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時間：2023-06-08 09:15:49
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2強化課后教學(xué)環(huán)節(jié),提高基礎(chǔ)課程的教學(xué)質(zhì)量
1.1臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中有限教學(xué)課時和無限需授知識之間的矛盾
由于受三年制學(xué)制的限制，教學(xué)中可用學(xué)時數(shù)相對固定，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)已無法再為新的課程和新的內(nèi)容增加課時。但是醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展使新的知識不斷出現(xiàn)，學(xué)科分支和邊緣學(xué)科也隨之增多，這樣就使有限的課時數(shù)與不斷增加的需授內(nèi)容產(chǎn)生了矛盾，這一矛盾如不能妥善解決，將直接影響臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的發(fā)展。這一矛盾還表現(xiàn)在教學(xué)過程的其他方面，如基礎(chǔ)教學(xué)和臨床教學(xué)之間課時分配問題、醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)和人文學(xué)科教學(xué)間課時分配問題、授課與見習(xí)課時分配問題等。所以，有效利用有限課時是教學(xué)模式改革的重要任務(wù)。
1.2臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中追求全面?zhèn)魇诘闹笇?dǎo)思想和滿足自我能
力培養(yǎng)的實際需要之間的矛盾有觀念認(rèn)為，從對病人負(fù)責(zé)的角度出發(fā)，應(yīng)對臨床醫(yī)學(xué)生進行盡可能全面的理論知識傳授，盡可能細(xì)致的技能訓(xùn)練，使臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后成為合格的工作者。但是，實際的工作需要除了必要的基本理論、基本知識和基本技能外，更重要的是獨立分析、解決問題的能力和不斷自我提高的能力。在校期間，無論怎樣全面和細(xì)致的教程安排，都不可能傳授全部的醫(yī)學(xué)內(nèi)容，更不可能提前傳授不斷出現(xiàn)的新理論、新知識和新技能。另外，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)仍以灌輸式教學(xué)方式為主，教師講解大量的臨床醫(yī)學(xué)知識和理論，眾多的書本內(nèi)容以被動的方式進入學(xué)生的記憶系統(tǒng)，學(xué)生主動思考式的學(xué)習(xí)機會較少。所以，在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，有意識地對學(xué)生進行自我學(xué)習(xí)和自我提高的教育啟發(fā)，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、臨床思維和綜合應(yīng)用能力，是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式改革的重要內(nèi)容之一。
1.3實踐教學(xué)需求和現(xiàn)實醫(yī)療環(huán)境的矛盾
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)目前基本采用“三段式”教學(xué)程序，學(xué)生入學(xué)后先上基礎(chǔ)課，再上臨床課，最后一年進行畢業(yè)實習(xí)。按此程序，學(xué)生在基礎(chǔ)課階段幾乎完全不接觸臨床實踐，不了解臨床課階段要學(xué)什么、基礎(chǔ)課階段的學(xué)習(xí)與專業(yè)課是什么關(guān)系、畢業(yè)后做什么，對未來的發(fā)展方向模糊不清。同時，隨著擴招規(guī)模的不斷加大，急劇擴增的醫(yī)學(xué)生與不足的臨床實習(xí)基地之間產(chǎn)生了矛盾。這種矛盾的后果是實習(xí)生沒有足夠的實習(xí)基地，而附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院、實習(xí)醫(yī)院是完成高等醫(yī)學(xué)教育中臨床實習(xí)任務(wù)的主要場所，其數(shù)量的多少和質(zhì)量的高低直接影響學(xué)生的實習(xí)效果。在臨床帶教過程中，由于學(xué)生多、教師少，大大減少了實習(xí)生實踐技能操作的機會，從一定程度上影響了帶教質(zhì)量；另一方面，病人維護自身權(quán)利的意識增強，使得臨床實踐教學(xué)難度增大。
2臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的探討
教學(xué)改革的最終目的是在更新知識、更新觀念的基礎(chǔ)上形成嶄新的教學(xué)體系。為此我們要認(rèn)真研究21世紀(jì)全球醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢，思考實現(xiàn)三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的新途徑、新方法。
2.1激發(fā)教師教學(xué)、學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性
