時間：2022-06-25 12:20:46
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗，特別為您篩選了11篇抗議書范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！
不公平，不公平，公理何在呢？為什么同是動物，卻有貴賤之分呢？你們?nèi)祟惒灰卜磳@個字眼嗎？為什么熊貓被列為一級保護動物，而我們卻被列為人類的四害呢？是因為我們老鼠生命力強，繁殖的快嗎？要是我們老鼠像熊貓那樣稀少，那你們?nèi)祟愡€不把我們捧到天上呀！
我清楚地記得，那是一個深秋的夜晚，我因為誤吃了你們?nèi)祟惖睦鲜笏?，又吐又瀉，我的同胞見我這樣，就跑到藥鋪里抓了一小把藥，不料，被老板捉住，死于老鼠夾。
我含著眼淚，想：熊貓可以喝奶，吃竹子，我們幾乎是在垃圾桶里度過的，真是一個在天上，一個在地下呀，天壤之別呀！生肖中我們雖然可以排第一，動畫片中我們可以不受欺凌，但在現(xiàn)實生活中我們是怎么樣還是怎么樣，一點兒都沒改變。人類呀！如果你們給我們一片立足之地，或許我們就不會有今天。我們偷東西是被逼無奈 ，要是你們幫我們共度難關(guān)，我們和人類的關(guān)系就不會鬧僵啊，你們讓一步，我們退一步，這事不就海闊天空了嗎？
是媽媽教我說第一句話，是媽媽教我走第一步路，是媽媽含辛茹苦養(yǎng)育了我。還記得有一次我得了重感冒，媽媽向單位請了一天假，在家里照顧我，還陪我去醫(yī)院打針，而且媽媽在晚上一直坐在我的床邊。
我想了一晚上終于想出來了，應(yīng)該送媽媽一束康乃馨。說做就做，我把存錢罐里的錢全都拿出來，到花店挑了一束最鮮艷的康乃馨，這束康乃馨表達了我對媽媽的回報。那束康乃馨像一束鮮花表示我對媽媽的敬佩。回到家中，我看到媽媽在廚房做飯，我跑過去雙手捧著康乃馨，對媽媽說：“節(jié)日快樂”。媽媽雙手把康乃馨接過去，媽媽的熱淚流了下來。
這時我的腦海里浮現(xiàn)媽媽對我的教誨。我想起了以前的事情，想起我讓媽媽一次次為我著急，一次一次為我高興和生氣。
那康乃馨的花是紅色，象征著媽媽對我們有一顆火熱的心，也象征著一顆太陽照耀著我們?？的塑暗幕ò晔亲仙?，象征著媽媽是一顆樹為我們遮陽。
團員青年朋友們：
近一段時間以來，我國北方發(fā)生了大面積的旱情。這些地區(qū)都是中國主要的糧食作物小麥的主產(chǎn)區(qū)，災(zāi)情之重，幾十年不遇。看到這樣的消息，作為青年人的我們也產(chǎn)生了強烈的危機感，深感自己肩上責(zé)任的重大，因此，“你和我”景山青年志愿者聯(lián)盟號召景山地區(qū)全體團員青年用我們節(jié)水的實際行動，支持我們的衣食父母——農(nóng)民抗旱，用節(jié)能的實際行動，幫助我們賴以生存的家園——農(nóng)村保苗。為此，我們倡議：
增強愛水意識，珍惜每一滴水。水是生命之源，是人類社會發(fā)展的基本物質(zhì)條件。廣大團員青年要深入了解我國和水資源日益短缺的嚴(yán)重形勢，切實轉(zhuǎn)變水資源“取之不盡，用之不竭”的錯誤認(rèn)識，自覺樹立節(jié)約用水光榮、浪費用水可恥的價值觀念，牢固樹立惜水、節(jié)水意識，廣泛開展保護水資源的宣傳教育和實踐活動。要積極宣傳水情知識、傳播節(jié)水理念、推廣節(jié)水器具，做節(jié)約用水的宣傳員；要認(rèn)真學(xué)習(xí)節(jié)水知識，推廣節(jié)水辦法，創(chuàng)新節(jié)水技術(shù)，努力做科學(xué)節(jié)水的推動者。
增強節(jié)能意識，推進循環(huán)發(fā)展。在此，我們要帶動身邊的人一起行動起來，從我做起，從小事做起，在家做到:每天少看一小時電視,少開一小時空調(diào)；每周少開一天車改乘公交；及時更換節(jié)能燈；改換節(jié)水龍頭，學(xué)會二次用水和重復(fù)用水。在單位做到：長時間不用的電腦要關(guān)閉主機，暫時不用的電腦要關(guān)閉屏幕；離開辦公室時隨手關(guān)燈，下班后切斷電源；避免開著窗子開空調(diào)；重要的材料雙面印，不重要的材料用單頁紙。在公共場合做到：水電都要隨用隨開，隨走隨關(guān)；不亂扔廢棄物，主動撿起別人扔掉的垃圾；每天少用一次塑料袋，努力做簡單、健康、環(huán)保生活的開拓者。
朋友們！節(jié)水抗旱是我們義不容辭的責(zé)任！就讓我們一起行動起來，從現(xiàn)在做起，為抗擊北方的旱情災(zāi)害，為我國建設(shè)環(huán)境友好型社會和節(jié)約型社會做出自己應(yīng)有的貢獻！
健康主題倡議書一
各位老師，各位同學(xué)：
就我們學(xué)校而言，就有好一部分男生吸煙，在上學(xué)路上、在課室、在宿舍、甚至廁所里。試問：你們真的認(rèn)為吸煙就表示很有風(fēng)度、很酷嗎?你們可曾想過，當(dāng)你點燃一支煙，既傷害了你自己也傷害了周圍的其他同學(xué)，同時給家庭加重了負(fù)擔(dān)，污染了環(huán)境。為什么我們不能好好珍惜自己的身體，體惜父母的血汗錢，遵守學(xué)校的規(guī)章制度呢?同學(xué)們，父母送你們來學(xué)校是為了長知識、學(xué)做人、學(xué)本領(lǐng)、以求日后有新作為：奉獻給社會。大家可經(jīng)過這樣一則令人深思笑話：有個50多歲的老煙迷，歸納出三個吸煙的好處，第一，可以防盜，因吸煙者睡著了也常?？人?，偷盜者以為房主還沒有睡，起到防盜的作用;第二，狗都怕他，因長期吸煙者咳嗽駝背至彎腰，狗以為吸煙者在撿石頭打它呢;第三，年輕化因吸煙者易患各種疾病、癌癥、壽命不長、
煙堿(nicotine)是煙草中的主要成分之一，具有很強的毒性。據(jù)報道，一支香煙中的尼古丁可毒死10只小白鼠，25支香煙中的尼古丁能毒死一頭牛，40～60毫克尼古丁可使人致死。尼古丁損害腦細(xì)胞，使吸煙者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;引起血壓升高、心跳加快，甚至造成心律不齊、誘發(fā)心臟病;引起胃痛及其它胃病;損害支氣管粘膜，引發(fā)慢性支氣管炎;還有致癌作用等。據(jù)英國皇家癌癥研究基金會對34400名英國男性吸煙者追蹤40年的資料分析，吸煙造成的致命性疾病約有40多種，其中僅癌癥一類疾病就有多種，如口腔癌、食道癌、喉癌、肺癌、胰腺癌、膽囊癌和子宮內(nèi)膜癌等等。許多吸煙者辯解說抽煙也有好處，但專家認(rèn)為，好處只有1%，而死亡的可能性卻增加了100倍。比如吸煙20年的人得肺癌死亡的危險性比不吸煙者增加了20倍，吸煙者中年死亡的可能性是不吸煙者的3倍。
既然煙草有如此可怕的危害，為什么有眾多的人吸煙呢?分析其原因主要有兩個：一是煙草中所含的尼古丁令人上癮，使人對它產(chǎn)生依賴，不容易戒掉;另一個原因是大多數(shù)人還沒有把吸煙看成是一個丑陋的，既害人又害己的惡習(xí)。相反，認(rèn)為這是一件很有派頭，很瀟灑的事情。因此，吸煙的人群像滾雪球一樣越滾越大，人們對它的依賴也越來越強。
同學(xué)們，我們在校就要像一個學(xué)生，懂禮貌、守紀(jì)律、遵守中學(xué)生守則，中學(xué)生日常行為規(guī)范，做一個不吸煙、不喝酒、不的好學(xué)生，這樣父母會放心，師長也會贊許的。為了我們的環(huán)境，為了我們的身體，為了我們的青春請大家遠(yuǎn)離香煙，珍愛生命，讓世界天天都是無煙日。
健康主題倡議書二
各位朋友，大家好!
