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[Abstract] Objective To explore the clinical effects for community infant parents participatio child health care by health education. Methods 400 cases of infant were divided into experimental group and control group. The control group was according to the normal health education， the experimental group was according to the new health education. The nursing effect was compared between two groups. Results The experimental group after the health education knowledge to master， infants physical examination， vaccination rates were higher than before the health education and the control group， with statistical significance（P

[Key words] New health education； Community infant parents； Child health care

健康教育是公共衛(wèi)生體制建設(shè)的主要內(nèi)容之一，是兒童進(jìn)行保健的主要方面。嬰兒年齡較小，各方面尚未發(fā)育完全，其抵抗力、自身免疫功能均較差。當(dāng)有外界的病原入侵的時(shí)候，會(huì)發(fā)生感染，影響嬰兒的健康成長[1]。嬰兒是一個(gè)特殊的群體，對(duì)其進(jìn)行健康宣教不實(shí)際[2]。因此，需要社區(qū)對(duì)嬰兒保健知識(shí)進(jìn)行宣傳，讓嬰兒的家長或監(jiān)護(hù)人參與到兒童保健中，提高嬰兒成長質(zhì)量。嬰兒的健康成長是祖國未來的希望，是一個(gè)民族得以振興的棟梁。為了更好地提高我國嬰兒的健康質(zhì)量，促進(jìn)其健康成長，提高兒童保健水平，開展健康教育，提高嬰兒家長參與兒童保健的水平，有著重要意義。現(xiàn)將健康教育對(duì)社區(qū)嬰兒家長參與兒童保健的研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2015年2月收治的400例嬰兒作為研究對(duì)象。按照入院順序隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各200例。實(shí)驗(yàn)組男108例，女92例，月齡為1～10個(gè)月，平均（4.56±1.39）個(gè)月；嬰兒家長受教育程度：初中及以下60例，高中或中專124例，大學(xué)及以上16例。對(duì)照組男104例，女96例，月齡為1～11個(gè)月，平均（4.77±1.56）個(gè)月；嬰兒家長受教育程度：初中及以下58例，高中或中專125例，大學(xué)及以上17例。兩組嬰兒的性別、年齡等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采取常規(guī)健康教育：根據(jù)社區(qū)工作要求，在醒目的地方張貼海報(bào)，為家長發(fā)放健康手冊(cè)等，普及兒童保健知識(shí)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 采取新式健康教育：通過不同的形式，向嬰兒家長講解健康知識(shí)，可以發(fā)放健康小冊(cè)子，電話咨詢，開展講座等。健康宣教：在社區(qū)張貼海報(bào)，向嬰兒家長發(fā)放健康教育小冊(cè)子，提高家長對(duì)健康知識(shí)的掌握程度[3]。定期組織講座和活動(dòng)，讓嬰兒家長們進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，共同分享，提高見識(shí)。為家長們講解疫苗接種及注意事項(xiàng)。根據(jù)家長的知識(shí)水平和理解能力，進(jìn)行一對(duì)一的指導(dǎo)[4]。針對(duì)性指導(dǎo)：對(duì)于嬰兒自身健康狀況不佳，家長需要進(jìn)一步進(jìn)行了解的情況，可以上門指導(dǎo)。在整個(gè)健康教育過程中，需詢問嬰兒的情況，指導(dǎo)家長掌握相關(guān)的知識(shí)，確保家長基本掌握。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪半年。取自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)后，觀察兩組健康教育前后相關(guān)知識(shí)掌握、嬰兒參加體檢、接種疫苗情況，兩組嬰兒家長掌握兒童保健知識(shí)評(píng)分情況及兩組相關(guān)知識(shí)知曉率。

家長掌握兒童保健知識(shí)情況采用5分法進(jìn)行評(píng)分，內(nèi)容包括評(píng)分營養(yǎng)指導(dǎo)、疾病防控、生長發(fā)育和計(jì)劃免疫幾項(xiàng)，評(píng)分越高表示掌握度越低[5]。相關(guān)知識(shí)知曉率評(píng)估采用調(diào)查問卷方式對(duì)疫苗接種、生長發(fā)育監(jiān)測、常見病預(yù)防、母乳喂養(yǎng)和營養(yǎng)指導(dǎo)等知識(shí)進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果分為知曉和不知曉兩種，計(jì)算知曉率[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組健康教育前后相關(guān)知識(shí)掌握、嬰兒參加體檢、接種疫苗情況比較

實(shí)驗(yàn)組健康教育后相關(guān)知識(shí)掌握、嬰兒參加體檢、接種疫苗率高于健康教育前和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組嬰兒家長掌握兒童保健知識(shí)評(píng)分情況比較

實(shí)驗(yàn)組嬰兒家長營養(yǎng)指導(dǎo)、疾病防控、生長發(fā)育、計(jì)劃免疫評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組相關(guān)知識(shí)知曉率比較

實(shí)驗(yàn)組健康教育后相關(guān)知識(shí)知曉率高于健康教育前和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

嬰兒時(shí)期是兒童成長的關(guān)鍵時(shí)期，對(duì)兒童的健康質(zhì)量有著重要影響，也在一定程度上影響了兒童的早期教育[8]。大多數(shù)的嬰兒家長缺乏系統(tǒng)的健康教育，使得嬰兒感染疾病的機(jī)率增加。傳統(tǒng)的社區(qū)教育只能夠進(jìn)行簡單的宣教，缺乏專業(yè)的健康指導(dǎo)?？傮w上來看，嬰兒家長普遍缺乏兒童保健知識(shí)，這在一定程度上影響了嬰兒定期體檢和接種疫苗的情況，不利于兒童成長[9]。

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作為集體兒童機(jī)構(gòu)的保健醫(yī)師，不僅要完成日常的醫(yī)療保健工作，還要做好健康教育工作，并發(fā)揮主導(dǎo)作用。通過健康教育使保教工作人員及入托兒童學(xué)習(xí)、掌握衛(wèi)生防病知識(shí)，提高自我保健意識(shí)，保障和促進(jìn)兒童的身心健康發(fā)展。

1.確定保健醫(yī)師在健康教育中的主導(dǎo)地位

健康教育是集體兒童機(jī)構(gòu)整體工作的重要組成部分，因此加強(qiáng)對(duì)健康教育的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作，實(shí)施集中統(tǒng)一管理，對(duì)于不斷提高教育質(zhì)量是十分重要的。但是許多集體兒童機(jī)構(gòu)的保健醫(yī)師位居從屬地位,因此健康教育工作的實(shí)施不得力。為保障健康教育順利進(jìn)行，必須將保健醫(yī)師納入管理的地位，做到有職、有權(quán)、有責(zé)，使其在集體兒童機(jī)構(gòu)的各級(jí)人員和家長參與的健康教育機(jī)構(gòu)中發(fā)揮主導(dǎo)作用，才能確保健康教育有效地進(jìn)行。

2.發(fā)揮保健醫(yī)師的主導(dǎo)作用必須加強(qiáng)健康教育的整體管理

2.1 健康教育要納入集體兒童機(jī)構(gòu)學(xué)年或?qū)W期工作計(jì)劃，實(shí)施目標(biāo)管理。保健醫(yī)師根據(jù)總體計(jì)劃制定健康教育專項(xiàng)計(jì)劃，確定目標(biāo)、內(nèi)容、措施和考核標(biāo)準(zhǔn)及方法。年終或期末以兒童健康為中心，進(jìn)行全面考核評(píng)價(jià)。

2.2 建立健全健康教育組織機(jī)構(gòu)。在園（所）長直接領(lǐng)導(dǎo)下，由保健醫(yī)師、保教人員、工勤人員和家長代表共同參與組建健康教育指導(dǎo)組，統(tǒng)管園（所）的健康教育工作，指導(dǎo)監(jiān)督健康教育計(jì)劃的實(shí)施。

