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【摘要】在現(xiàn)代教育和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展中， 教育經(jīng)濟(jì)社區(qū)的出現(xiàn)、存在和發(fā)展已經(jīng)成為普遍事實(shí)。這一點(diǎn)，在發(fā)達(dá)國(guó)家是這樣， 在改革開放之后的中國(guó)也是這樣。
【關(guān)鍵詞】 在現(xiàn)代教育 市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展中 教育經(jīng)濟(jì)社區(qū)的出現(xiàn) 存在和發(fā)展已經(jīng)成為普遍事實(shí)
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【正文】
一、教育經(jīng)濟(jì)社區(qū)的出現(xiàn)在現(xiàn)代教育和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展中， 教育經(jīng)濟(jì)社區(qū)的出現(xiàn)、存在和發(fā)展已經(jīng)成為普遍事實(shí)。這一點(diǎn)，在發(fā)達(dá)國(guó)家是這樣， 在改革開放之后的中國(guó)也是這樣。在我國(guó)， 教育經(jīng)濟(jì)社區(qū)出現(xiàn)、存在和發(fā)展的歷史不長(zhǎng)， 還處于初始階段， 但在教育與經(jīng)濟(jì)結(jié)合中必將成為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的亮點(diǎn)而顯示輝煌。11 市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的極大發(fā)展是教育經(jīng)濟(jì)社區(qū)出現(xiàn)、存在、發(fā)展的決定因素我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的確立、發(fā)展和完善， 因市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)催生的知識(shí)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和由此帶來的知識(shí)的競(jìng)爭(zhēng)、人才的競(jìng)爭(zhēng)、市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)、效率的競(jìng)爭(zhēng)以及在競(jìng)爭(zhēng)中形成的比較優(yōu)勢(shì)、區(qū)域優(yōu)勢(shì)、戰(zhàn)略優(yōu)勢(shì)， 是我國(guó)當(dāng)代經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要特征。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的行為法則和價(jià)值觀念、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的管理體制和運(yùn)行機(jī)制， 對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)生活、社會(huì)生活的各個(gè)方面產(chǎn)生了巨大影響， 對(duì)教育的經(jīng)濟(jì)屬性及其經(jīng)濟(jì)環(huán)境、經(jīng)濟(jì)功能、經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)的影響和作用必將體現(xiàn)得更加直接、更加明確、更加強(qiáng)烈。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的強(qiáng)大張力， 必將造成教育經(jīng)濟(jì)社區(qū)發(fā)展的強(qiáng)勢(shì)， 不可阻擋。21 現(xiàn)代教育功能的發(fā)展是教育經(jīng)濟(jì)社區(qū)出現(xiàn)、存在和發(fā)展的重要條件我國(guó)現(xiàn)代教育、現(xiàn)代教育功能和現(xiàn)代教育經(jīng)濟(jì)功能的發(fā)展， 在一定意義上說， 就是我國(guó)現(xiàn)代教育與我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)、知識(shí)經(jīng)濟(jì)、信息經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)、相協(xié)調(diào)、相結(jié)合的過程?，F(xiàn)代教育的經(jīng)濟(jì)功能在急劇擴(kuò)大， 對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的戰(zhàn)略意義和直接作用是任何歷史階段上的教育所無法比擬的。在教育經(jīng)濟(jì)功能的發(fā)展和實(shí)現(xiàn)中， 教育經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)、教育經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)、教育經(jīng)濟(jì)社區(qū)不能不占有相當(dāng)重要的位置， 是現(xiàn)代教育和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)發(fā)展規(guī)律的重要體現(xiàn)。31 現(xiàn)代教育與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的和諧發(fā)展是教育經(jīng)濟(jì)社區(qū)出現(xiàn)、存在和發(fā)展的根本動(dòng)力教育與經(jīng)濟(jì)的和諧發(fā)展， 現(xiàn)代教育與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)、知識(shí)經(jīng)濟(jì)、信息經(jīng)濟(jì)的有機(jī)結(jié)合， 必然成為教育經(jīng)濟(jì)社區(qū)出現(xiàn)、存在和發(fā)展的動(dòng)力之源。我們應(yīng)該看到， 教育事業(yè)的現(xiàn)展、普遍發(fā)展和相對(duì)集中是事實(shí)， 在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下教育與經(jīng)濟(jì)的聯(lián)系規(guī)律、聯(lián)系方式、聯(lián)系渠道比較特殊也是事實(shí)。實(shí)踐證明， 在現(xiàn)代教育與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的緊密聯(lián)系、和諧發(fā)展中， 利用教育經(jīng)濟(jì)社區(qū)實(shí)現(xiàn)雙向互動(dòng)、雙向共贏、雙向發(fā)展， 同樣是不可否認(rèn)的事實(shí)。目前， 在全國(guó)特別是發(fā)達(dá)地區(qū)普遍存在的具有相當(dāng)規(guī)模和較高質(zhì)量的大學(xué)城、大學(xué)區(qū)， 其中任何一所高校的校園區(qū)、周邊區(qū)出現(xiàn)的生活區(qū)、服務(wù)區(qū)，都在不同程度上具有教育經(jīng)濟(jì)社區(qū)的基本屬性， 證明了并將繼續(xù)證明教育經(jīng)濟(jì)社區(qū)出現(xiàn)、存在和發(fā)展的必然性和強(qiáng)勁性。
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如：《現(xiàn)代商業(yè)》 論我國(guó)金融改革及其未來發(fā)展
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1研究框架及假設(shè)
20世紀(jì)90年代，行政管理專業(yè)歸屬發(fā)生變化，即從政治學(xué)下的二級(jí)學(xué)科中脫離，成為獨(dú)立的學(xué)科，行政管理專業(yè)由原先的理論型向?qū)崉?wù)型轉(zhuǎn)變[7]。斯托克斯不贊同“基礎(chǔ)研究”、“應(yīng)用研究”二分法，他提出了四象限體系分別是，高基礎(chǔ)、低應(yīng)用的波爾象限、高應(yīng)用、低基礎(chǔ)的愛迪生象限、雙高的巴斯德象限，以及雙低的以訓(xùn)練為目的的象限。[8]
行政管理專業(yè)學(xué)生選題可能表現(xiàn)出顯著的解決問題導(dǎo)向，與此同時(shí)，社會(huì)對(duì)碩士研究生的理論水平有較高期望。解決問題導(dǎo)向的研究需要進(jìn)行大量的經(jīng)驗(yàn)主義方法收集資料。按照行政學(xué)常用的收集資料的方法，將收集資料的方法分為非經(jīng)驗(yàn)主義方法和經(jīng)驗(yàn)主義方法，經(jīng)驗(yàn)主義方法包括問卷調(diào)查、實(shí)地訪談、參與觀察、受控田野調(diào)查或?qū)嶒?yàn)法。[9]行政管理碩士研究生運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)主義方法會(huì)受到客觀條件限制，他們可能會(huì)轉(zhuǎn)而借助于非經(jīng)驗(yàn)主義方法，最常見的就是文獻(xiàn)法。雖然采取文獻(xiàn)法能夠低成本、便捷地收集資料，但不利于碩士研究生創(chuàng)新，知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫(kù)可能成為一些人“加工論文”的工具。論文相互借鑒、模仿，大量選題重復(fù)。本文提出假設(shè)：行政管理碩士學(xué)位論文選題位于“高應(yīng)用、低基礎(chǔ)”的愛迪生象限和“低應(yīng)用、低基礎(chǔ)”的學(xué)生實(shí)驗(yàn)象限。
2類目及樣本選取
