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篇1

從省教育考試院獲悉，2017年福建省普通高中學(xué)生學(xué)業(yè)基礎(chǔ)會(huì)考將于2017年1月14日-16日舉行。報(bào)名時(shí)間為今年11月21日-30日，逾期不予補(bǔ)報(bào)。

符合以下條件之一的考生方可報(bào)名：（1）2014、2015級(jí)普通高中在校生。（2）2012年以后報(bào)名參加普通高中學(xué)生學(xué)業(yè)基礎(chǔ)會(huì)考的社會(huì)考生。（3）2015、2016屆普通高中結(jié)業(yè)生中需重考的考生。

普通高中學(xué)生在學(xué)籍所在學(xué)校報(bào)名。社會(huì)考生到所轄縣(市、區(qū)) 教育招生考試機(jī)構(gòu)報(bào)名。

篇2

2019年6福建普通高中學(xué)生學(xué)業(yè)基礎(chǔ)會(huì)考時(shí)間安排在2019年6月17日，請(qǐng)各縣（市、區(qū)）招生考試機(jī)構(gòu)通知學(xué)校按有關(guān)要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，認(rèn)真做好報(bào)名組織與考點(diǎn)考務(wù)安排工作。

2019年6福建省普通高中學(xué)生學(xué)業(yè)基礎(chǔ)會(huì)考時(shí)間安排表

（二）考試內(nèi)容

學(xué)業(yè)基礎(chǔ)會(huì)考語文、數(shù)學(xué)、英語等3門學(xué)科考試依據(jù)詳見《2018年福建省普通高中學(xué)生學(xué)業(yè)基礎(chǔ)會(huì)考考試大綱》（閩教考〔2017〕18號(hào)），數(shù)學(xué)、英語2門學(xué)科考試時(shí)長為90分鐘，語文學(xué)科考試時(shí)長為120分鐘。

篇3

2019年6福建廈門普通高中學(xué)生學(xué)業(yè)基礎(chǔ)會(huì)考時(shí)間安排在2019年6月17日，請(qǐng)各縣（市、區(qū)）招生考試機(jī)構(gòu)通知學(xué)校按有關(guān)要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，認(rèn)真做好報(bào)名組織與考點(diǎn)考務(wù)安排工作。

2019年6福建省普通高中學(xué)生學(xué)業(yè)基礎(chǔ)會(huì)考時(shí)間安排表

（二）考試內(nèi)容

學(xué)業(yè)基礎(chǔ)會(huì)考語文、數(shù)學(xué)、英語等3門學(xué)科考試依據(jù)詳見《2018年福建省普通高中學(xué)生學(xué)業(yè)基礎(chǔ)會(huì)考考試大綱》（閩教考〔2017〕18號(hào)），數(shù)學(xué)、英語2門學(xué)科考試時(shí)長為90分鐘，語文學(xué)科考試時(shí)長為120分鐘。

篇4

2019年6福建漳州普通高中學(xué)生學(xué)業(yè)基礎(chǔ)會(huì)考時(shí)間安排在2019年6月17日，請(qǐng)各縣（市、區(qū)）招生考試機(jī)構(gòu)通知學(xué)校按有關(guān)要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，認(rèn)真做好報(bào)名組織與考點(diǎn)考務(wù)安排工作。

2019年6福建省普通高中學(xué)生學(xué)業(yè)基礎(chǔ)會(huì)考時(shí)間安排表

（二）考試內(nèi)容

學(xué)業(yè)基礎(chǔ)會(huì)考語文、數(shù)學(xué)、英語等3門學(xué)科考試依據(jù)詳見《2018年福建省普通高中學(xué)生學(xué)業(yè)基礎(chǔ)會(huì)考考試大綱》（閩教考〔2017〕18號(hào)），數(shù)學(xué)、英語2門學(xué)科考試時(shí)長為90分鐘，語文學(xué)科考試時(shí)長為120分鐘。

篇5

2019年6福建三明普通高中學(xué)生學(xué)業(yè)基礎(chǔ)會(huì)考時(shí)間安排在2019年6月17日，請(qǐng)各縣（市、區(qū)）招生考試機(jī)構(gòu)通知學(xué)校按有關(guān)要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，認(rèn)真做好報(bào)名組織與考點(diǎn)考務(wù)安排工作。

