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中圖分類號：F24 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
收錄日期：2016年12月12日
張家口學(xué)院自2006年9月開始招收高考錄取的全日制?？?a href="http://kcrkjk.com.cn/haowen/47606.html" target="_blank">口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生，并于2009年6月開始有畢業(yè)生進(jìn)入求職市場。那么，這些學(xué)生的就業(yè)情況究竟如何？他們是否找到了相對穩(wěn)定的工作？收入及工作條件是否達(dá)到或基本達(dá)到他們所期望的？他們所從事的工作是否和所學(xué)的專業(yè)一致？對未來，他們還有什么期望和打算？帶著這些問題，先后與2009年6月以來特別是近兩年畢業(yè)的402名口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)（81名）和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)（321名）學(xué)生進(jìn)行了較為詳細(xì)的調(diào)查。
一、調(diào)查方法
通過班主任利用電話、網(wǎng)絡(luò)或直接見面等方式，與學(xué)生本人取得聯(lián)系，并讓每個(gè)人都如實(shí)填寫“畢業(yè)生調(diào)查表”。將所收集的“畢業(yè)生調(diào)查表”的各項(xiàng)內(nèi)容按R搗直鸞行匯總、整理、統(tǒng)計(jì)，計(jì)算出百分率，然后結(jié)合計(jì)算出的百分率對這些學(xué)生的就業(yè)質(zhì)量情況進(jìn)行分析，得出結(jié)論。
二、調(diào)查結(jié)果
（一）各專業(yè)就業(yè)總體情況。被調(diào)查的402名學(xué)生在填表時(shí)已就業(yè)人數(shù)為396人，其中升學(xué)、參軍19人，實(shí)就業(yè)為377人，占被調(diào)查人數(shù)的93.78%。342名學(xué)生畢業(yè)當(dāng)年即就業(yè)，占85.07%。
1、口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)就業(yè)具體情況。被調(diào)查的81名學(xué)生中，77人就業(yè)，其中升學(xué)、參軍9人，實(shí)就業(yè)為68人，占該專業(yè)被調(diào)查人數(shù)83.95%。其中33人畢業(yè)當(dāng)年即就業(yè)，占40.74%。
2、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)就業(yè)具體情況。被調(diào)查的321名學(xué)生中，319人就業(yè)，其中升學(xué)、參軍10人，實(shí)就業(yè)為309人，占該專業(yè)被調(diào)查人數(shù)96.26%。且309人均在畢業(yè)當(dāng)年即就業(yè)，占100%。
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)被調(diào)查人數(shù)中就業(yè)率為96.26%，全部在畢業(yè)當(dāng)年就業(yè)，明顯比口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)就業(yè)率高，待業(yè)周期短。
（二）各專業(yè)就業(yè)單位性質(zhì)情況。已就業(yè)377名學(xué)生中，國辦醫(yī)院226人，占59.94%；私企110人，占29.18%；國企25人，占6.63%；個(gè)體、私人診所16人，占4.25%。
1、口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)就業(yè)性質(zhì)情況。已就業(yè)68名學(xué)生中，國辦醫(yī)院23人，占33.82%；私企23人，占33.82%；國企7人，占10.3%；個(gè)體、私人診所15人，占22.06%。
2、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)就業(yè)性質(zhì)情況。已就業(yè)309名學(xué)生中，國辦醫(yī)院203人，占65.70%；私企87人，占28.16%；國企18人，占5.83%；個(gè)體、私人診所1人，占0.31%。
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的畢業(yè)生65.70%到國辦醫(yī)院，僅1人在私人診所臨時(shí)打工。口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的學(xué)生只有1/3到國辦醫(yī)院，到企業(yè)工作的相對較多，占44.12%，特別是還有1/5的人干個(gè)體或到私人診所打工，體現(xiàn)了該專業(yè)的就業(yè)范圍相對更大、更廣。其更好的發(fā)展空間應(yīng)該還是企業(yè)，主要是各義齒加工中心。
（三）各專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量與穩(wěn)定性情況。已就業(yè)377名學(xué)生中，有編制或長期合同有144人，占38.20%；單位上三險(xiǎn)、五險(xiǎn)的分別是154人、105人，分別占就業(yè)人數(shù)的40.85%、27.85%。306人就業(yè)崗位與所學(xué)專業(yè)對口或基本對口，占就業(yè)人數(shù)的81.17%。
1、口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)就業(yè)質(zhì)量與穩(wěn)定情況。已就業(yè)68名學(xué)生中，有編制或長期合同有25人，占36.76%；單位上三險(xiǎn)、五險(xiǎn)的分別是16人、21人，分別占就業(yè)人數(shù)的23.53%、30.88%。34人就業(yè)崗位與所學(xué)專業(yè)對口或基本對口，占就業(yè)人數(shù)的50%。
2、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)就業(yè)質(zhì)量與穩(wěn)定情況。已就業(yè)309名學(xué)生中，有編制或長期合同有119人，占38.51%；單位上三險(xiǎn)、五險(xiǎn)的分別是138人、84人，分別占就業(yè)人數(shù)的44.66%、27.18%。272人就業(yè)崗位與所學(xué)專業(yè)對口或基本對口，占就業(yè)人數(shù)的88.03%。從中可知：（1）兩個(gè)專業(yè)的畢業(yè)生有編制或長期合同的人數(shù)均未達(dá)到40%，上三險(xiǎn)或五險(xiǎn)的人數(shù)未達(dá)70%，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)比口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)情況略好。表明兩個(gè)專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量和穩(wěn)定性還不盡如人意；（2）醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的學(xué)生大部分能找到與所學(xué)專業(yè)對口的工作，而口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的學(xué)生則不然，僅50%的學(xué)生找到勉強(qiáng)與專業(yè)對口的工作，至少還有一半甚至更多的畢業(yè)生雖然找到了工作，但卻不是所學(xué)的專業(yè)。
（四）各專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)工資收入情況。已就業(yè)的377名學(xué)生中，45人工資在1，000元/月以下，占11.94%；311人工資在1，001～2，999元/月之間，占82.49%；21人工資在3，000元/月以上占5.57%。
1、口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)就業(yè)工資收入情況。已就業(yè)的68名學(xué)生中，22人工資在1，000元/月以下，占32.35%；45人工資在1，001～2，999元/月之間，占66.18%；1人工資在3，000元/月以上占1.47%。
2、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)就業(yè)工資收入情況。已就業(yè)的309名學(xué)生中，23人工資在1，000元/月以下，占7.44%；266人工資在1，001～2，999元/月之間，占86.08%；20人工資在3，000元/月以上占6.48%。
在河北省內(nèi)多數(shù)畢業(yè)生的工資在1，000～3，000元之間，低于1000元或高于3，000元的占少數(shù)。總體上醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的畢業(yè)生工資待遇比口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的畢業(yè)生好。
（五）各專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)途徑及滿意度情況。畢業(yè)生就業(yè)的途徑：已就業(yè)的377名學(xué)生中，159人通過關(guān)系介紹，約占42.18%；211人自謀職業(yè)，占55.97，多是由熟人提供信息，自己前去應(yīng)聘，個(gè)別人是通過網(wǎng)絡(luò)應(yīng)聘；7人自己干個(gè)體，占1.86%。對目前工作滿意度：很滿意57人，滿意187人，較滿意95人，不滿意38人，滿意度10.08%。
1、口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)就業(yè)途徑及滿意度情況。（1）就業(yè)途徑：68名學(xué)生中，24人通過關(guān)系介紹，占35.29%；37人自謀職業(yè)，占54.42%，7人自己干個(gè)體，占10.29%。（2）對目前工作滿意度：通過關(guān)系介紹的24人中，非常滿意3人，滿意5人，較滿意14人，不滿意2人，滿意度91.67%；自謀職業(yè)的37人中，非常滿意1人，滿意13人，較滿意12人，不滿意11人，滿意度70.27%；干個(gè)體的7人中，非常滿意3人，滿意1人，較滿意3人，無不滿意，滿意度100%。
2、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)就業(yè)途徑及滿意度情況。（1）就業(yè)途徑：309名學(xué)生中，通過關(guān)系介紹135人，占43.69%；自謀職業(yè)174人，占56.31。（2）δ殼骯ぷ髀意度：通過關(guān)系介紹的135人中，非常滿意27人，滿意72人，較滿意30人，不滿意6人，滿意度95.55%；自謀職業(yè)的174人中，非常滿意23人，滿意96人，較滿意36人，不滿意19人，滿意度93.39%。
畢業(yè)生就業(yè)的主要途徑是通過關(guān)系介紹和自謀職業(yè)，即使是后者，也需要一定的人脈提供信息，然后自己再去應(yīng)聘。網(wǎng)絡(luò)提供的信息往往不真實(shí)，或不適合，或競爭太激烈。通過關(guān)系介紹的工作相對好些，滿意度也高，尤其是對口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的畢業(yè)生。
三、討論
綜上所述：?？瓶谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的畢業(yè)生總體的就業(yè)率均比較高，特別是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的畢業(yè)生，不僅就業(yè)率高，待業(yè)周期短，而且專業(yè)對口率高，多數(shù)人能在公辦醫(yī)院從事與影像技術(shù)相關(guān)的工作，工資待遇相對合理。與之相比，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)率明顯低于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)，待業(yè)周期也較長，進(jìn)公辦醫(yī)院人較少，進(jìn)入企業(yè)工作的人相對較多，還有部分人自己干個(gè)體，但工資待遇整體低于影像技術(shù)專業(yè)，且專業(yè)對口率勉強(qiáng)達(dá)到50%。但該專業(yè)的就業(yè)范圍相對較廣。
兩個(gè)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)保險(xiǎn)率和穩(wěn)定性均不很理想，有編制或長期合同的均不足40%，三險(xiǎn)、五險(xiǎn)率醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)不足70%，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)不足60%。多數(shù)學(xué)生雖然找到了工作，但工作不穩(wěn)定，隨時(shí)都可能失業(yè)，部分人健康、安全沒保障。
影像專業(yè)不論是通過關(guān)系介紹，還是自謀職業(yè)，進(jìn)醫(yī)院影像類科室的幾率較大，學(xué)生滿意度均較高?？谇患夹g(shù)專業(yè)則差些，尤其是自謀職業(yè)者，滿意度低，僅達(dá)70%。
美是人類生命本能的追求，它與人類社會相伴始終，而口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)工作與美的關(guān)系十分密切?？谇会t(yī)學(xué)美學(xué)作為一門新興的學(xué)科，是以美學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論作為指導(dǎo)，應(yīng)用先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)手段，維護(hù)和增進(jìn)口腔頜面部美觀的一門科學(xué)，是醫(yī)學(xué)美學(xué)的重要組成部分。
一、審美教育與口腔醫(yī)學(xué)結(jié)合的初探
不少學(xué)者認(rèn)為，口腔審美教育刻不容緩，要使學(xué)生在醫(yī)學(xué)美學(xué)思想和理論的指導(dǎo)下，通過學(xué)習(xí)和審美實(shí)踐活動(dòng)等途徑，在審美意識、審美能力、審美品質(zhì)、審美創(chuàng)造等方面，進(jìn)行自我教育和自我完善。但是，作為一門新興的學(xué)科，在很多方面還存在著空白點(diǎn)，國內(nèi)學(xué)者針對這些空白點(diǎn)，進(jìn)行了積極的探索，為口腔審美教育提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。
20世紀(jì)90年代開始，一些關(guān)于口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)的專著相繼問世。1990年孫廉教授主編了國內(nèi)第一本口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)教材，1991年又主編了《美學(xué)與口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)》一書，對口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)的內(nèi)容和層次進(jìn)行了詳細(xì)的闡述。[1]1994年孫少宣教授主編了《口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)》一書，更為全面地闡述了美學(xué)、醫(yī)學(xué)美學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)的相關(guān)內(nèi)容。1996年郭天文主編了《口腔顏面美容醫(yī)學(xué)》，對影響面容疾患的治療原則和方法以及有關(guān)美學(xué)的基礎(chǔ)理論進(jìn)行了介紹。1999年潘可風(fēng)、蔡中主編了《美學(xué)牙醫(yī)學(xué)》，從美學(xué)角度闡述了牙醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)以及美容治療和保健。這些教材和專著的問世，為我國口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)教育的創(chuàng)立、發(fā)展和完善奠定了基礎(chǔ)。[2]
二、審美教育在高職口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)教學(xué)中的重要性
口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)在口腔醫(yī)學(xué)中占有非常重要的地位，是一門綜合性很強(qiáng)的技術(shù)，需要從業(yè)人員有扎實(shí)的理論知識和嫻熟的操作技能。口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)致力于培養(yǎng)從事口腔修復(fù)工藝技術(shù)工作的人才，主要進(jìn)行各類口腔修復(fù)體的設(shè)計(jì)與制作，與美的關(guān)系十分密切。隨著人們生活水平的提高和口腔健康需求的日益擴(kuò)大，日常的防病治病和健康服務(wù)已經(jīng)升華到審美境界，對口腔修復(fù)體的質(zhì)量要求越來越高，口腔修復(fù)技術(shù)工作要不斷滿足人們?nèi)找嬖鲩L的美容需求；同時(shí)，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)近幾年迅速發(fā)展，新理論、新方法、新工藝日新月異，尤其是口腔工藝方法的不斷完善，新材料的開發(fā)應(yīng)用，新設(shè)備的出現(xiàn)及計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)制作研究面臨一體化，使得行業(yè)對口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)人才的需求量及技能水平和綜合素質(zhì)（包括審美素質(zhì)）提出了更多、更高的要求，從業(yè)人員在行業(yè)中優(yōu)勝劣汰，為了使學(xué)生畢業(yè)后在工作崗位中成為行業(yè)中的“佼佼者”，幫助他們樹立正確的審美觀，提高審美素質(zhì)和能力勢在必行。由此可見審美教育在高職口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教育中的重要性和迫切性。
三、高職口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中審美教育的滲透
為了探究實(shí)施口腔審美教育的可行性和重要性，我院在專業(yè)人才培養(yǎng)方案中增設(shè)了“口腔工藝美學(xué)”課程，在專業(yè)課的教學(xué)過程中，讓學(xué)生不知不覺地接受審美教育，將審美教育滲透到專業(yè)課的學(xué)習(xí)中。使口腔修復(fù)體既要兼顧患者實(shí)用要求，又要考慮藝術(shù)的審美需求，再現(xiàn)造型視覺藝術(shù)，使之成為富有功能和美感的人工器官。
1.專業(yè)基礎(chǔ)課教學(xué)中審美教育的滲透
在基礎(chǔ)課教學(xué)過程中，融入了色彩學(xué)知識，系統(tǒng)地講解了天然牙的組織結(jié)構(gòu)和色彩、天然牙的表面特征與色彩、天然牙的透明度和熒光效應(yīng)以及牙齒色彩的測量方法。利用多媒體課件和模型，結(jié)合專業(yè)理論和口腔美學(xué)知識，組織學(xué)生進(jìn)行小組比色和討論，如學(xué)生天然牙相互比色、烤瓷熔附金屬全冠的色彩學(xué)討論，全口義齒的色彩學(xué)討論等，使學(xué)生的美學(xué)知識和修養(yǎng)在審美實(shí)踐中得到新的升華。
2.全口義齒工藝技術(shù)教學(xué)中審美教育的滲透
全口義齒的制作既要符合解剖生理原則和生物力學(xué)原則，恢復(fù)咀嚼、發(fā)音等功能，又要講究美觀，具有美學(xué)價(jià)值。全口義齒的工藝流程基本上是按美的規(guī)律來進(jìn)行設(shè)計(jì)的，它綜合了雕刻、繪畫、書法的空間藝術(shù)、色彩藝術(shù)和線條藝術(shù)，能體現(xiàn)出美學(xué)中的一些基本原理和法則。比如它具有流暢的曲線美、對稱均衡的形態(tài)美、尖窩相錯(cuò)的結(jié)構(gòu)美、紅白相間的色彩美，同時(shí)還具有功能美和形象美。[3]一副好的全口義齒還具有單純齊一、對稱均衡、調(diào)和對比、比例和諧、節(jié)奏韻律、多樣統(tǒng)一的特點(diǎn)。[4]針對全口義齒的美學(xué)特點(diǎn)，在全口義齒制作教學(xué)中加強(qiáng)審美教育的滲透，例如前牙的選擇要多注重美觀，要與患者的皮膚色澤和年齡性別等情況相協(xié)調(diào)。女性患者多選擇切角較鈍、唇面近遠(yuǎn)中向和切齦向較圓而突的人工牙，以體現(xiàn)女性溫柔之美；男性多選擇切角較銳、唇面近遠(yuǎn)中和切齦向較方而平的人工牙，以體現(xiàn)男性剛勁有力之美等。
3.可摘局部義齒工藝技術(shù)教學(xué)中審美教育的滲透
可摘局部義齒由固位體、人工牙、基托和連接體組成，其中固位體的金屬色澤與天然牙齒的色澤不一致，這就使得位于天然牙面的固位體有礙美觀。為了保持可摘局部義齒與口腔組織及天然牙列的整體和諧之美，固位體應(yīng)盡量設(shè)計(jì)在較為隱蔽的部位，或采用最具美學(xué)意義的套筒冠、附著體及高強(qiáng)度的透明樹脂卡環(huán)。在基托的設(shè)計(jì)中，塑料基托的色澤和表面形態(tài)近似口腔黏膜但不堅(jiān)固；金屬基托強(qiáng)度高且較舒適，但其色澤不美觀。根據(jù)美學(xué)要求，可以設(shè)計(jì)為金屬-塑料聯(lián)合基托，既減小了基托覆蓋的口腔組織面積，增加了基托的舒適性和堅(jiān)固性，又展現(xiàn)了塑料的色澤美與形態(tài)美，使義齒的美感錦上添花。
4.固定義齒工藝技術(shù)教學(xué)中審美教育的滲透
固定義齒制作過程中，始終貫穿著對形態(tài)美的要求，要培養(yǎng)形態(tài)美學(xué)的直觀能力，將藝術(shù)審美融入修復(fù)體的制作中，使每一件人造冠都成為一件精美的藝術(shù)品，具有觀賞價(jià)值。牙合外展隙是牙冠外形塑造的重要步驟，在一定范圍內(nèi)，調(diào)整外展隙的大小，利用視錯(cuò)覺的作用，使人造冠獲得與對側(cè)同名牙或鄰牙的大小、形態(tài)相一致的效果。為了表現(xiàn)自然牙列中的個(gè)性特征，需要加大或者減小人造冠唇（頰）和舌側(cè)近遠(yuǎn)中牙合外展隙，使牙冠向唇（頰）或者舌向移位，能夠改善患者的面容[5]，恢復(fù)患者缺牙前的風(fēng)采，達(dá)到“以假亂真”藝術(shù)效果。
四、結(jié)語
通過以上內(nèi)容介紹，可以看出口腔審美教育在口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)教學(xué)中的重要性，在實(shí)踐教學(xué)過程中，應(yīng)滲入口腔美學(xué)的相關(guān)知識，大力發(fā)展審美教育，培養(yǎng)學(xué)生的審美能力、提高美的感受、提高運(yùn)用美和創(chuàng)造美的能力。同時(shí)我們應(yīng)該積極推進(jìn)審美教育和口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)教學(xué)相結(jié)合，豐富口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)教學(xué)，為口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展作貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)：
[1] 孫?廉.美學(xué)與口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1991.