我們每個人在生活中都有所偏愛。有的人喜歡喝酒，有的人愛花。但有喜歡吸煙的人更是數(shù)不勝數(shù)。
據(jù)世衛(wèi)組織統(tǒng)計，目前全球每年約有500萬人因吸煙而死亡，煙草已成為繼高血壓之后的第二號“殺手”。如果不加以控制，到2020年每年吸煙致死的人數(shù)有可能增加一倍。同時，吸煙會增加心血管疾病和腦卒中的發(fā)病危險。與吸煙有關(guān)的疾病還有缺血性心臟病、口腔癌、咽喉癌、食道癌、呼吸道癌癥、以及慢性支氣管炎等。就算知道這些，相信很多人也會找出各種理由抽煙的。
您看過《一支燃著的煙》的文章嗎?全文僅34個字：“一支冒著裊裊青煙的香煙，指著自己說：‘我是的直觀教具，說明抽煙會縮短生命。’”各位，生命的長度好比您手中煙的長度，您貪婪的吸食正在加速火苗燃盡您和您周圍的人的生命。相信所有的煙民都知道“吸煙有害您和他人健康”，那么他們?yōu)槭裁催€要吸呢?吸煙人都會說煙癮難耐呀!有些人在沒有香煙的時候，甚至撿些樹葉用碎紙包起來當(dāng)煙抽。其實很多嘗試過戒煙的人可能都會有這樣的想法，“不是不想戒，可是這戒煙很難”。
難道戒煙真的就有那么困難嗎?有這樣一則關(guān)于列寧的故事，說的是列寧上大學(xué)時開始吸煙。他的母親是醫(yī)生的女兒，懂得吸煙的害處。母親疼愛兒子，她想了許多辦法叫兒子戒煙，可都沒有效果。有一天，列寧看到母親在吃自己的剩飯，十分困惑，于是母親對列寧說：“孩子，我們是靠你爸爸那一點點的撫恤金過日子，每一樣多余的花費都會直接影響到家庭生活。你吸煙雖然花費不多，但日長天久，也是一筆不少的開支，如果媽媽自己不節(jié)省，家庭生活會十分困難。”那列寧聽到母親的話,十分愧疚。他對母親說：“對不起,您說的這些過去我沒有考慮到。好!從今天開始,我不吸煙了。”戒煙是需要一點精神和一種決心的。只要能量加毅力可以
各位，如果你還愛自己，那么請你放下你手中的煙，因為它正在燃盡你的生命;如果你還愛你的家人，請滅掉你手中的香煙，因為它正在侵蝕她們的生命;如果您還愛你身邊的人，請你熄掉你手中的煙，因為它讓我們的健康飽受煎熬;如果你還愛這個世界，請你大聲說：為了健康，遠(yuǎn)離香煙。
健康主題倡議書三
大家好!
時至中年的人們，你們注意到吸煙與飲酒的危害了嗎?當(dāng)你們憂愁煩悶時，常常用吸煙或喝酒來解悶。當(dāng)你們吃飯會客時，也經(jīng)常抽煙喝酒?？墒侨宋鼰熆梢宰屇愕暮粑到y(tǒng)染上許多疾病，甚至讓你的某些器官發(fā)生癌變。而喝酒則會傷害消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)。尤其是喝醉酒后還會做一些傻事錯事，也就是俗話說的“發(fā)酒瘋”。更嚴(yán)重的是有的人喝完酒后還要開車，結(jié)果釀成交通事故，造成了不必要的重大損失。全中國每年死于吸煙與飲酒的人數(shù)以千萬計，甚至有些明星藝人如柯受良等也因此而死。可見，吸煙與飲酒危害之大。
盡管如此，中國吸煙與飲酒的人數(shù)仍在逐年增加。飯桌上還是一瓶瓶“茅臺”、“五糧液”、“洋河”等名酒;會客時，還是向?qū)Ψ竭f上一根根“南京”、“紅塔山”。這些人難道沒有看過那些觸目驚心的調(diào)查報告，沒有聽過那些駭人聽聞的數(shù)據(jù)嗎?我想他們肯定看過聽過，只是沒有重視，只圖一時痛快，再加上過后也沒有什么事情，也就把那些數(shù)據(jù)拋到了九霄云外，然后繼續(xù)開始享受了。
其實，殊不知，在幾時快樂的背后，很可能隱藏著早幾年甚至十幾年的死亡。所以我倡議會客時，把那一根根香煙換成一句句真誠的話語，這樣也可以交友;吃飯時，把那一瓶瓶白酒換成一杯杯果汁、酸奶或是豐盛富有營養(yǎng)的飯菜，這樣也可以交談?？傊埦h(yuǎn)離煙酒，珍愛生命吧!
健康主題倡議書四
大家好!
“煙”，這個名詞在現(xiàn)在的生活中隨處可聽見，抽煙的人也是數(shù)不勝數(shù)。當(dāng)你走在大街上，遇見十個人，最起碼有四個人是抽煙的。正是因為這樣煙也如此“流行”。
但是，煙對人體健康是有害的，調(diào)查資料顯示：我國平均有100萬人死于吸煙!煙對人體的害處數(shù)不勝數(shù)，下面列舉的就是煙對人體最致命的兩大害出!
醫(yī)生曾經(jīng)調(diào)查過吸煙人的肺部與普通人的肺部有什么不同。調(diào)查結(jié)果不僅令人難以想象，而且觸目驚心：當(dāng)護士把一個因吸煙過多而身亡的人的肺取出來的時候，讓任何人都倒抽一口涼氣，吸煙者的肺全黑了!肺部的表面簡直就像是煤炭!經(jīng)過仔細(xì)研究，發(fā)現(xiàn)：吸煙者的肺上布滿了癌細(xì)胞!這到底是怎么回事?為什么好端端的一個人在吸煙之后肺部會發(fā)生如此大的變化?原來，又是煙中含有的另外幾種化學(xué)成分在作怪!煙中含有部分氨，導(dǎo)致肺泡嚴(yán)重受損!另外，煙中還含有大量砷，是吸煙者的肺部與其他內(nèi)臟中毒，部分形成癌細(xì)胞，使人患上癌癥!不止這些，煙中還含有其他大量有毒或化學(xué)物質(zhì)，令人的內(nèi)臟嚴(yán)重受損，甚至失去功能!
