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反思性教學(xué)是20世紀(jì)80年代以來(lái)，在歐美教育界興起的一種教師培訓(xùn)理論。我國(guó)學(xué)者熊川武采擷眾家之長(zhǎng)，將反思性教學(xué)定義為：教學(xué)主體借助行動(dòng)不斷研究與解決自身和教學(xué)目的以及教學(xué)工具等方面的問(wèn)題，將“學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)”與“學(xué)會(huì)教學(xué)”統(tǒng)一起來(lái)，努力提升教學(xué)實(shí)踐的合理性而使自己成為學(xué)者型教師的過(guò)程[1]。通過(guò)指導(dǎo)123級(jí)大專護(hù)理班學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計(jì)論文中，發(fā)現(xiàn)學(xué)生撰寫這個(gè)畢業(yè)設(shè)計(jì)論文時(shí)，非常艱難。所有的指導(dǎo)老師感覺(jué)特別辛苦，畢業(yè)設(shè)計(jì)的內(nèi)容學(xué)生在校都學(xué)過(guò)，為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的狀況？我們應(yīng)該反思教學(xué)中存在的問(wèn)題。

一、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，是“反思性教學(xué)”的首要任務(wù)

2014年湖南省教育廳下文，對(duì)高職院校123級(jí)學(xué)生畢業(yè)之前要求撰寫畢業(yè)論文。護(hù)理學(xué)院護(hù)士班學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)的論文題目是“護(hù)理程序在護(hù)理患者中的應(yīng)用”。護(hù)理程序是指護(hù)理人員以滿足護(hù)理對(duì)象的身心需要、促進(jìn)和恢復(fù)健康為目標(biāo)，科學(xué)地確認(rèn)護(hù)理對(duì)象的健康問(wèn)題，有計(jì)劃地為護(hù)理對(duì)象提供系統(tǒng)、全面、整體護(hù)理的一種護(hù)理工作方法[2]。護(hù)理程序分為五個(gè)步驟，即評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)。通過(guò)指導(dǎo)123級(jí)大專護(hù)理班學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計(jì)論文中，發(fā)現(xiàn)90%的學(xué)生對(duì)“護(hù)理程序”的概念不明白，步驟不清楚，為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的問(wèn)題？老師們應(yīng)該要反思。2012年學(xué)生入學(xué)的第一學(xué)期，學(xué)生開(kāi)設(shè)了《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》這門課程，課時(shí)為26節(jié)，其中“護(hù)理程序”這一章課時(shí)為6節(jié)課，而“護(hù)理程序”的內(nèi)容都是有關(guān)患者病例的具體臨床表現(xiàn)、反應(yīng)及護(hù)理。因此存在的問(wèn)題是：①對(duì)于沒(méi)有醫(yī)學(xué)、護(hù)理和臨床基礎(chǔ)知識(shí)的新生，開(kāi)設(shè)這門與臨床相關(guān)的科目，為時(shí)過(guò)早，給師生雙方都帶來(lái)了一定的難度，而且課后學(xué)生沒(méi)有實(shí)踐和撰寫，所以她們也很難記住護(hù)理程序的內(nèi)容。②護(hù)理學(xué)生于2014年4月-2015年1月下到各臨床醫(yī)院實(shí)習(xí)，據(jù)學(xué)生反饋醫(yī)院里的帶教老師沒(méi)有按照“護(hù)理程序”的工作方法和步驟指導(dǎo)學(xué)生實(shí)習(xí)，學(xué)生在醫(yī)院里也沒(méi)有系統(tǒng)的實(shí)踐過(guò)“護(hù)理程序”的工作模式，所以她們對(duì)“護(hù)理程序”的概念還是很茫然。

二、嘗試改進(jìn)，促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成

對(duì)學(xué)校老師和臨床帶教老師而言，經(jīng)常進(jìn)行教學(xué)反思才能從根本上提高教學(xué)質(zhì)量和效果。2015級(jí)學(xué)生馬上就要入學(xué)，新的教學(xué)又要開(kāi)始，如何改變這種狀況，共同反思。教師個(gè)體反思更多的是個(gè)人對(duì)解決問(wèn)題的假設(shè)，如果能與同事進(jìn)行磋商，共享反思，教師之間便能相互促進(jìn)，共同提高[3]。嘗試改進(jìn)是在搞清了教學(xué)的問(wèn)題所在后，教師對(duì)自己教學(xué)中存在的問(wèn)題所進(jìn)行的主動(dòng)尋求原因，并嘗試改進(jìn)、糾正和調(diào)節(jié)的過(guò)程。這一過(guò)程主要表現(xiàn)在教師對(duì)教學(xué)各環(huán)節(jié)的用心體會(huì)，根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題尋求問(wèn)題出現(xiàn)的原因，并據(jù)此有針對(duì)性地及時(shí)調(diào)整自己的教學(xué)活動(dòng)，嘗試使用新的教學(xué)方法或補(bǔ)救措施，使課堂教學(xué)達(dá)到最佳效果。我們要求在上每一節(jié)課時(shí)，對(duì)自己要講什么內(nèi)容、為什么要講這些內(nèi)容、沿著何種思路進(jìn)行講授這些內(nèi)容等都要有清醒的認(rèn)識(shí)。這種認(rèn)識(shí)不僅表現(xiàn)在教學(xué)過(guò)程的組織與管理中，還表現(xiàn)在課堂教學(xué)之前的計(jì)劃與準(zhǔn)備以及教學(xué)結(jié)束后的回顧。例如，“護(hù)理程序”中的“護(hù)理診斷”是教學(xué)中的難點(diǎn)，每一個(gè)患者疾病的癥狀、反應(yīng)不同，護(hù)士提出來(lái)的“護(hù)理診斷”就不同，怎樣解決這個(gè)問(wèn)題?①調(diào)整教學(xué)計(jì)劃和時(shí)間安排?！蹲o(hù)理學(xué)導(dǎo)論》這個(gè)科目原本屬于《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的前部篇幅，但因?yàn)闋可胬碚摰牟糠痔啵詫⑵浞譃閮杀緯帉懞烷_(kāi)課，但其中“護(hù)理程序”這一部分內(nèi)容屬于臨床學(xué)科知識(shí)，學(xué)校可否考慮延遲到第二學(xué)期開(kāi)《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》這門課，待新生接觸醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)后再來(lái)學(xué)就容易學(xué)懂，學(xué)習(xí)這一章的內(nèi)容課時(shí)計(jì)劃適當(dāng)調(diào)整增加。②教師悉心與學(xué)生溝通。例如，學(xué)完這一章后要求學(xué)生寫一個(gè)完整病歷的護(hù)理計(jì)劃，規(guī)定時(shí)間上交，作為平時(shí)成績(jī)計(jì)算，批閱完學(xué)生的作業(yè)后再反饋教學(xué)目標(biāo)是否明確、是否從學(xué)生實(shí)際出發(fā)、教學(xué)方法是否得當(dāng)?shù)确矫孢M(jìn)行分析，與學(xué)生多交流和溝通，從而提高理論教學(xué)的效果。我們也可以通過(guò)當(dāng)堂提問(wèn)、隨堂學(xué)習(xí)以及通過(guò)角色扮演來(lái)理解“護(hù)理程序”的概念和步驟。③學(xué)生進(jìn)入臨床醫(yī)院實(shí)習(xí)，在實(shí)綱里面提出要求：醫(yī)院帶教老師按照“護(hù)理程序”的工作模式指導(dǎo)學(xué)生實(shí)習(xí)，通過(guò)對(duì)患者的全程親身護(hù)理學(xué)生才能理解“護(hù)理程序”的概念，才能真正懂得評(píng)估病人從哪方面開(kāi)始，護(hù)理診斷怎樣提合適，護(hù)理計(jì)劃怎樣制定合理，護(hù)理評(píng)價(jià)什么時(shí)候開(kāi)始，護(hù)理記錄那些內(nèi)容，學(xué)生只有將理論知識(shí)融合到實(shí)踐當(dāng)中去才能真正的掌握?？傊?，通過(guò)理論和實(shí)踐教學(xué)的多方位反思，加強(qiáng)教學(xué)的改革，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到畢業(yè)設(shè)計(jì)的重要性，從根本上減輕學(xué)生的論文撰寫難度和老師的艱辛，提高教學(xué)的效果，促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成.

