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時(shí)間：2023-10-16 10:21:38
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗(yàn)，特別為您篩選了11篇醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置申請(qǐng)范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時(shí)與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識(shí)！
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.651 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1706-01
由于醫(yī)療科技水平不斷提高，越來(lái)越多的大型醫(yī)療儀器設(shè)備被投入在臨床治療中，一方面可以為患者謀取更多福利，另一方面還能夠加快醫(yī)院的建設(shè)。但是在我國(guó)目前大部分醫(yī)院對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備管理存在不少漏洞，這是受到來(lái)自內(nèi)外部環(huán)境影響而造成的[1]。所以，采取有效的措施提高設(shè)備的管理水平對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)意義很大，文章結(jié)合多所醫(yī)院目前大型醫(yī)療儀器設(shè)備具體使用情況，重點(diǎn)探討提高大型醫(yī)療儀器設(shè)備管理水平的方法。
1 我國(guó)當(dāng)前醫(yī)院大型醫(yī)療儀器設(shè)備管理存在的問(wèn)題
1.1 購(gòu)置不合理 醫(yī)療設(shè)備直接接觸到患者，其可以對(duì)患者的人身安全造成很大的影響，由此，醫(yī)院在大型設(shè)備購(gòu)置之前應(yīng)該充分考慮醫(yī)院的需要以及是否會(huì)對(duì)患者生命構(gòu)成危險(xiǎn)?？墒窃谖覈?guó)目前大部分醫(yī)院購(gòu)置的部分大型設(shè)備具體使用率不高，因此而產(chǎn)生資產(chǎn)配置不得當(dāng)?shù)默F(xiàn)象。該現(xiàn)象的產(chǎn)生主要在于部門申請(qǐng)購(gòu)置設(shè)備時(shí)，設(shè)備管理者工作不到位，忽視對(duì)實(shí)際情況開(kāi)展調(diào)查就匆忙批準(zhǔn)，所以造成大型設(shè)備購(gòu)置不合理，不僅浪費(fèi)資金，同時(shí)還造成醫(yī)院的資源得不到合理的配置。
1.2 專業(yè)管理人員缺乏 由于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入大部分來(lái)自臨床醫(yī)學(xué)，醫(yī)院通常非常容易忽略對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行管理，因此其在管理方面投入的資金非常有限，最后造成管理人才不足。另外，醫(yī)院現(xiàn)有的管理人員大多數(shù)具備很低的專業(yè)水平，在管理過(guò)程中，不可以對(duì)資源做出優(yōu)化配置，使得醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備管理水平較低。
1.3 設(shè)備使用不到位 通常來(lái)說(shuō)，大型醫(yī)療設(shè)備的成本較大，可以在一定程度上會(huì)花費(fèi)醫(yī)院的一大筆資金，所以醫(yī)院在設(shè)備購(gòu)置回來(lái)后沒(méi)有對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的了解就投入在臨床使用中，目的在于盡最大的努力將成本收回來(lái)[2]。所以出現(xiàn)設(shè)備功能不可以充分使用現(xiàn)象的幾率非常大，再加上相關(guān)人員對(duì)于設(shè)備認(rèn)識(shí)不高，尤其對(duì)于比較昂貴的設(shè)備，使用過(guò)程中會(huì)因?yàn)椴欢萌绾问褂迷O(shè)備而產(chǎn)生重新購(gòu)置的狀況，因此而造成醫(yī)院資金不斷流失。
2 提高醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備管理水平的方法
2.1 科學(xué)成立設(shè)備購(gòu)置制度 由于醫(yī)院在大型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)買過(guò)程中存在很大的盲目性，不僅影響到設(shè)備的使用情況，同時(shí)還在一定程度上浪費(fèi)醫(yī)院的資金。因此，為了保證醫(yī)院可以購(gòu)置合理的設(shè)備，醫(yī)院應(yīng)該成立有關(guān)的購(gòu)置制度，嚴(yán)格把關(guān)。有關(guān)部門必須根據(jù)制度內(nèi)容申請(qǐng)，并且在管理人員詳細(xì)了解調(diào)查后才可以購(gòu)買，從而避免產(chǎn)生盲目購(gòu)置的現(xiàn)象。另外，醫(yī)院可以采取公開(kāi)招標(biāo)方式來(lái)購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備，多比較幾家廠商提供的設(shè)備質(zhì)量，保證可以購(gòu)買到物美價(jià)廉的設(shè)備。醫(yī)院采購(gòu)科應(yīng)該嚴(yán)格要求報(bào)銷情況，不僅需要發(fā)票，同時(shí)還要求具備申請(qǐng)單、入庫(kù)單以及審批文件，資金過(guò)大時(shí)還應(yīng)該具備合同，才可以報(bào)銷。醫(yī)院制定合理的購(gòu)置制度，能夠有效降低盲目現(xiàn)象發(fā)現(xiàn)的幾率。
2.2 構(gòu)建一支專業(yè)素質(zhì)高的管理隊(duì)伍 大型醫(yī)療設(shè)備使用效率的高低與管理人員水平息息相關(guān)，醫(yī)院構(gòu)建一支專業(yè)水平高的管理隊(duì)伍，一方面可以確保醫(yī)院擁有的大型醫(yī)療設(shè)備可以得到合理的管理；另一方面還能夠增加效益，使設(shè)備可以給臨床提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。因此，醫(yī)院在人才培養(yǎng)過(guò)程中應(yīng)該做到以下7個(gè)方面：①大力倡導(dǎo)工作人員開(kāi)展自主學(xué)習(xí)。②提高工作人員的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，使其通過(guò)鍛煉增加個(gè)人專業(yè)知識(shí)。③給素質(zhì)較高的工作人員提供不斷學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。④與層次相同的醫(yī)院建立相互合作關(guān)系，確保雙方可以互相觀摩學(xué)習(xí)。⑤加深與設(shè)備供應(yīng)商的交流，派遣管理人員到供應(yīng)商處學(xué)習(xí)有關(guān)技術(shù)。⑥對(duì)工作人員進(jìn)行專項(xiàng)多能培訓(xùn)，并且在醫(yī)院中開(kāi)展輪崗制，確保人才優(yōu)勢(shì)可以在最大范圍上得到發(fā)揮。⑦給管理人員提供計(jì)算機(jī)培訓(xùn)機(jī)會(huì)，使其掌握更多相關(guān)知識(shí)，從而發(fā)揮其長(zhǎng)處。醫(yī)院需要對(duì)人才開(kāi)展全方面的培訓(xùn)，使其專業(yè)水平得到增加，進(jìn)而能夠?qū)Υ笮歪t(yī)療設(shè)備開(kāi)展有效的管理。
2.3 構(gòu)建設(shè)崗位責(zé)任制度 為了進(jìn)一步提高大型醫(yī)療設(shè)備的管理水平，醫(yī)院應(yīng)該合理構(gòu)建崗位責(zé)任制度，將責(zé)任和權(quán)限明確到相關(guān)工作人員以及部門中，從而使得各個(gè)崗位，各個(gè)部門均可以承擔(dān)責(zé)任。財(cái)務(wù)科是設(shè)備管理作用最大的部門，其應(yīng)該對(duì)醫(yī)院具備設(shè)備的總額開(kāi)展科學(xué)的管理，對(duì)各項(xiàng)工作做到統(tǒng)籌兼顧，因此產(chǎn)生各個(gè)科室承擔(dān)責(zé)任的效果[3]。另外，設(shè)備科如果出現(xiàn)人員調(diào)動(dòng)情況時(shí)，需要和財(cái)務(wù)科做好固定資產(chǎn)數(shù)目核對(duì)工作，核對(duì)正確后才可以移交，這是為了確保資產(chǎn)管理工作不出現(xiàn)差錯(cuò)。
2.4 提高設(shè)備報(bào)廢管理水平 在醫(yī)院大型設(shè)備管理環(huán)節(jié)當(dāng)中，設(shè)備報(bào)廢屬于比較重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。部門提出設(shè)備報(bào)廢申請(qǐng)之后，管理部門應(yīng)該及時(shí)對(duì)其進(jìn)行鑒定，直至確定設(shè)備可以完全報(bào)銷后，再填寫有關(guān)的表格。對(duì)于性能不符合臨床需要并且沒(méi)有辦法修復(fù)等已經(jīng)老化設(shè)備，管理人員應(yīng)該向上級(jí)申請(qǐng)?zhí)蕴?；放療設(shè)備申請(qǐng)?zhí)蕴瓡r(shí)，為了防止出現(xiàn)放射事故，管理部門應(yīng)該尋求本地疾控中心放射源管理部門的幫助，對(duì)設(shè)備開(kāi)展檢測(cè)，然后按照有關(guān)結(jié)果，對(duì)設(shè)備做好合理的處理。
3 結(jié)束語(yǔ)
綜上所述，醫(yī)院對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備開(kāi)展管理不僅耗費(fèi)物力、財(cái)力以及人力，同時(shí)還需要花費(fèi)較多的時(shí)間以及涉及到技術(shù)與經(jīng)濟(jì)兩方面的內(nèi)容，所以，醫(yī)院在管理過(guò)程中，必須看到自身設(shè)備管理存在的缺陷且進(jìn)行調(diào)整，采用合理的管理方法，才能夠提高設(shè)備管理水平，從而使其大型醫(yī)療設(shè)備可以服務(wù)于臨床，為患者帶來(lái)福利的同時(shí)還能夠加快醫(yī)院構(gòu)建速度，進(jìn)一步給我國(guó)廣大人民群眾的身體健康提供確切的保障。
參考文獻(xiàn)
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0101-02
引言：
小型非醫(yī)療設(shè)備指的是醫(yī)院內(nèi)除醫(yī)療設(shè)備以外低金額的設(shè)備，其中包括辦公用品、電子產(chǎn)品等，說(shuō)到醫(yī)院人們往往關(guān)注的是醫(yī)療設(shè)備，而小型非醫(yī)療設(shè)備卻常常被人們所忽視，殊不知在醫(yī)院中小型非醫(yī)療設(shè)備也是不可缺少，十分重要的，而小型非醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)流程更是等同于一臺(tái)大型的醫(yī)療設(shè)備申請(qǐng)、審批、采購(gòu)流程，故而一臺(tái)小型非醫(yī)療設(shè)備的好與壞也會(huì)直接影響到臨床工作的正常運(yùn)作，真可謂秤砣雖小壓千斤。
1方法
1.1小型非醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的申請(qǐng)
在我院小型非醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)申請(qǐng)流程相同，并非因小而簡(jiǎn)，凡因當(dāng)年突發(fā)事件、緊急項(xiàng)目，或臨時(shí)急需購(gòu)置的小型非醫(yī)療設(shè)備由臨床各科主任或科室負(fù)責(zé)人通過(guò)院網(wǎng)填寫申請(qǐng)，申請(qǐng)單必須填寫購(gòu)置理由、用途、使用資質(zhì)、能源消耗、社會(huì)及經(jīng)濟(jì)效益分析，隨后上傳至設(shè)備科。
1.2小型非醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的審批
設(shè)備科對(duì)臨床提出的申請(qǐng)進(jìn)行核實(shí)，根據(jù)成本效益、社會(huì)效益進(jìn)行分析，客觀地給出添置或購(gòu)置與否的建設(shè)性意見(jiàn)，而后提交分管院長(zhǎng)及院長(zhǎng)審批，分管院長(zhǎng)或院長(zhǎng)同意購(gòu)置后轉(zhuǎn)入設(shè)備部門進(jìn)入采購(gòu)流程。
1.3小型非醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)流程
各級(jí)審批通過(guò)后進(jìn)入采購(gòu)流程，我院為考慮設(shè)備的售后和維保等多方面因素，故而相對(duì)于小型非醫(yī)療設(shè)備的供應(yīng)商進(jìn)行2年一次的篩選，每2年都會(huì)在醫(yī)院管網(wǎng)貼出招標(biāo)通知，舉行公開(kāi)競(jìng)標(biāo)，最終由設(shè)備器械管理委員會(huì)根據(jù)信譽(yù)度、維保等各方面因素確定中標(biāo)公司，并簽訂合同，合同簽約必須由公司法定代表人簽字及蓋章方可生效，以保證小型非醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院內(nèi)的正常使用。
1.4小型非醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置過(guò)程
在確定購(gòu)置的情況下，設(shè)備科將臨床所需設(shè)備的購(gòu)置要求告知中標(biāo)公司，同時(shí)，我科則對(duì)該設(shè)備進(jìn)行網(wǎng)上詢價(jià)，以對(duì)小型非醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行相應(yīng)比價(jià)，最后在保證質(zhì)量、價(jià)格、適宜的情況下確認(rèn)購(gòu)買。
1.5小型非醫(yī)療設(shè)備驗(yàn)收情況
一臺(tái)小型非醫(yī)療設(shè)備入院送至我院需要進(jìn)行設(shè)備驗(yàn)收，驗(yàn)收工作可分為二個(gè)階段：安裝驗(yàn)收和試用驗(yàn)收，設(shè)備驗(yàn)收員須全程參與監(jiān)督和驗(yàn)收工作。設(shè)備驗(yàn)收應(yīng)該根據(jù)設(shè)備科提供的資料：1、采購(gòu)合同；2、配置清單；3、售后服務(wù)承諾書復(fù)印件，設(shè)備部分大小，對(duì)每一臺(tái)設(shè)備進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)嚴(yán)格把關(guān)。驗(yàn)收合格后設(shè)備方可入庫(kù)，一般驗(yàn)收程序?yàn)椋和獍b檢查、開(kāi)箱驗(yàn)收、數(shù)量驗(yàn)收、應(yīng)用質(zhì)量驗(yàn)收等。設(shè)備安裝、驗(yàn)收工作應(yīng)有使用科室，設(shè)備科驗(yàn)收人員和廠商代表共同參加。驗(yàn)收員對(duì)各驗(yàn)收階段須詳細(xì)記錄并出具驗(yàn)收?qǐng)?bào)告，對(duì)不符合驗(yàn)收要求的設(shè)備應(yīng)作好相應(yīng)記錄，及時(shí)與廠商交涉并向上級(jí)主管部門匯報(bào)。
1.6小型醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)對(duì)于臨床工作的作用