從以往的考古資料和歷史記載中可以發(fā)現(xiàn)，口腔種植最早起源于埃及和中國，那時(shí)候人們會將象牙或者黃金當(dāng)作種植體種植在人的口腔中，而黃金和象牙在當(dāng)時(shí)是相當(dāng)貴重的，昂貴的價(jià)格絕大多數(shù)人都難以承受，因此只有極少部分富裕的人才能夠得到醫(yī)治。隨著現(xiàn)在科技水平的不斷發(fā)展和提高，在替代的材料和種植技術(shù)方面都有著極大的改善，隨著種植材料的改善，更多的人享受到了醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的成果，而種植技術(shù)的提高也減少了治療時(shí)間和治療難度[1]。
1 國外口腔種植技術(shù)的發(fā)展背景
1.1 20世紀(jì)30-60年代口腔種植技術(shù) 現(xiàn)代的口腔種植技術(shù)產(chǎn)生于20世紀(jì)30年代，這和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展有著密不可分的關(guān)系。到了20世紀(jì)60年代，瑞典一所大學(xué)的Albrektssom和Branemark教授對微血管的血流進(jìn)行分析的時(shí)候總結(jié)出，可以用純度比較高的鈦金屬作為種植體來代替古代的象牙、黃金等昂貴的材料。通過對動(dòng)物進(jìn)行鈦金屬的種植牙實(shí)驗(yàn)，得出高純度鈦金屬可以同生物體內(nèi)組織很好地相融合，尤其是在對兔子的實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，種植于兔子體內(nèi)的高純度鈦金屬相當(dāng)穩(wěn)定堅(jiān)固，幾乎完美的融合在一起，在此實(shí)驗(yàn)結(jié)論下Branemark教授同時(shí)總結(jié)出了骨結(jié)合理論。
1.2 20世紀(jì)后期口腔種植技術(shù) 20世紀(jì)后期有一階段種植和兩階段種植的不同技術(shù)方案，當(dāng)時(shí)不少專家對兩階段種植技術(shù)比較認(rèn)同，所謂兩階段種植技術(shù)指的是在首次植入口腔種植體之后將種植口全部封閉，讓種植體在一個(gè)密閉安靜的不受干擾的環(huán)境中同人體組織良好結(jié)合，第二次的手術(shù)將安裝基臺并在基臺附近的牙齦牙釉質(zhì)形成之后制造修復(fù)體。然后此方法雖然比較安全可靠，但是整體時(shí)間較長[2]。隨著技術(shù)的進(jìn)步，一部分種植體的修復(fù)基臺改良之后，使得種植體在植入人體后可以馬上安裝基臺，并且牙齦的密閉性也進(jìn)一步提高，這樣一來不但可以使種植體同人體組織良好的結(jié)合，而且可以省去第二次手術(shù)，大大減少了總體的治療時(shí)間[3-4]。
1.3 20世紀(jì)末期口腔種植技術(shù) 在拔出有病癥的牙齒進(jìn)行種植的時(shí)候，以往技術(shù)都是把有病癥的牙先行拔出，等待拔牙造成的創(chuàng)傷恢復(fù)之后幾個(gè)月再進(jìn)行種植。這樣一來不但使得整體治療時(shí)間大大增加，而且牙齒在拔出后牙齦萎縮使得骨量不均衡，導(dǎo)致種植的修復(fù)效果不佳[5-6]。伴隨著根形種植體的誕生和種植技術(shù)的改良，直到20世紀(jì)90年代中期，此技術(shù)已經(jīng)在臨床口腔工作中得到了較為普遍的推廣和應(yīng)用。20世紀(jì)末期，口腔種植已經(jīng)有了即可負(fù)重種植修復(fù)技術(shù)，也就是說在種植體植入人體組織之后在短短的一個(gè)月之內(nèi)就可以使種植修復(fù)完成。
2 我國口腔種植技術(shù)的發(fā)展歷程
2.1 早期我國口腔種植發(fā)展的問題 在1995年珠海的全國口腔種植學(xué)術(shù)研討會中專家們分析出，當(dāng)時(shí)我國口腔種植技術(shù)發(fā)展存在的多方面問題，我國的一部分地方的錯(cuò)誤種植致使了不少醫(yī)療事故和糾紛，口腔種植技術(shù)的可行性遭到不少人的質(zhì)疑。這些問題包括：口腔種植操作技術(shù)不夠規(guī)范和完善；對當(dāng)時(shí)世界上最先進(jìn)的技術(shù)不夠了解；當(dāng)時(shí)擔(dān)任口腔種植的醫(yī)生、護(hù)士大多沒有經(jīng)過系統(tǒng)正規(guī)的培訓(xùn)；口腔種植手術(shù)中不同環(huán)節(jié)的醫(yī)生之間團(tuán)隊(duì)合作較差，配合很難協(xié)調(diào)一致；種植義齒的整體技術(shù)不夠先進(jìn)，較為滯后；對接受完治療的口腔種植患者沒有跟進(jìn)追蹤，對治療效果的了解情況不夠；由于技術(shù)不夠先進(jìn)完善導(dǎo)致口腔種植牙的種植成功幾率不高；技術(shù)交流不夠廣泛，并且交流水平不夠先進(jìn)，使得我國當(dāng)時(shí)整體口腔種植技術(shù)都比較滯后。在1995年珠海的全國口腔種植學(xué)術(shù)研討會開展之后，針對這些存在的問題，我國的口腔種植領(lǐng)域已經(jīng)找到了突破點(diǎn)，從此步入了飛速發(fā)展的階段。
2.2 國際間的口腔技術(shù)交流促進(jìn)我國口腔種植技術(shù)飛速發(fā)展 自從1995年珠海的全國口腔種植技術(shù)研討會開展后，我國的中華醫(yī)學(xué)會口腔口腔分會種植協(xié)作組就正式成立了，到了2002年中華口腔醫(yī)學(xué)會的口腔種植技術(shù)委員會也正式成立。這兩個(gè)組織的成立對于我國口腔種植技術(shù)同國際上最先進(jìn)的口腔種植技術(shù)之間的交流起著重要作用。近年來召開了多次水平較高的國際口腔種植學(xué)術(shù)研討會，其中有口腔骨結(jié)合理論的奠基者瑞典的Branemark教授以及全球較為出名的口腔種植技術(shù)專家前來參加并進(jìn)行講課。這些代表著世界最先進(jìn)口腔種植技術(shù)的專家，前來對于我國口腔種植技術(shù)人員的學(xué)習(xí)交流有著重要意義，這些專家的先進(jìn)技術(shù)、前沿理念以及高水平的理論學(xué)術(shù)能夠?yàn)槲覈目谇环N植技術(shù)帶來新的動(dòng)力，大大縮短我國口腔種植技術(shù)同國際先進(jìn)技術(shù)之間的差距。同時(shí)在國內(nèi)我國也召開了多次全國性的口腔種植學(xué)術(shù)研討會，加深了國內(nèi)口腔種植技術(shù)工作者們之間的交流。同時(shí)我國在國內(nèi)各個(gè)地方每年召開各種類型的研討會和交流會，這些研討會和交流會大大促進(jìn)了我國口腔種植技術(shù)的發(fā)展，并且對我國口腔種植技術(shù)臨床應(yīng)用的規(guī)范和指導(dǎo)有著積極作用。到了2003年，在美國舉辦的全球口腔種植交流會議上，已經(jīng)出現(xiàn)了我國從事口腔種植技術(shù)研究的專家介紹分享最新的口腔種植技術(shù)研究成果，在國際眾多知名口腔種植技術(shù)專家參與下的研討會上，我國的研究成果被廣泛認(rèn)可，奠定了我國口腔種植技術(shù)在國際上的地位。
2.3 國內(nèi)眾多口腔種植技術(shù)人員已經(jīng)逐步了解并接受了世界最前沿的口腔種植技術(shù)理念和行業(yè)規(guī)范 在20世紀(jì)80-90年代我國口腔種植行業(yè)相當(dāng)不規(guī)范，不僅沒有先進(jìn)的技術(shù)做保障，尤其是一些私營診所機(jī)構(gòu)還經(jīng)常出現(xiàn)沒有把握的亂種現(xiàn)象。而目前我國的各種類型的醫(yī)院、診所普遍都有了規(guī)范意識，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：較為自主的參加統(tǒng)一的口腔種植技術(shù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)；積極使用世界最前沿的口腔種植標(biāo)準(zhǔn)；對完成治療的口腔患者進(jìn)行追蹤回訪，以便總結(jié)療效和經(jīng)驗(yàn)；與時(shí)俱進(jìn)，積極學(xué)習(xí)現(xiàn)代最先進(jìn)的口腔種植技術(shù)；經(jīng)常參加全球口腔種植學(xué)術(shù)研討會，并多次召開國內(nèi)國外相關(guān)口腔種植技術(shù)交流會議。
在全國口腔種植學(xué)術(shù)研討會的第四次會議上，全國各地不同機(jī)構(gòu)單位的口腔種植專家學(xué)者們之間的談?wù)摻涣鳎粌H對我國口腔種植臨床手術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行了探討，而且也對當(dāng)前我國的口腔種植現(xiàn)狀和國際先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用做出了分析總結(jié)，其中既有大中型口腔醫(yī)學(xué)院的專家，又有不少來自小型口腔醫(yī)院和私營口腔診所的相關(guān)人員，說明我國的口腔種植技術(shù)的發(fā)展更加健康、穩(wěn)定、規(guī)范。
2.4 國際先進(jìn)口腔種植系統(tǒng)和技術(shù)在國內(nèi)行業(yè)的應(yīng)用和效果 目前絕大多數(shù)全球著名品牌的口腔種植系統(tǒng)都已經(jīng)被引進(jìn)國內(nèi)，并被我國的口腔種植行業(yè)所使用，同時(shí)我國的相關(guān)口腔種植從業(yè)者們也從這些口腔種植系統(tǒng)的使用中，總結(jié)出了臨床操作的經(jīng)驗(yàn)和成果。例如，在我國成都的口腔種植技術(shù)研討會中，北大口腔種植科就公布了其上世紀(jì)末和本世紀(jì)初對將近3000名患者的5000多種植體植入修復(fù)手術(shù)進(jìn)行的走訪追蹤結(jié)果，其中的保留率高達(dá)近97%。同時(shí)還有其他口腔種植醫(yī)學(xué)單位和機(jī)構(gòu)公布了立即種植迅速修復(fù)技術(shù)、上頜骨前壁沖壓技術(shù)、上頜骨底提升技術(shù)、頜骨修復(fù)再造技術(shù)、牽引修復(fù)技術(shù)、微型種植體的吸收技術(shù)、全瓷手術(shù)修復(fù)技術(shù)、美學(xué)種植法的應(yīng)用技術(shù)等等一些同世界上最先進(jìn)口腔技術(shù)接軌的應(yīng)用與研發(fā)。這些全國口腔種植工作者們的臨床學(xué)習(xí)研發(fā)成果為我國口腔種植行業(yè)的發(fā)展注入了新的動(dòng)力。
2.5 我國口腔種植體的研發(fā) 目前我國的一些口腔種植相關(guān)生產(chǎn)廠家和院校進(jìn)一步加快了對國內(nèi)口腔種植體的研發(fā)，生產(chǎn)出了一些同世界著名品牌技術(shù)思路接近的種植體系統(tǒng)，不少已經(jīng)取得了美國的FDA權(quán)威認(rèn)證。雖然國產(chǎn)種植體在其制作精度、配套設(shè)施以及相關(guān)零部件還不夠完善，但在保證安全并滿足臨床操作的前提下，其較低的價(jià)位使得中國能夠有更多不算富裕的人群得到使用，解決了更多患者的病痛和困難。因此在不算富裕的發(fā)展中國家，對低價(jià)位并安全可靠的口腔種植體的普及和推廣有著重要的意義。
3 我國口腔種植發(fā)展中常用的種植技術(shù)
在口腔種植技術(shù)發(fā)展的最初階段，人們通過制定較為嚴(yán)格的禁忌證和適應(yīng)證來保證種植成功的幾率。不少由于部分人體組織條件不符合標(biāo)準(zhǔn)的患者都被列入可種植修復(fù)的適應(yīng)證以外，并且很長時(shí)間內(nèi)磨牙區(qū)域也是口腔種植危險(xiǎn)發(fā)生幾率較高的地方。而在近年來口腔種植技術(shù)飛速發(fā)展后相繼出現(xiàn)了很多新型的外科技術(shù)如骨質(zhì)壓縮技術(shù)、種植骨技術(shù)、骨再生技術(shù)等技術(shù)的應(yīng)用，使得部分骨質(zhì)情況不佳的患者也能夠得到治療，并且種植修復(fù)效果也有很大改善提高。在當(dāng)前的口腔種植技術(shù)發(fā)展中，口腔種植體的構(gòu)造、表面涂層以及結(jié)合方法都處于長期討論中，不同類型的構(gòu)造被應(yīng)用與不同的臨床手術(shù)中。在大量的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)和手術(shù)中這些構(gòu)造和技術(shù)都漸漸被統(tǒng)一，當(dāng)前人們接受度比較高的有以下幾種口腔種植技術(shù)。
3.1 ITI種植技術(shù)的應(yīng)用 ITI種植技術(shù)最早在瑞典被研發(fā)出來，這項(xiàng)技術(shù)是兩段式的種植技術(shù)代表，其種植體是純鈦制作的，其表面有一層等離子并且在管壁上有著小孔。這項(xiàng)技術(shù)同時(shí)體現(xiàn)著莫爾斯和穿齦技術(shù)的特點(diǎn)。穿齦技術(shù)能夠減少種植二次的操作環(huán)節(jié)，并且在操作中口腔種植體同基臺會有一些間隙可以組織骨吸收[5-6]。莫爾斯指的是其能夠抵抗不定期的壓力有效避免基臺轉(zhuǎn)動(dòng)造成的脫落，此項(xiàng)技術(shù)有著更加穩(wěn)定、安全、快速的優(yōu)勢。
3.2 Branemark種植技術(shù)的應(yīng)用 Branemark種植技術(shù)同樣起源于瑞典，并隨著Branemark教授的骨結(jié)合理論技術(shù)一同被國際認(rèn)可。Branemark種植技術(shù)同時(shí)也是國際上最為著名、發(fā)展最悠久、技術(shù)最流行的種植系統(tǒng)，并且也是首個(gè)受到美國FDA國際認(rèn)證的技術(shù)。Branemark種植技術(shù)經(jīng)過對單個(gè)或者多個(gè)牙齒的脫落損傷或者在別的治療修復(fù)不夠理想時(shí)對患者的牙齒進(jìn)行獨(dú)特的修復(fù)，同時(shí)能夠盡可能地恢復(fù)和保留牙齒的生理機(jī)能。在臨床手術(shù)操作中此技術(shù)可以說是兩段式種植技術(shù)，不但在第一次臨床操作中把純鈦金屬植入頜骨并縫合，讓純鈦植入體在密閉的情況下逐漸形成一個(gè)整體，之后再開始進(jìn)行第二輪臨床操作，將種植體暴露在外并且安裝基臺進(jìn)行手術(shù)，一般需要不到兩周就可以進(jìn)行修復(fù)操作[7-8]。
3.3 IMZ種植技術(shù)的應(yīng)用 IMZ種植技術(shù)指的是種植體使用純鈦金屬并且沒有螺紋的圓柱型種植體，同時(shí)類似牙根的表面會有這鈦漿進(jìn)行噴涂覆蓋，IMZ種植技術(shù)也屬于兩段式種植技術(shù)，并且在口腔種植市場中成為了較為普遍的種植應(yīng)用技術(shù)[9-10]。
3.4 BLB種植技術(shù)的應(yīng)用 BLB種植技術(shù)是我國研發(fā)出來的并且達(dá)到了國際認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的國產(chǎn)種植技術(shù)，BLB種植技術(shù)使用純鈦或者磷灰石作為涂層噴涂在種植體表面，并且取得了國際ISO、CE以及美國FDA的認(rèn)證，作為國內(nèi)研發(fā)技術(shù)BLB彌補(bǔ)了國產(chǎn)種植體的空白和不足，為我國口腔種植行業(yè)開辟了一條新的道路[11-13]。
3.5 立即修復(fù)技術(shù) 立即修復(fù)技術(shù)是新時(shí)期發(fā)展中逐漸顯現(xiàn)出來的新型技術(shù)。立即修復(fù)技術(shù)指的是在對患者拔出牙齒之后馬上植入之前準(zhǔn)備好的種植體，這樣技術(shù)不需要等牙齒拔出傷口完全恢復(fù)，而是馬上可以將種植體植入患者口腔。此類這療法能夠大大減少患者治療的時(shí)間，縮短其痛苦[14-15]。同時(shí)立即修復(fù)技術(shù)還能夠在拔出損牙之后保持之前真牙的外觀，有效避免牙槽的吸收情況并阻止牙齒內(nèi)部的萎縮，使得患者的牙齒損傷能夠盡可能的避免[16-17]?？萍嫉陌l(fā)展使得口腔種植技術(shù)的成功率和恢復(fù)效果大大提高改善，在今后的口腔種植道路上還會有更多先進(jìn)的技術(shù)得到應(yīng)用，使得口腔種植技術(shù)更加平價(jià)、快捷、安全。
4 討論
口腔種植技術(shù)作為一門比較年輕的學(xué)科，卻有著迅猛的發(fā)展速度。同世界發(fā)達(dá)國家的口腔種植技術(shù)向比較，我國的口腔種植技術(shù)盡管發(fā)展比較晚，但是發(fā)展速度卻是突飛猛進(jìn)。其中飛速發(fā)展主要是由于國家整體經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)以及國外先進(jìn)技術(shù)的學(xué)習(xí)引進(jìn)。
