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圍手術(shù)期最早出現(xiàn)于約1970年國外文獻(xiàn)中，后逐漸被國內(nèi)醫(yī)學(xué)界所認(rèn)識[1]，圍手術(shù)期是指圍繞手術(shù)的一個全過程，從患者決定接受手術(shù)治療開始，到手術(shù)治療直至基本康復(fù)，包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時間，具體是指從確定手術(shù)治療時起，直到與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止，時間約在術(shù)前5～7 d至術(shù)后7～12 d[2]。闌尾炎多為急性發(fā)作的外科疾病，原則上急性闌尾炎，除黏膜水腫型可以保守后痊愈外，都應(yīng)采用闌尾切除手術(shù)治療[3]。手術(shù)后的護(hù)理對患者的痊愈以及減少并發(fā)癥的發(fā)生有重大意義，自引入圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)至闌尾炎手術(shù)，多項研究表明圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)能夠減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，增加治療效果并提高護(hù)理滿意度[4]?，F(xiàn)對闌尾炎手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展綜述如下。
1心理護(hù)理
闌尾炎切除手術(shù)前患者通常會產(chǎn)生焦慮心理，擔(dān)心手術(shù)是否成功，擔(dān)心疼痛是否能忍受以及后遺癥等，患者的焦慮產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)使得患者不能很好的配合手術(shù)，在一定程度上影響手術(shù)效果和預(yù)后[5]，因此手術(shù)前的心理護(hù)理也值得重視，研究認(rèn)為[6]術(shù)前醫(yī)護(hù)人員向患者詳細(xì)的介紹闌尾炎手術(shù)的基礎(chǔ)知識，讓其了解手術(shù)治療的效果，手術(shù)治療的方法以及成功率，能有效的消除患者的緊張焦慮情緒，增加對闌尾炎手術(shù)的信心，以最積極的心理狀態(tài)配合手術(shù)。劉園等[7]的研究表明對59例患者實施心理護(hù)理后，取得了較好的臨川效果，得到了較高的護(hù)理滿意度。
2術(shù)前護(hù)理
2.1配合各項檢查，嚴(yán)密觀察病情 指導(dǎo)和協(xié)助患者完成各項術(shù)前檢查，例如血型確定、抗生素過敏試驗等，密切監(jiān)測患者血壓、心率、脈搏、呼吸、體溫等基本生命體征的變化，并了解腹痛、腹部體征以及嘔吐等臨床表現(xiàn)體征的變化，對這些具體情況實施相應(yīng)的護(hù)理[8]。
2.2術(shù)前皮膚準(zhǔn)備 清潔切口處皮膚，除去毛發(fā)，為手術(shù)前做好消毒工作，以減少手術(shù)切口的感染。
2.3術(shù)前腸道準(zhǔn)備 圍術(shù)期護(hù)理中術(shù)前12 h禁食、禁飲是常規(guī)護(hù)理之一，近年來，歐美等國家認(rèn)為，患者術(shù)前6 h禁食，2 h禁水有利于減少手術(shù)前患者的饑餓、焦慮、緊張、煩躁等不良反應(yīng)，此觀點(diǎn)普遍被麻醉醫(yī)師接受。
3術(shù)后護(hù)理
3.1常規(guī)護(hù)理 ①，根據(jù)不同麻醉方式，選擇適當(dāng)術(shù)后臥位[9]，如腰椎麻醉患者應(yīng)不使用枕頭平臥6～12 h，防止腦脊液外漏而引發(fā)頭痛等不良反應(yīng)。而連續(xù)硬膜外麻醉患者可低枕平臥。②鎮(zhèn)痛，硬膜外阻滯麻醉鎮(zhèn)痛方法顯著地減少了阿片類鎮(zhèn)痛藥物的使用，極大減少了術(shù)后嘔吐、惡心、腸脹氣等不良反應(yīng)的發(fā)生發(fā)生[10]，闌尾炎切除手術(shù)為創(chuàng)性手術(shù)，術(shù)后多數(shù)患者會有不同程度的疼痛，影響患者的睡眠及飲食，應(yīng)給與相應(yīng)的護(hù)理，轉(zhuǎn)移注意力或音樂療法等[11]，疼痛較重者給予鎮(zhèn)痛藥物，以緩解疼痛程度，促進(jìn)康復(fù)。③早期活動與進(jìn)食，在患者自身條件允許的前提下，及早鼓勵患者下床活動，避免長期臥床導(dǎo)致的腸粘連發(fā)生，一般術(shù)后進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn)是胃腸道功能恢復(fù)、有排氣，當(dāng)今許多學(xué)者認(rèn)為，術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)并不會產(chǎn)生腹脹、嘔吐等癥狀，還可在一定程度上促進(jìn)腸蠕動，維護(hù)腸黏膜功能[12]。
3.2持續(xù)生命體征監(jiān)護(hù) 動態(tài)監(jiān)測生命體征，根據(jù)患者的自身情況合理安排監(jiān)測方式，如患者高血壓應(yīng)密切關(guān)注其血壓變化情況，對突發(fā)狀況實施相應(yīng)護(hù)理，心肺功能不好的患者應(yīng)使用心電監(jiān)護(hù)和血氧飽和度的監(jiān)測，嚴(yán)格控制輸液流速以及必要的吸氧護(hù)理。高血糖患者，應(yīng)及時監(jiān)測血糖，控制血糖在合理正常的范圍內(nèi)，避免這些因素對患者傷口愈合以及出現(xiàn)并發(fā)癥帶來不利的影響[13]。
3.3并發(fā)癥的觀察及護(hù)理 ①傷口感染，因手術(shù)中污染或術(shù)后傷口流血所致，常見于傷口紅、腫、熱、痛，嚴(yán)重時有膿腫出現(xiàn)，應(yīng)及時拆除部分或全部縫線，引出膿腫，使用抗生素，促進(jìn)傷口愈合[14]。②腹腔膿腫，多為手術(shù)殘留，未清理干凈腹腔內(nèi)的腸道外流物引起，患者表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、中毒樣癥狀，應(yīng)及時借助B超檢查確定膿腫位置，采取引流治療，術(shù)后護(hù)理中應(yīng)密切注意腹部體征的監(jiān)測，爭取做到早發(fā)現(xiàn)早治療。③肺部感染，老年患者由于體抗力下降，且伴有吸煙史者手術(shù)后可能會有肺部感染，需要做必要的協(xié)助咳嗽以及排痰護(hù)理。
4健康教育
出院前教會患者對自身癥狀的自我護(hù)理與監(jiān)測，督促患者保持心情舒暢、適量活動、合理安排飲食，盡量食用高熱量、低脂肪、富含維生素的食物，養(yǎng)成規(guī)律的飲食習(xí)慣，保證大便通暢，注意衛(wèi)生，避免術(shù)后感染，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣， 指導(dǎo)教會準(zhǔn)確服藥及預(yù)防感染的方法，提醒患者出院后的復(fù)查[15]。
5結(jié)論
圍手術(shù)期護(hù)理涵蓋了患者手術(shù)前中后的各個方面以及細(xì)節(jié)的護(hù)理，旨在使患者以最佳的心理，身體狀態(tài)配合手術(shù)，以及手術(shù)后的積極康復(fù)帶來極大的促進(jìn)作用[16]，隨著醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步，人性化護(hù)理的提出，圍手術(shù)期護(hù)理被越來越廣泛的應(yīng)用在臨床，根據(jù)不同的疾病和不同患者制定不同的護(hù)理方案，實施真正的全程全方位護(hù)理，在對疾病的治療中發(fā)揮著重要的積極作用。多項研究表明[17]圍手術(shù)期護(hù)理實施全面細(xì)致的護(hù)理對闌尾炎手術(shù)患者的臨床護(hù)理療效顯著，①減少了患者的恐懼心理與不適，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高手術(shù)成功率，②使患者對護(hù)理滿意度大大提升且有效促進(jìn)患者的痊愈，縮短住院時間。其在臨床上的使用將越來越廣泛，護(hù)理手段和方法也將隨著臨床需要進(jìn)一步的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[1]彭南海，杜益平.圍手術(shù)期護(hù)理理念，內(nèi)涵和進(jìn)展[J].實用護(hù)理雜志，2002，18（1）：5-6.
[2]張敏.外科患者圍手術(shù)期心理干預(yù)效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31（15）：2503-2505.
[3]施鴻舟，石欣，湯文浩.急性闌尾炎發(fā)病特點(diǎn)的最新研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2014，7：040.
[4]曾瑞琳.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的療效觀察[J].護(hù)理實踐與研究，2010，7（10）：74-76.
