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(甘肅省岷縣婦幼保健站;岷縣衛(wèi)生局甘肅岷縣748400)【中國分類號】R246.3 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-5511（2012）04-0650-01 1、引言在大力發(fā)展中醫(yī)藥、推廣中醫(yī)適宜技術(shù)的良好形勢下，我院將針灸重點應用在某些找不到原因的婦科功能病:閉經(jīng)、痛經(jīng)、慢性附屬器炎、月經(jīng)過多以及月經(jīng)過少等疾患。并且這方面的患者大都是經(jīng)過其他治療無效以后方改用針灸療法的。從2011年6月至12月底的半年中，我院使用針灸療法治療繼發(fā)性閉經(jīng)十四人效果明顯，令人驚奇，這里舉出以下幾個典型有效的例子.2、病例報告(一)王某，25歲，已婚，因停經(jīng)6個月，經(jīng)檢查證明非妊娠，亦無其他異常發(fā)現(xiàn)，遂行針灸治療。第一次針刺關元，合谷，三陰交，針后并在原穴各灸三炷；二日后進行第二次治療，針刺腎俞，大腸俞，長強，也在針后各灸三炷。三日后月經(jīng)就來了，且無任何不適感。

(二)張某，23歲，已婚，閉經(jīng)已七個月，經(jīng)檢查證明非妊娠，亦無其他異常發(fā)現(xiàn)，曾先用內(nèi)泌素人工周期治療，一月后仍未來月經(jīng)，即改用針灸。第一次針刺長強、命門，針后并各灸五炷，第二日就來月經(jīng)，一般情況也正常。

(三)李某，28歲，已婚，月經(jīng)常不調(diào)，近又因停經(jīng)三月余，來院求治，檢查證明無妊娠及其他異?，F(xiàn)象。曾先用自血療法及組織漿治療兩個療程，但均無效，遂使用針灸治療，每隔三日，進行一次，先后共五次；第一次取穴長強、大腸俞；第二次取穴仍為長強、大腸俞；第三次取穴關元、中極、氣穴、大赫；第四次取穴腎俞、大腸俞、命門；第五次取穴關元、中極、水道，歸來。以上各刺激點均為先針后灸各灸五炷。五次治療后的第六日即來月經(jīng)，色量均正常，并且腰痛減輕。3、討論從以上資料可以看出:①單純針灸治療對閉經(jīng)的療效顯著,且無毒副作用,經(jīng)濟實用,是已被廣大群眾認可的治療方法。 ②不論是利用那種中醫(yī)針灸治療方法,均是以疏通經(jīng)絡,調(diào)整人體陰陽為本,體現(xiàn)了中醫(yī)辨證治療的思想及整體觀念。 雖然諸多醫(yī)家提出了種種治療方法,但仍存在有待于解決的問題:①對針刺手法方面的報道較少,針灸除了選穴取穴對治療有著至關重要的影響外,針刺手法也是療效的一個重要方面。②各醫(yī)家選用的治療標準尚不統(tǒng)一,為判定、比較療效帶來了一定的困難。因此需要進一步加強循證醫(yī)學系統(tǒng)評價科研研究的力度,進而更準確的評價針灸治療閉經(jīng)的療效。 綜上所述,針灸治療閉經(jīng)無毒副作用,療效顯著,費用適中,是值得臨床推廣的治療閉經(jīng)的好方法。淺談工程技術(shù)人才的培養(yǎng)陸曉文(廣西欽州市第二人民醫(yī)院設備科廣西欽州535000)【摘要】醫(yī)療設備在使用中出現(xiàn)故障是在所難免的，因故障不能及時排除，而導致工作不能順利進行的原因則是多方面的，主要原因是醫(yī)療設備品種數(shù)量增加速度較快，維修設備的技術(shù)力量相對滯后。醫(yī)療設備的品種繁多，科技含量較高，涉及的知識面非常廣泛，有些設備專業(yè)性很強，價值昂貴并且維修時牽扯人生與財產(chǎn)的安全問題。因此對維修人員的素質(zhì)提出較高的要求。