教師是教學(xué)改革的參與者、執(zhí)行者，要充分挖掘教師的聰明才智，使每位教職員工都干事、都創(chuàng)造。不管教學(xué)如何進行改革，激發(fā)學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣是學(xué)好臨床醫(yī)學(xué)知識的關(guān)鍵所在，也是教學(xué)改革的重點之一。為此，教師要樹立“以生為本”的教學(xué)思想，體現(xiàn)學(xué)?！耙陨鸀楸尽钡霓k學(xué)理念。
2.2轉(zhuǎn)變教育觀念
2.2.1明確指導(dǎo)思想堅持高職高專教育“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向”，走“教、醫(yī)、研”相結(jié)合的發(fā)展道路。建立學(xué)生知識、能力、素質(zhì)全面發(fā)展的教學(xué)觀，形成面向?qū)W生、以學(xué)生為中心的課程設(shè)計思想和教學(xué)思想。以專業(yè)學(xué)科發(fā)展帶動師資隊伍建設(shè)，以師資隊伍建設(shè)帶動課程、教材改革等建設(shè)。
2.2.2確定培養(yǎng)目標(biāo)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)三年制?？平逃饕囵B(yǎng)面向基層、面向社區(qū)就業(yè)的，具有預(yù)防、醫(yī)療、保健、健康教育、康復(fù)、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)能力“六位一體”的復(fù)合型醫(yī)療衛(wèi)生人才。其人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)是：（1）具有臨床實際工作所需要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識；（2）掌握農(nóng)村常見病、多發(fā)病的診治和急、難、重癥的初步處理方法；（3）具有一定的預(yù)防保健知識和衛(wèi)生管理工作能力。
2.2.3體現(xiàn)高職教育特色學(xué)校與醫(yī)院密切合作，形成“一專、二強化、三突出”的人才培養(yǎng)模式?！耙粚！睘橹餍夼R床醫(yī)學(xué)專業(yè)；“二強化”為強化臨床專業(yè)實踐應(yīng)用能力、社會適應(yīng)能力；“三突出”為基礎(chǔ)理論突出夠用性、專業(yè)理論突出實用性、人文社會科學(xué)知識突出綜合性。
2.3制訂符合實用性原則的人才培養(yǎng)方案
人才培養(yǎng)方案是培養(yǎng)目標(biāo)規(guī)格的具體體現(xiàn)，是組織教學(xué)活動的依據(jù)，應(yīng)將實用性原則貫徹到課程設(shè)置、教學(xué)目的、考核評價、實踐技能培訓(xùn)、實習(xí)要求等各項具體內(nèi)容中。在制訂、調(diào)整人才培養(yǎng)方案時，既要重視專家、教研室的意見，又要充分了解各專業(yè)病區(qū)的反饋意見，同時深入調(diào)查研究畢業(yè)生質(zhì)量及存在的問題，這樣才能做到有的放矢，克服人才培養(yǎng)的被動性與盲目性。應(yīng)根據(jù)?？茖哟蔚霓k學(xué)實際來設(shè)置課程，理論上以“必需、夠用”為度，并強化實踐環(huán)節(jié)，堅持“按需所教，學(xué)以致用”。制訂人才培養(yǎng)方案要實現(xiàn)教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，必須首先進行觀念上的轉(zhuǎn)變。其一，要轉(zhuǎn)變臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中以穩(wěn)妥為主的保守觀念，要及時將新鮮事物和內(nèi)容融入教學(xué)之中，使培養(yǎng)方法和目標(biāo)跟上醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。要相信學(xué)生的能力，給他們自學(xué)的機會；其二，要改變臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中求全求細(xì)的觀念。基本理論和基本知識的傳授不應(yīng)求全而應(yīng)求精、求必備性，基本技能的訓(xùn)練不應(yīng)求全而應(yīng)求精、求強，同時，還要把注意力放到對學(xué)生實際能力的培養(yǎng)上來。
2.4注重臨床技能的培養(yǎng)
醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，臨床技能培養(yǎng)在高等醫(yī)學(xué)教育中占有舉足輕重的地位。如何解決學(xué)生在臨床技能訓(xùn)練方面的問題，成為當(dāng)前保證和提高醫(yī)學(xué)院校教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。在日趨激烈的教育競爭中，這也成為關(guān)系臨床專業(yè)生存和發(fā)展的重要問題。
2.4.1建設(shè)臨床模擬訓(xùn)練實訓(xùn)室建設(shè)功能齊全的臨床基本技能和各?？茖嶒炇?，構(gòu)建一體化實驗教學(xué)體系；規(guī)范實訓(xùn)教學(xué)流程及教學(xué)過程；制作標(biāo)準(zhǔn)化模擬體，進行各科臨床常用有創(chuàng)操作技能的示教和訓(xùn)練，如穿刺術(shù)、切開引流術(shù)等。臨床技能實驗室建立后，可在以下幾方面發(fā)揮作用：內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等相關(guān)學(xué)科臨床操作技能的培訓(xùn)；實習(xí)生入科前的準(zhǔn)入培訓(xùn)和考核；學(xué)生畢業(yè)前的規(guī)范化培訓(xùn)；住院醫(yī)師的臨床技能培訓(xùn)；基層醫(yī)院醫(yī)師培訓(xùn)；一般民眾的急救培訓(xùn)；執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核。
