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時(shí)間：2023-03-23 15:22:51
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加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)是深化職業(yè)教育教學(xué)改革的需要實(shí)訓(xùn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神、職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力的重要手段,是提高學(xué)生綜合素質(zhì)的關(guān)鍵。國(guó)務(wù)院《關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》中指出：要加強(qiáng)職業(yè)院校學(xué)生實(shí)踐能力和職業(yè)技能的培養(yǎng)。高度重視實(shí)踐和實(shí)訓(xùn)教學(xué)，繼續(xù)實(shí)施職業(yè)教育實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)計(jì)劃。隨著職業(yè)教育教學(xué)的改革，人們?cè)絹?lái)越體會(huì)到實(shí)踐教學(xué)的重要性，也越來(lái)越認(rèn)識(shí)到建設(shè)好實(shí)訓(xùn)基地的重要性。2008年初，教育部和衛(wèi)生部在京聯(lián)合召開(kāi)全國(guó)醫(yī)學(xué)教育工作會(huì)議，指出：“要切實(shí)抓好實(shí)踐教學(xué)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)。應(yīng)不斷加強(qiáng)教學(xué)基地建設(shè)，保證臨床實(shí)踐的教學(xué)質(zhì)量?！痹谇安痪脛傉匍_(kāi)的2008年度職業(yè)教育與成人教育工作會(huì)議暨中等職業(yè)學(xué)校招生工作會(huì)議上，教育部周濟(jì)部長(zhǎng)明確指出：“職業(yè)教育要根據(jù)就業(yè)市場(chǎng)和企業(yè)的需要，改變傳統(tǒng)的以學(xué)校課堂為中心的做法，職業(yè)教育的課堂有些要設(shè)在學(xué)校，有些還可以設(shè)在工廠車間、服務(wù)場(chǎng)所和田間地頭。職業(yè)教育教學(xué)要走在與生產(chǎn)勞動(dòng)和社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合的最前頭。要把大力推行工學(xué)結(jié)合、頂崗實(shí)習(xí)作為深化職業(yè)教育教學(xué)改革的戰(zhàn)略重點(diǎn)?！彼羞@一切既說(shuō)明了加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的重要性，也為如何加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)指明了方向。
做優(yōu)、做強(qiáng)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地是我校創(chuàng)建護(hù)理示范專業(yè)的重中之重實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)意義重大,既是現(xiàn)實(shí)社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展的需要,又是為社會(huì)培養(yǎng)大批熟練勞動(dòng)者和技能型人才的需要,更是職教特色的體現(xiàn)。我校創(chuàng)建于1974年，護(hù)理專業(yè)是我校的傳統(tǒng)專業(yè)，至今已培養(yǎng)護(hù)理人才四千多名，畢業(yè)生就業(yè)率接近100%，其中不少學(xué)生已成為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的這生骨干。目前，在校的3000多名學(xué)生中，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生占1/3，因此，做強(qiáng)、打響護(hù)理專業(yè)品牌是我校既定的辦學(xué)目標(biāo)。2008年將申報(bào)省示范專業(yè)，并以護(hù)理專業(yè)為龍頭創(chuàng)建省現(xiàn)代服務(wù)業(yè)緊缺人才培養(yǎng)基地。但是，對(duì)照護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)要求及有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)校現(xiàn)有實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所存在著一定的差距，雖有相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室、模擬練習(xí)室，但仍采取較為傳統(tǒng)的教學(xué)模式，基本上停留在模擬操作層面上，缺少真人實(shí)境的訓(xùn)練。學(xué)生的教學(xué)見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)醫(yī)院難以按要求完成任務(wù)。同時(shí)，由于人們的法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，患者的維權(quán)意識(shí)不斷提高，護(hù)生的實(shí)踐動(dòng)手能力訓(xùn)練機(jī)會(huì)大為減少，實(shí)習(xí)的條件受到了更多限制，從而造成了學(xué)科教育要求與現(xiàn)實(shí)情況之間的矛盾。要改變這一局面，顯然要加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)，通過(guò)科學(xué)地構(gòu)建校內(nèi)外相互溝通的實(shí)訓(xùn)基地來(lái)強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，提高護(hù)理專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人才培養(yǎng)的目標(biāo)。
建設(shè)目標(biāo)及原則
以建設(shè)三大實(shí)訓(xùn)基地為目標(biāo)認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十七大精神，緊緊圍繞“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、提高全民健康水平”的奮斗目標(biāo)，以創(chuàng)建省級(jí)護(hù)理示范專業(yè)及現(xiàn)代服務(wù)業(yè)緊缺人才培養(yǎng)基地為契機(jī)，鞏固我校護(hù)理學(xué)科傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地、校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地、校外院校合作型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地三大體系建設(shè)。通過(guò)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，更多更好地培養(yǎng)受用人單位歡迎、人民群眾滿意的實(shí)用型人才。
