)不是夢(mèng)，只要自己努力過(guò)，成功是不會(huì)把你拒之門外的。
人總是在失敗中才會(huì)成長(zhǎng)，不經(jīng)歷風(fēng)雨怎能看見(jiàn)彩虹啊，所以在面對(duì)失敗時(shí)我會(huì)勇往直前，越挫越勇，別人能做到的我一樣也可以，別人做不到的我會(huì)努力去做到，因此，面對(duì)過(guò)去，我無(wú)怨無(wú)悔，面對(duì)現(xiàn)在，我努力拼搏，面對(duì)將來(lái)，我期待更多的挑戰(zhàn)，戰(zhàn)勝困難，抓住每一個(gè)機(jī)遇，相信自己一定會(huì)演繹出精彩的一幕。
在今后的學(xué)習(xí)生活里，我會(huì)繼續(xù)努力，做好社會(huì)主義的接班人，在生活上自覺(jué)嚴(yán)格要求自己，艱苦樸素，遵紀(jì)守法，作風(fēng)正派，各方面表現(xiàn)良好。為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)，貢獻(xiàn)自己的力量。
短暫而充滿意義的幾個(gè)月的實(shí)習(xí)以來(lái)，我的專業(yè)知識(shí)與實(shí)踐操作真正進(jìn)入了一成長(zhǎng)的時(shí)期。隨著同事們和領(lǐng)導(dǎo)耐心的指導(dǎo)與提醒，我的動(dòng)手能力在所具有的專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上很快的適應(yīng)與熟練了各個(gè)崗位上的工作內(nèi)容，步驟及要點(diǎn)。同時(shí)也提高了我對(duì)這份工作的認(rèn)識(shí)和了解。激起了我對(duì)這份工作的興趣和重大的責(zé)任感。我的每一步都必須從小事開始，從細(xì)節(jié)起。
刻刻牢記操作規(guī)范，時(shí)時(shí)不離的堅(jiān)守自己的崗位職責(zé)。從不敢有過(guò)半點(diǎn)的馬虎和大意。每各項(xiàng)工作的操作中，我都虛心接受和聽(tīng)取領(lǐng)導(dǎo)與同志的指導(dǎo)。不懂就問(wèn)，不會(huì)就學(xué)。從不掩飾與含糊。并在每一項(xiàng)操作過(guò)程中不斷的刻苦鉆研，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷的吸取教訓(xùn)，以致使我在工作中學(xué)到了更多的東西，得到更大的進(jìn)步。
努力總會(huì)得到果實(shí)，在這幾個(gè)月的工作里，使我在此崗位上操作的內(nèi)容有了不小的成就。每一次的設(shè)計(jì)中，他們都會(huì)在此教會(huì)我新的東西。耐心細(xì)致的為我講解設(shè)計(jì)的流程，特別是在每一次的設(shè)計(jì)時(shí)，他們會(huì)按一步步細(xì)致嚴(yán)格的為我講述每一個(gè)步驟及其需要注意的一些問(wèn)題。
總之，教到我學(xué)會(huì)，聽(tīng)懂，熟練為止。這一切的工作內(nèi)容與工作氛圍，促使我更加的不怕臟不怕累，吃苦耐勞，勤奮好學(xué)。然而實(shí)現(xiàn)自我的人生目標(biāo)。是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的使命，需要我們持之以恒，不斷努力，不斷探索，不斷進(jìn)取。善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，抓住自己的特長(zhǎng)做到最好，那么人生的目標(biāo)，也只不過(guò)是離我們一步之遙。
雖然我目前還缺乏經(jīng)驗(yàn)，缺乏在艱難局面中獨(dú)立開展工作的能力，但我相信年輕就是本錢，我正處于人生中精力充沛的時(shí)期，我渴望在更廣闊的天地里展現(xiàn)自己的才能，我不會(huì)滿足現(xiàn)有的知識(shí)水平，期望在實(shí)踐中得到鍛煉和提高。因此我一定會(huì)把所有的時(shí)間和精力放在我的工作上，積極投入到工作中，為實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值拼拼!
通過(guò)這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，我從無(wú)知到認(rèn)知到深入了解了單位和社會(huì)，從開始的磕磕碰碰到后來(lái)的工作起來(lái)還算順利。在整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程中，我每天都有很多的新的體會(huì)，想說(shuō)的很多，我總結(jié)下來(lái)主要有以下幾點(diǎn)：
1、心態(tài)的轉(zhuǎn)變
學(xué)校的生活相對(duì)而言較為單純，無(wú)需我們擔(dān)憂很多的問(wèn)題，學(xué)校三點(diǎn)一線的生活，學(xué)習(xí)跟得上就可以，而在實(shí)際的運(yùn)作中當(dāng)中則不然，實(shí)際中，我們要考慮的則更多，及時(shí)的轉(zhuǎn)變心態(tài)會(huì)讓我們工作更加順利。
2、不以事小而不為
做大事小事有不同的階段，要想做大事，小事情必須做好。我們正是實(shí)習(xí)的階段，做一些繁瑣的小事情，很有必要。這些小事情值得我去做。事情雖小，可過(guò)程至關(guān)重要。
3、多聽(tīng)、多看、多想、多做、少說(shuō)
我們到實(shí)習(xí)單位工作以后，要知道自己能否勝任這份工作，關(guān)鍵是看你自己對(duì)待工作的態(tài)度。態(tài)度對(duì)了，即使自己以前沒(méi)學(xué)過(guò)的知識(shí)也可以在工作中逐漸的掌握。態(tài)度不好，就算自己有知識(shí)基礎(chǔ)也不會(huì)把工作做好，我剛到這個(gè)崗位工作，根本不清楚該做些什么。
剛開始我覺(jué)得很頭痛，可經(jīng)過(guò)工作過(guò)程中多看別人怎樣做，多聽(tīng)別人怎樣說(shuō)，多想自己應(yīng)該怎樣做，然后自己親自動(dòng)手去多做，終于在短短幾天里對(duì)工作有了一個(gè)較系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，慢慢的自己也可以完成相關(guān)的工作了，光用嘴巴去說(shuō)是不行的，所以，我們今后不管干什么都要端正自己的態(tài)度，這樣才能把事情做好。
