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【中圖分類號】R19 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455（2011）12-0063-02
隨著人們生活水平的提高，口腔健康狀態(tài)作為人類現(xiàn)代文明的標(biāo)志之一，越來越能反應(yīng)人們的生命健康質(zhì)量。為了解棗莊科技職業(yè)學(xué)院在校師生的口腔健康狀況、口腔疾病的規(guī)律和口腔健康意識，進一步評估該校在校師生的口腔衛(wèi)生需求，以便采取相應(yīng)干預(yù)措施，筆者對該校在校師生進行了口腔疾病情況檢查和口腔健康調(diào)查問卷，并對上述資料進行分析。
1 對象與方法
1.1 研究設(shè)計:本研究采用多階段、分層、等容量、隨機的抽樣研究，經(jīng)棗莊科技職業(yè)學(xué)院倫理委員會批準(zhǔn)，采用SAS8.0軟件產(chǎn)生隨機數(shù)字列表，從全部在校師生中隨機抽取接受調(diào)查者，進行口腔健康情況進行抽樣檢查，并設(shè)立健康問卷。
1.2 對象:2011年1月，從棗莊科技職業(yè)學(xué)院20000中隨機抽取3000名在校師生為本次研究對象。包括城市戶口1217人，農(nóng)村戶口1783人；女性1791人，男性1209人；醫(yī)學(xué)專業(yè)組695人，非醫(yī)學(xué)專業(yè)組2305人；年齡組分為16～25歲、26～39歲。
1.3 方法:負責(zé)本次口腔檢查診斷的3名檢查員均為從事口腔臨床工作10年以上的專業(yè)口腔醫(yī)師，以世界衛(wèi)生組織2004年公布的口腔健康調(diào)查基本方法為檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)，檢查項目包括檢查項目包括牙體、牙周、口腔黏膜、頜面部、顳頜關(guān)節(jié)、口腔頜面部6部分，其中牙體包括正常牙體、齲齒、殘根殘冠、楔狀缺損、牙缺失、補牙、活動義齒、金屬冠、烤瓷、固定義齒，牙周包括正常牙周、牙結(jié)石、牙齦炎、牙周炎、牙松動。同時給每位受檢者一份口腔衛(wèi)生習(xí)慣問卷，內(nèi)容包括每天刷牙次數(shù)、每次刷牙時間、睡前刷牙、刷牙方式、牙膏及牙刷的知識、刷牙目的、有無睡前吃糖習(xí)慣、進食后漱口的習(xí)慣、有無使用牙線及牙簽等習(xí)慣、是否知道糖與齲病的關(guān)系等。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:全部資料由專人復(fù)核，編制成電子表格，應(yīng)用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計分析，用百分率表示各種疾病的患病率，對統(tǒng)計結(jié)果按照性別、年齡、戶籍進行卡方檢驗，檢驗水準(zhǔn)α0.05。
2 結(jié)果
2.1 口腔疾病的總體發(fā)病率由高到低依次為齲齒、牙結(jié)石、牙齦炎、牙周炎、牙列不齊、牙缺失、楔狀缺損、殘根殘冠等，正常者僅占8%，見表1所示。
表1 各種口腔疾病的總體發(fā)病率
2.2 對比兩個不同年齡組，26～39歲年齡組齲齒發(fā)病率和16～25歲年齡組無明顯統(tǒng)計學(xué)差異，牙周病的發(fā)病率低于16～25歲年齡組。女性組齲齒發(fā)病率高于男性組，但其它口腔疾患的發(fā)病率兩組間無明顯差異，見表2。
2.3 來自城市的師生口腔衛(wèi)生情況比農(nóng)村師生好，牙周炎患病率較低；但由于飲食結(jié)構(gòu)不同，該組齲齒患病率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。
表2 各組間發(fā)病率對比
2.4 醫(yī)學(xué)專業(yè)組的口腔保健習(xí)慣優(yōu)于非醫(yī)學(xué)專業(yè)組，且口腔疾病的患病率較低，齲齒、牙結(jié)石、牙齦炎、牙周炎發(fā)病率分別為，低于總體水平。差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。
表3 醫(yī)學(xué)專業(yè)和非醫(yī)學(xué)專業(yè)口腔保健習(xí)慣對比
3 結(jié)論
我國口腔疾病患者中，齲病患病總?cè)藬?shù)大，患病率下降不穩(wěn)定，在近幾年有反彈趨勢，口腔疾病總的患病情況更是不容樂觀。自1983年以來，我國每10年進行一次口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查，第三次調(diào)查是2005年原全國牙病防治指導(dǎo)組受衛(wèi)生部疾病控制司委托組織完成，共分為5歲、12歲、35～44歲和65～74歲共4個年齡組。然而，高校在校學(xué)生所屬的18-24年齡段并未引起重視，不在調(diào)查之列。在國內(nèi)外類似研究中，對19歲以下尤其是11-14歲的青少年口腔疾病關(guān)注較多，且主要集中在齲病發(fā)病上，并未對口腔疾病總的發(fā)病情況進行調(diào)查。
本研究通過對棗莊科技職業(yè)技術(shù)學(xué)院在校師生口腔疾病總的發(fā)病情況的調(diào)查顯示，口腔疾病的總體發(fā)病率的疾病譜分布和山東其他地區(qū)高校有所不同，該年齡段高校在校師生的口腔疾病發(fā)病率最高的同樣是齲齒，但占總發(fā)病率61%的其它口腔疾病如牙結(jié)石、牙齦炎、牙周炎、牙列不齊、牙缺失、楔狀缺損、殘根殘冠等也是該年齡段口腔疾病譜構(gòu)成比的重要部分，是不容忽視的。
該校在校師生總體齲齒發(fā)病率大于第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查所示的35歲～44歲年齡段人群患齲率（88.1%），且大于山東省其他地區(qū)高校，必須引起重視。在被調(diào)查的在校師生中，牙結(jié)石排序較靠前可能和部分師生對牙結(jié)石認識不足，治療率低，由此導(dǎo)致的牙齦炎、牙周炎水平也較高。生活方式和飲食習(xí)慣等因素都對口腔疾病的發(fā)生發(fā)展有不同程度影響,該校師生齲齒發(fā)病率較高水平可能與當(dāng)前青年人高熱量高糖飲食模式和當(dāng)?shù)仫嬍沉?xí)慣有關(guān)。針對這一因素，有研究通過對18-24歲學(xué)生的引用的飲料進行調(diào)整，進而干預(yù)飲食模式，發(fā)現(xiàn)可減少齲病等口腔疾病的風(fēng)險。隨著年齡增長，該高校在校師生口腔健康意識有所提高，有意識地學(xué)習(xí)一些口腔健康知識，以致高年齡組的齲齒發(fā)病率無明顯增高。女性組齲齒發(fā)病率較高可能和在校生喜食高糖高熱量食物以及年輕女性自身免疫調(diào)節(jié)導(dǎo)致口腔環(huán)境改變有關(guān)。
2014－2015級遵義醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在校大學(xué)生，共2319人，年齡20～24歲。
1．2方法
調(diào)查前對所有調(diào)查人員進行統(tǒng)一培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后再進行調(diào)查。數(shù)據(jù)錄入采用雙錄入法，確保其一致性。調(diào)查內(nèi)容按世界衛(wèi)生組織《口腔健康調(diào)查基本方法》［1］（第5版）自行設(shè)計調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容包括：（1）口腔健康行為。如每天刷牙次數(shù)，每次刷牙時間，采用的刷牙方法，口腔定期檢查和潔牙、齲洞充填、阻生牙拔除等情況。（2）口腔健康意識。對牙齦出血、牙齒脫落、齲齒病因，以及對窩溝封閉和氟化物是否了解等。2014級和2015級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生口腔科學(xué)授課時間分別為2017年3月6日至5月5日和2018年3月5日至5月4日，均在開課前1d由班長發(fā)放問卷和收回，課程結(jié)束次日再由班長發(fā)放同一內(nèi)容問卷和收回，共發(fā)放調(diào)查問卷4638份，收回有效問卷4520份，有效調(diào)查人數(shù)為2260人，有效率為97．5％。