2.3 適當(dāng)增加集體兒童機(jī)構(gòu)保健醫(yī)師的編制名額。中型以上的集體兒童機(jī)構(gòu)以配備2-3名保健醫(yī)師為宜，其中一名專業(yè)水平較高的保健醫(yī)師負(fù)責(zé)健康教育的教學(xué)工作。與此同時(shí)，還要提高健康教育的資金投入，保證教材的購置和宣傳器材的供應(yīng)。有計(jì)劃地選派保健醫(yī)師外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷提高保健醫(yī)師的業(yè)務(wù)素質(zhì)和健康教育水平。

3.保健醫(yī)師的主導(dǎo)作用集中體現(xiàn)在實(shí)施科學(xué)求實(shí)的健康教育內(nèi)容和方法

3.1 保健醫(yī)師要在健康教育中發(fā)揮主導(dǎo)作用。要以兒童身心健康為中心，通過先進(jìn)科學(xué)的健康教育內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)效果體現(xiàn)。健康教育的內(nèi)容要做到全面、系統(tǒng)性和兒童健康問題的實(shí)際相結(jié)合。做到理論聯(lián)系實(shí)際，系統(tǒng)性與季節(jié)發(fā)病特點(diǎn)相結(jié)合，園（所）教學(xué)與家教協(xié)調(diào)一致。力求實(shí)效，最終達(dá)到減少疾病，促進(jìn)兒童身心健康發(fā)展的目的。

3.2 結(jié)合兒童和家長的需求及文化層次特點(diǎn)，采取通俗易懂、形象具體、形式多樣、喜聞樂見的教育方法，使健康教育取得顯著效果。

4.健康教育計(jì)劃的制定和效果評(píng)價(jià)

制定切實(shí)可行的健康教育計(jì)劃和教學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，是健康教育成功與否的重要手段，為此保健醫(yī)師必須做到以下幾方面：

4.1 兒童健康狀況基本資料收集是制定健康教育計(jì)劃的基礎(chǔ)。集體兒童機(jī)構(gòu)不同于學(xué)校，兒童入出、中途調(diào)班、插班、休學(xué)等情況較多，變動(dòng)性較大是集體兒童機(jī)構(gòu)的一大特點(diǎn)。如果基本資料不全，兒童健康狀況統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，勢必影響健康教育的順利進(jìn)行和教育目的的研究?；举Y料的主體是兒童健康檔案，健康檔案以兒童入園（所）前的體格檢查為基礎(chǔ)，然后將定期的健康檢查和分析資料、計(jì)劃免疫登記、兒童個(gè)人病案歸入健康檔案。兒童體檢須在醫(yī)療條件和技術(shù)水平較高的醫(yī)療單位進(jìn)行，并做到相對(duì)固定。

4.2 保健醫(yī)師于每學(xué)期末按照不同年齡組或班級(jí)進(jìn)行全面統(tǒng)計(jì)分析是健康教育工作必不可少的內(nèi)容。統(tǒng)計(jì)分析可采用圖表形式，將兒童的體重、身高、視力、牙齒保健、智力、發(fā)病率進(jìn)行對(duì)比分析。根據(jù)客觀結(jié)論，有的放矢地制定和修改健康教育計(jì)劃，最后經(jīng)健康教育指導(dǎo)組討論批準(zhǔn)后認(rèn)真組織實(shí)施。

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1.1一般資料

選取2017年2月~2018年2月本院口腔科的92例進(jìn)行口腔檢查兒童。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡3~10歲；首次進(jìn)行口腔衛(wèi)生檢查；既往無口腔衛(wèi)生健康教育史。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在牙齒缺損；合并全身系統(tǒng)疾??；合并精神疾?。淮嬖谡J(rèn)知障礙。兒童及其監(jiān)護(hù)人均對(duì)本研究知情同意,自愿參與研究并已簽署知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與干預(yù)組,各46例。對(duì)照組男24例,女22例；年齡3~9歲,平均年齡(5.17±1.28)歲。干預(yù)組男25例,女21例；年齡3~10歲,平均年齡(5.24±1.59)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組兒童給予口腔保健的常規(guī)健康教育,調(diào)查兒童口腔清潔及牙齒保健情況、指導(dǎo)兒童正確刷牙、指導(dǎo)兒童養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣與生活習(xí)慣等,每2個(gè)月進(jìn)行1次。干預(yù)組兒童給予口腔保健的綜合健康教育,采用健康教育手冊(cè)、多媒體視頻與圖片、宣傳講座進(jìn)行健康宣教,向兒童發(fā)放以生動(dòng)趣味圖畫為主的健康教育手冊(cè),手冊(cè)內(nèi)容包括合理刷牙次數(shù)、正確刷牙姿勢、不良口腔習(xí)慣及其危害等內(nèi)容,向家長發(fā)放相關(guān)健康教育手冊(cè),糾正家長如齲齒無需治療的錯(cuò)誤的口腔保健觀念,指導(dǎo)家長正確刷牙方式、日?？谇蛔o(hù)理內(nèi)容、限制兒童吃糖果及其他零食等；通過生動(dòng)形象的動(dòng)畫片向兒童及家長宣傳局部用氟的好處、溝窩封閉的重要性,鼓勵(lì)兒童積極提問,耐心、詳細(xì)地解答兒童與家長的疑問；介紹兒童日常生活中常見的不良口腔習(xí)慣,增強(qiáng)兒童與家長建立防齲齒意識(shí),加強(qiáng)家長對(duì)兒童口腔保健的監(jiān)督；介紹兒童常見不良飲食習(xí)慣,強(qiáng)調(diào)糾正不良飲食習(xí)慣的重要性,向兒童與家長推薦健康合理的飲食方案,叮囑家長嚴(yán)格控制兒童飲食,避免進(jìn)食過多甜食、酸性食物；強(qiáng)調(diào)定期進(jìn)行口腔檢查的重要性,叮囑家長定期帶兒童來院檢查,幫助兒童養(yǎng)成良好的口腔保健習(xí)慣；健康教育每2個(gè)月進(jìn)行1次,每次教育2h以上,針對(duì)個(gè)別兒童與家長進(jìn)行一對(duì)一健康教育。兩組均干預(yù)6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組刷牙情況(正確刷牙姿勢、刷牙時(shí)間、每日刷牙次數(shù)≥2次)、不良口腔行為(睡前含奶嘴、咬手指、舔唇、吃東西后不漱口)、齲齒與牙齦炎發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組刷牙情況比較

干預(yù)后,干預(yù)組保持正確刷牙姿勢比例73.91%、每日刷牙次數(shù)≥2次比例69.57%均高于對(duì)照組的43.48%、39.13%,刷牙時(shí)間(2.96±0.42)min長于對(duì)照組的(1.78±0.36)min,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。見表1。

2.2兩組干預(yù)前后不良口腔行為比較

干預(yù)前,兩組睡前含奶嘴、咬手指、舔唇、吃東西后不漱口發(fā)生情況比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。干預(yù)后,干預(yù)組含奶嘴、咬手指、舔唇、吃東西后不漱口發(fā)生率均低于干預(yù)前,且低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對(duì)照組干預(yù)前后含奶嘴、咬手指、舔唇、吃東西后不漱口發(fā)生情況比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。見表2。

2.3兩組齲齒與牙齦炎發(fā)生情況比較

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【關(guān)鍵詞】早期健康教育;應(yīng)用;基層?jì)胗變?保健

