時間：2023-07-27 09:28:55
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為了更好地促進口腔護理崗位人才的發(fā)展，校內(nèi)外聯(lián)合成立由行業(yè)專家組成的護理專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會，全面指導(dǎo)口腔護理崗位設(shè)置調(diào)研、人才需求分析、院校合作方案、執(zhí)業(yè)資格考核標準、師資培訓(xùn)、基地建設(shè)、教科研、就業(yè)指導(dǎo)。同時我們依托三級口腔?？平虒W(xué)醫(yī)院，第二學(xué)年后半學(xué)期整體搬至醫(yī)院，口腔護理崗位全部課程均在醫(yī)院內(nèi)完成，實現(xiàn)“教室進醫(yī)院，課堂進病房”，在醫(yī)院教室內(nèi)上理論課，到醫(yī)院各科室進行實踐學(xué)習(xí)，第三學(xué)年按計劃完成醫(yī)院實習(xí)任務(wù)。口腔護理教師與臨床口腔護士一體，任課教師全部來自醫(yī)院，他們對崗位能力需求和變化能及時獲取，并隨時用于課堂教學(xué)，提高實用性;學(xué)習(xí)環(huán)境與工作環(huán)境一體，實施真實崗位教學(xué)，實現(xiàn)學(xué)習(xí)環(huán)境與護理崗位工作環(huán)境一致性;學(xué)習(xí)方式與護理崗位工作方式一體，以現(xiàn)代護理理念為指導(dǎo)，每個任務(wù)的學(xué)習(xí)都以臨床護理崗位真實的工作情景或真實案例為載體，通過護理評估、診斷、計劃、實施、評價等環(huán)節(jié)，完成真實工作任務(wù)和學(xué)習(xí)。學(xué)生在真實的臨床工作場景中，面臨具體工作任務(wù)，針對特定的護理對象，學(xué)生能清晰地看到所學(xué)知識與技術(shù)怎樣應(yīng)用于臨床，認識到掌握這些知識與技能的重要性，學(xué)習(xí)積極性普遍提高，真實環(huán)境加深了對知識點的理解與記憶，從而提高教學(xué)效果。
2重視人文素質(zhì)培養(yǎng)，增加職業(yè)定向教育，幫助學(xué)生樹立口腔護理職業(yè)情感。
在整體護理模式及優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作發(fā)展形勢下，一名優(yōu)秀的口腔護理人員除了具有專業(yè)技術(shù)之外，還要有良好的親和力和語言溝通交流能力、對患者的愛心，能夠很好地協(xié)調(diào)與醫(yī)生、患者甚至牙科公司代表、技術(shù)工人之間的關(guān)系以及具有自身的良好修養(yǎng)和人格魅力。只有這樣，才能游刃有余地做好本職工作。因此我們在課程體系中設(shè)置護理人文課程，如護理禮儀與人際溝通、護理心理、護理管理、護理倫理等，以適應(yīng)口腔護理工作的需要。大專護生受年齡、知識層面、閱歷上的限制，尚未獲取有關(guān)職業(yè)及專業(yè)方向的充足信息，因而無法有效形成良好的職業(yè)認同感，會影響在校的專業(yè)理論、技能的學(xué)習(xí)等，無法為今后的就業(yè)打下良好的基礎(chǔ)［9］。職業(yè)定向教育是指運用科學(xué)的方法，引導(dǎo)學(xué)生依據(jù)自身的特點和社會的需要，確定適合自己并將來爭取從事的職業(yè)類型，選擇職業(yè)目標，并為此采取各種行動，不斷提高職業(yè)素質(zhì)［10］。馮靜［11］認為，基于目標培養(yǎng)導(dǎo)向的學(xué)生職業(yè)定向教育方法成為培養(yǎng)學(xué)生的關(guān)鍵，也是高等職業(yè)技術(shù)教育模式的關(guān)鍵。因此，在課程體系中將專業(yè)方向課程教育與職業(yè)定向教育很好地結(jié)合，幫助學(xué)生樹立口腔護理工作職業(yè)情感，鼓勵學(xué)生為今后的工作提前進行自我設(shè)計，促進學(xué)生進行職業(yè)規(guī)劃。如在入學(xué)教育中聘請口腔醫(yī)院優(yōu)秀護士介紹醫(yī)院口腔護理工作的概況及前景、護理工作的重要性及對護士的素質(zhì)要求;在學(xué)校教學(xué)中，召開護理優(yōu)秀事跡宣傳報告會，請優(yōu)秀護士進行經(jīng)驗交流，探討護理事業(yè)的發(fā)展和護士的職業(yè)價值觀;在口腔護理崗位課程及實習(xí)中，兼職教師注意激發(fā)學(xué)生對口腔護理工作的熱情和愿望，鞏固其專業(yè)思想，增強工作榮譽感和責(zé)任心;在就業(yè)指導(dǎo)中加強對學(xué)生就業(yè)觀念的引導(dǎo)，改變學(xué)生重學(xué)歷、輕崗位技能的觀念，教育學(xué)生學(xué)好本領(lǐng)、學(xué)會做事、學(xué)會協(xié)作，為走向口腔護理工作崗位做好充分準備。
3實行雙證書教育，提高學(xué)生職業(yè)競爭力。
口腔護理學(xué)生同樣需要考取護士執(zhí)業(yè)資格證書。為提高學(xué)生執(zhí)業(yè)資格考試通過率，增加學(xué)生就業(yè)競爭力，我們認真解讀近年來的國家執(zhí)業(yè)護士資格考試大綱對護士知識、能力的要求，分析護士執(zhí)業(yè)考試試題，以職業(yè)能力培養(yǎng)為主要依據(jù)，對課程進行重組，降低基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課的比重，對普通醫(yī)學(xué)和護理知識的掌握強調(diào)“必需，夠用”。設(shè)置國家護士資格必考課程，根據(jù)執(zhí)業(yè)資格考試新規(guī)定，增加設(shè)置相關(guān)課程如中醫(yī)護理、精神科護理等，以提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，注重學(xué)生的全面發(fā)展，培養(yǎng)執(zhí)業(yè)所需合格護士。
1教材分析
1.1使用的教材
課程使用的教材是由李曉松主編，人民衛(wèi)生出版社出版的《基礎(chǔ)護理技術(shù)》，該教材以打造高素質(zhì)實用型人才為原則，強調(diào)培養(yǎng)學(xué)生過硬的護理實踐技能，專供高職高專護理專業(yè)使用，具有一定的針對性。
1.2教學(xué)內(nèi)容
口腔護理出自本教材的第六章———病人的清潔衛(wèi)生中第一節(jié)部分?！痘A(chǔ)護理技術(shù)》包括的護理的基本理論、基本知識和基本技能?！痘A(chǔ)護理技術(shù)》是所有護生學(xué)習(xí)其他臨床護理課程的基礎(chǔ)也是今后從事臨床護理工作的必備。《口腔護理》不僅是第六章（病人的清潔衛(wèi)生）中的一個重要知識點，該操作也是22項基本操作中臨床應(yīng)用較廣的一項。
1.3教學(xué)目標
根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的分析，考慮到學(xué)生已有的認知結(jié)構(gòu)及心理特征，通過本次課的學(xué)習(xí)，學(xué)生在知識方面熟悉義齒的清潔與護理，掌握特殊病人的口腔護理。能力方面讓學(xué)生學(xué)會義齒的護理，能夠為特殊病人做口腔護理。情感方面在操作中培養(yǎng)學(xué)生的愛傷觀念，以及嚴謹、認真的工作態(tài)度。
1.4教學(xué)重點難點分析
在教學(xué)過程中應(yīng)突出重點，突破難點。由于學(xué)生以前沒有接觸過護理專業(yè)相關(guān)的操作，并且高職校培養(yǎng)高素質(zhì)技能型的人才，因此，操作過程及注意事項既是本次課的重點也是本次課的難點。
2學(xué)情分析
本次課的授課對象是2013級高職護理班的學(xué)生，課前經(jīng)過調(diào)研，對她們有了一定的了解，本年級學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了一些醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，對口腔的解剖和生理功能都有所了解。并且他們是初中畢業(yè)，那么已經(jīng)具備了一定的觀察、分析、記憶和解決問題的能力，再有她們是護理系的同學(xué)對于護理學(xué)的基礎(chǔ)課尤其是護理操作充滿了學(xué)習(xí)的興趣，好奇心也較強，善于模仿。這些特點是教學(xué)的重要資源。但是她們還未涉及臨床護理各學(xué)科，對許多疾病的知識不是很了解，例如，學(xué)習(xí)血液病人的口腔護理時，要求動作輕柔，他們就不能夠理解，其次，學(xué)生們的臨床護理思維模式還未建立，針對這些不足在教學(xué)設(shè)計中，我首先要考慮培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，補充介紹相關(guān)疾病的醫(yī)學(xué)知識，進而引導(dǎo)他們按照正確的護理學(xué)知識體系思考問題；還要重點培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力，為日后走上臨床護理工作崗位，打下了堅實的基礎(chǔ)。
3教學(xué)方法
3.1教法
教學(xué)方法是完成教學(xué)任務(wù)的手段，在教學(xué)過程中，不僅要使學(xué)生“知其然”，還要使學(xué)生“知其所以然”。在采用“教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體”的原則下，展現(xiàn)獲取理論知識、解決實際問題的思維過程?！痘A(chǔ)護理技術(shù)》是一門實踐性很強的課程，為了提高本次課的教學(xué)效果，因此采用講授法、演示法、啟發(fā)法以及體驗式教學(xué)法等教學(xué)方法?！笆谌艘贼~不如授人以漁”，對學(xué)生來說，不僅是學(xué)到了什么，更重要多的是教會學(xué)生如何來學(xué)。講授法使教師系統(tǒng)的傳授知識，充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用。教師與學(xué)生之間的平等協(xié)作關(guān)系體現(xiàn)的淋漓盡致。演示法，利用圖片直觀的演示、激發(fā)興趣，活躍課堂的氣氛。啟發(fā)法，讓學(xué)生相互討論，自主探究，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)散思維的培養(yǎng)。體驗式教學(xué)法，讓學(xué)生積極主動地參與到教學(xué)活動中來，使他們在活動中得到認識和體驗，產(chǎn)生實踐的愿望。
3.2學(xué)法
為了使學(xué)生從“學(xué)會”向“會學(xué)”轉(zhuǎn)變，成為學(xué)習(xí)的真正主人。這節(jié)課在培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力方面主要采取思考評價法，讓學(xué)生從思考中學(xué)會學(xué)習(xí)；自主探究法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，可以自己發(fā)現(xiàn)問題，進而解決問題；觀察法，讓學(xué)生學(xué)會觀察，掌握操作的要領(lǐng)和細節(jié)；互動學(xué)習(xí)法，示教以后注意師生互動，讓學(xué)生上來回示，發(fā)現(xiàn)問題，及時指出、糾正。
4教學(xué)過程
