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篇1

1.2療效判斷標(biāo)準(zhǔn)痊愈：肝功能恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：肝功能與醫(yī)治之前對(duì)比變好，并未完全恢復(fù)正常；無效：與進(jìn)藥之前相比該器官的功能無明顯的改善?？傆行蕿槿c好轉(zhuǎn)兩項(xiàng)之和。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS軟件分析資料。正態(tài)分布計(jì)量資料以“x±s”表示，組間比較采用成組資料t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組間療效比較治療后，甘利欣膠囊組總有效率為94.6%，護(hù)肝片組總有效率為50.0%。甘利欣膠囊組的總有效率高于護(hù)肝片組（P<0.05，見表1）。

2.2血清生化酶學(xué)指標(biāo)變化對(duì)照2組患者治療前ALT和AST兩指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)過藥物治療之后，甘利欣膠囊組的兩指標(biāo)下降程度皆比護(hù)肝片組更加顯著，從第4周開始2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見表2）。

2.32組間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較甘利欣膠囊組中有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，癥狀是嘔吐、頭痛，但程度比較輕，經(jīng)過一段時(shí)間患者自行緩解；護(hù)肝片組中有2例出現(xiàn)了不良反應(yīng)，癥狀是嘔吐、食欲缺乏、頭痛，同樣未作特殊處理。2組不良發(fā)生發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

篇2

1.1.1對(duì)照組管理方法對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)管理方法，根據(jù)患者情況對(duì)患者實(shí)施分類管理，定期給予患者抗精神病藥物治療。

1.1.2實(shí)驗(yàn)組管理方法實(shí)驗(yàn)組患者的管理方法在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上實(shí)施個(gè)案管理方法。主要包括（：1）組建個(gè)案管理小組：個(gè)案管理小組主要由醫(yī)師和護(hù)士組成，也包括一些心理衛(wèi)生人員和志愿者等，主要職責(zé)是根據(jù)每個(gè)人的特長(zhǎng)，對(duì)患者實(shí)施個(gè)案管理；（2）對(duì)個(gè)案進(jìn)行評(píng)估：主要從患者的身體和精神狀況、對(duì)疾病的反應(yīng)、社會(huì)和生活功能、藥物管理等幾個(gè)方面對(duì)患者的現(xiàn)狀進(jìn)行評(píng)估；（3）明確問題和目標(biāo)：根據(jù)患者的評(píng)估情況，發(fā)現(xiàn)存在的問題，針對(duì)這些問題和家屬協(xié)商共同制定管理目標(biāo)并根據(jù)相應(yīng)的指標(biāo)對(duì)康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)；（4）制定管理措施：具體說來，就是對(duì)患者的既往病史、心理和身體狀況、用藥依從性進(jìn)行考察以制定用藥措施；對(duì)患者的日常生活、家庭和社會(huì)關(guān)系、適應(yīng)能力、職業(yè)狀況、康復(fù)依從性和主動(dòng)性檢查進(jìn)行考察以制定康復(fù)措施；（5）定期宣傳督導(dǎo)：定期對(duì)患者及其家屬開展心理健康知識(shí)教育、慢性病康復(fù)指導(dǎo)等活動(dòng)。按計(jì)劃完成既定管理目標(biāo)，對(duì)完成情況實(shí)施督導(dǎo)。每月安排精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師對(duì)患者的精神和身體狀況進(jìn)行檢查、調(diào)整或修改既定的管理措施和解決一些疑難問題，對(duì)個(gè)案管理的實(shí)施予以指導(dǎo)。

1.2評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分別采用SDSS和BPRS對(duì)患者的社會(huì)功能缺陷程度和精神病嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。SDSS包含10個(gè)項(xiàng)目，采用1～3分的評(píng)分方法，分值越高表明患者的社會(huì)功能缺陷越嚴(yán)重；BPRS包含18個(gè)項(xiàng)目，采用1～7分的評(píng)分方法，分值越高表明患者病情越嚴(yán)重。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

管理6個(gè)月后，2組患者的SDSS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；12個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組SDSS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。管理6個(gè)月后，2組患者的BPRS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；12個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組BPRS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

篇3

1．1針對(duì)精神分裂患者，在進(jìn)行娛樂治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)，并進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)妮o的治療，例如認(rèn)知康復(fù)、家庭治療等，在使患者獲得一些認(rèn)知行為的同時(shí)，逐漸減輕患者的精神病癥狀。

1．2采用心理教育與藥物治療相結(jié)合的方法。心理教育主要是對(duì)患者進(jìn)行心理上的溝通，同時(shí)加強(qiáng)人際關(guān)系和家庭的治療，有效的降低了疾病的復(fù)發(fā)率，緩解了患者的緊張情緒，從而提高患者的生活質(zhì)量。藥物治療采用臨床上使用較為廣泛的利培酮和奧氮平，一日兩次，一次0．35mg。這兩種非典型抗精神病藥物對(duì)精神分裂的癥狀有著非常好的療效，且鎮(zhèn)靜作用較弱，椎體外系反應(yīng)較少。

1．3放松治療。對(duì)于精神病患者來說，放松治療有著積極作用。精神病患者的精神處在一個(gè)不穩(wěn)定的狀態(tài)，稍微出現(xiàn)一點(diǎn)差錯(cuò)對(duì)患者的健康會(huì)產(chǎn)生巨大影響。放松治療的主要目的就是舒緩患者的情緒。具體操作為讓精神病患者以輕松的方式坐下來，同時(shí)將患者的注意力集中在手上，通過這種方式來減輕患者的緊張心理。同時(shí)進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，上手平伸，每天進(jìn)行10分鐘的深呼吸訓(xùn)練，護(hù)理人員要在患者身邊進(jìn)行積極的引導(dǎo)，讓患者在這樣反復(fù)的訓(xùn)練下自然的形成一種放松的心理，從而舒緩患者的情緒。

1．4心理療法。對(duì)患者的健康有著積極的作用。在本院精神病患者中，其所表現(xiàn)出來的精神程度不一樣，有輕度的，有中度的，有重型的，因此在進(jìn)行心理治療時(shí)，需要根據(jù)患者的具體情況，全面整體的心理教育，使患者對(duì)醫(yī)囑可嚴(yán)格遵守，配合相應(yīng)治療，按量、按時(shí)服藥。心理治療可采用專門的治療方法及技術(shù)，對(duì)患者行隨時(shí)的、經(jīng)常性的教育，以達(dá)到理想的效果。

1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：處理本次研究的數(shù)據(jù)我們采用的是SPSS17．0軟件，計(jì)量資料用（x±s）來表示，采用t檢驗(yàn)，技術(shù)采用x2檢驗(yàn)，用P＜0．05表示差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，對(duì)觀察組患者采用心理療法在患者的心理以及情緒方面的改善明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0．05）。

篇4

2.韶關(guān)學(xué)院 學(xué)報(bào)編輯部，廣東 韶關(guān) 512005）

摘 要：統(tǒng)計(jì)比較2010~2014年《中國(guó)科技期刊引證報(bào)告（擴(kuò)刊版）》神經(jīng)病與精神病學(xué)期刊的來源文獻(xiàn)量、平均引文數(shù)、基金論文比、總被引頻次、影響因子、即年指標(biāo)、H指數(shù)的變化，結(jié)果顯示2009~2013年我國(guó)神經(jīng)病與精神病學(xué)期刊的載文量總體無明顯變化；平均引文數(shù)、總被引頻次、影響因子、即年指標(biāo)、H指數(shù)均呈上升趨勢(shì)，分別增加28.7%、33.7%、29.2%、121%、14.3%。2013年即年指標(biāo)與2009年比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；2009~2011年期刊基金論文比呈上升趨勢(shì)（0.318~0.362），2011~2013年基金論文比呈下降趨勢(shì)（0.362~0.338）；2009~2013年平均引文數(shù)、基金論文比、總被引頻次、影響因子、即年指標(biāo)、H指數(shù)平均值排名第一的期刊分別為Neuroscience Bulletin、神經(jīng)解剖學(xué)雜志、中華神經(jīng)科雜志、中國(guó)心理衛(wèi)生雜志、中華神經(jīng)科雜志、中華神經(jīng)科雜志。

關(guān)鍵詞 ：神經(jīng)病與精神病學(xué)期刊；術(shù)影響力；期刊評(píng)價(jià)

中圖分類號(hào)：G239.2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-260X（2015）08-0169-03

基金項(xiàng)目：2012年度精品科技期刊工程“期刊出版人才培育項(xiàng)目”；中國(guó)科協(xié)精品科技期刊工程“期刊研究項(xiàng)目”；廣東省科技計(jì)劃項(xiàng)目（2013B060200005）

學(xué)術(shù)期刊的評(píng)價(jià)是期刊質(zhì)量發(fā)展的的“指揮棒”，是期刊工作者和圖書情報(bào)研究人員研究的重要課題。學(xué)術(shù)期刊質(zhì)量的評(píng)價(jià)方法，無論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外都主要以指標(biāo)評(píng)價(jià)為主。為探討我國(guó)神經(jīng)病與精神病學(xué)期刊學(xué)術(shù)影響力的變化，本研究依據(jù)2010~2014年《中國(guó)科技期刊引證報(bào)告（擴(kuò)刊版）》的數(shù)據(jù)[1-5]，統(tǒng)計(jì)比較我國(guó)神經(jīng)病與精神病學(xué)期刊的來源文獻(xiàn)量、平均引文數(shù)、基金論文比、總被引頻次、影響因子、即年指標(biāo)、H指數(shù)7項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)的變化趨勢(shì)并篩選各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)較高的期刊，以期為神經(jīng)病與精神病學(xué)期刊今后的辦刊和發(fā)展提供參考。

1 資料與方法

選擇2010~2014年版《中國(guó)科技期刊引證報(bào)告（擴(kuò)刊版）》中神經(jīng)病與精神病學(xué)期刊為研究對(duì)象，統(tǒng)計(jì)比較其來源文獻(xiàn)量、平均引文數(shù)、基金論文比、總被引頻次、影響因子、即年指標(biāo)、H指數(shù)的變化，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較應(yīng)用單因素方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 我國(guó)神經(jīng)病與精神病學(xué)來源期刊計(jì)量指標(biāo)的分析

2009~2013年我國(guó)神經(jīng)病與精神病學(xué)來源期刊計(jì)量指標(biāo)（來源文獻(xiàn)量、平均引文數(shù)、基金論文比）的比較結(jié)果見表1.