小型醫(yī)療設(shè)備顧名思義就是在臨床工作中不為人知的、不令人所關(guān)注的，感覺(jué)是否有存在的必要性，但是他的作用卻是不可小覷的，醫(yī)院內(nèi)雖有無(wú)數(shù)的大型醫(yī)療設(shè)備，如CT、核磁共振、激光、手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)等等，這些都是大金額的醫(yī)療設(shè)備，也是醫(yī)院所最為關(guān)注和最為重視的醫(yī)療設(shè)備，并且這些醫(yī)療設(shè)備對(duì)于各臨床科室也都是舉足輕重的，而且絕大多數(shù)患者都需要依靠這些醫(yī)療設(shè)備、儀器來(lái)進(jìn)行進(jìn)一步地診斷和治療，并且以此結(jié)果作為手術(shù)、麻醉及用藥的客觀依據(jù)，但殊不知這些醫(yī)療設(shè)備儀器雖然價(jià)格及其昂貴、診斷極為精準(zhǔn)，可為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提供最為寶貴的診斷依據(jù)，對(duì)臨床治療具有及其重要的輔助作用，但這些設(shè)備、儀器在操作完成的同時(shí)僅保存于該設(shè)備的相關(guān)機(jī)器本身，而并不能直接見(jiàn)于臨床，正如影像、檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果的出具一般快則半小時(shí)，慢則需要2-3天，甚至于1周，而患者由于2-3天或較長(zhǎng)時(shí)間的等待，使其遺忘報(bào)告領(lǐng)取時(shí)間，以至延誤疾病診治的最佳時(shí)間，而對(duì)于手術(shù)或急診患者更是視報(bào)告如生命，對(duì)每一個(gè)檢驗(yàn)報(bào)告的出具都可能會(huì)改變臨床治療的方式、方法、診斷的結(jié)果，而小型非醫(yī)療設(shè)備電腦、冰箱等購(gòu)置后，它可借用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)平臺(tái)將影像資料等進(jìn)行綜合篩選，最后把最清晰、最完整的圖片、影像進(jìn)行保存，并且快速有效準(zhǔn)確的在第一時(shí)間顯示于各臨床科室，為臨床提供最及時(shí)最有效最完整的信息和數(shù)據(jù)，以最清晰的界面、最精確的結(jié)果，為臨床提供診斷疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，同樣很多檢驗(yàn)報(bào)告在得到精確結(jié)果后也是通過(guò)小型非醫(yī)療設(shè)備電腦等將數(shù)據(jù)及時(shí)準(zhǔn)確地顯現(xiàn)于臨床各科，甚至于患者在門急診的打印機(jī)系統(tǒng)上自行打印檢驗(yàn)結(jié)果，同時(shí)很多標(biāo)本的留取保存也都離不開(kāi)一臺(tái)價(jià)值千元的冰箱，這些看來(lái)微不足道的小型非醫(yī)療設(shè)備適用于醫(yī)院各個(gè)方面，我們只有把采購(gòu)工作做到及時(shí)有效快速準(zhǔn)確，這樣即方便了患者與臨床醫(yī)生對(duì)于報(bào)告的獲取，又相應(yīng)的節(jié)約了患者等候和來(lái)回奔波的就診時(shí)間，這些小型非醫(yī)療設(shè)備確實(shí)也不同程度地為患者的診治提供了便捷，同時(shí)也可第一時(shí)間提醒患者及其家屬盡快盡早地接受治療，故而小型非醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)廣泛用于臨床各個(gè)角落，正因?yàn)樾⌒头轻t(yī)療設(shè)備整個(gè)采購(gòu)過(guò)程的認(rèn)真、仔細(xì)、審核之嚴(yán)謹(jǐn)，才能更好地為臨床工作起到了堅(jiān)強(qiáng)的后備保障作用。正所謂麻雀雖小，五臟須全。
到貨驗(yàn)收
設(shè)備到貨驗(yàn)收是個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，包括物資驗(yàn)收和性能驗(yàn)收兩方面。設(shè)備到貨驗(yàn)收要求驗(yàn)收人員依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真負(fù)責(zé)，以醫(yī)院的利益為重，堅(jiān)持原則，實(shí)事求是。
在物資驗(yàn)收過(guò)程中要按銷售合同和配置清單進(jìn)行驗(yàn)收，包括：①外包裝箱是否有損壞，拆箱
后機(jī)器外觀是否有損壞；②附件是否齊全，是否與裝箱單一致，是否符合訂購(gòu)設(shè)備的配置要求；③詳細(xì)的檔案記錄，記錄設(shè)備型號(hào)、規(guī)格、出廠編號(hào)、安裝和驗(yàn)收時(shí)間、使用科室等詳細(xì)內(nèi)容；④資料歸檔收集，隨機(jī)資料均要登記歸檔。
性能驗(yàn)收是在設(shè)備安裝調(diào)試好后進(jìn)行的，由專業(yè)技術(shù)人員或操作人員、使用科室領(lǐng)導(dǎo)把關(guān)，對(duì)設(shè)備按性能指標(biāo)的要求及所要達(dá)到的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐項(xiàng)測(cè)試。
物資驗(yàn)收和性能驗(yàn)收兩方面均達(dá)到要求后方可通過(guò)驗(yàn)收，視為驗(yàn)收合格。
資產(chǎn)管理
隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革的進(jìn)一步深化，社會(huì)保障體系的逐步完善，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進(jìn)一步加劇，醫(yī)療設(shè)備來(lái)源渠道的多樣化，醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的好與壞、快與慢都與醫(yī)療設(shè)備的投資規(guī)模和管理水平息息相關(guān)，而先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)的物資基礎(chǔ)，許多病因必須通過(guò)設(shè)備檢測(cè)、人員判斷才能得出科學(xué)的治療方案。目前，北京、廣東等部分醫(yī)院試點(diǎn)實(shí)行藥品零加價(jià)、藥房分離，試點(diǎn)成功后將在全國(guó)范圍內(nèi)推廣，醫(yī)院要想不減少利潤(rùn)，在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中站住腳，并得到長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，就必須在設(shè)備的管理方面下工夫。購(gòu)置先進(jìn)設(shè)備，維護(hù)現(xiàn)有設(shè)備，淘汰使用頻率低、效果差的設(shè)備，從而降低運(yùn)行成本，提高設(shè)備的使用效率，最大限度地發(fā)揮其作用。下面就醫(yī)院設(shè)備管理存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施加以闡述：
一、醫(yī)院設(shè)備管理中存在的問(wèn)題
（一）設(shè)備管理制度不健全，人員配備不合理
在實(shí)際工作中，很多醫(yī)院沒(méi)有制定《醫(yī)療設(shè)備管理制度》，即使制定了制度，其內(nèi)容條款相對(duì)較簡(jiǎn)單，問(wèn)題出現(xiàn)時(shí)，無(wú)章可循、相互推諉的想像較嚴(yán)重。在人員配備方面，大多數(shù)醫(yī)院未遵循不相容職務(wù)相互分離原則，往往安排素質(zhì)低、責(zé)任心不強(qiáng)的兼職人員管理醫(yī)療設(shè)備，造成賬實(shí)、賬賬、賬卡不符。
（二）購(gòu)置設(shè)備前未進(jìn)行充分論證和按規(guī)定程序報(bào)批
醫(yī)院在購(gòu)置設(shè)備前未充分地調(diào)查市場(chǎng)，未將設(shè)備購(gòu)置與自身開(kāi)展的業(yè)務(wù)做詳細(xì)地分析，只顧眼前利益，未考慮長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃。用財(cái)政資金購(gòu)置規(guī)定限額以上的設(shè)備，除國(guó)家另有規(guī)定外，未按規(guī)定程序報(bào)經(jīng)主管部門審核，并報(bào)同級(jí)財(cái)政部門審批；用其他資金購(gòu)置規(guī)定限額以上的設(shè)備，未報(bào)主管部門審批，并報(bào)同級(jí)財(cái)政部門備案，屬于政府采購(gòu)的未按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
（三）設(shè)備使用成本效益分析不合理
一些醫(yī)院未嚴(yán)格按照新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》實(shí)行成本核算，科室效益的好壞與所占用的醫(yī)療設(shè)備使用成本不完全掛鉤，導(dǎo)致科室只追求收入，而不考慮設(shè)備的有效利用，盲目購(gòu)置，從而導(dǎo)致閑置設(shè)備和不能充分利用的設(shè)備較多。
（四）設(shè)備日常管理和后續(xù)維護(hù)不夠
許多醫(yī)院未有配備專業(yè)維護(hù)人員，即使安排有專業(yè)維護(hù)人員，權(quán)責(zé)不明確，操作不規(guī)范，平時(shí)不注意設(shè)備保養(yǎng)，故障頻繁出現(xiàn)，增加維修成本，嚴(yán)重影響醫(yī)療活動(dòng)的正常開(kāi)展。
（五）設(shè)備處置程序不合法
一些醫(yī)院在設(shè)備處置方面未有嚴(yán)格按照規(guī)定的程序報(bào)批，而擅自處置，其處置收入也未按照政府非稅收入管理的規(guī)定，實(shí)行“實(shí)行收支兩條線”管理。
二、改進(jìn)醫(yī)療設(shè)備管理的措施
（一）完善醫(yī)療設(shè)備管理制度，配備專業(yè)維護(hù)人員，明確崗位責(zé)任制，實(shí)行不相容職務(wù)相互分離制度
1.醫(yī)療設(shè)備管理，配備必要的專業(yè)技術(shù)人員，實(shí)行不相容職務(wù)相互分離制度。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身規(guī)模的大小和業(yè)務(wù)特點(diǎn)，配備專業(yè)維修人員，負(fù)責(zé)設(shè)備的日常保養(yǎng)和維修工作，保證設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，最大限度地提高設(shè)備使用效率。在管理方面，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行三級(jí)一卡管理責(zé)任制，在主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，后勤科作為設(shè)備管理的直接部門，配備相應(yīng)的管理人員和技術(shù)人員，負(fù)責(zé)全院儀器設(shè)備的購(gòu)置、二級(jí)明細(xì)賬登記、日常管理、維修保養(yǎng)、報(bào)廢處置等工作，定期與財(cái)務(wù)部門核對(duì)，保證賬賬相符；財(cái)務(wù)部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)院規(guī)模配備專職或兼職會(huì)計(jì)人員，負(fù)責(zé)設(shè)備的總賬和一級(jí)明細(xì)賬登記工作，定期與使用科室核對(duì)，保證賬實(shí)相符；使用部門作為設(shè)備的使用科室，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，安排專人對(duì)本科室的設(shè)備從申請(qǐng)到報(bào)廢等全過(guò)程的管理，建立固定資產(chǎn)卡片，定期與財(cái)務(wù)科核對(duì)，保證賬實(shí)、賬卡相符。明確崗位責(zé)任制，有利于加強(qiáng)設(shè)備管理，保證設(shè)備的充分利用，提高經(jīng)濟(jì)效益。
2.建立完善的設(shè)備管理制度是做好設(shè)備管理的重要保證。設(shè)備管理是一個(gè)系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)過(guò)程，從設(shè)備的請(qǐng)購(gòu)、驗(yàn)收入庫(kù)、領(lǐng)用、日常維修保養(yǎng)、會(huì)計(jì)核算到報(bào)廢處置的各個(gè)環(huán)節(jié)，要制定合理的制度，使設(shè)備管理的各項(xiàng)工作有章可循，不留空白。在設(shè)備購(gòu)置方面，應(yīng)建立《設(shè)備請(qǐng)購(gòu)制度》、《設(shè)備購(gòu)置論證制度》、《設(shè)備采購(gòu)管理制度》、《設(shè)備驗(yàn)收入庫(kù)制度》、《設(shè)備檔案管理辦法》等，防止不合格的設(shè)備投入使用，減少不必要的資源浪費(fèi)。同時(shí)還要遵循衛(wèi)生部《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，建立《設(shè)備維修保養(yǎng)管理制度》、《操作人員上崗培訓(xùn)制度》、《大型醫(yī)療設(shè)備持證上崗制度》、《設(shè)備故障分析制度》、《設(shè)備使用效益分析制度》、《設(shè)備使用核算辦法》、《設(shè)備報(bào)廢處置管理制度》、《設(shè)備使用變更管理制度》等。同時(shí)，在處置有關(guān)資產(chǎn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格履行審批手續(xù)，未經(jīng)批準(zhǔn)不得自行處置。
內(nèi)部控制是相對(duì)于外部監(jiān)管而言，強(qiáng)調(diào)單位為實(shí)現(xiàn)控制目標(biāo)，通過(guò)制訂制度、實(shí)施措施和執(zhí)行程序，對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范和自我管控，主要由內(nèi)部控制環(huán)境、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、控制活動(dòng)、信息與溝通和監(jiān)督等要素構(gòu)成①。醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院總資產(chǎn)中占有較高比重，加強(qiáng)設(shè)備管理，提高資金的使用效率是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理中最重要的工作之一，更是增強(qiáng)醫(yī)院為患者的服務(wù)能力和醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要途徑。但由于歷史原因和設(shè)備管理制度的不完善，導(dǎo)致醫(yī)院設(shè)備管理賬實(shí)不符現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，“家底”不清楚，存在國(guó)有資產(chǎn)流失的風(fēng)險(xiǎn)。為了更好地管理醫(yī)院的設(shè)備資產(chǎn)，筆者所在的湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬十堰太和醫(yī)院，利用內(nèi)部控制的基本理論分析設(shè)備管理的內(nèi)部環(huán)境和各業(yè)務(wù)流程節(jié)點(diǎn)的主要風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)關(guān)鍵控制環(huán)節(jié)采取內(nèi)部控制措施。
一、醫(yī)院資產(chǎn)內(nèi)部控制存在的主要風(fēng)險(xiǎn)及分析
1.醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)缺乏內(nèi)部控制意識(shí)。設(shè)備管理的組織機(jī)構(gòu)及內(nèi)部崗位設(shè)置未實(shí)現(xiàn)不相容崗位分離，不能實(shí)現(xiàn)崗位間的相互牽制監(jiān)督。各環(huán)節(jié)內(nèi)部授權(quán)審批層次和流程模糊，導(dǎo)致權(quán)責(zé)不一致，容易發(fā)生腐敗風(fēng)險(xiǎn)。
