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篇1

二、監(jiān)督指導(dǎo)評(píng)估的內(nèi)容

按照“預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實(shí)施方案”的要求，針對(duì)各有關(guān)部門在預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實(shí)施中的定位、職責(zé)以及開展相關(guān)工作地區(qū)的組織管理、能力建設(shè)、預(yù)防措施等環(huán)節(jié)確定督導(dǎo)評(píng)估內(nèi)容。

（一）組織管理

1.設(shè)立管理機(jī)制開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作需得到當(dāng)?shù)卣闹С?，?yīng)成為政府的責(zé)任。為扎實(shí)開展預(yù)防工作，應(yīng)制定本地區(qū)的實(shí)施方案，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，要明確各相關(guān)部門的職責(zé)，共同做好預(yù)防工作。衛(wèi)生行政部門是預(yù)防工作的主要負(fù)責(zé)主體，應(yīng)定期對(duì)預(yù)防工作進(jìn)行總結(jié)和制定計(jì)劃，定期對(duì)實(shí)施機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，以促進(jìn)各項(xiàng)預(yù)防措施的全面落實(shí)。2.建立良性預(yù)防模式建立適合本地區(qū)特點(diǎn)、合理的孕產(chǎn)婦管理模式；預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作與婦幼保健三級(jí)網(wǎng)絡(luò)有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)對(duì)孕產(chǎn)婦，特別是艾滋病感染孕產(chǎn)婦的管理。建立健全相關(guān)制度或要求，以達(dá)到為陽(yáng)性孕產(chǎn)婦保密，免受歧視的目的。3.資料的管理有專人負(fù)責(zé)資料，對(duì)有關(guān)信息資料熟悉；各項(xiàng)原始登記完整，記錄保存完好。對(duì)所有相關(guān)資料要嚴(yán)格保密，要建立檔案管理制度。定期收集數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)應(yīng)可靠準(zhǔn)確并及時(shí)上報(bào)。

（二）能力建設(shè)

1.人員培訓(xùn)培訓(xùn)對(duì)象應(yīng)包括醫(yī)務(wù)人員（醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)人員等）、管理人員等各類人群，培訓(xùn)分為國(guó)家級(jí)（國(guó)家對(duì)?。?、省級(jí)（省對(duì)縣）、縣級(jí)（縣對(duì)鄉(xiāng)村）的各級(jí)培訓(xùn)。培訓(xùn)應(yīng)盡可能覆蓋全部相關(guān)人群。2.檢測(cè)能力建設(shè)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)及管理，若是衛(wèi)生行政部門認(rèn)證的HIV檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，要有資格認(rèn)證。實(shí)驗(yàn)室基本設(shè)備齊全，對(duì)試劑及物品要有登記和試劑保存，標(biāo)本轉(zhuǎn)送制度。檢驗(yàn)人員的操作和出具報(bào)告要規(guī)范。3.預(yù)防醫(yī)源性感染有預(yù)防措施和制度，有齊全的防護(hù)設(shè)備，婦產(chǎn)科、檢驗(yàn)科有關(guān)人員防護(hù)意識(shí)強(qiáng)。4.良好的服務(wù)環(huán)境為服務(wù)對(duì)象提供良好的就醫(yī)環(huán)境，提供保密、舒適的咨詢環(huán)境，提供安全合格的住院及分娩環(huán)境。

（三）預(yù)防措施

1.健康教育開展多種形式的健康教育活動(dòng)，健康教育材料的發(fā)放及應(yīng)用合理。2.VCT服務(wù)為孕婦、產(chǎn)婦及婚前保健人群提供HIV檢測(cè)前后服務(wù)，有對(duì)各類人群的服務(wù)流程。有專人負(fù)責(zé)，有HIV檢測(cè)前及檢測(cè)后咨詢服務(wù)記錄。為服務(wù)對(duì)象提供的檢測(cè)流程快捷、方便、保密。3.提供預(yù)防用藥為感染的孕產(chǎn)婦及所生嬰兒提供預(yù)防性抗病毒藥物，用藥方案合理，有用藥記錄。預(yù)防藥物應(yīng)妥善保管，有使用記錄。4.安全助產(chǎn)陰道助產(chǎn)記錄詳細(xì)，分娩記錄中應(yīng)詳細(xì)記載，是否進(jìn)行了會(huì)陰側(cè)切、胎頭吸引、產(chǎn)鉗、人工破膜等操作。若擇期剖宮產(chǎn)，應(yīng)有指征和記錄。5.對(duì)感染產(chǎn)婦及嬰兒進(jìn)行隨訪與關(guān)懷感染的產(chǎn)婦應(yīng)施行人工喂養(yǎng)；對(duì)滿9個(gè)月和18個(gè)月的嬰兒進(jìn)行HIV檢測(cè)，監(jiān)測(cè)感染情況，有詳細(xì)的記錄。為感染產(chǎn)婦及嬰兒提后訪視及兒童保健，有詳細(xì)的訪視、查體、預(yù)防接種、喂養(yǎng)指導(dǎo)等記錄。

三、監(jiān)督指導(dǎo)評(píng)估的方法

一般可采用定量與定性相結(jié)合的方法進(jìn)行督導(dǎo)。運(yùn)用定量方法，可對(duì)宣傳材料發(fā)放數(shù)量、培訓(xùn)數(shù)量、VCT人次、抗病毒藥物干預(yù)人次等具體參數(shù)進(jìn)行核對(duì)，評(píng)估各項(xiàng)指標(biāo)的完成情況。運(yùn)用定性方法（參與式監(jiān)測(cè)評(píng)估），如實(shí)地考察、人群訪談、問(wèn)卷調(diào)查等，深入了解預(yù)防工作的組織管理、能力建設(shè)、預(yù)防措施落實(shí)、目標(biāo)人群受益情況。

四、監(jiān)督指導(dǎo)評(píng)估的組織

督導(dǎo)組由各級(jí)衛(wèi)生行政人員、地區(qū)專家技術(shù)指導(dǎo)組成員、婦幼保健機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制部門的專家及管理人員組成，也可與相關(guān)部門或系統(tǒng)的行政管理人員和專家共同組成督導(dǎo)評(píng)估組。監(jiān)督指導(dǎo)組一般為3~5人。

五、監(jiān)督指導(dǎo)評(píng)估形式

（一）逐級(jí)監(jiān)督指導(dǎo)評(píng)估

1.國(guó)家級(jí)監(jiān)督指導(dǎo)評(píng)估衛(wèi)生部基婦司組織專家技術(shù)指導(dǎo)組，每年定期到實(shí)施地區(qū)進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。在工作實(shí)施的中期和后期進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)總結(jié)工作實(shí)施的重要經(jīng)驗(yàn)及問(wèn)題，提出改進(jìn)對(duì)策，上報(bào)衛(wèi)生部基婦司。2.省級(jí)監(jiān)督指導(dǎo)評(píng)估省級(jí)預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作協(xié)調(diào)/領(lǐng)導(dǎo)小組，組織專家每半年對(duì)省內(nèi)所有開展工作的市縣進(jìn)行一次監(jiān)督指導(dǎo)，結(jié)束后形成總結(jié)，并在工作實(shí)施的中期和后期對(duì)本省工作實(shí)施進(jìn)行評(píng)估。撰寫總結(jié)和評(píng)估報(bào)告，報(bào)衛(wèi)生部基婦司及婦幼保健中心。

（二）各地區(qū)自查

根據(jù)工作的開展，各地區(qū)的衛(wèi)生行政部門組織相應(yīng)級(jí)別的婦幼保健機(jī)構(gòu)和疾病控制機(jī)構(gòu)，每3個(gè)月對(duì)本地區(qū)的工作進(jìn)行一次自查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，自查活動(dòng)結(jié)束后形成總結(jié)，報(bào)告地區(qū)政府部門及省級(jí)衛(wèi)生部門。

篇2

  20__年工作期間，在醫(yī)院黨委和領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心幫助下，我積極參加政治學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，較好地完成了醫(yī)院安排的各項(xiàng)任務(wù)?，F(xiàn)將主要工作情況匯報(bào)如下：

  一、注重政治理論學(xué)習(xí)，加強(qiáng)黨性修養(yǎng)。

  始終堅(jiān)持黨的路線、方針、政策，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的創(chuàng)新理論知識(shí)，堅(jiān)持學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，貫徹全心全意為人民服務(wù)的思想，不斷提高自身政治理論水平，積極參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng)，尊重領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，積極配合領(lǐng)導(dǎo)工作，樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，做一名思想健康純潔的人。

  二、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平。

  我深刻地認(rèn)識(shí)到要做好一名合格的婦產(chǎn)科醫(yī)生，必須努力提高自身業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)。在工作之余，我通過(guò)訂閱業(yè)務(wù)雜志及書刊，經(jīng)常學(xué)習(xí)了解國(guó)內(nèi)本學(xué)科的先進(jìn)知識(shí)和技術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài)。多次代表醫(yī)院參加了縣、市組織的婦產(chǎn)科醫(yī)師培訓(xùn)，豐富了知識(shí)，開闊了視野，同時(shí)也使自己清醒地認(rèn)識(shí)到，只有不甘落后才能不被時(shí)展所淘汰。在利用業(yè)余時(shí)間抓好專業(yè)理論鉆研的同時(shí)，我結(jié)合工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)撰寫學(xué)術(shù)文章，所撰寫的學(xué)術(shù)論文《……》于20__年9月在《中國(guó)誤診學(xué)雜志》上發(fā)表。

  三、認(rèn)真做好醫(yī)療工作，堅(jiān)守崗位職責(zé)。

  在衛(wèi)生院工作期間，我承擔(dān)了婦產(chǎn)科病房及2線班工作，24小時(shí)待命，醫(yī)院有加班，隨喊隨到，掌握了婦產(chǎn)科常見病及多發(fā)病的診治，在業(yè)務(wù)院長(zhǎng)的指導(dǎo)下開展了剖宮產(chǎn)、子宮全切、卵巢囊腫、計(jì)劃生育等手術(shù)，采用中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎效果良好。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍地處理好每一位病人，在程度上避免了誤診誤治。工作期間還參與了全縣組織的婦科病普查及上消化道疾病普查工作。2021年我院率先實(shí)施電子病歷，作為一名年輕同志，我積極運(yùn)用自身掌握的電腦知識(shí)，熟悉系統(tǒng)操作后給其他同志一一講解要點(diǎn)，帶領(lǐng)科室醫(yī)生迅速掌握電子病歷，并承擔(dān)了部分電腦的維護(hù)工作。此外，配合醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)，完成各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，確保了在省、市、縣組織的各項(xiàng)抽查、評(píng)估、驗(yàn)收時(shí)順利通過(guò)。

  個(gè)人有立足本職崗位建功立業(yè)的理想抱負(fù)和腳踏實(shí)地的實(shí)干精神，能夠正確對(duì)待分工，認(rèn)真履行職責(zé)，從無(wú)怨言、不計(jì)得失。尊敬領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志，按時(shí)上下班，不遲到早退，虛心向周圍的同志學(xué)習(xí)，力求把每一種常見病及多發(fā)病從理論上搞清楚，在實(shí)踐中操作好，做到明明白白當(dāng)醫(yī)生，勤勤懇懇為患者服務(wù)。

  作為一名年輕同志，工作中還有很多不足的地方，專業(yè)技術(shù)知識(shí)以及操作能力也需要進(jìn)一步提高。通過(guò)總結(jié)，我將努力在今后的工作中發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，改正缺點(diǎn)，不斷提升理論水平和工作能力，更好地完成各項(xiàng)工作任務(wù)。以上是我個(gè)人總結(jié)，不妥之處敬請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)給予批評(píng)指正。

  婦產(chǎn)科醫(yī)生年度總結(jié)2

  20XX年我科在市衛(wèi)生局、XX區(qū)分局、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及各業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)和幫助下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》，實(shí)施《中國(guó)婦女發(fā)展綱要》、《中國(guó)兒童發(fā)展綱要》及《母嬰安全工程》，通過(guò)繼續(xù)開展婦幼保健工作，達(dá)到了保障婦女兒童的身體健康，減低孕產(chǎn)婦死亡率，消除新生兒破傷風(fēng)等目標(biāo)?，F(xiàn)將20XX年我科工作取得的成績(jī)及存在的問(wèn)題總結(jié)如下：

  一、各項(xiàng)工作指標(biāo)