2019年6福建省普通高中學(xué)生學(xué)業(yè)基礎(chǔ)會(huì)考時(shí)間安排表

（二）考試內(nèi)容

學(xué)業(yè)基礎(chǔ)會(huì)考語文、數(shù)學(xué)、英語等3門學(xué)科考試依據(jù)詳見《2018年福建省普通高中學(xué)生學(xué)業(yè)基礎(chǔ)會(huì)考考試大綱》（閩教考〔2017〕18號(hào)），數(shù)學(xué)、英語2門學(xué)科考試時(shí)長為90分鐘，語文學(xué)科考試時(shí)長為120分鐘。

篇6

2019年6福建莆田普通高中學(xué)生學(xué)業(yè)基礎(chǔ)會(huì)考時(shí)間安排在2019年6月17日，請(qǐng)各縣（市、區(qū)）招生考試機(jī)構(gòu)通知學(xué)校按有關(guān)要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，認(rèn)真做好報(bào)名組織與考點(diǎn)考務(wù)安排工作。

2019年6福建省普通高中學(xué)生學(xué)業(yè)基礎(chǔ)會(huì)考時(shí)間安排表

（二）考試內(nèi)容

學(xué)業(yè)基礎(chǔ)會(huì)考語文、數(shù)學(xué)、英語等3門學(xué)科考試依據(jù)詳見《2018年福建省普通高中學(xué)生學(xué)業(yè)基礎(chǔ)會(huì)考考試大綱》（閩教考〔2017〕18號(hào)），數(shù)學(xué)、英語2門學(xué)科考試時(shí)長為90分鐘，語文學(xué)科考試時(shí)長為120分鐘。

篇7

我們說“物以類聚、人以群分”，人與人之間友好相處的基石，在于一個(gè)“投脾氣”或者說“合得來”，同樣作為一個(gè)新銷售員和經(jīng)銷商的相處，也需要這樣的一個(gè)基礎(chǔ)。經(jīng)銷商由于各自出身、學(xué)歷、家庭和發(fā)展經(jīng)歷等等的不同，其處世的風(fēng)格、作人的原則和其秉性也有所不同。因此，相處伊始，首先我們要做的任務(wù)是讓經(jīng)銷商從心里接納自己，認(rèn)為大家是一路人，而做到這一點(diǎn)，作為新銷售人員只有從經(jīng)銷商的性格和特點(diǎn)入手，了解經(jīng)銷商的性格和特點(diǎn)，知己知彼，從中找出其弱點(diǎn)和可以利用的地方，有針對(duì)性的采取大家所能認(rèn)同的方式、方法來進(jìn)行交流和交往，所謂“鹵水點(diǎn)豆腐，一物降一物”道理也正是如此，當(dāng)然做到經(jīng)銷商性格和特點(diǎn)的了解我們可以找到的方法很多。

二、不在小事上斤斤計(jì)較好溝通

在營銷工作當(dāng)中我們常?？梢园l(fā)現(xiàn)這樣的一個(gè)現(xiàn)象，很多時(shí)候業(yè)務(wù)人員與經(jīng)銷商產(chǎn)生矛盾和沖突的問題，往往是一些雞毛蒜皮的小事而不是大問題的利害關(guān)系，造成這一現(xiàn)象的原因其實(shí)很簡(jiǎn)單，就是雙方在一些問題上，忽視有效的溝通而造成不必要的誤會(huì)，經(jīng)銷商作為企業(yè)營銷環(huán)節(jié)的重要一環(huán)，其擔(dān)負(fù)著企業(yè)物流配送和市場(chǎng)維護(hù)的工作，是企業(yè)在發(fā)展路上的重要合作伙伴，對(duì)于經(jīng)銷商而言，更多了解企業(yè)發(fā)展的狀況、產(chǎn)品的促銷政策、新品的上市計(jì)劃、市場(chǎng)發(fā)展的規(guī)劃等，關(guān)于合作企業(yè)的一系列情況不僅僅在于滿足于好奇心而是希望通過更多對(duì)企業(yè)情況的了解來規(guī)劃市場(chǎng)尋求發(fā)展的機(jī)會(huì)。有些時(shí)候，經(jīng)銷商對(duì)企業(yè)情況了解越多，貫徹公司的營銷思路會(huì)領(lǐng)會(huì)的更深，做得更徹底，因而對(duì)于新的銷售人員在與經(jīng)銷商相處時(shí)，積極做好上情下達(dá)的有效溝通不僅可以減少雙方誤會(huì)，同時(shí)也會(huì)因?yàn)樯锨橄逻_(dá)的有效溝通而取得經(jīng)銷商的積極配合，使業(yè)務(wù)工作的開展順?biāo)浦郏鸬绞掳牍Ρ蹲饔谩?/p>

