時(shí)間：2022-04-04 09:28:35
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作者：梅象華單位：重慶工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院
大量的違反治安管理而行政處罰的案件則雷同于犯罪行為，如盜竊中小偷小摸的治安處罰案件，如果變成大偷大摸（數(shù)額達(dá)到了犯罪程度）則構(gòu)成了犯罪。行為性質(zhì)在類別上無法區(qū)分，都有社會危害性，只是程度上的差異，為什么前者有行政法調(diào)整而后者則由刑法調(diào)整呢？于改之博士從大陸法系社會相當(dāng)性理論為理論依托，提出嚴(yán)重脫逸社會相當(dāng)性的概念即“所謂嚴(yán)重脫逸社會相當(dāng)性，是指行為脫逸社會相當(dāng)性（違法性）的程度危及到了社會共同體的存續(xù)，從而達(dá)到了值得科處刑罰程度的質(zhì)與量的違法性”[1]P223。論者借助于社會相當(dāng)性理論把構(gòu)成犯罪的社會危害性的內(nèi)涵進(jìn)一步明晰化，而且通過“社會相當(dāng)性”概念把行為在手段、目的和行為樣態(tài)上等脫逸相當(dāng)性的行為納入犯罪的范疇內(nèi)能夠在解釋論上犯罪的獨(dú)特性。日本學(xué)者指出：“所謂社會相當(dāng)性，就是從一般承認(rèn)的、健全的社會通念出發(fā)，不具有不法性，也不會喚起處罰的感覺的行為的性質(zhì)?！盵5]P76社會相當(dāng)性概念能夠很好地把民眾認(rèn)同的日常性、慣常性的事態(tài)或歷史上形成的社會倫理道德秩序正當(dāng)化，也表明立法尊重人民的感覺和意志且充分考量了社會大多數(shù)成員的價(jià)值觀和倫理道德觀。嚴(yán)重脫逸社會相當(dāng)性在內(nèi)容上與筆者提出的刑法不得已原則有異曲同工之妙，但刑法不得已原則將行為不得已作為犯罪且用刑罰懲罰，其一個(gè)基本前提是建立在特定的社會經(jīng)濟(jì)、政治和文化基礎(chǔ)之上，“不得已”的內(nèi)涵必須要考量社會基本客觀事實(shí)，分別以“憲法層面、主流價(jià)值和民眾認(rèn)同和社會危害性的特點(diǎn)”幾個(gè)方面從外延來界定社會危害性，實(shí)質(zhì)上也是對社會危害性內(nèi)涵的說明?？梢?，立法上規(guī)定某種行為為犯罪，不僅充分考慮民眾認(rèn)同，而且還有主流價(jià)值評價(jià)和憲法規(guī)范所確立的國家和社會的核心利益等。因此，嚴(yán)重脫逸社會相當(dāng)性似乎僅強(qiáng)調(diào)了人民的感覺而沒有很好兼顧政治國家上的因素。一般違法到犯罪是量變到質(zhì)變的過程，而對行為的評價(jià)究竟是行政法調(diào)整還是刑法調(diào)整則來自于社會的道德對該行為現(xiàn)象的評價(jià)，這種評價(jià)又受到主流價(jià)值和民眾認(rèn)同雙重約束。首先是主流價(jià)值不容忍（因其是不法行為）且不能容忍該行為對社會核心價(jià)值體系的敵視、蔑視和輕視、漠視的態(tài)度；其次是該行為現(xiàn)象超出民眾心理容忍度（而這種容忍度在一國地域內(nèi)某些地區(qū)又表現(xiàn)出差異性，例如，我國少數(shù)民族地區(qū)的習(xí)慣法對全國范圍內(nèi)刑法的變通適用）或者嚴(yán)重脫逸社會相當(dāng)性。與道德調(diào)整范圍的邊界在我們這樣一個(gè)重視倫理觀念傳統(tǒng)的國度里，法律與倫理道德始終糾結(jié)著，談及刑法與道德的邊界似乎是一個(gè)偽命題。對此，筆者以南京馬堯海聚眾罪案為例來論證二者的邊界，從而論證該命題不是偽命題。南京某高校副教授馬堯海主要通過建立“夫妻交換”、“走錯(cuò)房間”、“南京派對”等QQ群，吸引有換偶傾向的人群進(jìn)行集中，“公開交流性體驗(yàn)”，其本人組織或者參加聚眾活動十八起之多。該案發(fā)生后引起網(wǎng)民和專家熱議：否定構(gòu)成犯罪以中國社科院李銀河教授為代表，認(rèn)為本案沒有被害人，法律不能過分干預(yù)道德，特別是在二元社會結(jié)構(gòu)中多元價(jià)值觀逐步形成，不能用刑法強(qiáng)制調(diào)整公民對性取向的自決權(quán)以維護(hù)主流單一的性道德觀念。她曾發(fā)文指出：“公民對自己的身體擁有所有權(quán),他擁有按自己的意愿使用、處置自己身體的權(quán)利。……國家法律干涉這種私人場所的活動，就好像當(dāng)事人的身體不歸當(dāng)事人自己所有,而是歸國家所有。
聚眾行為能否作為犯罪，從形式上看是立法上的一項(xiàng)制度設(shè)計(jì)，但本質(zhì)上則反應(yīng)了立法對該類行為的價(jià)值選擇，故爭議的焦點(diǎn)為：刑法在何等程度上介入私人道德領(lǐng)域？公民身體自決權(quán)是無限的嗎？而對于聚眾罪而言，就是法律（刑法）與道德的關(guān)系。從價(jià)值選擇角度上看,對聚眾行為中公民自由應(yīng)否受到刑法規(guī)制，或者如何規(guī)制，宏觀上有古典自由主義和道德主義給出了不同的解答。古典自由主義是反對封建專制主義的產(chǎn)物，前期代表人物如洛克、孟德斯鳩、盧梭等提出“天賦人權(quán)”、“社會契約論”、“分權(quán)制衡”理論等；孟德斯鳩認(rèn)為，“自由是做法律所許可的事情的權(quán)利”[7]P154。后期代表人物如邊沁、密爾等把功利主義作為自由的基礎(chǔ)，認(rèn)為國家只是“守夜人”的角色，國家對公民個(gè)人自由遵守不干涉主義。行為人行為只要不對他人造成損害，國家和社會就沒有必要干預(yù)，公民個(gè)人有權(quán)作出選擇自己行為的自由，國家和社會只有出于防止對他人造成客觀損害時(shí)才出手干預(yù)甚至用刑法干預(yù)才具有正當(dāng)化。密爾說過，“人類之所以有理有權(quán)可以個(gè)別地或者集體地對其中任何分子的行動自由進(jìn)行干涉，惟一的目的只是自我防衛(wèi)。這就是說，對于文明群體中的任一成員，所以能夠施用一種權(quán)力以反其意志而不失為正當(dāng)，唯一的目的只是要防止對他人的危害……任何人的行為，只有涉及他人的那部分才須對社會負(fù)責(zé)?！盵8]P10《法國國民公會宣言》指出：“一個(gè)公民的自由是以另一個(gè)公民的自由為界限的?！惫裨诔浞窒硎茏杂申柟鈺r(shí)候，不能侵犯他人自由，這是起碼的道德要求，因而自由是有限度和邊界的，絕對的自由是不存在的。有限的物質(zhì)世界不可能滿足人類無限的欲求。聚眾行為中不符合主流性道德觀念，真的可以將私密的與多數(shù)人分享且沒有所謂“無被害人之說”（或者密爾所說法律的正當(dāng)化根據(jù)僅僅在于“防止對他人的危害”）的行為排除在法律特別是刑法規(guī)制范圍外嗎？道德主義則“主張通過立法強(qiáng)制實(shí)施預(yù)定的道德秩序,確認(rèn)并保護(hù)社會的基本價(jià)值。因?yàn)楣驳赖率蔷S系社會的基本紐帶之一，社會可以使用刑罰維護(hù)公共道德”[9]P107。該觀點(diǎn)站在國家倫理價(jià)值觀的立場上，國家用法律強(qiáng)制推行道德，懲治其認(rèn)為不道德的行為。公認(rèn)的社會倫理道德為社會秩序穩(wěn)定和道德觀念培養(yǎng)是必不可少的，國家就有權(quán)利提供法律的強(qiáng)行規(guī)定來保護(hù)這種倫理道德。徹底的道德主義也可能出現(xiàn)道德法律化或者法律的泛道德化傾向。就聚眾罪而言，若堅(jiān)持自由主義觀點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)個(gè)人只要不冒犯他人就自由支配自己的身體（包括自己非正統(tǒng)的），聚眾行為人皆出于自愿沒有侵害他人利益，沒有被害人，那么，連參加聚眾首要分子也不應(yīng)該受到刑法懲處；若堅(jiān)持道德主義觀點(diǎn)，國家有權(quán)利用法律推行社會基本道德觀念，聚眾行為違背了主流或者我國傳統(tǒng)的性道德觀念，那么所有參加聚眾行為人都應(yīng)該被作為犯罪處理。然我國《刑法》第301條第一款規(guī)定:“聚眾進(jìn)行活動的，對首要分子或者多次參加的，處5年以下有期徒刑、拘役或者管制”，可見，我國刑法只對首要分子和多次參加聚眾行為才構(gòu)成聚眾罪。即沒有按照古典自由主義觀點(diǎn)，也沒有遵循純粹的道德主義。為什么我國刑法會這么規(guī)定呢？主張道德與法律分離的凱爾森、哈特等分析實(shí)證主義雖認(rèn)為：“法律問題，作為一個(gè)科學(xué)問題,是社會技術(shù)問題,并不是一個(gè)道德問題?！盵10]P5但實(shí)證主義法學(xué)派后來也不得不承認(rèn)道德對法律的影響，誠如哈特所言：“不容認(rèn)真爭辯的是,法律在任何時(shí)候和任何地方的發(fā)展,事實(shí)上既受特定社會集團(tuán)的傳統(tǒng)道德、理想的深刻影響,也受到一些個(gè)別人所提出的開明道德批評的影響,這些個(gè)別人的道德水平超過流行的道德?！?/p>
從刑法不得已原則的功利性取向上，可以看出刑法一方面保障公民個(gè)人自由，一方面也維護(hù)社會秩序，使得刑法既具有人權(quán)保障機(jī)能又有社會保護(hù)機(jī)能。文明社會的發(fā)展必須兼顧這兩種功能的平衡。有學(xué)者指出：“我們必須在國家的倫理與市民社會的倫理之間做出權(quán)衡,必須在國家的目的和形形的個(gè)人需求之間做出權(quán)衡?！盵9]P108從社會保護(hù)角度講，“換偶”雖然是個(gè)人私事，或許是個(gè)別人“開明的性道德”的行為，還或許是沒有直接的被害人，但畢竟背離我國傳統(tǒng)文化和主流的性道德觀念，而“所謂性道德，一般是指社會在歷史發(fā)展過程中所形成的關(guān)于性的一些習(xí)慣或道德規(guī)范。在我國臺灣地區(qū)和日本等國家，性道德還被稱為風(fēng)化，違背性道德的行為往往被概括為妨害風(fēng)化?！盵12]P59任由傷害風(fēng)化的性道德泛濫發(fā)展必然會破壞一夫一妻的婚姻模式和形態(tài)，破壞婚姻家庭制度和作為社會細(xì)胞的家庭穩(wěn)定，從而威脅社會的和諧與穩(wěn)定，為我國社會主流價(jià)值和主流性道德觀念所不容許。周光權(quán)教授從刑法保護(hù)目的角度上也指出：“聚眾罪、賭博罪等,都是出于維護(hù)社會關(guān)系和諧的考慮才在刑法上加以規(guī)定的。這些犯罪的本質(zhì)是對社會規(guī)范關(guān)系、起碼的社會倫理的違反。”[13]P34從人權(quán)保障角度而言，聚眾罪也從充分考量了公民的性自由，那怕是如“換偶”般的性取向和非主流的性道德，刑法也僅僅處罰首要分子和多次參加者，為警示該類行為的傳播，還是為非首要分子和次數(shù)較少的參加者提供了自由的出口。反觀馬堯海聚眾案，其組織或者參加聚眾活動十八起之多，而且通過建立“夫妻交換”、“走錯(cuò)房間”、“南京派對”等QQ群網(wǎng)絡(luò)為更多人加入提供了平臺，也具備犯罪的衍射性和不特定性的特點(diǎn)，形式上完全符合我國《刑法》第301條第一款規(guī)定，實(shí)質(zhì)上也對我國傳統(tǒng)性道德觀念帶來了破壞性沖擊。筆者認(rèn)為法院判決還是比較妥當(dāng)?shù)模豪钽y河教授主張公民有身體支配權(quán)，或者說無被害人的行為不能作為犯罪處理觀點(diǎn)站在自由主義立場上有些道理，刑法不得已原則考慮現(xiàn)實(shí)社會的主流道德觀念，而該觀念也不是一成不變的，立法也就應(yīng)該是個(gè)動態(tài)行為，未來經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展到一定階段法律會給予公民更多的自由，或許如同在沒有設(shè)定聚眾罪國家一樣，不把馬堯?！皳Q偶”行為作為犯罪。但我國現(xiàn)實(shí)國情還要將此種行為納入犯罪管轄，不是沒有直接被害人就不被國家干預(yù)，國家在必要時(shí)候還是要?jiǎng)佑眯谭▉砭S持主流價(jià)值觀。如我國《刑法》第434條戰(zhàn)時(shí)自傷罪的規(guī)定表明行為人自己也不能在負(fù)有軍事義務(wù)時(shí)，通過傷殘自己身體的方式逃避履行義務(wù)，這種同樣有違背我國傳統(tǒng)和主流價(jià)值觀念的行為也必須作為犯罪處理。對于馬堯海案而言，法院既兼顧了法律規(guī)定又考慮了社會對多元價(jià)值觀的包容在本案中即為公民個(gè)人性取向或者性道德，從而準(zhǔn)確定罪處刑，尊重犯罪了嫌疑人和被告人的權(quán)利。
