首頁 > 優(yōu)秀范文 > 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)風(fēng)醫(yī)德工作
時間：2022-05-21 00:54:11
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1.2醫(yī)德檔案管理人員能力參差不齊，影響醫(yī)德檔案的管理水平。雖然很多公立醫(yī)院非常重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作，在實際的工作中也采取了很多措施加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)，但是對醫(yī)德檔案的管理工作普遍缺少關(guān)注。在日常工作中，醫(yī)德檔案的管理人員往往是兼職人員，不能專心從事醫(yī)德檔案的管理，導(dǎo)致醫(yī)德檔案的建設(shè)工作不細致，不系統(tǒng)。而且，很多醫(yī)德檔案管理人員缺少檔案管理方面的專業(yè)知識，缺少系統(tǒng)的檔案管理培訓(xùn)[2]，往往檔案收集意識不夠，不了解醫(yī)德檔案的重要性，嚴重影響了醫(yī)德檔案的收集整理工作，導(dǎo)致醫(yī)德檔案的作用很難發(fā)揮出來。
1.3醫(yī)德檔案難以發(fā)揮其作用。醫(yī)療質(zhì)量的好壞取決于醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度和技術(shù)水平兩個方面因素，而服務(wù)態(tài)度在一定程度上起著重要作用。同樣的設(shè)備、同樣的技術(shù)，由于醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德修養(yǎng)不同，在醫(yī)療實踐中所發(fā)揮的作用和帶來的結(jié)果也會不同。當(dāng)前，很多公立醫(yī)院的醫(yī)德檔案仍然采用傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案管理手段，未積極使用電子化的醫(yī)德檔案管理手段對相關(guān)資料進行實時的填報、跟蹤和分析[3]。這種傳統(tǒng)的管理方式導(dǎo)致醫(yī)德檔案既沒有給醫(yī)院帶來經(jīng)濟效益，又增加了醫(yī)院的工作負擔(dān)，從而導(dǎo)致醫(yī)德考評流于形式。在實際的具體執(zhí)行過程中，往往采取在年中考核和年底考核中進行醫(yī)德檔案的填寫和記錄，缺少日?？己速Y料的支撐，醫(yī)德檔案的填寫常常如出一轍，沒有個體差異，也沒有針對性，以致于醫(yī)德檔案的質(zhì)量水平很低，不能反映出醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德水平。在醫(yī)務(wù)人員的提職、晉升、獎懲中發(fā)揮不了醫(yī)德檔案應(yīng)有的作用。
2醫(yī)德醫(yī)風(fēng)電子檔案管理平臺在某公立醫(yī)院的實踐
院領(lǐng)導(dǎo)向來重視本院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理工作，從2009年至2011年不間斷進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的收集和整理，對上述傳統(tǒng)檔案的管理中存在的弊端有著深刻的認識。2011年根據(jù)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理的發(fā)展趨勢，院領(lǐng)導(dǎo)一致同意招標(biāo)采購了某知名科技信息公司的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理平臺。該平臺具有較高的兼容能力，對計算機操作系統(tǒng)要求不高。結(jié)合醫(yī)院日?？己酥械尼t(yī)德醫(yī)風(fēng)重點，該平臺系統(tǒng)模塊劃分為檔案填報、檔案審核、檔案查詢、檔案考評、考評統(tǒng)計、系統(tǒng)設(shè)置、權(quán)限設(shè)置等七大模塊。2015年又在原有基礎(chǔ)上增加了意見建議模塊。該電子檔案平臺將重點設(shè)置在“檔案填報”中，細分成了7大項、20個小項。系統(tǒng)還根據(jù)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作實際設(shè)置了8個一票否決項目[4]。該系統(tǒng)每個考核主體都實行百分制，考評檔次分為“優(yōu)秀”、“良好”、“一般”、“較差”。在檔案填報結(jié)束后，醫(yī)院可通過考評結(jié)果進行進行查看考評的檔次。為配合該系統(tǒng)的使用，該院將每月的定期檢查項目與該系統(tǒng)結(jié)合起來，將績效扣分情況與科主任、護士長掛鉤，將扣分項目具體到個人。與此同時，醫(yī)院還與隨訪平臺、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)批評評價系統(tǒng)進行對接，每月進行匯總總結(jié)。在核實后將批評意見加入到考評檔案中進行動態(tài)評分。
3醫(yī)德醫(yī)風(fēng)電子檔案平臺實施效果及應(yīng)用意義
該電子檔案管理平臺實施以來，實現(xiàn)了該公立醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)三個重要轉(zhuǎn)變：
3.1醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理實現(xiàn)由靜態(tài)管理向動態(tài)管理轉(zhuǎn)變。該平臺對醫(yī)務(wù)人員的行為信息實行動態(tài)管理，破除了以往紙質(zhì)檔案只能進行動態(tài)管理或者很少動態(tài)管理的桎梏，有效的建立起醫(yī)務(wù)人員的電子化檔案，動態(tài)記錄醫(yī)務(wù)人員的各種身份信息，保證醫(yī)務(wù)人員信息不會被漏記，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在的問題和收到的表彰獎勵也因該平臺得到及時的記錄，有力的保證了醫(yī)德檔案的完整、規(guī)范和全面。
3.2在醫(yī)務(wù)人員的考評標(biāo)準中，真正實現(xiàn)了檔案管理軟指標(biāo)向硬指標(biāo)的轉(zhuǎn)變。在以往的醫(yī)德考評過程中，因醫(yī)德考評標(biāo)準由考評委員執(zhí)行，而考評委員對標(biāo)準的理解不盡相同，而且考評人員本身的水平也參差不齊，導(dǎo)致每年的考評結(jié)果一年一個樣，年年不重樣，也對醫(yī)務(wù)人員如何具體執(zhí)行標(biāo)準造成了很大的困惑。該檔案平臺使用后，很大程度上將以上軟指標(biāo)細化成易操作的硬指標(biāo)，直接地反映醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度、水平和質(zhì)量，不僅很大程度上方面了醫(yī)務(wù)人員考評，將認識不清的問題更加具體，方便了醫(yī)務(wù)人員對考評標(biāo)準進行清晰的認識，能夠及時糾正自己在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面存在的問題，提高他們的自律意識，有力的推動了醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)水平。
3.3該檔案管理平臺實現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德行為的重大轉(zhuǎn)變。由于該平臺的開放性及與績效掛鉤的實時性，以及考核結(jié)果對每個醫(yī)務(wù)人員進行公開，使醫(yī)務(wù)人員對自己操作中的失誤有了更加清晰的認識，對患者的具體需求有了明確的認知，也對醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為規(guī)范進一步熟知。該平臺通過上述功能直接對全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德行為起到了切實的鞭策和鼓勵作用。該檔案平臺的執(zhí)行中還存在著諸多加分項目（如哪年哪月獲得患者贈送的錦旗等），通過這些加分項目，在醫(yī)務(wù)人員當(dāng)中促進了該醫(yī)院正面人物典型及其事跡的宣傳，有利于醫(yī)務(wù)人員正能力的傳播，起到了激勵先進，鞭策后進的重要作用。除上述三個重大轉(zhuǎn)變以外，該平臺還能夠為領(lǐng)導(dǎo)決策和職工的考核提供重要參考。因為該平臺匯集了每個職工的考核管理信息，院領(lǐng)導(dǎo)可通過該系統(tǒng)調(diào)閱每個員工的工作信息，為自己的決策提供直接依據(jù)。同時，該檔案平臺還真實記錄了職工的考核信息，在年度考核評、優(yōu)評先進崗位聘用及職稱評審等方面提供了有效客觀的資料，做到考核結(jié)果公平、公正、公開，有利于以上工作的順利開展和實施。同時，電子化的檔案還極大的節(jié)省了人力、物力。
醫(yī)德是醫(yī)護人員應(yīng)有的職業(yè)道德。它所對的受眾是患者，醫(yī)德受經(jīng)濟、政治、文化的制約。醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德品質(zhì)與廣大病員的切身利益密切相關(guān)。醫(yī)風(fēng)是整個醫(yī)護行業(yè)里應(yīng)有的良好的行業(yè)風(fēng)氣，醫(yī)療作風(fēng)同時也是社會精神文明狀況的具體表現(xiàn)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)也是指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員之間、醫(yī)務(wù)人員與社會、與病人發(fā)生聯(lián)系過程中的行為規(guī)范。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是精神文明建設(shè)的重要組成部分，也是建設(shè)有中國特色社會主義的重要支柱，與人民群眾密切相關(guān)，是醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)水平、樹立窗口形象的基礎(chǔ)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案用于記錄和評價個人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的行為或考核結(jié)果，只有建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，加強行風(fēng)建設(shè)，醫(yī)院才能健康和諧發(fā)展。
2 建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理的作用和意義
醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的建立，能夠詳細記錄醫(yī)務(wù)工作者的先進事跡，引導(dǎo)全體醫(yī)護人員培育和踐行社會主義核心價值觀，充分發(fā)揚無私奉獻、全心全意為人民服務(wù)的信念。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的建立可以提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系，可以作為醫(yī)院開展各項工作的重要依據(jù)，同時對醫(yī)院樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、加強廉潔行醫(yī)具有重要的作用。
1、為醫(yī)院發(fā)展提供導(dǎo)向作用
所謂醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的導(dǎo)向，就是為醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的思想行為指出的方向和目標(biāo)。建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案能夠引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員樹立正確的價值觀和醫(yī)德理念，充分發(fā)揚無私奉獻精神，全心全意為人民服務(wù)，工作中采取精益求精、不畏困難及高度負責(zé)的態(tài)度，使醫(yī)務(wù)人員以醫(yī)德規(guī)范作為日常工作標(biāo)準，明確前進方向，從而促進醫(yī)院管理。