嬰幼兒早期全面發(fā)展逐漸受到重視,但早期教育的服務(wù)與社會(huì)需求存在較大的城鄉(xiāng)差別。本文旨在探討如何在基層兒保門診開展多元化、靈活豐富的嬰幼兒早期健康教育服務(wù),研究早期健康教育對(duì)基層?jì)胗變荷L發(fā)育的影響關(guān)系。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象:研究對(duì)象為2010年11月-2011年11月參加兒童保健系統(tǒng)化管理的健康嬰幼兒(孕37~41周,出生體質(zhì)量2 500~3 300 g,出生前后未合并高危因素)200例。其中以第1次體檢自愿接受早期健康教育服務(wù)、并堅(jiān)持按照要求進(jìn)行訓(xùn)練的嬰幼兒為試驗(yàn)組,以常規(guī)體檢嬰幼兒為對(duì)照組。試驗(yàn)組100例,男童56例、女童44例,試驗(yàn)開始平均年齡(39±1.2)d。對(duì)照組100例,男童47例、女童53例,試驗(yàn)開始平均年齡(37±1.0)d。

1.2 方法:1) 對(duì)照組按照傳統(tǒng)的4：2：1體檢模式接受常規(guī)的體格檢查。試驗(yàn)組接受早期健康教育服務(wù),0~6個(gè)月每月1次,6個(gè)月~1歲每2個(gè)月1次,1~2歲每3個(gè)月1次進(jìn)行保健。

2) 早期健康教育服務(wù)內(nèi)容及實(shí)施方法:①早期教育。依據(jù)鮑秀蘭教授《0-3歲教育大綱》按各年齡段所在運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、語言和社會(huì)、感覺綜合5個(gè)方面的神經(jīng)心理發(fā)育特點(diǎn),制定出系統(tǒng)的訓(xùn)練方案,由兒保醫(yī)生通俗易懂地講解項(xiàng)目,示范動(dòng)作并根據(jù)訓(xùn)練情況及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)育相對(duì)延遲的嬰幼兒和落后能區(qū),有針對(duì)性地進(jìn)行指導(dǎo)。②健康教育。定期開辦家長學(xué)校課程,內(nèi)容包括母乳喂養(yǎng)、嬰兒護(hù)理、嬰兒營養(yǎng)與輔食添加、疾病預(yù)防、早期教育及心理保健等。

2 結(jié)果

1) 2組嬰兒體格發(fā)育情況比較:試驗(yàn)組小兒1周歲時(shí)的體質(zhì)量、身長均值均高于對(duì)照組,差異有顯著性,見表1。

2) 2組兒童智能發(fā)育情況比較:試驗(yàn)組兒童在各能區(qū)發(fā)育商均值均高于對(duì)照組,差異有顯著性,見表2。

3 討論

健康教育是以傳播、教育、干預(yù)為手段,以幫助個(gè)體或群體改變不健康的行為和建立健康行為為目標(biāo),以促進(jìn)健康為目的所進(jìn)行的系列活動(dòng)及其過程。早期健康教育是將兒童早期教育、營養(yǎng)指導(dǎo)、保健、心理行為等多學(xué)科的知識(shí)與技能綜合起來對(duì)嬰幼兒家長進(jìn)行全面的育兒指導(dǎo)以促進(jìn)嬰幼兒的身心全面發(fā)展。

3.1 體格發(fā)育的影響:嬰兒的早期撫觸,被動(dòng)體操及各階段運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能促進(jìn)血液循環(huán)及呼吸功能,增加食欲和機(jī)體抵抗力,改善睡眠,調(diào)節(jié)生長激素,促進(jìn)體格發(fā)育。本研究試驗(yàn)組男女嬰幼兒體質(zhì)量及身長發(fā)育優(yōu)于對(duì)照組,提示早期綜合訓(xùn)練配合營養(yǎng)指導(dǎo)、合理膳食對(duì)嬰幼兒體質(zhì)量及身長有良好的促進(jìn)作用。

3.2 智能發(fā)育的影響:在嬰兒期,由于言語交往能力有限,心理發(fā)展可有效地通過各種運(yùn)動(dòng)、動(dòng)作的發(fā)展起到促進(jìn)作用,家庭環(huán)境中父母和嬰幼兒親密程度,母嬰之間的情感交流對(duì)嬰兒心理發(fā)展極為有利。

3.3 營養(yǎng)性疾病的影響:佝僂病和缺鐵性貧血是兒童常見營養(yǎng)性疾病,通過建立嬰幼兒健康檔案及對(duì)嬰幼兒生長發(fā)育過程的監(jiān)測,適時(shí)進(jìn)行血常規(guī)及骨源性堿性磷酸酶測定,發(fā)放營養(yǎng)處方,盡早干預(yù)。

3.4 早期健康教育的服務(wù)效果評(píng)價(jià):近年來各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)都在積極創(chuàng)造條件開展兒童早期發(fā)展的綜合指導(dǎo),在基層借助兒童保健醫(yī)師已具備保健專業(yè)知識(shí)及家長溝通技巧,“醫(yī)教結(jié)合”,將早期健康教育納入基層兒童保健常規(guī)工作中,嬰幼兒家長正確育兒知曉率得到有效提高,早期教育更易推廣。改變了過去只重視兒童體格發(fā)育不重視心理、智力、行為發(fā)展的狀況,在提高兒童身心全面發(fā)展水平的同時(shí),改善醫(yī)患關(guān)系,增加彼此信任度,增加了兒童保健門診量,提高了兒童保健服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李曉霞,王念蓉.早期教育對(duì)嬰兒智能發(fā)育的影響研究［J］.中國兒童保健雜志,2008,16(1):58-59.

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引言

2008年，衛(wèi)生部、教育部等17個(gè)部委聯(lián)合下發(fā)了《全國精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導(dǎo)綱要（2008年----2015年）》，《指導(dǎo)綱要》提出的工作體系建設(shè)目標(biāo)包括：中小學(xué)建立心理健康輔導(dǎo)室、設(shè)置專職教師并配備合格人員的學(xué)校比例，到2010年城市達(dá)到40%、農(nóng)村達(dá)到10%；2015年城市達(dá)到60%、農(nóng)村達(dá)到30%；開展心理行為問題預(yù)防工作的縣（市、區(qū)）的比例，到2010年達(dá)到50%，2015年達(dá)到80%；建立重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)的縣（市、區(qū)）的比例，到2010年達(dá)到70%，2015年達(dá)到95%以上；開展精神疾病社區(qū)康復(fù)的縣（市、區(qū)），到2010年達(dá)到70%，2015年達(dá)到85%。國家相關(guān)文件的出臺(tái)，也可以看出社會(huì)對(duì)兒童心理健康越來越重視和關(guān)注。兒童進(jìn)入小學(xué)學(xué)習(xí)時(shí)期，是兒童心理發(fā)展特別重要的一個(gè)時(shí)期。特別是對(duì)于小學(xué)高年級(jí)的學(xué)生，生理的變化和在教育的作用下認(rèn)知能力和個(gè)性的不斷發(fā)展雙重影響，進(jìn)入到“前青春期”，是兒童正式進(jìn)入青春期的一個(gè)過渡時(shí)期，這時(shí)，為學(xué)生提供系統(tǒng)、完善的心理健康教育顯得尤為重要。但縱觀我市小學(xué)生心理健康教育還存在著許多問題有待提高與解決。

一、小學(xué)生心理健康教育存在的問題

（一）學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠。由于受應(yīng)試教育的影響，很多學(xué)校還有所謂的主科思維，覺得語數(shù)外是最重要的學(xué)科，對(duì)心理健康教育處在應(yīng)付上級(jí)檢查階段，沒能真正把心理健康教育滲透到學(xué)生的教學(xué)活動(dòng)之中。學(xué)校的心理健康教學(xué)沒能形成完善的一套教學(xué)體系，教學(xué)形式與內(nèi)容比較零散，總而言之，學(xué)校的心理健康教育沒能引起上層管理人員的重視，很多心理健康的教學(xué)活動(dòng)沒能有效的開展起來。