來源文獻(xiàn)量即載文量，指期刊當(dāng)年發(fā)表的論文數(shù)量，來源文獻(xiàn)量越高，期刊的信息越豐富，代表期刊的生產(chǎn)能力越大，但期刊載文量越大并不代表期刊的學(xué)術(shù)質(zhì)量就越高，部分期刊發(fā)文量少、質(zhì)量也較高。2009~2013年間我國(guó)神經(jīng)病與精神病學(xué)期刊載文量總體無明顯變化，其中2012年最低，平均載文量179，2013年最高，平均載文量229，年均載文量215篇，總體無明顯變化，說明神經(jīng)病與精神病學(xué)期刊的刊期、版面數(shù)均很穩(wěn)定，無大的變更。

平均引文數(shù)即期刊平均每篇論文所引用的文獻(xiàn)數(shù)，衡量科研工作者對(duì)已有科技成果和最新科研成果的吸收情況，反應(yīng)了期刊的學(xué)術(shù)影響力。就單項(xiàng)指標(biāo)來說，期刊的平均引文數(shù)越高說明期刊的學(xué)術(shù)影響力越高，期刊質(zhì)量越高。2009~2013年間我國(guó)神經(jīng)病與精神病學(xué)期刊平均引文數(shù)總體呈上升趨勢(shì)，2009年最低為13.01，2013年最高為16.74，增加28.7%。提示神經(jīng)病與精神病學(xué)期刊的學(xué)術(shù)交流程度增加，吸收外界知識(shí)和信息的能力增強(qiáng)。

基金論文比是期刊中受各種基金項(xiàng)目資助的論文占全部論文的比例。是衡量期刊學(xué)術(shù)質(zhì)量的一個(gè)重要參考指標(biāo)。2009~2011年間我國(guó)神經(jīng)病與精神病學(xué)期刊基金論文比總體呈上升趨勢(shì)（0.318~0.362），2011年達(dá)最高點(diǎn)后2013年又呈下降趨勢(shì)（0.362~0.338），提示近年來神經(jīng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的科研項(xiàng)目成果在國(guó)內(nèi)發(fā)表量降低，可能與當(dāng)前我國(guó)越來越多的優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)研究成果進(jìn)入到國(guó)際交流領(lǐng)域有關(guān)。

2.2 我國(guó)神經(jīng)病與精神病學(xué)期刊所載論文被引情況指標(biāo)的分析

2009~2013年我國(guó)神經(jīng)病與精神病學(xué)來源期刊引用計(jì)量指標(biāo)（總被引頻次、影響因子、即年指標(biāo)、H指數(shù)）的比較結(jié)果見表2.

總被引頻次是期刊刊載的全部論文在統(tǒng)計(jì)當(dāng)年被其他所有科研工作者引用的總次數(shù)，反應(yīng)期刊的學(xué)術(shù)影響力及在科學(xué)交流中的作用和地位。期刊的被引頻次越高，期刊被利用的越充分，學(xué)術(shù)價(jià)值越大。2009~2013年間我國(guó)神經(jīng)病與精神病學(xué)期刊總被引頻次總體呈上升趨勢(shì)，2009年最低為1472，2013年最高為1968，增加33.7%。提示我國(guó)神經(jīng)病與精神病學(xué)期刊學(xué)術(shù)影響力明顯提升，在學(xué)術(shù)交流中地位增加。

影響因子是期刊前2年發(fā)表的論文在評(píng)價(jià)當(dāng)年被引用次數(shù)除以其在前2年內(nèi)發(fā)表的論文總數(shù)的值。目前是國(guó)際上通用的、用于比較同類型期刊學(xué)術(shù)影響力的重要指標(biāo)。2009年~2013年我國(guó)神經(jīng)病與精神病學(xué)期刊的影響因子逐年穩(wěn)步上升（0.562~0.726），增加29.2%，提示我國(guó)神經(jīng)病與精神病學(xué)相關(guān)研究成果的前沿性、創(chuàng)新性均增加，雖然各刊的專業(yè)側(cè)重點(diǎn)不同，但均在各自領(lǐng)域內(nèi)發(fā)揮重要作用。

即年指標(biāo)是期刊在統(tǒng)計(jì)當(dāng)年在來源刊中被引用的次數(shù)除以期刊當(dāng)年的數(shù)量，代表期刊被吸收利用的速度，即年指標(biāo)越高，期刊產(chǎn)生的學(xué)術(shù)影響力越快。2009年~2013年我國(guó)神經(jīng)病與精神病學(xué)期刊的即年指標(biāo)呈上升趨勢(shì)，而且2013年即年指標(biāo)與2009年比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），有了實(shí)質(zhì)性的增加。說明在2013年我國(guó)神經(jīng)病與精神病學(xué)期刊研究非常活躍，即時(shí)有效地傳播了新近的學(xué)術(shù)成果，反應(yīng)了相關(guān)學(xué)科的學(xué)術(shù)前沿。

期刊H指數(shù)與影響因子有較好的相關(guān)性，可以同時(shí)衡量期刊的發(fā)文數(shù)量和質(zhì)量（被引量），反應(yīng)了期刊的質(zhì)量和影響力。2009年~2011年我國(guó)神經(jīng)病與精神病學(xué)期刊的H指數(shù)無明顯變化（7~7），2011~2013年H指數(shù)呈上升趨勢(shì)（7~8）。

2.3 各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)較高期刊的篩選及其評(píng)價(jià)指標(biāo)的比較

篩選各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)較高的期刊，結(jié)果顯示：連續(xù)5年來英文刊Neuroscience Bulletin、Neural Regeneration Research平均引文數(shù)較高；基礎(chǔ)類雜志神經(jīng)解剖學(xué)雜志、Neuroscience Bulletin基金論文比較高；中華神經(jīng)科雜志的總被引頻次連續(xù)排名第一。精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中國(guó)心理衛(wèi)生雜志和中國(guó)臨床心理學(xué)雜志影響因子較高，神經(jīng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中華神經(jīng)外科雜志、中華神經(jīng)科雜志和Neuroscience Bulletin雜志影響因子較高，2009~2011年中華神經(jīng)外科雜志、中國(guó)心理衛(wèi)生雜志H指數(shù)較高，2011~2013年中華神經(jīng)科雜志、中國(guó)心理衛(wèi)生雜志H指數(shù)較高，影響力較大。計(jì)算上述重要期刊2009~2013年各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)的平均值（因中國(guó)臨床心理學(xué)雜志在2011年版JCR中缺如，所以剔除），具體見表3.

3 討論

3.1 縮短出版周期，提高載文量

2009~2013年間我國(guó)神經(jīng)病與精神病學(xué)期刊載文量總體無明顯變化，說明神經(jīng)病與精神病學(xué)期刊的刊期、版面數(shù)均很穩(wěn)定，沒有明顯的變化。隨著神經(jīng)醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，優(yōu)秀科研成果層出不窮，大量的新論文等待發(fā)表，要適應(yīng)這種形勢(shì)的發(fā)展，縮短刊期將是期刊發(fā)展的一種必然趨勢(shì)。出版周期是信息傳播速度的一個(gè)決定因素[6]，而且出版周期較短的期刊易獲得較高的被引用次數(shù)。另外在保證每期論文質(zhì)量和數(shù)量的前提下，縮短出版周期可以增加年載文量，從而獲得更高的被引用次數(shù)，擴(kuò)大期刊的影響力。2013年我國(guó)神經(jīng)病與精神病學(xué)期刊中雙月刊很多（20種），可考慮改為月刊，季刊（3種）可考慮改為雙月刊，如果不具備變更條件可以考慮出版增刊、專輯或者增頁(yè)、改版、壓縮篇幅等方式提高信息密度，通過縮短審稿周期和編輯處理時(shí)間等提高的時(shí)效性。

3.2 重視基金論文的篩選，堅(jiān)持專業(yè)化和特色化

近年來關(guān)于基金論文比的爭(zhēng)議較大，俞立平等[7]認(rèn)為科技期刊的基金論文比與影響因子幾乎無關(guān)，劉雪立等[8]認(rèn)為基金論文比與科技期刊實(shí)際影響力之間并無直接關(guān)系，甚至建議舍棄此項(xiàng)來源指標(biāo)，但也有作者證明了基金論文比作為科技期刊評(píng)價(jià)指標(biāo)是科學(xué)合理的[9]。筆者認(rèn)為基金論文比對(duì)科技期刊學(xué)術(shù)影響力的貢獻(xiàn)和作用不是簡(jiǎn)單的線性關(guān)系，基金論文比高的期刊不一定是高水平期刊，但高水平期刊的基金論文比肯定不會(huì)低?；鹫撐娜允呛饬科诳瘜W(xué)術(shù)質(zhì)量的重要指標(biāo)。2009~2013年間我國(guó)神經(jīng)病與精神病學(xué)期刊基金論文比的變化趨勢(shì)與其他指標(biāo)不一致，原因可能為：（1）基金論文比僅與統(tǒng)計(jì)當(dāng)年已發(fā)表的論文有關(guān)。（2）近年來基金論文的掛名現(xiàn)象愈演愈烈，基金名稱與論文內(nèi)容不符的現(xiàn)象使很多基金論文的質(zhì)量下降，因此被引次數(shù)下降，期刊的學(xué)術(shù)影響力下降，從而導(dǎo)致基金論文比與其他期刊評(píng)價(jià)指標(biāo)的變化趨勢(shì)不一致。因此期刊編輯部一定要重視基金論文比，加大監(jiān)管和審查力度，嚴(yán)格篩選高質(zhì)量基金論文，因?yàn)橹挥锌歉弑灰实幕鹫撐牟攀翘岣咂诳瘜W(xué)術(shù)影響力的核心。

