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時間：2022-08-08 19:54:22
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1. 醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生管理工作必須嚴格遵守醫(yī)護消毒隔離制度。醫(yī)院是各種病原體大量存在的地方,稍有疏忽極易造成疾病傳播和交叉感染。由于醫(yī)院的人員流動量大,且醫(yī)院的地面經(jīng)常受到病人的排泄物、嘔吐物、分泌物的污染,因此對于地面的消毒、清潔頻次要求較高,必須及時清除地面污染以防止病原菌的擴散。對于清潔所用的工器具必須要嚴格區(qū)分,不能混淆使用。傳染區(qū)內(nèi)的工器具和非傳染區(qū)的工器具要有明顯的標識予以區(qū)別。人員的著裝及著裝所到的區(qū)域應該嚴格遵守消毒隔離制度,不得穿著工作服進入食堂、宿舍、哺乳室、圖書館等地方。醫(yī)院的手術室、產(chǎn)房、嬰兒室的清潔工作應該配備專職的清潔人員。 2. 醫(yī)院的清潔工作要適應病人需要,符合病人的特點。醫(yī)院是患者看病、養(yǎng)病的場所,需要保持肅靜。鑒于醫(yī)院清潔工作的特點,要求清潔人員在實施作業(yè)時動作要快、要輕,盡可能減少噪音的出現(xiàn);在對醫(yī)院地面,特別是病房走廊地面進行清潔作業(yè)時,使用的機器設備噪音要低,并要經(jīng)常養(yǎng)護,防止機械故障產(chǎn)生的附加噪音,并要仔細確定地面清洗作業(yè)的時間段,以免影響病人的休息。另外,醫(yī)院的地面應不要出現(xiàn)濕滑,以防病人行動不便而摔倒。 3. 醫(yī)院對消殺工作的要求。醫(yī)院的消殺工作主要是以清除“四害”為主,老鼠、蒼蠅、蚊子、蟑螂是多種病菌的主要傳播途徑,因此要定期進行消殺工作,作為醫(yī)院后勤物業(yè)管理服務的一項重要內(nèi)容,從事醫(yī)院物業(yè)管理服務的環(huán)境清潔部門,應該對所轄區(qū)域鼠害經(jīng)常出現(xiàn)的重點部位和易產(chǎn)生蚊蠅滋生的地點了如指掌,并定期對這些地方進行徹底的消殺。
4. 對醫(yī)療廢物、垃圾處理的特殊要求。作為醫(yī)院后勤物業(yè)管理服務部門,必須熟悉和掌握并嚴格執(zhí)行國家法律、法規(guī)和企業(yè)內(nèi)部對醫(yī)療廢棄物、醫(yī)療垃圾的相關管理規(guī)定。各家醫(yī)院應嚴格執(zhí)行 《 醫(yī)療廢物管理條例 》 ,對本院可能產(chǎn)生的醫(yī)療廢物、醫(yī)療垃圾做出處理。
醫(yī)院醫(yī)療廢物及生活垃圾的處理須按照不同的類別分別分置于相應的包裝物或容器之內(nèi)。例如,生活垃圾須放入黑色塑料袋,感染性廢物和需焚燒的物品要放入黃色塑料袋,損傷性廢物要放入防穿刺、防滲漏的容器內(nèi),液體垃圾要放入防滲漏的容器內(nèi),并不得回收。即使是包裝物或容器的外表面受到污染,也應對被污染的地方進行消毒和增加外包裝層。同時,對于醫(yī)療廢物的收集與運送都有非常嚴格的規(guī)定,要求由專人收集、轉運并且中途不得流失,在運送前及運送過程中要對包裝物的標識、標簽及封口進行檢查,要使用專用運送工具運送,每天運送完畢后應對運送工具進行徹底的消毒。同時,從事醫(yī)療廢物、醫(yī)療垃圾處理的人員,必須要接受嚴格的培訓和考核,經(jīng)嚴格培訓和考核合格的人員方能上崗工作。
二、醫(yī)院物業(yè)管理設施設備管理之創(chuàng)新
1. 醫(yī)院設施設備管理的安全可靠性。醫(yī)院作為一個醫(yī)治患者傷病、搶救病人生命和醫(yī)務人員科研工作的場所,要求醫(yī)院的設備設施要具有絕對的安全可靠性。醫(yī)院的供電系統(tǒng)、氧氣站及供給系統(tǒng)、負壓吸引系統(tǒng)、緊急呼叫系統(tǒng)必須要做到萬無一失。同時,醫(yī)院的供電系統(tǒng)要有足夠的備用設施、設備,并且要能夠保證隨時投入使用。在設備設施的日常運行監(jiān)護、維護保養(yǎng)方面必須制定嚴謹?shù)墓ぷ饔媱?以保障設備設施的正常運行。同時備用設備必須做到能夠隨時投入使用。 2. 專業(yè)的醫(yī)療設備應由專業(yè)人員負責維護保養(yǎng)。本著“專業(yè)的人員從事專業(yè)的工作”的原則,作為醫(yī)院后勤物業(yè)管理服務的工程服務部門一般不承擔專業(yè)醫(yī)療設備,如 CT 掃描設備、核磁共振設備、 X 光機及其它專業(yè)醫(yī)療設備的日常維護,這些設備的日常養(yǎng)護和維修保養(yǎng)應由生產(chǎn)廠家或?qū)I(yè)維修公司的服務人員來完成。醫(yī)院后勤物業(yè)管理的工程服務人員僅承擔醫(yī)院房屋本體、基礎設備設施的運行維護。有條件的專業(yè)物業(yè)管理公司可以朝著專業(yè)醫(yī)療設備的維修養(yǎng)護方面發(fā)展,為本企業(yè)開拓新的市場空間,在企業(yè)市場競爭中增加核心競爭力。
三、醫(yī)院物業(yè)管理安全保衛(wèi)工作之創(chuàng)新
醫(yī)院是醫(yī)生醫(yī)治疾病,進行醫(yī)療科學研究的場所;也是傷者、病者消除疾病、恢復健康的地方。一個安全有序的環(huán)境是其前提保障,才能為醫(yī)患人員提供一個安全的工作環(huán)境和舒適的休養(yǎng)場所。
1. 醫(yī)院安全工作的重點之一是消防工作,作為醫(yī)院后勤物業(yè)管理的安全保衛(wèi)部門,應該定期對醫(yī)院的各個部門、重點部位進行詳細檢查,消除火災隱患,防患于未然。醫(yī)院中的易燃物較多,加上醫(yī)用氧氣,一旦出現(xiàn)火災,后果不堪設想。因此,必須加強對易燃危險品的妥善管理。同時應加強對非專業(yè)人員消防知識的培訓工作,提高全體人員對消防安全工作的重視程度。
2. 治安案件多發(fā)的特點。醫(yī)院是一個特殊的場所,常常由于醫(yī)患糾紛,發(fā)生打架斗毆的事件,影響醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序。另外,還有一些偷盜之徒想乘人之危,將病人的治病救命之錢竊為己有,因此醫(yī)院的掛號處、住院處、出院處、交費處等場所,應是安保人員重點防范的區(qū)域。物業(yè)管理公司的安保人員應該積極配合公安機關,有效防范治安案件的發(fā)生。
3. 停車場的管理與車輛的疏導問題。醫(yī)院人員流動量大,車流量也大,機動車、非機動車交錯混雜,特別是在醫(yī)院的入口處,人、車交織在一起,非常容易出現(xiàn)事故。物業(yè)管理公司的車輛管理人員一定要規(guī)范管理車輛,認真疏導車輛,注意保持應急車道的暢通,以使救護車能夠順利通行。另外,充分發(fā)掘醫(yī)院自身資源、廣泛借用周邊社會資源來增加醫(yī)院停車區(qū)域,可按性質(zhì)劃分探視停車區(qū)、門診停車區(qū)、急診停車區(qū)、急救車輛專用停車區(qū)等。
關鍵詞
醫(yī)院后勤；社會化；管理
醫(yī)院物業(yè)管理主要是針對病房大樓和附屬配套設施的清潔衛(wèi)生、安全保衛(wèi)、中央運送、設備運行維護等統(tǒng)一實施專業(yè)化管理，向醫(yī)護人員及病員家屬提供多層次全方位的綜合［1］。醫(yī)院的后勤服務外包經(jīng)歷了從單純服務型崗位外包到關鍵技術型崗位外包，從單一專業(yè)外包到一體化外包，從引進外包公司到引進專業(yè)的物業(yè)管理團隊的發(fā)展過程［2］，讓外包公司保質(zhì)保量地提供高標準的后勤服務，成為新時期醫(yī)院后勤管理的重點。我院自2009年成立樓宇物業(yè)管理中心，對醫(yī)院后勤外包實施監(jiān)督與管理，成效顯著，現(xiàn)總結如下。
1監(jiān)管前物業(yè)管理的難點
我院2006年開始實施后勤服務外包，由醫(yī)院護理部負責兼管。初期由于物業(yè)服務公司缺乏醫(yī)院物業(yè)管理的經(jīng)驗，醫(yī)院對物業(yè)服務公司也缺乏一定的監(jiān)管經(jīng)驗。因此，物業(yè)工作職能不清，內(nèi)外勤工作不明確，影響工作效率;物業(yè)人員配置不合理，隊伍不穩(wěn)定，員工素質(zhì)低，培訓考核不到位，工作質(zhì)量難保證，在管理上存在極大的安全隱患［3］，病人投訴率、病區(qū)護士長投訴率較高。
2成立專職監(jiān)管中心
為了理順后勤管理的內(nèi)部運作，實施便捷、高效的后勤服務，醫(yī)院2009年成立樓宇物業(yè)管理中心，管理兩家物業(yè)公司。該管理中心由后勤副院長分管，設中心負責人1人，履行監(jiān)督、指導、協(xié)調(diào)的職能，選派3～4名經(jīng)驗豐富退居二線的護士長協(xié)助，組成了一支職責清晰、分工明確的管理隊伍。利用我院的管理優(yōu)勢，通過近幾年的努力，形成了色的后勤物業(yè)管理亮點。
2．1規(guī)范工作制度細化工作流程
