時間：2022-07-19 13:22:28
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1．2方法對甲組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對乙組患者進(jìn)行人性化護(hù)理。人性化護(hù)理具體如下:
1．2．1術(shù)前指導(dǎo)手術(shù)前1d，加強(qiáng)對患者的病房訪視，了解患者情況等，向患者簡單介紹與手術(shù)相關(guān)的問題，消除患者緊張、恐懼等不良情緒，以積極、樂觀、向上的態(tài)度配合手術(shù)。指導(dǎo)患者保證充足睡眠，以最佳心理、生理狀態(tài)迎接手術(shù)。
1．2．2術(shù)中護(hù)理患者進(jìn)入手術(shù)室后，以真誠、熱情、親切的態(tài)度迎接患者，平穩(wěn)、緩慢的協(xié)助患者在手術(shù)床上擺放正確。麻醉起效后，給予需要導(dǎo)尿患者常規(guī)留置導(dǎo)尿管，手術(shù)期間確保導(dǎo)尿管順暢，盡量減少因?qū)蛟斐傻牟贿m感。密切觀察患者生命體征，出現(xiàn)異常后及時告知手術(shù)醫(yī)生及主治醫(yī)生。
1．2．3術(shù)后護(hù)理手術(shù)后，徹底清洗患者術(shù)區(qū)皮膚，將殘留消毒液及血跡擦拭干凈。注意保暖，協(xié)助患者穿衣。待患者完全蘇醒、生命體征基本平穩(wěn)后，將患者送回病房。手術(shù)前、后，分別對甲組、乙組患者焦慮狀態(tài)進(jìn)行評分，并比較。采用問卷方式調(diào)查甲組和乙組患者護(hù)理舒適度及滿意度，并對比。
1．3統(tǒng)計學(xué)分析對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS13．0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0．05為有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1焦慮改善護(hù)理前，甲組患者焦慮評分是(63．97±5．02)分，乙組患者焦慮評分是(64．45±4．25)分，兩組患者差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。護(hù)理后，甲組患者焦慮評分是(57．89±6．32)分，乙組患者焦慮評分是(46．71±3．23)分，乙組患者焦慮評分改善情況優(yōu)于甲組，差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。
2．2護(hù)理效果甲組患者護(hù)理舒適度是73．47%，13例不舒適，占26．53%，15例比較舒適，占30．61%，21例非常舒適，占42．86%;護(hù)理滿意度是81．63%，9例不滿意，占18．37%，20例基本滿意，占40．82%，20例非常滿意，占40．82%;乙組患者護(hù)理舒適度是93．88%，3例不舒適，占6．12%，17例比較舒適，占34．69%，29例非常舒適，占59．18%;護(hù)理滿意度是95．92%，2例不滿意，占4．08%，19例基本滿意，占38．78%，28例非常滿意，占57．14%。乙組患者護(hù)理舒適度和滿意度均高于甲組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。
1.2護(hù)理方法對照組實施普通護(hù)理,觀察組在普通護(hù)理的基礎(chǔ)上實施人性化護(hù)理。人性化護(hù)理方法實施具體如下:人性化護(hù)理的建立與普及是指導(dǎo)護(hù)理人員開展人性化護(hù)理的理論前提。在骨科中患者中開展人性化護(hù)理,就是要時刻以病人為中心,最大程度的維護(hù)病人的利益。開設(shè)了人文關(guān)懷及人性化護(hù)理的相關(guān)講座,定期培訓(xùn)護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)、護(hù)理理念。培訓(xùn)的同時要形成一套有效的人性化護(hù)理服務(wù)的評價體系,真正把人性化服務(wù)的工作開展起來,形成人性化服務(wù)的完整培訓(xùn)和評價體系。在患者初入院時,多關(guān)心患者,與患者建立良好關(guān)系,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在患者入院24h內(nèi),護(hù)理人員發(fā)放人性化護(hù)理需求調(diào)查評估表,結(jié)合病情制定人性化護(hù)理服務(wù),對照組只實行常規(guī)護(hù)理。兩組患者均在出院前1d采用統(tǒng)一的調(diào)查表進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查。做好術(shù)前宣教工作,使患者了解手術(shù)過程,增強(qiáng)患者信心,減輕患者術(shù)前恐懼感。主動跟患者及其家屬溝通,了解患者的心理及情緒變化,及時使用止痛藥物及其他方法來緩解術(shù)后疼痛。術(shù)后的功能鍛煉對骨科患者的康復(fù)有著極其重要的作用。正確指導(dǎo)病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。并提前告知病人家屬院外康復(fù)訓(xùn)練中應(yīng)注意的事項,并定期對患者進(jìn)行隨訪,了解病人康復(fù)情況并解答病人疑惑。
1.3觀察指標(biāo)比較2組患者療效有效率、滿意度及護(hù)患糾紛的發(fā)生率。治療結(jié)束后,對患者的護(hù)理有效率進(jìn)行統(tǒng)計。該研究主要參考骨科患者臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn):治愈、顯效、有效、無效。治愈:疼痛或腫脹顯著減輕,體征積分減少95%及以上;顯效:疼痛或腫脹明顯改善,體征積分減少至71%～94%;有效:疼痛或腫脹有所改善,體征積分減少至31%～70%;無效:疼痛或腫脹沒有改善甚至有加重趨勢,且體征積分在30%及以下。總有效率為治愈、顯效、有效例數(shù)之和占總例數(shù)的比例。1.4統(tǒng)計方法采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者療效比較統(tǒng)計患者的療效,結(jié)果分析見表1。從表中可以看出,觀察組實施人性化護(hù)理服務(wù)后患者恢復(fù)總有效率明顯高于對照組,P<0.05。
2.2兩組患者對護(hù)理的滿意度及糾紛發(fā)生率觀察組患者對護(hù)理人員滿意度明顯高于對照組（P<0.05）,護(hù)患糾紛的發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。
我院2012年10月～2014年3月進(jìn)行治療的50例新生兒按照就診時間先后順序分組為對照組和觀察組，各25例。其中男28例，女22例；年齡4.5～36.8天，平均年齡（23.6±1.5）天；病情情況：早產(chǎn)兒20例、新生兒肺炎10例、新生兒窒息8例、新生兒黃疸7例、宮內(nèi)感染5例。比較兩組年齡、性別等資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法對照組