維生素、纖維素、礦物質(zhì)、脂肪、蛋白質(zhì)、礦水化和物、水
b、 中國營養(yǎng)協(xié)會制定的一天的營養(yǎng)結(jié)構(gòu)
油脂類25---50克/天、奶類、豆類等150---250克/天、鮮魚、肉、蛋類120---200克/天、蔬菜400---500克/天、水果100---200克/天、五谷類300---500克/天
二、國際會議定出6種保健品：
第一綠茶、第二紅酒、第三豆?jié){、第四酸奶、第五骨頭湯、第六蘑菇湯。
三、一日三餐：
1、 早餐象“皇帝”（7---9時）--------牛奶、豆?jié){、瘦肉、魚類、豆類等蛋白質(zhì)含量高的食物為主，清淡不油膩。
2、 中餐象“富人”---------葷素搭配均衡（不飲酒）
3、 晚餐象“窮人“---------多果多蔬菜少主食（晚上19點前進食）。
四、因時而食：
1、 春天--------少吃酸味的食物，多吃點甜味的東西，盡量不吃辛辣的食物，食物如青菜、水果、韭菜、木瓜、生魚、泥鰍、蛋、奶、豆類食物為主食。
2、 夏天-------少吃苦味的食物，增加辛辣的食物，食物不要太咸，食物如：竹葉、蓮子、西瓜、果汁、蔬菜汁、水鴨、生魚為主食。
3、 秋天--------少吃辛辣的食物，增加酸味的食物，盡量不吃苦味的食物，食物如：桑葉、枇杷葉、百合、沙參、玉竹、雪梨、釉子、香蕉、兔肉、豬肉為主食。
4、 冬天--------少吃咸的食物，增加苦味的食物，盡量不吃甜食，食物如：黑豆、黑米、黑芝麻、黑棗、核桃、蜂王漿、小麥胚芽、荔枝干、羊肉、牛肉、三文魚為主食。
5、 春、夏、秋、冬、季末的十八天，不吃酸味食物，食物以小米、玉米、大豆、蓮子、山藥、瓜類、蘋果、水鴨為主食。
五、不同體質(zhì)不同飲食：
1、 手腳涼、膚冷、面色蒼白、言語低下、便糖者等-------以牛、羊、雞、鳥、奶類、豆類食品為宜、而冷葷、冷飲，過量的水果為忌。
2、 手腳發(fā)熱、面紅，狂言亂語，便秘者等---------以果菜、五谷、豆類、奶類、蛋類、魚類食物為宜，而牛、羊、狗肉、無鱗魚、辛辣、燒烤、油炸的陽性食物為忌。
女性美顏飲食方
1、 西紅柿炒雞蛋（春夏常吃）
2、 當(dāng)歸羊肉：當(dāng)歸25克，生姜15克，羊肉500克，每日一料，3—5天為一療程（針對虛寒體弱、神疲乏力。
3、 當(dāng)歸大棗蒸雞蛋：當(dāng)歸15克、（磨粉）、雞蛋2個、大棗5枚、蒸雞蛋糕（經(jīng)期過后，早餐吃3----5天。
4、 桂圓燉童子雞：桂圓50克、童子雞1只、燉3----5個小時、隔日一料，5---15天為一療程（針對手腳冷、失眠多夢）
5、 冰糖銀耳湯：滋陰養(yǎng)胃，潤肺生津。
6、 黑米、五豆粥：黑豆、黃豆、紅豆、綠豆、白豆加黑米煲粥。
7、 豆腐皮白果粥----------清炎斂肺，止咳去濕。
好不容易挨過了一天，最后一節(jié)課是語文課，老師在講臺上大講造句作文，可我卻心事重重地望著窗外的瀝瀝細(xì)雨，盼望著快點下課。
“還發(fā)呆?。糠艑W(xué)了！”同桌推了推我，我抓起書包，沖出學(xué)校，奔向花店。
“買花對嗎？我們這里有高貴的郁金香、純潔的百合、美麗的玫瑰……”花店小姐熱情地介紹道。
“我想送給媽媽一束花?！蔽乙贿呅蕾p美麗的花一邊說道。
“哦，今天是母親節(jié)，那就買一束康乃馨吧，送給媽媽的花，它代表的是溫馨的祝福?！?/p>
“好?！?/p>
“媽媽最喜歡紅色，我挑了一束紅色的康乃馨，小心翼翼地
捧回了家，媽媽在廚房做飯，爸爸早已坐在沙發(fā)上等我了。
咦，爸爸？其實爸爸早已和我串通好了，而且他還有任務(wù)呢！
我把花藏在了身后，悄悄走到了媽媽身后?！皨?，請您閉上眼睛?！蔽艺f?！靶√詺?，你又要搞什么名堂？”媽媽一邊關(guān)火，一邊轉(zhuǎn)身，仔細(xì)的打量了我?guī)籽郏]上了眼睛。
我把花遞到她的鼻子下面?！昂孟惆?，是什么花？”媽媽一邊問一邊睜開眼睛，那神情，可愜意啦！
我高興的說：“今天是母親節(jié)，祝您節(jié)日快樂！”媽媽一臉驚喜地看看我，又看看花。一雙杏核眼瞇成了一條縫，更加美麗迷人?！办澎砰L大，也懂事了，知道關(guān)心我了?！眿寢屢贿厯崦业念^，一邊開心地笑。
我把媽媽拉到客廳坐下，對爸爸說：“請奏樂?！?/p>
“噢媽媽，燭光里的媽媽，你的黑發(fā)泛起了霜花，噢媽媽，燭光里的媽媽，您的臉頰印著這多牽掛。噢媽媽，燭光里的媽媽，您的腰身變得不再挺拔……”
一首動聽的歌曲《燭光里的媽媽》回蕩在靜靜的屋子里，也回蕩在我們的心里。
我明明看到了媽媽的眼里泛起了淚花。
媽媽一把拉過我，親吻著我的額頭。我似乎聽到了媽媽激動的心跳聲。我心里熱熱的：“希望天下所有的父母都幸?？鞓?！”
我點點頭，明白媽媽說的，是要我把花送去給一個叫丁素芬的女人。
不是我們的親戚，也不是自己的好朋友，更不是常來光顧的客戶，我真不知道媽媽為什么要那么執(zhí)著，走到人生的盡頭了都還要記掛著要我給一個不相干的人送花？
說我們年輕人和長輩有代溝，其實代溝還不是老一輩的人自己筑的，奇奇怪怪那么多情理，連自己做什么都說不清楚，永遠(yuǎn)都扎著同樣的一束花，怎么會有新意？
聽在我們店里做幫工已經(jīng)做了很久的琴姐說，給丁素芬送花的事從我們很小的時候就開始了。以前花店都是媽媽一手打理的，聽說有一天來了個女孩子要訂花，就是要送給這個叫丁素芬的女人。從那一次起，媽媽就開始年年送花，雖然那個女孩子再也沒有出現(xiàn)過，雖然那女孩子只是付了一次的花錢。
以前媽媽是店主，喜歡給誰送花當(dāng)然都可以，就算不收錢也不關(guān)任何人的事，可是現(xiàn)在……
自從媽的健康狀況不好，我就把花店接了過來。
這20年來，媽媽始終只是堅持著一個守字，從來都不要求把花店改革更新。當(dāng)然媽媽插花的手藝是一流的，能夠留住舊客不去，但對于新客，卻沒辦法吸引過來，有時明明來了一個酒店派來的大客，就因為店里拿不出一本像樣的目錄冊，客人搖搖頭就走出去了。
我可不想我們家的花店有一天被旅游局看中列為古物展覽館，我不但要重新裝修它，我還要廢除媽媽一貫留下來的許多人情惡習(xí)，老顧客享有特別優(yōu)待，還包括他的家人朋友，一束花能賺多少錢，一個顧客一年能來訂幾次花，還要東扣西扣，好像我們欠了人家的人情一樣，漂漂亮亮的一束花、一籃花，除了本錢連人工都貼上！他們又不是沒有錢，只是貪心而已，尤其看到像媽媽這樣笨的女人，每個人都不吃白不吃！還有就是白送花去給那個丁素芬，似乎也不應(yīng)該再繼續(xù)了，雖然我答應(yīng)了媽媽會去做。
琴姐對我的“大改革”顯得驚慌失措，一副不知如何是好的樣子，我知道如果換成是媽媽，應(yīng)該也是一樣蒼白的臉色。
“你真的不打算給那個丁素芬送花？”
“花店是開門做生意的，再不做賺錢的事你就要連工作都沒有了！”
“……那你要怎樣……跟你媽交代？”
“我肯把她的花店重新發(fā)展起來，她應(yīng)該高興才對！”
“可是……你媽……要的好像……不是現(xiàn)在這樣……”
琴姐環(huán)視著嶄新的花店結(jié)巴地說著，一切本來熟悉的都好像陌生了。
我可以理解琴姐的反應(yīng)，上一代的人總對“老事情”特別眷戀。
“就算以后不送……最后一次也該做吧，年年收慣了花，突然沒有人來一定會很奇怪的，起碼也跟人家說清楚，以后不用再等了！”
話也說得不無道理，起碼去見見那個可以吸引我媽去送花的女人到底是什么樣子，跟她說清楚我媽媽已經(jīng)走了，這個“傳統(tǒng)”就要結(jié)束。
康乃馨是琴姐扎的，搭著淺紫色的勿忘我和白色的滿天星，大大的一束，說有多漂亮就有多漂亮。
母親節(jié)，我?guī)缀跖芡炅苏麄€新加坡，最后才來到“丁素芬”的家。
落日已經(jīng)要溶在云層里了。
剛按下了門鈴，里面就傳來打翻東西的聲音。
一個佝僂著背、白發(fā)斑斑的老女人把門打開。
原以為對方看到我一定會很詫異，年年都是媽媽來，今年卻換了人。
沒想到她一點反應(yīng)也沒有，還對著我微笑。
“你來了，快點進來吧！”話語里帶著殷切期盼的興奮和激動。
“你每次都早來，我就泡了你愛喝的茉莉花茶，現(xiàn)在……都涼了……”老女人“走”向桌邊拿起了茶壺，“我去熱一熱，很快，很快的……”
我終于看到了一對不會轉(zhuǎn)動、鑲死的眼珠。
怪不得她“看見”我沒有反應(yīng)。
“謝謝你，不用了，您就是丁素芬女士，對嗎？”
老女人傻住了，緊緊地把茶壺握在手里，愣在原地。
“我媽媽已經(jīng)走了，我是來幫她送最后一次花的！”我走上前把花遞過去。
她激動地接過花，輕輕地?fù)崦?/p>
“最后的一次康乃馨？……好，謝謝你。”
她點頭笑著，把花湊近鼻子邊嗅吸起來，滿臉的皺紋間突然塞滿了失落……
20年前，一個女孩為了要在母親節(jié)那天給自己的媽媽一個驚喜，訂了一束花，沒想到卻在回家的路上讓一個不小心的騎士奪走了年輕的生命。