2.醫(yī)療設(shè)備管理各環(huán)節(jié)上存在的內(nèi)部控制風(fēng)險(xiǎn)。（1）預(yù)算管理形同虛設(shè)，存在設(shè)備采購(gòu)無(wú)預(yù)算或超預(yù)算執(zhí)行的現(xiàn)象，無(wú)法起到管控作用②。（2）采購(gòu)設(shè)備缺乏可行性分析，在缺乏市場(chǎng)調(diào)查和可行性研究的基礎(chǔ)上，盲目購(gòu)置盲目追求先進(jìn)性導(dǎo)致功能閑置，資金不能發(fā)揮高效率。（3）設(shè)備在財(cái)務(wù)管理中明細(xì)賬和財(cái)務(wù)總賬相脫節(jié)，財(cái)務(wù)信息相對(duì)滯后，存在賬物不符現(xiàn)象。（4）設(shè)備使用環(huán)節(jié)缺乏監(jiān)督，未定期進(jìn)行實(shí)物盤點(diǎn)，維護(hù)保養(yǎng)不足導(dǎo)致設(shè)備使用效益不高。（5）對(duì)設(shè)備報(bào)廢處置管理認(rèn)識(shí)不足，資產(chǎn)處置過(guò)程簡(jiǎn)單隨意，缺乏對(duì)醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢從申請(qǐng)、鑒定、報(bào)批、審批、處置及再利用等各環(huán)節(jié)過(guò)程的精細(xì)化管理，導(dǎo)致國(guó)有資產(chǎn)流失風(fēng)險(xiǎn)。（6）信息與溝通手段不匹配導(dǎo)致的內(nèi)部控制效果低下。設(shè)備購(gòu)置預(yù)算、采購(gòu)申請(qǐng)、合同審批及報(bào)廢申請(qǐng)等業(yè)務(wù)都在醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)外進(jìn)行，主要以紙質(zhì)單據(jù)進(jìn)行審批，審批周期長(zhǎng)、流轉(zhuǎn)效率低，對(duì)于歷史數(shù)據(jù)的查找和分析比較困難，在技術(shù)手段上難以為實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制的提供高效的技術(shù)支撐。
二、在醫(yī)院層面建立良好的內(nèi)部控制環(huán)境
根據(jù)《事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)資產(chǎn)管理辦法》的要求，以《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范》為依據(jù)，結(jié)合醫(yī)療設(shè)備自身的特點(diǎn)，將設(shè)備配置、設(shè)備使用、設(shè)備盤點(diǎn)、設(shè)備處置4個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行內(nèi)部控制設(shè)計(jì)，要求在該環(huán)節(jié)的崗位設(shè)置上要實(shí)現(xiàn)分享和制約機(jī)制，如下圖所示：1.在醫(yī)院層面上定期評(píng)估相關(guān)部門和崗位的分工，堅(jiān)持不相容職責(zé)分離原則，建立制約和監(jiān)督機(jī)制；醫(yī)院設(shè)立裝備管理委員會(huì)，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)醫(yī)院資產(chǎn)的管理工作。裝備管理委員會(huì)中不僅包括醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，還包括醫(yī)院設(shè)備管理部門、招標(biāo)部門、內(nèi)審部門、財(cái)務(wù)部門及臨床專家?guī)?。不僅突出了專業(yè)分工的差異性，也提高了決策的科學(xué)性和透明度。在委員會(huì)的指導(dǎo)下各管理部門明確管理職能，履行自己的職責(zé)。（1）裝備管理委員會(huì)負(fù)責(zé)擬定資產(chǎn)管理制度，審定資產(chǎn)采購(gòu)預(yù)算，組織領(lǐng)導(dǎo)清產(chǎn)核資，審核大宗資產(chǎn)報(bào)廢等。（2）財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)資產(chǎn)的價(jià)值管理，籌集采購(gòu)資金、監(jiān)督控制資金使用情況，審核資產(chǎn)采購(gòu)、處置手續(xù)和程序，負(fù)責(zé)大型設(shè)備的資產(chǎn)效益評(píng)估，參與資產(chǎn)清理工作。向上級(jí)管理部門呈送的報(bào)批手續(xù)等。（3）招標(biāo)部門負(fù)責(zé)設(shè)備招標(biāo)談判，確保每一臺(tái)醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置規(guī)范、合理、公正。（4）設(shè)備管理部門負(fù)責(zé)設(shè)備的購(gòu)置驗(yàn)收、調(diào)劑、日常維護(hù)保養(yǎng)、設(shè)備報(bào)廢鑒定、大型設(shè)備購(gòu)置的可行性分析工作。（5）內(nèi)部審計(jì)部門對(duì)設(shè)備管理的各環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督。（6）建立健全設(shè)備管理崗位獎(jiǎng)懲制度。對(duì)各科室的設(shè)備管理，使用和保養(yǎng)人員進(jìn)行考核和監(jiān)督，按責(zé)任制獎(jiǎng)罰。
2.在業(yè)務(wù)層面上強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部控制管理工作的措施。（1）設(shè)備的申請(qǐng)和審批環(huán)節(jié)。使用科室在前一年末根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需要提供設(shè)備需求計(jì)劃，詳細(xì)闡述該醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益、技術(shù)水平、人員配套等基本情況，經(jīng)采購(gòu)部門審核決定是否立項(xiàng)，按單價(jià)是否超過(guò)5萬(wàn)元來(lái)確認(rèn)不同權(quán)限的審批流程，最終并形成設(shè)備采購(gòu)預(yù)算，經(jīng)醫(yī)院裝備管理委員會(huì)審批后成為次年的購(gòu)置計(jì)劃。尤其是專家?guī)鞂?duì)大額設(shè)備的選型本著先進(jìn)性與適用性相結(jié)合進(jìn)行全過(guò)程論證，達(dá)到規(guī)模適度，科學(xué)決策的目的；在職能上將采購(gòu)職能和招標(biāo)職能歸屬為不同的部門，由招標(biāo)部門進(jìn)行設(shè)備招投標(biāo)和供應(yīng)商談判，將采購(gòu)成本、經(jīng)濟(jì)效益、人員培訓(xùn)和保養(yǎng)維修等內(nèi)容綜合考慮，并體現(xiàn)在招標(biāo)文件中；由采購(gòu)部門簽定合同和設(shè)備采購(gòu)驗(yàn)收。部門之間互相牽制監(jiān)督杜絕了采購(gòu)環(huán)節(jié)的商業(yè)賄賂的風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)在設(shè)備辦理入庫(kù)出庫(kù)環(huán)節(jié)時(shí)同時(shí)對(duì)科室的采購(gòu)預(yù)算進(jìn)行扣減，保證預(yù)算的嚴(yán)肅性。（2）設(shè)備驗(yàn)收環(huán)節(jié)。驗(yàn)收小組人員的組成必須達(dá)到相互牽制相互監(jiān)督的機(jī)制。③驗(yàn)收人員主要由設(shè)備管理部門的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員、使用部門的操作人員、廠家工程師和商務(wù)人員共同組成。在醫(yī)療設(shè)備驗(yàn)收過(guò)程中，雙方就以招標(biāo)文件、設(shè)備的名稱、型號(hào)、數(shù)量、合同配置要求、隨貨的各種單據(jù)為內(nèi)容，對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行驗(yàn)收工作。參與驗(yàn)收的人員在驗(yàn)收工作完成后在驗(yàn)收?qǐng)?bào)告上簽字，以落實(shí)驗(yàn)收責(zé)任；以驗(yàn)收?qǐng)?bào)告作為下一步辦理設(shè)備入庫(kù)掛賬付款的必要條件。確保設(shè)備驗(yàn)收的同時(shí)新增設(shè)備明細(xì)賬，保證明細(xì)賬和實(shí)物相符。（3）設(shè)備日常管理和維護(hù)保養(yǎng)環(huán)節(jié)。醫(yī)院建立設(shè)備的維修保養(yǎng)制度，保證設(shè)備的正常運(yùn)行，提高設(shè)備資產(chǎn)的使用效率。設(shè)備的日常管理要點(diǎn)在于落實(shí)責(zé)任，堅(jiān)持“誰(shuí)使用、誰(shuí)保管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，規(guī)范使用行為，落實(shí)使用責(zé)任。設(shè)備管理部門建立設(shè)備的管理維修檔案，記錄PM維護(hù)，并據(jù)此制定日常維修和大修計(jì)劃，并報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)審批。使用科室負(fù)責(zé)設(shè)備的日常維修保養(yǎng)定期檢查，及時(shí)消除使用風(fēng)險(xiǎn)。（4）定期進(jìn)行設(shè)備清查環(huán)節(jié)。醫(yī)院必須定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行盤點(diǎn)，必須一年徹底清查一次，年末由單位領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)人員、設(shè)備管理部門和相關(guān)人員組成清查小組，對(duì)設(shè)備資產(chǎn)進(jìn)行逐一清點(diǎn)。清查盤點(diǎn)的內(nèi)容包括設(shè)備的實(shí)有數(shù)與賬面結(jié)存數(shù)是否相等；設(shè)備的保管、使用、維修等情況是否正常；是否有設(shè)備閑置、毀壞資產(chǎn)現(xiàn)象；是否有外借設(shè)備。清查人員根據(jù)盤點(diǎn)結(jié)果填寫盤點(diǎn)表，并與明細(xì)賬進(jìn)行核對(duì)，對(duì)賬實(shí)不符的情況編制《盤盈盤虧表》并完成清查報(bào)告，報(bào)清查小組負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)。按照管理權(quán)限上報(bào)設(shè)備管理部門及院領(lǐng)導(dǎo)核準(zhǔn)后，由財(cái)務(wù)部門進(jìn)行財(cái)務(wù)處理，設(shè)備的清點(diǎn)結(jié)果上報(bào)同級(jí)財(cái)政部門。（5）規(guī)范設(shè)備處置環(huán)節(jié)。申請(qǐng)報(bào)廢醫(yī)療設(shè)備的使用科室，填制“醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢申請(qǐng)單”。申請(qǐng)內(nèi)容包括：申請(qǐng)科室、設(shè)備名稱、規(guī)格型號(hào)、購(gòu)置日期、數(shù)量、單價(jià)、總金額、儀器編碼、設(shè)備條形碼、申請(qǐng)報(bào)廢理由等。處置審批采用逐級(jí)授權(quán)方式，經(jīng)醫(yī)學(xué)工程處鑒定確需報(bào)廢的設(shè)備，單價(jià)或批次報(bào)廢設(shè)備總金額未超過(guò)50萬(wàn)元，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)議研究通過(guò)，由財(cái)務(wù)處上報(bào)主管部門(衛(wèi)生局)審批，并審批同意方可進(jìn)行處置；對(duì)于報(bào)廢設(shè)備單價(jià)或批次報(bào)廢設(shè)備總金額超過(guò)50萬(wàn)元以上(含5O萬(wàn)元)，由醫(yī)院資產(chǎn)管理委員會(huì)上會(huì)研究討論通過(guò)后，由財(cái)務(wù)部門上報(bào)衛(wèi)生局審核，審核通過(guò)后再上報(bào)財(cái)政局審核，經(jīng)審批同意方可進(jìn)行處置。審批同意報(bào)廢的醫(yī)療設(shè)備，設(shè)備管理科由專人回收并建立臺(tái)賬，并在報(bào)廢申請(qǐng)單上簽字確認(rèn)明確保管責(zé)任，由上級(jí)產(chǎn)權(quán)交易部門進(jìn)行實(shí)物處置，處置收入得收入一律按“收支兩條線”進(jìn)行管理，不得擅自使用，由醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門上繳財(cái)政專戶。
3.利用信息化手段上建立高效的內(nèi)控體系。充分整合醫(yī)院的OA辦公系統(tǒng)和HRP管理系統(tǒng)，借助OA強(qiáng)大的工作流引擎和靈活的流程定制功能進(jìn)行線上審批及單據(jù)流轉(zhuǎn)。例如設(shè)備的預(yù)算，申請(qǐng)合同審批及報(bào)廢申請(qǐng)都可以在OA系統(tǒng)中進(jìn)行流轉(zhuǎn)，提高辦事效率，加強(qiáng)流程監(jiān)管，便于追溯。通過(guò)HRP設(shè)備模塊可以管理設(shè)備的入庫(kù)驗(yàn)收、出庫(kù)建卡、折舊及財(cái)務(wù)憑證的生成，并通過(guò)接口實(shí)現(xiàn)與總賬應(yīng)付模塊的集成?；诖蛴〉脑O(shè)備條形碼標(biāo)簽，利用手動(dòng)PDA設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)控盤點(diǎn)進(jìn)度，提高盤點(diǎn)效率。在設(shè)備維修模塊中進(jìn)行維修相關(guān)工單和PM維護(hù)的管理，對(duì)維護(hù)節(jié)點(diǎn)的追蹤與維護(hù)成本的分析。各系統(tǒng)通過(guò)接口無(wú)縫集成實(shí)現(xiàn)信息實(shí)時(shí)交互，自采購(gòu)申請(qǐng)、合同審批、建卡、折舊、維修費(fèi)用與相應(yīng)設(shè)備匹配，發(fā)票結(jié)算付款都在系統(tǒng)中關(guān)聯(lián)。信息化整合達(dá)到固化崗位職責(zé)、權(quán)限的目的，配置不同的審批節(jié)點(diǎn)和審批權(quán)限，有效減少業(yè)務(wù)處理過(guò)程人為因素的影響，提高內(nèi)部控制的效果。
4.加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督作用。內(nèi)部審計(jì)積極轉(zhuǎn)變工作思路，把工作重點(diǎn)放在事前預(yù)防，事中監(jiān)督和控制上。利用信息化技術(shù)可實(shí)現(xiàn)對(duì)設(shè)備管理全過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督，當(dāng)問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)苗頭時(shí)就及時(shí)介入，實(shí)施審計(jì)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告并采取必要的措施。同時(shí)借助外部審計(jì)機(jī)構(gòu)，提高內(nèi)部審計(jì)的工作的獨(dú)立性，不僅有利于平衡內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)與其他部門的關(guān)系，也可以有效檢驗(yàn)內(nèi)部審計(jì)工作的質(zhì)量，促使內(nèi)審部門提高業(yè)務(wù)能力。
三、小結(jié)
醫(yī)療設(shè)備的內(nèi)部控制只是醫(yī)院內(nèi)部控制的一個(gè)方面，但涉及資金量大，對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理影響較大，應(yīng)引起醫(yī)院的足夠重視。實(shí)踐證明，在管理的過(guò)程中不斷優(yōu)化崗位分工和整體流程，將預(yù)算管理、授權(quán)審批控制實(shí)現(xiàn)有機(jī)結(jié)合，可以促進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理水平，形成高效的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)保障體系，協(xié)同控制醫(yī)院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平。