采用腋下靜脈留置針穿刺和常規(guī)護(hù)理。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上實施人性化護(hù)理，護(hù)理方式如下。輸液前，護(hù)理人員需詳細(xì)詢問患者和家屬關(guān)于患者的病情和過敏情況。同時給家屬詳細(xì)講解輸液中需要注意的問題及可能會發(fā)生的問題。同時要仔細(xì)檢查輸液工具及藥品的質(zhì)量，嚴(yán)格遵守“三查七對”制度。保持病房安靜、空氣清新、清潔等，將室溫控制在22℃～24℃，濕度控制在55%～60%。由于患兒極易出現(xiàn)哭鬧和煩躁等情況，此時護(hù)理人員需使用溫柔的語氣來安慰，并采用撫摸的方式來讓患兒感到安全感，以保持患兒愉悅的心情。護(hù)理人員需做好保暖工作。對存在體溫不升患兒，可通過注入40℃溫水的熱水袋，在其外面加棉布外套，然后放置在患兒肢端處。同時要密切關(guān)注患兒是否出現(xiàn)燙傷等情況。對暖箱中的患兒需根據(jù)患兒的日齡來調(diào)整溫箱的溫度，體溫控制在36.5℃～37.5℃。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作流程，穿刺時需選擇最佳的血管，同時要操作穩(wěn)當(dāng)且進(jìn)針準(zhǔn)確，做到快速到位。輸液時要詳細(xì)做好記錄，并及時發(fā)現(xiàn)所存在的問題，并觀察患者存在的反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)問題需及時停止輸液，并報告醫(yī)生。拔針前，要告訴家屬正確地壓迫穿刺部位，且拔針要做到動作輕柔，以免血液外溢而導(dǎo)致家屬擔(dān)心，進(jìn)而引發(fā)矛盾。輸液完成后，需觀察10min，在確定患兒無不良反應(yīng)后再讓其離開。
1.3觀察指標(biāo)比較
兩組患者穿刺一次成功率和留置時間及皮膚損傷、滿意度情況。護(hù)理滿意度通過自制調(diào)查問卷完成，指導(dǎo)家屬現(xiàn)場完成，滿分100分。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件處理，計量資料與計數(shù)資料分別采用t或x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
經(jīng)過護(hù)理后，觀察組穿刺一次成功率和置管留置時間及滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；但兩組患者皮膚損傷情況比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
【Abstract】Inordertopromotethedevelopmentofhumanizednursing,thisarticleanalyzedthathighqualityserviceshouldincludenotonlyprovidinggoodmedicaltechniqueservice,butalsorevealingthethinkingofpeopleorientedintheservingprocess.Andthenweshouldinsistrespectingpatients,caringpatients,facilitatingpatientsandservingforpatientsthroughouttheprocessofmedicalservice.Sincetwoyearsstriving,wenotonlyhavegotsatisfactoryeffect,butalsohaverealizedinitiativeservice,truefeelingsserviceandhumanizedservice.
【Keywords】orthopedicsdepartment;humanizationservice;nursing
今年是“以病人為中心，以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題的醫(yī)院管理年”，保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和病人安全是管理年活動的主線，也是醫(yī)院管理和醫(yī)療衛(wèi)生的主題。近2年來，我科開展了全程優(yōu)化服務(wù)，為患者提供身心護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)?，F(xiàn)將我科人性化護(hù)理做法與體會報告如下。
1人性化護(hù)理的具體做法
人性化護(hù)理行為的內(nèi)涵包括：對人信念的秉持，尊重患者的個別性；真正了解臨床情況；做到與患者同在；護(hù)理內(nèi)容的實質(zhì)舉措是采取具體行動［1］。
1.1轉(zhuǎn)變服務(wù)理念目前，醫(yī)學(xué)模式以生物醫(yī)學(xué)模式向生物―社會―心理醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。為此我科率先在全院開展人性化護(hù)理的管理模式，開展整體護(hù)理，努力為患者提供“溫馨、優(yōu)質(zhì)、便捷”的服務(wù)，推行微笑服務(wù)，在護(hù)士心中樹立起患者無錯的理念，使每位護(hù)士在操作中充滿愛心，充滿溫情，視病人如親人，使患者感到如家般的溫暖，使人性化護(hù)理變成每位護(hù)士的自覺行動。
1.2提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)和能力［2］社會在發(fā)展，時代在進(jìn)步，只有不斷學(xué)習(xí)才能與時俱進(jìn)，才能在激烈的醫(yī)療競爭中立于不敗之地。我科護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作中深深地體會到，為患者提供人性化服務(wù)需要有扎實的理論知識、嫻熟的操作技能。（1）中醫(yī)基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)：要求西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士都參加中醫(yī)基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)。通過學(xué)習(xí)提高中醫(yī)技能，將所學(xué)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論運用于臨床實踐，更好地體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的特色。（2）服務(wù)禮儀的培訓(xùn)：大方得體的行為能為患者帶來良好的心境。組織護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，要求護(hù)士舉止文雅，端莊大方，動作輕巧，著裝整齊，與病人交往面帶微笑，態(tài)度和藹，使護(hù)士外在形象與內(nèi)在修養(yǎng)相結(jié)合。（3）開展三基訓(xùn)練活動：科內(nèi)開展了以基礎(chǔ)知識-基本技能-基本操作為主的三基訓(xùn)練活動，護(hù)士長定期抽查，使護(hù)士的理論知識和技能都大幅度提高，真正減輕了患者的痛苦。