（二）師資隊(duì)伍不夠?qū)I(yè)化。師資隊(duì)伍的不夠?qū)I(yè)化是我們心理健康教育工作不能有效開展的一個(gè)重要原因。很多小學(xué)沒有專業(yè)、專職的心理學(xué)教師，學(xué)校所謂的心理學(xué)教師大多是班主任老師、團(tuán)委老師或其他一些老師代為承擔(dān)，由此可知，學(xué)校的心理健康教育的專業(yè)性就無從談起。有些小學(xué)配有專業(yè)的心理學(xué)教師，但這些教師由于學(xué)校一些工作安排，沒能全心投入心理健康教育工作，而是從事了學(xué)校的其他教務(wù)工作?？梢?，我市的心理健康教育的師資隊(duì)伍的專業(yè)化是有待提高的。

（三）開展的心理活動(dòng)過于形式化。學(xué)校開展心理健康活動(dòng)形式太過于單一。由于在小學(xué)階段，學(xué)生們的思維特點(diǎn)是從以具體形象思維為主要形式逐步過渡到以抽象邏輯思維為主要形式。所謂開展的心理活動(dòng)要遵循兒童的心理特點(diǎn)。但學(xué)校開展的活動(dòng)太過與形式化，開展活動(dòng)大都是為了完成上級(jí)安排，能到達(dá)評(píng)估要求，沒能從兒童本身出發(fā)，因需開展相應(yīng)活動(dòng)。

（四）家庭教育對(duì)兒童心理健康教育認(rèn)識(shí)不全面。由于社會(huì)文化素質(zhì)的發(fā)展，相比前幾年，家庭對(duì)心理健康教育的關(guān)注還是有所提升，但家庭對(duì)心理健康教育的實(shí)際重視方向還是不夠科學(xué)。很多家庭開始重視孩子的心理健康，往往是從兒童的心理健康問題比較突出了才開始著手干預(yù)，沒能建立提前預(yù)防的意識(shí)。

（五）家長和學(xué)校對(duì)于兒童心理健康教育溝通不足。學(xué)校與家長的溝通，大都是從兒童學(xué)習(xí)方面、學(xué)校有沒有聽話這些方面進(jìn)行溝通，很少有對(duì)兒童的心理狀態(tài)進(jìn)行有效溝通，這樣可能兒童存在的一些心理問題就被忽略了，長此下去，積累的問題可能越來越多，這對(duì)兒童的身心發(fā)展是非常不利的。

二、小學(xué)生心理健康教育存在的問題應(yīng)對(duì)措施

（一）加強(qiáng)家長和學(xué)校對(duì)心理健康教育的重視。如果說學(xué)校是兒童的第二課堂，家庭就是兒童的第一課堂，二者對(duì)兒童的心理發(fā)展都起著至關(guān)重要的作用。所以必須加強(qiáng)二者對(duì)心理健康教育的重視程度，只有二者對(duì)心理健康教育有了更加深刻的認(rèn)識(shí)，認(rèn)識(shí)到心理健康教育對(duì)兒童身心發(fā)展的重要意義，才能把心理健康教育當(dāng)作兒童發(fā)展必不可少的任務(wù)來對(duì)待。

（二）培養(yǎng)一支專業(yè)的心理健康教育隊(duì)伍。任何一門教學(xué)活動(dòng)的開展，必須要有一支專業(yè)的隊(duì)伍作為強(qiáng)有力地支撐。培養(yǎng)一支專業(yè)的心理健康教育隊(duì)伍首先要保證這支的每一名成員有過硬的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，經(jīng)歷過系統(tǒng)的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，而且這樣的培訓(xùn)要不定時(shí)的開展，保證教育者知識(shí)的鮮活度。學(xué)校的心理健康教育教師應(yīng)該是一名專業(yè)從事心理健康教育的老師，有相關(guān)的教育背景，接受過相關(guān)知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)，這樣才能保證心理健康教育的專業(yè)性及準(zhǔn)確性。

（三）開展形式多樣的心理健康活動(dòng)。兒童進(jìn)入小學(xué)階段，學(xué)習(xí)活動(dòng)就逐步取代游戲活動(dòng)而成為兒童的主要活動(dòng)形式。而對(duì)于小學(xué)低年級(jí)的兒童來說，游戲活動(dòng)還是扮演著非常重要的角色。所以因需開展相應(yīng)的心理健康活動(dòng)對(duì)心理健康教育的效果就非常重要了。對(duì)于活動(dòng)類型應(yīng)該是豐富多彩的，可以嘗試在一些日常活動(dòng)中滲透一些心理健康知識(shí)，這樣兒童接受就更加容易和自然了。

（四）集各方力量宣傳心理健康知識(shí)。兒童的心理健康教育應(yīng)該是整個(gè)社會(huì)共同的責(zé)任，每個(gè)社會(huì)公民都應(yīng)該有關(guān)注、保護(hù)兒童心理健康的責(zé)任。社會(huì)和教育機(jī)構(gòu)更應(yīng)該集各方力量大力宣傳心理健康知識(shí)，讓民眾認(rèn)識(shí)到心理健康教育的重要性

總而言之，我市的小學(xué)生心理健康教育工作存在一些顯而易見的問題。家庭、學(xué)校、社會(huì)應(yīng)結(jié)合一致，共同把小學(xué)生心理健康教育工作放在兒童教育的重要位置。

參考文獻(xiàn)：

[1]發(fā)展心理學(xué).林崇德主編，人民教育出版社[M].1995

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1 貫徹執(zhí)行《母嬰保健法》，積極做好婦幼保健各期健康教育指導(dǎo)

1.1 新婚夫婦的健康教育 我院采取與民政部門聯(lián)合辦公的方式，在民政局婚姻登記處設(shè)立新婚學(xué)校，對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方進(jìn)行婚前衛(wèi)生指導(dǎo)和婚前衛(wèi)生咨詢。通過一對(duì)一咨詢、舉辦講座、播放宣傳片、免費(fèi)發(fā)放宣傳材料等方式，讓準(zhǔn)備登記結(jié)婚的青年男女學(xué)習(xí)遺傳病知識(shí)、優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)、性保健知識(shí)等，為提升婚姻質(zhì)量、提高出生人口素質(zhì)打好理論基礎(chǔ)。雖然目前的婚檢由“強(qiáng)制”變?yōu)椤白栽浮?，婚檢人數(shù)有所減少，但對(duì)婚姻當(dāng)事人的婚前衛(wèi)生指導(dǎo)卻作為一項(xiàng)常規(guī)工作持續(xù)開展。

1.2 孕前與孕期健康教育 積極探索健康教育模式，設(shè)立孕婦學(xué)校，開展聲像模型健教，由經(jīng)驗(yàn)豐富的婦幼保健人員坐診，通過播放健康教育宣傳片和專職人員授課，配備實(shí)物模型，對(duì)準(zhǔn)備生育的男女雙方進(jìn)行計(jì)劃生育、孕前指導(dǎo)、優(yōu)生優(yōu)育咨詢；與產(chǎn)科門診配合，實(shí)行門診導(dǎo)醫(yī)與孕婦學(xué)校一體化模式，來院檢查的孕婦由導(dǎo)醫(yī)人員領(lǐng)入孕婦學(xué)校，進(jìn)行孕產(chǎn)期保健、母乳喂養(yǎng)等知識(shí)的宣傳，使孕婦掌握孕期家庭監(jiān)護(hù)、孕期保健、胎教方法、孕期營養(yǎng)等知識(shí)。教學(xué)模式也引入多元化組合，如多媒體講座、上下互動(dòng)、模型操練等吸引了大批孕婦、家長們的前來聽課。并積極開展孕婦體操等新項(xiàng)目，提高了母嬰保健質(zhì)量，提高了孕婦及家屬的自我保健能力。

對(duì)孕晚期孕婦進(jìn)行強(qiáng)化教育，主要介紹孕晚期家庭監(jiān)護(hù)、胎動(dòng)計(jì)數(shù)、臨產(chǎn)先兆、導(dǎo)樂陪伴分娩等，使孕婦掌握孕晚期家庭監(jiān)護(hù)的方法，以最佳的精神狀態(tài)迎接新生命的到來。

