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時間：2023-09-04 09:27:03
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中藥學(xué)是中醫(yī)藥院校里必修的一門具有實踐性很強的專業(yè)基礎(chǔ)課程。為達到擴大學(xué)生的知識面，加強基礎(chǔ)，拓寬口徑的效果，在本校設(shè)立的制藥工程專業(yè)課程中設(shè)有中藥學(xué)基礎(chǔ)這一門選修課程，而制藥工程專業(yè)為工科專業(yè)，其在中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)知識上，可謂是非常薄弱。本文結(jié)合筆者近年的教學(xué)經(jīng)驗，就目前制藥工程專業(yè)的培養(yǎng)模式現(xiàn)狀，中藥學(xué)基礎(chǔ)在制藥工程中的地位及作用，中藥學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)改革探索，淺談筆者的幾點思考。
1.制藥工程專業(yè)人才培養(yǎng)模式現(xiàn)狀
近年來，制藥工程作為新興的專業(yè)，悄然在各大高校中興起，一些老牌院校得益于雄厚的硬件基礎(chǔ)和先進的軟件設(shè)施，很快發(fā)展成優(yōu)勢專業(yè)。部分剛剛轉(zhuǎn)型升本的高校也紛紛緊隨其后，陸續(xù)開設(shè)利于地方的，具有獨特的制藥工程專業(yè)?？v觀各學(xué)校該專業(yè)的培養(yǎng)模式現(xiàn)狀，就人才培養(yǎng)目標要求及主干課程上有如下特點：
1.1人才培養(yǎng)目標
培養(yǎng)具備生物制藥、化學(xué)制藥、中藥制藥方面基本理論知識、實驗技能和工程實踐能力，能在制藥、生物化工和食品等行業(yè)從事產(chǎn)品的研制開發(fā)、生產(chǎn)以及應(yīng)用研究和經(jīng)營管理等工作的高級工程技術(shù)人才。
1.2人才培養(yǎng)要求
制藥工程專業(yè)主要以化學(xué)工程與技術(shù)、化學(xué)及生物工程、細胞工程為主干學(xué)科。采取寬口徑人才培養(yǎng)模式，突出制藥工藝、設(shè)備的開發(fā)和工程設(shè)計特色，專門研究藥物生產(chǎn)的原理、方法、工藝與設(shè)備的開發(fā)與設(shè)計。學(xué)生在校期間學(xué)習(xí)制藥的基本理論與基本知識，經(jīng)過專門實驗技能、制藥工程實踐，具備藥物的研制、生產(chǎn)、工程設(shè)計的能力、創(chuàng)新能力和獨立獲取知識的能力。以期培養(yǎng)出能在醫(yī)藥、化工、衛(wèi)生、食品等領(lǐng)域的企業(yè)、事業(yè)單位從事生物藥物、天然藥物、精細化工產(chǎn)品的技術(shù)開發(fā)、產(chǎn)品研制、化學(xué)分析、儀器操作、生產(chǎn)管理、教學(xué)培訓(xùn)、商品檢驗和技術(shù)服務(wù)等工作的應(yīng)用型高級專門人才。大致的主要課程有有機化學(xué)、無機化學(xué)、分析化學(xué)、物理化學(xué)、生物化學(xué)、微生物學(xué)、微生物發(fā)酵制藥、生物催化、生物分離、藥物化學(xué)、藥理學(xué)、天然藥物化學(xué)、藥劑學(xué)、制藥工程、化工原理、化學(xué)制藥工藝學(xué)、制藥工程工藝學(xué)、生物制藥設(shè)備學(xué)等；根據(jù)各學(xué)校辦學(xué)特色和社會需求，開展一些主要實踐環(huán)節(jié)，包括化學(xué)與制藥基礎(chǔ)實驗、生產(chǎn)實習(xí)、計算機軟件模擬實際生產(chǎn)及生產(chǎn)線實踐、課程設(shè)計、畢業(yè)設(shè)計等。可以看出，制藥專業(yè)涉及多學(xué)科的交叉融合，特別是藥學(xué)、化學(xué)占據(jù)很大比重。
2.中藥學(xué)基礎(chǔ)在制藥工程中的作用
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，制藥工程專業(yè)作為一個與醫(yī)藥學(xué)緊密相關(guān)的工科專業(yè)，觀其培養(yǎng)模式及相應(yīng)課程設(shè)置，藥學(xué)基礎(chǔ)知識這方面的進一步加強勢在必行。中藥學(xué)基礎(chǔ)這門課，它強調(diào)了學(xué)習(xí)中藥的基礎(chǔ)，也是對藥學(xué)知識的重要補充。中藥涵括了天然中草藥、民族藥、西藥等部分藥物，制藥工程專業(yè)學(xué)習(xí)過程中，可以達到標本兼治的效果。不僅可以優(yōu)化學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)，而且為今后制藥技術(shù)指導(dǎo)打下牢固的基礎(chǔ)。如果培養(yǎng)出來的學(xué)生只知道如何擺弄機器，而不知道所制藥物的根本原理，那就等同于專科培養(yǎng)模式，影響其進一步深造。因此，中藥學(xué)基礎(chǔ)可以說是鏈接各主干課程的紐帶，具有很好的驅(qū)動作用，是藥劑學(xué)、藥理學(xué)、藥物分析、制藥工藝學(xué)等與藥學(xué)相關(guān)課程的理論基礎(chǔ)。
3.中藥學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)改革探索的思考
通過幾屆學(xué)生的教學(xué)實踐和不斷探索研究，對于在制藥工程專業(yè)中開設(shè)中藥學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)改革，談?wù)剮c思考和看法。
3.1中藥學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)模式的改革探索
目前，中醫(yī)藥院校中藥學(xué)的教學(xué)模式大部分是根據(jù)教材編寫內(nèi)容確立的，總論依次按中藥的發(fā)展沿革、藥性理論、藥物的采收、煎藥方法、配伍服用禁忌、炮制方法意義等順序講授，各論分藥材來源、性能、功效主治、臨床應(yīng)用的順序授課，其涉及到大量的中醫(yī)的各種病證，從中醫(yī)的病因病機來解釋中藥的作用，而制藥工程專業(yè)中強調(diào)的是基礎(chǔ)知識，如果按照中醫(yī)藥院校照本宣科的教法，學(xué)生學(xué)習(xí)過程是非常艱難乏味的，失去學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)效果的提高是無法湊效的。因此，在授課過程中，教師應(yīng)在每個章節(jié)授課過程中，適當(dāng)給予補充一些中醫(yī)內(nèi)容，以臨床案例為導(dǎo)向，對疾病診斷中出現(xiàn)的癥候、用藥法則進行通俗講解。進而講授中藥學(xué)的基本理論，諸如四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、有毒無毒、配伍法度，煎煮方法、服藥時間，用藥禁忌等基本知識，學(xué)生就會積極主動吸收消化，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣。
3.2中藥學(xué)基礎(chǔ)教材、教學(xué)大綱與內(nèi)容的改革
在制藥工程專業(yè)中開展中藥課程，其教材、教學(xué)大綱內(nèi)容應(yīng)有自己的特色，可根據(jù)國家中醫(yī)藥類規(guī)劃教材《中藥學(xué)》及其教學(xué)指導(dǎo)大綱進行編寫屬于本專業(yè)的課本，內(nèi)容編寫上要求通俗化，介于科普知識與專業(yè)知識之間。達到傳授傳統(tǒng)中藥理論知識外，教師還應(yīng)緊密聯(lián)系臨床診斷表現(xiàn)，將中藥化學(xué)成分、藥理研究進展及臨床報導(dǎo)貫穿一起，把現(xiàn)代科學(xué)的前沿科研成果的內(nèi)容融入到課堂教學(xué)中去。根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)需要和課程設(shè)置需要，對相應(yīng)的知識模塊采取適當(dāng)取舍，使之適應(yīng)不同層次的學(xué)生。
3.3中藥學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)方法上的改革
中藥學(xué)內(nèi)容很多，功效相似藥物容易使學(xué)生產(chǎn)生混淆，而制藥工程專業(yè)本來中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識就薄弱，其學(xué)習(xí)難度就會加大，導(dǎo)致學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)熱情，只能被動的接受。在教學(xué)方法上，課堂講授要形成靈活多樣、生動活潑的教學(xué)方法，教師授課過程中善于運用增強記憶能力法，綜合比較法，多媒體教學(xué)法等具體教學(xué)措施。改變教學(xué)觀念，以學(xué)生為中心，問題為導(dǎo)向，讓學(xué)生主動參與課堂教學(xué)。教師可做出部分課時計劃，開展中藥學(xué)實驗課，譬如帶學(xué)生野外考察，上山采藥，制作藥材標本，下到醫(yī)藥藥房及社會藥店的中藥柜臺進行實踐技能鍛煉，使學(xué)生身臨其境，更好掌握中藥知識和技能，滿足社會需求。
3.4中藥學(xué)基礎(chǔ)考評制度改革
考試可以體現(xiàn)出學(xué)生對中藥學(xué)知識掌握的程度，合理的考核方式是改革的重要環(huán)節(jié)。我們曾嘗試以開卷考試的方式考核，但開卷考試學(xué)生往往容易投機取巧，平時不認真學(xué)習(xí)的同學(xué)也得到相似的分數(shù)，分數(shù)無法拉開，數(shù)據(jù)體現(xiàn)不出沒有正向分布的規(guī)律，成績結(jié)果得不到有效的評價，也沒有達到掌握中藥基礎(chǔ)知識的目的。而后又采用閉卷考試，運用分段考評方式在學(xué)生學(xué)習(xí)中藥學(xué)過程中進行兩次中期考試，期末成績分為兩部分，包括平時成績和卷面成績，其比重為30：70，對中藥學(xué)基礎(chǔ)實驗課進行考試，考試采取通過分組抽簽的方式，主要是認識常用藥物和功效主治，將其納入到平時成績部分，這樣學(xué)生就會自主地去學(xué)習(xí)、查閱相關(guān)文獻資料。最終結(jié)果顯示，該方法能提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，牢固掌握課堂所學(xué)知識并加以內(nèi)化，提高了教學(xué)質(zhì)量。