2、促進醫(yī)院精神文明建設(shè)
醫(yī)院的精神文明建設(shè)是醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的一個重要內(nèi)容，是醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的強大精神支柱和動力支持。通過精神文明建設(shè)，能夠保證醫(yī)院的發(fā)展方向、提高服務(wù)質(zhì)量、增強醫(yī)務(wù)人員敬業(yè)精神。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的目的和規(guī)范就是為了提高醫(yī)務(wù)人員的思想覺悟、道德水平和作風(fēng)行為，抵制不正之風(fēng)，優(yōu)化醫(yī)院環(huán)境，推動醫(yī)院精神文明建設(shè)。
3、糾正醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)
在糾正醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)不正之風(fēng)工作中，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案發(fā)揮著非常重要的作用。通過醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評可以對日常工作中存在的問題進行指導(dǎo)和糾正，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為，提升醫(yī)務(wù)人員的思想水平，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
3 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案存在的問題
1、檔案管理觀念落后
目前很多醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理工作存在著較為嚴重的檔案法規(guī)意識淡漠問題，沒有充分認識到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的重要作用及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案在醫(yī)院的日常工作中的重要意義。這些原因?qū)е箩t(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理工作存在很多問題，如醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案內(nèi)容、紙張、書寫不規(guī)范，部分檔案管理人員對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的檔案進行收集和整理工作認識片面，一些醫(yī)院的沒有充分地認識到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的利用價值，導(dǎo)致醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理中出現(xiàn)可有可無的局面，對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的管理工作不夠重視，對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的重要意義認識不夠，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理人員管理不細致，精力投入不足，嚴重影響了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理水平。
2、檔案的收集和整理缺乏規(guī)范統(tǒng)一
很多醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案形成者沒有及時向檔案收集者提交自己保管的材料，導(dǎo)致醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理工作存在檔案材料收集不規(guī)范、不全面的現(xiàn)象，醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案資料缺乏可靠性、連續(xù)性和完整性。目前醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案受傳統(tǒng)管理手段束縛，仍處于紙質(zhì)化原始管理模式，各職能部門分散管理檔案，違背了檔案管理集中統(tǒng)一的原則，檔案收集不規(guī)范，不能有效發(fā)揮其作用。
3、檔案管理資金的缺乏
部分醫(yī)院對檔案管理工作缺乏重視，檔案資金方面投入較少，因此檔案設(shè)施比較陳舊匱乏，用房面積小，設(shè)備比較陳舊，檔案管理工作條件差，沒有固定的庫房，這些情況也會制約檔案事業(yè)的發(fā)展。
4 加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理的對策
1、加快規(guī)章制度建設(shè)，明確檔案收集內(nèi)容，樹立良好的醫(yī)院形象
建立健全規(guī)范、符合實際、切實可行的檔案管理制度，明確檔案的收集內(nèi)容，各科室設(shè)立兼職檔案員，由兼職檔案員收集醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案材料，定時送到專職醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理員存檔保存，這樣能夠有效地保證檔案材料的記錄、收集、傳遞和存儲的順利進行。醫(yī)院要認真做好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)工作，對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的內(nèi)外約束機制和制度建設(shè)進行不斷的完善，從而將科學(xué)合理的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理制度建立起來，將醫(yī)務(wù)人員服務(wù)的自覺性激發(fā)出來，形成廉潔行醫(yī)、文明行醫(yī)的良好氛圍。向社會宣傳醫(yī)院先進的醫(yī)院精神、醫(yī)療技術(shù)，讓社會更多地了解醫(yī)院，為醫(yī)院樹立良好的形象。
2、采用網(wǎng)絡(luò)管理，實現(xiàn)資源共享
利用醫(yī)院已有的網(wǎng)絡(luò)資源，為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理系統(tǒng)提供運行平臺，使現(xiàn)代信息技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)電腦建檔、儲存、檢索，逐步實現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理自動化，真正體現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案價值。將分散的檔案關(guān)聯(lián)起來，成為一個完整、有機整體，真正實現(xiàn)信息網(wǎng)絡(luò)化，實現(xiàn)信息資源共享。通過醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的信息化管理，不斷提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)和醫(yī)療水平，從而進一步加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)，促進醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展。
中圖分類號：R167 文獻標(biāo)識碼：A
Current Problems in Medical Ethics and Countermeasures
ZHANG Dixuan
(College of Political and law, Huazhong Normal University, Wuhan, Hubei 430079)
AbstractMedical and health community is an important part of the whole public utilities, and medical ethics is the soul of health care career. Under the impact of the spring tide of socialist market economy ,the construction of medical ethics, appeared a lot of new cases, new issue. So we must analyze the medical ethics problems and the reasons, and puts forward the corresponding measures and countermeasures, in order to make contribution for building a harmonious socialist society.
Key wordsmedical ethics; problems; reasons; countermeasures
所謂醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，指的是醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德，是調(diào)節(jié)醫(yī)務(wù)人員之間、醫(yī)務(wù)人員與病人之間、醫(yī)務(wù)人員與社會之間相互關(guān)系的行為規(guī)范的總和，是社會對醫(yī)務(wù)人員在從業(yè)過程中所體現(xiàn)出來的思想、品質(zhì)、修養(yǎng)以及行為的總的評價。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題會直接影響到醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、社會主義精神文明建設(shè)、提高醫(yī)務(wù)人員基本素質(zhì)、人民群眾的身體健康、黨和政府的聲譽和形象，因而備受黨和政府、廣大群眾、醫(yī)務(wù)管理者的高度重視。
1 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)存在問題
近年來，各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位不斷加大職業(yè)道德教育和行風(fēng)建設(shè)的力度，開展了一系列的活動，有力推動了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，并取得了一定的成效。醫(yī)務(wù)人員的積極性和工作熱情不斷提高，職業(yè)道德素質(zhì)也得到了一定程度提高，醫(yī)患關(guān)系不斷改善。
雖然醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)取得了積極進展，但目前仍存在一些亟待解決的問題。主要表現(xiàn)為以下方面：
（1）有的醫(yī)務(wù)人員為民意識淡化，在醫(yī)療服務(wù)活動中收受紅包，接受病人宴請和物品。有的甚至索要或暗示患者送紅包，只有送了紅包才能得到醫(yī)務(wù)人員的悉心照顧，這樣患者之間產(chǎn)生了不平等，一時間“紅包”問題成為社會關(guān)注的熱點。
（2）有的醫(yī)務(wù)人員我行我素，對本職工作不盡職盡責(zé)，卻私自外出會診或手術(shù)，暗中從事第二職業(yè)，為自己搞創(chuàng)收。更有的私自將病人介紹到其他醫(yī)院．收取其他醫(yī)療單位的回扣或提成。