“你知道嗎，每年為了等這束花，我才堅持活下去！”
從來都沒有想過，只是普通的一束花，可以留住一個本來萬念俱灰，更因傷心過度而哭瞎了雙眼的媽媽的生命。
我對媽媽真的很不了解。
回到花店，琴姐還沒有走，緊張地問我：
當(dāng)我們坐在家里享用著可口的飯菜，喝著美味的各種飲料時，我們是否想過災(zāi)區(qū)遭遇的、罕見的特大旱災(zāi)，給人民群眾生產(chǎn)生活帶來很大影響。
為此，我們四年級一班向全校師生發(fā)出倡議：
[中圖分類號] R197.32 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）11（c）-0178-04
Rehabilitation medicine and health in the era of big data
LI Jianmin
Teaching & Research Office of Sports Health Care & Rehabilitation， Department of PE， Guangxi Medical University， Guangxi Zhuang Autonomous Region， Nanning 530021， China
[Abstract] At present， big data technology has been widely applied in disease diagnosis and treatment. Using big data to promote the development of medical rehabilitation and health management has become possible. The use of big data enables to improve digital medical care has become an important development direction of the medical industry. However， study in this filed is deficient in domestic， especially in the specific theories and their application to the rehabilitation medicine. The paper introduces the current application situation of big data in medical treatment， and discusses the possibility of big data applied to rehabilitation medicine. Furthermore， it proposes some practical solutions and suggestions on how to use big data for the improvement of rehabilitation and heathy management. It also clarifies the feasibility of big data technology in rehabilitation medical care and pointes out the direction of the big data in rehabilitation medicine infuture.
[Key words] Big data； Medical treatment； Rehabilitation medicine； Health
醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)是指所有與醫(yī)療和生命健康相關(guān)的，以及患者在受到醫(yī)療照護期間產(chǎn)生數(shù)據(jù)的集合[1]。大數(shù)據(jù)技術(shù)與健康和醫(yī)療的結(jié)合，有利于優(yōu)化醫(yī)療流程和醫(yī)療資源配置，促進醫(yī)療大數(shù)據(jù)的整合，在提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療風(fēng)險和醫(yī)療成本等萬面發(fā)揮巨大作用。康復(fù)醫(yī)學(xué)作為醫(yī)療技術(shù)中的一個分支，在數(shù)字化醫(yī)療的浪潮中，沒有充分利用好信息化的優(yōu)勢，相對于其他方面數(shù)字化醫(yī)療技術(shù)發(fā)展略顯薄弱。然而，由于康復(fù)醫(yī)療的特殊性，大數(shù)據(jù)時代依然給康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展帶來了前所未有的機遇。眾所周知，患者的康復(fù)期一般來說是一個相對緩慢的過程，持續(xù)時間長，患者在康復(fù)過程中需要醫(yī)生的專門指導(dǎo)，這導(dǎo)致了康復(fù)成本劇增。但是通過與信息技術(shù)以及數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的有效結(jié)合，可以通過康復(fù)過程的數(shù)字化監(jiān)控，如Das等[2]開發(fā)了基于SAS（statistics analysis system）的心臟病診斷系統(tǒng)，由醫(yī)生遠(yuǎn)程指導(dǎo)幫助患者康復(fù)，從數(shù)字化監(jiān)控數(shù)據(jù)利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，挖掘出有利于患者康復(fù)的事件或者習(xí)慣，并以此作為醫(yī)生指導(dǎo)的參考，該系統(tǒng)極大地改善和提高了患者的康復(fù)環(huán)境以及康復(fù)速度，降低康復(fù)醫(yī)療成本。國內(nèi)外在大數(shù)據(jù)醫(yī)療服務(wù)方面也有眾多成功案例。Nahar等[3]通過數(shù)據(jù)挖掘冠心病患者發(fā)病率與性別間的相關(guān)性，得出了女性冠心病患病概率小于男性的Y論。因此，大數(shù)據(jù)時代下通過康復(fù)醫(yī)學(xué)與信息技術(shù)的有效結(jié)合，將社會的醫(yī)療保健資源和服務(wù)，如醫(yī)院、專家、遠(yuǎn)程服務(wù)、醫(yī)療保險、社區(qū)醫(yī)療、數(shù)字醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商等進行整合，可以提高社會醫(yī)療保健服務(wù)的運作效率，降低運行成本，更好地為社會服務(wù)。
1 數(shù)字化醫(yī)療在康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用
數(shù)字化醫(yī)療是把現(xiàn)代計算機技術(shù)、信息技術(shù)應(yīng)用于整個醫(yī)療過程的一種現(xiàn)代化新型醫(yī)療方式，是醫(yī)院的發(fā)展方向和管理目標(biāo)[4]。醫(yī)療行業(yè)是大數(shù)據(jù)應(yīng)用的重要領(lǐng)域，如何更好地開發(fā)和利用龐大的醫(yī)療大數(shù)據(jù)己成為人們關(guān)注的焦點[5]，其主要應(yīng)用表現(xiàn)在以下幾個方面：
1.1 醫(yī)療健康信息數(shù)據(jù)化
隨著網(wǎng)絡(luò)化和信息化的發(fā)展，醫(yī)療數(shù)據(jù)的大爆發(fā)及快速的電子數(shù)字化將勢不可擋，醫(yī)藥、病歷、收費、處方藥、X線片、CT影像、磁共振成像等數(shù)據(jù)記錄都在迅速向數(shù)字化轉(zhuǎn)化[6]。大量健康信息的數(shù)據(jù)化在幫助提早檢測用戶患病危險、主動預(yù)防、管理健康等方面具有重要作用。醫(yī)療健康信息數(shù)據(jù)的快速增長，服務(wù)過程中包含大量在線、實時數(shù)據(jù)處理，特別是隨著技術(shù)的發(fā)展，越來越多的醫(yī)療信息被數(shù)字化[7]，讓人們更好地享受健康醫(yī)療服務(wù)資源，便捷、準(zhǔn)確地獲得所需要的健康知識、醫(yī)療資源等，更多地尋找相匹配的有價值的信息內(nèi)容，去了解眾多醫(yī)院特色與專家特長，免除去大醫(yī)院長時間就診排隊之苦[8]。
1.2 醫(yī)療設(shè)備網(wǎng)絡(luò)化
