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時(shí)間：2023-06-28 10:03:12
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隨機(jī)選取本校10級護(hù)理專業(yè)5班和4班的學(xué)生，均為女生，年齡為16～18歲，均為參與中考，被本校3年制中職護(hù)理專業(yè)錄取。其中5班50人作為觀察組，4班50人作為對照組，兩組護(hù)理專業(yè)的學(xué)生性別、年齡、人數(shù)、其他文化課成績沒有較大的差異性。
1．2教學(xué)方法
觀察組和對照組學(xué)生的職業(yè)防護(hù)理論課學(xué)習(xí)時(shí)間和學(xué)時(shí)相同，理論課采用多媒體教學(xué)軟件輔助教學(xué)，教師采用講授、討論的方式進(jìn)行。職業(yè)防護(hù)實(shí)踐課程對照組學(xué)時(shí)為2個(gè)學(xué)時(shí)，觀察組的學(xué)時(shí)為10個(gè)學(xué)時(shí)，根據(jù)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程的安排，在理論課學(xué)習(xí)之后安排職業(yè)防護(hù)實(shí)踐學(xué)時(shí)。職業(yè)防護(hù)實(shí)踐課程采用多種教學(xué)方法，如案例分析、講授、模擬訓(xùn)練、規(guī)范操作訓(xùn)練等。
1．3教學(xué)效果評價(jià)
1．3．1成績優(yōu)秀率
觀察組和對照組護(hù)理專業(yè)學(xué)生的理論成績和職業(yè)防護(hù)操作考核成績:理論成績?yōu)槁殬I(yè)防護(hù)相關(guān)理論知識的考核，實(shí)行百分制，滿分為100分;職業(yè)防護(hù)操作考核為醫(yī)療機(jī)械處理、手術(shù)機(jī)械的傳遞、藥物配制、傷口處理，這四項(xiàng)為重點(diǎn)考核的內(nèi)容，每一項(xiàng)25分，總分為100分。成績在90分以上的為優(yōu)秀，對觀察組和對照組學(xué)生的成績優(yōu)秀率進(jìn)行對比分析。此外，學(xué)生實(shí)習(xí)8個(gè)月(2012．07～2013．03)后回校，對其針刺傷情況進(jìn)行調(diào)查。
1．3．2滿意度
采用問卷調(diào)查方式對觀察組學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，了解學(xué)生對職業(yè)防護(hù)在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中滲透教育的滿意度，滿意度分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn):滿意、基本滿意、不滿意。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本次研究中的所有數(shù)據(jù)采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異顯著的標(biāo)準(zhǔn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1成績優(yōu)秀率
觀察組和對照組兩組學(xué)生的職業(yè)防護(hù)理論知識和操作考核中，學(xué)生的成績優(yōu)秀率見下表:觀察組和對照組護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，在理論課知識考核成績和職業(yè)防護(hù)實(shí)踐操作考核成績的比較中，成績優(yōu)秀率有顯著的差異，P＜0．05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2．2學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后的針刺傷調(diào)查數(shù)據(jù)
2．3滿意度
觀察組護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中采用的是滲透職業(yè)防護(hù)教育，為此針對觀察組學(xué)生調(diào)查，滲透職業(yè)防護(hù)在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用滿足度，具體結(jié)果見下表:從本調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生滲透職業(yè)防護(hù)在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用非常滿意。
3討論
3．1職業(yè)防護(hù)教育的重要性
護(hù)理專業(yè)的學(xué)生是臨床護(hù)士的儲(chǔ)備軍，是明天的白衣天使。他們的護(hù)理專業(yè)意識、護(hù)理專業(yè)行為、護(hù)理專業(yè)習(xí)慣等，是一個(gè)從無到有的過程，并且會(huì)隨著其護(hù)理專業(yè)知識的不斷增加而得到鞏固，并影響著其今后的職業(yè)生涯。所以在校期間，讓學(xué)生形成一個(gè)良好的專業(yè)行為習(xí)慣，是護(hù)理教學(xué)的一個(gè)重要任務(wù)。護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在衛(wèi)生學(xué)校的學(xué)習(xí)，是一個(gè)非常關(guān)鍵的階段，在衛(wèi)生學(xué)校的學(xué)習(xí)，《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是第一門學(xué)習(xí)的護(hù)理專業(yè)課程，在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》這門學(xué)科中，涉及到的知識包括了臨床護(hù)理各個(gè)方面的知識，也和護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床護(hù)理實(shí)踐有著密切的聯(lián)系，為了更好地促進(jìn)學(xué)生對《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)防護(hù)意識，在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》這門課程開始教學(xué)時(shí)，教師就會(huì)將職業(yè)防護(hù)滲透到其中，讓學(xué)生認(rèn)識臨床護(hù)理的危險(xiǎn)因素以及防護(hù)措施。本文針對職業(yè)防護(hù)在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》這門課程教學(xué)中的滲透應(yīng)用效果進(jìn)行了分析，從本次研究中的數(shù)據(jù)中得出，滲透職業(yè)防護(hù)在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用效果較高，本次研究中實(shí)驗(yàn)組和對照組護(hù)理專業(yè)學(xué)生的理論知識成績考核優(yōu)秀率以及職業(yè)防護(hù)實(shí)踐操作考核成績的優(yōu)秀率均有顯著的差異，P＜0．05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3．2滲透職業(yè)防護(hù)在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中應(yīng)用效果分析
從當(dāng)前衛(wèi)生學(xué)校的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，當(dāng)前《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的教學(xué)形式相對的單一，本次研究中，將職業(yè)防護(hù)滲透到《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中，分階段的對學(xué)生的職業(yè)防護(hù)知識進(jìn)行滲透教育，讓學(xué)生深刻的體會(huì)臨床護(hù)理中的最容易暴露的危險(xiǎn)因素，以及臨床危險(xiǎn)性工作中危險(xiǎn)因素的防護(hù)措施，在完成《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》學(xué)習(xí)之后，保證學(xué)生可以全面的掌握和認(rèn)識職業(yè)防護(hù)的知識和措施，將護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)護(hù)理意識加強(qiáng)。從本次職業(yè)防護(hù)在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的滲透應(yīng)用，滿意度調(diào)查中可以得出，實(shí)驗(yàn)組的滿意度非常高達(dá)到了94．0%，也就是說學(xué)生對滲透職業(yè)防護(hù)在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用，接受程度非常高，非常認(rèn)可這種教學(xué)。通過滲透職業(yè)防護(hù)在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用，在職業(yè)防護(hù)理論知識考核中成績在90分以上的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生有32人，占總?cè)藬?shù)的64．0%，對照組的職業(yè)防護(hù)理論知識考核中，成績在92分以上的有20人，占總?cè)藬?shù)的40．0%，理論知識的學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀率有顯著的差異，P=0．0163，P＜0．05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
在中職院校護(hù)理學(xué)教學(xué)中，外科護(hù)理教學(xué)是很重要的組成部分，是國家培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人才的關(guān)鍵。隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們對于服務(wù)的要求越來越高。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也是如此。人們在看病時(shí)，不僅要求醫(yī)院具有較高的醫(yī)療水平，還需要有較高的服務(wù)水平。因此，教師在對護(hù)理人才的培養(yǎng)過程中，應(yīng)當(dāng)順應(yīng)時(shí)代的變化，不斷培養(yǎng)高層次的護(hù)理人才，以適應(yīng)社會(huì)不斷發(fā)展變化的需要。對于中職院校來講，教師教學(xué)質(zhì)量的高低，直接影響學(xué)生在就業(yè)市場的競爭力。但是，培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才不是一蹴而就的，是一個(gè)長期而艱巨的過程。教師在教學(xué)中，應(yīng)當(dāng)立足專業(yè)基礎(chǔ)教育，不斷創(chuàng)新教學(xué)方法，重視對學(xué)生基礎(chǔ)知識和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，不斷探索新型的教學(xué)方法，全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。本文中，筆者結(jié)合自身的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，立足外科護(hù)理學(xué)專業(yè)知識，闡述在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中改進(jìn)教學(xué)效果的方式。
一、悉心構(gòu)建和諧的師生關(guān)系
和諧，是古往今來人類孜孜以求的美好理想和愿望。在當(dāng)今社會(huì)，國家極力倡導(dǎo)和諧社會(huì)的構(gòu)建，和諧已經(jīng)成為時(shí)展的主題。在課堂教學(xué)過程中，教師也應(yīng)當(dāng)構(gòu)建和諧的師生關(guān)系，促進(jìn)和諧課堂的建立，以促進(jìn)課堂教學(xué)效率的提升。我們知道，教和學(xué)從來都不可能獨(dú)立存在，教和學(xué)的主體只有和諧相處，形成融洽的氛圍，才能促進(jìn)教學(xué)環(huán)境持續(xù)健康發(fā)展。在中職外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，教師也應(yīng)當(dāng)不斷創(chuàng)新教學(xué)方式，改變教學(xué)氛圍，構(gòu)建和諧的師生關(guān)系，讓學(xué)生在和諧的關(guān)系中努力學(xué)習(xí)，積極思考，促進(jìn)教學(xué)成果的實(shí)現(xiàn)。和諧的師生關(guān)系，是提高課堂教學(xué)效率的關(guān)鍵，是學(xué)生綜合素質(zhì)全面提高的基礎(chǔ)，是教學(xué)效果沿著健康方向不斷發(fā)展進(jìn)步的基石。因此，在中職外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)悉心構(gòu)建和諧的師生關(guān)系，不斷提高課堂教學(xué)效率，為國家培養(yǎng)優(yōu)秀的高素質(zhì)的護(hù)理人才。