1．3統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS15．0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1被調(diào)查者口腔健康行為的變化
94．5％的學(xué)生口腔健康行為發(fā)生了變化，其中刷牙行為的變化最為明顯，與口腔科學(xué)授課前相比，牙周齦上潔治的學(xué)生增加了41．3％，齲洞充填的學(xué)生增加了10．8％，拔除阻生牙的學(xué)生增加了9．4％，但仍有5．5％的學(xué)生在刷牙等口腔健康行為方面未發(fā)生變化。對未發(fā)生變化的學(xué)生進行調(diào)查后顯示原因主要有2個：（1）聽課時只關(guān)注考試重點，并沒有把相關(guān)知識與日?？谇唤】敌袨槁?lián)系起來，占44．07％；（2）認為自身口腔健康行為良好，若患口腔疾病需要到專科醫(yī)院就診，故無須改變自身口腔健康行為，占57．63％。
2．2被調(diào)查者對口腔疾病認知的變化
教學(xué)后對牙齦出血、牙齒脫落和對齲病的認識正確率明顯高于教學(xué)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。
2．3被調(diào)查者對預(yù)防齲病方法了解程度的改變
教學(xué)后對預(yù)防口腔疾病知識的了解程度明顯好于教學(xué)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。
3討論
口腔疾病的預(yù)防與控制是一項十分龐大而復(fù)雜的工程，僅依靠醫(yī)院口腔科醫(yī)生對就診患者和走進社區(qū)對社區(qū)居民進行口腔健康教育是遠遠不夠的，這樣的方式顯然難以達到提高國民口腔健康水平要求。醫(yī)學(xué)高校肩負培養(yǎng)為人民群眾健康保駕護航的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的責(zé)任，口腔健康是全身健康的一部分，因此臨床醫(yī)學(xué)生除了自身具有一定口腔健康基礎(chǔ)知識以外，也應(yīng)肩負起為廣大人民群眾進行口腔健康指導(dǎo)的責(zé)任，所以在醫(yī)學(xué)生中普及口腔健康知識十分重要。
3．1口腔科學(xué)教學(xué)在促進臨床醫(yī)學(xué)生口腔健康方面的作用
【關(guān)鍵詞】牙石癥;潔牙習(xí)慣
為普及和宣傳口腔保健知識，了解部分人群中口腔衛(wèi)生習(xí)慣和健康意識，本文作者對工廠、機關(guān)、街道等808人次進行問卷調(diào)查和口腔檢查。探討口腔保健行為與口腔健康狀況的關(guān)系。
1 對象與方法
1.1 調(diào)查對象:調(diào)查對象為南京市2005年1月～4月期間對工廠、機關(guān)、街道等808人次做問卷調(diào)查和口腔衛(wèi)生檢查。男453人，女355人，年齡22-74歲。按統(tǒng)計學(xué)原理，分析口腔保健行為與口腔衛(wèi)生狀況的關(guān)系。
1.2 調(diào)查者:參加調(diào)查人員均為口腔專業(yè)10年以上臨床經(jīng)驗的口腔醫(yī)生。調(diào)查前對專門設(shè)計的南京市牙防辦口腔健康教育調(diào)查表格的每項內(nèi)容進行過集中培訓(xùn)。
1.3 調(diào)查方法:調(diào)查人員在簡易牙科椅上，使用一次性口鏡，鑷子，牙科探針，按調(diào)查表要求進行檢查，分項記錄。
1.4 統(tǒng)計:將收集到的有關(guān)資料進行人工統(tǒng)計。
2 結(jié)果
2.1 有關(guān)定期潔牙習(xí)慣調(diào)查結(jié)果,見表1。定期做一年一次由專業(yè)人員潔牙者占3.6%。一年兩次潔牙者占1.2%。偶然潔牙者占25.8%。從未潔牙者占69.3%。
2.2 接受定期潔牙意識調(diào)查結(jié)果,見表2。一年一次占55%。一年兩次占8.4%。不能接受者占32.1%。
2.3 口腔衛(wèi)生檢查結(jié)果,見表3。牙結(jié)石存在人群占64.5%，軟垢占14.2%，牙漬菌斑占28%。
2.4 健康教育從未獲得口腔健康教育知識者占15.5%。得到口腔專業(yè)人員宣教者占17.9%。從大眾媒體宣傳獲得者占75%。報告定期做口腔檢查人群占2.8%。
3 結(jié)論
世界衛(wèi)生組織提出“2000年人人享有口腔衛(wèi)生保健”的全球戰(zhàn)略目標(biāo)。要實現(xiàn)這個目標(biāo)，就要把牙病防治工作納入衛(wèi)生保健軌道，加強群眾口腔保健教育是關(guān)系到全民口腔衛(wèi)生有重要課題。宣傳良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是口腔衛(wèi)生工作者和大眾媒體一項長期不間斷的工作。一代一代人口腔衛(wèi)生健康意識形成需要一代一代口腔醫(yī)務(wù)工作者的努力。
(1)定期做一年一次和一年兩次由專業(yè)人員潔牙者分別占3.6%和1.2%。這部分人群對口腔衛(wèi)生保健自我意識強，意識到定期潔牙可早期預(yù)防口腔疾病的發(fā)生與發(fā)展。偶然潔牙者占25.8%，他們對口腔健康關(guān)注較弱，需通過教育宣傳培養(yǎng)健康的衛(wèi)生意識。從未潔牙者69.3%占人群的一半以上，這是個對自己口腔衛(wèi)生狀況不關(guān)心的群體。他反映出大多數(shù)人缺乏口腔衛(wèi)生基礎(chǔ)保健治療意識和預(yù)防為主的觀念。
(2)口腔衛(wèi)生檢查結(jié)果和口腔保健治療習(xí)慣的因果關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員不容忽視的保健宣傳課題從人群中未潔牙人群占69.3%與患牙結(jié)石者64.5%，相近的比例說明，牙潔石發(fā)病率與未潔牙人群發(fā)生率相近。
【中圖分類號】R78
【文獻標(biāo)志碼】A
口腔健康是整體健康乃至生命質(zhì)量不可分割的重要組成部分，可以作為一項評價全身健康的可靠指標(biāo)。整齊的牙齒和清新的呼吸可以使人在行為上保持自尊和人際關(guān)系的最高水平。據(jù)第3次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查顯示：中國35～44歲的中年人患齲率為88.1％，老年人齲齒患病率高達98.4％，70％～90％的患齲人群都沒有采取有效的治療。而中國口腔科醫(yī)生與人口之比約為1：40000，顯然，單靠口腔科醫(yī)生來防治牙病是十分困難的。因此，只有通過提高人們的口腔保健意識，增強患者的自我效能，才可以從根本上促進口腔保健行為，減少口腔疾病的發(fā)生。大學(xué)生文化程度高，接受能力強，善于更新觀念和改變不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。在大學(xué)生中開展口腔健康教育，可以有效提高大學(xué)生的口腔健康意識，促進其主動采取口腔保健措施來維護口腔健康。這樣不僅對其自身大有裨益，而且隨著越來越多的大學(xué)生進入到社會的各個領(lǐng)域，他們的口腔保健意識和健康的衛(wèi)生習(xí)慣還會傳達到社會各階層中去，對社會和未來人口的素質(zhì)提高有著現(xiàn)實的意義。因此，口腔健康教育對大學(xué)生而言有重要的意義。本研究通過了解大學(xué)生的口腔保健意識和飲食習(xí)慣，可以為完善現(xiàn)有口腔健康教育，提高大學(xué)生口腔自我保健水平提供參考。
1 材料和方法
1.1研究對象
在四川大學(xué)采用分層抽樣的方法，按照30個學(xué)院分層，共調(diào)查在校大學(xué)生1500名，回收有效問卷1362份。其中，男生712名，占總?cè)藬?shù)構(gòu)成比為52.3％，女生650人，占總?cè)藬?shù)構(gòu)成比為47.7％；年齡17～24歲，平均年齡為19.37歲。該項目經(jīng)四川大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)實施。所有被調(diào)查者均知情同意并簽字。
