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【文章編號】1004-7484（2014）07-4410-01
現(xiàn)如今隨著外科學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展[1]，手術(shù)治療早已成為了最為主要的一種臨床治療手段，其護(hù)理工作同樣是手術(shù)室中不可或缺的一個重要組成部分[2-3]。由于患者對整個手術(shù)過程以及術(shù)后效果不太了解，導(dǎo)致大部分患者在接受手術(shù)治療之前都會出現(xiàn)恐懼、焦慮以及不安等多種負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響了患者的配合以及生命體征，最終對手術(shù)效果造成一定的影響。所以，對患者進(jìn)行有效且有針對性的護(hù)理，可以緩解患者的恐懼心理，減輕患者的手術(shù)壓力，確保手術(shù)能夠正常有效進(jìn)行，提升整體的護(hù)理效果[4]?，F(xiàn)如今護(hù)理模式正在不斷地轉(zhuǎn)變，越來越傾向于人性化和舒適化，以提高患者的滿意度。我院對96例手術(shù)患者的48例采用了舒適護(hù)理，取得了較為良好的護(hù)理效果，現(xiàn)將報道如下。
1 一般資料與方法
1.1一般資料
選取2011年8月-2013年11月期間，我院收治的手術(shù)患者共96例，隨機(jī)將其分成觀察組和對照組各48例，其中觀察組患者男24例，女24例，年齡30-70歲，平均年齡（52.1±11.2）歲；對照組患者男28例，女20例，年齡35-75歲，平均年齡（54.2±12.1）歲，本次研究中28例為婦科手術(shù)，26例為骨科手術(shù)，20例為普外科手術(shù)，22例急診科手術(shù)。兩組患者無論是年齡、性別以及手術(shù)類型上均無顯著差異（P>0.05）不具備統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組：對照組患者行常規(guī)護(hù)理。手術(shù)室護(hù)理人員在患者進(jìn)行手術(shù)之前，做好準(zhǔn)備工作，當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室前查看患者是否取下眼鏡、各種金屬物品、義齒以及個人貴重物品等，并交由家人保管。確定將患者的各項檢查報告帶入手術(shù)室，對患者姓名、年齡以及一般資料進(jìn)行核對。根據(jù)患者的麻醉部位、手術(shù)方式等給予正確，術(shù)中對患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并做好相關(guān)護(hù)理記錄。術(shù)后根據(jù)患者情況分別送入普通病房、恢復(fù)室或ICU病房。
1.2.2觀察組：觀察組患者行舒適護(hù)理，護(hù)理方法如下：
1.2.2.1術(shù)前護(hù)理：患者在接受手術(shù)的前一天，護(hù)理人員到病房詢問患者情況，查看患者病情、各項生命體征和檢查結(jié)果。并且告知患者手術(shù)的必要性，術(shù)中需要注意事項以及術(shù)后效果，在與患者進(jìn)行交流的過程中，回答患者提出的各種疑問，消除患者的不安以及恐懼心理，時刻觀察患者的心理變化，建立一個良好的醫(yī)患關(guān)系，提升患者對手術(shù)的信心。護(hù)理人員全程對患者進(jìn)行照顧，講解手術(shù)成功的案例，使患者配合手術(shù)進(jìn)行治療。
1.2.2.2術(shù)中護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室前，護(hù)理人員與患者和家屬進(jìn)行溝通，安慰家屬和患者，介紹手術(shù)的整個流程，消除患者的恐懼感和陌生感?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，根據(jù)麻醉部位的不同幫助患者選擇麻醉，告知患者麻醉過程中的注意事項，注意保護(hù)患者隱私。手術(shù)室的溫度盡量控制在25℃左右，濕度在50%左右，對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，對意識清醒的患者詢問感受。
1.2.2.3術(shù)后護(hù)理：注意對患者進(jìn)行保暖，時刻觀察患者的生命體征情況，對于意識清醒的患者告知手術(shù)情況。再將患者從手術(shù)室送至病房的途中，對患者的生命體征和情緒變化進(jìn)行觀察，給予及時處理。術(shù)后告知家屬應(yīng)當(dāng)注意的事項，鼓勵患者繼續(xù)接受治療。術(shù)后4d對患者進(jìn)行回訪，了解患者的康復(fù)情況，指導(dǎo)運(yùn)動和飲食。
1.3觀察指標(biāo)
本次研究對患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理舒適度以及治療總有效率等情況進(jìn)行對比分析。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計量資料以（ ）表示，比較以t檢驗；計數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗，以P
3 討論
舒適護(hù)理是近年來一種全新的護(hù)理模式，其倡導(dǎo)要以患者為中心，在臨床中具有相對較好的應(yīng)用效果[5]。
經(jīng)過本次研究發(fā)現(xiàn)，本次研究觀察組患者40例顯效，8例有效，0例無效，總有效率為100%；對照組患者42例顯效，4例有效，2例無效，總有效率為96%，（P
參考文獻(xiàn)
[1] 湯瑞華，甄儉輝. 舒適護(hù)理在手術(shù)室工作中應(yīng)用的效果觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2012，05：105-106.
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Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.439
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0298-01
手術(shù)治療所帶來的創(chuàng)傷及恐懼對患者的生理活動造成了一定的影響，使其軀體出現(xiàn)不適或心理產(chǎn)生一系列應(yīng)激反應(yīng)等。舒適護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，具有創(chuàng)造性強(qiáng)、有效性高、整體性全面等護(hù)理優(yōu)勢，使人在生理、心理等方面降低不適的程度。以保障患者的最佳狀態(tài)，降低應(yīng)激反應(yīng)為基本目標(biāo)。為此，選擇我院手術(shù)患者220例，對其采取了舒適護(hù)理，臨床應(yīng)用效果顯著，現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。選擇2012年1月～2013年1月期間于我院進(jìn)行手術(shù)的患者220例，男120例，女100例，年齡21～82歲，平均年齡49.5±5.5歲。其中70例氣管插管全麻，140例腰硬聯(lián)合麻醉，10例局部浸潤麻醉。普外科手術(shù)85例，泌尿外科25例，婦產(chǎn)科手術(shù)55例，骨科手術(shù)55例。按照隨機(jī)性原則將220例患者分為研究組與對照組，每組各110例。一般情況對比中，兩組患者無顯著差異，P>0.05。
1.2 方法。
1.2.1 對照組。對照組患者采取手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，即術(shù)前一天訪視，查看病歷，核對患者姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)方式、疾病類型、既往病史，術(shù)前準(zhǔn)備情況，詢問病史，仔細(xì)記錄各項資料；囑患者術(shù)前清潔皮膚，禁飲禁食，不戴首飾，不穿自己的衣物等注意事項。手術(shù)當(dāng)日再次確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位、術(shù)前準(zhǔn)備情況，無誤后接進(jìn)手術(shù)間，協(xié)助患者取適當(dāng)，認(rèn)真監(jiān)測生命體征，配合麻醉，與醫(yī)生配合完成手術(shù)，手術(shù)完成后，認(rèn)真觀察患者的反應(yīng)，若有異常情況立即向醫(yī)生報告。
1.2.2 研究組。研究組在此基礎(chǔ)上，給予舒適護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法如下。
1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理。詳細(xì)了解患者的具體情況，與其進(jìn)行耐心的溝通與交流，減輕患者的不良情緒，做好術(shù)前訪視工作。術(shù)前1d，由當(dāng)臺巡回護(hù)士對患者進(jìn)行訪視，查閱病歷，掌握患者的基本情況，以及既往病史、藥物過敏、術(shù)中可能發(fā)生的情況，并給予針對性的預(yù)防措施。手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員在與患者溝通時，應(yīng)對其心理狀態(tài)給予細(xì)致觀察。向患者耐心的介紹手術(shù)中可能引發(fā)的不適情況、麻醉時的配合方法，使其在輕松的心理狀態(tài)下等待手術(shù)，提升手術(shù)質(zhì)量。此外，耐心解答患者提出的咨詢問題，告訴患者手術(shù)過程中護(hù)理人員將全程陪伴，從而減少心理顧慮。
