時間：2023-04-03 10:02:08
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1.1 畢業(yè)論文相關知識欠缺
多數(shù)本科護理專業(yè)學生是首次接觸畢業(yè)論文，在這之前他們從未受過相關的完善而系統(tǒng)的寫作訓練，致使不少學生一時無所適從。而且，醫(yī)學護理學專業(yè)學生畢業(yè)論文的設計通常在進行臨床實踐實習的前期，而這一時期通常正是重要的專業(yè)課學習階段；同時，這一時期的學生又面臨著各種考試以及就業(yè)單位的種種考核等實際問題，缺乏足夠的時間和精力去系統(tǒng)地研究和準備畢業(yè)論文課題的設計。
1.2 教學管理質量有待進一步提高
近年來，高等教育的規(guī)模呈膨脹性發(fā)展，學生數(shù)量增加迅猛，而相關的管理人員有限，管理水平又參差不齊，面對各種變化的新情況，不能與時俱進地迅速做出應對。南陽理工學院作為一所綜合性高等院校，學科門類較多，各學科對畢業(yè)論文的要求大多不同，這給管理工作更增添了難度。而且，個別管理人員辦事推諉、拖拉、不負責任，導致教學文件不能迅速有效地傳達到指導教師手中，統(tǒng)計數(shù)據(jù)不準確、不及時，對學生完成畢業(yè)論文影響較大。
1.3 指導教師投入精力有限
由于學生數(shù)量猛增，師生比例存在著嚴重的失調現(xiàn)象。就我院醫(yī)學護理專業(yè)而言，每位指導教師帶有十多個畢業(yè)學生，而且多數(shù)教師都承擔有大量的科研和教學任務，投入指導畢業(yè)設計的精力明顯不足。個別教師對工作相當不負責，甚至有的教師連學生的畢業(yè)論文都沒有仔細地審閱，致使論文中出現(xiàn)大量的低級錯誤。在開題和答辯時，一些教師既不提問也不指正，或者教師自身的知識面較窄、知識層次較低，這些問題的出現(xiàn)也造成了畢業(yè)論文質量的嚴重下滑。
1.4 部分學生缺乏進取精神
畢業(yè)論文設計時期也是教學管理上相對松散的時期，盡管這段時間事情比較多，但教學內容的時間性要求不像課堂教學那么嚴格，這使得有些自控能力較差的學生，對自己放任自流；有的學生文字表達和綜合分析能力較差，卻不虛心請教；有的學生不擬定提綱，寫論文時東一句、西一句，不能合理、正確地描述課題內容和自己所從事的臨床實踐工作。
2.論文改革的探索與實踐
2.1建立全過程動態(tài)監(jiān)管體系
為確保畢業(yè)論文設計的質量，加強對畢業(yè)論文設計的規(guī)范管理，筆者設想構建出一套包括4個層次（教師一專業(yè)系一學院一專家組的動態(tài)管理模式，并從我院醫(yī)學護理本科畢業(yè)設計開始實施，可以較好地解決學生、指導教師及院系之間的協(xié)調與監(jiān)管問題，從而取得良好的效果。從圖中可見，監(jiān)控體系主要包括論文選題與設計、設計的實施與督查、成果評估3個核心環(huán)節(jié)，過程嚴謹，工作量飽和。各環(huán)節(jié)的具體特征如下。
2.1.1 論文選題與設計 這一環(huán)節(jié)從臨床實踐前4周開始進行，采取“題目公開、雙向選擇、院系調控”的方法，指導教師結合臨床實踐需求、醫(yī)院實際狀況、科研項目、教學改革與管理、學生自身素質水平等情況設計題目，題目要求本著目標明確，難易度適中，可控性強的特點，特別要注意結合具體臨床實踐。既可以由導師親自設題，也可以充分發(fā)揮學生的積極主動性，根據(jù)所查文獻資料等自己進行選題，選題可全方位、多角度涉及。設計完畢的課題由導師匯總至系里，由系審核評估小組對每一個課題進行“盲審”，包括題目的方向、深度、廣度及工作量等，對不合格的課題堅決予以退回，要求重新修改完善直至達到標準要求。最后，由系審核評估小組將合格的課題送交學院教學督導小組，后者對所選課題進行總審把關后，上網(wǎng)公示。需要特別指出的是，這一環(huán)節(jié)要有一個發(fā)動宣傳時期，針對全系護理專業(yè)將要進行畢業(yè)論文設計的全體學生，邀請經(jīng)驗豐富的專家進行寫作和培訓指導，從而使護理專業(yè)學生了解本專業(yè)的新知識、新動態(tài)，開闊學生的視野，培養(yǎng)學生的科研使命感和責任感，激發(fā)其求知欲和科研興趣。還應組織指導學生閱讀專業(yè)刊物，在校園內創(chuàng)造良好的科研氛圍，并向學生介紹成功者的典型事例，樹立信心，激發(fā)興趣。最后，將選題表和任務書分發(fā)給每位學生，并要求其撰寫課題大綱并將選題表和任務書填好，交給指導教師，指導教師修改后再將以上材料返回給所指導的學生，使其能夠有針對性地參與到臨床實踐之中。
2.1.2 設計的實施與督查 這一環(huán)節(jié)是完全的動態(tài)流程，從資源的合理組織（包括查閱文獻資料、應用相關的實驗設備、收集病例、論文的設計規(guī)范等）到設計任務的完成，涉及的各種相關表格和項目的填寫，學生是主要實施者，指導教師負責指導、解惑和把關，學院督導小組進行全過程監(jiān)控。
學生根據(jù)課題設計任務書的要求仔細規(guī)范地收集病例，分析總結，找出其中的規(guī)律。其中病例的收集是關鍵，要盡可能多地去收集病例，對所收集到的病例要盡可能詳細地進行記錄，做到客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。對患者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性和陰性體征、診斷或印象及治療處理意見等都要做到認真、仔細地記錄。在這一過程中，學生要隨時和導師進行交流溝通，并在導師的指導下做好開題報告的撰寫工作。開題報告撰寫完畢，由系審核評估小組再組織相關方面的專家對開題報告進行評審，特別是對開題報告中相關內容的創(chuàng)新性進行嚴格評估。評審完畢，將需要補充修改的意見及時反饋給學生，讓其根據(jù)專家指導意見進行下一步的工作。隨后，學生根據(jù)設計任務書擬定各周計劃進行前期具體的課題設計工作，主要涉及細節(jié)方面的完善等內容。
學院督導小組要嚴格進行監(jiān)督管理，包括嚴格執(zhí)行教師和學生的考勤和請假制度。督導小組應定期聚會，反饋意見，提出建議，及時解決問題，特別是對學生在臨床實踐中遇到的一些實際困難和心理問題更應該特別關注，確保學生安心順利地進行臨床實踐和畢業(yè)課題設計。為保證畢業(yè)論文保質保量地完成，根據(jù)周進度計劃表，要在中期進行一次全面系統(tǒng)的檢查工作，并將所發(fā)現(xiàn)的問題及時進行總結和通報，多方溝通以確保問題通過最有效的途徑得以迅速解決。
臨床實踐后期，要求學生抓緊時間完成畢業(yè)論文，并深入總結探討，將所遇到的具體情況隨時和導師溝通交流。待論文寫作完成之后，要求學生特別仔細地去審核其中的關鍵詞、統(tǒng)計數(shù)據(jù)表、圖表、參考文獻等相關內容，注意其中的規(guī)范書寫方式，避免學生養(yǎng)成粗枝大葉、馬馬虎虎的寫作習慣。隨后，進入-到畢業(yè)論文的結題審核和專家評定階段。要組織相關領域的專家進行嚴格仔細的審核評定工作，在選擇專家時，必須邀請課題專業(yè)相關領域的專家，專家組的成員不得少于7人，其中校外專家不少于2人，副教授以上職稱的專家不少于5人，專家評審小組的主席必須是取得教授或主任醫(yī)師職稱的人員。畢業(yè)設計的實施與督查這一環(huán)節(jié)是畢業(yè)論文最主要和最核心的環(huán)節(jié)，整個過程大約歷時18周。
2.1.3 成果評估 畢業(yè)論文質量評價包括：畢業(yè)論文設計過程中臨床案例收集、整理及分析、解決問題的能力；設計方案和結構的合理性、創(chuàng)新性；獨立工作能力；文字綜合表達能力的準確性、規(guī)范性；圖表的美觀和質量；整個設計寫作過程的工作態(tài)度。其中導師和評審小組成員的意見各占20%，答辯小組意見占60%。答辯內容包括個人對論文的設計撰寫的全過程、遇到的難題及解決辦法；論文形式的規(guī)范性以及內容的質量高低；論文答辯過程中回答問題的嚴謹性和正確程度等。由答辯評委會小組教師根據(jù)學生的答辯情況分別打分，最終得出平均答辯成績。綜合導師和評審小組成員給出的成績以及最終答辯成績，得出綜合成績，并經(jīng)學院教學評審委員會進行最終審核和驗收后，將成績在網(wǎng)上進行公示，并以此來評估導師教學和學生培養(yǎng)目標相符合的程度。對于特別優(yōu)秀的畢業(yè)論文，由學校推薦并提供經(jīng)費在相關專業(yè)期刊發(fā)表，為提升專業(yè)品牌和研究成果服務于社會做貢獻。同時，對畢業(yè)論文的作者及其指導教師頒發(fā)榮譽證書并給予一定的物質獎勵，從而在全院范圍內起到示范帶動作用。畢業(yè)設計成果評估這一環(huán)節(jié)大約歷時2周。