二、培養(yǎng)學(xué)生端正的學(xué)習(xí)態(tài)度
在中職院校中，存在著一個(gè)比較普遍的問題，那就是中職院校的生源，絕大部分來自于中考過程中成績不理想的學(xué)生。這些學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，往往存在學(xué)習(xí)不認(rèn)真，態(tài)度不端正的問題。教師要想不斷提高課堂教學(xué)效率，促進(jìn)中職外科護(hù)理學(xué)教學(xué)方式的改進(jìn)，需要培養(yǎng)學(xué)生端正的學(xué)習(xí)態(tài)度。要端正學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，教師首先要調(diào)動(dòng)學(xué)生對外科護(hù)理教學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，充分認(rèn)識到護(hù)理學(xué)教學(xué)知識對于學(xué)生今后在臨床實(shí)踐的過程中的重要意義。同時(shí)，還要培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感和自豪感，讓學(xué)生形成服務(wù)人民、服務(wù)社會(huì)的積極心態(tài)，從而促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識。例如，在外科護(hù)理第一堂課上，教師就可以給學(xué)生灌輸“三分治療、七分護(hù)理”思想觀念，讓學(xué)生了解護(hù)理工作在患者康復(fù)過程中的重要意義。同時(shí)，護(hù)理人員對于即將進(jìn)行外科手術(shù)的患者，還需要進(jìn)行相應(yīng)的心理溝通，和患者保持良好的關(guān)系，促進(jìn)手術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作的順利完成。而手術(shù)后護(hù)理人員對患者的悉心護(hù)理，可以更好地促進(jìn)患者康復(fù)，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的健康發(fā)展。
三、培養(yǎng)學(xué)生良好的臨床觀察能力
眾所周知，外科護(hù)理學(xué)具有很強(qiáng)的實(shí)踐性和操作用，在實(shí)際應(yīng)用中需要學(xué)生具有較強(qiáng)的動(dòng)手操作能力。對于外科患者來講，絕大部分的病情發(fā)展較快，這就需要護(hù)理人員具有較強(qiáng)的臨床觀察能力，并且能夠及時(shí)采取相應(yīng)的解決措施。因此，教師在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)不斷采取措施，培養(yǎng)學(xué)生良好的臨床觀察能力。例如：培養(yǎng)學(xué)生在臨床實(shí)踐中注意患者細(xì)微的變化，根據(jù)患者的具體情況及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，以防止病情的惡化。在外科護(hù)理中，護(hù)理人員的臨床觀察能力是一項(xiàng)比較重要的能力，護(hù)理人員需要有敏銳的臨床觀察能力，利用視、聽、嗅、觸等手段，不斷搜集與患者相關(guān)的資料，及時(shí)采取正確的護(hù)理方式。良好的臨床觀察能力，對于第一時(shí)間了解患者病情變化、搜集第一手臨床資料都具有良好的意義，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高。因此，教師在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，應(yīng)當(dāng)不斷培養(yǎng)學(xué)生良好的臨床觀察能力，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高，減少護(hù)患矛盾的發(fā)生，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系持續(xù)健康發(fā)展。
四、增加臨床見習(xí)時(shí)間
在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，教師不僅要重視學(xué)生理論知識的培養(yǎng)，同時(shí)也需要加強(qiáng)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，重要才能將理論與臨床緊密結(jié)合起來，促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的全面提升。在讓學(xué)生臨床見習(xí)的過程中，學(xué)生可以通過不斷的接觸患者，在實(shí)踐操作中了解自己所學(xué)習(xí)的知識存在哪些不足，并不斷找到解決問題的方法，從而提高自己的實(shí)踐能力。
五、充分注重案例教學(xué)在教學(xué)中的意義
案例教學(xué)相對純理論教學(xué)來講，具有明顯的優(yōu)勢。實(shí)際的案例教學(xué)，有利于學(xué)生在課堂教學(xué)中了解今后護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的問題，以及如何分析和解決問題。案例教學(xué)是一種見解的實(shí)踐能力培養(yǎng)，教師通過案例教學(xué)，可以增長學(xué)生見識，活躍課堂教學(xué)氣氛，提高課堂教學(xué)效率。
總之，在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)不斷改進(jìn)教學(xué)方式，促進(jìn)課堂教學(xué)效率的提升。以上是筆者在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)
（下轉(zhuǎn)第244頁）
（上接第243頁）
中的一點(diǎn)體會(huì)，對于提高外科護(hù)理課堂教學(xué)效率具有一定的幫助。今后，筆者在教學(xué)中還將繼續(xù)探索有效的課堂教學(xué)方式，以培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理人才。
【參考文獻(xiàn)】
[1]陳莉莉，劉化俠，李蕾等.外科護(hù)理學(xué)虛擬臨床病例軟件的開發(fā)與效果評價(jià)[J].華護(hù)理雜志，2014，49（2）：226-229
[摘要] 為了研究臨床護(hù)理教學(xué)管理的方式，加強(qiáng)規(guī)范臨床護(hù)理教學(xué)的管理實(shí)踐和護(hù)理人員的實(shí)踐體會(huì)。組建臨床護(hù)理教學(xué)管理小組，完善臨床護(hù)理教學(xué)的管理制度。通過規(guī)范的臨床護(hù)理教學(xué)的管理，護(hù)理人員對帶教老師的滿意度不斷提高，護(hù)理人員的護(hù)理水平和實(shí)踐能力也有了很大的提升。所以加強(qiáng)規(guī)范臨床護(hù)理教學(xué)的管理是護(hù)理人員提高護(hù)理能力、培養(yǎng)專業(yè)人士的一種重要方式。
[關(guān)健詞] 臨床教學(xué)；管理；護(hù)理
[中圖分類號] R173 . 9
[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A
[文章編號] 1674-0742(2014)03(a)-0139-02
臨床護(hù)理教學(xué)是目前護(hù)理教育的必經(jīng)之路，是護(hù)理人員專業(yè)學(xué)習(xí)后的一種繼續(xù)教育，同時(shí)是將所學(xué)的知識轉(zhuǎn)化成實(shí)踐的一種能力。但是目前存在了很多問題，在某些程度上給護(hù)理教學(xué)帶來了很大的困難，為了提高護(hù)理教學(xué)管理的工作，必須要整體上培養(yǎng)帶教教師的授課模式和思維創(chuàng)新方式，這樣才可帶動(dòng)護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)護(hù)理知識的能力和技能，護(hù)理科室根據(jù)醫(yī)院中臨床護(hù)理教學(xué)工作的實(shí)際情況，先后制定并完善臨床護(hù)理教學(xué)管理的相關(guān)制度和文件，要求帶教教師必須執(zhí)行臨床護(hù)理教師的培訓(xùn)制度，從而減少問題的發(fā)生，該院護(hù)理科從2005年開始建立了臨床護(hù)理教學(xué)小組，實(shí)施初期取得意想不到的好成績，現(xiàn)做如下總結(jié)。
1 建立運(yùn)行機(jī)制.規(guī)范臨床護(hù)理教學(xué)管理
I.1 突出臨床護(hù)理教學(xué)的目的
臨床護(hù)理教學(xué)在實(shí)施中存在許多普遍忽視的問題，這些問題突出表現(xiàn)在：帶教護(hù)士要求護(hù)理學(xué)生幫助他們自己完成自己的工作任務(wù)和目標(biāo)，通常是以完成工作的前提來給護(hù)理人員打分或者來判斷其能力，這樣就評價(jià)護(hù)理學(xué)員技術(shù)能力的強(qiáng)弱，是缺少對護(hù)理教學(xué)真正的目的了解。如果長時(shí)間的用這種方式來教育護(hù)理人員，真是很難讓護(hù)理人員在實(shí)習(xí)中發(fā)現(xiàn)自己的不足和缺點(diǎn)，也談不上進(jìn)步和真正的了解護(hù)理教育的專業(yè)知識。
為此，臨床護(hù)理教學(xué)的目的：就是為了給學(xué)生提供一個(gè)公平的實(shí)在的實(shí)踐機(jī)會(huì)，用所學(xué)的知識充分的和實(shí)踐相結(jié)合；還有就是要求學(xué)生在實(shí)踐中知道如何去學(xué)習(xí)今后護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)和知道如何運(yùn)用所學(xué)的知識；最后就是培養(yǎng)專業(yè)的護(hù)理人員，要培養(yǎng)他們的自信和心態(tài)。這樣不僅僅使帶教教師的教學(xué)目標(biāo)得到明確，也使護(hù)理學(xué)生找到了前進(jìn)的方向和動(dòng)力。
1.2 建立臨床護(hù)理教學(xué)的管理組織，健全的臨床護(hù)理教學(xué)管理制度
臨床護(hù)理小組的組建，應(yīng)該是由護(hù)理部的主管進(jìn)行組織協(xié)調(diào)，首先要做好前期的組織架構(gòu)，在由組織架構(gòu)進(jìn)行組建團(tuán)隊(duì)，由護(hù)理主管的助理與各科室中的人員組建成一個(gè)18人的護(hù)理教學(xué)管理團(tuán)隊(duì)，每名人員負(fù)責(zé)一個(gè)科室的教學(xué)管理工作。還要與科室中的前輩溝通制定出護(hù)理教學(xué)的計(jì)劃，每天學(xué)習(xí)的內(nèi)容和定期的考核一系列問題[2]，幫助帶教教師更好的開展教學(xué)工作等。
2 臨床護(hù)理教學(xué)管理的其體做法
2.1 規(guī)范臨床護(hù)理教學(xué)的管理
2.1.1 加強(qiáng)臨床護(hù)理教學(xué)管理小組成員的自身管理和教學(xué)水平 要加強(qiáng)臨床護(hù)理教學(xué)管理小組成員的自身管理和教學(xué)水平必須首先從護(hù)理部抓起，臨床護(hù)理教學(xué)管理首先是自身的管理和教學(xué)水平要高于護(hù)理學(xué)生，進(jìn)一步提高自身的能力。在教學(xué)之前多參加各類的培訓(xùn)班和輔導(dǎo)班，多學(xué)習(xí)老師的經(jīng)驗(yàn)和多為自己充電，然后學(xué)習(xí)掌握后回去充分的利用，方便日后的管理教學(xué)內(nèi)容和組織方面的改進(jìn)與提高。
2.1.2 加強(qiáng)臨床護(hù)理觀察的培訓(xùn) 臨床護(hù)理觀察也是學(xué)習(xí)中的重要一項(xiàng)，它在護(hù)理質(zhì)量中占有重要的分量。因此，該院對這項(xiàng)工作采取了教學(xué)，對這項(xiàng)工作補(bǔ)充教育，對護(hù)理學(xué)生進(jìn)行崗位前培訓(xùn)，把近些年的事實(shí)案例舉例講解，把臨床護(hù)理觀察學(xué)基礎(chǔ)作為授課教材，把書中的一些概念和規(guī)律方法一一講解，依據(jù)書中的內(nèi)容，結(jié)合院中事實(shí)的案例，讓護(hù)理學(xué)生獨(dú)立思考提出自己的看法，提出自己的觀點(diǎn)，這樣可以提高學(xué)生認(rèn)識和分析的能力，也可獨(dú)自的解決，獨(dú)自的制定解決方案，這種教學(xué)模式取得了很好的成績。
2.2 注重臨床護(hù)理教學(xué)的訓(xùn)練，從骨干抓起