根據(jù)研究目的，同時(shí)，在參考相關(guān)學(xué)者的研究基礎(chǔ)之上，設(shè)計(jì)分析類目，包括研究主題、研究層次。研究主題劃分為行政理論、城市治理、行政體制、公共財(cái)政、績(jī)效管理、人力資源、公共服務(wù)、政社關(guān)系、公共危機(jī)、網(wǎng)絡(luò)輿情、政府規(guī)制、公共政策、電子政府、服務(wù)型政府、行政倫理、政府職能等子類。研究層次借用W·理查德·斯科特（W.RichardScott）提出的研究組織的三個(gè)分析層面，即社會(huì)心理層面、組織體層面和生態(tài)群層面[9]。其中，社會(huì)心理層面關(guān)注個(gè)體行為；組織體層面關(guān)注組織結(jié)構(gòu)和過程；生態(tài)群層面關(guān)注環(huán)境中的組織群。本文的分析單元是文獻(xiàn)題名、年份、出版者等。在進(jìn)行樣本分類時(shí)，不可避免的參雜了主觀判斷因素，為提高分析的信度，在導(dǎo)師、同學(xué)中背對(duì)背進(jìn)行相同數(shù)據(jù)分類。減少主觀判斷成分。
本文在“CNKI-碩士學(xué)位論文數(shù)據(jù)庫(kù)”當(dāng)中，分年度篩選出一級(jí)學(xué)科代碼為“120401”（即行政管理專業(yè)）的碩士論文，按照被引用次數(shù)進(jìn)行排序。對(duì)其中被引用過的論文進(jìn)行分析。其中，2012年、2013年被引用過的論文共495篇，全部抽樣。由于時(shí)間越長(zhǎng)，被引用次數(shù)也隨之增加，如2011年當(dāng)年知網(wǎng)平臺(tái)收錄的論文，當(dāng)年被引用1次，在隨后的兩年可能再次被引用，因此，2009年至2011年被引用論文總體規(guī)模大，為方便研究，采取系統(tǒng)抽樣方法，選取458個(gè)樣本。樣本容量為953個(gè)。
3結(jié)果與分析
3.1碩士研究生選題偏好分析
如圖1所示，行政管理碩士學(xué)位論文選題偏好比較明顯，主要集中在公共危機(jī)與網(wǎng)絡(luò)輿情、政社關(guān)系、公共服務(wù)領(lǐng)域，其他領(lǐng)域的選題則比較分散，每一主題的樣本占比都不足10%，7.56%的選題難以歸類。
①研究政府與社會(huì)關(guān)系問題。具體表現(xiàn)為研究政府和非政府公共部門、社區(qū)等公民自組織之間的角色關(guān)系，以及公共服務(wù)外包、公民參與等問題。其中，研究社會(huì)組織的占35.03%，涉及政府對(duì)社會(huì)組織的管理和培育，如《云南省社會(huì)組織培育機(jī)制研究》、《我國(guó)基金會(huì)的資金管理研究》、《我國(guó)非營(yíng)利組織稅收政策現(xiàn)狀及問題研究》等；社會(huì)組織作為多元主體參與治理過程，如《政府與非政府組織互動(dòng)關(guān)系研究》、《我國(guó)公共危機(jī)管理中的非營(yíng)利組織參與研究》、《民間組織參與農(nóng)村公共服務(wù)研究》等；以及準(zhǔn)政府社會(huì)組織，如工會(huì)、婦聯(lián)等職能，如《社會(huì)管理創(chuàng)新視角下的工會(huì)職能定位研究》等。研究社區(qū)治理的占24.08%，研究社區(qū)治理的樣本中51.52%對(duì)某個(gè)案例或多案例進(jìn)行實(shí)證研究，如《我國(guó)城郊撤村建居社區(qū)治理研究——以青島市黃島區(qū)為例》、《北京建設(shè)世界城市背景下社區(qū)文化建設(shè)研究——以麥子店社區(qū)為例》。此外，這一類的研究還包括研究事業(yè)單位改革，如高校去行政化、醫(yī)院“管辦分離”；村民自治、公民參與等問題。
②研究公共危機(jī)以及網(wǎng)絡(luò)輿情。涉及的范圍包括公共危機(jī)的誘發(fā)機(jī)制，政府同其他主體對(duì)公共危機(jī)、網(wǎng)絡(luò)輿情的治理，其中，公共危機(jī)的研究以群體性事件為主。如《我國(guó)群體性事件的發(fā)生機(jī)制研究》、《征地拆遷引發(fā)的群體性事件及其對(duì)策研究》、《政府在公共突發(fā)事件中的微博輿情應(yīng)對(duì)》、《網(wǎng)絡(luò)輿論危機(jī)中的政府應(yīng)對(duì)策略研究》。
③研究政府提供文化、公共交通等公共產(chǎn)品、公共服務(wù)職能，以及區(qū)域、城鄉(xiāng)之間公共服務(wù)均等化問題（以下簡(jiǎn)稱為“公共服務(wù)”）。專門研究公共服務(wù)均等化的樣本21個(gè)，占這公共服務(wù)樣本總數(shù)92個(gè)的22.83%。研究公共服務(wù)的樣本呈現(xiàn)出地域化、本土化色彩，針對(duì)西部地區(qū)，或是針對(duì)某一特定地區(qū)進(jìn)行研究，如《西部地區(qū)政府公共服務(wù)能力建設(shè)研究》、《鄂爾多斯市公共文化服務(wù)體系建設(shè)研究》、《泰安市農(nóng)村公共文化事業(yè)投入問題研究》。有2個(gè)樣本介紹國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，分別是英國(guó)公共服務(wù)改革、新加坡住房制度。此外，養(yǎng)老問題的研究較多，其次是就業(yè)和文化、教育、醫(yī)療衛(wèi)生等。
從研究層次上看，近五年行政管理碩士研究生偏好生態(tài)群層面的研究。研究生態(tài)群層面的樣本數(shù)405個(gè)，占總數(shù)的42.50%；研究組織體層面的樣本數(shù)366個(gè)，占總數(shù)的38.41%；研究社會(huì)心理層面的樣本數(shù)126個(gè)，占總數(shù)的38.41%；其他樣本數(shù)56個(gè)，占總數(shù)的5.88%。由此可見，行政管理碩士研究生偏好將政府置于外部環(huán)境當(dāng)中，與外部環(huán)境、其他主題互動(dòng)的外部視角。研究政府自身的內(nèi)部視角占了較小份額。
不難看出，行政管理碩士研究生偏好的研究主題與研究層次與近五年熱點(diǎn)問題存在相關(guān)性。社會(huì)矛盾凸顯、社會(huì)群體利益訴求上升，公共部門對(duì)公平性、回應(yīng)性賦予更高的價(jià)值，需要理清政府權(quán)力邊界，給社會(huì)更多的發(fā)展空間，但仍然強(qiáng)調(diào)政府在提供公共服務(wù)方面的責(zé)任，尤其是提供均等化的公共服務(wù)。十八屆三中全會(huì)提出實(shí)現(xiàn)“治理能力現(xiàn)代化”，行政管理領(lǐng)域的研究者一般將“治理”理解為一種角色關(guān)系，將好的治理理解為多元主題的共同治理，這一領(lǐng)域的研究增加。研究這類角色關(guān)系的論文占總體的比重由2009年的12.03%上升到2013年的65.42%。
行政理論研究數(shù)量很少，只有三篇論文，分別是對(duì)新公共管理理論、新公共服務(wù)理論和戰(zhàn)略管理理論進(jìn)行描述。行政管理碩士學(xué)位論文一般會(huì)對(duì)相關(guān)理論進(jìn)行表面化的引用，如研究政府與社會(huì)關(guān)系的論文，堆砌引用治理理論、政府失靈理論等，而文章主體部分脫離理論展開，理論游離于文章之外，“兩張皮”現(xiàn)象較多。行政管理專業(yè)更多體現(xiàn)為一種“工具”，而不是一門“科學(xué)”。
3.2碩士研究生選題重復(fù)現(xiàn)象分析
行政管理碩士研究生選題較為集中。前已述及，選題偏好集中在三個(gè)研究主題，而其他研究主題樣本數(shù)量較少。以“公共財(cái)政”為例，每年“公共財(cái)政”的選題樣本數(shù)占當(dāng)年樣本總數(shù)的比重都不超過5%。研究的具體內(nèi)容也較為單一，缺乏非稅收入管理、國(guó)庫(kù)集中收付制度等內(nèi)容，對(duì)公共預(yù)算的研究主要集中于研究公共預(yù)算的透明性，如《公共預(yù)算透明保障機(jī)制構(gòu)建研究》、《預(yù)算民主視角下我國(guó)公眾參與政府預(yù)算的研究》等。選題呈現(xiàn)出兩極化趨勢(shì)。此外，行政管理碩士研究生選題重復(fù)現(xiàn)象也比較突出。如表1所示，同一選題下存在多個(gè)樣本。
對(duì)行政管理碩士學(xué)位論文選題偏好、選題的集中重復(fù)情況的分析驗(yàn)證了假設(shè)，即行政管理碩士學(xué)位論文位于“高應(yīng)用、低基礎(chǔ)”的愛迪生象限和“低應(yīng)用、低基礎(chǔ)”的學(xué)生實(shí)驗(yàn)象限。
4選題質(zhì)量提升對(duì)策
行政管理碩士學(xué)位論文的選題緊趨政治熱點(diǎn)、社會(huì)問題，基礎(chǔ)性研究較弱，理論應(yīng)用堆砌、表面化；集中、重復(fù)的選題較多，選題結(jié)構(gòu)失衡，多數(shù)停留在“低應(yīng)用、低基礎(chǔ)”的“學(xué)生實(shí)驗(yàn)”階段，研究?jī)r(jià)值不高。究其原因，首先，碩士研究生原著閱讀量有限。碩士研究生對(duì)原著缺乏興趣，僅僅針對(duì)熱點(diǎn)問題提出研究問題，利用二手資料對(duì)理論進(jìn)行零散化的理解，由于缺乏理論積淀，難以上升到一定層面。因而對(duì)理論的應(yīng)用呈現(xiàn)堆砌化、表面化。
其次，行政管理碩士研究生實(shí)證研究“短板”。習(xí)慣于采用非經(jīng)驗(yàn)主義研究方法收集二手資料，在知網(wǎng)、萬方等平臺(tái)收集期刊、論文資料后，進(jìn)行整理、修改。通過非經(jīng)驗(yàn)主義方式進(jìn)行資料搜集，相比實(shí)證研究更加簡(jiǎn)單便捷，但過多的依賴二手?jǐn)?shù)據(jù)寫作論文，難免造成研究的重復(fù)，而且許多論文都僅僅是對(duì)前人研究的成果稍作修改，并非對(duì)現(xiàn)有成果的發(fā)展和創(chuàng)新?？梢灶A(yù)見如果研究生沒有從意識(shí)上消除對(duì)二手?jǐn)?shù)據(jù)的依賴，在研究中不愿意實(shí)踐和創(chuàng)新，行政管理專業(yè)未來的論文質(zhì)量將大打折扣。
以上分析可知，提升行政管理碩士研究生選題質(zhì)量可從兩方面入手：一是強(qiáng)化碩士研究生經(jīng)典閱讀意識(shí)。目前的激勵(lì)機(jī)制，易導(dǎo)致研究生過分關(guān)注、參加課題、學(xué)術(shù)會(huì)議數(shù)量，潛心鉆研原著的時(shí)間和興趣減少?？梢钥紤]適當(dāng)改進(jìn)目前的評(píng)價(jià)機(jī)制和方法。二是倡導(dǎo)研究生實(shí)證和創(chuàng)新精神。消除行政管理碩士研究生對(duì)二手資料的過度依賴，為碩士研究生創(chuàng)造多途徑開展問卷、訪談等經(jīng)驗(yàn)研究，增加用于課堂外的時(shí)間，讓他們真正了解現(xiàn)實(shí)問題，同時(shí)，優(yōu)化研究生課程設(shè)計(jì)，增加計(jì)量經(jīng)濟(jì)、統(tǒng)計(jì)分析方法等課程，提升行政管理碩士研究生數(shù)據(jù)挖掘、深入分析能力。