（3）有的醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度及其惡劣，與患者及其家屬溝通不當(dāng)，時常引發(fā)醫(yī)患沖突。許多醫(yī)院出現(xiàn)過病人及家屬毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員情況，醫(yī)患環(huán)境現(xiàn)狀令人堪憂。
（4）有的醫(yī)務(wù)人員為了醫(yī)院的經(jīng)濟效益，對于就診病人不分情況就開出一大堆檢查，做了檢查才能開藥，完全是“濫檢查”。此外還有大處方、亂用藥等過度醫(yī)療現(xiàn)象。
（5）個別醫(yī)療單位對國家規(guī)定的醫(yī)療收費項目和標(biāo)準執(zhí)行不力，打“球”，分解項目，自立收費，沒有嚴格遵守國家基本藥物制度。
這些不良現(xiàn)象雖然發(fā)生在少數(shù)醫(yī)療機構(gòu)或少數(shù)醫(yī)務(wù)人員身上，但影響較大，不僅加重了患者的經(jīng)濟負擔(dān)，而且在一定程度上阻礙了醫(yī)患問的和諧發(fā)展，損害了醫(yī)療衛(wèi)生隊伍白衣天使的神圣形象，進而影響了黨和政府的形象。這些已成為制約醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的重要因素之一，也是各級醫(yī)療衛(wèi)生單位迫切需要解決的重要問題。
2 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題產(chǎn)生的原因
2.1 醫(yī)院思想政治工作弱化
醫(yī)務(wù)人員為病人解除疾病痛苦，不僅需要有精湛的醫(yī)療技術(shù)，更需要有高尚的道德品質(zhì)，全心全意為病人服務(wù)的政治素質(zhì)。而培養(yǎng)政治素質(zhì)的任務(wù)當(dāng)然是落在醫(yī)院身上，可如今醫(yī)院的思想政治工作出現(xiàn)了弱化。究其原因，主要有三點：一是在市場經(jīng)濟條件下，由于社會生活的日益多樣化，導(dǎo)致思想文化、價值觀念、道德觀念的多元化，使人們在理想信念、價值取向、道德標(biāo)準等方面面臨著多種選擇，不再像過去人們的價值取向那樣統(tǒng)一化，給醫(yī)院思想政治工作增加了新的難度。二是醫(yī)院思想政治工作觀念陳舊，思路、方式、方法單一落后，多半是簡單的說教和書面理論的宣講，沒有與時俱進。三是缺少思想政治工作專職人員，缺少專業(yè)的政工師，從而削弱了醫(yī)院思想政治工作在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)中的基礎(chǔ)作用。
2.2 管理失衡，監(jiān)督不力
當(dāng)前部分醫(yī)院在管理工作中普遍存在著經(jīng)濟指標(biāo)過硬，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)過軟的不良現(xiàn)象。醫(yī)院的主管領(lǐng)導(dǎo)也是過分追求經(jīng)濟效益，忽視社會效益。尤其體現(xiàn)在對醫(yī)務(wù)人員的考核是重技術(shù)、輕醫(yī)德。另外監(jiān)督機制不夠健全，有的制度如同擺設(shè)。違紀行為查處不力，對投訴或舉報的問題停留在口頭上，不作進一步調(diào)查處理，從而讓少數(shù)醫(yī)務(wù)人員有可乘之機。弱化了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。
2.3 職業(yè)道德意識“淡化”
改革開放以來，在市場經(jīng)濟大潮沖擊下，部分醫(yī)務(wù)人員崇高的敬業(yè)精神和神圣的使命感發(fā)生了動搖，人生的價值天平向物質(zhì)利益傾斜，扭曲了正常的醫(yī)患關(guān)系。少數(shù)醫(yī)務(wù)人員錯誤地把醫(yī)療服務(wù)視為簡單的商業(yè)活動，用等價交換的原則來處理醫(yī)患關(guān)系，收受“紅包”、接受請吃送禮等。等價交換是市場經(jīng)濟的一條重要原則，但這個原則如果滲透到醫(yī)務(wù)領(lǐng)域，就會出現(xiàn)權(quán)利金錢化，人格商品化。淡化了救死扶傷的人道主義觀念。
2.4 醫(yī)務(wù)人員的“利”與“義”關(guān)系失衡
在市場經(jīng)濟體制改革進程中，由于經(jīng)濟利益的驅(qū)動，部分醫(yī)務(wù)人員攀比心增強，對醫(yī)學(xué)的宗旨、目的認識不清，將一些商業(yè)原則過度的應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，導(dǎo)致了過度醫(yī)療等現(xiàn)象。個別醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員偏重追求經(jīng)濟利益，以致出現(xiàn)各種重“利”輕“義”、見利忘義的行為，集體觀念和社會責(zé)任感逐漸淡漠，個人主義價值觀念有所蔓延。
2.5 社會環(huán)境影響
醫(yī)務(wù)人員不是生活在“真空”之中，而是社會有機體的一個組成部分。其服務(wù)對象來自社會四面八方、各行各業(yè)、各個階層，因而容易受到各種各樣的思想道德觀念、價值觀念的滲入。其中不乏社會上一些具有消極因素的價值觀念，它們對醫(yī)務(wù)人員的道德觀念起著潛移默化的影響。少數(shù)法紀觀念和道德觀念淡薄的醫(yī)務(wù)人員思想發(fā)生錯亂，錯誤地認為只有 “一切向錢看”才能更好的“融入”社會、“適應(yīng)”社會，從而導(dǎo)致醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的滑坡。
3 加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的措施
如何解決這些新問題、新矛盾，是擺在我們各級醫(yī)療機構(gòu)面前的重要課題。通過對原因的探析，應(yīng)從以下幾個方面抓起：
3.1 加大宣傳教育力度，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)
社會主義醫(yī)德的基本原則明確規(guī)定醫(yī)務(wù)人員要“防病治病，救死扶傷，實行社會主義的人道主義，全心全意為人民的健康服務(wù)”。因此要讓醫(yī)務(wù)工作者時時刻刻牢記這一宗旨，并在醫(yī)療衛(wèi)生活動中將其作為自己的行動指南。針對思想政治宣傳方法過于單一的問題，筆者認為倡榜樣示范法值得提倡。這些榜樣既可以是古代的名醫(yī)名家，宣傳他們?nèi)蕫劬热?、忠于職守、刻苦鉆研、謹慎負責(zé)的精神和高尚的醫(yī)德情操，為我們后人做出了榜樣，值得我們繼承和發(fā)揚。也可以是當(dāng)代的全國各地和各單位的優(yōu)秀醫(yī)護人員的先進事跡。開展實效性、針對性強的宣傳教育工作。通過宣傳教育，使衛(wèi)生從業(yè)人員進一步提高思想認識，樹立正確的道德觀念。明辨是非。
3.2 加強社會實踐教育，了解患者疾苦
針對大處方、濫檢查、亂收費等不良傾向，應(yīng)該對醫(yī)務(wù)工作者進行社會實踐教育。通過派送到農(nóng)村或偏遠山區(qū)醫(yī)療扶貧，派送到基層社區(qū)健康咨詢義診等活動，讓廣大醫(yī)務(wù)工作者親身了解患者的疾苦，增近與群眾間的情感交流。使醫(yī)務(wù)人員切身體會到高額的醫(yī)療費用對于普通老百姓是一副沉重的擔(dān)子，還有多少貧困家庭看不起病、買不起藥，從而使醫(yī)務(wù)人員自覺樹立高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情操。
3.3 完善制度，規(guī)范行為
沒有規(guī)矩不成方圓，制度就是規(guī)矩，是約束規(guī)范醫(yī)護工作、搞好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的保證。因此完善制度是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)，也是從源頭上治理不正之風(fēng)的重要舉措。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是一項長期的醫(yī)院管理工作，不可能一蹴而就，建立健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)各方面的規(guī)章制度十分重要，它不僅使醫(yī)院有章可循，而且使不正之風(fēng)失去滋生的土壤。針對客觀存在的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，衛(wèi)生行政管理部門和醫(yī)療機構(gòu)必須建立一套完整的操作性強的規(guī)章制度。實行科學(xué)而規(guī)范的管理，堅持用制度管人、管物、管事。按照醫(yī)德規(guī)范的內(nèi)容對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)德考評與評價，是檢驗一個醫(yī)療衛(wèi)生單位工作好壞的重要標(biāo)準。所以應(yīng)將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)情況納入全院醫(yī)務(wù)人員年度考評范圍，作為評優(yōu)和晉職晉級的考核依據(jù)，并嚴格實行一票否決制。
3.4 強化監(jiān)督，確保制度落實
監(jiān)督醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是指對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進行察看、督促、引導(dǎo)。醫(yī)院應(yīng)利用紀委、監(jiān)察、文明辦等部門組成醫(yī)德醫(yī)風(fēng)督查小組，設(shè)立辦公室。利用多種形式，定期或不定期地深入臨床一線察看和引導(dǎo)，并與患者及家屬交流，了解醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況，督促醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等相關(guān)制度進行落實。設(shè)立意見箱、意見簿、投訴電話、電子信箱等，隨時接受廣大患者的舉報。此外還應(yīng)院外拓展監(jiān)督員的聘請范圍和內(nèi)容，請他們進行實地和民意調(diào)查，定期反饋意見。比如聘請以新聞、社區(qū)、人大代表等人員參加的社會監(jiān)督員，定期召開會議，征求意見和建議，提出整改措施，以確保醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等各項制度落實。
3.5 加強法制管理，保障醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
依法從醫(yī)是當(dāng)今法制社會對醫(yī)務(wù)工作者的最基本要求。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)最終歸宿是醫(yī)德管理法制化，是促進醫(yī)院三個文明建設(shè)的關(guān)鍵。道德與法律是屬于兩個不同的范疇，既有區(qū)別又有密切聯(lián)系，兩者之間相互促進，相互補充，相互滲透。法律保護、傳播和發(fā)展傳統(tǒng)道德，道德約束人們的思想和行為，使人們自覺遵守法紀。因此，醫(yī)務(wù)工作者必須要有法制觀念，認真學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)務(wù)人員行為道德規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)，使廣大醫(yī)務(wù)工作者學(xué)法、懂法、守法，以推進我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的精神文明建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和法制文明建設(shè)。
參考文獻
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Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.576
【中圖分類號】R-1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）03-0372-01