以三個(gè)共同發(fā)展為原則（1）校內(nèi)校外共同發(fā)展原則。護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地的構(gòu)成有兩個(gè)環(huán)節(jié)，即校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地和校外實(shí)訓(xùn)基地，兩者缺一不可，不可相互取代。校內(nèi)實(shí)訓(xùn)是基礎(chǔ)、是前提，校外實(shí)訓(xùn)是整個(gè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的最終環(huán)節(jié)。所以我校的定位是加強(qiáng)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)，在完善校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地的基礎(chǔ)上，新建校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地，同時(shí)拓展校外實(shí)訓(xùn)基地，做到三者相輔相成，共同發(fā)展。（2）硬件與軟件建設(shè)并重原則。基地建設(shè)將著重從實(shí)訓(xùn)基地的硬件和護(hù)理人文環(huán)境的軟件設(shè)計(jì)上進(jìn)行規(guī)劃。硬件建設(shè)就是以工作實(shí)景為規(guī)劃依據(jù)布局實(shí)訓(xùn)基地，同時(shí)與教學(xué)環(huán)境設(shè)計(jì)相結(jié)合做好基地的整體布局，做好實(shí)訓(xùn)室及實(shí)訓(xùn)區(qū)域的劃分；實(shí)訓(xùn)設(shè)備、工具、材料應(yīng)根據(jù)完成各實(shí)訓(xùn)模塊任務(wù)的需要確定。軟件主要有兩個(gè)方面：一是以護(hù)士職業(yè)能力需求為依據(jù)規(guī)劃實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，以工作任務(wù)分析為依據(jù)開(kāi)發(fā)實(shí)訓(xùn)模塊；二是把護(hù)理人文環(huán)境建設(shè)融入基地建設(shè)中。（3）通用與實(shí)用相結(jié)合原則。由于護(hù)理專業(yè)分科較細(xì)，有較強(qiáng)的?？菩?，但在臨床實(shí)際工作中，基礎(chǔ)護(hù)理工作是開(kāi)展一切工作的前提，所以實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)方案的規(guī)劃應(yīng)以護(hù)士開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理的各項(xiàng)工作為基礎(chǔ)，設(shè)置無(wú)論在何級(jí)別的醫(yī)院或社區(qū)或家庭都普遍通用的實(shí)訓(xùn)任務(wù)，從而適應(yīng)不同護(hù)理崗位的共同需求。
建設(shè)的主體內(nèi)容——
科學(xué)構(gòu)建校內(nèi)校外互通實(shí)訓(xùn)基地
科學(xué)構(gòu)建校內(nèi)校外互通實(shí)訓(xùn)基地是實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)關(guān)鍵,根據(jù)護(hù)理專業(yè)的學(xué)科教學(xué)要求和操作技能學(xué)習(xí)掌握過(guò)程分析，護(hù)理實(shí)踐教學(xué)需要經(jīng)過(guò)三個(gè)階段才能完成。第一階段：在校內(nèi)基礎(chǔ)模擬實(shí)訓(xùn)中心進(jìn)行反復(fù)的、無(wú)風(fēng)險(xiǎn)的練習(xí)；第二階段：在掌握一定操作技能之后，在校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合實(shí)訓(xùn)中心或社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行實(shí)訓(xùn)，為進(jìn)入綜合性醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)打下一定的基礎(chǔ)；第三階段：進(jìn)入綜合性醫(yī)院進(jìn)行完整的臨床實(shí)習(xí)。通過(guò)科學(xué)構(gòu)建校內(nèi)外互通的實(shí)訓(xùn)基地強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，提高護(hù)理專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量?；谏鲜鏊悸?，我校護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)方案主要內(nèi)容由以下三大體系組成：
校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地我校校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地已在2005年建成并投入使用。實(shí)訓(xùn)基地共五層，總面積4700平方米，總投資八百多萬(wàn)元，設(shè)有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)區(qū)、基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)區(qū)和專科護(hù)理實(shí)訓(xùn)區(qū)三大區(qū)域。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)區(qū)包括尸體解剖室、標(biāo)本陳列室、藥物實(shí)驗(yàn)室等?；A(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)區(qū)包括基礎(chǔ)護(hù)理多媒體示教室、基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室、護(hù)理形體訓(xùn)練室、ICU搶救室、模擬護(hù)理站等。?？谱o(hù)理實(shí)訓(xùn)區(qū)包括外科模擬病房、內(nèi)科模擬病房、模擬手術(shù)室、健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)室、母嬰同室模擬病房、產(chǎn)科分娩模擬病房、綜合技能考核室等。該實(shí)訓(xùn)基地投入使用三年多來(lái)，在護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中發(fā)揮了重要作用，可為學(xué)生提供較完整的校內(nèi)基礎(chǔ)模擬實(shí)訓(xùn)練習(xí)，取得了較好的成效，在護(hù)理示范專業(yè)評(píng)審、衛(wèi)生部中高級(jí)護(hù)理員職業(yè)技能鑒定、國(guó)家級(jí)重點(diǎn)中等職業(yè)學(xué)校評(píng)估等重大活動(dòng)中，得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、專家、同行的好評(píng)。
校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地?fù)?jù)人口調(diào)查分析，我國(guó)人口老齡化形勢(shì)日趨嚴(yán)峻，呈現(xiàn)出老年人口規(guī)模大、增長(zhǎng)快、高齡化、家庭小型化和空巢化比例高等特點(diǎn)。目前社會(huì)上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要有養(yǎng)老院、老年公寓、托老所、老年護(hù)理院等，這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都具有專業(yè)化、社會(huì)化、市場(chǎng)化的特征。隨著社會(huì)不斷發(fā)展,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老有其存在的客觀必要性。根據(jù)上述情況，同時(shí)結(jié)合學(xué)校近年來(lái)護(hù)理專業(yè)辦學(xué)規(guī)模擴(kuò)大，已有實(shí)訓(xùn)基地不能滿足護(hù)理實(shí)踐教學(xué)需要的情況。我校以產(chǎn)教結(jié)合推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，培養(yǎng)實(shí)用型人才為己任，經(jīng)上級(jí)有關(guān)部門批準(zhǔn)，在原門診部的基礎(chǔ)上，創(chuàng)建了“產(chǎn)教結(jié)合型”護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地（護(hù)理康復(fù)醫(yī)院）。為方便學(xué)生見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)，基地選址在校園內(nèi)，已于2008年5月破土動(dòng)工，總建筑面積5200平方米，總投入1000多萬(wàn)元。服務(wù)對(duì)象主要為康復(fù)病人、慢性病人、家庭照顧困難的老年人，結(jié)合醫(yī)療市場(chǎng)狀況，開(kāi)設(shè)內(nèi)科、外科、婦科、理療科、康復(fù)科、心理咨詢指導(dǎo)科等科室，有床位100張（按康復(fù)期病人、慢性病人、老年人分區(qū)收?。?，配備醫(yī)師、護(hù)士、護(hù)理員等工作人員，配置相應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理用具和設(shè)備。該實(shí)訓(xùn)基地建成后，將造福我市及周邊地區(qū)的人民，滿足各類康復(fù)期病人、慢性病人及老年人接受康復(fù)治療、專業(yè)護(hù)理、維護(hù)和恢復(fù)健康的需求，同時(shí)，也可為護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)提供方便。