4、少埋怨
在條件艱苦的實(shí)習(xí)地方，也許有的人會(huì)覺(jué)得這里不好那里不好，同事也不好相處工作也不如愿，經(jīng)常埋怨，這樣只會(huì)影響自己的工作情緒，不但做不好工作，還增加了自己的壓力，所以，我們應(yīng)該少埋怨，要看到好的一面，對(duì)存在的問(wèn)題應(yīng)該想辦法去解決而不是去埋怨，這樣才能保持工作的激情。
5、與他人和睦相處，加強(qiáng)和同事以及他人之間的溝通
學(xué)校里成績(jī)不錯(cuò)的學(xué)生變成了未知領(lǐng)域里從頭學(xué)起的實(shí)習(xí)生，而熟悉的校園也變成了陌生的企業(yè)單位，身邊接觸的人同樣改變了角色：老師變成了領(lǐng)導(dǎo)，同學(xué)變成了同事，相處之道完全不同。在這樣的轉(zhuǎn)變中，對(duì)于溝通的認(rèn)知顯得非常蒼白。
于是第一次覺(jué)得自己并沒(méi)有本以為的那么善于溝通。當(dāng)然，適應(yīng)新的環(huán)境是需要過(guò)程的，所以我相信時(shí)間和實(shí)踐會(huì)讓我很快完成這種角色的轉(zhuǎn)變，真正融入到工作單位這個(gè)與學(xué)校全然不同的社會(huì)大環(huán)境中。在很多地方，由于地區(qū)和文化的差異，會(huì)存在語(yǔ)言交流的障礙。
我們說(shuō)什么，他們不知道;他們說(shuō)什么，我們也是模糊不清。這不僅影響到和他們之間的知識(shí)交流，更會(huì)影響到一切工作順利完成。另外，和同事之間如果沒(méi)有共同的語(yǔ)言，不能正常的交流，在工作的時(shí)候，每個(gè)人之間就不能相互配合，影響工作效率，同事之間也會(huì)感覺(jué)很陌生。
6、虛心學(xué)習(xí)
在這次實(shí)習(xí)過(guò)程中，我們碰到很多問(wèn)題，有的是我們懂得的，也有很多是我們不懂的，不懂的東西我們要虛心向同事或領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)教，當(dāng)別人教我們知識(shí)的時(shí)候，我們也應(yīng)該虛心的接受，不要認(rèn)為自己懂得一點(diǎn)雞毛蒜皮就飄飄然，要把社會(huì)實(shí)踐當(dāng)著我們真實(shí)的老師。
7、錯(cuò)不可怕，就怕一錯(cuò)再錯(cuò)
每一個(gè)人都有犯錯(cuò)的時(shí)候，工作中第一次做錯(cuò)了不要緊，領(lǐng)導(dǎo)會(huì)糾正并原諒你，但下次你還在同一個(gè)問(wèn)題上犯錯(cuò)誤，那你就享受不到第一次犯錯(cuò)時(shí)的待遇了。
經(jīng)過(guò)這次實(shí)習(xí)，我從中學(xué)到了很多課本沒(méi)有的東西，在就業(yè)心態(tài)上我也有很大改變，以前我總想找一份適合自己愛(ài)好，專業(yè)對(duì)口的工作，可現(xiàn)在我知道找工作很難，要專業(yè)對(duì)口更難，很多東西我們初到社會(huì)才接觸。
所以我現(xiàn)在不能再像以前那樣等待更好機(jī)會(huì)的到來(lái)，要應(yīng)盡快丟掉對(duì)學(xué)校的依賴心理，學(xué)會(huì)在社會(huì)上獨(dú)立，敢于參加與社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)，敢于承受社會(huì)壓力，使自己能夠在社會(huì)上快速成長(zhǎng)。再就是時(shí)常要保持一顆學(xué)習(xí)、思考的心。
作為一名大學(xué)生，最重要的就是自己學(xué)習(xí)和思考的能力。在XX公司這樣一個(gè)新環(huán)境中，有我們很多值得學(xué)習(xí)、值得思考的地方，這就需要自己保持一顆學(xué)習(xí)、思考的心。首先在技術(shù)方面，要刻苦的補(bǔ)充自己的不足，認(rèn)真地對(duì)待工作，時(shí)時(shí)刻刻的思考和學(xué)習(xí)。同時(shí)，在企業(yè)的環(huán)境中，更要注重學(xué)習(xí)他們先進(jìn)的管理和人文文化，以豐富自己的社會(huì)知識(shí)和管理文化知識(shí)。這樣，可以為自己日后的職業(yè)生涯打下良好的基礎(chǔ)。
總之，畢業(yè)實(shí)習(xí)使我獲得了人生第一筆寶貴的工作經(jīng)驗(yàn)，雖然在步入社會(huì)后，還有很多東西要學(xué)習(xí)，很多教訓(xùn)要吸收，但我想我已經(jīng)做好了足夠的準(zhǔn)備，無(wú)論是心態(tài)上還是技能上。現(xiàn)代社會(huì)的競(jìng)爭(zhēng)是殘酷的，但只要努力地付出，我的職業(yè)生涯就必定會(huì)開出希望的花，結(jié)出成功的果——我相信。
實(shí)習(xí)報(bào)告的個(gè)人鑒定【2】
雖然這次的實(shí)習(xí)時(shí)間很短暫，接觸到的只是整個(gè)建筑部門的工作流程，并對(duì)其中知識(shí)認(rèn)識(shí)程度不足。但是依然讓我學(xué)到了許多經(jīng)驗(yàn)和技能，這些都是無(wú)法從書本上得來(lái)的。通過(guò)此次實(shí)習(xí)，了解自己的不足，了解建筑行業(yè)工作的流程，更加深刻的了解了這個(gè)社會(huì)，同時(shí)也讓我更早地為自己做好了職業(yè)規(guī)劃，設(shè)定人生目標(biāo)。處在這個(gè)與時(shí)俱進(jìn)的經(jīng)濟(jì)大潮時(shí)代，作為一名建筑專業(yè)的學(xué)員，在大浪淘沙中能夠找到自己的屹立之地，讓自己所學(xué)為社會(huì)建筑行業(yè)做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。下面我通過(guò)近期的工作實(shí)習(xí)，做以下總結(jié)：
首先，任何工作任何崗位都應(yīng)該認(rèn)真細(xì)致，尤其是工程更需要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。這個(gè)崗位需要經(jīng)常與文檔打交道，經(jīng)常要處理大量數(shù)據(jù)，要求精確，任何一點(diǎn)細(xì)小的錯(cuò)誤都會(huì)影響到整體的結(jié)果。 在單位的任何部門都應(yīng)該保持著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。如果將這一工作作風(fēng)聯(lián)系到企業(yè)當(dāng)中，也可謂是企業(yè)文化的一大體現(xiàn)。