1.2方法
采用問卷調(diào)查的方法，問卷由四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院2007級學(xué)生自行設(shè)計并發(fā)放。采取入戶調(diào)查的形式，由調(diào)查員對被調(diào)查員進行填寫指導(dǎo)及監(jiān)督，當(dāng)場收回問卷。檢查并剔除廢卷。發(fā)放問卷一共1500份，有效問卷1362份，廢卷138份。
1.3調(diào)查內(nèi)容
問卷設(shè)置了19個問題，涉及日?？谇槐＝∫庾R和飲食習(xí)慣（包括水果、甜食、乳制品、含糖飲料食用的頻率和量等）。
1.4數(shù)據(jù)整理和分析
采用Epidata 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，進行數(shù)據(jù)錄入。數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行卡方檢驗，以P
2 結(jié)果
2.1口腔保健意識
調(diào)查顯示：在牙膏的選擇上，37.6％的學(xué)生傾向于使用中草藥牙膏，僅22.9％的學(xué)生選用含氟牙膏；為保持口氣清新而刷牙的人最多；進食甜食后，大多數(shù)人不進行任何清潔措施。而關(guān)于糖代用品木糖醇使用情況的調(diào)查顯示：65.6％的學(xué)生不是經(jīng)常使用。
牙齒疼痛出現(xiàn)時，大多數(shù)學(xué)生選擇忍耐（44.5％），僅在難以忍受時才會就診（38.1％）。當(dāng)牙齒顏色改變后，僅約一半的人會選擇就診。超過半數(shù)的人從不定期檢查牙齒（表1）。
2.2飲食習(xí)慣
2.2.1水果 食用頻率上約每周1～2次的學(xué)生最多（為方便統(tǒng)計，將每周1次和每2～3d 1次合記為每周1～2次）（45.4％），每天1次及以上（為方便統(tǒng)計，將每天1次和每天2次以上的合記為每天1次及以上）的學(xué)生其次。女生食用的頻率顯著高于男生（P
每次的數(shù)量上，除了糖果、巧克力組以外，攝入100～400g的學(xué)生最多（為方便統(tǒng)計，將100～200g、200～300g、300～400g的合記為100～400g），男女生食用數(shù)量差異無統(tǒng)計學(xué)意義（表2、3）。
2.2.2甜食 餅干、糕點等甜食的食用頻率和數(shù)量分布基本與水果類的一致，每周1～2次的學(xué)生最多（53％），每次100～400g的學(xué)生占大多數(shù)（71.2％）。女生的食用頻率仍然顯著高于男生（P
值得注意的是，糖果、巧克力等甜食的食用頻率和數(shù)量分布跟前兩者不同。頻率上，很少食用的學(xué)生最多（48.2％）；數(shù)量上，每次少于100g的學(xué)生最多（61.5％）。無論在頻率和數(shù)量上，男女生的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（表2、3）。
2.2.3乳制品 頻率和數(shù)量分布與水果類的等一致，每周1～2次和每次100～400g的學(xué)生占大多數(shù)，分別是40.1％和72.7％。女生的食用頻率高于男生（P
2.2.4含糖飲料 食用頻率分布與前幾項不同。頻率方面，很少飲用的學(xué)生最多。男生飲用頻率顯著高于女生（P
綜上所述，在水果、甜食、乳制品中，皆是女生食用頻率更高，但在數(shù)量上男女無顯著差異，除糖果、巧克力是很少食用及每次小于100g的學(xué)生最多以外，其余各項均為每周1～2次、每次100～400g的學(xué)生最多。與前三者不同，約一半的學(xué)生很少飲用含糖飲料，而飲用的學(xué)生也是每周1～2次，每次100～400mL的學(xué)生較多，且男生飲用數(shù)量和頻率皆顯著高于女生（P
3 討論
齲病作為口腔常見疾病，不僅可以影響患者的口腔健康，還因其可以導(dǎo)致牙髓炎、根尖周炎、牙槽骨和頜骨炎癥而威脅全身健康。有研究顯示：齲病與心血管疾病、低體重新生兒、肺部感染，甚至和癌癥相關(guān)。世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將齲病與癌癥、心血管疾病一并列為威脅人類健康的三大非傳染性慢性疾病之一。細菌、飲食、宿主和時間是影響齲病發(fā)生發(fā)展的四聯(lián)因素，缺少一項都不能發(fā)生齲齒。因此，通過采取適當(dāng)措施影響這4種因素可以有效防治齲齒。
3.1大學(xué)生的口腔保健現(xiàn)狀
刷牙可以機械清除牙面堆積物和牙菌斑。早晚刷牙，每次刷牙3min能有效維護口腔健康；而牙刷應(yīng)根據(jù)個人年齡和口腔狀況進行選擇，更換頻率為每3個月1次。本研究對牙膏的選擇和刷牙目的進行調(diào)查，結(jié)果顯示：僅22.9％的學(xué)生選用含氟牙膏，出于保持口氣清新的目的而刷牙的學(xué)生最多（32.8％）。另外，周怡等對大學(xué)生刷牙情況的調(diào)查顯示：每天刷牙2次及以上的大學(xué)生占80.87％，但僅30.43％的大學(xué)生每次刷牙滿3min；而牙膏的選取則依據(jù)個人喜好。以上的結(jié)果說明：目前大學(xué)生的口腔保健狀況并不十分理想。雖然多數(shù)大學(xué)生的刷牙次數(shù)和牙刷更換頻率都達到要求，但是對如何刷牙、刷牙時間、如何選取牙刷和牙膏等還沒有正確認知，亟需加強相關(guān)的指導(dǎo)。同時，有研究顯示：即使男女生在刷牙頻率上的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，平均牙菌斑指數(shù)和口腔衛(wèi)生指數(shù)的值也有顯著差異，這就提示在開展口腔保健工作時，應(yīng)根據(jù)男女生的不同特點進行有針對性的指導(dǎo)。
降低甜食的食用頻率和數(shù)量可以減少牙齒脫礦和早期齲的發(fā)生。研究已證實：較高的甜食攝入頻率和較低的刷牙次數(shù)可以檢測到較高的齲均指數(shù)。
當(dāng)牙齒出現(xiàn)顏色改變時，及時咨詢口腔醫(yī)生可以有效減少早期齲的發(fā)生發(fā)展。本次調(diào)查顯示：大學(xué)生現(xiàn)有的口腔狀況面臨嚴(yán)峻考驗，加強對大學(xué)生的口腔健康教育勢在必行。
3.2大學(xué)生口腔保健意識欠缺的原因
結(jié)合此次調(diào)查以及之前的同類研究顯示：大學(xué)生的口腔知識缺乏，忽視口腔保健，口腔狀況不良，就診意識較為薄弱。通過分析后，推斷可能與以下因素有關(guān)。
3.2.1口腔保健知識的缺乏 非口腔專業(yè)的大學(xué)生很少有機會系統(tǒng)地學(xué)習(xí)口腔專業(yè)知識，對于口腔疾病的病因以及對健康的影響缺乏認識。關(guān)于口腔保健的知識主要通過家庭教育、廣播、電視、報刊雜志等渠道獲得。從這些渠道獲得的相關(guān)知識一般較為膚淺，缺乏連貫性與針對性，有時還較片面，實際的指導(dǎo)作用不理想。
3.2.2缺乏自我約束 大學(xué)生課余時間較多，同時由于住校，脫離了家長的監(jiān)督，飲食和作息不規(guī)律。零食攝入較多且食用后往往不做清潔措施；睡眠時間較少，壓縮口腔清潔時間。
3.2.3經(jīng)濟因素 口腔就診開支一般未納入保險，較昂貴的治療花費給學(xué)生家庭帶來了不小的負擔(dān)，也一定程度上減少了大學(xué)生出現(xiàn)口腔疾病后就診的頻率。
3.3口腔健康教育
由于以上的種種原因，大學(xué)生的口腔狀況不容樂觀，口腔保健意識及飲食習(xí)慣亟待改善，因此，很有必要開展大學(xué)生的口腔健康教育。主要形式有以下幾點。