1.3開展星級服務(wù)我院2000年開展了星級護(hù)士評選活動，在護(hù)士骨干中選拔星級護(hù)士，樹立為患者服務(wù)的典范，我科現(xiàn)有二星級護(hù)士2名，一星級護(hù)士2名，在為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時，也帶動其他護(hù)士積極向上，爭當(dāng)星級護(hù)士的氛圍。護(hù)理上做到“四輕、三送”。如護(hù)士送藥時必須準(zhǔn)備好溫水，做到送藥倒水，看服入口，服后再走。在病房中切實開展“七有聲”服務(wù)，即：新入院病人有通告聲，出院有道別聲，損傷失誤有致歉聲，與病人合作有謝聲，實施治療有稱呼聲，使患者真正感受到“星級”的服務(wù)感受到人性化服務(wù)的優(yōu)質(zhì)與溫馨。
1.4強(qiáng)化健康指導(dǎo)強(qiáng)化專業(yè)護(hù)士以人為本的服務(wù)理念，每天深入病房與病人交流。有效的溝通技巧，指展示良好個性品質(zhì)的行為方式［3］。在工作中，多一點微笑，用微笑和愛心去安撫患者焦慮和恐懼的情緒。結(jié)合我科的病種，我科總結(jié)制定了腰椎間盤突出癥、頸椎病、骨折術(shù)后功能鍛煉等中西醫(yī)結(jié)合的健康教育手冊，并為頸椎病患者制定了中醫(yī)食療藥膳方。開展通俗易懂的健康教育，如入院指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、疾病指導(dǎo)、康復(fù)期功能鍛煉、運動療法等并為患者發(fā)放健康教育處方，使健康教育真正落實。
1.5延伸護(hù)理服務(wù)隨著護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展，護(hù)理服務(wù)已經(jīng)不再僅僅局限于醫(yī)院內(nèi)，而是不斷向外延伸，建立出院病人電話回訪制度，提供出院病人溫馨聯(lián)系卡，卡上注明醫(yī)生、護(hù)士的姓名、電話、復(fù)診時間，告知患者如有不適及時聯(lián)系，及時來院就診。并于患者出院1周內(nèi)主動打回訪電話問候，提醒患者復(fù)診時間，告知其注意事項，使患者倍感溫馨。
1.6做到換位思考,理性處理各類事件骨科患者大多遭遇突發(fā)事件,患者情緒波動,家屬煩躁焦慮,護(hù)士需換位思考,體貼和理解。體貼是愛的表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為護(hù)士能理解患者的痛苦感受，設(shè)身處地為患者著想，了解和滿足患者的需要［3］。
2人性化護(hù)理的體會
2.1患者滿意度大幅度提高患者的滿意是我們的追求,也是衡量人性化護(hù)理優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)。實行人性化護(hù)理后,患者滿意率始終保持在98%以上,無一例因護(hù)理不當(dāng)而發(fā)生褥瘡,護(hù)理工作受到患者及家屬的贊揚，全年無投訴。因此，開展人性化服務(wù)，為患者提供細(xì)致入微的人文關(guān)懷，是提高患者滿意度的關(guān)鍵。
2.2護(hù)理質(zhì)量大幅度上升自從我科實施人性化護(hù)理后,使護(hù)理質(zhì)量大幅度上升,護(hù)理糾紛為零。今年上海市衛(wèi)生局醫(yī)政督察及上海中醫(yī)藥大學(xué)綜合檢查中，我科均獲得了滿分，護(hù)理質(zhì)量得到護(hù)理專家的一致肯定。因此，我科被評為院巾幗文明崗和先進(jìn)集體。
2.3護(hù)士服務(wù)理念增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)是長久的、連續(xù)的，俗話說：“三分治療，七分護(hù)理”。以人為本的內(nèi)涵是人文精神,本質(zhì)上是一種以人為中心,對人存在的意義、人的價值以及人的自由與發(fā)展珍視與關(guān)注的思想［4］。我國正在走向人口老齡化，骨科老年患者不斷增多，患者的需求是多方面，而生活護(hù)理是患者最基本的需求。為此我科把為患者做生活護(hù)理作為護(hù)理工作的重要一部分。在強(qiáng)化人性化護(hù)理教育后，護(hù)士主動幫助患者翻身、拍背、擦身、洗頭等，使病人得到全面、及時、滿意的護(hù)理。病人稱贊護(hù)士“技術(shù)精湛，服務(wù)一流”。
3小結(jié)
以人為本明確了護(hù)理的服務(wù)方向、服務(wù)要求。因此，開展人性化服務(wù)，服務(wù)于患者開口之前，給患者家的感覺，已成為我院骨科每位護(hù)理工作者為之奮斗終生的目標(biāo)，只有這樣才能為每一位患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，才能真正做到關(guān)心、關(guān)懷、關(guān)愛患者。
【參考文獻(xiàn)】
1田瑞華，康沛，李秋云.對一例慢性可疑卵巢癌患者實施人性化護(hù)理的體會.中華護(hù)理雜志,2001,36（12）:946.
在臨床外科手術(shù)中，手術(shù)室是最主要的場所。雖然大部分患者在手術(shù)室中的時間都比較短，也會采取相應(yīng)的麻醉措施，但是由于手術(shù)治療的獨特性，患者的心理會產(chǎn)生不同程度的不安和恐懼，在心理上會比較脆弱[1]。隨著不斷發(fā)展和進(jìn)步的現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)模式，常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理已經(jīng)難以滿足不斷提高的患者需求，如果想提高護(hù)理質(zhì)量，首先就需要實現(xiàn)護(hù)理模式的進(jìn)一步優(yōu)化和完善，最大限度地滿足患者各方面的需求[2]。在新的護(hù)理模式中，人性化護(hù)理是核心部分，在這種護(hù)理模式中，患者是其中心，同時也具有一定的有效性、創(chuàng)造性和個性化[3]。針對我院收治的手術(shù)患者，采用人性化的護(hù)理模式，發(fā)現(xiàn)效果良好，現(xiàn)報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院在2014年12月至2015年12月期間收治的128例手術(shù)患者，其中男性患者77例，女性患者51例；年齡在17-76歲之間，平均年齡為（42.53±6.78）歲；包括骨科、婦產(chǎn)科、普外科、五官科等各個科室的患者。按照隨機(jī)分配原則將所有患者分為參照組和研究組，各64例患者。兩組患者的一般資料比較無差異，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
