序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗(yàn)，特別為您篩選了11篇血壓的測量方法及護(hù)理范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時(shí)與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！

篇1

原發(fā)性高血壓可導(dǎo)致左心室肥厚（LVH）。本文通過單純給予高血壓LVH患者口服苯那普利以及嚴(yán)密護(hù)理，觀察單純苯那普利治療及護(hù)理干預(yù)對高血壓左心室肥厚患者的降壓效果及左室肥厚的功能改善情況。

1一般資料

選取我院符合中國高血壓基層管理指南[1]（2014年修訂版）診斷的原發(fā)性高血壓，而且經(jīng)過超聲心動(dòng)圖診斷為高血壓LVH左心室肥厚患者150例，所有患者均經(jīng)詳細(xì)診斷與檢查排除心瓣膜病、心肌病、先天性心臟病、冠心病、繼發(fā)性高血壓、快速心律失常、糖尿病等。其中：資料不全、失訪、合并使用其他降壓藥物者、因副作用不能耐受退出、單純苯那普利治療血壓升高需要更改的病例共15例，將此部分病例排除。最終納入研究病例135例，患者均表示自愿參加本次研究，無疑義，基本情況為：男83例，女52例，平均年齡為603±78歲。

2方法

1藥物治療

所有病例均停用降壓藥物2周，以減少其他藥物影響。所有患者口服苯那普利6個(gè)月，初始劑量是10mg/d，最大劑量達(dá)20mg/d，療程為6個(gè)月。

2監(jiān)測指標(biāo)

2 1血壓監(jiān)測

測量血壓的時(shí)候要注意“四定”，即定時(shí)間、定部位、定及定血壓計(jì)。所有患者均選取右上臂、采取坐位、每天于早8點(diǎn)采用同一個(gè)血壓計(jì)進(jìn)行測量。患者治療前血壓是治療前5d內(nèi)非同日血壓的均值，治療后血壓是療程結(jié)束后5d非同日血壓的均值。

22左室肥厚評估

所有患者采用HP2500型彩色多普勒超聲儀行超聲心動(dòng)圖檢查，評估治療前及治療后6個(gè)月的左室肥厚情況。治療前后皆由同一名醫(yī)生進(jìn)行測量5個(gè)心動(dòng)周期，并根據(jù)Devereux心室重量校正公式計(jì)算左室重量指數(shù)（LVMI）。將5次測得的心搏舒張末左室內(nèi)徑（LVDd），舒張末室間隔厚度（IVST），左室后壁厚度（PWT），得出平均值，計(jì)算左心室重量指數(shù)。

3護(hù)理

1用藥護(hù)理

原則是嚴(yán)格囑咐患者按時(shí)按量服藥，避免患者懈怠情況的出現(xiàn)。告知患者高血壓的治療是一個(gè)長期的過程[2]，端正服藥意識，堅(jiān)持服藥。在患者用藥期間，護(hù)士為保證調(diào)查研究的準(zhǔn)確性堅(jiān)持每周隨訪，告知患者用藥期間不得使用其他降壓藥物。記錄用藥前后血壓值，觀察有無與藥物有關(guān)的副作用，如頭暈、頭痛、疲勞、癥狀性低血壓等并做好記錄。

2血壓護(hù)理

原則是教會患者及家屬正確的血壓測量方法。首先由護(hù)士示范正確測量方法、測量部位以及血壓計(jì)的矯正方法，告知測量血壓的“四定原則”，即定時(shí)間、定、定部位、定血壓計(jì)。由于患者用藥時(shí)間長，護(hù)士應(yīng)設(shè)計(jì)表格記錄血壓情況，告知患者應(yīng)堅(jiān)持每周測量三次血壓，堅(jiān)持每周隨訪，了解血壓情況，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)血壓持續(xù)升高或出現(xiàn)頭疼、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，及時(shí)就醫(yī)。

3一般護(hù)理

指導(dǎo)患者不宜長期臥床或靜坐，應(yīng)適量運(yùn)動(dòng)，如散步、做操、打太極拳等。做好患者的飲食護(hù)理，指導(dǎo)患者適當(dāng)控制鈉鹽及動(dòng)物脂肪的攝入，避免高膽固醇食物，提倡低鈉、低鹽飲食，多進(jìn)食含維生素多、蛋白質(zhì)高的食物，適當(dāng)控制食量和總熱量，以清淡、無刺激的食物為宜，忌煙酒。

4心理護(hù)理

精神因素、心理狀態(tài)與高血壓發(fā)生有直接關(guān)系。老年人易情緒激動(dòng)，可誘發(fā)血壓升高。[3]護(hù)士需要對高血壓病人進(jìn)行心理問題分析，多談心了解患者心理、生理以及生活狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)患者心理隱憂，根據(jù)患者不同的性格特征給予指導(dǎo)，使病人有良好的心理狀態(tài)，用良好的語言、態(tài)度和表情耐心做好解釋工作，使患者能有效地承受治療所帶來的壓力，訓(xùn)練自我控制的能力，保持病人達(dá)到最佳的身心狀態(tài)。同時(shí)指導(dǎo)親屬要盡量避免各種可能導(dǎo)致患者精神緊張的因素，盡可能減輕患者的心理壓力和矛盾沖突，維持心理平衡，避免各種不良刺激的影響。

24統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將獲得的數(shù)據(jù)用SPSS 1700統(tǒng)計(jì)軟件分析，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P

3結(jié)果

篇2

引起興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性

心理學(xué)研究表明，要使學(xué)生的大腦皮層處于記憶活動(dòng)的最佳狀態(tài)，就必須讓學(xué)生對外來的信息產(chǎn)生濃厚的興趣，集中他們的注意力，增強(qiáng)記憶效果，特別是在傳授難點(diǎn)或重點(diǎn)時(shí)更需要激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，引起重視。那么怎樣能使學(xué)生們引起重視，激發(fā)興趣呢？如在新生兒護(hù)理一章，可充分利用多媒體讓學(xué)生先觀看錄像（嬰幼兒沐浴法），活躍了課堂氣氛，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生多種感官參與教學(xué)，使教學(xué)更形象，生動(dòng)直觀。

篇3

文章編號：1003-1383（2013）01-0042-03 中圖分類號：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

