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篇1

（一）黨建統(tǒng)領(lǐng)，加強(qiáng)審計(jì)人員思想建設(shè)

一是積極組織開展主題教育。通過開展推進(jìn)“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育常態(tài)化制度化、“不忘初心、牢記使命”主題教育，結(jié)合“大學(xué)習(xí)、大調(diào)研、大討論”、“解放思想大討論”、干部作風(fēng)整頓等活動(dòng)，堅(jiān)持把學(xué)深悟透新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想作為根本任務(wù)，聯(lián)系主責(zé)主業(yè)學(xué)思踐悟，深入學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)對(duì)審計(jì)工作的重要講話、重要指示批示精神，真正把理論學(xué)習(xí)聚焦在解決問題、推動(dòng)工作上。對(duì)在學(xué)習(xí)教育、檢視剖析中發(fā)現(xiàn)的問題，逐一明確整改目標(biāo)、整改措施和完成時(shí)限，逐項(xiàng)抓好整改落實(shí)。

二是不斷加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)。市審計(jì)局堅(jiān)持審計(jì)機(jī)關(guān)首先是政治機(jī)關(guān)的定位，始終把學(xué)習(xí)新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想和黨的及歷次全會(huì)精神作為首要政治任務(wù)，五年來，以黨組理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)帶動(dòng)黨小組學(xué)習(xí)，通過研討交流、觀看先進(jìn)典型教育片、理論宣講、主題黨日等形式，參加學(xué)重要講話，通過新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想的指導(dǎo)，不斷提高全體審計(jì)人員的政治站位。

三是開展黨支部標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)。按照要求完善黨支部工作制度，從嚴(yán)把關(guān)發(fā)展黨員和繳納黨費(fèi)，嚴(yán)格落實(shí)《黨支部工作條例》規(guī)定，狠抓各項(xiàng)制度的落實(shí)；嚴(yán)格按照要求落實(shí)“”制度，有計(jì)劃的召開黨員大會(huì)、支委會(huì)，開展黨小組學(xué)習(xí)、黨員領(lǐng)導(dǎo)干部講黨課，組織開展主題黨日及“雙報(bào)到”活動(dòng)；領(lǐng)導(dǎo)班子成員在集中開展民主生活會(huì)的基礎(chǔ)上，以普通黨員的身份參加組織生活會(huì)，以此推動(dòng)黨支部標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)。

（二）圍繞中心，依法全面履職盡責(zé)

2016年來，我局共開展審計(jì)項(xiàng)目350項(xiàng)，其中：預(yù)算執(zhí)行審計(jì)項(xiàng)目30項(xiàng)、領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)項(xiàng)目（含領(lǐng)導(dǎo)干部自然資源資產(chǎn)審計(jì)項(xiàng)目）205項(xiàng)、政府投資審計(jì)項(xiàng)目82項(xiàng)、政策落實(shí)情況跟蹤審計(jì)項(xiàng)目33項(xiàng)。審計(jì)主要發(fā)現(xiàn)問題金額共計(jì)55.47億元，政府投資審計(jì)項(xiàng)目核減投資額5908.35萬元，五年來共向紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)及各主管部門移送案件69項(xiàng)，為全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)健康發(fā)展保駕護(hù)航。

一是規(guī)范財(cái)政預(yù)算管理，著力抓好財(cái)政審計(jì)。五年來，共開展本級(jí)財(cái)政預(yù)算執(zhí)行審計(jì)項(xiàng)目30項(xiàng)，審計(jì)查處主要問題金額總計(jì)40.54億元。審計(jì)中，圍繞加快建立現(xiàn)代財(cái)政制度，把加強(qiáng)全口徑預(yù)算管理和績效管理作為預(yù)算執(zhí)行審計(jì)重要內(nèi)容，注重圍繞中央八項(xiàng)規(guī)定精神和國務(wù)院“約法三章”的有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)“三公”經(jīng)費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、“小金庫”津貼補(bǔ)貼、樓堂館所、人員編制等方面的審計(jì)，嚴(yán)肅財(cái)經(jīng)紀(jì)律，促進(jìn)厲行節(jié)約。2020年，市審計(jì)局充分利用大數(shù)據(jù)審計(jì)方法，對(duì)推進(jìn)財(cái)政預(yù)算執(zhí)行審計(jì)全覆蓋進(jìn)行積極探索，首次實(shí)現(xiàn)了對(duì)66家一級(jí)預(yù)算單位預(yù)算執(zhí)行審計(jì)全覆蓋。

二是深化經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)，促進(jìn)權(quán)力規(guī)范運(yùn)行。五年來，共開展領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)和領(lǐng)導(dǎo)干部自然資源資產(chǎn)審計(jì)項(xiàng)目205項(xiàng)，審計(jì)查處主要問題金額總計(jì)14.93億元。結(jié)合近年來經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)工作經(jīng)驗(yàn)，編發(fā)了經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)工作操作指引，從審計(jì)內(nèi)容、重點(diǎn)事項(xiàng)、資料來源到方法步驟、問題定性進(jìn)行全面梳理規(guī)范，確保經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)工作全面提檔升級(jí)。同時(shí)，在全市16個(gè)鎮(zhèn)（街道）全部設(shè)立了有獨(dú)立辦公地點(diǎn)的審計(jì)所，選配了65名40歲以下的專職審計(jì)所人員，指導(dǎo)各鎮(zhèn)、街道制定了市村級(jí)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)全市600個(gè)村居三年審計(jì)全覆蓋，有效化解了農(nóng)村社會(huì)矛盾，維護(hù)了農(nóng)村社會(huì)和諧穩(wěn)定。

三是加強(qiáng)政府投資審計(jì)，保障項(xiàng)目順利開展。五年來,市審計(jì)局加大政府投資項(xiàng)目審計(jì)力度，穩(wěn)步提高政府投資效益，按照“規(guī)范投資行為、提高投資效益”的總體思路，累計(jì)審減投資額5908.35萬元，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)政府投資建設(shè)項(xiàng)目的審計(jì)監(jiān)督，保障國家建設(shè)資金的安全、合理、有效使用。2020年，市審計(jì)局按照上級(jí)審計(jì)機(jī)關(guān)工作要求，嚴(yán)格厘清建設(shè)單位的管理責(zé)任和審計(jì)機(jī)關(guān)的監(jiān)督責(zé)任，在建設(shè)單位完成結(jié)算審核的基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督，不直接審計(jì)未經(jīng)建設(shè)單位審核的項(xiàng)目，以此規(guī)范政府投資審計(jì)，促進(jìn)政府投資項(xiàng)目資金效益的高效發(fā)揮。

四是優(yōu)質(zhì)高效的完成各級(jí)部門安排的工作任務(wù)。自2016年開始，市審計(jì)局按照審計(jì)署、省審計(jì)廳的統(tǒng)一部署，扎實(shí)開展“穩(wěn)增長、調(diào)結(jié)構(gòu)、促改革、惠民生、防風(fēng)險(xiǎn)”政策落實(shí)情況跟蹤審計(jì)。五年來，共開展政策落實(shí)情況跟蹤審計(jì)項(xiàng)目33項(xiàng)，包括保障性安居工程審計(jì)、新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換重大工程審計(jì)、減稅降費(fèi)和“一次辦好”政策落實(shí)審計(jì)、病毒肺炎疫情防控財(cái)政資金和捐贈(zèng)款物審計(jì)等。審計(jì)中重點(diǎn)關(guān)注一系列政策措施在地方的落地情況，注重從政策措施實(shí)施后產(chǎn)生的實(shí)際效果入手，重點(diǎn)反映各項(xiàng)政策措施效果不明顯的問題，并深入分析問題產(chǎn)生的主、客觀原因，提出意見和建議，切實(shí)維護(hù)了人民群眾的根本利益，確保跟蹤審計(jì)取得應(yīng)有效果，促進(jìn)了國家各項(xiàng)惠民政策落到實(shí)處。

同時(shí)，市審計(jì)局高度配合各級(jí)完成多項(xiàng)工作，五年來共抽調(diào)審計(jì)人員參加上級(jí)審計(jì)項(xiàng)目、各級(jí)巡視巡察、扶貧專項(xiàng)檢查、財(cái)務(wù)大檢查等共計(jì)142人次，高效完成了各項(xiàng)抽調(diào)工作，均得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)審計(jì)人員工作的充分肯定。

五是持續(xù)推動(dòng)審計(jì)整改，強(qiáng)化審計(jì)成果應(yīng)用。自2016年以來，市審計(jì)局受市政府委托，向人大常委會(huì)匯報(bào)市級(jí)預(yù)算執(zhí)行和其他財(cái)政收支審計(jì)查出問題整改情況的報(bào)告。五年來，通過審計(jì)促進(jìn)整改落實(shí)有關(guān)問題資金32577.44萬元，上繳財(cái)政資金11738.73萬元，統(tǒng)籌盤活資金13850.65萬元，根據(jù)審計(jì)建議，市級(jí)各部門制定完善制度99項(xiàng)，共向紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)及各主管部門移送案件69項(xiàng)。2020年，市審計(jì)局要求各被審計(jì)單位嚴(yán)格對(duì)照審計(jì)查出問題建立整改臺(tái)賬，整改一項(xiàng)、銷號(hào)一項(xiàng)，對(duì)在各類審計(jì)中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分類匯總分析，對(duì)查出的具有普遍性、典型性問題，從體制機(jī)制層面探尋問題癥結(jié)，通過請(qǐng)閱件等方式向市委、市政府反映，通過政府督導(dǎo)，使被審計(jì)單位出臺(tái)相關(guān)辦法規(guī)定，扎牢制度籠子，助推審計(jì)問題整改。

六是下大力推進(jìn)信息宣傳工作發(fā)展。為更好地?cái)U(kuò)大審計(jì)影響、優(yōu)化審計(jì)環(huán)境、樹立良好的審計(jì)形象，進(jìn)一步強(qiáng)化審計(jì)工作的宣傳力度，推動(dòng)審計(jì)信息宣傳工作邁上新臺(tái)階，市審計(jì)局多措并舉，服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)決策，加強(qiáng)考核督促，狠抓信息宣傳報(bào)道工作，不斷提升審計(jì)信息工作的綜合素質(zhì)。五年來，共有500余篇稿件被各級(jí)媒體期刊予以刊登發(fā)表，多名審計(jì)人員得到了中國時(shí)代經(jīng)濟(jì)出版社、中國審計(jì)報(bào)社和省審計(jì)廳的表彰，充分發(fā)揮了連接人民群眾與服務(wù)社會(huì)橋梁的宣傳紐帶作用。同時(shí)，將審計(jì)人員編寫的審計(jì)案例及市級(jí)以上發(fā)表的宣傳信息匯編成冊(cè)，編制了《創(chuàng)新的風(fēng)采——媒體上的審計(jì)》、《案例精選與信息宣傳》等書，為社會(huì)積極傳播審計(jì)好聲音，注入審計(jì)正能量。

二、“十四五”工作計(jì)劃

接下來五年中，全市審計(jì)工作主要圍繞以下三個(gè)方面開展：

篇2

一、新常態(tài)下對(duì)農(nóng)村財(cái)務(wù)收支審計(jì)的影響

當(dāng)前中國經(jīng)濟(jì)處于經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)環(huán)境下，在當(dāng)前形勢下，政府倡導(dǎo)服務(wù)型政府管理體系構(gòu)建，通過減少政府不必要的行政權(quán)力干預(yù)來促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，激發(fā)市場經(jīng)濟(jì)活動(dòng)；同時(shí)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)下，政府也出臺(tái)了一系列利好政策，以推動(dòng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，給農(nóng)村經(jīng)濟(jì)帶來發(fā)展機(jī)遇，通過制訂一系列金融政策和市場政策推動(dòng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)下，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)是中國經(jīng)濟(jì)的基石，基層干部要樹立嚴(yán)格自律的形象，并要求農(nóng)村黨員干部切實(shí)做到公正廉潔自律，特別是農(nóng)村黨員干部要按照“三嚴(yán)三實(shí)”、“兩學(xué)一做”教育工作要求，嚴(yán)于律已、嚴(yán)于修身，學(xué)做結(jié)合，做好農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的引領(lǐng)工作。經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)下，在發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的同時(shí)要從嚴(yán)治黨做好思想政治教育工作，更要做好農(nóng)村財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作?；诖?，本文對(duì)新常態(tài)下農(nóng)村財(cái)務(wù)收支審計(jì)問題進(jìn)行了研究[1]。

二、新常態(tài)下對(duì)農(nóng)村財(cái)務(wù)收支審計(jì)面臨的問題與挑戰(zhàn)

1.經(jīng)濟(jì)責(zé)任的認(rèn)定困難。農(nóng)村是我國的最基層組織，是政府組織機(jī)構(gòu)的最基層機(jī)構(gòu)，村級(jí)基層政府組織通常由基層村民自行選舉產(chǎn)生，集體“三資”（資源、資產(chǎn)、資金）的“四權(quán)”（審批權(quán)、使用權(quán)、分配權(quán)、收益權(quán)）在村干部手中，村（社區(qū)）“三委人員”更換快，新官不清楚、不理舊賬問題突出。并且一些會(huì)計(jì)中心在賬務(wù)核算中并未實(shí)現(xiàn)收支兩條線，社區(qū)也未配置相應(yīng)穩(wěn)定的報(bào)賬人員，大多由指定的臨時(shí)人員擔(dān)任。在經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)下，村干部即負(fù)責(zé)政務(wù)，又負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)這種模式顯然是不符合財(cái)經(jīng)紀(jì)律要求的，加之村級(jí)基層政府組織的內(nèi)部控制制度的缺陷，加大了滋生個(gè)人腐敗問題的可能性。從當(dāng)前審計(jì)角度看，經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)下村級(jí)基層政府組織的經(jīng)濟(jì)責(zé)任認(rèn)定不明確，很難明確經(jīng)濟(jì)主體責(zé)任人[2]。

2.缺乏專業(yè)審計(jì)人員。一些區(qū)域?qū)Υ寮?jí)政府機(jī)構(gòu)的審計(jì)工作重視程度不足，未配備專業(yè)審計(jì)人才，導(dǎo)致專業(yè)審計(jì)人員數(shù)量少，現(xiàn)有的部分審計(jì)人員專業(yè)能力欠缺，審計(jì)能力有限[3]。

3.審核內(nèi)容單一、審計(jì)標(biāo)準(zhǔn)模糊。經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)下，我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展形勢發(fā)生了較大變化。農(nóng)村財(cái)務(wù)收支的審核內(nèi)容也隨之發(fā)生較大變化，一些區(qū)域?qū)徲?jì)人員仍按傳統(tǒng)的項(xiàng)目開展審計(jì)工作。我國村級(jí)基層政府組織審計(jì)經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)財(cái)務(wù)收支審計(jì)無標(biāo)準(zhǔn)的體系，審計(jì)標(biāo)準(zhǔn)模糊，主觀評(píng)定因素較多，審計(jì)結(jié)果不客觀。

4.國家審計(jì)政策落實(shí)困難。在經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)下，為推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，國家出臺(tái)一系列優(yōu)惠政策，為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供專項(xiàng)資金，很多政策在落地過程中，存在專項(xiàng)資金與項(xiàng)目不匹配、專項(xiàng)資金應(yīng)用不合理、信息不對(duì)稱等問題，加之村級(jí)基層政府組織在財(cái)務(wù)管理上不專業(yè)也不到位，導(dǎo)致國家審計(jì)政策在村級(jí)基層政府組織中的落地困難[4]。

5.審計(jì)結(jié)果應(yīng)用不足。在村級(jí)基層政府組織的審計(jì)中，歸納性提取出審計(jì)意見，并明確了評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，但是對(duì)于審計(jì)結(jié)果應(yīng)用不足，一些村級(jí)基層政府組織并未根據(jù)審計(jì)結(jié)論進(jìn)行整改，對(duì)于村級(jí)基層政府組織的財(cái)務(wù)收支工作并未做進(jìn)一步的完善，并未將日常的財(cái)務(wù)收支工作與審計(jì)結(jié)果相掛鉤，開展整改工作。

三、新常態(tài)下村居經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)的實(shí)施路徑

1.轉(zhuǎn)變審計(jì)思想，發(fā)展審計(jì)內(nèi)容，明確責(zé)任主體。村級(jí)基層政府組織的干部是經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)的主體，在審計(jì)實(shí)踐中，要轉(zhuǎn)變審計(jì)思想，明確審計(jì)責(zé)任主體。村級(jí)基層政府組織的干部要切實(shí)擔(dān)責(zé)，擔(dān)當(dāng)起經(jīng)濟(jì)審計(jì)的主體責(zé)任，積極作為，完善村級(jí)基層政府組織的管理，避免財(cái)務(wù)收支審計(jì)問題的出現(xiàn)。

2.做好財(cái)務(wù)審計(jì)人員的教育培訓(xùn)工作，用先進(jìn)的管理手段，提高農(nóng)村管理水平，不斷提高農(nóng)村財(cái)務(wù)和審計(jì)人員的管理思想和專業(yè)素質(zhì)，促進(jìn)和諧社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)。同時(shí)明確審計(jì)負(fù)責(zé)主體的權(quán)限范圍。明確負(fù)責(zé)主體的權(quán)限范圍，讓農(nóng)村財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作有明確的依據(jù)，并做好相關(guān)制度的執(zhí)行工作。

3.明確審計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，豐富審計(jì)內(nèi)容。在經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)下完善審計(jì)評(píng)價(jià)體系，做好定量評(píng)價(jià)，按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)一的財(cái)務(wù)收支問題審計(jì)，讓審計(jì)定性評(píng)價(jià)結(jié)論具體量化有依據(jù)。

4.及時(shí)反饋審計(jì)成果，配合部門工作整改。在經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)下，對(duì)村級(jí)基層政府組織的審計(jì)結(jié)果要及時(shí)反饋，并做好備案存檔工作，并配合部門做好落實(shí)整改的跟蹤督導(dǎo)工作，確保農(nóng)村財(cái)務(wù)收支審計(jì)政策落實(shí)到位。

5.做好審計(jì)結(jié)果的應(yīng)用工作。確保審計(jì)結(jié)果的細(xì)化和量化，具有可操作、可實(shí)施地，將審計(jì)評(píng)價(jià)結(jié)果計(jì)入個(gè)人人事工作檔案中，與個(gè)人業(yè)績掛鉤，以便將審計(jì)結(jié)果充分與村居領(lǐng)導(dǎo)干部的個(gè)人業(yè)績、升遷相掛鉤，作為今后人事調(diào)動(dòng)的參考。

四、結(jié)論

經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)環(huán)境下，要做好村級(jí)政府組織的財(cái)務(wù)收支公開與監(jiān)督工作，促進(jìn)村級(jí)政府組織財(cái)務(wù)收支規(guī)范化管理，為村級(jí)基層政府組織培養(yǎng)專業(yè)審計(jì)人才，做好審計(jì)結(jié)果的應(yīng)用工作，對(duì)于一些村級(jí)政府組織的相關(guān)人員的違法違紀(jì)等行為要嚴(yán)肅依法處理?？傊?，要建立起服務(wù)型政府組織，完善村級(jí)基層政府組織管理工作，加強(qiáng)村級(jí)基層政府組織的財(cái)務(wù)管理，做好農(nóng)村財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作，推進(jìn)財(cái)務(wù)收支情況的信息公開與監(jiān)督工作，確保村民的知情權(quán)，推進(jìn)村級(jí)基層政府組織的民主化、法制化進(jìn)程。

參考文獻(xiàn)：

[1]師高康，胡輝.新常態(tài)下村級(jí)財(cái)務(wù)管理須常抓不懈――基于全國農(nóng)村集體財(cái)務(wù)管理專項(xiàng)檢查調(diào)研[J].中國農(nóng)業(yè)會(huì)計(jì)，2015，02

篇3

1.“村賬鎮(zhèn)管”制度流于形式，存在“代而不管”現(xiàn)象

“村賬鎮(zhèn)管”制度在國家頒布正式文件中的名稱為“村級(jí)會(huì)計(jì)委托制度”。所謂“村賬鎮(zhèn)管”就是在尊重農(nóng)民群眾意愿和民利的基礎(chǔ)上，把村級(jí)財(cái)務(wù)委托給鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)一核算和管理。這種方式切實(shí)提高了村級(jí)財(cái)務(wù)管理和核算水平，取得了一定的成效。但在實(shí)施中也暴露出一些問題：

（1）“村賬村管”和“村賬鎮(zhèn)管”劃分不清。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)雖然形式上實(shí)行了“村賬鎮(zhèn)管”，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)管站記賬、資金由鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)一管理。但實(shí)際上，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)管站心有余而力不足，只能由村會(huì)計(jì)記賬，鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)管站的會(huì)計(jì)人員只是將會(huì)計(jì)信息錄入農(nóng)廉網(wǎng)，而且有的村賬反映的數(shù)據(jù)與農(nóng)廉網(wǎng)的數(shù)據(jù)不一致，未能真正做到統(tǒng)一核算，使“村賬鎮(zhèn)管”流于形式。

（2）雙重管理使權(quán)利義務(wù)不明確?！按遒~鎮(zhèn)管”模式中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村干部均享有管理的權(quán)利和義務(wù)，多頭管理則容易形成管理盲區(qū)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府認(rèn)為錢不是自己花的，只是代個(gè)賬而已，出了問題村負(fù)責(zé)。村干部則認(rèn)為錢花在哪里政府都知道，賬也是經(jīng)管站代做的，出了問題政府擔(dān)著，結(jié)果使村賬成了“兩不管”賬。

（3）會(huì)計(jì)監(jiān)督執(zhí)行不到位。首先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)村級(jí)財(cái)務(wù)的監(jiān)督不到位。按照規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)管站、財(cái)政所應(yīng)當(dāng)對(duì)村級(jí)財(cái)務(wù)進(jìn)行指導(dǎo)監(jiān)督。實(shí)際上，經(jīng)管站作為村級(jí)賬務(wù)代賬員既是裁判員，又是運(yùn)動(dòng)員，不可能做到自我約束。同時(shí)，由于部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)代賬員的會(huì)計(jì)水平低、責(zé)任心差，無法對(duì)票據(jù)的真實(shí)性、合法性、合規(guī)性、有效性進(jìn)行識(shí)別，所以更談不上對(duì)村級(jí)財(cái)務(wù)進(jìn)行有效的監(jiān)管。其次，未能充分發(fā)揮村會(huì)計(jì)的監(jiān)督職責(zé)。由于大多數(shù)村會(huì)計(jì)學(xué)歷偏低，并非科班出身，業(yè)務(wù)能力較低，常常受制于村干部的牽制，會(huì)計(jì)的監(jiān)督職責(zé)不能夠充分發(fā)揮出來。

2.村級(jí)財(cái)會(huì)人員素質(zhì)低，會(huì)計(jì)基礎(chǔ)薄弱

村級(jí)財(cái)務(wù)人員素質(zhì)的高低直接影響著財(cái)務(wù)工作的質(zhì)量，會(huì)計(jì)法規(guī)定，從事會(huì)計(jì)工作必須持有會(huì)計(jì)從業(yè)資格證。從目前情況來看，絕大多數(shù)村級(jí)財(cái)務(wù)人員都未經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)學(xué)習(xí)，有的只能做到“記記賬、打打算盤”，有的甚至連最基礎(chǔ)的會(huì)計(jì)知識(shí)都不懂，僅僅記個(gè)流水賬，更不用說發(fā)現(xiàn)和提供經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)管理存在的問題。

3.會(huì)計(jì)資料不完整，會(huì)計(jì)核算不規(guī)范

村級(jí)財(cái)務(wù)的會(huì)計(jì)核算與財(cái)務(wù)管理應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照相關(guān)法規(guī)制度要求，嚴(yán)格設(shè)置會(huì)計(jì)賬薄、及時(shí)填制會(huì)計(jì)憑證，規(guī)范登記總賬與明細(xì)賬，按規(guī)定及時(shí)、全面、真實(shí)地編制會(huì)計(jì)報(bào)表。然而實(shí)際上，部分村只設(shè)置收入、支出科目，所有收入都記入“其他收入”，支出記入“其他支出”，沒按規(guī)定設(shè)置總分類賬、明細(xì)賬、銀行存款和現(xiàn)金日記賬，更沒有設(shè)置往來款明細(xì)賬，由于會(huì)計(jì)核算混亂，賬實(shí)不符、賬賬不符、賬證不符現(xiàn)象仍然普遍存在，無法對(duì)村級(jí)財(cái)務(wù)進(jìn)行有效的管理與監(jiān)督。

