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時(shí)間：2023-01-18 19:05:01
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗(yàn)，特別為您篩選了11篇移動(dòng)醫(yī)療范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時(shí)與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識(shí)！
移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展正是契合了促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體要求，也必將推動(dòng)和進(jìn)一步促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)的多樣化和便利化發(fā)展。
移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是指利用移動(dòng)終端和以互聯(lián)網(wǎng)為載體，開(kāi)展健康咨詢、疾病評(píng)估、掛號(hào)繳費(fèi)等醫(yī)療健康服務(wù)的新興行業(yè)，因其成本低廉，使用便利，加之可穿戴設(shè)備的逐步普及，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療實(shí)現(xiàn)了健康數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)“進(jìn)入尋常百姓家”，受到各方關(guān)注。
在為老百姓提供多樣化便利的健康服務(wù)的同時(shí)，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對(duì)進(jìn)一步破解醫(yī)改難題也將發(fā)揮積極的推動(dòng)作用。在快速發(fā)展的同時(shí)，如何破解移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的身份焦慮、監(jiān)管缺失、誤診維權(quán)難題等，也成為各方關(guān)注的焦點(diǎn)。
移動(dòng)醫(yī)療的新產(chǎn)業(yè)曙光
移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的熱潮正在席卷各個(gè)領(lǐng)域，醫(yī)療領(lǐng)域也不例外。如今，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療APP（第三方應(yīng)用軟件）快速增長(zhǎng)，患者可在線掛號(hào)、查看化驗(yàn)單、繳費(fèi)、咨詢，甚至是在線問(wèn)診，同時(shí)還能滿足患者術(shù)后恢復(fù)、慢性病調(diào)理等需求。移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，因其服務(wù)市場(chǎng)前景可觀，正呈現(xiàn)出新產(chǎn)業(yè)的曙光。
讓患者看病就醫(yī)更便捷
也許不久，老百姓去醫(yī)院看病，掛號(hào)、候診、交費(fèi)、取檢驗(yàn)報(bào)告，將不再需要排隊(duì)。有人預(yù)言，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)將徹底顛覆現(xiàn)有的傳統(tǒng)就醫(yī)模式。
近日， 北京友誼醫(yī)院、支付寶和東華軟件公司共同搭建移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)――“未來(lái)醫(yī)院”正式上線。記者帶著好奇對(duì)該院進(jìn)行了體驗(yàn)和采訪，感到“未來(lái)醫(yī)院”確實(shí)讓患者看病更便捷了。患者到北京友誼醫(yī)院看病時(shí)，無(wú)需在醫(yī)院大廳多次排隊(duì)，在手機(jī)上即可完成掛號(hào)、交費(fèi)、排隊(duì)候診與支付、取報(bào)告等就診環(huán)節(jié)，大大縮短了就醫(yī)排隊(duì)時(shí)間。
支付寶服務(wù)窗在友誼醫(yī)院上線，無(wú)論自費(fèi)患者還是醫(yī)?；颊?，只要患者的手機(jī)下載安裝了支付寶錢包，在其“服務(wù)窗”中搜索關(guān)注“北京友誼醫(yī)院”，并綁定北京友誼醫(yī)院的診療卡號(hào)后，就可以在手機(jī)上進(jìn)行掛號(hào)、交費(fèi)、查取檢驗(yàn)報(bào)告等操作。
找醫(yī)生看完病后，醫(yī)生開(kāi)具處方，患者手機(jī)上會(huì)收到提醒，點(diǎn)擊同樣可以在支付寶中支付藥費(fèi)，然后直接到藥房窗口取藥。值得注意的是，使用支付寶繳納掛號(hào)費(fèi)和醫(yī)藥費(fèi)，都支持醫(yī)保結(jié)算。北京友誼醫(yī)院理事長(zhǎng)劉建介紹，患者在離開(kāi)醫(yī)院前，可以在門診大廳內(nèi)的自助終端機(jī)上進(jìn)行“醫(yī)保分解”，完成分解之后，醫(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用將實(shí)時(shí)返還到患者的支付寶賬戶上。需要發(fā)票的，還可以在窗口補(bǔ)打發(fā)票。
據(jù)廣州市婦女兒童醫(yī)療中心統(tǒng)計(jì)，在上午掛號(hào)最為繁忙的7點(diǎn)至10點(diǎn)，移動(dòng)掛號(hào)數(shù)已約占掛號(hào)總數(shù)的13%。支付寶醫(yī)療行業(yè)的產(chǎn)品經(jīng)理趙連升表示，與線下掛號(hào)相比，支付寶還能通過(guò)技術(shù)手段和數(shù)據(jù)分析識(shí)別“黃牛號(hào)”，如一人一天當(dāng)中多次掛號(hào)、每天掛號(hào)，系統(tǒng)可以識(shí)別，從而對(duì)這個(gè)賬戶進(jìn)行限制，減少黃牛掛號(hào)。支付寶還會(huì)在醫(yī)院內(nèi)提供免費(fèi)WiFi服務(wù)與室內(nèi)導(dǎo)航等技術(shù)支持，引導(dǎo)患者就診、檢查、交費(fèi)、取藥等。
今年5月支付寶宣布“未來(lái)醫(yī)院計(jì)劃”，要通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)技術(shù)，用5年至10年時(shí)間，打造基于大數(shù)據(jù)、以患者為中心的移動(dòng)智能就醫(yī)平臺(tái)。目前，阿里巴巴已和全國(guó)主要城市的近50家三甲醫(yī)院達(dá)成合作意向，年內(nèi)將會(huì)有約50家“未來(lái)醫(yī)院”覆蓋北京、上海、廣州、杭州、昆明、重慶等10個(gè)城市。
此外，由于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)通常引入了“服務(wù)反饋”功能，患者在就診結(jié)束后，還可以對(duì)醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)生專業(yè)技術(shù)水平、醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度以及服務(wù)流程等方面進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)。
不僅僅是阿里巴巴在角逐“未來(lái)醫(yī)院”，騰訊的微信也在搶灘登陸。據(jù)悉，上線不到兩個(gè)月，佛山市中醫(yī)院微信公眾號(hào)粉絲迅速超過(guò)3萬(wàn)人，醫(yī)院就診卡綁定量超過(guò)1.8萬(wàn)，綁定量高達(dá)60%，目前每天通過(guò)微信平臺(tái)的交易近1000筆。
小病無(wú)需再跑醫(yī)院
湖北武漢市民周濤發(fā)現(xiàn)近期大腿上經(jīng)常長(zhǎng)紅疹。他將紅疹照片和癥狀輸入手機(jī)中的一款名為“春雨醫(yī)生”的免費(fèi)醫(yī)療APP中。不到1小時(shí)，北京一家三甲醫(yī)院的皮膚科副主任就進(jìn)行了回復(fù)，醫(yī)生為他提供了毛囊炎治療建議方案和注意事項(xiàng)，并提醒若病情加重應(yīng)去醫(yī)院進(jìn)一步檢查。
除了為醫(yī)院的醫(yī)生和患者建立更方便的雙向聯(lián)系，不少移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)健康服務(wù)APP的業(yè)務(wù)模式是搭建面向全國(guó)患者和醫(yī)生的開(kāi)放平臺(tái)，可以進(jìn)行網(wǎng)上健康咨詢和服務(wù)。這類APP還能滿足慢性病護(hù)理的需要。北京市民趙先生的父親患糖尿病多年，他專門給父親下載了一款名為“糖尿病心天地”的手機(jī)APP，上面有糖尿病患者必備的日常護(hù)理知識(shí)，還能提供健康食譜、計(jì)算每天的卡路里攝入量等?！疤悄虿∈莻€(gè)慢性病，以前動(dòng)不動(dòng)就要跑到醫(yī)院去排長(zhǎng)隊(duì)咨詢醫(yī)生，現(xiàn)在用一款免費(fèi)的手機(jī)APP就解決了糖尿病的日常護(hù)理、保健問(wèn)題，確實(shí)很方便?！壁w先生說(shuō)。
如今，“身體不舒服，低頭問(wèn)手機(jī)”已成為年輕一族的生活潮流。山東濟(jì)南的上班族王琳琳剛生完孩子，她告訴記者，自己平時(shí)工作很忙，專門下載了一款名為“媽咪掌中寶”的手機(jī)軟件，從備孕到孕期營(yíng)養(yǎng)、護(hù)理，再到產(chǎn)后調(diào)理，都可以在上面得到三甲醫(yī)院的婦產(chǎn)科醫(yī)生的專業(yè)解答?！安簧籴t(yī)院的婦產(chǎn)科都是人滿為患，問(wèn)診都要先掛號(hào)再排隊(duì)，這款軟件為我省去了挺著大肚子跑醫(yī)院的麻煩?！?/p>
對(duì)于醫(yī)生而言，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)也已成為診療工作的重要補(bǔ)充。重慶某公立醫(yī)院兒科醫(yī)生趙巖去年年底加入“春雨醫(yī)生”。她說(shuō)，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療APP讓患者不再“有點(diǎn)小病就跑醫(yī)院”，還打破了地域限制，能有效彌補(bǔ)我國(guó)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均衡的問(wèn)題，對(duì)緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題有一定幫助。
醫(yī)生可遠(yuǎn)程查房，護(hù)士出差錯(cuò)的情況也少了
移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療帶來(lái)的革新也在醫(yī)院的內(nèi)部管理和運(yùn)行上得到充分的體現(xiàn)。北京市衛(wèi)生計(jì)生委介紹，目前，北京市很多大醫(yī)院建立了移動(dòng)查房、移動(dòng)護(hù)士站、移動(dòng)收費(fèi)站，醫(yī)院正在步入移動(dòng)醫(yī)療時(shí)代。醫(yī)生要去外地參加學(xué)術(shù)會(huì)議，在機(jī)場(chǎng)候機(jī)時(shí)打開(kāi)裝有特殊軟件的平板電腦，他所在病區(qū)的病人資料、最新檢查結(jié)果、體溫脈搏等信息就會(huì)在電腦上一一顯示，而且實(shí)時(shí)更新。醫(yī)生即便身在千里之外，也能隨時(shí)對(duì)所負(fù)責(zé)的病人進(jìn)行遠(yuǎn)程查房。
記者在北京朝陽(yáng)醫(yī)院采訪，醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)演示了該院是如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)生移動(dòng)查房的。所謂移動(dòng)查房，即醫(yī)生在自己的平板電腦上安裝一個(gè)相關(guān)軟件，有需要時(shí)，可在任何時(shí)間、任何地域登錄系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和治療。
北京朝陽(yáng)醫(yī)院一位消化科醫(yī)生打開(kāi)小型平板電腦，登錄后能夠看到該科當(dāng)天住院病人有44人，其中新入院9人，醫(yī)生點(diǎn)中其中一位病人的名字，這個(gè)病人的姓名、床號(hào)、入院時(shí)間、主管醫(yī)生等基本情況立刻顯示在屏幕上。繼續(xù)向后翻就能看到這個(gè)病人的電子病歷，包括入院記錄、初步診斷、病程記錄、以往查房記錄、醫(yī)囑、病人體征信息等。此外，醫(yī)生還可以調(diào)閱出病人所有的檢查結(jié)果，比如內(nèi)窺鏡的片子、CT圖像、報(bào)告單等，圖像還可以動(dòng)態(tài)播放。
據(jù)朝陽(yáng)醫(yī)院介紹，2013年該院將相關(guān)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)整合在移動(dòng)平板設(shè)備上，開(kāi)發(fā)實(shí)現(xiàn)了移動(dòng)查房系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)囑系統(tǒng)、檢驗(yàn)系統(tǒng)、影像信息系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)的互通共享。
護(hù)士拿著一臺(tái)手機(jī)大小的掌上電腦掃了一下患者腕帶上的二維碼，主管醫(yī)生兩分鐘前剛開(kāi)的最新醫(yī)囑立刻顯示在屏幕上。這種移動(dòng)護(hù)士站已在北京大學(xué)第三醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“北醫(yī)三院”）等多家醫(yī)院中得到應(yīng)用。小小的掌上電腦正在取代以前的手寫(xiě)護(hù)理記錄單和紙質(zhì)醫(yī)囑。
過(guò)去，護(hù)士都是先到護(hù)士站看醫(yī)生的醫(yī)囑是什么，然后跑到病房給病人做檢查或治療。在北醫(yī)三院，如今護(hù)士是在床旁用PDA直接讀取醫(yī)囑，減少了醫(yī)療差錯(cuò)和事故。
另外，過(guò)去護(hù)理記錄是手工填寫(xiě)紙張，手寫(xiě)容易出錯(cuò)，現(xiàn)在護(hù)士給患者量體溫、測(cè)血壓后，在掌上電腦上輕點(diǎn)幾下，把這些檢查結(jié)果直接輸入，這些數(shù)據(jù)就直接記錄到全院的護(hù)理信息系統(tǒng)中，不僅差錯(cuò)少了，護(hù)士還能從繁重的護(hù)理記錄工作中解脫出來(lái)。
資本發(fā)現(xiàn)新機(jī)遇
10月13日，掛號(hào)網(wǎng)聯(lián)合騰訊宣布，掛號(hào)網(wǎng)獲得騰訊領(lǐng)投的融資，本輪總?cè)谫Y額超過(guò)1億美元。此前，“丁香園”宣布獲得騰訊7000萬(wàn)美元的C輪投資，“丁香園”成立于2000年，是面向國(guó)內(nèi)醫(yī)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥從業(yè)者以及生命科學(xué)領(lǐng)域人士的專業(yè)性社交平臺(tái)。移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在給患者看病就醫(yī)和醫(yī)院的運(yùn)行管理帶來(lái)便利的同時(shí)，資本已發(fā)現(xiàn)并看好這一新機(jī)遇和新市場(chǎng)。
大量投資的遠(yuǎn)不止騰訊一家。9月19日，九安醫(yī)療公告稱，其開(kāi)發(fā)的智能健康品牌iHealth將獲得小米公司2500萬(wàn)美元投資。iHealth是九安醫(yī)療旗下的智能健康設(shè)備品牌，目前已推出智能健康腕表和移動(dòng)互聯(lián)血壓計(jì)兩款產(chǎn)品。
“春雨醫(yī)生”于8月宣布完成C輪融資5000萬(wàn)美元。投資方包括中金公司、如山創(chuàng)投、藍(lán)馳創(chuàng)投等?！?U家庭醫(yī)生”也宣布完成首輪近千萬(wàn)元人民幣融資?！?U家庭醫(yī)生”不同于“好大夫在線”“春雨醫(yī)生”等?？漆t(yī)生在線問(wèn)答模式，致力于推廣發(fā)達(dá)國(guó)家成熟的家庭醫(yī)生模式。而之前提及的阿里巴巴的“未來(lái)醫(yī)院”計(jì)劃，騰訊微信等工具與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作也正在積極推進(jìn)中。
在大數(shù)據(jù)方面，7月，百度聯(lián)手智能設(shè)備廠商和服務(wù)商推出“北京健康云”，將其基于大數(shù)據(jù)中心得出的分析結(jié)果提供給健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，比如醫(yī)院、健康咨詢機(jī)構(gòu)、減肥機(jī)構(gòu)、健身機(jī)構(gòu)等。
根據(jù)艾媒咨詢的預(yù)測(cè)，2014年我國(guó)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場(chǎng)的增長(zhǎng)率接近30%。相關(guān)研究顯示，目前國(guó)內(nèi)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)APP已達(dá)2000多款，伴隨互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和環(huán)境的提升，移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模預(yù)計(jì)在2017年將達(dá)到125.3億元。
