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中圖分類號：R511 文獻標識碼：A 文章編號：1004-7484（2012）04-0217-03
甲型流感病毒，包括上百種不同亞型的流感病毒。對于這些亞型的不同命名，來自于H和N的不同。所謂H和N，是指甲型流感病毒表面的兩大類蛋白質(zhì)。H是紅細胞凝集素，其作用像一把鑰匙，幫助病毒打開宿主細胞的大門;N是神經(jīng)氨酸苷酶，能夠破壞細胞的受體，使病毒在宿主體內(nèi)自由傳播。根據(jù)H和N的形態(tài)，甲型流感病毒可由15種H型和9種N型進行排列組合，比如H1N1和H5N1等。即使是同一種甲型的流感病毒，也可能因為基因序列的變化，在病毒的傳播性、致死率等方面出現(xiàn)很大差異。1918年西班牙大流感的就是一種H1N1病毒造成的。1918年以后，H1N1在人群與豬群中分別進化，可分別稱之為人H1N1和豬H1N1。而此次新型的甲型H1N1流感病毒與豬H1N1病毒的關(guān)系最為密切。流感病毒的最大特點是易于發(fā)生變異，最常見于甲型。
1 醫(yī)院門、急診特點
基層醫(yī)院由于條件所限，診室少，醫(yī)務(wù)人員少，很難區(qū)分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，而且門診、急診是醫(yī)院人員流動最多的區(qū)域，是健康人群與不同疾病患者之間接觸最多、最集中的場所，大量的工作量是醫(yī)院感染的危險因素。
2 甲型H1N1流感的傳播、預(yù)防
2.1 傳播途徑
主要通過飛沫或氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能造成傳播。人群普遍易感，妊娠期孕婦、伴有慢性疾病、老人和兒童患有甲型H1N1流感癥狀者極易發(fā)展為重癥病例。
2.2 預(yù) 防
控制傳染源：開展人間和豬類流感疫情監(jiān)測。一旦發(fā)現(xiàn)豬類或其他動物感染豬流感病毒，應(yīng)按照《動物檢疫法》有關(guān)規(guī)定，對疫源地進行徹底消毒，對患者及疑似患者進行隔離，積極治療，并及時將疫情上報上級防疫機構(gòu)。
切斷傳播途經(jīng)：對發(fā)現(xiàn)有病豬的養(yǎng)殖場、曾銷售病豬肉的攤檔、患者所在單位、家庭等進行消毒，對病死豬等廢棄物應(yīng)立即就地銷毀或深埋;收治患者的門診和病房按禽流感、SARS標準做好隔離消毒;標本按照不明原因肺炎病例要求進行運送和處理。
保護健康人群：養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，充足睡眠、勤于鍛煉、減少壓力、足夠營養(yǎng);避免接觸流感樣癥狀(發(fā)熱，咳嗽，流涕等)或肺炎等呼吸道患者;注意個人衛(wèi)生，經(jīng)常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后;避免接觸生豬或前往有豬的場所;避免前往人群擁擠場所;咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進垃圾桶;如在境外出現(xiàn)流感樣癥狀(發(fā)熱，咳嗽，流涕等)，應(yīng)立即就醫(yī)(就醫(yī)時應(yīng)戴口罩)，并向當?shù)毓残l(wèi)生機構(gòu)和檢驗檢疫部門說明[1]。
加強院感控制措施：對于疑似患者或確診患者進行隔離并佩戴外科口罩;醫(yī)務(wù)人員要做好個人防護，加強手衛(wèi)生，使用快速手消毒劑進行手消毒;發(fā)熱門診和感染性疾病科等重點部門的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴外科口罩，必要時佩戴護目鏡或防護口罩;對發(fā)熱門診和感染性疾病科等重點部門應(yīng)當加強室內(nèi)通風(fēng)[2]。
3防控工作進展
強化監(jiān)測工作。密切關(guān)注流感樣病例、甲型H1N1流感病例的變化趨勢以及病毒耐藥性和變異等情況，繼續(xù)跟蹤全球甲型H1N1流感疫情發(fā)展，及時組織專家開展疫情形勢分析研判[3]。
繼續(xù)推進疫苗生產(chǎn)和接種工作。截至2010年3月30日，國家食品藥品監(jiān)督管理局累計受理甲型H1N1流感疫苗簽批發(fā)近1.6億人份；全國累計簽收疫苗近1.2億人份；累計完成接種9570萬人[4]。
加強重癥病例的救治工作。組織專家總結(jié)分析前期甲型H1N1流感重癥病例醫(yī)療救治經(jīng)驗，完善甲流感診療方案[5]。
深入研究病毒的流行規(guī)律。2010年Cowling博士研究顯示，在隨訪期感染過季節(jié)性流感病毒的人群中甲型H1N1流感病毒的感染率為8%，而在隨訪期內(nèi)未患過季節(jié)性流感的人群中甲型H1N1流感病毒的感染率為20%[6]。多因素分析結(jié)果顯示在研究期間感染過甲型季節(jié)性流感病毒的人群經(jīng)過實驗室確認感染甲型H1N1流感病毒的風(fēng)險較低（校正后的比值比為0.35）。感染季節(jié)性流感能對甲型H1N1流感感染起到交叉預(yù)防保護的作用這可能是由于某些機制的作用導(dǎo)致的，比如細胞介導(dǎo)免疫機制，而不是由于抗體的交叉反應(yīng)引起的，并且他們提示滅活的疫苗不能誘導(dǎo)CD8+T淋巴細胞產(chǎn)生有效的細胞免疫反應(yīng)[7]。所以，健康的兒童和成人都應(yīng)該選擇接種減毒活流感疫苗，當流感在社區(qū)中流行時尤其應(yīng)該如此。
參考文獻
[1] 衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標準專業(yè)委員會.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范[J].中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準,2009，313．