二、規(guī)范村級(jí)財(cái)務(wù)管理，嚴(yán)肅財(cái)經(jīng)紀(jì)律的建議

1.完善村級(jí)財(cái)務(wù)管理制度，提升管理水平

財(cái)務(wù)制度是進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)必須嚴(yán)格執(zhí)行新的《村集體經(jīng)濟(jì)組織會(huì)計(jì)制度》，并結(jié)合各村的實(shí)際，建立健全切實(shí)可行的村級(jí)財(cái)務(wù)管理制度，例如：現(xiàn)金管理制度、支出審批制度和財(cái)務(wù)公開制度、債權(quán)債務(wù)管理制度、票據(jù)管理制度、財(cái)務(wù)公開制度等等。同時(shí)，要建立健全財(cái)務(wù)工作流程，所有財(cái)務(wù)事項(xiàng)都要嚴(yán)格按照工作要求進(jìn)行賬務(wù)處理。發(fā)生經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)要取得有效的原始憑證，經(jīng)辦人在原始憑證上注明用途并簽名，經(jīng)村集體經(jīng)濟(jì)組織負(fù)責(zé)人審批同意并簽字，交由村民主理財(cái)小組審核，對(duì)符合財(cái)務(wù)制度規(guī)定的單據(jù)加蓋民主理財(cái)專用章，由村會(huì)計(jì)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)管站報(bào)賬，鄉(xiāng)鎮(zhèn)代賬員按有關(guān)規(guī)定對(duì)原始憑證進(jìn)行審核后進(jìn)行會(huì)計(jì)賬務(wù)處理，做到賬簿齊全、記賬及時(shí)、獨(dú)立核算、民主理財(cái)、規(guī)范管理。

2.加大監(jiān)管力度，強(qiáng)化問責(zé)機(jī)制

審計(jì)監(jiān)督是規(guī)范財(cái)務(wù)管理必不可少的重要措施，要建立審計(jì)監(jiān)督體系，加大監(jiān)督力度，嚴(yán)肅財(cái)經(jīng)紀(jì)律。一是加強(qiáng)日常監(jiān)督檢查。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所和經(jīng)管站牽頭，抽調(diào)專門人員，對(duì)村級(jí)賬務(wù)進(jìn)行定期審計(jì)檢查。二是廣泛開展村級(jí)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)。在對(duì)村進(jìn)行科學(xué)分類的基礎(chǔ)上，有計(jì)劃有步驟的開展村級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部任中和離任審計(jì)。經(jīng)濟(jì)強(qiáng)村、重點(diǎn)村、難點(diǎn)村由縣農(nóng)經(jīng)辦負(fù)責(zé)組織審計(jì)，普通村由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府組織審計(jì)。通過審計(jì)，對(duì)村干部的履職情況、工作業(yè)績進(jìn)行客觀公正的評(píng)價(jià)，為村“兩委”換屆選舉提供切實(shí)可靠的依據(jù)。三是實(shí)施專項(xiàng)審計(jì)。各級(jí)部門根據(jù)各自的工作職責(zé)和工作權(quán)限，加大對(duì)涉農(nóng)、惠農(nóng)等專項(xiàng)資金的審計(jì)力度，加大紀(jì)委檢察的辦案力度，確保資金能夠?qū)？顚Ｓ?，切?shí)發(fā)揮專項(xiàng)資金的使用效益，全力維護(hù)廣大農(nóng)民的根本利益。四是強(qiáng)化責(zé)任追究。將各級(jí)的檢查結(jié)果{入村干部的管理檔案，作為村主要領(lǐng)導(dǎo)干部免職、辭職、換屆考核等的參考依據(jù)，并由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)督促整改，村民理財(cái)小組負(fù)責(zé)監(jiān)督整改，村兩委則負(fù)責(zé)整改落實(shí)。對(duì)審計(jì)出來的違法亂紀(jì)問題，要依法依紀(jì)作出處理。

篇4

上述可見，從我國預(yù)算資金管理制度看，是不應(yīng)該出現(xiàn)年末突擊花錢問題的，但從財(cái)政活動(dòng)情況看還真存在年末有大量的資金被從財(cái)政撥付出去。真實(shí)的情況如何呢？本文以為，“空轉(zhuǎn)”應(yīng)該是財(cái)政年末突擊花錢的主因。從操作過程看，“空轉(zhuǎn)”分為兩個(gè)階段，一是把資金以各種名義入到國庫，二是把資金以各種名義弄出國庫。對(duì)于財(cái)政工作人員來說，把錢入到國庫容易，弄出國庫則就難了。在現(xiàn)行的制度下，有支出名義、預(yù)算指標(biāo)、用款計(jì)劃、接收單位等諸多問題需要解決，因“空轉(zhuǎn)”是一個(gè)假戲真做的事情，既費(fèi)周折又可拖延，往往平日里一拖再拖，到年末不得不完成“空轉(zhuǎn)”這個(gè)下半場規(guī)定動(dòng)作的時(shí)候再集中精力弄虛作假，以免年終結(jié)余過大，同時(shí)也須“迎接”新的“空轉(zhuǎn)”收入，及時(shí)消化“空轉(zhuǎn)”進(jìn)來的資金，故而出現(xiàn)年末收支兩旺的“財(cái)政繁榮”景象。

近年來，關(guān)于我國經(jīng)濟(jì)狀況在第四季度開始好轉(zhuǎn)、財(cái)政收入增長加快的報(bào)道常見于報(bào)端，不論在之前是以“進(jìn)入新世紀(jì)以來經(jīng)濟(jì)最為困難的一年”、“中國經(jīng)濟(jì)最為復(fù)雜的一年”還是“中國經(jīng)濟(jì)不比任何一年輕松”來開端，到了第四季度都會(huì)好起來，財(cái)政開始增收，尤其是12月份的財(cái)政收入占比很高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了正常經(jīng)濟(jì)規(guī)律。這種經(jīng)濟(jì)年年都會(huì)在第四季度反彈、財(cái)政收入在第四季度大幅增收、財(cái)政年末突擊花錢的熱烈場面，與普通百姓的感受差距很大，一定程度地證實(shí)了“空轉(zhuǎn)”問題的存在。

三、“空轉(zhuǎn)”的成因及其社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)

（一）“空轉(zhuǎn)”的成因

財(cái)政收入“空轉(zhuǎn)”，表面上看是財(cái)政收入不實(shí)的問題，是地方政府弄虛作假的行為。深層次分析則不難發(fā)現(xiàn)，財(cái)政收入“空轉(zhuǎn)”是財(cái)政收入最大化沖動(dòng)和財(cái)源不足之間矛盾的集中體現(xiàn)，是對(duì)地方政府行為約束不力的必然結(jié)果，也是由現(xiàn)行的官員考核、任免、升遷等功利化標(biāo)準(zhǔn)造成的。

1.“空轉(zhuǎn)”與地方官員升職沖動(dòng)高度相關(guān)，成為一些地方官員虛增政績的秘密武器

“空稅”盛行的利益驅(qū)動(dòng)有二：一是官員政績。官員政績?cè)酱?，晉升機(jī)會(huì)越多。二是眼前利益。憑借“空稅”增加財(cái)政收入，比實(shí)實(shí)在在地發(fā)展經(jīng)濟(jì)見效快，省事省力，至于財(cái)政欠賬則是后任的事情，況且為后任留下包袱還可以突顯本屆官員的行政能力，“空轉(zhuǎn)”便成為官員制造政績的秘密武器。官員的升職沖動(dòng)會(huì)引起多級(jí)財(cái)政收入不實(shí)：一是用“空稅”虛增本級(jí)財(cái)政收入，二是推虛上級(jí)財(cái)政收入基數(shù)，三是通過對(duì)下級(jí)下達(dá)指令的方法，拉虛下級(jí)財(cái)政。如要求下級(jí)達(dá)到某一指標(biāo)，在真實(shí)財(cái)力無法滿足時(shí)，下級(jí)只能以“空轉(zhuǎn)”交差。

“空稅”制造的財(cái)政收入政績對(duì)地方官員的重要程度，從其對(duì)財(cái)政收入政績宣傳的重視程度上可見一斑。圖4是以2012年各地方政府工作報(bào)告為例，依據(jù)對(duì)財(cái)政收入政績宣傳的突出程度，我們將其分為極不顯著、不顯著、一般、顯著和極顯著五個(gè)等級(jí)。結(jié)果顯示，在31個(gè)省份中， 58%的省份為極顯著，29%的省份為顯著，一般和不顯著的省份各有3%，有7%的省份為極不顯著，即有87%的地區(qū)以極顯著或顯著的方式宣傳其財(cái)政收入政績，反映出地方政府的高度重視態(tài)度。

展示財(cái)政收入增長政績的位置，并不包括政府工作報(bào)告的序言部分；我們將展示位置分為極顯著、顯著、一般、不顯著和極不顯著五個(gè)等級(jí)。

2.官員的保職沖動(dòng)也是“空轉(zhuǎn)”的重要推動(dòng)力量

受政績基數(shù)的影響，虛假財(cái)政收入有很強(qiáng)的自我繁殖性，只要出現(xiàn)了就很難自行消弭，在其他條件不變的情況下，其規(guī)模只能越來越大。因此，即使是沒有升職沖動(dòng)的官員，一旦他承繼了一個(gè)有“空轉(zhuǎn)”前科的位置，為保證達(dá)到或略超前任的政績基數(shù)，也會(huì)“沉默而努力”地繼續(xù)推動(dòng)“空轉(zhuǎn)”，把財(cái)政泡沫越做越大。

3.“空轉(zhuǎn)”與多年來的稅收指標(biāo)化管理高度相關(guān)

政府向財(cái)政稅務(wù)機(jī)關(guān)下達(dá)收入指標(biāo)、上級(jí)向下級(jí)下達(dá)收入指標(biāo)的管理方式，往往是出于官員的政績考量而并不考慮地方的經(jīng)濟(jì)承受能力，導(dǎo)致地方的稅務(wù)任務(wù)繁重，最后只能以“空轉(zhuǎn)”來應(yīng)付差事。尤其是歷史上財(cái)政上繳基數(shù)一直較高的東北地區(qū)，其“空轉(zhuǎn)”的歷史長，累積的問題也多。

4.對(duì)地方政府約束不力是“空轉(zhuǎn)”問題的本因

“空轉(zhuǎn)”是一項(xiàng)私密性很強(qiáng)的地方政府行為，我們目前的監(jiān)督機(jī)制和約束方式都沒有把抑制財(cái)政收入泡沫納入監(jiān)督和約束的范圍，在對(duì)官員的經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)中，也沒有把財(cái)政收入的真實(shí)性列入審計(jì)范圍，沒有把官員行為對(duì)地方經(jīng)濟(jì)的長遠(yuǎn)影響納入考核。即，地方官員在制造財(cái)政收入泡沫時(shí)便捷又安全，收益可觀成本卻為零，致使“空轉(zhuǎn)”不斷地漫延盛行。從深層原因看，地方政府經(jīng)濟(jì)行為的非程序化安排，是由于地方政府對(duì)官員利益最大化的過度追求和對(duì)政府行為沒有約束的結(jié)構(gòu)性缺陷而導(dǎo)致的非理，是“空轉(zhuǎn)”問題的本因，也是我國經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中諸多問題的本因。

（二）財(cái)政泡沫的社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)

與同期GDP、城鄉(xiāng)居民收入的增長速度相比，財(cái)政收入的非正常增長，極不利于社會(huì)穩(wěn)定，易引起社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)。

1.刺激民眾的“稅痛”感

“稅收和死亡是人生無法避免的兩件大事”的名言，說明稅收之于納稅人有切膚之痛；“拔最多的鵝毛、聽最少的鵝叫”是西方國家所致力的減輕“稅痛”的目標(biāo)；而我國的一些地方政府官員恰好相反，竟用虛假財(cái)政收入來刺激民眾的“稅痛”，并誘發(fā)納稅人與政府間的矛盾，需要高度關(guān)注。生活中我們常用“打腫臉充胖子”來批諷那些為炫耀而暗自忍痛受苦的人，但是，“打腫臉充胖子”痛的是炫耀者自己，為虛假財(cái)政收入而痛的卻是觀者——納稅人，他們以為自己真的繳了那么多的稅而痛苦，無端地增加了國民對(duì)政府的抱怨。連吃財(cái)政飯的人也認(rèn)為政府有那么多的財(cái)政收入還不肯提高工資是很不對(duì)的，因?yàn)楣潭ǖ男剿谝蛭飪r(jià)上漲而縮水；面對(duì)各地財(cái)政在突擊花錢的報(bào)道，百姓也在抱怨何不解決一下實(shí)際的民生問題。

2.基層組織機(jī)構(gòu)瀕于癱瘓

如果“空轉(zhuǎn)”僅限于能夠全部留歸本級(jí)政府的收入項(xiàng)目，是不會(huì)造成額外經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的，后果也比較可控。但越是基層政府，不參與分成的收入越少，因此，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府是最早因“空轉(zhuǎn)”而出現(xiàn)巨額虧空的政府。隨著“空稅”規(guī)模的擴(kuò)大，和中央與地方、省以下政府分成的收入項(xiàng)目增多，如中央與地方的所得稅共享等，“空轉(zhuǎn)”的可選項(xiàng)目也越來越小。一旦選擇了與上級(jí)共享或分成的項(xiàng)目，本級(jí)把實(shí)實(shí)在在的資金交給上級(jí)，上級(jí)把虛假收入當(dāng)作實(shí)際收入而安排了支出，致使該級(jí)政府無法彌補(bǔ)“空稅”缺口而債臺(tái)高筑、經(jīng)費(fèi)緊張、拖欠工資，最終影響政府機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。我們的調(diào)研顯示，許多鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府在依靠上級(jí)對(duì)農(nóng)村的各級(jí)專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付維持運(yùn)轉(zhuǎn)，諸如水利補(bǔ)貼、農(nóng)產(chǎn)品加工與促銷補(bǔ)貼等，都被挪用于干部工資和政府機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)，無法真正全部用于發(fā)展農(nóng)業(yè)。一些鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府為避免被問到“何時(shí)才能發(fā)工資”之類的問題，長期不肯召開干部會(huì)議，遇有事項(xiàng)則由黨委書記向負(fù)責(zé)干部單獨(dú)傳達(dá)，嚴(yán)重制約了基層政權(quán)作用的正常發(fā)揮。

3.增加了地方財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)

如果從地方政府自身承受能力出發(fā)，“空轉(zhuǎn)”項(xiàng)目以非稅收入和不參與上級(jí)分成的稅收項(xiàng)目為主，但日積月累下去，財(cái)政收入結(jié)構(gòu)會(huì)變得比較畸形。有些地方官員為了財(cái)政收入“好看”，越來越多的縣、市級(jí)政府卷入了以與上級(jí)分成的財(cái)政收入為“空轉(zhuǎn)”項(xiàng)目的浪潮中，因“空轉(zhuǎn)”而“失血”的政府級(jí)次越來越高，財(cái)政收支的實(shí)際缺口規(guī)模越來越大，地方實(shí)際可支配財(cái)力越來越少，越來越依賴通過政府公司借款等方式舉借債務(wù)的融資路徑，累積了更多的地方財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)，值得關(guān)注。據(jù)透露，某知名城市政府貸款的利息支出每天約1億元，雖然許多利息是可以資本化到公共工程的成本中去，但與其僅600多億元的年財(cái)政收入相比，風(fēng)險(xiǎn)依然很大，需要警惕。

四、對(duì)策建議

“空稅”帶來的財(cái)政收入規(guī)模擴(kuò)大并不能增加政府的可支配財(cái)力，而高額的獎(jiǎng)勵(lì)和依據(jù)收入虛假增長幅度提拔使用干部的做法，令此風(fēng)氣愈演愈烈，有百害而無一益，必須盡快剎住。因此，治理目標(biāo)應(yīng)是還原地方財(cái)政收入業(yè)績，消除財(cái)政收入泡沫，并通過制度建設(shè)來約束地方政府行為，使其回歸理性。

（一）加強(qiáng)監(jiān)管，夯實(shí)財(cái)政收入

夯實(shí)財(cái)政收入，還原政績的辦法有三：第一，可以比照GDP增長率由國家統(tǒng)計(jì)局核實(shí)的辦法，實(shí)行地方財(cái)政收入增長率由中央核定。由財(cái)政部和國家稅務(wù)總局牽頭，國家統(tǒng)計(jì)局和審計(jì)署配合，對(duì)地方財(cái)政收入進(jìn)行查實(shí)核定。我國實(shí)行地方GDP由國家統(tǒng)計(jì)局核定以來，地方自行報(bào)告的GDP增長數(shù)字越來越“靠譜”，泡沫越來越少。第二，把財(cái)政收入的真實(shí)性納入經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)的范圍，讓上級(jí)更客觀地評(píng)價(jià)干部。各級(jí)審計(jì)機(jī)關(guān)在預(yù)算執(zhí)行審計(jì)中，要在報(bào)告中客觀地反映本地的財(cái)政收入，指出“空稅”等收入不實(shí)問題，使上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)該地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展有一個(gè)客觀的認(rèn)識(shí)，便于領(lǐng)導(dǎo)正確決策。第三，在干部任用上，要對(duì)干部有一個(gè)全面的考察，不能只看財(cái)政收入這一項(xiàng)指標(biāo)。既要看官員的當(dāng)前政績，又要看潛在政績，要引導(dǎo)干部樹立通過發(fā)展本地經(jīng)濟(jì)增加財(cái)政收入的觀念，而不是弄虛作假。

（二）勸阻地方高調(diào)宣傳財(cái)政收入政績的行為，降低民眾的“稅痛”感

近年來大多數(shù)地方的政府工作報(bào)告把GDP增長率、財(cái)政收入增長率、城市居民收入增長率和農(nóng)村居民收入增長率等數(shù)字排列公布，財(cái)政收入指標(biāo)明顯地高于其他收入指標(biāo)，并在報(bào)告的顯著位置做高調(diào)宣傳，極易刺痛納稅人的“稅痛”神經(jīng)。我們要建立服務(wù)型政府，其定位是政府即是服務(wù)員又是保姆，“兩會(huì)”就是服務(wù)型政府在向主人、向納稅人匯報(bào)其工作的一種儀式，因此，應(yīng)遵循保姆向主人匯報(bào)工作以做了哪些事情為主而不是強(qiáng)調(diào)自己掙了多少錢的一般規(guī)則，建議淡化財(cái)政收入政績宣傳，勸阻地方的高調(diào)宣傳行為，盡量減少對(duì)民眾“稅痛”神經(jīng)的刺激。

（三）改變財(cái)政收入的指標(biāo)化管理的做法，適當(dāng)降低稅收增長指標(biāo)

稅收是經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的結(jié)果，是納稅人在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中取得收入、發(fā)生納稅行為后繳納的稅收款額。但我國卻存在把結(jié)果當(dāng)目標(biāo)的問題，許多地方把稅收計(jì)劃當(dāng)作必須完成的指令性指標(biāo)，以至于到了需要用“空稅”充數(shù)的程度，這需要我們反思和校正。西方財(cái)稅理論認(rèn)為，稅收是納稅人向政府支付的特別“費(fèi)用”，亦即保姆費(fèi)，在達(dá)到相同社會(huì)管理效果的前提下，當(dāng)然是費(fèi)用越低越好?，F(xiàn)代社會(huì)是一個(gè)有稅的社會(huì)，但絕不是多多益善、稅收越多越好，而是要有一個(gè)適當(dāng)?shù)乃?。因此，要改變一些地方將?cái)政收入作為指令性指標(biāo)管理的做法，控制地方的財(cái)政收入增長目標(biāo)，將其稅收收入增長目標(biāo)與GDP增長速度結(jié)合起來考察，不能嚴(yán)重脫離GDP增長而獨(dú)自增長。

（四）深化體制改革，加強(qiáng)對(duì)地方政府的約束

除了進(jìn)一步強(qiáng)化中央政府對(duì)地方的管控效力外，還須深化體制改革，依賴法治手段和合理的制度安排來控制地方政府的權(quán)限、范圍、手段、程序及責(zé)任，引導(dǎo)地方政府行為在一個(gè)合理的、法制化的框架內(nèi)充分、積極地發(fā)揮作用。充分發(fā)揮地方人大、政協(xié)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督作用，建立高效敏感的非理預(yù)警機(jī)制，及時(shí)覺察在萌芽階段的非理并予以制止，實(shí)現(xiàn)地方政府行為的理性回歸。

參考文獻(xiàn)：

[1] 曹海娟，胡怡建，馮蘇葦.城市轉(zhuǎn)型期影響上海財(cái)政收入增長因素的實(shí)證分析[J].上海財(cái)經(jīng)大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，（2）.

[2] 曾五一，劉小二.中國財(cái)政收入與經(jīng)濟(jì)增長關(guān)系的實(shí)證分析[J].統(tǒng)計(jì)與信息論壇，2009，（7）.

[3] 王春雪.財(cái)政收入超經(jīng)濟(jì)增長的影響因素及對(duì)策建議[J].海南金融，2010，（4）.

篇5

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)工程審計(jì)對(duì)農(nóng)村建設(shè)的意義

隨著鄉(xiāng)村城鎮(zhèn)化建設(shè)的步伐加快，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)在不斷加大，各級(jí)財(cái)政投入也在逐年遞增，特別是近幾年在貫徹一系列國家政策進(jìn)行惠農(nóng)的時(shí)候，大量財(cái)政資金等都會(huì)投入到農(nóng)村建設(shè)中，包括農(nóng)口、教育、交通等部門的專項(xiàng)資金，投入到學(xué)校安全、水利等工程上，因此在鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)中往往存在多項(xiàng)工程同時(shí)進(jìn)行。此時(shí)就有必要在進(jìn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層建設(shè)的同時(shí)不斷的加強(qiáng)監(jiān)督與規(guī)范管理，以提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)工程資金的合理利用。但是在目前制度的制約下，投入的資金如何可以得到合法、合理的使用，發(fā)揮資金的最大效率，保護(hù)農(nóng)村自主經(jīng)營經(jīng)濟(jì)良好的持續(xù)發(fā)展，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)秩序與規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政財(cái)務(wù)收支管理還需要解決諸多問題，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)工程資金管理就是一個(gè)重要的方面，如其管理不嚴(yán)、使用不當(dāng)、重復(fù)使用、投資效率降低都會(huì)導(dǎo)致其成為政府管理的漏洞，而僅僅依靠鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層一級(jí)來自我監(jiān)管難以解決工程建設(shè)中存在的問題，所以必須借助外力，通過法律法規(guī)、建立健全管理制度、強(qiáng)化廉政建設(shè)等多管齊下，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)工程資金的合理合法有序的利用。

審計(jì)是加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)工程管理的重要措施與手段，鄉(xiāng)鎮(zhèn)工程審計(jì)的實(shí)施不僅可以實(shí)現(xiàn)對(duì)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的全面監(jiān)管，因?yàn)楦黜?xiàng)惠民或者基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)都是以國家財(cái)政或者地方財(cái)政支出為主，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)審計(jì)是國家審計(jì)的基礎(chǔ)性工作，可以保證資金的合理利用；發(fā)展工程鄉(xiāng)鎮(zhèn)審計(jì)也可以幫助監(jiān)督基礎(chǔ)管理的廉政化，保障國家利益不受侵害。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)工程審計(jì)存在的問題

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)工程不規(guī)范

鄉(xiāng)鎮(zhèn)工程不規(guī)范存在兩個(gè)方面，首先，工程本身不規(guī)范，《中華人民共和國土地管理法》第四十三條規(guī)定“任何單位和個(gè)人進(jìn)行建設(shè)，需要使用土地的，必須依法申請(qǐng)使用國有土地……”，第五十三條規(guī)定“經(jīng)批準(zhǔn)的建設(shè)項(xiàng)目需要使用國有建設(shè)用地的，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)持法律、行政法規(guī)規(guī)定的有關(guān)文件，向有批準(zhǔn)權(quán)的縣級(jí)以上人民政府土地行政主管部門提出建設(shè)用地申請(qǐng)，經(jīng)土地行政主管部門審查，報(bào)本級(jí)人民政府批準(zhǔn)”。但在實(shí)際審計(jì)中發(fā)現(xiàn)，由于土地指標(biāo)的限制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)許多道路工程在未辦理土地指標(biāo)、工程項(xiàng)目未經(jīng)發(fā)改部門批復(fù)立項(xiàng)和未辦理建設(shè)工程施工許可證的情況下，為規(guī)避責(zé)任將工程所屬路段拆解到相應(yīng)村居，再以補(bǔ)助形式將工程資金撥至村居，工程本身不合規(guī)。其次，工程建設(shè)過程中存在不規(guī)范，如存在應(yīng)由上一級(jí)招投標(biāo)單位公開招標(biāo)的工作自行招標(biāo)，應(yīng)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織公開招標(biāo)的工程未經(jīng)招標(biāo)直接指定施工單位進(jìn)行施工；躲避招標(biāo)，化整為零；部分工程造價(jià)決算未按相關(guān)規(guī)定辦理；陪標(biāo)、標(biāo)底審核不嚴(yán)；工程存有多頭發(fā)包現(xiàn)象；中標(biāo)單位隨意支解分包工程；部分工程款支付不規(guī)范，手續(xù)不完備等現(xiàn)象。

