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時間：2023-03-29 09:26:17
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選擇赤峰學(xué)院醫(yī)學(xué)院2009級至2012級連續(xù)四屆蒙古族預(yù)科班197名本科學(xué)生為研究對象，在系統(tǒng)解剖教學(xué)實(shí)踐中，采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，稱為傳統(tǒng)教學(xué)組，四屆共99人，實(shí)施TBL教學(xué)方法，稱為TBL教學(xué)組，四屆共98人。
1.2教學(xué)方法的實(shí)施
1.2.1傳統(tǒng)教學(xué)方法
傳統(tǒng)的教學(xué)方法是指根據(jù)教學(xué)大綱要求，教學(xué)目標(biāo)，課程設(shè)計(jì)，課堂提問，由帶教教師為主，進(jìn)行填鴨式理論講授，然后教師對本節(jié)課重點(diǎn)、難點(diǎn)提問，學(xué)生回答，最后教師根據(jù)本節(jié)課教學(xué)效果進(jìn)行課后小結(jié)。
1.2.2TBL教學(xué)方法
第一步，蒙古族預(yù)科班每屆每班22人左右，隨機(jī)每5~6人為一組，分為4組，每組選一名組長，進(jìn)行團(tuán)隊(duì)學(xué)員聯(lián)系，主要根據(jù)民族預(yù)科班學(xué)生在解剖學(xué)習(xí)過程中實(shí)際存在問題與教師溝通等相關(guān)工作。在學(xué)習(xí)解剖學(xué)相關(guān)內(nèi)容后，給出和所學(xué)解剖知識內(nèi)容相關(guān)的4個題目，每組選擇本團(tuán)隊(duì)感興趣的，要求學(xué)生兩周后以PPT匯報，考慮到蒙古族預(yù)科班的底子薄，基礎(chǔ)差等諸多實(shí)際，給出的題目要符合蒙古族特點(diǎn)又不宜過難，例如在學(xué)習(xí)消化和心血管結(jié)束后，檢驗(yàn)專業(yè)給出學(xué)習(xí)題目是肝包蟲病為什么在牧區(qū)多發(fā)？肝包蟲病的病因解剖學(xué)基礎(chǔ)是什么？而護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)題目是布氏桿菌病是人畜共患疾病嗎？患此疾病進(jìn)一步發(fā)展會累及哪些器官？要求學(xué)生就此問題涉及的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)的研究現(xiàn)狀有所了解，對未來發(fā)展趨勢做出預(yù)測，以及此類疾病在農(nóng)村牧區(qū)是否多見以及是否得以重視等。這一幕所提出問題務(wù)必新穎又切近蒙古族實(shí)際生活，而且問題難易適中，學(xué)生還要感興趣，感覺問題所聯(lián)系疾病就發(fā)生在我們身邊，這一點(diǎn)是TBL教學(xué)效果成功與否的關(guān)鍵，也是下一步順利進(jìn)行的基礎(chǔ)。第二步，每組領(lǐng)到題目后，討論、分工、合作，通過各種途徑查閱相關(guān)材料，此過程中團(tuán)隊(duì)學(xué)員間要經(jīng)常相互碰頭溝通，組長及時和任課教師交流題目解決的進(jìn)展，并對自學(xué)期間存在問題和困難進(jìn)行匯報，以便在教師的引導(dǎo)下，高效解決，設(shè)計(jì)下一步努力方向，接近尾聲時，指導(dǎo)學(xué)生制作課件。第三步，團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)任務(wù)完成后，每組選派一名代表對該組制作的PPT的核心內(nèi)容利用25min左右時間向全班同學(xué)匯報，其他同學(xué)提出問題、討論5min左右，師生互評。第四部，教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和實(shí)際討論情況，對本次團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)做簡單小結(jié)，并給出指導(dǎo)性意見和建議。
1.3TBL教學(xué)效果評價
在完成一學(xué)期系統(tǒng)解剖學(xué)的TBL教學(xué)后，期末理論考試，滿分為100分，對兩組學(xué)生的考核成績進(jìn)行對比。問卷調(diào)查填寫前對學(xué)生統(tǒng)一解釋說明，自行填寫，掌握學(xué)生對本組教學(xué)法實(shí)施效果評價，共發(fā)出調(diào)查問卷98份，回收有效問卷98份，有效問卷回收率100%。
2結(jié)果
2.1兩組學(xué)生考核成績比較
TBL教學(xué)組的理論考試成績明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組的學(xué)生。在2009~2012級連續(xù)四屆蒙古族預(yù)科班期末考試的理論成績中，傳統(tǒng)教學(xué)組優(yōu)秀總共9人，良好共16人，中等共42人，及格共32人，而TBL教學(xué)組連續(xù)四屆優(yōu)秀共13人，良好共25人，中等共43人，及格共17人?？梢姡琓BL教學(xué)組優(yōu)秀、良好、中等的人數(shù)比傳統(tǒng)教學(xué)組人數(shù)多，而傳統(tǒng)教學(xué)組的大部分人數(shù)集中在及格的比例，我們對TBL教學(xué)組的成績感到高興，同時也及時總結(jié)了這種新教學(xué)模式的實(shí)施過程，懇請同仁們提出寶貴意見。
2.2學(xué)生對TBL教學(xué)方法的評價
TBL教學(xué)方法更能調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，拓展了知識面，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等，明顯提高了教學(xué)效果。通過問卷調(diào)查得出，學(xué)生認(rèn)為TBL教法調(diào)動學(xué)習(xí)積極性95.92%，拓展了知識面93.88%，培養(yǎng)了協(xié)作能力85.71%，歸納總結(jié)能力得以提高77.55%，提高語言表達(dá)能力78.57%，課堂氣氛活躍94.90%，師生間溝通增強(qiáng)79.59%，希望在今后教學(xué)中應(yīng)用98.98%。
2.3教師的隨堂觀察
每組學(xué)生均用心準(zhǔn)備，制作了精良的PPT，同學(xué)們還合理的利用了板書，小組長在匯報時思路清晰，重點(diǎn)突出，自信流利的表達(dá)了本組的自主學(xué)習(xí)收獲，因?yàn)閰R報結(jié)束時有5min的討論時間，所以其他同學(xué)集中精力，認(rèn)真投入，整體課堂學(xué)習(xí)氣氛濃，在討論的過程中，組間同學(xué)對各自的學(xué)習(xí)體會和知識文獻(xiàn)進(jìn)行了分享，甚至對個別知識點(diǎn)有意見分歧的還進(jìn)行了辯駁，老師還發(fā)現(xiàn)個別同學(xué)由于性格內(nèi)向不愛發(fā)言，經(jīng)老師及時鼓勵后，在后幾次的討論中也變得自信，而且課堂表現(xiàn)還很積極，大大的提高了同學(xué)們參與性學(xué)習(xí)的樂趣。
3討論
2．重視體表標(biāo)志教學(xué)
人體解剖學(xué)學(xué)習(xí)的是正常人體的結(jié)構(gòu)，護(hù)理人員面對的是活的標(biāo)本，掌握常用的體表標(biāo)志及深部結(jié)構(gòu)在體表的投影，對以后掌握規(guī)范的護(hù)理操作具有重要意義。學(xué)習(xí)時要求學(xué)生對照自身和相互對照，進(jìn)行體表標(biāo)志的觀察和觸摸，并給學(xué)生講解—些重要的標(biāo)志在臨床上的應(yīng)用，使學(xué)生十分直觀地理解和掌握書本中抽象的描述。如在講骨學(xué)和肌學(xué)時，可以觸摸一些重要的骨性和肌性標(biāo)志，例如胸骨角、髂前上棘、髂嵴、坐骨結(jié)節(jié)等；如學(xué)習(xí)臀大肌時就結(jié)合臨床護(hù)理，講解與肌肉注射有關(guān)的體表標(biāo)志；學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)時，講解并表演關(guān)節(jié)的運(yùn)動和脫位表現(xiàn)；講解呼吸系統(tǒng)時講解如何觸摸甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和頸段氣管；講解脈管系統(tǒng)時，讓學(xué)生找準(zhǔn)并觸摸心尖搏動點(diǎn)的位置、全身主要動脈的體表搏動點(diǎn)及急救時壓迫止血點(diǎn)的位置；講解視器時請同學(xué)互看對方的雙眸，辨認(rèn)角膜、虹膜、瞳孔、結(jié)膜和鞏膜等結(jié)構(gòu)。
3．重視解剖與其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科的聯(lián)系
系統(tǒng)解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)、生理、病理和藥理等其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)有緊密的聯(lián)系。教師不能僅在自己的學(xué)科領(lǐng)域進(jìn)行深入的鉆研，還要對其他學(xué)科加強(qiáng)了解，在備課和講授中提高融會貫通性。例如通過了解胚胎學(xué)，聯(lián)系胚胎發(fā)生，讓學(xué)生理解器官的不對稱分布。消化管在發(fā)生時逆時針方向旋轉(zhuǎn)使得胰、脾、胃與肝分別處于的消化管左右兩側(cè)；橫結(jié)腸和升、降結(jié)腸反折向上，位于十二指腸前方的冠狀面內(nèi)；與此同時支配食管與胃的左右迷走神經(jīng)成為前后的位置關(guān)系。心在發(fā)生時順時針方向旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致心的2/3位于人體正中矢狀面左側(cè)，1/3在右側(cè)。例如通過聯(lián)系藥理知識，講解藥物在體內(nèi)的循行，有助于消化系統(tǒng)和血液系統(tǒng)的掌握。
4．病例式教學(xué)法的應(yīng)用，將臨床病例與解剖知識結(jié)合起來在教學(xué)中
基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)目的就是為了臨床各科的理論教學(xué)及臨床實(shí)踐打基礎(chǔ)，解剖學(xué)除了是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課，更滲透到了內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、影像等幾乎臨床的各個學(xué)科。在講解解剖學(xué)知識的同時，聯(lián)系臨床，更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如，講解肝門靜脈側(cè)支循環(huán)，解釋肝硬化出現(xiàn)嘔血、便血原因；講解眼的結(jié)構(gòu),解釋一些青光眼、白內(nèi)障的眼部疾病;講解神經(jīng)系統(tǒng)病例有核上癱與核下癱，脊髓半橫斷損傷、內(nèi)囊出血、脊髓灰質(zhì)炎、橈神經(jīng)損傷等。
5．重視畫圖
畫圖在系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)過程中的作用是多媒體無可比擬的，不但老師要自己畫圖，還要讓學(xué)生也動手畫圖.畫圖不僅能提高學(xué)生的興趣，還能提高學(xué)生動手能力，有利于開發(fā)學(xué)生的觀察、想象和形象思維能力等。例如在講述最復(fù)雜的脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)或者腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)過程中，畫圖可以促進(jìn)學(xué)生的理解，在講解眼球壁、女性生殖器等，可以隨講隨畫，吸引學(xué)生注意。
6．重視標(biāo)本模型考試
標(biāo)本模型考試是檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的一個重要手段，也是督促學(xué)生掌握知識的一個重要途徑。高職學(xué)校培養(yǎng)的學(xué)生，要求具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和較強(qiáng)的動手操作能力。在解剖知識方面，更要重視人體解剖學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)。認(rèn)識解剖模型和標(biāo)本是人體解剖學(xué)教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié)，可逐漸培養(yǎng)學(xué)生的空間形象思維能力。要認(rèn)真地對待標(biāo)本考試，并將分?jǐn)?shù)計(jì)入期末總評中。
參考文獻(xiàn)
一、研究背景
