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第二、忽視集合元素的三性集合元素具有確定性、無序性、互異性的特點，在三性中，數(shù)互異性對答題的影響，尤其是帶有字母參數(shù)的集合，實際上就隱含著對考生字母參數(shù)掌握程度的要求。在考場答題時，考生可先確定字母參數(shù)的范圍，再一一具體解決。
第三、四種命題結(jié)構(gòu)不明若原命題為“若 A則B”，則逆命題是“若B則A”，否命題是“若A則B”，逆否命題是“若B則A”。這里將會出現(xiàn)兩組等價的命題：“原命題和它的逆否命題等價”，“否命題與逆命題等價”。考生在遇到“由某一個命題寫出其他形式命題”的題型時，要首先明確四種命題的結(jié)構(gòu)以及它們之間的等價關(guān)系。
在否定一個命題時，要記住“全稱命題的否定是特稱命題，特稱命題的否定是全稱命題”的規(guī)律。如對“a，b都是偶數(shù)”的否定應(yīng)該是“a，b不都是偶數(shù)”，不是“a ，b都是奇數(shù)”。
第四、充分必要條件顛倒兩個條件A與B，若A=>B成立，則A是B的充分條件，B是A的必要條件;若B=>A成立，則A是B的必要條件，B是A的充分條件;若AB，則AB互為充分必要條件?？忌诮膺@類題時最容易出錯的點就是顛倒了充分性與必要性，一定要根據(jù)充要條件的概念作出準確的判斷。
第五、邏輯聯(lián)結(jié)詞理解不準確
在判斷含邏輯聯(lián)結(jié)詞的命題時，考生很容易因理解不準確而出錯。小編在這里給出一些常用的判斷方法，希望同學們牢牢記住并加以運用。
p∨q真p真或q真，p∨q假p假且q假(概括為一真即真);
p∧q真p真且q真，p∧q假p假或q假(概括為一假即假);
p真p假，p假p真(概括為一真一假)。
函數(shù)與導(dǎo)數(shù)
第一、求函數(shù)定義域題忽視細節(jié)函數(shù)的定義域是使函數(shù)有意義的自變量的取值范圍，考生想要在考場上準確求出定義域，就要根據(jù)函數(shù)解析式把各種情況下的自變量的限制條件找出來，列成不等式組，不等式組的解集就是該函數(shù)的定義域。
在求一般函數(shù)定義域時，要注意以下幾點：分母不為0;偶次被開放式非負;真數(shù)大于0以及0的0次冪無意義。函數(shù)的定義域是非空的數(shù)集，在解答函數(shù)定義域類的題時千萬別忘了這一點。復(fù)合函數(shù)要注意外層函數(shù)的定義域由內(nèi)層函數(shù)的值域決定。
第二、帶絕對值的函數(shù)單調(diào)性判斷錯誤帶絕對值的函數(shù)實質(zhì)上就是分段函數(shù)，判斷分段函數(shù)的單調(diào)性有兩種方法：第一，在各個段上根據(jù)函數(shù)的解析式所表示的函數(shù)的單調(diào)性求出單調(diào)區(qū)間，然后對各個段上的單調(diào)區(qū)間進行整合;第二，畫出這個分段函數(shù)的圖象，結(jié)合函數(shù)圖象、性質(zhì)能夠進行直觀的判斷。函數(shù)題離不開函數(shù)圖象，而函數(shù)圖象反應(yīng)了函數(shù)的所有性質(zhì)，考生在解答函數(shù)題時，要第一時間在腦海中畫出函數(shù)圖象，從圖象上分析問題，解決問題。
對于函數(shù)不同的單調(diào)遞增(減)區(qū)間，千萬記住，不要使用并集，指明這幾個區(qū)間是該函數(shù)的單調(diào)遞增(減)區(qū)間即可。
第三、求函數(shù)奇偶性的常見錯誤求函數(shù)奇偶性類的題最常見的錯誤有求錯函數(shù)定義域或忽視函數(shù)定義域，對函數(shù)具有奇偶性的前提條件不清，對分段函數(shù)奇偶性判斷方法不當?shù)鹊?。判斷函?shù)的奇偶性，首先要考慮函數(shù)的定義域，一個函數(shù)具備奇偶性的必要條件是這個函數(shù)的定義域區(qū)間關(guān)于原點對稱，如果不具備這個條件，函數(shù)一定是非奇非偶的函數(shù)。在定義域區(qū)間關(guān)于原點對稱的前提下，再根據(jù)奇偶函數(shù)的定義進行判斷。
在用定義進行判斷時，要注意自變量在定義域區(qū)間內(nèi)的任意性。
3.比喻三要素：A本體 B喻體 C喻詞
4.記敘文六要素(五W+H)：何時when 何地where 何人who 何因why 何過how 何果what
5.律詩四條件：A八句四聯(lián)(首頷頸尾) B偶尾同韻 C中聯(lián)對偶 D平聲合調(diào)
6.五種表達方式：A敘述 B議論 C抒情 D說明 E描寫
7.六種說明文說明方法：A舉例子 B列數(shù)字 C打比方(喻) D作比較 E分類別F下定義
8.三種說明文說明結(jié)構(gòu)：A總分總結(jié)構(gòu) B總分結(jié)構(gòu) C分總結(jié)構(gòu)
9.三大說明文說明順序：A按時間順序 B按空間順序 C按邏輯順序
10.兩種基本議論文結(jié)構(gòu)：
A提出問題——分析問題——解決問題
B提出觀點——論證觀點——總結(jié)觀點
11.六種議論文論證方法：A舉例法 B對比法 C 喻證法 D E歸謬法F
12.八種主要修辭方法：A比喻 B擬人 C排比 D夸張 E反問 F設(shè)問 G反復(fù) H對偶(簡記為：喻擬排夸，二反設(shè)對)
13.四種人物描寫方法：A外貌描寫 B語言描寫 C動作描寫 D心理描寫(簡記為：外語動心)
14.七種短語類型： A并列短語 B偏正短語 C 主謂短語 D動賓短語
E動補短語 F介賓短語 G的字短語(按功能劃分為七種)
A名詞性短語 B動詞性短語 C形容詞性短語(按詞性分三種)
15.六種句子成分：A主語 B謂語 C賓語 D補語 E定語 F狀語
16.十二詞類(性)：A名動形 B數(shù)量代 C副介連 D助嘆擬
17.三種記敘方法(順序)：A順敘 B倒敘 C插敘
中圖分類號：R692 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）07-0232-02
腎病綜合征是由多種原因引起的一種以腎小球基底膜病變?yōu)橹鞯牟“Y。臨床表現(xiàn)以全身性重度水腫，大量蛋白尿，高脂血癥和低蛋白血癥為特征，屬于祖國醫(yī)學“水腫”的范疇。
腎病綜合征診斷標準是：①尿蛋白超過3.5g/d；②血漿白蛋白低于30g/L；③水腫；④血脂升高[1]。
1 典型病例