在本節(jié)課程的教學(xué)過程中，利用90分鐘完成教學(xué)目標。首先，第一部分，啟發(fā)教學(xué)，激發(fā)討論，導(dǎo)入新課，需要5分鐘。將教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)化為具有潛在意義的問題，通過圖片展示出來，讓學(xué)生產(chǎn)生強烈的問題意識，啟發(fā)學(xué)生思考，讓學(xué)生的學(xué)習(xí)過程變?yōu)橄炔孪?，繼而緊張的沉思最后想尋找答案，讓學(xué)生帶著問題和興趣進入今天新課的內(nèi)容。接著，第二部分，提煉精髓，理實結(jié)合，講授新課，大概要45分鐘。展示教學(xué)目標，依據(jù)教學(xué)目標提煉學(xué)生需要掌握的五大知識點：口腔常用漱口溶液、義齒的清潔與護理、特殊口腔護理的評估、注意事項及操作方法。操作方法既是教學(xué)重點又是教學(xué)難點，對于重難點的突破將采用如下的教學(xué)的流程：講授過程結(jié)合多媒體圖片及實物，讓同學(xué)們對一些沒有接觸的物品有直觀的認識，例如，口腔常用漱口溶液、口腔護理評估的用物在講解的時候配合圖片和實物，便于同學(xué)們認識、理解、記憶。第一次示教讓學(xué)生對口腔護理有了一個大概的了解，下面再將操作過程提煉，用一下簡潔的關(guān)鍵詞將整個流程串連起來，這樣學(xué)生記憶起來就方便許多，為了加深關(guān)鍵流程的記憶和理解在第二次示教之前會針對關(guān)鍵流程提出一些問題，例如，為什么要數(shù)棉球的個數(shù)？為什么不是血管鉗去夾取治療碗內(nèi)的棉球呢？操作中動作要求是什么樣的呢？讓學(xué)生帶著問題和疑問再進行第二次的示教，示教過程中注意講解、答疑，使同學(xué)們能夠盡快的掌握新的知識。然后，第三部分利用35分鐘進行個人回示，分組體驗，自我評價。在這個練習(xí)階段選擇一些學(xué)生上來回示一些關(guān)鍵動作，比如，用血管鉗、鑷子擠棉球，開口器的使用方法，及時糾錯，檢測學(xué)生的掌握情況，接著會讓學(xué)生分組練習(xí)，先仿真再全真，即先在模型上做，然后同桌之間互相練習(xí)，最后選一些代表上來就口腔護理后的感受和為病人做口腔護理時的注意事項上做一個自我評價，當(dāng)然老師的總結(jié)和糾錯貫穿于整個過程中。最后的5分鐘，復(fù)習(xí)小結(jié)，課后習(xí)題，布置作業(yè)。進行內(nèi)容小結(jié)，可以讓學(xué)生對于整節(jié)課的內(nèi)容有一宏觀上的認識，通過幾道選擇題如護士資格考試復(fù)習(xí)題，既可起鞏固新課作用，同時還可測試本次課的教學(xué)效果。通過案例分析開闊學(xué)生的思維，讓學(xué)生學(xué)會運用所學(xué)的知識去解決臨床的實際問題。布置作業(yè)：習(xí)題集同時明確下節(jié)實訓(xùn)課練習(xí)內(nèi)容，督促學(xué)生重視練習(xí)，為下次實訓(xùn)課做準備。
5資源整合
在準備教學(xué)階段，充分利用資源收集、整合。校內(nèi)資源主要是來源于各老師之間的交流，以及校內(nèi)比賽的不斷總結(jié)的經(jīng)驗；行業(yè)資源主要是社會實踐，臨床行業(yè)前沿及其他的合作院校提供的信息；信息化資源，是通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，得知最新的發(fā)展方向和研究成果。
6教學(xué)反思
本次課通過前面理論課所打下來的基礎(chǔ)，上起來比較容易，學(xué)生容易理解并記住，演示效果較好?？v觀本節(jié)課，覺得做到了以學(xué)生為主體，突出崗位技能，結(jié)合臨床，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。但是也存在著不足，比如，忽略了由于學(xué)生多，導(dǎo)致紀律難以維持；課堂時間短，學(xué)生練習(xí)不熟練等問題。綜上，為了提高下次課的質(zhì)量，做了如下的改進措施：將學(xué)生課堂表現(xiàn)記入平時成績，并且增加課外開放時間。
Application of group cooperative learning in oral nursing training in Teaching
Huang Yongxian1；Chen Deying2
1.Sichuan health rehabilitation Career Academy 643000；2.maternal and Child Health Hospital of Zigong Sichuan Ziliujing District 643000
[Abstract]Objective： Oral care practice teaching effect after application of group cooperative learning。Methods： 90 students of grade 2012 nursing class one or two of the group cooperative learning， 92 students of grade 2012 nursing three or four class using traditional teaching， after class of oral nursing operation assessment using the last lesson， evaluation of operational performance and comprehensive ability evaluation of teaching effect. Results： The 2012 level one or two nursing class cooperative learning operation score 86.51 ±7.20 is superior to the traditional teaching of grade 2012 nursing class three or four （84.29±6.20）， students on the team cooperation ability， random ability， problem solving ability， self-learning ability， high degree of approval. Conclusion： Using cooperative learning group to improve the skill level and quality， improve students apply knowledge analysis， problem solving， team spirit， organization and coordination， communication ability， improve the learning interest and enthusiasm， effective measures to cultivate comprehensive， high quality for clinical practical talents.
[Key words]Group cooperative learning；Oral care；Practical teaching
口腔護理是護理學(xué)基礎(chǔ)的重要組成部分，是護士必須熟練掌握的一項基本護理技術(shù)。在口腔護理教學(xué)中應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方法，大部分學(xué)生能完成知識目標，但離高職院校的護理人才培養(yǎng)目標還相差甚遠。護理專業(yè)的學(xué)生不僅要掌握護理專業(yè)的基本理論、知識、技能等知識目標，還要達到提高其自主學(xué)習(xí)、人際溝通、健康教育、獨立分析、處理問題和團隊合作能力等方法目標和社會目標，全面提升護理學(xué)生綜合素質(zhì)。為了達到以上教學(xué)目標，故在口腔護理教學(xué)中，采用了小組合作學(xué)習(xí)法進行嘗試，教學(xué)效果值得我們進一步探討。小組合作學(xué)習(xí)是以學(xué)生為主體，合作學(xué)習(xí)小組為基本形式，利用師生、生生之間的互動，促進學(xué)生學(xué)習(xí)，共同實現(xiàn)教學(xué)目標的教學(xué)活動。
1 研究對象
采用便利取樣法，隨機選取了2012級護理一、二班的學(xué)生作為實驗組，共計90名學(xué)生，2012級護理三、四班為對照組，共計92名，兩組學(xué)生年齡、基礎(chǔ)文化、已學(xué)過的課程成績比較，無統(tǒng)計學(xué)意義差異性（P>0.05），同樣安排4節(jié)課的實訓(xùn)時間。
2 研究方法
2.1 實驗分組
按照“組內(nèi)異質(zhì)，組間同質(zhì)”的原則將學(xué)生分為5～6人為一組，從中推選出組長，負責(zé)整組的監(jiān)督管理、領(lǐng)導(dǎo)作用，同學(xué)輪流承擔(dān)主持、演示、解說、記錄員等角色。
2.2 教學(xué)過程
實驗組采用小組合作學(xué)習(xí)法為主。
2.2.1 課前布置任務(wù) 根據(jù)發(fā)放學(xué)習(xí)的材料（如操作步驟、評分標準等）和自己搜索口腔護理視頻觀看操作進行自學(xué)預(yù)習(xí)后，制定出口腔護理的操作流程。
2.2.2 課堂教學(xué) 組長負責(zé)檢查小組成員的獨學(xué)情況后，兩兩對學(xué)互相糾錯，再群學(xué)找出共同存在的疑點、難點，共同討論達成共識，制定出本組相對最好的操作流程用于操作練習(xí)。老師巡回檢查，點撥重難點。
2.2.3 操作練習(xí) 每組學(xué)生根據(jù)推選出的操作流程，分別輪流進行操作練習(xí)、記錄同學(xué)存在的問題并糾錯等，互相取長補短。解決不了的問題由組長負責(zé)組織共同探討和學(xué)習(xí)，提出研究解決方案或咨詢指導(dǎo)教師，完成目標。任課老師和協(xié)帶老師巡回指導(dǎo)、答疑。
2.2.4 小組展示 從每組中隨機抽取一位同學(xué)演示操作，一位同學(xué)解說，一位同學(xué)記錄存在的問題和點評結(jié)果。其他組的組員認真觀看和記錄優(yōu)缺點，并點評。老師評價各組存在的優(yōu)缺點及操作的重難點及注意事項。
2.2.5 強化練習(xí) 各組再進行強化練習(xí)后，利用最后一節(jié)課的時間進行操作考核。
對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，老師示教、學(xué)生練習(xí)及個別指導(dǎo)，最后歸納總結(jié)，也是利用最后一節(jié)課的時間進行操作考核。
2.3 考核方法
從實驗組和對照組中隨機請一位同學(xué)操作考核，并配備一名解說員，所得成績代表本小組所有成員的成績。均采用案例進行臨床情景模擬考核。
2.4 評價方法
2.4.1 發(fā)放調(diào)查問卷 教學(xué)結(jié)束后，實驗組發(fā)放調(diào)查問卷進行調(diào)查。問卷自行設(shè)計，主要包括小組合作學(xué)習(xí)的態(tài)度，自學(xué)能力、團隊合作、人際溝通能力培養(yǎng)、學(xué)習(xí)興趣、教學(xué)效果等方面。共發(fā)放90份問卷，回收90份，回收率100%，對調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)描述。
2.4.2 操作技能考核 實驗組和對照組均采用情景模擬法在規(guī)定時間內(nèi)以小組代表進行操作考核，均由任課老師按四川衛(wèi)生康復(fù)職業(yè)學(xué)院的統(tǒng)一的評分標準進行考核。
2.5 統(tǒng)計學(xué)方法
選用wpsExcel統(tǒng)計學(xué)軟件處理各項數(shù)據(jù)，采用t檢驗。
3 結(jié)果
3.1 實驗組對小組合作學(xué)習(xí)效果評價
見表1。
3.2 操作考核
兩組學(xué)生的技能考核成績在各項測評知識點上基本具有差異性（P
4 討論
4.1 有效提高技能水平和質(zhì)量
從對實驗組和對照組的口腔護理操作考核來看，實驗組的成績高于對照組，評估、用物準備、操作流程、綜合評價、愛傷觀念、與病人溝通交流、理論提問都高于對照組。
4.2 有利于培養(yǎng)學(xué)生的團隊合作能力
通過組間同質(zhì)、組內(nèi)異質(zhì)的原則進行分組，找到各自的價值和作用，可以互相取長補短。另外考核時小組捆綁式考試，一個同學(xué)考核的成績就是全組的成績，因此，為了達到共同目標，為了取得好的成績，為了不拖組內(nèi)成員的后腿，組內(nèi)成員之間必須自覺學(xué)習(xí)、互相監(jiān)督、糾錯指導(dǎo)，從而增強了同學(xué)之間的團隊合作意識。從表1也可以看出88.89%的學(xué)生認為可以提高團隊合作能力。