（二）工程審計(jì)專業(yè)技術(shù)力量不足

目前基層審計(jì)局審計(jì)任務(wù)與審計(jì)力量矛盾比較突出，傳統(tǒng)的審計(jì)人員對(duì)財(cái)政財(cái)務(wù)收支審計(jì)比較內(nèi)行，所以造成除相關(guān)的基建科室能進(jìn)行工程審計(jì)外，其他科室在財(cái)政財(cái)務(wù)收支或者經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)抽查工程時(shí)，更多的是關(guān)注工程程序的合法性，對(duì)于工程質(zhì)量等方面則無從下手，工程專業(yè)技術(shù)力量存在嚴(yán)重不足，特別是具有工程專業(yè)背景如工程質(zhì)量管理專業(yè)的人員相當(dāng)缺乏，一些審計(jì)機(jī)關(guān)雖然在近年招錄了一批工程專業(yè)背景人員，但其中從事過工程質(zhì)量管理的人員并不多。此外，絕大部分審計(jì)機(jī)關(guān)都未配備工程質(zhì)量檢測應(yīng)當(dāng)具備的儀器裝備，如混凝土強(qiáng)度回彈儀、超聲波探測儀等，對(duì)審計(jì)機(jī)關(guān)開展工程質(zhì)量審計(jì)的技術(shù)手段有一定限制。再者由于審計(jì)力量不足，一個(gè)審計(jì)人員往往是一個(gè)項(xiàng)目的主審?fù)瑫r(shí)也是另外項(xiàng)目的組員，能現(xiàn)場開展或跟蹤工程質(zhì)量審計(jì)工作時(shí)間非常有限。

（三）法律授權(quán)不明確

鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)特別是東部沿海地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)展迅速，在其城鎮(zhèn)化建設(shè)與發(fā)展中面臨的問題具有多樣性，很多時(shí)候?qū)徲?jì)工作的開展必須依靠法律與法規(guī)的支持，但目前國家關(guān)于工程質(zhì)量審計(jì)的法律授權(quán)尚不明確，審計(jì)機(jī)關(guān)對(duì)工程質(zhì)量審計(jì)處于嘗試和探索階段，并沒有對(duì)工程質(zhì)量審計(jì)實(shí)務(wù)進(jìn)行規(guī)范的準(zhǔn)則或指南，缺乏成熟的組織方式和技術(shù)方法。

（四）審計(jì)過程過于簡單且結(jié)果不能綜合利用

在實(shí)際審計(jì)中，由于新情況新事物不斷涌現(xiàn)，審計(jì)人員知識(shí)更新跟不上經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度、接觸面狹窄、擴(kuò)散性性思維不夠，宏觀思維欠強(qiáng)及工程審計(jì)專業(yè)知識(shí)缺乏，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工程審計(jì)對(duì)程序合法性關(guān)注高，對(duì)工程實(shí)質(zhì)性方面?zhèn)戎夭粔?，審?jì)方法過于簡單，不能起到綜合考核鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府工作的效果。

三、完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)工程審計(jì)的措施

（一）規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)工程管理，積極推廣鄉(xiāng)鎮(zhèn)工程績效審計(jì)

加強(qiáng)對(duì)工程實(shí)行有效的監(jiān)督措施，推廣工程建設(shè)全程跟蹤審計(jì)的覆蓋面，重點(diǎn)加強(qiáng)工程招投標(biāo)、工程監(jiān)理、工程決算的監(jiān)督，及《建筑法》《招投標(biāo)法》《合同法》等政策、措施、制度的落實(shí)，做到建設(shè)和資金各主管部門各司其責(zé)，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)工程管理；其次鄉(xiāng)鎮(zhèn)工程審計(jì)的職能就是規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)基礎(chǔ)工程建設(shè)和管理，所以在審計(jì)中應(yīng)將審計(jì)結(jié)果與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府工作績效聯(lián)系起來，一方面明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)工程建設(shè)審計(jì)工作的優(yōu)劣是說明當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)工作的成果一個(gè)層面，一方面要將鄉(xiāng)鎮(zhèn)工程審計(jì)工作的開展與工程資金的利用效率掛鉤，充分考慮工程帶來的價(jià)值，并利用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來衡量鄉(xiāng)鎮(zhèn)工程開展過程中的資金用度情況；按照先進(jìn)而科學(xué)的方法綜合性的判斷審計(jì)結(jié)果。

（二）加強(qiáng)審計(jì)隊(duì)伍建設(shè)

審計(jì)對(duì)象不斷的復(fù)雜化，這就要求審計(jì)工作人員的基本素質(zhì)不斷提高，以此適應(yīng)不斷發(fā)展的審計(jì)環(huán)境。同時(shí)審計(jì)的質(zhì)量也決定于審計(jì)干部的專業(yè)素質(zhì)，這就要求人、法、技術(shù)都需要不斷的提高。為此應(yīng)做好：對(duì)審計(jì)人員的資格進(jìn)行審查保證其基本素質(zhì)，對(duì)審計(jì)崗位的資格和審計(jì)干部交流制度進(jìn)行完善，不斷的對(duì)審計(jì)人員進(jìn)行知識(shí)更新培訓(xùn)與技術(shù)提高，特別工程審計(jì)時(shí)，應(yīng)積極加大審前調(diào)查和審前培訓(xùn)的力度；最后還可引入復(fù)合型人才，針對(duì)審計(jì)干部的引入可以適度提高待遇吸引社會(huì)人才投身審計(jì)工作中，積極為國家服務(wù)。同時(shí)在培訓(xùn)中還應(yīng)進(jìn)行強(qiáng)化職業(yè)道德教育，并利用激勵(lì)機(jī)制來鼓勵(lì)人員參與學(xué)習(xí)與細(xì)致工作，提高審計(jì)人員整體的責(zé)任感。

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)完善工程項(xiàng)目管理制度并加強(qiáng)工程財(cái)務(wù)核算管理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)單位應(yīng)制定一套完善的項(xiàng)目管理制度，這包括建設(shè)單位工程負(fù)責(zé)人履職負(fù)責(zé)制，監(jiān)理履職負(fù)責(zé)制等；并建立健全基建及財(cái)務(wù)管理制度，提高財(cái)務(wù)核算水平，促進(jìn)財(cái)務(wù)人員與基建管理人員的溝通銜接，及時(shí)了解工程進(jìn)度，對(duì)所有訂立的合同財(cái)務(wù)部門都要有備案，以便進(jìn)行財(cái)務(wù)監(jiān)督，以全面、真實(shí)、完整地反映工程建設(shè)項(xiàng)目的收支全貌；另外鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)工程負(fù)責(zé)人自身要加強(qiáng)工程建設(shè)法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高工程建設(shè)的管理水平；最后工程竣工決算后應(yīng)將工程從立項(xiàng)到竣工決算的整套資料裝訂成冊(cè)備案，以備調(diào)閱，從方方面面有效防范違紀(jì)違規(guī)的問題發(fā)生。

（四）重視對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)工程審計(jì)結(jié)果的綜合利用

鄉(xiāng)鎮(zhèn)的工程審計(jì)需要一個(gè)長效機(jī)制，制度化、規(guī)范化重視其結(jié)果的綜合應(yīng)用也是重要的審計(jì)措施。首先應(yīng)監(jiān)督審計(jì)問題的整改，即在審計(jì)中發(fā)現(xiàn)問題不能僅僅的做記錄和匯報(bào)，還應(yīng)針對(duì)其提出整改意見，并對(duì)其結(jié)果進(jìn)行跟蹤，落實(shí)整改，直至看到成效。其次，在審計(jì)中必須嚴(yán)肅紀(jì)律性，對(duì)一些審計(jì)結(jié)果進(jìn)行公示，審查出的問題必須按照相關(guān)法規(guī)進(jìn)行處理，批評(píng)與指導(dǎo)相接，且保證措施得當(dāng)，即可指出問題解決問題，又不傷害基層工作的積極性。最后，審計(jì)工作自身也要接受監(jiān)督，審計(jì)工作不能脫離群眾的監(jiān)督，即對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)工程審計(jì)的結(jié)果應(yīng)以適當(dāng)?shù)姆绞较蚬娺M(jìn)行公開，讓群眾明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)工程開展的全過程，一方面保證工作的客觀性，一方面讓群眾看到工作的透明化。

結(jié)束語

總之鄉(xiāng)鎮(zhèn)工程審計(jì)是國家規(guī)范工程建設(shè)和管理審計(jì)的一個(gè)重要方面，其不僅僅是鄉(xiāng)鎮(zhèn)工程開展的重要保障措施，也是監(jiān)督和指導(dǎo)農(nóng)村工作的重要措施，因此必須通過全面的監(jiān)督與制度機(jī)制的健全來完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)工程審計(jì)，杜絕違紀(jì)行為的出現(xiàn)，降低鄉(xiāng)鎮(zhèn)工程的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭素芹，李靜.淺析地方政府債務(wù)管理審計(jì)的作用[J].中國內(nèi)部審計(jì)，　2011，（10）

[2]施林，周敏慧.基層央行內(nèi)部控制審計(jì)的現(xiàn)狀與思考[J].時(shí)代金融，　2011，（11）

[3]林瓏瓏.淺析地方政府債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)審計(jì)預(yù)警系統(tǒng)[J].商業(yè)文化（上半月），　2012，（01）

[4]馬可，張靜，王瑜.經(jīng)濟(jì)安全觀下的地方政府性債務(wù)審計(jì)實(shí)踐及啟示[J].商業(yè)會(huì)計(jì)，2011，（33）

[5]段成鋼.強(qiáng)化地方政府性債務(wù)審計(jì)的幾項(xiàng)措施[J].現(xiàn)代審計(jì)與經(jīng)濟(jì)，　2011，（03）

篇6

關(guān)鍵詞 ：城鎮(zhèn)化；農(nóng)民權(quán)利；土地財(cái)產(chǎn)權(quán)；法治變革；頂層設(shè)計(jì)

黨的十八屆三中全會(huì)《決定》指出，健全城鄉(xiāng)發(fā)展一體化體制機(jī)制“, 賦予農(nóng)民更多財(cái)產(chǎn)權(quán)利”。城鎮(zhèn)化是人口城鎮(zhèn)化、土地城鎮(zhèn)化和生活方式城鎮(zhèn)化的統(tǒng)稱。其中，土地城鎮(zhèn)化是基礎(chǔ)，人口城鎮(zhèn)化是核心，生活方式城鎮(zhèn)化是關(guān)鍵。土地承載著生產(chǎn)要素和社會(huì)保障的雙重功能，“大多數(shù)農(nóng)村居民不愿意放棄與土地的聯(lián)系，土地是他們維持生存多樣性的重要基礎(chǔ)”[1]。城鎮(zhèn)化進(jìn)程中必須重視保護(hù)農(nóng)民的土地財(cái)產(chǎn)權(quán)，包括土地歸屬利益、土地利用利益、土地流轉(zhuǎn)利益和土地未來利益等。本文通過對(duì)蘇北M鎮(zhèn)的問卷調(diào)查，分析了農(nóng)民土地財(cái)產(chǎn)權(quán)保護(hù)中存在的主要問題，揭示了由此造成的不利后果，闡明了在堅(jiān)持農(nóng)村土地農(nóng)民集體所有基本制度前提下，強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)，探索法治變革與農(nóng)民土地財(cái)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的良性運(yùn)行機(jī)制，構(gòu)建和諧的國家、集體和農(nóng)民關(guān)系。

本文抽取具有代表性的蘇北M鎮(zhèn)進(jìn)行問卷調(diào)查，研究了農(nóng)民土地財(cái)產(chǎn)權(quán)法律保護(hù)的現(xiàn)狀與問題，考察了城鎮(zhèn)化對(duì)農(nóng)民土地財(cái)產(chǎn)權(quán)的影響，探索了從制度上構(gòu)建農(nóng)民長期而有保障的土地財(cái)產(chǎn)權(quán)的法治變革路徑。

一、調(diào)查統(tǒng)計(jì)與分析

M鎮(zhèn)地處蘇北腹地，是重要的交通樞紐，2000年經(jīng)由3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合并而成。鎮(zhèn)域面積197.5平方公里，人口10萬人，轄23個(gè)行政村，2 個(gè)居委會(huì)，擁有耕地15 萬畝。鎮(zhèn)黨委和政府積極引導(dǎo)農(nóng)民開展土地流轉(zhuǎn)，發(fā)展農(nóng)民專業(yè)合作社、家庭農(nóng)場，培育種植大戶，推動(dòng)特色現(xiàn)代農(nóng)業(yè)建設(shè)，農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化進(jìn)程穩(wěn)步推進(jìn)。同時(shí)，秉持“精致規(guī)劃、精品建設(shè)、精細(xì)管理”理念，建管并重，不斷加大城鎮(zhèn)建設(shè)力度，鎮(zhèn)區(qū)面積增長迅速，從2011年的5萬平方公里擴(kuò)展到2013年的7萬平方公里，近3年累計(jì)投入城鎮(zhèn)建設(shè)資金近2億元，促使城鎮(zhèn)配套功能逐步完善，人口集聚能力得到進(jìn)一步加強(qiáng)，常住人口6萬人。該鎮(zhèn)城鎮(zhèn)化的水平盡管尚未達(dá)到蘇南城鄉(xiāng)一體化的高度，但由于處于經(jīng)濟(jì)后發(fā)展地區(qū)努力追趕奮勇爭先的進(jìn)程中，其所積累的經(jīng)驗(yàn)和面臨的問題，或許對(duì)全國大部地區(qū)而言更有代表性與典型性，總結(jié)與反思這里的經(jīng)驗(yàn)具有一定指導(dǎo)意義。經(jīng)審慎考慮之后，我們選擇該鎮(zhèn)作為本次調(diào)查樣本，2014年暑假在該鎮(zhèn)所轄村隨機(jī)發(fā)放了120份問卷，收回問卷114份，其中有效問卷112份，有效回收率93.3%。樣本基本情況如下（見表1）。

在經(jīng)歷30 多年城鎮(zhèn)化發(fā)展后，農(nóng)村土地制度發(fā)生了顯著的變化，《土地管理法》《農(nóng)村土地承包法》和《物權(quán)法》等法律法規(guī)的頒布實(shí)施，農(nóng)村土地歸屬、利用和發(fā)展的法律體系已經(jīng)形成，確立了農(nóng)村土地集體所有制度、承包經(jīng)營制度和科學(xué)管理制度，為保護(hù)農(nóng)民土地合法權(quán)益，促進(jìn)農(nóng)村改革發(fā)展奠定了法治的根基。但是，統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，農(nóng)民土地財(cái)產(chǎn)權(quán)保護(hù)問題突出，因?yàn)檗r(nóng)村土地制度不盡完善。

1.集體土地所有權(quán)的抽象性

在土地財(cái)產(chǎn)權(quán)中，所有權(quán)是核心和其他各項(xiàng)權(quán)利的基礎(chǔ)。回答“村委會(huì)有權(quán)出讓集體土地嗎？”問題時(shí)，40%以上村民明確認(rèn)為村委會(huì)有權(quán)處分，加上“說不清”的占比超過65%，表明村民對(duì)農(nóng)村土地的歸屬認(rèn)識(shí)不清晰，也說明當(dāng)前農(nóng)村土地集體所有權(quán)是模糊的。原因在于法律規(guī)定本身含糊不清，表現(xiàn)在：所有權(quán)主體、“農(nóng)民集體”的法律性質(zhì)和農(nóng)民對(duì)集體土地的成員權(quán)不明確?！段餀?quán)法》第59條規(guī)定，“農(nóng)民集體所有的不動(dòng)產(chǎn)和動(dòng)產(chǎn)，屬于本集體成員集體所有”。一般而言，農(nóng)民對(duì)集體土地的成員權(quán)指的是在農(nóng)村土地集體所有權(quán)制度下，一個(gè)農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織內(nèi)部的所有成員平等享有該集體所有的土地權(quán)利。農(nóng)民土地集體所有制，對(duì)農(nóng)民而言意味著集體土地人人有份，共同占有。但實(shí)際上農(nóng)民對(duì)集體土地的成員權(quán)并不明確，就一個(gè)農(nóng)村集體而言，每個(gè)人的那份土地所有權(quán)到底多少?zèng)]有量化，農(nóng)民對(duì)土地的所有權(quán)只是間接的、名義的；他們是否有資格獲得集體土地所有權(quán)是由戶籍制度決定的，土地所有權(quán)的獲得不要付費(fèi)，失去也得不到補(bǔ)償。

2.土地使用權(quán)的定限性

土地承包經(jīng)營權(quán)是農(nóng)民依法享有土地財(cái)產(chǎn)權(quán)的集中體現(xiàn)，通過簽訂農(nóng)村土地承包合同，農(nóng)民取得集體土地承包經(jīng)營權(quán)。權(quán)利人只要不違反法律、公共利益和公認(rèn)的習(xí)俗，就應(yīng)該對(duì)明晰界定到個(gè)人的產(chǎn)權(quán)自由行使而不受到限制。當(dāng)問及“你們村承包地由村里收回有哪些情形？”時(shí)，41.1%的村民選擇“國家征用土地時(shí)土地被收回”，加上“承包大戶出高價(jià)土地被收回”及“鄉(xiāng)、村需要用地時(shí)收回”，三項(xiàng)合計(jì)占比達(dá)到81.2%?？梢?，農(nóng)民行使土地使用權(quán)受到許多限制，“在目前承包體制下，土地使用權(quán)不能買賣，即使是土地出租也沒有得到完全的允許。”[2]眾所周知，城鎮(zhèn)化的一個(gè)重要內(nèi)容是農(nóng)民離地進(jìn)城，在城鎮(zhèn)安家落戶，現(xiàn)實(shí)的問題是這筆進(jìn)城費(fèi)從何而來？農(nóng)民的自有資金必定不夠，承包地和宅基地及其上房屋流轉(zhuǎn)或抵押無疑是現(xiàn)實(shí)的選擇，農(nóng)民的確考慮到了?！澳阌邢脒^用承包地或宅基地到銀行辦理抵押貸款嗎？”這個(gè)問題中，回答“有”和“政策不允許”的近50%（見表2），表明半數(shù)農(nóng)民已經(jīng)認(rèn)識(shí)到利用土地資本實(shí)現(xiàn)融資目的，但由于制度的限制難以僭越。現(xiàn)行法律對(duì)土地承包經(jīng)營權(quán)和宅基地使用權(quán)流轉(zhuǎn)設(shè)定了嚴(yán)格的限制條件，并嚴(yán)厲禁止對(duì)其設(shè)定抵押權(quán)，農(nóng)民不能取得入市進(jìn)城必須的資本支持，“守著金礦要飯吃”。

3.農(nóng)民土地收益權(quán)的失衡性

關(guān)于“你對(duì)國家征收（征用）土地哪些方面不滿意？”問題，近60%的農(nóng)民選擇“土地價(jià)格偏低”與“土地增值村民不能分享”，加上選擇“補(bǔ)償費(fèi)分配不公平”和“村干部截留、挪用”的村民，超過80%的村民對(duì)征地收益不滿意。那么，誰在侵犯農(nóng)民利益呢？對(duì)“承包地或宅基地等集體土地出讓中誰在侵犯村民利益？”問題，34%的村民認(rèn)為是開發(fā)商，28.6%的村民認(rèn)為是村委會(huì)，18%的村民認(rèn)為是鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府。近五成村民認(rèn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村委會(huì)在其中獲得了更大的利益，導(dǎo)致收益失衡。實(shí)際上，中央《決定》已明確要求“穩(wěn)定農(nóng)村土地承包關(guān)系并保持長久不變”，賦予農(nóng)民對(duì)農(nóng)村集體土地享有永久的承包權(quán)，可以按自己的意志耕種農(nóng)作物，獲取土地承包經(jīng)營收益。但是，法律上還缺乏相應(yīng)的規(guī)定，當(dāng)農(nóng)民承包的土地被國家征收時(shí)，農(nóng)民難以獲取相應(yīng)的土地使用權(quán)對(duì)價(jià)。據(jù)調(diào)查，在江蘇全省農(nóng)地轉(zhuǎn)用增值的土地收益分配中，政府大約得60%-70%，農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織得25%-30%，而農(nóng)民只得5%-10%。[3]相差懸殊，嚴(yán)重失衡。

4.農(nóng)村土地處分權(quán)的無序性

回答“你們村承包地、宅基地或其他土地出讓中誰與買方簽訂集體土地轉(zhuǎn)讓合同”問題時(shí)，近八成村民認(rèn)為是村委會(huì)，超過16%的村民認(rèn)為是鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府，兩項(xiàng)合計(jì)超過九成，還有4.5%的村民表示不知道，足以表明農(nóng)村土地處分權(quán)的混亂與無序?！洞迕裎瘑T會(huì)組織法》第35條關(guān)于村民委員會(huì)成員任期和離任經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)事項(xiàng)為：“(五)本村資金管理使用以及本村集體資產(chǎn)、資源的承包、租賃、擔(dān)保、出讓情況，征地補(bǔ)償費(fèi)的使用、分配情況。”從中可以推斷，村委會(huì)依法享有“村農(nóng)民集體所有的土地和其他財(cái)產(chǎn)”的處分權(quán)，否則，集體資產(chǎn)、資源的出讓情況從何談起？《土地管理法》第2條和第43條規(guī)定，“國家為了公共利益的需要，可以依法對(duì)土地實(shí)行征收或者征用并給予補(bǔ)償?！笨梢?，國家享有集體土地處分權(quán)。

二、研究與反思

現(xiàn)有土地制度的缺失成為全面推進(jìn)城鎮(zhèn)化的障礙，制約了農(nóng)民土地權(quán)利的行使。

1.土地歸屬模糊，權(quán)利受損嚴(yán)重

工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的發(fā)展，使土地價(jià)值得到充分的認(rèn)同，一些基層政府深受土地財(cái)政的誘惑，加緊對(duì)土地流轉(zhuǎn)市場深度干預(yù)，往往以規(guī)模經(jīng)營、現(xiàn)代農(nóng)業(yè)示范區(qū)、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整等名義，越俎代庖，充當(dāng)土地流轉(zhuǎn)的主體。村委會(huì)秘密處分集體土地，農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織早已名存實(shí)亡，所謂土地集體成員共同所有，實(shí)際上變成了無人所有，或鄉(xiāng)、村干部小團(tuán)體所有。例如，山東“平度事件”[4]中村委會(huì)就扮演了不光彩的角色。在推進(jìn)農(nóng)民集中居住過程中，當(dāng)?shù)胤秸檬种械耐恋卣魇諜?quán)，以公共利益的名義強(qiáng)征農(nóng)民的土地時(shí)，即便一些農(nóng)民集體組織通過各種途徑與地方政府進(jìn)行權(quán)利抗?fàn)?，但由于地方政府土地征收?quán)獲得了制度上的合法性，所以集體組織的抗?fàn)幙傆胁缓戏ㄖ?，最終農(nóng)民集體組織只能不情愿地接受被征收或被改造的現(xiàn)實(shí)。而且，農(nóng)民不能以土地所有權(quán)的主體身份參與市場交易，很難有效地與地方政府進(jìn)行權(quán)利抗?fàn)帯?/p>

2.土地使用權(quán)殘缺，造成資源的浪費(fèi)

《土地管理法》第15條規(guī)定：“農(nóng)民集體所有的土地由本集體經(jīng)濟(jì)組織以外的單位或者個(gè)人承包經(jīng)營的，須經(jīng)村民會(huì)議2/3以上成員或代表同意，并報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府批準(zhǔn)?！笔沟棉r(nóng)民土地流轉(zhuǎn)的排他性在地方政府官員和村委會(huì)干部的干預(yù)下大為降低。農(nóng)民宅基地使用權(quán)不充分造成資源浪費(fèi)。由于國家政策和法律對(duì)農(nóng)民宅基地使用權(quán)的管制，農(nóng)民權(quán)能受到極大的限制甚至被合法地剝奪，其對(duì)具有永久使用權(quán)的宅基地不能變賣為財(cái)產(chǎn)帶走，不能發(fā)揮融資、變現(xiàn)等功能。帶來的直接后果就是農(nóng)民宅基地大量閑置荒廢。一些大膽的甚至鋌而走險(xiǎn)的農(nóng)民則開發(fā)經(jīng)營所謂“小產(chǎn)權(quán)房”，或者采取以宅基地使用權(quán)抵押等違反政策與法律的權(quán)利行使方式，公然實(shí)施學(xué)者所謂的“良性違憲”、“良性違法”行為，給法治建設(shè)造成很壞的影響，也導(dǎo)致土地得不到充分利用而造成資源浪費(fèi)。