[2] 李 潔.長期住院病區(qū)和急診病區(qū)預(yù)防與控制流行性感冒傳播的措施[J].中國感染控制雜志，2008，5(4)：380．
[3] 戴德銀,劉英,彭志紅,等.甲型H1N1流感防控對策[J]．現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2009,35(3):233～235．
[4] 張順祥.甲型(H1N1)流感現(xiàn)場流行病學(xué)的幾點思考[J]．中華流行病學(xué)雜志,2009,30(5):431～434．
2、人如何感染甲型h1n1流感？人感染甲型h1n1流感后有何癥狀和表現(xiàn)？
人可能通過接觸受感染的生豬或接觸被甲型h1n1流感病毒感染的環(huán)境，或通過與感染甲型h1n1流感病毒的人發(fā)生接觸。
人感染甲型h1n1流感后的癥狀與普通人流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉嚨痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會出現(xiàn)腹瀉和嘔吐，重者會繼發(fā)肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。
3、是否有治療甲型h1n1流感的疫苗？目前雖尚無疫苗預(yù)防人感染甲型h1n1流感，但人感染甲型h1n1流感是可防、可控、可治的。
4、食用豬肉是否會感染甲型h1n1流感？
目前尚無證據(jù)表明甲型h1n1流感能通過食物傳播。因此，食用處理得當?shù)氖熵i肉和豬肉制品是安全的。將豬肉烹制內(nèi)部溫度達到71℃，可殺死細菌和病毒。
5、公眾可采取何種措施？
（1）、避免接觸流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人。
（2）、注意個人衛(wèi)生，*經(jīng)常使用洗手液（肥皂）和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后。
（3）、避免接觸生豬或前往有豬的場所。
（4）、避免前往人群擁擠場所。
（5）、咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進垃圾桶。
（6）、如果生病了，請留在家中，并減少與其他人接觸，避免感染他人。
（7）、盡量避免觸摸自己的眼睛、鼻子或嘴巴，因為病菌可以通過這些途徑進行傳播。
正確洗手方法
保持手部衛(wèi)生是預(yù)防傳染病的首要條件。用洗手液徹底洗手或用酒精搓手液消毒雙手均可保持手部衛(wèi)生。
什
么時候應(yīng)洗手？
1. 在接觸眼、鼻及口前
2. 進食及處理食物前
3. 如廁后
4. 當手被呼吸道分泌物染污時，如打噴嚏及咳嗽后5. 觸摸過公共對象，例如電梯扶手、升降機按鈕及門柄后
6. 為幼童或病人更換尿片后，及處理被染污的物件后
7. 探訪醫(yī)院及飼養(yǎng)場的前后
8. 接觸動物或家禽后
一般情況下，當雙手有明顯污垢或*可能被體液沾污例如如廁后或更換尿片后，打噴嚏及咳嗽后，應(yīng)用洗手液（肥皂）及清水洗手。如雙手沒有明顯污垢時，可用含70-80%酒精搓手液消毒雙手。
正確洗手步驟：
用洗手液洗手, 程序如下:
1. 開水龍頭沖洗雙手。
2. 加入洗手液，用手擦出泡沫。3. 最少用二十秒時間揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕，揉擦?xí)r切勿沖水。
4. 洗擦后才用清水將雙手徹底沖洗干凈。
5. 用干凈毛巾或抹手紙徹底抹干雙手，或用干手機將雙手吹干。
6. 雙手洗干凈后，不要再直接觸摸水龍頭，可先用抹手紙包裹著水龍頭，才把水龍頭關(guān)上；或潑水將水龍頭沖洗干凈。
注意：
1、切勿與別人共享毛巾或紙巾。
2、擦過手的紙巾用后應(yīng)妥善棄置。
今天利用班會課和大家說說甲型h1n1流感。
最近，學(xué)校每天進行晨檢，對發(fā)熱的同學(xué)一律要求回家治療，返校時還需要醫(yī)院的診斷證明，很多同學(xué)的爸爸媽媽很不理解，覺得有必要嗎？是不是小題大做了呢？！
我們先來了解一下最新的疫情：衛(wèi)生部通報，8月26日15時至8月28日15時，我國內(nèi)地新增甲型h1n1流感確診病例187例，其中38例為境外輸入性病例，149例為境內(nèi)感染病例。截止目前，我國內(nèi)地累計報告3398例甲型h1n1流感確診病例，已治愈3078例，沒有因甲型h1n1流感所致的死亡病例。
就在上周，我們臨近區(qū)縣的學(xué)校也已經(jīng)出現(xiàn)了甲型h1n1流感病人，甲型h1n1流感正離我們越來越近。再加上，秋冬季節(jié)本來就是呼吸道傳染病高發(fā)的季節(jié)，所以，積極做好甲型h1n1流感的防控工作顯得尤為重要。
1、何謂甲型h1n1流感？
甲型h1n1流感病毒是一種新的流感病毒，是美國于2009年4月在人中首次檢出的。此病毒可通過人與人傳播，同季節(jié)性流感病毒的傳染方式非常相似。
2、甲型h1n1流感病人有哪些癥狀？
與一般流感癥狀十分相似，包括發(fā)熱、咳嗽、嗓子痛、全身疼痛、頭痛、寒戰(zhàn)和疲勞。一些人還可表現(xiàn)為腹瀉和嘔吐。同樣，甲型h1n1流感病人也可以像季節(jié)性流感患者一樣出現(xiàn)重癥病例或死亡，發(fā)病的72小時內(nèi)早發(fā)現(xiàn)早治療是關(guān)鍵。
3、甲型h1n1流感的傳染性如何？