4.3 有利于培養(yǎng)學(xué)生綜合能力
在口腔護理操作和考核中，從學(xué)生拿到護理病例開始，需要組長組織小組成員共同進行病例分析討論，針對病人的具體情況進行評估，需要學(xué)生積極思考，主動發(fā)現(xiàn)問題，并大膽地將自己的見解表達出來，提出解決方案，激發(fā)學(xué)生的求知欲等。在教學(xué)中，成員要在小組內(nèi)進行充分的預(yù)演、思維及膽量的訓(xùn)練，這樣能逐漸培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，提高自學(xué)能力、語言溝通能力，增強了學(xué)生的自信心、膽量、隨機應(yīng)變能力等。
4.4 提高學(xué)習(xí)興趣和積極性
小組合作學(xué)習(xí)改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，87.78%的同學(xué)認為能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，小組合作學(xué)習(xí)要求學(xué)生先自學(xué)后對學(xué)，互相糾錯，再群學(xué)對大家存在的問題集中合作討論，闡述自己的看法，這樣學(xué)生能主動參與教學(xué)、創(chuàng)造性學(xué)習(xí)，增強他們對學(xué)習(xí)的興趣，達到了想學(xué)、會學(xué)、樂學(xué)的境界，從而提高了教學(xué)質(zhì)量。
綜上所述，在2012級護理專業(yè)口腔護理實訓(xùn)教學(xué)中以小組合作學(xué)習(xí)為主的模式進行教學(xué)，提高了學(xué)生操作技能水平和質(zhì)量，有利于學(xué)生團隊合作意識的培養(yǎng)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，鍛煉了學(xué)生自主學(xué)習(xí)、分析問題、解決問題的能力，增強了學(xué)生的自信心和溝通、管理能力，有利于綜合素質(zhì)的提高，為臨床培養(yǎng)高素質(zhì)的綜合型、實用型人才的有效措施。當(dāng)然任何教學(xué)方法都不是十全十美的，實施小組合作學(xué)習(xí)，尚有許多不足之處，如：師生必須事先要做好充分的準備工作；要求學(xué)生的自學(xué)能力強等，因此小組合作學(xué)習(xí)是一種值得深入研究的教學(xué)模式。
參考文獻
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隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及我國護理教育事業(yè)的發(fā)展，對未來護理人員的素質(zhì)提出了更高的要求，提高護理質(zhì)量及護士專業(yè)素質(zhì)很關(guān)鍵的一步在于臨床帶教的效果[1]，臨床帶教是護理教育的重要組成部分，是培養(yǎng)護理人才的關(guān)鍵階段，臨床教學(xué)質(zhì)量好壞直接影響著所培養(yǎng)護理人員的素質(zhì)高低[2]。NCU是對神經(jīng)科疑難、危重病人進行病情監(jiān)測和積極治療、搶救的科室，護理工作具有很強的高危性、突發(fā)性等特點。2012――2013年我科在護生中嘗試改進的帶教方法，效果明顯，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法
1.1對象選擇2012年6月――2013年4月入NCU的護生共84名，男4名，女80名，大專68名，中專16名；年齡16-26歲，平均20.86±1.68歲，實習(xí)時間為1個月。隨即分為對照組和實驗組兩組，每組各42名，兩組護生性別、學(xué)歷、年齡、專業(yè)成績比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1帶教方法對照組采用傳統(tǒng)的帶教方法，由總帶教老師介紹環(huán)境后隨機分配至帶教老師，實施一對一帶教。實驗組①入科后前兩天有科室總帶教老師實施集中教育，主要介紹科室環(huán)境，NCU常見疾病護理常規(guī)、示范?？撇僮骱蛯W(xué)習(xí)相關(guān)儀器和設(shè)備的使用等；第三天隨機分配帶教老師，有帶教老師實施一對一帶教，期間，科室總帶教通過觀察，護生、帶教老師的反映，總結(jié)護生在實習(xí)過程中的各種問題，在實習(xí)第24天時，組織護生進行階段反饋、總結(jié)再強化培訓(xùn)，再實施一對一帶教。②帶教過程中，科室要求帶教老師，多給護生肯定和鼓勵，以期待代替批評，注意抓取機會去多多稱贊他們，增強他們的自信心。③帶教老師，每天提供護生一個知識點、一個問題，或者在操作中給他們制造點小意外，讓他們帶著問題，回去查看理論知識去分析、解決問題，并在以后的示范帶教中，加深其理論知識的掌握。④總帶教老師，注意關(guān)注護生各方面的動態(tài)，對于情況特殊的護生及時給予心理疏導(dǎo)，實施因人施教！
1.2.2評價方法采用問卷調(diào)查、理論考試、操作考試三者相結(jié)合。分別在護生出科前發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查問卷主要是護生對醫(yī)院、科室、帶教老師三方面滿意度的評價，其中對醫(yī)院和科室的滿意值各占30%，對帶教老師的滿意值占40%；理論考試均為NCU的相關(guān)?？浦R；操作考試為科內(nèi)統(tǒng)一的護生考核項目：口腔護理、吸痰操作、鼻飼操作、中心靜脈壓的測定、心電監(jiān)護儀、呼吸機、除顫儀；三項考試均實施百分制。
1.3統(tǒng)計方法所有調(diào)查數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計軟件包SPSS10.0進行t檢驗，P
2.1兩組護生調(diào)查問卷（滿意值）評分比較見表1。
3討論
3.1入科前的環(huán)境介紹及科室基本知識的講解，是實習(xí)的良好開端護生面對監(jiān)護室這樣一個緊張而又有高技術(shù)高要求的環(huán)境，面對危重癥患者病情復(fù)雜多變的狀態(tài)及各種管路、儀器設(shè)備的廣泛應(yīng)用，他們往往感到不知所措。入科的講解大大減少了護生無頭緒的情況，減少對陌生環(huán)境、儀器的恐懼心理，使護生開始下臨床學(xué)習(xí)有的放矢。階段性總結(jié)、反饋是給護生一個自我評估的機會，讓他們自己總結(jié)出在臨床工作中學(xué)到了什么、遇到了什么問題、哪些問題已解決、哪些問題尚未解決等，而后，由總帶教針對護生的反饋，再進行強化培訓(xùn)，使護生在最后幾天臨床工作中把所有問題都解決，圓滿完成實習(xí)。
3.2帶教老師的態(tài)度對護生影響很大因此，總帶教老師在實驗組集中培訓(xùn)兩天的同時，把護生的基本情況告知帶教老師；科室要求，初次見面時，帶教老師要對護生優(yōu)點進行表揚，例如性格外向的護生稱陳贊其溝通交流能力強，性格內(nèi)向的護生稱贊其踏實穩(wěn)重等，實際操作中，帶教老師抓住每一個機會挖掘護生的閃光點稱贊他們，在“放手不放眼”的原則下，給他們提供實際操作的機會；大大提高了護生的自信心，加強了動手操作學(xué)習(xí)興趣。
3.3帶教老師給實驗組提的問題，制造的“意外”，很好地激發(fā)了護生的斗志，使護生由傳統(tǒng)的“要我學(xué)”變成“我要學(xué)”，鍛煉了其獨立分析、解決問題的能力，教會了護生要從多角度思考問題，想到盡可能多的可能性，再進行分析歸納，使護生在今后的職業(yè)生涯中，即使遇到了真正的突發(fā)意外情況，也不會驚慌失措。
3.4現(xiàn)今護生大多都是90后，獨生子女，由家里的“小皇帝”待遇到臨床去“伺候”病人，個別護生心理上產(chǎn)生抵觸心理，帶教老師的心理疏導(dǎo)和正性的引導(dǎo)，使他們更好地適應(yīng)臨床工作，進入護士的角色。4結(jié)論
【中圖分類號】G718.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2014）01-0243-01
人體生理學(xué)則是研究正常整體、器官和細胞的生命現(xiàn)象或生理功能（如呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、生殖、行為變化、等）的發(fā)生機制、條件極其活動規(guī)律的科學(xué)。稱為正常生理學(xué)（簡稱生理學(xué)）。它是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)課之一。其中很多知識點枯燥乏味，學(xué)生難于理解和記憶，容易使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中產(chǎn)生厭學(xué)心理，從而降低學(xué)習(xí)效果，這將直接影響到后續(xù)相關(guān)學(xué)科的學(xué)習(xí)。那么，我們怎樣在教學(xué)上更好地幫助學(xué)生學(xué)好生理學(xué)呢？不論是傳統(tǒng)教育，還是現(xiàn)在提倡的素質(zhì)教育，往往都只片面地強調(diào)學(xué)生知識與能力的獲得，教師教學(xué)方法與技巧的改善，以及知識點的講解與分析。我們應(yīng)該知道情感教育在對生理學(xué)教學(xué)中所起的作用是巨大的，不能只重智力而輕情感。著名教育家夏丐尊先生曾說“教育之沒有情感、沒有愛，如同池塘里沒有水一樣，沒有水就不能成為池塘，沒有情感、沒有愛，也就沒有教育?！比欢谀壳暗拇笾袑Ｗo理教育過程中，對于護生情感素質(zhì)教育方面往往重視不夠，隨著護理模式的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)學(xué)生不僅具有豐富的專業(yè)知識、嫻熟的專業(yè)技能，同時具有高尚的職業(yè)道德、富有愛心、具有良好溝通能力、抗挫折能力的新一代護理人才已成為護理教育者的共識。并逐漸成為護理教育研究的重要課題。
1.情感教育的意義
情感是構(gòu)成態(tài)度的重要因素，是態(tài)度的核心，積極的情感對于護生良好職業(yè)態(tài)度的形成具有直接的決定和導(dǎo)向作用，進而影響護生的實踐行為。護生只有在情感上接受并喜愛護理職業(yè)，才能以飽滿的熱情投入到護理知識的學(xué)習(xí)中去，才能減少護理人員的流失，提高護理質(zhì)量，促進學(xué)科發(fā)展[1]。因此，加強情感教育，探索護理情感教育的方法，培養(yǎng)護生積極穩(wěn)定的職業(yè)態(tài)度具有非常重要的意義。
2.如何在生理教教學(xué)中融入情感教育
在教學(xué)中融入情感教育，應(yīng)緊緊圍繞情感教學(xué)和情感培養(yǎng)兩個途徑，喚起學(xué)生對學(xué)科的積極情感與主動學(xué)習(xí)態(tài)度，提高教學(xué)效率和學(xué)習(xí)效果[2]。
2.1融入情感教育的具體措施：
關(guān)愛學(xué)生、營造氣氛和諧的教學(xué)環(huán)境：在教學(xué)過程中進行情感教育最根本的途徑就是教師真誠感人。教師熱愛學(xué)生，對學(xué)生寄予希望，學(xué)生在心理上就會得到滿足，樂于接受教師的教育。作為教師要對每一個學(xué)生做到以誠相待，正確評價，善于發(fā)現(xiàn)他們身上的閃光點，接受不同護生間的差異，及時給予鼓勵和肯定，以增強學(xué)生的自信心和進取心。
用細微的身教體現(xiàn)情感教育：教師健康熱情、開朗的形象是進行情感教育的先決條件。教師教育學(xué)生不僅要靠口耳相傳，更要注意言傳身教的示范作用。教師的言行、舉止、修養(yǎng)、道德情操等，對學(xué)生來說都具有很強的感染力，對學(xué)生起著潛移默化的作用。因此教師自身應(yīng)當(dāng)具有良好的職業(yè)情感，在教學(xué)中以富有情感、生動形象的語言，飽滿的情緒狀態(tài)以及優(yōu)淵博知識、良好形象感染學(xué)生，以自身對學(xué)科的熱愛之情激發(fā)學(xué)生對護理職業(yè)的熱愛，，點燃他們興趣的火花，幫助他們樹立正確的職業(yè)態(tài)度。
