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時間：2023-09-27 09:17:44
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【中圖分類號】G645 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）09-0011-01
醫(yī)學是一門集科學性、服務性、實踐性于一身的學科。在我國，隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展進步，醫(yī)療事故糾紛、侵權案件也時有發(fā)生，一定程度上造成了醫(yī)患關系的緊張狀況。因此，應當加強醫(yī)學院校相關專業(yè)學生的法律素質的培養(yǎng)，使之成為不但具有高超醫(yī)術和高尚醫(yī)德，而且還擁有全面法律知識的優(yōu)秀醫(yī)護工作者，構建和諧健康的醫(yī)患關系。
一、提升醫(yī)學院學生法律意識的必要性
1.有利于法治社會發(fā)展。自黨的十五大確定“依法治國，建設社會主義法治國家”基本方略以來，國家大力開展普法工作，成效顯著，法治思想、法律意識深入民心。加強醫(yī)學院學生法制教育，提升他們的法律意識，關系到醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的建設和衛(wèi)生事業(yè)的依法管理，是依法治國方略在衛(wèi)生事業(yè)領域的落實的關鍵。因此，醫(yī)學生必須學習衛(wèi)生法律知識， 樹立正確的法制觀念和較強的法律意識，明確自己在醫(yī)藥衛(wèi)生中享有的權利和承擔的義務，堅持依法行醫(yī)。
2.有利于醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入開展，部分醫(yī)藥衛(wèi)生關系需要法律來調整，如商業(yè)賄賂、醫(yī)療事故、亂收費等。當代醫(yī)學科學的發(fā)展也向衛(wèi)生立法提出了一系列新的課題，如：安樂死、人工授精、克隆技術、艾滋病等病種的診斷治療準則等問題都需要法律做出明文規(guī)定。為了衛(wèi)生事業(yè)健康有序的發(fā)展，必須健全醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，不僅衛(wèi)生機構的設置、各類醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)要進行法制管理，醫(yī)務人員的行醫(yī)行為、病人的求醫(yī)行為和遵醫(yī)行為也要進行法制化管理[1]。
3.有利于醫(yī)學生的自身發(fā)展。醫(yī)學專業(yè)技術性強，并且直接涉及人民的生命權、健康權、隱私權、知情權等人身權和財產權。國家在衛(wèi)生事業(yè)方面制定了《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《執(zhí)業(yè)藥師法》、《護士管理條例》、《醫(yī)療機構管理條例》等多部法律。執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師、執(zhí)業(yè)護士進入醫(yī)療機構工作必須首先通過相關衛(wèi)生法律方面考試。
二、提升醫(yī)學生法律意識的途徑探析
1.國家層面
一是不斷提高立法水平，完善醫(yī)療衛(wèi)生法律體系，提高法律的權威性和公信力，使法治觀念深入人心。二是組織力量編寫醫(yī)學院校通用的醫(yī)療衛(wèi)生法律教材，改變目前醫(yī)療衛(wèi)生法教材種類多、質量內容參差不齊的現狀。三是有關部門應將衛(wèi)生法學列入規(guī)劃教材，組織編寫適應不同專業(yè)的教學大綱，并與國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、執(zhí)業(yè)藥師、護士資格考試等資格考試相銜接[2]，為學生學法指引方向。
2.學校方面
一是在課程設置上，要完善法律基礎課程和擴大教育渠道。要重視基礎法律知識的學習，更要重視專業(yè)衛(wèi)生法律知識的學習，以適應就業(yè)實踐需求。除此之外，高?？梢栽鲩_法學相關第二學位課程，提高學生學習的興趣。課堂上應當大膽引進醫(yī)學領域的新問題、熱點問題，如安樂死、克隆人、墮胎等，正確引導，讓同學們加深對上述問題的認識。二是教學方法上，要改變“重法律知識傳授，輕法律意識培養(yǎng)”的教學思維與模式，要將教學重點轉移到對醫(yī)學生法律意識的培養(yǎng)和提高上來。根據學生的實際情況，圍繞社會上發(fā)生的最新熱點事件，有針對性地開展教學，充分發(fā)揮學生學習法律的主動性和積極性，提高醫(yī)學生的法律意識和掌握與運用法律知識的能力。三是師資力量上，要組建一支受過正規(guī)培訓，具有一定理論水平和實踐經驗的法律教師隊伍。在課堂上，要將法的價值和精神傳播給學生，要通過授課，通過教師的一言一行 ，培養(yǎng)學生的法律思維和法律意識；在生活中，可以利用他們專業(yè)的法律知識，幫助和解決學生遇到的任何法律問題，用身邊的事去影響學生樹立法律思維方式，重視法律知識的學習。
3.實習單位方面
實習單位是醫(yī)學生學習的另一重要基地，在臨床實習教學過程中，使實習生明確醫(yī)患雙方的權利和義務，是增強學生衛(wèi)生意識的根本[3]。醫(yī)護人員有相當強的侵權責任意識以及一定的民事法律知識，在日常的工作中，嚴格按照法律要求和正規(guī)醫(yī)療步驟、操作流程進行，做到每一步都有據可依，切實減少法律糾紛發(fā)生的幾率。
4.醫(yī)學生自身方面
要樹立“憲法至上”的法律思想，明白自己肩負著治病救人、救死扶傷的神圣使命，代表著社會的進步和形象。這不僅是法律賦予的權利，更是法律要求的義務。要從內心深處真正的信仰法律，主動、自覺地學好法律知識，并將法律思想融入職業(yè)道德，運用到以后的工作中。
總之，醫(yī)學院校大學生法律意識的培養(yǎng)提高，對其個人成長、社會價值的實現、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展以及國家的法制化進程具有重大意義，也是一項系統而復雜的教育工程，需要醫(yī)學生、學校、全社會的關注和支持。
參考文獻：
培養(yǎng)醫(yī)學人才依法行醫(yī)素養(yǎng)過程中薄弱環(huán)節(jié)的分析
針對醫(yī)務人員對依法行醫(yī)認識不足的現狀，教育工作者應從源頭上找到問題的癥結。現階段大多數醫(yī)學院校對學生依法行醫(yī)觀念培養(yǎng)的思路不夠清晰，在培養(yǎng)體制上存在著不足和客觀上的困難，使醫(yī)學生在執(zhí)業(yè)前未形成良好的依法行醫(yī)素養(yǎng)。1．課程設置上不完善。對于大多數醫(yī)學院校來說，課程設置的重心是放在醫(yī)學等自然科學上，對學生的醫(yī)學理論知識和臨床技能提出較高要求;即使開設了少量的人文類公共課，學校對這些課程的重視程度相對不足。目前，各醫(yī)學院校根據國家要求均開設“思想道德修養(yǎng)與法律基礎”課，而按照教學大綱要求，法律部分的學時數僅占該課程總時數的三分之一。通常各院校安排這門課程的課時數為54學時左右，法律基礎部分為18學時。而這有限的18學時需系統地講解我國社會主義法律體系，其內容不僅有法治觀念、法律思維、法律精神，還包括憲法、民法、刑法等多部我國現行的基本法，龐大復雜的教學內容與有限的學時設置產生的矛盾是顯而易見的。在極其有限的課時數下，教師很難使學生對法律知識全面了解，法律精神充分領會，更難談依法行醫(yī)素養(yǎng)的培養(yǎng)。有些醫(yī)學院校，除了公共理論課的設置外，還為學生開設了衛(wèi)生法學選修課程，但由于學生之前所學的法學知識不完整，教師需要對同學們空白的法學知識補課，才能保證法律教育的系統性。這樣就使選修課課時更加有限，對提高學生依法行醫(yī)素養(yǎng)的收效甚微。2．課外獲取法律知識途徑有限。醫(yī)學生獲得法律知識的主要途徑就是學校開設的必修課“思想道德修養(yǎng)與法律基礎”和選修課“衛(wèi)生法學”，而這兩門課程有限的學時，很難滿足同學們今后職業(yè)生涯對法律知識的需求。雖然各醫(yī)學院校普遍重視學生法律素質的培養(yǎng)，通過法律知識競賽、普法講座等多種形式來提高大學生的法律素養(yǎng)，但對于醫(yī)學生而言，獲取與自己未來執(zhí)業(yè)活動息息相關的衛(wèi)生法律知識的途徑是極其缺乏的，因此，各醫(yī)學院校如何有效拓展學生獲取衛(wèi)生法律知識的途徑就成為解決問題的關鍵。3．醫(yī)學生處理法律問題的能力欠缺。多年教學實踐發(fā)現，即使學生掌握了有限的法學知識，但其處理實際法律問題能力還十分欠缺。例如，學生學習了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中“執(zhí)業(yè)醫(yī)師應當如實向患者或者家屬介紹病情，但應注意避免對患者產生不利后果”的法律規(guī)定后回答:“如果你是一位醫(yī)生，面對罹患重病的患者該如何介紹病情又避免對其產生不利后果”的提問時，一部分同學選擇向患者家屬如實介紹病情，避免同病人直接溝通后產生不利后果;另一部分同學雖然選擇直接和患者溝通，但在如實介紹病情的語言組織和溝通能力上明顯不足。這一事例提醒我們，不但要重視法律知識的傳授，更要加強對學生運用法律知識處理問題能力的培養(yǎng)。我們應借鑒發(fā)達國家開設相關課程的經驗，改變傳統醫(yī)學課程，增加“醫(yī)患關系”或“交流技能”等課程。
培養(yǎng)醫(yī)學生依法行醫(yī)素養(yǎng)的主要途徑