三、“利”字當(dāng)頭算好一本賬

“天下熙熙、皆為利來，天下攘攘、皆為利往”，對(duì)于經(jīng)銷商而言，經(jīng)銷產(chǎn)品的目的在于獲取利潤，沒有哪一個(gè)經(jīng)銷商愿意“學(xué)雷鋒”，即便是有那么這個(gè)經(jīng)銷商也不會(huì)長久，對(duì)于新銷售人員來講與經(jīng)銷商相處必須明白講大道理，說空話都是沒用的，關(guān)注經(jīng)銷商的利潤才是工作的根本，因而作為新手在與經(jīng)銷商的相處要時(shí)刻記?。骸袄弊之?dāng)頭算好一本賬，第一要算好經(jīng)銷商的利潤賬，包括經(jīng)銷商的銷售額、毛利、差價(jià)、返利等等利潤賬，第二要算好經(jīng)銷商的費(fèi)用賬，包括人員工資、配送費(fèi)用、退還貨損失、倉儲(chǔ)費(fèi)用等。

四、未雨綢繆做好兩個(gè)計(jì)劃規(guī)避雙方風(fēng)險(xiǎn)

經(jīng)銷商的資金永遠(yuǎn)是不夠的，沒有那個(gè)經(jīng)銷商會(huì)讓自己的資金白白放在賬上不用，只要有錢，經(jīng)銷商就會(huì)將資金拿出來進(jìn)貨或者再選新的產(chǎn)品，充實(shí)到自己的陣營里來，為自己的發(fā)展壯大添磚加瓦，這是經(jīng)銷商的本能所決定，無可厚非。然而在現(xiàn)實(shí)工作中，我們常常會(huì)發(fā)現(xiàn)經(jīng)銷商的資金量會(huì)與需貨量打架的情況，主要表現(xiàn)有：貨物短缺資金不夠、暢銷貨缺，滯銷貨多占押資金，或者其他廠家貨押資金，造成資金短缺等等現(xiàn)象，給銷售工作帶來不必要的麻煩，因而對(duì)于一個(gè)新銷售人員，在于經(jīng)銷商的相處工作中，要時(shí)刻關(guān)注經(jīng)銷商的資金動(dòng)向和庫存貨物的存貨量，考慮市場(chǎng)的銷售狀態(tài)、品種因素、季節(jié)因素和物流因素等等方面的問題，未雨綢繆做好兩個(gè)計(jì)劃，即經(jīng)銷商的資金使用計(jì)劃和需貨計(jì)劃，使經(jīng)銷商的資金、存貨、需貨有效銜接，避免出現(xiàn)資金斷裂、貨物斷貨的情況。

五、積極主動(dòng)處理問題

市場(chǎng)永遠(yuǎn)是動(dòng)態(tài)發(fā)展的，什么樣的問題都會(huì)出現(xiàn)，預(yù)先防范，積極處理是自己處于主動(dòng)的一個(gè)有效原則，凡事積極出擊而不是坐視不理讓經(jīng)銷商找上門來工作就會(huì)相對(duì)輕松，也會(huì)取得更多的理解變得主動(dòng)，作為一個(gè)新手在與經(jīng)銷商相處過程中需要積極處理以下三個(gè)問題，這也是經(jīng)銷商所最為關(guān)心的問題：

1.臨期品的處理問題

退換貨、貨物積壓造成的臨期品是經(jīng)銷商，在銷售過程中不可避免的情況，也是經(jīng)銷商最為頭疼的工作之一，作為一個(gè)新銷售人員，如果能積極主動(dòng)幫助經(jīng)銷商想辦法出主意，對(duì)這些臨期品進(jìn)行積極處理，即便損失一些也會(huì)讓經(jīng)銷商對(duì)你感激，至少他賠的要少一些，也是可以理解的。