2.2組織好教學(xué)內(nèi)容
在教學(xué)情景中，學(xué)生的需要主要是求知，并以求知為核心形成一個需要的結(jié)構(gòu)。因此在組織教學(xué)內(nèi)容上要重視護生需要結(jié)構(gòu)狀況的分析，注重護理學(xué)科及其他相關(guān)學(xué)科的知識補充，滿足護生對知識結(jié)構(gòu)的需要，提高護生學(xué)習(xí)興趣。教學(xué)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)客觀，符合教材和實際。因此在教學(xué)中應(yīng)當(dāng)既向護生講授發(fā)達國家先進護理進展，又要實事求是的描述中國的護理現(xiàn)狀，尤其是臨床護理工作中存在的現(xiàn)實問題，探討我國護理的發(fā)展方向，拓寬護生對護理專業(yè)的理解。
2.3采取多樣化的教學(xué)方式
靈活多樣化的教學(xué)方式，不僅有利于護生獲取知識，而且有助于提高他們學(xué)習(xí)的興趣和自信心。方法如下：
2.3.1運用情景模擬和角色扮演：在教學(xué)中注重人文關(guān)懷。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標布置內(nèi)容，設(shè)置一些醫(yī)院的情景，如給臥位病人更換床單、口腔護理、血壓的測量等，讓學(xué)生進行角色分工，分別扮演病人、護士、家屬。情景模擬和角色扮演活躍了課堂氣氛，提升了護生組織能力和人際交往溝通能力，啟發(fā)他們從他人的角度出發(fā)考慮問題。培養(yǎng)了學(xué)生的愛心和同情心，使學(xué)生真正體會到護理工作的真諦。
2.3.2以問題為基礎(chǔ)的病案式教學(xué)法（PBL）：PBL教學(xué)法包括提出問題、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)、小組總結(jié)5個階段，是一種以提出問題為教學(xué)切入點，然后展開問題、解決問題并進一步引申出相關(guān)問題的教學(xué)方法。在教學(xué)中，教師通過收集、設(shè)計病例，向?qū)W生提出問題，要求學(xué)生理論聯(lián)系實際，查找資料，靈活運用所學(xué)知識，分組進行討論，最后選出代表發(fā)言，大家一起分析問題，提出解決問題的辦法。教師在討論中啟發(fā)誘導(dǎo)，通過提問調(diào)動學(xué)生的思維積極性，這種教學(xué)方法使學(xué)生既學(xué)習(xí)了知識又培養(yǎng)了能力，從而使護生的專業(yè)自信心也得到增強。
2.3.3技能操作競賽教學(xué)法：在經(jīng)過一個或幾個章節(jié)實踐教學(xué)后，學(xué)生已具有一定的實驗技能和技巧時，組織學(xué)生進行階段性操作競賽，可采取自由結(jié)合的方式將學(xué)生分成若干小組，每個操作由每組選派一位同學(xué)，其余同學(xué)和教師一起觀看，操作結(jié)束后，按照熟練程度、溝通能力、用物準備、對患者的關(guān)愛等方面來評分，首先由學(xué)生來自評和講評，最后教師小結(jié)。通過技能操作競賽教學(xué)激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和趣味性，規(guī)范了技能操作，也給學(xué)生提供了一個展示自我的平臺，增強了競爭的意識和集體榮譽感。
2.3.4充分發(fā)揮社會課堂的作用：組織護生到醫(yī)院、社區(qū)、老人院，通過直觀的感性認識，患者渴求關(guān)愛與幫助的心情，使護生感受到護理職業(yè)的光榮。對于職業(yè)的認同感，有助于他們保持良好的情緒狀態(tài)和適應(yīng)能力，激發(fā)護生自我價值的實現(xiàn)。
3.小結(jié)
隨著護理模式的轉(zhuǎn)變，人們對于健康要求的不斷提高，要求護生具備扎實的專業(yè)知識，嫻熟的專業(yè)技能基礎(chǔ)上，還要具備良好的情緒狀態(tài)和正確的職業(yè)態(tài)度。因此，在護理教學(xué)中應(yīng)加強護理情感教育，建立全方位、多層次的護理道德體系，以培養(yǎng)熱愛護理專業(yè)，具有良好情感品質(zhì)的新一代護理人才。
【關(guān)鍵詞】骨科；實習(xí)生；臨床帶教
一、制定實習(xí)生臨床帶教總目標
通過骨科病房實習(xí)，掌握骨科護理基本操作技能，熟悉骨科系統(tǒng)常見病的病因、臨床表現(xiàn)、評估診斷、處理原則及相應(yīng)的術(shù)前術(shù)后護理，了解各種常見醫(yī)療儀器的使用、掌握護理病歷的書寫、掌握骨科常見病種的健康宣教知識。能與病人良好溝通、做好心理護理。能用護理程序方法對骨科病人進行整體護理。
1、態(tài)度目標：培養(yǎng)學(xué)生熱愛護理事業(yè)，樹立全心全意為病人服務(wù)的思想。具有不怕苦、不怕臟、救死扶傷的人道主義精神。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。能尊重、關(guān)心和愛護病人，建立良好的護患關(guān)系。針對不同的病人和病情進行心理護理。嚴謹求實，奮發(fā)進取，虛心向指導(dǎo)老師學(xué)習(xí)，師生之間互相關(guān)心、尊重。
2、知識目標
（1）掌握骨科護理的基本操作技術(shù)：無菌技術(shù)操作原則、消毒隔離原則、注射原則、常規(guī)標本收集原則，口腔護理、靜脈輸液及留置針護理等，有機會時掌握VSD護理技術(shù)。
（2）了解骨科常見病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷處理以及熟悉相應(yīng)的護理，例如：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人的護理，椎體成形術(shù)病人的護理等。
（3）了解各種常見醫(yī)療儀器的使用（CPM機、心電監(jiān)護儀、輸液泵、脈氧儀）。
（4）掌握病歷書寫，每月完成一份完整的護理病歷。
（5）參與護士長或帶教老師組織的小講課，病歷討論及教學(xué)查房。
二、制定帶教計劃
（一）實施初期，熟悉環(huán)境，專人帶教。
由帶教老師帶領(lǐng)護生熟悉科室環(huán)境，了解科室的專業(yè)特點、搶救藥品、物品位置及設(shè)備的應(yīng)用及相關(guān)要求等，并介紹各自的指導(dǎo)老師，使她們盡快消除陌生感。采取一對一的指導(dǎo)方式，指導(dǎo)老師必須具備扎實的理論基礎(chǔ)和嫻熟的護理技術(shù)，向護生傳授知識和技能，要求每位指導(dǎo)老師明確帶教計劃、增強帶教意識、耐心細致、放手不放眼。使學(xué)生目的明確，教師有的放矢，這樣才能在實習(xí)過程中達到師生緊密配合，圓滿完成實習(xí)任務(wù)。
（二）實施中期，步步落實，層層把關(guān)。
帶教計劃的實施必須嚴格到位，做到步步落實、層層把關(guān)?！安讲铰鋵崱笔侵笌Ы逃媱潙?yīng)該有步驟地施行――由淺入深，由易到難，由簡單到復(fù)雜，直到完成所有的計劃。“層層把關(guān)”是指對護生的管理和考核必須層層施行。每個護生都必須通過指導(dǎo)老師、教學(xué)干事、科護士長、護理部的四級考核。
（三）實施后期，雙向反饋，總結(jié)提高。
帶教計劃實施完畢，便實行雙向反饋，由帶教老師評定護生的成績，由護生評議帶教老師的帶教效果，這種雙向反饋的目的是總結(jié)帶教過程中的經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷改進帶教方法，提高帶教質(zhì)量。
三、嚴格言傳身教，規(guī)范護理操作
（一）熟悉環(huán)境、規(guī)范禮儀
對新來的護生首先介紹本科室的環(huán)境及工作特性、物品擺放與存放處、醫(yī)院的規(guī)章制度、工作的時間順序安排等。嚴格護生著裝儀表規(guī)范，遵守院規(guī)科規(guī)，嚴格遵守勞動紀律，操作時做到“四輕”操作輕、開關(guān)門輕、說話輕、走路輕。說話溫和、尊重患者、微笑服務(wù)。同時要反復(fù)告誡護生要有慎獨精神，說明不安全醫(yī)療對患者、自身及醫(yī)院的危害，樹立法制觀念，加強責(zé)任心。
（二）要理論結(jié)合實際，鞏固專業(yè)知識
人們的記憶是有時間限制的，理論如果與實踐脫節(jié)，長此下去便會喪失理論記憶。要使護生力爭做到不但知其然而且知其所以然，帶教老師可采用老師問、護生答的方式或師生互問互學(xué)的方法，使雙方對患者的病情護理問題有全程了解和掌握，提出護理問題及時解決。真正實現(xiàn)以病人為中心的宗旨，也達到師生對專業(yè)理論知識和護理技術(shù)不斷提高的目的。
（三）要掌握技術(shù)操作規(guī)程，加強基本技能演示與操作訓(xùn)練
為了使學(xué)生能將學(xué)到的知識有機地與臨床實踐相結(jié)合，做到有的放矢地選擇培訓(xùn)方案，并和學(xué)生一起共同復(fù)習(xí)護理操作中的一些基本原則，如：無菌技術(shù)操作原則、消毒隔離原則、各種注射原則、常規(guī)標本收集原則等，進行實施整體護理模式訓(xùn)練，內(nèi)容包括護理程序的應(yīng)用、人際溝通的技巧、健康評估的方法及病歷書寫要求等，幫助她們進一步掌握護理各環(huán)節(jié)的知識點。
四、注重培養(yǎng)學(xué)生觀察、分析與解決問題的能力
患者的病情和心理狀態(tài)是復(fù)雜而多變的，有時患者病情或心理細微的變化恰恰是某些嚴重疾病的先兆，護士只有具有敏 銳的觀察能力和實踐經(jīng)驗、分析與解決問題的能力，才能及時 發(fā)現(xiàn)這些變化，采取果斷措施，挽救患者生命。帶教教師可布置觀察內(nèi)容，如患者出現(xiàn)的癥狀、體征、治療效果、藥物反應(yīng)、思想動態(tài)、營養(yǎng)狀態(tài)、護理問題及護理措施實施后的效果等，并指導(dǎo)實習(xí)護士如何觀察。實習(xí)護士必須收集以上資料，提出護理問題，制定護理措施，并在帶教教師的指導(dǎo)下實施并及時給予評價。通過臨床實習(xí)，可將專業(yè)理論知識應(yīng)用于解決患者的臨床實際問題，為實習(xí)護士以后的職業(yè)生涯打下良好的基礎(chǔ)。
五、加強與實習(xí)護士的溝通
真正成為他們的良師益友教師不但要會與患者進行溝通，同時也需 實習(xí)護士進行有 效的溝通。在操作過程中注意說話的語氣及方式，不但維護了實習(xí)護士在患者面前的尊嚴，也減少與護患之間的矛盾。隨著社會的發(fā)展及各級醫(yī)療機構(gòu)的需求，男實習(xí)護士亦越來越多，
徹底鏟除了過去認為護士必是女性的傳統(tǒng)觀念，對待男實習(xí)護士更應(yīng)耐心細致，因為他們不能被患者及家屬所接納，容易造成心壓力及自尊心受到傷害，這就要求帶教教師及時與他們進行溝通交流，了解他們的心埋，排除不必要的工作干擾，發(fā)揮男實習(xí)護士的優(yōu)點和特長。
結(jié)束語
要培養(yǎng)一名優(yōu)秀的骨科護士，帶教教師不但要有豐富的護理專業(yè)知識、嫻熟的臨床護理技術(shù)，更需要具備高尚的醫(yī)德、師德、熱愛護理工作和無私奉獻精神。學(xué)生也要有熱愛專業(yè)的思想和行動，不怕臟、不怕累，有吃苦耐勞、不斷進取的精神，是教與學(xué)的互補。骨科?？菩詮?、基礎(chǔ)護理量大，別因為這影響實習(xí)護士的心理狀態(tài)，造成心理陰影。合理的時間安排、多變的教育力方法、注重專科培訓(xùn)，使實習(xí)護士輕松地度過實習(xí)期，信心百倍的迎接嶄新的未來工作生涯。
情景模擬教學(xué)法是指在教師指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)目標和教學(xué)內(nèi)容的需要，運用一定的模擬情景，使學(xué)生在接近現(xiàn)實的情況下扮演某種角色，進行技能訓(xùn)練的一種教學(xué)方法。
1.1建立ICU病床單位，配備相應(yīng)儀器設(shè)備 模擬病房內(nèi)建立基礎(chǔ)病床單位，裝備中心氧氣管道、中心氣源、監(jiān)護儀、心電圖儀、呼吸機，呼吸氣囊、氣管插管模型、負壓吸引裝置、心肺復(fù)蘇模型人等。