中藥學(xué)是一門基礎(chǔ)學(xué)科，在中醫(yī)藥院校是重要課程，若在制藥工程中開展教學(xué)工作，我們必須得量體裁衣，在教學(xué)中不斷改進，完善教學(xué)內(nèi)容，緊扣培養(yǎng)方案，科學(xué)合理考評，既可以使學(xué)生獲得知識補充，又能讓教師在教學(xué)上形成自身獨特的教學(xué)風(fēng)格。
作者簡介：
2授課用語應(yīng)通俗易懂
高等中醫(yī)藥院校非醫(yī)藥專業(yè)，除了中藥學(xué)（中醫(yī)方藥學(xué)•中藥學(xué)）課程學(xué)時少之外，其他中醫(yī)藥相關(guān)課程開設(shè)時間亦不多甚或不開展，因此非醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生的中醫(yī)藥知識尤其是中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識相對薄弱，一定程度上加重了中藥學(xué)的學(xué)習(xí)難度。因此，針對非醫(yī)藥專業(yè)，教師在授課過程中應(yīng)以通俗易懂的語言為主，用語做到口語化、形象化，從而使學(xué)生容易理解中藥學(xué)知識，最終學(xué)好中藥學(xué)。
國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要明確指出，我國教育改革和發(fā)展主要任務(wù)是著力培養(yǎng)學(xué)生的能力，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量[1]。區(qū)別于研究型大學(xué)的以科學(xué)研究為重點的高層次人才的培養(yǎng)目標[2]，職業(yè)教育主要培養(yǎng)應(yīng)用型高技能人才[3]。應(yīng)用型本科院校如何培養(yǎng)學(xué)生能力是目前研究的熱點[4]?！吨兴帉W(xué)》以中藥理論和單味中藥的藥性、功效、應(yīng)用等知識為核心，是認識中藥、使用中藥的課程。《中藥學(xué)》中藥數(shù)量多、內(nèi)容繁雜、關(guān)聯(lián)性差、難記易混、枯燥乏味、專業(yè)術(shù)語晦澀難懂，理論性較強。盡管大多數(shù)學(xué)生能意識到這門課程的重要性，但是基于課程的特點，內(nèi)容難以理解、難記易混，學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性有所降低，學(xué)生不能及時的對所學(xué)知識加以復(fù)習(xí)鞏固。針對課程教學(xué)中存在的問題，課程組成員就《中藥學(xué)》教學(xué)內(nèi)容、成績考核改革進行了嘗試[5]。
1教學(xué)內(nèi)容
就課程所需，適當(dāng)補充相關(guān)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，達到便于學(xué)生理解中藥學(xué)知識的程度。就職業(yè)需求，將代表性中成藥及中藥調(diào)劑知識融入教學(xué)當(dāng)中。就學(xué)時所限，適當(dāng)選擇具有代表性的藥物進行詳細講解，切忌面面俱到。
1.1增補中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，以夠用為原則
因農(nóng)業(yè)院校某些專業(yè)（如中藥資源與開發(fā)專業(yè)、中草藥栽培與鑒定專業(yè)、動物制藥專業(yè)）學(xué)生沒有相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，因此每類藥物在學(xué)習(xí)時，應(yīng)先強調(diào)與本類藥物相關(guān)的疾病及中醫(yī)理論，在此基礎(chǔ)上講解功效的概念及代表藥物，只有這樣才便于學(xué)生學(xué)習(xí)和理解。為此，我們教學(xué)過程還是按中藥學(xué)章節(jié)順序來進行授課，只是在授課過程中依據(jù)需要穿插相應(yīng)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識。如在講總論中藥性能“四氣”時，為了更好理解四氣概念，就應(yīng)補充“陰、陽”；講“歸經(jīng)”時，為了更好理解藥物歸經(jīng)的名稱及歸經(jīng)理論的運用，應(yīng)適當(dāng)補充“五行學(xué)說”“經(jīng)絡(luò)學(xué)說”。如在講各論解表藥時，應(yīng)適當(dāng)補充“臟腑學(xué)說”中有關(guān)于“肺”及病因“風(fēng)”的中醫(yī)學(xué)知識；化痰藥適當(dāng)補充“痰”的中醫(yī)學(xué)知識等。因為課時有限，要求老師在補充相關(guān)醫(yī)學(xué)知識時，要深入淺出，語言精簡，只要學(xué)生能夠理解就可以了。另外，通過作業(yè)的方式及課前提問的手段，促使學(xué)生在課余時間利用圖書館、網(wǎng)絡(luò)及師生交流平臺中老師提供的視頻等學(xué)習(xí)資源去學(xué)習(xí)鞏固相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，以利于中藥傳統(tǒng)功效的理解和應(yīng)用。
1.2精講章節(jié)概述
由于課時限制，教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該有重點的講授，不能面面俱到，而精講章節(jié)概述是關(guān)鍵。因為章節(jié)概述概括出了該類藥物性能功效的共性特點，將章節(jié)概述講精講透，使學(xué)生理解和掌握了各類藥物的普遍規(guī)律，再學(xué)習(xí)每章具體藥物時，只須掌握其個性，比較各味藥物之間的差異就可以了，這樣有主有次、有常有變，可以避免重復(fù)學(xué)習(xí)和記憶，省時省力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率及老師授課效果。
1.3精簡章節(jié)及藥味
中藥學(xué)各論部分共有20余章，涉及500多味中藥，如果逐章逐藥的講解，是不可能講完的，即使勉強講完，也是走馬觀花、蜻蜓點水，學(xué)生一知半解很難對每一味藥有清楚的認識。因此，選擇重點章節(jié)（如清熱藥、活血化瘀藥、化痰藥、平肝息風(fēng)藥、補虛藥）進行講解，將重點藥物講透，而消食藥、驅(qū)蟲藥、外用藥、涌吐藥、拔毒化腐生肌藥可以不講。重點章節(jié)的藥物依據(jù)學(xué)習(xí)要求、臨床使用率和后續(xù)課程內(nèi)容銜接等進行精簡。清熱藥中的清熱解毒藥藥味眾多，上課時可根據(jù)主治病證的不同再將藥物人為分成四小組，每小組藥物各選擇幾味藥精講（如治療溫病的金銀花、連翹、板藍根；治療瘡癰的魚腥草、蒲公英、敗醬；治療咽喉腫痛的山豆根、射干、馬勃；治療痢疾的白頭翁、馬齒莧、鴉膽子），小組其余藥物學(xué)生課后自學(xué)并歸納總結(jié)，這樣既完成了教學(xué)任務(wù)，又提高了教學(xué)效率，且便于學(xué)生的學(xué)習(xí)。每組藥味之間有很多共性，因此為便于學(xué)生記憶，要求掌握所謂的“要藥”，如蒲公英是治療乳癰的要藥，魚腥草是治療肺癰的要藥等，這樣記住簡單的幾個字就能將治療瘡癰的清熱解毒藥的個性特征牢記于心。
1.4適當(dāng)融入代表中成藥及中藥調(diào)劑知識
為了使抽象的理論知識具體化，強調(diào)中藥學(xué)知識的日常應(yīng)用性，針對授課過程中的常見病證，可舉薦代表性的常用中成藥（只介紹藥名），使學(xué)有所用，以增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與動力。中藥學(xué)及相關(guān)專業(yè)的學(xué)生就業(yè)后，有些學(xué)生會從事中藥調(diào)劑、中藥臨方制劑、中藥購銷、中藥營業(yè)等崗位的工作，因此，在授課過程中，要求將各代表藥的藥名、用法、用量、用藥禁忌等知識與處方應(yīng)付有機結(jié)合，通過實物、案例教學(xué)，既可使零散的知識集中化，又可使學(xué)生真正理解所學(xué)內(nèi)容的實踐應(yīng)用性，同時提高了學(xué)生的崗位應(yīng)對能力。
2成績考核
采取理論考試與平時成績相結(jié)合的方法。閉卷考試成績總分100分，占期末總評成績的40%；平時成績100分（作業(yè)———授課資料查找、PPT制作，占30分，授課情況占30分，階段測試40分），占期末總評成績的60%。成績考核的改革，改變了以往學(xué)生僅為期末考試集中幾天學(xué)習(xí)的局面；因為有了階段性考核，學(xué)生每學(xué)完一階段都要復(fù)習(xí)；因為有了直觀教學(xué)備課授課作業(yè)的布置，提高其綜合素質(zhì)的同時，培養(yǎng)了其自主學(xué)習(xí)能力，因此，凡是平時能夠按照要求完成學(xué)習(xí)任務(wù)的學(xué)生，期末考試都能順利通過，且期末成績和平時成績基本一致。
3結(jié)語
通過課程改革，使學(xué)生能夠把中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、中成藥、中藥調(diào)劑等知識有機結(jié)合起來，學(xué)生提升了專業(yè)素質(zhì)，開闊了思維，為畢業(yè)上崗打下了堅實基礎(chǔ)，符合應(yīng)用型學(xué)校人才培養(yǎng)的要求。
參考文獻
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基金項目：吉林省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題2015年度立項通知書（ZD15090）