流感病毒最大的特點就是：它過個幾年就喬裝打扮卷土重來，所以，我們?nèi)祟惼毡闆]有自然的免疫力，人群普遍易受到感染。甲型h1n1流感傳染性和傳播方式從出現(xiàn)癥狀前1天到發(fā)病后7天都具有傳染性。有些人感染病毒后可不出現(xiàn)癥狀，但在帶毒狀態(tài)下可將病毒傳給他人。
4、甲型h1n1流感是如何傳播的？
流感病毒主要是通過甲型h1n1流感病人或隱性感染者咳嗽或打噴嚏傳播給他人。人們也可能通過接觸流感病毒污染的物體，然后觸摸自己的鼻子、嘴或眼睛而感染。
5、有甲型h1n1流感疫苗嗎？
甲型h1n1流感是可防、可控、可治的，不必恐慌。針對性的疫苗目前已經(jīng)研制出來了，將對在校生進行集中的接種，構(gòu)建起一道免疫屏障。
6、如何做好個人防護？
勤洗手、勤通風(fēng)、不扎堆。
（1）勤洗手。
有人可能會說這是老一套，但醫(yī)學(xué)專家們還是不厭其煩地一再強調(diào)：洗手，洗手，再洗手。這是預(yù)防流感最有效的方法。sars曾經(jīng)讓我們學(xué)會了洗手，但我們總是好了傷疤忘了疼，很多人很快又把這個好習(xí)慣給丟掉了。趁甲型流感還沒有到來，大家再把這個習(xí)慣撿起來吧！正確方法是：觸摸了物體或與他人握手后，要用肥皂洗手至少20秒，最好用流動水沖洗。
（2）勤通風(fēng)
（3）不扎堆。
避免接觸有流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人。避免前往人群擁擠的場所。
（4）咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進垃圾桶。盡量避免觸摸自己的眼睛、鼻子或嘴巴，因為病菌可以通過這些途徑進行傳播。
（5）如果自己出現(xiàn)流感樣癥狀，應(yīng)配戴口罩，立即到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，并由專業(yè)醫(yī)生決定是否暫停工作或離校休息診治。如你的家人或朋友出現(xiàn)流感樣癥狀，應(yīng)采取必要的隔離措施，陪護時應(yīng)配戴口罩，接觸后應(yīng)洗手。
1、什么是甲型H1N1流感？ 導(dǎo)致這次墨西哥和美國等發(fā)生疫情的病毒為A型流感病毒，H1N1亞型豬流感病毒毒株，該毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片斷，是一種新型豬流感病毒，可以人傳染人。世衛(wèi)組織多次表明，雖然這種新型病毒是由豬流感病毒演變而來，但到目前為止這種病毒只是使人患病，還沒有發(fā)現(xiàn)豬被感染的病例。
2、人感染甲型H1N1流感的途徑：通常情況下，可能是通過接觸受感染的生豬或接觸被甲型H1N1流感病毒感染的環(huán)境，或通過與感染甲型H1N1流感病毒的人發(fā)生接觸。傳染途徑與季節(jié)性流感類似，通常是通過感染者咳嗽和打噴嚏，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。
3、甲型H1N1流感有哪些癥狀？人感染甲型H1N1流感后的癥狀與普通流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉嚨痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和乏力等，有些還會出現(xiàn)腹瀉和嘔吐，重者會繼發(fā)肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。
4、此次甲型H1N1流感疫情有何特點？甲型H1N1流感是由一種新的流感病毒引起的，人類身體里沒有能夠抵御這種病毒侵襲的抗體，對甲型H1N1流感而言，男女老少都是易感人群，都有可能感染甲型H1N1流感病毒而發(fā)病。流行病學(xué)專家對墨西哥、美國等國家發(fā)現(xiàn)的甲型H1N1流感患者進行了調(diào)查，目前的報道患者以青壯年為主，但在老人和兒童中也有發(fā)病的。
5、人感染甲型H1N1流感病毒后的癥狀？ 潛伏期：估計1到7天人感染甲型H1N1流感病毒后，并不會立即發(fā)病，而是會有一段“平靜”的時期。當然在這段時間里，已經(jīng)侵入身體里的甲型H1N1流感病毒一點沒有“安靜” 下來，它正在忙著在身體里的健康細胞中不斷地復(fù)制和繁殖，產(chǎn)生更多的病毒。從病毒侵入機體后到出現(xiàn)癥狀的這段時間，稱為“潛伏期”。
人感染豬流感癥狀與感冒類似，患者會出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、疲勞、食欲不振等。在預(yù)防方面，現(xiàn)階段沒必要扎堆去接種人流感疫苗，因為預(yù)防季節(jié)性流感疫苗對預(yù)防豬流感并無效果。正確的做法是養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，充足睡眠、勤于鍛煉、減少壓力、足夠營養(yǎng)；勤洗手，尤其是接觸過公共物品后要先洗手再觸摸自己的眼睛、鼻子和嘴巴；打噴嚏和咳嗽的時候應(yīng)該用紙巾捂住口鼻；室內(nèi)保持通風(fēng)等。
疾病在人群中的傳播途徑病因：由豬流感病毒引起的呼吸道傳染病，人感染后會出現(xiàn)類似流感癥狀。
癥狀：與感冒類似，出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、疲勞、食欲不振等。
傳播速度快：人體對新變異病毒沒有天然抗體。
傳播方式：打噴嚏、咳嗽和物理接觸都有可能導(dǎo)致新型豬流感病毒在人群間傳播。
易感人群：確診因感染豬流感病毒而死的人大多數(shù)年齡在25歲至45歲之間，感染病毒的患者也以青壯年為主，而非老人和兒童。
預(yù)防：充足睡眠、勤于鍛煉、勤洗手、室內(nèi)保持通風(fēng)等，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。
治療：感染早期用達菲（Oseltamivir）有效。