移動(dòng)醫(yī)療撬動(dòng)醫(yī)改“頑石”
業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在為患者提供就醫(yī)便利的同時(shí)，對(duì)于醫(yī)療體制改革，在完善分級(jí)診療、增加醫(yī)療服務(wù)供給、彌補(bǔ)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均和大數(shù)據(jù)分享等方面，將發(fā)揮積極的輔助推動(dòng)作用。
完善分級(jí)診療 緩解醫(yī)院負(fù)擔(dān)
多名業(yè)內(nèi)人士表示，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀有三個(gè)特點(diǎn)：一是醫(yī)療資源尤其是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源緊缺；二是醫(yī)療資源分布不平衡；三是在醫(yī)療資源緊缺的情況下，醫(yī)生仍有執(zhí)業(yè)限制。
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院軟件開(kāi)發(fā)科科長(zhǎng)尚華說(shuō)，在發(fā)達(dá)國(guó)家，80%的疾病都在基層醫(yī)療組織里面消化解決了，在中國(guó)則是千軍萬(wàn)馬奔大城市、奔大醫(yī)院。移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以解放醫(yī)生的生產(chǎn)力，在醫(yī)院前端對(duì)患者進(jìn)行分流，助推分級(jí)診療。
北京同仁醫(yī)院頭頸外科主任醫(yī)師房居高已經(jīng)在“好大夫在線”開(kāi)設(shè)個(gè)人網(wǎng)頁(yè)5年多，每天早晨，他都會(huì)用半小時(shí)查看各地患者上傳的病例、檢查結(jié)果等，并解答患者疑問(wèn)。房居高說(shuō)，每天網(wǎng)上咨詢的十幾個(gè)病人中，最多只有一半的人需要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查或診療，若移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能進(jìn)一步普及，將起到重要的診前導(dǎo)流作用，為人滿為患的醫(yī)院減輕負(fù)擔(dān)。
作為省會(huì)城市的杭州也正將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療作為醫(yī)改的突破口，吸引病人到社區(qū)首診。據(jù)了解，杭州做法的一個(gè)重要的方面是把“信息孤島”連成了“群島”，實(shí)現(xiàn)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院的互聯(lián)互通。杭州建立了全市城鄉(xiāng)一體化的以居民電子健康檔案為核心的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)，所有市屬醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的相關(guān)數(shù)據(jù)都匯集到市衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心。
據(jù)悉，杭州主城區(qū)有4家市屬三甲醫(yī)院和45家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立影像、心電會(huì)診中心。預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約檢查、向上轉(zhuǎn)診申請(qǐng)、電子病歷上載和下傳、轉(zhuǎn)診滿意度評(píng)價(jià)等功能，為雙向轉(zhuǎn)診提供了信息化的平臺(tái)。老百姓的市民卡與醫(yī)保打通，卡片充值后，醫(yī)生開(kāi)完藥可即時(shí)結(jié)賬，免去了交費(fèi)排隊(duì)之苦，這種“診間結(jié)算”為患者省去了不少麻煩。有了這些保障和便利，老百姓也更愿意去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病了。
增加醫(yī)療服務(wù)供給 緩解資源分布不均
“好大夫在線”創(chuàng)始人王航說(shuō)，無(wú)論實(shí)體醫(yī)院還是移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，醫(yī)生都是最寶貴的資源。移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)整合的資源既有二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生，也有不少三甲醫(yī)院的醫(yī)生，但利用的多是他們午休前、下班后等“零碎”時(shí)間，并不影響其正常工作。根據(jù)其解答問(wèn)題數(shù)量和用戶好評(píng)度獲得報(bào)酬，做得最好的一個(gè)月有一兩萬(wàn)元的收入。移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在一定程度上增加了優(yōu)質(zhì)健康服務(wù)供應(yīng)。
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)信息中心副主任王才有說(shuō)，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)改變著健康信息的利益相關(guān)者，這種新的信息利用模式，已經(jīng)沖破了醫(yī)院的圍墻。
“春雨醫(yī)生”創(chuàng)始人張銳說(shuō)，目前春雨每天有3萬(wàn)多條待回答問(wèn)題，100%的問(wèn)題都可以獲得解答，并且都是在30分鐘內(nèi)獲得解答，這些都是調(diào)用醫(yī)生的碎片化時(shí)間實(shí)現(xiàn)的。這已經(jīng)超過(guò)了中國(guó)最大醫(yī)院的門診量。“有可能的話，我們還會(huì)把全國(guó)甚至全球的健康服務(wù)資源連接起來(lái)，利用互聯(lián)網(wǎng)的方式增加健康服務(wù)供給?！?/p>
此外，業(yè)內(nèi)人士還表示，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)可突破時(shí)空限制，推動(dòng)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，讓農(nóng)村地區(qū)的患者也能享受到大醫(yī)院醫(yī)生的服務(wù)，這在一定程度上緩解了我國(guó)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源地域分布不均衡的現(xiàn)狀。
北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳表示，在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的影響下，包括患者的健康管理模式都在發(fā)生著深刻變革，這項(xiàng)工作將影響醫(yī)改全局。隨著醫(yī)療服務(wù)需求不斷增長(zhǎng)，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療必將帶來(lái)深刻變革。
互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)提供的醫(yī)改便利
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、信息共享逐漸為醫(yī)療改革提供便利。
寧波市衛(wèi)生局政策法規(guī)處副處長(zhǎng)、高級(jí)工程師朱春倫告訴記者，寧波的智慧健康保障數(shù)據(jù)中心和專網(wǎng)為市級(jí)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和該市海曙、江東、江北區(qū)提供了基礎(chǔ)平臺(tái)和應(yīng)用服務(wù)。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療助推傳統(tǒng)醫(yī)療體制改革，醫(yī)保改革也獲益。記者在杭州的多家公立醫(yī)院看到，醫(yī)生開(kāi)藥的過(guò)程中，電腦里有時(shí)會(huì)彈出一個(gè)提醒框，內(nèi)容是該藥品不在醫(yī)保范圍內(nèi)或是超量，通過(guò)這一提醒，醫(yī)生就會(huì)對(duì)用藥開(kāi)始控制，這個(gè)簡(jiǎn)單的提醒不僅節(jié)省了醫(yī)保浪費(fèi)，將醫(yī)保基金用在刀刃上，還能時(shí)刻規(guī)范醫(yī)生的診療行為。
為了提高醫(yī)保監(jiān)管的效率和質(zhì)量，杭州醫(yī)保通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用，建立了智能審核監(jiān)控系統(tǒng)。依托信息化平臺(tái)的發(fā)展，通過(guò)升級(jí)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)，配合醫(yī)療系統(tǒng)診間結(jié)算的開(kāi)展，對(duì)通過(guò)項(xiàng)目付費(fèi)的醫(yī)保費(fèi)用做到事前規(guī)則提醒，事中結(jié)算控制，事后計(jì)算機(jī)全面審核的全過(guò)程監(jiān)管模式。
杭州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)局局長(zhǎng)謝道溥說(shuō)，這一模式是通過(guò)網(wǎng)上智能監(jiān)控，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的臨床診療行為和參保人員的就醫(yī)行為，形成因病施治、合理診療的導(dǎo)向。總額預(yù)算與智能監(jiān)控相結(jié)合，并通過(guò)對(duì)醫(yī)保大數(shù)據(jù)的挖掘應(yīng)用，推動(dòng)醫(yī)保管理的良性運(yùn)作，確保醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展。
新產(chǎn)業(yè)能否長(zhǎng)大有三問(wèn)
盡管移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展有助于緩解看病難問(wèn)題，但也存在著很多亟待解決的問(wèn)題，需要各方合力推進(jìn)其健康發(fā)展。
誤診維權(quán)之問(wèn)
近日，北京市民趙燁的孩子出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀，他擔(dān)心看病麻煩，按照網(wǎng)絡(luò)在線醫(yī)生的建議，給孩子吃了兩天感冒藥和抗生素，沒(méi)想到癥狀不僅沒(méi)緩解，反而還加重了。隨后，孩子在正規(guī)醫(yī)院被診斷為肺炎，需住院治療。
第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院血液科副主任高蕾等醫(yī)師表示，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的最大優(yōu)勢(shì)在于疾病預(yù)防、健康知識(shí)普及、小病診療等“輕問(wèn)診”服務(wù)，若所有疾病都用此來(lái)診斷則存在一定的誤診風(fēng)險(xiǎn)，很多疾病的癥狀和原因復(fù)雜，且患者個(gè)體差異明顯，需要望聞問(wèn)切和專業(yè)儀器輔助，單靠互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的簡(jiǎn)單交流可能導(dǎo)致誤診，引起醫(yī)療糾紛。
業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，在醫(yī)院內(nèi)的診療活動(dòng)，如果出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，醫(yī)院通常不會(huì)讓醫(yī)生獨(dú)自面對(duì)，而是出面協(xié)調(diào)解決。可在線問(wèn)診中一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，則有可能出現(xiàn)醫(yī)生“裸奔”的現(xiàn)象，醫(yī)院不會(huì)為醫(yī)生承擔(dān)法律責(zé)任。
線上交流與線下的面對(duì)面診治，也存在不搭的問(wèn)題。如患者身在杭州在線提問(wèn)，杭州的醫(yī)生在線回答，可以在網(wǎng)上了解基本情況，同時(shí)約定線下的面對(duì)面就診時(shí)間，對(duì)于這名患者而言，這就是一次極為有效的掌上就診體驗(yàn)。而如果換作是北京的醫(yī)生在線回答，患者就不太可能跑到千里之外就醫(yī)。
北京安貞醫(yī)院心外科主任醫(yī)師、博士張海波表示，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的準(zhǔn)確性和專業(yè)性還有很大的改善或者發(fā)展的空間，很多只是作為人們健康交流應(yīng)用的，從醫(yī)院的角度考慮，如果作為臨床診斷，要下醫(yī)院明確的診斷和用藥的話，現(xiàn)在還不多。
寧波市衛(wèi)生局政策法規(guī)處副處長(zhǎng)、高級(jí)工程師朱春倫認(rèn)為，有些病種可以適當(dāng)開(kāi)放，如高血壓，通過(guò)每天的血壓數(shù)據(jù)等相關(guān)信息來(lái)進(jìn)行診斷。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以用來(lái)輔助，但是常規(guī)性手段不能放棄。
部分業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療最有應(yīng)用前景的地方應(yīng)該是健康管理，即利用互聯(lián)網(wǎng)積累健康數(shù)據(jù)，對(duì)一些慢性病如高血壓、糖尿病進(jìn)行管理。
在U糖首席執(zhí)行官陳瀟楓看來(lái)，像糖尿病這樣的慢性病，本身并不可怕，可怕的是其引起并發(fā)癥，所以監(jiān)控和預(yù)防非常重要。目前我國(guó)糖尿病患者超過(guò)1億人，每年投入的醫(yī)療費(fèi)用數(shù)額巨大。慢性病和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合，應(yīng)該是一個(gè)發(fā)展趨勢(shì)。
監(jiān)管身份之憂
門檻過(guò)低導(dǎo)致當(dāng)前移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)魚(yú)龍混雜，信息解答內(nèi)容良莠不齊，直接影響用戶對(duì)該行業(yè)的信任。記者隨機(jī)下載幾款醫(yī)療軟件，有的軟件比較規(guī)范，在線解答的醫(yī)生標(biāo)明了工作單位、姓名、專業(yè)等信息，但也有不少軟件信息不全。記者在一款軟件中嘗試輸入了一個(gè)皮膚方面的病癥，卻是一位耳鼻喉科醫(yī)生給出的診斷，繼續(xù)追問(wèn)就再也沒(méi)了回復(fù)。
業(yè)內(nèi)人士表示，相對(duì)于國(guó)內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展?fàn)顩r，對(duì)其監(jiān)管卻處于缺失狀態(tài)?，F(xiàn)行的 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)管理辦法》等法規(guī)條例，均未涉及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)。
“監(jiān)管不足很可能造成用戶維權(quán)困難?！蔽髂险ù髮W(xué)民商法學(xué)教授譚啟平表示，患者到醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)患雙方即形成法律意義上的合同關(guān)系。但用戶在醫(yī)療客戶端上獲得的處方建議卻沒(méi)有明確的法律規(guī)范，一旦出現(xiàn)了誤診或用藥問(wèn)題，患者將陷入維權(quán)困境，很難找到責(zé)任主體。
同時(shí)“身份焦慮”也阻礙行業(yè)健康發(fā)展。多名業(yè)內(nèi)人士告訴記者，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療前景廣闊，但目前普遍存在身份不受認(rèn)可，主體資格缺失等“身份焦慮”問(wèn)題。“春雨醫(yī)生”創(chuàng)始人張銳說(shuō)，他們與全國(guó)各地的醫(yī)院談業(yè)務(wù)合作時(shí)，經(jīng)常被院方提出的兩個(gè)問(wèn)題“難倒”：一是公立醫(yī)院與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)合作，是否有政策支持；二是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)不具備醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，醫(yī)生參與網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診是否存在非法行醫(yī)嫌疑。這兩個(gè)問(wèn)題已成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展壯大的最大障礙。