患者，翁X、男、59歲、已婚、漢族、個體、住文昌鎮(zhèn)。訴反復(fù)水腫，咳嗽1年余，加重7天來院就醫(yī)，查體：T：36.4℃，P：90次/min，R：21次/min，Bp:165/90mmHg慢性病容，眼瞼浮腫，腹部膨隆，移動性叩濁，雙下肢凹陷性腫脹，心前主動脈辨區(qū)第二心音亢進。肺野可聞及濕性羅音，腸鳴音減弱，皮膚彈性差，舌質(zhì)淡胖，舌苔白、脈沉細。血常規(guī)：Hb 103g/L,WBC 15.0×109g/L,N 89％,L 11％;小便常規(guī)：淡黃色，蛋白＋＋＋＋；尿分析:PH 5.5，GLU 5.5mmo1/L;PR0＞3.0g/L；腎功：BUN 14.5mmo1， Cr178umo1；肝功：ALT 10u，TP 45g/L,AI 16g/L。TTT 2u;HBsAg(一）； CO2-CP 18mmo1/L.電解質(zhì)：K＋4.3mmo1/L，Na＋130mmo1/L，CI-116mmo1/L。X線片示：慢性支氣管炎，ECG：高側(cè)壁心肌缺血。B超示：1、腎實質(zhì)回聲增強；2、脾臟??；3、腹腔少量積液。既往史：咳嗽約40年，1964年在部隊患黃疸性肝炎；1989年患高血壓腦病，出現(xiàn)偏癱。素有煙酒嗜好，尚無明顯水腫、瘧疾和藥物過敏史。
2診斷：
1、腎病綜合征并急性腎衰，2 慢性支氣管炎合并感染。中醫(yī)診斷：陰水（脾腎陽虛型）。西藥：強的松片30mg/d頓服，氨青霉素6g靜滴，頭孢拉啶2.0q12h靜滴糾正水鹽電解質(zhì)，黃芪注射液20mI，丹參注射液10mI靜滴，配服中藥法以健脾溫腎，化痰止咳，藥擬：黃芪30g，丹參15g，茯苓15g，桂枝10g，豬苓15g，山楂30g， 藿香15g，白蔻10g，前仁15g，附片15g，羊藿15g，土苓20g，葫蘆殼15g，淮山20g，白術(shù)15g，玄參20g，瓜殼 20g，桔梗10g。每日一劑，經(jīng)治療一周后恢復(fù)小便，蛋白減至＋＋，浮腫有所消退。中藥以溫腎為主，重用附片由15g漸加至30g，黃芪、丹參注射液仍靜滴，抗生素改用頭孢哌酮2.0q12h靜滴，第二周末水腫明顯消退，咳嗽減輕，食欲漸增，經(jīng)復(fù)查：腎功：BUN 7.2mmmo1/L，Cr 118umoI/L;肝功：TP 56g/L，AI 27g/L；尿蛋白＋；血常規(guī)：Hb 125g/L,WBC 12.8×109g/L,N 78％,L 22％。抗生素以口服為主，嚴迪200mgBid,強的松減至20mg/d,腎功基本恢復(fù)，給使用蛋白同化劑創(chuàng)造了條件，苯丙酸若龍20mgq84h肌注，連用三周，同時補充動物蛋白，鮮鯽魚100―120g/d,熬湯，第四周啟用環(huán)磷酰胺200mgq48h靜滴用4次。中藥守法治療，原方去豬苓、葫蘆殼，桂枝改肉桂，重用黃芪漸加至80g，同時加服蛤蚧粉0.5g/次，3次/日，經(jīng)服上方中藥二周后停用激素，服10劑后，配散劑連服半年，經(jīng)復(fù)查，小便：蛋白±；餓血：TP 73.8g/L，AI 43.8g/L，隨訪近兩年未見異常。
3 體會
3.1持續(xù)性大量蛋白尿本身可導(dǎo)致腎小球高濾過，加重腎小管―間質(zhì)損傷，促進腎小球硬化、是影響腎小球預(yù)后的重要因素，當血漿白蛋白低于20g/L時，提示存在高凝狀態(tài)，控制蛋白尿，提高血漿膠體滲透壓是治療本病的關(guān)鍵。糖皮質(zhì)激素（下簡稱 激素）現(xiàn)代醫(yī)學作為治療腎病綜合癥抑制免疫與炎證反應(yīng)的主要治療藥物之一，其用量大（起始量一般為1mg/kg/d），用時長（數(shù)周至數(shù)十周），根據(jù)患者對激素治療反映，又分為激素敏感、依賴、抵抗三型。敏感者總有效率為90%，但本病的反復(fù)率可高達60%。長期大量使用時，可對垂體―腎上腺皮質(zhì)造成外原性之激素抑制。使其在功能和形態(tài)上受到損害，而致垂體―腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)興奮性低下。減量至20mg/d左右易出現(xiàn)病情反復(fù)，易誘發(fā)和加重感染。
針對激素治療不足，小劑量的激素配合溫腎藥，再加用玄參、生地、鱉甲等，不僅可以減輕或消除激素的副作用，而且有顯著的增效作用[2]。有研究提示：中藥黃芪(30--60g/d)煎服可明顯促進肝的白蛋白合成，并兼有減輕高脂血癥的作用[3]；另有研究：服用黃芪（30―60g/d)后不僅使動物尿量增加，而且對大白鼠實驗性腎炎可使尿蛋白不出現(xiàn)或延遲出現(xiàn)[4]。
內(nèi)生肌酐清除率正常時，使用蛋白同化劑，苯丙酸諾能同時補充進量的動物蛋白（鯽魚100―120g/d熬湯)提高血漿膠體滲透壓，有利于水腫的消除。
3.2現(xiàn)代醫(yī)學的診檢手段，為診斷本病提供了客觀、微觀的可靠依據(jù)。祖國醫(yī)學闡述水腫的發(fā)生機理，主要為肺、脾、腎三臟氣虛、陽虛，三焦氣化障礙所致；蛋白尿的發(fā)生主要在于脾腎氣虛、陽虛。脾主升攝，脾陽虛衰則中氣不足，升攝之能減退。腎宜封固，腎氣不足，精氣內(nèi)奪，則封固失權(quán)，故致蛋白質(zhì)等精微物質(zhì)隨尿而下，故以肺、脾、腎三臟虛衰為本，水腫蛋白尿為標。現(xiàn)代藥理研究，附子的煎劑能顯著降低大鼠腎上腺皮所內(nèi)維生素丙的含量，增加尿中17―酮類固醇的排泄量，減少末梢血流中嗜酸性白細胞數(shù)，說明對垂體―腎上腺皮所系統(tǒng)有興奮作用[5]。故可見辨病與辨證施治相結(jié)合，中西藥配合使用，起到了相得益彰的良效。
3.3藥物治療僅是治療的一個重要方面，辨證施治，科學合理的使用藥物固然重要，而合理休息、飲食則是不容忽視的。休息可增加腎血流量和尿量，改善腎臟和減輕尿液的變化，對預(yù)防并發(fā)癥有重要作用，對高度水腫者可完全限制活動。休息環(huán)境應(yīng)保持溫度，空氣流通，避免潮濕；成年患者忌性生活。飲食原則：水腫明顯時給予低鹽飲食，限制在0.5―1.0g/d，并適當限制飲水量，本病常因尿蛋白喪失，出現(xiàn)低蛋白血癥，應(yīng)給予高蛋白質(zhì)飲食糾正，如腎小球濾過率正常，每日可給動物蛋白質(zhì)（約100―120g/d），如鯽魚湯，食用植物油。
心理護理：鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，積極配合醫(yī)生系統(tǒng)治療，只有中西藥結(jié)合診治本病，藥物治療與飲食，生活調(diào)理相結(jié)合，才能使更多的患者獲得康復(fù)。
參考文獻
[1] 葉任高,主編.內(nèi)科學[M].第五版:全國高校教材,p532.