以上分析僅是涉及我國刑法因果關(guān)系研究中必然說和必然偶然說的內(nèi)部之爭，那么，因果關(guān)系是否僅為我國犯罪構(gòu)成理論中的客觀方面的一個(gè)要素?實(shí)際上，必然說還是必然偶然說法是建立在其為客觀方面上的一個(gè)要素展開討論的，即我國學(xué)者提出的刑法因果關(guān)系客觀性問題。我認(rèn)為，刑法因果關(guān)系的客觀性，無非是指，刑事案件發(fā)生了，犯罪行為與結(jié)果以及行為人對行為與結(jié)果的認(rèn)識這些客觀事實(shí)，不以我們的主觀認(rèn)識存在與否，都實(shí)際存在著。而這些參在的客觀事實(shí)，包括行為人行為時(shí)的行為狀態(tài)事實(shí)，與由這種心里狀態(tài)支配的行為與結(jié)果的關(guān)系的事實(shí)。這樣因果關(guān)系既是客觀方面的一個(gè)要素，又是行為人主觀方面所具有的認(rèn)識因素。而必然說、必然偶然說之爭從這個(gè)角度看僅是因果關(guān)系在犯罪構(gòu)成理論的客觀方面的爭論，把因果關(guān)系的客觀性等同于客觀方面的片面認(rèn)識。而我們在研究因果關(guān)系時(shí)，應(yīng)同時(shí)注意主觀方面的因素，即從主客觀相統(tǒng)一的角度來理解刑法上的因果關(guān)系。以往我們的研究，忽視了對行為人主觀方面因果關(guān)系認(rèn)識的研究，按照以往研究的邏輯，客觀方面行為人的行為與結(jié)果之間的聯(lián)系確定之后，進(jìn)一步查清主觀方面行為人的認(rèn)識則是很容易的事，殊不知，某些案件在客觀方面的條件關(guān)系查清后，其主觀認(rèn)識也具有重大意義。而我們的必然說、必然偶然說之爭在司法實(shí)踐中容易產(chǎn)生由因推果的思維傾向，最后導(dǎo)致因果關(guān)系判斷的“畢其功于一役”。
二、英美法系的雙層次原因?qū)W說
以江西中醫(yī)藥大學(xué)科技學(xué)院護(hù)理系2012級護(hù)生為研究對象，隨機(jī)抽取2012級1班85名護(hù)生為觀察組，其中男生6人，女生79人；2012級3班93名護(hù)生為對照組，其中男生4人，女生89人，每個(gè)實(shí)驗(yàn)小組3人～5人；護(hù)生年齡18歲～22歲，兩組護(hù)生一般情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組任課教師和考核教師相同。
1．2教學(xué)及考核方法
《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程在大學(xué)第二學(xué)年分兩個(gè)學(xué)期講授，理論課程共98學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課程共100學(xué)時(shí)，兩組護(hù)生兩個(gè)學(xué)期學(xué)習(xí)的護(hù)理技能完全相同，每個(gè)學(xué)期分2次進(jìn)行技能考核，考核時(shí)監(jiān)考教師相同。每學(xué)期的第1次考核，兩組均固定考核相同的項(xiàng)目。第2次考核對照組采用傳統(tǒng)的單項(xiàng)技能考核法，即在課程結(jié)束后由教師根據(jù)臨床護(hù)理操作技能的使用頻率指定考核項(xiàng)目，護(hù)生分組集中練習(xí)后，每人從考核項(xiàng)目中隨機(jī)抽取一項(xiàng)，按單項(xiàng)技能評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評判。觀察組不固定考核項(xiàng)目，通過精心設(shè)置不同的病案，按照護(hù)理程序的步驟，采用臨床模擬病例與情景角色扮演、小組團(tuán)隊(duì)合作的綜合性考核法。①小組病例討論：教師根據(jù)護(hù)生所學(xué)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識預(yù)先設(shè)計(jì)好臨床模擬病例，考前30min各護(hù)生組長在監(jiān)考教師處抽取一份病例，然后召集組員進(jìn)行30min的病例討論。②匯報(bào)討論結(jié)果及評價(jià)：各組分別推薦或自薦1名護(hù)生進(jìn)行5min的口頭匯報(bào)，然后由監(jiān)考教師評價(jià)，從提出的護(hù)理問題、護(hù)理目標(biāo)是否正確、護(hù)理措施是否合理，到護(hù)生的儀表、儀態(tài)、語言表達(dá)、判斷問題的思維等方面進(jìn)行綜合評價(jià)。匯報(bào)表達(dá)25分，這部分成績小組內(nèi)同學(xué)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③操作考核：組內(nèi)所有護(hù)生從本組病例所包含的操作技能中任意抽取一項(xiàng)進(jìn)行情景考核，由同組護(hù)生扮演護(hù)士和病人，監(jiān)考教師進(jìn)行評判，所得分?jǐn)?shù)為個(gè)人單項(xiàng)成績，該部分分值75分。每學(xué)期結(jié)束后，取兩次成績的總分為操作考核的總成績。第1次考核的成績占總成績的20％，第2次考核的成績占總成績的80％。在考核前對監(jiān)考教師進(jìn)行培訓(xùn)，按教研室統(tǒng)一制定的考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分。
1．3問卷調(diào)查
考核后對觀察組護(hù)生及觀察組監(jiān)考教師進(jìn)行問卷調(diào)查，觀察組發(fā)放問卷85份，收回有效問卷85份；教師組發(fā)放問卷8份，收回有效問卷8份。回收率和有效率均為100％。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2討論
2．1激發(fā)了護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，提高了學(xué)習(xí)效率和考核成績
從以往反饋信息來看，本科護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)過程中高分低能，理論好、能力差，這與實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量不高有很大的關(guān)系。傳統(tǒng)的單項(xiàng)技能考核方法雖然規(guī)范，但無創(chuàng)新，缺乏對護(hù)生應(yīng)變能力的培養(yǎng)。每屆護(hù)生學(xué)習(xí)護(hù)理技術(shù)都有類似的情況，學(xué)習(xí)熱情由高到低，甚至產(chǎn)生厭倦心理，護(hù)生在考試中僅僅是機(jī)械地模仿動作。綜合性考核中，通過情景模擬和角色互換，護(hù)生能切身體會護(hù)士和病人的責(zé)任和義務(wù)，護(hù)生較以往更加主動學(xué)習(xí)、主動思考。由于設(shè)計(jì)的病例包含病人生理、心理和社會等多種需求，需要運(yùn)用整體護(hù)理程序來解決“病人”的各類問題，尤其要給予相應(yīng)的心理和社會護(hù)理。當(dāng)問題解決時(shí)，護(hù)生感到所學(xué)的知識能夠發(fā)揮實(shí)際效應(yīng)，在考試中加深了對操作技術(shù)項(xiàng)目的理解，同時(shí)培養(yǎng)了護(hù)生的評判性思維能力和臨床護(hù)理決策水平。兩組護(hù)生的實(shí)驗(yàn)考核成績比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01），說明綜合性考核法的實(shí)施提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)效率和考核成績。
2．2為教師的教學(xué)工作指明了方向
《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)考核法的弊端有：①護(hù)生練習(xí)操作時(shí)，教師已備好實(shí)驗(yàn)用物，護(hù)生只按照教師示范的動作反復(fù)練習(xí)，只動手不動腦，不能綜合應(yīng)用所學(xué)知識，不利于培養(yǎng)護(hù)生實(shí)際處理臨床問題的能力。②考核前護(hù)生死記硬背教師的操作流程，考核時(shí)極力模仿教師的動作，束縛了護(hù)生的思維，嚴(yán)重制約了護(hù)生的創(chuàng)造力，不利于創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。因此，教師對《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》技能考核方法進(jìn)行了改革，讓護(hù)生在分析病例、進(jìn)行小組討論后，找出能用護(hù)理技術(shù)為病人解決的護(hù)理問題，然后各小組組織角色表演和操作練習(xí)，最后對用物準(zhǔn)備、自身準(zhǔn)備、人文關(guān)懷、操作程序、整體質(zhì)量等5個(gè)方面進(jìn)行綜合考核。此方法不但激發(fā)了護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，提高了學(xué)習(xí)效率和考核成績，而且對教師的素質(zhì)要求提高了，促使教師不斷自我完善，從而提高了教師的業(yè)務(wù)水平，也為教師的教學(xué)工作指明了方向。
2．3促使護(hù)理實(shí)驗(yàn)成績評價(jià)更加客觀、公正和科學(xué)
以往的實(shí)驗(yàn)考核方法不能體現(xiàn)以病人為中心的現(xiàn)代護(hù)理觀，不利于培養(yǎng)護(hù)生的應(yīng)變能力和創(chuàng)新能力，從考試成績中不能看出護(hù)生實(shí)際工作能力的高低。綜合性考核方法在小組病例討論、教師評判后再進(jìn)行技能考核，使護(hù)生綜合運(yùn)用知識的能力得到很大提高。兩組護(hù)生兩個(gè)學(xué)期的操作考核總成績比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。92．94％的護(hù)生認(rèn)為綜合性考核方法有助于提高操作能力，提高綜合運(yùn)用所學(xué)知識的能力，也促使護(hù)理實(shí)驗(yàn)成績評價(jià)更加客觀、公正和科學(xué)。
2．4促進(jìn)護(hù)生良好職業(yè)素質(zhì)的形成，為護(hù)生今后的工作奠定了良好的基礎(chǔ)
傳統(tǒng)的單項(xiàng)技能考核法基本上是讓護(hù)生機(jī)械地在模型上練習(xí)操作，護(hù)生與護(hù)生、護(hù)生與病人之間缺乏有效的溝通。綜合性考核法要求護(hù)生針對病案在小組內(nèi)展開討論，在充分分析病案的基礎(chǔ)上，由護(hù)生分別扮演護(hù)士與病人的角色，根據(jù)病案要求完成實(shí)驗(yàn)考核，充分體現(xiàn)了護(hù)生掌握知識的熟練程度，同時(shí)小組成員只有團(tuán)結(jié)協(xié)作、密切配合才能取得好成績。調(diào)查結(jié)果表明，91．76％的護(hù)生認(rèn)為綜合性考核法能強(qiáng)化操作記憶效果，提高護(hù)生分析和解決問題的能力。此外，綜合性考核法鍛煉了護(hù)生的組織管理能力和溝通能力，培養(yǎng)了護(hù)生的愛傷觀念和團(tuán)隊(duì)合作精神，縮短了護(hù)生理論與臨床之間的距離，促進(jìn)護(hù)生良好職業(yè)素質(zhì)的形成，為護(hù)生畢業(yè)后進(jìn)入臨床工作奠定了良好的基礎(chǔ)。
68例患兒均符合《中國腹瀉病診斷治療方案》［2］診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男36例,女32例；年齡3個(gè)月～5歲,平均(2.4±1.1)歲；病程2～5個(gè)月,平均2.3個(gè)月。臨床癥狀與體征:全部患兒大便次數(shù)每日均4次以上；黃稀便28例,水樣便17例,黏液便10例,膿血便4例,黏液膿血便6例,豆渣樣便3例；伴發(fā)熱28例,腹脹35例,嘔吐26例,脫水25例；輕度營養(yǎng)不良20例,中度營養(yǎng)不良1例；電解質(zhì)紊亂36例。實(shí)驗(yàn)室檢查:大便常規(guī):膿球(+)～(++)22例,紅細(xì)胞（+）～（++）23例,黏液(+)32例,脂肪球41例；大便培養(yǎng):致病性大腸桿菌26例，侵襲性大腸桿菌14例,變形桿菌6例,霉菌2例。將68例患兒隨機(jī)分成治療組及對照組，各34例。兩組患兒性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2治療方法
對照組采用常規(guī)西醫(yī)基礎(chǔ)治療,包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、糾正脫水及電解質(zhì)紊亂，根據(jù)大便培養(yǎng)結(jié)果及藥敏試驗(yàn)選用抗生素或抗真菌藥，并給予黏膜保護(hù)劑、微生態(tài)制劑以及對癥支持治療。治療組在此基礎(chǔ)上加用中藥口服益氣健脾、滲濕止瀉為主，同時(shí)佐以中藥敷臍治療。主方用七味白術(shù)散隨證加減。方藥組成：黨參、黃芪、蒼術(shù)、茯苓各10g,木香、藿香各6g,炙甘草3g,葛根8g，烏梅5g。伴便溏不臭、完谷不化、四肢不溫，加干姜、肉桂；腹脹加大腹皮、砂仁；大便伴黏液、腸鳴腹痛，加黃芩、黃連、白芍；大便稀爛夾有奶瓣不消化食物殘?jiān)?、氣味酸臭，加焦三仙。本方用量?歲以上小兒，2歲以下小兒劑量酌減。每天1劑，水煎2次,取汁150～200ml,分次頻服。中藥敷臍:藥用肉桂、吳茱萸、丁香、五倍子，各等份，共碾細(xì)末，以成藥藿香正氣水調(diào)和均勻,攤于傷濕止痛膏或膠布上,直徑約2cm,厚約0.4cm,對準(zhǔn)患兒臍部貼上即可（使用前用酒精棉球?qū)⒛氈懿羶簦?每日換藥1次。兩組患兒均治療7d為1個(gè)療程。1個(gè)療程結(jié)束后判定療效。
