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①婚前宣教。根據我市具體情況,我們開展了免費婚檢。首先按標準創(chuàng)設健康教育環(huán)境,我們按《母嬰保健專項技術服務基本標準》設立宣教室,環(huán)境溫馨、優(yōu)美,配置錄像、影碟、錄音、男女生殖系統(tǒng)解剖模具等宣教設備,墻面布置有婚育指導及避孕知識宣傳欄,圖文并茂,通俗易懂。還設有咨詢室,便于一對一、面對面交流,滿足前來婚前檢查者的心理需求。 其次是集中教育與個別教育相結合,定期利用錄像、墻報、知識折頁進行集中宣教。對于個別提出問題者進行一對一教育,特別對異常情況進行具體的有針對性的指導,效果更好。再次文字教育。對欲婚男女發(fā)放《新婚指南》、生兒育女等宣教資料,宣教室還設有許多與婚育有關的知識折頁,免費取閱。 健康教育內容著重從性保健、新婚保健、生育保健幾方面入手,提供與結婚、生育及預防殘疾兒出生等有關的生殖保健知識,并講述遺傳病的特點和遺傳方式,常見傳染病和性病的癥狀、主要用藥及注意事項,以及婚檢的重要性等,使欲婚男女認識到婚檢不同于一般的健康體驗;②妊娠期保健宣教。宣教對象主要為孕婦。形式采用舉辦孕婦學校、咨詢等方式。內容包括:孕期生理衛(wèi)生知識;產前檢查的重要性;孕期用藥對胎兒的影響及母體疾病與胎兒健康的關系;孕期的勞動、休息、營養(yǎng)等衛(wèi)生知識。性生活的注意事項;孕婦心理健康對胎兒的影響;及的護理;常見妊娠并發(fā)癥的防治;胎動計數的自我監(jiān)測等。從而改善她們的認知方式,恢復自我認知能力,調動其主觀能動性,更好地適應環(huán)境,保持身心的健康和諧;③圍產期保健宣教。宣教對象是孕產婦或夫妻雙方。形式上采用講課、入戶訪視及咨詢的方式。內容包括:分娩的生理衛(wèi)生和心理衛(wèi)生知識,使產婦以良好的心理狀態(tài)配合醫(yī)生順利分娩;產褥期衛(wèi)生知識,使產婦掌握產后常見病的預防、醫(yī)治常識;新生兒臍帶護理及保健知識;哺乳及嬰兒科學喂養(yǎng)知識;④計劃生育與人口政策的宣教。宣教對象是結婚后至絕經期有生育能力的婦女或夫妻雙方。形式采用講課、觀看錄像。內容包括:宣傳普及我國計劃生育方針政策;普及人口理論知識;普及避孕、節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育知識;⑤科學育兒的宣教。宣教對象為兒童的父母或其他家屬。形式采用講課、提供資料,個別指導的方式。內容包括:優(yōu)生、胎教、兒童營養(yǎng)、常見病、多發(fā)病防治,兒童生理、心理、早期教育;⑥更年期保健宣教。更年期是每個女人都要經歷的生理階段,在這個階段,身體或多或少會出現一些變化和不適的癥狀。預防更年期常見疾病,減少因此產生的心理問題都是更年期女性所關注的話題。宣教對象主要是更年期的婦女及其家屬。形式采用講課及咨詢的方式。內容包括:。更年期生理、解剖知識;更年期心理衛(wèi)生;怎樣順利度過更年期。從而幫助更年期女性平安、健康、快樂的渡過這一特殊生理變化時期。
①通過開展婦幼健康教育,降低了孕產婦和圍產兒的死亡率及出生缺陷率;②健康教育是提高群眾自我保健水平的唯一渠道。我們在孕婦學校里教會孕婦進行胎動的自我監(jiān)護。對篩查出來的高危孕婦及其家屬進行有針對性的宣教,使她們認識自身的高危因素,主動配合治療,接受監(jiān)護。使許多高危因素得到了控制,高危發(fā)生率逐年下降;③健康教育是提高全民健康水平的主要手段。婦女和兒童占我國人口的2/3,開展婦幼健康教育,保證婦女兒童的身心健康,關系到千家萬戶的幸福和全民族素質的提高。目前,健康教育已是廣大群眾的迫切需要。在這方面,我國同其他發(fā)達國家相比,還有一定的差距。我們應該認識到,健康教育已成為健民強國的前提之一;④健康教育可以改善生活質量,提高平均期望壽命。健康教育不是單向傳播,是教育者與受眾雙方共同參與,雙向交流,能促進生理、心理、社會適應方面和道德健康四者和諧一致;⑤健康教育投資少、效益大,適合我國國情,很值得提倡。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.313
AbstractObjective:ToexplorethemodeofcountryMCHhealtheducation.Methods:AccordingtothedifferentmanagementpatternofManasiCountyRuralMedicalInstitutionstocarryouttheworkbydirrerenthealtheducationmode,5yearslaterweknowtheknowledgeandbehaviorformationratesbysamplesurvey.Results:LanzhouwanisthehighestofbothrateswhichvillagewasdoworkthroughtheclosecombinationofMaternalandChildServicsandHealthEducationwork,theinterpersonalcommunicationasmainandthemasscommunicationasasupplement.MCHhealtheducationhasacertaintimelimit,soduringtheface-to-faceeducationwemusttakeeasylanguageandselectthemostimportantinformationtomakethemaxeffectofinformationacceptancerate.Conclusion:ThebestmodeofMCHhealtheducationisinvolvementoffamilyandcommunityandface-to-facecommunication.