人感染豬流感的途徑：可能是通過接觸受感染的生豬或接觸被豬流感病毒感染的環(huán)境，或通過與感染豬流感病毒的人發(fā)生接觸。人感染豬流感后的癥狀與普通人流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉嚨痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會出現(xiàn)腹瀉和嘔吐，重者會繼發(fā)肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。
個人防護措施有：避免接觸流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人；注意個人衛(wèi)生，經(jīng)常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后；避免接觸生豬或前往有豬的場所；避免前往人群擁擠場所；咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進垃圾桶；如在境外出現(xiàn)流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等），應(yīng)立即就醫(yī)（就醫(yī)時應(yīng)戴口罩），并向當?shù)毓残l(wèi)生機構(gòu)和檢驗檢疫部門說明。
美國疾控中心主任理查德·貝塞爾說，流感病毒主要通過空氣和接觸傳播，因此咳嗽或者打噴嚏時應(yīng)該掩住口、鼻；由于流感病毒往往可以在一些日常用品表面上存活一段時間，因此應(yīng)勤洗手，還可經(jīng)常用酒精為日常用品消毒。此外，少在人多的地方“扎堆兒”也是降低感染概率的一個有效方法。最后，如果一旦發(fā)現(xiàn)染病，患者應(yīng)盡量避免外出，以防將病毒傳染他人。
人感染豬流感的途徑和癥狀1、什么是豬流感？
豬流感是由豬流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，這種病在豬中經(jīng)常發(fā)生，但很少導(dǎo)致豬的死亡。
2、人能否患豬流感？
通常情況下，人類很少感染豬流感病毒。但近年也發(fā)現(xiàn)一些人類感染豬流感的病例，患者大多為與病豬有過直接接觸的人，如飼養(yǎng)者等。
3、豬流感病毒能否在人際間傳染？
目前已證實有豬流感病毒在人際間傳染的病例，其傳染途徑與季節(jié)性流感類似，通常是通過感染者咳嗽和打噴嚏等。
4、人如何受到感染？
人們通常從受感染的豬感染上豬流感，然而，有些病例并沒有和豬，或豬存在過的環(huán)境的接觸。在一些程度下，人和人 的接觸會導(dǎo)致傳播，但僅限于密切接觸和封閉的人群。
5、食用豬肉能否會感染？
沒有證據(jù)說明，豬流感是由于食用妥善處理過的豬肉或豬肉產(chǎn)品造成的。美國疾控中心指出，豬肉加熱至71攝氏度，就能殺死豬流感病毒，人不會因吃豬肉或豬產(chǎn)品感染豬流感。在燒豬肉的時候加入一些八角茴香也能消除豬流感的病株，因為達菲的原料莽草酸主要就在八角茴香里面，我們可以把豬肉和八角茴香煮在一起，肯定是一劑良方。
6、豬流感有哪些癥狀？
世界衛(wèi)生組織專家說，豬流感的癥狀與其他流感癥狀類似，如高熱、咳嗽、乏力、厭食等。另有報道說，此次美國發(fā)現(xiàn)病例的主要表現(xiàn)為突然發(fā)熱、咳嗽、肌肉痛和疲倦，其中一些患者還出現(xiàn)腹瀉和嘔吐癥狀；墨西哥發(fā)現(xiàn)病例還出現(xiàn)眼睛發(fā)紅、頭痛和流涕等癥狀。
7、墨西哥豬流感與美國豬流感是否相同？
美國疾控中心證實，在墨西哥導(dǎo)致數(shù)十人死亡的豬流感病毒與在美國導(dǎo)致數(shù)十人染病的病毒都是A/H1N1型，這一毒株是一種新型變異病毒。
8、此次豬流感疫情有何特點？
世衛(wèi)組織強調(diào)稱，通常情況下，兒童和老人更容易遭到流感病毒的感染，但此次墨西哥發(fā)現(xiàn)的豬流感病毒感染者大多為青壯年。
人能否患豬流感
9、治療人類感染豬流感有無特效藥？
美國疾控中心說，目前沒有專門針對人類感染豬流感的特效藥，通常使用的有4種抗流感藥物，但臨床顯示，這種變異病毒對其中2種具有抗藥性。 以前大部分豬流感病例的報告都是完全康復(fù)，沒有需要醫(yī)療照顧和抗病毒藥物。
一些流感病毒對抗病毒藥物產(chǎn)生抗藥性，限制了治療效果。最近從美國獲得的感染豬流感病毒的人類病例，對達菲和扎那米韋抗性金剛烷胺很敏感，但是對amantadine和remantadine有抵抗性。
信息還沒有充分到可以建議使用抗病毒藥物來治療豬流感病毒的感染。臨床醫(yī)生必須根據(jù)病人的臨床和生理狀況進行評估，考慮治療可能產(chǎn)生的積極和消極的影響。在豬流感病毒正在爆發(fā)的美國和墨西哥，在病毒的易感性手冊上，國家和地方當局建議使用奧塞米韋或扎那米韋進行治療。
10、有無抗豬流感疫苗？
美國疾控中心說，目前只有用于豬的抗豬流感疫苗，還沒有專門用于人類的。就目前情況看，普通的抗流感疫苗對人類抵抗豬流感沒有明顯效果。
11、我該如何保護自己，不被豬流感感染上的患者感染？
保護自己，可采用一般的預(yù)防流感的措施：
避免和出現(xiàn)不適癥狀、發(fā)燒和咳嗽的人密切接觸。
經(jīng)常和徹底地用肥皂和水洗手。
養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，包括充足的睡眠，進食有營養(yǎng)的食物，并堅持體育鍛煉。
如果家中有病人：
嘗試為病人提供房子中的一個單獨房間。如果做不到這一點，讓病人和其他人保持至少1米的距離。
照顧病人時捂住嘴和鼻子。可以購買出售的面具或使用處置或適當處理過的現(xiàn)成材料進行制作。
每次和病人接觸后用水和肥皂徹底洗手。