其次，講究分工合作，分工合理，工作程序詳細(xì)具體，每一步驟都有一定的操作規(guī)范。各道工序都互相關(guān)聯(lián)，每一步都關(guān)系到整體結(jié)果，必須大家一起分工合作，才能最后完成工作任務(wù)。分工合作不是吃大鍋飯搞平均主義，而要結(jié)合每個(gè)同事的實(shí)際工作能力，合理的分配工作，盡量發(fā)揮每個(gè)員工的最大潛力。真正做到優(yōu)劣互補(bǔ)，互相幫助，互相學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步。
最后，與同事的相處與交流以及和公司其他兄弟部門的協(xié)調(diào)非常重要。由于一個(gè)完整的任務(wù)需要大家分工合作來(lái)完成，所以同事之間的溝通與交流突顯關(guān)鍵。各個(gè)部門的工作關(guān)系互相牽制、互相影響，任何一個(gè)部門都不可以單獨(dú)運(yùn)作。但是在工作過(guò)程中難免會(huì)出現(xiàn)一些差錯(cuò)，給其他部門的同事造成不便;或者由于某些客觀原因，雖然不應(yīng)由某個(gè)人完全負(fù)責(zé)，但確實(shí)影響到其他同事的工作。這時(shí)一定要用正確的方法與同事交流，盡快地解決問(wèn)題，大家才能齊心協(xié)力地搞好工作。另外在辦公室的人際關(guān)系也很難把握，尤其是對(duì)于我們這些初出茅廬的實(shí)習(xí)生。有些同事之間的關(guān)系非常微妙，親近或疏遠(yuǎn)任何一方都會(huì)給自己帶來(lái)一些不利的影響，我在這方面的經(jīng)驗(yàn)是少說(shuō)話，多做事，這方面的技巧，書本上是學(xué)不到的，要在工作中慢慢地學(xué)習(xí)與積累。
1、帶教老師方面
1·1嚴(yán)格挑選帶教老師 出于對(duì)護(hù)理工作的負(fù)責(zé)，挑選帶教老師也很重要，在實(shí)際工作中，我們也經(jīng)常發(fā)現(xiàn)一些經(jīng)過(guò)選拔和公認(rèn)的護(hù)理骨干在帶教過(guò)程中的效果也并不令人滿意。
所以，帶教老師除了自身有良好的職業(yè)道德和專業(yè)素質(zhì)外，還必須具備“教”的能力，這其別是“言傳”的能力。[1]另外，帶教老師還應(yīng)具有大專甚至本科學(xué)歷，護(hù)師職稱，并且要責(zé)任心高、業(yè)務(wù)水平強(qiáng)。
1·2加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高帶教老師的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)高素質(zhì)的帶教老師是臨床護(hù)理工作質(zhì)量的保證。因此，有計(jì)劃的定期對(duì)帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)和考核時(shí)必需的。要定期對(duì)帶教老師進(jìn)行理論、技能培訓(xùn)和考核。要支持并督促帶教老師不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，不斷更新思想觀念和帶教方法，緊跟本學(xué)科的最新發(fā)展趨勢(shì)，不斷加強(qiáng)自己的專業(yè)水準(zhǔn)。只有這樣才能確保教學(xué)能力與護(hù)理學(xué)發(fā)展相適應(yīng)。另外，由于帶教老師的一言一行時(shí)時(shí)都在影響著新護(hù)士，因此，帶教老師在精神科繁雜瑣碎的工作中還必須具備良好的心態(tài)和樂(lè)于助人的精神。
1·3提高帶教老師的法律意識(shí)隨著我國(guó)國(guó)民文化素質(zhì)的不斷提高，患者的自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)。為了使新護(hù)士對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的安全有足夠的重視，在臨床護(hù)理教學(xué)中進(jìn)行法律意識(shí)和醫(yī)療安全教育必不可少。[2]也是帶教工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。帶教老師也應(yīng)在提高自己法律意識(shí)的同時(shí)對(duì)新護(hù)士也要進(jìn)行法律意識(shí)的指導(dǎo)。
2帶教方法方面
2·1采取”一“帶”一“的帶教方法，盡可能不頻繁更換帶教老師。因?yàn)楣潭藥Ы汤蠋?，才能逐步了解新護(hù)士的特點(diǎn)，因人施教，循序漸進(jìn)。才能保持帶教的連續(xù)性。而且，每個(gè)帶教老師的方法也各有不同，頻繁的更換帶教老師就會(huì)使新護(hù)士顯得雜亂無(wú)章，對(duì)于每項(xiàng)工作不知從何做起。只有在固定的老師帶教一定的時(shí)間后，護(hù)士長(zhǎng)可對(duì)新護(hù)士進(jìn)行考核，根據(jù)考核結(jié)果，可適當(dāng)調(diào)整帶教老師，以使新護(hù)士吸取不同老師的長(zhǎng)處，從而提高新護(hù)士的工作能力。
2·2采用多種帶教技巧，實(shí)施全面培訓(xùn)，提高新護(hù)士的學(xué)習(xí)能動(dòng)性在帶教的過(guò)程中多運(yùn)用講授、提問(wèn)、引導(dǎo)等帶教技巧，提高新護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性。盡可能多運(yùn)用表?yè)P(yáng)、贊許、肯定、鼓勵(lì)的方法，以提高新護(hù)士的自信心。要做到“放手不放眼，放做不放教“，盡可能使新護(hù)士多動(dòng)手操練，培養(yǎng)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。應(yīng)根據(jù)每一位新護(hù)士的個(gè)性特點(diǎn)制定相應(yīng)的帶教計(jì)劃與內(nèi)容。同時(shí)也要讓新護(hù)士了解所定的計(jì)劃和內(nèi)容，并要求其要養(yǎng)成自我總結(jié)的習(xí)慣。