改革開放以來由于國際間的技術(shù)交流越來越頻繁，使得我國的口腔種植技術(shù)人員能夠在較短的時(shí)期內(nèi)學(xué)習(xí)、掌握世界最前沿的先進(jìn)技術(shù)和歷史經(jīng)驗(yàn)，避免了許多不該走的彎路。在十幾年間我國已經(jīng)將大多數(shù)世界口腔種植領(lǐng)域的重要先進(jìn)技術(shù)學(xué)習(xí)了解，并且也探索創(chuàng)新，取得了國際口腔種植領(lǐng)域同行的認(rèn)同，并舉辦多屆大型的國際口腔種植學(xué)術(shù)研討會，進(jìn)一步推動(dòng)國際間的技術(shù)交流。
與此同時(shí)，應(yīng)該意識到我國的口腔種植技術(shù)發(fā)展還不夠全面，在許多技術(shù)領(lǐng)域同西方先進(jìn)技術(shù)水平仍有著不小的差距。由于技術(shù)和價(jià)格方面的問題，不少不算富裕的人群還是無法享受治療，所以應(yīng)當(dāng)更加努力地提升口腔種植技術(shù)，使用價(jià)格更低的替代品，為更多老百姓服務(wù)，進(jìn)而促進(jìn)我國醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。
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關(guān)鍵詞：虛擬現(xiàn)實(shí)；增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)；口腔醫(yī)學(xué)；臨床教學(xué)；術(shù)前設(shè)計(jì)；術(shù)中導(dǎo)航
作者：孟凡皓1，朱智慧1，張小輝2，張韜1(1中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院，北京100032；2深圳羅湖區(qū)人民醫(yī)院)
經(jīng)過近幾年的快速發(fā)展，虛擬現(xiàn)實(shí)(VR)和增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)(AR)這兩項(xiàng)技術(shù)為我們的生活帶來很多改變，也逐漸被應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。VR是多種技術(shù)的高度結(jié)合，包括了模擬環(huán)境、感知、自然技能和傳感設(shè)備等方面；它利用計(jì)算機(jī)生成一種模擬環(huán)境，可以讓使用者完全沉浸到該環(huán)境中，并且通過有觸感反饋功能的控制器與虛擬環(huán)境進(jìn)行互動(dòng)。而AR可以實(shí)時(shí)計(jì)算攝影機(jī)影像位置、角度，配合圖像圖形技術(shù)，在屏幕上把虛擬圖像疊加在現(xiàn)實(shí)世界并進(jìn)行互動(dòng)。目前，已有報(bào)道在微創(chuàng)肝臟手術(shù)[1]中運(yùn)用AR技術(shù)將肝臟內(nèi)部的血管和腫瘤的位置顯示在術(shù)區(qū)，也有學(xué)者嘗試將AR和MR技術(shù)應(yīng)用于神經(jīng)外科[2]和泌尿外科[3]等學(xué)科。早在1997年Wagner等[4]介紹了AR的概念，并首次在AR設(shè)備的輔助下完成正頜手術(shù)；2001年Thomas等[5]開發(fā)的Impulse2000訓(xùn)練系統(tǒng)，可以模擬患者口腔內(nèi)患齲情況，用于醫(yī)學(xué)生臨床技能練習(xí)。近5年來，VR與AR技術(shù)在口腔醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用范圍越來越廣泛，主要包括臨床教學(xué)、術(shù)前設(shè)計(jì)和術(shù)中導(dǎo)航3個(gè)方面?，F(xiàn)就VR和AR在口腔醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)展綜述如下。
1臨床教學(xué)
頭頸部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，在狹小的范圍內(nèi)可能同時(shí)存在腺體、肌肉、神經(jīng)和血管等重要組織；在教學(xué)過程中僅依靠課本或視頻資料缺乏立體感和層次感，而尸體標(biāo)本數(shù)量有限、價(jià)格高昂，這都為教學(xué)增加了困難。將VR技術(shù)應(yīng)用到頭頸解剖教學(xué)中，可生動(dòng)、立體地展現(xiàn)復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)。2012年，李陽等[6]利用Dextroscope系統(tǒng)進(jìn)行上頜動(dòng)脈下頜段的三維解剖研究，并與實(shí)際標(biāo)本進(jìn)行對照，為減少上頜動(dòng)脈下頜段的術(shù)中損傷提供解剖依據(jù)。結(jié)果表明虛擬解剖組所測得的相關(guān)數(shù)據(jù)與尸體組測得的實(shí)體數(shù)據(jù)一致，提示該技術(shù)具有可靠性與一定的優(yōu)越性。
操作技能的練習(xí)所用耗材成本較高，借助VR和AR系統(tǒng)，可為醫(yī)學(xué)生提供逼真的操作練習(xí)環(huán)境。目前已有用于正頜外科手術(shù)培訓(xùn)的VR手術(shù)模擬系統(tǒng)[7，8]，該系統(tǒng)可以為使用者反饋操作的力度和器械運(yùn)轉(zhuǎn)的速度，并能提示操作者截骨角度和距離與術(shù)前設(shè)計(jì)方案之間是否存在偏差。Miki等[9]介紹了一種模擬內(nèi)窺鏡輔助下完成頜下腺切除術(shù)的VR培訓(xùn)系統(tǒng)，并通過試驗(yàn)證實(shí)，初學(xué)者經(jīng)過7次練習(xí)后均更加熟練，手術(shù)所需時(shí)間較一開始明顯縮短。下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉是頜面外科中一項(xiàng)基礎(chǔ)操作，但如果操作不慎可能會引起麻醉效果不佳或麻藥入血等問題，甚至造成更嚴(yán)重后果。Correa等[10]介紹了一種用于下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉訓(xùn)練的VR系統(tǒng)，可以評估注射位置和深度是否正確，并且提供近乎真實(shí)的進(jìn)針感覺反饋。也有學(xué)者將傳統(tǒng)教材與AR技術(shù)相結(jié)合[11]，開發(fā)了一本貴金屬高嵌體預(yù)備教材，通過識別課本上每一章節(jié)的特殊“標(biāo)識物”，AR設(shè)備就會將相應(yīng)的操作過程以三維圖像的方式呈現(xiàn)在眼前，仿佛老師在眼前演示一樣。2013年，Kikuchi等[12]介紹了一種用于練習(xí)預(yù)備金屬烤瓷冠的VR系統(tǒng)。Llena等[13]對AR技術(shù)在培訓(xùn)醫(yī)學(xué)生窩洞預(yù)備中的效果和使用滿意度進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)僅在一類洞的深度和二類洞頰、舌向預(yù)備范圍上與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比有差異。彭春等[14]對VR技術(shù)在口腔正畸進(jìn)修醫(yī)師教學(xué)中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，主要是進(jìn)行虛擬正畸托槽粘貼和排牙培訓(xùn)，通過培訓(xùn)后進(jìn)行問卷調(diào)查和理論成績對比發(fā)現(xiàn)，VR技術(shù)可顯著提高臨床進(jìn)修醫(yī)師的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，利于對口腔正畸教學(xué)要點(diǎn)的理解，提高口腔正畸臨床操作技能的掌握，有助于口腔正畸臨床進(jìn)修醫(yī)師教學(xué)。
近幾年，伴隨著VR模擬系統(tǒng)在口腔教學(xué)中越來越多的應(yīng)用，比如大阪大學(xué)的HAP-DENT、伊利諾伊州的Periosim、荷蘭穆格Simodont和北京大學(xué)口腔醫(yī)院的iDental等系統(tǒng)，有諸多學(xué)者對VR和AR技術(shù)在口腔教學(xué)中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究。2015年Wang等[15]對iDental系統(tǒng)的精確度進(jìn)行評估，并分別從主觀和客觀上評價(jià)該系統(tǒng)在模擬牙體預(yù)備這項(xiàng)操作時(shí)的應(yīng)用效果，發(fā)現(xiàn)還需在該系統(tǒng)中加入頰黏膜和支點(diǎn)才能更真實(shí)地還原口腔內(nèi)操作環(huán)境。Ioannou等[16]對VR手術(shù)模擬器和動(dòng)物模型的培訓(xùn)效果進(jìn)行了對比研究，結(jié)果表明VR手術(shù)模擬器可以減少培訓(xùn)的成本，并且培訓(xùn)的效果也要優(yōu)于傳統(tǒng)的動(dòng)物模型試驗(yàn)。2016年，英國的Mirghani等[17]對Simodont牙科VR模擬器在口腔教學(xué)應(yīng)用中的效果進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)Simodont評分結(jié)果可以反映出大一與大五學(xué)生的水平差異。
2術(shù)前設(shè)計(jì)
頜面外科手術(shù)因其特殊的手術(shù)部位，手術(shù)的難度與風(fēng)險(xiǎn)較大，而且患者對美觀有較高的要求；術(shù)前對病變情況進(jìn)行充分評估，可以更好地確定切除范圍，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。VR和AR技術(shù)可以根據(jù)患者的CT或MRI數(shù)據(jù)進(jìn)行三維重建，完整呈現(xiàn)病變的位置以及與重要解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系，可以幫助醫(yī)生在術(shù)前更好地進(jìn)行手術(shù)規(guī)劃與方案設(shè)計(jì)；并且，VR技術(shù)憑借其出色的沉浸感和觸覺反饋設(shè)備，甚至可讓醫(yī)生在術(shù)前模擬手術(shù)，使手術(shù)更加安全、高效。Olsson等[18]運(yùn)用VR技術(shù)模擬游離腓骨肌皮瓣重建下頜骨手術(shù)，可以通過VR系統(tǒng)在術(shù)前模擬腫瘤切除、腓骨重建方案設(shè)計(jì)及受區(qū)血管選擇，可以減小術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)，獲得更好的手術(shù)效果。此外，有學(xué)者將VR技術(shù)應(yīng)用于正畸和阻塞性呼吸暫停低通氣綜合征治療等方面。2016年Medellin-Castillo等[19]介紹了一種具有觸覺反饋功能的VR系統(tǒng)，可以將二維圖像上的標(biāo)志點(diǎn)準(zhǔn)確還原到三維重建模型上，幫助醫(yī)生準(zhǔn)確確定頭影測量標(biāo)志點(diǎn)，減少誤差和設(shè)計(jì)時(shí)間；并且，對需要正頜的患者，該系統(tǒng)還可以設(shè)計(jì)手術(shù)方案。李陽等[20]運(yùn)用DextroscopeVR系統(tǒng)，借助CT數(shù)據(jù)進(jìn)行重建與融合，獲得上呼吸道的三維圖像，在三維模型上對上氣道狹窄的區(qū)域進(jìn)行測量，并根據(jù)測量結(jié)果，為患者選擇相應(yīng)的手術(shù)方案進(jìn)行治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)術(shù)后上氣道的狹窄部位均明顯擴(kuò)大，各區(qū)段體積至少增大2倍以上，取得了良好的治療效果。VR技術(shù)可以將二維CT、MRI數(shù)據(jù)以三維立體的形式呈現(xiàn)在醫(yī)生的眼前，讓醫(yī)生更加直觀地了解病變信息。
3術(shù)中導(dǎo)航
傳統(tǒng)術(shù)中導(dǎo)航只能顯示二維圖像，并且術(shù)者需要反復(fù)觀察屏幕與術(shù)區(qū)，這無疑增添了很多不便。AR技術(shù)憑借其與身邊環(huán)境實(shí)時(shí)交互的特點(diǎn)，可以將術(shù)前設(shè)計(jì)方案或是重要的解剖結(jié)構(gòu)以三維圖像的形式投射在術(shù)區(qū)，使術(shù)者實(shí)現(xiàn)裸眼觀察。2013年，Suenaga等[21]使用3DAR技術(shù)在實(shí)物模型上模擬截骨手術(shù)，以評估該系統(tǒng)的精準(zhǔn)度和可行性。結(jié)果發(fā)現(xiàn)術(shù)者裸眼所看到的圖像位置不會隨觀察的角度而改變，而且圖像與實(shí)物重合的精確度可以達(dá)到1mm以下。2013年Lin等[22]介紹了一種基于AR技術(shù)的口腔種植系統(tǒng)，并通過術(shù)后CT數(shù)據(jù)來評估術(shù)前虛擬設(shè)計(jì)方案與實(shí)際預(yù)備位點(diǎn)之間的誤差。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，總共完成的40例種植體的位置均在安全范圍內(nèi)，深度和角度上的誤差是可以接受的。2015年，Liu等[23]利用AR技術(shù)在錐形束CT血管造影引導(dǎo)下行機(jī)器人舌癌切除手術(shù)，并與X線透視引導(dǎo)技術(shù)相對比，發(fā)現(xiàn)切除范圍更理想，并能更好地保護(hù)舌動(dòng)脈等重要組織。雖然，現(xiàn)在大多數(shù)關(guān)于AR技術(shù)在術(shù)中應(yīng)用還停留在實(shí)驗(yàn)階段，但已有學(xué)者嘗試佩戴AR設(shè)備完成正頜手術(shù)，術(shù)中指導(dǎo)上頜骨的截骨和就位。2016年Zhu等[24]運(yùn)用AR技術(shù)在頜面外科手術(shù)中將下牙槽神經(jīng)管的位置投射到術(shù)區(qū)，避免了術(shù)中損傷重要神經(jīng)。臨床中已經(jīng)有20例應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，包括偏突頜畸形、半側(cè)顏面短小和下頜角肥大等患者的整形手術(shù)，所有病例術(shù)后通過CT驗(yàn)證都取得了滿意的結(jié)果；除1例術(shù)后出現(xiàn)血腫外，其余均未發(fā)生并發(fā)癥。這也為AR技術(shù)在術(shù)中的導(dǎo)航應(yīng)用帶來了啟發(fā)。
2016年P(guān)rofeta等[25]將AR技術(shù)和單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)(SPECT)相結(jié)合用于檢測頭頸部腫瘤患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與分布的情況，并借助AR技術(shù)來輔助完成淋巴結(jié)活檢手術(shù)。該實(shí)驗(yàn)結(jié)合了γ探頭(類似于傳統(tǒng)放射引導(dǎo)手術(shù))和追蹤系統(tǒng)(類似于導(dǎo)航設(shè)備)，為患者注射γ放射性同位素后，立即檢測頭頸部放射活性的分布情況，并以此來推斷有無可疑轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，最終借助AR技術(shù)以圖像的形式將可疑淋巴結(jié)直接疊加顯示在術(shù)區(qū)，讓醫(yī)生裸眼就可以準(zhǔn)確看到淋巴結(jié)的位置。
4小結(jié)