1.2理論授課打下情景模擬教學(xué)理論基礎(chǔ) 由護理帶教老師、呼吸機工程師、臨床醫(yī)生等授課，主要內(nèi)容包括：呼吸機工作原理、呼吸系統(tǒng)解剖生理、呼吸管路安裝、呼吸機基本參數(shù)調(diào)節(jié)、常見報警原因及處理、操作監(jiān)測技術(shù)、語言交流等。
1.3單項操作模擬示教和演練 包括呼吸機管路安裝、參數(shù)調(diào)節(jié)、氣管內(nèi)吸痰、翻身扣背、更換氣管插管固定帶、各種報警的監(jiān)測及處理等。在實際模擬演練過程中，帶教老師還可以人為設(shè)置障礙，比如：輸出輸入管路連接錯誤、積水盒倒置。
1.4設(shè)計模擬教學(xué)教案 ①重組教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計臨床模擬工作任務(wù)。將基礎(chǔ)、?？谱o理操作與理論知識整合，我們將呼吸機應(yīng)用管理分為：呼吸管路安裝、基本參數(shù)調(diào)試、常規(guī)護理操作、人文關(guān)懷、報警監(jiān)測排除、應(yīng)急事件處理等6部分內(nèi)容，每一部分再結(jié)合科室患者情況，設(shè)置4～6個不同操作項目。比如：常規(guī)護理操作部分可再設(shè)置氣管內(nèi)吸痰、更換插管固定帶、翻身扣背、口腔護理、拔出氣管插管等操作項目；應(yīng)急事件處理可包含停電、停氣、意外脫管、氣囊漏氣等意外事件處理。這樣，就可以根據(jù)每部分涉及一項操作，6項操作連貫起來，再結(jié)合臨床模擬出不同的病歷及場景，編寫護理工作任務(wù)若干個。設(shè)計時針對臨床護理常見操作環(huán)節(jié)，完成呼吸機應(yīng)用系統(tǒng)、完整的工作流程等。②編寫護士臨床模擬工作手冊。列有模擬工作任務(wù)、相關(guān)的護理理論和技能、分組要求、完成質(zhì)量等；運用啟發(fā)式教學(xué)。③鼓勵護士自行查找資料、分析案例，將臨床常見問題融合到演練中，提高護士臨床技能運用和綜合思維能力。
1.5情景教學(xué)實施 課前準備教師安排模擬演練時間、實驗室和用物，組織好師資隊伍。將臨床模擬工作任務(wù)與背景資料提前1周告訴給護士，下發(fā)護士臨床模擬工作手冊，讓護士充分預(yù)習(xí)，進行查找資料、分組、小組討論和角色分工。一般護士4人為一組，分別扮演醫(yī)生、責(zé)任護士、輔助護士和病人，相互進行角色輪換。
模擬演練實施：①小組模擬演練。每個小組按角色分工進行臨床模擬工作任務(wù)進行演練，實施呼吸機安裝調(diào)試、護理措施、健康教育或配合醫(yī)生搶救等，并做好護理記錄。
要求護生以病人為中心，將理論知識、護患溝通技巧及護理操作融合在一起，力求操作規(guī)范化、程序化、標準化，動作緊湊流暢、熟練準確。小組模擬演練時，教師邊觀察邊指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生積極思考和找尋護理問題，組織護士共同分析、相互討論，充分提供給學(xué)生自我發(fā)展的空間。演練過程中，特別強調(diào)任務(wù)完成質(zhì)量和準確性。②演練結(jié)束后，所有人員共同探討、點評，指出優(yōu)缺點。③再次模擬演練。護士在總結(jié)第1次演練經(jīng)驗的基礎(chǔ)上結(jié)合教師點評再次進行演練，同時在課外活動時間開放實驗室，鼓勵學(xué)生分組換角色練習(xí)，直到熟練掌握所有護理操作。
1.6綜合模擬考核 考核由3名教師共同參與，考前教師統(tǒng)一確定評分標準，明確考核程序，選取模擬工作任務(wù)?？己艘载?zé)任護士為主的各項操作。具體過程為：①準備工作：責(zé)任護士抽簽決定模擬工作任務(wù)，準備用物。醫(yī)生由帶教老師任職，模擬病人由事先經(jīng)過訓(xùn)練的護士擔(dān)任或護理模型上進行（病人語言由一監(jiān)考老師代替表達）。②現(xiàn)場考核：責(zé)任護士根據(jù)模擬的臨床情況，完成護理任務(wù)，并對監(jiān)考老師設(shè)置的患者病情或描述的模擬情景進行分析判斷、作出相應(yīng)決策，完成相關(guān)操作，并回答老師的提問；對于需要他人合作的項目，可以指揮老師或其她護士協(xié)作完成。③成績匯總：監(jiān)考老師匯總評分意見，討論作出最后評價。
2 教學(xué)效果評價
2.1呼吸機模擬教學(xué)是護士掌握呼吸機操作技能的重要途徑 呼吸機應(yīng)用實踐性很強，很多的應(yīng)急操作處理事件，在臨床工作短時間內(nèi)可重復(fù)操作的可能性很小，因而綜合模擬教學(xué)成為培養(yǎng)呼吸機操作能力的重要途徑之一。
2.2提高護士應(yīng)急處理能力 護理學(xué)是一門實踐性很強的應(yīng)用性學(xué)科，模擬教學(xué)縮短了理論知識與臨床實踐之間的差距[4]。新護士由于臨床經(jīng)驗缺乏，所學(xué)知識僅僅停留在理論上，當(dāng)真正到臨床參與治療特別是急救時就顯得忙亂無措。通過大量、反復(fù)的模擬工作任務(wù)訓(xùn)練，護士將知識點和操作技能有機結(jié)合起來，對呼吸機應(yīng)用的整個過程有了一個清晰的、感性的認識。在呼吸機使用過程中，護士根據(jù)病情變化需要，綜合分析各種報警原因，安全有效地為病人提供各項護理措施，對可能出現(xiàn)的意外事件能夠做出正確、快速的應(yīng)急處理。
2.3提高技能訓(xùn)練主動性 在傳統(tǒng)實驗教學(xué)中，教師是主體，學(xué)生只是被動地接受知識和技能，抑制了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。創(chuàng)設(shè)與學(xué)習(xí)主題有關(guān)的、真實的、富有挑戰(zhàn)性的情景、能夠調(diào)動護士的好奇心，引發(fā)護生的學(xué)習(xí)興趣。比如，在人文關(guān)懷部分，護士通過“角色置換”，體會到患者心情、需求，以及與護士進行有效非語言交流的渴望，更激發(fā)護士對多學(xué)科理論知識和綜合技能的渴求。
2.4提高護士團隊協(xié)作能力 危重患者的救護講究的就是快、準、合作精神。呼吸機應(yīng)用護理過程中，很多操作不可能單靠某個人的力量就可以完成，必須依靠團隊合作。尤其應(yīng)對在突發(fā)事件時，醫(yī)護、護護之間默契的配合，能為患者贏得更多救治時間，確?；颊甙踩?。
總之，情景模擬教學(xué)作為在ICU護士呼吸機應(yīng)用培訓(xùn)環(huán)節(jié)的重要組成部分，對提高護士護理實際操作質(zhì)量有著重要的作用。護理學(xué)是一門實踐性很強的應(yīng)用性學(xué)科，情景模擬教學(xué)可以在短時間內(nèi)，使護士在仿真的情景中，接觸到臨床實踐護理中可能遇到的各種各樣的情況，模擬解決、處理各種問題，并反復(fù)練習(xí)，有效提高護士的病情觀察能力和應(yīng)急搶救能力，減少了呼吸機應(yīng)用護理差錯事故的發(fā)生。
參 考 文 獻
[1]俞森洋.現(xiàn)代機械通氣的監(jiān)護和臨床應(yīng)用.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2000，659～713.
元認知(metacognition)理論植根于認知科學(xué)。20世紀70年代初，美國兒童心理學(xué)家Flavell在《認知發(fā)展》一書中率先提出元認知的概念。元認知 ，就是個人在對自身思維過程自我意識的基礎(chǔ)上，對主體認知過程的自我反省、自我控制、自我評價和自我調(diào)節(jié)[1]。元認知包括元認知知識、元認知體驗和認知監(jiān)控三部分。其實質(zhì)就是個體對認知活動的自我意識、自我控制。它在整個智力活動中處于支配地位，能控制調(diào)節(jié)活動，能促進個體思維的創(chuàng)新[2]。護理技術(shù)包括基本護理技術(shù)和?？谱o理技術(shù)，護理技術(shù)的高低，反映了護士的智能和技能水平，也是護理質(zhì)量好壞的重要體現(xiàn)。隨著社會的進步和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，對護理技術(shù)提出了更高的要求，所以，提高護生技能學(xué)習(xí)效果，是中職護理教育工作者的當(dāng)務(wù)之急。然而，護理技能練習(xí)單調(diào)、辛苦，學(xué)生易出現(xiàn)心不在焉、敷衍了事，甚至不參加練習(xí)的現(xiàn)象，缺乏對自己學(xué)習(xí)負責(zé)和管理的能力，學(xué)習(xí)質(zhì)量難以保障。為此，在技能操作教學(xué)中，護理教育應(yīng)加強元認知的訓(xùn)練，培養(yǎng)護生元認知能力，使其對自己的學(xué)習(xí)處于一種較為滿意的狀態(tài)，提高學(xué)習(xí)護理技能操作的興趣。
1 對象和內(nèi)容
1.1 對象 以方便抽樣法，抽取本校06級中專護生52人（一個自然班）為對照組，07級護生56人（一個自然班）為實驗組，年齡在17歲～18歲，女生，兩組護生接受教育的內(nèi)容相同，課程進度相同，同一老師授課，使用同一教材和同一評分標準。
1.2 內(nèi)容 根據(jù)教學(xué)計劃進行，項目有鋪床法、無菌技術(shù)操作、穿脫隔離衣、口腔護理、更換床單法、生命體征測量、各種注射法、藥物過敏試驗法、大量不保留灌腸法、導(dǎo)尿術(shù)、靜脈輸液法、吸氧法等。
2 教學(xué)方法
2.1 對照組 老師示范操作后分組練習(xí)。
2.2 實驗組
2.2.1 提出要求，明確目標 引導(dǎo)護生制訂學(xué)習(xí)計劃，包括明確學(xué)習(xí)操作項目的目的，達到目的的方法和措施，每項操作的具體步驟，學(xué)習(xí)重點和難點。讓護生明確學(xué)習(xí)目標、任務(wù)，是進行自我評價、自我認識的認知過程，為下一步的學(xué)習(xí)作準備。
2.2.2正確示范，突破難點 每次示范前，請護生代表陳述自己所制訂的學(xué)習(xí)計劃，依照技能的難點、重點，分解、放慢示范動作以加強教學(xué)及學(xué)習(xí)的薄弱環(huán)節(jié)。在示范中強化操作的關(guān)鍵知識點，讓護生做到理論指導(dǎo)實踐，通過實踐鞏固理論知識，是對所學(xué)的操作進一步識別、加工和理解的認知過程。
2.2.3 創(chuàng)設(shè)情境，引導(dǎo)參與 讓護生相互扮演病人和護士角色，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在模擬情境中完成操作任務(wù)，并要求護生將每次練習(xí)的時間、次數(shù)、存在問題做好筆記，及時發(fā)現(xiàn)問題的關(guān)鍵和注意點，有利于護生補充、檢驗、修正自己的學(xué)習(xí)計劃主動地繼續(xù)以后的學(xué)習(xí)。
2.2.4 強化成功，矯正錯誤 元認知理論告訴我們，自我評價過程就是主體自我對自身認知活動進行回顧、思考、讀評價、調(diào)節(jié)的過程。因此，自我評價是認知活動過程中強化自我意識，進行自我監(jiān)控的形式。教師對護生在操作過程中出現(xiàn)的問題、錯誤不必立即講評，可以讓學(xué)生自我評價錯在哪里？為什么？自己能矯正嗎？然后教師再評價，更能引起學(xué)生注意。并讓護生將存在的問題做好記錄，及時糾正并加強練習(xí)，以達到調(diào)控學(xué)習(xí)的過程。
3 統(tǒng)計方法
采用x2檢驗進行統(tǒng)計學(xué)處理。
4 結(jié)果
學(xué)習(xí)過程分階段按統(tǒng)一評分標準進行技能考核。兩組護生的操作技能考核成績比較
結(jié)果顯示，兩組護生的操作技能考核成績比較，P＜0.05，兩組比較均有顯著性差異?？梢姡瑢嶒灲M教學(xué)效果優(yōu)于對照組。
5 結(jié)論
5.1豐富了護生的元認知知識，培養(yǎng)護生較強的自主學(xué)習(xí)能力