該院要定期舉辦臨床護(hù)理教師的培訓(xùn)工作，要求臨床護(hù)士必須接受培訓(xùn)，還要在培訓(xùn)中進(jìn)行考核，考核優(yōu)秀者作為下一季度的帶教教師[3]。在培訓(xùn)中不僅是為了要完成最終的考核，在培訓(xùn)期間要總結(jié)培訓(xùn)中的存在的問題和改進(jìn)的方案，最終綜合大家的想法，制定完善的臨床護(hù)理教育工作。通過制定的方案，使得參加培訓(xùn)的每一位成員都要具備和帶教教師一樣的能力和水平，防止帶教教師突然發(fā)生問題無法授課，可以有其他人員對護(hù)理學(xué)生進(jìn)行仔細(xì)的講解授課。
3 效果
3.1 對臨床護(hù)理教師培訓(xùn)的情況
臨床護(hù)理教師培訓(xùn)之后，護(hù)理學(xué)生對臨床護(hù)理教師培訓(xùn)的滿意度是在逐步提高，院里評選出的優(yōu)秀帶教教師的名額越來越多，就是表明了培訓(xùn)制度的制定對臨床護(hù)理教學(xué)管理中占有很大比重，同樣也是重中之重。
3.2 對護(hù)生進(jìn)行臨床護(hù)理的觀察培訓(xùn)情況
培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生護(hù)理觀察是臨床護(hù)理教學(xué)中的重點(diǎn)，所以對護(hù)生進(jìn)行臨床護(hù)理觀察也要進(jìn)行培訓(xùn)，而培訓(xùn)前和培訓(xùn)后通過分析案例的成績比較來看：培訓(xùn)前護(hù)理學(xué)生分析案例的能力有限，有些問題分析的不全面，但是培訓(xùn)之后，護(hù)理學(xué)生的臨床觀察能力及分析思考力成績都優(yōu)于之前的成績，這就說明了對護(hù)理學(xué)生進(jìn)行臨床護(hù)理觀察的培訓(xùn)是有著不容小視的作用。
4 討論
4.1 將臨床護(hù)理教學(xué)納入日程
該院護(hù)理部是臨床護(hù)理教學(xué)的主導(dǎo)，同樣護(hù)理部在為臨床護(hù)理教學(xué)管理工作中起到監(jiān)督的作用，臨床護(hù)理教學(xué)的工作要結(jié)合醫(yī)院中的實(shí)際問題，做到有計(jì)劃、有目的的學(xué)習(xí)和調(diào)控，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)找出辦法進(jìn)行解決，如果在監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)了教學(xué)工作中遇到的問題，要及時(shí)與院里領(lǐng)導(dǎo)各科室進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，把院中的臨床護(hù)理教學(xué)管理工作做到最好、最規(guī)范。
4.2 充分發(fā)揮臨床護(hù)理教學(xué)管理的作用
帶教水平和能力的提升，是引導(dǎo)臨床護(hù)理教學(xué)管理的重點(diǎn)，必須充分發(fā)揮管理小組的作用。在季度的全院全員大會(huì)中表彰優(yōu)秀帶教教師，在實(shí)習(xí)護(hù)士當(dāng)中實(shí)行護(hù)士的考核制度等，這樣可使帶教教師和實(shí)習(xí)人員有章可遵，避免出現(xiàn)雜亂和沒有章節(jié)性的問題發(fā)生。參加帶教教師的授課，從根本上了解帶教教師，然后選擇優(yōu)秀的帶教教師進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)，并且要在全院科室中收集大量信息，評選出優(yōu)秀的實(shí)習(xí)生，作為帶教教師，進(jìn)行培訓(xùn)。每年中都會(huì)有一個(gè)季度的帶教工作，在帶教工作進(jìn)行前期，護(hù)理教學(xué)管理小組要對帶教教師進(jìn)行帶教工作的考核和評分，然后上報(bào)到護(hù)理部，有領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行最終的審核，在確定最終帶教教師的名單。帶教工作需要考核的內(nèi)容有：講課時(shí)的互動(dòng)性，能否把學(xué)生的積極性帶動(dòng)起來；專業(yè)技術(shù)能力，能否給學(xué)生帶來真正的知識；實(shí)踐操作技術(shù)，能否使學(xué)生真正意義的掌握，只有這些考核內(nèi)容通過且成績優(yōu)秀者，直接進(jìn)入帶教教師隊(duì)伍中。這種考核方式可以促進(jìn)帶教教師的積極性，同樣這種方式也可作為一種模式運(yùn)用到授課中去，可以引導(dǎo)護(hù)理學(xué)生更努力積極的進(jìn)行學(xué)習(xí)，同時(shí)也給帶教教師帶來了責(zé)任和義務(wù)，會(huì)更珍惜這樣的鍛煉機(jī)會(huì)，也能提升自我的教學(xué)意義。每一季度的帶教工作結(jié)束時(shí)，院里都會(huì)采用無記名調(diào)查，讓學(xué)員和其他帶教教師進(jìn)行填卷，在試卷中可表現(xiàn)出每一位帶教教師的分?jǐn)?shù)，學(xué)員對帶教教師的滿意度，從而使護(hù)理學(xué)生根據(jù)自己真實(shí)的想法去給帶教教師評論和打分。
現(xiàn)在很多醫(yī)院都在采用這種帶教方式進(jìn)行培養(yǎng)醫(yī)院中的棟梁，如果是想在隸屬于部隊(duì)醫(yī)院中建立穩(wěn)定的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，培養(yǎng)訓(xùn)練出一個(gè)優(yōu)秀的護(hù)理帶教隊(duì)伍，目前是護(hù)理工作中面對的一道難解決和待研究的問題。但是只要我們堅(jiān)持這種護(hù)理教學(xué)模式和方法去規(guī)范護(hù)理教學(xué)的管理工作，必須從根本上改變，在學(xué)習(xí)中尋找新方向，在教學(xué)中尋找新思路，不斷的發(fā)現(xiàn)新的帶教模式和運(yùn)作方式，可以有利于培養(yǎng)出大批量的優(yōu)秀人才，培養(yǎng)出許多實(shí)用型人才，在今后的臨床護(hù)理教學(xué)工作中起到重要的作用，把臨床護(hù)理教學(xué)管理作為主導(dǎo)去創(chuàng)新區(qū)研究，不斷提高自身的水平和創(chuàng)新能力，把臨床護(hù)理教學(xué)管理變成一種新的教育模式，從而培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的人才。
參考文獻(xiàn)
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婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理教學(xué)中非常重要的必修課之一，是一門具有很強(qiáng)的理論性及實(shí)踐性的臨床學(xué)科。它涵蓋了基礎(chǔ)、臨床、檢查、手術(shù)等范疇。怎樣在課堂上對學(xué)生進(jìn)行講授和示范，指導(dǎo)學(xué)生在實(shí)踐課中進(jìn)行有效的操作練習(xí)，使婦產(chǎn)科護(hù)理的教學(xué)生動(dòng)活潑，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)讓學(xué)生對所學(xué)的知識得以理解運(yùn)用，提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力，更好地訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維，對婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。
1婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中存在的問題
1.1教學(xué)方法過于單一多年來，我們習(xí)慣于傳統(tǒng)的教學(xué)模式?！耙允谡n為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”（Lecture⁃BasedLearning，LBL），課堂中，以教師和書本為主體，教師在講臺上單向灌輸知識，而學(xué)生被動(dòng)接受，學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性被忽視。婦產(chǎn)科護(hù)理的知識點(diǎn)多且細(xì)。這種教學(xué)方法容易使得課堂枯燥無趣，使學(xué)生失去對學(xué)習(xí)的興趣，難以達(dá)到良好的教學(xué)效果。改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，引入多種教學(xué)方法，結(jié)合臨床實(shí)際，開展以學(xué)生為主體的教學(xué)模式勢在必行。1.2教材內(nèi)容與臨床存在差距近年來，婦產(chǎn)科臨床實(shí)踐中，護(hù)理新理念和新技術(shù)不斷發(fā)展變化，現(xiàn)行教材部分內(nèi)容與臨床實(shí)際存在脫節(jié)，課堂所學(xué)到的知識與臨床存在差距，使得學(xué)生進(jìn)入臨床之初較難適應(yīng)，需要對所學(xué)知識和技能重新進(jìn)行整理和更新，帶來較大的壓力。
2提高婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)效果的措施
改變課堂教學(xué)模式，多種教學(xué)方法并存。
2.1運(yùn)用多媒體教學(xué)
多媒體教學(xué)使得課堂從單純的文字、圖案轉(zhuǎn)向多彩的聲音、動(dòng)畫、影像，資源豐富，教學(xué)信息量大大擴(kuò)展，圖、文、聲并茂，活靈活現(xiàn)，學(xué)生能更直觀地感受到所學(xué)習(xí)的內(nèi)容，幫助理解和融會(huì)貫通并提高學(xué)習(xí)的興趣。另外，還能與臨床實(shí)際緊密結(jié)合，例如將臨床操作視頻重復(fù)演示，不但能加強(qiáng)鞏固知識點(diǎn)，而且還能讓學(xué)生真實(shí)地了解臨床。比如，教師在講解枕先露分娩機(jī)轉(zhuǎn)的理論知識、利用模型操作演示的同時(shí)，還可以結(jié)合3D動(dòng)畫將機(jī)轉(zhuǎn)的每個(gè)步驟進(jìn)行分解，再將全過程連貫起來。通過3D動(dòng)畫的播放，可以幫助學(xué)生把抽象的概念轉(zhuǎn)化為具體的畫面，真正理解整個(gè)分娩機(jī)轉(zhuǎn)的過程。
2.2開展“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”
PBL教學(xué)模式與LBL有較大的差異。它以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，倡導(dǎo)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主。比如，在教師對“自然流產(chǎn)”知識點(diǎn)進(jìn)行簡單講授之后，將問題“不同類型自然流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)和鑒別要點(diǎn)是什么，針對的護(hù)理措施包括哪些”發(fā)放給學(xué)生；學(xué)生在課后復(fù)習(xí)閱讀教材還有相關(guān)參考資料，上網(wǎng)查閱信息；在第二次課上，學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論，教師加以引導(dǎo)，還可以舉出不同的案例，讓學(xué)生對案例進(jìn)行分析鑒別，加深學(xué)生對各種類型自然流產(chǎn)的理解；最后，再歸納總結(jié)所學(xué)習(xí)的內(nèi)容和重點(diǎn)。在這個(gè)過程中，PBL教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)毋庸置疑，包括：課堂氣氛活躍，使學(xué)生真正參與到課堂討論中，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和獨(dú)立思考的能力，激發(fā)學(xué)習(xí)的積極性，增進(jìn)課堂交流和團(tuán)隊(duì)精神，提高主動(dòng)分析和解決問題的能力，增強(qiáng)對知識點(diǎn)的記憶和理解等等。調(diào)查研究顯示［1］，學(xué)生更喜歡PBL的教學(xué)模式。這種授課方法能夠?yàn)閷W(xué)生營造一個(gè)更輕松主動(dòng)的學(xué)習(xí)氛圍，使其能夠自主積極地暢所欲言，充分表達(dá)自己的觀點(diǎn)；在討論中加深對正確理論的理解，還可以不斷發(fā)現(xiàn)新問題和解決新問題。
2.3應(yīng)用“案例教學(xué)法”
比如，教師將“異位妊娠破裂”的案例提前發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生在課下閱讀案例材料，搜集有關(guān)的信息，積極思考案例的發(fā)展過程；課上，學(xué)生進(jìn)行分組，針對案例中異位妊娠的臨床表現(xiàn)、檢查手段、治療方法及要采取的護(hù)理措施進(jìn)行討論；然后，請各小組代表發(fā)言，對案例中患者出現(xiàn)的護(hù)理問題及采取的治療提出看法并分析，對患者進(jìn)行有效地護(hù)理；最后，教師總結(jié)本節(jié)課要掌握的主要內(nèi)容。這種教學(xué)模式能夠使學(xué)生在教學(xué)中互相學(xué)習(xí)，與教師教學(xué)相長，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。教學(xué)中真實(shí)的案例給學(xué)生帶來真切的感受，形象直觀生動(dòng)，便于學(xué)習(xí)和理解。