作者:龍亞香 單位:湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院

參考文獻(xiàn)：

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[中圖分類號(hào)] R192.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-01-155-01

我科自09年接待護(hù)生100多名，現(xiàn)將護(hù)生帶教體會(huì)介紹如下：

護(hù)生進(jìn)入臨床是理論和實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)動(dòng)手能力的極好機(jī)會(huì)，是護(hù)生實(shí)現(xiàn)知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化的過(guò)程。為了培養(yǎng)適用型人才，在護(hù)生帶教方面重點(diǎn)做好因材施教，從抓基礎(chǔ)著手，分層次培養(yǎng)角度出發(fā)，根據(jù)每個(gè)護(hù)生的特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)性化帶教，使其對(duì)護(hù)理工作的內(nèi)涵、特點(diǎn)、要求有一個(gè)全新的認(rèn)識(shí)，使她們較順利地完成學(xué)業(yè)。在實(shí)習(xí)中,帶教老師的一言一行直接影響著護(hù)生的實(shí)習(xí)效果,而護(hù)生的實(shí)習(xí)態(tài)度又反過(guò)來(lái)影響著帶教老師的施教熱情。教和學(xué)既相互制約,又相互促進(jìn),對(duì)做好臨床帶教工作具有十分重要的意義

護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)一般分三個(gè)階段，每個(gè)階段護(hù)生都有不同的心理反應(yīng)，重視各個(gè)階段護(hù)生的思想動(dòng)態(tài)，進(jìn)行個(gè)性化管理，不同時(shí)期采取不同帶教方法：

1 前期 護(hù)生剛剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，新鮮好奇是護(hù)生主要內(nèi)心感受。此階段的護(hù)生表現(xiàn)拘謹(jǐn)，但進(jìn)行臨床技術(shù)操作的積極性較高。帶教老師應(yīng)該做到：

1.1多與護(hù)生交流，以減輕護(hù)生緊張心理，盡快進(jìn)入實(shí)習(xí)狀態(tài)。

1.2對(duì)于處在這一階段的護(hù)生，帶教老師應(yīng)該手把手地規(guī)范各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)她們?cè)诓僮鬟^(guò)程中的不足之處，為以后的實(shí)習(xí)和工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.3鼓勵(lì)護(hù)生多與患者交流。教會(huì)她們?nèi)绾闻c患者打招呼，談話，融洽護(hù)患關(guān)系，為臨床實(shí)習(xí)操作贏得更多機(jī)會(huì)。但這個(gè)時(shí)期護(hù)生對(duì)患者實(shí)行各項(xiàng)操作時(shí)帶教老師一定要做到眼到手到，及時(shí)彌補(bǔ)護(hù)生操作時(shí)的不足甚至差錯(cuò)，以保證安全生產(chǎn)、保護(hù)患者利益。

1.4定期進(jìn)行理論培訓(xùn)，讓護(hù)生掌握心內(nèi)科常見(jiàn)疾病護(hù)理常規(guī)及搶救物品的使用及擺放位置，了解搶救必須分秒必爭(zhēng)的重要性。心內(nèi)科危重患者較多，初次遇到死亡患者的護(hù)生心理會(huì)比較恐懼，帶教老師應(yīng)該給予她們一定的心理安慰，以消除恐懼心理。

2 中期 進(jìn)入這個(gè)時(shí)期，護(hù)生已基本掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，能獨(dú)立完成老師交給的一些任務(wù)，但是多數(shù)護(hù)生往往感覺(jué)實(shí)習(xí)比較枯燥，重復(fù)性勞動(dòng)太多，自己能勝任護(hù)理工作，對(duì)于這一時(shí)期的護(hù)生帶教老師應(yīng)該做到：

2.1 鼓勵(lì)低年資帶教老師多與護(hù)生交流，交換臨床工作經(jīng)驗(yàn)，了解其心理動(dòng)態(tài)。

2.2加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的理論培訓(xùn)并鞏固學(xué)到的知識(shí)，如健康宣教知識(shí)及一些心臟病保健知識(shí)等，鼓勵(lì)她們對(duì)患者做一些簡(jiǎn)單宣教，幫助她們完成一份護(hù)理病歷。使其明白護(hù)理工作不單單是枯燥的操作和重復(fù)的工作，是一份治病救人、促進(jìn)健康和維護(hù)健康的有意義的工作。樹(shù)立正確的就業(yè)觀念。

2.3 在熟練的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作的培訓(xùn)，如在晨會(huì)上為大家做示教，以強(qiáng)調(diào)規(guī)范操作的重要性，激發(fā)護(hù)生課余時(shí)間練習(xí)操作的積極性。注重她們工作獨(dú)立性的培養(yǎng)。

2.4 鼓勵(lì)護(hù)生參加本科室的教學(xué)活動(dòng)，如理論小講課，也可讓護(hù)生整理材料參與講課，達(dá)到護(hù)士和護(hù)生共同進(jìn)步的目的。

3 后期 實(shí)習(xí)后期絕大部分護(hù)生已經(jīng)能孰練的完成各項(xiàng)操作，甚至有的護(hù)生工作能力比低年資護(hù)士還要強(qiáng)。但是由于就業(yè)壓力較大大，這個(gè)時(shí)期的護(hù)生往往不能專心實(shí)習(xí)，且心理及情緒波動(dòng)較大。這個(gè)時(shí)期也是護(hù)生人生的一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)，作為帶教老師應(yīng)該：

3.1多與護(hù)生交流，及時(shí)了解其心理動(dòng)態(tài)，為她們的就業(yè)提供一些經(jīng)驗(yàn)和意見(jiàn)，幫助她們樹(shù)立積極向上的擇業(yè)態(tài)度。

3.2 加強(qiáng)理論培訓(xùn)，能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行整體護(hù)理。讓護(hù)生單獨(dú)做好人科宣教、健康指導(dǎo)和出院指導(dǎo)，是構(gòu)建與患者交流、溝通的良好平臺(tái)

3.3 定期或不定期對(duì)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作進(jìn)行考核或抽查。少數(shù)護(hù)生因?yàn)椴僮鬏^熟練，一些細(xì)節(jié)問(wèn)題往往被忽略，考核與抽查能提醒她們要時(shí)刻按照規(guī)范程序進(jìn)行操作，以保證臨床的生產(chǎn)安全，保護(hù)患者利益。

篇3

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院檔案管理中的廣泛運(yùn)用，過(guò)去用紙墨、照相形成和傳遞的機(jī)關(guān)公文以及醫(yī)療圖書、臨床診療圖形、影像、文獻(xiàn)資料、科技情報(bào)等，都可用電子計(jì)算機(jī)進(jìn)行檔案式管理，由此而產(chǎn)生電子檔案。可見(jiàn)，醫(yī)院檔案信息化管理已成為了大趨勢(shì)。其中，作為醫(yī)院檔案中不可或缺的重要組成部分――科技檔案，記載了醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)和科技發(fā)展的歷史，反映一個(gè)醫(yī)院整體醫(yī)療水平動(dòng)態(tài)發(fā)展，科技檔案的信息化管理成為了醫(yī)院檔案管理發(fā)展過(guò)程中的重中之重。

醫(yī)院科技檔案信息化管理的更好開(kāi)展，成為了醫(yī)院人才建設(shè)，實(shí)施科教興院戰(zhàn)略的重要基礎(chǔ)。如何根據(jù)醫(yī)院科技檔案的基本特征，在醫(yī)院科技檔案管理各方面采取信息化管理的思路和模式，最大限度地發(fā)揮醫(yī)院科技檔案的作用，成為了醫(yī)院科技檔案管理的重要課題之一，本文就這一課題做一淺析。