通過元認知訓(xùn)練，使護生意識到和體驗到了自己的認知過程、學(xué)習(xí)能力和水平、原有知識基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)目的和任務(wù)、學(xué)習(xí)風(fēng)格與個性特點、學(xué)習(xí)時間與所在的學(xué)習(xí)環(huán)境，分析材料、學(xué)習(xí)的測驗類型及如何解決問題。有效幫助護生分析學(xué)習(xí)情境，提出有關(guān)學(xué)什么？為什么學(xué)？怎樣學(xué)等問題并估計自己的學(xué)習(xí)特點和學(xué)習(xí)的優(yōu)勢、薄弱之處，制定自己的具體學(xué)習(xí)計劃，即確定學(xué)習(xí)的步驟，安排好學(xué)習(xí)時間，將學(xué)習(xí)任務(wù)分解以及達到任務(wù)的進程等。這樣有效促進護生有計劃、有目的地進行學(xué)習(xí)，提高了學(xué)習(xí)的效果。
5.2 強化了護生元認知體驗，激發(fā)了護生學(xué)習(xí)護理技術(shù)的熱情
元認知體驗是伴隨認知活動而產(chǎn)生的認知體驗或情感體驗，可以發(fā)生在學(xué)習(xí)活動任何階段。在護理技能學(xué)習(xí)中，操作項目多，訓(xùn)練時又枯燥無味，學(xué)習(xí)興趣會不斷下降，護生缺乏繼續(xù)學(xué)習(xí)的動力。通過元認知的訓(xùn)練，實施：提出要求—制訂計劃—觀摩學(xué)習(xí)—動手實踐—評價反饋—強化矯正等教學(xué)環(huán)節(jié)，調(diào)節(jié)和發(fā)揮了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，創(chuàng)造了有利于學(xué)習(xí)的心理狀態(tài)，激發(fā)了護生的學(xué)習(xí)積極性和內(nèi)在動力，
5.3激活了護生對學(xué)習(xí)的自我監(jiān)控，促進了護生解決實際問題的能力
元認知監(jiān)控是指個體在一項認知活動的全過程中對自己認知過程的自覺監(jiān)控、控制和調(diào)節(jié)。在進行每項護理技能學(xué)習(xí)前，讓護生熟知操作步驟，在操作練習(xí)中通過角色扮演，各自完成每一步驟是以個體一定的自我監(jiān)控為手段的，實際上也就是個體自我監(jiān)控能力的表現(xiàn)。在練習(xí)過程中，鼓勵護生獨立完成操作步驟，獨立思考問題和獨立解決問題，充分利用自我評價法、相互評價法、反思學(xué)習(xí)，不斷發(fā)現(xiàn)和修正問題，調(diào)整學(xué)習(xí)計劃，促進解決實際問題的能力和元認知的發(fā)展，從而調(diào)動護生的學(xué)習(xí)主動性、自覺性，幫助她們提高學(xué)習(xí)效率。
實驗證明，在中職護生護理技能教學(xué)過程中應(yīng)用元認知理論進行技能培訓(xùn)，是提高護生元認知能力行之有效的方法之一。但是，要培養(yǎng)護生應(yīng)用元認知能力，必須首先提高教師的元認知水平，確立以“學(xué)生為本”、“教會學(xué)生學(xué)習(xí)”的教育觀念，充分認識元認知培養(yǎng)的重要性，將元認知理論貫穿于護理教學(xué)的全過程中，增強學(xué)生的責(zé)任意識，真正成為學(xué)習(xí)的主人。
1.1 病情重、病種雜
EICU收治的危重患者大多發(fā)病快、時間緊迫、病情復(fù)雜，需在短時間內(nèi)分秒必爭、全力以赴地給予及時的搶救與處理，稍有延誤就會影響患者的治療，甚至危及生命安全，要求護理人員要有很強的應(yīng)變能力。
1.2 急救設(shè)備及先進儀器多，工作能力要求高
EICU集中現(xiàn)代化的監(jiān)護和急救設(shè)備，對各種危急重癥患者進行加強監(jiān)護、治療和護理。要求護士熟練掌握各種先進儀器設(shè)備的使用。
1.3 隨機性強
患者就診時間、危重程度、病種等隨機性很強。
1.4 環(huán)境的特殊性
ICU是一個相對封閉的病房，實行的是封閉式管理模式，無家屬陪護，這就對護士的自身素質(zhì)，特別是“慎獨”精神提出了更高的要求。
2 帶教老師須具備的條件
帶教老師要把培養(yǎng)護理事業(yè)接班人，當(dāng)成義不容辭的責(zé)任。應(yīng)挑選臨床經(jīng)驗豐富、職業(yè)素質(zhì)好、受人尊敬、整體素質(zhì)高、有責(zé)任心、護理技術(shù)過硬、應(yīng)急能力好的護理人員為帶教老師，且經(jīng)過系統(tǒng)的培訓(xùn)后才能勝任。同時，帶教教師要不斷提高自身修養(yǎng)，加強專業(yè)理論知識的學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)和豐富自己的臨床經(jīng)驗，不斷更新知識，擴大知識面，使帶教工作取得滿意效果。此外，要對帶教老師進行定期考核，以保證帶教質(zhì)量。
3 對護生的要求
實習(xí)生要有正確的學(xué)習(xí)態(tài)度，有高度的責(zé)任心、同情心，主動、肯干、不怕臟、不怕累，時刻為病人著想，不擅自調(diào)節(jié)各種監(jiān)護、治療器械等。
4 方法
4.1 入監(jiān)護室前教育
進入EICU前，向?qū)嵙?xí)護士講解EICU內(nèi)管理制度和消毒制度，如入室時要更換衣褲、鞋子、戴帽子、口罩。要保持室內(nèi)清潔整齊，各種儀器和物品固定放置，用后歸位。不得在室內(nèi)高聲喧嘩，嚴禁在病人床前閑談等。并介紹EICU環(huán)境，包括物品放置位置、清潔區(qū)、污染區(qū)消毒隔離方法、藥品分類放置、劇毒藥品的管理等，以及各班工作職責(zé)，使她們能盡快適應(yīng)ICU環(huán)境。
4.2 一對一帶教、帶教組長總負責(zé)
每一位護生均由一名5～l5 年護理經(jīng)驗的帶教老師帶教。帶教老師在接受學(xué)生的開始，各種操作要親自示范，邊做邊講解邊提問，有效地把理論與實際相聯(lián)系，動作要準確到位并嚴格無菌操作。教會護生如何密切觀察病情，針對不同病種的患者，講解需重點觀察及重點護理的方面。護生自身無法處理的狀況要及時向帶教老師匯報。帶教組長負責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)，全面了解每位護生的實習(xí)情況、心理狀態(tài)，有困難時及時給予幫助。
4.3 營造輕松、和諧的實習(xí)氛圍
EICU工作氛圍嚴肅、緊張，技術(shù)性強，準確性要求高，患者均為急危重癥，護生常有陌生、恐懼、緊張感，面對各種現(xiàn)代化的儀器更是無從下手，由此產(chǎn)生較大的心理壓力。帶教老師要言語親切、和藹，結(jié)合個人的工作經(jīng)歷和成長過程，講述如何從學(xué)生到護生的角色轉(zhuǎn)換，從而使護生能以飽滿的熱情投入到工作中。
4.4 操作帶教
護理學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科。EICU涉及很多治療和護理操作技術(shù)，如注射、輸液、輸血、吸氧、吸痰、鼻飼、灌腸、導(dǎo)尿、氣管插管護理、氣管切開護理、心電監(jiān)護、呼吸機、輸液泵、微量泵、除顫、抽取動脈血氣分析標本等等。護生掌握了這些技術(shù)，就為以后的實習(xí)和工作奠定了基礎(chǔ)。在開始階段提出問題考查護生知識點掌握情況。然后帶教老師要給護生創(chuàng)造動手操作的機會，進行“手把手”指導(dǎo)，在患者病情允許的情況下取得患者同意后，給護生親自操作的機會，但要放手不放眼。每一項操作，都應(yīng)教會學(xué)生做好詳細的三查七對工作，教會其操作前應(yīng)如何準備，如何進行正規(guī)操作，操作后用物如何處理，如何記錄等。最后再一起評價、分析存在的問題，應(yīng)該如何改進。
此外，在EICU里面，每天都有大量的基礎(chǔ)護理，如口腔護理、會陰護理、各種管道護理、大小便護理等等。在帶教的過程中，我們發(fā)現(xiàn)有部分學(xué)生不重視基礎(chǔ)護理，有些是因為怕臟、怕累，有些是因為害羞，特別是男病人的會陰護理。此時作為帶教老師，應(yīng)言傳身教，循循善誘，教育護生讓她們明白基礎(chǔ)護理的重要性，盡可能地減少護理并發(fā)癥。
4.5 醫(yī)護協(xié)作帶教
護生每天提前15 分鐘上班，了解自己當(dāng)天要負責(zé)護理的病人病情。醫(yī)生查房時跟著查房，認真聽取醫(yī)生的治療方案，這樣可以讓護生對疾病有進一步的了解，更好地理論聯(lián)系實際，醫(yī)生也會根據(jù)病情作出護理方面的指導(dǎo)；此外，醫(yī)生在非緊急搶救時，做每一項操作護生均可在旁觀摩，醫(yī)生也會適時講解各項操作的知識點以及護理的要點，讓護生不僅知其然，更加知其所以然。
4.6 綜合素質(zhì)教育
4.6.1 業(yè)務(wù)素質(zhì)
教育護生努力學(xué)習(xí)理論知識并苦練技術(shù)操作，只有嫻熟的技術(shù)，才能在搶救病人的時候臨危不亂，忙而有序，為搶救患者的生命爭取寶貴的時間。
4.6.2 政治思想素質(zhì)
教育學(xué)生樹立良好的理想，因為，只有具有理想的人才會不畏艱險，不辭勞苦，敢于探索，勇于前進，其次，要腳踏實地，從點滴做起，樹立主人翁精神，關(guān)心和分享集體的成功和榮譽。
4.6.3 心理素質(zhì)的培養(yǎng)
我院每位護生均有專人導(dǎo)師帶教給予工作、、學(xué)習(xí)、生活、心理上的指導(dǎo)。在我科，帶教老師會根據(jù)科室特點著重培養(yǎng)她們的責(zé)任心、同情心、細心、耐心以及“慎獨”精神，培養(yǎng)她們的應(yīng)急能力，教她們在遇到搶救病人時，要沉著、冷靜，不要手忙腳亂，不知所措；還要培養(yǎng)她們強韌的耐受力和良好的自控力，杜絕將生活、學(xué)習(xí)、心理上的煩惱帶到工作中來，以免產(chǎn)生差錯，給患者帶來不必要的傷害。
4.7 業(yè)務(wù)小講座
一周一次，帶教組長根據(jù)當(dāng)時住院的病人，選擇典型的病種結(jié)合病例，讓學(xué)生自行查找資料，也可以做成PPT，每次由不同的學(xué)生主講，大家共同學(xué)習(xí)，帶教組長給予指導(dǎo)并講解。這樣不僅可以讓學(xué)生鞏固書本上的理論知識，還可以讓她們學(xué)到許多新的知識，更好地理論聯(lián)系實際。
4.8 教學(xué)查房結(jié)合個案查房
一周一次。第一周教學(xué)查房，由帶教組長選擇一位危重病人，然后按護理程序，對學(xué)生進行分解查房，對于如何整理分析資料、評估資料，如何護理體檢，制定護理診斷、實施護理計劃，進行護理效果評價等各步驟的運用給予具體生動的指導(dǎo)。后三周每周一次個案查房，帶教組長提前2天確定一位較典型的病例，并通知各護生熟悉該病人的資料，到時選擇一位動手能力較強，又善于言辭表達的學(xué)生，為該病人提出現(xiàn)階段護理問題，制定護理措施，進行護理體檢，并由其它護生自由發(fā)言，最后由帶教組長總結(jié)指導(dǎo)。這樣既培養(yǎng)了學(xué)生動態(tài)觀察病情的習(xí)慣，同時，又在學(xué)生頭腦中樹立了在對病人進行護理前、中、后的過程中要能及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的概念。
4.9 出科評估
采用“教”、“學(xué)”雙評制度，在帶教老師對臨床實習(xí)結(jié)束的學(xué)生進行考評的同時，讓學(xué)生以不記名的形式考評帶教老師，內(nèi)容包括：老師的帶教態(tài)度、工作服務(wù)態(tài)度、護理操作、理論講課、教學(xué)查房、帶教質(zhì)量，老師的能力及自身修養(yǎng)。通過雙向考評對帶教老師產(chǎn)生一定壓力，促使帶教老師鉆研業(yè)務(wù)和新技術(shù)，以確保教學(xué)質(zhì)量。同時護理部會定期對在實習(xí)帶教過程中表現(xiàn)突出的帶教老師和實習(xí)生給予表彰和獎勵。
4.10 效果
通過EICU實習(xí)，幾乎所有護生都反映學(xué)到了很多，取得了很大的進步，對她們以后的實習(xí)和工作都很有幫助。通過實習(xí)，使她們對危重病人的搶救、治療和護理過程有了進一步了解，對醫(yī)護協(xié)作精神，還有搶救時醫(yī)生護士那種沉著、冷靜、臨危不亂的狀態(tài)有了更深的體會，深刻地意識到護理是醫(yī)院工作中不可缺少的重要環(huán)節(jié)；通過實習(xí)，使護生明白了作為一名護士，不但要解除病人軀體上的痛苦，還要治愈病人的心理創(chuàng)傷，滿足病人的心理和社會需求；通過實習(xí)，讓護生理解了“健康所系，性命相托”的內(nèi)涵所在。