設(shè)法改善病人居住地的空氣的流通。通過門、窗利用門窗，利用風(fēng)。
保持環(huán)境清潔，隨時提供家居清潔劑。
12、如果我覺得患上了豬流感，應(yīng)該怎么做？
如果您感到身體不適，有發(fā)高燒，咳嗽和/或喉嚨痛：
盡可能留在家里，遠離上班，上學(xué)或人群。
休息，并喝足夠的液體。
在咳嗽和打噴嚏時，用一次性的紙巾掩住嘴和鼻子，并合適地處理用過的紙巾。
經(jīng)常用肥皂和水徹底洗手，特別是在咳嗽或打噴嚏時。
通知家人和朋友自己患病情況，尋求別人幫助，代為進行和其他人如購物類的接觸。
如果您需要醫(yī)療照顧：
聯(lián)系你的醫(yī)生或保健提供者，然后前往就診，報告你的癥狀。解釋為什么你認為你有豬流感（例如，最近前往一個國 家，在人群中有豬流感爆發(fā)）。根據(jù)他提供的意見進行治療。
如果無法與您的醫(yī)療保健供應(yīng)商提前溝通，立刻到保健機構(gòu)溝通，說明你對患有豬流感的懷疑。
外出旅行期間應(yīng)該注意戴上口罩。
家中因感染甲型H1N1流感病毒后出現(xiàn)流感癥狀，應(yīng)如何照料？
1、將病人與家中其他人隔離開來，至少保持1米距離；
2、照料病人時應(yīng)用口罩等遮蓋物遮掩住嘴和鼻子；
基層醫(yī)院由于條件所限,診室少,醫(yī)務(wù)人員少,很難區(qū)分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū),而且門診、急診是醫(yī)院人員流動最多的區(qū)域,是健康人群與不同疾病患者之間接觸最多、最集中的場所,大量的工作量是醫(yī)院感染的危險因素。
2 甲型H1N1流感的傳播、預(yù)防
2.1 傳播途徑
主要通過飛沫或氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播,也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能造成傳播。人群普遍易感,妊娠期孕婦、伴有慢性疾病、老人和兒童患有甲型H1N1流感癥狀者極易發(fā)展為重癥病例。
2.2 預(yù) 防
控制傳染源:開展人間和豬類流感疫情監(jiān)測。一旦發(fā)現(xiàn)豬類或其他動物感染豬流感病毒,應(yīng)按照《動物檢疫法》有關(guān)規(guī)定,對疫源地進行徹底消毒,對患者及疑似患者進行隔離,積極治療,并及時將疫情上報上級防疫機構(gòu)。
切斷傳播途經(jīng):對發(fā)現(xiàn)有病豬的養(yǎng)殖場、曾銷售病豬肉的攤檔、患者所在單位、家庭等進行消毒,對病死豬等廢棄物應(yīng)立即就地銷毀或深埋;收治患者的門診和病房按禽流感、SARS標準做好隔離消毒;標本按照不明原因肺炎病例要求進行運送和處理。
保護健康人群:養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣,充足睡眠、勤于鍛煉、減少壓力、足夠營養(yǎng);避免接觸流感樣癥狀(發(fā)熱,咳嗽,流涕等)或肺炎等呼吸道患者;注意個人衛(wèi)生,經(jīng)常使用肥皂和清水洗手,尤其在咳嗽或打噴嚏后;避免接觸生豬或前往有豬的場所;避免前往人群擁擠場所;咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻,然后將紙巾丟進垃圾桶;如在境外出現(xiàn)流感樣癥狀(發(fā)熱,咳嗽,流涕等),應(yīng)立即就醫(yī)(就醫(yī)時應(yīng)戴口罩),并向當?shù)毓残l(wèi)生機構(gòu)和檢驗檢疫部門說明[1]。
加強院感控制措施:對于疑似患者或確診患者進行隔離并佩戴外科口罩;醫(yī)務(wù)人員要做好個人防護,加強手衛(wèi)生,使用快速手消毒劑進行手消毒;發(fā)熱門診和感染性疾病科等重點部門的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴外科口罩,必要時佩戴護目鏡或防護口罩;對發(fā)熱門診和感染性疾病科等重點部門應(yīng)當加強室內(nèi)通風(fēng)[2]。
3防控工作進展
強化監(jiān)測工作。密切關(guān)注流感樣病例、甲型H1N1流感病例的變化趨勢以及病毒耐藥性和變異等情況,繼續(xù)跟蹤全球甲型H1N1流感疫情發(fā)展,及時組織專家開展疫情形勢分析研判[3]。
一、每日上午7：30——8：00和下午3：00---3：20為各班對學(xué)生進行晨午檢的時間。各班主任以用體溫計檢測為主，對有異常反應(yīng)的學(xué)生，還要目測檢查。各班每天要認真填寫《晨午檢登記表》。
二、晨午檢時應(yīng)認真、細心，通過觀察、詢問等方式了解掌握學(xué)生的情況；對未到學(xué)校的學(xué)生要及時想辦法了解缺勤的原因，做好隨訪記錄。
三、每日晨午檢情況要做好記錄，特別對異常情況更要做好詳細的記錄，及時采取措施。
一、預(yù)防用藥：
1，紫蘇貫眾湯：貫眾15g、蘇葉15g、荊芥15g、防風(fēng)15g、甘草6g。
2板藍根貫眾湯：板藍根20g、貫眾15g、大青葉20g、甘草6g。
3，銀花連翹湯：金銀花10g、連翹10g、竹葉10g、桔梗6g、薄荷10g，甘草6g。
4，身體虛弱易于外感人群加：太子參10g、蘇葉6g、黃芩10g、牛蒡子10g。
5面色偏紅、口咽鼻干燥人群加：大青葉5g、紫蘇5g、甘草5g。
6，面晦無光、常有腹脹人群加蘇葉：10g、佩蘭10g、陳皮10g。
7易上火、口氣酸腐的兒童加：藿香6g、蘇葉6g、銀花10g、生山楂10g。
(注：以上方藥須在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用，水煎服，每日1劑，早晚各服1次，3―5劑為宜。)
8，中成藥可用板藍根顆粒。
二、治療用藥：