高血壓病是一種典型的生活方式病，病程長，需要終身管理[1]。據(jù)衛(wèi)生部組織的全國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查顯示：我國成人高血壓患病率為18.8%，全國高血壓病人超過1.6億，與20世紀(jì)90年代相比患病率上升31%[2]。而一旦確診高血壓，就必須堅(jiān)持終身服藥，給患者及家屬造成了極大的心理壓力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究旨在探討白大褂效應(yīng)對首次內(nèi)科住院患者血壓、脈搏的影響，為臨床特別是基層醫(yī)生作出正確的診斷和合理的治療提供依據(jù)。

對象與方法 1.研究對象 2011年4月至2012年1月在我院內(nèi)科住院的非急診入院、非急危重癥的首次住院的500例患者，其中男性239例，女性261例，年齡30歲以下48例，30～44歲82例，45～65歲220例，65歲以上150例；文化程度：小學(xué)及以下（簡稱學(xué)歷1，包括文盲、小學(xué)、初?。?21例，中學(xué)（簡稱學(xué)歷2，包括初中、高中、高小、中專、中師）212例，大專及以上學(xué)歷（簡稱學(xué)歷3）67例。

2.方法 對入選的患者，在病人入院時(shí)，接診護(hù)士不穿白大褂，按照廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳55項(xiàng)技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)中生命體征測量方法為其測量血壓、脈搏（所用血壓計(jì)必須是年度內(nèi)經(jīng)過計(jì)量局檢驗(yàn)合格的臺式血壓計(jì)），然后再由同一護(hù)士穿上白大褂后采用相同的方法，用同一臺血壓計(jì)在同一部位為其測量血壓、脈搏，對2次測得的數(shù)值進(jìn)行比較，觀察護(hù)士穿白大褂對首次內(nèi)科住院患者血壓、脈搏的影響，從而提出干預(yù)措施，使首次內(nèi)科住院患者血壓、脈搏測量準(zhǔn)確，消除白大褂效應(yīng)所致的首次內(nèi)科住院患者血壓、脈搏異常。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，計(jì)量資料以（-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P

結(jié) 果 較多內(nèi)科首次住院患者因白大褂效應(yīng)致血壓升高、心率加快，且與患者文化程度成明顯負(fù)相關(guān)，即文化程度越低，血壓、脈搏差異越大（P

討 論 我院是一所地級市的綜合醫(yī)院，收治的病人相當(dāng)一部分來自農(nóng)村，且文化程度低、心理調(diào)節(jié)能力差，一旦患病住院，特別是首次住院，由于對醫(yī)護(hù)工作的不了解及近年來部分新聞媒體對醫(yī)院工作負(fù)面報(bào)道的影響，造成病人對醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的不信任，一旦看到身穿白大褂的醫(yī)護(hù)人員，自然產(chǎn)生一種大難臨頭的感覺，繼而產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼心理，出現(xiàn)一系列的心理應(yīng)激狀況。心理應(yīng)激是人的本能反應(yīng)，是人在感受到挑戰(zhàn)、威脅或?qū)ψ陨砩娈a(chǎn)生危害時(shí)，出現(xiàn)的心理、生理情緒上的一種變化[3]。心理應(yīng)激對于患病首次住院患者來說，是一種精神壓力，可產(chǎn)生相應(yīng)的生理反應(yīng)，如血壓升高、心率加快等[4]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也證明，當(dāng)人受到嚴(yán)重精神創(chuàng)傷，出現(xiàn)憤怒、焦慮、仇恨等激動(dòng)情緒時(shí)，很可能誘發(fā)血壓突然升高[5]。由于緊張、恐懼心理的影響，使血液中的腎上腺素、皮質(zhì)激素等相關(guān)激素水平處于偏高的狀態(tài)，導(dǎo)致血管舒縮功能紊亂，心肌缺血、減少供血等[6]，繼而影響患者血壓、脈搏，這只是一種暫時(shí)的反應(yīng)，是機(jī)體的一種自我保護(hù)機(jī)制。此時(shí)，如醫(yī)務(wù)人員未采取任何措施，不了解患者的心理狀況，在未消除患者的緊張、恐懼心理的情況下就測量血壓、脈搏，勢必影響測量結(jié)果的準(zhǔn)確性。特別對于一些臨界高血壓的患者，由于所測得數(shù)值的偏高，勢必對醫(yī)生的診斷及治療方案造成一定的影響，嚴(yán)重影響了病人及家屬的思想負(fù)擔(dān)，增加了患者不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

本研究通過護(hù)士脫白大褂及穿白大褂后為首次內(nèi)科住院患者測量血壓、脈搏的數(shù)值進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)相當(dāng)部分患者由于受白大褂效應(yīng)出現(xiàn)血壓升高、脈搏增快。為了確保首次內(nèi)科住院患者血壓、脈搏結(jié)果測量準(zhǔn)確，我們采取一系列的干預(yù)措施：如病人進(jìn)入病區(qū)，護(hù)士面帶微笑，真正做到“來有迎聲”，雙手接過病人的住院證，然后責(zé)任護(hù)士帶病人到病床，態(tài)度和藹、親切地進(jìn)行自我介紹、環(huán)境介紹及同室病友介紹，以消除患者的陌生感，增加對護(hù)士的親切感及信任度，消除緊張心理；詢問患者的感受，了解患者的顧慮及最迫切需要護(hù)理人員為其解決的問題，處處體現(xiàn)出護(hù)理人員對患者的關(guān)心、體貼，以取得患者的理解、信任及對醫(yī)護(hù)人員的依賴，從而消除患者對白大褂的恐懼心理。根據(jù)不同患者的需求，采取最適合的舒適護(hù)理，其目的是使患者生理、心理達(dá)到最愉快的狀態(tài)或降低不愉快的程度[7]。在病人全身放松且保持愉快心情的情況下為患者測量生命體征，這樣能最大限度的減少首次內(nèi)科住院患者因白大褂效應(yīng)所致的血壓、脈搏異常，為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。通過對比，如發(fā)現(xiàn)采取干預(yù)措施后仍有偏差較大者，護(hù)士就能及時(shí)提醒醫(yī)生為病人進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓、心率的監(jiān)測，以便及時(shí)查找原因，做出正確的診斷，為醫(yī)生制定正確的治療方案奠定良好的基礎(chǔ)，既能減少患者的住院日，又能減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究提示廣大醫(yī)院管理者，更換醫(yī)院床上用品、醫(yī)護(hù)人員工作服顏色是一個(gè)不容忽視的重要問題，醫(yī)院應(yīng)盡量給病人提供一個(gè)溫馨、有如家一般感覺的環(huán)境，消除各種不利因素對病人的影響。

參考文獻(xiàn)[1]張桂娟，馬 民.護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者血壓水平和自我管理疾病能力的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2010，30（1）：3436.

