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時間：2023-04-06 18:48:39
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一方面由于全國高校擴招，文理兼招，生源質(zhì)量大幅下滑，學(xué)生化學(xué)知識貯備少，知識面窄，普遍缺乏創(chuàng)造性思維能力和意識，理解、感悟和想象能力差，依賴性強；自控能力較差，情緒易波動，學(xué)習(xí)過程中有較強的自卑感，畏懼情緒大。且在中學(xué)應(yīng)試教育中大部分學(xué)生養(yǎng)成死記硬背的學(xué)習(xí)習(xí)慣，普遍缺少理性思維，不利于需要創(chuàng)新的儀器分析實驗教學(xué)。另一方面學(xué)生對實驗是普遍認為實驗只是理論的附加，實用觀念和功利性強，認為儀器分析只是專業(yè)基礎(chǔ)課，對今后的學(xué)習(xí)和就業(yè)幫助不大，對實驗不夠重視，學(xué)習(xí)積極性不高。因此，想讓其學(xué)好儀器分析難度較大。
1.2教師現(xiàn)狀
首先，教師的知識結(jié)構(gòu)、文化背景差異大；雖為醫(yī)學(xué)院校教師，但擔任儀器分析課程的大多為化學(xué)類教師，缺乏醫(yī)學(xué)檢驗相關(guān)知識，導(dǎo)致教學(xué)過程與臨床檢驗工作嚴重脫節(jié)，不利于學(xué)科間的融合，嚴重影響應(yīng)用型檢驗人才的培養(yǎng)。其次，部分教師對高等教育相關(guān)規(guī)律、原理、政策法規(guī)、職業(yè)道德不夠熟悉，同時大部分教師不能正確面對文理兼招學(xué)生的實際，存在較多抱怨學(xué)生基礎(chǔ)差、厭學(xué)的情況；大部分高職院校教師教學(xué)、科研任務(wù)繁重，部分教師出現(xiàn)職業(yè)倦怠感，導(dǎo)致教師與學(xué)生之間交流較少，師生關(guān)系淡漠，在教學(xué)中不能有效實施創(chuàng)新性教學(xué)，無法激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，不利于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動性。另外，有些教師對學(xué)生的實驗評價不及時，一般在課程結(jié)束或期末時對實驗報告、實驗考試進行終結(jié)性評價，往往忽略學(xué)生的個體差異和實驗具體過程，不利于調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情。
1.3教材現(xiàn)狀
儀器分析實驗所用方法、技術(shù)和儀器更新快。目前，我國高職高專檢驗專業(yè)還沒有合適該層次的專用理論和實驗教材，專業(yè)針對性和應(yīng)用性不強。近幾年，針對儀器分析的特點和難點，很多高校教師對不同專業(yè)儀器分析實驗課進行了不同角度、不同層次的改革。隨著改革的不斷進行，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)儀器分析實驗教材版本也越來越多，但大多仍沿用原來的實驗內(nèi)容，只稍微做了調(diào)整，許多與臨床檢驗聯(lián)系緊密、與儀器分析發(fā)展前沿相關(guān)的實驗、儀器及技術(shù)涉及少，還沒有真正符合高職高專醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實際的實驗指導(dǎo)教材。
1.4教與學(xué)現(xiàn)狀
1.4.1理論與實際聯(lián)系脫節(jié)
傳統(tǒng)的儀器分析實驗教學(xué)各層次內(nèi)容較為陳舊，難以跟上飛速發(fā)展的儀器分析，且實驗內(nèi)容單一、零碎，與生活、臨床實際聯(lián)系不夠，知識點枯燥難懂。傳統(tǒng)儀器分析實驗以驗證性實驗為主，綜合性、設(shè)計性和創(chuàng)新實驗少或基本沒有，學(xué)生只是被動地參與、接受，理論與實踐脫節(jié)，不利于學(xué)生對知識的理解，達不到提高學(xué)生創(chuàng)新能力的目的。同時儀器分析理論課時少，實驗課時更少(我校檢驗專業(yè)儀器分析實驗課時2011年由18課時壓縮到16課時)。而且每個儀器分析實驗時間較長，因此如何在有限的課時內(nèi)將新技術(shù)、新實驗及時安排給學(xué)生有很大難度。
1.4.2實驗資源短缺
一方面，由于常規(guī)儀器數(shù)量有限，且耗材較大，帶教老師少，學(xué)生人數(shù)多且學(xué)生時間緊迫，難以滿足一人一組，通常是分組實驗(一般2~5個人一組)；大型儀器一般精密昂貴、學(xué)校經(jīng)費有限，儀器設(shè)備數(shù)量少，同時擔心學(xué)生把儀器弄壞，很多實驗如高效液相色譜和氣相色譜分析法等實驗只能以教師演示和學(xué)生觀摩為主，多數(shù)學(xué)生缺乏動手操作的機會，導(dǎo)致理論與實踐脫節(jié)。還有些分析實驗比如熒光分光光度法、原子吸收分光光度法等由于沒有相關(guān)的儀器根本無法開展相應(yīng)實驗；即使學(xué)生理論學(xué)習(xí)再好，也不會操作儀器，沒有運用相關(guān)儀器進行分析測試和研究的能力，嚴重制約了學(xué)生基本實驗技能和科研素質(zhì)的培養(yǎng)，學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容普遍感到抽象、難理解和掌握，最終導(dǎo)致學(xué)生理論知識與實踐操作脫節(jié)。
1.4.3教學(xué)模式和方法單一
目前，大多數(shù)高職院校的儀器分析實驗教學(xué)仍然沿用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，實驗大多采取填鴨式方法教學(xué)，以演示法、講解法和練習(xí)法為主，缺少創(chuàng)新。許多環(huán)節(jié)都由實驗員事先做好準備，上課時教師詳細講解實驗?zāi)康?、實驗原理、?nèi)容與操作步驟及注意事項等，學(xué)生先預(yù)習(xí)、抄寫實驗報告，再完全按照實驗指導(dǎo)按部就班地操作，不需要經(jīng)過思考，只需通過實驗來驗證所學(xué)的知識，對鞏固所學(xué)的內(nèi)容有一定效果，但由于實驗結(jié)果已知，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和信心不足，被動地接受，課堂氣氛比較呆板，不利于培養(yǎng)學(xué)生的獨立操作、獨立思考和創(chuàng)新能力。其中難免有不少學(xué)生偷懶，只看老師或同學(xué)做實驗自己不做實驗，最后導(dǎo)致實驗報告抄襲嚴重，學(xué)生的主動性、創(chuàng)新性嚴重缺失，不利于培養(yǎng)學(xué)生獨立思考的能力、自主創(chuàng)新能力和實踐技能。
1.4.4考核評價機制不健全
儀器分析是一門實踐性很強的課程，實驗占較大比例，因此儀器分析實驗成績的評定非常重要。由于儀器分析實驗課時有限，同時每個實驗費時，大多數(shù)高職高專院校儀器分析實驗考核仍以實驗報告和出勤率進行實驗成績評定，導(dǎo)致學(xué)生重報告、輕實驗。因為每次實驗基本是一個帶教老師帶15~25人不等，老師難以準確把握每個學(xué)生每次的實驗出勤、具體實驗操作和數(shù)據(jù)處理情況；而且大部分實驗為驗證型實驗，注重實驗結(jié)論，為了得到正確的結(jié)果應(yīng)付老師，隨意編造數(shù)據(jù)或直接抄襲他人結(jié)論的現(xiàn)象嚴重，最后的結(jié)果是做與不做，做好與做壞一個樣，實驗成績差距小，這種方法忽略了個性差異和學(xué)習(xí)過程，導(dǎo)致學(xué)生對實驗重視不夠，積極性不高，無形中降低了教學(xué)效果。
2加大儀器分析實驗教學(xué)改革，提高教學(xué)質(zhì)量
儀器分析實驗的明顯特點是所有實驗都要采用精密儀器，而往往大多數(shù)高職高專院校儀器數(shù)目少，實驗課時少，學(xué)生人數(shù)多，因此如何利用各學(xué)校現(xiàn)有資源，對儀器分析實驗教學(xué)進行改革，真正做到合理安排、組織實驗至關(guān)重要。為了培養(yǎng)應(yīng)用型檢驗專業(yè)人才，進一步提高高職高專醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)儀器分析實驗教學(xué)的質(zhì)量，筆者提出從以下幾方面進行教學(xué)改革探索。
2.1精選實驗教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生綜合能力
首先，以應(yīng)用型人才培養(yǎng)為目標，結(jié)合高專檢驗專業(yè)專業(yè)設(shè)置和學(xué)生實際需要，精選實驗教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化組合實驗。注重實用性、先進性及科學(xué)性，適當增加反應(yīng)新技術(shù)、新方法、應(yīng)用性和綜合性強的實驗，增加與學(xué)生生活、臨床實際聯(lián)系密切的實驗，刪掉那些與后續(xù)課程聯(lián)系不緊密或無聯(lián)系的內(nèi)容，加強與專業(yè)課程的交叉、融合，有效吸引學(xué)生的興趣，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。如將飲用水pH值的測定實驗改為生理鹽水或常用飲料如橙汁、可樂等的pH測定，又如在液相色譜分析中可測定阿司匹林等藥物的含量，這樣可增加學(xué)生的求知欲望，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)習(xí)的積極性和主動性。其次，根據(jù)所選實驗，將實驗內(nèi)容分層次教學(xué)。主要分為驗證性、綜合性和設(shè)計性等不同層次，鼓勵任課教師積極編寫適合檢驗專業(yè)高專層次的實驗教材或講義，并及時修訂教學(xué)大綱、教學(xué)計劃。
2.2合理組織實驗，提高學(xué)生綜合素養(yǎng)
2.2.1增加設(shè)計性、綜合性實驗
根據(jù)學(xué)校和學(xué)生實際情況，適當增加設(shè)計性、綜合性實驗，盡可能堅持學(xué)生為主體，進一步培養(yǎng)學(xué)生綜合應(yīng)用、創(chuàng)新思維能力。如在已做KMnO4吸收曲線實驗的基礎(chǔ)上，讓學(xué)生在鄰二氮菲法測定水樣中鐵含量的實驗自行設(shè)計測定鐵的最大吸收波長的實驗，也可以通過實驗預(yù)習(xí)顯色劑的最佳用量自行設(shè)計用1mol/L的NaOH調(diào)節(jié)酸度獲得最佳酸度的實驗，讓學(xué)生主動參與實驗設(shè)計、實驗準備和實驗探索。通過實驗預(yù)習(xí)、實驗方案擬定、實驗器材準備、實驗方法確定、實驗數(shù)據(jù)處理等單個或多個環(huán)節(jié)、甚至整個實驗的自主探索，最后經(jīng)小組討論寫出實驗小論文，這樣不僅能培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)、創(chuàng)新思維、分析和解決問題的能力，也能進一步提高學(xué)生團結(jié)協(xié)作、嚴謹細致的科學(xué)素養(yǎng)。
2.2.2開展實驗室開放