依據(jù)歷年江蘇省三級綜合醫(yī)院的評審標準，參照外包服務質(zhì)量與安全實施監(jiān)督管理章節(jié)內(nèi)容，制訂并完善物業(yè)管理中心的工作制度、工作職責、質(zhì)量標準、考核標準等。根據(jù)醫(yī)院實際運行情況，不斷完善物業(yè)管理的考核辦法;落實物業(yè)服務質(zhì)量的評價、考核機制，及時進行質(zhì)量安全評估和改進外包業(yè)務質(zhì)量機制，不斷充實合同內(nèi)容。根據(jù)醫(yī)院的工作特點，逐步對檢查預約、運送檢查、收送標本等日常工作規(guī)范與細化。建立的不同病情陪檢工作流程，保證了安全運送;住院病人外出檢查交接記錄本的使用，明確了相應的接、運記錄，提高了病人外出檢查的安全性。
2．2建立三級管理制度提高考核力度
組成樓宇中心、護士長、物業(yè)公司的三級考核機制，采取隨查、日檢、周總結、月考核的工作機制，做到巡查及時、指導及時、發(fā)現(xiàn)問題和處理問題及時。提高護士長的考核力度，及時解決在保潔、運送中的問題，很好地促進了物業(yè)質(zhì)量控制的持續(xù)改進，每月考核情況與合同管理費用掛鉤;嚴格實施層級管理，根據(jù)物業(yè)工作量、管轄區(qū)域，增派物業(yè)管理人員數(shù)名，組成物業(yè)總負責、物業(yè)主管人員的內(nèi)部管理機制，對主管人員加強管理層面的培訓與考核，落實工作重點，并與病區(qū)護士長溝通，對存在問題及時解決，確保工作的良性運轉。
2．3運用管理工具進行后勤質(zhì)量控制
遵循P(plan)計劃、D(do)執(zhí)行、C(check)檢查、A(action)行動的循環(huán)過程，實現(xiàn)全面的物業(yè)質(zhì)量控制管理?？己朔椒ㄒ匀粘６讲?、定期考核、專項檢查、綜合檢查交叉進行。制定物業(yè)持續(xù)質(zhì)量改進表，運用追蹤法對季度質(zhì)量進行人機料法環(huán)分析;采用調(diào)查表法，對住院病人、醫(yī)務人員進行滿意度測評，全方位了解物業(yè)公司保潔、運送、安保等方面的滿意度，根據(jù)評價結果及時整改;鼓勵無懲罰的不良事件上報機制，采用因果分析圖法(魚骨圖)進行要因分析，在物業(yè)管理會議上進行全員分享，發(fā)揮警示作用。
2．4加強人員培訓
合理調(diào)配人力資源安排護理部、感染管理科、后勤主管部門等專業(yè)技術人員對物業(yè)工勤人員的業(yè)務技能、職業(yè)道德進行培訓;新員工有新進人員上崗前培訓、輪崗人員崗位培訓等，加強現(xiàn)場培訓和強化帶教，物業(yè)主管進行跟班指導、即時培訓。物業(yè)管理中心實行獎罰分明與人性化管理相結合的模式，動態(tài)地調(diào)整人力;在用工選擇方面、崗位的管理方面提出指導性的意見，每半年開展評優(yōu)活動，獎勵基金由院方支付，提高了員工的工作積極性。由于醫(yī)院突發(fā)事件發(fā)生率高，物業(yè)管理中心加強了突發(fā)應急情況的管理，要求兩家物業(yè)公司組建物業(yè)人員應急隊伍，制定應急預案，定期由急診室護士長進行應急課程培訓并組織現(xiàn)場演練。
3效果與體會
樓宇物業(yè)管理中心對物業(yè)服務的監(jiān)管，有效實施了管理的預先介入、過程監(jiān)管和結果反饋，加大了管理力度。通過充分溝通協(xié)調(diào)，確保了各項合同內(nèi)容的落實，使醫(yī)院、物業(yè)公司、住院病人的滿意度明顯提高。
3．1運用人力資源管理手段
提升后勤保障的整體能力我院物業(yè)管理中心積極發(fā)揮兩家物業(yè)管理人員的創(chuàng)造性和主觀能動性，合理地評價醫(yī)院各科室物業(yè)人力配置，配備機動班次，動態(tài)地調(diào)配人員，較好地緩解了個別時間段人員緊缺的矛盾;在重癥監(jiān)護室、急診綠色通道等重點崗位，選擇工作能力強、安全責任心強的物業(yè)人員。工作中體現(xiàn)多勞多得的分配制度，考核中實施激勵機制，通過對工作效率、工作任務的完成情況進行客觀公正的評價，員工的工作積極性明顯提高，有效降低了人員流動過頻的現(xiàn)象。
3．2運用質(zhì)量管理方法
確保后勤物業(yè)的良性運作我們管理中采用的PDCA循環(huán)工作法是持續(xù)改進外包質(zhì)量控制的核心，通過滿意度調(diào)查的平臺，經(jīng)分析、反饋、檢查和促進質(zhì)量的持續(xù)改進，保潔質(zhì)量和配送質(zhì)量明顯提高;運用統(tǒng)計學方法，統(tǒng)計物業(yè)的質(zhì)量指標，如運送墜倒發(fā)生率、運送的錯誤發(fā)生率等指標，追蹤、分析、評價工作質(zhì)量，有效地杜絕了不良事件的發(fā)生。樓宇物業(yè)管理中心自組建以來，6年物業(yè)運送病人墜床發(fā)生率為0;注重強化反饋促進機制，及時解決出院患者第三方滿意度的問題，物業(yè)服務質(zhì)量明顯提高。
3．3建立良好的應急管理體系
是醫(yī)院后勤安全管理的有力保證將醫(yī)院患者安全目標內(nèi)容中的墜床、跌倒，作為物業(yè)運送安全管理的重點。通過應急、安全管理的培訓，物業(yè)工人的突發(fā)事件的應急處理能力和基本醫(yī)護常識掌握程度明顯提高，在醫(yī)院臨時突擊性的任務中表現(xiàn)出色。昆山燒傷事件、多次大批食物中毒、大批車禍的現(xiàn)場急救中，物業(yè)管理人員反應迅速，調(diào)配人力物力及時、分流病人及時、運送安全，收到好評。我院樓宇物業(yè)管理中心充分發(fā)揮了職能作用，通過有成效的管理舉措，醫(yī)院外包物業(yè)達到了良性循環(huán)階段，提高了后勤物業(yè)管理的水平和服務質(zhì)量，滿意度提高。但目前工作內(nèi)容精確量化和有效監(jiān)管、合理安排人力解決忙閑不均的現(xiàn)象還沒有完全解決［4］，被服管理、標本運送等安全管理方面還有待提高，這是我們下階段要努力的方向。
作者：王芳 王曉薇 張學林 黃平 楊金榮 單位：南通大學第二附屬醫(yī)院
參考文獻
1許玉環(huán)，郭培蘭，許小紅．完善醫(yī)院管理體系加強對物業(yè)公司的監(jiān)管［J］．當代護士，2011，(6):135－136．
醫(yī)院后勤物業(yè)在整個醫(yī)療工作中是必不可少的，其在保障醫(yī)療工作順利進行、醫(yī)院環(huán)境美化、患者順利就醫(yī)中起到很關鍵的作用，因此對其進行規(guī)范化的管理是必然的。目前精細化管理逐漸應用在各大企業(yè)及事業(yè)單位管理中，其是一種管理理念和管理技術，主要特征就是精細操作、精細管理，其是以精益求精為基本原則，達到優(yōu)化業(yè)務流程，提升整體管理效果的目的，從而為客戶提供更高優(yōu)質(zhì)和滿意的服務。
一、醫(yī)院后勤物業(yè)管理的特點
1.服務性：醫(yī)院后勤物業(yè)與其他物業(yè)存在一定的差異，不單單只負責保安、保潔等工作，還包含醫(yī)院的一些其他服務，如醫(yī)療設備的管理、消毒工作、飲食管理、護工管理與培訓、導醫(yī)與導診以及一些的延伸服務。因其服務的單位存在特殊性，因此管理也有一定的差異，如保潔工作，醫(yī)院中存在大量的病原體，人流量也比較大，很容易造成交叉感染，也會受到病人排泄、嘔吐物的污染，因此，作為保潔服務人員，詳細的院感知識、消毒隔離措施和高頻率的清潔是必不可少的。不但如此，很多的后勤物業(yè)還要根據(jù)醫(yī)院的要求進行污水、污物、尸體的處理和醫(yī)用垃圾的銷毀。
2.計劃性：醫(yī)院面積大、人流量大且突發(fā)事件比較多，這就要要求醫(yī)院后勤物業(yè)在管理時要有更強更精確的計劃，如醫(yī)院收治的因打架斗毆受傷的病人，有些還會跑到醫(yī)院中大吵大鬧，甚至會在醫(yī)院中動手，這就要求醫(yī)院后勤物業(yè)預先制定一套應對這類事件的方案，以保證其他患者的就醫(yī)安全。再如專業(yè)陪護工作，專業(yè)陪護人員是為病人提供專業(yè)化、親情化的服務，后勤物業(yè)要有計劃的加強護工的培訓，使得護工人員做好對病人的生活護理、心理護理、健康宣教、飲食指導、病情觀察等。
3.技術性和持續(xù)性：醫(yī)院與其他寫字樓和住宅區(qū)域不同，其是24h持續(xù)運行的，這就要求醫(yī)院物業(yè)也要不間斷服務，如醫(yī)院設備的管理，有很多設備都關聯(lián)著病人手術能否持續(xù)進行，而醫(yī)院設備又相對多且都比較復雜，這就對設備管理和維護的計劃與技術性提出了較高要求和標準。
二、醫(yī)院后勤物業(yè)實施精細化管理的必要性
隨著時代進步，醫(yī)療事業(yè)不斷上升，要求醫(yī)院具有極強的專業(yè)程度和細致的分工，從而更好地為患者和社會服務，要想醫(yī)院后勤物業(yè)管理水平得到大幅度提升，對其實施精細化管理是必須的，只有加快管理的精細化進程，改善管理制度和水平，才能為推進醫(yī)院的整體發(fā)展奠定扎實的基礎，使得醫(yī)院在競爭激烈的醫(yī)療機構中占有有利地位。精細化管理是獲得群眾認可的重要舉措，在醫(yī)院后勤物業(yè)管理中采用精細化管理可有效帶動整個醫(yī)院的精細化發(fā)展，從而提升醫(yī)院的工作效率，提高患者對醫(yī)院的滿意度和認可度。