3.土地權(quán)責(zé)不清，影響農(nóng)民市民化進(jìn)程

目前中國城鎮(zhèn)中農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口處于快速穩(wěn)定增長階段，總量約2.4億人，占城鎮(zhèn)人口的l/3左右。預(yù)計(jì)到2030年前，全國大約有3.9 億農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口需要實(shí)現(xiàn)市民化，其中存量約1.9 億，增量超過2億。[5]土地制度的不完善，影響了農(nóng)民市民化。一方面，農(nóng)民離鄉(xiāng)難離土?！锻恋毓芾矸ā芬?guī)定，農(nóng)村土地屬于農(nóng)村集體所有，農(nóng)民憑借其“社員權(quán)”身份取得集體土地承包權(quán)，但農(nóng)民沒有自由處置土地財(cái)產(chǎn)的權(quán)利，不能獲得屬于自身的那部分土地財(cái)產(chǎn)價(jià)值的權(quán)利。而農(nóng)民不可能無償放棄農(nóng)村土地承包權(quán)，使得農(nóng)民向城市的永久性遷移增添了難度。另一方面，農(nóng)民離土難收益。根據(jù)《土地管理法》規(guī)定，宅基地屬于農(nóng)村集體所有，農(nóng)民房屋的買賣只能在本村村民范圍內(nèi)進(jìn)行，村集體以外的人員無權(quán)購買本村集體土地上房屋。同時(shí)《物權(quán)法》規(guī)定，農(nóng)民宅基地限制流轉(zhuǎn)到城市居民手中，只能在集體經(jīng)濟(jì)組織內(nèi)部流轉(zhuǎn)。這些制度安排使得大批在外務(wù)工的農(nóng)村居民既不愿放棄承包土地，也不能有效地處置住房和宅基地，影響農(nóng)民的市民化。

三、結(jié)論

隨著我國工業(yè)化、城鎮(zhèn)化和市場化的深入發(fā)展，農(nóng)村土地的價(jià)值得到了充分的體現(xiàn)，基層政府、村委會(huì)、農(nóng)民和開發(fā)商等多方主體展開了空前激烈的爭奪與博弈。農(nóng)民一方面需要從農(nóng)村集體土地中獲得生存和發(fā)展的資源，另一方面需要在農(nóng)村集體土地的投資和城市化中獲得增值利益，以獲得生活保障和再發(fā)展能力。但是，農(nóng)民的利益受到了損害，我們的調(diào)查印證了這一點(diǎn)。因?yàn)橹贫纫?guī)定有缺陷，農(nóng)民土地所有權(quán)落空，有名無實(shí)；使用權(quán)定限，有用難押；收益權(quán)受侵，有“權(quán)”無“利”；處分權(quán)落空，有轉(zhuǎn)無份。黨的十八屆四中全會(huì)《決定》指出，全面推進(jìn)依法治國，總目標(biāo)是建設(shè)中國特色社會(huì)主義法治體系，建設(shè)社會(huì)主義法治國家。這首先要求形成完備的法律規(guī)范體系，實(shí)現(xiàn)良法善治。開展以確權(quán)擴(kuò)能為導(dǎo)向的法治變革頂層設(shè)計(jì)，落實(shí)農(nóng)民集體土地所有權(quán)主體地位，擴(kuò)大土地使用權(quán)能和增值收益權(quán)能。保障農(nóng)民在集體土地處分中的知情權(quán)、參與權(quán)、表達(dá)權(quán)和監(jiān)督權(quán)，是加強(qiáng)農(nóng)民土地權(quán)利保護(hù)的正確選擇，是促進(jìn)農(nóng)民共享改革發(fā)展成果，促進(jìn)社會(huì)公平正義的必由之路。

參考文獻(xiàn)

[1][2][愛爾蘭]瑞雪·墨菲.黃濤,王靜譯.農(nóng)民工改變中國農(nóng)村[M].杭州:浙江人民出版社,2009.

[3]洪名勇.農(nóng)民土地產(chǎn)權(quán)貧困與農(nóng)地產(chǎn)權(quán)保護(hù)[J].商業(yè)研究,2009(2).

[4]王世宇.山東平度征地事件:村民稱村委會(huì)扮演了不光彩角色[N].南方都市報(bào),2014-3-22.

篇7

按照《____人民政府辦公室關(guān)于報(bào)送____年上半年工作總結(jié)和下半年工作安排的通知》要求，我縣對(duì)半年來各項(xiàng)工作開展情況進(jìn)行了認(rèn)真總結(jié)，并明確了下半年工作重點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

____年，在州委、州政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，我縣始終堅(jiān)持以黨的十和十八屆三中、四中全會(huì)精神為指引，緊緊圍繞“五位一體”的總體布局，堅(jiān)持建設(shè)國際旅游勝地戰(zhàn)略目標(biāo)，全力實(shí)施建設(shè)一個(gè)樞紐、打造兩個(gè)中心、創(chuàng)建三個(gè)示范區(qū)的“123”發(fā)展戰(zhàn)略，著力推進(jìn)“工程”，搶抓機(jī)遇、主動(dòng)作為、堅(jiān)定信心、扎實(shí)工作，全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)繼續(xù)保持良好的發(fā)展態(tài)勢。

（一）主要目標(biāo)任務(wù)完成情況

上半年，實(shí)現(xiàn)地方生產(chǎn)總值70461萬元（預(yù)計(jì)數(shù)，下同），同比增長16.1%（以下簡稱“增長”或“下降”），完成州下達(dá)半年目標(biāo)任務(wù)的100.8%（以下簡稱目標(biāo)任務(wù)），其中：第一產(chǎn)業(yè)實(shí)現(xiàn)增加值6553萬元、增長5.1%，第二產(chǎn)業(yè)實(shí)現(xiàn)增加值23387萬元、增長14.8%，第三產(chǎn)業(yè)實(shí)現(xiàn)增加值40521萬元、增長18.7%。實(shí)現(xiàn)工業(yè)增加值1____00萬元、增長25.6%，完成目標(biāo)任務(wù)的100%（其中：規(guī)模以上工業(yè)企業(yè)實(shí)現(xiàn)增加值9800萬元、增長26.5%，完成目標(biāo)任務(wù)的100%）。全社會(huì)固定資產(chǎn)投資230000萬元、下降2.3%，完成目標(biāo)任務(wù)的100%。實(shí)現(xiàn)地方公共財(cái)政預(yù)算收入6707萬元、增長22%，完成目標(biāo)任務(wù)的135%。實(shí)現(xiàn)社會(huì)消費(fèi)品零售總額25387萬元、增長14%，完成目標(biāo)任務(wù)的117.5%。實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入14637元、增長9.7%。實(shí)現(xiàn)農(nóng)村居民人均可支配收入5126元、增長____.1%。接待游客180萬人次、增長1.2%，完成目標(biāo)任務(wù)的100.6%；實(shí)現(xiàn)旅游總收入2____00萬元、增長10%，完成目標(biāo)任務(wù)的106.4%。

（二）民生工程任務(wù)完成情況

——幸福美麗家園建設(shè)提升工程。按照“發(fā)展產(chǎn)業(yè)、擴(kuò)大就業(yè)、扶貧幫困”和“業(yè)興、家富、人和、村美”的總體目標(biāo)，投資877.04萬元，全面啟動(dòng)了幸福美麗家園建設(shè)鞏固提升工程。進(jìn)安鄉(xiāng)西門頂村、青云鄉(xiāng)東山村和大姓鄉(xiāng)下納咪村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目已經(jīng)開工建設(shè)；太陽能路燈、消防設(shè)施采購已掛網(wǎng)招標(biāo)；毛兒蓋片區(qū)、熱務(wù)片區(qū)和牟尼鄉(xiāng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目已完成設(shè)計(jì)工作。

——就業(yè)促進(jìn)工程。全縣新增就業(yè)483人，城鎮(zhèn)失業(yè)人員再就業(yè)24人，城鎮(zhèn)登記失業(yè)率控制在2.7％以內(nèi)。開展農(nóng)村勞動(dòng)力培訓(xùn)594人次、農(nóng)牧民實(shí)用技術(shù)培訓(xùn)3000人次。發(fā)放就業(yè)創(chuàng)業(yè)小額擔(dān)保貸款15萬元。

——扶貧解困工程。投資1577.28萬元，在燕云、鎮(zhèn)坪、大姓、大寨、紅土、下八寨、小姓、岷江和白羊等10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)施產(chǎn)業(yè)培育項(xiàng)目；對(duì)7133名大骨節(jié)病患者供應(yīng)糧食53.05萬公斤。開展法律咨詢6次、解答法律咨詢256人次、辦理法律援助案件10件。

——民族地區(qū)幫扶工程。義務(wù)教育階段寄宿制學(xué)生4095人，小學(xué)階段入學(xué)率達(dá)100%，初中階段入學(xué)率達(dá)105.12%；繼續(xù)深入實(shí)施藏區(qū)“9+3”免費(fèi)職業(yè)教育計(jì)劃。全面實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目，補(bǔ)助275人、13.75萬元。

——教育助學(xué)工程。全面落實(shí)“兩免一補(bǔ)”政策，為全縣義務(wù)教育階段學(xué)生免除春季學(xué)雜費(fèi)227.47萬元、教科書費(fèi)51.2966萬元、作業(yè)本費(fèi)10.3萬元；免除普通高中階段學(xué)生春季學(xué)期學(xué)雜費(fèi)26.65萬元、教科書費(fèi)8.815萬元；投入346.223萬元，對(duì)4274名義務(wù)教育階段家庭經(jīng)濟(jì)困難寄宿制學(xué)生進(jìn)行生活補(bǔ)助；投入208.622萬元，為全縣6137名義務(wù)教育階段學(xué)生提供營養(yǎng)餐。

——社會(huì)保障工程。城鎮(zhèn)低保參保8531人，發(fā)放低保金1074.9萬元；農(nóng)村低保參保12300人，發(fā)放低保金738萬元；五保供養(yǎng)412人，發(fā)放供養(yǎng)金110.89萬元；享受高齡補(bǔ)貼866人，發(fā)放高齡津貼27.67萬元；城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)參保24392人；城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保10332人。

——醫(yī)療衛(wèi)生工程。進(jìn)一步健全城鄉(xiāng)居民健康

檔案。新農(nóng)合參合59303人，參合率98.54%。組織縣級(jí)義診巡診2次，免費(fèi)診治8031人次、發(fā)放藥品價(jià)值61793元、發(fā)放宣傳資料4275份。對(duì)2112名大骨節(jié)病確診患者進(jìn)行了免費(fèi)藥物和手術(shù)治療。免費(fèi)孕前健康檢查38對(duì)。大力開展食品安全檢查工作，檢查餐飲經(jīng)營單位、學(xué)校食堂、食品經(jīng)營戶857家次，下發(fā)監(jiān)督意見書465份、整改通知書23份?！傩瞻簿庸こ?。____年棚戶區(qū)改造項(xiàng)目已開工建設(shè)；林業(yè)棚戶區(qū)續(xù)建項(xiàng)目已完成10戶房屋基礎(chǔ)和圍墻建設(shè)；____縣____年藏區(qū)新居（危房改造）項(xiàng)目已開工建設(shè)；農(nóng)村廉租房建設(shè)（安置）任務(wù)已安排進(jìn)安鎮(zhèn)岷山村49戶住房困難戶入住。

——民生基礎(chǔ)設(shè)施工程。投資1748萬元，已開工建設(shè)村、組道路52.08公里；投資1000萬元，建設(shè)橋梁2座；投資1815萬元，建設(shè)農(nóng)村公路安保設(shè)施90.753公里；投資2422萬元，實(shí)施草阿公路提升改造工程；投資____05萬元，實(shí)施松黑公路維修工程。投資3605萬元，實(shí)施____年解決藏區(qū)新出現(xiàn)飲水不安全問題工程；投資500萬元，實(shí)施小水窖項(xiàng)目，解決了鎮(zhèn)坪、鎮(zhèn)江關(guān)、岷江3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、12個(gè)村組，2150畝蔬菜、水果、中藥材種植灌溉問題。

——生態(tài)環(huán)境工程。鞏固國有林管護(hù)250.9萬畝、集體公益林管護(hù)64.5萬畝，完成____年補(bǔ)植2.3萬株、植被恢復(fù)人工造林300畝、退耕還林6000畝，培育各類苗木171.51萬株。全面落實(shí)草原生態(tài)保護(hù)補(bǔ)助獎(jiǎng)勵(lì)政策，編制完成了《____縣____年落實(shí)草原生態(tài)補(bǔ)助獎(jiǎng)勵(lì)政策實(shí)施方案》，實(shí)施草原禁牧150萬畝、草畜平衡288.65萬畝，建多年生人工草地2.4萬畝、一年生人工草地4萬畝。計(jì)劃投資4553.41萬元，實(shí)施18個(gè)地質(zhì)災(zāi)害治理工程。

——文化體育工程。加大文化體育場館開放力度，免費(fèi)開放縣文化館、圖書館、體育館、鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站，共接待群眾1.3萬人次。投資126萬元，全力開展進(jìn)安鎮(zhèn)、小姓鄉(xiāng)省級(jí)示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站創(chuàng)建工作。放映公益性電影820場次，觀看人數(shù)達(dá)13000余人次。完成137套“村村通”設(shè)備安裝任務(wù)。

（三）主要經(jīng)驗(yàn)及成效

——不斷調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，繼續(xù)鞏固農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)地位。嚴(yán)格按照《____縣生態(tài)農(nóng)業(yè)發(fā)展規(guī)劃（____4—2020）》，圍繞打造“一場、一區(qū)、一基地”目標(biāo)，在優(yōu)化品種、穩(wěn)糧增收的基礎(chǔ)上，積極探索切合____實(shí)際的現(xiàn)代農(nóng)牧業(yè)發(fā)展模式，努力優(yōu)化種養(yǎng)結(jié)構(gòu)，促進(jìn)群眾增產(chǎn)增收。大力推進(jìn)萬畝優(yōu)質(zhì)蔬菜、萬頭商品牛、萬頭商品豬、萬畝中藥材“四萬基地”建設(shè)，強(qiáng)化獎(jiǎng)勵(lì)扶持措施，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)龍頭企業(yè)、專業(yè)合作組織和種養(yǎng)產(chǎn)銷大戶的扶持，鼓勵(lì)龍頭企業(yè)建立農(nóng)畜產(chǎn)品基地、發(fā)展訂單農(nóng)業(yè)，已初步形成了以蔬菜、中藥材、食用菌和生豬、肉牛等為主導(dǎo)的農(nóng)牧業(yè)產(chǎn)業(yè)帶。全縣完成糧食作物播面84400畝，其中：種植馬鈴薯20____畝、油菜2730畝。全縣蔬菜產(chǎn)量達(dá)4280噸，增長8.1%；出欄畜禽20771頭（只），增長8.6%；肉奶產(chǎn)量達(dá)1300噸、2652噸，分別增長7.7%、4%；禽蛋產(chǎn)量38噸，增長15.2%。

——不斷加強(qiáng)產(chǎn)業(yè)支撐，繼續(xù)引導(dǎo)工業(yè)集聚發(fā)展。嚴(yán)格按照省州實(shí)施多點(diǎn)多極支撐發(fā)展戰(zhàn)略和“一體兩翼”經(jīng)濟(jì)發(fā)展戰(zhàn)略，引導(dǎo)產(chǎn)業(yè)聚集發(fā)展。一是重點(diǎn)圍繞破解全縣工業(yè)發(fā)展瓶頸問題，全力推進(jìn)四川青藏高原農(nóng)畜產(chǎn)品加工集中區(qū)建設(shè)和招商引資工作。園區(qū)一期、二期項(xiàng)目計(jì)劃投資2792.7411萬元，截至目前，正在進(jìn)行一期項(xiàng)目鋼結(jié)構(gòu)主體安裝工程和二期項(xiàng)目基礎(chǔ)澆筑、鋼結(jié)構(gòu)定制工作。____縣夏旭冬日天然沙棘食品有限公司、____縣雪山青稞砸酒廠已提交項(xiàng)目建議書和可行性研究報(bào)告，____縣奇圣食品有限公司已完成廠房內(nèi)部

工業(yè)設(shè)計(jì)。同時(shí)，已與____東方昆侖生物科技有限公司簽訂戰(zhàn)略框架協(xié)議，正在辦理工商注冊(cè)等前期手續(xù)。二是積極依托水電能源開發(fā)，加快劍科電站、紅土電站、鎮(zhèn)江關(guān)電站建設(shè)的開發(fā)進(jìn)程。上半年，全縣電站總發(fā)電量達(dá)29312萬千瓦時(shí)，實(shí)現(xiàn)銷售收入7493萬元。三是加快新能源開發(fā)，完成了風(fēng)能、太陽能等新能源開發(fā)摸底調(diào)查工作，規(guī)劃在毛兒蓋片區(qū)建設(shè)太陽能電站1座、在熱務(wù)片區(qū)建設(shè)風(fēng)能電站1座?！粩嗤怀龅胤教厣^續(xù)挖掘旅游發(fā)展?jié)撃?。始終把旅游業(yè)作為我縣戰(zhàn)略性支柱產(chǎn)業(yè)，圍繞旅游業(yè)發(fā)展“五個(gè)突破”，科學(xué)推動(dòng)旅游業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)。一是加快旅游基礎(chǔ)設(shè)施升級(jí)改造，加強(qiáng)景區(qū)及周邊地區(qū)道路、通信、旅游應(yīng)急救援中心及古城配套服務(wù)設(shè)施建設(shè)。堅(jiān)持把古城A、B地塊打造成為集旅游休閑接待、古城文化體驗(yàn)為一體的旅游目的地，預(yù)計(jì)古城建設(shè)工程9月全面完工。二是積極開展川主寺4A級(jí)景區(qū)申創(chuàng)工作，制定了《____縣川主寺景區(qū)申創(chuàng)國家AAAA級(jí)旅游景區(qū)實(shí)施方案》，目前各項(xiàng)工作正在有序開展，預(yù)計(jì)____年7月底基本完成景區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施與景觀體系等各項(xiàng)建設(shè)工作，____年9月底完成申創(chuàng)國家4A級(jí)旅游景區(qū)省級(jí)驗(yàn)收工作。三是積極打造天堂香谷項(xiàng)目，已完成3000余畝栽培工作，其余基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)工作正有序推進(jìn)中，預(yù)計(jì)7月20日正式開園。四是全力推進(jìn)紅星巖景區(qū)開發(fā)工作。____年5月5日，已與四川宏義實(shí)業(yè)集團(tuán)有限公司、四川能投新城投資有限責(zé)任公司簽訂開發(fā)協(xié)議。

——不斷強(qiáng)化項(xiàng)目帶動(dòng)，繼續(xù)加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。始終堅(jiān)持把項(xiàng)目建設(shè)作為壯大經(jīng)濟(jì)總量、調(diào)整經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的主要抓手，不斷夯實(shí)發(fā)展基礎(chǔ)。今年，全縣政府性投資項(xiàng)目（不含毛爾蓋專項(xiàng)規(guī)劃）158個(gè)，概算總投資72224萬元，截至目前，已開工121個(gè)，開工率76.5%；毛兒蓋地區(qū)發(fā)展與扶貧攻堅(jiān)實(shí)施規(guī)劃項(xiàng)目（不含政策補(bǔ)項(xiàng)目）68個(gè)，概算總投資4333萬元，已開工30個(gè)，開工率44.1%。繼續(xù)以項(xiàng)目申報(bào)為重點(diǎn)，緊緊抓住藏區(qū)發(fā)展的歷史機(jī)遇，把握上級(jí)資金投向，切實(shí)加強(qiáng)與上級(jí)相關(guān)部門的溝通銜接，篩選策劃一批關(guān)系我縣長遠(yuǎn)發(fā)展和增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展后勁的重大項(xiàng)目，完善充實(shí)項(xiàng)目儲(chǔ)備庫。已申報(bào)項(xiàng)目6個(gè)，概算總投資10605萬元，確保全縣持續(xù)擁有一批數(shù)量充足、結(jié)構(gòu)合理的重大項(xiàng)目后備“梯隊(duì)”。

——不斷深化統(tǒng)籌兼顧，繼續(xù)推動(dòng)社會(huì)事業(yè)均衡發(fā)展。在加快經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)，更加重視各項(xiàng)社會(huì)事業(yè)與縣域經(jīng)濟(jì)相互協(xié)調(diào)、統(tǒng)籌發(fā)展。一是優(yōu)先發(fā)展教育事業(yè)，繼續(xù)深入實(shí)施新一輪民族地區(qū)教育發(fā)展十年行動(dòng)計(jì)劃，免除義務(wù)教育階段學(xué)生學(xué)雜費(fèi)和教科書費(fèi)。進(jìn)一步強(qiáng)化基礎(chǔ)教育，推進(jìn)素質(zhì)教育，合理配置教育資源，鞏固提高“兩基”攻堅(jiān)成果。二是著力發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，深入推進(jìn)衛(wèi)生十年行動(dòng)計(jì)劃，加強(qiáng)農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療救治體系建設(shè)。積極抓好農(nóng)村衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急等工作。切實(shí)加強(qiáng)對(duì)全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，有效確?；舅幬锪悴盥输N售。三是大力發(fā)展文化事業(yè)，深入開展文化下鄉(xiāng)活動(dòng)，豐富群眾精神文化生活。扎實(shí)推進(jìn)廣播電視“村村通”工程建設(shè)任務(wù)。深入開展“掃黃打非”和音像制品市場專項(xiàng)整治，確保文化市場健康發(fā)展。四是積極發(fā)展各項(xiàng)社會(huì)事業(yè)，加大知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)力度。共青團(tuán)、工會(huì)、婦女兒童事業(yè)健康發(fā)展；老齡、殘聯(lián)、外事臺(tái)僑、武裝、人防、民兵預(yù)備役、防震減災(zāi)、檔案、物價(jià)、糧食、供銷、郵政、氣象、紅十字會(huì)等工作有序開展。

——不斷堅(jiān)持開源節(jié)流，繼續(xù)夯實(shí)財(cái)稅增收基礎(chǔ)。嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)稅政策，深挖財(cái)稅增收潛力，大力培植地方財(cái)源，夯實(shí)財(cái)稅增收基礎(chǔ)。一是按照“加強(qiáng)征管，堵塞漏洞，清繳欠稅”方針，加大稅源清查和征管力度，完成稅收收入 3585 萬元，增長4% ；完成非稅收入3122 萬元，增長60%。二是嚴(yán)控財(cái)政支出，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算外“收支兩條線”管理，完成一般預(yù)算支出 47006 萬元，執(zhí)行預(yù)算的51%，增長8 %。三是調(diào)整信貸投入，優(yōu)化信貸結(jié)構(gòu)。截至5月底，全縣金融機(jī)構(gòu)各項(xiàng)存款余額25.43億元，貸款余額14.38億元。

——不斷創(chuàng)新社會(huì)管理，繼續(xù)保障政治大局穩(wěn)定。牢固樹立“發(fā)展是第一要?jiǎng)?wù)，穩(wěn)定是第一責(zé)任”理念，全力維護(hù)全縣社會(huì)政治大局穩(wěn)定。一是全面貫徹落實(shí)黨的民族宗教政策，不斷鞏固平等、團(tuán)結(jié)、互助、和諧的民族關(guān)系。堅(jiān)持管理與服務(wù)并重，積極對(duì)全縣31座寺廟進(jìn)行安全隱患排查，制定整改方案和措施，有效掌握其情況。二是緊緊圍繞維穩(wěn)敏感節(jié)點(diǎn)、社會(huì)熱點(diǎn)及重點(diǎn)寺廟、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)人員，切實(shí)加大情報(bào)信息搜集和矛盾糾紛排查力度。對(duì)重點(diǎn)人員實(shí)行“一對(duì)一”或“多對(duì)一”的管控。進(jìn)一步加強(qiáng)流動(dòng)人口和復(fù)雜場所治安管理，全面落實(shí)“網(wǎng)格化”管控措施。三是以“打黑除惡”專項(xiàng)行動(dòng)為突破口，嚴(yán)厲打擊涉黑涉惡、“兩搶一盜”、聚眾賭博等各類刑事治安犯罪。上半年，各類刑事案件立案44件，破獲35件；受理治安案件63件，查處60件。四是完善訴求機(jī)制，暢通利益訴求渠道，繼續(xù)開展領(lǐng)導(dǎo)接訪、包案活動(dòng)，對(duì)群眾利益訴求及時(shí)調(diào)查和梳理，確保群眾合法訴求得到有效解決。共處理網(wǎng)絡(luò)件75件次，接待并化解群眾來信來訪71批次、316人。五是狠抓安全生產(chǎn)，深化安全生產(chǎn)專項(xiàng)整治行動(dòng)，突出抓好道路交通、成品油銷售、煙花爆竹、消防管理等專項(xiàng)整治，各項(xiàng)安全措施得到進(jìn)一步落實(shí)。健全完善各類突發(fā)事件應(yīng)急機(jī)制，切實(shí)提高處置突發(fā)事件的能力。