3帶教內(nèi)容方面
3·1崗前培訓(xùn) 由于人們對(duì)精神科缺乏了解，很多人對(duì)從事精神科工作，起初都存在恐懼、緊張的心理。通過(guò)對(duì)新護(hù)士的崗前培訓(xùn)，使其對(duì)精神科有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，并逐步從焦慮恐慌、緊張敏感的心態(tài)發(fā)展到平穩(wěn)成熟的心態(tài)。逐步接受精神病患者并很快融入到精神科護(hù)理工作中。
3·2加強(qiáng)安全教育，提高新護(hù)士的安全意識(shí) 由于精神科的特殊性，其護(hù)理工作與其它科室有著很大的差別。在精神科的患者，有相當(dāng)一部分是思維紊亂，心理狀態(tài)明顯失常，隨時(shí)都有可能發(fā)生沖突、傷人和自傷、自殺行為，從而導(dǎo)致意外事件的發(fā)生。所以，在精神科安全護(hù)理貫穿于各項(xiàng)護(hù)理工作的始終。例如，從病人入院時(shí)的安全檢查病人住院期間每天的安全檢查都是精神科護(hù)理工作的重點(diǎn)。這就要求每一個(gè)帶教老師對(duì)精神科的新護(hù)士要時(shí)刻加強(qiáng)工作責(zé)任心，要有高度的警惕性和預(yù)見(jiàn)性，力爭(zhēng)做到把每個(gè)意外事故消滅在萌芽之中。還可結(jié)合過(guò)去曾出現(xiàn)過(guò)的事件，在整個(gè)帶教過(guò)程中不斷加強(qiáng)對(duì)新護(hù)士的安全意識(shí)教育，不斷分析不安全因素產(chǎn)生的原因，尋找防范措施，做到安全護(hù)理常抓不懈。
3·3培養(yǎng)新護(hù)士的溝通能力，提高新護(hù)士對(duì)患者的心理疏導(dǎo)能力 人際關(guān)系中人與人之間“交互作用“的成功與失敗取決于自身的溝通能力。具備良好的溝通能力在 精神科護(hù)理工作中尤為重要，在護(hù)理工作中，通過(guò)對(duì)患者的心理護(hù)理，可使患者消除焦慮、顧慮、甚至還可避免自傷、自殺事件的發(fā)生。因?yàn)榱己玫臏贤ú粌H可以了解患者病情的變化，而且也是對(duì)患者最有效的照料和治療。精神科患者尤其需要?jiǎng)e人的支持、關(guān)懷和理解。針對(duì)不同疾病、不同癥狀的患者采用不同的溝通方式，通過(guò)演練教會(huì)新護(hù)士如何傾聽(tīng)精神病人的講話，如何肯定病人的講話，以及如何啟發(fā)和鼓勵(lì)病人的講話等技巧。并且逐步運(yùn)用到臨床實(shí)踐工作中。
3·4提高新護(hù)士的觀察能力和應(yīng)變能力在精神科突發(fā)實(shí)踐相對(duì)較多，作為帶教老師要指導(dǎo)新護(hù)士運(yùn)用直接觀察和間接觀察的方法，針對(duì)不同的患者，不同的病情，對(duì)異常的語(yǔ)言、表情、行為動(dòng)作加以分析，綜合、探索之間的聯(lián)系，推測(cè)可能出現(xiàn)的問(wèn)題。出現(xiàn)突發(fā)事件，可根據(jù)事件的輕重緩急，對(duì)新護(hù)士做到放手不放眼，從旁指導(dǎo)、提醒，以提高新護(hù)士的應(yīng)變能力。
論文關(guān)鍵詞：建筑環(huán)境與設(shè)備工程；課程體系；教學(xué)改革
建筑環(huán)境與設(shè)備工程專業(yè)是教育部于1998年將原有供熱、通風(fēng)與空調(diào)工程專業(yè)（簡(jiǎn)稱暖通空調(diào)專業(yè)）與燃?xì)夤こ虒I(yè)合并后重新組建的一個(gè)新興專業(yè)，其中還涵蓋了給排水工程專業(yè)中的建筑給排水的部分內(nèi)容。作為一個(gè)重組后的專業(yè)，其所涵蓋的內(nèi)容并不是原有專業(yè)內(nèi)容的簡(jiǎn)單合并，而是從學(xué)科的系統(tǒng)性和科學(xué)性角度對(duì)現(xiàn)有內(nèi)容進(jìn)行融合。從教育部公布的調(diào)整后的本科專業(yè)目錄可知，建筑環(huán)境與設(shè)備工程專業(yè)是土建類一級(jí)學(xué)科下屬的二級(jí)學(xué)科，但由于其涉及的專業(yè)基礎(chǔ)課程多數(shù)是隸屬于動(dòng)力工程及工程熱物理一級(jí)學(xué)科，為此當(dāng)前開設(shè)該專業(yè)的大專院校均是在結(jié)合自身的具體情況和辦學(xué)特點(diǎn)的基礎(chǔ)上對(duì)其專業(yè)的從屬進(jìn)行歸類。我校于1999年依托能源與動(dòng)力工程學(xué)院開始著手組建建筑環(huán)境與設(shè)備工程系，并于2001年開始招收建環(huán)專業(yè)的本科生。由于辦學(xué)歷史較短，辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)與老牌暖通類院校相比略顯不足，在制定專業(yè)人才培養(yǎng)方案、課程體系等方面均存在某些不足。但是經(jīng)過(guò)系室老師們不斷的探索、改革，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的實(shí)踐，取得了較好的教學(xué)效果，同時(shí)也積累了一些寶貴的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。本文以供熱、通風(fēng)類課程的教學(xué)改革為例，對(duì)建環(huán)專業(yè)課程體系改革以及課堂教學(xué)各環(huán)節(jié)進(jìn)行回顧和探討。
一、原有專業(yè)課程體系設(shè)置中存在的問(wèn)題
辦學(xué)之初，本專業(yè)以主要培養(yǎng)具有室內(nèi)環(huán)境系統(tǒng)與設(shè)備及建筑公共設(shè)施系統(tǒng)的設(shè)計(jì)、安裝調(diào)試、運(yùn)行管理及國(guó)民經(jīng)濟(jì)各部門所需的特殊建筑環(huán)境研究開發(fā)的基礎(chǔ)理論知識(shí)及能力，能在建筑環(huán)境與設(shè)備的設(shè)計(jì)研究、制造安裝、物業(yè)管理等部門及相關(guān)的科研、生產(chǎn)、教學(xué)等單位從事工作的高級(jí)工程技術(shù)人才作為培養(yǎng)目標(biāo)制定培養(yǎng)方案，提出以工程熱應(yīng)力、流體力學(xué)和傳熱學(xué)作為專業(yè)基礎(chǔ)課，以建筑環(huán)境學(xué)、供熱、通風(fēng)、空氣調(diào)節(jié)、燃?xì)夤こ套鳛閷I(yè)必修課，以建筑冷、熱源，制冷等作為專業(yè)選修課并結(jié)合工程力學(xué)、機(jī)械、電子類課程以及相關(guān)的課程設(shè)計(jì)為整體的課程體系，通過(guò)幾年的教學(xué)實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)原有課程設(shè)計(jì)體系存在如下的問(wèn)題。