盈利模式尚不清晰，也成為移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的障礙。移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)“好大夫在線”目前已積累了幾十萬(wàn)用戶，收錄了近30萬(wàn)名醫(yī)生，但仍未找到清晰的盈利模式。創(chuàng)始人王航坦言，其產(chǎn)品主要包括信息查詢服務(wù)、專家咨詢服務(wù)、預(yù)約掛號(hào)和電話咨詢服務(wù)，其中只有電話咨詢服務(wù)是收費(fèi)的，其他服務(wù)都無(wú)法產(chǎn)生利潤(rùn)。與“好大夫在線”一樣，“春雨醫(yī)生”雖然采取部分在線服務(wù)付費(fèi)模式，但付費(fèi)用戶比例不到5%。
健康發(fā)展之路
受訪業(yè)內(nèi)人士和專家建議，政策法規(guī)和政府監(jiān)管應(yīng)跟上新技術(shù)對(duì)傳統(tǒng)行業(yè)的改造步伐，既不能聽(tīng)之任之，也不可因噎廢食，宜從資質(zhì)許可、監(jiān)管政策、信息共享等方面入手，推動(dòng)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展。
首先，授予行業(yè)資質(zhì)許可，并將其納入健康產(chǎn)業(yè)扶持范圍。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，涉及群眾生命健康的醫(yī)療健康行業(yè)作為牌照性準(zhǔn)入行業(yè)，資質(zhì)認(rèn)定對(duì)于產(chǎn)業(yè)發(fā)展至關(guān)重要。艾媒咨詢CEO張毅表示，在當(dāng)前難以取得醫(yī)療執(zhí)業(yè)資格的情況下，應(yīng)將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)納入健康服務(wù)業(yè)范疇進(jìn)行扶持鼓勵(lì)，還要明確醫(yī)生參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療咨詢的合法性，解決行業(yè)發(fā)展的身份焦慮和資質(zhì)缺失障礙。
其次，填補(bǔ)政策法律監(jiān)管空白，規(guī)范行業(yè)秩序。目前，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局已經(jīng)出臺(tái)相關(guān)政策規(guī)定，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的準(zhǔn)入審批、經(jīng)營(yíng)范圍等做出標(biāo)準(zhǔn)化要求。比如明確手機(jī)等移動(dòng)平臺(tái)在一定情況下可作為醫(yī)療設(shè)備使用等。
跟以前只有等病人被送到醫(yī)院后醫(yī)生才能診斷相比，上述創(chuàng)新為搶救病人贏得了寶貴的時(shí)間。
而要實(shí)現(xiàn)這一結(jié)果，前提是要實(shí)現(xiàn)高清視頻的穩(wěn)定傳輸。在2013 GSMA亞洲移動(dòng)通信博覽會(huì)現(xiàn)場(chǎng)，中國(guó)移動(dòng)首次將 4G移動(dòng)通信技術(shù)納入急救醫(yī)療體系，開(kāi)啟了移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域的新紀(jì)元。
看見(jiàn)未來(lái)
X光片機(jī)同步傳輸只是移動(dòng)醫(yī)療最基本的功能。
83歲的Sigrid Gorn正坐在客廳的椅子上，看著手腕上的血壓讀取器對(duì)著電視屏幕說(shuō)：“好，看到了?！?/p>
電視機(jī)屏幕里則是面帶微笑的Malte Cornils，這位計(jì)算機(jī)專家正在德國(guó)柏林的查瑞特醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療中心與Gorn視頻通話。
“一切正常。”Cornils告訴Gorn，“我已經(jīng)收到你的血壓和脈搏測(cè)量值了。”
這是在波茨坦開(kāi)展的老年人輔助系統(tǒng)實(shí)境測(cè)試，Gorn便是其中的一位參與者。此次為期50天的試驗(yàn)將測(cè)試“環(huán)境輔助生活”（AAL）項(xiàng)目研發(fā)的部分技術(shù)。AAL是德國(guó)聯(lián)邦教育與研究部撥款扶持的科研項(xiàng)目。
電信創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)室的健康研究與創(chuàng)新總監(jiān)Michael Balasch說(shuō)：“項(xiàng)目首要目標(biāo)是打破孤立解決方案的模式，構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化的AAL平臺(tái)，另外則是通過(guò)推出開(kāi)放標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)，確保老年人能夠用上價(jià)格適中的AAL和遠(yuǎn)程醫(yī)療解決方案?！?/p>
以上是西門子公司在其《未來(lái)之窗》雜志中為人們描繪的一個(gè)情景。而這并不只是設(shè)想，它已經(jīng)成為了現(xiàn)實(shí)。
科技正驅(qū)動(dòng)著人類創(chuàng)造更好的醫(yī)療服務(wù)，移動(dòng)醫(yī)療就是趨勢(shì)之一。
移動(dòng)醫(yī)療，是指通過(guò)使用移動(dòng)通信技術(shù)（如移動(dòng)電話、衛(wèi)星通信）來(lái)提供醫(yī)療服務(wù)和信息，例如，通過(guò)PDA、移動(dòng)電話和衛(wèi)星通信來(lái)提供醫(yī)療信息和醫(yī)療服務(wù)等。2007年該概念首次提出，2009年被公眾接受，之后發(fā)展迅猛。
移動(dòng)健康時(shí)代
“移動(dòng)醫(yī)療的市場(chǎng)范圍很大，有低端也有高端?！痹诿绹?guó)加州健康科技集團(tuán)總經(jīng)理李瑞看來(lái)，移動(dòng)醫(yī)療有商機(jī)，大家會(huì)關(guān)注這個(gè)領(lǐng)域。不過(guò)每個(gè)商家關(guān)注的領(lǐng)域不同，例如有的人只是提供檢測(cè)，有的人則提供老年服務(wù)，不同年齡層的醫(yī)療需求不同，也會(huì)有不同的模式去滿足不同的需求。
杏樹(shù)林信息技術(shù)有限公司是一家專注于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)用軟件開(kāi)發(fā)的機(jī)構(gòu)，其創(chuàng)始人張遇升介紹了目前移動(dòng)醫(yī)療的情況。
2011年，張遇升選擇回國(guó)創(chuàng)業(yè)，杏樹(shù)林就此誕生，公司旨在為中國(guó)的醫(yī)務(wù)工作者提供基于智能手機(jī)和平板電腦的臨床信息服務(wù)。主要產(chǎn)品“醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)”和“醫(yī)口袋”，是專門為醫(yī)務(wù)人員量身打造的免費(fèi)智能手機(jī)應(yīng)用，為醫(yī)生提供個(gè)性化的文獻(xiàn)和參考資料，包括藥典、檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)計(jì)算等。
移動(dòng)醫(yī)療主要包括醫(yī)院、醫(yī)藥公司等醫(yī)療服務(wù)相關(guān)組織；醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、健身教練等服務(wù)機(jī)構(gòu)及相關(guān)專業(yè)人員；以及求醫(yī)問(wèn)診的患者、及對(duì)醫(yī)療健康信息有需求的普通消費(fèi)者等三類用戶。
不同用戶市場(chǎng)，均有相應(yīng)的移動(dòng)醫(yī)療模式。
例如，Vocera公司針對(duì)醫(yī)院提供可供在醫(yī)生和護(hù)士佩戴的移動(dòng)設(shè)備，隨時(shí)發(fā)送、接受信息，通話并設(shè)置提醒，取代了以往在醫(yī)院里使用的BP機(jī)；而Zeo公司則主要以普通患者為目標(biāo)客戶的公司，其主要的產(chǎn)品是通過(guò)一個(gè)可佩戴的硬件來(lái)監(jiān)測(cè)心率、飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠等生理參數(shù)。
具體來(lái)說(shuō)，Zeo提供一個(gè)腕帶和頭貼通過(guò)藍(lán)牙和手機(jī)或其他設(shè)備來(lái)記錄晚上的睡眠周期。用戶通過(guò)監(jiān)測(cè)的得分變化和該指標(biāo)的平均值相比較，以對(duì)自己的睡眠有一個(gè)量化的了解。這也支持了Zeo對(duì)用戶提供個(gè)性化的睡眠指導(dǎo)。
而在中國(guó)，2000年成立的醫(yī)藥生命科學(xué)專業(yè)網(wǎng)站丁香園也在涉足移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域。
丁香園旗下產(chǎn)品眾多，主要包括幫助醫(yī)生提供文獻(xiàn)檢索資料、求職信息、分享病歷等的“丁香客”，以及幫助醫(yī)生提高醫(yī)藥處方準(zhǔn)確性和安全性的“用藥助手”。
“以醫(yī)生為主要服務(wù)對(duì)象的模式很有想象空間，因?yàn)檫@有可能會(huì)吸引到藥廠的關(guān)注。丁香園之外，杏樹(shù)林、睿醫(yī)等新興企業(yè)都在服務(wù)醫(yī)生這個(gè)專業(yè)群體?！币患掖笮蜕缃痪W(wǎng)站的運(yùn)營(yíng)經(jīng)理李力表示。
而針對(duì)普通消費(fèi)者推出可穿戴設(shè)備的天津九安公司在未來(lái)則更為看好物聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)，即將所有的數(shù)據(jù)電子化，對(duì)一個(gè)用戶的整個(gè)行為進(jìn)行追蹤。該公司自主研發(fā)的iHealth（智能血壓計(jì)、智能血糖儀等）被稱為在移動(dòng)平臺(tái)方面的最具潛力的創(chuàng)新性產(chǎn)品?！都~約時(shí)報(bào)》曾盛贊iHealth是國(guó)際消費(fèi)類電子產(chǎn)品展覽會(huì)上四個(gè)最酷的產(chǎn)品之一，其也被業(yè)界認(rèn)為開(kāi)啟了移動(dòng)健康時(shí)代。
超百億元的“蛋糕”
移動(dòng)醫(yī)療，帶來(lái)的不僅僅是醫(yī)療上的便捷，還帶來(lái)了巨大的市場(chǎng)空間。
“像我們之前沒(méi)有淘寶而現(xiàn)在有電商一樣，在移動(dòng)互聯(lián)時(shí)代，醫(yī)療市場(chǎng)也必將會(huì)有移動(dòng)醫(yī)療的市場(chǎng)空間?！崩钊鹫J(rèn)為，一個(gè)產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)很好，一定是因?yàn)橛行枨蟮拇嬖凇，F(xiàn)在的醫(yī)療市場(chǎng)就像大家吃大鍋飯，機(jī)會(huì)非常多。
艾媒咨詢數(shù)據(jù)顯示，2012年中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模達(dá)18.6億元，較上一年增長(zhǎng)17.7%。預(yù)計(jì)到2017年底，中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模將突破百億元，達(dá)到125.3億元。
此外，中國(guó)在衛(wèi)生事業(yè)方面的“十二五”規(guī)劃，給移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)帶來(lái)利好。例如在基層醫(yī)療領(lǐng)域培訓(xùn)15萬(wàn)名全科醫(yī)生，城鄉(xiāng)居民電子健康病歷建檔率達(dá)到全國(guó)人口的75%以上。
艾媒認(rèn)為，在未來(lái)5年，中國(guó)醫(yī)務(wù)人員的智能手機(jī)普及率將接近100%，醫(yī)患溝通平臺(tái)將較為完善，中國(guó)也將逐步建成以健康檔案為基礎(chǔ)的城市或區(qū)域醫(yī)療信息共享系統(tǒng)，為移動(dòng)醫(yī)療的快速發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
這一切都表明，移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)正在迎來(lái)春天。
“在中國(guó)這樣一個(gè)具有很大成長(zhǎng)空間而又處于變革期間的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)來(lái)說(shuō)，機(jī)會(huì)多多，哪怕一個(gè)細(xì)分的領(lǐng)域出來(lái)，都是一個(gè)很大的體量?！崩盍φf(shuō)。
探尋盈利模式
盡管瞄向了更為長(zhǎng)遠(yuǎn)的市場(chǎng)前景，但由于醫(yī)療行業(yè)本身的特殊性以及人們對(duì)于就醫(yī)觀念的難以改變，先行試水移動(dòng)醫(yī)療的企業(yè)勢(shì)必需要先經(jīng)過(guò)一段艱難的開(kāi)創(chuàng)之路。
“2012年國(guó)內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療處于起步階段，各企業(yè)正積極布局，探索各種運(yùn)作方式，不過(guò)盈利模式尚未清晰。”艾媒咨詢表示。
例如，春雨掌上醫(yī)生系統(tǒng)，該公司的產(chǎn)品是針對(duì)普通消費(fèi)者提供“自查+問(wèn)診”的輕問(wèn)診的工具類APP，也就是說(shuō)，該公司主要希望解決用戶在有身體疾病癥狀的時(shí)候能隨時(shí)、隨地地利用手機(jī)做診前咨詢。
除了能夠用其查找附近的醫(yī)院、藥店等，產(chǎn)品還包含免費(fèi)以及收費(fèi)提問(wèn)。
但目前該公司的付費(fèi)用戶并不多，而醫(yī)生的費(fèi)用則由春雨支付，盈利模式并不清晰，無(wú)論是用戶還是醫(yī)生都處于市場(chǎng)培育階段。
移動(dòng)醫(yī)療的先行者――“好大夫在線”平臺(tái)同樣也在耐心尋找盈利模式?！巴ㄟ^(guò)互聯(lián)網(wǎng)提高效率來(lái)解決醫(yī)療資源緊缺問(wèn)題，將是‘好大夫在線’未來(lái)盈利的方向?！痹摼W(wǎng)站創(chuàng)始人王航行曾對(duì)媒體表示。
目前“好大夫在線”平臺(tái)共有30萬(wàn)名醫(yī)生，其中有5萬(wàn)名活躍醫(yī)生，以免費(fèi)解答患者問(wèn)題來(lái)積攢用戶群體。
不過(guò)，有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，“好大夫在線”從最初的網(wǎng)站留言回答進(jìn)階到付費(fèi)回答，可能是1對(duì)1或者1對(duì)2模式，這取決于用戶的付費(fèi)情況。但這種付費(fèi)一般都比較低。他認(rèn)為，“好大夫在線”的盈利模式難題實(shí)質(zhì)并不在于付費(fèi)低，而是手段，“醫(yī)生給患者看病，一定要看病歷資料，否則沒(méi)有辦法判斷病情?！?/p>
加州健康科技集團(tuán)旗下的“好醫(yī)友”同樣也是網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)平臺(tái)，它提供的另一種操作模式：醫(yī)生和患者在這個(gè)平臺(tái)上有直接接觸的機(jī)會(huì)，并可在醫(yī)生端查看用戶病歷，從而給出咨詢和判斷。
“我們是基于客戶端去傳送相關(guān)信息，而非基于醫(yī)院端，醫(yī)院端是基于醫(yī)院內(nèi)部的網(wǎng)絡(luò)，而且在開(kāi)放方面也面臨很多限制?！崩钊鹫f(shuō)，通過(guò)平臺(tái)，患者可以享用目前中美乃至全球最優(yōu)秀的醫(yī)療資源，安全上傳、云端存儲(chǔ)病歷資料和健康信息供醫(yī)生研究參考，并直接同國(guó)內(nèi)外知名醫(yī)療專家面對(duì)面地進(jìn)行交流，體驗(yàn)可信、專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療相關(guān)服務(wù)。這不僅對(duì)接了國(guó)外的醫(yī)療資源，而且同樣也給國(guó)內(nèi)的醫(yī)療資源提供了出口渠道。
用戶付費(fèi)，醫(yī)生或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行收費(fèi)，而“好醫(yī)友”平臺(tái)則在中間收取一定比例的平臺(tái)費(fèi)用。根據(jù)醫(yī)生端不同級(jí)別的情況，收取的比例也有所不同。
“我們會(huì)提供給醫(yī)生和患者進(jìn)一步的服務(wù)，例如病歷的壓縮和管理，給予患者不同的醫(yī)生推薦等等。”李瑞說(shuō)，對(duì)“好醫(yī)友”來(lái)說(shuō)，目前推廣的難度在于現(xiàn)在中國(guó)使用網(wǎng)絡(luò)的經(jīng)驗(yàn)遠(yuǎn)比美國(guó)低，年齡大的人對(duì)于網(wǎng)絡(luò)使用會(huì)有恐懼心理。