醫(yī)療設(shè)備的網(wǎng)絡(luò)化主要表現(xiàn)在醫(yī)療設(shè)備與計算機協(xié)同工作，醫(yī)療數(shù)據(jù)的采集、傳輸、處理、存儲也都與計算機密切相關(guān)，如CT圖像、內(nèi)窺鏡視頻等醫(yī)療數(shù)據(jù)的采集與存儲都離不開計算機的參與。醫(yī)療設(shè)備網(wǎng)絡(luò)化可以通過醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)資源的共享、影像及文檔資料的傳輸，同時在遠(yuǎn)程醫(yī)療方面，可以實現(xiàn)遠(yuǎn)程教學(xué)、電視會議、遠(yuǎn)程會診與手術(shù)、網(wǎng)上求助，從而實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的共享，讓優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源惠及到更多的普通患者。例如利用醫(yī)療設(shè)備網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)化管理追蹤患者各種各樣的生理指標(biāo)[9]，通過可穿戴醫(yī)療設(shè)備實現(xiàn)人體多項生命體征信息的數(shù)據(jù)化，而健康數(shù)字設(shè)備已經(jīng)成為移動醫(yī)療設(shè)備在保健行業(yè)的引爆點。
1.3 醫(yī)療信息數(shù)據(jù)化
醫(yī)療信息的數(shù)據(jù)化主要表現(xiàn)在患者病歷以及診斷過程，以數(shù)據(jù)化的方式記錄，醫(yī)生可以通過計算機快速查找到患者的信息。通過全國網(wǎng)絡(luò)的連接，用戶的病歷信息可以實現(xiàn)醫(yī)院之間的共享，不同醫(yī)院的檢查結(jié)果可以幫助醫(yī)生確診等。如在線問診服務(wù)，它既可向前連接健康管理，為用戶提供健康咨詢服務(wù)，也可向后連接導(dǎo)診掛號服務(wù)，通過在線咨詢將有需要的患者引向線下醫(yī)院和藥店[10]。目前有些歐美國家已開始對個人健康信息建檔，其核心理念就是服務(wù)患者，以方便患者遠(yuǎn)程分享醫(yī)療數(shù)據(jù)為目的，減少患者的重復(fù)檢查，提高了醫(yī)生的工作效率和準(zhǔn)確率[11]。因此通過醫(yī)療效果比較研究，精準(zhǔn)分析包括患者體征、費用和療效等數(shù)據(jù)在內(nèi)的大型數(shù)據(jù)集，可幫助醫(yī)生確定最有效和最具有成本效益的治療方法[12]。
1.4 醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)化
醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)化是數(shù)字醫(yī)療的重要組成部分，主要包括居民健康檔案數(shù)據(jù)管理和服務(wù)。醫(yī)院管理者可以通過患者對醫(yī)療工作者的服務(wù)評價，實時了解醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，及時改進醫(yī)療過程中存在的問題，提高醫(yī)院服務(wù)水平，改善患者醫(yī)療體驗。健康檔案是個人全生命周期的醫(yī)療/健康數(shù)據(jù)的管理，其應(yīng)用使醫(yī)生站在全局的角度了解患者的病情變化和治療過程，對病情診療及避免醫(yī)療事故具有現(xiàn)實意義[13]。另外，目前醫(yī)院積累了大量不同類型的數(shù)據(jù)，比如醫(yī)療數(shù)據(jù)、音頻、視頻、圖片、醫(yī)療設(shè)備檢測結(jié)果、醫(yī)生的記錄、實驗結(jié)果、影像學(xué)報告、醫(yī)用函件、臨床數(shù)據(jù)和財務(wù)數(shù)據(jù)等數(shù)據(jù)信息，是改善病患醫(yī)療服務(wù)及提高效率的無價資源。
2 大數(shù)據(jù)時代下康復(fù)醫(yī)學(xué)的變化
大數(shù)據(jù)時代，利用數(shù)字醫(yī)療設(shè)備對患者康復(fù)過程進行實時監(jiān)控，將極大地提高臨床診療和健康服務(wù)水平。從目前的發(fā)展趨勢來看，大數(shù)據(jù)時代下康復(fù)醫(yī)學(xué)將會有以下幾個點的變化：
2.1 康復(fù)信息的數(shù)字化
康復(fù)醫(yī)療信息可以作為跟蹤患者病情、及時更新患者康復(fù)計劃的重要參考。大數(shù)據(jù)時代，隨著數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的進展，通過對康復(fù)患者診斷信息的不斷挖掘，以及和其他同類康復(fù)患者之間數(shù)據(jù)的對比，幫助醫(yī)生制訂更加準(zhǔn)確的康復(fù)計劃，如在康復(fù)訓(xùn)練中，患者通過平板電腦觀看視頻進行康復(fù)練習(xí)，同時傳感器也會記錄下相關(guān)康復(fù)進度的數(shù)據(jù)，有助于病情跟蹤?？祻?fù)醫(yī)療信息數(shù)據(jù)化重點在對療效的研究及臨床數(shù)據(jù)挖掘，從而提升醫(yī)療數(shù)據(jù)透明度，實現(xiàn)遠(yuǎn)程患者監(jiān)控。通過對患者檔案的數(shù)據(jù)分析，利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)提高藥物研發(fā)效率，開創(chuàng)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的新模式[14]。信息的服務(wù)對象應(yīng)以患者為核心，對群眾的健康狀況進行詳實的歷史記錄，以數(shù)據(jù)倉庫的方式實現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的共享。目前有些歐美國家已針對個人健康檔案的建設(shè)開展工作，取得了一定規(guī)模的成就，其核心理念就是服務(wù)患者，以方便患者遠(yuǎn)程分享醫(yī)療數(shù)據(jù)為目的，減少患者的重復(fù)檢查，提高醫(yī)生的工作效率和準(zhǔn)確率[5]。
2.2 康復(fù)醫(yī)療的成本降低
康復(fù)醫(yī)療是一個長期的過程，長時間進行康復(fù)治療給患者的家庭帶來極大負(fù)擔(dān)。大數(shù)據(jù)時代，通過對患者的遠(yuǎn)程監(jiān)控，醫(yī)療人員通過網(wǎng)絡(luò)來輔導(dǎo)患者進行康復(fù)，能大幅降低患者康復(fù)治療成本。對醫(yī)療數(shù)據(jù)數(shù)字化及數(shù)據(jù)共享的標(biāo)準(zhǔn)化，改進并降低數(shù)據(jù)存儲成本，能夠在商業(yè)硬件上運行，促成了大數(shù)據(jù)在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用，并以更低的成本獲得更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。例如可以通過網(wǎng)絡(luò)掛號、預(yù)約醫(yī)生、再次檢查診斷以及遠(yuǎn)程指導(dǎo)簡單的康復(fù)治療，降低時間及消費成本，并且還能夠幫助一些地處偏遠(yuǎn)的患者進行康復(fù)。2009年美國健康保健研究所大數(shù)據(jù)分析認(rèn)為，美國2.4萬億美元的醫(yī)療費用中，有1/3被浪費。麥肯錫的報告指出大數(shù)據(jù)將節(jié)省12%～17%的醫(yī)療成本[5]。因此，通過與大數(shù)據(jù)時代信息技術(shù)的有效整合，能提高醫(yī)療效率，改進服務(wù)質(zhì)量，降低安全風(fēng)險，減少醫(yī)療成本。
2.3 康復(fù)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速
大數(shù)據(jù)時代最重要的就是數(shù)據(jù)的自由傳播，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，醫(yī)療經(jīng)驗是每名醫(yī)生最為寶貴的財富，對于康復(fù)醫(yī)療來說醫(yī)療經(jīng)驗的作用更顯突出。然而，在大數(shù)據(jù)時代，通過數(shù)據(jù)共享，可以高效地實現(xiàn)醫(yī)療經(jīng)驗的傳播和共享，大量的醫(yī)療案例將極大地提高醫(yī)療診斷的準(zhǔn)確性。在康復(fù)醫(yī)療中，大量醫(yī)療案例信息使得醫(yī)療人員在為患者治康復(fù)計劃時有了更多的參考和借鑒。而如何利用這些海量信息為健康醫(yī)療服務(wù)，己經(jīng)越來越為人們關(guān)注。因此，大數(shù)據(jù)時代給康復(fù)醫(yī)療的發(fā)展帶來了巨大的機遇。