儀器分析實驗課內(nèi)容繁多，且課時有限，一些綜合性、設(shè)計性實驗無法在課堂上完成，可以考慮進行實驗室開放，讓學(xué)生利用課余時間完成。開放部分價格昂貴、數(shù)量少的實驗儀器，如高效液相色譜儀、氣相色譜儀等，學(xué)生可自擬實驗、自選儀器、自愿分組，自行完成設(shè)計、創(chuàng)新實驗，能為學(xué)生提供更多的自覺學(xué)習(xí)、實踐的機會，有利于提高學(xué)生參與實踐、勤于思考的積極性。通過參與開放實驗，學(xué)生可進一步熟悉相關(guān)儀器的操作，加深儀器性能的認識，也能知道自己知識的欠缺與不足，體會到學(xué)習(xí)的重要性，能調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性。
2.2.3積極引導(dǎo)學(xué)生參與科研
以教研室現(xiàn)有科研為基礎(chǔ)，合理引導(dǎo)有興趣的學(xué)生參與科研，讓學(xué)生積極參與申報、開展省級、校級大學(xué)生創(chuàng)新實驗，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)儀器分析的興趣，進一步培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、動手能力和分析、解決實際問題的能力，有利于培養(yǎng)科研創(chuàng)新能力。另外還可結(jié)合專業(yè)適當開展專題講座，介紹前沿性的技術(shù)、儀器，增強學(xué)生與時俱進的能力。
2.3建立和諧的師生關(guān)系，融洽教學(xué)氛圍
2.3.1加強教師隊伍建設(shè)，提升教育教學(xué)能力
儀器分析是一門靈活性、綜合性很強、知識、技術(shù)、理論更新快的交叉學(xué)科，要求儀器分析的理論和實驗課教師不僅要有寬厚的多學(xué)科知識面，還要有全面熟練的實踐技能和臨床經(jīng)驗。加強教師隊伍建設(shè)主要做好以下幾點：
(1)合理提高師資。
積極與兄弟院校和企業(yè)交流取經(jīng)，通過培養(yǎng)、進修或外聘專業(yè)技術(shù)人員講課，不斷提升專業(yè)技能；鼓勵一線教師下基層、下臨床參加實踐，了解最新檢驗儀器、方法，并將臨床所用到的相關(guān)知識應(yīng)用于實際教學(xué)；鼓勵專兼職教師參加科研，培養(yǎng)實踐經(jīng)驗。
(2)教師堅持自學(xué)，積極創(chuàng)新。
教研室成員不斷加強自身教育教學(xué)理念學(xué)習(xí)并應(yīng)用于實踐。實行聽課制度，全體教研室成員尤其是中青年教師應(yīng)實行跟班聽課，取長補短，學(xué)習(xí)其他教師好的教育教學(xué)經(jīng)驗，不斷提高教育教學(xué)能力；正確面對學(xué)?，F(xiàn)有教學(xué)資源和學(xué)生實際，有效利用如多媒體課件、白板教學(xué)等現(xiàn)代化教學(xué)手段，根據(jù)具體實驗內(nèi)容靈活運用如啟發(fā)式、發(fā)現(xiàn)式等教學(xué)方法，嘗試探究式、參與式、討論式教學(xué)模式改革。
(3)加強工作責任心，以身作則。
實驗課前教師充分準備，認真做好預(yù)實驗，熟悉實驗課中學(xué)生可能遇到的問題及儀器故障；課堂上嚴格教育管理學(xué)生安全實驗；及時答疑解惑、指導(dǎo)學(xué)生完成實驗，及時發(fā)現(xiàn)不足并加以引導(dǎo)，規(guī)范學(xué)生的每個操作細節(jié)。根據(jù)學(xué)生的實驗表現(xiàn)，啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生觀察、分析實驗，增強學(xué)生獨立思考、發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力。課后，認真批閱實驗報告，結(jié)合學(xué)生的具體實驗進行評價，并及時教學(xué)總結(jié)反饋，真正達到教學(xué)相長。
(4)正確處理好幾個關(guān)系。
教師需要正確處理個人成長與學(xué)生學(xué)習(xí)、教師與教師、教學(xué)與科研、教學(xué)與家庭等關(guān)系，營造公平公正的教學(xué)氛圍，關(guān)心愛護學(xué)生，及時與學(xué)生溝通，善于聽取學(xué)生意見，真正做學(xué)生的引路人和良師益友。
2.3.2加強學(xué)風建設(shè)，引導(dǎo)學(xué)生主動有效學(xué)習(xí)
首先，借助問卷調(diào)查、與學(xué)生談心等形式，多方面了解學(xué)生學(xué)習(xí)儀器分析存在的各種困難，讓學(xué)生感受到教師真正的關(guān)心與愛護，進一步融洽師生關(guān)系。其次，開展校、系、班不同級別的座談會，加強學(xué)風建設(shè)。另外，還可讓學(xué)生參與畢業(yè)班學(xué)姐學(xué)兄的畢業(yè)設(shè)計、就業(yè)情況調(diào)查、實習(xí)就業(yè)講座，讓其明白在校學(xué)習(xí)的重要性和發(fā)現(xiàn)自己的知識不足，進一步激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情，進而端正學(xué)習(xí)態(tài)度，主動參與實踐，開動腦筋思考問題。
2.4改革教學(xué)方法和模式，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力
2.4.1有效利用現(xiàn)代化教學(xué)手段，提高教學(xué)效果
儀器分析實驗儀器結(jié)構(gòu)復(fù)雜，傳統(tǒng)的教學(xué)手段難以滿足現(xiàn)代教學(xué)的需要。教師應(yīng)合理開發(fā)并利用現(xiàn)代化教學(xué)手段，對一些難以開設(shè)的實驗進行視頻、仿真模擬實驗教學(xué)，利用網(wǎng)絡(luò)資源收集Flas或自制、自拍動畫將抽象難懂的內(nèi)容如儀器的基本結(jié)構(gòu)、操作要領(lǐng)及實驗注意事項等以直觀、形象的方式呈現(xiàn)給學(xué)生，這樣既能適當節(jié)約人力、物力和財力，解決儀器昂貴且少的難題；另一方面由于增強了趣味性，也能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，較好地掌握實驗操作和技能，還能加強學(xué)生空間思維能力的培養(yǎng)。
2.4.2靈活運用多種教學(xué)方法和模式，提高教學(xué)質(zhì)量
一方面可改變傳統(tǒng)實驗教學(xué)中滿堂灌的單一方法和模式，在教學(xué)中不斷嘗試啟發(fā)式、互動式、案例式教學(xué)法，還可積極變傳統(tǒng)的填鴨式為問題探究、參與、討論模式，如采取分組實驗、小組討論與總結(jié)的形式，通過小組競爭激勵學(xué)生積極探索實驗；也可在完成教學(xué)的前提下鼓勵和引導(dǎo)學(xué)生積極參與科研，進行產(chǎn)學(xué)研合作模式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生自覺學(xué)習(xí)和掌握各項實驗基本技能技巧，使學(xué)生獲得科研體驗，培養(yǎng)學(xué)生的科研思維能力和科研意識，為就業(yè)提供必要的基礎(chǔ)?？傊?，在教學(xué)中教師應(yīng)根據(jù)不同實驗內(nèi)容選用不同的教方法，注重調(diào)動學(xué)生的思維參與、自主參與實踐，真正發(fā)揮學(xué)生的主體地位，提高教育教學(xué)質(zhì)量。
2.5建立科學(xué)的實驗考核評價體系，全面評價實驗教學(xué)
儀器分析是以實驗為基礎(chǔ)的學(xué)科，實驗所占比重大，因而儀器分析實驗考核必須秉著公平公正的原則進行。首先，考試內(nèi)容多元化，即包括實驗基本知識、實驗預(yù)習(xí)、實驗操作、分析問題和解決問題的能力、創(chuàng)新能力等。其次，實驗過程和結(jié)果評價相結(jié)合。根據(jù)不同的實驗內(nèi)容不同實驗環(huán)節(jié)設(shè)置考核細節(jié)，讓學(xué)生不能為了得到結(jié)論而應(yīng)付實驗，要抄襲他人數(shù)據(jù)更不可能。對那些在實驗中能主動思考，主動提問的學(xué)生可酌情加分，有效激勵學(xué)生自覺實驗，這樣不僅能提高學(xué)生的實驗興趣和信心，調(diào)動學(xué)習(xí)的主動性積極性，更能有效培養(yǎng)學(xué)生分析、解決實際問題的能力，有利于培養(yǎng)適應(yīng)新時代要求的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗人才。最后，考核形式多樣化。實驗教學(xué)可進行教學(xué)互評，教師是評價學(xué)生的主體，還可結(jié)合學(xué)生與學(xué)生互評、家長參評，這樣可以從不同角度對學(xué)生的實踐給出公正合理的評價，能有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
目前各高職院校的教師培訓(xùn)制度普遍不健全、不完善，培訓(xùn)計劃經(jīng)常變動，“無法可依”和“有法不依”兩種現(xiàn)象同時并存。作為真正培訓(xùn)主角的教師也處在被動的局面，在時間、地點、費用等培訓(xùn)的關(guān)鍵問題上不能很大程度的自主，使教師對學(xué)校的培訓(xùn)政策、培訓(xùn)計劃信心不足，對培訓(xùn)活動失去興趣，甚至漠不關(guān)心。
1.2培訓(xùn)形式單一
多數(shù)學(xué)校的師資培訓(xùn)還停留在老教師對新教師的“傳、幫、帶”上，培訓(xùn)方式主要為教研室活動、同行之間相互聽課、督導(dǎo)聽課等，這些活動由于缺乏較好的操作性與規(guī)范性，大多流于形式，沒有實質(zhì)性的內(nèi)容甚至名存實亡。這些都影響了教師教學(xué)水平的提升。
1.3缺乏有效的考核和評價
不能對教師起到很好的激勵作用，挫傷了教師參與培訓(xùn)的積極性。
2微格教學(xué)在教學(xué)技能培訓(xùn)中的應(yīng)用
2.1微格教學(xué)的準備
2.1.1微格教學(xué)原理、現(xiàn)代教育教學(xué)理論的學(xué)習(xí)與研究。
2.1.2制定微格教學(xué)計劃。微格教學(xué)區(qū)別于傳統(tǒng)集中培訓(xùn)的地方，是將復(fù)雜的教學(xué)過程分解成許多具體單一的技能，并逐項進行訓(xùn)練，必要時對某一單項技能進行多次反復(fù)強化訓(xùn)練，當每種技能都掌握后，再進行整體練習(xí)，最后形成綜合的技能，這是一項具大的工程。因此需要制定微格教學(xué)計劃，有目的、有規(guī)則地進行培訓(xùn)。
2.1.3確定技能培訓(xùn)內(nèi)容，制訂技能評價標準。
2.2微格教學(xué)的實施
2.2.1布置教學(xué)場所，必須具備攝像機、三角架、電視機（電腦或多媒體）等基本設(shè)備。
2.2.2將受訓(xùn)教師分組，每個小組5～10人。
2.2.3確定訓(xùn)練技能，編寫教案。
2.2.4提供示范。指導(dǎo)教師先展示技能評價標準，然后播放一段生動形象、規(guī)范有趣的教學(xué)示范錄像片，在播放錄像的同時，指導(dǎo)教師根據(jù)評價標準對示范錄像進行點評，指出優(yōu)缺點。2.2.5微型課堂實踐。10分鐘左右。一名受訓(xùn)教師講課，其他教師聽課，主持人錄像、計時、時間一到馬上結(jié)束（無論是否講完）。2.2.6重放錄像，自我分析，討論評價。所有教師一起觀看錄像，觀看完畢后，先由受訓(xùn)教師根據(jù)評價標準進行自我剖析，說出自己做得好的地方，指出自己的缺點和不足。再由指導(dǎo)教師引導(dǎo)其他教師對受訓(xùn)教師講課的表現(xiàn)做出平等、客觀、公正的評價，先提肯定意見，再提中肯的建設(shè)性意見，指導(dǎo)教師做好記錄，然后進行總結(jié)或作精辟點評并記錄，最后將記錄交給受訓(xùn)教師保存。
2.2.7根據(jù)反饋記錄修改教案，重新進行微型課堂實踐，重新評價，如此循環(huán)，直至掌握所培訓(xùn)的教學(xué)技能。