3.3.1開設(shè)口腔健康教育課程 口腔健康教育課是對大學(xué)生進行口腔健康教育的一種有效方式。高校開設(shè)的口腔健康教育選修課，由衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員或?qū)I(yè)教師授課，傳授的知識來源具有科學(xué)性、可靠性和系統(tǒng)性。教師結(jié)合大學(xué)生的口腔衛(wèi)生特點，利用多媒體教學(xué)方法，將枯燥的醫(yī)學(xué)知識以通俗、易懂的方式傳授給學(xué)生，使大學(xué)生從健康的角度，科學(xué)地認識口腔疾病，自覺維護口腔健康并糾正錯誤的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，同時，在全校范圍內(nèi)開設(shè)口腔健康教育課程可以讓各種專業(yè)的學(xué)生都受益。實踐證明：開設(shè)口腔健康教育選修課的方式效果最好，也最受學(xué)生的歡迎。暨南大學(xué)于1999年在國內(nèi)首創(chuàng)開設(shè)的公共選修課《口腔衛(wèi)生保健與疾病防治》，每學(xué)期36學(xué)時／2學(xué)分，選修的學(xué)生覆蓋了暨南大學(xué)16個學(xué)院的100個專業(yè)，成了熱門選修課，還吸引了來自其他院校的學(xué)生旁聽。臺保軍認為：在高校中，尤其是非醫(yī)學(xué)專業(yè)的綜合性大學(xué)開設(shè)口腔健康教育選修課，不僅是對大學(xué)生口腔健康教育的一種有效方法，而且能在豐富專業(yè)和人文知識的基礎(chǔ)上進一步優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)，是適合大學(xué)生口腔保健的措施與口腔健康教育的干預(yù)模式。
3.3.2臨床給予口腔健康教育 臨床醫(yī)生可以根據(jù)患者的口腔狀況、全身健康條件、綜合經(jīng)濟能力等客觀因素給予有針對性的口腔保健指導(dǎo)，增強了治療效果也減少了疾病復(fù)發(fā)。同時，患者向家人、親友的輻射傳播效應(yīng)也有助于口腔保健知識的傳播。因此，口腔醫(yī)院、診所等機構(gòu)的口腔醫(yī)生應(yīng)該加強對就診大學(xué)生的口腔保健指導(dǎo)。
口腔健康教育是初級口腔衛(wèi)生保健的重要組成部分，也是口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的重要內(nèi)容。李剛[1]等認為開展口腔健康教育創(chuàng)作是口腔醫(yī)學(xué)生的基本功之一，是醫(yī)生對人群促進口腔健康能力的重要組成部分。高職高?？谇会t(yī)學(xué)教育，主要目的是為了培養(yǎng)能夠在基層從事口腔衛(wèi)生保健的醫(yī)務(wù)工作者，注重口腔健康教育能力的培養(yǎng)，有利于改善口腔健康狀況，提高人們的口腔保健意識，建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。在這種背景條件下，我們對口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)作以下的探索，以尋求更適合預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)模式，為高職高專預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革提供理論依據(jù)。
1 課程改革
我院《口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)》在三年制高職高專口腔醫(yī)學(xué)及口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)中屬于考查科目，由于在專升本及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中所占比重較少，師生的重視程度不夠。早期該課程的教學(xué)主要以理論課教學(xué)為主，實驗實訓(xùn)教學(xué)項目開出率較低。而基層口腔醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)具備較強的口腔疾病預(yù)防意識和醫(yī)患溝通技巧，具有開展口腔健康教育、指導(dǎo)干預(yù)措施的能力[2]。純理論教學(xué)不能滿足教學(xué)需要，也很難適應(yīng)崗位需要。自2010年起，我們對口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)課程進行改革，增加實訓(xùn)學(xué)時，開展社會實踐，培養(yǎng)學(xué)生的口腔健康教育能力。由原來的理論課30學(xué)時，實驗實訓(xùn)6學(xué)時改變?yōu)槔碚?0學(xué)時，實驗實訓(xùn)24學(xué)時，在原來的基礎(chǔ)上增加了18學(xué)時的實驗實訓(xùn)課時用于社會實踐。
2 理論教學(xué)
口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)這門課程內(nèi)包含了大量的純理論、政策性內(nèi)容，還有部分較抽象的提綱性知識。教學(xué)活動中，師生互動較少，學(xué)生被動接受知識，教學(xué)效果較差。目前的研究證實，在口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用研究性學(xué)習(xí)能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)生的自學(xué)能力，對課本上抽象的理論知識的掌握起到了積極的作用[3]。自2010年起，我們在部分章節(jié)如口腔健康教育與促進，口腔健康調(diào)查及特定人群的口腔保健等應(yīng)用研究性學(xué)習(xí)的教學(xué)模式，其余內(nèi)容采用傳統(tǒng)的課堂授課的教學(xué)方式。在學(xué)期剛開始時，根據(jù)教學(xué)大綱引導(dǎo)學(xué)生對這部分內(nèi)容制定提綱，收集信息，分組交流，歸納總結(jié)出解決問題的最佳方案并在課堂上進行演講，教師提問、點評。學(xué)生有充足的時間去收集信息，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。在收集信息過程中，師生走出課堂，面向社會，了解社會實際，積極尋找和發(fā)現(xiàn)切實可行的教學(xué)資源。通過研究性學(xué)習(xí)的鍛煉，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性得到了提高，鍛煉了自學(xué)能力，能夠理論聯(lián)系臨床實踐。
3 實驗實訓(xùn)課
由于我國口腔疾病防治工作起步較晚，不僅口腔疾病防治機構(gòu)不足，人才缺乏，而且人民群眾缺乏口腔保健的基本知識。成功的口腔醫(yī)務(wù)工作者，必須在執(zhí)業(yè)活動中進行必要的口腔健康教育，提高他們的自我口腔保健意識。我們在實驗實訓(xùn)課的開設(shè)中以口腔健康能力培養(yǎng)為中心，將實驗實訓(xùn)項目分課堂實訓(xùn)項目和社會實踐兩部分。課堂實訓(xùn)以口腔預(yù)防必備的基本知識和基本技能為主，社會實踐側(cè)重于鍛煉知識的實際運用能力。
3.1 課堂實訓(xùn)項目主要是口腔健康調(diào)查及標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗、菌斑控制、窩溝封閉，主要目的是讓學(xué)生掌握基本的口腔疾病預(yù)防方法，為口腔健康教育做必需的準(zhǔn)備。同時，這些內(nèi)容也是口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核要求掌握的內(nèi)容。我們對這部分內(nèi)容的實驗實訓(xùn)教學(xué)采取傳統(tǒng)教學(xué)模式進行，側(cè)重于基本技能的訓(xùn)練。
3.2 將口腔健康知識進校園、進社區(qū)等作為口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的社會實踐教學(xué)。實踐的內(nèi)容包括口腔健康檢查、口腔健康咨詢、口腔健康教育等?？谇唤】禉z查，有利于系統(tǒng)的歸納和總結(jié)已學(xué)的專業(yè)知識，并用于臨床實踐；口腔健康咨詢有助于他們了解社會，特別是基層對口腔健康的需要，也提高他們學(xué)習(xí)的興趣；口腔健康教育增強了他們的專業(yè)使命感。通過社會實踐活動，同學(xué)們可以接觸到大量的“病人”，在相對輕松的情景下鍛煉他們的醫(yī)患溝通能力，有助于公共衛(wèi)生能力的提高。通過幾年的連續(xù)口腔健康教育進校園活動，我院附屬小學(xué)學(xué)生口腔衛(wèi)生知識知曉情況有明顯的提高。