無論是在臨床基礎學習期還是臨床實習期，不僅要注重對學生法律知識的傳授、法律意識的培養(yǎng)、法律精神的講解，更要讓學生將依法行醫(yī)的素養(yǎng)內化于心、外化于行。1．采取法律基礎課與衛(wèi)生法學課相結合，為培養(yǎng)醫(yī)學生依法行醫(yī)素養(yǎng)打下堅實的知識基礎。首先，要保證法律基礎課時數，只有法學基礎知識掌握好，才能為后面學習衛(wèi)生法律知識打下堅實的基礎。其次，將衛(wèi)生法學作為高年級醫(yī)學生的必修課，系統學習與自己未來執(zhí)業(yè)活動相關的法律知識。據調查，醫(yī)學生在校系統接受過《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構管理條例》《醫(yī)療事故處理條例》《藥品管理法》等法律法規(guī)培訓的比例偏低。有關研究表明:“我國醫(yī)學院校的人文科學課程學時大約占總學時的8%左右”;而西方醫(yī)學院校的“人文醫(yī)學課程占總學時的比重以美國、德國為多，達20%—25%，英國、日本約為10%—15%”［3］。醫(yī)學生法律素養(yǎng)的培養(yǎng)應以掌握衛(wèi)生法律知識為基礎，以防范和應對醫(yī)療風險能力為重點，以塑造醫(yī)學生法律品格為核心。2．采取課內與課外相結合，多途徑豐富醫(yī)學生依法行醫(yī)的理論知識。不僅要采取靈活的教學手段使學生掌握課堂上的法律知識，更要注重學以致用，讓學生學會運用所學知識解決生活中的實際問題。如何做到學以致用，就需要學校和教師為學生創(chuàng)造更多的平臺。比如組織學生參加模擬法庭、法院旁聽等，還可以利用醫(yī)學院校有附屬醫(yī)院的優(yōu)勢，邀請具有豐富臨床經驗的老專家做講座，或由法學教師帶領學生到臨床一線收集典型案例，并組織學生討論分析等。采用豐富的形式和多樣的手段，提高學生學習衛(wèi)生法律知識的積極性和自主性，逐步建立起依法行醫(yī)的自覺性。3．法學教師“言傳”與臨床帶教老師“身教”相結合，全方位培養(yǎng)醫(yī)學生依法行醫(yī)素養(yǎng)。一方面要鼓勵法學教師學習醫(yī)學知識，完善其知識結構;另一方面要密切關注臨床帶教老師對學生依法行醫(yī)素養(yǎng)培養(yǎng)所發(fā)揮的重要作用。醫(yī)學人才培養(yǎng)過程中大部分的教育培養(yǎng)任務，是在醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的各類臨床學習實踐和臨床學習行醫(yī)的過程中完成的［4］。臨床實習階段是醫(yī)學生醫(yī)學實踐的起步階段，在這一階段中形成的職業(yè)態(tài)度、職業(yè)道德、法律素養(yǎng)將深刻地影響著他們今后的職業(yè)生涯。值得注意的是學生獲得的教導，最精華部分并非來自于理論課堂而是臨床實踐，臨床實習期對學生依法行醫(yī)素養(yǎng)的培養(yǎng)是至關重要的環(huán)節(jié)。相對于法學理論課教師而言，臨床帶教老師以其深厚的醫(yī)學學識和嫻熟的臨床能力等因素更容易受到學生的尊敬和認同。在長時間的臨床接觸中，帶教老師的職業(yè)價值認識、敬業(yè)精神、處理醫(yī)患關系的思維方式都對學生產生了潛移默化的影響，他們的教學效果要更明顯。因此，臨床帶教老師應該成為培育學生依法行醫(yī)素養(yǎng)的重要力量。這就需要醫(yī)學院?；ù罅膺x拔優(yōu)秀的臨床帶教老師，為學生樹立良好的榜樣?？傊瑢︶t(yī)學生依法行醫(yī)觀念的培養(yǎng)是一項迫切而系統的工程，只有不斷總結經驗，探索行之有效的教育方法，才能把他們培養(yǎng)成為具有依法行醫(yī)素養(yǎng)、適應社會需要的醫(yī)學人才。
作者：王晶 郭福娥 單位：長治醫(yī)學院社科部
中圖分類號：G642 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2012）29-0234-03
隨著生物——心理——社會醫(yī)學模式的確立，人們越來越認識到醫(yī)學與人文社會科學結合的重要性。為此我國已將衛(wèi)生法規(guī)作為全國醫(yī)師資格考試的必考科目，衛(wèi)生法學亦成為醫(yī)學生的必修或選修課程。由于我國現行的醫(yī)學教育實行的是大學本科時期高度專業(yè)化教育，課程設置是以學科為中心的模式，這種模式保證了醫(yī)學的自然科學傳統，但卻忽視了人文科學的重要作用。加之，我國醫(yī)學生實行的是文理分科的高考升學模式，導致多數醫(yī)學生人文學科素養(yǎng)缺失。為此，為提高衛(wèi)生法學課程的教學效果和醫(yī)學生的衛(wèi)生法學素養(yǎng)，筆者根據醫(yī)學生和衛(wèi)生法學課程的特點，進行了課程的實踐教學強化與改革的初步嘗試。
一、衛(wèi)生法學課程的定位
（一）課程的學科定位
衛(wèi)生法學是我國社會主義法治體系的重要組成部分，是一門新興的發(fā)展中的邊緣交叉學科，也是一門實踐性、應用性極強的新興的交叉學科，是隨著生物-心理-社會醫(yī)學模式的產生和衛(wèi)生法律規(guī)范的大量涌現而不斷發(fā)展的邊緣學科[1]。是以研究與衛(wèi)生法律相關的社會現象及其發(fā)展規(guī)律為對象的新的部門法學。
（二）課程的專業(yè)定位
隨著生物——心理——社會醫(yī)學模式的確立，廣義的醫(yī)學生——醫(yī)療、衛(wèi)生、藥學、護理、保健和社區(qū)服務的高等醫(yī)學院相關專業(yè)及衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的學生，必須具有衛(wèi)生法學的專業(yè)知識，才能適應醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，達到現代醫(yī)療衛(wèi)生人才的基本要求，實現具有一定醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)素養(yǎng)，又懂法律、善管理的高素質復合型人才培養(yǎng)目標，適應我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。
因此，課程的專業(yè)定位應是：衛(wèi)生法學課是醫(yī)學教育課程體系和職業(yè)訓練的重要組成部分。通過課程的教學和學習使學生拓寬知識領域，增強社會主義法制觀念，了解與醫(yī)藥衛(wèi)生有關的法律制度，明確自己在醫(yī)藥衛(wèi)生工作中享有的權利和義務，正確履行崗位職責，更好地從事醫(yī)藥衛(wèi)生工作，遵紀守法，監(jiān)督執(zhí)法，抵御違法行。所以，課程也是專業(yè)知識與技能的重要內容，對專業(yè)素質培養(yǎng)具有重要的實際意義。
（三）課程的內容定位
根據衛(wèi)生法學的學科和專業(yè)定位，課程的內容主要應包括：衛(wèi)生法學基礎、醫(yī)療機構管理制度、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師、執(zhí)業(yè)護士管理法律制度、傳染病防治法律制度、職業(yè)病防治法律制度、食品安全法律制度、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急法律制度、公共衛(wèi)生監(jiān)督法律制度、藥品管理法律制度、醫(yī)院管理法律制度、醫(yī)療事故處理法律制度、血液及血液制品法律制度、母嬰保鍵法律制度、醫(yī)療廢物管理制度等內容[2]。
同時考慮到各專業(yè)的特點，突出直接相關的法律、法規(guī)的相關內容；融入專業(yè)、行業(yè)等的特殊法學問題。兼顧國家資格考試要求，吸收最新研究成果，努力探索其基本法律、法規(guī)體系和框架，豐富內容、創(chuàng)新形式，提高課程的科學性、系統性和實用性，用以提高醫(yī)學人才相關方面的綜合素質與能力。
二、加強衛(wèi)生法學課程實踐教學的必要性
（一）適應國家教育教學改革發(fā)展的需要
早在1998年，教育部就發(fā)文要求高等學校要改革教學方法和手段，要重視實踐教學環(huán)節(jié)，加強對學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。從2003年起，教育部組織實施的高等學校教學質量與教學改革工程也提出深化高等學校教育教學改革，提高人才培養(yǎng)質量。時至今日，全國高校都在進行教育教學的改革，許多學科也都打破傳統的教學模式，采取多種教學方式方法，培養(yǎng)學生的各種能力。
目前全國所有的醫(yī)藥院校和一部分綜合大學都開設了衛(wèi)生法學課程，該課程也成為醫(yī)藥院校相關管理專業(yè)的必修課之一。為了提高教學效果，在衛(wèi)生法學的教學上，一些院校進行了教學方式、教學手段等方面的試點改革，比如引進案例教學、“法律診所”模式教學法等。但大多數學校教學安排還不盡合理，教師的教學方法仍然以傳統的灌輸式、填鴨式的課堂理論講授為主，學生的學習興趣和積極性以及分析問題、解決問題的實際能力沒有得到較大提高，教學效果較差。筆者在教學中也進行過一些教學改革的嘗試，但不夠深入，目前仍然以理論講授為主，缺少實踐教學，致使教學與實踐相脫節(jié)，學生對法律知識的實際應用能力較弱。因此需要對該課程進行更深入的改革，增加實踐教學，培養(yǎng)學生實踐能力，為社會輸送高素質優(yōu)秀人才。
（二）培養(yǎng)學生實踐能力的需要
實踐教學是培養(yǎng)學生理論與實踐結合的能力的重要方式?，F代醫(yī)藥衛(wèi)生人才不僅要具備扎實的醫(yī)學基礎知識及一定的管理知識，在社會主義法治國家，更應該具有較強的法律知識。從我國目前衛(wèi)生法學教學及學生培養(yǎng)狀況來看，普遍存在著衛(wèi)生法學基礎理論知識掌握較好，實踐能力相對不足的缺陷。因此，培養(yǎng)高素質應用型人才，僅僅依靠課堂理論教學是遠遠不夠的，還必須進行嚴格的實踐能力和綜合能力的培養(yǎng)。傳統的理論教學模式已無法適應現代醫(yī)藥衛(wèi)生管理教育的要求。如何改進教學手段、教學方法，培養(yǎng)學生實踐能力已成為現代教育的重中之重。
通過加強實踐教學，使學生增強社會主義法治觀念，加深對衛(wèi)生法學教學中理論知識的理解，使理論知識與實踐緊密結合，更好地掌握與醫(yī)藥衛(wèi)生有關的法律制度。同是培養(yǎng)學生獨立思考和獨立解決現代衛(wèi)生法律活動中的基本問題的能力，最終，使學生通過該門課程的學習，能夠學以致用，提高分析問題和解決問題的綜合能力。
三、衛(wèi)生法學課程實踐教學的設計思路
衛(wèi)生法學的新興性、邊緣性、交叉性、實踐性和應用性決定了課程就理科而言，屬文科課程；就文科而言，屬理科課程的特性。在進行課程實踐教學與改革的方案設計時，必須文理兼顧。既要發(fā)揮自然科學以學科為中心的課程模式，保證學科的系統性和完整性，避免忽視人文科學內容的重要性；也要發(fā)揮人文學科“以人為本”的優(yōu)勢，規(guī)避各門課程聯系松散，培養(yǎng)目標不明確的問題。
因此，設計并進行由傳統“滿堂灌”到多種教學方式的運用、完全自主“問題導向學習法”的實踐教學與改革的完整嘗試才能揭示衛(wèi)生法學課程教與學的客觀特殊性及啟示作用。
（一）課程常規(guī)教學
和任何其他學科課程教學一樣，衛(wèi)生法學課程常規(guī)教學是不可完全拋棄的，還是需要根據教學目標、教學計劃和教學內容，分別按傳統全板書講授和PPT及多媒體輔助講授教學方式進行。并按教學日歷授課、布置復習題、思考題和作業(yè)，按期進行期末考試。