1 學(xué)科技檔案的基本特征

醫(yī)院的科技檔案主要包括五個(gè)部分:公開(kāi)發(fā)表的科技論文、論著及其原始資料的收集;研究生的畢業(yè)論文及其相關(guān)實(shí)驗(yàn)原始資料的收集;科學(xué)基金資助課題從立題至結(jié)題期間，所有相關(guān)資料的收集;協(xié)作項(xiàng)目的協(xié)議書，技術(shù)轉(zhuǎn)讓或申請(qǐng)專利的有關(guān)證明等的收集;通過(guò)鑒定后的科研成果資料的收集。這五個(gè)重要組成部分均具有以下兩個(gè)特點(diǎn)：

1.1 源廣泛

醫(yī)學(xué)本身是一個(gè)多專業(yè)的龐大科學(xué)體系，涵蓋了醫(yī)、藥、衛(wèi)生、微生物、職業(yè)病、生化等。其分科的細(xì)致與多樣性決定了醫(yī)學(xué)科技檔案的來(lái)源相當(dāng)廣泛性和分散性。而這些科技檔案均自然形成于每一個(gè)科研機(jī)構(gòu)和有科研能力的單位及個(gè)人的研究工作中，因此無(wú)論從內(nèi)容上還是形式上都十分散亂。此外，醫(yī)學(xué)科技檔案的載體材料和形式也頗為多樣化：載體材料包括紙質(zhì)載體、磁盤記錄載體、光盤記錄載體等；檔案形式包括文字材料，獎(jiǎng)狀、獎(jiǎng)杯、證書等實(shí)物，這樣導(dǎo)致科技檔案管理工作量巨大，加之漫長(zhǎng)的科研過(guò)程和周期，無(wú)疑加大了科技檔案收集工作的難度。

1.2 利用價(jià)值高

醫(yī)學(xué)科技檔案不僅具有憑證作用，同樣也具有廣泛的參考作用。其內(nèi)容包含了豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)、先進(jìn)的科研思路、方法及大量有價(jià)值的國(guó)內(nèi)外科研資料，包括成功或失敗的經(jīng)驗(yàn)，都可為今后科研開(kāi)展提供參考，并對(duì)避免科研工作低水平重復(fù)或?yàn)榭蒲卸蒲械?，都有極高的利用價(jià)值。

2 充分利用醫(yī)院內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)，創(chuàng)建和完善醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)。

根據(jù)醫(yī)院科技檔案的兩個(gè)基本特征，如何在醫(yī)院科技檔案管理中采取信息化管理的思路和模式，最大限度地發(fā)揮醫(yī)院科技檔案的作用，成為醫(yī)院建設(shè)中的重點(diǎn)問(wèn)題之一。 本文認(rèn)為由于醫(yī)院科技檔案來(lái)源廣泛，而檔案管理人員人數(shù)、人力有限，醫(yī)院可充分利用醫(yī)院內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)，按照科技檔案的管理要求，建立高效的科技檔案管理系統(tǒng)，可促進(jìn)充分發(fā)揮醫(yī)院科技檔案的作用。

醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)可就以下幾個(gè)方面進(jìn)行創(chuàng)建和完善：

2.1醫(yī)技人員個(gè)人信息管理

以科室為單位，將醫(yī)院醫(yī)技人員的個(gè)人科技檔案信息輸入醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)。此系統(tǒng)可提供各類科技檔案，如各年度科研項(xiàng)目執(zhí)行匯報(bào)表、各項(xiàng)科研經(jīng)費(fèi)報(bào)銷登記與結(jié)果反饋、論文投稿登記情況表、學(xué)術(shù)會(huì)議審批及學(xué)術(shù)成果統(tǒng)計(jì)表，外出培訓(xùn)以及涉及到個(gè)人的科研教學(xué)信息等。

2.2科研管理

在醫(yī)院科研管理方面，醫(yī)院科技檔案系統(tǒng)可對(duì)各類科研檔案進(jìn)行信息化管理，如學(xué)術(shù)論文的投稿管理、會(huì)議論文的登記、科技成果管理、學(xué)術(shù)交流管理（外請(qǐng)專家來(lái)院講座信息管理、外出參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)管理）、學(xué)術(shù)著作及發(fā)明專利管理，并可利用檢索功能進(jìn)行查詢、統(tǒng)計(jì)。

2.3 教學(xué)管理

教學(xué)管理主要針對(duì)醫(yī)院教學(xué)管理對(duì)象進(jìn)行各類常規(guī)管理，它主要分三部分：研究生管理、教務(wù)管理、學(xué)籍管理。醫(yī)院科技檔案系統(tǒng)通過(guò)根據(jù)不同的管理對(duì)象（研究生、七年制、五年制、大專班……），對(duì)各層次各級(jí)學(xué)生的信息進(jìn)行管理。應(yīng)用查詢及統(tǒng)計(jì)功能對(duì)管理的學(xué)生各項(xiàng)情況、授課教師情況以及課程安排等各類常規(guī)管理有一個(gè)全面和深入的控制，從而推動(dòng)醫(yī)院教學(xué)工作的規(guī)范化。

2.4 培訓(xùn)管理

培訓(xùn)管理主要包括：各級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目外出培訓(xùn)的審批與登記、各種培訓(xùn)授課的管理、住院醫(yī)師的系列管理、全科醫(yī)師的管理與考核。通過(guò)醫(yī)院科技檔案系統(tǒng)，可統(tǒng)計(jì)出醫(yī)院某時(shí)間段內(nèi)醫(yī)生、護(hù)士、技術(shù)員、管理及后勤人員的參加培訓(xùn)情況，各種職稱級(jí)別人員參加培訓(xùn)情況；作為授課人員舉辦的各種培訓(xùn)及授課情況。同時(shí)按照市衛(wèi)生局的規(guī)定進(jìn)行住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)考核成績(jī)及評(píng)定記錄，及全科醫(yī)師的各種考核統(tǒng)計(jì)。

3 醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)的信息查詢和維護(hù)

關(guān)于以上五個(gè)科技檔案管理子項(xiàng)的信息查詢方面，本院醫(yī)技人員具有一定權(quán)限各種科研、教學(xué)情況進(jìn)行查詢；科主任可對(duì)科技檔案信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，但不能做任何修改。信息管理方面，這一系統(tǒng)可由不同管理部門根據(jù)劃分的權(quán)限分別對(duì)以上各種信息進(jìn)行管理和維護(hù)，包括人事基本信息、職稱變動(dòng)情況、黨團(tuán)關(guān)系維護(hù)、教育背景、工作經(jīng)歷、出國(guó)經(jīng)歷、職業(yè)資格認(rèn)證、護(hù)士資格的各種信息、社會(huì)榮譽(yù)及各種獎(jiǎng)勵(lì)等等。這樣既保證了信息庫(kù)的數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)更新，又可作為一種有效的管理工具，使管理者掌握詳細(xì)的人才基本信息，給醫(yī)院優(yōu)秀科研工作者評(píng)選工作提供數(shù)據(jù)支持。

總之，醫(yī)院可充分利用醫(yī)院內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)，創(chuàng)建和完善醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)，將一定程度上促進(jìn)檔案管理的計(jì)算機(jī)化和檔案工作的信息化，并更好地實(shí)現(xiàn)科技檔案資源在醫(yī)院內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)上共享，讓科技檔案服務(wù)于民，方便本單位廣大科技人員的需要，最大限度地發(fā)揮醫(yī)院科技檔案的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1].張偉，郝桂蘭. 醫(yī)院科技檔案應(yīng)實(shí)施開(kāi)放式管理模式. 中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志. 2006，（19）：239-240.