2.4.2模擬臨床診療全過程教學(xué)使用標(biāo)準(zhǔn)化病人，訓(xùn)練學(xué)生接診病人、詢問病史、全身體格檢查、分析判斷輔助檢查結(jié)果、得出臨床診斷和處理原則等。
2.4.3建立標(biāo)準(zhǔn)化病案庫（臨床各科常見?。┮耘R床各科的教材為藍(lán)本，用文本、圖像、動畫、活動視頻等方式表現(xiàn)臨床各科常見的病癥，建立標(biāo)準(zhǔn)化病案庫。
2.5以執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試為導(dǎo)向的教學(xué)內(nèi)容改革
近年來，隨著《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的頒布實施，我國的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試已日趨規(guī)范化，以“執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試”為導(dǎo)向的教學(xué)內(nèi)容改革就顯得十分重要。臨床各專業(yè)課的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)以《臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱》為基準(zhǔn)，理論考試也應(yīng)參考執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題型。臨床實踐教學(xué)內(nèi)容應(yīng)最大限度地涵蓋醫(yī)師資格實踐技能考試大綱要求的內(nèi)容，采用客觀結(jié)構(gòu)化的多站式考試（OSCE）方法，真正發(fā)揮“以考促學(xué)，以考促教”的作用，引導(dǎo)學(xué)生自覺加強學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。
2.6早臨床、多臨床、反復(fù)臨床
臨床教學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)的關(guān)鍵，充分認(rèn)識臨床教學(xué)的特點和面臨的困難，并通過鼓勵學(xué)生參與醫(yī)療實踐活動，提高學(xué)生的臨床能力。讓學(xué)生早期、長期接觸臨床，以問題（臨床病例）為基礎(chǔ)進行學(xué)習(xí)。可在入學(xué)教育時即安排學(xué)生到醫(yī)院實踐，從一年級到二年級每學(xué)年均安排一定的時間讓學(xué)生接觸病人（包括課后臨床見習(xí)、床邊教學(xué)、課間實習(xí)、社區(qū)實習(xí)），了解臨床工作的特點。引導(dǎo)學(xué)生利用雙休日或假期到附屬醫(yī)院門診、急診、病房進行調(diào)查，了解醫(yī)患關(guān)系，了解病人對醫(yī)療護理服務(wù)的要求，并寫出調(diào)查報告。學(xué)生也可利用寒、暑假分批到醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)實習(xí)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下參加醫(yī)療工作，并做一些社會調(diào)查。
筆者實習(xí)的地方是一家區(qū)醫(yī)院，醫(yī)院的規(guī)模并不算大，但對于一家區(qū)醫(yī)院來說設(shè)備已然相當(dāng)齊全。我實習(xí)的科室是醫(yī)院的內(nèi)科，這里的分科并不像那些大醫(yī)院那樣詳細(xì)，因此無論是消化道、內(nèi)分泌，還是心腦血管疾病的病人都會被收治進來。該科室共有七十多張床位，是幾乎不會出現(xiàn)床位不夠的現(xiàn)象的，其他配套的設(shè)施也很是齊全，從環(huán)境到設(shè)備都絲毫不在三甲醫(yī)院之下。但是筆者卻發(fā)現(xiàn)在實習(xí)這段時間里，科里竟然沒有一名55歲以下的患者，患者幾乎都是長期住在醫(yī)院周邊的老人，主要以60歲左右老人為主，也有八九十歲這樣的生命瀕危的老人。住院患者的生活條件大多都很艱苦，即便有醫(yī)保的報銷，但仍有一部分人無法支付他們的住院費用，而相比之下，我們的一些醫(yī)科大學(xué)的附屬醫(yī)院、一些三甲醫(yī)院則一床難求。
再將大小醫(yī)院的醫(yī)生進行比較，三甲醫(yī)院的醫(yī)生們醫(yī)術(shù)精湛在各自專攻的領(lǐng)域都有所建樹，他們追求疾病的攻克與排除。再看筆者實習(xí)的這家去醫(yī)院，這里醫(yī)生雖然沒有尖端的水平去攻克那些疑難雜癥，但每個大夫都對自己的病人十分了解。這里的病人大多都是多次反復(fù)住院，所以醫(yī)患之間更像老鄰居、老朋友一樣相互熟悉信任，在這里病人得到的關(guān)懷以及情感上的安慰會更多，病人在這里會更加舒適，有一種家的感覺。不像住在大醫(yī)院里，醫(yī)生都那么忙碌，大多都只針對疾病很少給病人精神上的慰藉。但由于社區(qū)醫(yī)院分科不細(xì)，醫(yī)生沒有專攻，所以對很多重癥病人束手無策，使得他們又不得不轉(zhuǎn)到大醫(yī)院，而最終折騰的是病人，損害的也是他們的利益。
實習(xí)讓筆者看到我國目前醫(yī)療行業(yè)存在的問題與矛盾，也讓筆者看到了大小醫(yī)院各自的優(yōu)勢與缺點。導(dǎo)論實習(xí)對醫(yī)學(xué)生了解我國醫(yī)療情況并使他們在對未來的職業(yè)規(guī)劃有著更新更準(zhǔn)確的認(rèn)識有著重大意義。
