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時(shí)間：2023-02-27 11:12:24
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藥理學(xué)是高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的重要基礎(chǔ)課之一,是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)過渡的一門主干橋梁課程。多少年來，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)基本上沿襲了傳統(tǒng)的教育模式，即以教師為中心，以教材為中心，以教師講、學(xué)生聽為主的教學(xué)形式。學(xué)生的學(xué)習(xí)始終處于被動(dòng)狀態(tài)，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性得不到發(fā)揮，講授內(nèi)容主要以教材為主，脫離實(shí)際。這種教學(xué)模式培養(yǎng)出來的學(xué)生往往在實(shí)際工作中缺乏獨(dú)立分析和解決問題的能力。如何加強(qiáng)藥理學(xué)課程建設(shè),改革傳統(tǒng)的教學(xué)模式和教學(xué)方法,積極進(jìn)行知識(shí)、能力、素質(zhì)三位一體的新型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)以適應(yīng)藥理學(xué)的發(fā)展和培養(yǎng)高素質(zhì)人才的需要,成為高等醫(yī)學(xué)院校教育工作者必須思考和亟待解決的問題。
在近幾年的藥理學(xué)教學(xué)中,我們體會(huì)到教學(xué)存在教學(xué)時(shí)數(shù)相對少、教學(xué)內(nèi)容多、教材中有些內(nèi)容比較陳舊等問題。藥理學(xué)涉及內(nèi)容廣泛、理論性強(qiáng)、需要掌握的內(nèi)容較多,學(xué)生常常對藥理學(xué)學(xué)習(xí)產(chǎn)生畏難情緒,缺乏主動(dòng)探索和學(xué)習(xí)的積極性。針對藥理學(xué)課程的特點(diǎn)及21世紀(jì)藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的需要,藥理學(xué)教學(xué)應(yīng)力求通過合理運(yùn)用現(xiàn)代化傳媒工具如圖書館、期刊網(wǎng)、多媒體、課件等,教會(huì)學(xué)生閱讀、查閱文獻(xiàn)，在課堂教學(xué)中運(yùn)用多媒體課件，可以使教學(xué)形象生動(dòng)，達(dá)到化難為易的效果。充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,開拓學(xué)生的學(xué)習(xí)潛力,激發(fā)學(xué)生的求知、求新欲望,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí),把藥理學(xué)某些研究領(lǐng)域中的最新研究動(dòng)態(tài)、所面臨的難題、最新研制的新藥及被社會(huì)廣泛關(guān)注的醫(yī)藥方面的問題引入到教學(xué)中去,取得了初步成果［1～5］。
1運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，便于理解和記憶
由于電教多媒體提供了生動(dòng)直觀的形象，使學(xué)生產(chǎn)生良好的興趣和情緒，在課堂上使用現(xiàn)代化教學(xué)手段，幫助他們認(rèn)識(shí)事物，理解知識(shí)，使他們輕松愉快地學(xué)習(xí)，掌握和運(yùn)用知識(shí)。例如，在講解有機(jī)磷酸酯類中毒及解救藥物時(shí)，先給學(xué)生看一個(gè)有機(jī)磷酸酯類中毒的臨床病例，都有哪些癥狀，接下來提問，“有機(jī)磷中毒的病人為什么會(huì)出現(xiàn)上述癥狀？”并結(jié)合圖像向?qū)W生提問，哪些是M癥狀，哪些是N癥狀和中樞癥狀，然后向?qū)W生提示，有機(jī)磷酸酯類是一類持久性膽堿酯酶抑制藥，啟發(fā)學(xué)生結(jié)合圖像從作用機(jī)制上進(jìn)行分析；接下來再應(yīng)用藥物解救，一組病例應(yīng)用阿托品后，哪些癥狀迅速得到緩解。另一組病例同時(shí)應(yīng)用阿托品和解磷定，使M癥狀、N癥狀和中樞癥狀都得到緩解，并用分光光度法測定體內(nèi)酶濃度和活性，既形象直觀，學(xué)生又記憶深刻。在期末考試中，相關(guān)內(nèi)容答題的正確率達(dá)97%。
2運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，減少教學(xué)難度
在藥理學(xué)教學(xué)中，有些教學(xué)內(nèi)容，涉及的問題抽象，內(nèi)容復(fù)雜，教學(xué)難度大，不易被學(xué)生接受。運(yùn)用多媒體課件，可以使教學(xué)形象生動(dòng)，學(xué)生感知鮮明印象深刻，可使教學(xué)內(nèi)容具體化，達(dá)到化難為易的效果。例如，在講解作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的苯二氮卓類藥物的作用機(jī)制時(shí)，如果通過簡單的抽象講解，學(xué)生很難理解和掌握，通過做成形象的課件，計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)的三維演示，融文本、動(dòng)畫、圖像為一體，可將這一重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容的講解變得生動(dòng)、形象。同時(shí)，教師可以節(jié)省大量的板書時(shí)間進(jìn)行講解和討論。利用多媒體課件對感官的直接刺激，使知識(shí)的接受更為輕松、記憶更為深刻。在期末考試中，相關(guān)內(nèi)容答題的正確率幾乎100%。
3運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，增加實(shí)踐機(jī)會(huì)
在整個(gè)教學(xué)過程中，除了教師，學(xué)生也是教學(xué)主體，如何調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，擴(kuò)大課堂活動(dòng)面，減少教師對學(xué)生的控制和束縛，使學(xué)生擺脫被動(dòng)局面，積極地投入到整個(gè)課堂活動(dòng)中，成為課堂教學(xué)的主體，是教學(xué)的成功因素。藥理學(xué)中呼吸系統(tǒng)藥、消化系統(tǒng)藥是臨床常用藥，內(nèi)容較多、作用機(jī)制相對簡單，把這部分內(nèi)容分成幾個(gè)部分，學(xué)生分成小組，鼓勵(lì)學(xué)生去圖書館、期刊網(wǎng)查閱參考資料，請小組同學(xué)討論、歸納出講稿，各組同學(xué)派代表在課堂上發(fā)言，通過這種方式的學(xué)習(xí)，可以把自學(xué)的方式引入教學(xué)中去，讓學(xué)生擔(dān)任課堂的“主角”，充分展現(xiàn)他們的才華，并使學(xué)生在學(xué)習(xí)討論中發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，培養(yǎng)學(xué)生查閱文獻(xiàn)的能力，這樣既鍛煉了學(xué)生的能力，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，又調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
4運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，提高學(xué)生的主體參與意識(shí)
藥理學(xué)開設(shè)在第三學(xué)期或第四學(xué)期，學(xué)生已具備了一定的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，我們在學(xué)期的后階段給每個(gè)學(xué)生一個(gè)題目，鼓勵(lì)學(xué)生去圖書館、校園期刊網(wǎng)、實(shí)驗(yàn)室多媒體課件查閱資料，寫成2000～3000字的論文，從中挑選出立題新穎、內(nèi)容豐富、不乏學(xué)科前沿理論進(jìn)行交流討論，提高學(xué)生的主體參與意識(shí)，發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性，實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的互動(dòng)。針對臨床上抗菌藥物應(yīng)用最廣，濫用現(xiàn)象比較普遍的問題，讓學(xué)生通過收集資料找出問題所在，并提出解決方案。
4.1抗菌藥物的濫用表現(xiàn)由細(xì)菌、病毒等多種病原微生物所致的感染性疾病遍布臨床各科，其中細(xì)菌感染最為常見，因此抗菌藥物成為臨床最廣泛應(yīng)用的藥物之一。在抗菌藥物治愈并挽救重多患者生命的同時(shí)，也出現(xiàn)了由于抗菌藥物不合理應(yīng)用導(dǎo)致的不良后果，如不良反應(yīng)的增多，細(xì)菌耐藥性增長，以及治療的失敗等，給患者健康及生命造成重大影響?？咕幬锏臑E用表現(xiàn)在諸多方面：無指征的預(yù)防用藥，無指征的治療用藥，抗菌藥物的品種、劑量的選擇錯(cuò)誤，給藥途徑、給藥次數(shù)及療程不合理等。
4.2抗菌藥物的合理應(yīng)用①盡早確立病原學(xué)診斷；確立正確的病原是合理選用抗菌藥物的先決條件。②熟悉抗菌藥物的抗菌譜、適應(yīng)證和不良反應(yīng)，根據(jù)臨床用藥效果調(diào)整用藥方案進(jìn)行治療。③按照患者的生理、病理、免疫等狀態(tài)合理用藥。④預(yù)防或局部應(yīng)用抗菌藥物要嚴(yán)加控制或盡量避免。⑤選用適當(dāng)?shù)慕o藥方案、劑量和療程。⑥要考慮病原菌的耐藥性。⑦掌握聯(lián)合用藥指征，以期達(dá)到協(xié)同抗菌，減少不良反應(yīng)，減少細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。
通過此種教學(xué)形式，使學(xué)生拓展了視野，了解了該領(lǐng)域的最新研究動(dòng)態(tài)，而且對國家面臨的棘手問題有種緊迫感，培養(yǎng)他們獻(xiàn)身科學(xué)、解決實(shí)際問題的意識(shí)。
經(jīng)過我們的教學(xué)實(shí)踐，學(xué)生們反映他們不僅掌握了教材中最基本的藥理學(xué)內(nèi)容，而且開闊了視野，了解了藥理學(xué)某些領(lǐng)域的最新研究進(jìn)展，還可以把藥理學(xué)知識(shí)與一些臨床所面臨的問題如抗菌藥物的不合理應(yīng)用、常見藥物中毒等聯(lián)系起來，有利于培養(yǎng)他們學(xué)以致用、樹立科研工作為解決實(shí)際問題服務(wù)的意識(shí)。運(yùn)用現(xiàn)代化傳媒工具，圖書館的利用、文獻(xiàn)的查閱，對培養(yǎng)他們科學(xué)研究素質(zhì)、增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)和提高參與意識(shí)大有裨益。總之,培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神的高素質(zhì)人才是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,需要我們進(jìn)行不斷的改革與探索。我們將認(rèn)認(rèn)真真、持之以恒地做好每一項(xiàng)教學(xué)工作,為培養(yǎng)適應(yīng)時(shí)代需要的合格實(shí)用型人才而努力。
【參考文獻(xiàn)】
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(一)PE的含義
PE簡單的說就是經(jīng)濟(jì)學(xué)原理在藥品領(lǐng)域的應(yīng)用，也可以說將經(jīng)濟(jì)學(xué)原理、方法和分析技術(shù)有效的運(yùn)用到臨床藥療活動(dòng)中，以此來對臨床用藥過程進(jìn)行有效的優(yōu)化，并通過藥物流行病學(xué)的人群來進(jìn)行指導(dǎo)，從全社會(huì)的角度來進(jìn)行研究，并將現(xiàn)代化技術(shù)進(jìn)行全方位的應(yīng)用，以此來對現(xiàn)階段我國醫(yī)藥衛(wèi)生資源進(jìn)行最大限度、合理、有效的綜合性運(yùn)用。
(二)PE研究方法
PE的研究方法也直接影響到其運(yùn)用的效果，較為常見的方式有四種，以下對其進(jìn)行簡單的分析:首先就是最小的成本分析，其主要是在同一種臨床試驗(yàn)過程中，或者是效果完全相同的狀況下，來對藥物治療以及醫(yī)療干預(yù)方案的成本進(jìn)行計(jì)算，選取成本最小的方案。但應(yīng)該注意的是，要保障臨床試驗(yàn)的效果、持續(xù)時(shí)間以及所產(chǎn)生的不良反應(yīng)應(yīng)該完全相同;其次是對成本效果進(jìn)行分析，這種方式在PE中較為常見，這種方式主要是對醫(yī)藥的效果與成本進(jìn)行比較，這一方式的對比結(jié)果主要是以健康效果增加所需要的成本值，以及成本效果分析的比值為依據(jù)，通過對此進(jìn)行參考;之后是對成本所產(chǎn)生的效應(yīng)進(jìn)行分析與研究，這也是成本管理的必然發(fā)展趨勢，通過對用藥者的醫(yī)院、生活水平以及偏好進(jìn)行參考，在此基礎(chǔ)上采取不同的治療方式與方案，起到經(jīng)濟(jì)、合理的效果;最后，成本所產(chǎn)生的效益與成本本身的效益進(jìn)行對比分析，通過對個(gè)別或者多個(gè)藥物治療的方案進(jìn)行對比，對所消耗的成本進(jìn)行研究，以這一對比所產(chǎn)生的結(jié)果作為參考依據(jù)，并通過經(jīng)濟(jì)或者效益的形式將其表述出來。