3 大數(shù)據(jù)時代康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀
在國家大力扶持下，我國康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系逐年完善，各級醫(yī)療機構(gòu)努力按照政策制訂的目標(biāo)發(fā)展，大部分三級和二級綜合醫(yī)院已經(jīng)陸續(xù)開展并加強了康復(fù)醫(yī)學(xué)科的建設(shè)，社區(qū)的康復(fù)服務(wù)工作也加強不少[15]。但是從目前康復(fù)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展現(xiàn)狀看，國內(nèi)利用大數(shù)據(jù)資源輔助患者進行康復(fù)治療的研究工作十分少見，大部分的康復(fù)醫(yī)療技術(shù)還停留在傳統(tǒng)階段。目前康復(fù)醫(yī)學(xué)在大數(shù)據(jù)時代下發(fā)展的不足主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
3.1 大數(shù)據(jù)在醫(yī)療康復(fù)與健康方面未得到重視
康復(fù)醫(yī)學(xué)目前的研究方法大都還沿用傳統(tǒng)的方法，數(shù)字化康復(fù)醫(yī)療的推進過程十分緩慢。由于我國醫(yī)療資源分布不均衡，同時“只看醫(yī)生，不信數(shù)據(jù)”的思想觀念根深蒂固，這些因素綜合起來會導(dǎo)致健康素養(yǎng)指標(biāo)偏低。國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)尚處于就診預(yù)約、價格查詢和瀏覽診斷結(jié)果的初級信息管理階段[16]?？祻?fù)醫(yī)療的數(shù)字化進程仍停留在醫(yī)療數(shù)據(jù)的傳輸上，對于數(shù)字化的醫(yī)療數(shù)據(jù)在醫(yī)療中并沒有發(fā)揮出應(yīng)有的參考和輔助制訂治療方案上，多數(shù)醫(yī)生還是根據(jù)自己的醫(yī)療經(jīng)驗來為患者制訂康復(fù)計劃。
3.2 醫(yī)療信息化程度不夠
信息化在中國發(fā)展迅速，但在醫(yī)療方面的發(fā)展嚴(yán)重不足。醫(yī)療專用網(wǎng)絡(luò)鋪設(shè)緩慢，各個醫(yī)院之間的治療和診斷經(jīng)驗難以快速實時共享。由于醫(yī)療領(lǐng)域大數(shù)據(jù)來自不同行業(yè)，相應(yīng)的數(shù)據(jù)資源分散在不同數(shù)據(jù)池中，包括醫(yī)院電子病歷，結(jié)算與費用數(shù)據(jù)，醫(yī)療廠商的醫(yī)藥、器械數(shù)據(jù)，醫(yī)學(xué)研究的學(xué)術(shù)數(shù)據(jù)，區(qū)域衛(wèi)生信息平臺采集的居民健康檔案，政府調(diào)查的人口與公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)等，彼此間并沒有太多聯(lián)系[17]。醫(yī)療診斷數(shù)據(jù)管理混亂，沒有實現(xiàn)有效的存儲和信息挖掘，導(dǎo)致醫(yī)療信息數(shù)據(jù)化在某種程度上并沒有發(fā)揮出醫(yī)療存儲數(shù)據(jù)的作用，相反還增加了醫(yī)院的存儲開銷。醫(yī)療信息數(shù)據(jù)挖掘和共享技術(shù)是實現(xiàn)大數(shù)據(jù)時代高效醫(yī)療的必要前提，只有在高度信息化的時代下，康復(fù)醫(yī)療才能利用好大數(shù)據(jù)時代中海量數(shù)據(jù)的輔助診斷價值。
3.3 康復(fù)醫(yī)療技術(shù)成本居高不下
醫(yī)療數(shù)字化的一個重要推動力是降低醫(yī)療成本。大數(shù)據(jù)時代可以利用大數(shù)據(jù)實現(xiàn)醫(yī)療資源的共享，特別是醫(yī)生在線診斷、聯(lián)合診斷的費用，都可以通過醫(yī)療數(shù)據(jù)化得到極大的改善。多個行業(yè)已經(jīng)利用大數(shù)據(jù)改善業(yè)務(wù)，例如金融業(yè)、零售業(yè)、生命科學(xué)、環(huán)境研究等[18]，且在電商、金融、體育等行業(yè)已有許多成功的應(yīng)用[19]。但目前康復(fù)醫(yī)療在這方面收效甚微，因此，應(yīng)利用信息技術(shù)，建設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)監(jiān)護中心平臺，為患者提供更具創(chuàng)新性的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)，降低醫(yī)療成本，側(cè)面解決“看病難、看病貴”問題。
3.4 康復(fù)醫(yī)療人才資源匱乏
醫(yī)療數(shù)字化的另一個重要作用是能緩解醫(yī)療人員匱乏的難題，但在康復(fù)醫(yī)療中，該問題目前還十分突出。利用數(shù)字化醫(yī)療來培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)療人才十分疲弱，康復(fù)醫(yī)療教育資源利用率低。我國康復(fù)醫(yī)療事業(yè)起步晚，需求量大。我國醫(yī)療行業(yè)普遍缺乏既懂醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)又擅長信息技術(shù)的復(fù)合型人才，醫(yī)療機構(gòu)人才流動頻繁，又缺乏相應(yīng)的職業(yè)培訓(xùn)體系，知識難以積累，影響了醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)的發(fā)展進程[1]。在這種情況下，必須有效地抓住大數(shù)據(jù)時代的機遇，積極開展高效的網(wǎng)絡(luò)康復(fù)醫(yī)療人才培訓(xùn)，培養(yǎng)一批真才實學(xué)的雙料復(fù)合型人才，是當(dāng)前和今后很長一段時間國內(nèi)生物醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)發(fā)展的重要工作[5]。
4 大數(shù)據(jù)時代康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向
康復(fù)醫(yī)療的需求增加，給醫(yī)療康復(fù)與健康的發(fā)展帶來了機遇，大數(shù)據(jù)時代又為康復(fù)醫(yī)療的發(fā)展提出了新的要求。未來康復(fù)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展將會朝著以下幾個方向前進：
4.1 康復(fù)醫(yī)療數(shù)字化
康復(fù)醫(yī)療過程將會隨著健康信息的數(shù)據(jù)化的提高而更加數(shù)字化、智能化。從康復(fù)計劃的制訂到康復(fù)計劃的執(zhí)行，這些都將以數(shù)字化的形式存儲在云服務(wù)器上，通過對這些數(shù)據(jù)的積累，可以實現(xiàn)康復(fù)治療的數(shù)字化跟蹤，使人們從傳統(tǒng)醫(yī)院健康醫(yī)療服務(wù)模式向依賴互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為基礎(chǔ)的服務(wù)模式轉(zhuǎn)變和過渡[20]。讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源通過數(shù)字化手段得到合理的分配和高效的利用，便民利民，展現(xiàn)出大數(shù)據(jù)在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用的巨大潛力與價值。
4.2 康復(fù)醫(yī)療大眾化