1.2.2.2 術(shù)中護(hù)理。
（1）手術(shù)室護(hù)士應(yīng)盡力改善手術(shù)環(huán)境，提升患者的舒適度?；颊哌M(jìn)手術(shù)前，將室溫控制在25～26℃，濕度55%?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，對手術(shù)室特殊的環(huán)境、氣氛感到恐慌、不安，常表現(xiàn)為全身發(fā)抖、血壓上升、心率增快等，巡回護(hù)士以親切熱情的態(tài)度接待，囑患者做深呼吸、全身放松，通過交談或解釋分散其注意力，緩解心理上的不安與緊張。
（2）手術(shù)開始時應(yīng)避免不良刺激，如醫(yī)護(hù)人員對話、器械點(diǎn)數(shù)發(fā)出聲音等，消除患者顧慮和恐慌，可運(yùn)用轉(zhuǎn)移、分散注意力的方法減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，如找一些輕松愉快的話題與患者聊天，為改善術(shù)前用藥所導(dǎo)致的干渴與不適，可用蘸有生理鹽水的棉簽濕潤患者嘴唇，協(xié)助患者取舒適手術(shù)，最大程度暴露術(shù)野，同時注意避免壓迫神經(jīng)及血管。
1.2.2.3 術(shù)后護(hù)理。手術(shù)完畢，及時清潔臉部分泌物和術(shù)野消毒劑，采取少量生理鹽水清潔患者皮膚。有效固定引流管，貼好敷料。根據(jù)患者情況，整理好衣褲，做好保暖工作，當(dāng)處于麻醉復(fù)蘇期，可輕聲呼喚患者名字，輕撫臉部，幫助其盡早蘇醒?；颊咔逍押螅o(hù)送回病房，與病房護(hù)士作詳細(xì)的交班，如生命體征、意識、出入量、皮膚情況等。巡回護(hù)士于術(shù)后2～3d進(jìn)行隨訪，詢問手術(shù)后情況，如體溫，切口、大小便情況等，聽取患者及家屬的意見及建議，以便日后加以改進(jìn)，提升護(hù)理工作質(zhì)量。
1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)。通過自擬調(diào)查問卷，觀察兩組對臨床護(hù)理的滿意程度及對護(hù)理人員的信任程度。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。以SPSS13.0軟件統(tǒng)計與分析，計量資料通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差X±S表示，組間比較采用X2檢驗，P
2 結(jié)果
兩組護(hù)理滿意度對比。研究組患者對臨床護(hù)理的滿意程度及對護(hù)理人員的信任程度均優(yōu)于對照組，兩組對比具有差異統(tǒng)計學(xué)意義，P
表1 兩組對臨床護(hù)理的滿意程度及對護(hù)理人員的信任程度對比（n/%）
注：與對照組相比，P
3 討論
手術(shù)室舒適護(hù)理在臨床的應(yīng)用與實(shí)踐，可以有效提升護(hù)理人員的工作效率，加強(qiáng)服務(wù)意識及職業(yè)能力，降低了護(hù)患糾紛，充分體現(xiàn)了護(hù)理工作的意義與價值，從而實(shí)現(xiàn)了“以患者為中心”的護(hù)理理念。
本文研究結(jié)果顯示，研究組患者對臨床護(hù)理的滿意程度及對護(hù)理人員的信任程度均優(yōu)于對照組，兩組對比具有差異統(tǒng)計學(xué)意義，P
總之，手術(shù)患者通過舒適護(hù)理干預(yù)，能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系，為采取進(jìn)一步治療措施做好保障。
參考文獻(xiàn)
[中圖分類號] R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2016）18-0154-03
手術(shù)室是醫(yī)院的重要科室，手術(shù)操作具有一定的風(fēng)險，操作過程中一旦存在疏漏，則會影響患者的治療效果，嚴(yán)重者則危及患者的生命和健康，甚至導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)患糾紛等[1]。護(hù)理工作是手術(shù)室工作的重要組成部分，其優(yōu)良與否與手術(shù)效果及患者的心理變化有重要的關(guān)系[2]。舒適護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，指的是采用具體的護(hù)理措施使患者在生理及心理上達(dá)到最愉悅狀態(tài)，或減輕患者的不愉，從而以較好的狀態(tài)應(yīng)對治療和手術(shù)[3]。隨著人們對護(hù)理工作的要求逐漸提高，目前許多醫(yī)院已開展舒適護(hù)理，以提高整體的護(hù)理質(zhì)量[4]。為探討舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用效果，本文現(xiàn)隨機(jī)選取220例手術(shù)患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2015年8～12月來我院手術(shù)室行手術(shù)治療的患者220例，排除具有心臟病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、意識障礙及不能正常溝通的患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各110例。觀察組男59例，女51例，年齡17～72歲，平均（58.6±6.3）歲，普外科手術(shù)36例，婦科手術(shù)19例，產(chǎn)科手術(shù)10例，骨科手術(shù)33例，泌尿科手術(shù)12例；對照組男58例，女52例，年齡15～71歲，平均（57.8±6.5）歲，普外科手術(shù)36例，婦科手術(shù)20例，產(chǎn)科手術(shù)11例，骨科手術(shù)35例，泌尿科手術(shù)8例。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)類型等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護(hù)理方法
對照組采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，術(shù)前核對患者的基本資料，了解患者病情、病史，認(rèn)真記錄各項數(shù)據(jù)，手術(shù)過程中配合醫(yī)生的操作，密切觀察患者生命體征的變化，術(shù)后觀察患者的反應(yīng)，如有異常及時處理。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用舒適護(hù)理，具體措施包括：①術(shù)前舒適護(hù)理：術(shù)前訪視患者，詢問患者的病情，了解患者的心理狀態(tài)及需求，熱情地與患者溝通，并對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。運(yùn)用通俗易懂的語言、平易近人的態(tài)度向患者講解手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容，包括手術(shù)醫(yī)師及麻醉師的情況、手術(shù)方式、配合手術(shù)的注意事項、術(shù)后可能出現(xiàn)的情況等，使患者對手術(shù)有一個大致的了解，做好心理準(zhǔn)備，幫助患者緩解緊張、焦慮的心理；②術(shù)中舒適護(hù)理：提前在手術(shù)室中做好準(zhǔn)備工作，保持手術(shù)臺衛(wèi)生，維持室溫22℃～26℃；在護(hù)送患者前往手術(shù)室途中，護(hù)士可以向患者簡單講解手術(shù)室的位置、設(shè)備等，減少患者的陌生感與恐懼感，態(tài)度要友善。在患者進(jìn)入手術(shù)室等候手術(shù)的工程中可以播放舒緩的音樂，分散患者的注意力，讓患者放松，從而有效緩解應(yīng)激反應(yīng)。呼喚患者時要稱呼其姓名，不可稱呼患者的床號、疾病的名稱等。術(shù)中不得評論患者的病情，更不得大聲喧嘩。對于患者的不同需求盡量滿足，例如給予年幼者或年長者安撫，與之親切交談，幫助其樹立信心。在婦科、產(chǎn)科及泌尿科手術(shù)中如需暴露隱私部位，要為患者著想，盡量減少暴露，注意保暖。對于手術(shù)中出現(xiàn)的問題，以通俗易懂的方式向患者解釋[5]；③術(shù)后舒適護(hù)理：術(shù)后用溫鹽水擦拭患者皮膚上的消毒液、血跡，幫助其蓋好被子，移動及搬動患者時要注意保護(hù)切口，靠床平穩(wěn)，在患者回到病房后，密切觀察患者的術(shù)后反應(yīng)，了解其心理狀態(tài)，鼓勵患者盡早下床活動。
1.3評價標(biāo)準(zhǔn)
利用焦慮、抑郁心理量表評分對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評分，焦慮量表共有21個自評項目，每個項目中“1”表示無焦慮現(xiàn)象，“2”表示輕度焦慮，“3”為中度焦慮，“4”為重度焦慮，總得分越高則焦慮情況越嚴(yán)重；抑郁量表得分4分以下表示無抑郁或極輕微，5～13分為輕度抑郁；14～20分為中度抑郁，21分及以上為重度抑郁，總得分越高，抑郁情況越嚴(yán)重[6]。以調(diào)查問卷的形式采集患者對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁量表評分比較