1，氣虛型癥見惡寒、發(fā)熱、體倦乏力、頭痛頭暈、咳嗽、舌淡、苔薄、脈浮無力。以益氣、扶正、敗毒為主。方劑用人參敗毒散或參蘇飲。藥用黨參、蘇葉、柴胡、半夏、陳皮、白術(shù)、茯苓、白芷、黃芪、防風(fēng)、羌活、前胡、葛根、甘草。
2，陽虛型癥見惡寒、低熱、頭痛、身疼、面色蒼白、噴嚏咳嗽、舌淡胖、苔薄、脈沉細弱。以扶陽解表、散寒祛邪為主。方劑麻黃附子細辛湯合玉屏風(fēng)散加減。藥用麻黃、附子、細辛、黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、川芎、葛根、羌活、杏仁、甘草。
3，血虛型(素體血虛或產(chǎn)后、失血后)見惡風(fēng)寒、身熱、頭暈、心悸、咽干、咳嗽、舌淡苔少、脈細弱。以養(yǎng)血解表，疏風(fēng)散寒為主。方劑用荊防四物湯加減。藥用荊芥、防風(fēng)、當歸、白芍、川芎、熟地、葛根、蔥白、銀花、連翹、花粉。
4，陰虛型(素體陰虛，病后失養(yǎng))見身熱惡風(fēng)寒、頭痛頭暈、汗少心煩、咳嗽、咽干、便秘、手足心熱、盜汗、舌紅少苔、脈細數(shù)。以滋陰解表、疏風(fēng)宣肺為主。方劑加減葳蕤湯。藥用沙參、麥冬、玉竹、玄參、花粉、射干、生地、丹皮。
當前的甲型H1N1流感病毒說到底還是流感病毒的一種,而進入鼻腔的熱醋蒸汽可直接殺滅鼻腔里的感冒病毒,所以建議大家都嗅醋。
專家點評
這是一種在我國民間廣為流傳的方法,確實有預(yù)防流感的作用。特別是當周圍已經(jīng)有患病者的時候,更顯示出它的效力。
流行病學(xué)資料顯示,釀造食醋的工人們很少患感冒,這與他們長期接觸食醋有很大關(guān)系。感冒病毒的生長主要靠核糖核酸酶等酶內(nèi)系統(tǒng)的催化作用,而核糖核酸酶等又受酸堿度、微量金屬離子的控制。一般病毒生長環(huán)境的pH值為6.5~7.9,應(yīng)用5%~6%的食醋液,其濃度足以控制感冒病毒的生長。因此,在冬季感冒流行季節(jié),不妨用食醋熏蒸來進行預(yù)防。
住宅熏蒸(煮)法:將門窗緊閉,把醋倒入鐵鍋或砂鍋等容器內(nèi),以文火煮沸,使醋酸蒸汽充滿房間。食醋煮干后,等容器涼后加清水少許,溶解鍋底殘留的醋汁,再熏蒸,如此反復(fù)3遍;食醋用量為每間屋150毫升,流感高峰期間可增至250~300毫升,連用5 天。
空間消毒法:將食醋與水混合,裝入噴霧器,于晚間休息前緊閉門窗后噴霧消毒。新式房屋或樓房每立方米空間用原醋2~5毫升,老式房屋每間50~100毫升,隔天消毒一次,共噴3次。在流行嚴重期間或家庭內(nèi)已出現(xiàn)病員時,用量增至每間房 150~250毫升。
甲型H1N1流感是一種由A型豬流感病毒引起的呼吸系統(tǒng)疾病。該病可通過豬傳染給人，并可在人與人之間傳播。
2甲型H1N1流感病毒可通過哪些途徑傳播？
甲型H1N1流感病毒主要通過呼吸系統(tǒng)（如咳嗽、打噴嚏）傳播。另外，該種病毒還可通過手指與眼、鼻、口等黏膜部位的接觸傳播。
3人患了甲型H1N1流感后會出現(xiàn)哪些癥狀？
人患了甲型H1N1流感后，可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽喉痛、四肢酸痛、頭痛和疲勞等癥狀，有的患者還可出現(xiàn)腹瀉和嘔吐的癥狀，嚴重者會并發(fā)肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。
4與普通流感相比，甲型H1N1流感有哪些特點？
眾所周知，普通流感的患者多為老年人、兒童等免疫力較差的人。而甲型H1N1流感患者多為20～45歲的青壯年人。這是該病最突出的特點。
5目前有預(yù)防甲型H1N1流感的疫苗和能夠有效治療該病的藥物嗎？
目前臨床上還沒有能預(yù)防甲型H1N1流感的疫苗。但最新的臨床實驗發(fā)現(xiàn)，瑞士羅氏制藥公司生產(chǎn)的“達菲”膠囊和英國葛蘭素－史克公司生產(chǎn)的噴霧式藥劑“樂感清”治療甲型H1N1流感的效果不錯。
6吃豬肉會感染甲型H1N1流感嗎？
甲型H1N1流感病毒不耐高溫，只要將豬肉加熱至71攝氏度以上就可以將該病毒殺死。因此，人們只要食用煮熟的豬肉是不會感染甲型H1N1流感的。
可發(fā)生肺炎等并發(fā)癥。少數(shù)病例病情進展迅速,出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭?；颊咴械幕A(chǔ)疾病亦可加重。
如果出現(xiàn)流感樣癥狀,如感覺身體不適,發(fā)高燒,咳嗽和(或)喉嚨痛,應(yīng)該向醫(yī)院或當?shù)匦l(wèi)生部門報告,并及時到當?shù)卦O(shè)有發(fā)熱門診和感染性疾病科的醫(yī)院就醫(yī)確診。
減少與其他人的接觸:使用口罩,或與其他人保持一定的距離。盡可能呆在家中,不要上班、上學(xué)或去人多的地方。休息并大量飲水。咳嗽和打噴嚏時用一次性紙巾掩住口鼻,并適當處理用過的紙巾。 經(jīng)常和徹底地用肥皂和水清洗雙手,特別是在咳嗽或打噴嚏之后。 尋求他人幫助來處理需要與其它人接觸的家務(wù)活,比如采購東西。
該讓孩子去學(xué)校嗎
假如政府決定關(guān)閉學(xué)校和幼兒園,就沒有這個問題了。但如果政府沒有作出這樣的決定,個人要做選擇就比較艱難。大家都知道,在這些場所,孩子和家長最容易感染各種病菌。首先是因為在這些場所,兒童高度集中,微生物在他們身上最容易增殖。其次是因為他們喜歡摸各種東西,摸完后還喜歡把手放到嘴里。研究表明,視年齡及疾病種類,在幼兒園里感染傳染病(耳炎、胃腸炎、腦膜炎)的風(fēng)險是其他場所的3～12倍。因此,如果問題是“避免去學(xué)校能保護我不受甲型H1N1病毒的侵襲嗎”,那么統(tǒng)計學(xué)上的答案無疑是肯定的。但如果問題是“如此保護是否有十分的必要”,那答案就要取決于相關(guān)病毒的危險性了。既然全世界已知的甲型H1Nl流感患者中有將近60%都是18歲以下的少年兒童,家長們是否應(yīng)該提高警惕呢?