  20XX年住院分娩產(chǎn)婦數(shù)550人，新生兒活產(chǎn)數(shù)554人，孕產(chǎn)婦死亡0人，新生兒死亡1人。

  二、工作情況

  一年來(lái)，在市衛(wèi)生局的支持和XX區(qū)政府的重視指導(dǎo)下，我科認(rèn)真貫徹落實(shí)《母嬰保健法》，以保障母親和嬰兒健康，提高出生人口素質(zhì)為目標(biāo)，以規(guī)范、強(qiáng)化母嬰保健技術(shù)服務(wù)為措施，加強(qiáng)執(zhí)法監(jiān)督檢查，逐步規(guī)范了母嬰保健技術(shù)服務(wù)市場(chǎng)，提高了產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量。特別是20xx年x月市局對(duì)我院的產(chǎn)科質(zhì)量督查后，針對(duì)存在的問(wèn)題，認(rèn)真進(jìn)行了整改，取得了較好的成績(jī)。

  （一）母嬰保健技術(shù)服務(wù)進(jìn)一步規(guī)范

  為了認(rèn)真貫徹《母嬰保健法》及相關(guān)法律法規(guī)，規(guī)范全科工作人員執(zhí)業(yè)行為，對(duì)全科人員進(jìn)行母嬰保健法規(guī)及政策的定期培訓(xùn)及考核。我們按照《母嬰保健技術(shù)服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)》要求，對(duì)科室設(shè)置、設(shè)施設(shè)備、人員配備等方面進(jìn)行自查與考核，對(duì)全科人員進(jìn)行母嬰保健技術(shù)培訓(xùn)，努力提高我科工作人員的母嬰保健技術(shù)水平。

  對(duì)從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)人員進(jìn)行了科內(nèi)調(diào)查、考核。舉辦母嬰保健技術(shù)規(guī)范、母嬰保健法律法規(guī)、婦產(chǎn)科醫(yī)療安全等科內(nèi)講課。重視繼續(xù)教育，今年送我科2名醫(yī)生、5名護(hù)士參加X(jué)X母嬰保健技術(shù)服務(wù)資格考試，均取得《廣西母嬰保健技術(shù)服務(wù)考核合格證書》。每年均派遣1名醫(yī)生到三級(jí)甲等醫(yī)院進(jìn)修婦產(chǎn)科。對(duì)高危孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡和出生缺陷安排專人負(fù)責(zé)登記、上報(bào)工作。為了控制男女性別比例失調(diào)，我科嚴(yán)格執(zhí)行“嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的終止妊娠”規(guī)定。并張貼醒目標(biāo)志，制定工作制度和工作人員職責(zé)。

  （二）《出生醫(yī)學(xué)證明》的發(fā)放與管理得到加強(qiáng)

  根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于<母嬰保健法>法律證件管理與使用的通知》，《出生醫(yī)學(xué)證明》管理辦法，XX區(qū)衛(wèi)生行政部門與公安部門聯(lián)合制定下發(fā)了《關(guān)于統(tǒng)一使用<出生醫(yī)學(xué)證明>的通知》等法律、法規(guī)要求，做好出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放工作。對(duì)在我院出生的新生兒及時(shí)辦理，辦理時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行核對(duì)，控制錯(cuò)發(fā)、重發(fā)等問(wèn)題的出現(xiàn)，必要時(shí)與當(dāng)?shù)貞艏沙鏊M(jìn)行溝通，取證。對(duì)補(bǔ)辦《出生醫(yī)學(xué)證明》進(jìn)行了嚴(yán)格、規(guī)范管理，經(jīng)調(diào)查取證等相關(guān)程序后，符合的給與出具相關(guān)證明送XX市出生醫(yī)學(xué)證明辦公室（XX市婦幼保健院）辦理，對(duì)不符合堅(jiān)決不予辦理。

  （三）婦幼衛(wèi)生三級(jí)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和功能逐步完善

  在20XX年全區(qū)婦幼衛(wèi)生工作會(huì)議后，我市召開了由各縣區(qū)衛(wèi)生局長(zhǎng)、婦幼保健院（站）長(zhǎng)，市直各相關(guān)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)、科主任、保健科長(zhǎng)參加的全市婦幼衛(wèi)生工作會(huì)議，下發(fā)了《XX市基層?jì)D幼衛(wèi)生工作規(guī)范化管理方案》、《XX市基層?jì)D幼衛(wèi)生信息資料匯編》，各縣區(qū)衛(wèi)生局和婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全面的安排部署。通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)，大部分縣區(qū)建立了孕產(chǎn)婦死亡、五歲以下兒童死亡、出生缺陷統(tǒng)計(jì)上報(bào)、評(píng)審、反饋制度，成立了孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審委員會(huì)，市上每年組織一次死亡評(píng)審，各縣區(qū)每半年組織一次死亡評(píng)審，找出影響當(dāng)?shù)卦挟a(chǎn)婦死亡的主要原因，制定科學(xué)的干預(yù)措施；按期召開例會(huì)、“降消項(xiàng)目”工作得到重視，基層?jì)D幼衛(wèi)生三級(jí)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)成效顯著。

  （四）產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量明顯提高

  產(chǎn)科是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也是婦幼衛(wèi)生工作重點(diǎn)，它不僅關(guān)系到孕產(chǎn)婦的身體健康和生命安全，而且關(guān)系到新生命的降生，關(guān)系到新生命的質(zhì)量和未來(lái)，加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)和質(zhì)量管理，是降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率的關(guān)鍵，有著十分重要的意義，20xx年x月XX市開展柳州市區(qū)“降消”工作以來(lái)，隨著住院分娩費(fèi)用的減少。孕婦住院分娩人數(shù)的增加，我科更加注重醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高技術(shù)水平。

  但工作中既有不足，針對(duì)上級(jí)檢查發(fā)現(xiàn)我科產(chǎn)科質(zhì)量安全中存在問(wèn)題，我科及時(shí)開會(huì)討論解決辦法，認(rèn)真整改，使得我院產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量得到進(jìn)一步提高，建立健全了產(chǎn)科工作制度、人員職責(zé)和操作常規(guī)，完善了產(chǎn)科登記制度，明確了孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷上報(bào)程序，加強(qiáng)了產(chǎn)科人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，特別是新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)得到了推廣；成立了產(chǎn)科急救領(lǐng)導(dǎo)小組，公布了急救電話；產(chǎn)科急救藥品齊全、安全有效；規(guī)范了病歷文書書寫及產(chǎn)程圖的使用；改善了科室設(shè)置與產(chǎn)科設(shè)施、設(shè)備，使產(chǎn)科服務(wù)技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量有了進(jìn)一步的提高。通過(guò)檢查考核，使得我科順利通過(guò)了xx年下半年的產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量安全檢查。

  （五）計(jì)生工作水平逐漸提高

  人口與計(jì)劃生育工作的目的是提高人口素質(zhì)、穩(wěn)定低生育水平、促進(jìn)全社會(huì)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展為總體目標(biāo)。為了加強(qiáng)對(duì)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作的管理，控制人口數(shù)量，提高人口素質(zhì)，保障公民的生殖健康權(quán)利，我院嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》的各項(xiàng)規(guī)定，并且配合計(jì)劃生育行政部門做好計(jì)劃生育服務(wù)工作，我院是持有國(guó)家頒布的《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并且符合國(guó)務(wù)院計(jì)劃生育行政部門規(guī)定的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。

  從事與計(jì)劃生育有關(guān)的婦產(chǎn)科臨床醫(yī)務(wù)人員，都具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或護(hù)士資格證書，都經(jīng)過(guò)計(jì)劃生育專業(yè)的正規(guī)培訓(xùn)上崗，并嚴(yán)格執(zhí)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和國(guó)家有關(guān)護(hù)士管理的規(guī)定。我院自20xx年以來(lái)從未進(jìn)行過(guò)非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠，并且嚴(yán)格將計(jì)劃生育手術(shù)控制在上環(huán)術(shù)、取環(huán)術(shù)及人流術(shù)，未發(fā)生過(guò)超范圍的計(jì)劃生育手術(shù)行為。而且在計(jì)劃生育手術(shù)方面從未發(fā)生過(guò)醫(yī)療差錯(cuò)事故。我院在施行避孕、節(jié)育手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，堅(jiān)持征得受術(shù)者本人同意，并且手術(shù)室及器械消毒嚴(yán)格，各項(xiàng)指標(biāo)全都合格，保證了受術(shù)者的安全。

  三、存在問(wèn)題

  成績(jī)尤如金秋累累的碩果，雖然美滿，但都已悄悄落下，在品味成功的同時(shí)，我們也應(yīng)該清醒地看到存在的不足。

  （一）經(jīng)費(fèi)資金不足，設(shè)備儀器短缺，科室設(shè)置不健全，房屋床位緊缺，有混用現(xiàn)象存在，布局與流程不太合理科學(xué)。

  （二）產(chǎn)科人員數(shù)量緊缺、結(jié)構(gòu)不合理，未形成梯隊(duì)（1線住院醫(yī)師、2線主治醫(yī)師、3線副主任），無(wú)專職助產(chǎn)士。

  （三）病歷書寫、產(chǎn)程圖尚需進(jìn)一步規(guī)范，疾病診斷符合率需，母嬰保健技術(shù)服務(wù)水平有待進(jìn)一步提高。

  （四）部分人員對(duì)母嬰保健相關(guān)法律法規(guī)不熟悉，在規(guī)章制度執(zhí)行方面，仍有少數(shù)同志意識(shí)淡漠，未予足夠重視。

  （五）訪視和健康教育還流于形式。

  四、工作打算

  （一）增加收入，加大對(duì)設(shè)備儀器的投入，盡量完善科室設(shè)置，提高住院病床使用率，努力使房屋、診室布局科學(xué)合理。

  （二）充實(shí)產(chǎn)科工作隊(duì)伍，形成合理的工作梯隊(duì)，發(fā)揮各級(jí)人員的作用。

  （三）加強(qiáng)技能培訓(xùn)，積極參加市衛(wèi)生局舉辦的產(chǎn)科病歷書寫規(guī)范等培訓(xùn)班，提高專業(yè)人員病歷書寫、業(yè)務(wù)素質(zhì)和技能。

  （四）加強(qiáng)母嬰保健相關(guān)法律法規(guī)、業(yè)務(wù)知識(shí)、及科室規(guī)章制度方面的學(xué)習(xí)。

  （五）加強(qiáng)訪視及健康教育方面的工作，注重內(nèi)涵，避免流于形式。

  （六）進(jìn)一步加強(qiáng)《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理，力爭(zhēng)盡快實(shí)行計(jì)算機(jī)管理。

  婦產(chǎn)科醫(yī)生年度總結(jié)3

  一年來(lái)，在領(lǐng)導(dǎo)們的關(guān)心及同事們的幫助下，較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作任務(wù)，在工作態(tài)度、專業(yè)技術(shù)水平等方面均取得較大的進(jìn)步，主要有以下幾個(gè)方面：

  一、強(qiáng)化服務(wù)理念，體現(xiàn)以人為本

  一直以來(lái)，本人始終堅(jiān)持把病人是否滿意作為自己工作的第一標(biāo)準(zhǔn)，把病人的呼聲當(dāng)作第一信號(hào)，把病人的需要當(dāng)作第一選擇，把病人的利益當(dāng)作第一考慮，扎實(shí)開展醫(yī)療服務(wù)工作。切實(shí)將以人為本、以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨滲透到醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)之中，把病人滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。

  牢固樹立以病人為中心的意識(shí)，努力為病人提供熱情周到的服務(wù)。本人經(jīng)常利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行接待禮儀、服務(wù)禮儀等方面的學(xué)習(xí)，在言談舉止和一言一行當(dāng)中體現(xiàn)個(gè)人修養(yǎng)。在上崗行醫(yī)工作當(dāng)中，積極主動(dòng)幫助病人解決就診中遇到的各種困難，讓病友感受到熱情周到的服務(wù)，感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和體貼。

篇3

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷進(jìn)步和不斷發(fā)展，越來(lái)越多的患者及家屬懂得了如何維護(hù)患者的自身權(quán)益。因此，在婦科科中助產(chǎn)人員的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)就越來(lái)越大。在產(chǎn)房中，助產(chǎn)士的護(hù)理工作與母嬰的健康息息相關(guān)。如果存在任何疏忽都會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。為了減少在產(chǎn)房中的醫(yī)療糾紛，助產(chǎn)士必須具備敏銳的觀察力和洞察力。此外助產(chǎn)士還需具備極強(qiáng)的專業(yè)技能和良好的心理素質(zhì)[1]。對(duì)于年輕助產(chǎn)士來(lái)講，由于缺乏臨床實(shí)踐，很容易因?yàn)樽o(hù)理安全問(wèn)題而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。因此醫(yī)院需要根據(jù)每個(gè)年輕助產(chǎn)士的特點(diǎn)進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，不斷加強(qiáng)產(chǎn)房年輕助產(chǎn)士的法律法規(guī)和自身技術(shù)知識(shí)，增強(qiáng)年輕助產(chǎn)士的安全防范意識(shí)。對(duì)我院2014～2015年新進(jìn)的30名年輕助產(chǎn)士在護(hù)理工作中存在的安全問(wèn)題進(jìn)行分析總結(jié)，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)我院2014～2015年新進(jìn)的30名年輕助產(chǎn)士在護(hù)理工作中存在的安全問(wèn)題進(jìn)行分析總結(jié)。30名年輕助產(chǎn)士均為女性，年齡在22～28歲，平均年齡為25歲。30名助產(chǎn)士的工作年齡為2年，職稱均為護(hù)士。其中15名本科學(xué)歷，15名專科學(xué)歷。