2臨床導(dǎo)論實習(xí)激發(fā)了我們對學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識的興趣
學(xué)以致用，這便是對我們所學(xué)知識的最大的肯定，這次實習(xí)的機會便大大拉近了我們與臨床的距離，我們懂得了其實臨床離我們并不遠(yuǎn)，我們現(xiàn)在所學(xué)的一點一滴將來也必將應(yīng)用于臨床之上。想到這里筆者明白了即便是基礎(chǔ)課程我們也不能有絲毫的懈怠，因為我們是醫(yī)學(xué)生，“勤奮認(rèn)真，膽大心細(xì)”是要深深刻在我們心里的，任何絲毫偏差帶來的都將可能帶來讓人無法想象的后果?，F(xiàn)在如果不努力的話并將是我們將來遭受災(zāi)難，而產(chǎn)生的一切痛苦卻要病人來埋單。
有了這些感觸之后，我們對現(xiàn)學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識并不再僅僅是感興趣那樣輕松了，更有一種責(zé)任感和使命感在鞭策著我們。
因此實習(xí)對我們的學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)意識的培養(yǎng)意義重大。
3導(dǎo)論實習(xí)使醫(yī)學(xué)生能首先擁有仁愛之心
樹人先樹仁，實習(xí)過程中，我們收獲最多的便是那些臨床醫(yī)生的仁愛之心。
人若脫離了道德即便其再有能力也不能成為一個棟梁之才，同樣一位醫(yī)生如果脫離了仁愛之心那么即便他的醫(yī)術(shù)有多么的精湛他都無法成為一名好醫(yī)生。
社會上對醫(yī)生的輿論想必大家都聽說過，那些高昂的藥費、檢查以及一次次的醫(yī)療事故讓很多人對醫(yī)生喪失信心，失望透頂，甚至有的患者因為遇到一些沒有醫(yī)德的醫(yī)生而深受其害，十分遭罪。甚至有時我們這些剛剛步入醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)生也對自己的道路有所徘徊，未接觸臨床的他們受到言論的影響，還有人竟然開始懷疑自我，止步不前。
而這次實習(xí)的機會讓筆者堅定了自己的道路，讓筆者看到了醫(yī)生們真正的奉獻(xiàn)，真正的仁心仁術(shù)，讓我決定去義無反顧。筆者實習(xí)的醫(yī)院里患者經(jīng)濟條件大多艱苦，其中很大一部分是生活在醫(yī)院周邊的空巢老人，他們無兒無女，在春節(jié)前夕卻要承受著疾病的痛苦，而伴隨著他們的只是那陣陣的凄涼與無邊的孤寂。
末梢血淋巴細(xì)胞計數(shù)國內(nèi)醫(yī)療單位尚未開展，其與臨床各科疾病的關(guān)系并不十分清楚，在疾病診治中的意義國內(nèi)雜志報道甚少。為了探討末梢血淋巴細(xì)胞數(shù)量的變化與各科常見疾病的關(guān)系，我們對各科常見病種住院患者逐例采末梢血做淋巴細(xì)胞計數(shù)，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1 對象和方法
1.1 對象; 診斷明確的各科（內(nèi)、外、婦、兒、產(chǎn)科）常見疾病。年齡性別隨機選擇，逐例詢問病史并登記，重復(fù)病例總結(jié)時只算一人次結(jié)果，兩種或兩種以上疾病同時存在于一患者時剔除。
1.2 對照組: 選37例健康體檢者為對照。
1.3 方法：取觀察組及對照組人員末梢血40uL，用9%EDTA2K25ul抗凝，用ABX MICROS60—OT全自動血細(xì)胞計數(shù)儀，由專人操作，并在標(biāo)本留取后0.5—1h內(nèi)完成測定。其溶血劑、稀釋液為原配試劑，抗凝劑按廠家提供的配方自配，并做全血指控。
2 結(jié)果
內(nèi)科常見6種疾病中以病毒性肝炎末梢血淋巴細(xì)胞計數(shù)最低，較健康人群的1.76658х10/LDI低42.5%，兩者相比t值為6.5563，P<0.01，具有顯著性差異。降低幅度最小的是糖尿病患者，降低幅度為對照組的23.4%,l兩者相比無統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.8175, P>0.05)。其它幾種疾病均有不同程度的下降，與對照組比均有顯著差異，其顯著水平見表1。
表1 臨床各科不同疾病淋巴細(xì)胞計數(shù)結(jié)果
科別 病種 疾病例數(shù) S T P
內(nèi)科 腦血管病 22 1.1255 0.4011 4.44 <0.01
心血管病 17 1.1412 0.3886 3.93 <0.01
糖 尿 病 8 1.3532 0.4886 1.82 >0.05
肝 炎 23 1.0157 0.2950 6.556 <0.01
肺 炎 7 1.2200 0.5445 2.26 <0.05
腎 炎 5 1.1680 0.2445 2.20 <0.01
外科 外 傷 48 1.1966 0.3721 5.90 <0.01
腰間盤突出 12 1.1425 0.2937 3.47 <0.01
癌 癥 7 1.1629 0.5563 2.40 <0.05
兒科 上 感 23 2.6974 1.1395 4.10 <0.01
2.臨床外科的其他的相關(guān)護理過程