2.市場(chǎng)擴(kuò)展問題

一個(gè)市場(chǎng)運(yùn)作的好與壞，固然和經(jīng)銷商有很大關(guān)系，同時(shí)也和業(yè)務(wù)人員有著密切的聯(lián)系，如果一個(gè)業(yè)務(wù)人員對(duì)市場(chǎng)不管不問，這個(gè)市場(chǎng)肯定不會(huì)有好的結(jié)果，如果作為一個(gè)新的銷售人員對(duì)市場(chǎng)的擴(kuò)展，是積極主動(dòng)的幫經(jīng)銷商找問題、想辦法，這樣不僅會(huì)調(diào)動(dòng)經(jīng)銷商的積極性，主動(dòng)配合你去完成這個(gè)工作，同時(shí)也會(huì)讓經(jīng)銷商對(duì)你有一個(gè)好的評(píng)價(jià)或看法。

六、日常交往應(yīng)把握四個(gè)原則

最后，在與經(jīng)銷商的相處中會(huì)受到各種各樣的誘惑，隨著時(shí)間的延伸與經(jīng)銷商的關(guān)系也會(huì)發(fā)生改變，由過去的工作關(guān)系發(fā)展成為私交的朋友，但是對(duì)一個(gè)營銷人員來講，在與經(jīng)銷商的日常交往中仍要時(shí)刻要牢記。

1.工作第一的原則：即將工作與私人感情分開，工作是第一位，只有這樣才能將朋友的感情永遠(yuǎn)延續(xù)下去。

2.實(shí)事求是的原則：即尊重市場(chǎng)的實(shí)際情況，不摻雜個(gè)人的感情因素。

篇8

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.068

新生兒肺出血是新生兒時(shí)期的一個(gè)嚴(yán)重病癥，多見于早產(chǎn)兒、低出生體重兒。本病主要病因有感染、缺氧、低體溫等，少數(shù)患兒與內(nèi)在缺陷有關(guān)，男多于女［1］。通過及早應(yīng)用呼吸機(jī)輔助通氣治療，都取得了較滿意的療效，使新生兒肺出血的搶救成功率有了較大提高，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

臨床資料

1.一般資料 2008年1月～2010年12月我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)共收治11例肺出血患兒，其中男6例，女5例；出生體重：小于1500 g 3例，1500～2500 g 6例，大于2500 g 2 例；胎齡：小于30周3例，30～36周4例，足月兒3例,過期產(chǎn)兒1例；原發(fā)?。呵嘧现舷?例，胎糞吸入2例，呼吸暫停3例，呼吸窘迫綜合征1例；其中3例伴多臟器功能衰竭。11例均符合新生兒肺出血診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。

2.治療方法 機(jī)械通氣是治療新生兒肺出血的主要措施［3］，在積極治療原發(fā)病、糾正酸中毒、改善微循環(huán)、防止感染、維持水電解質(zhì)平衡等綜合治療的同時(shí)，立即給予氣管插管，呼吸機(jī)輔助通氣，采用輔助/控制通氣加呼吸末正壓(A/C+PEEP)模式。參數(shù)初調(diào)值為：RR(呼吸頻率)35～40次/分，F(xiàn)iO2(氧濃度)60%～80%，PIP(吸氣峰壓)25～28 cmH2O，PEEP(呼吸末正壓)5～6 cmH2O。及時(shí)清除呼吸道內(nèi)的含血痰液，提供足夠的平均氣道壓。

3.治療結(jié)果 本組11例中，治愈8例，死亡1例，2例好轉(zhuǎn)自動(dòng)出院。存活率為72.7%。

護(hù)理措施

1.加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù) 置患兒于開放式遠(yuǎn)紅外輻射臺(tái)上，監(jiān)測(cè)體溫、心率、呼吸、血壓、經(jīng)皮氧飽和度、尿量等生命體征。室內(nèi)濕度維持在60%～70%，以減少耗氧量及不顯性失水。迅速建立兩條(或以上)靜脈通路，一般采用外周靜脈留置術(shù)。對(duì)于需要靜脈高營養(yǎng)的早產(chǎn)低體重兒，必要時(shí)行周圍靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管術(shù)(PICC)。使用微量注射泵控制液體滴速。密切觀察患兒呼吸頻率、面色有無發(fā)紺、肢體溫度變化等，不能單純依靠監(jiān)護(hù)儀。建立特護(hù)記錄，準(zhǔn)確記錄患兒24小時(shí)出入量，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理，認(rèn)真做好床頭交接班。