[2]中國高血壓防治指南修訂委員會.2005年中國高血壓防治指南（試用本）[J].中華心血管疾病雜志，2004，32（12）：10601064.

[3]張 紅，雷憲蓮.護(hù)理干預(yù)對分娩產(chǎn)婦焦慮程度影響[J].護(hù)理研究，2005，19（21）：19321933.

[4]曹巧靈，危素娟，李 靜，等.老年心血管疾病患者心理分析與護(hù)理[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2006，12（3）：344345.

篇4

Comparison of two kinds of blood pressure measurement methods

GUO Xin-sheng，WU Gui-zhuang,SUN Liu-tao.People’s Hospitalof Lankao County475300，China

【Abstract】 Objective To investigate the two kinds of blood pressure measurement methods in the hypertension and no hypertension of patients，compare to both difference.Methods 2 000 patients were composed of normal pressure，hypertension 1 class，hypertension 2 class，hypertension 3 class，chest piece of the stethoscope separately put in or out sleeve belt of blood pressure-counter measure blood pressure and take notes.Results Normal pressure group：blood pressure average number，sleeve belt out 118．7/75 mm Hg，sleeve belt in 113．2/71．3 mm Hg；hypertension 1 class：sleeve belt out 144．8/84．3 mm Hg，sleeve belt in 140．4/82．3 mm Hg；hypertension 2 class：sleeve belt out 157．8/95．9 mm Hg，sleeve belt in 149．3/92．9 mm Hg；hypertension 3 class：sleeve belt out 181．5/110．6 mm Hg，sleeve belt in 178．6/114．3 mm Hg.Conclusion Normal blood pressure，hypertension 1 class and hypertension 2 class，sleeve belt out blood pressure higher than sleeve belt in blood pressure on the SBP and DBP(P

【Key words】

Blood pressure；SBP；DB；Sleeve belf out；Sleeve belt in

血壓是人類重要的生命體征之一，其測量方法的準(zhǔn)確性直接影響著血壓值的可靠程度，影響著我們對患者的診斷與治療。測量血壓的方法不同，究竟對血壓值產(chǎn)生何種影響？有無差異？對此，我們收集正常血壓和高血壓患者共2 000例進(jìn)行了分析對比，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料與方法

2 000例患者按有無高血壓和高血壓程度分4組：即正常血壓組，高血壓1級組，高血壓2級組，高血壓3級組。其中，正常血壓組940例；平均年齡31歲；高血壓1級組302例，平均年齡50．2歲；高血壓2級組500例，平均年齡50．8歲； 高血壓3級組258例，平均年齡52歲。4組中年齡最小18歲，最大82歲；男1 200例，女800例。血壓測量方法：測量血壓前囑患者靜坐15 min，用水銀柱血壓計(jì)，選擇右側(cè)肱動(dòng)脈，心臟，肱動(dòng)脈，血壓計(jì)0讀數(shù)在同一水平，聽診器胸件放置袖帶外肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，連續(xù)測量2次取其平均值(以下簡稱袖帶外法)，5 min后，把聽診器胸件放置袖帶內(nèi)肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，再測量2次取其平均值并記錄(以下簡稱袖帶內(nèi)法)。

2 結(jié)果

正常血壓組：袖帶外法血壓平均值為118．74/75．02 mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa)，袖帶內(nèi)法血壓平均值為113．20/71．30 mm Hg；高血壓1級組：袖帶外法血壓平均值為144．80/84．35 mm Hg，袖帶內(nèi)法血壓平均值為140．40/82．3 mm Hg；高血壓2級組：袖帶外法血壓平均值為157．80/95．88 mm Hg，袖帶內(nèi)法血壓平均值為149．30/92．95 mm Hg；高血壓3級組：袖帶外法血壓平均值為181．56/110．66 mm Hg，袖帶內(nèi)法血壓平均值為178．60/114．31 mm Hg,見表1。

篇5

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院中心ICU2015年7月～12月間收治的行有創(chuàng)血壓監(jiān)測的176例危重住院患者。男性110例，女性66例，平均年齡（52.3±4.2）歲，其中開顱術(shù)后47例，腹腔大手術(shù)36例，脊柱損傷11例，急性胰腺炎12例，口腔腫瘤術(shù)后15例，骨科患者23例，心肺血管病20例，血液病13例。

1.2 方法

NBP測量方法，采取肱動(dòng)脈為監(jiān)測部位，使用標(biāo)準(zhǔn)袖帶，袖帶氣囊包裹80%以上上臂，寬度至少為臂圍的40%。連接監(jiān)測儀，將測出的血壓以數(shù)碼形式顯示于監(jiān)測屏上。手動(dòng)設(shè)置測壓時(shí)間間隔為15min，24h持續(xù)監(jiān)測。

ABP測量方法，選擇橈動(dòng)脈穿刺，將250ml生理鹽水袋裝入加壓袋，連接一次性壓力傳感器，并加壓至300mmHg，將傳感器管路中的空氣排盡；經(jīng)外橈動(dòng)脈置入動(dòng)脈留置針，穿刺成功后迅速連接壓力傳感器，將回血沖凈；待干，貼透明貼膜，用3M膠帶固定，將壓力傳感器與監(jiān)護(hù)儀連接，觀察監(jiān)護(hù)儀上的壓力波形，波形規(guī)律整齊后進(jìn)行動(dòng)脈血壓監(jiān)測。采集動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本時(shí)，采用不棄血的采血方式，即從傳感器上端校零處三通回抽2mL鹽水，使動(dòng)脈血回流至傳感器處，留置針至傳感器的導(dǎo)管長120cm，容積約3.5ml，打開傳感器下端三通，用2ml注射器從此處取1ml-1.5ml動(dòng)脈血標(biāo)本。關(guān)閉三通，開放傳感器，用加壓袋中的鹽水沖凈回血。

1.3 觀察指標(biāo)

測量兩種血壓監(jiān)測方式下患者的收縮壓與舒張壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件Spss13.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，顯著性水平σ=0.05。