1.3 年青父母的健康教育 對(duì)年青父母進(jìn)行科學(xué)育兒知識(shí)教育，讓他們學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)、科學(xué)育兒的方法及嬰幼兒家庭保健常識(shí)，解答育兒難題，提高育兒質(zhì)量。

2 鞏固愛嬰醫(yī)院成果，發(fā)揮婦幼?？铺厣?，做好母乳喂養(yǎng)健康教育

2.1 在門廳、病區(qū)走廊懸掛母乳喂養(yǎng)宣傳版面，體現(xiàn)愛嬰醫(yī)院特色，營造母乳喂養(yǎng)的濃厚氛圍。

2.2 產(chǎn)檢醫(yī)師在產(chǎn)檢時(shí)常規(guī)向孕婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教。

2.3 產(chǎn)科病區(qū)實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，設(shè)有責(zé)任護(hù)士，負(fù)責(zé)指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)、母乳喂養(yǎng)技巧等，杜絕奶瓶和橡皮進(jìn)病房，增加母乳喂養(yǎng)信心，使產(chǎn)婦有困難時(shí)能及時(shí)得到幫助，提高母乳喂養(yǎng)的成功率。

2.4 產(chǎn)科實(shí)施全程導(dǎo)樂陪伴分娩，將對(duì)產(chǎn)婦的健康教育貫穿始終，使傳統(tǒng)的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式向整體醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。助產(chǎn)人員一對(duì)一的陪伴在臨產(chǎn)婦身邊，根據(jù)不同孕產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)和個(gè)體差異進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，使健康教育更富有針對(duì)性，提高了健康教育的質(zhì)量，降低了剖宮產(chǎn)率。

3 創(chuàng)新形式，讓婦幼保健健康教育深入基層，深入群眾

3.1 在醫(yī)院門廳、候診室、各病房均安置廣告機(jī)和內(nèi)部電視頻道。堅(jiān)持每天對(duì)住院病人、產(chǎn)婦、家屬定時(shí)播放健康教育宣傳片，收到了良好的效果。

3.2 普及健康教育處方。制作不同種類的健康教育處方，以婦女兒童常見病、多發(fā)病的防治為主要內(nèi)容，分發(fā)給來院就診的門診病人和住院病人，讓病人了解有關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)防病治病意識(shí)，能積極主動(dòng)配合臨床醫(yī)師的診治，提高治愈率和縮短病程，使婦幼保健知識(shí)得到普及。

3.3 舉辦健康教育講座。積極與市婦聯(lián)合作，推出婦幼保健大課堂健康教育講座，由婦幼保健人員輪流到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和企事業(yè)單位舉辦大講堂，重點(diǎn)普及宮頸癌和乳腺癌的防治知識(shí)及婦女五期保健知識(shí)，有力促進(jìn)了廣大婦女健康意識(shí)的提高。

3.4 健康教育進(jìn)社區(qū)。利用《母嬰保健法》宣傳日、宣傳月、母乳喂養(yǎng)宣傳周及其他節(jié)日，組織人員走進(jìn)社區(qū)，懸掛宣傳橫幅，展示宣傳版面，發(fā)放宣傳材料，進(jìn)行母嬰保健法律法規(guī)及婦幼保健知識(shí)的宣傳，使廣大人民群眾對(duì)婦幼保健工作有了更深、更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。

3.5 利用新聞媒體等平臺(tái)，分別在電視臺(tái)和報(bào)社開設(shè)《科教之窗》和《婦幼保健大課堂》專欄，進(jìn)一步提高了健康教育工作的覆蓋面和影響力。

4 體會(huì)

4.1 健康教育是婦幼保健工作的重要內(nèi)容之一，我院在健康教育工作上做到黨政齊抓共管，健康教育科作為醫(yī)院的一級(jí)業(yè)務(wù)科室單列，并配備三名專職人員，通過樹立整體形象突出婦幼特色等方式，使醫(yī)院健教工作形成特有風(fēng)格，不僅在醫(yī)院創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院中發(fā)揮了重要作用，而且為醫(yī)院順利創(chuàng)建、通過“二級(jí)甲等”婦幼保健院評(píng)審打下了良好的基礎(chǔ)。

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        及時(shí)建立圍產(chǎn)期保健卡，提供營養(yǎng)、心理、行為等方面的咨詢和指導(dǎo)，預(yù)防低體重兒和巨大兒的出生，孕婦應(yīng)保證適宜的營養(yǎng)和足夠的熱能攝入，指導(dǎo)不能完全按自己的愛好來飲食，合理補(bǔ)充微量元素，達(dá)到營養(yǎng)均衡。指導(dǎo)早期注意事項(xiàng)，忌濫用藥、忌放射線、忌病毒感染、忌煙酒等，保持良好的心態(tài)和充足的睡眠，懷孕的中晚期不能從事重體力勞動(dòng)，要求定時(shí)產(chǎn)前檢查。教會(huì)孕婦運(yùn)用“胎動(dòng)計(jì)數(shù)”觀察胎兒宮內(nèi)狀況。預(yù)防和減少高危因素的發(fā)生。

        2健康教育滿足了孕產(chǎn)婦的知識(shí)需求

        調(diào)查資料證明孕產(chǎn)婦對(duì)待產(chǎn)、分娩及產(chǎn)后的知識(shí)迫切需要，做好各個(gè)階段異常情況的預(yù)防工作，根據(jù)不同階段的特殊情況給予細(xì)致講解，使孕婦能早起發(fā)現(xiàn)異常情況隨時(shí)就診，使孕婦對(duì)自身的生理變化有所了解，減輕對(duì)分娩的恐懼感并愉快的接受分娩，順利完成分娩全過程。

        3健康教育促進(jìn)新生兒健康發(fā)展

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1開展健康教育與圍產(chǎn)期保健相結(jié)合

及時(shí)建立圍產(chǎn)期保健卡，提供營養(yǎng)、心理、行為等方面的咨詢和指導(dǎo)，預(yù)防低體重兒和巨大兒的出生，孕婦應(yīng)保證適宜的營養(yǎng)和足夠的熱能攝入，指導(dǎo)不能完全按自己的愛好來飲食，合理補(bǔ)充微量元素，達(dá)到營養(yǎng)均衡。指導(dǎo)早期注意事項(xiàng)，忌濫用藥、忌放射線、忌病毒感染、忌煙酒等，保持良好的心態(tài)和充足的睡眠，懷孕的中晚期不能從事重體力勞動(dòng)，要求定時(shí)產(chǎn)前檢查。教會(huì)孕婦運(yùn)用“胎動(dòng)計(jì)數(shù)”觀察胎兒宮內(nèi)狀況。預(yù)防和減少高危因素的發(fā)生。

2健康教育滿足了孕產(chǎn)婦的知識(shí)需求

調(diào)查資料證明孕產(chǎn)婦對(duì)待產(chǎn)、分娩及產(chǎn)后的知識(shí)迫切需要，做好各個(gè)階段異常情況的預(yù)防工作，根據(jù)不同階段的特殊情況給予細(xì)致講解，使孕婦能早起發(fā)現(xiàn)異常情況隨時(shí)就診，使孕婦對(duì)自身的生理變化有所了解，減輕對(duì)分娩的恐懼感并愉快的接受分娩，順利完成分娩全過程。

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文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-1097-02

1 資料和方法

1.1 研究對(duì)象 根據(jù)我院的現(xiàn)有資源，觀察在2013年8月到9月來本院弱視門診就診弱視兒童，被確診后確定為研究目標(biāo)，隨后隨機(jī)抽選20位弱視兒童的家長作為調(diào)查對(duì)象。

1.2 研究方法

1.2.1 健康教育路徑的規(guī)劃 首先本院對(duì)確定的調(diào)查對(duì)象進(jìn)行充分的了解，然后根據(jù)本院的實(shí)際情況以及家長對(duì)弱視知識(shí)的需求進(jìn)行調(diào)查問卷的編制。