(三)PE原理在醫(yī)藥管理中的意義
按照傳統(tǒng)的醫(yī)院管理思想來對藥品進(jìn)行引進(jìn)與使用過程中，首先應(yīng)該考慮的是藥品的安全性能與有效性，對經(jīng)濟(jì)性的重視程度嚴(yán)重不足。尤其是近幾年，社會(huì)的發(fā)展與經(jīng)濟(jì)的步伐逐漸加快，醫(yī)藥成本越來越貴，普通的家庭難以承受這一經(jīng)濟(jì)壓力，這就要求對傳統(tǒng)的觀點(diǎn)與管理理念進(jìn)行審視。例如，現(xiàn)代的醫(yī)院管理中應(yīng)該融入PE觀念與理念，使其對臨床用藥進(jìn)行指導(dǎo)，以此來達(dá)到合理用藥的效果，從根本上提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和藥事管理水平。以下對其進(jìn)行簡單的分析:首先，PE可強(qiáng)化醫(yī)院管理和提升服務(wù)質(zhì)量。近幾年，我國的醫(yī)療費(fèi)用越來越貴，尤其是藥品費(fèi)用逐漸呈上升趨勢，醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)總收入比例雖然呈下降趨勢，但其經(jīng)濟(jì)總量依然為上升趨勢，傳統(tǒng)的醫(yī)藥管理依然中存在著一定的不足之處，例如衛(wèi)生補(bǔ)償機(jī)制存就在一定的不合理現(xiàn)象，以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象較為常見，這一現(xiàn)象不僅提高了醫(yī)藥成本費(fèi)用，同時(shí)也導(dǎo)致了醫(yī)藥濫用的狀況。同時(shí)，現(xiàn)階段社會(huì)發(fā)展中存在不正之風(fēng)，例如醫(yī)生為患者開貴藥，并在其中獲取回扣，這種現(xiàn)象不僅增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也不利于社會(huì)的長久與穩(wěn)定發(fā)展。其次，在新藥臨床試用的過程中，通過對PE的合理有效運(yùn)用，可以起到指導(dǎo)的作用，為決策提供前提基礎(chǔ)?，F(xiàn)階段對臨床治療的方案進(jìn)行選擇與評價(jià)的過程中，對經(jīng)濟(jì)效果與成本消耗的重視程度不足，而PE的使用可以加強(qiáng)成本與效果的最大化，并提高了藥療效果，減少臨床試用中出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率，降低社會(huì)醫(yī)藥費(fèi)用支出。此外，PE的有效運(yùn)用也可以提高醫(yī)藥管理的水平與質(zhì)量，在傳統(tǒng)的醫(yī)藥管理過程中，缺乏客觀性的控制與管理，很多醫(yī)院在對藥物管理的過程中存在極大的盲目性與隨意性，尤其是部分醫(yī)院過于重視經(jīng)濟(jì)效益，這也就不利于社會(huì)的穩(wěn)定進(jìn)步。面對這一現(xiàn)象就應(yīng)該采取科學(xué)的方式來對藥品的安全性、經(jīng)濟(jì)性以及有效性進(jìn)行有效的控制。將藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)理論有效的融入到醫(yī)藥管理過程中，這可以對以上現(xiàn)象進(jìn)行全面的改善與處理，從根本上改善醫(yī)藥管理的效果。
三、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在醫(yī)藥管理中的應(yīng)用
(一)新藥的引進(jìn)與老藥的更替
在對新藥進(jìn)行引進(jìn)與老藥更替的過程中，對于沒有達(dá)到PE藥物標(biāo)準(zhǔn)的藥品應(yīng)該禁止使用，并對現(xiàn)有的不符合標(biāo)準(zhǔn)藥品及時(shí)淘汰或者替換。醫(yī)院應(yīng)該對新藥的引進(jìn)與評價(jià)進(jìn)行投票制度，按照PE來對新藥進(jìn)行分析，對于符合標(biāo)準(zhǔn)的新藥進(jìn)行優(yōu)先使用。
(二)控制藥療成本與費(fèi)用
在臨床用藥選擇過程中，應(yīng)該在保障藥物質(zhì)量、安全、效果的前提上，采取PE評價(jià)的方式來對相同藥物進(jìn)行分析與評價(jià)，對不同的方案進(jìn)行分析與對比，并在這一過程中選取較為合理的方案，最大限度的為患者提供性價(jià)比較高的藥品，從根本上保障醫(yī)藥管理的經(jīng)濟(jì)性。
(三)制定醫(yī)院的用藥目錄
為了對醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行全面與有效的控制，可通過用藥目錄來控制藥品比例。這方面，醫(yī)院應(yīng)該使用價(jià)格合理、效果明顯的藥物，并將這一藥物放在醫(yī)院的基本用藥目錄中，對其進(jìn)行有效的記錄，尤其是西藥，應(yīng)該對西藥的增長幅度進(jìn)行全面控制。
【關(guān)鍵詞】
應(yīng)用文教學(xué) 誤區(qū) 必要性 方法
在以就業(yè)為導(dǎo)向的理念下，中等職業(yè)教育的目的就是要針對市場需要，加強(qiáng)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，讓學(xué)生具有適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)就業(yè)崗位需求的能力和具備隨著未來社會(huì)發(fā)展應(yīng)有的轉(zhuǎn)崗、轉(zhuǎn)業(yè)的適應(yīng)能力與敢于自主擇業(yè)、創(chuàng)業(yè)的素質(zhì)能力。應(yīng)用文是一種應(yīng)用性很強(qiáng)的文體，也是中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生將來走上社會(huì)和工作崗位應(yīng)用最廣泛的文體。從這個(gè)意義上說，能否寫好應(yīng)用文，是衡量中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生綜合素質(zhì)的重要標(biāo)志之一。對于學(xué)生來說，由于應(yīng)用文內(nèi)容比較枯燥，加之寫作時(shí)思維方式特殊，缺乏生動(dòng)性和吸引力，學(xué)生聽課心頭發(fā)悶，完成教師偶爾布置的應(yīng)用文寫作訓(xùn)練題，苦惱厭惡，應(yīng)對對待，甚至棄之不做，總之，應(yīng)用文的寫作教學(xué)與訓(xùn)練并未得到我們語文教師和學(xué)生的重視。
在所有的文章體裁中，應(yīng)用文跟人們生活，工作的關(guān)系最為密切、直接，使用頻率最高，使用范圍最廣?，F(xiàn)代生活中人們在交流思想，處理事務(wù)，互通信息，解決問題時(shí)有誰能離得開應(yīng)用文體呢？正如美國著名未來學(xué)家約翰·奈斯比特所講的“在這個(gè)知識(shí)知識(shí)密集的社會(huì)，我們比以往任何時(shí)候都更需要具有基本的閱讀和寫作能力，尤其是應(yīng)用文寫作”。這是因?yàn)閼?yīng)用文是一種綜合性文體。很多應(yīng)用文，根據(jù)其反映的解決問題的實(shí)際需要，可以用單一記敘，或單一議論，或單一說明，更多的是以兩種或三種不同的表達(dá)方式同文并用。有的應(yīng)用文根據(jù)需要還用描寫（如描繪物質(zhì)的形態(tài)及其內(nèi)部結(jié)構(gòu)等的產(chǎn)品使用，安裝說明書）和適當(dāng)抒情（如人物通訊）。由此可見，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行應(yīng)用文寫作訓(xùn)練，讓我們的中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生準(zhǔn)確地掌握應(yīng)用文體寫作的技巧，不僅對培養(yǎng)他們運(yùn)用語文的能力能起到事半功倍的效果，而且是實(shí)現(xiàn)提高中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生綜合素質(zhì)、提升他們今后就業(yè)能力教學(xué)目的的重要措施之一。
那么，如何針對中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)差的實(shí)際，通過應(yīng)用文寫作訓(xùn)練，來達(dá)到提高學(xué)生語文水平和綜合素質(zhì)的的教學(xué)目的呢？
一、講究層次，激發(fā)學(xué)生應(yīng)用文寫作的興趣
應(yīng)用文的寫作應(yīng)當(dāng)講究其層次性，通過階段性訓(xùn)練，激發(fā)學(xué)生應(yīng)用文寫作興趣。具體表現(xiàn)為：既有初層次應(yīng)用文，也有鴻篇巨制的高層次應(yīng)用文，在進(jìn)行格式刻板，內(nèi)容又較為枯燥的應(yīng)用文寫作訓(xùn)練時(shí)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣至關(guān)重要。為此如果我們在應(yīng)用文寫作訓(xùn)練教學(xué)中，依據(jù)學(xué)生從易到難的認(rèn)知規(guī)律，在起始階段，從格式固定，內(nèi)容真實(shí)的初層次應(yīng)用文寫作訓(xùn)練開始，讓學(xué)生跳一跳就摘到桃子，不僅讓學(xué)生從相對易學(xué)，見效快的應(yīng)用文寫作訓(xùn)練中獲得學(xué)習(xí)成功的喜悅，而且這成功的喜悅無疑能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生寫作熱情，激發(fā)學(xué)生寫作興趣。
二、營造氛圍，引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)應(yīng)用文的需要
中等職業(yè)學(xué)校的學(xué)生由于其特定的生存狀況和認(rèn)識(shí)水平，往往缺少寫作應(yīng)用文的強(qiáng)烈需要，沒有需要的寫作是解決不了任何實(shí)際問題的，也是人們所不感興趣和不需要的。而需要卻是應(yīng)用文寫作的基本前提。因此，我們在進(jìn)行應(yīng)用文寫作教學(xué)時(shí)應(yīng)想方設(shè)法引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)應(yīng)用文的寫作需要，營造 “只有寫好應(yīng)用文才能解決相應(yīng)事務(wù)”的氛圍。如根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)、生活中接觸的一些實(shí)際情況，象丟失（拾到）一件學(xué)習(xí)用品寫一張遺失（招領(lǐng)）啟示；教師節(jié)時(shí)要求學(xué)生給教師寫一封慰問信；學(xué)期結(jié)束時(shí)為表示對食堂師傅一學(xué)期的關(guān)懷，寫封感謝信等等。讓學(xué)生產(chǎn)生急于掌握應(yīng)用文寫作的方法、技巧的欲望，形成強(qiáng)烈的內(nèi)心需要感，進(jìn)而主動(dòng)地學(xué)習(xí)。
三、改革教法，提升學(xué)生應(yīng)用文學(xué)習(xí)的效率
應(yīng)用文的教學(xué)重點(diǎn)之一就是要求學(xué)生掌握應(yīng)用文正確的格式。于是，我們的語文教師為了強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)則采用傳統(tǒng)的“灌輸”教學(xué)方法：反復(fù)講授格式的寫法，在黑板上反復(fù)示范其格式。如果我們根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)，利用具有直觀性、形象性、興趣性的多媒體，設(shè)置動(dòng)畫的形式進(jìn)行“啟發(fā)”性的教學(xué)，音、色、圖結(jié)合，容易引起學(xué)生大腦的興奮，讓學(xué)生在課堂的任務(wù)變“記憶”為“思考”。如教“計(jì)劃”（蘇教中職版《語文》第三冊）時(shí)，就可以先通過多媒體演示結(jié)構(gòu)，內(nèi)容上有明顯錯(cuò)誤的例文，讓學(xué)生在閱讀教材上的“訓(xùn)練指導(dǎo)”后，動(dòng)手對所演示的有錯(cuò)誤的例文進(jìn)行修改，然后再讓學(xué)生對照例文進(jìn)行相應(yīng)地訓(xùn)練。學(xué)生在閱讀——修改——習(xí)作中，經(jīng)歷了“感知——理解——鞏固——運(yùn)用”認(rèn)知過程，在感知的基礎(chǔ)上，通過理解再訓(xùn)練，通過訓(xùn)練去鞏固、運(yùn)用。
四、強(qiáng)化訓(xùn)練，提高學(xué)生應(yīng)用文寫作的水平
語言學(xué)家拉多曾說：“我們不掌握文化背景就不可能教好、學(xué)好語言?！辈欢梦幕哪Ｊ胶蜏?zhǔn)則，就不可能真正學(xué)到語言。語言與文化的關(guān)系已成為外語教學(xué)與研究的一個(gè)重要課題。人們越來越多地認(rèn)識(shí)到語言具有豐富的文化內(nèi)涵，外語教學(xué)不僅僅是語言知識(shí)的教學(xué)和語言能力的培養(yǎng)，更重要的是語言文化的傳播、熏陶和感悟。因此，是否把英美文化納入外語教學(xué)范疇是區(qū)別傳統(tǒng)外語教學(xué)和現(xiàn)代外語教學(xué)的主要標(biāo)志。