大數(shù)據(jù)時代，康復(fù)醫(yī)療費用將會隨著資源利用率的提高而降低，將來康復(fù)醫(yī)療技術(shù)為普通百姓服務(wù)也更加容易，從而解決治療費用高昂的問題。如今醫(yī)療健康支出的1/3被浪費而沒有用于改善醫(yī)療，為了保持競爭力，醫(yī)療機構(gòu)必須把數(shù)據(jù)作為一種戰(zhàn)略資產(chǎn)，分析數(shù)據(jù)以達到提高診斷準(zhǔn)確度、提高療效、降低費用、減少浪費的目的[21]。大眾化除了康復(fù)醫(yī)療費用的降低外，還體現(xiàn)在康復(fù)醫(yī)療人才的培養(yǎng)更加多樣化，通過多樣化的人才培養(yǎng)來提高康復(fù)醫(yī)療水平，讓更多的人能享受康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，是康復(fù)醫(yī)療發(fā)展的重要方向。
4.3 康復(fù)醫(yī)療精細(xì)化
目前康復(fù)醫(yī)療分工不明確，還是按照傳統(tǒng)的“誰看病，誰跟蹤”的方式M行。而康復(fù)治療不同于其他治療，康復(fù)治療時間長，過程復(fù)雜，需要專門的陪護人員長期合作。因此，對康復(fù)治療過程的精細(xì)分工能極大地提高康復(fù)治療效果，降低治療成本?？祻?fù)醫(yī)療的精細(xì)化體現(xiàn)在康復(fù)醫(yī)療過程中的分工上，通過對康復(fù)計劃的制訂，到康復(fù)計劃的執(zhí)行以及最后的康復(fù)效果的復(fù)查等明確分工，提高康復(fù)效率，使康復(fù)醫(yī)療的過程更加規(guī)范。
4.4 康復(fù)醫(yī)療專業(yè)化
大數(shù)據(jù)可以通過利用數(shù)據(jù)和診斷資源，從醫(yī)療技術(shù)中劃分出來，成為單獨的專業(yè)。在未來的發(fā)展中，康復(fù)醫(yī)療的發(fā)展將會越來越專業(yè)，越來越具有針對性?？祻?fù)醫(yī)療的發(fā)展方向是多樣的[21]，但康復(fù)醫(yī)療的發(fā)展目標(biāo)是一致的，即為患者提供更加專業(yè)、體貼、便捷、經(jīng)濟的康復(fù)治療。在該目標(biāo)的指導(dǎo)下，大數(shù)據(jù)時代的康復(fù)醫(yī)療技術(shù)一定能夠取得令人矚目的成就。在國民經(jīng)濟建設(shè)中，為社會提供更好、質(zhì)量更高的醫(yī)療服務(wù)。
5 小結(jié)
醫(yī)療康復(fù)與健康數(shù)據(jù)以驚人的速度與日俱增，大數(shù)據(jù)時代下的醫(yī)療康復(fù)是一個新興的課題，該課題的研究不僅能促進康復(fù)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，還能降低康復(fù)醫(yī)療成本，高效配置優(yōu)勢醫(yī)療資源。目前國內(nèi)的康復(fù)醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀還存在很大不足，大數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對大量醫(yī)療數(shù)據(jù)信息中的有效信息進行統(tǒng)計和挖掘還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，極大地限制了康復(fù)醫(yī)療技術(shù)的進步。為了有效解決這些問題，醫(yī)療人員與信息技術(shù)人員應(yīng)密切合作，在兩方面專業(yè)人員的共同努力之下，搭建起方便快捷的康復(fù)平臺。
[參考文獻]
[1] 劉寧，陳敏.醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)應(yīng)用主題及相關(guān)數(shù)據(jù)來源研究[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2016，11（8）：6-9.
[2] Das R，Turkoglu I，Sengur A. Effective diagnosis of heart disease through neural networks ensembles [J]. Expert Systems with Applications，2009，36 （4）：7675-7680.
[3] Nahar J，Imam T，Tickle KS，et aL. Association rule mining to detect factorswhich contribute to heart disease in males and females [J]. Expert Systems with Applications，2013，40（4）：1086-1093.
[4] 張濟川.開展康復(fù)工程學(xué)研究，促進現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2011，26（10）：897.
[5] 惠華強，鄭萍，張云宏.醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究面臨的機遇與發(fā)展趨勢[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2016，23（2）：91-93.
[6] 吳薇.關(guān)于大數(shù)據(jù)在醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展淺析[J].東方企業(yè)文化，2015，17（15）：223-225.
[7] 金興，王詠紅.健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用與發(fā)展[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，2016，13（2）：187-190.
[8] 張云宏，鄭萍.健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究現(xiàn)狀與展望[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（9）：610-614.
[9] 王俊艷，張志鵬，姚振杰.健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的分析[J].互聯(lián)網(wǎng)天地，2015（9）：4-10
[10] 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中國會.重構(gòu)中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式[J].中國醫(yī)院院長，2015（15）：66-72.
[11] Thusoo A，Sarma JS，Jain N，et al. Hive：a warehousing solution over a map-reduce framework [J]. Proceedings of the VLDB Endowment，2009，2（2）：1626-1629.
[12] 代濤.健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展應(yīng)用的思考[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2016，37（2）：2-8.
[13] 劉麗，王安莉.區(qū)域醫(yī)療環(huán)境下大數(shù)據(jù)管理問題探討[C]//中華醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)大會，2014.
[14] 錢存榮，孫娟，吳光哲，等.發(fā)展健康管理服務(wù)的思考[J].醫(yī)院管理雜志，2013，20（1）：75-77.
[15] 任慧朋.醫(yī)療大數(shù)據(jù)環(huán)境下的健康信息分析方法[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2016，31（5）：173-177.
[16] 惠華強，鄭萍，張云宏.醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究面臨的機遇與發(fā)展趨勢[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2016，23（2）：91-93.