吉林農(nóng)業(yè)科技學(xué)院教學(xué)研究項目
中圖分類號： R28-4 文獻標識碼： A DOI編號： 10.14025/ki.jlny.2017.01.046
國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要明確指出，我國教育改革和發(fā)展主要任務(wù)是著力培養(yǎng)學(xué)生的能力，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量[1]。區(qū)別于研究型大學(xué)的以科學(xué)研究為重點的高層次人才的培養(yǎng)目標[2]，職業(yè)教育主要培養(yǎng)應(yīng)用型高技能人才[3]。應(yīng)用型本科院校如何培養(yǎng)學(xué)生能力是目前研究的熱點[4]?！吨兴帉W(xué)》以中藥理論和單味中藥的藥性、功效、應(yīng)用等知識為核心，是認識中藥、使用中藥的課程?！吨兴帉W(xué)》中藥數(shù)量多、內(nèi)容繁雜、關(guān)聯(lián)性差、難記易混、枯燥乏味、專業(yè)術(shù)語晦澀難懂，理論性較強。盡管大多數(shù)學(xué)生能意識到這門課程的重要性，但是基于課程的特點，內(nèi)容難以理解、難記易混，學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性有所降低，學(xué)生不能及時的對所學(xué)知識加以復(fù)習(xí)鞏固。針對課程教學(xué)中存在的問題，課程組成員就《中藥學(xué)》教學(xué)內(nèi)容、成績考核改革進行了嘗試[5]。
1教學(xué)內(nèi)容
就課程所需，適當(dāng)補充相關(guān)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，達到便于學(xué)生理解中藥學(xué)知識的程度。就職業(yè)需求，將代表性中成藥及中藥調(diào)劑知識融入教學(xué)當(dāng)中。就學(xué)時所限，適當(dāng)選擇具有代表性的藥物進行詳細講解，切忌面面俱到。
1.1增補中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，以夠用為原則
因農(nóng)業(yè)院校某些專業(yè)（如中藥資源與開發(fā)專業(yè)、中草藥栽培與鑒定專業(yè)、動物制藥專業(yè)）學(xué)生沒有相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，因此每類藥物在學(xué)習(xí)時，應(yīng)先強調(diào)與本類藥物相關(guān)的疾病及中醫(yī)理論，在此基礎(chǔ)上講解功效的概念及代表藥物，只有這樣才便于學(xué)生學(xué)習(xí)和理解。為此，我們教學(xué)過程還是按中藥學(xué)章節(jié)順序來進行授課，只是在授課過程中依據(jù)需要穿插相應(yīng)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識。如在講總論中藥性能“四氣”時，為了更好理解四氣概念，就應(yīng)補充“陰、陽”；講“歸經(jīng)”時，為了更好理解藥物歸經(jīng)的名稱及歸經(jīng)理論的運用，應(yīng)適當(dāng)補充“五行學(xué)說”“經(jīng)絡(luò)學(xué)說”。如在講各論解表藥時，應(yīng)適當(dāng)補充“臟腑學(xué)說”中有關(guān)于“肺”及病因“風(fēng)”的中醫(yī)學(xué)知識；化痰藥適當(dāng)補充“痰”的中醫(yī)學(xué)知識等。因為課時有限，要求老師在補充相關(guān)醫(yī)學(xué)知識時，要深入淺出，語言精簡，只要學(xué)生能夠理解就可以了。另外，通過作業(yè)的方式及課前提問的手段，促使學(xué)生在課余時間利用圖書館、網(wǎng)絡(luò)及師生交流平臺中老師提供的視頻等學(xué)習(xí)資源去學(xué)習(xí)鞏固相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，以利于中藥傳統(tǒng)功效的理解和應(yīng)用。
1.2精講章節(jié)概述
由于課時限制，教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該有重點的講授，不能面面俱到，而精講章節(jié)概述是關(guān)鍵。因為章節(jié)概述概括出了該類藥物性能功效的共性特點，將章節(jié)概述講精講透，使學(xué)生理解和掌握了各類藥物的普遍規(guī)律，再學(xué)習(xí)每章具體藥物時，只須掌握其個性，比較各味藥物之間的差異就可以了，這樣有主有次、有常有變，可以避免重復(fù)學(xué)習(xí)和記憶，省時省力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率及老師授課效果。
1.3精簡章節(jié)及藥味
中藥學(xué)各論部分共有 20 余章，涉及 500 多味中藥，如果逐章逐藥的講解，是不可能講完的，即使勉強講完，也是走馬觀花、蜻蜓點水，學(xué)生一知半解很難對每一味藥有清楚的認識。因此，選擇重點章節(jié)（如清熱藥、活血化瘀藥、化痰藥、平肝息風(fēng)藥、補虛藥）進行講解，將重點藥物講透，而消食藥、驅(qū)蟲藥、外用藥、涌吐藥、拔毒化腐生肌藥可以不講。
重點章節(jié)的藥物依據(jù)學(xué)習(xí)要求、臨床使用率和后續(xù)課程內(nèi)容銜接等進行精簡。清熱藥中的清熱解毒藥藥味眾多，上課時可根據(jù)主治病證的不同再將藥物人為分成四小組，每小組藥物各選擇幾味藥精講（如治療溫病的金銀花、連翹、板藍根；治療瘡癰的魚腥草、蒲公英、敗u；治療咽喉腫痛的山豆根、射干、馬勃；治療痢疾的白頭翁、馬齒莧、鴉膽子），小組其余藥物學(xué)生課后自學(xué)并歸納總結(jié)，這樣既完成了教學(xué)任務(wù)，又提高了教學(xué)效率，且便于學(xué)生的學(xué)習(xí)。每組藥味之間有很多共性，因此為便于學(xué)生記憶，要求掌握所謂的“要藥”，如蒲公英是治療乳癰的要藥，魚腥草是治療肺癰的要藥等，這樣記住簡單的幾個字就能將治療瘡癰的清熱解毒藥的個性特征牢記于心。
1.4適當(dāng)融入代表中成藥及中藥調(diào)劑知識
為了使抽象的理論知識具體化，強調(diào)中藥學(xué)知識的日常應(yīng)用性，針對授課過程中的常見病證，可舉薦代表性的常用中成藥（只介紹藥名），使學(xué)有所用，以增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與動力。中藥學(xué)及相關(guān)專業(yè)的學(xué)生就業(yè)后，有些學(xué)生會從事中藥調(diào)劑、中藥臨方制劑、中藥購銷、中藥營業(yè)等崗位的工作，因此，在授課過程中，要求將各代表藥的藥名、用法、用量、用藥禁忌等知識與處方應(yīng)付有機結(jié)合，通過實物、案例教學(xué)，既可使零散的知識集中化，又可使學(xué)生真正理解所學(xué)內(nèi)容的實踐應(yīng)用性，同時提高了學(xué)生的崗位應(yīng)對能力。
2 成績考核
采取理論考試與平時成績相結(jié)合的方法。閉卷考試成績總分100分，占期末總評成績的40%；平時成績100分（作業(yè)――授課資料查找、PPT制作，占30分，授課情況占30分，階段測試40分），占期末總評成績的60%。
成績考核的改革，改變了以往學(xué)生僅為期末考試集中幾天學(xué)習(xí)的局面；因為有了階段性考核，學(xué)生每學(xué)完一階段都要復(fù)習(xí)；因為有了直觀教學(xué)備課授課作業(yè)的布置，提高其綜合素質(zhì)的同時，培養(yǎng)了其自主學(xué)習(xí)能力，因此，凡是平時能夠按照要求完成學(xué)習(xí)任務(wù)的學(xué)生，期末考試都能順利通過，且期末成績和平時成績基本一致。
3 結(jié)語
通過課程改革，使學(xué)生能夠把中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、中成藥、中藥調(diào)劑等知識有機結(jié)合起來，學(xué)生提升了專業(yè)素質(zhì)，開闊了思維，為畢業(yè)上崗打下了堅實基礎(chǔ)，符合應(yīng)用型學(xué)校人才培養(yǎng)的要求。
參考文獻
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1.1實施過程見圖1。
1.1.1病例列舉案1患者，男，45歲，自述近3天咳嗽，痰多色白、質(zhì)清稀，伴有鼻塞咽癢，鼻流清涕，兼有惡寒發(fā)熱，頭痛，周身酸痛，舌苔薄白，脈浮緊。案2患者，女，32歲，自述近一周咳嗽，痰多色黃、質(zhì)黏稠，咳痰不爽，偶有腥臭味，可聞及喉中痰鳴聲，身熱面赤，口渴喜冷飲，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。案3……
1.1.2問題列舉A.痰、咳、喘、哮的區(qū)別和聯(lián)系？B.化痰藥和止咳平喘藥的適應(yīng)證？C.苦杏仁有毒是因為含有氫氰酸，中毒量大概為多少，吃多少會導(dǎo)致死亡？D.刺激性強的止咳平喘藥是不是指的是對支氣管黏膜的刺激？如果是的話，為什么胃腸有出血者也不能用？E.生苦杏仁為何要后下？F.……
1.2效果調(diào)查
1.2.1學(xué)習(xí)能力提高經(jīng)過調(diào)查，在參與會議討論的13名學(xué)生中，有2名學(xué)生測試成績在95分及以上，7名學(xué)生成績在90~94分，3名學(xué)生在85分~89分，僅有一名學(xué)生成績?yōu)?2分。90%的學(xué)生認為自己止咳平喘藥章節(jié)的學(xué)習(xí)能力得到了提升，知識掌握迅速、牢固。