1.2.2 健康教育路徑的內(nèi)容 根據(jù)本院對(duì)調(diào)查對(duì)象的了解分析，其中百分之九十的家長希望在患病兒童進(jìn)行治療時(shí)得到本院對(duì)其進(jìn)行和弱視疾病相關(guān)的發(fā)病機(jī)制以及預(yù)后的知識(shí)指導(dǎo)；其中百分之九十五的家長希望在患病兒童進(jìn)行治療時(shí)得到本院對(duì)其進(jìn)行和弱視疾病相關(guān)的散瞳注意事項(xiàng)知識(shí)指導(dǎo)；其中百分之五十的家長希望在患病兒童進(jìn)行治療時(shí)得到本院對(duì)其進(jìn)行和弱視疾病相關(guān)訓(xùn)練方面知識(shí)的指導(dǎo)。然后根據(jù)患者家長的相關(guān)希求以及本院的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)差問卷的編制，在編制過程中添加了以下幾點(diǎn)內(nèi)容：①患者的個(gè)人資料。其中主要包括患者的姓名、性別、年齡，家長的姓名、行唄、年齡、職業(yè)、文化程度等。②患者家長對(duì)其子女疾病知識(shí)的掌握程度。其中主要包括弱視的基本知識(shí)、弱視的治療方法、弱視的訓(xùn)練方法、弱視的健康訓(xùn)練規(guī)范以及和弱視相關(guān)的散瞳等注意事項(xiàng)。在這個(gè)部分中對(duì)家長設(shè)定八個(gè)和弱視知識(shí)相關(guān)的題目，采用1-8的量化加分，分?jǐn)?shù)的高低決定著家長對(duì)弱視知識(shí)的了解程度的高度。

1.2.3 健康教育的實(shí)施 對(duì)患者家長進(jìn)行弱視疾病的健康教育時(shí)前，需要門診護(hù)士對(duì)患者家長詳細(xì)的解釋健康教育路徑的內(nèi)容和重要性，得到患者家長的支持，然后向患者家長進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷調(diào)查后，門診護(hù)士需要向患者家長進(jìn)行耐心的健康教育，給患者家長講述與弱勢疾病有相關(guān)的相關(guān)知識(shí)以及怎樣配合醫(yī)院治療弱勢疾病的相關(guān)知識(shí)。待患者三個(gè)星期后來門診進(jìn)行二次確診時(shí)，門診護(hù)士需要對(duì)患者家長再次進(jìn)行調(diào)查問卷，調(diào)查患者家長對(duì)患者病情的了解以及是否配合醫(yī)院的治療進(jìn)行患者弱視康復(fù)訓(xùn)練的監(jiān)督。

2 結(jié) 果

將20名家長在健康教育前后對(duì)調(diào)查問卷的知識(shí)掌握程度進(jìn)行打分量化，共分為三個(gè)等級(jí)，如果平均分在0-3分之間為較差，平均分在3-6分之間為一般，平均分在6-8分之間為較好。在健康教育前調(diào)查問卷顯示，對(duì)弱視知識(shí)了解達(dá)到較好層次的家長人數(shù)為0人，占總?cè)藬?shù)的百分之零，對(duì)弱視知識(shí)了解達(dá)到一般層次的家長人數(shù)為7人，占總?cè)藬?shù)的百分之三十五，對(duì)弱視知識(shí)了解達(dá)到較差層次的家長人數(shù)為13人，占總?cè)藬?shù)的百分之六十五，品均分為2.9分，健康教育后的調(diào)查問卷顯示，對(duì)弱視知識(shí)了解達(dá)到較好層次的家長人數(shù)為10人，占總?cè)藬?shù)的百分之五十，對(duì)弱視知識(shí)了解達(dá)到一般層次的家長人數(shù)為9人，占總?cè)藬?shù)的百分之四十五，對(duì)弱視知識(shí)了解達(dá)到較差層次的家長人數(shù)為1人，占總?cè)藬?shù)的百分之五，品均分為5.8分。在健康教育前后對(duì)護(hù)士也對(duì)家長回答與弱視有關(guān)知識(shí)問題的正確率做出了分析，對(duì)于弱視發(fā)病機(jī)制的問題，健康教育前的家長回答的正確率為百分之十五，健康教育后家長回答的正確率為百分之八十五；對(duì)于散瞳目的以及散瞳的注意事項(xiàng)的問題，健康教育前家長回答的正確率為百分之五，健康教育后家長回答的正確率為百分之五十；對(duì)于弱視健康康復(fù)訓(xùn)練的問題，健康教育前家長回答的正確率為百分之五，健康教育后家長回答的正確率為百分之八十。

3 討 論

根據(jù)調(diào)查結(jié)構(gòu)分析，健康教育前后家長對(duì)弱視知識(shí)的了解判若兩人，由對(duì)弱視知識(shí)的掌握為白紙程度轉(zhuǎn)變成能夠良好的配合醫(yī)院的治療，督促其子女在家進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)弱視的發(fā)病機(jī)制、散瞳的目的以及注意事項(xiàng)知識(shí)和弱視健康訓(xùn)練等知識(shí)做大了系統(tǒng)的掌握，說明健康教育路徑模式在門診弱視兒童健康教育過程中具有顯著的效果。

參考文獻(xiàn)

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【摘要】我國城鎮(zhèn)化和工業(yè)化不斷加快，進(jìn)城務(wù)工人員不斷增多，由此農(nóng)村留守兒童也形成了一個(gè)特殊的龐大群體。由于父母不在身邊，使得農(nóng)村留守兒童心理健康教育缺失。本文提出了怎樣對(duì)農(nóng)村留守兒童進(jìn)行一些有效的、常規(guī)的、科學(xué)的心理健康教育方法，以及加強(qiáng)農(nóng)村留守兒童心理健康教育的對(duì)策建議。?

關(guān)鍵詞 留守兒童心理健康教育有效性心理輔導(dǎo)

大多數(shù)農(nóng)村留守兒童都是隔代撫養(yǎng)或者托付在親戚家，不能同長輩進(jìn)行有效溝通，在情感上缺乏關(guān)愛，容易產(chǎn)生心理障礙，有的兒童性格內(nèi)向孤僻、敏感多疑、不合群、他們不愿與別人交往，生活在狹小的自我空間里，對(duì)外界的一切都漠不關(guān)心，對(duì)他人和集體的情感冷漠；有的則脾氣暴躁、沖動(dòng)易怒、逆反情緒，不聽任何教導(dǎo)，或者過分淘氣；有的兒童則有焦慮心理，抑郁癥狀。從社會(huì)適應(yīng)方面看，很多留守兒童自我保護(hù)意識(shí)差，容易受不良言行的影響，人際交往能力較差，內(nèi)心壓力較大，害怕被別人欺負(fù)。針對(duì)問題，應(yīng)該對(duì)留守兒童進(jìn)行有效的心理健康教育，下面提供一些參考對(duì)策：?

一是建立完備的留守兒童心理檔案。心理檔案主要包括以下方面的內(nèi)容：留守兒童個(gè)人的愛好特長；身體狀況；家庭的經(jīng)濟(jì)狀況，家庭氣氛，家長的教育方式與態(tài)度，與父母和監(jiān)護(hù)人的關(guān)系；學(xué)習(xí)成績，學(xué)習(xí)態(tài)度，學(xué)習(xí)習(xí)慣；思想品德，行為習(xí)慣；師生關(guān)系，同伴關(guān)系；性格類型及特征，氣質(zhì)類型及特征，個(gè)性心理有哪些特征，個(gè)性心理中有哪些良好或不良的品質(zhì)等。這樣才能隨時(shí)了解兒童的心理狀況，有針對(duì)性的進(jìn)行輔導(dǎo)。?