校外合作型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地護(hù)士專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理操作技能學(xué)習(xí)的重要階段，所以醫(yī)院臨床實(shí)訓(xùn)是學(xué)生職業(yè)綜合技能訓(xùn)練的關(guān)鍵時(shí)期。早在1992年，我校就在本地六家市級(jí)醫(yī)院聘請(qǐng)了一大批具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)（護(hù)、藥）師為學(xué)校的專業(yè)兼職教師，走出了一條校企合作、共育人才的嶄新路子。隨著辦學(xué)規(guī)模的擴(kuò)大，學(xué)校更加重視抓好校外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，充分利用醫(yī)院的設(shè)備資源,學(xué)?，F(xiàn)已與周邊地區(qū)三十多家綜合性醫(yī)院建立校外實(shí)訓(xùn)基地合作關(guān)系。為進(jìn)一步加強(qiáng)院校合作和對(duì)實(shí)習(xí)生的管理，學(xué)校和醫(yī)院專門簽訂了校外實(shí)訓(xùn)基地協(xié)議書(shū)，明確雙方各自的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。為了規(guī)范實(shí)習(xí)基地的教學(xué)和臨床帶教工作，更好地發(fā)揮行業(yè)辦學(xué)優(yōu)勢(shì)，學(xué)校不斷健全完善校外實(shí)訓(xùn)基地的有關(guān)規(guī)章制度。對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院、帶教教師、實(shí)習(xí)生等均作了明確的要求和規(guī)定，為了加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的管理，學(xué)校特設(shè)以分管副校長(zhǎng)負(fù)責(zé)，由學(xué)校實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)處、年級(jí)主任、班主任組成的管理機(jī)構(gòu)，定期與校外實(shí)訓(xùn)基地聯(lián)系溝通。學(xué)校每年舉辦一次校外實(shí)訓(xùn)基地臨床帶教工作座談會(huì)，增進(jìn)與實(shí)習(xí)基地管理人員、帶教教師的合作聯(lián)系。平時(shí)邀請(qǐng)醫(yī)院護(hù)理部主任等參與對(duì)學(xué)生的職業(yè)技能考核與鑒定，通過(guò)院校雙方共同努力，培養(yǎng)具有時(shí)代特色、符合社會(huì)需要的實(shí)用型護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)：
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互文性理論對(duì)高校的英語(yǔ)專業(yè)課程有著至關(guān)重要的作用，不僅可以促進(jìn)高校學(xué)生的溝通交流能力，還可以促進(jìn)高校整體的英語(yǔ)能力的進(jìn)步?；ノ男岳碚撟钤缡怯煞▏?guó)的學(xué)者提出的，他主要指的是每一句話語(yǔ)都是相互依賴的，每一句話語(yǔ)都不是獨(dú)立的，他們之間存在某種依存關(guān)系，所以也被稱作是互文性。現(xiàn)在以互文性理論為基礎(chǔ)的高校英語(yǔ)專業(yè)課程資源建設(shè)還存在這樣那樣的問(wèn)題，所以，高校要針對(duì)高校的英語(yǔ)課程進(jìn)行改革，基于互文性理論從教學(xué)的方法、內(nèi)容以及形式等各個(gè)方面進(jìn)行變革，爭(zhēng)取從根本上促進(jìn)以互文性理論為基礎(chǔ)的高校英語(yǔ)專業(yè)課程資源建設(shè)，讓學(xué)生的英語(yǔ)水平從根本上有所提高。
一、互文性理論的具體含義
互文性理論現(xiàn)在已經(jīng)廣泛應(yīng)用于高校的英語(yǔ)教學(xué)中了，所以，關(guān)于互文性的具體含義要清楚明白?；ノ男岳碚撟钤缈梢宰匪莸缴鲜兰o(jì)60年代，它最初的提出者是一位來(lái)自法國(guó)的學(xué)者名字叫克里斯提亞，互文性理論最初是在符號(hào)學(xué)中被人們熟知的?；ノ男岳碚摼唧w就是指一門語(yǔ)言是不可以獨(dú)立存在的，語(yǔ)句也是相互依存的，它們之間不可避免的存在某種聯(lián)系，無(wú)論是從詞匯上還是從語(yǔ)句的用法上。當(dāng)然，互文性理論也是依據(jù)不同情況發(fā)生改變的，讓互文性理論有所改變的一大因素就是語(yǔ)言使用者的具體表述方法。所以，語(yǔ)句之間，語(yǔ)言之間等存在的各種依存關(guān)系組成了整個(gè)的互文性理論。當(dāng)然，互文性理論也不是局限的，它不僅應(yīng)用在文本之間的語(yǔ)句關(guān)系，更應(yīng)用在文本和人之間的關(guān)系。所以，對(duì)于互文性理論來(lái)說(shuō)，文學(xué)領(lǐng)域是其發(fā)展的主要領(lǐng)域，但是，同樣的，它也適用于各種非文學(xué)領(lǐng)域。所以，想要真正提高高校學(xué)生的英語(yǔ)能力，更好的進(jìn)行高校英語(yǔ)教學(xué)，互文性理論就要有所應(yīng)用，以互文性理論為基礎(chǔ)的高校英語(yǔ)專業(yè)課程資源建設(shè)需要逐漸的開(kāi)展下去。
二、高校英語(yǔ)專業(yè)課程資源建設(shè)的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題
以互文性理論為基礎(chǔ)的高校英語(yǔ)專業(yè)課程資源建設(shè)過(guò)程中基本上是順利的，但是由于很多高校還沒(méi)完全重視互文性理論，沒(méi)有意識(shí)到互文性理論對(duì)高校英語(yǔ)專業(yè)課程建設(shè)的重要性，所以，在建設(shè)過(guò)程中不可避免的存在這樣那樣的問(wèn)題。高校英語(yǔ)課程建設(shè)對(duì)高校來(lái)說(shuō)是至關(guān)重要的，但是，現(xiàn)在許多的高校的學(xué)生卻沒(méi)有靈活運(yùn)用英語(yǔ)的能力，只是機(jī)械的學(xué)習(xí)英語(yǔ)沒(méi)有做到掌握英語(yǔ)，所以，高校英語(yǔ)的教學(xué)需要改革，以互文性理論為基礎(chǔ)的高校英語(yǔ)專業(yè)課程資源建設(shè)需要提上日程?，F(xiàn)在高校英語(yǔ)專業(yè)課程資源建設(shè)的問(wèn)題還有不少，首先，互文性理論在高校英語(yǔ)專業(yè)課程中不受重視，現(xiàn)在我國(guó)的很多高校沒(méi)有設(shè)置專門的英語(yǔ)課程，在英語(yǔ)課堂上只是機(jī)械的進(jìn)行詞匯語(yǔ)法的教授，學(xué)生很少領(lǐng)悟到詞匯之間語(yǔ)法之間的互文性，久而久之，學(xué)生的英語(yǔ)能力不可能有所提高。其次，高校英語(yǔ)專業(yè)課程教授過(guò)程中方法單一，內(nèi)容死板。一般來(lái)說(shuō)，英語(yǔ)教學(xué)中教師只扮演教授的角色，學(xué)生只機(jī)械的死記硬背，學(xué)生對(duì)英語(yǔ)的學(xué)習(xí)沒(méi)有積極性，教學(xué)內(nèi)容只以書(shū)本為重，沒(méi)有任何的課外延伸，學(xué)生無(wú)法聯(lián)系實(shí)際，對(duì)英語(yǔ)的學(xué)習(xí)沒(méi)有融入互文性理論，學(xué)生不能把英語(yǔ)學(xué)以致用。所以，針對(duì)高校英語(yǔ)專業(yè)課程資源建設(shè)存在的問(wèn)題要及時(shí)解決。