對一些大中型醫(yī)療設備的維修人員要進行專業(yè)技術(shù)培訓，掌握迅速判斷和排除故障最科學最先進的技術(shù)和方法?！娟P鍵詞】醫(yī)療設備;技術(shù)人才;器械維修【中圖分類號】R311.5【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）04-0651-02 當今西方科學發(fā)達國家的醫(yī)療設備的生產(chǎn)、研制、管理與維修是以市場為導向的，十分重視研究設備管理、維修與設備改造革新的關系，特別強調(diào)設備管理與維修以確保醫(yī)院的生存與發(fā)展，提出從管理決策人才、技術(shù)指導人才和維修專家三個層次上培養(yǎng)設備人才的戰(zhàn)略。國外醫(yī)院的臨床醫(yī)學工程部以醫(yī)療設備的使用周期為研究對象，專門負責醫(yī)學技術(shù)設備的使用周期內(nèi)的管理與技術(shù)保障并參與臨床醫(yī)學研究及設備的改進設計， 該部的臨床工程師， 生物醫(yī)學設備技師及臨床工程技師均由各大學生物醫(yī)學工程專業(yè)畢業(yè)的博士、碩士及本科生擔任，占全院醫(yī)務人員15 %～20 % 。相對照而言我國醫(yī)學工程技術(shù)人員在培養(yǎng)、使用和提高等各方面都無法比試，同時在醫(yī)院的地位和現(xiàn)狀又是令人擔憂的，很難肩負起醫(yī)院發(fā)展所負于的重任?，F(xiàn)階段醫(yī)院醫(yī)療器械設備維修的存在問題：1、醫(yī)學工程技術(shù)人員流失嚴。八十年代中初期國內(nèi)部分醫(yī)科大學及工科院相繼開設了生物醫(yī)學工程(BME)專業(yè)，BME畢業(yè)紛紛進入醫(yī)院從事醫(yī)療器械設備的維修工作，醫(yī)院醫(yī)療器械設備維修曾一度輝煌。但是，大多數(shù)BME畢業(yè)生又先后離開醫(yī)院。2、現(xiàn)行人員素質(zhì)偏低。據(jù)相關資料報道，在我國醫(yī)院維修工作一線的醫(yī)學工程技術(shù)人員多數(shù)為中等學歷，其主要來源為其它待業(yè)改行者，如護理人員改行、汽車維修人員改行等。這部分人員的技術(shù)主要源于工作實踐，未經(jīng)正規(guī)BME教育，技能單一，思維方式落后，缺少跟蹤先進醫(yī)學工程技術(shù)的潛能。3、維修手段落后。應該說，我國現(xiàn)行醫(yī)院醫(yī)療器械設備維修機構(gòu)與美國70年代十分類似，屬于維修店。盡管隨意醫(yī)療器械設備的不斷發(fā)展，部分醫(yī)院的醫(yī)療器械設備維修條件有所改善。但這種改善與現(xiàn)代醫(yī)療器，械設備的維護要求相差甚遠，維修工具，檢測手段仍是陳舊的。其原因是醫(yī)院自身不愿意對維修機構(gòu)的設備(設施)有更大的設人，因為這種投入的回報不是顯著的，難有立竿見影的經(jīng)濟收益。4、管理制度滯后。盡管目前醫(yī)院管理制度已相對完善，然而醫(yī)院醫(yī)療器械設備維修機構(gòu)卻成了醫(yī)院管理的盲區(qū)，多數(shù)醫(yī)院沒有詳盡管理制度或管理制度滯后。在醫(yī)療儀器、設備的采購、驗收、使用、維修、報廢和培訓等方面缺少一套嚴謹、規(guī)范、科學的管理制度［1］。即使是建立了醫(yī)療器械設備維修機構(gòu)管理制度的醫(yī)院，其制度也難以及時修訂與補充，與現(xiàn)代醫(yī)療器械設備維修管理的要求不相適應。特別是有關機構(gòu)人員組成，占醫(yī)務人員總數(shù)的比例，學歷要求，準人資格等在衛(wèi)生政策制度中沒有明確的規(guī)定。鑒于對問題的認識，筆者做了以下幾點探討：一、改變現(xiàn)有管理體制，使醫(yī)療設備效能最大化。