[2] 李兆華,編.腎與腎病的診治,p104.
對于_____工作，我提幾點補充意見：
一、對于 _____工作，我們要從思想上提高認識，充分領(lǐng)會_____工作的重要性和必要性。目前，_____工作已經(jīng)開創(chuàng)了很好的局面，獲得了很大的成績，這是有目共睹的。但是，還是要從深度和廣度上更加推進_____工作。我看，最重要的一點是：提高認識！各級領(lǐng)導(dǎo)要充分領(lǐng)會_____工作的重要性和必要性，各級組織要加強關(guān)于_____工作的宣傳力度，形成上下“齊抓共管”的局面，只有這樣，_____工作才能更上層樓。
二、對于_____工作，要加強落實，要把工作落到實處。目前，有個別同志、個別部門，存在一個很不好的現(xiàn)象，就是：熱衷于搞形式主義，熱衷于開大會，傳達文件。當然，開大會是必要的，上傳下達也是必須的。但是，光是講空話。打官腔，是遠遠不夠的。對_____工作，要真抓實干，加強落實。各級領(lǐng)導(dǎo)要把_____工作，列入日常議事日程，要具體部署。認本資.料來源于文秘范文 WWW.gerenjianli.com 真執(zhí)行。各級領(lǐng)導(dǎo)要為_____工作，創(chuàng)造必要的物質(zhì)條件和輿論環(huán)境，扎扎實實推動_____工作的開展。要抓出實效，抓出成績。
三、要加強協(xié)調(diào)工作歷史證明：團結(jié)，是我們消除一切困難的有力武器。關(guān)于_____工作也一樣，各級領(lǐng)導(dǎo)要加強協(xié)調(diào)工作，要把上下，左右，各方面，各環(huán)節(jié)有機結(jié)合起來，步調(diào)一致地推進_____工作的開展。目前，有些部門，遇事推倭、互相扯皮，這種官僚作風，十分要不得！這種作風，輕則導(dǎo)致工作效率降低，重則影響我們的威信。我們要堅決鏟除這種官僚作風。
四、要在實踐中探索_____工作與市場經(jīng)濟有機結(jié)合的新路子。_____工作與市場經(jīng)濟有沒有關(guān)系，我看是大有關(guān)系。市場經(jīng)濟是一場深刻的社會變革，它的影響將波及社會生活的每一個領(lǐng)域，_____工作也不例外，它必然會受市場經(jīng)濟的影響。因此，如何適應(yīng)市場經(jīng)濟的要求，如何和市場經(jīng)濟有機結(jié)合起來，希望大家認真地思考一下，去探索一下，這是十分有意義的。
五、參與 XXX工作的同志，要有自豪感和責任感。同志們，對于_____工作，我們是非常重視的尤其各級組織也投入了大量的人力，物力、財力，同志們，你們承擔的 _____工作，是肩負了各級組織對你們的殷切希望的，希望你們要腳踏實地洞心同德。努力工作，在各自的崗位上努力工作，添磚加瓦！
本次會議邀請到伊斯蘭研究領(lǐng)域的專家學者近30人，分別來自北京、江蘇、上海、寧夏、陜西、甘肅等地高校及研究機構(gòu)。參會的學者圍繞伊斯蘭教傳入中國并完成其地方化和民族化的過程、明清之際“回儒”的思想等主題題展開了深入的研討。北京大學高等人文研究院院長、哲學系教授，哈佛大學終身教授杜維明先生致辭歡迎學者與會，并參加了會議全程的討論。會議共分為“回儒世界觀專題”“回儒專題”“中國伊斯蘭教”“文本與文獻”“哲學與神學”“歷史與現(xiàn)實”“文明與文化”等7個主題共12節(jié)討論。
在“回儒世界觀”主題會上，寧夏社會科學院楊懷中名譽院長作了關(guān)于《儒學與伊斯蘭文明結(jié)合的現(xiàn)代意義》的發(fā)言，楊懷中先生首先回顧了中國歷史上回回學者的的豐富著作。其次，他認為回族經(jīng)師不僅重視自身學習，而且與儒家學者有很多交流，在此背景下，劉智、王岱輿等回儒學者應(yīng)運而生。另一方面，現(xiàn)代的儒家學者研究也關(guān)注伊斯蘭教，比如唐君毅先生，強調(diào)宗教間的對話，儒家的宗教性以及其在人倫日用的人文精神可以提供與各種宗教協(xié)調(diào)的資源。再次，現(xiàn)代儒學研究代表杜維明先生對于文明對話、對于伊斯蘭的研究，值得我們學習與反思。最后，中國民族的發(fā)展，需要伊斯蘭與儒家文明的共同努力等不同角度論述自己的觀點。
高職學生無論是數(shù)學的學習興趣，還是學習主動性，都較淡薄；在數(shù)學學習過程中，無論是對問題的敏感度，還是對問題的感悟度，都較浮淺。因此，作為數(shù)學老師，就需要在授課過程中，采用不同的教學方式方法，調(diào)動學生學習數(shù)學的興趣和主動性，培養(yǎng)他們的對問題的敏感度和感悟度，從而提高他們的數(shù)學思想和學習能力。
一、啟發(fā)設(shè)疑，增強學生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題的能力
設(shè)疑是思維的開端，發(fā)現(xiàn)問題是創(chuàng)造的基礎(chǔ)，提出問題是產(chǎn)生求知欲望和興趣的源泉。在高等數(shù)學教學中，教師要善于利用問題設(shè)疑來鼓勵和激發(fā)學生獨立思考、積極探索，使學生在層層懸念中迫不及待地積極探索事情的前因后果及其內(nèi)涵，點燃他們智慧的火花，從而培養(yǎng)學生學習數(shù)學的興趣。
例如，在初等函數(shù)的連續(xù)性中，有兩個結(jié)論：（1）“一切基本初等函數(shù)在其定義域內(nèi)都是連續(xù)的”；（2）“一切初等函數(shù)在其定義區(qū)間內(nèi)都是連續(xù)的”，前者說在“定義域內(nèi)”，后者說在“定義區(qū)間內(nèi)”；設(shè)疑：（1）這兩者間有何區(qū)別？（2）為什么不能說成“一切初等函數(shù)在其定義域內(nèi)都是連續(xù)的”？首先，一個函數(shù)的定義域不一定都能表示成區(qū)間的形式，如y=的定義域為數(shù)集{…，-3，-1，1，3，…}，其次，說函數(shù)在區(qū)間內(nèi)連續(xù)是指在區(qū)間內(nèi)每一點都連續(xù)，而所有的基本初等函數(shù)的定義域，全部可以用區(qū)間表示，所以“一切基本初等函數(shù)在其定義域內(nèi)都是連續(xù)的”實際上是說在其定義區(qū)間內(nèi)連續(xù)；但是，初等函數(shù)的定義域就不一定都能表示成區(qū)間的形式，如上例，它是初等函數(shù)，但它的定義域只能用數(shù)集表示，而不能用區(qū)間表示，可見，如果說“一切初等函數(shù)在其定義域內(nèi)都是連續(xù)的”就是錯誤的。