目前，已有許多學(xué)者嘗試將AR和VR應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)的各領(lǐng)域當(dāng)中，相較于傳統(tǒng)技術(shù)具有如下優(yōu)勢。①臨床教學(xué)：VR憑借完全沉浸式的特點(diǎn)和觸控設(shè)備實(shí)現(xiàn)交互反饋，可以為醫(yī)學(xué)生提供逼真的練習(xí)環(huán)境，節(jié)省教學(xué)成本。②術(shù)前設(shè)計(jì)：AR和VR都可以完全真實(shí)的還原患者的病灶位置、與重要解剖結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系等重要信息，不僅可用于設(shè)計(jì)手術(shù)方案，還可以用于與患者術(shù)前溝通，讓患者及家屬更好地了解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)或預(yù)后情況。③術(shù)中導(dǎo)航：AR憑借其可以與真實(shí)環(huán)境進(jìn)行交互的優(yōu)勢，并且可以裸眼觀察，讓術(shù)者更好地了解病情。所以，AR與VR在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中有巨大的應(yīng)用潛力。隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，VR和AR技術(shù)在醫(yī)學(xué)中也將實(shí)現(xiàn)廣泛應(yīng)用。目前已有學(xué)者完成AR技術(shù)與手術(shù)機(jī)器人結(jié)合完成下頜角切除術(shù)的可行性試驗(yàn)，同一個(gè)標(biāo)本的兩側(cè)下頜角分別通過機(jī)器人和醫(yī)生完成，對比發(fā)現(xiàn)并沒有明顯差異。VR和AR技術(shù)的應(yīng)用必將為醫(yī)生提供更多的幫助，讓手術(shù)變得更加精準(zhǔn)、客觀和高效，進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，使患者和醫(yī)生都能從中獲益。
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口腔醫(yī)學(xué)是一門高度專業(yè)和實(shí)用的學(xué)科，既專業(yè)又實(shí)用?？谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)主要以假牙技術(shù)教育為基礎(chǔ)，需要更多的實(shí)用外科和技術(shù)教育。因此，高職院校應(yīng)努力發(fā)展學(xué)生的實(shí)踐技能和適應(yīng)能力，因?yàn)閷?shí)踐對口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的學(xué)習(xí)非常重要。目前，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的學(xué)生仍然遇到諸如“強(qiáng)調(diào)理論，忽視實(shí)踐”，“知識轉(zhuǎn)移和技術(shù)培訓(xùn)”以及強(qiáng)調(diào)理論的教育計(jì)劃等問題，改變原始培訓(xùn)模式是口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)教育者的共識。在當(dāng)前的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)教育改革中，加強(qiáng)實(shí)踐，提高學(xué)生的實(shí)踐技能，從根本上改變學(xué)生技能差的現(xiàn)象，是當(dāng)前口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)教育改革中亟待解決的問題。
一、校企合作的特點(diǎn)
通過分析口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)涵的分析，可以得出以下結(jié)論：①仿真性：在現(xiàn)實(shí)教育中有許多環(huán)節(jié)，學(xué)生在工作中承受著壓力，因?yàn)閷W(xué)生必須在模擬工作場景中表現(xiàn)。只有活躍、充滿活力和朝氣蓬勃的學(xué)生才能與行業(yè)成為“零距離”，并擁有職業(yè)競爭優(yōu)勢。②任務(wù)導(dǎo)向：多數(shù)的學(xué)習(xí)障礙并不是智力因素，而是非智力因素，在于學(xué)習(xí)的興趣和態(tài)度。③教學(xué)、學(xué)習(xí)和行為的整合：通過學(xué)校教師與企業(yè)的密切協(xié)商，制定一個(gè)教學(xué)計(jì)劃，充分體現(xiàn)“教、學(xué)、做一體”性，教師會根據(jù)課堂教學(xué)的要求盡力而為。這使學(xué)生可以在動(dòng)手過程中組織自學(xué)、討論和完成類型的指導(dǎo)，以利用學(xué)生的潛在創(chuàng)新能力。校企合作的應(yīng)用意義如下：（1）口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)新的職業(yè)能力界定（相關(guān)考核指標(biāo)構(gòu)建）。（2）鼓勵(lì)行業(yè)和企業(yè)參與職業(yè)教育人才培養(yǎng)的全過程。（3）實(shí)現(xiàn)職業(yè)環(huán)境與行業(yè)需求，課程體系建設(shè)和標(biāo)準(zhǔn)與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，教育與生產(chǎn)課程，畢業(yè)證書與職業(yè)資格證書，職業(yè)教育與終身學(xué)習(xí)之間的關(guān)系，提高人才培養(yǎng)的質(zhì)量和適用性。（4）促進(jìn)職業(yè)教育體系與勞動(dòng)就業(yè)體系的共同發(fā)展，開辟和擴(kuò)大培育和發(fā)展技術(shù)工人的道路，促進(jìn)建立現(xiàn)代職業(yè)教育體系的戰(zhàn)略選擇。（5）培養(yǎng)學(xué)生社會責(zé)任感、創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力。
（一）口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)科的認(rèn)識和定位通過校企合作，雙方在專業(yè)化領(lǐng)域的信息交流得到了加強(qiáng)。成立了由行業(yè)和企業(yè)人員參加的專業(yè)指導(dǎo)委員會，邀請專家到校園講解企業(yè)文化、經(jīng)營理念、發(fā)展計(jì)劃、生產(chǎn)和科研成果等。使學(xué)生了解以后工作中不僅要會制作義齒，而且還可以學(xué)習(xí)諸如商業(yè)管理等社會學(xué)知識，加深對口頭主題的理解，并為培養(yǎng)綜合型人才創(chuàng)造條件。只有經(jīng)驗(yàn)豐富的員工才能快速適應(yīng)生產(chǎn)，管理和服務(wù)運(yùn)營。
（二）口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)教學(xué)改革（1）從牙科義齒制造有限公司的職位開始，結(jié)合實(shí)際的教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)行課程整合。根據(jù)企業(yè)和專業(yè)人士的實(shí)際生產(chǎn)過程對教師進(jìn)行操作，避免理論與實(shí)踐之間的沖突。討論并就合作伙伴公司的課程提綱和培訓(xùn)內(nèi)容做出決策。課程內(nèi)容以任務(wù)為導(dǎo)向，并基于操作過程。此外，通過打破現(xiàn)有的課程體系并根據(jù)學(xué)生的能力重新組織教科書，如“口腔固定修復(fù)工藝技術(shù)”課程，將各類固定修復(fù)體的制作流程為主線，設(shè)計(jì)4個(gè)典型工作任務(wù)：制作鑄造金屬嵌體，鑄造金屬分別根據(jù)模型制作、蠟型模型制作、包埋和鑄造、磨削和拋光的過程對立柱和型芯生產(chǎn)；自熔金屬冠的生產(chǎn)和后部金屬固定橋的生產(chǎn)、全瓷冠的生產(chǎn)進(jìn)行培訓(xùn)。通過根據(jù)過程驅(qū)動(dòng)型培訓(xùn)的需求創(chuàng)建動(dòng)手培訓(xùn)材料，并教給學(xué)生常見的任務(wù)，業(yè)務(wù)流程和標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)生可以建立質(zhì)量意識并提高技能意識，同時(shí)精通企業(yè)技能。學(xué)生完成程序以完成學(xué)習(xí)任務(wù)并獲得相關(guān)知識。通過將學(xué)習(xí)與實(shí)踐整合到學(xué)習(xí)過程中，我們實(shí)現(xiàn)了將實(shí)踐技能與理論知識有機(jī)結(jié)合的目標(biāo)，并最終適應(yīng)了工作要求，為學(xué)生提供足夠的時(shí)間進(jìn)行練習(xí)訓(xùn)練（例如，與“口腔正畸學(xué)”課程的理論和實(shí)踐課程的比例為1∶5）。我們聘請兼職企業(yè)教師來加強(qiáng)我們的培訓(xùn)和實(shí)習(xí)課程，以提高學(xué)生的專業(yè)技能。（2）通過校級專業(yè)學(xué)生技能大賽，省級、全國口腔醫(yī)學(xué)技能大賽為平臺，與省級示范、國家級示范、國際示范等企業(yè)進(jìn)行教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)接軌。
二、優(yōu)化措施
（一）改革傳統(tǒng)的兩段式教學(xué)模式，采用工序化教學(xué)模式這意味著首先要在課堂上教授理論知識，并且將課堂時(shí)間分配給實(shí)際操作，以便學(xué)生入學(xué)后就可以獲取專門知識。聘請專業(yè)人員進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)，以鼓勵(lì)學(xué)生參觀義齒加工工廠，以便學(xué)生將來可以確立牙科技術(shù)專家角色的概念。在實(shí)際生產(chǎn)過程中，全面引入了教育，將基于教科書內(nèi)容的傳統(tǒng)教學(xué)方法轉(zhuǎn)變?yōu)榛谡n程的教學(xué)方法。該課程的內(nèi)容分為作業(yè)和用于完成作業(yè)的過程，每個(gè)過程的完成均用作判斷知識和技能水平的基礎(chǔ)。在實(shí)際操作中，我們選擇與教育工作相對應(yīng)的知識點(diǎn)，以確保工作過程與學(xué)習(xí)過程保持一致，提高學(xué)生的技能并增加他們對學(xué)習(xí)的興趣。
（二）改革教學(xué)方法，實(shí)現(xiàn)一體化教學(xué)強(qiáng)調(diào)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)教育中的高職教育特色，將現(xiàn)代教育理念與具體課程內(nèi)容相結(jié)合，采取多種教學(xué)方式，引導(dǎo)學(xué)生積極思考，樂于實(shí)踐，感興趣，激發(fā)和發(fā)展學(xué)生的能力。通過理論與實(shí)踐課程的有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)，學(xué)習(xí)與實(shí)踐的整合。首先，介紹學(xué)生可以想到的示例，使用多媒體進(jìn)行說明，使用教育模型并在生產(chǎn)線上直接觀察，以便學(xué)生可以自己練習(xí)。最后，教師們倡導(dǎo)“做中教、做中學(xué)”的理念，同時(shí)根據(jù)企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)、修改和解釋學(xué)生的工作。同時(shí)，根據(jù)企業(yè)要求，加強(qiáng)牙科雕刻技能培訓(xùn)，以義齒為載體，以義齒生產(chǎn)工藝為模塊，以臨床案例模型積極開展綜合實(shí)驗(yàn)，為學(xué)生提供全面的素質(zhì)和創(chuàng)新能力設(shè)計(jì)一個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。
（三）構(gòu)建實(shí)訓(xùn)環(huán)境建立具有模擬工作環(huán)境的綜合培訓(xùn)測試臺和“三合一”培訓(xùn)教室。在課堂上，學(xué)生可以同時(shí)進(jìn)行理論培訓(xùn)，視聽實(shí)踐課程和生產(chǎn)實(shí)踐課程，任何人都可以在綜合培訓(xùn)測試臺上完成三項(xiàng)教育任務(wù)：理論學(xué)習(xí)、課堂實(shí)驗(yàn)室培訓(xùn)和生產(chǎn)實(shí)踐操作。通過完成將理論與生產(chǎn)和學(xué)校實(shí)踐相結(jié)合的練習(xí)，學(xué)生可以提高他們的專業(yè)和實(shí)踐技能。同時(shí)，高職院校為合作醫(yī)院義齒治療中心建設(shè)高質(zhì)量，高效的生產(chǎn)培訓(xùn)和實(shí)踐基地，以增加投資。除了在“三一”教育課堂上學(xué)習(xí)，根據(jù)他們的受教育程度，將學(xué)生帶到醫(yī)院的技術(shù)中心，在那里他們進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的制造過程，還按照教學(xué)安排分層次、分類別、分崗位、分流程的到附屬醫(yī)院技工中心進(jìn)入實(shí)踐生產(chǎn)環(huán)節(jié)見習(xí)[1-3]。高職院校在基礎(chǔ)教育、模擬教育和生產(chǎn)基礎(chǔ)教育的基礎(chǔ)上，建立了集教育、生產(chǎn)、社會實(shí)踐、實(shí)習(xí)和技能發(fā)展功能于一體的三級教育中心，為學(xué)生提供全面的實(shí)踐教育服務(wù)。建立實(shí)踐研討會，并成為面向生產(chǎn)的社會實(shí)踐的基礎(chǔ)。通過生產(chǎn)推動(dòng)實(shí)踐，讓學(xué)生在真實(shí)的商業(yè)環(huán)境中進(jìn)行富有成效的動(dòng)手實(shí)踐，以降低教育成本，并有效地實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)與教育、工作與學(xué)習(xí)的整合。
三、教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)
（一）口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)教學(xué)考評體系為了保證學(xué)生的實(shí)踐教育質(zhì)量，有效提高他們的實(shí)踐能力，加大了實(shí)踐評價(jià)的權(quán)重，強(qiáng)調(diào)了學(xué)生的實(shí)踐評價(jià)。評估標(biāo)準(zhǔn)基于義齒產(chǎn)品的檢查標(biāo)準(zhǔn)，除理論評估外，還增加了技術(shù)操作程序的評估和參加實(shí)習(xí)的表現(xiàn)評估。對學(xué)生進(jìn)行逐步的實(shí)踐評估，主題包括有關(guān)理論知識、操作技能和實(shí)驗(yàn)工作評分階段的隨機(jī)問題。以上措施使學(xué)生在學(xué)習(xí)理論知識的同時(shí)更加注重提高實(shí)踐技能，施行站點(diǎn)式考核。①崗位勝任力評分：由考核人員進(jìn)行實(shí)踐能力評分，分值0~100分，分值越高則實(shí)踐能力越強(qiáng)；考核最后由考核人員隨機(jī)抽取模型修整、蠟型制作、上瓷、型修、拋光、質(zhì)檢發(fā)放6個(gè)方面共100道選擇題進(jìn)行相關(guān)理論知識考核，滿分100分。②患者滿意度調(diào)查：自制評分表對患者使用滿意度調(diào)研，分值0~100分，分值越高表明滿意度越高。③口腔醫(yī)師滿意度調(diào)查：自制評分表對口腔醫(yī)師操作滿意度調(diào)研，分值0~100分，分值越高表明滿意度越高。
（二）教學(xué)師資水平為了使口腔科學(xué)技術(shù)人員跟上新知識的快速發(fā)展，建立了合理、持續(xù)的口腔科學(xué)技術(shù)教育體系。完整的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)教育系統(tǒng)要求對教師具有必要知識結(jié)構(gòu)和合格專業(yè)技能的教師提出了更高的要求。通過校企合作，教師為企業(yè)提供了額外的培訓(xùn)和生產(chǎn)線學(xué)習(xí)機(jī)會，以有效提高教師的教學(xué)能力。