——不斷深化依法

行政，繼續(xù)推進(jìn)服務(wù)型政府建設(shè)。一是強(qiáng)化法制建設(shè)，深入推進(jìn)政務(wù)公開、村務(wù)公開和政府信息公開。繼續(xù)推行常務(wù)會(huì)前學(xué)法制度。主動(dòng)接受縣人大及其常委會(huì)、縣政協(xié)以及群眾和社會(huì)的監(jiān)督，不斷提高辦理落實(shí)人大代表建議、政協(xié)委員提案的滿意度。二是深入開展行政效能建設(shè)，進(jìn)一步提高行政效率和工作質(zhì)量。全面推行以首問責(zé)任制、限時(shí)辦結(jié)制、責(zé)任追究制為重點(diǎn)的行政問責(zé)制、服務(wù)承諾制和辦事公示制，增強(qiáng)了政府工作透明度，提高了政府公信力。三是貫徹執(zhí)行懲治和預(yù)防腐敗實(shí)施綱要，全面落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，狠抓從嚴(yán)治政和領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律工作。加強(qiáng)項(xiàng)目和資金的監(jiān)督檢查，充分發(fā)揮審計(jì)監(jiān)督作用，強(qiáng)化財(cái)務(wù)收支審計(jì)和領(lǐng)導(dǎo)干部任期經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)，努力建設(shè)廉潔勤政、科學(xué)執(zhí)政型政府?；仡櫚肽陙淼母黜?xiàng)工作，我縣在攻堅(jiān)克難、奮力推進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面發(fā)展過程中，仍然存在一些困難和問題，主要表現(xiàn)在：

一是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平有待提高。我縣仍屬于“老、少、邊、窮”地區(qū)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展總體滯后的現(xiàn)狀未得到根本改變，財(cái)政收入主要來自旅游及相關(guān)產(chǎn)業(yè)，結(jié)構(gòu)來源單一，財(cái)政收入季節(jié)性特征明顯且不穩(wěn)定；民生工程、重點(diǎn)項(xiàng)目、維護(hù)穩(wěn)定支出壓力過大；非稅收入占全縣總收入的比例過大，收入結(jié)構(gòu)不盡合理；固定資產(chǎn)投資目標(biāo)任務(wù)艱巨。

二是農(nóng)業(yè)、工業(yè)發(fā)展難度較大。我縣農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)條件差，生態(tài)環(huán)境脆弱，抵御自然災(zāi)害的能力弱，產(chǎn)業(yè)化程度低，農(nóng)民增收渠道窄、壓力大；工業(yè)經(jīng)濟(jì)總量不大，5家規(guī)模以上企業(yè)均集中在水電和非煤礦山開采加工行業(yè)，____家規(guī)模以下企業(yè)生產(chǎn)規(guī)模均較小，抵御市場風(fēng)險(xiǎn)能力弱，產(chǎn)品銷售主要集中在縣內(nèi)，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變和經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整的難度大。

三是區(qū)域發(fā)展不平衡。由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村寨之間的自然資源、區(qū)位條件、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、基層組織帶動(dòng)能力等方面的差異，導(dǎo)致農(nóng)牧民收入呈現(xiàn)牧區(qū)高于農(nóng)區(qū)和半農(nóng)半牧區(qū)，城郊及河谷地區(qū)高于邊遠(yuǎn)高半山區(qū)?！捌骄鶖?shù)”掩蓋“大多數(shù)”的現(xiàn)象較為突出，邊遠(yuǎn)高半山區(qū)是縣域經(jīng)濟(jì)全面協(xié)調(diào)發(fā)展的難點(diǎn)。

四是發(fā)展軟實(shí)力有待提高。我縣地處高原高寒地區(qū)，工作和生活條件、待遇等相對(duì)較差，難以引進(jìn)并留住高端管理人才和專業(yè)技術(shù)人才。干部隊(duì)伍的發(fā)展理念、發(fā)展能力和專業(yè)技術(shù)人才的業(yè)務(wù)技能、綜合素質(zhì)與當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的新形勢、新要求還存在較大差距。

為確保順利完成下半年及全年目標(biāo)任務(wù)，下步工作中，我縣將進(jìn)一步突出發(fā)展主題，強(qiáng)化發(fā)展意識(shí)，對(duì)照目標(biāo)、找準(zhǔn)差距、分析原因、增添措施、鼓足干勁、奮力拼搏，全力推動(dòng)我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)跨越式發(fā)展和長治久安。

（一）主要目標(biāo)任務(wù)

實(shí)現(xiàn)地方生產(chǎn)總值108539萬元（預(yù)計(jì)數(shù)，下同），實(shí)現(xiàn)工業(yè)增加值21608萬元（其中：規(guī)模以上工業(yè)增加值17840萬元），全社會(huì)固定資產(chǎn)投資完成____0000萬元，實(shí)現(xiàn)地方公共財(cái)政預(yù)算收入9911萬元，社會(huì)消費(fèi)品零售總額達(dá)到35794萬元，接待游客305萬人次，實(shí)現(xiàn)旅游總收入340303萬元。

（二）重點(diǎn)工作及保障措施

——突出產(chǎn)業(yè)培植，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。以結(jié)構(gòu)調(diào)整為主線，進(jìn)一步優(yōu)化三次產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)。一是著力發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)牧業(yè)，按照省州關(guān)于發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)牧業(yè)的總體戰(zhàn)略，全力推進(jìn)“一場、一區(qū)、一基地”建設(shè)，圍繞技術(shù)引進(jìn)、市場拓展、土地流轉(zhuǎn)、資金投向等問題，充分利用優(yōu)勢資源，以無公害種植、牲畜畜種改良為重點(diǎn)，加快實(shí)施農(nóng)牧業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、保障體系建設(shè)等項(xiàng)目。大力實(shí)施“萬畝優(yōu)質(zhì)蔬菜、萬頭商品牛、萬頭商品豬、萬畝中藥材”基地建設(shè)，著力構(gòu)建城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)一體化發(fā)展新格局。廣泛推廣“公司+基地+農(nóng)戶”發(fā)展模式，引進(jìn)和培育龍頭企業(yè)，促進(jìn)農(nóng)牧業(yè)產(chǎn)業(yè)規(guī)模化、標(biāo)準(zhǔn)化、品牌化發(fā)展。二是大力發(fā)展現(xiàn)代工業(yè)，加快推進(jìn)四川青藏高原農(nóng)畜產(chǎn)品加工集中區(qū)建設(shè)。加大協(xié)調(diào)力度，減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，搭建銀企橋梁，強(qiáng)化金融服務(wù)，支持有潛力的小微企業(yè)快速成長壯大，促進(jìn)工業(yè)提速增效。三是加快第三產(chǎn)業(yè)優(yōu)化升級(jí)，堅(jiān)持把加強(qiáng)旅游基礎(chǔ)設(shè)施升級(jí)改造與完善旅游服務(wù)功能結(jié)合起來，推進(jìn)旅游標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。全面完成天堂香谷打造和川主寺4A級(jí)景區(qū)申創(chuàng)工作。繼續(xù)加快構(gòu)建與國際接軌的旅游服務(wù)體系，加強(qiáng)旅游從業(yè)人員培訓(xùn)，推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化旅游服務(wù)，規(guī)范旅游市場秩序。

——突出項(xiàng)目建設(shè)，增強(qiáng)發(fā)展動(dòng)力。抓緊當(dāng)前最佳施工時(shí)間，倒排工期，強(qiáng)力推進(jìn)項(xiàng)目建設(shè)工作。一是扎實(shí)推進(jìn)交通建設(shè)，繼續(xù)協(xié)調(diào)推進(jìn)成蘭鐵路（____段）、雪山梁隧道建設(shè)工程。完成____年度農(nóng)村公路建設(shè)，繼續(xù)抓好公路養(yǎng)護(hù)，確保轄區(qū)公路暢通。二是加快推進(jìn)電站建設(shè)，加大協(xié)調(diào)力度，全面加快在建電站建設(shè)進(jìn)度。三是切實(shí)加強(qiáng)水利建設(shè)，深入實(shí)施農(nóng)村安全飲水工程，著力解決農(nóng)村飲水安全問題。四是突出抓好城鄉(xiāng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，全面完成棚戶區(qū)改造、藏區(qū)新居建設(shè)任務(wù)。加快古城AB地塊、市政基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、大悲寺等重點(diǎn)工程建設(shè)進(jìn)度。深入推進(jìn)城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理，不斷改善城鄉(xiāng)環(huán)境面貌。五是繼續(xù)深入實(shí)施生態(tài)建設(shè)，切實(shí)抓好天然林保護(hù)、退耕還林、草原生態(tài)獎(jiǎng)補(bǔ)等重大生態(tài)工程，組織實(shí)施好國家重點(diǎn)生態(tài)功能區(qū)建設(shè)項(xiàng)目，確保生態(tài)環(huán)境恢復(fù)與保護(hù)工作取得實(shí)效。

——突出民生改善，推動(dòng)扶貧攻堅(jiān)。一是抓好各項(xiàng)民生工程項(xiàng)目建設(shè)。大力開發(fā)就業(yè)崗位，認(rèn)真落實(shí)“四項(xiàng)補(bǔ)貼”和小額貸款等優(yōu)惠政策。深入落實(shí)《____縣農(nóng)村居民建房管理辦法》，加強(qiáng)民房建設(shè)管理，促進(jìn)村莊建設(shè)規(guī)范化。全力抓好供水工作，徹底解決城鄉(xiāng)居民飲水難問題。繼續(xù)實(shí)施好學(xué)生營養(yǎng)改善計(jì)劃，做好家庭困難學(xué)生的資助工作。加強(qiáng)綜合醫(yī)院和中心衛(wèi)生院的中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥科室建設(shè)。積極推進(jìn)城鄉(xiāng)低保提標(biāo)擴(kuò)面，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理下的應(yīng)保盡保。二是切實(shí)推動(dòng)扶貧攻堅(jiān)。繼續(xù)深入實(shí)施《____縣毛兒蓋地區(qū)專項(xiàng)扶貧規(guī)劃》，以加快產(chǎn)業(yè)發(fā)展為重點(diǎn)，積極建設(shè)特色蔬菜、優(yōu)質(zhì)青稞、牦牛繁育等種養(yǎng)基地，重點(diǎn)開發(fā)紅色文化旅游項(xiàng)目，促進(jìn)農(nóng)牧民增收。以提升基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)為重點(diǎn)，有序推進(jìn)易地搬遷、民族新寨、村道、牧道、農(nóng)田水利灌溉、農(nóng)村電網(wǎng)升級(jí)改造、通訊網(wǎng)絡(luò)等項(xiàng)目建設(shè)，有效改善片區(qū)生產(chǎn)生活條件。

——突出公共服務(wù)，狠抓社會(huì)事業(yè)。堅(jiān)定不移發(fā)展社會(huì)事業(yè)，切實(shí)增強(qiáng)“軟實(shí)力”。一是提升教育發(fā)展水平，繼續(xù)深入實(shí)施教育發(fā)展十年行動(dòng)計(jì)劃、藏區(qū)“9+3”免費(fèi)職業(yè)教育、“兩免一補(bǔ)”等工作。進(jìn)一步整合學(xué)校資源、加強(qiáng)教學(xué)管理、提高教學(xué)質(zhì)量，加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)、提高素質(zhì)教育水平。二是增強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)能力，健全完善公

篇8

——做大做強(qiáng)工業(yè)。實(shí)施“115588”工業(yè)追趕計(jì)劃，全年完成工業(yè)投資10億元，新增億元企業(yè)10家；新落地開工、新增規(guī)上企業(yè)各50家；新培育省級(jí)以上品牌企業(yè)等8家，確保工業(yè)總產(chǎn)值突破80億元。推進(jìn)產(chǎn)業(yè)集聚。集聚開發(fā)“一心五點(diǎn)”，加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和“一園一業(yè)”產(chǎn)業(yè)集聚力度,促進(jìn)新興產(chǎn)業(yè)成型定型，爭創(chuàng)“中國汽車空調(diào)零部件產(chǎn)業(yè)基地”，全年實(shí)現(xiàn)五金汽配產(chǎn)值21億元、不銹鋼加工產(chǎn)值6億元；加快傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)改造升級(jí)，引導(dǎo)企業(yè)內(nèi)部合并、中外嫁接、技術(shù)改造，延伸產(chǎn)業(yè)鏈，壯大產(chǎn)業(yè)群，全年實(shí)現(xiàn)竹木加工產(chǎn)值22億元、青瓷寶劍產(chǎn)值6億元。加速產(chǎn)業(yè)提升。加快規(guī)模企業(yè)、千萬元企業(yè)、億元企業(yè)培育和企業(yè)集團(tuán)組建步伐；實(shí)施中小企業(yè)成長工程，新建標(biāo)準(zhǔn)廠房2萬平方米；鼓勵(lì)企業(yè)創(chuàng)牌，推廣企業(yè)管理信息化工程，確保50%的規(guī)模企業(yè)擁有自主商標(biāo)，加快汽車配件檢測中心建設(shè)；鼓勵(lì)發(fā)展邊界經(jīng)濟(jì)，加速形成總部集聚格局。深化企業(yè)幫扶。開展“暖冬行動(dòng)”，采取“一幫一、月月評(píng)”的幫扶措施，全面落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化環(huán)境服務(wù)企業(yè)的若干意見》和《關(guān)于促進(jìn)金融支持地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展的若干意見》，切實(shí)為企業(yè)解難幫困。

——做精做亮農(nóng)業(yè)。繼續(xù)按照“大力發(fā)展竹產(chǎn)業(yè)、提升發(fā)展食用菌、特色發(fā)展茶蔬果”的思路，建設(shè)全省乃至長三角地區(qū)綠色農(nóng)產(chǎn)品基地。開展糧食高產(chǎn)創(chuàng)建活動(dòng)，穩(wěn)定糧食播種面積。加快生態(tài)產(chǎn)業(yè)優(yōu)化升級(jí)。續(xù)建毛竹省級(jí)核心示范基地4000畝，提升改造低產(chǎn)低效竹林10萬畝。建成食用菌生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化示范基地20個(gè)、示范村3個(gè)，標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)率達(dá)27%。建成茶葉標(biāo)準(zhǔn)化示范基地10個(gè)、茶廠10家，培育金觀音茶葉示范村10個(gè)，實(shí)現(xiàn)金觀音茶葉產(chǎn)量與產(chǎn)值翻番。建設(shè)“萬畝山地蔬菜核心區(qū)”和“西街千畝農(nóng)業(yè)科技合作示范園”，建成商品蔬菜示范村、標(biāo)準(zhǔn)化示范基地各10個(gè)，實(shí)現(xiàn)商品蔬菜播種面積和產(chǎn)值翻番。建成萬頭生態(tài)畜牧小區(qū)1個(gè)、千頭生態(tài)規(guī)模豬場10個(gè)，發(fā)展土雞等特色養(yǎng)殖50戶，實(shí)現(xiàn)生態(tài)養(yǎng)殖比重90%以上。大力發(fā)展木本油料產(chǎn)業(yè)，積極推進(jìn)高產(chǎn)油茶種植。實(shí)施農(nóng)產(chǎn)品品牌戰(zhàn)略。加快香菇、靈芝、筍竹等產(chǎn)品系列開發(fā)；策劃使用“*綠”蔬菜、“*金觀音”茶等公用品牌，申報(bào)“*黑木耳”證明商標(biāo)和“*靈芝”原產(chǎn)地域保護(hù)。推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)，新增無公害放心菜基地5個(gè)、農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)地2個(gè)、農(nóng)產(chǎn)品2個(gè)、綠色食品1個(gè)。加快服務(wù)體系建設(shè)。完善政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)制度。建成省級(jí)規(guī)范化合作社1家、*市級(jí)20家；成立行業(yè)協(xié)會(huì)1家。

——做優(yōu)做新旅游業(yè)。按照“江浙之巔、劍瓷*”的定位，打造“山水生態(tài)游、劍瓷文化游、養(yǎng)生度假游”品牌，努力建設(shè)“長三角著名的生態(tài)旅游度假基地”，確保實(shí)現(xiàn)旅游人次突破100萬。推進(jìn)*山一期建設(shè)，加快官浦垟至大賽通景公路工程；完成白云巖景區(qū)提升工程并對(duì)外開放；啟動(dòng)**窯遺址保護(hù)工程，推進(jìn)*村景觀改造；加速推進(jìn)香樟園五星級(jí)旅游飯店、寶劍文化創(chuàng)意基地、爐田甌江民俗風(fēng)情園、棋盤山城市休閑山莊等項(xiàng)目；完成昴山通景公路路基建設(shè)和4A級(jí)景區(qū)規(guī)劃；做好*山旅游項(xiàng)目的前期工作。加強(qiáng)宣傳營銷，強(qiáng)化區(qū)域合作，拓展自駕游市場，打造“雁蕩山—*山—武夷山”、“千島湖—仙都—*山”等旅游線路。強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)，提高業(yè)務(wù)技能和服務(wù)質(zhì)量。

（二）以激發(fā)發(fā)展活力為重點(diǎn)，著力推進(jìn)項(xiàng)目雙進(jìn)活動(dòng)

緊緊圍繞項(xiàng)目引進(jìn)和項(xiàng)目推進(jìn)，開展“項(xiàng)目雙進(jìn)年”活動(dòng)，破解瓶頸，激發(fā)活力，努力打造全面追趕新優(yōu)勢。

——千方百計(jì)引進(jìn)項(xiàng)目。圍繞產(chǎn)業(yè)招商，以科技型、環(huán)保型、龍頭型企業(yè)為重點(diǎn)，加大定向招商、境外招商、專項(xiàng)招商力度，全年協(xié)議利用市外資金總額30億元，確保實(shí)際利用市外資金11億元，力爭引進(jìn)億元以上項(xiàng)目10個(gè)，其中工業(yè)項(xiàng)目7個(gè)，農(nóng)業(yè)、旅游、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目各1個(gè)。加大借智發(fā)展力度，加強(qiáng)與科研院校的全面合作，擴(kuò)大市校合作范圍，完善市校合作機(jī)制，推進(jìn)重點(diǎn)領(lǐng)域和重大科技項(xiàng)目的突破，新增市校合作項(xiàng)目100個(gè)，其中科技項(xiàng)目75個(gè)，確保與浙大合作重點(diǎn)項(xiàng)目實(shí)施有重大突破30個(gè)。發(fā)揮商會(huì)凝聚引導(dǎo)作用，鼓勵(lì)*籍在外創(chuàng)業(yè)人員回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)。

——強(qiáng)力推進(jìn)項(xiàng)目建設(shè)。全力保資金、促投資、搶進(jìn)度，強(qiáng)勢推進(jìn)“五個(gè)一批”,即“完工一批項(xiàng)目、續(xù)建一批項(xiàng)目、新上一批項(xiàng)目、推進(jìn)一批民資項(xiàng)目和加快一批前期項(xiàng)目”，重點(diǎn)實(shí)施“十大獻(xiàn)禮工程”：1、高速公路興建工程；2、城市公園建設(shè)工程；3、劍瓷基地創(chuàng)建工程；4、工業(yè)振興提速工程；5、千年古塔重建工程；6、區(qū)域中心打造工程；7、城區(qū)道路聯(lián)網(wǎng)工程；8、甌江景觀塑造工程；9、城鄉(xiāng)環(huán)境整治工程；10、旅游景區(qū)提升工程。

——努力破解要素制約。強(qiáng)化資金保障，加大項(xiàng)目包裝力度，拓寬項(xiàng)目對(duì)接渠道，全年?duì)幦》龀仲Y金5億元以上；加大與域外商業(yè)銀行合作力度，開展股權(quán)質(zhì)押融資、項(xiàng)目融資、企業(yè)上市融資試點(diǎn)，完善權(quán)證融資擔(dān)保機(jī)制，加快*銀行*支行籌建，激活地方金融市場。繼續(xù)發(fā)揮省低丘緩坡綜合利用開發(fā)試點(diǎn)市（縣）和推進(jìn)“山上*”的政策作用，以整合省級(jí)工業(yè)園區(qū)為重點(diǎn)，不斷推進(jìn)平臺(tái)擴(kuò)容增量提升，確保拓展工業(yè)空間1600畝，其中省級(jí)工業(yè)園區(qū)500畝，蘭巨工業(yè)功能區(qū)1000畝，塔石工業(yè)功能區(qū)100畝；盤活現(xiàn)存土地資源，提高土地投入產(chǎn)出率。以企業(yè)為主體，加大創(chuàng)新型、技能型、經(jīng)營管理型人才的培育和引進(jìn)，不斷提高科技創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力。

——積極推進(jìn)自主創(chuàng)新。加快創(chuàng)新平臺(tái)建設(shè)，新增省級(jí)高新技術(shù)企業(yè)、企業(yè)研發(fā)中心各1家，科技型中小企業(yè)2家、農(nóng)業(yè)科技企業(yè)2家、專利示范企業(yè)1家、高新產(chǎn)品5個(gè)，組建校企共建創(chuàng)新平臺(tái)2家，爭取省級(jí)以上科技項(xiàng)目立項(xiàng)45個(gè)，其中重大項(xiàng)目5個(gè)以上，高新技術(shù)企業(yè)年產(chǎn)值同比增長20％以上；專利申請(qǐng)量和授權(quán)量同比增長30％以上。

（三）以夯實(shí)發(fā)展基礎(chǔ)為重點(diǎn)，著力推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)

全面落實(shí)《關(guān)于推進(jìn)農(nóng)村改革發(fā)展若干重大問題的決定》，深入實(shí)施*市提出的“農(nóng)民增收新的六大目標(biāo)”，加快社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)。

——強(qiáng)化農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)保障。加快耕地林地流轉(zhuǎn)，推進(jìn)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)要素集聚，耕地林地規(guī)模經(jīng)營結(jié)構(gòu)比例調(diào)整到13%以上，耕地林地流轉(zhuǎn)率比上年各增長3%。深入推進(jìn)林權(quán)配套制度改革，全面開展林權(quán)所有權(quán)地籍勘界和林權(quán)信息化建設(shè)工作，實(shí)現(xiàn)林權(quán)抵押貸款余額8000萬元，其中林農(nóng)小額循環(huán)貸款余額2000萬元。新建省級(jí)項(xiàng)目竹林道200公里，開展竹林道硬化試點(diǎn)工作；建成“沃土工程”和“測土配方施肥”項(xiàng)目核心示范點(diǎn)1000畝；建設(shè)高效節(jié)水灌溉的現(xiàn)代水利科技示范區(qū)，實(shí)施高山蔬菜、黑木耳、烏龍茶為重點(diǎn)的農(nóng)業(yè)主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)節(jié)水灌溉工程，改善灌溉面積8000畝；完成農(nóng)田水利項(xiàng)目170個(gè)；抓好水庫除險(xiǎn)加固工程及重要山塘的整治；完成土地開發(fā)2000畝。深入開展貧困村村級(jí)發(fā)展互助資金試點(diǎn)工作。推行放心店擴(kuò)面和農(nóng)村連鎖便利店工程，著力推進(jìn)農(nóng)村現(xiàn)代流通網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

——拓寬農(nóng)民增收渠道。確保農(nóng)民人均純收入增幅高于全國或全省水平。繼續(xù)實(shí)施“低收入農(nóng)戶奔小康”、“百村千戶萬人幫扶”工程，開展“一戶一策一干部”幫扶活動(dòng)，力爭啟動(dòng)新一輪庫區(qū)困難群眾異地脫貧工程，抓好230個(gè)低收入農(nóng)戶集中村結(jié)對(duì)幫扶工作，確保全市2500元以下低收入農(nóng)戶減少20%以上。提升農(nóng)民就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力，完成農(nóng)村勞動(dòng)力職業(yè)技能培訓(xùn)1500人，實(shí)現(xiàn)農(nóng)民轉(zhuǎn)移就業(yè)6500人，幫助解決農(nóng)民就業(yè)崗位1950個(gè)，其中異地轉(zhuǎn)移農(nóng)民占60%以上；加快發(fā)展農(nóng)村信息服務(wù)業(yè)，幫助農(nóng)民掌握更多的就業(yè)、致富信息。積極發(fā)展來料加工和農(nóng)家樂旅游，來料加工業(yè)覆蓋全市60%的行政村，培育省、市級(jí)農(nóng)家樂特色村各1個(gè)。深化興林富民示范工程建設(shè)，建成省級(jí)興林富民示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)1個(gè)、示范村2個(gè)，*市級(jí)示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)1個(gè)、示范村5個(gè)。繼續(xù)落實(shí)移民后扶政策。