5 體會
ICU是每位護生必去實習(xí)的場所，是臨床實習(xí)的重要組成部分。帶教的過程也是臨床帶教老師成長進步的過程，因為臨床帶教沒有現(xiàn)成的教材，只有平時閱讀大量的專業(yè)和相關(guān)專業(yè)書籍、資料來武裝自己，才能解惑于學(xué)生，逐步成為具有相當(dāng)專業(yè)知識和教學(xué)能力的專業(yè)帶教老師。在帶教過程中，要尊重學(xué)生，做到對事不對人，要照顧學(xué)生的人格和自尊，絕不當(dāng)著第三者的面批評，要善于贊美，幫她們樹立自信，努力使自己成為學(xué)生所尊敬的老師?？偠灾?，我們應(yīng)因人施教，充分發(fā)揮學(xué)生的主動性和積極性，力爭使帶教過的學(xué)生成為社會所需的復(fù)合型人材。
參考文獻
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關(guān)鍵詞 ：現(xiàn)場教學(xué)法；學(xué)生；護理教學(xué)
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.06.070
隨著人們對衛(wèi)生服務(wù)需求的不斷提高，培養(yǎng)適應(yīng)社會發(fā)展需要的、高素質(zhì)的、實用型護理人才，成為新形勢下護理教育的主題?，F(xiàn)場教學(xué)法是理論聯(lián)系實際的重要教學(xué)方法之一，其主要依據(jù)是“教學(xué)模式理論”“交往教學(xué)”理論“問題教學(xué)”等有關(guān)教學(xué)理論［1］。我院護理部與某高職院校合作，為提高教學(xué)質(zhì)量，對現(xiàn)場教學(xué)法進行探討，效果滿意?，F(xiàn)報道如下。
1對象與方法
1.1對象選擇2011年9月~2012年5月某高職院校2010級護理大專生共70人為研究對象，男9人，女61人。年齡19~23歲。學(xué)歷：學(xué)生均為全國高考普招生大專，學(xué)制3年。隨機等分為對照組和試驗組，兩組學(xué)生在性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0?05），具有可比性。
1.2方法兩組均由學(xué)校制訂統(tǒng)一的課程標準、授課目標。
1.2.1對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，學(xué)生學(xué)習(xí)住宿均在學(xué)校，以教師講解、學(xué)生聽的方法，將原理、結(jié)論等在課堂進行講授，以課本內(nèi)容為主，所有課程在校內(nèi)完成，于第2學(xué)期初期進入臨床見習(xí)1周，此教學(xué)方法以純理論教學(xué)為主。
1.2.2試驗組實施現(xiàn)場教學(xué)，將課本理論知識與臨床實際現(xiàn)結(jié)合，以典型病例為主進行案例教學(xué)，使學(xué)生更易于掌握專業(yè)知識。
1.2.2.1成立現(xiàn)場教學(xué)委員會由職業(yè)學(xué)院負責(zé)老師、護理部主管教學(xué)的科護士長、護理部護理教育老師和臨床帶教護士長共29人組成，小組成員共同參與臨床實習(xí)的組織和安排，并且明確各自的職責(zé)。理論教師要求具有豐富護理經(jīng)驗的護士長擔(dān)任，臨床教師要求具有5年以上臨床經(jīng)驗的帶教老師擔(dān)任。開始教學(xué)前，由護理部主任、我院護理專家對參與臨床教學(xué)的教師進行統(tǒng)一培訓(xùn)。
1.2.2.2現(xiàn)場教學(xué)前培訓(xùn)由護理部主管教學(xué)的科護士長負責(zé)醫(yī)院制度、工作標準、法律法規(guī)、護理禮儀等培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后進行考核，考核合格者方可進入臨床教學(xué)，不合格者需重新進行培訓(xùn)。
1.2.2.3教學(xué)場所改變將試驗組學(xué)生學(xué)習(xí)地點安置在醫(yī)院的電教室，脫離傳統(tǒng)的院校純理論學(xué)習(xí)，貼近實際工作環(huán)境。
1.2.2.4教學(xué)內(nèi)容改變專業(yè)課程全部由醫(yī)院安排兼職教師負責(zé)講授。教學(xué)內(nèi)容由傳統(tǒng)的課本為主改為以臨床實際結(jié)合案例、典型病例為主的案例教學(xué)，使學(xué)生更易于掌握專業(yè)知識。
1.2.2.5早期接觸臨床從第2年第1學(xué)期開始接觸臨床，在正式開課前將學(xué)生等分成5組，分別進入內(nèi)科、外科、婦科、兒科、急診科進行2周觀摩見習(xí)，在帶教老師引導(dǎo)下完成對病區(qū)環(huán)境、病房設(shè)施、工作流程、工作內(nèi)容等的初步認識，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
1.2.2.6理論與實踐同步將課本、學(xué)生應(yīng)掌握的知識點、臨床?？圃O(shè)置三者相結(jié)合，設(shè)計教學(xué)方案。把臨床見習(xí)作為臨床教學(xué)的一部分，增加學(xué)生見習(xí)時間，臨床見習(xí)與理論授課同步進行。將5組學(xué)生每日上午分到病區(qū)見習(xí)，共見習(xí)病區(qū)22個，每病區(qū)見習(xí)時間為1周。病區(qū)由帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)以患者為中心的?？谱o理知識，培訓(xùn)1項指定的標準化技術(shù)操作。每日下午由病區(qū)護士長作為兼職教師進行集中授課，邊實訓(xùn)邊授課，理論與實踐融合，增強學(xué)生對理論知識的理解。
1.2.2.7集中強化培訓(xùn)在第2學(xué)期末，安排學(xué)生2個月的強化學(xué)習(xí)。由護理部的護理教育老師負責(zé)護理技能培訓(xùn)，主要涉及項目有口腔護理、靜脈輸液、翻身拍背、胃腸減壓等基礎(chǔ)護理及專科護理操作20項。同時開放護理示教室供學(xué)生隨時操作練習(xí)，并有專職老師負責(zé)指導(dǎo)。
1.3效果評價各項考核滿分為100分，60分及格，單項多次考核成績?nèi)∑骄郑秩椷M行考核。（1）理論考核。兩組試題考核形式與閱卷標準一致。（2）技術(shù)操作考核。現(xiàn)場操作考核形式，通過技術(shù)操作標準化培訓(xùn)，采取學(xué)生互做患者的方式，由學(xué)校和教學(xué)醫(yī)院進行實際操作考核，采用標準化試卷考核，多項操作取平均分。（3）綜合能力考核。現(xiàn)場演示形式，由院校老師及教學(xué)醫(yī)院護理部共同組成考核組，由院方工作人員模擬患者，考核學(xué)生患者入院護理流程、護理禮儀、護理技術(shù)操作等項目。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用PEMS 3.1統(tǒng)計軟件，計量資料比較采用兩獨立樣本的t檢驗。檢驗水準α=0.05。
2結(jié)果（表1）
3討論
3.1改變教學(xué)場所，是實施教學(xué)改革的前提在學(xué)生成長過程中，不僅要學(xué)習(xí)必備的知識，更應(yīng)學(xué)會認知、學(xué)會做事、學(xué)會適應(yīng)環(huán)境。這些能力在教室、書本里是培養(yǎng)不出來的。將學(xué)生早期置身于職業(yè)工作氛圍中，可減少陌生感，提高適應(yīng)能力，為日后的實習(xí)、工作做了良好的鋪墊。
3.2案例教學(xué)，提高綜合能力表1顯示，試驗組的綜合能力成績高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明案例教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力、語言表達能力、綜合分析能力的有效方法。案例教學(xué)是學(xué)生對所學(xué)知識從書本到臨床再到書本的反復(fù)過程，起到了鞏固課堂所學(xué)識的作用。試驗組通過具有豐富臨床護理經(jīng)驗的兼職教師采取角色扮演、現(xiàn)場典型病例、案例講解等教學(xué)方式，使所學(xué)的知識更加直觀，促進了對知識的理解和記憶，從而收到了較理想的教學(xué)效果，提高學(xué)生的綜合能力。
3.3早期接觸臨床，是提升學(xué)習(xí)興趣的前提早期接觸臨床，有利于培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)思想，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于學(xué)生人格獨立和角色應(yīng)變能力的發(fā)展，是提升學(xué)生學(xué)習(xí)主動性和參與性的需要［2］。
3.4理論與實踐同步，強化理論聯(lián)系實際表1顯示，試驗組的理論成績明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明護理知識本身并不能給學(xué)生運用知識的能力，只有結(jié)合臨床實踐，才能體現(xiàn)其內(nèi)涵和價值。臨床教學(xué)是專業(yè)理論與實踐結(jié)合的重要環(huán)節(jié)，是學(xué)生全面掌握和深入理解知識，鍛煉科學(xué)思維的重要環(huán)節(jié)，是學(xué)生實現(xiàn)理性認識到感性認識的中間環(huán)節(jié)［3］。試驗組采取理論與實踐同步的教學(xué)方法，將學(xué)習(xí)過程從課堂延伸到了臨床，從理論延伸到了實踐，強化了理論聯(lián)系實際，彌補了先教學(xué)后實踐的不足［4］。
3.5集中強化訓(xùn)練，培養(yǎng)實用型人才試驗組在實習(xí)前期采取有針對性的強化學(xué)習(xí)，不僅是對前期所學(xué)知識的鞏固，同時也為下一步走上臨床實習(xí)打下了堅實的基礎(chǔ)。表1顯示，通過強化訓(xùn)練，試驗組的技術(shù)操作成績明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明試驗組方法能夠更快的適應(yīng)醫(yī)院臨床工作，對培養(yǎng)實用型護理人才具有實際意義。
綜上所述，現(xiàn)場教學(xué)模式實現(xiàn)了理論教學(xué)和臨床實踐的有機結(jié)合，實現(xiàn)真正意義上的理論實踐一體化的“學(xué)中做，做中學(xué)”，取得了較好的教學(xué)效果，為培養(yǎng)具有較強實踐能力的護理人員奠定了良好的基礎(chǔ)。但從學(xué)生的實習(xí)反饋中發(fā)現(xiàn)，指導(dǎo)老師的培養(yǎng)也是關(guān)鍵因素，從提升學(xué)術(shù)素養(yǎng)、人格魅力及控場技能方面還有待更深入的探索［5］，以滿足臨床、社會對于高素質(zhì)護理人才的需求。
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為進一步落實國家教育發(fā)展“十三五”規(guī)劃，堅持以“學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)”的教學(xué)原則，深化?？平逃虒W(xué)改革，辦出?？平虒W(xué)特色，提高醫(yī)療人才培養(yǎng)質(zhì)量，我校于2015年制訂了?？平逃n程改革發(fā)展的計劃，積極探索護理專業(yè)課程改革方案，特別是進行基礎(chǔ)護理學(xué)課程改革，取得了一定效果?，F(xiàn)介紹我?；A(chǔ)護理學(xué)課程改革的探討與實踐介紹如下。
1.課程改革的必要性