2.2.8其他教師輪流接受訓(xùn)練。
3結(jié)果
目前我校成立了師資培訓(xùn)專門機構(gòu)，初步建立了一支培訓(xùn)隊伍，制訂了較完善的微格教學(xué)培訓(xùn)計劃、培訓(xùn)內(nèi)容和評價標準，對我校專、兼職教師進行了初期的培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束后分別對教師和學(xué)生進行了問卷調(diào)查。對教師的調(diào)查結(jié)果顯示：（1）90.4%的教師認為培訓(xùn)形式很好，尤其是臨床一線工作人員，醫(yī)療工作本身就繁忙，還要不斷地更新新業(yè)務(wù)新技術(shù)和進行科學(xué)研究，壓力越來越大，根本沒有足夠的時間參加傳統(tǒng)的集中培訓(xùn)。而采用微格教學(xué)的形式培訓(xùn)，培訓(xùn)場所隨機，培訓(xùn)時間靈活，可根據(jù)自己的工作空隙時間或業(yè)余時間，根據(jù)自己的工作地點安排培訓(xùn)，能夠保證自己在兼顧臨床工作的同時順利完成培訓(xùn)。
（2）80.3%的教師認為培訓(xùn)一針見血，能深刻認識自己的缺點，并決心改正。以往督導(dǎo)辦老師聽課提出的意見，自己沒有直觀的感受，因而很難予以充分重視，即使重視了也沒有機會立即改正。而采用微格教學(xué)培訓(xùn)，自己身上的優(yōu)勢與劣勢能通過錄像親眼目睹，印象深刻，從而決心改正，發(fā)揚優(yōu)點，克服缺點。
（3）94.6%的教師認為培訓(xùn)內(nèi)容很適用，涉及了課堂教學(xué)的各個環(huán)節(jié)、各項技能。
（4）76.7%的教師認為培訓(xùn)成效顯著。費時不是太多，但實踐機會多，能進行再循環(huán)練習(xí)，不斷改進，確確實實提高了教學(xué)技能。
（5）88.9%的教師認為在教學(xué)技能提高的同時體會到了教學(xué)的樂趣，并使教育理論知識得到了更新。對學(xué)生的調(diào)查結(jié)果顯示：學(xué)生普遍認為教師的授課藝術(shù)發(fā)生了變化，對教師課堂教學(xué)的總體滿意度，78%的學(xué)生認為“非常滿意”，16%的學(xué)生認為“滿意”，6%的學(xué)生認為“一般”。
4討論
微格教學(xué)又稱“微型教學(xué)”、“微觀教學(xué)”、“小型教學(xué)”，“錄像反饋教學(xué)”，最早由美國斯坦福大學(xué)D.Allen和他的同事A.Eve在1963年提出，是一種以教育學(xué)理論為基礎(chǔ)，以現(xiàn)代視聽技術(shù)（如錄像等）為手段，對教師的教學(xué)技能進行培訓(xùn)的實踐性較強的教學(xué)方法。它將復(fù)雜的教學(xué)過程分解成許多容易掌握的具體單一的技能，對每一技能提出訓(xùn)練目標，并逐項進行訓(xùn)練，必要時甚至對某一單項技能進行多次反復(fù)強化訓(xùn)練，當每種技能都掌握后，再進行整體練習(xí)，最后形成綜合技能。通常將參加培訓(xùn)的教師分成若干小組，對每組每一教師輪流進行培訓(xùn)。培訓(xùn)時，受訓(xùn)教師進行10分鐘左右的“微格教學(xué)”，用攝像機將實況當場攝錄下來，隨后小組成員一起反復(fù)觀看錄像，觀看完畢后，先由受訓(xùn)教師做出自我評價，再由指導(dǎo)教師引導(dǎo)其他教師作出客觀、公正的討論和評議。這樣，教師的各種教學(xué)行為的訓(xùn)練就變得可被觀察、分析和評價，對需要掌握的知識、技能也可進行選擇性的模擬。微格教學(xué)在教學(xué)技能培訓(xùn)中具有很大優(yōu)勢：
（1）理論聯(lián)系實際。在現(xiàn)代教育理論指導(dǎo)下進行，使教育教學(xué)理論得到具體地貫徹和實現(xiàn)。
（2）目標明確、針對性強。微格教學(xué)把一堂課的各教學(xué)環(huán)節(jié)和各種技能分別獨立進行訓(xùn)練，每次只訓(xùn)練1～2種技能，便于受訓(xùn)者在短時間內(nèi)掌握，并通過反復(fù)訓(xùn)練、反饋與討論，更容易完成訓(xùn)練任務(wù)。
（3）多層次反饋系統(tǒng)、及時準確。微格教學(xué)利用錄像真實而準確地記錄了教學(xué)的全過程，教學(xué)一結(jié)束便可立即回放教學(xué)錄像，受訓(xùn)教師作為“第三者”參與反饋（這是別人的評價不可比擬的，受訓(xùn)教師跳出當事人范圍親自觀察自己的講課，直接看清自己講課中存在的問題，因而印象深刻，易于改正），并與同組其他教師和指導(dǎo)教師一起討論作出評價，反饋全面客觀。
1.1什么是項目教學(xué)法。
項目教學(xué)法就是在老師的指導(dǎo)下，將一個相對獨立的項目交由學(xué)生自己處理。
信息的收集，方案的設(shè)計，項目實施及最終評價，都由學(xué)生自己負責，學(xué)生通過該項目的進行，了解并把握整個過程及每一個環(huán)節(jié)中的基本要求。
在這里，項目指以生產(chǎn)一件具體的、具有實際應(yīng)用價值的產(chǎn)品為目的的任務(wù)，它應(yīng)該滿足以下條件：該工作過程用于學(xué)習(xí)一定的教學(xué)內(nèi)容，具有一定的應(yīng)用價值；能將某一教學(xué)課題的理論知識和實際技能結(jié)合起來；與企業(yè)實際生產(chǎn)過程或現(xiàn)實商業(yè)經(jīng)營活動有直接的關(guān)系；學(xué)生有獨立制定計劃并實施的機會，在一定時間范圍內(nèi)可以自行組織、安排自己的學(xué)習(xí)行為；有明確而具體的成果展示；學(xué)生自己克服、處理在項目工作中出現(xiàn)的困難和問題；項目工作具有一定的難度，要求學(xué)生運用新學(xué)習(xí)的知識、技能，解決過去從未遇到過的實際問題；學(xué)習(xí)結(jié)束時，師生共同評價項目工作成果。
在項目教學(xué)中，學(xué)習(xí)過程成為一個人人參與的創(chuàng)造實踐活動，注重的不是最終的結(jié)果，而是完成項目的過程。學(xué)生在項目實踐過程中，理解和把握課程要求的知識和技能，體驗創(chuàng)新的艱辛與樂趣，培養(yǎng)分析問題和解決問題的思想和方法。
1.2項目教學(xué)法與能力培養(yǎng)之間的關(guān)系。
項目教學(xué)法對關(guān)鍵能力培養(yǎng)的重要作用：項目教學(xué)法的實施是在教學(xué)活動中，教師將需要解決的問題或需要完成的任務(wù)以項目的形式交給學(xué)生，在教師的指導(dǎo)下，以小組工作方式，由學(xué)生自己按照實際工作的完整程序，共同制定計劃、共同或分工完成整個項目。它是一種以學(xué)生的自主性、探索性學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)，采用類似科學(xué)研究及實踐的方法，促進學(xué)生主動積極發(fā)展的一種新型的教學(xué)方法。學(xué)生在項目實踐過程中，理解和-把握課程要求的知識和技能，體驗創(chuàng)新的艱辛與樂趣，培養(yǎng)分析問題和解決問題的能力及團隊精神和合作能力等。
2國際貿(mào)易實務(wù)課程運用項目教學(xué)法的必要性。
國際貿(mào)易專業(yè)是一個應(yīng)用性較強的專業(yè)，高職學(xué)生畢業(yè)時須能夠掌握國際貿(mào)易專業(yè)必備的基本技能，能夠起草和簽訂國際貿(mào)易合同，熟練掌握和運用國際貿(mào)易慣例、具備運用國際貿(mào)易法律處理國際貿(mào)易糾紛的能力。國際貿(mào)易實務(wù)是國際貿(mào)易專業(yè)的核心課程，教學(xué)方向具體地表現(xiàn)為以應(yīng)用為目的，以提升貿(mào)易人才綜合職業(yè)能力為主要目標，重技能操作，重實踐教學(xué)。
2.1項目教學(xué)法使學(xué)生更易掌握國際貿(mào)易流程。
項目教學(xué)法強調(diào)知識的獲取是一個從具體到抽象的過程，在教學(xué)中應(yīng)該遵循這一過程；強調(diào)使學(xué)生通過自主思考和練習(xí)、歸納和發(fā)現(xiàn)知識，并在獲取知識的同時，培養(yǎng)解決問題的技能和學(xué)習(xí)的方法。采用項目教學(xué)法，學(xué)生可以在國際貿(mào)易實務(wù)的學(xué)習(xí)中從感性認識入手，通過實際操作，解決具體問題，達成對本門課程的理性認識。使得學(xué)生對國際實務(wù)更易掌握、接受。
2.2項目教學(xué)法可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)國際貿(mào)易實務(wù)課程的興趣。
項目教學(xué)的出發(fā)點就是激發(fā)學(xué)生興趣。在解決貿(mào)易實務(wù)具體問題的過程中，學(xué)生由傳統(tǒng)教學(xué)模式下的被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾鲗W(xué)習(xí)，并且能夠主動查找資料，解決問題，真正做到了手腦并用。
2.3項目教學(xué)法使學(xué)生在國際貿(mào)易實務(wù)課中獲得自信心。
國際貿(mào)易實務(wù)項目的設(shè)計最終會落實到項目結(jié)果上，并且老師會對不同的結(jié)果給出不同成績的打分。這不僅可以激勵學(xué)生，而且可以增加學(xué)生的成就感，提高學(xué)生對自身能力的認可度，這一點對高職高專院校的學(xué)生是至關(guān)重要的。
3項目教學(xué)法在國際貿(mào)易實務(wù)課程中的應(yīng)用。
3.1國際貿(mào)易實務(wù)課程項目設(shè)計的原則。
（1）國際貿(mào)易實務(wù)項目的選取要合理、典型。也就是教師在設(shè)計項目時，要特別注意項目的合理性，避免設(shè)計一些脫離實際的項目，要利用那些發(fā)生在實際業(yè)務(wù)中的真實、經(jīng)典的案例，加以選擇和編輯，去粗取精，去偽存真，用于課堂教學(xué)，設(shè)計出學(xué)生可以參與的項目。讓學(xué)生扮演項目進行中的角色，能夠積極參與項目過程。
（2）國際貿(mào)易實務(wù)項目的設(shè)計要有針對性和適應(yīng)性。即項目的設(shè)計必須突出教學(xué)中的難點和重點，可以參考恰當、典型的案例。同時，設(shè)計項目在參考案例時還應(yīng)從授課對象的接受和理解能力出發(fā)，對于過于簡單的案例可以適當增加難度，對于冗長、復(fù)雜的案例可根據(jù)項目設(shè)計要求適當?shù)木?、縮寫后予以采用。
（3）國際貿(mào)易實務(wù)項目的評析要恰當、實用，要做到總結(jié)性和啟發(fā)性相結(jié)合。教師的點評總結(jié)是“項目教學(xué)法”的重要環(huán)節(jié)。
學(xué)生在項目完成中會存在各種各樣的問題，教師在點評中要指出問題的所在及解決的方法，要總結(jié)比較各組的特點，引導(dǎo)他們學(xué)習(xí)別人的長處來改進和提高自己的設(shè)計，使學(xué)生的各種能力在點評中得到提高。
點評的過程既是總結(jié)以前學(xué)過的知識，提出和學(xué)習(xí)新知識的過程，也成為學(xué)生一個學(xué)習(xí)的過程，提高的過程。對國際貿(mào)易實務(wù)課程來講，項目教學(xué)的目的在于讓學(xué)生理解和掌握處理相關(guān)業(yè)務(wù)問題的能力、技能和技巧，從而起到舉一反三、融會貫通的作用。在具體運用上，學(xué)生在對項目完成的結(jié)果進行評析的時候，一方面要對學(xué)生的成績予以肯定，鼓勵學(xué)生積極參與項目的過程；另一方面對學(xué)生在操作過程中的錯誤予以糾正，讓學(xué)生明確怎么做才能避免所犯的錯誤，起到總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)的目的。