老師在教學過程中，要引導(dǎo)學生主動設(shè)疑，從而發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，由此，為今后的創(chuàng)新、發(fā)明提供基礎(chǔ)意識。
二、引導(dǎo)思考，培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力
問題：將12米的鐵絲，折成一個封閉的長方形，問長和寬是多少時，圍成的面積最大？為什么？
[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）04（b）-150-01
席漢氏綜合征是由于產(chǎn)后大出血，垂體腫瘤壓迫，腦外傷以及手術(shù)損傷，各種感染等因素導(dǎo)致腺垂體損傷而引起的一組臨床綜合征[1]。我院自1995年6月以來，共收治席漢氏綜合征患者21例，取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下：
1一般資料
本組共21例，均為女性。其中，最小年齡28歲，最大年齡58歲，平均年齡41.5歲。哈薩克族14例，漢族 5例，回族2例。全部病例中均存在不同程度的產(chǎn)后出血史。
2治療方法
2.1西藥治療
左甲狀腺素50 mg，每日3次，口服；潑尼松5 mg，每晨口服；丙酸酮200 mg，每3周肌注1次，
2.2中藥治療
5%葡萄糖注射液+生脈20 ml，每日1次，靜點；六味地黃丸8粒，每天3次，口服；黃芪精口服液10 ml，每日3次，口服；3個月為1個療程。
3護理
3.1心理護理
席漢氏綜合征患者，均存在一定的心理問題，多有毛發(fā)脫落，皮膚枯黃而干躁，食欲不振，表情淡漠，乏力，月經(jīng)不調(diào)等癥狀，易產(chǎn)生自卑、失望等不良情緒，對此我們做了耐心細致的解釋工作，經(jīng)常與患者接觸、交流，在精神上給予安慰與鼓勵，生活上給予細心照顧，同時做好家人的思想工作，從多方給予患者溫暖，減輕其心理負擔，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療與護理。
3.2垂體危象的護理
經(jīng)常巡視病房，加強病情觀察，各種刺激，如感染、腹泄、嘔吐、脫水 、肌餓、手術(shù)等均可誘發(fā)垂體危象。臨床表現(xiàn)為譫妄、高熱或低熱、惡心、嘔吐、低血糖、昏厥、驚厥，嚴重者甚至昏迷。在觀察過程中一旦發(fā)現(xiàn)病人異常，立即通知醫(yī)生，積極配合處理。①使病人平臥，吸入氧氣，用時快速靜脈注射50%葡萄糖注射液40 ml。地塞米松20 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中維持靜點，同時給予能量合劑、17-氨基酸等對癥支持治療。②高熱的護理。注意保溫，加蓋棉被，使用熱水袋、電熱毯等，保持溫度，同時防止燒傷，經(jīng)常檢查熱敷部位、受熱情況。每1~2小時測量體溫一次并及時登記。17例患者中，僅有一例因低血糖而引起垂體危象，經(jīng)及時處理，未出現(xiàn)特殊并發(fā)癥。
3.3飲食護理
在飲食方面要給予正確指導(dǎo)，詳細了解患者飲食習慣，幫助患者調(diào)整飲食，在不影響治療的情況下，盡量尊重患者的飲食習慣，鼓勵患者進食高熱量、高蛋白、高維生素食物，保證供給足夠的營養(yǎng)。同時努力為患者營造一個安靜、清潔、舒適的飲食環(huán)境。
3.4指導(dǎo)患者加強體育鍛煉
在體育鍛煉方面給予指導(dǎo)，使其增強機體免疫力，若病情允許可到戶外活動，多曬太陽，快步走，慢跑，打太極拳等。
3.5病房設(shè)置
同類患者盡量住一室，以便溝通。保持室內(nèi)空氣新鮮，注意通風換氣，每日2~3次，每次不少于30 min，室溫控制在18~22℃，濕度50%~60%，紫外線空氣消毒每周2次，每次30 min。
3.6保持皮膚完整性
此類患者一般比較消瘦。不能下床活動者，要定時翻身，同時保持床鋪平整、干燥，定時更換衣物。
3.7出院指導(dǎo)
在出院前期，對患者及其家屬進行相關(guān)知識宣傳、教育、指導(dǎo)，注意居住環(huán)境清潔、空氣流通，勤換床單、衣物，勤洗澡。去條件比較好的醫(yī)療場所分娩，注意個人衛(wèi)生。同時加強營養(yǎng)攝入，堅持合理飲食，注意體育鍛煉，提高機體免疫力，定期到醫(yī)院復(fù)查。
4討論
17例席漢氏綜合征患者，在整個護理過程中，對存在或潛在的護理問題，均進行正確的評估，同時采取相應(yīng)的對策，從而保證護理措施的正確實施，17例患者均康復(fù)出院。
由于社會的變革，我們的思維認識不能僅停留在原來的模式上，否則將被動地阻礙社會的發(fā)展，人類的進步。改革開放的發(fā)展也迫使我們轉(zhuǎn)變觀念，形成新的認識。經(jīng)濟體制改革，企業(yè)轉(zhuǎn)換機制帶來了企業(yè)職工過剩下崗，待崗待業(yè)的矛盾；政治體制改革，改變政府機構(gòu)臃腫現(xiàn)象，帶來實行機構(gòu)并轉(zhuǎn)，干部裁員分流的矛盾；城市化開發(fā)建設(shè)帶來搬遷騰地安置補償?shù)拿?，以及農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整帶來了農(nóng)民種田科技與習慣的矛盾，諸此類等等。面對客觀存在的新矛盾新問題，如果我們不能形成新的認識，采取新的對策，肯定是不能駕馭社會。是時勢召喚我們要用新的方式新的手段來解決這些問題與矛盾。要求我們基層黨政干部要兩手抓、兩手硬，絕不能面對矛盾和糾紛姑息回避，必須從上到下，從條到塊，群策群力采取各種方式化解所遇的各類矛盾和糾紛。
二、建立健全三級調(diào)解組織、及時調(diào)處重大疑難糾紛