2.結(jié)果

ABP組收縮壓為（13.26±1.06）kPa，明顯低于NBP組（P0.05），具體見表1。

表1 兩組血壓監(jiān)測結(jié)果比較（kPa）

3. 討論

血壓監(jiān)測是重癥患者所需監(jiān)測的重要生命指征之一，NBP具有便捷、無痛、安全、無創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)，但易受到多種因素的干擾，準(zhǔn)確性欠佳。ABP將動(dòng)脈導(dǎo)管插入動(dòng)脈內(nèi)，并與顯示屏相連接，不受袖帶松緊度與寬松度以及人工加壓、減壓的影響，故能準(zhǔn)確、及時(shí)、直觀地記錄瞬時(shí)動(dòng)脈血壓變化情況。ABP既能根據(jù)血壓變化情況隨時(shí)調(diào)整治療方案，為搶救與用藥提供依據(jù)。此外，動(dòng)脈測壓導(dǎo)管也是動(dòng)脈血標(biāo)本采集的途徑，可避免反復(fù)穿刺造成的損害與痛苦。本研究中，ABP組的收縮壓明顯低于NBP組，考慮到這主要與中心ICU患者動(dòng)脈搏動(dòng)微弱，而袖帶常因反復(fù)充氣校正，易造成局部血液積聚，進(jìn)而引起NBP值要高于真實(shí)血壓值。故對于ICU重癥患者來說，NBP顯示的血壓值可能會偏高，而ABP則更為準(zhǔn)確、客觀。但ABP監(jiān)測過程中要掌握好正確的護(hù)理方法，嚴(yán)格無菌操作，以避免與減少并發(fā)癥的發(fā)生。具體如下：

3.1 嚴(yán)密監(jiān)護(hù)

嚴(yán)密觀察患者的生命體征，觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛等，如有異常立即拔針。對血壓不穩(wěn)定者或使用血管活性藥物者，觀察記錄輸液量與24h尿量，維持水電解質(zhì)平衡。若存在末梢循環(huán)不良者，更換穿刺部位。

3.2 保持測壓管暢通

妥善固定好套管針與壓力傳感器，以防套管針與測壓管移位、脫落，影響測壓結(jié)果。

3.3 保持測壓系統(tǒng)的準(zhǔn)確

ABP使用過程中注意每4h調(diào)零1次，測壓時(shí)對數(shù)值存在疑問的，應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行零點(diǎn)、定標(biāo)等核對，檢查導(dǎo)管內(nèi)有無空氣、血塊，若有及時(shí)糾正，定時(shí)沖洗。

3.4 預(yù)防感染

每日絡(luò)合碘局部消毒，3M透明貼以便觀察穿刺口情況。將三通管使用無菌巾包裹住，每72小時(shí)更換壓力傳感器。若存在與置管相關(guān)原因發(fā)熱者，立即拔除動(dòng)脈置管，將管道前端液體送檢行細(xì)菌培養(yǎng)。

3.5 預(yù)防局部出血與皮下血腫

篇6

高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為特征，并伴有動(dòng)脈、心臟、腎臟、腦等重要器官病理改變的全身性疾病，是最常見的心血管疾病之一。老年性高血壓是指患者年齡在60歲以上，血壓持續(xù)或非同日三次以上超過高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的疾病。正常血壓標(biāo)準(zhǔn)：舒張壓為60～89mmHg，收縮壓為90～139mmHg。

一、護(hù)理評估

1.病因。一部分是由老年前期高血壓延期而立，表現(xiàn)為混合性高血壓，大部分為單純性收縮期高血壓。

2.患者身體狀況。（1）單純收縮期高血壓多見，即收縮壓≥140mmhg，舒張壓≤90mmhg。（2）血壓波動(dòng)性大，收縮壓比年輕人高血壓更明顯，冬季血壓比夏季高。（3）并發(fā)癥多且嚴(yán)重，我國患者腦血管并發(fā)癥較為多見，死亡原因以腦出血占首位。（4）伴有多種疾病，老年高血壓往往與糖尿病、高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化、腎功能不全等疾病共存。

3.輔助檢查。（1）尿液檢查：可見蛋白尿、血尿、管型尿。（2）心電圖：可出現(xiàn)左心室肥大或伴勞損。

4.藥物治療與療效評定。（1）藥物治療：臨床上常使用6類藥物治療老年高血壓，包括利尿劑、α-受體阻滯劑、β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）。（2）療效評定：①治愈。血壓降至正常水平，保持在140/90mmHg以內(nèi)，未發(fā)現(xiàn)有明顯的靶器官損害；②有效。血壓雖然下降明顯，但仍未降至正常水平，靶器官損害和/或影響預(yù)后的癥狀得到一定緩解；③無效。治療后血壓并無明顯改善，病情也無改善。

5.與受測者自身相關(guān)的因素。（1）測量前休息時(shí)間的長短。專家建議，測量前最少休息5min。（2）心理因素。情緒變化可使血壓有不同程度的增高。（3）季節(jié)變化。冬季血壓會升高，夏季血壓會下降，因?yàn)槎炱つw、血管收縮，夏天皮膚、血管擴(kuò)張。（4）環(huán)境因素。鬧市區(qū)的居民高血壓患病率明顯高于安靜的偏僻山村。

二、護(hù)理診斷及合作性問題

頭痛：與血壓升高有關(guān)；活動(dòng)無耐力：與頭痛不適有關(guān)；有受傷的危險(xiǎn)：與頭暈，急性低血壓反應(yīng)有關(guān)；執(zhí)行治療方案無效：與缺乏低鹽飲食、藥物、活動(dòng)計(jì)劃及并發(fā)癥的相關(guān)知識有關(guān)。

三、老年原發(fā)性高血壓病的主要特征

1.自覺癥狀不明顯。不少患者發(fā)病后并未感到有明顯癥狀，一般只有輕微感覺，因此，臨床表現(xiàn)不典型。

2.心理特點(diǎn)。老年高血壓患者容易感到焦躁、緊張，情緒不穩(wěn)定，這些不良因素會導(dǎo)致血壓上升。

3.認(rèn)識不足。據(jù)調(diào)查，76%的患者對原發(fā)性高血壓缺乏正確的認(rèn)識，不知道高血壓的相關(guān)誘因及高血壓的主要危害。很多患者片面地認(rèn)為這只是一種慢性疾病，未做好長期治療的心理準(zhǔn)備。