2.合理吸痰，保持呼吸道通暢 氣道內(nèi)可給予滴入1∶10000鹽酸腎上腺素鹽水或立止血。肺出血不主張常規(guī)拍背、吸痰。因?yàn)轭l繁吸引會(huì)加重肺出血［4］，如果沒有堵管應(yīng)盡量減少吸痰次數(shù)，保持患兒安靜。當(dāng)患兒突然出現(xiàn)經(jīng)皮氧飽和度下降(小于80％)、呼吸窘迫、人機(jī)對(duì)抗時(shí)，則考慮有痰阻，應(yīng)立即給予吸痰。吸痰最好兩人配合操作，根據(jù)氣管插管的粗細(xì)選擇合適的吸痰管。吸痰時(shí)嚴(yán)格無菌操作，吸痰管要口、鼻分開。吸引負(fù)壓控制在13.3 kPa以內(nèi)，低體重的患兒可降低吸引負(fù)壓。吸痰時(shí)動(dòng)作迅速而且輕柔，盡量縮短吸痰時(shí)間，以保證呼吸末正壓。吸痰管插入的深度以前端遇到阻力或出現(xiàn)咳嗽反射為止，吸引時(shí)邊吸邊退，或螺旋式吸引，以免損傷組織。記錄吸痰的量及性質(zhì)，根據(jù)病情做細(xì)菌培養(yǎng)或藥敏。吸痰過程中嚴(yán)密觀察患兒病情變化，如氧飽和度降至80％以下，應(yīng)立即停止吸痰，并給予復(fù)蘇氣囊加壓呼吸，當(dāng)氧飽和度升至90%以上再重復(fù)吸痰。

3.呼吸機(jī)的管理 上機(jī)后半小時(shí)，急查血?dú)夥治?，根?jù)氧分壓調(diào)整呼吸機(jī)各參數(shù)。如血?dú)夥治稣?。氧分壓?0 mmHg以上，出血量減少，可逐漸降低呼吸機(jī)的條件。FiO2每次降低5％，高濃度供氧有導(dǎo)致早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)［5］。FiO2降到30％時(shí)，如果肺部音逐漸消失，吸不到血性液體，可根據(jù)醫(yī)囑過渡到CPAP鍛煉。注意呼吸機(jī)的性能及運(yùn)行情況，當(dāng)呼吸機(jī)出現(xiàn)報(bào)警時(shí)，首先觀察患兒病情有無異常，其次查看管道連接及氣源情況，及時(shí)排除故障，保持呼吸機(jī)管道通暢。記錄呼吸機(jī)各參數(shù)的變化，每班檢查并記錄導(dǎo)管插入的長度及導(dǎo)管固定是否牢靠。濕化罐內(nèi)加入蒸餾水，以保持吸入氧氣的濕度在60％以上。

4.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(VAP)的發(fā)生 VAP是機(jī)械通氣治療的常見并發(fā)癥，VAP發(fā)生率隨著呼吸機(jī)應(yīng)用時(shí)間的延長而增加［6］，本組病例中有4例繼發(fā)肺炎，發(fā)生率為36.3％，所以護(hù)理人員在操作過程中除增強(qiáng)無菌觀念外，必須注意呼吸機(jī)及其管道的消毒工作。濕化罐內(nèi)的液體每天更換，及時(shí)傾倒冷凝水，防止倒流。撤機(jī)后各管道、接口及時(shí)浸泡、消毒、晾干。機(jī)械通氣的患兒口腔分泌物較多，每天做好三次口腔護(hù)理。本組11例患兒中4例采用密閉式抽痰管（太平洋醫(yī)材股份有限公司生產(chǎn)）吸痰操作，濕化液采用生理鹽水，4例患兒均未發(fā)生VAP。

5.健康教育 由于肺出血病情危重，使用呼吸機(jī)費(fèi)用又比較昂貴，所以應(yīng)向患兒家長做好必要的病情及治療過程的解釋工作，消除其恐懼心理，使患兒家長能積極配合治療。