[5]滕廷鵬，張春皎，李勝，等.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療成人急性闌尾炎的Meta分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（23）：2670-2673.
[6]李俊妹.妊娠期急性闌尾炎47例臨床分析及心理護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)藥，2009，4（22）：575-576.
[7]劉園，曹雅俊，田杰.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（15）：187-189.
[8]劉純會.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的臨床效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（12）：2678-2678.
[9]于美華，何麗云，謝瑋娜，等.改良側(cè)臥位在手術(shù)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，17（33）：4009-4010.
[10]劉亞耘.護(hù)理干預(yù)對普外科大手術(shù)后患者疼痛的影響[J].護(hù)理實踐與研究，2011，8（14）：58-60.
[11]張友根，彭小芳，韶紅.音樂療法的研究現(xiàn)狀和趨勢[J].護(hù)理研究：中旬版，2012，26（9）：2401-2403.
[12]燕菊萍.護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡膽道手術(shù)后腸功能恢復(fù)影響的臨床研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（10）：922-923.
[13]楊媛媛，蘇琳.老年急性闌尾炎圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].大家健康，2014（1）.
[14]孫桂瓊.急性闌尾炎圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].中國保健營養(yǎng)，2014，24（5）.
【摘 要】目的：對闌尾炎手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理的效果展開分析探討。方法：選擇2014 年1 月至2015 年1 月時間段我院接收的60 例闌尾炎患者，將其分為干預(yù)組與對照組，各30 例，對照組予以臨床常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組予以圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，就兩個組別患者護(hù)理效果進(jìn)行觀察對比。結(jié)果：干預(yù)組手術(shù)時長、術(shù)中出血量、排氣時間、住院時長數(shù)據(jù)相較于對照組明顯更低，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率6.7% 相比對照組26.7% 明顯更低，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：圍手術(shù)期護(hù)理使用于闌尾炎患者療效理想，可有效縮短加快患者康復(fù)，縮減患者住院時間，無明顯不良反應(yīng)，具備推廣借鑒價值。
關(guān)鍵詞 圍手術(shù)期護(hù)理；闌尾炎；護(hù)理效果
闌尾炎屬于外科臨床十分多見的一種疾病，其臨床主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐及腹痛等胃腸道癥狀，嚴(yán)重威脅患者身體健康。本次研究隨機(jī)選擇我院接收的60 例闌尾炎患者，旨在為臨床基于臨床常規(guī)護(hù)理效果與圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)護(hù)理效果對比的闌尾炎手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理的效果研究適用提供一些思路，現(xiàn)進(jìn)行下述探討研究。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選擇2014 年1 月至2015 年1 月時間段我院接收的60 例闌尾炎患者作為本次研究對象，將所有研究對象劃分成為干預(yù)組、對照組，各30 位患者，全部所有研究對象于得到研究之前，都獲取一系列臨床檢測后確診，同時獲取患者本人及其家屬簽訂知情許可同意書。干預(yù)組，男性18 例，女性12 例；最小年齡18 歲，最高年齡69 歲，平均（39.3±11.5）歲。對照組中，男性19 例，女性11 例；最小年齡19 歲，最高年齡70 歲，平均（39.6±11.4）歲。兩組受檢人員性別、年齡及其他健康指標(biāo)等基本資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），均衡性具備研究對比價值。
1.2 方法
對照組予以臨床常規(guī)護(hù)理，包括了無菌操作、健康宣教以及飲食指導(dǎo)等，干預(yù)組予以圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)：術(shù)前：心理護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患者心理實時動態(tài)變化規(guī)律展開全面分析，與患者展開熱情的溝通交流，緩解患者情緒；術(shù)后：護(hù)理，結(jié)合患者實際病情，對患者展開合理的調(diào)整；功能鍛煉，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)、鼓勵患者開展功能鍛煉，促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)[3]。
1.3 觀察指標(biāo)
兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方法后，展開臨床數(shù)據(jù)回顧性分析，結(jié)合醫(yī)院患者闌尾炎相關(guān)規(guī)范準(zhǔn)則設(shè)計調(diào)查表，就兩個組別患者手術(shù)情況（手術(shù)時長、術(shù)中出血量、排氣時間、住院時長）及不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較分析，將一系列所獲取的臨床指標(biāo)明確收入近調(diào)查表內(nèi)，結(jié)合電子計算機(jī)開展統(tǒng)計學(xué)處理工作。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
選取spss 13.00 軟件包開展數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，研究所得數(shù)據(jù)以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，干預(yù)組與對照組兩組計量數(shù)據(jù)對比應(yīng)用t 值檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用X2 值檢驗，由P<0.05 說明數(shù)據(jù)對比結(jié)果具備統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者手術(shù)情況對比
干預(yù)組手術(shù)時長、術(shù)中出血量、排氣時間、住院時長數(shù)據(jù)相較于對照組明顯更低，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。
2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況對比
干預(yù)組出現(xiàn)切口感染1 例，腹腔出血1 例；對照組出現(xiàn)切口感染患者2 例，腹腔出血3 例，粘連性腸梗阻3 例；干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率6.7% 相比對照組26.7% 明顯更低，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
3 討論
針對闌尾炎治療，臨床通常開展闌尾切除術(shù)，而圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)屬于促進(jìn)患者預(yù)后改善的一條重要途徑。
結(jié)合本次研究結(jié)果認(rèn)為，圍手術(shù)期護(hù)理使用于闌尾炎患者，遵循以人為本的原則，給予患者針對的心理護(hù)理，緩解患者負(fù)面心理情緒，使患者積極配合護(hù)理治療；給予患者護(hù)理、功能鍛煉，有助于培養(yǎng)起科學(xué)合理的飲食、運(yùn)動習(xí)慣，緩解患者疼痛，促進(jìn)機(jī)體腸胃蠕動，提升機(jī)體康復(fù)速度，改善預(yù)后。
總而言之，圍手術(shù)期護(hù)理使用于闌尾炎患者療效理想，可有效縮短加快患者康復(fù)，縮減患者住院時間，無明顯不良反應(yīng)，具備推廣借鑒價值。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉園, 曹雅俊, 田杰. 圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013(15).
[2] 張秋麗. 護(hù)理計劃在闌尾炎患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察[J]. 齊魯護(hù)理雜志,2012(26).