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基金項(xiàng)目：
本文系中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)2014年研究生教育教學(xué)理論研究課題“行政管理碩士學(xué)位論文選題質(zhì)量分析及提升對(duì)策研究”（項(xiàng)目號(hào)：2004JY01）的階段性成果。
勞動(dòng)就業(yè)社會(huì)保障相關(guān)服務(wù)平臺(tái)是政府社會(huì)管理以及公共服務(wù)系統(tǒng)的構(gòu)成分子，是勞動(dòng)就業(yè)社會(huì)保障政策實(shí)施以及落實(shí)的主要媒介。文章將針對(duì)勞動(dòng)就業(yè)現(xiàn)狀，為勞動(dòng)就業(yè)社會(huì)保障體制的改革給出一些建議。
一、我國(guó)勞動(dòng)就業(yè)的現(xiàn)狀
就業(yè)是民生之本，深化就業(yè)關(guān)系到改革發(fā)展以及穩(wěn)定的大局。在未來若干年里，就業(yè)會(huì)成為影響國(guó)家發(fā)展的主要因素?，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)就業(yè)需要面臨來自城鄉(xiāng)的多重壓力。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前國(guó)內(nèi)每年最多可以創(chuàng)造的就業(yè)機(jī)會(huì)只有九百多萬，但是競(jìng)爭(zhēng)上崗的人數(shù)則超過了兩千萬。截止2008年底，國(guó)內(nèi)共有城鎮(zhèn)登記失業(yè)者一千萬之多，而城鎮(zhèn)登記的失業(yè)率占了近五個(gè)百分點(diǎn)，如加上沒有登記的實(shí)際失業(yè)者，那么失業(yè)率也許就超過十個(gè)百分點(diǎn)。在未來十年，還會(huì)有兩億以上的農(nóng)村勞動(dòng)力向城鎮(zhèn)轉(zhuǎn)移。且下崗職工再就業(yè)問題也是目前主要的就業(yè)問題。
二、落實(shí)勞動(dòng)就業(yè)社會(huì)保障的重要性
遵循科學(xué)發(fā)展的觀念是社會(huì)保障的核心，我們一定將其作為安民心、穩(wěn)大局的核心計(jì)劃。延伸就業(yè)是十分重要的，要將其擺在經(jīng)濟(jì)社會(huì)進(jìn)程的基礎(chǔ)位置。勞動(dòng)就業(yè)是群眾生活品質(zhì)的基本保障，要將其當(dāng)作深化民生的基礎(chǔ)。勞動(dòng)就業(yè)保障協(xié)理員身為長(zhǎng)期從事勞動(dòng)就業(yè)保障事業(yè)的工作人員，也深刻的體會(huì)到了勞動(dòng)保障工作與改革進(jìn)程的大局有較為密切的關(guān)聯(lián)，而且還與民生的凝聚以及事業(yè)的成敗密不可分。因此他們一定要以高度負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，努力履行好工作職責(zé)，從而促進(jìn)勞動(dòng)就業(yè)社會(huì)保障事業(yè)的全面進(jìn)程。
深化社區(qū)社會(huì)保障服務(wù)構(gòu)建是社會(huì)經(jīng)濟(jì)全面發(fā)展的重要條件，是多層次貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、遵循以人為本、建設(shè)和諧社會(huì)的基本需求，是政府履行公共服務(wù)職能、重視民生的需求。只有深化社區(qū)社會(huì)保障制度的構(gòu)建，大力推動(dòng)企業(yè)退休人員社會(huì)化管理服務(wù)工作，才可以確保社會(huì)安定以及國(guó)有企業(yè)革新的全面進(jìn)程，從而才會(huì)在醫(yī)療、就業(yè)、養(yǎng)老以及最低生活保障等方面為人民群眾給出最為便捷的社會(huì)保障服務(wù)。相關(guān)街道社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)體系是勞動(dòng)保障系統(tǒng)的基層服務(wù)點(diǎn)，是做好就業(yè)服務(wù)的重要部門，是聯(lián)接政府勞動(dòng)保障系統(tǒng)與群眾的主要途徑，是深化再就業(yè)策略的前線。相關(guān)社區(qū)平臺(tái)再就業(yè)扶持策略是不是落到實(shí)處，是其工作的主要內(nèi)容。所以，我們一定全面促進(jìn)勞動(dòng)保障的管理服務(wù)工作向基層社區(qū)拓展，多層次構(gòu)建“運(yùn)作高效、基層夯實(shí)、服務(wù)到位、管理規(guī)范、”的勞動(dòng)就業(yè)保障服務(wù)體系，以“三個(gè)代表”重要思想與科學(xué)發(fā)展觀為基礎(chǔ)理念，深入貫徹落實(shí)國(guó)家相關(guān)文件，以推動(dòng)就業(yè)、維護(hù)社會(huì)安定以及提升失業(yè)人員的管理服務(wù)品質(zhì)為指標(biāo)，多層次的深化社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)平臺(tái)的整體水平。
三、關(guān)于落實(shí)勞動(dòng)就業(yè)社會(huì)保障的幾點(diǎn)思考
1、構(gòu)建再就業(yè)工作目標(biāo)責(zé)任制，實(shí)施共管的工作模式
完善再就業(yè)工作的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，進(jìn)行再就業(yè)工作目標(biāo)責(zé)任制，將凈增就業(yè)崗位、落實(shí)再就業(yè)政策、控制失業(yè)率等工作目標(biāo)，當(dāng)成政績(jī)考核的一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，要保證再就業(yè)工作的相關(guān)方針政策落到實(shí)處。
2、完善公共就業(yè)服務(wù)體系，深化再就業(yè)援助
全面發(fā)展公益性職業(yè)介紹系統(tǒng)，各公共就業(yè)服務(wù)系統(tǒng)要做好下崗失業(yè)人員的職業(yè)介紹以及再就業(yè)培訓(xùn)工作。要構(gòu)建勞動(dòng)力市場(chǎng)的信息網(wǎng)絡(luò)。把“三偏”下崗失業(yè)人員當(dāng)成再就業(yè)援助的目標(biāo)，為其提供更優(yōu)惠的政策。在未來的工作中，只要是政府投資或政府給予優(yōu)惠政策的一些市場(chǎng)，開辦者要拿出不少于二十個(gè)百分點(diǎn)的攤位優(yōu)先租賃給下崗失業(yè)人員，且根據(jù)規(guī)定適當(dāng)降低租賃費(fèi)用。勞動(dòng)保障系統(tǒng)與公益性勞動(dòng)力市場(chǎng)要遵循動(dòng)態(tài)管理原則，為就業(yè)困難人員提供專項(xiàng)就業(yè)扶持。
3、努力提高社區(qū)就業(yè)服務(wù)質(zhì)量
要狠抓街（鎮(zhèn)）勞動(dòng)保障系統(tǒng)的構(gòu)建以及規(guī)范管理，筑牢社區(qū)就業(yè)服務(wù)平臺(tái)。全面落實(shí)社區(qū)就業(yè)資助體系，激勵(lì)失業(yè)人員從事社區(qū)就業(yè)。相關(guān)勞動(dòng)保障系統(tǒng)，要確保對(duì)失業(yè)人員從事社區(qū)就業(yè)的組織者以及使用者的資助落到實(shí)處。
4、嚴(yán)格企業(yè)破產(chǎn)重組審批，合理分流安置人員
國(guó)有企業(yè)的重組及改革，一定要做好職工安置工作。要是職工安置措施以及社會(huì)保障辦法不完善或者是資金不到位，那么一律不予改制、重組。破產(chǎn)企業(yè)一定要根據(jù)法律支付職工安置費(fèi)；改制、重組企業(yè)一定明確職工在改制重組前后的勞動(dòng)關(guān)系。
四、總結(jié)
總的來說：全面協(xié)調(diào)、以人為本、可持續(xù)的科學(xué)發(fā)展觀，是我國(guó)從新世紀(jì)新時(shí)期黨與國(guó)家事業(yè)發(fā)展出發(fā)的核心思想。深入的推進(jìn)以及奠定了勞動(dòng)就業(yè)社會(huì)保障服務(wù)平臺(tái)的建設(shè)，同樣也是以解決人民群眾最現(xiàn)實(shí)的就業(yè)問題為基礎(chǔ)理念的，針對(duì)推動(dòng)勞動(dòng)就業(yè)社會(huì)保障事業(yè)進(jìn)程和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展協(xié)調(diào)，深化就業(yè)、收入分配以及勞動(dòng)關(guān)系之間的內(nèi)在聯(lián)系，為勞動(dòng)就業(yè)社會(huì)保障事業(yè)多層次協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展給出方向。大力將基層勞動(dòng)就業(yè)社會(huì)保障平臺(tái)構(gòu)建成為服務(wù)群眾、促進(jìn)再就業(yè)做出努力，且勞動(dòng)就業(yè)保障要遵循“執(zhí)政為民、以人為本”根本理念。為推動(dòng)勞動(dòng)就業(yè)社會(huì)保障事業(yè)未來的進(jìn)程鋪平了道路。
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【摘要】社會(huì)責(zé)任會(huì)計(jì)和環(huán)境會(huì)計(jì)的聯(lián)系首先， 無論是社會(huì)責(zé)任會(huì)計(jì)， 還是環(huán)境會(huì)計(jì)， 都是對(duì)傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)理性的挑戰(zhàn)， 也是對(duì)現(xiàn)代會(huì)計(jì)模式的有益探索和創(chuàng)新
【關(guān)鍵詞】社會(huì)責(zé)任會(huì)計(jì)和環(huán)境會(huì)計(jì)的聯(lián)系 無論是社會(huì)責(zé)任會(huì)計(jì) 還是環(huán)境會(huì)計(jì)
【本頁(yè)關(guān)鍵詞】核心期刊快速發(fā)表 雙刊號(hào)CN期刊
【正文】