基礎(chǔ)護理學(xué)是護理專業(yè)的基礎(chǔ)核心課程，課程內(nèi)容包括醫(yī)院環(huán)境，入院和出院護理、醫(yī)院感染的預(yù)防與控制、生命體征的評估與護理、患者的清潔護理、排泄護理、危重病人的搶救與護理及基本的護理技術(shù)操作等。內(nèi)容涉及滿足護理對象生理、心理和治療需要的護理基本理論、基本知識和基本技能，是我校護理專業(yè)學(xué)生的必修課程之一，也是學(xué)習(xí)外科護理學(xué)、內(nèi)科護理學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)等其他專業(yè)課程的基礎(chǔ)，是目前護士執(zhí)業(yè)資格考試的必考課程（考試比重占總內(nèi)容的25%左右）。其理論性和實踐性都很強，是護生由基礎(chǔ)護理的學(xué)習(xí)進入專科護理學(xué)習(xí)、由學(xué)校生活進入臨床實踐的必經(jīng)之路，其教學(xué)質(zhì)量將直接影響學(xué)生臨床護理課程的學(xué)習(xí)和畢業(yè)實習(xí)的質(zhì)量。為此，我校確定基礎(chǔ)護理學(xué)課程為課程改革的重點。
2.積極參與省級、校級課題改革
為適應(yīng)人民群眾不斷增長的健康需求和社會經(jīng)濟發(fā)展對護理事業(yè)發(fā)展的新要求，根據(jù)《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015）》提出的指導(dǎo)思想：完善護理教育方式，堅持以崗位需求為導(dǎo)向，促進理論和實踐相結(jié)合，注重實踐能力的提高［1］。我?？茖W(xué)地構(gòu)建了三年制?？谱o理專業(yè)課程體系，以就業(yè)為導(dǎo)向，培養(yǎng)適應(yīng)未來護理崗位需要的高素質(zhì)護理人才。為此，我系積極參加省級課題的改革，選擇部分護理骨干教師參與全國醫(yī)藥高職高專規(guī)劃教材的編寫，對校本教材《基礎(chǔ)護理學(xué)》進行修訂，這為我校進一步推進基礎(chǔ)護理學(xué)課程改革奠定了基礎(chǔ)。
3.課程改革的探討與實踐
3.1修訂教學(xué)大綱，制訂教學(xué)方案。教學(xué)大綱是課程教學(xué)的規(guī)范性指導(dǎo)文件，是進行教學(xué)工作的基本依據(jù)。因此，我校在2014年修訂了基礎(chǔ)護理學(xué)教學(xué)大綱。開設(shè)該課程的時間由三年制專科學(xué)生入學(xué)的第三學(xué)期和第四學(xué)期改為第二學(xué)期和第三學(xué)期，教學(xué)時數(shù)由168學(xué)時改成158學(xué)時，其中理論教學(xué)78學(xué)時，實踐教學(xué)80學(xué)時。在學(xué)生進入臨床實習(xí)前，安排10學(xué)時-16學(xué)時的強化訓(xùn)練，以確保學(xué)生盡快適應(yīng)臨床。新的教學(xué)大綱中將理論與實踐的課時比例由原來的1:0.9修訂到1:1，從基本知識和基本操作技能兩方面進行改革，使學(xué)生掌握護理實踐操作技能，具備初步護理工作的職業(yè)能力，為臨床護理課程的學(xué)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)。3.2改革教學(xué)方法。在教學(xué)過程中，根據(jù)課程目標、課程內(nèi)容、學(xué)生已掌握的知識結(jié)構(gòu)和自身特點，注重教、學(xué)、做相結(jié)合，從兩方面進行改革。3.2.1改革理論教學(xué)。課堂理論教學(xué)采用多媒體授課手段，從傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)向“以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教學(xué)原則轉(zhuǎn)變。教學(xué)中應(yīng)大力鼓勵學(xué)生參與課堂，增強主人翁意識，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，改變教師從上課講到下課的“滿堂灌”式角色。護理教學(xué)除了向?qū)W生傳授護理專業(yè)的基本知識和基本技能外，更重要的是提高學(xué)生對臨床特定復(fù)雜的健康與疾病問題的質(zhì)疑能力和觀察、分析推理能力，從而解決病人的健康問題［2］-［3］。在授課過程中，教師靈活運用啟發(fā)式教學(xué)、情境教學(xué)、案例分析、角色扮演、小組討論、PBL、學(xué)生小講課等教學(xué)方法，鼓勵學(xué)生參與課堂，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，將學(xué)生從“讓我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題能力，也利于學(xué)生批判性思維的形成和人際溝通能力的鍛煉。例如在學(xué)習(xí)灌腸法這一節(jié)，教師針對大量不保留灌腸法、小量不保留灌腸法和保留灌腸法三種灌腸方法設(shè)計五六個案例，課前交案例發(fā)放給學(xué)生，并將學(xué)生分組，讓學(xué)生自學(xué)、查閱資料、討論，了解各種灌腸法的目的、操作過程、注意事項。在課堂上先讓分組學(xué)生派代表講解知識點，然后老師總結(jié)歸納，操作示教。這樣就能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生參與教學(xué)過程，體驗教師角色，也利于培養(yǎng)學(xué)生的團結(jié)合作意識、創(chuàng)新意識和溝通能力?；A(chǔ)護理學(xué)課程具有很強的實踐性，教學(xué)中應(yīng)以培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)實踐能力為主。為此，本課程在整個教學(xué)環(huán)節(jié)中十分注重理論和實踐相結(jié)合。傳統(tǒng)的理論實踐分段式教學(xué)方法，使有的學(xué)生產(chǎn)生重理論、輕實踐的思想，有的學(xué)生只對實踐部分感興趣，上實驗課時理論知識掌握不牢固，只能機械地模仿老師的操作，教師需要花一定時間幫助回顧理論知識，這就大大縮短了學(xué)生動手操作的時間，利于其實踐操作能力的培養(yǎng)。為此，我們采用理論和實踐相結(jié)合的教學(xué)方法，比如在講臥位的安置、協(xié)助患者更換、保護具的使用、無菌操作、導(dǎo)尿術(shù)、各種注射法等操作項目時，在多功能示教室授課。在示教操作的同時講授理論知識，使理論和實踐相結(jié)合，這種理論-實踐一體化的教學(xué)方法使操作內(nèi)容更生動、具體、直觀，使學(xué)生更好地把握操作細節(jié)，將所學(xué)理論知識盡早轉(zhuǎn)化為專業(yè)實踐能力。3.2.2改革實踐教學(xué)。3.2.2.1對實驗教學(xué)內(nèi)容進行了整合，棄除了傳統(tǒng)的以驗證性為主的簡單易學(xué)的實訓(xùn)項目，如床上擦浴、床上洗頭、冷熱療法、口服給藥等，縮短了有些項目的教學(xué)課時如鋪床法由之前的6學(xué)時減到2學(xué)時，增加了能提高學(xué)生分析問題、解決問題的綜合實訓(xùn)項目如高熱病人的護理、模擬危重患者的搶救、患者入病區(qū)的初步護理等。3.2.2.2實踐教學(xué)過程中，我們將每個班級的學(xué)生分成6個—9個小組，每組12人—15人，固定一名實驗帶教老師，同時在每個小組中指定5名操作能力較強的學(xué)生作為小組長，各小組長負責(zé)管理兩三名學(xué)生。課前小組長主動找?guī)Ы汤蠋熛葘W(xué)一遍操作，并拍好操作視頻，要求各學(xué)生預(yù)先寫出實驗報告。正式上課時帶教老師在小組學(xué)生面前再示教一遍，學(xué)生再練習(xí)操作，同時配合老師和小組長指導(dǎo)，保證操作規(guī)范、準確。針對有些實踐項目，如口腔護理、各種注射法和靜脈輸液法，采用角色扮演法，2名學(xué)生一組，分別擔(dān)任護士和病人角色，進行真人操作。教師每組進行指導(dǎo)確保學(xué)生安全和操作規(guī)范。課后，要求每一位學(xué)生再修改、完善之前寫的實驗報告，小組長上交所管理學(xué)生的操作錄像。每一項實踐操作都需要進行過關(guān)考核，統(tǒng)一考核標準，期末再進行抽查考核。3.2.2.3全天開放實訓(xùn)中心，實行學(xué)生管理制度。學(xué)生可以利用周末或者自習(xí)課、晚自習(xí)的時間操作練習(xí)，增加學(xué)生自主練習(xí)的機會。這有利于培訓(xùn)學(xué)生的慎獨精神和團隊合作能力，培養(yǎng)部分學(xué)生的管理能力。3.2.2.4開展實習(xí)前綜合強化訓(xùn)練。護理專業(yè)每個班級在進入臨床實習(xí)前都開設(shè)了8學(xué)時—14學(xué)時的基礎(chǔ)護理學(xué)強化訓(xùn)練，設(shè)計了臨床案例。例如患者，女，55歲，因患急性重癥肺炎入院。入院時T39.2°C，P118次/分，R38次/分，BP146/100mmHg，患者咳嗽，痰多，呼吸急促，雙肺及喉頭有痰鳴音，痰不易咳出。針對該患者，你認為目前存在哪些主要護理問題？采取哪些護理措施？在強化訓(xùn)練結(jié)束后進行操作考核，成績合格者才能進入臨床實習(xí)，不合格者則延后實習(xí)。這樣有利于學(xué)生熟練掌握操作技能，同時培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的綜合能力，增強其自信心，從而能更快適應(yīng)臨床護理。3.3改革考試評定方法?？荚囋u定方式由之前單一的終結(jié)性的閉卷考試改為形成性評價和終結(jié)性評價。其中形成性評價占40分，包括平時上課的表現(xiàn)（20分）、到課率（5分）、作業(yè)+任務(wù)完成情況（15分）三部分。形成性評價成績以40%計入期末理論成績中。基礎(chǔ)護理學(xué)課程的考試分為理論考試和操作考試兩種，滿分100分制。操作考試成績由平時每項技能考試的平均分與實習(xí)前操作抽考成績兩部分構(gòu)成，每部分各占50%。操作考試中增加了素質(zhì)考核的比例，素質(zhì)考核內(nèi)容包括儀表、態(tài)度、著裝、用物準備、與患者溝通能力、操作后整理與理論分析等，豐富了技能考核內(nèi)容。將形成性評價、理論考試成績和操作考核成績記入學(xué)生檔案，供用人單位參考，這就大大增強了學(xué)生的競爭意識和危機感，促使學(xué)生主動學(xué)習(xí)，促進了教學(xué)質(zhì)量的提高。
4.課程改革的效果
根據(jù)我?；A(chǔ)護理學(xué)課程改革的初步設(shè)想，在2014級護理專業(yè)大專班級中隨機抽取部分班級進行基礎(chǔ)護理學(xué)的授課改革，教師靈活多樣的教學(xué)方法受到廣大學(xué)生的一致好評，也大大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生積極參與課堂、課后主動學(xué)習(xí)的熱情提高。改革授課的班級理論考試成績明顯高于未進行改革授課的班級，見下試卷分析表。
總之，課程改革是專業(yè)建設(shè)和教學(xué)改革的核心，是學(xué)校教育教學(xué)和管理改革的必然要求?；A(chǔ)護理學(xué)的課程改革任重道遠，每一位承擔(dān)基礎(chǔ)護理學(xué)教學(xué)任務(wù)的老師都應(yīng)不斷探索、不斷鉆研與實踐，使基礎(chǔ)護理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量得到上級部門的認可，培養(yǎng)的學(xué)生能夠成為滿足社會醫(yī)療衛(wèi)生需要的實用技能型人才。我校關(guān)于基礎(chǔ)護理學(xué)課程改革，在教學(xué)中改革教學(xué)大綱，制訂教學(xué)方案；改革理論與實踐教學(xué)方式，改革考試評定方法，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，取得了較好的教學(xué)效果，并得到了同行的肯定，在2015級和2016級護理專業(yè)所有學(xué)生中實施，有進一步推廣的價值。
作者:譚桂煌 何求 徐桂娜 單位:益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校
參考文獻：