神經(jīng)解剖學(xué)雜志、Neuroscience Bulletin的基金論文比連續(xù)5年均較高，可能與這2本期刊刊載的均為基礎(chǔ)類研究，專業(yè)特色較強(qiáng)，我國(guó)神經(jīng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究領(lǐng)域的科研經(jīng)費(fèi)來源豐富有關(guān)，因此期刊的特色和學(xué)科優(yōu)勢(shì)與其發(fā)展密切相關(guān)，各期刊在以后的發(fā)展道路中要注重內(nèi)容的專業(yè)化、特色化，定位適合本刊特色的讀者；緊密聯(lián)系學(xué)科領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)、創(chuàng)辦特色欄目和策劃專題，從而贏得更多的優(yōu)質(zhì)基金論文。

3.3 發(fā)揮優(yōu)秀期刊的帶頭作用，推動(dòng)期刊整體的發(fā)展

Neuroscience Bulletin、Neural Regeneration Research雜志的平均引文數(shù)連續(xù)5年較高，一方面說明英文期刊的平均引文數(shù)處于優(yōu)勢(shì)地位。因?yàn)橛⑽氖鞘澜缤ㄓ玫恼Z種，英文稿件可能被世界范圍內(nèi)的讀者群引用。另一方面可能與期刊編輯部正確地引導(dǎo)作者利用文獻(xiàn)有關(guān)。因此各期刊應(yīng)鼓勵(lì)作者刊登全英文文章，提高國(guó)外讀者群對(duì)我國(guó)中文期刊文章的引用率，或者提供英文全文譯文，設(shè)立英文專欄，引導(dǎo)作者正確的利用文獻(xiàn)。2009~2014年神經(jīng)病與精神病學(xué)期刊中總被引頻次最高的是中華神經(jīng)科雜志，提示其在神經(jīng)醫(yī)學(xué)界的重要學(xué)術(shù)地位及廣大作者對(duì)該刊論文的認(rèn)可。Neural Regeneration Research雜志總被引頻次上升很快（22~417），與其較大的載文量和出版周期短有關(guān)；從影響因子的排名可以看出中國(guó)心理衛(wèi)生雜志和中國(guó)臨床心理學(xué)雜志在精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域處于領(lǐng)先水平，中華神經(jīng)外科雜志、中華神經(jīng)科雜志和Neuroscience Bulletin雜志在神經(jīng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域處于領(lǐng)先水平，各刊雖的專業(yè)側(cè)重點(diǎn)不同，均在相關(guān)學(xué)科建設(shè)中發(fā)揮重要作用。即年指標(biāo)最高的期刊為中華神經(jīng)科雜志和Neuroscience Bulletin雜志，論文被引用的速度最快，反應(yīng)了該學(xué)科的學(xué)術(shù)前沿問題。說明編輯在挑選稿件的時(shí)候偏向于學(xué)術(shù)水平較高和讀者關(guān)注的熱點(diǎn)問題。神經(jīng)病與精神病學(xué)期刊中H指數(shù)最高的是中華神經(jīng)科雜志、中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，多年來積累了非常好的學(xué)術(shù)聲譽(yù)，影響力較大。但中華神經(jīng)外科雜志H指數(shù)近3年增長(zhǎng)較慢，值得注意。

目前我國(guó)神經(jīng)病與精神病學(xué)期刊總體影響力還不夠，但呈上升趨勢(shì)。優(yōu)秀的學(xué)術(shù)期刊是學(xué)術(shù)前沿信息的及時(shí)者和提供者。學(xué)術(shù)期刊必須有渠道、有能力及時(shí)了解學(xué)術(shù)前沿信息，除了利用現(xiàn)有的各種學(xué)術(shù)交流平臺(tái)外，各期刊編輯部還應(yīng)積極組織學(xué)術(shù)研討會(huì)或參觀訪問，交流和學(xué)習(xí)優(yōu)秀的辦刊經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮優(yōu)秀期刊的帶頭作用，推動(dòng)期刊整體的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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（5）中國(guó)科學(xué)技術(shù)信息研究所，北京萬方數(shù)據(jù)股份有限公司。2014年版中國(guó)科技期刊引證報(bào)告（擴(kuò)刊版）[M]。北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2014.

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篇5

中圖分類號(hào)：G710 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-9094-（2016）11C-0015-04

近年來，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進(jìn)行，精神科護(hù)理模式也逐步實(shí)現(xiàn)了從生物到心理再到社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。人性化護(hù)理服務(wù)理念正逐漸深入到精神科護(hù)理工作中。精神科護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理的一個(gè)分支，人性化護(hù)理是在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加人文關(guān)懷、把精神病患者當(dāng)作“完整的人”看待，盡量滿足其需求的、以患者為本的護(hù)理服務(wù)。該理念對(duì)患者特別是精神病患者護(hù)理人員職業(yè)人文關(guān)懷素養(yǎng)提出了較高要求。筆者僅就當(dāng)前精神病患者護(hù)理人員職業(yè)人文素養(yǎng)方面的研究進(jìn)行元分析。

一、概念界定

（一）精神病患者護(hù)理

精神疾病是一種特殊的疾病，患者在認(rèn)知、情感、意志和行為方面有異常表現(xiàn)，致使其工作、學(xué)習(xí)、生活能力下降，社會(huì)功能減退，得不到應(yīng)有的重視甚至被遺棄。對(duì)精神疾病患者的護(hù)理，技術(shù)性操作較少，主要以日常生活護(hù)理為主。精神病患者雖受病態(tài)的情感、思維影響而行為異常，卻有著正常人的認(rèn)知和需求。由于受到歧視，他們對(duì)尊重和情感的需求更為強(qiáng)烈。精神病患者對(duì)人文關(guān)懷的需求較之常人更為強(qiáng)烈，護(hù)理人員尤其應(yīng)對(duì)患者給予人文關(guān)懷。

（二）人文關(guān)懷素養(yǎng)

“人文”即重視人的文化，是人類文化中先進(jìn)的價(jià)值觀及其規(guī)范。素養(yǎng)是指經(jīng)常修習(xí)涵養(yǎng)，也指平日的修養(yǎng)。人文素養(yǎng)即對(duì)人類文化中先進(jìn)價(jià)值觀及其規(guī)范的修習(xí)涵養(yǎng)，是一種深植于內(nèi)心、設(shè)身處地為別人著想的善良，集中體現(xiàn)在尊重人、關(guān)心人、愛護(hù)人的良好品質(zhì)。護(hù)理人文關(guān)懷素養(yǎng)的本質(zhì)是一種具有專業(yè)道德情懷的價(jià)值觀，具體表現(xiàn)在人際互動(dòng)的行為中，如將患者當(dāng)作生理、心理、社會(huì)的綜合存在，能夠在患者疾病、遭遇與疼痛時(shí)給予幫助并使患者認(rèn)識(shí)到自身生命存在的意義，從而獲得較高的生理、心理與精神和諧，以保護(hù)、增強(qiáng)與維持患者的生存質(zhì)量。表現(xiàn)為對(duì)人生命的尊重與愛護(hù)、對(duì)生命健康的關(guān)愛與呵護(hù)、對(duì)生命健康權(quán)利的敬畏與尊重。人文關(guān)懷是基礎(chǔ)護(hù)理的本質(zhì)，是護(hù)理的本源。

（三）元分析

元分析是應(yīng)用特定的設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)方法對(duì)以往的研究結(jié)果進(jìn)行整體的和系統(tǒng)的定性與定量分析，是回顧性與觀察性的，是對(duì)傳統(tǒng)綜述的一種改進(jìn)，是概括以往研究結(jié)果的方法，包括大量的方法和技術(shù)，具有全面、系統(tǒng)和定量的特點(diǎn)，可用來對(duì)以前的具有不同研究設(shè)計(jì)的和不同時(shí)期收集到的資料進(jìn)行整合。相對(duì)傳統(tǒng)的文獻(xiàn)綜述，元分析是一種定量的綜合文獻(xiàn)的方法，可以在很大程度上克服傳統(tǒng)文獻(xiàn)綜述中存在的一些問題。元分析以原始研究結(jié)果為單位，設(shè)計(jì)嚴(yán)密，強(qiáng)調(diào)對(duì)相關(guān)研究進(jìn)行全面的文獻(xiàn)檢索，有明確的文獻(xiàn)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)所有的研究結(jié)果，并在此基礎(chǔ)上對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行討論得出結(jié)論，這樣就盡可能地避免了人為的主觀性，使研究結(jié)果更加科學(xué)、客觀和準(zhǔn)確。

二、研究方法

（一）抽樣

本研究在中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）的中文期刊、中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)優(yōu)秀碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)，國(guó)際會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)中，以“護(hù)士人文素養(yǎng)”為主題，搜索了2005年10月1日―2016年6月10日的研究論文，共搜索到2300篇。其中，以“護(hù)理人員人文關(guān)懷素養(yǎng)”為主題，搜到1707篇，再以“精神病護(hù)理人員人文關(guān)懷素養(yǎng)”為主題，共搜到105篇。去除不相關(guān)樣本，共獲取57篇與本研究密切相關(guān)的樣本。

（二）分析單位

本文以搜集的研究論文為分析單位，從關(guān)注度、發(fā)表年份、數(shù)據(jù)庫(kù)來源、研究指向、研究結(jié)果五個(gè)維度對(duì)“分析單元”進(jìn)行分類和編碼。五個(gè)維度的具體操作性定義如下：（1）關(guān)注度。學(xué)術(shù)關(guān)注度是指同一個(gè)課題或者題目的期刊更新數(shù)。本文分別對(duì)“精神病患者護(hù)理”與“護(hù)理人文關(guān)懷”兩項(xiàng)主題的學(xué)術(shù)關(guān)注度進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)；（2）發(fā)表年份。對(duì)每篇論文按照發(fā)表年度編碼，從2005―2016年每年的數(shù)量分析人們對(duì)精神病患者護(hù)理人員的人文關(guān)懷素養(yǎng)的研究程度，同時(shí)分析對(duì)該主題研究的發(fā)展趨勢(shì)；（3）數(shù)據(jù)庫(kù)來源。按照中文期刊數(shù)據(jù)庫(kù)，中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)，中國(guó)優(yōu)秀碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)，中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)，國(guó)際會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)中4個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)的不同層次與價(jià)值，分析各數(shù)據(jù)庫(kù)中論文的分布情況，判斷現(xiàn)有研究成果的研究動(dòng)機(jī)、研究層次、研究?jī)r(jià)值；（4）研究主題。分析現(xiàn)有研究?jī)?nèi)容與結(jié)論，總結(jié)出研究主題。主要分為實(shí)踐性研究和理論型研究?jī)纱蟛糠?，其中?shí)踐性研究包括管理和應(yīng)用兩方面內(nèi)容。