（二）課程實踐教學
衛(wèi)生法學實踐教學要根據教學目標、教學內容進行優(yōu)選，實踐內容典型、具有一定代表性和難度。實踐教學選擇在學生已經掌握衛(wèi)生法學基本理論、基本知識的基礎上，通過現場旁聽法庭審理、開設模擬法庭、參觀衛(wèi)生監(jiān)督、防疫、藥品食品管理機構和技術監(jiān)督部門，加深學生對衛(wèi)生法律制度的理解及提高實際應用能力。
庭審觀摩：主要通過基層人民法院和中級人民法院審判庭審理醫(yī)療糾紛、食品藥品違法案件的一審、二審案件的旁聽觀摩，親身體會法庭的莊嚴與法律的神圣，了解法院工作程序，鞏固所學的衛(wèi)生法學理論知識，并理論聯系實際，激發(fā)學生學習衛(wèi)生法律的積極性。
案例討論：由教師選擇醫(yī)療事故、藥品管理、食品管理、非法行醫(yī)等方面的相關案例，在教師指導下，由學生結合所學衛(wèi)生法學知識進行討論或相互辯論，培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力。
參觀見習：組織學生到衛(wèi)生監(jiān)督機構、藥品食品監(jiān)督機構參觀，由監(jiān)督機構的執(zhí)法監(jiān)督人員講解衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督程序、觀看執(zhí)法監(jiān)督相關文書，了解我國衛(wèi)生行政執(zhí)法監(jiān)督程序，增強感性認識。
聽講座：聘請衛(wèi)生法學專家、衛(wèi)生管理實際工作者或律師到學校舉辦專題講座，介紹衛(wèi)生法熱點問題、講解前沿動態(tài)和在實踐中處理具體案件時的衛(wèi)生法適用情況。以增強學生的感性認識和職業(yè)經驗。
講專題：由學生根據學習重點和難點，自主講授和討論。將學生自愿組合為學習小組；然后選擇衛(wèi)生法學的近期社會熱點問題，把課程內容分解、組合成單元內容，要求學生以小組為單位在一定的時間內進行探究和解答，最終形成專題講座，交叉講專題和聽講座。引導學生針對問題，查詢文獻資料、獲取知識，然后相互交流所獲得的知識，并探討如何用所獲得的知識來促進問題的解決。教師只發(fā)揮把握方向、布置任務、歸納總結的作用。學生課堂外的學習時間，遠遠超過課堂上的時間；學生課堂上討論、講解的時間多于教師講解的時間，充分體現“以學生為本”的現代醫(yī)學教育模式。
模擬法庭：主要由教師選擇經典的醫(yī)療糾紛案例，由學生進行角色扮演，模擬法院案件審理程序，進行審理、辯論、質證，將理論知識應用到實踐中，既培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新能力、應變能力、理論聯系實際的能力，也能產生輻射功能，也是間接對學校的其他專業(yè)學生進行衛(wèi)生法治教育。
四、衛(wèi)生法學課程實踐教學的實施保障
（一）有充足實用有效的案例庫
這是開展衛(wèi)生法學實踐教學—案例討論的基礎。無論是理論講授，還是分組討論、熱點焦點問題分析、教學評價，都要運用到大量的案例，通過案例進行說明、分析、討論、考核，因此，衛(wèi)生法學實踐教學需要充足的案例儲備，并需要對案例按照內容、難度、類別分門別類，組成一個結構完整的案例庫，并逐年擴展和完善[3]。案例庫應當具有下列特點：全面：即案例庫所選案例應當盡可能全面容納衛(wèi)生法學的各部分內容，具有全面性；新穎：是指案例庫所選擇的案例要能夠反映最新的法律理論動態(tài)、前沿熱點和焦點問題、最新法律法規(guī)等，具有時代性。精準：是案例庫選擇的案例文字要精煉，內容要精確，要具有一定代表性，能夠綜合涉及多種法律關系和法律規(guī)范，具有典型性。此外，所選案例還應有適當的難度和深度。
（二）有穩(wěn)定的實踐教學基地
實踐教學基地是開展實踐教學的基礎條件，是聯系理論教學和實踐教學的紐帶。穩(wěn)定的實踐教學基地是衛(wèi)生法學實踐教學順利進行的保證。鑒于衛(wèi)生法學學科的特殊性，衛(wèi)生法學實踐教學基地的選擇與一般法學的實踐教學基地有一定區(qū)別，衛(wèi)生法學實踐教學基地重點應是在衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督機構、醫(yī)療機構等部門，以滿足和體現專業(yè)培養(yǎng)目標和衛(wèi)生法學教學特色[3]。
（三）有高素質的師資隊伍
教師是實踐教學的組織者和指導者，其素質直接影響實踐教學的質量。作為衛(wèi)生法學課程實踐教學的教師應當既具有深厚衛(wèi)生法學理論功底，又具有衛(wèi)生法學的實踐經驗這樣的綜合素質。在理論上，既要掌握衛(wèi)生法學基礎理論，也要掌握醫(yī)藥基礎知識；在實踐上，既要具備法學實踐經驗，也要熟悉醫(yī)藥衛(wèi)生實際工作，有一定的實際衛(wèi)生工作經驗，這樣才能真正駕馭衛(wèi)生法學實踐教學。而目前，我國衛(wèi)生法學師資隊伍薄弱，有的教師是法學專業(yè)畢業(yè)，有的教師是醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)，不是缺乏法學知識，就是缺乏醫(yī)藥衛(wèi)生知識，沒有接受過系統的法學和醫(yī)藥學教育[4]。同時大多數教師是從學校到學校，缺乏實踐工作經驗。為此，必須對從事衛(wèi)生法學教學的老師進行多方面培訓，培養(yǎng)具有醫(yī)學和法學復合知識結構的教師；同時，也可以從實踐教學基地如衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督機構、醫(yī)療機構、人民法院、律師事務所等聘請一定數量的具有豐富衛(wèi)生法學實踐經驗的人員擔任兼職教師，形成一支專兼結合的實踐教學師資隊伍，互為補充，互相學習，發(fā)揮各自優(yōu)勢，共同完成實踐教學任務，實現衛(wèi)生法學教學目標。
此外，衛(wèi)生法學課程的實踐教學，需要學校對衛(wèi)生法學課程的高度重視和大力扶持，在人、財、物等方面給予保障，奠定衛(wèi)生法學實踐教學的物質條件和必要環(huán)境，才能使衛(wèi)生法學課程實踐教學順利開展。
實踐教學是一項長期而重要的教學任務，還需要進一步明確實踐教學的地位，建立科學合理的實踐教學評估體系，進一步使實踐教學規(guī)范化。因此，我們應牢固樹立“實踐是檢驗真理的唯一標準”的辦學理念，克服傳統教學模式的不足，強化和優(yōu)化衛(wèi)生法學實踐教學。衛(wèi)生法學實踐教學不是對實踐的簡單模仿，也不是對衛(wèi)生法學理論教學的單純檢驗，它有其獨特的內涵和規(guī)律，還需要我們在實踐中進一步探索，逐步完善，以滿足高等教育人才培養(yǎng)目標的要求，培養(yǎng)出既全面掌握臨床醫(yī)學技能，又熟悉法律知識的高素質應用型人才。
參考文獻：
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DOI：10．13555／j．cnki．c．m．e．2016．03．050中圖分類號：G640 文獻標識碼：A 文章編號：1006－2769（2016）03－0480－03
隨著生物－心理－社會醫(yī)學模式的應用和衛(wèi)生法律規(guī)范的出現，醫(yī)學生臨床實習教學已受到了人們廣泛關注。醫(yī)學生不僅要學習醫(yī)學專業(yè)知識，還應加強醫(yī)學相關的法律知識的學習，以增強法律意識，正確掌握臨床思維、臨床知識及專業(yè)技能。近年來，隨著醫(yī)療制度及法律法規(guī)的改革，患者對維護自身的健康權、隱私權等意識在逐步提高。面對婦產科工作對象及工作性質的特殊性，相關部門統計，婦產科醫(yī)療糾紛居高不下，約占醫(yī)療糾紛的40％～50％［1］。醫(yī)學生是未來醫(yī)療工作崗位上的醫(yī)生，在當前醫(yī)患關系緊張的環(huán)境下，參與婦產科學臨床實習面臨著巨大的挑戰(zhàn)和困惑。
1我國現今醫(yī)院婦產科的醫(yī)療環(huán)境
隨著我國整體醫(yī)療環(huán)境的改變、經濟水平的提高以及相關醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)的頒布實施，患者維權意識普遍增高，醫(yī)療糾紛及訴訟案件數量逐年增加。一方面，由于婦產科醫(yī)生面對的人群的特殊性，疾病的特殊性及自身的特殊性，全國各地婦產科醫(yī)療糾紛高居首位［2］；另一方面，醫(yī)務人員的法律及風險意識并沒有相應的提升，造成了患者維權意識與醫(yī)務人員法律意識不對等現象，有文獻報導，約67％婦產科醫(yī)療糾紛與醫(yī)務人員法律意識薄弱有關［3］。二者之間的落差，有必要通過讓醫(yī)務人員（包括醫(yī)學生）熟悉和掌握相關醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，將法律意識及風險意識融入臨床診療全程加以解決。目前，法律知識的教育大多只是對醫(yī)院相關工作人員進行宣教，而醫(yī)學生法律認知度普遍較低。醫(yī)學生在臨床實習過程中需加強法律知識教育，避免由于臨床實習醫(yī)患交流不夠或其它原因造成的醫(yī)療糾紛，以免為今后職業(yè)生涯造成或多或少的影響。
2法律意識和相關知識的掌握在醫(yī)學生的婦產科學臨床實習中的重要性
2．1熟悉相關法律知識，融入法律意識
當前醫(yī)學生對法律知識不了解，并缺乏學習法律知識的積極主動性。要加強醫(yī)學生對法律知識的普及和培訓，要認真學法、守法、用法，并積極主動地運用法律手段來維護醫(yī)患雙方的合法權益，讓醫(yī)學生更清楚侵權責任及過錯追責，避免醫(yī)療過錯的發(fā)生。在相關醫(yī)學生問卷調查中發(fā)現，醫(yī)學生對醫(yī)療相關法律知識認知程度普遍偏低［4］。在臨床實踐教學中，需要結合臨床工作融入醫(yī)學相關法律知識教學，學習與醫(yī)療、教學相關的法律和法規(guī)。應拓展法律知識教育渠道，采取多元化的教育方式：在臨床實習前，請法律顧問以案例的形式講解相關法律法規(guī)知識，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)》、《侵權責任法》、《醫(yī)學教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》等，以提高實習醫(yī)生對法律法規(guī)知識的認知度；臨床實踐過程中，組織醫(yī)學生學習與婦產科臨床工作相關的法律法規(guī)，如我國計劃生育政策、《母嬰保健法》等，結合相關醫(yī)療糾紛案例對婦產科常見的法律問題進行討論學習，并將學生對法律知識的掌握情況納入臨床實習考核；還可通過互聯網平臺對相關臨床案例進行分析探論、以問題為基礎及情景再現的方法，以提高學生自主學習的積極性，改變傳統教學模式讓醫(yī)學生被動接受知識的地位，鼓勵學生發(fā)現及分析問題，探索合適的解決方法［5］。通過法律知識的學習，使醫(yī)學生能夠明確自身的責任及義務，依法行醫(yī)；運用法律知識，分析問題，規(guī)避醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