監(jiān)管風(fēng)險(xiǎn)難題待解
除盈利模式問(wèn)題，移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展還面臨很多醫(yī)療行業(yè)本身的特殊性。
例如醫(yī)療資源不足、配置不合理、看病難、貴等問(wèn)題突出，醫(yī)改尚未到位。 大部分公立醫(yī)院信息系統(tǒng)開(kāi)放度低、標(biāo)準(zhǔn)化低、數(shù)據(jù)共享能力欠缺。新興的移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域政策風(fēng)險(xiǎn)和監(jiān)管風(fēng)險(xiǎn)較大等都是移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的實(shí)際困難。
此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)需要穩(wěn)定和安全，也正是移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的軟肋。 而目前的移動(dòng)醫(yī)療類APP并未給大多數(shù)普通消費(fèi)者帶來(lái)很好的消費(fèi)體驗(yàn)。
更多目光聚焦移動(dòng)醫(yī)療
在蘋(píng)果的iOS8系統(tǒng)當(dāng)中，首次引入了HeathKit功能，以及隨后的AppleWatch，引發(fā)了大家對(duì)于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療和健康領(lǐng)域的諸多討論。蘋(píng)果通過(guò)iOS這一強(qiáng)大的軟件平臺(tái)、AppleWatch等硬件產(chǎn)品，搜集用戶的體征數(shù)據(jù)，并引入專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與制定個(gè)性化的用戶健康計(jì)劃。
實(shí)際上，在蘋(píng)果推出HealthKit套件之前，就有Jawbone、Gear Fit和小米手環(huán)等大量從健康出發(fā)的智能穿戴設(shè)備。盡管大多數(shù)設(shè)備的完成度還并不高，但是一股通過(guò)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)呵護(hù)身體健康的風(fēng)潮，已然興起。面對(duì)一個(gè)還沒(méi)有成型的大市場(chǎng)，各方勢(shì)力已經(jīng)蠢蠢欲動(dòng)，從各個(gè)不同的路徑跑馬圈地。
BAT，又是BAT
是的，又是BAT，這一次他們又看上了移動(dòng)醫(yī)療這個(gè)重要的垂直領(lǐng)域。這其中，動(dòng)作最大的要當(dāng)屬如今風(fēng)頭正盛的阿里巴巴。早在今年5月底，支付寶就對(duì)外公布了“未來(lái)醫(yī)院”的計(jì)劃。
按計(jì)劃，支付寶平臺(tái)將對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)放，以幫助醫(yī)院提升自身在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的運(yùn)轉(zhuǎn)效率。對(duì)于用戶來(lái)說(shuō)，便可以通過(guò)《支付寶錢包》的“服務(wù)窗”，完成掛號(hào)、遠(yuǎn)程候診、診間繳費(fèi)、取報(bào)告單和診后互動(dòng)等多個(gè)就醫(yī)環(huán)節(jié)，避免在醫(yī)院就醫(yī)時(shí)的排隊(duì)等待。而在后期，甚至還可能出現(xiàn)在線就診和電子處方等功能。
另一個(gè)爆點(diǎn)來(lái)自騰訊。9月初，醫(yī)療健康網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)丁香園宣布獲得來(lái)自騰訊的7 000萬(wàn)美元戰(zhàn)略投資―國(guó)內(nèi)目前該領(lǐng)域最大的一筆融資。巨頭騰訊，由此入局。據(jù)悉，后期丁香園將會(huì)和騰訊各個(gè)平臺(tái)展開(kāi)一系列合作，其中就包括與《微信》大平臺(tái)的對(duì)接。最終通過(guò)《微信》和獨(dú)立APP等方式，為公眾提供可信賴的醫(yī)療健康信息與相關(guān)服務(wù)。
其實(shí)，《微信》此前也開(kāi)放了硬件接口，目前已經(jīng)和十多家智能穿戴設(shè)備廠商達(dá)成了合作。用戶通過(guò)《微信》可以查看和分析這些設(shè)備所獲取的用戶運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)。不止如此，騰訊更還在《手機(jī)QQ》的5.1版本當(dāng)中，新增了專門的“健康中心”―一個(gè)開(kāi)放的健康管理社交平臺(tái)。第三方應(yīng)用和智能硬件都可以接入其中，騰訊希望打通同類型應(yīng)用和硬件間數(shù)據(jù)無(wú)法互動(dòng)的問(wèn)題。
和前兩者的高調(diào)不同，百度在移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域的布局則更為務(wù)實(shí)。早在去年，其便推出了專門的平臺(tái)Dulife，吸引了數(shù)十家硬件廠商加盟。這些硬件產(chǎn)品都打有Baidu Inside的標(biāo)志，因?yàn)樗鼈兌疾捎昧税俣人峁┑脑萍夹g(shù)。百度的野心也很大，那就是繼續(xù)在智能硬件上延續(xù)優(yōu)勢(shì)、提供服務(wù)。為此，百度近期還上線了在線健康咨詢等服務(wù)。
創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)
在BAT之外，還有不少創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)也看好移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療健康行業(yè)的前景，紛紛上馬。不少智能硬件團(tuán)隊(duì)，選擇了《微信》平臺(tái)，軟件團(tuán)隊(duì)則大多希望自建平臺(tái)。這其中，最受關(guān)注的要數(shù)小米和春雨醫(yī)生。
9月中旬，小米宣布2 500萬(wàn)美金注資九安醫(yī)療，而后者將旗下健康智能硬件的部分剝離出來(lái)成立新的公司，由小米持股20%。值得一提的是，此前這家公司旗下的iHealth品牌一直是蘋(píng)果的智能硬件合作伙伴。除了投資，小米自身也開(kāi)始試水智能穿戴設(shè)備，并了一款售價(jià)僅為79元的智能手環(huán)。
而通過(guò)應(yīng)用侵入移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的春雨醫(yī)生，如今已經(jīng)擁有超過(guò)超過(guò)2 300萬(wàn)用戶和3萬(wàn)多名注冊(cè)醫(yī)生。今年8月，春雨宣布其已經(jīng)完成了5 000萬(wàn)美元的C輪融資。在此前接受我刊記者采訪時(shí)，CEO張銳就曾表示：春雨的團(tuán)隊(duì)接下來(lái)將致力于建立EHR（Electronic Health Record，電子健康檔案），通過(guò)大數(shù)據(jù)建立核心競(jìng)爭(zhēng)力。值得一提的是，和天貓醫(yī)藥館一樣，春雨醫(yī)生也在近期宣布和好藥師網(wǎng)合作，聯(lián)合試水醫(yī)藥電商。
三座大山的考驗(yàn)
雖然市場(chǎng)很大，而且富有想象空間，但這幾年移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展卻并未像人們所期待的那樣蓬勃。在和一些行業(yè)中的從業(yè)人士交流之后，我們發(fā)現(xiàn)這其中的原因是多元的，主要有三個(gè)方面。如何解決好這三個(gè)方面的問(wèn)題，也是接下來(lái)移動(dòng)醫(yī)療能否大跨步發(fā)展的一個(gè)重要前提。
其一，是來(lái)自于醫(yī)療行業(yè)本身的阻力。同行是仇人，這句話在醫(yī)療行業(yè)顯得尤為寫(xiě)實(shí)。在此前很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，不同的醫(yī)生甚至還會(huì)刻意在處方單上使用潦草的字跡，避免“方子被外泄”。相對(duì)于其他行業(yè)，醫(yī)療行業(yè)要更加封閉。
而現(xiàn)如今，幾乎每一家醫(yī)院都不樂(lè)意隨意開(kāi)放自己的數(shù)據(jù)，醫(yī)院與醫(yī)院，醫(yī)院與其他相關(guān)機(jī)構(gòu)之間的數(shù)據(jù)溝通很難完成。這對(duì)于移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域的創(chuàng)業(yè)者來(lái)說(shuō)，就意味著難以進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)、健康和診療數(shù)據(jù)，以及相關(guān)服務(wù)的全面整合。簡(jiǎn)言之，切入現(xiàn)行醫(yī)療體系的難度很大。
除了這個(gè)市場(chǎng)化程度不高的行業(yè)本身封閉，政策帶來(lái)的“圍城效應(yīng)”同樣是問(wèn)題。第一個(gè)帽子，可能就是“非法行醫(yī)”。按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的說(shuō)法，醫(yī)療機(jī)構(gòu)營(yíng)業(yè)必須先進(jìn)行登記，并領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。如若沒(méi)有這個(gè)許可證的話，任何單位或者個(gè)人都不得開(kāi)展診療活動(dòng)，否則將受到衛(wèi)生行政部門的行政處罰，甚至是觸犯刑法。
要知道，我國(guó)當(dāng)下對(duì)于醫(yī)療相關(guān)的政策限制比較緊，加之醫(yī)療還處于體制內(nèi)，還未做到完全向民間資本開(kāi)放，移動(dòng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)要拿到許可證的難度較大。無(wú)證營(yíng)業(yè)除了移動(dòng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)涉嫌違法，入駐這一平臺(tái)的醫(yī)生也將涉嫌“非法行醫(yī)”。如果造成嚴(yán)重后果，醫(yī)生還可能構(gòu)成非法行醫(yī)，承擔(dān)刑事責(zé)任。
其二，是實(shí)打?qū)嵉陌踩L(fēng)險(xiǎn)。盡管誕生已久，但移動(dòng)醫(yī)療相關(guān)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)還基本處于空白，難以形成規(guī)?；陌l(fā)展。對(duì)于這個(gè)涉及用戶人身安全的敏感行業(yè)來(lái)說(shuō)，沒(méi)有規(guī)范、專業(yè)人才缺乏和缺乏開(kāi)放的硬件基礎(chǔ)，會(huì)導(dǎo)致諸多風(fēng)險(xiǎn)難以控制。
對(duì)于患者而言，不專業(yè)會(huì)帶來(lái)誤導(dǎo)與誤診的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重的話會(huì)延誤病情。也正是因?yàn)檫@此，用戶使用移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的積極性，也會(huì)受到很大影響。在各大社交平臺(tái)上，大部分用戶也表示只有小病小癥才有可能在移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)尋求參考，真有什么病狀的話首選還是專業(yè)的醫(yī)院或診所。
業(yè)內(nèi)人士表示，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)習(xí)慣小步快跑，多次試錯(cuò)，可以在試錯(cuò)成本很低的個(gè)人健康領(lǐng)域去嘗試，但對(duì)于一些疾病的處理監(jiān)護(hù)如果沒(méi)有長(zhǎng)期臨床試驗(yàn)，得出嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，試錯(cuò)成本就會(huì)很大。
其三，是并不明朗的盈利模式。雖然最近融資和并購(gòu)的新聞在移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)不斷曝出，但是目前還并沒(méi)有一種公認(rèn)的成熟商業(yè)模式。做醫(yī)療大數(shù)據(jù)是春雨醫(yī)生等廠商的一個(gè)大戰(zhàn)略，可眼前如何賺錢養(yǎng)活自己，大家卻說(shuō)不了太多。
事實(shí)上，縱觀整個(gè)國(guó)內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)，還幾乎找不出一個(gè)成功的案例可供參考。如何活下去，是一個(gè)大家難以回答的問(wèn)題。有些創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)甚至放出話來(lái)，表示短期內(nèi)并沒(méi)有盈利計(jì)劃。
移動(dòng)醫(yī)療，如何突破？
在全球范圍內(nèi)，移動(dòng)醫(yī)療也是形勢(shì)喜人。美國(guó) GVR預(yù)測(cè)，2020年全球移動(dòng)醫(yī)療健康市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)490億美元。市場(chǎng)研究公司Juniper Research此前的研究結(jié)果認(rèn)為，到2016年“移動(dòng)醫(yī)療”（mHealth）應(yīng)用的全球下載量將達(dá)到1.42億次。而要實(shí)現(xiàn)這一切，首先需要?jiǎng)?chuàng)業(yè)者們跨越上述三座大山。就目前的情況來(lái)看，國(guó)內(nèi)的創(chuàng)業(yè)者或許需要分兩步走。
把病歷存在移動(dòng)終端里
拿Lisa的一次病在他鄉(xiāng)的經(jīng)歷來(lái)說(shuō)。第二天一早要交A科目的小組作業(yè)，下周一要交B科目學(xué)期論文，偏偏在這個(gè)周三的晚上，Lisa突發(fā)高燒。現(xiàn)在對(duì)于Lisa來(lái)說(shuō)。最恐怖的甚至不是持續(xù)了兩周的低燒突然爆發(fā)成了高燒，而是如何在明天成功請(qǐng)到病假，既讓A科的老師體恤突發(fā)疾病，又讓B科的老師同意論文延期。
給兩位老師發(fā)了病情陳述的郵件后，Lisa開(kāi)始播社區(qū)醫(yī)院的急診電話請(qǐng)求醫(yī)生上門服務(wù)。然后聽(tīng)天由命地等了3個(gè)小時(shí)，出診的醫(yī)生終于提著小藥箱敲門了。從拿出溫度計(jì)到收起聽(tīng)診器，整個(gè)看病的過(guò)程不到5分鐘。最后，醫(yī)生拿出一個(gè)像拉卡拉一樣的東西指指戳戳，留下兩盒藥和一句話：“吃過(guò)藥就休息吧，明早去社區(qū)診所復(fù)查，已經(jīng)預(yù)約好了?！?/p>
第二天，退了燒的Lisa走在去診所的路上不停地提醒自己，一定記得補(bǔ)一份病歷，沒(méi)有病歷拿什么請(qǐng)假?誰(shuí)知竟然換了個(gè)醫(yī)生，而且如果想開(kāi)具病假證明竟然要交10英鎊手續(xù)費(fèi)，Lisa別提多絕望了。這時(shí)，新醫(yī)生給她打印了一張紙：“這是昨晚和今早你的病歷，可以拿這個(gè)試試，有的學(xué)院不強(qiáng)制開(kāi)具病假證明。”病歷?難道昨天醫(yī)生手里的“拉卡拉”是電子病歷的終端?
所幸學(xué)院對(duì)學(xué)生還是很信任的，沒(méi)有多糟蹋10磅。更令Lisa喜出望外的是，一周前在校醫(yī)室就診的記錄也有聯(lián)網(wǎng)顯示，證明她已經(jīng)是“久病之身”，論文拖著沒(méi)完成情有可原。就是這樣，從登記了社區(qū)診所開(kāi)始，作為一個(gè)合法居民，Lisa的信息已經(jīng)進(jìn)入了NHS(英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)系)的數(shù)據(jù)庫(kù)，她的每一次預(yù)約、就診、用藥，都記錄在數(shù)據(jù)庫(kù)中，可以隨時(shí)調(diào)用。這樣一來(lái)，要偽造病歷也變得不容易。
電子病歷的好處還不止這些。相信很多人都看不懂拿在手里的處方和病歷吧，醫(yī)生們顯然都是速寫(xiě)高手，只是一手狂草不管好不好看都不好認(rèn)，有了電子病歷，就可以免去這項(xiàng)煩惱。藥房不用費(fèi)力辨認(rèn)處方，醫(yī)生查房的時(shí)候也不用抱著一摞病歷翻前翻后，只需要報(bào)上姓名和醫(yī)保號(hào)，你和醫(yī)藥打交道的點(diǎn)點(diǎn)滴滴就一目了然了。
不僅是文字?jǐn)?shù)據(jù)，隨著移動(dòng)設(shè)備分辨率的增強(qiáng)，CT等影像數(shù)據(jù)也可以方便地查看。這更加重要，因?yàn)榧幢阌腥酥?jǐn)慎到隨身帶著病歷本，也不可能隨身帶著CT片。而iPad的視網(wǎng)膜技術(shù)如果僅僅用在海底撈里點(diǎn)菜不是太浪費(fèi)了嗎?