1.2.2學(xué)生認同度調(diào)查設(shè)定兩種教學(xué)方法相結(jié)合提高了學(xué)習(xí)熱情、喜歡此種教學(xué)方法、課前作業(yè)課上提問討論的方式好、與臨床病例相結(jié)合更有助于相關(guān)知識掌握、此種教學(xué)方法使學(xué)習(xí)壓力增大這五個方面為調(diào)查內(nèi)容，對參與會議的13名學(xué)生進行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：有10名學(xué)生喜歡此種教學(xué)方法、9名學(xué)生認為兩種教學(xué)方法相結(jié)合提高了學(xué)習(xí)熱情、7名學(xué)生認為課前作業(yè)課上提問討論的方式好、11名學(xué)生認為與臨床病例相結(jié)合更有助于相關(guān)知識的掌握、3名學(xué)生認為此種教學(xué)方法使學(xué)習(xí)壓力增大。
1.3教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果高年資教師在聽取了本次教學(xué)活動后，認為將“翻轉(zhuǎn)課堂”和PBL相結(jié)合后，教師有了更充裕的時間解決學(xué)生提出的問題，可以更深入地講解專業(yè)相關(guān)知識，學(xué)生可以更加自由的發(fā)表自己的見解，基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合，更有助于基礎(chǔ)知識的掌握，并為臨床打下基礎(chǔ)。
1.4教師課后總結(jié)和反思討論結(jié)束后，教師在課后要將學(xué)生提出的問題進行更進一步的總結(jié)，并在以后的教學(xué)中加以講解，逐步提高自己的教學(xué)能力。
2討論
大學(xué)生在學(xué)習(xí)上具有自主性、創(chuàng)造性、實踐性，大學(xué)教育應(yīng)該充分地發(fā)揮學(xué)生的主體地位，鍛煉其獨立思考、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力?！胺D(zhuǎn)課堂”和PBL符合這種教育理念，且為這種理念的開展提供了理論基礎(chǔ)和實施方法，在當(dāng)代大學(xué)教育中有著較好的應(yīng)用前景。在臨床中藥學(xué)的學(xué)習(xí)中，學(xué)生要記憶數(shù)百味中藥的性味歸經(jīng)、功效、應(yīng)用，知識點繁多、復(fù)雜，傳統(tǒng)的授課方式簡單直接的將以上知識灌輸給學(xué)生，學(xué)生學(xué)習(xí)興致不高，課堂氣氛也比較呆板，學(xué)生記憶知識難度大，多而繁雜的知識點很容易混淆，極大的影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量。
在將“翻轉(zhuǎn)課堂”與PBL結(jié)合用于臨床中藥學(xué)的教學(xué)實驗中，學(xué)生課下學(xué)習(xí)書本知識，課上思考并討論解決相關(guān)問題，激烈的進行討論，并與臨床真實病例相結(jié)合，學(xué)生學(xué)習(xí)熱情及興趣較高昂、氣氛較熱烈。通過當(dāng)堂測驗發(fā)現(xiàn)，將這兩種教學(xué)方法相結(jié)合，學(xué)生對于中藥學(xué)繁雜知識點的掌握速度更快、更牢固。學(xué)生普遍反映在經(jīng)過思考、激烈討論及針對病例辨證練習(xí)用藥后，對相關(guān)知識的印象更深刻。多數(shù)學(xué)生比較認同這種教學(xué)方法，認為這讓原本簡單、枯燥的臨床中藥學(xué)的學(xué)習(xí)變得生動、有趣，富有探索性和挑戰(zhàn)性。
中醫(yī)藥學(xué)術(shù)要在21世紀獲得重大進展離不開一批完整掌握中醫(yī)藥理論精髓，且具備現(xiàn)代科學(xué)知識、技能的中醫(yī)藥人才，而這種人才培養(yǎng)成功與否的關(guān)鍵在現(xiàn)代中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式的突破?！吨兴帉W(xué)》是中醫(yī)藥教育的重要課程，培養(yǎng)21世紀合格的中醫(yī)藥人才，教學(xué)和教材的改革是關(guān)鍵，基礎(chǔ)中藥學(xué)和臨床中藥學(xué)分段教學(xué)能使學(xué)生更好地將中醫(yī)藥理論與臨床實際銜接，也有利于大學(xué)后的繼續(xù)教育，并有利于中藥學(xué)科的基礎(chǔ)研究和臨床各科應(yīng)用的研究和發(fā)展。本文中所述的教學(xué)模式適用對象是中醫(yī)醫(yī)療專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療專業(yè)本科或本科以上的學(xué)生。
一、《中藥學(xué)》教學(xué)中存在的主要問題
從第一版全國統(tǒng)編教材《中藥學(xué)》至今，《中藥學(xué)》的教學(xué)基本上是在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》和《中醫(yī)診斷學(xué)》后開始，學(xué)生尚未接觸到中醫(yī)經(jīng)典著作和臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)，對中藥的臨床應(yīng)用基本上不能理解，尤其是對《溫病學(xué)》、《傷寒論》、《金匾要略》和臨床各科中的病名及術(shù)語不能理解，如桂枝治療奔豚氣、半夏治療心下痞、葛根治療項背強幾幾、燕白、瓜簍治療胸痹、柴胡治療少陽病、黃荃治療濕溫病等，因而學(xué)生對掌握各味中藥的適應(yīng)癥有較大困難，影響《中藥學(xué)》教學(xué)的質(zhì)量。而對研究生或大學(xué)后的繼續(xù)教育，目前的《中藥學(xué)》教材和教學(xué)模式又不能滿足較高層次的需求。
二、《中藥學(xué)》分段教學(xué)的意義
尋求《中藥學(xué)》教學(xué)模式的突破，提供中藥教學(xué)和教材改變的成功范例:現(xiàn)行的《中藥學(xué)》教學(xué)模式基本上是采取課堂滿堂罐的教學(xué)模式，不管學(xué)生是否理解，而且從基礎(chǔ)課與專業(yè)課的銜接情況看，在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中一般要間隔一、二年甚至更長時間。而《中藥學(xué)》分段教學(xué)就是指將《中藥學(xué)》的基礎(chǔ)理論部分在臨床課之前進行;在教學(xué)過程中將中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)等基礎(chǔ)理論與中藥學(xué)基礎(chǔ)理論有機地銜接起來;在專業(yè)基礎(chǔ)課《溫病學(xué)》、《傷寒論》、《金匾要略》及臨床課學(xué)習(xí)后，進行臨床中藥學(xué)的教學(xué)，使學(xué)生能順利地過渡到臨床中藥學(xué)的學(xué)習(xí)，并為臨床實習(xí)畢業(yè)后的臨床工作打下良好基礎(chǔ)。兩者結(jié)合起來學(xué)習(xí)，還可減少知識的遺忘，節(jié)省教學(xué)時數(shù)，提高教學(xué)效率。
培養(yǎng)高質(zhì)量適合現(xiàn)代中醫(yī)藥發(fā)展的中醫(yī)藥人才，適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生改革的要求:現(xiàn)行《中藥學(xué)》教學(xué)模式由于其與中藥學(xué)術(shù)特點、學(xué)術(shù)水平存在相?，F(xiàn)象，在中藥理論與臨床應(yīng)用教學(xué)方面都存在不足，學(xué)生在學(xué)習(xí)《中藥學(xué)》時，上課記筆記，考試背筆記，考完試連常用中藥的藥名、基本功效和臨床應(yīng)用均忘記的現(xiàn)象普遍存在，更談不上在臨床上得心應(yīng)手地使用中藥。隨著人們健康觀念的轉(zhuǎn)變以及醫(yī)藥衛(wèi)生制度改革的深入，中醫(yī)藥在我國醫(yī)療衛(wèi)生市場將有更大的需求，通過《中藥學(xué)》教學(xué)模式的突破，培養(yǎng)高質(zhì)量的中醫(yī)藥人才，也有利于《中藥學(xué)》學(xué)科的發(fā)展研究，有利于推動中藥學(xué)術(shù)的發(fā)展。
三、《中藥學(xué)》分段教學(xué)的依據(jù)
1.《中藥學(xué)》的學(xué)科特點、發(fā)展趨勢
中藥學(xué)是以研究中藥基本理論、中藥性能與臨床應(yīng)用為主的一門學(xué)科，屬中醫(yī)藥專業(yè)中重要的基礎(chǔ)課。它既是中醫(yī)學(xué)理、法、方、藥體系中重要的一個組成部分，又是大中藥學(xué)學(xué)科中的核心和基礎(chǔ)，既屬藥，又屬醫(yī);既是基礎(chǔ)課，又具臨床性質(zhì)。
《中藥學(xué)》學(xué)科的發(fā)展已經(jīng)是在朝著基礎(chǔ)中藥學(xué)和臨床中藥學(xué)的趨勢發(fā)展，近年來，中藥學(xué)基礎(chǔ)理論研究受到重視，已經(jīng)對中藥的四氣五味、歸經(jīng)、十八反、十九畏、中藥配伍及炮制等理論進行了初步的實驗研究;中藥學(xué)基礎(chǔ)理論的專著如《中藥藥性論》等，已有一定數(shù)量的論文;臨床中藥學(xué)的研究與應(yīng)用也迅速發(fā)展，并向?qū)？婆R床中藥學(xué)發(fā)展，?？朴盟幒秃侠碛盟幊蔀橹兴帉W(xué)發(fā)展的重要方面，如雷載權(quán)、張廷模主編的《中華臨床中藥學(xué)》、趙學(xué)敏主編的中醫(yī)藥高級叢書《中藥學(xué)》等。作為高等中醫(yī)藥教育，應(yīng)根據(jù)學(xué)科的特點和發(fā)展趨勢，以及21世紀人才的培養(yǎng)需求，調(diào)整教學(xué)模式勢在必然。
2.臨床中藥學(xué)在中醫(yī)藥學(xué)科中的地位