三、提高精細化管理在醫(yī)院后勤物業(yè)管理中的應用措施
1.加強對精細化管理的認識
隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，醫(yī)院之間的競爭也逐漸加強，醫(yī)院后勤物業(yè)管理作為醫(yī)院后勤保障部門必須認識到精細化管理的重要性，真正能落實好精細化管理的基礎就是讓所有員工都能對精細化管理有所認識。因此，后勤物業(yè)管理部門要定期召開會議，落實、深化精細化管理思想。在精細化思想的指引下，后勤物業(yè)工作從思想到做事方式都要有所改變，這不單單只是工作需求，更是維持醫(yī)療事業(yè)持續(xù)發(fā)展的必由之路。通過不斷的創(chuàng)新和學習，吸取精細化思想的精髓，使后勤物業(yè)精細化管理工作邁上新的臺階。
2.制定精細化管理體系，完善精細化管理制度
實施精細化管理的前提就是要有完善的管理體系和管理制度，在各個角度、各工作流程上建立規(guī)范的精細化管理體系，細化工作流程和責任，讓每項工作都有規(guī)章可遵循，實現(xiàn)科學管理。當前，我國信息技術快速發(fā)展，在各個行業(yè)中都占有重要地位，醫(yī)院后勤物業(yè)也不例外，在信息技術的幫助下，可以更好的對各項工作進行分析，進一步開展工作。
3.打造精細化員工團隊
加強對物業(yè)公司員工的培訓是提高物業(yè)服務能力和水平的根本，根據(jù)醫(yī)院后勤物業(yè)管理中出現(xiàn)的問題，有針對性的對物業(yè)管理人員進行相關醫(yī)學知識和管理技能的培訓，以提高管理人員的綜合素質(zhì)。對員工定期進行專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)培訓，如消毒隔離、職業(yè)防護、各種檢查標本配送與相關儀器設備使用、生活護理技能培訓以及文明禮儀和法律法規(guī)等職業(yè)道德培訓，指導物業(yè)公司制定和完善職工崗位職責、工作制度與流程，以及醫(yī)院突發(fā)事件的應急預案，不定期抽查員工相關知識與技能掌握情況。通過培訓提升了物業(yè)公司員工的綜合素質(zhì)，規(guī)范員工的行為，有利于維護醫(yī)院的整體形象。可通過多種形式的培訓、考核和比賽激勵后勤工作人員。為員工提供展現(xiàn)風采和交流的平臺，優(yōu)化后勤隊伍，加強思想道德建設，使后勤工作隊伍不斷發(fā)展壯大。
在信息技術、互聯(lián)網(wǎng)技術得到廣泛應用的背景下，醫(yī)院在加快專業(yè)技術人員業(yè)務檔案管理信息化建設的同時，也應當做好專業(yè)技術人員業(yè)務檔案保密化管理工作，在提高專業(yè)技術人員業(yè)務檔案管理工作水平和質(zhì)量的基礎上，通過加強其專業(yè)化、規(guī)范化、法制化、保密化管理促使醫(yī)院專業(yè)技術人員得到穩(wěn)定。
一、提高檔案管理人員信息化建設、保密意識
在醫(yī)院方面，應當加強宣傳力度，促使內(nèi)部檔案管理工作人員的責任意識得到充分培養(yǎng)，加強院內(nèi)檔案管理工作人員的責任感，繼而保證專業(yè)技術人員業(yè)務檔案管理工作的水平和質(zhì)量。在檔案管理工作人員方面，需要積極提升自身工作水平，明確實現(xiàn)醫(yī)院檔案規(guī)范化、法制化、保密化管理的重要性。在醫(yī)院專業(yè)技術人員方面，應當通過加強其對檔案管理工作的認識，引導其自覺配合并參與到檔案管理工作中。除此之外，應當注重培養(yǎng)檔案管理者的保密意識，通過加強檔案保密法制教育來培育院內(nèi)醫(yī)務人員的保密法制理念，使其重視檔案保密工作，明確檔案保密工作的重要性和迫切性。
二、加強專業(yè)技術人員業(yè)務檔案工作基礎建設
為了提升專業(yè)技術人員業(yè)務檔案管理工作水平和質(zhì)量，醫(yī)院應當從其基礎設施建設方面著手。具體來說，專業(yè)技術人員業(yè)務檔案管理人員應當努力爭取部門領導的支持，加強財力、人力、物力投入力度，促進專業(yè)技術人員業(yè)務檔案保存與管理條件得到顯著提升。應當設置專門的專業(yè)技術人員業(yè)務檔案保存室，保證檔案保存室、檔案閱覽室、行政辦公室能夠分開管理。同時，還應當配備鐵質(zhì)材料的檔案貯存柜，在紙質(zhì)業(yè)務檔案保存室內(nèi)配備空調(diào)、除濕器、滅火器等設備，保證檔案儲存室能夠得到有效的管理和維護，加強對檔案儲存室防火、防潮、防蛀、防盜、防光、防高溫等設施的檢查和管理，為專業(yè)技術人員業(yè)務檔案的安全提供有力保障。
三、加大檔案管理信息化建設力度
推進專業(yè)技術人員業(yè)務檔案管理信息化建設對專業(yè)技術人員管理工作的順利開展具有重要作用，并且全力促進專業(yè)技術人員業(yè)務檔案信息化建設也是醫(yī)院人事制度改革、創(chuàng)新的根本需求。因此，專業(yè)技術人員業(yè)務檔案管理人員應當采取有效措施促進檔案管理工作的效率和質(zhì)量得到顯著提升，促使醫(yī)院專業(yè)技術人員信息得到準確、及時的傳輸和運用，從而保證專業(yè)技術人員業(yè)務檔案信息化管理的準確性、時效性。同時，應當借助計算機、掃描儀等現(xiàn)代化設備以及先進的技術促使專業(yè)技術人員業(yè)務檔案資料得以信息化整理和輸入，并借助信息處理技術將檔案中的文字、圖片以及聲像等資料轉化為數(shù)據(jù)資料，保證專業(yè)技術人員業(yè)務檔案紙質(zhì)資料與電子資料得以并存，結合實際需求能夠在屏幕上查找和閱覽相關內(nèi)容。
四、加強對檔案管理人員的專業(yè)化培訓
醫(yī)院若想保證專業(yè)技術人員業(yè)務檔案管理工作能夠順利開展，就應當加強檔案管理隊伍建設，提高檔案管理工作人員的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)能力，引進高水平、高素質(zhì)的檔案管理專業(yè)人才，加強檔案管理隊伍內(nèi)部溝通交流，使其能夠在溝通中分享交流經(jīng)驗，促使檔案管理隊伍整體水平得到較為顯著的提高。醫(yī)院應當階段性地組織院內(nèi)檔案管理工作人員參與到各項教育培訓活動中，豐富其專業(yè)知識的積累，提高其信息化管理水平，促使專業(yè)技術人員業(yè)務檔案管理工作能夠高效率、高質(zhì)量地完成，杜絕檔案泄密事件的發(fā)生。例如：醫(yī)院可以開展相關的專業(yè)知識培訓班、設置信息化技術培訓課程、組織開展思想道德素養(yǎng)的相關培訓活動等。另外，醫(yī)院還應當加強對院內(nèi)檔案管理者思想政治素養(yǎng)的培養(yǎng)，使其具備較高的思想意識和敏銳的政治責任感，始終堅持正確的政治立場和原則，發(fā)自內(nèi)心地熱愛檔案管理工作，通過嚴格實施檔案保密工作為醫(yī)院和諧發(fā)展、社會和諧穩(wěn)定提供強有力的支持。
五、加強對檔案保密性監(jiān)管力度
新時期，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術的普及應用，醫(yī)院領導應當對專業(yè)技術人員業(yè)務檔案管理工作實施監(jiān)管，積極強化法制建設，考察專業(yè)技術人員業(yè)務檔案保存和保密情況，監(jiān)督院內(nèi)檔案管理工作人員的工作行為，促使專業(yè)技術人員業(yè)務檔案管理工作得到規(guī)范化、保密化管理。具體來說，應當依法開展醫(yī)院專業(yè)技術人員業(yè)務檔案信息化建設工作，加強對相關制度的規(guī)范、完善和優(yōu)化，保證專業(yè)技術人員業(yè)務檔案管理工作實現(xiàn)規(guī)范化、法制化發(fā)展。并且還應當對其檔案信息安全保障體系建設進行強化，加強對檔案信息安全保障體系的完善和優(yōu)化，健全醫(yī)院檔案信息安全管理機制，杜絕一切泄密事件和失密事件的發(fā)生；應當加強對計算機檔案管理系統(tǒng)的管理，保證醫(yī)院數(shù)據(jù)庫信息的安全性、真實性和完整性；加強對計算機設備的使用和管理，采取物理隔離的方式保證其與外網(wǎng)的隔離，同時，還應當強化密鑰管理和身份認證，落實檔案管理崗位責任制。
六、結語
綜上所述，新時期，隨著信息技術等各類先進技術廣泛地應用到醫(yī)院檔案管理工作中，醫(yī)院不僅需要從檔案管理隊伍建設、檔案管理監(jiān)督工作等方面入手，還應當在加快其信息化建設進程的同時，努力做好專業(yè)技術人員業(yè)務檔案保密化管理工作。通過規(guī)范化、法制化、保密化管理專業(yè)技術人員業(yè)務檔案，促使醫(yī)院專業(yè)技術人員得到穩(wěn)定發(fā)展，為醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設提供一定的支持。
【參考文獻】
[1]童旭霞.淺談醫(yī)院專業(yè)技術人員業(yè)務檔案管理及其信息化建設[J].辦公室業(yè)務,2013(1):58-59.