（三）多元化設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)教育評估是檢驗(yàn)教育效果的工具，可以在一定程度上評估教學(xué)質(zhì)量。制定將職業(yè)與口腔技術(shù)專業(yè)領(lǐng)域的研究與工作相結(jié)合的課程標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)過程評估和自我評估。在強(qiáng)調(diào)實(shí)踐的同時(shí)，要考慮理論、行業(yè)特征和職業(yè)能力評估要求，重點(diǎn)是評估學(xué)生在實(shí)際工作環(huán)境中的實(shí)踐能力，并改進(jìn)幾種評估方法以促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展。如“口腔固定修復(fù)工藝技術(shù)”課程采用注重職業(yè)能力培養(yǎng)的形成性考核，包括知識考核、技能考核與職業(yè)素質(zhì)考核：通過作業(yè)、期末考試考核學(xué)生知識，占35％；通過實(shí)訓(xùn)過程、實(shí)訓(xùn)作品及考試考核學(xué)生技能，占50％；通過分組合作、質(zhì)量檢驗(yàn)、返工率、材料消耗率等考核學(xué)生職業(yè)素質(zhì)，占15％。這三種考核貫穿于教學(xué)的始終，其中技能考核以項(xiàng)目為節(jié)點(diǎn)進(jìn)行考核，而且考核標(biāo)準(zhǔn)就是企業(yè)的質(zhì)檢標(biāo)準(zhǔn)。另外，通過企業(yè)里面的口腔數(shù)字化的發(fā)展現(xiàn)狀，CAM、CAD在口腔義齒制作有限公司的發(fā)展空間大，完成多元化設(shè)計(jì)，通過將學(xué)生派到義齒制作行業(yè)及相關(guān)企業(yè)進(jìn)行階段性實(shí)踐教學(xué)，讓學(xué)生切身實(shí)地的完成口腔義齒制作的全過程，進(jìn)一步彌補(bǔ)其在校實(shí)踐教學(xué)欠缺項(xiàng)目，完善操作能力的訓(xùn)練[4-5]。
（四）“項(xiàng)目化”的教學(xué)內(nèi)容在建立課程標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，我們與企業(yè)和行業(yè)緊密合作，以改革不適合學(xué)生專業(yè)和相關(guān)行業(yè)發(fā)展要求的課程內(nèi)容。根據(jù)專業(yè)教學(xué)要求及行業(yè)技術(shù)所需的基本知識和技能，創(chuàng)新地整合課程內(nèi)容，分項(xiàng)目進(jìn)行教學(xué)。前沿的新知識和新技術(shù)的發(fā)展被納入課程內(nèi)容，該項(xiàng)目是組織的主線。根據(jù)專業(yè)崗位的要求，結(jié)合相關(guān)專業(yè)資格準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，培訓(xùn)內(nèi)容分為“基礎(chǔ)項(xiàng)目”和“擴(kuò)展項(xiàng)目”?！盎A(chǔ)項(xiàng)目”是專業(yè)學(xué)科基礎(chǔ)知識和基本技能的基礎(chǔ)，“擴(kuò)展項(xiàng)目”是指具備專業(yè)崗位資格所需的基礎(chǔ)技能和專業(yè)知識。
四、結(jié)束語
綜上所述可以分析得到：目前口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)在行業(yè)、企業(yè)發(fā)展中的新設(shè)備、新材料、新技術(shù)、新理念、新知識等現(xiàn)狀導(dǎo)致“學(xué)校培養(yǎng)的學(xué)生技術(shù)能力與企業(yè)需求的技術(shù)能力不匹配的情況”，通過“校企合作的培養(yǎng)模式”，使學(xué)生到企業(yè)實(shí)踐學(xué)習(xí)過程的項(xiàng)目轉(zhuǎn)化為校內(nèi)的實(shí)訓(xùn)課程標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，制定出新的校內(nèi)“綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)”。從專業(yè)學(xué)生能力教學(xué)出發(fā)，做到校企無縫對接、與時(shí)俱進(jìn)的培養(yǎng)專業(yè)學(xué)生。緊跟行業(yè)、企業(yè)新的職業(yè)技術(shù)能力需求，構(gòu)建社會適應(yīng)性強(qiáng)、就業(yè)核心力強(qiáng)的新一套實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課程標(biāo)準(zhǔn)。最終使專業(yè)學(xué)生學(xué)到新的設(shè)備操作、新的技術(shù)能力、新的理論知識。
參考文獻(xiàn)：
[1]劉芳,郭曉莎,蔣春梅,等.基于校企合作的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)模式研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2019,35(12):1891-1893.
[2]楊洪濤,常維巍.新歷史條件下高職口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)辦學(xué)模式淺析[J].中國校外教育（上旬刊）,2015(z1).
［摘要］隨著信息技術(shù)的發(fā)展，教育與信息化的融合將會越來越深入，口腔內(nèi)科學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的核心課程，具有理論體系龐大、實(shí)訓(xùn)操作多且復(fù)雜等特點(diǎn)，為提升教學(xué)效果，將“線上＋線下”資源整合分類，依托于信息化工具，建設(shè)口腔內(nèi)科學(xué)信息化課程，為學(xué)生提供更模塊化、更多元化、更具交互性的學(xué)習(xí)平臺。在口腔內(nèi)科學(xué)的教學(xué)中，應(yīng)用基于微信平臺的微課堂教學(xué)模式優(yōu)于應(yīng)用傳統(tǒng)授課模式，能有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提升教學(xué)效果、培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)，值得進(jìn)一步研究和推廣應(yīng)用。
［關(guān)鍵詞］微信；微課；口腔內(nèi)科學(xué)；口腔醫(yī)學(xué)
近年來，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)和通信技術(shù)的發(fā)展，智能手機(jī)、平板電腦等移動(dòng)工具得到廣泛普及，人們在碎片化時(shí)間內(nèi)有意識或無意識地獲取互聯(lián)網(wǎng)提供的知識，通過移動(dòng)工具開展學(xué)習(xí)有望成為未來教育不可或缺的補(bǔ)充模式。[1]筆者發(fā)現(xiàn)，學(xué)生經(jīng)常用微信瀏覽最新資訊、獲取最新知識。因而，將微信和一些短小精悍、主題明確的微課視頻有機(jī)結(jié)合起來，并將其應(yīng)用于教學(xué)中，探討是否可以提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。筆者以《口腔內(nèi)科學(xué)》第二篇牙體牙髓病制作了16節(jié)微課，以微信為平臺將其應(yīng)用于教學(xué)中，現(xiàn)具體介紹如下。
一、研究對象與方法
（一）研究對象以甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院2017級三年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)7班為實(shí)驗(yàn)組，8班為對照組，兩組均為50人。研究方法實(shí)驗(yàn)組采用以微信為平臺的“微課＋線下”混合式教學(xué)模式，對照組則采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行課堂教學(xué)，過程如下。1.搭建課程微信公眾平臺。利用微信提供的公眾平臺功能，建立“一齒一生”學(xué)習(xí)平臺。學(xué)生關(guān)注公眾平臺。教師將收集與制作的課程學(xué)習(xí)資源按教學(xué)進(jìn)度與要求上傳至“一齒一生”微信公眾平臺，涵蓋微課、PPT、臨床病例、練習(xí)題、知識鏈接、
高等教育的基本功能是培養(yǎng)人才,培養(yǎng)出符合人才市場需要,符合經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展需要,符合國家建設(shè)需要的人才。對于7年制的培養(yǎng)目標(biāo),應(yīng)加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì),換句話說/按需培養(yǎng)0,隨著口腔醫(yī)療市場的進(jìn)一步開放,越來越多的外資或者私人資金開始投向口腔醫(yī)療市場,高端口腔診所越來越多，但是制約這些私人或外資口腔診所醫(yī)院發(fā)展的一個(gè)問題是人才缺乏,目前高水平醫(yī)生大多集中在公立醫(yī)院,而目前我們培養(yǎng)出來的口腔醫(yī)學(xué)專門人才,即使是碩士或博士研究生,在臨床新技術(shù)掌握程度、服務(wù)意識、人文素質(zhì)、接診技巧等方面,距離能夠提供高層次口腔醫(yī)療保健的要求還有較大距離;口腔醫(yī)學(xué)七年制學(xué)生具有綜合素質(zhì)高、英文水平好、溝通能力強(qiáng)等優(yōu)勢,如果善加引導(dǎo),創(chuàng)新培養(yǎng)模式和方法,就能夠培養(yǎng)出高質(zhì)量口腔醫(yī)學(xué)專門人才,就能夠適應(yīng)這種人才需求,將會有越來越好的就業(yè)空間。
因此我們提出分級培養(yǎng)的概念:為滿足社會對不同層次口腔專門人才的需求,克服與國內(nèi)同行院校/同質(zhì)化0競爭的問題,對不同學(xué)制不同層次的學(xué)生進(jìn)行目標(biāo)化分類培養(yǎng)。第一層次以七年制長學(xué)制為主體,以課程國際化建設(shè)為契機(jī),強(qiáng)化競爭、流動(dòng)、淘汰機(jī)制,以國際化標(biāo)準(zhǔn)采取精英式教育,培養(yǎng)具有國際競爭力的口腔專門人才。第二層次是五年制口腔醫(yī)學(xué),結(jié)合國家政策,五年畢業(yè)后再經(jīng)過3年的系統(tǒng)培訓(xùn),目的是培養(yǎng)能夠滿足日益增長的基層口腔醫(yī)療服務(wù)的全科口腔臨床專門人才,加強(qiáng)臨床操作技能訓(xùn)練和自我學(xué)習(xí)能力培養(yǎng),提高服務(wù)社會的能力。兩個(gè)培養(yǎng)層次實(shí)現(xiàn)相互流動(dòng),優(yōu)勝劣汰,因材施教,根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、個(gè)人特點(diǎn)、發(fā)展?jié)撃?選擇合適的培養(yǎng)模式,使我們?nèi)瞬排囵B(yǎng)模式實(shí)現(xiàn)根本轉(zhuǎn)變,顯現(xiàn)出突出特色。
二、進(jìn)一步明確培養(yǎng)目標(biāo),調(diào)整教學(xué)計(jì)劃,突出七年制特色
就像前面提到過的那樣,多數(shù)院校強(qiáng)調(diào)7年制學(xué)生培養(yǎng)的/強(qiáng)基礎(chǔ)、寬口徑0,多數(shù)7年制學(xué)生的第一年在生命科學(xué)院一類的綜合院系培養(yǎng),其目的是提高和強(qiáng)化學(xué)生的科研素質(zhì),但是從實(shí)際情況來看效果并不理想,首先7年制學(xué)生實(shí)際上沒有太多的時(shí)間從事科研工作,主要優(yōu)勢還在于較充足的臨床技能培訓(xùn),因此這一年強(qiáng)基礎(chǔ)并沒有進(jìn)一步強(qiáng)化他們的臨床技能,有些/刀鋒走偏0;其次,口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)和基礎(chǔ)課程任務(wù)非常繁重,而他們進(jìn)入口腔專業(yè)課學(xué)習(xí)的時(shí)間明顯滯后,形成了一個(gè)/前松后緊0的情況,使學(xué)生普遍感覺進(jìn)入專業(yè)課學(xué)習(xí)后,課程負(fù)擔(dān)突然加重,很不適應(yīng)而影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,顯然是不合理的;最后,由于專業(yè)課學(xué)習(xí)時(shí)間不充足,想根據(jù)7年制的特點(diǎn)增加部分專業(yè)課學(xué)習(xí)(比如臨床新技術(shù)、新方法的介紹和拓展),也有些捉襟見肘,因此很多院校迫不得已,在專業(yè)課學(xué)習(xí)培養(yǎng)方案上與5年制基本一樣,這也是由于培養(yǎng)時(shí)間不夠造成的,這顯然不符合7年制的培養(yǎng)目標(biāo)。因此應(yīng)該認(rèn)真反思7年制的培養(yǎng)計(jì)劃,是不是完全符合我們的培養(yǎng)目標(biāo),是不是可以將其第一年從綜合院校生命學(xué)院撤回來,適當(dāng)增加與口腔醫(yī)學(xué)相關(guān)性更強(qiáng)的科學(xué),或者使他們能夠早期接觸口腔臨床,適當(dāng)增加專業(yè)課學(xué)習(xí)的時(shí)間,使專業(yè)教師有更充足的時(shí)間培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)素質(zhì),這至少是一個(gè)值得認(rèn)真思考的問題。畢竟沒有充足的培養(yǎng)時(shí)間,是不能培養(yǎng)出與眾不同的高素質(zhì)人才的。
三、堅(jiān)定不移的走國際化道路,將7年制學(xué)生培養(yǎng)成具有國際化競爭力的口腔醫(yī)學(xué)專門人才
中圖分類號：G712 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）19-0250-03
說課就是教師以語言為主要工具，面對同行或?qū)＜?，介紹課程的設(shè)計(jì)思路或教學(xué)設(shè)想，包括對教材內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段和學(xué)生學(xué)習(xí)效果評價(jià)措施，然后由聽說課者和說課者進(jìn)行研討交流，從而使課程教學(xué)設(shè)計(jì)趨于完善的一種教研活動(dòng)，是提高教師教學(xué)素養(yǎng)，增強(qiáng)教學(xué)能力的一種有效的教學(xué)方法[1]。說課可以促進(jìn)高職高專教育教學(xué)改革，引導(dǎo)教師學(xué)習(xí)、運(yùn)用教育理論，夯實(shí)業(yè)務(wù)基礎(chǔ)，提高學(xué)識水平和教學(xué)水平[2]。高職“說課”不僅要說清楚“教什么（教學(xué)內(nèi)容）”，而且要說清楚“怎樣教（教學(xué)方法、手段）”、“為什么這樣教（教學(xué)理念、思路、目標(biāo)）”[3]。本文采用“5W1H”分析法對高職全口義齒工藝技術(shù)課程的說課要素進(jìn)行分析與探討。
一、5W1H分析法概述
（一）概念介紹
“5W1H”分析法（又稱六何分析法）分析法是一種思考方法，1932年由美國政治學(xué)家拉斯維爾最早提出，它是對選定的項(xiàng)目、工序或操作，都要從原因（何因 Why）、對象（何事 What）、地點(diǎn)（何地 Where）、時(shí)間（何時(shí) When）、人員（何人 Who）、方法（何法 How）等六個(gè)方面提出問題進(jìn)行思考。“5W1H”分析法具有簡便、易于理解和使用、富有啟發(fā)性等特點(diǎn)，有助于我們?nèi)嫠伎紗栴}。對教師而言，運(yùn)用5W1H分析法可以科學(xué)合理設(shè)計(jì)課堂教學(xué)，提高教學(xué)的針對性和有效性。
（二）基于“5W1H”分析法的說課設(shè)計(jì)
基于5W1H分析法的說課設(shè)計(jì)包括六個(gè)方面的內(nèi)容。
1.WHY―明確課程教學(xué)目標(biāo)，主要回答“這是一門怎樣的課程，為什么要教這門課程”。
2.WHAT―明確課程教學(xué)內(nèi)容，主要回答“這門課程教什么”。
3.WHEN―明確課程教學(xué)時(shí)機(jī)，即在教學(xué)設(shè)計(jì)和教學(xué)實(shí)施過程中，該如何安排時(shí)間。
4.WHO―明確課程教與學(xué)的人員情況，具體涉及課程師資與學(xué)生兩個(gè)方面。