在手術(shù)中，需要合理的控制血量，逐步改善綜合性的血容量控制，防止出現(xiàn)低血壓問題。術(shù)后的護理需要合理的觀察血壓變化問題，改善整體的記錄過程，防止出現(xiàn)血壓的降低，快速地輸液控制速度，實現(xiàn)有效化的血壓下降，造成低血壓的20%降低，采用合理的鎮(zhèn)痛藥控制，逐步完成充分的血容量控制。惡心嘔吐問題的臨床醫(yī)學(xué)護理過程控制，是采用術(shù)后的鎮(zhèn)痛藥物控制，減少患者的整體胃腸道反映問題控制，以防止出現(xiàn)一系列的問題?；颊咴谥饔^上會出現(xiàn)一系列的相關(guān)心理影響，會出現(xiàn)煩躁、恐懼等問題的心理控制，距離的嘔吐會增加腹部壓力，防止引起上口的初學(xué)問題，造成疼痛控制，影響患者的整體食欲?；颊咭坏┏霈F(xiàn)強烈的嘔吐現(xiàn)象，應(yīng)該及時告訴匯報醫(yī)生，完善整體的協(xié)助護理，加強患者的綜合性呼吸狀態(tài)控制。尿潴留需要合理的對鎮(zhèn)痛藥進行中樞的神經(jīng)系統(tǒng)控制，防止出現(xiàn)一系列的反射作用控制，改善患者的綜合性腹肌收縮管理，改善患者的綜合性生理干擾控制，加深綜合性的個體差異管理，防止出現(xiàn)一系列的心理因素的影響，防止出現(xiàn)PCA患者的整體尿滯留問題。在術(shù)前需要合理的在控制患者的整體大小便，防止出現(xiàn)一些列的膀胱按摩方法控制管理，采用合理的留置導(dǎo)尿控制。拔管錢需要合理的綜合性•功能鍛煉，需要合理的綜合性尿道管理后進行排尿，做好護理過程控制，改善綜合性的負(fù)擔(dān)問題，實現(xiàn)合理的綜合性術(shù)后排尿時間控制管理，改善患者的綜合性尿管滯留時間，實現(xiàn)有效化的綜合體優(yōu)化控制。的排氣時間控制采用合理的綜合性胃蠕動抑制控制過程，改善PCA鎮(zhèn)痛的整體效果，實現(xiàn)合理的病人術(shù)后活動管理，加深綜合性的護理過程情況分析，實現(xiàn)有效化的術(shù)后1過度，加強患者的整體創(chuàng)下活動能力，改善患者的整體地位變化，保護胃腸患者的綜合性恢復(fù)能力控制，防止出現(xiàn)一些列的腹部控制問題。改善患者的皮膚狀況，防止出現(xiàn)瘙癢問題，逐步采用的組織釋放完善綜合性的護理過程控制，實現(xiàn)合理的皮膚清潔護理。采用抗組胺藥物進行合理的控制，逐步緩解患者的整體皮膚狀況，病情嚴(yán)重的問題需要合理的降低或停止PCA。對于PCEA的綜合性護理主要是對于防止托管問題的護理過程控制，采用合理的鎮(zhèn)痛控制，改善患者的綜合性護理過程控制，護理人員需要和醫(yī)生進行合理的溝通，保證三通的效果，實現(xiàn)合理的綜合性治療過程控制，實現(xiàn)合理的藥業(yè)滲透靜脈炎控制。
本組一共500例患者，男患者有250例，女患者有250例。其中，40歲以下的患者有96例，40～50歲有100例患者，51～60歲有149例，61歲以上有155例患者；其中，年齡最大的患者為94歲，最小年齡的患者只有10歲。本組500例患者中，有338例患者的發(fā)病愿意與年齡有關(guān)，有110例患者是并發(fā)性的白內(nèi)障，有35例患者是先天性的白內(nèi)障，有17例患者是外傷性的白內(nèi)障。
1.2手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥
1）適應(yīng)癥：
視力≤0.2，光定位色覺屬正常；外傷性和先天性的白內(nèi)障患者年齡均在5歲以上；患者眼部及其周圍組織沒有出現(xiàn)急性的感染病灶；眼內(nèi)晶體半脫位；青光眼并發(fā)白內(nèi)障；葡萄膜炎癥并發(fā)了白內(nèi)障等。
2）禁忌癥：
相對的禁忌癥：V度核性白內(nèi)障，晶狀體懸韌帶斷離，虹膜后粘連瞳孔膜閉。則絕對的禁忌癥:患者角膜內(nèi)皮的營養(yǎng)不足，從而出現(xiàn)虹膜新生血管性青光眼合并白內(nèi)障，同時，干細(xì)胞缺乏性角膜周圍發(fā)生組織病變現(xiàn)象，慢性鞏膜炎就會引發(fā)角膜周圍發(fā)生病變現(xiàn)象。
2治療方法
本組500例患者均采取小切口白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)（SICS）。首先對患者的病變眼球周圍施行麻醉，通常使用壓眼氣壓迫眼部3～5min。接著，對患者眼部采取常規(guī)的消毒并鋪巾，使用開臉器將患部的眼臉打開，采用縫線將上直肌或者是外直肌進行很好的固定。再根據(jù)Aravind[3]標(biāo)準(zhǔn)，在患者顳上方10～11點位將角膜緣結(jié)膜剪開，以穹窿作為基礎(chǔ)的小結(jié)膜瓣，使上方的鞏膜以及角膜緣充分的暴露于外，并做好止血措施。然后，再使用鞏膜切刀在患眼部上方的10～11點位，并距離角膜緣后3～4mm處，作一個長約6.5～7mm、鞏膜厚度厚度為1/2或者是1/3的鞏膜弧線切口，隨后在將鞏膜隧道刀作鞏膜隧道切口，深入角膜內(nèi)1mm。至于隧道的切口一定是要內(nèi)切口大于外切口。手術(shù)過程中要使用輔助切口刀在約為7～8點角膜緣內(nèi)1mm作一個長約1mm的輔助切口，并在患眼部前房注入0.1～0.3ml粘彈劑。接著，在角膜內(nèi)使用3.2mm的切開刀做切口，并再一次注入粘彈劑以恢復(fù)前房。SICS前囊切開不論是連續(xù)或者是開罐式還行撕囊均可使用，本文筆者在選擇方法時，主要是根據(jù)患者晶體的渾濁程度而定：若是患者晶體呈現(xiàn)完全渾濁則采用開罐式方法，至于白內(nèi)障接近成熟時期的選用環(huán)形撕囊方式。在切囊之后要做水分離、水分層以及脫核至前房。臨床治療中，開罐式的截囊一般是不作水分離，主要是采取調(diào)節(jié)鉤以機械的方式將其核脫至前房。至于適應(yīng)環(huán)形撕囊的患者，其撕囊的大小約為6.5～7mm，對撕囊首先要作充分的水分離以及水分層，再運用調(diào)節(jié)鉤脫核至前房內(nèi)，且再一次在晶體核的后方將粘彈劑注入其內(nèi)，取核。對于經(jīng)過隧道取出核的方法有注水圈套器法、三明治法、碎核法等。臨床治療中，一般有95%的患者可使用注水圈套法。其原理：將注水圈套器伸入晶體核的下方（切記要看清楚圈套器是否有夾住患部虹膜）夾住虹膜之后將核往切口的方向拉，待核的上級進入了隧道之后開始向里面灌注液體，再將圈套器向外拉向下壓，與此同時，還要將上直肌縫線提起來，這樣核就能順利的經(jīng)隧道取出。然后，再將皮質(zhì)吸除掉。SICS術(shù)與ECCE相同，會吸除大部分的皮質(zhì)。通過輔助切口可以順利的吸除上方的皮質(zhì)，且比較徹底。接著，再在內(nèi)部注入粘彈劑，將晶體植入其內(nèi)，由于切口大小為6mm或者是稍微大一點點，IOL適合采用6.0mm的硬性人工晶體。當(dāng)患部在植入晶體之后要吸凈粘彈劑，接著在側(cè)口將BBS灌注其內(nèi)以加深前房，同時，還要觀察前房的深度、檢查眼球的硬度等，從而更好的了解患者的眼壓情況，且還要注意金叉眼部球口是否完整是否對合。若果患者的眼壓恢復(fù)正常之后，其傷口無滲透，平復(fù)結(jié)膜瓣，并且還要在結(jié)膜下面注入慶大霉素、地米。若是切口出現(xiàn)滲漏現(xiàn)象，則要重新做切口縫合。