在醫(yī)院方面，應當加強宣傳力度，促使內(nèi)部檔案管理工作人員的責任意識得到充分培養(yǎng)，加強院內(nèi)檔案管理工作人員的責任感，繼而保證專業(yè)技術人員業(yè)務檔案管理工作的水平和質(zhì)量。在檔案管理工作人員方面，需要積極提升自身工作水平，明確實現(xiàn)醫(yī)院檔案規(guī)范化、法制化、保密化管理的重要性。在醫(yī)院專業(yè)技術人員方面，應當通過加強其對檔案管理工作的認識，引導其自覺配合并參與到檔案管理工作中。除此之外，應當注重培養(yǎng)檔案管理者的保密意識，通過加強檔案保密法制教育來培育院內(nèi)醫(yī)務人員的保密法制理念，使其重視檔案保密工作，明確檔案保密工作的重要性和迫切性。
二、加強專業(yè)技術人員業(yè)務檔案工作基礎建設
為了提升專業(yè)技術人員業(yè)務檔案管理工作水平和質(zhì)量，醫(yī)院應當從其基礎設施建設方面著手。具體來說，專業(yè)技術人員業(yè)務檔案管理人員應當努力爭取部門領導的支持，加強財力、人力、物力投入力度，促進專業(yè)技術人員業(yè)務檔案保存與管理條件得到顯著提升。應當設置專門的專業(yè)技術人員業(yè)務檔案保存室，保證檔案保存室、檔案閱覽室、行政辦公室能夠分開管理。同時，還應當配備鐵質(zhì)材料的檔案貯存柜，在紙質(zhì)業(yè)務檔案保存室內(nèi)配備空調(diào)、除濕器、滅火器等設備，保證檔案儲存室能夠得到有效的管理和維護，加強對檔案儲存室防火、防潮、防蛀、防盜、防光、防高溫等設施的檢查和管理，為專業(yè)技術人員業(yè)務檔案的安全提供有力保障。
三、加大檔案管理信息化建設力度
推進專業(yè)技術人員業(yè)務檔案管理信息化建設對專業(yè)技術人員管理工作的順利開展具有重要作用，并且全力促進專業(yè)技術人員業(yè)務檔案信息化建設也是醫(yī)院人事制度改革、創(chuàng)新的根本需求。因此，專業(yè)技術人員業(yè)務檔案管理人員應當采取有效措施促進檔案管理工作的效率和質(zhì)量得到顯著提升，促使醫(yī)院專業(yè)技術人員信息得到準確、及時的傳輸和運用，從而保證專業(yè)技術人員業(yè)務檔案信息化管理的準確性、時效性。同時，應當借助計算機、掃描儀等現(xiàn)代化設備以及先進的技術促使專業(yè)技術人員業(yè)務檔案資料得以信息化整理和輸入，并借助信息處理技術將檔案中的文字、圖片以及聲像等資料轉化為數(shù)據(jù)資料，保證專業(yè)技術人員業(yè)務檔案紙質(zhì)資料與電子資料得以并存，結合實際需求能夠在屏幕上查找和閱覽相關內(nèi)容。
四、加強對檔案管理人員的專業(yè)化培訓
醫(yī)院若想保證專業(yè)技術人員業(yè)務檔案管理工作能夠順利開展，就應當加強檔案管理隊伍建設，提高檔案管理工作人員的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)能力，引進高水平、高素質(zhì)的檔案管理專業(yè)人才，加強檔案管理隊伍內(nèi)部溝通交流，使其能夠在溝通中分享交流經(jīng)驗，促使檔案管理隊伍整體水平得到較為顯著的提高。醫(yī)院應當階段性地組織院內(nèi)檔案管理工作人員參與到各項教育培訓活動中，豐富其專業(yè)知識的積累，提高其信息化管理水平，促使專業(yè)技術人員業(yè)務檔案管理工作能夠高效率、高質(zhì)量地完成，杜絕檔案泄密事件的發(fā)生。例如：醫(yī)院可以開展相關的專業(yè)知識培訓班、設置信息化技術培訓課程、組織開展思想道德素養(yǎng)的相關培訓活動等。另外，醫(yī)院還應當加強對院內(nèi)檔案管理者思想政治素養(yǎng)的培養(yǎng)，使其具備較高的思想意識和敏銳的政治責任感，始終堅持正確的政治立場和原則，發(fā)自內(nèi)心地熱愛檔案管理工作，通過嚴格實施檔案保密工作為醫(yī)院和諧發(fā)展、社會和諧穩(wěn)定提供強有力的支持。
五、加強對檔案保密性監(jiān)管力度
一、問題的提出
雖然物業(yè)管理在我國從出現(xiàn)到現(xiàn)在不過30年的歷史，但是隨著房地產(chǎn)的迅猛發(fā)展，物業(yè)管理快速進入社會經(jīng)濟生活，并發(fā)展迅速，各類物業(yè)服務公司不斷向規(guī)模化、集團化、智能化方向發(fā)展，社會對專業(yè)物業(yè)管理人才的需求迅速增長。同時，隨著建筑物科技含量的提高和居住理念的變化，物業(yè)服務理念也不斷更新，國外先進物業(yè)管理模式被引入，物業(yè)服務企業(yè)對專業(yè)人才的能力要求在不斷提高。這一系列的變化對物業(yè)管理專業(yè)人才的培養(yǎng)也相應提出了新的要求。而高等職業(yè)院校對物業(yè)管理人才的現(xiàn)有教育模式相對滯后，已不能培養(yǎng)出適應社會需求的人才。如何進行教學改革，培養(yǎng)出社會需要的專業(yè)化人才是高職院校物業(yè)管理專業(yè)急需解決的問題。
二、高職院校物業(yè)管理專業(yè)的培養(yǎng)目標
要進行教學改革，首先必須明確物業(yè)管理的培養(yǎng)目標。物業(yè)管理專業(yè)人才在我國主要由高職高專院校培養(yǎng)，高職院校的畢業(yè)生強調(diào)實用技能，教育部在“2004年深化高等職業(yè)教育若干意見”中把就業(yè)作為高職院校人才培養(yǎng)的導向。這就意味著高職院校的課程設置不能像本科院校的課程強調(diào)學科理論性和全面性，而是重在培養(yǎng)學生適應社會需要的實用知識和技能；但高職院校培養(yǎng)人才又不同于職業(yè)上崗培訓或工種培訓，在強調(diào)就業(yè)的同時也要注重培養(yǎng)學生的學習能力和綜合素質(zhì)，使學生不僅在畢業(yè)時能順利就業(yè)，也能在以后根據(jù)需要轉崗、換崗和跨崗工作。即職業(yè)教育既要以就業(yè)為導向，同時也要關注學生的職業(yè)發(fā)展，培養(yǎng)具有終身發(fā)展能力和自我提升能力的高素質(zhì)人才。對于物業(yè)管理專業(yè)來說我們的目標主要在于要培養(yǎng)學生的實踐技能順利就業(yè)，同時也要使學生進入社會之后能夠根據(jù)物業(yè)管理行業(yè)的發(fā)展不斷學習，實現(xiàn)職業(yè)發(fā)展，成為社會需要的中高級物業(yè)管理人才。
結合社會需要，高職院校物業(yè)管理專業(yè)的教學改革可從以下五個方面入手。
1.科學設置課程
首先，高職院校強調(diào)以就業(yè)為導向，就要從社會需要的人才素質(zhì)出發(fā)，進行與之相適應的課程設置。課程設置首先應考慮到社會和就業(yè)市場的需求，在設置之前充分調(diào)研了解物業(yè)管理行業(yè)最新的具體情況，然后按照就業(yè)崗位所需技能有針對性地進行課程設置。
其次，由于高職院校的教師主要時間和精力集中在教學上，對于物業(yè)管理一些實際問題體會不如直接從事物業(yè)管理的人員深刻，因此邀請從事物業(yè)管理工作的專家和校內(nèi)專業(yè)負責人及骨干教師組成專業(yè)建設委員會，研究決定課程設置、課程內(nèi)容的取舍，有利于課程的科學優(yōu)化設置；
再次，由于物業(yè)管理是不斷發(fā)展變化的，相應的課程設置也要根據(jù)社會和物業(yè)管理行業(yè)的發(fā)展變化及時動態(tài)地進行調(diào)整，保證課程的實用性和生命力，增強學生的就業(yè)競爭能力和學生適應不同崗位的自我發(fā)展能力。例如，針對目前高端物業(yè)不斷增加，高級物業(yè)管理人員需求旺盛，可以相應地開設針對別墅、高檔公寓等物業(yè)的課程。又如隨著社會的發(fā)展，物業(yè)管理不再僅僅局限于過去的保潔、綠化等基礎服務，而是更強調(diào)物業(yè)的經(jīng)營與增值，可適當增加開設物業(yè)的綜合經(jīng)營與管理的相關課程。再如，物業(yè)管理的智能化程度不斷提高，在設置課程時，要及時引進最新的相關知識和技能，以適應行業(yè)和社會的發(fā)展需要。
最后，在設置專業(yè)課程時，注意與相關的行業(yè)和職業(yè)資格證書結合在一起。例如國家將物業(yè)管理人員分為初級、中級、高級物業(yè)管理員和物業(yè)管理師四級，在課程設置時，可以結合高職院校的培養(yǎng)層次和目標將中高級物業(yè)管理員的相關要求和標準納入課程，這樣學生在學習好專業(yè)課程的同時又較容易取得相關的行業(yè)技能和職業(yè)資格證書，有利于學生的就業(yè)和以后的職業(yè)發(fā)展。
2.強化校內(nèi)實訓，深化校企合作
課堂教學主要側重理論知識，高職院校要培養(yǎng)高技能人才更強調(diào)學以致用，實訓與實習是課堂教學之外的另一個至關重要的方面。由于專業(yè)建設時間短、專業(yè)認識模糊，以及資金不足、實驗室建設定位不準確等原因?qū)е略S多高職院校的物業(yè)管理專業(yè)實驗室、實驗設備設施缺乏，校內(nèi)實訓場所不足，難以滿足技能教學的需要。要提高學生對專業(yè)技能的認識和實際操作能力必須強化校內(nèi)實訓，深化校企合作。
校內(nèi)實訓一方面可以通過建立物業(yè)管理專業(yè)實驗室，引進先進的實驗設備，改善實訓條件來加強，另一方面可以結合學校實際情況，充分利用現(xiàn)有資源開展。例如，后勤集團、基建工地、學生宿舍、教師公寓以及各種水電氣設施設備等都可以成為其實踐教學的場所或器材。還可以在校內(nèi)建立起模擬物業(yè)服務公司，讓學生在模擬環(huán)境中開展物業(yè)管理，并參與學校設施設備維修養(yǎng)護等工作。此外，各高校物業(yè)大多由專門的物業(yè)服務公司進行管理，校內(nèi)實訓也可以攜手學校的物業(yè)服務公司，利用現(xiàn)有的設施設備安排學生適當參與前臺客服、會計、房屋建筑維修、水電設備維修等項目，在真實的物業(yè)管理環(huán)境中進行實訓，這樣實訓效果更好。