然而在我國,英語教學(xué)很長時(shí)間徘徊在這種狀態(tài):教師只教會(huì)學(xué)生語音、詞匯、語法等語言知識(shí),而對語言文化涉及得還很少,包括英語國家的、神話傳說、歷史事件、名人軼事、風(fēng)土人情等文化,教師沒有專門的講解。這就導(dǎo)致了學(xué)生對于英美文化的差異沒有得到很好的了解認(rèn)識(shí),在英語學(xué)習(xí)上出現(xiàn)了許多問題,并且急需解決。
在多年的教學(xué)實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)高中生英美文化素養(yǎng)在高中英語教學(xué)中有如下重要作用：
(一)活躍課堂氣氛，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
英語語言本身是豐富多彩的，它生動(dòng)、有趣、知識(shí)性強(qiáng)。由于我們的母語是漢語.所以我們在學(xué)習(xí)與漢文化不同的英語時(shí)感到有不小的障礙。部分學(xué)生由于種種原因，在學(xué)習(xí)過程中對英語產(chǎn)生了畏懼心理，但是，對西方文化背景知識(shí)的講解和巧妙運(yùn)用，不僅可以消除學(xué)生的畏懼心理，而且能創(chuàng)造活躍的課堂氣氛，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
英語中有這樣一句話：If I am late again，the boss will raise Cain.從字面上理解就是“如果我再遲到，老板就把‘該隱’叫起來了”?！斑t到”和“叫起該隱”有什么聯(lián)系呢?原來，該隱是《圣經(jīng)》中人類始祖亞當(dāng)和夏娃的長子，亞伯的哥哥。由于耶和華看中了亞伯的貢物，而沒有看中他的，該隱妒忌，因而殺害了弟弟亞伯。該隱是個(gè)性情狂暴、容易發(fā)怒的人。在英語中，Cain成為devil魔鬼)的同義詞，常用raise Cain表示“大發(fā)脾氣”。因此，上面這句話的含義是“如果我再遲到，老板就要大發(fā)雷霆了”。老師在講解這個(gè)句子時(shí)，把相關(guān)的背景知識(shí)加以介紹，使學(xué)生增強(qiáng)理解的同時(shí)，課堂氣氛也隨之活躍，進(jìn)而提高了他們的學(xué)習(xí)興趣。在講到Simile(比喻)這種修辭格時(shí)，我就告訴學(xué)生一些與禽獸、顏色有關(guān)的聯(lián)想在中西方兩種文化中往往有不相同甚至很大差別的現(xiàn)象。如：在古時(shí)代，人們把龍(dragon)和鳳(phoenix)作為皇權(quán)的象征，龍是象征吉利的動(dòng)物，所以漢語中有“望子成龍”一說，而西方人則認(rèn)為龍是兇殘肆虐的怪物，應(yīng)予以消滅。再比如，“虎”在中國人眼里是百獸之王.漢語中許多帶“虎”字的詞語就體現(xiàn)了這一喻義，如：虎子、龍?zhí)痘⒀ā⒒⒕猃埍P等。但是在英語里，“虎”的地位卻被“獅”所取代，眾多詞語如lion-heart(勇士)，the lion’s share(最大或最好的份額)，a lion in the way(攔路虎)等都說明了“獅”在英美等西方)、眼中的地位類似中國人眼中的“虎”。
加強(qiáng)這些文化知識(shí)的講解能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)外語的興趣和熱情是因?yàn)橐酝挠⒄Z教學(xué)中只重視語言知識(shí)的傳授，學(xué)生學(xué)到的是為適應(yīng)語法學(xué)習(xí)而編造的空洞的死知識(shí)，信息含量少，學(xué)生只是被動(dòng)機(jī)械地啃書本，幾乎無興趣可言。將
（二）消除跨文化交際的障礙
跨文化外語教學(xué)的目標(biāo)是培養(yǎng)和提高學(xué)習(xí)者的交際能力。各民族文化語言都是在各自所處的客觀環(huán)境及人文環(huán)境中形成和發(fā)展起來的。各民族所處的生態(tài)環(huán)境、物質(zhì)條件、社會(huì)文化環(huán)境及千差萬別，而語言文化是在這四個(gè)方面所構(gòu)成的環(huán)境中產(chǎn)生的，并且是它們的表達(dá)和反映，這就決定了不同語言文化有著很大差別。在跨文化交際的英語教學(xué)中，中國學(xué)生在英語交際過程中存在著兩點(diǎn)明顯的不足：一是不會(huì)針對不同的文化背景采用不同的交際；二是缺少有關(guān)英語交際的規(guī)則和交際模式的知識(shí)。因此，英語教學(xué)應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生在跨文化英語教學(xué)中的認(rèn)知能力，從而使學(xué)生能夠得體地進(jìn)行英語交際。
（三）有利于教師轉(zhuǎn)變教學(xué)方式
按照建構(gòu)主義理論，學(xué)習(xí)過程是一定情景(社會(huì)文化背景)下借助學(xué)習(xí)資源，通過意義構(gòu)建獲取知識(shí)的過程。豐富的文化背景知識(shí)為意義構(gòu)建提供了條件，使學(xué)生成了知識(shí)的主體，教師的任務(wù)是輔導(dǎo)并組織學(xué)生進(jìn)行協(xié)作學(xué)習(xí)，用目的語交流看法。這必然要求教師改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式，即由以教師為中心的灌輸式教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)習(xí)者為主體的探索式、合作式的自主學(xué)習(xí)。
（四）培養(yǎng)學(xué)生的英語思維習(xí)慣
學(xué)生是在一定的思維習(xí)慣的作用下來進(jìn)行語言輸出的，所以，必須在學(xué)生具備了英語的思維方式的前提下，他們才能說出或?qū)懗龅氐赖?、符合英語表達(dá)習(xí)慣的英語句子和語篇來。只有長期的對學(xué)生進(jìn)行英美文化的灌輸和滲透，才能讓學(xué)生從根本上了解英語國家的人都是如何思考問題，組織語言的來表達(dá)自己的，久而久之，學(xué)生才能逐漸擺脫中式思維的影響，在口語交際、翻譯練習(xí)、書面表達(dá)等一系列的練習(xí)中養(yǎng)成良好的英語思維習(xí)慣，學(xué)出地道、標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)用的英語來。筆者認(rèn)為，這一點(diǎn)正是英語教學(xué)中，也是各種語言教學(xué)中最核心，最重要的一個(gè)目標(biāo)。
當(dāng)然，結(jié)合文化背景進(jìn)行語言教學(xué)，無疑對教師提出了更高的要求。英語教學(xué)中的文化教育是以文化知識(shí)為起點(diǎn)、以文化意識(shí)為橋梁、以文化理解為目的的階段性的循序漸進(jìn)過程。實(shí)踐證明，傳授文化背景知識(shí)應(yīng)盡可能的具體化、形象化。在平時(shí)看報(bào)或讀書時(shí)，教師要做個(gè)有心人，盡力提取英美國家社會(huì)文化生活方面的最新信息，并把這些信息融入到自己的教學(xué)實(shí)踐中?？傊?，如何在中學(xué)英語教學(xué)中進(jìn)行文化滲透仍是我國英語教學(xué)中的一個(gè)重要課題，有待廣大英語教育同仁共同努力，進(jìn)一步探討。
參考文獻(xiàn)
一、導(dǎo)言
近年來，隨著中國經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的日新月異，對大學(xué)生英語能力的要求也越來越高。而傳統(tǒng)的大學(xué)英語教學(xué)只注重知識(shí)的灌輸，忽視了學(xué)生的主體作用的發(fā)揮和能力的培養(yǎng)，因而越來越無法適應(yīng)新形勢下高素質(zhì)復(fù)合型人才培養(yǎng)的要求。著名德國教育學(xué)家第斯多惠普指出，“教師不瘦該只是簡單地把科學(xué)知識(shí)傳授給學(xué)生，而應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)知識(shí)，并獨(dú)立地掌握知識(shí)?！比绻麑W(xué)生不學(xué)會(huì)探索、獨(dú)立思考，就不可能把知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力。《大學(xué)英語教學(xué)大綱》規(guī)定，大學(xué)英語教學(xué)的目的是培養(yǎng)學(xué)生語言應(yīng)用的能力，較強(qiáng)的培養(yǎng)閱讀能力?！洞缶V》明確指出，“外語學(xué)習(xí)歸根結(jié)底是學(xué)生自身的學(xué)習(xí)，課堂是學(xué)生語言實(shí)踐的重要場所，課堂教學(xué)不僅要擴(kuò)大學(xué)生的語言知識(shí)，加強(qiáng)和提高學(xué)生的語言應(yīng)用能力，還要幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，培養(yǎng)自學(xué)能力?！睘榱烁玫芈鋵?shí)《大綱》的要求，培養(yǎng)新形勢下國家建設(shè)所需的合格人才，這就要求大學(xué)英語教師全力引導(dǎo)和幫助學(xué)生學(xué)習(xí)英語，課堂上充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性，并發(fā)揮他們在學(xué)習(xí)中的主體作用。
二、充分發(fā)揮學(xué)生主體作用，確立以學(xué)生為中心的師生互動(dòng)大學(xué)英語課堂教學(xué)模式
主體性是人的本質(zhì)屬性，是現(xiàn)代人素質(zhì)的重要特征。學(xué)生作為教學(xué)活動(dòng)的主體作用主要體現(xiàn)在：學(xué)生是受教育的主體，一切教育活動(dòng)都要服務(wù)和服從于主體，調(diào)動(dòng)他們能動(dòng)地發(fā)揮自己的潛能；同時(shí)，作為教學(xué)活動(dòng)的中心，學(xué)生足內(nèi)岡，教師、教材、教學(xué)手段和方法都應(yīng)服務(wù)于學(xué)生的“學(xué)”。教師應(yīng)科學(xué)地引導(dǎo)學(xué)生積極參與到教學(xué)活動(dòng)巾，扮演教學(xué)活動(dòng)的主角，而不是把學(xué)生看成是被動(dòng)的接受知識(shí)的對象。教師在引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的同時(shí)，必須充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。學(xué)習(xí)效果的好壞很大程度上取決于學(xué)生。
1．構(gòu)建平等、和諧的師生關(guān)系。傳統(tǒng)英語教學(xué)中的師生關(guān)系實(shí)際上是一種不平等的關(guān)系。教師足教學(xué)的主體，他們根據(jù)自己的設(shè)計(jì)思路開展教學(xué)，并對學(xué)生學(xué)習(xí)作出權(quán)威的評價(jià)。這種“不平等”的師生關(guān)系遏制了學(xué)生的語言學(xué)習(xí)欲望，嚴(yán)重阻礙了他們的創(chuàng)新思維和學(xué)習(xí)主動(dòng)性的發(fā)揮。以學(xué)生為主體的教育強(qiáng)調(diào)一種新型平等的師生關(guān)系。教師要走進(jìn)學(xué)生當(dāng)中，與他們建立互信、平等交流的新型關(guān)系，為學(xué)生營造寬松和諧的學(xué)習(xí)氛同，從而真正體現(xiàn)教學(xué)相長的思想。教師應(yīng)拋棄傳統(tǒng)教育觀念賦予自己的權(quán)威，正確看待學(xué)生提出的觀點(diǎn)，以理解的眼光看待他們審視問題的角度，真正建立起平等的雙向溝通交流管道，從而最大限度地發(fā)揮學(xué)生的主體作用，挖掘他們的潛在能力，獲得最佳教學(xué)效果。
2．正確引導(dǎo)學(xué)生充分認(rèn)識(shí)自己在學(xué)習(xí)中的作用。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，知識(shí)不是通過教師傳授得到的，而足學(xué)習(xí)者在一定的情境即社會(huì)文化背景下借助其他的(包括教師和學(xué)習(xí)伙伴)幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資料，通過意義建構(gòu)的方式獲得的。它提倡建立教師指導(dǎo)下以學(xué)習(xí)者為中心的學(xué)習(xí)，既強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者的認(rèn)知主體作用，又不忽視教師的主導(dǎo)作用。教師是意義建構(gòu)的協(xié)凋者和幫助者，而不是知識(shí)的灌輸者。學(xué)生是信息加工的主體，是意義的主動(dòng)建構(gòu)者，而不足外部刺激的被動(dòng)接受者和被灌輸?shù)膶ο?。要引?dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)到自己是學(xué)習(xí)的主體，學(xué)習(xí)主要靠自己，教材只是為自己提供了一個(gè)知識(shí)的原型，教師只是自己通向知識(shí)寶庫的引導(dǎo)，只仃通過自己的努力才能真正理解知識(shí)內(nèi)涵，發(fā)現(xiàn)事物的本質(zhì)，提高自己的能力。