2.4推行“教學(xué)做”一體化教學(xué)
婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是臨床學(xué)科，實(shí)踐性較強(qiáng)，強(qiáng)化學(xué)生的臨床操作技能至關(guān)重要。構(gòu)建適合一體化教學(xué)的實(shí)訓(xùn)場所，開展“教學(xué)做”的教學(xué)模式，有助于學(xué)生更好地進(jìn)入角色，熟練掌握各項(xiàng)操作技能，鍛煉學(xué)生的臨床護(hù)理能力，提高學(xué)習(xí)效果。在理論學(xué)習(xí)和操作練習(xí)之余，組織學(xué)生定期到醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)。婦產(chǎn)科發(fā)展日新月異，教材和臨床實(shí)際存在著差距。比如，產(chǎn)程的經(jīng)過及處理與教材中傳統(tǒng)的接生方法相比，臨床已經(jīng)出現(xiàn)了一些新的變化，例如對潛伏期的定義、“無保護(hù)會(huì)陰接生”等。如果只是單一地學(xué)習(xí)書本的內(nèi)容，容易與臨床脫節(jié)。在學(xué)習(xí)教材內(nèi)容的同時(shí)，若能組織學(xué)生到臨床觀摩見習(xí)，一方面能夠認(rèn)識臨床的新理念新技能；另外，通過臨床觀摩，看到臨床真實(shí)的操作過程，還能將理論與實(shí)際結(jié)合起來，有助于學(xué)生更直觀地領(lǐng)悟和理解整個(gè)接生的流程及護(hù)理要點(diǎn)。
3結(jié)語
隨著二胎政策的放開，我國即將迎來二胎生育高峰，母嬰保健工作也將更加得到社會(huì)重視，醫(yī)院對婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)人才的需求越來越大。為適應(yīng)國家和社會(huì)的需要，在現(xiàn)階段，提升婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，提升教學(xué)水平，提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)一批優(yōu)秀的婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)人才至關(guān)重要。
關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理；教學(xué)管理；模式
臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理學(xué)生將所學(xué)的理論知識聯(lián)系實(shí)踐的重要環(huán)節(jié)，是護(hù)理學(xué)生由校門跨入社會(huì)的第一步，是使護(hù)生獲得專業(yè)護(hù)士所必需具備的專業(yè)技能、態(tài)度和行為的重要途徑。同時(shí)也為今后醫(yī)院護(hù)理工作良性發(fā)展提供人才儲(chǔ)備。我院自2002年以來，與教學(xué)醫(yī)院探索多層次臨床護(hù)理教學(xué)方法，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，摸索出一套臨床護(hù)理教學(xué)管理新思路。現(xiàn)介紹如下：
一、結(jié)合實(shí)際，制定臨床教學(xué)管理目標(biāo)和管理制度
我院培養(yǎng)的學(xué)生是全日制大專生，與本科生、中專生存在差異，臨床教學(xué)管理目標(biāo)應(yīng)結(jié)合學(xué)校教學(xué)與醫(yī)院實(shí)際制定，使學(xué)生既能將理論與實(shí)踐相結(jié)合，將知識向能力轉(zhuǎn)化，同時(shí)也極大地增強(qiáng)自信和學(xué)習(xí)的興趣。
為進(jìn)一步做好帶教工作，保證臨床教學(xué)質(zhì)量，需制定和完善臨床護(hù)理教學(xué)管理制度，嚴(yán)格實(shí)施護(hù)理部、大科護(hù)士長、科護(hù)士長、帶教老師四級教學(xué)管理制度。護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，先由護(hù)理部教學(xué)主管對每位實(shí)習(xí)生進(jìn)行實(shí)習(xí)實(shí)習(xí)生守則講解，要求所有學(xué)生簽名認(rèn)可并督促其嚴(yán)格執(zhí)行。另外擇優(yōu)選擇一名實(shí)習(xí)小組長，配合臨床帶教老師的管理工作。
二、選擇和培訓(xùn)臨床帶教老師
（一）目前，因醫(yī)院承擔(dān)教學(xué)的任務(wù)重、壓力大，臨床帶教老師沒有經(jīng)過篩選，直接由護(hù)士長論資排輩來決定，這樣給護(hù)理工作質(zhì)量和安全管理帶來隱患。帶教老師是護(hù)生的啟蒙者和指導(dǎo)者，其自身素質(zhì)往往對護(hù)生產(chǎn)生深刻的影響。因此，在護(hù)理實(shí)際工作中，要加強(qiáng)護(hù)理帶教老師的選拔和培訓(xùn)。帶教老師除了具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、嫻熟的操作技能和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)外，還要具備教師資格，以及良好的職業(yè)道德素質(zhì)。每科選一名大專及以上學(xué)歷，護(hù)師及以上職稱，熱愛護(hù)理專業(yè)、責(zé)任心強(qiáng)、熱愛教學(xué)、工作5年以上的臨床護(hù)理工作者擔(dān)任臨床總帶教老師。
（二）護(hù)理部每年選派科室優(yōu)秀骨干到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修，參觀考察，并定期舉辦帶教老師培訓(xùn)班，請各專業(yè)的教師授課，組織臨床護(hù)理科研、護(hù)理教育和護(hù)理技術(shù)等培訓(xùn)項(xiàng)目，對帶教老師不定期進(jìn)行考核、評比，優(yōu)秀教師給予獎(jiǎng)勵(lì)并作經(jīng)驗(yàn)介紹。
三、加強(qiáng)護(hù)生崗前訓(xùn)練，促使盡快轉(zhuǎn)化角色
（一）入科室前，進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)崗前訓(xùn)練入科前，首先由護(hù)理部負(fù)責(zé)對護(hù)生進(jìn)行為期一周的崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容是醫(yī)院較常見的，使用頻率較高的基礎(chǔ)護(hù)理操作技能，規(guī)范操作標(biāo)準(zhǔn)，緩解護(hù)生膽怯的心理。
（二）加強(qiáng)法律及安全意識隨著患者自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng)，為了避免不必要的糾紛，在入科前，集中為護(hù)生進(jìn)行一次臨床護(hù)理工作存在安全隱患的講解，讓護(hù)生有一個(gè)初步的認(rèn)識，并時(shí)刻提醒自己，在護(hù)理工作中始終要做到有細(xì)心、耐心、愛心、責(zé)任心。當(dāng)然，臨床帶教老師也應(yīng)通過嚴(yán)格教學(xué)和規(guī)范制度，增強(qiáng)學(xué)生的法律意識，提高自我保護(hù)意識。
（三）適應(yīng)新環(huán)境和角色，建立融洽的師生關(guān)系和良好的護(hù)患關(guān)系臨床帶教老師要有奉獻(xiàn)精神，主動(dòng)與護(hù)生交流，介紹病區(qū)環(huán)境，科室常見病、多發(fā)病的護(hù)理，把自己的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)傳授給護(hù)生。而護(hù)生在臨床學(xué)習(xí)期間，應(yīng)虛心學(xué)習(xí)，努力為今后的工作打下基礎(chǔ)。 另外，帶教老師在平時(shí)的教學(xué)中，要求護(hù)生主動(dòng)與患者交流，教會(huì)溝通技巧，并做好健康教育，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系。為今后的學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練爭取更多的機(jī)會(huì)。
四、開展靈活多樣的教學(xué)活動(dòng)
（一）大講座與小講座相結(jié)合護(hù)生進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)，不僅僅實(shí)踐技能得到提高，同時(shí)理論知識也得到升華。而這些知識來源于臨床老師的教誨。護(hù)理部定期舉辦一次大型的知識講座，同時(shí)科室在小范圍內(nèi)開展講座，“大”與“小”的結(jié)合，拓展護(hù)理學(xué)生知識面，有利于資格證書的取得。
（二）護(hù)理教學(xué)查房。
1.護(hù)理技能查房。
觀摩有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士技術(shù)操作示范、規(guī)范基礎(chǔ)或?qū)？频淖o(hù)理操作規(guī)程、臨床應(yīng)用操作技能的技巧等。通過演示、錄像、現(xiàn)場操作等形式，參加的人員為護(hù)士和護(hù)生，達(dá)到教學(xué)示范和傳、幫、帶的作用。
2.臨床案例教學(xué)。
由病區(qū)的高級責(zé)任護(hù)士以上人員或帶教老師組織的護(hù)理教學(xué)活動(dòng)。選擇典型病例，提出查房的目的和達(dá)到的教學(xué)目標(biāo)。運(yùn)用護(hù)理程序的方法，通過收集資料、確定護(hù)理問題、制訂護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理措施、反饋?zhàn)o(hù)理效果等過程的學(xué)習(xí)與討論，幫助護(hù)生掌握運(yùn)用護(hù)理程序的思維方法，提高其發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及解決問題的能力。
3.臨床帶教查房。
由帶教老師負(fù)責(zé)組織，護(hù)士與護(hù)生參加。重點(diǎn)是護(hù)理的基礎(chǔ)知識和理論，根據(jù)護(hù)生的需要確定查房的內(nèi)容和形式。圍繞實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，按照《護(hù)理教學(xué)查房規(guī)范》，每月進(jìn)行1-2次的臨床帶教查房。如操作演示、案例點(diǎn)評、病例討論以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理病例展示和健康教育的實(shí)施方法等。
4.床邊授課，理論與實(shí)踐相結(jié)合。
在臨床教學(xué)過程中，每天利用晨間查房的時(shí)間對典型病例的護(hù)理及相關(guān)理論知識對護(hù)生進(jìn)行提問，加深護(hù)生對疾病及相關(guān)知識的理解。形成人人關(guān)心臨床教學(xué)，重視臨床教學(xué)的良好氛圍。
五、注重臨床教學(xué)評價(jià)，持續(xù)提高教學(xué)質(zhì)量
（一）臨床教學(xué)質(zhì)量評價(jià)。
1. 對教學(xué)工作的評價(jià)定期檢查帶教老師的教案、計(jì)劃、授課方法、授課內(nèi)容等，了解帶教老師的教學(xué)情況。每2月分別召開護(hù)生與帶教老師座談會(huì)，通過相互反饋信息，評價(jià)是否教學(xué)相長。對表現(xiàn)優(yōu)秀的教師給予獎(jiǎng)勵(lì)，對不合格的教師要求其學(xué)習(xí)，不斷地改進(jìn)教學(xué)工作的方法。
2. 對護(hù)生能力的評價(jià)定期開展理論和實(shí)踐技能比賽，了解護(hù)生的學(xué)習(xí)情況。另外，通過工作人員和患者測評護(hù)生的儀表儀態(tài)、服務(wù)態(tài)度，及運(yùn)用知識的能力。結(jié)合以上成績綜合評價(jià)后記錄護(hù)生的學(xué)習(xí)效果。
（二）建立臨床教學(xué)質(zhì)量管理臨床教學(xué)由護(hù)理部分管教學(xué)的老師全權(quán)負(fù)責(zé)，督促并落實(shí)各科室護(hù)士長嚴(yán)格要求帶教老師按照計(jì)劃保質(zhì)保量地完成。同時(shí)加強(qiáng)日常檢查監(jiān)督，保障臨床帶教質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
[1]杜慧敏，于瑞英，羅文川.加強(qiáng)臨床教學(xué)管理提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量.護(hù)理管理雜志，2003,3（3）：42-43.