1.2巡回護(hù)士配合為了保障闌尾炎手術(shù)的順利開展，巡回護(hù)士應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前對所有手術(shù)設(shè)備與器械的性能進(jìn)行調(diào)試，并為手術(shù)醫(yī)師提供需要的手術(shù)器械。巡回護(hù)士應(yīng)將手術(shù)間溫度調(diào)節(jié)好，建議保持在23~25℃，濕度保持在55%~60%，在操作過程中盡可能不要將患者軀體過多暴露在空氣中，并注意將被子蓋好。還要建立靜脈通道，并全面配合麻醉醫(yī)生將麻醉各項工作做好[3]，如果采用腰椎麻醉，患者應(yīng)取去枕平臥，以預(yù)防腦脊液外漏。對患者生命體征各項指標(biāo)變化進(jìn)行嚴(yán)密的連續(xù)性監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)血壓下降、脈搏加快等現(xiàn)象，要及時與術(shù)者聯(lián)系，并積極配合術(shù)者做好相關(guān)處理。
1.3器械護(hù)士配合器械護(hù)士在術(shù)前要與巡回護(hù)士一起清點(diǎn)手術(shù)涉及到的紗布、設(shè)備、器械，提高對手術(shù)流程的關(guān)注度，鈍性分離，遞血管鉗撐開，麥?zhǔn)宵c(diǎn)切口，2把甲狀腺拉鉤向切口兩端拉開[4]。遞彎鉗2把提起腹膜，并用刀片將其切開，利用組織剪擴(kuò)大。器械護(hù)士要遞生理鹽水探查，利用S拉鉤牽開，將盲腸暴露出來[5]。同時遞闌尾鉗進(jìn)行闌尾系膜提夾，將闌尾系膜分離到闌尾根部，距離闌尾根部0.5cm之處的盲腸壁采用荷包縫合，并用4號絲線進(jìn)行結(jié)扎，并遞上紗布、鹽水對周圍切口進(jìn)行保護(hù)，切斷闌尾，最后用鹽水、75%酒精、3%碘酊進(jìn)行殘端處理，收緊荷包，然后將闌尾殘端內(nèi)翻入盲腸。用鹽水對腹腔進(jìn)行沖洗，充分吸盡腹腔內(nèi)的液體，并行止血。腹腔關(guān)閉前后要再次清點(diǎn)紗布與器械等，同時配合醫(yī)生進(jìn)行創(chuàng)面縫合。
2術(shù)后護(hù)理
2.1病情觀察對患者生命體征變化進(jìn)行觀察，取去枕平臥，使患者頭部偏向一側(cè)，充分保持呼吸道通暢，手術(shù)后給予常規(guī)低流量持續(xù)性氧氣吸入。
2.2切口護(hù)理術(shù)后使用氧化氫溶液對切口進(jìn)行沖洗，同時采取傷口引流措施，提高對引流物量、質(zhì)、性、色的觀察。除此之外，還要注意觀察膈下、切口及盆腔是否發(fā)生炎性反應(yīng)。切口感染主要表現(xiàn)為手術(shù)后2d左右體溫升高，以及切口壓痛、紅腫、跳痛或腫脹等，如果出現(xiàn)切口感染現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)及時采取排膿、引流措施，并定期換藥，可以采用慶大霉素8萬U敷貼切口；當(dāng)炎性滲出物質(zhì)逐漸減少時，使用美寶濕潤燒傷膏促進(jìn)肉芽組織的生長，從而使切口盡早得到愈合。
2.3疼痛護(hù)理疼痛會對患者睡眠及術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生影響，并且會造成血壓上升，以及誘發(fā)其他類型的并發(fā)癥。因此，護(hù)理人員可以通過播放輕音樂的方式轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力，必要時可遵醫(yī)囑采用鎮(zhèn)痛藥緩解。
2.4腹腔出血護(hù)理造成這種情況的主要原因是結(jié)扎患者闌尾系膜的絲線脫落，如果出現(xiàn)如腹脹、腹痛以及失血性休克的臨床表現(xiàn)時，要在第一時間內(nèi)與醫(yī)生聯(lián)系，并且立刻給予輸液、輸血治療，以及做好緊急的手術(shù)止血準(zhǔn)備。
2.5腹腔膿腫或感染處理該癥狀多發(fā)生于壞疽性與化膿性闌尾炎手術(shù)之后的第6天左右，其臨床主要表現(xiàn)為體溫升降反復(fù)，腹脹、腹痛、腹肌緊張以及腹部壓痛等癥狀。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動配合醫(yī)生給予抗感染治療及引流措施，并保持引流的充分及通暢，如有必要可配合醫(yī)生采取相關(guān)手術(shù)治療。
3結(jié)果
所有患者的手術(shù)過程均很順利，手術(shù)時間為40min~70min，平均（60.3±2.6）min；排氣時間19h~34h，平均（22.6±0.5）h；下床活動時間8h~14h，平均（10.2±0.6）h，住院時間5d~7d，平均時間（5.4±0.5）d。術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥18例，占10.98%，對癥處理后均痊愈。
闌尾炎是普外科中發(fā)病率最高的疾病，通過腹腔鏡手術(shù)，患者的創(chuàng)傷明顯降低，對腹腔鏡下闌尾切除患者實施全面有效的圍手術(shù)期護(hù)理，大大提高了患者的遵醫(yī)行為，能夠較好地配合手術(shù)，術(shù)后能夠較快的恢復(fù)，患者的疼痛感明顯降低，滿意度明顯提高。我科2014年10月～12月以來對58例闌尾炎患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療，現(xiàn)將圍手術(shù)期護(hù)理體會報告如下。
1臨床資料
本組患者58例，男38例，女20例，年齡18～70歲（平均41.2歲），急性闌尾炎50例，慢性闌尾炎8例，闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎患者3例。
2圍手術(shù)期護(hù)理
2.1術(shù)前護(hù)理
2.1.1評估患者 從四史五方面六心理社會等全面評估患者，了解患者既往身體情況，有高血壓、糖尿病的患者術(shù)前要控制好血壓、血糖，按時服藥，做好相關(guān)的飲食指導(dǎo)，避免高糖、高鹽飲食。
2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備 ①術(shù)前常規(guī)檢查血、尿、糞常規(guī)、術(shù)前九項、肝腎功能、電解質(zhì)等；②術(shù)前查心電圖、全胸片，必要時查CT；③術(shù)前30min預(yù)防性使用抗生素；④術(shù)前常規(guī)備皮，并用75%酒精消毒臍孔以防穿刺孔感染。
2.1.3心理護(hù)理 闌尾炎患者多數(shù)為急診患者，大多腹痛難忍，加之很多患者為初次手術(shù)，且對腹腔鏡手術(shù)不了解，難免緊張、恐懼。因此，應(yīng)給予患者系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，介紹同種手術(shù)方式的恢復(fù)期患者介紹經(jīng)驗，打消患者的顧慮，增強(qiáng)患者的信心。針對不同個體的心理反應(yīng)，做好安排，穩(wěn)定患者情緒[1]。
2.1.3疼痛護(hù)理 運(yùn)用面部表情測量圖對患者正確進(jìn)行疼痛評分，采取緩解疼痛的方法，如放松情緒、分散注意力等。協(xié)助患者取舒適，如半臥位，可放松腹肌，減輕腹部張力，以減輕疼痛。必要時遵醫(yī)囑予止痛藥。
2.1.4健康教育 ①告知腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。②告知術(shù)前各項輔助檢查的地點(diǎn)、意義。③術(shù)前禁食12h，禁飲4h，告知禁食禁飲的意義。④告知術(shù)前用藥的意義。⑤講解手術(shù)衣的正確穿法。囑其進(jìn)手術(shù)室前排尿。
2.2術(shù)后護(hù)理
2.2.1病情觀察 ①觀察患者的生命體征。②觀察切口敷料有無滲血。③觀察疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、程度。④觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。⑤觀察腹部體征。⑥觀察有無排氣。⑦觀察有無高碳酸血癥的表現(xiàn)。
2.2.2 術(shù)后全麻清醒、血壓平穩(wěn)后取半臥位，以降低腹壁張力，減輕切口疼痛，有利于呼吸和引流，并可預(yù)防膈下膿腫形成。
2.2.3吸氧 術(shù)后予雙鼻腔吸氧4～6h，根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧流量，告知患者不要自行調(diào)節(jié)。
2.2.4飲食指導(dǎo) 由于腹腔鏡下闌尾切除術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，其對腸道干擾小，腸功能恢復(fù)較快[2]，故腸蠕動恢復(fù)后即可開始喝少量水，如無不適，進(jìn)食少量流質(zhì)（米湯、菜湯等），以后逐漸過渡到半流質(zhì)（稀飯、爛面條等）、軟食、普食，避免暴飲暴食。早期禁食牛奶，以防腸脹氣?？蛇M(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。