1.2年輕助產(chǎn)士護(hù)理工作中存在的問(wèn)題

1.2.1業(yè)務(wù)素質(zhì)不高 在婦產(chǎn)科中，產(chǎn)房是一個(gè)極度危險(xiǎn)的科室，而助產(chǎn)士也是一個(gè)壓力大，風(fēng)險(xiǎn)高的職業(yè)。因此，助產(chǎn)士的技術(shù)水平能直接的影響到母嬰的安全。所有新進(jìn)的年輕助產(chǎn)士一定要具備扎實(shí)的理論知識(shí)，通過(guò)理論將實(shí)踐進(jìn)行結(jié)合，才能在產(chǎn)房中更好為母嬰進(jìn)行護(hù)理工作。如果護(hù)理不當(dāng)，很容易導(dǎo)致嚴(yán)重的后果[2]。

1.2.2責(zé)任心不強(qiáng) 對(duì)于年輕助產(chǎn)士來(lái)講，要學(xué)習(xí)法律來(lái)保護(hù)自己。一些年輕助產(chǎn)士剛開始工作，很容易在觀摩的時(shí)候不仔細(xì)，安全核對(duì)不認(rèn)真。特別在突況下，往往表現(xiàn)缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，機(jī)械的去執(zhí)行醫(yī)囑，而不會(huì)靈活的采用法律手段來(lái)維護(hù)患者和自身的合法權(quán)益，從而嚴(yán)重的影響了產(chǎn)房的護(hù)理工作，對(duì)護(hù)理安全造成了隱患。

1.2.3護(hù)患溝通不到位 隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，很多醫(yī)院都開展了產(chǎn)房的人性化護(hù)理。一些產(chǎn)婦要求助產(chǎn)士進(jìn)行全程的陪護(hù)。這對(duì)于一些年輕的助產(chǎn)士來(lái)說(shuō)，很容易導(dǎo)致護(hù)理不當(dāng)。由于全程陪護(hù)需要學(xué)會(huì)與產(chǎn)婦進(jìn)行合理的溝通，還需要全程的對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康指導(dǎo)。年輕助產(chǎn)士在這方面沒(méi)有臨床經(jīng)驗(yàn)。有些產(chǎn)婦在分娩的時(shí)候，很容易焦慮和煩躁，這就需要助產(chǎn)士就行良好的心理疏導(dǎo)。如果達(dá)不到產(chǎn)婦和家屬的要求，很容易造成產(chǎn)婦和家屬的不滿

1.2.4心理承受能力差 對(duì)于年輕助產(chǎn)士來(lái)講，由于年齡較小，很容易導(dǎo)致對(duì)工作不是很主動(dòng)。特別是遇到工作不順心或者挫折時(shí)，很容易沮喪，對(duì)工作和生活失去信心。在這樣的情緒下工作，很容易導(dǎo)致護(hù)理不當(dāng)。因此對(duì)于年輕助產(chǎn)士來(lái)講，必須要增強(qiáng)心理承受能力。

2 結(jié)果

本次研究中，30名年輕助產(chǎn)士在產(chǎn)房護(hù)理工作中安全問(wèn)題的總結(jié)，1例年輕助產(chǎn)士受到投訴，投訴率為3.33%；其他年輕助產(chǎn)士（滿意度96.67%）的工作質(zhì)量大大提高，護(hù)理糾紛情況明顯減少。

3 討論

產(chǎn)房年輕護(hù)士由于自身經(jīng)驗(yàn)不足、心理承受能力較差再加上護(hù)士和患者在溝通時(shí)缺乏技巧等，使得護(hù)患糾紛發(fā)生率。因此，醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)該采取積極有效的措施提高產(chǎn)房年輕護(hù)士技能，提高護(hù)理質(zhì)量，具體如下。

3.1加強(qiáng)法律法規(guī)培訓(xùn) 在產(chǎn)房中，要嚴(yán)格的準(zhǔn)時(shí)護(hù)理法則，這嚴(yán)重的關(guān)系到母嬰的安全問(wèn)題。醫(yī)院應(yīng)該對(duì)年輕的助產(chǎn)士經(jīng)常組織各種法律法規(guī)的培訓(xùn)。通過(guò)結(jié)合臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)《患者護(hù)理安全規(guī)范》與核心制度。并且要讓年輕助產(chǎn)士清楚自己在工作中的責(zé)任和義務(wù)。增強(qiáng)自己的安全意識(shí)，不斷提高整體綜合素質(zhì)。

3.2提高專業(yè)素質(zhì) 對(duì)于年輕助產(chǎn)士來(lái)講，由于自身經(jīng)驗(yàn)欠缺，再加上專業(yè)技能不扎實(shí)，使得很多產(chǎn)婦年輕護(hù)士在遇到特殊或突發(fā)事件時(shí)應(yīng)對(duì)能力較差。針對(duì)這點(diǎn)，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)每個(gè)人的不同情況來(lái)指定個(gè)性化的培訓(xùn)計(jì)劃。讓有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士來(lái)幫助年輕的助產(chǎn)士，這樣能快速的提高年輕助產(chǎn)士的能力。同時(shí)醫(yī)院要根據(jù)護(hù)理部制定的分層次培訓(xùn)，不斷的加大考核力度，1個(gè)月對(duì)年輕助產(chǎn)士進(jìn)行1次考核，這樣才能不斷加強(qiáng)自身專業(yè)素質(zhì)，提高產(chǎn)婦年輕護(hù)士的應(yīng)對(duì)能力。

3.3開展多種形式的健康教育活動(dòng) 在產(chǎn)房中，要進(jìn)行人性化的護(hù)理管理。年輕助產(chǎn)士要多收集一些關(guān)于母嬰健康方面的資料。主動(dòng)與孕產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，這樣不僅能給孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，還能提高自己的工作成就，不讓自己的工作變的被動(dòng)，提高護(hù)士工作積極性和效率，發(fā)揮自我奉獻(xiàn)精神，提高護(hù)理質(zhì)量[3]。

綜上所述，在醫(yī)院中，產(chǎn)房的工作非常危險(xiǎn)，從孕婦住院到分娩的整個(gè)過(guò)程，其護(hù)理工作都是極其重要的，不能在任何一個(gè)環(huán)境發(fā)生任何錯(cuò)誤。因此對(duì)于年輕的助產(chǎn)士來(lái)講，在護(hù)理工作中的每個(gè)環(huán)節(jié)都可能涉及到法律的問(wèn)題。這就需要年輕助產(chǎn)士要多學(xué)習(xí)臨床經(jīng)驗(yàn)，遇到問(wèn)題不慌不驚，冷靜的處理產(chǎn)房中的每個(gè)安全問(wèn)題。此外，年輕助產(chǎn)士在產(chǎn)房中要把每個(gè)母嬰的安全放在第1位，要居安思危，不斷的增加自身素質(zhì)，更好的為母嬰進(jìn)行安全護(hù)理。

參考文獻(xiàn)：

[1]何榮.產(chǎn)科病房新上崗護(hù)士護(hù)理安全問(wèn)題及防范對(duì)策[J].護(hù)理管理，2011，15（1）：77-78.

篇4

1.1加強(qiáng)對(duì)環(huán)境的管理

1.1.1母嬰同室

母嬰所住的房室一定要保持病房?jī)?nèi)空氣的清新和流通，同時(shí)還要為嬰孩配置適宜的嬰兒床，且最好是靠近母體；針對(duì)感染性的母嬰一定要將其隔離分住。在病房被要為其設(shè)置冷暖裝置，一般，室內(nèi)的溫度要維持在20～22℃之間，室內(nèi)的濕度要＞50%以上。除此之外，還要在五六通道安裝防盜門，在重要的區(qū)域設(shè)置監(jiān)視器等。

1.1.2治療室以及換藥室

要保持母嬰室內(nèi)的整潔度、沒(méi)有積灰，期間的清潔區(qū)、污染區(qū)以及無(wú)污染區(qū)一定要標(biāo)志清楚；同時(shí)，物品的擺放要正確，丟棄物不能隨意仍放，以便室內(nèi)的清潔衛(wèi)生。

1.1.3產(chǎn)房

最好是保持產(chǎn)房的相對(duì)安靜、獨(dú)立、沒(méi)有污染源等，嚴(yán)格的劃分各區(qū)域，并明確的標(biāo)識(shí)出來(lái)；各區(qū)之間要設(shè)置門相隔離，最好是在產(chǎn)房?jī)?nèi)配置感應(yīng)式的水龍頭以及干手物品。除此之外，還要設(shè)立隔離分娩室、待產(chǎn)室、感染性孕婦隔離待產(chǎn)室、分娩室，以及污染通道等。

1.2護(hù)理人員的管理

1.2.1醫(yī)護(hù)人員

對(duì)婦產(chǎn)科的醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)定期的身體檢查，確保其沒(méi)有傳染病等相關(guān)的疾病，否則就要調(diào)離產(chǎn)室[1]。在婦產(chǎn)科要設(shè)立專門的無(wú)菌操作標(biāo)準(zhǔn)、雙向的防護(hù)觀念，從而為醫(yī)護(hù)人員樹立并培養(yǎng)雙向的防護(hù)觀念，以及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?、自律的工作態(tài)度、就自覺(jué)消毒的意識(shí)、自覺(jué)樹立隔離的意識(shí)等。

1.2.2衛(wèi)生員

在產(chǎn)房?jī)?nèi)要實(shí)施負(fù)責(zé)制，專職、固定的衛(wèi)生員；他們?cè)谏蠉徶耙筛腥究刂品矫娴膶Ｂ毴藛T對(duì)衛(wèi)生員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，接著在進(jìn)入婦產(chǎn)科室之后，再由該部門的護(hù)士長(zhǎng)、年長(zhǎng)護(hù)士等進(jìn)行科內(nèi)培訓(xùn)、跟班，時(shí)間為1～3d；確定護(hù)理人員可以獨(dú)立上崗之后，對(duì)衛(wèi)生員的感染控制工作進(jìn)行月檢，2次／月。

1.2.3實(shí)習(xí)、參觀、陪護(hù)、探視人員

(1)要為孕婦普及相關(guān)的培訓(xùn)學(xué)校并積極的宣傳相關(guān)的感染控制措施。為孕婦的教學(xué)中，主要是將其母嬰同室的感染知識(shí)等如入教學(xué)、宣傳內(nèi)容，

講解醫(yī)院感染防治，從而提升產(chǎn)婦的預(yù)防、控制感染意識(shí)等，積極的引導(dǎo)產(chǎn)度住院分娩的陪護(hù)和探視。

(2)對(duì)參觀人數(shù)的控制

一般情況下，參觀和探望母嬰，以及實(shí)習(xí)生的人數(shù)是比較多的，為了避免和控制不必要的傳染源等，最好是將實(shí)習(xí)生的人數(shù)控制在≤5人／次，其陪護(hù)或者是探視的人數(shù)最好是控制在1人／(次·床)。

(3)陪護(hù)、探視制度的嚴(yán)格執(zhí)行

在產(chǎn)科病房?jī)?nèi)，一般具有上呼吸道疾病、傳染病等患者，以及年齡不足6歲的小孩是不能陪探母嬰；反之，身體健康者、年齡在10以上小孩是可以探視母嬰。在母嬰同室區(qū)域，其科室門衛(wèi)處一定要準(zhǔn)備相關(guān)的消毒液、消毒劑等，首先要對(duì)觀察者的手、皮膚、衣服等進(jìn)行消毒之后，方可探視母嬰；且不潔凈、未經(jīng)消毒的物品是不能隨意的代入病房?jī)?nèi)，其嬰孩也是不能隨意的抱出產(chǎn)房外。

1.2.4新生兒、孕產(chǎn)婦

孕婦在生產(chǎn)之后，首先要加強(qiáng)對(duì)個(gè)人清潔衛(wèi)生的保持：衣著、被褥等相關(guān)的日用品，以及新生兒的皮膚、口腔、會(huì)陰等部位的清潔衛(wèi)生。產(chǎn)婦在喂奶之前，首先要清洗并按摩一下，接著新生兒在吃奶前后要洗手。對(duì)于新生兒的護(hù)理，首先要每天沐浴一次，密切的觀察新生兒的皮膚是否出現(xiàn)破損、臍部是否出現(xiàn)紅腫、液體滲出以及大小便是否排泄正常等，同時(shí)還要監(jiān)測(cè)新生兒的體溫，一般為3次／次，若是出現(xiàn)任何異?，F(xiàn)象需及時(shí)的報(bào)告并正確的處理。凡新生兒、產(chǎn)婦患有或者是疑似患有相關(guān)的傳染病等，在分娩的時(shí)候一定要在隔離分娩室進(jìn)行，至于不同的病種一定要分開住院。