3．積極挖掘和培養(yǎng)學(xué)生的內(nèi)部學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣形成的前提條件。一個(gè)有強(qiáng)烈學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的人，才可能有強(qiáng)大的學(xué)習(xí)動(dòng)力，也才可能主動(dòng)地投入到學(xué)習(xí)中去。學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)包括四種類型：(1)外部動(dòng)機(jī)：學(xué)習(xí)目的是為了獲得某種物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。(2)社會(huì)動(dòng)機(jī)：學(xué)習(xí)目的是為了讓身邊某些人物(如父母、教師)高興．(3)成就動(dòng)機(jī)：學(xué)習(xí)目的足體現(xiàn)自身的優(yōu)越性，獲得某種價(jià)值感。(4)內(nèi)部動(dòng)機(jī)：學(xué)習(xí)口的是因?yàn)閷W(xué)習(xí)過程能滿足自己情感或智力的需要。
隨著第一種動(dòng)機(jī)發(fā)展過渡到第四種動(dòng)機(jī)，學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)目的逐漸南外向內(nèi)轉(zhuǎn)移，逐漸由關(guān)心學(xué)習(xí)結(jié)果向關(guān)心學(xué)習(xí)過程轉(zhuǎn)移，因此，善于培養(yǎng)學(xué)生自我激勵(lì)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，促使他們積極主動(dòng)地投入學(xué)習(xí)過程，并從中獲得樂趣對充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)主體性，全面提高大學(xué)英語教學(xué)效果具有很大意義。
4．充分調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性包括學(xué)習(xí)的自覺性、趣味性和思維的積極性。具體地說，學(xué)習(xí)自覺性包括學(xué)生能自覺地確立學(xué)習(xí)目標(biāo)，制訂學(xué)習(xí)訃劃，總結(jié)學(xué)習(xí)方法和解題技巧，整理教材知識(shí)，建立認(rèn)知結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)和解決問題。學(xué)習(xí)的趣味惟是指學(xué)生能從學(xué)習(xí)知識(shí)、解決問題的過程中獲得滿足感，并沉浸于知識(shí)的學(xué)習(xí)和問題的解決之中。思維的積極性是指學(xué)生能夠以興奮活躍的思維狀態(tài)來而對英語語言知識(shí)和技能，在加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)和基本訓(xùn)練的同時(shí)，使基礎(chǔ)知識(shí)轉(zhuǎn)移為語言技能，并發(fā)展成為運(yùn)用英語進(jìn)行交際的能力。
5．全面培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。興趣是學(xué)習(xí)的動(dòng)力，學(xué)習(xí)英語的興趣越濃，學(xué)習(xí)的積極性就越高，學(xué)習(xí)的效果就越好，如能把興趣培養(yǎng)成為學(xué)生學(xué)習(xí)英語的一種心理需求，就可以使學(xué)生養(yǎng)成F1覺、主動(dòng)學(xué)習(xí)英語的習(xí)慣。課堂教學(xué)是教師激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生參與行為的重要場所之一，在教學(xué)上教師應(yīng)盡超滿足學(xué)生的需求，并使課堂得生動(dòng)活潑、有吸引力，做到在傳授知識(shí)的同時(shí)義注重學(xué)生能力的培養(yǎng)。這樣，就能極大限度地激發(fā)學(xué)生英語學(xué)習(xí)的興趣，使他們逐步改善學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)方法，繼而產(chǎn)生強(qiáng)烈的課堂參與和互動(dòng)愿望。這會(huì)極大地促進(jìn)教學(xué)活動(dòng)的開展和教學(xué)質(zhì)量的提高，使教與學(xué)真正進(jìn)人良性循環(huán)。為此，教師在沒計(jì)和開展課堂教學(xué)時(shí)要做到以下幾點(diǎn)：首先，要為學(xué)生創(chuàng)設(shè)最佳的學(xué)習(xí)狀態(tài)。美國超級營地創(chuàng)建人之一埃里克·詹森認(rèn)為，影響學(xué)習(xí)的兩個(gè)核心素是狀態(tài)和策略?！盃顟B(tài)”是指創(chuàng)造學(xué)習(xí)的適當(dāng)?shù)木駹顟B(tài)；“策略”代表授課風(fēng)格和方式而傳統(tǒng)的以教師為中心的教學(xué)模式卻忽視了確立學(xué)生學(xué)習(xí)的“狀態(tài)”。學(xué)習(xí)之“門”必須打開，否則實(shí)質(zhì)性的學(xué)習(xí)無法發(fā)生。學(xué)生在英語課上的感受直接影響他們學(xué)習(xí)英語的積極性。平淡無奇、呆板乏味、一成不變的教學(xué)方法會(huì)壓抑和窒息學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。課堂以教師為中心，學(xué)生處于被動(dòng)的地位，難以進(jìn)入學(xué)習(xí)之“門”。相反，愉快的課堂氣氛，輕松的學(xué)習(xí)心態(tài)，有趣的語言環(huán)境和積極的自我參與意識(shí)，能促進(jìn)學(xué)生最大限度地獲取語言信息量。其次，要?jiǎng)?chuàng)造仿真環(huán)境，使學(xué)生置身于地道語言學(xué)習(xí)情境之中。英語語言知識(shí)是學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，在一定的語言情境中不斷訓(xùn)練而掌握的。學(xué)習(xí)環(huán)境中的情境必須有利于學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行意義建構(gòu)，教師的教學(xué)計(jì)劃要考慮創(chuàng)設(shè)有利于學(xué)生建構(gòu)意義的情境，并把情境創(chuàng)設(shè)作為教學(xué)設(shè)計(jì)的最重要內(nèi)容之一。再次，要?jiǎng)?chuàng)造條件，激勵(lì)學(xué)生創(chuàng)造性思維的發(fā)展當(dāng)今信息時(shí)代知識(shí)更新日益加快，新形勢下人才培養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)不冉僅僅是他占有知識(shí)的多少，而是更加強(qiáng)烈地呼喚著對能力和創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)。:
三、結(jié)束語
1、資料與方法：
1、1 一般資料：
2010年10月---12月，我院新生兒科住院的225例新生兒，均為新生兒肺炎，體重1010克1例為男嬰；1500克—2000克15例，其中男嬰6例藥學(xué)論文，女嬰9例；2000—2500克21例，其中男嬰11例，女嬰10例；2500克—3000克30例，男嬰14例，女嬰16例；3000克以上158例其中男嬰82例，女嬰76例，住院時(shí)間最短為5天，最長為50天，平均住院天數(shù)為15天。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對照組各半，兩組在疾病、病程、嚴(yán)重程度、體重、日齡、性別等方面無顯著差異，具有可比性。
體 重
實(shí)驗(yàn)組（男）
實(shí)驗(yàn)組（女）
對照組（男）
對照組（女）
1010克
1
1500克—2000克
3
5
3
4
2000克—2500克
6
5
5
5
2500克—3000克
7
8
7
8
3000克以上
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摘要：中藥學(xué)課程中涉及到的內(nèi)容比較多，而且專業(yè)性強(qiáng)，通過中藥學(xué)的學(xué)習(xí)有利于學(xué)生掌握中醫(yī)辨證以及理法方藥等內(nèi)容。隨著我國對傳統(tǒng)中醫(yī)重視度的提升，社會(huì)對綜合性中藥學(xué)人才的培養(yǎng)提出更高的要求，因此中醫(yī)學(xué)理論教學(xué)中也需要結(jié)合社會(huì)以及行業(yè)的發(fā)展需求，做好課程改革工作。本文主要對傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論與現(xiàn)代應(yīng)用融合中藥學(xué)教學(xué)改革進(jìn)行研究。
關(guān)鍵詞：傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論；現(xiàn)代應(yīng)用；中藥學(xué)；教學(xué)改革
中藥學(xué)教學(xué)內(nèi)容主要是對中藥基本理論知識(shí)以及中藥的起源與發(fā)展、產(chǎn)地和采集、炮制、應(yīng)用、性能、配伍和用藥禁忌及中藥臨床應(yīng)用研究的一門學(xué)科。是中西醫(yī)臨床學(xué)科以及中醫(yī)學(xué)的重要組成內(nèi)容。中藥學(xué)的專業(yè)性強(qiáng)，也是中藥學(xué)與臨床應(yīng)用中的主要聯(lián)系紐帶，而且與多門學(xué)科具有直接的關(guān)聯(lián)性。如果中藥學(xué)學(xué)習(xí)成績不佳，會(huì)導(dǎo)致之后的臨床和方劑學(xué)習(xí)受到影響。中藥學(xué)的教學(xué)內(nèi)容中包括重要基礎(chǔ)理論，基本技能等，有利于對中醫(yī)藥教學(xué)優(yōu)勢和特點(diǎn)的發(fā)揮，使中藥學(xué)能夠與臨床教學(xué)進(jìn)行有效結(jié)合。當(dāng)前我國傳統(tǒng)中藥產(chǎn)業(yè)逐漸向國際化、現(xiàn)代化方向發(fā)展，知識(shí)內(nèi)涵以及知識(shí)結(jié)構(gòu)都不斷拓展，因此需要加強(qiáng)對創(chuàng)新型中藥學(xué)人才的培養(yǎng)。
一、中藥學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀分析
中藥學(xué)課程中涉及到大量的中藥內(nèi)容，在學(xué)習(xí)的過程中需要對這些中藥知識(shí)進(jìn)行記憶，包括中藥的來源、功效應(yīng)用、性味、歸經(jīng)等，因此學(xué)生在學(xué)習(xí)這門學(xué)科的過程中存在的難度比較大，需要花費(fèi)大量的精力和時(shí)間。而且在記憶以后會(huì)隨著時(shí)間推移而逐漸出現(xiàn)遺忘的現(xiàn)象，導(dǎo)致當(dāng)前學(xué)生在中藥學(xué)的學(xué)習(xí)中學(xué)習(xí)興趣不濃，學(xué)習(xí)效果不佳的情況。
傳統(tǒng)教學(xué)中教師主要采用照本宣科的硬性灌輸方式，沒有結(jié)合現(xiàn)代中藥學(xué)實(shí)踐內(nèi)容，使得學(xué)生在中藥學(xué)的學(xué)習(xí)積極性受到影響。此外，教學(xué)方式比較落后，教師在教學(xué)過程中沒有及時(shí)結(jié)合中藥學(xué)發(fā)展的最新進(jìn)展情況，仍然采用傳統(tǒng)的教學(xué)思維方式，因此學(xué)生對這部分知識(shí)內(nèi)容的了解中也只能停留在中藥學(xué)的表面，無法深入到中藥的細(xì)胞、分子等層面的功效發(fā)揮方面進(jìn)行了解，這種教學(xué)模式下必然會(huì)導(dǎo)致中藥新藥的開發(fā)受到限制[1]。同時(shí)從中藥學(xué)的實(shí)踐課程來看，大部分實(shí)踐課程都只是對中藥飲片的辨析，缺乏對中藥創(chuàng)新性的了解，這種教學(xué)模式也會(huì)導(dǎo)致學(xué)生的思維發(fā)展受到限制，無法將傳統(tǒng)中藥學(xué)與現(xiàn)代中藥臨床應(yīng)用進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合。
二、中藥學(xué)教學(xué)改革中存在的問題
通過對我國當(dāng)前中藥教學(xué)改革情況來看，大部分學(xué)者認(rèn)為在中藥學(xué)改革的過程中需要保證理論與實(shí)踐相結(jié)合，形成多元化的課程構(gòu)建體系，以及理論與實(shí)踐相結(jié)合的一體化課程教學(xué)體系，并加強(qiáng)對教學(xué)方法的完善和改革。還有的學(xué)者認(rèn)為，在中藥學(xué)的發(fā)展中，需要充分發(fā)揮中藥的優(yōu)勢特點(diǎn)，利用現(xiàn)代化技術(shù)水平促進(jìn)中藥學(xué)的國際化和現(xiàn)代化發(fā)展，滿足人們的保健需求，而且為了使中藥學(xué)的影響不斷擴(kuò)大，需要與國際進(jìn)行接軌。楊新輝等學(xué)者提出，為了促進(jìn)中藥學(xué)穩(wěn)定的發(fā)展，必須要對中藥學(xué)教學(xué)進(jìn)行改革，提升學(xué)生中藥學(xué)研究興趣。當(dāng)前各中藥學(xué)教學(xué)中普遍存在教學(xué)形式單一、教學(xué)設(shè)計(jì)不合理以及課程評價(jià)不規(guī)范等問題。因此需要結(jié)合這些情況加強(qiáng)對教學(xué)模式和教學(xué)內(nèi)容的豐富，完善教學(xué)設(shè)計(jì)，提升學(xué)生的專業(yè)思辯和學(xué)習(xí)能力[2]。此外，還有人提出中藥學(xué)發(fā)展中需要結(jié)合學(xué)科特點(diǎn)，在原有中藥學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)前學(xué)科發(fā)展情況，做好對中藥藥理理論的研究，并在教學(xué)過程中引入大量案例，在課堂上與學(xué)生進(jìn)行討論，同時(shí)在課程內(nèi)容中加入藥理學(xué)以及中藥化學(xué)等相關(guān)知識(shí)內(nèi)容。