企業(yè)在培養(yǎng)學生綜合素質(zhì)中具有獨特的、高職院校不可替代的作用，但是物業(yè)管理專業(yè)校企合作還停留在企業(yè)提供實習場所、參與實習指導這一層面，而且這種合作更多是學校單方面地向企業(yè)尋求合作，企業(yè)較少參與甚至不參與學校的各種教學活動。要培養(yǎng)社會需要的專業(yè)人才就必須深化校企合作，促進校企的雙向交流。一方面，學?？梢岳米陨淼慕逃Y源優(yōu)勢為企業(yè)的發(fā)展規(guī)劃、員工培訓、項目開發(fā)等方面提供支持；另一方面，學校應在與企業(yè)建立實習基地的基礎上讓企業(yè)更多地參與教學活動，例如聘請物業(yè)服務企業(yè)的管理人員和工程技術等專業(yè)人員作為兼職教師負責實踐教學的指導，請物業(yè)服務企業(yè)的知名專家來校為學生做講座傳授經(jīng)驗知識，還可以與物業(yè)服務企業(yè)一起舉辦各種物業(yè)管理技能大賽，例如廣東科學技術職業(yè)學院每年都會與合作的物業(yè)服務企業(yè)舉辦物業(yè)管理技能大賽，邀請物業(yè)服務企業(yè)的經(jīng)理擔任評委，鼓勵企業(yè)參與物業(yè)管理的教學活動，深化彼此的交流與合作，實現(xiàn)互利共贏。
3.提升教師隊伍的整體素質(zhì)
大多數(shù)高職院物業(yè)管理專業(yè)建立都只有幾年時間，而且物業(yè)管理專業(yè)的培養(yǎng)層次大多是專科，少數(shù)是本科，研究生階段目前還沒有物業(yè)管理專業(yè)。這就導致高職院校缺乏物業(yè)專業(yè)畢業(yè)的專職教師，現(xiàn)任教師絕大部分都是從建筑工程、管理學、法律等其他專業(yè)換行而來，對物業(yè)管理認識不夠，也缺乏相關的物業(yè)管理實踐經(jīng)驗和能力。而教師實踐能力的不足制約了學生實際操作能力的提高。因此提升教師隊伍的整體素質(zhì)是物業(yè)管理教學改革不可忽視的內(nèi)容。提升教師素質(zhì)首先應對現(xiàn)有教師進行有計劃的進行培訓和開發(fā)，例如分批選派相關教師到物業(yè)服務公司掛職、兼職，以提高教師的物業(yè)管理實踐經(jīng)驗。其次可以聘請具有碩士以上學位、所學專業(yè)與物業(yè)管理專業(yè)相關的青年教師，或副高以上職稱，有從事物業(yè)管理實踐經(jīng)驗具有“雙師型”資格的教師充實教師隊伍。提升專業(yè)教師的整體水平。再次可加強本專業(yè)教師之間以及不同院校之間教師的溝通與交流，相互學習借鑒，實現(xiàn)優(yōu)勢互補。
4.推行雙證書、多證書制度
除了獲得畢業(yè)證書之外，鼓勵學生根據(jù)社會需要和自身興趣取得相關的職業(yè)資格證書，不僅有利于學生的就業(yè)，也有利于促進專業(yè)知識和技術的學習，增強學生的競爭力。我國已經(jīng)在全國范圍內(nèi)開展物業(yè)管理員和物業(yè)管理師職業(yè)資格鑒定工作。在教學過程中可以有意識地進行教學計劃、教學內(nèi)容的調(diào)整，將課程內(nèi)容與職業(yè)資格證要求有機地結合在一起，在完成教學任務的同時也幫助學生基本完成了職業(yè)資格考試的準備工作。在這種教學模式下，廣東科學技術職業(yè)學院最近幾年都組織學生參加廣東省職業(yè)技能鑒定指導中心舉行的物業(yè)管理員證的資格考試，絕大多數(shù)同學都一次性通過了考試。在獲得物業(yè)管理員證書之外，也可鼓勵學生取得與物業(yè)管理相關從業(yè)資格證，如會計證、計算機等級證、英語等級證等證書。雙證書或多證書制度的實施一方面有利于在教學過程中實行課證融合，深化學習，另一方面提高了學生的就業(yè)競爭力，拓展了學生的職業(yè)發(fā)展能力。
5.改進教學手段
物業(yè)管理教學改革還需要突破傳統(tǒng)的課堂講授的模式，積極采用啟發(fā)式教學、案例教學、項目教學等方法。例如講授物業(yè)管理法規(guī)時，可以結合典型案例講解，并鼓勵學生參與討論分析。講授物業(yè)管理概論、房屋維修與預算、物業(yè)設備智能化等課程時可以組織學生到現(xiàn)場觀看操作流程或考察處理情況，讓學生全面了解基本操作程序。觀摩結束后，要求學生討論觀感體會，并進行總結點評以提高學生的實踐能力。在物業(yè)管理單項實訓和綜合實訓課堂上可以安排學生分組設計項目，現(xiàn)場模擬物業(yè)服務公司的工作情景，調(diào)動學生的積極性。在課程的考核方式上改變傳統(tǒng)單一的答卷考試，根據(jù)課程性質(zhì)和要求采用現(xiàn)場操作、模擬實習、校外崗位實習等多種方式相結合。對基礎課程，側重考核學生對知識的理解掌握；對于實踐性較強專業(yè)課程則側重考核學生動手操作的能力。
任何行業(yè)的發(fā)展都不是一成不變的，物業(yè)管理作為新興而又蓬勃發(fā)展的行業(yè)其發(fā)展變化尤為迅速，這種發(fā)展和變化對相應的物業(yè)管理專業(yè)的教學提出了新的要求，為適應新的需要，物業(yè)管理教學改革需要從課程體系、教學模式、教學方法等方面進行調(diào)整。只有這樣才能培養(yǎng)出社會需要的高素質(zhì)人才，同時促進物業(yè)管理的不斷發(fā)展。
參考文獻
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我所在醫(yī)院隸屬國企下屬醫(yī)院，近幾年隨著全民參保制度的推行和企業(yè)下?lián)苎a貼中斷使醫(yī)院已進入了全面負債經(jīng)營時代；隨著企業(yè)職工并入市醫(yī)保，企業(yè)職工有了更多的擇院看病的機會，企業(yè)醫(yī)院不再有固定病源資源，企業(yè)醫(yī)院生存發(fā)展受到了威脅。筆者在企業(yè)醫(yī)院財務部門工作近20年，根據(jù)目前經(jīng)營形勢，在財務管理方面總結出以下幾方面：
一、樹立風險意識，加強財務風險預警與管理
（一）建立負債經(jīng)營風險監(jiān)測預警機制
在當前市場競爭日益激烈的新形勢下，為了滿足人們對醫(yī)療服務的多樣化的需求，醫(yī)院要修建新的門診大樓、住院大樓、引進新型的診療設備等，資產(chǎn)投資的力度將越來越大。而隨著近幾年的全民參保醫(yī)療制度改革，醫(yī)院先要墊出病人醫(yī)療費用，隨后醫(yī)保中心審核后再撥付給醫(yī)院，這樣的循環(huán)造成了資金嚴重短缺，成了醫(yī)院發(fā)展的重疾。在解決資金短缺困難時，醫(yī)院管理者不得不采取負債融資經(jīng)營策略以獲得所需資金，從而盤活資金實現(xiàn)醫(yī)院快速發(fā)展。但是一旦醫(yī)院負債融資失控，出現(xiàn)無法按時支付到期債務甚至資不抵債的狀況，將會嚴重制約醫(yī)院的發(fā)展甚至病人的救治。因此，醫(yī)院管理者應樹立高度的風險防范意識，穩(wěn)健投資，建立科學、合理的風險分析及監(jiān)測預警機制，這對于醫(yī)院有效控制和防范風險有著重要的意義；財務管理者要根據(jù)以往會計數(shù)據(jù)分析判斷負債最高臨界值。分析近幾年報表數(shù)據(jù)，及支付藥品、器械、耗材款項的輕重緩急，確定負債臨界值。當負債接近臨界值時要采取預警措施，應作為重大事件向院領導及時匯報，并動員醫(yī)院各個部門向各醫(yī)療保險機構催要賬款，必要時暫停新型醫(yī)療設備購置，來最大保障醫(yī)療安全。
（二）建立醫(yī)患糾紛預警報告制度，采取“提取醫(yī)患賠償準備金制度”
隨著人們生活水平的提高，病人對醫(yī)療服務的要求也越來越高，醫(yī)患糾紛不斷，醫(yī)療事故賠償金額越來越大，這給醫(yī)院的經(jīng)營帶來了巨大風險。在此筆者認為：醫(yī)院應建立醫(yī)患糾紛預警報告制度，根據(jù)醫(yī)療糾紛隱患的嚴重程度，演變成糾紛的可能性和造成后果的嚴重程度來劃分醫(yī)療糾紛預警級別，根據(jù)不同級別分析原因，制定整改措施，提高醫(yī)療服務質(zhì)量；定期向集團公司上報醫(yī)患賠付情況，接受公司的監(jiān)管；上報集團公司財務部采取對醫(yī)患糾紛賠償 “提取醫(yī)患賠償準備金”制度，每月末根據(jù)預警報告提取準備金，這樣使財務報表數(shù)據(jù)更加真實合理。
二、建立健全醫(yī)院經(jīng)營內(nèi)部控制體系
（一）建立健全醫(yī)院內(nèi)部組織管理體系
建立健全以醫(yī)院會計管理為龍頭的組織管理體系，這一體系包括主抓財務工作的院長，財務部門、社保結算部門、質(zhì)控辦、信息部門、器械部門、藥劑部門、采購中心及各業(yè)務職能部門等。這些部門之間以及部門和財務部門之間制定一套完整的相互制約和制衡的制度以確保資金合理使用和資金安全
（二）建立健全醫(yī)療結算信息系統(tǒng)
醫(yī)院的醫(yī)療收入絕大部分是通過門診及住院收費得來，而支出絕大部分用在了藥械上。醫(yī)院財務部門都會對這些部門加強管理和控制，而這些部門提供的收支數(shù)據(jù)全部由信息系統(tǒng)得來，可見信息系統(tǒng)的管理和維護是醫(yī)院內(nèi)部控制的重點。在信息系統(tǒng)下，電算化數(shù)據(jù)篡改很難被發(fā)現(xiàn)，因為所有的結果都是由最初的數(shù)據(jù)直接計算得來，省去了很多在手工記賬系統(tǒng)下的中間核對環(huán)節(jié)，如不適時增加信息系統(tǒng)內(nèi)控制度，財務部門將失去對數(shù)據(jù)的控制。以下是幾種防范措施：
（1）醫(yī)院計算機數(shù)據(jù)管理員、維護員、會計、收費結算人員、倉儲人員等凡是直接和錢、財、物打交道的人員都要有明確的崗位和職責分工；
（2）設置不相容崗位加以分離的原則給予授權；
（3）系統(tǒng)管理人員和程序員不得參與醫(yī)療記賬、收費、退費、結算及藥械出入庫修改信息等業(yè)務；
（4）操作員不得參與系統(tǒng)維護和數(shù)據(jù)管理工作；
（5）各操作員之間權限明確且要相互制約；
（6）未經(jīng)授權的人員不得操作醫(yī)療系統(tǒng)軟件；
（7）加強初始數(shù)據(jù)審核和記賬憑證生成后的審計工作。