3.2國際貿(mào)易實務(wù)項目的具體設(shè)計。
以國際貿(mào)易實務(wù)中貿(mào)易結(jié)算方式的教學(xué)為例，可以通過設(shè)置一定的項目讓學(xué)生完成一項貨物的跨國買賣，讓學(xué)生扮演買方、賣方的不同角色。此時，可給出學(xué)生幾種貿(mào)易結(jié)算方式的選擇，如匯付、信用證、托收等方式，將學(xué)生分組，每組可選擇一種或幾種結(jié)算方式，完成各種結(jié)算方式的業(yè)務(wù)流程，完成相應(yīng)單據(jù)的制作，并解決貿(mào)易中的問題，如信用證的改證、信用證與合同不相符等。最后，老師對各組的完成情況進行評價，可將成績量化，評價每種結(jié)算方式的風險和成本，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，給出最佳答案。最后引入激勵機制，給勝出者（小組）予以分數(shù)上的獎勵，激發(fā)其積極性；對成績稍低者（小組）可再下一次的項目完成后刷新這次成績，以增強其自主學(xué)習(xí)的動力。
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中圖分類號：G643.8 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2013）12-0319-02
碩士畢業(yè)論文是碩士研究生在校學(xué)習(xí)三年的總結(jié)性成果，它不僅是評判研究生學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)研究工作優(yōu)劣程度的重要指標，也是衡量學(xué)校教育教學(xué)水平最重要的科學(xué)標準。川北醫(yī)學(xué)院自2006年獲碩士學(xué)位授權(quán)，截至2012年12月已有3屆畢業(yè)生，其中有很多畢業(yè)論文被廣泛參考引用，有的還被評為四川省優(yōu)秀碩士學(xué)位論文。這對正處于研究生教育起步階段的我校既是機遇又是考驗，我校應(yīng)將碩士學(xué)位論文質(zhì)量視為學(xué)校發(fā)展的生命力，力爭以此為特色創(chuàng)出我校研究生教育的品牌。本文以2009級碩士學(xué)位論文為例，分析當前碩士學(xué)位論文普遍存在的問題和產(chǎn)生的原因，從管理角度出發(fā)探討有效監(jiān)控碩士學(xué)位論文質(zhì)量的方法，為提高碩士學(xué)位論文質(zhì)量探索出一條新途徑。
一、此次參與調(diào)查的碩士學(xué)位論文中存在的問題
1.論文創(chuàng)新能力較差
創(chuàng)新是碩士學(xué)位論文的靈魂。但我們所做的調(diào)查結(jié)果顯示論文創(chuàng)新性在幾項得分中偏低，具體表現(xiàn)在論文選題、研究方法、論文設(shè)計等方面缺少新見解和新思路。
2.論文寫作能力欠缺
論文寫作能力主要表現(xiàn)在論文中圖表的規(guī)范性、參考文獻引用的正確性、論文格式的統(tǒng)一性，以及論文中數(shù)字、計量單位、外文字母、標點符號的書寫規(guī)范等方面。此次參加對外盲評調(diào)查的10篇論文，均存在計量單位、插圖制表、文字表達不規(guī)范的現(xiàn)象。
3.文獻收集整理利用的能力不強
以10篇論文在引用參考文獻的數(shù)量、時間、外文文獻比重等方面做分析。
從下表可以看出，總體文獻引用數(shù)量和外文文獻引用比重均較高。但由于外語水平的限制，一些研究生沒有能力進行外文文獻的查閱，因而對自己研究領(lǐng)域在國外的研究狀況了解甚少，不能及時跟蹤該研究領(lǐng)域的最新動態(tài)。
4.科研設(shè)計能力有待提高
科研設(shè)計是研究者對研究課題的預(yù)期目標、研究內(nèi)容、技術(shù)路線、研究方法的基本構(gòu)想和計劃安排，包括調(diào)查設(shè)計和實驗設(shè)計等。比如在調(diào)查設(shè)計中抽樣誤差大小和樣本含量直接相關(guān)，不少同學(xué)對樣本含量的把握還不十分準確，這樣就造成樣本過大而造成調(diào)查不夠細致，或樣本過小而造成指標不夠穩(wěn)定、檢驗效能低等問題。
5.論文格式不規(guī)范
我校結(jié)合碩士研究生教育實際情況出臺了《川北醫(yī)學(xué)院碩士研究生學(xué)位論文撰寫要求》。但由于學(xué)生對論文格式規(guī)范性認識不到位、教師指導(dǎo)疏忽等多種原因，造成已經(jīng)出臺的文件不能按要求落到實處，60%以上的論文存在圖表應(yīng)用不當、參考文獻引用格式有誤、論文各部分順序錯亂等論文寫作規(guī)范問題。
二、原因分析
1.指導(dǎo)教師水平能力參差不齊
碩士畢業(yè)論文質(zhì)量最重要的就是取決于指導(dǎo)教師的有效指導(dǎo)。我校仍有少部分新聘用不久的指導(dǎo)教師，尤其是校外的兼職指導(dǎo)教師在科研、教學(xué)等方面力量比較薄弱，不能保證有效指導(dǎo)。
2.畢業(yè)生重視不夠、精力投入不足
畢業(yè)生們在最后一年除了要撰寫畢業(yè)論文外，還要應(yīng)對來自就業(yè)、升學(xué)和出國深造等多種壓力，甚至有的學(xué)生因為自己的導(dǎo)師科研課題多、臨床工作繁忙，還要幫助導(dǎo)師完成導(dǎo)師的科研和臨床工作，因此時間緊、任務(wù)重。
3.畢業(yè)論文質(zhì)量管理體系不完善
我校尚存在開題把關(guān)不嚴、中期檢查走過場等問題。目前我校除了參加“雙盲評審”的論文是評閱人由學(xué)校單方面聯(lián)系，其他論文的評閱和答辯等均是學(xué)生自己聯(lián)系專家。這就造成論文評閱和答辯的專家往往是學(xué)生指導(dǎo)教師的熟人、朋友，使得論文評閱和答辯流于形式。
三、提高我校碩士學(xué)位論文質(zhì)量的對策
1.加強指導(dǎo)教師隊伍建設(shè)
指導(dǎo)教師是學(xué)位論文的具體指導(dǎo)者，是影響論文質(zhì)量的最重要因素之一。指導(dǎo)教師的學(xué)術(shù)水平、治學(xué)態(tài)度、科研能力和責任心等對論文指導(dǎo)效果有重要影響。我校現(xiàn)有碩士生導(dǎo)師211人，其中校外兼職導(dǎo)師62人。目前，我校已出臺的《川北醫(yī)學(xué)院碩士研究生導(dǎo)師考核與獎懲（試行）辦法》、《川北醫(yī)學(xué)院實施研究生培養(yǎng)“雙導(dǎo)師制”暫行辦法》等導(dǎo)師考核管理相關(guān)文件。文件明確規(guī)定：我校碩士研究生導(dǎo)師須每年進行考核，考核“優(yōu)秀”的給予獎勵，考核“不合格”的停止招生一年，三年之內(nèi)兩次考核“不合格”的將取消碩士研究生導(dǎo)師資格。考慮到碩士學(xué)位論文的重要性，建議學(xué)校將碩士學(xué)位論文的質(zhì)量考評作為單獨的硬指標納入碩士研究生導(dǎo)師的考核體系中去。
2.加大對研究生論文寫作的訓(xùn)練指導(dǎo)
“語文”、“論文寫作基礎(chǔ)”、“信息文獻檢索”是為撰寫論文奠定寫作基礎(chǔ)的三大基本課程。鑒于我校研究生教育在校授課時間短（僅有半學(xué)期課程學(xué)習(xí)時間）、學(xué)生臨床實習(xí)任務(wù)重的特點，建議我校在研一下學(xué)期和研二階段靈活開設(shè)一些“論文寫作基礎(chǔ)”和“研究生語文”等講座，并將講座視頻投放在學(xué)校相關(guān)網(wǎng)站上，以供我校校外聯(lián)合培養(yǎng)點的學(xué)生下載學(xué)習(xí)。另外，還可請相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜揖幱∫恍┱Z文知識、論文寫作指導(dǎo)、信息檢索指導(dǎo)等方面的小冊子發(fā)放給學(xué)生，由學(xué)生自行學(xué)習(xí)。
3.完善學(xué)位論文質(zhì)量監(jiān)控管理體系
我校研究生教育尚處于起步階段，在論文評閱、答辯等環(huán)節(jié)上還存在著一些失范現(xiàn)象。在下一步工作中，我們應(yīng)加強研究生處在學(xué)位論文管理中的監(jiān)控作用，建立論文評閱和答辯專家?guī)?。由研究生處牽頭聯(lián)系校內(nèi)外專家，對專家的科研水平、學(xué)術(shù)誠信、工作態(tài)度等做詳細記錄，并定期進行專家資格審查，對審查不合格的專家堅決從專家?guī)熘杏枰蕴蕹?，并不斷引進優(yōu)秀人才以壯大論文評閱及答辯專家隊伍。
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隨著我國對外開放政策的進一步深入、世界貿(mào)易組織的加入、網(wǎng)絡(luò)時代的到來，這一切使得我國與國際間的交往越來越頻繁，英語的學(xué)習(xí)顯得越來越重要。社會的不斷發(fā)展，高職高專學(xué)生學(xué)習(xí)英語的情況有了很大變化，高職英語教學(xué)強調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的英語實際應(yīng)用能力．如何在學(xué)時不多的情況下．既傳授一定的英語基礎(chǔ)知識，又培養(yǎng)較強的應(yīng)用能力。2000年9月．教育部高教司出版的《高職高專教育英語教學(xué)課程基本要求》指出，高職高專英語教學(xué)的目的是“經(jīng)過180—220學(xué)時的教學(xué)，使學(xué)生掌握一定的英語基礎(chǔ)知識和技能．具有一定的聽、說、讀、寫、譯的能力，從而能借助詞典閱讀和翻譯有關(guān)英語業(yè)務(wù)資料，在涉外交際的日?；顒雍蜆I(yè)務(wù)活動中進行簡單的口頭和書面交流．并為今后進一步提高英語的交際能力打下基礎(chǔ)”。根據(jù)這一要求，在英語教學(xué)中，應(yīng)注重加強文化意識的培養(yǎng)，以切實有效地提高學(xué)生實踐中的跨文化交際能力，實現(xiàn)真正意義上的跨文化教學(xué)?！艾F(xiàn)代語言教學(xué)實踐證明，只要語壽學(xué)習(xí)者學(xué)會語言，理解認識了該語言的文化，那么就會具有文化意識”要培養(yǎng)學(xué)生的文化意識，關(guān)鍵是要讓學(xué)生在學(xué)英語的同時也理解英語文化。
一、英語教學(xué)與文化意識
(一)語言與文化的關(guān)系
“語言與文化有著密切的關(guān)系。由于語言的產(chǎn)生與發(fā)展，人類文化才得以產(chǎn)生和傳承。不存在沒有語言的文化，也不存在沒有文化的語言”?！罢Z言是文化的載體，又是文化的寫照”。美國現(xiàn)代語言學(xué)家薩爾(EdwardSapir)說過：“語言不脫離文化而存存，也就是說不脫離社會流傳下來，決定我們生活面貌的風俗和信仰的總體。”“語言是一種符號系統(tǒng)．它包括語音系統(tǒng)、詞匯系統(tǒng)和語法系統(tǒng)。”文化已滲透到了人類社會物質(zhì)生活和精神生活的各個方面。學(xué)習(xí)一種語言實際上就是理解一種文化。但是，由于中兩文化差異的客觀存在．文化碰撞不可避免。在跨文化交際中，學(xué)生要避免犯文化錯誤和消除交際障礙．就要注重文化意識的培養(yǎng)，使中西文化在學(xué)生的意識中融合，盡量減少文化沖突，使交際得以順利進行。在傳授英語的教學(xué)過程中，教師應(yīng)該不斷增強對學(xué)生進行文化差異的比較，拓展國際視野。要讓學(xué)生認識到不同的語言不但在語音、詞匯、語法等方面存在著差異．而且在交際規(guī)則上也有很大的差異。在學(xué)習(xí)、使用外語時，要培養(yǎng)學(xué)生具有文化意識，理解語言背后的文化。如果人們在交流時對有些詞所折射的文化全然不知，忽視它們的差異，那么其交流一定會受到阻礙。在高職院校中，課堂就是聯(lián)系語言和文化的場所。因此．在英語教學(xué)中需要滲透有關(guān)的文化知識的教育．