APP幫人們自助保健，遠(yuǎn)程就醫(yī)
相關(guān)的系統(tǒng)可以裝在智能手機(jī)、平板電腦等終端設(shè)備里，讓醫(yī)護(hù)人員實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化交流。那么醫(yī)醫(yī)、醫(yī)患和病患之間的交流是否也可以進(jìn)行呢?鑒于現(xiàn)在醫(yī)生嚴(yán)重短缺，有沒(méi)有什么技術(shù)能夠幫助人們?cè)卺t(yī)療保健方面也能自己動(dòng)手、豐衣足食?APP供應(yīng)商們顯然不會(huì)對(duì)這一大片市場(chǎng)坐視不理。
通用電氣公司(GE)就和著名的在線健康社區(qū)網(wǎng)站Med Help合作推出了免費(fèi)的APP“Sleep on It”。這是一個(gè)自助保健應(yīng)用，把睡眠跟蹤器與手機(jī)鬧鐘結(jié)合到一起，通過(guò)跟蹤人們的睡眠模式，計(jì)算出其每晚所需的、能夠最有效恢復(fù)體力的睡眠時(shí)間，并為用戶量身定制睡眠質(zhì)量月歷。
值得一提的是，這個(gè)Med Help本身就是一個(gè)很好的醫(yī)患、病患溝通論壇。用戶在這里提出自己的健康類問(wèn)題，會(huì)有Med Help簽約的醫(yī)生或者志愿者給予解答。除了睡眠軟件，GE和Med Help還曾推出過(guò)一款針對(duì)準(zhǔn)媽媽的APP“I’m Expecting(在孕中)”。這個(gè)應(yīng)用可以記錄孕婦孕期的體重增長(zhǎng)及孕癥，還可以把問(wèn)題張貼在社區(qū)，獲得其他熱心準(zhǔn)媽媽的回答。目前在iTunes商店，它已經(jīng)是最受準(zhǔn)媽媽歡迎的下載應(yīng)用。
但如果僅僅是給手機(jī)安裝軟件，就只是APP領(lǐng)域的產(chǎn)品擴(kuò)展了，沒(méi)什么顛覆性?，F(xiàn)在各大科技公司的科技狂人們，正在將手機(jī)等移動(dòng)終端本身變成聽(tīng)診器、血壓儀、超聲儀等等。結(jié)合手機(jī)的普及率和智能化，過(guò)不了多少年，用戶和手機(jī)的語(yǔ)音系統(tǒng)之間的對(duì)話就不再局限于“這條路怎么走”、“那家餐館的招牌菜是什么”了。而是手機(jī)里的私人小護(hù)士提醒你，今汞的血壓有沒(méi)有超標(biāo)，近一個(gè)星期的身體狀況如何，應(yīng)該注意哪些健康問(wèn)題。
愛(ài)立信的Mobi Health目前正在歐洲進(jìn)行測(cè)試，該系統(tǒng)以PDA為依托，通過(guò)藍(lán)牙技術(shù)與放置在人體上的傳感器進(jìn)行連接，將傳感器獲取的病人數(shù)據(jù)，通過(guò)無(wú)線電話網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)傳輸給醫(yī)生，供診斷咨詢及治療監(jiān)護(hù)使用。話說(shuō)如果這一套技術(shù)得以普及，每個(gè)社區(qū)醫(yī)生都能直接和自己負(fù)責(zé)的社區(qū)居民時(shí)刻保持聯(lián)系，Lisa就不用在宿舍里足足等了3個(gè)小時(shí)才把出診的醫(yī)生盼過(guò)來(lái)了。當(dāng)體溫沖上40℃的時(shí)候，她的醫(yī)生應(yīng)該能在第一時(shí)間得到消息，同時(shí)這個(gè)消息也被同步進(jìn)NHS系統(tǒng)。如果這樣，看急診就能夠免去一系列繁瑣的手續(xù)。
包括華康全景在內(nèi)，近兩年開(kāi)發(fā)的醫(yī)療類互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)數(shù)以千計(jì)，不約而同地從提供醫(yī)生咨詢以及預(yù)約掛號(hào)切入市場(chǎng)。盡管如此，脫穎而出的企業(yè)并不多見(jiàn)。2014年移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)融資案例僅為80余起。
對(duì)于新興的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)來(lái)說(shuō)，稀缺的醫(yī)療資源、既有的醫(yī)療衛(wèi)生體制缺陷，以及贏利模式不明，是橫亙?cè)谄浒l(fā)展道路上的主要障礙。 從預(yù)約掛號(hào)切入
中國(guó)2014年門急診人次達(dá)到70多億。掛號(hào)是患者進(jìn)入醫(yī)院的第一道關(guān)口。看病難，找大醫(yī)院專家看病更難，多年來(lái)，患者習(xí)慣于到醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)。
為了給患者提供方便，一些地方先期推出電話預(yù)約掛號(hào)服務(wù)。隨著互聯(lián)網(wǎng)興起，網(wǎng)上掛號(hào)開(kāi)始出現(xiàn)。
2009年，衛(wèi)生部第95號(hào)文件，規(guī)定所有三級(jí)公立醫(yī)院都要開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)，但同時(shí)要求“醫(yī)院不得與社會(huì)中介機(jī)構(gòu)開(kāi)展向患者收取費(fèi)用的預(yù)約掛號(hào)服務(wù)”。
此后，北上廣深等一線城市政府都建立官方的掛號(hào)網(wǎng)站，還出現(xiàn)了一些企業(yè)舉辦的預(yù)約掛號(hào)網(wǎng)站。但因?yàn)檎薪?，企業(yè)一般不敢直接從預(yù)約掛號(hào)服務(wù)上收費(fèi)，轉(zhuǎn)而通過(guò)積攢醫(yī)生資源，鼓勵(lì)醫(yī)生在業(yè)余時(shí)間提供就醫(yī)咨詢業(yè)務(wù)。
比如2006年成立的“好大夫”，網(wǎng)羅了大量?jī)?yōu)質(zhì)的醫(yī)生資源，患者可以通過(guò)電話咨詢聯(lián)系醫(yī)生，交流病情，醫(yī)生則提出一些就診建議，對(duì)于一些對(duì)癥患者，醫(yī)生可以為他們?cè)黾訏焯?hào)名額。北京協(xié)和醫(yī)院的一些知名專家，為來(lái)自好大夫的患者每次增加5個(gè)到10個(gè)特需號(hào)，每個(gè)掛號(hào)費(fèi)為300元。
隨后崛起的春雨醫(yī)生，則聚焦于移動(dòng)端，開(kāi)發(fā)“輕問(wèn)診”平臺(tái)，提供醫(yī)患雙方在線問(wèn)診與溝通，提供健康咨詢，后又增加門診預(yù)約服務(wù)。
由于中國(guó)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源緊緊依附于公立醫(yī)院，患者無(wú)論大病小病喜歡直奔大醫(yī)院。但因?yàn)閷?duì)病情無(wú)法自行判斷，為看一個(gè)病往往要跑好幾個(gè)科室，掛一個(gè)號(hào)要排上很長(zhǎng)時(shí)間的隊(duì)。第三方問(wèn)診和預(yù)約平臺(tái)的興起，使得醫(yī)療資源潛力得到一定釋放。
曾經(jīng)就職于北京協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)生龔曉明就是好大夫網(wǎng)站的使用者。他表示，好大夫確實(shí)有助于醫(yī)生篩選患者，使醫(yī)生和患者進(jìn)行更好的匹配，減少了盲目就醫(yī)情況。
一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)生預(yù)約加號(hào)不收費(fèi)，但是電話咨詢需要收取一定費(fèi)用，這一模式也給醫(yī)生帶來(lái)了甜頭。
2014年底，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療研究平臺(tái)報(bào)告披露，春雨醫(yī)生平臺(tái)上最活躍的群體恰恰是來(lái)自三甲醫(yī)院的年輕醫(yī)生。
報(bào)告指出，在調(diào)查時(shí)間內(nèi)，醫(yī)生們?cè)诖河晟瞎搏@得2077萬(wàn)元收入。在收入最高的前20位醫(yī)生中，收入最高的醫(yī)生為來(lái)自北京協(xié)和醫(yī)院的劉炳巖，達(dá)到46.18萬(wàn)元;收入最低的是來(lái)自河北的婦產(chǎn)科大夫尹建新，共獲得6.79萬(wàn)元。
盡管在萬(wàn)億醫(yī)療市場(chǎng)中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)造的價(jià)值并不顯眼。不過(guò)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)鼓勵(lì)了醫(yī)生管理業(yè)余時(shí)間，使他們提供更多診療服務(wù)，并獲取報(bào)酬。 對(duì)資本嚴(yán)重依賴
如今炙手可熱的好大夫、春雨醫(yī)生，其實(shí)2013年以前并不為行業(yè)所了解。
作為一家行業(yè)研究機(jī)構(gòu)，清科研究中心過(guò)去每年都會(huì)對(duì)上一年度的醫(yī)療健康領(lǐng)域投資并購(gòu)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2013年以前，這家機(jī)構(gòu)的行業(yè)分析報(bào)告中，醫(yī)療健康領(lǐng)域下的細(xì)分行業(yè)并沒(méi)有“移動(dòng)醫(yī)療”或者“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”的分類。
不過(guò)，就在2014年，春雨醫(yī)生、丁香園、掛號(hào)網(wǎng)等一批移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)獲得投資，站上行業(yè)風(fēng)口。
此后，不少創(chuàng)業(yè)者看到了機(jī)會(huì)，開(kāi)始轉(zhuǎn)向這一領(lǐng)域。一些具有互聯(lián)網(wǎng)背景的創(chuàng)業(yè)者尋找一些具有醫(yī)療背景的合作伙伴，鉆研醫(yī)療服務(wù)鏈條，琢磨患者就診流程，希望找到突破口。
一到周末或者節(jié)假日，各種大大小小的沙龍、論壇不斷，讓業(yè)內(nèi)人士聚集討論，出現(xiàn)不同細(xì)分行業(yè)的行業(yè)專家。據(jù)一位業(yè)內(nèi)人士介紹，僅在糖尿病管理領(lǐng)域，他就能一口氣數(shù)出25個(gè)APP和創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)。
當(dāng)然，在移動(dòng)醫(yī)療眾多細(xì)分領(lǐng)域中，以向大眾提供診前預(yù)約掛號(hào)的創(chuàng)業(yè)企業(yè)最為引人注意。網(wǎng)絡(luò)昵稱為“DR.2”的涂宏剛，不僅是移動(dòng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者，還是一位行業(yè)觀察者。他認(rèn)為，“移動(dòng)醫(yī)療的大眾入口是一個(gè)充分競(jìng)爭(zhēng)型入口”、“從業(yè)人員多”、“發(fā)展速度快”、“競(jìng)爭(zhēng)最激烈的一個(gè)行業(yè)”。
除了這些新入行的創(chuàng)業(yè)者，還有一些成熟的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都對(duì)這一領(lǐng)域感興趣。愛(ài)康國(guó)賓近來(lái)也宣布推出“導(dǎo)醫(yī)通”APP，提供診前預(yù)約服務(wù)。愛(ài)康國(guó)賓在全國(guó)體檢市場(chǎng)積累大量醫(yī)生，其中不乏一些公立醫(yī)院醫(yī)生資源，進(jìn)入這一市場(chǎng)具有天然的優(yōu)勢(shì)。
由于衛(wèi)生計(jì)生部門禁止第三方平臺(tái)就掛號(hào)服務(wù)收取費(fèi)用，大部分創(chuàng)業(yè)期的預(yù)約掛號(hào)網(wǎng)站和APP，實(shí)際上都是在向患者提供免費(fèi)預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，掛號(hào)費(fèi)仍然歸醫(yī)院所有。
與好大夫、春雨醫(yī)生等創(chuàng)業(yè)的時(shí)代不一樣，新的預(yù)約掛號(hào)服務(wù)平臺(tái)更希望直接通過(guò)醫(yī)院公關(guān)接入醫(yī)院信息化系統(tǒng)，直接與醫(yī)院掛號(hào)系統(tǒng)對(duì)接，進(jìn)而拓展支付、檢驗(yàn)報(bào)告查閱等服務(wù)。
短時(shí)間內(nèi)難以尋找到贏利模式，而積累消費(fèi)者群體規(guī)模和醫(yī)院公關(guān)都需要成本，移動(dòng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者都對(duì)資本嚴(yán)重依賴。因此，他們的想法與其他互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)雷同，依靠投資，積累患者流量，依靠服務(wù)黏住患者和醫(yī)生，再基于用戶找到贏利模式。
據(jù)清科研究中心統(tǒng)計(jì)，從2010年至2014年3月份，移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)共發(fā)生投資事件58起，涉及企業(yè)33家，披露金額超過(guò)1億美元。據(jù)了解，僅在2014年發(fā)生的融資案例就是2008年-2013年融資案例數(shù)量總和的近三倍。
有業(yè)內(nèi)人士分析，近兩年開(kāi)發(fā)醫(yī)療類APP多達(dá)2000多個(gè)，同質(zhì)化已經(jīng)非常嚴(yán)重。不少企業(yè)仍處于概念階段，預(yù)約掛號(hào)領(lǐng)域同樣如此。 商業(yè)模式難尋
BAT高調(diào)進(jìn)場(chǎng)可能將對(duì)市場(chǎng)進(jìn)行篩選。實(shí)際上，BAT不僅在既有移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)中發(fā)起并購(gòu)，自身也同樣拓展業(yè)務(wù)。
目前，百度已經(jīng)與好大夫建立緊密的合作，也收購(gòu)了一些其他創(chuàng)業(yè)企業(yè)，資源將得到進(jìn)一步整合。另一方面，“百度醫(yī)生”APP也悄然上線，提供“智能導(dǎo)診”和“預(yù)約醫(yī)生”的服務(wù)，加緊在全國(guó)各地布局，拓展醫(yī)院資源。
作為國(guó)內(nèi)知名的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，百度具有小微企業(yè)沒(méi)有的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，在北京跟301醫(yī)院達(dá)成合作，在上海則跟華山醫(yī)院牽手，顯出這家互聯(lián)網(wǎng)巨頭的實(shí)力。
此外，阿里健康A(chǔ)PP在2015年上半年數(shù)次改版，現(xiàn)如今不再是單純的移動(dòng)醫(yī)藥電商平臺(tái)。阿里通過(guò)并購(gòu)與合作，開(kāi)始整合新浪愛(ài)問(wèn)醫(yī)生、華康全景、尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)等平臺(tái)的醫(yī)療資源。如今，用戶可在阿里健康A(chǔ)PP上獲得預(yù)約掛號(hào)和門診加號(hào)服務(wù)。同時(shí)，阿里通過(guò)支付寶團(tuán)隊(duì)也在拓展醫(yī)院資源，患者還可通過(guò)支付寶在部分地區(qū)完成門診預(yù)約掛號(hào)。
騰訊也在發(fā)力，不僅投資掛號(hào)網(wǎng)，還推出了以“公眾號(hào)+微信支付”為基礎(chǔ)的微信智慧醫(yī)療解決方案。在微信渠道上，患者享有兩個(gè)掛號(hào)渠道，一個(gè)是通過(guò)醫(yī)院微信公眾號(hào)進(jìn)入醫(yī)院微官網(wǎng)掛號(hào)，一個(gè)是騰訊錢包的“城市服務(wù)”。而且，微信渠道并不具有排他性，即使與百度、阿里合作的醫(yī)院也不會(huì)拒絕騰訊。
2015年1月，騰訊消息，全國(guó)有近100家醫(yī)院上線微信全流程就診，支持微信掛號(hào)的醫(yī)院已經(jīng)超過(guò)1200家。
隨著大資本進(jìn)場(chǎng)，中小企業(yè)開(kāi)始整合，小型移動(dòng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)生存空間將會(huì)逐漸被壓縮。
同時(shí)，移動(dòng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者也面臨瓶頸。
首先是中國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的缺陷，初級(jí)診療體系發(fā)展滯后，患者看病直奔三甲醫(yī)院排隊(duì)拼搶專家號(hào)，輕問(wèn)診、預(yù)約掛號(hào)才成為一門有中國(guó)特色的生意。移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)盡管可以給患者創(chuàng)造一些便利，減少時(shí)間浪費(fèi)，卻無(wú)力解決看病難的本質(zhì)問(wèn)題。
另外是面臨政策風(fēng)險(xiǎn)。4月10日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委新聞發(fā)言人宋樹(shù)立在例行會(huì)上表示：“除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的遠(yuǎn)程醫(yī)療外，互聯(lián)網(wǎng)上其他涉及醫(yī)學(xué)診斷治療是不允許開(kāi)展的，可以做健康方面的咨詢，但是不能開(kāi)展診治工作。當(dāng)然隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，新的情況在不斷出現(xiàn)，我們也要不斷完善政策，對(duì)這些行為加以規(guī)范?！币粫r(shí)間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療何去何從引起熱議。