根據(jù)焦慮、抑郁量表評分，兩組患者在護(hù)理前的焦慮及抑郁水平無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后觀察組的焦慮及抑郁水平均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 兩組患者對手術(shù)室護(hù)理工作滿意度評分比較
觀察組的護(hù)理滿意度評分為（95.8±22.1）分，對照組為（82.5±20.7）分，觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
護(hù)理工作作為手術(shù)室工作的一部分，承擔(dān)著為手術(shù)操作提供服務(wù)的重任，也分擔(dān)著一部分手術(shù)風(fēng)險。據(jù)世界衛(wèi)生組織2008年的有關(guān)統(tǒng)計，每年全球約有2～3億臺手術(shù)被執(zhí)行，在發(fā)達(dá)國家約有一半患者有害事件與手術(shù)室內(nèi)護(hù)理工作有關(guān)[7-9]。隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對醫(yī)療技術(shù)的期望越來越高，同樣也提高了對臨床護(hù)理工作的要求。舒適護(hù)理基于臨床基礎(chǔ)護(hù)理，注重患者診療過程中的舒適度與滿意度，其目的在于保證患者身心狀態(tài)與社會和諧統(tǒng)一[10]。根據(jù)應(yīng)激原理，手術(shù)室內(nèi)的陌生環(huán)境、手術(shù)事件本身及手術(shù)時的孤獨(dú)狀態(tài)均是刺激患者的應(yīng)激源，使其產(chǎn)生強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)，不僅影響患者的神經(jīng)及內(nèi)分泌功能，還會對麻醉及手術(shù)產(chǎn)生一定負(fù)面影響[11，12]。傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理工作其目的主要是保證手術(shù)操作的密切，往往具有程序化色彩，不能緩解患者的情緒。舒適護(hù)理則要求護(hù)理人員加強(qiáng)對患者的心理疏導(dǎo)，從以前的“以疾病為中心”向“以患者為中心”轉(zhuǎn)變，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上兼顧患者的生理與心理、精神等[13]，在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后均與患者進(jìn)行溝通，使患者感受到醫(yī)務(wù)人員的溫暖與關(guān)懷，在心理上得到滿足與安全感，使其生理和心理功能的紊亂狀態(tài)逐漸恢復(fù)正常，自心理層面上減輕不適感，從而有效保證手術(shù)工作穩(wěn)定進(jìn)行[14]。舒適護(hù)理是一種全新的護(hù)理模式，體現(xiàn)了護(hù)理工作的個性化與整體化，符合患者心理與現(xiàn)代護(hù)理的要求，有利于創(chuàng)造良好的護(hù)患關(guān)系[15]。本研究中，觀察組患者術(shù)后的焦慮及抑郁量表評分均明顯低于對照組，且術(shù)后護(hù)理滿意度評分較高，說明舒適護(hù)理的實(shí)施不僅有效緩解了患者的緊張情緒，還使護(hù)理質(zhì)量得到了顯著提高。另外，在舒適護(hù)理的實(shí)施過程中需要注意的是，護(hù)理人員應(yīng)提高自身的水平，學(xué)習(xí)和運(yùn)用有關(guān)舒適護(hù)理模式的知識，與患者溝通時注意交流技巧。另外，舒適護(hù)理能夠使患者心情愉悅、精神放松，大大降低手術(shù)帶給患者的不適感。此外，舒適護(hù)理能夠增強(qiáng)患者的自信心，使患者在心理上得到充足的安全感和滿足感，保障手術(shù)的順利實(shí)施。舒適護(hù)理為患者提供一個“以人為本”的護(hù)理環(huán)境，豐富了手術(shù)室護(hù)理的護(hù)理內(nèi)涵，從而有利于保障整體護(hù)理的舒適進(jìn)行[16，17]。
綜上所述，在手術(shù)室內(nèi)實(shí)施舒適護(hù)理能夠有效減輕患者的焦慮情緒，幫助患者以最好的狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)，提高護(hù)理質(zhì)量。
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舒適護(hù)理的目的是使患者在生理、心理、社會上達(dá)到最佳狀態(tài)，或縮短、降低不愉快程度[1]。手術(shù)護(hù)理已不再是簡單的操作配合而是對患者生理心理的全面護(hù)理，這也是國際化護(hù)理發(fā)展的需要。2010年1月～2011年1月，應(yīng)用舒適護(hù)理與手術(shù)室護(hù)理相結(jié)合，取得良好效果?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選取2010年1月～2011年1月我院收治的手術(shù)患者200例，其中男111例，女89例，年齡18～80歲，平均36.1歲。全部患者均符合手術(shù)指征，普通外科手術(shù)100例，泌外科手術(shù)58例，骨科手術(shù)42例。隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組各100例，兩組患者在性別、年齡及手術(shù)情況等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：對照組給予常規(guī)護(hù)理；觀察組給予舒適護(hù)理模式：①術(shù)前舒適護(hù)理：于手術(shù)前1天到病房對患者進(jìn)行訪視，熱情主動地與患者溝通，全面了解患者的病情、各項實(shí)驗室檢查異常情況、家庭情況、文化背景、生活習(xí)慣、個人信仰等。向患者提供有關(guān)手術(shù)、麻醉及術(shù)后恢復(fù)過程的信息。術(shù)前訪視要善于觀察患者的言談舉止、面部表情、姿勢等，以了解患者的感覺，達(dá)到減少患者恐懼感的目的。②術(shù)中舒適護(hù)理：手術(shù)室室溫控制在22℃～25℃，相對濕度50%左右，患者進(jìn)入后，友善地把患者接到手術(shù)間，簡單介紹手術(shù)室的設(shè)置、現(xiàn)代化的儀器設(shè)備和經(jīng)驗豐富的手術(shù)醫(yī)生和麻醉師，一切操作要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，盡量避免因操作不慎造成聲響過大，給患者帶來不良刺激。勿用床號、病名或手術(shù)名稱代替患者姓名。麻醉時，幫助患者維持不動，輕聲平靜地告訴患者會有什么感覺。手術(shù)過程中不說與手術(shù)無關(guān)的話題，不允許喧笑和無謂的閑談。用通俗的語言向患者解釋手術(shù)中出現(xiàn)的問題，對患者的病情不隨意議論或竊竊私語，泌外科及乳房手術(shù)者，更要注意言辭勿損傷患者自尊心?；颊叱Ρ┞渡眢w感到羞怯，術(shù)中做到最小范圍的暴露，維護(hù)患者的自尊心。要鎮(zhèn)靜、獨(dú)立、快速解決在手術(shù)過程中發(fā)生的一切護(hù)理問題，以免引起患者猜疑，增加心理負(fù)擔(dān)。③術(shù)后護(hù)理：護(hù)士于術(shù)后第2天進(jìn)行術(shù)后訪視，了解患者術(shù)后心理狀況，詢問是否下床活動，講解術(shù)后下床活動的意義，有利于傷口的愈合，鼓勵患者早下床活動，樹立患者康復(fù)的信心。
1.3 觀察指標(biāo)[2]：采用漢密爾頓焦慮量表（ⅡAMA）評定患者的焦慮、恐懼情緒，得分愈高，焦慮程度愈重；兩組患者在手術(shù)室期間配合治療程度按主動配合、基本配合及勉強(qiáng)配合三級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定，由手術(shù)室護(hù)士記錄患者做各種配合時的情緒反應(yīng)等。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者術(shù)前ⅡAMA分值比較：觀察組ⅡAMA分值較對照組低，觀察組與對照組分別為（94.9±15.1）分、（123.6±21.3）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2 兩組患者術(shù)中、術(shù)后舒適度的比較：觀察組患者術(shù)中、術(shù)后覺舒適的比率明顯提高，感覺不舒適的比率則明顯降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。
表1 兩組患者術(shù)中、術(shù)后舒適度的比較[例（%）]
組別例數(shù)術(shù)中術(shù)后
舒適不舒適舒適不舒適觀察組10074（74.0）26（26.0）84（84.0）16（16.0）對照組10051（51.0）49（49.0）53（53.0）47（47.0）3 討論