[17] 董\，林立，金海，等.醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)：應(yīng)用實例與系統(tǒng)分析[J].大數(shù)據(jù)，2015，2（1）：1-12
[18] 楊立成，高雅杰，王耀剛，等.基于SWOT模型的大數(shù)據(jù)在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)院，2016，20（3）：71-73.
[19] 陳衛(wèi)平，刁文凱，徐淵紅.基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的居民健康信息智能管理應(yīng)用研究[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2015，10（1）；35-36，39.
由于古代紙帛缺乏和不宜長期保存，鑄刻在堅固物質(zhì)上的銘刻書法、繪畫更突顯其價值和優(yōu)勢，形成了當(dāng)時中國書畫史，實際上也是書畫銘刻史。在龍虬莊出土的新石器時代末期黑陶刻劃文字是我國最早的書法文字記錄。從殷商時代兩千多片甲骨文，直到唐代百余件碑刻題記，其在各個時期各具特色的銘刻書法無不反映了先民們高超的智慧和獨特的審美精神，組成了不斷發(fā)展的中華文化和生生不息的優(yōu)秀傳統(tǒng)。
中國書畫詩詞和六朝藝術(shù)乃至以后各代直到現(xiàn)今，都深受人們熱愛和賞識，并為弘揚中國傳統(tǒng)文化和世界文化作出了新貢獻。中國書畫可謂一枝獨秀，魅力無窮。在前衛(wèi)藝術(shù)風(fēng)行全球的近現(xiàn)代，書畫特別是書法更受到空前的歡迎和好評。書法是中國傳統(tǒng)藝術(shù)的主動脈，可謂中國的一切藝術(shù)都是書法的延伸。
古代畫家常說“外師造化勤動腦”。深入生活，到大自然中去呼吸新鮮空氣，以靜觀景，看看走走，邊走邊寫，對記憶的印象進行創(chuàng)作，正如石濤所講“搜盡奇峰打草稿”。畫家的主觀情思要熔鑄到客觀景物中去，畫其所見、所感、所想，以期達到“遷想妙得，外師造化，中得心源”的境地。人閱歷廣泛，經(jīng)驗豐富，傳統(tǒng)及新時期的文化積累及修養(yǎng)都較厚實，加上所學(xué)到的書畫基本技巧，就可將自己的生活體驗和多彩的內(nèi)心世界在書畫中表達出來。與時俱進，博取廣學(xué)，讀萬卷書，走萬里路，立身書畫之外，存心書畫之中，潑墨揮毫皆成天趣也。創(chuàng)作或欣賞書畫的過程又會使身心更加健康。
隨著全面進入小康社會，人們文化素養(yǎng)不斷提高，很多家庭、公共場所、游覽勝地等都用書畫點綴，這很有益于身心健康。古今中外許多書畫家進行書畫活動，都取得了防治疾病和長壽的效果。人們認(rèn)為這是因為書畫藝術(shù)有益于情緒調(diào)節(jié)，能使心理達到平衡。
書畫與健康的關(guān)系，必須涉及七情(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》指明“怒傷肝”、“喜傷心”、“思傷脾”、“憂傷肺”、“恐傷腎”，并提出“百病之生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)”。情緒就是這樣主宰著人們的健康，情極百病生，情舒百病除?，F(xiàn)代科學(xué)，特別是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明影響人最大的因素是情緒，所謂七情六欲致內(nèi)傷，是疾病來源的絕大部分。七情既是生理現(xiàn)象，亦是心理活動。習(xí)作和欣賞書畫無疑使人精神愉快，調(diào)節(jié)了心理。目前多數(shù)人認(rèn)為愉快是心理的最佳狀態(tài)，它既不過于興奮，又抑制和沖淡了不良情緒。前蘇聯(lián)生理學(xué)家巴甫洛夫說，愉快可使你對生命的每一跳動及對生活的每一印象更易感受，可使身體更強健。
結(jié)腸癌是最常見的惡性腫瘤之一，全世界每年有接近100萬新發(fā)患者，同時至少50萬患者死亡[1]。重組抗EGFR人鼠嵌合單抗作用于表皮生長因子受體（epidermal growth factor receptor，EGFR），與EGFR胞外區(qū)結(jié)合，從而阻斷細(xì)胞信號傳導(dǎo)，減慢腫瘤生長速度，而且作為IgG1抗體，還可以誘導(dǎo)產(chǎn)生抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用（ADCC），導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡[2]。
研究顯示[3]，重組抗EGFR人鼠嵌合單抗聯(lián)合伊立替康治療伊立替康耐藥的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌可獲得更高的客觀有效率（ORR）和更長的無進展生存時間（PFS）。本研究應(yīng)用重組抗EGFR人鼠嵌合單抗+伊立替康治療1例伊立替康難治性（伊立替康治療1個月內(nèi)出現(xiàn)疾病進展）結(jié)腸癌患者，現(xiàn)報道如下：
1 病例資料
患者，男，60歲，2010年5月出現(xiàn)排便習(xí)慣改變伴便條變細(xì)，便血，行腸鏡檢查示乙狀結(jié)腸降乙交界處潰瘍性病變，病理提示結(jié)腸癌。于2010年5月14日行腹腔鏡輔助下結(jié)腸癌擴大根治術(shù)，術(shù)中見腫物與側(cè)腹壁粘連，術(shù)后病理示結(jié)腸中分化腺癌，淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移（0/8）。2010年6月29日～2010年7月19日行FOLFOX4（奧沙利鉑+亞葉酸鈣+替加氟）方案化療2個周期。2010年8月12日行腹部CT示肝臟S2及S4段占位病變伴強化，考慮惡性可能大（圖1）。2010年9月9日全身PET-CT顯示肝S2及S4段高代謝活性灶，對比舊片病灶增大，同時CEA和CA199明顯升高（表1）?；颊咝g(shù)后不足3個月即出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移，考慮術(shù)后FOLFOX方案為晚期一線治療。2010年9月13日～2010年10月7日行FOLFIRI（伊立替康+亞葉酸鈣+替加氟）方案二線化療2個周期。2010年10月11日復(fù)查CT提示肝臟S2及S4段病灶繼續(xù)增大（圖2），按照RECIST標(biāo)準(zhǔn)[4]分析，靶病灶體積增加110%，評價療效示病情再次進展。患者行KRAS基因突變檢測示KRAS第12、13編碼子無變異。患者于2010年11月12日開始應(yīng)用重組抗EGFR人鼠嵌合單抗聯(lián)合伊立替康三線治療，具體用藥為重組抗EGFR人鼠嵌合單抗首次400 mg/m2，每周維持劑量250 mg/m2；伊立替康180 mg/m2，每2周重復(fù)1次，每6周評價療效。2010年12月22日復(fù)查CT提示肝右后葉病灶消失，肝臟靶病灶總體較2010年11月縮小74%（圖3），按照RECIST標(biāo)準(zhǔn)評效為部分緩解。2011年1月19日、2011年3月17日及2011年4月27日評價療效示持續(xù)部分緩解。此外，治療期間患者CEA和CA199明顯下降（表1）。2011年5月27日患者CEA有所升高（表1），腹部CT提示病灶未見增大，繼續(xù)應(yīng)用該方案化療。期間患者CEA持續(xù)升高，2011年7月20日復(fù)查CT，按照RECIST標(biāo)準(zhǔn)評效為病情進展而停藥。該患者于2011年9月在外科行肝轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)，現(xiàn)仍存活。該患者共應(yīng)用重組抗EGFR人鼠嵌合單抗聯(lián)合伊立替康治療8個月，治療期間曾出現(xiàn)Ⅰ度皮疹，未見血液學(xué)毒性及腹瀉等不良反應(yīng)。
2 討論