五是會(huì)計(jì)目標(biāo)不同。企業(yè)內(nèi)部責(zé)任會(huì)計(jì)的側(cè)重點(diǎn)是企業(yè)內(nèi)部， 其目標(biāo)是為了提高經(jīng)濟(jì)效益， 而向企業(yè)內(nèi)部管理當(dāng)局提供各責(zé)任實(shí)體經(jīng)濟(jì)責(zé)任履行情況的財(cái)務(wù)成本信息; 而社會(huì)責(zé)任會(huì)計(jì)除了向管理當(dāng)局提供社會(huì)責(zé)任信息外， 還應(yīng)向企業(yè)外部的政府機(jī)構(gòu)、社會(huì)公眾提供有關(guān)社會(huì)責(zé)任履行情況的信息， 以不斷提高社會(huì)效益。六是會(huì)計(jì)對(duì)象不同。內(nèi)部責(zé)任會(huì)計(jì)以各責(zé)任實(shí)體對(duì)企業(yè)所承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任及其履行情況為核算對(duì)象，經(jīng)濟(jì)責(zé)任主要指資金運(yùn)動(dòng)。而社會(huì)責(zé)任會(huì)計(jì)的對(duì)象是企業(yè)單位應(yīng)承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任， 其主要內(nèi)容是社會(huì)資源利用情況， 產(chǎn)品質(zhì)量控制及改善情況， 環(huán)境污染的治理情況， 職工培訓(xùn)及工資情況， 對(duì)所在社區(qū)的貢獻(xiàn)， 社會(huì)公益活動(dòng)情況等。
一、社會(huì)責(zé)任會(huì)計(jì)和環(huán)境會(huì)計(jì)的比較
( 一) 社會(huì)責(zé)任會(huì)計(jì)和環(huán)境會(huì)計(jì)的聯(lián)系首先， 無論是社會(huì)責(zé)任會(huì)計(jì)， 還是環(huán)境會(huì)計(jì)， 都是對(duì)傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)理性的挑戰(zhàn)， 也是對(duì)現(xiàn)代會(huì)計(jì)模式的有益探索和創(chuàng)新， 其會(huì)計(jì)程序方法都具有一定的靈活性。其次， 理論和實(shí)務(wù)很不完善。兩者都是新生事物， 世界范圍內(nèi)關(guān)于兩者的研究還處于不斷發(fā)展和摸索的過程。最后， 從計(jì)量方法上看， 社會(huì)責(zé)任會(huì)計(jì)和環(huán)境會(huì)計(jì)的計(jì)量都是貨幣計(jì)量與非貨幣計(jì)量相結(jié)合的復(fù)合計(jì)量。
( 二) 社會(huì)責(zé)任會(huì)計(jì)和環(huán)境會(huì)計(jì)的區(qū)別一是理論構(gòu)建基礎(chǔ)不同。社會(huì)責(zé)任會(huì)計(jì)的理論體系構(gòu)建在“經(jīng)濟(jì)—社會(huì)”二維系統(tǒng)的基礎(chǔ)上， 它雖然也考慮環(huán)境因素， 但僅作為社會(huì)子系統(tǒng)中的變量， 對(duì)企業(yè)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)而言， 仍然屬于外生變量。而環(huán)境會(huì)計(jì)將理論的構(gòu)建基礎(chǔ)由二維的“經(jīng)濟(jì)—社會(huì)”系統(tǒng)發(fā)展成為三維的“經(jīng)濟(jì)—社會(huì)—生態(tài)”系統(tǒng)， 認(rèn)為生態(tài)環(huán)境對(duì)于人類活動(dòng)不僅是外部變量， 而是其子系統(tǒng)， 并且把理論的出發(fā)點(diǎn)和歸宿定位在可持續(xù)發(fā)展， 試圖從生態(tài)效率的角度出發(fā)， 實(shí)現(xiàn)對(duì)企業(yè)活動(dòng)所產(chǎn)生的社會(huì)成本和環(huán)境成本的科學(xué)計(jì)量， 并遵循可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)和原則對(duì)這些活動(dòng)進(jìn)行正確評(píng)估和合理控制。二是核算范圍不同。社會(huì)責(zé)任會(huì)計(jì)要求企業(yè)除了最大限度地追求利潤(rùn)外， 還必須認(rèn)真履行社會(huì)責(zé)任， 其范圍除環(huán)境保護(hù)外， 還包括職工福利和勞動(dòng)保護(hù)、職工培訓(xùn)、社區(qū)服務(wù)、對(duì)消費(fèi)者的售后服務(wù)等。企業(yè)履行社會(huì)責(zé)任必須付出一定代價(jià)， 但從長(zhǎng)遠(yuǎn)看是能為企業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造基本條件的。
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如：《現(xiàn)代商業(yè)》 論我國(guó)金融改革及其未來發(fā)展
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教育部于2002年頒布的《普通高等學(xué)校圖書館規(guī)程(修訂)》中明確指出：“有條件的高等學(xué)校圖書館應(yīng)盡可能向社會(huì)讀者和社區(qū)讀者開放?！蹦壳?，美國(guó)、日本、澳大利亞等國(guó)的大學(xué)圖書館一般都既履行其大學(xué)圖書館的職能，又履行公共圖書館的職能為社會(huì)服我國(guó)上海的某些高校圖書館及香港科技大學(xué)圖書館等也都面向公眾開放。在大力倡導(dǎo)高校圖書館信息服務(wù)社會(huì)化的今天，眾多高校圖書館理應(yīng)摒棄只為教學(xué)和科研服務(wù)的本位主義，根據(jù)本館和當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況，逐步實(shí)現(xiàn)向社區(qū)及社會(huì)公眾開放，實(shí)現(xiàn)資源高效利用與共享。筆者所在的黑龍江科技學(xué)院圖書館，地處哈爾濱市松北區(qū)。筆者從我館所處松北區(qū)的實(shí)際情況出發(fā)，對(duì)如何面向社區(qū)開放進(jìn)行探討，不當(dāng)之處請(qǐng)同仁不吝賜教。
1我館為社區(qū)服務(wù)的優(yōu)勢(shì)
1．1地域優(yōu)勢(shì)
哈爾濱市松北區(qū)過去是哈爾濱的郊區(qū)，市政基礎(chǔ)設(shè)施十分薄弱，居民的教育、經(jīng)濟(jì)、文化都相對(duì)落后。按照政府的規(guī)劃，將加大對(duì)松北區(qū)的開發(fā)建設(shè)力度，未來的松北區(qū)將成為以商貿(mào)流通、金融、保險(xiǎn)、科技、教育、文化博覽等發(fā)達(dá)的產(chǎn)業(yè)為主體，以現(xiàn)代化、數(shù)字化為主要發(fā)展方向的高科技產(chǎn)業(yè)工業(yè)園區(qū)。目前松北區(qū)比較落后的文化設(shè)施及松北區(qū)居民的綜合素質(zhì)已經(jīng)不能適應(yīng)新形勢(shì)發(fā)展的要求。由于距離哈爾濱市中心比較遠(yuǎn)，享受黑龍江省圖書館、哈爾濱市圖書館及其它比較發(fā)達(dá)的社區(qū)圖書館的服務(wù)對(duì)這里的居民來說是望塵莫及的事情，社區(qū)居民強(qiáng)烈的知識(shí)信息需求與短缺的資源、設(shè)施之間存在極大的矛盾。我館擔(dān)當(dāng)松北區(qū)社區(qū)圖書館有地域優(yōu)勢(shì)。
1．2資源優(yōu)勢(shì)
我校圖書館建筑面積31294．5平方米，總藏書100余萬冊(cè)，采用ILASI12．0自動(dòng)化管理系統(tǒng)進(jìn)行管理，擁有CNKI期刊全文及博碩論文數(shù)據(jù)庫(kù)、超星數(shù)字圖書館、EBSCO外文數(shù)據(jù)庫(kù)等大量電子文獻(xiàn)資源，建有多媒體電子閱覽室個(gè)，共有檢索終端400余臺(tái)。同時(shí)，還擁有一支能夠?yàn)樽x者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的專業(yè)人才隊(duì)伍。如果由政府投入資金建設(shè)分館，需投入大量的人力、物力，并且不是一蹴而就的事情。而如果由我校圖書館承擔(dān)起為松北區(qū)公眾服務(wù)的責(zé)任，能夠?yàn)閲?guó)家節(jié)約大量的人力與物力資源，解決松北區(qū)缺少文化基礎(chǔ)設(shè)施的燃眉之急，也將大大提高我館的社會(huì)地位和學(xué)院的知名度，有助于我館的可持續(xù)發(fā)展。
2為社區(qū)服務(wù)的具體措施
2．1做好宣傳引導(dǎo)工作
館員是高校圖書館為社區(qū)服務(wù)的踐行者，首先要引導(dǎo)館員樹立為社會(huì)大眾服務(wù)的思想，做好社區(qū)讀者的服務(wù)工作。其次是做好本校讀者的解釋工作，讓老師和學(xué)生理解社區(qū)文化對(duì)居民素質(zhì)的提高、良好社會(huì)風(fēng)氣的形成起著重要的作用。我館可以為社區(qū)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和文化建設(shè)提供服務(wù)推動(dòng)社會(huì)文化、教育事業(yè)的發(fā)展，促進(jìn)學(xué)習(xí)型、節(jié)約型和諧社會(huì)的建設(shè)。做好全院師生的宣傳引導(dǎo)工作，是我們做好社區(qū)服務(wù)的基礎(chǔ)和動(dòng)力源泉。
2．2開放圖書館的文獻(xiàn)信息資源
對(duì)于印刷型文獻(xiàn)向社區(qū)居民開放，可采取辦證的方式來完成。具體做法是為讀者辦理讀者證，交納一定的押金圖書館的自動(dòng)化系統(tǒng)參數(shù)中設(shè)置一個(gè)單獨(dú)的賬戶對(duì)這些讀者單獨(dú)管理，并給這些讀者設(shè)置訪問書目數(shù)據(jù)庫(kù)的權(quán)限居民可通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)入我館書目查詢系統(tǒng)查詢所需的書刊資料，有借閱需求的讀者可以采用交納押金的形式將文獻(xiàn)借出，定期歸還。
對(duì)于電子文獻(xiàn)資料，社區(qū)讀者可以提交文獻(xiàn)使用請(qǐng)求圖書館根據(jù)實(shí)際情況，可以通過鎖定IP、設(shè)置密碼等方式向社區(qū)讀者開放，使居民足不出戶就可實(shí)現(xiàn)信息交流與資源共享。也可允許社區(qū)讀者與師生共享電子閱覽室，使社區(qū)讀者憑證閱覽本館的電子資源。