KeywordsCountryMCHhealtheducationPattern
健康教育是促進居民健康行為的重要手段，在農村特別是經濟文化相對落后的西部農村，傳統(tǒng)觀念各異，居民接受健康教育的形式更是不同。2006年在瑪納斯縣12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，選取了4種不同的鄉(xiāng)村管理模式，面對3個不同的民族開展健康教育活動，通過5年的實踐2011年按不同民族、不同鄉(xiāng)村管理模式抽取了4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行評估：認為家庭與社區(qū)參與、面對面的人際傳播是鄉(xiāng)村級婦幼衛(wèi)生健康教育的最佳模式。在人與人面對面開展宣傳教育過程中，宣教者可以因人而異地采取通俗易懂的語言，選擇受眾最需要的知識傳遞信息，達到信息接受率最大化的效果。
資料與方法
確定抽樣鄉(xiāng)與抽樣人群：①抽樣鄉(xiāng)是根據瑪納斯縣民族集中居住情況而定：以哈族群居為主抽取清水河鄉(xiāng)、以回族群居為主抽取涼州戶鎮(zhèn)、漢族人群比例較大抽取了蘭州灣鎮(zhèn)和六戶地鎮(zhèn)。這4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村醫(yī)管理模式也不同：清水河鄉(xiāng)為鄉(xiāng)村一體化管理，全部村醫(yī)由衛(wèi)生院下派；蘭州灣鎮(zhèn)和涼州戶鎮(zhèn)村衛(wèi)生室為非盈利醫(yī)療機構個體經營，六戶地無村級網，全部工作由鄉(xiāng)衛(wèi)生院承擔。②抽樣目標人群：以7歲以下兒童花名冊登記為基礎，將調查時5歲以下兒童母親在家人員排序，每個鄉(xiāng)抽取100人，抽足為止。
問卷內容設定：根據世界銀行貸款衛(wèi)生九項目婦幼子項目核心信息30條為健康教育知識知曉率調查問卷，共出問題30條。健康行為形成設定了孕期檢查、住院分娩、產后訪視、兒童定期體檢和預防接種、母乳喂養(yǎng)、家長與孩子交流等7個行為。最后是婦幼保健知識來源、需求滿意情況調查。
為保證調查問卷真實、可靠，內容完整有效，對參與調查人員進行了培訓，包括提問方式、技巧，問卷的填寫與審核，要求調查人員不得將自己的認知意見提供給調查對象，以免干擾答題結果。
結果
知識知曉率和行為形成調查結果，見表1。
正確行為形成調查結果：①孕期檢查行為形成率100%，能自覺按預約時間完成孕產婦系統(tǒng)管理者75%，早孕建卡檢查率60.32%，概念錯誤是影響系統(tǒng)管理率的主要因素。②住院分娩率99%，地州級醫(yī)院分娩11%，縣級醫(yī)院分娩87%，鄉(xiāng)級醫(yī)院分娩1%。③產后訪視率719%，“坐月子”不能見外人這一民俗是產后訪視行為形成率低的原因。④母乳喂養(yǎng)率965%，其中純母乳喂養(yǎng)率805%，尤以牧區(qū)最高達到了90%。一是牧區(qū)人均經濟收入偏低難以承受人工喂養(yǎng)的高額費用；二是哈薩克民族有母親一定要用自己的乳汁喂養(yǎng)孩子的風俗，使得母乳喂養(yǎng)成功率較高。⑤兒童體檢行為：主動帶孩子定期體檢率745%。需要或村醫(yī)通知帶孩子體檢的家長183%，72%的家長認為體檢沒有必要拒絕帶孩子定期體檢。⑥免疫接種：主動按時接種家長785%，需要電話通知才來接種的家長215%。⑦與孩子交流：經常流855%，很少交流12%，不知道該怎么交流25%。
知識來源與滿意度調查結果：婦幼衛(wèi)生信息來源此項調查結果顯示，4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽樣人群婦幼衛(wèi)生信息來源主要集中在醫(yī)院醫(yī)生宣教、村醫(yī)講解、電視、看發(fā)放宣傳材料4個方面，在需求調查中受眾接受婦幼保健知識最喜歡的是面對面的宣教方式。見表2。
分析：①從4個不同的鄉(xiāng)鎮(zhèn)5歲以下兒童家長知識知曉率情況可以看出：村級網健全結合婦幼保健綜合服務內容采用面對面人際傳播為主大眾傳播為輔的蘭州灣鎮(zhèn)最高；第二是村級網健全、健康教育采用媒體大眾傳播為主人際傳播為輔方式的涼州戶鎮(zhèn)；第三為無村級網健康教育采用大眾傳播的六戶地鎮(zhèn)，清水河鄉(xiāng)采用的是鄉(xiāng)村醫(yī)生面對面人際傳播，模式比較單一，知識知曉率和行為形成率均最低。由表1中還可顯示知識知曉率與行為形成率正相關，婦幼保健知識和提供的服務是緊密結合的，且服務時限較短，每個階段所宣教內容都是家長要行動的知識，做好健康教育是提高婦幼保健工作的有效措施。②蘭州灣鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村級兩級保健網絡健全，鄉(xiāng)婦幼專干和村醫(yī)隊伍相對穩(wěn)定，村醫(yī)整體醫(yī)療水平較高，均能承擔產后訪視、新生兒訪視和兒童健康體檢，并開展了兒童社區(qū)早期發(fā)展工作，在群眾中有較高的威信。這個鄉(xiāng)將婦幼保健服務與健康教育有機地結合起來，采用的是以面對面人際傳播模式為主，對個體服務時能因人而異，選擇受眾最需要的知識傳遞；同時這些知識又直接引導受眾行為，得到陽性強化，起到事半功倍的效果。③六戶地鎮(zhèn)無村級網底，健康教育工作采用的是每月集中開展綜合服務時同時舉辦知識講座、發(fā)放宣傳單和問卷的大眾傳播模式；每次知識點多，受眾的接受能力參差不齊，沒有教育后的行為強化，付出了勞動，但在評估中知曉率沒有達標。④清水河鄉(xiāng)哈薩克族95%，村醫(yī)為鄉(xiāng)衛(wèi)生院下派屬一體化管理，人員流動性較大，受眾依從性較差，接受知識缺乏主動性；另一原因是我縣制作的健康教育宣傳資料均為漢語，自治區(qū)提供的資料多為維吾爾語；僅憑鄉(xiāng)村保健人員一次的口頭講解，沒有文字圖片資料的強化，加之村醫(yī)在縣級培訓中接受漢語言教學自身知識儲備不足，教育方式比較單一，在評估中效果最差。⑤涼州戶鎮(zhèn)雖然為回族居民，但使用的是漢語言，距離城鎮(zhèn)較近，加之村級網底健全，采用的是大眾傳播為主人際傳播為輔的模式開展健康教育活動，縣、鄉(xiāng)專干的宣教和健康教育資料的發(fā)放在提高知識知曉率中起到了重要的作用；評估中知識知曉率達到了88%，完成了目標任務。⑥知識來源調查以醫(yī)務人員提供面對面即人際傳播模式最受歡迎，婦幼健康教育目標人群是一個動態(tài)人群，具有較強的時限性，孕期短短10個月、產時十幾個小時，兒童也有各自的年齡特點，而且知識內容較多，采用大眾傳播一是目標人群不好鎖定，二是講課內容重點過多不易記憶，三是知識知曉后如不在時段沒有機會行為強化知識易丟失，效果不如人際傳播能因人而異選擇受眾最需要的知識和最樂意接受的方式傳遞信息，達到信息知曉率、行為形成率最大化的效果。
討論
建立完整的村級健康教育網底是開展健康教育工作的重要保證，提高鄉(xiāng)村兩級保健人員健康教育技能是保證傳播質量的關鍵。充分調動鄉(xiāng)村各類人員的力量，利用村委會婦女主任、計劃生育宣傳員、村醫(yī)建立婦幼保健知識的宣傳網底；鄉(xiāng)村健康教育人員作為與目標人群的密切接觸者和婦幼保健信息的傳播者，其保健技能和傳播能力的好壞直接影響傳播的效果，因此采取多種形式加強對鄉(xiāng)村健教人員的培訓非常重要。
明確重點人群人際傳播效果和重點人群行為改變是婦幼健康教育工作實施是否成功的關節(jié)點。大眾傳播和人際傳播手段依目標人群因有所側重，相輔相成?？h級婦幼保健機構以大眾傳播為主，人際轉播為輔；而在鄉(xiāng)村級則以人際傳播方式為主，大眾傳播為輔，傳播渠道和媒介的多樣化與使用性相結合是保證健康教育傳播效果重要手段。
在民族地區(qū)開展健康教育活動，要消除語言文字等方面造成的交流障礙。宣傳資料、音像制品的制作要使用不同的語言文字根據不同區(qū)域、民族、文化層次制定不同的宣傳方式，問卷式教育通俗易懂、形象生動，可以收到預期的效果。
將健康教育與婦幼保健綜合服務有機結合，利用提供婦幼保健服務的機會對目標人群開展健康教育活動，基層婦幼保健綜合服務的內容和質量，是影響目標人群健康教育核心信息相關行為改變的重要因素，要增強健康教育的針對性和實效性，實行婦幼保健綜合服務與健康教育活動的良性互動和雙贏。
參考文獻
1張娟.婦幼保健機構健康教育的做法和體會［J］.江蘇衛(wèi)生保健:學術版,2010,12(1):36-37.