作者:王小平 單位:湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬十堰太和醫(yī)院后勤部
注釋：
中圖分類號(hào)：G271 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
文章編號(hào)：1004-4914（2013）07-242-02
筆者所在的湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院是一家大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，擁有床位3000多張，總資產(chǎn)10多個(gè)億，僅醫(yī)療設(shè)備總值就有近4個(gè)億之多。如此龐大的醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)，如何管好是擺在醫(yī)院管理者面前的問(wèn)題。醫(yī)療設(shè)備檔案管理是管好醫(yī)療設(shè)備的基礎(chǔ)工作，只有做好醫(yī)療設(shè)備檔案管理才能實(shí)現(xiàn)管好醫(yī)療設(shè)備。筆者通過(guò)層層剖析，抽絲剝繭，分析困境，探討意義，踐行內(nèi)容，最終探尋出加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作的途徑和方法。
一、醫(yī)療設(shè)備檔案管理的困境
1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠。對(duì)于能給醫(yī)院創(chuàng)造巨大經(jīng)濟(jì)收益的醫(yī)療設(shè)備，歷來(lái)醫(yī)院在購(gòu)置環(huán)節(jié)都投入了較大的精力，多方論證，談判降價(jià)，擇優(yōu)購(gòu)置，盡快到貨驗(yàn)收使用發(fā)揮效能。但醫(yī)療設(shè)備購(gòu)回后，使用情況如何，是否充分發(fā)揮效能，是否創(chuàng)造了最大的經(jīng)濟(jì)效益，這一系列問(wèn)題，往往會(huì)被醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)忽略，存在醫(yī)療設(shè)備中后期管理深度不夠，管理力度不足，管理重要性趨弱的狀況。而能夠真實(shí)反映醫(yī)療設(shè)備從購(gòu)置到使用到維保直至處置等一系列生命周期全過(guò)程的醫(yī)療設(shè)備檔案資料也處在疏于管理的窘境。
2.醫(yī)療設(shè)備檔案管理意識(shí)淡薄。醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備檔案管理員多為兼職，很多使用者即為管理者，有時(shí)候甚至于設(shè)備有多少臺(tái)，管理員就有多少個(gè)，人員之多可見(jiàn)一斑。醫(yī)療設(shè)備檔案管理的難度在于，每一位醫(yī)療設(shè)備檔案管理員都肩負(fù)著醫(yī)療設(shè)備檔案生成、管理、歸檔的一系列職責(zé)，要做到每位非專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備檔案管理員都對(duì)醫(yī)療設(shè)備的檔案管理職責(zé)了然于心，對(duì)醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作盡職盡責(zé)本身就有很大的難度。非專業(yè)就必然有非專業(yè)的缺漏和弊病，非專業(yè)也成為醫(yī)療設(shè)備管理意識(shí)淡薄的客觀原因。
3.醫(yī)療設(shè)備資料分散，難于收集。醫(yī)療設(shè)備檔案資料存在于設(shè)備采購(gòu)部門、醫(yī)學(xué)工程維修部門、設(shè)備存放的每一個(gè)臨床、醫(yī)技科室以及檔案部門，它以紙質(zhì)、電子介質(zhì)、圖片資料、影像資料等各種介質(zhì)的形式存在。僅我院上萬(wàn)元的醫(yī)療設(shè)備就有2000件之多，如此多的分散在醫(yī)院每個(gè)角落的醫(yī)療設(shè)備，使得醫(yī)療設(shè)備檔案資料的收集、管理面臨巨大的挑戰(zhàn)。
4.醫(yī)療設(shè)備檔案管理缺乏專業(yè)人員。醫(yī)療設(shè)備檔案管理從始至終僅在檔案部門配有專職的檔案管理員，其他環(huán)節(jié)均為兼職的檔案管理員。分布在設(shè)備購(gòu)置、維修、使用環(huán)節(jié)的諸多兼職設(shè)備檔案管理員，沒(méi)有太多的檔案管理經(jīng)驗(yàn)，缺乏檔案管理專業(yè)知識(shí)，對(duì)于醫(yī)療設(shè)備檔案管理是有心無(wú)力，不知如何做好此項(xiàng)工作，不能按檔案管理要求較好的完成醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作。
5.醫(yī)療設(shè)備檔案管理周期長(zhǎng)，管理難度大。醫(yī)療設(shè)備從申購(gòu)到使用、報(bào)廢、處置等一般需要5～10年，如此長(zhǎng)的生命周期均是醫(yī)療設(shè)備檔案資料生成的過(guò)程。設(shè)備生命周期內(nèi)產(chǎn)生的大量檔案資料如何收集，如何管好，如何用好本身就具有很大的挑戰(zhàn)性。
6.醫(yī)療設(shè)備檔案管理制度不健全。醫(yī)療設(shè)備檔案管理缺乏制度化、規(guī)范化、系統(tǒng)化的規(guī)章制度，是造成醫(yī)療設(shè)備檔案疏于管理，醫(yī)療設(shè)備管理出現(xiàn)疏漏的主要原因。沒(méi)有完善的規(guī)章制度，醫(yī)療設(shè)備檔案管理就無(wú)章可循，達(dá)不到醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備檔案管理的要求。
7.醫(yī)療設(shè)備檔案借閱使用效能沒(méi)有充分發(fā)揮。大多醫(yī)院僅將醫(yī)療設(shè)備檔案作為技術(shù)性資料收集歸類整理，進(jìn)行保管。檔案管理的功能僅局限于為了滿足審計(jì)和上級(jí)主管部門檢查的需要。檔案借閱，借鑒作用、指導(dǎo)工作的功能沒(méi)有充分得到發(fā)揮。
二、醫(yī)療設(shè)備檔案管理的具體內(nèi)容
醫(yī)療設(shè)備檔案管理按照檔案生成的時(shí)間分為：采購(gòu)階段檔案管理、使用環(huán)節(jié)檔案管理、設(shè)備處置檔案管理。
1.采購(gòu)階段檔案管理指醫(yī)療設(shè)備從申購(gòu)始，到可行性論證、采購(gòu)直至驗(yàn)收止的一系列活動(dòng)中產(chǎn)生的有關(guān)醫(yī)療設(shè)備的所有資料的收集歸檔管理。這些資料包括：經(jīng)過(guò)審批的購(gòu)置申請(qǐng)、設(shè)備采購(gòu)小組論證得出的可行性論證報(bào)告、醫(yī)療設(shè)備招投標(biāo)全過(guò)程的資料（招標(biāo)公告、投標(biāo)保證承諾書、投標(biāo)書、投標(biāo)單位簽到表、評(píng)委簽到表、招標(biāo)記錄、中標(biāo)通知書、中標(biāo)公告等）、雙方簽訂的購(gòu)銷合同、配置清單、貨物裝箱單、產(chǎn)品進(jìn)口報(bào)關(guān)單、商檢報(bào)告（進(jìn)口設(shè)備）、驗(yàn)收?qǐng)?bào)告、合格證、說(shuō)明書、操作指南、培訓(xùn)證明、設(shè)備安裝照片、安裝場(chǎng)地施工圖、水電暖線路圖、醫(yī)療設(shè)備構(gòu)造線路圖、醫(yī)療設(shè)備技術(shù)參數(shù)、防雷檢測(cè)報(bào)告、操作人員資格證書等等。
2.使用環(huán)節(jié)檔案管理指醫(yī)療設(shè)備從投入使用開(kāi)始到設(shè)備處置前所形成的一切資料的收集歸檔管理。這些資料包括：保養(yǎng)記錄本（內(nèi)容：醫(yī)療設(shè)備名稱、規(guī)格型號(hào)、投入使用時(shí)間、放置地點(diǎn)、保養(yǎng)時(shí)間、保養(yǎng)內(nèi)容、保養(yǎng)報(bào)告、處理結(jié)果、保養(yǎng)費(fèi)用、保養(yǎng)技術(shù)人員簽字等）、維修登記本（內(nèi)容：醫(yī)療設(shè)備名稱、規(guī)格型號(hào)、投入使用時(shí)間、放置地點(diǎn)、報(bào)修日期、故障原因、維修部件、維修周期、維修配件費(fèi)用、維修人工費(fèi)用、維修人員簽字等）、設(shè)備使用情況月報(bào)表（內(nèi)容：設(shè)備名稱、規(guī)格型號(hào)、投入使用時(shí)間、日檢查人次、次檢查費(fèi)用、操作人員簽字等）。
3.醫(yī)療設(shè)備處置檔案管理指醫(yī)療設(shè)備處置全過(guò)程所生成的檔案資料的收集歸檔管理。處置階段檔案資料包括：醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢申請(qǐng)表（內(nèi)容：醫(yī)療設(shè)備名稱、規(guī)格型號(hào)、購(gòu)置時(shí)間、數(shù)量、價(jià)值、報(bào)廢原因、報(bào)廢日期、報(bào)廢技術(shù)鑒定、財(cái)務(wù)部門意見(jiàn)、設(shè)備科室意見(jiàn)、分管院領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn)、院長(zhǎng)意見(jiàn)等）、國(guó)有資產(chǎn)處置（報(bào)廢）申請(qǐng)表、國(guó)有資產(chǎn)處置（有償轉(zhuǎn)讓）申請(qǐng)表、國(guó)有資產(chǎn)處置（無(wú)償轉(zhuǎn)讓）申請(qǐng)表等
以上醫(yī)療設(shè)備生成檔案資料的三個(gè)階段，內(nèi)容多，范圍廣，時(shí)間跨度長(zhǎng)，收集歸檔難度大。做為檔案管理者必須克服所有困難，提高醫(yī)療設(shè)備檔案管理水平，確保檔案管理資料的真實(shí)性、時(shí)效性、完整性和系統(tǒng)性。
三、如何提高醫(yī)療設(shè)備檔案管理水平
1.健全醫(yī)療設(shè)備檔案管理制度，做到有章可循。建立規(guī)范的醫(yī)療設(shè)備檔案管理辦法及規(guī)章制度，系統(tǒng)化、制度化的管理醫(yī)療設(shè)備檔案?！稒n案法》規(guī)定， 檔案工作原則是統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)管理，醫(yī)院應(yīng)按照設(shè)備檔案歸檔范圍和立卷歸檔制度及規(guī)范要求， 建立并完善設(shè)備檔案的保管、保密、借閱、統(tǒng)計(jì)、鑒定、銷毀等制度。有了健全的、完善的規(guī)章制度，才能規(guī)范我們的行為，才能有理有節(jié)地規(guī)范醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作。
2.增強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備檔案管理意識(shí)。醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作是醫(yī)療設(shè)備管理的基礎(chǔ)，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備檔案管理可以延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命，做到物盡其用，讓醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮最大效能，創(chuàng)造最大的經(jīng)濟(jì)效益，創(chuàng)造更大的社會(huì)價(jià)值。只有每位檔案管理員認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，才能明確醫(yī)療設(shè)備檔案管理的真正意義，從而增強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理意識(shí)，克服“重購(gòu)輕管”的思想，變被動(dòng)管理為主動(dòng)管理，形成持續(xù)、長(zhǎng)久、良性的醫(yī)療設(shè)備檔案管理構(gòu)架。
3.加大檔案管理人員培訓(xùn)力度。醫(yī)療設(shè)備檔案管理的復(fù)雜性和特殊性，決定了大量的、非專業(yè)的、兼職的檔案管理員將要參與醫(yī)療設(shè)備的檔案管理。檔案管理是一項(xiàng)持續(xù)性、完整性、時(shí)效性、系統(tǒng)性的工作，對(duì)檔案管理員有著較高專業(yè)技術(shù)要求，如何使醫(yī)療設(shè)備檔案管理員的專業(yè)水平達(dá)到檔案管理的要求，這就需要通過(guò)邀請(qǐng)檔案管理專家開(kāi)展一系列檔案培訓(xùn)課程來(lái)實(shí)現(xiàn)，準(zhǔn)確地說(shuō)，開(kāi)展檔案管理培訓(xùn)課程是提高檔案管理員水平的最佳、最有效的途徑。與此同時(shí)也要發(fā)揮傳幫帶的作用。
4.抓好醫(yī)療設(shè)備檔案資料交接工作。建立《醫(yī)療設(shè)備檔案交接制度》，在醫(yī)療設(shè)備檔案管理員崗位變動(dòng)的情況下，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)療設(shè)備檔案資料進(jìn)行交接。檔案部門參與，列明移交的醫(yī)療設(shè)備檔案資料目錄，逐項(xiàng)清點(diǎn)，交接人員、監(jiān)交人員三方簽字存檔。
5.充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備檔案資料對(duì)工作的指導(dǎo)和借鑒作用。建立《醫(yī)療設(shè)備檔案借閱管理辦法》，積極鼓勵(lì)采購(gòu)部門、使用科室、維修部門等相關(guān)部門借鑒醫(yī)療設(shè)備檔案資料指導(dǎo)工作。落實(shí)借閱審簽，歸還簽字制度，保證醫(yī)療設(shè)備檔案資料安全。
6.建立醫(yī)療設(shè)備檔案管理考核制度。建立《醫(yī)療設(shè)備檔案管理考核辦法》，就專、兼職醫(yī)療設(shè)備檔案管理員完成的檔案管理工作進(jìn)行考核，工作表現(xiàn)突出的給予獎(jiǎng)勵(lì)，違規(guī)則處罰，用制度管人，加快推動(dòng)醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作的前進(jìn)步伐。
四、小結(jié)
總之，醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作的重要性必須深入人心，只有人人重視，全員參與，每位檔案管理員都認(rèn)真遵守《檔案法》，嚴(yán)格按《科學(xué)技術(shù)檔案工作條例》、《科學(xué)技術(shù)檔案案卷構(gòu)成的一般要求》等法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)要求實(shí)施檔案管理工作，上億元的國(guó)有醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)才能發(fā)揮最大效能，創(chuàng)造最大效益。同時(shí)，醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作也應(yīng)從我做起，從點(diǎn)滴做起，充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備檔案對(duì)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、使用、維修、報(bào)廢等各環(huán)節(jié)的指導(dǎo)和借鑒作用，為管好醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮應(yīng)有的效能。
參考文獻(xiàn)：
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引 言