舒適護(hù)理滿足人的基本需要，豐富了“以人為本”、“以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵[3]。本文中采取舒適護(hù)理的觀察組ⅡAMA分值較對照組低，術(shù)中、術(shù)后覺舒適的比率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示舒適護(hù)理模式能明顯減輕患者的焦慮程度，促進(jìn)了患者對治療的護(hù)理配合，提高患者的舒適度。為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造良好的條件，同時，舒適護(hù)理使患者感到舒適的同時也促進(jìn)了交流，使護(hù)患關(guān)系更加融洽，護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高，值得推廣。
4 參考文獻(xiàn)
舒適護(hù)理(comfort care)模式是1998年由臺灣人蕭豐富先生提出的，又稱“雙C2護(hù)理模式”，其目的是使患者在生理、心理、社會、靈性上達(dá)到最愉快狀態(tài)，或縮短降低其不愉快的程度而達(dá)到的愉悅感受，促進(jìn)健康及疾病的康復(fù)［1］。目前，手術(shù)室護(hù)理已經(jīng)由傳統(tǒng)的術(shù)中護(hù)理發(fā)展為術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后隨訪的圍術(shù)期護(hù)理，也就是以患者為中心的手術(shù)全過程護(hù)理，即整體護(hù)理。由于舒適護(hù)理貫穿整體護(hù)理始終，是整體護(hù)理的藝術(shù)表現(xiàn)過程，其目的又是整體護(hù)理所追求的結(jié)果［2］，故舒適護(hù)理的好壞幾乎決定著整體護(hù)理的成功與否。我院手術(shù)室在整體護(hù)理中，將舒適護(hù)理運(yùn)用手術(shù)患者，取得良好療效，現(xiàn)介紹如下：
1 臨床資料
對我院2010年8月至2011年4月住院260例手術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理，其中胃次切除術(shù)100例，膽囊切除術(shù)90例，闌尾切除術(shù)70例，無合并其他疾病。
2 方法
2.1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前1 d，手術(shù)室巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單，主動深入病房訪視手術(shù)患者，通過主管醫(yī)生以及翻閱病歷了解患者一般情況，到病房對患者作自我介紹，面帶微笑且語言溫和地介紹手術(shù)室環(huán)境、周圍條件，給予圖片觀看；講解術(shù)中監(jiān)測及可能聽到的聲音，如何禁食、禁水、用藥及必要的手術(shù)指導(dǎo)；用通俗易懂的語言適時有選擇地介紹說明手術(shù)必要性和可靠性，麻醉方式，手術(shù)大致過程，交代術(shù)中配合要點(diǎn)及注意事項，同時對患者及家屬提出的疑問應(yīng)認(rèn)真耐心回答；針對患者不同的緊張焦慮心理給予合理解釋，善意勸導(dǎo)，真誠撫慰，滿足他們的心理舒適。訪視時間不宜過長，以10 min為宜，避免引起患者的緊張和疲勞感［1］。
2.2 術(shù)中護(hù)理 ①做好生理護(hù)理：手術(shù)當(dāng)天，由前1 d訪視的巡回護(hù)士到病房熱情迎接患者，親切的稱呼患者，通過言語溝通無形中拉近與患者之間的距離。到手術(shù)室門口，與患者一起和家屬告別，讓患者家屬安心等待。患者入室前30 min調(diào)節(jié)好手術(shù)間內(nèi)的溫濕度，一般室溫控制在22℃~25℃，濕度在50%~60%。保持手術(shù)間的肅靜,盡量避免響聲，一切操作做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，避免給患者帶來任何不良刺激。平穩(wěn)的將患者搬運(yùn)到手術(shù)床上，手術(shù)床單要清潔、無血跡，手術(shù)器械遮蓋，根據(jù)患者手術(shù)部位安置舒適的手術(shù)，注意不要過多暴露非手術(shù)部位,尊重患者隱私。②做好心理護(hù)理：進(jìn)入手術(shù)室后，通過悉心的安慰和體貼，幫助患者打消對手術(shù)室的恐懼及神秘感，了解每位患者的不同需求，并盡量予以滿足，告訴患者，整個手術(shù)過程有任何不適或需要，可隨時告訴護(hù)士，護(hù)士會一直陪護(hù)在患者身邊；對有孤獨(dú)和恐懼感的患者［3］，應(yīng)對他們進(jìn)行安撫，如握住患者的手，以增加安全感并消除顧慮；手術(shù)中可以通過播放柔和優(yōu)美的音樂，如《回家》、《茉莉花》等，使患者心情放松、神經(jīng)系統(tǒng)功能得到改善,進(jìn)一步起到鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用；對術(shù)中清醒的患者，在每一步操作和采取一些措施時都要耐心解釋，取得患者的理解和配合，以保證患者心理的舒適，增強(qiáng)患者術(shù)后康復(fù)的信心，注意不進(jìn)行與手術(shù)無關(guān)的交談。
2.3 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后，用溫鹽水擦凈患者皮膚上的血液和消毒液，為患者穿好衣褲，蓋好被單，注意保暖；搬運(yùn)患者時要注意動作平穩(wěn)輕柔，避免因振動而引起患者的疼痛不適，同時保護(hù)傷口和各種引流管及靜脈輸液管道，安全的把患者送到病房，將患者安置在床上后詳細(xì)的向病房護(hù)士交班，同時向患者及其家屬詳細(xì)講解術(shù)后需安置何種及有關(guān)輸液、保暖等注意事項，鼓勵患者配合護(hù)士戰(zhàn)勝術(shù)后24 h的疼痛，早日康復(fù)。術(shù)后2~3 d，巡回護(hù)士再次來到病房進(jìn)行術(shù)后隨訪，進(jìn)行健康宣教，仔細(xì)檢查患者傷口滲出情況及有關(guān)生命體征變化，耐心向患者交代活動、飲食、休息情況，鼓勵患者早期下床活動，以促進(jìn)身體各部位機(jī)能的恢復(fù)。同時了解患者手術(shù)中的親身感受，對患者的積極配合表示感謝，并請患者對手術(shù)室護(hù)理工作給予指導(dǎo)性意見和建議，便于護(hù)理工作質(zhì)量的改進(jìn)和提高。
3 結(jié)果
實(shí)施前后260例患者對護(hù)理工作滿意度的比較：實(shí)施前，非常滿意105例，基本滿意110例，不滿意45例，總滿意度82.7%；實(shí)施后，非常滿意180例，基本滿意75例，不滿意5例，總滿意度98.1%，實(shí)行舒適護(hù)理后，患者滿意度有了明顯的提高。
4 討論
4.1 舒適護(hù)理的實(shí)施改變手術(shù)室傳統(tǒng)的封閉式工作模式 作為一種全新的護(hù)理理念，手術(shù)護(hù)士通過對患者實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后舒適護(hù)理的措施，使手術(shù)室護(hù)士工作擴(kuò)展到病房，服務(wù)于患者，使患者得到極大的受益，充分調(diào)動了護(hù)患雙方的主觀能動性，扭轉(zhuǎn)了手術(shù)患者以往在手術(shù)期間所接受的護(hù)理是空白的現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)住院患者護(hù)理工作的連續(xù)性。
4.2 綜合分析評估患者的生理、心理狀態(tài) 術(shù)中及時給予生理、心理護(hù)理，播放柔和優(yōu)美的樂曲可消除患者緊張的情緒，使患者把注意力集中在音樂旋律中，通過交談縮短患者和護(hù)理人員之間的距離，改善護(hù)患關(guān)系，減輕患者的恐懼、焦慮、被動、孤獨(dú)等緊張心理，達(dá)到情緒平穩(wěn)安靜目的［4］，同時，使患者在接受手術(shù)時充滿信心，感受到舒適及親人般的溫暖，患者的安全感、被尊重感和滿足感明顯增強(qiáng)，患者的滿意度也隨之提高。
4.3 舒適護(hù)理強(qiáng)調(diào)以患者為中心，而且重視身心護(hù)理 實(shí)踐證明，人性化護(hù)理的實(shí)施，對手術(shù)患者具有重大意義，手術(shù)室護(hù)理人員把一片愛心傳給患者，從而護(hù)士獲得患者的理解信任，充分體現(xiàn)了“以人為本，以患者為中心”的工作宗旨，滿足患者的真正需求，適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，使護(hù)理工作更加周密、完善，手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也得到了進(jìn)一步提高。
4.4 對手術(shù)室護(hù)理提出新的要求 舒適護(hù)理是一種整體的、個性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，它賦予手術(shù)室護(hù)理工作以新的內(nèi)涵。提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更加人性化的圍手術(shù)期服務(wù)，不僅是社會的要求，也是提高手術(shù)室護(hù)理業(yè)務(wù)素質(zhì)的需求。人性化護(hù)理措施應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐中不僅可使患者感受到親人般的溫暖，減輕患者的焦慮和恐懼情緒，使其在心理上滿足感和安全感的同時，可以最大限度的減少或避免軀體上的痛苦，為手術(shù)的順利進(jìn)行及患者的康復(fù)創(chuàng)造良好的條件。護(hù)理人員要不斷學(xué)習(xí)，不斷創(chuàng)新，不斷提高自己的業(yè)務(wù)技術(shù)水平和人文素質(zhì)，以濃濃的愛心和精湛的技術(shù)，為患者營造和諧、溫馨、充滿人性化的就醫(yī)環(huán)境，真正多樣化、全方位體現(xiàn)對患者的人性化服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