護(hù)理軟技能又稱非技術(shù)護(hù)理技能，是一種相對于護(hù)理硬技能的新概念，包括護(hù)士的情商、人際溝通能力、人文素養(yǎng)、觀察判斷、分析剖解、解決問題等能力，是相對于護(hù)理“硬”技能而言的，護(hù)士人文素養(yǎng)、底蘊(yùn)的外顯[1]。自2010年衛(wèi)生部開展以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，并在全國廣泛推廣。優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅要求護(hù)士具有較高的專業(yè)技能，更對護(hù)士的個(gè)人素養(yǎng)提出了要求，即優(yōu)質(zhì)護(hù)理對護(hù)士的護(hù)理軟技能提出了更高的要求，而護(hù)理軟技能的提高，又可有效地促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的有序進(jìn)行。該院2011年1月―2014年2月期間通過加強(qiáng)護(hù)士護(hù)理軟技能的培訓(xùn)及臨床應(yīng)用，探討護(hù)理軟技能在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程中的應(yīng)用及其作用，旨在為提升護(hù)理質(zhì)量，降低醫(yī)患關(guān)系提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該組研究選擇時(shí)間為該院全體護(hù)士作為該次研究的對象。該組研究對象27人，年齡20～40歲，平均年齡27.6歲，從業(yè)時(shí)間1～15年，平均時(shí)長5.9年；全部為女性，其中中職學(xué)歷7人，大專11人，本科9人。
1.2 方法
1.2.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程貫徹階段 認(rèn)真學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程相關(guān)文件精神，學(xué)習(xí)衛(wèi)生部頒發(fā)的各項(xiàng)文件，如基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》[2]等文件，加深對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識。組織全院集中性研討會(huì)、講座，或科室單獨(dú)性的討論會(huì)等各種形式進(jìn)行文件精神學(xué)習(xí)，提高護(hù)士對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識。通過學(xué)習(xí)，加強(qiáng)護(hù)士的自我認(rèn)同感及職業(yè)自豪感；加強(qiáng)護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識的學(xué)習(xí)，在強(qiáng)化基礎(chǔ)服務(wù)意識的基礎(chǔ)上，通過主動(dòng)觀察、預(yù)測等方式，使護(hù)士能夠在護(hù)理實(shí)踐中主動(dòng)對患者提供護(hù)理服務(wù)。
1.2.2 加強(qiáng)護(hù)理軟技能培訓(xùn) 組織參與醫(yī)院文化培訓(xùn)，首先營造優(yōu)秀、整潔，具有正能量的醫(yī)院文化精神，圍繞醫(yī)院管理文化及服務(wù)文化精神，加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)。聘請專業(yè)的禮儀指導(dǎo)教師，加強(qiáng)護(hù)士禮儀規(guī)范培訓(xùn)，包括護(hù)士的儀表、舉止、服飾、交往、語言等禮儀培訓(xùn)。
加強(qiáng)護(hù)理溝通技能培訓(xùn)，溝通包括語言溝通與非語言溝通，是建立人際關(guān)系的前提與基礎(chǔ)，也是護(hù)患間必要的聯(lián)系方式。護(hù)理溝通的優(yōu)劣將直接影響護(hù)患關(guān)系的好壞。在針對護(hù)士溝通技能的培訓(xùn)上，通過講座、角色扮演、小組溝通等形式，提高護(hù)士對溝通重要性的認(rèn)識；同時(shí)加強(qiáng)非語言溝通技巧的學(xué)習(xí)，如眼神、表情、肢體接觸等，做到與患者溝通無障礙。
患者心理學(xué)習(xí)。只有充分了解患者心理，才能達(dá)到與患者的有效溝通，通過采用角色扮演、相關(guān)心理學(xué)講課學(xué)習(xí)等加深護(hù)士的患者心理了解。通過角色的角度充分理解患者在求醫(yī)時(shí)的心理狀態(tài)，使護(hù)士學(xué)習(xí)換位思考，減少不必要的護(hù)患沖突的發(fā)生。
其他培訓(xùn)。加強(qiáng)典型案例分析及培訓(xùn)，護(hù)士分析案例問題發(fā)生的原因，尋找解決方法，提高分析能力、判斷能力及解決問題的能力。
1.2.3 護(hù)理軟技能在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程中的應(yīng)用 建立專門的患者服務(wù)中心，在患者入院時(shí)給予專門的陪護(hù)、指引服務(wù)；建立醒目的就醫(yī)提示，減少患者的疑慮。各科室父均建立患者咨詢臺及服務(wù)專線，由專門的當(dāng)班護(hù)士對患者的疑問進(jìn)行回答，有效減少患者的疑慮，減少醫(yī)生不必要的時(shí)間浪費(fèi)，為其他患者提供更多的醫(yī)療服務(wù)。
1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)
自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，護(hù)理滿意度調(diào)查包括住院環(huán)境、護(hù)士接待的熱情度、工作負(fù)責(zé)度、溝通滿意義等情況。于本次活動(dòng)開展前及開展后對患者進(jìn)行抽查，觀察護(hù)理滿意度改善情況，滿意度調(diào)查問卷滿分100分，得分越高，效果越好；建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理評估小組，由各科室抽調(diào)優(yōu)秀人員及科室主任參與，對護(hù)士的軟技能提升程度進(jìn)行評價(jià)，軟技能提升內(nèi)容包括工作熱情度、學(xué)習(xí)能力、組織能力、語言表達(dá)能力、禮儀等進(jìn)行評估，所有評估滿分20分，總分100分。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
使用SPSS10.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
在該次活動(dòng)開展后，共向該院全體患者發(fā)放滿意度調(diào)查問卷1 179份，回收1 065份，有效問卷1 058份；對該院患者護(hù)理滿意度及護(hù)士軟技能提升情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，活動(dòng)開展前，患者護(hù)理滿意度評分為（82.1±11.2）分，活動(dòng)開展后為（95.2±13.2）分，與活動(dòng)開展前比較，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
目前，隨著人們生活水平的提升，對護(hù)理的要求也越來越高，在護(hù)理要求上，不僅要求有效的解決病痛，更對護(hù)理服務(wù)中的溝通、交流、服務(wù)力等方面提出了更高的要求[2]。自2010年起，衛(wèi)生部提出了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)，并在全國范圍內(nèi)強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)理能力作為護(hù)理工作的重心，對此，護(hù)理軟技能也受到越來越廣泛的關(guān)注[3～4]。
護(hù)理軟技能是相對于“硬”技能的一種全新的護(hù)理概念，它包括護(hù)理人員的有、情商、人文素養(yǎng)、人際溝通能力、觀察判斷能力、表達(dá)能力、分析問題、解決問題能力等，這些能力沒有指標(biāo)性的范圍及尺度，不可量化，以定性為主，因此被稱為軟技能[5～6]。
案例分析法是在課堂中將具有針對性和典型性的案例靈活運(yùn)用，在幫助學(xué)生理解掌握基本理論的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題的能力，同時(shí)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性，開發(fā)學(xué)生的潛能，以此增強(qiáng)教學(xué)效果的一種教學(xué)方法，目前已廣泛應(yīng)用于多種教程中[1]。急危重癥護(hù)理學(xué)是一門涵蓋了臨床各科常見救護(hù)理論和常用急救監(jiān)護(hù)技術(shù)的實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科[2]，為此，提高急危重癥護(hù)理的教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)生能夠運(yùn)用所學(xué)的理論知識解決實(shí)踐問題顯得尤為重要。但是從各個(gè)實(shí)習(xí)基地反饋的信息表明，我校部分護(hù)理專業(yè)學(xué)生對急危重癥患者的護(hù)理知識和技能掌握不熟練，因此為了培養(yǎng)合格的護(hù)理人員，積極引導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)踐，我們嘗試將案例分析法用于急危重癥護(hù)理的教學(xué)當(dāng)中，取得了較好的效果，現(xiàn)將其匯報(bào)如下：
1.對象與方法
1.1對象
選取我校2010級護(hù)理專業(yè)4個(gè)班共204名學(xué)生為實(shí)驗(yàn)對象，所有學(xué)生均為國家統(tǒng)一招生，女生189人，男生15人，按隨機(jī)化原則分為對照組（1、2班，共103人）和試驗(yàn)組（3、4班，共101人），兩組學(xué)生在年齡、入學(xué)分?jǐn)?shù)、基礎(chǔ)能力、授課內(nèi)容及教材等方面均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1干預(yù)方法
①授課教師：兩組均由同一位具有五年以上的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師進(jìn)行授課，且該教師具有一定的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。
②教材及教學(xué)內(nèi)容：兩組學(xué)生所用教材均為周秀華主編、人民衛(wèi)生出版社出版的第二版《急危重癥護(hù)理學(xué)》。按照學(xué)校規(guī)定的《急危重癥護(hù)理學(xué)》教學(xué)大綱及教學(xué)要求進(jìn)行，教學(xué)內(nèi)容包括急危重癥護(hù)理的緒論、院外急救、急診科管理、重癥監(jiān)護(hù)及幾種常見急癥的急救與監(jiān)護(hù)等，教學(xué)課時(shí)數(shù)共為60學(xué)時(shí)。