——改善農(nóng)村基礎(chǔ)條件。開工建設(shè)城西脫貧小區(qū)，做好城東脫貧小區(qū)項(xiàng)目前期。全年完成建房8萬平方米，實(shí)現(xiàn)生態(tài)移民940戶3700人，整村搬遷人數(shù)占50%以上。實(shí)施舊村改造26個(gè)，農(nóng)村危舊房改造5034戶以上。加快通村公路建設(shè)，完成路基183公里、路面119公里，實(shí)現(xiàn)35個(gè)行政村道路通車；啟動(dòng)農(nóng)村聯(lián)網(wǎng)公路工程前期，硬化村坊道路100個(gè)村。深入實(shí)施“十村示范百村整治”工程，加強(qiáng)麗龍高速、54省道及通景公路沿線村莊的連片整治，創(chuàng)建農(nóng)村新社區(qū)1個(gè)、新農(nóng)村示范村2個(gè)，農(nóng)村環(huán)境整治村48個(gè)。實(shí)施“十萬農(nóng)民飲用水工程”,解決70個(gè)村3.77萬人飲用水困難；實(shí)施萬里清水河道整治工程，疏浚河道34公里，河溝11.3公里，建設(shè)活水進(jìn)村示范點(diǎn)5個(gè)；實(shí)施廣播“村村響”工程村190個(gè)。

（四）以突出功能完善為重點(diǎn)，著力推進(jìn)城市化進(jìn)程

以建設(shè)“山水古城、劍瓷名城、旅游新城”為方向，堅(jiān)持建管并重，完善功能，打造精品，彰顯特色，提升城市品位，強(qiáng)化城區(qū)的輻射帶動(dòng)功能。

——完善基礎(chǔ)設(shè)施。全面推進(jìn)“一街兩岸三山四園五路”建設(shè)，完成中山東路東段、后沙路北段、華樓街東段（*大道至環(huán)城東路）、一村北山路（東茶路以西）、公園南路、龍翔路北段等道路工程建設(shè)，新增城市道路8公里，基本形成“五縱五橫”城市道路格局，建成區(qū)面積達(dá)到12平方公里。實(shí)施水利西進(jìn)工程和江濱南路西段改造，完成堤防景觀建設(shè)4.4公里。實(shí)施巖樟溪飲用水引水工程，加快南大洋水廠擴(kuò)容。開工建設(shè)110KV芳野輸變電工程等項(xiàng)目。繼續(xù)加快中心鎮(zhèn)、建制鎮(zhèn)建設(shè)。

——豐富城市內(nèi)涵。實(shí)施現(xiàn)代物流發(fā)展規(guī)劃，加快區(qū)域性中心市場建設(shè)，完成浙閩贛食用菌交易中心、檢測中心和信息中心建設(shè)，啟動(dòng)浙閩贛邊際交通物流中心建設(shè)，完成公路養(yǎng)護(hù)中心主體工程、交通運(yùn)輸物流中心基礎(chǔ)工程，爭取開工客運(yùn)站遷建項(xiàng)目。建成人民公園廣場并投入使用，圖書館、文化中心綜合樓主體工程結(jié)頂，完成青瓷博物館、華嚴(yán)塔、歐冶子公園建設(shè)和大師園主體工程，提升改造杏園，啟動(dòng)龍淵公園、香菇博物館、食用菌加工冷藏中心、黑木耳菌種中心建設(shè)，完成浙大主題公園項(xiàng)目前期。

——深化城市管理。完善城市管理長效機(jī)制，啟動(dòng)國家級(jí)衛(wèi)生城市創(chuàng)建。建立“兩違”源頭管理機(jī)制，遏止違法用地、違法建設(shè)行為。實(shí)施城市道路交通秩序整治行動(dòng)，新增紅綠燈3處、停車場2處、停車泊位800個(gè)，治理亂停車行為，清理占道經(jīng)營行為和規(guī)范三輪車營運(yùn)，有效改善交通狀況。繼續(xù)實(shí)施“小巷工程”，改造、硬化10條背街小巷，新建壓縮式垃圾中轉(zhuǎn)站，提高城市保潔水平。推行經(jīng)濟(jì)適用房、拆遷安置房、廉租房“三房合一”集中建設(shè)，完成經(jīng)濟(jì)適用房二期選址；加快廉租房、拆遷安置房建設(shè)，新增廉租房配租對(duì)象50戶。分類分批實(shí)施“貨幣化分房”政策。

——完善交通網(wǎng)絡(luò)。開工建設(shè)龍慶高速公路*段，加快龍浦高速公路前期工作；推進(jìn)龍松公路*段、53省道*至八都段一期工程，爭取開工建設(shè)51省道遂龍公路；謀劃*至南平鐵路*段項(xiàng)目前期。

（五）以建設(shè)生態(tài)文明為重點(diǎn)，著力推進(jìn)生活品質(zhì)提升

全面開展基層創(chuàng)建，扎實(shí)推進(jìn)“811”環(huán)境保護(hù)新三年行動(dòng)，進(jìn)一步提升生態(tài)環(huán)境的承載力和支撐力，確保建成省級(jí)生態(tài)市、森林城市。

——全面加快生態(tài)創(chuàng)建。完善生態(tài)市建設(shè)規(guī)劃體系，深入推進(jìn)生態(tài)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村創(chuàng)建，創(chuàng)建省級(jí)生態(tài)鄉(xiāng)鎮(zhèn)8個(gè)、生態(tài)村55個(gè)，省級(jí)生態(tài)鄉(xiāng)鎮(zhèn)率達(dá)80%。開展最美鄉(xiāng)村評(píng)比、綠城大行動(dòng)、市樹市花“三進(jìn)”、“三沿三山”綠化美化等四大活動(dòng)，新增建成區(qū)公共綠地6萬平方米，綠化覆蓋率達(dá)35.3%；完成綠化造林3萬畝、“三沿”綠化1000畝、“三山”風(fēng)景林營造200畝，建成省級(jí)綠化示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)、示范村各1個(gè)、*市級(jí)56個(gè)。

——切實(shí)加強(qiáng)節(jié)能減排。鼓勵(lì)資源綜合利用，大力推進(jìn)清潔生產(chǎn)，加快發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)，確保2家企業(yè)通過清潔生產(chǎn)驗(yàn)收。全面完成第一次污染源普查，積極開發(fā)利用普查成果，夯實(shí)環(huán)保管理基礎(chǔ)。嚴(yán)格建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境準(zhǔn)入，加強(qiáng)全過程環(huán)境監(jiān)管，組織重點(diǎn)用能、排污企業(yè)實(shí)施節(jié)能減排項(xiàng)目，繼續(xù)加快推進(jìn)重點(diǎn)行業(yè)、重點(diǎn)企業(yè)、重點(diǎn)監(jiān)管區(qū)污染治理。

——深入推進(jìn)環(huán)境整治。完成“回歸工程”和塔石污水處理廠、城區(qū)南片污水收集管網(wǎng)建設(shè)，開工建設(shè)安仁污水處理廠，完成溪北污水處理廠前期，爭取開工建設(shè)，實(shí)現(xiàn)8個(gè)建制鎮(zhèn)污水集中處理。建成高塘垃圾填埋場導(dǎo)氣、防滲等系統(tǒng)。實(shí)施規(guī)模養(yǎng)殖場污染治理項(xiàng)目25個(gè)、生活污水治理村11個(gè)，新增“五整治一提高”實(shí)施村44個(gè)，農(nóng)村垃圾集中收集處理村22個(gè)。

（六）以強(qiáng)化民生保障為重點(diǎn)，著力推進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展

促進(jìn)城鄉(xiāng)就業(yè)，提升社會(huì)保障，推進(jìn)民生工程，建立覆蓋城鄉(xiāng)的市場就業(yè)、社會(huì)保障和權(quán)益維護(hù)體系。

——加強(qiáng)就業(yè)再就業(yè)工作。推進(jìn)人力資源市場建設(shè)，每月舉辦人力資源交流會(huì)，建立勞務(wù)協(xié)作基地，組織勞動(dòng)力培訓(xùn)6000人，新增城鎮(zhèn)就業(yè)1800人，下崗失業(yè)人員實(shí)現(xiàn)再就業(yè)600人，基本消除“零就業(yè)家庭”。構(gòu)筑和諧穩(wěn)定的勞動(dòng)關(guān)系，確保案件結(jié)案率90%以上。

——提升社會(huì)保障水平。新增養(yǎng)老保險(xiǎn)2000人、醫(yī)療保險(xiǎn)1500人、工傷保險(xiǎn)1500人；新增城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)1500人，城鎮(zhèn)居民參保率達(dá)68％以上，出臺(tái)城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診政策。確保新增被征地農(nóng)民“先保后征”。繼續(xù)實(shí)施“殘疾人共享小康工程”，出臺(tái)殘疾人扶助實(shí)施辦法。

——完善社會(huì)救助體系。提高低保對(duì)象保障標(biāo)準(zhǔn)，城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民的低保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分別提高到276元、166元，每人每月補(bǔ)差不低于100元。開展敬老院規(guī)范化建設(shè),穩(wěn)步提高供養(yǎng)水平；提高醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)救助對(duì)象全覆蓋；完成社區(qū)換屆選舉工作；積極推進(jìn)社會(huì)福利事業(yè)發(fā)展。

——辦好為民十件實(shí)事。圍繞人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題，重點(diǎn)辦好“十件民生實(shí)事”：1、改善城鄉(xiāng)飲水條件；2、緩解群眾住房困難；3、建設(shè)生態(tài)移民小區(qū)；4、擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民就業(yè)；5、提高醫(yī)療保障水平；6、優(yōu)化城區(qū)交通秩序；7、完善鄉(xiāng)村道路體系；8、提升污水處理能力；9、改進(jìn)基礎(chǔ)教育設(shè)施；10、保障社會(huì)公共安全。

（七）以提升軟實(shí)力為重點(diǎn)，著力推進(jìn)社會(huì)事業(yè)繁榮

堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，加快教育、文化、衛(wèi)生等社會(huì)事業(yè)發(fā)展，不斷擴(kuò)大影響力，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。

——均衡發(fā)展教育事業(yè)。創(chuàng)建省級(jí)教育強(qiáng)市；深入實(shí)施“職業(yè)教育六項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃”，全面實(shí)施“城鄉(xiāng)教育互助共同體方案”；加快打造浙閩贛邊際區(qū)域職教中心，完成中等職業(yè)學(xué)校擴(kuò)建工程并投入使用；完成東升小學(xué)、*歐冶國際學(xué)校（原文武學(xué)校）遷建一期工程；加強(qiáng)幼兒教育管理，出臺(tái)幼教發(fā)展政策，完成實(shí)驗(yàn)幼兒園項(xiàng)目前期，爭取開工建設(shè)；維修翻修破舊校舍8000平方米；繼續(xù)做好中小學(xué)生資助及愛心營養(yǎng)餐工作。

——大力發(fā)展文化事業(yè)。創(chuàng)建省級(jí)文化先進(jìn)市，弘揚(yáng)傳統(tǒng)特色文化，承辦全國第八屆食用菌大會(huì)；組織浙大在*辦學(xué)70周年紀(jì)念活動(dòng)；舉辦*置縣1250周年慶?；顒?dòng)暨第四屆中國*青瓷·*寶劍節(jié)。繼續(xù)抓好青瓷文化創(chuàng)意基地建設(shè)；完成**窯遺址文物保護(hù)一期工程、3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化中心改造項(xiàng)目建設(shè)；繼續(xù)抓好“*青瓷傳統(tǒng)燒制技藝”申報(bào)世界非物質(zhì)文化遺產(chǎn)工作；繼續(xù)開展第三次全國文物普查，做好重點(diǎn)文物保護(hù)單位的推薦申報(bào)及45處文保單位的保護(hù)修繕工作。積極打造中國書法創(chuàng)作培訓(xùn)基地、中國美院寫生基地和省作家創(chuàng)作基地。

——加快發(fā)展衛(wèi)生等事業(yè)。農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)綜合達(dá)標(biāo)率85%以上，新增農(nóng)民健康體檢2萬人；繼續(xù)提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，人均籌資達(dá)到140元，參合率保持在90％以上；啟動(dòng)城鎮(zhèn)參保居民健康體檢；動(dòng)工建設(shè)人民醫(yī)院遷建項(xiàng)目；完善城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，開展省、*市級(jí)衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)、衛(wèi)生村創(chuàng)建工作。全面開展免費(fèi)婚前檢查和孕前優(yōu)生檢測，深入實(shí)施新農(nóng)村生育示范村建設(shè)，穩(wěn)定低生育水平。繼續(xù)重視國防、人防、老齡、民族、宗教、外事、僑臺(tái)、氣象、檔案、統(tǒng)計(jì)、地方志、物價(jià)、體育、社區(qū)、科普等工作。

（八）以提升維穩(wěn)能力為重點(diǎn)，著力推進(jìn)社會(huì)安全保障

開展“平安建設(shè)規(guī)范深化年”活動(dòng)，以實(shí)現(xiàn)“平安市”五連冠為目標(biāo)，全力以赴保障生活安全、經(jīng)濟(jì)安全、生產(chǎn)安全和公共安全，推進(jìn)提升“平安*”、“法治*”建設(shè)，創(chuàng)建省級(jí)平安市。

——全力維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。以解決民生問題為重點(diǎn)，及時(shí)排查和妥善化解不穩(wěn)定因素，全力做好特殊群體的疏導(dǎo)穩(wěn)控。完善綜治工作中心“五聯(lián)”機(jī)制，進(jìn)一步延伸綜治網(wǎng)絡(luò)。繼續(xù)深化基層平安創(chuàng)建，加強(qiáng)外來務(wù)工人員管理，不斷完善群防群治工作機(jī)制。構(gòu)筑社會(huì)治安防控體系，完善處置預(yù)案，開展“兩搶”打擊大會(huì)戰(zhàn)，依法查辦和嚴(yán)厲打擊各種違法犯罪行為。深入實(shí)施“五五普法”，積極推進(jìn)基層法制建設(shè)。

——積極應(yīng)對(duì)金融風(fēng)險(xiǎn)。繼續(xù)整頓和規(guī)范市場經(jīng)濟(jì)秩序，加快社會(huì)信用體系建設(shè)。加強(qiáng)大額資金監(jiān)測，努力防范金融風(fēng)險(xiǎn)。正確引導(dǎo)和規(guī)范民間融資行為，構(gòu)建全方位、多層次的企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)，妥善處理民間集資問題，加大對(duì)經(jīng)濟(jì)犯罪的打擊力度，維護(hù)經(jīng)濟(jì)良好運(yùn)行。

——切實(shí)加強(qiáng)公共安全。深入開展“安全生產(chǎn)年活動(dòng)”，深化安全生產(chǎn)基層基礎(chǔ)建設(shè)，落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，全面開展安全隱患排查治理工作，切實(shí)防止重特大事故發(fā)生。加大對(duì)小網(wǎng)吧、小音像店等“十小行業(yè)”的整頓和監(jiān)管力度。廣泛開展公共安全教育，強(qiáng)化藥品、食品及疫情監(jiān)管，嚴(yán)密防控各類突發(fā)性公共衛(wèi)生事件；加強(qiáng)應(yīng)急管理網(wǎng)絡(luò)和應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)，完善突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，切實(shí)提高自然災(zāi)害、事故災(zāi)難等突發(fā)性事件的處置能力。

三、自身建設(shè)：勤政、廉政、善政，

切實(shí)增強(qiáng)政府執(zhí)行力和公信力

發(fā)展階段的新特征、宏觀環(huán)境的新變化、區(qū)域競爭的新態(tài)勢，對(duì)政府工作提出了更高的要求。我們必須全面提高行政能力和管理水平，不斷激發(fā)創(chuàng)造力、增強(qiáng)凝聚力，著力打造人民群眾滿意的政府。

——強(qiáng)化發(fā)展意識(shí)，提升能力強(qiáng)素質(zhì)。開展實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀教育活動(dòng)，進(jìn)一步解放思想、實(shí)事求是、改革創(chuàng)新，增強(qiáng)推動(dòng)科學(xué)發(fā)展、促進(jìn)創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新、實(shí)現(xiàn)社會(huì)和諧的自覺性和堅(jiān)定性，突出提升科學(xué)發(fā)展和應(yīng)對(duì)金融危機(jī)的能力，切實(shí)提高招商選資、項(xiàng)目推進(jìn)、企業(yè)幫扶、要素保障和多辦實(shí)事的能力，真正使干部受教育、發(fā)展上水平、群眾得實(shí)惠。

篇9

1.1各項(xiàng)改革有序推進(jìn)

1.1.1切實(shí)加強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo)，為醫(yī)改有序推進(jìn)提供組織保障2009年5月，我省成立了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，并于同年11月明確了發(fā)改委、財(cái)政廳、衛(wèi)生廳等16個(gè)成員單位職責(zé)，省政府加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)改工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，各市、州、縣、市、區(qū)也相繼成立了醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和辦事機(jī)構(gòu)，形成了上下聯(lián)動(dòng)、部門協(xié)調(diào)配合的醫(yī)改工作新格局。根據(jù)中央精神，在充分調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，先后制定出臺(tái)了醫(yī)改實(shí)施方案、醫(yī)改重點(diǎn)工作安排以及18個(gè)配套文件，大部分市、州出臺(tái)了醫(yī)改實(shí)施方案，有力地推進(jìn)了醫(yī)改工作。

1.1.2加大了醫(yī)改投入，為醫(yī)改有序推進(jìn)提供財(cái)力支持2009年撥付醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)資金144.1億元(含基數(shù)和新增數(shù)，下同)，2010年撥付165.6億元，2011年1至4月省級(jí)財(cái)政已撥付69.6億元。按中央和地方已明確的投入政策和預(yù)算安排看，年底肯定將超額完成三年新增425億元的投入任務(wù)。落實(shí)公辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)發(fā)展經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)、運(yùn)行經(jīng)費(fèi)以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置經(jīng)費(fèi)，創(chuàng)新經(jīng)常性收支和建設(shè)發(fā)展支出管理方式，進(jìn)一步規(guī)范了補(bǔ)助方式和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，采取“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”方式推進(jìn)村衛(wèi)生室建設(shè)，以政府購買服務(wù)方式保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室運(yùn)行經(jīng)費(fèi)。

1.1.3堅(jiān)持試點(diǎn)先行，為醫(yī)改有序推進(jìn)提供制度基礎(chǔ)重點(diǎn)抓了國家公立醫(yī)院改革聯(lián)系試點(diǎn)城市株洲市的改革試點(diǎn)工作。株洲市推行資產(chǎn)重組、整體轉(zhuǎn)制、公私混合經(jīng)營、功能轉(zhuǎn)換、聯(lián)合體、托管與合作、成立醫(yī)院集團(tuán)等多種改革模式；進(jìn)一步完善績效考核制度，實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)年薪制、全員聘用合同制、職稱評(píng)聘分離制、會(huì)計(jì)委派制、后勤服務(wù)社會(huì)化等改革舉措；初步建立董事會(huì)和院務(wù)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，為自主經(jīng)營和科學(xué)決策奠定了較好的制度基礎(chǔ)和運(yùn)行環(huán)境。在全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步開展了網(wǎng)上掛號(hào)、預(yù)約診療、“一卡通”、無假日彈性工作制等服務(wù)，積極推行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)，推廣臨床路徑管理、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、電子病歷等多項(xiàng)試點(diǎn)。1.2四大體系基本建成

1.2.1全民醫(yī)保的目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010年全省新農(nóng)合平均參合率達(dá)95.37%，與2005年相比較參合人口增長8.25倍；共籌集資金172.70億元，累計(jì)補(bǔ)助7168.06萬人次，補(bǔ)助支出162.11億元；次均住院補(bǔ)助由2006年的685.25元增加到2010年的1294.48元，實(shí)際住院費(fèi)用補(bǔ)償率也由29.16%提升到了49.81%。同時(shí)，2010年湖南農(nóng)村五保對(duì)象在縣、鄉(xiāng)級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院基本醫(yī)療費(fèi)用全額減免。2011年我省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到1822萬人，新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在90%以上，基本解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保問題。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保80%的統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算（結(jié)報(bào)），新農(nóng)合在100%的統(tǒng)籌地區(qū)、80%的省、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算（結(jié)報(bào)）。并且做好農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)保關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，推行以異地安置退休人員為重點(diǎn)的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。在補(bǔ)助城鄉(xiāng)所有低保對(duì)象、五保戶參保的基礎(chǔ)上，對(duì)其經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后仍難以負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)助。對(duì)農(nóng)村五保戶在縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實(shí)行基本醫(yī)療費(fèi)用全免政策。另外，開展了兒童白血病、先天性心臟病等重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)，取得明顯成效。

1.2.2基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系日趨完善進(jìn)一步健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，使老百姓就醫(yī)看病更為方便。2009年總投資22.76億元，在實(shí)施1195個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)的基礎(chǔ)上，2010年啟動(dòng)1100個(gè)建設(shè)項(xiàng)目，其中縣級(jí)人民醫(yī)院43個(gè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心64個(gè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院65所、村衛(wèi)生室920所、精神衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)8所，極大地改善了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)硬件條件。在加大硬件建設(shè)的同時(shí)，積極加強(qiáng)軟件建設(shè)，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收400名定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生、招聘70名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、安排870名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，鞏固完善40個(gè)三級(jí)醫(yī)院與120個(gè)縣級(jí)醫(yī)院對(duì)口協(xié)作關(guān)系，安排264名縣級(jí)醫(yī)院骨干人員到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，在崗培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員9276人次，村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員4.439萬人次、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員3892人次。全省2010年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員培訓(xùn)3.14萬人次，村衛(wèi)生室衛(wèi)生培訓(xùn)5.25萬人次，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)5545人次。同時(shí)，為提高基層衛(wèi)生人才的待遇，省里投資3000萬元在150所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)公轉(zhuǎn)房1500套。通過強(qiáng)化硬件建設(shè)和軟件建設(shè)，進(jìn)一步明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位和服務(wù)模式，全面增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，逐步使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為群眾就醫(yī)的首選之處。

1.2.3基本公共衛(wèi)生體系趨于完善，基本公共衛(wèi)生服務(wù)朝著均等化的目標(biāo)邁進(jìn)在2009年人均15元的基礎(chǔ)上，2010年按人均17.5元的標(biāo)準(zhǔn)安排基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，2011年的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步提高到24.5元；在城鄉(xiāng)組織實(shí)施了9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和6個(gè)重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，并免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供，惠及上千萬居民。全省兒童一類疫苗免費(fèi)接種由6種擴(kuò)大到14種，完成了1056萬個(gè)兒童的麻疹強(qiáng)化免疫和300萬個(gè)15歲以下補(bǔ)種人群的首針接種。在76個(gè)農(nóng)村縣市區(qū)開展了常見婦科疾病免費(fèi)檢查，啟動(dòng)了國家下達(dá)的20個(gè)縣區(qū)宮頸癌、乳腺癌檢查項(xiàng)目和123個(gè)縣區(qū)農(nóng)村育齡婦女孕前和孕早期免費(fèi)補(bǔ)服葉酸項(xiàng)目。從2009年4月1日開始，全省農(nóng)村婦女在縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平產(chǎn)分娩實(shí)行免費(fèi)。為1.1萬例貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)開展了復(fù)明手術(shù)，完成2.2萬戶農(nóng)村無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)以及13萬戶地氟病區(qū)改灶，并在全省率先啟動(dòng)了新農(nóng)合兒童先天性心臟病救助試點(diǎn)。開展城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔工作，實(shí)行健康檔案信息化管理。截至2010年11月底，全省城鎮(zhèn)居民健康檔案平均建檔率達(dá)到44%，農(nóng)村居民平均建檔率達(dá)到21%，超額完成了國家規(guī)定的目標(biāo)任務(wù)。