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1.1一般資料240例在我院從2010年1月至2012年1月外科手術(shù)室操作治療的患者,所有患者不伴有全身性疾病或惡性腫瘤,隨機(jī)分為觀察組和對照組各120例。觀察組:男性73人,女性47人,年齡17~76歲,平均年齡(42.68±11.57)歲,47例患者普外科,泌尿外科操作部操作部35例患者骨科,手術(shù)21例,其他17例手術(shù)患者。對照組:71例患者男性,49例女性患者,年齡19~78歲,平均年齡(41.73±12.64)歲,45例普外科,泌尿外科操作系操作的患者36例患者在骨科,操作22例,其他16例手術(shù)患者。比較兩組性別,年齡,手術(shù)條件,沒有顯著性差異(P>O.05),具有可比性。
1.2方法對照組患者在圍手術(shù)期均給予外科手術(shù)室的常規(guī)護(hù)理;觀察組患者在圍手術(shù)期均給予舒適護(hù)理。
1.2.1常規(guī)護(hù)理護(hù)理人員給予患者常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理,包括常規(guī)術(shù)前訪視和常規(guī)的手術(shù)中護(hù)理。
1.2.2舒適護(hù)理①術(shù)前舒適護(hù)理:護(hù)理人員在手術(shù)前需要對患者進(jìn)行訪視,并將手術(shù)室的情況向患者及家屬進(jìn)行介紹,同時還要細(xì)心的了解患者的病情以及心理狀態(tài),并對患者的經(jīng)濟(jì)和家庭情況等方面進(jìn)行了解。在進(jìn)行訪視中,要以熱心、親切的態(tài)度與患者交流,充分了解患者的生理情況以及心理狀態(tài),并根據(jù)訪視情況,制定個性化的舒適護(hù)理措施。讓患者在術(shù)前充分的休息,從而以最佳的生理和心理狀態(tài)接受手術(shù)治療。②術(shù)中舒適護(hù)理:醫(yī)護(hù)人員要以熱情、主動的態(tài)度將患者接人手術(shù)室,在轉(zhuǎn)移患者時要輕柔、平穩(wěn),保持手術(shù)室內(nèi)的溫濕度處于合適的水平,給予患者良好的舒適感。在麻醉以及術(shù)前處置的過程中,要盡量輕柔仔細(xì),并減少患者隱私的暴露,在不影響手術(shù)操作的情況下給予適當(dāng)?shù)恼趽?。在操作過程中,要盡量減少牽拉反射造成的不適感,并盡量減少手術(shù)室內(nèi)的噪聲,避免造成患者術(shù)中的不配合。同時,還要在手術(shù)過程中密切的觀察患者的生命體征,如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況需要立即報告醫(yī)生進(jìn)行處理。③術(shù)后舒適護(hù)理:手術(shù)結(jié)束后,需要告知患者手術(shù)后的各項注意事項,并使用溫水徹底清洗患者的術(shù)區(qū),將切!SI周圍的血跡和消毒液徹底擦凈。送回病房后,讓患者更換舒適的住院服,并注意身體的保暖。待患者完全清醒以及生命體征完全平穩(wěn)后,將患者轉(zhuǎn)送回病房,并幫助患者擺放至最舒適的。術(shù)后定期對患者探視,并密切觀察患者術(shù)后的恢復(fù)情況,同時對患者以及家屬進(jìn)行綜合性的術(shù)后指導(dǎo)。
1.3觀察指標(biāo)手術(shù)后采用調(diào)查問卷的方式進(jìn)行焦慮水平的測定、手術(shù)配合度的調(diào)查以及護(hù)理滿意度的調(diào)查。并對兩組患者的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較。焦慮水平采用焦慮自評量表(SAS)進(jìn)行評定。
1.4數(shù)據(jù)處理所有相關(guān)數(shù)據(jù),均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析,P
2結(jié)果
[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)03(c)-092-01
近年來,隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的發(fā)展,要求手術(shù)室護(hù)理工作不能僅僅局限于單純的護(hù)理技術(shù),而應(yīng)將“以人為本,以患者為中心”的服務(wù)理念貫穿于整個護(hù)理工作過程的始終[1]。整體舒適護(hù)理正是新時期人文關(guān)懷與個性化服務(wù)的集中體現(xiàn),并且在各大醫(yī)院得到迅速推廣[2],現(xiàn)報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2008年8月～2009年8月本院收治的手術(shù)患者256例,男142例,女114例,年齡16～82歲,平均(33.43±10.62)歲。其中,普外科92例,泌尿外科84例,婦產(chǎn)科42例,骨科38例。氣管插管靜脈復(fù)合全麻82例,椎管麻醉98例,局部麻醉76例。全部患者病情估計分級均符合ASA(美國麻醉協(xié)會)分級標(biāo)準(zhǔn),且意識清醒、無精神障礙,能正確描述心理及生理感受。隨機(jī)將患者分為研究組和對照組,每組128例,兩組患者在年齡、性別、病情及麻醉方式等方面比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 研究方法
對照組采用傳統(tǒng)的一般手術(shù)室護(hù)理模式對患者進(jìn)行護(hù)理。而研究組則根據(jù)“術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后隨訪”的模式對患者進(jìn)行全面系統(tǒng)的整體舒適護(hù)理。具體方法,①術(shù)前護(hù)理:及時進(jìn)行術(shù)前訪視工作,閱讀病歷或與管床醫(yī)生、護(hù)士了解患者的一般情況、生命體征和接受手術(shù)的態(tài)度等。判斷患者身心方面的需求,根據(jù)具體情況給予正確的護(hù)理。通過溝通講解使患者充分感受到術(shù)前保持自身良好的精神狀態(tài)對整個手術(shù)成功的重要意義,從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,更好地配合手術(shù),減輕心理負(fù)擔(dān),滿足心理舒適。②術(shù)中護(hù)理:對手術(shù)室的溫度、濕度等條件進(jìn)行最優(yōu)舒適度控制,巡回護(hù)士應(yīng)主動迎接并積極與患者溝通,充分取得患者的信任,以增強(qiáng)其舒適感。而在進(jìn)行麻醉時,巡回護(hù)士應(yīng)在患者床旁給予安慰,使患者情緒保持穩(wěn)定。密切觀察患者麻醉后藥物反應(yīng)及生命體征的變化,如病情變化時及時報告醫(yī)生。在病情許可且不妨礙麻醉及手術(shù)進(jìn)行的前提下擺放使患者舒適的手術(shù)。③術(shù)后護(hù)理:手術(shù)結(jié)束后及時擦拭術(shù)區(qū)皮膚上的血跡和消毒液,回到病房時采用去枕平臥位,并注意相關(guān)管路的保護(hù)。術(shù)后2 d進(jìn)行隨訪,向患者和家屬介紹手術(shù)情況,并給予術(shù)后指導(dǎo),了解患者有無術(shù)后并發(fā)癥。在隨訪中可以評價術(shù)中的護(hù)理質(zhì)量,了解患者滿意度,通過不斷調(diào)整護(hù)理計劃,最終達(dá)到整體舒適護(hù)理的目的。
1.3 評價指標(biāo)
對兩組患者術(shù)中心理狀況和術(shù)后舒適度及滿意度等指標(biāo)進(jìn)行對比分析。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理和分析,其中計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者術(shù)中心理狀況的比較
如表1。
2.3 兩組患者滿意度的比較
研究組患者的滿意例數(shù)為125例,滿意度高達(dá)97.66%,明顯高于對照組74.22%的滿意度,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
整體舒適護(hù)理在手術(shù)室中的充分應(yīng)用,促使患者在手術(shù)前樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心和決心,而且親切和藹的護(hù)理態(tài)度也使患者感受到親人般的溫暖,為整個手術(shù)的順利成功提供了有力的保障[3]。在手術(shù)室中應(yīng)用整體舒適護(hù)理不僅可以減少并發(fā)癥,促使患者早日康復(fù),還有效地提高了醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì),體現(xiàn)了“以人為本”的護(hù)理理念,也將為構(gòu)建和諧社會發(fā)揮更加重要的作用。
[參考文獻(xiàn)]
[1]曹燕.舒適護(hù)理在手術(shù)室工作中的應(yīng)用[J].臨床護(hù)理雜志,2008,7(6):53-54.