本文主要闡述和說明了徐州市中心醫(yī)院為了對本院所有在冊醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德進行考評所采用的電子醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評系統(tǒng)的應(yīng)用和體會。系統(tǒng)是基于現(xiàn)在最流行的編程語言C語言以及用途最為廣泛的Java平臺編寫的，該系統(tǒng)制定了嚴格的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德評測指標(biāo)、標(biāo)準、途徑、方法、記載方法。醫(yī)院也完善了醫(yī)風(fēng)醫(yī)德考評組織和加強對這個組織的管理，絕對不會存在弄虛作假的情況。同時也設(shè)立了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)風(fēng)醫(yī)德評測獎勵機制，通過建立醫(yī)院和患者的SQL數(shù)據(jù)庫并且進行記錄，年末的時候能夠很方便的查詢醫(yī)院工作者的出勤情況、績效考核和患者評價等信息，對評價度高的醫(yī)務(wù)人員進行獎勵，以此來形成有效的激勵、約束機制。
1 應(yīng)用電子醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評系統(tǒng)的背景
隨著全國醫(yī)療衛(wèi)生改革的發(fā)展，人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生的要求度也隨之提高，但是二十一世紀的社會商品化和市場利益巨大化時時刻刻沖擊著人們的觀念，當(dāng)然，身為醫(yī)務(wù)人員也不例外，近幾年，各種各樣的醫(yī)療活動中，出現(xiàn)的問題也引起人們的警覺，醫(yī)務(wù)人員的整個素質(zhì)和醫(yī)療衛(wèi)生成為廣大市民時刻關(guān)心的話題，因此，作為一名時時刻刻處于為人民服務(wù)第一線的醫(yī)務(wù)人員，是否具備良好的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德已經(jīng)逐漸影響到這家醫(yī)院的整體形象和醫(yī)療綜合能力，這種影響力也正在日益提高中。為了能夠在這個醫(yī)院林立，市場競爭激烈的城市中占據(jù)優(yōu)勢地位，也為了加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)，加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德，徐州市中心醫(yī)院引入了電子醫(yī)風(fēng)醫(yī)德考評系統(tǒng)。徐州市中心醫(yī)院進行電子醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評不僅是響應(yīng)了市政府“努力改變衛(wèi)生行業(yè)行風(fēng)，不斷地提高患者的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量，爭取在人民群眾心目中樹立真心為民，工作務(wù)實、清廉公正的良好形象”的號召，同時也通過這個系統(tǒng)對所有醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)也有了一個全面的了解，并將評測結(jié)果記錄進檔案，時刻提醒著醫(yī)務(wù)人員是身處保衛(wèi)人民群眾健康第一線的把關(guān)者，同時了實現(xiàn)管理水平的自動化和計算機辦公自動化。
2 電子醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評系統(tǒng)的應(yīng)用概況
采用電子醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評系統(tǒng)的主要目標(biāo)是，結(jié)合當(dāng)前社會上出現(xiàn)的關(guān)于醫(yī)務(wù)人員醫(yī)風(fēng)醫(yī)德方面的突出問題，通過對本系統(tǒng)制定相應(yīng)的嚴格的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德評測指標(biāo)、評測標(biāo)準、評測途徑、評測方法和評測結(jié)果的記載方式等，并將通過此系統(tǒng)的評測結(jié)果的合理應(yīng)用，同時將評測結(jié)果記錄入醫(yī)務(wù)人員醫(yī)風(fēng)醫(yī)德考評管理信息化平臺，廣大人民群眾可以通過點擊徐州市中心醫(yī)院網(wǎng)址來了解每一位醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)以此來敦促醫(yī)務(wù)人員改進自己的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德。還將對實施此項計劃之后在醫(yī)風(fēng)醫(yī)德方面有所進步的醫(yī)務(wù)人員實施獎勵，對醫(yī)風(fēng)醫(yī)德下降的醫(yī)務(wù)人員采取懲罰，每月召開獎懲委員會，獎懲兌現(xiàn)，以此來激勵和警醒所有的醫(yī)務(wù)人員。
3 科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)風(fēng)醫(yī)德考評制度
有了電子醫(yī)風(fēng)醫(yī)德考評系統(tǒng)還需要有相應(yīng)的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德考評制度才能發(fā)揮作用。有了相應(yīng)的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德考評制度，不管是負責(zé)考評的組織還是進行考評的范圍和方法等都得到了規(guī)范。
3.1 患者滿意度作為硬性指標(biāo)。不管是將醫(yī)務(wù)人員在關(guān)鍵事件中的表現(xiàn)以及醫(yī)務(wù)人員平時的行為納入考評范圍，還是將每一個科室存在的問題作為對象納入考評范圍，都不如將每個科室的被服務(wù)對象的滿意程度和評價作為考評的硬性指標(biāo)來的實在。
3.2 采取合理的加減分制度。為了能夠更加明確的指出某位醫(yī)務(wù)人員的評測結(jié)果好與壞，采用分數(shù)制是最直觀也是最簡單有效的方法。以一個季度為期，在季度開始時賦予每個醫(yī)務(wù)人員一定的分數(shù)，對于存在問題的醫(yī)務(wù)人員采取合理的扣分，對于表現(xiàn)良好以及優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員采取合理的獎勵制度，年終時將四個季度所得相加，得分超過一定水平的給予獎金和額外獎勵，對于低于本水平的醫(yī)務(wù)人員實行扣薪，低于本標(biāo)準很多的醫(yī)務(wù)人員，酌情可以辭退或者留院觀察。為了保證每個醫(yī)務(wù)人員分數(shù)準確，并且能夠及時更新，我們可以依靠SQL數(shù)據(jù)庫，利用數(shù)據(jù)庫語言，將醫(yī)務(wù)人員姓名、職位、分數(shù)等集合起來，構(gòu)建一個醫(yī)務(wù)人員分數(shù)數(shù)據(jù)庫，為了方便查詢，可以使用Microsoft Visual Studio建立一個查詢界面，保證查詢醫(yī)務(wù)人員數(shù)據(jù)準確高效。
3.3 小考評與大考評相結(jié)合。小考評就是指上述所說的科室個人行為或者被服務(wù)對象的滿意度考核，大考評就是年度的考評，即年終將醫(yī)務(wù)人員全年績效相加，得出結(jié)論。在年終時將兩種考評相結(jié)合來對一名醫(yī)務(wù)人員作出評價是最合理的。
3.4 搭建醫(yī)風(fēng)醫(yī)德考評信息平臺。想要順利進行對醫(yī)務(wù)人員的綜合評價，就需要進行資料的搜集和總結(jié)，對于我院這樣的一家三級甲等醫(yī)院來說，工作量也是相當(dāng)大的，為了有效合理的解決這個問題，醫(yī)院將與專業(yè)的軟件開發(fā)公司合作，開發(fā)專屬我院的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德考評信息平臺。這個平臺將在徐州市中心醫(yī)院的官網(wǎng)基礎(chǔ)上搭建，通過SQL數(shù)據(jù)庫和即時通訊技術(shù)，在官網(wǎng)平臺建立一個BBS系統(tǒng)，每個患者和醫(yī)務(wù)人員都有權(quán)利發(fā)表自己的意見和提出建議。
4 體會
想要成為一名合格的醫(yī)務(wù)人員，擁有扎實的醫(yī)學(xué)理論知識，精湛的醫(yī)療技術(shù)，這些都是必不可少的，但是，同樣不可缺少的是必須具備較高的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德水平，還有就是時刻清醒的知道自己身處的是為人民群眾服務(wù)的崗位。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 問題 改善對策
醫(yī)學(xué)界一直以來都很注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，這是古代醫(yī)學(xué)遺留的優(yōu)良文化傳統(tǒng)。在整個醫(yī)院的整體建設(shè)中，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)也是醫(yī)院建設(shè)的核心工程，它構(gòu)成了和諧醫(yī)院建設(shè)中必不可少的一部分?，F(xiàn)如今，隨著社會的快速發(fā)展，人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的進一步提高，伴隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的進一步加深，對醫(yī)務(wù)工作人員的技術(shù)、素質(zhì)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等都有了進一步的提高。但是在改革的現(xiàn)狀下，醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)仍然存在很多的問題，需要進一步的改善提高。
1 現(xiàn)今醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在主要問題
醫(yī)德即醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的思想品質(zhì)，是醫(yī)務(wù)人員與病人、社會以及醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的總和。醫(yī)風(fēng)是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的風(fēng)尚，是醫(yī)院管理與質(zhì)量的外在表現(xiàn)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)顧名思義就是對醫(yī)務(wù)人員在面對病患者時的責(zé)任心、服務(wù)意識、醫(yī)療行為等一系列的要求，它包括尊重患者、文明禮貌、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、因病施治、技術(shù)精湛、團結(jié)協(xié)作、遵紀守法、廉潔行醫(yī)。隨著醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的開展，不少醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平都得到了很大的提高，醫(yī)院也因此取得了顯著的經(jīng)濟效益和社會效益，但是仍然有很多醫(yī)務(wù)人員做了一些違背醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的行為，給醫(yī)院帶來了不良的影響。