3.3 加強口腔健康教育的訓(xùn)練?？谇唤】到逃翘岣呷褡宓目谇唤】邓?、實現(xiàn)人人平等享有基本口腔衛(wèi)生保健、實現(xiàn)我國初級口腔衛(wèi)生保健目標(biāo)的基本內(nèi)容和重要措施?？谇唤】到逃翘岣咦晕铱谇槐＝∧芰Φ氖侄?。為了培養(yǎng)學(xué)生的口腔健康活動能力，我們自2010年起，在附屬小學(xué)及其他專業(yè)學(xué)生中開展口腔健康教育活動。在口腔健康教育與促進的實訓(xùn)課中，我們讓同學(xué)根據(jù)不同的健康教育對象進行分組討論，根據(jù)不同的人群選擇適當(dāng)?shù)慕】到逃齼?nèi)容。如指導(dǎo)小學(xué)生正確刷牙，齲齒預(yù)防；幫助大學(xué)生認識智齒，口腔衛(wèi)生知識競賽等；在附屬醫(yī)院孕婦學(xué)校指導(dǎo)妊娠期及嬰幼兒口腔保健等。通過這些口腔健康教育的實施，實現(xiàn)理論與實踐的相互促進。
加強口腔健康教育不僅是提高人群口腔健康水平的需要，也是適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，塑造醫(yī)生形象，改善醫(yī)患關(guān)系的需要。我們通過對教學(xué)模式和教學(xué)內(nèi)容改革進行探索和實踐，調(diào)動同學(xué)們自我學(xué)習(xí)的積極性，提高了他們的自學(xué)能力，培養(yǎng)他們的社會實踐能力，有助于學(xué)生的綜合素質(zhì)的提高。這對培養(yǎng)高質(zhì)量的實用型人才具有至關(guān)重要的意義，對人人享有基本口腔衛(wèi)生保健具有積極意義。
參考文獻
隨著生活水平的不斷提升，人們對外在形象要求越來越高，口腔尤其受到大眾的關(guān)注，口腔日常的護理引起強烈重視。我們不僅需要患病時的治療，更需要專業(yè)的護士對我們進行口腔健康宣教，防患于未然。
一、口腔護理的重要性
口腔是一個開放的空間，與外界接觸多，口腔擔(dān)負著咀嚼、消化、味覺、語言、輔助呼吸等重要功能?？谇恢薪?jīng)常存有大量的正常和致病菌群。但是口腔范圍狹小，人們做不到完全的清潔，因此口腔衛(wèi)生的防護就有了極大隱患，長此以往，必定會引發(fā)口腔方面的疾病。因此，需要專業(yè)的人員對我們進行專業(yè)的口腔衛(wèi)生宣教?，F(xiàn)就我校在護理專業(yè)以“ 平臺加方向” 教學(xué)模式進行介紹。
二、口腔護理方向的設(shè)置
1.學(xué)情分析。我校護理專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)模式為3.5+1+0.5，在掌握護理專業(yè)理論知識和技能的基礎(chǔ)上，還要經(jīng)過一年的臨床實踐。在學(xué)生實習(xí)返校后的0.5學(xué)年中，讓學(xué)生自主選擇特色專業(yè)課程，口腔護理即為其中一門專業(yè)特色課程。
2.教材選擇。除了護理專業(yè)基本課程外，還選用的口腔護理專業(yè)教材包括《口腔臨床護理》《口腔解剖生理學(xué)》《口腔影像學(xué)》《口腔材料學(xué)及藥物學(xué)》等。
3.課程設(shè)置。根據(jù)口腔?？谱o理的臨床需求，增設(shè)了口腔臨床護理、口腔影像、口腔解剖生理學(xué)、口腔材料和藥物4門課程，總課時數(shù)為140學(xué)時。
4.教學(xué)目標(biāo)。根據(jù)口腔護理課程教學(xué)目標(biāo)，結(jié)合臨床實際需要，制訂了知識目標(biāo)、能力目標(biāo)、情感目標(biāo)，培養(yǎng)學(xué)生掌握必要的護理基本知識、基本技能，具有高尚的職業(yè)道德和人文素養(yǎng)，能夠運用相關(guān)的知識進行口腔疾病的健康指導(dǎo)及預(yù)防保健。
三、效果評價
1.教學(xué)效果評價。根據(jù)不同學(xué)科，制定不同的評價體系，遵循多樣化、多元化原則，綜合評價。采取階段性考核和期末考試結(jié)合的考核方式，按照平時+期中+實驗+期末=總評成績方式進行評分，不同科目的比例按照本課程標(biāo)準(zhǔn)進行設(shè)置。
2.學(xué)生自我評價。定期對學(xué)生進行問卷調(diào)查，了解學(xué)生對口腔護理的認識，培養(yǎng)學(xué)生對口腔護理工作的興趣。近六年來，選修口腔護理方向的學(xué)生畢業(yè)后大部分選擇從事口腔護理工作， 就業(yè)單位以口腔?？漆t(yī)院和民營口腔醫(yī)療機構(gòu)為主。
3.社會指導(dǎo)評價。走訪學(xué)生實習(xí)單位，了解學(xué)生實習(xí)實踐效果?？谇蛔o理方向的學(xué)生在口腔專科護理的理論知識和操作技能方面都已初步具備了從事口腔?？谱o理的能力，這就大大縮短了醫(yī)院再培訓(xùn)的時間，提高了治療效率。
四、討論
【中圖分類號】R-4 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0087-01
隨著社會的進步，人們生活水平的提高，我國居民的壽命也隨著延長，人們越來越重視健康知識的學(xué)習(xí)，口腔健康教育也逐漸被社會高度關(guān)注。為了確?？谇唤】到逃〉脤嵭?，我們把開展口腔健康志愿服務(wù)作為預(yù)防和控制口腔疾病最實用、有效的途徑，有助于社區(qū)居民生活方式的改善。
一 、口腔健康促進志愿服務(wù)價值與意義
1、有利于建設(shè)社會主義和諧社會。社區(qū)志愿服務(wù)秉承尊重人的價值和尊嚴(yán)、促進公平正義的價值理念和奉獻、友愛、互助、進步的志愿精神。我們把志愿服務(wù)作為一個強有力的紐帶，使社會群體之間建立聯(lián)系和交流的渠道，有助于形成誠心友愛的社會氛圍，提升社會的道德責(zé)任感，維護社會的穩(wěn)定，推動和諧社會的構(gòu)建。
2、有利于口腔疾病的預(yù)防和控制?？谇患膊∈浅Ｒ姴?，隨著經(jīng)濟的發(fā)展和生活水平的提高，口腔疾病的防治已引起大眾的關(guān)注。口腔健康也逐漸成為生活中的一部分，一些口腔保健方法和用品也在被大眾認識。因此，開展“口腔健康志愿服務(wù)”，不僅適應(yīng)現(xiàn)代社會生活的內(nèi)在需要，而對口腔事業(yè)發(fā)展具有重要的意義。
3、有利于建立科學(xué)的口腔保健服務(wù)體系。口腔健康進社區(qū)志愿服務(wù)在我國起步較晚，缺乏完善的規(guī)章制度。如何不斷把志愿服務(wù)活動引向深入，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，克服隨意性和因人員的更換而使活動停滯癱瘓，為構(gòu)建科學(xué)的志愿服務(wù)體系創(chuàng)造條件。
4、有利于師生展示臨床實踐平臺。我們把志愿服務(wù)落實到最實際的環(huán)境、環(huán)節(jié)和過程中，更好地將口腔專業(yè)技術(shù)知識和技能運用于實踐、檢驗和鞏固理論知識，發(fā)現(xiàn)不足，針對性的彌補自身知識能力缺陷，為提高教師的教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生早期接觸臨床能力搭建舞臺。
二、口腔健康志愿服務(wù)的發(fā)展的現(xiàn)狀
（一） 組建志愿服務(wù)機構(gòu)，建立志愿服務(wù)隊伍
1、健全組織，確保服務(wù)有序進行。成立服務(wù)小組，制定實施方案，建立責(zé)任、評估、激勵、創(chuàng)新機制。建立責(zé)任、評估、激勵、創(chuàng)新機制。確保做到“五個有”，即：有專人負責(zé)；有實施方案；有開展系列活動的記錄和資料；有活動開展情況的信息；有活動成效展板。
2、加大口腔健康志愿服務(wù)平臺和隊伍的建設(shè)。建立健全志愿服務(wù)活動的運行機制，擴大師生參與范圍，提高志愿服務(wù)社會化、規(guī)范化、專業(yè)化水平，促使由黨員牽頭擴展到全院共同參與，由階段性開展轉(zhuǎn)變?yōu)槌B(tài)化進行，由松散型管理轉(zhuǎn)變?yōu)橐?guī)范化管理。