5.WHERE―明確課程教學(xué)場所，為適應(yīng)課程教學(xué)需要配套什么樣的設(shè)備和教學(xué)環(huán)境。
6.HOW―明確課程教學(xué)方式和方法。按照培養(yǎng)模式、培養(yǎng)方案和課程體系，明確教學(xué)內(nèi)容該如何組織，課堂教學(xué)該如何實(shí)施，教學(xué)資源該如何配套，如何對學(xué)生進(jìn)行評價(jià)。
二、全口義齒工藝技術(shù)“5W1H”課例計(jì)
（一）WHY―全口義齒工藝技術(shù)的課程定位
1.全口義齒工藝技術(shù)是口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的核心課程。口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)主要面向義齒加工制作行業(yè)，培養(yǎng)在生產(chǎn)、服務(wù)第一線能從事口腔修復(fù)體和正畸矯治器的設(shè)計(jì)、制作及質(zhì)量管理等工作，德智體諸方面全面發(fā)展，具有職業(yè)生涯發(fā)展基礎(chǔ)的應(yīng)用型高技能專門人才?？谇恍迯?fù)體是對上、下頜牙部分或全部牙齒缺失后制作的修復(fù)體的總稱，一般分為口腔固定修復(fù)體與活動(dòng)修復(fù)體兩大類。其中，活動(dòng)修復(fù)體又可以分可摘局部義齒和全口義齒兩類。所以，國內(nèi)外都將全口義齒工藝技術(shù)課程視為口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的專業(yè)技能核心課程[4]。
2.全口義齒工藝技術(shù)是口腔修復(fù)工職業(yè)資格考試的主干課程?？谇恍迯?fù)工即從事各種口腔修復(fù)體及口腔治療裝置制作的人員?！吨腥A人民共和國勞動(dòng)法》規(guī)定：“國家確定職業(yè)分類，對規(guī)定的職業(yè)制定職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行職業(yè)資格證書制度?！弊?006年起，口腔修復(fù)工已成為衛(wèi)生行業(yè)特有的18個(gè)國家（工種）職業(yè)之一[5]?！吨腥A人民共和國職業(yè)分類大典》的職業(yè)分類及實(shí)施辦法規(guī)定：從事口腔修復(fù)工藝的人員都必須經(jīng)過衛(wèi)生部職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心指定的培訓(xùn)基地正規(guī)、嚴(yán)格的培訓(xùn)，并通過衛(wèi)生部的考核合格者才允許從事本職業(yè)。口腔修復(fù)工的職業(yè)資格考試分為理論知識考試和技能操作考核兩部分。其中全口義齒工藝技術(shù)在理論知識考核中所占的比例近20%，因此，全口義齒工藝技術(shù)是口腔修復(fù)工職業(yè)資格考試的主干課程。
3.全口義齒工藝技術(shù)是職業(yè)技能競賽項(xiàng)目支撐課程。職業(yè)技能競賽不僅能展示職業(yè)院校的教育教學(xué)成果，同時(shí)也是一種培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神的主要形式，可以對學(xué)生的理論基礎(chǔ)、技術(shù)基礎(chǔ)和綜合素質(zhì)進(jìn)行全方位考察檢驗(yàn)。職業(yè)技能競賽試題一般依據(jù)行業(yè)最新的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和要求設(shè)置，高度模仿或真實(shí)再現(xiàn)企業(yè)工作環(huán)境和作業(yè)流程[6]。目前，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)已形成“全口義齒排牙與牙齦雕刻”的“校級技能競賽―省級技能競賽―國家級技能競賽”三級技能競賽體系。作為支撐該職業(yè)技能競賽項(xiàng)目的全口義齒工藝技術(shù)課程，可以為競賽提供更強(qiáng)勁的理論與技術(shù)支持，并在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式、教學(xué)方法改革等方面引領(lǐng)和帶動(dòng)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的課程改革與發(fā)展，在專業(yè)課程體系中的地位與重要性更是不言而喻。
（二）WHAT―全口義齒工藝技術(shù)的課程內(nèi)容
1.教學(xué)內(nèi)容確定：課程內(nèi)容的選取應(yīng)按照滿足職業(yè)能力培養(yǎng)要求的原則，緊緊圍繞工作任務(wù)完成的需要，同時(shí)考慮到高職學(xué)生對理論知識學(xué)習(xí)的需要。全口義齒在企業(yè)生產(chǎn)流程中可分解成多個(gè)制作工序：模型制作牙合托制作上牙合架排牙蠟型完成裝盒去蠟充填樹脂熱處理開盒打磨拋光。我們將全口義齒工藝技術(shù)課程的教學(xué)內(nèi)容以全口義齒制作的工藝流程為線索來設(shè)計(jì)，以行業(yè)企業(yè)對口全口義齒制作崗位的工作任務(wù)和職業(yè)能力要求確定教學(xué)內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論、印模模型制作技術(shù)、牙合托制作技術(shù)、上牙合架技術(shù)、上下頜人工牙排列技術(shù)、牙齦雕刻技術(shù)、裝盒與聚合、選磨與磨光等。
2.課程教學(xué)目標(biāo)：根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)及課程內(nèi)容，確定了全口義齒工藝技術(shù)課程的知識、能力與素質(zhì)目標(biāo)。
知識目標(biāo)：能辨別無牙頜解剖標(biāo)志，并根據(jù)解剖標(biāo)志設(shè)計(jì)個(gè)別托盤和全口基托的伸展范圍；能標(biāo)明牙合托、牙合架的組成、能描述上牙合架的步驟；能比較人工牙的種類并選擇合適的人工牙；能列舉人工牙的排列原則；能詳細(xì)論述每一顆人工牙排列的技術(shù)要求；能定義全口義齒平衡牙合的概念；能詳細(xì)論述全口義齒蠟型塑形的步驟與技術(shù)要求；能選擇全口義齒的裝盒方法及熱處理的時(shí)間、溫度。能力目標(biāo)：能根據(jù)國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)/企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制作完成合格的全口義齒；能發(fā)現(xiàn)操作過程中的錯(cuò)誤并進(jìn)行分析糾正；能對全口義齒制作過程進(jìn)行質(zhì)量控制。素質(zhì)目標(biāo)：具備認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)；具有強(qiáng)烈的責(zé)任感，關(guān)愛生命；具有較好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神及人際溝通能力。
3.教學(xué)重難點(diǎn)：重點(diǎn)―人工牙的排列原則、人工牙排列的技術(shù)要求、全口義齒蠟型塑形的步驟與技術(shù)要求。難點(diǎn)―牙合架的組成、全口義齒平衡牙合的概念。
4.教材選用：教材是學(xué)生學(xué)習(xí)的工具，加強(qiáng)教材建設(shè)是保證教學(xué)內(nèi)容的完成和培養(yǎng)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的重要環(huán)節(jié)。課程依據(jù)《口腔修復(fù)工國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》要求，選用人民衛(wèi)生出版社的全國高職高專衛(wèi)生部規(guī)劃教材《全口義齒工藝技術(shù)》，同時(shí)選用上海教育出版社的《全口義齒學(xué)》作為參考教材。
（三）WHEN―全口義齒工藝技術(shù)的課程前導(dǎo)后續(xù)
全口義齒工藝技術(shù)課程設(shè)置在第3和第4學(xué)期，共計(jì)128學(xué)時(shí)。其中，理論20學(xué)時(shí)，實(shí)訓(xùn)及操作考核88學(xué)時(shí)。其前導(dǎo)課程為口腔解剖生理學(xué)、牙齒雕刻技術(shù)、口腔材料與工藝技術(shù)概論；平行安排的課程有固定義齒工藝技術(shù)和可摘義齒工藝技術(shù)課程；后續(xù)課程包括口腔正畸工藝技術(shù)、口腔專業(yè)英語和畢業(yè)頂崗實(shí)習(xí)。通過前導(dǎo)課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生具備了一定的牙體解剖、義齒材料知識及牙齒雕刻技術(shù)，掌握了義齒制作的工藝流程。固定義齒工藝技術(shù)和可摘義齒工藝技術(shù)課程等核心課程平行安排在這個(gè)時(shí)間，也能讓學(xué)生對不同類型的口腔修復(fù)體制作異同產(chǎn)生直觀感受和思考，可以更好地做到融會貫通。后續(xù)課程為畢業(yè)頂崗實(shí)習(xí)，使課程培養(yǎng)與企業(yè)工作崗位過程做到無縫對接，讓學(xué)生在真實(shí)的工作環(huán)境中驗(yàn)證和鞏固課程的學(xué)習(xí)效果。
（四）WHO―全口義齒工藝技術(shù)課程的師生情況
1.師資建設(shè)。教師是課程的直接實(shí)施者，其專業(yè)技能直接影響口腔工藝人才的培養(yǎng)。由于大專層次的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)是一個(gè)新設(shè)置的專業(yè)，國內(nèi)幾乎沒有現(xiàn)成培養(yǎng)的師資可利用，因此師資隊(duì)伍建設(shè)主要通過“內(nèi)培外引”實(shí)現(xiàn)。①內(nèi)培―主講教師研究方向?yàn)榭谇恍迯?fù)學(xué)，對全口義齒理論已經(jīng)具備一定的基礎(chǔ)。為增強(qiáng)其實(shí)踐動(dòng)手能力，專業(yè)委派該教師前往日進(jìn)齒科材料（昆山）有限公司參加全口義齒師資培訓(xùn)班，并安排專業(yè)教師到企業(yè)進(jìn)行專業(yè)實(shí)踐，培養(yǎng)教師的頂崗實(shí)踐能力。②外引―定期聘請行業(yè)企業(yè)全口義齒技師來院示范教學(xué)、參與實(shí)訓(xùn)授課等，建立“專兼結(jié)合、校企互通”的教師隊(duì)伍，改善教師結(jié)構(gòu)。
2.學(xué)情分析。由于填報(bào)志愿時(shí)對口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)、畢業(yè)就業(yè)崗位等認(rèn)識存在偏差或理想化的看法與期望，入學(xué)后認(rèn)識到口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)與口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的差異后，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生出現(xiàn)轉(zhuǎn)專業(yè)率高的專業(yè)認(rèn)同感低的問題[7]。但在接觸一年的專業(yè)前導(dǎo)課程的理論及實(shí)踐學(xué)習(xí)后，學(xué)生對課程設(shè)置、專業(yè)方向等方面有了更多的了解；經(jīng)過專業(yè)老師及優(yōu)秀畢業(yè)學(xué)生的專業(yè)教育，學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感有所上升。學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、擇業(yè)意向以及對未來工作的態(tài)度等趨于穩(wěn)定。但全口義齒工藝技術(shù)畢竟是一門實(shí)踐性、操作性較強(qiáng)的課程，學(xué)生的動(dòng)手能力的差異會隨著課程的進(jìn)行慢慢顯現(xiàn)，需要老師理性區(qū)別對待，想辦法通過學(xué)生的榮譽(yù)感和競爭意識來彌補(bǔ)。
（五）WHERE―全口義齒工藝技術(shù)課程的教學(xué)環(huán)境
理論課采用多媒體教學(xué)模式，授課期間可以穿插播放一些教學(xué)視頻或模擬動(dòng)畫，既激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又收到了很好的教學(xué)效果。
校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)是保障教學(xué)質(zhì)量的重要條件。我?？谇会t(yī)學(xué)技術(shù)實(shí)訓(xùn)室設(shè)有技工操作臺60臺，擁有先進(jìn)的攝錄像投影和多媒體教學(xué)設(shè)備、石膏打磨機(jī)、義齒壓榨器、熱處理溫控箱、技工打磨機(jī)等教學(xué)設(shè)施。同時(shí)，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)實(shí)訓(xùn)室的設(shè)置根據(jù)“工序化”的特點(diǎn)，嚴(yán)格按企業(yè)各類口腔修復(fù)體制作流程進(jìn)行設(shè)計(jì)，下設(shè)模型室、熱處理室、打磨拋光室等，并在實(shí)訓(xùn)室墻上設(shè)置相應(yīng)實(shí)訓(xùn)工序的操作流程或設(shè)備使用要求。盡可能讓學(xué)生在一個(gè)真實(shí)的職業(yè)環(huán)境下按照未來專業(yè)崗位群對基本技術(shù)技能和職業(yè)素質(zhì)進(jìn)行學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，保證了本課程在教學(xué)過程中堅(jiān)持理論與實(shí)踐相結(jié)合、學(xué)習(xí)過程與工作過程相結(jié)合。
（六）HOW―全口義齒工藝技術(shù)課程的實(shí)施評價(jià)
在學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感提升方面，教師在教學(xué)中通過職業(yè)競賽激勵(lì)、就業(yè)前景分析（老齡化對全口義齒需求的增長）、責(zé)任感與成就感培養(yǎng)（全口義齒對于無牙頜患者的重要性與不可或缺性）等增強(qiáng)學(xué)生對課程的興趣與學(xué)習(xí)熱情。
全口義齒工藝技術(shù)課程以工序?yàn)榻虒W(xué)單元組織教學(xué)，即以全口義齒制作工藝流程為線索來設(shè)計(jì)。在實(shí)訓(xùn)工序教學(xué)中，大量應(yīng)用“在做中學(xué)”的教學(xué)方法，實(shí)行“教、學(xué)、做、評”一體化教學(xué)，即先由教師利用視頻展臺、投影儀等設(shè)施進(jìn)行現(xiàn)場示教（教），學(xué)生同時(shí)揣測觀摩（學(xué)），學(xué)生在具有真實(shí)職業(yè)氛圍的實(shí)訓(xùn)室內(nèi)，按照義齒加工企業(yè)的全口義齒制作工序和具體要求進(jìn)行現(xiàn)場操作練習(xí)（做），教師隨時(shí)按照企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)生作品進(jìn)行指導(dǎo)、糾正及進(jìn)行相關(guān)講解（評），培養(yǎng)學(xué)生制作全口義齒和檢驗(yàn)其質(zhì)量的能力。學(xué)生在真實(shí)的工作環(huán)境下，經(jīng)過教師的啟發(fā)引導(dǎo)，通過完成工序并達(dá)到質(zhì)檢標(biāo)準(zhǔn)而實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)，使學(xué)習(xí)過程與工作過程對接，融學(xué)習(xí)和工作于一體。