針對前面已述的新形勢，我們根據(jù)南京市司法局等有關(guān)政府部門的文件規(guī)定，先后在全街道范圍內(nèi)建立了街道為疑難糾紛調(diào)解中心，村委會和居委會為調(diào)解委員會、村民小組，居民小組為調(diào)解小組的三級調(diào)解組織網(wǎng)絡(luò)。配備有街道司法助理為排頭兵，村調(diào)解員和村組糾紛信息員為成員的調(diào)解隊伍。針對當前面臨的征地糾紛、城建糾紛、勞資糾紛、家庭婚姻糾紛、土地承包等糾紛，在建立疑難糾紛調(diào)解中心時，將公安、土地所、城建所、工會、婦聯(lián)、紀委、綜治辦等部門負責人吸納為中心成員。針對各類糾紛，發(fā)揮調(diào)解中心的總協(xié)調(diào)、總調(diào)度的作用。如在前年的7月5日，臺資企業(yè)南京中升起重機械有限公司職工李家貴在起吊鋼板中，不慎被鋼板壓死。事故發(fā)生后，李家親屬及其遠在江蘇省灌云縣的岳父岳母家的親屬分別乘坐兩輛汽車約有60余人，當夜就將臺資企業(yè)大門堵住，要求中升公司還人命，急得臺灣老板不知如何是好。急忙來到街道請求幫助，街道調(diào)解中心的同志得知此事后，為維護臺資企業(yè)和職工的合法權(quán)益，二話沒說，立即與街道安委會、工會、工辦等部門的負責人聯(lián)系。連夜趕赴現(xiàn)場進行勸說、疏導(dǎo)、調(diào)解。同時兵分兩路，一路工會與村聯(lián)系，負責做好李家所有親屬的安撫勸慰工作，并解決遠來親屬人員的食住。另一路由司法所牽頭與安委會、工辦一起組織公司方與死者親屬代表商談賠償撫恤事宜。在談到具體的賠償數(shù)額時，由于雙方分歧較大，未能形成一致意見。這時文化素質(zhì)及法律意識較差的李家在蘇北灌云縣親屬竟然與臺灣老板撕拼，調(diào)解人員立即予以制止。依法解釋勞動工傷事故保險規(guī)定，讓其依法接受調(diào)解。調(diào)解人員經(jīng)過3天的多次調(diào)解，最終以16萬元人民幣的賠償款將這一涉及臺資企業(yè)工傷事故糾紛給予圓滿地畫上了句號。嗣后臺灣的兩位老板抓住街道領(lǐng)導(dǎo)的手連連表示感謝，并說：“有大陸這樣好的地方領(lǐng)導(dǎo)使我們更能放心、安心的在此地投資，回去后我將再動員其他朋友們來沿江投資發(fā)財”。解決象這樣的重大疑難糾紛僅去年一年就有四件。
三、按時集中排查糾紛，杜絕惡性事件發(fā)生
這次全市高中素質(zhì)教育總結(jié)表彰（靜寧現(xiàn)場）會議開得很成功，會上，市委張書記作了重要講話，靜寧縣、靜寧一中、靜寧甘溝中學介紹了經(jīng)驗，6縣（區(qū)）縣委政府、7所重點中學校長分別做了發(fā)言。表彰獎勵了20__—20__年學年度高考質(zhì)量優(yōu)異的縣（區(qū)）、學校以及高考名師，同時作出了《再掀學習靜寧經(jīng)驗新，全力推進高中素質(zhì)教育上水平的決定》。特別是軍利書記的重要講話，系統(tǒng)全面地總結(jié)了“十五”期間全市發(fā)展高中教育和實施素質(zhì)教育的經(jīng)驗，客觀地、實事求是地分析了20__年全市高中教育工作面臨的形勢、任務(wù)和存在的問題，站在落實科學發(fā)展觀、實現(xiàn)經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展的高度，對20__年高中教育提出了明確的要求。這個講話主題鮮明，重點突出，任務(wù)具體，具有很強的針對性、指導(dǎo)性和可操作性。各縣（區(qū)）黨委政府、市縣區(qū)教育主管部門和各學校要認真學習領(lǐng)會，切實抓好貫徹落實，使會議精神真正落到實處。靜寧縣介紹了他們狠抓高中建設(shè)、提高高中素質(zhì)教育的經(jīng)驗，很有說服力，希望各縣（區(qū)）、各學校認真學習借鑒。素質(zhì)教育說到底是提高教育質(zhì)量問題，最終要體現(xiàn)在升學率上。關(guān)于這一問題，我再強調(diào)幾點：一、各級黨委和政府要切實加強對教育工作的領(lǐng)導(dǎo)，全面推進高中素質(zhì)教育
教育質(zhì)量是教育工作的生命線，提高教育質(zhì)量，向高一級學校培養(yǎng)和輸送更多高素質(zhì)的人才，是普通高中的根本任務(wù)。各級黨委和政府要高度重視素質(zhì)教育，切實抓在手上，決不能認為提高教育質(zhì)量只是教育教學部門的事，實踐證明教育質(zhì)量的全面提升與黨政領(lǐng)導(dǎo)的重視程度有很大關(guān)系。
一要落實責任。各級黨委和政府要始終堅持“科教興市”、“科教興縣（區(qū)）”的戰(zhàn)略思想不動搖，切實把教育作為基礎(chǔ)性、先導(dǎo)性、全局性的重要工作來對待，要把發(fā)展教育作為脫貧致富奔小康的根本措施，始終放到優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，納入經(jīng)濟和社會發(fā)展的總體規(guī)劃中，列入重要議事日程，及時研究和解決教育工作中的重大問題和熱點、難點問題。各縣（區(qū)）分管領(lǐng)導(dǎo)要傾其全力抓高中教育的發(fā)展和質(zhì)量的提高，尤其要在提高高考上線率上出實招、見實效。要建立領(lǐng)導(dǎo)干部聯(lián)系學校制度。建議市縣（區(qū)）黨政領(lǐng)導(dǎo)每人聯(lián)系1所學校，經(jīng)常深入學校進行調(diào)查研究，幫助解決實際問題，推動工作。要建立黨委、政府定期議教制度，有針對性的專題研究解決教育工作中的具體困難和問題，激發(fā)廣大教育工作者的積極性和工作熱情，為全市經(jīng)濟發(fā)展多培養(yǎng)人才，培養(yǎng)好人才。
二要強化質(zhì)量意識。衡量一個地方教育質(zhì)量的高低，不能只看辦學條件的好壞，而要看學校的質(zhì)量和大多數(shù)學生的素質(zhì)是否提高了。沒有質(zhì)量的教育是失敗的教育，家長不答應(yīng)，社會不認同。這幾年學?；A(chǔ)設(shè)施有了很大的改善，高中教育的規(guī)模和速度得到了很大的發(fā)展，為全面推進素質(zhì)教育創(chuàng)造了條件。但要堅決防止出現(xiàn)學校建好了，設(shè)施完備了，而教育質(zhì)量下滑了，社會的滿意度降低了等類問題的發(fā)生。因此，各級黨委、政府要樹立“質(zhì)量第一”的思想。既要從宏觀上管理教育、服務(wù)教育、支持教育，又要從微觀上抓教育管理、抓教育質(zhì)量、抓升學率。我們要在繼續(xù)重視規(guī)模和速度發(fā)展的同時，把更多的精力放在素質(zhì)教育的質(zhì)量和效益上，大幅度地提高升學率，使教育質(zhì)量穩(wěn)步攀升，最大限度地滿足人民群眾對教育的需求，辦人民滿意的教育。