2．2保護患者隱私，注重人文關懷
《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中規(guī)定醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中要尊重和保護患者的隱私，體現了對患者的人性尊重及人文關懷，對于建立和諧的醫(yī)患關系有著重大的意義。患者隱私權是患者應當受到保護的一項重要人格權利［6］?！肚謾嘭熑畏ā返谄哒铝l規(guī)定：醫(yī)務工作者及醫(yī)療機構應當對患者的隱私保密，包括疾病信息、個人信息、身體隱私部位等為主體的私人信息，若泄露患者隱私，造成患者損害的將承擔侵權責任。在臨床醫(yī)療實踐過程中患者的隱私權容易因醫(yī)務工作者法律意識薄弱或疏忽而被忽視，加之在婦產科診治過程中涉及患者疾病史、婚姻史、孕產史等重要信息，且患者患病部位特殊。因此，近年來由于患者隱私權而引發(fā)的醫(yī)療投訴或糾紛逐年增多，所以，在臨床實習教學過程中加強醫(yī)學生對患者隱私權教育至關重要。保護患者隱私權主要有以下幾個方面：病史采集時應選擇合適的環(huán)境，回避患者家屬、探視人員、其他患者，避免患者病史信息泄露；實行各項操作前與患者充分溝通，取得患者知情同意，對患者進行診療時選擇適當的環(huán)境，注意遮擋保護患者隱私部位；妥善保存患者病歷資料，禁止非工作人員及無關人員翻閱患者病歷；避免公共場所討論患者病情。臨床實習是醫(yī)學生向醫(yī)生轉化、成長的第一步，實習學生往往對患者疾病、信息等充滿好奇，在公共場合討論患者病情將導致患者隱私權被侵犯；合理使用社交網絡，避免在網絡平臺泄露患者相關個人信息及病歷信息。現代信息技術以及社交網絡平臺的廣泛應用為醫(yī)學生提供了更廣泛的學習途徑，但也為患者隱私權埋下了一定的隱患。
2．3培養(yǎng)醫(yī)學生合理的告知義務意識，提升其醫(yī)患溝通能力
醫(yī)患雙方因溝通不到位，成為醫(yī)療糾紛發(fā)生的重要原因之一。而醫(yī)生對病人的病情、診療方案、治療計劃、預后及可能出現的相關并發(fā)癥有詳細告知患者或家屬的義務。相關文獻顯示，醫(yī)患溝通不到位在醫(yī)療糾紛中約占80％［7］。臨床醫(yī)生在臨床實習過程與患者溝通存在的問題具體表現為：對疾病的診斷及認知不到位，在實施醫(yī)療診察活動過程中未詳細向患者及家屬告知病情，并取得同意；實習生溝語言通能力及臨床經驗缺乏，對疾病可能出現的并發(fā)癥及遠期預后結局如何告知及解釋不充分，對醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案不能進行充分說明，并對疾病預后等盲目地進行保證，造成患者及家屬對病情不完全理解及因實際情況與預期結果不相符而不滿，從而引發(fā)投訴或者出現醫(yī)療糾紛。因婦產科學疾病的特殊性，?？茩z查多少會給患者帶來不舒適感，加之分娩過程的緊張及宮縮痛，需要認真、科學、實事求是并耐心的向患者及家屬解釋，讓患者及家屬做出正確的認識及選擇。提高醫(yī)學生的溝通能力不僅能增加患者和醫(yī)務人員之間的信任，更能讓患者對自己的疾病有清楚、合理、科學的認識，且對住院期間的疾病的治療方案及預后、并發(fā)癥能充分地理解。在臨床實習教學中應循序漸進的提高醫(yī)學生的溝通能力、強化專業(yè)知識及臨床操作規(guī)范，要規(guī)范、客觀、真實的向患者溝通病情。為鍛煉學生溝通能力及臨床技能，教師在臨床工作中應運用豐富的專業(yè)知識、適當的語言及非語言行為溝通，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心及勇氣，最大程度降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生［8］。
2．4規(guī)范病例書寫，提升證據意識
醫(yī)療文書是醫(yī)務人員在整個醫(yī)療活動過程中的真實記錄，是醫(yī)療技術水平、醫(yī)院管理的反映，是解決醫(yī)療糾紛、判定醫(yī)務人員醫(yī)療行為、醫(yī)學鑒定、司法舉證的重要依據，也是具有法律效應的醫(yī)療文書。因此醫(yī)療文書的書寫必須按照《病歷書寫規(guī)范》的規(guī)定、及時、詳細、真實地進行記錄。規(guī)范的病歷不僅可以避免或減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，而且是維護醫(yī)院及個人合法權益的重要依據，同時還是訓練實習生臨床思維、掌握疾病診斷、治療方案及鑒別診斷的重要途徑。在臨床實習教學過程中，每位醫(yī)學生必須進行《病歷書寫基本規(guī)范》崗前培訓，并對婦產科學相關疾病的診斷、診療計劃、治療方案及三級醫(yī)師查房制度等醫(yī)療文書的書寫進行規(guī)范化培訓，指導醫(yī)學生詳細采集病史，尤其是個人史、月經史及孕產史等對疾病診療有重要價值的信息；熟悉女性生殖系統解剖結構及盆腔解剖結構，訓練婦產科?？企w格查體技能，要詳細并準確記錄?？撇轶w情況；結合具體疾病及患者隱私對病歷書寫過程中潛在的法律問題進行分析并詳細記錄，必要時要以患者親筆簽字為證，對病歷書寫缺陷引起醫(yī)患糾紛的病案及時請示帶教教師并展開分析討論，加強醫(yī)學生對醫(yī)療文書的重視，提高病歷書寫質量，避免因醫(yī)療文書書寫不規(guī)范而導致的醫(yī)療糾紛，確保臨床實習工作順利進行。
3結語
總之，醫(yī)學相關法律知識的教育對于培養(yǎng)醫(yī)學生整體職業(yè)素質、保障醫(yī)患雙方權利義務、緩解醫(yī)患矛盾、構建和諧醫(yī)療環(huán)境及提高醫(yī)學技術水平具有重要意義。在臨床實踐過程中，既要做到注重臨床實習生醫(yī)學專業(yè)知識及技能培訓，又要將法律意識融入臨床實踐，還應依照醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)進行醫(yī)療活動，從而做到保護和維護醫(yī)患雙方的合法權益，并要有防范意識及前瞻性思考，在臨床工作中防患于未然，規(guī)避由法律意識及法律知識缺乏導致的醫(yī)療糾紛，為他們將來的職業(yè)生涯奠定好基礎。
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為加強對農村衛(wèi)生市場的監(jiān)管，嚴厲打擊各種侵害群眾健康利益的行為，保障農村地區(qū)農民群眾和社會關心的食品安全、職業(yè)衛(wèi)生以及醫(yī)療衛(wèi)生安全，解決執(zhí)法監(jiān)督頻率低和監(jiān)督空白點等問題，切實維護人民群眾健康權益，衛(wèi)生局根據《衛(wèi)生監(jiān)督檢查員管理辦法》要求，進一步加強農村衛(wèi)生監(jiān)督網絡建設，制訂鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督檢查員管理實施方案。
該方案明確了“按照轉變職能、優(yōu)化資源、精簡機構、健全網絡、提高效率的要求，建立農村衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督網絡，聘任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督檢查員，建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系，加強對農村衛(wèi)生市場的監(jiān)管，嚴厲打擊各種侵害群眾利益，危害群眾健康的行為，進一步深化衛(wèi)生監(jiān)督體制改革，全面推進依法行政進程，促進農村經濟社會健康、快速、協調發(fā)展。”的工作目標。區(qū)衛(wèi)生局建立了以區(qū)衛(wèi)生局局長任領導組組長區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督檢查員實施工作領導組，負責制定方案、組織協調、會議動員、督查考核調研等工作；下設工作辦公室推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督檢查員宣傳動員、調查摸底、培訓、資格考試、檢查員聘任考核等具體事務。
實施方案對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生監(jiān)督檢查員的聘任范圍、聘任條件、聘任程序、聘任期限、聘任步驟及綜合管理作出明確規(guī)定。在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道衛(wèi)辦在職在崗衛(wèi)生人員，符合身體健康、遵守法律和職業(yè)道德、中專及中專以上學歷、具備衛(wèi)生相關專業(yè)知識和法律知識、沒有受過刑事處罰或開除公職的行政處分的聘任條件，可聘任衛(wèi)生監(jiān)督檢查員。由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)辦推薦，所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦事處）審查，經區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所審查核實后報衛(wèi)生局審批，并對擬聘人員進行衛(wèi)生法律知識培訓、考試，成績合格者由區(qū)衛(wèi)生局聘任，發(fā)給聘任證書。衛(wèi)生監(jiān)督檢查員實行聘任制，聘任期限為三年，期滿經培訓、考試合格后方可繼續(xù)聘任；聘任機關對衛(wèi)生監(jiān)督檢查員進行聘任周期年度考核，考核不合格者或不符合衛(wèi)生監(jiān)督檢查員基本條件者，予以解除聘任。宣州區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督檢查員將于9月底全面完成聘任工作。