1.2.4國家基本藥物制度建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)，基本藥物體系全面實(shí)行建立了基本藥物集中采購、統(tǒng)一配送、優(yōu)先配備、合理使用制度。成立了藥品采購交易中心，建成了全省統(tǒng)一的藥品采購網(wǎng)絡(luò)交易平臺(tái)，實(shí)行網(wǎng)上采購交易。除國家確定的307種基本藥物外，還將省內(nèi)增補(bǔ)的198種非基本藥物經(jīng)專家遴選后也納入集中采購程序。組建編制為30人的省藥品集中采購服務(wù)中心，明確為財(cái)政全額撥款事業(yè)單位，負(fù)責(zé)全省基本藥物的集中采購和配送工作。1.3衛(wèi)生服務(wù)公平性基本實(shí)現(xiàn)從衛(wèi)生資源配置的角度，實(shí)現(xiàn)了村村有衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)有衛(wèi)生院，社區(qū)有衛(wèi)生服務(wù)站，各地、州、市城鄉(xiāng)居民每千人口醫(yī)生數(shù)、每千人口病床數(shù)等指標(biāo)的區(qū)域差別不斷縮小。從衛(wèi)生資源利用的角度來看，改變了應(yīng)就診未就診率、應(yīng)住院未住院率較高的狀況，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民“病有所醫(yī)”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2005年年末，長沙、衡陽、懷化三市每千人擁有醫(yī)生數(shù)分別為2.11、1.38、1.22；而截止2010年年末分別為2.8、1.31、1.34；2005年年末每千人口病床數(shù)分別為4.41、1.93、2.31，2010年年末分別為6.53、2.77、3.47。除長沙市外，其他地市的資源配置水平差異明顯縮小，其中，2010年末的每千人口醫(yī)生數(shù)接近全省平均值1.56，每千人口病床數(shù)接近全省平均值3.29。1.4居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，這得益于基本藥物制度的實(shí)施?；舅幬飳?shí)行以省為單位的網(wǎng)上藥品集中招標(biāo)采購，其價(jià)格比省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)原零售價(jià)平均下降了47.12%，比國家發(fā)改委公布的基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)平均下降了53.21%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010年上半年，36個(gè)試點(diǎn)縣（市、區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)次均門診費(fèi)用為50.33元，同比下降39.42%，次均住院費(fèi)用為780.92元，同比下降16.9%。各級(jí)政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2009年人均80元提高到2010年人均120元，2011年已提高到人均200元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)門診統(tǒng)籌率達(dá)到100%；2010年全省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到82.8%、60%、65.1%，2011年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例將不低于70%。所有統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入的6倍以上。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到全國農(nóng)民人均純收入6倍以上。

2存在的主要問題

2.1基本醫(yī)療保障運(yùn)行效率有待提高

2.1.1“四分問題”導(dǎo)致醫(yī)保運(yùn)行成本過高“四分”指制度分設(shè)、城鄉(xiāng)分割、管理分離、資源分散。全省城鎮(zhèn)職工及居民醫(yī)保系統(tǒng)歸屬于人力資源和社會(huì)保障廳，新農(nóng)合系統(tǒng)歸屬于衛(wèi)生廳，各自擁有一套獨(dú)立的管理和經(jīng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保系統(tǒng)共有在崗職工3502人，新農(nóng)合系統(tǒng)在崗職工2800余人（2009年數(shù)據(jù)），按人均5萬元/年的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算人頭經(jīng)費(fèi)和辦公經(jīng)費(fèi)，每年分別需要1.5億元左右。在調(diào)研過程中，兩個(gè)系統(tǒng)均表示編制不足，經(jīng)費(fèi)緊張；各自需要一套費(fèi)用不菲的信息系統(tǒng)，尤其是新農(nóng)合急需投巨資建設(shè)自己的信息系統(tǒng)，如此高昂的管理和建設(shè)、運(yùn)行成本，極大地影響了基金運(yùn)行效率。此外現(xiàn)有城鎮(zhèn)與農(nóng)村兩個(gè)醫(yī)保體系，政策差異較大，信息平臺(tái)不同，不僅造成病人之間的誤會(huì)和不平衡，而且大大增加了醫(yī)院與醫(yī)師的工作量，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員苦不堪言！隨著參保人數(shù)增多，基金規(guī)模擴(kuò)大，人口流動(dòng)速度快，加上新醫(yī)改提出了醫(yī)?？绲貐^(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)、制度之間有效銜接、異地就醫(yī)及時(shí)結(jié)算、統(tǒng)籌層次提高等一系列新問題，建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、平臺(tái)統(tǒng)一、一體化管理的基本醫(yī)療保障制度勢在必行。

2.1.2醫(yī)保支付范圍及方式單一、結(jié)算明顯滯后、引發(fā)連鎖反應(yīng)（1）醫(yī)保支付重住院輕門診，造成“住院難”。現(xiàn)行醫(yī)保制度在統(tǒng)籌資金極其有限的情況下，一方面醫(yī)保支付范圍太寬，只有住院基本上可以報(bào)銷；另一方面門診控制太嚴(yán)，除特殊病種之外，門診費(fèi)用不能報(bào)銷，使得參保病人舍門診擠住院的現(xiàn)象十分嚴(yán)重，縣以上醫(yī)院人滿為患，病床使用率多數(shù)超過100％；（2）醫(yī)保支付按項(xiàng)目不按病情，誘導(dǎo)“過度醫(yī)療”?，F(xiàn)行的按項(xiàng)目付費(fèi)方式易誘導(dǎo)過度服務(wù)及“過度醫(yī)療”，造成醫(yī)療總費(fèi)用的不斷上升，成為“看病貴”的原因之一；（3）醫(yī)保結(jié)算明顯滯后，引發(fā)“三角債”。醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)與醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就經(jīng)費(fèi)結(jié)算事宜本有協(xié)議約束，實(shí)際操作中由于費(fèi)用審查費(fèi)時(shí)、經(jīng)辦人員不足、服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)等多方面原因，一般要3個(gè)月才能結(jié)算，有的還更長。由于結(jié)算周期長，支付不及時(shí)，造成醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)困難，影響醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)院只好延后支付藥品及材料、設(shè)備供應(yīng)商的資金，一般延后半年以上，造成企業(yè)資金運(yùn)轉(zhuǎn)困難，引發(fā)新的“三角債”。

2.1.3醫(yī)?；鸹I措困難，個(gè)人帳戶沉淀積壓一是醫(yī)?；鹫骼U沒有建立合理的動(dòng)態(tài)機(jī)制，基金征繳不能足額到位，影響了醫(yī)保的支付能力。醫(yī)?；鹬Ц兜脑瓌t是“以收定支，收支結(jié)余，略有盈余”。據(jù)了解，我省醫(yī)?；鹄U付比例是1998年確定的，至今已十多年，這期間物價(jià)指數(shù)、城鎮(zhèn)居民收入也上漲，由于醫(yī)?；饋碓床蛔?、籌措困難，醫(yī)?；鹬Ц斗秶鷧s越來越廣、支付標(biāo)準(zhǔn)越來越高，造成醫(yī)?；鹈黠@不足，長此以往將難以為繼！據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010年全省醫(yī)?；鹉晔杖朐鲩L21.2％，年支付卻增長31.8％，收支相抵，虧損8個(gè)億。二是職工個(gè)人帳戶資金沉淀，不能發(fā)揮應(yīng)有的效益。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全省醫(yī)保基金規(guī)模為133億，其中個(gè)人賬戶上的資金就有70多億，占52.6％，所以實(shí)際醫(yī)?；鹂捎觅Y金是嚴(yán)重不足的。由于對(duì)醫(yī)保個(gè)人資金缺乏有效的使用、監(jiān)督措施，有的被用于在零售藥店購買生活用品，不能發(fā)揮其醫(yī)療保障的功能。

2.2基本藥物難以滿足用藥需求

2.2.1基本藥物品種不足在我省已確定的505個(gè)藥物品種中，約有30%的品種由于毒副作用較大或耐藥性等原因在大醫(yī)院已基本淘汰?？股仡愃幤酚捎陂L期以來濫用普遍，相當(dāng)部分病人對(duì)目錄中的主要抗生素產(chǎn)生了耐藥性。在農(nóng)村，心腦血管疾病、高血壓等已經(jīng)成為影響農(nóng)民健康的重大威脅，屬于慢性病防治的重點(diǎn)病種，緩釋劑需求量大且療效持續(xù)穩(wěn)定，但目錄內(nèi)該類藥品很少。

2.2.2基本藥物制度實(shí)施形成“鄉(xiāng)鎮(zhèn)孤島”目前，基本藥物制度僅在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一級(jí)實(shí)行，上至縣及縣以上醫(yī)院，下至村衛(wèi)生室都沒有實(shí)施，對(duì)于轉(zhuǎn)診病人形成明顯的用藥差別。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院難以執(zhí)行上級(jí)醫(yī)院回轉(zhuǎn)病人的醫(yī)囑，不能滿足轉(zhuǎn)出機(jī)構(gòu)的處方要求，或者不能保證病人治療的連續(xù)性，或者因?yàn)椴∪俗再徦幬飵韲?yán)重的醫(yī)療安全隱患。

2.2.3基本藥物制度受到了社會(huì)藥店的沖擊社會(huì)藥店普遍采用價(jià)格競爭的辦法來爭奪藥品市場，以低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招標(biāo)采購價(jià)向農(nóng)民出售基本藥物，給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院帶來了一定的沖擊。

2.3基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系運(yùn)行機(jī)制不健全

2.3.1村衛(wèi)生室條件差，功能不健全所調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村衛(wèi)生室從業(yè)人員素質(zhì)差，60%以上沒有經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)；衛(wèi)生人員服務(wù)過程中存在嚴(yán)重陋習(xí)，特別是無菌觀念差，醫(yī)用材料、藥品、醫(yī)用廢棄物等隨意堆放，甚至有一次性注射器重復(fù)使用的現(xiàn)象；實(shí)行鄉(xiāng)村一體化后，村衛(wèi)生室沒有編制，衛(wèi)生人員沒有“五險(xiǎn)一金”，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療缺乏有效的激勵(lì)和約束措施。

2.3.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)償機(jī)制不健全我省各地財(cái)政狀況差別很大，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的縣財(cái)政補(bǔ)償受到當(dāng)?shù)刎?cái)政狀況的制約，在補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)償資金到位的及時(shí)性等方面差異明顯。

2.3.3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用人制度不完善，激勵(lì)機(jī)制不健全（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制標(biāo)準(zhǔn)滯后，影響基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開展和相關(guān)醫(yī)改任務(wù)的落實(shí)。目前我省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的編制仍沿用上世紀(jì)七、八十年代的編制標(biāo)準(zhǔn)，但目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的任務(wù)與當(dāng)時(shí)有較大區(qū)別，現(xiàn)在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除承擔(dān)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)外，還提供了大量的公共衛(wèi)生服務(wù)、衛(wèi)生監(jiān)督、對(duì)村衛(wèi)生室的管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)等工作，其編制標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)適時(shí)調(diào)整。2009年省編委出臺(tái)文件規(guī)定：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制按每1000人服務(wù)人口配備0.8~1.2人的標(biāo)準(zhǔn)核定，但如何根據(jù)各地實(shí)際，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的編制落實(shí)到位、落實(shí)到人則還有很多工作要做；（2）專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員聘用制度不完善。在許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的在崗人員中，自籌經(jīng)費(fèi)的聘用制人員占較大比重。這些自籌經(jīng)費(fèi)的聘用制人員，都是近年來新招的工作人員，往往呈現(xiàn)學(xué)歷較高、技術(shù)能力較強(qiáng)等特點(diǎn)，是目前各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展業(yè)務(wù)工作的生力軍。但由于政策限制，難以入編，影響了這部分人的積極性。此外如果只對(duì)在編人員實(shí)施績效工資，將會(huì)引起新的矛盾，一方面導(dǎo)致非在編人員工資無法解決，另一方面導(dǎo)致那些停薪留職人員重新回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)取績效工資，從而造成基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的不穩(wěn)定；（3）醫(yī)改后，一方面由于藥品提成等隱形收入受到了約束，較之沒有實(shí)施基本藥物制度和績效工資制度的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員待遇下降明顯。

2.4公立醫(yī)院改革進(jìn)展緩慢

2.4.1公立醫(yī)院“看病難、看病貴”問題依然突出樣本醫(yī)院調(diào)查顯示，縣級(jí)以上公立醫(yī)院門診“三長”(掛號(hào)候診時(shí)間長、檢查排隊(duì)時(shí)間長、劃價(jià)取藥時(shí)間長)現(xiàn)象依然嚴(yán)重，病人住院等候時(shí)間長，醫(yī)療費(fèi)用水平并無明顯下降。

2.4.2公立醫(yī)院體制機(jī)制改革無突破從試點(diǎn)的情況來看，目前改革大多圍繞較易推動(dòng)的項(xiàng)目來進(jìn)行，如住院醫(yī)師培訓(xùn)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理、醫(yī)療服務(wù)信息化、集團(tuán)化等，對(duì)深層次的關(guān)鍵問題，如管辦分離、法人治理結(jié)構(gòu)和人事制度改革等卻并未從根本上予以觸及，以藥養(yǎng)醫(yī)的模式?jīng)]有打破。

2.4.3公立醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)張迅速，債務(wù)負(fù)擔(dān)沉重且繼續(xù)增加2008~2010年，我省累計(jì)批準(zhǔn)醫(yī)院基建項(xiàng)目24505個(gè)，實(shí)際完成投資額2181838萬元。3年內(nèi)累計(jì)房屋竣工面積1197818平方米，新增固定資產(chǎn)606722萬元，因新擴(kuò)建增加床位13169張。公立醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)張反映出政府和醫(yī)院的投資需求膨脹，也反映出區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置缺乏應(yīng)有的指導(dǎo)作用和約束力，同時(shí)醫(yī)院的規(guī)模擴(kuò)張帶來了沉重的債務(wù)負(fù)擔(dān)。

2.4.4公立醫(yī)院管理惰性嚴(yán)重，改革動(dòng)力不足在現(xiàn)行的體系中，由于缺乏有效激勵(lì)，再加上供給誘導(dǎo)需求所帶來的持續(xù)回報(bào)，使醫(yī)院產(chǎn)生了管理惰性，突出表現(xiàn)在對(duì)成本控制的不力和對(duì)知識(shí)資源的開發(fā)不夠。由于藥品和物化技術(shù)手段給醫(yī)院帶來了豐厚的盈余，使醫(yī)院獲得了“發(fā)展”的物質(zhì)基礎(chǔ)和經(jīng)驗(yàn)，從而產(chǎn)生了對(duì)藥品和物化技術(shù)手段的依賴與迷信。所以，盡管醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員作為遭受公眾輿論批評(píng)最為強(qiáng)烈的一個(gè)利益集團(tuán)，他們?nèi)鄙俑母飫?dòng)力，另外，在醫(yī)改過程中，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員被作為改革對(duì)象而使其對(duì)醫(yī)改缺乏熱情，表現(xiàn)“兩頭熱、中間冷”的狀態(tài)。

2.5醫(yī)藥定價(jià)機(jī)制急需改革

目前我國的藥品價(jià)格采取政府定價(jià)、政府指導(dǎo)價(jià)、市場調(diào)節(jié)價(jià)三種管理形式，分別占已上市藥品數(shù)量的0.8%、22%、77%。現(xiàn)有醫(yī)藥定價(jià)機(jī)制存在以下主要問題。

2.5.1藥品價(jià)格管理政府不占主導(dǎo)地位70％的藥品品種由企業(yè)自行定價(jià)，不在政府價(jià)格管理部門管控范圍，為藥價(jià)“虛高”開了方便之門。醫(yī)院用量極大的醫(yī)用材料及耗材也由企業(yè)定價(jià)，為商業(yè)賄賂及回扣留下較大空間。

2.5.2管控品種價(jià)格審定缺少客觀依據(jù)我國目前實(shí)行分級(jí)管理，國家及省價(jià)格主管部門任務(wù)重，人手嚴(yán)重不足，同時(shí)，缺乏醫(yī)療服務(wù)和藥品生產(chǎn)流通的成本信息，因而也難以制訂出科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格，基本上以企業(yè)報(bào)價(jià)為基礎(chǔ)，或以此備案。此外還允許處方藥品在進(jìn)價(jià)基礎(chǔ)上收取差價(jià)，導(dǎo)致多開藥、開貴藥很自然就成了醫(yī)院的“常規(guī)行為”。

2.5.3醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不符合市場規(guī)律（1）最基本的常規(guī)服務(wù)項(xiàng)目收不抵支。改革開放以來，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格指數(shù)變化不大，大約只是消費(fèi)價(jià)格指數(shù)變化的1/4，湖南省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格自2002年制定后，一直未調(diào)整。導(dǎo)致最基本的常規(guī)服務(wù)項(xiàng)目收不抵支，如診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、注射費(fèi)、針灸推拿費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等；（2）定主項(xiàng)目不定細(xì)目引發(fā)分解收費(fèi)。尤其是一些新項(xiàng)目，初期物價(jià)部門提供的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)缺乏明確的界線，僅規(guī)定了主項(xiàng)目，但沒有對(duì)服務(wù)項(xiàng)目包括的醫(yī)療用品和輔助服務(wù)作出明確規(guī)定，而醫(yī)院的反應(yīng)是分解收費(fèi)，將更大的注意力和熱情轉(zhuǎn)向藥品和能夠增收的項(xiàng)目等；（3）高新服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)收大于支。物價(jià)部門容許“新設(shè)項(xiàng)目新定價(jià)”，這些項(xiàng)目所定的價(jià)格基本上收大于支，如早期CT、MRI等的過高收費(fèi)，后期則起到了鼓勵(lì)醫(yī)院想方設(shè)法增加新的服務(wù)項(xiàng)目的作用，即使是過去的一些常規(guī)項(xiàng)目也以更新的儀器設(shè)備重新定價(jià)。所以，我國CT、MRI等高新尖設(shè)備按人口配置密度，不亞于西方發(fā)達(dá)國家。

2.5.4缺乏合理的價(jià)格浮動(dòng)機(jī)制藥品價(jià)格只降不升，而且一降再降，有的已接近或低于成本，其結(jié)果是降一次價(jià)格，死一批藥品，老百姓很難享受到藥品降價(jià)帶來的實(shí)惠。藥品作為一種商品，它的原材料是受市場價(jià)格波動(dòng)而變化的，尤其是中成藥，原材料屬農(nóng)產(chǎn)品，價(jià)格波動(dòng)非常大，以常用的幾種中藥材為例，2011年與去年同期比較：太子參漲價(jià)600％，黨

參漲價(jià)400％，漲幅之大出人意料！如果不管原材料價(jià)格，一味強(qiáng)調(diào)降價(jià)或采用行政干預(yù)不準(zhǔn)漲價(jià)，其結(jié)果是藥廠停止生產(chǎn)，市場無藥可賣，最終受影響的還是消費(fèi)者和患者。2.6中醫(yī)藥在醫(yī)改中的作用未得到充分發(fā)揮

2.6.1中醫(yī)藥在醫(yī)改中具有明顯優(yōu)勢，但遇到了發(fā)展難題中醫(yī)藥“簡、便、驗(yàn)、廉”的特色在降低群眾疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、促使健康觀念的轉(zhuǎn)變，在治療、調(diào)理慢性病，健康飲食，營養(yǎng)搭配等預(yù)防保健領(lǐng)域有著不容置疑的優(yōu)勢和前景。中醫(yī)藥在緩解“看病難、看病貴”方面應(yīng)當(dāng)可以發(fā)揮非常重要的作用。我們對(duì)湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院張滌教授一周(2011.8.7~2011.8.14)的全部門診病歷計(jì)1078例小兒常見病例的分析，結(jié)果顯示，次均費(fèi)用95.98元，其中掛號(hào)費(fèi)50元，中草藥費(fèi)43.26元，西藥費(fèi)0.29元，中成藥費(fèi)0.04元，檢查費(fèi)1.84元，治療費(fèi)0.50元，去掉掛號(hào)費(fèi)，實(shí)際次均費(fèi)用僅45.98元?？梢?，發(fā)展中醫(yī)藥有利于節(jié)約降低醫(yī)療費(fèi)用，有利于醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格的合理化，也必將有利于節(jié)約醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付水平。但是，中醫(yī)發(fā)展面臨巨大困難，過去中醫(yī)藥在基層，尤其在農(nóng)村廣受歡迎，現(xiàn)在的情況卻不容樂觀，以寧鄉(xiāng)某衛(wèi)生院為例，年藥品銷售收入600多萬元，其中飲片收入僅10萬元，而且全靠一個(gè)兼通中西醫(yī)的老醫(yī)生在門診使用。其原因主要在于：一是中醫(yī)藥診療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低，補(bǔ)償機(jī)制不健全；二是中醫(yī)特色發(fā)揮不夠，“簡、便、驗(yàn)、廉”的實(shí)用技術(shù)和方藥推廣不力；三是中藥材大幅度漲價(jià)所帶來的中藥生產(chǎn)成本提高，使中藥企業(yè)的生產(chǎn)面臨諸多難題。

2.6.2缺乏過硬的、實(shí)質(zhì)性的扶持政策對(duì)于中醫(yī)如何在醫(yī)改中發(fā)揮積極作用，如何制定既能鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供，又能引導(dǎo)患者選擇中醫(yī)藥服務(wù)的基本醫(yī)療保障制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，如何完善鄉(xiāng)村、社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，探索發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”優(yōu)勢的途徑和方法等方面，并沒有明確的意見和具體的措施。

3對(duì)策與建議

3.1加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、堅(jiān)定信心、當(dāng)好保障者

3.1.1增強(qiáng)全局意識(shí)善于從全局的高度，宏觀的角度，準(zhǔn)確地分析當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，善于捕捉各種有利于醫(yī)改發(fā)展的良機(jī)，緊密結(jié)合工作實(shí)際，進(jìn)一步理清發(fā)展思路，統(tǒng)籌謀劃整體工作。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部努力提高思想境界和理論素養(yǎng)。勤于實(shí)踐，提高駕馭復(fù)雜局面、處理復(fù)雜問題的能力和水平。

3.1.2增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，樹立強(qiáng)烈的責(zé)任感和使命感醫(yī)改是時(shí)代賦予我們的重任，各級(jí)政府要強(qiáng)化對(duì)深化醫(yī)改的組織領(lǐng)導(dǎo)，細(xì)化分解工作指標(biāo)，層層落實(shí)責(zé)任。完善組織領(lǐng)導(dǎo)體系，構(gòu)建分工明確、上下暢通、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、執(zhí)行有力的工作機(jī)制，使各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)和政策措施能夠及時(shí)有效地落實(shí)到基層。充分調(diào)動(dòng)每一位干部的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。做到在其位謀其政、行其權(quán)盡其責(zé)，勤勤懇懇、兢兢業(yè)業(yè)，殫精竭慮、真抓實(shí)干求實(shí)效。

3.1.3增強(qiáng)效率意識(shí)要統(tǒng)籌兼顧，注重效率，突出重點(diǎn)，狠抓不放。高度重視抓好落實(shí)，落實(shí)重于一切。堅(jiān)持把督查考核作為推動(dòng)醫(yī)改的重要抓手，建立健全逐級(jí)督查、定期督查、隨機(jī)抽查等制度，加強(qiáng)對(duì)改革進(jìn)展和效果的考核評(píng)價(jià)，對(duì)各項(xiàng)任務(wù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)督管理，及時(shí)查找不足，落實(shí)整改措施。結(jié)合醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)，查找并解決管理不嚴(yán)、執(zhí)行不力、效率不高等問題，通過治庸治懶，改進(jìn)作風(fēng)，優(yōu)化服務(wù)，提能增效，創(chuàng)優(yōu)爭先，使管理和服務(wù)水平明顯提升，辦事效率和服務(wù)效能明顯提高。

3.1.4加強(qiáng)輿論宣傳醫(yī)改是一項(xiàng)民生工程、民心工程，最終要看老百姓是不是滿意，看病難、看病貴的困難有沒有實(shí)質(zhì)性的改觀。應(yīng)該做到“人人知曉，個(gè)個(gè)參與”，各級(jí)宣傳部門和新聞媒體要堅(jiān)持正面引導(dǎo)，廣泛宣傳醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的成績，及時(shí)解答群眾關(guān)心的問題，科學(xué)引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，讓老百姓知道惠從何來、惠在何處，增強(qiáng)群眾的改革信心，消除群眾疑慮，增強(qiáng)群眾信心，使社會(huì)各方面和廣大民眾理解、支持并積極參與改革。充分發(fā)揮企業(yè)，慈善機(jī)構(gòu)，社團(tuán)團(tuán)體，非政府組織，民間自助組織，宗教組織的作用，匯聚民力。重要制度設(shè)計(jì)應(yīng)該充分論證，多方征求意見，匯聚民智。

3.2突出重點(diǎn)、化解難點(diǎn)，當(dāng)好改革者

3.2.1建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核制度在考核導(dǎo)向上，要突出公益性，堅(jiān)持社會(huì)效益優(yōu)先，促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量和水平的提高。在考核內(nèi)容上，要突出服務(wù)效率，合理量化，綜合評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得；在考核方式上，要突出群眾參與，將行政部門考核與群眾滿意度調(diào)查結(jié)合起來，將專業(yè)評(píng)估與群眾感受結(jié)合起來；在考核結(jié)果運(yùn)用上，不僅要把考核結(jié)果作為財(cái)政核撥補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和績效工資的依據(jù)，而且要作為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)責(zé)人評(píng)價(jià)、任用的依據(jù)。同時(shí)，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好內(nèi)部績效考核工作，形成以崗位責(zé)任和績效為基礎(chǔ)的獎(jiǎng)懲機(jī)制。