2.2.5腹腔鏡術(shù)后的護(hù)理 術(shù)后有患者出現(xiàn)肩部酸痛，應(yīng)向患者解釋，告知患者是因為術(shù)中建立氣腹時均使用二氧化碳，手術(shù)結(jié)束時不可能所有的二氧化碳均排出，殘留于腹腔內(nèi)的二氧化碳刺激膈神經(jīng)，反射性引起肩部疼痛，一般在手術(shù)后3～5d內(nèi)二氧化碳吸收后疼痛消失[3]。
2.2.6癥狀護(hù)理 ①由于手術(shù)創(chuàng)傷，患者術(shù)后會出現(xiàn)不同程度的切口疼痛，應(yīng)做好疼痛護(hù)理，咳嗽時要雙手捂住傷口，減少震動引起的疼痛。②由于術(shù)中采用全麻，術(shù)后常會出現(xiàn)惡心、嘔吐，應(yīng)向患者解釋出現(xiàn)惡心、嘔吐的原因，囑其嘔吐時頭偏向一側(cè)，嘔吐后協(xié)助患者漱口。③術(shù)后由于腸管暫時性麻痹而使較多氣體積聚在腸內(nèi)不能排出，應(yīng)知道患者不要張口呼吸，鼓勵患者早期下床活動，講解早期下床活動的好處。
2.2.7引流管的護(hù)理 一般化膿性闌尾炎或闌尾穿孔的患者會留置腹腔引流管，要告知患者翻身或下床活動時均需妥善安置引流管，避免扭曲、折疊、牽拉，保持引流通暢，正確記錄引流量的顏色、量，若突然引流出較多的新鮮血液或腸液，要警惕闌尾系膜出血或腸瘺的可能，要及時匯報醫(yī)生。更換引流袋要注意無菌操作原則，要經(jīng)常擠壓引流管，避免引流管堵塞。
3結(jié)論
腹腔鏡闌尾切除術(shù)作為一種微創(chuàng)技術(shù)在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛，它具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。而圍手術(shù)期的護(hù)理在患者的治療、康復(fù)過程中占據(jù)著非常大的作用，通過術(shù)前、術(shù)后全面有效的護(hù)理，明顯的提高了手術(shù)的配合度，更快的恢復(fù)健康。
參考文獻(xiàn)：
【摘 要】目的：探討腹腔鏡下闌尾切除術(shù)患者的護(hù)理方法和觀察要點(diǎn)。方法：回顧性分析了50例腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者的護(hù)理經(jīng)過。分析、總結(jié)了50例患者均治愈出院。結(jié)論：護(hù)理人員在術(shù)前做好充分的準(zhǔn)備工作，術(shù)后嚴(yán)密觀察生命體征和病情變化，對患者的康復(fù)起到重要的作用。
關(guān)鍵詞 腹腔鏡；闌尾炎；圍手術(shù)期護(hù)理
同傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡下闌尾切除手術(shù)（LaparoscopicappendectomyLA）具有安全、住院時間短、漏診率低、較快恢復(fù)正常工作的優(yōu)點(diǎn)。尤其是術(shù)中能全面觀察腹腔，徹底沖洗腹腔，減少漏診率和腹腔感染的可能。相對于開腹手術(shù)對腸管干擾小，患者術(shù)后不需使用太多的抗生素，且愈合后瘢痕小，可起到美觀的效果。我科自2014年03月～2014年12月對50例患者實施腹腔鏡下闌尾切除術(shù)，臨床療效滿意，總結(jié)如下。
1資料與方法
本組50例患者。男29例，女21例，年齡8～76歲。平均37.2歲。本組患者中，均在全麻下手術(shù)，19例放置腹腔引流管1根，31例未放置引流管，手術(shù)時間1～2h，術(shù)中出血量50～150ml。術(shù)后住院4～7d，平均5.2d，無并發(fā)癥發(fā)生，病人均康復(fù)出院。
2護(hù)理
2.1術(shù)前護(hù)理
2.1.1心理護(hù)理
由于腹腔鏡闌尾切除術(shù)是近年來新開展的手術(shù)，護(hù)士要先穩(wěn)定患者和家屬的情緒，向患者和家屬介紹腹腔鏡的原理及手術(shù)方法、注意事項，耐心回答和解釋患者及家屬提出的疑問，告知腹腔鏡下闌尾切除術(shù)相對于開腹闌尾切除術(shù)的優(yōu)越性，使患者積極配合治療。
2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備
（1）術(shù)前常規(guī)備皮，剃去恥骨聯(lián)合以上的毛發(fā)，尤應(yīng)徹底清潔臍部皮膚。因為腹腔鏡手術(shù)需在臍部或在臍周穿刺建立操作孔，故既要徹底清潔臍內(nèi)污垢，又要保證臍內(nèi)皮膚完好無損，否則易造成切口感染。
（2）飲食：胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前常規(guī)禁食6h，禁水4h。
（3）做心電圖、拍胸片，了解心肺功能有無異常，查血常規(guī)、凝血及凝血酶原時間、血小板計數(shù)，了解病人的凝血功能。
2.2術(shù)后護(hù)理
（1）嚴(yán)密監(jiān)測生命體征：術(shù)后持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測心率、呼吸、血壓、體溫、血氧飽和度變化，觀察面色及精神狀態(tài)，末梢循環(huán)狀況，腹部傷口滲血滲液情況及腹部體征，注意有無腹脹、脹痛情況，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生。
（2）保持呼吸道通暢，術(shù)后去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入氣管，引起窒息?；颊?小時后清醒者給予半臥位，有利于腹腔內(nèi)液體積聚于盆腔，使感染局限。術(shù)后持續(xù)低流量吸氧，清醒后鼓勵患者做有效地咳痰動作，協(xié)助患者更換。次日可下床活動；術(shù)后當(dāng)日禁食禁飲，術(shù)后第一日恢復(fù)進(jìn)食，由流質(zhì)逐漸改為半流質(zhì)，軟食，普食。
（3）管道護(hù)理：妥善固各種引流管，防止引流管扭曲、堵塞，術(shù)后每1～2h順向擠壓引流管，保持引流管通暢；準(zhǔn)確記錄腹腔引流管的引流液顏色、性質(zhì)、量。如每小時引流量>l00ml，應(yīng)考慮內(nèi)出血的可能，立即通知醫(yī)生。術(shù)后3～5d，腹腔引流管的引流液量減少，24h量<20ml，腹部無陽性體征者，可予拔管。本組19例術(shù)后均按時拔管，無感染等并發(fā)癥。
（4）術(shù)后鼓勵患者盡早活動，6小時清醒后協(xié)助患者取半臥位，做踝泵運(yùn)動和抬臀運(yùn)動，術(shù)后第一天鼓勵并協(xié)助患者下床活動。
（5）并發(fā)癥的觀察與護(hù)理：①腹腔內(nèi)出血：密切觀察病人生命體征的變化及切口敷料滲液情況，引流液的顏色、性質(zhì)及量的變化，每小時引流量>150ml或患者出現(xiàn)皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降，證明腹腔內(nèi)出血及休克，如發(fā)現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)生，必要時做好再次手術(shù)的準(zhǔn)備。本組患者無腹腔內(nèi)出血發(fā)生。②切口感染：術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察體溫變化、傷口滲血滲液情況。術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素，發(fā)熱患者遵醫(yī)囑給予退熱藥物外，還可給予物理降溫，同時加強(qiáng)皮膚及口腔護(hù)理，及時補(bǔ)充水和電解質(zhì)，以維持水和電解質(zhì)的平衡。本組患者有2例發(fā)生了切口感染，予每日換藥，傷口理療BID后痊愈出院。③皮下氣腫及肩背部酸痛：部分患者術(shù)后出現(xiàn)肩、背的酸痛或不適感，屬腹內(nèi)殘留的二氧化碳在膈下積聚所致，一般可以忍受，術(shù)后常規(guī)吸氧3～6h均可自行緩解，不需特殊處置，需向患者加以解釋說明。本組患者無皮下氣腫和肩背部酸痛發(fā)生。
3出院指導(dǎo)
術(shù)后3～5天無并發(fā)癥，可以出院。
囑患者保持切口清潔，暫勿洗澡。出院后1周可以適當(dāng)運(yùn)動，避免重體力勞動。出現(xiàn)肩部、后頸部、腹部輕微疼痛為正常現(xiàn)象，服用一般止痛藥即可控制，如有發(fā)熱、腹痛不適及時就診。
參考文獻(xiàn)
[1]10Laparoscopicversusopen surgeryforsuspectedappendicitis CochraneDatabaseSyst Rev,Jan,2002,(11):CD001546.