四、護(hù)理措施

1.飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者控制飲食，建議攝入低鹽、低脂、低膽固醇、低熱能食物，以植物油為主，少吃或不吃含膽固醇高的食物，保持一定量的鉀、鈣攝入，多攝入富含鉀元素的食物以及新鮮的蔬果、乳制品。建議患者每天鈉鹽的攝入量控制在2.48g以內(nèi)，忌飲咖啡、濃茶、煙酒等刺激性食物，建議老年人乙醇每日的限制量為：男性

2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)患者加強(qiáng)體育鍛煉，控制體重，選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，包括散步、太極、氣功、跳舞、音樂療法等。

3.病情監(jiān)測。指導(dǎo)患者測量血壓時(shí)，應(yīng)分時(shí)段多次測量，為盡量減少誤差，應(yīng)將測量部位固定，一般選右上臂作為測量部位。注意在患者吸煙、喝酒后不宜馬上測量血壓，在參與劇烈運(yùn)動(dòng)后休息半小時(shí)后再進(jìn)行測量。另外注意，連接袖帶的橡皮管不能彎曲，避免測量值不準(zhǔn)確。

4.藥物護(hù)理。這是當(dāng)前治療該病的主要手段，由于老年患者心血管功能均衰退，因此，降壓藥要盡量采用口服方式。降壓治療要循序漸進(jìn)，避免血壓驟降而引起心腦腎供血不足。若血壓得不到有效控制，患者在勞累、情緒激動(dòng)時(shí)，極易引起高血壓急癥，包括高血壓胞病與高血壓危象，嚴(yán)重威脅著患者生命安全。因此，要叮囑患者必須遵醫(yī)囑堅(jiān)持長期正確用藥，了解治療藥物的適應(yīng)癥及相關(guān)不良反應(yīng)，一旦感到有不良反應(yīng)時(shí)要立即就醫(yī)，及時(shí)調(diào)整用藥。另外，叮囑老年患者服藥后在坐起、站起前，動(dòng)作要緩慢。

5.心理護(hù)理。老年患者常伴有多種疾病，心理比較脆弱，容易感到悲觀、消極。因此，護(hù)理人員要多和他們交流，消除他們的心理負(fù)擔(dān)，引導(dǎo)他們保持平和的心態(tài)，防止情緒激動(dòng)或緊張、焦慮等不良心理。

五、健康護(hù)理

篇7

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.275

Abstract Objective:experimental study on the placement of air bag desktop sphygmomanometer blood pressure measurement in different clinical results.Method:randomly selected 40 patients with no history of hypertension,taking their matching method,the median level in the upper arm and outer bits are placed airbags in blood pressure were compared SBP,diastolic blood pressure,pulse pressure,mean difference.Results:outside the bit group systolic and diastolic pressure were higher than the overall trend in quasi-median group,no significant difference in pulse pressure.Conclusion:desktop sphygmomanometer airbags placed in different positions will affect the measurement results,in clinical work,attention should be paid,should be unified desktop sphygmomanometer to determine the placement of the positioning airbag standard.

間接測量上肢動(dòng)脈血壓是臨床工作中常用的一項(xiàng)護(hù)理操作，為探討測量中因血壓計(jì)袖帶放置位置不用對血壓測量結(jié)果是否有影響，將40例患者進(jìn)行了自身配對試驗(yàn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告于下。

資料與方法

隨機(jī)抽取40例患者，所選患者均排除高血壓病史及出血傾向，年齡18～50歲，其中男23例，女17例。檢查對象均在早晨清醒、環(huán)境安靜、心情平靜狀態(tài)下測量。

實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備：①對實(shí)驗(yàn)器材的檢查及要求：統(tǒng)一選用GB5053-93臺式汞柱血壓計(jì)。測量前檢查血壓計(jì)，其水銀柱必須垂直，玻璃管無裂損，橡皮球彈性好，袖帶為成人用袖帶，氣袋長24cm，寬12cm，各連接處無漏氣及水銀外溢，水銀槽內(nèi)所裝的水銀量足，各個(gè)部件完好；聽診器各連接處完整，傳導(dǎo)性良好，血壓計(jì)及聽診器固定使用。②測量與分組：一律測量右上肢肱動(dòng)脈血壓，按氣袋放置位置不用，定2個(gè)部位，并分為兩組。氣袋橡膠管的縱軸中線置于肱動(dòng)脈上位準(zhǔn)中位組，氣袋橡膠管的縱軸中線置于上臂外側(cè)為外位組。采用自身配對試驗(yàn)，每人測量2次，其中準(zhǔn)中位、外位各1次。為避免重復(fù)測量誤差的影響，準(zhǔn)中位組與外位組均有半數(shù)在第1次測量，半數(shù)在第2次測量。

方法：按照戚仁鐸主編的《診斷學(xué)》中對血壓測量的要求，患者平臥，手臂平腋中線，外展45°。血壓計(jì)置于平穩(wěn)處，水銀柱呈垂直狀態(tài)；聽診器整縛于上臂，氣袋按定位要求放置，下緣距肘窩3cm，松緊以伸進(jìn)一指為準(zhǔn)；聽診器胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)的部位，與皮膚緊密接觸。以聽到第一聲時(shí)水銀柱指示的刻度為收縮壓，聲音消失時(shí)汞柱數(shù)值為舒張壓［1］。待水銀柱下降為零后，間隔2分鐘更換袖帶位置，以同樣方法測量，兩次測量水銀柱升與降的速度要相同，記錄測量數(shù)據(jù)。所有測量做到5定：定人、定物、定位(部位、)、定速、定時(shí)，避免測量誤差。

結(jié) 果

外位組與準(zhǔn)中位組收縮壓測量結(jié)果，見表1。

外位組與準(zhǔn)中位組舒張壓測定結(jié)果，見表2。

外位組與準(zhǔn)中位組脈壓差測定結(jié)果，見表3。

討 論

間接測量動(dòng)脈血壓是臨床常用的操作技術(shù)，而測量結(jié)果又將影響其對疾病的診斷及治療。但目前對臺式血壓計(jì)氣袋放置位置沒有一個(gè)統(tǒng)一而精確的規(guī)定。目前對間接測量動(dòng)脈血壓的方法，在既往教科書中常見的說法是將袖帶平整地纏繞于上臂中部，使其下緣距肘窩2～3cm［2~4］，此說法對氣袋放置定位不明確。臨床測量上肢動(dòng)脈血壓時(shí)氣袋放置位置不同導(dǎo)致了測量結(jié)果的差異，外位組和準(zhǔn)中位組的收縮壓平均數(shù)相差2.50mmHg(t＞2.021，P＜0.05)；舒張壓均數(shù)相差2.20mmHg(t＞2.021，P＜0.05)。