3.2.2建立健全城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系通過技術(shù)支持、專家定期坐診、人員培訓(xùn)等方式，帶動(dòng)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展；通過合作、托管等方式促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置，逐步實(shí)現(xiàn)分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診，加快建立社區(qū)首診制度和雙向轉(zhuǎn)診制度，努力形成公立醫(yī)院與基層機(jī)構(gòu)之間長期穩(wěn)定的、制度性的分工協(xié)作機(jī)制，建立上下聯(lián)動(dòng)、城鄉(xiāng)一體的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。探索建立家庭醫(yī)生制度，以家庭醫(yī)生式服務(wù)模式起步，逐步形成家庭醫(yī)生首診制和醫(yī)保預(yù)付制，使家庭醫(yī)生真正成為居民健康的守護(hù)人。

3.2.3高起點(diǎn)規(guī)劃和推動(dòng)衛(wèi)生信息化建設(shè)一是要認(rèn)真研究制定區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的總體方案，根據(jù)醫(yī)改的目標(biāo)和方向，按照整體設(shè)計(jì)、系統(tǒng)集成、分步實(shí)施、突出重點(diǎn)、實(shí)用高效的原則，提出切實(shí)可行的建設(shè)目標(biāo)和任務(wù)；二是要加快建設(shè)以居民健康檔案為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺(tái)，逐步將疾病控制、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障等業(yè)務(wù)系統(tǒng)整合、聯(lián)通起來；三是要同步推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的縱向和橫向合作，對(duì)醫(yī)療管理與服務(wù)等進(jìn)行整合規(guī)范，促進(jìn)分工協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診等機(jī)制的建立，有效降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量效率和公平程度；四是統(tǒng)一各醫(yī)院就診卡，建立病人唯一號(hào)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院間就診卡通用。將醫(yī)?？ā⑸矸葑C等與就診卡捆綁，多種形式并存，實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民一卡通?！耙豢ㄍā惫こ桃院鲜趧?dòng)和社會(huì)保障部門發(fā)放的醫(yī)?？榛究?，以湖南省衛(wèi)生信息中心為平臺(tái)，以各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行研發(fā)的多功能自助服務(wù)機(jī)為載體，以整合醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、社區(qū)、社保、銀行信息資源為突破口，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)居民在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)個(gè)人健康信息的實(shí)時(shí)共享。

3.2.4加快培養(yǎng)使用農(nóng)村衛(wèi)生人才一是加強(qiáng)培訓(xùn)工作。組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生到縣醫(yī)院、縣醫(yī)院醫(yī)生到三級(jí)醫(yī)院層層進(jìn)修，提高在職人員技術(shù)水平；二是大力培養(yǎng)一批人才。做好農(nóng)村定向免費(fèi)培養(yǎng)大專生工作，并積極為農(nóng)村基層免費(fèi)培養(yǎng)本科層次醫(yī)學(xué)人才；三是構(gòu)建人才培養(yǎng)使用長效機(jī)制。建立和實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，制定完善基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)、使用、評(píng)價(jià)和激勵(lì)辦法，努力用好的制度和機(jī)制留住人才、用好人才。

3.2.5扎實(shí)推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)（1）著力解決衛(wèi)生行政部門與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管辦不分的問題。這是因?yàn)椋旱谝?、由于管辦不分，盡管公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名義上是法人，但其法人治理結(jié)構(gòu)根本沒有建立起來，其法人代表根本不能自主決策，更難以獨(dú)立承擔(dān)民事和刑事責(zé)任；第二、由于管辦不分，衛(wèi)生行政部門必然要保護(hù)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益，在其履行醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管職能時(shí)，必然會(huì)不公平地對(duì)待非其下屬的或民間資本舉辦的各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)；第三、還是由于管辦不分，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)行政管理體系支離破碎。目前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可謂九龍之治水，而相當(dāng)一部分政府部門實(shí)際上缺乏對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行公共管理的專業(yè)知識(shí)、專業(yè)信息和專業(yè)技能。在管辦分離得到落實(shí)的前提下，醫(yī)藥衛(wèi)生行政部門應(yīng)該也必須成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全行業(yè)的監(jiān)管者，因此，醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管體系的整合必須提上議事日程。這一整合的必然選擇就是“大衛(wèi)生制”，而“大衛(wèi)生制”的可行組織形式可能是“湖南省健康委員會(huì)”之類；（2）建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的公立醫(yī)院管理體制。界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán)，明確政府對(duì)公立醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)、投資補(bǔ)償、資源調(diào)配和衛(wèi)生行政部門對(duì)公立醫(yī)院的宏觀調(diào)控、依法監(jiān)督職能；落實(shí)公立醫(yī)院法人地位，建立以醫(yī)院管理委員會(huì)為核心的醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。制定公立醫(yī)院院長任職資格、選拔任用和以公益性為核心的績效考核管理制度；建立公立醫(yī)院院長激勵(lì)約束機(jī)制，推進(jìn)公立醫(yī)院院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。成立隸屬于衛(wèi)生行政部門的公立醫(yī)院管理中心，履行對(duì)公立醫(yī)院的績效考核、重大事項(xiàng)審批和相關(guān)事務(wù)管理職能。建立公立醫(yī)院所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)相互分離，決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的政事分開、管辦分開的有效形式；（3）建立高效規(guī)范的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。建立公立醫(yī)院內(nèi)部決策議事機(jī)制和規(guī)范化管理運(yùn)行體系，推進(jìn)醫(yī)院管理的民主化、制度化、規(guī)范化、科學(xué)化。嚴(yán)格執(zhí)行《國家基本藥物目錄》制度，切斷醫(yī)院與醫(yī)藥銷售之間的利益聯(lián)系，促進(jìn)醫(yī)院合理用藥，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。科學(xué)合理地核定公立醫(yī)院人員編制，改革人事、分配制度，建立健全以聘用和崗位規(guī)范化管理為主要內(nèi)容的合同用人機(jī)制；完善醫(yī)護(hù)人員以專業(yè)技術(shù)能力、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、業(yè)績成果和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為主要標(biāo)準(zhǔn)的考核評(píng)價(jià)和職稱評(píng)定制度；實(shí)行崗位績效工資制度，探索注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性。嚴(yán)格醫(yī)院預(yù)算和收支管理，加強(qiáng)成本核算與控制，落實(shí)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度和引入現(xiàn)代會(huì)計(jì)管理制度。堅(jiān)持以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范用藥、檢查和醫(yī)療行為，實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)制度，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長。嚴(yán)格醫(yī)院內(nèi)部準(zhǔn)入制度，健全診療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和常見疾病檢查路徑，逐步實(shí)行統(tǒng)一的醫(yī)院電子病歷。強(qiáng)化醫(yī)療安全管理，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。全面實(shí)施醫(yī)院信息公開制度，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，不斷提高群眾的滿意度。鼓勵(lì)醫(yī)院參加醫(yī)療意外、醫(yī)療責(zé)任等多種醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)，減少公立醫(yī)院的醫(yī)療事故責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。

3.2.6建立保障有力的公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制政府主要承擔(dān)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)償?shù)?，?duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)全額補(bǔ)助，對(duì)政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和支援社區(qū)等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)給予保障，對(duì)急救中心、中醫(yī)院（民族醫(yī)院）、傳染病院、精神病院的人員經(jīng)費(fèi)和工作經(jīng)費(fèi)予以全額補(bǔ)助。逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為財(cái)政補(bǔ)助和服務(wù)收費(fèi)兩個(gè)渠道。逐步取消公立醫(yī)院藥品加成后，醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入等途徑解決。藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保障報(bào)銷范圍。但政府補(bǔ)貼必須要把握：第一，政府的財(cái)政補(bǔ)助不能過多地干預(yù)醫(yī)療服務(wù)市場；第二，財(cái)政補(bǔ)助必須要透明、公開，不能是一筆糊涂賬。如由于醫(yī)院管理經(jīng)營不善而導(dǎo)致的虧損不應(yīng)屬于財(cái)政補(bǔ)貼的范圍，否則醫(yī)院依然沒有脫離原有的靠政府吃飯的行政管理體制。

3.3政府為主、市場為輔、當(dāng)好監(jiān)管者

3.3.1切實(shí)保障政府發(fā)揮主導(dǎo)作用堅(jiān)持有所為、有所不為的原則，強(qiáng)化各級(jí)政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任，強(qiáng)化政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的職責(zé)，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，促進(jìn)公平公正。轉(zhuǎn)變衛(wèi)生行政管理部門職能，實(shí)行衛(wèi)生全行業(yè)管理。按照“行業(yè)管理、統(tǒng)一規(guī)則、培育主體、市場監(jiān)管、維護(hù)公平”的職責(zé)要求，實(shí)行管辦分離，通過法律、行政、經(jīng)濟(jì)等手段，建立與社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的高效、透明、廉潔、公正的醫(yī)療衛(wèi)生市場監(jiān)管體制。堅(jiān)持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機(jī)制作用相結(jié)合。注重發(fā)揮市場機(jī)制作用，動(dòng)員社會(huì)力量參與，滿足群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。研究制定公立醫(yī)院設(shè)置規(guī)劃，合理確定公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，優(yōu)化結(jié)構(gòu)和布局。實(shí)行政府宏觀調(diào)控與市場配置資源有機(jī)結(jié)合，推進(jìn)我省國有醫(yī)療衛(wèi)生資源戰(zhàn)略調(diào)整。各級(jí)政府不再新辦國有獨(dú)資或國有控股的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)資助一定數(shù)量的能確保提供基本醫(yī)療服務(wù)及體現(xiàn)區(qū)域水平的綜合性醫(yī)院。引導(dǎo)多元投資主體在新區(qū)、遠(yuǎn)郊新建多元化多層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。推進(jìn)城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的規(guī)范化建設(shè)。各級(jí)政府在新建小區(qū)的公共建設(shè)配套設(shè)施中，應(yīng)設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作需要。各區(qū)、縣(市)要加大鄉(xiāng)村醫(yī)院建設(shè)的力度，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)變。在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，完善各項(xiàng)配套政策。著重研究“管辦分離”、“寬進(jìn)嚴(yán)管”、“醫(yī)藥分家”、營利性醫(yī)院和非營利性醫(yī)院“兩條腿”走路等重點(diǎn)、難點(diǎn)問題。針對(duì)“產(chǎn)權(quán)”和“人”等改革癥結(jié)，解放思想，與時(shí)俱進(jìn)，大膽探索，突破不利于醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的條條框框，以改革創(chuàng)新的理念，制定符合湖南省實(shí)際的醫(yī)院改制、醫(yī)藥分離、公共衛(wèi)生、藥品流通、醫(yī)療補(bǔ)助、醫(yī)療救助、農(nóng)村合作醫(yī)療、企業(yè)退休人員門診醫(yī)療費(fèi)社會(huì)統(tǒng)籌等具體的實(shí)施細(xì)則和方案。

3.3.2著力構(gòu)建新型醫(yī)療服務(wù)體系形成以公有制為主體、多種所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)并存的新型醫(yī)療服務(wù)體系，建立以高水平的綜合性醫(yī)院為龍頭、以特色?？漆t(yī)院為骨干、以提供“六位一體”服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；建立科學(xué)、協(xié)調(diào)、靈敏的公共衛(wèi)生管理體制，保障有力的公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)，應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急機(jī)制;形成具有多元組織形式、規(guī)模結(jié)構(gòu)、所有制成分，符合群眾防病治病健康要求，適應(yīng)市場機(jī)制運(yùn)行的藥品消費(fèi)格局;構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化、覆蓋全社會(huì)的醫(yī)療保險(xiǎn)救助制度。以小病不出社區(qū)、大病確有保障為目標(biāo)，構(gòu)筑滿足人民健康需求的較為完善的現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生和醫(yī)療保險(xiǎn)救助體系，讓群眾享有價(jià)格合理、質(zhì)量優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，解決群眾“看病難”問題，提高人民健康水平。設(shè)立慈善醫(yī)院。按照“一套班子，兩塊牌子，兩項(xiàng)任務(wù)”的運(yùn)行模式，依托現(xiàn)有非營利性醫(yī)院興辦慈善醫(yī)院，由衛(wèi)生行政主管部門實(shí)施行業(yè)管理，對(duì)全省城鄉(xiāng)低保戶、特困戶和困難戶等提供基本醫(yī)療服務(wù)。慈善醫(yī)院在掛號(hào)、診療、護(hù)理、住院等方面為基本醫(yī)療救助對(duì)象實(shí)行優(yōu)惠減免措施。取消市場準(zhǔn)入限制，制定政策鼓勵(lì)社會(huì)力量對(duì)慈善醫(yī)院進(jìn)行投入，凡企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人通過各級(jí)慈善機(jī)構(gòu)向慈善醫(yī)院捐資贈(zèng)物的，在年應(yīng)納稅所得額3%以內(nèi)(個(gè)人30%以內(nèi))的部分給予稅前扣除。

3.3.3充分發(fā)揮民營資本在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中的作用（1）開放醫(yī)療市場，構(gòu)筑多元化投資興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新格局。一是鼓勵(lì)湖南省以外的境內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或民資、外資在湖南興建中外合資、合作醫(yī)院；二是鼓勵(lì)境外資本、民資投資收購或興建護(hù)理院、老年病院、康復(fù)醫(yī)院、精神病院、傳染病院等公益性非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；三是鼓勵(lì)境外資本建立專門為來湘商人提供醫(yī)療服務(wù)并連接境外醫(yī)療保險(xiǎn)體系的營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；四是設(shè)立公開、公正的游戲規(guī)則，一方面允許甚至鼓勵(lì)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的多元競爭，另一方面通過指導(dǎo)或引導(dǎo)（例如提供配套資金或補(bǔ)貼等）來防止有害的過度競爭。（2）鼓勵(lì)興辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。堅(jiān)持“政府不舉辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的基本原則，制定相應(yīng)政策引導(dǎo)、鼓勵(lì)境外資本、民營資本興辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。一是營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不受區(qū)域和數(shù)量限制均可申辦，并且享受工業(yè)企業(yè)招商引資優(yōu)惠政策；二是凡新辦的醫(yī)院，前3年取得的醫(yī)療收入直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生條件，對(duì)財(cái)務(wù)制度健全、核算準(zhǔn)確的，可考慮給予特殊優(yōu)惠政策，如申請(qǐng)免征營業(yè)稅及房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅、車船使用稅和自產(chǎn)自用制劑的增值稅等;按照前3年繳納的企業(yè)所得稅地方留成部分的額度(含計(jì)稅工資的納稅調(diào)整)，通過單位申請(qǐng)，由財(cái)政給予專項(xiàng)資金補(bǔ)助。后3年參照企業(yè)有關(guān)政策所繳納的各種稅收(地方留成部分)，通過單位申請(qǐng)，由財(cái)政給予減半補(bǔ)助；三是符合條件的營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)申請(qǐng)核準(zhǔn)可為醫(yī)保定點(diǎn)單位。政府要進(jìn)一步完善醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法，加強(qiáng)監(jiān)督管理，強(qiáng)化并完善考核機(jī)制，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理；四是新辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)用地采取出讓和租賃兩種方式供地。采用出讓(租賃)方式供地的，按市政府批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施用地價(jià)格受讓(租賃)土地，并按“收支兩條線”返還一定比例土地出讓金(租金)。（3）加快公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)制度改革。鼓勵(lì)民資、境外資本以收購、兼并、重組等方式，參與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)制度改革，改革后設(shè)置為營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，3年內(nèi)不減少原有經(jīng)常性財(cái)政撥款。制定公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的總體方案。需轉(zhuǎn)制的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照國有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真清產(chǎn)核資，嚴(yán)格資產(chǎn)評(píng)估，遵循公開、公平、公正原則，可以通過投標(biāo)掛牌拍賣等形式公開整體出讓。出讓過程中，要注重投資者的信譽(yù)與資質(zhì)，不以簡單的出價(jià)高低為選擇標(biāo)準(zhǔn)，注重醫(yī)療機(jī)構(gòu)的無形資產(chǎn)，避免國有資產(chǎn)流失;對(duì)規(guī)模較大的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可吸收境外資本、民資投資參股，進(jìn)行股權(quán)多元化改造。原則上國有資本退出控股地位，鼓勵(lì)經(jīng)營者持大股，不提倡租賃承包、委托管理、分立改制等做法?，F(xiàn)有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)制過程中，可享受改制企業(yè)的土地出讓政策，土地出讓金允許在3~5年內(nèi)分期付清。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制后，國有醫(yī)療衛(wèi)生資產(chǎn)管理，組建一個(gè)獨(dú)立的國有醫(yī)療衛(wèi)生資產(chǎn)管理委員會(huì)，承擔(dān)法人化后的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有者職能，代表出資者參與其法人治理。這個(gè)機(jī)構(gòu)最好隸屬于財(cái)政部門或國資委，以確保國有資產(chǎn)的保值增值。

3.3.4建立嚴(yán)格有效的醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制管辦分開是當(dāng)前公立醫(yī)院改革的最大難點(diǎn)，也是改革的主要瓶頸之一。目前改革試點(diǎn)中所出現(xiàn)的許多嘗試大多囿于形式，并未真正突破管辦合一的局面，一些法人治理結(jié)構(gòu)也大多是議事性組織而非決策性機(jī)構(gòu)，其人事制度改革也與所有事業(yè)單位改革一樣面臨著諸多障礙。必須徹底轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)管理理念和政府的行為方式，實(shí)現(xiàn)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)的真正“獨(dú)立”———相對(duì)于政府的獨(dú)立，而對(duì)“獨(dú)立”后的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理也必將從傳統(tǒng)的行政化管理向?qū)I(yè)化管理過渡。對(duì)衛(wèi)生部門來說，管辦分開意味著轉(zhuǎn)型上的困難，必須要從原有上級(jí)主管部門命令式的管理方式向現(xiàn)代意義上的依法監(jiān)管轉(zhuǎn)變。實(shí)踐中許多衛(wèi)生部門對(duì)此并未有充分的準(zhǔn)備和認(rèn)識(shí)，因此始終無法突破。衛(wèi)生部門的行業(yè)監(jiān)管需要依法而行，因此要求相關(guān)法律規(guī)則的建立、細(xì)化與可操作性。全省所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì)，按照屬地化原則，均由衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一設(shè)置、統(tǒng)一準(zhǔn)入，依法實(shí)行全行業(yè)監(jiān)管。建立對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機(jī)制。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)、大型醫(yī)用設(shè)備配置和信貸行為；控制公立醫(yī)院特需服務(wù)范圍，明確提供特需服務(wù)的比例不超過全部服務(wù)的10%；控制公立醫(yī)院非國家基本藥物使用比例。完善公立醫(yī)院管理評(píng)價(jià)制度和醫(yī)療質(zhì)量安全評(píng)價(jià)體系，加大公立醫(yī)院財(cái)務(wù)和資產(chǎn)監(jiān)管，建立健全公立醫(yī)院財(cái)務(wù)決算審計(jì)和醫(yī)院院長經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度。實(shí)行財(cái)務(wù)公開，接受有關(guān)部門監(jiān)督。發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)等社會(huì)多方和醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)對(duì)公立醫(yī)院的評(píng)價(jià)監(jiān)督作用。

3.3.5充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)在醫(yī)改中的積極作用在我國醫(yī)療保障體系中，商業(yè)健康保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保障、多種補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)共同構(gòu)成了覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。其中，商業(yè)健康保健的作用主要是滿足人民群眾不同層次的醫(yī)療保險(xiǎn)需求。市場銷售的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品達(dá)到上千種，包括疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、長期護(hù)理保險(xiǎn)等。此外，保險(xiǎn)業(yè)還以委托管理等方式開展了新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等經(jīng)辦管理業(yè)務(wù)。保險(xiǎn)業(yè)提供經(jīng)辦管理服務(wù)，建立了“征、管、監(jiān)”互相分離、互相制約的運(yùn)行機(jī)制，提高了服務(wù)水平和保障質(zhì)量，節(jié)約了政府成本，拓展了保險(xiǎn)業(yè)服務(wù)領(lǐng)域，取得了政府、群眾、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)業(yè)多方共贏的局面。本次醫(yī)改明確提出要積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人通過參加商業(yè)健康保險(xiǎn)解決基本醫(yī)療保障之外的健康保障需求。建議從3個(gè)方面來推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展：一是要開發(fā)個(gè)性化的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，提供優(yōu)質(zhì)的健康管理服務(wù)。滿足廣大群眾多層次、多樣化的醫(yī)療保障需求；二是開發(fā)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)市場。根據(jù)基本醫(yī)療保障對(duì)象和保障范圍的變化，及時(shí)開發(fā)與其互為補(bǔ)充的健康保健產(chǎn)品，與基本醫(yī)療保障形成良性互補(bǔ)，滿足人民群眾更高的健康保障需求；三是積極穩(wěn)妥地參與基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理業(yè)務(wù)，提高經(jīng)辦管理服務(wù)質(zhì)量，確?；鸢踩?，服務(wù)國家醫(yī)療保障體系建設(shè)。

3.4轉(zhuǎn)變觀念、創(chuàng)新機(jī)制、量入為出不冒進(jìn)，當(dāng)好購買者

3.4.1加大衛(wèi)生投入，建立投入機(jī)制設(shè)立醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展資金，加大政府對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的投入，各級(jí)財(cái)政對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入不低于同期財(cái)政支出增長比率，強(qiáng)化政府對(duì)公共衛(wèi)生資源的配置。公共衛(wèi)生事業(yè)投入主要用于公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備添置、業(yè)務(wù)項(xiàng)目開展、疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)及經(jīng)常性經(jīng)費(fèi)。婦幼保健、精神衛(wèi)生等其他公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按其工作性質(zhì)、承擔(dān)的任務(wù)，財(cái)政予以一定比例的補(bǔ)助；新增衛(wèi)生投入重點(diǎn)用于公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和城鄉(xiāng)困難群眾基本醫(yī)療保障。按分級(jí)包干的原則合理劃分市、區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)各級(jí)政府的投入責(zé)任及機(jī)制。對(duì)境外資本、民資興辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事公益性醫(yī)療活動(dòng)，給予一定的財(cái)政補(bǔ)助和優(yōu)惠政策；對(duì)興辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將采用與公立非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)同樣的稅收、價(jià)格政策和財(cái)務(wù)制度。慈善醫(yī)院的資金除通過各種渠道募集捐贈(zèng)外，不足部分由政府用醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展資金資助。

3.4.2更新管理理念，健全多渠道籌資機(jī)制創(chuàng)新公共財(cái)政機(jī)制樹立公共財(cái)政理念，探索公共衛(wèi)生“政府出資，企業(yè)化運(yùn)作”的市場機(jī)制，破除國家單一投資的觀念，建立穩(wěn)定政府主導(dǎo)的多元投入機(jī)制，明確政府、社會(huì)和個(gè)人投入分擔(dān)責(zé)任和比例。力爭用2~3年的時(shí)間，建立合理的政府、社會(huì)和個(gè)人投入分擔(dān)機(jī)制，確保政府籌資在衛(wèi)生總費(fèi)用中的比重達(dá)到40％，穩(wěn)定社會(huì)和人民群眾個(gè)人投入，使得社會(huì)和人民群眾個(gè)人投入在衛(wèi)生總費(fèi)用中的比重各保持在30％左右，并按國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）增長速率同步增長。采取國際上通行的“政府購買服務(wù)”方式，建立“養(yǎng)事不養(yǎng)人”機(jī)制，制定政策鼓勵(lì)多元化產(chǎn)權(quán)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與公共衛(wèi)生體系的建設(shè)，節(jié)約資源，提高效率。

3.4.3擴(kuò)充醫(yī)保基金，完善基金管理解決百姓“看病難、看病貴”問題，一個(gè)重要基礎(chǔ)條件是要增強(qiáng)醫(yī)?；鸬墓矟?jì)和保障能力，以讓更多百姓獲得醫(yī)療保障的機(jī)會(huì)，并通過提高基本醫(yī)療保障水平，減輕百姓看病負(fù)擔(dān)。加大基本醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面和基金征繳力度，切實(shí)妥善解決破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)問題。實(shí)行“投資少回報(bào)多；特殊困難人員不需繳費(fèi)，無門檻參保；擴(kuò)大門診特殊病種范圍；實(shí)行直報(bào)，方便就醫(yī)”等惠民利民措施。保障的范圍也要從保大病為主，逐步向門診的多發(fā)病、常見病擴(kuò)展，逐步解決保障水平從低到高的問題，并且均衡城鄉(xiāng)和地區(qū)之間的待遇。完善相關(guān)醫(yī)保的管理辦法、提高基金統(tǒng)籌層次、最大限度地發(fā)揮基金使用效率。加強(qiáng)制度銜接，人力資源和社會(huì)保障部門與衛(wèi)生部門都有各自的醫(yī)?；鸸芾黻?duì)伍，兩個(gè)部門應(yīng)合作建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保險(xiǎn)基金的專業(yè)管理機(jī)構(gòu)，有效降低行政成本。