三、以互文性理論為基礎(chǔ)的高校英語(yǔ)專業(yè)課程資源建設(shè)的具體舉措
（一）引導(dǎo)學(xué)生掌握英語(yǔ)的具體語(yǔ)言特征。英語(yǔ)是應(yīng)該靈活掌握的學(xué)科，把學(xué)到的內(nèi)容學(xué)以致用的學(xué)科，所以，英語(yǔ)學(xué)習(xí)之前要先了解英語(yǔ)這門語(yǔ)言的具體需要特征。英語(yǔ)主要是由詞匯和語(yǔ)法構(gòu)成的，所以，在高校英語(yǔ)課程教學(xué)中應(yīng)該主要以這兩點(diǎn)為重。對(duì)于詞匯，講解之后要注意延伸，根據(jù)英語(yǔ)的互文性進(jìn)行課外延伸，可以讓學(xué)生自由探討，根據(jù)詞匯和涉及的詞組進(jìn)行造句，讓學(xué)生學(xué)以致用。另外，在英語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中要讓學(xué)生提高自己的詞匯量，教師根據(jù)互文性理論選出適合學(xué)生的英語(yǔ)資料，選擇地道的英語(yǔ)資料，讓學(xué)生根據(jù)資料中的詞匯語(yǔ)法進(jìn)行研究，以此來(lái)讓學(xué)生真正感受英語(yǔ)這門語(yǔ)言的魅力。
（二）改革英語(yǔ)教學(xué)的形式，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性?，F(xiàn)在高校的英語(yǔ)教學(xué)形式比較單一，內(nèi)容也比較死板，這成為了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性低的一個(gè)主要原因。所以，想要促進(jìn)以互文性理論為基礎(chǔ)的高校英語(yǔ)專業(yè)課程資源建設(shè)，就需要改革英語(yǔ)教學(xué)形式，豐富英語(yǔ)教學(xué)內(nèi)容，以此來(lái)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。首先，可以營(yíng)造融洽的英語(yǔ)學(xué)習(xí)氛圍，在英語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中可以分成討論小組，根據(jù)互文性理論，讓學(xué)生從課本中延伸，不僅是局限于課本，教學(xué)形式要多種多樣，適當(dāng)?shù)臅r(shí)候可以播放一些英語(yǔ)原版電影，發(fā)放原版英語(yǔ)書(shū)籍，讓學(xué)生從這些形式上更積極學(xué)習(xí)英語(yǔ)。讓以互文性理論為基礎(chǔ)的高校英語(yǔ)專業(yè)課程資源建設(shè)更順利的進(jìn)行。
四、結(jié)語(yǔ)
英語(yǔ)的學(xué)習(xí)并不是一蹴而就的，學(xué)習(xí)英語(yǔ)的基礎(chǔ)不是死記硬背，而是要以互文性為根本進(jìn)行拓展延伸，互文性不僅僅是語(yǔ)句之間互相關(guān)聯(lián)，也是文本和社會(huì)之間的互相關(guān)聯(lián)。所以，高校的英語(yǔ)教學(xué)要進(jìn)行改革，把互文性理論融入英語(yǔ)教學(xué)中，讓學(xué)生真正掌握英語(yǔ)，改掉英語(yǔ)學(xué)習(xí)的壞習(xí)慣，在英語(yǔ)學(xué)習(xí)中認(rèn)識(shí)到互文性的重要性?；ノ男岳碚撌情L(zhǎng)期以來(lái)眾多學(xué)者研究出來(lái)的理論，所以它具備一定的權(quán)威性，所以，現(xiàn)在高校要重視互文性理論，解決英語(yǔ)教學(xué)中存在的這樣那樣的問(wèn)題。提高英語(yǔ)教師隊(duì)伍素質(zhì)和學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)素質(zhì)。
參考文獻(xiàn)
護(hù)理崗位調(diào)查的內(nèi)容與分析
為切實(shí)了解醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對(duì)中職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的需求情況，以便堅(jiān)持以就業(yè)為導(dǎo)向，提出中職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，筆者分別對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生用人單位（醫(yī)院）及中職護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。
（一）對(duì)用人單位中職護(hù)理專業(yè)崗位需求的問(wèn)卷調(diào)查
本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷表870份，實(shí)際回收852份，其中有效問(wèn)卷738份，有效回收率為84.83%。調(diào)查問(wèn)卷涉及安徽淮南市17所醫(yī)院的院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部主任、部分科主任及護(hù)士長(zhǎng)。
中職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生政治素質(zhì)、文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)及身心素質(zhì)調(diào)查（1）政治素質(zhì)方面。認(rèn)為我校畢業(yè)生的思想品德、職業(yè)道德、工作態(tài)度、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神較好的各占97.28%、97.27%、89.29%、87.94%，認(rèn)為我校畢業(yè)生法制觀念一般或較差的占21.41%。（2）文化素質(zhì)方面。認(rèn)為我校畢業(yè)生基礎(chǔ)文化知識(shí)與語(yǔ)言表達(dá)能力較好的各占94.17%、90.92%；對(duì)我校畢業(yè)生評(píng)價(jià)較差的方面依次為：計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力、創(chuàng)新能力、應(yīng)變能力、人際溝通能力，各占31.16%、15.31%、13.55%、6.23%，故應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生人文知識(shí)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力、創(chuàng)新與應(yīng)變能力的培養(yǎng)。（3）業(yè)務(wù)素質(zhì)方面。對(duì)我校畢業(yè)生評(píng)價(jià)較好的方面依次為：基礎(chǔ)護(hù)理操作能力、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)、?？谱o(hù)理能力，各占96.83%、95.39%、83.06%。評(píng)價(jià)較差的方面為：護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)能力、心理護(hù)理能力、健康指導(dǎo)與宣教能力、急救護(hù)理能力、整體護(hù)理能力，各占20.73%、15.58%、13.00%、6.78%、3.93%。（4）身心素質(zhì)方面。對(duì)我校畢業(yè)生的身心素質(zhì)普遍反映良好