[中圖分類號] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)05(b)-111-01
隨著人們對生活品質(zhì)要求的不斷提高以及現(xiàn)代護(hù)理技術(shù)的不斷發(fā)展,舒適護(hù)理逐漸得到重視,我院將舒適護(hù)理應(yīng)用于門診手術(shù)患者,取得效果良好,報道如下:
1資料與方法
1.1 一般資料
抽取2008年1月~2009年12月間于我院進(jìn)行門診手術(shù)的130例患者。將其隨機(jī)分為舒適護(hù)理組及對照組,兩組均為65例。舒適護(hù)理組患者中,男36例,女29例,患者年齡21~63歲,平均39.5歲。對照組患者中男32例,女33例,患者年齡19~66歲,平均37.7歲。手術(shù)方式均為體表腫物切除術(shù)。對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,舒適護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施行舒適護(hù)理。
1.2 舒適護(hù)理對策
1.2.1舒適手術(shù)環(huán)境的營造門診手術(shù)在門診手術(shù)室進(jìn)行,患者在手術(shù)室中感覺陌生、恐懼、緊張并缺乏安全感,可影響患者接受手術(shù)的心理狀態(tài),影響患者對手術(shù)的配合。保持手術(shù)室內(nèi)環(huán)境的整潔、空氣流通,營造一種優(yōu)雅、寧靜、舒適的手術(shù)環(huán)境,可使患者消除不良情緒,以愉快、積極的狀態(tài)接受手術(shù)[1]。
1.2.2手術(shù)前的舒適護(hù)理患者對即將接受的手術(shù)本身和術(shù)后的恢復(fù)情況以及可能發(fā)生的并發(fā)癥會產(chǎn)生不同程度的緊張、焦慮、恐懼情緒[2]。在手術(shù)前護(hù)理人員與患者進(jìn)行溝通,主動了解患者術(shù)前的心理狀態(tài)及對手術(shù)的情緒反應(yīng)。詳細(xì)解答患者的疑問,消除患者的不良情緒。術(shù)前完善相關(guān)輔助檢查,詢問患者用藥史及過敏史。女性患者詢問月經(jīng)史。教會患者使用一些放松技巧,以預(yù)防或緩解患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)的不適。協(xié)助患者將自己的心態(tài)調(diào)整到最佳狀態(tài),配合手術(shù)順利進(jìn)行。
1.2.3手術(shù)中的舒適護(hù)理護(hù)理人員協(xié)助患者擺好,在不影響手術(shù)操作的前提下,保證患者的舒適度。并注意保暖,防止患者受涼。護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)端莊、禮貌,以精湛的技術(shù)、熟練的操作取得患者的充分信任[3]。手術(shù)患者均采用局部麻醉,處于清醒狀態(tài),故醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持嚴(yán)謹(jǐn)、不任意談笑,以免引起甚至加劇患者的不安全感。影響患者在術(shù)中的積極配合。護(hù)理人員在術(shù)中應(yīng)注意觀察患者的生命體征,面色、神情以及肢體語言,詢問患者的不適并以適當(dāng)?shù)姆绞桨矒峄颊遊4]。在患者產(chǎn)生疼痛等不適感覺時,護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者應(yīng)用術(shù)前學(xué)到的放松技巧,以緩解疼痛及緊張情緒。使患者在手術(shù)過程中均能保持一個良好的舒適狀態(tài),順利度過整個手術(shù)過程。
1.2.4手術(shù)后的舒適護(hù)理術(shù)后護(hù)理人員可安排患者在觀察室休息。協(xié)助患者取舒適的。觀察手術(shù)切口滲血及疼痛情況。及時將術(shù)中切除腫物送病理檢查。告知患者手術(shù)結(jié)果、手術(shù)切口的護(hù)理及注意事項、復(fù)診的時間[5]。囑患者按醫(yī)囑服用藥物,如有不適及時來診。告知患者愉快的心情可促進(jìn)手術(shù)切口早期愈合。
1.2.5 術(shù)后隨訪所有患者術(shù)后均進(jìn)行術(shù)后回訪,及時了解患者的情況。幫助患者解決患者不能解決的問題。所有患者均進(jìn)行滿意度調(diào)查。
1.3 患者舒適度評價標(biāo)準(zhǔn)
進(jìn)行自制舒適度問卷調(diào)查,舒適:患者對疾病認(rèn)識較清楚,手術(shù)過程中自覺舒適,能愉快、樂觀地接受手術(shù),術(shù)后能掌握相關(guān)護(hù)理知識;不舒適:不能達(dá)到上述效果者[6-7]。
2結(jié)果
兩組患者經(jīng)過問卷調(diào)查,其舒適度情況見表1。
表1 兩組患者舒適度比較(例)
對照組患者舒適率比較,#P
3討論
門診手術(shù)雖簡單,但是患者仍會感覺到恐懼、緊張、焦慮。運(yùn)用舒適護(hù)理可減輕患者的不良情緒,提高患者舒適度,減輕患者痛苦,提高了患者對護(hù)理工作的滿意程度,明顯促進(jìn)了良好的護(hù)患關(guān)系的建立,值得推廣。
[參考文獻(xiàn)]
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隨著科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，護(hù)理模式和內(nèi)容也發(fā)生了很大的變化，手術(shù)室護(hù)理工作已由以往的單一護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)檎w的、個性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，即舒適護(hù)理模式。舒適護(hù)理可使患者在生理、心理、社會、靈魂上達(dá)到最佳狀態(tài)，或縮短、降低不愉快程度。
1 臨床資料
本組所選對象來自我院2009年1月-2009年6月期間擇期手術(shù)患者120例，其中男65例，女55例。年齡9―70歲，平均42歲。40例行普外科手術(shù)，28例行腹外科手術(shù)，17例胸外科手術(shù)，15例骨科手術(shù)，12例婦產(chǎn)科手術(shù)，8例泌尿外科手術(shù)。120例患者手術(shù)期間均在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理。
2 方法
2.1 術(shù)前舒適護(hù)理 術(shù)前舒適護(hù)理一般在患者術(shù)前1天由參加手術(shù)的護(hù)士進(jìn)行術(shù)前訪視，內(nèi)容包括了解患者基本情況、各項化驗檢查結(jié)果和患者的精神狀態(tài)、生活習(xí)慣等。介紹手術(shù)方式、麻醉方法、手術(shù)時間。并針對不同病例，講解手術(shù)成功的實(shí)例，語言上注意禮貌用語，盡量運(yùn)用通俗易懂的語言向患者講解手術(shù)的必要性和可靠性，說明手術(shù)可能出現(xiàn)的問題及解決方法，告知患者我們對此手術(shù)技術(shù)成熟程度，幫助病人樹立信心，解除思想負(fù)擔(dān)，取得病人在手術(shù)中的配合。盡量鼓勵病人講出心里話，尊重其隱私，通過醫(yī)護(hù)溝通，語言的安撫，消除其術(shù)前緊張、焦慮情緒，達(dá)到心理舒適的作用。
2.2 術(shù)中舒適護(hù)理
