首頁 > 優(yōu)秀范文 > 患者焦慮的護(hù)理措施
時間：2023-05-26 09:00:18
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗，特別為您篩選了11篇患者焦慮的護(hù)理措施范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！
【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）11-135-01 血液透析是目前最為有效的血液凈化方法，在臨床有著廣泛的應(yīng)用，主要對慢性腎功能衰竭患者使用，對患者血液進(jìn)行有效凈化。血液透析的疼痛、長期患病和高昂的醫(yī)療費用等因素容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮情緒，表現(xiàn)為消極對待治療，對治療效果產(chǎn)生影響[1]。為了探討血液透析患者焦慮情緒的臨床護(hù)理對策，本院選取我院血液凈化中心在2012年3月至2013年3月之間收治的80例血液透析患者進(jìn)行臨床觀察，現(xiàn)將臨床觀察和總結(jié)報告如下。
1資料和方法
1.1一般資料：選取我院2012年3月至2013年3月之間收治的80例血液透析患者進(jìn)行臨床資料分析，其中男45例，女35例，年齡在30-80歲之間，平均年齡55歲。腎小球腎炎12例，糖尿病腎病18例，高血壓腎病15例，腎血管疾病15例，其他病因10例。所有80例患者均采用血液透析進(jìn)行治療。儀器為進(jìn)口費森透析機(jī)，進(jìn)口空心纖維透析器和碳酸氫鹽透析液進(jìn)行透析，透析時間4h，頻率為2-3次每周，血流量為150-260ml/min，速度為500ml/min，采用低分子肝素進(jìn)行抗凝。
1.2護(hù)理方法： 對照組20例患者采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行護(hù)理，包括常規(guī)護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、健康教育和家庭支持等多個方面的護(hù)理。
1.3觀察指標(biāo)：分別于護(hù)理干預(yù)前后，對兩組患者采用焦慮自評量表進(jìn)行焦慮評價。焦慮自評量表采用4級評分法，1表示基本沒有或很少；2表示偶爾會有；3表示經(jīng)常出現(xiàn)；4表示長時間或全部時間處于焦慮狀態(tài)[2]。
1.4統(tǒng)計方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計，組間比較采用t進(jìn)行檢驗，計量資料采用（x±s）進(jìn)程表示，計算資料采用x2進(jìn)行檢驗，P
2結(jié)果
對比結(jié)果顯示，兩組患者干預(yù)前焦慮自評量表評分對比無顯著差異（P>0.05），具有可比性；護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者與對照組患者焦慮評分均較干預(yù)前有所降低，且觀察組干預(yù)后效果明顯優(yōu)于對照組干預(yù)后效果，對比差異顯著（P
表1兩組患者干預(yù)前后焦慮自評量表評分對比（x±s）
3討論
血液透析是臨床對腎功能衰竭性疾病進(jìn)行治療的主要方法，應(yīng)用廣泛。有研究顯示血液透析患者出現(xiàn)焦慮的概率為60.78%，對治療效果影響較大。本文通過研究，認(rèn)為血液透析患者出現(xiàn)焦慮情緒的影響因素包括：血液透析患者離開原有工作崗位，生活不能自理，不能接受自身病人角色，失去自身價值和社會功能，導(dǎo)致焦慮；血液透析產(chǎn)生的疼痛、透析的安全性、并發(fā)癥等因素導(dǎo)致患者精神緊張，誘發(fā)焦慮；治療周期較長，長時間受到疾病折磨，情緒較為悲觀和消極；生理條件改變，導(dǎo)致心理狀態(tài)受到影響等。
本次研究中，觀察組采用常規(guī)護(hù)理，對照組給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施包括：①心理護(hù)理：血液透析前，特別是首次進(jìn)行血液透析的患者，容易出現(xiàn)焦慮和恐懼的心理。對此，護(hù)理人員需要對患者詳細(xì)的介紹血液透析的工作原理，介紹成功案例，耐心的解答患者的疑問，對透析過程中的注意事項和可能引起的不良反應(yīng)進(jìn)行健康教育，消除患者治療前的焦慮心理；患者長時間接受血液透析，會出現(xiàn)焦慮心理，對此，需要加強(qiáng)語言和情感交流，樹立患者治愈的自信心，提高其依從性。②健康教育：對血液透析的機(jī)制、影響因素、效果等基本知識進(jìn)行講解，提高患者對自身疾病的認(rèn)識；進(jìn)行儀器操作前進(jìn)行告知和講解，消除患者對治療的焦慮緊張情緒，積極主動配合治療；告知患者長期、持續(xù)治療和康復(fù)鍛煉的重要性。③飲食指導(dǎo)：血液透析會對患者身體中的維生素和氨基酸造成一定的損失，需要在進(jìn)行飲食指導(dǎo)護(hù)理，向患者及其家屬說明飲食護(hù)理的重要性，指導(dǎo)其多進(jìn)行高蛋白、氨基酸、鈣質(zhì)和維生素等營養(yǎng)成分的控制，對高鉀食物、高鈉食物和水分做好控制和平衡，避免出現(xiàn)高鉀血癥和急性心衰等并發(fā)癥。④并發(fā)癥護(hù)理：急性溶血、低血壓、脂質(zhì)代謝紊亂和出血，是血液透析常見的并發(fā)癥，需要護(hù)理人員對患者加強(qiáng)巡視和護(hù)理，對并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防和對癥處理。對急性溶血傾向的患者加強(qiáng)滲透壓和控溫系統(tǒng)監(jiān)測，徹底清洗消毒液，及時報告醫(yī)生處理；對低血壓患者加強(qiáng)透析過程中的血壓檢測，及時進(jìn)行血壓控制，把握脫水量，防治過量過快脫水；加強(qiáng)血脂水平監(jiān)測，適當(dāng)使用降血脂藥物；對透析導(dǎo)管和穿刺針進(jìn)行妥善固定，防治移位、松動等導(dǎo)致出血[3]。
綜上所述，護(hù)理干預(yù)對于緩解血液透析患者的焦慮具有良好的臨床價值，需要進(jìn)一步加強(qiáng)推廣應(yīng)用。
1 對象和方法
1.1 對象 均為2000年7～8月住院的內(nèi)科心血管患者家屬，取樣92例，其中男51例，女41例，年齡17～72歲，被調(diào)查者的職業(yè)分布較廣，文化程度差別較大（見表1）。
表1 調(diào)查對象的職業(yè)及學(xué)歷分布 （略）
1.2 調(diào)查方法 本次調(diào)查采用書面問卷調(diào)查法。在統(tǒng)一指導(dǎo)下，本人對患者家屬進(jìn)行必要的解釋，然后填寫問卷，時間限定在30min內(nèi)，問卷發(fā)放104例，回收92例，回收率88.5%。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 計量資料的比較用U檢驗，多組資料的比較用F檢驗，必要時作q檢驗和直線相關(guān)分析。
2 結(jié)果
2.1 抑郁焦慮的程度 有94%的家屬出現(xiàn)不同程度的抑郁焦慮癥狀，平均出現(xiàn)的焦慮癥狀為（50.6±1.687）項，其中出現(xiàn)中度以上焦慮癥狀為60%，出現(xiàn)偏重度以上焦慮癥狀為30%，出現(xiàn)頻率最高的抑郁焦慮程度見表2。
表2 出現(xiàn)頻率最高的抑郁焦慮程度（略）
2.2 與家屬抑郁焦慮相關(guān)的因素 （1）病情的輕重與家屬抑郁焦慮程度的關(guān)系:危重病人家屬的抑郁焦慮評分40.6±0.4。明顯高于輕癥者家屬的焦慮程度26.9±7.5，兩組比較差異有非常顯著性P<0.01。（2）角色與抑郁焦慮的關(guān)系見表3。結(jié)果示:患者家屬與同事，朋友與父母子女之間差異較為顯著，q=4.32，P<0.05。
表3 不同家屬焦慮評定結(jié)果（略）
3 討論
3.1 重視患者家屬的心理護(hù)理 要想做好家屬的心理護(hù)理，必須先了解家屬的心理狀態(tài)，心理狀態(tài)是一個人某時或某段時間里自我感覺好壞的心理狀態(tài) ［2］ ，心理狀態(tài)多包括平靜，心煩意亂，抑郁焦慮，恐懼等。根據(jù)心理狀態(tài)的性質(zhì)、程度，合理采用心理護(hù)理的對策，護(hù)理人員要正確對待患者家屬，使家屬積極配合護(hù)理工作。
3.2 “疲乏無力”是患者家屬出現(xiàn)頻率最高的抑郁焦慮癥狀 占94.6%。對于這一癥狀多選擇休息。因此，在病區(qū)內(nèi)安置備用床供患者家屬休息也是非常必要的。從表2中還可以看出，有78%的家屬在患者病情發(fā)生變化時，自己的情緒也隨之發(fā)生變化，從而產(chǎn)生厭食，這說明患者家屬對抑郁焦慮癥狀沒有足夠的應(yīng)對能力，所以建議家屬選擇合 理的飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。正確對待疾病的發(fā)展變化，為給患者提供有效的支持奠定基礎(chǔ)。