通過從當(dāng)前疾病的發(fā)展形式來看，現(xiàn)代的腫瘤疾病以及心腦血管疾病等重大疾病的發(fā)病率明顯提升，大部分中藥的使用頻率也發(fā)生一定的變化，導(dǎo)致中藥教學(xué)必須要迎合社會(huì)的變化進(jìn)行改革促進(jìn)時(shí)代的發(fā)展。特別是屠呦呦女士因?yàn)榍噍锼氐难邪l(fā)獲得諾貝爾獎(jiǎng)，進(jìn)一步加大人們對中藥的研究熱情，而要想使中藥研究獲得更大的進(jìn)展，必須要做好中藥教學(xué)改革工作，通過中藥學(xué)教育改革培養(yǎng)更多的中醫(yī)藥學(xué)人才，并將中藥在臨床教學(xué)中更好的應(yīng)用，為疾病的治療提供更多途徑。
通過對我國中藥學(xué)課程教學(xué)改革以及實(shí)踐情況來看已經(jīng)獲得一定的成功經(jīng)驗(yàn)，能夠?yàn)橹兴帉W(xué)教學(xué)改革提供參考依據(jù)和動(dòng)力。但是在中藥學(xué)改革過程中中藥學(xué)理論研究與現(xiàn)代臨床間的結(jié)合方面比較落后，因此還需要加強(qiáng)對理論與實(shí)踐研究方面的探索。在中藥學(xué)教學(xué)改革過程中還需要結(jié)合中醫(yī)藥學(xué)理論以及現(xiàn)代中藥學(xué)研究的薄弱點(diǎn)，參考中西醫(yī)結(jié)合臨床教學(xué)的實(shí)際教學(xué)情況和要求，對二者間的融合度進(jìn)行分析。
三、傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論與現(xiàn)代應(yīng)用融合的改革策略
中藥性能、配伍、用藥禁忌等方面的理論知識(shí)都是對我國傳統(tǒng)中藥用藥經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)以及哲學(xué)思想的概括，具有獨(dú)創(chuàng)性和原創(chuàng)性的特點(diǎn)，通過與個(gè)人化人體的作用和結(jié)合形成的一種知識(shí)結(jié)構(gòu)體系，也是中藥應(yīng)用的基本原則。隨著時(shí)展，中藥學(xué)在研究中開始注重將中藥理論與現(xiàn)代中藥應(yīng)用進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，有利于中藥在臨床上更好的服務(wù)消費(fèi)者，這也是當(dāng)前中藥學(xué)發(fā)展中面臨的重要問題之一[3]。中藥學(xué)教學(xué)中需要結(jié)合現(xiàn)代思維和科研模式，對中藥教學(xué)進(jìn)行改革，使學(xué)生能夠加強(qiáng)對中藥基礎(chǔ)以及理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，同時(shí)促進(jìn)中西醫(yī)藥學(xué)間的互補(bǔ)和融合，培養(yǎng)現(xiàn)代中藥學(xué)人才，使醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的發(fā)展獲得更大動(dòng)力。
（一）傳統(tǒng)中藥理論與現(xiàn)代臨床應(yīng)用結(jié)合的理論分析
通過對傳統(tǒng)中藥學(xué)理論的理解和認(rèn)知，掌握中藥學(xué)的使用方法和規(guī)律，同時(shí)與現(xiàn)代中藥臨床教學(xué)情況進(jìn)行對比，使傳統(tǒng)中藥學(xué)理論成為現(xiàn)代臨床教學(xué)中的重要理論依據(jù)，并探尋二者間的契合點(diǎn)，為中藥教學(xué)改革提供充分的理論支持。通過文獻(xiàn)查閱以及中藥書籍的分析，對中藥理論進(jìn)行更深入、全面的理解。同時(shí)結(jié)合現(xiàn)代臨床教學(xué)指導(dǎo)，對現(xiàn)代疾病機(jī)制進(jìn)行分析，以傳統(tǒng)中藥的臨床應(yīng)用為基礎(chǔ)，對中藥臨床應(yīng)用以及藥理特性等進(jìn)行全面分析，使中藥理論與現(xiàn)代臨床教學(xué)進(jìn)行有效融合，促進(jìn)中藥理論的發(fā)展。
（二）加強(qiáng)對傳統(tǒng)重要理論與現(xiàn)代臨床應(yīng)用實(shí)踐的分析
中藥學(xué)是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，因此在教學(xué)過程中，學(xué)生需要將傳統(tǒng)中藥學(xué)理論與現(xiàn)代臨床應(yīng)用進(jìn)行有效結(jié)合，完善中藥學(xué)教學(xué)改革和培養(yǎng)機(jī)制。同時(shí)對古今中藥學(xué)臨床應(yīng)用的異同點(diǎn)、疾病普遍化規(guī)律以及用藥頻率和疾病變化規(guī)律等進(jìn)行分析。還可以采用實(shí)踐與案例結(jié)合的方式，對中藥學(xué)中個(gè)別的臨床異同應(yīng)用方法進(jìn)行對比和案例介紹以及實(shí)踐驗(yàn)證。此外，對理論觀念進(jìn)行歸納、總結(jié)，結(jié)合中藥的功效和藥性等方面的問題提出中藥理論與臨床應(yīng)用融合的中藥教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行探索。
（三）完善中藥學(xué)教學(xué)改革策略
通過對傳統(tǒng)中藥認(rèn)知的分析，提出促進(jìn)傳統(tǒng)中藥學(xué)習(xí)能力與現(xiàn)代臨床應(yīng)用融合的課程實(shí)踐改革方法，促進(jìn)學(xué)生中藥學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提升，為傳統(tǒng)中藥學(xué)發(fā)展賦予現(xiàn)代新的內(nèi)涵，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提升學(xué)生傳統(tǒng)中藥學(xué)知識(shí)以及實(shí)踐技能，完善學(xué)生的自我探究能力、創(chuàng)新能力，為中藥學(xué)理論與現(xiàn)代中藥臨床應(yīng)用結(jié)合奠定基礎(chǔ)。
（四）善于應(yīng)用多媒體教學(xué)技術(shù)
多媒體技術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用具有非常大的優(yōu)勢，能夠?qū)⑺幬飳?shí)體真實(shí)的展現(xiàn)在學(xué)生面前，而且可以展現(xiàn)不同的切面，這是實(shí)際教學(xué)中難以達(dá)到的。在中藥學(xué)教學(xué)過程中必須要充分應(yīng)用中藥植物標(biāo)本，通過這種感性認(rèn)知方式加強(qiáng)學(xué)生對理論知識(shí)的記憶和理解。教師可以通過國家教育資源庫以及網(wǎng)絡(luò)上的資源整合，將書本上、黑板上枯燥、抽象的知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)榫唧w、生動(dòng)的知識(shí)形式。隨著專業(yè)技能的發(fā)展，中藥在具體辨別、認(rèn)知以及使用等方面能力的培養(yǎng)作用進(jìn)一步凸顯出來。因此在中藥學(xué)理論學(xué)習(xí)過程中，除了理論課堂教學(xué)的內(nèi)容外，還需要充分利用多媒體為學(xué)生展示中藥藥材標(biāo)本以及飲片內(nèi)容，使學(xué)生能夠直觀的觀察和理解，提升中藥學(xué)教學(xué)理論質(zhì)量。多媒體教學(xué)技術(shù)的發(fā)展，使得單位時(shí)間的知識(shí)容量增加，計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)已經(jīng)成為重要的教學(xué)手段和方式，有利于對學(xué)生聽覺、視覺等多種感官的刺激，使學(xué)生能夠更加直觀、全面的掌握中藥學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容。比如在講解人參中藥知識(shí)的過程中，在對人參性能以及功效等方面講解的過程中，可以利用多媒體為學(xué)生播放人參的視頻和圖片，包括藥材全貌、生長環(huán)境以及飲片性狀等，還可以通過對圖片的放大對人參表皮的顏色、環(huán)紋、點(diǎn)狀樹脂道以及放射性紋理等方面進(jìn)行細(xì)致的觀察。此外，還可以利用視頻的方式對人參為主要藥材的生產(chǎn)現(xiàn)狀進(jìn)行展示。
四、結(jié)語
綜上所述，中藥學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，使得中藥學(xué)教學(xué)必然面臨改革，傳統(tǒng)中藥學(xué)教學(xué)中過于注重對理論知識(shí)的記憶、講解和傳授，教學(xué)方式單一。隨著時(shí)展以及中藥學(xué)的崛起，傳統(tǒng)教學(xué)方式已經(jīng)無法適應(yīng)當(dāng)代中藥學(xué)的發(fā)展需求，使得中藥學(xué)教學(xué)中呈現(xiàn)出一定的弊端。針對這些問題需要從國家、學(xué)校以及技術(shù)等不同的層面加強(qiáng)教學(xué)改革，創(chuàng)新教學(xué)理念，提升中藥學(xué)教學(xué)質(zhì)量和水平，使學(xué)生能夠更好的理解和掌握中藥學(xué)知識(shí)內(nèi)容。通過傳統(tǒng)中藥學(xué)理論與現(xiàn)代應(yīng)用結(jié)合的教學(xué)方式，能夠幫助學(xué)生對中藥學(xué)知識(shí)進(jìn)行重新架構(gòu)，對中西醫(yī)臨床專業(yè)人才培養(yǎng)具有重要作用和意義，對我國中藥學(xué)教學(xué)的改革和發(fā)展提供一定的借鑒。
作者簡介：賴?yán)剑?976-），女，漢族，湖南瀏陽人，碩士，講師，研究方向：中藥學(xué)。
藥學(xué)畢業(yè)論文范文模板(二)：西藥處方分析及其在藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用論文
【摘要】目的：探討西藥處方及其在藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用。方法：本次研究以2630份西藥處方為研究對象，選取其中存在問題的164份進(jìn)行詳細(xì)分析，找出其中存在的不合理問題。結(jié)果：通過對以往西藥處方中藥物的使用情況進(jìn)行詳細(xì)分析發(fā)現(xiàn)存在著較多的問題，其中主要是給藥方案不佳、重復(fù)用藥、藥物劑量過高、超說明書用藥，導(dǎo)致用藥安全性、合理性不高，其會(huì)對患者身體造成比較嚴(yán)重的影響，對此，應(yīng)采取合適的方法進(jìn)行針對性的解決。結(jié)論：為確保西藥處方內(nèi)容的可靠性，在為患者配藥過程中，藥師與醫(yī)師之間應(yīng)加強(qiáng)溝通，認(rèn)真核對處方內(nèi)容，降低用藥不合理事件的發(fā)生概率，確?；颊叩挠盟幇踩?。
【關(guān)鍵詞】西藥處方；藥學(xué)服務(wù)；處方分析；應(yīng)用效果
【中圖分類號】R71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--02
前言：西醫(yī)是當(dāng)前使用率非常高的一種治病方式，主要以西藥對患者進(jìn)行治療，但在治療前，患者需要到檢驗(yàn)科中接受各項(xiàng)檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)等，在醫(yī)生對患者所患疾病完全確診后，才能夠有針對性的開具藥。隨著當(dāng)前時(shí)代的發(fā)展，人們對用藥的安全提出了更高的要求，為解決這一問題，藥房中必須要提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，為每一具藥方進(jìn)行分析，確保用藥的安全性及合理性，使患者可以早日擺脫病魔的折磨。通常情況下，在為患者開具藥物前，臨床藥師要對患者所持藥方進(jìn)行詳細(xì)的分析，觀察其中是否存在著用藥錯(cuò)誤，如存在錯(cuò)誤可及時(shí)更改或與主治醫(yī)生相探討。本文圍繞西藥藥學(xué)服務(wù)中處方分析的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行了詳細(xì)分析。
1資料與方法
1.1一般資料本次研究以164份以往開具的西藥處方為主，選取時(shí)間為2017年7月-2018年7月，通過對西藥處方進(jìn)行分類、規(guī)整，分析處方中存在的不合理之處，有針對性采取相應(yīng)的改進(jìn)措施[1]。
1.2方法對所選取的164份中藥處方內(nèi)容進(jìn)行回顧性分析，找出其中存在的具體問題，并通過對常見問題進(jìn)行總結(jié)歸納來進(jìn)行改進(jìn)方案的制定。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件用于本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)整理，計(jì)數(shù)單位用%來表示，在x2檢驗(yàn)方式下，若組間差值符合P<0.05的要求，則表示為具有可比性。
2結(jié)果
2.1通過對以往西藥處方中藥物的使用情況進(jìn)行詳細(xì)分析發(fā)現(xiàn)存在著較多的問題，其中主要是給藥方案不佳、重復(fù)用藥、藥物劑量過高、超說明書用藥等，詳細(xì)數(shù)據(jù)請見表1.