二、各級教育行政主管部門要充分發(fā)揮職能作用，促使高中素質(zhì)教育上臺階、上水平
在推進素質(zhì)教育中，教育行政主管部門擔負著重要的職責。因此，要加強自身建設(shè)，使人人成為懂教育、重業(yè)務(wù)、會管理、愛事業(yè)、受歡迎的行家里手，要勤于調(diào)查研究，善于鉆研業(yè)務(wù)，善于科學指導(dǎo)。要堅持依法治教，從嚴治教，努力提高科學管理水平。要經(jīng)常深入教學第一線，和廣大教師一起研究加強高中發(fā)展、提高高中素質(zhì)教育的途徑和辦法。要嚴格教師準入制度、考勤制度和獎懲激勵等制度。對教學績效不佳的教師要采取措施，及時調(diào)整；對學校質(zhì)量高、教學成績好的校長和教師要進行宣傳和獎勵，在全市上下營造爭先恐后抓質(zhì)量、促發(fā)展的良好氛圍。在抓質(zhì)量上，尤其是要抓高考質(zhì)量，提高高考上線率。這次會后，各縣（區(qū)）要切實加強對高考的研究和指導(dǎo)，要有一些大的推動措施，堅持分類指導(dǎo)、分層要求 ，抓住一些帶有普遍性的問題，及時研究解決，實行一校一策，目標管理，完善質(zhì)量監(jiān)控體系，搭建服務(wù)高考平臺，使今年高考上線率有一個大的回升。全市普通高中招生達到初中畢業(yè)生總數(shù)的55，高考上線率達到80，本科上線率達到50，重點本科上線率達到5，以上四項重點目標要力爭達到。尤其是崇信縣、涇川一中、莊浪一中、平?jīng)鲆恢械?0__年高考成績明顯下滑的縣（區(qū)）和學校一定要打好翻身仗，爭取高考上線人數(shù)有一個大的躍升。
三、要著力造就一支高素質(zhì)的學校管理者隊伍，為強化高中素質(zhì)教育提供保障
校長是學校的組織者、管理者、示范者和帶動者。一個優(yōu)秀的校長，不僅要有較好的組織才能，而且要在學術(shù)上有造詣，在某一學科上能夠帶頭。如果把校長看成“做官”，脫離教學工作，就是不稱職。因此，希望每一位校長都能親自授課，深入教學第一線，及時了解教師的思想動態(tài)，掌握學生的行為動態(tài)，從而增強管理的針對性和科學性。要求教師做到的，校長應(yīng)該率先垂范，身體力行。對那些不懂教育、不會管理或者事業(yè)心差、管理無方的校長要適當進行調(diào)整或免職。對那些事業(yè)性強、教學業(yè)績突出、有一定組織才能的骨干教師，應(yīng)進行專門和專業(yè)化培訓，及時選擇到校長崗位上來，逐步建立起一支志存高遠、愛崗敬業(yè)、育人為樂、充滿生機和活力的學校管理者隊伍。要改革和完善現(xiàn)行高中評價機制。衡量一個地方的教育質(zhì)量如何，既要看教育規(guī)模和總量變化，更要看質(zhì)量，也就是高考上線率的高低。教育質(zhì)量是學校的形象，是學校的生命線，是教育的永恒主題。各級教育主管部門要把高考上線率和本科上線率作為高中素質(zhì)教育的重要指標進行考核。各完全中學要理直氣壯地抓素質(zhì)教育，抓升學教育，以高質(zhì)量的高中教育回報人民群眾對教育的支持和厚愛。
四、切實加強教師隊伍建設(shè)，確保高中素質(zhì)教育穩(wěn)步提高
教師是教育事業(yè)的第一資源。建設(shè)高素質(zhì)的教師隊伍是全面推進素質(zhì)教育、提高教育質(zhì)量的基本保證。各級各類學校要堅持以人為本的管理理念，牢固樹立尊重教師、依靠教師、服務(wù)教師的意識。始終堅持人才強教、人才強校的觀念。要重視教師資源的投入、開發(fā)和利用，維護和保障教師的切身利益，關(guān)心和愛護教師的工作和生活，把廣大教師的積極性、主動性和創(chuàng)造性保護好、調(diào)動好、發(fā)展好。同時，要堅持把師德建設(shè)作為教師隊伍建設(shè)的靈魂，切實抓緊抓好。首先要培養(yǎng)教師無私奉獻的敬業(yè)精神。要通過教育引導(dǎo)和管理，使每一個教師都能夠樹立勤奮敬業(yè)、無私奉獻、育人為樂、忠于職守的敬業(yè)精神。其次，要培養(yǎng)教師強烈的進取精神。要十分重視教師業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，培養(yǎng)教師勤于鉆研業(yè)務(wù)，苦練教學基本功，爭當教學骨干。在學校形成比師德、比奉獻、比責任心、比業(yè)務(wù)水平的良好氛圍，建立起優(yōu)秀的骨干教師群體。第三，要培養(yǎng)教師頑強的拼搏精神。教師要一心撲在教學工作上，要時時刻刻關(guān)注學生的進步和學習成績的提高。要不斷探索改進教學方法的新途徑，不斷尋找提高教學質(zhì)量的新辦法，在不同的起點上追求更高的目標，創(chuàng)造更加優(yōu)異的成績。
中圖分類號：U448 文獻標識碼： A
1、概述
南方CASS地形地籍成圖軟件是基于AutoCAD平臺技術(shù)的測繪數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)，該軟件廣泛應(yīng)用于地形成圖、地籍成圖、工程測量應(yīng)用等領(lǐng)域，具有操作簡便、效率高的優(yōu)點。在河道工程測量中，縱斷面測量和縱斷面圖繪制是一項必不可少的工作。
2、南方CASS9.1縱斷面繪制
采用南方CASS9.1繪制縱斷面圖時，比較常用的方法是按以下步驟完成。首先，在河道地形圖上，根據(jù)河道中心位置，繪制縱斷面線，展繪高程點。然后，選擇“工程應(yīng)用--生成里程文件--由復(fù)合線生成--普通斷面”，自動彈出“斷面線上取值”對話框，生成*.hdm里程文件。最后，選擇“工程應(yīng)用--繪制斷面圖--根據(jù)里程文件”，輸入里程文件名稱，根據(jù)實際需要，設(shè)置各種參數(shù)，生成縱斷面圖。
圖1 斷面線上取值對話框
在采用CASS9.1生成里程文件時，會彈出“斷面線上取值”對話框，如圖1所示。軟件按照采樣點間距，考慮相交地物和線上結(jié)點，生成里程文件。采樣點高程通過內(nèi)插計算獲得。
然而，在采用上述方法生成里程文件時，是采用等間距內(nèi)插計算里程和高程。受采樣間距的限制，在高程變化劇烈的部位，部分關(guān)鍵點位的高程可能缺失，導(dǎo)致生成的縱斷面失真，從而需要手工修改斷面圖。如果加密采樣間距，情況會有所改善，但是無法完全解決問題，仍然需要手工修改，而且生成的縱斷面圖數(shù)據(jù)密集，較不美觀。圖2中，斷面A是利用CASS9.1生成的里程文件制作的斷面線，斷面B是實際斷面線，兩者存在明顯的差異。