醫(yī)療設(shè)備管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要內(nèi)容，合理取得醫(yī)療設(shè)備和管理醫(yī)療設(shè)備能使醫(yī)院在未來(lái)保持良好的經(jīng)營(yíng)狀態(tài)和營(yíng)運(yùn)能力，盤活醫(yī)療設(shè)備，提高醫(yī)療設(shè)備使用效率，充分實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益是醫(yī)療設(shè)備管理的重要內(nèi)容?，F(xiàn)代綜合性醫(yī)院的業(yè)務(wù)運(yùn)行在很大程度上依賴于先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，這就使得醫(yī)療設(shè)備不僅是醫(yī)院硬件上的重要組成部分，而且是醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研工作中必不可少的物質(zhì)基礎(chǔ)，為此各醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備的投資上耗費(fèi)了大量的財(cái)力、物力。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院要在日趨激烈的競(jìng)爭(zhēng)中求得生存和發(fā)展，購(gòu)置、用好和管好這些設(shè)備，以最大限度來(lái)發(fā)揮其作用，降低醫(yī)療運(yùn)行成本，改變過(guò)去醫(yī)療設(shè)備在購(gòu)買和使用中存在的決策不科學(xué)，重購(gòu)買輕管理的現(xiàn)象。為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)療設(shè)備在購(gòu)置和使用方面存在的問(wèn)題，科學(xué)地引導(dǎo)和決策醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置。現(xiàn)結(jié)合個(gè)人的工作實(shí)際，對(duì)醫(yī)療設(shè)備購(gòu)買和使用管理作淺顯的探討。
1、醫(yī)院設(shè)備購(gòu)置工作的具體做法及存在問(wèn)題
在醫(yī)療設(shè)備的管理中，采購(gòu)工作是極其重要的環(huán)節(jié)。以本院為例，我們要求各科室按年度向主管科室提出設(shè)備購(gòu)置計(jì)劃，并書面寫出申請(qǐng)或可行性研究報(bào)告，論證它的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，然后經(jīng)各職能科室審核后決定是否立項(xiàng)，然后對(duì)醫(yī)療設(shè)備實(shí)行公開(kāi)招標(biāo)制。招標(biāo)會(huì)要求邀請(qǐng)三家以上的廠家、供應(yīng)商參加，醫(yī)院通知審計(jì)、紀(jì)委、財(cái)務(wù)及使用科室等。
人員出席。通過(guò)招標(biāo)采購(gòu)，實(shí)行公開(kāi)招標(biāo)，打破了傳統(tǒng)的采購(gòu)方式，使醫(yī)院可根據(jù)市場(chǎng)行情，真正做到“貨比三家”、“價(jià)比三家”，在保證質(zhì)量的前提下，醫(yī)院獲得了價(jià)格上的最大優(yōu)惠，既節(jié)約了資金，杜塞了漏洞，樹立了社會(huì)正氣，也維護(hù)了醫(yī)院的形象和聲譽(yù)。但是，盡管本院對(duì)醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置可行性論證措施已實(shí)施多年，取得了一定的成績(jī)，但由于設(shè)備的購(gòu)置沒(méi)有從實(shí)質(zhì)上與科室的經(jīng)濟(jì)責(zé)任掛鉤，使得購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備的沖動(dòng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出經(jīng)營(yíng)效益的理念，造成了少部分設(shè)備只有投入而產(chǎn)出低下或零產(chǎn)出，從而增加了醫(yī)院資金的投入風(fēng)險(xiǎn)。
設(shè)備的購(gòu)買應(yīng)遵循的原則，筆者認(rèn)為應(yīng)統(tǒng)籌安排，精打細(xì)算，有效利用資金，避免積壓浪費(fèi)，不僅考慮目前的需求，同時(shí)要考慮發(fā)展的趨勢(shì)。根據(jù)這個(gè)原則，為了加強(qiáng)儀器設(shè)備的宏觀管理，充分發(fā)揮專業(yè)技術(shù)人員的作用，以避免工作中的盲目性，減少工作中的失誤，本院制定了有關(guān)采購(gòu)方面的規(guī)章制度，同時(shí)還成立了儀器設(shè)備管理委員會(huì)。儀器設(shè)備管理委員會(huì)由主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)，設(shè)備科和業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人、專家（包括醫(yī)學(xué)、工程技術(shù)人員，必要時(shí)聘請(qǐng)?jiān)和鈱＜遥┮约皟x器設(shè)備管理人員組成，并制定有關(guān)工作制度。對(duì)醫(yī)院儀器設(shè)備管理工作中的重大決策、技術(shù)問(wèn)題進(jìn)行評(píng)價(jià)、咨詢和質(zhì)詢；同時(shí)建立了設(shè)備申購(gòu)管理制度，嚴(yán)格規(guī)范設(shè)備采購(gòu)工作。要求各科室在增添、更新大型設(shè)備時(shí)必須進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研，根據(jù)學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，制定本科室或?qū)W科建設(shè)中所需要的儀器設(shè)備的年度申購(gòu)計(jì)劃，并參照更新/新購(gòu)儀器設(shè)備申請(qǐng)論證表的要求，提出可行性報(bào)告或?qū)ｎ}論證報(bào)告，包括市場(chǎng)潛在的設(shè)備使用量、預(yù)計(jì)使用年限，設(shè)備投資回收期限等，財(cái)務(wù)科將設(shè)備折舊納入科室成本核算。目的之一就是防止盲目跟風(fēng)更新設(shè)備，克服科室爭(zhēng)設(shè)備現(xiàn)象。
當(dāng)然，由于缺乏經(jīng)驗(yàn)，缺乏相應(yīng)的法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)有的設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)管理還存在許多不盡完善、亟待解決的問(wèn)題，主要表現(xiàn)在如下三個(gè)方面：（1）沒(méi)有規(guī)范的招標(biāo)管理體制，容易影響評(píng)標(biāo)的公正性；（2）沒(méi)有規(guī)范的招標(biāo)專家選擇方案，部分參與評(píng)標(biāo)的人員根本就不了解投標(biāo)廠家的設(shè)備性能和售后服務(wù)，影響招標(biāo)評(píng)標(biāo)的科學(xué)性與公正性；（3）沒(méi)有統(tǒng)一的評(píng)標(biāo)打分標(biāo)準(zhǔn)，容易摻雜較多的個(gè)人傾向，隨意性較大，容易受人為影響[1]。
2、 目前醫(yī)院設(shè)備管理中主要存在的問(wèn)題
2.1 日常管理環(huán)節(jié)薄弱，缺乏控制體系
長(zhǎng)期以來(lái)，絕大多數(shù)醫(yī)院由于對(duì)設(shè)備的管理意識(shí)淡薄，管理工作不規(guī)范，制度不健全，有章不循，即使有制度也流于形式，形同虛設(shè)，同時(shí)管理人員業(yè)務(wù)技能參差不齊，管理側(cè)重點(diǎn)與財(cái)務(wù)管理要求有所不同而導(dǎo)致下列問(wèn)題常常發(fā)生：（1）全院各科室缺乏對(duì)設(shè)備從申請(qǐng)、采購(gòu)、入庫(kù)、出庫(kù)、驗(yàn)收、入賬、淘汰報(bào)廢等制度的了解及辦理相關(guān)手續(xù)和程序必要性和重要性的重視；（2）財(cái)務(wù)科和設(shè)備科入賬存在時(shí)間差造成設(shè)備科已入賬而財(cái)務(wù)未入賬，從而導(dǎo)致賬帳不符；（3）產(chǎn)權(quán)意識(shí)淡薄，資產(chǎn)處置不規(guī)范，隨意性大。使用科室對(duì)要淘汰、待報(bào)廢的設(shè)備，往庫(kù)房一堆，不及時(shí)辦理報(bào)批核銷手續(xù)，造成設(shè)備賬面價(jià)值虛增；（4）存在賬外資產(chǎn)現(xiàn)象，資產(chǎn)流失得不到嚴(yán)格控制，贈(zèng)送給科室的設(shè)備、出國(guó)人員帶回設(shè)備或科室用結(jié)余資金購(gòu)置的設(shè)備不能及時(shí)入賬；（5）對(duì)合并、撤銷科室的儀器設(shè)備未能及時(shí)清理，造成設(shè)備歸屬不清，賬物間分離不清楚，加之科室領(lǐng)導(dǎo)對(duì)設(shè)備交接不夠重視，從而造成科室賬實(shí)不符；（6）科室主任或護(hù)士長(zhǎng)，對(duì)設(shè)備的管理工作重視不夠，則出現(xiàn)的問(wèn)題就更多。有的科室因管理不善造成設(shè)備被盜、丟失、公物私用等，未及時(shí)追究責(zé)任人的責(zé)任，造成有賬無(wú)物。
2.2 設(shè)備長(zhǎng)期閑置，利用率低
有的設(shè)備自領(lǐng)回就一直未用成為擺設(shè)，無(wú)人員操作，或因科室申購(gòu)決策失誤等購(gòu)置的設(shè)備；出故障不及時(shí)送修的設(shè)備；缺乏經(jīng)濟(jì)效益的設(shè)備；需淘汰、報(bào)廢、超期服役設(shè)備，不及時(shí)辦理有關(guān)手續(xù)等等。醫(yī)院疏忽了對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督和管理，使其閑置浪費(fèi)，利用率低下，給醫(yī)院造成巨額損失。
2.3 各職能部門缺乏必要的協(xié)調(diào)和溝通
各職能部門缺乏必要的協(xié)調(diào)和溝通主要表現(xiàn)在：（1）有的設(shè)備缺乏專人負(fù)責(zé)管理；（2）科室領(lǐng)導(dǎo)更換后缺乏交接手續(xù)，造成管理脫節(jié)；（3）有的科室為了降低成本，減少因資產(chǎn)增加而相應(yīng)增加的折舊費(fèi)的攤銷，盲目地將設(shè)備進(jìn)行淘汰和報(bào)廢；（4）設(shè)備部門只管購(gòu)，使用科室只管用，財(cái)務(wù)部門只管賬，賬務(wù)與實(shí)物相分離，加之各科室又缺乏全面的協(xié)調(diào)和綜合管理，造成各部門都管而又都沒(méi)管，也管不了的尷尬局面。
2.4 資產(chǎn)管理制度不健全，缺乏監(jiān)督管理機(jī)制
首先在設(shè)備的購(gòu)買、驗(yàn)收入庫(kù)、領(lǐng)用、報(bào)廢管理上制度不健全，存在許多漏洞和問(wèn)題，加之缺乏監(jiān)管機(jī)制，造成資產(chǎn)管理工作混亂，對(duì)設(shè)備使用也缺乏動(dòng)態(tài)管理[2]。
3、 管理對(duì)策
3.1 加大宣傳和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變觀念，強(qiáng)化經(jīng)營(yíng)意識(shí)
（1）使人人樹立增強(qiáng)資產(chǎn)管理的觀念，對(duì)各個(gè)科室的資產(chǎn)管理員應(yīng)定期不定期進(jìn)行培訓(xùn)。（2）在滿足各科室開(kāi)展正常業(yè)務(wù)的前提下，有計(jì)劃地購(gòu)置和更新設(shè)備以提高設(shè)備使用效率，同時(shí)要確保重點(diǎn)學(xué)科投入，對(duì)科技含量高，能推動(dòng)科研工作發(fā)展的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)優(yōu)先購(gòu)置。（3）對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備如監(jiān)護(hù)設(shè)備、呼吸機(jī)、各類輸液泵等設(shè)備，提倡科室之間的調(diào)配使用，力求做到資源共享，利益共存。（4）對(duì)某些效益不容樂(lè)觀的、昂貴的大型醫(yī)療設(shè)備的投入可嘗試合作經(jīng)營(yíng)方式，即雙方簽訂相關(guān)協(xié)議，由供應(yīng)商提供設(shè)備，醫(yī)院使用，雙方共同管理，實(shí)現(xiàn)雙贏的局面。
3.2 設(shè)備購(gòu)置決策科學(xué)化，做好設(shè)備購(gòu)置前的論證工作
（1）在設(shè)備購(gòu)置前，要對(duì)申購(gòu)的設(shè)備進(jìn)行全面的論證，以避免因盲目決策而浪費(fèi)資金。（2）實(shí)行全成本核算，進(jìn)行醫(yī)療使用效益分析。通過(guò)全成本核算，增強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理意識(shí)，降低醫(yī)療的使用成本，提高醫(yī)療設(shè)備的使用效益。（3）建立醫(yī)療設(shè)備使用效率問(wèn)責(zé)制度。對(duì)于擬購(gòu)進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備要進(jìn)行充分的論證，確認(rèn)其必要性、可靠性和合理性，要考慮到其經(jīng)費(fèi)、人員、技術(shù)條件、環(huán)境條件等是否具備，在廣泛收集信息和征求意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行技術(shù)選優(yōu)、經(jīng)濟(jì)選優(yōu)、維護(hù)選優(yōu)的原則實(shí)行招標(biāo)購(gòu)買。對(duì)于只熱衷醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置，不主動(dòng)開(kāi)展工作或設(shè)備使用率嚴(yán)重低下，無(wú)法收回投入，失信于可行性論證報(bào)告的承諾所造成的經(jīng)濟(jì)損失，應(yīng)向科室負(fù)責(zé)人實(shí)行問(wèn)責(zé)制[3]。
3.3 加強(qiáng)制度管理，規(guī)范工作程序
一項(xiàng)工作能否做好，制度是關(guān)鍵。沒(méi)有科學(xué)的管理制度，就不可能管好醫(yī)療設(shè)備。多年來(lái)，本院在改革管理體制的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)設(shè)備管理制度方面的建設(shè)，逐步建立并完善了“儀器設(shè)備招標(biāo)和集體采購(gòu)管理辦法”、“關(guān)于技術(shù)物資采購(gòu)管理的暫行規(guī)定”、“計(jì)量工作管理辦法”、“儀器設(shè)備管理辦法”、“庫(kù)房管理制度”等一系列的規(guī)章制度和管理辦法。另外，對(duì)原來(lái)管理程序中不合理的地方進(jìn)行了改進(jìn)和完善，草擬了“儀器設(shè)備采購(gòu)程序”、“辦理固定資產(chǎn)入庫(kù)程序”、“儀器設(shè)備報(bào)廢程序”“儀器設(shè)備調(diào)撥手續(xù)”等，統(tǒng)一規(guī)范了審批單、維修記錄、報(bào)廢單、調(diào)撥單等，使管理工作日趨科學(xué)、合理、有序，從而為儀器設(shè)備效益的發(fā)揮創(chuàng)造了條件。
3.4 推行分級(jí)管理制度