中職護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃實(shí)施情況調(diào)查調(diào)查表明，認(rèn)為需要增加理論教學(xué)課時(shí)的課程依次為：計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)、護(hù)理心理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，各占42.82%、18.70%、16.12%、15.58%；認(rèn)為對(duì)護(hù)理工作有指導(dǎo)作用的傳統(tǒng)專業(yè)課與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課因理論教學(xué)課時(shí)比較合理而無(wú)需改變課時(shí)安排的課程依次為：外科護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥物學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、五官科護(hù)理學(xué)；認(rèn)為與護(hù)理職業(yè)關(guān)系不大、需要減少課時(shí)或刪除的課程依次為：物理、數(shù)學(xué)、政治、化學(xué)，各占66.53%、56.91%、48.51%、40.24%。認(rèn)為需要增加實(shí)踐課時(shí)的課程依次為：計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、語(yǔ)言表達(dá)能力訓(xùn)練，各占54.47%、40.38%、38.48%、36.99%、34.96%、33.47%、30.89%，因?yàn)檫@些學(xué)科的臨床應(yīng)用性與針對(duì)性較強(qiáng)，越來(lái)越受到臨床一線護(hù)理人員的重視，而生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、五官科護(hù)理學(xué)等傳統(tǒng)上比較注重實(shí)踐的學(xué)科則無(wú)需改變實(shí)踐課時(shí)。認(rèn)為政治、物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)等課程應(yīng)適當(dāng)減少課時(shí)或刪除的，各占56.77%、49.42%、48.77%、42.22%，因?yàn)檫@些課程與本專業(yè)聯(lián)系較少。從調(diào)查排序可以看出，認(rèn)為需要增加課時(shí)的課程排在前六位的依次為：法律基礎(chǔ)、社區(qū)護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、人際溝通、表達(dá)能力訓(xùn)練，各占91．12%、84.14%、83.74%、78.18%、74.39%，這些課程多是適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，能體現(xiàn)時(shí)代特征的課程。
（二）對(duì)中職護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生的問(wèn)卷調(diào)查
中職護(hù)理專業(yè)的實(shí)習(xí)生經(jīng)過(guò)兩年的在校學(xué)習(xí)和近一年的護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，對(duì)護(hù)理專業(yè)均有了不同程度的了解和體會(huì)，并且非常關(guān)注自己未來(lái)的發(fā)展與就業(yè)前途，通過(guò)對(duì)其進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，有助于了解學(xué)校教學(xué)的薄弱環(huán)節(jié)及需要加強(qiáng)與改進(jìn)的地方。
本項(xiàng)調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷表218份，回收218份，回收率為100%。
調(diào)查表明，選擇在畢業(yè)后到二級(jí)以下醫(yī)院就業(yè)的占58.26%，選擇到社區(qū)醫(yī)院就業(yè)的占10.09%，選擇到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就業(yè)的占5.96%，還有選擇到外省就業(yè)的，占19.72%，說(shuō)明大多數(shù)畢業(yè)生能夠面對(duì)現(xiàn)實(shí)，實(shí)現(xiàn)就業(yè)目的。
在對(duì)“中專畢業(yè)后的打算”的調(diào)查中，選擇從事臨床護(hù)理工作的占66.05%，選擇通過(guò)考試升入高職院校繼續(xù)學(xué)習(xí)的占25.22%，說(shuō)明當(dāng)前在中等衛(wèi)校中“就業(yè)導(dǎo)向”仍是主流。
在對(duì)課程設(shè)置的調(diào)查中，認(rèn)為護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)需要加強(qiáng)的學(xué)生占46.79%，認(rèn)為護(hù)理專業(yè)理論教學(xué)需要加強(qiáng)的學(xué)生占23.39%，認(rèn)為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)需要加強(qiáng)的學(xué)生占17.43%。學(xué)生希望學(xué)校增加有助于提高人際溝通能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)能力的課程，另外認(rèn)為增加實(shí)習(xí)、見(jiàn)習(xí)時(shí)間，特別是社區(qū)見(jiàn)習(xí)的時(shí)間非常重要，這與對(duì)用人單位護(hù)理管理人員的調(diào)查基本一致。對(duì)于教學(xué)方法，所有學(xué)生均不喜歡傳統(tǒng)的授課法，喜歡案例式教學(xué)法的學(xué)生占38.53%，喜歡角色扮演法的學(xué)生占31.65%，喜歡多媒體授課方式的學(xué)生占29.82%，說(shuō)明教學(xué)方法的改革勢(shì)在必行。
在就業(yè)途徑方面，選擇由學(xué)校推薦的學(xué)生占48.16%，選擇由家長(zhǎng)找關(guān)系的學(xué)生占36.69%。在當(dāng)初選擇護(hù)理專業(yè)時(shí)，大多數(shù)學(xué)生家長(zhǎng)也是看中護(hù)理專業(yè)能學(xué)到一技之長(zhǎng)，便于就業(yè)，這說(shuō)明學(xué)校應(yīng)堅(jiān)持“以就業(yè)為導(dǎo)向”的原則，不斷深化教學(xué)改革，加強(qiáng)職業(yè)指導(dǎo)，提高育人質(zhì)量，提高就業(yè)率，為學(xué)生就業(yè)創(chuàng)造良好的條件。
護(hù)理專業(yè)課程體系改革的措施
課程體系直接反映教育目的與培養(yǎng)目標(biāo)，是提高人才素質(zhì)和教育質(zhì)量的核心。隨著醫(yī)學(xué)教育模式由傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置也要充分體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的發(fā)展與現(xiàn)代護(hù)理理念，應(yīng)通過(guò)崗位需求調(diào)查，提出課程改革措施。
隨著職業(yè)教育的改革和發(fā)展，中職衛(wèi)校經(jīng)反復(fù)刪選，保留了少數(shù)優(yōu)秀的衛(wèi)生學(xué)校。各衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校在重視技能教育的同時(shí)，也比較重視人文素質(zhì)教育。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作將由以病疾為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行?，人文關(guān)懷式的護(hù)理服務(wù)已成為象征現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要標(biāo)志，這種護(hù)理模式不但要有廣博的專業(yè)知識(shí)、熟練過(guò)硬的操作技術(shù)，還要有高度的責(zé)任感和同情心，要有謙虛、恭敬、優(yōu)雅的表現(xiàn)等深厚的人文素質(zhì)。培養(yǎng)具有人文素質(zhì)的護(hù)理人才已經(jīng)成為提升護(hù)理教育質(zhì)量的當(dāng)務(wù)之急。加強(qiáng)人文素質(zhì)的護(hù)理教育已成為護(hù)理教育領(lǐng)域中一項(xiàng)重要的研究課題。人文素質(zhì)教育和技能教育并重是衛(wèi)生職業(yè)教育的發(fā)展方向，是中職衛(wèi)校培養(yǎng)高技能、高素質(zhì)的新型護(hù)理人才的重要保證。
一、何謂人文素質(zhì)
素質(zhì)是一個(gè)人在其思想、道德、心理及文化等方面所表現(xiàn)出來(lái)的能力，人文素質(zhì)作為人的綜合素質(zhì)形成的基礎(chǔ)，它的高低在很大程度上取決于其人文知識(shí)、人文文化的積累情況。人文教育在培養(yǎng)學(xué)生的人文精神，提高其人文素質(zhì)的教育，它可使學(xué)生的精神、道德、情感、心靈都得到感染和凈化，促進(jìn)其個(gè)性的發(fā)展與人格的完善，從而形成正確的人生觀和科學(xué)的價(jià)值觀。