1.專業(yè)課程總學(xué)時(shí)過(guò)長(zhǎng)，教學(xué)計(jì)劃分布不均
相對(duì)于其他專業(yè)，由于建環(huán)專業(yè)是將原有的暖通專業(yè)與燃?xì)夤こ虒I(yè)進(jìn)行了合并，其涵蓋的內(nèi)容有所增加。同時(shí)，由于專業(yè)課的教學(xué)主要集中在大三的下半學(xué)期以及大四的上半學(xué)期，而這一階段正是學(xué)生考研復(fù)習(xí)和找工作的黃金時(shí)期，在考研和找工作的雙重干擾下，學(xué)生不能集中精力進(jìn)行專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，進(jìn)而導(dǎo)致課堂教學(xué)效果差，學(xué)生聽(tīng)課不認(rèn)真的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
2.理論教學(xué)與課程設(shè)計(jì)脫節(jié)，課程設(shè)計(jì)時(shí)間不充裕
對(duì)于建環(huán)專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，課程設(shè)計(jì)是檢驗(yàn)其是否真正掌握專業(yè)知識(shí)的一個(gè)重要依據(jù)。但在課時(shí)安排上，為了避免與主干課程沖突，課程設(shè)計(jì)往往安排在學(xué)期之末，即在專業(yè)課程完全講授完以后開始進(jìn)行課程設(shè)計(jì)。這樣就會(huì)造成在講授理論知識(shí)時(shí)，學(xué)生無(wú)法掌握這些理論知識(shí)所具有的實(shí)踐價(jià)值，而到進(jìn)行課程設(shè)計(jì)時(shí)，學(xué)生對(duì)這些理論知識(shí)已經(jīng)比較陌生，不知道如何利用理論知識(shí)來(lái)指導(dǎo)實(shí)踐。同時(shí)，由于需要安排課程設(shè)計(jì)的專業(yè)課程較多，往往出現(xiàn)一個(gè)學(xué)期末要同時(shí)完成幾門課程設(shè)計(jì)，時(shí)間比較緊張，此時(shí)學(xué)生還要面臨考試、考研以及找工作等事情，無(wú)法抽出足夠的精力來(lái)投入到課程設(shè)計(jì)中去，這就造成了課程設(shè)計(jì)的整體質(zhì)量不高，并存在嚴(yán)重的抄襲現(xiàn)象。
3.實(shí)驗(yàn)課程涵蓋內(nèi)容不夠全面，學(xué)生動(dòng)手能力鍛煉不足
在課程體系制定之初，相關(guān)實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)部分也進(jìn)行了考慮，但是在具體的實(shí)施過(guò)程中并沒(méi)有將實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)單獨(dú)作為一個(gè)整體，而是將其融入到理論教學(xué)內(nèi)，將實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)所需的課時(shí)數(shù)納入到理論教學(xué)之中，由于缺乏專業(yè)的實(shí)驗(yàn)任課教師，具體的教學(xué)安排則取決于專業(yè)任課老師的教學(xué)計(jì)劃，這樣一來(lái)，就導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)課程不能充分受到重視，學(xué)生實(shí)驗(yàn)?zāi)芰o(wú)法得到充分鍛煉。
二、專業(yè)課程體系的改革與實(shí)踐
針對(duì)原有專業(yè)課程體系存在的問(wèn)題，我們?cè)谥中抻喰碌呐囵B(yǎng)方案的同時(shí)，根據(jù)“基礎(chǔ)厚、口徑寬、能力強(qiáng)、素質(zhì)高”的原則對(duì)專業(yè)課程體系的制定也進(jìn)行了相關(guān)的調(diào)整。
1.強(qiáng)調(diào)學(xué)科基礎(chǔ)，突出專業(yè)特色
建環(huán)專業(yè)的突出特色是人工熱濕環(huán)境。隨著當(dāng)前人民生活水平的提高，人們對(duì)人居環(huán)境的要求日益提高，這就迫切需要有更寬厚的學(xué)科基礎(chǔ)。因此，在修訂培養(yǎng)方案時(shí)將工程熱力學(xué)、流體力學(xué)、傳熱學(xué)、建筑環(huán)境學(xué)、熱質(zhì)交換原理與設(shè)備、流體輸配管網(wǎng)六門課程作為專業(yè)主干課程。 轉(zhuǎn)貼于
2.減少專業(yè)重復(fù)內(nèi)容，優(yōu)化教學(xué)質(zhì)量
建筑環(huán)境學(xué)、熱質(zhì)交換原理與設(shè)備、流體輸配管網(wǎng)三門主干課程是將原有專業(yè)課程中的共性部分經(jīng)提煉而形成的具有特色的專業(yè)理論課。為了避免與原有專業(yè)課程體系中的相關(guān)內(nèi)容重復(fù)，就必須對(duì)原有專業(yè)必修課進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和重組。以建筑環(huán)境學(xué)為例，該課程主要由建筑外環(huán)境、室內(nèi)空氣品質(zhì)、室內(nèi)熱濕環(huán)境、建筑聲環(huán)境、建筑光環(huán)境以及人對(duì)熱濕環(huán)境的反應(yīng)等知識(shí)模塊組成。其中熱濕環(huán)境與空氣品質(zhì)知識(shí)模塊主要涉及的是太陽(yáng)輻射對(duì)建筑物的熱作用、圍護(hù)結(jié)構(gòu)熱濕傳遞的機(jī)理、冷負(fù)荷與得熱量的關(guān)系、典型冷（熱）負(fù)荷計(jì)算方法的原理、通風(fēng)稀釋方程、新風(fēng)量的確定、自然通風(fēng)與局部通風(fēng)等知識(shí)點(diǎn)，而這些內(nèi)容又分別涵蓋在工業(yè)通風(fēng)、供熱工程以及空氣調(diào)節(jié)等專業(yè)課程中，為了避免重復(fù)教學(xué)，就需對(duì)這些專業(yè)課程的知識(shí)體系進(jìn)行適當(dāng)?shù)膭h減和合并，在不打亂教學(xué)系統(tǒng)性的同時(shí)減少教學(xué)的課時(shí)數(shù)。