③教學(xué)方法：對照組采用傳統(tǒng)的講授方法，按教材編排的順序講解要求掌握的知識點(diǎn)，然后規(guī)定學(xué)生課后記憶學(xué)習(xí)的重點(diǎn)。試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上，以一個(gè)具體的案例為依托，在建立感性認(rèn)識的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真思考和分析，主動(dòng)建構(gòu)概念，以學(xué)生為中心，提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣。
1.2.2案例分析法教學(xué)過程
①課前準(zhǔn)備：在進(jìn)行相應(yīng)病例教學(xué)前，授課老師應(yīng)預(yù)先挑選出比較典型的病例，收集該病例的相關(guān)臨床資料，課前做周密的策劃和準(zhǔn)備。案例分析法以基本案例為依托，貫穿于整個(gè)學(xué)習(xí)過程，典型合格的案例是案例分析法成功的關(guān)鍵。教師應(yīng)提前一周將準(zhǔn)備好的案例分發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生充分了解該病例，并要求學(xué)生在案例分析前溫習(xí)所學(xué)病例的理論課的重點(diǎn)內(nèi)容。
②案例分析：在學(xué)生已經(jīng)熟悉了該病例的基本病史基礎(chǔ)上，授課教師根據(jù)該病例進(jìn)行啟發(fā)式提問，引導(dǎo)學(xué)生做出正確的護(hù)理評估、護(hù)理診斷、確定護(hù)理措施。鼓勵(lì)學(xué)生們積極參與課堂討論，分析和糾正錯(cuò)誤的言論，對該病例的重點(diǎn)、難點(diǎn)部分加以補(bǔ)充，并引導(dǎo)學(xué)生對同一疾病舉一反三。例如患者，女，26歲，汽車撞傷，傷后3h由外院轉(zhuǎn)來，昏迷，血壓為零。診斷顱骨骨折、骨盆骨折、左肱骨骨折，失血性休克。
1.2.3教學(xué)評價(jià)方法
學(xué)習(xí)結(jié)束后，對兩組學(xué)生同時(shí)進(jìn)行筆試考核，檢驗(yàn)對該課程的掌握情況。筆試成績100分，成績分為優(yōu)秀（≥90分）、良好（80～89分）、合格（60～79分）、不及格（
2.結(jié)果
對照組成績優(yōu)秀者37例，良好者33例，合格者22例，不及格者11例，對照組良好率為67.96%，不及格率為10.68%；實(shí)驗(yàn)組成績優(yōu)秀者39例，良好者42例，合格者20例，不及格者0例，實(shí)驗(yàn)組良好率為80.20%，不及格率為0。采用χ2檢驗(yàn)對兩組成績良好率和不及格率進(jìn)行比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3.討論
我國的高等專科教育目前已成為為我國衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)實(shí)用型人才的主要途徑之一，合格護(hù)理人員的培養(yǎng)離不開高素質(zhì)的教師隊(duì)伍。在急危重癥護(hù)理教學(xué)過程中，教師應(yīng)該通過自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合科學(xué)的理論知識，為學(xué)生講解各種急、危重癥的臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施。
由于高等?？平虒W(xué)在對護(hù)理人員培養(yǎng)過程中，學(xué)制為三年，時(shí)間較短但所需掌握的科目較多，教學(xué)速度快，學(xué)習(xí)任務(wù)重。很多學(xué)生的理解能力有限，對急危重癥的相關(guān)概念理解能力較差，對急診或重癥監(jiān)護(hù)室的工作存在某些誤解，容易失去學(xué)習(xí)興趣。因此，針對急危重癥護(hù)理教學(xué)的總設(shè)計(jì)思想是通過多種開放式的教學(xué)活動(dòng)，構(gòu)建多維互動(dòng)的課堂教學(xué)形式，努力體現(xiàn)現(xiàn)代學(xué)習(xí)方式的主動(dòng)性、獨(dú)立性和體驗(yàn)性。
綜上所述，案例分析法是最近幾年教育學(xué)家較為提倡的一種教學(xué)方法。經(jīng)過我們急危重癥護(hù)理教學(xué)中的嘗試可發(fā)現(xiàn)，案例分析法可極大程度地提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)理論與實(shí)踐的結(jié)合，有助于加深學(xué)生對知識的記憶，是一種有利于急危重癥護(hù)理臨床課程教學(xué)的方法，值得各學(xué)校推廣應(yīng)用。
由于在過去很長一段時(shí)間里，人們對護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生都存在很大誤解，認(rèn)為只有學(xué)習(xí)不好的學(xué)生才會(huì)選擇當(dāng)護(hù)士。社會(huì)偏見讓我國中專護(hù)理專業(yè)教學(xué)一直都不受人們的重視，到中專學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)成為很多學(xué)生退而求其次的選擇。但是近年來，護(hù)士這個(gè)職業(yè)的社會(huì)地位隨著醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展而有所提高，中專院校的護(hù)理專業(yè)成為學(xué)校的大專業(yè)。雖然中專護(hù)理專業(yè)近幾年的教學(xué)質(zhì)量逐步提高，但是還需要長足的進(jìn)步才能滿足我國的醫(yī)療行業(yè)需求。
1.傳統(tǒng)護(hù)理專業(yè)教學(xué)中存在的問題分析
1.1教學(xué)計(jì)劃不明確
制訂詳細(xì)的教學(xué)計(jì)劃應(yīng)該是學(xué)校開展護(hù)理專業(yè)教學(xué)的首要任務(wù)，但是我國很多中專院校在開設(shè)護(hù)理專業(yè)之后并沒有一套完整明確的護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃。沒有明確的教學(xué)計(jì)劃導(dǎo)致學(xué)校教學(xué)內(nèi)容與醫(yī)院對護(hù)理人員的專業(yè)要求有一定差距，很多護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生在畢業(yè)以后無法達(dá)到護(hù)士執(zhí)業(yè)能力的標(biāo)準(zhǔn)。
1.2缺乏教學(xué)實(shí)踐
護(hù)理專業(yè)是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的專業(yè)，對專業(yè)人才的動(dòng)手操作能力要求很高，不僅需要對理論知識記憶得非常扎實(shí)，更需要臨場反應(yīng)迅速準(zhǔn)確。但是在傳統(tǒng)中專護(hù)理專業(yè)教學(xué)中，使用的教學(xué)實(shí)踐方法單一、時(shí)間安排不合理，這就讓很多學(xué)生無法從實(shí)踐中得到應(yīng)有的鍛煉，導(dǎo)致很多學(xué)生只是記住理論知識，一旦以后需要實(shí)際動(dòng)手操作的時(shí)候就容易忘記操作步驟、出現(xiàn)驚慌失措的情況等問題。
1.3臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)太少
通常中專院校開展護(hù)理專業(yè)實(shí)踐課時(shí)都是在實(shí)驗(yàn)室里，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室里進(jìn)行的模擬操作畢竟與以后的工作實(shí)際有很大不同，如現(xiàn)實(shí)生活中搶救病人的緊張氣氛、面對真實(shí)病人之后護(hù)士的護(hù)理態(tài)度等，都是在實(shí)驗(yàn)室里學(xué)生無法真正模擬出來的。所以要培養(yǎng)更優(yōu)秀的護(hù)理專業(yè)人才，學(xué)校應(yīng)該給學(xué)生提高更多參與臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生在實(shí)際護(hù)理工作中得到更好的鍛煉，學(xué)到更實(shí)用的知識。
2.中專護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革的措施分析
認(rèn)識到傳統(tǒng)中專護(hù)理專業(yè)教學(xué)的不足之后，中專院校要對護(hù)理專業(yè)教學(xué)進(jìn)行積極的改革創(chuàng)新，為培養(yǎng)出更優(yōu)秀的護(hù)理專業(yè)人才而不斷努力改進(jìn)。
2.1明確人才培養(yǎng)的目標(biāo)
護(hù)理專業(yè)是一門實(shí)踐型專業(yè)，學(xué)校培養(yǎng)這方面人才的目的是讓更多的專業(yè)人才投入我國的醫(yī)療事業(yè)中。所以，學(xué)校在培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人才時(shí)要對人才的培養(yǎng)目標(biāo)更加明確。學(xué)校可以對我國當(dāng)前的各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)做詳細(xì)的調(diào)查，把比較常用的護(hù)理知識作為醫(yī)療專業(yè)的教學(xué)重點(diǎn)，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際需求進(jìn)行對接，制訂詳細(xì)的人才培養(yǎng)計(jì)劃，當(dāng)學(xué)生畢業(yè)之后就可以不用接受崗前培訓(xùn)而直接到醫(yī)院實(shí)習(xí)。
2.2靈活的運(yùn)用專業(yè)教材
護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)雖然需要學(xué)生記憶很多專業(yè)知識，有一定的理論性，但是比這些理論知識更重要的是學(xué)生的實(shí)踐能力。所以老師在教學(xué)過程中一定要對教材靈活運(yùn)用，不能只是單純地給學(xué)生講解教材上的理論知識，還要根據(jù)書本上的知識對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充拓展，可以當(dāng)前醫(yī)療案例為教學(xué)素材，讓學(xué)生感到自己學(xué)習(xí)的理論知識在現(xiàn)實(shí)工作中是非常實(shí)用的。
2.3豐富護(hù)理專業(yè)教學(xué)的方法