通過以上措施可以達到相互牽制、相互制約、預防或減少舞弊發(fā)生的目的。
三、加強資金及耗材預算管理
我醫(yī)院是國企下屬醫(yī)院，醫(yī)院的各項收支均納入集團公司財務預算內(nèi)管理。隨著公司下?lián)艿奶潛p補貼的逐年減少，醫(yī)院財務部門更應加強和完善全面資金及耗材預算管理，量入為出，醫(yī)院經(jīng)營才能得以正常運轉和發(fā)展。具體做法是：
（1）要更新管理觀念，使管理層認識到預算管理不僅僅只是資金預算同時還要加強耗材支出預算管理，通過制度使預算的編制與執(zhí)行成為一種規(guī)范。醫(yī)院要建立一個預算執(zhí)行全過程動態(tài)監(jiān)控機制，完善預算執(zhí)行管理辦法，建立健全預算績效管理體系，提高預算執(zhí)行的準確率。
（2）財務部在編制了全面預算后，應根據(jù)各科室不同類型，按照其責任范圍及控制區(qū)域來編制各種不同的責任收支預算。責任收支預算是以各科室收入成本為對象，按照其可以控制的成本、費用、收入和利潤等編制的，是對醫(yī)院內(nèi)部各科室應承擔的實際收入、成本責任的數(shù)量說明。它既是各科室收入、成本努力的目標和控制的依據(jù)，又是考核各科室成本業(yè)績的標準。
（3）為保證醫(yī)院醫(yī)療救治正常運行，醫(yī)院必須嚴格用款計劃，根據(jù)資金預算情況，本著先急后緩、先重后輕，量入為出的原則，著重安排重點項目、緊急藥械的資金落實工作，各部門要定期上報用款計劃，由財務部門對資金統(tǒng)籌調(diào)度，合理安排。
四、落實醫(yī)保制度加強醫(yī)保資金管理
財務管理是醫(yī)院經(jīng)濟工作的核心，但是目前醫(yī)院的醫(yī)保及醫(yī)保資金管理工作卻是核心中的核心，在全民參保的新形勢下，此項工作關系到資金回籠和罰沒問題，與財務管理關系密切。醫(yī)院應確保醫(yī)保制度的落實并加強醫(yī)保資金管理。
（一）重視醫(yī)保工作，建立醫(yī)保組織管理體系
在全面參保的新形勢下醫(yī)院更應高度重視醫(yī)保系統(tǒng)工作，之所以說醫(yī)保是個大系統(tǒng)這是因為一是醫(yī)?？撇粌H要接受醫(yī)院院長的領導，還要接受省、市、區(qū)醫(yī)保中心的指揮，并指導全院落實上級醫(yī)保中心的各項規(guī)定；二是和醫(yī)院各部門配合對藥械目錄庫的信息進行及時維護和修正，避免多收或漏收費用；三是與財務科住院部密切合作，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無誤并及時和財務科核對醫(yī)保掛賬。
（二）落實醫(yī)保政策，確立醫(yī)保培訓制度
組織全院各職能部門及醫(yī)護人員學習掌握新醫(yī)改后的各項規(guī)章制度，通過醫(yī)?？浦鞴苋藛T對護士長、記費護士的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執(zhí)行規(guī)定、準確核查費用，隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少用費不當而發(fā)生的醫(yī)?？劭詈土P款。
（三）醫(yī)院醫(yī)療保險的賬務需專人管理
目前醫(yī)院對口的醫(yī)?；乜畈块T有十幾個（省工傷、集團公司、市各區(qū)、縣等），財務科應設專崗專人對醫(yī)保資金進行明細賬管理，對各地區(qū)醫(yī)保單位的病人欠費，依照各往來醫(yī)保單位名稱，在 “應收醫(yī)療款”明細科目下核算，并及時與各個醫(yī)保中心對賬，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。
增設“壞賬準備”科目。醫(yī)院財務會計做賬是按實際發(fā)生的醫(yī)保病人欠費總額記入各醫(yī)保單位的明細賬中，而未將醫(yī)保中心審核剔除費用扣除，則很容易造成醫(yī)院虛增“應收醫(yī)療款”，同時，也虛增了“醫(yī)療收入”，造成財務報表嚴重失真。根據(jù)會計謹慎性原則應，年末按規(guī)定比例按“應收醫(yī)療款”賬面余額提取壞賬準備金。
（四）加強醫(yī)保結算資金回籠
財務部門應督促社保結算科及時傳遞各醫(yī)保中心病人醫(yī)藥費的數(shù)據(jù)，加強醫(yī)院醫(yī)保會計與醫(yī)保中心每月及時核對賬目，催要醫(yī)保欠款，以加速醫(yī)院資金周轉。
總之，新醫(yī)改給醫(yī)院發(fā)展帶來了機遇，但同時也給企業(yè)醫(yī)院財務管理工作提出了更高的要求，醫(yī)院財務管理者要改變以往“馬路警察各管一段”的保守思想，用全局和整體意識來強化財務部門的管理與監(jiān)控職能，規(guī)范全院與經(jīng)營有關的各個環(huán)節(jié)和操作程序，才能做到全方位控制，防范經(jīng)營風險，使醫(yī)院健康穩(wěn)步發(fā)展。
企業(yè)醫(yī)院是在計劃經(jīng)濟時期所出現(xiàn)的一種特殊產(chǎn)物，在市場經(jīng)濟還不夠發(fā)達的情況下，企業(yè)的事情基本都只能夠有企業(yè)自己解決，其中就包括了醫(yī)療、員工家屬的就業(yè)、員工子女的教育等問題。企業(yè)醫(yī)院涵蓋了油田、電力、鐵路、鋼鐵等多個行業(yè)，其占據(jù)了全國衛(wèi)生資源40%左右的比例。從某種情況來看，企業(yè)醫(yī)院是計劃經(jīng)濟的一種特征，在我國建國初期的特定歷史條件下，企業(yè)醫(yī)院是社會保障的重要組成部分。企業(yè)醫(yī)院主要是為企業(yè)生產(chǎn)服務的，為本企業(yè)的職工提供各種醫(yī)療保健服務，彌補了當時特殊的社會經(jīng)濟情況下國家衛(wèi)生資源不足的情況。企業(yè)基本都是將企業(yè)醫(yī)院作為一種福利事業(yè)在辦，因此企業(yè)醫(yī)院的缺點也較多，例如服務的規(guī)?；径际恰靶《?，能夠醫(yī)治的病種較為單一，企業(yè)醫(yī)院的生存發(fā)展主要都是依靠企業(yè)的撥款在維系，同時企業(yè)醫(yī)院的人事、分配等各種機制都需要受到企業(yè)管理的限制，經(jīng)營上也受到制約，如果企業(yè)的發(fā)展出現(xiàn)問題，那么企業(yè)醫(yī)院也會步履維艱。面對諸多限制以及企業(yè)經(jīng)營業(yè)績下滑可能帶來的各種不利影響，企業(yè)醫(yī)院需要探索出一條適合自身發(fā)展的路子，文中主要就如何加強企業(yè)醫(yī)院的財務管理，提高企業(yè)醫(yī)院的競爭力進行了探討。
一、當前企業(yè)醫(yī)院在財務管理中存在的問題
（一）醫(yī)改為企業(yè)醫(yī)院財務管理帶來沖擊
醫(yī)改開始實行之后使得企業(yè)醫(yī)院的財務掛了受到了嚴重的沖擊，讓企業(yè)醫(yī)院依賴外部條件發(fā)展的空間與可能性進一步縮小，這對企業(yè)醫(yī)院的內(nèi)部管理與財務管理提出了更多的要求。面對這樣的情況，企業(yè)醫(yī)院必須要對成本控制體系進行完善，在構建分配制度時，必須要體現(xiàn)出醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)各個工作崗位的特點，根據(jù)不同的崗位，將具體的管理、技術、責任以及風險要素等納入到分配機制中去。但是就當前的企業(yè)醫(yī)院而言，在制定分配制度時并沒有能夠考慮到這些因素，進而表現(xiàn)出了一定的不公平性，使得企業(yè)在面對醫(yī)改帶來的沖擊時，難以跟上醫(yī)改的步伐，不利于醫(yī)院的發(fā)展。
（二）財務核算的基礎較為薄弱，財務控制仍然停留在事后分析階段
有很多企業(yè)醫(yī)院都沒有建立起健全的財務核算組織管理機構。有的企業(yè)醫(yī)院雖然建立有財務核算體系，但是在醫(yī)院內(nèi)部卻不是進行全過程的財務核算，往往只是進行一些簡單的財務核算，例如只是對一些直接費用進行歸集。但是對于行政管理以及后勤保障等各種簡介費用的核算卻沒有行之有效的方法。
有很多企業(yè)醫(yī)院都沒有能夠認識到財務控制與財務管理的重要性，基本都停留在事后分析階段，沒有對可能發(fā)生哪些費用進行預測，同時對于是否能夠在費用耗費發(fā)生的時候或者是在沒有發(fā)生的時候就進行有效的控制缺乏科學合理的配套措施
（三）缺乏投資決策分析意識
企業(yè)醫(yī)院的管理層幾乎都沒有良好的投資決策意識。企業(yè)醫(yī)院要發(fā)展就需要增加新的醫(yī)療項目，購置新的醫(yī)療設備。但是有很多管理者為了能夠追求在個人任期內(nèi)的“政績”效應，沒有考慮到企業(yè)醫(yī)院未來的發(fā)展方向，經(jīng)常出現(xiàn)在經(jīng)營的過程中重復引進設備，追求小而全，只重視短期的經(jīng)營行為，使得有限的資金被浪費掉，沒有讓財務決策發(fā)揮出作用，影響到企業(yè)醫(yī)院的長期發(fā)展。
二、企業(yè)醫(yī)院加強財務管理的措施
（一）將責任落實具體的人頭
企業(yè)醫(yī)院應該實行經(jīng)理（院長）負責制，成為獨立的法人，同上級企業(yè)或者企業(yè)集團建立起協(xié)約關系，完全按照市場機制進行獨立運營。同時根據(jù)現(xiàn)代企業(yè)管理制度構建起法人治理機構，將具體的經(jīng)營責任落實到具體的人頭。以此為基礎來構建全過程，全方位的財務核算體系。具有法人代表資格的人必須要承擔起相應的義務與責任。內(nèi)部審計機構必須要利用審計評價來及時的發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制中存在的各種問題，并對這些問題有可能帶來的影響與危害進行分析，提出解決的措施。在此基礎上還需要實行經(jīng)理離任審計制度，對經(jīng)濟責任進行強調(diào)，實行獎懲兌現(xiàn)。
（二）加強費用核算，實行事前預測、事中監(jiān)督及事后分析