篇4

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.379

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2114-02

我院是一所集醫(yī)療、保健、教學(xué)、科研為一體的綜合性三甲醫(yī)院，開(kāi)放床位1560張。護(hù)理臨床教學(xué)的任務(wù)主要包括護(hù)生實(shí)習(xí)、新護(hù)士的崗前培訓(xùn)、護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育、護(hù)理進(jìn)修生培訓(xùn)等[1]。護(hù)生和護(hù)士是護(hù)理臨床教學(xué)的主要對(duì)象。年均接收省內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校護(hù)生150余名；隨著醫(yī)院體制改革和發(fā)展壯大，年輕護(hù)士日漸增加，目前聘用護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù)的49%，其中1-3年年資的護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù)的35%；臨床教學(xué)任務(wù)繁重。為適應(yīng)新形勢(shì)要求，提高護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量，2009年護(hù)理部組建了護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)，在護(hù)理臨床教學(xué)方面加大了培訓(xùn)管理力度，充分發(fā)揮培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)作用，取得了良好效果。具體做法如下。

1 教學(xué)培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)的選拔與培養(yǎng)

1.1 師資準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) 大專及以上學(xué)歷，護(hù)師以上職稱，5年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)，熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)，熱心教學(xué)，為人師表，具備優(yōu)良的政治素質(zhì)及職業(yè)道德，專業(yè)技能熟練，表達(dá)、溝通、組織能力較強(qiáng)，具有較好的教學(xué)能力和一定的科研能力，勝任專業(yè)授課任務(wù)及教學(xué)安排。

1.2 選拔方式 自愿報(bào)名，科室推薦，護(hù)理部審核，擇優(yōu)選拔，集中培訓(xùn)，綜合考核，動(dòng)態(tài)管理，并吸納省、市、局級(jí)技能競(jìng)賽獲獎(jiǎng)選手加入。

1.3 規(guī)范教學(xué)管理流程 護(hù)理部成立教學(xué)培訓(xùn)管理小組，將教學(xué)培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)成員根據(jù)專業(yè)能力及個(gè)人特長(zhǎng)，分設(shè)基礎(chǔ)教學(xué)培訓(xùn)組（理論教學(xué)組、技術(shù)教學(xué)組、禮儀教學(xué)組）、?？平虒W(xué)培訓(xùn)組（危重癥護(hù)理小組、氣管管理小組、皮膚傷口小組、靜脈輸液小組、護(hù)理科研小組）等。各小組根據(jù)護(hù)理部總體培訓(xùn)計(jì)劃及各院校實(shí)綱的要求，分別制定切實(shí)可行教學(xué)培訓(xùn)計(jì)劃，并組織實(shí)施。以大課堂、專題培訓(xùn)、教學(xué)查房、護(hù)理會(huì)診、疑難病例討論等形式，對(duì)公共基礎(chǔ)、?？普n程與操作項(xiàng)目進(jìn)行講座、培訓(xùn)、演練及考核。

1.4 教學(xué)能力培訓(xùn) 每年有計(jì)劃選送團(tuán)隊(duì)帶教老師，參加全國(guó)臨床護(hù)理教育、?？谱o(hù)理培訓(xùn)班及學(xué)術(shù)會(huì)，邀請(qǐng)專家來(lái)院進(jìn)行教學(xué)科研、護(hù)理禮儀、教育心理學(xué)、專業(yè)前沿知識(shí)等講座，護(hù)理部定期對(duì)帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)教學(xué)方法、教學(xué)管理制度、護(hù)理查房技巧、急救技能、新理論、新技術(shù)等，豐富教學(xué)理論；通過(guò)參加護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、疑難病例討論、講課測(cè)評(píng)、情景模擬教學(xué)、考試考核等，提高臨床能力及教學(xué)水平。

2 教學(xué)培訓(xùn)的實(shí)施

2.1 臨床實(shí)踐技能培訓(xùn) 加強(qiáng)護(hù)理教學(xué)設(shè)施建設(shè)，配備先進(jìn)教學(xué)設(shè)備，精選并統(tǒng)一基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作和急救技能訓(xùn)練項(xiàng)目，統(tǒng)一操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，作為全院護(hù)士規(guī)范訓(xùn)練、考核的項(xiàng)目。技術(shù)教學(xué)小組分期分批示教、培訓(xùn)考核，人人達(dá)標(biāo)過(guò)關(guān)。

2.2 理論與制度培訓(xùn) 制定落實(shí)以崗位需求為導(dǎo)向、突出專業(yè)內(nèi)涵、注重實(shí)踐能力、適應(yīng)臨床需求的分層次培訓(xùn)考核計(jì)劃，采取“分類施教、講求實(shí)效、形式多樣、重點(diǎn)突出”的訓(xùn)練原則，以病人為中心，以護(hù)士核心能力為重點(diǎn)，采取貼近臨床的情景模擬、角色轉(zhuǎn)換、引導(dǎo)式、體驗(yàn)式、預(yù)見(jiàn)性培訓(xùn)與應(yīng)急演練，將護(hù)士的溝通能力、病情評(píng)估、技術(shù)操作、健康教育、人文關(guān)懷等溶于示教程序中，著力提高護(hù)士床邊綜合護(hù)理能力。對(duì)應(yīng)急梯隊(duì)、機(jī)動(dòng)庫(kù)護(hù)士、病房帶教老師的進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，以提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件、綜合業(yè)務(wù)與帶教能力。

2.3 護(hù)理骨干培訓(xùn) 參加專科教學(xué)培訓(xùn)組的學(xué)習(xí)，根據(jù)工作需求及個(gè)人興趣，加入危重癥護(hù)理小組、氣管管理小組、皮膚傷口小組、靜脈輸液小組、護(hù)理科研小組等，開(kāi)展?？魄把刂R(shí)交流、疑難病例討論、會(huì)診、科研選題、新技術(shù)推廣等，提高自身業(yè)務(wù)能力的同時(shí)，帶動(dòng)并指導(dǎo)全院臨床護(hù)理工作。

2.4 新護(hù)士崗前培訓(xùn) 護(hù)理部制定培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)各小組根據(jù)計(jì)劃安排，各負(fù)其責(zé)，對(duì)培訓(xùn)項(xiàng)目，如醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、法律法規(guī)、禮儀規(guī)范、常用護(hù)理技術(shù)操作等[2]分別進(jìn)行講座、示教、考核。

2.5 技能競(jìng)賽選手的訓(xùn)練 每年選派優(yōu)秀選手參加省、市（局）組織的護(hù)理技能競(jìng)賽，賽前由教學(xué)培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)對(duì)選手進(jìn)行理論、技術(shù)、禮儀等強(qiáng)化訓(xùn)練考核，根據(jù)老師專業(yè)技術(shù)特長(zhǎng)，實(shí)行競(jìng)賽項(xiàng)目責(zé)任制，增強(qiáng)責(zé)任心和榮譽(yù)感，提高訓(xùn)練效果和競(jìng)賽成績(jī)。

2.6 護(hù)生教學(xué)培訓(xùn)

2.6.1 入院教育 將護(hù)生進(jìn)入臨床前的入院教育作為常規(guī)納入教學(xué)計(jì)劃，由培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)實(shí)施，包括醫(yī)院的環(huán)境介紹、醫(yī)院發(fā)展歷史、規(guī)模、規(guī)章制度、組織結(jié)構(gòu)和人員構(gòu)成、《實(shí)習(xí)守則》、護(hù)士行為禮儀規(guī)范、職業(yè)道德規(guī)范、法律法規(guī)、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)強(qiáng)化訓(xùn)練等。