2．3開展個(gè)性化服務(wù)
一般來說，社區(qū)居民對(duì)大眾性、普及性、休閑性的文獻(xiàn)信息的需求比較普遍，對(duì)這些用戶，提供大眾化的服務(wù)就能夠滿足他的信息需求。對(duì)社區(qū)中一些有特殊需要的居民，要有針對(duì)性地為他們開展個(gè)性化服務(wù)，比如對(duì)社區(qū)中一些從事理論研究、技術(shù)開發(fā)和管理的居民，圖書館可以提供定題跟蹤服務(wù)、館際互借、原文傳遞等服務(wù)，也可為他們提供圖書的網(wǎng)上預(yù)約、網(wǎng)上續(xù)借等服務(wù)。
2．4為社區(qū)居民提供咨詢服務(wù)
向社區(qū)居民提供咨詢服務(wù)應(yīng)該是全方位的和多角度的凡是與社會(huì)和社區(qū)居民學(xué)習(xí)、工作、生活有關(guān)的各類信息都可作為咨詢內(nèi)容。圖書館可以設(shè)置專人為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)的咨詢服務(wù)。另外，對(duì)于信息素質(zhì)比較好的社區(qū)讀者圖書館可以通過虛擬參考咨詢、表單咨詢、E—mail、QQ咨詢等方式向用戶提供幫助。
2．5對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行用戶培訓(xùn)
為了使用戶熟練掌握獲取信息的方法和手段，培養(yǎng)公眾良好的信息素養(yǎng)，必須對(duì)用戶開展信息素養(yǎng)教育。我們可以采取系列講座、發(fā)放教學(xué)光盤等形式對(duì)用戶進(jìn)行信息素質(zhì)教育，還可通過各種文化展示，強(qiáng)化教育的輻射作用如通過舉辦書刊展覽和新書報(bào)導(dǎo)等活動(dòng)宣傳揭示館藏，使讀者在各方面接受知識(shí)的熏陶、感受文化的氣息的同時(shí)也能使更多的潛在讀者成為現(xiàn)實(shí)讀者群。
3我館為社區(qū)服務(wù)存在的問題與對(duì)策
3．1解決好館藏結(jié)構(gòu)與用戶需求的矛盾
我校是以工科為主，以礦業(yè)工程為特色，理、工、管文、經(jīng)、法等多學(xué)科協(xié)調(diào)發(fā)展的普通高等學(xué)校，圖書館的館藏結(jié)構(gòu)完全按照專業(yè)結(jié)構(gòu)進(jìn)行建設(shè)，這些資源面向千差萬別的社區(qū)讀者，顯然不能滿足社區(qū)用戶的需求。針對(duì)這一問題，我們可以與處于同一城市的省、市圖書館聯(lián)合，對(duì)于我們館藏嚴(yán)重不足而社區(qū)用戶又特別需要的文獻(xiàn)，可由省館和市館進(jìn)行配送解決，也可與省市等公共圖書館、社區(qū)圖書館實(shí)現(xiàn)資源共享，定期與這些館交換紙質(zhì)文獻(xiàn)信息資源，最大限度地滿足本社區(qū)讀者的信息需求。
工作滿意度是指?jìng)€(gè)體對(duì)其所在工作環(huán)境中各個(gè)方面的一種積極的、主觀的評(píng)價(jià)，即個(gè)體從工作中獲得滿足感的程度…，護(hù)士工作滿意度的高低直接影響護(hù)理的質(zhì)量、人員的流失，甚至護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。國(guó)外自1940年起就開始對(duì)護(hù)士工作滿意度的研究，20世紀(jì)50年代到70年代早期，開始注意到護(hù)士的流失率，將流失率當(dāng)作護(hù)士工作滿意度的一個(gè)衡量指標(biāo)，70年代后，關(guān)于護(hù)士工作滿意度及多種影響因素的研究逐步深入。近年來，許多國(guó)內(nèi)學(xué)者也致力于具體環(huán)境里護(hù)士工作滿意度的研究，包括對(duì)急診科護(hù)士、助產(chǎn)士、ICU護(hù)士、康復(fù)護(hù)士和社區(qū)護(hù)士等的研究。但對(duì)聘用制護(hù)士(俗稱合同護(hù)士)的滿意度則關(guān)注較少。
為了解我國(guó)護(hù)士工作滿意度的研究現(xiàn)狀，筆者收集我國(guó)1997—2065年有關(guān)護(hù)士工作滿意度研究的論文25篇進(jìn)行分析，探討影響國(guó)內(nèi)護(hù)士工作滿意度的影響因素及相應(yīng)的對(duì)策，并提出研究中所存在的問題。
1資料與方法
1．1資料來源：
主要是根據(jù)中國(guó)生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)、清華同方中國(guó)期刊網(wǎng)和重慶維普科技期刊網(wǎng)3個(gè)光盤檢索系統(tǒng)檢索19972005年護(hù)士工作滿意度研究論文。
1．2方法：
采用文獻(xiàn)分析法，對(duì)護(hù)士工作滿意度研究論文就測(cè)量工具、研究對(duì)象及抽樣方法、統(tǒng)計(jì)分析方法、影響因素、對(duì)策研究等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
2．11997—2005年護(hù)士工作滿意度的測(cè)量工具：見表1
表1結(jié)果示，國(guó)內(nèi)關(guān)于護(hù)士工作滿意度的研究中，使用最多的測(cè)量工具是根據(jù)基礎(chǔ)理論或參考大量文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)的問卷，且未經(jīng)信、效度驗(yàn)證，而信、效度是衡量測(cè)驗(yàn)客觀性的兩個(gè)最重要的指標(biāo)，測(cè)驗(yàn)的客觀性又是決定一個(gè)測(cè)驗(yàn)?zāi)芊翊嬖诘谋匾獥l件，因此59．3％的研究結(jié)果是值得我們質(zhì)疑的；而使用的標(biāo)準(zhǔn)化的量表也大多是引用國(guó)外的，有14．8％的研究論文是直接根據(jù)國(guó)外量表設(shè)計(jì)問卷的，由于國(guó)內(nèi)、外在歷史文化、風(fēng)俗習(xí)慣、醫(yī)療保健制度等諸多方面存在差異，因此直接引用國(guó)外量表易導(dǎo)致問卷內(nèi)容不符我國(guó)國(guó)情；由此可見，目前國(guó)內(nèi)尚未研制出一套標(biāo)準(zhǔn)的、可被推廣應(yīng)用研究的護(hù)士工作滿意度測(cè)量工具，這方面的研究急待拓展。
2．2護(hù)士工作滿意度的研究對(duì)象及抽樣方法
2．2．1研究對(duì)象：76％是集中在內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科等臨床科室，24％是關(guān)于精神科、保健科及社區(qū)護(hù)士的研究，其中僅有2篇是關(guān)于保健科及社區(qū)護(hù)士的，說明我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體制還不夠完善，管理者對(duì)社區(qū)護(hù)士工作滿意度還不夠重視；絕大多數(shù)針對(duì)女性護(hù)士，極少數(shù)針對(duì)男性護(hù)士，說明目前護(hù)士群體中仍以女性為主體，再者男性護(hù)士還沒有廣泛得到社會(huì)的認(rèn)可，使得對(duì)男性護(hù)士的關(guān)注極少；僅有8％的研究是主要針對(duì)聘用制護(hù)士(即合同護(hù)士)，92％的研究則主要針對(duì)在編護(hù)士，說明管理層還沒有意識(shí)到合同護(hù)士工作穩(wěn)定性、工作滿意度對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的重要影響；其他如年齡、職稱、學(xué)歷及工作年限等均是按不同比例分布在各個(gè)層次。
2．2．2抽樣方法：其中24％的論文采用隨機(jī)抽樣的方法進(jìn)行選取研究對(duì)象，而76％的論文均未明確說明研究對(duì)象的選取方法。說明絕大多數(shù)研究均未嚴(yán)格按照隨機(jī)原則進(jìn)行抽樣，因此所抽取的樣本缺乏代表性。
3統(tǒng)計(jì)分析方法
調(diào)查所得資料絕大多數(shù)均采用SPSS軟件的不同版本進(jìn)行分析處理。
4影響因素
研究表明，影響護(hù)士工作滿意度的因素主要集中在以下幾個(gè)方面：①工資及福利待遇；②個(gè)人及專業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)；③工作負(fù)荷及排班；④家庭／I作的平衡；⑤管理方式及工作自；⑥工作被稱贊和認(rèn)可；⑦社會(huì)、專業(yè)上交流交往機(jī)會(huì)；⑧與共事者(醫(yī)生、護(hù)士、管理者)及患者的關(guān)系；⑨工作環(huán)境和條件；⑩工作／職業(yè)本身。其他如工作年限、年齡、學(xué)歷、科室、班次及從事護(hù)理工作的目的等也會(huì)對(duì)護(hù)士工作滿意度產(chǎn)生一定的影響。統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表2。表2示，護(hù)士工作滿意度水平最低的影響因素主要集中在以上四個(gè)方面，說明目前護(hù)士的工資及福利待遇還比較低而護(hù)士的工作量又比較大，尤其是合同護(hù)士，因此表現(xiàn)為付出與所得不成比例，心理嚴(yán)重不平衡，挫傷工作的積極性；護(hù)理職業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性、經(jīng)常擔(dān)心出現(xiàn)差錯(cuò)事故及人身安全問題等工作／職業(yè)本身的特點(diǎn)也是導(dǎo)致護(hù)士工作滿意度低的主要原因，尤其對(duì)于急診科及精神科護(hù)士，說明我國(guó)目前護(hù)理管理體制還很不完善，還沿襲傳統(tǒng)的管理模式，不能對(duì)護(hù)士給予正確的引導(dǎo)以及滿足她們低層次的需求；護(hù)士對(duì)個(gè)人及專業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)的滿意度低，說明醫(yī)院、護(hù)理學(xué)院及學(xué)術(shù)團(tuán)體所提供的繼續(xù)教育和培訓(xùn)的機(jī)會(huì)太少，晉升機(jī)會(huì)也不多，而且由于工作量大、時(shí)間緊、缺乏經(jīng)濟(jì)支持，護(hù)士也很少有機(jī)會(huì)參加護(hù)理科研工作和撰寫護(hù)理科研文章。