實(shí)驗(yàn)教學(xué)是學(xué)生鞏固和深化理論知識的重要途徑，也是培養(yǎng)學(xué)生基本技能、發(fā)現(xiàn)和解決實(shí)際問題能力、自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新和臨床思維能力的重要途徑。目前，我國大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的人體解剖學(xué)主要有《系統(tǒng)解剖學(xué)》和《局部解剖學(xué)》兩門課程組成，實(shí)驗(yàn)課基本上還是按課程孤立設(shè)置，學(xué)生按照編好的實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書的要求，由教師指導(dǎo)下的學(xué)習(xí)模式，學(xué)生都是在“接受性學(xué)習(xí)”，缺乏“自主探究學(xué)習(xí)”，整個實(shí)驗(yàn)缺乏系統(tǒng)性、全面性以及創(chuàng)新性。因此，通過對原有的實(shí)驗(yàn)教學(xué)定位、教學(xué)理念、教學(xué)模式、教學(xué)方法和手段進(jìn)行改革，對培養(yǎng)學(xué)生的臨床應(yīng)用能力、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力等綜合素質(zhì)有著非常重要的意義。
二、教學(xué)模式的改革
我校五年制醫(yī)學(xué)專業(yè)采用系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)分別在大一下學(xué)期和大二上學(xué)期完成的模式，我們初步嘗試將原有的《系統(tǒng)解剖學(xué)》和局《部解剖學(xué)》實(shí)驗(yàn)進(jìn)行整合，在前期系統(tǒng)解剖學(xué)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)綜合性實(shí)驗(yàn)，增加設(shè)計(jì)性、創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)，由教師根據(jù)學(xué)生所學(xué)的知識和教學(xué)安排，分不同層次、由淺入深提出實(shí)驗(yàn)任務(wù)，學(xué)生自主選擇綜合性設(shè)計(jì)性和創(chuàng)新性的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、確定實(shí)驗(yàn)步驟及注意事項(xiàng)、經(jīng)老師審核后開始實(shí)驗(yàn)過程，并對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析判斷、完成實(shí)驗(yàn)報告或?qū)嶒?yàn)論文的新模式。通過一系列的有系統(tǒng)、有計(jì)劃的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，使學(xué)生達(dá)到由理論知識到實(shí)踐操作，再由實(shí)踐操作到創(chuàng)新和臨床思維能力的不斷由量變到質(zhì)變的轉(zhuǎn)變。在時間安排上，課內(nèi)課外并重，充分利用學(xué)生的課余時間，要求學(xué)生在課余時間完成部分標(biāo)本制作的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。另外，在基礎(chǔ)知識的基礎(chǔ)上對局部解剖學(xué)的部分實(shí)驗(yàn)進(jìn)行獨(dú)立的設(shè)計(jì)，改變原來的實(shí)驗(yàn)依托理論的模式，要求學(xué)生根據(jù)臨床手術(shù)操作中遇到的問題進(jìn)行設(shè)計(jì)，在尸體和標(biāo)本上進(jìn)行模擬手術(shù)，進(jìn)一步加深學(xué)生對局部解剖學(xué)知識的理解。同時將現(xiàn)有的課堂教學(xué)、課外專題講座、課程實(shí)驗(yàn)、課外第二課堂等實(shí)踐形式向課外科技創(chuàng)新、科研訓(xùn)練（student research train，SRT）、大學(xué)生科技創(chuàng)新競賽、新苗計(jì)劃等活動延伸，不斷豐富課內(nèi)外一體化自主研學(xué)平臺的內(nèi)涵，使學(xué)生盡可能多的學(xué)做合一，擴(kuò)大學(xué)生自主創(chuàng)新實(shí)踐的內(nèi)容，有效的啟發(fā)學(xué)生的發(fā)散思維。推進(jìn)學(xué)生的個性化發(fā)展和全面發(fā)展。人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)就是要構(gòu)建教與學(xué)為一體、理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)為一體、課內(nèi)與課外教學(xué)為一體的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。
三、教學(xué)內(nèi)容改革
對現(xiàn)有的《系統(tǒng)解剖學(xué)》和《局部解剖學(xué)》的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容和課程體系進(jìn)行改革，結(jié)合教學(xué)大綱和高等教育教學(xué)加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱改革的需求，按照分層式實(shí)驗(yàn)教學(xué)的模式；增加實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目；增加實(shí)驗(yàn)的開放性，綜合性、設(shè)計(jì)創(chuàng)新性的思維方式，對人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程進(jìn)行了改革。
1.拓展基礎(chǔ)理論知識、基本技能訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)層
在系統(tǒng)學(xué)習(xí)解剖學(xué)的基礎(chǔ)理論知識的基礎(chǔ)上，穿插講解對尸體解剖的一般方法、解剖器械和操作方法、基本解剖方法、標(biāo)本防腐固定法、血管灌注技術(shù)、淋巴管灌注方法等實(shí)驗(yàn)對學(xué)生進(jìn)行解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練。課堂并以學(xué)術(shù)講座的形式向?qū)W生講解解剖學(xué)科學(xué)研究方法，文獻(xiàn)綜述撰寫，布置學(xué)生查閱文獻(xiàn)，撰寫文獻(xiàn)綜述。使學(xué)生掌握解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本知識、基本方法與基本技能，熟悉常用儀器的操作，培養(yǎng)學(xué)生觀察、記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果及整理、分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的能力。
2.以臨床應(yīng)用為導(dǎo)向的解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)
將系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)內(nèi)容相互穿插并與臨床及其他相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科結(jié)合起來。將實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容分為骨學(xué)、節(jié)學(xué)、下肢、上肢、頭頸部、脊柱區(qū)、胸部、腹部、盆部與會陰、感官、中樞神經(jīng)系統(tǒng)十一部分。在教學(xué)實(shí)施過程中，每一章節(jié)（如上肢、軀干、頭頸部等）實(shí)驗(yàn)開始和結(jié)束都由教師進(jìn)行15min的結(jié)合臨床案例的前言和總結(jié)的講座，使學(xué)生認(rèn)識到解剖學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的重要性及其如何與臨床結(jié)合。以頸部為例，我們通過和臨床醫(yī)師及其他相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科的教師一起討論，把頸部的內(nèi)容提煉成以下幾個問題：（1）簡述頸動脈鞘內(nèi)結(jié)構(gòu)的排列關(guān)系；（2）甲狀腺切除術(shù)時，從皮膚切口到暴露甲狀腺依次有哪些層次結(jié)構(gòu)，術(shù)中需特別注意對哪些重要結(jié)構(gòu)的處理，為什么？（3）氣管切開術(shù)選擇何部位，到達(dá)氣管要經(jīng)過哪些層次結(jié)構(gòu)？（4）左、右喉返神經(jīng)的來源和走向有何不同？（5）頸部皮神經(jīng)的分支分布有何特點(diǎn)？頸部局部麻醉宜選在何處？（6）頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈有何結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和重要毗鄰，對深靜脈穿刺有何影響？上課時先由帶教教師介紹甲狀腺次全切除術(shù)手術(shù)步驟、手術(shù)中應(yīng)注意事項(xiàng)，并發(fā)癥及其處理措施，然后將問題一一列出。
3.以創(chuàng)新為導(dǎo)向的解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)
該部分實(shí)驗(yàn)分為設(shè)計(jì)創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)教學(xué)和課外研究創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)兩類。設(shè)計(jì)創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)教學(xué)由教師提出實(shí)驗(yàn)任務(wù)，學(xué)生獨(dú)立實(shí)施過程，教師全程指導(dǎo)、啟發(fā)和評價，使學(xué)生從科研選題、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)操作、結(jié)果分析、文獻(xiàn)查閱、論文撰寫、報告與答辯等各個環(huán)節(jié)得到一次全面的創(chuàng)新能力和方法的訓(xùn)練。比如教師結(jié)合某些知識點(diǎn)或關(guān)鍵的實(shí)驗(yàn)技術(shù)，提供一些與臨床聯(lián)系較緊密且學(xué)生感興趣的題目作為實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容以供學(xué)生選擇，讓學(xué)生在第一、第二階段已掌握的理論和的技能的基礎(chǔ)上自主完成實(shí)驗(yàn)，并根據(jù)完成情況提交實(shí)驗(yàn)報告、實(shí)驗(yàn)作品或?qū)W術(shù)論文。
課外研究創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)主要形式為：給定有關(guān)題目；各種大學(xué)生科技活動；學(xué)生直接參與教師科研子課題等項(xiàng)目。讓學(xué)生通過課外科技創(chuàng)新活動培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力和臨床思維意識，同時培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神、交流溝通能力和責(zé)任感。
四、教學(xué)方法與手段的改革
1.以學(xué)生為中心，實(shí)現(xiàn)自主實(shí)踐為主的教學(xué)模式。將傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書修改為由淺入深、由驗(yàn)證、綜合再到設(shè)計(jì)創(chuàng)新的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。學(xué)生通過驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)掌握基本實(shí)驗(yàn)操作方法，學(xué)會正確查找資料，設(shè)計(jì)綜合實(shí)驗(yàn)，正確記錄觀察實(shí)驗(yàn)結(jié)果，分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)一步作出判斷、推理的能力；正確的通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)、書籍、工具書及其他信息源信息已解決臨床應(yīng)用中的問題的能力。同時借鑒借鑒PBL（problem based learning）改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式，在教學(xué)過程中根據(jù)進(jìn)度安排臨床病例討論課，提供相應(yīng)的病例設(shè)計(jì)問題和相關(guān)的參考書籍書目，讓學(xué)生圍繞病例，通過書籍雜志和網(wǎng)絡(luò)、用解剖學(xué)知識解決問題。