由于臨床中藥學(xué)主要是研討中醫(yī)臨床各科所用藥物的如何應(yīng)用，所以，它又具有與臨床學(xué)科密不可分的關(guān)系，它是直接根于臨床。臨床中藥學(xué)這一學(xué)科在近幾十年來，已經(jīng)有了長足的進步，其表現(xiàn)為:一是藥物數(shù)量的增加及新藥的不斷涌現(xiàn)。自漢代《神農(nóng)本草經(jīng)》載藥365種，后世歷代不斷增加，至明代李時珍的《本草綱目》載藥已達1892種。而《中華本草》收載的藥物達8980種，總結(jié)了中國傳統(tǒng)藥學(xué)的成績，集中反映20世紀中藥學(xué)科的發(fā)展水平。二是新藥的研制開發(fā)，許多按中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論組方研制的，如復(fù)方丹參片、丹參滴丸等;并對一些臨床常用的老藥，發(fā)掘出新的功用，如川茍用于治慢性腎炎氮質(zhì)血癥、新生兒硬腫癥、功能性子宮出血;天麻治腦外傷綜合征、神經(jīng)衰弱;以及肉從蓉可治氟骨癥、仙鶴草治腫瘤、白及治肺結(jié)核、砒霜治白血病等等。還有從中藥中提取有效成分而制成新藥者，如川芍嚓、青篙素、丹參酮、魚腥草素、靛玉紅(青黛中提取)、康來特(惹茵仁中提取)等等;同時對人參、黃蔑、麻黃、附子、大黃、當(dāng)歸、丹參、川芍等常用中藥進行了系統(tǒng)的藥理研究，揭示了傳統(tǒng)功效活血祛疲、扶正補虛、通里攻下、清熱解毒等中藥功效的若干機理。臨床中藥學(xué)研究離不開臨床學(xué)科，臨床學(xué)科的發(fā)展促進中藥學(xué)科的發(fā)展;臨床中藥學(xué)的發(fā)展又為臨床提供有效的治療方法。臨床中藥學(xué)的發(fā)展已經(jīng)為基礎(chǔ)中藥學(xué)和臨床中藥學(xué)分段教學(xué)提供了充分的條件。
四、《中藥學(xué)》分段教學(xué)的模式探討
通過對基礎(chǔ)《中藥學(xué)》和臨床《中藥學(xué)》分段教學(xué)的試教和研究，摸索出分段開設(shè)該課程的最佳時機，以及實施的具體方案，實現(xiàn)21世紀中藥學(xué)的教學(xué)模式新突破。
1.內(nèi)容
基礎(chǔ)方藥學(xué)和臨床方藥學(xué)分段教學(xué)的教學(xué)方法研究、教學(xué)大綱的研究、教材編寫的研究、教學(xué)課件、多媒體的研究等。
2.方法
(1)文獻研究法:收集編寫資料。
(2)調(diào)查研究法:在充分收集資料的基礎(chǔ)上，分析現(xiàn)行中藥學(xué)教學(xué)存在的問題，并進行廣泛的調(diào)研。
(3)實驗研究法:通過對基礎(chǔ)中藥學(xué)和臨床中藥學(xué)分段教學(xué)實驗班的研究，摸索出分段開設(shè)該課程的最佳時機，以及實施的具體方案。
3.特色
從中藥學(xué)的學(xué)科特點探討基礎(chǔ)中藥學(xué)和臨床中藥學(xué)分段教學(xué)的教學(xué)模式，尋找教學(xué)研究的突破口，該教學(xué)研究實用性強，有運用和推廣價值。并結(jié)合現(xiàn)代中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的模式，從學(xué)科特點探討課程和教材、教學(xué)方法、方式的改革，使教學(xué)真正與學(xué)生的知識發(fā)展水平相適應(yīng)，有較強的創(chuàng)新性。
4.教學(xué)模式探討
(1)基礎(chǔ)中藥學(xué)的教學(xué)模式:基礎(chǔ)中藥學(xué)是指中藥學(xué)中的三基部分，即基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能。具體內(nèi)容包括總論部分的中藥的形成和中藥學(xué)的發(fā)展、中藥的名稱和分類、中藥的產(chǎn)地、采集和儲存、中藥的炮制、中藥的作用、中藥的性能、中藥的應(yīng)用等，重點是在中藥的藥性理論;各論部分包括概說部分(各章節(jié)的定義、性能特點、功效、適應(yīng)證，分類、使用注意等;單味藥物的性味、歸經(jīng)、性能特點、基本功效、主治病證等;基本技能包括常用藥物植物、飲片的基本知識與識別。
在中藥學(xué)教學(xué)過程中進行互動教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)及動手能力，任何知識只有經(jīng)歷過，才會印象深刻，理解透徹，中藥學(xué)的學(xué)習(xí)也同樣，尤其中藥學(xué)是一門應(yīng)用性課程，是多學(xué)科的綜合運用下整合思維和再創(chuàng)造進程。教師可以在學(xué)生有新思維且不斷發(fā)揮主觀能動性驗證新思維的合理性與可行性的過程中，主動引導(dǎo)和啟發(fā)，使學(xué)生深化理解、積極思考、靈活運用、大膽創(chuàng)新;而學(xué)生在老師的指導(dǎo)下積極思考，積極動手實踐，不懂的地方及時主動反問與質(zhì)疑又可使教師吸取新思想進一步鉆研專業(yè)理論，在原來的基礎(chǔ)上產(chǎn)生新的想法來探索科研規(guī)律，提高科研水平，這是互動教學(xué)模式建立的主旨所在，即使雙方都充分的發(fā)揮自身主觀能動性并激發(fā)對方主觀能動性，學(xué)生在這一過程中，能夠更深刻的理解中藥學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，逐漸產(chǎn)生興趣，有目的的培養(yǎng)自己的興趣和方向，為以后找實踐工作及為社會服務(wù)應(yīng)用打下良好基礎(chǔ)。
互動教學(xué)為中藥學(xué)教學(xué)的目標實現(xiàn)提供一新的必要教學(xué)平臺與必要教學(xué)模式，學(xué)生主動地學(xué)習(xí)科研資源在與教師互動的環(huán)境中學(xué)會綜合運用專業(yè)知識探究解決科研的各種問題。應(yīng)用型中藥學(xué)人才培養(yǎng)模式的探索是要在教學(xué)模式的合理運用和教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)良改革方面下功夫，以建立能培養(yǎng)滿足社會及企業(yè)需要的中藥學(xué)人才的教學(xué)模式和教學(xué)內(nèi)容。
1.2形成以中藥學(xué)實踐應(yīng)用能力培養(yǎng)為中心的教學(xué)體系
課堂講授與實踐教學(xué)齊頭并進，并且適當(dāng)?shù)募哟髮嵺`課時，改變傳統(tǒng)的課堂講授為主刻板教學(xué)模式，重視見習(xí)和實踐，保障見習(xí)和實踐效果，借鑒國外以問題為中心的教育模式，給學(xué)生更多的發(fā)展空間和實踐機會。同時，結(jié)合中藥學(xué)應(yīng)用學(xué)人才培養(yǎng)，在整體課程設(shè)計的時候，不能以所修學(xué)分多少為評判唯一標準，學(xué)生會為學(xué)分甚至選修自己不感興趣的課程，最后的教學(xué)效果不好，也耽誤學(xué)生的自我發(fā)展。
在中藥學(xué)人才培養(yǎng)模式上積極結(jié)合教學(xué)課程設(shè)置，明確劃分必修課和選修課，為學(xué)生提供應(yīng)用性人才培養(yǎng)的導(dǎo)向，根據(jù)學(xué)生自己志向與愛好，選擇課程，保護學(xué)生的專業(yè)個性，加大實踐見習(xí)課比重，培養(yǎng)學(xué)生的獨立工作能力及實際操作能力，尤其在課間見習(xí)和畢業(yè)實習(xí)是中藥學(xué)專業(yè)教學(xué)環(huán)節(jié)中關(guān)鍵，對培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力起著不可替代作用，加強課間見習(xí)、畢業(yè)實習(xí)、社會實踐、畢業(yè)論文等實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，重要的是要體現(xiàn)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的目的，切實落實和保障各環(huán)節(jié)的教學(xué)時間和質(zhì)量。
2滿足社會需求
傳統(tǒng)中藥學(xué)人才培養(yǎng)方案及教育課程設(shè)置的缺陷在于重化學(xué)輕醫(yī)學(xué)，重實驗輕實踐，重技術(shù)輕人文，使中藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)學(xué)生知識結(jié)構(gòu)與中藥學(xué)實踐領(lǐng)域?qū)χ兴帉W(xué)生的需求脫節(jié)，學(xué)生畢業(yè)后就業(yè)率不高，適應(yīng)能力差，不能滿足社會需求。在中藥教學(xué)體系中，設(shè)置課程的教授內(nèi)容不但要以中藥材體系為主，更應(yīng)對中藥的應(yīng)用及適應(yīng)癥加強教育，這樣培養(yǎng)的學(xué)生才能做到一個合格的中藥學(xué)人才，一個應(yīng)用型中藥學(xué)人才，才能逐步與國內(nèi)的就業(yè)機會接軌。
以往我們在學(xué)習(xí)西方的先進技術(shù)及教育理念時，往往就其表面不問實質(zhì)，就藥學(xué)教育而言，國外的藥學(xué)工作者體現(xiàn)應(yīng)用型培養(yǎng)，是能根據(jù)患者癥狀來選擇最合適的藥物，而國內(nèi)藥學(xué)或中藥學(xué)教育則是更注重藥物的基本知識和生產(chǎn)，至于適不適合病人，卻一無所知;這樣造成了醫(yī)生與藥師間的完全分開，盡管最近幾年，開展了臨床藥學(xué)和臨床中藥學(xué)專業(yè)來加強醫(yī)生與藥學(xué)人才聯(lián)系，加強了制藥工程，但是現(xiàn)有教育體系下往往缺乏實踐，所學(xué)與所用脫節(jié);因而當(dāng)今培養(yǎng)應(yīng)用型中藥學(xué)人才就是把成熟的技術(shù)和理論應(yīng)用到實際的生產(chǎn)、醫(yī)療中的技能型人才，是熟練掌握社會生產(chǎn)或社會活動一線的基礎(chǔ)知識和基本技能，能從事一線生產(chǎn)的技術(shù)或?qū)I(yè)性應(yīng)用型人才，其具體內(nèi)涵是與時俱進的，是隨著社會及高等教育的發(fā)展而不斷發(fā)展的，而不是“高、大、空”的研究型人才。
應(yīng)用型人才既具有豐富的理論知識，同時又具有較強的理論技能，面對具體的問題能夠具體分析靈活解決，逐步過渡為研究創(chuàng)新人才。因此，我們需要以社會需求為導(dǎo)向，培養(yǎng)具備知識結(jié)構(gòu)多樣化、較強的實踐能力、靈活應(yīng)對能力、創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力、綜合素質(zhì)和團隊精神的應(yīng)用型中藥學(xué)人才。