參照組患者采用常規(guī)的護(hù)理措施，研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取人性化護(hù)理，其具體的護(hù)理措施包括：（1）手術(shù)之前：對患者的各方面情況都能夠詳細(xì)的了解和掌握，對患者的心理以及各項體征進(jìn)行有效評估，并普及相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，針對患者的疑慮，進(jìn)行針對性解釋；同時向患者家屬介紹手術(shù)相關(guān)情況，打消患者以及家屬的所有疑慮，提高患者配合程度，在手術(shù)之前最大限度地減少所有不利因素[4]。（2）手術(shù)過程中：在患者進(jìn)入手術(shù)室的時候要熱情接待，從生理到心理上都讓患者感受到一定的關(guān)注和重視；確保各項護(hù)理措施都能夠輕快穩(wěn)準(zhǔn)地開展；注重調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度，避免患者出現(xiàn)受涼問題；時刻監(jiān)測患者的生命體征和心電變化情況，確保輸液暢通；與患者進(jìn)行愉快的交談，調(diào)節(jié)患者情緒，對患者的各種需求都應(yīng)該盡可能的滿足[5]。（3）手術(shù)之后：在手術(shù)結(jié)束時，應(yīng)該細(xì)心地為患者擦拭干凈在手術(shù)過程中留在皮膚的遺留液體，為患者蓋好被單、穿好衣褲，做好保暖護(hù)理；在運送患者回病房的過程中，一定要保護(hù)好引流管、切口等部位；如果患者存在躁動癥狀，應(yīng)該及時采取固定措施，確保其安全、平穩(wěn)[6]。在手術(shù)結(jié)束后1-3天的時間內(nèi)，對患者進(jìn)行及時回訪，增強(qiáng)患者的自信心。
1.3評定指標(biāo)
采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷表，將患者的護(hù)理滿意度分為非常滿意、滿意、一般三種情況。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，用（±s）表示計量資料，行t檢驗，用%表示計數(shù)資料，行卡方檢驗，P<0.05，表示兩者差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
參照組64例患者中，非常滿意21例，滿意25例，一般18例，患者護(hù)理滿意度為71.88%（46/64）；研究組64例患者中，非常滿意36例，滿意26例，一般2例，患者護(hù)理滿意度為96.88%（62/64）。由此可見，研究組患者的護(hù)理滿意度要明顯高于參照組患者，P<0.05，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
作為一種現(xiàn)代化的護(hù)理模式，人性化護(hù)理是一種全新的理念，其中最重要的就是以患者為核心，最大限度地滿足患者各方面需求，多層次、多角度地為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。護(hù)理人員在為患者提供良好服務(wù)措施的同時，也應(yīng)注重患者的心理變化情況，讓患者在治療的過程中更加放心，提高患者的配合程度。從護(hù)理內(nèi)容方面來看，實質(zhì)上就是將原有常規(guī)護(hù)理措施在一定程度上有所增加，同時也實現(xiàn)了方法的創(chuàng)新。在手術(shù)室中采取人性化護(hù)理模式的主要作用是為了順利地完成患者的手術(shù)治療，盡可能提高患者的手術(shù)安全性。因此在手術(shù)室護(hù)理中，護(hù)理人員首先需要客觀地認(rèn)識和評價自己，保持良好的心態(tài)，注重自身護(hù)理觀念的及時更新，加強(qiáng)對知識面的拓展。同時在護(hù)理的過程中，也需要加強(qiáng)對自身創(chuàng)造性和積極性的充分調(diào)動，有效提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效率[7]。在人性化護(hù)理的過程中，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的全過程中，護(hù)理人員與患者之間能夠保持良好的溝通與交流，有助于醫(yī)患關(guān)系的改善，同時增加患者的滿足感和安全感。除此之外，在這一過程中患者的配合度也會有所強(qiáng)化，會更加主動、積極地配合醫(yī)生手術(shù)，這是手術(shù)順利完成的重要基礎(chǔ)和前提。在本次研究中顯示，人性化的護(hù)理措施能夠有效地提升患者的護(hù)理滿意度，護(hù)理質(zhì)量得到了有效改善。由此可見，在手術(shù)室中應(yīng)用人性化護(hù)理模式，具有較高的現(xiàn)實意義，值得推廣。
作者:王惠芳 單位:新疆伊犁察布查爾縣醫(yī)院手術(shù)室
參考文獻(xiàn)
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選取2011年7月～2013年5月浙江省衢州市中醫(yī)醫(yī)院骨科收治的100例住院患者為研究對象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，每組各50例。觀察組中男41例，女9例;年齡15～71歲，平均(23．5±4．9)歲。有15例為尺橈骨骨折，14例為鎖骨骨折，12例為肱骨骨折，5例為脊髓損傷伴雙下肢功能障礙，4例為脛腓骨骨折。對照組中男39例，女11例;年齡17～74歲，平均(25．6±4．4)歲。有18例為尺橈骨骨折，12例為鎖骨骨折，10例為肱骨骨折，8例為脊髓損傷伴雙下肢功能障礙，2例為脛腓骨骨折。兩組患者各基線資料之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。整個研究均在患者的知情同意下進(jìn)行，患者均簽署了知情同意書，并且得到我院倫理委員會的批準(zhǔn)同意。
1．2方法
對照組給予常規(guī)護(hù)理方法，主要包括對患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理、用藥護(hù)理，并輔助患者進(jìn)行適度運動、保證合理膳食等。觀察組在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予人性化管理。具體措施有:
1．2．1對護(hù)理人員進(jìn)行人性化管理方法培訓(xùn)
人性化管理行為知識培訓(xùn)的內(nèi)容包括生理、心理和家庭關(guān)懷照護(hù)行為等，時間為4周。關(guān)懷照護(hù)行為知識培訓(xùn)的內(nèi)容包括人性關(guān)懷相關(guān)理論、溝通藝術(shù)、關(guān)心和理解別人等。培訓(xùn)以華生的《人性照護(hù)理論》為指導(dǎo)，制定《護(hù)理關(guān)懷照護(hù)行為指南》學(xué)習(xí)手冊，學(xué)習(xí)人性化管理方法概論，共計20學(xué)時;組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)和討論《護(hù)理關(guān)懷行為指南》，并進(jìn)行經(jīng)驗交流。
1．2．2生理狀況的人性化管理
骨科患者的主要生理性不適就是疼痛，護(hù)理人員需根據(jù)患者的實際病情選擇緩解疼痛的方法。(1)分散或轉(zhuǎn)移注意力。讓患者看電視、聽音