（二） 明確志愿服務(wù)內(nèi)容，創(chuàng)新志愿服務(wù)形式
1、信息采集與資料收集。設(shè)計科學(xué)的活動方案，運用計算機等信息技術(shù)手段，收集有關(guān)社區(qū)群眾口腔健康需求信息：運用問卷調(diào)查、口腔咨詢等手段，加以分析，形成相應(yīng)的結(jié)論。
2、開展口腔疾病檢查及義診送健康活動。改進志愿服務(wù)活動的傳統(tǒng)設(shè)置模式，整合資源，深入社區(qū)開展口腔健康知識宣傳教育、口腔疾病防治等志愿服務(wù)活動。
3、精心設(shè)計活動載體。針對社區(qū)群眾的口腔疾病狀況和刷牙情況，為他們制訂科學(xué)合理的護牙方案，提高社區(qū)群眾預(yù)防口腔疾病、關(guān)注口腔健康的意識，讓群眾在家門口就享受到免費的口腔衛(wèi)生服務(wù)。
4、全面規(guī)劃，確立目標(biāo)。為把志愿服務(wù)活動推向一個新的階段，拓展和深化活動的內(nèi)容，在深入社區(qū)調(diào)查研究，認真總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，選定活動重點項目，從而形成較為系統(tǒng)的目標(biāo)管理。
5、抓點帶面，全面鋪開。遵循“重點突出，講求實際，點面結(jié)合”的原則，確定寧夏特殊學(xué)校、寧夏給水團、吳忠紅寺堡、銀川穆斯林孤兒院和第一幼兒園等社區(qū)為重點服務(wù)場所，為進一步口腔健康促進活動覆蓋面奠定基礎(chǔ)。
三、口腔保健志愿服務(wù)發(fā)展的對策建議
1、加強管理，規(guī)范服務(wù)。 加強對志愿者的管理，制定了志愿服務(wù)活動準(zhǔn)則和行為規(guī)范，建立個人志愿服務(wù)檔案，規(guī)范服務(wù)方式和行為，提升專業(yè)服務(wù)技能，有力保障志愿服務(wù)工作的有序和有效開展。
2 建立機制，激發(fā)動力。通過多層次 多形式的激勵手段，充分調(diào)動師生參與志愿服務(wù)的積極性和主動性，對志愿服務(wù)的情況適時向所在單位通報，并在評先評優(yōu)、年終考核等活動中向志愿者傾斜。
3、應(yīng)對措施，提高效果。一是在志愿服務(wù)創(chuàng)新形式上，不僅要結(jié)合口腔專業(yè)的實際，也要緊抓社會所需，全面促進教師臨床實踐能力的提高，促進學(xué)科建設(shè)，增強活動的有效性。二是為確保志愿服務(wù)順利進行，要投入一定的人力、物力和財力，義務(wù)為社區(qū)群眾建立口腔預(yù)防保健卡，定期進行口腔健康檢查、口腔健康教育活動，培養(yǎng)群眾良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣，提高寧夏地區(qū)口腔健康水平。
4、拓展領(lǐng)域，擴大影響 ?？谇唤】抵驹阜?wù)是一項涉及面廣、內(nèi)容十分繁雜的社會服務(wù)系統(tǒng)工程。為擴大影響，營造良好的氛圍，充分利用網(wǎng)絡(luò)、宣傳櫥窗等加大宣傳力度，協(xié)調(diào)社會各方面力量密切配合，由黨員帶頭，讓服務(wù)活動滲透到社區(qū)，讓更多的群眾享受到服務(wù)，從而得到社會的廣泛認可。
5、統(tǒng)一指導(dǎo)，上下聯(lián)動 。建立自上而下的志愿服務(wù)指導(dǎo)機構(gòu)，專門負責(zé)指導(dǎo)和管理志愿服務(wù)活動，建立黨團委領(lǐng)下的志愿者協(xié)會，設(shè)立志愿者準(zhǔn)入與注冊制度，將黨團員納入其中進行統(tǒng)一管理，并廣泛吸納社會各界人士參與其中，進一步壯大志愿者隊伍 建立經(jīng)?；蛯I(yè)化的培訓(xùn)體系，切實提高志愿服務(wù)水平。
6、信息互通，資源共享。通過建立志愿者服務(wù)網(wǎng)站和微博平臺，在互聯(lián)網(wǎng)上服務(wù)供需信息，聯(lián)通服務(wù)隊伍和服務(wù)對象之間的橋梁，整合資源，做好志愿者與服務(wù)對象的聯(lián)絡(luò)和配置工作，創(chuàng)新志愿服務(wù)形式，公開透明的接受社會各界監(jiān)督。
在2014年3月～2014年5月期間，對某醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生168人進行了調(diào)查。收回有效問卷166份，有效率98.81%。其中男生72人，占42.85%；女生96人，占57.15%。平均年齡（20.47±2.05）歲。
1.2研究方法
1.2.1調(diào)查工具。癥狀自評量表（Self-reportingInventory），又名90項癥狀清單（SCL-90），于1975年編制。該表共有90個項目，包含廣泛的精神病癥狀學(xué)內(nèi)容，從情緒、思維、感覺直至人際關(guān)系、生活習(xí)慣、飲食睡眠等均有所涉及。每一個項目均采取1-5級評分：嚴(yán)重：自覺該癥狀的頻度和強度都十分嚴(yán)重；偏重：自覺常有該項癥狀，其程度為中到嚴(yán)重；中等：自覺有該項癥狀，其嚴(yán)重程度為輕到中度；很輕：自覺有該問題，但發(fā)生得并不頻繁、嚴(yán)重；沒有：自覺并無該項問題（癥狀）。該表用來進行心理健康狀況的診斷，也可以做精神病學(xué)的研究。本研究中，自評量表的內(nèi)部一致性克朗巴赫α系數(shù)為0.911。
1.2.2癥狀自評量表質(zhì)量控制和統(tǒng)計學(xué)分析方法。癥狀自評量表是科學(xué)化的標(biāo)準(zhǔn)問卷。問卷調(diào)查人員都經(jīng)過專業(yè)心理培訓(xùn)，給被調(diào)查者發(fā)放問卷前首先向被調(diào)查者講明本次問卷調(diào)查的目的，并使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，調(diào)查使用了無記名方式進行，并在規(guī)定時間內(nèi)當(dāng)場回收了調(diào)查問卷。對調(diào)查問卷進行統(tǒng)計學(xué)分析是將全部統(tǒng)計數(shù)據(jù)輸入計算機中，利用現(xiàn)有的SPSS13.0統(tǒng)計軟件對獲取的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析處理。
1.3結(jié)果
口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生與國內(nèi)青少年組常模比較，軀體化因子、焦慮因子、恐懼因子、偏執(zhí)因子均顯著高于全國青年組常模（P＜0.01），如表1所示。
2討論
口腔科醫(yī)生是一個特殊醫(yī)學(xué)職業(yè)，要求從業(yè)者責(zé)任心強，工作風(fēng)險性大，這些都要求口腔科醫(yī)生具有良好的心理素質(zhì)。而醫(yī)學(xué)專業(yè)具有專業(yè)性強、學(xué)制長、內(nèi)容繁多、學(xué)習(xí)任務(wù)重以及需要記憶的知識點多等特點。口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中需要經(jīng)歷3次角色轉(zhuǎn)變：（1）新生入學(xué)后由被動學(xué)習(xí)的中學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾鲗W(xué)習(xí)的大學(xué)生；（2）由普通口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)樗刭|(zhì)全面的口腔科醫(yī)學(xué)生；（3）通過臨床實踐由高素質(zhì)的口腔科醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)楹细竦目谇豢婆R床醫(yī)生。在這些轉(zhuǎn)變過程中，如果存在所學(xué)知識不牢固，臨床實踐動手能力差時，很可能出現(xiàn)心理健康問題。從以上調(diào)查結(jié)果可以看到，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生與國內(nèi)青少年組常模比較，軀體化、焦慮、恐懼、偏執(zhí)均顯著高于國內(nèi)青少年組常模，說明在這些方面，口腔醫(yī)學(xué)生的心理健康需要注意。
醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生心理健康教育的關(guān)鍵是把心理健康教育與高校整體教育相融合，將心理健康教育當(dāng)做課程建設(shè)的重要部分。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的許多課程都和心理健康密切相關(guān)，如：《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》、《社會醫(yī)學(xué)》和《神學(xué)》等，這些都是醫(yī)學(xué)生心理健康教育的有利條件，對醫(yī)學(xué)生進行心理健康教育時應(yīng)當(dāng)考慮到他們專業(yè)的特殊性，這樣可以使心理健康教育達到一箭雙雕的效果。心理健康教育課程需要根據(jù)不同年齡段醫(yī)學(xué)生的特點來安排，在低年級醫(yī)學(xué)生中可以進行社會交往和適應(yīng)性的心理教育，在高年級學(xué)生中開展擇業(yè)心理和挫折方面的教育活動。課程目的是使醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生具有積極健康的心理，堅忍不拔的品質(zhì)和艱苦奮斗的精神，不斷加強承受失敗的能力和在社會交往中的適應(yīng)能力，使醫(yī)學(xué)生有健康的身心和心理。
具體來說，一方面可以對口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生分段式心理健康教育。對于新入學(xué)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)新生首要任務(wù)是盡快進入大學(xué)生的角色，在學(xué)習(xí)和生活方面盡快從陌生到熟悉、適應(yīng)，為大學(xué)階段系統(tǒng)學(xué)習(xí)專業(yè)知識打下基礎(chǔ)。這個階段心理健康教育的目標(biāo)主要是：幫助學(xué)生學(xué)會自我激勵、自我加壓、廣交朋友，探索新的學(xué)習(xí)方法。做好大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃，通過輔導(dǎo)讓他們了解“畢業(yè)就失業(yè)”重壓，要早日對職涯進行規(guī)劃，只有這樣才能在面對各種抉擇時游刃有余。引導(dǎo)學(xué)生從入學(xué)開始就能正確認識自身的特長和潛能對自身條件等作出客觀評價，培養(yǎng)克服各種挫折與困難的能力，實現(xiàn)人生的全面發(fā)展。對于高年級的口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生以解決情感問題、如何處理人際關(guān)系和如何體現(xiàn)自我價值等問題為主。很多案例都表明醫(yī)學(xué)生因戀愛引發(fā)的情感危機會誘發(fā)心理健康問題的產(chǎn)生，有個別學(xué)生會因此走向極端，甚至造成不可挽回的后果。因此在臨床實習(xí)期的口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生而言擇業(yè)心態(tài)的調(diào)整至關(guān)重要。在臨床實習(xí)時期有必要幫助他們正確認識自己的能力、防止實習(xí)期醫(yī)學(xué)生走入心理誤區(qū)、達到自我價值與社會需求的統(tǒng)一?？谇粚I(yè)醫(yī)學(xué)生在就業(yè)階段的心理健康狀態(tài)主要表現(xiàn)是他們注重實現(xiàn)自我的人生價值，但普遍缺乏埋頭苦干、甘于寂寞的心理準(zhǔn)備，有較強的自我價值觀念但把控的能力較弱，有為人民解除病痛的理想?yún)s對實現(xiàn)中醫(yī)患關(guān)系問題無從下手。心理健康教育可以幫助畢業(yè)生釋放壓力，轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念。
其次，面向醫(yī)學(xué)生開設(shè)心理學(xué)課程和講座。在高校開設(shè)心理學(xué)課程和講座，有利于醫(yī)學(xué)生全面、廣泛地了解心理學(xué)的基礎(chǔ)知識，使醫(yī)學(xué)生了解自身心理發(fā)展的特點，在遇到困難時能夠有條不紊的進行處理，而不是盲從或者從眾，這些對醫(yī)學(xué)生理健康是十分有益的。
建立咨詢機構(gòu)。我國高等醫(yī)學(xué)院校從80年代開始，陸續(xù)開展了高校心理咨詢活動，為心理健康教育打下了良好的基礎(chǔ)，咨詢機構(gòu)主要負責(zé)心理健康教育的宣傳、推廣，制定心理健康教育培訓(xùn)計劃，開展醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生心理健康咨詢。督促學(xué)校加強醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生心理健康輔導(dǎo)，比較有效的措施是建立固定的心理咨詢單位并以它為中心，建立心理健康教育的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，全面指導(dǎo)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生心理健康活動。醫(yī)學(xué)院校開展心理咨詢活動可以提高醫(yī)學(xué)生心理健康水平，緩解心理障礙，預(yù)防心理疾病，是優(yōu)化醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生心理素質(zhì)的良好途徑，也是心理健康教育的核心部分。心理咨詢組織機構(gòu)的主要任務(wù)是:（1）進行心理健康教育，提高醫(yī)學(xué)生的心理健康素質(zhì)；（2）組織進行心理講座，普及心理健康基礎(chǔ)知識，提高醫(yī)學(xué)生的自我認知水平；（3）進行心理健康咨詢，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生的心理健康問題。心理咨詢者有時并不能直接幫助有心理健康問題的醫(yī)學(xué)生解決心理問題，而是與有心理問題的醫(yī)學(xué)生建立良好的互動途徑，通過不斷的互動使有心理問題的醫(yī)學(xué)生自我認識問題并通過自己不斷的努力解決問題，最終目的是授之以“漁”，使心理健康教育活動的影響不斷擴大。
建立醫(yī)學(xué)生心理健康檔案既可以使醫(yī)學(xué)生心理健康教育有據(jù)可查，也有利于心理輔導(dǎo)老師更好地掌握醫(yī)學(xué)生的心理健康傾向，有利于輔導(dǎo)老師有的放矢地進行輔導(dǎo)，取得更好的教學(xué)效果；建立大學(xué)生心理檔案也有利于學(xué)生的自我認識和自我了解，能夠采取相應(yīng)的措施。
口腔疾病是在校大、中專學(xué)生常見病之一，主要包括輕、中、重度齲齒、智齒冠周炎、口腔潰瘍、牙周炎、牙齦炎、復(fù)發(fā)性口瘡等。它不但影響學(xué)生的生活質(zhì)量，增加經(jīng)濟負擔(dān)，還導(dǎo)致機體免疫力低下，為了提高在校學(xué)生的生活質(zhì)量，減少口腔疾病的發(fā)生，從2008年9月份開始，筆者對筆者所在學(xué)校就讀的8個專業(yè)不同年齡的學(xué)生進行健康教育，取得了良好效果。現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2008年9月~2010年9月筆者所在醫(yī)院體檢的在校男女學(xué)生，年齡16~18歲。