護(hù)理體會(huì)

護(hù)理人員須嚴(yán)密觀察病情變化。因機(jī)械通氣并發(fā)癥較多，壓力過高或過低都可造成肺泡異常擴(kuò)張，所以應(yīng)及時(shí)檢測(cè)壓力變化。呼吸機(jī)報(bào)警時(shí)應(yīng)首先觀察患兒病情，其次再檢查呼吸機(jī)的性能。氣管插管時(shí)護(hù)士應(yīng)及時(shí)做好物品傳遞，面罩氣囊加壓給氧，導(dǎo)管固定等輔助工作。合理吸痰，吸痰時(shí)盡量縮短吸引時(shí)間，延長間隔時(shí)間，無菌操作嚴(yán)格，防止發(fā)生黏膜損傷、肺不張。采用密閉式抽痰管可明顯減少VAP的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

［1］李曉艷，闕學(xué)俊.新生兒肺出血發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展［J］. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（10）：36-37.

［2］陳克正，葉鴻瑁，樊紹曾.新生兒肺出血的診斷與治療方案［J］.中華兒科雜志，2001，39(4)：248.

［3］史 源.新生兒肺出血的診斷和治療［J］.實(shí)用兒科臨床雜志，2009，24（2）：81-83.

［4］周應(yīng)玲.新生兒肺出血85例臨床護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17（1）：103-104.

篇9

例1：患者，男，52歲，農(nóng)民?；颊呦挛缭谔镩g勞動(dòng)時(shí)突然發(fā)病，初感右側(cè)肢體活動(dòng)不靈活，繼之出現(xiàn)頭痛嘔吐，隨后不省人事。家屬急送我院求治，入院前急行腦CT檢查證實(shí)左基底節(jié)區(qū)出血，量約15ml左右。遂以“原發(fā)性高血壓并腦出血”收入院。西藥給予甘露醇、復(fù)方降壓片、氨甲環(huán)酸、能量等對(duì)癥支持治療，3天后病人仍處于昏迷狀態(tài)，病情不見轉(zhuǎn)機(jī)。請(qǐng)求中醫(yī)會(huì)診治療。會(huì)診癥見患者體態(tài)較胖，昏朦嗜睡，呼之不應(yīng)，鼾聲氣粗，喉間痰鳴，口角流涎，按之腹部脹滿，尿色黃，自發(fā)病以來一直未解大便，舌質(zhì)暗紅，舌苔穢垢黃膩，脈弦滑微數(shù)。中醫(yī)辨證屬痰濁蒙蔽清竅，熱結(jié)腸腑。治宜豁痰開竅、通腑泄?jié)?。方以涼膈散加減。處方：大黃10g，黃芩15g，瓜蔞15g，芒硝10g，膽星10g，半夏10g，菖蒲15g，甘草8g。日1劑，水煎兩次，取藥液450ml，3次/日經(jīng)鼻飼管注入，2天后患者排惡臭大便數(shù)次，又服1日后患者神志漸清，觀其舌苔黃厚穢垢已去。又以上方去芒硝、大黃減量、加白術(shù)6劑，患者語言開始恢復(fù)但言語褰澀，右側(cè)肢體軟而無力。后又以補(bǔ)陽還五湯加減調(diào)理2周諸證恢復(fù)后出院。

例2：患者，女，59歲，鐵路退休職工?；颊哂诋?dāng)天清晨上廁所大便努掙時(shí)突感尖銳劇烈頭痛，伴嘔吐，昏仆在地，四肢抽搐被家人發(fā)現(xiàn)后送來我院急診搶救。2年前曾患蛛網(wǎng)膜下腔出血1次，經(jīng)住院治療后痊愈出院。查體T 36.8，P 92次/分，R 15次/分，BP 14.9/9.86，急性痛苦病容，意識(shí)障礙，頸有抵抗，四肢肌力正常，肝脾肋下未觸及，腹稍膨，舌質(zhì)紫暗，舌苔黃厚膩而燥，脈弦滑有力。神經(jīng)系統(tǒng)檢查；左膝反射亢進(jìn)，克氏征（+），戈氏征（+）、雙側(cè)巴氏征（+）。西醫(yī)診斷：蛛網(wǎng)膜下腔出血。中醫(yī)辨證痰濁內(nèi)阻，經(jīng)脈不通，肝陽上亢，心竅被蒙。即采用西藥止血、降低顱內(nèi)壓、鎮(zhèn)靜、能量等對(duì)癥支持治療3天，神志略有好轉(zhuǎn)，但頭痛難除，大便1周未解，癥狀改善不明顯，請(qǐng)求中醫(yī)會(huì)診。予豁痰熄風(fēng)、通腑降濁。處方：大黃（后下）15g，芒硝15g，枳實(shí)15g，厚樸12g，膽星10g，菖蒲15g，夏枯草20g，天麻12g，鉤藤15g。日1劑，水煎內(nèi)服，兩劑后大便得通，舌苔黃厚膩基本消失，頭痛減輕。7劑后頭痛消失，頸項(xiàng)變軟，克氏征，布氏征及戈氏征消失，左膝反射正常，其他諸癥也基本消除。隨診3個(gè)月正常。