課堂教學(xué)采用分層小組教學(xué)法，即根據(jù)學(xué)生層次，在自愿組合的基礎(chǔ)上把全班分成若干小組，每組4～5人。每個(gè)小組均由具有不同水平動(dòng)手能力的學(xué)生組成，選拔動(dòng)手能力強(qiáng)的學(xué)生擔(dān)任組長，實(shí)行組長負(fù)責(zé)制。小組之間是競爭關(guān)系，小組內(nèi)學(xué)生之間是合作互助關(guān)系。在小組合作完成實(shí)踐教學(xué)任務(wù)的過程中，組長積極發(fā)揮各位組員的長處，督促、幫助小組內(nèi)的同學(xué)完成任務(wù)，并且組織小組討論，反思操作中出現(xiàn)的各種問題。從而通過“揚(yáng)長”讓動(dòng)手能力強(qiáng)的學(xué)生找到成功的基點(diǎn)，通過“補(bǔ)短”激發(fā)動(dòng)手能力差的學(xué)生對成功的渴望。在班級中逐步形成和諧一致、揚(yáng)長補(bǔ)短、共同進(jìn)步的氛圍，提高整個(gè)班級的學(xué)習(xí)動(dòng)力和積極性，發(fā)揮班級的整體功能。
同時(shí)，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺建設(shè)，完善課程教學(xué)網(wǎng)站內(nèi)容。以便利的校園網(wǎng)絡(luò)和數(shù)量充足的多媒體教室為后盾，把課件、講義、視頻、參考資料、作業(yè)習(xí)題、專業(yè)行業(yè)網(wǎng)站鏈接等教學(xué)資源掛在網(wǎng)上，以實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共享，培養(yǎng)學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)能力。此外，鼓勵(lì)學(xué)生通過教學(xué)平臺、QQ、微博、微信等媒介“曬”自己的全口義齒作品及制作體悟，積極營造分享知識、分享經(jīng)驗(yàn)、分享快樂的分享氛圍。
最后，課程改革教學(xué)評價(jià)方式，形成多元立體化考核評價(jià)體系。在課程考核中，采用階段考核、過程考核與結(jié)果考核并重的考核形式，通過筆試、操作考試、校級技能競賽相結(jié)合，學(xué)生自評、互評相結(jié)合，增加學(xué)生小組協(xié)作意識、團(tuán)隊(duì)競爭力、團(tuán)隊(duì)耗材消耗等綜合素質(zhì)評價(jià)，建立靈活、實(shí)用、多層次的考核體系，全面評價(jià)學(xué)生的技能水平和職業(yè)素養(yǎng)。
三、結(jié)語
課程教學(xué)實(shí)踐證明，運(yùn)用5W1H方法進(jìn)行全口義齒工藝技術(shù)課程教學(xué)法實(shí)踐，為提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與實(shí)踐能力，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量等提供了一些有益的探索和經(jīng)驗(yàn)，任課教師也在不斷思考和實(shí)踐的過程中提高了教研水平。
參考文獻(xiàn)：
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[基金項(xiàng)目]2019年度甘肅省教育廳高等學(xué)校創(chuàng)新能力提升項(xiàng)目“基于互聯(lián)網(wǎng)+的《口腔內(nèi)科學(xué)》信息化課程建設(shè)研究”（2019-301B）
[作者簡介]郭艷玲（1981—），女，甘肅白銀人，醫(yī)學(xué)碩士，甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院黨總支副書記，副教授，主要從事口腔醫(yī)學(xué)及醫(yī)學(xué)教育工作；王琳（1981—），女，甘肅武威人，醫(yī)學(xué)碩士，甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系教學(xué)秘書，副教授，主要從事口腔醫(yī)學(xué)及醫(yī)學(xué)教育工作。
[中圖分類號]G434；R-4[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1674-9324（2020）27-0379-02[收稿日期]2019-11-07
近年來，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)和通信技術(shù)的發(fā)展，智能手機(jī)、平板電腦等移動(dòng)工具得到廣泛普及，人們在碎片化時(shí)間內(nèi)有意識或無意識地獲取互聯(lián)網(wǎng)提供的知識，通過移動(dòng)工具開展學(xué)習(xí)有望成為未來教育不可或缺的補(bǔ)充模式。[1]
筆者發(fā)現(xiàn)，學(xué)生經(jīng)常用微信瀏覽最新資訊、獲取最新知識。因而，將微信和一些短小精悍、主題明確的微課視頻有機(jī)結(jié)合起來，并將其應(yīng)用于教學(xué)中，探討是否可以提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。筆者以《口腔內(nèi)科學(xué)》第二篇牙體牙髓病制作了16節(jié)微課，以微信為平臺將其應(yīng)用于教學(xué)中，現(xiàn)具體介紹如下。
一、研究對象與方法
（一）研究對象
以甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院2017級三年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)7班為實(shí)驗(yàn)組，8班為對照組，兩組均為50人。
研究方法
實(shí)驗(yàn)組采用以微信為平臺的“微課+線下”混合式教學(xué)模式，對照組則采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行課堂教學(xué)，過程如下。
1.搭建課程微信公眾平臺。利用微信提供的公眾平臺功能，建立“一齒一生”學(xué)習(xí)平臺。學(xué)生關(guān)注公眾平臺。教師將收集與制作的課程學(xué)習(xí)資源按教學(xué)進(jìn)度與要求上傳至“一齒一生”微信公眾平臺，涵蓋微課、PPT、臨床病例、練習(xí)題、知識鏈接、參考文獻(xiàn)等，供學(xué)生自主學(xué)習(xí)使用。
2.教學(xué)設(shè)計(jì)。選取《口腔內(nèi)科學(xué)》中第二篇牙體牙髓病，提煉章節(jié)知識點(diǎn)和重難點(diǎn)，整理搜集教學(xué)素材，開發(fā)微課，上傳至微信公眾平臺。課前學(xué)生按照教師的學(xué)習(xí)任務(wù)書規(guī)劃學(xué)習(xí)進(jìn)度，完成相關(guān)任務(wù)；觀看微課，記錄疑難點(diǎn)，通過班級微信群聊，就疑難點(diǎn)進(jìn)行交流討論并將其反饋給老師，亦可主動(dòng)查閱資料探究答案。課中教師針對學(xué)生學(xué)習(xí)中存在的問題進(jìn)行詳細(xì)答疑，內(nèi)化知識，同時(shí)強(qiáng)調(diào)鞏固練習(xí)，使知識點(diǎn)得到進(jìn)一步強(qiáng)化，活躍課堂學(xué)習(xí)氣氛，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性。
3.教學(xué)效果評價(jià)。課程結(jié)束后，對兩組學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查。為了保持結(jié)果的公平性，實(shí)施教考分離，滿分100分。采取微信易企秀表單發(fā)放調(diào)查問卷50份，回收50份。
（二）數(shù)據(jù)處理
運(yùn)用SPSS23.0，采用獨(dú)立樣本t進(jìn)行檢驗(yàn)。
二、結(jié)果
教學(xué)效果評價(jià)（見下表）
實(shí)驗(yàn)組與對照組P值<0.01，成績差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組平均分高于對照組，以微信為平臺將微課應(yīng)用于口腔內(nèi)科學(xué)課程的教學(xué)中，可以有效提高教學(xué)效果。
三、討論
（一）有利于學(xué)生提高學(xué)習(xí)興趣
在教學(xué)評價(jià)調(diào)查中，82%的學(xué)生對使用微信平臺學(xué)習(xí)效果非常滿意。學(xué)生通過課前主動(dòng)參與并完成基礎(chǔ)性的學(xué)習(xí)任務(wù)，對新知識有了初步的了解，改善了課堂學(xué)習(xí)效果。截至目前，使用“一齒一生”微信公眾號的用戶共有68人，70%的學(xué)生都希望可以將“微課+線下”的混合教學(xué)模式應(yīng)用于更多的課程當(dāng)中，他們對新的教學(xué)模式展示出了極大興趣，愿意主動(dòng)參與完成課前任務(wù)書，課堂授課目標(biāo)明確，氛圍好，交流更加密切。
（二）有利于學(xué)生提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性
86%的學(xué)生認(rèn)為使用微信平臺學(xué)習(xí)微課提高了自身的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。在利用微信課程平臺進(jìn)行課前學(xué)習(xí)的過程中，學(xué)生可以根據(jù)自己的興趣和能力主動(dòng)規(guī)劃學(xué)習(xí)進(jìn)程，提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與參與性。[2]通過構(gòu)建基于微信公眾號的學(xué)習(xí)平臺，把學(xué)習(xí)任務(wù)及教學(xué)資源推送到微信平臺上，學(xué)生可以利用碎片化時(shí)間，自主規(guī)劃學(xué)習(xí)，同時(shí)，也可以將在學(xué)習(xí)中遇到的問題和感受在平臺中提出來，展開討論，通過合作學(xué)習(xí)探討問題、解決困惑。學(xué)生個(gè)體差異較大，尤其是我們專業(yè)還有部分文科生，他們的形象思維活躍而抽象思維能力較差，因而，有必要在課前學(xué)習(xí)任務(wù)書，提煉學(xué)習(xí)重難點(diǎn)，并將其做成微課上傳至微信平臺，讓學(xué)生提前預(yù)習(xí)、思考，發(fā)揮學(xué)習(xí)主體作用，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性，使其更好地投入學(xué)習(xí)中，真正實(shí)現(xiàn)了從“要我學(xué)”到“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變。
（三）微課的制作、教學(xué)方法的改革有利于教師提高教學(xué)水平
6%的學(xué)生對本次微課的制作滿意度不高，也有部分學(xué)生表示，更習(xí)慣傳統(tǒng)的教學(xué)方式。分析原因，一是技術(shù)層面，主要為微課形式單一；二是部分學(xué)生缺乏自主規(guī)劃學(xué)習(xí)的能力。這就對教師的教學(xué)能力提出了更高的要求。首先，教師要能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性與主動(dòng)性，讓他們有參與學(xué)習(xí)的使命感。其次，課前對學(xué)生于自主學(xué)習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)并提出的問題進(jìn)行整理和答疑；課中對重難點(diǎn)進(jìn)行探討解析，注意集體性輔導(dǎo)與個(gè)性化指導(dǎo)相結(jié)合，設(shè)計(jì)多樣化的課堂活動(dòng)進(jìn)行知識的內(nèi)化，如本課程的課堂活動(dòng)包括協(xié)作探究問題、混合式協(xié)作學(xué)習(xí)與成果交流等。最后，還應(yīng)加強(qiáng)知識的轉(zhuǎn)化，讓所學(xué)有所用，培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)榮譽(yù)感，進(jìn)而反哺學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。
（四）有利于使評價(jià)多元化
[中圖分類號] R78;G434 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1671-7562(2009)05-0382-03
如今,隨著計(jì)算機(jī)的發(fā)展和普及,計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)已廣泛應(yīng)用于各個(gè)領(lǐng)域,以網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化、多媒化和智能化為代表的現(xiàn)代信息技術(shù),正在改變?nèi)藗儌鹘y(tǒng)的生活、學(xué)習(xí)和工作方式,影響教育的內(nèi)容與方法。隨著信息技術(shù)和通信技術(shù)的迅猛發(fā)展,高等教育中傳統(tǒng)的教育模式受到了極大的挑戰(zhàn)。而計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)以其承載的信息量大、延伸的范圍廣、傳播的速度快、交互方便正在成為一種新型教學(xué)方式的有力工具[1]。如何利用網(wǎng)絡(luò)多媒體信息技術(shù)來輔助口腔科學(xué)的臨床教學(xué),以彌補(bǔ)課堂教學(xué)的不足,也是現(xiàn)代教育技術(shù)給我們提出的新的挑戰(zhàn)。我們在全面推行多媒體教學(xué)課件的基礎(chǔ)上,結(jié)合《口腔科學(xué)》(第6版)教學(xué)大綱,嘗試創(chuàng)建了口腔科學(xué)教學(xué)網(wǎng)站,將其用于非口腔專業(yè)的臨床本科教學(xué),取得了良好的效果。
1 口腔科學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的必要性和可行性
口腔科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的一個(gè)有機(jī)組成部分,除了專門設(shè)立口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)院校外,大部分醫(yī)學(xué)院也都在非口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的教學(xué)計(jì)劃中包含口腔科學(xué)內(nèi)容[2]。近年來,由于教學(xué)計(jì)劃的修訂及課程總時(shí)數(shù)的控制,口腔科學(xué)教學(xué)在非口腔科學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的教學(xué)計(jì)劃中課時(shí)有所減少,甚至取消了課間見習(xí)。由于課堂時(shí)間減少,教授內(nèi)容相對較多,老師在上課時(shí)往往只能點(diǎn)到為止,而學(xué)生也僅僅是走馬觀花。因此,在較少的課時(shí)安排下如何保證教學(xué)內(nèi)容的系統(tǒng)化和完整性,是目前口腔教學(xué)工作中一個(gè)亟待解決的問題。
口腔科學(xué)的專業(yè)性很強(qiáng),與臨床其他專業(yè)的臨床檢查步驟、診斷思路、治療方法有很大的差別,口腔科學(xué)中大量的操作技能方面的教授如果單純用語言進(jìn)行表述時(shí)教師要花費(fèi)大量的時(shí)間,而學(xué)生往往較難領(lǐng)會,在客觀上影響了學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)積極性和教師的教學(xué)熱情。因此,在以往的教學(xué)過程中,雖然老師精心備課,認(rèn)真講解,但還是有學(xué)生反映通過課堂學(xué)習(xí)很難理解口腔科學(xué)的基礎(chǔ)理論,對口腔科學(xué)中的器械、操作等更無感性認(rèn)識。
這些傳統(tǒng)教學(xué)模式下客觀存在的各種矛盾,嚴(yán)重地影響了教學(xué)效果。因此有必要改革傳統(tǒng)教學(xué)模式,尋求一種直觀性較強(qiáng)的教學(xué)手段,將圖形、聲音、動(dòng)畫、文字等各種信息引入教學(xué)過程,對傳統(tǒng)的課堂教學(xué)進(jìn)行有益的補(bǔ)充?？谇会t(yī)學(xué)教學(xué)具有形象生動(dòng),直觀性強(qiáng),操作、實(shí)踐性知識較多的特點(diǎn),適合于多媒體教學(xué)。利用多媒體及網(wǎng)絡(luò)技術(shù),可使口腔理論課教學(xué)成為集聲像、圖文為一體的教學(xué)方式,因此抽象的知識被具體化,復(fù)雜的問題被簡明化,枯燥的教學(xué)內(nèi)容變得生動(dòng)形象,有利于學(xué)生的理解記憶[3]。因此,我們嘗試建立口腔科學(xué)教學(xué)網(wǎng)站,充分利用多媒體和網(wǎng)絡(luò)技術(shù),改進(jìn)傳統(tǒng)教學(xué)方式,解決當(dāng)前口腔科學(xué)教學(xué)中的諸多問題,以提高教學(xué)質(zhì)量。