2.6.2 實(shí)習(xí)期間技能培訓(xùn) 在各科室分層次目標(biāo)教學(xué)的基礎(chǔ)上，培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)遴選常用基礎(chǔ)護(hù)理與急救技術(shù)項(xiàng)目、危重癥疾病護(hù)理常規(guī)、核心制度等，制定教學(xué)計(jì)劃，以大課的方式，每月組織理論講座、操作示教，并現(xiàn)場(chǎng)考核。每季度組織教學(xué)大查房或情景模擬教學(xué)等。定期深入病區(qū)了解實(shí)習(xí)情況，督導(dǎo)各科實(shí)習(xí)計(jì)劃的落實(shí)，并根據(jù)實(shí)際，及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，查缺補(bǔ)漏。

2.6.3 畢業(yè)論文指導(dǎo)與綜合考核 對(duì)本科護(hù)生，根據(jù)教學(xué)計(jì)劃及論文意向，指定指導(dǎo)老師，共同進(jìn)行論文題目、內(nèi)容確定與文獻(xiàn)檢索，指導(dǎo)完成資料收集、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與論文撰寫，護(hù)理部組織審核、修改。根據(jù)各院校實(shí)習(xí)時(shí)間，有計(jì)劃進(jìn)行實(shí)習(xí)末期的綜合考核。

3 結(jié) 果

3.1 護(hù)士的實(shí)踐能力及綜合素質(zhì)得到提高 教學(xué)培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)組建5年來(lái)，護(hù)士技術(shù)操作考試85分通過(guò)率由82.5%提高到98.2%，理論考試75分合格率由68.2%提高到93.8%，聘用護(hù)士年度考核優(yōu)秀率逐年提高，已有104人通過(guò)考核轉(zhuǎn)為正式護(hù)士。住院患者對(duì)護(hù)士的態(tài)度和技術(shù)滿意度均>97%。53人參加省、市、局護(hù)理技能競(jìng)賽，榮獲一等獎(jiǎng)31人次、二等獎(jiǎng)29人次、三等獎(jiǎng)23人次，18人榮獲省、市、局護(hù)理崗位標(biāo)兵或崗位能手稱號(hào)，6人立功受獎(jiǎng)；18項(xiàng)護(hù)理技術(shù)被評(píng)為市級(jí)特色護(hù)理技術(shù)，9人榮獲市級(jí)臨床型特色專家稱號(hào)；72名護(hù)理骨干先后走上護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)及職能部門中層管理崗位。

3.2 護(hù)生臨床帶教質(zhì)量提高 護(hù)生實(shí)習(xí)平均綜合成績(jī)由68.45±11.23提高到76.89±12.43（p

4 討 論

4.1 建立了一支高素質(zhì)的護(hù)理師資隊(duì)伍 師資隊(duì)伍的整體素質(zhì)及管理是人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵[3]。教學(xué)培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)的組建，注重了帶教老師的選拔，打破了論資排輩的傳統(tǒng)觀念，通過(guò)自愿報(bào)名、科室推薦、護(hù)理部考核等程序進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，選拔臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，教學(xué)知識(shí)全面，愛(ài)崗敬業(yè)，責(zé)任心強(qiáng)，專業(yè)能力精湛以及具有良好溝通能力的護(hù)理骨干加入培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)，并實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，以老帶新，逐漸充實(shí)、壯大護(hù)理師資隊(duì)伍。目前，我院教學(xué)培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)50人，集全院護(hù)理隊(duì)伍精英，分設(shè)基礎(chǔ)教學(xué)培訓(xùn)組與?？平虒W(xué)培訓(xùn)組，承擔(dān)著全院護(hù)士、護(hù)生的教學(xué)培訓(xùn)工作。

4.2 為臨床教學(xué)質(zhì)量提供了有力保障 高素質(zhì)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的保證[3]。教學(xué)培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)根據(jù)不同的培訓(xùn)對(duì)象，制定實(shí)施不同的教學(xué)培訓(xùn)計(jì)劃，有明確的教學(xué)培訓(xùn)目標(biāo)，做到了因材施教，培訓(xùn)方式貼近臨床，培訓(xùn)效果顯著。提升了護(hù)士的臨床實(shí)踐能力和整體素質(zhì)，促進(jìn)了護(hù)理人才的成長(zhǎng)；帶動(dòng)了科室整體帶教水平，使護(hù)生綜合考試成績(jī)、對(duì)整體教學(xué)效果及帶教老師滿意度提高，有力保障了教學(xué)質(zhì)量。

綜上所述，教學(xué)培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)的建立和實(shí)踐，是對(duì)護(hù)理臨床教學(xué)管理體系的進(jìn)一步完善，對(duì)于提高臨床教學(xué)質(zhì)量，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍能力建設(shè)，培養(yǎng)合格的護(hù)理人才起到積極促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

篇5

【中圖分類號(hào)】R77 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）05-0529-03

The Investigation Of Self Efficacy And Life Quality Of Primary Glaucoma Patients

Xiehua Hubing Sunzhiyi Liucuihong Luqi Xuyanjiao Maxiaohua

【Abstract】Purpose：The study aims to analyze and summarize the Self Efficacy and Life Quality Of the Primary Glaucoma Patients ， and make further efforts to help them with their psychological nursing and health guidance . Methods：Random sampling questionnaire method was used to collect 50 samples from the Primary Glaucoma patients diagnosed by the professional ophthalmology department of three level and first-class hospital from 1996 to 2012 . The questionnaire ， including the IOP ， age ， gender ， daily sleep quality ， hobbies and interests ， emotional state ， the quality of life ， coping style and social support status of the Primary Glaucoma Patients etc ， consists of demographic data， the basic information of the disease ， activity of daily living scale ， self-efficacy scale ， WHO-QOL-BREF questionnaire ， social support scale and coping style questionnaire . The database was collated by using Excel and analyzed by statistics.Results：98% IOP of Primary Glaucoma Patients could be controlled normal and stable through the clinical drug ， ocular operation or drug plus operation treatment . At the same time ， 2% unstable ， even had ever been controlled normal ， due to the frequent volatility of the mood .The key factors influencing the Self Efficacy and Life Quality Of the Primary Glaucoma Patients were the family atmosphere whether warm ， and the family members whether mutual understanding ， supporting ， guiding and facing the difficulties jointly .The coping style of the Primary Glaucoma patients should can be generally improved .Conclusions：The psychological nursing and health guidance for the Primary Glaucoma Patients could be focused on the communication and the guidance about their copying ways .the Self Efficacy and Life Quality Of the Primary Glaucoma Patients should can be generally improved with the gradual perfect of their copying style.The factors that could not be ignored for the Primary Glaucoma Patients maintaining the intraocular pressure normal and stable were the good personality and the peace of the mind .

【Keywords】Primary Glaucoma ； Self Efficacy ； Life Quality

1 前言

1.1 研究背景

隨著祖國(guó)經(jīng)濟(jì)騰飛及國(guó)民健康意識(shí)的提升，大家對(duì)眼睛和視覺(jué)質(zhì)量的關(guān)注也日益密切。青光眼是當(dāng)今世界范圍內(nèi)不可逆盲的主要病因，同時(shí)也是導(dǎo)致視力喪失的主要原因之一。青光眼的癥狀、視功能的損害以及各種對(duì)癥的治療方式、不良反應(yīng)使患者的日常生活、社會(huì)活動(dòng)受到不同程度的影響和限制，使患者的心理、社會(huì)及經(jīng)濟(jì)等各方面受到影響，極大地影響患者的健康【1】 。