3.3 幫助患者進(jìn)行角色確認(rèn) 從表3中可以看出與患者關(guān)系越親近，其抑郁焦慮程度越高，因為心血管患者大多為老年人，人越老對配偶的依賴性越高。所以護(hù)理人員對患者配偶更應(yīng)該態(tài)度和藹，以減輕他們的抑郁焦慮情緒。
4 護(hù)理措施
4.1 抑郁的特征性癥狀及護(hù)理措施 抑郁的特征性癥狀為:（1）對患者病情的悲觀;（2）失眠;（3）食欲不振。無論原發(fā)或繼發(fā)的抑郁反應(yīng)，由于家屬情緒低落，往往導(dǎo)致患者自我貶抑，影響康復(fù)與治療。所以，我們護(hù)士應(yīng)熟知上述癥狀，察言觀色主動接近家屬，提高心理護(hù)理的語言技巧，洞悉患者家屬的心理狀況，有的放矢地進(jìn)行護(hù)理，做到態(tài)度真誠、親切，語言溫柔委婉。
4.2 焦慮反應(yīng)的特征性癥狀及護(hù)理措施 焦慮的特征性癥狀為:（1）緊張不安;（2）易怒;（3）伴發(fā)軀體癥狀包括交感神經(jīng)興奮癥狀，如血壓升高，心跳加速，胸悶，過度呼吸，骨骼肌緊張，頭痛等和副交感神經(jīng)興奮的癥狀，如多尿，腸蠕動加快，腹瀉等 ［3］ 。由于家屬過分緊張，戒備，對病情難免產(chǎn)生歪曲的判斷，因此，護(hù)士的一言一行稍有不慎，就會加重家屬的焦慮程度。這就要求我們護(hù)士要與家屬建立良好的關(guān)系，取得他們的信任，盡可能幫助他們找出焦慮原因，采取相應(yīng)護(hù)理，以消除緊張情緒。
參考文獻(xiàn)
手術(shù)治療是普外科較為常用的一種治療方法，屬于較為強(qiáng)烈的應(yīng)激源，手術(shù)治療患者易發(fā)生較強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)。術(shù)前焦慮情緒是普外科手術(shù)患者術(shù)前常見的負(fù)面情緒，若其焦慮情緒過于強(qiáng)烈，則會對手術(shù)治療效果產(chǎn)生負(fù)面影響，并且會提高患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。因此，如何緩解普外科擇期腹部手術(shù)患者的焦慮情緒，逐漸成為普外科醫(yī)療工作者關(guān)注的重點。本次研究對普外科擇期腹部手術(shù)患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行了分析?，F(xiàn)報告如下。
1 資料和方法
1.1 臨床資料 選取2011年1月至2011年12月在我院就診的90例普外科擇期腹部手術(shù)患者為觀察對象，男性45例，女性45例；年齡20歲～70歲，平均年齡（44.5±13.5）歲。其中，39例為腸道疾病，23例為膽道疾病，28例為胃部疾病。所有患者均在全身麻醉下接受擇期腹部手術(shù)治療。通過隨機(jī)分組法將其分為對照組和實驗組，每組45例，且兩組患者基本臨床資料對比無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。
1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)臨床護(hù)理，不針對患者焦慮情緒實施針對性的護(hù)理干預(yù)。實驗組患者在常規(guī)臨床護(hù)理措施基礎(chǔ)上，針對其焦慮情緒實施護(hù)理干預(yù)。具體措施為：術(shù)前1d，患者因為擔(dān)心手術(shù)疼痛會發(fā)生焦慮情緒，護(hù)理人員應(yīng)向患者解釋手術(shù)是無痛的，且術(shù)前會實施全身麻醉，同時，手術(shù)醫(yī)師會依據(jù)患者病情和手術(shù)需要，應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵，以此緩解其手術(shù)切口疼痛問題。若患者擔(dān)心手術(shù)預(yù)后，則護(hù)理人員應(yīng)向其說明本院醫(yī)療技術(shù)水平較高，并囑其保證合理膳食、充足睡眠以及心態(tài)積極健康，以提高患者術(shù)后恢復(fù)速度。
患者的術(shù)前焦慮情緒會與入室接受全身麻醉前達(dá)到高峰。此時，護(hù)理人員應(yīng)注意監(jiān)測患者心理狀態(tài)變化，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施。一般情況下，由技術(shù)水平較高的巡回護(hù)士為患者提供針對性心理護(hù)理，與患者建立互信、和諧的護(hù)患關(guān)系?；颊呓箲]情緒通常表現(xiàn)為擔(dān)心麻醉效果和手術(shù)意外，所以護(hù)理人員要通過專業(yè)的話語和負(fù)責(zé)的態(tài)度向其說明麻醉和手術(shù)方法的有效性與安全性，以及手術(shù)操作者的技術(shù)水平，并通過成功的病例鼓勵患者，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理人員還可以充分利用其他輔護(hù)理干預(yù)措施，包括在手術(shù)室內(nèi)播放舒緩的音樂、鼓勵患者進(jìn)行深呼吸和放松肌肉等。
1.3 觀察指標(biāo) 對比分析兩組患者臨床護(hù)理前后STAI焦慮量表評分結(jié)果，以及住院當(dāng)天、手術(shù)前晚、術(shù)晨8：00、進(jìn)入手術(shù)室時等不同時點的心率和血壓情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 通過SPSS17.0軟件對本次臨床觀察的所有實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，對患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行卡方檢驗分析，使用t檢驗分析計量數(shù)據(jù)，若P
2 結(jié) 果
2.1 焦慮評分 兩組患者臨床護(hù)理前后STAI評分無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），經(jīng)過臨床護(hù)理，實驗組患者STAI評分結(jié)果顯著優(yōu)于對照組患者，兩組患者臨床護(hù)理效果對比統(tǒng)計學(xué)差異顯著（P
表1 兩組患者臨床護(hù)理前后STAI評分結(jié)果對比分析
2.2 臨床指標(biāo) 實驗組患者住院當(dāng)天、手術(shù)前晚、術(shù)晨8：00和入手術(shù)室后等不同時點的收縮壓和心率等臨床指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組患者，兩組患者臨床指標(biāo)對比統(tǒng)計學(xué)差異顯著（P
表2 兩組患者不同時點臨床指標(biāo)對比分析
3 討 論
手術(shù)治療是一種損傷性的臨床治療方法，且通常會導(dǎo)致患者出現(xiàn)應(yīng)激性心理反應(yīng)。焦慮是普外科擇期腹部手術(shù)患者較為常見的一種術(shù)前不良情緒，患者的焦慮情緒通常會在進(jìn)入手術(shù)室后達(dá)到高峰[1]。對手術(shù)和麻醉的焦慮和恐懼心理會給患者造成較大的痛苦，并且會對手術(shù)治療效果造成不良影響。手術(shù)患者焦慮情緒的發(fā)生受到多種因素的影響，主要包括對于手術(shù)治療效果的擔(dān)心、手術(shù)治療費用較高、害怕術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后疼痛等[2]。
綜上所述，普外科擇期腹部手術(shù)患者術(shù)前均會存在程度不同的焦慮情緒，這一負(fù)面情緒的發(fā)生一方面會給患者造成較大的心理痛苦，另一方面，若患者得不到有效的心理疏導(dǎo)，則會對麻醉和手術(shù)治療效果造成不良影響，增加患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。因此，積極有效的術(shù)前護(hù)理干預(yù)，有助于緩解患者的焦慮情緒，保證患者以最佳的心理和生理狀態(tài)接受手術(shù)治療，鞏固臨床治療效果，加快患者的術(shù)后康復(fù)速度，因而臨床應(yīng)用價值較高[4]。
參考文獻(xiàn)：
[1] 蘇華平.標(biāo)準(zhǔn)術(shù)前訪視模式在擇期腹部手術(shù)病人中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2012，10（22）：2062-2063.