2李娟.基層婦幼保健健康教育工作探索.江蘇衛(wèi)生保健,2011,2.
3初俊萍,李忠新.結合實際開展婦幼健康教育.中國實用醫(yī)藥,2010,28.
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309662文章編號：1004-7484（2013）-09-5407-02
婦幼健康教育是一門以婦女兒童為中心，傳播婦幼衛(wèi)生保健知識和技術，促進個體和群體的行為方式發(fā)生改變，以達到預防疾病，增進婦幼身心健康目的的科學，其中孕產婦與嬰幼兒的健康教育不僅是降低孕產婦死亡率、嬰幼兒死亡率和出生缺陷的重要措施之一，而且是提高我國人口素質、平均壽命指數的重要保障。婦幼健康教育的對象包括：青少年、婚前夫婦、育齡婦女、孕產婦、更年期婦女、老年期婦女、學齡前兒童、幼兒家長以及其他與兒童教養(yǎng)關系密切的人群。婦幼保健健康教育是促進婦女兒童健康發(fā)展的重要手段，是調動服務對象主動保護健康、主動利用婦幼保健衛(wèi)生服務的積極措施。在婦幼保健工作中，根據工作任務和要求，因時、因地、因人制宜，正確選擇最有效的教育方法，這一工作原則顯得尤為重要。健康教育回訪工作模式是一種醫(yī)院走向社會的延伸訪視形式，使患者與醫(yī)務人員間進行有目的的互動，可以不斷提高教育的水平和效果。
1健康教育加回訪的過程模式在婦幼?？漆t(yī)院的效果分析與探索
彭珊[1]等關于電話回訪對孕產婦保健行為的作用的研究中，采用對照原則進行觀察，對照組進行常規(guī)指導，未實施電話回訪。觀察組按計劃行電話回訪。孕（4-7）月，每月1次；孕（7-9）月，每2周1次；孕（9-10）月，每周1次。告知孕產婦早、中、晚3期所需檢查的內容?；卦L內容包括了解孕產婦飲食、衛(wèi)生、活動、休息等情況。進行健康保健知識宣教和解答。告知保健的重要性，督促其定期產檢。評價方法包括①是否早孕建卡建冊；②是否按期產檢及產檢次數（5次以上）；③是否住院分娩；④產后42d回訪情況了解產婦產后身體康復情況。結果表明孕產婦保健行為觀察組各項指標均優(yōu)于對照組（P均
龔家娟[2]通過產后訪視上門訪視產婦及新生兒及時發(fā)現產婦和新生兒存在的各種問題，給予針對性社區(qū)健康教育和保健指導，在一定程度上降低了母嬰發(fā)病率，促進母嬰健康。
趙紅玲等[3]通過兩種回訪形式――責任護士回訪和電話回訪對產婦產褥期康復影響進行分析發(fā)現責任護士回訪比電話回訪更有利于產婦出院后產褥期的康復（P
健康教育回訪為母嬰切切實實提供一些治療、護理上的信息，讓母嬰在足不出戶的情況下得到實惠，滿足產后母嬰的保健需求，延伸了產褥期服務，避免了產褥期母嬰保健出現醫(yī)院與家庭脫節(jié)的現象。
健康教育回訪可以通過電話回訪、郵寄調查問卷、上門訪視等方式進行。電話訪視借助現代化通信工具，即使幾句簡單的咨詢或問候也會讓母嬰、患者感受到親人般的關懷，體驗到友好、尊重、融洽的情感，提高了醫(yī)院的滿意度、知名度，拓展了醫(yī)院市場[4]。在眾多回訪形式中使用電話回訪比較節(jié)省人力財力，并且所需時間不多，易被受回訪者和護士所接受。但是電話回訪只能通過孕產婦或患者的主訴來評估康復情況，評估不夠全面，尤其是很多心理問題不能暴露。將電話回訪和上門訪視結合，因時、因地、因人制宜，可以更好地提高健康教育的效果，增加孕產婦或患者及其家屬對醫(yī)院的滿意度。
2健康教育加回訪的過程模式在新生兒科的開展
麥玉娟[5]通過制定電話回訪記錄本的方法，對80例不同程度病情的新生兒于出院后的第1天、第7天及第30天進行回訪。回訪內容包括一下幾條：患兒的疾病康復情況、院外服藥情況、喂養(yǎng)、大小便、三浴、生長發(fā)育情況等。通過回訪給予正確的、針對性的指導，在第30天的回訪時觀察到前兩次回訪中出現的癥狀消失，問題得到完滿解決，患兒家屬對回訪工作比較滿意。
利用電話回訪進行健康教育的模式使護理服務更貼近家庭，能滿足患兒及家屬的需要，彌補年輕父母育兒知識的不足，同時避免了患兒從醫(yī)院過渡到家庭的護理上的脫節(jié)，一定程度上解決了患兒出院后護理不足的問題，有助于護患關系的和諧。
3健康教育加回訪的過程模式在醫(yī)院的源頭作用
回訪式健康教育是一種隨著醫(yī)學模式轉變而出現的開放式健康教育的良好方式，使護理教育從醫(yī)院走向社會，把封閉式服務轉變?yōu)殚_放式社會化服務。通過回訪方式實施健康教育在提高出院母嬰或患者遵醫(yī)行為的同時，還可以增強其對于醫(yī)學知識的了解，改變不良的生活方式，保證有效實施健康教育；對我們所做的健康教育的質量和效果進行評價，從中發(fā)現工作中的不足，利于經驗總結，改進工作方法，為今后的健康教育提供科學依據?；卦L工作作為一種開放式、延伸式的健康教育形式，縮短了醫(yī)患之間的距離，進一步完善整體護理的內涵，對普及醫(yī)療知識，減輕或消除影響健康的危險因素，對于疾病預防、健康促進、生活質量的提高有著重要意義。幫助母嬰建立有利于健康的行為和生活方式，促進了疾病的康復，提升了醫(yī)院的整體形象，取得了良好的效果，在醫(yī)院的婦幼保健中起著源頭作用。
4健康教育加回訪的過程模式與傳統(tǒng)健康教育模式比較
傳統(tǒng)健康教育模式未重視實際效果，只重視知識的單向傳播，不注意信息反饋。相比較而言，健康教育回訪包含以下特點：
41保證健康教育的及時性、有效性健康教育的實質是一種干預。通過健康教育向人們提供改變生活方式和行為所必需的知識、技術及服務等，使人們在面臨促進健康和疾病的預防、治療及康復等各個層次的健康問題時，有做出行為抉擇的能力，減輕或消除影響健康的危險因素，自愿采取有利于健康的生活方式和行為，促進健康和提高生活質量?；卦L式健康教育在進行系統(tǒng)化健康教育的同時及時對家屬掌握健康知識的程度進行回訪，使其意識到健康教育的重要性，從而從思想上引起重視，使健康教育的有效率達到100%。