三、研究結(jié)果

（一）關(guān)注度

CNKI“精神病患者護(hù)理”學(xué)術(shù)關(guān)注度統(tǒng)計(jì)如圖1所示。

從關(guān)注度上可以看出，針對(duì)“精神病患者護(hù)理”和“護(hù)理人文關(guān)懷”兩類主題的關(guān)注度呈整體上升趨勢(shì)，特別在2013-2014年間達(dá)到高峰。但“精神病患者護(hù)理”的關(guān)注度在2015年下降較快，“護(hù)理人文關(guān)懷”的關(guān)注度在2015年也有所下降。

（二）發(fā)表年份

自2005年以來的11年間，關(guān)于精神病患者護(hù)理人員人文關(guān)懷素養(yǎng)的研究總體數(shù)量呈增加態(tài)勢(shì)，運(yùn)用CNKI學(xué)術(shù)趨勢(shì)分析統(tǒng)計(jì)軟件檢索發(fā)現(xiàn)，以“精神病患者護(hù)理”“護(hù)理人文關(guān)懷”為主題的研究論文逐年上升，但并非持續(xù)上升，中間有關(guān)注度上的起伏。具體發(fā)表年份及相關(guān)主題論文學(xué)術(shù)趨勢(shì)分析如表1、圖1、圖2所示。但是，以“精神病患者護(hù)理人員人文關(guān)懷素養(yǎng)”為主題公開發(fā)表的研究論文數(shù)量明顯偏少，CNKI分析趨勢(shì)分析軟件檢索表明，論文數(shù)量不足以進(jìn)行學(xué)術(shù)趨勢(shì)分析。

這11年間對(duì)相關(guān)主題的關(guān)注度及研究的起伏變化有著一定的政策背景與文化背景。2005年，我國(guó)衛(wèi)生部明確提出加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，將護(hù)理關(guān)懷人文思想落實(shí)到護(hù)理實(shí)踐中。2007年，衛(wèi)生部在醫(yī)政工作會(huì)議上再次提出，醫(yī)院要在護(hù)理服輾矯孀黽訃使患者受益大、感受深的實(shí)事，將人文關(guān)懷融入護(hù)理工作中，服務(wù)于細(xì)微之處。這進(jìn)一步強(qiáng)化了護(hù)理工作中的人性化服務(wù)意識(shí)。2011年，《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011―2015年）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕96號(hào)）指出，到2015年，全國(guó)所有三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院全面推行責(zé)任制整體護(hù)理的服務(wù)模式，落實(shí)護(hù)理職責(zé)，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，進(jìn)一步深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。2015年，衛(wèi)生部印發(fā)的《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011―2015年）》強(qiáng)調(diào)，要進(jìn)一步落實(shí)“以病人為中心”的護(hù)理理念，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，加強(qiáng)?？谱o(hù)士的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的信譽(yù)度，讓住院患者不僅有主管醫(yī)生，還要有自己的護(hù)士?？梢?，研究論文數(shù)量上與相關(guān)政策的出臺(tái)及人文思想普及的程度呈正相關(guān)。

（三）數(shù)據(jù)庫(kù)來源

相關(guān)論文在中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）的中文期刊數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)博碩士學(xué)位論文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)重要會(huì)議論文數(shù)據(jù)庫(kù)中的分布情況見表2。

數(shù)據(jù)庫(kù)中，期刊論文占72%，這些研究者多為一線護(hù)理工作人員；會(huì)議論文的比例為28%，這些研究者多為與護(hù)理相關(guān)的管理人員，如護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部主任等。這兩類研究的動(dòng)機(jī)多為基于實(shí)踐問題，特別是護(hù)士人文素養(yǎng)在實(shí)踐中的運(yùn)用及效果為主的研究；碩士論文和博士論文的此項(xiàng)研究為空白。

（四）研究主題

根據(jù)精神病患者護(hù)理人員的人文關(guān)懷素養(yǎng)的研究主題，現(xiàn)有研究可分為兩大類主題，即實(shí)踐研究（包括管理和應(yīng)用型研究）和理論研究。研究論文分布如表3。

上表顯示，基于護(hù)理工作實(shí)踐的應(yīng)用研究數(shù)量最多，占81%，研究者多為一線護(hù)理工作者；而基于管理視角的研究數(shù)量較少，只占7%，研究者多為醫(yī)院管理人員；基于人文素養(yǎng)理論的研究占12%，多為對(duì)護(hù)理實(shí)踐的思考和總結(jié)，研究者多為承擔(dān)課題項(xiàng)目的護(hù)理工作者。

四、結(jié)論與討論

（一）需重視對(duì)精神病患者護(hù)理人員人文關(guān)懷素養(yǎng)的培育

研究論文關(guān)注度與發(fā)表年份的數(shù)據(jù)表明，研究論文與國(guó)家的政策導(dǎo)向密切相關(guān)。除國(guó)家在政策上引導(dǎo)外，各級(jí)各類醫(yī)院均應(yīng)重視護(hù)理人員人文關(guān)懷素養(yǎng)的提升。特別是精神病患者護(hù)理專業(yè)的醫(yī)院，只有提升護(hù)理人員人文關(guān)懷的素養(yǎng)，才能實(shí)現(xiàn)“十三五”規(guī)劃“深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量”的要求，滿足各類患者的人文關(guān)懷需求。

（二）需提升對(duì)精神病患者護(hù)理人員人文關(guān)懷素養(yǎng)的研究水平

從研究論文數(shù)據(jù)庫(kù)來源看，本主題現(xiàn)有研究者多為一線護(hù)理工作者，這些人多為?？茖W(xué)歷，部分為自學(xué)大專、本科學(xué)歷，研究水平有限、研究質(zhì)量較低，多局限于護(hù)理實(shí)踐過程及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，普遍缺乏對(duì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的深入思考及總結(jié)提升。部分承擔(dān)課題的研究者，也因缺乏扎實(shí)的研究功底、科學(xué)的研究方法、嚴(yán)密的邏輯思維而導(dǎo)致研究成果水平較低。

因此，要提升相關(guān)論文研究水平，需要進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)士隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化在職培訓(xùn)，并提升研究生、博士生層次護(hù)士比例，夯實(shí)理論研究基礎(chǔ)，才能保證相關(guān)研究的動(dòng)力充足。

（三）需重視對(duì)精神病患者護(hù)理人員人文關(guān)懷素養(yǎng)的理論研究

篇6

近年來，精神病人刑事犯罪的案例持續(xù)發(fā)生，在社會(huì)上產(chǎn)生了很大的影響。精神病患者的刑事責(zé)任的問題也引起了人們的關(guān)注。然而什么是精神病，精神病怎么判定，何時(shí)才要追究其刑事責(zé)任等問題沒有一個(gè)明確的標(biāo)準(zhǔn)，精神病犯罪的現(xiàn)象難免引起人們的恐慌。作為特殊群體的精神病患者，其是否負(fù)有刑事責(zé)任的判斷依據(jù)是他是否具有刑事責(zé)任能力。因此，我們應(yīng)當(dāng)通過研究精神病患者的刑事責(zé)任能力來明確其的刑事責(zé)任。由于精神病種類繁多，輕重程度各不相同，且精神病人的辨認(rèn)力和控制力的判斷涉及醫(yī)學(xué)、心理學(xué).法學(xué)等多個(gè)領(lǐng)域知識(shí)，這對(duì)于精神病患者刑事責(zé)任能力的鑒定帶來了很大的難度，現(xiàn)今的司法實(shí)踐中也出現(xiàn)許多問題。本文通過司法鑒定，探討精神病患者的辨認(rèn)力和控制力，得出保持刑事責(zé)任能力判斷基本穩(wěn)定的標(biāo)準(zhǔn)，以排除技術(shù)手段缺陷造成的人權(quán)的侵犯。

一、精神病的概念

“精神病”這一概念的定義以及如何界定其范圍存在著各種分歧與爭(zhēng)議，在醫(yī)學(xué)中，對(duì)“精神病”這一概念并沒有完全統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，但可大致劃分為狹義和廣義兩種概念。對(duì)于我國(guó)刑法中所規(guī)定的“精神病人”，其實(shí)質(zhì)是對(duì)“精神病”的理解。刑法中神經(jīng)病這一概念是用于規(guī)定精神障礙者有關(guān)法律能力等問題，然而精神醫(yī)學(xué)上這一概念則用于預(yù)防、診斷和治療的需要，這種理解目的的不同必然導(dǎo)致對(duì)精神病概念解讀上的差異。

刑法中精神病的概念實(shí)質(zhì)來源于精神醫(yī)學(xué)，但刑法規(guī)定和研究精神障礙者有關(guān)法律能力等問題要求嚴(yán)格，精神醫(yī)學(xué)中狹義的精神病概念很難滿足，因此各種論著對(duì)這一概念普遍采用廣義說，即泛指各種以精神活動(dòng)障礙為主要臨床表現(xiàn)的疾病，在涵義上等同于“精神疾病”或“精神障礙。

二、我國(guó)關(guān)于精神病的刑事立法相關(guān)規(guī)定

我國(guó)《刑法》第18條的規(guī)定：“精神病人在不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的時(shí)候造成危害結(jié)果，經(jīng)法定程序鑒定確認(rèn)的，不負(fù)刑事責(zé)任。尚未完全喪失辨認(rèn)或者控制自己行為能力的精神病人犯罪的，應(yīng)當(dāng)負(fù)刑事責(zé)任，但是可以從輕或者減輕處罰。間隙性精神病人在精神正常的時(shí)候犯罪，應(yīng)負(fù)刑事責(zé)任?！?/p>

這條規(guī)定不是表示精神病人刑事犯罪在法律上不被定罪，只能表明由于精神病人不具有刑事責(zé)任能力從而減輕刑事責(zé)任甚至不負(fù)刑事責(zé)任，也就是精神病人犯罪，可依法定程序?yàn)槠渥鼍癫∷痉ㄨb定，若是法律上認(rèn)定的精神病則能獲得減免刑事責(zé)任的機(jī)會(huì)，即“有病無罪”或者“有病減罪”。