使用豐富的教學(xué)方法能大大增強(qiáng)教學(xué)效果。在我國傳統(tǒng)教育中，教學(xué)方法是比較單一的，通常只是采用簡單的講授式教學(xué)方法，這種方法一度被教育者認(rèn)為是一種高效的教學(xué)方法。但是經(jīng)過不斷教學(xué)實(shí)踐之后，事實(shí)證明單調(diào)的教授式教學(xué)方法使學(xué)生的課堂參與度不高，甚至?xí)?dǎo)致部分學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的反感，教學(xué)效果遠(yuǎn)沒有預(yù)期得那么好。所以，當(dāng)前中專院校在開展護(hù)理專業(yè)教學(xué)時(shí)，需要對教學(xué)方法進(jìn)行創(chuàng)新，采用更豐富多樣的教學(xué)方法提高課堂教學(xué)效率，如案例教學(xué)法、角色扮演法、問題探究教學(xué)法、多媒體教學(xué)法等。其中的案例教學(xué)法應(yīng)該是老師開展課堂教學(xué)時(shí)比較實(shí)用的一種教學(xué)方法，老師在使用案例教學(xué)法開展教學(xué)活動(dòng)之前，需要根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容篩選出一些與之有關(guān)聯(lián)的現(xiàn)實(shí)醫(yī)療案例，用真實(shí)的案例作為教學(xué)素材，不僅對學(xué)生理解知識點(diǎn)有非常大的幫助，而且為學(xué)生走入工作崗位之后提供更多的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。這些教學(xué)方法都有自己的教學(xué)優(yōu)勢，只要老師對這些教學(xué)方法進(jìn)行深入的研究分析，在合適的時(shí)機(jī)選用恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，就能讓它的教學(xué)優(yōu)勢發(fā)揮到最大。
2.4給學(xué)生提供更多實(shí)踐機(jī)會(huì)
要讓中專護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生都成為合格的醫(yī)護(hù)人員，更重要的是給他們提供實(shí)踐機(jī)會(huì)，鍛煉他們的實(shí)踐能力，而不是培養(yǎng)出一批紙上談兵的書呆子。為了讓學(xué)生重視起自己的動(dòng)手實(shí)踐能力，學(xué)?？梢园讶粘?shí)踐教學(xué)與學(xué)生的期末考核成績掛鉤，讓理論知識和實(shí)踐能力各占考核成績的一半。而且在日常實(shí)踐教學(xué)中，老師要盡量給學(xué)生模擬出比較真實(shí)的工作環(huán)境，可以借助先進(jìn)的信息技術(shù)幫助學(xué)生模擬一些現(xiàn)實(shí)場景，用視頻和圖片等形式幫學(xué)生融入場景中。除了日常的實(shí)踐教學(xué)之外，學(xué)校最好與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，讓學(xué)生每個(gè)學(xué)期都參加至少一次真實(shí)的臨床實(shí)踐訓(xùn)練，這樣對鍛煉學(xué)生的臨床反應(yīng)能力有很大幫助。
3.結(jié)語
護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生是我國社會(huì)上亟須的醫(yī)護(hù)人才，中專院校要對護(hù)理專業(yè)教學(xué)高度重視，積極提高護(hù)理專業(yè)教學(xué)質(zhì)量。
1.1.1構(gòu)筑和諧平等的護(hù)患關(guān)系為確保健康教育護(hù)理的深入開展，護(hù)理人員需以實(shí)際行動(dòng)博得所有患者的信任，這便需要從患者入院之初，仔細(xì)完整地了解其性格特征及興趣愛好，以此作為相互溝通的突破口。在進(jìn)行臨床談話時(shí)，要用柔和的語調(diào)、清晰地發(fā)音，為患者提供周到的人性化服務(wù)。在談話的初始階段，護(hù)理員工可略去健康教育的有關(guān)要點(diǎn)，主要以護(hù)患之間的相互認(rèn)識和熟悉為主[2]。在健康教育活動(dòng)的后續(xù)階段，可牢記護(hù)理重點(diǎn)，分主次向患者耐心細(xì)致地講述，并運(yùn)用各種不同的形式贏得其認(rèn)同。例如，靈活地通過動(dòng)作、圖片、神態(tài)及表情等形式，特別對于口語表達(dá)有障礙的病患，圖片及文字無疑具有更理想的效果。
1.1.2加大疾病保健常識的宣講力度神經(jīng)內(nèi)科患者不可避免地會(huì)出現(xiàn)各種消極情緒，或?qū)χ委熥o(hù)理抱著不合作的態(tài)度，這些狀況的出現(xiàn)大都來源于對自身疾病的不明確性。由于患者的文化程度各異，職業(yè)及人生閱歷更是截然不同，因此，對于疾病的認(rèn)知及相關(guān)保健知識的掌握度相差甚遠(yuǎn)[3]?；诖?，護(hù)理人員需結(jié)合患者的內(nèi)心需求及認(rèn)知程度，詳細(xì)地講解疾病的病理、治療方案、護(hù)理手段及自我調(diào)整方法等，并以臨床護(hù)理中成功的案例，激發(fā)患者克服疾病的信心，培養(yǎng)自我預(yù)防意識，使之深切地意識到個(gè)人的生活習(xí)慣、心理狀態(tài)等均對病情發(fā)展具有重要作用，以重新樹立起健康的生活態(tài)度，并朝著康復(fù)的方向邁進(jìn)。
1.1.3親屬投入到教育活動(dòng)中為數(shù)不少的內(nèi)科患者的生活均依靠親屬的關(guān)照，從這個(gè)角度看，在對患者實(shí)施健康教育時(shí)，親屬的輔教育不可或缺。需提升患者親屬的疾病知識及操作能力，特別在患者出院前，要對接受輔助護(hù)理任務(wù)的患者家屬予以相應(yīng)的考核[4]。
1.1.4出院指導(dǎo)患者準(zhǔn)備出院時(shí)，需提前告知患者出院后的休養(yǎng)及飲食方面的要求，并指導(dǎo)患者堅(jiān)持功能性鍛煉，發(fā)放健康調(diào)查卡片，其內(nèi)容主要有：患者姓名、家庭地址、病癥類型、主管醫(yī)護(hù)人員、出院后的提醒事項(xiàng)、病房聯(lián)系方式等。
1.2療效指標(biāo)出院時(shí)對比2組患者疾病知識的掌握程度及護(hù)理的滿意度。對疾病知識掌握程度行問卷調(diào)查，共設(shè)置50題，每道題2分，滿分100分，≥60分為及格，<60分為不及格；在及格以上的評分中，≥90分為優(yōu)秀[5]。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組中，掌握程度為“優(yōu)秀”的43例，占86.0%，對照組“優(yōu)秀”32例，占64.0%；觀察組有47例對教育效果滿意，占94.0%，顯著高于對照組的37例74.0%，觀察組病患在對病癥掌握度及滿意度方面均顯著高于對照組[χ2（對病癥掌握度）=3.825；χ2（滿意度）=3.175，P<0.05]。
護(hù)理繼續(xù)教育是圍繞著專科和臨床進(jìn)行的在職教育。雖然各醫(yī)院都有教育組織，但繼續(xù)教育管理標(biāo)準(zhǔn)低，臨床落實(shí)不到位，突出問題是注重教學(xué)任務(wù)完成，不重視教學(xué)效果，床旁實(shí)際教學(xué)明顯不足，護(hù)士專業(yè)素質(zhì)提高不明顯，學(xué)習(xí)積極性不強(qiáng)。理論培訓(xùn)內(nèi)容不能很好地和臨床病例及實(shí)際工作相結(jié)合。護(hù)理繼續(xù)教育管理沒有和護(hù)士評優(yōu)、評先、晉職掛鉤，沒有調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，不能體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)“以人為本”的特點(diǎn)。護(hù)理繼續(xù)教育中培養(yǎng)護(hù)士職業(yè)責(zé)任感、解決臨床護(hù)理問題能力以及人際溝通交流能力的內(nèi)容甚少［3］。
2本院護(hù)理繼續(xù)教育的做法
2．1建立院繼續(xù)教育領(lǐng)導(dǎo)小組
健全規(guī)章制度繼續(xù)教育小組包括護(hù)理部主任、科室護(hù)士長、高級護(hù)師，根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)制定具體培訓(xùn)內(nèi)容。護(hù)理部負(fù)責(zé)繼續(xù)教育管理工作，嚴(yán)格學(xué)分管理，對院內(nèi)科內(nèi)舉辦的護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、自學(xué)等進(jìn)行監(jiān)督檢查并按相關(guān)規(guī)定授予相應(yīng)的學(xué)分，全年學(xué)分不低于25分。建立護(hù)士技術(shù)檔案，對外派學(xué)習(xí)、進(jìn)修等，嚴(yán)格把關(guān)，嚴(yán)格審核，繼續(xù)教育工作納入科室護(hù)理管理考核體系中，科室護(hù)士長負(fù)責(zé)安排檢查本科室護(hù)理人員的繼續(xù)教育。通過兩級管理，層層負(fù)責(zé)，層層把關(guān)，確保護(hù)理繼續(xù)教育質(zhì)量。
2．2落實(shí)院科兩級繼續(xù)教育計(jì)劃
護(hù)理部每年年初結(jié)合工作實(shí)際，針對臨床需求和護(hù)士學(xué)習(xí)能力，制定院護(hù)理繼續(xù)教育計(jì)劃，針對不同崗位、不同層級制定繼續(xù)教育內(nèi)容和評價(jià)考核方法?？剖腋鶕?jù)院繼續(xù)教育計(jì)劃制定本科繼續(xù)教育內(nèi)容，注重內(nèi)容的針對性、實(shí)用性和有效性。同時(shí)，了解國內(nèi)外護(hù)理發(fā)展新動(dòng)態(tài)，不斷更新學(xué)習(xí)內(nèi)容，不斷進(jìn)步。
2．3教育形式多樣化
護(hù)理繼續(xù)教育采取靈活多樣的培訓(xùn)形式，如組織院內(nèi)、科內(nèi)的護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、專業(yè)進(jìn)修，參加學(xué)術(shù)會(huì)議、學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)講座、遠(yuǎn)程繼續(xù)教育，閱讀學(xué)術(shù)期刊、撰寫學(xué)術(shù)論文、參與護(hù)理科研等;根據(jù)護(hù)理工作的特點(diǎn)，護(hù)理繼續(xù)教育以業(yè)余、短期、自學(xué)為主。
2．4臨床繼續(xù)教育方法與教學(xué)內(nèi)容改革
2．4．1教學(xué)效果教學(xué)效果的評價(jià)，主要體現(xiàn)在臨床實(shí)踐教學(xué)和護(hù)士實(shí)踐能力的提高。在護(hù)士實(shí)踐能力改革中，要注重教育方法不斷優(yōu)化，本院將臨床病例式教學(xué)引入到教學(xué)中，采取播放式教學(xué)、提問式教學(xué)，在教學(xué)中告訴護(hù)士看什么、聽什么、注意什么，并隨機(jī)進(jìn)行提問，了解護(hù)士學(xué)習(xí)效果和掌握知識情況，必要時(shí)進(jìn)行重復(fù)教育。通過轉(zhuǎn)變教育方式提高護(hù)士綜合能力，培養(yǎng)和訓(xùn)練護(hù)士獨(dú)立思考、觀察、判斷及運(yùn)用護(hù)理程序工作的能力，為有效地培養(yǎng)合格護(hù)理人才打下良好的基礎(chǔ)。同時(shí)，增進(jìn)護(hù)理帶教水平，改變以往帶教的隨意性，使帶教老師掌握護(hù)士動(dòng)態(tài)發(fā)展;明確自己帶教目標(biāo)和計(jì)劃，充分了解每一位護(hù)士具體情況，幫助護(hù)士提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，對存在的問題及時(shí)指導(dǎo)，避免走彎路，達(dá)到提高臨床實(shí)踐能力的效果。護(hù)士普遍反映教學(xué)方法好，大家掌握知識牢固，能和臨床實(shí)際病例結(jié)合，在教育中不斷發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，達(dá)到教育的效果，形成良性循環(huán)。提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，護(hù)理滿意度測評由原來的94%提高至98．5%，護(hù)理技術(shù)操作合格率、患者健康教育實(shí)施率與知曉率、護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識等提高得尤為明顯。