3.注重課程設(shè)計(jì)與理論教學(xué)同步性，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)
原有課程體系調(diào)整的一個(gè)重點(diǎn)就是如何解決課程設(shè)計(jì)與理論教學(xué)存在的嚴(yán)重脫節(jié)問(wèn)題。為了有效地解決這一問(wèn)題，在現(xiàn)有的課程體系中引入理論教學(xué)與課程設(shè)計(jì)同步的教學(xué)思想，即將課程設(shè)計(jì)穿插在理論教學(xué)的過(guò)程中，要求學(xué)生在學(xué)習(xí)理論知識(shí)的同時(shí)開始著手進(jìn)行課程設(shè)計(jì)，這樣就能夠做到理論知識(shí)與實(shí)際應(yīng)用的有機(jī)結(jié)合，同時(shí)也提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。此外，應(yīng)在原有課程體系中增加實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，加大實(shí)驗(yàn)課程以及生產(chǎn)實(shí)習(xí)課程所占的比例，鍛煉學(xué)生的動(dòng)手能力，激發(fā)學(xué)生運(yùn)用自己所學(xué)的專業(yè)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的熱情。
三、多種教學(xué)手段相融合的教學(xué)構(gòu)想與實(shí)施
通過(guò)對(duì)原有課程體系存在的問(wèn)題進(jìn)行相關(guān)改革，已經(jīng)初步取得了較好的教學(xué)效果。但從具體的實(shí)施過(guò)程來(lái)看，還是暴露出了一些問(wèn)題，導(dǎo)致調(diào)整后的課程體系無(wú)法充分發(fā)揮出預(yù)期的效果。究其原因主要是在具體的教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中，課堂教學(xué)、課程設(shè)計(jì)、實(shí)踐教學(xué)等環(huán)節(jié)不能很好地融合。為此，筆者總結(jié)最近幾年在供熱、通風(fēng)類課程教學(xué)過(guò)程中所積累的一些經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合本專業(yè)課程體系的調(diào)整提出了多種教學(xué)手段相融合的教學(xué)構(gòu)想。其具體的思路如下。
1.深入分析理論教學(xué)、課程設(shè)計(jì)與實(shí)踐教學(xué)各環(huán)節(jié)的內(nèi)在聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)三者之間的有機(jī)融合
以工業(yè)通風(fēng)和供熱工程課程為例，兩者的研究重點(diǎn)在通風(fēng)管路以及室內(nèi)供暖管路和供熱管路的設(shè)計(jì)與運(yùn)行的相關(guān)知識(shí)上，目的是培養(yǎng)學(xué)生具備一般民用建筑以及工業(yè)產(chǎn)房通風(fēng)系統(tǒng)和供暖以及供熱系統(tǒng)的設(shè)計(jì)能力。為此，在進(jìn)行理論教學(xué)之前，可以先展開生產(chǎn)認(rèn)知實(shí)習(xí)，即先帶領(lǐng)學(xué)生走出校園，親身接觸一些已投入運(yùn)行的系統(tǒng)設(shè)備，并結(jié)合其具體的運(yùn)行過(guò)程簡(jiǎn)要地闡述這些設(shè)備的運(yùn)行原理以及設(shè)計(jì)過(guò)程中需要掌握的基本內(nèi)容。在認(rèn)知實(shí)習(xí)結(jié)束后開始理論教學(xué)，同時(shí)將課程設(shè)計(jì)融入到其中，即理論教學(xué)一開始，就向?qū)W生布置課程設(shè)計(jì)任務(wù)，明確設(shè)計(jì)內(nèi)容，并結(jié)合教學(xué)進(jìn)度合理安排設(shè)計(jì)進(jìn)度。當(dāng)教學(xué)環(huán)節(jié)結(jié)束后，課程設(shè)計(jì)基本完成，此時(shí)再帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行生產(chǎn)實(shí)習(xí)，在實(shí)習(xí)過(guò)程中讓學(xué)生對(duì)課程設(shè)計(jì)進(jìn)行自我總結(jié)，指出其中存在的問(wèn)題，并在現(xiàn)場(chǎng)給學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)。這樣一來(lái)，一方面加深了學(xué)生運(yùn)用理論知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力，同時(shí)也激發(fā)了學(xué)生深入研究專業(yè)理論知識(shí)的熱情和積極性，為后面的畢業(yè)設(shè)計(jì)打下良好的基礎(chǔ)。
2.因地制宜，平衡理論教學(xué)、課程設(shè)計(jì)與實(shí)踐教學(xué)各環(huán)節(jié)的主次關(guān)系
中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
文章編號(hào)：1671-489X（2013）24-0097-02