結(jié)果：相對于對照組，實驗組中急性闌尾炎患者對護(hù)理滿意程度更高，且并發(fā)癥發(fā)生率較小，P
結(jié)論：對急性闌尾炎患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理時，采取圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理，能有效改善患者對護(hù)理滿意程度，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
關(guān)鍵詞：急性闌尾炎圍手術(shù)期護(hù)理體會
【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0440-02
急性闌尾炎作為常見急腹癥之一，應(yīng)積極地采取疾病診斷與治療，而圍手術(shù)期護(hù)理一定程度上影響疾病預(yù)后情況。對急性闌尾炎患者采取圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理，能有效改善護(hù)理質(zhì)量與患者并發(fā)癥情況[1]。本文就此對急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行分析。
1資料與方法
1.1一般資料。選取我院2012年6月至12月間急性闌尾炎患者100例，在患者及其家屬知情且同意的情況下將患者隨機(jī)分為對照組和實驗組，各50例患者。對照組中患者的年齡段在22歲至64歲之間，平均年齡為（28.6±3.7）歲，男性35例，女性15例。其中化膿性闌尾炎患者10例，單純性闌尾炎患者38例，闌尾膿腫患者1例，壞疽穿孔性闌尾炎患者1例。實驗組中患者的年齡段在22歲至63歲之間，平均年齡為（28.7±3.6）歲，男性38例，女性12例。其中化膿性闌尾炎患者11例，單純性闌尾炎患者36例，闌尾膿腫患者2例，壞疽穿孔性闌尾炎患者1例。兩組急性闌尾炎患者的性別、年齡、疾病類型以及疾病情況等方面均無顯著差異，有可比性。
1.2方法。對兩組急性闌尾炎患者采取相應(yīng)的護(hù)理，其中對對照組中的急性闌尾炎患者圍手術(shù)期采取常規(guī)護(hù)理，即采取常規(guī)的藥物、飲食、心理等方面護(hù)理；而對實驗組中患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理，即在患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后等不同時間段對患者進(jìn)行系統(tǒng)性的圍手術(shù)期護(hù)理。對患者的生命體征變化情況進(jìn)行密切的關(guān)注，并且維持患者的水電解質(zhì)平衡，積極并且有效的控制患者的感染情況。對患者及其家屬進(jìn)行疾病相關(guān)健康知識的教育，從而使能夠更好地配合疾病治療與護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，根據(jù)患者的麻醉情況選擇不同的臥位，并且合理進(jìn)食。對患者的生命體征進(jìn)行密切的觀察，給予及時的處理，鼓勵患者進(jìn)行活動。通過采取問卷調(diào)查形式了解兩組急性闌尾炎患者術(shù)后并發(fā)癥及對護(hù)理滿意程度情況，并且進(jìn)行比較分析。其中對護(hù)理滿意程度分為滿意、比較滿意及不滿意三個層次。
1.3數(shù)據(jù)處理。采取SPSS18.0軟件包分析數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)采取例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）及均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示；組間數(shù)據(jù)比較采取X2檢驗及t檢驗表示。P
2結(jié)果
由結(jié)果可知，對照組中對護(hù)理滿意的急性闌尾炎患者占76.00%，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%；實驗組中對護(hù)理滿意的急性闌尾炎患者占100.00%，并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%，即相對于對照組，實驗組中急性闌尾炎患者對護(hù)理滿意程度更高，且并發(fā)癥發(fā)生率較小，P
3討論
急性闌尾炎作為常見的外科急腹癥疾病，其主要臨床特征為轉(zhuǎn)移性右下腹固定壓痛點(diǎn)以及右下腹痛，而是否能夠及時的對患者進(jìn)行疾病診斷與治療對于患者的疾病預(yù)后有一定的影響。因此應(yīng)及早的對患者進(jìn)行疾病診斷與治療，同時在對患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理時應(yīng)給予一定的重視[2]。
急性闌尾炎的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，常表現(xiàn)為不同程度的闌尾受細(xì)菌侵襲而導(dǎo)致的化膿性感染，需及時的對患者進(jìn)行手術(shù)治療，而在對患者進(jìn)行手術(shù)治療時易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。由本次試驗所得數(shù)據(jù)可知，相對于對照組，實驗組中急性闌尾炎患者對護(hù)理滿意程度更高，且并發(fā)癥發(fā)生率較小，P
在對急性闌尾炎患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理時，在患者進(jìn)行手術(shù)治療前應(yīng)對患者腹痛的性質(zhì)、時間以及部位進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，并且報告相關(guān)醫(yī)師。同時對患者的呼吸、脈搏、體溫以及意識等相關(guān)生命體征變化情況進(jìn)行密切的監(jiān)測[3]。相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的具體疾病情況維持患者的水電解質(zhì)平衡，建立患者的靜脈通路，積極有效的控制患者的感染情況。對于疼痛較為嚴(yán)重的患者可適當(dāng)使用解痙藥物。
手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)根據(jù)患者的麻醉情況的不同，選擇不同的臥位，如為防止由于腦脊液外漏而引起腰椎麻醉患者出現(xiàn)頭痛情況，患者應(yīng)去枕平臥6h，而連續(xù)硬膜外麻醉患者應(yīng)低枕平臥，患者血壓平穩(wěn)后給予半坐臥位。患者在手術(shù)當(dāng)天應(yīng)禁食，而在禁食期間采取靜脈補(bǔ)液。為有效控制感染可根據(jù)患者具體情況使用抗生素?；颊咴谛g(shù)后第1d采取流質(zhì)飲食，第2d采取半流質(zhì)飲食，術(shù)后第3d至第4d可普通進(jìn)食。而重癥患者需待到排氣且腸蠕動功能恢復(fù)后進(jìn)食。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者的生命體征（如血壓、脈搏、體溫）、手術(shù)切口、腹部體征進(jìn)行密切的觀察，若出現(xiàn)異常應(yīng)及時報告并給予相應(yīng)的處理。應(yīng)根據(jù)患者的具體情況鼓勵患者進(jìn)行活動，從而促進(jìn)其胃腸功能恢復(fù)防止腸粘連，增進(jìn)血液循環(huán)加速其傷口的愈合?；颊咝g(shù)后易出現(xiàn)腹腔膿腫、糞瘺等相關(guān)并發(fā)癥，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況給予相應(yīng)的處理，同時給予心理護(hù)理使得患者能夠以較好的心態(tài)配合護(hù)理。
4小結(jié)
在對急性闌尾炎患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理時，應(yīng)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理，從而有效的改善患者對于護(hù)理滿意程度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有較好的臨床意義。
參考文獻(xiàn)
闌尾炎是一種在普通外科手術(shù)上常見的疾病，廣泛分布在青年人群中，并且男性患闌尾炎的幾率比女性更高[1]。一般來說，急性闌尾炎比較常見，慢性闌尾炎比較少見。其主要的影響因素是人體的闌尾腔遭到了阻塞，導(dǎo)致人體的右下腹疼痛難忍，其一般采取的手術(shù)治療方式是切除闌尾，并對其早發(fā)現(xiàn)早治療。在臨床上，對于闌尾炎患者進(jìn)行圍手術(shù)期間的相關(guān)護(hù)理工作。因此，本文主要的研究方向是采取回顧性的研究方法，選取在本院2013年9月～2014年10月進(jìn)行闌尾炎在圍手術(shù)期間的護(hù)理病例數(shù)110例，對其治療的效果進(jìn)行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)表明有很顯著的效果，具體情況報道如下所示。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取在本院2013年9月～2014年10月進(jìn)行闌尾炎在圍手術(shù)期間的護(hù)理病例數(shù)110例，并對其進(jìn)行隨機(jī)分配，實驗組為55例，其中男性患者40例，年齡在10～50歲，平均年齡在28.1歲；體重在30.2～90.4kg，平均體重為61.2kg；身高在1.40～1.88m，平均身高為1.61m；女性患者15例，年齡在9～45歲，平均年齡在25.2歲；體重在20.2～65.8kg，平均體重為45.8kg；身高在1.35～1.72m，平均身高為1.62m。對照組為55例，其中男性患者43例，年齡在11～48歲，平均年齡在29.1歲；體重在31.2～88.4kg，平均體重為58.2kg；身高在1.41～1.80m，平均身高為1.58m；女性患者12例，年齡在10～46歲，平均年齡在24.2歲；體重在22.2～64.8kg，平均體重為44.5kg；身高在1.38～1.75m，平均身高為1.60m。其中患有急性闌尾炎的案例有90例，慢性闌尾炎的案例有20例。對實驗組患者在手術(shù)后進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，對對照組患者采取一般護(hù)理的方式方法。兩組患者的基本資料具有可比性，且都進(jìn)行腹部檢查被判定為闌尾炎患者，有統(tǒng)計學(xué)意義（P