法條第一款告訴我們，辨認(rèn)能力和控制能力都很重要，二者缺一不可。第二款是刑法修改時(shí)新增加的條款，在原來1979年的《刑法》第15條沒有這個(gè)內(nèi)容。因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)生活中存在大量的尚沒有完全喪失辨認(rèn)能力或者控制能力的精神病人犯罪，所以增加這個(gè)條款勢(shì)在必行，可以避免很多這樣的精神病人逃避刑法的處罰。法條第三款規(guī)定并非一定是發(fā)病期的病人作案無罪，未發(fā)病的病人作案則有罪，其是否負(fù)刑事責(zé)任一定要由鑒定醫(yī)生和司法人員一起結(jié)合病情、案情，具體分析研究行為人是否具有辨認(rèn)或者控制能力。

三、我國(guó)精神病人刑事責(zé)任能力判定問題

刑事責(zé)任能力也叫責(zé)任能力，是指行為人能夠正確認(rèn)識(shí)自己行為的性質(zhì)、意義、作用和后果，并能夠根據(jù)這種認(rèn)識(shí)而自覺地選擇和控制自己的行為，從而到達(dá)對(duì)自己所實(shí)施的刑法所禁止的危害社會(huì)行為承擔(dān)刑事責(zé)任的能力，即對(duì)刑法所禁止的危害社會(huì)行為具有的辨認(rèn)和控制能力。

對(duì)精神病人刑事責(zé)任能力的判定，我國(guó)采用的混合判定方法，遵從醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與法學(xué)標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合的原則。醫(yī)學(xué)要件是指行為人是否存在某種精神障礙，即行為人在實(shí)施危害行為的過程中是否存在精神病，及精神病的性質(zhì)、種類、程度等。醫(yī)學(xué)要件是刑事責(zé)任能力判定的基礎(chǔ)，只有行為人真正患有精神疾病，才需要做刑事責(zé)任能力的判定。我們要首先對(duì)精神障礙的程度進(jìn)行診斷，才能進(jìn)一步判定精神障礙對(duì)行為人辨認(rèn)能力和控制能力的影響程度，根據(jù)這個(gè)結(jié)果來判定其刑事責(zé)任能力。法學(xué)要件是精神障礙對(duì)行為人的辨認(rèn)能力或者控制能力的影響程度，即在醫(yī)學(xué)診斷的基礎(chǔ)上考察辨認(rèn)能力和控制能力受損程度，根據(jù)損害程度評(píng)定責(zé)任能力等級(jí)。

辨認(rèn)能力其實(shí)質(zhì)上是對(duì)社會(huì)的一種認(rèn)知能力，是行為人理解自己行為對(duì)社會(huì)產(chǎn)生影響的能力。在辨認(rèn)能力基礎(chǔ)上所形成的決定自己行為時(shí)間、地點(diǎn)、方法、方向及行為力度的能力叫控制能力，從本質(zhì)上說是一種意志能力。”前者是刑事責(zé)任能力的基礎(chǔ)，后者是刑事責(zé)任能力的關(guān)鍵，行為人有了辨認(rèn)能力，不一定有控制能力。即行為人必須同時(shí)具備辨認(rèn)力和控制力，才能算得上完全刑事責(zé)任能力的人 。具體來說，辨認(rèn)能力是精神病人是否有能力認(rèn)識(shí)到殺人、放火等行為都是法律所禁止的行為，控制能力是行為人有能力認(rèn)識(shí)到殺人、放火等行為都是法律所禁止的行為，他選擇是否實(shí)施此類行為。我們根據(jù)精神病人辨認(rèn)或控制能力的損害程度評(píng)定其刑事責(zé)任能力等級(jí)，即病情對(duì)其辨認(rèn)能力或控制能力是基本完好，部分損害還是完全喪失，從而確定具體的刑事責(zé)任能力狀態(tài)。

四、我國(guó)目前司法實(shí)踐中存在的問題

（一）對(duì)刑事責(zé)任能力司法鑒定中的評(píng)定問題

刑事責(zé)任能力雖然是法學(xué)概念，但其涉及心理學(xué)問題以及精神病診斷的醫(yī)學(xué)問題，因此這成為精神病司法鑒定的一個(gè)核心內(nèi)容。另一方面，精神病種類繁多，個(gè)體之間差異性大，且涉及到大腦和意志方面的問題本身就帶有一定的神秘性和不可預(yù)測(cè)性，精神障礙是一個(gè)極其模糊不清和復(fù)雜的問題。這給司法鑒定中精神病確定診斷帶來很多困難。

（二）司法鑒定中辨認(rèn)力和控制力評(píng)定的問題

精神病患者是否具有辨認(rèn)和控制能力是非常抽象復(fù)雜的，不同的評(píng)定者對(duì)同一案例做出不同判斷亦是情理之中。國(guó)內(nèi)精神病的司法鑒定對(duì)控制能力障礙的標(biāo)準(zhǔn)放得過松。許多精神病人由于患病自控能力下降，雖然之后病情緩解，但一直有自控能力下降的現(xiàn)象。許多鑒定醫(yī)生就基于這一點(diǎn)，評(píng)定那些有辨認(rèn)能力，但控制能力有障礙的病人為限制刑事責(zé)任能力或者無刑事責(zé)任能力，這可能增大那些有辨認(rèn)能力病人故意作案的風(fēng)險(xiǎn)。

（三）司法裁決權(quán)的讓渡

我國(guó)的《精神疾病鑒定規(guī)定》第9條第1項(xiàng)規(guī)定：“刑事案件中，精神疾病司法鑒定包括有確定被鑒定是否患有精神疾病，患何種精神疾病，實(shí)施危害行為時(shí)的精神狀態(tài)，精神疾病和所實(shí)施的危害行為之間的關(guān)系，以及有無刑事責(zé)任能力。”其第19條第1款第1項(xiàng)則規(guī)定：“被鑒定人實(shí)施危害行為時(shí)，經(jīng)鑒定患有精神疾病，由于嚴(yán)重的精神活動(dòng)障礙，致使不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的，為無刑事責(zé)任能力?！备鶕?jù)上述規(guī)定我們可以看出，我國(guó)是由鑒定醫(yī)生對(duì)精神病人是否具有刑事責(zé)任能力進(jìn)行鑒定，司法人員則直接根據(jù)該鑒定對(duì)行為人做出相應(yīng)的處理。

司法鑒定中，鑒定醫(yī)生的判定本身就帶有一定的主觀性，若鑒定人帶有明顯的傾向性或與某一方有利益關(guān)系，就很容易做出一份有失公平的鑒定結(jié)論，然而我國(guó)司法機(jī)關(guān)的判定對(duì)于鑒定醫(yī)生的結(jié)論的采信度很高。因此刑事責(zé)任能力的決定權(quán)幾乎控制在鑒定醫(yī)生手里。我們知道，鑒定醫(yī)生是無權(quán)對(duì)犯罪嫌疑人是否有罪判決，然而司法病鑒定中醫(yī)生對(duì)刑事責(zé)任能力的判斷，其實(shí)際上就已經(jīng)對(duì)精神病患者是否有罪做出了判決?，F(xiàn)實(shí)中，法官把自己一部分司法裁決權(quán)讓渡給了鑒定醫(yī)生。

五、完善精神病人刑事責(zé)任的建議

從我國(guó)《刑法》第18條的規(guī)定我們可以看出，鑒定醫(yī)生的鑒定結(jié)論是行為人患有精神病，司法工作人員則應(yīng)在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步判斷行為人是否具有責(zé)任能力 。因此，判斷精神病人有無刑事責(zé)任能力的權(quán)利應(yīng)由法官來行使，鑒定醫(yī)生所做的工作是彌補(bǔ)司法人員專業(yè)知識(shí)的不足。

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Abstract： Objective： To observe the control olanzapine and quetiapine two non-classical antipsychotics were combined with donepezil treatment of psychiatric symptoms in Alzheimer's patients， the analysis of its efficacy， to assess the safety performance of their treatment. Methods： 100 cases have behavioral and psychological symptoms of dementia patients were randomly divided into two treatment groups， named for Group A and Group B， Group A 50 patients taking olanzapine combined with donepezil treatment， patients taking quetiapine B Ping joint donepezil treatment. And at the end for easy examination of intellectual start of the study all patients （MMSE） score. 2，4，6，8-week treatment period with dementia are pathological behavior rating scale （BEHAVE-AD） reduced rate to evaluate the therapeutic effects， adverse drug reactions recorded with side effects scale （TESS）. Results： The two groups of patients after treatment than before treatment MMSE score was significantly higher two points or more， the two groups were significant treatment effect， especially when the fourth week of symptoms greatly improved. No adverse reactions occurred in all patients during drug treatment. Treatment efficiency is about 90.0%. Conclusion： olanzapine and quetiapine two non-classical antipsychotics respectively donepezil combination therapy in patients with psychiatric symptoms of Alzheimer's obvious effect， high safety performance， to achieve the ideal treatment efficiency， worthy of clinical application.