2.2 建立學生論文意見反饋統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫
在學生完成畢業(yè)論文答辯之后，根據(jù)我院護理專業(yè)本科生培養(yǎng)計劃和相關文獻資料，設計一些調查問卷，如調查學生對畢業(yè)論文的認知和態(tài)度，包含是否有必要寫畢業(yè)論文、寫作態(tài)度是否認真等多個選項以及學生在撰寫畢業(yè)論文前、中、后期遇到的各種困難和問題，建議的解決辦法等。前者可以采用半開放問卷，而后者可采用開放性問卷，允許學生自由回答。通過發(fā)放調查問卷，再次和學生進行互動交流。一方面，可以真實而充分地反映撰寫畢業(yè)論文是否在學生中起到積極的效果，另一方面，也可以從交流中發(fā)現(xiàn)存在的問題，通過積極地探索研究，找到相應的解決辦法，為之后的畢業(yè)生論文設計的順利進行做更為完善和充分的準備。同時，將這些調查資料建立數(shù)據(jù)庫，其中成功的經(jīng)驗和失敗的教訓既可以在整個學院內部之間進行有效交流，也可以在兄弟院校之間進行交流，以實現(xiàn)成果和經(jīng)驗共享，為整個高等院校的教學科研水平的提高做出貢獻。
畢業(yè)設計（論文）在培養(yǎng)大學生探求真理、強化社會意識等方面，具有不可替代的作用，是教育與生產(chǎn)勞動和社會實踐相結合的重要體現(xiàn)，是培養(yǎng)大學生的創(chuàng)新能力、實踐能力和創(chuàng)業(yè)精神的重要實踐環(huán)節(jié)。但成人學生個體差異性較大，學習動機、需求及文化層次、認知能力等多元化，使成人護理學專業(yè)的學生畢業(yè)設計（論文）時出現(xiàn)了一些問題。本課題對成人護理學學生在畢業(yè)設計（論文）過程中存在的問題進行了調查并作出了相關分析。
一、調查對象與方法
（1）本課題調查的對象：中南大學邵陽醫(yī)專教學點，南華大學邵陽醫(yī)專教學點，邵陽醫(yī)學高等?？茖W校的不同年級的護理專業(yè)成教在校專、本科學生。
（2）調查的方式。本課題采取的調查方式是發(fā)放問卷?！冻扇私逃o理專業(yè)學生畢業(yè)設計（論文）所存在的主觀問題問卷調查》是由本課題的主要成員設計，同時征求了其他幾位歷年擔任成人護理專業(yè)畢業(yè)設計（論文）指導的指導老師意見后完成。主要調查成人護理學專業(yè)學生對目前畢業(yè)設計（論文）存在的主觀問題。
（3）問卷的回收及統(tǒng)計。本課題共向中南大學邵陽醫(yī)專教學點，南華大學邵陽醫(yī)專教學點，邵陽醫(yī)學高等?？茖W校的不同年級的護理專業(yè)成教在校專、本科學生發(fā)放問卷95份，收回有效問卷91份，有效率95.8%。
二、調查結果與分析
成人護理學專業(yè)的學生來源于臨床一線，有豐富的實踐經(jīng)驗，但理論水平的個體差異性較大。其中許多學員由于缺乏平時訓練，對畢業(yè)論文的獨立寫作感到壓力很大，無從下筆。此次調查中發(fā)現(xiàn)以下幾個問題：
（1）學生對畢業(yè)設計（論文）寫作興趣不高，重視度不夠。學生意識不到畢業(yè)設計（論文）對其工作的重要性，認為做畢業(yè)設計（論文）只是為了拿到畢業(yè)證，能交差就可以了，寫得好壞對自己沒有多大影響，所以對畢業(yè)設計（論文）興趣不高，只有31.9%的學生了解畢業(yè)設計（論文）的意義。
（2）學生對畢業(yè)設計（論文）有畏懼心理。此次調查56%的學生，是第一次撰寫畢業(yè)設計（論文），在學生眼里是不可企及的東西。還沒開始寫作，心里就已經(jīng)緊張得難以下筆。
（3）學生在畢業(yè)設計（論文）中的主要困難。為了了解學生在寫作中的主要困難，本次調查設計了一個由五個選項組成的選擇題，答案可以多選。調查結果顯示，學生寫作中的主要問題是：25.3%不知怎么選題；45%不知道查閱文獻；30%不會收集資料；10%不知道怎么下筆；58%難以將臨床中的實踐經(jīng)驗用文字的形式表達并總結出來。
（4）學生渴望的畢業(yè)設計（論文）指導教學方式。從對于老師指導畢業(yè)設計（論文）的要求方面，體現(xiàn)出學生還是渴望得到老師盡心盡力指導的。調查中發(fā)現(xiàn)，雖然只有15%的學生選擇主動和老師交流、討論，有60%的學生希望在畢業(yè)設計（論文）的全過程都能獲得老師的指導。說明成人學生還是有提高自己畢業(yè)設計（論文）水平的愿望，學生知道自己的不足，也怕暴露自己的不足，因此，希望得到老師的全程指導。
（5）實際的成人護理專業(yè)學生畢業(yè)設計（論文）教學狀況。由于課時的限制，成人護理專業(yè)學生沒有安排系統(tǒng)的論文寫作課。只有36.3%的學生了解怎樣書寫論文，說明成人護理專業(yè)學生很少得到論文寫作方面的系統(tǒng)指導。
三、結論
此次調查顯示急需為成人護理學專業(yè)的學生提供一個切實可行的適合成人護理學專業(yè)的畢業(yè)論文指導模式。通過成人護理學專業(yè)畢業(yè)設計（論文）指導模式建立和運用，使學生能綜合運用所學知識和技能與臨床經(jīng)驗相結合，培養(yǎng)學生分析問題、解決問題和科學研究的能力，為今后的工作和科研奠定良好的基礎。
在如今的高職教育發(fā)展改革進程中，高職課程建設和課程改革是教育模式的中心內容，各不相同的高職教育模式必然體現(xiàn)課程模式之差異。高職教育模式是不是能夠切實有效地遵循高等教育的規(guī)律，是不是能夠貫徹國家的高等職業(yè)教育方針，而且又能符合高職教育之特點，完全取決于其是不是具有正確的課程教育模式。自從20世紀80年代末加拿大國際開發(fā)署(CIDA)資助的中加高中后職業(yè)教育項目第一次把能力本位教育引入我國。其后，能力本位高職思想成為了學術界的共識。同時，核心能力理論在商業(yè)領域的極大成功更是讓全球職教界高度關注，英、美、德、澳等國均提出要將培養(yǎng)人才的核心能力作為本國職業(yè)教育的重要目標之一。
二、護理高職教育中核心能力分析
具體到護理教育領域，全球多個國家對護士職業(yè)的核心能力提出了明確要求，并實施了相應研究。其中，美國對于護士職業(yè)的核心能力研究最為深入，在美國的護理職業(yè)教育領域中早就用到了核心能力理念，并以此培養(yǎng)與評價護士。近些年來美國科羅拉多護理學院的Loring教授對護理核心能力進行了深入研究，提出護理核心能力主要應當包括八個不同方面的能力:一是評估與干預能力，二是交流能力，三是評判思維能力，四是人際交往能力，五是管理能力，六是領導才能，七是教育能力，八是知識綜合能力。國內外進行的研究成果發(fā)現(xiàn)，護士核心能力理念的研究，為護理教育以及課程改革指明了發(fā)展的方向。雖然全球各國對于護士職業(yè)核心能力界定各有不同的側重點，但是也有一些是各國共同認可的能力，比如，解決具體問題之能力，和他人交流合作之能力，應用與處理各類信息之能力，規(guī)劃組織協(xié)調能力以及應用技術能力等。筆者運用調查問卷對131名高職護理專業(yè)的管理者進行了調查，得出了護理高職畢業(yè)生應當具備的最為重要的能力，主要有:健康促進方面的能力，人際交往方面的能力，直接護理的能力，計算機應用能力，病人管理能力等。而護理高職學生的核心能力主要可以運用文獻查閱、專家訪談、專家咨詢等不同的方法加以界定。我國護理教育研究者白玫等全而總結了高職院校護理專業(yè)人才應當具有的各項核心能力，主要包括了批判思維能力，溝通與合作能力，觀察能力，評價能力，實踐操作動手能力，創(chuàng)造力，學習力，解決實際問題能力，臨床應用能力，科研能力，管理能力等。護理高職生作為護理專業(yè)人才培養(yǎng)的重要對象，對其核心能力加以界定十分必要和重要。此外，研究者李淑花等人運用專家咨詢的方法，得出結論，認為護理專業(yè)學生的核心能力主要應包含科研能力，專業(yè)知識技能，評判思維能力，人際關系處理能力以及專業(yè)潛在發(fā)展能力等。吳霞蘭通過研究，提出高職護理人才核心能力之培養(yǎng)，主要可以從建立良好的競爭意識，打造創(chuàng)新能力，培養(yǎng)科研能力，改進信息素質能力等四個不同方面實施。