即醫(yī)院設(shè)備管理工作由主管院長(zhǎng)、設(shè)備科和使用科室三級(jí)負(fù)責(zé)。設(shè)備科作為設(shè)備的直接管理部門，在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)管理全院儀器設(shè)備的購(gòu)置、使用、維修和報(bào)廢，并配備相應(yīng)的管理人員和維修技術(shù)人員，由維修技術(shù)人員負(fù)責(zé)設(shè)備的驗(yàn)收、日常維護(hù)和報(bào)廢設(shè)備的技術(shù)鑒定等；財(cái)務(wù)科派會(huì)計(jì)負(fù)責(zé)設(shè)備二級(jí)賬務(wù)管理，建立設(shè)備總賬和明細(xì)賬，負(fù)責(zé)與財(cái)務(wù)科和使用科室對(duì)賬；而使用科室作為設(shè)備二級(jí)管理單位，在科主任的分管下，設(shè)專人即資產(chǎn)管理員參與對(duì)本科室儀器設(shè)備，從申購(gòu)、審批、購(gòu)置、驗(yàn)收、建賬、建卡、使用維修、調(diào)撥、報(bào)廢等全過(guò)程的管理，建立該科室的儀器設(shè)備二級(jí)管理分戶明細(xì)賬，定期與設(shè)備科設(shè)備臺(tái)賬進(jìn)行核對(duì)，做到賬賬相輔、賬實(shí)相符。
3.5 進(jìn)行清產(chǎn)核資，理順設(shè)備賬務(wù)管理
這項(xiàng)工作應(yīng)由醫(yī)院主管院長(zhǎng)牽頭，設(shè)備管理部門根據(jù)設(shè)備管理臺(tái)賬組織人員對(duì)全院各科室的實(shí)物徹底進(jìn)行清查核對(duì)，對(duì)歷史遺留問(wèn)題應(yīng)一次性作文字性質(zhì)的了結(jié)，并辦理好相關(guān)的下賬手續(xù)，同時(shí)協(xié)助各科室建立好科室資產(chǎn)賬、卡，使其與設(shè)備管理臺(tái)賬相符。從而保證了設(shè)備管理部門和使用科室之間賬賬相符，另外，對(duì)報(bào)廢下賬的設(shè)備應(yīng)實(shí)行報(bào)廢登記，由設(shè)備科統(tǒng)一回收倉(cāng)庫(kù)記賬管理。
3.6 建立科學(xué)的考核指標(biāo)，考核設(shè)備的使用情況
我們不僅要管好醫(yī)療設(shè)備，更重要的是要用好設(shè)備，最大限度地發(fā)揮其使用效益，實(shí)現(xiàn)其增值。在實(shí)踐工作中，設(shè)備科應(yīng)定期組織人員對(duì)設(shè)備使用、保養(yǎng)、社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行檢查考核，同時(shí)應(yīng)學(xué)會(huì)綜合利用固定資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、固定資產(chǎn)利潤(rùn)率、固定資產(chǎn)保值增值率三大指標(biāo)，綜合設(shè)備完好率、利用率等，從大到醫(yī)院，小到科室范圍內(nèi)進(jìn)行科學(xué)考核，并以此為依據(jù)，制定獎(jiǎng)懲制度，對(duì)成績(jī)突出的科室和個(gè)人進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)未完成指標(biāo)的科室進(jìn)行處罰，造成資產(chǎn)流失的，必須追究個(gè)人責(zé)任，獎(jiǎng)懲分明，將管理制度落到實(shí)處。
結(jié) 語(yǔ)
幾年來(lái)，本院在加強(qiáng)儀器設(shè)備科學(xué)管理方面進(jìn)行了一系列有效地改革與探索，并且取得了一定的成效，但與當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展要求來(lái)說(shuō)還有一定差距。隨著醫(yī)院管理體制的不斷深化，在加強(qiáng)儀器設(shè)備科學(xué)化、規(guī)范化、制度化等管理方面還會(huì)有許多新情況、新問(wèn)題需要我們?nèi)パ芯亢吞剿鳎写谖覀冞M(jìn)一步完善和提高。
參考文獻(xiàn)
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中圖分類號(hào)：R318.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-8937（2015）24-0134-01
如今醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備日益增多，如何管理好這些設(shè)備使其在醫(yī)療、教學(xué)、科研等方面充分發(fā)揮作用，就顯得尤為重要，現(xiàn)結(jié)合多年管理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)管理心得如下。
1 大型設(shè)備的購(gòu)置
有計(jì)劃的購(gòu)置反復(fù)論證，結(jié)合患者的需求和經(jīng)濟(jì)支付水平情況做好社會(huì)效益經(jīng)濟(jì)效益的預(yù)測(cè)調(diào)研，得出正確結(jié)論，避免人力、物力的浪費(fèi)。
首先使用科室寫出書面申請(qǐng)報(bào)告，寫明設(shè)備的功能，在拓展科室新業(yè)務(wù)方面的作用、設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益評(píng)價(jià)、在幾年內(nèi)能收回成本等內(nèi)容。經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療器械委員會(huì)進(jìn)行論證，根據(jù)醫(yī)院的資金情況及醫(yī)院的發(fā)展等方面進(jìn)行綜合的分析及討論，確定設(shè)備的購(gòu)置內(nèi)容。
在資金方面根據(jù)實(shí)際情況可采取自籌資金、信貸及融資方式，信貸和融資是醫(yī)院設(shè)備新的投資形式，可解決醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)困難的問(wèn)題，但也要進(jìn)行收益與風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估。
在確定了設(shè)備購(gòu)置內(nèi)容和資金來(lái)源形式后進(jìn)行招標(biāo)采購(gòu)。醫(yī)院設(shè)備科準(zhǔn)備招標(biāo)文件。向設(shè)備銷售公司發(fā)邀請(qǐng)函審核各投標(biāo)公司資質(zhì)文件。由醫(yī)院招標(biāo)委員會(huì)選定二、三家資金雄厚、銷售業(yè)績(jī)好的公司進(jìn)行投標(biāo)。醫(yī)院招標(biāo)委員會(huì)相關(guān)科室主任、專家組、紀(jì)檢等參加招標(biāo)。根據(jù)國(guó)家招標(biāo)投標(biāo)的法律法規(guī)進(jìn)行招標(biāo)，選定中標(biāo)公司中標(biāo)設(shè)備，簽訂設(shè)備購(gòu)置合同。
2 設(shè)備的安裝驗(yàn)收
在廠家設(shè)備工程師及科室人員和設(shè)備科技術(shù)人員管理人員在場(chǎng)的情況下進(jìn)行開(kāi)箱驗(yàn)收，安裝核對(duì)裝箱單、維保單、出廠檢驗(yàn)報(bào)告等隨機(jī)資料，安裝調(diào)試完成后對(duì)使用科室人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)或者在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)，在確認(rèn)培訓(xùn)完成設(shè)備正常運(yùn)行后根據(jù)采購(gòu)合同醫(yī)院支付首筆設(shè)備款，預(yù)留5%～10%設(shè)備質(zhì)量保證金，待質(zhì)保期滿后再支付設(shè)備尾款。設(shè)備科在設(shè)備安裝驗(yàn)收完成后，應(yīng)及時(shí)建立設(shè)備技術(shù)檔案。
3 建立設(shè)備技術(shù)檔案
建立好設(shè)備檔案對(duì)設(shè)備的正確使用開(kāi)發(fā)新項(xiàng)目以及教學(xué)科研維修有著重要的作用。
3.1 收集檔案資料
①申請(qǐng)購(gòu)置設(shè)備的請(qǐng)示文件批復(fù)文件招投標(biāo)材料、中標(biāo)合同、協(xié)議等購(gòu)置文件。
②開(kāi)箱驗(yàn)收記錄保修單、說(shuō)明書等隨機(jī)資料文件。
③設(shè)備安裝、調(diào)試驗(yàn)收?qǐng)?bào)告、運(yùn)行記錄、保養(yǎng)記錄、報(bào)廢鑒定材料等形成的文件材料。
3.2 分類管理
按照正確的分類管理方法根據(jù)《設(shè)備檔案保管期限表》將收集到的材料收集整理編號(hào)編目確保設(shè)備檔案分類科學(xué)組卷合理、編號(hào)正確保管期限劃分準(zhǔn)確。
4 專人專職負(fù)責(zé)制
大型設(shè)備的完好率直接影響著使用科室的經(jīng)濟(jì)效益，大型貴重設(shè)備操作實(shí)行專人專職負(fù)責(zé)。新購(gòu)置的設(shè)備操作人員必須培訓(xùn)后操作使用，制定操作規(guī)程制度上墻，做好《設(shè)備運(yùn)行登記表》包括開(kāi)機(jī)關(guān)機(jī)時(shí)間，運(yùn)行情況，操作人簽名、診療人次、收費(fèi)情況。每月定期檢查，按醫(yī)院設(shè)備管理制度考核，制訂設(shè)備損壞賠償制度。
5 定期保養(yǎng)、及時(shí)維修保持設(shè)備運(yùn)行良好
定期做好設(shè)備的保養(yǎng)、維修工作。采用四級(jí)負(fù)責(zé)制和分工負(fù)責(zé)制，在設(shè)備的管理、使用、維修等方面，部門共同參與到設(shè)備維護(hù)、保養(yǎng)工作中來(lái)。
5.1 四級(jí)負(fù)責(zé)的管理制度
一級(jí)負(fù)責(zé)制：由科室操作人員負(fù)責(zé)。以設(shè)備外部為主，負(fù)責(zé)儀器設(shè)備表面清潔、零部件是否完整等日常保養(yǎng)工作。
二級(jí)負(fù)責(zé)制：由儀器設(shè)備指定保養(yǎng)人員按計(jì)劃進(jìn)行保養(yǎng)。主要是內(nèi)部清潔、等，檢查有無(wú)異常情況（如聲音、指示燈、插件等）進(jìn)行局部檢查測(cè)試和調(diào)整。
三級(jí)負(fù)責(zé)制：是一種預(yù)防性的維修。保養(yǎng)人會(huì)同工程技術(shù)人員共同進(jìn)行。檢查設(shè)備的主體部分主要組件、調(diào)整精度。必要時(shí)更換易損件。
四級(jí)負(fù)責(zé)制：由院領(lǐng)導(dǎo)和科室主任負(fù)責(zé)。主要負(fù)責(zé)監(jiān)督科室操作人員和工程技術(shù)人員執(zhí)行各項(xiàng)涉及設(shè)備保養(yǎng)、維修維護(hù)制度情況。
5.2 分工負(fù)責(zé)制
醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員按照設(shè)備類型進(jìn)行分工負(fù)責(zé)。作為該類型工程技術(shù)人員應(yīng)熟悉掌握此類型醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用、操作、結(jié)構(gòu)及原理。在設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)能夠快速判斷問(wèn)題、盡快解決。同時(shí)也應(yīng)同廠家工程人員做好溝通得到技術(shù)支持，更迅速的排出故障。實(shí)行分工負(fù)責(zé)制，使大家目標(biāo)明確，提高了維保制度的執(zhí)行力，減少了醫(yī)療設(shè)備的故障率。
加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作科學(xué)管理，能夠促使工程技術(shù)人員不斷提高自身技術(shù)能力和素質(zhì)，提高工作效率，延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命，為醫(yī)院帶來(lái)更好的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。
6 大型設(shè)備的利用率與經(jīng)濟(jì)效益
利用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)對(duì)大型設(shè)備進(jìn)行單機(jī)核算，用物流管理系統(tǒng)，對(duì)科室大型設(shè)備耗材的用量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，核算出費(fèi)用，通過(guò)醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)確定購(gòu)置年限、原值、維修費(fèi)用、折舊使用年限等，對(duì)以上數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，扣除人工、水電等費(fèi)用后進(jìn)行核算，確定設(shè)備的收回成本年限，以此考核使用科室在設(shè)備購(gòu)置申請(qǐng)報(bào)告中所承諾的成本回收年限，相應(yīng)的給予獎(jiǎng)懲。
7 大型設(shè)備的折舊管理
大型設(shè)備的折舊管理，能夠增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員維護(hù)醫(yī)療設(shè)備的責(zé)任心，降低設(shè)備的故障率，提高設(shè)備的使用率，減少了盲目購(gòu)置設(shè)備現(xiàn)象的發(fā)生?；厥照叟f基金又為醫(yī)院設(shè)備的更新?lián)Q代、設(shè)備的配件的購(gòu)置及維修奠定了良好資金基礎(chǔ)。
大型醫(yī)療設(shè)備折舊期一般為5～6年，在使用初期（保修期內(nèi)）盡量使用，以便發(fā)現(xiàn)潛在故障。正常使用期（5～6年內(nèi)）是功能和經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益發(fā)揮的最佳期，6年后為淘汰期（更新?lián)Q代期）加強(qiáng)維修保養(yǎng)、延長(zhǎng)使用壽命，不再折舊。
設(shè)備月折舊金=（設(shè)備原值-設(shè)備殘值）/6×12；
設(shè)備殘值=設(shè)備原值×5%；
設(shè)備殘值為此設(shè)備報(bào)廢后的廢品金額。
每月由院財(cái)務(wù)科從使用科室純利潤(rùn)中扣除，同時(shí)計(jì)入“設(shè)備折舊基金”中作為更新、維修設(shè)備專項(xiàng)資金，如當(dāng)月純利潤(rùn)不夠扣除，下月繼續(xù)扣除直到扣清為止，以保證折舊費(fèi)的落實(shí)。
利用折舊基金購(gòu)置大型設(shè)備彌補(bǔ)了醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的不足，為醫(yī)院工作的開(kāi)展起到了積極的推動(dòng)作用。
8 大型設(shè)備的報(bào)廢管理
大型設(shè)備的報(bào)廢管理是醫(yī)療設(shè)備管理的重要環(huán)節(jié)，管理好報(bào)廢設(shè)備設(shè)備，有利于節(jié)約醫(yī)療資源，提高醫(yī)院的工作效益。大型醫(yī)療設(shè)備的報(bào)廢應(yīng)謹(jǐn)慎，需使用科室填寫報(bào)廢申請(qǐng)單，經(jīng)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員、管理人員進(jìn)行技術(shù)評(píng)估簽字確認(rèn)，再通過(guò)醫(yī)院醫(yī)療器械委員會(huì)或院上級(jí)主管審批后，統(tǒng)一進(jìn)行設(shè)備的廢品處理。廢品處理的資金應(yīng)及時(shí)上交財(cái)務(wù)部門入此“設(shè)備折舊基金”賬中，以利于設(shè)備折舊資金（設(shè)備折舊殘值資金）的回收。
論文關(guān)鍵詞：醫(yī)療部門；醫(yī)療設(shè)備檔案；管理
醫(yī)院行業(yè)是科技含量較高的行業(yè)，在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中;擁有大批先進(jìn)的醫(yī)療儀器設(shè)備，這些設(shè)備在疾病的診斷、治療、科研工作中起著無(wú)可替代的作用。如何加強(qiáng)設(shè)備和設(shè)備檔案的管理，最大限度地發(fā)揮設(shè)備在醫(yī)療、科研中的作用是醫(yī)院管理者面臨的重要課題。
一、醫(yī)院設(shè)備檔案的形成