[CSX]

通過實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出，氣袋放置位置不同，將影響所測結(jié)果的收縮壓和舒張壓，而對脈壓差無明顯影響(t=1.30＜2.021，P＜0.05)。通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，間接測量血壓時(shí)氣袋放置的位置不同，將對測量結(jié)果產(chǎn)生影響。若因氣袋放置位置不正確，臨床上低血壓患者，則可能導(dǎo)致虛假正常血壓，而增高的血壓并非患者真正的血壓，易貽誤搶救時(shí)機(jī)，在臨床工作中應(yīng)引起大家的充分重視。為了正確選擇血壓測量方法，避免因錯(cuò)誤的測量而貽誤對患者的診治，提供可靠的診斷和治療疾病的依據(jù)，建議將臺式血壓計(jì)氣袋放置位置統(tǒng)一為以氣袋縱軸中線置于肱動(dòng)脈上為標(biāo)準(zhǔn)定位(因氣袋橡膠管的縱軸中線并非為氣袋的縱軸中線)。

參考文獻(xiàn)

1 戚仁鐸.診斷學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:126.

篇8

本文對護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于中老年高血壓患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察與分析，結(jié)果如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

資料隨機(jī)選自2010年2月-2011年8月在本院診治為中老年高血壓患者138例，隨機(jī)分為對照組和研究組，每組69例；對照組男女比例為34：35；年齡45-73歲，平均年齡（61.2±7.2）歲，病程6個(gè)月-11年，平均病程（5.6±0.4）年；研究組男女比例為33：36；年齡46-70歲，平均年齡（59.4±5.2）歲，病程7個(gè)月-11年，平均病程（5.5±0.3）年；血壓分級：Ⅰ級36例、Ⅱ級71例、Ⅲ級31例。兩組患者在性別、年齡、病程及血壓分級等一般情況上無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中國高血壓防治指南》[1]。

1.3納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡超過45歲；均簽署治療方案的知情同意書；無相關(guān)藥物應(yīng)用禁忌癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性、惡性高血壓或并發(fā)心力衰竭、肝腎功能衰竭等；不配合治療和護(hù)理方案實(shí)施者[2]。

1.4護(hù)理方法

兩組均按醫(yī)囑門診口服藥物治療和高血壓注意事項(xiàng)指導(dǎo)，每周固定到門診接受血壓測量。每次測量前先讓患者安靜休息10min后對其右上肢血壓測量兩次取其均值，同時(shí)填寫好患者的主要癥狀。每季度進(jìn)行一次血檢、心電圖、超聲心動(dòng)圖、胸部X線，頭顱CT等常規(guī)檢查。

研究組在對照組基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)，具體操作方法如下。①健康教育：給患者發(fā)放高血壓知識小冊子同時(shí)定期進(jìn)行健康知識講座和電視教育，使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣自愿自覺遵從醫(yī)囑。②用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)按醫(yī)囑服藥且堅(jiān)持用藥的重要性，讓患者自覺建立終身用藥的治療觀念。③血壓監(jiān)測指導(dǎo)：護(hù)理人員主動(dòng)傳授患者及其家屬正確的測量方法并記錄，復(fù)診時(shí)攜帶記錄能夠方便醫(yī)師及時(shí)指導(dǎo)用藥和藥效評價(jià)。④生活指導(dǎo)：合理膳食控制食鹽攝入量，以清淡為主多食含鉀和維生素的新鮮果蔬，戒煙限酒并合理安排運(yùn)動(dòng)量。

1.4護(hù)理效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的收縮壓和舒張壓進(jìn)行血壓比較分析高血壓控制率；治療后對患者進(jìn)行兩年定期隨訪，統(tǒng)計(jì)心腦血管并發(fā)癥發(fā)病率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，用X2表示計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)組間比較，以P

2.結(jié)果

2.1兩組患者血壓變化情況

3.討論

相關(guān)研究表明，臨床高血壓患病率、致殘率致死率都較高，且易引發(fā)嚴(yán)重心腦血管并發(fā)癥，護(hù)理干預(yù)可有效控制高血壓降低高血壓患者的并發(fā)癥發(fā)病率[3]。主要對高血壓患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)，通過正確的用藥、飲食指導(dǎo)及生活指導(dǎo)，減輕對高血壓病誤解和恐懼。與患者進(jìn)行有效的溝通，幫助患者制定有效的預(yù)后方案，促使患者及其家屬樹立健康意識，適當(dāng)開展自我護(hù)理以控制血壓。定期隨訪和復(fù)診觀察患者血壓控制情況及并發(fā)癥干預(yù)避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，預(yù)后干預(yù)提高中老年患者與家屬自主控制血壓意識，相應(yīng)減少就醫(yī)費(fèi)用，改善生活水平。

患者對疾病的認(rèn)識度直接影響患者對治療預(yù)后措施的依從性，通過護(hù)理干預(yù)后，對照組患者能夠提高自身意識以更好的服從治療，同時(shí)整個(gè)干預(yù)過程中家屬也能充分發(fā)揮影響本文通過分析兩組患者高血壓的發(fā)生情況。在兩年后的隨訪中發(fā)現(xiàn)行護(hù)理干預(yù)的研究組高血壓控制率（94.20%）明顯高于對照組（55.07%），發(fā)現(xiàn)研究組患者在護(hù)理干預(yù)后收縮壓和舒張壓改善和控制情況明顯優(yōu)于對照組的血壓控制情況，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，針對中老年高血壓患者給予護(hù)理干預(yù)，可以有效控制患者的血壓與并發(fā)癥情況，提高中老年患者預(yù)后與生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

【參考文獻(xiàn)】

篇9

1 基礎(chǔ)資料與護(hù)理方法

1.1 基礎(chǔ)資料內(nèi)容

選擇2015年2月--2016年1月來我院就診的110例高血壓患者作為此次研究對象，均符合高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診。其中男性患者62例，女性患者48例；患者年齡分布在36--75歲之間，中位年齡為（60.3±5.5）歲；病程在1--12年之間不等，平均病程為（4.2±1.2）年；受教育程度：本科及以上12例，大專16例，高中42例，初中及以下40例。按照就診順序單雙號分為實(shí)驗(yàn)組（n=55）與參照組（n=55），將兩組高血壓患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較，P>0.05不存在明顯差異。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者在院內(nèi)均接受常規(guī)護(hù)理，參照組患者出院時(shí)接受出院指導(dǎo)，包括用藥指導(dǎo)、注意事項(xiàng)告知以及定期復(fù)診等。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上接受為期半年的延續(xù)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