三、護理高職教育中核心能力教育理念帶來的幾點啟示
1.核心能力課程開發(fā)的啟示。依據(jù)高職教育護理專業(yè)學生核心能力之內涵，應當有針對性地制定培養(yǎng)護理專業(yè)學生核心能力的課程。核心能力課程開發(fā)的主要方法是把所界定的核心能力翻譯成為高職生們學習的目標，也就是課程目標。這一課程目標作為指導所有課程編制中最關鍵、最重要的準則。我國護理教育研究者朱海利等提出要把護理學這一學科劃分為一級學科，其培養(yǎng)的目標是以社會需求為主要導向的，應當圍繞臨床培養(yǎng)高職生的科研、教學及管理等能力，設計富有個性化的課程，并且強化國際間合作，申請相關的重要課題，成立相應的導師組，不斷加快建設臨床護理專家隊伍的步伐，從而健全完善護理高職教育及其用人機制。高職護理教育課程的設置可劃分成基礎必修課程、專業(yè)必修課程以及選修課程，加上若干與論文有關的課程?；A必修課程與選修課程主要是在學習者入學后第一年完成，基礎必修課程一般包含了護理理論、護理專業(yè)角色以及護理論文寫作等，而選修課則可安排心理學、循證醫(yī)學等內容。專業(yè)必修課應當結合高職生的教學計劃，各項具體知識可以在實踐場景中學習，比如，臨床實習需要掌握的相應知識等。各學科的完成形式可依據(jù)不同要求分別劃分為考核、論文、演講以及答辯等。護理專業(yè)課程的教材可采用多種不同形式相互結合的方式，應當在參考教材的前提下增加相應的護理專業(yè)文獻資料閱讀，從而彌補當前高職護理教育中普遍存在的理論滯后之不足。高職學生可以在導師的認真指導下，依據(jù)其自身所選課題分不同的階段完成論文寫作。
2.教育教學方法的啟示。積極有效的教育教學方法是實施核心能力教育的一個重要環(huán)節(jié)。筆者認為，完全可以通過實施合作學習、互動教學、情境模擬教學以及案例教學等諸多先進的教育教學方法以取代傳統(tǒng)意義上的授課方式。在對高職護理專業(yè)學生進行培養(yǎng)的整個過程中，研究者Tai嘗試建立以能力為基礎的健康教育模式，對高職生們的核心能力加以培養(yǎng)。該模式主要是分為兩個階段加以實施。第一階段是成立發(fā)展委員會，通過日常討論、文獻回顧以及實證研究等實施，主要內容涵蓋了考試準備、情境模擬、考核結果評價等。第二階段則運用團體輔導等方式完成該模型的練習，從而檢驗其信度以及效度。美國科羅拉多護理學院的研究者Lenburg則設計了能力效果與績效評價模型，其建立的護理課程模式倡導運用各類先進的教育教學手段，主要有合作學習法、互動學習法、情境模擬教學法以及案例教學等。這些教育教學方法的實施可依據(jù)以下步驟開展。一是要明確教學目標。要依據(jù)培養(yǎng)類型和培養(yǎng)目標確定教學的目標。二是要明確教學計劃。要依據(jù)護理高職人才的培養(yǎng)方案，結合每一位學生的具體狀況，師生共同制定詳盡的教學計劃。三是要認真實施好教學計劃。四是要對教學效果實施調查研究。
選題是論文寫作關鍵的第一步，直接關系論文的質量。
常言說：“題好文一半”。對于臨床護理人員來說，選擇論文題目要注意以下幾點：(1)要結合學習與工作實際，根據(jù)自己所熟悉的專業(yè)和研究興趣，適當選擇有理論和實踐意義的課題；(2)選題宜小不宜大，只要在學術的某一領域或某一點上，有自己的一得之見，或成功的經(jīng)驗.或失敗的教訓，或新的觀點和認識，言之有物，讀之有益，就可以作為選題；(3)選題時要查看文獻資料，既可了解別人對這個問題的研究達到什么程度，也可以借鑒人家對這個問題的研究成果。
需要指出，選題與論文的標題既有關系又不是一回事。標題是在選題基礎上擬定的，是選題的高度概括，但選題及寫作不應受標題的限制，有時在寫作過程中，選題未變，標題卻幾經(jīng)修改變動。
二、設計
設計是在選題確定之后，進一步提出問題并計劃出解決問題的初步方案，以便使科研和寫作順利進行。護理論文設計應包括以下幾方面：(1)專業(yè)設計：是根據(jù)選題的需要及現(xiàn)有的技術條件所提出的研究方案；(2)統(tǒng)計學設計：是運用衛(wèi)生統(tǒng)計學的方法所提出的統(tǒng)計學處理方案，這種設計對含有實驗對比樣本的護理論文的寫作尤為重要；(
3)寫作設計：是為擬定提綱與執(zhí)筆寫作所考慮的初步方案。總之，設計是護理科研和論文寫作的藍圖，沒有“藍圖”就無法工作。
三、實驗與觀察
從事基礎或臨床護理科學研究與撰寫論文，進行必要的動物實驗或臨床觀察是極重要的一步，既是獲得客觀結果以引出正確結論的基本過程，也是積累論文資料準備寫作的重要途徑。實驗是根據(jù)研究目的，利用各種物質手段(實驗儀器、動物等)，探索客觀規(guī)律的方法；觀察則是為了揭示現(xiàn)象背后的原因及其規(guī)律而有意識地對自然現(xiàn)象加以考察。二者的主要作用都在于搜集科學事實，獲得科研的感性材料，發(fā)展和檢驗科學理論。二者的區(qū)別在于“觀察是搜集自然現(xiàn)象所提供的東酉，而實驗則是從自然現(xiàn)象中提取它所愿望的東西?！?巴甫洛夫語)因此，不管進行動物實驗還是臨床觀察，都要詳細認真.以各種事實為依據(jù)，并在工作中做好各種記錄。
有些護理論文的撰寫并不一定要進行動物實驗或臨床觀察，如護理管理論文或護理綜述等，但必要的社會實踐活動仍是不可缺少的，只有將實踐中得來的素材上升到理論，才有可能獲得有價值的成果。
四、資料搜集與處理
資料是構成論文的基礎。在確定選題、進行設計以
及必要的觀察與實驗之后，做好資料的搜集與處理工作，是為論文寫作所做的進一步準備。
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）51-0111-03
醫(yī)學統(tǒng)計學以醫(yī)學理論為指導，用概率論和數(shù)理統(tǒng)計的原理和方法探討生物醫(yī)學現(xiàn)象和醫(yī)學理論的內在客觀規(guī)律，貫穿于醫(yī)學研究的整個過程[1]。學習醫(yī)學統(tǒng)計學可以培養(yǎng)學生形成統(tǒng)計思維，掌握基本統(tǒng)計分析方法，借助統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，正確地理解和表達分析結果，是醫(yī)學生進行科研和實踐的重要工具。近年來，隨著醫(yī)學科技和衛(wèi)生事業(yè)的高速發(fā)展，社會對護理專業(yè)學生的知識、專業(yè)能力和基本素質提出了更高的要求，培養(yǎng)護理專業(yè)學生的科學素質和科研能力成為現(xiàn)代醫(yī)學教育的重要內容[2]，因此醫(yī)學統(tǒng)計學逐漸成為護理專業(yè)教學和科研中一門非常重要的學科。本文結合對護理專業(yè)醫(yī)學統(tǒng)計學的教學實踐及對護理專業(yè)學生進行的問卷調查的基礎上，了解護理專業(yè)學生對醫(yī)學統(tǒng)計學的認知態(tài)度、教學感受和學習意見，分析該門課程教學中存在的問題，為進一步優(yōu)化醫(yī)學統(tǒng)計學的教學模式、提高學生的學習興趣、培養(yǎng)學生的科研思維和實踐應用能力提供依據(jù)。
一、對象和方法
本研究采用自制調查問卷，以剛完成醫(yī)學統(tǒng)計學系統(tǒng)教育的187名2014級護理專業(yè)學生為調查對象。授課教材為人民衛(wèi)生出版社的《醫(yī)學統(tǒng)計學》（第6版），理論課授課20學時，內容主要包括不同類型資料的統(tǒng)計描述和統(tǒng)計圖表、總體均數(shù)的估計和假設檢驗、t檢驗、χ2檢驗等，配套計算器實習16個學時。調查結果采用Epidata 3.1錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS13.0進行統(tǒng)計分析。
二、結果
1.調查對象基本特征及對醫(yī)學統(tǒng)計學課程的認識和態(tài)度。在187名被調查對象中，56.68%高中主修文科，43.32%主修理科，普遍認為自己數(shù)學基礎和邏輯思維能力一般偏差，詳見表1。
在學科特點的回答中，超過一半以上（56.68%）的學生認為醫(yī)學統(tǒng)計學抽象難懂；但大部分學生（69.52%）對于該課程還是呈現(xiàn)肯定態(tài)度，認為相關知識點對將來有幫助，可以提高實際應用能力及專業(yè)技能；也有一部分學生（30.48%）認為該課程對于護理專業(yè)來說沒有幫助甚至不知道學習該門課程有什么作用，因此在學習該課程主要目的回答中，43.32%的學生認為學習該課程是為了應付考試或其他，詳見表2。