【中圖分類號】R322.5+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0460-02
甲狀腺腫瘤是臨床上常見的頭頸部腫瘤之一，多見于女性患者[1]。手術(shù)治療是甲狀腺腫瘤最基本、最常用的治療方法。但是，由于手術(shù)是一種又創(chuàng)性治療方法，在治療疾病的同時，也給患者帶來了一定程度的損傷和痛苦，使得患者在術(shù)前產(chǎn)生出緊張、焦慮、煩躁的情緒，對手術(shù)的效果和術(shù)后恢復(fù)帶來了嚴(yán)重的影響[2]。因此，在術(shù)前給予患者針對性的護(hù)理措施對于手術(shù)的效果以及患者的恢復(fù)均有較大的作用。本次我們對74例甲狀腺腫瘤患者采取了護(hù)理干預(yù)措施，取得了比較滿意的效果，現(xiàn)報告如下。
1 資料和方法
1.1一般資料 選擇我院2012年3月-2013年10月收治的需要進(jìn)行手術(shù)的甲狀腺腫瘤患者148例，隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，每組74例。其中干預(yù)組男22例，女52例，平均年齡（44.1±6.4）歲；對照組男24例，女50例，平均年齡（45.2±1.5）歲。兩組患者的性別以及年齡等一般方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 患者入院后，對照組采用常規(guī)護(hù)理措施。干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)措施，具體包括：①環(huán)境護(hù)理。為患者提供一個安靜、舒適的居住環(huán)境，病房內(nèi)要求整潔、衛(wèi)生，并且要定期進(jìn)行消毒，光線盡量柔和，減少不必要的噪音，以免引起患者的不適感，增加患者煩躁、焦慮的情緒。②心理護(hù)理?；颊叽蠖紝τ诩膊〉闹委熜Ч约笆中g(shù)是否能夠成功完成存在有一定的疑惑，導(dǎo)致出現(xiàn)緊張、焦慮、煩躁的情緒。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極主動、熱情的對待患者，與患者進(jìn)行交流和溝通，減少患者的孤獨感、緊張感，使得患者的心情得以放松，建立良好的心態(tài)。指導(dǎo)患者家屬給予患者關(guān)心、體貼，使得患者感受到來自家庭的溫暖和關(guān)懷，得以建立積極向上的心態(tài)。③健康宣教。采用宣傳手冊、圖片以及知識講座的形式向患者講解疾病的相關(guān)知識，并采用通俗易懂的語言介紹疾病的發(fā)病原因、治療方法以及術(shù)前術(shù)后的注意事項，并向患者介紹成功的案例以及手術(shù)的先進(jìn)性和安全性，減少患者的疑惑，增強(qiáng)治療的信心，積極的配合治療和護(hù)理工作。
1.3觀察指標(biāo) 采用焦慮自評量表（SAS），抑郁自評量表（SDS）以及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對兩組患者術(shù)前焦慮程度進(jìn)行評分比較，并比較兩組的手術(shù)的成功率。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料率的比較采用x2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當(dāng)P
2 結(jié)果
2.1兩組患者焦慮程度評分比較 如表1所示，干預(yù)組術(shù)前SAS、SDS以及HAMA均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
甲狀腺腫瘤作為臨床常見的內(nèi)分泌腫瘤之一，臨床多采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療。由于腫瘤本身可以導(dǎo)致患者產(chǎn)生各種負(fù)性情緒，加上對于手術(shù)所帶來的疼痛、創(chuàng)傷以及手術(shù)效果的未知性，均加重了患者的焦慮、緊張情緒，久而久之，造成患者抑郁情緒，使得患者的治療依從性以及對于手術(shù)和護(hù)理的良好配合能力均有所減退，明顯降低了手術(shù)的成功率，并對患者術(shù)后的恢復(fù)也造成一定程度的影響[3]。因此，在進(jìn)行手術(shù)前，對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，緩解患者的負(fù)性情緒，具有比較重要的臨床意義[4]。本次我們給予患者提供了舒適的病房環(huán)境，并根據(jù)患者的心理狀態(tài)，給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，主動與患者進(jìn)行焦慮、溝通，緩解患者的心理壓力；另外，我們還向患者詳細(xì)講解了疾病的相關(guān)知識、術(shù)前和術(shù)后的注意事項等，減輕了患者對于手術(shù)的未知性所產(chǎn)生的進(jìn)展、焦慮情緒。本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)組術(shù)前SAS、SDS以及HAMA均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
參考文獻(xiàn)
[1] 吳萍.觀察甲狀腺腫瘤患者術(shù)前焦慮的護(hù)理干預(yù)效果[J].中外健康文摘，2014，（24）：231-232.