1.3物品

1.3.1無(wú)菌品

產(chǎn)房?jī)?nèi)的無(wú)菌用品一定要分專柜存放，并且在物品上要清晰的標(biāo)注用物名；存在之前要保持物品的干燥、清潔、包裝沒(méi)有破損處，且還要根據(jù)物品的有效期限進(jìn)行擺放，確保每一樣物品在有效期內(nèi)得被使用。

1.3.2一次性的醫(yī)療用品

臨床上，一定要將一次性的醫(yī)療用品與無(wú)菌醫(yī)療用品分來(lái)存放，且在存放期間要要保持存放處的干燥、衛(wèi)生，避免出現(xiàn)物品潮濕現(xiàn)象，制定時(shí)間定期檢查、擦拭。

1.3.3醫(yī)療器械

對(duì)醫(yī)療器械的消毒最好不要使用化學(xué)類的消毒劑進(jìn)行侵泡?，F(xiàn)在對(duì)醫(yī)療器械的消毒法通常采用高壓蒸汽消毒或者是環(huán)氧乙烷等進(jìn)行滅菌，針對(duì)使用之后的相關(guān)助產(chǎn)器在經(jīng)過(guò)初步的消毒之后再較移供應(yīng)室內(nèi)進(jìn)行清洗、消毒、滅菌等。

1.3.4垃圾的管理

產(chǎn)房的垃圾一定要做好分類處理。一般情況下，黃色垃圾袋裝醫(yī)療垃圾、黑色帶子裝生活垃圾、傳染病或者是疑似傳染病等垃圾要對(duì)其雙層密封并嚴(yán)密的包裝好；對(duì)失血巾、衛(wèi)生紙(巾)、產(chǎn)褥等的存放或者是包裝一定要避免出現(xiàn)滲漏；對(duì)于利器等要裝入專用盒內(nèi)。每當(dāng)垃圾袋內(nèi)物達(dá)到3／4時(shí)一定要采取有效的封口；若是垃圾袋的外層被污染，必須要增加一層包裝袋。

2落實(shí)消毒隔離制度

2.1地面的消毒

沒(méi)有明顯污染的地方要采取濕式清掃，2次／d，且用清水拖擦。若是地方受到血液、體液或肝炎病毒、結(jié)核分枝桿菌等污染的時(shí)候，必須要使用1000～200mg／L的有效氯消毒液對(duì)被污染的地區(qū)拖擦或噴灑進(jìn)行消毒。

2.2墻面消毒

若是某地區(qū)受到污染，需要使用含的氯消毒劑進(jìn)行擦拭或噴霧。

2.3空氣消毒

(1)產(chǎn)房、治療室、母嬰室需要將門窗打開，以便斜角通風(fēng)，3次／d，15～30min／次，從而有效的降低空氣中細(xì)菌的密度。母嬰室通風(fēng)注意保暖，避免母嬰著涼。(2)母嬰室、待產(chǎn)室移動(dòng)式空氣消毒凈化機(jī)消毒，1次／d。(3)產(chǎn)房固定式自動(dòng)空氣消毒凈化機(jī)消毒，2次／d，60min／次。(4)嬰兒撫觸室臭氧機(jī)夜間自動(dòng)消毒，1次／d，60min／次。(5)隔離產(chǎn)房、嬰兒沐浴室、治療室、換藥室移動(dòng)式紫外線燈消毒，按每立方空間配備紫外線燈瓦數(shù)≥1.5W，夜間消毒，1次／d，40min／次，若室內(nèi)溫度<20℃或＞40℃，相對(duì)濕度＞60%，須延長(zhǎng)消毒時(shí)間。

2.4床單位的處理

2.4.1日常保潔

每日晨間護(hù)理濕掃床，一床一套一用，床頭柜、嬰兒床、電視柜濕式擦抹，一桌一床一柜一抹布。

2.4.2感染性母嬰出院或轉(zhuǎn)科后床單位的終末處理

(1)室內(nèi)1000～2000mg／L有效氯消毒液噴灑，噴灑后關(guān)閉門窗＞30～60min。(2)床單、被套、枕套防滲漏的黃色塑料袋包裝套扎，注明感染性物品，交洗衣房處理。(3)枕芯、棉胎、褥墊塑料袋包裝后臭氧消毒。(4)窗簾用1000～2000mg／L有效氯消毒液浸泡30min，清洗晾干。(5)衛(wèi)生員清潔門窗、門把手、墻壁及床單位，拖地。(6)夜間紫外線燈消毒40min，通風(fēng)后正常使用。

2.5嬰兒用品的規(guī)定

(1)尿布、護(hù)臀巾選用一次性用品。(2)棉制品用后清潔處理，并高壓滅菌，睡袋環(huán)氧乙烷消毒滅菌并獨(dú)立包裝。(3)新生兒臍部消毒:出生時(shí)2%碘酊涂擦2次，日常護(hù)理用2%過(guò)氧化氫及75%乙醇先后涂擦，次數(shù)視臍部情況。(4)喂奶喂藥用的小杯小勺一人一用，清潔后高壓滅菌。(5)長(zhǎng)期人工喂養(yǎng)新生兒的奶瓶固定配用，煮沸消毒1次／d。

2.6嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生

進(jìn)行各項(xiàng)操作及接觸1例

產(chǎn)婦或新生兒前后均洗手，一次性紙巾干手，或速干

篇5

[中圖分類號(hào)]　R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]　C [文章編號(hào)]　1674-4721（2012）12（a）-0151-02

全”，使每一位護(hù)理人員自覺(jué)樹立護(hù)理安全意識(shí)。

1.2.2　加強(qiáng)病區(qū)管理，完善落實(shí)各項(xiàng)制度，保障護(hù)理安全

病區(qū)主入出口新安裝監(jiān)控探頭，并設(shè)有消防通道、應(yīng)急燈、滅火器等消防設(shè)置。每個(gè)病房與護(hù)理站新安裝有傳呼系統(tǒng)保持隨時(shí)聯(lián)系，醫(yī)院保安人員定時(shí)到病區(qū)巡視。管理不嚴(yán)或失控是影響護(hù)理安全的重要因素，護(hù)理管理者應(yīng)不斷加強(qiáng)管理力度，認(rèn)真完善及落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度如查對(duì)制度、交接班制度、搶救工作制度、分級(jí)護(hù)理制度等護(hù)理核心制度，對(duì)臨床各級(jí)護(hù)理人員堅(jiān)持做好規(guī)范化培訓(xùn)，不斷加強(qiáng)專業(yè)理論技術(shù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平，才能從根本上防止技術(shù)性護(hù)理缺陷的發(fā)生。對(duì)新入科護(hù)士有計(jì)劃做好崗前及?？婆嘤?xùn)，嚴(yán)抓進(jìn)修生及實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床帶教工作，針對(duì)產(chǎn)科夜班工作特點(diǎn)，實(shí)行彈性排班，老中青搭配，夜間遇到棘手的護(hù)理問(wèn)題能得到妥善解決，有效避免護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生，根據(jù)母嬰同室特點(diǎn)制定相應(yīng)的安全工作制度，如母嬰同室病房巡視制度，請(qǐng)示匯報(bào)制度、母嬰同室病房健康宣教制度、護(hù)理安全告知制度、消毒隔離制度、母嬰出院指導(dǎo)制度等，護(hù)理管理者不但要監(jiān)督以上各項(xiàng)制度要認(rèn)真落實(shí)，而且要針對(duì)平時(shí)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題不斷加以完善和改進(jìn)，每月召開各級(jí)護(hù)理人員針對(duì)每月護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行護(hù)理安全隱患討論會(huì)，分析其發(fā)生的原因并提出改進(jìn)措施，及時(shí)把護(hù)理安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

1.2.3　識(shí)別母嬰同室病房存在的安全隱患，提出相應(yīng)的有效防范措施

1.2.3.1　安全隱患的識(shí)別 （1）產(chǎn)婦方面：產(chǎn)婦存在的安全隱患主要為產(chǎn)婦分娩后身體虛弱，易出現(xiàn)性低血壓引起頭昏而致摔傷或傷口裂開和子宮收縮不良致產(chǎn)后出血。（2）新生兒方面：新生兒由于生理特點(diǎn)易出現(xiàn)嗆咳、窒息；由于護(hù)理不當(dāng)易出現(xiàn)捂被綜合征、新生兒低血糖、新生兒摔傷、新生兒吸入性肺炎；由于缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)而導(dǎo)致挑馬牙、擠引起新生兒感染；由于疏忽大意致新生兒被盜、被騙、新生兒抱錯(cuò)等[3]。（3）消毒隔離措施不當(dāng)所致母嬰感染。

1.2.3.2　安全隱患的防范措施 （1）加強(qiáng)工作責(zé)任心，采取多渠道、多形式做好健康宣教，對(duì)產(chǎn)后剛回病房的產(chǎn)婦要耐心告知相關(guān)注意事項(xiàng)，囑其及時(shí)進(jìn)食，對(duì)于身體虛弱的產(chǎn)婦協(xié)助使用便器，加強(qiáng)巡視，對(duì)于子宮收縮等不良的產(chǎn)婦應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生并積極采取促子宮收縮等相應(yīng)措施。（2）認(rèn)真執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，按時(shí)巡視，及時(shí)做好新生兒喂養(yǎng)、保暖及生理特點(diǎn)相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)，指導(dǎo)家屬新生兒要采取側(cè)臥位。（3）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，每日定時(shí)開窗通風(fēng)，保持母嬰同室空氣新鮮，保持室內(nèi)適宜的溫度及濕度，每日用消毒液拖、抹地面及物表2次，督促醫(yī)護(hù)人員、產(chǎn)婦及家屬做好手衛(wèi)生。（4）認(rèn)真做好相關(guān)安全措施的告知義務(wù)，新生兒離開母親時(shí)，應(yīng)有家屬相隨，護(hù)理人員要加強(qiáng)母嬰同室病房的巡視，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)匯報(bào)并積極采取相應(yīng)措施。

2　結(jié)果

2.1　增強(qiáng)了護(hù)理人員的護(hù)理安全認(rèn)識(shí)和服務(wù)意識(shí)

通過(guò)強(qiáng)化護(hù)理安全管理在母嬰同室有效應(yīng)用，把“安全第一”放在所有護(hù)理活動(dòng)的首位，使所有護(hù)理人員懂得“安全第一”的重要價(jià)值，變“要我安全”為“我要安全”，每一位護(hù)理人員自覺(jué)樹立護(hù)理安全認(rèn)識(shí)同時(shí)增強(qiáng)了服務(wù)意識(shí)，對(duì)每一位產(chǎn)婦及新生兒能及時(shí)提供所需服務(wù)。

2.2　提高了護(hù)理人員識(shí)別護(hù)理安全隱患的能力和防范能力

安全隱患的識(shí)別就是要求護(hù)理人員對(duì)臨床護(hù)理工作中存在的和潛在的各種護(hù)理安全隱患進(jìn)行不斷識(shí)別和歸類，分析發(fā)生護(hù)理安全隱患的常見原因，提出相應(yīng)的防范措施，要求每位護(hù)士在工作中認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，從而不斷提高護(hù)士識(shí)別護(hù)理安全隱患的能力，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生，確保了產(chǎn)婦及新生兒的生命安全。

2.3　提高了護(hù)理質(zhì)量，有效減少差錯(cuò)事故的發(fā)生率

通過(guò)強(qiáng)化母嬰同室護(hù)理安全管理，使各級(jí)護(hù)理人員的法律意識(shí)、工作責(zé)任感明顯增強(qiáng)，防范護(hù)理安全隱患的意識(shí)和能力得到明顯提高，各項(xiàng)規(guī)章制度得到有力落實(shí)。2年來(lái)共住院分娩3　860例，搶救危重病人96例，其住院產(chǎn)婦及家屬的住院滿意率達(dá)98%，搶救成功率達(dá)97%，一般差錯(cuò)的發(fā)生率由2009年的0.5%下降至2011年的0.1%，2年未發(fā)生一起護(hù)患糾紛，護(hù)理質(zhì)量得到了明顯提高。

3　討論

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[4]。護(hù)理安全管理是保障患者安全的必備條件，是減少質(zhì)量缺陷，提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[5]。強(qiáng)化母嬰同室的護(hù)理安全管理，從根本上采取有效預(yù)防措施，把差錯(cuò)事故減少到最低限度，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)。增強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理安全認(rèn)識(shí)、服務(wù)意識(shí)及工作責(zé)任感，提高識(shí)別安全隱患的能力，從而有效避免護(hù)理安全隱患的發(fā)生，減少母嬰同室護(hù)理缺陷，保證母嬰同室護(hù)理質(zhì)量[6-7]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 薛珍.　基層醫(yī)院產(chǎn)科母嬰同室的安全隱患與防范對(duì)策[J].　護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（6）1073-1074.