3討論
3.1用藥的劑量不適宜
醫(yī)生在根據(jù)患者的具體情況開具藥方時(shí)，需要根據(jù)患者病癥的具體情況來斟酌每一種藥物的使用量，不僅讓藥物能夠發(fā)揮出其最大的功效，還能夠降低對患者身體的影響，確保藥房的合理性[1]但就本次調(diào)查結(jié)果來看，過去處方分析的效率較高，能夠有效找出每一份藥方中存在的不足，如表一可以看到，用藥不計(jì)量不合理的問題比較常見，對患者身體的康復(fù)有一定的消極影響。藥物使用劑量應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)用藥規(guī)范及患者情況來確定，如對患有前列腺炎的患者使用諾氟沙星膠囊進(jìn)行治療，若服用劑量未能達(dá)到400mg，劑量較小，那么不僅并不會(huì)促進(jìn)患者身體的康復(fù)，還極有可能形成比較嚴(yán)重的耐藥。
3.2給藥方案不合理
當(dāng)前時(shí)代背景下，藥物類型不再向過去一樣過于單一化，而是不斷朝著多樣化、高效化的方向發(fā)展，且各類疑難雜癥的發(fā)病率也在上升，正在對患者進(jìn)行治療前，需要針對患者病情的具體情況來確定在用藥方案。藥房臨床藥師在拿藥前，會(huì)對用藥方案詳細(xì)斟酌，主要是因藥物較多，不合理的給藥方案極有可能降低藥物效果甚至是產(chǎn)生反作用[2]。如對于已經(jīng)出現(xiàn)感染的患者給予頭孢呋靜脈滴注治療，適當(dāng)劑量為每天0.75g，但醫(yī)生在給藥前在并未能夠合理的判斷給藥方案是否存在不足，要知道，頭孢呋辛是頭孢類藥物，屬于時(shí)間依賴型抗菌藥物，在使用前，在使用前必須要按照在按照小劑量的多次給藥才能夠達(dá)到良好的殺菌效果。
3.3重復(fù)用藥
據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，處方分析在判斷是否存在重復(fù)用藥中有著良好的效果。在患者的每天用藥中，每一種藥物能夠在短時(shí)間內(nèi)使用一次，重復(fù)使用會(huì)對患者的身體造成比較嚴(yán)重的傷害。前文中提到過，當(dāng)前我國生物制藥領(lǐng)域發(fā)展幾位迅速，藥物類型多種多樣。但在多種藥物中，由于其生產(chǎn)廠家不同，其藥物名稱也不相同，但歸根結(jié)底其藥物成分相同，如在對患者使用維C銀翹片時(shí)，藥物中含有著大量的乙酰氨基酚，若未進(jìn)行處方分析，那么患者回因攝入了過多的乙酰氨基酚而影響腎臟或者造血功能。
3.4藥物選擇不合理由于當(dāng)前藥物種類較之過去更加多樣，因此醫(yī)生在對患者進(jìn)行治療時(shí)，藥物選擇比較困難。據(jù)當(dāng)前實(shí)際情況來看，多數(shù)醫(yī)生想要更快、更好的對患者進(jìn)行治療，但療效較好的藥物價(jià)格必然高昂，反之較低，若藥物選擇不合理，不僅會(huì)影響患者的康復(fù)速度，也可能會(huì)給其家庭造成更大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。醫(yī)院西藥房臨床藥師在選擇藥物時(shí)，必須要詳細(xì)了解患者病情及其家庭情況，避免給在其家庭造成負(fù)擔(dān)。此外，藥物選擇還要根據(jù)所針對疾病來進(jìn)行選擇，如在對支原體肺炎患者進(jìn)行治療時(shí)，所選擇的藥物必須要具有針對性，若臨床藥師在處方分析時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥存在不合理情況，應(yīng)及時(shí)與患者主治醫(yī)生聯(lián)系，商討最佳用藥方案。
1.優(yōu)化藥學(xué)服務(wù)型人才培養(yǎng)機(jī)制，構(gòu)建“立體化”的專 業(yè)實(shí)習(xí)模式
研究表明，結(jié)合患者使用藥物的過程，我國多數(shù) 醫(yī)院目前所開展的藥學(xué)服務(wù)有用藥前藥學(xué)咨詢、用藥 中參與臨床治療、用藥后合理用藥評價(jià)。在藥學(xué)服 務(wù)工作過程中，除了專業(yè)知識(shí)之外，還涉及到與患者、 醫(yī)生、護(hù)士以及同行等交流問題，如何能將藥學(xué)工作 者認(rèn)為正確的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容傳達(dá)給不同的人群，獲得 非專業(yè)人士的認(rèn)同，不僅體現(xiàn)出藥學(xué)服務(wù)工作者的專 業(yè)水平，更重要的是展現(xiàn)了 “藥學(xué)服務(wù)型”工作人員的整體綜合素質(zhì)。為此長沙醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院在“藥學(xué)服務(wù) 型”人才的培養(yǎng)方案中，將具有“藥學(xué)服務(wù)能力”的人 才培養(yǎng)目標(biāo)貫穿于教學(xué)環(huán)節(jié)的每個(gè)階段。目前已初步 形成了涵蓋“藥學(xué)服務(wù)理念”的人文教育的相關(guān)課程， 基于藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐及畢業(yè)課題研究3個(gè)環(huán)節(jié)的實(shí)習(xí) 模式，進(jìn)一步完善了基于藥學(xué)服務(wù)人才的培養(yǎng)體系。
1.1強(qiáng)調(diào)藥學(xué)人文教育的重要性，構(gòu)建“服務(wù)型”的藥 學(xué)人文教育
著名藥理學(xué)家吳春福教授認(rèn)為傳統(tǒng)的藥學(xué)教 育理念是以藥物為中心，而不是以“人”和患者為中 心；教學(xué)內(nèi)容則是以藥品為中心，并沒有考慮藥學(xué)服 務(wù)型人才培養(yǎng)中全面素質(zhì)教育。因此現(xiàn)有的藥學(xué)教育 思想難以滿足社會(huì)藥學(xué)服務(wù)型人才的崗位需求。所謂 藥學(xué)服務(wù)是指藥學(xué)工作者藥學(xué)工具及自己掌握的藥 學(xué)專業(yè)知識(shí)，向社會(huì)民眾尤其是患者提供與藥物使用 有關(guān)的各種服務(wù)的總稱。因此，學(xué)院在開展“藥學(xué)服 務(wù)型”人才培養(yǎng)的教學(xué)中通過創(chuàng)新教學(xué)方法，利用現(xiàn) 代教學(xué)技術(shù)開展了如下工作：
1.1.1加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，創(chuàng)新人文教育新模式通過 多渠道開展人文知識(shí)培訓(xùn)和再學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)教師授課過 程中增加人文知識(shí)的教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生綜合能力。 學(xué)院鼓勵(lì)教師在教學(xué)中采取TBL、PBL、CBL等教學(xué) 活動(dòng)，以多元化評價(jià)模式將人文精神在專業(yè)課教育中 潛移默化地傳遞給學(xué)生。在培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)知識(shí)和技能 的同時(shí)，要求教師自己具有良好的人文素養(yǎng)，并起到 示范作用，引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中確立“以人為本，藥 學(xué)服務(wù)”的理念。
1.1.2優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，積極建立網(wǎng)絡(luò)文化教育陣地結(jié) 合藥學(xué)專業(yè)本科培養(yǎng)方案，學(xué)院依托互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)， 讓學(xué)生在學(xué)院網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源中選修相應(yīng)的人文課程， 從而形成網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的新途徑。學(xué)生可以利用自己的碎 片時(shí)間學(xué)習(xí)人文教學(xué)內(nèi)容，解決了課堂教學(xué)時(shí)間受限 的困境，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
1.1.3延伸第二課堂空間，強(qiáng)化校園人文建設(shè)校園活 動(dòng)等第二課堂作為藥學(xué)人文教育的有益補(bǔ)充，將課堂 教育和第二課堂緊密銜接，建設(shè)校園文化平臺(tái)，促 進(jìn)學(xué)生人文內(nèi)涵的形成間。因此，通過開展藥學(xué)人文 論壇、藥學(xué)人文電影展播、藥學(xué)人文對話等特色的第 二課堂，形成校園藥學(xué)文化活動(dòng)，為培養(yǎng)學(xué)生良好人 文素養(yǎng)提供堅(jiān)實(shí)的保障。
1.2理論對接實(shí)踐，積極推進(jìn)“藥學(xué)服務(wù)型”的畢業(yè) 實(shí)習(xí)
畢業(yè)實(shí)習(xí)是藥學(xué)人才培養(yǎng)的最后環(huán)節(jié)，是教學(xué)計(jì) 劃的重要組成部分，也是理論聯(lián)系實(shí)際和綜合應(yīng)用能力培養(yǎng)的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。經(jīng)過大學(xué)前3年的學(xué)習(xí)，學(xué)生 基本形成了比較完整的理論知識(shí)體系，但在藥學(xué)實(shí)踐 中筆者發(fā)現(xiàn)學(xué)生并不能有效地將所學(xué)理論應(yīng)用于藥 學(xué)服務(wù)。開展基于“藥學(xué)服務(wù)型”的畢業(yè)實(shí)習(xí)成為學(xué)生 走向社會(huì)的重要保障。
1.2.1落實(shí)實(shí)習(xí)單位準(zhǔn)入制度，積極建設(shè)實(shí)習(xí)單位實(shí) 習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)技能和實(shí)踐能力的重要教學(xué)環(huán)節(jié)， 能讓學(xué)生將理論與實(shí)踐結(jié)合起來，使學(xué)生的動(dòng)手能力 和綜合素質(zhì)得到很大的提升實(shí)習(xí)基地的建設(shè)一直 都是學(xué)院常抓不懈的工作，結(jié)合“藥學(xué)服務(wù)型”的人才 培養(yǎng)要求，學(xué)院積極創(chuàng)造條件，幫助學(xué)生打通“藥學(xué)服 務(wù)”實(shí)習(xí)通道，選擇醫(yī)院綜合實(shí)力雄厚、藥學(xué)服務(wù)走在 前列的省內(nèi)醫(yī)院和社會(huì)藥房。通過現(xiàn)場參觀，考察實(shí) 習(xí)基地相關(guān)設(shè)施設(shè)備，與帶教人員進(jìn)行交流，評估帶 教人員專業(yè)素養(yǎng)等方式，與實(shí)習(xí)單位就開展“藥學(xué)服 務(wù)型”實(shí)習(xí)模式進(jìn)行協(xié)商，形成考察報(bào)告上報(bào)學(xué)校，經(jīng) 審核批準(zhǔn)后建立學(xué)院實(shí)習(xí)基地。經(jīng)過幾年的努力，目 前已經(jīng)和省內(nèi)多家醫(yī)院和社會(huì)藥房形成實(shí)習(xí)單位網(wǎng) 絡(luò)群，確保了開展藥學(xué)服務(wù)的實(shí)習(xí)效果。
1.2.2規(guī)范實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容，落實(shí)畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教活動(dòng)實(shí) 習(xí)過程中，學(xué)生先通過對醫(yī)院藥庫、藥房、靜脈配置中 心、臨床藥學(xué)等部門的輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，了解藥品在“藥學(xué)服 務(wù)領(lǐng)域”流轉(zhuǎn)、存放、發(fā)放及臨床藥學(xué)研究等工作流 程，然后在帶教老師的指導(dǎo)下，自主選擇深入了解“藥 學(xué)服務(wù)”的用藥前咨詢活動(dòng)、用藥中臨床指導(dǎo)、用藥后 的合理用藥評價(jià)等環(huán)節(jié)，根據(jù)臨床科室或者疾病等用 藥特點(diǎn)，開展深入學(xué)習(xí)。實(shí)習(xí)中培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目?學(xué)態(tài)度和工作作風(fēng)，提高學(xué)生“藥學(xué)服務(wù)理念”的職業(yè) 素養(yǎng)。
1.3開展“藥學(xué)服務(wù)型”畢業(yè)課題研究