1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
參照《中國腹瀉病診斷治療方案》的標(biāo)準(zhǔn)［2］。痊愈：患兒大便次數(shù)性狀恢復(fù)正常，飲食恢復(fù)正常；有效：患兒大便成型，次數(shù)減少，但較正常較多，其他癥狀改善；無效：患兒大便次數(shù)形狀無明顯改變，甚或加重。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
治療1個(gè)療程后，兩組療效比較，治療組好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。表1兩組臨床療效比較［n（略）］注：與對照組比較，*P<0.05
3討論
小兒腹瀉病是我國兒科的最常見疾病,而慢性腹瀉是小兒腹瀉病中治療最困難的一型。小兒慢性腹瀉（chronicdiarrheadisease，CDD）是指腹瀉病程在2個(gè)月以上，大便的性狀改變與次數(shù)增加［3］。CDD多見于5歲以下小兒且多為功能性腹瀉［4］。CDD病因復(fù)雜,部分患兒與原發(fā)性或繼發(fā)性食物過敏密切相關(guān),常伴有繼發(fā)性雙糖酶尤其是乳糖酶缺乏或由于感染,腸道致病微生物的作用致腸粘膜損害；或由于急性腹瀉治療不當(dāng)，濫用抗生素所致。慢性腹瀉會影響蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等物質(zhì)吸收、導(dǎo)致不同程度的營養(yǎng)不良、免疫功能低下和繼發(fā)感染等惡性循環(huán)狀態(tài)，是小兒腹瀉病死亡的重要原因［5，6］。因此,對小兒慢性腹瀉病的研究及治療已成為眾多學(xué)者的關(guān)注熱點(diǎn)。
對慢性腹瀉患兒一般不主張用抗生素，如明確病原體，盡量使用小劑量、窄譜、非聯(lián)合用藥，以避免長期使用廣譜抗生素引起菌群失調(diào)性腹瀉。已確診為腸道菌群失調(diào)腹瀉，則應(yīng)停用原抗生素，根據(jù)菌群分析可采用微生態(tài)制劑,補(bǔ)充人體正常生理菌群,調(diào)整腸道菌群平衡,抑制并清除腸道中致病菌,減少腸源性毒素的吸收,促進(jìn)機(jī)體對營養(yǎng)物質(zhì)的消化,激發(fā)機(jī)體的免疫力［7］。但大多數(shù)單純使用抗炎、營養(yǎng)支持、微生態(tài)療法、腸黏膜保護(hù)劑等各種治療后往往療效欠佳。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒慢性腹瀉是脾氣虛而致脾胃不和引起的。小兒為稚陰稚陽之體,脾常不足，由于調(diào)護(hù)失宜,或急性腹瀉期間抗生素使用不當(dāng)損傷脾胃,或久病遷延不愈,久瀉必虛，而致脾胃虛弱。脾虛則運(yùn)化失司,胃弱則不能運(yùn)化水谷,因而精微不布，清濁不分,水反為濕,谷反為滯,清氣下陷,濕滯大腸而為泄瀉?！毒霸廊珪篂a》中言：“泄瀉之本，無不由于脾胃，蓋胃為水谷之海，而脾主運(yùn)化，使脾健胃合，則水谷腐熟而化氣化血，以行營衛(wèi)。若飲食失節(jié)，起居不時(shí)，以至脾胃受傷，致合污下降，而瀉痢作矣。”臨床上患兒常伴有面色少華，神疲納呆等一派脾虛癥候。因此，脾胃虛弱、水濕不化是本病主要病機(jī)，治療上宜健脾和胃，祛濕止瀉，故選用宋代醫(yī)家錢乙的《小兒藥證直訣》所載名方七味白術(shù)散加味治療本病。現(xiàn)代研究認(rèn)為，脾虛患兒存在著消化系統(tǒng)的分泌和運(yùn)動功能障礙,腸道蠕動亢進(jìn),腸內(nèi)容物排空速度加快,以致出現(xiàn)大便次數(shù)增多質(zhì)稀薄。而益氣健脾中藥能抑制腸管運(yùn)動,改善胃腸功能,提高機(jī)體免疫力,促進(jìn)腸胃消化吸收功能的恢復(fù)。方中四君子湯為益氣健脾第一要方，配黃芪健運(yùn)脾胃，補(bǔ)氣升陽而止瀉；藿香、木香辛苦溫芳香化濕，理氣和胃；烏梅味酸澀腸止瀉；葛根辛甘可鼓舞胃氣、升清陽、止泄瀉，升清而止瀉,《本草正義》謂葛根“最能升發(fā)脾胃清陽之氣”。諸藥合用，共奏健脾和胃，祛濕止瀉之功。現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為，黨參、黃芪、蒼術(shù)、茯苓、葛根均能增強(qiáng)機(jī)體免疫能，黨參還能調(diào)節(jié)消化系統(tǒng)功能,對損傷有保護(hù)作用；茯苓對離體腸管有直接的松弛作用；木香、藿香能促進(jìn)消化液分泌，增強(qiáng)消化能力。因此，本方有調(diào)理胃腸功能，助消化而止瀉的作用，通過扶正能明顯改善患兒全身癥狀，提高患兒體質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，防止腹瀉反復(fù)。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,肚臍又叫“神闕”穴,此穴能通調(diào)周身經(jīng)氣,通過各經(jīng)脈與五臟六腑、四肢百骸、皮肉筋骨等組織器官密切相聯(lián)。正如彭祖《小續(xù)命蒸臍法》曰“臍者,腎間動氣,氣通百脈,布五臟六腑,使百脈和暢,氣竅通達(dá),上至泥系列藥物,下至涌泉”,歷代醫(yī)家都認(rèn)為肚臍是調(diào)治疾病的主要?dú)庋?。從現(xiàn)代解剖學(xué)認(rèn)為,臍部表皮角質(zhì)層最薄,無皮下脂肪組織,皮膚和腹部筋膜直接相連,除局部微循環(huán)外,臍下腹膜還分布著豐富的靜脈網(wǎng),腹部靜脈吻合點(diǎn),深部與腹部上下靜脈相聯(lián),腹下動脈分支也通過臍部。在臍部用藥,易穿透彌散,吸收于血管進(jìn)入血循環(huán),發(fā)揮治療作用。敷臍方中肉桂有溫中散寒、振奮脾胃之陽、溫補(bǔ)命門之火作用，吳茱萸溫中散寒而止瀉，丁香溫腎助陽，五倍子味酸寒收斂固澀，藿香正氣水化濕瀉濁，諸藥合用，具有振奮腎陽、溫通經(jīng)絡(luò)、健運(yùn)脾胃、調(diào)和氣血之效，從而促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。
本資料表明，在常規(guī)西醫(yī)基礎(chǔ)治療上加用傳統(tǒng)中藥口服和敷臍綜合治療小兒慢性腹瀉，可獲較好臨床療效
【參考文獻(xiàn)】
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4ShermanPM,MitchellDJ,CutzE.Neonatalenteropathies:Definingthecausesofprotracteddiarrheaofinfancy.JPediatrGastroenterolNutr,2004,38(1):16～26.
5ShermanPM，MitchellDJ，CutzE.Neonatalenteropathies：definingthecausesofprotracteddiarrheaofinfancy.JPediatrGastroenterolNutr，2004,38（1）：16～26.
當(dāng)前全國上下都在針對新課程標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施一系列的教育教學(xué)改革，力求能達(dá)到更好的教學(xué)效果。作為舞蹈教學(xué)如何更加豐富多彩?眾所周知，舞蹈是一門用形體語言來表達(dá)思想感情的藝術(shù)，它是屬于技能學(xué)科的范疇。必須根據(jù)本學(xué)科的特點(diǎn)和新課程改革的理念來進(jìn)行一些有益的探索。它大致可以體現(xiàn)在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)過程、教學(xué)方法和評價(jià)體系四個(gè)方面.
一、教學(xué)內(nèi)容以舞蹈審美為核心，實(shí)現(xiàn)多樣化，豐富情感體驗(yàn)，培養(yǎng)對生活的積極樂觀態(tài)度，陶冶情們以往以技能為主，在教學(xué)的同時(shí)進(jìn)行美育的教育。舞蹈可以使學(xué)生感受和發(fā)揚(yáng)積極、健康、樂觀的思想感情，培養(yǎng)她們對生活的積極樂觀態(tài)度。在舞蹈教學(xué)中，我們可以通過不同種類的舞蹈來培養(yǎng)她們的欣賞能力，以達(dá)到美育的目的.
1．通過我國悠久的舞蹈傳統(tǒng)和豐富多彩的民族民間舞，培養(yǎng)學(xué)生的愛國主義情操。師范三年（五年）的舞蹈課教學(xué)以舞蹈基本訓(xùn)練、民間舞貫穿，通過對課堂的教學(xué)和相關(guān)資料的欣賞讓學(xué)生感受到：我們的民族文化是如此的璀璨、瑰麗、豐富.
2．通過集體舞培養(yǎng)集體主結(jié)友愛的精神，加強(qiáng)紀(jì)律觀念。集體舞雖簡單，可要完成它通常需要兩個(gè)以上的人相互合作，因而在活動中，她們就會增強(qiáng)自己的責(zé)任意識，相互幫助合作完成每一個(gè)作品.
3．通過基本功訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生堅(jiān)韌不拔的毅力和刻苦學(xué)習(xí)的精神。舞蹈基本功訓(xùn)練向來以苦、累、痛而出名。我想她們在忍耐這種肉體上極大痛苦的同時(shí)，她們的毅力和耐力也會不斷地增加。即使將來遇到一些小的困難和挫折，也很容易挺過去.
二、在教學(xué)過程中注重培養(yǎng)舞蹈興趣，樹立正確的學(xué)習(xí)目的舞蹈對于師范學(xué)校的學(xué)生來說，如何長久地保持這種興趣，除學(xué)生個(gè)體自身的努力外，還需要教師的培養(yǎng)，不僅要培養(yǎng)其在校期間的興趣，還要讓其深受其益，樹立學(xué)習(xí)舞蹈的愿望.
1．直接興趣的培養(yǎng)。人類天生就會舞蹈，它的起源甚至早于音樂“，言之不足故歌之，歌之不足故手之舞之足之蹈之也”，偌大的舞蹈房、明亮的鏡子、優(yōu)美的音樂……這些環(huán)境的設(shè)置足以讓學(xué)生們有翩翩起舞的欲望，教師認(rèn)真的示范、流暢的講述、及時(shí)的表揚(yáng)，都推動著學(xué)生不由自主地去舞蹈.
2．間接興趣的培養(yǎng)。這是最關(guān)鍵的。在舞蹈的基本訓(xùn)練過程中，就會發(fā)現(xiàn)學(xué)生或多或少地都會遇到一些困難，比如協(xié)調(diào)性不夠好、軟度、柔韌度、四肢開度不夠及肢體的傷痛等。在學(xué)生感到最困難的時(shí)候，除了鼓勵(lì)打氣之外，要幫助她們分析學(xué)習(xí)舞蹈的優(yōu)勢.
三、教學(xué)方法上注意提倡學(xué)科綜合，理解多元文化.
像眼下的多媒體教學(xué)和多學(xué)科的融合對舞蹈來說都是沒有太大用處的，但在經(jīng)歷幾堂課的實(shí)踐后，才發(fā)現(xiàn)這其中的奧秘.
1．多媒體技術(shù)與舞蹈相融合。一個(gè)偶然的機(jī)會，我拿了一個(gè)DV機(jī)來到課堂，準(zhǔn)備拍一段舞蹈組合留作教學(xué)資料，當(dāng)拍完的畫面在大屏幕上回放的時(shí)候，精彩的一幕出現(xiàn)了：“我的腳位置不對“”我的方向錯(cuò)了“”我的手臂的姿態(tài)不夠柔和”……學(xué)生們很快從人群中找到自己，在一番比較下很快找到了自己的癥結(jié)，這真是意外收獲！我又請她們仔細(xì)看了一遍回放，并在回放后進(jìn)行了一次練習(xí)，效果好了很多，讓我有些喜不自禁。從那以后，我便經(jīng)常帶著DV和數(shù)碼相機(jī)走進(jìn)課堂，讓學(xué)生去自我發(fā)現(xiàn)，一段時(shí)間過后，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的毛病少了很多，教學(xué)效果顯著提高，而且隨之學(xué)習(xí)的積極性和興趣也提高了很多.
2．舞蹈與基礎(chǔ)學(xué)科相融合。提高學(xué)生的文學(xué)水平和欣賞能力。一堂古典舞課前，我讓學(xué)生朗讀并背誦這首詩，學(xué)生很好奇，不知有何用。課上，當(dāng)我要求她們帶著爛熟于心的詩意邊朗誦邊舞蹈時(shí)，她們都非常興奮，即興的表演也非常地投入和忘我，不用老師提醒動作，她們也能完成得如此之好。學(xué)生的表現(xiàn)讓我信心倍增.
四、評價(jià)體系應(yīng)完善評價(jià)機(jī)制，促進(jìn)學(xué)生發(fā)展以前舞蹈課的評價(jià)也就等于學(xué)科技能測試，這種方法雖然對學(xué)生的學(xué)習(xí)成果有一定的反映，但對學(xué)生的發(fā)展卻沒有太大的促進(jìn)作用。現(xiàn)在通過課改，我們借鑒了新課程改革綱要所詮釋的評價(jià)體系。它可以改變課程評價(jià)過分強(qiáng)調(diào)甄別與選拔的功能，發(fā)揮評價(jià)促進(jìn)學(xué)生發(fā)展的作用、教師提高和改進(jìn)教學(xué)實(shí)踐的功能，體現(xiàn)在舞蹈課程評價(jià)上，可以通過下列方法實(shí)現(xiàn)：1．淡化甄別與選拔、重視創(chuàng)新能力的發(fā)展。以前的舞蹈課非常重視對技能的傳授而忽略在這一過程中學(xué)生學(xué)習(xí)能力的發(fā)展情況。藝術(shù)的生命在于創(chuàng)新，如果一個(gè)人只會跳而不會創(chuàng)新的話，那她的舞蹈生命將會枯竭，將談不上終身學(xué)習(xí).