1引言
隨著民眾對(duì)生命質(zhì)量的追求不斷提高，人口老齡化的進(jìn)展，人們對(duì)于健康的關(guān)注和投入也越來(lái)越大。而智能手機(jī)等移動(dòng)終端的普及和移動(dòng)醫(yī)療器械的不斷優(yōu)化與改進(jìn)也使得移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)參與到民眾的醫(yī)療保健流程中來(lái)，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的即時(shí)可達(dá)性將進(jìn)一步釋放人們?cè)诮】岛宛B(yǎng)老方向的購(gòu)買力。
移動(dòng)醫(yī)療是指手機(jī)終端利用采集器或通過(guò)有線或無(wú)線方式與采集器相通信，將采集到的用戶多種生理信息，如體溫、血壓、脈搏、心電等數(shù)據(jù)上傳、整理和分析，并即時(shí)向用戶反饋監(jiān)測(cè)到的身體狀況評(píng)估或提出適當(dāng)?shù)慕】抵笇?dǎo)。智能手機(jī)的高速數(shù)據(jù)傳輸能力使得其可以成為醫(yī)療傳感器信號(hào)的移動(dòng)接收和中轉(zhuǎn)平臺(tái)，從而實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)采集和醫(yī)療監(jiān)護(hù)。另外，可穿戴醫(yī)療設(shè)備的大量涌現(xiàn)，使得對(duì)生物信號(hào)的采集傳輸和分析更加便捷，進(jìn)一步簡(jiǎn)化移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)，推動(dòng)了移動(dòng)醫(yī)療的快速發(fā)展。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療則是利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)實(shí)時(shí)在線滿足患者的醫(yī)療咨詢與“輕問(wèn)診”的需求，有效縮短醫(yī)生和患者時(shí)間和空間上的距離。而移動(dòng)手機(jī)應(yīng)用借助智能手機(jī)的普及浪潮使得醫(yī)療服務(wù)和用戶的聯(lián)系變得更加緊密，從而也涌現(xiàn)更多的商機(jī)。
移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療技術(shù)、移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)相結(jié)合，顛覆了傳統(tǒng)醫(yī)療體系，幫助緩解醫(yī)療資源不平衡和日益增長(zhǎng)的健康醫(yī)療需求之間的矛盾關(guān)系，也是政府積極引導(dǎo)和支持的醫(yī)療發(fā)展模式。
2移動(dòng)醫(yī)APP的幾種常見(jiàn)模式
在20世紀(jì)的前十年，互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療行業(yè)的新應(yīng)用帶動(dòng)了一大批線上醫(yī)療網(wǎng)站的發(fā)展。39健康網(wǎng)以提供健康教育和信息等醫(yī)療信息查詢?yōu)橹鳡I(yíng)業(yè)務(wù)；而好大夫在線囊括了醫(yī)師評(píng)價(jià)和掛號(hào)等信息，為患者線下就醫(yī)提供信息；宜康網(wǎng)根據(jù)患者填報(bào)的個(gè)人信息，提供有價(jià)值的疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等等。這些富有代表性的成熟線上網(wǎng)站，為近年來(lái)移動(dòng)醫(yī)療App的設(shè)計(jì)提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。有很多App采用了將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式遷移到線下的業(yè)務(wù)模式。
上線于2011年的“春雨醫(yī)生”App是輕問(wèn)診型移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)品的代表。他們的目標(biāo)是“不解決疑難雜癥，給中國(guó)人提供更科學(xué)的健康指導(dǎo)和輕度病痛問(wèn)診。”春雨已經(jīng)通過(guò)定向咨詢、包月等形式建立了醫(yī)患長(zhǎng)期關(guān)系的雛形。這種醫(yī)患關(guān)系是通過(guò)調(diào)動(dòng)認(rèn)證醫(yī)師空閑時(shí)間的積極性而實(shí)現(xiàn)的。用戶通過(guò)輕問(wèn)診、輕付費(fèi)獲得醫(yī)生的及時(shí)解答和初步指導(dǎo)，這使得用戶在醫(yī)院這個(gè)傳統(tǒng)渠道之外有了新的方式去解決自己的醫(yī)療需求。在App中，除了“空中醫(yī)院”模塊，App中集成的“自我診斷”和“健康中心”提供了非常細(xì)分的醫(yī)療信息查詢和初步分析。例如自我診斷中有非常細(xì)致的“化驗(yàn)單解讀”功能，這會(huì)大大方便患者自助查詢；而“健康中心”中提供了基礎(chǔ)的減肥建議，這樣一些基礎(chǔ)性的醫(yī)療常識(shí)和建議都裝到了手機(jī)這個(gè)小匣子中，節(jié)約了醫(yī)生和患者的溝通成本，也讓醫(yī)院的工作可以面向更專業(yè)更復(fù)雜更棘手的問(wèn)題展開(kāi)。
另一個(gè)醫(yī)療App的巨頭“丁香醫(yī)生”以“醫(yī)藥查詢”為產(chǎn)品特色。擁有300萬(wàn)醫(yī)生用戶的醫(yī)藥生物專業(yè)網(wǎng)站丁香園希望借由這產(chǎn)品延續(xù)其線上的影響力。同名的丁香醫(yī)生網(wǎng)站是丁香園推出的面向?qū)Α附】党ＷR(shí)「疾病常見(jiàn)問(wèn)題「就醫(yī)推薦人群的一個(gè)網(wǎng)站。同時(shí)也為慢性病患者提供交流互助平臺(tái)。在以往這樣的互助平臺(tái)是很難建立的，多半是同一個(gè)醫(yī)院就醫(yī)的患者之間會(huì)有小團(tuán)體的聯(lián)系。借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，慢性病患者們能充分地交流病患信息和抒發(fā)心緒，這讓他們有了歸屬感更利于情緒穩(wěn)定?！岸∠汜t(yī)生”app繼承了同名網(wǎng)站積累的專業(yè)的醫(yī)療查詢資源，是提供「可信賴的醫(yī)療健康信息為宗旨。用戶能方便地通過(guò)App「對(duì)癥找藥，規(guī)避「虛假藥品，定位「附近藥店，對(duì)一些具備醫(yī)療常識(shí)的患者來(lái)說(shuō)，這能方便他們?nèi)ゼ腋浇乃幏阶灾_(kāi)藥和避免被蒙騙，節(jié)省了去走醫(yī)院流程的時(shí)間。這種功能上的輕便和專業(yè)使得它能迅速變現(xiàn)它在線上的受信賴度。
除去輕問(wèn)診型和醫(yī)藥查詢型移動(dòng)App，其他許多醫(yī)療App定位于更加細(xì)分的市場(chǎng)。例如“男性私人醫(yī)生”是一款針對(duì)男性生理健康的應(yīng)用，提供非常多有用的生理健康信息和鍛煉建議；“女性私人醫(yī)生”針對(duì)女性私密健康進(jìn)行指導(dǎo)，“愛(ài)丁醫(yī)生”著力于備孕和輔助生殖，幫助準(zhǔn)備生育的家庭方便查詢相關(guān)信息；“醫(yī)口袋”是醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生必備工具書(shū)，集成了各個(gè)細(xì)分方向的專業(yè)知識(shí)庫(kù)等等。不少醫(yī)院也推出了自己的App方便用戶進(jìn)行掛號(hào)和專家預(yù)約，這也推進(jìn)了患者在家便能提前規(guī)劃好自己的就醫(yī)行程。
移動(dòng)醫(yī)療App擴(kuò)展了醫(yī)療資源的邊界，用以患者為核心的輕問(wèn)診、自助查詢的模式，優(yōu)化了醫(yī)療資源的配置，不僅給用戶帶來(lái)了很大的方便，而且給醫(yī)療行業(yè)更多的發(fā)展機(jī)會(huì)，給醫(yī)療人員更多的拓展空間。隨著移動(dòng)醫(yī)療品牌的樹(shù)立和用戶粘度的增加，患者將對(duì)移動(dòng)App有更多的依賴和期待。
3移動(dòng)醫(yī)療的未來(lái)
要探究移動(dòng)醫(yī)療的未來(lái)發(fā)展方向，就一定要弄清楚移動(dòng)醫(yī)療興起的原因。移動(dòng)醫(yī)療是作為智能手機(jī)和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的廣泛普及的一個(gè)應(yīng)用方向而廣泛普及的。智能手機(jī)的便攜性和高性能使得移動(dòng)醫(yī)療App的制作有了無(wú)限可能。智能手機(jī)迥異于普通計(jì)算機(jī)的一點(diǎn)是智能手機(jī)集成的傳感器前所未有地接近人體。因?yàn)樾畔⑻幚砗娃k公需要，每個(gè)人都會(huì)攜帶智能終端，終端上的傳感器既能為用戶采集有用的物理信息，更能用來(lái)診斷他們自己。
近兩年來(lái)，新的智能終端設(shè)備（不限于手機(jī)）如雨后春筍般出來(lái)。各類手環(huán)和智能手表可以對(duì)用戶的睡眠進(jìn)行檢測(cè)，可以量化用戶的運(yùn)動(dòng)量；專業(yè)的智能體脂秤可以收集你的體重信息并分析體脂情況等等。利用智能設(shè)備便攜地管理自身的健康已經(jīng)有了相當(dāng)?shù)氖袌?chǎng)。移動(dòng)醫(yī)療的主戰(zhàn)場(chǎng)還是會(huì)在智能手機(jī)上。這不僅是因?yàn)槿耸忠徊恳陨系闹悄苁謾C(jī)，還因?yàn)槭袌?chǎng)主流的操作系統(tǒng)只有10S和安卓?jī)煞N，這使得移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)變得相當(dāng)方便和極具盈利性。
站在智能手機(jī)風(fēng)潮巔峰的蘋(píng)果公司，2014年6月開(kāi)發(fā)了新的移動(dòng)應(yīng)用平臺(tái)“Healthkit”。Healthkit并不是單單為了數(shù)據(jù)而存在。所有的健康指標(biāo)都會(huì)互相影響，所以在Healthkit收集到用戶數(shù)據(jù)以后，會(huì)進(jìn)行一個(gè)數(shù)據(jù)整合與數(shù)據(jù)分析。這意味著各個(gè)單兵作用的移動(dòng)醫(yī)療App將在整合分析下，使得智能手機(jī)有了宏觀分析人體健康的能力。
雖然聽(tīng)上去有些令人沮喪，但我還是嘗試總結(jié)了移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域值得關(guān)注的問(wèn)題，希望對(duì)大家有所啟發(fā)。
中美醫(yī)療體系迥異，保險(xiǎn)公司介入產(chǎn)業(yè)鏈
本屆大會(huì)上介紹的很多移動(dòng)應(yīng)用產(chǎn)品，背后均有美國(guó)保險(xiǎn)公司的強(qiáng)力支持。只要這個(gè)應(yīng)用可以降低疾病風(fēng)險(xiǎn)，提高患者安全或滿意度，提高醫(yī)院效率，找到保險(xiǎn)公司支持就并非一件難事。
大量的移動(dòng)App，如糖尿病管理、血壓管理、服藥提醒、出院患者隨訪等等，都可以找到保險(xiǎn)公司付費(fèi)的商業(yè)模式，簡(jiǎn)單直接。為了降低醫(yī)療費(fèi)用，避免被罰款，美國(guó)的醫(yī)院甚至?xí)赓M(fèi)送給患者iPad及相關(guān)的移動(dòng)應(yīng)用，目的是為了降低患者的再入院率。表面上看醫(yī)院“浪費(fèi)”了幾百至一千美元，但實(shí)際上卻降低了患者再次入院治療的幾率，這樣每個(gè)患者節(jié)省下來(lái)的就是幾千甚至上萬(wàn)美元的醫(yī)療支出。
有趣的是，保險(xiǎn)公司青睞移動(dòng)應(yīng)用的歷史并不長(zhǎng)，也只是最近三四年的事情。因?yàn)?008年以前，多數(shù)智能手機(jī)用戶還是收入較高的群體，他們會(huì)更加注意自己的健康，能夠很好地預(yù)防疾病的發(fā)生、發(fā)展，因此并不是保險(xiǎn)公司最頭疼的客戶。那些低收入人群才是保險(xiǎn)公司的重要客戶，他們身患多種疾病，生活習(xí)慣不夠健康，導(dǎo)致保險(xiǎn)費(fèi)用飆升。
最近幾年，技術(shù)的進(jìn)步使智能手機(jī)這只“王謝堂前燕”飛入了尋常百姓家，因而導(dǎo)致保險(xiǎn)公司越發(fā)關(guān)注移動(dòng)應(yīng)用。美國(guó)的醫(yī)療體系飽受詬病，就連美國(guó)人自己也認(rèn)為這個(gè)體系浪費(fèi)巨大，效率低下，但是其優(yōu)越的一面也值得我們學(xué)習(xí)借鑒。相比之下，中國(guó)醫(yī)保體系的“低水平，廣覆蓋”模式還僅能解決大眾對(duì)醫(yī)療健康最基本的“溫飽需求”，何況即使是這個(gè)模式，我們現(xiàn)在也只是剛剛起步而已。
政策法規(guī)完善，對(duì)開(kāi)發(fā)者形成輔助或限制
在美國(guó)，最讓移動(dòng)開(kāi)發(fā)者和運(yùn)營(yíng)商關(guān)注的管制政策可能就是HIPAA法案（Health Insurance Portability and Accountability Act）了。HIPAA法案要求所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠有效地實(shí)施管理流程、信息技術(shù)等安全措施，目的是保護(hù)患者信息的隱私，維護(hù)員工、客戶和利益相關(guān)方數(shù)據(jù)的完整性，因?yàn)槊绹?guó)法律規(guī)定病人對(duì)自己的健康狀況有保持隱私的權(quán)力。
本屆會(huì)議上看到了不少應(yīng)用于醫(yī)患交流的App在設(shè)計(jì)上嚴(yán)格遵循了HIPAA法案的規(guī)范，保證了數(shù)據(jù)傳輸?shù)陌踩头€(wěn)定。一些國(guó)外運(yùn)營(yíng)商，如Verizon提供的mHealth Cloud服務(wù)，也遵循著HIPAA法案。如果開(kāi)發(fā)者沒(méi)有辦法在技術(shù)上滿足HIPAA法案的要求，可以通過(guò)運(yùn)營(yíng)商提供的數(shù)據(jù)接口，將信息存儲(chǔ)在符合HIPAA法案要求的云端，這也極大地降低了開(kāi)發(fā)和管理成本，提高了工作效率。相比之下，我們國(guó)內(nèi)還沒(méi)有類似的政策法規(guī)出臺(tái)，因此在患者數(shù)據(jù)的收集、存儲(chǔ)、分析等流程上還存在安全漏洞，一旦數(shù)據(jù)泄露，就會(huì)侵犯患者的隱私權(quán)。
數(shù)據(jù)開(kāi)放和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化尚待時(shí)日
數(shù)據(jù)開(kāi)放并不是一件容易的事情，考慮到數(shù)據(jù)安全，隱私保護(hù)等因素，真正愿意全部開(kāi)放數(shù)據(jù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，即使在美國(guó)也不多見(jiàn)。熱點(diǎn)中當(dāng)然少不了“Big Data”這類激動(dòng)人心的話題，但大家舉的例子多是隨身攜帶設(shè)備，如Fitbit、Nike Tracker等傳感器所收集的步數(shù)、走路距離、活動(dòng)強(qiáng)度，最多再加上心率，血壓，脈搏之類的信息。這些信息就能構(gòu)成醫(yī)療健康的“Big Data”嗎？
顯然不是。和生化檢驗(yàn)、影像診斷、望觸叩聽(tīng)等醫(yī)學(xué)常用的檢查手段相比，后者所采集的信息更加全面和完整，再加上患者的病史資料、查體資料、治療信息等，這些“Small Data”要比那些“Big Data”更有臨床價(jià)值和實(shí)際意義。另一方面，隨著科技的進(jìn)步，不同技術(shù)、不同原理的傳感器不斷出現(xiàn)，可能會(huì)造成同一生理指標(biāo)的不同測(cè)量數(shù)值。比如A產(chǎn)品測(cè)量用戶的步行心率是85次/分，而B(niǎo)產(chǎn)品測(cè)量是93次/分，用戶該相信哪個(gè)？
也專門有人討論移動(dòng)健康設(shè)備的測(cè)量變異，看來(lái)這不是一個(gè)少見(jiàn)的問(wèn)題。未來(lái)的可移動(dòng)測(cè)量設(shè)備越來(lái)越多，甚至有植入式的設(shè)備出現(xiàn)，如果沒(méi)有統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)據(jù)測(cè)量會(huì)出現(xiàn)較大誤差，Big Data就可能會(huì)變成Big Disaster。有趣的是，“循證醫(yī)學(xué)”的概念也反復(fù)被提起。各種傳感器收集數(shù)據(jù)之后的分析方法是否遵循了循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，是否符合權(quán)威學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)制作的指南，如果出現(xiàn)了新的證據(jù)應(yīng)該如何應(yīng)用到臨床上……這些都涉及到醫(yī)療健康數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化和解釋工作。
公益性社會(huì)服務(wù)也會(huì)帶來(lái)機(jī)會(huì)