例3：患者，女，70歲，農(nóng)民?；颊哂懈哐獕翰∈?6年，平時(shí)血壓162/102mmHg，高時(shí)達(dá)201/157mmHg，一直未積極治療，服藥時(shí)斷時(shí)續(xù)，8小時(shí)前突然昏倒，意識(shí)不清，隨即右側(cè)上下肢癱瘓，口眼歪斜，口角流涎，舌強(qiáng)語蹇，兩手緊握，惡心嘔吐，大便閉，小便失禁。急來我院搶救治療。當(dāng)時(shí)患者入院時(shí)呈急性病容，神志不清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射遲鈍，喉中痰鳴，呼吸深沉帶鼾聲，腹部脹滿，面色潮紅，大汗淋漓，頸軟無明顯抵抗，右側(cè)上下肢肌力0級(jí)，腰穿腦脊液壓力增高呈均勻血性。舌質(zhì)紅，邊有瘀點(diǎn)，舌苔黃厚膩而燥，脈弦微數(shù)。西醫(yī)診斷為高血壓性腦出血。中醫(yī)辨證：中風(fēng)中腑，風(fēng)火上擾，痰涎阻于經(jīng)脈，清竅腑氣不通。予以輸能量，降壓，止血，脫水等治療6天，仍昏迷不醒，病情危重。請(qǐng)求中醫(yī)會(huì)診，予以化痰散瘀開竅，通腑降濁，佐以平肝熄風(fēng)。方以大黃15g，芒硝12g，遠(yuǎn)志12g，菖蒲15g，生地15g，天麻12g，夏枯草18g，膽星10g，枳實(shí)12g，厚樸12g，半夏12g，生牡蠣30g。服用1劑后即腸鳴矢氣轉(zhuǎn)動(dòng)，瀉下大便較多，再劑又解稀便許多，腑氣通暢，痰熱瘀滯速下，風(fēng)火之勢(shì)得降，病人感舒服清爽，神志漸清，嘔吐止，腹部柔軟，右側(cè)上下肢已能屈曲，急診搶救成功。

討 論

篇10

一、演練目的

本次演練，旨在規(guī)范管理處由于冰雪等惡劣天氣突發(fā)事故的應(yīng)急處置，及時(shí)有效的實(shí)施應(yīng)急救援工作，最大程度的減少人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失，保護(hù)人民群眾的生命財(cái)產(chǎn)安全。通過桌面演練形式，促進(jìn)相關(guān)人員掌握應(yīng)急預(yù)案中所規(guī)定的職責(zé)和程序，提高指揮決策和協(xié)同配合能力，在交通管制、疏導(dǎo)分流、信息報(bào)送、設(shè)備檢驗(yàn)、應(yīng)急搶險(xiǎn)保通等多項(xiàng)演練任務(wù)中，著力提高高速公路管理部門聯(lián)合處置高速公路突發(fā)事件的實(shí)戰(zhàn)能力。

二、演練總結(jié)

1、此次演練檢驗(yàn)了《冰雪天氣應(yīng)急預(yù)案》的科學(xué)性和可操作性，讓全體人員更加熟練的掌握了預(yù)案的各項(xiàng)程序，通過演練也找出了冰雪天氣應(yīng)急救援中存在的不足和缺陷。