此外，28％的研究認(rèn)為管理方式與護(hù)士工作滿意度之間是顯著相關(guān)的，說明研究者已經(jīng)意識(shí)到管理方式對(duì)護(hù)士工作滿意度、工作效率及護(hù)理質(zhì)量的重要影響，提倡變革傳統(tǒng)的管理模式，應(yīng)用現(xiàn)代管理理論，以提高護(hù)士工作滿意度。
5對(duì)策
科學(xué)研究是我國(guó)護(hù)理學(xué)科中的簿弱環(huán)節(jié),其重要原因就是缺乏相應(yīng)的科研人才。目前我國(guó)護(hù)理碩士畢業(yè)生還很少、護(hù)理博士生更是寥寥無幾,護(hù)理本科生在護(hù)理科研領(lǐng)域擔(dān)負(fù)著重要責(zé)任。因此,如何使護(hù)理本科生具備初步的科研創(chuàng)新意識(shí)和科研基本技能,已成為目前護(hù)理本科教育的培養(yǎng)目標(biāo)之一。但是如何培養(yǎng)護(hù)理本科生的科研創(chuàng)新思維,掌握護(hù)理科研的基本能力確是比較棘手的問題。近年來,筆者以課題《探索以社區(qū)為教學(xué)輔助背景的護(hù)理實(shí)踐教育模式》研究為抓手,有計(jì)劃地組織學(xué)生參加社區(qū)社會(huì)實(shí)踐,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和思維以及從事護(hù)理科研的初步能力,取得了一定的成效。
一、研究對(duì)象與方法
1.研究對(duì)象
我校醫(yī)學(xué)院護(hù)理系大三本科生。自2005年以來,共有三屆學(xué)生參與,每屆20-25人。
2.研究方法
(1)根據(jù)我校醫(yī)學(xué)院護(hù)理重點(diǎn)專業(yè)規(guī)劃精神以及我院護(hù)理重點(diǎn)專業(yè)強(qiáng)調(diào)“突出護(hù)理、注重整體、加強(qiáng)人文、體現(xiàn)社區(qū)”的辦學(xué)理念,成立“社區(qū)護(hù)理實(shí)踐和科研”興趣小組,興趣小組采取自愿報(bào)名,擇優(yōu)錄取。
(2)制訂護(hù)理科研理論授課計(jì)劃,利用學(xué)生晚上課余時(shí)間進(jìn)行護(hù)理科研理論授課。其內(nèi)容主要包括:護(hù)理科研的方法是什么?護(hù)理科研的基本要素即研究對(duì)象、處理因素、效應(yīng)指標(biāo)、文章的寫作體裁各是什么?如何閱讀護(hù)理期刊、如何利用護(hù)理期刊的網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行調(diào)查與分析、護(hù)理科研論文參考文獻(xiàn)的引用與著錄、當(dāng)代護(hù)理科研選題方向及其趨勢(shì)分析,等等。使學(xué)生對(duì)護(hù)理科研具備一定的研究理論基礎(chǔ)。
(3)組織學(xué)生下社區(qū),具體以醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院所負(fù)責(zé)社區(qū)點(diǎn)為實(shí)踐教育基地,以每周三、六各半天時(shí)間學(xué)生到社區(qū)進(jìn)行實(shí)踐鍛煉。社區(qū)點(diǎn)負(fù)責(zé)人為學(xué)生實(shí)習(xí)基地管理老師。學(xué)生社區(qū)實(shí)踐時(shí)間為1年。共分三個(gè)階段進(jìn)行:第一階段主要做好學(xué)生赴社區(qū)前的準(zhǔn)備工作,包括理論、心理、溝通技巧以及衛(wèi)生教育的原則和健康教育的步驟,以授課和小講座形式進(jìn)行。第二階段主要組織學(xué)生下社區(qū),指導(dǎo)學(xué)生開展社區(qū)健康檔案建立及家庭健康衛(wèi)生指導(dǎo),每人制定編寫一個(gè)常見病或慢性病的健康教育宣傳資料。將學(xué)生分成若干小組,每組2-3人,然后以小組為單位指導(dǎo)她們?cè)谏鐓^(qū)設(shè)定護(hù)理目標(biāo)擬訂健康指導(dǎo)計(jì)劃并實(shí)施。第三階段組織學(xué)生學(xué)習(xí)、討論,評(píng)價(jià)計(jì)劃實(shí)施情況以及報(bào)告的完成。同時(shí),編制相應(yīng)的調(diào)查表,引導(dǎo)學(xué)生有目的地在社區(qū)進(jìn)行一些護(hù)理實(shí)踐調(diào)查和研究,為準(zhǔn)備畢業(yè)論文資料、確定畢業(yè)論文設(shè)計(jì)打基礎(chǔ)。
二、研究成效
3年來,參與學(xué)生在社區(qū)醫(yī)護(hù)人員和本項(xiàng)目負(fù)責(zé)老師的帶教下,深入社區(qū)家庭,宣傳醫(yī)療知識(shí),協(xié)助社區(qū)建檔3000多份,入戶探訪宣教400多人次,編寫了社區(qū)常見病的健康教育手冊(cè)1本(約2萬字);完成了:當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)況調(diào)查;社區(qū)青少年頸椎病、近視眼認(rèn)知及預(yù)防的調(diào)查;社區(qū)老年高血壓認(rèn)知誤區(qū)的調(diào)查與干預(yù);湖州地區(qū)更年期女性壓力性尿失禁調(diào)查;大學(xué)生對(duì)突發(fā)傷害的處理能力的調(diào)查;社區(qū)老年人便秘易患因素的調(diào)查;社區(qū)更年期婦女的認(rèn)知狀況、抑郁、焦慮及社會(huì)支持的調(diào)查;城鄉(xiāng)初產(chǎn)婦新生兒家庭喂養(yǎng)狀況調(diào)查;等20余項(xiàng)的社會(huì)調(diào)查。在此基礎(chǔ)上學(xué)生們積累資料和數(shù)據(jù),完成了自己的論文選題。到目前為止,參與本項(xiàng)目研究的80多名護(hù)生校級(jí)課題立項(xiàng)14個(gè),院級(jí)4個(gè),目前已結(jié)題10個(gè);校級(jí)學(xué)生自擬開放性實(shí)驗(yàn)立項(xiàng)3個(gè);目前已在《護(hù)理研究》、《齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》、《護(hù)理實(shí)踐與研究》、《社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志》、《家庭護(hù)士》等省部級(jí)以上正規(guī)刊物上公開發(fā)表的論文有30余篇;獲校大學(xué)生“挑戰(zhàn)杯”課外學(xué)術(shù)科技作品競(jìng)賽一等獎(jiǎng)1項(xiàng),二等獎(jiǎng)1項(xiàng);開放性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目?jī)?yōu)秀1項(xiàng)。
三、討論
[5]賈桂林.加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)的新聞宣傳[J].群眾，2000（7）.
[6]李志民，萬猛.網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的科技論文快速分享與多維表達(dá)研究[J].中國(guó)科技論文在線，2006（5）.
海德格爾看來，存在是使存在者顯示其為存在者的本源性東西，因而與一切存在者相比存在具有優(yōu)先地位。哲學(xué)對(duì)存在的研究不是去追問存在是什么，而是追問存在者的存在的意義。社區(qū)作為一種現(xiàn)實(shí)的存在之物，我們所要追問的是社區(qū)在當(dāng)今存在的意義，它究竟是一種積極的存在，還是如眾多批判者所言，是一種沒有價(jià)值的即將消解的存在？答案是無須質(zhì)疑的，無論從理論還是實(shí)踐上都證明：社區(qū)是一種散發(fā)著活力的合理性存在。本文將從社區(qū)消失論和發(fā)現(xiàn)論兩大理論談起，分析社區(qū)在當(dāng)今被“再發(fā)現(xiàn)”的契機(jī)。
一、社區(qū)概念的發(fā)展
“社區(qū)”一詞，淵源久遠(yuǎn)。“社區(qū)”這個(gè)概念最早源于德國(guó)社會(huì)學(xué)家滕尼斯出版于1887年的“Gemeinschaftund Gesellschaft”一書。該書后來由美國(guó)學(xué)者查爾斯·羅密斯翻譯成英文，書名為“Community and Society”（《共同體與社會(huì)》）。中文的“社區(qū)”一詞是在30年代由英文“Community”轉(zhuǎn)譯而來。滕尼斯在書中以正在經(jīng)歷工業(yè)化和城市化轉(zhuǎn)變的德國(guó)為背景，論述了從傳統(tǒng)鄉(xiāng)村社會(huì)轉(zhuǎn)向現(xiàn)代城市社會(huì)引起的社會(huì)關(guān)系的變化，構(gòu)建了“社區(qū)”和“社會(huì)”這兩個(gè)社會(huì)學(xué)概念。在他看來，社區(qū)是由自然意志形成的，以熟悉、同情、信任、相互依賴和社會(huì)粘著為特征的社會(huì)共同體組織；而社會(huì)則是由理性意志形成的，以陌生、反感、不信任、獨(dú)立和社會(huì)連接為特征的社會(huì)結(jié)合體組織。滕尼斯把社區(qū)看成是傳統(tǒng)鄉(xiāng)村地域的代表，而把社會(huì)當(dāng)作是工業(yè)化和城市化的產(chǎn)物。
社區(qū)概念提出之初并沒有引起人們的廣泛關(guān)注，直到一戰(zhàn)之后，資本主義發(fā)展的物質(zhì)化導(dǎo)致了人們社會(huì)關(guān)系的疏遠(yuǎn)和淡漠，這時(shí)人們才開始關(guān)注滕尼斯所提的“社區(qū)”概念。由此開始社區(qū)一詞在社會(huì)科學(xué)的許多領(lǐng)域得以廣泛應(yīng)用，其涵義也發(fā)生了許多變化。滕尼斯眼中的社區(qū)突出的是一種共同體的特質(zhì)，并不強(qiáng)調(diào)地域特征。之后社區(qū)概念在增加了區(qū)位含義之后成為專門的地域性社會(huì)研究工具。由于社區(qū)本身的復(fù)雜性、多樣性和動(dòng)態(tài)性，加上不同學(xué)者在研究視角和方法論上的差異，迄今尚難找到一個(gè)普遍認(rèn)同的社區(qū)定義，有學(xué)者粗略統(tǒng)計(jì)對(duì)其定義就有140多種。美國(guó)學(xué)者桑德斯曾據(jù)學(xué)科之間存在的差異將對(duì)國(guó)外社區(qū)概念的理解分為四種類型：①定性的理解，把社區(qū)視為一個(gè)居住地方。②人類生態(tài)學(xué)的理解，把社區(qū)視為一個(gè)空間單位。③人類學(xué)的理解，把社區(qū)視為一種生活方式。④社會(huì)學(xué)的理解，把社區(qū)視為一種社會(huì)互動(dòng)(桑德斯，1982年)[1]。簡(jiǎn)單而言，社區(qū)就是指聚居在一定地域中的人們所組成的社會(huì)生活共同體。無論其定義怎樣變化，在現(xiàn)代社區(qū)的基本要素至少應(yīng)包括地域、人群、社會(huì)關(guān)系、認(rèn)同感。