青光眼是一種公認(rèn)的最重要的眼科心身疾病【2】。

原發(fā)性青光眼是指主要由風(fēng)、火、痰、郁、虛及肝之陰陽(yáng)失調(diào)，引起氣血失常，經(jīng)脈不利，目中玄府閉塞，珠內(nèi)氣血津液不行而致【3】，一組以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，致盲率已排列為第二位，其致盲過(guò)程具有隱蔽性和不可逆性的特點(diǎn)。有相當(dāng)一部分患者雖然眼壓得到了有效控制，視功能的損害仍然不斷進(jìn)展，發(fā)展為視神經(jīng)萎縮。另有一部分正常眼壓性青光眼患者的眼壓雖然在正常范圍，卻發(fā)生了青光眼典型的視神經(jīng)萎縮和視野缺損。這表明了眼壓升高并不是青光眼發(fā)病的唯一致病因素。缺血學(xué)說(shuō)越來(lái)越受到關(guān)注。原發(fā)性青光眼患者眼部存在不同程度的血液循環(huán)障礙，其血粘度水平升高可能是原發(fā)性青光眼視神經(jīng)損害的潛在性危險(xiǎn)因素【4】。原發(fā)性青光眼與“血瘀”關(guān)系密切，“血瘀”癥候出現(xiàn)頻率由高到低依次為球結(jié)膜血管擴(kuò)張，視網(wǎng)膜靜脈迂曲及動(dòng)脈變細(xì)，視盤蒼白，脈弦澀或結(jié)代、舌質(zhì)紫暗或舌體有瘀斑、球結(jié)膜下出血， 伴高血壓、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞、糖尿病者【5】。動(dòng)、靜脈小血管功能障礙，特別是靜脈血管功能障礙，導(dǎo)致微循環(huán)功能受損，是各型原發(fā)性青光眼病發(fā)病的共同基礎(chǔ)【6】。血流變學(xué)與原發(fā)性青光眼的聯(lián)系日漸明確 ，它在原發(fā)性青光眼的病因?qū)W、治療學(xué)中有重要的意義【7】。

社會(huì)心理因素與原發(fā)性青光眼有明確的聯(lián)系，青光眼患者主要表現(xiàn)為A型性格，患者的精神性和神經(jīng)質(zhì)傾向人格特征與閉角型青光眼發(fā)病密切相關(guān)【8】。

1.2 研究意義

青光眼是一種常見(jiàn)的眼科心身疾病，因患者發(fā)病前經(jīng)歷的負(fù)性生活事件產(chǎn)生情緒應(yīng)激是導(dǎo)致原發(fā)性青光眼患者發(fā)病重要原因之一，青光眼的發(fā)病及復(fù)發(fā)與精神、情緒等有關(guān)，反過(guò)來(lái)心理因素的變化又影響了青光眼的治療【9】。原發(fā)性青光眼是指與可以認(rèn)識(shí)的眼病、先天及遺傳疾病沒(méi)有確切聯(lián)系的一類青光眼。心理護(hù)理及健康指導(dǎo)相對(duì)于此類患者的意義不言而喻。

1.3 綜述

自1857年至今，世界各國(guó)學(xué)者已有多種不同的青光眼分類方法，1952年Sugar將青光眼分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩大類，青光眼的分類過(guò)程也正是人們對(duì)青光眼認(rèn)識(shí)不斷加深的過(guò)程【10】。原發(fā)性非先天性青光眼患者在應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持、生活質(zhì)量、自我效能等各方面可干預(yù)性較強(qiáng)、預(yù)后可改善空間較大。

1.4 研究目的

1.4.1 分析總結(jié)原發(fā)性青光眼患者在接受臨床藥物治療、手術(shù)治療或藥物加手術(shù)同時(shí)治療的基礎(chǔ)上眼壓控制方面的大體預(yù)后。

1.4.2 觀察影響原發(fā)性青光眼患者自我效能及生活質(zhì)量的焦點(diǎn)因素。

1.4.3 探索原發(fā)性青光眼患者群體在應(yīng)對(duì)方式方面是否普遍存在較大的可提升空間。

1.4.4 分析原發(fā)性青光眼患者的心理護(hù)理及健康指導(dǎo)應(yīng)著重側(cè)重的焦點(diǎn)問(wèn)題。

1.4.5 總結(jié)原發(fā)性青光眼患者在自我效能及生活質(zhì)量方面是否會(huì)隨應(yīng)對(duì)方式的改善而有所提高。

1.4.6 6. 觀察原發(fā)性青光眼患者維持眼壓穩(wěn)定所不容忽視的關(guān)鍵因素。

2 方法

2.1 研究對(duì)象

本課題以三級(jí)甲等醫(yī)院專業(yè)眼科在1996年至2012年期間確診的原發(fā)性青光眼患者群體中隨機(jī)抽取的50位原發(fā)性青光眼患者為研究對(duì)象。

2.2 抽樣方法

采用隨機(jī)抽樣的方法。

2.3 研究工具

主要應(yīng)用電話回訪問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)研究對(duì)象的情緒狀態(tài)、眼壓狀況、生活質(zhì)量、事件應(yīng)對(duì)方式及社會(huì)支持狀態(tài)等各方面進(jìn)行深層次的匯總及探討。

2.3.1 人口學(xué)資料

包括年齡、性別、婚姻狀況、職業(yè)、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)保類型、性格類型、情緒穩(wěn)定性、睡眠質(zhì)量、日常生活能力。

2.3.2 疾病基本信息

包括眼壓測(cè)量值、遠(yuǎn)視力檢測(cè)結(jié)果、眼壓是否穩(wěn)定、原發(fā)性青光眼發(fā)生部位、病史、治療方式、既往病史等。

2.3.3 日常生活能力量表

由進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大小便、使用廁所、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯十個(gè)項(xiàng)目組成。每項(xiàng)均設(shè)完全獨(dú)立、需要部分幫助、需要極大幫助、完全依賴四個(gè)選項(xiàng)。

2.3.4 自我效能量表

本量表共分6個(gè)方面，采用1～10級(jí)評(píng)分法。

2.3.5 WHO-QOL-BREF問(wèn)卷

由27個(gè)問(wèn)答項(xiàng)目組成，用以簡(jiǎn)要了解研究對(duì)象的生活質(zhì)量。

2.3.6 社會(huì)支持量表

共9項(xiàng)，用以了解研究對(duì)象來(lái)自家人、親朋、單位等的支持情況。

2.3.7 應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷

由20個(gè)項(xiàng)目組成，每項(xiàng)分別有不采取、偶爾采取、有時(shí)采取、經(jīng)常采取4個(gè)選項(xiàng)。

2.4 資料收集

2012年12月，與三級(jí)甲等醫(yī)院專業(yè)眼科病案室微機(jī)中心工作人員聯(lián)系，調(diào)取自1996年至2012年確診為原發(fā)性青光眼的全部患者信息簡(jiǎn)表，從中隨機(jī)抽取50名，進(jìn)行電話回訪問(wèn)卷調(diào)查，向回訪對(duì)象說(shuō)明研究目的及其匿名性，取得受訪者的同意，溝通過(guò)程中及時(shí)準(zhǔn)確記錄，隨后及時(shí)總結(jié)匯總。

2.5 統(tǒng)計(jì)分析

將所有問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果輸入計(jì)算機(jī)建立Excel表格，采用均數(shù)、百分比、相關(guān)性分析等探索影響原發(fā)性青光眼患者自我效能及生活質(zhì)量的焦點(diǎn)因素等。

3 結(jié)果

3.1 基本資料

三級(jí)甲等醫(yī)院專業(yè)眼科確診為原發(fā)性青光眼的患者群體中隨機(jī)抽樣電話回訪問(wèn)卷調(diào)查，共50人，年齡10歲至85歲；性別構(gòu)成為男士23名，女士27名；已婚人員46名，未婚人員4名；高中及中專學(xué)歷者30人，大專及本科學(xué)歷者2人，初中及以下學(xué)歷者18人；日常生活能力完全自理者42人，基本能自理者8人；眼壓穩(wěn)定且正常者49人，波動(dòng)不穩(wěn)定者1人。

3.2 日常生活能力量表

4 討論

4.1 隨機(jī)抽樣的50位原發(fā)性青光眼患者的生活現(xiàn)狀大致可分以下三類：

4.1.1 在家人的相互理解、幫助和引導(dǎo)下，自身的應(yīng)對(duì)方式、心理及性格正在悄然完善，家庭氛圍更加和睦溫馨，自我效能及生活質(zhì)量也在不斷提高；