隨著市場經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展,文化要素已經(jīng)從邊緣地位被逐步推進(jìn)到中心地位,文化軟實(shí)力成為當(dāng)前國際社會綜合國力的重要標(biāo)志。體育作為一種無國界、跨民族的文化傳播媒介,對于推進(jìn)民族認(rèn)同、跨文化交流與互動起著不可替代的作用。對體育類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)進(jìn)行保護(hù)、傳承、發(fā)展具有重要意義,本文擬結(jié)合我國第一個(gè)以體育為主題的產(chǎn)業(yè)園――北京市崇文區(qū)龍?zhí)扼w育園區(qū)的建設(shè),對此做出探討。
一、龍?zhí)逗w育產(chǎn)業(yè)園體育類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)開發(fā)的可行性分析
(一)政策優(yōu)勢
龍?zhí)逗w育產(chǎn)業(yè)園位于崇文區(qū)東南部,包括龍?zhí)度珗@和體育館路地區(qū),國家體育總局、北京市體育局、崇文區(qū)政府都非常關(guān)注其發(fā)展,為其提供了強(qiáng)有力的支持。經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)的《北京城市總體規(guī)劃(2004-2020)》將崇文區(qū)的功能定位為北京市體育產(chǎn)業(yè)的聚集區(qū);國家體育總局在《1995-2010年體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展綱要》中明確提出要在全國形成北有龍?zhí)逗w育產(chǎn)業(yè)園、南有太湖體育經(jīng)濟(jì)發(fā)展圈的“南北兩湖”體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式,并已將崇文區(qū)列為發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)的試點(diǎn)區(qū),作為我國發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)的重點(diǎn)扶持項(xiàng)目;北京市體育局在《2008年北京體育奧運(yùn)行動計(jì)劃》,也把龍?zhí)逗w育產(chǎn)業(yè)園作為北京市體育產(chǎn)業(yè)的重點(diǎn)項(xiàng)目;在崇文區(qū)第九次黨代會和十三屆人大一次會議上提出了體育興區(qū),建設(shè)東南龍?zhí)逗w育休閑板塊的戰(zhàn)略部署。
國家實(shí)施非物質(zhì)丈化遺產(chǎn)保護(hù)工程對于傳統(tǒng)體育丈化保護(hù)是歷史性機(jī)遇。國家相繼出臺了《國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)與管理暫行辦法》、《國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作申報(bào)評定暫行辦法》,還成立了中國非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)中心。北京市也頒布了《北京非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)條例》等文件,所有這些工作對于我國體育類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)都是一個(gè)重大的歷史機(jī)遇。作為北京市第一個(gè)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)試點(diǎn)區(qū),龍?zhí)逗a(chǎn)業(yè)園所在的崇文區(qū)非常重視非物質(zhì)維護(hù)遺產(chǎn)的保護(hù),把文化產(chǎn)業(yè)重大項(xiàng)目納入到區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展總體規(guī)劃,為非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)的創(chuàng)造了良好環(huán)境。
(二)區(qū)位優(yōu)勢
北京是我們這個(gè)體育大國國家體育的中心,擁有鳥巢、水立方、北京體育館等一批具有國際先進(jìn)水平的大中型體育場館和體育設(shè)施,成功地舉辦了第29屆奧運(yùn)會、第11屆亞運(yùn)會等諸多國際體育賽事。龍?zhí)逗w育產(chǎn)業(yè)園身處首都北京的功能核心區(qū)崇文區(qū),內(nèi)有國家體育總局機(jī)關(guān)、國家體育總局訓(xùn)練局等中央政府機(jī)關(guān)以及北京體育館等多個(gè)體育場館,體育文化氛圍濃厚。龍?zhí)逗w育產(chǎn)業(yè)園可以作為一個(gè)延續(xù)奧運(yùn)效應(yīng)的中心地點(diǎn),借助發(fā)展傳統(tǒng)文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)、引入市場化機(jī)制發(fā)展利用非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。利用北京的國際地位大力宣傳和推廣我國優(yōu)秀的體育非物質(zhì)文化遺產(chǎn),特別推廣少林功夫、太極拳等知名度高的體育非物質(zhì)文化遺產(chǎn),展示中國傳統(tǒng)體育的魅力,使國際友人在北京就能了解全部中國體育類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的魅力,使體育類非遺在保持民族文化特色的基礎(chǔ)上穩(wěn)步走向世界。
(三)資源優(yōu)勢
北京雖然不是傳統(tǒng)體育的發(fā)祥地,但作為一個(gè)國際性的都市,北京的傳統(tǒng)體育發(fā)展是有目共睹的,隨處可見的“中國功夫”、“大秧歌”、“太極拳”等民族傳統(tǒng)體育活動已經(jīng)成為北京一道美麗的風(fēng)景線。四年一屆的北京市民族傳統(tǒng)體育運(yùn)動會上就設(shè)置了珍珠球、蹴球、毽球、摔跤、棋類12個(gè)大項(xiàng)、83個(gè)小項(xiàng)。北京市民族傳統(tǒng)體育協(xié)會還在挖掘100多個(gè)民族民間體育活動的基礎(chǔ)上編輯出版了《京華民族傳統(tǒng)體育項(xiàng)目50例》。龍?zhí)逗a(chǎn)業(yè)園規(guī)劃依托板塊內(nèi)體育行政管理、體育媒體等機(jī)構(gòu)以及現(xiàn)有產(chǎn)業(yè)發(fā)展基礎(chǔ),大力發(fā)展體育產(chǎn)業(yè),推進(jìn)體育產(chǎn)業(yè)向高端化升級,形成北京體育產(chǎn)業(yè)聚集的核心區(qū)域。整個(gè)園區(qū)最終形成體育商務(wù)交流、體育休閑健身兩個(gè)中心和體育行政中樞、體育產(chǎn)業(yè)總部兩個(gè)基地的發(fā)展建設(shè)格局,可以提供一個(gè)展示傳統(tǒng)體育的平臺。
二、體育類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)和開發(fā)的途徑
對于非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)和開發(fā),應(yīng)借鑒龍?zhí)逗w育產(chǎn)業(yè)園既有的經(jīng)驗(yàn),貫徹“保護(hù)為主、搶救第一、合理利用、傳承發(fā)展”的方針,正確處理經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展與文化遺產(chǎn)保護(hù)的關(guān)系,創(chuàng)新保護(hù)和開發(fā)利用模式,積極引入市場機(jī)制,社會化、多元化、多途徑保護(hù)和開發(fā)利用,在發(fā)展中傳承。
(一)通過表演來弘揚(yáng)特色,發(fā)揮品牌效應(yīng)
隨著經(jīng)濟(jì)、生活水平的提高,人們對不同民族風(fēng)俗產(chǎn)生濃厚興趣,人們想通過實(shí)地參觀來實(shí)現(xiàn)這一愿望的,但由于時(shí)間和空間的限制,很少有人能親臨全國各地來感受所有的傳統(tǒng)類體育民俗。因此,龍?zhí)逗w育產(chǎn)業(yè)園區(qū)選擇娛樂性、趣味性、觀賞性較強(qiáng)的非遺傳統(tǒng)體育項(xiàng)目,在時(shí)尚體育休閑區(qū)、新興運(yùn)動動感區(qū)、北京青少年活動中心,建立專項(xiàng)表演區(qū),開展富有民族特色、地方風(fēng)情的各種各樣的民俗體育競技、娛樂、休閑等表演活動,把一些優(yōu)秀的原生態(tài)民俗體育文化或次生態(tài)民俗體育文化展示給游客大眾,并邀請游客參與到民俗體育活動中去,使他們通過親身參與來體驗(yàn)少數(shù)民族的體育樂趣、感受少數(shù)民族的生活習(xí)性、領(lǐng)略到和極富特色的民俗風(fēng)情。園區(qū)將努力把中華民族體育類非物質(zhì)文化旅游表演打造成特色鮮明的品牌,使游人看完鳥巢水立方的西方競技體育后,就來龍?zhí)逗w育產(chǎn)業(yè)園觀賞體育類非遺表演,感受到中國體育類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的博大精深。
(二)開展各類專項(xiàng)傳統(tǒng)體育比賽
體育類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)要發(fā)展,就要形成自己的體育競賽體系。豐富多彩的民族傳統(tǒng)體育比賽和單項(xiàng)民俗體育運(yùn)動會,既能促進(jìn)文化傳播,又可以加速民族體育產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程,推進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長。例如,1990年在呼和浩特舉行的首屆國際大型“那達(dá)幕”大會,使蒙古式摔跤這一民族傳統(tǒng)體育項(xiàng)目得以被世界關(guān)注。龍?zhí)扼w育產(chǎn)業(yè)園將利用轄區(qū)內(nèi)的北京體育館和國際體育交流中心的體育休閑娛樂區(qū)新建場館,設(shè)單項(xiàng)或多項(xiàng)民族項(xiàng)目的友誼賽、邀請賽、爭贏賽、排名賽,舉行多項(xiàng)民族體育競賽活動,促進(jìn)各地區(qū)少數(shù)民族體育的交流和傳統(tǒng)體育項(xiàng)目水平的提高。利用龍?zhí)段骱纬审w育科技體驗(yàn)區(qū)進(jìn)行爬山等有氧攀爬運(yùn)動;龍?zhí)吨泻屡d運(yùn)動動感區(qū)進(jìn)行障礙馬術(shù)、皮劃艇、沙灘排球、小型賽車等常規(guī)娛樂項(xiàng)目;在中心島大型娛樂設(shè)施“冰水世界”設(shè)置多項(xiàng)與冰水相關(guān)的主題休閑娛樂活動;龍?zhí)稏|湖時(shí)尚體育休閑區(qū)進(jìn)行攀巖、壁球、龍舟、航模、門球、漫步道等趣味性競賽。通過非遺類體育競賽,不斷打造傳統(tǒng)體育競賽品牌,帶動體育、社會和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。
(三)商業(yè)開發(fā)
世界發(fā)達(dá)國家體育產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展趨勢來看,體育產(chǎn)業(yè)的發(fā)展趨勢由事業(yè)型走向產(chǎn)業(yè)化,帶動其相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,逐漸成為第三產(chǎn)業(yè)的支柱產(chǎn)業(yè),體育類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)也必須考慮到其經(jīng)濟(jì)效益。體育產(chǎn)業(yè)園可以成為崇文區(qū)文化旅游、體育休閑和商貿(mào)商務(wù)三大主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)的紐帶,實(shí)現(xiàn)文化、經(jīng)濟(jì)、體育、旅游共同繁榮。園區(qū)將利用崇文區(qū)的文化優(yōu)勢,借助經(jīng)濟(jì)發(fā)展中文化旅游、體育休閑和商貿(mào)商務(wù)三大主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,在已有在李寧體育、體育文化一條街為代表的體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)上,利用紅橋市場、天雅市場和規(guī)劃中的體育商業(yè)中心,以體育產(chǎn)品為主導(dǎo),打造體育品牌最多、規(guī)模最大,各項(xiàng)休閑、娛樂、服務(wù)配套設(shè)施最全的商業(yè)步行街,成為中國乃至亞洲最為知名的體育商品、信息和中介服務(wù)的中心區(qū)域。北京作為中國最大的旅游城市,體育類非物質(zhì)文化是一種獨(dú)特的旅游資源,通過開發(fā)非物質(zhì)文化資源,可以通過門票收入、項(xiàng)目組合收費(fèi)、服務(wù)性經(jīng)營項(xiàng)目收入、各類活動場地租用、廣告收入,帶動商業(yè)和旅游業(yè)的發(fā)展。
(四)拓展公眾參與途徑
應(yīng)借助全民健身運(yùn)動,在注重休閑性和體育健身功能的基礎(chǔ)上,針對高、中、低檔的體育健身消費(fèi)群體,區(qū)組建高檔的高爾夫俱樂部、中檔的網(wǎng)球羽毛球俱樂部、大眾化的秧歌隊(duì)圍棋隊(duì)等。大力發(fā)展民間體育俱樂部,在挖掘傳統(tǒng)體育項(xiàng)目的基礎(chǔ)上,開發(fā)功、操、拳、舞、劍等項(xiàng)目,在園區(qū)中開設(shè)有民族特色的中華體育館、俱樂部、培訓(xùn)班等,如武術(shù)館、射擊館、摔跤俱樂部、棋院等等修身怡情的民間體育俱樂部,讓人們不斷地參與到少林功夫、太極拳、武當(dāng)武術(shù)、峨眉武術(shù)、民族棋等一系列體育非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的練習(xí)者、發(fā)展者的隊(duì)伍中來,喚起全社會對民族體育遺產(chǎn)的關(guān)注。