與本科教育重基礎(chǔ)、兼顧應(yīng)用不同，高等職業(yè)教育是培養(yǎng)生產(chǎn)一線高端技能型人才。這就要求高職院校制定的培養(yǎng)方案要突出綜合職業(yè)能力的提高，使學(xué)生到企業(yè)后很快勝任工作。傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式或是師傅帶徒弟的模式，難于適應(yīng)職業(yè)技能型人才的培養(yǎng)。
1 當(dāng)前高職教育中存在的一些問(wèn)題
經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐探索，我國(guó)的高等職業(yè)教育模式有很大大進(jìn)步，但與國(guó)際水平差距還很大，不同院校之間也是良莠不齊。部分原因是我國(guó)的高等職業(yè)教育專業(yè)很多是由原來(lái)的中?；虼髮Ｍㄟ^(guò)升格或整合形成，有的是一些本科院校后上馬的高職專業(yè)，這類學(xué)?；?qū)I(yè)多多少少帶有原教育類型的痕跡，要想達(dá)到高職教育培養(yǎng)的目標(biāo)，還需在辦學(xué)理念、體制和方法上下功夫。很多學(xué)校雖然在口頭上強(qiáng)調(diào)實(shí)踐技能最重要，理論夠用就行，但在教學(xué)實(shí)際當(dāng)中，還是以課堂上講授理論知識(shí)為主，實(shí)踐教學(xué)只是輔助。教師總是擔(dān)心學(xué)生會(huì)遺漏知識(shí)點(diǎn)，填鴨式教學(xué)，內(nèi)容枯燥，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣，沒(méi)有探究思考的主動(dòng)性，不能對(duì)知識(shí)融會(huì)貫通，只會(huì)死記硬背，不善于獨(dú)立分析與解決問(wèn)題。實(shí)踐教學(xué)形式單一，主要是在學(xué)校實(shí)驗(yàn)室或?qū)嵙?xí)基地從事單一的技能訓(xùn)練，所掌握的職業(yè)技能與崗位真實(shí)需要脫節(jié)。
2 行動(dòng)導(dǎo)向模式簡(jiǎn)介
行動(dòng)導(dǎo)向的教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生是行動(dòng)者，是學(xué)習(xí)的主體，教師起組織、引導(dǎo)作用，并對(duì)學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)估。常用教學(xué)方式有案例教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法、角色扮演法、模擬教學(xué)法等。行動(dòng)導(dǎo)向注重培養(yǎng)人的綜合職業(yè)能力，理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，不同于傳統(tǒng)的學(xué)科導(dǎo)向模式。由學(xué)科本位轉(zhuǎn)變?yōu)橐阅芰楸疚?，體現(xiàn)職業(yè)教育服務(wù)于社會(huì)經(jīng)濟(jì)，造就應(yīng)用技能人才的辦學(xué)宗旨。
行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式以項(xiàng)目為中心，從工作任務(wù)出發(fā)，在典型的職業(yè)過(guò)程基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)目標(biāo)并組織教學(xué)，打破了學(xué)科界限，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足。具體實(shí)施中，以學(xué)生建立的小組為主，教師提出學(xué)習(xí)計(jì)劃，學(xué)習(xí)小組積極調(diào)研、討論，形成實(shí)施方案，由教師評(píng)價(jià)總結(jié)。變被動(dòng)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，學(xué)生掌握了知識(shí)之外，提高了技能，還培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)意識(shí)，提高了綜合應(yīng)變能力。同時(shí)，對(duì)教師改進(jìn)教學(xué)技能也有很大幫助。另外，與教學(xué)模式相匹配，評(píng)價(jià)考核辦法也要多元化，除書面考試外，技能操作、學(xué)生自評(píng)與互評(píng)都合理運(yùn)用。
行動(dòng)導(dǎo)向模式不同于單一的教學(xué)法，以培養(yǎng)提高學(xué)生的職業(yè)能力為最終目標(biāo)，使學(xué)生的知識(shí)和技能在實(shí)踐中得到驗(yàn)證和鍛煉，形成的是綜合職業(yè)能力，有助于個(gè)人的職業(yè)發(fā)展和滿足社會(huì)對(duì)人才的需求。
3 行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式在水生動(dòng)物病害防治學(xué)中的應(yīng)用
行動(dòng)導(dǎo)向的教學(xué)課程要與對(duì)應(yīng)的工作崗位的能力需要一致，按照計(jì)劃、實(shí)施、反饋、檢查、評(píng)價(jià)的完整過(guò)程來(lái)組織教學(xué)，能使學(xué)生主動(dòng)地、有目的地學(xué)習(xí)，使思考和動(dòng)手能力都得到鍛煉。在準(zhǔn)備教學(xué)時(shí)，根據(jù)水產(chǎn)養(yǎng)殖崗位職業(yè)能力的要求，將課程分為幾個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目細(xì)分為若干任務(wù)，將任務(wù)作為教學(xué)單元按照5個(gè)步驟組織教學(xué)：
1）教師宣布學(xué)習(xí)任務(wù)，對(duì)任務(wù)要求做說(shuō)明；
2）學(xué)生以小組為單位開展學(xué)習(xí)，組內(nèi)再細(xì)分任務(wù)，共同討論制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，確定實(shí)施方案；