在兒科專家們看來,這種感染風(fēng)險并不值得過分擔(dān)心,因為從理論上說甲型H1N1流感其實并不比傳統(tǒng)流感更加危險。令人擔(dān)心的主要是l歲以下、尤其是不到6個月的幼嬰,2歲以下嬰兒由于免疫系統(tǒng)尚不成熟,所以特別容易被感染?？傊?現(xiàn)在事態(tài)還沒有嚴重到非要把您的寶寶從幼兒園接回家不可,不過提高警惕、小心為上總是沒有錯的。
該用紙巾還是手帕
手帕之所以被禁用,主要就是因為它是反復(fù)使用的。2003年,禽流感H7N7病毒感染了荷蘭一家工業(yè)化養(yǎng)殖場的幾位工人。對這些病例的研究表明,使用手帕比使用紙巾更便于病毒傳播。事實上,分泌物中的病毒會被手帕帶到口袋中,然后傳到鈔票、鑰匙以及使用者的手上。因此,紙巾在預(yù)防病毒傳播方面顯得更加有效,前提條件是用完后立即拋棄。
至于市場上出現(xiàn)的所謂“抗病毒”紙巾則沒有多大意義。雖然它們添加了一些能殺滅病毒的成分,但如果鼻腔分泌物的量比較大的話,它們就只能殺滅一部分病毒。最有效的辦法,還是在擤過鼻涕后就洗手。
該不該乘坐公共交通工具
如果您已經(jīng)是甲型H1N1流感患者,那么顯然應(yīng)該避免乘坐公共交通工具。如果不是,謹慎到這種程度也大可不必。在公共交通工具上,您只要注意一些衛(wèi)生細節(jié)就可以了。比如您用手碰過門把手,那么記得在洗手之前不要用手碰臉就可以。要是有人在您身邊咳嗽或打噴嚏,那就最好換個車廂。
雖然說公共汽車和列車可能為個體傳染提供便利條件,但它們在疫情的全球蔓延中起到的作用還是很有限的。日本的一項研究表明,在疫情爆發(fā)的時候,停止城郊列車的運營,最多只能減少5%的病例。
與其等到冬季面對更強大的病毒,還不如現(xiàn)在就感染一回
今年國外流傳著這樣一種說法:與其等到今年秋冬季節(jié)再感染甲型H1N1病毒,不如現(xiàn)在就被感染,因為現(xiàn)在這種病毒的毒性還比較低,而到了秋冬季節(jié)可能會變得更加兇險。到那個時候,各級醫(yī)療機構(gòu)都會人滿為患的。
國外流行病學(xué)專家指出,這種說法有一定道理,但任何政府都不可能提出這樣的建議。比如歷史上著名的1918大流感就有過兩波疫情,在第二波疫情中,病毒發(fā)生了變異,變得更加致命。而2008年發(fā)表的一份研究報告指出,1918年春夏第一波疫情中感染病毒的人都逃脫了秋季第二波疫情的襲擊。盡管如此,我們沒有任何理由相信甲型H1N1病毒會變得更加兇險,因為在過去絕大多數(shù)流感疫情中,病毒毒性都沒有隨著時間發(fā)生變化。
該不該戴口罩
直到今天,還沒有任何科學(xué)研究能徹底證明口罩有什么特別作用。誠然,2006年和2007年季節(jié)性流感發(fā)生之時,美國密歇根大學(xué)數(shù)千位學(xué)生共同進行的一項實驗表明,佩戴“醫(yī)用”口罩,配合勤洗手的措施,就能把流感發(fā)病率降低50%。但人們并不清楚,究竟是戴口罩還是勤洗手導(dǎo)致了這一結(jié)果。
還需要指出的是,藥店里向大眾發(fā)售的那些“醫(yī)用口罩”只能擋住空氣中較大的懸浮顆粒,卻無法防范那些同樣能夠傳播病毒的微型懸浮物。
我們給您的建議是――如果你沒有患病,就不必戴口罩;如果你正患病,要戴口罩,盡量呆在家中,避免與人接觸,保護好家人和他人;如果你正在護理病人,就應(yīng)當戴口罩。要記住的是,所有口罩應(yīng)經(jīng)常清洗消毒。
該不該推遲懷孕計劃
今年7月,英國一個家長協(xié)會建議女性等待此次流感疫情結(jié)束后再懷孕。其理由是,甲型H1N1病毒可能會導(dǎo)致更高的流產(chǎn)、早產(chǎn)或肺炎風(fēng)險。的確,懷孕會加快心跳頻率、提高氧氣消耗量、降低肺活量,使肺臟變得更加脆弱。而孕婦免疫系統(tǒng)的效率也會降低。不過,對于孕婦來說,任何類型的流感都可能很危險。專家認為,目前沒有必要推遲自己的懷孕計劃。但要注意,等到大流行真的爆發(fā)了,那感染風(fēng)險就要大得多了!