2.2.1 術(shù)中心理舒適護(hù)理 手術(shù)病人在進(jìn)人手術(shù)室時，由于環(huán)境陌生，會產(chǎn)生緊張、焦慮的情緒，病人心里較脆弱，對周圍環(huán)境和聲音較敏感，因此，手術(shù)室護(hù)士在護(hù)理時應(yīng)密切觀察病人反映，了解病人需要，盡量給予滿足。護(hù)理過程中動作要輕柔，語言好和藹，盡量減少病人對手術(shù)的恐懼感，舒緩緊張情緒，使之在心理上獲得滿足感和安全感，從而配合手術(shù)順利進(jìn)行。
2.2.2 術(shù)中生理舒適護(hù)理 首先要保持手術(shù)室內(nèi)清潔、安靜，溫度保持在2225℃，相對濕度在40％～50％。由于術(shù)前藥物作用，患者常感干渴不適，可用濕棉簽濕潤口唇，減輕其不適感，在作穿刺、推車或搬動患時動作要輕柔，避免顛簸、碰撞，從而減少因疼痛刺激而引起的不適。手術(shù)平臥時，上肢不宜過度外展，一般以上肢與身體成7080°為宜，并將用來維持的臂撐、頭架加上布類襯墊，以減輕病人的不適感。手術(shù)時注意遮蓋，盡量減少病人身體的暴露，保護(hù)病人隱私。同時護(hù)理人員要熟悉病人病情、手術(shù)方式、醫(yī)生習(xí)慣，術(shù)中積極配合，注意力集中，認(rèn)真執(zhí)行各項操作，為病人創(chuàng)造一個舒適安全的手術(shù)環(huán)境。
2.3 術(shù)后舒適護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后，立即用溫鹽水擦去病人皮膚上的血跡和消毒液，并為病人穿好衣褲，蓋好被褥，告訴患者手術(shù)很順利。搬動病人時對切口及各種引流管應(yīng)嚴(yán)格注意，避免在回房過程中導(dǎo)管脫出，平穩(wěn)、緩慢的將病人送回病房中。及時向病房護(hù)士及病人家屬講述手術(shù)過程及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并給予術(shù)后指導(dǎo)?；卦L時間于術(shù)后2―3天，主要了解病人術(shù)后基本情況，如傷口恢復(fù)情況、術(shù)后有無不適感、有無并發(fā)癥等。通過護(hù)患交流，了解患者對護(hù)理工作的反饋意見，總結(jié)護(hù)理工作的成績與不足，并在患者自愿的情況下對我們的護(hù)理進(jìn)行評價。
3 結(jié)果
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.276文章編號：1004-7484（2014）-04-2030-02手術(shù)患者在術(shù)前多心情焦慮，術(shù)后神經(jīng)緊張，易產(chǎn)生過激的心理、生理反應(yīng)，嚴(yán)重的導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，影響治療效果。傳統(tǒng)的護(hù)理患者配合度低，依從性差。本著以人為本的宗旨，舒適護(hù)理應(yīng)用到手術(shù)室整體護(hù)理中[1]。因其具有標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范和護(hù)理流程，在我院的實(shí)踐過程中受到患者一致好評?，F(xiàn)報告如下。1臨床資料
選取我院自2013年3月――2013年9月收治的120例手術(shù)患者作為研究對象[2]，在手術(shù)室整體護(hù)理中采取舒適護(hù)理的方法。其中男68例，女52例，平均年齡46.5歲。入選標(biāo)準(zhǔn)是：年齡在18-65歲，神智清醒，精神正常，無嚴(yán)重心理障礙。入選病例在性別、年齡、既往病史等因素上無顯著性差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。2舒適護(hù)理
2.1術(shù)前舒適護(hù)理在值班護(hù)士得知患者安排手術(shù)后，舒適護(hù)理具體操作流程如下[1]：
2.1.1了解患者病歷。翻閱患者病歷本，或詢問主治醫(yī)生，了解患者的基本情況，如：診斷、過敏史、手術(shù)時間和方式、身體狀況、生活習(xí)慣等。
2.1.2向患者自我介紹，用語得體，以禮相待。
2.1.3根據(jù)患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行術(shù)前心理疏導(dǎo)。與患者溝通，了解患者存在的疑問并詳細(xì)解答，說明手術(shù)的安全性，并告知術(shù)后需要注意事項，用語通俗易懂，態(tài)度溫和。
2.1.4根據(jù)患者將進(jìn)行的手術(shù)類別、麻醉等級，指導(dǎo)患者進(jìn)行行為訓(xùn)練，主要有放松訓(xùn)練、吞咽咳嗽訓(xùn)練。
2.2術(shù)中舒適護(hù)理
2.2.1環(huán)境舒適推患者進(jìn)手術(shù)室盡可能平穩(wěn)，手術(shù)室床用海綿軟墊，床單嚴(yán)格消毒，手術(shù)室溫度保持在22-26℃，濕度保持在60%-70%。手術(shù)過程中禁止大聲喧嘩，醫(yī)療器械輕拿輕放，參觀學(xué)習(xí)人數(shù)盡量減少，保證安靜的手術(shù)環(huán)境。
2.2.2做好術(shù)中患者生理舒適護(hù)理將患者按手術(shù)要求擺放，若患者為老年人，外展度不宜過大，避免骨折。若手術(shù)時間過長，要注意給患者保暖，如靜脈滴注時使用輸液加溫器，盡可能減少暴露面積。麻醉起效后，需留置導(dǎo)尿的病人，無菌操作，動作輕柔。
2.2.3密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)程手術(shù)過程中關(guān)注患者病情變化，沉著應(yīng)對。手術(shù)結(jié)束后，對患者面部和其他需要清潔的部位用生理鹽水擦凈并消毒。
2.2.4手術(shù)結(jié)束后動作輕柔的搬運(yùn)患者，同時妥善放置輸液袋、引流袋及其他醫(yī)療器械。若患者已清醒，觀察患者的精神狀態(tài)有無異常。通知病人家屬。
2.3術(shù)后舒適護(hù)理[2]
2.3.1待患者神志清醒，精神狀態(tài)正常，祝賀患者手術(shù)非常成功，感謝患者和家屬的積極配合。
2.3.2詳細(xì)講述術(shù)后注意事項，鼓勵患者參與康復(fù)運(yùn)動，溝通過程中了解患者對護(hù)理的滿意度。3效果評價
本次調(diào)查的120名手術(shù)患者中，以對護(hù)理很滿意、滿意、一般、差、極差為評價標(biāo)準(zhǔn)。很滿意的有56人，滿意的有48人，感覺一般的有14人，感覺差的有2人，感覺極差的無。研究結(jié)果表明患者對舒適護(hù)理的滿意度達(dá)86.7%，比以往提高了45.8%，取得顯著成效。4討論
隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，護(hù)理模式和護(hù)理方法也應(yīng)該隨之創(chuàng)新。舒適護(hù)理應(yīng)用在手術(shù)護(hù)理全過程中具有極大的現(xiàn)實(shí)意義[3]：一方面是舒適護(hù)理本身標(biāo)準(zhǔn)化、流程化的護(hù)理模式，解決了傳統(tǒng)護(hù)理簡單、雜亂無章的難題，進(jìn)行護(hù)理的改革；另一方面，舒適護(hù)理在踐行過程中，不僅解決了患者術(shù)前焦慮、緊張的心理狀態(tài)，也提高了手術(shù)質(zhì)量，縮短住院時間，具有明顯的經(jīng)濟(jì)意義；另外，在現(xiàn)階段醫(yī)患關(guān)系緊張的局面下，舒適護(hù)理搭建起醫(yī)護(hù)人員和患者的橋梁，溝通加強(qiáng)、操作到位、用途明確，減少摩擦，對緩解醫(yī)患關(guān)系起了至關(guān)重要的作用。