3注重教育內(nèi)容人文化
在廣東醫(yī)學(xué)院中藥學(xué)專業(yè)大三學(xué)生中，選擇2個班級開展雙語教學(xué)試驗，選用人民衛(wèi)生出版社中藥學(xué)漢英雙語教材（供來華留學(xué)生用）為主要參考教材，采用多媒體教學(xué)手段，運用滲透型及穿插型雙語教學(xué)模式進行課堂講授，注重與學(xué)生雙語互動交流?？紤]學(xué)生接受程度，雙語授課內(nèi)容控制在30%-40%，講義及PPT演示文稿主要采用中英文對照的方式。在經(jīng)過多章節(jié)的學(xué)習(xí)，熟悉了中藥學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，對止血藥、活血化瘀藥、化痰止咳平喘藥、安神藥、平肝熄風(fēng)藥、開竅藥等章節(jié)進行雙語教學(xué)。
1.2教學(xué)評價
教學(xué)實踐采用調(diào)查問卷的形式進行評估，采用匿名的方式對參與雙語教學(xué)的同學(xué)進行問卷調(diào)查。調(diào)查問卷涉及16個問題，包括：學(xué)生的英文水平，雙語教學(xué)的目的，對雙語教學(xué)的擔(dān)憂，制約雙語教學(xué)的因素，對雙語教學(xué)的滿意度等。調(diào)查結(jié)果顯示如下。
1.2.1雙語教學(xué)的開設(shè)時
70.3%的同學(xué)選擇在大一即開展雙語教學(xué)，而選擇在大二、大三開展雙語教學(xué)的學(xué)生則有26.6%，表明學(xué)生希望雙語教學(xué)能夠較早融入現(xiàn)有教學(xué)體系。1.2.2雙語教學(xué)的目的57.8%的同學(xué)認為雙語教學(xué)的目的應(yīng)該是盡量與國際接軌，逐漸向應(yīng)用英語教學(xué)過渡，28.1%的同學(xué)則認為應(yīng)該是摸索新的教學(xué)方式以提高專業(yè)課的興趣，這一結(jié)果表明同學(xué)們總體上認同雙語教學(xué)的優(yōu)勢，并對雙語教學(xué)持支持的態(tài)度。如圖1B中所示，在通過雙語教學(xué)同學(xué)們希望達到的目的的調(diào)查則顯示56.2%的同學(xué)希望學(xué)習(xí)本專業(yè)英語表達方式，21.9%的同學(xué)認為是熟悉專業(yè)詞匯和提高專業(yè)英語聽寫水平，這一結(jié)果表明大部分同學(xué)對雙語教學(xué)提出更高的要求和期待，不滿意于單純的專業(yè)詞匯的掌握，希望掌握專業(yè)英文的表達方式，這一方面順應(yīng)素質(zhì)教育的趨勢和要求，另一方面也對教師提出了更高的要求。1.2.3雙語教學(xué)的制約因素同學(xué)們對雙語教學(xué)的目的有清醒的認識，但是對雙語教學(xué)也表現(xiàn)出一定的擔(dān)憂，表現(xiàn)在74.6%的同學(xué)擔(dān)心會增加專業(yè)課程的學(xué)習(xí)難度（圖1C）。而圖1D所示，學(xué)生認為制約雙語教學(xué)的主要因素是專業(yè)詞匯和背景知識（55.6%）、學(xué)生聽力水平（33.3%）和教師口語（11.1%）。上述結(jié)果表明，如何處理好雙語教學(xué)內(nèi)容的比例及雙語教學(xué)的方式將極大影響雙語教學(xué)的效果和學(xué)生的接受程度。1.2.4雙語教學(xué)的內(nèi)容在雙語教學(xué)內(nèi)容選擇方面，53.1%的同學(xué)認為應(yīng)該是相對重要性較低的章節(jié)，而34.4%同學(xué)認為應(yīng)該是最重要的章節(jié)。對教師的講義的要求方面存在一定分歧，54.0%的同學(xué)希望全部內(nèi)容都有中英文講義，而44.4%的同學(xué)則認為中文講解部分為中文講義、英文講解部分為英文講義。在授課重點內(nèi)容方面，68.2%的同學(xué)認為應(yīng)該中文講授為主、英文解釋為輔，認為英文講授為主、中文解釋為輔的同學(xué)則占17.5%。1.2.5雙語教學(xué)的學(xué)習(xí)及考試在課后復(fù)習(xí)中，62.9%的同學(xué)會同時復(fù)習(xí)中英文內(nèi)容，以中文為主，同時也有24.2%的同學(xué)表示單純看中文書復(fù)習(xí)。在考試中英文試題與教學(xué)的關(guān)系方面，46.9%同學(xué)認為應(yīng)該包括雙語教學(xué)時英文講授的內(nèi)容，37.5%的同學(xué)認為應(yīng)該是雙語教學(xué)的重點內(nèi)容，只有15.6%的同學(xué)認為應(yīng)該與雙語教學(xué)無關(guān)。
2、中藥學(xué)雙語教學(xué)的思考
2.1傳統(tǒng)中醫(yī)中藥術(shù)語的翻譯不規(guī)范在教學(xué)中，存在教材選擇的問題。
目前國內(nèi)的中藥學(xué)雙語教材，對某些專業(yè)術(shù)語的翻譯存在較大差異，沒有統(tǒng)一規(guī)范。某些教材翻譯不夠準確，中國式英文不能反映英文思維和文化的特點。國內(nèi)部分院校，已經(jīng)開始接受國外留學(xué)生，教材質(zhì)量的問題亟待解決。對此，需要相關(guān)中醫(yī)藥專家學(xué)者參與制定統(tǒng)一的專業(yè)術(shù)語翻譯標準以及參與教材的修訂和審閱。
2.2學(xué)生英文水平參差不齊學(xué)生英文水平差異較大，直接影響了雙語教學(xué)的效果。
具體教學(xué)中，英文基礎(chǔ)較好的同學(xué)，對課堂英文教學(xué)內(nèi)容提出更高的要求；然而某些英文基礎(chǔ)相對薄弱的同學(xué)，比如英文沒有通過四級，這部分同學(xué)對英文教學(xué)具有抵觸情緒，課堂表現(xiàn)積極性不高。對此，在教學(xué)中，針對基礎(chǔ)較好的同學(xué)，開展第二課堂，提供課外延伸閱讀及自習(xí)內(nèi)容；對基礎(chǔ)相對薄弱同學(xué)，在講授掌握的內(nèi)容時采用中文精講，配以英文說明，采用循序漸進方式及鼓勵式的教學(xué)互動，以提高這部分同學(xué)的自信和積極性。2.3學(xué)生和教師的接受度不統(tǒng)一部分學(xué)生對英文教學(xué)存在排斥心理，甚至某些老師也認為中醫(yī)中藥是傳統(tǒng)文化，中醫(yī)中藥本身已經(jīng)晦澀難懂，加入英文教學(xué)更增加教師備課和學(xué)生學(xué)習(xí)負擔(dān)。不可否認雙語教學(xué)對教師提出了更高的要求，但是雙語教學(xué)不是語言課，不是為了替代正規(guī)的外語教學(xué)。改革開放、特別是新世紀以來，我國高校教師隊伍中具有博士學(xué)位的教師比例大幅增加，很多教師具有國外留學(xué)或交流訪問經(jīng)驗，具備開展雙語教學(xué)的教師條件。只要高校重視雙語教學(xué)，配合適當(dāng)?shù)恼咭龑?dǎo)和支持，相信雙語教學(xué)會得到廣大年輕教師的擁護和支持。需要注意的是，教學(xué)中需要經(jīng)常反思如何更好地實施雙語教學(xué)。中藥學(xué)雙語教學(xué)，首先要保證學(xué)生對教學(xué)基本內(nèi)容的掌握，不能削弱或影響對專業(yè)基礎(chǔ)知識的講解和記憶，造成學(xué)生基本專業(yè)知識的欠缺，舍本逐末。
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）18-0173-02
自主學(xué)習(xí)，是一種與傳統(tǒng)的接受學(xué)習(xí)相對的現(xiàn)代化學(xué)習(xí)模式，強調(diào)以學(xué)習(xí)者為主體，獨立地進行探索、分析、實踐來實現(xiàn)學(xué)習(xí)目的[1]。通常是指學(xué)生們自行樹立學(xué)習(xí)目標、制定適合自己的學(xué)習(xí)方式、監(jiān)控學(xué)習(xí)過程、檢驗學(xué)習(xí)效果的過程。培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力是現(xiàn)代化素質(zhì)教育的中心任務(wù)和重要內(nèi)容。中藥學(xué)專業(yè)的總體目標是培養(yǎng)能夠從事中藥生產(chǎn)、檢驗及藥學(xué)服務(wù)等方面工作，并具備將來在中藥教育、研究、管理、流通、國際交流及文化傳播等行業(yè)發(fā)展的潛能的畢業(yè)生。基于中藥專業(yè)的培養(yǎng)目標，中藥學(xué)專業(yè)自主學(xué)習(xí)模式主要有基于課堂教學(xué)的自主學(xué)習(xí)模式、基于實踐教學(xué)的自主學(xué)習(xí)模式和基于第二課堂的自主學(xué)習(xí)模式。
一、基于課堂教學(xué)的自主學(xué)習(xí)模式
基于教學(xué)課堂的自主學(xué)習(xí)，主要表現(xiàn)形式為互動式。通過生師互動、生生互動，幫助學(xué)生制定相應(yīng)的學(xué)習(xí)方案、確定適合自己的自主學(xué)習(xí)方法，從而完成課程學(xué)習(xí)任務(wù)。
1.生師互動：通過探討觀點性問題，引導(dǎo)學(xué)生提出質(zhì)疑，探討解決的途徑，最后總結(jié)歸納出結(jié)論;通過提出問題，帶領(lǐng)學(xué)生基于問題學(xué)習(xí)理論知識，最后用學(xué)到的知識解決提出的問題;通過具體事例，引導(dǎo)學(xué)生提出解決方法，并做深入研究，最后上升為理論知識;通過設(shè)置具體情境，設(shè)置相應(yīng)問題，引導(dǎo)學(xué)生積極思考，并創(chuàng)造性地解決問題;通過把已有經(jīng)驗方法提供給學(xué)生，讓學(xué)生找漏洞，從而提出完善的方案，達到提高學(xué)生對新情況、新問題、新思路的分析探索能力[2]。
2.生生互動：學(xué)生們通過交流學(xué)習(xí)中的問題、經(jīng)驗和學(xué)習(xí)方法，互相鼓勵，增強學(xué)習(xí)的信心，共享學(xué)習(xí)信息，分享學(xué)習(xí)成果。比如建立課堂討論小組、學(xué)習(xí)興趣小組，互相評論解答問題情況等，從而調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生們共同進步。