2、各單位人員更加明確一旦發(fā)生事故自己應(yīng)該干什么，如何應(yīng)對(duì)突發(fā)事故。

3、模擬真實(shí)事故，預(yù)案演練以桌面模擬推演的方式展開，通過演練全面提高各單位人員的應(yīng)急處置能力，演練涉搶險(xiǎn)、救援、交通管制、事故現(xiàn)場(chǎng)清理、信息報(bào)送工作。演練充分采取了冰雪天氣的應(yīng)急救援措施和安全處置程序。

4、由于第一次桌面演練，經(jīng)驗(yàn)不足，道具準(zhǔn)備不夠充分，很多細(xì)節(jié)還需要改進(jìn)，在演練后大家進(jìn)行了總結(jié)、改進(jìn)，能在以后的桌面演練中達(dá)到更好的效果。

篇11

“腦出血”屬于祖國醫(yī)學(xué)的“中風(fēng)”（中臟腑）病的范疇。因起病突然又稱“卒中”。在其昏迷期間稱為“撲擊”、“大厥”、“薄厥”。故《素問調(diào)經(jīng)論》云：“血之于氣并走于上，則為大厥，厥則暴死，氣復(fù)返則生，不復(fù)返則死”?！端貑柹鷼馔ㄌ煺摗吩疲骸啊笈瓌t形氣絕，而血苑于上，使人薄厥”。腦出血急性期除昏迷、半身不遂，口眼歪斜，語言不利或失語外，常伴有腹脹，便秘，舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，脈弦滑數(shù)等腑實(shí)積熱之癥。我們經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐，早期運(yùn)用“通腑瀉下法”療效顯著。而大黃作為通腑必用的藥物，對(duì)減輕腦水腫，防治中樞性發(fā)熱及消化道出血，縮短病程，提高療效，具有良好的作用，現(xiàn)總結(jié)如下：

一 臨證辨治、既病防變

腦出血急性期，屬于實(shí)證尤多，但以腑實(shí)積熱最為多見。除神昏，偏癱、失語外，以腹?jié)M而脹，大便干結(jié)，苔黃膩，脈弦滑數(shù)為主要特征。本病急性期內(nèi)多伴有不程度的中樞性發(fā)熱，體溫波動(dòng)在38.5℃～40℃。我們對(duì)腦出血急性期的治療，除立即給予搶救（脫顱降壓、鎮(zhèn)靜安神）外，配合物理療法（冰枕降溫），同時(shí)早期就運(yùn)用“通腑瀉下法”，以防其變。

二 掌握時(shí)機(jī)、未病先防

臨床上多數(shù)腦出血急性期，有的入院就開始出現(xiàn)腹脹，便秘，苔黃厚膩等腑實(shí)積熱之癥，此時(shí)應(yīng)予“通腑瀉下法”及時(shí)清除痰熱積滯，以免病邪日盛積重難返。但有的患者初期腑實(shí)積熱不明顯，也應(yīng)投藥在先，即未病先防。如部分腦出血急性期的病人，初起病時(shí)大便尚通，但逐漸轉(zhuǎn)為便干或秘結(jié)，腹堅(jiān)實(shí)，輕者煩躁不安，重者腑實(shí)邪盛痰熱內(nèi)擾心神而致神昏譫語，如能及早運(yùn)用通腑瀉熱，則腑通神安，氣血調(diào)順，若誤失良機(jī)，變證迭起，實(shí)不可取。

三 治療方法

在腦出血急性期，如患者伴脘腹脹滿，息粗痰壅、神昏譫語或煩躁不安等癥。其病機(jī)是痰熱互結(jié)，阻于中焦，升降失調(diào)，傳導(dǎo)失司，致腑氣不通。此時(shí)除實(shí)施搶救方案外，應(yīng)配合通腑瀉下，直折火勢(shì)，方能轉(zhuǎn)危為安。藥物首選生大黃，臨癥加味。方法：若神昏者，用生大黃15克輕煎（約5～10分鐘），煎藥液100ml，自注入或點(diǎn)滴，保留5～15分鐘，大便排出，腑氣通暢；若神志清者，用上法，大黃煎液100ml，頓服或點(diǎn)滴，一周內(nèi)可用2～3次；若病情穩(wěn)定后（一周以后），用生大黃6克先煎，加枳殼15克，川樸6克，水煎200ml，兩日一劑，早晚分服。

四 典型病例