社區(qū)在很大程度上可以理解為社會(huì)的縮影，因此社會(huì)整體背景的變遷必然會(huì)對(duì)社區(qū)及其運(yùn)行產(chǎn)生各種影響。論文寫作，認(rèn)同感。19世紀(jì)以來，西方學(xué)者著重就城市化對(duì)城市社區(qū)的影響進(jìn)行了不懈的探索并形成了兩種不同的觀點(diǎn)：社區(qū)消失論和社區(qū)發(fā)現(xiàn)論。論文寫作，認(rèn)同感。
二、社區(qū)消失論[2][3]
這種社區(qū)消失論的理論淵源可以追溯到滕尼斯、迪爾凱姆、齊美爾和韋伯等古典社會(huì)學(xué)者對(duì)19世紀(jì)產(chǎn)業(yè)革命和城市化的社會(huì)意義的研究。其基本觀點(diǎn)是：在前工業(yè)社會(huì)，普遍存在小規(guī)模的、相互熟識(shí)的、同質(zhì)性較強(qiáng)的人群，由于他們的思想和行為趨于一致，容易認(rèn)同某種價(jià)值觀和行為規(guī)范。而城市居民不可避免地會(huì)受到新的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)組織形態(tài)的影響，促使了人們生活方式、價(jià)值觀和抱負(fù)的差異，社會(huì)認(rèn)同感將削弱，其結(jié)果是使社區(qū)的存在失去應(yīng)有的基礎(chǔ)。在他們看來人與人之間那種較為密切的、充滿道德和情感色彩的社會(huì)關(guān)系是社區(qū)概念的核心。
可以說，從社會(huì)學(xué)開始關(guān)注現(xiàn)代城市社區(qū)起，貫穿其間的一個(gè)主調(diào)就是認(rèn)為社區(qū)作為地域性人類生活共同體將不可避免地走向衰落和終結(jié)。許多社會(huì)學(xué)的城市社區(qū)研究都不同程度地指出了這一點(diǎn)。如芝加哥學(xué)派(帕克)認(rèn)為，除了某些種族聚居區(qū)，居民與地方的聯(lián)系變得越來越松弛，他們雖住在同一地方，卻互不相干，甚至互不相識(shí)。美國(guó)社會(huì)學(xué)家斯騰指出，隨著一體化的大眾社會(huì)的到來，作為地域性共同體的社區(qū)變得難以界定，不同區(qū)域居民的價(jià)值觀、規(guī)范、行為的差異已減少到相當(dāng)程度。而英國(guó)社會(huì)學(xué)家馬丁·阿爾布勞更是指出，資本主義所帶來的必然結(jié)果，是使地域性不再具有任何明確無誤的重要意義。在全球時(shí)代，共同體是沒有地方性的中心的，已經(jīng)和地點(diǎn)脫鉤。人們不應(yīng)該在增強(qiáng)已經(jīng)喪失的社區(qū)感上做文章，因?yàn)椋麄儾⒉荒茏柚股鐓^(qū)的喪失。
總之，在這些持相似觀點(diǎn)的學(xué)者看來，在現(xiàn)代城市社會(huì)中，社區(qū)作為一個(gè)地域在居民生活中所具有的重要性已消失；同時(shí)，維持社會(huì)團(tuán)結(jié)和公共道德的傳統(tǒng)機(jī)制也失去了社會(huì)的政治意義。
三、社區(qū)發(fā)現(xiàn)論[2][4]
60年代以來，對(duì)沃斯理論的批判性評(píng)價(jià)已成為許多研究的共同傾向。這方面的主要代表人物包括劉易斯、甘斯、費(fèi)謝爾、斯塔塞等。如果說，認(rèn)為社區(qū)必將走向衰敗確實(shí)是自社會(huì)學(xué)研究開始關(guān)注城市社會(huì)生活以來的主調(diào)的話，那么，同樣確實(shí)的是，這一主調(diào)一直都伴隨著對(duì)它提出挑戰(zhàn)和質(zhì)疑的聲音。論文寫作，認(rèn)同感。
劉易斯提出，許多居住于大城市的人仍保留著自己的小圈子，在這些圈子內(nèi)人與人之間仍保留著親密的關(guān)系；圈外的陌生人對(duì)他們的生活及行為方式等并沒什么影響，如“小意大利”、“唐人街”等。英國(guó)學(xué)者霍加特通過對(duì)利茲市一個(gè)工人聚居區(qū)的實(shí)證調(diào)查研究，從居民的地域同一性、社會(huì)同一性、社區(qū)居住的連續(xù)性三個(gè)方面論證說明了現(xiàn)代都市中類似于傳統(tǒng)鄰里社區(qū)的存在。
古斯菲爾德認(rèn)為在現(xiàn)代都市社會(huì)中，社會(huì)聯(lián)系的地域性限制雖然較以往要少得多，但是，社區(qū)這種地域姓的共同體依然是人們生活中存在的許多重要的共同體中的一個(gè)。甘斯等人也通過一系列個(gè)案研究發(fā)現(xiàn)，無論是發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家的城市中都存在著具有內(nèi)聚性和認(rèn)同感的“都市村莊”。更近的則如帕喬恩，他通過對(duì)英國(guó)格拉斯哥市760個(gè)被訪對(duì)象的調(diào)查研究，斷定了城市中有意義的、有相對(duì)明確的地域界限的、有凝聚力的鄰里社區(qū)的繼續(xù)存在。
大量證據(jù)表明城市化引起的社會(huì)變遷并沒有導(dǎo)致城市社區(qū)的衰敗或消失，它的現(xiàn)實(shí)存在是無須置疑的。“社區(qū)”在歷史上經(jīng)歷了一個(gè)從“消解”到“再發(fā)現(xiàn)”的過程。如果說20世紀(jì)的人類，是從“社區(qū)”邁向“社會(huì)”即社區(qū)社會(huì)化發(fā)展趨勢(shì)的話，那么21世紀(jì)的人類則是從“社會(huì)”回到“社區(qū)”即社會(huì)社區(qū)化發(fā)展的趨勢(shì)。
四、社區(qū)在我國(guó)的發(fā)展機(jī)遇[3][5][6]
從這兩大觀點(diǎn)的爭(zhēng)議中；一方面，可以看到在現(xiàn)代社會(huì)中社區(qū)是一種夾縫中的存在。社區(qū)作為一種地域性生活共同體，社會(huì)一體化和生活個(gè)體化的雙重趨勢(shì)都在極大地?cái)D壓著它；另一方面，我們也明確到社區(qū)的現(xiàn)實(shí)存在是無需質(zhì)疑的，是順應(yīng)時(shí)代潮流的。在我國(guó)，經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌與社會(huì)轉(zhuǎn)型的大趨勢(shì)，給社區(qū)的發(fā)展帶來了機(jī)遇，主要表現(xiàn)在以下幾方面：
第一，經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌帶來的利益關(guān)系的調(diào)整和傳統(tǒng)“單位體制”的解體使社區(qū)建設(shè)成為社會(huì)穩(wěn)定和發(fā)展的必然選擇。從20世紀(jì)80年代開始，城市中的單位社會(huì)逐漸萎縮，“單位辦社會(huì)”模式漸漸被“社會(huì)辦社會(huì)”模式所取代。我國(guó)城市社會(huì)的社會(huì)支撐體系的支撐點(diǎn)也由“單位”落實(shí)到“社區(qū)”。這些變化促進(jìn)了社區(qū)的發(fā)展，以人們的生活和居住空間為核心的社區(qū)逐漸上升為社會(huì)結(jié)構(gòu)的基本單位。
第二，隨著土地使用權(quán)進(jìn)入流通領(lǐng)域和住房的商品化改革，我國(guó)城市社區(qū)的住房私有化比率越來越高，居住于同一住宅區(qū)的居民的“社會(huì)同一性”也將越來越高。當(dāng)居民自己擁有住房以后，一般會(huì)與居住地保持較為長(zhǎng)久、穩(wěn)定的聯(lián)系。研究表明，房屋的擁有者要比租房者對(duì)所在的社區(qū)有更高的認(rèn)同感和滿意度。論文寫作，認(rèn)同感。居住在同一社區(qū)人們也必然會(huì)有一些實(shí)實(shí)在在的共同利益，這種利害一致性將導(dǎo)致他們采取共同一致的行動(dòng)來維護(hù)自身的利益。而正是基于這種認(rèn)同感、凝聚力，這種共同的社區(qū)意識(shí)，才能逐步地發(fā)展形成為真正意義上的社區(qū)共同體。
第三，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)類型的多元化，農(nóng)村勞動(dòng)力被釋放出來涌入城市，形成大規(guī)模的城市流動(dòng)人口。而且城市化速度明顯加快，大規(guī)模的城市舊區(qū)改造、新區(qū)建設(shè)等導(dǎo)致了城市社會(huì)公共事務(wù)劇增。這給城市管理帶來了新的挑戰(zhàn)，而社區(qū)作為城市“權(quán)利下沉”的載體而得以發(fā)展。論文寫作，認(rèn)同感。無論對(duì)本地人還是對(duì)外來打工者，社區(qū)都是人們較為穩(wěn)定的生活、棲居的地方，成為人們聯(lián)系最多的場(chǎng)所，社區(qū)在客觀上就具備了作為城市管理主體的條件。這樣，城市管理客觀上要求“權(quán)利下沉”，而社區(qū)又可以作為“權(quán)利下沉”的載體而得以發(fā)展。
第四，社會(huì)轉(zhuǎn)型背景下，人們生活方式和文化觀念的多元化，多元化經(jīng)濟(jì)使人們的文化需求也多樣化了，滿足文化需求成為都市發(fā)展中的一大問題，這就要求社區(qū)為他們提供更廣闊的發(fā)展空間。通過繁榮社區(qū)文化，讓社區(qū)文化成為最具代表性的健康的主流文化來影響人們，填補(bǔ)他們?cè)谵D(zhuǎn)型背景下的文化失落感。另一方面，城鎮(zhèn)小康型生活方式的來臨，使居民對(duì)于居住環(huán)境和社會(huì)服務(wù)有了更高的期待。人們的社會(huì)需求從單一的生存需求向休閑、娛樂、康復(fù)等綜合需求發(fā)展，從低層次向低、中、高多層次發(fā)展，社會(huì)服務(wù)的對(duì)象則由特殊群體向全體居民發(fā)展。這些都為社區(qū)建設(shè)，尤其是社區(qū)文化建設(shè)帶來了發(fā)展的契機(jī)。論文寫作，認(rèn)同感。
綜上，無論從理論還是實(shí)踐上都證明了：社區(qū)在當(dāng)今是一種合理性的存在，它是適應(yīng)時(shí)代要求而生的。由于社區(qū)是從國(guó)外引進(jìn)來的概念，所以伴隨而來的將是一個(gè)本土化的過程。
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[5]馬西恒.社區(qū)建設(shè)：理論的分立與實(shí)踐的貫通[J]. 天府新論，2002,(4).