2.運(yùn)用現(xiàn)代化技術(shù)及先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段。對臨床應(yīng)用中的實(shí)際問題如常見病的手術(shù)治療采用計(jì)算機(jī)虛擬技術(shù)、虛擬人、醫(yī)學(xué)仿真技術(shù)等現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)信息技術(shù)手段，結(jié)合學(xué)校的BB平臺、已經(jīng)建好的人體解剖學(xué)PBL教學(xué)平臺和人體形態(tài)學(xué)數(shù)字化教學(xué)平臺，把虛擬實(shí)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)仿真實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)踐問題想結(jié)合起來，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)與創(chuàng)新和臨床應(yīng)用接軌，可以有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，刺激學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)的積極性。將尸體上的實(shí)際操作和虛擬仿真、現(xiàn)場授課和多媒體課件、網(wǎng)絡(luò)化遠(yuǎn)程互動和掌上智能式平板虛擬有機(jī)結(jié)合起來，充分利用網(wǎng)絡(luò)、教學(xué)平臺及各種實(shí)驗(yàn)教學(xué)媒體進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高實(shí)驗(yàn)技術(shù)的臨床應(yīng)用性和常見手術(shù)操作的前瞻性，促進(jìn)學(xué)生科學(xué)的臨床思維方法與創(chuàng)新能力的結(jié)合。同時讓學(xué)生了解先進(jìn)的手術(shù)操作技術(shù)及其應(yīng)用，拓寬知識面，培養(yǎng)他們的實(shí)驗(yàn)技能和科研能力。
3.課外開放實(shí)驗(yàn)。在開放性實(shí)驗(yàn)室里，學(xué)生可以在自己支配的時間內(nèi)從事提前設(shè)計(jì)的，教師審核通過的實(shí)驗(yàn)，也可以完成課外的實(shí)驗(yàn)，以學(xué)生為中心，自主設(shè)計(jì)制作的人體解剖學(xué)標(biāo)本制作大賽。開展“解剖學(xué)實(shí)踐大賽”，學(xué)生根據(jù)自己興趣，自愿參加，自由組合，設(shè)計(jì)方案，擬定操作步驟和程序，在教師和實(shí)驗(yàn)師指導(dǎo)下，完善方案，獨(dú)立完成解剖學(xué)標(biāo)本制作和實(shí)驗(yàn)報告。如學(xué)生制作闌尾炎手術(shù)的解剖學(xué)入路。
4.運(yùn)用先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核方法。實(shí)驗(yàn)成績采取平時成績同實(shí)驗(yàn)報告和實(shí)驗(yàn)論文相結(jié)合的做法。鼓勵學(xué)生實(shí)驗(yàn)中有創(chuàng)新。（1）實(shí)驗(yàn)報告為平時成績，主要考察學(xué)生對實(shí)驗(yàn)結(jié)果的整理、分析、總結(jié)能力。此部分成績約占總成績的30%；（2）以實(shí)驗(yàn)考試、考核成績反映學(xué)生對人體解剖學(xué)的基本理論、基本技能的掌握（考試、考核的內(nèi)容除解剖、觀察標(biāo)本外，還應(yīng)包括X光片、螺旋CT圖片閱讀及相關(guān)臨床病例分析、討論等）。此部分成績約占40%；（3）學(xué)生設(shè)計(jì)方案及實(shí)施考核，主要考察學(xué)生創(chuàng)新意識、科學(xué)思維方式與實(shí)踐能力。教師根據(jù)學(xué)生查閱文獻(xiàn)情況、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)水平、實(shí)驗(yàn)方案的實(shí)施情況、以及實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析能力和科研論文撰寫情況綜合評定實(shí)驗(yàn)成績，此部分成績占30%。
五、結(jié)語
人體解剖學(xué)是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)。如何針對護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，把解剖與護(hù)理融為一體，在深度和廣度上滿足護(hù)理專業(yè)的要求，成為解剖學(xué)教師不斷思索的問題。本文就如何提高高職護(hù)理解剖學(xué)教學(xué)水平從六個方面進(jìn)行了探討。
1. 緊密結(jié)合護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，精選教材內(nèi)容
目前醫(yī)學(xué)高職院校注重培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理專業(yè)知識與技能，學(xué)生都希望今后能夠成為一名有用的醫(yī)護(hù)工作者，因此，教師要強(qiáng)調(diào)解剖學(xué)在醫(yī)學(xué)中的重要地位以及它與其他醫(yī)學(xué)課程的緊密聯(lián)系，還應(yīng)強(qiáng)調(diào)與臨床實(shí)踐密切相關(guān)的知識點(diǎn)，與護(hù)理臨床應(yīng)用相結(jié)合，使學(xué)生充分認(rèn)識到學(xué)習(xí)解剖學(xué)的重要性，提高學(xué)習(xí)積極性。在教學(xué)過程中，除了要體現(xiàn)系統(tǒng)解剖學(xué)的特點(diǎn)，全面了解人體的結(jié)構(gòu)，掌握主要器官的形態(tài)特征、功能及其相互作用，還要增加與護(hù)理操作、治療、病情觀察、搶救知識、護(hù)理診斷和生活護(hù)理等需要的應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容。例如，在運(yùn)動系統(tǒng)中，要重點(diǎn)講解易骨折的四肢骨、常用注射的肌肉、易脫位的關(guān)節(jié)；在內(nèi)臟系統(tǒng)中，重點(diǎn)掌握與常見疾病護(hù)理相關(guān)的內(nèi)臟知識，如插胃管、導(dǎo)尿管等各種護(hù)理操作；脈管系統(tǒng)中，重點(diǎn)掌握與注射和急救有關(guān)的血管，如表淺靜脈注射、動脈注射等。對涉外護(hù)理專業(yè)，則要求老師們應(yīng)把常用的解剖專業(yè)英語詞匯在上課時重點(diǎn)介紹給學(xué)生們。
2．重視體表標(biāo)志教學(xué)
人體解剖學(xué)學(xué)習(xí)的是正常人體的結(jié)構(gòu)，護(hù)理人員面對的是活的標(biāo)本，掌握常用的體表標(biāo)志及深部結(jié)構(gòu)在體表的投影，對以后掌握規(guī)范的護(hù)理操作具有重要意義。學(xué)習(xí)時要求學(xué)生對照自身和相互對照，進(jìn)行體表標(biāo)志的觀察和觸摸，并給學(xué)生講解—些重要的標(biāo)志在臨床上的應(yīng)用，使學(xué)生十分直觀地理解和掌握書本中抽象的描述。如在講骨學(xué)和肌學(xué)時，可以觸摸一些重要的骨性和肌性標(biāo)志，例如胸骨角、髂前上棘、髂嵴、坐骨結(jié)節(jié)等；如學(xué)習(xí)臀大肌時就結(jié)合臨床護(hù)理，講解與肌肉注射有關(guān)的體表標(biāo)志；學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)時，講解并表演關(guān)節(jié)的運(yùn)動和脫位表現(xiàn)；講解呼吸系統(tǒng)時講解如何觸摸甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和頸段氣管；講解脈管系統(tǒng)時，讓學(xué)生找準(zhǔn)并觸摸心尖搏動點(diǎn)的位置、全身主要動脈的體表搏動點(diǎn)及急救時壓迫止血點(diǎn)的位置；講解視器時請同學(xué)互看對方的雙眸，辨認(rèn)角膜、虹膜、瞳孔、結(jié)膜和鞏膜等結(jié)構(gòu)。
3．重視解剖與其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科的聯(lián)系
系統(tǒng)解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)、生理、病理和藥理等其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)有緊密的聯(lián)系。教師不能僅在自己的學(xué)科領(lǐng)域進(jìn)行深入的鉆研，還要對其他學(xué)科加強(qiáng)了解，在備課和講授中提高融會貫通性。例如通過了解胚胎學(xué)，聯(lián)系胚胎發(fā)生，讓學(xué)生理解器官的不對稱分布。消化管在發(fā)生時逆時針方向旋轉(zhuǎn)使得胰、脾、胃與肝分別處于的消化管左右兩側(cè)；橫結(jié)腸和升、降結(jié)腸反折向上，位于十二指腸前方的冠狀面內(nèi)；與此同時支配食管與胃的左右迷走神經(jīng)成為前后的位置關(guān)系。心在發(fā)生時順時針方向旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致心的2/3位于人體正中矢狀面左側(cè)，1/3在右側(cè)。例如通過聯(lián)系藥理知識，講解藥物在體內(nèi)的循行，有助于消化系統(tǒng)和血液系統(tǒng)的掌握。
4．病例式教學(xué)法的應(yīng)用，將臨床病例與解剖知識結(jié)合起來在教學(xué)中
基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)目的就是為了臨床各科的理論教學(xué)及臨床實(shí)踐打基礎(chǔ)，解剖學(xué)除了是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課，更滲透到了內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、影像等幾乎臨床的各個學(xué)科。在講解解剖學(xué)知識的同時，聯(lián)系臨床，更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如，講解肝門靜脈側(cè)支循環(huán)，解釋肝硬化出現(xiàn)嘔血、便血原因；講解眼的結(jié)構(gòu)，解釋一些青光眼、白內(nèi)障的眼部疾病;講解神經(jīng)系統(tǒng)病例有核上癱與核下癱，脊髓半橫斷損傷、內(nèi)囊出血、脊髓灰質(zhì)炎、橈神經(jīng)損傷等。
5．重視畫圖
畫圖在系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)過程中的作用是多媒體無可比擬的，不但老師要自己畫圖，還要讓學(xué)生也動手畫圖.畫圖不僅能提高學(xué)生的興趣，還能提高學(xué)生動手能力，有利于開發(fā)學(xué)生的觀察、想象和形象思維能力等。例如在講述最復(fù)雜的脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)或者腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)過程中，畫圖可以促進(jìn)學(xué)生的理解，在講解眼球壁、女性生殖器等，可以隨講隨畫，吸引學(xué)生注意。
6．重視標(biāo)本模型考試
標(biāo)本模型考試是檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的一個重要手段，也是督促學(xué)生掌握知識的一個重要途徑。高職學(xué)校培養(yǎng)的學(xué)生，要求具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和較強(qiáng)的動手操作能力。在解剖知識方面，更要重視人體解剖學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)。認(rèn)識解剖模型和標(biāo)本是人體解剖學(xué)教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié)，可逐漸培養(yǎng)學(xué)生的空間形象思維能力。要認(rèn)真地對待標(biāo)本考試，并將分?jǐn)?shù)計(jì)入期末總評中。
【摘 要】解剖實(shí)驗(yàn)課是醫(yī)學(xué)生的必修課，是實(shí)現(xiàn)由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)到臨床醫(yī)學(xué)過度的重要途徑。如何加快解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，通過在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中提高學(xué)生對解剖知識的求知欲，增強(qiáng)學(xué)生對解剖實(shí)驗(yàn)的興趣，對于提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)動手能力，以便使學(xué)校的解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)適應(yīng)現(xiàn)代化臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要意義重大。
關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)院校；解剖實(shí)驗(yàn)；教學(xué)改革
作者簡介：劉斯文（1964.10—），男，漢族，白城醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校解剖實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)師。