畢業(yè)實(shí)習(xí)過程是一個(gè)全面訓(xùn)練的過程，由于實(shí)習(xí) 時(shí)間的限制，學(xué)生只能在帶教老師的指導(dǎo)下選擇藥學(xué) 服務(wù)的某一領(lǐng)域完成研究。在開展研究的過程中，學(xué) 生通過査閱文獻(xiàn)、結(jié)合實(shí)習(xí)內(nèi)容，在帶教老師的指導(dǎo) 下完成選題、設(shè)計(jì)、開展研究、分析、總結(jié)以及撰寫畢 業(yè)論文。在畢業(yè)論文答辯時(shí)，實(shí)習(xí)學(xué)生匯報(bào)自己的研 究工作和實(shí)習(xí)內(nèi)容，而后由醫(yī)院藥學(xué)相關(guān)專業(yè)的教師 組成答辯委員，按照畢業(yè)論文要求，實(shí)事求是地評定 畢業(yè)論文質(zhì)量。開展藥學(xué)服務(wù)型畢業(yè)課題研究，可以 使學(xué)生在實(shí)習(xí)階段比較系統(tǒng)地剖析藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容，發(fā) 現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)存在的問題，并結(jié)合自己的專業(yè)和綜合素 養(yǎng)進(jìn)行解釋，使學(xué)生對醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)有一個(gè)全方位應(yīng) 用性掌握，對醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的工作內(nèi)容和性質(zhì)提前做 好職業(yè)準(zhǔn)備。
2.構(gòu)建藥學(xué)服務(wù)型畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控體系
人才培養(yǎng)需要有完善的質(zhì)量監(jiān)控體系做保障。 因此，學(xué)院在開展藥學(xué)服務(wù)型畢業(yè)實(shí)習(xí)過程中，建立 了初步的實(shí)習(xí)階段質(zhì)量關(guān)鍵控制點(diǎn)，主要包括完善的 實(shí)習(xí)管理過程和規(guī)范合理的實(shí)習(xí)考核方式及內(nèi)容，形 成了有效的實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控體系。
2.1加強(qiáng)實(shí)習(xí)過程管理，健全實(shí)習(xí)管理機(jī)構(gòu)
2.1.1開展實(shí)習(xí)前教育工作學(xué)院在實(shí)習(xí)前需要開展 教育工作，教學(xué)內(nèi)容主要分為兩部分，第一為實(shí)習(xí)中 的安全紀(jì)律等規(guī)章制度教育，要求學(xué)生學(xué)會(huì)在實(shí)習(xí)單 位遵守各項(xiàng)規(guī)定，做好安全防范，第二是介紹實(shí)習(xí)內(nèi) 容和實(shí)習(xí)要求，強(qiáng)調(diào)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間的任務(wù)以及實(shí)習(xí) 中如何將通過工作完成理論和實(shí)踐的結(jié)合。通過開展 教育，學(xué)生提前對藥學(xué)服務(wù)實(shí)習(xí)的工作流程、工作 內(nèi)容有初步了解，讓學(xué)生更能在較短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)實(shí)習(xí) 環(huán)境。
2.1.2建立健全實(shí)習(xí)管理機(jī)構(gòu)為統(tǒng)一規(guī)范學(xué)生實(shí)習(xí) 的管理和監(jiān)控，成立了以分管院長為首的實(shí)習(xí)管理機(jī) 構(gòu)，主要部署和管理學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)事宜。建立了定 期聯(lián)絡(luò)制度，以便執(zhí)行和落實(shí)實(shí)習(xí)安排，及時(shí)了解學(xué) 生的實(shí)習(xí)動(dòng)態(tài)，解決實(shí)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題。
2.1.3完善管理程序，出臺(tái)“制度化”管理建立權(quán)責(zé)明 確、紀(jì)律嚴(yán)明的管理制度，實(shí)習(xí)期間，學(xué)生由實(shí)習(xí)單位 帶教老師直接管理，實(shí)習(xí)單位通過采取實(shí)習(xí)崗位培訓(xùn) 及崗位輪轉(zhuǎn)等措施，結(jié)合考勤管理制度，確保學(xué)生實(shí) 習(xí)學(xué)習(xí)時(shí)間。同時(shí)學(xué)院嚴(yán)格執(zhí)行定期聯(lián)絡(luò)制度，考察 學(xué)生在實(shí)習(xí)基地的實(shí)習(xí)活動(dòng)。通過有效的制度及嚴(yán)格 的執(zhí)行，學(xué)院可以掌握學(xué)生的實(shí)習(xí)情況，有效地監(jiān)督 實(shí)習(xí)單位帶教教師的教學(xué)質(zhì)量。
2.2規(guī)范實(shí)習(xí)考核方式，創(chuàng)新考核內(nèi)容
藥學(xué)服務(wù)型的畢業(yè)實(shí)習(xí)考核以內(nèi)容案例分析為 主，主要考査學(xué)生在工作中遇到問題的應(yīng)對及解決能 力。針對藥學(xué)服務(wù)型的畢業(yè)實(shí)習(xí)，制訂了 “階段化”的 考核方式。
2.2.1引導(dǎo)學(xué)生及時(shí)總結(jié)，提高實(shí)習(xí)效果在實(shí)習(xí)階段 初期，學(xué)生往往存在著理論知識(shí)與實(shí)際藥學(xué)服務(wù)脫節(jié) 的問題。帶教教師要幫助學(xué)生熟悉工作內(nèi)容，積極引 導(dǎo)學(xué)生通過書寫實(shí)習(xí)心得，學(xué)會(huì)將理論知識(shí)與藥學(xué)服 務(wù)實(shí)踐相結(jié)合，提高分析和解決問題的能力。另外學(xué) 院定期會(huì)將實(shí)習(xí)中優(yōu)秀的實(shí)習(xí)心得總結(jié)在學(xué)院實(shí)習(xí) 網(wǎng)站發(fā)表，給予表揚(yáng)，提高學(xué)生的實(shí)習(xí)積極性
2.2.2建立“階段化”的考核形式帶教老師針對不同 的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容，結(jié)合階段性和系統(tǒng)性的原則，制訂 實(shí)習(xí)培養(yǎng)計(jì)劃，提高學(xué)生的實(shí)習(xí)興趣和積極性。在藥 物咨詢方面，主要考察學(xué)生理解和運(yùn)用藥物的能力， 向患者講解如何安全、有效、合理和經(jīng)濟(jì)地使用藥物， 讓學(xué)生能把理論和實(shí)踐融會(huì)貫通。在合理用藥方面， 主要考察學(xué)生處方點(diǎn)評的綜合應(yīng)用能力，在“考核”中 讓學(xué)生加深理解產(chǎn)生不合格處方的原因以及如何指 導(dǎo)醫(yī)生開具合理處方。在臨床藥物治療方面，主要考 察學(xué)生對藥物的不良反應(yīng)、用法用量、特殊人群用藥、 藥物的相互作用、配伍禁忌、儲(chǔ)存等方面的掌握程度。 通過組織開展藥學(xué)服務(wù)階段性考核，檢査學(xué)生藥學(xué)服 務(wù)的真正能力。
1.文獻(xiàn)來源
檢索文獻(xiàn)均為國內(nèi)發(fā)表的中文文獻(xiàn)，選取中國期刊全文數(shù)據(jù)庫，檢索年限為2015年1月至2016年12月，以“藥學(xué)服務(wù)”為關(guān)鍵詞檢索。
2.文獻(xiàn)甄?e和計(jì)量方法
通過檢索，剔除會(huì)議通知、征稿啟事、短訊等，并按照謝曉慧等[3]的分類方法和依據(jù)將文獻(xiàn)分類，選取藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐類論文作為目標(biāo)文獻(xiàn)，采用EXCEL記錄文獻(xiàn)的工作內(nèi)容，對其進(jìn)行計(jì)量學(xué)分析。
二、結(jié)果
通過檢索發(fā)現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量不斷升高。2015年1月至2016年12月文獻(xiàn)數(shù)量就達(dá)到2279篇，排除探討類和研究類文獻(xiàn)，共得到實(shí)踐類文獻(xiàn)466篇。對文獻(xiàn)工作內(nèi)容進(jìn)行頻次分析，發(fā)現(xiàn)文獻(xiàn)共涉及不良反應(yīng)防治、參與臨床治療方案確定、處方點(diǎn)評與分析、用藥指導(dǎo)等19種工作，按照其頻次高低排序（見表1）。
三、基于文獻(xiàn)分析的藥學(xué)服務(wù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)
1.設(shè)計(jì)原則
以行業(yè)需求為導(dǎo)向，基于工作過程，理論和實(shí)踐并重，突出職業(yè)能力培養(yǎng)。
2.理論教學(xué)體系
（1）緒論：主要介紹藥學(xué)服務(wù)概念、工作對象、工作內(nèi)容和工作要求，使學(xué)生了解行業(yè)現(xiàn)狀和需求。（2）藥學(xué)服務(wù)溝通技巧：藥學(xué)服務(wù)是以病人為中心的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，培養(yǎng)藥學(xué)人員溝通技巧對提高患者用藥依從性和治療效果有重要作用。（3）藥品保障和供應(yīng)：這是藥學(xué)服務(wù)的基本工作。（4）處方審核與調(diào)配：處方審核和調(diào)配是藥學(xué)服務(wù)的重要環(huán)節(jié)，對處方定義、分類、處方管理制度、處方調(diào)劑基本程序進(jìn)行詳細(xì)介紹，并根據(jù)行業(yè)情況介紹處方調(diào)劑差錯(cuò)的防范與處理。（5）用藥咨詢和教育：用藥咨詢是藥學(xué)人員參與醫(yī)療活動(dòng)的重要方式，在醫(yī)藥科技發(fā)達(dá)的今天，藥學(xué)信息數(shù)量巨大，獲取途徑多樣化，有必要對學(xué)生實(shí)施藥學(xué)信息服務(wù)的能力培養(yǎng)。（6）常見疾病的藥物治療和用藥指導(dǎo)：藥學(xué)服務(wù)最大的特點(diǎn)是藥師參與疾病治療的全過程，這就要求藥學(xué)人員必須掌握常見疾病特點(diǎn)和藥物治療方案。（7）特殊人群用藥指導(dǎo)：為提高藥物的治療效果并最大程度降低藥物不良反應(yīng)，對特殊人群實(shí)施有針對性的用藥指導(dǎo)勢在必行。（8）抗菌藥物合理應(yīng)用：抗菌藥的不合理利用普遍存在，藥學(xué)人員實(shí)施抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)具有重要意義。（9）治療藥物監(jiān)測：培養(yǎng)藥學(xué)人員治療藥物監(jiān)測能力可以有效促進(jìn)臨床合理用藥。（10）用藥評價(jià)：包括治療藥物的有效性評價(jià)、安全性評價(jià)、藥物流行病學(xué)方法的應(yīng)用評價(jià)等，這對提高藥物療效、降低不良反應(yīng)有重要指導(dǎo)意義。（11）不良反應(yīng)監(jiān)測、報(bào)告和防治：這也是藥學(xué)人員工作的主要內(nèi)容。（12）藥歷書寫：藥歷是藥師進(jìn)行規(guī)范化藥學(xué)服務(wù)的具體體現(xiàn)，是客觀記錄患者用藥歷史的技術(shù)檔案，是保證患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)的措施。
3.實(shí)踐教學(xué)體系
由國際藥學(xué)聯(lián)合會(huì)（FIP）和中國藥學(xué)會(huì)聯(lián)合主辦，國家食品藥品監(jiān)督管理局等部委共同支持的“2007年第67界世界藥學(xué)大會(huì)”于2007年9月1日~9月6日在北京九華山莊隆重召開。世界藥學(xué)大會(huì)每年召開一次，在五大洲輪流舉辦，是世界藥學(xué)領(lǐng)域的傳統(tǒng)盛會(huì)。
此次大會(huì)共有來自80多個(gè)國家的2 000多名外賓和近1 000名國內(nèi)代表參加。9月2日下午在人民大會(huì)堂舉行了隆重而精彩的開幕儀式，國務(wù)院副總理吳儀、衛(wèi)生部部長陳竺、國家食品藥品監(jiān)管局局長邵明立等領(lǐng)導(dǎo)出席了開幕式并作了重要講話。本次會(huì)議以“循證藥學(xué)與藥品的優(yōu)化使用”為主題，國內(nèi)外參會(huì)代表圍繞國際藥學(xué)領(lǐng)域的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問題，展開務(wù)實(shí)而廣泛的研討和交流。大會(huì)設(shè)有50多個(gè)分會(huì)場，研討內(nèi)容涵蓋藥物流行病學(xué)、藥學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)、天然藥物、藥物質(zhì)量、放射藥學(xué)、生物藥學(xué)、社區(qū)藥學(xué)、醫(yī)院藥學(xué)、工業(yè)藥學(xué)、藥事管理、藥學(xué)教育、實(shí)驗(yàn)室與藥物控制、軍事與急救藥學(xué)、藥學(xué)信息、臨床生物學(xué)等領(lǐng)域。