二、人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀
1、護(hù)生人文素質(zhì)方面存在的問(wèn)題
目前中等衛(wèi)校的護(hù)生參差不齊，她們中真正熱愛(ài)護(hù)士職業(yè)而選擇讀護(hù)理專業(yè)的人數(shù)極少，很大一部分是中考落榜者。年齡偏小且多數(shù)是獨(dú)生子女，人生觀、職業(yè)觀尚未形成，對(duì)于專業(yè)思想認(rèn)識(shí)模糊不清，心理素質(zhì)欠佳，在家一切依賴父母，動(dòng)手操作能力較差，責(zé)任感和同情心缺乏，這些都嚴(yán)重影響了中等衛(wèi)校對(duì)高技能、高素質(zhì)新型人才的培養(yǎng)。
2、重專業(yè)，輕人文
我國(guó)的護(hù)理教育普遍注重對(duì)護(hù)生專業(yè)知識(shí)的灌輸和對(duì)專業(yè)技能的訓(xùn)練，卻忽視對(duì)其進(jìn)行人文素質(zhì)教育。護(hù)生在校讀書(shū)期間只是為了應(yīng)付考試而強(qiáng)化書(shū)本知識(shí)學(xué)習(xí)和專業(yè)技能的訓(xùn)練。由于當(dāng)前社會(huì)對(duì)學(xué)校教育評(píng)價(jià)機(jī)制的影響及醫(yī)院招工制度的導(dǎo)向——以文化成績(jī)及操作技能為主，忽視了人文素質(zhì)的考核，導(dǎo)致目前中職衛(wèi)校護(hù)理教育的人文素質(zhì)教育遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于專業(yè)知識(shí)教育，因此，研究探索護(hù)理專業(yè)人文教育在整個(gè)教育中所處的地位，成為護(hù)理教育工作一個(gè)迫在眉睫的重大問(wèn)題。
3、霸權(quán)主義的課堂缺少人文關(guān)懷的氣息
（1）語(yǔ)言霸權(quán)——學(xué)生在“溫和的暴力”下成為“默默的聽(tīng)眾”。
我們強(qiáng)調(diào)“師道尊嚴(yán)”，老師在課堂上發(fā)號(hào)施令，例題講得振振有詞，學(xué)生沒(méi)有思考的余地，只是點(diǎn)頭稱是，語(yǔ)言交往成為教師的“獨(dú)白”，師生交往缺少了人與人之間的“心靈共振”。
（2）行為霸權(quán)——學(xué)生在教師的任意擺布下成了“木偶”
學(xué)生在教師的眼里是一張“白紙”可以由教師隨意涂畫(huà)，大多的教師喜歡聽(tīng)話的“羊羔”，不喜歡不聽(tīng)話的“野馬”，學(xué)生作為獨(dú)立的人的主體性被湮滅。
（3）學(xué)習(xí)霸權(quán)——學(xué)生在教師的精心雕啄下成為“知識(shí)的容器”
教師機(jī)械認(rèn)真地教，學(xué)生被動(dòng)辛苦地學(xué)，模仿幾乎成為學(xué)生的看家本領(lǐng)，于是教師聲嘶力竭，學(xué)生成為旁觀者，難以成為學(xué)習(xí)的主體。
三、建立和諧的師生關(guān)系是進(jìn)行人文教學(xué)的基礎(chǔ)
現(xiàn)在許多教師為了維護(hù)自己在學(xué)生中的威望，總難擺脫師道尊嚴(yán)的傳統(tǒng)觀念的束縛，師生之間未能體現(xiàn)民主與平等關(guān)系，上課時(shí)學(xué)生不敢回答問(wèn)題，不能充分表達(dá)自己的觀點(diǎn)，更不利于人文教學(xué)的正常進(jìn)行。只有營(yíng)造了平等和諧的氛圍，讓每個(gè)學(xué)生都感受教師是真心實(shí)意地希望她們成才，從而引起師生情感的共鳴，才能激發(fā)學(xué)生對(duì)教師的尊重和熱愛(ài)，以起到尊其師，信其道的效果，在這樣和諧平等的環(huán)境中，學(xué)生不僅能學(xué)到更多的知識(shí)，更重要的是其思想、道德、心理等都得到全面的提升，促進(jìn)其個(gè)性的正常發(fā)展和人格的完善，幫助學(xué)生形成探索創(chuàng)新的心理愿望和性格特征，使其能靈活地應(yīng)付環(huán)境的變化。 轉(zhuǎn)貼于
四、更新教學(xué)觀念是人文教育的關(guān)鍵
1、樹(shù)立全新的人文教育觀
作為一名護(hù)生的數(shù)學(xué)教師，要不斷地更新教育觀念，牢固樹(shù)立人文素質(zhì)教育觀念，明確人文素質(zhì)教育是以面向全體學(xué)生，全面提升學(xué)生的人文素質(zhì)，促進(jìn)她們德、智、體等方面生動(dòng)、活潑、主動(dòng)地發(fā)展為基本特征的教育，明確人文素質(zhì)教育的實(shí)施重點(diǎn)是加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的愛(ài)國(guó)主義、道德理想、社會(huì)責(zé)任感、誠(chéng)信意識(shí)、審美情趣、禮儀修養(yǎng)、協(xié)作精神等方面的教育和培養(yǎng)。因此，要在數(shù)學(xué)課堂中滲透人文素質(zhì)教育，將人文素質(zhì)教育滲透數(shù)學(xué)課堂的全過(guò)程中。
2、教師要學(xué)會(huì)與學(xué)生溝通心靈
教書(shū)和育人是相輔相成的，有人把教師比做家長(zhǎng)，本人不以為然。有專家這樣說(shuō)過(guò)：“家長(zhǎng)批評(píng)孩子，孩子是怨而不是恨，教師批評(píng)學(xué)生，學(xué)生是恨而不是怨”。為什么會(huì)有這樣不同的結(jié)果呢？很簡(jiǎn)單是因?yàn)闇贤?。教師不僅要上好課，還要做學(xué)生的知心朋友。只有心靈溝通，知識(shí)才能聯(lián)通，方法才能貫通。學(xué)生就是教師的作品，教師的教學(xué)過(guò)程就是塑造作品的過(guò)程，要塑造出一個(gè)真正的白衣天使，教師除了教她們必要的文化知識(shí)、熟練的技能外，更重要的是對(duì)她們進(jìn)行人性的塑造、人文的關(guān)懷。
3、護(hù)生禮儀是人文素養(yǎng)的基礎(chǔ)
護(hù)理工作的特殊性、藝術(shù)性和整體性，要求護(hù)生必須具有一定的準(zhǔn)則和禮儀規(guī)范。注重職業(yè)禮儀、樹(shù)立良好的職業(yè)形象是溝通技能培養(yǎng)的基礎(chǔ)。職業(yè)禮儀包括語(yǔ)言、姿態(tài)、動(dòng)作、表情等。護(hù)生在與病人及其家屬的交往中，服飾要整潔大方，語(yǔ)言要文明禮貌，多使用安慰性語(yǔ)言和鼓勵(lì)性語(yǔ)言，注意禮貌稱呼病人，注重眼神微笑等表情與自然、美觀手勢(shì)、姿勢(shì)的配合，護(hù)理操作動(dòng)作要輕柔，盡量減輕病人痛苦，讓病人時(shí)刻感覺(jué)到護(hù)士的關(guān)愛(ài)，營(yíng)造溝通的良好氛圍。
4、注重人文素質(zhì)教育是衛(wèi)生職業(yè)教育的發(fā)展方向
職業(yè)學(xué)校的培養(yǎng)目標(biāo)明確告訴我們，要培養(yǎng)高素質(zhì)、高技能的實(shí)用型人才。從現(xiàn)狀來(lái)看，護(hù)生所學(xué)的專業(yè)技術(shù)能否、或會(huì)在多大程度上被正確運(yùn)用，受其人文素質(zhì)高低的制約。人文素質(zhì)較高的護(hù)生，在求職面試、工作勝任度和創(chuàng)造性方面都占有優(yōu)勢(shì)。接受了人文素質(zhì)教育的護(hù)生，綜合素質(zhì)良好，有較好的適應(yīng)性和較大的發(fā)展?jié)撃堋?/p>
當(dāng)今社會(huì)是一個(gè)多元化的社會(huì)，創(chuàng)新是它的生命，這不僅要求護(hù)生在臨床工作中具有扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)、實(shí)踐技能，同時(shí)也要求她們具有科學(xué)精神、人文素養(yǎng)、健康的心理和健全的人格，因此，加強(qiáng)人文素質(zhì)教育已成為職業(yè)教育改革的切入點(diǎn)。
由于護(hù)生工作的特殊性決定了一個(gè)好的護(hù)理工作者必須要有較高的人文素質(zhì)。教師在教育中要改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法，將人文知識(shí)和文化知識(shí)有機(jī)結(jié)合，把人文教育貫穿在整個(gè)教育的全過(guò)程中，對(duì)于護(hù)生的考核不僅要看其個(gè)人的專業(yè)知識(shí)、操作技能，更要看她的人文素養(yǎng)，只有這樣才能成就一支技能過(guò)關(guān)，素質(zhì)過(guò)硬的護(hù)士隊(duì)伍，我們的護(hù)理工作者才稱得上是真正的白衣天使。