1.2 方法 通過集中授課、免費發(fā)放口腔衛(wèi)生保健健康教育手冊、問卷調(diào)查、口腔體檢等方式，進行口腔健康教育。（1）利用周六、周日兩天休息日，在各專業(yè)、各班級集中授課，授課方式采用多媒體教學(xué)，使用模型、掛圖把內(nèi)容更形象化。授課內(nèi)容包括口腔頜面部應(yīng)用解剖和生理、口腔常見病、口腔衛(wèi)生保健等常識。（2）問卷調(diào)查內(nèi)容包括年齡、性別、文化程度、家庭經(jīng)濟狀況、衛(wèi)生習(xí)慣、家族史、感染史及學(xué)生對口腔健康知識了解情況等。（3）口腔體檢包括牙體檢查、牙周檢查、口腔黏膜刮片細胞學(xué)檢查等方法。
2 結(jié)果
2.1 健康教育前后齲齒、牙周炎、牙齦炎、智齒冠周炎、口腔潰瘍醫(yī)療費用等變化。見表1。
2.2 健康教育前后口腔疾病變化情況。見表2。
3 討論
通過口腔衛(wèi)生保健健康教育口腔疾病明顯降低。與健康教育大力宣傳口腔預(yù)防保健有關(guān)。通過健康教育讓學(xué)生們了解了齲齒、牙齦炎、牙周炎、智齒冠周炎、口腔潰瘍的發(fā)病原因與口腔的衛(wèi)生保健密不可分的。這些疾病在發(fā)作的時候疼痛難忍，反復(fù)發(fā)作還容易并發(fā)全身疾病導(dǎo)致免疫力低下。據(jù)有關(guān)資料顯示，口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作的患者免疫力明顯低下。所以應(yīng)該加強口腔預(yù)防保健的健康教育，大力宣傳口腔預(yù)防保健，減少和控制口腔疾病的發(fā)生，做到防患于未然。
通過口腔衛(wèi)生保健健康教育，在校學(xué)生的口腔疾病明顯降低。齲齒和口腔潰瘍的發(fā)病率得到良好的控制，健康教育前2/5的學(xué)生不知道口腔疾病的危害性及如何預(yù)防。另外，約有1/3的學(xué)生有病不到醫(yī)院治療，采取無所謂的態(tài)度。健康教育后90%以上的學(xué)生都能說出口腔疾病的危害及如何防治，約97%的學(xué)生能做到有癥狀及時就診。通過口腔衛(wèi)生保健的健康教育，提高了廣大學(xué)生認識疾病和預(yù)防疾病的能力，提高自我保健意識和口腔健康水平。通過這次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)一部分學(xué)生對口腔健康知識缺乏，所以加大健康教育宣傳力度預(yù)防口腔疾病的發(fā)生，必須采取社會性預(yù)防保健措施，采取貫徹預(yù)防為主的方針，從生活環(huán)境，社會因素等多方面入手預(yù)防口腔疾病的發(fā)生，要根據(jù)各地情況，建立健全口腔疾病防治與保健體系，按照國家或世界衛(wèi)生組織制定的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，開展健康教育，然后有的放矢，有組織有計劃有重點的開展防治工作，才能顯著提高廣大學(xué)生的口腔健康水平。
參考文獻
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D18傲能專業(yè)護理電動牙刷 D18傲能專業(yè)護理電動牙刷是基于三維全方位清潔技術(shù)之上的口腔護理系統(tǒng)。除了具備清潔電動刷頭外，D18還擁有ProBright刷頭（美白拋光刷頭）、牙縫刷、舌部清潔器和楔形牙簽，能清除口氣、美白牙齒、改善牙周狀況，照顧到了口腔的方方面面。MD18清潔技術(shù)最大的特點在于它具有個性化的速度調(diào)節(jié)，在8800次左右轉(zhuǎn)動和40000次前后振動的極限速度范圍內(nèi)，使用者可以根據(jù)自己的適應(yīng)程度任意調(diào)節(jié)速度，D18的這一特性尤其能照顧到牙周病患者和牙齦敏感的人群對速度的特殊要求。這一人性化設(shè)計不僅突破了科技理念，更是人體工程學(xué)上的一大飛躍。
在懷孕期間,準(zhǔn)媽媽口腔狀況會比以前糟糕些,這主要是由于孕期激素改變,使口腔內(nèi)牙齦等軟組織容易發(fā)炎,而且此期準(zhǔn)媽媽們?nèi)菀装l(fā)生孕期反應(yīng)性嘔吐,胃內(nèi)酸酸的東西常會涌上來滯留在口腔內(nèi),使牙齒容易遭到腐蝕。另外懷孕期間飲食習(xí)慣,如吃飯次數(shù)、飯量和品種等均有所改變,體育運動等減少。而準(zhǔn)媽媽們又極容易忽視口腔護理,導(dǎo)致口腔健康不容樂觀。
懷孕期婦女容易發(fā)生的問題主要有蛀牙、牙齦腫痛、發(fā)炎。牙周炎也較常見,有時會有膿液形成、牙齒松動。隨著病情的加重,炎癥有可能擴散到耳朵、喉嚨等地方,更極端一點的,會出現(xiàn)發(fā)燒、口渴、全身無力等。另外在牙齦上還可能出現(xiàn)妊娠期牙齦瘤,這種病癥較少見,一般發(fā)生在懷孕中期,是長在牙齦上的鮮紅色肉球,容易出血。此外。這段時間準(zhǔn)媽媽吃東西也比較困難,還會有惱人的口臭味。本身各種孕期反應(yīng)就夠折騰了,再經(jīng)牙病一折騰簡直是苦不堪言。
懷孕期婦女對于口腔保健通常容易陷入兩個極端,一是忽視口腔護理,任由其發(fā)展,二是稍有口腔常識,由于聽說孕期不能有任何大的醫(yī)療操作而變得“草木皆兵”,易使已有的口腔問題變得嚴(yán)重。
孕媽媽的牙齒保護
正確的護理習(xí)慣
首先應(yīng)從觀念上改變,作為一名準(zhǔn)媽媽,此刻要提高口腔保健意識,養(yǎng)成正確的護理習(xí)慣。把好刷牙這道關(guān)最重要,它不僅是孕期口腔保健的基礎(chǔ),更是日常人口腔健康的關(guān)鍵。牙刷要選刷頭小,刷毛軟,磨毛的保健牙刷。選用含氟牙膏刷牙,堅持早晚刷牙、飯后漱口。刷牙方法非常重要,日常生活中我們?？梢姼鞣N錯誤刷牙法如拉鋸式,它不僅無法清除口腔內(nèi)殘留物,更易磨損牙齒損傷牙齦,導(dǎo)致牙面上出現(xiàn)小溝、牙齦退縮等,那可就沒法“冷熱酸甜想吃就吃”了。目前各牙科組織推薦的是上期介紹過的Bass刷牙法,還有我們常用的豎刷法,而且刷牙可以要遵循“四個三刷牙原則”,即:每天刷3次牙(早中晚各1次),每次最好在飯后3分鐘之內(nèi)刷牙,每次刷牙不能少于3分鐘,牙刷每三個月?lián)Q一次,減少上面細菌臟物的滯留。
依靠刷牙能清除口內(nèi)大部分的臟物,但大家會發(fā)現(xiàn)牙齒縫內(nèi)常常會有些東在里面,這時就要靠牙線幫忙了,建議大家每次刷完牙后都能使用牙線,目前牙線正越來越多的走進咱們普通中國老百姓生活中,在各大超市和牙科保健品專賣店都有賣的,它的用法大家可以參考說明書,注意不要損傷牙齦。
另外提醒準(zhǔn)媽媽們嘔吐反應(yīng)后一定要記得漱口,減少酸性物質(zhì)在口內(nèi)滯留,以免對牙齒產(chǎn)生損害。而且此間媽媽們?yōu)楸苊馊焉锓磻?yīng)喜歡吃酸東西,也別忘了吃完用清水漱口。甜食盡量少吃,吃完也要注意清潔漱口。
孕前口腔檢查
在準(zhǔn)備懷孕前,孕婦應(yīng)作專業(yè)口腔檢查,盡量處理口腔內(nèi)的問題,如駐牙或牙齦炎癥等,進行徹底的口腔潔治(俗稱洗牙),拔除不能保留的牙齒,比如破損的牙齒牙根,特別是對以前反復(fù)發(fā)炎的智齒,一定要妥善處理,最好是拔除。對于缺失的牙齒,最好能盡快鑲上,懷孕期間需要攝取大量有營養(yǎng)的東西,一口好牙非常重要。
懷孕后孕婦就進入“關(guān)鍵”時期了,孕期頭三個月最容易發(fā)生流產(chǎn),這段時間準(zhǔn)媽媽們一定要注意保養(yǎng)好自己,萬一出現(xiàn)口腔疾病一般只處理急癥,也就是通常的緩解疼痛、止血包扎等,防止病情進一步發(fā)展危及生命,口腔方面的專業(yè)操作如補牙、拔牙、手術(shù)等一般不能做,未來媽媽們嚴(yán)禁做×線片,特別是腹部,以防胎兒畸形。萬一有什么問題大家可以緩緩,懷孕4―6個月時抓緊時機處理牙齒問題。總之各位盡量在孕前搞定口腔問題,該拔的牙拔了,該補的洞補了,該治的炎癥等疾病抓緊治,在孕期若出現(xiàn)問題,為保證小孩安全,受苦的就是各位準(zhǔn)媽媽了。萬一懷孕時出現(xiàn)緊急情況,一定要咨詢專業(yè)口腔醫(yī)生,爭取在最佳時間治療,盡量減少痛苦,保護母親和胎兒健康。
孕寶寶的牙齒健康
孕期口腔保健主要包括上述生活習(xí)慣的養(yǎng)成。保健用品的選擇等,另一重要方面是保健知識的掌握和觀念建立。孕期是媽媽和胎兒共存的狀態(tài),只關(guān)注孕婦口腔健康是有失偏頗的。作為未來媽媽,我們要接受這個非常重要的“母子共存”觀念,胎兒口腔保健同樣是孕期口腔保健的重要內(nèi)容。養(yǎng)成良好的口腔習(xí)慣,保持口腔健康更能讓孩子發(fā)育良好。