樂、輕輕按摩傷口周圍皮膚等，以對視覺、聽覺、觸覺等進(jìn)行有效分散，并指導(dǎo)患者根據(jù)自身性格和生活習(xí)慣選擇疼痛的緩解方式。(2)幽默。給患者講笑話，對患者進(jìn)行有效的引導(dǎo)，使其積極、主動地去閱讀幽默雜志，以緩解疼痛帶來的不適。(3)放松。指導(dǎo)患者正確進(jìn)行各種放松訓(xùn)練，如深呼吸、慢節(jié)律呼吸等。(4)皮膚刺激。對患者進(jìn)行冷敷、熱敷、按摩等，前提是不會對患者的患肢血運造成不良影響。同時還可讓患者應(yīng)用活絡(luò)油等皮膚搽劑。
1．2．3心理方面的人性化管理與誘導(dǎo)
(1)大多數(shù)骨科患者在肢體功能受到限制的情況下常會對周圍人產(chǎn)生較強(qiáng)的依賴感，同時在局部疼痛的影響下常對切口裂開情況有諸多擔(dān)憂，通常采用保護(hù)性姿勢，很少或幾乎不活動。一些患者家屬也擔(dān)心患者過早鍛煉會加重?fù)p傷，因此在配合醫(yī)護(hù)人員方面缺乏主動性。這樣常常使患者的功能無法得到及時、有效的恢復(fù)。臨床上這樣的例子很多，很多患者因錯失早期鍛煉時機(jī)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，最終被迫再次手術(shù)。針對這種情況，護(hù)理人員積極、主動且耐心地對悲觀失望的患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，幫助其克服不良心理，樹立治愈疾病和生活自理的信心。(2)采用親情教育。護(hù)理人員每天與患者打招呼時盡量保持足夠熱情，在稱呼上盡可能使患者的自尊心得到滿足，幫助患者找回自信，從而主動配合治療和護(hù)理。
1．2．4營造溫馨、舒適的人性化住院環(huán)境與氛圍
如將花籃掛在病房的墻上，打掃干凈病房的地面、桌椅等，保持病房衛(wèi)生整潔、患者被褥舒適和病房適宜的溫度。促使護(hù)士行為規(guī)范化，督促其保持整潔的儀表、和藹的態(tài)度、大方的舉止和貼心的服務(wù)，將醫(yī)院環(huán)境、各項住院制度等詳細(xì)介紹給患者，讓患者能在盡可能短的時間內(nèi)適應(yīng)環(huán)境，有效消除緊張、恐懼等不良心理。
1．2．5家庭方面的人性化管理方法
護(hù)理人員積極引導(dǎo)并指導(dǎo)患者家屬運用正確的方式陪護(hù)患者，多照顧、關(guān)心患者，營造良好的家庭氛圍，提高患者解決日常生活難題的能力。
1．2．6實施效果的評定
采用問卷調(diào)查的方法，對觀察組護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，使其較快地將理念向自覺關(guān)懷行為轉(zhuǎn)換。護(hù)士長定期對護(hù)理人員的關(guān)懷照護(hù)行為進(jìn)行評議，每周1次;3個月后運用護(hù)士關(guān)懷行為質(zhì)量評價表讓患者對護(hù)士的關(guān)懷行為質(zhì)量進(jìn)行評價，運用病人滿意度調(diào)查表對護(hù)士關(guān)懷照護(hù)的滿意度進(jìn)行評價。將數(shù)據(jù)輸入計算機(jī)，比較兩組情況。
1．3觀察指標(biāo)
采用相關(guān)的量表和評價標(biāo)準(zhǔn)評價兩組患者對護(hù)理工作的滿意度。護(hù)理質(zhì)量的評價通過關(guān)懷行為質(zhì)量評價表進(jìn)行，滿意度評定采用自制的住院病人滿意率調(diào)查表。
1．3．1人性化管理質(zhì)量評價表
根據(jù)JeanWatson設(shè)計的問卷進(jìn)行調(diào)查，此問卷Radwin已有相關(guān)文章發(fā)表，因此，該問卷的信度和效度十分良好。同時根據(jù)專家意見，結(jié)合實際情況進(jìn)行修改。評價表共22個項目，每個項目5個等級。1分，從來沒有;2分，幾乎沒有;3分，有時;4分，經(jīng)常;5分，總是。讓患者根據(jù)自身感受打分。評價中還應(yīng)用了原量表和修改后的量表，等值性系數(shù)為0．873，信度和效度均較高。
1．3．2自制住院病人滿意率調(diào)查表
根據(jù)醫(yī)院和患者實際，自制住院病人滿意率調(diào)查表，共7個項目，每個項目5個等級。1分，很不滿意;2分，不滿意;3分，滿意;4分，較滿意;5分，非常滿意，最后設(shè)置一個開放性問題，讓兩組患者具體描述。1周后復(fù)測發(fā)現(xiàn)，重測信度系數(shù)為0．815，穩(wěn)定性較高。
1．4統(tǒng)計學(xué)處理
應(yīng)用SPSS18．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，實驗所得數(shù)據(jù)以(X±s)表示，采用t檢驗進(jìn)行分析處理，以α=0．05、P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1兩組患者對人性化護(hù)理行為的質(zhì)量評價比較
結(jié)果顯示，觀察組對人性化管理各項行為的質(zhì)量評分均顯著高于對照組(P＜0．01)。
2．2兩組患者對護(hù)理工作的滿意度比較
結(jié)果顯示，實行人性化管理后，觀察組對護(hù)理人員的各項行為的滿意度和總體滿意度均顯著高于對照組(P＜0．01)。
3討論
近年來，對護(hù)理工作的需求成為護(hù)理工作者研究的熱點。建立專科性強(qiáng)、特色突出的護(hù)理工作模式成為護(hù)理研究的重點。人性化管理是近年來提出的一種針對病情復(fù)雜、自理能力較差、治療后恢復(fù)效果不佳的患者而實施的充分體現(xiàn)“以人為本”的護(hù)理模式。人性化管理在實施中，要充分體現(xiàn)護(hù)理人員對患者的關(guān)懷與護(hù)理，建立良好的護(hù)患關(guān)系，更好地幫助患者實現(xiàn)治療后的康復(fù)。臨床研究顯示，骨科患者普遍存在創(chuàng)傷較大、治療后恢復(fù)周期較長、患者心理負(fù)擔(dān)較重的特點。針對骨科患者的這些特點，護(hù)理工作面臨較多問題。多項臨床報道顯示，常規(guī)的骨科康復(fù)護(hù)理措施難以很好地改善患者的恢復(fù)效果，不能滿足患者對護(hù)理工作的需求。有報道顯示，因常規(guī)康復(fù)護(hù)理工作不能滿足骨科患者的需求，導(dǎo)致患者對護(hù)理工作的評價較低，對護(hù)理質(zhì)量的滿意度也較低。針對護(hù)理工作與患者護(hù)理需求的矛盾，人性化護(hù)理管理應(yīng)運而生。人性化護(hù)理管理強(qiáng)調(diào)人性化理念對相關(guān)護(hù)理人員的影響和改變。在骨科患者的護(hù)理中，人性化護(hù)理管理要求相關(guān)護(hù)士能深刻認(rèn)識患者的需求，時刻做到“以患者為中心”，在人性化護(hù)理管理的理念下，提出相應(yīng)的護(hù)理對策，進(jìn)而改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。筆者將接受常規(guī)康復(fù)護(hù)理的骨科患者和接受人性化護(hù)理管理的骨科患者同時納入本次研究，比較兩組對于護(hù)理工作的滿意度。