參考文獻(xiàn)
1、何松對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的思考現(xiàn)代醫(yī)學(xué)衛(wèi)生2008.24
我校強(qiáng)調(diào)全體學(xué)生參與技能大賽，公布選拔流程，學(xué)生要經(jīng)過(guò)校內(nèi)層層篩選，最終挑選出理論基礎(chǔ)扎實(shí)、技能操作嫻熟、溝通能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)較高的學(xué)生作為參賽選手。這樣，在學(xué)生中就掀起了學(xué)技能、比技能、爭(zhēng)當(dāng)參賽選手的。通過(guò)抓技能大賽促進(jìn)了我校學(xué)風(fēng)建設(shè)，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，營(yíng)造了濃郁的學(xué)習(xí)氛圍，形成了學(xué)生學(xué)技能、練技能，學(xué)技術(shù)、創(chuàng)技術(shù)的良好氛圍，和“比、學(xué)、趕、超”的良好學(xué)習(xí)風(fēng)氣。通過(guò)舉辦技能大賽，強(qiáng)化了護(hù)生護(hù)理專業(yè)知識(shí)，提高了護(hù)理實(shí)踐技能，提升了心理素質(zhì)，加強(qiáng)了人文素養(yǎng)；同時(shí)，技能競(jìng)賽對(duì)護(hù)生的意志力、忍耐力都是很好的鍛煉，而且這種影響是長(zhǎng)期的[1]。也培養(yǎng)了護(hù)生高尚的道德修養(yǎng)、濃郁的護(hù)理職業(yè)情感和強(qiáng)烈的愛(ài)崗敬業(yè)精神，使其具有責(zé)任感、事業(yè)心和同情心[2]。該措施對(duì)激勵(lì)中職護(hù)生學(xué)技成才、推動(dòng)中職護(hù)理教育良好發(fā)展具有重要意義。
2 技能大賽與教學(xué)改革相結(jié)合，“以賽促教”，“以賽促研”
技能大賽標(biāo)準(zhǔn)的剖析師關(guān)鍵條件是思我校以教研室為單位，組成技能大賽輔導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，精心挑選技術(shù)精湛、經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的教師實(shí)行傳幫帶，參賽的輔導(dǎo)老師除了完成正常的教學(xué)任務(wù)之外，幾乎其余精力幾乎全部投入到大賽的輔導(dǎo)和培訓(xùn)之中。除了規(guī)范學(xué)生的操作行為，還注意培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的人文素養(yǎng)和禮儀舉止，讓人得到精神上的愉悅和美的享受[3]。
我校創(chuàng)造性的將技能大賽與教學(xué)方法改革有機(jī)結(jié)合，例如將情景化教學(xué)[4]逐步引入各級(jí)技能大賽中，在大賽中增加情境表演環(huán)節(jié)。這種形式要求教師設(shè)計(jì)病例，病例中包含需要操作的多項(xiàng)技能，學(xué)生根據(jù)病例設(shè)計(jì)情境、分配角色，把技能在情景劇表演的過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)。如果出現(xiàn)劇情設(shè)計(jì)不合理，技能操作錯(cuò)誤或者表演不真實(shí)，都將影響比賽成績(jī)。完整、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟±鎸?shí)、恰當(dāng)?shù)谋硌輹?huì)為自己獲得加分；但是，如果將精力全部投入到劇情設(shè)計(jì)中，忽略了技能操作，或者由于病例理解不透徹漏掉了某種操作，同樣會(huì)影響比賽成績(jī)。
傳統(tǒng)的技能大賽大多設(shè)置一、二、三等獎(jiǎng)和優(yōu)秀獎(jiǎng)等單純區(qū)分等級(jí)的獎(jiǎng)項(xiàng)。引入情景化教學(xué)后，獎(jiǎng)項(xiàng)中增加了最佳劇情設(shè)計(jì)獎(jiǎng)、最佳表演獎(jiǎng)等，即能對(duì)學(xué)生的創(chuàng)新精神給予肯定，又?jǐn)U大了得獎(jiǎng)的范圍。通過(guò)這種改變，學(xué)生參加技能大賽的積極性顯著提高，并且大賽準(zhǔn)備過(guò)程不像以往一樣枯燥單調(diào)，學(xué)生之間互相交流借鑒，收獲頗多。
我校將情景化教學(xué)廣泛應(yīng)用于國(guó)家及省、市、廳級(jí)技能大賽并取得優(yōu)異成績(jī)。通過(guò)系統(tǒng)的情景化教學(xué)的培訓(xùn)，我校2007級(jí)英護(hù)專業(yè)學(xué)生在2011年的全國(guó)中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校護(hù)理技能競(jìng)賽中獲一等獎(jiǎng)，填補(bǔ)了河南省中職教育全國(guó)技能大賽一等獎(jiǎng)的空白。
教師注重對(duì)技能大賽的反思，并拍攝、刻錄情景化教學(xué)系列光盤(pán)并講授公開(kāi)課，將新的教學(xué)模式推廣應(yīng)用到全校的教研室和教學(xué)部。同時(shí)，成功申報(bào)河南省級(jí)科研立項(xiàng)兩項(xiàng)，已有一項(xiàng)結(jié)題；撰寫(xiě)論文7篇，提升了鄭州衛(wèi)校整個(gè)學(xué)校團(tuán)隊(duì)的科研能力。
3 技能大賽制度化、常規(guī)化，“以賽促建”
我校以技能大賽為契機(jī)，加強(qiáng)和完善學(xué)校硬件建設(shè)、制度建設(shè)。例如完善技能競(jìng)賽層層選拔制度、教師輔導(dǎo)培訓(xùn)制度、師資隊(duì)伍建設(shè)制度、競(jìng)賽后勤保障制度、校企合作制度、競(jìng)賽獎(jiǎng)勵(lì)制度等。技能大賽常規(guī)化、常態(tài)化，教務(wù)科和學(xué)校相關(guān)部門把技能大賽作為日常事務(wù)布置安排，使我校技能大賽能夠規(guī)范、有序、高效、持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展。例如，教師輔導(dǎo)培訓(xùn)方面：從上級(jí)比賽通知下達(dá)之日開(kāi)始，就積極動(dòng)員教師參與，大賽輔導(dǎo)老師的最終確定有嚴(yán)格的選拔流程――“個(gè)人報(bào)名、科室推薦、教務(wù)科選拔”三個(gè)環(huán)節(jié)。輔導(dǎo)教師根據(jù)大賽要求和標(biāo)準(zhǔn)制定嚴(yán)密科學(xué)的輔導(dǎo)方案，周周有計(jì)劃、次次有總結(jié)和反饋，并模擬比賽現(xiàn)場(chǎng)、營(yíng)造逼真的大賽氛圍，并階段性邀請(qǐng)校內(nèi)外專家教授擔(dān)當(dāng)臨時(shí)評(píng)委，對(duì)選手進(jìn)行考核、點(diǎn)評(píng)和指正；同時(shí)，每周邀請(qǐng)不同班級(jí)的眾多學(xué)生對(duì)參賽選手進(jìn)行觀看，以達(dá)到強(qiáng)化參賽選手心理素質(zhì)的目的。后勤保障方面，膳食科根據(jù)校領(lǐng)導(dǎo)和后勤部門的要求對(duì)參賽選手提供免費(fèi)就餐，后期集訓(xùn)階段送飯到手，保證選手營(yíng)養(yǎng)均衡，餐餐有蛋肉、頓頓有水果。
以上眾多舉措，最終達(dá)到了以技能競(jìng)賽為舉措，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)能力發(fā)展、教師教學(xué)科研能力提升，促進(jìn)我校軟、硬件建設(shè)，帶動(dòng)護(hù)理學(xué)科和中職教育發(fā)展，取得了累累碩果。共獲得國(guó)家級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)1項(xiàng)2人次，省級(jí)10余項(xiàng)，市級(jí)20余項(xiàng)。
【參考文獻(xiàn)】
[1]宋艷蘋(píng)，母文杰.基礎(chǔ)護(hù)理操作訓(xùn)練中護(hù)士人文素質(zhì)的培養(yǎng)[J].2010，25（21）：75-76.