42加強了護患溝通回訪式健康教育要求護士及時與孕產婦、患兒及家屬溝通，及時發(fā)現存在的健康問題和護理隱患及時解決，杜絕了護患糾紛的發(fā)生，使執(zhí)行健康教育方案正確率達到100%。及時的回訪也從根本上提高了護士對健康教育的重視，激發(fā)了廣大護理人員的學習熱情和工作積極性，變被動服務為主動服務，提供行之有效的健康教育，提高了患者的滿意度?；卦L式健康教育的開展大大降低了投訴率。
43護士的專業(yè)素質及良好的溝通技巧順利進行電話回訪的重要保證是護士的專業(yè)素質及良好的溝通技巧。電話回訪通常要求回訪人員在短時間內回答提問，因此，回訪護士不僅需要具有良好的溝通能力，待人接物熱情得體，而且需要具備豐富的臨床經驗，扎實的專業(yè)理論知識，從而提高患者對醫(yī)院的信任度及綜合滿意度，進而提升醫(yī)院的信譽，爭取良好的社會效益和經濟效益。
參考文獻
[1]彭珊，羅麗娟電話回訪對孕產婦保健行為的作用[J]當代護士，2010，5：158-159
[2]龔家娟社區(qū)產后訪視對產婦及新生兒保健的作用[J]大家健康，2012，6（10）：21-22
根據《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》，把“有關母嬰保健的科普宣傳和咨詢”擺在了母嬰保健技術服務的第一條，顯示了母嬰保健的重要性，利用4.2.1母嬰檢查之機，進行了面對面的講解和咨詢。計劃4、5月份組織轄區(qū)內的育齡婦女進行了保健知識培訓。加強對有條件并已開辦孕婦學校的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理。
二、定期檢查督導，加強鄉(xiāng)(街)健教指導力度。
為使我區(qū)鄉(xiāng)、街衛(wèi)生院的健教工作跟上保健工作的發(fā)展進度，我區(qū)通過定期的檢查和督導，使全區(qū)鄉(xiāng)、街婦幼醫(yī)生加強了健教的宣傳力度，每年為鄉(xiāng)、街提供3種以上通俗易懂的健教資料。督促鄉(xiāng)、街做好健教資料歸檔，指出了不足，要求衛(wèi)生院盡快改進。通過例會中串講和強調健教內容，各鄉(xiāng)、街婦幼醫(yī)生充分認識到了健教的重要性。重點對市級健教示范點候家塘衛(wèi)生院進行督導，參加指導了他們的健教活動。要求全區(qū)各鄉(xiāng)、街衛(wèi)生院均做到每個鄉(xiāng)、街有健教專欄，例會中有健教內容。
三、投放人力、物力，辦好健康教育學校。
按照市局規(guī)定，我所配置了專人從事健康教育工作，并新添了部分設備和健教掛圖，使我區(qū)的健教學校良好運轉。
1、對父母學校
以兒保門診為陣地，利用母嬰同檢之機，對嬰兒父母進行育兒知識教育，對常見病的預防，對嬰兒膳食營養(yǎng)方面，均加以認真講解，提高了嬰兒父母的保健知識和初為人父母的育兒保健能力，使他們順利渡過育嬰期。
2、對孕產婦高危學校
一是規(guī)定每月由各鄉(xiāng)、街預約在我所舉行高危孕婦培訓班，使管理工作不脫節(jié)；二是做好辦班記錄；三是繼續(xù)督促基層衛(wèi)生院做好高危咨詢和高危訪視工作。
3、爭取上級支持，將人口學校設在我所。
四、加強信息傳遞，辦好婦幼衛(wèi)生簡報。
2009年堅持及時、準確對全區(qū)婦幼衛(wèi)生工作動態(tài)進行傳遞，確保信息能及時反饋至上級部分，堅持做到每月有信息上報，每季有《簡訊》上報，確保信息準確及時。按照《母嬰保健法實施辦法》的規(guī)定和國際母乳喂養(yǎng)雙十條規(guī)定，健康教育板報禁止有不符合提倡母乳喂養(yǎng)的商業(yè)化宣傳行為。
五、投入人力物力，開展大型健教宣傳活動。
根據今年工作的特點，廣泛利用現代通訊中的網絡為服務對象提供一個交流平臺，繼續(xù)充實完善我區(qū)婦幼網站的信息，不斷擴大服務面，由我所發(fā)動成立一個QQ群，各圍產醫(yī)院都參與咨詢解答，專門為服務對象提供孕產期疑難問題咨詢，解答，為服務對象提供最貼心的服務。進一步完善婚前教育體系，推行婚檢一站式服務，把好預防出生缺陷第一道防線，宣傳投服葉酸和產篩。積極宣傳發(fā)動農村婦女病普查普治工作，提高農村婦女的保健意識。配合上級部門開展社會性宣傳活動，將健康教育的宣傳觸角不斷延伸。
六、注重知識更新，提高了職工技術水平。
一從3月份對全區(qū)、鄉(xiāng)、街婦幼醫(yī)生進行輪流培訓，進一步熟悉保健手冊的發(fā)放流程和管理，確保孕產婦管理工作不脫節(jié)
(一)總體目標
降低全鎮(zhèn)孕產婦死亡，消滅新生兒破傷風；嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在5‰和6‰以下。
(二)具體工作指標
⑴早孕建卡率達90%
⑵孕產婦系統(tǒng)管理覆蓋率達80%
⑶高危孕婦管理率達100%
⑷住院分娩率達100%
⑸7歲以下兒童管理覆蓋率達80%
⑹高危兒童篩查率達90%，高危兒童專案管理率達80%
⑺孕前傳染病檢查率達90%
⑻產前篩查率達80%
⑼婦科病檢查率達65%
二、采取有力措施，嚴禁發(fā)生可避免孕產婦死亡，降低兒童死亡
(一)加強高危孕婦的管理
在孕產婦系統(tǒng)管理過程中，凡是篩查出的高危孕婦，要及時跟蹤、隨訪，轉診，按規(guī)定及時向二三級醫(yī)院轉診。
(二)建立便捷、通暢的危重孕產婦搶救綠色通道
加強高危孕產婦救治工作，保障孕產婦安全。充分發(fā)揮鎮(zhèn)衛(wèi)生院高危孕產婦搶救基地的作用，在11年基礎上，要進一步規(guī)范和完善各項搶救制度和措施，如遇有孕產婦危重情況，隨時可取得聯系，做好搶救準備。
(三)加強產科管理工作，強化孕產婦死亡的報告制度。
加強孕產婦的系統(tǒng)管理工作，堅持孕產婦死亡的報告制度，規(guī)范和加強孕產婦死亡評審制度和死亡報告制度，發(fā)揮圍產期協會的作用，定期開展孕產婦保健知識宣傳活動。
三、針對婦女兒童主要健康問題實施干預措施
(一)全面啟動適齡婦女婦科病檢查，重點規(guī)范技術操作，嚴格質量控制，確保受益人群的健康利益。
(二)加大社會宣傳力度，提倡自然分娩；推廣適宜技術；嚴格剖宮產指征管理，加強督導，定期公示，逐步降低剖宮產率。