設(shè)備檔案是醫(yī)院在購(gòu)置設(shè)備過(guò)程中形成的以紙質(zhì)為載體的文字材料，它主要包含了以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：（1）各種文件：如設(shè)備申請(qǐng)材料、可行性論證報(bào)告、有關(guān)調(diào)查材料、批復(fù)文件；（2）各種記錄：如談判記錄、招標(biāo)記錄、定貨合同、協(xié)議等；（3）各種原始憑證：如到貨通知、提貨單、發(fā)票影印件；裝箱清單、操作使用說(shuō)明書、廠家提供的安裝圖紙；（4）開(kāi)箱報(bào)告、安裝調(diào)試記錄、驗(yàn)收記錄、驗(yàn)收?qǐng)?bào)告；（5）設(shè)備使用操作章程、維修管理辦法、制度；（b）人員培訓(xùn)記錄、設(shè)備布置平面圖、線路圖紙、故障維修記錄[1]；（7）設(shè)備報(bào)廢申請(qǐng)及處置結(jié)果。從設(shè)備檔案的形成過(guò)程涉及到設(shè)備從立項(xiàng)申請(qǐng)到最終報(bào)廢，其時(shí)間周期長(zhǎng)，中間環(huán)節(jié)多，參與人員雜，因此，設(shè)備檔案的管理是一項(xiàng)既耗時(shí)又耗力且工作量相當(dāng)大的工作。
二、建立醫(yī)療設(shè)備檔案的意義
首先，建立醫(yī)療設(shè)備檔案，能為領(lǐng)導(dǎo)和專家的論證及設(shè)備的引進(jìn)提供有力的證據(jù)，為同類設(shè)備的更新?lián)Q代提供依據(jù)。由于一臺(tái)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備功能多樣、價(jià)格不菲，在引進(jìn)時(shí)領(lǐng)導(dǎo)和專家將會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的論證，包括設(shè)備的臨床使用價(jià)值、資金的投入、創(chuàng)造的效益等。而建立醫(yī)療設(shè)備檔案，就能為此工作提供證據(jù)和參考[2]。
其次，建立醫(yī)療設(shè)備檔案是設(shè)備維修、檢修和管理的必備條件。機(jī)器設(shè)備在運(yùn)轉(zhuǎn)和使用過(guò)程中，由于熱力、化學(xué)原素的作用，一些零部件會(huì)磨損、腐蝕和松動(dòng)，將會(huì)影響設(shè)備的精度、性能和工作效率，這就必須維護(hù)和檢修，要維護(hù)和檢修，設(shè)備檔案是必備的條件，它能為設(shè)備的使用和維修、保養(yǎng)提供依據(jù)。
第三，利用設(shè)備保修期和維修期的區(qū)別，避免不必要的支出。
三、醫(yī)療設(shè)備檔案的科學(xué)管理的原則
醫(yī)療設(shè)備檔案的特點(diǎn)及其在醫(yī)院管理中的重要地位，要求我們高度重視醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)管理，使之實(shí)現(xiàn)制度化、規(guī)范化。
醫(yī)療設(shè)備檔案管理必須堅(jiān)持“集中統(tǒng)一管理”的原則，這樣才能保證其完整性和利用效率。因?yàn)獒t(yī)療設(shè)備檔案有其特殊性:一是檔案材料多，歸檔時(shí)間長(zhǎng)，如一臺(tái)大型醫(yī)療設(shè)備，從論證、購(gòu)置到安裝將會(huì)形成大量材料，并且還有以后的使用和維修直至報(bào)廢，有一個(gè)很長(zhǎng)的周期。二是多種多樣，設(shè)備有國(guó)產(chǎn)的、進(jìn)口的，檔案材料勢(shì)必牽涉到多種文字，如中文、英文、日文等；其載體有紙張、照片、錄音帶、錄像帶等。三是檔案使用牽涉多個(gè)科室，特別是設(shè)備的構(gòu)造圖表、操作和維修說(shuō)明書等一類材料，使用很頻繁。因此，如不集中統(tǒng)一管理，很容易造成文件的破損和丟失，破壞檔案的完整性，影響檔案的利用價(jià)值。
四、如何加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的檔案管理
1、建立完善的管理網(wǎng)絡(luò)
設(shè)備檔案的管理必須堅(jiān)持集中統(tǒng)一的原則，便于開(kāi)發(fā)利用，確保設(shè)備檔案完整、準(zhǔn)確、系統(tǒng)和安全設(shè)備檔案工作必須納入醫(yī)院設(shè)備管理工作中，與設(shè)備計(jì)劃管理、設(shè)備采購(gòu)、使用等工作緊密結(jié)合，保證設(shè)備文件的完整、準(zhǔn)確、系統(tǒng)。建立、完善管理網(wǎng)絡(luò)廣泛深入地宣傳《檔案法》，強(qiáng)化各級(jí)管理人員依法治檔的意識(shí)。我院成立由分管院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)的檔案管理網(wǎng)絡(luò)小組，實(shí)行醫(yī)院、科室、操作人員三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)，定期召開(kāi)有關(guān)人員會(huì)議，明確工作目標(biāo)，修訂和完善醫(yī)院檔案管理制度。將設(shè)備檔案管理工作作為醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制的一部分，納入院部對(duì)科室的目標(biāo)考核，及時(shí)與有關(guān)人員的考評(píng)、職稱晉級(jí)、年終評(píng)優(yōu)掛鉤。明確設(shè)備操作者在負(fù)責(zé)設(shè)備的日常維護(hù)保養(yǎng)的同時(shí)，做好日常設(shè)備記錄；每次使用后，要將使用情況認(rèn)真做好記錄；每半年將整理好的記錄上報(bào)給設(shè)備科負(fù)責(zé)人，經(jīng)核查后交檔案室存檔，在全院形成一個(gè)有效的管理網(wǎng)絡(luò)[3]。
2、確定醫(yī)療設(shè)備檔案的歸檔范圍
我們根據(jù)醫(yī)療設(shè)備檔案的管理要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，明確了醫(yī)療設(shè)備檔案的歸檔內(nèi)容由兩個(gè)部分組成：設(shè)備申購(gòu)過(guò)程中形成的管理性文件和設(shè)備運(yùn)行過(guò)程中積累的文件。這些資料一般按年度歸入設(shè)備檔案。隨著設(shè)備從申購(gòu)到安裝使用，其相應(yīng)的材料由設(shè)備管理人員做好檔案的收集整理工作，再移交醫(yī)院檔案室。同時(shí)將有關(guān)材料復(fù)印下發(fā)有關(guān)使用科室，讓各科的設(shè)備操作者都了解設(shè)備檔案的歸檔內(nèi)容和要求，使之配合檔案部門，做好資料的歸檔工作。
3、建立健全歸檔制度。
首先要明確管理范圍。對(duì)于中等以上醫(yī)院，凡是1000元以上的教學(xué)、醫(yī)療、科研儀器設(shè)備，不論其資金來(lái)源、購(gòu)買渠道如何，均要建立設(shè)備檔案，納入管理范圍。其次要確定歸檔范圍。上述管理范圍的儀器設(shè)備，在其選購(gòu)、安裝、調(diào)試、運(yùn)行、管理、維修、報(bào)廢等全過(guò)程中直接形成的、具有保存利用價(jià)值的文字、圖表、聲像載體材料，以及隨機(jī)技術(shù)資料，均應(yīng)歸檔保存。設(shè)備檔案主要形成于申購(gòu)過(guò)程與運(yùn)行過(guò)程。申購(gòu)過(guò)程中形成的檔案主要包括申購(gòu)單、論證報(bào)告表、政府采購(gòu)計(jì)劃報(bào)批表、醫(yī)療儀器生產(chǎn)許可證、購(gòu)銷合同、協(xié)議書、發(fā)票復(fù)印件（原件保存在財(cái)務(wù)檔案中）、裝箱單、運(yùn)輸單據(jù)、安裝調(diào)試及驗(yàn)收?qǐng)?bào)告、設(shè)備安裝使用說(shuō)明、維修手冊(cè)及其他隨機(jī)技術(shù)資料等[4]。特大型的設(shè)備還包括招標(biāo)的有關(guān)材料、衛(wèi)生資源配置許可的有關(guān)資料。享受國(guó)家免稅政策的進(jìn)口設(shè)備，還有海關(guān)免稅證明、質(zhì)量保證書、報(bào)關(guān)單、外貿(mào)合同、發(fā)票、商檢報(bào)告等。運(yùn)行過(guò)程中形成的檔案主要包括設(shè)備的使用情況記錄、操作規(guī)程、維修保養(yǎng)情況記錄、醫(yī)療儀器設(shè)備檔案卡、使用率和完好率記錄、每年的經(jīng)濟(jì)效益分析、最終的報(bào)廢表等。這些資料一般按年度歸入設(shè)備檔案。
五、小結(jié)
當(dāng)今醫(yī)療設(shè)備技術(shù)飛速發(fā)展，要求設(shè)備管理人員必須了解有關(guān)醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展動(dòng)態(tài)和產(chǎn)品現(xiàn)狀，以主動(dòng)、積極、周到的服務(wù)來(lái)保證檔案資料的有效完整，充分發(fā)揮檔案的作用，以此來(lái)促進(jìn)有關(guān)工作的進(jìn)行，使醫(yī)院的各種醫(yī)療設(shè)備的效能得到充分發(fā)揮，投資得到良好的效益回報(bào)，促進(jìn)醫(yī)療各項(xiàng)建設(shè)的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[1]史維新.醫(yī)院設(shè)備檔案的管理[J].蘇州絲綢工學(xué)院學(xué)報(bào)，2000（6），340.
二、優(yōu)化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理要嚴(yán)格控制資產(chǎn)購(gòu)置
在開(kāi)展醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的過(guò)程中，必須要樹立起風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，根據(jù)醫(yī)院自身的固定資產(chǎn)使用經(jīng)驗(yàn)，以及醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理規(guī)模，對(duì)其進(jìn)行合理預(yù)測(cè)，制定出醫(yī)院固定資產(chǎn)購(gòu)置的風(fēng)險(xiǎn)防范方案，有效避免醫(yī)院出現(xiàn)盲目投資，以及重復(fù)投資的現(xiàn)象，把醫(yī)院的固定資產(chǎn)構(gòu)建全面納入到醫(yī)院的固定資產(chǎn)購(gòu)置年度預(yù)算之中，并且結(jié)合醫(yī)院自身的實(shí)際情況，制定出科學(xué)詳細(xì)醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)計(jì)劃，嚴(yán)格按照醫(yī)院的固定資產(chǎn)購(gòu)置來(lái)實(shí)施預(yù)算管理，對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)購(gòu)置的總額進(jìn)行控制。其次，要加強(qiáng)醫(yī)院的固定資產(chǎn)購(gòu)置經(jīng)濟(jì)效益分析及可行性論證，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備一直都是醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重中之重，在醫(yī)院購(gòu)置設(shè)備的初級(jí)階段中，要求必須要向醫(yī)院的申購(gòu)科室提交申購(gòu)的報(bào)告和申請(qǐng)，在報(bào)告和申請(qǐng)中，將病人需求作為前提和導(dǎo)向，對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)購(gòu)置必要性，運(yùn)行效益進(jìn)行分析。
三、優(yōu)化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理要加強(qiáng)固定資產(chǎn)有效使用和維護(hù)
如果醫(yī)院能夠及時(shí)對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行維護(hù)，不僅僅能夠?qū)⑨t(yī)院的固定資產(chǎn)使用壽命很好地延長(zhǎng)，還可以從本質(zhì)上節(jié)省很多維修費(fèi)用，將醫(yī)院自身運(yùn)行成本有效降低，在一定程度上增加經(jīng)濟(jì)效益。所以，醫(yī)院的醫(yī)療儀器設(shè)備使用的部門，必須要將其管理的責(zé)任明確，指定專人對(duì)其進(jìn)行管理，完善日常維護(hù)及日常管理工作，對(duì)于醫(yī)院固定資產(chǎn)的完整及安全負(fù)責(zé)，從本質(zhì)上提高醫(yī)院的固定資產(chǎn)使用效率。要求醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門必須要將每一個(gè)科室設(shè)備的損毀情況、維修情況，以及占用情況實(shí)施歸集，對(duì)其進(jìn)行量化，使其能夠計(jì)入到科室成本中，進(jìn)而實(shí)施固定資產(chǎn)有償使用，將固定資產(chǎn)的使用和職工績(jī)效工資掛鉤，強(qiáng)化醫(yī)院各個(gè)科室的醫(yī)療設(shè)備保值、增值意識(shí)，進(jìn)而對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行合理使用、合理購(gòu)置。對(duì)那些大型的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行購(gòu)置，醫(yī)院的績(jī)效考核部門還要折舊年限之中實(shí)施成本效益的分析工作，并且把分析的結(jié)果及時(shí)反饋到使用科室，促進(jìn)科室加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行管理，最終提升醫(yī)療設(shè)備的效益。
中圖分類號(hào)：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-8937（2013）02-0084-02
我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展速度非常快，醫(yī)療設(shè)備的重要作用也越來(lái)越突出，它不僅是醫(yī)院進(jìn)行臨床研究的基礎(chǔ)，也是保證醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)不斷發(fā)展的前提條件。醫(yī)療設(shè)備的管理水平也在一定程度上體現(xiàn)著醫(yī)院的管理水平，所以為了加強(qiáng)現(xiàn)代醫(yī)院的管理力度，要先從醫(yī)療設(shè)備的管理入手，找到各種管理的漏洞，進(jìn)行及時(shí)的補(bǔ)救，促進(jìn)管理系統(tǒng)的良好運(yùn)轉(zhuǎn)。
1 醫(yī)療設(shè)備管理中存在的問(wèn)題
目前醫(yī)療設(shè)備管理中存在的具體問(wèn)題主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
首先是醫(yī)療設(shè)備的管理制度不健全。對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行科學(xué)管理觀念的淡薄是導(dǎo)致管理問(wèn)題頻發(fā)的根本原因，很多的醫(yī)療設(shè)備并沒(méi)有配備管理專員，在出現(xiàn)故障的時(shí)候相關(guān)負(fù)責(zé)人會(huì)相互推諉塞責(zé)，問(wèn)題的處理工作也常常在推脫中被耽擱，不僅影響了正常的工作流程，也給醫(yī)院造成了一定的經(jīng)濟(jì)損失。有些規(guī)定雖然制定得非常全面，但是缺乏實(shí)際的落實(shí)工作，對(duì)設(shè)備的管理起不到任何促進(jìn)作用。
其次是在醫(yī)療設(shè)備的使用過(guò)程中沒(méi)有做好及時(shí)的養(yǎng)護(hù)與維修工作。醫(yī)療設(shè)備在運(yùn)行的過(guò)程中損耗程度比較大，要對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的養(yǎng)護(hù)才能相對(duì)延長(zhǎng)其使用壽命，但是在實(shí)踐中，為了降低維護(hù)的成本，對(duì)很多設(shè)備沒(méi)有進(jìn)行定期的檢查和養(yǎng)護(hù)，對(duì)一些非常容易出現(xiàn)事故的部件也沒(méi)有及時(shí)更換，這樣不僅增加了使用的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，也增加了設(shè)備故障的維修費(fèi)用，實(shí)際上得不償失。