電話隨訪：護(hù)理人員定期為患者進(jìn)行電話隨訪，告知患者嚴(yán)于律己，遵照醫(yī)囑用藥。每3d為患者打一個(gè)電話，對患者的用藥、飲食等情況進(jìn)行了解及監(jiān)督，詢問患者的自覺癥狀。針對患者及家屬提出的疑問予以詳細(xì)解答，以減少患者不必要的擔(dān)心。并告知健康飲食，控制鹽分、脂肪的攝入量，適量增加鉀的攝入量，可多吃水果蔬菜，避免飲用咖啡或濃茶，并鼓勵(lì)患者戒煙戒酒，有利于血壓控制[2]。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極等體育鍛煉，增強(qiáng)免疫力，防止并發(fā)癥，且日常生活要保持情緒穩(wěn)定[3]。

上門訪視：每周為患者進(jìn)行一次上門訪視，對患者的用藥情況及健康飲食進(jìn)行檢查。并教會患者及家屬正確的血壓測量方法，在每次上門訪視時(shí)再由護(hù)理人員為患者測量血壓，并與患者自己的日常測量值進(jìn)行對比，便于護(hù)理人員掌握其血壓控制情況。同時(shí)對其強(qiáng)調(diào)要按時(shí)按量用藥，不能隨意增減藥量。如有異常情況及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員取得聯(lián)系。

1.3 觀察指標(biāo)

自我護(hù)理能力：采用我院的高血壓自我護(hù)理能力量表對患者進(jìn)行評價(jià)，主要包括自我護(hù)理意識、自我護(hù)理技能以及健康知識知曉情況等內(nèi)容，共計(jì)25小題，每題4分，滿分為100分，得分越高表示患者的自我護(hù)理能力越佳。

健康行為：統(tǒng)計(jì)患者的健康飲食、體育鍛煉、遵醫(yī)用藥、情緒調(diào)控等健康行為占比。

1.4 數(shù)據(jù)整理

采用SPSS17.0數(shù)據(jù)軟件對此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，自我護(hù)理能力評分采用均數(shù)±表示，健康行為占比采用（n，%）表示，結(jié)果行t檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P

2 研究結(jié)果

2.1 自我護(hù)理能力評分對比

實(shí)驗(yàn)組高血壓患者的自我護(hù)理能力評分為（94.7±2.1）分，參照組高血壓患者的自我護(hù)理能力評分為（60.5±12.2）分，實(shí)驗(yàn)組高于參照組，t檢驗(yàn)結(jié)果顯示P

2.2 健康行為占比對比

經(jīng)延續(xù)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的健康飲食、體育鍛煉、遵醫(yī)用藥、情緒調(diào)控等健康行為占比均高于參照組，卡方檢驗(yàn)結(jié)果顯示均P

篇10

隨著人民生活水平不斷提高，飲食方式和習(xí)慣的不科學(xué)，工作壓力的加劇，高血壓患者呈不斷上升趨勢。據(jù)2004年文獻(xiàn)公布，我國高血壓患者已不少于1.6億。且據(jù)有關(guān)信息披露，高血壓患者已超過3.3億。但人們對高血壓知曉率、控制率、治療率卻一直處于較低水平。為有效控制高血壓，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，本文從參與2012-2013年體檢的職工中選取85例高血壓患者，對其實(shí)施護(hù)理干預(yù)和跟蹤觀測研究，取得了預(yù)期效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 從2012-2013年職工體檢中選取85例高血壓患者作為本研究的觀測樣本，按《中國高血壓防治指南》中的血壓測量方法對患者進(jìn)行血壓測量，以WHO/IS標(biāo)準(zhǔn)對（高）血壓進(jìn)行診斷。觀測樣本組男性50例，女陛35例；年齡在35-76歲，平均年齡為（56.7±1.8）歲；文化程度：大專以上67例，高中以上大專以下18例。所有觀測樣本同意參加本次研究，并簽署了知情同意書。

1.2護(hù)理干預(yù)方式與內(nèi)容

1.2.1由課題研究人員設(shè)計(jì)高血壓相關(guān)知識調(diào)查試卷，對85例患者進(jìn)行血壓控制及相關(guān)知識掌握程度評估記錄，進(jìn)行干預(yù)跟綜、隨訪。

1.2.2干預(yù)方式 主要采用有關(guān)高血壓健康教育、知識科普以及心理干預(yù)、行為干預(yù)等方式。根據(jù)文化程度不同選擇不同的高血壓健康教育和科普方式。對于文化程度較低的，在溝通上采用通俗易懂方式，避免使用過多專業(yè)術(shù)語。如采用圖片，健康手冊，影像資料等方式進(jìn)行宣教，且每次講解內(nèi)容不宜過多，要突出重點(diǎn)，宣教后及時(shí)了解患者掌握程度。對于文化程度高的患者，可增加專業(yè)知識，講述高血壓發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、治療方法、并發(fā)癥等。指導(dǎo)患者正確測量血壓的方法與技術(shù)（測量血壓時(shí)要求患者做到定時(shí)，定位，定血壓計(jì)）。

1.2.3干預(yù)內(nèi)容

1.2.3.1心理干預(yù) 高血壓是一種生物因素和社會心理因素綜合作用所致的疾病。因此，對不同患者應(yīng)運(yùn)用不同的心理方法進(jìn)行心理干預(yù)和疏導(dǎo)。例如，可分別采用安慰、理解、鼓勵(lì)和情緒轉(zhuǎn)移等，也可通過聽音樂、練氣功和冥想等方法予以心理支持，以消除患者的畏懼感、焦慮感、無助感，甚至絕望的心理心態(tài)。使患者端正對疾病的認(rèn)知和態(tài)度，保持平靜、平和的情緒和心態(tài)，有利于病情的控制和治療。