(三)加強生殖健康教育，提高育齡人群自我保護意識，逐步降低人工流產率，減少性病、艾滋病的傳播。
四、做好計劃生育技術服務工作
(一)加強對醫(yī)療保健機構計劃生育技術服務的管理，加大監(jiān)管力度，不定期進行專項檢查，規(guī)范服務行為。
(二)貫徹執(zhí)行《常用計劃生育技術常規(guī)》，嚴格掌握常用計劃生育手術的適應癥和禁忌癥，嚴禁因非醫(yī)學需要的超常規(guī)引產。確保手術質量，保障受術者的安全與健康。
(三)加強對藥物流產的監(jiān)管力度。
五、做好托幼園所和學校衛(wèi)生保健工作
(一)定期對本鎮(zhèn)托幼園所保健人員進行業(yè)務知識培訓，組織學術交流，提高托幼園所保健人員的業(yè)務水平。
(二)加強對托幼園所兒童疾病防治、膳食營養(yǎng)、食堂衛(wèi)生、消毒及安全等方面的指導，提高托幼園所衛(wèi)生保健水平。
(三)開展兒童心理衛(wèi)生健康教育，逐步推廣入園兒童、入學兒童的心理衛(wèi)生評估工作。
六、大力開展婦幼保健健康教育與促進
(一)制定婦幼保健健康教育發(fā)展規(guī)劃，推進婦幼保健健康教育事業(yè)。
(二)對各村婦幼保健工作人員進行系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓，逐步培育我鎮(zhèn)婦幼保健健康教育隊伍。
(三)加強孕期健康教育工作，推廣標準、規(guī)范的健康教育模式，在全鎮(zhèn)醫(yī)療保健機構創(chuàng)建一批合格的孕期健康教育陣地。
㈠衛(wèi)生局牽頭，由婦聯、計生有關人員組成“健康教育和母嬰愛心救助專項工作組”，負責全縣健康教育和母嬰愛心救助的實施和指導。
㈡鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據健康教育宣傳工作計劃，結合實際制定本鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康教育工作方案，組織實施。
二、健康教育目標
㈠縣、鄉(xiāng)、村三級項目管理及業(yè)務人員降消項目相關政策和知識培訓率達100%；
㈡村干部、村保健員對降消項目相關政策的知曉率達100%；
㈢孕產婦對降消相關政策及其孕產期保健知識的知曉率達100%；
㈣鄉(xiāng)村醫(yī)生、村保健員對孕產婦保健等相關業(yè)務知識的掌握率達90%以上。
三、健康教育宣傳對象
㈠全體孕產婦及家庭成員；
㈡鄉(xiāng)、村干部；
㈢鄉(xiāng)、村計生專干；
㈣縣鄉(xiāng)村保健員；
㈤鄉(xiāng)村醫(yī)生。
四、健康教育宣傳主要內容
㈠降消項目的目的、意義，原則、要求，方法、措施；
㈡定期產前檢查、早期發(fā)現妊娠合并癥和并發(fā)癥等孕產期保健知識；
㈢孕產期危險因素篩查；
㈣避免接觸有毒有害物質，預防感染；
㈤合理營養(yǎng)；
㈥住院分娩政策、鼓勵住院分娩的優(yōu)惠措施，打擊非法接生；
㈦孕產婦急救綠色通道的運行；
㈧預防新生兒破傷風；
㈨產后訪視、母乳喂養(yǎng)和輔食添加。
五、健康教育宣傳策略
重點推行“以婦女為核心，醫(yī)療保健機構、家庭為最佳場所”的面對面健康教育模式。
㈠實行以會代訓。
由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)具體組織村婦代會主任、計生專干、村醫(yī)的培訓，使其掌握一定的婦幼保健知識，承擔村級婦幼保健工作任務。
㈡實施“五個一”工程
舉辦一期健康教育培訓班，開展一次健康教育活動，發(fā)放一次健康教育宣傳資料，開辟一個網上降消宣傳專欄，設置一條政策解釋熱線。結合電視、廣播、墻報及進村入戶宣等多種形式，構建以“降消”知識為紐帶，融合宮頸癌早診早治、結核及艾滋病防治、合作醫(yī)療政策宣傳等知識的宣教大課堂。
㈢開辦孕婦學校
在開展孕產期保健服務的醫(yī)療保健機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開辦孕婦學校，進行健康教育知識的宣傳教育，向鄉(xiāng)村干部、孕婦及家庭成員發(fā)放宣傳資料，廣泛宣傳住院分娩的好處。
㈣設置宣傳欄，刷寫宣傳標語
縣婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每季度,村衛(wèi)生室每年辦一期宣傳專欄，宣傳項目相關政策及孕產期保健知識等?？h婦幼保健院積累工作進程的圖文資料，提供健康宣傳畫稿或宣傳欄張貼圖片。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)刷寫3條以上的固定標語（藍底白字，每個字60cm×60cm以上），宣傳降消項目、農村合作醫(yī)療和艾滋病、結核防治知識。每個村刷寫2條以上標語，宣傳降消項目和艾滋病、結核防治知識。
㈤開辦專題欄目
縣廣播電視臺利用廣播電視，采用開辦專題欄目、飛播字幕等形式加強降消項目宣傳，適時報道全縣降消項目進展情況。縣衛(wèi)生局利用衛(wèi)生局網站開設專題欄目進行宣傳教育。
㈥開展面對面宣傳
【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】A【文章編號】1004-7484（2012）14-0440-02
健康教育是借助多學科的理論和方法， 通過有組織、有計劃、有系統(tǒng)的教育活動， 幫助人們了解自己的健康狀況， 認識危害健康的因素。孕產婦的健康教育是婦幼衛(wèi)生工作的重要內容之一。孕產婦的規(guī)范化健康教育是對孕產婦教育做到系統(tǒng)化、科學化、專業(yè)化，充分調動孕產婦自我保健的主觀能動性，使其在遇到健康問題時有能力做出抉擇， 減少或消除影響健康的危險因素， 建立科學的生活方式和健康行為，提高母嬰健康質量。
孕產婦的規(guī)范化健康教育是指從即將妊娠前至產后42天為孕母、產婦和胎嬰兒所進行的一系列、規(guī)范化、科學化、專業(yè)化的健康教育。