[2] 邱敏芬.　產(chǎn)科病區(qū)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及風(fēng)險(xiǎn)管理[J].　護(hù)理雜志，2006，23（9）：79-80.

[3] 蔡英如.　產(chǎn)科病房的新生兒安全管理[J].　護(hù)理雜志，2008，25（2A）：65.

[4] 潘紹山，孫方敏，黃始振.　現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)[M].　1版.　北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2000：349.

[5] 王芳，葉志弘，葛學(xué)娣.　護(hù)理安全管理研究及進(jìn)展[J].　中華護(hù)理雜志，2008，43（11）：1053

篇6

隨著我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，母嬰保健已受到全社會(huì)的高度重視，對(duì)母嬰保健技術(shù)服務(wù)提出了更高的要求，母嬰保健技術(shù)服務(wù)人員正面臨著新的挑戰(zhàn)。

產(chǎn)科社區(qū)母嬰保健優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，由產(chǎn)科護(hù)理人員走出病房，進(jìn)入家庭，深入社區(qū)，進(jìn)行母嬰保健護(hù)理，延續(xù)了病房整體護(hù)理，深化了社區(qū)溫馨服務(wù)，深得社區(qū)病家滿意，獲得良好經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

資料與方法

服務(wù)對(duì)象：產(chǎn)科出院1個(gè)月內(nèi)的母嬰人群。

服務(wù)方法：納入優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，實(shí)行分區(qū)分組，責(zé)任包干制，每一責(zé)任小組由3名不同職稱、不同年資的護(hù)士組成，每組承包所轄區(qū)域出院母嬰的保健護(hù)理服務(wù)。

組織管理：產(chǎn)科社區(qū)母嬰保健優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施管理。制定社區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考評(píng)細(xì)則：結(jié)合邵武市立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)制定產(chǎn)科社區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考評(píng)細(xì)則，內(nèi)容包括承包母嬰服務(wù)的數(shù)量，母嬰月子管理，母嬰服務(wù)工作質(zhì)量，母嬰健康知識(shí)宣教，社區(qū)服務(wù)滿意度等。

產(chǎn)科社區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)管理：結(jié)合母嬰具體情況，評(píng)估月子母嬰健康狀況，列出護(hù)理問(wèn)題，實(shí)施動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)管理，針對(duì)性地進(jìn)行母乳喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)、嬰兒撫觸、嬰兒游泳、科學(xué)育兒、產(chǎn)后指導(dǎo)等產(chǎn)科社區(qū)母嬰保健。

注重反饋，持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科社區(qū)母嬰保健護(hù)理服務(wù)：針對(duì)社區(qū)母嬰保健工作，每個(gè)月召集社區(qū)母嬰保健服務(wù)小組成員意見工作會(huì)，進(jìn)行階段性工作總結(jié)，評(píng)價(jià)護(hù)理服務(wù)效果，找出社區(qū)母嬰護(hù)理服務(wù)缺陷，需要解決的問(wèn)題，重新評(píng)估，調(diào)整實(shí)施計(jì)劃，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，為社區(qū)產(chǎn)科母嬰提供更切實(shí)、有效、便民的服務(wù)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

結(jié)果

對(duì)200戶社區(qū)母嬰護(hù)理服務(wù)情況評(píng)估調(diào)查：產(chǎn)婦護(hù)理技能評(píng)估，見表1。

嬰兒照顧技能評(píng)估，見表2。

產(chǎn)科社區(qū)母嬰護(hù)理服務(wù)質(zhì)量比較，見表3。

調(diào)查資料顯示，以人為本，開展產(chǎn)科社區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)直接為母嬰提供科學(xué)、系統(tǒng)、全程、專業(yè)、全面的產(chǎn)科照顧、母嬰幫助、健康教育、護(hù)理服務(wù)。產(chǎn)婦及家屬獲得健康知識(shí)、產(chǎn)婦護(hù)理技能，嬰兒照顧技能得到提高，母乳喂養(yǎng)成功率高，母嬰不良事件發(fā)生數(shù)減少，產(chǎn)婦及家屬社區(qū)護(hù)理服務(wù)滿意度明顯提高。

討論

探索了一條產(chǎn)科社區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式：整體護(hù)理的目標(biāo)是根據(jù)人的生理、心理、社會(huì)、文化、精神等多方面的需要，提供適合人的最佳護(hù)理。在產(chǎn)科社區(qū)母嬰保健工作中納入整體護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，開展“以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理”是當(dāng)代護(hù)理學(xué)中最具典型意義的整體化護(hù)理，代表了婦產(chǎn)科護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)。社區(qū)母嬰護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)，將產(chǎn)科護(hù)理工作發(fā)展與社區(qū)母嬰保健需求相結(jié)合，積極為社區(qū)母嬰提供整體化、個(gè)性化、連續(xù)性的產(chǎn)科科學(xué)專業(yè)的保健護(hù)理服務(wù)。

深化了產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐，豐富了產(chǎn)科護(hù)理工作內(nèi)涵：產(chǎn)科社區(qū)母嬰保健護(hù)理服務(wù)，注重深化以患者為中心的服務(wù)理念，加強(qiáng)社區(qū)母嬰保健的家庭指導(dǎo)，并能根據(jù)個(gè)體差異為社區(qū)母嬰人群提供人性化健康教育、專業(yè)性整體護(hù)理服務(wù)，有效提高了社區(qū)民眾的母嬰保健意識(shí)和保健技能。

增進(jìn)了護(hù)患友誼，提高了社區(qū)護(hù)理服務(wù)滿意度：產(chǎn)科社區(qū)母嬰保健優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，通過(guò)護(hù)士為母嬰提供主動(dòng)、溫馨、滿意、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，保障了母嬰安全，這種主動(dòng)尋找問(wèn)題，幫助解決問(wèn)題的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使社區(qū)人們真切感受到產(chǎn)科護(hù)士的愛心、關(guān)心和責(zé)任心，進(jìn)一步和諧護(hù)患關(guān)系，增進(jìn)了護(hù)患友誼，社區(qū)護(hù)理服務(wù)滿意度明顯提高。

更新了產(chǎn)科專業(yè)知識(shí)，提升了護(hù)士業(yè)務(wù)水平：隨著人們對(duì)社區(qū)母嬰保健需求的提高，不斷加強(qiáng)母嬰保健人員的師資培訓(xùn)，專業(yè)技能的提高，才能較好地為人們提供更科學(xué)、更專業(yè)、更人性化的社區(qū)母嬰保健護(hù)理服務(wù)。產(chǎn)科社區(qū)母嬰保健優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐使我們深切體會(huì)到，當(dāng)護(hù)理面向社會(huì)，走向社區(qū)，貼近母嬰，幫助人們更好地提高健康水平和生命質(zhì)量之時(shí)，自身素質(zhì)也有了質(zhì)的提高和飛躍。

隨著人們生活水平的提高，群眾文化素質(zhì)和衛(wèi)生保健意識(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)，婦幼保健已經(jīng)從“有病就醫(yī)”的傳統(tǒng)觀點(diǎn)邁向了預(yù)防保健的全新理念，即打破常規(guī)、開拓創(chuàng)新、提倡“以人為本”的服務(wù)理念。產(chǎn)科社區(qū)母嬰保健工作納入優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之后，更注重“以人為本”，以“母嬰為中心”的整體服務(wù)質(zhì)量，極大提高了社區(qū)母嬰保健護(hù)理質(zhì)量，很好滿足了社區(qū)家庭的需求，保障了母嬰安全，促進(jìn)了母嬰健康，實(shí)踐證明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)推進(jìn)產(chǎn)科社區(qū)母嬰保健工作。

參考文獻(xiàn)

篇7

以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機(jī)，圍繞《省十一五兒童發(fā)展規(guī)劃》、《省十一五婦女發(fā)展規(guī)劃》等目標(biāo)，統(tǒng)計(jì)、分析、總結(jié)“十一五”各項(xiàng)婦幼保健指標(biāo)的完成情況，結(jié)合我省婦幼衛(wèi)生工作現(xiàn)狀，制訂“十二五”婦幼保健工作規(guī)劃;積極配合相關(guān)部門制定《省十二五兒童發(fā)展規(guī)劃》、《省十二五婦女發(fā)展規(guī)劃》，進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，努力提高婦幼保健水平，促進(jìn)婦女兒童健康素質(zhì)和全民健康水平的提高。

二、加強(qiáng)婦幼保健執(zhí)法監(jiān)督和管理

加強(qiáng)婦幼保健相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的宣傳和教育工作，讓群眾和婦幼保健人員知法、懂法、守法，依法保護(hù)婦女和兒童的健康權(quán)益，促進(jìn)婦女和兒童健康;嚴(yán)格按照《母嬰保健法實(shí)施辦法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，進(jìn)一步規(guī)范《出生醫(yī)學(xué)證明》的使用與管理，嚴(yán)禁征收《出生醫(yī)學(xué)證明》工本費(fèi)，防止亂收費(fèi)行為發(fā)生。加強(qiáng)婦幼保健知識(shí)的培訓(xùn)，完善母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員的準(zhǔn)入。協(xié)同衛(wèi)生監(jiān)督部門，加大對(duì)非法開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)和非醫(yī)學(xué)需要采用技術(shù)手段對(duì)胎兒進(jìn)行性別鑒定行為的打擊力度，嚴(yán)厲查處違規(guī)者。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家相關(guān)規(guī)定，保障乙肝表面抗原攜帶者入幼兒園、托兒所所享有的平等權(quán)利。

三、加快婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)

貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見》精神，加快婦幼保健的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法》的要求，落實(shí)各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)編制，健全婦幼保健管理制度，完善婦幼衛(wèi)生投入運(yùn)行機(jī)制。積極推動(dòng)《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》的實(shí)施，健全以縣婦幼保健機(jī)構(gòu)為龍頭、城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為樞紐、村衛(wèi)生聯(lián)系員為網(wǎng)底的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)。

開展婦幼保健機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審工作，抓好婦幼保健機(jī)構(gòu)省級(jí)規(guī)范化婦女保健和兒童保健門診創(chuàng)建，推進(jìn)市級(jí)婦女保健和兒童保健規(guī)范化門診評(píng)定，強(qiáng)化婦幼保健機(jī)構(gòu)的規(guī)范化建設(shè)。夯實(shí)婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系網(wǎng)底。加強(qiáng)市級(jí)危重孕產(chǎn)婦搶救中心和縣級(jí)危重孕產(chǎn)婦搶救中心、分中心建設(shè)，健全危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診、搶救預(yù)案，進(jìn)一步提升危重孕產(chǎn)婦搶救及時(shí)性、有效率，降低孕產(chǎn)婦死亡率。

四、全面完成國(guó)家重大公共衛(wèi)生婦幼保健項(xiàng)目

認(rèn)真落實(shí)《關(guān)于印發(fā)省農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目實(shí)施方案的通知》(浙衛(wèi)發(fā)〔年〕166號(hào))，著力抓好農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查項(xiàng)目，總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，召開經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)。加強(qiáng)對(duì)基層?jì)D幼衛(wèi)生人員的培訓(xùn)，切實(shí)提高婦幼保健機(jī)構(gòu)對(duì)婦女乳腺癌、宮頸癌檢查能力和水平。加強(qiáng)對(duì)“兩癌”檢查的管理和督導(dǎo)，保證資金的合理使用。

積極開展增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目。認(rèn)真落實(shí)《關(guān)于印發(fā)省農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目管理實(shí)施方案的通知》(浙衛(wèi)發(fā)〔年〕254號(hào))。在年基礎(chǔ)上，對(duì)全省準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸，目標(biāo)人群增補(bǔ)葉酸知識(shí)知曉率達(dá)到60%，葉酸服用率達(dá)到60%，葉酸服用依從率達(dá)到30%。

全面實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目。積極開展農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目，提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率，降低孕產(chǎn)婦死亡率。年實(shí)現(xiàn)全省住院分娩率達(dá)到99%，危重孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到100%。

五、推進(jìn)出生缺陷綜合防治工作

健全出生缺陷防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，落實(shí)三級(jí)防治措施。積極推廣免費(fèi)婚育健康咨詢等工作，提高群眾對(duì)防治出生缺陷的意識(shí)和知識(shí)，不斷提高婚前醫(yī)學(xué)檢查率。加強(qiáng)生殖健康服務(wù)，探索婚姻登記和婚前醫(yī)學(xué)檢查實(shí)行一站式服務(wù)，方便群眾進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查。加強(qiáng)對(duì)婚前醫(yī)學(xué)檢查的指導(dǎo)和督導(dǎo)，確保檢查質(zhì)量，保證?？顚Ｓ?。