1.2.3.2行為干預(yù) 培養(yǎng)患者良好的生活習(xí)慣和行為方式。①指導(dǎo)患者合理的膳食。日常進(jìn)食以低脂、低鹽（不超過5 g/d）、低膽固醇的優(yōu)質(zhì)蛋白食物為主；少食肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟；禁煙、限酒或少量飲酒；多食含纖維素高的粗糧，如玉米、小米、高粱、燕麥、蕎麥、黃豆、青豆、綠豆等；多食水果、蔬菜，以保持大便通暢，防止用力排便而引起血涸齦?。⒅u傅薊頰吆俠淼腦碩。指導(dǎo)患者根據(jù)自己的心臟功能、生活習(xí)慣、身體狀況選擇一些適量、有度、有序、有恒的運(yùn)動(dòng)，如散步、氣功、慢跑等。以活動(dòng)后不出現(xiàn)頭痛、頭暈、眼花、血壓升高，脈搏加快等癥狀作為限制最大活動(dòng)量為指征。③指導(dǎo)患者保持良好充足的睡眠和休息。充足的睡眠可保證血壓維持在一個(gè)相對穩(wěn)定的狀態(tài)。每天至少要睡7-8 h有質(zhì)量的睡眠。早睡早起，保持良好的睡眠規(guī)律和習(xí)慣。

1.2.3.3服藥指導(dǎo)。向患者講述和強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持尊醫(yī)藥物治療與疾病的利害關(guān)系，督促患者按時(shí)服藥，并嚴(yán)密觀察和記錄用藥情況。

1.3評價(jià)指標(biāo) 干預(yù)前后評價(jià)血壓控制情況及患者對高血壓相關(guān)知識掌握程度。給患者發(fā)放高血壓相關(guān)知識考查試卷（總分100分），成績分優(yōu)秀（≥85分）、良好（60-84分）、差（

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，用（x±s）表示計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料比較用x2檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

篇11

血壓是臨床上用于監(jiān)測患者生命體征的重要參數(shù)之一。有創(chuàng)血壓測量特別適合手術(shù)患者，重癥監(jiān)護(hù)患者和新生兒等需要進(jìn)行血壓監(jiān)測的預(yù)期應(yīng)用，具有響應(yīng)時(shí)間快，結(jié)果準(zhǔn)確，抗干擾強(qiáng)和應(yīng)用范圍廣的特點(diǎn)。有創(chuàng)血壓(Invasive Blood Pressure， IBP)是將動(dòng)脈導(dǎo)管置于動(dòng)脈內(nèi)借助于液體連通將血壓傳遞到外部壓力傳感器測量動(dòng)脈內(nèi)血壓的方法。IBP監(jiān)測為持續(xù)的動(dòng)態(tài)變化過程，不受人工加壓、減壓、袖帶寬窄及松緊度的影響，準(zhǔn)確、直觀。IBP監(jiān)測為心內(nèi)直視手術(shù)后的重要監(jiān)測手段，可根據(jù)動(dòng)脈波形變化來判斷分析心肌的收縮力[1]。有創(chuàng)測壓的存在，可反復(fù)動(dòng)脈抽血監(jiān)測血?dú)夥治?，從而避免了反?fù)動(dòng)脈穿刺，減少了患者的痛苦。因此，有創(chuàng)血壓監(jiān)測對于了解病情、指導(dǎo)心血管病治療和保障危重病人安全有重要的意義。它不但提高了危重病病人的救治水平和搶救成功率，還取得了良好的社會及經(jīng)濟(jì)效益，值得在臨床推廣應(yīng)用。

1 資料與方法

對本院80例瓣膜置換術(shù)后的危重患者分別采用常規(guī)血壓監(jiān)測和持續(xù)有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測，患者取平臥位，安靜狀態(tài)下，用邁瑞9000監(jiān)護(hù)儀同時(shí)監(jiān)測有創(chuàng)動(dòng)脈血壓與無創(chuàng)動(dòng)脈血壓。其中有創(chuàng)血壓是留置針留于橈動(dòng)脈血管中，其外端通過充滿淡肝素液的專用測壓管道連接壓力傳感器，壓力傳感器置于與右心房同一水平(即相當(dāng)于腋中線的位置)，并與監(jiān)護(hù)儀連接，傳感器通大氣校正零位后，再與動(dòng)脈相通，連續(xù)監(jiān)測動(dòng)脈內(nèi)血壓[2];無創(chuàng)動(dòng)脈血壓是選取同側(cè)肱動(dòng)脈，選擇合適的袖帶，松緊度適宜，并嚴(yán)格按照使用說明書放置袖帶于上臂中點(diǎn)，其后由監(jiān)護(hù)儀自動(dòng)進(jìn)行血壓測量。每次間隔5min，連續(xù)測量3次取平均值，同時(shí)記錄有創(chuàng)血壓值，80例患者ABP與NBP監(jiān)測數(shù)值各80組，對比這兩組的血壓情況。

2 結(jié)果

有創(chuàng)組較無創(chuàng)組收縮壓高5～20mmHg，舒張壓低15～20mmHg，差異有顯著意義，P

3 討論

有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測能直接、客觀地反映動(dòng)脈收縮壓、舒張壓和平均動(dòng)脈壓，為現(xiàn)代醫(yī)療臨床的診斷、治療及判斷病情的轉(zhuǎn)歸提供客觀的、數(shù)字化的依據(jù)。該項(xiàng)技術(shù)在麻醉、ICU等科具有重要的應(yīng)用價(jià)值[3]。有創(chuàng)測壓較無創(chuàng)測壓高5～20mmHg，而舒張壓低15～20mmHg。有創(chuàng)血壓監(jiān)測是ICU監(jiān)測重癥患者生命體征時(shí)常用的監(jiān)測方法，監(jiān)測有創(chuàng)血壓可根據(jù)血壓變化并結(jié)合心率、中心靜脈壓的變化調(diào)節(jié)補(bǔ)血量、補(bǔ)液量及血管活性藥物的用量，以維持血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定，保證重要器官的灌注[4]。尤其是術(shù)后低心排、低血容量的患者，使用袖帶式無創(chuàng)血壓監(jiān)測往往監(jiān)測不到血壓或監(jiān)測不準(zhǔn)確，直接影響病情的觀察。對于血壓波動(dòng)明顯的危重患者，經(jīng)橈動(dòng)脈置管行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測可有效、準(zhǔn)確、動(dòng)態(tài)地監(jiān)測患者血壓變化。它操作簡單快捷，適合ICU急、重、危等特點(diǎn)，它既監(jiān)測了動(dòng)脈血壓變化，又減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

1 葉繼倫，鄧云.有創(chuàng)血壓的測量方法及其有效性的評價(jià)方法研究.中國醫(yī)療器械雜志，2008，32(6)：455-458.