Keywords： non-classical antipsychotics； psychiatric symptoms of Alzheimer's patients； efficacy； safety

經(jīng)典抗精神病藥物在治療由多種原因?qū)е碌睦夏臧V呆患者精神癥狀方面能發(fā)揮顯著的療效，但它的毒副作用較大，而且無法應(yīng)對(duì)陰性的精神癥狀。而非經(jīng)典抗精神病藥不但能夠保證顯著的療效，還有毒副作用小，安全系數(shù)高等優(yōu)點(diǎn)，且適合于老年人用藥。隨著我過人口老齡化趨勢(shì)的逐步加快和老年人人口數(shù)量的增加，患精神癥狀的老年癡呆患者人數(shù)也呈現(xiàn)逐年逐年增長(zhǎng)的發(fā)展方向。治療老年癡呆患者的精神癥狀，不但可以保障老年人晚年的生活質(zhì)量，還可以大大減輕家庭和社會(huì)的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)[1-3]。臨床實(shí)踐表明，非經(jīng)典性抗精神病藥物奧氮平和喹硫平治療老年癡呆患者的精神癥狀效果明顯。本文通過觀察分析奧氮平和喹硫平分別與多奈哌齊聯(lián)合治療老年癡呆患者精神癥狀的療效，肯定這兩種藥物的治療價(jià)值和安全性能。

1資料與方法

1.1一般資料

選取100例確診為有精神行為癥狀的老年癡呆患者。隨機(jī)均分為兩個(gè)治療組，甲組和乙組。甲組50例患者男性25例，女性25例，年齡在62歲至87歲之間，平均年齡為（78.42±5.75）歲；乙組50例患者男性26例，女性24例，年齡在64歲至86歲之間，平均年齡為（78.65±5，83）歲。100例老年癡呆患者的精神行為癥狀基本一致。多數(shù)患者患有高血壓、心臟病、糖尿病等。兩組患者在年齡、性別、病程病情、其他疾病和文化水平等方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，甲乙兩組的治療效果具有可比性。

1.2治療方法

甲組50例患者采取奧氮平聯(lián)合多奈哌齊治療，乙組50例患者采取喹硫平聯(lián)合多奈哌齊治療。

甲組：開始治療時(shí)奧氮平的劑量控制在2.5毫克左右，夜間服藥。進(jìn)入全面藥物治療階段后，密切觀察患者病情動(dòng)態(tài)變化和服藥后有無不良反應(yīng)，在此基礎(chǔ)上逐漸增加奧氮平用藥量，最大劑量不超過15毫克，每日平均服藥劑量為（7.0±4.8）毫克。多奈哌齊保證每天5毫克的穩(wěn)定的劑量。

乙組：開始治療時(shí)喹硫平的劑量控制在50毫克左右，夜間服藥。觀察患者服藥后有無不良藥物反應(yīng)，根據(jù)病情的變化逐漸增加喹硫平服用量，增至每晚100毫克到400毫克之間，平均每晚（215.0±50.0）毫克。多奈哌齊保證每天5毫克的穩(wěn)定的劑量。

藥物治療期間嚴(yán)格檢測(cè)患者各項(xiàng)生命體征（心律、呼吸、心電圖、血壓、血常規(guī)等）。

研究開始時(shí)和結(jié)束時(shí)對(duì)所有患者進(jìn)行簡(jiǎn)易的智力檢查（MMSE）評(píng)分。治療期間第2、4、6、8周均用癡呆病理行為評(píng)定表（BEHAVE-AD）減分率評(píng)價(jià)治療效果，用副反應(yīng)量表（TESS）記錄不良藥物反應(yīng)[4-7]。

1.3治療效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者治療前后MMSE評(píng)分和BEHAVE-AD評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量數(shù)據(jù)以平均數(shù)（x±s）形式展示，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

甲乙兩組患者治療前后MMSE評(píng)分詳見表1，甲乙兩組患者治療前后BEHAVE-AD評(píng)分詳見表2。

表1 甲乙兩組患者治療前后MMSE評(píng)分比較（x±s）

注：P

表2 甲乙兩組患者治療前后BEHAVE-AD評(píng)分比較（x±s）

注：P

3結(jié)論

本次研究結(jié)果表明奧氮平和喹硫平這兩種非經(jīng)典抗精神病藥物分別與多奈哌齊聯(lián)合治療老年癡呆患者精神癥狀療效明顯，治療過程中患者未出現(xiàn)不良藥物反應(yīng)，安全性能好。

現(xiàn)在非典型性抗精神藥物在臨床上的使用越來越受歡迎，綜合使用奧氮平和喹硫平聯(lián)合多奈哌齊治療老年癡呆患者精神行為癥狀效果更佳，值得進(jìn)一步臨床應(yīng)用并繼續(xù)探究更加科學(xué)有效地治療方式[8-10]。

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篇8

Experience in Forensic Psychiatric Records Management

YU Ya-hong

(Judicial Identification Center,The Shaoxing Seventh People's Hospital,Shaoxing 312000,Zhejiang,China)

Abstract：With the increase in the general standard of legal consciousness of people, more and more civil disputes, and by resorting to the law to dispute, requirement evaluation involved in psychosis or suspected mental patients civil capacity also increased accordingly. Psychiatric judicial authentication files is an important part of medical records, and provide the basis for the legal trial, sentencing effect, therefore, how to file, is very important to ensure the integrity of the archives and systemic. The author on the basis of summarizing experience, some practical experience, now report as follows.

Key words：Judicial Identification of Mental Illness;File management;Experience

近年來，隨著人們法律意識(shí)的普遍提高，越來越多的民事爭(zhēng)議，與糾紛被訴諸于法律來解決，要求評(píng)定涉案精神病或疑視精神病患者民事行為能力的委托也相應(yīng)增多[1]。由于精神病司法鑒定檔案是對(duì)疑有精神障礙的訴訟當(dāng)事人或訴訟參與人的精神狀態(tài)及其法律能力，進(jìn)行精神狀態(tài)檢查、分析、診斷、判定過程中形成的具有保存價(jià)值的文字、圖表、聲像等不同形式的歷史記錄。它既具有為法律審判、量刑提供依據(jù)的效應(yīng)，又是醫(yī)學(xué)檔案的重要組成部分。因此，如何歸檔整理，保證檔案的完整性和系統(tǒng)性，是每個(gè)檔案管理者應(yīng)該思考的問題，筆者是紹興市第七人民醫(yī)院精神病司法鑒定中心的專職檔案館員，在從事精神病司法鑒定檔案管理工作中，得出了一些實(shí)踐體會(huì)，現(xiàn)與同行商榷。

1精神病司法檔案管理的歸檔依據(jù)及內(nèi)容

精神病司法鑒定檔案資料的整理是檔案資料能否有效發(fā)揮作用的基礎(chǔ)，所以必須依據(jù)整理。我們?cè)谡?、歸檔精神病司法鑒定檔案時(shí)，是參照《中國(guó)檔案分類法》和《中國(guó)圖書分類法》將資料分為：行政類（精神病司法鑒定中心的年度工作計(jì)劃、總結(jié)、析評(píng)、驗(yàn)收等資料）、和鑒定類（主要是精神病司法鑒定被鑒定人的檔案資料）。文中闡述的檔案整理是指后者。

一份精神病司法鑒定檔案的形成，包含了從接收鑒定到檔案歸宗的整個(gè)過程。①作為鑒定單位，在精神病司法鑒定前，會(huì)收到由委托單位提供的材料，包括委托單位介紹信、司法部門統(tǒng)一監(jiān)制的"精神病司法鑒定委托書"、涉案卷宗的相關(guān)材料復(fù)印件等。我們?cè)诮拥借b定委托時(shí)，會(huì)把這些信息做詳細(xì)登記，項(xiàng)目?jī)?nèi)容有：序號(hào)、委托單位、委托時(shí)間、被鑒定人姓名以及委托單位提供的相關(guān)材料的名稱、份數(shù)等等。②是在鑒定中形成的原始材料，包括司法鑒定討論記錄，輔助檢查報(bào)告單（心理測(cè)驗(yàn)、腦電圖、CT、磁共振等）、司法鑒定書的原稿和打印件副本、鑒定者實(shí)地調(diào)查并經(jīng)委托方認(rèn)可所獲得的材料，以及鑒定結(jié)論不一致時(shí)，不同意見方的書面材料等。這些資料是整個(gè)精神病司法鑒定檔案中的核心內(nèi)容。因此，我們會(huì)把所有的資料，按照一定的規(guī)律進(jìn)行排序歸檔。并在首次接待的登記本中完善鑒定結(jié)果的填寫。使登記本成為司法鑒定檔案的檢索工具，方便資料的查找利用。

2精神病司法檔案管理的歸檔卷宗整理

我們對(duì)精神病司法鑒定檔案卷宗的整理，采用病歷檔案排序法，按年份和時(shí)間編號(hào)，一人一卷，與委托時(shí)登記的日期呈現(xiàn)一致性，譬如，某卷接收鑒定的日期為2012年3月5日，當(dāng)年度是序號(hào)為第18位，那他的卷宗號(hào)即為：2012-03-05-018；這樣的排序有利于查閱，也有利于年度統(tǒng)計(jì)。卷內(nèi)材料排列從首頁(yè)到尾頁(yè)依次為：精神疾病司法鑒定書（副本原稿）司法鑒定小組的鑒定討論記錄輔助檢查報(bào)告單（心理測(cè)驗(yàn)?zāi)X電圖CT磁共振）其他方司法鑒定書復(fù)印件病歷檔案復(fù)印件有關(guān)案情的旁證材料司法鑒定申請(qǐng)單位委托書司法鑒定申請(qǐng)單位介紹信。這樣的整理方法，既能保證整份檔案的完整性，又能保證檔案的統(tǒng)一性、規(guī)范性。

3精神病司法檔案管理的歸檔保管期限

目前，我國(guó)對(duì)精神病司法鑒定檔案的保管期限沒有具體的規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第53條規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診病歷檔案的保存期不得

4精神病司法檔案借閱管理

由于精神病司法鑒定檔案既有法律的屬性，又有醫(yī)學(xué)的屬性。因此，其借閱的規(guī)范性尤為重要。閱檔制度規(guī)定，閱檔必須滿足以下條件：①根據(jù)實(shí)際需要，借閱有關(guān)檔案。這一類借閱主要是本單位專業(yè)人員在科研、教學(xué)、撰寫論文時(shí)使用，借閱前必須辦理由醫(yī)務(wù)科、科教科、護(hù)理部審批同意的手續(xù)。②外調(diào)人員查閱鑒定檔案時(shí)，必須持縣(團(tuán))級(jí)以上機(jī)關(guān)的介紹信，辦理借閱手續(xù)。③借閱者要嚴(yán)格遵守保密制度，不得泄露檔案內(nèi)容，確保檔案安全；查閱檔案時(shí)，不得遺失、涂改、拆散、剪裁、勾畫、批注檔案材料，以保持檔案的整潔完好。④借閱時(shí)間一般不超過7 d。⑤檔案館員根據(jù)要求做好登記、借還手續(xù)，并具體解答借閱人查閱檔案中的有關(guān)問題（專業(yè)問題，由中心主任回答）。

總之，精神病司法鑒定檔案是客觀全面地反映被鑒定人是否患有精神病以及作案時(shí)是否有精神癥狀的具體資料，是依法量刑的重要依據(jù)之一。故而規(guī)范、完善檔案的管理十分必要。