1.2方法 對患者的基本情況基本掌握之后，再對兩組100例患者都接受相應(yīng)的手術(shù)治療，對實驗組患者在手術(shù)后進(jìn)行臨床護(hù)理（整體護(hù)理），對對照組患者采取一般護(hù)理的方式方法。
1.3統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS.19.0的數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，使用計量資料χ2和兩組之間獨(dú)立樣本用t檢驗，其數(shù)據(jù)分析顯示沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1.4觀察指標(biāo) 對接受過相關(guān)手術(shù)方法進(jìn)行治療的患者對其治療效果進(jìn)行統(tǒng)計分析，分為三個標(biāo)準(zhǔn)（優(yōu)秀、一般、差）。優(yōu)秀的標(biāo)準(zhǔn)劃分為闌尾炎患者的切口處愈合速度比較快，手術(shù)后的恢復(fù)時間也比較快，并且沒有相應(yīng)的并發(fā)癥發(fā)生；一般的標(biāo)準(zhǔn)劃分為有相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，闌尾炎患者治療之后的恢復(fù)時間尚可接受；差的標(biāo)準(zhǔn)劃分為闌尾炎患者接受治療之后恢復(fù)時間比較長，并且出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥。
2 結(jié)果
在我院進(jìn)行闌尾炎圍手術(shù)期間的護(hù)理病例數(shù)110例，實驗組55例的患者出現(xiàn)50例顯著效果，占總比例的94.4%；2例為一般效果，占總比例的2.4%；1例為差效果，占總比例的1.4%；1例切口感染，占總比例的0.9%；1例腸粘連，占總比例的0.9%，總有效率為95.5%。對照組55例的患者出現(xiàn)40例顯著效果，占總比例的79.5%；5例為一般效果，占總比例的6.5%；1例為差效果，占總比例的2.7%；5例切口感染，占總比例的6.5%；4例腸粘連，占總比例的4.8%，總有效率為81.5%。從以上數(shù)據(jù)可以看出，實驗組的闌尾炎患者的治療效果優(yōu)于對照組的闌尾炎患者的治療效果。
3 討論
由于急性闌尾炎發(fā)病起來的速度比較快。通常來說對于急性闌尾炎患者，采取的方法是手術(shù)治療，保守的治療方法不容易讓病情痊愈，更為嚴(yán)重的是會加重患者的病情，讓病情反復(fù)，合理有效的護(hù)理方法能夠提高患者的康復(fù)速度，降低并發(fā)癥的幾率發(fā)生[2]。其具體的護(hù)理方法如下所示。
首先，對闌尾炎患者進(jìn)行適度的護(hù)理干預(yù)。急性闌尾炎患者一般沒有此手術(shù)的經(jīng)驗，對手術(shù)的治療存在一定的畏懼感，對于手術(shù)之氣會產(chǎn)生緊張以及焦慮的情緒，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在仔細(xì)觀察患者的情況以及患者的心理變化等，對其進(jìn)行心理的疏導(dǎo)，從而讓患者能夠以更佳的狀態(tài)來面對手術(shù)。
其次，在手術(shù)之前對闌尾炎患者進(jìn)行充分的準(zhǔn)備以及護(hù)理。在手術(shù)之前按照醫(yī)生的要求準(zhǔn)備好血糖、心電圖以及血型等相關(guān)檢查，并要求患者在手術(shù)之前的3h內(nèi)禁止喝水，在此基礎(chǔ)上準(zhǔn)備好相關(guān)備皮和皮膚清潔等工作，同時建立好靜脈通路[3]。急性闌尾炎患者會在不同程度上有不同的疼痛反應(yīng)，對患者的家屬也要進(jìn)行一定的知識宣講。
最后，對手術(shù)之后的監(jiān)測工作進(jìn)行嚴(yán)密的觀察。闌尾炎患者在接受手術(shù)治療后，醫(yī)護(hù)人員要做好患者的病情變化以及生命體征的變化情況，在1h之內(nèi)給患者測量2次脈搏或者血壓，當(dāng)患者的病情逐漸穩(wěn)定下來之后，測定的時間逐漸變長，一旦患者的血壓或者脈搏出現(xiàn)異常，應(yīng)該及時與主治醫(yī)師溝通。
綜上所述，在結(jié)合相關(guān)的手術(shù)治療方法以及在圍術(shù)期進(jìn)行周到的護(hù)理干預(yù)之后，既能夠有效提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，又能提高患者的康復(fù)率。
參考文獻(xiàn)：
妊娠期發(fā)生急性闌尾炎是常見的外科急腹癥，手術(shù)是行之有效的治療措施。掌握妊娠期急性闌尾炎的臨床特點(diǎn)，及時采取相應(yīng)有效的護(hù)理措施，是治療成功的重要環(huán)節(jié)［1］。2009～2011年收治妊娠期急性闌尾炎患者26例，均行手術(shù)治療，取得了滿意的療效?，F(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。
資料與方法
一般資料：本組妊娠期急性闌尾炎患者26例，年齡20～40歲，平均28.6歲；孕期8～41周。均符合急診手術(shù)治療手術(shù)指征。
方法：
⑴心理護(hù)理：向孕婦講解疾病知識及手術(shù)的必要性。以真誠給患者同情和安慰，循序漸進(jìn)地向患者說明急診手術(shù)是妊娠期急性闌尾炎治療的最佳方案，因為妊娠期盆腔器官充血，闌尾也充血，炎癥發(fā)展很快，容易發(fā)生闌尾壞死和穿孔。由于大網(wǎng)膜被增大的子宮推移，一旦穿孔就不易使炎癥局限，造成彌漫性腹膜炎。若炎癥刺激子宮漿膜時，可引起子宮收縮誘發(fā)流產(chǎn)、引起子宮強(qiáng)直性收縮，其毒素可能導(dǎo)致胎兒缺氧甚至死亡。對孕婦同樣會引起嚴(yán)重后果，因此必須立即手術(shù)治療。至今國內(nèi)外無1例因麻醉對胎兒造成不良后果的報道，使患者消除顧慮。尊重患者的隱私，對患者多關(guān)心。在備皮和留置導(dǎo)尿等術(shù)前準(zhǔn)備時用屏風(fēng)遮擋形成一個床單元獨(dú)立空間，尊重患者的隱私，每項護(hù)理操作都必須輕柔、穩(wěn)妥、體貼入微，做好解釋工作。當(dāng)手術(shù)室人員來接患者時，不但向手術(shù)室人員交待患者的病情及心理狀態(tài)，并由一名病房護(hù)士護(hù)送患者到手術(shù)室，表示對患者的關(guān)心，從而減輕患者的緊張恐懼心理。
⑵術(shù)后護(hù)理：由于手術(shù)麻醉、手術(shù)切除引起的應(yīng)激反應(yīng)易導(dǎo)致患者缺血、缺氧，血壓偏低及子宮收縮不良影響，因而術(shù)后須給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測胎動、胎心音及宮縮等變化，尤其是胎心音，應(yīng)做到每30分鐘聽胎心音1次，發(fā)現(xiàn)胎動或胎心音異常，應(yīng)及時正確處理以避免發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫等情況，同時應(yīng)密切觀察陰道分泌物中是否有出血等異常情況。注意術(shù)后切口護(hù)理，由于孕婦體內(nèi)胎兒不斷生長發(fā)育，妊娠中、晚期的子宮不斷膨脹，使腹壁張力增大，腹膜變薄，再加上術(shù)后腹脹或咳嗽等癥狀，手術(shù)切口容易裂開，應(yīng)引起高度重視?；颊呖人詴r，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其用手緊壓固定切口以減輕對切口的牽拉力，患者腹脹時則用熱敷方法并及時報告醫(yī)師以給予進(jìn)一步治療；護(hù)理人員應(yīng)密切觀察切口是否出現(xiàn)滲血、紅腫或化膿；有放置引流管者，護(hù)理人員還應(yīng)觀察引流是否通暢，引流物的顏色，流量及性質(zhì)是否有異常變化。孕婦產(chǎn)后疼痛是不可避免的，但要盡量幫助患者減輕?？梢圆捎棉D(zhuǎn)移注意力，提高痛閾的方法。如果患者疼痛劇烈難以忍受，可用藥物止痛，但要選好藥物，不能用對胎兒有禁忌的止痛藥。