加強(qiáng)孕產(chǎn)期合理營(yíng)養(yǎng)與膳食指導(dǎo)，逐步將孕產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)納入孕產(chǎn)期保健，提高保健工作內(nèi)涵。建立健全產(chǎn)前篩查和診斷網(wǎng)絡(luò)，提高孕期出生缺陷發(fā)現(xiàn)率。重視對(duì)產(chǎn)前診斷人才培養(yǎng)，加快產(chǎn)前診斷專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)體系建設(shè)。

深入貫徹落實(shí)《新生兒疾病篩查管理辦法》，健全新生兒疾病篩查體系，提高27種遺傳性疾病篩查覆蓋率，進(jìn)一步規(guī)范和做好新生兒疾病篩查、診斷、治療工作。開展調(diào)研和培訓(xùn)，加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)和人才培養(yǎng)，逐步提高新生兒疾病篩查、診斷和治療能力。探索新生兒疾病篩查確診患兒診療救助機(jī)制。

六、提升婦幼保健整體水平

篇8

以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機(jī)，圍繞《省十一五兒童發(fā)展規(guī)劃》、《省十一五婦女發(fā)展規(guī)劃》等目標(biāo)，統(tǒng)計(jì)、分析、總結(jié)“十一五”各項(xiàng)婦幼保健指標(biāo)的完成情況，結(jié)合我省婦幼衛(wèi)生工作現(xiàn)狀，制訂“十二五”婦幼保健工作規(guī)劃;積極配合相關(guān)部門制定《省十二五兒童發(fā)展規(guī)劃》、《省十二五婦女發(fā)展規(guī)劃》，進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，努力提高婦幼保健水平，促進(jìn)婦女兒童健康素質(zhì)和全民健康水平的提高。

二、加強(qiáng)婦幼保健執(zhí)法監(jiān)督和管理

加強(qiáng)婦幼保健相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的宣傳和教育工作，讓群眾和婦幼保健人員知法、懂法、守法，依法保護(hù)婦女和兒童的健康權(quán)益，促進(jìn)婦女和兒童健康;嚴(yán)格按照《母嬰保健法實(shí)施辦法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，進(jìn)一步規(guī)范《出生醫(yī)學(xué)證明》的使用與管理，嚴(yán)禁征收《出生醫(yī)學(xué)證明》工本費(fèi)，防止亂收費(fèi)行為發(fā)生。加強(qiáng)婦幼保健知識(shí)的培訓(xùn)，完善母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員的準(zhǔn)入。協(xié)同衛(wèi)生監(jiān)督部門，加大對(duì)非法開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)和非醫(yī)學(xué)需要采用技術(shù)手段對(duì)胎兒進(jìn)行性別鑒定行為的打擊力度，嚴(yán)厲查處違規(guī)者。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家相關(guān)規(guī)定，保障乙肝表面抗原攜帶者入幼兒園、托兒所所享有的平等權(quán)利。

三、加快婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)

貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見》精神，加快婦幼保健的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法》的要求，落實(shí)各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)編制，健全婦幼保健管理制度，完善婦幼衛(wèi)生投入運(yùn)行機(jī)制。積極推動(dòng)《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》的實(shí)施，健全以縣婦幼保健機(jī)構(gòu)為龍頭、城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為樞紐、村衛(wèi)生聯(lián)系員為網(wǎng)底的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)。

開展婦幼保健機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審工作，抓好婦幼保健機(jī)構(gòu)省級(jí)規(guī)范化婦女保健和兒童保健門診創(chuàng)建，推進(jìn)市級(jí)婦女保健和兒童保健規(guī)范化門診評(píng)定，強(qiáng)化婦幼保健機(jī)構(gòu)的規(guī)范化建設(shè)。夯實(shí)婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系網(wǎng)底。加強(qiáng)市級(jí)危重孕產(chǎn)婦搶救中心和縣級(jí)危重孕產(chǎn)婦搶救中心、分中心建設(shè)，健全危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診、搶救預(yù)案，進(jìn)一步提升危重孕產(chǎn)婦搶救及時(shí)性、有效率，降低孕產(chǎn)婦死亡率。

四、全面完成國(guó)家重大公共衛(wèi)生婦幼保健項(xiàng)目

認(rèn)真落實(shí)《關(guān)于印發(fā)省農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目實(shí)施方案的通知》(浙衛(wèi)發(fā)〔2011〕166號(hào))，著力抓好農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查項(xiàng)目，總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，召開經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)。加強(qiáng)對(duì)基層?jì)D幼衛(wèi)生人員的培訓(xùn)，切實(shí)提高婦幼保健機(jī)構(gòu)對(duì)婦女乳腺癌、宮頸癌檢查能力和水平。加強(qiáng)對(duì)“兩癌”檢查的管理和督導(dǎo)，保證資金的合理使用。

積極開展增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目。認(rèn)真落實(shí)《關(guān)于印發(fā)省農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目管理實(shí)施方案的通知》(浙衛(wèi)發(fā)〔2011〕254號(hào))。在年基礎(chǔ)上，對(duì)全省準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸，目標(biāo)人群增補(bǔ)葉酸知識(shí)知曉率達(dá)到60%，葉酸服用率達(dá)到60%，葉酸服用依從率達(dá)到30%。

全面實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目。積極開展農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目，提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率，降低孕產(chǎn)婦死亡率。年實(shí)現(xiàn)全省住院分娩率達(dá)到99%，危重孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到100%。

五、推進(jìn)出生缺陷綜合防治工作

健全出生缺陷防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，落實(shí)三級(jí)防治措施。積極推廣免費(fèi)婚育健康咨詢等工作，提高群眾對(duì)防治出生缺陷的意識(shí)和知識(shí)，不斷提高婚前醫(yī)學(xué)檢查率。加強(qiáng)生殖健康服務(wù)，探索婚姻登記和婚前醫(yī)學(xué)檢查實(shí)行一站式服務(wù)，方便群眾進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查。加強(qiáng)對(duì)婚前醫(yī)學(xué)檢查的指導(dǎo)和督導(dǎo)，確保檢查質(zhì)量，保證?？顚Ｓ?。

加強(qiáng)孕產(chǎn)期合理營(yíng)養(yǎng)與膳食指導(dǎo)，逐步將孕產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)納入孕產(chǎn)期保健，提高保健工作內(nèi)涵。建立健全產(chǎn)前篩查和診斷網(wǎng)絡(luò)，提高孕期出生缺陷發(fā)現(xiàn)率。重視對(duì)產(chǎn)前診斷人才培養(yǎng)，加快產(chǎn)前診斷專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)體系建設(shè)。

深入貫徹落實(shí)《新生兒疾病篩查管理辦法》，健全新生兒疾病篩查體系，提高27種遺傳性疾病篩查覆蓋率，進(jìn)一步規(guī)范和做好新生兒疾病篩查、診斷、治療工作。開展調(diào)研和培訓(xùn)，加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)和人才培養(yǎng)，逐步提高新生兒疾病篩查、診斷和治療能力。探索新生兒疾病篩查確診患兒診療救助機(jī)制。

篇9

1、依法規(guī)范和開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)，認(rèn)真做好小兒疾病篩查工作，加強(qiáng)對(duì)《出生醫(yī)學(xué)證明》使用的管理及對(duì)B超使用的管理，嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性終止妊娠。

2、加強(qiáng)對(duì)社區(qū)婦幼衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)，抓好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)化管理，加強(qiáng)對(duì)高危妊娠、產(chǎn)后訪視與早孕建冊(cè)工作的管理，不斷提高我區(qū)的產(chǎn)后訪視率與早孕建冊(cè)率，定期召開例會(huì)，及時(shí)傳達(dá)上級(jí)業(yè)務(wù)部門的文件精神，交流經(jīng)驗(yàn)反饋信息，做到年初有計(jì)劃，年終有總結(jié)。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)率達(dá)99%以上，全面提高婦幼保健人員的業(yè)務(wù)水平。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)托幼機(jī)構(gòu)保健管理和指導(dǎo)，認(rèn)真做好托幼教職工健康辦證、集體兒童入托查體、在園兒童健康查體工作，嚴(yán)把查體質(zhì)量關(guān)，杜絕傳染病的發(fā)生，確保在園兒童的身體健康。同時(shí)抓好散居兒童的“四、二、一”系統(tǒng)化管理。

4、繼續(xù)鞏固愛嬰?yún)^(qū)、愛嬰醫(yī)院成果，大力宣傳和提倡母乳喂養(yǎng)。

5、認(rèn)真做好孕產(chǎn)婦死亡、新生兒出生缺陷、5歲以下兒童死亡的監(jiān)測(cè)工作及新生兒兩病篩查工作，積極做好人群出生缺陷監(jiān)測(cè)工作，不斷探索經(jīng)驗(yàn)，為政府制定政策和科研工作提供準(zhǔn)確、科學(xué)的數(shù)據(jù)。

6、認(rèn)真貫徹省衛(wèi)生廳、省總工會(huì)、省婦女聯(lián)合會(huì)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)婦女病防治工作的意見》精神，加強(qiáng)駐區(qū)婦女病防治工作的管理力度，繼續(xù)做好以防癌為目的的女職工生殖健康保健工作，降低婦女病的發(fā)病率。

7、進(jìn)一步做好婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作及孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審、圍產(chǎn)兒死亡試評(píng)審工作，嚴(yán)把上報(bào)數(shù)據(jù)、材料的質(zhì)量關(guān)。

8、加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生信息及檔案工作的管理，設(shè)專人負(fù)責(zé)，報(bào)表資料規(guī)范，全部文件、資料、及時(shí)入檔，實(shí)現(xiàn)微機(jī)化管理的目標(biāo)。

9、加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)母嬰保健技術(shù)服務(wù)的督導(dǎo)工作，定期到醫(yī)院、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)及質(zhì)控工作。

10、繼續(xù)加強(qiáng)兒童“四、二、一”系統(tǒng)化保健管理，加強(qiáng)體弱兒管理，做好集體兒童保健工作，認(rèn)真落實(shí)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作制度，嚴(yán)把入托兒童查體質(zhì)量關(guān)，杜絕傳染病的發(fā)生，保障在園兒童的健康。

二、主要業(yè)務(wù)任務(wù)指標(biāo)：

1、孕產(chǎn)婦保健覆蓋率達(dá)到95%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)化管理率達(dá)到90%以上，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到100%，高危妊娠管理率達(dá)100%。

篇10

關(guān)鍵詞 專科護(hù)士；培養(yǎng)；管理；臨床使用

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.067

作者單位：224002鹽城市江蘇省鹽城市婦幼保健院

武玲：女，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)

通信作者：徐虹，女，本科，主任護(hù)師，護(hù)理部主任

實(shí)施臨床?？谱o(hù)士（clincal nurse specialist，CNS）培養(yǎng)是臨床護(hù)理發(fā)展的必然趨勢(shì)［1］。CNS是指在某一特殊或者專門的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專長(zhǎng)的專家型臨床護(hù)士［2-3］。我院于2008年開始選派護(hù)理人員參加江蘇省?？谱o(hù)士培訓(xùn)，并為取得?？谱o(hù)士資格的護(hù)士提供?？瓢l(fā)展的平臺(tái)。實(shí)踐證明，她們不僅獲得了?？谱o(hù)士證書，也在開展的?？谱o(hù)理工作中取得了良好的效果，達(dá)到了病人、醫(yī)院、社會(huì)、個(gè)人四方滿意。母嬰護(hù)理?？谱o(hù)士即為其中的分支之一?，F(xiàn)將我院母嬰專科護(hù)士臨床護(hù)理的拓展情況及相關(guān)措施、經(jīng)驗(yàn)報(bào)道如下。

1實(shí)踐前提

1.1管理我院的?？谱o(hù)士管理工作屬護(hù)理部垂直領(lǐng)導(dǎo)。護(hù)理部根據(jù)CNS職能并結(jié)合產(chǎn)科特色，制定了母嬰護(hù)理專科護(hù)士工作職責(zé)。

1.2角色定位培養(yǎng)初期，借鑒國(guó)內(nèi)外?？谱o(hù)士管理模式，參考CNS的角色作用，結(jié)合本院實(shí)際情況，確定母嬰護(hù)理?？谱o(hù)士在臨床護(hù)理實(shí)踐的角色。母嬰護(hù)理既是為“母”服務(wù)，也是為“嬰”服務(wù)，她在服務(wù)中承擔(dān)著護(hù)理能手、教育者、咨詢者、研究者以及管理者等諸多角色。