2.調查對象對醫(yī)學統(tǒng)計學的教學感受。在對醫(yī)學統(tǒng)計學的學習感受方面，61.49%的學生表示在學習過程中存在較多困難，碰到的主要困難是上課聽不懂（59.36%），課程內容太難、看書看不懂（54.55%），數(shù)學基礎不好（46.52%），沒有興趣（38.5%）等，其中認為參數(shù)估計（56.68%）、假設檢驗（56.15%）、t檢驗（62.03%）、χ2檢驗（53.48%）這些統(tǒng)計學知識難以理解；僅有20.32%的學生認為通過系統(tǒng)的課程學習，能夠掌握研究設計與數(shù)據(jù)分析的基本技能。在t學統(tǒng)計學的授課感受方面，針對目前課程設置比較符合護理專業(yè)培養(yǎng)目標這一觀點，44.38%表示贊成，26.20%表示中立，大部分學生（75.4%）認為該課程教學內容偏少，不足以支撐將來的實踐應用，詳見表3。
3.調查對象對醫(yī)學統(tǒng)計學的教學建議。調查顯示，僅有66.85%的學生對教師使用板
書和投影相結合的教學方式產(chǎn)生的教學效果比較滿意，在更能接受的教學方式回答中，選擇結合實際案例師生共同分析的有70.05%、課堂教學師生互動的有56.68%、參與統(tǒng)計調查的有47.59%、小組討論的有39.57%、傳統(tǒng)課堂教學方式只有12.83%。說明相對于傳統(tǒng)教學方式而言，學生更希望課堂活躍，多方互動，參與實踐，將所學的理論知識同實踐活動結合起來，真正做到學以致用。對于考核方式而言，大部分學生（65.24%）認為應該增加平時和實踐成績所占比例，減少考試成績所占比例，應更加注重平時知識的積累和應用，而不是一味看重考試成績。
三、討論分析
調查結果顯示，護理專業(yè)學生對醫(yī)學統(tǒng)計學這門學科總體表現(xiàn)出肯定態(tài)度。但由于該課程理論性和實際性較強，涉及大量數(shù)學公式、抽象概念和復雜內容，對于數(shù)學基礎和邏輯推理能力較弱的護理專業(yè)學生來說，學習存在較大困難，導致學習信心明顯不足。加上對統(tǒng)計學價值的認識缺乏，未能深刻了解統(tǒng)計的用途，導致學生對統(tǒng)計的興趣不大，缺乏學習主動性，造成學習過程過于機械化、程序化甚至學習僅僅是為了通過考試或取得學分，這樣的教學效果不夠理想。造成學生對醫(yī)學統(tǒng)計學存在如此“距離感”的原因可以歸納為以下幾點。
一是教學目標定位不全面，教學內容缺乏針對性，與護理專業(yè)融合不夠。傳統(tǒng)統(tǒng)計學教學比較注重統(tǒng)計分析方法原理的講授和運用公式計算能力的訓練，忽略對學生統(tǒng)計思維和科研素質的培養(yǎng)，導致學生碰到實際醫(yī)學問題時無從下手。而且無護理專業(yè)專用的統(tǒng)計學教材，學生學習過程中使用國家統(tǒng)編的臨床醫(yī)學本科生《醫(yī)學統(tǒng)計學》教材，該教材缺乏相關護理研究實例的展示，無法達到專業(yè)化教學目的[2]。教學內容也和其他專業(yè)相似，跟護理科研工作密切相關的統(tǒng)計學方法介紹較少，導致學生在護理工作實際應用中容易出現(xiàn)統(tǒng)計分析方法的誤用[3-5]。
二是課程設置不合理，教學體系不完善。醫(yī)學統(tǒng)計學是一門非常重要的應用型學科，國內大多數(shù)護理院系開設了該課程[6]，但只設置這一門課程，缺少科研設計、統(tǒng)計軟件應用等相關輔助課程的支撐，無法幫助學生構建完整的統(tǒng)計思維和系統(tǒng)的醫(yī)學科研思路[7]。加上該課程課時不斷被壓縮，大量內容無法在課堂上講解，學生缺乏探索精神，認為所學的就是全部，使實際應用比較困難。
三是教W方法落后，考核內容方式陳舊。在教學模式上以教師為中心，學生被動接受。這種“填鴨式”的教學模式，學生的主動性沒有充分發(fā)揮，教師只重視知識傳授過程，忽視對學生實際能力的培養(yǎng)。在考試形式上采用閉卷考試的方式，考核內容大多注重對基本知識點的測試，忽視對統(tǒng)計方法綜合應用能力的考察，學生往往可以通過考前短期突擊強化知識點獲得較好成績。這樣的教學方法和考核設計，缺乏對統(tǒng)計綜合應用能力客觀真實的評價，而且使學生的思維能力、創(chuàng)新能力、適應能力發(fā)展受到限制。這些問題的存在使學生無法體會統(tǒng)計學在本專業(yè)的應用價值，不能有效激發(fā)他們的學習興趣和動機，因此迫切要進行醫(yī)學統(tǒng)計學的教學改革?；诒敬握{查結果，提出以下幾點醫(yī)學統(tǒng)計學的教學改革的建議。
明確教學目標，構建課程群。醫(yī)學統(tǒng)計學的教學目標是通過該課程教學，使學生逐步養(yǎng)成科學統(tǒng)計思維，掌握基本的統(tǒng)計知識，具備統(tǒng)計軟件的操作技能，并能夠在自身的專業(yè)領域內正確運用所學知識和技能解決實際的醫(yī)學科研問題[7]。對護理專業(yè)學生統(tǒng)計思維模式和從事醫(yī)學科研能力培養(yǎng)的過程中，同時引進科研設計課程，結合SPSS統(tǒng)計分析課程，構建以醫(yī)學統(tǒng)計學為核心的課程群，理論基礎與實際應用并重。
選擇適宜教材，優(yōu)化教學內容。在教材的選用上根據(jù)護理專業(yè)的主要研究領域，結合護理專業(yè)知識構架，選擇適宜的統(tǒng)計學教材進行授課或者編寫適合護理專業(yè)的輔助教材。在教學內容方面，建立包括基本統(tǒng)計方法、高級統(tǒng)計方法、科研設計、統(tǒng)計軟件等模塊化的教學內容體系，不僅介紹與護理專業(yè)息息相關的統(tǒng)計基本理論和常用方法，還增加SPSS統(tǒng)計軟件的教學，處理實際問題，增強學生的理解，提高學習興趣。
案例式、網(wǎng)絡化、實踐性教學。在教學模式上，滿足學生的個性化需求，采取已取得顯著教學效果的案例導向型教學[8，9]，即用護理專業(yè)典型案例引出問題，進行方案設計，處理方法選擇，使用軟件實現(xiàn)，結合專業(yè)知識進行結果解釋與應用的教學模式。使用sakai網(wǎng)絡平善本課程網(wǎng)絡資源（課件、教案、視頻、圖片、作業(yè)等），實現(xiàn)網(wǎng)絡授課、答疑、提交作業(yè)和資源共享，方便學生與教師的交流互動。除此之外，增加課外實踐教學，鼓勵學生積極參與教師的科研項目或針對自己感興趣的項目申報國家、省或校級的大學生科技創(chuàng)新項目、挑戰(zhàn)杯項目等，充分調動和發(fā)揮學生的積極性和主動性，進一步深化加強對統(tǒng)計學知識的理解和實際應用能力。面對這樣的教學模式，考核的內容和方法都要發(fā)生相對的變化。考試內容應該包括學習態(tài)度（出勤、課堂表現(xiàn)）、技能考核（科研實踐、上機操作）和理論知識考核；考試形式除了卷面之外，還采用上機操作、調研報告、小組討論的方式；學生成績根據(jù)參與課堂教學活動的程度、實踐過程中提交的調查報告或論文、上機操作和期末卷面成績等進行綜合評定。
目前護理專業(yè)醫(yī)學統(tǒng)計學教學中仍存在很多問題，為了提高教學效果和專業(yè)培養(yǎng)的質量，應對護理專業(yè)統(tǒng)計學的教學內容和實施方式進行適當?shù)母母锖驼{整，以適應新時代人才培養(yǎng)的需求。
參考文獻：
[1]李康.醫(yī)學統(tǒng)計學[M].人民衛(wèi)生出版社，2013.
[2]王睿，吳美京，等.護理專業(yè)醫(yī)學統(tǒng)計學教學的現(xiàn)狀及其對策[J].護理雜志，2011，（12）：73-74.
[3]安勝利，郭萃.《護理學報》作者所投論文常見統(tǒng)計學方法誤用分析[J].護理學報，2013，（01）：8-11.
[4]李亞琴，寇麗紅，等.護理論文中常見等級資料的統(tǒng)計學處理方法分析[J].護理研究，2013，（36）：4224-4225.
[5]徐婉，陳莉，等.綜合性醫(yī)院護理工作中醫(yī)學統(tǒng)計學的應用現(xiàn)狀分析[M].甘肅醫(yī)藥，2014：952-954.
[6]張立穎，李亞潔，等.國內15所護理院系開設護理科研及相關課程現(xiàn)狀調查[J].國際護理學雜志，2010，29（2）：293-295.