日常生活中哪些東西最有可能傳播病毒
門把手、手機、水龍頭、電腦鍵盤……從醫(yī)學(xué)角度看,那些被致病微生物感染,并在疾病傳播中發(fā)揮作用的物質(zhì)或物體有著一個共同的名字:污染物。
各級醫(yī)院在長期抗醫(yī)院感染的斗爭中,都擁有豐富的清理污染物的經(jīng)驗。一些醫(yī)院的研究證明,流感病毒在人體之外也能夠很好地存活數(shù)小時至數(shù)天不等,這要視其所在的表面或黏液層而定。在最適宜其生存的堅硬無縫的表面上(如塑料、金屬或木板),它平均可以存活兩天;而在皮膚、織物或紙張表面,它只能存活幾個小時。
為什么會有這樣的差別呢?微生物學(xué)家認為,表面縫隙或空洞會使病毒迅速干燥,導(dǎo)致其保護層被破壞。因此,雖說任何東西都具有傳播病毒的風(fēng)險,但那些我們經(jīng)常接觸的無縫物品才是病毒真正的貯藏室。同樣,您還應(yīng)該對硬幣多加小心。一項研究證明,黏液中的流感病毒可以在硬幣表面存活17天之久。不過,不管是哪種情況,病毒最后的載體都是人的雙手。千萬記住,雙手在接觸污染物后不要直接觸碰面部,因為病毒在手上可以存活至少一個小時。因而要想防流感,一定要經(jīng)常洗手。
[中圖分類號] R511.7 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2012）08（b）-0161-02
Measures for control and prevention of influenza A (H1N1) spread in public places
YAN Ying
Beijing Hospital, Beijing 100730, China
[Abstract] In recent years, influenza A (H1N1) is widespread. People in crowded public places are high-risk group who are vulnerable to infect influenza A (H1N1), and influenza A (H1N1) cases continuously occurred in public places. It seriously threatens people's health due to its fast spread. According to epidemic data of influenza A (H1N1), establishing measures and management strategies to control and prevent influenza A (H1N1) can dramatically reduce infection rate in public places, together with paying attention to application and selection of vaccine and drug, which can effectively control spread of influenza A (H1N1).
[Key words] Public place; Control and prevention; Influenza A (H1N1); Measure
自2003年SARS疫情后，全球都開始關(guān)注下一個將會爆發(fā)的傳染病。很多科學(xué)家認為，禽流感將會成為下一個重大疫情[1-3]。新型甲型H1N1流感異軍突起，超出了科學(xué)家們的預(yù)測，使得人類提前與新型傳染病打了一場遭遇戰(zhàn)。公共場所中，人群較為密集且來往頻繁，相互接觸較為密切，容易引發(fā)甲型H1N1流感類傳染病的傳播。為了保護人們的身體健康，及時預(yù)防和控制甲型H1N1流感在公共場所中的傳播，根據(jù)國家的有關(guān)政策方案，應(yīng)制訂有針對性的公共場所預(yù)防和控制措施預(yù)案來應(yīng)對甲型H1N1流感突發(fā)事件。本文對H1N1傳播原因及防控對策探討如下：
1 公共場所甲型H1N1流感傳播原因分析
1.1 公共場所較為常見的傳染病分析
呼吸道類傳染病是公共場所中最為常見的傳染病。甲型H1N1流感是一種新型急性呼吸道傳染病[4]，可以通過人員間近距離飛沫或接觸得以傳播，該病毒極易引發(fā)肺炎[5]。我國公共場所的人流量遠大于其他國家，人員構(gòu)成極為復(fù)雜，流動性較強，使得甲型H1N1流感這類呼吸道傳染病的病原通過人體的噴嚏或說話得以在公共場所的空氣中迅速蔓延，病毒一旦進入易感者體內(nèi)就會引發(fā)其發(fā)生感染。公共場所中人流量越大，空氣越不流通，甲型H1N1流感的傳播速度越快。甲型H1N1流感病毒還可以通過被污染的毛巾、茶具、玩具、餐具等實現(xiàn)間接傳播，通過手接觸也是較為常見的一種傳播方式。飛機場、火車站、汽車站等公共交通場所人流量遠大于電影院、賓館、美容理發(fā)等公共場所，使得甲型H1N1流感在人員接觸間的傳播幾率增加，加大了甲型H1N1流感疫情的防控難度。
1.2 我國甲型H1N1流感疫情分析
近年來，甲型H1N1流感疫情在全球范圍內(nèi)已經(jīng)大范圍傳播[6-8]，世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將其警戒級別提升至最高第六級。甲型H1N1流感已經(jīng)成為全球性的傳染病，我國的甲型H1N1流感發(fā)展主要分為三個階段：第一階段為我國出現(xiàn)首位甲型H1N1流感病毒受感者，輸入性確診病例不斷增多；第二階段為我國出現(xiàn)了輸入性病例引發(fā)的第二代病例[9]，并呈現(xiàn)出不斷增多的趨勢；第三階段為我國出現(xiàn)來源不明的本土病例引發(fā)的第二代病例。表明當前我國甲型H1N1流感病毒已經(jīng)出現(xiàn)不同程度的變異，在公共場所中的傳播風(fēng)險加大，嚴重影響著公眾的身體健康。
2 公共場所甲型H1N1流感防控措施與對策
公共場所甲型H1N1流感防控措施適用于各類酒店、賓館、洗浴、招待所、美容理發(fā)、旅游、購物商場、醫(yī)院候診室、機場候機室、火車站候車廳、汽車站候車廳、文化娛樂場所等人員流動性較大的公共場所。
2.1 建立防控機構(gòu)