1 孕產婦的規(guī)范化健康教育操作流程：社區(qū)專職婦保人員從新婚隨訪開始，對新婚隨訪中即將準備懷孕的育齡婦女開始進行規(guī)范化健康教育的宣傳講解。對了解此內容后，自愿接受的夫婦可根據健康教育知識內容表，選擇自己需要的健康知識，然后社區(qū)專職婦保人員根據選擇的健康知識及孕婦本人實際情況，開始制定適合的規(guī)范化健康教育流程表，包括健康教育的內容及講座班次、時間安排等。
2 規(guī)范化健康教育的形式： 社區(qū)衛(wèi)生服務機構到婦幼保健機構專職婦幼保健醫(yī)務人員共同參與到全程，并分階段的負責各期重點知識的培訓。各轄區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務機構專職保健人員負責孕前、孕期、哺乳期的較淺顯的保健知識的宣教以及全程督促和管理； 婦幼保健機構的專業(yè)人員負責孕期、分娩期、產褥期較專業(yè)的知識宣教并根據妊娠不同階段的保健要求，連貫地安排教育內容，各級機構均采取靈活多樣的健康教育方式。如孕婦年齡、文化程度的差異，理解及接受能力有所不同，可開展小班互動式講課；根據孕周、個人興趣、需求相同的孕婦15～20 名組成大班，集中授課；建立全程分期教育，把孕前、孕期、分娩期、產褥期、哺乳期幾個階段的主要重點內容編寫成專題講座課，利用多媒體授課的方法，每周定期安排好授課時間表，并循環(huán)講解，孕婦就某一門課程重復學習直到掌握，把孕婦的需求作為教學目標，按需施教，注重技能訓練，讓孕婦感受到人文關懷。其次一些小內容，容易理解接受的可采用印制宣傳單，宣傳冊、建立宣傳欄，另外電話咨詢、面對面講解、家庭訪視等其他多樣化的教育方式可同時采用。
3 規(guī)范化健康教育的內容：從妊娠前、妊娠期、分娩期、產褥期、哺乳期的相關內容編制成表冊，由孕婦本人根據自己實際情況選擇所需教育內容，再由社區(qū)婦保專職人員安排受教時間及班次，制定適合孕產婦本人的規(guī)范化健康教育的具體操作流程表。
具體健康教育內容包括：
3.1妊娠前教育：如何預防畸形兒的發(fā)生、葉酸補服方法、孕期用藥安全、健康的飲食
3.2護理：孕期的變化、孕期的清潔及按摩、的護理、的支托、哺乳期的保健與護理
3.3孕早期的健康教育：定期產檢的要求、推算預產期、常見的妊娠劇吐、先兆流產等疾病防范常識及護理措施的宣教
3.4孕期的健康教育：妊娠的生理過程及孕婦的心理變化、孕期常見癥狀、指導孕期營養(yǎng)與保健、胎兒自我監(jiān)護方法、妊娠期貧血、妊娠期常見合并癥和并發(fā)癥
3.5孕晚期：孕婦下腰痛、產后抑郁癥的認識與預防
3.6臨產及分娩知識宣教：詳細講解臨產的先兆、胎膜早破的識別與處理、分娩方式的選擇、產程的分期與時限、配合要點、以及如何減輕分娩陣痛的技巧、正確認識自然分娩與剖宮產
3.7產褥期的教育：會陰護理指導、產后飲食指導、積極提倡科學“坐月子
3.8產后康復與保?。盒陨詈陀媱澤笇?/p>
3.9新生兒的健康護理：新生兒哭聲及大小便的觀察、新生兒常見的特殊生理現象及病理現象如黃疸、紅臀、濕疹、鵝口瘡、臍炎、新生兒腹瀉的觀察及護理、臍部護理、嬰兒沐浴、新生兒扶觸的好處及方法、新生兒預防接種常識、新生兒心理護理
3.10母乳喂養(yǎng)：宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點、進行母乳喂養(yǎng)的時間和意義、母乳喂養(yǎng)的正確示范、擠奶手法、飲食指導促乳汁分泌
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.253
資料與方法
我院社區(qū)衛(wèi)生服務中心2008年5月1日～2009年5月31日建檔的
內容:孕產婦教育程度,家庭狀況,接受健康教育的途徑以及對社區(qū)衛(wèi)生服務中健康教育的認可度。
結 果
孕產婦教育程度與接受孕期健康教育的情況分析,見表1。
孕產婦家庭經濟狀況及生活環(huán)境與接受健康教育方式分析:860例孕產婦中,家庭人均收入在500元以上的466例孕產婦,接受健康教育的占86.3%,方式依次為利用網絡資源,與社區(qū)醫(yī)生交流,看宣傳資料等,收入低于500元的家庭和流動務工人員394例孕產婦,接受健康教育的僅占20.6%,主要方式為與社區(qū)醫(yī)生交流與聽健康教育講座。
家庭經濟條件差,受教育程度低,對孕期健康教育的重要性認識不足,外地流動人口等是影響孕產婦接受健康教育的主要因素。
討 論
健康教育是婦幼保健工作的主要內容之一,健康教育的成效直接影響孕產婦保健工作質量?？茖W有效的健康教育工作能夠促進婦幼保健工作,提高產科質量,以較小的投入獲得較大的收益,取得良好的社會效益和經濟效益。
社區(qū)醫(yī)師是孕產婦接受健康教育的主要來源。近年來,社區(qū)衛(wèi)生服務的逐步完善,健康教育工作趨于規(guī)范,成為居民接受健康教育的主要途徑。資料顯示,在各層次受教育的人群中,與社區(qū)醫(yī)師交流是主要的接受健康教育的方式。同時閱讀醫(yī)療機構和社區(qū)衛(wèi)生服務中心編發(fā)的宣傳材料也是孕產婦接受健康教育知識的主要方式。
【中圖分類號】R255 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0650-02
健康教育隨著醫(yī)學的發(fā)展和醫(yī)療體制的改革， 健康教育已成為現代醫(yī)學的重要組成部分，其通過研究傳播保健知識和技術、影響個體和群體行為達到預防疾病、促進健康的目的。健康教育是提高孕產婦保健工作水平的有效途徑，各級婦幼保健機構包括社區(qū)開展多種形式的、系統(tǒng)的、規(guī)范的婦幼保健知識講座，以提高孕產婦自我保健意識，全面提升婦幼健康教育水平。
1 健康教育的內容及方法
根據調查結果分析，不同學歷孕婦首選健康教育內容均為新生兒護理⑴，而孕婦對孕期營養(yǎng)和保健、孕期胎兒監(jiān)測、母乳喂養(yǎng)知識、孕期用藥的關注度也非常高，特別是產前健康教育可以有效消除孕婦的恐懼心理更增強產婦自然分娩的信心，促進產婦順利分娩⑵.由于流動人口衛(wèi)生保健知識缺乏，自我保健意識淡漠 ，故強化健康教育服務對促進婦幼保健工作的安全性更為重要⑶。