解剖學(xué)是門古老的學(xué)科，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容之一。解剖實(shí)驗(yàn)課是醫(yī)學(xué)生的必修課，是實(shí)現(xiàn)由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)到臨床醫(yī)學(xué)過度的重要途徑。解剖學(xué)課程內(nèi)容龐雜,專業(yè)性強(qiáng)，理論描述抽象，學(xué)科中大量的醫(yī)學(xué)名詞需要死記硬背，學(xué)習(xí)起來非常枯燥，而傳統(tǒng)的解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)，老師只在尸體標(biāo)本上示教各器官的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、位置和毗鄰關(guān)系。學(xué)生再觀察標(biāo)本，老師在旁指導(dǎo)、解疑與后期專業(yè)課及臨床操作技術(shù)脫節(jié)。隨著科技和人類的進(jìn)步以及醫(yī)學(xué)教育改革的不斷深入，解剖學(xué)的教學(xué)面臨許多新的課題，如何加快解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，通過在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中提高學(xué)生對解剖知識的求知欲，增強(qiáng)學(xué)生對解剖實(shí)驗(yàn)的興趣，對于提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)動手能力，以便使學(xué)校的解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)適應(yīng)現(xiàn)代化臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要意義重大。
1 調(diào)整教學(xué)內(nèi)容 教學(xué)中精講多練
解剖學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，復(fù)雜的結(jié)構(gòu)只有通過學(xué)生的主動的學(xué)習(xí)觀察及實(shí)際解剖才能得到充分理解。實(shí)驗(yàn)課通過對正常結(jié)構(gòu)的觀察及解剖，使學(xué)生掌握人體結(jié)構(gòu)的形態(tài)位置，構(gòu)造、毗鄰及其在臨床工作中的意義，使學(xué)生掌握形態(tài)學(xué)科學(xué)習(xí)的基本規(guī)律，養(yǎng)成科學(xué)思維方法，提高獨(dú)立觀察思考及實(shí)際動手能力，為后續(xù)臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
一是要從教學(xué)理念改革著手，從人才培養(yǎng)體系的整體目標(biāo)出發(fā)，以培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力為核心，運(yùn)用現(xiàn)代化的教學(xué)手段，改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，采用自主學(xué)習(xí)與實(shí)踐促進(jìn)學(xué)習(xí)相結(jié)合的新型教學(xué)模式。
二是改革教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，調(diào)整課程體系，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，減少課程之間的內(nèi)容重復(fù)，加強(qiáng)課程內(nèi)容的融通和聯(lián)系。解決解剖學(xué)范疇的課程多、內(nèi)容多、名詞多、形態(tài)結(jié)構(gòu)多異，學(xué)生普遍感覺難學(xué)的問題，適應(yīng)高層次“精英”醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的要求。
三是充分利用現(xiàn)代教育技術(shù)，在原有的教學(xué)型多媒體課件的基礎(chǔ)上，開發(fā)制作助學(xué)型多媒體課件，充分運(yùn)用多媒體課件，圖文并茂，使解剖形態(tài)學(xué)教學(xué)直觀、形象，有利于學(xué)生理解和掌握人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)，便于學(xué)生自學(xué)和復(fù)習(xí)。
四是通過實(shí)驗(yàn)加深對理論的理解，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，留給學(xué)生獨(dú)立思考的空間。注重培養(yǎng)學(xué)生能力，教學(xué)中啟發(fā)學(xué)生的科學(xué)思維，不僅把本學(xué)科的基本內(nèi)容傳授給學(xué)生，而且把本學(xué)科的科學(xué)思維方法傳授給學(xué)生。培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和動手能力。
2 理論聯(lián)系實(shí)際，基礎(chǔ)結(jié)合臨床
一是以理論講授與學(xué)生觀察理論相結(jié)合，尤其強(qiáng)調(diào)學(xué)生對人體標(biāo)本及模型的觀察理解。二是加強(qiáng)學(xué)生動手能力的培養(yǎng)，在系統(tǒng)解剖學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，以學(xué)生操作為主，要求學(xué)生自己動手找出人體重要結(jié)構(gòu)，并作為評估其學(xué)習(xí)效果的主要標(biāo)準(zhǔn)。三是運(yùn)用多種教學(xué)手段，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率，要在教學(xué)中量使用多媒體教學(xué)及聲像教學(xué)，力圖將教學(xué)中的難點(diǎn)形象的表達(dá)出來。四是結(jié)合臨床進(jìn)行病例討論，教學(xué)中要突出重點(diǎn)，講清難點(diǎn)，介紹熱點(diǎn)，使學(xué)生通過尸體解剖操作，既提高了實(shí)踐能力，又加深了對理論的理解，使解剖形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)與臨床診療相結(jié)合。教學(xué)中穿插臨床內(nèi)容，把前后期的內(nèi)容有機(jī)地結(jié)合起來，同時與臨床醫(yī)學(xué)院進(jìn)行不同形式的合作，請臨床醫(yī)生參加教研室的集體備課，邀請臨床醫(yī)生上課，結(jié)合臨床講授部分解剖學(xué)內(nèi)容，積極探索、安排局部解剖學(xué)與外科手術(shù)治療相結(jié)合的教學(xué)模式，理論聯(lián)系實(shí)際，使醫(yī)學(xué)前后期的課程內(nèi)容相融通，基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合。培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，了解基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論在臨床實(shí)踐中應(yīng)用的方法。
3 提高實(shí)踐性教學(xué)效果
高質(zhì)量的教具是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。一是在繼承傳統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)優(yōu)點(diǎn)的基礎(chǔ)上，學(xué)校要為學(xué)生提供了主動學(xué)習(xí)的環(huán)境，高質(zhì)量的多媒體教具，要具有逼真的圖像、鮮明的色彩、清晰的層次、準(zhǔn)確的定位，從而大大減少教學(xué)中的煩瑣描述，更加直觀的表現(xiàn)局部的毗鄰、結(jié)構(gòu)，提高教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量。二是發(fā)揮學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課中主體作用有利于調(diào)動學(xué)生的積極性。借鑒國內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校的經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)驗(yàn)觀察的基礎(chǔ)上結(jié)合臨床病例學(xué)生自由討論。通過討論式教學(xué)，調(diào)動學(xué)生的積極性，培養(yǎng)了學(xué)生的表達(dá)能力和認(rèn)知能力，拓展了學(xué)生的知識面，為后續(xù)課程的學(xué)習(xí)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。三是開展多種形式的實(shí)驗(yàn)室活動有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。要給學(xué)生創(chuàng)造更多接觸標(biāo)本模型的機(jī)會，定期開放實(shí)驗(yàn)室。指定專人管理、指導(dǎo)和答疑。在實(shí)驗(yàn)室教學(xué)活動中，組織學(xué)生組成科技活動小組，開展科技學(xué)術(shù)答疑，指導(dǎo)他們進(jìn)行初步的科研實(shí)驗(yàn)，查閱文獻(xiàn)，寫綜述和小論文等，增加他們的學(xué)習(xí)、科研興趣，從而培養(yǎng)了學(xué)生的科研創(chuàng)新能力，為走上工作崗位后繼續(xù)進(jìn)行科學(xué)研究打下基礎(chǔ)。
課堂教學(xué)效果是指教師上完一堂課，學(xué)生在當(dāng)堂內(nèi)的收獲大小，如果學(xué)生的收獲達(dá)到或者基本達(dá)到教學(xué)大綱的要求，則課堂效果就好或較好;如果學(xué)生的收獲小，達(dá)不到教學(xué)大綱的要求，那就是課堂效果差。課堂教學(xué)效果的好與差是直接反映教學(xué)質(zhì)量高低的一個重要標(biāo)志。
人體解剖學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，是每一位醫(yī)學(xué)生構(gòu)筑醫(yī)學(xué)知識體系的莫基石。但這些年由于中職衛(wèi)校的學(xué)生主要由初中畢業(yè)升學(xué)而來，普遍年齡偏小，接受能力有限，生源素質(zhì)也不理想，而且新生人學(xué)接觸的第一門醫(yī)學(xué)科目就是人體解剖學(xué)，它內(nèi)容繁多枯燥，名詞生僻難懂等，這些因素給中專解剖學(xué)教學(xué)工作帶來一定困難，使課堂教學(xué)效果往往不理想，久而久之學(xué)生就會對人體解剖學(xué)這門課程產(chǎn)生厭學(xué)情緒，進(jìn)而影響教學(xué)質(zhì)量。如何在現(xiàn)有條件下根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況，積極運(yùn)用各種方法來提高人體解剖學(xué)的課堂教學(xué)效果，使學(xué)生能通過課堂學(xué)習(xí)，更好地掌握解剖學(xué)知識，為后續(xù)學(xué)習(xí)其它醫(yī)學(xué)學(xué)科打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，是我們每位解剖學(xué)教師必須正視的問題。為此，筆者在總結(jié)多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對如何提高人體解剖學(xué)課堂教學(xué)效果提出了一些看法和建議。
1積極改進(jìn)或創(chuàng)新教學(xué)方法
教師在熟悉教材、了解學(xué)生的基礎(chǔ)上，必須重視研究教學(xué)方法。在當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育中，教學(xué)方法種類多樣，不拘一格，選擇何種方法應(yīng)以教學(xué)任務(wù)、內(nèi)容和實(shí)情而定。對人體解剖學(xué)而言，要提高課堂教學(xué)效果，就應(yīng)該讓學(xué)生感興趣，易理解，好記憶。傳統(tǒng)的“照本宣科”或”填鴨式”的教學(xué)方法對于喜新喜奇的學(xué)生來說，會很快失去吸引力。只有不斷改進(jìn)或創(chuàng)新教學(xué)方法，才能持久地吸引學(xué)生的注意力。筆者認(rèn)為如下幾種教學(xué)方法值得借鑒。
1.1以問題為中心的教學(xué)方法P1即教師在講課時盡量抓住機(jī)會，多設(shè)置啟發(fā)式問題，促使學(xué)生帶著問題積極思考和討論，以調(diào)動學(xué)生思考和探索問題的積極性，既激發(fā)學(xué)生的思維潛能，更有利于學(xué)生理解和記憶。比如在介紹”人體解剖學(xué)姿勢”時，可以先設(shè)置提問，如”什么是上和下“、’葉么是前和后“、‘它們的依據(jù)是什么”等等，經(jīng)過學(xué)生討論后，再引出”人體解剖學(xué)姿勢”，學(xué)生釋然，記憶深刻，教師也達(dá)到教學(xué)目的。