方案明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督檢查員工作職責：一是開展衛(wèi)生法律法規(guī)和公共衛(wèi)生知識的宣傳教育；二是協助衛(wèi)生執(zhí)法機構建立健全衛(wèi)生監(jiān)督協助檢查任務區(qū)內管理相對人的本底資料檔案；協助衛(wèi)生執(zhí)法機構收集、核實和上報衛(wèi)生監(jiān)督信息；三是協助衛(wèi)生執(zhí)法機構開展衛(wèi)生監(jiān)督檢查；四是對衛(wèi)生許可申請人進行指導；五是對管理相對人不符合衛(wèi)生規(guī)范的行為及時提醒其糾正；及時報告并協助衛(wèi)生執(zhí)法機構調查處理食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件和違反衛(wèi)生法律法規(guī)的行為；六是承辦衛(wèi)生行政機關及衛(wèi)生執(zhí)法機構指定或交辦的工作任務。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督檢查員實行區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所和衛(wèi)生院雙重管理，衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作由衛(wèi)生監(jiān)督所統一指導管理；區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所建立本級衛(wèi)生監(jiān)督檢查員信息庫，實行衛(wèi)生監(jiān)督檢查員崗前培訓和在職培訓，每年至少一次以上。衛(wèi)生監(jiān)督檢查員必須遵守衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法六條行為規(guī)范和八條禁令，必須接受同級和上級衛(wèi)生行政機關和衛(wèi)生執(zhí)法機構對其履行衛(wèi)生監(jiān)督協助檢查職責的稽查。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所與衛(wèi)生監(jiān)督檢查員簽訂衛(wèi)生監(jiān)督責任書，對該轄區(qū)內的衛(wèi)生監(jiān)督工作實行年終考核制度。對工作積極，成績突出的衛(wèi)生監(jiān)督檢查員報區(qū)衛(wèi)生局給予表彰；對于工作消極、失職瀆職、甚至違法違紀的衛(wèi)生監(jiān)督檢查員，進行批評教育，情節(jié)嚴重者，報衛(wèi)生局予以解聘，追究責任。
第二條本辦法規(guī)定的各類衛(wèi)生監(jiān)督員是指依照上述法律、法規(guī)聘任的在法定監(jiān)督范圍內進行衛(wèi)生監(jiān)督的食品衛(wèi)生監(jiān)督員、傳染病管理監(jiān)督員、藥品監(jiān)督員、公共場所衛(wèi)生監(jiān)督員、化妝品衛(wèi)生監(jiān)督員、放射防護監(jiān)督員、學校衛(wèi)生監(jiān)督員等不同類別監(jiān)督員。
第三條國家實行衛(wèi)生監(jiān)督員資格考試、在職培訓、工作考核和任免制度?？h以上各級政府衛(wèi)生行政部門依法對衛(wèi)生監(jiān)督員進行統一管理。
第四條各類衛(wèi)生監(jiān)督員由聘任機關發(fā)給全國統一的證件、證章。
第二章資格
第五條衛(wèi)生行政管理人員或專業(yè)技術人員必須經衛(wèi)生監(jiān)督員資格考試合格，方可受聘為衛(wèi)生監(jiān)督員。
第六條具備下列條件者方可參加衛(wèi)生監(jiān)督員資格考試：
（一）具有一定的專業(yè)技術和監(jiān)督管理實踐經驗：1．從事衛(wèi)生防疫或藥品監(jiān)督管理工作，具有科員以上職務的衛(wèi)生行政人員；2．從事衛(wèi)生防疫或藥檢工作一年以上，具有中專以上學歷的或已取得醫(yī)（技）士以上資格的專業(yè)技術人員。
（二）經省轄市以上政府衛(wèi)生行政部門組織實施的有關法律知識培訓合格。
第七條衛(wèi)生行政管理人員或專業(yè)技術人員取得衛(wèi)生監(jiān)督員資格考試合格證書后，經法律、法規(guī)授權機關聘任方可成為相應專業(yè)的衛(wèi)生監(jiān)督員。
第三章任免
第八條衛(wèi)生監(jiān)督員在下列機構中聘任：
（一）縣以上政府衛(wèi)生行政部門；
（二）國務院衛(wèi)生行政部門委托的其他有關部門衛(wèi)生主管機構；
（三）各級各類衛(wèi)生防疫、防治和藥檢機構，必要時也可從鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）一級衛(wèi)生機構中聘任。
第九條國務院衛(wèi)生行政部門為完成特定的衛(wèi)生監(jiān)督任務可從全國聘任國家特派的衛(wèi)生監(jiān)督員。
第十條為輔助衛(wèi)生監(jiān)督員執(zhí)行監(jiān)督職責，可依據法律、法規(guī)規(guī)定聘任助理監(jiān)督員或檢查員。
第十一條下列情況之一不得被聘任為衛(wèi)生監(jiān)督員：
（一）非在職人員；
（二）專職實驗室的檢驗人員；
（三）因健康原因不能勝任衛(wèi)生監(jiān)督任務的人員；
（四）省級以上政府衛(wèi)生行政部門認為不宜從事擔任衛(wèi)生監(jiān)督管理和藥品監(jiān)督管理工作的人員。藥品監(jiān)督員的聘任，不受本條所列（一）、（二）項所限。
第十二條各級政府衛(wèi)生行政部門定期對所聘衛(wèi)生監(jiān)督員的業(yè)務水平、法律知識和執(zhí)法情況進行考核。有下列情況之一者，可依法直接撤免或建議原聘任機關撤免：
（一）不符合有關衛(wèi)生法律、法規(guī)規(guī)定聘任的人員；
（二）經資格考試、工作考核不合格的人員；
（三）不接受指定的業(yè)務培訓或培訓考試不合格的人員；
（四）在衛(wèi)生監(jiān)督和藥品監(jiān)督管理工作中，有違紀違法行為并受過行政處分或刑事處分的人員。
第十三條各類衛(wèi)生監(jiān)督員資格考試、在職培訓和工作考核規(guī)范由國務院衛(wèi)生行政部門制定，省級政府衛(wèi)生行政部門負責組織實施。
第十四條離、退休或調離衛(wèi)生監(jiān)督崗位的衛(wèi)生監(jiān)督員，由原聘任機關辦理解聘手續(xù)。被撤免和解聘的衛(wèi)生監(jiān)督員由原聘任機關收回其衛(wèi)生監(jiān)督員證件、證章、帽徽、標志等，并報上級衛(wèi)生行政部門備案。
第四章職責
第十五條各類衛(wèi)生監(jiān)督員在法定范圍內，根據政府衛(wèi)生行政部門或相應的監(jiān)督管理機構交付的任務，行使下列監(jiān)督職權：
（一）依法進行預防性和經常性衛(wèi)生監(jiān)督管理；
（二）對藥品生產企業(yè)、藥品經營企業(yè)、醫(yī)療單位及經營藥品的個體工商戶的藥品質量進行監(jiān)督、檢查、抽驗；
（三）進行現場調查和監(jiān)督記錄，依法取證和索取有關資料；
(四）進行現場采樣，提出檢測項目；
（五）對違反衛(wèi)生法律、法規(guī)的單位和個人依法進行處理；
（六）參加對有害人體健康事故、假藥案和疫情的調查處理；
（七）宣傳衛(wèi)生法規(guī)和業(yè)務知識，指導、協助有關部門對有關人員進行衛(wèi)生和藥品知識培訓；
（八）執(zhí)行衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督管理機構或藥品監(jiān)督管理機構交付的其它監(jiān)督任務。
第十六條各類衛(wèi)生監(jiān)督員必須熟練掌握和運用與本職工作有關的各項國家法律、法規(guī)、規(guī)章、國家標準、技術規(guī)范和工作程序等。
第十七條各類衛(wèi)生監(jiān)督員必須做到：
（一）遵紀守法，廉潔奉公，作風正派，實事求是；
（二）忠于職守，有法必依，執(zhí)法必嚴，違法必究；
（三）風紀嚴謹，證件齊全，著裝整齊，文明執(zhí)法，恪守職業(yè)道德；
（四）遵守監(jiān)督執(zhí)法程序、標準、規(guī)范和制度；
（五）取證及時、完善，方法科學、手段合法；
（六）執(zhí)法文書書寫規(guī)范，手續(xù)完備；
（七）履行相關法律、法規(guī)規(guī)定的保密義務；
（八）不與被監(jiān)督者建立經濟關系，不擔任被監(jiān)督者的顧問或在被監(jiān)督單位兼職；
（九）遇有與被監(jiān)督者有直接利害關系或其他有礙公正執(zhí)法情況時，應當回避。
第十八條各類衛(wèi)生監(jiān)督員的職權和人身安全依法受到保護，任何人不得干涉、阻撓和侵犯。
第五章獎懲
第十九條縣以上政府衛(wèi)生行政部門對在各類衛(wèi)生防疫及藥品監(jiān)督執(zhí)法工作中做出突出成績的衛(wèi)生監(jiān)督員進行表彰或獎勵。
第二十條對違法違紀的衛(wèi)生監(jiān)督員，視情節(jié)輕重由有關機關追究其行政責任或刑事責任。
第六章附則
第二十一條依有關法律、法規(guī)規(guī)定或受國務院衛(wèi)生行政部門委托的其它有關部門衛(wèi)生主管機構聘任的各類衛(wèi)生監(jiān)督員的管理參照本辦法執(zhí)行，并將聘任衛(wèi)生監(jiān)督員的情況報所在地的省轄市級以上政府衛(wèi)生行政部門備案。
第二十二條依法設置的助理監(jiān)督員、檢查員以及各地依據地方性衛(wèi)生法規(guī)設置的衛(wèi)生監(jiān)督員的管理可參照本辦法執(zhí)行。
通過大力開展業(yè)務知識培訓、崗位練兵和技術比武等活動，在全區(qū)衛(wèi)生系統形成適應新形勢發(fā)展，提高自身素質，提高服務意識和服務能力和“趕超比學”的學習氛圍，達到內強素質、外塑形象的目的。
1、工作中牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，熱愛衛(wèi)生工作，具有良好的思想品德和職業(yè)道德。
2、切實全面履行崗位職責，愛崗敬業(yè)，工作到位，認真鉆研、不斷進取，工作能力突出，為患者和社區(qū)居民提供優(yōu)質基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。
3.對待患者和社區(qū)居民熱情、細心、耐心，態(tài)度好，工作認真、踏實、嚴謹，富有愛心，經常受到患者和社區(qū)居民的肯定。
4.具有團隊合作精神，溝通協調能力強，工作積極主動、配合默契，贏得同行、患者和社會認可。