1.3群體認(rèn)知母嬰護(hù)理是以“以家庭為中心”，視孕產(chǎn)婦、新生兒及家庭成員為一個(gè)整體、社區(qū)-醫(yī)院-社區(qū)循環(huán)過(guò)程為另一個(gè)整體的護(hù)理模式。開展?？谱o(hù)理，在得到護(hù)理同仁、醫(yī)師、醫(yī)院認(rèn)可的同時(shí)，需要孕產(chǎn)婦、家庭和社會(huì)的認(rèn)知。

1.4“勝任力”考評(píng)根據(jù)工作能力指數(shù)量表［4］對(duì)?？谱o(hù)士進(jìn)行工作能力測(cè)量，內(nèi)容包括主管的工作能力評(píng)價(jià)、與工作對(duì)體力和腦力需求有關(guān)的現(xiàn)職工作能力、現(xiàn)患疾病情況、疾病對(duì)工作的影響、缺勤情況、對(duì)以后工作能力的預(yù)測(cè)、心理健康狀態(tài)7項(xiàng)。

2開展的日常工作

2.1承擔(dān)臨床護(hù)理工作優(yōu)先兼任科室的護(hù)理組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)護(hù)理組日常組織管理。開展床旁護(hù)理，以優(yōu)化有限的住院時(shí)間，通過(guò)示范技能進(jìn)行教育，根據(jù)孕產(chǎn)婦的休息時(shí)間和疲勞程度機(jī)動(dòng)、合理安排床旁護(hù)理的時(shí)間。臨床護(hù)理工作重點(diǎn)分管科室危重、疑難個(gè)案，負(fù)責(zé)制定護(hù)理計(jì)劃，解決臨床疑難?？谱o(hù)理問(wèn)題，同時(shí)以“護(hù)囑”的形式指導(dǎo)低年資護(hù)士。如對(duì)病人進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估分析，制定適宜于該病人的預(yù)防措施，讓臨床護(hù)理重點(diǎn)從被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題并預(yù)見性地開展工作的模式，使危重病人的管理更加專業(yè)化。

2.2負(fù)責(zé)帶教工作指導(dǎo)產(chǎn)科護(hù)理人員母嬰護(hù)理相關(guān)的護(hù)理實(shí)踐，組織新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)和推廣，參與附屬院校母嬰護(hù)理專業(yè)課堂教學(xué)和臨床教學(xué)計(jì)劃的制定和實(shí)施，對(duì)孕產(chǎn)婦、家庭及照護(hù)人員進(jìn)行母嬰護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)等，有利于?？苹男滤季S立于學(xué)生、年輕護(hù)士中，也有利于?？谱o(hù)理理念在臨床的深入。

2.3負(fù)責(zé)宣教工作專科護(hù)士對(duì)病人的病情、治療及知識(shí)的掌握情況做出評(píng)估及建議，首先對(duì)孕產(chǎn)婦的生理和心理狀況、學(xué)習(xí)的準(zhǔn)備狀態(tài)、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)的需要、已掌握的有關(guān)分娩、產(chǎn)后恢復(fù)、新生兒照護(hù)等知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估。根據(jù)評(píng)估結(jié)果確定所要提供的教育內(nèi)容。接下來(lái)通過(guò)講解、示范讓孕產(chǎn)婦對(duì)自身情況有充分的了解，促使臨床護(hù)理重點(diǎn)從被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題并預(yù)見性地開展工作的模式，使危重孕產(chǎn)婦的管理更加專業(yè)化。最后，做好宣教后的隨訪，評(píng)價(jià)孕產(chǎn)婦知識(shí)的掌握情況和行為改變，同時(shí)評(píng)估孕產(chǎn)婦新的需求并提供相應(yīng)的宣教和幫助。

2.4參與?？撇榉?、會(huì)診?？谱o(hù)士查房、會(huì)診已經(jīng)形成了一套較為成熟的程序，可參與院內(nèi)疑難危重病例的護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診，了解護(hù)理病人的病情及變化，幫助制定、實(shí)施和評(píng)價(jià)護(hù)理計(jì)劃，促進(jìn)目標(biāo)的完成；可每日與產(chǎn)科醫(yī)師一起查房，參與醫(yī)療會(huì)診，通過(guò)聯(lián)合查房搭建理論與臨床實(shí)踐的橋梁；可組織大科的護(hù)理查房，不設(shè)定固定的時(shí)間，有特殊病例，與科護(hù)士長(zhǎng)溝通后隨時(shí)組織，每次40 min左右；病例可選擇具有代表性的普通病例，也可以針對(duì)性地選擇疑難、罕見、容易忽視的病例，以及與新技術(shù)、新業(yè)務(wù)相關(guān)的病例，利用?？谱o(hù)士較扎實(shí)的理論知識(shí)與熟練的操作技能在科室與學(xué)組間開展疑難病例護(hù)理會(huì)診，這種護(hù)理會(huì)診申請(qǐng)可通過(guò)院護(hù)理會(huì)診單直接傳遞，實(shí)現(xiàn)了短時(shí)間、高效能地完成護(hù)理會(huì)診。?？谱o(hù)理查房、會(huì)診既可把專業(yè)護(hù)理全方位帶給孕產(chǎn)婦，又能促進(jìn)?？谱o(hù)士成長(zhǎng)，發(fā)揮她們的優(yōu)勢(shì)，提高她們的整體素質(zhì)，還能在合作中提高其他非?？谱o(hù)士的綜合技能素養(yǎng)。

2.5組織針對(duì)性的授課如針對(duì)有潛在抑郁癥的孕產(chǎn)婦開展面對(duì)面的講解相關(guān)知識(shí)、傳授基本機(jī)能，熟悉環(huán)境及醫(yī)師，取得家庭的配合，減輕、消除孕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)。根據(jù)個(gè)體情況不同可以采取個(gè)別輔導(dǎo)的形式進(jìn)行，以求做到精細(xì)化管理。

3工作范疇的拓展

3.1開設(shè)?？崎T診母嬰護(hù)理視孕前、孕期、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后為一個(gè)整體，開設(shè)?？崎T診，集中母嬰護(hù)理專家與高年資助產(chǎn)士一起，提供個(gè)例化的產(chǎn)科監(jiān)護(hù)、分娩教育、新生兒護(hù)理等。實(shí)行對(duì)孕產(chǎn)婦及家庭一對(duì)一的健康教育，內(nèi)容包括妊娠生理、胎兒自我監(jiān)護(hù)、產(chǎn)前檢查指導(dǎo)、分娩前的準(zhǔn)備、分娩方式的選擇、選擇助產(chǎn)士、產(chǎn)后恢復(fù)、嬰幼兒護(hù)理等基本知識(shí)、技能、心理等，同時(shí)發(fā)放相關(guān)的健康小手冊(cè)。

3.2進(jìn)行課堂教育在不定期的或針對(duì)性的授課基礎(chǔ)上，定時(shí)間、定地點(diǎn)使用多媒體、畫冊(cè)等形式開始課堂教育。課程分以改善孕婦、胎兒、家庭的健康和預(yù)防早產(chǎn)兒及低出生體重兒為目標(biāo)的產(chǎn)前監(jiān)護(hù)；以提供安全和滿意的分娩過(guò)程為目標(biāo)的產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)；以促進(jìn)母嬰健康的母嬰監(jiān)護(hù)三大板塊，在醫(yī)院孕產(chǎn)婦學(xué)?；A(chǔ)上設(shè)定，增加高危妊娠、待產(chǎn)、分娩和嬰兒監(jiān)護(hù)的課程。?？谱o(hù)士用通俗易懂的語(yǔ)言配以圖文并茂的健康宣傳單頁(yè)，易于病人理解和掌握。用問(wèn)卷的方式征求病人意見，以便下一次實(shí)施針對(duì)性的健康教育。

3.3建立個(gè)體化檔案積累臨床?？苽€(gè)案是促進(jìn)?？萍夹g(shù)發(fā)展的一個(gè)有效手段。母嬰護(hù)理專科護(hù)士為孕婦提前監(jiān)護(hù)時(shí)即為每位孕婦建立個(gè)人檔案，持續(xù)跟蹤，提時(shí)、產(chǎn)后不間斷的監(jiān)護(hù)，并在出院后以電話隨訪、家庭訪視、回院復(fù)查等方式提供健康指導(dǎo)咨詢，并記錄在冊(cè)。

3.4開展護(hù)理科研對(duì)于母嬰護(hù)理?？谱o(hù)士來(lái)講，其?？评碚撝R(shí)和?？萍寄芤堰_(dá)到一定的高度。如何在此基礎(chǔ)上進(jìn)行拔高，提高?？谱o(hù)士含金量，護(hù)理科研是必經(jīng)之路。母嬰護(hù)理?？谱o(hù)士積極開展本?？祁I(lǐng)域的護(hù)理研究，并將研究的結(jié)果應(yīng)用于本專業(yè)領(lǐng)域的護(hù)理實(shí)踐中。

3.5不斷自我發(fā)展隨著護(hù)理專業(yè)職能在廣度和深度上的不斷拓展，?？谱o(hù)士在臨床提供專業(yè)化的高質(zhì)量護(hù)理中發(fā)揮著無(wú)法替代的作用。而短時(shí)間的集中培訓(xùn)（江蘇省一般3~4個(gè)月）和答辯取得?？谱o(hù)士合格證書后并不能說(shuō)明已是一名“臨床護(hù)理專家”。要想真正成為一名CNS，需要不斷的理論學(xué)習(xí)，長(zhǎng)期的臨床循證，案例護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的不斷積累［5］，與?？漆t(yī)師、科室同事在工作、學(xué)習(xí)上的默契。個(gè)人應(yīng)確保每年1次的省內(nèi)或國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)交流，每2年1次的脫產(chǎn)培訓(xùn)等幫助自身知識(shí)的更新及接收新理論、新技能。

4工作前景展望

（1）參加高層次的在職培訓(xùn)。（2）改進(jìn)臨床服務(wù)并參與制定規(guī)則。（3）對(duì)高危產(chǎn)婦進(jìn)行篩查、診斷和隨訪。（4）成為孕產(chǎn)婦和新生兒的健康顧問(wèn)和促進(jìn)者。（5）在孕產(chǎn)婦管理和臨床高級(jí)護(hù)理實(shí)踐中開展科研。

5效果

5.1母嬰護(hù)理?？谱o(hù)士在臨床一線工作中起咨詢、指導(dǎo)作用?？谱o(hù)士制度在我國(guó)雖然起步較晚，培養(yǎng)、使用時(shí)間不長(zhǎng)，但醫(yī)院前瞻性注重?？谱o(hù)理的發(fā)展，顯現(xiàn)出對(duì)?？萍夹g(shù)和學(xué)科發(fā)展的深入理解，在時(shí)間、經(jīng)費(fèi)、設(shè)施上給予足夠的支持，使得?？谱o(hù)士在臨床中充分發(fā)揮效能，提升了?？谱o(hù)理水平。

5.2專科護(hù)士在在職護(hù)士培訓(xùn)、護(hù)理教學(xué)中起教育者的角色母嬰?？谱o(hù)士參與在職護(hù)士尤其是產(chǎn)科專業(yè)護(hù)士的繼續(xù)教育培訓(xùn)工作；承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校母嬰護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)等專業(yè)課程的教學(xué)；制定護(hù)理專業(yè)尤其是助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)生的大產(chǎn)科教學(xué)、考核計(jì)劃。

5.3獲獎(jiǎng)情況母嬰護(hù)理?？谱o(hù)士參與醫(yī)院3項(xiàng)?？谱o(hù)理科研活動(dòng)，主持1項(xiàng)新技術(shù)引進(jìn)并獲得市級(jí)二等獎(jiǎng)，參與市級(jí)科研2項(xiàng)。

6小結(jié)

我國(guó)?？谱o(hù)士培養(yǎng)起步晚，社會(huì)各界乃至一些醫(yī)療單位的管理者、醫(yī)師、護(hù)士對(duì)其認(rèn)識(shí)不夠深刻，CNS應(yīng)該通過(guò)各種途徑讓公眾認(rèn)識(shí)到高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的必要性和有效性。實(shí)踐證明，CNS在臨床工作與護(hù)理科研中發(fā)揮了越來(lái)越重要的作用。母嬰護(hù)理?？谱o(hù)士在工作過(guò)程中，以降低孕產(chǎn)婦及家庭焦慮，增加其安全、舒適感為宗旨，積極探索滿足孕產(chǎn)婦需求的新方法，發(fā)揮其在?？谱o(hù)理領(lǐng)域的作用，激發(fā)護(hù)理科研的興趣，推動(dòng)母嬰?？谱o(hù)理的發(fā)展，推動(dòng)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提高，起到了非常重要的作用。

參考文獻(xiàn)