二是加強(qiáng)對(duì)家長的指導(dǎo)和幫助。通過開家長會(huì)、家長座談會(huì)、與家長電話聯(lián)系、家長回家及時(shí)進(jìn)行家訪等方式，建立學(xué)校和家庭心理健康教育溝通的渠道，優(yōu)化家庭教育環(huán)境，引導(dǎo)和幫助留守兒童家長樹立正確的教育觀，促進(jìn)親子關(guān)系的建立，讓家長協(xié)同學(xué)校對(duì)留守兒童進(jìn)行教育。?

三是加強(qiáng)對(duì)教師的心理教育培訓(xùn)。各科教師在平常的教學(xué)中要滲透思想品德教育和心理健康教育，使心理健康教育日?；?。因此教師必須了解留守兒童的心理特點(diǎn)，也要掌握心理健康教育的方法。學(xué)校要請(qǐng)經(jīng)過專門培訓(xùn)的心理輔導(dǎo)教師對(duì)科任教師進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，介紹留守兒童易出現(xiàn)的心理問題，怎樣進(jìn)行解決等等，這樣使心理健康教育科學(xué)化。?

四是通過開設(shè)心理健康活動(dòng)課，建立起學(xué)校的心理健康教育陣地。心理健康活動(dòng)課應(yīng)該融知識(shí)性、趣味性、參與性和操作性于一體，通過游戲、情景創(chuàng)設(shè)、角色扮演、討論等方式幫助留守兒童全面提高心理素質(zhì)。側(cè)重點(diǎn)主要包括：良好自我意識(shí)的建立、良好人際關(guān)系的建立、情緒的合理調(diào)控、挫折承受能力訓(xùn)練指導(dǎo)等。此外，還要開設(shè)心理信箱，電話咨詢，信函咨詢，開設(shè)親子熱線，設(shè)立心理咨詢室，定期辦心理健康專欄、板報(bào)，建立心理健康教育陣地，使心理健康教育常規(guī)化。?

五是采用小組輔導(dǎo)和個(gè)別咨詢相結(jié)合的心理教育方法。小組輔導(dǎo)也稱團(tuán)體咨詢，是一組兒童在輔導(dǎo)教師指導(dǎo)下討論訓(xùn)練并有效地處理他們面臨的共同問題。小組人數(shù)少則四五人，多則十一二人。其成員多為同年級(jí)、同年齡學(xué)生，且有類似的待解決的心理困擾。小組內(nèi)大家討論，各抒己見，共同尋找解決問題的方法，采用小組輔導(dǎo)方式易于解決人際關(guān)系方面的問題，同伴之間也更容易相互影響。而個(gè)別輔導(dǎo)，則是對(duì)存在心理問題或出現(xiàn)心理障礙的留守兒童及時(shí)進(jìn)行認(rèn)真、耐心、科學(xué)的一對(duì)一的心理輔導(dǎo)，幫助學(xué)生解除心理障礙。?

留守兒童的心理健康問題已經(jīng)引起了社會(huì)的關(guān)注，留守兒童身心健康發(fā)展是大家所共同希望的，需要全社會(huì)共同努力，關(guān)愛留守兒童。作為學(xué)校，更應(yīng)該擔(dān)負(fù)起這個(gè)重要責(zé)任，通過各種方法和途徑，使每個(gè)留守兒童都能達(dá)到智力正常、情緒健康、意志健全、行為協(xié)調(diào)、人際關(guān)系適應(yīng)的心理健康標(biāo)準(zhǔn)。因此對(duì)留守兒童進(jìn)行有效性心理健康教育非常重要。?

總之，農(nóng)村留守兒童心理健康教育問題是關(guān)系到我國社會(huì)主義未來建設(shè)成果的重要因素，因此絕不能忽視對(duì)2000萬農(nóng)村留守兒童的心理健康教育。但留守兒童心理健康教育問題不是某一方面就能完成的，需要家庭、學(xué)校、社會(huì)的共同努力、共同參與，從而構(gòu)建完善的農(nóng)村留守兒童心理健康教育機(jī)制，促進(jìn)農(nóng)村留守兒童的心理健康發(fā)展。健康的一半是心理健康!心理健康才能贏得未來，我們要像重視身體健康一樣，去重視和關(guān)心孩子的心理健康，給孩子提供一個(gè)溫暖、和諧、健康的生長環(huán)境，引導(dǎo)孩子走向堂堂正正、快快樂樂的成功大道。

參考文獻(xiàn)?

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中圖分類號(hào)：G632.0 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1992-7711（2016）02-0041

近年來，隨著《幼兒園教育指導(dǎo)綱要（試行）》的深入貫徹落實(shí)，越來越多的幼兒園認(rèn)識(shí)到，要真正為廣大幼兒園的身心健康著想，關(guān)注健康教育，研究健康教育，實(shí)施健康教育。作為一名幼兒園健康教育的研究者，筆者欣喜地看到園長們對(duì)于切實(shí)提高兒童身心健康水平的高度重視，也深切地感受到一線教師對(duì)于有效實(shí)施健康教育的迫切愿望。為此，筆者擬就若干幼兒園健康教育問題談?wù)勛约旱南敕ā?/p>

一、根據(jù)幼兒園的基礎(chǔ)水平規(guī)劃健康教育的全部內(nèi)容

不同的幼兒園有著不同的發(fā)展歷史，對(duì)于某個(gè)具體的幼兒園而言，首先要分析自身的基礎(chǔ)教研水平，以點(diǎn)帶面，逐步形成系統(tǒng)的健康教育內(nèi)容。

1. 以往較少開展健康教育研究的幼兒園應(yīng)腳踏實(shí)地、從零開始

以往較少開展健康教育研究的幼兒園可從以下幾個(gè)方面切入：

（1）通過對(duì)本園兒童健康現(xiàn)狀的調(diào)查，把握本園不同年齡班兒童身心發(fā)展的主要特點(diǎn)。調(diào)查的內(nèi)容應(yīng)豐富而具體，應(yīng)涵蓋兒童健康的方方面面。既要了解兒童身體發(fā)育如動(dòng)作發(fā)育情況，也要了解兒童心理發(fā)展如情緒發(fā)展情況；既要了解兒童飲食行為表現(xiàn)，也要了解兒童安全事故發(fā)生情況；既要了解兒童有關(guān)健康的認(rèn)知，也要了解兒童的健康行為；既要了解兒童的知行，也要了解家長的知行。

（2）根據(jù)本園兒童身心發(fā)展的特點(diǎn)，思考日常生活中的健康教育、專門的健康教學(xué)、幼兒園和家庭一以貫之相互配合的健康教育問題。健康教育是生活教育，故設(shè)法抓住每一生活環(huán)節(jié)的特點(diǎn)和要點(diǎn)是健康教育研究的重點(diǎn)。

（3）反思目前的健康教育效果，找出健康教育的薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)一步思考改進(jìn)的措施。無論是教育過程的實(shí)施還是教育效果的衡量抑或是改進(jìn)對(duì)策的選擇，擺在我們面前的首要任務(wù)仍然是反思“兒童是什么”和“兒童是怎樣的”這類本質(zhì)問題，只有以此為前提，我們才有可能形成科學(xué)的教育行為。

（4）選擇一套權(quán)威的幼兒園健康教育教材，先領(lǐng)會(huì)、嘗試實(shí)踐，再發(fā)現(xiàn)問題、分析原因，后基于實(shí)踐、逐步改進(jìn)，還可以不斷將自己成功的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)補(bǔ)充到權(quán)威的教材中。

2. 已有多年健康教育研究基礎(chǔ)的幼兒園應(yīng)深入反思、不斷突破

有的幼兒園已研究和實(shí)施健康教育多年，在進(jìn)行新一輪健康教育研究時(shí)可重點(diǎn)考慮以下問題：

（1）本園健康教育的理念或特色是什么？思考這個(gè)問題，有助于我們理清以往健康教育的思路，有助于我們對(duì)“本園健康教育理念或特色是否真正形成”這一問題有一個(gè)正確認(rèn)識(shí)。理念或特色應(yīng)在健康教育的實(shí)施中得到充分體現(xiàn)，而不是只呈現(xiàn)在文本中，即健康教育理念與健康教育行為是統(tǒng)一的。