(二)英語教學(xué)中文化意識培養(yǎng)的必要性
文化意識是指在文化的知識、理解、跨文化交際等方面的意識和能力。在英語教學(xué)中，注重培養(yǎng)學(xué)生的文化意識，是英語教學(xué)的重要任務(wù)．在整個教學(xué)過程中占有舉足輕重的地位。英國著名的語言學(xué)家Catford指出：“Meaningisapropertyofalanguage．”在一定程度上，這種意義(meaning)即代表了文化。任何語言都是植根于特定的文化背景之中的，它們各自代表了在源遠流長的歷史長河中形成的獨特的表達方式。
1．文化意識滲透對學(xué)生的語言學(xué)習(xí)起促進作用
學(xué)生具有一定的文化意識，才能在跨文化交際的過程中根據(jù)話題、場景、文化背景使用得體的英語，才能理解英語所蘊藏、承載的社會文化。文化意識是跨文化交際能力的重要基礎(chǔ)和保證．
2．文化是語言的支撐
學(xué)語言的本質(zhì)應(yīng)該是學(xué)文化．語言是文化的載體，是以文化為支撐的學(xué)習(xí)一個家的語言要以學(xué)習(xí)這個語言代表的文化為支撐。學(xué)習(xí)英語這門語言的同時就應(yīng)該對英語國家的文化進行深層次的理解，用英語進行思維，理解在英語文化背景中生活的人．英語作為最國際化的語言，其學(xué)習(xí)者的最終目標應(yīng)該是成為一個跨越圍界和跨越文化的人。因此，在英語教學(xué)中．要使學(xué)生在掌握英語的語言知識和語言技能的同時，加強英美文化的學(xué)習(xí)，把英語學(xué)深學(xué)透。
3．兩種文化的互動有利于跨文化教學(xué)
培養(yǎng)學(xué)生的文化意識，不僅能讓他們理解英美文化，更得體地運用英語與外圍人交流。還有助于學(xué)生將本族母語文化與英美文化進行比較，重新審視母語文化。因此，在教學(xué)中鼓勵兩種文化互動．既要讓學(xué)生學(xué)習(xí)英美文化知識、吸收和借鑒英美文化的精華，也要輸入和輸出母語文化，讓世界了解中國文化的精髓．實現(xiàn)跨文化教學(xué)。
二、語言交際能力的培養(yǎng)現(xiàn)狀
根據(jù)高職高專學(xué)生英語基礎(chǔ)及學(xué)習(xí)狀況可看出，我國高職高專學(xué)生的跨文化交際能力仍然不容樂觀．文化意識較為淡薄。學(xué)生不能較好地用英語文化的思維方式和價值觀來理解、運用英語；對英語國家的社會文化習(xí)俗、禮節(jié)常識的了解不夠等。目前英語教學(xué)還沒有完全真正地重視語言交際能力的培養(yǎng)．學(xué)與用脫節(jié)。其次教師認識的局限、教材內(nèi)容的局限、考試制度的局限等諸多因素都影響了學(xué)生的英語實際應(yīng)用能力。多年來，高職高專英語教學(xué)中只重視語言知識的講授和語言技能的培養(yǎng)，忽視了對學(xué)生進行文化教學(xué)，導(dǎo)致學(xué)生把語法學(xué)習(xí)和詞匯學(xué)習(xí)當作學(xué)習(xí)英語語言的全部。學(xué)生的語言使用不得體．這是跨文化差異造成的。不了解文化差異出現(xiàn)文化錯誤比語言錯誤更為嚴重。因為語言錯誤僅僅是表層結(jié)構(gòu)的錯誤，而文化錯誤則意味著交際出現(xiàn)障礙。
三、文化意識培養(yǎng)的有效途徑
針對高職高專學(xué)生英語學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀和跨文化意識的重要性，我們應(yīng)該采取一定的措施，遵循一定的原則，采取一定的手段，培養(yǎng)學(xué)生正確的文化觀和跨文化意識。Seelye，H．N．(1989)在其著作“TeachingCulture”一書中提出了幾個實際教學(xué)原則：
(1)通過所教的語言了解文化；(2)使文化行為成為每課學(xué)習(xí)的一個重要部分；(3)讓學(xué)生獲得取得相應(yīng)社會經(jīng)濟地位的能力；(4)讓學(xué)生對自身文化及目標文化均有所了解；(5)要認識到并非所有文化教學(xué)都要改變學(xué)生自身的文化行為。而是要讓學(xué)生了解到人們的行為是受其文化的影響．并應(yīng)對其表示理解。教師應(yīng)該采用靈活多變的方法進行多方位文化滲透教育，如：對比法、融合法、實物講授法、討論法、文化專題講座法等方法來提高學(xué)生對文化的敏感性，培養(yǎng)文化意識，使他們能主動地、自覺地吸收并融入新的文化環(huán)境中。文化意識的培養(yǎng)在教學(xué)中要注意以下幾點：
(一)詞匯教學(xué)與語言運用相結(jié)合
詞匯是語言的組成部分，能反映出文化的內(nèi)涵，因此可以通過分析理解詞匯，把語言延伸至文化。教師在教學(xué)時，應(yīng)讓學(xué)生了解到：在中國，人們都喜歡數(shù)字six和eight，而西方人喜歡的數(shù)字是seven。在他們眼里，seven是個幸運的數(shù)字，seven又被稱為luckyseven．但是thi~een是英美人忌諱的數(shù)字。對某些單詞所帶有的褒貶色彩，中西兩種文化就反映出不同的含義。如ambitious-詞，本身具有褒貶兩種含義。中國人用其貶義。表示“野心勃勃”，而英美人則取其褒義，表示“有雄心壯志”：aggressive-詞。中國人常用來形容某人“挑釁”“好斗”．而美國人則用來形容某人“進取上進，有開拓精神”。在英語習(xí)語中．常以狗的形象來比喻人的行為。如：Youarealuckydog．(你是一個幸運兒)，Everydoghashisday．(凡人皆有得意日)，0lddogwillnotlearnnew tricks．(老人學(xué)不了新東西)等。形容人“病得厲害”用assickasadog，“累極了”是dog—tired。與此相反，中國人十分喜愛貓，用“饞貓”比喻人貪嘴，常有親呢的成分，而在西方文化中，“貓”被用來比喻“包藏禍心的女人”。學(xué)生在學(xué)習(xí)詞語的同時也對照了中西文化，找出兩種語言的異同．有助于了解英語國家的文化特征，并且懂得了根據(jù)不同的語言環(huán)境選擇適當?shù)恼Z言進行交流，提高了語言使用的得體性。
(二)聽說教學(xué)中文化意識的培養(yǎng)
英語教學(xué)是要培養(yǎng)學(xué)生跨文化交際的能力。聽說是一種非常有效的學(xué)習(xí)工具，是所有其他能力發(fā)展的基礎(chǔ)，也是學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。聽、說是語言交際最直接、最迅速的方式，特別是面對面的交際。因此在聽說訓(xùn)練前，要給學(xué)生講解一些有關(guān)社會文化、歷史風俗方面的知識，消除因文化差異而造成的聽力理解障礙．培養(yǎng)學(xué)生的文化意識，增強他們學(xué)習(xí)外語的興趣。如有一段關(guān)于“Festivalsaroundtheworld”的聽力材料將日本的盂蘭盆節(jié)、墨西哥的亡靈節(jié)、西方國家的萬圣節(jié)進行橫向?qū)Ρ龋坏鲩L了學(xué)生的見識．而且讓學(xué)生領(lǐng)悟到即便是來自不同地域受不同文化熏陶的人們，往往也存在著相同的思想寄托與情感需求，而他們表達對死者的懷念和哀思的方式卻義都帶上了各自文化的烙印。要求學(xué)生認真聽，大膽模仿外國人地道的語音和語調(diào)。而英語教師本身要有較高的英語素質(zhì)，口語流利．語音語調(diào)準確．并且有豐富的英語知識，要善于用英語組織教學(xué)．做到語言生動有趣，通俗易懂，通過豐富多彩的課堂活動．盡可能給學(xué)生創(chuàng)造輕松、愉快的英語聽說環(huán)境。利用多媒體教學(xué)模式，進行各種積極有效的聽力策略改革，對提高學(xué)生的聽說水平具有極為重要的意義。
(三)英語閱讀也是一種跨文化交際
在閱讀教學(xué)中，文化背景差異越大，在閱讀時理解原文的障礙也越大。教師在閱讀課時應(yīng)加強風俗、文化、宗教等的介紹。師生可充分利用這些豐富的文化信息，使語言和文化學(xué)習(xí)真正情景化、語境化，提高學(xué)生鑒別與鑒賞異周文化的能力，同時加深其對本國文化的理解和認識，在進行跨文化對比時能更準確、深刻地認識到本國文化與異國文化的異同，建立世界意識和跨文化交際能力。因為現(xiàn)今教材中的閱讀材料多取自英美國家，因此只有放在一定的社會環(huán)境、文化背景下，才能讓學(xué)生更好地領(lǐng)會其中的內(nèi)容，增強語言功底。英語教師可根據(jù)學(xué)生的英語水平差異，布置不同程度的英文原版讀物，特別是文化方面的書籍雜志，使學(xué)生通過大量閱讀，全方位地吸收跨國文化養(yǎng)分．積累異國文化的相關(guān)知識，為外語的流利使用奠定基礎(chǔ)。
(四)用英語思維來寫作
文化的差異性還體現(xiàn)在各民族獨特的思維方式上。中圍人的思維方式和英語國家人們的思維方式大相徑庭，無論是詞語內(nèi)涵，還是句子結(jié)構(gòu)、順序，都有著很大差異。正如英國文學(xué)家斯威夫特(Swift)所說的：“把合適的詞放在合適位置上的文章才是好文章?！睘榇?，對單詞中所出現(xiàn)的大量同義詞或近義詞．我們從其內(nèi)涵和外延兩方面說明其異同，以便學(xué)生領(lǐng)會并能運用。避免漢式英語的最好辦法是用英語思維。用英語思維就要熟練運用大量的語法規(guī)則、句型及慣用法，用學(xué)過的單詞、短語、句型多寫多練習(xí)，敢于動筆，勤于表達，使學(xué)生語言知識的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為語言學(xué)習(xí)。
(五)多途徑和多渠道地輸入跨文化知識
我國預(yù)防醫(yī)學(xué)教育源自20世紀50年代蘇聯(lián)模式，以培養(yǎng)具備預(yù)防醫(yī)學(xué)基本理論知識和衛(wèi)生監(jiān)測技術(shù)，能在衛(wèi)生防疫、環(huán)境衛(wèi)生或食品衛(wèi)生等監(jiān)測機構(gòu)從事預(yù)防醫(yī)學(xué)工作的專門人才為培養(yǎng)目標。雖然高校護理專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教材在不斷修改，但仍側(cè)重于五大衛(wèi)生內(nèi)容，而隨著現(xiàn)代社會疾病譜的改變，傳染病逐漸減少，慢性病、身心疾病等與社會、心理因素有關(guān)的疾病成為當今社會的主要衛(wèi)生問題。在預(yù)防醫(yī)學(xué)教育中，有關(guān)人類行為科學(xué)方面的知識缺乏；隨著預(yù)防醫(yī)學(xué)任務(wù)的分化，有關(guān)衛(wèi)生管理、經(jīng)濟、法律以及健康教育等方面的知識嚴重不足。
1.2教學(xué)方法陳舊，學(xué)生主動參與少
在教學(xué)方法上，仍采用傳統(tǒng)灌輸式方式，缺乏啟發(fā)式、研究式教學(xué)及師生交流。這種單一的教學(xué)方式最終導(dǎo)致學(xué)生獨立思考能力和創(chuàng)造能力低下。雖然近年來也強調(diào)學(xué)生在主動學(xué)習(xí)中汲取知識，但傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)仍是教學(xué)的主要形式。學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性受到限制，創(chuàng)造性也必然受到影響。
1.3缺乏實踐機會，學(xué)生動手能力差
傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育也有實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，但在實施過程中，有的學(xué)校主觀上重視不夠，有的學(xué)校教育經(jīng)費不足、教學(xué)實驗儀器設(shè)備缺乏，以及大學(xué)不斷擴招導(dǎo)致實驗實習(xí)開出率不足、滿足率不高，針對醫(yī)療護理實踐的訓(xùn)練不足，與實際聯(lián)系不緊密。因而，實踐性內(nèi)容逐漸減少，學(xué)術(shù)性和理論性內(nèi)容不斷增加，學(xué)生缺乏足夠的實踐訓(xùn)練，使得動手能力差。
2預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)活動中進行創(chuàng)新教育的策略
2.1創(chuàng)建濃厚的創(chuàng)新氛圍和創(chuàng)新環(huán)境
為了激發(fā)學(xué)生興趣，吸引學(xué)生參與教學(xué)活動，首先要樹立全面開放的教學(xué)觀，讓學(xué)生在寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境中得到全面發(fā)展。鼓勵學(xué)生質(zhì)疑，培養(yǎng)學(xué)生思維的獨創(chuàng)性，善于發(fā)現(xiàn)問題，敢于挑戰(zhàn)權(quán)威。例如，在講授假設(shè)檢驗的基本原理和步驟時，有學(xué)生就質(zhì)疑為什么要以無效假設(shè)為中心進行檢驗（即作為原假設(shè)），相反將有統(tǒng)計學(xué)意義的本質(zhì)差別作為備擇假設(shè)？因為在實際生活中，人們往往把不輕易否定的命題作為原假設(shè)。如臨床比較甲、乙兩種護理措施效果時，不能輕易說甲好或乙好，總是先假設(shè)甲、乙效果一樣無差別（原假設(shè)），再作進一步研究（備擇假設(shè)是否成立）。
2.2構(gòu)建以學(xué)生為主體的創(chuàng)新型課堂教學(xué)體系
（1）引入預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展史內(nèi)容。
教師應(yīng)在授課內(nèi)容中增加一些經(jīng)典史料，使學(xué)生了解預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展進程及產(chǎn)生的巨大效益，增強學(xué)科興趣，擴展科學(xué)思維，這有益于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和創(chuàng)造性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機和創(chuàng)新意識。
（2）慎重選擇教學(xué)內(nèi)容和側(cè)重點，靈活采用多種教學(xué)方法。
例如中學(xué)課程對環(huán)境及生態(tài)平衡已有較為詳細的講授，故對空氣以及土壤環(huán)境的組成、人和環(huán)境的關(guān)系等內(nèi)容進行適當刪減；傳染病防治、醫(yī)源性疾病防治章節(jié)中大量內(nèi)容已在臨床護理和基礎(chǔ)護理中講授，故可略講。同時，隨著經(jīng)濟快速發(fā)展和人們生活方式改變，大量新型建筑、裝飾材料進入人們的日常生活，可結(jié)合生活實際補充室內(nèi)空氣污染等內(nèi)容。教師應(yīng)在課程教學(xué)中結(jié)合具體教學(xué)內(nèi)容選擇相應(yīng)的教學(xué)方法，不同內(nèi)容選擇的方法不一樣，在培養(yǎng)創(chuàng)新能力方面的側(cè)重點也有所不同。只有采用適合的教學(xué)方法，才能充分發(fā)掘預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容中的創(chuàng)新因素，讓教學(xué)內(nèi)容與日常生活息息相關(guān)。教師可利用學(xué)習(xí)、生活中所發(fā)生的事件和學(xué)生討論生活與生產(chǎn)環(huán)境、食品安全與健康等問題。對于教材中蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值評價的講解，可采用案例導(dǎo)入教學(xué)模式，通過回顧三聚氰胺毒奶粉事件，在教師的啟發(fā)下，指出現(xiàn)行蛋白質(zhì)含量測定方法（微量凱氏定氮法）的缺陷，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)和思考改進檢測方法，從而更好地保護人民健康；對于教材中的衛(wèi)生統(tǒng)計和流行病學(xué)內(nèi)容，可采用探究式教學(xué)模式，引導(dǎo)學(xué)生探索問題的內(nèi)部規(guī)律，比較不同統(tǒng)計方法的原理、應(yīng)用條件及結(jié)果分析，消除學(xué)生學(xué)習(xí)時的畏難情緒；對于教材中環(huán)境污染、食物中毒等內(nèi)容，則可以采用討論式教學(xué)方式，使學(xué)生通過各抒己見來集思廣益、互相啟迪，從而使學(xué)生主動參與，達到開拓思維、增強創(chuàng)新意識、提高創(chuàng)新能力的目的。
（3）利用多媒體和網(wǎng)絡(luò)開展計算機輔助教學(xué)。
在多媒體教學(xué)實踐中，注意引導(dǎo)學(xué)生利用各種資源進行自主學(xué)習(xí)，并開發(fā)多媒體課件供學(xué)生課后自學(xué)；介紹一些預(yù)防醫(yī)學(xué)方面的網(wǎng)站輔助學(xué)生學(xué)習(xí)；充分利用學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺與學(xué)生進行在線交流，通過在線測試檢驗學(xué)生學(xué)習(xí)成果，并提供相關(guān)知識的查詢（如食物營養(yǎng)成分表、各種統(tǒng)計用表、衛(wèi)生標準等）；指導(dǎo)學(xué)生自行制作課件等。這些都為學(xué)生提供了動手操作的機會和主動探索的空間，有利于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力及創(chuàng)新能力。
2.3設(shè)計相關(guān)實驗、實習(xí)課程，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新科研能力
通過前期學(xué)習(xí)，學(xué)生基本掌握護理學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)理論知識，為此，應(yīng)針對專業(yè)特點設(shè)計與專業(yè)密切相關(guān)的實驗實習(xí)。例如，膳食調(diào)查和營養(yǎng)評價、糖尿病食譜的制定、常用護理科研方法的應(yīng)用等。在實驗實習(xí)過程中鍛煉學(xué)生分析、解決問題的能力，使學(xué)生掌握相關(guān)的科學(xué)研究方法。其基本程序是：提出問題—設(shè)計—收集和整理資料—分析并得出結(jié)論。讓學(xué)生根據(jù)特定的背景材料提出問題（如國內(nèi)某品牌茶油苯并芘污染事件），自己設(shè)計方案，通過觀察、分析、思考、討論，最后得出結(jié)論（如何防止食品污染）。這樣既有利于培養(yǎng)學(xué)生的團結(jié)協(xié)作精神，又有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新科研能力。
2.4改革考核形式，正確評價學(xué)生綜合能力
考試是教師和學(xué)生都非常關(guān)心的問題，一定程度上對學(xué)生的學(xué)習(xí)模式起著決定性作用。多年來預(yù)防醫(yī)學(xué)課程考試沿襲單一閉卷筆試模式。我們在注重考核預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的同時，對考核方法進行了必要改革。
（1）開卷考試：著重考查專業(yè)基本素質(zhì)和基本能力。
學(xué)生可查閱具體參考資料，促使學(xué)生自學(xué)。
（2）案例分析報告：考查分析問題和綜合運用知識的能力。
通過對具體問題進行分析討論，將實際問題轉(zhuǎn)化為預(yù)防醫(yī)學(xué)問題，運用衛(wèi)生學(xué)和統(tǒng)計學(xué)相關(guān)知識來解決。
（3）護理論文：可以體現(xiàn)學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)知識的理解，通過學(xué)生對資料進行收集、整理和歸納，實現(xiàn)創(chuàng)新教育的目標。
另外，對學(xué)生學(xué)科成績的評定也作出相應(yīng)調(diào)整，即理論和實踐的比例為60∶40，理論考核采取閉卷答題（占60%），實踐技能考核為開卷考試，包括案例分析報告（占20%）和護理論文（占20%），共占40%。這樣，既增加了應(yīng)用能力考核，又能發(fā)揮學(xué)生潛能，避免了傳統(tǒng)考核形式弊端，深受學(xué)生歡迎。
醫(yī)學(xué)論文的質(zhì)量同科研成果的評價要求一樣，看它是否具有科學(xué)性、先進性、獨創(chuàng)性和可行性。
1.科學(xué)性。是指研究設(shè)計細密周到；研究方法的科學(xué)合理；取得的數(shù)據(jù)真實可靠，符合統(tǒng)計學(xué)要求；研究所見經(jīng)得起反復(fù)驗證，研究結(jié)果實證充分；討論意見客觀、全面，結(jié)論中肯、清晰、分寸得當。
2.先進性。是指在相同學(xué)科或相同專題研究中能先人一步，走在了他人的前面。先進性的評價可區(qū)分為國際先進、國內(nèi)先進、系統(tǒng)或區(qū)域先進。不同等級的先進按不同的等級標準評定，一般是由主管行政部門或?qū)W術(shù)機構(gòu)有定于事先。對于醫(yī)學(xué)論文的先進性評價，通常組織有關(guān)專家評定，或公眾推選評定，常以優(yōu)秀論文或獲得某種成果獎項稱之。
3.獨創(chuàng)性。是指不是重復(fù)他人的勞動，而是發(fā)前人和今人之所未發(fā)，見前人今人之所未見，有獨到見解，有開創(chuàng)性發(fā)現(xiàn)，而不是第二次發(fā)現(xiàn)新大陸的人。
4.可行性。醫(yī)學(xué)科學(xué)是一門應(yīng)用科學(xué)。實踐性強是其突出特點。一切研究成果或醫(yī)學(xué)科學(xué)論文，都不能只停留于紙上談兵，而是要能應(yīng)用于實踐。因此，勿論是基礎(chǔ)理論研究或是應(yīng)用研究，歸根到底都必須具有可行性?？梢钥隙ǖ卣J為，可行性是科學(xué)研究、科學(xué)論著的落腳點和歸宿。
二、醫(yī)學(xué)論文的選題過程
寫作醫(yī)學(xué)論文首先就是選題。選題指的是研究內(nèi)容，即探索什么問題？用什么方法去探索？它既是科研的起點、方向以及貫穿于整個科研程序中的主要思想，也是指導(dǎo)科研工作各項安排的主線。撰寫醫(yī)學(xué)論文選題是關(guān)鍵，往往有一些醫(yī)學(xué)工作者缺乏選題經(jīng)驗，在未經(jīng)檢索或只對手頭現(xiàn)有資料簡單查詢的情況下，就盲目確定選題，并且認為是首次報道，而實際上該課題早已有人做過，結(jié)果只是重復(fù)他人的實驗，造成大量人力、財力、物力和時間的浪費。選題一般是根據(jù)現(xiàn)實的可行性來選擇作者自己感興趣而又未見相關(guān)報道、未能解決的問題。