大會(huì)共收錄論文摘要500余篇，均被SCI收錄。福瑞達(dá)集團(tuán)共投稿兩篇，其中《Research and development of sodium hyaluronate and its pharmaceutical preparations》一文的作者為山東大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師、山東省生物藥物研究院院長凌沛學(xué)研究員。該文匯總了福瑞達(dá)集團(tuán)已上市和正在研發(fā)的含玻璃酸鈉（HA）的藥物制劑近40種，包括以HA為媒介的滴眼劑、注射劑、凝膠劑、乳膏劑等，介紹了HA相關(guān)制劑的藥效學(xué)和作用機(jī)制研究結(jié)果。其中以HA為媒介的滴眼液，可顯著提高藥物的生物利用度及用藥舒適度；國內(nèi)首創(chuàng)骨科用HA注射液對骨關(guān)節(jié)炎具有良好的治療效果，已廣泛應(yīng)用于臨床，需求量迅速增加。HA凝膠劑和粉霧劑可有效預(yù)防術(shù)后粘連，明顯加速燙傷等創(chuàng)面愈合，減少瘢痕的形成。《Application and oral absorption research of hyaluronic acid-phospholipids complex》一文的作者為山東福瑞達(dá)生物化工有限公司黃思玲。該文簡要概述了HA-磷脂復(fù)合物在關(guān)節(jié)、靶向藥物載體和抑制磷脂酶侵害等方面的應(yīng)用進(jìn)展，并介紹了作者有關(guān)復(fù)合物中磷脂對HA口服吸收的促進(jìn)作用及其作用機(jī)制的實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，HA-磷脂復(fù)合物可提高HA的口服生物利用度，HA和磷脂的協(xié)同作用使兩者的保健功能均有增強(qiáng)。HA或HA-磷脂復(fù)合物添加到保健食品、飲料、食品中可起到很好的美容保健作用，具有廣泛的開發(fā)前景。
大會(huì)還為論文交流提供了平臺(tái)，將論文以壁報(bào)的形式張貼在交流大廳。有多名參會(huì)代表對福瑞達(dá)集團(tuán)的研究課題進(jìn)行詢問和交流。另外，展廳里設(shè)有150多個(gè)展位，展出了國內(nèi)外知名醫(yī)藥企業(yè)的產(chǎn)品。
本屆盛會(huì)的舉辦，對于促進(jìn)我國藥學(xué)科學(xué)和技術(shù)的發(fā)展，加強(qiáng)國際藥學(xué)界的交流與合作，產(chǎn)生了積極而深遠(yuǎn)的影響。
我國著名醫(yī)藥專家、臨床藥學(xué)的積極倡導(dǎo)和開拓者劉國杰教授，曾提出臨床藥學(xué)是面向病人、以病人利益為中心的實(shí)踐科學(xué)，特點(diǎn)在于它的臨床實(shí)踐性，盡力保證病人用藥的安全、有效及在用藥上的方便與價(jià)格便宜，并能使藥師在工作中始終和病人站在一起。
臨床學(xué)科歸納起來有以下特征：按照疾病系統(tǒng)或診治項(xiàng)目設(shè)置科室并收治病人；絕大多數(shù)臨床醫(yī)師?？苹⒅苯訛椴∪朔?wù)直至終身，其技能與醫(yī)齡正相關(guān)并呈現(xiàn)高學(xué)歷、高學(xué)位、高職稱的“三高”特點(diǎn)，研究成果以臨床為主體；臨床醫(yī)學(xué)有系統(tǒng)科學(xué)的規(guī)章制度和醫(yī)療文書；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)刊物的內(nèi)容名符其實(shí)是臨床實(shí)踐與科研。
然而，由于歷史原因，我國臨床藥學(xué)工作起步晚，大多數(shù)基層醫(yī)院尚未開展這項(xiàng)工作，本人認(rèn)為基層醫(yī)院藥師開展臨床藥學(xué)工作思路主要有以下幾個(gè)方面。
1 醫(yī)院藥師應(yīng)該努力成為臨床藥師
服務(wù)對象是病人，醫(yī)療服務(wù)又屬于對個(gè)體服務(wù)，因此，醫(yī)院藥師應(yīng)該成為以服務(wù)病人為中心，臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，促進(jìn)臨床合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)的主體。對此，我國的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》要求醫(yī)院根據(jù)本機(jī)構(gòu)性質(zhì)、任務(wù)、規(guī)模配備適當(dāng)數(shù)量臨床藥師[1]?？梢钥闯?，醫(yī)院藥師的主要任務(wù)將由過去保障藥品供應(yīng)和藥品質(zhì)量，向臨床藥學(xué)階段過度，把藥學(xué)與臨床相結(jié)合，直接面向患者，以病人為中心，研究臨床藥物治療，保證用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)，保障人民身體健康。其核心是參與臨床藥物治療，促進(jìn)合理用藥，提高藥物治療水平，維護(hù)病人利益。這符合醫(yī)療服務(wù)市場的需求和國際化醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展方向。面對眾多臨床學(xué)科，眾多病情復(fù)雜的病人，配備足夠數(shù)量的臨床藥師是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥學(xué)技術(shù)服務(wù)的必要條件。
2 臨床藥師必須全方位緊密服務(wù)患者
隨著醫(yī)院體制改革和臨床藥學(xué)的發(fā)展，藥學(xué)服務(wù)工作也從操作型轉(zhuǎn)變?yōu)榧夹g(shù)服務(wù)型。藥師首先應(yīng)把全部活動(dòng)建立在以病人服務(wù)為中心的基礎(chǔ)上，通過與各個(gè)病人直接聯(lián)系，對其用藥有關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行直接和負(fù)責(zé)的監(jiān)督保護(hù)，使其可獲得改善生命質(zhì)量的有效治療。其次要正確認(rèn)清醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展方向，轉(zhuǎn)向臨床，面向患者，充分發(fā)揮藥學(xué)保健的服務(wù)功能，需者存，能者上。最后要勇于實(shí)踐，既然沒有現(xiàn)成的模式，那么就需要臨床實(shí)踐，和患者零距離接觸，掌握與患者溝通的技巧，做患者的朋友。通過與患者面對面的交流和溝通，不僅建立良好的醫(yī)患關(guān)系，還可以提高患者的合理用藥自我保健意識(shí)，增強(qiáng)患者治療的依從性。
3 臨床藥師須多環(huán)節(jié)緊密結(jié)合臨床
臨床藥學(xué)是面向病人，以病人為中心，以提高藥物治療水平為最終目標(biāo)的綜合性應(yīng)用學(xué)科。其特點(diǎn)在于它的臨床實(shí)踐性。因此，臨床藥學(xué)的工作必須緊密結(jié)合臨床。藥物的利用與再評價(jià)，是藥師的一項(xiàng)很重要的工作，如何利用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的原理為臨床選擇藥品提供指導(dǎo)，利用藥物流行病學(xué)知識(shí)進(jìn)行藥物在評價(jià)，是醫(yī)院藥學(xué)工作很重要的一部分。
藥品不良反應(yīng)（adr）監(jiān)測是藥師臨床藥學(xué)工作的另一個(gè)重要內(nèi)容，及時(shí)收集、上報(bào)分析出現(xiàn)的adr，是我們每一個(gè)醫(yī)院藥師應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)。藥師只有深入臨床才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、判斷和收集adr病例，及時(shí)妥善處理adr，降低其發(fā)生率或減輕adr的癥狀?？傊?，緊密結(jié)合臨床，針對不同的病人，進(jìn)行用藥前的健康宣傳教育，用藥過程中的咨詢和監(jiān)測服務(wù)以及用藥后的療效監(jiān)測和評價(jià)，進(jìn)行合理用藥知識(shí)的普及和病人的自我藥療常識(shí)，開展藥物知識(shí)普及工作，真正做到與臨床緊密結(jié)合。
4 臨床藥師要有醫(yī)學(xué)知識(shí)
不同醫(yī)院因?yàn)閷?shí)際情況不同，實(shí)施臨床藥學(xué)的切入點(diǎn)不同，藥師必須掌握臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，如內(nèi)科學(xué)、診斷傳染病學(xué)、臨床微生物學(xué)和臨床檢驗(yàn)學(xué)等等，這是從一名普通藥師成為臨床藥師必備的基礎(chǔ)知識(shí)。沒有這些必備醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，藥學(xué)知識(shí)再豐富，也無法立足于臨床，臨床藥學(xué)服務(wù)工作只能是一句空話。
5 臨床藥師應(yīng)向?qū)？苹较虬l(fā)展，要走?？浦?/p>
醫(yī)學(xué)和藥學(xué)發(fā)展迅速，藥物和藥物治療的科技水平越來越高、越來越復(fù)雜、越來越專科化。藥學(xué)知識(shí)也存在一個(gè)交叉問題，一名臨床藥師要想面面俱到，那是不容易的。因此，藥師也要像臨床醫(yī)師一樣向?qū)？苹l(fā)展。臨床藥師除需要具有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和基礎(chǔ)技能外，重要的是要具有厚實(shí)、淵博的藥物和
轉(zhuǎn)貼于
藥物治療知識(shí)與技能，并隨時(shí)保持其領(lǐng)先水平，這樣才有可能與臨床醫(yī)師產(chǎn)生互補(bǔ)性，在為病人服務(wù)中發(fā)揮實(shí)質(zhì)性作用。目前，發(fā)達(dá)國家的臨床藥師已基本實(shí)現(xiàn)了?？苹?，成為藥物治療專家。在這方面，我們藥劑科也做過嘗試，比如，醫(yī)院糖尿病?？剖巧綎|省重點(diǎn)中醫(yī)專科，專科內(nèi)單設(shè)藥房，藥房藥師注重糖尿病及其并發(fā)癥藥物與藥物治療方面的知識(shí)積累，努力提升醫(yī)學(xué)、心理學(xué)及交流溝通技能。在工作中認(rèn)真做好用藥交待與指導(dǎo)，藥物信息收集與咨詢服務(wù)，受到醫(yī)護(hù)人員及病人的肯定。
6 高學(xué)歷高學(xué)位高職稱藥師應(yīng)該在臨床
臨床學(xué)科具有高知識(shí)、高技能及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)的特點(diǎn)。臨床醫(yī)學(xué)中的高學(xué)歷、高學(xué)位、高職稱人才堅(jiān)持于臨床、鉆研于臨床、成才于臨床的特征，符合“臨床”特點(diǎn)，是臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展、壯大和提高的成功經(jīng)驗(yàn)。目前，我國醫(yī)院中的藥師普遍存在輕醫(yī)重藥的心理，具體表現(xiàn)在高學(xué)歷、高學(xué)位的藥師多數(shù)不愿意熟悉臨床，不愿深入臨床直接為病人服務(wù)。這種與臨床學(xué)科背道而馳的做法，十分不利于臨床藥學(xué)的發(fā)展。因此，醫(yī)院藥師必須遵循臨床實(shí)踐，才有可能使臨床藥學(xué)像臨床醫(yī)學(xué)一樣健康發(fā)展。
7 論文、科研主流應(yīng)體現(xiàn)藥物治療
醫(yī)院藥學(xué)論文和科研內(nèi)容能反映其主流工作的內(nèi)容與水準(zhǔn)，在一定意義上可以起到學(xué)科導(dǎo)向作用。強(qiáng)調(diào)醫(yī)院藥學(xué)論文和科研的主流向臨床藥物治療傾斜，實(shí)際上是強(qiáng)調(diào)醫(yī)院藥學(xué)工作重點(diǎn)的轉(zhuǎn)移。我國現(xiàn)有的與醫(yī)院藥學(xué)或臨床藥學(xué)相關(guān)的刊物不少，其刊登的內(nèi)容也應(yīng)隨著臨床藥學(xué)的發(fā)展而發(fā)展，使之真正成為對醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科具有指導(dǎo)意義的刊物。讓藥物治療學(xué)專家充實(shí)到編委，并多刊登藥師從臨床藥學(xué)研究中產(chǎn)生的好論文、好成果。
8 臨床藥學(xué)應(yīng)創(chuàng)立具有特色的醫(yī)療文書