（2）是否進(jìn)行過分時(shí)分段的教育規(guī)劃？幼兒園健康教育的涉及面廣，長期注重健康教育的幼兒園，應(yīng)對(duì)不同時(shí)期、不同學(xué)期的教育內(nèi)容各有側(cè)重，應(yīng)分門別類深入研究，摸索規(guī)律，積累經(jīng)驗(yàn)。比如，可以在心理健康教育、身體生長教育、安全生活教育、日常健康行為教育及飲食營養(yǎng)教育等內(nèi)容中選擇研討重點(diǎn)，也可以在日常健康教育、專門的健康教學(xué)及家園健康教育互動(dòng)等形式中選擇研討重點(diǎn)，還可以在不同年齡班中選擇研討重點(diǎn)。

（3）本園健康教育的優(yōu)勢和不足各是什么？長期進(jìn)行健康教育的幼兒園很可能已經(jīng)在許多方面形成了優(yōu)勢，比如，善于有效培養(yǎng)兒童的生活自理能力，善于開展適合兒童深刻體驗(yàn)的有情境輔助的健康教學(xué)，善于家園配合形成健康教育合力等等，對(duì)此應(yīng)及時(shí)總結(jié)、不斷提升。但是具有優(yōu)勢的同時(shí)往往也存在不足，比如，健康教育理念不是十分清晰，健康教育實(shí)施效果不夠穩(wěn)定，健康教學(xué)中的說教較多等等，對(duì)于這些問題，要集思廣益，開展有針對(duì)性的研究。

（4）健康教育研究隊(duì)伍是否相對(duì)固定且有梯隊(duì)？處于同一學(xué)習(xí)共同體中的教學(xué)骨干與新手是否有不同的研究重點(diǎn)？雖然越來越多的幼兒園已認(rèn)識(shí)到教師參與研究對(duì)全面提升教育質(zhì)量具有舉足輕重的作用，但對(duì)如何激勵(lì)教師在研究活動(dòng)中逐步做到“一專多能”、得到可持續(xù)發(fā)展，如何避免研究隊(duì)伍無規(guī)劃、同一課題研究隊(duì)伍經(jīng)常變化、教學(xué)骨干與教學(xué)新手沒有合理分工等問題，都需要深入思考。

（5）最近的健康教學(xué)觀摩活動(dòng)是否屬于具有創(chuàng)意的新課題？思考這個(gè)問題有助于我們從教學(xué)角度反思幼兒園健康教育是否充滿生機(jī)，有助于具有健康教育特色的幼兒園在與同行交流分享時(shí)，展示具有創(chuàng)新價(jià)值的教育活動(dòng)，而不是一再重復(fù)已有的教育活動(dòng)。

（6）能否部分建構(gòu)體現(xiàn)本園特色的健康教育教材？可從某個(gè)健康教育活動(dòng)或某些健康教育活動(dòng)的設(shè)計(jì)開始，依據(jù)健康教育的成果，從思想到實(shí)踐，逐步建構(gòu)體現(xiàn)本園健康教育理念、反映本園健康教育成果的健康教育教材。精心編寫教材和持續(xù)修改教材的過程也是從實(shí)踐到理念再從理念到實(shí)踐的不斷循環(huán)提升的過程。

二、把握和遵循幼兒園健康教育的基本規(guī)律是開展健康教育的根本

無論是研究幼兒園日常生活中的健康教育，還是研究幼兒園有計(jì)劃的、系統(tǒng)的健康教學(xué)，其根本目的都是要切實(shí)把握和遵循幼兒園健康教育的基本規(guī)律，而幼兒園健康教育的基本規(guī)律往往體現(xiàn)在健康教育的內(nèi)在關(guān)系上。

1. 幼兒園健康教育過程中的基本關(guān)系

（1）教師教的思路與兒童學(xué)的進(jìn)程的關(guān)系：教師教育設(shè)計(jì)的思路是否順應(yīng)了兒童學(xué)習(xí)的心理邏輯？教師是否因?yàn)榧庇谕瓿稍O(shè)計(jì)好的各個(gè)環(huán)節(jié)，而疏忽了兒童，變得不那么耐心等待兒童作出反應(yīng)了？

（2）教育重點(diǎn)與教育難點(diǎn)的關(guān)系：是否為了豐富教育內(nèi)容而忽視了教育難點(diǎn)的深入解決？抑或只注重了教育內(nèi)容的“面”而忽視了教育內(nèi)容的“點(diǎn)”？

（3）教育形式多樣化與教育結(jié)果有效性的關(guān)系：是否為激發(fā)兒童的興趣而過多運(yùn)用了各種教育形式或手段（比如在短短半小時(shí)內(nèi)，視頻、繪本、情境表演及實(shí)踐操作等一一呈現(xiàn)）？對(duì)教育的有效性問題是否欠考慮？

（4）形象生動(dòng)性與教育科學(xué)性的關(guān)系：實(shí)施健康教育，常常需要借助生動(dòng)的形象以增強(qiáng)教育效果，但要考慮形象的生動(dòng)性是否是以違背教育的科學(xué)性為代價(jià)的？

（5）有趣快樂與探究表現(xiàn)的關(guān)系：兒童在快樂中是否充滿好奇？兒童在好奇中能否充分探究？兒童的恍然大悟是否來自親身體驗(yàn)？兒童在探究表現(xiàn)中是滿足了自身需求還是迎合了教師的某些預(yù)設(shè)要求？

（6）挖掘經(jīng)驗(yàn)與呈現(xiàn)經(jīng)驗(yàn)的關(guān)系：如何把兒童的經(jīng)驗(yàn)挖掘出來并幫助其深刻地體驗(yàn)和提升，而不是將成人的經(jīng)驗(yàn)直接呈現(xiàn)給兒童？

2.幼兒園健康教育過程中由教育內(nèi)容和形式的獨(dú)特性帶來的特殊關(guān)系

（1）在飲食營養(yǎng)教育中，可考慮以下關(guān)系：①教學(xué)與生活的一致性關(guān)系，如午餐食物與教學(xué)內(nèi)容的有機(jī)呼應(yīng)。②兒童飲食營養(yǎng)的現(xiàn)狀與科學(xué)搭配的矛盾關(guān)系，如要對(duì)兒童飲食現(xiàn)狀作出是非判斷，將兒童的日常喜好引向理性追求。③進(jìn)餐音樂與噪音干擾的對(duì)立關(guān)系，即進(jìn)餐是“主”、音樂是“輔”，不能喧賓奪主。

（2）在心理健康教育中，可考慮以下關(guān)系：①出乎意料與兒童消極情緒的多元關(guān)系，如“意外”并不一定就等于“不開心”，解決情緒問題的方式方法應(yīng)緣于兒童生活而不是成人經(jīng)驗(yàn)，諸如不開心時(shí)“大吃一頓”“上街購物”等就不像是兒童所為。②游戲情境與情緒體驗(yàn)的不確定關(guān)系，即游戲中不同的兒童可能體驗(yàn)到快樂、傷心、生氣等不同情緒，而不一定是某種預(yù)設(shè)的情緒反應(yīng)。

（3）在親子活動(dòng)中，可考慮以下關(guān)系：①親子距離與榜樣示范的回歸關(guān)系，家長不僅能直面自身的非健康行為，與孩子拉近心理距離，而且能就糾正非健康行為找到可行對(duì)策。②孩子調(diào)皮撒嬌與家長急于求成的沖突關(guān)系，家長需耐心藝術(shù)地引導(dǎo)孩子而不是只顧“面子”，急于求成。