1.1 部分醫(yī)院價值觀扭曲，追求經(jīng)濟效益。 有些醫(yī)院為了進一步的發(fā)展壯大醫(yī)院的規(guī)模，錯誤的將重心轉(zhuǎn)移到對經(jīng)濟利益的追逐上，使得在進行醫(yī)療服務(wù)時，更多的看重了經(jīng)濟效益，導(dǎo)致了醫(yī)院對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的逐漸忽視，醫(yī)院人員的道德感逐漸下降，對于國家的一些醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)視而不見。例如：建議只需看普通門診病患者看專家門診；不需要住院觀察的病患要求其住院治療；在疾病檢查中過多的進行不相關(guān)的檢查項目；疾病治療中使用一些不必要的高檔藥品等等，這些都是醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的錯誤的價值觀所導(dǎo)致。在經(jīng)濟效益最大化下的醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)也逐漸降低了。
1.2 醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)道德不強:據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，目前有些醫(yī)院在服務(wù)態(tài)度和技術(shù)上都令患者十分不滿。老百姓對醫(yī)院的滿意度不高，有的地方上的醫(yī)院的滿意度還不到30%，如此低的數(shù)字可見老百姓對醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)十分不滿意。究其主要原因還是醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德低下。如：在面對病患者時，服務(wù)態(tài)度冷淡，缺乏耐心，甚至是粗暴的言語對待病患，讓患者病還未治好又添了心??；一些醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強，檢查不仔細，問診馬虎，面對患者急于打發(fā)了事，導(dǎo)致誤診或耽誤最佳治療時間，給病人增添了痛苦和經(jīng)濟損失；再則一些醫(yī)務(wù)人員由于技術(shù)的欠缺，不結(jié)合病患者的實際情況對癥開藥，甚至自作主張的實施一些治療措施，導(dǎo)致小病看成大病的現(xiàn)象發(fā)生，給醫(yī)院帶來醫(yī)療糾紛甚至是官司事件。
1.3 部分醫(yī)務(wù)人員在利與義上失衡:當(dāng)前隨著經(jīng)濟發(fā)展，社會上各種利益的誘惑，人們的物欲橫流，不少醫(yī)務(wù)人員也虛榮心也增長，攀比心理強烈，因此在醫(yī)療行為中也就更多的追求經(jīng)濟利益，全然不顧國家和社會對醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)務(wù)人員職責(zé)的要求，忘記了醫(yī)療服務(wù)的宗旨和目的。不論大小手術(shù)都收受病患的“紅包”，甚至索要“紅包”；或者利用職務(wù)之便謀取私利，收受藥品、設(shè)備、耗材等生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員給予的財物、回扣和其他利益；利用疾病治療多收、亂收或私自收取費用等。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的喪失使得醫(yī)務(wù)人員更加公開的追求“利”，而醫(yī)生的職責(zé)“義”也就拋在腦后了，完全地扭曲了醫(yī)學(xué)界長久以來的優(yōu)良傳統(tǒng)。
2 建設(shè)醫(yī)院優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的改善對策
以上的種種錯誤的價值觀嚴重的影響了醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，使得醫(yī)院的社會形象下降，不利于醫(yī)院的進一步發(fā)展。因此為了使醫(yī)院獲得可持續(xù)發(fā)展，就需要積極地面對這些問題，正確及時的采取措施解決問題。
2.1 完善醫(yī)院的規(guī)章制度:在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)中，完善的規(guī)章制度是必不可少的，對醫(yī)務(wù)工作者的相關(guān)行為有一個嚴格詳細的規(guī)定，就能很好的限制醫(yī)務(wù)工作者。有了完善的規(guī)章制度，還需要組織學(xué)習(xí)規(guī)章制度，將各種行為規(guī)范落到實處。如，《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等，除了認真的學(xué)習(xí)制度外，還要設(shè)置相關(guān)的組織機構(gòu)對失職人員進行監(jiān)督處罰，并進行嚴格的考核，對于優(yōu)秀者給予褒獎，對于違反者就毫不猶豫的給予處罰。真正的將規(guī)章制度落到實處，更好的建設(shè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。此外還要廣征病患和醫(yī)務(wù)工作者的建議，積極的完善各種規(guī)章制度，使得各種行為規(guī)范具有更好的可行性。
2.2 轉(zhuǎn)變觀念，增強對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)重要性的認識:醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是社會各界對醫(yī)務(wù)人員的要求，是他們在醫(yī)療工作中需要嚴格履行的行為規(guī)范，也是醫(yī)務(wù)工作者的靈魂，是對醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)要求的進一步規(guī)范，如果沒有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，先進的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)就很難發(fā)揮出作用來。樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對于醫(yī)院形象的樹立具有積極的促進和推動作用。在當(dāng)前的部分醫(yī)院中，醫(yī)務(wù)工作者對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的全然不顧，就是價值觀的錯誤，認識高度不夠；個別醫(yī)務(wù)人員認為醫(yī)院只要有醫(yī)療技術(shù)水平能治好病就行了，服務(wù)態(tài)度差點也沒關(guān)系。因此對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的過程中，當(dāng)務(wù)之急就是加強轉(zhuǎn)變醫(yī)務(wù)工作者對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的認識，使其正確認識醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的重要性。醫(yī)務(wù)人員首先要從自身提高思想覺悟，改變醫(yī)療過程中的不正確的態(tài)度和行為，正確認識到醫(yī)務(wù)工作者救死扶傷的高尚行為和全心全意為人民服務(wù)的宗旨。同時醫(yī)院也可通過組織醫(yī)務(wù)工作者參加各種活動，讓他們體會到白衣天使的重要職責(zé)和對社會的重要性。
2.3 加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì):道德所顯示的力量和價值遠不僅只是一種行為規(guī)范，還可以上升為一種理想信念、內(nèi)在力量，醫(yī)院通過醫(yī)德教育可以使醫(yī)務(wù)人員認識到自己所從事職業(yè)的崇高性，產(chǎn)生對職業(yè)的認同感、使命感，從而以勤奮、認真對待工作。加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育包括政治思想、法律法規(guī)、規(guī)章制度、文明禮儀等方面的教育。通過教育大力培育“大醫(yī)精誠”的價值觀，大力倡導(dǎo)“關(guān)愛病人、專研醫(yī)術(shù)、合理診療、精心診治、誠信守法、德技雙馨”的新時期醫(yī)德規(guī)范，踐行“團結(jié)、嚴謹、遵章、優(yōu)質(zhì)”的院風(fēng)和“以病人為中心”的服務(wù)理念，提升醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)。
2.4 創(chuàng)新工作理念，通過科學(xué)的管理提高醫(yī)德醫(yī)風(fēng):科學(xué)的管理對于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)是十分重要的，只有在科學(xué)的管理的保證下，才能保證良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的貫徹。因此需要密切的關(guān)注醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的實際效果，監(jiān)理合理的考核管理制度，貫徹落實醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)。建立科學(xué)、規(guī)范的《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評》體系，對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)形成有效的激勵和約束機制，也是促進醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的有效手段。醫(yī)院通過對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核和醫(yī)德考評，并將結(jié)果列為評先、晉升、崗位競聘、執(zhí)業(yè)評審等依據(jù)，可促進提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)務(wù)服務(wù)水平的提高。此外還要加強各部門之間的交流和合作，廣泛的聽取各方面的建議和意見，開設(shè)意見箱、進行滿意度調(diào)查、建設(shè)完善的投訴機制、接待群眾來信交流、網(wǎng)上征求意見等，并有針對性的開設(shè)相關(guān)的座談會議，促進醫(yī)患之間的溝通和交流。
3 結(jié)語
在當(dāng)前市場經(jīng)濟發(fā)展的大環(huán)境下，一個醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)關(guān)乎到廣大病患的安全和整個醫(yī)院的發(fā)展前景。因此肩負社會和群眾期望的白衣天使需要加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)，樹立正確的人生觀、價值觀，正確對待病患者，認識到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要性，通過精湛的技術(shù)水平和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)將醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)帶上新臺階，進一步確立醫(yī)院的核心價值和醫(yī)院精神，為促進醫(yī)院又好又快發(fā)展提供重要保證。
參考文獻
［1］ 趙寧志,郭愛勇,王月忠,周存余,陳美真.新時期醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)護質(zhì)量建設(shè)的現(xiàn)狀及對策［J］,東南國防醫(yī)藥,2005,(4):145-149.
1，1缺乏同情心
接待病人不熱情，解釋病情不耐心，出言不遜，惡語傷人，給病人以不良刺激等。
1，2缺乏責(zé)任心
接受任務(wù)講價錢，計較個人得失，吃請受禮，見利忘義，對病人不負責(zé)任等。
1，3缺乏紀律觀念
勞動紀律松弛，上班聊天干私活，脫崗溜號，遲到早退等。
1，4缺乏原則性
出具假報告，假證明，拿醫(yī)療原則作交易，謀取私利，以醫(yī)謀私，利用采購藥品、器械之便，非法收取回扣。
1，5缺乏法律意識
對相關(guān)的政策法規(guī)、條例了解甚少。