選題的方法很多，大致可從幾個方面選，如可從國家招標課題中選題，與國外學(xué)者合作，在實際工作中選題，從文獻中找靈感選題以及結(jié)合經(jīng)濟效益目標選題等?？傊?，選題要切合實際，力所能及，一般情況下醫(yī)學(xué)工作者都在實際工作中碰到問題而設(shè)法解決它，這樣更具有現(xiàn)實意義。
三、醫(yī)學(xué)論文寫作與醫(yī)學(xué)文獻信息檢索的關(guān)系
1.及時了解研究內(nèi)容的發(fā)展狀況。在搞科研、撰寫醫(yī)學(xué)論文過程中，必須及時、準確了解該課題的歷史與現(xiàn)狀及發(fā)展動態(tài)，了解有關(guān)細節(jié)問題 要做到博覽群書，特別強調(diào)的是學(xué)會利用計算機進行文獻檢索。了解到哪些人或機構(gòu)對該課題研究到何種程度，才能最大限度地掌握該課題的全部知識。通過醫(yī)學(xué)文獻信息檢索可獲得大量同類研究的大量相關(guān)報道，從中可吸收有益的啟示或參考數(shù)據(jù)。掌握大量有關(guān)信息，有助于縮短科研周期，或得到更多、更有價值的論證依據(jù)。
2.避免重復(fù)研究與重復(fù)報道。在現(xiàn)代通信條件和網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，醫(yī)學(xué)界存在的問題為一切研究者所共知。因此，相同課題的探索會有相當多的人同時在進行。醫(yī)學(xué)論文同科研選題、立項一樣，必須通過醫(yī)學(xué)文獻信息檢索（或稱查新、預(yù)查新）掌握國內(nèi)外同類研究的動態(tài)、進展。如發(fā)現(xiàn)同類研究已有報道，則應(yīng)中止該項研究或重新確定起點。事實證明，科研重復(fù)率高和論著步他人后塵的數(shù)量日趨增多，關(guān)鍵是對醫(yī)學(xué)文獻檢索不夠重視或檢索質(zhì)量欠佳。
3.醫(yī)學(xué)文獻信息檢索有助于醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)學(xué)論文質(zhì)量的提高。評價科研成果和醫(yī)學(xué)論文價值的依據(jù)，一是內(nèi)容質(zhì)量是否勝人一籌，二是發(fā)表時間是否先人一步，三是同類課題是否有高人一籌之處，這些問題是通過對大量文獻信息的比較、分析才能作出評價。而要獲得大量對比資料，則需要通過文獻信息檢索才能獲得。
四、醫(yī)學(xué)文獻檢索的方法
科技文獻資料的形式多種多樣，主要包括：期刊、圖書、報紙、科技報告、會議文獻、專利文獻等lO大類。其中期刊和圖書的種類和數(shù)量最多，在科技工作中應(yīng)用也最廣泛。
1.利用圖書館館藏檢索。
2.利用檢索工具書檢索。
3.利用計算機檢索文獻。
五、文獻檢索的步驟
1.分析研究課題。這是文獻檢索最關(guān)鍵的一步。在文獻檢索前，首先要了解該課題的性質(zhì)是什么，學(xué)科專業(yè)范圍是什么，所需的文獻類型，要求的文種、年代的限定、課題的關(guān)鍵詞等等，了解國外該課題的現(xiàn)狀、水平、動態(tài)以及存在的問題，然后根據(jù)課題研究的特點和檢索要求制定檢索策略。
2.選擇檢索工具，確定檢索方法。選擇哪些檢索工具進行查找，這直接與檢索效率有關(guān)。一般對檢索工具的要求是：收錄文獻資料的專業(yè)廣、類型齊全、數(shù)量大、報道速度快、文摘詳細，并附有各種索引。要注意專業(yè)對口，文獻類型對口，語種熟悉，在檢索時，既要選擇專業(yè)性檢索工具，也要考慮使用綜合性檢索工具，以獲得滿意的查全率。
3.確定檢索途徑，取決于檢索課題的要求和已掌握的情況。
4.查找文獻線索，查找文獻線索就是查找所需文獻的處出或文獻來源。確定檢索途徑之后，根據(jù)檢索標志，如分類號、主題詞、著者名等，通過有關(guān)索引來進行具體檢索。因為收入檢索工具的不是文獻原文，而是文摘、篇名、著者名等，因此，檢索的直接結(jié)果是文獻的線索。
5.索取原始文獻。醫(yī)學(xué)論文是傳播醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新成果的最有效形式，而文獻資料的檢索和利用是確保論文創(chuàng)新性的關(guān)鍵。在當今信息社會中，醫(yī)學(xué)工作者應(yīng)了解和掌握檢索文獻資料的基本原理和方法，善于利用社會各種信息服務(wù)資源查找文獻資料，而安于信息閉塞、甘于閉門造車的現(xiàn)象應(yīng)為智者所不取。
參考文獻：
[1]王東升. 論2l世紀圖書館發(fā)展的社會
天下古今成敗之林①，若是其莽然不一途也②.要其何以成，何以?、?日：有毅力者成，反是者敗.
蓋人生歷程，大抵逆境居十六七④，順境亦居十三四，而順逆兩境又常相間以迭乘⑤.無論事之大小，必有數(shù)次乃至十數(shù)次之阻力，其阻力雖或大或小，而要之必無可逃避者也⑥.其在志力薄弱之士，始固日吾欲云云⑦，吾欲云云，其意以為天下事固易易也⑧，及驟嘗焉而阻力猝來⑨，頹然喪矣⑩;其次弱者，乘一時之意氣，透過此第一關(guān)，遇再挫而退11;稍強者，遇三四挫而退;而更稍強者，遇五六挫而退;其事愈大者，其遇挫愈多，其不退也愈難，非至強之人，未有能善于其終者也.
夫茍其挫而不退矣，則小逆之后，必有小順;大逆之后，必有大順.盤根錯節(jié)之既經(jīng)12，而隨有應(yīng)刃而解之一日.旁觀者徒艷羨其功之成13，以為是殆幸運兒14，而天有以寵彼也15，又以為我蹇于遭逢16，故所就不彼若也.庸詎知所謂蹇焉、幸焉者17，皆彼與我之相同，而其能征服此蹇焉.利用此幸焉與否，即彼成我敗所由判也18.更譬諸操舟，如以兼旬之期19，行千里之地者，其間風潮之或順或逆，常相參伍20.彼以堅苦忍耐之力，冒其逆而突過之21，而后得從容以進度其順.我則或一日而返焉，或二三日而返焉，或五六日而返焉，故彼岸終不可達也.
①林：匯集.
②莽然：廣大眾多的樣子.
③要：概括地推究.何以：為什么.
④居：占.
⑤相間：互相穿插.迭乘：交替地呈現(xiàn).以：而.
⑥要：概括地推究.
⑦固：必然，一定.吾欲云云：我要怎樣怎樣.
⑧易易：非常容易做.
⑨及：等到.驟：很快地.嘗：嘗試，經(jīng)歷.猝：突然.
⑩頹：倒塌，此指精神上失去信心的樣子.
11再：第二次.
12盤根錯節(jié)：樹木根干枝節(jié)回繞交錯.以喻事情的繁難復(fù)雜.
13艷羨：非常羨慕.
14殆：大概是.
15有以：有所以，意為有意.天有以寵彼：上天有意寵愛他.
16蹇：跛，引申為艱難、困厄.
17庸詎(jù)：豈，怎么.
18判：分開，區(qū)別.
19兼旬：兩旬.旬：十天.
20參伍：交相錯雜.
21冒：頂著.逆：逆風惡浪.
孔子日：“譬如為山，未成一簣①，止，吾止也;譬如平地②，雖復(fù)一簣，進，吾往也.”孟子日：“有為者，譬若掘井，掘井九仞③，而不及泉，猶為棄井也④.”成敗之數(shù)⑤，視此而已.
①“譬如為山”二句：見《論語·子罕》.簣(kuì)：盛土的竹筐.
②平：填平.
二、中高職護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程銜接的實施
1.制訂基于職業(yè)崗位需求的核心課程標準教師深入醫(yī)院護理一線進行護理實際工作需求的考察,組織相關(guān)行業(yè)專家召開課程標準研討會,分析護理專業(yè)的主干課程與關(guān)鍵技術(shù),從而確定基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程在護理專業(yè)課程體系中的地位,并制定能為后續(xù)課程提供基礎(chǔ)理論支撐的課程標準。并將與護理實際操作密切聯(lián)系的相關(guān)基礎(chǔ)理論知識融入到課程內(nèi)容之中去。
2.加強基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教材建設(shè)(1)中高職教材銜接,實現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容銜接根據(jù)護理專業(yè)教育的特點,組織專家和學(xué)者根據(jù)每門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的知識結(jié)構(gòu),科學(xué)地設(shè)計不同的教學(xué)單元,再將不同的教學(xué)單元設(shè)計成學(xué)歷層級,明確哪些是高職必修或選修單元,哪些是中職必修或選修單元,然后向不同省市中高職院校進行推廣。同時,鼓勵教師按照區(qū)域醫(yī)院不同的特點自編校本教材,配合教學(xué)計劃完成。(2)運用信息技術(shù),積極開發(fā)電子化教材與傳統(tǒng)紙質(zhì)教材相比,電子教材具有多種優(yōu)勢。比如可以借助網(wǎng)絡(luò)及時更新功能,快速掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的最新進展,加強中職和高職在教育教學(xué)上的信息交流;可以利用網(wǎng)絡(luò)搜索功能,縮短中職和高職學(xué)生獲取間接經(jīng)驗的時間,以便將更多的精力用于發(fā)現(xiàn)和解決問題上;多媒體強大的視覺沖擊力和真實感,將打破時空界限,實現(xiàn)課程的遠程教育及在線答疑上。因此,制定一些網(wǎng)絡(luò)教材或電子教材,可實現(xiàn)教材建設(shè)的多元化和立體化,可實現(xiàn)資源的共享,提高教學(xué)效率。同時也可以使得我們培養(yǎng)出來的學(xué)生更加適應(yīng)信息化社會的要求。
3.改進教學(xué)方法,體現(xiàn)中高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)特色(1)增強基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的連貫性,體現(xiàn)正常人體活動的統(tǒng)一性和整體性“萬丈高樓平地起”,培養(yǎng)高素質(zhì)實用性人才必須從基礎(chǔ)抓起。對于從中職升到高職的學(xué)生來說,空洞的理論與抽象的講解,并不能達到理想的教學(xué)效果。為此,我們可用啟發(fā)式教學(xué)法、對比講解式教學(xué)法及討論式教學(xué)法,將正常人體形態(tài)學(xué)(人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué))與正常人體功能學(xué)(生理學(xué)與生物化學(xué))等學(xué)科的相關(guān)知識有機整合在一起,以“有機體”為學(xué)習(xí)的研究對象,探討人生生命活動的奧秘,掌握其組織結(jié)構(gòu)、生理功能及影響因素等。(2)結(jié)合臨床知識,體現(xiàn)基礎(chǔ)理論與臨床知識的連貫性加強基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論與操作知識學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上,緊扣臨床知識的學(xué)習(xí),可收到學(xué)以致用的效果。比如我們可以采用PBL教學(xué)法,根據(jù)課程內(nèi)容,老師精心設(shè)計問題,并提前告知學(xué)生,由學(xué)生分組去尋找答案,在授課過程中,老師針對學(xué)生的回答情況進行點評和講解。在講解Ⅰ型超敏反應(yīng)時可提出,為什么在注射青霉素前需做皮試?注射后多長時間觀察結(jié)果?為什么在注射青霉素后再在醫(yī)院內(nèi)觀察15~20分鐘才能離開等?近年來,我們不斷完善和改進PBL教學(xué)方法,不僅能將學(xué)生的注意力、學(xué)習(xí)興趣吸引到學(xué)習(xí)上,而且學(xué)生對知識點理解快,記得牢,深受學(xué)生喜歡。(3)加強實驗教學(xué),體現(xiàn)理論與實踐相結(jié)合的重要性基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的許多知識來自實驗觀察,通過實驗觀察、收集數(shù)據(jù)、分析結(jié)果,從而使學(xué)生認識生命活動的規(guī)律。所以搞好基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué),不經(jīng)可以了解理論知識的來源,而且可以證明理論知識的真實性,從而全面正確地掌握基礎(chǔ)理論知識。對于大多數(shù)學(xué)生在中職學(xué)習(xí)期間,很多院校開設(shè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗項目及學(xué)時較少,有些院校甚至不開設(shè)相應(yīng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗,為此我們在正常開展常規(guī)實驗的同時,新開設(shè)自主設(shè)計實驗。學(xué)生分成若干興趣小組、查找資料、自行設(shè)計實驗、完成實驗,最后討論打分。這樣既鍛煉了學(xué)生的思維表達能力,又激發(fā)了他們的創(chuàng)新意識。