體育博物館是集中靜態(tài)地展示體育類非物質(zhì)文化的一種產(chǎn)品形式,應(yīng)借鑒中國武術(shù)博物館、揚(yáng)州中國雕版印刷博物館、蘇州中國昆曲博物館等專業(yè)博物館的經(jīng)驗(yàn),利用中國體育博物館新館落戶體育產(chǎn)業(yè)園的優(yōu)勢,在中國古代體育廳、中國近代體育廳、民族體育廳、武術(shù)廳等展廳,展示中華民族四千年體育發(fā)展的歷史,如唐朝的馬球、宋朝的踐鞠、明朝的捶丸等體育項(xiàng)目以及武術(shù)、射箭、角抵、馬球、捶丸、圍棋、氣功養(yǎng)生等活動,展示我國人民所創(chuàng)造的絢麗多彩的體育文化,使人們從這些項(xiàng)目中感受到民族精神。另外,還將多媒體與虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)應(yīng)用于體育非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的數(shù)字化保護(hù),在非物質(zhì)文化遺產(chǎn)普查的基礎(chǔ)上,建立體育非物質(zhì)文化遺產(chǎn)資料庫、數(shù)字博物館或展示中心,在體育明星大道軸線景觀中和數(shù)碼主題公園中展示這些成果。
急性冠脈綜合征(ACS)屬于中醫(yī)“胸痹”、“心痛”、“真心痛”范疇。中醫(yī)認(rèn)為，ACS是一種本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜的疾病，氣滯、血瘀、痰濁、寒凝、正氣不足是其主要發(fā)病因素，其病位在心，但心與肺、肝、脾、腎關(guān)系密切，四臟功能失調(diào)會影響到心主血脈之功能，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，不通則痛。《金匱要略》云：“陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責(zé)其極虛也?！彼^“陽微”，是指上焦陽虛；“陰弦”是指陰寒太甚或上焦陽虛，則必有心氣悸動，溫煦不力，心不主血再加陰寒凝滯血脈，必有瘀血產(chǎn)生?！夺t(yī)門法律》云：“胸痹總因陽虛，故陰得乘之?！标U明了本病與臟腑虛損、氣血陰陽不足有關(guān)。
全國著名中醫(yī)顏德馨教授經(jīng)過70年臨床研究，對心血管疾病善用溫陽活血法治之，并屢見成效[1]，本課題組對此進(jìn)行了更深入的研究?，F(xiàn)對有關(guān)溫陽活血法防治ACS的理論研究探討如下。
1 陽虛血瘀與急性冠脈綜合征的學(xué)術(shù)思想
顏師在治療心血管疾病實(shí)踐中的學(xué)術(shù)思想主要包括氣血平衡、陽氣論及瘀血論思想，治療方法主要為溫陽、調(diào)氣、化瘀，運(yùn)用“衡法”法則治療心腦血管疾病屢獲殊效。
1.1 氣血不和，百病乃生
任何疾病的產(chǎn)生都不離氣血的運(yùn)行受阻，升降失常，所謂“氣為百病之長，血為百病之胎”，故治病多從氣血論治。顏師認(rèn)為，胸痹心痛中最常見的證型為氣虛血瘀、氣滯血瘀，因而運(yùn)用氣血平衡理論治療胸痹心痛的常用方法為益氣活血、理氣活血、升清降濁。
1.1.1 益氣活血
適用于氣虛血瘀證。因氣為血之帥，血為氣之母，氣弱則運(yùn)行澀滯，血流遲緩，瘀血形成。證見胸痛綿綿，遇勞則尤甚，心悸氣短乏力，舌淡紫，脈澀無力。治以益氣活血，自擬益心湯，取補(bǔ)氣與活血同用，通補(bǔ)兼施。方中重用益氣養(yǎng)心之黨參、黃芪為君藥；輔以葛根、川芎、丹參、赤芍、山楂、降香活血通脈為臣，君臣相配，旨在益氣活血，俾氣足則助血行，血行則血瘀除；佐以微寒之決明子，既可防君臣之藥辛燥太過，又取其力薄氣浮之性，疏通上下氣機(jī)，以增活血之力；使以石菖蒲引諸藥入心，開竅通絡(luò)。諸藥合用共奏益氣養(yǎng)心、行氣活血祛瘀之功。
1.1.2 理氣活血
適用于氣滯血瘀證。血府逐瘀湯為臨床常用的治療氣滯血瘀的主方，此方理氣以四逆散，活血化瘀以桃紅四物，輔以牛膝引血下行、桔梗載氣上行，使氣血上下貫通運(yùn)行。該方臨床應(yīng)用范圍廣泛，治療胸痹常隨癥加減：①若胸痞刺痛、口唇紫黯、瘀血內(nèi)阻，以莪術(shù)配水蛭，莪術(shù)具有軟堅(jiān)散瘀之功，配水蛭破血行瘀，活血而不傷正，化瘀而不留瘀，降血脂，軟化血管。②蘇木配降香，蘇木為血中氣藥，性溫味辛，既可活血化瘀，又有豁然通氣之效，與川芎配伍引藥上行，增加寬胸理氣、活血化瘀之力；與降香配伍則加強(qiáng)調(diào)氣降氣作用，可達(dá)到氣行則血行之功。
1.1.3 升清降濁
顏師善用藥對調(diào)氣機(jī)升降，如益心湯中降上焦?jié)釟庵迪?、決明子，升胸內(nèi)清氣以葛根、川芎，血府逐瘀湯中的調(diào)暢氣機(jī)的枳殼、桔梗，一降一升，運(yùn)行血脈，川芎、牛膝，一升一降，上下輸布發(fā)揮氣化作用，使氣機(jī)升降出入?yún)f(xié)調(diào)。顏師在健脾益氣方中加用升麻、柴胡，升其清氣，使清氣得復(fù)，胸中陽氣復(fù)原，痹濁得散；方中升麻配葛根，內(nèi)能清陽明腑熱，外能解肌退熱，升舉清陽；升麻配降香，一升一降，氣機(jī)復(fù)常，血脈條達(dá)；升麻配柴胡，乃補(bǔ)中益氣之經(jīng)典配伍，與參、芪共用以益氣升陽，氣機(jī)得以升發(fā)，心氣得以復(fù)位。
1.2 久病必有瘀，怪病必有瘀
陰陽失調(diào)是疾病發(fā)生的實(shí)質(zhì)，“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”是辨證論治的目的。醫(yī)者欲取得療效，應(yīng)根據(jù)患者的陰陽消長過程立法用藥，調(diào)節(jié)人體的異常狀態(tài)。20世紀(jì)70年代，顏師就提出了“瘀血衰老學(xué)說”，認(rèn)為血瘀是心腦血管疾病的病理基礎(chǔ)，活血化瘀法可調(diào)整機(jī)體反應(yīng)狀態(tài)，保持內(nèi)環(huán)境的平衡，從而改善局部及全身的狀態(tài)。
中醫(yī)治療心血管疾病使用最多的方法是活血化瘀法，因心主血脈，是血液運(yùn)行的主導(dǎo)，凡情志所傷，氣機(jī)郁結(jié)，氣滯日久，血流不暢則脈絡(luò)瘀滯，或久病入絡(luò)，氣滯血瘀，心脈瘀阻，均可發(fā)為冠心病。證見胸部刺痛不休，或陣作，或疼痛如絞，舌紫，脈澀。當(dāng)以活血化瘀、宣暢氣機(jī)、升清降濁為其治則，王清任血府逐瘀湯最為首選。本方由桃紅四物湯合四逆散加牛膝、桔梗而成，劑量上與一般用法不同，其中加大柴胡、枳殼、川芎等藥的劑量，柴胡、桔梗與牛膝、枳殼為伍，一升一降，行氣活血、調(diào)暢氣機(jī)、開通胸陽。顏師認(rèn)為，柴胡配生地黃，既監(jiān)制生地黃之滋膩，又抑柴胡之升散。此外，常加入蒲黃一味，且多生用，《本草綱目》云：“蒲黃手足厥陰血分藥也，能活血止痛，生則能行，熟則能止，與五靈脂同用，治一切心腹諸痛?！比粜耐磩×遥杉友叻叟c三七粉合勻吞服，每次1.5 g，每日3次，效果顯著?；蚣尤橄?、沒藥、麝香粉以開導(dǎo)經(jīng)脈、活血定痛；血瘀較輕者可用丹參飲、手拈散等。臨床采用活血化瘀藥治療心律失常，用量可加大，其他用量不宜過大?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，活血化瘀藥物如毛冬青、三七、山楂、蒲黃、五靈脂、降香、赤芍等多具有增加冠狀動脈血流量、降低心肌耗氧量、加強(qiáng)心肌收縮力、減慢心率等作用；而毛冬青、紅花、川芎、水蛭、虻蟲、三棱、地鱉蟲等尚能使血小板凝聚時(shí)間延長；還有一些藥物如姜黃、紅花、郁金、丹參、山楂、當(dāng)歸等都有改善脂代謝的效果。此外，治療冠心病久病重病及出現(xiàn)心衰、心功能不全等合并癥者，根據(jù)陽微陰弦病機(jī)特點(diǎn)配以溫陽藥物，根據(jù)氣血相關(guān)理論配以補(bǔ)氣藥等，療效往往優(yōu)于單用活血藥。
1.3 陽氣乃一身之大氣
顏師強(qiáng)調(diào)治療心血管疾病的重要法則是溫運(yùn)陽氣，其理論以《內(nèi)經(jīng)》“氣復(fù)返則生，不返則死”、“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰”為指導(dǎo)，對危重的心血管病尤其不可忽視溫運(yùn)陽氣。近年來，醫(yī)家治療冠心病多以理氣，或逐瘀，或祛痰，或通痹，但多易復(fù)發(fā)。顏師臨證常以附子為主的方劑治療心血管疾病危急重癥，取附子之振胸中之陽氣，使陽氣充沛，布達(dá)周身，驅(qū)散體內(nèi)之邪氣。因附子稟雄壯之質(zhì)，通行十二經(jīng)脈，專能振奮陽氣，祛逐陰寒，退陰回陽，為回陽救逆第一藥，臨床應(yīng)注意加減配伍，制約其性過與不及，更可擴(kuò)大應(yīng)用范圍。
臨床上，冠心病心絞痛、心肌梗死等引起的胸痛多為本虛標(biāo)實(shí)之證，其實(shí)質(zhì)多為陽虛陰凝，陽虛為本，陰凝為標(biāo)，立法用藥以溫陽為主，解凝為輔，以附子湯加減，療效鞏固持久；用附子合血府逐瘀湯治療冠心病心律失常如房早、室早、房顫，效如桴鼓。一般而言，心律失常日久不愈，雖無畏寒肢涼表現(xiàn)，但遍用他法無效，且不具升陽火熱之象，就可施用附子治療，頗獲奇效。顏師還習(xí)用《傷寒論》麻黃附子細(xì)辛湯治療肺心病或肺心合并心力衰竭、以通脈四逆湯治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征，療效均顯著。
2 陽虛血瘀與急性冠脈綜合征的基本病機(jī)
2.1 瘀血是急性冠脈綜合征發(fā)病的核心
瘀血是人體的病理代謝產(chǎn)物，血瘀形成后，又成為多種疾病的致病因子，其中在胸痹的發(fā)生發(fā)展中尤為重要。
ACS屬中醫(yī)學(xué)“胸痹”、“心痛”、“真心痛”范疇，多由臟氣虧虛，氣血運(yùn)行不暢，痰瘀內(nèi)阻，痹阻心脈使然，其中臟氣虧虛是其內(nèi)在基礎(chǔ)，痰濁、瘀血是其病理產(chǎn)物，又是發(fā)生心絞痛的直接病因。此乃臟氣虧于內(nèi)，痰瘀痹于中之理。臨床上根據(jù)其證候表現(xiàn)常分為心血瘀阻、痰濁壅塞、陽氣虛衰、氣虛血瘀等證型，但都不同程度地存在血瘀證候表現(xiàn)。
2.2 陽虛是急性冠脈綜合征的重要病機(jī)
冠心病的病因可歸納為勞逸不當(dāng)、嗜食膏粱厚味，或七情內(nèi)傷，但這些因素并非使每個(gè)人患冠心病，而是決定于正氣之盛衰，所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”。冠心病的臨床病程較長，少則數(shù)月，多則數(shù)十年，反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，邪氣久留，耗傷正氣，致臟腑功能減退，正氣日虛，所謂“久病多虛”。心居胸中，清陽之位，外應(yīng)夏氣，其性屬火，而為太陽。心居上焦，屬陽臟而主陽氣，心主一身之血脈，藏神而主導(dǎo)全身，其生理功能正常與否，均與陽氣盛衰相關(guān)?！堆C論》謂：“心為火臟，燭照萬物?！奔粗感牡年枤馔?，不僅能推動血液的運(yùn)行，尚能溫煦人體，營養(yǎng)全身，主宰生命?！靶臑槲迮K六腑之大主”，凡肺、肝之氣機(jī)升降有序，脾胃之腐熟運(yùn)化，腎陽之溫煦蒸騰以及氣化運(yùn)轉(zhuǎn)等，均依賴于心陽的溫化作用，故古人把心臟比喻為“太陽”，又有“心者，君主之官”之稱。由于心的生理特點(diǎn)，決定了心血管疾病的基本病機(jī)為上焦陽氣不足。心陽不振，以致陰邪上乘，水飲、痰濁、瘀血互結(jié)，胸陽痹阻，陽氣不通，不通則痛。如《金匱要略·胸痹心痛短氣病》所言：“陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責(zé)其極虛也，今陽虛知在上焦，所以胸痹心痛者，以其陰弦故也?！?/p>
綜上所述，陽虛血瘀是ACS發(fā)病的重要病機(jī)，因而溫陽活血是防治ACS的重要的方法。
3 從瘀論治急性冠脈綜合征
因ACS為不穩(wěn)定動脈硬化斑塊破裂、血小板聚集、血栓形成所致的冠脈閉塞而致，易破裂的斑塊具有較大的脂質(zhì)核心，纖維帽較薄，尤其是含豐富的激活的淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞等，這些炎癥細(xì)胞大量集中于纖維帽的的肩部，使此部位張力增高，是破裂最易發(fā)生的部位，這種不穩(wěn)定斑塊從中醫(yī)學(xué)病理角度上說屬于痰瘀交阻。因嗜肥甘厚味，飲食不潔而內(nèi)有臟腑虛損，致痰濁內(nèi)生，瘀血阻滯，痰瘀互結(jié)，脈絡(luò)閉阻而發(fā)?。挥峙K腑氣血虛損，氣機(jī)運(yùn)行不暢，血行受阻，瘀血內(nèi)停，發(fā)為血瘀。痰濁及瘀血內(nèi)滯，脈絡(luò)阻滯。治療可按瘀證、痰證、痹證、絡(luò)病、癥積等治之，即以活血化瘀方劑進(jìn)行治療，方劑有血府逐瘀湯、活絡(luò)效靈丹、丹參飲、桃紅四物湯、失笑散等，可不同程度地減輕局部炎癥反應(yīng)，調(diào)節(jié)血脂載脂蛋白的代謝，改善血液流變學(xué)，抑制高脂血脂的形成，祛瘀消斑，抗動脈硬化，抗炎、抑菌、防止血栓形成，以穩(wěn)定斑塊，防治ACS[2]。
4 活血化瘀干預(yù)急性冠脈綜合征不穩(wěn)定斑塊微觀客觀指標(biāo)