1，6醫(yī)療技術(shù)差
經(jīng)常出現(xiàn)誤診、差錯等。
2 加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的對策
2，1探索醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育新途徑，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)
2，1，1堅持教育的整體性把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育作為思想政治教育和精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，滲透到醫(yī)務(wù)人員的思想中，做到認識上明確、思想上重視、行為上遵守。教育要堅持全員培訓(xùn)，搞好系統(tǒng)灌輸，采用系統(tǒng)理論與典型案例相結(jié)合，上大課與小組討論相結(jié)合，遠學(xué)近比相結(jié)合，倡優(yōu)駁劣相結(jié)合等靈活方式，形成教育的整體性系統(tǒng)化模式。
2，1，2堅持教育的實踐性把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育滲透到醫(yī)療實踐中。重視醫(yī)療實踐中誤診病例的具體分析，使臨床醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育有的放矢，深化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德意識和道德信念，促進整體臨床技術(shù)和業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，同時。針對醫(yī)療護理質(zhì)量管理的具體環(huán)節(jié)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，對醫(yī)療護理缺陷、醫(yī)療糾紛要記入個人醫(yī)療檔案，提高教育的針對性，強化教育效果。
2，1，3堅持教育的層次性定期舉辦支部書記、科主任、護士長等行政干部參加的理論培訓(xùn)班，重點對中層干部進行建設(shè)有中國特色社會主義理論和市場經(jīng)濟理論的學(xué)習(xí)和討論，側(cè)重效益觀和宗旨觀相統(tǒng)一的教育，積極拓寬服務(wù)領(lǐng)域。為醫(yī)院建設(shè)起到橋梁作用。在黨團員中要加強醫(yī)德教育，有組織、有計劃地學(xué)習(xí)有關(guān)文件精神，組織評選優(yōu)秀黨員活動，并通過他們的模范事跡教育全體醫(yī)務(wù)人員，牢記職責(zé)，用自己的行動帶動并影響普通群眾，共創(chuàng)良好的醫(yī)德新風(fēng)。
2，2堅持以病人為中心，深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)
2，2，1加強醫(yī)護質(zhì)量建設(shè)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是提高醫(yī)療護理質(zhì)量的保證，醫(yī)務(wù)人員只有具備良好的思想品質(zhì)，端正為人民服務(wù)的態(tài)度，才會更深入地學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)知識，精益求精，更好地為病人解除痛苦。醫(yī)療護理質(zhì)量是醫(yī)院各部門和全體醫(yī)務(wù)人員勞動結(jié)果的具體體現(xiàn)，是從院長到機關(guān)、科室，從臨床到醫(yī)技，從科主任、普通醫(yī)生到護理人員的共同責(zé)任。為此，需要全院上下營造良好的內(nèi)部環(huán)境。提高全員質(zhì)量意識，打牢質(zhì)量建設(shè)的基礎(chǔ)。提高質(zhì)量管理工作關(guān)鍵在機關(guān)。機關(guān)一定要樹立強烈的服務(wù)意識，主動為科室排憂解難。作為醫(yī)院管理者，尤其要抓住科主任這個科室建設(shè)的關(guān)鍵因素?？剖翌I(lǐng)導(dǎo)要在評獎、晉級、評職稱等方面，為大家創(chuàng)造出一個能者上、庸者下的公平競爭氛圍，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員盡最大的努力，提高自己的診療技術(shù)和業(yè)務(wù)能力。要不斷學(xué)習(xí)和引進新的醫(yī)療技術(shù)，如購買先進的醫(yī)療設(shè)備，為醫(yī)務(wù)人員提供外出學(xué)習(xí)、進修和交流的機會與經(jīng)費等。醫(yī)護質(zhì)量取決于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院管理水平，醫(yī)德規(guī)范可以長期維護醫(yī)院的信譽，而精湛的醫(yī)療技術(shù)是靠良好的信譽支持的。醫(yī)德規(guī)范可以使醫(yī)務(wù)人員造就好的醫(yī)德，有了好的醫(yī)德，醫(yī)院才會有信譽，有了信譽，醫(yī)院才會擁有病源，有了病源，醫(yī)院才能獲得經(jīng)濟效益，良好的信譽是醫(yī)院的無形資產(chǎn)。隨著醫(yī)院的發(fā)展，社會賦予醫(yī)德規(guī)范以新的內(nèi)涵，這就要求醫(yī)院遵守醫(yī)德規(guī)范，要求每一個科室、每一名醫(yī)務(wù)人員、每一名行政管理人員都要維護醫(yī)院的信譽，對病人要熱忱，想病人所想，急病人所急。
2，2，2要樹立正確的效益觀念要正確認識醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)與經(jīng)濟效益的關(guān)系，二者是相輔相成的。只有把社會效益放在第一位，樹立良好的社會形象，才能吸引更多的患者，提高就診率，增加住院人數(shù)，由此帶來經(jīng)濟效益。社會效益是醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、強化服務(wù)意識的出發(fā)點，也是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的著力點，促進社會效益和經(jīng)濟效益增長是醫(yī)院全面工作的落腳點。抓經(jīng)濟效益是提高社會效益的基礎(chǔ)條件，社會效益可促進經(jīng)濟效益的增長，經(jīng)濟效益又可促進醫(yī)院的全面建設(shè)和發(fā)展。
當(dāng)前，發(fā)生在我國醫(yī)療服務(wù)中的醫(yī)患沖突，致使醫(yī)患關(guān)系日益緊張，患者對醫(yī)生的信任度低。2007年，衛(wèi)生部在《醫(yī)院管理年活動實施細則》中增加了對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評的內(nèi)容，并且正在研究制定《關(guān)于實行醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評的指導(dǎo)意見》。最近，河南省衛(wèi)生廳出臺了《河南省醫(yī)務(wù)人員規(guī)范服務(wù)守則(試行)》，其中道德守則、行為守則、執(zhí)業(yè)守則等規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的一言一行。這樣，為解決人民群眾看病難、看病貴，改善醫(yī)患關(guān)系，重塑醫(yī)生形象，衛(wèi)生部門和醫(yī)務(wù)人員從完善自身醫(yī)療行為人手，從自己做起，從現(xiàn)在做起，從小事做起，為全國人民做出了榜樣。
開展醫(yī)德考評，建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度及醫(yī)德考評檔案，這項工作在全國剛剛開始不久。至今，還沒有出臺統(tǒng)一的考評制度、考評措施、考評標(biāo)準及考評檔案。當(dāng)前，如何開展這項工作。我院的做法為：
1 領(lǐng)導(dǎo)重視，建立醫(yī)德考評小組
開展醫(yī)德考評。是對醫(yī)務(wù)人員進行思想道德教育。樹立社會主義榮辱觀，推行精神文明建設(shè)，糾正損害人民群眾利益的不正之風(fēng)，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，防范醫(yī)患糾紛，防止醫(yī)患沖突，改善醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)建平安醫(yī)院的醫(yī)院自身管理的重要舉措。因此，開展醫(yī)德考評工作，需要單位領(lǐng)導(dǎo)重視、真抓實干。我院建立了以黨委副書記為組長，工會主席為副組長，各職能科室主任為成員的醫(yī)德考評小組，為順利開展這項工作打下了良好的基礎(chǔ)。
2 要定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和遵紀守法教育
平時，醫(yī)務(wù)人員工作負擔(dān)過重，沒有時間學(xué)習(xí)專業(yè)之外的知識。因此，醫(yī)院要每半年進行一次全院醫(yī)務(wù)人員參加的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和法律法規(guī)知識教育。嚴格學(xué)習(xí)制度，缺課者要及時補課。這樣，讓醫(yī)務(wù)人員知道應(yīng)該怎么做，不能怎么做。增強自律意識，塑造個人美好形象。
3 制定醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評標(biāo)準
為了加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德素質(zhì)，改善服務(wù)態(tài)度，改進工作作風(fēng)，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，我院制定了10條醫(yī)德考評標(biāo)準：①文明行醫(yī)、禮貌待患、接待熱情、不拒不推病人；②尊重病人的人格和權(quán)利，一視同仁對待病人；③為病人保守秘密，實行保護性醫(yī)療制度；④奮發(fā)進取、鉆研醫(yī)術(shù)，不斷提高個人診療水平；⑤服從領(lǐng)導(dǎo)、團結(jié)同志、顧全大局；⑥積極參加政治理論學(xué)習(xí)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育：⑦著裝整潔，胸卡內(nèi)容規(guī)范；⑧履行個人職責(zé)，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療制度；⑨廉潔行醫(yī)，遵紀守法；⑩無醫(yī)療差錯、事故發(fā)生。以上每條評分10分，共100分。優(yōu)：100分；一般：90分：差：90分以下。
一、指導(dǎo)思想：
實行醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度，以樹立社會主義榮辱觀、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)為主題，以規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量、改善服務(wù)態(tài)度為內(nèi)容，以解決損害群眾利益的不正之風(fēng)為重點，以強化教育、完善制度、加強監(jiān)督、嚴肅紀律為手段，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的長效機制，促進衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)明顯好轉(zhuǎn)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，更好地為廣大人民群眾健康服務(wù)。
二、考評范圍：
全院醫(yī)師、護士及其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。
三、考評內(nèi)容：
根據(jù)《關(guān)于實行醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度指導(dǎo)意見（試行）的精神，結(jié)合我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的實際，考評的內(nèi)容主要分為六個方面：