[7]孫亞林，賀佳，等.構建《醫(yī)學統(tǒng)計學》課程群的實踐探索[J].西北醫(yī)學教育，2008，16（6）：1166-1168.
[8]馬洪林，王良君，等.非預防醫(yī)學專業(yè)《醫(yī)學統(tǒng)計學》案例式教學法研究[J].遼寧醫(yī)學院學報（社會科學版），2012，（04）：19-21.
[9]王培源，范萬峰，等.案例式教學法在醫(yī)學影像學中的實施與效果探討[J].當代醫(yī)學，2011，（28）：148-151.
Discussion on the Teaching Reform of Medical Statistics for Nursing Specialty Based on Questionnaire
ZHANG Li-ju，ZHANG Na，LU Yan-xin
中圖分類號：G40 文獻標識碼：A
《人體解剖學》課程對于以應用為特征的護理專業(yè)學生教學具有十分重要的意義。西方國家的執(zhí)業(yè)護士手頭上可以]有其他科目的工具書，但一定有一本《人體解剖學》的工具書。國內護理專業(yè)《人體解剖學》課程教學效果不容樂觀，表現(xiàn)在一下兩個方面：一是護理專業(yè)學生對于人體解剖學專業(yè)知識的認知不足，不能有效地使用人體解剖學知識指導護理臨床實踐，以至于很多護理專業(yè)學生會認為只有通過臨床實踐和專業(yè)培訓才能學到真東西。分析產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因主要在于教學過程中過于集中紙上教學，老師教學過多依賴口授，PPT，掛圖，書本，視頻等填鴨式手段；學生學習的對象是書本，學習的方法靠死記硬背，通過考試靠背記重點以及老師放水。另外目前護理專業(yè)學生招生質量不高，很大一部分生源甚至是文科生背景，不懂得醫(yī)學學習方法，學習過程中無法理解醫(yī)學專業(yè)術語，學習的目的就是想盡一切辦法通過考試最后拿到文憑，這當然導致學生沒有真正認知課程知識。另外一個方面是護理專業(yè)學生往往無法用準確的漢語語言去表述人體解剖學征象，畢業(yè)的學生無法書寫醫(yī)學相關文件，不具備更高一級的衛(wèi)生學科工作能力。今年教育部取消了42所院校部分專業(yè)的碩士學位授予權，其中很大一部分是護理專業(yè)的，其部分原因不在于護理專業(yè)接觸不到好的科學的課題，而在于畢業(yè)的學生沒有學會科研方法不具備最起碼的科研能力也就是醫(yī)學漢語表述能力。分析其原因主要在于該專業(yè)學生在課程學習期間很少接觸到相關的漢語寫作訓練，考試要求中沒有論文寫作的要求，走入工作崗位后又不像臨床醫(yī)學專業(yè)學生每天都要書寫完整的系統(tǒng)化病歷和其它醫(yī)療文件，整個培訓過程很少包含醫(yī)學漢語表述的培訓，那么突然讓他們去做科研寫論文，當然寫不出來。
針對護理專業(yè)學生的特點和這兩方面的教學要求，我們在教學實踐過程中注重因材施教，體現(xiàn)以寓教于學的教學特點，使用浸泡型教學方法，做到把方法教給學生，把時間還給學生，培養(yǎng)學生的自主學習能力。我們綜合采用了以下方法：
（1）鼓勵學生使用標本和模型準確人體解剖學描述。人體解剖學課程就是認知和表述正常人體形態(tài)結構的課程。實際教學過程中，我們要求每一個學生都需要輪替走上講臺，一手持標本或者模型，一手持書本，對照掛圖和PPT，按照解剖學內容的認知順序和記錄方位和空間順序，嚴格按照人文科學中形、態(tài)、結、構的內容準確地向教室里面的其他同學和老師介紹描述一個結構或者一個部位，教師對其中不準確，不規(guī)范的內容予以糾正。
（2）要求每個學生每天晚上上床之后，睡覺之前自身必須完成“三想，三摸，三畫，三念”。人體解剖學課程就是認知和表述正常人體形態(tài)結構的課程。其研究對象是正常人體而不是病人和疾病。什么是正常人體？沒有比學生自身作為正常人體成為更合適的教學對象了。因此我們要求學生在自身完成構想自己的身體構成，觸摸全身的體表標志和表面解剖學結構，用手指頭在自身原位勾畫器官和結構形態(tài)，同時需要口頭表述解剖學自身描述內容。想，摸，畫，念每個內容每晚做三遍，每一遍都會對前一遍修正和熟練。通過長期的訓練，最終達到“目無全人”的教學目的。
（3）嚴格考核。美國SAT考試是大學生入學科學能力的測試，通過SAT考試可以準確地判斷學生對于科學知識的認知和表述能力，從而判斷學生的科學能力，是現(xiàn)有的最科學的科學能力測試方法。我們在我們的解剖學課程考核過程中不再依賴于原有的記背重點題庫式考核，而是參考美國SAT考試的原理和方法，借鑒其他國外院校醫(yī)學考試模式，采用書寫科學論文和使用全人塑化標本規(guī)定描述相關結構和部位的方法，考核學生的科學能力。
（4）鼓勵學生多參加醫(yī)學科學實踐。在校期間護理專業(yè)學生能夠完成的人體解剖學實踐我們做了兩個：一是學生自己利用我們的開放實驗室在老師的修正下做一個關于人體解剖學的視頻，放在學生的內網(wǎng)和QQ群里，供學生自己學習用；另外我們的開放實驗室還承擔了科學傳播的社會責任，在中學生的生物課和大學開放日和日常的社會公眾的接待過程中，我們師生一起承擔了社會實踐工作。
本科護理教育的培養(yǎng)目標之一就是使護理專業(yè)本科生具備初步的科研意識和科研技能，即要求學生掌握一定的科研知識、科研方法和科研技能，具備護理科研的初步能力。近年來，我們以課題《探索以社區(qū)為教學輔助背景的護理實踐教育模式》研究為抓手，以小組合作學習研究為中心，以社區(qū)衛(wèi)生服務實踐為背景，以綜合素質培養(yǎng)為目的，有效激發(fā)了學生的科研創(chuàng)新性思維。
一、合作學習的方法
1.成立合作學習小組。基于我們是以社區(qū)衛(wèi)生服務實踐為教學輔助背景所進行的學生護理科研能力素質的培養(yǎng)，因此，合作學習小組的組建主要以社區(qū)點實踐小組為基礎，每個小組配備1名社區(qū)醫(yī)護人員和指導老師，并以這個小組為一個科研項目申報學校課題，科研立項的申報人就是該小組的負責人。
2.理論授課。（1）合作學習方法介紹。在以小組合作學習方法開展護理科研前，我們先進行護理科研與論文基本技巧的講授和指導，使學生對小組合作學習進行科學研究的理論和方法有一個初步認識。然后組織學生以小組為單位進行討論，確立自己小組的科研意向。（2）護理研究理論指導。制訂護理科研理論授課計劃，利用學生晚上課余時間進行護理科研理論授課，使學生對護理科研具備一定的研究理論基礎。（3）科研選題與立項指導。組織學生下社區(qū)見習，參觀和收集與社區(qū)整體健康狀況相關的資料，老師根據(jù)各小組的選題，征詢社區(qū)衛(wèi)生服務站老師的意見，初步形成小組合作學習的研究課題。最后指導老師根據(jù)課題的名稱、任務、目標等提出指導性要求。
3.研究實施。（1）確定小組合作學習研究目標。在社區(qū)見習和理論授課的基礎上，結合老師提出的社區(qū)小組合作學習研究方向，小組成員帶著問題，利用網(wǎng)絡、圖書館、社區(qū)老師咨詢、社區(qū)人群走訪等各種資源獲取所需要信息，然后以小組為單位進行討論，最終選出一個題目作為自己小組合作學習的研究目標。（2）小組成員分工協(xié)作。在確定課題后，小組成員從針對課題立項申報到最后論文形成課題結題過程中的各個環(huán)節(jié)，進行分工，每個小組成員對自己負責的階段任務進行具體的策劃，當課題研究進行到哪個階段，那么該階段負責的學生就是主要召集人，小組其他成員就聽從該召集人的安排，完成布置的任務，達到既分工又協(xié)作的目的，彼此相互支持和配合，完成研究。（3）成果交流形成論文。當課題研究進行到最后時，要求各小組在集中討論、匯合充實的基礎上，將研究成果制作成幻燈片進行交流匯報，再由指導老師和社區(qū)衛(wèi)生服務站老師進行點評，然后，各小組再進行積極修改最后形成論文。
二、小組合作學習的成效