1.2幫助學(xué)生建立解剖學(xué)”框架體系”眾所周知，現(xiàn)在蓋商品房都采用”框架結(jié)構(gòu)”，不僅抗震能力強(qiáng)，而且各層樓之間干擾小，有利于按居住者不同的需求進(jìn)行裝修使用。那么，在人體解剖學(xué)教學(xué)初期，不妨先給學(xué)生建立起解剖學(xué)的"框架結(jié)構(gòu)”，即向?qū)W生詳細(xì)介紹人體結(jié)構(gòu)中九大系統(tǒng)的組成、歸類和解剖學(xué)意義。比如有的系統(tǒng)具有對人體起支持、保護(hù)、運(yùn)動功能的(如運(yùn)動系統(tǒng));有些系統(tǒng)是具有對人體生命活動進(jìn)行調(diào)節(jié)和控制功能的(如神經(jīng)系統(tǒng)、感覺器、內(nèi)分泌系統(tǒng));有些系統(tǒng)具有對物質(zhì)的攝取、吸收和排泄廢物功能的(如消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng));有的系統(tǒng)具有完成體內(nèi)物質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)和輸送功能的(如脈管系統(tǒng));還有的系統(tǒng)負(fù)責(zé)產(chǎn)生生殖細(xì)胞、分泌性激素、繁殖新個體的(如生殖系統(tǒng))。以上解剖學(xué)框架體系一旦在學(xué)生的腦海中建立，不僅讓學(xué)生認(rèn)識到人體九大系統(tǒng)的各自歸類和定位，更有利于今后學(xué)生對解剖學(xué)的學(xué)習(xí)和記憶，易于思路清晰，不會混淆。
1.3利用歌訣，提高教學(xué)效果。人體解剖學(xué)具有內(nèi)容復(fù)雜、名詞繁多且難以記憶的特點(diǎn)，作為教師應(yīng)積極借鑒或自已編寫簡明扼要、朗朗上口的解剖學(xué)歌訣，在課堂上傳授給學(xué)生，既降低記憶難度，更提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。①可通過歌訣掌握重要器官的形態(tài)特點(diǎn)，比如描述肩腳骨的形態(tài)可用以下歌訣:肩腳骨形三角扁，三緣三角兩個面，上緣外前伸詠突，肩峰為岡向外延;②可通過歌訣加強(qiáng)對名詞繁多 的內(nèi)容的記憶，比如腹膜與腹盆腔臟器關(guān)系的歌訣:空回盲橫乙狀闌(內(nèi)位器官)，胃脾卵巢輸卵管(內(nèi)位器官)，升降膀朧子宮肝(間位器官)，胰腎腎上輸尿管(外位器官);③可通過歌訣對一段教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行概括總結(jié)，比如對十二對腦神經(jīng)的概括:一嗅二視三動眼，四滑五叉六外展，七面八聽(蝸)九舌咽，十迷十一副舌下全。
2積極優(yōu)化教學(xué)模式
教學(xué)模式的不斷優(yōu)化和改善，必然對提高課堂教學(xué)效果起到積極的影響。筆者在人體解剖學(xué)的教學(xué)中，深感使用舊式的”單純傳授知識”的教學(xué)模式的弊端，認(rèn)為應(yīng)該在教材的不同內(nèi)容上，積極探討和實(shí)踐新的教學(xué)模式，以提高教學(xué)效果。筆者推薦如下兩種，以供參考:
2.1應(yīng)用多媒體的教學(xué)模式人體解剖學(xué)所涉及的名詞術(shù)語和內(nèi)容很多，學(xué)生往往難以理解，更不易記憶。即使授課時利用大量掛圖、模型、標(biāo)本進(jìn)行講解，有時也很難使學(xué)生獲得動態(tài)的直觀感受。如果采用多媒體開展教學(xué)，熟練運(yùn)用解剖學(xué)課件，在幻燈片切換中，表現(xiàn)出主次標(biāo)題的關(guān)系、以達(dá)到板書的效果、同時利用圖片、動畫、動態(tài)流程圖等三維立體畫面，再配以簡明的解說，能極大地彌補(bǔ)教師用語言所無法表達(dá)的缺憾，也能全面調(diào)動學(xué)生視聽器官的積極性，激發(fā)學(xué)生的求知欲。例如運(yùn)用課件演示骨關(guān)節(jié)的組成和運(yùn)動方式、人體動靜脈血管的分布和血液的流向、神經(jīng)運(yùn)動和感覺傳導(dǎo)途徑等，都能使靜態(tài)的理論知識變成鮮活生動的動態(tài)表演，讓抽象的知識點(diǎn)變得更加清晰、立體、真實(shí)，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣備增，極大提高了課堂教學(xué)效果。
2.2應(yīng)用PBL教學(xué)模式PBL教學(xué)模式是以學(xué)生在學(xué)習(xí)中所涉及的各種問題為基礎(chǔ)，以培養(yǎng)學(xué)生解決間題的能力為目標(biāo)，邊學(xué)習(xí)、邊實(shí)踐的一種教學(xué)模式的簡稱。在人體解剖學(xué)教學(xué)中，可以采用PBL教學(xué)模式，一般分為三個步驟，即”問題設(shè)計(jì)”、”合理配置學(xué)習(xí)小組”、”問題解決。當(dāng)然，并不是解剖學(xué)上所有內(nèi)容的教學(xué)都適用此模式，應(yīng)有所選擇和設(shè)計(jì)，故第一步驟特別重要。
3巧把解剖學(xué)知識與臨床知識相結(jié)合
人體解剖學(xué)作為中職衛(wèi)校護(hù)理等專業(yè)的基礎(chǔ)課程，與很多臨床專業(yè)課有著密切的聯(lián)系。在解剖學(xué)的教學(xué)過程中可以穿插講解相關(guān)的臨床內(nèi)容，從廣度和深度上緊密結(jié)合臨床護(hù)理操作特點(diǎn)，使解剖學(xué)知識達(dá)到’·臨床有用、夠用、實(shí)用”，從而可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高課堂教學(xué)效果。
例如在運(yùn)動系統(tǒng)中，講到胸骨角、肩脾骨上下角、骼前上棘時，通過活體觸摸使學(xué)生掌握的同時，還要告訴學(xué)生其臨床意義，如胸骨角平對第二肋.是計(jì)數(shù)肋骨的標(biāo)志，在臨床叩診和心電圖的胸導(dǎo)聯(lián)定位時都要用到;在介紹肌肉的相關(guān)內(nèi)容時，可以講解常選肌肉注射部位的解剖特點(diǎn)和最佳操作部位的選擇:如三角肌的外1/3部、臀大肌的外上1/4部等，此與護(hù)理技術(shù)操作密切相關(guān);在消化系統(tǒng)中，食管的三個狹窄距離中切牙的距離與護(hù)理技術(shù)中插胃管操作存在密切聯(lián)系，闌尾根部和膽囊底的體表投影分別與外科護(hù)理中麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛及Murphy征有關(guān);在生殖系統(tǒng)中，男性尿道的三個狹窄、兩個彎曲及女性尿道外口與陰道口的關(guān)系都與護(hù)理技術(shù)中的導(dǎo)尿術(shù)有關(guān);在脈管系統(tǒng)中，各淺表動脈與臨床護(hù)理操作中常用的壓迫止血、切脈、測量血壓等相關(guān)，而肝門靜脈和上、下腔靜脈系之間的吻合與內(nèi)科護(hù)理中門脈高壓發(fā)病機(jī)制及并發(fā)癥內(nèi)容有關(guān)，等等。通過巧妙地把這些解剖學(xué)知識與臨床知識密切結(jié)合，既充實(shí)了教學(xué)內(nèi)容，又拓展學(xué)生的知識面，更使得學(xué)生感覺到解剖學(xué)在醫(yī)學(xué)相關(guān)課程中的重要性，提高學(xué)習(xí)解剖學(xué)的自覺性和主動性。
2分層次設(shè)置實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,采用多元化教學(xué)方法
按照“扎實(shí)基礎(chǔ)、自主開放、鼓勵創(chuàng)新”的原則,大幅度調(diào)整實(shí)驗(yàn)課程內(nèi)容和授課程序,以能力培養(yǎng)為主線呈漸進(jìn)式銜接,按基本技能實(shí)驗(yàn)(50%)、綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)(40%)、研究創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)(10%)三個層次設(shè)置實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,編寫與之相適應(yīng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱和實(shí)驗(yàn)教材,逐漸形成從宏觀至微觀、從形態(tài)至機(jī)能、從簡單至綜合、從基礎(chǔ)至臨床,縱橫相互聯(lián)系的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式,以培養(yǎng)學(xué)生的科研素質(zhì)和創(chuàng)新能力。同時,根據(jù)不同學(xué)科特點(diǎn),采用多元化教學(xué)方法,最大程度提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性[2]?；炯寄軐?shí)驗(yàn)結(jié)合理論課教學(xué),開設(shè)傳統(tǒng)的經(jīng)典驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、基本儀器使用、實(shí)驗(yàn)動物手術(shù)操作、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和圖形的記錄、采集和處理,訓(xùn)練學(xué)生基本實(shí)驗(yàn)操作和技能。綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)引導(dǎo)學(xué)生以“一個問題”為中心,綜合多學(xué)科知識點(diǎn),從人體器官、組織細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)、遺傳特性、生理生化到疾病發(fā)生的分子機(jī)理、基本病理過程、藥物作用等多個角度來設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn),使學(xué)生以跨學(xué)科的思維方式建立整體的概念,增強(qiáng)學(xué)生對實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象的觀察與思考。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)讓學(xué)生選擇自己感興趣的題目,運(yùn)用已學(xué)到的知識和技能,獨(dú)立設(shè)計(jì)并開展帶有研究性質(zhì)的綜合性實(shí)驗(yàn),搜集必要的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)并加以分析,寫出實(shí)驗(yàn)論文,以學(xué)術(shù)交流會的形式,討論各自的實(shí)驗(yàn)結(jié)果,從而培養(yǎng)學(xué)生綜合思維能力及創(chuàng)新意識[3]。研究創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)結(jié)合學(xué)?！按髮W(xué)生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)計(jì)劃支持基金”,學(xué)生自行組織課外科研小組,在導(dǎo)師的指導(dǎo)下設(shè)計(jì)感興趣的小型科研課題,申請創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)基金或參加指導(dǎo)老師的在研課題。該實(shí)驗(yàn)從實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、科研實(shí)施、結(jié)果整理分析到論文撰寫,全部由學(xué)生獨(dú)立完成。2007年以來,我校7年制及5年制醫(yī)科各專業(yè)學(xué)生共獲得資助15余項(xiàng),資助經(jīng)費(fèi)達(dá)10萬元,公開發(fā)表科研論文28篇,獲得各種獎勵及發(fā)明專利20余項(xiàng)。以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的創(chuàng)新實(shí)驗(yàn),采取自主式、學(xué)導(dǎo)式、研究式的教學(xué)方法,學(xué)生接受了較全面、嚴(yán)格、系統(tǒng)的科研訓(xùn)練,啟發(fā)了他們在科研過程中提出問題、解決問題的邏輯思維方式,提高了獨(dú)立工作和科研創(chuàng)新能力[4]。
3積極開展“第二課堂”教學(xué)活動,培養(yǎng)學(xué)生觀察問題、解決問題能力