（一）盡職盡責(zé)，救死扶傷
1、熱愛專業(yè)，診治搶救及時認真。
2、堅持文書書寫正規(guī)準確、及時。
3、堅守崗位、不擅離職守。
（二）文明行醫(yī)、禮貌待患
1、正確使用文明用語。
2、服務(wù)熱情、無生冷硬頂現(xiàn)象。
3、儀表端正、舉止穩(wěn)重、一視同仁。
4、維護患者的合法權(quán)益、尊重患者的知情權(quán)、選舉權(quán)、隱私權(quán)。
（三）實事求是、鉆研技術(shù)
1、熱愛本職、鉆研技術(shù)、業(yè)務(wù)技能考試成績合格。
2、因病施治，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費。
3、無醫(yī)療差錯及事故發(fā)生。
（四）廉潔行醫(yī)、遵紀守法
1、遵守各項規(guī)章制度和衛(wèi)生行政法律法規(guī)。
2、堅持實事求是原則，不以醫(yī)謀私，依法執(zhí)業(yè)，廉潔行醫(yī)。
3、不接受病人吃請，不接受病人禮品、財務(wù)不利用工作之便謀取私利和守“回扣”拿提成等不正當(dāng)利益。
4、不開具虛假醫(yī)學(xué)證明及胎兒性別鑒定，不參與藥品器械促銷活動。
5、不利用工作之便謀取私利和收“回扣”拿提成等不正當(dāng)利益。
（五）規(guī)范職業(yè)、恪守“十不準”
1、忠于職守，盡職盡責(zé)。
2、規(guī)范職業(yè)，樹立形象，文明行醫(yī)。
3、認真執(zhí)行衛(wèi)生服務(wù)行為規(guī)范“十不準”。
（六）顧全大局、團結(jié)協(xié)作
1、同志間互敬互讓、互相配合、共同進步，積極參加上級指令性醫(yī)療任務(wù)和社會公益性工作。
2、用于開展批評和自我批評。
3、尊重領(lǐng)導(dǎo)、有意見及時交換。
四、考評方法
醫(yī)德考評要堅持實事求是、客觀公正的原則，定期考核納入醫(yī)院管理體系，每年進行一次。我院醫(yī)德考核領(lǐng)導(dǎo)小組為每位醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德檔案，考評結(jié)果要記入醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案?？荚u工作分為四個步驟：
（一）自我評價。醫(yī)務(wù)人員各自根據(jù)醫(yī)德考評的內(nèi)容和標(biāo)準，結(jié)合自己的實際工作表現(xiàn)，實事求是地進行自我評價。
（二）群眾評價。在醫(yī)務(wù)人員自我評價的基礎(chǔ)上，以科室為單位，由科室全體同志根據(jù)平時了解的情況背靠背評分，取平均成績。
（三）科主任評價。由科主任根據(jù)該同志的日常表現(xiàn)進行評分。
（四）領(lǐng)導(dǎo)評價。由我院醫(yī)德考核領(lǐng)導(dǎo)小組組織實施，根據(jù)自我評價和群眾初評的結(jié)果，將日常檢查、問卷調(diào)查、患者反映、投訴舉報、表揚獎勵等記錄反映出來的具體情況作為重要參考依據(jù)，對每個醫(yī)務(wù)人員進行評價，作出醫(yī)德考評結(jié)論并填寫綜合評語，。
五、醫(yī)德考評結(jié)果及其應(yīng)用
醫(yī)德考評結(jié)果分為四個等級：優(yōu)、良、可、差。
醫(yī)德考評要嚴格堅持標(biāo)準，被確定為優(yōu)秀等次的人數(shù)，一般在本單位考評總?cè)藬?shù)的百分之十，最多不超過百分之十五。
對本單位的醫(yī)務(wù)人員進行年度考核時，職業(yè)道德考評作為一項重要內(nèi)容，醫(yī)德考評結(jié)果為優(yōu)秀或良好的，年度考核方有資格評選優(yōu)秀；醫(yī)德考評結(jié)果為較差的，年度考核為不稱職或不合格。
醫(yī)務(wù)人員定期考核中的職業(yè)道德評定，以醫(yī)德考評結(jié)查為依據(jù)?？己酥芷趦?nèi)，有一次以上醫(yī)德考評結(jié)果為較差的，認定為考核不合格。
六、工作要求
文章編號 1009－6019－(2010)－07－02
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是精神文明建設(shè)的重要組成部分，是建設(shè)有中國特色社會主義必不可少的精神支柱，在社會主義市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為塑造醫(yī)務(wù)人員品質(zhì)和靈魂的活動，是醫(yī)院管理的主要工作之一。而且醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德與人的生命息息相關(guān)，與別類職業(yè)道德相比，具有地位突出、對象特殊、責(zé)任重大的特點。目前，發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的種種不正之風(fēng)，已引起了全社會的關(guān)注，成為人們的熱點話題。近年來衛(wèi)生事業(yè)面臨市場經(jīng)濟的競爭和挑戰(zhàn)，醫(yī)務(wù)工作者的世界觀、人生觀、價值觀發(fā)生變化，傳統(tǒng)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)經(jīng)受嚴峻的考驗。在市場經(jīng)濟條件下，面對新形勢，如何加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，是擺在醫(yī)院管理者和廣大醫(yī)務(wù)人員面前的重大課題。
1 充分肯定醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的成果
救死扶傷是醫(yī)務(wù)工作者的天職，廣大醫(yī)務(wù)工作者堅守職業(yè)道德，牢記為人民服務(wù)的宗旨，充分發(fā)揚白求恩精神，以病人為中心，愛崗敬業(yè)，無私奉獻，為了人民的健康忘我地工作，普遍受到患者的尊重和愛戴。而且多年來，各級醫(yī)院堅持把加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為加強醫(yī)院精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，著力加強行風(fēng)建設(shè)，取得了較好的成效。
2 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在的主要問題
2.1與經(jīng)濟掛鉤的負面影響導(dǎo)致服務(wù)意識淡化一些醫(yī)院特別是基層醫(yī)院在財政補助不到位的情況下根據(jù)科室的實際情況制定了各種經(jīng)濟指標(biāo)，直接與每個人的工資、獎金掛鉤，同時也是評先評優(yōu)、職稱晉升晉級、年終考核的標(biāo)準。由此出現(xiàn)醫(yī)療保障的供求矛盾，醫(yī)患關(guān)系受到影響，一些醫(yī)務(wù)人員在工作中出現(xiàn)傲慢、冷漠，對患者不能一視同仁。以上不良風(fēng)氣既降低了醫(yī)院的誠信度，又制約了醫(yī)院的發(fā)展，既玷污醫(yī)務(wù)人員白衣天使的形象，又損害患者的利益，同時還污染社會的風(fēng)氣，不同程度地擾亂正常的醫(yī)療秩序，腐蝕部分醫(yī)務(wù)人員的靈魂，損害衛(wèi)生行業(yè)的整體形象。
2.2過度追求經(jīng)濟利益
隨著社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展及周圍大環(huán)境的影響，醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)濟利益觀念普遍有所增強，個別醫(yī)務(wù)人員憑借自身的特殊職業(yè)，以“對患者負責(zé)”為由開大處方、撈回扣，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”、接受吃請，公開或暗示收受和索要患者的錢物。尤其是近年來，一些醫(yī)藥生產(chǎn)、經(jīng)銷商紛紛涌入醫(yī)院、以“開單費”、“臨床促銷費”、“宣傳費”等不正當(dāng)競爭手段推銷藥品。一些醫(yī)生從處方中收取藥品經(jīng)銷商的回扣，甚至出現(xiàn)科室和醫(yī)生直接賣藥，從患者身上謀取利益，拿介紹費或好處費，片面追求經(jīng)濟效益，既損害患者利益，又破壞醫(yī)院形象。
3 面對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在的問題.在市場經(jīng)濟條件下，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)應(yīng)做好以下幾個工作
3.1要領(lǐng)導(dǎo)重視，制度健全。醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)要對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)負總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)抓具體。從方案的制定、實施措施到檢查督促等全方位地抓好落實，整個領(lǐng)導(dǎo)班子要齊抓共管形成合力。把思想政治、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度等列為醫(yī)院綜合目標(biāo)管理責(zé)任制的重要內(nèi)容。建立個人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，將其與評先、聘用等掛鉤。
傳統(tǒng)醫(yī)德檔案管理仍舊停留在“一人一本”的紙質(zhì)管理階段，通過人工進行檔案材料的收集、整理、分析和匯總，效率低下，耗費了大量人力物力；而且紙質(zhì)醫(yī)德檔案不利于保存，容易損壞和丟失，在對醫(yī)德考評結(jié)果進行分析匯總時，既繁瑣又容易出錯，也不方便定位查找個人醫(yī)德信息。其次，紙質(zhì)的醫(yī)德檔案不能及時記載醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)德評價指標(biāo)方面的獎懲情況，容易出現(xiàn)漏報。另外出于頁面的限制，有時會出現(xiàn)個人醫(yī)德總結(jié)記載不全的情況。
鑒于以上種種弊端，為更好適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院管理的需求，運用信息化手段實現(xiàn)醫(yī)德檔案的無紙化、網(wǎng)絡(luò)化管理勢在必行。
二、我院醫(yī)德檔案信息化管理的具體實踐
我院高度重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作，從2009年開始對全院醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)德考評，對傳統(tǒng)醫(yī)德檔案管理存在的問題有著深刻的認識，經(jīng)過兩年的摸索和建設(shè)，于2011年開始正式投入使用醫(yī)德檔案信息化管理平臺。
（一）該平臺建立在醫(yī)院已有的OA辦公局域網(wǎng)上，具有良好的兼容能力和安全性，對計算機操作系統(tǒng)要求不高。平臺包括醫(yī)德考評登記、附加項登記、個人報告打印查詢、部門情況查詢、數(shù)據(jù)查詢與統(tǒng)計、管理通道等共六大模塊，其中醫(yī)德考評登記主要用于個人填寫醫(yī)德總結(jié)，并查看考評流程完成情況；附加項登記用于各授權(quán)職能部門對個人或科室醫(yī)德相關(guān)獎懲情況進行加扣分或“一票否決”，也可查看歷年來的醫(yī)德獎懲記錄；個人報告打印查詢方便醫(yī)務(wù)人員自行查看個人歷年來的醫(yī)德考評情況和輸出個人醫(yī)德檔案；部門情況查詢?yōu)榭剖夜芾碚吡私獗究剖覂?nèi)部人員的醫(yī)德綜合情況和明細提供了便捷的途徑；數(shù)據(jù)查詢和統(tǒng)計為醫(yī)德檔案管理人員進行數(shù)據(jù)的查詢、統(tǒng)計、分析和匯總等提供了直截了當(dāng)?shù)姆绞?，大大簡化了工作過程；管理通道用于計算機中心系統(tǒng)維護人員對平臺的管理、維護和控制，根據(jù)醫(yī)德考評的新要求不斷調(diào)整和完善系統(tǒng)配置信息。