人性化護(hù)理管理的實施在對護(hù)理人員培訓(xùn)的基礎(chǔ)上展開，組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)人性化管理方法和《護(hù)理關(guān)懷行為指南》，并加強(qiáng)交流。之后，針對患者的生理和心理狀況、住院環(huán)境營造、家庭人性化護(hù)理等展開護(hù)理。通過分散或轉(zhuǎn)移注意力，幽默地交流溝通，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行各種放松訓(xùn)練，對患者進(jìn)行冷敷、熱敷、按摩等改善患者的生理狀況。采用積極、主動而又耐心、細(xì)致的方法，對悲觀失望的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助其克服不良心理，樹立治愈疾病的信心。將醫(yī)院環(huán)境和各項住院制度等介紹給患者，讓患者在盡可能短的時間內(nèi)適應(yīng)環(huán)境，盡快消除緊張、恐懼等不良情緒。同時，采用問卷調(diào)查的形式對結(jié)果進(jìn)行分析。筆者發(fā)現(xiàn)，采用人性化護(hù)理管理后，患者對護(hù)理質(zhì)量的評價較高，對護(hù)理人員的滿意度也較高，均明顯高于僅采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理的對照組(P＜0．01)。
選取我院2011年10月－2013年10月收治的骨科患者424例，按照患者意愿分為試驗組244例和對照組180例。試驗組男132例，女112例;年齡28～82(46±7．4)歲。對照組患者男112例，女68例;年齡32～78(44±6．5)歲。2組患者性別、年齡等方面資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2護(hù)理方法
1．2．1試驗組:患者行人性化護(hù)理，包括
(1)樹立人性化護(hù)理理念護(hù)理服務(wù)中，人性化服務(wù)理念是護(hù)理人員成功開展工作的基礎(chǔ)。人性化護(hù)理服務(wù)就是要求護(hù)理人員在護(hù)理患者的過程中要時時刻刻為患者著想，想患者之所想，急患者之所急。對待患者就像對待自己的親人一樣。在完成自身護(hù)理工作的同時，護(hù)理人員要能夠與患者進(jìn)行積極的交流，對其提供心理調(diào)節(jié)以及康復(fù)等方面的知道，與患者建立相互信任的關(guān)系，使患者能夠積極的配合治療。我院主要通過定期學(xué)習(xí)的方式在護(hù)理人員中建立以人為本的服務(wù)理念，并且通過合理的獎懲機(jī)制對人性化護(hù)理工作的實際效果進(jìn)行監(jiān)督。
(2)建立人性化護(hù)理體系從患者入院開始，我院就建立起患者檔案，由專門護(hù)理人員負(fù)責(zé)，熟悉掌握患者的臨床資料，制定合理有效的護(hù)理計劃。在護(hù)理過程中，如無特殊情況，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理計劃，以達(dá)到預(yù)期的護(hù)理效果。
(3)提供人性化的治療環(huán)境骨科患者往往住院時間較長，因此，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員要積極為患者營造良好的治療環(huán)境。這就要求護(hù)理人員多與患者溝通，了解患者的想法以及對于護(hù)理工作的建議。同時，護(hù)理人員要特別注意患者的心情變化，骨科患者往往發(fā)病突然，這容易造成較為嚴(yán)重的心理損傷，護(hù)理人員要在護(hù)理過程中始終保持微笑，耐心對待患者的疑問，盡量滿足患者的合理需求。
(4)開展定期培訓(xùn)建立人性化的服務(wù)理念固然重要，但在護(hù)理工作中，護(hù)理水平也是影響護(hù)理效果的一個重要因素。我院在開展人性化護(hù)理服務(wù)的過程中定期對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的護(hù)理水平，使護(hù)理人員能夠?qū)⑾冗M(jìn)的護(hù)理理念與先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)相結(jié)合，更好的完成護(hù)理工作，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。
(5)建立人性化康復(fù)護(hù)理我院收治的大部分骨科患者在治療后期需進(jìn)行肢體功能的康復(fù)。因此，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)針對不同患者的實際情況，制定合理的康復(fù)計劃，并監(jiān)督患者進(jìn)行練習(xí)。同時，對于患者的康復(fù)進(jìn)程護(hù)理人員要準(zhǔn)確掌握，告知患者在不同康復(fù)階段的注意事項，耐心回答患者疑惑并提供相應(yīng)的指導(dǎo)，促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程。
1．2．2對照組:患者行常規(guī)護(hù)理。
1．3護(hù)理滿意度評價
對424例患者進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)放問卷424份，回收424份，有效問卷424份。問卷采取百分制。＞85分為滿意;65～85分為較滿意;＜65分為不滿意。滿意度=(滿意+較滿意)/對應(yīng)組內(nèi)總例數(shù)×100%。1．4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS18．0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
試驗組滿意度99．6%高于對照組的88．9%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。
1.2方法:對照組在臨床上給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，觀察組在其條件下施加人性化護(hù)理，具體包括:
1.2.1術(shù)前護(hù)理:①基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助產(chǎn)婦完成皮膚、會清潔及各項檢查，指導(dǎo)其注意休息，并攝取足夠的蛋白質(zhì)、維生素及熱量，以提高機(jī)體抵抗力。②術(shù)前訪視及疏導(dǎo)，術(shù)前積極與患者溝通，耐心為其解答相關(guān)分娩知識、手術(shù)方法及注意事項等，以緩解其不良情緒，并爭取其家屬配合，共同給予患者情感支持。③放松訓(xùn)練，為減輕術(shù)中疼痛或牽拉等問題，術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練、麻醉訓(xùn)練等。
1.2.2術(shù)中護(hù)理:入室后，對患者進(jìn)行適當(dāng)安慰和鼓勵，全程陪伴在產(chǎn)婦身邊，以使其保持良好心態(tài)勇敢面對手術(shù)。麻醉時保證動作輕柔，需要應(yīng)用約束帶時，可取棉墊置于其內(nèi)，盡量提高患者舒適度。術(shù)中盡量控制患者的暴露范圍及時間。