自2006年我們將小組合作學習的方法應用于培養(yǎng)護理學生的科研與論文的寫作能力的教學中，共有數(shù)百名大三護理學生受益。幾年來參與的學生共協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務完成了學校所在地區(qū)的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務情況、農(nóng)村合作醫(yī)療就醫(yī)狀況、社區(qū)老年高血壓認知誤區(qū)的調查與干預、湖州地區(qū)更年期女性壓力性尿失禁等多項調查，完成調查問卷數(shù)千余份，形成調研報告十余篇，編寫了社區(qū)多種常見病的家庭健康教育手冊。在此基礎上，同學們積累了資料和數(shù)據(jù)。許多同學完成了自己的論文選題，并在《解放軍護理雜志》《護理研究》《齊齊哈爾醫(yī)學院學報》《社區(qū)醫(yī)學雜志》《山西職工醫(yī)學院學報》《中外醫(yī)療》《全科護理》等省部級以上正規(guī)刊物上公開近百篇。
三、對小組合作學習的總結
1.小組合作學習精神的內涵及意義。小組合作精神是一個集體團結的象征，隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，護理學科多元文化護理的發(fā)展，其交叉性和滲透性的特點日益突出，各種知識領域之間的界限也日益模糊，彼此交錯、相融，一個人的專業(yè)知識面早已遠遠不能滿足護理學科發(fā)展的需要，當臨床搶救生命，當我們進行護理科研，許多尖端問題的解決都需要小組團隊的攻關。為此，國際21世紀教育委員會向聯(lián)合國教科文組織提交了一份《教育——財富蘊藏其中》的報告，報告中指出，學會合作是面向21世紀的四大教育支柱之一。因此，作為高校的護理教育工作者在對護理學生的培養(yǎng)中不但要求培養(yǎng)的個體具有淵博的醫(yī)學知識、嫻熟的護理技術、科研的創(chuàng)新意識和獨立的工作能力，還要求具備較強的團隊合作精神及能力，使學生畢業(yè)后能盡快地融入社會和適應自己的工作崗位。
2.小組合作學習進行護理研究的特征。小組目標一致，與知識、資源共享是小組團隊合作進行護理研究的基本特征。著名物理學家楊振寧博士曾指出：如果說在過去還有可能一個人獨立完成諾貝爾獎項的工作，那么進入20世紀80年代以來，尤其是進入信息化社會以來，沒有人們的共同參與、相互合作，任何重大發(fā)明創(chuàng)造都是不可能的。小組團隊研究的基本要件是團隊目標與個人目標的一致性。實際運作中，小組目標是核心，不否定和抹殺個人目標。當個人目標最大限度地與小組團隊目標同步時，必會推進小組團隊研究的進程。這樣的一致需要對共同目標的忠實和堅持。知識和資源共享是小組團隊研究內部知識互相傳遞和積累的過程。通過一定的規(guī)則和激勵措施達到知識和資源的共享，可以有效發(fā)揮團隊成員個人的優(yōu)勢，達到團隊內部的互助。在科學研究中護理一直是一個較弱的學科，為了實現(xiàn)護理學科科學研究的新突破，就必須發(fā)揮團隊合作研究的優(yōu)勢，使團隊智慧超過個人智慧的總和，實現(xiàn)“1+1 >2”的目標。
3.小組合作學習在護本生進行護理研究中的優(yōu)勢。實驗心理學家赤瑞特拉（treicher）證實，學生會吸收所讀的10% ，所聽的20%，所看的30%，看與聽結合的50%，聽與說結合的70%，說與做結合的90% ，教別人時的95%。那么在學習者之間建立指導互助的關系，讓他們互相學習、傳遞經(jīng)驗時學習效果應該是最好的。小組合作學習進行護理科研和論文寫作的實踐就是在團隊成員之間建立了指導、互助的關系，讓他們在進行課題研究過程中傳遞經(jīng)驗、相互交流、相互質問對答，在辯論中產(chǎn)生新的思維和見解。（1）團隊內部共同分享了某些成員的新知識、新思想，節(jié)省成員獨自學習的時間，避免走彎路。（2）有利于在課題研究成員中形成濃厚的學習氛圍，團隊中只要有一個成員努力，她的研究收獲就會在團隊中進行傳播，給其他成員帶來壓力，進而產(chǎn)生強大的學習動力，克服懶惰的天性，加倍地努力學習。（3）每個人所學習獲得的新知識在團隊內的傳播，有利于交換信息并進行深入討論，對一些科研中遇到的難題能盡快解決，從而推進更深的研究，開闊更廣的空間。
4.小組合作學習對學生綜合能力素質的影響。合作能力是人與人在交往過程中逐漸形成的一種與周圍環(huán)境相互適應、相互依存、相互促進、共同發(fā)展的本領，培養(yǎng)護理專業(yè)學生的合作能力是綜合素質教育的重要組成部分，也是臨床醫(yī)學和護理學發(fā)展的客觀需要。隨著現(xiàn)代醫(yī)學和護理技術的迅速發(fā)展，社會對醫(yī)護工作人員綜合素質的要求越來越高，對醫(yī)院科室之間、醫(yī)生護士之間、護士和患者之間的交往與合作也將變得更加重要。因此，許多用人單位在對護生的素質進行考察時對其合作精神也十分關注。小組合作學習研究進行護理科研實踐的鍛煉，既培養(yǎng)了小組學生彼此相互寬容和謙讓的意識又達到了知識資源共享的目的，在完成小組的課題和論文的合作過程中提高了學生的綜合素質。
［參考文獻］
［1］劉霖，袁長蓉，陳曉英，等.淺析《護理科研》教學與提高護理人員自主學習能力的關系［j］.解放軍護理雜志，2007（24）.
本科護理教育的培養(yǎng)目標之一就是使護理專業(yè)本科生具備初步的科研意識和科研技能，即要求學生掌握一定的科研知識、科研方法和科研技能，具備護理科研的初步能力。近年來，我們以課題《探索以社區(qū)為教學輔助背景的護理實踐教育模式》研究為抓手，以小組合作學習研究為中心，以社區(qū)衛(wèi)生服務實踐為背景，以綜合素質培養(yǎng)為目的，有效激發(fā)了學生的科研創(chuàng)新性思維。
一、合作學習的方法
1.成立合作學習小組?；谖覀兪且陨鐓^(qū)衛(wèi)生服務實踐為教學輔助背景所進行的學生護理科研能力素質的培養(yǎng)，因此，合作學習小組的組建主要以社區(qū)點實踐小組為基礎，每個小組配備1名社區(qū)醫(yī)護人員和指導老師，并以這個小組為一個科研項目申報學校課題，科研立項的申報人就是該小組的負責人。
2.理論授課。（1）合作學習方法介紹。在以小組合作學習方法開展護理科研前，我們先進行護理科研與論文基本技巧的講授和指導，使學生對小組合作學習進行科學研究的理論和方法有一個初步認識。然后組織學生以小組為單位進行討論，確立自己小組的科研意向。（2）護理研究理論指導。制訂護理科研理論授課計劃，利用學生晚上課余時間進行護理科研理論授課，使學生對護理科研具備一定的研究理論基礎。（3）科研選題與立項指導。組織學生下社區(qū)見習，參觀和收集與社區(qū)整體健康狀況相關的資料，老師根據(jù)各小組的選題，征詢社區(qū)衛(wèi)生服務站老師的意見，初步形成小組合作學習的研究課題。最后指導老師根據(jù)課題的名稱、任務、目標等提出指導性要求。
3.研究實施。（1）確定小組合作學習研究目標。在社區(qū)見習和理論授課的基礎上，結合老師提出的社區(qū)小組合作學習研究方向，小組成員帶著問題，利用網(wǎng)絡、圖書館、社區(qū)老師咨詢、社區(qū)人群走訪等各種資源獲取所需要信息，然后以小組為單位進行討論，最終選出一個題目作為自己小組合作學習的研究目標。（2）小組成員分工協(xié)作。在確定課題后，小組成員從針對課題立項申報到最后論文形成課題結題過程中的各個環(huán)節(jié)，進行分工，每個小組成員對自己負責的階段任務進行具體的策劃，當課題研究進行到哪個階段，那么該階段負責的學生就是主要召集人，小組其他成員就聽從該召集人的安排，完成布置的任務，達到既分工又協(xié)作的目的，彼此相互支持和配合，完成研究。（3）成果交流形成論文。當課題研究進行到最后時，要求各小組在集中討論、匯合充實的基礎上，將研究成果制作成幻燈片進行交流匯報，再由指導老師和社區(qū)衛(wèi)生服務站老師進行點評，然后，各小組再進行積極修改最后形成論文。
二、小組合作學習的成效
自2006年我們將小組合作學習的方法應用于培養(yǎng)護理學生的科研與論文的寫作能力的教學中，共有數(shù)百名大三護理學生受益。幾年來參與的學生共協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務完成了學校所在地區(qū)的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務情況、農(nóng)村合作醫(yī)療就醫(yī)狀況、社區(qū)老年高血壓認知誤區(qū)的調查與干預、湖州地區(qū)更年期女性壓力性尿失禁等多項調查，完成調查問卷數(shù)千余份，形成調研報告十余篇，編寫了社區(qū)多種常見病的家庭健康教育手冊。在此基礎上，同學們積累了資料和數(shù)據(jù)。許多同學完成了自己的論文選題，并在《解放軍護理雜志》《護理研究》《齊齊哈爾醫(yī)學院學報》《社區(qū)醫(yī)學雜志》《山西職工醫(yī)學院學報》《中外醫(yī)療》《全科護理》等省部級以上正規(guī)刊物上公開近百篇。