為避免出現(xiàn)斷面失真的問題，一種常用的方法是借助LISP腳本，在CAD中手工點取高程點生成hdm里程文件，然后繪制斷面圖，但是該方法耗時較長、工作量較大。
圖2 CASS生成的斷面與實際斷面比較
3、里程文件生成方法改進
CASS系統(tǒng)中*.hdm里程文件主要包含了里程和高程兩個方面的信息，一般而言，只要能生成正確的里程文件，就能在CASS系統(tǒng)中繪制正確的斷面圖。本文的基本思路是自主計算并生成里程文件，然后借助CASS生成斷面圖。
3.1 CASS文件格式
CASS高程點數(shù)據(jù)文件*.dat格式如下：
點號1，編碼，X，Y，Z
點號2，編碼，X，Y，Z
……
CASS里程文件*.hdm格式如下：
BEGIN，
第1點里程，第1點高程
第2點里程，第2點高程
……
3.2 斷面中心線提取
斷面中心線可以拆分成一系列直線和圓弧的組合，此處暫不考慮緩和曲線等更復(fù)雜的曲線。對于一條直線和一個圓弧，可以分別采用如下格式加以定義。
直線：序號，line，起點X，起點Y，終點X，終點Y
圓?。盒蛱枺琣rc，圓心X，圓心Y，半徑，起點角度，端點角度，起點X，起點Y，終點X，終點Y
借助AutoCAD的list命令，可以查看河道中心線的詳細信息：
于端點 X=133867.0185 Y=43644.6782 Z= 0.0000
于端點 X=133987.2637 Y=43525.4753 Z= 0.0000
凸度 0.0929
圓心 X=134022.4648 Y=43560.9842 Z= 0.0000
半徑 50.0000
起點角度 225
端點角度 246
于端點 X=134002.5126 Y=43515.1377 Z= 0.0000
于端點 X=134058.1369 Y=43490.9302 Z= 0.0000
……
將list命令輸出的信息保存至txt文檔中，通過編程整理，分別提取線段的起點、終點坐標，圓弧的圓心坐標、起點角度、端點角度、半徑，可以整理成如下格式的斷面中心線文件：
1，line，43644.6782，133867.0185，43525.4753，133987.2637
2，arc，43560.9842，134022.4648，50.0000，225，246，43525.4753，133987.2637，43515.1377，134002.5126
3，line，43515.1377，134002.5126，43490.9302，134058.1369
……
在河道斷面中心線中，圓弧一般與直線相連，因此圓弧的起點坐標和終點坐標可以分別從上一段直線和下一段直線獲取。本文暫不考慮圓弧與圓弧相連的情況。
3.3 里程計算
里程文件計算步驟如下：
（1）讀取斷面中心線文件，計算每一段直線或圓弧的長度；
（2）讀取*.dat格式的高程點數(shù)據(jù)文件，逐行讀取高程點；
（3）判斷高程點位于斷面中心線的哪一條直線（或圓弧）上，計算高程點到該直線（或圓弧）起點的直線（或圓?。╅L度，并累加該直線（或圓?。┢瘘c之前的所有直線、圓弧的長度，從而得到該高程點的里程；
（4）重復(fù)第2、3步直至高程點數(shù)據(jù)文件讀取完畢；
（5）輸出里程文件。
4 算法實現(xiàn)
采用C++語言編程，部分算法如下。
4.1 定義數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)
分別定義直線、圓弧和坐標點數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)如下。
//直線段
typedef struct
{int SN；double X1； double Y1； double X2；double Y2； double Len；} zdm_Line；
//圓弧
typedef struct
{int SN； double PX； double PY； double X1； double Y1； double X2； double Y2； double r； double Len；} zdm_Arc；
//坐標點
typedef struct
{CString PtName；double X；double Y；double Z；}zdm_Point；
4.2 直線長度計算
定義直線長度計算函數(shù)GetLineLength，代碼如下。
double GetLineLength（zdm_Line l，zdm_Point P）
{
zdm_Point CZ；
CZ=GetLineCZ（P，l）；//獲取點到直線的垂足
double len；
if（CZ.PtName=="TRUE"）//判斷垂足是否在直線上
len=sqrt（（CZ.X-l.X1）*（CZ.X-l.X1）+（CZ.Y-l.Y1）*（CZ.Y-l.Y1））；
else
len=-1.0；
return len；
}
定義垂足計算函數(shù)GetLineCZ，代碼如下。
zdm_Point GetLineCZ（zdm_Point P，zdm_Line l）//計算垂足的坐標并返回
{
zdm_Point CZ；
double k；
//考慮斜率為無窮大的情況
if（abs（l.X2-l.X1）>0.0001）
{
k=（l.Y2-l.Y1）/（l.X2-l.X1）；
double temp=1.0/（k*k+1）；
CZ.X=（k*k*l.X1+k*（P.Y-l.Y1）+P.X）*temp；
CZ.Y=k*（CZ.X-l.X1）+l.Y1；
}
else
{
CZ.X=l.X1；
CZ.Y=P.Y；
}
if（（CZ.X-l.X1）*（CZ.X-l.X2）
CZ.PtName="TRUE"；
//設(shè)置模糊度判斷CZ是否在直線上
else if（abs（CZ.X-l.X1）
CZ.PtName="TRUE"；
else if（abs（CZ.X-l.X2）
CZ.PtName="TRUE"；
else
CZ.PtName="FALSE"；
return CZ；
}
4.3 圓弧長度計算
定義圓弧長度計算函數(shù)GetArcLength，代碼如下。
double GetArcLength（zdm_Arc a，zdm_Point P）