醫(yī)院的發(fā)展，是靠先進的科學技術(shù)，嚴格有序的科學管理；創(chuàng)新才是飛躍，是發(fā)展的根本。不創(chuàng)新將是死水一潭，所做的工作只是原地打圈圈沒有得到提升；創(chuàng)新的科學管理能使有限的資源進行優(yōu)化組合，合理配置，最終實現(xiàn)更大范圍資源的科學合理共享，產(chǎn)生出比以前高出幾倍的效率，管理出效率更出效益是眾所周知的；各類醫(yī)療儀器是一種服務和增值于一體的物質(zhì)資源，是科技應用于臨床醫(yī)學的成果，是醫(yī)院現(xiàn)代化水平和技術(shù)實力的標志，是現(xiàn)代大醫(yī)院發(fā)展壯大的基礎。國內(nèi)大中型醫(yī)院都具有少則幾千萬元多則幾億元的現(xiàn)代化醫(yī)療設備，但若沒有真正利用現(xiàn)代化科學管理理論進行科學管理，讓配置更加科學合理，就不會讓它的作用得到更好的發(fā)揮。現(xiàn)在對醫(yī)院的評價仍用舊觀念和過時的方法，即把醫(yī)療設備的總值作為一個很大的指標，總認為醫(yī)療設備的總值越大，管理水平就越高，各類效益就越好，醫(yī)院就越強，呈現(xiàn)出重購買輕管理的現(xiàn)象，致使部分設備不適合本地區(qū)常見病或不適合醫(yī)院對該學科的需求，而使用率下降或閑置損壞，造成對醫(yī)療設備資源的浪費［2］。管理沒有跟上是造成設備浪費的原因；用科學的管理理論進行管理，明白不同的理論適合不同醫(yī)療系統(tǒng)的管理，注重理論和實踐的結(jié)合，更重要的是加強創(chuàng)新觀念的開發(fā)，和本地區(qū)醫(yī)院及廠商進行適度溝通，利用靈活多變的形式進行開發(fā)利用，使醫(yī)療設備效能的發(fā)揮達到最大化。二、建立健全規(guī)章制度。

(1)要加大行業(yè)的立法和執(zhí)法力度，制定系統(tǒng)、完備的法規(guī)制度和標準，使維修工作程序和驗收、計量有法可依、有據(jù)可憑，加快向依法管理型發(fā)展的步伐。 (2)積極營造醫(yī)療器械維修行業(yè)多元化發(fā)展的外部環(huán)境。加大合并和重組力度，改變維修企業(yè)性質(zhì)相對單一的現(xiàn)狀。 (3)促使醫(yī)療器械維修行業(yè)從專業(yè)分立向資源共享方向發(fā)展。只有實現(xiàn)資源共享，優(yōu)勢互補，配置不同層次的多專業(yè)、復合型技術(shù)人員，通過擴大技術(shù)、設備和人才規(guī)模形成技術(shù)密集型產(chǎn)業(yè)，才能適應發(fā)展的要求。目前大部分醫(yī)院依靠廠商或商維修的技術(shù)支持能自己獨立完成所有設備的維修，特別是大型醫(yī)療設備。醫(yī)院可以以簽約的方式要求廠家或商提供一定時間或范圍內(nèi)的技術(shù)支持和配件，但要因不同的設備、不同的地區(qū)視不同情況來對待。 （4）國家有關部門應盡快建立醫(yī)學工程師法，規(guī)范臨床醫(yī)學工程機構(gòu)的名稱，明確界定醫(yī)學工程人員的職責范圍，制定科學的、合理的人員編制，并制定相應的技能培訓、考核以及職稱晉升、聘任等相關制度；要建立一個良好的激勵機制，對生物醫(yī)學工程師的權(quán)利、義務和獎懲做出明確的規(guī)定；同時還要關注生物醫(yī)學工程師的科研成果、技術(shù)革新和工作業(yè)績，以穩(wěn)定生物醫(yī)學工程隊伍，提高和發(fā)展我國的生物醫(yī)學工程學科，促進醫(yī)學現(xiàn)代化發(fā)展［3］。三、引進人才，培養(yǎng)人才。