二、基于實踐教學(xué)的自主學(xué)習(xí)模式
實踐教學(xué)可以夯實理論知識，同時提高學(xué)生實際操作能力。通過實踐教學(xué)這一有效途徑，加深學(xué)生對基礎(chǔ)理論知識的認知，培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識的高素質(zhì)中藥專業(yè)人才，并為學(xué)生加強理論聯(lián)系實際、掌握科學(xué)方法、提高課外實踐能力搭建廣闊平臺。針對中藥專業(yè)的實踐教學(xué)主要包括實驗教學(xué)、實訓(xùn)教學(xué)、專業(yè)實習(xí)和社會實踐等內(nèi)容。
1.實驗教學(xué)中的自主學(xué)習(xí)。中藥學(xué)專業(yè)課程計劃中綜合性、設(shè)計性實驗的課程占實驗課程總數(shù)的比例達90%以上，并開設(shè)一定數(shù)量的創(chuàng)新性實驗。通過開展實驗教學(xué)，鞏固了學(xué)生們的理論知識，同時提高了其實際操作能力。
2.實訓(xùn)教學(xué)中的自主學(xué)習(xí)。中藥學(xué)專業(yè)的課程計劃中，安排一定學(xué)時（學(xué)分）的實訓(xùn)，讓學(xué)生在模擬情境中聯(lián)系理論知識，做到活學(xué)活用，從而獲得知識綜合運用的能力。
3.實習(xí)中的自主學(xué)習(xí)。中藥學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置中，必須安排學(xué)生進行必要的見習(xí)、專業(yè)實習(xí)和畢業(yè)設(shè)計。中藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生實習(xí)，保證一人一題，并與實際生產(chǎn)問題要緊密結(jié)合。每個同學(xué)根據(jù)自己的實習(xí)方向，設(shè)計實習(xí)內(nèi)容，制定實習(xí)方案，形成實習(xí)成果。
4.專業(yè)實踐和社會實踐中的自主學(xué)習(xí)。專業(yè)實踐和社會實踐有利于拓展學(xué)生學(xué)習(xí)思路，加強學(xué)生專業(yè)能力和綜合能力的提升。我院中藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生在大二暑假期間安排去野外進行為期一周的專業(yè)實習(xí)，采藥，制作標本。由同學(xué)們自由分組，自行決定采集標本的種類，根據(jù)采集到的標本，查閱相關(guān)資料，獲取與該標本相關(guān)的知識。同時，中藥專業(yè)的學(xué)生每年暑假，每個人自行聯(lián)系實習(xí)單位，進行為期兩周的暑期社會實踐，并根據(jù)自己的實踐經(jīng)歷，撰寫實踐總結(jié)，從而鍛煉和提升個人綜合素質(zhì)。
三、基于第二課堂的自主學(xué)習(xí)模式
第二課堂是相對教學(xué)課堂而言，指在完成本專業(yè)的培養(yǎng)計劃的專業(yè)課程之外，基于專業(yè)知識，在指導(dǎo)老師帶領(lǐng)下利用課余時間開展的各項課外實踐活動。通過第二課堂培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)、運用知識的能力、創(chuàng)新意識、團隊合作、實踐能力等。
作為第一課堂的有效補充和延伸，第二課堂活動的開展應(yīng)該符合專業(yè)特色，符合學(xué)校辦學(xué)特色、專業(yè)課程設(shè)置和培養(yǎng)目標。中藥學(xué)專業(yè)的第二課堂應(yīng)充分體現(xiàn)中藥專業(yè)特色，促進學(xué)生獲取知識與接受知識的融合，促進學(xué)生全面發(fā)展和個性發(fā)展的融合。
1.開展專業(yè)類課外活動，夯實學(xué)生專業(yè)基礎(chǔ)，拓寬專業(yè)知識面。在以學(xué)生為本的育人理念下，針對不同年級，開展系列豐富多彩的課外科技實踐創(chuàng)新活動。（1）明確專業(yè)理念，了解課程設(shè)置，轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)觀念，培養(yǎng)創(chuàng)新意識。針對一年級中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生，可以安排樹立專業(yè)學(xué)習(xí)理念的講座，讓學(xué)生對自己的專業(yè)有一個初步的了解，在此基礎(chǔ)之上，培養(yǎng)學(xué)生們的創(chuàng)新意識，針對創(chuàng)新意識的培養(yǎng)，各年級同學(xué)根據(jù)自身專業(yè)知識水平，本著人人參與的原則，開展“我和自主學(xué)習(xí)”為主題的學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)理念大討論，帶領(lǐng)學(xué)生參觀天士力、達仁堂等制藥廠，標本館和設(shè)備展覽館科研院所等活動。（2）抓基礎(chǔ)，重提高，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力。創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，離不開扎實的基礎(chǔ)知識?；A(chǔ)知識的形成，可以為創(chuàng)新打下良好基礎(chǔ)，為創(chuàng)新激發(fā)靈感，為創(chuàng)新提供可能，因此，中藥專業(yè)學(xué)生應(yīng)秉承提高和基礎(chǔ)并重的原則，針對二三年級學(xué)生開展系列活動。如舉辦中藥知識競賽，內(nèi)容涉及中藥學(xué)、藥用植物學(xué)、方劑學(xué)、中藥化學(xué)等學(xué)科，全面調(diào)動學(xué)生們學(xué)習(xí)中藥知識的熱情。依托本科生“創(chuàng)新”課題，培養(yǎng)學(xué)生課外科技實踐創(chuàng)新能力。通過開展本科生科研課題，能夠讓中藥專業(yè)的學(xué)生得到多方面的鍛煉和提高，比如查閱文獻能力、整理文獻能力、運用知識能力、語言表達能力、實際操作能力等，從而使學(xué)生在自主學(xué)習(xí)中，能夠提高自身綜合素質(zhì)，培養(yǎng)科研思維，為今后的科研工作打下扎實基礎(chǔ)。依托學(xué)生學(xué)術(shù)科研社團，開展各種學(xué)術(shù)講座、經(jīng)驗交流會等專業(yè)課外活動。同時依托學(xué)校和學(xué)院整體組織召開的學(xué)術(shù)活動，如學(xué)術(shù)月等活動，積極鼓勵中藥專業(yè)學(xué)生參加，通過參與活動，提高專業(yè)技能，轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)觀念，由“學(xué)會”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皶W(xué)”。
2.加強對班主任、學(xué)業(yè)導(dǎo)師考核。為每個教學(xué)班設(shè)置了班主任，制定班主任工作制度，為每位班主任制作工作手冊。班主任定期為班級召開主題班會，從轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)理念、專業(yè)課程設(shè)置、職業(yè)生涯規(guī)劃等方面，跟學(xué)生進行面對面的交流。要求班主任嚴格遵守工作制度：定期下學(xué)生宿舍、定期進課堂、定期找學(xué)生談話，了解學(xué)生基本情況、定期召開主題班會以及進行專業(yè)學(xué)術(shù)輔導(dǎo)。學(xué)院每年12月份對班主任工作進行考核并備案，班主任考核實行個人總結(jié)與學(xué)生評議相結(jié)合的方式，學(xué)生評議采取問卷調(diào)查方式。
3.充分利用新媒體資源，宣傳中醫(yī)藥思維。新媒體資源的廣泛普及，拓展了生師互動、生生互動的渠道。比如目前流行的MOOC教學(xué)、PBL教學(xué)等。充分利用qq微博、人人網(wǎng)平臺、新浪微博、微信公共平臺等。充分利用這些網(wǎng)絡(luò)平臺，傳播中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化，比如上傳中醫(yī)藥經(jīng)典著作、上傳中醫(yī)藥基礎(chǔ)課程課件，開展PBL教學(xué)，更大范圍營造中醫(yī)藥文化氛圍，培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)藥思維。
4.開展文體類活動，提升學(xué)生綜合素質(zhì)。結(jié)合中藥學(xué)專業(yè)特點，廣泛開展一系列形式多樣的文體活動，如趣味運動會、才藝大賽、迎新晚會、球賽、辯論賽等。既豐富學(xué)生課余生活，又陶冶學(xué)生情操。學(xué)生們通過參與活動，提升了自身綜合素質(zhì)。
中藥高等教育的根本目的是為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提供高素質(zhì)的中藥人才。加強中藥高等教育內(nèi)涵式發(fā)展，進一步提高中藥人才培養(yǎng)質(zhì)量，是推動中醫(yī)藥現(xiàn)代化進程，實現(xiàn)為人民提供更好的醫(yī)藥衛(wèi)生保健服務(wù)的需要。如何培養(yǎng)高素質(zhì)中藥專業(yè)人才，全力推進中藥高等教育內(nèi)涵式發(fā)展，成為中藥專業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容。自主學(xué)習(xí)作為學(xué)生培養(yǎng)的一種學(xué)習(xí)方式，越來越受到高校的認可。學(xué)校應(yīng)重視“以學(xué)生為中心”教育理念指導(dǎo)下的教學(xué)方法的改革，探索以問題為中心的探究式、討論式、參與式、案例式教學(xué)，注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)以及中醫(yī)思維和批判性思維的發(fā)展，培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)社會和解決問題的能力。除了建立適合本專業(yè)發(fā)展的自主學(xué)習(xí)模式之外，還應(yīng)該設(shè)置相應(yīng)的質(zhì)量評價標準以及評價方法。比如以自主學(xué)習(xí)效果和自主學(xué)習(xí)能力評價為標準，以學(xué)生形成性評價為評價方法等。總之，探索適合中藥學(xué)專業(yè)發(fā)展的自主學(xué)習(xí)模式，是促進中藥學(xué)專業(yè)發(fā)展的重要途徑之一。