血液凈化即為把患者血液引出體外并通過一種血液凈化裝置，除去其中的某些致病物質(zhì)（毒素），達(dá)到凈化血液，治療疾病的目的[1]。目前，臨床中常采用頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管術(shù)對患者進(jìn)行血液凈化治療。多項研究發(fā)現(xiàn)在血液凈化患者行頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管術(shù)的過程中，采用相關(guān)的護(hù)理措施對患者進(jìn)行護(hù)理，效果良好[2-3]。為探討血液凈化患者行頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管術(shù)的護(hù)理措施。該院2012年1月―2013年1月間采用護(hù)理干預(yù)措施對40例血液凈化的患者實施護(hù)理，取得良好的效果。現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇該院接診的80例行頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管術(shù)的血液凈化患者進(jìn)行研究。隨機(jī)均分為實驗組和對照組兩組。實驗組40例，其中男21例，女19例，年齡為27～82歲，平均年齡為（43.3±2.4）歲。病情狀況：其中急性腎衰竭患者15例，慢性腎衰竭患者10例，循壞衰竭患者9例，口服農(nóng)藥患者6例；對照組40例，其中男20例，女20例，年齡為25～80歲，平均年齡為（41.3±2.0）歲。病情狀況：其中急性腎衰竭患者17例，慢性腎衰竭患者11例，循壞衰竭患者8例，口服農(nóng)藥患者4例。
1.2 方法
對照組采用常規(guī)護(hù)理措施對患者實施護(hù)理。具體包括對患者進(jìn)行定時的服藥囑咐，并囑咐患者進(jìn)行按時休息，輔助患者完成常規(guī)的血液透析。實驗組采用綜合護(hù)理干預(yù)措施對患者實施護(hù)理。主要包括三方面的護(hù)理措施對患者進(jìn)行護(hù)理。①心理方面的護(hù)理：向患者詳細(xì)講解置管留管的重要性，從而減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，消除患者的焦慮緊張的情緒。并且，將操作中的相關(guān)注意事項進(jìn)行講解，包括患者的的配合以及患者在呼吸過程中應(yīng)盡量避免咳嗽等。②對于感染的預(yù)防：在室內(nèi)，應(yīng)保持患者所在病房的清潔，定時對患者病房進(jìn)行清潔與消毒。并多次反復(fù)擦洗患者的頸部皮膚，保持頸部皮膚的干燥、清潔。在每次操作的過程中，都要保持在無菌的環(huán)境下進(jìn)行，保持在換藥部位及導(dǎo)管留置的位置進(jìn)行消毒。注意患者的病情狀況，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者的傷口部位出現(xiàn)紅腫、化膿等現(xiàn)象時，采用抗生素進(jìn)行抗感染治療。③輔助患者進(jìn)行透析：保持患者的頭部處于良好的位置，并且做好導(dǎo)管的扭曲、折斷，并且采用尿激酶及肝素對患者進(jìn)行封管，防止患者傷口部位形成血栓，防止并發(fā)癥的發(fā)生。
1.3 觀察指標(biāo)
治療后，對兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行比較分析，并對兩組患者發(fā)生緊張、恐懼及焦慮的發(fā)生情況進(jìn)行記錄分析，并調(diào)查兩組患者對護(hù)理工作的滿意度。
1.4 統(tǒng)計方法
采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，計數(shù)資料采用χ2檢驗。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較分析
治療后，對兩組患者的并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行比較分析，發(fā)現(xiàn)實驗組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率（10.0%）明顯低于對照組（60.0），兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=21.978 0，P=0.000 0）。見表1。
2.2 兩組患者心理狀況及患者滿意度的比較分析
治療后，對兩組患者發(fā)生緊張、恐懼及焦慮的發(fā)生情況進(jìn)行記錄分析，并調(diào)查兩組患者對護(hù)理工作的滿意度。發(fā)現(xiàn)實驗組患者的緊張、恐懼及焦慮的發(fā)生率明顯高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
Comparative Observation of Targeted Preoperative Nursing Intervention and Usual Care for Anxiety and Fears on General Surgery Patients/LIU Wang-liu.//Medical Innovation of China，2013，10（26）：074-075
【Abstract】 Objective：To investigate the impact and clinical effect of targeted preoperative nursing interventions for anxiety and fears of general surgical patients.Method：152 surgical patients admitted into the deparment of General Surgery were randomly divided into the the targeted care group（TC group） and the usual care group（UC group）.Patients in both groups received conventional care measures， while patients of TC group were given psychological care measures for anxiety fears in additon. Indicators of the two groups such as anxiety score （SAS Scale） when admitted to hospital and before the operation， sleep time before the operation， nursing satisfaction rate were compared. Result：Preoperative SAS score of TC group was significantly lower than that of the UC group（P
【Key words】 Targeted nursing interventions； Department of General Surgery； Anxiety； Fear
First-author’s address：The 478 District of Kunming Sanatorium，Kunming 650200， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.26.036
手術(shù)患者術(shù)前往往存在焦慮恐懼心理，從而降低患者的手術(shù)耐受性，增加手術(shù)的危險性且不利于術(shù)后患者的恢復(fù)[1]。本研究觀察了針對性術(shù)前護(hù)理干預(yù)對于普外科患者焦慮恐懼心理情緒的影響，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本院普外科2012年1- 6月共收治152例手術(shù)患者，文化程度：大學(xué)44例，高中中專66例，初中28例，小學(xué)10例，文盲4例；擬行手術(shù)：膽囊切除術(shù)44例，胃癌切除術(shù)34例，腸癌切除術(shù)30例，乳腺癌根治術(shù)20例，甲狀腺切除術(shù)16例，疝修補(bǔ)術(shù)8例。將所有患者隨機(jī)分為針對性護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組。針對性護(hù)理組患者76例，男43例，女33例，年齡31～78歲，平均（48.4±15.2）歲；常規(guī)護(hù)理組患者76例，男41例，女35例，年齡28～77歲，平均（47.9±14.8）歲。兩組患者在性別、年齡、文化程度、擬行手術(shù)等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護(hù)理方法 兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理措施：給予患者術(shù)前、術(shù)后教育，營養(yǎng)支持，術(shù)后引流等常規(guī)護(hù)理措施。針對性護(hù)理組患者在此基礎(chǔ)上給予針對焦慮恐懼心理的護(hù)理干預(yù)措施：（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系：通過入院熱情接待、入院自我介紹、幫助熟悉環(huán)境、日常真誠交流、了解患者習(xí)慣等方式建立良好的護(hù)患關(guān)系[2]。（2）心理護(hù)理：普外科患者癌癥患者較多，且大部分患者為首次經(jīng)歷手術(shù)，因此很容易產(chǎn)生焦慮恐懼心理。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與患者真誠溝通，了解患者的心理狀況，認(rèn)識造成患者焦慮的主要原因，并耐心解答或解決，給予患者真誠的幫助支持，并尋求其家屬的協(xié)助，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，從容獲得患者的配合[3]。（3）健康宣教：護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)承擔(dān)對患者的日常宣教工作，用通俗易懂的語言向患者講解疾病相關(guān)知識、手術(shù)注意事項、術(shù)后康復(fù)指南等[4]。（4）睡眠干預(yù)：手術(shù)患者因為恐懼焦慮心理從而產(chǎn)生失眠現(xiàn)象，并進(jìn)一步加劇不良情緒，因此應(yīng)當(dāng)幫助患者獲得良好的睡眠質(zhì)量。為患者建立良好的睡眠環(huán)境，包括拉好窗簾、保持病房安靜等措施，對于失眠患者盡量采用音樂療法、放松療法等措施[5]。
1.3 評價指標(biāo) 分別于入院時、手術(shù)前1 d采用焦慮自評量表（SAS量表）對患者的焦慮情況進(jìn)行評價，并比較兩組患者入院時、手術(shù)前1 d的睡眠時間，在患者出院時對護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查：共分為非常滿意、滿意、不滿意、非常不滿意，比較兩組患者的滿意率[6]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，對兩組患者的滿意率等計數(shù)資料采用 字2檢驗，對SAS評分、睡眠時間等計量資料采用t檢驗，計量資料采用（x±s）表示，檢驗水準(zhǔn)設(shè)定為α=0.05，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者焦慮恐懼心理及睡眠情況的比較 入院時兩組患者SAS評分、睡眠時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），術(shù)前1 d針對性護(hù)理組患者SAS評分顯著低于常規(guī)護(hù)理組（P
表1 兩組焦慮恐懼心理及睡眠情況的比較（x±s）
組別 SAS評分（分） 睡眠時間（h）
入院時 術(shù)前1 天 入院時 術(shù)前1 天
針對性護(hù)理組（n=76） 48.4±9.2 22.1±5.4 5.8±1.1 7.0±0.8
常規(guī)護(hù)理組（n=76） 49.2±8.7 45.2±8.9 6.0±0.9 6.4±1.1
t值 0.5508 19.3448 1.2268 3.8457
P值 0.5826 0.0000 0.2218 0.0002
2.2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較 針對性護(hù)理組患者滿意率顯著高于常規(guī)護(hù)理組（P
表2 兩組護(hù)理滿意度的比較
組別 非常滿意
（例） 滿意
（例） 不滿意
（例） 非常不滿意
（例） 滿意率
（%）
針對性護(hù)理組（n=76） 61 14 1 0 98.7
常規(guī)護(hù)理組（n=76） 48 20 7 1 89.5
3 討論
焦慮情緒是指個體在面對潛在威脅時表現(xiàn)出來的復(fù)雜、消極的不良心理反應(yīng)，并通過應(yīng)激反應(yīng)的生物學(xué)機(jī)制引起患者的生理功能紊亂，嚴(yán)重的焦慮情緒可表現(xiàn)為恐懼心理[7]。眭升[8]對210例手術(shù)患者進(jìn)行調(diào)查后認(rèn)為，擔(dān)心自己的健康及預(yù)后、擔(dān)心手術(shù)住院費用過高、對相關(guān)疾病缺乏了解、擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員的工作不夠認(rèn)真等原因是引起患者焦慮的常見原因。張清澤[9]報道，普外科手術(shù)患者全國常模標(biāo)準(zhǔn)為（37.23±0.58），顯著高于正常人及其他非手術(shù)患者。焦慮恐懼等不良情緒可引起不同程度的心跳加快、血壓升高、呼吸加速、脈搏增快等反應(yīng)，過度的焦慮恐懼不利于手術(shù)進(jìn)行及患者術(shù)后恢復(fù)。
李冬梅[10]認(rèn)為，術(shù)前護(hù)理干預(yù)是幫助患者消除不良心理情緒的重要手段，并采用了與本研究相似的全面了解患者、建立良好關(guān)系、術(shù)前疏導(dǎo)顧慮、取得家屬協(xié)助、營造良好氛圍、采用心理訓(xùn)練等措施取得了一定的臨床效果，干預(yù)組患者的焦慮評分顯著低于對照組。本研究在此基礎(chǔ)上，增加了對患者睡眠的護(hù)理。良好的睡眠質(zhì)量能夠幫助緩解不良情緒，而較差的睡眠質(zhì)量則進(jìn)一步加劇了心理負(fù)擔(dān)[11]。本研究通過對睡眠環(huán)境的改善、對患者進(jìn)行放松訓(xùn)練、確?；颊叱渥阈菹⒌却胧贯槍π宰o(hù)理組患者的睡眠時間顯著長于常規(guī)護(hù)理組。
綜上所述，針對普外科患者常見的焦慮恐懼情緒采用針對性的心理護(hù)理措施能夠顯著緩解患者的不良情緒，提高對護(hù)理的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]王紅，吳娜.心理護(hù)理干預(yù)對普外科手術(shù)患者術(shù)前焦慮影響的臨床分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，18（10）：1463-1464.