企業(yè)醫(yī)院需要構建起院科兩級核算體系。企業(yè)醫(yī)院需要用專業(yè)的費用管理機構來對財務進行核算，由財務科、醫(yī)政科、護理部、人事科等多個部門的負責人共同組成一個費用管理機構，并由總會計師進行負責，由財務科對具體的核算人員進行安排，形成一個較為完善的院級費用核算機構，各個一線科室必須要設立明細分類賬，而這個費用核算機構則需要對這些賬目進行詳細核算，并且要制定專門的費用核算員分科室負責，對支出信息進行及時的反饋。
構建起一套完善的事前預測、事中監(jiān)督及事后分析體系。這就需要構建其一套完善的預算管理體系，使得魚貫管理能夠發(fā)揮出應有的作用。將醫(yī)院所有的收支全部都納入到預算管理體系中去，對各項開支進行全額總體預算。通過預算管理來對各種費用進行事前預測控制，對于重大的經(jīng)費開支，則需要經(jīng)過集體的論證進行單獨立項，對支出進行合理地安排，提高資金的使用效率。
（三）進一步提高財務風險防范意識
隨著市場經(jīng)濟的日趨完善，企業(yè)醫(yī)院的經(jīng)營和服務也有遇到財務風險的可能性。因此企業(yè)醫(yī)院在經(jīng)營管理的過程中必須要構建起財務風險預警機制，財務管理人員必須要及時的做好財務分析工作，對企業(yè)醫(yī)院的運營效果以及財務效益狀況進行客觀全面的反映，對風險進行有效的防范，讓企業(yè)醫(yī)院能夠在籌資、投資以及其他的運作過程中能夠盡可能的回避各種風險的發(fā)生，讓企業(yè)醫(yī)院能夠保持可持續(xù)的發(fā)展。
三、結束語
企業(yè)醫(yī)院要發(fā)展，就不能夠完全的依靠上級企業(yè)或者上級部門的撥款，而忽視了在財務以及經(jīng)營過程中的管理。文中只是從財務管理方面對企業(yè)醫(yī)院的發(fā)展進行探討了。企業(yè)醫(yī)院要發(fā)展不能夠僅僅只重視財務管理這一方面的內(nèi)容，需要進行綜合的考慮。
中圖分類號：F272 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）02-00-01
一、引言
來自杭州海關的數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，2012年義烏市實現(xiàn)外貿(mào)出口總值90.1億美元，比上年同期增長1.5倍。以旅游購物商品方式出口49.1億美元，占同期義烏市出口總值的54.6%，以一般貿(mào)易方式出口39.3億美元，增長14.4%，占同期義烏市出口總值的43.6%。2012年義烏外貿(mào)行業(yè)受到了四方面的影響，一是受歐美經(jīng)濟危機影響外需疲弱，二是企業(yè)生產(chǎn)和運營成本提高，三是國內(nèi)貿(mào)易和為貿(mào)易生產(chǎn)的企業(yè)資金緊張，四是人民幣升值顯著加快。正是這樣的市場環(huán)境拖住了外貿(mào)的“后腿”，而義烏卻在同樣的環(huán)境下，逆勢反彈，呈現(xiàn)高速增長。
二、義烏中小外貿(mào)企業(yè)人力資源管理問題
（一）人力資源管理普遍水平較低
中小企業(yè)在人才的招聘、選拔、任用方面都要經(jīng)企業(yè)所有者最終任命，所以“人治”的成分居多，而且基本上都還處在發(fā)展初期，高層管理人員多數(shù)由業(yè)主的家族成員或親朋好友組成。家族式人力資源管理成本少、道德風險低、逆向選擇小等優(yōu)勢激活了義烏中小企業(yè)的發(fā)展?jié)摿?，成為推動義烏中小企業(yè)蓬勃發(fā)展的主導性因素。然而隨著企業(yè)的發(fā)展，這種人力資源管理模式的弊端就逐漸顯現(xiàn)出來，成為企業(yè)進一步發(fā)展的障礙。
（二）人員配備制度不完善
義烏中小企業(yè)部門職責區(qū)分不明晰，通常沒有專門的人力資源管理人員，主要由行政部或者財務部的員工兼職，老板及其管理者濫用權力、親疏分明，過分任用親戚且不重視人力資源管理制度建設，很少制定人力資源規(guī)劃、招聘計劃、員工職業(yè)生涯發(fā)展計劃、培訓、考核、申訴、競聘上崗等制度。即使制定了簡單的規(guī)章制度，如薪酬管理制度，持續(xù)執(zhí)行力度不夠 ，有時各項制度之間互相沖突 ，使得制度難以執(zhí)行。
（三）人才管理模式落后
義烏中小企業(yè)雖然數(shù)量眾多，但規(guī)模都比較小，技術力量、資金實力相對較弱，不具有規(guī)模經(jīng)濟實力，采用的也多是傳統(tǒng)行政性人事管理，這種管理模式有幾個特點：企業(yè)管理人員多采用自我投射式的方式，想象員工的思想行為表現(xiàn)，只想控制人，而不會想到尊重人；只求員工講奉獻，而沒有相應的激勵措施；強調(diào)人的社會性，重視人的理性作用。因而，只要把人安排到某個比較合適的工作崗位上，管理好人的經(jīng)濟行為以及與生產(chǎn)勞動相關的社會行為，我們所說的“勞動人事”問題也就基本解決了。義烏中小企業(yè)對這一觀念的理解仍然停留在事物性管理層面，以組織、協(xié)調(diào)、控制、監(jiān)督人與事的關系為職責，謀求人與事相宜為目標，以事為中心，要求人去適應事，只使用人才而不重視對人才的培育，將人視為成本 ，算人頭賬，使人力資源管理水平停留在較低的層次上。
（四）員工培訓機制不完善
義烏很多企業(yè)的領導者文化水平較低，對于培訓在企業(yè)發(fā)展中的作用認識不深，對于培訓認知較為片面，希望通過一次或幾次的培訓后能立即見效，沒有持續(xù)培訓的理念。很多中小企業(yè)基于對短期成本收益的考慮，往往在出現(xiàn)問題或企業(yè)停滯不前時才被動地去進行培訓，使企業(yè)培訓工作成了間歇性的。而且培訓僅限于崗位培訓，常著眼于當前，沒有與企業(yè)的長期發(fā)展目標聯(lián)系起來。義烏的中小企業(yè)往往都采取頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳的，哪里冒煙就到哪里救火的方式來進行培訓，這種零散培訓當然達不到培訓效果和目的。在培訓中，往往內(nèi)容過于理論化，與企業(yè)及員工的聯(lián)系不夠，培訓效果不明顯，久而久之，企業(yè)管理者便會覺得培訓作用不大，逐漸進入惡性循環(huán)。
三、對策研究與應用
（一）建立科學合理的人員配備及管理制度
實現(xiàn)管理專業(yè)化，引進具有豐富管理經(jīng)驗的人員來管理企業(yè)，改變過去所有者與經(jīng)營者合二為一的管理模式，逐步實現(xiàn)從所有者管理向職業(yè)經(jīng)理人管理的轉變。企業(yè)所有者要將家族成員與非家族成員一視同仁，對聘任的經(jīng)理人員要按照公司章程給以職權，同時完善監(jiān)督和獎懲機制，這樣可以使原家族制企業(yè)的老板逐步“放權”，擺脫具體事務干擾，集中精力思考企業(yè)戰(zhàn)略規(guī)劃和長遠目標。
（二）升級人力資源管理模式
在“選人”方面，中小企業(yè)要以前瞻性的思維，抓住機遇，盡快啟動人才儲備計劃，在市場上充分挖掘符合企業(yè)需求的人才。在“育人”方面，做好內(nèi)部培訓基礎工作，豐富培訓方式，充分挖掘企業(yè)內(nèi)部培訓資源。同時加強培訓的內(nèi)部轉化，確保培訓效果。在“用人”方面，講究薪酬策略，基本薪資水平和中、長期激勵計劃相結合，激勵員工更好地投入工作同時優(yōu)化薪酬結構，合理地控制金融危機余波的風險。在“留人”方面，實施全面的績效管理，關注績效考核結果的應用，并形成與之配套的相關制度和流程。以核心員工為基礎構建人力資源管理模式，開展人力資源管理活動，從而更有效地利用了中小企業(yè)的有限資源。
（三）培育“以人為本”的管理理念
確立“以人為本”的管理理念是人力資源管理科學化的核心。人本管理是現(xiàn)代人力資源管理的基本價值觀，它強調(diào)人是具有多層要求的社會人，要求尊重員工需求，關心員工的成長與發(fā)展，重視員工的主體性與參與性。所以義烏中小企業(yè)必須摒棄把人當作“物”加以利用管理的思維模式，確立將人視為管理的主要對象的管理思維模式，重視以內(nèi)部職工為主體和第一要素來發(fā)展企業(yè)，讓企業(yè)與員工建立一種和諧的誠信關系，注重內(nèi)部選拔人才，并使之成為一種企業(yè)文化，形成公平的競爭晉升的規(guī)則。用自身特色的先進文化來吸引人才，關心人的成長和發(fā)展，把員工職業(yè)生涯計劃與企業(yè)發(fā)展結合起來，鼓勵員工全身心投入工作 ，使員工愿意為實現(xiàn)企業(yè)目標盡自己最大努力。對于義烏中小企業(yè)來說，培養(yǎng)“以人為本”的文化理念是解決人力資源管理問題的關鍵措施。
（四）重視系統(tǒng)化的員工培訓
公司管理者要培養(yǎng)培訓與再學習的理念，建立可持續(xù)的培訓制度。管理者的實際支持，是保證培訓效果的關鍵。義烏中小企業(yè)的領導需要充分認識到培訓的重要性和必要性，認識到培訓是一個長期的過程，它需要有計劃、有組織、有目的的有序進行。如果得不到管理者的支持，培訓所需要的必要的資源如經(jīng)費、時間、場地等無法得到保障，也就談不上培訓效果以及培訓給企業(yè)帶來的經(jīng)濟效益，一個真正重視培訓和人才培養(yǎng)的管理者，會把培訓放在第一重要的位置，現(xiàn)實中我們不難發(fā)現(xiàn)能真正做到這一點的都是優(yōu)秀的企業(yè)如海爾集團能有今天的輝煌，其中一個重要的因素就是集團公司內(nèi)部有一套完善的員工培訓機制。
逐步建立一個行之有效的培訓小組。培訓小組是企業(yè)進行內(nèi)訓的常設機構，是培訓工作的計劃、組織、執(zhí)行與評估的工作小組。小組包括公司培訓管理員、部門培訓兼職管理員、授權培訓講師、公司領導等。設置這一機構就是為了很好地開展培訓工作，發(fā)揮全體人員的智慧，調(diào)動大家的積極性，使培訓深入到每個部門、每個崗位、得到全體人員的重視。
四、總結