開展“第二課堂”活動是中心實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的另一大特色。富有內(nèi)涵的第二課堂活動,既強(qiáng)化了學(xué)生實(shí)習(xí)、實(shí)踐環(huán)節(jié),也提供了互動的師生交流空間,創(chuàng)造了學(xué)生自己動手、動腦的機(jī)會。通過引導(dǎo)學(xué)生參加社會活動,激發(fā)了學(xué)生積極探索的精神,縮短了學(xué)生與社會的距離。醫(yī)學(xué)昆蟲學(xué)課程教學(xué)中,采取了專題講授與社會實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方式,結(jié)合所講授的專題,把學(xué)生組織成若干社會實(shí)踐小組,利用周末開展小型調(diào)研活動。學(xué)生們在輔導(dǎo)教師的指導(dǎo)下,走出實(shí)驗(yàn)室,制訂醫(yī)學(xué)昆蟲調(diào)查、防治技術(shù)方案,在鍛煉學(xué)生動手能力和實(shí)際工作能力的同時,也培養(yǎng)了學(xué)生科研工作的能力及興趣。臨床藥理學(xué)將實(shí)驗(yàn)課搬到工廠車間,讓學(xué)生現(xiàn)場親眼目睹制藥過程。人體解剖學(xué)在課余時間將學(xué)生組織成若干課外實(shí)踐小組,參與解剖技術(shù)室的尸體解剖與標(biāo)本制作,使學(xué)生們在實(shí)踐中進(jìn)一步學(xué)習(xí)掌握解剖學(xué)知識[5]。第二課堂教學(xué)活動的開展,既強(qiáng)化了學(xué)生實(shí)習(xí)、實(shí)踐環(huán)節(jié),也創(chuàng)造了互動的師生交流空間和學(xué)生自己動手、動腦的機(jī)會,有利于加強(qiáng)學(xué)生主動獲取知識和動手能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。2001級7年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)趙菁同學(xué),從大二開始,就參與了“河南省重點(diǎn)科技攻關(guān)基金資助項(xiàng)目”的有關(guān)課題研究。她提出的將物理和化學(xué)中有關(guān)載體模型的思想引入到生命科學(xué)領(lǐng)域的原理,在我省大中專院校尚屬首例。其研究課題“小鼠IFN-γ真核表達(dá)載體的構(gòu)建和轉(zhuǎn)染鼠腹腔巨噬細(xì)胞抗腫瘤效應(yīng)研究”已在基礎(chǔ)研究中獲得了肯定的治療結(jié)果,可為臨床治療提供可靠的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。在大學(xué)學(xué)習(xí)的幾年里,趙菁同學(xué)將課余時間和節(jié)假日全都用在了科學(xué)實(shí)驗(yàn)和科技制作上[6]。當(dāng)中心開展第二課堂活動來發(fā)展學(xué)生的興趣和愛好時,趙菁就找來理工科的學(xué)生成立課外科研小組,常常領(lǐng)著小組成員研究生物、電子技術(shù),搞科技制作,一項(xiàng)一項(xiàng)的創(chuàng)造發(fā)明問世,并連續(xù)在“挑戰(zhàn)杯”競賽中獲獎。在第二屆“挑戰(zhàn)杯”河南省大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競賽中,《針劑破口器》、《新型解剖床》榮獲二、三等獎;在第八屆“挑戰(zhàn)杯”全國大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競賽中,《針劑破口器》榮獲三等獎;在第四屆“挑戰(zhàn)杯”中國大學(xué)生創(chuàng)業(yè)計(jì)劃競賽中趙菁同學(xué)主創(chuàng)的《河南醫(yī)美樂醫(yī)療器械有限責(zé)任公司》創(chuàng)業(yè)計(jì)劃榮獲銅獎;在第三屆“挑戰(zhàn)杯”河南省大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競賽中,趙菁同學(xué)的兩件作品《解剖室空氣凈化裝置》和《便攜式電子防暈動裝置》分別獲得二等獎和優(yōu)秀獎。在校期間,她連續(xù)四年在全省、全國“挑戰(zhàn)杯”大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競賽和創(chuàng)業(yè)計(jì)劃競賽中獲獎,2003年被授予“中國大學(xué)生跨世紀(jì)人才獎———建昊獎”,2004年榮獲“青春中華―首屆中國青年文化周特別獎”,2005年8月被授予“第二屆中國青少年科技創(chuàng)新獎”,2005年11月被授予“首屆河南省十佳青少年讀書成才獎”,2005年12月榮獲“中國十大年度大學(xué)生創(chuàng)意人物入圍獎”,2006年2月榮獲“首屆河南省十大教育新聞暨教育新聞人物獎”,2006年6月獲得“鄭州市學(xué)習(xí)標(biāo)兵獎”,截至目前,她已擁有7項(xiàng)國家專利,被譽(yù)為“學(xué)生發(fā)明家”[7]。2004級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)盧沛琦同學(xué)積極參與老師的科研活動,將所學(xué)知識與科學(xué)實(shí)踐結(jié)合在一起,利用第二課堂活動,在指導(dǎo)教師的帶動下順利完成一項(xiàng)科研內(nèi)容,其撰寫的科研論文《骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞體外誘導(dǎo)為心肌細(xì)胞的實(shí)驗(yàn)研究》,在2006年鄭州大學(xué)組織的學(xué)生科技競賽活動中,榮獲“鄭州大學(xué)學(xué)生科技創(chuàng)新與科技論文”一等獎。
4利用現(xiàn)代化教學(xué)手段,提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量
中心將網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)引入實(shí)驗(yàn)教學(xué),建設(shè)了一批數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化的實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺。包括人體解剖學(xué)虛擬實(shí)驗(yàn)室、數(shù)字網(wǎng)絡(luò)多媒體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室、數(shù)碼顯微互動形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室、多通道生物信號采集系統(tǒng)和機(jī)能學(xué)仿真實(shí)驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室等。各實(shí)驗(yàn)室根據(jù)不同需求裝備相應(yīng)的數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)設(shè)備,使實(shí)驗(yàn)室信息網(wǎng)絡(luò)硬件建設(shè)處于國內(nèi)高校實(shí)驗(yàn)室領(lǐng)先地位。虛擬、仿真實(shí)驗(yàn)軟件與實(shí)驗(yàn)硬件配合,多媒體技術(shù),網(wǎng)絡(luò)教學(xué)———三種教學(xué)手段,進(jìn)一步強(qiáng)化了實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。我們自行研發(fā)的一套局部解剖學(xué)虛擬教學(xué)軟件,利用虛擬的人體三維技術(shù)實(shí)現(xiàn)了“虛擬人體解剖”,學(xué)生通過鼠標(biāo)、鍵盤等工具輸入相應(yīng)的變量,進(jìn)行逼真的人體解剖實(shí)驗(yàn),收到了良好的教學(xué)效果,受到學(xué)生和省內(nèi)外同行專家的一致好評[8]。借助校園局域網(wǎng)和中心網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)平臺連接,應(yīng)用現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù),開辟了試驗(yàn)項(xiàng)目網(wǎng)上預(yù)約、網(wǎng)上預(yù)習(xí)、網(wǎng)上復(fù)習(xí)、在線實(shí)驗(yàn)等方式消除空間和時間上的障礙,培養(yǎng)學(xué)生利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺獵取本專業(yè)發(fā)展前沿信息和新技術(shù)的方法。在中心網(wǎng)站創(chuàng)建的局部解剖學(xué)虛擬實(shí)驗(yàn)室、機(jī)能學(xué)網(wǎng)絡(luò)仿真實(shí)驗(yàn)室、形態(tài)學(xué)網(wǎng)絡(luò)標(biāo)本陳列館。由于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的個體性和交互性,極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、主動性與創(chuàng)造性。
5完善實(shí)驗(yàn)考核方式,科學(xué)評價實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果
傳統(tǒng)教學(xué)模式不外乎掛圖、教師板圖、利用模具或標(biāo)本等進(jìn)行教學(xué)。掛圖色彩鮮明、層次清楚，但是缺乏相應(yīng)的真實(shí)、立體、形象感，讓人很難產(chǎn)生深刻的記憶。板圖是可以幫助學(xué)生進(jìn)行理解記憶但是教師徒手畫總會存在一些不可避免的誤差，對教師的繪畫水平要求較高。利用模具可以讓學(xué)生熟悉相應(yīng)人體部位，但是模具存在最大的缺點(diǎn)就是不靈活和失真。實(shí)物標(biāo)本是學(xué)習(xí)解剖最重要也是最好的工具，其最大的特點(diǎn)是真實(shí)、精確地展示人體結(jié)構(gòu)，在解剖教學(xué)中不可或缺，問題是標(biāo)本緊缺無法滿足不斷擴(kuò)招的醫(yī)學(xué)生的需求。還有其他傳統(tǒng)教學(xué)方法，但是無一例外是老師在臺上講，學(xué)生在下面聽，難免束縛思維、難以激發(fā)興趣，一旦學(xué)生缺乏興趣，那么學(xué)習(xí)上就會草草應(yīng)付了事，解剖學(xué)就會越學(xué)越難，學(xué)生產(chǎn)生畏難的情緒，從而必然會使教學(xué)進(jìn)入惡性循環(huán)。
2中國數(shù)字人解剖系統(tǒng)的功能及作用
我國是繼美國和韓國之后第三個進(jìn)行"數(shù)字人"研究的國家，如今數(shù)字化技術(shù)已全面進(jìn)入醫(yī)學(xué)各學(xué)科的科研和教學(xué)領(lǐng)域[2]。三維數(shù)字人體虛擬解剖學(xué)軟件在數(shù)字解剖教學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用最為便利，大大方便了學(xué)生學(xué)習(xí)解剖學(xué)課程。中國數(shù)字人解剖系統(tǒng)由山東易創(chuàng)電子有限公司研發(fā)，采用第三軍醫(yī)大學(xué)的斷層數(shù)據(jù)，結(jié)構(gòu)模型精確、完整，是目前國內(nèi)外現(xiàn)有唯一擁有中國人人體特征的完整數(shù)字人解剖系統(tǒng)[3]。從事醫(yī)療事業(yè)的工作人員、解剖學(xué)教師、醫(yī)學(xué)生以及對解剖學(xué)感興趣的任何人都可以使用本系統(tǒng)進(jìn)行學(xué)習(xí)。數(shù)字人軟件系統(tǒng)具有以下幾個功能部分：
2.1系統(tǒng)目錄結(jié)構(gòu)系統(tǒng)目錄是整個系統(tǒng)的總綱和索引，根據(jù)系統(tǒng)解剖學(xué)教材及教學(xué)的需要，分為運(yùn)動系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、男性生殖系統(tǒng)、脈管系統(tǒng)、視器、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和皮膚十大系統(tǒng)。各系統(tǒng)內(nèi)容完整，操作簡單，可任意搜索任何解剖結(jié)構(gòu)，結(jié)構(gòu)名稱中英文雙語顯示，并伴有中英文發(fā)音，也可放大觀察某一局部器官的位置和毗鄰關(guān)系，并能進(jìn)行雙屏顯示和立體顯示。
2.2斷面顯示功能斷面顯示功能是將人體從橫斷面、矢狀面、冠狀面三個方向進(jìn)行切割，形成均勻的斷面展示人體，共2300多個三維人體解剖結(jié)構(gòu)，分辨率極高，并且可以任意放大與縮小。此功能可滿足CT、磁共振成像等專業(yè)的學(xué)習(xí)和應(yīng)用。
2.3軟件主要按鈕功能該系統(tǒng)的界面有多個功能按鈕，包括初始化、著色、去色、隱藏、只此可見、截屏、撤銷等功能，基本滿足所需操作。如著色功能，在點(diǎn)擊每個器官時，能顯示不同的顏色，一目了然，有利于同學(xué)們自學(xué)；再比如截屏功能，教師可對自己感興趣的圖片截取，保存，可用來制作教學(xué)課件或動畫等。
3中國數(shù)字人解剖系統(tǒng)在教學(xué)中應(yīng)用的優(yōu)勢
基于以上功能，數(shù)字人解剖系統(tǒng)可作為解剖學(xué)教學(xué)的重要教學(xué)工具。與單純的傳統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)方法相比，數(shù)字人解剖系統(tǒng)輔助教學(xué)具有以下優(yōu)勢：
3.1圖片效果好解剖學(xué)是屬于形態(tài)學(xué)范疇，眾所周知，圖片對于形態(tài)結(jié)構(gòu)的理解至關(guān)重要，能幫助學(xué)生加深理解和記憶，具有不可替代的作用，可以說是解剖學(xué)教學(xué)的靈魂。在以往的傳統(tǒng)教學(xué)中，主要采用掛圖和多媒體教室的投影儀來展示圖片。傳統(tǒng)的解剖圖譜只能反映平面的圖像，缺乏立體感和真實(shí)感，而且是靜止的，不能放大，對于剛接觸解剖學(xué)的醫(yī)學(xué)生來說，不利于理解。中國數(shù)字人解剖系統(tǒng)圖像的清晰度和飽和度均優(yōu)于普通圖譜，而且圖文并茂，畫面生動形象，將原本枯燥難懂的解剖學(xué)知識非常生動形象地展示給學(xué)生。
完整人體數(shù)字可視化系統(tǒng)的圖片具有以下優(yōu)勢：①三維解剖結(jié)構(gòu)可以任意角度調(diào)整，可仰視、俯視等多角度觀察，便于學(xué)生更好地理解各結(jié)構(gòu)的立置和毗鄰關(guān)系。②在斷層精度方面，男女分別為0.1mm~1mm和0.1mm~0.5mm不等距，合成后的矢狀面和冠狀面結(jié)構(gòu)圖像清晰，能夠任意放大或縮小，這對斷層解剖學(xué)的學(xué)習(xí)非常有益。③在完整性方面，本系統(tǒng)的斷層數(shù)據(jù)是連續(xù)獲取的，保證了數(shù)據(jù)的完整性；另外，該系統(tǒng)也是一個動態(tài)的管理系統(tǒng)，可以隨時修正添加最新的圖片和資料。