2PBL教學(xué)法
PBL教學(xué)法其含義是以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)。以問題為起點,學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容圍繞問題所架構(gòu);偏重于自主學(xué)習(xí)和小組合作學(xué)習(xí);以學(xué)生為中心,學(xué)生承擔(dān)一定的學(xué)習(xí)責(zé)任;老師指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)技巧;培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、思考問題和解決問題的能力,從而促進學(xué)生積極主動獲取所學(xué)知識,體現(xiàn)了“課堂是靈魂,學(xué)生是主體,老師是關(guān)鍵”的教學(xué)思路。對于教師來說,PBL教學(xué)法能夠促使教師不斷充實自己,更好地把控每味中藥從本草淵源到現(xiàn)代研究及臨床實際應(yīng)用,教學(xué)水平提高明顯。對于學(xué)生來說,PBL教學(xué)法培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,轉(zhuǎn)換了學(xué)習(xí)觀念,從被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動學(xué)習(xí),提高了學(xué)生學(xué)習(xí)效率,學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、思考問題和解決實際問題能力也進一步得到鍛煉。但由于設(shè)施限制,供學(xué)生瀏覽查閱文獻資料的時間有限,該教學(xué)法的具體實施有一定障礙。
3基于PBL的多方式組合教學(xué)法
中藥學(xué)是中醫(yī)藥專業(yè)的基礎(chǔ)科學(xué),是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分,是連接中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床應(yīng)用的橋梁學(xué)科。所以應(yīng)重視中藥學(xué)教學(xué)改革。中藥學(xué)教學(xué)對象主要為低年級學(xué)生,專業(yè)基礎(chǔ)薄弱,根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣、知識結(jié)構(gòu),并結(jié)合中藥學(xué)系統(tǒng)講授大量專業(yè)知識的特點,決定了中藥學(xué)不能以單一的教學(xué)方法進行教學(xué)?？紤]到不同教學(xué)方法既有優(yōu)點,又有缺點,在教學(xué)中,根據(jù)不同章節(jié)和內(nèi)容選擇合適的教學(xué)方法,既能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,又能增強學(xué)生自主學(xué)習(xí)和綜合分析問題的能力,從而提升教學(xué)效果。因此采用基于PBL的多方式組合教學(xué)法對中藥學(xué)教學(xué)能起到更好的效果。
首先,根據(jù)中藥學(xué)教學(xué)大綱、知識體系的特點以及章節(jié)的內(nèi)容安排,整理出要求學(xué)生掌握的基本知識點,設(shè)計出對應(yīng)的問題,重點強調(diào)每一章藥物的共性和每一味藥物的個性特征,同時涉及與該章節(jié)內(nèi)容相關(guān)的中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷等學(xué)科內(nèi)容,從而保證知識的連貫性和系統(tǒng)性。將學(xué)生分成小組,每組由一位組長負責(zé),每節(jié)課內(nèi)容由一個小組負責(zé)。將學(xué)生應(yīng)掌握的內(nèi)容和討論的問題提前發(fā)下,便于查閱相關(guān)的資料和進行討論。由小組自己決定時間討論,把有爭議的問題記錄下來并在課前交給教師。
課堂上,由組長將本組討論的結(jié)果講述,并提出存在的問題,教師對于講述的內(nèi)容進行總結(jié),突出重點,強化學(xué)生記憶,評價學(xué)生的學(xué)習(xí)情況,對于存在的問題提出改進意見。這個過程就是PBL教學(xué)方法的應(yīng)用。充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性和創(chuàng)造性思維,教師主要起引導(dǎo)作用,逐步引導(dǎo)學(xué)生進行獨立思考,從而解決問題。
在此基礎(chǔ)上,引入直觀教學(xué)法,利用多媒體課件對于學(xué)生存在疑問和分歧的內(nèi)容以及難點、重點內(nèi)容進行詳細的講解,保證學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容準確地理解和掌握,同時結(jié)合中藥藥材及飲片標本,引導(dǎo)學(xué)生注意學(xué)校中的藥用植物資源,找到與學(xué)生日常生活的結(jié)合點,進一步深化學(xué)生的理解和認識。
1.1基礎(chǔ)研究與臨床醫(yī)療的橋梁
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)以疾病防治為中心，從臨床工作中發(fā)現(xiàn)和提出科學(xué)問題。先由基礎(chǔ)研究人員進行深入系統(tǒng)的研究，然后針對基礎(chǔ)科研成果快速推進研發(fā)并轉(zhuǎn)向臨床應(yīng)用。實際上，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)有兩條路，首先是benchtobedside（從實驗室到病床），另一條是bedsidetobench（從病床到實驗室），即“來自臨床，服務(wù)臨床”。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的核心是在從事基礎(chǔ)科學(xué)發(fā)現(xiàn)的研究者和了解患者需求的醫(yī)生之間建立起有效的聯(lián)系，特別關(guān)注如何將基礎(chǔ)分子生物醫(yī)學(xué)研究向最有效和最合適的疾病診斷、治療和預(yù)防模式的轉(zhuǎn)化這一過程[2-3]。基礎(chǔ)研究者與臨床科技工作者密切合作能不斷提高醫(yī)療整體水平。在藥物研發(fā)過程中，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的含義是將基礎(chǔ)研究的成果轉(zhuǎn)化成實際可行的預(yù)防治療手段，強調(diào)的是從實驗室到臨床的聯(lián)接。例如基礎(chǔ)研究領(lǐng)域中發(fā)現(xiàn)，米托蒽醌抗性相關(guān)基因（mitoxantrone-resistant，MXR7）在肝癌中可以特異性地、穩(wěn)定地高表達，因此可以作為肝癌血清學(xué)早期診斷的新指標，而目前臨床診斷肝癌所使用的甲胎蛋白，對肝癌的漏診、誤診率高達60%，大量研究證明，如果將MXR7與甲胎蛋白聯(lián)合使用，診斷準確率可大大提高。
1.2中醫(yī)藥與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的區(qū)別與聯(lián)系
中醫(yī)藥學(xué)與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)之間具有許多相通之處，二者均以人體為研究對象，都具有整體觀的醫(yī)學(xué)理念，強調(diào)基礎(chǔ)研究與臨床實踐的密切結(jié)合，尤其重視臨床經(jīng)驗與實踐。青蒿素是中藥青蒿成功轉(zhuǎn)化的典型范例之一，砒霜用于治療白血病的臨床作用被全世界認可后，其作用機制進一步被陳竺等科學(xué)家揭示[4]。中醫(yī)藥在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中必定會扮演必不可少的角色，但需要中醫(yī)藥工作者群策群力、創(chuàng)新思維、緊跟國際發(fā)展步伐才能有所突破。有學(xué)者認為[5]，在中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新實踐中引進轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式，大力開展中醫(yī)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究，將成為：建立中醫(yī)基礎(chǔ)研究與臨床醫(yī)療緊密聯(lián)系，提高中醫(yī)藥防治重大疾病能力的重要途徑；加強中醫(yī)藥對日趨復(fù)雜的醫(yī)學(xué)研究的應(yīng)對能力，促進中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)融合發(fā)展的關(guān)鍵抓手；推動中醫(yī)藥標準化與規(guī)范化建設(shè)，加快中醫(yī)藥現(xiàn)代化與國際化進程的強大推力。
2基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的中藥學(xué)人才培養(yǎng)
2.1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)對中醫(yī)藥教育的啟示