[2]李征華，黃北南.普外科手術(shù)患者術(shù)前焦慮評估及護(hù)理對策[J].江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，49（6）：118-119，121.
[3]申運良.心理護(hù)理對外科手術(shù)患者焦慮的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（22）：3788-3789.
[4]張紅霞.不同護(hù)理方式對甲狀腺手術(shù)患者術(shù)前焦慮水平和術(shù)后疼痛感知的影響[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（28）：119-120.
[5]王海英.人性化護(hù)理模式對婦科腹腔鏡手術(shù)患者焦慮抑郁情緒的影響[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（21）：131-132.
[6]胡娟，羅菊桃.護(hù)理干預(yù)對改善混合痔手術(shù)患者焦慮的影響[J].當(dāng)代護(hù)士：?？瓢妫ㄏ卵?，2012，12（4）：39-40.
[7]麻榮萍.臨床護(hù)理路徑對白內(nèi)障病人手術(shù)焦慮和抑郁情緒的影響[J].護(hù)理研究：中旬版，2012，26（12）：3323-3324.
[8]眭升，朱霆，朱蓓.普外科患者家屬焦慮情緒原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2010，17（3）：134-135.
[9]張清澤.普外科手術(shù)患者術(shù)前焦慮評估及護(hù)理對策[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（33）：7185-7185.
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.363 文章編號：1004-7484（2013）-06-3158-02
子宮作為女性的生殖器官，在女性心目中占據(jù)重要位置，是女性的特征。子宮切除術(shù)是婦科最常見的手術(shù)，由于罹患某些疾病而不得不摘除子宮，除了具有焦慮、恐懼等一般手術(shù)病人共同的心理特征外，還會產(chǎn)生焦慮、抑郁傾向，特有的心理狀態(tài)改變?nèi)鐚Φ囊蓱]及自卑羞怯心理等[1]。2011年6月――2013年1月，我院針對子宮切除術(shù)后患者的心理特點，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理干預(yù)，進(jìn)行規(guī)范的有針對性的心理護(hù)理，護(hù)理效果滿意，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2011年6月――2013年1月，我院共收治行子宮切除術(shù)患者124例，年齡37-52歲，平均年齡43±3.5歲；其中子宮肌瘤86例，宮頸內(nèi)上皮病變23例，剖宮產(chǎn)行子宮切除術(shù)15例；124例患者在術(shù)前均無精神疾病病史，無其他基礎(chǔ)性疾病，也無其他并發(fā)癥。經(jīng)患者知情同意，將患者分為對照組與護(hù)理組，其中護(hù)理組57例，對照組67例，對照組實施常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理。兩組患者的年齡、疾病程度、文化程度、孕產(chǎn)次等無統(tǒng)計學(xué)差異，兩組具有可比性（P>0.05）
1.2 方法
1.2.1 對照組 患者接受常規(guī)的護(hù)理措施包括基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、健康教育以及心理護(hù)理舉措。
1.2.2 護(hù)理組 護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理干預(yù)措施，具體表現(xiàn)在①評估患者術(shù)后心理狀態(tài)：術(shù)后，充分認(rèn)識到心理護(hù)理的重要性，與患者進(jìn)行友好的交流，傾聽患者訴說，對患者的傾訴進(jìn)行分析，評估其心理狀態(tài)。②制定心理護(hù)理計劃：根據(jù)患者的年齡、文化、知識、素質(zhì)以及對患者進(jìn)行的心理評估與專科心理醫(yī)生制定護(hù)理計劃，針對不同的患者采取不同的心理護(hù)理。③“一對一”心理干預(yù)：在專業(yè)心理醫(yī)師的指導(dǎo)下對患者進(jìn)行心理干預(yù)。耐心解答患者的各種疑問，并提供有效的生活護(hù)理，幫助患者樹立信心；對年紀(jì)尚輕且對失去子宮而焦慮的患者，向其傳播有關(guān)女性人體解剖結(jié)構(gòu)，講解子宮的主要作用是生育、維持月經(jīng)，讓患者知道，雖然子宮被切除，但還保留卵巢，術(shù)后內(nèi)分泌功能不受影響，保留卵巢仍分泌激素，不會過早衰老，女性的體態(tài)、性格也不會改變，依舊會維持女性的基本特征；對害怕性生活不協(xié)調(diào)而會導(dǎo)致家庭生活不和諧而焦慮的患者，向其傳授正確的性觀念，講解切除患病的子宮后性敏感區(qū)不會消失，雖然可能會對性生活有某些影響但是有與之對應(yīng)的策略，告知其不會影響性生活質(zhì)量[2]。④對家屬進(jìn)行心理干預(yù)：家屬是患者最愛、最信任也是最容易聽進(jìn)話的人，最為顧及的人。對家屬進(jìn)行心理干預(yù)，向其講解一同對患者進(jìn)行心理治療的重要性，使其積極配合對患者的心理干預(yù)以及其他護(hù)理措施，促使患者盡快恢復(fù)健康，告知家屬要多陪伴患者，消除其孤獨、寂寞、焦慮感，耐心安慰患者，積極與醫(yī)生進(jìn)行溝通，一同對患者進(jìn)行護(hù)理舉措。
1.3 統(tǒng)計方法 統(tǒng)計兩組患者的護(hù)理效果以及出院后6個月內(nèi)產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率。對所采集的數(shù)據(jù)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。
2 結(jié) 果
2.1 護(hù)理效果判斷標(biāo)準(zhǔn) 主要由主管護(hù)士在與患者進(jìn)行交流中，對患者的自我護(hù)理技能、流露出對生活的信心進(jìn)行記錄并統(tǒng)計；記錄患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。
2.2 癥狀自評量表（SCL-90）評定標(biāo)準(zhǔn) 此量表為通用的心理健康測試表，通過約90個項目對患者實施自我評定。對抑郁的評定，得分在0-52分之間，得分26分，中、重度抑郁，患者抑郁程度較強(qiáng)，對生活失去興趣，沒有運動活力，極端者會出現(xiàn)自殺現(xiàn)象。對焦慮的評定，得分在0-40分之間，得分26分，中、重度焦慮，患者表現(xiàn)為焦慮狀態(tài)，可見煩躁、焦慮、精神緊張等癥狀，極端下可出現(xiàn)驚恐發(fā)作。
2.3 結(jié)果 護(hù)理組患者自我康復(fù)的信心、自我護(hù)理掌握程度以及對護(hù)理措施的滿意率等方面明顯高于對照組，見表1；且護(hù)理組患者在出院后6個月內(nèi)抑郁焦慮狀態(tài)出現(xiàn)率明顯低于對照組，見表2。
3 討 論
全子宮切除會給患者帶來復(fù)雜的心理刺激，造成獨特的心理壓力，其中以焦慮狀態(tài)最為明顯[3]。通?；颊咴诮邮茏訉m切除術(shù)后，對心理有巨大的沖擊，如不及時調(diào)整會導(dǎo)致患者的負(fù)面心理不斷增加，從而導(dǎo)致焦慮癥、抑郁癥的發(fā)生，影響患者的身體功能恢復(fù)。因此必須對患者進(jìn)行強(qiáng)化心理干預(yù)措施，疏導(dǎo)患者的不良心理，使患者積極面對未來生活，提高今后的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
【中圖分類號】R724.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）10-0448-01
焦慮是人的一種心理反應(yīng)，大部分病人住院期間都有不同程度的焦慮心理，而焦慮狀態(tài)又常常影響患者的康復(fù)，故分析患者的焦慮因素并采取有效的護(hù)理措施是患者恢復(fù)健康的關(guān)鍵。我院隨機(jī)選取了2010年3月至2011年3月脊柱外科住院手術(shù)的58例患者，對其進(jìn)行了焦慮因素分析及相關(guān)處理，結(jié)果分析如下。
1一般資料