3.2可提供學(xué)生課后自學(xué)解剖學(xué)研究內(nèi)容較多，而課堂上時間有限。為了幫助學(xué)生理解和掌握抽象而繁雜的理論知識，開放實(shí)驗(yàn)室，為學(xué)生提供復(fù)習(xí)已學(xué)過的實(shí)驗(yàn)條件尤為重要。由于教學(xué)資源有限，尸體標(biāo)本緊缺，開放實(shí)驗(yàn)室供學(xué)生自行觀察標(biāo)本無疑加大了標(biāo)本的損耗。數(shù)字人解剖系統(tǒng)可在一定程度上彌補(bǔ)這一缺點(diǎn)。該系統(tǒng)既可以在高校建立虛擬人體實(shí)驗(yàn)室，作為課后實(shí)驗(yàn)室開放的主要平臺，也可以安裝在校園網(wǎng)上作為學(xué)生自學(xué)使用，從而在不降低學(xué)習(xí)效果的基礎(chǔ)上，有效減少尸體標(biāo)本的損耗。數(shù)字人系統(tǒng)雖然不能完全替代實(shí)物標(biāo)本，但其層次分明和條理清晰甚至優(yōu)于實(shí)物標(biāo)本。學(xué)生在獨(dú)自操作的過程中體會到學(xué)習(xí)的樂趣，主動性提高了，學(xué)習(xí)起來當(dāng)然就容易多了。
3.3考試管理系統(tǒng)以往的教學(xué)中，學(xué)生的成績僅取決于期末的一次考試分?jǐn)?shù)，難以反映學(xué)生的真實(shí)水平，標(biāo)本考試也存在一些局限。數(shù)字人系統(tǒng)的數(shù)字化教學(xué)平臺考試系統(tǒng)可改善這一現(xiàn)狀，實(shí)物考試也就不再局限于實(shí)驗(yàn)室。教師自行出題，利用系統(tǒng)圖片的優(yōu)越性，可任意角度去考察學(xué)生對于人體結(jié)構(gòu)的掌握情況。系統(tǒng)還可以自行閱卷，省去大量人力，方便快捷。
總之，中國數(shù)字人解剖系統(tǒng)是在傳統(tǒng)解剖學(xué)的基礎(chǔ)上結(jié)合現(xiàn)代的計(jì)算機(jī)技術(shù)、醫(yī)學(xué)信息技術(shù)、醫(yī)學(xué)圖像處理技術(shù)等建立起來的，為解剖學(xué)的學(xué)習(xí)提供了重要的工具，既作為系統(tǒng)解剖學(xué)、局部解剖學(xué)教學(xué)使用，又可作為斷層解剖學(xué)課堂教學(xué)使用，也可供學(xué)生網(wǎng)絡(luò)自學(xué)和臨床論文 參考，并且可以有效緩解當(dāng)前人體解剖標(biāo)本來源緊缺的現(xiàn)狀。本系統(tǒng)并非完全取代傳統(tǒng)的教學(xué)工具，而是作為輔助和補(bǔ)充，實(shí)踐證明，中國數(shù)字人解剖能改善醫(yī)學(xué)院校解剖學(xué)教學(xué)條件，充分彌補(bǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)和考核方法的不足，提高教學(xué)水平，具有良好的應(yīng)用前景。
參考文獻(xiàn)：
2開設(shè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目教學(xué)，正確對待人體結(jié)構(gòu)的變異
在局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，利用局解實(shí)驗(yàn)教學(xué)完成后殘留的尸體和學(xué)生的課余時間，我們可以開設(shè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目教學(xué)［4］。例如我利用解剖后殘留的尸體帶領(lǐng)學(xué)生做膝關(guān)節(jié)解剖，在髕骨下方切斷髕韌帶，上翻髕骨，暴露半月板和交叉韌帶，保留脛側(cè)和腓側(cè)副韌帶，并讓他們觀察半月板和交叉韌帶；學(xué)生能清楚地看到：屈膝時內(nèi)、外側(cè)半月板滑向后方，伸膝時內(nèi)、外側(cè)半月板滑向前方，在半屈膝旋轉(zhuǎn)小腿時，一側(cè)半月板滑向前，另一側(cè)滑向后，實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目教學(xué)可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和積極性，培養(yǎng)他們的綜合素質(zhì)和實(shí)踐能力。人體結(jié)構(gòu)變異最多見的是血管和神經(jīng)，例如我們可以利用解剖所用的尸體標(biāo)本帶領(lǐng)學(xué)生做一次肝動脈變異的統(tǒng)計(jì)學(xué)科研，讓他們知道肝動脈變異的研究對肝膽外科和肝移植手術(shù)的重要意義，并指導(dǎo)他們撰寫有關(guān)論文，這樣做可以培養(yǎng)學(xué)生的科研精神、動手能力、表達(dá)能力和創(chuàng)新能力，為他們以后學(xué)習(xí)和工作打下良好的基礎(chǔ)。
3利用示教標(biāo)本、完善實(shí)驗(yàn)考核，加強(qiáng)和促進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)
示教標(biāo)本既可以供系解實(shí)驗(yàn)課使用，又可以彌補(bǔ)局解學(xué)生解剖的不足，從而滿足實(shí)驗(yàn)教學(xué)需要，有效緩解教學(xué)壓力和矛盾［5］。示教標(biāo)本經(jīng)授課教師詳細(xì)講解并認(rèn)真示教后，再加上學(xué)生自學(xué)，同樣可以起到實(shí)踐作用。在系解的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，每結(jié)束一至兩個系統(tǒng)內(nèi)容之后就要對學(xué)生進(jìn)行一次實(shí)驗(yàn)考核，按百分比計(jì)入總成績；在局解實(shí)驗(yàn)課的解剖操作過程中，我們最好也要進(jìn)行兩至三次的實(shí)驗(yàn)考核。例如，解剖完四肢后考核一次，解剖完頭、頸、胸、腹、盆部后再考核一次，這樣做能促進(jìn)學(xué)生勤于學(xué)習(xí)觀察和動手操作，從而加強(qiáng)和促進(jìn)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。
4充分把握學(xué)生的學(xué)習(xí)心理，提高他們的學(xué)習(xí)熱情
在不影響正常解剖學(xué)教學(xué)的情況下，我們可以帶領(lǐng)學(xué)生在尸體上演練一些常見外科手術(shù)，例如闌尾切除術(shù)等，培養(yǎng)他們的學(xué)習(xí)興趣，讓他們知道學(xué)好解剖學(xué)的重要性，從而使他們在學(xué)習(xí)過程中熱情高漲，變被動為主動。
根是植物重要的地下營養(yǎng)器官，其主要功能是從土壤吸收水分和無機(jī)鹽。根的解剖結(jié)構(gòu)在一定程度上決定了它的吸收與輸導(dǎo)能力，從而影響地上部分的生長及其對環(huán)境的適應(yīng)性。21世紀(jì)桃樹（21stcentury peach，21CP）（河北科技師范學(xué)院園藝科技學(xué)院培育）是以毛桃（Prunuspersica，MP）為砧木、21世紀(jì)桃樹的芽為接穗嫁接而成的優(yōu)質(zhì)果樹，和其他晚熟桃一樣，在栽培過程中常發(fā)生冬害。郭學(xué)民等[1]報道，在風(fēng)力強(qiáng)勁的冬季，21世紀(jì)桃樹莖導(dǎo)管分子的巨型性容易使導(dǎo)管形成空穴和栓塞，水力結(jié)構(gòu)破壞，致使輸水系統(tǒng)受限，可能造成冬害。而莖輸導(dǎo)系統(tǒng)的水分直接來源于根導(dǎo)管分子，因此，研究21世紀(jì)桃樹根的解剖結(jié)構(gòu)，對于進(jìn)一步了解果樹發(fā)生冬害的深層結(jié)構(gòu)機(jī)制具有重要意義。
有關(guān)根的解剖結(jié)構(gòu)（橫切結(jié)構(gòu)）及其吸收功能的研究主要集中在砧木矮化的預(yù)選指標(biāo)上，一般認(rèn)為，根皮率、皮率、木質(zhì)率、根導(dǎo)管密度、根導(dǎo)管總面積等都與果樹植株生長勢呈負(fù)相關(guān)[2, 3]；對導(dǎo)管分子的研究往往集中在觀賞植物[4, 5]、分類上存在爭議的植物[6]和一些果樹[7-11]的莖上；劉霞等[12]比較柑橘實(shí)生砧木和2種體細(xì)胞雜種根系導(dǎo)管分子的結(jié)構(gòu)。而在根導(dǎo)管與植物抗寒性關(guān)系方面，迄今僅見到李榮富等[3]對蘋果砧木組織結(jié)構(gòu)特行與抗寒矮化效應(yīng)關(guān)系的報道，他們認(rèn)為抗寒矮砧根系木質(zhì)部的導(dǎo)管密度小且導(dǎo)管面積小，而喬砧木質(zhì)部導(dǎo)管多而大。
我們采用石蠟切片法和組織離析法，以晚熟桃21世紀(jì)桃為試材、典型耐寒品種琿春桃為對照，對2個材料根木質(zhì)部和導(dǎo)管分子進(jìn)行了觀察，以期為21世紀(jì)桃冬害的深層解剖學(xué)機(jī)制研究、果樹的遺傳育種和生產(chǎn)實(shí)際提供解剖學(xué)參考資料。
1材料和方法
1.1 材料
試材于2008年10月取自河北科技師范學(xué)院園藝科技學(xué)院試驗(yàn)基地。21世紀(jì)桃為5年生嫁接苗，琿春桃為5年生實(shí)生苗。
取樣后洗去泥土，取根尖直徑在1 mm左右且成熟度相對一致的部位，然后分為兩部分固定，一部分用于石蠟切片，一部分用于導(dǎo)管離析。
1.2 方法
石蠟切片參照李正理[13]的方法略有改動：將根切成5 mm 長小段，F(xiàn)AA固定24h，15%氫氟酸30℃下軟化12d。將根漂洗后進(jìn)行乙醇梯度脫水、包埋、切片，切片厚度10~14 μm，用番紅-固綠雙重染色，中性樹膠封片。Olympus BX51顯微鏡下觀察，DP70數(shù)碼相機(jī)拍照。2種材料根橫切解剖指標(biāo)測定時分別選擇20張切片進(jìn)行測定。
導(dǎo)管離析參照郭學(xué)民等[1]的方法進(jìn)行。以O(shè)lympus BX51顯微鏡觀察，DP70數(shù)碼相機(jī)拍照，每種材料導(dǎo)管分子測定100個導(dǎo)管分子，依據(jù)Tippo的描述方法對導(dǎo)管進(jìn)行描述[14]。
1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)
利用DPS v3.01專業(yè)版數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)，對2個品種各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行Duncan新復(fù)極差法比較。
2 結(jié)果
2.1 根橫切結(jié)構(gòu)特征
2個品種桃樹根橫切面的主要結(jié)構(gòu)從外向內(nèi)均為周皮、次生韌皮部和次生木質(zhì)部。21世紀(jì)桃維管射線寬、數(shù)量多，而琿春則相反（圖1），說明21世紀(jì)桃維管射線發(fā)達(dá)；加之，21世紀(jì)桃導(dǎo)管密度和木質(zhì)部面積/橫斷面積均大于琿春（表1），這為生長季節(jié)旺盛的生長勢奠定了良好的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，但是導(dǎo)管總面積和導(dǎo)管總面積/木質(zhì)部面積卻小于琿春（表1）。
表1 供試材料橫切解剖構(gòu)造比較
Table1 Comparison of anatomical structure of material tested
材料
Material
導(dǎo)管密度/
（個·mm-2）
Trachea density
導(dǎo)管總面積
/mm2
Trachea area
導(dǎo)管總面積/
木質(zhì)部面積
Trachea total area/
xylem transect area
木質(zhì)部面積/
橫斷面積
Xylem area/
Tansect area
21世紀(jì)桃21CP
144.65
0.1363
0.1451
0.6078
琿春桃HP
89.68
中圖分類號：TP399 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：2095-2163（2015）05-
The Innovation on Digital Teaching Method of Anatomy
HU Hengwu LI Songtao
（School of Information Engineering， Guangdong Medical college ， Dongguan Guangdong 523808 ， China）
Abstract： Anatomy is a compulsory course for medical students. According to the analysis of the existing problems in traditional teaching and the shortage of experimental teaching equipment， the paper establishes an digital teaching environment of anatomy by computer technology， which could provide for students the experiments real-timely， multi-dimensionally and interactively through the combination of digital teaching and traditional teaching method. The given fruits could easily train the skills.