1.2.3術(shù)后護(hù)理:術(shù)后部分產(chǎn)婦可能由于心理壓力驟降而發(fā)生暈厥現(xiàn)象，護(hù)理時，需要協(xié)助產(chǎn)婦回房，并在給予產(chǎn)婦細(xì)致、全面呵護(hù)的同時，對其脈搏、血壓及血尿常規(guī)等進(jìn)行密切監(jiān)測，若有異常則應(yīng)即刻告知主治醫(yī)師并協(xié)助處理。部分術(shù)后有較劇烈的疼痛者，還需遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑治療。
1.2.4其他人性化護(hù)理措施:此外，還可通過拉家常、播放輕音樂及增設(shè)盆栽等方式，來為產(chǎn)婦提供一個更為舒適、溫馨的環(huán)境，提高其護(hù)理配合度。
1.3評定標(biāo)準(zhǔn):發(fā)放自制調(diào)查問卷表，調(diào)查醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度、各項護(hù)理內(nèi)容等，包括非常滿意、滿意及不滿意3項，發(fā)放70份，回收100%。同時采取焦慮自評量表(SAS)對產(chǎn)科患者護(hù)理前后的焦慮情況進(jìn)行調(diào)查，共計20個條目100分，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮癥狀越重。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法:應(yīng)用SPSS17.0版本統(tǒng)計數(shù)據(jù)，以卡方或t形式檢驗計數(shù)或計量資料，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組護(hù)理后可取得97.1%的臨床滿意度，比對照組的80.0%更為理想，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，且觀察組護(hù)理后的SAS評分要較其護(hù)理前、對照組有優(yōu)越性，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
1.2推進(jìn)人性化的服務(wù)急診科室患者數(shù)量一般很多,且不穩(wěn)定流動性較強(qiáng),護(hù)理工作進(jìn)行的時候制作不同科室的工作流程圖,這樣可以有效的避免因找不到科室就診而耽誤時間。要有醒目的急診搶救通道,確保無阻礙。陪同病情較重的患者做檢查,要耐心的帶患者進(jìn)行各項指標(biāo)的檢查。護(hù)理人員要有統(tǒng)一的著裝,端莊大方,讓患者放松戒備之心。面對不同的患者要靈活的運用所學(xué)的知識以及技能,依據(jù)患者的病癥引導(dǎo)患者飲食以及用藥。多參與健康知識講座,將自身的知識與技能提高,完善人性化護(hù)理的工作。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
對患者進(jìn)行滿意度調(diào)查問卷,將護(hù)士急診的服務(wù)態(tài)度、急診的環(huán)境、對工作的意見等項目列入調(diào)查問卷,使用不記名的方式填寫統(tǒng)計,如果是兒童時就讓家長填寫。結(jié)果為對照組患者的滿意度為73.8%,觀察組患者的滿意度為98.6%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=127.710,P<0.05)。
3討論
選取我院收治的心血管病患100例,隨機(jī)地劃分為對照組和觀察組,每組各50例。對照組中,男性32例,女性18例;年齡43-79歲,平均年齡(61.5±2.3)歲;高血壓12例,冠心病16例,急性心肌梗死12例,心力衰竭10例。觀察組中,男性28例,女性22例,年齡41-80歲,平均年齡(60.8±2.5)歲;高血壓13例,冠心病15例,急性心肌梗死9例,心力衰竭13例。兩組患者在性別、年齡和病癥類型等對比,差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義,以P＞0.05有可比性。
1.2人性化護(hù)理方法
對照組行基本常規(guī)護(hù)理法,操作相對簡單,主要包含藥物變更,維持病房衛(wèi)生整潔有序,物品整齊擺放等。觀察組行人性化護(hù)理,具體如下:
1.2.1心理護(hù)理
觀察組患者的平均年齡為(60.8±2.5)歲,大都為老年群體,不論在生理還是心理方面均有一定的特殊性。例如,老年患者前往醫(yī)院就診,極易出現(xiàn)更復(fù)雜的精神反應(yīng),產(chǎn)生抑郁、焦慮及高度緊張等消極情緒,嚴(yán)重時脾氣易怒,極可能發(fā)生患者頂撞醫(yī)護(hù)人員的事情。鑒于老年患者對入院治療較為排斥,護(hù)士要始終以溫和耐心的態(tài)度對待每位患者,與其主動交談,盡早了解患者病情進(jìn)展?fàn)顩r及主治醫(yī)師的治療方案,弄清患者出現(xiàn)各種心理問題的原因,詳細(xì)解答患者提出的護(hù)理或治療中的每個問題,使患者逐步驅(qū)散疾病所帶來的心理陰霾,端正患者的心態(tài),以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得患者及其家屬的信任。
1.2.2營造人性化的住院環(huán)境
對于心內(nèi)科患者而言,良好的住院環(huán)境會加速病癥治愈及康復(fù)的進(jìn)程。醫(yī)院方及護(hù)士要千方百計搞好病房內(nèi)硬件設(shè)施的改造和更新,同時營造舒適的住院環(huán)境,護(hù)士每日定點徹底打掃衛(wèi)生,做到病房內(nèi)一塵不染,保持室內(nèi)外通風(fēng)及空氣暢通,完成室內(nèi)的滅蟲及消毒任務(wù),為患者創(chuàng)設(shè)溫馨、和諧的住院環(huán)境。
1.2.3藥物護(hù)理
心內(nèi)科患者多數(shù)為老年人,記憶力每況愈下,常會發(fā)生錯服或漏服藥物的問題。為此,護(hù)士要嚴(yán)加管理患者的用藥,對不同疾病類型的患者,要做好相應(yīng)的服藥監(jiān)督及服藥護(hù)理工作。例如,服用降壓藥物易造成性低血壓,則要提醒患者起床及變換時動作要輕柔;服用催眠類藥物會造成頭暈或精神不振等癥,護(hù)士就需讓患者臥床休養(yǎng),切忌運動。另外,護(hù)士要依照每位患者排便的時間特點,科學(xué)安排瀉藥的服用時間,避開夜晚排便,防范患者晚間病情突變。
1.2.4構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系
良好、和諧的護(hù)患關(guān)系是人性化護(hù)理的有機(jī)組成部分,對于減少或避免護(hù)患糾紛的發(fā)生有著重要作用。護(hù)士態(tài)度要隨和,語氣要柔和,話語要平和,所選用的時機(jī)還要恰當(dāng),以盡快贏得患者的尊重和信任,與患者將心比心,提供更優(yōu)質(zhì)的人文關(guān)懷,使護(hù)患融洽相處。