2 口腔科學(xué)教學(xué)網(wǎng)站的設(shè)計(jì)制作
教學(xué)網(wǎng)站的服務(wù)對象主要為學(xué)生,為了有利于學(xué)生進(jìn)行自學(xué)和復(fù)習(xí),整體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)我們采用的是樹狀線性鏈接形式,即將教學(xué)內(nèi)容根據(jù)章節(jié)安排劃分知識節(jié)點(diǎn),每個(gè)知識節(jié)點(diǎn)對應(yīng)網(wǎng)絡(luò)課件的一個(gè)鏈接點(diǎn),根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的不同選擇最恰當(dāng)?shù)乃夭男问?。本網(wǎng)站結(jié)合教科書的內(nèi)容,適當(dāng)擴(kuò)大知識點(diǎn),通過臨床病例圖片、檢查操作視頻增加學(xué)生的感性認(rèn)識,幫助學(xué)生理解理論內(nèi)容,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如在口腔黏膜病這個(gè)章節(jié),我們在網(wǎng)頁中加入了大量在平時(shí)臨床工作中所收集病例的JPG、GIF圖像文件,如復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍、口腔單純性皰疹、口腔白斑等,使得教科書中一些枯燥的文字描述轉(zhuǎn)變成直觀影像,幫助學(xué)生理解了疾病的臨床表現(xiàn)和發(fā)展特點(diǎn)。我們還將教科書中沒有涉及的,但臨床表現(xiàn)相似、容易混淆的疾病圖片放在一起進(jìn)行比較,如復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍、創(chuàng)傷性潰瘍、癌性潰瘍,加上簡要概括的文字說明,有針對性地介紹疾病的鑒別診斷,擴(kuò)大學(xué)生的知識面。
教學(xué)網(wǎng)站與門戶網(wǎng)站的目標(biāo)人群不一樣,建設(shè)教學(xué)網(wǎng)站的主要目的是為了讓學(xué)生學(xué),讓教師用,其統(tǒng)一性、完整性、擴(kuò)展性、及時(shí)性、可交互性非常重要。我們經(jīng)過反復(fù)的調(diào)查論證,在功能模塊設(shè)置方面,從符合本學(xué)科特點(diǎn)、為師生應(yīng)用服務(wù)出發(fā),將該網(wǎng)站分為教學(xué)章節(jié)、習(xí)題下載、主題搜索、教學(xué)公告、在線答疑、在線測試六個(gè)功能模塊。教學(xué)章節(jié)模塊提供本課程的所有章節(jié)內(nèi)容以及我們制作的具有自主知識產(chǎn)權(quán)的口腔科學(xué)教學(xué)課件,學(xué)生既可以在線瀏覽,也可以下載后學(xué)習(xí),從而有利于學(xué)生借助這些課件進(jìn)行課前預(yù)習(xí)及課后復(fù)習(xí),明確授課重點(diǎn),避免學(xué)生在上課時(shí)忙于抄錄課件、疏于聽講的情況發(fā)生,提高學(xué)習(xí)效率;習(xí)題下載模塊提供本課程的課后習(xí)題,以DOC文檔的形式可以打包下載至學(xué)員電腦中進(jìn)行練習(xí),加強(qiáng)學(xué)生對知識點(diǎn)的印象;在線測試模塊提供本課程的模擬試卷并當(dāng)場計(jì)算得分結(jié)果并提供答案,從而幫助學(xué)生及時(shí)了解自己對所學(xué)內(nèi)容的掌握狀況,增加學(xué)習(xí)興趣;主題搜索模塊對本課程的一些關(guān)鍵詞提供搜索功能;教學(xué)公告模塊在主頁提供與本課程有關(guān)的教學(xué)方面的公示與成績;在線答疑模塊針對學(xué)習(xí)過程中的一些問題提供網(wǎng)上解答,保持師生互動(dòng),幫助學(xué)生學(xué)習(xí)上課時(shí)未能徹底掌握的知識難點(diǎn),同時(shí)也便于老師及時(shí)了解可能存在的教學(xué)不足,便于在今后授課中加以改進(jìn)。
3 建設(shè)和應(yīng)用口腔科學(xué)教學(xué)網(wǎng)站的體會
在建設(shè)網(wǎng)站的過程中,為了更加符合學(xué)生的使用習(xí)慣和適應(yīng)當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的潮流,我們走開放、合作的道路,和專業(yè)網(wǎng)站制作公司合作,在充分交流和溝通的基礎(chǔ)上,共同完善了網(wǎng)站的制作設(shè)計(jì)。我們考查了國內(nèi)外一些教學(xué)網(wǎng)站,汲取了很多有益的經(jīng)驗(yàn),同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了不少共同存在的問題[4],如:課程體系大而全,主題不明確;教學(xué)內(nèi)容較少,表現(xiàn)形式單一;自主學(xué)習(xí)資源不足,網(wǎng)絡(luò)導(dǎo)航系統(tǒng)不強(qiáng);缺乏互動(dòng)式教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)。針對以上問題,我們首先制作并提供了大量的教學(xué)相關(guān)的文本文件、GIF動(dòng)畫文件、FLASH動(dòng)畫文件,以及由視頻通過FLASH MX進(jìn)行轉(zhuǎn)化后的視頻動(dòng)畫文件,同時(shí),我們還收集了一些知名口腔網(wǎng)站的相關(guān)鏈接和國內(nèi)外著名口腔醫(yī)科大學(xué)的網(wǎng)址方便學(xué)生瀏覽。其次,我們采納了專業(yè)網(wǎng)站設(shè)計(jì)人員的意見,運(yùn)用數(shù)據(jù)程序ASP、CGI語言以及PHOTOSHOP7.0、Maromedia公司推出的Dreamweaver、Flash、Fireworks網(wǎng)頁制作軟件開發(fā)了本網(wǎng)絡(luò)課程,從而可以便利地做到網(wǎng)頁的及時(shí)更新與維護(hù),方便了授課教師的操作。同時(shí)真正實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)頁加密、教學(xué)互動(dòng)、在線解答等互動(dòng)環(huán)節(jié)并節(jié)省出大量的服務(wù)器內(nèi)存空間。最后,在教學(xué)頁面上采用了豎向?qū)Ш綏l與橫向?qū)Ш綏l綜合進(jìn)行導(dǎo)引,其他頁面在INDEX01.ASP頁(次主頁)上以橫向?qū)Ш綏l和登錄窗口相結(jié)合的方式進(jìn)行導(dǎo)航,為學(xué)生進(jìn)行網(wǎng)頁閱讀學(xué)習(xí)提供了一個(gè)友好的界面?？傊?我們在網(wǎng)站建設(shè)中采用口腔專業(yè)教師提供教學(xué)素材和設(shè)計(jì)思路、專業(yè)網(wǎng)站設(shè)計(jì)人員按要求協(xié)助開發(fā)的模式,將各種教學(xué)資料有機(jī)整合,制作的網(wǎng)站較好地滿足了教學(xué)網(wǎng)站的設(shè)計(jì)要求。
本教學(xué)網(wǎng)站充分發(fā)揮了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的優(yōu)勢和多媒體先進(jìn)的表現(xiàn)手段,營造了一種良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和氣氛,通過使用文本、圖片、動(dòng)畫、視頻、音頻等多種媒體形式,以知識點(diǎn)為單元傳授知識,知識點(diǎn)內(nèi)部及知識點(diǎn)之間均具有良好的交互性。在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下進(jìn)行預(yù)習(xí),了解學(xué)習(xí)內(nèi)容,通過老師的指導(dǎo)幫助再結(jié)合網(wǎng)站進(jìn)行復(fù)習(xí)、自我測試,學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)效果明顯提高,往往能取得事半功倍的效果。例如,開髓引流治療術(shù)是臨床上治療急性牙髓疾病的常用方法,在教科書上僅為簡單的文字描述,在以往的教學(xué)中,學(xué)生對操作過程理解較困難。我們在網(wǎng)站中加入了這個(gè)操作過程的Flash文件,學(xué)生通過動(dòng)畫就很容易掌握這個(gè)操作的技術(shù)要點(diǎn)了。同時(shí),我們還加入了相關(guān)口腔專業(yè)網(wǎng)站的鏈接,感興趣的同學(xué)通過這些鏈接就可以更加系統(tǒng)地學(xué)習(xí)這種手術(shù)方法的原理、步驟以及相關(guān)的臨床病例,從而擴(kuò)大學(xué)生的知識面。利用網(wǎng)站的輔助教學(xué)功能,變抽象為具體,變靜態(tài)為動(dòng)態(tài),使教學(xué)和學(xué)習(xí)模式進(jìn)入到一個(gè)嶄新階段,從教師到學(xué)生都感到耳目一新?？傊?通過口腔科學(xué)網(wǎng)站這個(gè)平臺,可以有效組織課堂教學(xué)內(nèi)容、增加教學(xué)信息量、加強(qiáng)師生之間的互動(dòng),提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和參與性,較好地彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足。
網(wǎng)絡(luò)課程的學(xué)習(xí)是一種沒有固定課堂,也不由教師組織的自由式、自愿式、自主式學(xué)習(xí),具有教與學(xué)的交互性、課程的開放性、學(xué)習(xí)的協(xié)作性等特點(diǎn)。其學(xué)習(xí)過程具有交互性、共享性、開放性、協(xié)作性和自主性[5]。在這種嶄新的教學(xué)模式下,對教師素質(zhì)也提出了更高的要求。我們不僅需要具有扎實(shí)的專業(yè)理論知識基礎(chǔ),同時(shí)還需要掌握一定的計(jì)算機(jī)理論知識和網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用能力,這樣才能更好地指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí),與學(xué)生交流,提高教學(xué)質(zhì)量。同時(shí),口腔醫(yī)學(xué)知識更新很快,新理論、新技術(shù)、新療法、新材料層出不窮,我們也需要不斷學(xué)習(xí),對網(wǎng)站的內(nèi)容經(jīng)常更新,以緊跟科技進(jìn)步的步伐。
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一、充分認(rèn)識口腔材料學(xué)教學(xué)的重要性
口腔臨床上所有治療措施與方法的改進(jìn)和提高,幾乎都是由新教材和新器械引導(dǎo)的?；灸Ｊ绞怯尚陆滩难苌鲂录夹g(shù),從而形成新療法。因此,口腔學(xué)的發(fā)展是以口腔材料學(xué)的發(fā)展為支撐的?？谇会t(yī)師和技工如果不學(xué)好口腔材料學(xué),就難以掌握新技術(shù)、新療法,就不是合格的醫(yī)師和技工?？谇粚W(xué)教學(xué)更是離不開口腔材料學(xué),因?yàn)楹芏嗫谇豢蒲泄ぷ髋c口腔材料學(xué)密切相關(guān)。
口腔材料學(xué)的教學(xué)目的是使學(xué)生系統(tǒng)掌握口腔材料學(xué)中的理工科知識,了解口腔材料與口腔組織結(jié)構(gòu)之間的相互關(guān)系,在此基礎(chǔ)上,為口腔疾病的防治提出理論依據(jù)和合理設(shè)計(jì),并能在治療中正確選擇、使用口腔材料。只有讓教師和學(xué)生意識到口腔材料學(xué)的重要性,才能更好地進(jìn)行教學(xué)。
二、提高教師素質(zhì),適應(yīng)口腔材料學(xué)教學(xué)的需要
教師應(yīng)及時(shí)跟蹤國內(nèi)外牙科材料的發(fā)展趨勢,了解各種新材料的臨床應(yīng)用前景,有目的地選擇一些具有代表性的新材料作為教學(xué)內(nèi)容。這就要求教師平時(shí)密切注意新材料、新技術(shù)的發(fā)展動(dòng)向。在確定重點(diǎn)新材料作為教學(xué)內(nèi)容后,要對這些材料做深入的了解、學(xué)習(xí),甚至研究。通過歸納、整理所收集的資料,篩選材料的組成、性能特點(diǎn)、用途、使用方法及應(yīng)用選擇等內(nèi)容,作為備課和補(bǔ)充教材的基本內(nèi)容。由于口腔材料學(xué)是一門發(fā)展迅速的學(xué)科,不斷有新的科研成果應(yīng)用于臨床,同時(shí)也有新的機(jī)制被發(fā)現(xiàn)或舊的理論被取代,教師應(yīng)不斷學(xué)習(xí)并將成熟的但可能超出教材的知識介紹給學(xué)生,使口腔材料學(xué)教學(xué)跟上技術(shù)發(fā)展的步伐。
三、改進(jìn)教學(xué)方法,提高學(xué)生學(xué)習(xí)口腔材料學(xué)的興趣
應(yīng)將以教師和課堂為中心的知識傳授式教學(xué)轉(zhuǎn)向啟發(fā)誘導(dǎo)、師生雙向交流及學(xué)生參與式的教學(xué)模式?？刹扇l(fā)式的教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生的想象、思考、創(chuàng)新能力,促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。
將口腔材料學(xué)放在口腔修復(fù)專業(yè)課之后講授,使學(xué)生對口腔材料學(xué)的一些名詞、概念先有一定程度的認(rèn)識。在原有見習(xí)、理論課、實(shí)驗(yàn)課基礎(chǔ)上增加課堂討論,由學(xué)生主持。結(jié)合臨床編寫思考題,如用口腔材料學(xué)知識解釋為什么塑料義齒要放在水中保存?為什么調(diào)拌超硬石膏時(shí)需水量比普通石膏少?這樣可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
將圖片、實(shí)物和多媒體應(yīng)用到口腔材料學(xué)教學(xué)中,同時(shí)結(jié)合臨床講授口腔材料學(xué)知識,使教學(xué)更加生動(dòng)。
四、重視實(shí)驗(yàn)和臨床操作在口腔材料學(xué)教學(xué)中的作用
在理論課后教師應(yīng)安排一定的實(shí)驗(yàn)課,以加深學(xué)生對理論知識的理解,培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用口腔材料的能力?？谇徊牧蠈W(xué)理論知識枯燥、抽象,通過增加2~3次實(shí)驗(yàn)課,可使學(xué)生對材料性能的記憶更深刻。同時(shí),在口腔臨床實(shí)習(xí)中教師也要讓學(xué)生進(jìn)行口腔材料學(xué)知識的復(fù)習(xí),加深記憶和理解。通過臨床實(shí)踐,學(xué)生對口腔材料學(xué)會有更深刻的認(rèn)識。
教師在教學(xué)中安排一定的時(shí)間,讓學(xué)生進(jìn)行總結(jié)、交流,鼓勵(lì)學(xué)生積極提問、發(fā)言。學(xué)生在學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)中出現(xiàn)的共性問題,教師可作一些總結(jié)性的講解?；蚪處熖岢鲆粋€(gè)問題,學(xué)生課后查資料,下次交流時(shí)再進(jìn)行討論、回答,最后由教師總結(jié)歸納。這種問題式、討論式的學(xué)習(xí)方法可以使學(xué)生互相啟發(fā)、互相鼓勵(lì),彌補(bǔ)知識的空白,活躍思維,提高學(xué)習(xí)積極性。同時(shí),教師也應(yīng)在教學(xué)中不斷補(bǔ)充、完善知識,提高帶教能力。
參考文獻(xiàn):
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