Keywords：Anatomy ； Digitalization ； Teaching System ； Teaching Method
0 引言
隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，以計(jì)算機(jī)技術(shù)為支撐的數(shù)字智能控制已經(jīng)滲透到現(xiàn)代醫(yī)療的各個領(lǐng)域，發(fā)展成為新的數(shù)字醫(yī)療，促使醫(yī)療技術(shù)向?qū)I(yè)化、精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化和遠(yuǎn)程化方面快速發(fā)展[1-2]，導(dǎo)致傳統(tǒng)教學(xué)模式與數(shù)字醫(yī)療現(xiàn)實(shí)脫節(jié)，在校醫(yī)學(xué)生與當(dāng)前應(yīng)用實(shí)際脫軌?；诖?，如何在實(shí)物標(biāo)本不足[3]的情況下，通過探索其他途徑和方法來改善傳統(tǒng)教學(xué)模式，滿足醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的相應(yīng)需求，即已成為時下的焦點(diǎn)研究課題。為此，采用數(shù)字化技術(shù)對解剖學(xué)的傳統(tǒng)教學(xué)方式進(jìn)行改革，也就是通過數(shù)字化教學(xué)為學(xué)生提供實(shí)時、交互、多維的解剖學(xué)學(xué)習(xí)環(huán)境，醫(yī)學(xué)生不再受任何時間、地點(diǎn)所限地開展學(xué)習(xí)和實(shí)踐訓(xùn)練，這就勢將使得解剖學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)模式中的問題現(xiàn)狀獲得圓滿解決，同時強(qiáng)勢促進(jìn)理想教學(xué)目標(biāo)的全面達(dá)成。下面即對這一研究實(shí)現(xiàn)展開全面論述。
1 解剖學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)模式存在的問題
一直以來解剖學(xué)都是采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，教學(xué)方法停留在“看”與“摸”的層面上。醫(yī)學(xué)生往往是被動地接受專業(yè)老師的“填注式”[4]教學(xué)方式教授，即通過教師講授和“看”教學(xué)模具的方式學(xué)習(xí)知識。由于教學(xué)進(jìn)度安排所致，每個章節(jié)要指定學(xué)時來完成講授，在這個過程中，講課形式單一、學(xué)生參與度低，都是老師用教學(xué)模具實(shí)施講解，學(xué)生只能努力“看”和“聽”而未能將實(shí)踐操作與理論密切聯(lián)系，致使所講內(nèi)容對學(xué)生來說是抽象、晦澀又枯燥的文字堆疊。而在實(shí)踐操作時卻又由于理論講授時有些內(nèi)容本來疏于理解，或因即時記憶而涉及遺忘，因此就很難使“看”、“聽”的與“摸”實(shí)物標(biāo)本建立生動、統(tǒng)一聯(lián)系，從而在一定程度上影響了教學(xué)實(shí)踐效果。
隨著多媒體技術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用，解剖學(xué)也概莫能外，既可將多媒體技術(shù)用于理論教學(xué)，也可以用于實(shí)踐操作教學(xué)。在整個教學(xué)周期中都可以進(jìn)行多媒體標(biāo)本示教，利用二維的畫面直觀展示出組織器官解剖結(jié)構(gòu)，同時附以傳統(tǒng)的講解。這一聯(lián)合模式實(shí)現(xiàn)了優(yōu)勢互補(bǔ)，取長補(bǔ)短，從而提升了教與學(xué)的活躍性。但是，仍需看到，通過多媒體可將標(biāo)本的組織器官結(jié)構(gòu)真實(shí)、清晰地顯示出來，教師再利用標(biāo)本講解，卻只是豐富了“看”的內(nèi)容，學(xué)生依然無法在講解的同時進(jìn)行實(shí)踐操作，實(shí)現(xiàn)無縫連接，強(qiáng)化學(xué)生所學(xué)。另外一點(diǎn)則是采用實(shí)物標(biāo)本進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)，現(xiàn)階段實(shí)物標(biāo)本卻仍處于緊缺狀態(tài)，難以滿足醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐教學(xué)需求。
2 數(shù)字化實(shí)驗(yàn)室建設(shè)
針對解剖學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)中的如上情境問題，研究分析可知，即需利用數(shù)字化技術(shù)改進(jìn)教學(xué)方法，建立一個解剖學(xué)的數(shù)字化教學(xué)環(huán)境。這樣的一個數(shù)字化教學(xué)環(huán)境主要依托數(shù)字化實(shí)驗(yàn)室的出現(xiàn)和形成。數(shù)字化實(shí)驗(yàn)室創(chuàng)建包括用于理論教學(xué)的講授環(huán)境、實(shí)踐操作的訓(xùn)練環(huán)境及輔助管理環(huán)境，需要將已有的解剖實(shí)驗(yàn)室和計(jì)算機(jī)實(shí)驗(yàn)室改造成數(shù)字化綜合實(shí)驗(yàn)室。通過購買大數(shù)據(jù)、高負(fù)載服務(wù)器處置學(xué)生計(jì)算機(jī)端發(fā)送的請求，并升級學(xué)生計(jì)算機(jī)，使其具有高性能運(yùn)行速度、數(shù)據(jù)處理能力和專業(yè)級圖形圖像處理顯卡等，由服務(wù)器和計(jì)算機(jī)構(gòu)成離散的圖形圖像數(shù)據(jù)處理場地，為數(shù)字化教學(xué)提供硬件環(huán)境；數(shù)字人體[5]和仿真手術(shù)刀[6]已有高校和公司構(gòu)建完成，在其基礎(chǔ)上進(jìn)一步開發(fā)有數(shù)字化教學(xué)系統(tǒng)軟件，為數(shù)字化教學(xué)提供基礎(chǔ)環(huán)境，同時更要在系統(tǒng)中設(shè)計(jì)教學(xué)管理工具對醫(yī)學(xué)生操作訓(xùn)練進(jìn)行管理，保證教學(xué)的效果；建立虛擬標(biāo)本考核模塊，依據(jù)教學(xué)進(jìn)度安排虛擬標(biāo)本考試，及時考察學(xué)生所學(xué)內(nèi)容。
數(shù)字化教學(xué)系統(tǒng)如圖1所示，包括數(shù)字人體、虛擬手術(shù)刀、三維重建系統(tǒng)、虛擬標(biāo)本考核系統(tǒng)、教學(xué)管理工具五大部分和擴(kuò)展功能。其中，數(shù)字人體包含了人體所有的組織器官結(jié)構(gòu)，醫(yī)學(xué)生可以全面地了解人體結(jié)構(gòu)，在其上模擬人體生命循環(huán)，而且這一部分也是數(shù)字化教學(xué)系統(tǒng)的核心部件；虛擬手術(shù)刀由帶力反饋裝置的仿真手術(shù)刀和數(shù)字化的手術(shù)刀組成，用仿真手術(shù)刀控制數(shù)字手術(shù)刀進(jìn)行組織器官解剖，產(chǎn)生碰撞、變形等數(shù)據(jù)信息，其后將由三維重建系統(tǒng)進(jìn)行重建、并獲得解剖結(jié)果；三維重建系統(tǒng)主要采用繪制算法對虛擬手術(shù)刀產(chǎn)生的碰撞、變形等數(shù)據(jù)信息進(jìn)行三維重建，也可以對醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生的圖形圖像數(shù)據(jù)進(jìn)行立體重建，旨在實(shí)現(xiàn)多維度、多層次觀察；虛擬標(biāo)本考核系統(tǒng)主要通過三維重建系統(tǒng)生成虛擬標(biāo)本，用虛擬手術(shù)刀進(jìn)行實(shí)踐操作，為醫(yī)學(xué)生提供訓(xùn)練和考核所用；教學(xué)管理工具主要是對教學(xué)進(jìn)度、解剖訓(xùn)練、階段考核、教學(xué)資源、數(shù)字化實(shí)驗(yàn)室開放情況等執(zhí)行和實(shí)施管理。綜上所述，整個系統(tǒng)的核心是數(shù)字人體、虛擬手術(shù)刀和三維重建，可為醫(yī)學(xué)生構(gòu)建了數(shù)字化、可視化的解剖標(biāo)本，而醫(yī)學(xué)生則可以充分利用系統(tǒng)達(dá)到學(xué)習(xí)解剖課程和鍛煉技能的目的。
系統(tǒng)軟件在Windows操作環(huán)境下采用C#、OpenGL、 VTK和Openhaptic開發(fā)實(shí)現(xiàn)，并為使用者設(shè)計(jì)了B/S模式的用戶界面，使其與日常用計(jì)算機(jī)習(xí)慣相一致。該系統(tǒng)軟件界面是標(biāo)準(zhǔn)式的菜單操作選項(xiàng)，一般包括“文件”、“數(shù)字人體”、“虛擬手術(shù)刀”、“三維重建”、“教學(xué)管理工具”、“擴(kuò)展”和“幫助”等。
3 數(shù)字化教學(xué)模式
在此基礎(chǔ)上，首先可以通過數(shù)字化教學(xué)環(huán)境改善傳統(tǒng)教學(xué)模式。傳統(tǒng)教學(xué)一般包括教學(xué)用具、多媒體、實(shí)物標(biāo)本等，用“看”、“聽”和“摸”的手段教授解剖學(xué)知識。但教學(xué)用具、實(shí)物標(biāo)本和多媒體展現(xiàn)的都是單獨(dú)、分立的，不能揭示人體的多維層次結(jié)構(gòu)，另外也沒有充分的實(shí)物標(biāo)本來保障實(shí)踐操作訓(xùn)練，理論指導(dǎo)對技能訓(xùn)練仍未臻至一體或滿意。數(shù)字化教學(xué)系統(tǒng)可以建立實(shí)時、交互、多維的數(shù)字人或虛擬標(biāo)本，醫(yī)學(xué)生可以反復(fù)觀察人體結(jié)構(gòu)及其解剖關(guān)系，并通過仿真手術(shù)刀對感興趣的組織器官進(jìn)行解剖。這就突破了傳統(tǒng)教學(xué)條件的限制，完成了理論知識與實(shí)踐操作的實(shí)時連接，強(qiáng)化了知識理解程度，使難學(xué)、難懂的科目也充滿了系列美圖，充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)樂趣。
其次，將數(shù)字化實(shí)驗(yàn)室和數(shù)字化教學(xué)系統(tǒng)開放。醫(yī)學(xué)生可以自由選擇時間到數(shù)字化實(shí)驗(yàn)室，又或者通過個人計(jì)算機(jī)登錄WEB進(jìn)入數(shù)字化教學(xué)系統(tǒng)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)生還可通過管理工具中的微信、QQ語音、留言、電子郵件等多種方式給老師發(fā)送信息，老師通過教師端回復(fù)問題，方便了學(xué)生與老師溝通。用上述方式達(dá)到了以學(xué)生為中心的教學(xué)目標(biāo)，學(xué)生成了教學(xué)的核心，所有教學(xué)資源都是學(xué)生以其學(xué)習(xí)目的為軸心發(fā)生的特征選擇性配置，這樣就為學(xué)生提供一個廣闊、自主的學(xué)習(xí)空間。
最后，依據(jù)教學(xué)進(jìn)度通過虛擬標(biāo)本考核系統(tǒng)安排標(biāo)本考試。標(biāo)本考試是檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)成效的主要手段。由于實(shí)物標(biāo)本的緊缺，縮減標(biāo)本考核內(nèi)容，嚴(yán)重阻礙了教學(xué)的推進(jìn)。在數(shù)字化教學(xué)系統(tǒng)中，醫(yī)學(xué)生可以反復(fù)使用數(shù)字人體或三維重建的組織器官，也可以反復(fù)使用虛擬手術(shù)刀解剖，進(jìn)而依據(jù)需求安排虛擬標(biāo)本考核，及時考核學(xué)生所學(xué)知識，使學(xué)生的學(xué)習(xí)更加有目的性和針對性。
4 結(jié)束語
數(shù)字化教學(xué)改善了傳統(tǒng)解剖教學(xué)，緊跟當(dāng)前醫(yī)療節(jié)奏，緩解實(shí)驗(yàn)教學(xué)用具的緊缺，用多樣的數(shù)字化的教學(xué)方法拉近與解剖學(xué)的距離，促進(jìn)教學(xué)手段的改革，提高醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)效果，尤其是對提高醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐操作能力具有深遠(yuǎn)意義。
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