⑶生活護(hù)理：孕婦加強(qiáng)營養(yǎng)，因為營養(yǎng)是母體康復(fù)和胎兒生長發(fā)育的保證。手術(shù)后，機(jī)體的分解代謝大于合成代謝，出現(xiàn)明顯的負(fù)氮平衡。腸蠕動恢復(fù)后必須循序漸進(jìn)地按清流質(zhì)、流質(zhì)、半流質(zhì)、普食的方式給予各種營養(yǎng)素齊全的高營養(yǎng)飲食，同時要考慮妊娠的因素，營養(yǎng)素的提供要比一般手術(shù)患者更多一些，盡可能按患者的口味和飲食習(xí)慣烹調(diào)，確保營養(yǎng)素的攝入，以利于機(jī)體的修復(fù)和胎兒的生長。給孕婦選擇合適的臥位，中晚期妊娠的患者，膨大的子宮可使膈肌上移，胸腔體積縮小，選擇半臥位可使內(nèi)臟器官稍下垂，胸腔體積增加，從而減輕心肺負(fù)擔(dān)。半臥位還可使膿液局限于直腸子宮凹陷，減少毒素的吸收，促進(jìn)術(shù)后孕婦康復(fù)。術(shù)后的早期活動可加速腸蠕動功能恢復(fù)，避免腸麻痹及腸粘連的發(fā)生。對于術(shù)后無胎心及胎動異常且無流產(chǎn)、早產(chǎn)先兆者，護(hù)理人員可指導(dǎo)其在床上做適當(dāng)?shù)乃闹顒?，如果其病情許可，則可鼓勵并幫助患者術(shù)后24小時下床活動，而對于有胎動異?；蛳日自绠a(chǎn)流產(chǎn)者，則須囑其臥床休息而不宜下床進(jìn)行早期活動。
結(jié) 果
26例妊娠期急性闌尾炎患者均通過采用心理護(hù)理、充分的術(shù)后護(hù)理、妥善的生活護(hù)理，均順利獲得痊愈出院。
討 論
妊娠合并急性闌尾炎是妊娠期最常見的外科合并癥，可發(fā)生在妊娠各個階段，發(fā)病率為0.5%～1.0%，其病程發(fā)展快，并發(fā)癥多，不及時診斷、治療可危及孕婦和胎兒的生命安全，導(dǎo)致嚴(yán)重后果［2］。掌握妊娠合并急性闌尾炎的臨床特點(diǎn)、及時采取相應(yīng)有效的護(hù)理措施，是治療成功的重要環(huán)節(jié)。妊娠期由于子宮增大、右旋，闌尾的解剖位置發(fā)生相應(yīng)的移位，從而使闌尾炎的腹部癥狀、體征不明顯。妊娠期闌尾炎具有臨床特殊性，給護(hù)理觀察帶來因難。而孕期盆腔器官充血，闌尾隨之充血，炎癥發(fā)展快，容易發(fā)生闌尾壞死、穿孔。使炎癥波及子宮漿膜，可誘發(fā)子宮收縮，引起流產(chǎn)、早產(chǎn)或子宮強(qiáng)直性收縮，其毒素可能導(dǎo)致胎兒窘迫甚至死亡，威脅母兒安全，故妊娠合并急性闌尾炎時應(yīng)強(qiáng)調(diào)及時手術(shù)治療。護(hù)理人員應(yīng)針對患者特殊時期的生理、心理變化，給予認(rèn)真、及時的護(hù)理，對減輕患者痛苦、保證母嬰安全有積極意義。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.333文章編號：1004-7484（2014）-04-2074-02急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥之一，多見于青壯年，臨床表現(xiàn)為右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛、反跳痛、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛等[1]。臨床上多為手術(shù)治療，術(shù)后的護(hù)理對于患者的及時恢復(fù)具有重要意義。急性闌尾炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理包括術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后護(hù)理及防治術(shù)后并發(fā)癥等。本文對急性闌尾炎患者的圍手術(shù)護(hù)理進(jìn)行了總結(jié)，現(xiàn)報道如下。1一般資料
選擇2012年3月――2013年9月我科就診的急性闌尾炎患者72例，其中男39例，女33例，年齡15-68歲。其中61例有典型轉(zhuǎn)移性右下腹痛者，19例有發(fā)熱癥狀，14例有右下腹腹肌緊張，13例有右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛及反跳痛，所有患者均行闌尾切除術(shù)治療并且痊愈出院。2護(hù)理
2.1術(shù)前護(hù)理
2.1.1一般護(hù)理護(hù)士應(yīng)該詳細(xì)解釋手術(shù)的過程，讓患者及其家屬了解手術(shù)的重要性以及可能會遇到的問題，消除患者對手術(shù)的恐懼心理，增強(qiáng)患者的信心和安全感，使其積極配合醫(yī)務(wù)工作者的各項治療護(hù)理措施，提高手術(shù)成功率。
2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)患者術(shù)前6h禁食，4h禁水，防止胃腸蠕動過快，引起闌尾穿孔或炎癥擴(kuò)散；完善術(shù)前各項檢查，為手術(shù)順利進(jìn)行提供保障。為患者手術(shù)區(qū)準(zhǔn)備皮膚，建立靜脈通路，術(shù)前30min給予抗生素預(yù)防感染。
2.2術(shù)后護(hù)理
2.2.1心理護(hù)理護(hù)士應(yīng)主動告知患者及家屬手術(shù)治療效果。患者全麻清醒后，應(yīng)告知患者及其家屬手術(shù)成功，很快可以恢復(fù)健康，并且?guī)椭颊哒_認(rèn)識病情，消除患者的恐懼心理，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)；積極主動跟患者談心，關(guān)心患者病情，關(guān)懷和體貼患者，使患者在心理上和精神上得到安慰和鼓勵，使患者保持積極樂觀的心態(tài)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。
2.2.2管理患者麻醉清醒前應(yīng)該去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止因誤吸造成窒息。麻醉清醒后，根據(jù)患者接受麻醉方法不同，選擇合適的姿勢；若麻醉方式為硬膜外麻醉，選擇去枕平臥6小時以上[2]；若麻醉方式為腰椎麻醉，選擇去枕平臥8小時以上，可防止腦脊液外漏引起低顱壓性頭痛。
2.2.3管道護(hù)理有腹腔引流管患者，應(yīng)妥善固定引流管，防止引流管扭曲、變形、管道堵塞而影響引流。定期觀察引流液的量、顏色及性質(zhì)。若引流液量過多或有血液時，應(yīng)及時通知醫(yī)師，并采取積極措施治療。
2.2.4切口護(hù)理術(shù)后定期測量體溫、觀察切口愈合情況，若患者術(shù)后體溫連續(xù)升高或反復(fù)升高，切口紅腫伴有觸痛，提示切口可能感染，應(yīng)馬上采取處理措施，并行細(xì)菌性檢驗及耐藥性分析，選擇合適的抗菌藥物，定期換藥及清潔傷口，保持傷口清潔、干燥。
2.2.5飲食護(hù)理術(shù)后禁食，等待排氣或排便后方可進(jìn)流質(zhì)食；禁止食用辛辣、油膩、難消化的食物及豆制品等易引起腹脹的食物；盡量減少食用粗纖維含量高的食物如韭菜、芹菜等，以便減輕胃腸蠕動，給傷口造成危害。
2.2.6活動護(hù)理術(shù)后24小時后，鼓勵患者在床上做簡單的運(yùn)動，促進(jìn)胃腸蠕動、排氣和排便，預(yù)防腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。如果須下床活動則應(yīng)有護(hù)理人員或家屬幫助，術(shù)后15天內(nèi)禁止劇烈活動或者重體力勞動。
2.2.7并發(fā)癥護(hù)理①腹腔內(nèi)出血：術(shù)后8小時內(nèi)患者出現(xiàn)面色蒼白、心率加快、腹部脹痛、血壓下降、甚至休克等癥狀時，可考慮此并發(fā)癥的發(fā)生，是闌尾炎患者術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可危及患者的生命[3]。應(yīng)立即采取緊急措施，并做好再次手術(shù)準(zhǔn)備。②腹腔感染：多見于術(shù)后6天左右，患者可連續(xù)高燒不退，并有腹部脹痛、中毒和腹腔膿腫，應(yīng)采取引流管引流，并加用適宜的抗生素，減輕感染。3出院指導(dǎo)
囑患者保持切口清潔、暫勿洗澡，直至切口完全愈合或拆線后18-20d，才能洗澡，平時采取溫水擦浴。出院后1周可以適當(dāng)運(yùn)動，注意勞逸結(jié)合，但避免重體力勞動。術(shù)后囑患者養(yǎng)成規(guī)律性的進(jìn)食習(xí)慣，多食高熱量、低脂肪、富含維生素飲食，并保持大便通暢，少食粗糙、堅硬和辛辣等刺激性食物。如患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹、腹痛、發(fā)熱、嘔吐等癥狀則應(yīng)及時就診。4討論
急性闌尾炎是最常見的腹部外科疾病。闌尾炎手術(shù)在普外科最為常見，通過對闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥患者的觀察及護(hù)理，筆者體會到，在護(hù)理過程應(yīng)中加強(qiáng)巡視，善于發(fā)現(xiàn)異常情況，協(xié)助患者早期下床活動，及時進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，幫助患者了解疾病的相關(guān)知識，從而有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。急性闌尾炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理對患者的術(shù)后恢復(fù)非常重要，適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，能夠加快患者術(shù)后恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)成功率。參考文獻(xiàn)