1.1 一般資料
選擇2009年1月～2011年12月我市我社區(qū)孕產婦449例，包括常住、暫住以及流動人口，從確診妊娠起到妊娠結束之后的42天。將其中自愿接受規(guī)范化健康教育的180例作為研究組，將因各種原因無法接受或不愿接受規(guī)范化健康教育的269例作為對照組。研究組中孕婦年齡21-41 歲 .初產婦108例，經產婦 72例； 對照組中孕婦年齡19-38 歲， 初產婦161例，經產婦 108例。兩組從年齡結構，產孕經歷等方面均無明顯差異，p>0.05，具有可比性。
1.2 方法
按照孕產婦系統(tǒng)管理的辦法，自領取結婚證后，新婚夫婦納入社區(qū)跟蹤管理。如發(fā)現女方懷孕后納入社區(qū)孕產婦系統(tǒng)管理。對照組采取常規(guī)定點孕檢 自主入院生產。研究組采取孕產婦規(guī)范化健康教育，在社區(qū)專職婦保人員的督促管理下，并根據孕婦情況進行相應的健康教育。教育以電話咨詢、 上門服務、集中授課等相結合的方式進行，使孕婦定期接受各階段的健康教育知識培訓。培訓內容包括： 孕產婦健康管理的操作流程、日常注意事項、營養(yǎng)和保健、胎教、孕期胎兒監(jiān)測、新生兒的護理、母乳喂養(yǎng)知識及技巧、分娩方式的選擇等。并與妊娠晚期或入院時進行健康教育知識問卷答題，分娩后醫(yī)院將產婦及新生兒相關資料轉交回社區(qū)中心，由社區(qū)中心的專職婦保人員跟蹤至產后42d。
1.3 效果評定
兩組均于妊娠結束后統(tǒng)計孕產婦生產結局，圍生兒死亡情況以及新生兒情況
1.4 統(tǒng)計學處理
采用 統(tǒng)計軟件進行相關數據處理，計數資料進行兩獨立樣本χ2檢驗，等級資料進行兩獨立樣本Wilcoxon秩和檢驗 α=0.05。
2 結果
2.1兩組孕產結局及出生兒比較
兩組中無孕產婦死亡，對照組中有一例31周引產，其再無死胎、死產。研究組中低體重出生兒、畸形兒、圍產兒死亡發(fā)生率均明顯低于對照組 ，P
2.2孕產婦及母嬰保健知識知曉率情況
對兩組孕產婦在入院期間，進行保健知識問卷調查，結果對照組問卷知曉率明顯低于研究組P
3 小結
規(guī)范化的健康教育提高了孕產婦的自我保健意識。研究組的孕產婦在接受規(guī)范化、系統(tǒng)化健康教育后， 知曉了整個孕前、孕期、產期、產后及新生兒護理等相關保健知識，最大限度地滿足其身心需要， 使其在遇到健康問題時有能力做出抉擇， 減少或消除影響健康的危險因素，有效降低了圍產兒的死亡，避免了畸形兒、低體重兒的出生，從而達到促進母嬰安全的目的。
參考文獻
[1] 金紹輝，賈本君，劉理力.孕婦健康教育需求調查分析.檢驗醫(yī)學與臨床，2010年12月第7卷第23期.
[2] 肖洪鑫.接受產前健康教育對孕婦分娩結局及效果的影響.健康教育，2011年5月第49卷第14期.
1 教育方法及內容
1.1 收集資料 婦幼專干根據孕產婦在我院產前檢查系統(tǒng)管理卡、《母子健康手冊》,詳細了解患者的身體狀況,既往史、現病史、婚育史、家族史及其心理狀況、文化程度、經濟狀況,并查詢門診病歷及其家庭健康檔案,從中收集健康資料,有針對性地進行健康教育。
1.2 制定健康教育計劃 根據收集健康資料進行健康教育計劃,包括產前檢查知識、分娩知識、母乳喂養(yǎng)知識、飲食指導、高危因素的識別知識,產后護理知識以及住院費用報銷等。
1.3 健康教育的內容
1.3.1 產前教育 針對孕產婦不同文化水平、心理狀況,由婦幼保健人員進行針對性教育,對于文化層次較高者,要從生理、心理、社會方面將孕期健康知識給予書面及口頭指導和宣教;對于文化層次較低者,則以解釋現有的健康問題及注意事項為主,重復講解、家屬參與等方式。①孕早期教育。建立《母子健康手冊》,并告知孕婦自己妥善保管,在每次產前檢查及住院分娩時必須攜帶,講解《母子健康手冊》中的內容及早期保健知識,幫助孕婦及早識別不適宜妊娠的疾病或妊娠高危因素,建議孕早期每日口服葉酸0.4 mg,預防胎兒出現神經管畸形,避免接觸貓、狗等動物;放射線、有害有毒物質;避免口服致畸藥物及早期營養(yǎng)指導;②孕中期教育。幫助孕婦了解孕中期檢查的內容及檢查的重要性,即產前檢查胎兒生長發(fā)育情況、監(jiān)測孕婦血壓、體重、超聲檢查胎兒有無畸形、血尿常規(guī)檢查及早發(fā)現有無貧血、妊娠高血壓疾病及糖尿病等危險因素。根據孕婦情況補充鐵劑、鈣劑;③孕晚期教育。宣傳母乳喂養(yǎng)的好處,讓孕婦做好母乳喂養(yǎng)的準備,教會孕婦數胎動,從妊娠32周開始,每天晚上數胎動1 h直到臨產,正常胎動次數每小時3～5次,如果胎動過快或過慢應及時來醫(yī)院檢查。自稱體重:孕28周以后體重增加較快,平均每周增加500 g左右,孕婦在自己家稱體重并記錄,如果增加過快,會引起水腫,可能有羊水過多、胎兒過大等,增加分娩的風險和難度;增加過少會引起營養(yǎng)不良、貧血、胎兒宮內生長受限等,應立即來醫(yī)院檢查,督促孕婦在孕晚期應接受至少3次產前檢查,其中1次在36周以后,每次檢查的內容包括測血壓、稱體重、測宮高、聽胎心等,了解胎兒的生長發(fā)育情況,及早發(fā)現和治療妊娠高血壓疾病,前置胎盤、胎盤早剝、胎膜早破等并發(fā)癥,幫助孕婦識別孕晚期的危險因素及識別分娩先兆等,讓孕婦認識到住院分娩的好處。提前做好分娩計劃,包括地點、分娩方式、住院物品、交通工具等[1]。
1.3.2 產后教育 分娩后及早告知產婦新生兒的健康狀況,滿足產婦要求,指導產婦在新生兒娩出30 min后與新生兒皮膚接觸,并讓新生兒吸吮母親,可促進母親子宮收縮和乳汁分泌,可減少產后大出血的發(fā)生率,提高純母乳喂養(yǎng)率,指導產婦正確喂養(yǎng)姿勢,讓新生兒正確含接,以達到有效的喂哺,減輕產婦疲勞,減少皸裂的發(fā)生。指導產婦產后早下床活動,做好飲食和衛(wèi)生指導,以防產褥感染。