三、對小組合作學習的總結
1.小組合作學習精神的內涵及意義。小組合作精神是一個集體團結的象征，隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，護理學科多元文化護理的發(fā)展，其交叉性和滲透性的特點日益突出，各種知識領域之間的界限也日益模糊，彼此交錯、相融，一個人的專業(yè)知識面早已遠遠不能滿足護理學科發(fā)展的需要，當臨床搶救生命，當我們進行護理科研，許多尖端問題的解決都需要小組團隊的攻關。為此，國際21世紀教育委員會向聯(lián)合國教科文組織提交了一份《教育——財富蘊藏其中》的報告，報告中指出，學會合作是面向21世紀的四大教育支柱之一。因此，作為高校的護理教育工作者在對護理學生的培養(yǎng)中不但要求培養(yǎng)的個體具有淵博的醫(yī)學知識、嫻熟的護理技術、科研的創(chuàng)新意識和獨立的工作能力，還要求具備較強的團隊合作精神及能力，使學生畢業(yè)后能盡快地融入社會和適應自己的工作崗位。
2.小組合作學習進行護理研究的特征。小組目標一致，與知識、資源共享是小組團隊合作進行護理研究的基本特征。著名物理學家楊振寧博士曾指出：如果說在過去還有可能一個人獨立完成諾貝爾獎項的工作，那么進入20世紀80年代以來，尤其是進入信息化社會以來，沒有人們的共同參與、相互合作，任何重大發(fā)明創(chuàng)造都是不可能的。小組團隊研究的基本要件是團隊目標與個人目標的一致性。實際運作中，小組目標是核心，不否定和抹殺個人目標。當個人目標最大限度地與小組團隊目標同步時，必會推進小組團隊研究的進程。這樣的一致需要對共同目標的忠實和堅持。知識和資源共享是小組團隊研究內部知識互相傳遞和積累的過程。通過一定的規(guī)則和激勵措施達到知識和資源的共享，可以有效發(fā)揮團隊成員個人的優(yōu)勢，達到團隊內部的互助。在科學研究中護理一直是一個較弱的學科，為了實現(xiàn)護理學科科學研究的新突破，就必須發(fā)揮團隊合作研究的優(yōu)勢，使團隊智慧超過個人智慧的總和，實現(xiàn)“1+1 >2”的目標。
3.小組合作學習在護本生進行護理研究中的優(yōu)勢。實驗心理學家赤瑞特拉（Treicher）證實，學生會吸收所讀的10% ，所聽的20%，所看的30%，看與聽結合的50%，聽與說結合的70%，說與做結合的90% ，教別人時的95%。那么在學習者之間建立指導互助的關系，讓他們互相學習、傳遞經(jīng)驗時學習效果應該是最好的。小組合作學習進行護理科研和論文寫作的實踐就是在團隊成員之間建立了指導、互助的關系，讓他們在進行課題研究過程中傳遞經(jīng)驗、相互交流、相互質問對答，在辯論中產(chǎn)生新的思維和見解。（1）團隊內部共同分享了某些成員的新知識、新思想，節(jié)省成員獨自學習的時間，避免走彎路。（2）有利于在課題研究成員中形成濃厚的學習氛圍，團隊中只要有一個成員努力，她的研究收獲就會在團隊中進行傳播，給其他成員帶來壓力，進而產(chǎn)生強大的學習動力，克服懶惰的天性，加倍地努力學習。（3）每個人所學習獲得的新知識在團隊內的傳播，有利于交換信息并進行深入討論，對一些科研中遇到的難題能盡快解決，從而推進更深的研究，開闊更廣的空間。
4.小組合作學習對學生綜合能力素質的影響。合作能力是人與人在交往過程中逐漸形成的一種與周圍環(huán)境相互適應、相互依存、相互促進、共同發(fā)展的本領，培養(yǎng)護理專業(yè)學生的合作能力是綜合素質教育的重要組成部分，也是臨床醫(yī)學和護理學發(fā)展的客觀需要。隨著現(xiàn)代醫(yī)學和護理技術的迅速發(fā)展，社會對醫(yī)護工作人員綜合素質的要求越來越高，對醫(yī)院科室之間、醫(yī)生護士之間、護士和患者之間的交往與合作也將變得更加重要。因此，許多用人單位在對護生的素質進行考察時對其合作精神也十分關注。小組合作學習研究進行護理科研實踐的鍛煉，既培養(yǎng)了小組學生彼此相互寬容和謙讓的意識又達到了知識資源共享的目的，在完成小組的課題和論文的合作過程中提高了學生的綜合素質。
［參考文獻］
［1］劉霖，袁長蓉，陳曉英，等.淺析《護理科研》教學與提高護理人員自主學習能力的關系［J］.解放軍護理雜志，2007（24）.
加04年衛(wèi)生部和教育部頒布的《護理、藥學和醫(yī)學相關類高等教育改革和發(fā)展規(guī)劃》中提出了建立“雙師型”教師隊伍，要求在專業(yè)師資力量中配備“雙師型”教師。由于社會各界對“雙師型”教師內涵把握的不同，部分高職院校在“雙師型”教師隊伍建設問題上產(chǎn)生了偏差。
(二)師資隊伍結構不合理
首先，是高職護理院校大都由原中專、成人學校升格而成的，師資隊伍的學歷相對高校普遍較低。其次，是護理學院中青年骨干教師中，有過長期臨床工作經(jīng)驗的人才不多，臨床實踐能力相對較弱。教師只會按課本內容講疾病，不能真正應用于臨床實踐，造成理論與實踐環(huán)節(jié)嚴重脫節(jié)。具有雙證書教師的人數(shù)很少，“雙師型”人才的數(shù)量和質量明顯偏少、比例偏低。
(三)師資培養(yǎng)機制不夠健全
首先，是由于近幾年高職護理教育發(fā)展較快，隨著辦學規(guī)模的擴大，許多院校師資緊張，教學任務繁重，專職教師大多數(shù)處于超負荷工作狀態(tài)，很難有機會長時間參與臨床一線鍛煉。其次，是多數(shù)高職護理院校沒有自己的附屬醫(yī)院，教師只能以進修生的身份到關系醫(yī)院學習鍛煉，這在某種程度降低了教師參加臨床實踐工作的熱情。再次，是院校組織專業(yè)教師外出學習培訓機會很少，導致多數(shù)教師不了解新的職教精神，缺乏實踐創(chuàng)新精神。
(四)缺乏激勵機制，影響專業(yè)教師工作積極性
首先，是我國高職院校教師職稱評定政策不配套，其評聘標準是參照普通高校教師。由于評審條件過分強調科研論文的數(shù)量與質量，導致教師在職稱晉升的壓力下，難以平衡教學與科研的關系，工作重心傾向于出科研成果和論文的發(fā)表。而高職護理院?！半p師型”教師的能力重點恰恰不是科研，是專業(yè)教學、臨床實踐能力以及對科研成果的應用。其次，是護理專業(yè)教師在課時安排、酬金待遇、進修時間、進修渠道等方面都存在不同程度的障礙，使得護理教師缺乏進人臨床進修鍛煉的積極性。
二、“雙師型”教師的培養(yǎng)對策
(一)正確理解“雙師型”教師的含義
何謂“雙師型”教師，職教界的認識和理解是不同的。但基本相同的認識是“雙師型”教師既要具備一定理論知識，又具有相應專業(yè)實踐技能;既能勝任理論教學，又能勝任實習實訓指導，而且在教育思想、職業(yè)道德、專業(yè)素質、組織協(xié)調和創(chuàng)新發(fā)展等方面有較高水平。護理學是一門專業(yè)技術性較強的學科，這就需要護理專業(yè)教師，不僅要具備扎實的護理專業(yè)知識、精湛的專業(yè)技能及教學經(jīng)驗，還應具備豐富的臨床實踐經(jīng)驗，并能及時了解和掌握護理學發(fā)展和變化的能力。雙師型”教師的重要性不僅僅表現(xiàn)在操作技能培訓上，更重要的是在培養(yǎng)學生的臨床思維上.，“雙師型”護理專業(yè)教師不僅僅應掌握專業(yè)技術，還應具備能將技術分解、再現(xiàn)給學生的能力。不僅僅要指導學生進行護理技術操作，還應對學生護理實驗、實習操作情況進行恰當?shù)脑u價和提出改進建議的能力。要教會學生如何與醫(yī)生合作，遵循醫(yī)囑，制訂護理計劃。學生這種臨床思維能力的培養(yǎng)，非真正的“雙師型”教師實難勝任。
(二)重視“雙師型”師資隊伍的建設