{
//判斷點是否在圓弧上
zdm_Line arcLine；
arcLine.X1=a.X1；
arcLine.Y1=a.Y1；
arcLine.X2=a.X2；
arcLine.Y2=a.Y2；
zdm_Point arcLine_CZ；
arcLine_CZ=GetLineCZ（P，arcLine）；
if（arcLine_CZ.PtName=="FALSE"）
return -1.0；
//計算點到圓心的直線與圓的交點
double k；
double dx，dy；
zdm_Point CZ；
if（abs（P.X-a.PX）>0.0001）
{
k=（P.Y-a.PY）/（P.X-a.PX）；
dx=a.r/sqrt（k*k+1）；
if（P.X
dx=-dx；
dy=k*dx；
CZ.X=a.PX+dx；
CZ.Y=a.PY+dy；
}
else
{
CZ.X=a.PX；
if（P.Y>a.PY）
CZ.Y=a.PY+a.r；
else
CZ.Y=a.PY-a.r；
}
//計算交點到弧段起點間的弧段長度
double sin_alpha，theta，arclen；
sin_alpha=sqrt（pow（CZ.X-a.X1，2）+pow（CZ.Y-a.Y1，2））；
sin_alpha=sin_alpha*0.5/a.r；
theta=2*asin（sin_alpha）；
arclen=theta*a.r；
return arclen；
}
5.結(jié)論
本文通過改進里程文件生成方法，保證了里程文件的正確性。通過借助VC++編程，實現(xiàn)了里程文件的自動生成，提高了工作效率。開發(fā)的程序經(jīng)實驗數(shù)據(jù)驗證，效果良好。
參考文獻：
[1] 利用CASS成圖系統(tǒng)繪制河道斷面圖的方法，馬春秋，礦山測量，2010年2月第1期；
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.202
抽動污穢綜合征(TS)在少年群體中比較常見，是一類慢性神經(jīng)精神障礙性疾病。1982年2月～2011年3月采用滋陰制動湯合氟哌嘧啶治療小兒抽動穢語綜合征患者47例，并與單用氟哌嘧啶進行對比觀察，療效較好，現(xiàn)總結(jié)報告如下。
資料與方法
本組患兒87例，均符合DSM-Ⅲ-R Tourette綜合征的診斷標準［美國(1980)出版的《精神疾病診斷統(tǒng)計手冊》］。87例以單盲法隨機分為兩組，中西醫(yī)結(jié)合組(治療組)47例，男27例，女20例；年齡2～14歲，病程1～5年。單用西藥組(對照組)40例，男27例，女13例；年齡2～14歲，病程1～4年。兩組間性別、年齡、病程及癥狀均無顯著性差異，具有可比性。
臨床表現(xiàn)：87例患兒中，眨眼30例，皺眉11例，皺鼻28例，點頭9例，努嘴25例，搖頭16例，抬臂12例，聳肩11例，扭轉(zhuǎn)軀干7例，踢腿5例，喊叫10例，干咳24例，穢語6例。87例患兒中均有兩種癥狀(動作及發(fā)音抽動)，其中51例患兒有3種以上癥狀。
治療方法：治療組內(nèi)服氟哌啶醇0.25mg/Kg，2～3次/日。并內(nèi)服中藥滋陰制動湯，處方：黨參、黃芪、龍骨、牡蠣各15g，白芍、枸杞、柴胡各9g，五咪子12g，僵蠶、鉤藤、半夏各6g，炙甘草3g。日1劑，水煎分3次服，癥狀消失后2天1劑。對照組單用氟哌嘧啶，服用方法同治療組。兩組均以2個月1療程。統(tǒng)計學方法采用X2檢驗。
療效分級：根據(jù)孫氏對抽動穢語綜合征癥狀、體征的評分方法，參照1985年12月《國外醫(yī)學•兒科分冊》有關(guān)抽動穢語綜合征的療效標準。評定標準根據(jù)患兒的抽動部位(頭面、肢體和軀干)的發(fā)作頻度和發(fā)音(穢語、重復(fù)語言、模仿聲)給以評分：①0分：發(fā)作基本消失；②1分：1天發(fā)作6～20次；③2分：平均每30分鐘內(nèi)有抽動或發(fā)音；④3分：平均每15分鐘有抽動及發(fā)音；⑤4分：平均每分鐘有抽動發(fā)音。進步率=(治療前分數(shù)-治療后分數(shù))/治療前分數(shù)×100%。
療效判斷標準：①痊愈：治療后癥狀完全消失，隨訪半年未見復(fù)發(fā)；②有效：治療后癥狀明顯減輕，但仍有復(fù)發(fā)或遇其他刺激而復(fù)發(fā)；③無效：治療后癥狀無明顯改善。
結(jié) 果
治療組痊愈30例，有效16例，無效1例；對照組痊愈17例，有效14例，無效9例。兩組總有效率分別為97.87%、77.50%(X2=7.646，P＜0.01)，比較差異有統(tǒng)計學意義。
不良反應(yīng)：治療組不良反應(yīng)僅有2例，而對照組40例中有30例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率較高，其中輕度15例，中度10例，重度5例，嚴重影響兒童的正常生活和學習，兩組間不良反應(yīng)發(fā)生率對照組明顯高于治療組(X2=125.2，P＜0.01)，差異有統(tǒng)計學意義。
討 論
小兒抽動穢語綜合征是兒科常見病，多發(fā)生于男性兒童，年齡4～15歲，臨床主要特點有：頭面、頸部等上肢肌肉發(fā)生不自主抽搐，形體虛胖或面黃體弱。氟哌啶醇是抗精神病藥，為多巴胺受體阻滯劑，有報道泰必利治療小兒抽動穢語綜合征療效肯定，但不良反應(yīng)大，主要表現(xiàn)為椎體外系統(tǒng)癥狀，難以長期接受治療，影響療效。采取中西藥合用，可減少西藥用量，與單用氟哌啶醇治療進行比較，縮短療程時間，療效佳且可減少不良反應(yīng)。
中醫(yī)學認為小兒素體純陽，“陽常有余而陰不足”，“肝常有余”。本病主要是臟腑功能失常，因患兒多喜食油煎及肥甘厚味，使津液愈虧，而導(dǎo)致陰虛，從而出現(xiàn)內(nèi)火上擾，肝陽上亢的一系列不自主的抽動。治法以滋補肺、腎，平肝滋陰為法，方中黨參、黃芪、甘草補益脾、肺之氣，氣旺陰長，陰能制陽，故動作性抽動的陽性癥狀得以控制；蟬蛻、鉤藤、僵蟬熄風通絡(luò)；龍骨、牡蠣平肝潛陽；炙甘草補脾益氣；柴胡清虛熱；白芍柔肝；五味子益腎養(yǎng)肺；枸杞子滋陰養(yǎng)血，諸藥共湊滋陰潛陽，熄風平肝之功。因此中西醫(yī)結(jié)合治療無毒不良反應(yīng)，且療效優(yōu)于單純西藥，其機理有待進一步研究。