3）各小組根據(jù)計(jì)劃，互相配合完成學(xué)習(xí)任務(wù)；
4）匯報(bào)成果，自我總結(jié)；
5）教師作評(píng)價(jià)。
水生動(dòng)物病害防治學(xué)是高職水產(chǎn)養(yǎng)殖技術(shù)專業(yè)的重要專業(yè)課，理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)。本課程在實(shí)踐上要求學(xué)生掌握常見(jiàn)水生經(jīng)濟(jì)動(dòng)物病害的檢查、診斷和防治技術(shù)。應(yīng)用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，學(xué)生對(duì)這門課感到枯燥乏味。按照行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式教學(xué)，可以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，大大提高學(xué)生的綜合職業(yè)能力。
下面以用藥量計(jì)算為例，示范行動(dòng)導(dǎo)向的教學(xué)模式應(yīng)用。
3.1 劃分小組
事前教師依據(jù)教學(xué)任務(wù)單元所需要的人員數(shù)量分組，每組選出負(fù)責(zé)人。要以學(xué)生的基本素質(zhì)、學(xué)習(xí)能力、性格特征等作為參考點(diǎn)，組成均衡搭配、男女比例適中的學(xué)習(xí)小組，起到相互幫助、共同提高的效果。
3.2 學(xué)生接受任務(wù)
教師根據(jù)課程的學(xué)習(xí)目標(biāo)、重點(diǎn)與難點(diǎn)，從提高學(xué)生動(dòng)手操作能力的基本點(diǎn)出發(fā)，安排任務(wù)：測(cè)定學(xué)校一個(gè)實(shí)習(xí)基地的池塘面積和水深度，估算出使用消毒劑的數(shù)量。教師首先利用多媒體和模型講解不規(guī)則水體測(cè)定的基本方法及用藥量的計(jì)算，激發(fā)學(xué)生的求知欲，讓學(xué)生對(duì)不明白的問(wèn)題及時(shí)提問(wèn)。教師在講授之前，應(yīng)按照工作任務(wù)的要求，收集圖片及音視頻資料，并結(jié)合案例，使知識(shí)更形象生動(dòng)，有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解掌握。
3.3 學(xué)生討論
在實(shí)地現(xiàn)場(chǎng)，學(xué)生以小組為單位，在小組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，就學(xué)習(xí)內(nèi)容展開討論，包括測(cè)量工具的選擇與使用、計(jì)算方法的優(yōu)化，模擬實(shí)際工作角色，最終形成工作計(jì)劃，組內(nèi)進(jìn)一步分工，分頭實(shí)施。期間教師要做督導(dǎo)與啟發(fā)的工作。
3.4 總結(jié)匯報(bào)
各個(gè)小組按照事先擬定的工作方案，測(cè)量并計(jì)算出水體的面積和水深度，計(jì)算出消毒劑的用量。每個(gè)小組長(zhǎng)代表小組匯報(bào)工作過(guò)程及結(jié)果，其余成員做必要補(bǔ)充。
3.5 效果評(píng)價(jià)
在學(xué)生匯報(bào)完各自的工作任務(wù)后，各組首先自評(píng)，然后各組互評(píng)，最后由教師總結(jié)點(diǎn)評(píng)，肯定工作成績(jī)特別是創(chuàng)新點(diǎn)，也要指出工作過(guò)程中的不足之處，并指出改進(jìn)措施，發(fā)揮教師的教學(xué)主導(dǎo)作用。
4 行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式實(shí)施中注意的問(wèn)題
4.1 加強(qiáng)學(xué)?；A(chǔ)建設(shè)
學(xué)校要不斷加大資金投入，改善辦學(xué)條件，或與企業(yè)深度合作，使教學(xué)環(huán)境滿足行動(dòng)導(dǎo)向模式的基本要求。還要加強(qiáng)雙師型教學(xué)隊(duì)伍的建設(shè)，讓教師在知識(shí)和技能上都過(guò)硬。
4.2 提高教師業(yè)務(wù)素質(zhì)
教師要對(duì)自己重新定位，改變?cè)趥鹘y(tǒng)教學(xué)中填鴨式、滿堂灌的教學(xué)模式，轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的組織和引導(dǎo)者。學(xué)校要為教師創(chuàng)造條件，深入一線，參加實(shí)踐，了解行業(yè)的最新技術(shù)，掌握專業(yè)崗位所需的基本知識(shí)和技能，在此基礎(chǔ)上精心設(shè)計(jì)行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)內(nèi)容。任務(wù)內(nèi)容要有可操作性，能激發(fā)學(xué)生的求知欲，難易適中。
4.3 科學(xué)評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果
教師評(píng)價(jià)要客觀公正，以鼓勵(lì)為主，從學(xué)習(xí)任務(wù)完成情況、團(tuán)隊(duì)合作精神、知識(shí)點(diǎn)的理解、技能的掌握、創(chuàng)新能力等方面綜合評(píng)價(jià)。教師要以積極的正面評(píng)價(jià)為主，因?yàn)樾袆?dòng)導(dǎo)向教學(xué)是一種學(xué)習(xí)方法，不是考核辦法，通過(guò)評(píng)價(jià)起到查漏補(bǔ)缺、鞏固提高的作用。充分肯定學(xué)生在學(xué)習(xí)中的付出，可以增進(jìn)他們的信心，今后更努力；同時(shí)也要指出不足，為下一步的學(xué)習(xí)指明方向。
參考文獻(xiàn)
[1]劉玉華.行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法在生物制品生產(chǎn)技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用與研究[J].黑龍江科技信息，2010（17）：122-124.