4.實行學(xué)分制,課程考核全面溝通建立科學(xué)、規(guī)范的考核制度是課程體系銜接的必要條件。我國大多數(shù)中高職院校教育實施的是學(xué)年制管理,中職院校的學(xué)生學(xué)習(xí)的部分知識在高職中重復(fù)出現(xiàn),但不能合理地免修,造成學(xué)生學(xué)習(xí)積極性下降,教學(xué)質(zhì)量不高。采用學(xué)分轉(zhuǎn)換制度,使中職院校學(xué)生在高職中重復(fù)出現(xiàn)的部分知識經(jīng)過學(xué)分轉(zhuǎn)換,成為有效學(xué)分,相關(guān)課程內(nèi)容可以免修。因此,采用學(xué)分制為通道,可做到中職與高職的課程溝通。中高職院校制定統(tǒng)一各學(xué)科的學(xué)分標準,不同教學(xué)單元及學(xué)歷層次的學(xué)分標準不同,讓學(xué)科學(xué)分在中高職院校中成為相互認可的“護照”,也可作為中職學(xué)生進入高職院校的通道。但中職院校對學(xué)生學(xué)科學(xué)分評價要按要求規(guī)范操作,做到公平、公正。在學(xué)分控制方面,普通高中生源的學(xué)生文化基礎(chǔ)較中職生好,但專業(yè)技能訓(xùn)練項目較中職生差,所以普通高中生源的文化課程學(xué)分比重應(yīng)少于中職生源,而專業(yè)課程的學(xué)分比重應(yīng)大于中職生源。在學(xué)分管理方面,文化基礎(chǔ)達標,專業(yè)知識扎實的學(xué)生,其學(xué)程相對要短,而文化基礎(chǔ)和專業(yè)基礎(chǔ)較差的學(xué)生,其學(xué)程相對要長。通過學(xué)分制管理,能夠使文化基礎(chǔ)和專業(yè)基礎(chǔ)不同起點的中、高職學(xué)生,在正常的教學(xué)過程中實現(xiàn)相應(yīng)的培養(yǎng)目標,提高中、高職課程銜接的效率。
二、認識設(shè)計素描
設(shè)計素描是現(xiàn)代設(shè)計的繪畫表現(xiàn)形式，是用素描表達的方式傳達設(shè)計師對事物的構(gòu)思、設(shè)想、策劃、規(guī)劃和解決問題的方案，使設(shè)計直觀化、藝術(shù)化、渲染化，它是設(shè)計師表達造型創(chuàng)意、交流設(shè)計方案的語言和手段。設(shè)計素描把傳統(tǒng)素描的造型能力拓寬轉(zhuǎn)變?yōu)閷υO(shè)計構(gòu)成的表現(xiàn)與研究，是培養(yǎng)學(xué)生形象思維、創(chuàng)意思維和表現(xiàn)能力的有效途徑。設(shè)計素描拓寬了素描的基本內(nèi)涵，以寬闊的視角來重新認識素描的價值與意義。學(xué)習(xí)設(shè)計素描，要著重培養(yǎng)自己的設(shè)計意識、圖形意識、創(chuàng)造性表現(xiàn)意識和美術(shù)設(shè)計的思維技能。設(shè)計素描是與傳統(tǒng)素描有著明顯區(qū)別的一種素描形式，它在觀察方法、表現(xiàn)形式、思維方式和目的等方面與傳統(tǒng)素描有著明顯差異。設(shè)計素描的應(yīng)用極為廣泛，包括工業(yè)產(chǎn)品設(shè)計、平面設(shè)計、建筑設(shè)計、環(huán)境藝術(shù)和包裝裝潢等領(lǐng)域。
三、設(shè)計素描有著自身的造型特點
設(shè)計素描作為藝術(shù)設(shè)計基礎(chǔ)造型的訓(xùn)練方式，有其自身的特點。設(shè)計素描與傳統(tǒng)素描不同，不以真實地再現(xiàn)自然為目的，而是從研究自然形態(tài)入手，以獲取客觀事物的本質(zhì)特征。在此基礎(chǔ)上，將從客觀事物中獲得的感性認知上升為理性，以更加主動性的姿態(tài)進行重新構(gòu)建與創(chuàng)造，可以說，這是一個質(zhì)的飛躍。它有如下特征。
1．客觀性。
設(shè)計素描應(yīng)以客觀物象的本質(zhì)特性為依托，通過研究客觀物象的形態(tài)特征，來獲得設(shè)計的構(gòu)想與創(chuàng)意。設(shè)計不是無本之木、無源之水，不是憑空的臆造和胡思亂想，設(shè)計素描是對客觀事物本質(zhì)的理解、歸納和概括，既要有新意，又要給人以真實可信之感。
2．邏輯性。
客觀物象之間都存在著相應(yīng)的邏輯關(guān)系，邏輯性是設(shè)計素描的重要特征，邏輯的推斷、邏輯的關(guān)聯(lián)、邏輯的遷移等，都成為設(shè)計素描造型的重要因素。因此，強化邏輯訓(xùn)練，養(yǎng)成對客觀事物邏輯的分析與理解，從事物表象中發(fā)掘新的判斷與認知，是提高設(shè)計創(chuàng)意思維能力的重要手段。
3．綜合性。
設(shè)計素描的表現(xiàn)形式極為豐富，它不僅研究客觀物象的結(jié)構(gòu)構(gòu)成、形態(tài)構(gòu)成，而且將材質(zhì)、肌理、媒介等應(yīng)用于設(shè)計之中，大大提升了素描的表現(xiàn)手段和語言。因此，設(shè)計素描的研究內(nèi)容十分廣泛，表現(xiàn)形式也更為多樣，對現(xiàn)代藝術(shù)設(shè)計的創(chuàng)意與表現(xiàn)起著重要的作用。
4．創(chuàng)造性。
設(shè)計素描是以培養(yǎng)設(shè)計師的設(shè)計創(chuàng)意能力為目標，設(shè)計需要創(chuàng)新，沒有創(chuàng)新的設(shè)計是沒有價值的。設(shè)計素描通過主觀的認知和理性的思維方式，創(chuàng)造性地去認識和發(fā)現(xiàn)客觀事物的本質(zhì)特征和規(guī)律，從中獲取新的設(shè)計元素，形成全新的現(xiàn)代設(shè)計理念。
隨著科學(xué)技術(shù)的日新月異和生活水平的迅速提高，人們對于身體健康保障的要求越來越高。當病人突出心臟病、腦溢血、低血糖、癲癇病等突發(fā)性疾病時，病人的生命安危將在很大程度上決定于病人能否在最短時間內(nèi)得到有效的救助。由此自然促進了急救業(yè)務(wù)的發(fā)展和常用急救知識的普及。但是在國內(nèi)，整個急救體系還處于起步階段，存在的很多隱患可能在病人突發(fā)癥病后影響急救效率。例如，如果一個心臟病人在路邊散步時突然發(fā)病倒在路過該怎么辦？打電話？如果附近沒有公共電話呢？找人幫忙？一旦被非專業(yè)人員錯誤處理，導(dǎo)致延誤治療很可能弄巧成拙。打車送醫(yī)院？資料表明，當病人心跳停止后5－10min腦細胞就開始死亡。換句話說：在這種情況下必須要讓專業(yè)急敵人員盡快到場才能保證病人的生命安全。從這個角度進行思考，我提出了這么一個設(shè)想：能不能設(shè)計一種裝置使得病人因突然發(fā)病而跌倒到醫(yī)生趕到救治的過程得到盡快的簡化呢？
我在專利局查閱有關(guān)資料之后，發(fā)現(xiàn)國內(nèi)目前尚沒有此類產(chǎn)品的設(shè)計。一個類似創(chuàng)意的設(shè)計是：在一個瓶子內(nèi)設(shè)置兩個金屬接點，瓶子內(nèi)部灌一些水銀。當人站立時，水銀集中在一個接點處，電路斷開。當人倒地時，瓶子的傾斜使水銀同時接觸到2個接點，電路被觸發(fā)，瓶子內(nèi)置的警報器發(fā)出警報，示意求助。這個設(shè)計顯然是很粗糙的。
（1）它只是通過身體傾斜的角度來決定是否報警，而不是按照真正的生理狀況，必然會出現(xiàn)很高的誤報率。
（2）它無非是在最短時間內(nèi)引起了別人注意，卻并沒有使整個過程簡化，所以對于提高救護效率不會起到實質(zhì)影響。
結(jié)合我自己的設(shè)想和現(xiàn)有設(shè)施的缺陷，我希望做出一套“倒地后急救體系”：當病人倒地之后，用一個監(jiān)測裝置感知病人諸如血壓、脈搏等生理狀況并進行數(shù)值分析。一旦確定病人已經(jīng)發(fā)病，就發(fā)出無線電信號給最近的急救站，急救站通過GPS定位病人的位置并以最快的速度調(diào)度急救人員。
但是，經(jīng)過兩個多月的探討，幾乎沒有任何進展，我?guī)缀醯搅艘艞壍牡夭?。但是，在老師不斷的鼓勵和啟發(fā)下，有一天，靈感幸運地光顧了我的大腦——聲光求助，有線、無線電話報警都是成熟的技術(shù)，關(guān)鍵在于沒有一個能判斷病人因其他原因跌倒與突然發(fā)病而跌倒的智能開關(guān)裝置。
一旦這個設(shè)計能夠?qū)崿F(xiàn)，將會具有重大的實際價值和社會價值。首先它使病人在急救最關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)上得到了最大的保障，很大程度降低了突發(fā)性疾病的危險性；其次，它會使急救行業(yè)出現(xiàn)新的概念、新的運營模式，也會促進相關(guān)產(chǎn)品（如GPS）的普及和推廣；另外，它可以使眾多患有突發(fā)性疾病的中老年人以輕松、樂觀的情緒面對生活，參與更多的社會活動，由此產(chǎn)生的社會效應(yīng)將非常可觀。
（二）研究方案
1．縱觀整個設(shè)計思路，大致可分為三大部分
第一階段：到醫(yī)院進一步收集有關(guān)病人（尤其是老年人）發(fā)病摔倒時候的具體生理反應(yīng)的資料，比如倒地姿勢，血壓、脈搏的變化狀況等。這一階段的關(guān)鍵任務(wù)就是要通過資料分析抓住普通狀況下摔倒和因病倒地的不同。而資料估計將以心電圖和血壓數(shù)值的收集為重點。
第二階段：選擇適當?shù)姆绞浇邮账璧纳硇盘?。這一階段的關(guān)鍵在于選擇適當?shù)膫鞲衅饕越邮障鄬ξ⑷醯纳硇盘枴９烙嬤@一階段要考慮的問題是選擇什么性能的傳感器和如何分布傳感器，以達到最理想的試驗效果。
第三階段：設(shè)計分析電路。這一階段的任務(wù)就是要通過邏輯電路對傳感器接收的電信號進行分析以判斷使用者身體狀況是否正常。主要難點就在于如何找到一個適當?shù)臄?shù)學(xué)模型匹配實驗數(shù)據(jù)和如何把模型通過電路實現(xiàn)。目前主要有兩大實施方案：一是通過邏輯電路進行信號運算、識別；二是使用單片機編程識別。第一種方案的好處是處理問題直接，但當需要處理的信號相當復(fù)雜時，依靠單片機編程就顯得比較合適。選取哪種方案還要視具體情況而定。
第四階段：把以上各階段結(jié)果整合到一起，完成成品。
整個工程將主要由周慶林老師和周偉老師指導(dǎo)完成。大體時間安排如下：
2001年12月15日－2002年1月15日資料積累
2002年1月15日－6月1日模型完成
2002年6月1日－8月整個系統(tǒng)檢測、完善
2．預(yù)期研究成果