最后是對(duì)醫(yī)療設(shè)備的報(bào)廢處理力度不夠，導(dǎo)致很多的醫(yī)療設(shè)備超期服役，對(duì)設(shè)備的運(yùn)行帶來(lái)了很多的安全隱患。再高端的醫(yī)療設(shè)備也有其使用期限，超過(guò)了使用期限繼續(xù)使用的危害極大，但是很多醫(yī)院從經(jīng)濟(jì)利益角度出發(fā)沒(méi)有及時(shí)對(duì)設(shè)備更新?lián)Q代，很多已經(jīng)符合報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)備由于疏于管理，仍然在超期服役，這樣不利于醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的發(fā)展，同時(shí)也增加了醫(yī)療事故的發(fā)生幾率。
2 提高醫(yī)療設(shè)備管理的具體措施
為了加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的管理水平，可以從以下幾方面來(lái)著手：
第一，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置管理，根據(jù)使用科室的具體要求和相關(guān)使用的目標(biāo)與特點(diǎn)來(lái)制定申請(qǐng)購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備的計(jì)劃，在申請(qǐng)表格中要詳細(xì)填寫設(shè)備的具體使用功能，確定好基本的技術(shù)參數(shù)，很多時(shí)候醫(yī)院購(gòu)買的設(shè)備單臺(tái)的價(jià)值就在萬(wàn)元以上，對(duì)這類的貴重設(shè)備在申請(qǐng)的時(shí)候還要另外附加一份設(shè)備購(gòu)置的認(rèn)證報(bào)告，必須要明確購(gòu)買此項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備的必要性、可行性，同時(shí)具體詳細(xì)地分析出其經(jīng)濟(jì)效益，要明確給出設(shè)備的購(gòu)買資金。對(duì)于一些特定的設(shè)備儀器還要分析出其使用過(guò)程中的優(yōu)點(diǎn)和不足之處。加強(qiáng)設(shè)備購(gòu)置的申請(qǐng)與認(rèn)證的管理是做好設(shè)備管理的首要環(huán)節(jié)，接著就要加強(qiáng)招標(biāo)與采購(gòu)的管理，要將設(shè)備的具體功用和經(jīng)濟(jì)效益結(jié)合起來(lái)分析，最后在簽訂合同的時(shí)候要明確相關(guān)細(xì)則。
第二，提高對(duì)醫(yī)療設(shè)備的驗(yàn)收管理力度，依據(jù)采購(gòu)合同的有關(guān)規(guī)定，對(duì)設(shè)備的主要構(gòu)成和技術(shù)參數(shù)進(jìn)行檢驗(yàn)，確保醫(yī)療設(shè)備是符合標(biāo)準(zhǔn)的。驗(yàn)收的工作一定要細(xì)致和認(rèn)真，還要及時(shí)，并做好驗(yàn)收記錄。在進(jìn)行驗(yàn)收的時(shí)候要由醫(yī)院的設(shè)備的管理人員親自操作，對(duì)設(shè)備的驗(yàn)收要從外包裝開(kāi)始，接著進(jìn)行開(kāi)箱核對(duì)，與訂單沒(méi)有出入的情況下進(jìn)行調(diào)試運(yùn)行，同時(shí)要正確指導(dǎo)相關(guān)人員的操作，避免因操作的失誤而出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題。驗(yàn)收合格之后，醫(yī)院的科室負(fù)責(zé)人、設(shè)備的管理人員以及供應(yīng)商的技術(shù)人員都要簽字確定，并記錄歸檔。
第三，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備在使用過(guò)程中的管理水平。在醫(yī)療設(shè)備驗(yàn)收合格投入使用后，相關(guān)工作人員一定要先確保設(shè)備有一定的工作時(shí)數(shù)，這樣可以在有效的期限內(nèi)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備中存在的問(wèn)題，以便及時(shí)更換或者修理。在對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理上要健全相關(guān)的管理制度，并配備專人負(fù)責(zé)。對(duì)設(shè)備的操作人員要進(jìn)行專門的培訓(xùn)，提高其操作技術(shù)水平，在使用的時(shí)候要按照說(shuō)明書的規(guī)范來(lái)操作，提高對(duì)醫(yī)療設(shè)備的認(rèn)識(shí)程度，避免盲目的操作和違規(guī)亂操作，從而降低設(shè)備出現(xiàn)故障的幾率，延長(zhǎng)其使用壽命。做好管理工作的關(guān)鍵在于對(duì)制度的落實(shí)上，因而定期的巡查監(jiān)管是必不可少的，不僅僅要將責(zé)任落實(shí)到具體的部門，還要將管理的責(zé)任落實(shí)到具體的負(fù)責(zé)人上，在出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候，才能在第一時(shí)間找到相關(guān)的負(fù)責(zé)人。具體的管理工作也要和設(shè)備檢測(cè)工作相互聯(lián)系起來(lái)，增強(qiáng)管理工作的預(yù)見(jiàn)性。在設(shè)備的統(tǒng)計(jì)報(bào)表記錄中，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理還要做好對(duì)其效益的分析，明確各種設(shè)備的使用效益可以幫助醫(yī)療設(shè)備的管理人員制定科學(xué)的管理政策，優(yōu)化醫(yī)院的資源配置，提高管理的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
使用的管理事關(guān)重大，要充分發(fā)揮起醫(yī)院管理中各個(gè)部門的職能和作用，同時(shí)要強(qiáng)化采購(gòu)方面的管理，醫(yī)療器械的管理委員會(huì)要切實(shí)負(fù)起相關(guān)的責(zé)任，定期檢查需要購(gòu)置的醫(yī)療器械是否能夠滿足實(shí)際的使用需求，并要做好相關(guān)的記錄，可以通過(guò)開(kāi)會(huì)的形式來(lái)進(jìn)行有效的論證。對(duì)設(shè)備的使用情況要進(jìn)行及時(shí)的檢查，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄，包括對(duì)開(kāi)機(jī)的時(shí)間、進(jìn)行檢查的人數(shù)、每人次的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都要進(jìn)行認(rèn)真的記錄，以便可以計(jì)算出這些醫(yī)療設(shè)備在未來(lái)所需要花費(fèi)的維修成本，同時(shí)對(duì)這些設(shè)備的成本回收期限進(jìn)行一個(gè)科學(xué)的評(píng)估，這樣就可以根據(jù)實(shí)際的情況，對(duì)不同類型的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行有針對(duì)性的管理，并分清楚每一階段的管理重點(diǎn)，這樣才能從宏觀上把握各種醫(yī)療設(shè)備的使用情況，制定好完善的設(shè)備管理方案。另外利用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)進(jìn)行管理也已經(jīng)成為一種趨勢(shì)，例如采用電子標(biāo)簽的管理方式就可以起到非常好的效果。很多企業(yè)在對(duì)其設(shè)備的管理過(guò)程中，使用的是射頻電子標(biāo)簽技術(shù)，這種技術(shù)也可以廣泛應(yīng)用到醫(yī)療設(shè)備的管理過(guò)程中。射頻電子標(biāo)簽標(biāo)識(shí)技術(shù)的應(yīng)用過(guò)程非常的簡(jiǎn)單，當(dāng)醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置進(jìn)來(lái)的時(shí)候，就要按照特定的采購(gòu)、安裝、維修、保養(yǎng)、報(bào)廢等的程序，將相關(guān)的信息全部輸入到電子標(biāo)簽芯片內(nèi)中進(jìn)行常規(guī)的管理，然后就可以將芯片安裝在設(shè)備的統(tǒng)一位置處，便于管理人員進(jìn)行常規(guī)的管理，在進(jìn)行電子入檔的時(shí)候，對(duì)每一設(shè)備的使用過(guò)程要進(jìn)行詳細(xì)的記錄，包括對(duì)各個(gè)科室的自行借用也要記錄好，及時(shí)反映到電子檔案中來(lái)，管理信息的及時(shí)更新有助于管理者制定出相應(yīng)的管理計(jì)劃，在不斷的落實(shí)與完善中，摸清楚醫(yī)療設(shè)備的使用情況。
第四，提高醫(yī)療設(shè)備的維修與養(yǎng)護(hù)方面的管理。經(jīng)濟(jì)的發(fā)展促使醫(yī)療設(shè)備的制造越來(lái)越精良，對(duì)維修人員的技術(shù)水平的要求也越來(lái)越高，為了使醫(yī)療設(shè)備得到更好的維修就要不斷提高維修人員的技術(shù)水平，在日常的管理中要重視與提高業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，對(duì)其進(jìn)行技術(shù)再教育，建設(shè)一支高水平的工程技師隊(duì)伍。此外要定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查與養(yǎng)護(hù)，最好每一季度進(jìn)行一次，這樣可以充分確保醫(yī)療設(shè)備在實(shí)際使用過(guò)程中的安全性，并能夠提高工作的效率。在一些細(xì)節(jié)上也要充分注意，比如要定期換油，做好零件設(shè)備的緊固工作等，同時(shí)要增加預(yù)防性的維修工作，避免設(shè)備在使用的過(guò)程中出現(xiàn)重大事故，對(duì)一些損耗幾率比較大的部件要進(jìn)行及時(shí)的檢查與更換，保證其正常運(yùn)行。在對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維修管理的時(shí)候，還要借助社會(huì)各界的力量，共同做好相關(guān)的維護(hù)與管理工作?，F(xiàn)階段，很多醫(yī)院中都購(gòu)置了先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，采用的是高端的技術(shù)，且在總的醫(yī)療設(shè)備中占有很大的比重。通常情況下，僅僅依靠醫(yī)院自身對(duì)設(shè)備進(jìn)行常規(guī)的維修是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)廠家的協(xié)助。醫(yī)院要充分調(diào)動(dòng)其在社會(huì)上的力量，及時(shí)督促生產(chǎn)廠家做好醫(yī)療設(shè)備的售后服務(wù)工作，同時(shí)還要聯(lián)系同一產(chǎn)品的國(guó)內(nèi)外的生產(chǎn)廠家，將售后的服務(wù)工作切實(shí)落到實(shí)處。
第五，做好醫(yī)療設(shè)備的報(bào)廢管理工作。在對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行報(bào)廢管理的過(guò)程中一定要嚴(yán)格按照國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)去執(zhí)行，還要結(jié)合醫(yī)療行業(yè)的具體規(guī)定。對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行報(bào)廢管理是促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)良性發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，防止已經(jīng)被行業(yè)淘汰的設(shè)備繼續(xù)運(yùn)行，使醫(yī)療資源的配置更加合理。對(duì)擬報(bào)廢的設(shè)備也要按照一定的程序進(jìn)行申報(bào)和批準(zhǔn)，對(duì)符合條件的設(shè)備還要進(jìn)行技術(shù)的確定，然后由科室提出申請(qǐng)?jiān)偻ㄟ^(guò)報(bào)廢技術(shù)鑒定小組呈報(bào)給上級(jí)。
第六，要做好各類醫(yī)療設(shè)備的常規(guī)計(jì)量與檢測(cè)監(jiān)督管理的工作。醫(yī)療設(shè)備的使用質(zhì)量關(guān)系重大，如果不提前對(duì)醫(yī)療設(shè)備本身的質(zhì)量做出嚴(yán)格的檢測(cè)，那么在使用的過(guò)程中就會(huì)有很多的安全隱患存在，根據(jù)《中華人民共和國(guó)強(qiáng)制檢定的工作器具檢定管理辦法》中的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院要定期做好設(shè)備的檢測(cè)，以便可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種問(wèn)題。在管理的過(guò)程中，檢測(cè)科室要多方協(xié)助計(jì)量檢測(cè)人員做好相關(guān)的檢測(cè)工作，包括對(duì)醫(yī)療設(shè)備的力學(xué)數(shù)據(jù)的測(cè)試與整理，同時(shí)還要利用光學(xué)和聲學(xué)的相關(guān)儀器對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期的檢測(cè)，為了保證檢測(cè)的質(zhì)量，采用電離輻射劑量檢定工作，尤其是要對(duì)那些使用時(shí)間非常長(zhǎng)的醫(yī)療設(shè)備，要進(jìn)行嚴(yán)格的檢測(cè)，對(duì)檢測(cè)不合格的設(shè)備要及時(shí)記錄，并申報(bào)報(bào)廢設(shè)備的處理。在實(shí)際的運(yùn)作過(guò)程中，有一些醫(yī)療設(shè)備雖然使用的時(shí)間很長(zhǎng)，甚至超過(guò)了預(yù)定的使用期限，但是在檢測(cè)的時(shí)候，每一項(xiàng)指標(biāo)都是合格的，那么在以后的運(yùn)行過(guò)程中就要相應(yīng)縮短檢測(cè)的時(shí)間，多進(jìn)行計(jì)策檢測(cè)，以便可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備中存在的問(wèn)題，可以進(jìn)行及時(shí)的維修或者是報(bào)廢處理。
3 結(jié) 語(yǔ)
綜上所述，為了促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的高效發(fā)展，要對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行全方位的立體化的管理，建立健全科學(xué)的管理制度，對(duì)設(shè)備使用的各個(gè)階段都要進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種問(wèn)題，做好維修和報(bào)廢的工作，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代的力度，不斷促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與創(chuàng)新。
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