人才是一個單位的寶貴財富，只有人才隊伍建設好了，事業(yè)才能興旺發(fā)達。在院黨委和政治部的關心和大力支持下，我們從88年開始，先后從總后醫(yī)專、浙江大學、合肥工業(yè)大學、首都醫(yī)科大學、上海醫(yī)療器械高等專科學校等高等院校引進生物醫(yī)學工程專業(yè)大學畢業(yè)生9名。這些大學畢業(yè)生到科里后，一是老同志作好傳、幫、帶；二是給他們壓擔子，大膽使用，使他們很快擔負起維修工作重任。對沒有學歷的同志，注重培養(yǎng)，給予智力投資，給以多種形式的學習機會。目前已有5名同志參加了大專函授班學習，1名同志完成了大學本科學業(yè)，還有兩名同志準備參加大專起點本科班考試。全科同志學技術(shù)、鉆業(yè)務的熱情很高。四、切實抓好技術(shù)能力。醫(yī)學工程保障人才培養(yǎng)和能力建設是為臨床提供服務的前提，這些能力包括安裝能力、基礎醫(yī)療設備維修能力、質(zhì)量檢測能力、計量檢定能力、醫(yī)療設備評估能力、臨床培訓能力、器械相關醫(yī)療事故的鑒定能力和科研教學能力等。另外，大型醫(yī)療設備和系統(tǒng)工程等工程項目的場地設計和技術(shù)評估能力以及對醫(yī)療設備資源配置合理、規(guī)模適宜的論證規(guī)劃能力也是醫(yī)學工程部門應該具備的能力。臨床工程師基于多學科教育背景、臨床工程實踐和對醫(yī)院自身情況的熟悉，提供的建設規(guī)劃方案或論證報告很可能關系到醫(yī)院建設的百年大計，這些貼近醫(yī)院、貼近臨床的高品質(zhì)的服務保障是院外和社會上無法提供的。有了這種能力，醫(yī)院醫(yī)療設備管理和臨床受益，醫(yī)療設備安全性提高了，病人也受益。抓好能力建設的關鍵是人才培養(yǎng)。一名生物醫(yī)學工程專業(yè)本科畢業(yè)的學生要經(jīng)過3到5年的實踐培養(yǎng)，才能成為具備綜合能力服務于臨床的工程師。當前，許多醫(yī)院的臨床工程隊伍素質(zhì)參差不齊，人員教育背景混亂，下不了臨床，發(fā)揮不了醫(yī)學工程學科保障的職能，拖了醫(yī)院后腿。究其原因，除了醫(yī)工部門自身的基礎管理薄弱外，醫(yī)院不夠重視，人員編配比例過低，也是一大根源。與美國醫(yī)院醫(yī)學工程人員(臨床工程師、物理師、放射工程師、信息工程師和生物醫(yī)學工程技師)編配比例約占其人力資源的15%-20%，而國內(nèi)三甲醫(yī)院的比例不足1%-3%，二甲醫(yī)院的比例差距更為明顯。五、走科技開發(fā)之路。醫(yī)療設備的供應、管理及維修是醫(yī)學工程部的日常本職工作， 但是光做好本職工作是遠遠不夠的， 還必須具有代表本科的科研成果和學術(shù)論文。這里所說的應包括政治、學術(shù)和經(jīng)濟地位。從全國來看:醫(yī)學工程學會的建立，每年醫(yī)學年會的召開都為醫(yī)院醫(yī)學工程的發(fā)展注入了強大的生命力，也吸引了許多醫(yī)學工程專業(yè)畢業(yè)的大學生、研究生， 加入到這一隊伍，他們中的一些思維聰穎， 對臨床發(fā)展動態(tài)反應敏銳， 不滿足于原始簡陋的儀器設備， 力圖用新的技術(shù)， 原理或方法研制發(fā)展新儀器，運用于臨床. 