1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)
觀察并比較兩組患者的住院時間;以調(diào)查問卷的方式對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查,護(hù)理滿意度的指標(biāo)包含:非常滿意、滿意和不滿意,護(hù)理滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/本組總例數(shù)*100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
運用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料通過(平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,并經(jīng)t檢驗,計數(shù)資料經(jīng)X2檢驗,以P＜0.05表明差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
實施人性化護(hù)理后,對照組患者的住院時間為(17.5±2.3)d,觀察組患者的住院時間為(9.9±2.1)d,顯著短于對照組的住院時間(P＜0.05)。對護(hù)理的滿意度:對照組中,非常滿意11例(22.0%),滿意28例(56.0%),不滿意11例(22.0%),護(hù)理滿意度為78.0%;觀察組患者中,非常滿意18例(36.0%),滿意31例(62.0%),不滿意1例(2.0%),護(hù)理滿意度為98.0%。觀察組對護(hù)理的滿意度顯著高于對照組,P＜0.05表明差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。
選取本院2012年9月~2013年9月收治的89例泌尿外科患者作為臨床研究對象,隨機(jī)將其分為觀察組(45例)和對照組(44例),其中男59例,女30例,年齡33~69歲,平均年齡(39.4±5.7)歲；兩組患者的年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組患者給予常規(guī)護(hù)理,患者入院后,首先檢查患者生命體征、觀察患者術(shù)中情況以及基礎(chǔ)護(hù)理等,患者反應(yīng)主要包括尿潴留、寒顫、無尿、發(fā)熱、血尿以及尿痛等反應(yīng)；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施人性化護(hù)理,護(hù)理措施如下。
1.2.1加強(qiáng)宣傳教育
患者入院后,醫(yī)護(hù)人員對患者講解生殖系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)具備的解剖特點以及相關(guān)方面的生理知識,使患者對自身功能、結(jié)構(gòu)有足夠了解,進(jìn)而有效緩解或者消除患者的恐懼、擔(dān)憂情緒,防止疾病侵襲和干擾。
1.2.2手術(shù)護(hù)理
術(shù)前,醫(yī)護(hù)人員對患者大致講解手術(shù)治療方法和過程,并做好患者的健康評估和身體檢查工作；如患者行人工尿道成形術(shù)或者全膀胱切除術(shù)治療,則首先協(xié)助患者進(jìn)行靜脈腎盂造影、腹部平片,并對患者雙側(cè)輸尿管進(jìn)行檢查,檢查其是否伴有疾病；如患者行膀眺腫瘤電切術(shù),則協(xié)助患者進(jìn)行靜脈腎盂造影、腹部平片以及膀胱鏡檢；如患者行輸尿管切開取石術(shù),則首先做好藥敏和中段尿培養(yǎng)，如患者伴有尿路感染,則遵照醫(yī)囑給予抗生素治療,有效控制感染,并對尿素氮、血肌酐、腎臟功能以及肌酐清除率等指標(biāo)進(jìn)行了解；如患者行體外震波碎石術(shù)治療,則護(hù)理人員要對患者講解該方法治療的重要性,使患者了解到其不會給人體組織、器官產(chǎn)生損傷,并能夠有效緩解患者緊張、焦慮情緒,根據(jù)情況對患者給予肌內(nèi)注射安定；手術(shù)治療過程中,護(hù)理人員鼓勵患者,協(xié)助麻醉醫(yī)師擺好,注意觀察患者的病情變化情況,加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)；術(shù)后密切觀察患者的排尿情況和出血情況。
1.2.3飲食護(hù)理
術(shù)后患者禁食1~2d。為患者制定健康飲食方案,注意不飲濃茶,食物以富含維生素A含量為主,如：多食雞蛋、豬肝、水果以及新鮮白菜等；另外,注意飲食的清淡性,避免食用鈣含量少、草酸多的食物,如甜菜根、菠菜等。
1.2.4心理護(hù)理
對患者進(jìn)行心理衛(wèi)生保健,根據(jù)患者情況,采用社會學(xué)、心理學(xué)知識,有效緩解患者心理負(fù)擔(dān),解除患者心理因素；另外,泌尿科患者中部分為男性,護(hù)理人員在對其進(jìn)行護(hù)理的過程中,要注重保護(hù)患者隱私,避免發(fā)生尷尬。
1.3觀察指標(biāo)
治療后,對兩組患者滿意度、治愈率及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對比。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組患者的護(hù)理滿意度和治愈率顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
人性化護(hù)理是指在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中為患者提供文化、精神以及情感等方面的服務(wù),在整個護(hù)理過程中融入“人性化”,將人的尊嚴(yán)體現(xiàn)出來,是一種新型的護(hù)理模式,其不僅能夠有效滿足泌尿外科患者的需要,而且還能夠促進(jìn)護(hù)理學(xué)快速發(fā)展。在對泌尿系外科患者進(jìn)行護(hù)理的過程中,要在患者體內(nèi)廣泛使用各種導(dǎo)管進(jìn)行尿液引流,因此,要選擇合適的導(dǎo)管,確定導(dǎo)管在患者體內(nèi)部位的應(yīng)用以及所具備的作用。另外,并對各種導(dǎo)管的使用方法進(jìn)行熟悉,堅持在無菌環(huán)境下操作,并注意觀察導(dǎo)管引流液的通暢性；由于部分患者需要給予手術(shù)治療,因此,人性化護(hù)理還要延伸到手術(shù)室中,如：采用體外震波碎石術(shù)治療的患者受到結(jié)石裂開、排出過程中給黏膜出血帶來損傷,會導(dǎo)致發(fā)生術(shù)后出尿現(xiàn)象,且會持續(xù)約3d,不需要對其進(jìn)行特殊處理；發(fā)熱主要受到結(jié)石碎粒在輸尿管淤積后導(dǎo)致發(fā)生的尿路感染,需要對其給予抗生素、物理降溫以及補(bǔ)液治療；對泌尿外科疾病患者進(jìn)行診斷時,膀胱鏡檢查是其中的重要方法,因此,護(hù)理人員首先要對患者的膀胱鏡進(jìn)行熟悉,進(jìn)行檢查前,囑咐患者排空膀胱、糞便,不進(jìn)食。本組研究結(jié)果表明,觀察組患者的護(hù)理滿意度和治愈率顯著高于對照組(P<0.05)；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。