（二）醫(yī)德電子檔案重點在于對醫(yī)德內(nèi)容的設(shè)置，該系統(tǒng)內(nèi)共細分為7大項、121個小項，比較全面地涵蓋了醫(yī)德評價指標(biāo)的各個方面。每個小項都根據(jù)工作職責(zé)開放權(quán)限給相應(yīng)的職能部門，其擁有對該項目的解釋權(quán)和操作權(quán)。醫(yī)德檔案實行百分制，考評得分在90分以上（含90分），且扣分不超過10分為優(yōu)秀；70分以上（含70分），且扣分不超過20分為良好；60分以上（含60分），且扣分不超過30分為一般；60分以下或扣分超過30分或有“一票否決”行為為較差。系統(tǒng)對考評得分進行自動判定和歸類，即時顯示考評結(jié)果等級。
（三）醫(yī)德平臺系統(tǒng)與人事信息系統(tǒng)直接關(guān)聯(lián)。對考評對象的姓名、性別、出生年月、文化程度、所在部門、技術(shù)職務(wù)、行政職務(wù)等基本信息在考評表內(nèi)進行直接填充，跟隨人事信息的變動而實現(xiàn)實時更新，防止出現(xiàn)錯填和填報不實的情況；同時也方便各職能部門對個人或科室醫(yī)德獎懲情況進行加扣分等操作。
（四）平臺設(shè)置了不同等級的權(quán)限，分為一般權(quán)限、部門權(quán)限、管理者權(quán)限和超級管理員權(quán)限，以對應(yīng)醫(yī)德考評自我評價、科室評價和單位評價的三個環(huán)節(jié)。對普通人員僅開放一般權(quán)限，用于個人醫(yī)德檔案的操作；各科室負責(zé)人增加部門權(quán)限，可對管理范圍內(nèi)人員的醫(yī)德檔案進行審批、查詢和管理；管理者權(quán)限僅對各職能部門的具體責(zé)任人開放，可隨時記錄醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德表現(xiàn)；超級管理員權(quán)限只對醫(yī)德檔案管理員開放，負責(zé)進行后臺操作，可對填寫不符合要求的醫(yī)德檔案予以退回或刪除，提取未及時上報人員名單進行通報，查詢所有考評對象的醫(yī)德信息，最關(guān)鍵的是可以進行數(shù)據(jù)的匯總統(tǒng)計，從而實現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德狀況的記錄、歸檔、分析、比較、統(tǒng)計等全方位信息化管理。
三、實行醫(yī)德檔案信息化管理的成效
（一）醫(yī)德檔案信息化平臺的建立徹底改變了以往使用傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案建檔的繁瑣流程，管理者和員工根據(jù)系統(tǒng)的提示可以簡單、方便地完成整個考評過程。電子化醫(yī)德檔案順應(yīng)了無紙化辦公的時展趨勢，減少了資源浪費，提高了工作效率，節(jié)約了人力成本。管理者可以在短時間內(nèi)調(diào)閱了解醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)動態(tài)，并可基于系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)挖掘分析，推進了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的科學(xué)化、規(guī)范化和系統(tǒng)化管理進程。
（二）醫(yī)德檔案和獎懲記錄實行電子平臺集中管理，各職能部門可將日常監(jiān)管和科室日常考核結(jié)果及時存檔，動態(tài)記錄每位醫(yī)務(wù)人員歷年來所受到的表彰、先進事跡、存在的問題等方方面面的信息，保證了醫(yī)德檔案的完整性、全面性和長期性。每位醫(yī)務(wù)人員都可以隨時通過個人賬戶登錄系統(tǒng)查詢個人歷年的醫(yī)德記錄和考評結(jié)果，清楚知曉醫(yī)德加扣分的緣由，真正體現(xiàn)醫(yī)德考評“公開、公平、公正”的原則，同時又能通過對比認識自身存在的不足，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員確立提升職業(yè)道德素質(zhì)的努力方向。
（三）我院自2011年率先在全市建立醫(yī)德檔案信息化管理平臺以來，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)取得長足進步，在歷年行風(fēng)建設(shè)檢查中均得到省、市衛(wèi)生部門的認可；員工的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)意識得到大大提高，醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量明顯提升。
四、關(guān)于完善醫(yī)德檔案信息化管理的建議
（一）將信息安全擺在首要位置。醫(yī)德檔案的信息化建設(shè)是一項比較大型的系統(tǒng)工程，包括總體設(shè)計、軟件開發(fā)、檔案整理、查詢管理等，醫(yī)德檔案電子信息化系統(tǒng)存在的危險因素大概可分為以下3種：（1）對系統(tǒng)硬件的破壞，包括來自自然災(zāi)害和人為災(zāi)害的威脅，如地震、火災(zāi)等；還包括其他人為有意或無意的破壞，如盜竊、無意或惡意毀損等；（2）對系統(tǒng)軟件的破壞，如感染電腦病毒、木馬，遭受流量攻擊等；（3）系統(tǒng)上保存的數(shù)據(jù)或在網(wǎng)絡(luò)中傳輸?shù)臄?shù)據(jù)受到攻擊，如修改、刪除、破壞數(shù)據(jù)等。必須特別注重信息的安全與穩(wěn)定，積極采取各種措施保證信息安全，如物理安全策略、訪問控制策略、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測和鎖定控制、防火墻控制及數(shù)據(jù)備份等。
一、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院管理工作的思想基礎(chǔ)
醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員對待患者、工作、專業(yè)等態(tài)度在醫(yī)學(xué)中的體現(xiàn)，它受一定的社會環(huán)境影響，但決定于從業(yè)者對社會職業(yè)等特點的認知程度，受約于醫(yī)院服務(wù)宗旨和醫(yī)院文化氛圍，并以此作為從業(yè)者在醫(yī)療活動中的行為準則。
醫(yī)德作為醫(yī)務(wù)工作者在履行本職工作中應(yīng)遵循的行為規(guī)范的總和，必然會對醫(yī)療工作和醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生重要的影響作用。醫(yī)德對于醫(yī)療行業(yè)具有廣泛性、穩(wěn)定性、能動性等特點，其要素完全反映在醫(yī)院人力資源精神層面等內(nèi)涵中，而高尚的醫(yī)德在實踐中表現(xiàn)出的不是一般資源作用相加或單一的經(jīng)濟利益的獲得，而是推動社會文明和醫(yī)藥科學(xué)進步，提高人力資源的效益，將對醫(yī)院發(fā)展產(chǎn)生無法估量的價值，這一無形作用力就是醫(yī)德資源，這種資源相對于技術(shù)資源而言叫內(nèi)生性資源。目前，如果說醫(yī)療技術(shù)是醫(yī)院生存發(fā)展的資本，那么醫(yī)德醫(yī)風(fēng)就是醫(yī)院生存發(fā)展的一種不可忽視的內(nèi)生性資源。
二、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)可保證醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院全面建設(shè)的重要內(nèi)容，也是醫(yī)院走可持續(xù)發(fā)展道路的關(guān)鍵。《關(guān)于深化衛(wèi)生體制改革的意見》出臺，醫(yī)院必須在社會認同和患者選擇中去謀求生存和發(fā)展，但醫(yī)院自身核心競爭能力的高低決定了醫(yī)院能否生存和可持續(xù)發(fā)展，同時也對醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)提出了更高的要求。因此，醫(yī)院要想在競爭中取得優(yōu)勢和長足發(fā)展，必須建立一支專業(yè)技術(shù)優(yōu)良、職業(yè)道德高尚的醫(yī)務(wù)人員隊伍，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，自覺抵制各種不正之風(fēng)，樹立良好的社會形象，全面提升醫(yī)院的綜合競爭能力，這樣才能保證醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。
三、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度的內(nèi)在要求
良好的職業(yè)道德是防范醫(yī)療糾紛，提高醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)。在市場經(jīng)濟的影響下，一些醫(yī)療單位只注重經(jīng)濟利益，放松了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，滋生了“紅包、回扣”，請吃送禮，對待病員態(tài)度生、冷、硬等現(xiàn)象，把病人單純地當(dāng)成工作對象，沒有設(shè)身處地地理解和尊重病人，即沒有做到“以人為本”。所以，加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，糾正行業(yè)不正之風(fēng)，提高醫(yī)療質(zhì)量，已是醫(yī)院管理工作的最基本要求。良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的重要保證，醫(yī)療質(zhì)量的高低取決于醫(yī)務(wù)工作者的技術(shù)水平和服務(wù)態(tài)度，其中服務(wù)態(tài)度在一定程度上起著很大的作用，同等條件下，因醫(yī)務(wù)人員的思想覺悟和醫(yī)德修養(yǎng)不同，醫(yī)療實踐中所發(fā)揮的作用也有所不同。有的醫(yī)務(wù)人員雖然技術(shù)水平不是很高，但對待病人態(tài)度和藹可親，工作認真負責(zé)，且能在工作中虛心求教，治療效果也就比較理想。反之，一些醫(yī)務(wù)人員由于個人思想道德和責(zé)任心較差，故且技術(shù)水平很高，但也會時常發(fā)生醫(yī)療事故或糾紛。因此醫(yī)務(wù)人員不僅要學(xué)會掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)知識和技能，而且要進一步加強自我教育、自我完善，從而使自己的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)境界逐步提高。
四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是構(gòu)建醫(yī)患和諧的重要前提
醫(yī)患關(guān)系是以醫(yī)療職業(yè)為基礎(chǔ)，以道德為核心，并在醫(yī)療實踐中產(chǎn)生和發(fā)展的一種人際關(guān)系。當(dāng)前，醫(yī)患關(guān)系中多少存在一些不和諧的現(xiàn)象，究其原因是多方面的，有社會因素、患者因素，也有醫(yī)院管理和醫(yī)務(wù)人員的自身因素。和諧的醫(yī)患關(guān)系是相互理解、尊重、信任、積極配合、共同戰(zhàn)勝疾病的融洽關(guān)系，遇到矛盾與糾紛，從自覺維護安定團結(jié)的角度出發(fā)，能以理性的合法的方式加以解決的平等關(guān)系。良好的醫(yī)德，可以轉(zhuǎn)為工作責(zé)任和追求信念，他們就會高素質(zhì)、高水平、高質(zhì)量、高效率的去服務(wù)，真正踐行“一切以病人為中心，一切為了病人，一切方便病人”的服務(wù)宗旨。所以在醫(yī)院管理中必須多渠道、多方法，采取循序漸進的方式，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，確保醫(yī)院各項工作健康有序的開展。良好的形象、和諧的醫(yī)患關(guān)系和一定的基礎(chǔ)實力，必將促使醫(yī)院在醫(yī)療市場競爭中取勝，贏得更大的兩個效益。
五、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)有利于醫(yī)院學(xué)科建設(shè)和醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展