3術(shù)后的檢查以及用藥
3.1檢查：患者在手術(shù)之后的第一天要檢查視力、鞏膜、結(jié)膜等切口的對合程度，同時還要觀察晶體、瞳孔、角膜透明度前房等位置，這樣持續(xù)觀察3～4d，在條件允許的情況下，患者在術(shù)后一個月可以復(fù)查一次。
3.2用藥：患者術(shù)后要使用糖皮質(zhì)激素眼液：0.9%氟美松龍眼液或者是0.1%氟米龍，4次/d，連續(xù)使用10d?？股匮垡海郝让顾?、氧氟沙星等眼液，4次/d，連續(xù)使用1w。
4結(jié)果
2治療方法
征得患者同意后，所有病例均常規(guī)先拍攝根尖片。對急性牙髓炎患牙實行局麻下開髓減壓或同期封入失活劑（視牙位不同而確定復(fù)診日期）；對慢性牙髓炎開髓后封入根管消毒藥物；對急性根尖周炎患牙開髓后實行根管引流，擇期封入消毒藥物。復(fù)診時摘除牙髓，采用逐步后退法進行根管預(yù)備。預(yù)備后的根管應(yīng)達(dá)到如下要求：具有連續(xù)的錐度；根管冠2/3錐度大于主牙膠的錐度和相應(yīng)側(cè)壓器的錐度；根管壁光滑無臺階；保持根管原始解剖形態(tài)；根尖孔位置不變[2]。在預(yù)備后的根管中插入適號的標(biāo)準(zhǔn)牙膠尖拍攝第二張根尖片，了解預(yù)備情況。根據(jù)牙片顯示的情況繼續(xù)預(yù)備根管或修正牙膠尖并記錄牙膠尖的錐度與長度以備充填，沖洗根管并干燥后封入消毒藥物。復(fù)診時若符合充填條件，則采用牙膠尖與根充糊劑結(jié)合的側(cè)壓法技術(shù)行根管充填。反之則繼續(xù)封藥。充填時依據(jù)上次記錄的牙膠尖情況選擇適號的牙膠尖與側(cè)壓器，并嚴(yán)格無菌操作。充填后拍攝第三張根尖片檢查充填效果，盡量避免遺漏根管及超填、欠填。如有必要，應(yīng)補填并拍攝第四張根尖片，以確保充填質(zhì)量。去除多余根充物后墊底、充填牙體。治療結(jié)束后告知患者觀察1—2周后復(fù)診常規(guī)行冠修復(fù)。忠實記錄每次治療情況并與患者取得聯(lián)系，保存每個患牙的所有牙片。
3結(jié)果
3.1根管充填程度和嚴(yán)密程度
297例患者中，以患牙為單位分析根管充填的嚴(yán)密程度。不同牙位根管充填程度差異較大：從前牙、雙尖牙到磨牙根充恰填率遞減，而欠填率則遞增，超填率前牙最低，前磨牙和磨牙較高。
3．2治療期間疼痛的關(guān)系
1無疼痛或有輕度疼痛，不需作處理的病例為無疼痛情況。2發(fā)生疼痛，僅需藥物即能緩解者為中度痛。3若疼痛嚴(yán)重且伴有局部或面部腫脹者為重度疼痛。后兩種情況為有疼痛情況，將所得臨床數(shù)據(jù)作X2檢驗。根管預(yù)備后，24h內(nèi)有23例發(fā)生疼痛，其疼痛發(fā)生率為7.9%。根管充填后，其中240例適填，35例超填.24h有22例發(fā)生疼痛，疼痛發(fā)生率3.2%。兩者均無1例出現(xiàn)重度疼痛。
本組共60例患者，男26例，女34例，年齡在26～79歲，平均年齡在53歲。其中51例患者為慢性結(jié)石性膽囊炎，5例為急性膽囊炎，4例為膽囊息肉。手術(shù)前均進行了B超檢查以確診。
1.2治療方法
本組患者采取持續(xù)性的硬膜外麻醉或者全麻，取右側(cè)經(jīng)腹直肌切口，長4～6cm。將腹壁切開直接進入腹腔，用4號絲線懸吊腹膜，再用卵圓鉗提起膽囊壺腹，如膽囊腫大可先行減壓。同時在膽囊下方填塞上紗布，使其與周圍的十二指腸、結(jié)腸、胃隔開，置入帶光源拉鉤，充分顯露膽囊三角，用組織剪刀剪去膽囊管周圍漿膜，對膽總管及其周圍的軟組織采取直接性的鈍性分離。等明確剖解結(jié)構(gòu)之后，特別是膽總管和膽囊管，在膽囊管上使用7號絲線結(jié)扎，接著分離膽囊動脈結(jié)扎，提起膽囊底，用電刀切開膽囊底從部漿肌層，將膽囊從膽囊床上剝離下來。肥胖，胸廓過高，深部結(jié)扎困難時可用打結(jié)器打結(jié)或改用鈦鉗夾進行夾閉。
2結(jié)果
本組的60例患者均順利進行了手術(shù)。無出血、無膽管損傷、沒有并發(fā)癥發(fā)生，手術(shù)的時間通常為85min左右。術(shù)后第二天下床活動，通常進食流質(zhì)食物，一般術(shù)后使用抗生素4～6d，患者的平均的住院時間為4.5d。
3討論
3.1該手術(shù)讀患者的要求基本上是腹腔鏡對患者的要求是一樣的，不過它們之間存在以下幾點情況需要慎重或者是不用：
第一，腹部太肥的患者；第二，伴發(fā)比較嚴(yán)重的多發(fā)病，病情較為復(fù)雜，尤其是臨床上見到的肝硬化門脈高壓疾??；第三，患者的膽囊與膽囊管之間的病變狀況較為嚴(yán)重，嚴(yán)重的胰腺炎患者、具有較為明顯很難處理的解剖變異現(xiàn)象；第四，在患者的腹部曾有過較大、復(fù)雜的手術(shù)史；第五，年齡較大、病程較長、病情復(fù)雜、膽囊發(fā)生的粘連現(xiàn)象比較嚴(yán)重的患者；第六，膽總管組織較為復(fù)雜、第一次手術(shù)或者是在膽囊管有較大的結(jié)石阻礙；第七，膽囊出現(xiàn)壞疽現(xiàn)在并穿孔；第八，據(jù)隊形的禁忌癥（膽道有惡性腫瘤存在）。
3.2在手術(shù)的過程中需要注意的問題：
1）切除膽囊的手術(shù)者及其助理需要有豐富的臨床切除經(jīng)驗、熟練的切除技巧以及處理在切除過程的應(yīng)變能力；
2）針對重大的膽囊或者是因膿腫形成了較高壓力的患者，將其穿刺降壓，以便于充分顯露；