2010年3月至2011年3月在我院脊柱外科住院手術(shù)的58例患者，其中男32例，女26例；年齡均在20歲～65歲之間，平均為45.72歲；所有患者均自愿接受本調(diào)查，精神正常，生活自理，接受過一定的文化教育，有一定的理解能力，均有慢性頸椎或（和）腰椎等脊柱相關(guān)性疾病，但不能有骨折等外傷，不能有工傷、事故賠償?shù)绕渌睦硪蛩赜绊懀€不能合并其他復(fù)雜的內(nèi)外科疾病和腫瘤。
2研究方法
需同一調(diào)查人員根據(jù)相關(guān)評分標(biāo)準(zhǔn)[1]：對患者入院后3天和術(shù)后3天分別進(jìn)行評分，了解其焦慮因素及程度，評分方式可通過問卷調(diào)查或隨訪進(jìn)行。
3結(jié)果
該58例患者在入院后3天的焦慮評分為38.96±9.38，術(shù)后3天的評分為38.72±8.21，兩者比較其差異在統(tǒng)計學(xué)上無意義（P>0.05）。
3.1入院后3天焦慮因素：通過問卷調(diào)查和與患者交談得知手術(shù)前引起患者焦慮的因素主要有三個方面：（1）由于對醫(yī)院環(huán)境的不適應(yīng)而導(dǎo)致患者休息睡眠不足，占將近一半（48.3%）；（2）由于對手術(shù)的不了解而害怕手術(shù)造成對手術(shù)的恐懼，占46.7%；（3）由于高昂的手術(shù)費用造成患者對經(jīng)濟(jì)的擔(dān)心，占31.2%；同一患者同時有以上兩種或兩種以上心理負(fù)擔(dān)的占17.4%。
3.2術(shù)后3天焦慮因素：術(shù)后引起患者焦慮的因素比術(shù)前稍多，大致可分為以下四個方面：（1）大部分患者的焦慮情緒都是因手術(shù)傷口的疼痛所引起，占68.2%；（2）手術(shù)常有不同程度的神經(jīng)損傷，因此患者對手術(shù)效果通常不是很滿意，對預(yù)后恢復(fù)存在顧慮，導(dǎo)致焦慮的產(chǎn)生，占59.1%；（3）由于出院后對護(hù)理知識的缺乏而擔(dān)心預(yù)后恢復(fù)而產(chǎn)生的焦慮占25.7%；（4）有的患者手術(shù)后要佩戴一些異物（如螺釘、鋼板等）或做輪椅生活，對次產(chǎn)生的焦慮占21.4%；同時有以上幾種顧慮的也不少，占11.3%。
4護(hù)理體會
4.1加強(qiáng)醫(yī)患溝通：醫(yī)護(hù)人員可通過對患者進(jìn)行相關(guān)衛(wèi)生知識宣教，使患者更好的配合醫(yī)生治療。還可以告訴患者手術(shù)基本相關(guān)知識，如手術(shù)環(huán)境、手術(shù)基本方法、手術(shù)內(nèi)容及預(yù)后恢復(fù)，消除患者因?qū)κ中g(shù)的完全未知而產(chǎn)生的焦慮。通過溝通及時了解患者的心理狀態(tài)，并根據(jù)患者的不同心理狀態(tài)對其進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)[2]，盡可能的將其心理負(fù)擔(dān)降低到最小。焦慮情緒得到了很好的控制，患者術(shù)后的疼痛感也會相應(yīng)的減輕[3]。
4.2術(shù)后鼓勵、啟發(fā)：手術(shù)不僅是在身體上而且在心理上對患者都是一次重大的打擊，其恢復(fù)時間及程度依手術(shù)本身的損傷程度和患者的體質(zhì)及承受力不同而不同，尤其是心理因素對預(yù)后的影響是不可估計的，因此醫(yī)護(hù)人員的鼓勵和啟發(fā)占有重要地位?？梢酝ㄟ^發(fā)放宣傳品的方式對患者進(jìn)行身體和心理的康復(fù)指導(dǎo)教育，病情嚴(yán)重的則可面對面的單獨進(jìn)行耐心疏導(dǎo)。據(jù)報道某些醫(yī)院通過這種方式取得了良好的效果[4]。
4.3后期自我護(hù)理：護(hù)理人員對患者的護(hù)理僅限于患者住院期間，但患者不可能等完全康復(fù)后才出院，常到病情穩(wěn)定后（一般術(shù)后一周左右）就出院回家，在家進(jìn)行后期自我調(diào)護(hù)直至痊愈。自我護(hù)理的好壞也直接關(guān)系到病人的康復(fù)，所以在院期間護(hù)理人員要教會患者回家后的自我護(hù)理，如該做什么，不該做什么，可吃什么，不可吃什么及其他注意事項。
4.4個體護(hù)理：由于病人的年齡、性別、體質(zhì)、生活工作或?qū)W習(xí)環(huán)境、所患疾病和心理素質(zhì)都不同，所以不同的病人需采用不同的護(hù)理方法，即個體護(hù)理，但總原則是保證患者的生命安全，盡量滿足其心理需求，使患者盡可能在最短時間內(nèi)最大程度的恢復(fù)健康。
4.5整體護(hù)理：整體護(hù)理即對患者的病友及家屬普及護(hù)理知識，讓其在心理上和行為上配合護(hù)理人員幫助病人搞好護(hù)理工作。因為人是社會的人，每個人都有自己的生活圈子，不是獨立存在的，常受到外界環(huán)境和他人的影響，故通過整體護(hù)理與患者病友及家屬溝通來減少外界環(huán)境的負(fù)面影響也是減少患者焦慮情緒的必要措施。
4.6專業(yè)的心理護(hù)理：由于患者的個體差異，有的患者可能在術(shù)前術(shù)后會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的心理問題，不利于手術(shù)的進(jìn)行和術(shù)后康復(fù)。通常在手術(shù)的前一晚給予一些鎮(zhèn)靜劑（安定）可緩解部分患者的焦慮情緒，但對于焦慮情緒嚴(yán)重的給予鎮(zhèn)靜劑后仍然不緩解的患者應(yīng)該先告知其主管醫(yī)生，如有必要再請專業(yè)的心理護(hù)理人員對其進(jìn)行專業(yè)的心理護(hù)理并給予必要的藥物治療，否則不宜進(jìn)行手術(shù)。
綜上所述，分析脊柱外科擬進(jìn)行手術(shù)治療的住院患者的焦慮因素并給予相應(yīng)的護(hù)理，使其以最好的心態(tài)接受必要的手術(shù)，在臨床上具有重要意義。
參考文獻(xiàn)
[1]胡佩誠.醫(yī)護(hù)心理學(xué)[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2008，118
關(guān)鍵詞優(yōu)質(zhì)護(hù)理慢性胃炎臨床效果觀察
Clinical effect observation of high quality nursing service for chronic gastritis
Zhang Fan
Department of Nursing，the First People’s Hospital of Zaoyang City，Hubei 441200
AbstractObjective：To explore the clinical effect of high quality nursing service for patients with chronic gastritis.Methods：56 cases with chronic gastritis were selected from 2012 to 2013.They were randomly divided into the study group with 28 cases and the control group with 28 cases.The study group were given high quality nursing measures.The control group were just given ordinary nursing.The anxious degree，hospitalized time and satisfaction of nursing work of patients were observed between the two groups.Results：After treatment，the anxious degree of the study group was significantly lower than that of the control group.The hospitalized time and satisfaction of nursing work of the study were better than those of the control group.The difference was statistically significant（P
Key wordsHigh quality nursing；Chronic gastritis；Clinical effect observation
本文通過對56例慢性胃炎患者的臨床觀察，探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理對慢性胃炎的臨床療效，現(xiàn)報告如下。