很多國(guó)家奉行“小政府，大社會(huì)”的執(zhí)政策略，政府的管制較少。很多慈善團(tuán)體、公益組織、非政府組織非常活躍，他們和一些商業(yè)公司巨頭，如英特爾、高通、Verizon等積極合作，采購(gòu)mHealth服務(wù)提供商的一些服務(wù)或者應(yīng)用，然后在全球經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)積極推廣，幫助當(dāng)?shù)厝嗣窀纳菩l(wèi)生條件，提高人民健康意識(shí)。其中做的比較出色的是非洲肯尼亞，我也有幸與肯尼亞衛(wèi)生部的一位官員共同參加了一個(gè)開(kāi)放式討論。她表示mHealth在肯尼亞起到了非常重要的作用，從幫助當(dāng)?shù)厝嗣窠⑿l(wèi)生常識(shí)，到安全避孕，到培訓(xùn)基層醫(yī)生，處處都有mHealth的身影，這個(gè)活動(dòng)也得到了諸如洛克菲勒基金會(huì)等機(jī)構(gòu)的支持。
肯尼亞有iPhone嗎？有Android嗎？顯然不多。那么他們是怎么利用mHealth的呢？答案是——手機(jī)短信。手機(jī)短信這類移動(dòng)應(yīng)用在非洲、南美等經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)具有廣闊的應(yīng)用前景。它成本低廉，普及率高，使用方便，還可以實(shí)時(shí)互動(dòng)，確實(shí)是mHealth產(chǎn)業(yè)中的AK47。
韓國(guó)軍團(tuán)搶眼
今年美國(guó)本土參會(huì)者的比例急劇升高，導(dǎo)致其他國(guó)家參會(huì)者的比例相對(duì)下降，這一變化主要是由mHealth產(chǎn)業(yè)在美國(guó)蓬勃興起，快速出現(xiàn)大批關(guān)注者所致。
中圖分類號(hào)：F24
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
doi：10.19311/ki.16723198.2016.27.047
糖尿?。―iabetes mellitus，DM）是一種自身胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所導(dǎo)致的以慢性高血糖為主要特征的代謝性疾病。糖尿病如今已經(jīng)成為了一種全球性的流行疾病，是目前威脅全球人類生命健康最嚴(yán)重的非傳染性疾病之一。直至2013年，中國(guó)的糖尿病患者增長(zhǎng)到了1.096億人，位居全球首位，根據(jù)目前這樣的趨勢(shì)發(fā)展，預(yù)計(jì)在2040年，中國(guó)的糖尿病患者數(shù)將到達(dá)1.507億之多。
移動(dòng)醫(yī)療，即：Mobile Health，常?？s寫(xiě)為Mhealth.直譯過(guò)來(lái)是醫(yī)療健康，在很多文章或者報(bào)道中更多是稱為移動(dòng)醫(yī)療。移動(dòng)醫(yī)療是指通過(guò)利用移動(dòng)通信技術(shù)，如：PDA（personaldigitalassistants，個(gè)人數(shù)碼助理）、移動(dòng)電話、衛(wèi)星及其他無(wú)線設(shè)備等通信方式來(lái)為醫(yī)療行業(yè)提供信息或服務(wù)。
研究方法：本文研究主要是通過(guò)各種數(shù)據(jù)庫(kù)查找相關(guān)文獻(xiàn)，翻閱相關(guān)圖書(shū)資料，并對(duì)其進(jìn)行分析對(duì)比研究，再結(jié)合如今移動(dòng)醫(yī)療在中國(guó)的發(fā)展現(xiàn)狀、移動(dòng)醫(yī)療運(yùn)用到糖尿病領(lǐng)域的重大意義以及當(dāng)中遇到的問(wèn)題和糖尿病慢性病相關(guān)理論知識(shí)進(jìn)行組合分析，運(yùn)用對(duì)比分析法分析。
1糖尿病醫(yī)療的現(xiàn)狀和糖尿病移動(dòng)醫(yī)療概念的提出
1.1糖尿病醫(yī)療的現(xiàn)狀和問(wèn)題
根據(jù)流行病學(xué)研究發(fā)表在JAMA雜志上的數(shù)據(jù)：至2013年九月中國(guó)成人糖尿病患病率已增至11.6%，總?cè)藬?shù)達(dá)了1.139億。中國(guó)正進(jìn)入人口老齡化的階段，隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng)和人們生活方式的改變，糖尿病患者的發(fā)病年齡呈現(xiàn)出越來(lái)越年輕化的趨勢(shì)，這種年輕化的趨勢(shì)不僅包括了青少年，不女患者的數(shù)量也在直線增多。加之糖尿病本身又具有病程長(zhǎng)，恢復(fù)慢，預(yù)后差，并發(fā)癥率高的特點(diǎn)，患者常常需要定期到醫(yī)院檢查，在家堅(jiān)持測(cè)血糖、血壓等生命體征。
1.2糖尿病移動(dòng)醫(yī)療的優(yōu)勢(shì)
傳統(tǒng)的糖尿病診治方法相比，糖尿病移動(dòng)醫(yī)療最突出最明顯的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
解決糖尿病患者長(zhǎng)期定時(shí)入院檢查難題：有了移動(dòng)醫(yī)療在糖尿病領(lǐng)域的應(yīng)用，患者可以在任何時(shí)候任何地方對(duì)糖尿病進(jìn)行管理。例如：利用移動(dòng)醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)的便利，糖尿病患者可以網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)，繳費(fèi)，在家監(jiān)測(cè)血糖等，而無(wú)需再成天往醫(yī)院跑。
構(gòu)建患者個(gè)人自動(dòng)化數(shù)據(jù)庫(kù)：糖尿病患者由于要長(zhǎng)期反復(fù)監(jiān)測(cè)血糖，血壓等數(shù)值，這樣就會(huì)有大量的數(shù)值單據(jù)或者醫(yī)療數(shù)據(jù)。移動(dòng)醫(yī)療在這方面的運(yùn)用，讓患者可以不用再手動(dòng)保存這些實(shí)質(zhì)的單據(jù)，也減少了醫(yī)護(hù)人員的工作量。例如：基于移動(dòng)醫(yī)療開(kāi)發(fā)的云計(jì)算技術(shù)，就為糖尿病患者開(kāi)發(fā)出了一個(gè)個(gè)人的數(shù)據(jù)庫(kù)，這個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)可以儲(chǔ)存海量的數(shù)據(jù)，并自動(dòng)對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，得出一定的結(jié)論。
搭建平臺(tái)，改善醫(yī)患關(guān)系：在傳統(tǒng)的糖尿病管理模式中，醫(yī)生與患者之間多數(shù)是單方向傳達(dá)，患者于患者之間很多都是沒(méi)有很多交流的，這就造成了醫(yī)療信息的障礙與狹隘。而移動(dòng)醫(yī)療則可以為醫(yī)生與患者之間，患者于患者之間搭建一個(gè)很好的溝通平臺(tái)，讓醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、護(hù)士三者以一個(gè)團(tuán)隊(duì)的形式來(lái)為患者提供糖尿病管理服務(wù)，患者與患者之間也可通過(guò)移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)互相交流和分享。
促進(jìn)糖尿病新藥研發(fā)，趨勢(shì)分析，為科研提供依據(jù)：有了移動(dòng)醫(yī)療糖尿病患者的一切資料與數(shù)據(jù)都可以儲(chǔ)存在系統(tǒng)中，而且醫(yī)生的處方及治療方案也記錄在其中。這個(gè)系統(tǒng)里的數(shù)據(jù)，還可為臨床醫(yī)護(hù)專業(yè)人員提供完整的病例記錄資料。不僅如此，通過(guò)對(duì)這些數(shù)據(jù)的分析，還可以了解到糖尿病患病人群的主要生理特征，預(yù)測(cè)相關(guān)患病風(fēng)險(xiǎn)趨勢(shì)，以便提前對(duì)糖尿病的防治工作做出充足的準(zhǔn)備。
實(shí)現(xiàn)糖尿病病人掌控自身健康：糖尿病患者通過(guò)移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用，可以完全掌握自己的生命體征數(shù)據(jù)，了解自己的身體健康情況，運(yùn)用手中的移動(dòng)智能終端以語(yǔ)音、圖文、列表等方式全權(quán)管理自己的醫(yī)療健康信息，患者可從移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用中獲取大量的關(guān)于糖尿病的相關(guān)資源。從而，糖尿病移動(dòng)醫(yī)療有力的促進(jìn)了糖尿病醫(yī)療服務(wù)模式從以往的“五駕馬車、有病看病”的被動(dòng)式診療服務(wù)，向“以自主掌握健康為中心”的主動(dòng)式糖尿病管理模式轉(zhuǎn)變。
完善醫(yī)院糖尿病診治模式：如今的糖尿病診治方式改變了以往單一的住院治療，發(fā)展為了“院內(nèi)治療+院外自主管理”的診治方式，護(hù)士也是通過(guò)移動(dòng)醫(yī)療無(wú)線查房，系統(tǒng)查詢儲(chǔ)存和查詢病人信息等，大大降低了醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度，提高了醫(yī)護(hù)人員的總體工作效率。移動(dòng)醫(yī)療增加了醫(yī)患之間的溝通和聯(lián)系，同時(shí)增加了患者的就醫(yī)選擇，在雙向意愿情況下，使得患者更容易信任醫(yī)生，醫(yī)生也能更安心地為患者提供醫(yī)療服務(wù)。
整合醫(yī)療資源：移動(dòng)醫(yī)療依賴于無(wú)線通訊和信息技術(shù)，由于其不受時(shí)間與空間限制的優(yōu)點(diǎn)，整合了中國(guó)當(dāng)前社會(huì)的糖尿病醫(yī)療資源，最大化了享受醫(yī)療健康服務(wù)的糖尿病患者。中國(guó)大部分偏遠(yuǎn)山區(qū)的糖尿病病人享受到了優(yōu)質(zhì)、及時(shí)、有效的糖尿病醫(yī)療服務(wù)，也讓醫(yī)療資源得到了一個(gè)質(zhì)的的提升和充分合理地利用，發(fā)揮了其最大的功效。
移動(dòng)醫(yī)療興起
移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)在“互聯(lián)網(wǎng)+”的背景下得以高速發(fā)展，并催生了大量依托移動(dòng)終端的移動(dòng)醫(yī)療APP，并且呈爆發(fā)式增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。它們?yōu)槊癖娞峁┍憬?、及時(shí)和經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療咨詢和診療服務(wù)。
低成本的手機(jī)及全球性移動(dòng)通信網(wǎng)絡(luò)的普及，明顯為這種醫(yī)療概念提供了可行的技術(shù)基礎(chǔ)。移動(dòng)通信技術(shù)始終堅(jiān)持以下發(fā)展方向：小型化、速度更快及成本更低。這些特點(diǎn)在軟硬件的應(yīng)用、網(wǎng)絡(luò)訪問(wèn)、標(biāo)準(zhǔn)及服務(wù)等諸多方面都有所體現(xiàn)，而且未來(lái)也將繼續(xù)沿著這個(gè)方向發(fā)展。大量的服務(wù)都可以通過(guò)更加統(tǒng)一、快速且便宜的帶寬接入實(shí)現(xiàn)；網(wǎng)絡(luò)也具有很強(qiáng)的能力，覆蓋范圍更寬。這些都為推進(jìn)mHealth應(yīng)用的持續(xù)發(fā)展并超越簡(jiǎn)單的單向數(shù)據(jù)服務(wù)模式提供了條件。成本的下降、設(shè)備的普及，特別是智能手機(jī)的大量部署，促成了移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，才有了移動(dòng)醫(yī)療的爆發(fā)。
移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展
移動(dòng)醫(yī)療擁有巨大的潛在市場(chǎng)。首先是亞健康人群大幅增加。中國(guó)報(bào)告網(wǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，35 歲至 65 歲的人群正在成為慢性病大軍，其中超重和肥胖、血脂異常和脂肪肝、高血壓呈明顯上升趨勢(shì)，發(fā)病年齡日趨年輕化。疾病發(fā)生之前通常有“生理異?！?，通過(guò)移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備對(duì)亞健康指標(biāo)的測(cè)量，可以提早發(fā)現(xiàn)慢性病，有利于治療。其次是老齡化加劇，空巢老人比例增加，人力成本的上升等為移動(dòng)醫(yī)療提供廣闊發(fā)展空間。
目前在全球醫(yī)療行業(yè)采用的移動(dòng)應(yīng)用解決方案，可基本概括為：無(wú)線查房、移動(dòng)護(hù)理、藥品管理和分發(fā)、條形碼病人標(biāo)識(shí)帶的應(yīng)用、無(wú)線語(yǔ)音、網(wǎng)絡(luò)呼叫、視頻會(huì)議和視頻監(jiān)控?？梢哉f(shuō)，病人在醫(yī)院經(jīng)歷過(guò)的所有流程，從住院登記、發(fā)放藥品、輸液、配液/配藥、標(biāo)本采集及處理、急救室/手術(shù)室，直至出院結(jié)帳等，都可以用移動(dòng)技術(shù)予以優(yōu)化。因?yàn)橐苿?dòng)應(yīng)用能夠高度共享醫(yī)院原有的信息系統(tǒng)，并使系統(tǒng)更具移動(dòng)性和靈活性，從而達(dá)到簡(jiǎn)化工作流程，提高整體工作效率的目的。
移動(dòng)應(yīng)用的另一個(gè)顯著貢獻(xiàn)是減少醫(yī)療差錯(cuò)。在對(duì)病人護(hù)理過(guò)程中，有可能出現(xiàn)護(hù)理人員交接環(huán)節(jié)的失誤，以及在發(fā)藥、藥品有效期管理、標(biāo)本采集等執(zhí)行環(huán)節(jié)的失誤。
移動(dòng)醫(yī)療改變了過(guò)去人們只能前往醫(yī)院就醫(yī)的傳統(tǒng)生活方式，將大眾引導(dǎo)入一種更為先進(jìn)、輕松和便捷的就診模式中。
移動(dòng)醫(yī)療困境
這一爭(zhēng)論或許暫時(shí)不會(huì)有結(jié)果，因?yàn)椴还軓哪囊粋€(gè)角度，一場(chǎng)醫(yī)療行業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)變革都即將開(kāi)始，傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)由實(shí)地變革到了線上，變得可以移動(dòng)、便捷。
比如騰訊領(lǐng)投豪斥1.5億元開(kāi)始深度布局移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。傳統(tǒng)制藥企業(yè)復(fù)星醫(yī)藥也和移動(dòng)醫(yī)療電商――掛號(hào)網(wǎng)達(dá)成共識(shí)，將在醫(yī)藥電商和醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域開(kāi)展合作?？刀髫悢M以現(xiàn)金方式收購(gòu)浙江珍誠(chéng)醫(yī)藥在線股份有限公司4230萬(wàn)的股份，此舉意在短期內(nèi)快速切入醫(yī)藥電商領(lǐng)域，完善產(chǎn)業(yè)鏈布局，獲得更多的銷售渠道以及較強(qiáng)的物流配送能力，實(shí)現(xiàn)線上線下渠道業(yè)務(wù)融合和相互提升……
在移動(dòng)端，一個(gè)名叫“專家號(hào)”的App推出精問(wèn)診模式，以全國(guó)排名前十醫(yī)院科室的副主任以上專家為強(qiáng)勢(shì)資源，首期提供200名副主任以上醫(yī)師線上問(wèn)診。據(jù)品牌總監(jiān)方丹介紹，專家號(hào)目前已經(jīng)完成了天使輪和PRE-A輪，計(jì)劃下半年完成A輪。目前各路資本正在競(jìng)逐中。
移動(dòng)醫(yī)療，伴隨著醫(yī)改的深度推進(jìn)，正在透過(guò)政策紅利實(shí)現(xiàn)崛起，并被寄予撬動(dòng)目前就醫(yī)流程、改變醫(yī)療產(chǎn)業(yè)格局、推動(dòng)醫(yī)改深入的厚望。
熱潮掀起
據(jù)相關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)顯示，2014年中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到30億美元，同比增長(zhǎng)52%，預(yù)計(jì)到2017年將突破200億美元。
眼下，正是這一市場(chǎng)突飛猛進(jìn)的階段。
近日，卓健科技聯(lián)合創(chuàng)始人尉建鋒透露，5年前開(kāi)始實(shí)現(xiàn)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)化醫(yī)院診療中的服務(wù)。今年年初，卓健掌上醫(yī)院獲得騰訊1.5億元的領(lǐng)投。由此可以看出，騰訊也已經(jīng)積極深入到醫(yī)療服務(wù)的布局中。
5月28日晚間，復(fù)星醫(yī)藥公告稱與掛號(hào)網(wǎng)（杭州）科技有限公司簽訂《戰(zhàn)略合作框架協(xié)議》，雙方就形成線上線下的020聯(lián)盟達(dá)成戰(zhàn)略合作意向，將在醫(yī)藥電商和醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域開(kāi)展合作。