3）在處理膽囊動脈的過程中，在確認(rèn)了膽囊動脈之后緊貼著膽囊壁進行結(jié)扎切斷，再結(jié)扎；當(dāng)膽囊的動脈是位于膽囊管前方或者是后方的時候，那么在結(jié)扎的時候需要與膽囊管一起結(jié)扎；當(dāng)calot三角發(fā)生炎癥現(xiàn)象或者是三角內(nèi)堆積了較厚的脂肪層致使膽囊動脈不能被辨認(rèn)的時候，需要先處理：沿著膽囊壁切除膽囊管使其逐漸游離，再結(jié)扎血管。
4）處理膽囊管的過程中，針對較長、較粗的膽囊管首先要明確膽囊管、膽總管、肝總管三者之間的關(guān)系之后，再使用絲線將膽囊管吊起，逆行將膽囊切除，待確認(rèn)了膽囊管之后再將其切斷，對殘段進行雙重結(jié)扎；針對處理較短的膽囊管：沿著膽囊的壺腹部將它與膽囊的交界處分離出來，在靠近膽囊側(cè)廓清calot三角，再緊靠著膽囊壺腹部將膽囊管套扎起來，結(jié)合順逆法將膽囊切除；對于膽囊管頸部內(nèi)有結(jié)石或者是管壁增粗或者是膽囊管過短及其calot三角較為狹窄的，先要將頸部的結(jié)石推移至但囊中，對不不能推擠的將膽囊管縱行切開取石或者是碎石取石，以防損傷膽總管及肝膽管；對于膽囊管變細(xì)的處理：將calot三角剖解開來，在沒有找到膽囊管的時候，采用逆行法切除膽囊。
5）對于膽總管變粗或者是懷疑膽總管內(nèi)有結(jié)石的患者，在手術(shù)的過程中要沿著膽囊管放置西硅膠管，再在膽囊管內(nèi)注入76%的泛影葡胺造影，有助于了解膽總管以及肝總管內(nèi)是否存在結(jié)石及其梗阻。如若膽總管內(nèi)含有結(jié)石（1.0cm以下），那么就可以直接沿著膽囊管將膽總管切開，取出結(jié)石之后在內(nèi)放置“T”型管，再一次造影通暢之后關(guān)閉腹腔。
對2010年8月－2011年9月術(shù)后鎮(zhèn)痛的130例患者進行臨床觀察，并隨即對病例資料進行整合，隨即分為40例心肺功能無異?；颊叻枚】ㄒ驗閷嶒灲M，余下40例為服用布比卡因為對照組。兩組患者均應(yīng)用CSEA及EA，[5]術(shù)后均采用一次性止痛泵進行自控硬膜外鎮(zhèn)痛（PCEA），兩組進行試驗對比及一般體征檢查，年齡、體重?zé)o顯著差異。
1.2麻醉方法
兩組患者均采用連續(xù)性硬膜外麻醉（EA）和腰麻—硬外聯(lián)合阻滯（CSEA）。在L1—L2椎間隙并向上3㎝行留置硬膜外導(dǎo)管[6]。術(shù)后均行一次性止痛泵，對病人自控硬膜外鎮(zhèn)痛（PCEA）。
1.3儀器設(shè)備
止痛泵采用一次性止痛泵（上海怡新醫(yī)療設(shè)備有限責(zé)任公司，總?cè)萘?00ml）。實驗組采用濃度為1%/12.5ml的卡丁因，0.7mg/芬太尼，5mg/氟哌利多；對照組采用濃度為0.75％/16.7mL的布比卡因，0.7mg/芬太尼，5mg/氟哌利多。兩組持續(xù)計量2mL/h，每隔15min時間鎖定。在1h/2mL的最大出血量,在術(shù)后三天內(nèi)停止鎮(zhèn)痛。
1.4項目評價
優(yōu)：為無疼痛或輕微痛；良：為中至重度疼痛但未曾肌肉注射止痛藥；差：為重度疼痛需進行肌肉注射止痛藥緩解者．②鎮(zhèn)痛評分：滿意：無鎮(zhèn)痛病人清醒；輕：輕度鎮(zhèn)痛，偶爾瞌睡，易于喚醒；中：中毒鎮(zhèn)痛，經(jīng)常瞌睡，但易于喚醒；重：中毒鎮(zhèn)痛，嗜睡，難于喚醒．③副作用：尿潴留、惡心、嘔吐、眩暈等。④下肢運動阻滯程度：無;無阻滯運動，腿伸直可從床上抬起；輕，不能抬起伸直的腿，只能屈膝；中，不能屈膝，只能活動落關(guān)節(jié)；重：不能活動落關(guān)節(jié)。
2結(jié)果
結(jié)果顯示試驗組和對照組兩組病人1時、6小時、24小時的觀察項目，評分標(biāo)準(zhǔn)及所占的例數(shù)（％）。結(jié)果顯示兩組患者的鎮(zhèn)痛效果和鎮(zhèn)痛評分吳顯著差異（P>0.05），提示兩者具有相似的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)痛滿意效果，兩組的下肢運動阻滯程度無顯著差異（P.>0.05）說明硬膜外間隙輸注0.125％丁卡因或0.125％布比卡因?qū)\動神經(jīng)的阻滯程度相同均較輕微。藥物濃度高低是丁卡因與布比卡因?qū)\動神經(jīng)阻滯作用的區(qū)別。本文先用0.125％布比卡因及0.25％丁卡因，均對運動神經(jīng)阻滯作用較小，屬于安全的鎮(zhèn)痛液配方。
本組資料選擇2009年1月～2010年12月我院收治的42例行股骨頭置換術(shù)的老年患者，其中24例男性患者，18例女性患者，年齡為65～94歲，平均體重為57±10kg，ASAⅠ～Ⅲ級。在該42例換種有23例患者有心電圖異常和不同程度的高血壓，10例合并糖尿病，9例患有慢性支氣管炎。
1.2麻醉與監(jiān)測
該42例患者均采用連續(xù)硬膜外麻醉。首先為患者建立靜脈通道，后取患側(cè)在上的側(cè)臥位，穿刺部位為L1～L2椎間隙，向頭側(cè)置管后改為平臥位，回吸無血無液后注入2%利多卡因3～4ml的試驗劑量，5分鐘后測平面，確定未進入蛛網(wǎng)膜下腔，而后分1～2次注入0.596%甲磺酸羅哌卡因5～10ml，阻滯平面上界為T10～T11。給予1/4～1/3氟芬合劑或咪達(dá)唑侖0.2～0.5mg/kg在手術(shù)開始后。術(shù)中對心電圖、脈搏、心率、血壓、血氧飽和度進行常規(guī)監(jiān)測。
2結(jié)果