二、活動內容
（一）“衛(wèi)生法律法規(guī)月”活動
1、目標任務
三月份為“衛(wèi)生法律法規(guī)月”，把學法、用法、宣傳衛(wèi)生法律法規(guī)與業(yè)務工作相結合，逐步使衛(wèi)生行政管理和業(yè)務工作走上法制化、制度化軌道，進一步提高衛(wèi)生行政執(zhí)法水平和依法辦事的自覺性。
2、參加范圍
全區(qū)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構人員。
3、方法步驟和有關要求
（1）要做好宣傳發(fā)動，營造濃厚的活動氛圍。各單位要通過會議傳達、宣傳欄、黑板報等多種的形式，大力宣傳基本法律知識和衛(wèi)生法律知識，營造衛(wèi)生系統全體人員學習衛(wèi)生法律法規(guī)，嚴格依法辦事，依法做好本職工作的濃厚氛圍。
（2）要精心組織，結合單位實際，制定“衛(wèi)生法規(guī)月”活動計劃，妥善安排好學習與正常的業(yè)務工作，認真組織好“衛(wèi)生法規(guī)月”活動的開展。重點學習《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護士條例》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》、《輸血技術規(guī)范》、《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《護理文書書寫規(guī)范》、《診所基本標準》等有關衛(wèi)生法律法規(guī)及規(guī)章的學習。
（3）注重講求學習實效。要通過集中或分組學習、觀看教學片、請專家講課、座談會等多種形式的學習，努力實現由提高全體人員法律意識向提高法律素質、執(zhí)法水平的轉變，要防止形式主義、走過場現象，黨員干部要帶頭，發(fā)揮好表率作用?；顒又?，局機關將到各單位不定期檢查活動開展情況，組織部分人員考試，以檢驗學習效果。
（二）護理人員崗位練兵和技術比武
1、活動目標
充分發(fā)揮優(yōu)質護理服務先進單位和個人的示范作用，進一步推進優(yōu)質護理服務深入開展，改善臨床護理服務，提高護理水平，讓安全、優(yōu)質、滿意的護理服務惠及更多患者。
2、活動范圍及原則
（1）活動范圍：轄區(qū)內各級各類醫(yī)院在職在崗護士。
（2）活動原則：按照區(qū)《關于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》，堅持“高標準、嚴要求”的原則，在全區(qū)范圍內評選5個優(yōu)質護理服務先進單位，10個優(yōu)質護理服務先進病房以及10名優(yōu)質護理服務先進個人護士。
3、活動內容
參見《區(qū)護理技能比武活動方案》。
（三）醫(yī)師院內急救崗位練兵和技術比武、評選優(yōu)秀病歷及處方書寫
1、培訓目的：
（1）醫(yī)護人員急救水平得到明顯提高。醫(yī)護人員的服務意識、奉獻意識進一步增強，急救知識進一步強化，臨床操作技能進一步提高，急救技術水平全面適應院前急救要求。
（2）醫(yī)療機構急救能力明顯增強。醫(yī)療機構應急處理能力進一步提高，形成按制度管理、按規(guī)范操作、按標準落實的運行機制，急救能力全面適應突發(fā)事件的處置要求。
（3）以病歷質量為抓手，醫(yī)療質量管理全面加強。貫徹執(zhí)行醫(yī)療質量萬里行活動方案，規(guī)范醫(yī)療文書書寫，提高醫(yī)護人員自身素質。進一步提高病歷內涵質量，規(guī)避醫(yī)療風險，強化醫(yī)療安全。
2、參加人員：
在我區(qū)注冊的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，要求全員培訓。
3、培訓內容：
（1）醫(yī)師成人心肺復蘇、氣管插管、外傷包扎固定、急救止血操作及小兒氣管異物的搶救等急救知識及技能。
（2）《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》、《處方管理辦法》等文件。
4、培訓方式：
集中培訓及及自學。區(qū)衛(wèi)生局將邀請市紅十字會專家及三級醫(yī)院病案管理專家進行專題培訓。在護士節(jié)或職工技能大賽及食物中毒02機動隊演練時舉辦醫(yī)師成人心肺復蘇技術比武。初步定于8月進行優(yōu)秀病歷及處方書寫評選。
（四）社區(qū)中醫(yī)藥適宜技術崗位練兵
1、培訓目的：
在社區(qū)衛(wèi)生服務機構大力推廣中醫(yī)藥適宜技術，以有效防治基層常見病、多發(fā)病為重點，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)醫(yī)療、預防、保健工作中的優(yōu)勢，提高社區(qū)醫(yī)生中醫(yī)藥防治疾病的能力，使中醫(yī)藥適宜技術在社區(qū)衛(wèi)生服務機構廣泛應用，滿足群眾對中醫(yī)藥的需求。
2、參加人員：
全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構中醫(yī)及臨床類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師
3、培訓內容：
（1）市基層衛(wèi)生技術人員中醫(yī)藥適宜技術推廣項目（20項）
（2）國家中醫(yī)藥管理局《基層中醫(yī)藥適宜技術手冊》第一冊系列叢書，重點向社區(qū)衛(wèi)生服務機構臨床類別醫(yī)師推廣臨床簡易、安全的中醫(yī)藥適宜技術和中成藥合理應用知識。
（3）國家中醫(yī)藥管理局《基層中醫(yī)藥適宜技術手冊》第二冊系列叢書，重點向社區(qū)衛(wèi)生服務機構中醫(yī)類別醫(yī)師推廣針灸、刮痧、拔罐、敷貼、推拿、熏洗、耳壓等臨床常用的中醫(yī)藥適宜技術。
（4）省衛(wèi)生廳編寫的《常見病中醫(yī)適宜技術50項》
4、培訓方式：
推廣方式為集中培訓及自學為主，市基層衛(wèi)生技術人員中醫(yī)藥適宜技術推廣項目在海慈醫(yī)院培訓。各單位自行組織培訓時間地點由各單位自行組織，培訓結束后按時上報信息。區(qū)衛(wèi)生局初步定于6月為“中醫(yī)適宜技術推廣月”，將邀請海慈醫(yī)院專家進行培訓講座、舉辦中醫(yī)適宜技術大賽等活動。
（五）社區(qū)衛(wèi)生服務全科醫(yī)師和社區(qū)護士崗位培訓
為加快全科醫(yī)師、社區(qū)護士隊伍建設，進一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構規(guī)范化建設，認真貫徹落實《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》和《市基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案》等相關文件規(guī)定，為人民群眾提供優(yōu)質高效的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，開展社區(qū)衛(wèi)生服務全科培訓。
1、培訓目的
通過1年的培訓，在本區(qū)基本建立有良好醫(yī)德醫(yī)風，技術質量可靠的社區(qū)全科醫(yī)生和社區(qū)護士隊伍，為社區(qū)居民提供連續(xù)、優(yōu)質的綜合基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務；熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務的基礎理論，具有較系統的專業(yè)知識，并能用以指導實際工作；具備全科醫(yī)學思維能力和診療策略，在社區(qū)衛(wèi)生服務專業(yè)隊伍中發(fā)揮骨干作用，能向個人、家庭和社區(qū)提供以人為本，以維護和促進健康為目標，融醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育服務于一體的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，幫助社區(qū)居民合理使用醫(yī)療資源、享受經濟有效的衛(wèi)生服務；熟練掌握和運用在社區(qū)衛(wèi)生服務管理領域的計算機應用軟件。
2、參訓人員
全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心的臨床類別和中醫(yī)類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師）、執(zhí)業(yè)護士。
3、培訓內容
由社區(qū)辦制定。
4、具體措施和有關要求
（1）本培訓工作在區(qū)衛(wèi)生局統一安排下，由區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務辦公室組織和承擔。
（2）為保障培訓工作有序進行，分批次組織開展全科醫(yī)師培訓和考評，各社區(qū)衛(wèi)生服務機構要合理安排工作，分批組織參加培訓。
（3）要加強考勤，將參訓情況列入績效考核，凡是兩次以上未參加培訓的，終止培訓資格。
（4）理論培訓結束，由區(qū)衛(wèi)生局組織統一考試，考核內容包括政治思想、職業(yè)道德、組織紀律、理論知識、臨床綜合能力等。
三、有關要求
一、口腔醫(yī)學專業(yè)學生法律意識現狀
（一）法律意識淡薄目前越來越多的九五后青少年開始步入醫(yī)學院校，這個年齡段的大學生大多屬于獨生子女，依賴性較強，在剛剛結束緊張的高三學習生活后，又來到一個學習生活更為緊張忙碌的醫(yī)學院校，往往需要度過一個較長的心理適應期。而在這樣一種延續(xù)性的忙碌學習過程中，法律知識的學習很容易被忽視，更談不上應用，導致普遍性的存在法律意識淡薄。（二）醫(yī)學院校法學教育充斥著應試色彩醫(yī)學院校課程設置中醫(yī)學基礎課和專業(yè)課占了絕對的比重，人文社科類課程比重較輕。大多數醫(yī)學院校的法學教育是通過《思想道德基礎與法律修養(yǎng)》這一門課進行的，傳統的課堂教學方法加上考核方式，難以讓學生真正掌握相關法律知識，而針對職業(yè)能力的實用性法律知識講授更是很少，學生很難做到通過學習將法律知識轉化為實踐技能，更談不上在執(zhí)業(yè)過程中自覺運用法律知識防范和處理醫(yī)患糾紛等復雜法律事務。（三）口腔醫(yī)學專業(yè)學生法律教學理論與實踐脫節(jié)目前，尚無專門針對口腔醫(yī)學專業(yè)學生的法學課。法學教師在授課過程中，通常注重法律條文的講解，忽視法條背后的原理、方法，學生較少確切理解某個法律條文的真正要義?？谇会t(yī)學專業(yè)學生不同于其他臨床專業(yè)學生，在校期間的實習見習就需要在相對獨立的空間獨自面對病人，是醫(yī)學生中較早直接接觸臨床的一類學生，面對日益紛繁的醫(yī)患關系，尚未走出校園的學生往往顯得無所適從。