走理工醫(yī)結(jié)合的路， 研制新產(chǎn)品， 利用技術(shù)優(yōu)勢走(轉(zhuǎn)下頁)國內(nèi)外住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核評價模式的研究胡濱(天津市醫(yī)學考試中心天津300000)【中國分類號】R197.3【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）04-0652-01 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，是公立醫(yī)院改革和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位服務體系建設的一個重要基礎，對加快醫(yī)學人才隊伍建設、提高醫(yī)療服務質(zhì)量、推進衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的考核評價是住院醫(yī)師培訓工作中的重要組成部分，是鑒定與保證培養(yǎng)成效的核心環(huán)節(jié)。國外發(fā)達國家住院醫(yī)師培訓制度起步較早，其應用的住院醫(yī)師培訓考核評價模式是在不斷的研究和探討后逐步制定出來的；同時，國內(nèi)部分省市亦在完善住院醫(yī)師考核評價體系方面做了許多有益的嘗試。為了學習借鑒國外和國內(nèi)部分省市的經(jīng)驗，重點圍繞住院醫(yī)師考核評價方面的國內(nèi)外成果開展了初步研究，并結(jié)合天津市的現(xiàn)狀，針對健全住院醫(yī)師考核評價體系提出具體的政策建議。一、國外住院醫(yī)師培訓考核評價模式（一）發(fā)展概況:住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度始于自19世紀末的德國，現(xiàn)在美國、英國等國家已經(jīng)建立起了較為完善的住院醫(yī)師規(guī)范化培度，在其住院醫(yī)師培養(yǎng)的全過程中，標準系統(tǒng)的考核與評估貫穿始終。美國于1992年建立了以授予?？谱C書為目標的考試程序，其醫(yī)學院在校學生需要通過第一步及第二步美國醫(yī)師資格考試，才有資格申請住院醫(yī)師培訓。與美國相似，德國6年高等醫(yī)學教育期間要通過三個階段的全國統(tǒng)一國家醫(yī)師資格考試，再經(jīng)過18個月的注冊前住院醫(yī)師培訓，考試合格后才能成為完全注冊住院醫(yī)師。在培訓過程中，美國住院醫(yī)師要接受病案評審、培訓期間考試、各學科委員會組織的執(zhí)照考試、臨床操作考核和應用標準化病人的考核等，用以考核評價其核心能力。加拿大要求在培訓結(jié)束之后接受由加拿大皇家醫(yī)學院考試委員會組織的筆試、口試和技能考試的全國統(tǒng)一考試，住院醫(yī)師通過考試后獲得合格證書。日本則是通過書面、口試和實際操作三部分考試來確認。英國自2005年開始推動"現(xiàn)代醫(yī)學職業(yè)"計劃，并強調(diào)建立以工作場所為基礎的評估模式，歐洲地區(qū)、澳大利亞以及我國臺北地區(qū)廣泛使用該模式來評估住院醫(yī)師的教育效果。（二）美國住院醫(yī)師考核評價的新進展:1、美國住院醫(yī)師培訓的組織管理:美國畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會是由美國醫(yī)學專科委員會、美國醫(yī)學會、美國醫(yī)院聯(lián)合會、美國醫(yī)學院協(xié)會和美國醫(yī)學專科學會委員會等組成的自發(fā)性組織。美國畢業(yè)后醫(yī)學教育委員對每個專科都有一個培訓指南，確定總體要求，注明應達到的標準，根據(jù)指南進行考核評價，有完善的電腦管理系統(tǒng)，每位住院醫(yī)師都有一整套的培訓檔案。住院醫(yī)師培訓項目的認可標準或一般要求由美國畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會審定和批準，醫(yī)院各個?？