總之，義烏中小企業(yè)要想取得長遠的發(fā)展，就必須要重視企業(yè)中人的因素，采用先進的管理手段，運用現(xiàn)代管理方法，改進內(nèi)部管理體制，重視人員配備，加強對人力資本的投入，以強有力的資源保證企業(yè)發(fā)展，只有企業(yè)主真正意識到以人為本，重視人才、培養(yǎng)人才，義烏中小企業(yè)才能在當今的激流時代中站穩(wěn)走遠。義烏中小企業(yè)的健康發(fā)展是區(qū)域經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展的基礎和保障，從人才建設和人力資源管理入手，實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)結構和管理模式升級，從而提高義烏經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展力和綜合競爭力。
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1.引言
隨著檢驗醫(yī)學的不斷發(fā)展，各個醫(yī)院開發(fā)的相關檢驗項目也隨之不斷增多，已經(jīng)滲透到了醫(yī)療中的每個環(huán)節(jié)，檢驗結果的準確性以及及時性對于疾病的診治以及預后觀察起到了重要的指導作用。然而，一些疾病的檢驗流程相當煩雜，造成了患者對于醫(yī)院檢驗業(yè)務服務質(zhì)量的懷疑，繼而產(chǎn)出不滿情緒?？梢?，規(guī)范化管理醫(yī)院檢驗業(yè)務流程是迫切需要解決的關鍵問題，直接影響著醫(yī)院的發(fā)展。
2.醫(yī)院檢驗業(yè)務規(guī)范化流程的界定
醫(yī)院檢驗業(yè)務的規(guī)范化流程如圖2-1所示：
圖2-1醫(yī)院檢驗業(yè)務的規(guī)范化流程圖
本文研究的檢驗流程由相關科室醫(yī)生所開的檢驗單為起點，也就是當病人掛號后，醫(yī)生根據(jù)病人情況，開出相應的檢驗申請單，護士進行采樣即可。當患者樣本完成采集后就直接送至檢驗科，當班檢驗人員對樣本進行規(guī)范化的處理。首先，檢驗人員要對樣本進行核收，也就是將待檢驗的樣本與檢驗單進行比對，確認一致后才可以接收下來。其次，檢驗人員對待檢驗的樣本進行標記后，就可以借助于相關的儀器或者手工對樣本進行檢驗處理。最后，當檢驗結果出來之后，不應該馬上，應再次經(jīng)過檢驗人員的審核，確定無誤后才可以。
3.醫(yī)院檢驗業(yè)務規(guī)范化管理的對策
首先，構建檢驗預約中心。借助于預約模式，不僅可以合理安排患者的檢驗時間，還可以告知患者做好特殊檢驗前的準備工作，例如可有效避免進餐后抽血做血脂，血糖等測定，影響檢驗結果準確性等狀況。預約的目的是為了改變病人的到達方式和到達時間，使病人的到達更具可預見性和可組織性，使醫(yī)院資源的配置和使用更趨合理。各檢查項目單獨預約僅能保證該項目的資源能夠得到合理的利用，并不能保證病人的檢查流程比較合理。增設綜合性預約崗位，將能夠根據(jù)病人的檢查項目，綜合考慮醫(yī)院現(xiàn)有檢查資源的使用狀況，合理安排病人的檢查時間，從而既達到了導醫(yī)的解惑作用，又協(xié)調(diào)了病人的檢查時間，最終減少了病人在門診不必要的停留時間。
其次，使用就診“一卡通，’，基于網(wǎng)絡技術的就診IC卡的使用。門診的注冊、分診、掛號、交費等手續(xù)可以實現(xiàn)一次性完成，大大縮短了排隊等待時間。在門診檢驗報告單打印處建立液晶屏幕滾動字幕系統(tǒng)?；颊叩臋z驗報告一出來就顯示在大屏幕上，故病人可清楚地了解檢驗時間的長短和工作進度情況。
另外，合理布局檢驗部門、歸口服務。改變抽血、檢驗、取報告窗口分布在門診部的不同角落讓患者來回跑的局面，調(diào)整布局，讓患者抽血、取標本、各項目的檢驗、取單等環(huán)節(jié)都在同一地點完成，實現(xiàn)“一站式”服務。建議醫(yī)院將采血中心（因大部分項目由檢驗科檢測）、取報告服務臺以及臨床檢驗項目全部由檢驗科統(tǒng)一負責。發(fā)生問題時可以在檢驗科內(nèi)部及時調(diào)整解決，不將問題直接暴露給患者，也不與其他科室發(fā)生關系，避免了檢驗科與醫(yī)療科室、與患者之間的矛盾。
此外，檢驗報告單的有效管理。檢驗科化驗單管理的好壞直接反映了檢驗科的管理水平，也影響著患者對檢驗科和醫(yī)院的滿意度。通過網(wǎng)絡化管理，使報告單的發(fā)送和保存實現(xiàn)網(wǎng)絡化，報告單通過網(wǎng)絡直接傳送到醫(yī)生工作站和護士工作站，這不僅大大縮短了發(fā)放報告的時間，減輕了檢驗工作人員的工作量，還有效避免了化驗單在部門之間流通造成的交叉感染，并且通過網(wǎng)絡可以很方便的進行補單和查詢工作?；颊呖梢詰{借取單憑證通過醫(yī)院自助取單系統(tǒng)直接查詢、打印化驗單，也可以通過電話查詢，或者通過外地郵寄等方法獲得化驗單。當然，醫(yī)院應該盡可能完善醫(yī)院的檢驗項目，比如：乙肝DNA的定量、血鉛及血鈣元素的檢測、新生兒急診檢驗等，這也直接體現(xiàn)了醫(yī)院的水平。而且醫(yī)務人員應該態(tài)度熱情，充分體現(xiàn)親情化的服務理念。
總之，進行醫(yī)院檢驗業(yè)務流程的規(guī)范化管理，能夠更好地保證醫(yī)院的發(fā)展，具體體現(xiàn)在以下幾個方面。第一，提高為病人服務的水平，滿足病人就診過程中的各種診療要求，為病人提供高效、準確、優(yōu)質(zhì)的服務。第二，適應信息化發(fā)展的需要。對現(xiàn)有信息系統(tǒng)進行整合，在規(guī)范化管理基礎上建立一體化系統(tǒng)，實現(xiàn)真正的信息及時傳遞和共享，為管理決策提供依據(jù)，促進工作效率的提高。第三，加強對檢驗業(yè)務流程中知識的管理。
一、嚴格業(yè)余文保員的挑選
業(yè)余文保員，顧名思義，就是利用業(yè)余時間自愿做好保護文物工作的，他們不計較國家的報酬，在業(yè)余時間內(nèi)作為一項義務、一份職責，自覺、主動地去做文物保護工作，與文博工作者相比，具有較大的靈活性和廣泛性。。
業(yè)余文保員的挑選，要從客觀實際出發(fā)，對不同情況，來不同區(qū)別、不同對待。業(yè)余文保員的人數(shù)，要根據(jù)全區(qū)域文物的分布多少，以及文物價值的作用大小來決定。一般每處古遺跡、古遺物等都應設置業(yè)余文保員。特別是那些重要的古文化遺存，更有必要由專人來負責保護。就要由業(yè)務素質(zhì)高、責任心大、政策性、宣傳性強的業(yè)余文保員來擔任。業(yè)余文保員可不受年齡、職業(yè)的限制。象古遺址、古建筑、古城址等附近的群眾、學校的老師、收購站的工作人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站站長等，由于他們對當?shù)氐沫h(huán)境熟悉，很容易接受文物保護工作，他們在文物保護、管理、宣傳、聯(lián)絡等方面較之文博工作者更有說服力、號召力。在挑選業(yè)余文保員時，應要特別注意他們的責任心問題，如果沒有強烈的責任心，對保護文物不負責的工作態(tài)度，對破壞文物現(xiàn)象視而不管、充耳不聞、聞而不報，那么是堅決不能挑選錄用的。因此這就要求業(yè)余文保員必須具備工作責任感強、能吃苦耐勞、敢于同各種違法犯罪行為作堅決的斗爭。
二、搞好業(yè)余文保員的培訓
文物保護管理，是一門多學科、多部門的社會科學工作，要求要有很強的業(yè)務能力。對業(yè)余文保員雖然不能用專業(yè)工作者的業(yè)務標準來衡量，但也應具備一定粗淺的文物知識。這就需要我們搞好對業(yè)余文保員的文物知識培訓工作，使他們在今后的文物保護中，能獨立的進行工作。
對他們的培訓，首先要有計劃、有組織地進行。在條件允許的情況下，可采用專門培訓和野外實地培訓相結合的方法。專門培訓就是定期把業(yè)余文保員集中到一起，聘請具有豐富的文物知識和考古經(jīng)驗的專家來講授一些基礎的專業(yè)知識，以及如何保護好文物的工作方法，幫助他們明確自己的保護范圍，工作的重點，熟悉本區(qū)域內(nèi)文物的歷史價值和分布情況，進一步提高他們對文物的鑒別和業(yè)務知識水平。野外實地培訓，就是把業(yè)余文保員直接帶到文物較豐富、保護較好的典型古遺址、古墓葬等文物保護單位，通過直觀的考察學習，針對實際問題，傳授他們做好文物保護的方法，以及今后保護工作中應提起注意的事項。
在培訓同時，又要有針對性地引導業(yè)余文保員了解祖國悠久的歷史，燦爛的古代文化，了解自己的家鄉(xiāng)，以及家鄉(xiāng)的繁衍變化過程，使他們真正了解認識到自己家鄉(xiāng)的古代歷史同中華民族的文化歷史是一脈相承、密不可分的，同樣也能反映出中華民族上下五千年綿延不斷的生存、斗爭、發(fā)展的歷史，同樣是具有重要的歷史、藝術和科學價值的，也同樣是全民族珍貴的歷史文化遺產(chǎn)。促使他們?yōu)樽约旱穆氊煻械街卮螅谖奈锉Ｗo工作中，就更能夠不忘自己肩負的責任，為保護祖國優(yōu)秀文化遺產(chǎn)，不計較個人得失，盡心盡責。
三、加強業(yè)余文保員的政策、法制教育
業(yè)余文保員，作為一支群眾性的業(yè)余文物保護組織，在思想立場以及對國家的文物政策、法令理解認識上，每個人不可能都是盡善盡美的。所以在文物保護工作中，我們要加強對他們文物政策、法制的教育，提高他們的思想政治品德和文物政策水平，增強法制觀念，反對“一切向錢看”，以及利用保護文物之便參與、破壞國家文物的違法、犯法等犯罪行為。
對業(yè)余文保員的文物政策、法制，以及政治思想上的教育方法，可采用多種形式的辦法。如可利用我們文物工作之便，言傳身教地引導他們學習時事政治、文物方針、政策，贈送傳閱有關文物政策、法令文件和資料，幫助他們深刻理解國家頒布的《文物保護法》以及《憲法》和《刑法》中關于對文物方面的法律知識，耐心地教會他們運用好這門法律武器。也可以利用本地在保護文物中，成績突出受到表彰、獎勵的先進人物事跡和走私、盜掘、破壞文物受到嚴懲的典型案例，進行正反兩方面對比，來進一步加強提高他們的政治思想覺悟和政策、法制觀念。通過各種方式的教育，使他們在文物保護工作中模范地守法、執(zhí)法，以及在保護工作中很好地運用法，用法律武器更好地保護文物，真正做到有法必依、執(zhí)法必嚴、違法必究。
四、定期總結業(yè)余文保員的工作