高職護理院校在制定自己的整體發(fā)展戰(zhàn)略和師資隊伍建設規(guī)劃中，要把“雙師型”隊伍的培養(yǎng)和建設作為重點。制定出長期、有效的隊伍建設規(guī)劃，明確工作目標、確定實施辦法、建立獎懲制度等一系列措施，根據(jù)每名專業(yè)教師的特點，制定切實可行的培訓計劃。要堅持因人而宜、重點培養(yǎng)、全面提高的原則。學院應把對青年“雙師型”教師的培養(yǎng)列為重點，在學習、培訓、進修時給予重點考慮。首先，是注重對學院現(xiàn)有師資力量學歷層次的提高。鼓勵和引導中、青年教師通過在職或委托培養(yǎng)等方式攻讀碩士學位，提升教師隊伍整體學歷水平;其次，注重實踐能力的提高。特別是對教學一線，缺乏臨床工作經(jīng)驗和證書的中、青年骨干教師，保證每年有一定的時間接觸臨床鍛煉，豐富實踐經(jīng)驗，并爭取在兩年之內考取相關的上崗證或專業(yè)技術等級證，把獲證與實際技能鍛煉有機結合起來。
(三)拓寬培養(yǎng)途徑，打造“雙師型”人才
1我館在護理專業(yè)藏書建設上采取的措施
1.1明確藏書建設與讀者的關系
圖書館所有藏書都是用來為讀者服務的，建設起來的藏書，要能使讀者閱讀利用。針對這點，本著讀者對象為第一原則，利用校園網(wǎng)平臺，一個學期為護理專業(yè)師生開展一次圖書月活動，介紹專業(yè)藏書、推薦專業(yè)圖書以及介紹相關類圖書。并針對不了解館藏的新生，宣傳和通過制作視頻短片介紹館藏，使其了解我館電子書庫，并學會利用，以充實自己的專業(yè)知識、社科知識，以提高自身綜合素質。
1.2藏書計劃
1.2.1護理專業(yè)基礎藏書
每年制定年度藏書計劃。利用各種購書渠道，采集印刷型圖書，有計劃、有步驟地進行藏書建設，合理安排經(jīng)費，避免年終或季末突擊性采書，降低圖書質量。采書人員分工細致，醫(yī)學專業(yè)圖書采購由醫(yī)護專業(yè)畢業(yè)的在職圖書館工作人員采集，以防專業(yè)知識缺失而引起專業(yè)圖書質量下降。人文社科類圖書由圖書館專業(yè)畢業(yè)的在職圖書館工作人員擔任。我館在圖書采購上，經(jīng)常與專業(yè)骨干教師交流，了解專業(yè)最新動態(tài)，與借閱排行榜前的學生交流，了解學生借閱方向，以及希望在本館能閱讀到的圖書，最大限度地為讀者提供所需書刊資料。護理專業(yè)及相關類文獻日益增長，對偏重于護理專業(yè)的文獻進行比較全面的采集，建立護理專業(yè)的基礎藏書，比較全面地收集，在一定范圍內不僅有本學科的，也有與本學科有關的、相近的邊緣科學。只有扎實的專業(yè)知識方能勝任臨床第一線的工作。學校為護理系師生配備了醫(yī)學基礎學科方面（如解剖學生理學、病理學等）、臨床醫(yī)學方面（如內科學、外科學、婦產(chǎn)科學、兒科學等）、護理專業(yè)方面（內外兒婦護理學、護理技能等）等國內外著作，以及本科以上醫(yī)學基礎及專業(yè)教科書及教參以滿足學習、教學、科研需求。全館醫(yī)學專業(yè)印刷型期刊每年征訂品種320種，其中護理刊22種。所有過刊裝訂成冊，供讀者借閱。購買中國疾病知識總庫。中國疾病知識總庫(ChinaDiseaseKnowledgeTo-talDatabase,CDD)是由醫(yī)學圖書館與重慶維普咨詢有限公司合作研發(fā)的一個面向臨床醫(yī)藥學專業(yè)人士,同時兼顧大眾的知識型數(shù)據(jù)庫。購買超星電子圖書。超星電子圖書數(shù)據(jù)庫是全球最大的中文在線圖書館，圖書涵蓋各學科領域，為高校、科研機構的教學和工作提供了大量寶貴的參考資料，同時也是同學們學習、娛樂的好助手。購買維普電子期刊。維普全文電子期刊(中國科技期刊全文數(shù)據(jù)庫)收錄了9000余種期刊，學科覆蓋理、工、農(nóng)、醫(yī)、教育、經(jīng)濟、圖書情報等多個領域。
1.2.2專題圖書補充計劃
如外文護理專業(yè)的專業(yè)及相關圖書、情報資料、期刊的補充，彌補以往薄弱。充分利用館際互借與協(xié)作，與本市大學開展館際互借，優(yōu)勢互補、資源共享，既節(jié)約了經(jīng)費又節(jié)省了空間，大大提高了文獻利用率。與本省醫(yī)科大學協(xié)作，利用互聯(lián)網(wǎng)，投入較少的入會資金，共享電子資源，以彌補我校因其他原因未能購買萬方數(shù)據(jù)庫以及SpringerLink數(shù)據(jù)庫的缺陷。這樣既節(jié)約了資金，又解決了老師查找資料難的問題，開闊了教師的專業(yè)視野，為提高教學質量奠定了基礎。從2008年開始，校護理專業(yè)開展護理教學年活動。圖書館本著讀者需求為第一原則為護理教師著重收集了有關各?？谱o理方面的書刊資料及各大醫(yī)院護理學術講座等一線資料，供護理老師教學與科研參考。
1.2.3人文社科藏書
護理專業(yè)人才是服務于醫(yī)療機構第一線人員，儀表、與患者溝通能力、表達能力、知識面等直接影響了患者的就醫(yī)心情。由于護理系有相當一部分學生屬初中應屆考入本校，人文社科知識缺乏，為此圖書館加大了這方面圖書購置，側重閩南語、普通話、外文、禮儀、口才、有關醫(yī)患關系處理、心理學、地理歷史等有關書籍采集。本館非專業(yè)藏書基本上包含了各門類的科普讀物，豐富了學生文化生活。
1.3藏書組織管理
據(jù)護理專業(yè)具體情況，分有專業(yè)書庫、社科書庫。把藏書組織好，更有利于讀者即類求學、因書究學。本館為讀者所組織的開架藏書，其主要目的是充分利用開架制直觀宣傳效果和直接借閱圖書的效果，提高藏書利用率。
二、加強“雙師”素質，勤于臨床實踐
“雙師”素質教師是指符合下列條件之一的教師：（1）有兩年以上基層生產(chǎn)、建設、服務、管理第一線本專業(yè)實際工作經(jīng)歷，能指導本專業(yè)實踐教學，具有中級（或以上）教師職稱。（2）既有講師或其以上的教師職稱又有本專業(yè)實際工作的中級或其以上的專業(yè)職稱。（3）主持（或主要參與）兩項（及以上）應用性項目研究，研究成果已被社會企事業(yè)單位實際應用，具有良好的經(jīng)濟或社會效益。作為高職院校的一名護理青年教師，大學畢業(yè)后即直接任教，缺乏護理專業(yè)工作的實踐經(jīng)驗，距離雙師素質還有一定的差距。為了自身職業(yè)生涯的良好規(guī)劃、充實本院的“雙師”素質師資隊伍，筆者在日常工作中積極參加學校組織的各種臨床護理知識培訓，并利用暑假時間在醫(yī)院進修，獲得最新的臨床新技術新知識并進行課堂授課，保證護生的學習內容與醫(yī)院接軌。由于我院每學期安排護生進行見習，教師可與護生一起參加臨床觀摩見習，既完善了見習護生的管理制度，保證其見習質量，又提高了教師的臨床教學能力，真正實現(xiàn)了教學與實踐的統(tǒng)一。此外，筆者在取得教師資格證的同時還考取了護理專業(yè)的資格證書，加強臨床知識的繼續(xù)學習，力爭早日達到“雙師”素質的要求。
三、提高自身修養(yǎng)，塑造良好護士形象
護理專業(yè)的服務對象是具有生物性和社會性的人，合格的護士不僅需要具備扎實的理論基礎和嫻熟的護理技能，還必須具備良好的人文素質，懂得尊重人、愛護人，對服務對象具有同情心和同理心。作為護理專業(yè)的青年教師，應該自覺加強自身的人文素養(yǎng)，平時注重社會學、倫理學、管理學、心理學等人文知識的學習，并自覺地在專業(yè)課的講授中貫穿人文知識，例如在為病人進行護理操作中應注意保護病人的隱私，體現(xiàn)人文關懷；為了緩解病人的緊張焦慮情緒，平時多注意和病人及其家屬進行溝通和交流，在做每一項護理操作前先向病人解釋具體的操作過程。針對當今社會醫(yī)患關系緊張、不和諧的具體案例，筆者安排護生進行評判和辯論，教會護生如何規(guī)避風險和避免惡性事件的發(fā)生以及實施自我保護措施。針對現(xiàn)階段護士工作壓力過大的情況，筆者用教育心理學和護理心理學的知識指導護生今后如何適應高強度的工作，提高耐壓能力，形成健康的心理防御機制。只有青年教師具有合理完整的系統(tǒng)知識結構、豐富的人文知識和良好的人文素養(yǎng)，才能培養(yǎng)出注重人文關懷、高素質的護理人才。護理學是一門科學和藝術結合的學科，要求護士的行為具有美感，一個面帶微笑、步伐輕盈、言語和善、聲音溫柔、動作嫻熟的護士會給病人帶來舒適的感受和對醫(yī)護人員的信任。作為護理專業(yè)的青年教師，首先應該是一名合格的護士，而要培養(yǎng)出高素質的護理人才，教師必須以身作則、言傳身教，平時注意自身的言行和舉止，在生活中加強自律，鍛煉身體，保持良好的體型和優(yōu)雅的姿勢；對待護生彬彬有禮，關懷細致；教學過程中衣著整齊，修飾適當，言語溫柔，說話講究方式方法，塑造優(yōu)秀的護士形象，通過自己的實際行動給護生以良好的示范。