埔贫ㄔ敿毜淖≡横t(yī)師培訓計劃和培訓效果評價標準并予以實施。住院醫(yī)師培訓地點在指定的醫(yī)學院附屬醫(yī)院或醫(yī)學中心，其資格由美國醫(yī)學教育聯(lián)絡委員會認定并每年進行審核。2、美國住院醫(yī)師培訓與評價標準包含的六大核心能力:美國畢業(yè)后醫(yī)學教育委員提出住院醫(yī)師所應具備的核心能力包括病人照顧、醫(yī)學知識、臨床工作中的學習與改善、人際溝通能力、專業(yè)素養(yǎng)和基于系統(tǒng)的臨床實踐等六項。3、考核評價形式:對住院醫(yī)師采取的評估形式包括在教育訓練期間進行形成性評價和在教育訓練結(jié)束時進行總結(jié)性評價兩種。形成性評價通常在教育訓練進行期間舉行，并把評價結(jié)果反饋給住院醫(yī)師，以改善其今后的學習和培訓?？偨Y(jié)性評價通常在教育訓練結(jié)束時舉行，測量住院醫(yī)師是否達到?？苹螂A段培訓目標，判斷其是否具備在某醫(yī)療領域開展工作的能力。4、住院醫(yī)師考核評價"工具箱"的建立:2000年9月，美國畢業(yè)后醫(yī)學教育認證理事會（ACGME）和美國專科醫(yī)師委員會（ABMS）共同公布了《畢業(yè)后教育受訓者能力考核方法表》。該表就像一個"工具箱"，不同的?？莆瘑T會都可以從中選用合理有效的考核方法來實施住院醫(yī)師培訓的考核。

（三）英國住院醫(yī)師考核評價的新進展:1、英國住院醫(yī)師培訓的組織管理:2003年英國四個地區(qū)的衛(wèi)生部聯(lián)合出臺了"現(xiàn)代醫(yī)學職業(yè)計劃"，闡明了畢業(yè)后醫(yī)學教育改革的方向。從2005年開始，英國所有醫(yī)學院校畢業(yè)生都必須接受為期二年的住院醫(yī)師基礎訓練計劃。住院醫(yī)師訓練結(jié)束后，可選擇進入社區(qū)醫(yī)療、?？漆t(yī)療或?qū)W術(shù)研究等領域。2、英國住院醫(yī)師培訓與評價標準包含的六點核心能力:英國醫(yī)學總理事會設定的住院醫(yī)師所應具備的核心能力包括良好臨床照顧、維持跟得上時代的醫(yī)療專業(yè)、教學與訓練并進、良好醫(yī)患關系、良好團隊協(xié)作和公正正直等六點。3、考核評價形式:同美國類似，英國的住院醫(yī)師采取的考核評價形式包括也在教育訓練期間進行形成性評價和在教育訓練結(jié)束時進行總結(jié)性評價兩種。4、英國新的綜合性住院醫(yī)師評價模式:自2007年八月開始，英國皇家全科醫(yī)學?？漆t(yī)師考試率先采用新的綜合性評估模式，包含三個模塊：(1)應用性知識測驗； (2)臨床技術(shù)評估；(3)工作場所評估。（四）美國、英國住院醫(yī)師考核評價特點:從美國、英國等國家住院醫(yī)師培訓考核評價中可以發(fā)現(xiàn)以下幾個共同特點：第一，在培訓過程中均通過安排統(tǒng)一的考試來保證培訓的質(zhì)量。第二，實行三統(tǒng)一：統(tǒng)一考核標準，統(tǒng)一考試內(nèi)容，統(tǒng)一頒發(fā)合格證書。保證了培訓工作的有序開展。第三，注重對住院醫(yī)師核心能力的考核。二、國內(nèi)住院醫(yī)師培訓考核評價模式（一）發(fā)展概況:1921年，北京協(xié)和醫(yī)學院首次提出并實行了嚴格的"24小時住院醫(yī)師負責制和總住院醫(yī)師負責制"。經(jīng)過多年的改革，我國住院醫(yī)師培訓考核評價工作逐步走上了系統(tǒng)化、規(guī)范化的軌道。2007年，衛(wèi)生部成立了畢業(yè)后教育委員會，制定了《衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培訓暫行規(guī)定》，對考核評價提出了明確要求。