二、口腔醫(yī)學專業(yè)學生法律意識養(yǎng)成應有的教學內容
（一）基礎法律知識教育根據醫(yī)學專業(yè)的培養(yǎng)計劃和目標，應該確定相應的法律知識教育教學規(guī)范大綱。包括法律原理的學習，主要指的是為法律規(guī)定提供基礎性、準則性、規(guī)范性指引的理論；法律基本知識，主要包括憲法和一些大部門法，如刑法、民法、訴訟法、行政法等；醫(yī)學生專業(yè)法知識教育，即衛(wèi)生法、《中華人民共和國傳染病防治法》、病歷書寫要求、處方質量要求、醫(yī)療安全教育、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》等；運用衛(wèi)生法學實踐知識，醫(yī)學生能夠將所學醫(yī)學和法學知識融會貫通，形成合理的知識架構，在醫(yī)療過程中自覺運用法律思維、法律知識規(guī)避風險，解決問題。（二）實習前醫(yī)用法律知識教育口腔醫(yī)學是實踐操作較多的一個學科，實習生要從課本的學習中迅速轉到臨床操作上來，即便是有帶教老師的指導，但也需要面對病人獨立操作，即使是一開始最簡單的“牙拔除術”、“根管治療術”也具有不可逆性，學生通常會存在一定程度上的不自信，加上患者的不信任以及對新出臺的醫(yī)療法規(guī)的不確切理解，都會帶來帶來一定程度上的實習困難。因此學生進入臨床實習前，除打牢專業(yè)基礎課知識外，還應強化醫(yī)事法律學習，需要通過討論教學法、案例教學法、辯論教學法、專題教學法等四大教學法對學生進行：1．語言交流培訓，學會聆聽患者的述求，從中準確把握患者表達的信息，同時向患者或家屬介紹病情以及可能發(fā)生的風險和醫(yī)療行為中會采取的相應措施，又不至于讓病人感到害怕；2．強化《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》學習，嚴格按照《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》書寫病歷；3．初步具備一定的法律能力，包括法治思維、法言法語表達、對法律事實的辨析能力。以便學生更好掌握與病人溝通交流的方法。（三）貫穿始終的法律教育要讓學生真正遵紀守法，靈活運用法律，就要在學校營造依法治校的良好人文氛圍。1．教師在授課過程中要突破傳統教學模式的藩籬，將法學教育成為醫(yī)學生人文素質培養(yǎng)的一個重要部分，通過案例教學、PBL討論、模擬法庭、實地參觀等多種形式完善法學教育。2．充分發(fā)揮學校文化的積極效應，通過宣傳欄、校園網、?？约耙恍┬旅襟w如微博、微信公眾號適時傳播法律知識，使法律意識在潛移默化中進入醫(yī)學生的大腦。3．發(fā)揮學校團委、學工部門、心理輔導站的作用，通過職業(yè)規(guī)劃大賽、心理講座等形式引導學生專業(yè)認同感，養(yǎng)成良好心理素質。4．開展豐富多彩的校園活動，舉辦專家講座論壇介紹衛(wèi)生法律實際運用案例，組織以法律為主題的演講比賽、辯論賽、知識競賽、主題班會等，還可結合專業(yè)在雕牙比賽、科普大賽作品征集、臨床實踐技能操作和病歷書寫知識講座和比賽中宣傳法律知識，使醫(yī)學生在此活動中逐漸增強法律意識。
三、口腔醫(yī)學專業(yè)學生法律意識養(yǎng)成教學體系的建立
根據上述內容，即基礎教學部分、臨床實習前教育、日常法律意識養(yǎng)成教育三部分，通過理論課教學、實踐教學、校園文化活動三個部分，形成口腔醫(yī)學專業(yè)學生法律意識養(yǎng)成教學體系。見圖1。教學體系形成后，各教學內容應分別占什么權重呢？為進一步明確各項教學內容所占權重，筆者從法律知識、法律道德、法律觀念、法制能力、法律心理等5個部分設計《口腔醫(yī)學專業(yè)學生法律意識問卷》。本次調查共向600名口腔醫(yī)學專業(yè)的學生發(fā)放問卷，回收有效問卷528份，男女比例為1:1.25，其中，一年級學生113人，二年級學生125人，三年級學生146人，四年級學生112人，五年級學生104人。通過調查發(fā)現：口腔醫(yī)學專業(yè)學生法律觀念普遍形成，相關的法律知識掌握較差，在日常生活中自然產生的法律道德情況良好，但法律能力幾乎都未形成，更談不上上升為法律心理，不習慣于通過法律的思維模式去面對解決問題。因此按如下權重設置口腔醫(yī)學專業(yè)學生法律意識養(yǎng)成教學體系內容權重劃分。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)制度的規(guī)范化，醫(yī)學生的法學素養(yǎng)成為一名合格醫(yī)學生不可或缺的素養(yǎng)之一，該系統可以及時調整教學大綱，在課程設置上不但覆蓋該大綱要求，且在深度和廣度上更上一層，具有較強的針對性，將醫(yī)學和法學融為一體，較之以往傳統授課方式更具有科學性和操作性。
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1、為了保證《食品衛(wèi)生法》的順利實施，嚴格衛(wèi)生許可準入制度，把好衛(wèi)生許可關。規(guī)范了衛(wèi)生許可證辦證程序，嚴格執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》及《衛(wèi)生許可證發(fā)放管理辦法》的相關規(guī)定，對新開辦的食品生產經營單位和餐飲業(yè)嚴把準入關，現場驗收達不到規(guī)范要求的，一律不給發(fā)證。對過去已發(fā)證的單位進行嚴格審驗達不到標準的一律限期整改。20*年共新辦衛(wèi)生許可證202份，審驗衛(wèi)生許可證162份。同時加大監(jiān)督檢查工作力度，嚴格按照《食品衛(wèi)生法》的相關規(guī)定開展日常性監(jiān)督檢查，規(guī)范從業(yè)單位的執(zhí)業(yè)行為。
2、認真開展餐飲業(yè)食品衛(wèi)生專項檢查工作。為了鞏固去年食品衛(wèi)生專項整治工作取得的效果，我所衛(wèi)生監(jiān)督員放棄節(jié)假日休息時間，深入各學校食堂及餐飲飯店進行檢查。一是對學校食堂進行集中整治，制定學校食堂驗收標準，督促學校食堂改善硬件設施，加強軟件管理，使學校衛(wèi)生狀況有了明顯改善。二是對縣城以上餐飲單位進行檢查，著重檢查餐飲具的消毒保潔，衛(wèi)生制度上墻及執(zhí)行情況，從業(yè)人員體檢情況，食品添加劑使用情況，采購食品原材料驗證索票及建立臺帳情況等幾個方面的內容，對于存在問題的餐飲單位提出整改意見，限期整改和規(guī)范，并及時進行復查，對經過整改仍不達標或拒不整改的堅決予以處罰，以罰促改，保證影響餐飲消費安全的重點環(huán)節(jié)得到徹底整改。三是對農村地區(qū)市場進行檢查，我縣無鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督機構，農村的衛(wèi)生監(jiān)督工作仍由縣衛(wèi)生監(jiān)督所承擔。我所于今年3月份抽調執(zhí)法人員，對農村學校食堂、餐飲單位及公共場所進行集中檢查，嚴厲打擊無衛(wèi)生許可證執(zhí)業(yè)、采購和使用病死或死因不明的禽畜及其制品、劣質食用油、不合格調味品、工業(yè)用鹽或非食品原料及濫用食品添加劑等違法行為，防止食物中毒和食源性疾病的發(fā)生。四是加強了對食品原材料索證的管理，嚴格按照國務院《特別規(guī)定》要求，加大了食品原料索證工作的管理力度，制定了餐飲業(yè)食品索證管理制度，制成匾牌下發(fā)給各餐飲單位，并統一印制了食品原料采購臺帳，要求各餐飲單位進購食品原材料必須按新臺帳登記。我縣城區(qū)共有餐飲單位家，建立臺帳家，臺帳建立率。
2、全面推行餐飲單位食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理工作。結合餐飲食品安全專項整治工作，逐戶對各餐飲單位進行現場指導，對食堂進行規(guī)范化設置，幫助其制定各項衛(wèi)生制度，建立完善衛(wèi)生管理組織，改善衛(wèi)生設施，明確衛(wèi)生責任人，對于涼菜間設置、二次更衣、餐具消毒等重點部位和環(huán)節(jié)現場提出指導意見，提高了餐飲單位食品衛(wèi)生水平。截至今年7月底，共安排施行食品量化分級管理的餐飲單位41家，餐飲單位食品量化分級管理率。
3、開展學校衛(wèi)生的日常監(jiān)測工作。會同教育部門對全縣鄉(xiāng)中心小學以上學校食品衛(wèi)生、宿舍衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生進行全面檢查，對學校周邊環(huán)境進行治理，堅持每季度檢查一次，對存在的問題提出整改措施限期整改，保證學生飲食安全，防止群體性食物中毒事件的發(fā)生。
4、加強對縣城生活飲用水源及水質的監(jiān)測。每月對城區(qū)生活飲用水進行一次水質監(jiān)測，每次采集6個采水點的6份水樣，今年共采集水樣份，其中水源水*次，供水管網水*份，全部進行實驗室分析，合格*份，合格率%，對生活飲用水衛(wèi)生存在的問題提出整改意見，限期改正，有效遏制了水源性疾病的發(fā)生。
5、加大對衛(wèi)生法律知識的宣傳工作力度，大力開展形式多樣的《食品衛(wèi)生法》學習宣傳活動，提高從業(yè)單位和人員的衛(wèi)生知識水平和遵紀守法意識。共在街頭設立宣傳點2次，發(fā)放宣傳單3000余份，懸掛橫幅4條。同時，認真開展從業(yè)人員上崗培訓，印制了從業(yè)人員食品衛(wèi)生知識培訓教材，并把《食品衛(wèi)生法》作為重點內容編入教材，提高從業(yè)人員對《食品衛(wèi)生法》的認知水平，自覺遵守《食品衛(wèi)生法》的相關規(guī)定。
二、基本情況
衛(wèi)生監(jiān)督所和疾病預防控制中心是在原衛(wèi)生防疫站的基礎上，按照衛(wèi)生改革方案的基礎上設立的，原為兩塊牌子，一套人員。按照縣上的安排擬進行分設，人員編制已基本到位，具體分設事項正在商討準備中。衛(wèi)生監(jiān)督所編制7名，正科建制。主要職能是負責對全縣的食品衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、化裝品衛(wèi)生等依法開展監(jiān)督管理。在縣委縣政府的正確領導下，在主管局的直接管理和上級業(yè)務部門的指導下，我們堅持依法監(jiān)督，從嚴管理，保證衛(wèi)生監(jiān)督各項工作有序開展，有效防止食源性疾病及食物中毒事件的發(fā)生，切實保障人民群眾的衛(wèi)生健康。