國(guó)務(wù)院2003年6月16日頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中明確規(guī)定：醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性，毒性以及其他危害性的廢物。社區(qū)門診的垃圾分為感染性廢物和損傷性廢物及部分生活垃圾。由于受地理位置、環(huán)境、設(shè)施等條件的限制，在醫(yī)療廢物規(guī)范化管理上存在一定難度和問題，往往容易被忽視。為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理, 保護(hù)環(huán)境，保護(hù)人體健康，防止疾病傳播。為此, 我們對(duì)我院8個(gè)社區(qū)門診部的醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查, 并針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題采取了整改措施，現(xiàn)總結(jié)如下。
1. 存在問題及現(xiàn)狀
1.1 醫(yī)療廢物未按要求分類??實(shí)施醫(yī)療廢物環(huán)境規(guī)范化管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)首先是要做到嚴(yán)格分類放置，由于門診流動(dòng)人員多、少數(shù)工作人員對(duì)其危害性認(rèn)識(shí)不足, 或是為圖方便，將利器、針頭損傷性廢物放入感染性廢物容器內(nèi)、感染性廢物放入生活廢物容器內(nèi)、生活廢物放入感染性廢物容器內(nèi)等，如使用過的棉球、棉簽、輸液貼膜、采血器、輸液針頭及玻璃安瓿等用物,易出現(xiàn)管理不善的情況[1]。
1.2 醫(yī)療廢物收集過程中未嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定護(hù)理人員偏少，管理意識(shí)差，常是忙于配藥、打針而疏于管理。清潔工為圖方便進(jìn)行憑感覺估算重量,在登記本上寫上稱重時(shí)間、重量, 兩人未進(jìn)行認(rèn)真核實(shí)就簽名字，也常有漏簽或補(bǔ)簽的現(xiàn)象, 存在一定的流失隱患。
1.3??醫(yī)療廢物的包裝不規(guī)范??為了節(jié)約開支管理學(xué)論文，減少消耗，醫(yī)療廢物的包裝物或容器內(nèi)存放的醫(yī)療廢物過滿，不利于封口,同時(shí)標(biāo)簽填寫不規(guī)范,不完整。利器盒不注明啟用時(shí)間，未做到定時(shí)更換。
1.4 醫(yī)療廢物暫存地點(diǎn)管理不規(guī)范由于個(gè)別門診部離醫(yī)院較遠(yuǎn), 每日產(chǎn)生的醫(yī)療廢物較少, 不能做到醫(yī)療廢物日產(chǎn)日清。通過檢查發(fā)現(xiàn)后及時(shí)予以批評(píng), 并與經(jīng)濟(jì)處罰掛鉤, 對(duì)個(gè)別容器不清潔,檢查人員當(dāng)場(chǎng)督促清潔工人進(jìn)行消毒、清洗處理, 對(duì)醫(yī)療廢物管理中出現(xiàn)的缺陷, 及時(shí)予以指出糾正。
1.5 社區(qū)居民對(duì)醫(yī)療廢物知識(shí)匱乏由于門診人流量大、宣傳不足和缺乏相關(guān)知識(shí),對(duì)醫(yī)療廢物的危害性缺乏足夠的認(rèn)識(shí), 多數(shù)社區(qū)居民將拔針時(shí)按壓的棉簽隨意扔在生活垃圾桶中或者將用后的醫(yī)療廢物帶回用作他用。
1.6 各種應(yīng)急預(yù)案知識(shí)了解不夠 不能正確掌握醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散、傳染病傳播或者環(huán)境污染時(shí)的應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)加強(qiáng)定期學(xué)習(xí)，同時(shí)加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，掌握銳器損傷后的正確處理方法, 切實(shí)做好自我防護(hù)免費(fèi)論文。
2. 對(duì)策
2.1 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度??成立醫(yī)療廢物管理委員會(huì),由醫(yī)院感染管理科具體負(fù)責(zé)整體工作的組織與協(xié)調(diào), 并制定詳細(xì)的管理制度和切實(shí)可行的實(shí)施細(xì)則。各社區(qū)門診部設(shè)立醫(yī)療廢物管理小組, 由負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng),做到分工明確，責(zé)任到人，加強(qiáng)環(huán)節(jié)和終末質(zhì)控。認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類、收集、封口、標(biāo)識(shí), 使用專用容器盛裝，感染性廢物3/4滿時(shí)，將塑料袋扎口并標(biāo)識(shí)，損傷性廢物放于符合標(biāo)準(zhǔn)的具有不撒漏、防刺穿、有損傷性廢物標(biāo)識(shí)的利器盒內(nèi)，3/4滿（48h內(nèi)）時(shí)封閉集中處置。同時(shí)由醫(yī)院專人專車負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的清運(yùn), 每日一次或者至少每?jī)扇找淮?，做到有章可循，有法可依，真正把制度落?shí)到工作中來。
2.2 加強(qiáng)溝通齊抓共管 根據(jù)檢查中存在的問題，認(rèn)真查找問題的根源，提出整改方案, 同時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)反映，寫出書面報(bào)告，與各相關(guān)部門及時(shí)聯(lián)系，加強(qiáng)溝通，相互配合,保質(zhì)保量的完成醫(yī)療廢物的收集轉(zhuǎn)運(yùn)工作。
2.3 加強(qiáng)工作人員的專業(yè)培訓(xùn)組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療廢物的各項(xiàng)法律法規(guī), 進(jìn)行專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。能做到從醫(yī)務(wù)人員到清潔員, 人人知法律，人人會(huì)應(yīng)用，提高其對(duì)醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識(shí)和具體操作。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)，采取多種方式確保培訓(xùn)效果。
2.4 加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)控責(zé)任到人 制定計(jì)劃，每月定期不定期的對(duì)各門診部進(jìn)行檢查，從醫(yī)療廢物的分類、容器是否符合要求、收集交接登記是否按規(guī)定執(zhí)行,到醫(yī)院專人專車轉(zhuǎn)運(yùn)全過程的檢查,認(rèn)真對(duì)醫(yī)療廢物管理的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)致檢查, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題, 并查找相關(guān)的責(zé)任人管理學(xué)論文，對(duì)存在的問題不能及時(shí)整改的相關(guān)責(zé)任人給予相應(yīng)的處罰, 提出通報(bào)批評(píng)，并有持續(xù)改進(jìn)措施。
2.5 加大醫(yī)療廢物管理的投入為使各門診部醫(yī)療廢物得到更好的管理, 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加大了投入力度,配置了專用的醫(yī)療廢物儲(chǔ)裝桶，配備專用稱,準(zhǔn)確稱量該部位醫(yī)療垃圾的重量,制作了醫(yī)療廢物的警示標(biāo)識(shí)及宣傳畫，宣傳有關(guān)醫(yī)療廢物的危害及相關(guān)的法律法規(guī),促進(jìn)人們積極地配合醫(yī)療廢物管理。同時(shí)增加醫(yī)療廢物專用轉(zhuǎn)運(yùn)車一輛, 做到日產(chǎn)日清。
2.6 全民動(dòng)員共同防衛(wèi) 大力加強(qiáng)對(duì)公眾的宣傳教育力度, 提高社會(huì)和公眾對(duì)醫(yī)療廢物危害性的知曉率，同時(shí)做好監(jiān)督工作，使社區(qū)居民主動(dòng)參與和監(jiān)督醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理, 形成全社會(huì)共同參與醫(yī)療廢物規(guī)范化管理的良好氛圍。
通過對(duì)社區(qū)門診部醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀的調(diào)查，體會(huì)到醫(yī)療廢物分類管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù), 對(duì)醫(yī)療廢物分類管理要持之以恒, 從它的領(lǐng)取、使用、收集、暫存、運(yùn)送、上報(bào)核實(shí)等各環(huán)節(jié)抓起，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物管理的法制化、規(guī)范化、制度化。加強(qiáng)社區(qū)門診部醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，不僅是國(guó)家法律法規(guī)所要求的，更是防止醫(yī)療廢物擴(kuò)散造成疾病傳播、污染環(huán)境和維護(hù)轄區(qū)居民健康安全所必需的[2]。
[ 1 ]劉素球，聶玉蘭，韓永毅，等. 門診公共區(qū)域醫(yī)療廢物管理存在的問題與對(duì)策[ J ]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2006, 16(5) : 552 - 553.