ACS屬慢性炎癥反應(yīng)，是動脈硬化斑塊內(nèi)炎癥反應(yīng)近期活化，使斑塊趨于不穩(wěn)定，其中包括趨化因子的表達(dá)，內(nèi)皮細(xì)胞和粘附分子的表達(dá)相互作用及細(xì)胞因子釋放的共同作用所致；高血脂、血流切力、感染等多種因素均可致動脈硬化斑塊局部炎癥反應(yīng)。激活的粥樣斑塊內(nèi)的炎癥細(xì)胞合成降解酶如基質(zhì)金屬蛋白酶(MMPs)，使斑塊內(nèi)的膠原降解，參與斑塊內(nèi)基質(zhì)蛋白的降解、合成，削弱纖維帽，成為易損斑塊，易于破裂。在斑塊破裂過程中，削弱的纖維帽周圍炎癥細(xì)胞數(shù)量增加，激活的炎癥細(xì)胞可釋放細(xì)胞因子，包括白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子、干擾素、P選擇素、C-反應(yīng)蛋白、細(xì)胞間粘附分子(ICAM)、血管細(xì)胞粘附分子(VCAM)、MMPs、血管內(nèi)皮細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、血管平滑肌細(xì)胞等參與炎癥反應(yīng)過程，并起調(diào)節(jié)作用。以上為ACS炎癥反應(yīng)相關(guān)的生化標(biāo)志物，其增高與ACS嚴(yán)重程度呈正比，為不穩(wěn)定斑塊微觀客觀指標(biāo)，并為預(yù)測ACS的危險(xiǎn)因子。
動態(tài)地觀察上述微觀客觀指標(biāo)，并對ACS進(jìn)行中醫(yī)辨證施治，通過中藥對這些客觀指標(biāo)的干預(yù)，達(dá)到對斑塊的穩(wěn)定，減少斑塊的破裂和血栓形成的危險(xiǎn)，對ACS防治有重要的意義。
5 急性冠脈綜合征炎癥反應(yīng)與毒瘀交阻
ACS是慢性進(jìn)展性血管內(nèi)膜病變，其病位在血脈。王清任指出：“久患者絡(luò)為瘀?！比~天士亦云：“大凡經(jīng)主氣，絡(luò)主血，久病血瘀……凡久病從血治者多?！毖}艱澀，瘀滯日久，則為“敗血”、“污血”，由此導(dǎo)致邪甚，蘊(yùn)久生熱釀毒?！熬貌《囵觥?、“毒邪最易腐筋傷脈”，似可與ACS斑塊潰爛、糜爛、炎癥細(xì)胞浸潤、出血等系列病理改變相聯(lián)系，應(yīng)進(jìn)一步廣泛研究。
ACS為動脈硬化斑塊內(nèi)炎癥反應(yīng)的活化，使斑塊不穩(wěn)定，易損易破裂，是因炎癥因子的釋放，內(nèi)皮細(xì)胞和粘附分子的表達(dá)相互作用所致。ACS患者冠脈狹窄的程度往往屬輕度至中度，并非嚴(yán)重狹窄，嚴(yán)重的心血管事件的發(fā)生是因病變斑塊由穩(wěn)定到易損性到破裂的過程而形成，炎癥反應(yīng)及炎癥因子在病變斑塊由穩(wěn)定到易損性到破裂的過程中起極為關(guān)鍵的作用。
從中醫(yī)毒邪學(xué)說而言，ACS炎癥學(xué)說中提及的致病因子和炎癥細(xì)胞因子，屬內(nèi)毒或外毒的范疇。外界毒邪侵襲易致病，損傷臟腑氣機(jī)功能，使臟腑氣血津液運(yùn)行輸布功能失常，津液凝聚為痰濁；血行不暢，瘀血阻滯聚集。當(dāng)毒、痰、瘀三者互患，交阻凝聚互用，產(chǎn)生動脈粥樣硬化斑塊，動脈粥樣硬化斑塊內(nèi)纖維帽肩部聚集著大量激活的炎癥細(xì)胞，釋放細(xì)胞因子，而為內(nèi)毒，而毒、痰、瘀三者交阻凝聚互患日久日劇，導(dǎo)致ACS發(fā)生，并不斷惡化。因而可從毒瘀為切入點(diǎn)，以清熱解毒、活血化瘀之法治療邪毒瘀血，以抑制斑塊周圍的炎癥因子，干預(yù)ACS炎癥因子，達(dá)到防治ACS的目的。
6 結(jié)語
在防治心血管疾病臨床實(shí)踐中，陽虛血瘀的病機(jī)和溫陽化瘀的治法，對指導(dǎo)治療冠心病，尤其是久病重病者，取效甚佳。上述研究拓寬了中醫(yī)藥防治ACS的途徑，完善和發(fā)揮了中醫(yī)藥防治ACS理論[3]，并將有效指導(dǎo)臨床。
參考文獻(xiàn)
宗教既是一種特定形態(tài)的思想信仰， 又是人類一種普遍的文化現(xiàn)象， 有著豐富的文化內(nèi)涵。宗教文化作為人類傳統(tǒng)文化的重要組成部分， 它影響到人們的思想意識、 生活習(xí)俗等方面， 并滲透到文學(xué)藝術(shù)、 天文地理等領(lǐng)域， 是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重要資源。宗教文化產(chǎn)業(yè)是指以宗教文化為基礎(chǔ)和載體， 利用和發(fā)揮其積極因素， 提供市場需求的宗教文化產(chǎn)品， 增強(qiáng)宗教文化經(jīng)濟(jì)附加值的相關(guān)產(chǎn)業(yè)， 具有宗教文化內(nèi)涵、 宗教文化增值功能、 文化服務(wù)功能和經(jīng)濟(jì)活動功能等特性。
合理挖掘利用宗教文化的價(jià)值， 適度發(fā)展宗教文化產(chǎn)業(yè)， 使宗教事業(yè)在促進(jìn)國家經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中發(fā)揮重要的積極作用， 這既是時(shí)展的要求， 也是宗教事業(yè)正常健康發(fā)展的重要途徑。在我國大力發(fā)展文化產(chǎn)業(yè)的新形勢下， 發(fā)展宗教文化產(chǎn)業(yè)，不僅有利于宗教事業(yè)健康發(fā)展，而且有利于促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展。
一、 發(fā)展的理論依據(jù)及政策背景
（1） 發(fā)展宗教文化產(chǎn)業(yè)符合經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑的哲學(xué)思想。經(jīng)濟(jì)是一切社會活動的基礎(chǔ)。 宗教作為上層建筑的組成部份， 雖然是距離上層建筑較遠(yuǎn)的那部份， 和其他上層建筑一樣的受制于經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的決定作用。 宗教事業(yè)的健康發(fā)展， 離不開經(jīng)濟(jì)力量的支撐。 一切宗教都會因其依賴的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)而決定是否發(fā)展興旺或衰亡。 宗教發(fā)展的歷史本身就證實(shí)了這一點(diǎn)。 世界三大宗教所具有的國際性社會實(shí)力與它們所具有的雄厚經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)都是分不開的。在我國， 發(fā)展宗教文化產(chǎn)業(yè)， 既是發(fā)展了文化產(chǎn)業(yè)， 也是發(fā)揮了宗教積極因素；既提高了文化軟實(shí)力的需要，又促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的需要。
（2） 發(fā)展宗教文化產(chǎn)業(yè)符合我國宗教工作的方針政策。全面正確地貫徹黨的自由政策， 堅(jiān)持依法管理宗教事務(wù)， 堅(jiān)持獨(dú)立、 自主、 自辦的原則， 積極引導(dǎo)宗教與社會主義社會相適應(yīng)， 這是黨的宗教工作基本方針。 我國宗教堅(jiān)持獨(dú)立自主自辦， 這是我國信教群眾的自主選擇， 是我國宗教團(tuán)體和宗教事務(wù)不受外國勢力支配和控制的重要保障。 這就要求宗教團(tuán)體和宗教活動場所必須具備一定的經(jīng)濟(jì)物質(zhì)保障。 因?yàn)樽诮探M織體系構(gòu)建、 宗教設(shè)施建設(shè)、 宗教活動開展、 宗教人才培養(yǎng)等都需要經(jīng)濟(jì)支持。 目前， 我國宗教團(tuán)體和宗教活動場所的主要經(jīng)濟(jì)來源是政府和社會的資助和捐贈、 宗教信徒的布施和奉獻(xiàn)、 宗教財(cái)產(chǎn)經(jīng)營收入和宗教服務(wù)收入等。 從總體上看， 我國宗教的自養(yǎng)能力還不夠強(qiáng)。 堅(jiān)持獨(dú)立自主自辦的原則， 宗教要面對市場經(jīng)濟(jì)和文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)， 按照我國宗教方針政策的規(guī)定， 把發(fā)展宗教文化產(chǎn)業(yè)作為一條重要措施， 不斷提高自給能力。
二、 發(fā)展的途徑與方式
宗教文化產(chǎn)業(yè)的內(nèi)容包括宗教文化核心產(chǎn)業(yè)和與之相關(guān)聯(lián)的文化產(chǎn)業(yè)， 以及宗教文化產(chǎn)品產(chǎn)生和宗教文化服務(wù)， 其發(fā)展的途徑和方式多種多樣。當(dāng)前，要積極引導(dǎo)宗教與社會主義相適應(yīng)，要著力發(fā)揮宗教在促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中的積極作用，為此，筆者特提出宗教產(chǎn)業(yè)的發(fā)展途徑與方式。
（1）典型宗教景區(qū)的產(chǎn)業(yè)化。
五臺山為我國四大佛教名山之一，位于山西五臺縣東北。五臺山文物古跡眾多，自東漢永平11年開始，代代興修寺廟，現(xiàn)仍保存有北魏、唐、宋以來8個(gè)朝代不同風(fēng)格的寺廟建筑47處（其中國保單位4處：顯通寺、菩薩項(xiàng)、碧山寺、塔院寺，省保單位6處：金閣寺、殊像寺、圓照寺、南山寺、龍泉寺、羅寺），保存有大量佛像、牌匾、壁畫、佛塔、藏經(jīng)等珍重文物，這些都是人類創(chuàng)造性的天才杰作，見證了近兩千年佛教在中國的成功演變和在東亞地區(qū)的傳播過程，可作為中國傳統(tǒng)佛教建筑群及其空間布局的杰出范例。
五臺山每年舉辦“一年、一會、一節(jié)”大型節(jié)慶活動和秋冬特色旅游項(xiàng)目?！耙荒辍本褪欠鹚酌袂槟?，時(shí)間為每年的農(nóng)歷臘月十八至次年的正月十八，期間將舉辦一系列極具地方特色的佛俗民情活動?！耙粫本褪俏鍫攩⒅菑R會，農(nóng)歷五月初一至五月三十舉辦。通過地方戲曲演出和佛教文化活動，全面展現(xiàn)五臺山獨(dú)特的地方文化?！耙还?jié)”就是五臺山佛教文化節(jié)暨國際旅游月。在每年的8月-9月舉辦，文化節(jié)期間將舉辦佛事活動、書畫展覽、攝影展覽、文物展覽、佛樂演奏、佛舞表演、佛學(xué)講座以及特色旅游等一系列活動，挖掘佛教文化品位，展示佛教藝術(shù)魅力。五臺山現(xiàn)已成為漢藏并存、諸宗競秀的中國佛教“首府”、“中國佛教縮影”和“國際佛教文化中心”。
五臺山的知名度越來越高，得到了社會各界的認(rèn)同。1984年成立五臺山管理局，1989年成立五臺山風(fēng)景名勝區(qū)人民政府。從1985年正式對外開放以來，經(jīng)過二十多年的發(fā)展壯大，現(xiàn)已形成吃、住、行、游、購、娛一條龍配套服務(wù)體系。僅2006年一年，五臺山累計(jì)接待國內(nèi)外游客335.81萬人次，旅游收入16.79億元。所以，無論是從經(jīng)濟(jì)的角度還是從宗教的角度，五臺山的佛教文化產(chǎn)業(yè)在五臺縣的經(jīng)濟(jì)發(fā)展中都起著相當(dāng)大的作用。由此看來，發(fā)展典型宗教景區(qū)的旅游業(yè)，是宗教文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展的最直接、最現(xiàn)實(shí)和最有效的途徑。
（2） 宗教飲食商業(yè)化。
不同的宗教都著不一樣的飲食習(xí)慣，這是各宗教的內(nèi)在特點(diǎn)之一，同時(shí)也是各宗教文化的重要內(nèi)容。例如，佛教信徒吃素食，伊斯蘭教信徒吃清真食品，道教信徒吃素食且少食等。把宗教的飲食推向市場，既可以使各民族人民的飲食文化豐富多彩，同時(shí)也可以通過這樣的推廣而創(chuàng)造出一些經(jīng)濟(jì)收入。最典型的例子就是南京市的馬祥興菜館，這是一家生產(chǎn)經(jīng)營清真飲食的著名品牌企業(yè)，日銷額10萬元，90%以上的顧客是漢族群眾，一些政府部門的重要接待和家庭宴會也會在此舉辦。像這樣的企業(yè)就是借助宗教的飲食文化，對其進(jìn)行大力的推廣，而后將其形成商業(yè)化的格局，最終獲得可觀的經(jīng)濟(jì)收入。
（3） 宗教用品的商品化。
宗教活動和宗教行為往往要借助一定的物質(zhì)手段來表現(xiàn)，宗教用品或器物是宗教文化不可分離的部分。 即使不信仰宗教的人， 身處一定的宗教場所， 也會接觸到宗教用品， 甚至產(chǎn)生興趣。 根據(jù)宗教文化的特點(diǎn)， 豐富旅游商品， 也是發(fā)展宗教文化產(chǎn)業(yè)的一條有效途徑。如出售各種宗教紀(jì)念品， 佛教的木魚、 進(jìn)香袋、 數(shù)珠、 雕像； 道教的 “八仙過?！?、 “福祿壽三星” 畫幅、 介紹宗教名勝古跡的書籍等。 以佛教圣地峨眉山為例，其針對游客的類型、 特點(diǎn)， 結(jié)合本地的實(shí)際， 出售各種各樣反映峨眉山風(fēng)貌的圖像和以普賢菩薩、樂山大佛為主的佛像， 發(fā)揮了獨(dú)特的優(yōu)勢， 帶來了良好的經(jīng)濟(jì)效益。 把宗教用品作為文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展， 開發(fā)具有傳統(tǒng)宗教文化價(jià)值、 符合現(xiàn)代人心理和審美要求的宗教用品。
三、發(fā)展規(guī)范與健康
首先，要把宗教活動場所及景區(qū)作為文化產(chǎn)業(yè)和旅游經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要資源， 做好開發(fā)、 利用的發(fā)展規(guī)劃；
其次，要加強(qiáng)對宗教文化遺產(chǎn)的保護(hù)和開發(fā)， 整合宗教文化資源， 打造宗教文化旅游產(chǎn)品；
再次，要加強(qiáng)宗教景區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施和配套設(shè)施建設(shè)， 規(guī)范宗教活動場所的宗教活動， 營造佛骨禪香的文化氛圍；
最后，還應(yīng)該規(guī)范宗教用品的生產(chǎn)和銷售， 保護(hù)宗教文化的智慧成果， 實(shí)現(xiàn)和增加宗教文化產(chǎn)業(yè)的經(jīng)濟(jì)附加值。
四、總結(jié)
在經(jīng)濟(jì)文化大發(fā)展的大背景下，人們對文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重視已經(jīng)成為一種潮流。如今，文化產(chǎn)業(yè)正以其蓬勃的生命力向人們昭示其無窮的經(jīng)濟(jì)價(jià)值、文化價(jià)值以及社會價(jià)值。而宗教文化產(chǎn)業(yè)作為這樣的大的文化產(chǎn)業(yè)中的一小部分，也正在努力的壯大自己。但它還有待于人們?nèi)ネ诰蚱錆撛诘牧α浚瑫r(shí)也需要國家政府部門對其一如既往的支持與扶植，使其能夠被更多人所了解，所接受，從而使這么一個(gè)新興的宗教文化產(chǎn)業(yè)發(fā)揮出其最大的正能量。（作者單位：廣西藝術(shù)學(xué)院人文學(xué)院）