三、嚴格按照規(guī)范的執(zhí)法程序開展執(zhí)法監(jiān)督工作
為了保證執(zhí)法監(jiān)督工作公平、公正、規(guī)范有序開展，我所組織執(zhí)法人員集中學習《食品衛(wèi)生法》、《行政處罰法》等相關法律法規(guī)，提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員的法律水平，強化衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員的法律意識和服務意識，規(guī)范執(zhí)法行為，樹立衛(wèi)生執(zhí)法隊伍新形象。多年來，我所在衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法檢查工作中堅持亮證執(zhí)法，嚴格按照規(guī)范程序執(zhí)法，從未因執(zhí)法行為不規(guī)范而被從業(yè)單位提訟或申請復議的現象發(fā)生。
今年，我所共出動車輛34臺次，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員124人次，檢查餐飲及食品生產經營單位146戶次，對轄區(qū)內餐飲業(yè)、食品生產經營單位及公共場所進行了地毯式的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法檢查，下發(fā)整改意見書戶次，行政處罰通知書份，停業(yè)整頓不合格的餐飲單位戶，取締戶，罰款萬元，沒收銷毀不合格食品生產原料及添加劑公斤。
四、存在的主要問題及今后的打算
1、食品經營業(yè)主和從業(yè)人員衛(wèi)生意識較差，停留于低層面和一般經營性認知水平，只以盈利為目的，不愿投入，衛(wèi)生硬件設施條件差，安全隱患大。
建設醫(yī)法結合的師資隊伍建設醫(yī)法結合的師資隊伍、造就一支素質優(yōu)良的教師隊伍，是醫(yī)事法律教育的關鍵。如果沒有高素質的教師隊伍作保證，醫(yī)事法律教育就難收成效[5]。醫(yī)學院校應加強醫(yī)事法律師資隊伍建設，對專門從事醫(yī)事法學教育的教師進行專業(yè)培訓，制定相應的培訓計劃，鼓勵法律教師學習醫(yī)學知識，建立知識結構合理的師資隊伍。同時，設置專門的醫(yī)學法學研究和教育機構，成立醫(yī)事法律教育中心，與司法、衛(wèi)生行政機構合作，組建培養(yǎng)醫(yī)事法律教學研究的人才基地，并盡快建立一支素質高、專兼結合的教師隊伍。
繼續(xù)醫(yī)學教育是繼學校基礎醫(yī)學教育后，衛(wèi)生專業(yè)技術人員以學習現代醫(yī)學新知識、新理論、新方法、新技術為主要內容的一種終身性職業(yè)教育[1]，是衛(wèi)生技術人員在整個職業(yè)生涯中適應現代醫(yī)學發(fā)展，不斷更新知識，提高專業(yè)技術水平，提高自身綜合素質的需要，也符合醫(yī)學科技進步和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求。隨著經濟社會的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生體制、醫(yī)療保障制度的改革，生命科學、生物醫(yī)學的發(fā)展及人們對生存和生命價值的重視，傳統生物醫(yī)學模式逐漸轉變?yōu)樯铩睦怼鐣t(yī)學模式，這些都對繼續(xù)醫(yī)學教育提出新的要求[2]。當前繼續(xù)醫(yī)學教育內容中過于注重專業(yè)知識和技能的培訓，忽略了人文素質的教育。專業(yè)技術固然重要，但單純追求技術是遠遠不夠的，當前醫(yī)學模式下給醫(yī)務工作者提出了更高的要求，專業(yè)素質與人文素養(yǎng)缺一不可，而技術與人文脫離，也會讓現代醫(yī)學進入死胡同。衛(wèi)生技術人員繼續(xù)醫(yī)學教育應當重視人文素質教育[3-4]。
1加強職業(yè)醫(yī)德教育
以人為本，尊重人的生存健康權是文明社會發(fā)展的要求，是對醫(yī)務人員角色的基本要求。一個知識不全的人可以用道德去彌補，而一個道德不全的人卻難以用知識去彌補。良好的醫(yī)德醫(yī)風建立在良好的到職業(yè)道德基礎之上，強化醫(yī)德教育，讓每一個醫(yī)務工作者都能明確自己所從事職業(yè)的神圣，責任的重大，增強工作責任感。目前，絕大部分醫(yī)務工作者都具備很強的工作責任心，能本著全心全意為患者服務的宗旨，做到把患者的健康需要放在第一位。受市場經濟條件下社會大環(huán)境的影響，也確有部分醫(yī)務工作者自身責任意識薄弱、職業(yè)道德缺乏，價值取向發(fā)生偏差，以醫(yī)謀私、只關心病不關心人等都不可避免地造成醫(yī)患信任缺失，醫(yī)患矛盾的產生。提高醫(yī)務人員的醫(yī)德修養(yǎng)，是構建和諧醫(yī)患關系的內在要求。醫(yī)德教育是醫(yī)學教育的薄弱點，繼續(xù)醫(yī)學教育不僅要補好這一課，還要貫穿醫(yī)務人員整個執(zhí)業(yè)生涯。
2重視醫(yī)患溝通教育
隨著醫(yī)學科技的發(fā)展，醫(yī)務人員診治疾病更加依賴設備，重醫(yī)療技術，看檢查單、診斷、開藥，輕溝通交流，常忽略患者及家屬的感受，醫(yī)患雙方的距離逐漸疏遠，相互尊重、信任、溝通的橋梁逐漸中斷，導致醫(yī)患的地位倒置，醫(yī)患糾紛的出現也就不難理解了。在醫(yī)患糾紛中，70%以上不是因為業(yè)務技術問題導致的，而是醫(yī)患之間溝通不到位造成的。上海龍華醫(yī)院進行的一項調查顯示，在調查人群中僅10%的患者認為目前醫(yī)患關系很和諧，38%的患者認為醫(yī)患關系較為緊張，只有52%的患者認為較為和諧，在調查導致醫(yī)患關系緊張的因素時，56%的患者認為醫(yī)務人員服務態(tài)度不好[5]，這些數據給醫(yī)務工作者一個警鐘。加強醫(yī)患溝通教育，不僅減少因溝通不到位、不及時等所引起的醫(yī)患糾紛，也可增進醫(yī)患之間的理解，信任，構建和諧的醫(yī)患關系。
3強化衛(wèi)生法律法規(guī)教育
增強法律意識，依法行醫(yī)是現代社會對醫(yī)務人員角色的要求。隨著經濟的發(fā)展和人們生活水平的提高，人們對就醫(yī)的要求逐漸提高，法律意識、權利意識、參與意識逐漸加強，而醫(yī)學發(fā)展還不完善，醫(yī)療技術具有不確定性，使醫(yī)生的職業(yè)具有高度風險。醫(yī)療新技術的開展，如器官移植、基因工程技術、人工輔助生殖技術等，在解決醫(yī)學問題的同時，將會引發(fā)社會中倫理、法律等一系列制度問題。因此，醫(yī)務工作者在掌握專業(yè)技能的同時，必須與時俱進掌握必要的法律知識，以保證在醫(yī)療工作中更好地保護自身權益和患者的健康權益。一項針對928名醫(yī)務人員的隨機調查發(fā)現[6]，醫(yī)務人員法律知識測試項目中62%的醫(yī)務人員達到及格線，醫(yī)務人員對病歷書寫、處方規(guī)定、執(zhí)業(yè)登記等與執(zhí)業(yè)密切相關的規(guī)定掌握情況并不理想，醫(yī)務人員對新法的關注不夠，需要加強法律知識培訓。另外一項對杭州市各級醫(yī)院醫(yī)務人員法律需求現狀的調查分析顯示，接受調查的所有醫(yī)務人員均對依法執(zhí)業(yè)思維的重要性表示贊同，大部分醫(yī)生和護士認為自身的依法執(zhí)業(yè)狀況只處于一般水平，大部分醫(yī)技人員認為自身的依法執(zhí)業(yè)狀況僅處于較低水平。有95%的醫(yī)務人員認為，依法執(zhí)業(yè)思維的培養(yǎng)在學校學習和工作的兩個階段都應該進行[7].將衛(wèi)生法律法規(guī)教育納入到繼續(xù)醫(yī)學教育的課程中，繼續(xù)教育有針對性的開展衛(wèi)生法律知識教育和培訓，開展將與臨床相結合的情景訓練法、案例教學法等運用到培訓過程中，可以極大程度地喚起醫(yī)務人員對法律的重視，使醫(yī)務人員盡快掌握醫(yī)療法律知識，養(yǎng)成依法執(zhí)業(yè)的職業(yè)習慣。
4重視醫(yī)務人員心理健康教育
醫(yī)生是一個特殊的職業(yè)群體，超負荷的工作量，高度緊張的工作環(huán)境，疾病感染的風險，紛繁復雜的醫(yī)患關系，而且隨著新技術和設備的更新對專業(yè)能力和水平提出更高的要求，醫(yī)務人員需要不斷更新知識體系和提高臨床實踐技能，這些都會給醫(yī)務人員的身心帶來極大壓力。職業(yè)壓力對醫(yī)生心理健康帶來的威脅逐漸凸顯，2009年一項全國隨機調查發(fā)現[8]，近66%的醫(yī)務人員經常或一直感覺到軀體不適，30%以上經?；蛞恢弊杂X處于強迫、抑郁及焦慮等精神應急狀態(tài)。王香平等[9]對北京市5所三級綜合醫(yī)院的2460名醫(yī)務人員進行調查，統計結果顯示三級綜合醫(yī)院醫(yī)務人員中度以上心理問題檢出率為17.6%，三級綜合醫(yī)院醫(yī)務人員心理問題比一般人群突出，應注重醫(yī)務人員的壓力管理。冀永娟[10]等對青島市551名醫(yī)務人員的隨機調查研究發(fā)現，醫(yī)務人員癥狀自評量表得分高于國內普通人群，說明其總體心理健康水平較一般人群差，其中護士群體的心理健康水平較其他專業(yè)醫(yī)務人員差?？傮w來看醫(yī)務人員心理健康狀況不容樂觀，而醫(yī)務人員心理健康直接影響其工作狀態(tài)和醫(yī)療服務質量。因此，必須重視醫(yī)務人員身心健康，開展常態(tài)化、針對性強的心理健康教育評估及教育活動，讓醫(yī)務人員學會有效緩解和釋放壓力，調節(jié)身心狀態(tài)。合格的醫(yī)務人員不僅要具備過硬的醫(yī)學專業(yè)技能和科學素養(yǎng)，還要有良好的職業(yè)道德，和諧的醫(yī)患溝通、人際互動，健康的心理健康狀態(tài)等人文素質，這些方面恰恰是傳統醫(yī)學教育和繼續(xù)醫(yī)學教育所欠缺的。人文素質的培養(yǎng)是一個長期的過程，繼續(xù)醫(yī)學教育作為一種終身性職業(yè)教育模式，醫(yī)務工作者人文素養(yǎng)教育應當融入繼續(xù)教育中，開展多樣化、多方位的人文社會科學知識教育學習活動。醫(yī)學與人文的融合，全面提高醫(yī)務工作者綜合素質，培養(yǎng)適應現代醫(yī)學模式要求的醫(yī)學人才。
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