4.1.2 家人能夠互相理解，但不能夠做到相互引導(dǎo)、相互幫助，或許是由于溝通能力有限，或許是源于自身太過(guò)強(qiáng)勢(shì)，總之，自我效能、生活質(zhì)量及家庭氛圍一如既往，沒(méi)有改變；

4.1.3 家人不能互相理解，甚至相互詆毀，更無(wú)法做到相互幫助與引導(dǎo)，以致互相埋怨、敵對(duì)、冷戰(zhàn)，最終導(dǎo)致家庭關(guān)系淡漠，自我效能及生活質(zhì)量持續(xù)低下。

4.2 隨機(jī)抽樣中的50位原發(fā)性青光眼患者眼壓控制現(xiàn)狀，大體可分為以下兩類：

4.2.1 在接受臨床藥物治療、手術(shù)治療或藥物加手術(shù)同時(shí)治療的基礎(chǔ)上，眼壓能夠保持穩(wěn)定且正常的隨機(jī)抽樣中的樣本量為49例；

4.2.2 在接受臨床藥物治療、手術(shù)治療或藥物加手術(shù)同時(shí)治療的基礎(chǔ)上，眼壓即使曾經(jīng)保持穩(wěn)定且正常，但隨脾氣性格的劇烈波動(dòng)而不穩(wěn)定的隨機(jī)抽樣中的樣本量為1例。

4.3 發(fā)性青光眼患者在應(yīng)對(duì)方式方面存在較大的可提升空間：

原發(fā)性青光眼患者對(duì)生活事件多采取消極應(yīng)對(duì)方式【11】 ，人格特征異于正常人群【12】， 患者在心理評(píng)定量表中的多項(xiàng)因子與正常人有顯著差異【13】，近年來(lái)國(guó)內(nèi)外專家公認(rèn)青光眼是眼科的心身疾病，與青光眼有關(guān)的心理社會(huì)因素也日益引起國(guó)內(nèi)外研究者們的注意【14】 。中年青光眼患者群在心理評(píng)定量表中的多項(xiàng)因子與正常人有明顯差異，其特征性心理因素包括焦慮、想法固執(zhí)，易激惹等【15】。青光眼患者自我管理行為的核心主題可概括為生活調(diào)適、加強(qiáng)養(yǎng)生保健和疾病之醫(yī)療管理，青光眼患者自我管理行為有其特殊之處，眼科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)開(kāi)展針對(duì)該人群自我管理行為的護(hù)理干預(yù)，未來(lái)的研究應(yīng)著重于如何將自我管理整合至青光眼患者常規(guī)護(hù)理模式之中【16】。護(hù)理干預(yù)能有效減輕青光眼患者的負(fù)性情緒，并能改善、提高患者的生活質(zhì)量【17】。原發(fā)性青光眼患者能獲得相應(yīng)的社會(huì)支持，有利于患者獲得健全的人格，提高他們的應(yīng)對(duì)能力【18】。 社會(huì)高支持組生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于社會(huì)低支持組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

總之，原發(fā)性青光眼患者在應(yīng)對(duì)方式方面普遍存在較大的可提升空間。

5 結(jié)論

本研究得出以下結(jié)論：

5.1 原發(fā)性青光眼患者的心理護(hù)理及健康指導(dǎo)可著重側(cè)重其應(yīng)對(duì)方式方面的溝通及引導(dǎo)。

5.2 自我效能及生活質(zhì)量會(huì)隨原發(fā)性青光眼患者應(yīng)對(duì)方式的改善而有所提高。

5.3 良好的性格與平和的心態(tài)是原發(fā)性青光眼患者維持眼壓穩(wěn)定所不容忽視的焦點(diǎn)因素。

附錄 原發(fā)性青光眼相關(guān)調(diào)查問(wèn)卷

一、基本情況

（一）疾病基本信息

1. 眼壓測(cè)量值： OD OS

2. 遠(yuǎn)視力檢查結(jié)果： OD OS

3. 眼壓是否穩(wěn)定：①穩(wěn)定 ②不穩(wěn)定 ③不確定

4. 原發(fā)性青光眼發(fā)生部位： ①左眼 ②右眼 ③雙眼

5. 病史 年

6. 治療方式： ①手術(shù)為主 ②藥物為主 ③未處理

7. 有無(wú)其他疾病： ①無(wú) ②有

（二）人口學(xué)資料

1. 年齡：________ 歲

2. 性別：①男； ②女

3. 婚姻狀況：①已婚； ②未婚； ③離婚； ④喪偶；

4. 職業(yè)：___ _____

5. 文化程度：①初中及以下；②高中及中專；③大專及本科；④研究生及以上

6. 家庭經(jīng)濟(jì)狀況：①收支平衡； ②收支節(jié)余； ③入不敷出；

7. 醫(yī)保類型： ①公費(fèi)醫(yī)療； ②城市醫(yī)療保險(xiǎn)； ③新農(nóng)合； ④自費(fèi)；

8. 性格類型：①偏外向； ②偏內(nèi)向；

9. 情緒穩(wěn)定性：①穩(wěn)定； ②一般； ③不穩(wěn)定；

10. 睡眠質(zhì)量：①好； ②一般； ③不好；

11. 日常生活能力：①完全自理； ②基本能自理； ③完全不能自理；

二、日常生活能力量表（ADL）：請(qǐng)根據(jù)自己的實(shí)際情況，選擇相應(yīng)的得分情況

三、自我效能量表：請(qǐng)選擇對(duì)應(yīng)的數(shù)字以顯示你有多大的信心去完成以下事情

四、世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表：請(qǐng)您根據(jù)近兩周來(lái)的經(jīng)歷和感覺(jué)填寫

五、社會(huì)支持量表

下面的問(wèn)題用于反映您在社會(huì)中所獲得的支持，請(qǐng)按各個(gè)問(wèn)題的具體要求，根據(jù)您的實(shí)際情況填寫，感謝您的合作！

六、應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷：請(qǐng)您在每項(xiàng)最符合自己情況的數(shù)字上打勾

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作者信息：

謝 華，山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院，1980年6月生人，女，本科，門診部護(hù)士長(zhǎng)，主管護(hù)師，護(hù)理學(xué)。

胡兵，山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院，副主任護(hù)師。

孫志毅，山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院，主管護(hù)師。

劉翠紅，山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院，主管護(hù)師。

篇6

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2014年8月-2015年3月筆者所在醫(yī)院收治的94例骨科患者為研究對(duì)象，排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）智力或認(rèn)知障礙及精神類疾病患者；（2）病情嚴(yán)重，危及生命；（3）合并嚴(yán)重傳染病。文化程度：小學(xué)及初中32例，高中及中專40例，大專及以上22例；其中腰間椎盤突出18例，骨質(zhì)疏松21例，椎體骨脫16例，各種骨折24例，關(guān)節(jié)炎9例、頸椎病6例，除此之外沒(méi)有其他情況嚴(yán)重的并發(fā)癥。根據(jù)護(hù)理方式的不同，將94例患者分為研究組（n=47）和對(duì)照組（n=47），研究組中男

28例，女19例；年齡16～72歲，平均（50.2±3.6）歲；對(duì)照組中男30例，女17例；年齡15～70歲，平均（49.8±2.4）歲。兩組患者性別、年齡、文化程度等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。將本組研究目的和方法均對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，患者或家屬自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組予以心理護(hù)理和人性化護(hù)理，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理 骨科疾病的患者治療的時(shí)間一般都比較長(zhǎng)，嚴(yán)重的需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，如椎體骨脫、盆骨出現(xiàn)骨折等，這樣患者的生活質(zhì)量就得不到保障，正常的生活不能夠自立，就會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼以及焦慮的心理，產(chǎn)生一系列負(fù)面情緒[2]。面對(duì)這種情況，需要護(hù)理人員一定要有足夠的耐心，與患者及其親友溝通，傾聽(tīng)其心聲，適時(shí)給予關(guān)心和安慰，讓患者感受到疾病治愈的希望，從而減少心理方面的壓力，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，配合治療。另外，要耐心詳細(xì)的向患者及親友傳授疾病的相關(guān)知識(shí)和日?；咀o(hù)理的注意事項(xiàng)及飲食禁忌，通過(guò)專業(yè)的講解和熟練的技能，贏得患者的信任，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝病魔的信心和勇氣。