資料與方法
2012-2013年收治慢性胃炎患者56例，男33例，女23例；年齡24～39歲，平均（30.5±2.5）歲，病程1個月～1年。其中有慢性萎縮性12例，慢性淺表性28例，慢性肥厚性16例?；颊哂懈雇础⒚洑?、惡心、嘔吐表現(xiàn)，均符合慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)將56例慢性胃炎患者隨機(jī)分成研究組28例和對照組28例，兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。都自愿接受治療。
護(hù)理方法：①研究組：要求護(hù)理人員同患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，為患者提供整潔、舒適的診療環(huán)境；多與患者交流溝通，聽取患者述說，為患者講解疾病知識以及治療方法，疏導(dǎo)患者緊張、焦慮的心理情緒，使患者保持樂觀心態(tài)，并樹立信心接受治療；指導(dǎo)患者飲食，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，避免刺激性食物的攝入；指導(dǎo)患者進(jìn)行身體鍛煉，聽音樂等放松心情，避免疲勞，使機(jī)體處于最佳狀態(tài)；對患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)的出院指導(dǎo)和出院后隨訪。②對照組：此組患者只做普通護(hù)理工作[1]。
觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患者治療后的焦慮情況以及住院時間和患者滿意度。
統(tǒng)計學(xué)方法：將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0軟件，方法采用χ2檢驗，P
結(jié)果
研究組患者治療后的焦慮程度明顯低于對照組患者，而且其住院時間和對護(hù)理工作的滿意度等都優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計意義（P
討論
慢性胃炎是指因為各種原因引起的患者胃黏膜炎癥變性，在臨床中比較常見，本病可在任何年齡段發(fā)病，其發(fā)病率較高且正在逐年上升，在生活及工作中困擾著很多人。部分患者可沒有癥狀，也可有腹痛、胃脹、惡心、嘔吐等臨床表現(xiàn)[2]。由于慢性胃炎經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，而且病程比較長，嚴(yán)重影響患者身體健康以及生活質(zhì)量，所以一定要積極治療，并且給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)措施，以降低患者焦慮的程度，降低疾病的惡化，利于患者健康恢復(fù)。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠有效提高慢性胃炎的臨床療效，在本文研究中，研究組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，治療后的焦慮程度明顯低于對照組，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施能夠使患者心理得到安慰，焦慮、不安的心情得到緩解，患者對治療的信心得到極大的提高，對疾病的治療有著顯著的療效。另外，研究組住院時間和對護(hù)理工作的滿意度等均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計意義（P
綜上所述，對慢性胃炎患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作能夠顯著提高其臨床療效，降低患者焦慮的程度，縮短住院時間，提高患者對護(hù)理工作的滿意度，值得臨床研究推廣。
參考文獻(xiàn)
手術(shù)患者術(shù)前都存在不同程度的焦慮情緒，而焦慮會對術(shù)后康復(fù)也會產(chǎn)生一定的影響[1]。所以很多學(xué)者都在研究焦慮的原因并試圖給予心理干預(yù)以減少術(shù)前焦慮發(fā)生[2]，但大都沒有介紹心理干預(yù)的具體方面，有很多相關(guān)因素是不可干預(yù)的項目，如年齡和受教育程度等。本研究試圖對患者手術(shù)預(yù)期進(jìn)行心理的干預(yù)，探討這種方法是否可以有效的減少術(shù)前焦慮的發(fā)生。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇我院2012年8月～2013年8月入手術(shù)室準(zhǔn)備行擇期惡性腫瘤手術(shù)的120例患者，按照數(shù)字隨機(jī)法隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組60例患者，其中對照組男31例，女29例，年齡55～78歲。觀察組男32例，女28例，年齡52～77歲。納入標(biāo)準(zhǔn)為：①確診患有惡性腫瘤并需要行手術(shù)治療；②有健全的聽力和語言交流能力；③無鎮(zhèn)靜藥和抗精神類藥物服藥史；④術(shù)前疼痛視覺模擬評分（Visual Analogue Scale/Score VAS）小于5分的患者；⑤術(shù)前生命體征穩(wěn)定的患者。
1.2方法
1.2.1護(hù)理 對兩組患者術(shù)前1d（T1）先行完成醫(yī)院焦慮和壓抑量表（the hospital anxiety and depression HAD）（見圖1）[3]的評分來判斷行心理護(hù)理前的焦慮狀況，然后兩組都行常規(guī)心理護(hù)理，而對觀察組增加有關(guān)手術(shù)預(yù)期方面情況以及相應(yīng)的處理方法，另外還對患者有關(guān)手術(shù)后的一些疑慮進(jìn)行客觀的全面的解答。兩組患者均于手術(shù)當(dāng)天（T2）在入手術(shù)室后再行HAD評分來再次了解術(shù)前焦慮的狀態(tài)。
圖1 醫(yī)院焦慮和壓抑量表 HAD
1.2.2觀察指標(biāo) 記錄兩組患者的性別、年齡、血壓、心率、手術(shù)名稱等一般資料，并記錄兩組患者兩次HAD評分的結(jié)果。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPASS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，服從正態(tài)分布的計量資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表達(dá)，組間組內(nèi)比較采用t檢驗，P
2 結(jié)果
兩組患者行心理干預(yù)前的一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（各項參數(shù)均P>0.05）（見表1），組內(nèi)比較發(fā)現(xiàn)觀察組心理干預(yù)后焦慮評分較干預(yù)前有明顯改善（t=7.32，P
3 討論
術(shù)前焦慮情緒會嚴(yán)重影響到患者整個圍術(shù)期的治療，會影響術(shù)前準(zhǔn)備的配合，也會影響到術(shù)中的麻醉用藥[4，5]，更會對術(shù)后康復(fù)也會產(chǎn)生一定的影響[1]。關(guān)于評價術(shù)前焦慮的調(diào)查表可能臨床上可能會有不同的選擇，但Hicks等[5]研究后認(rèn)為醫(yī)院焦慮和壓抑量表更適合用來做為術(shù)前焦慮評分的標(biāo)準(zhǔn)，所以我們在本研究中采用它。正如本研究所示心理干預(yù)前兩組患者都顯得很焦慮，所以術(shù)前焦慮狀態(tài)是非常常見的事情，即使是給予心理干預(yù)后仍然有不同程度的焦慮。已經(jīng)有學(xué)者在研究焦慮的原因并試圖給予相應(yīng)心理干預(yù)以減少術(shù)前焦慮的發(fā)生[2]，當(dāng)然包括患者家屬、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)科室護(hù)士、手術(shù)室護(hù)士、麻醉醫(yī)生以及護(hù)工都會不同程度的參與到減少患者術(shù)前焦慮的工作當(dāng)中來，可能通常都不是那么系統(tǒng)全面。做為一名手術(shù)的護(hù)士我們對每一位患者都制定了常規(guī)的心理護(hù)理計劃，包括對自己的介紹、手術(shù)室環(huán)境、術(shù)前準(zhǔn)備要點、手術(shù)方式、麻醉方法和可能留置一些導(dǎo)管的介紹，以及需要簽署的一些文書的介紹，另外還有給予適當(dāng)?shù)陌参亢蜏贤ā１狙芯恐邪l(fā)現(xiàn)對照組通過常規(guī)的心理干預(yù)后也取得了較好的療效，可能專業(yè)系統(tǒng)的介紹讓患者在技術(shù)上產(chǎn)生了一定的信任，另外安慰和溝通也增加了親切感和熟悉程度使得進(jìn)入手術(shù)室后再次見到我們后不會感到太陌生，這些都在一定程度上減少了患者焦慮的程度。