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篇11

XXX區(qū)近年來(lái)認(rèn)真發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè),加強(qiáng)婦幼保健工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理,規(guī)范母嬰保健行為的重要法律依據(jù),做了大量的工作,取得了顯著的成效。能夠嚴(yán)格按照《母嬰保健法》“一法一辦法”等文件規(guī)定開展工作，確保各單位服務(wù)項(xiàng)目與許可項(xiàng)目相符，從業(yè)人員持證上崗。對(duì)出生醫(yī)學(xué)證明規(guī)范化管理，做到有專人保管，證章分開，嚴(yán)格執(zhí)行了出生醫(yī)學(xué)證明管理制度。與此同時(shí)，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、搶救流程及孕產(chǎn)婦報(bào)告制度，建立了產(chǎn)科質(zhì)量管理制度及產(chǎn)科質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道結(jié)合省級(jí)健康促進(jìn)示范區(qū)創(chuàng)建、省級(jí)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)示范中心創(chuàng)建。各類健康宣傳日，充分利用禹立潮頭公眾號(hào)、電視、網(wǎng)絡(luò)、宣傳欄等媒介，加強(qiáng)《母嬰保健法》“一法一辦法”的宣傳。

二、政府將母嬰保健事業(yè)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃情況

1.母嬰保健服務(wù)體系建設(shè)政策落實(shí)情況：我區(qū)共有醫(yī)療助產(chǎn)機(jī)構(gòu)xx個(gè)，其中三級(jí)機(jī)構(gòu)xx個(gè)，二級(jí)機(jī)構(gòu)xx個(gè)，一級(jí)機(jī)構(gòu)xx個(gè)，均已取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)許可證》，擁有《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》的共計(jì)xx人，其中產(chǎn)科醫(yī)生xx人，助產(chǎn)士xx人，每年都能定期參加市婦幼保健院及其他相關(guān)業(yè)務(wù)單位舉辦的各類技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

2.出生缺陷防治政策落實(shí)情況：通過(guò)一系列免費(fèi)婚前檢查、孕前檢查、早孕建冊(cè)、產(chǎn)前篩查等政策的落實(shí)，出生缺陷率發(fā)生率已逐年降低，2020年出生缺陷發(fā)生率為（6.2/萬(wàn)），新生兒遺傳代謝疾病篩查率98.9%。2021年隨著我區(qū)婚檢孕優(yōu)一站式門診的建立，將進(jìn)一步降低出生缺陷的發(fā)生幾率。

3.生殖健康服務(wù)政策落實(shí)情況：2017-2020 年開展免費(fèi)婦女病普查率均能達(dá)到兩綱指標(biāo)要求，從連續(xù)三年的總體情況來(lái)看，還需要進(jìn)一步加大婦女保健的宣傳力度，在開展農(nóng)村婦女“兩癌”普查工作的同時(shí)，拓展新項(xiàng)目，提高普查率。我區(qū)目前發(fā)病率位于前二位的依次是陰道炎、宮頸炎。

4.母嬰保健財(cái)政投入情況：主要來(lái)源于基本公共衛(wèi)生婦幼保健項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)和其他婦幼相關(guān)的專項(xiàng)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。

5.婦幼保健機(jī)構(gòu)基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)：無(wú)。

6.婦幼保健機(jī)構(gòu)人員工資情況：區(qū)級(jí)婦計(jì)中心在編人員與編外人員的工資均能夠正常發(fā)放，且也都能夠按照區(qū)人社局文件標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放各項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效等。

7.婦幼保健機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)保障情況：主要來(lái)源于基本公共衛(wèi)生婦幼保健項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)和其他婦幼相關(guān)的專項(xiàng)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。

8.各級(jí)母嬰保健設(shè)施建設(shè)和改善情況：2020年底，全區(qū)應(yīng)配置母嬰設(shè)施的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均按要求配置母嬰設(shè)施；其他公共場(chǎng)所應(yīng)配置母嬰設(shè)施的，配置率不低于60%；所有應(yīng)配置母嬰設(shè)施的公共場(chǎng)所和用人單位基本建成標(biāo)準(zhǔn)化的母嬰設(shè)施。

9.母嬰保健專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)、培訓(xùn)情況：轄區(qū)內(nèi)取得《母嬰保健技術(shù)合格證》的醫(yī)務(wù)人員每年會(huì)進(jìn)行醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，并取得相應(yīng)的學(xué)分證書，市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)每年舉行母嬰保健技術(shù)服務(wù)培訓(xùn)班，接受新辦證和老證換新證的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

三、婚前保健方面

1.婚前醫(yī)學(xué)檢查制度落實(shí)情況：按照《母嬰保健法》和《安徽省免費(fèi)婚前檢查規(guī)范》要求制定婚檢的各項(xiàng)制度和行為準(zhǔn)則，并能夠嚴(yán)格按照制度執(zhí)行，婚檢醫(yī)生進(jìn)行一日一總結(jié)一日一歸納，主檢醫(yī)生負(fù)總責(zé)，實(shí)行全程的質(zhì)量控制。

2.醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為公民提供婚前衛(wèi)生咨詢服務(wù)情況：2020 年婚檢共檢出各類疾病異常238人，均進(jìn)行醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，并采取醫(yī)學(xué)措施，項(xiàng)目的開展取得了良好的效果。

3.醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為公民提供婚前衛(wèi)生醫(yī)學(xué)檢查服務(wù)情況：婚前醫(yī)學(xué)檢查是近幾年的民生工程，實(shí)施免費(fèi)婚前檢查有利于降低出生缺陷發(fā)生率，提高出生人口素質(zhì)，是利國(guó)利民的重要舉措。自我區(qū)免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目啟動(dòng)以來(lái)，轄區(qū)婚檢率已有顯著提高。2020年共完成婚前醫(yī)學(xué)檢查xxxx對(duì)，檢查率87.71%。比較近5年的數(shù)據(jù)，婚檢率均能夠達(dá)到85%的兩綱目標(biāo)要求。

四、孕產(chǎn)期保健方面

1.醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為育齡婦女和孕產(chǎn)婦提供母嬰保健指導(dǎo)情況：對(duì)于結(jié)婚前和懷孕前的育齡婦女進(jìn)行免費(fèi)婚前檢查和孕前優(yōu)生檢查服務(wù)，我區(qū)近3年每年完成數(shù)都能達(dá)到應(yīng)檢目標(biāo)人數(shù)的80%以上。對(duì)于孕產(chǎn)婦提供免費(fèi)早孕建冊(cè)和5次產(chǎn)檢服務(wù)，孕產(chǎn)婦產(chǎn)后社區(qū)婦幼保健人員會(huì)進(jìn)行1-2次的產(chǎn)后訪視，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的一些生理性變化和新生兒常見癥狀及喂養(yǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，我區(qū)近幾年的早孕建冊(cè)率能夠達(dá)到90%以上，產(chǎn)后訪視率在95%左右。

2.醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為育齡婦女和孕產(chǎn)婦提供衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、心理等方面的咨詢情況：我區(qū)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開設(shè)了孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)中心和高危門診，對(duì)有需求的孕產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，并對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行專案登記，定期隨訪。

3.醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)提前定期檢查情況：XXX區(qū)2020年全年活產(chǎn)2081人，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理1813人，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為87.12%；住院分娩2081人，住院分娩率100%。近年來(lái)，孕產(chǎn)婦建卡率、住院分娩率、產(chǎn)前檢查率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒、乙肝表面抗原檢測(cè)率逐年提升，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。孕產(chǎn)婦死亡率呈現(xiàn)總體下降趨勢(shì)。

4.醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況：不涉及。

5.醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為新生兒提供醫(yī)療保健服務(wù)情況：對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)出生的新生兒進(jìn)行免費(fèi)新生兒遺傳代謝性疾病篩查和聽力篩查。2018年，機(jī)構(gòu)內(nèi)出生活產(chǎn)數(shù)5855人，新篩率97.9%，出生缺陷數(shù)35人；2019年，機(jī)構(gòu)內(nèi)出生活產(chǎn)數(shù)4931人，新篩率97.7%，出生缺陷數(shù)32人；2020年，機(jī)構(gòu)內(nèi)出生活產(chǎn)數(shù)3600人，新篩率98.9%，出生缺陷數(shù)22人。

五、嬰幼兒保健方面

1.醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)宣傳科學(xué)育兒知識(shí)情況：每年轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)依托孕婦學(xué)校、母乳喂養(yǎng)周等活動(dòng)，向孕產(chǎn)婦及其家屬宣傳科學(xué)喂養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)等知識(shí)，近幾年母乳喂養(yǎng)率逐年提升。

2.醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)嬰幼兒進(jìn)行健康檢查情況：2020年7歲以下兒童20543人，7歲以下兒童保健管理19106人，保健管理率93%；3 歲以下兒童系統(tǒng)管理6322人，3 歲以下系統(tǒng)管理率87.27%；經(jīng)四年數(shù)據(jù)對(duì)比，各指標(biāo)雖有小幅度波動(dòng)，但均在各項(xiàng)考核指標(biāo)要求的范圍內(nèi)。

3.醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)嬰幼兒進(jìn)行疾病篩查情況：2020年區(qū)內(nèi)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)活產(chǎn)數(shù)為3600人，遺傳代謝疾病篩查率為98.89%，聽力篩查率為96.5%。

4.醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)嬰幼兒進(jìn)行預(yù)防接種情況：不涉及，由區(qū)疾控中心負(fù)責(zé)。

六、技術(shù)服務(wù)資格方面

母嬰保健機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》等許可開展業(yè)務(wù)情況：我區(qū)共有醫(yī)療助產(chǎn)機(jī)構(gòu)7個(gè)，其中三級(jí)機(jī)構(gòu)2個(gè)，二級(jí)機(jī)構(gòu)2個(gè)，一級(jí)機(jī)構(gòu)3個(gè)，均已取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)許可證》，擁有《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》的共計(jì)102人，其中產(chǎn)科醫(yī)生50人，助產(chǎn)士52人。

七、醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定方面

1.開展婚前醫(yī)學(xué)檢查的醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定情況：不涉及。

2.遺傳病診斷的醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定情況：不涉及。

3.產(chǎn)前診斷的醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定情況：不涉及。

八、監(jiān)督管理方面。

1.衛(wèi)生行政部門對(duì)提供母嬰保健技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督管理情況：未發(fā)現(xiàn)有違反規(guī)定的情況發(fā)生。

2.衛(wèi)生行政部門對(duì)提供母嬰保健技術(shù)服務(wù)的人員進(jìn)行監(jiān)督管理情況：未發(fā)現(xiàn)有違反規(guī)定的情況發(fā)生。

九、在貫徹實(shí)施“一法一辦法”及開展婦幼保健工作中中存在的突出問(wèn)題和意見建議。

（一）存在的突出問(wèn)題

總體來(lái)說(shuō)，我區(qū)婦幼保健工作在基礎(chǔ)管理、業(yè)務(wù)開展以及功能完善等方面做了大量的工作，取得了一定的成效，為轄區(qū)婦女兒童衛(wèi)生保健提供了較好的服務(wù)。但婦幼保健是一項(xiàng)長(zhǎng)期的、連續(xù)的、公共的、公益性較強(qiáng)的工作，還存在一些困難和問(wèn)題，主要表現(xiàn)為：

1.機(jī)構(gòu)編制短缺，專業(yè)人員嚴(yán)重不足。轄區(qū)母嬰保健工作主要由區(qū)婦計(jì)中心承擔(dān)，基層?jì)D幼健康工作量大，衛(wèi)生醫(yī)療專業(yè)人員不足，人才斷層現(xiàn)象嚴(yán)重，知識(shí)結(jié)構(gòu)偏低，缺少進(jìn)入和退出機(jī)制，部分業(yè)務(wù)人員身兼多職，承擔(dān)數(shù)項(xiàng)工作，工作壓力過(guò)大。

2.婦幼保健能力建設(shè)有待提升。區(qū)級(jí)婦計(jì)中心房屋難以滿足目前婦幼健康工作的需要。辦公條件和環(huán)境一定程度影響了日常業(yè)務(wù)工作的開展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生辦編制未并入婦計(jì)中心，導(dǎo)致區(qū)級(jí)中心人員編制不足，此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)婦幼保健工作人員待遇偏低，基層隊(duì)伍穩(wěn)定性還需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

（二）相關(guān)意見建議

1.補(bǔ)充人員，加強(qiáng)培訓(xùn)，穩(wěn)定人才隊(duì)伍。根據(jù)工作的需要，建議由市級(jí)統(tǒng)籌優(yōu)化編制內(nèi)人員招聘方式，有針對(duì)性的引進(jìn)婦幼保健急需專業(yè)人才。加強(qiáng)人員隊(duì)伍綜合素質(zhì)培訓(xùn)，努力營(yíng)造尊重知識(shí)、重用人才的良好氛圍，激勵(lì)優(yōu)秀人才脫穎而出。提高基層工作質(zhì)量和服務(wù)水平，建設(shè)穩(wěn)定的基層?jì)D幼人才隊(duì)伍。