2．4．2教學(xué)方法主要采取標(biāo)準(zhǔn)化患者教學(xué)、案例式教學(xué)、臨床實(shí)踐教學(xué)。在臨床學(xué)習(xí)和訓(xùn)練過程中，請低年資護(hù)士扮演某一疾病的模擬患者，配合病史采集和體格檢查，并表現(xiàn)出某一疾病的心理社會(huì)特點(diǎn)。以此案例為教學(xué)材料，結(jié)合教學(xué)主題進(jìn)行教學(xué)，讓理論與實(shí)踐相結(jié)合，有效提高護(hù)士的理解能力。通過案例分析、組織討論等方式，訓(xùn)練護(hù)士臨床思維，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和求知欲。
2．4．3教學(xué)內(nèi)容隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，臨床教學(xué)不單要注重疾病，更要重視患者生理、心理、社會(huì)、精神、文化各方面的發(fā)展。為提高護(hù)士綜合能力，開展護(hù)士心理護(hù)理培訓(xùn)、心理護(hù)理經(jīng)驗(yàn)交流、法律知識培訓(xùn)、溝通能力培訓(xùn)、護(hù)理禮儀培訓(xùn)、文明用語培訓(xùn);注重護(hù)士實(shí)際工作能力的培養(yǎng)，提升護(hù)士溝通能力，提高護(hù)士專業(yè)知識水平，使護(hù)理工作更貼近臨床，促進(jìn)教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)際緊密結(jié)合。通過培訓(xùn)提升教學(xué)效果，拓寬教育內(nèi)容，不單單停留在專業(yè)知識上。
2．4．4培養(yǎng)全員的角色意識
護(hù)士是思維敏捷、情感豐富、可塑性大的群體，在教育中從以“護(hù)士長為中心”向以“護(hù)士為中心”轉(zhuǎn)變，充分體現(xiàn)護(hù)士的教育主體作用，讓更多護(hù)士走向講臺，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。本院開展小教員知識競賽活動(dòng)，科室選拔優(yōu)秀的小教員參與競賽，對競賽情況進(jìn)行評比，調(diào)動(dòng)護(hù)士的熱情，并與護(hù)士年度評優(yōu)評先結(jié)合。教育中增加護(hù)士授課的比例，除傳統(tǒng)的講授以外還積極推行情景教育、案例分析、課堂討論、床旁授課、口頭報(bào)告等，提高護(hù)士批判性思維能力和實(shí)際解決問題的能力，不斷提高繼續(xù)教育的教學(xué)水平。
2．5繼續(xù)教育評價(jià)與考核
2．5．1護(hù)理部檢查考核每月科室護(hù)士長聯(lián)查，總護(hù)士長專項(xiàng)查，護(hù)理部對科室教學(xué)培訓(xùn)完成情況進(jìn)行階段性講評，年底對科室教學(xué)完成情況進(jìn)行問卷調(diào)查，科室對講評中存在的問題進(jìn)行落實(shí)整改，杜絕科室完成任務(wù)的思想，將工作落到實(shí)處?？己酥写嬖诘膯栴}、整改落實(shí)不到位的，將考核結(jié)果納入科室績效，護(hù)理部年終進(jìn)行總評。通過講評與考核量化技能考評指標(biāo)，使護(hù)理工作處于受控狀態(tài)，便于全面了解護(hù)士，使護(hù)理繼續(xù)教育工作更加程序化、科學(xué)化、規(guī)范化，不斷完善護(hù)理繼續(xù)教育管理機(jī)制。
2．5．2院科兩級開展評教評學(xué)活動(dòng)
2．5．2．1院級的督促院里定期組織教學(xué)評比及科室間互教互學(xué)，對科室的學(xué)術(shù)活動(dòng)、教學(xué)查房、專題講座、病例討論進(jìn)行打分及評教，提出科室教學(xué)存在的問題，并開展科室間床旁教學(xué)及交接班的教學(xué)交流活動(dòng)，結(jié)合床旁教學(xué)與交接班量化表打分，對于評分高、教學(xué)組織好的科室給予表揚(yáng)，鼓勵(lì)科室間互學(xué)互幫互帶。
2．5．2．2科室教學(xué)評教護(hù)士長要對本科評教評學(xué)完成情況進(jìn)行總結(jié)。評教內(nèi)容體現(xiàn)在教學(xué)組織完成情況、參加教學(xué)的人數(shù)、教學(xué)內(nèi)容準(zhǔn)備情況、學(xué)員發(fā)言情況、參加教學(xué)的人員精神面貌、教學(xué)達(dá)到的效果、存在的問題等。針對教學(xué)存在的問題，指出改進(jìn)措施。
1.2護(hù)理技術(shù)：兒科基礎(chǔ)護(hù)理，如生命體征的測量，口腔護(hù)理，灌腸，吸痰等與成人科室不同。頭皮靜脈穿刺則需要相當(dāng)高的穿刺要求。
1.3用藥特點(diǎn)：小兒期肝腎功能發(fā)育不成熟，藥理治療量與中毒量非常接近。用藥不當(dāng)易致不良反應(yīng)或中毒，故在兒科配制藥液時(shí)要正確計(jì)算藥物劑量。
2兒科護(hù)理帶教要求
2.1熟悉和掌握兒科護(hù)理常規(guī)及護(hù)理特點(diǎn)：與成人科室相比，兒科護(hù)理更具有自身的特點(diǎn)和要求，尤其是兒科的各項(xiàng)技術(shù)操作及查對方法，如小兒頭皮靜脈穿刺、小兒肌內(nèi)注射、小兒采血、小兒藥物的配制、劑量換算以及各種儀器的使用，都具有特殊性。帶教老師首先要熟悉這些特點(diǎn)，同時(shí)要把這些差異和特點(diǎn)講述給學(xué)生。
2.2與實(shí)習(xí)生保持融洽的關(guān)系，寓教于樂：了解學(xué)生的思想情況，根據(jù)?？铺攸c(diǎn)，設(shè)計(jì)有關(guān)理論與技能方面的問題，對學(xué)生的答案給予適當(dāng)?shù)母脱a(bǔ)充，促進(jìn)學(xué)生理論知識和技能的掌握。對學(xué)生要熱情，關(guān)心學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活，做學(xué)生的良師益友。實(shí)習(xí)中，學(xué)生出現(xiàn)錯(cuò)誤是難免的，當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)差錯(cuò)時(shí)，帶教老師首先應(yīng)避免在患者面前指責(zé)學(xué)生錯(cuò)誤，一定要顧及到學(xué)生與患者雙方的反應(yīng)，避免矛盾和沖突的發(fā)生。事后再找其談話，幫助學(xué)生分析發(fā)生差錯(cuò)原因，以及可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，并幫助其改正，解決問題。對學(xué)生做得好的方面給予肯定和表揚(yáng)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
2.3重視實(shí)習(xí)生的反饋意見，促進(jìn)帶教水平的提高：讓實(shí)習(xí)生對自己的教學(xué)方法給予評估，鼓勵(lì)其提出建議、方法及改進(jìn)意見，幫助發(fā)現(xiàn)及解決問題，不斷地調(diào)整帶教方法，提高[在此處鍵入]帶教質(zhì)量。
2.4重視考核，督促實(shí)習(xí)生掌握專業(yè)知識及技能：將要結(jié)束本科室實(shí)習(xí)前一兩天進(jìn)行?？评碚摵筒僮骺己恕＠碚摽荚嚳刹捎霉P試或口試形式?？己送戤吅蠼o予評分，將結(jié)果反饋給學(xué)生。
2.5不同護(hù)理教育層次學(xué)生實(shí)施分層帶教：帶教過程中，要做好評估工作，全面詳細(xì)了解學(xué)生的基礎(chǔ)知識與基本技能的掌握情況，制定有針對性的帶教計(jì)劃，做到因人施教。在臨床教學(xué)中，我們發(fā)現(xiàn)，大專以上學(xué)歷的學(xué)生理論知識較強(qiáng)，心理素質(zhì)較穩(wěn)定，語言表達(dá)能力較好，宣教能力較強(qiáng)，而操作能力則會(huì)差一些。而中專學(xué)生理論知識水平較欠缺，缺乏交流溝通的技巧，宣教能力弱，但有較強(qiáng)的動(dòng)手能力。根據(jù)這些特點(diǎn)，對本科、大專生、中專生的帶教側(cè)重點(diǎn)就應(yīng)略有區(qū)別。對本科、大專生則側(cè)重加強(qiáng)臨床實(shí)踐的操作能力，培養(yǎng)其獨(dú)立工作和理論與實(shí)際結(jié)合的能力，鼓勵(lì)其多深人病房，多接觸患者，重視基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，克服重治療、輕護(hù)理的觀念和現(xiàn)象。對中專生側(cè)重點(diǎn)在于理論聯(lián)系實(shí)際，實(shí)習(xí)期間主要培養(yǎng)其與患者有效溝通的能力，幫助護(hù)生將已學(xué)過的知識運(yùn)用于實(shí)踐，激勵(lì)其主動(dòng)獲取知識的熱情，盡可能拓寬其知識面。
3兒科帶教的具體方法
3.1PBL教學(xué)法：PBL即“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”，于1969年由美國Barrows教授在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)創(chuàng)立。PBL教學(xué)模式被認(rèn)為是理論與實(shí)踐相聯(lián)系的一座橋梁，與傳統(tǒng)的帶教模式相比在傳授知識的同時(shí)更加重視學(xué)生能力的培養(yǎng)。它強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體，小組討論的形式，在帶教老師參與下圍繞某一護(hù)理問題進(jìn)行探究的學(xué)習(xí)過程。其過程包括：（1）提出問題；（2）合作式的小組學(xué)習(xí)；（3）資料的收集與歸納；（4）撰寫實(shí)習(xí)周記以充實(shí)PBL教學(xué)。在實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)有利于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、討論問題，而且有助于帶教老師業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，因?yàn)镻BL教學(xué)法對帶教老的帶教能力、基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識提出了更高的要求。
3.2操作技能實(shí)訓(xùn)同步教學(xué)法：操作技能實(shí)訓(xùn)同步教學(xué)法是將操作動(dòng)作分解后在教師示范講解和統(tǒng)一口令引導(dǎo)下，全體學(xué)生通過模仿操作，在矯正與重復(fù)中循序漸進(jìn)形成技能的教學(xué)過程，是比較典型而穩(wěn)定的教學(xué)方法，已成為很多課程技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)中師生雙方教與學(xué)活動(dòng)的范式。實(shí)習(xí)學(xué)生剛進(jìn)入兒科，對一些常規(guī)操作和儀器使用比較陌生，針對上述問題選派優(yōu)秀帶教老師進(jìn)行分節(jié)標(biāo)準(zhǔn)示范教學(xué)，示范中說明注意事項(xiàng)，然后讓學(xué)生反復(fù)操作直至熟練操作，最后考核通過后上崗。