參考文獻(xiàn)
[中圖分類號] S1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1003-1650 （2016）04-0085-01
農(nóng)業(yè)行政綜合執(zhí)法工作負(fù)責(zé)全區(qū)范圍內(nèi)農(nóng)藥、種子、化肥的生產(chǎn)經(jīng)營登記和監(jiān)督管理工作，受理種子、農(nóng)藥、肥料、農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)基因生物安全等方面違法行為的投訴、舉報(bào)，代行處罰職責(zé)，對違章行為給予罰（沒）款處理。組織協(xié)調(diào)有關(guān)部門依法打擊農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)產(chǎn)品和主要農(nóng)資產(chǎn)品的假冒偽劣行為；會同有關(guān)部門對農(nóng)資生產(chǎn)、經(jīng)營中的違法行為依照相關(guān)法律程序和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行查處。
1 嘉祥縣農(nóng)業(yè)行政綜合執(zhí)法工作現(xiàn)狀
嘉祥縣農(nóng)業(yè)行政綜合執(zhí)法大隊(duì)，是經(jīng)縣編辦批準(zhǔn)成立的，屬事業(yè)性質(zhì)，股級建制，隸屬縣農(nóng)業(yè)局領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)費(fèi)實(shí)行全額預(yù)算管理。近年來，全體農(nóng)業(yè)執(zhí)法人員，按照上級領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)部門的部署，結(jié)合縣級實(shí)際情況，確定了農(nóng)業(yè)執(zhí)法工作的重點(diǎn)是種子、化肥、農(nóng)藥等農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料，農(nóng)業(yè)執(zhí)法大隊(duì)以保護(hù)農(nóng)民群眾的切身利益、維護(hù)農(nóng)村社會安定的大局為出發(fā)點(diǎn)，嚴(yán)厲打擊各種坑農(nóng)害農(nóng)的行為，嚴(yán)肅處理違法農(nóng)資案件，深入扎實(shí)地搞好農(nóng)資市場的整頓和規(guī)范工作。
2 嘉祥縣農(nóng)業(yè)行政綜合執(zhí)法工作存在的問題
2.1 執(zhí)法隊(duì)伍辦公經(jīng)費(fèi)不足，辦公條件落后，執(zhí)法工作難以有效開展。嘉祥縣農(nóng)業(yè)行政綜合執(zhí)法大隊(duì)依法開展的業(yè)務(wù)工作，屬于承擔(dān)社會公共事務(wù)管理的行政行為，不以盈利為目的，所有執(zhí)法罰款收入均全額上繳財(cái)政國庫。目前大隊(duì)共有執(zhí)法人員6人，執(zhí)法車輛2部，配備的攝像機(jī)、照相機(jī)等取證設(shè)備和電腦、打印機(jī)等辦公設(shè)備多采購于2009年前，設(shè)備不僅落后而且數(shù)量不足。面對當(dāng)前涉農(nóng)違法活動增多、犯罪者作案手段變換的形勢，現(xiàn)有力量和設(shè)備配備明顯不足，使違法行為難以取證，開展專項(xiàng)執(zhí)法行動或應(yīng)對突發(fā)事件能力不夠，完成千頭萬緒的農(nóng)業(yè)行政綜合執(zhí)法任務(wù)比較吃力，從而嚴(yán)重影響了執(zhí)法的公正性和時(shí)效性。
2.2 農(nóng)資市場秩序亂，從業(yè)人員多、素質(zhì)低，執(zhí)法工作難以全面覆蓋。近年來，隨著市場經(jīng)濟(jì)的深入發(fā)展，我縣及下轄各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村莊的農(nóng)資市場發(fā)展均十分迅猛。由于農(nóng)資市場進(jìn)入門檻低，經(jīng)營農(nóng)資的多為個(gè)體經(jīng)商戶，從業(yè)人員數(shù)量多也相當(dāng)復(fù)雜，且絕大多數(shù)是企業(yè)下崗職工和社會閑散人員，沒有從事過農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，對農(nóng)資生產(chǎn)、經(jīng)營、使用常識一知半解，從業(yè)素質(zhì)偏低。少數(shù)利欲熏心的不法商戶和個(gè)人，為了盈利不擇手段，不把心思用在熟悉行業(yè)信息知識、服務(wù)農(nóng)民群眾上，而是用在鉆研隱蔽違法行為、更新違法手段上，有的甚至篡改偽造農(nóng)資經(jīng)銷臺賬，以小恩小惠引誘農(nóng)民放棄索取購買憑證票據(jù)，以達(dá)到掩蓋違法違規(guī)經(jīng)營農(nóng)資的行為。同時(shí)，由于農(nóng)業(yè)執(zhí)法隊(duì)伍不健全、力量不足、設(shè)備不力，很難實(shí)現(xiàn)對縣、鄉(xiāng)、村龐大農(nóng)資市場的全覆蓋。
2.3 執(zhí)法人員缺少專業(yè)培訓(xùn)，業(yè)務(wù)素質(zhì)還需進(jìn)一步提高。 隨著新的農(nóng)業(yè)法律法規(guī)的頒布實(shí)施，增加了一些新的執(zhí)法內(nèi)容和工作層面，農(nóng)業(yè)行政綜合執(zhí)法工作覆蓋面更廣、技術(shù)性更強(qiáng)。而目前的執(zhí)法隊(duì)伍由于人員不足的問題突出，需要全員常年奔波于縣、鄉(xiāng)、村之間，工作壓力大，任務(wù)繁重，沒有時(shí)間和精力主動去學(xué)習(xí)新的法律法規(guī)。而缺少專業(yè)知識和法律法規(guī)培訓(xùn)，執(zhí)法人員在查處案件時(shí)，對接觸到的有毒物品認(rèn)識不足導(dǎo)致身體健康受到影響的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，與違法者矛盾突出導(dǎo)致人身安全得不到保障的隱患依然存在。因此，執(zhí)法人員業(yè)務(wù)素質(zhì)亟待進(jìn)一步提高。
3 加快縣級農(nóng)業(yè)行政綜合執(zhí)法工作的對策
3.1 提高認(rèn)識，增強(qiáng)農(nóng)業(yè)行政綜合執(zhí)法的使命感和責(zé)任感。農(nóng)資質(zhì)量安全關(guān)系著農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的安全，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)安全直接關(guān)系到人民群眾生命財(cái)產(chǎn)的安全。農(nóng)業(yè)法律法規(guī)的重要舉措，是確保農(nóng)業(yè)生產(chǎn)健康、安全、持續(xù)、有序進(jìn)行的基礎(chǔ)條件，實(shí)施農(nóng)業(yè)行政綜合執(zhí)法是服務(wù)“三農(nóng)”的迫切需要，有利于建設(shè)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)、發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、增加農(nóng)民收入，是農(nóng)業(yè)執(zhí)法人員的重要職責(zé)。作為農(nóng)業(yè)執(zhí)法人員，要進(jìn)一步提高思想認(rèn)識，增強(qiáng)做好農(nóng)業(yè)執(zhí)法工作的政治使命感和執(zhí)法責(zé)任感，認(rèn)真落實(shí)《農(nóng)業(yè)法》等法律法規(guī)，充分運(yùn)用法治手段，緊緊圍繞“打假、護(hù)農(nóng)、保農(nóng)、增收”的目標(biāo)，加大市場整頓力度，切實(shí)保護(hù)農(nóng)民利益，保障農(nóng)業(yè)發(fā)展，農(nóng)村穩(wěn)定，促進(jìn)農(nóng)業(yè)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會全面發(fā)展。
3.2 提升素質(zhì)，扎實(shí)搞好執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)。執(zhí)法隊(duì)伍是農(nóng)業(yè)行政綜合執(zhí)法的實(shí)施主體，執(zhí)法隊(duì)伍的素質(zhì)直接決定著農(nóng)業(yè)行政綜合執(zhí)法工作的質(zhì)量和效率。搞好執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)，一方面要抽調(diào)精干力量，把現(xiàn)有人員中熟悉農(nóng)業(yè)法律法規(guī)、政治素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、公道正派、群眾認(rèn)可的同志吸收進(jìn)執(zhí)法隊(duì)伍，專職從事農(nóng)業(yè)行政綜合執(zhí)法工作；另一方面要定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，積極組織執(zhí)法人員參加各級執(zhí)法培訓(xùn)，提高執(zhí)法人員法律知識水平、業(yè)務(wù)知識水平，強(qiáng)化執(zhí)法素質(zhì)，確保所有執(zhí)法人員在執(zhí)法活動中都能做到嚴(yán)肅紀(jì)律，嚴(yán)格程序，規(guī)范動作，確保農(nóng)業(yè)執(zhí)法活動能夠維護(hù)農(nóng)民群眾合法權(quán)益、得到農(nóng)民群眾廣泛認(rèn)可。
休者休矣，老者老也。時(shí)至今日，法學(xué)大昌，刑法學(xué)也有了突飛猛進(jìn)?，F(xiàn)在刑法學(xué)正處于轉(zhuǎn)型期，青年刑法學(xué)人一定要抓住機(jī)遇、擔(dān)當(dāng)使命，努力撰寫真正屬于自己的刑法學(xué)專著。青年刑法學(xué)人(雖然我也是青年，但還算自知，配不上學(xué)人稱號，我是瞎子在給別人指路)應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到刑法學(xué)專著(通論)的價(jià)值。它是有成就的刑法人的必備之作，是證明之作。
當(dāng)然，撰寫專著是一項(xiàng)浩大的工程，非經(jīng)長年累月地苦心經(jīng)營很難成功。國外很多刑法學(xué)者是過了知天命之年方才下筆，前期積累長達(dá)數(shù)年、數(shù)十年。正因?yàn)檫@樣艱難，才能全面的體現(xiàn)一個(gè)人的學(xué)術(shù)能力與努力?？梢陨僮鲂┱n題、少參編些著作，多寫些論文、多讀些司法案例，用心積累，一旦推出，定有益于學(xué)界，無愧于內(nèi)心。
在寫作過程中，必然會注意到諸多問題，觀點(diǎn)可能會不成熟，但會促使著者本人做全面的準(zhǔn)備與思考，必定使著者本人受益，他獲得了與刑法諸問題接觸的機(jī)會。很多名家之所以沒有專著只有拼接式著作，除了上面提到的原因，可能還是缺乏全面駕馭刑法的能力和勇氣。只要是專著，哪怕淺顯，也不可怕。它畢竟代表了著者的思考，是著者的理論園田，是著者學(xué)術(shù)精華的體現(xiàn)。通過專著，自己的觀點(diǎn)見解集中的表達(dá)出來了，學(xué)人很容易知道作者的主張。人們在自己的一方田地里耕耘者自己的知識，彼此之間會發(fā)生爭論，爭論促進(jìn)了學(xué)問的交流，也使學(xué)者們?nèi)ザ嘟嵌鹊乃伎紗栴}。專著寫作的過程，就是學(xué)派之爭的過程、就是學(xué)說爭鳴的過程，也是刑法學(xué)整體提升的過程。張明楷教授一直呼吁在我國刑法學(xué)領(lǐng)域展開學(xué)派之爭，但應(yīng)之者寥寥，其中一個(gè)原因就是我國能夠真正寫出刑法學(xué)專著的人屈指可數(shù)。只有對刑法進(jìn)行了整體、細(xì)致的研究的人，才可能對別人的主張?zhí)岢鰢?yán)謹(jǐn)?shù)霓q駁。連別人在說什么都不能全面理解的人怎么能開展?fàn)幷?。學(xué)派之爭以有一群優(yōu)秀的刑法學(xué)人為根基，從這個(gè)意義上來說，張教授的學(xué)派之爭一時(shí)還難以展開。通過爭鳴、思索，先前的主張可能會發(fā)生變化、或者生活現(xiàn)實(shí)自身發(fā)生了變化，刑法學(xué)著作也要修改，也就有了二版、三版乃至N版。德國刑法學(xué)大師李斯特的專著《德國刑法學(xué)教科書》出了26版(當(dāng)然第25、26是在李死后其高徒施密特所為)，韓國金日秀、徐輔鶴的《韓國刑法總論》已修訂到了十一版，張明楷教授的《刑法學(xué)》也已經(jīng)出到了第三版。經(jīng)營專著實(shí)際上是自己走向?qū)W術(shù)殿堂的過程，通過不斷地修改專著，著者的認(rèn)識不斷深化、心態(tài)更加從容、學(xué)說越發(fā)嚴(yán)謹(jǐn)。
外國刑法學(xué)，顧名思義就是學(xué)習(xí)、研究外國刑法理論與刑法制度的科學(xué)，屬于刑法學(xué)的一個(gè)分支。目前在我國高校的法學(xué)院（或法律系）中，很大比例上都開設(shè)外國刑法學(xué)課程。其中，對于刑法學(xué)的碩士或博士生來說，外國刑法學(xué)一般是作為必修課，而在部分高校對本科生也開設(shè)該課程，作為選修課或者必修課?？梢哉f目前在我國外國刑法學(xué)課程開設(shè)面是很廣泛的。但是，據(jù)筆者觀察，該課程的教學(xué)效果常常不盡如人意，出現(xiàn)了“學(xué)校不愿開、老師不愿教、學(xué)生不愿學(xué)”的尷尬局面。造成上述現(xiàn)象的原因是多方面的，缺乏對于外國刑法學(xué)教學(xué)的針對性研究就是一個(gè)重要因素，而這方面的相關(guān)研究又少之又少。有鑒于此，筆者擬結(jié)合教學(xué)實(shí)踐，嘗試性地分析一下法學(xué)本科外國刑法學(xué)課程的特點(diǎn)、存在的問題，在此基礎(chǔ)上提出一些改革建議。