關(guān)于手術(shù)的預(yù)期尤其是惡性腫瘤的手術(shù)預(yù)期是一個很不確定的事情，尤其在現(xiàn)今醫(yī)患關(guān)系非常緊張的環(huán)境下，手術(shù)醫(yī)生往往會降低患者及家屬的手術(shù)預(yù)期以便減少因手術(shù)預(yù)期太高而產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛。但我們覺得在現(xiàn)今網(wǎng)絡(luò)和移動設(shè)備的便利使人們很方便的獲取有關(guān)手術(shù)預(yù)后的相關(guān)信息，所以與其降低預(yù)期不如實實在在的和患者就可以接受的和即將會經(jīng)歷的預(yù)期給予詳細(xì)的解釋和說明以及相應(yīng)的解決方案進(jìn)行必要的介紹，考慮到我們只是手術(shù)室的護(hù)士，我們只著重就術(shù)后留置胃管、尿管、各種需要的引流管產(chǎn)生的不適和疼痛及相應(yīng)的鎮(zhèn)痛方法和效果，術(shù)后可能的低溫寒顫和相應(yīng)的科學(xué)的處理方法，術(shù)后可能發(fā)生的睡眠障礙以及處理措施，根據(jù)患者對病情的知曉度給予相應(yīng)較好的預(yù)期展望。通過給予常規(guī)心理干預(yù)和手術(shù)相關(guān)預(yù)期干預(yù)后的患者焦慮狀態(tài)有了更好的改善，患者會更加信任我們，對自己術(shù)后可能遇到的困難的處理有了更強(qiáng)的信心。
綜上所述，我們覺得對患者尤其是患有惡性腫瘤的手術(shù)患者給予有關(guān)手術(shù)預(yù)期的心理干預(yù)將會更好的緩解患者術(shù)前的焦慮狀態(tài)。
參考文獻(xiàn)：
[1]夏勇，閻振林，劉陽，等.肝癌患者術(shù)前的抑郁情緒與術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)性的研究[J].肝膽外科雜志，2012，20（4）：248-251.
[2]郭慧敏.骨科患者實施心理干預(yù)對術(shù)前焦慮的影響效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（2）：356.
化療為治療晚期胃癌常見方法，其能夠有效殺滅殘留的腫瘤細(xì)胞，但因大部分患者自身免疫力較弱，加之其對疾病與化療藥物的恐懼感，極易產(chǎn)生負(fù)面心理，給治療護(hù)理工作造成一定的困擾，從而降低臨床療效。本研究針對已選定的100例化療胃癌患者予以針對性護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料 選取我院2013年8年～2015年8月收治的100例胃癌化療患者進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)不同護(hù)理方案分為對照組（58例）與研究組（42例）；前者男女比例32：26，年齡42～74歲，平均（60.35±6.47）歲，病程2個月～10年，平均（4.13±1.84）年；后者男女比例22：20，年齡41～75歲，平均（61.59±5.97）歲，病程5個月～10年，平均（4.26±1.35）年。兩組上述各項基線因素比較均未見明顯差異（P>0.05），具可比性。
1.2方法 對照組予以常規(guī)護(hù)理，主要包括健康知識宣教；飲食護(hù)理，囑患者多食高維生素、高蛋白、易消化食物，并戒煙酒；保持患者照射處的皮膚衛(wèi)生、干燥等。研究組于對照組基礎(chǔ)上予以針對性護(hù)理，具體措施如下：①護(hù)理人員針對患者自我理解能力與受教育程度采用不同的溝通方式向其耐心講解胃癌疾病知識與化療時相關(guān)注意事項，舉例既往成功案例。②護(hù)理人員根據(jù)不同患者生活習(xí)慣與個人愛好，為其制定緩解負(fù)面情緒的方案，盡量使患者獲得心理上放松。與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動與患者進(jìn)行心理溝通，以及時了解其心理狀態(tài)，盡量滿足其心理需求，同時囑咐其家屬予以患者精神上的支持。③護(hù)理人員保持室內(nèi)良好通風(fēng)及適宜溫度，讓患者感覺到舒適；且每天協(xié)助患者整理其床單，定期對病室予以清潔。④定期舉辦病友交流會，安排患者相互交流其康復(fù)心得，使患者間建立互相支持、鼓勵關(guān)系。
1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 心理狀態(tài)評定：①焦慮心理：Zung氏焦慮自評量表（SAS）；②抑郁心理：抑郁自評量表（SDS）；分值均介于30～80分，焦慮、抑郁程度與分?jǐn)?shù)呈正比[2]。參照本院資深心理醫(yī)師制定護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評估兩組護(hù)理滿意度，主要包括非常滿意、較滿意、不滿意，滿意度=（非常滿意+較滿意）/總例數(shù)*100%[3]。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS21.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表計量資料，t行組間、組內(nèi)比較；百分比（%）表計數(shù)資料，？字2行組間比較，P
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)評分對比 兩組治療后心理狀態(tài)評分均顯著降低，但研究組降低幅度大于對照組（P
2.2兩組護(hù)理滿意度情況對比 研究組護(hù)理滿意度92.86%顯著高于對照組68.97%（P
3討論
胃癌化療患者不僅擔(dān)心其術(shù)后的化療效果，而且擔(dān)心化療產(chǎn)生的一系列副作用，加之化療不僅殺傷腫瘤細(xì)胞，而且使正常細(xì)胞組織受損，導(dǎo)致患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁等應(yīng)激反應(yīng)，從而對臨床治療效果產(chǎn)生直接影響[4]。
本研究結(jié)果顯示：兩組護(hù)理后SAS、SDS評分較護(hù)理前均降低，且研究組降低幅度比對照組大，提示針對性護(hù)理干預(yù)可有效緩解胃癌化療患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。分析原因可能為：護(hù)理人員實施針對性護(hù)理時根據(jù)患者的實際情況制定科學(xué)的護(hù)理方案，針對患者自我理解能力與受教育程度采用不同的溝通方式，向其耐心講解胃癌疾病知識與化療時相關(guān)注意事項，并舉既往成功案例，從而有效緩解患者負(fù)面心理[5，6]。護(hù)理人員保持室內(nèi)良好通風(fēng)及適宜溫度，讓患者感覺到舒適，有利于其保持良好心態(tài)[7]。由此得出：針對性護(hù)理可作為胃癌化療患者的一種有效護(hù)理方案，其更易被患者接受與使用，因此研究組護(hù)理滿意度92.86%比對照組68.97%高，充分驗證針對性護(hù)理的臨床應(yīng)用有效性、積極性[8]。
綜上所述，胃癌化療患者予以針對性護(hù)理干預(yù)，不僅可緩解其焦慮情緒，而且有效提高護(hù)理滿意度。
參考文獻(xiàn)：
[1]劉鑫.針對性護(hù)理干預(yù)措施對胃癌化療患者焦慮的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（11）：138-139.
[2]汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊（增訂版）[M].北京：《中國心理衛(wèi)生雜志》雜志社，1999，12（01）：198.
[3]張家鳳，吳修鳳，劉亮寶.綜合護(hù)理干預(yù)對胃癌化療后心理和生存質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（04）：699-700.
[4]周富蓮，梁玉芬.護(hù)理干預(yù)對胃癌化療患者焦慮的影響[J].河北醫(yī)藥，2013，35（19）：3032-3033.
[5]王秋.針對性護(hù)理干預(yù)對緩解胃癌化療患者焦慮的作用分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（07）：1671-1672.