參考文獻(xiàn)：

篇9

二十世紀(jì)八十年代隨著城市化進(jìn)程加劇，民工潮的出現(xiàn)，旅途性精神病也日漸為人們所認(rèn)識(shí)與了解。旅途性精神病是一種多在易感素質(zhì)（如強(qiáng)烈的精神刺激、過度疲勞與過分擁擠的環(huán)境、缺氧、睡眠不足、飲食供水缺乏等）的基礎(chǔ)上，在長(zhǎng)途旅行的特殊境遇中急性起病的精神障礙，主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、幻聽、被害妄想或行為紊亂，可能發(fā)生暴力傷害事件，也有導(dǎo)致自殺的案例報(bào)道。1996年李身錄研究報(bào)道了一起5例旅途性精神病制造的慘劇，共造成4人致死、20人致傷。1997年寧波安康醫(yī)院的汪志良與齊味華等人報(bào)導(dǎo)了22例旅途性精神病使52人致傷致殘事件。2008年徐雪云等人研究的62例旅途性精神病病例中發(fā)生傷害兇殺行為的有47例，其中致死3人，致傷59人。2002、2003年，發(fā)生在上海鐵路局西南線列車上，經(jīng)醫(yī)院診斷或法醫(yī)鑒定為旅途性精神病的有35例。而2005年僅12月份，在重慶鐵路公安處某一支隊(duì)值乘的列車上發(fā)生的旅客精神崩潰后發(fā)生行兇鬧事事件就達(dá)17起。其中，突發(fā)精神病跳車3起，自殘1起，一般精神病性行為13起。2004年，南昌鐵路公安局處理突發(fā)精神病事件就達(dá)45起，其中21起集中發(fā)生在春運(yùn)期間。春運(yùn)列車路途長(zhǎng)，環(huán)境擁擠，無疑成為旅途性精神病的高發(fā)地帶，其突發(fā)性與暴力性更是給春運(yùn)安保工作帶來了嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。因此，正確認(rèn)識(shí)旅途性精神病，做好相應(yīng)的防控措施，對(duì)春運(yùn)工作的和諧與穩(wěn)定具有重要意義。

一、旅途性精神病傷害案件的特點(diǎn)

旅途性精神病作為一種特殊類型的精神障礙，CCMD-3（2001）將其歸入急性短暫性精神病類。其病程短暫，停止旅行并充分休養(yǎng)后，大多數(shù)患者在數(shù)小時(shí)至1周內(nèi)可自行緩解，少數(shù)需接受短暫藥物治療。吳文源等人經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)5個(gè)危險(xiǎn)因素容易引發(fā)旅途性精神病，按其相關(guān)程度由高到低依次為：車廂二氧化碳濃度高、無座位、乘車時(shí)間長(zhǎng)、性格內(nèi)向以及初次乘火車。這也是春運(yùn)期間旅途性精神病頻發(fā)的主要原因。在封閉的車廂環(huán)境下，一旦病情發(fā)作，后果將不堪設(shè)想。通過對(duì)近年來發(fā)生在列車上旅途性精神病發(fā)作所引發(fā)的傷害案件的分析，將其特點(diǎn)歸納如下：

1.發(fā)病主體。在前述汪志良等人對(duì)22例旅途性精神病患者的鑒定分析中，男性20人，農(nóng)民工占72.7%。杭州安康醫(yī)院的徐云雪等人對(duì)該院2000-2007年收治的62例旅途性精神病進(jìn)行了司法鑒定分析，62例患者均為男性，且職業(yè)都是農(nóng)民。這一趨勢(shì)在其他學(xué)者那里也得到證實(shí)。由此可見，春運(yùn)期間旅途性精神病的發(fā)病主體主要為外出打工歸家的農(nóng)民工，青壯年，年齡在20-54歲左右，文化程度較低，且多為男性。

2.發(fā)病時(shí)間。長(zhǎng)時(shí)間枯燥的乘車經(jīng)歷是誘發(fā)旅途性精神病的主要因素，經(jīng)調(diào)查大部分旅途性精神病患者發(fā)病時(shí)的旅途時(shí)間都在24小時(shí)以上，且多在夜間發(fā)病，后半夜居多。

3.發(fā)病環(huán)境。春運(yùn)期間，正直冬季，為了保暖通常會(huì)緊閉門窗，造成空氣不對(duì)流，使得車廂壓抑沉悶。再加上春運(yùn)年年一票難求，硬座車廂車況擁擠，超員達(dá)80%左右，缺乏飲食和供水，旅客常常處于睡眠被剝奪狀態(tài)，精神恍惚，容易導(dǎo)致旅途性精神病的發(fā)作。還有一些農(nóng)民工經(jīng)過一年在外打拼，懷揣著血汗錢回家過年，在列車上難免擔(dān)心錢物被盜，安全感缺失，精神處于高度緊張狀態(tài)，也容易引發(fā)旅途性精神病。

4.發(fā)病過程。經(jīng)大量實(shí)證研究發(fā)現(xiàn)，旅途性精神病患者發(fā)病時(shí)均有不同程度的意識(shí)障礙，有少數(shù)患者同時(shí)還伴有感知與思維方面的障礙。通常表現(xiàn)為意識(shí)恍惚、自言自語，嚴(yán)重的還會(huì)在妄想、幻聽、幻視等精神病性癥狀的干擾下出現(xiàn)狂躁不安、亢奮躁動(dòng)甚至打人毀物等行為，情緒反應(yīng)強(qiáng)烈。但是病程短暫，中止旅行或環(huán)境改變后，病癥方可迅速緩解，少數(shù)患者需要接受短暫的藥物治療。

5.作案特點(diǎn)。旅途性精神病患者在意識(shí)障礙下作案一般無作案動(dòng)機(jī)可言；作案前無預(yù)謀，場(chǎng)所公開；作案對(duì)象不明確，通常為鄰座或同車廂的乘客，乘務(wù)員或乘警；攻擊行為亦無因果聯(lián)系，也有部分患者實(shí)施自殘行為，如跳車、臥軌、用頭撞玻璃等；作案工具為隨手可接觸或隨身攜帶的物品，如勞動(dòng)工具，茶杯、酒瓶、餐盤等；行為具有突發(fā)性與暴力性，手段殘忍，后果嚴(yán)重；作案后大多被當(dāng)場(chǎng)控制，缺乏自我保護(hù)能力，且不能回憶事形，對(duì)自己的行為深惡痛絕。

6.危害后果。旅途性精神病患者因?yàn)樘嚒⒆詺埖刃袨槌３＝o自己造成死亡、傷殘，同時(shí)其他旅客或鐵路工作人員也會(huì)因?yàn)榛颊叩耐蝗还粜袨槎軅?，甚至死亡。鐵路運(yùn)營(yíng)也會(huì)受阻，2005年12月16日，云南省昆明市雙江縣男青年楊某只身乘坐火車，輾轉(zhuǎn)60多個(gè)小時(shí)后，突然精神失常，下車后鉆進(jìn)車底試圖阻擋火車，導(dǎo)致列車被迫停車28分鐘。

二、旅途性精神病的防控對(duì)策

隨著國(guó)內(nèi)出行人數(shù)的不斷攀升，特別是春運(yùn)期間，人員流動(dòng)性大且聚集，車廂狹窄封閉的空間不利于疏散群眾及制服行兇者，一旦旅途性精神病患者發(fā)病，后果不堪設(shè)想。為了保障旅客及鐵路工作人員的生命安全，營(yíng)造和諧美好的春運(yùn)秩序，針對(duì)旅途性精神病傷害案件的特點(diǎn)做好相應(yīng)的防控，制定出一套切實(shí)可行的防控措施非常有必要。

1.鐵路部門應(yīng)積極預(yù)防，營(yíng)造良好的乘車環(huán)境。隨著城市化的發(fā)展加快，出行量也不斷加大，特別是在人流量巨大的春運(yùn)期間，鐵路部門應(yīng)事先根據(jù)以往各線路的出行情況以及今年的摸底情況增減相應(yīng)的列車班次，以更好地疏散人群，創(chuàng)設(shè)一個(gè)寬松的乘車環(huán)境。車上的供水供暖以及飲食一定要得到充分保障，列車上的乘務(wù)員還要定期打開通風(fēng)口進(jìn)行通風(fēng)。列車上的廣播應(yīng)播放適宜減壓的話題內(nèi)容和輕音樂，以緩解旅客旅途的疲勞及緊張情緒。近些年一些人口流動(dòng)大站在春運(yùn)期間都紛紛推出親情服務(wù)，從人性化出發(fā)保障春運(yùn)的出行便利，例如廣州火車站專門為老弱病殘?jiān)虚_設(shè)了綠色通道，同時(shí)還在進(jìn)站口、候車廳等位置設(shè)置了哺乳區(qū)，這一系列的措施都為春運(yùn)增加了一抹溫暖的色彩。

2.宣傳旅途性精神病的相關(guān)知識(shí)，力求防控主體的多元化。旅途性精神病發(fā)病前通常有一個(gè)潛伏期，主要表現(xiàn)為精神恍惚，大汗淋漓、自言自語、眼露兇光等。在長(zhǎng)途列車上，光靠乘警和乘務(wù)員來發(fā)現(xiàn)精神失常者無疑是一件非常艱巨的任務(wù)，旅客們?cè)谲噹锍ο嗵?，行為舉止盡收眼底，一旦有異常發(fā)生，應(yīng)是最先發(fā)現(xiàn)的人，也是有著直接利益關(guān)系的人。因此，通過廣播、電視、傳單等方式向旅客宣傳旅途性精神病的預(yù)防與治療的知識(shí)，將他們納入防控的主體當(dāng)中，爭(zhēng)取旅客的支持與配合，希望他們能在調(diào)節(jié)好自身情緒的同時(shí)也能注意身邊異常的旅行者，有效地將旅途性精神病傷害案件扼殺在萌芽狀態(tài)，防止危害后果的發(fā)生。

篇10

隨著精神衛(wèi)生工作的發(fā)展和精神科臨床工作水平的提高，精神病?？漆t(yī)院的生存和可持續(xù)發(fā)展更需要人才。我院作為蘇北地區(qū)精神病專科醫(yī)院，人才的引進(jìn)十分困難，有時(shí)以高薪高職引進(jìn)的人才卻因水土不服而半路“夭折”。從而，作者認(rèn)為可以把選拔、培養(yǎng)人才的方向轉(zhuǎn)到醫(yī)院內(nèi)部，以增強(qiáng)醫(yī)院的“造血”功能。