闌尾炎很多人都知道，卻選擇忽視，認(rèn)為這是個小毛病，很多人不知道倘若闌尾炎處理不當(dāng)或者護(hù)理不到位，就會產(chǎn)生一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至死亡。而闌尾炎的常見癥狀是腹痛，它的發(fā)病癥狀常常會讓女性朋友誤認(rèn)為是婦科疾病。闌尾炎是多發(fā)疾病之一，很多人都曾有過闌尾部位疼痛的經(jīng)歷，疼痛較為嚴(yán)重時還需要服用藥物緩解，更嚴(yán)重的甚至要進(jìn)行手術(shù)，由此可見，做好術(shù)前、術(shù)后護(hù)理相當(dāng)重要。術(shù)后護(hù)理很重要，良好的術(shù)后護(hù)理才能確保患者恢復(fù)良好。手術(shù)，并不是意味著疾病的結(jié)束，只是一場與病魔戰(zhàn)斗的結(jié)束罷了。當(dāng)然，手術(shù)也是一個勝利的開始，而手術(shù)后的護(hù)理及調(diào)養(yǎng)更是為勝利保駕護(hù)航的關(guān)鍵，調(diào)理得當(dāng)才能讓手術(shù)后身體恢復(fù)的更快。本文筆者旨在探討護(hù)理干預(yù)對闌尾炎圍手術(shù)期的影響，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年12月至2013年12月住院治療的闌尾炎患者202例，其中男106例，女96例，平均年齡42.5歲。其中單純性的闌尾炎9O例，化膿性的闌尾炎75例，壞疽穿孔性的闌尾炎34例，闌尾膿腫11例。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各101例。兩組患者存年齡、性別、病例類型、臨床表現(xiàn)上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
術(shù)前應(yīng)密切觀察病情變化，尤其是患者腹部癥狀及體征?？傮w上，護(hù)理人員要發(fā)揮主動作用，針對每個患者情況，及時做好準(zhǔn)備，增加患者合作意識，減輕患者緊張焦慮情緒，術(shù)后要密切監(jiān)測生命體征，做好并發(fā)癥預(yù)防及處理，盡量減輕患者不適，達(dá)到患者滿意。
1.3 效果評價
比較觀察組和對照組患者對護(hù)理的滿患度和并發(fā)癥的發(fā)生情況。
2 結(jié)果
觀察組切口感染3例，糞瘺l例，護(hù)理滿意率95.1%；對照組切口感染4例，腹腔膿腫3例，糞瘺3例；護(hù)理滿意率為81.9%；術(shù)后并發(fā)癥經(jīng)觀察組的護(hù)理效果明顯好于對照組，P
3 討論
當(dāng)患者出現(xiàn)闌尾炎癥狀應(yīng)馬上去醫(yī)院，接受治療，以免耽誤病情，給患者身心造成嚴(yán)重影響。闌尾炎患者由于受病痛折磨身心比較痛苦，情緒波動比較大，此時面對術(shù)后恢復(fù)期，很多患者比較容易滋生煩躁、擔(dān)憂、焦慮、緊張等等不良情緒，面對這種情況，患者家屬和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多陪伴撫慰患者，盡量安撫患者的情緒，多鼓勵多陪伴多安慰，努力做好其思想工作，共同度過難關(guān)，而患者本人也應(yīng)適當(dāng)合理的調(diào)節(jié)自己的情緒，排除不良情緒，以積極樂觀的心態(tài)做好術(shù)后療養(yǎng)工作，以利于身心的早日康復(fù)；闌尾炎術(shù)后應(yīng)注意日常護(hù)理，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，注意飲食起居，首先要保持樂觀的精神。防止不良情志刺激；除此之外，闌尾炎術(shù)后恢復(fù)期的病人還可以做適量的運(yùn)動，促進(jìn)身體康復(fù)，但是此時患者仍需要在安靜的環(huán)境中療養(yǎng)，應(yīng)盡量避免喧嘩和吵鬧，患者選擇的運(yùn)動應(yīng)比較柔和，運(yùn)動量和幅度相對平穩(wěn)，如散步等此時切忌參加劇烈運(yùn)動，并且要結(jié)合切勿使身心過度勞累，反而影響康復(fù)；培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣：由于闌尾炎手術(shù)之后，患者身體還是比較虛弱的，術(shù)后恢復(fù)這個階段對于整個手術(shù)效果來說至關(guān)重要，因此這個時期的病人要注意療養(yǎng)，應(yīng)該戒煙戒酒，不和濃咖啡和濃茶并且注意飲食清淡，還要保證充足的睡眠，生活規(guī)律。飲食上要保持合理膳食，除了要做好術(shù)后的護(hù)理工作之外，更重要的是營養(yǎng)的跟進(jìn)。由于患者術(shù)后身體和消化器官仍然處在比較虛弱的狀態(tài)，還需時間恢復(fù)，因此油膩的食物會加重患者的腸胃負(fù)擔(dān)，不利于術(shù)后康復(fù)，所以術(shù)后飲食上應(yīng)多吃清淡，易消化，低脂少鹽的食物，多補(bǔ)充魚類等富含不飽和脂肪酸的食品，富含維生素C及粗纖維的新鮮水果和蔬菜也應(yīng)該適當(dāng)多攝入，此時嚴(yán)禁長時間暴飲暴食，應(yīng)當(dāng)減少食量，盡量少食多餐，只有這樣才能更快更好的得到回復(fù)。
綜上所述，只有保證成功的手術(shù)，加上完善的圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，雙管齊下，方可盡早恢復(fù)健康。闌尾炎手術(shù)后護(hù)理非常重要，一定要遵醫(yī)囑，出現(xiàn)不適及時與醫(yī)生溝通。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的滿意度和并發(fā)癥的發(fā)生情況均優(yōu)于對照組（P
參考文獻(xiàn)
[1]于占武，劉順壽，王寒冰等.外科治療老年肺癌4O例的臨床分析[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2009，l1（2）：126.
1.2臨床表現(xiàn):急性闌尾炎的右下腹痛轉(zhuǎn)移的典型的發(fā)現(xiàn),始于上腹部,逐漸趨向于肚臍,轉(zhuǎn)讓和有限的右下腹,且無轉(zhuǎn)讓右下后數(shù)小時腹痛史。如果持續(xù)疼痛范圍,蔓延各地的網(wǎng)絡(luò),可能是闌尾壞死或穿孔與腹膜炎。當(dāng)闌尾化膿或壞疽,體溫升高,脈搏,呼吸急促,抑郁癥和中毒等全身癥狀。
1.3急性闌尾炎的治療:一旦早期手術(shù)治療,這是安全的,可以防止并發(fā)癥的發(fā)生診斷。急性化膿性或壞疽性闌尾炎應(yīng)急診手術(shù)治療。闌尾周圍膿腫,一般先非手術(shù)治療,禁食,補(bǔ)液,抗感染,局部物理治療,如腫瘤大小,體溫正常,闌尾切除后3個月;非手術(shù)治療過程中,溫度的升高,腫塊增大,疼痛不緩解,應(yīng)與膿腫引流治療,切口恢復(fù)3個月后,再行闌尾切除術(shù)。
2、護(hù)理措施準(zhǔn)備
2.1術(shù)前患者的急性闌尾炎:禁食后綜合性醫(yī)院,灌腸絕對禁止。做患者的心理護(hù)理,生怕患者的手術(shù),手術(shù)做的不是很好的功能,如病人解釋,減輕患者的恐懼。好器械,敷料和準(zhǔn)備的貨物。胃腸減壓手術(shù)的患者應(yīng)進(jìn)行前,抽吸胃內(nèi)容物,以防止麻醉和術(shù)后腹脹時誤吸。闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎的患者,應(yīng)高度針對性的術(shù)前檢查和治療,包括心臟,肝,腎,肺功能測試和血液測試,糾正水,電解質(zhì)和酸堿平衡的一個短周期。一個感染性休克表現(xiàn),術(shù)前應(yīng)給予吸氧,抗休克治療。
2.2術(shù)后護(hù)理:患者根據(jù)麻醉選擇合適的位置,全身麻醉是困難的,生命體征,血壓,每小時脈沖時間,測量三次。脈搏或血壓,傷口出血,應(yīng)考慮,觀察,采取必要的措施。單純切除或壞疽性闌尾炎及闌尾穿孔手術(shù),血壓應(yīng)改為半臥位,排水和防止炎性滲出物進(jìn)入腹腔。每天,后應(yīng)禁食,流質(zhì)飲食,術(shù)后第一天,第二天進(jìn)軟食,在正常情況下,普通食品第三十四天。停用瀉藥和灌腸肥皂強(qiáng)強(qiáng)烈的刺激,以免增加腸道蠕動,闌尾殘端結(jié)扎縫線裂開或三天。如手術(shù)后口服瀉藥便秘。在24小時內(nèi),您可以促進(jìn)腸道蠕動的恢復(fù),防止粘連,也能促進(jìn)血液循環(huán),加速傷口愈合。手術(shù)要注意保暖的老年患者,以幫助防止墜積性肺炎咳嗽。
2.3術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理2.3.1切口感染的操作:因為當(dāng)污染減排和外匯儲備,排水不暢引起的血腫。3-5后,溫度繼續(xù)上升或下降和上升,感到疼痛,切口皮膚發(fā)紅和壓痛,促使傷口感染。
2.3.2腹腔出血:闌尾系膜結(jié)扎附錄動脈出血,患者表現(xiàn)為面色蒼白,腹痛,腹脹,脈速,出冷汗,血壓下降,休克癥狀,應(yīng)立即平臥,鎮(zhèn)靜,吸氧,靜脈輸液和交叉配血,準(zhǔn)備手術(shù)止血。
2.3.3腹腔膿腫:患者持續(xù)有發(fā)燒,腹痛,腹脹,中毒癥狀,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理應(yīng)采用半臥位,以利排水,排污,或盆腔膿腫排水暢通,降低毒性,同時加強(qiáng)抗生素治療建議更好。