大多數(shù)患者在術(shù)中出現(xiàn)過血壓下降，但是通過在加快液體輸入，必要時給予6～12mg的麻黃素，血壓下降20%的患者癥狀得到緩解，本組42例患者中只有3例患者血壓下降在30%左右，并伴惡心、嘔吐、煩躁不安癥狀，給予患者快速輸液輸血，同時靜脈注射2mg多巴胺，經(jīng)處理，該3例患者各項生命體征恢復(fù)平穩(wěn)。術(shù)中出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏的患者有3例，靜注或靜滴50mg利多卡因維持處理，2～3mg/min；1例患者發(fā)生竇性心動過速，給予其甲氧乙心安；給予術(shù)中血糖＞13.9mmol/L的10例糖尿病患者8U的胰島素加入5%的葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注。本組42例患者均有良好的麻醉效果，并且能夠順利的將手術(shù)完成。在手術(shù)當(dāng)中，給予常規(guī)的面罩吸氧，其中并無1例患者出現(xiàn)呼吸抑制以及麻醉并發(fā)癥的情況出現(xiàn)。
3討論
101例均為女性患者，年齡最小25歲，最大60歲，平均37.4歲。所有患者臨床體檢時均不能觸及結(jié)節(jié)但乳腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)，直徑0.4～1.0cm，結(jié)節(jié)為實性。將101例患者隨機分成兩組，研究組51例，對照組50例。
1.2結(jié)節(jié)直徑雖然小于1.0cm，但臨床體查可觸及者，疤痕體質(zhì)和切口發(fā)生感染病人，可能增加疤痕形成影響觀察比較，不列入本組觀察范圍。
1.3手術(shù)方法
1.3.1研究組
患者取仰臥位，采用乳腺高頻B超探測確認(rèn)結(jié)節(jié)位置，在乳腺示意圖上按鐘點位標(biāo)記結(jié)節(jié)位置并詳細(xì)記錄結(jié)節(jié)大小，距距離，位于乳腺組織的淺面、中間或深面。常規(guī)消毒鋪巾，根據(jù)結(jié)節(jié)部位選擇進針點，進針點距探頭邊緣2cm，進針方向與B超探頭長軸方向平行。在B超引導(dǎo)下插入穿刺針，確認(rèn)穿刺針到達(dá)結(jié)節(jié)部位后注入0.1ml1:20亞甲藍(lán)和76％的泛影葡胺混合液到乳腺結(jié)節(jié)部位進行定位，再注入約0.5ml空氣，使結(jié)節(jié)部位穿刺注射點形成可觸診硬結(jié)，在乳腺皮膚上用標(biāo)記筆標(biāo)記穿刺后觸診硬結(jié)位置。然后送手術(shù)室在局麻下開小切口找到被染色的結(jié)節(jié)予以切除。
1.3.2對照組
局麻下以乳腺結(jié)節(jié)位置為中心切除大塊乳腺組織，立即在手術(shù)臺上間隔5mm剖開標(biāo)本尋找結(jié)節(jié)，如不能找到結(jié)節(jié)，再次擴大切除。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
成組t經(jīng)驗，p＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.結(jié)果
研究組51例乳腺結(jié)節(jié)被全部切除，無1例行再次擴大切除手術(shù)，發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌2例。對照組50例45例乳腺結(jié)節(jié)被全部切除，5例需再次行擴大手術(shù)切除結(jié)節(jié)。
3.討論
乳腺X線攝影是乳腺癌篩查的首選檢查方法，但因其在基層醫(yī)院普及率不高，中國人小、乳腺組織致密等因素使其使用受到限制。[3]而超聲檢查因其無輻射、方便、價格低等，在基層醫(yī)院被廣泛應(yīng)用。超聲不僅可以顯示小于1.0cm的腫塊，還可以反應(yīng)腫瘤的形態(tài)、回聲特征、與周圍組織的關(guān)系，多普勒超聲可以觀察乳腺腫塊的血流情況。隨著乳腺癌發(fā)病的年輕化，這類人群的組織比較致密，而針對這種情況超聲檢查的優(yōu)勢就凸現(xiàn)出來，現(xiàn)已被廣泛用于乳腺疾病診斷和部分囊腫病的介入治療[4]。臨床不能觸診而B超又能見到的乳腺結(jié)節(jié)并不少見，結(jié)節(jié)直徑小、位于乳腺組織的深層、質(zhì)地軟都是臨床不能觸及的原因，臨床上對這部分結(jié)節(jié)的性質(zhì)在定性困難時必須進行病理學(xué)檢查，既往多采用以結(jié)節(jié)部位為中心大塊組織切除的方法，出血多，損傷大[5]。我們采用B超引導(dǎo)下亞甲藍(lán)泛影葡胺混合物定位活檢方法對比不定位直接局部切除大塊組織方法進行乳腺結(jié)節(jié)切除活檢，體會具有以下優(yōu)點：
3.1完整、準(zhǔn)確切除腫塊
通常的乳腺手術(shù)前定位僅采用觸診定位，對于臨床觸診陰性的乳腺腫塊則無法采用此法。筆者研究的51例患者均為乳腺腫塊直徑<1.0cm，且臨床體檢無法觸及，采用此方法1次手術(shù)均完全切除結(jié)節(jié)，而常規(guī)方法50例中有5例不能1次切除結(jié)節(jié)，需再次手術(shù)切除。B超引導(dǎo)下亞甲藍(lán)定位切除活檢解決了傳統(tǒng)手術(shù)的定位問題，手術(shù)后病理提示所有結(jié)節(jié)均被完整切除。
3.2切除組織量小，有利于保持形態(tài)
本組病例活檢手術(shù)切除組織量平均30.6g，對照組平均切除組織量117.6g，明顯大于研究組，且對照組有5例需再次行擴大手術(shù)切除結(jié)節(jié)。所以相比較而言，B超引導(dǎo)下亞甲藍(lán)定位切除活檢，因其定位準(zhǔn)確，切除組織小，且一般不需要再次擴大手術(shù)切除，可以很好保證比較完整的形態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量。
3.3縮短手術(shù)時間，減少出血量
本組病例出血量平均23.7ml,平均手術(shù)時間27.5分鐘，均明顯小于對照組。在B超引導(dǎo)下美藍(lán)定位切除乳腺腫塊的手術(shù)中，術(shù)中找到被染色的組織即可迅速找到結(jié)節(jié)，相對于傳統(tǒng)的手術(shù)觸診定位和以結(jié)節(jié)為中心的大塊組織切除，手術(shù)時間短，手術(shù)出血少，可最大限度地減輕患者的損傷。