一、創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，形成全員學(xué)習(xí)的文化氛圍

古人云：“學(xué)如逆水行舟，不進(jìn)則退?！痹卺t(yī)學(xué)科學(xué)日新月異的今天，及時(shí)更新知識(shí)，掌握醫(yī)療技術(shù)前沿知識(shí)就顯得尤為重要。醫(yī)院必須努力建立一個(gè)有利于組織學(xué)習(xí)的環(huán)境，包括學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)和學(xué)習(xí)設(shè)施為主的硬件建設(shè)和學(xué)習(xí)激勵(lì)機(jī)制為主的軟件建設(shè)，為員工提供良好的學(xué)習(xí)條件，為員工創(chuàng)造能安心學(xué)習(xí)、便于學(xué)習(xí)、樂于學(xué)習(xí)的環(huán)境和氛圍。只有當(dāng)學(xué)習(xí)成為一種文化、一種習(xí)慣，潛移默化地影響員工的時(shí)候，才能逐步朝著“學(xué)習(xí)型醫(yī)院”的目標(biāo)邁進(jìn)。

二、注重內(nèi)部人員培訓(xùn)和繼續(xù)教育，發(fā)掘內(nèi)部人才資源

1.“請(qǐng)進(jìn)來，走出去”，加強(qiáng)內(nèi)部人員培訓(xùn)力度

“請(qǐng)進(jìn)來”即與大型精神衛(wèi)生中心建立合作關(guān)系，定期邀請(qǐng)知名專家前來坐診、查房、講學(xué)指導(dǎo)，傳授新知識(shí)、開展新技術(shù)?！白叱鋈ァ奔赐ㄟ^學(xué)歷學(xué)位教育、晉升高級(jí)職稱前必須到大型精神?？漆t(yī)院進(jìn)修、為有論文的員工提供參加學(xué)術(shù)交流的機(jī)會(huì)以及崗位培訓(xùn)等多種形式，充實(shí)和吸取先進(jìn)技術(shù)，并把所學(xué)到的知識(shí)運(yùn)用于醫(yī)療工作。

2.繼續(xù)教育是人才培養(yǎng)的重要組成部分

對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者來說，從事性命相托的神圣職業(yè)必須終身學(xué)習(xí)，因此，醫(yī)院要堅(jiān)持不懈地抓好繼續(xù)教育工作。一是強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練，打好臨床基本功；二是普及危重病搶救知識(shí)；三是要求在通讀《精神病學(xué)》的基礎(chǔ)上廣泛涉獵精神科書籍，并做好筆記；四是開展英語培訓(xùn)，要求掌握精神科常見的300個(gè)以上專業(yè)英語單詞；五是定期開展理論講座，同時(shí)要求外出進(jìn)修和參加崗位培訓(xùn)的人員每人獨(dú)立主辦1-2次業(yè)務(wù)講座；六是科教科定期開展科研和論文寫作能力培訓(xùn)。同時(shí)，要分階段組織考核，并將成績(jī)與職稱聘任掛鉤，促使醫(yī)務(wù)人員的學(xué)科知識(shí)逐步走向系統(tǒng)化、規(guī)范化。

通過這些切實(shí)可行的措施，就能讓醫(yī)院內(nèi)部有潛力的醫(yī)學(xué)人才脫穎而出，這樣經(jīng)過幾年甚至十幾年的堅(jiān)持和不懈努力，醫(yī)院的人才梯隊(duì)就會(huì)逐步形成。

三、完善管理機(jī)制，讓“血液”循環(huán)起來

人才隊(duì)伍建設(shè)是一個(gè)系統(tǒng)工程，醫(yī)院不僅要引進(jìn)人才、培養(yǎng)人才，還要能夠用好人才、留住人才，這必須要有一套完善的人才管理機(jī)制加以保障。

1.以人文關(guān)懷感染人才

（1）建立和諧寬松的人文環(huán)境很關(guān)鍵。理解和支持是工作中無形的動(dòng)力，用才之道，必是以誠(chéng)相待，要做到“人盡其才、才盡其用”是根本。一是提高管理的手段和親和力，通過人際交往增強(qiáng)凝聚力。比如領(lǐng)導(dǎo)真心與員工交朋友，密切與職工溝通，及時(shí)解決員工思想上的問題。二是注重工作關(guān)系的協(xié)調(diào)和溝通。同事相互之間要通過合作與交流相互配合，營(yíng)造共享知識(shí)、交流信息，互相學(xué)習(xí)、共同提高的良好的工作氛圍，創(chuàng)造團(tuán)結(jié)協(xié)作的人文環(huán)境。三是交流與溝通可以促進(jìn)醫(yī)院的改革與發(fā)展。通過親密無間的交流與溝通，可以向員工傳遞醫(yī)院的規(guī)劃和目標(biāo)，有利于增強(qiáng)員工的主人翁觀念，從而促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

（2）創(chuàng)造以人為本的醫(yī)院文化很重要。醫(yī)院要努力創(chuàng)造以人為本的醫(yī)院文化，給人才充分授權(quán)，給他們自主完成工作的機(jī)會(huì)。這一點(diǎn)，不僅僅體現(xiàn)在醫(yī)院管理上，更主要體現(xiàn)在人才所在科室及主管領(lǐng)導(dǎo)的管理工作上。人是感情動(dòng)物，感情因素往往影響到人才對(duì)醫(yī)院的印象，影響到人才的忠誠(chéng)度。因此，醫(yī)院對(duì)人才的關(guān)心也應(yīng)體現(xiàn)在細(xì)微之處。一方面，醫(yī)院要關(guān)心他們的健康狀況，每年安排一次健康體檢，由預(yù)防保健科對(duì)體檢結(jié)果進(jìn)行分析，給出健康保健建議反饋給個(gè)人；另一方面，醫(yī)院要關(guān)心了解他們的工作、學(xué)習(xí)和生活中遇到的困難并為他們提供幫助，使他們無后顧之憂，一心投入到工作中去。

2.用激勵(lì)措施留住人才

醫(yī)院要想留住人才必須采取有效的激勵(lì)措施來調(diào)動(dòng)人才的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，并充分承認(rèn)和體現(xiàn)人才的價(jià)值，使其得到應(yīng)有的尊重和地位。對(duì)于在各方面取得成績(jī)的人才給予恰當(dāng)?shù)木窦?lì)和物質(zhì)激勵(lì)是十分必要的。

（1）物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。給予恰當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)往往能起到調(diào)動(dòng)人才積極性和激發(fā)人才工作熱情的良好作用。如，對(duì)在核心期刊的人員報(bào)銷版面費(fèi)并給予獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)獲得科技成果獎(jiǎng)的人員施行與上級(jí)同等獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)新開展的科研項(xiàng)目要在經(jīng)費(fèi)上給予保障，并為橫向、縱向聯(lián)系提供便利條件；對(duì)外出進(jìn)修人員應(yīng)在績(jī)效分配上享受原崗位待遇；對(duì)業(yè)績(jī)突出并能勝任上一級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的人員可采取低職高聘等措施。

（2）精神激勵(lì)。榮譽(yù)感對(duì)于人才來說非常重要，往往比給一些金錢物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)的作用更大。醫(yī)院要在人才取得成績(jī)的時(shí)候及時(shí)給予鼓勵(lì)和表彰。

（3）建立和完善績(jī)效考核系統(tǒng)，體現(xiàn)個(gè)人價(jià)值。人才都希望自己的能力能夠得到充分的發(fā)揮，自己的工作能夠得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可，在事業(yè)上有成就感和滿足感并能得到相應(yīng)的報(bào)酬。因此，我們需要建立一套完整的職工績(jī)效考核系統(tǒng)，并做到公開、公平、公正，及時(shí)對(duì)人才的工作量進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。當(dāng)人才的工資待遇明顯低于其他醫(yī)院時(shí)，就可能出現(xiàn)跳槽，這樣往往會(huì)給醫(yī)院帶來短時(shí)期的管理混亂。只有不斷地對(duì)職工的工作給予客觀公正、全面準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，讓職工及時(shí)了解自己的工作情況，并根據(jù)工作情況給予合理的工資待遇，才能真正留住人才。

3.提供發(fā)展平臺(tái)成就人才

（1）為人才提供必要的硬件及經(jīng)費(fèi)支持，創(chuàng)造條件，搭建平臺(tái)。如設(shè)立科研啟動(dòng)基金、進(jìn)行設(shè)備投資，為他們搞科研、開展工作提供一定的經(jīng)費(fèi)和必要的設(shè)備支持。

（2）建立科學(xué)的人才晉升制度。從觀念上打破原有傳統(tǒng)的論資排輩思想，切實(shí)推行知識(shí)、能力、技術(shù)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，對(duì)管理意識(shí)強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平精、學(xué)歷層次高、素質(zhì)優(yōu)的中青年骨干大膽啟用，給予他們施展才華的舞臺(tái)和空間，或委以重任，或開設(shè)新科室、新項(xiàng)目，以利于形成“以點(diǎn)帶面”的核心團(tuán)隊(duì)。

總之，重視內(nèi)部人才的培養(yǎng)，才能調(diào)動(dòng)醫(yī)院自身人才的積極性，才能使他們有用武之地，有發(fā)展空間，最大限度激活現(xiàn)有人力資源，做到人盡其才，才盡其用，有效提高醫(yī)院內(nèi)部的“造血”功能。

篇11

主管單位：國(guó)家衛(wèi)生部

主辦單位：中華醫(yī)學(xué)會(huì)

出版周期：月刊

出版地址：山東省濟(jì)寧市

語

種：中文

開

本：大16開

國(guó)際刊號(hào)：1674-6554

國(guó)內(nèi)刊號(hào)：37-1468/R

郵發(fā)代號(hào)：24-115

發(fā)行范圍：國(guó)內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時(shí)間：1992

期刊收錄：

CA 化學(xué)文摘(美)(2009)

中國(guó)科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(kù)(CSCD―2008)

核心期刊：

中文核心期刊(2008)

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