1.2.2 人性化護(hù)理 （1）創(chuàng)造有利于患者康復(fù)的住院環(huán)境。良好的環(huán)境可以促進(jìn)患者早日康復(fù)，病室定期通風(fēng)，保持空氣清新，每天用紫外線燈照射消毒，保證光照充足，室溫和空氣濕度適宜；用柔和的燈光和舒適的窗簾，將室內(nèi)物品擺放的井然有序，鼓勵(lì)患者親友探病和安慰，消除患者孤寂感，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的決心和信心；協(xié)調(diào)好患者與病友關(guān)系，走廊禁止大聲喧嘩和醫(yī)療機(jī)器設(shè)備轟鳴，保持病房安靜；定期為患者清洗和更換被單。此外，護(hù)理人員可以依據(jù)患者的年齡大小、個(gè)人生活習(xí)慣、愛(ài)好以及文化水平等來(lái)合理安排床位，這樣可以促進(jìn)患者之間的交流和溝通，使患者能夠互相了解，營(yíng)造一種和睦相處的氛圍，這樣患者就能夠擺脫孤單，保持良好的心情和情緒[3]。（2）對(duì)患者的生理進(jìn)行護(hù)理。對(duì)于那些病情嚴(yán)重，需要長(zhǎng)時(shí)間臥床的骨科患者，其日常生活會(huì)存在一些不便之處，需要護(hù)理人員進(jìn)行協(xié)助護(hù)理，幫助患者做好日常的衛(wèi)生，比如協(xié)助患者進(jìn)行洗漱以及適度的床下活動(dòng)[4]。當(dāng)患者臥床休息時(shí)，要將患者放置一個(gè)舒適的，定時(shí)變動(dòng)。對(duì)于伴隨疼痛的患者，應(yīng)該從多個(gè)方面進(jìn)行緩解疼痛感，在對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)安慰的同時(shí)，護(hù)理動(dòng)作一定要輕緩，這樣可以有效降低不必要的疼痛，畢業(yè)論文情況嚴(yán)重時(shí)，根據(jù)醫(yī)囑給予止痛。（3）對(duì)處于康復(fù)階段的患者進(jìn)行人性化護(hù)理。康復(fù)階段對(duì)骨科患者來(lái)說(shuō)是非常重要的，護(hù)理人員一定要重視這個(gè)階段，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。年齡比較大以及伴有其他疾病的患者，因?yàn)楸旧眢w力有限，免疫力較低，所以在讓患者進(jìn)行鍛煉時(shí)一定要準(zhǔn)確掌握好時(shí)間，當(dāng)出現(xiàn)輕微的疲勞感時(shí)，就需要停止被迫鍛煉，同時(shí)輔助患者進(jìn)行鍛煉時(shí)用力應(yīng)輕緩，在患者休息的時(shí)候應(yīng)及時(shí)提供水[5]?？祻?fù)訓(xùn)練的階段，護(hù)理人員應(yīng)該不斷鼓勵(lì)患者，使其對(duì)治療具有足夠的信心。

1.3 調(diào)查方法

護(hù)理滿意度的調(diào)查表格共有20道題，每題5分。將調(diào)查結(jié)果交給醫(yī)院比較權(quán)威的兩名護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)所有調(diào)查表格進(jìn)行整理和評(píng)分。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

不滿意：評(píng)分結(jié)果<70分；滿意：評(píng)分結(jié)果70～90分；非常滿意：評(píng)分結(jié)果≥90分?？倽M意度=（滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

70

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

0

2 結(jié)果

研究組患者對(duì)護(hù)理的總滿意度為97.87%，明顯高于對(duì)照組的80.85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=7.162，P<0.05），詳見(jiàn)表1。

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表1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度比較 例（%）

組別 非常滿意 滿意 不滿意 總滿意度

研究組（n=47） 15（31.91） 31（65.96） 1（2.13） 46（97.87）

對(duì)照組（n=47） 8（17.02） 30（63.83） 9（19.15） 38（80.85）

3 討論

在我國(guó)交通不斷發(fā)展的今天，機(jī)動(dòng)車輛也越來(lái)越多，交通事故的發(fā)生較為頻繁，這樣就使得骨科患者數(shù)量有了大幅度的增加，而心理護(hù)理和人性化護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理方式在骨科護(hù)理中普遍被應(yīng)用。骨科患者由于骨骼受到損傷，行動(dòng)不便，導(dǎo)致不能進(jìn)行正常的活動(dòng)，所以大多骨科患者因?yàn)閾?dān)心自己的病情無(wú)法痊愈，會(huì)出現(xiàn)緊張和恐懼的心理，對(duì)一些事物會(huì)產(chǎn)生抵觸情緒，一些病情嚴(yán)重的骨科患者，由于需要長(zhǎng)時(shí)間在床上進(jìn)行休養(yǎng)，會(huì)感到孤獨(dú)，從而產(chǎn)生很多消極的情緒，十分不利于患者的病情康復(fù)。

心理護(hù)理和人性化護(hù)理的重點(diǎn)是對(duì)患者的病情、情緒進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，同時(shí)還包括從患者的實(shí)際情況出發(fā)，在了解患者病情的基礎(chǔ)上，所有護(hù)理行為都以確保對(duì)患者有實(shí)際療效為目的，從而提高護(hù)理質(zhì)量[6]。骨科患者的病程一般都比較長(zhǎng)，病情嚴(yán)重時(shí)，治療過(guò)程也會(huì)非常痛苦，由于治療時(shí)間比較長(zhǎng)，會(huì)對(duì)患者的治療斗志產(chǎn)生一定的影響，甚至?xí)够颊咔榫w變得抑郁、暴躁，對(duì)于這些問(wèn)題，護(hù)理工作人員一定要充分理解患者的感受，進(jìn)行骨科護(hù)理時(shí)，護(hù)理工作人員應(yīng)該積極地提供護(hù)理服務(wù)，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該具備一定的耐心，與患者進(jìn)行溝通，減輕患者心理上所承擔(dān)的壓力，始終保持積極樂(lè)觀向上的心態(tài)，有利于病情的好轉(zhuǎn)[7]。骨科患者不僅會(huì)產(chǎn)生心理障礙，還存在生理上的障礙，所以不能順利的進(jìn)行活動(dòng)，此外還會(huì)受到來(lái)自家庭的影響，所以對(duì)其進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候個(gè)性化護(hù)理有著非常大的意義，個(gè)性化護(hù)理主要是根據(jù)患者的實(shí)際需求和狀況來(lái)進(jìn)行護(hù)理的，所以，需要同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理以及人性化護(hù)理來(lái)對(duì)骨科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行提升，結(jié)合著兩種護(hù)理方式對(duì)骨科患者的康復(fù)非常有利[8]。

本研究中，隨機(jī)抽取筆者所在醫(yī)院收治的94例骨科患者為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式的不同，將其分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組予以心理護(hù)理和人性化護(hù)理，并給每組患者發(fā)護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行填寫，比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。結(jié)果顯示，研究組患者對(duì)護(hù)理的總滿意度為97.87%，明顯高于對(duì)照組的80.85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=7.162，P<0.05）。說(shuō)明對(duì)骨科患者進(jìn)行心理護(hù)理和人性化護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理可改善患者不良心理狀況，減少護(hù)理糾紛，幫助患者早日康復(fù)，具有積極的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)