我國大部分醫(yī)院的住院醫(yī)師培訓分為兩個階段，第一階段主要是二級學科的各專業(yè)輪轉(zhuǎn)為主，同時兼顧相關科室。（二）遼寧省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓階段考核1、組織管理:考核工作由遼寧省基層衛(wèi)生人員培訓中心統(tǒng)一組織實施。2、考核評價方法:考核評價方法包含筆試、標準化病人、計算機模擬病例和臨床技能操作。3、考核評價程序:考試計劃總體分兩個大部分：理論考核部分和技能考核部分。（三）北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓階段考核;1、組織管理:北京大學醫(yī)學部的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作是在畢業(yè)后繼續(xù)醫(yī)學教育委員會的領導下進行的。2、考核評價方法:考核評價方法含有專業(yè)外語、臨床思維、專業(yè)理論及臨床技能四項。3、考核程序:考試計劃總體分三個部分：臨床思維考核、專業(yè)理論考核、臨床技能考核（五）遼寧、北京的考核評價特點:從遼寧、北京兩地區(qū)住院醫(yī)師培訓考核評價中可以發(fā)現(xiàn)以下幾個特點：第一，這兩個省市都是由衛(wèi)生行政主管部門委托相關的培訓考試機構(gòu)負責組織實施考試考務工作。第二，考核評價方法上每個省市并不統(tǒng)一，都有自己的特色。第三、考核程序普遍采用理論考試和技能考試兩部分，但考核內(nèi)容上也是略有不同。三、借鑒與建議鑒于醫(yī)學學科的性質(zhì)和特點，我們結(jié)合自身的文化背景和教育培訓環(huán)境，引進和借鑒國內(nèi)外一些成功的經(jīng)驗和方法，提出如下建議：（1）建立專門的機構(gòu)，對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和評估工作進行科學的指導、管理和監(jiān)督，全面負責全市臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的計劃、組織、管理、考核等工作。（2）改進現(xiàn)有住院醫(yī)師訓練計劃，建立以培養(yǎng)核心能力為導向的住院醫(yī)師培訓制度，強調(diào)職業(yè)精神、道德素養(yǎng)、人際溝通等核心能力的培養(yǎng)，并對每項能力均制訂出具體的標準和評估方法。（3）我們目前住院醫(yī)師評價過于簡單。應采取筆試、口試、操作、情景模擬等多種方式。。（4）需要建立師資培訓認證制，強化對帶教導師的培訓和資格確認，并規(guī)定資格的有效期，定期換證。(接上頁)向社會，擴大了社會影響?？偠灾?，在實際工作中，醫(yī)療器械的維修部門需要不斷的提高隊伍的素質(zhì)化建設，提高專業(yè)技能，更好的為醫(yī)院服務，醫(yī)院部門要做好醫(yī)療器械維修隊伍的建設支持。為醫(yī)院的經(jīng)濟發(fā)展共同努力。參考文獻［1］周丹.臨床工程學科工作模式轉(zhuǎn)化［J］.醫(yī)療設備信息,2004,19(3):1-3.［2］鄭文波.試論臨床醫(yī)學工程工作模式的改革［J］.中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志，2004，2(8):2-6.［3］史長寧，王衛(wèi)東.軍隊醫(yī)院臨床醫(yī)學工程學發(fā)展與模式思考［J］.醫(yī)院管理雜志，2005，12(4):396.