1.3.3 出院教育 注意休息,加強營養(yǎng),保持自身衛(wèi)生清潔,產后42 d到醫(yī)院復查,以了解產婦身體恢復狀況,4周內禁止性生活,指導產婦如何做好計劃生育工作。
2 結果
實施健康教育后,孕產婦建卡率、產前檢查率、早孕檢查率、產后訪視率、住院分娩率、純母乳喂養(yǎng)率均有所提高;高危孕婦率、圍產兒死亡率、新生兒死亡率均降低,可見健康教育在基層孕產婦保健工作中起到了很大的作用。
3 討論
護理健康教育程序是一種以促進人的心身健康為目標所進行的一系列連貫的、有計劃、有評價的系統(tǒng)教育活動，是綜合的、動態(tài)的、具有反饋功能的教育活動過程。隨著社會的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，對臨床護理服務能力、服務質量提出了更高的要求，護理領域隨之不斷拓寬和延伸。天水市婦幼保健院自2008年下半年開始實施“健康教育全程指導”，為總結推廣個性化健康教育全程指導在產科護理工作中的應用，筆者選取2008年7月至12月在天水市婦幼保健院產科住院分娩的產婦作為研究對象，開展了個性化健康教育全程指導在產科護理工作中的應用對比分析等工作。
1 資料與方法
1.1 一般資料 隨機抽取2008年7月至9月在天水市婦幼保健院住院分娩的產婦363例作為對照組，其中正常產282例，剖宮產81例，年齡19～39歲，平均年齡26.26歲;2008年10月至12月在天水市婦幼保健院住院分娩的產婦542例作為觀察組，其中正常產389例，剖宮產153例，年齡19～40歲，平均年齡25.82歲。兩組研究對象在年齡、胎次、分娩方式等方面分布均衡，具有良好可比性。
1.2 研究方法 對照組由責任護士采用對產婦及家屬進行隨機講解、示范等傳統(tǒng)健康宣教方法。觀察組患者入院后即每人配備1張《健康教育全程指導表》，見表1。責任護士根據指導表完成患者從入院到出院全面、系統(tǒng)、連續(xù)而有計劃的健康指導，采用口頭講解、示范、練習、圖片、反饋、答疑等多樣化的方法，同時不斷征求患者及家屬的意見、要求，給予及時的個性化的指導;專業(yè)護士檢查當日健康內容知曉和掌握情況，并進行補充、強化;護士長隨時檢查督促實施情況，出院前評價是否達到預期目標并征求意見，整改提高?！督】到逃讨笇П怼纷詈箅S病歷入檔。
1.3 觀察指標與評價標準 全部掌握：能復述相關知識關鍵點的全部內容，或有一項不能復述但經護士提醒后即能復述者;部分掌握：有兩項以上不能復述者。經宣教指導后能及時、正確地實施母乳喂養(yǎng)，至出院時有足夠乳汁者視為母乳喂養(yǎng)成功，反之視為不成功。滿意度則采用醫(yī)院統(tǒng)一設計的《患者滿意度調查表》在產婦出院時由專人進行問卷調查。根據以上評價標準對所有研究對象的觀察指標進行統(tǒng)計匯總。
1.4 統(tǒng)計學方法 把統(tǒng)計匯總所得的數據用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析。
2 結果
2.1 兩組產婦對相關知識掌握情況比較 見表2。χ2=239.2，P
2.2 兩組母乳喂養(yǎng)效果比較 見表3。χ2=52.9，P
2.3 兩組產婦滿意度調查結果比較 見表4。χ2=49.8，P
3 討論
健康教育是一門研究傳播保健知識和技術、影響個體和群體行為、消除危險因素、預防疾病、促進健康的科學[1]。隨著護理模式的轉變以及人們對生活質量的重視，健康教育已成為整體護理重要組成部分，是為患者解決健康問題的手段之一[2]。健康教育在生理功能的恢復和并發(fā)癥的防治上起到了良好的作用。產科實施個性化的健康教育，在產前、產時、產后都有非常積極的作用。但是健康教育能否落在實處沒有一個客觀的記錄，為強化責任制定《健康教育全程指導表》，使每個責任護士的指導都有客觀記錄，督促護士主動了解產婦的情況，通過評價可以掌握產婦和家屬對健康知識的接受情況，也激勵護士多方面、全方位地進行個性化的指導，從而增加了護士的責任感和成就感。同時也可以幫助產科護士長對責任護士的健康教育工作進行有效督促和檢查，使護士長的工作更加有條不紊。
分析結果表明：觀察組相關知識掌握情況明顯優(yōu)于對照組，個性化健康教育全程指導對于提高健康知識知曉率具有積極作用。《健康教育全程指導表》可以指導責任護士按計劃和時間對產婦及家屬進行指導，形成一個系統(tǒng)、連續(xù)、動態(tài)、有針對性的健康教育過程，保證了每一位產婦從入院到出院都能得到適時、相應的指導，增強了安全感，減輕了產婦及家屬的許多心理負擔和壓力，改變了一些舊的不科學的傳統(tǒng)習慣，增強了自我護理和保健能力。個性化的指導、答疑，既有利于產婦產后的康復，也利于更加有效地掌握新生兒的喂養(yǎng)及護理知識。
分析結果顯示：個性化健康教育全程指導能夠顯著提高母乳喂養(yǎng)成功率。通過責任護士及時而有效的指導，增強了產婦對母乳喂養(yǎng)的好處和重要性的認識，掌握了母乳喂養(yǎng)的方法和技巧，從而積極主動地實施母乳喂養(yǎng)，提高了母乳喂養(yǎng)成功率。
分析結果顯示：個性化健康教育全程指導能夠顯著提高患者滿意度，有利于建立和諧的醫(yī)患關系。通過責任護士適時、耐心而有效的講解、示范，增進了護患溝通，健康教育知識掌握情況好，滿足了產婦及家屬的信息需求，從而建立了和諧的醫(yī)患關系，深化了整體護理內涵，患者達到了預期的目標，大大提高了患者的滿意度。
培養(yǎng)了護士的健康教育能力，促進了護士綜合素質的提高。健康教育的過程是護患互動的過程，因其對象特殊，牽涉范圍較廣，其健康教育的內容和方法與其他科室有一定差別[3]?！督】到逃讨笇А芬笞o理人員必須具有一定的專業(yè)知識和理論水平，以及社會學、心理學、溝通藝術及營養(yǎng)學等方面的知識，使護士角色由單純執(zhí)行操作者轉向教育、預防者[4]。這從根本上激發(fā)了護理人員學習的自覺性，同時也使廣大護理人員感受到了知識的價值，增強了工作責任心和主動性，從而提高了產科服務質量，值得在臨床護理工作實踐中推廣。
參考文獻
1 丁炎明.運用護理程序對患者實施健康教育.實用護理雜志，2003，19(5)：75.