同一晚間，康恩貝公告稱擬以現(xiàn)金方式收購(gòu)和瑞控股、通聯(lián)創(chuàng)投、上海國(guó)藥、魏堅(jiān)、吳勤富等15名交易對(duì)方持有的浙江珍誠(chéng)醫(yī)藥在線股份有限公司共計(jì)4230萬(wàn)股股份。此舉，康恩貝意在短期內(nèi)快速切入醫(yī)藥電商領(lǐng)域，完善產(chǎn)業(yè)鏈布局，獲得更多的銷售渠道以及較強(qiáng)的物流配送能力，實(shí)現(xiàn)線上線下渠道業(yè)務(wù)融合和相互提升。
就在忙著布局移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)時(shí)，移動(dòng)端的商家也在拋出橄欖枝，以進(jìn)一步深度布局移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)?！拔覀儭粕纤幍辍壳坝?千萬(wàn)左右用戶，每天訂單量達(dá)2萬(wàn)單，歡迎藥店和藥企一起來(lái)共建移動(dòng)電子生態(tài)圈?！鄙虾Ｋ幗粫?huì)期間，掌上藥店創(chuàng)始人王浚海說(shuō)。
就在王浚海謀劃廣泛布局移動(dòng)醫(yī)療時(shí)，華康移動(dòng)醫(yī)療CEO劉波稱，華康打造的智慧醫(yī)院模式，今年能進(jìn)入200多家醫(yī)院，明年目標(biāo)是500家。
或許，“專家號(hào)”是新近殺出的一匹黑馬，手里握著醫(yī)療領(lǐng)域強(qiáng)勢(shì)的核心資源，“我們先期上線的有200名全國(guó)排名前十醫(yī)院科室的副主任以上專家，主要針對(duì)疑難雜癥的問(wèn)診?！睋?jù)其品牌總監(jiān)方丹介紹，未來(lái)專家號(hào)還將擴(kuò)展至5000名左右的副主任級(jí)以上的專家。
而在去年，移動(dòng)醫(yī)療的熱潮就已經(jīng)初露端倪。據(jù)醫(yī)藥行業(yè)統(tǒng)計(jì)顯示，2014年，中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)融資案例超過(guò)60起，單筆融資額過(guò)億的有27起，總?cè)谫Y金額超過(guò)100億元，是移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模的3倍多。各類通過(guò)認(rèn)證的移動(dòng)醫(yī)療App截止到2014年底已達(dá)2000款。
在這一輪熱潮中，互聯(lián)網(wǎng)巨頭是強(qiáng)勁的參與者和變革者。如阿里，在其收購(gòu)了中信21世紀(jì)后更名為阿里健康，目前幾乎現(xiàn)階段互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療覆蓋可能涉及的全部階段，例如有連接醫(yī)院的云醫(yī)院、連接個(gè)人的健康移動(dòng)、連接數(shù)據(jù)的數(shù)來(lái)寶以及涉及藥品的電子監(jiān)管平臺(tái)等。此外，阿里還投資了華康全景網(wǎng)、尋醫(yī)問(wèn)藥、U醫(yī)U藥等公司。
而百度則開(kāi)設(shè)了健康、醫(yī)生、dulife三個(gè)自主板塊，分別對(duì)應(yīng)醫(yī)院、醫(yī)生和硬件。并同時(shí)對(duì)移動(dòng)醫(yī)療電商老兵好大夫進(jìn)行了投資。
騰訊則投資了丁香園、掛號(hào)網(wǎng)、pocooc、鄰家醫(yī)生等。
據(jù)醫(yī)藥物資協(xié)會(huì)人士分析，未來(lái)200億的市場(chǎng)空間巨大，這必然促使資本相繼狂熱起來(lái)。所以從今年起，未來(lái)兩年內(nèi)不論是在融資案例方面，還是在移動(dòng)電商的誕生數(shù)量方面，都將遠(yuǎn)超2014年的數(shù)字。
政策紅利頻頻
事實(shí)上，移動(dòng)醫(yī)療崛起最主要的因素是借助了政策紅利。
5月17日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出2015年進(jìn)一步擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。到2017年，城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)全面推開(kāi)。
在公立醫(yī)院改革中，與利益相關(guān)最密切的改革為藥品零差率銷售，政府希望借此消除此前以藥養(yǎng)醫(yī)的弊端。當(dāng)國(guó)家藥監(jiān)局2014年試發(fā)第一張第三方網(wǎng)上售藥許可證，試探性的將處方藥分流到線上，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分家，醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)開(kāi)始成為醫(yī)改的外部推手。
隨著醫(yī)改的持續(xù)推進(jìn)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療開(kāi)始由售藥轉(zhuǎn)變?yōu)槎鄻踊?，而被這種多樣化改變的還有醫(yī)院診療流程和服務(wù)。醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)降低成本、提高效率的特性逐漸顯現(xiàn)。
中國(guó)醫(yī)藥協(xié)會(huì)人士認(rèn)為，移動(dòng)醫(yī)療在對(duì)公立醫(yī)院產(chǎn)生影響的同時(shí)，將推動(dòng)醫(yī)療生態(tài)圈的變革。如阿里健康“未來(lái)醫(yī)院”，計(jì)劃通過(guò)介入醫(yī)院電子處方環(huán)節(jié)，以及通過(guò)類似“滴滴打車”模式，進(jìn)軍醫(yī)藥電商領(lǐng)域，倒逼醫(yī)藥分家，打造“醫(yī)院、患者、阿里健康、藥店”的020閉環(huán)，將可能改造傳統(tǒng)醫(yī)院的就醫(yī)流程甚至整個(gè)生態(tài)，進(jìn)而推動(dòng)傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域變革。
百度健康云則通過(guò)“設(shè)備、平臺(tái)、服務(wù)”三層架構(gòu)，方便實(shí)現(xiàn)對(duì)用戶“監(jiān)測(cè)、分析、建議”的完整機(jī)制，可為一些疾病的預(yù)防創(chuàng)造方便，有助于緩解目前醫(yī)療資源極度緊張的局面。據(jù)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)每年門診掛號(hào)量78億人次，目前預(yù)約比例在5%左右，也就是約4億人次實(shí)現(xiàn)預(yù)約。
而這些網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的出現(xiàn)，顯然將深度影響現(xiàn)有醫(yī)院的運(yùn)行模式。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院讓患者與醫(yī)生直接交流，同時(shí)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院主要針對(duì)常見(jiàn)病和慢性病。通過(guò)后臺(tái)初步分診，患者可選擇對(duì)應(yīng)的科室和醫(yī)生，在家里就可享受到三甲醫(yī)院的專家服務(wù)。
而在2000多個(gè)醫(yī)療App中，眾多專一提供醫(yī)療服務(wù)的App則直接撬動(dòng)了醫(yī)院的醫(yī)生資源。如專家號(hào)、掛號(hào)網(wǎng)，可以通過(guò)現(xiàn)有醫(yī)院醫(yī)生提供線上與患者的對(duì)接。此方式在解決患者掛號(hào)、就醫(yī)難的同時(shí)，還有效地稀釋了醫(yī)院核心資源的壟斷形態(tài)。
一直以來(lái)，醫(yī)院核心資源的壟斷難以釋放，這也使得醫(yī)改的推進(jìn)較為艱難。雖然多點(diǎn)執(zhí)業(yè)在去年已經(jīng)獲得了政策上的允許，但由于醫(yī)生的人事、社保等等調(diào)節(jié)滯后，仍難以大規(guī)模實(shí)現(xiàn)。而現(xiàn)今移動(dòng)醫(yī)療、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的出現(xiàn)，則巧妙地撬動(dòng)了這一堅(jiān)冰。
復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所所長(zhǎng)高解春認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療勢(shì)不可擋，“未來(lái)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以實(shí)現(xiàn)輕癥線上詢問(wèn)，慢病上網(wǎng)配藥，看病到基層去，急診可以越級(jí)就診，三級(jí)醫(yī)院再也沒(méi)有機(jī)構(gòu)臃腫的大內(nèi)科、大外科了”。
5月29日“發(fā)現(xiàn)最佳醫(yī)療實(shí)踐2015健康界峰會(huì)”上，北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳透露，國(guó)家正在研究移動(dòng)醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的政策，未來(lái)政策會(huì)逐步落地。
當(dāng)政策逐步出臺(tái)時(shí)，或許醫(yī)療實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)的步伐將更快。而這一場(chǎng)政策紅利背景下的產(chǎn)業(yè)發(fā)展，也將逐漸變得冷靜和有序。移動(dòng)醫(yī)療加速
“現(xiàn)在醫(yī)療App的數(shù)量還是在增加，可以說(shuō)是一個(gè)盲目的階段，誰(shuí)都想進(jìn)入?！狈降け硎?。在業(yè)界看來(lái)，實(shí)際上80%的移動(dòng)醫(yī)療商都會(huì)死。未來(lái)只有真正掌握核心資源的企業(yè)才能存活下來(lái)。
目前，移動(dòng)電商存在著產(chǎn)品類似的巨大問(wèn)題，由于同質(zhì)化嚴(yán)重，因此在消費(fèi)者端下載和使用量都較小。
由于患病是低頻偶發(fā)性事件，任何一個(gè)患者在醫(yī)療電商的使用服務(wù)中，都呈現(xiàn)低頻次狀態(tài)。在此狀態(tài)下，醫(yī)療電商如果掌握不到核心資源和用戶，恐怕將難以持續(xù)支撐下去。
此外在移動(dòng)醫(yī)療電商中，另一個(gè)硬傷就是醫(yī)保支付問(wèn)題。當(dāng)眾多電商在未來(lái)的發(fā)展中無(wú)法實(shí)現(xiàn)醫(yī)保覆蓋時(shí)，將會(huì)被擠到市場(chǎng)邊緣。
目前，保險(xiǎn)商也已經(jīng)在構(gòu)建自己的醫(yī)療生態(tài)圈，比如平安保險(xiǎn)，在推出平安好醫(yī)生移動(dòng)端的同時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)將是其一大賣點(diǎn)，但這僅局限于平安自己構(gòu)建的醫(yī)療生態(tài)圈中。而在2000多個(gè)醫(yī)療類App，以及眾多醫(yī)藥電商中，如果未來(lái)醫(yī)保不予對(duì)接部分電商，這將會(huì)掣肘電商用戶的忠誠(chéng)度，用戶會(huì)轉(zhuǎn)移到別的可刷醫(yī)保卡的線上平臺(tái)去消費(fèi)。因此，這部分電商的日子將非常難過(guò)。
如從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療角度看，其性質(zhì)是通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行模式運(yùn)行醫(yī)療，也就是說(shuō)這一模式將不同于現(xiàn)有傳統(tǒng)醫(yī)療運(yùn)行模式。如果以互聯(lián)網(wǎng)模式運(yùn)行醫(yī)療必會(huì)對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)療模式進(jìn)行摧毀性的顛覆。
而醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)，則是在現(xiàn)有模式的基礎(chǔ)上微量、逐漸變革，適應(yīng)新市場(chǎng)。
在這兩者之間，第一種顯然較為艱難，原有重資產(chǎn)的醫(yī)院必然會(huì)拒絕。因?yàn)?，醫(yī)院在面臨生存危機(jī)的同時(shí)，也在面臨資源的毀滅。目前雖然互聯(lián)網(wǎng)巨頭、資本們都在布局移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)，但模式仍然較為依存現(xiàn)有格局。
以患者為中心
劉帆認(rèn)為IT系統(tǒng)要為醫(yī)院服好務(wù)，需要流程統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。人民醫(yī)院采用了國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)來(lái)描述病人的所有信息，為了對(duì)病人的情況進(jìn)行精確分析，人民醫(yī)院制定了相關(guān)術(shù)語(yǔ)，根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范了72個(gè)字典。
現(xiàn)在，經(jīng)過(guò)整合后，人民醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)生可以看到病人歷次的門診、急診、住院、體檢的所有記錄。并且信息是以患者為中心，以時(shí)間軸為主線而組織的。在一個(gè)界面中可以看到病人來(lái)過(guò)幾次醫(yī)院，歷次做過(guò)哪些診斷，用過(guò)哪些藥，做過(guò)哪些檢查和檢驗(yàn)。讓醫(yī)生可以很直觀的了解到病人每天的病情變化水平。
要達(dá)到數(shù)據(jù)統(tǒng)一，任何一項(xiàng)檢查和檢驗(yàn)，從醫(yī)生、護(hù)士開(kāi)具醫(yī)囑，到審核報(bào)告發(fā)給臨床，每一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)都要監(jiān)控到位。
在醫(yī)院里面病人會(huì)做很多的影像檢查，但是這些影像數(shù)據(jù)并不是在一個(gè)系統(tǒng)中，超聲波、CT室、導(dǎo)管室，每一個(gè)部門都可能存有病人的影像數(shù)據(jù)。為了把影像整合起來(lái)提供完整的查詢、分析、共享，人民醫(yī)院建立了一個(gè)大的影像中心，將所有的影像數(shù)據(jù)利用標(biāo)準(zhǔn)化的手段進(jìn)行統(tǒng)一的存儲(chǔ)和管理，并可以進(jìn)行三維重建。這樣醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行會(huì)診時(shí)就不用坐在一個(gè)會(huì)議室里面，而是利用桌面系統(tǒng)，戴上耳麥就可以進(jìn)行會(huì)診。人民醫(yī)院還將影像中心的使用推廣到移動(dòng)端，“我們醫(yī)院并沒(méi)有給每一個(gè)醫(yī)生配備移動(dòng)終端，我們只是了一個(gè)應(yīng)用，讓醫(yī)生可以在自己的移動(dòng)終端設(shè)置，就可以瀏覽每個(gè)病人所有的病歷和影像。”劉帆說(shuō)。
劉帆認(rèn)為要真正實(shí)現(xiàn)以患者為核心，就要以患者的全生命周期以時(shí)間軸為主線將所有數(shù)據(jù)進(jìn)行排列。并且要做到閉環(huán)管理，力求每一個(gè)流程都是高質(zhì)量完成，病人才能被高質(zhì)量的治愈。以用藥為例，人民醫(yī)院的用藥流程是醫(yī)生下醫(yī)囑，護(hù)士確認(rèn)醫(yī)囑，藥劑師審核醫(yī)生處方，由包藥機(jī)自動(dòng)將所有的藥包成小包裝。并且由人工進(jìn)行二次審核，發(fā)給病人前還要再次進(jìn)行審核。審核完畢后要通過(guò)工人把藥送到護(hù)士站，由護(hù)士跟患者進(jìn)行核對(duì)。
移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用為王
提到移動(dòng)應(yīng)用，劉帆表示在醫(yī)院移動(dòng)只是手段，是為了提高效率和便捷性。此外移動(dòng)應(yīng)用還可以把信息延伸到桌面終端不可能到達(dá)的地方，也就是說(shuō)通過(guò)移動(dòng)設(shè)備將信息化進(jìn)行延展，將信息化從桌面延展到病床旁。
之前提到的用藥流程也可以很好的體現(xiàn)移動(dòng)應(yīng)用的好處，在包藥機(jī)完成包藥后，在包裝上形成一個(gè)條形碼，由藥劑師進(jìn)行審核。之后由醫(yī)院內(nèi)部的物流人員進(jìn)行配送，護(hù)士作為取件人要進(jìn)行簽收掃描，如果沒(méi)有掃描則無(wú)法進(jìn)行下一步驟。之前的護(hù)士給液是靠口頭進(jìn)行詢問(wèn)，口頭核對(duì)病人床位、名字等，而現(xiàn)在除了口頭核對(duì)以外，要將病人的腕帶和輸液的條碼進(jìn)行核對(duì)，系統(tǒng)幫助確認(rèn)病人是不是該吃這種藥，分量是否正確。如果沒(méi)有問(wèn)題執(zhí)行成功，如果兩者不符合系統(tǒng)則會(huì)自動(dòng)報(bào)錯(cuò)。并且每一步都記錄在信息系統(tǒng)當(dāng)中，達(dá)到用藥流程雙崗雙核。
一個(gè)簡(jiǎn)單的移動(dòng)工具加上一個(gè)條形碼，解決了用藥安全。使醫(yī)院做到了正確的患者、正確的藥品、正確的劑量、正確的時(shí)間和正確的給藥途徑，最后是正確的被記錄在病歷當(dāng)中。