舒適服務(wù)有著豐富的內(nèi)涵，它是社會進(jìn)步的選擇，也將繼續(xù)開拓新的領(lǐng)域。在未來，舒適護(hù)理對護(hù)理人員的專業(yè)性要求更高，要在心理、生理舒適以及社會舒適、靈魂舒適四個方面滿足患者要求，本著以患者為中心的職業(yè)準(zhǔn)則，努力提升專業(yè)水平，為患者服務(wù)好。參考文獻(xiàn)
舒適護(hù)理是一種整體的、個性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式,其目的是使患者在生理、心理、社會、靈魂上達(dá)到最佳狀態(tài),或縮短、降低不愉快程度[1]。2008年3月至2008年9月,為使手術(shù)室的工作適應(yīng)新的護(hù)理模式,我們把舒適護(hù)理與手術(shù)室護(hù)理相結(jié)合,運(yùn)用于患者,使其愉快的接受手術(shù),既保證了手術(shù)安全、高效、順利,又可提高護(hù)理質(zhì)量。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 2008年3月至9月實(shí)施舒適護(hù)理的300例,男160例,女140例,年齡18～75歲。氣管插管靜脈復(fù)合全麻80例,椎管麻醉150例,局部麻醉70例。普通外科手術(shù)102例,顱腦外科38例,骨科30例,泌尿外科50例,婦產(chǎn)科80例。
1.2 方法
1.2.1 前舒適護(hù)理 術(shù)前參加手術(shù)的護(hù)士進(jìn)行術(shù)前訪視患者,包括了解患者姓名、年齡、性別、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)方式、既往史、家族史、過敏史;向患者作自我介紹,說明訪視的目的,指導(dǎo)患者晚餐進(jìn)食易消化有營養(yǎng)的食物,忌吃辛辣的食物,禁止飲水的時間,對失眠較嚴(yán)重的患者要告知醫(yī)生必要時給促進(jìn)睡眠的藥物,囑咐患者術(shù)前晚清潔全身皮膚,術(shù)晨刷牙。穿棉質(zhì)寬松衣褲和棉襪,不涂口紅,不戴金器和義齒;詢問患者是否有疑問,以親切的語言安慰和引導(dǎo)患者,針對不同的病例講解成功的實(shí)例,幫助患者樹立信心,解除思想負(fù)擔(dān)。告知在手術(shù)期間有手術(shù)室護(hù)士陪伴度過手術(shù)期并對其進(jìn)行護(hù)理。傾聽他們說話時專心,回答詢問時認(rèn)真,盡量鼓勵患者講出心里話,尊重其隱私[2]。努力消解除患者術(shù)前恐懼、焦慮的心理,滿足他們心理舒適的要求。
1.2.2 術(shù)中舒適護(hù)理 ①生理舒適的護(hù)理:患者進(jìn)入手術(shù)室后,應(yīng)熱情、友善地把患者接到手術(shù)間,室溫控制在22℃~25℃,相對濕度50%左右;并與患者作簡單的交談,如“我是某護(hù)士,昨天我去看過您,還記得嗎?整個手術(shù)過程中我會照顧您,有什么需要盡管對我講?！北苊獠槐匾脑腚s聲及無謂的閑談;術(shù)前用藥常用腺體分泌拮抗藥,患者常感到口唇干燥不適,可用濕棉球濕潤口唇;協(xié)助麻醉師擺好,在椎管內(nèi)置管時,穿刺針較粗,穿刺時后背有酸脹感,這都是正常的,囑咐患者不要亂動,有利于麻醉穿刺成功;平臥時,兩上肢不宜過度外展,以避免損傷臂叢神經(jīng),給患者帶來不適,以上肢與身體成70°～80°為宜;在放置前,將所有用來維持的臂撐、頭架、布類護(hù)腕均加上襯墊,以減輕患者的不適感;截石位時,請麻醉師和醫(yī)師幫助患者雙腿同時抬起,并彎曲放入腳撐,并注意兩腿分開的角度,每隔30 min巡回護(hù)士給予適當(dāng)按摩下肢,以促進(jìn)血液循環(huán),減輕下肢沉重感,提升舒適度;側(cè)臥位時,兩腿間置一大海綿墊,以減輕上面腿的壓力,手術(shù)床兩邊安裝撐架,短撐架位于患者背部,長撐架位于前面,用安全帶固定,以利于患者穩(wěn)定和舒適[2];手術(shù)時要注意給暴露在外的皮膚蓋上布單保暖;消毒時,防止消毒液流至眼睛、耳朵;如有嘔吐,囑其頭偏向一側(cè),及時清除嘔吐物,潔凈患者的面部;靜脈輸液時,要力求一針見血,并遵守?zé)o菌操作,留置導(dǎo)尿管時,應(yīng)在麻醉起效以后,方可操作,可以減少插導(dǎo)尿管給患者造成的尿脹、尿痛等不舒適的感覺,插管時動作輕柔,并遵守?zé)o菌操作;②心理舒適護(hù)理:手術(shù)室護(hù)士應(yīng)了解每位患者的不同要求,并盡量給予滿足;如老年人對手術(shù)的耐受力有限,常伴有孤獨(dú)感、恐懼感。此時,巡回護(hù)士應(yīng)對他們進(jìn)行安撫,如握住患者的手,以親切和藹的語言并借助術(shù)前訪視時建立的關(guān)系,激發(fā)患者對手術(shù)的信心;增加舒適并消除顧慮;如撫摸患兒的額頭,輕握患者雙手,可使患者感到心理舒適;如果患者的術(shù)中病理切片結(jié)果是不好和惡性的,我們要注意不讓患者知道病情,以免焦慮和恐慌;③增加患者社會舒適感:手術(shù)中患者常會感到自己喪失尊嚴(yán),因此在麻醉及術(shù)中注意遮蓋患者,同時給予解釋,并做到最小范圍的暴露,保護(hù)患者的自尊心,以增加患者舒適感,存有社會不適的患者往往在手術(shù)時表現(xiàn)特別憂傷、孤獨(dú)、無助等,因此,我們在與患者的交談中,應(yīng)仔細(xì)觀察患者的言行神態(tài),并運(yùn)用自己的理論知識開導(dǎo)鼓勵他們,使他們舒心度過手術(shù)期;
④術(shù)后舒適護(hù)理:手術(shù)結(jié)束時,用溫鹽水擦凈患者皮膚上的血跡和消毒液,為患者穿好衣褲,蓋好被單,注意保暖;搬動患者時將推車靠床平穩(wěn),注意保護(hù)切口及各種引流管,防止導(dǎo)管脫出,平穩(wěn)地把患者送回病房;在護(hù)送途中,密切觀察患者的面色和神志。
1.2.3 術(shù)后隨防的舒適護(hù)理
一般于手術(shù)后第二天隨訪,要求護(hù)士儀表整潔,言語親切,溝通講究技巧,通過交談,了解患者術(shù)后的心理狀況,鼓勵患者樹立康復(fù)的信心。詢問是否下床活動,講解術(shù)后下床活動的意義,有利于傷口的愈合,詢問傷口是否疼痛,及時與麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生聯(lián)系,將疼痛降低到最低程度。根據(jù)病情鼓勵患者進(jìn)行早期活動和功能鍛煉,并進(jìn)行一些必要的衛(wèi)生宣教,如如何防止并發(fā)癥,以提高患者的自我護(hù)理能力,促進(jìn)機(jī)體健康[3]。
2 結(jié)果
通過舒適護(hù)理的運(yùn)用,本組患者在心理和生理方面均有改善:由于心理因素引起的血壓升高,心率增快的發(fā)生率由2007年的118%下降至0.5%;特殊手術(shù)未發(fā)生因壓力造成的神經(jīng)損傷和循環(huán)淤滯;成人患者術(shù)畢寒戰(zhàn)癥狀減輕;術(shù)后隨訪患者滿意度達(dá)99.6%。
3 結(jié)論
將舒適護(hù)理運(yùn)用于手術(shù)室整體護(hù)理中,使患者在接受手術(shù)時充滿信心,感受到舒適及親人般的溫暖,在心理上獲得滿足感和安全感,為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造了良好的條件,減少術(shù)后并發(fā)癥,促使患者早日康復(fù)。在手術(shù)室中實(shí)施舒適護(hù)理提高的不僅是工作效率、患者的康復(fù)、社會的滿意,還提高了護(hù)士的整體素質(zhì),體現(xiàn)出“以人為本,以患者為中心”的整體護(hù)理理念。
參 考 文 獻(xiàn)