一、法學(xué)本科外國刑法學(xué)課程的特點(diǎn)
1.課程理論性強(qiáng)。外國刑法學(xué)課程側(cè)重于外國刑法理論的研究與中外刑法制度的比較，不同于中國刑法教學(xué)的刑法規(guī)范闡釋，因而外國刑法學(xué)偏重理論，而中國刑法學(xué)注重理論與實(shí)務(wù)相結(jié)合。例如，在涉及“犯罪論體系”問題時(shí)，外國刑法學(xué)要講明目前世界上主要有三種模式，即大陸法系的遞進(jìn)模式、英美法系的雙層模式以及前蘇聯(lián)和我國傳統(tǒng)的四要件平行模式，進(jìn)而要分析它們的淵源、特點(diǎn)、內(nèi)容等；而中國刑法學(xué)則只需要教給學(xué)生我國刑法中犯罪構(gòu)成要件有四個(gè)，再說明四要件的內(nèi)容和司法適用方法即可，二者在理論深度上不可同日而語。由此，就造成了幾個(gè)直接的后果：外國刑法學(xué)理論性強(qiáng)，較之中國刑法學(xué)更加深刻，使得學(xué)生感覺難以理解；理論闡釋所占比例較大，使學(xué)生感覺枯燥乏味，學(xué)習(xí)動力不足；對于授課教師提出了更高的要求，必須深入鉆研中外刑法理論，提高自身的理論素養(yǎng)。
2.課程適用于法學(xué)本科高年級學(xué)生。從目前法學(xué)本科的課程設(shè)置來看，開設(shè)外國刑法學(xué)的高校一般都將該課程安排在高年級，如中央司法警官學(xué)院（以下簡稱“我院”）法律系將該課程安排在本科三年級。法學(xué)本科高年級學(xué)生具有以下特點(diǎn)：已經(jīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)過大部分的法學(xué)課程（包括刑法學(xué)），具有一定的法學(xué)理論素養(yǎng)；擁有不同程度的深入鉆研法學(xué)理論的能力和欲望；學(xué)習(xí)的自主性增強(qiáng)，希望主動、積極地獲取知識；面對著巨大的就業(yè)或考研壓力，很難把全部精力投入專業(yè)課學(xué)習(xí)。基于對象的上述特點(diǎn)，外國刑法學(xué)課程也具有不同于其他課程的特色，如必須有一定的深度、與既有知識形成聯(lián)系、充分調(diào)動學(xué)生參與。
二、目前法學(xué)本科外國刑法學(xué)課程教學(xué)存在的問題
1.教學(xué)目標(biāo)不明確。對于中國法律課程（包括刑法學(xué)）的教學(xué)目標(biāo)，各方面的認(rèn)識比較一致，即在法律注釋的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)學(xué)生掌握該法律的基本理論，進(jìn)而提高分析、解決實(shí)際問題的能力。但是對于外國刑法學(xué)教學(xué)要達(dá)到的目標(biāo)，理論上討論的并不多，實(shí)踐中的理解也不一致。教學(xué)目標(biāo)不明確直接影響到教學(xué)活動和教學(xué)效果。
2.教學(xué)內(nèi)容片面。目前在各高校外國刑法學(xué)教材普遍采用的是趙秉志主編的《外國刑法原理（大陸法系）》或者馬克昌主編的《比較刑法學(xué)原理（外國刑法總論）》?？陀^地說這兩部教材結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)、內(nèi)容翔實(shí)，具有很強(qiáng)的學(xué)術(shù)價(jià)值，但是如果嚴(yán)格按照這些教材授課（這種現(xiàn)象相當(dāng)普遍），在內(nèi)容上至少存在兩個(gè)問題：一是重大陸法系，輕英美法系。傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為大陸法系的刑法理論博大精深，值得我們研究借鑒；英美法系法學(xué)理論混亂淺薄，不足為鑒，隨著英美刑法相關(guān)書籍在國內(nèi)發(fā)行，人們逐漸認(rèn)識到傳統(tǒng)觀點(diǎn)的偏頗，發(fā)現(xiàn)英美法系刑法理論也存在很多亮點(diǎn)，其中的一些制度也完全可供我國借鑒，如警察圈套理論、反恐立法、社區(qū)矯正等。所以，外國刑法學(xué)應(yīng)當(dāng)同時(shí)研究大陸法系與英美法系的刑法理論。二是重總則、輕分則。根據(jù)刑法學(xué)界的通說，刑法總則規(guī)定成立犯罪與刑罰的一般條件，而刑法分則規(guī)定具體犯罪的構(gòu)成要件與法定刑。刑法總則與分則是一種指導(dǎo)與被指導(dǎo)的關(guān)系，但地位是平等的共同決定犯罪與刑罰的問題。目前的外國刑法學(xué)教學(xué)片面強(qiáng)調(diào)總論的研究，對于外國刑法分論很少涉及甚至干脆不講，筆者認(rèn)為是不妥當(dāng)?shù)?。因?yàn)榭傉摰闹v解如犯罪構(gòu)成要件、正當(dāng)行為、共同犯罪等固然重要，但是外國刑法分論也有很多值得研究的問題，如安樂死、婚內(nèi)、計(jì)算機(jī)犯罪等。只有兼顧總論與分論才能展現(xiàn)給學(xué)生一個(gè)完整的外國刑法學(xué)課程。
3.教學(xué)手段單一。目前的外國刑法學(xué)教學(xué)一般采用傳統(tǒng)的講授法，即教師用口頭、板書的方式將知識灌輸給學(xué)生，從實(shí)踐反饋來看效果很不理想。原因在于：作為高年級學(xué)生已經(jīng)具備了一定的法學(xué)基礎(chǔ)，渴望通過主動學(xué)習(xí)獲取知識，比較排斥填鴨式的講授，而且對于外國刑法學(xué)這樣內(nèi)容抽象復(fù)雜的學(xué)科，如果在教學(xué)方式方法上沒有突破，則很難吸引學(xué)生。所以如何借鑒先進(jìn)的教學(xué)手段，切實(shí)提高教學(xué)質(zhì)量，是任課教師亟待解決的問題。
4.教學(xué)資源不足。影響外國刑法學(xué)課程發(fā)展的另一重要原因是教學(xué)資源的缺乏，體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是師資力量薄弱。目前法學(xué)院或法律系通常比較重視中國刑法學(xué)的建設(shè)和發(fā)展，對于外國刑法學(xué)則缺乏關(guān)注，體現(xiàn)在師資分配上權(quán)威的、有經(jīng)驗(yàn)的教師教授中國刑法學(xué)，而教授外國刑法的則是年輕教師或者外聘教師，其中的年輕教師又很難得到培訓(xùn)、考察的機(jī)會。二是教學(xué)設(shè)備不足。外國刑法學(xué)課程在很多高校是研究生課程，保證其理論性、研究性需要一定的物質(zhì)條件，如小班授課、多媒體、國外的文獻(xiàn)等，硬件的欠缺也在一定程度上影響到教學(xué)效果。
三、法學(xué)本科外國刑法學(xué)課程教學(xué)的改革與完善
1.明確教學(xué)目標(biāo)。針對我國高校外國刑法學(xué)教學(xué)目標(biāo)不明確的現(xiàn)狀，筆者認(rèn)為，應(yīng)從以下三個(gè)方面加以改善：
第一，鞏固先前所學(xué)的刑法知識。據(jù)筆者觀察，雖然經(jīng)過了刑法學(xué)的專門學(xué)習(xí)，由于各方面的原因很多高年級學(xué)生對于一些基本問題仍然缺乏認(rèn)識。例如，筆者曾對我院法學(xué)三年級的學(xué)生提問一個(gè)案例：“某甲提刀去乙家殺乙，途中腹痛難忍遂返回己家，因鄰居舉報(bào)而案發(fā)，問某甲犯罪屬于何種形態(tài)？”答案應(yīng)為犯罪預(yù)備。令人驚訝的是，被提問的七名同學(xué)或答犯罪未遂，或答犯罪中止，竟無一人正確。原因即在于對于曾經(jīng)學(xué)習(xí)過的故意犯罪停止形態(tài)理論沒有真正掌握，這種現(xiàn)象絕非偶然。所以在實(shí)現(xiàn)其他教學(xué)目標(biāo)之前，應(yīng)首先打好中國刑法學(xué)基礎(chǔ)，以免本課程成為空中樓閣，也為學(xué)生今后的司法考試和實(shí)踐運(yùn)用打下基礎(chǔ)。
第二，深化對刑法理論的掌握。法學(xué)本科生在一、二年級所學(xué)的刑法學(xué)課程應(yīng)當(dāng)是具有一定深度的，但是重點(diǎn)在于對法條的注釋而非理論研究。通過對外國刑法學(xué)課程的學(xué)習(xí)，可以使學(xué)生在注釋法學(xué)的基礎(chǔ)上由表及里、由此及彼，更深刻地把握法條背后的理論知識，進(jìn)而更加透徹、理性地掌握刑法。例如，我國刑法第二十三條第二款規(guī)定：“對于未遂犯，可以比照既遂犯從輕或者減輕處罰?！痹谥袊谭▽W(xué)的講授中，一般解釋其中的關(guān)鍵術(shù)語如“比照”“從輕”“減輕”的含義即可，但是學(xué)生得到的是武斷的知識，或者說是“知其然，不知其所以然”，其對于犯罪未遂刑事責(zé)任的理解是膚淺的、機(jī)械的。而在外國刑法學(xué)的教學(xué)中，通過將法國、德國、意大利、日本等國家刑法的犯罪未遂制度進(jìn)行比較后，學(xué)生就會發(fā)現(xiàn)代表性的立法例有三種：不減制、必減制和得減制，它們分別是以客觀主義、主觀主義、折中主義為其理論根據(jù)的，相比之下綜合考慮犯罪分子主觀惡性與犯罪行為的社會危害性的得減制更具合理性，而我國也采用這種做法即“對于未遂犯，可以比照既遂犯從輕或者減輕處罰”。通過這種方式，使學(xué)生能夠了解法律背后的理論，從而強(qiáng)化了記憶，加深了理解，進(jìn)而提高了理論鉆研的興趣，為今后考研創(chuàng)造條件。
第三，提高科學(xué)研究的能力。高校的教育是復(fù)合型的教育，既要傳授知識，又要培養(yǎng)能力。外國刑法學(xué)課程通過介紹、分析、比較國外的刑法理論與制度，能夠使學(xué)生了解國外刑法先進(jìn)的制度和固有的弊端，從而對我國的刑法和刑法學(xué)有更全面、客觀的認(rèn)識。在教師的引導(dǎo)和幫助下，運(yùn)用科學(xué)方法促使學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，提高自身的科研能力。實(shí)踐中有學(xué)生將外國刑法學(xué)學(xué)習(xí)中產(chǎn)生的成果加以完善作為自己的畢業(yè)論文甚至在學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表，也證明了提高科研能力應(yīng)當(dāng)作為外國刑法學(xué)的教學(xué)目標(biāo)之一。 轉(zhuǎn)貼于
2.豐富教學(xué)內(nèi)容。如前所述，目前外國刑法課程講授范圍局限于大陸法系，并且只涉及總則，筆者認(rèn)為這是不妥當(dāng)?shù)?。綜合考慮課程的學(xué)時(shí)、教學(xué)的資料以及學(xué)生的接受能力等因素，在教學(xué)內(nèi)容的安排上應(yīng)當(dāng)確立“以大陸法系為主、以英美法系為輔；以總論為主、以分論為輔”的原則，分專題進(jìn)行講解。以筆者講授的該課程為例，總計(jì)18周36個(gè)學(xué)時(shí)，除去一周考查外，以2課時(shí)為一單位可以講授17個(gè)專題，分別是：刑法概述、刑法的基本原則、犯罪與犯罪論、構(gòu)成要件的符合性、違法性、有責(zé)型、犯罪形態(tài)、共同犯罪、罪數(shù)、刑罰的體系、刑罰的執(zhí)行、保安處分、殺人罪、罪、搶劫罪、賄賂罪、瀆職罪。在講授每一個(gè)專題的時(shí)候，要介紹德國、法國、意大利、日本、英國、美國等國家的有關(guān)制度和理論，并且?guī)椭鷮W(xué)生回憶中國刑法的相關(guān)內(nèi)容，進(jìn)行分析、比較，找出各國之間的異同及其產(chǎn)生的原因，探索規(guī)律性的問題。
3.改革教學(xué)方法。一是教學(xué)的基本方法應(yīng)為比較方法。比較的方法是通過比較來認(rèn)識事物的一種方法。人們的認(rèn)識過程總是在不同程度上通過比較的方法進(jìn)行的。通過比較，才能將不同現(xiàn)象區(qū)別開來，了解它們之間的相同點(diǎn)和不同點(diǎn)，確定它們各自的概念。所以，任何學(xué)科都使用比較方法，刑法學(xué)也不例外。運(yùn)用比較方法研究問題，有助于拓寬刑法學(xué)研究的視野，增進(jìn)對各種不同刑法理論、刑事立法、司法實(shí)踐的了解和掌握，并從中剖析是非優(yōu)劣，評述利弊得失，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，更好地獲得規(guī)律性的認(rèn)識，這對于提高刑法理論研究水平，推動刑法科學(xué)的前進(jìn)，對于改善我國刑事立法和司法實(shí)踐狀況，都是有重要意義的。由外國刑法學(xué)的教學(xué)內(nèi)容決定了其基本教學(xué)方法為比較方法，具體而言又分為中外比較與外外比較兩種方法。所謂中外比較，就是將中國刑法的某制度或理論與外國相應(yīng)的制度或理論進(jìn)行比較得出結(jié)論。例如，中國刑法第二十二條第二款規(guī)定：“對于預(yù)備犯，可以比照既遂犯從輕、減輕或者免除處罰。”也就是原則上所有的預(yù)備犯都應(yīng)受刑罰處罰。但是實(shí)踐中受到刑事處罰的預(yù)備犯極少，大多數(shù)犯罪的預(yù)備犯（如盜竊罪、偷稅罪、受賄罪）沒有作為犯罪來處理，表明刑法第二十二條第二款之規(guī)定并未在實(shí)踐中得到執(zhí)行，主要原因在于其規(guī)定本身理論依據(jù)不足，脫離司法實(shí)踐。通過與外國刑法進(jìn)行比較我們發(fā)現(xiàn)，日本、德國、奧地利、泰國等國家刑法總則中沒有處罰預(yù)備犯的概括性規(guī)定，而只在刑法分則中的某些嚴(yán)重犯罪條文別載明處罰預(yù)備犯（如殺人罪、偽造貨幣罪、放火罪、戰(zhàn)爭罪等），這樣即在法律上排除了對大多數(shù)犯罪處罰預(yù)備犯的要求，更加符合司法實(shí)踐，避免了法律不能貫徹執(zhí)行的尷尬境地，值得我國研究與借鑒。所謂外外比較，就是在我國對某理論沒有獨(dú)立成果的前提下，比較外國刑法理論之間的異同，區(qū)分優(yōu)劣為我所用。例如對于墮胎罪的立法比較。