畢業(yè)生就業(yè)問(wèn)題是職業(yè)學(xué)校工作的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。目前，衛(wèi)校護(hù)生擇業(yè)時(shí)最大的困難不是沒(méi)有崗位，而是不了解職業(yè)，不了解自己，在就業(yè)時(shí)帶有一定的盲目性。因此，通過(guò)就業(yè)指導(dǎo)，向護(hù)生宣傳有關(guān)就業(yè)政策、介紹職業(yè)信息，幫助他們正確認(rèn)識(shí)自我。
1護(hù)理專業(yè)就業(yè)現(xiàn)狀
2003年發(fā)生“非典”以來(lái)，醫(yī)院對(duì)護(hù)士需求量上升，就業(yè)崗位相對(duì)充裕，許多醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站來(lái)衛(wèi)校招聘護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生。在這樣的形勢(shì)下，一部分護(hù)生及其家長(zhǎng)產(chǎn)生了一種錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，認(rèn)為只要進(jìn)了衛(wèi)校，畢業(yè)后就能有穩(wěn)定的工作，有了“鐵飯碗”，期望值很高。因此，他們?cè)诰蜆I(yè)時(shí)反而無(wú)所適從，比較突出的有以下幾種現(xiàn)象。
1．1盲目眼從玩象
部分護(hù)生在就業(yè)時(shí)存在盲目性。在面對(duì)用人單位時(shí)，他們不是有目的地進(jìn)行正面了解或?qū)嵉乜疾欤敲つ扛鷱?，一個(gè)報(bào)名，大家一哄而上，相反，較適合于自己的單位卻無(wú)人問(wèn)津。
1．2對(duì)口就業(yè)現(xiàn)象
部分護(hù)生及家長(zhǎng)在擇業(yè)時(shí)過(guò)于強(qiáng)調(diào)學(xué)以致用和對(duì)口就業(yè)。他們只把工作目標(biāo)鎖定在醫(yī)院，對(duì)一些與醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的美容護(hù)理等崗位不感興趣，認(rèn)為護(hù)士工作較穩(wěn)定、待遇高，該專業(yè)就應(yīng)在醫(yī)院工作。就業(yè)觀念比較狹窄，沒(méi)有創(chuàng)業(yè)、創(chuàng)新的精神。
1．3眼高手低觀象
雙向選擇為學(xué)生就業(yè)創(chuàng)造了豐富的擇業(yè)機(jī)遇，但是機(jī)遇不去把握，就會(huì)擦肩而過(guò)。有的護(hù)生只想在城市、大醫(yī)院、經(jīng)濟(jì)效益好的單位就業(yè)，對(duì)一些民營(yíng)醫(yī)院、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院不屑一顧，好高騖遠(yuǎn)，從而形成高不成低不就的局面。導(dǎo)致一個(gè)個(gè)機(jī)遇在眼前溜走，一無(wú)所獲。
1．4就近就業(yè)現(xiàn)象
護(hù)生就近就業(yè)的傳統(tǒng)思想根深蒂固。他們常以路遠(yuǎn)、回家不便為由，不愿到離家較遠(yuǎn)的地方去工作。這2年，外地一些醫(yī)院來(lái)我校招聘護(hù)士，學(xué)校積極組織，向?qū)W生推薦，但學(xué)生興趣不高，愿意前往工作的人很少。
2就業(yè)觀念指導(dǎo)
2．1講授職業(yè)知識(shí)。介紹社企職業(yè)
從本地區(qū)的醫(yī)院和職業(yè)狀況出發(fā)，系統(tǒng)介紹各種職業(yè)對(duì)護(hù)士的素質(zhì)要求、任職資格、求職途徑以及需求情況等，結(jié)合專業(yè)方向，為護(hù)生擇業(yè)提供有效的指導(dǎo)。
2．2進(jìn)行擇業(yè)觀教育
教育護(hù)生樹(shù)立正確的人生觀和職業(yè)觀，將自己的個(gè)性特征與職業(yè)相匹配，充分發(fā)揮自己的潛力，將理想與現(xiàn)實(shí)結(jié)合起來(lái)，教育護(hù)生認(rèn)識(shí)到將來(lái)所從事的是救死扶傷的崇高職業(yè)，更應(yīng)認(rèn)真學(xué)好專業(yè)知識(shí)，熟練掌握專業(yè)技能，為就業(yè)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2．3樹(shù)立先就業(yè)后擇業(yè)觀念
指導(dǎo)學(xué)生客觀評(píng)價(jià)自己，只要基本適合自己的崗位，就應(yīng)盡快就業(yè)，跨出人生的第一步。
通過(guò)宣傳優(yōu)秀畢業(yè)生的成功典范和先進(jìn)事例加以正確引導(dǎo)。邀請(qǐng)往屆畢業(yè)生回校介紹求職經(jīng)歷和工作體會(huì)等方式，提高學(xué)生對(duì)擇業(yè)、就業(yè)和事業(yè)關(guān)系的認(rèn)識(shí)。教育畢業(yè)生把自己所從事的職業(yè)與國(guó)家的事業(yè)和單位的命運(yùn)結(jié)合起來(lái)，激發(fā)工作熱情，在平凡的崗位上創(chuàng)造出不平凡的業(yè)績(jī)。
2．4加強(qiáng)愛(ài)崗敬業(yè)精神教育
愛(ài)崗，是指熱愛(ài)自己的工作崗位；敬業(yè)，是指專心致力于所從事的事業(yè)。要使畢業(yè)生明白，當(dāng)今社會(huì)是人才流動(dòng)頻繁的社會(huì)，不再像父輩那樣，一輩子只從事一種職業(yè)。但是，不管工作崗位怎么換，敬業(yè)精神不能丟，無(wú)論在哪里工作，只要工作一天，就要積極地、全身心地投入到工作中去。若能在應(yīng)聘面試時(shí)，體現(xiàn)出敬業(yè)精神，將會(huì)大大增加就業(yè)的機(jī)會(huì)。
3就業(yè)準(zhǔn)備指導(dǎo)
引導(dǎo)護(hù)生思考這樣幾個(gè)問(wèn)題：當(dāng)你即將踏上就業(yè)的旅程時(shí)，有沒(méi)有問(wèn)過(guò)自己準(zhǔn)備好了嗎?我該準(zhǔn)備什么?如何準(zhǔn)備才能確保就業(yè)成功?就此給予充分的就業(yè)準(zhǔn)備指導(dǎo)。
3．1心理準(zhǔn)備
護(hù)生擇業(yè)應(yīng)保持良好的心境，但充滿自信并不是盲目樂(lè)觀．對(duì)困難應(yīng)有充分的估計(jì)。由于影響擇業(yè)成功的主客觀因素比較復(fù)雜。導(dǎo)致大多數(shù)人的擇業(yè)過(guò)程并不是一帆風(fēng)順，對(duì)一些尷尬局面、挫折等問(wèn)題應(yīng)提前考慮。要有一定的心理準(zhǔn)備。只有這樣，才能充滿自信。所以在擇業(yè)時(shí)，既要為成功作好充分的準(zhǔn)備，也要能勇敢地面對(duì)失敗，作最壞的打算。在擇業(yè)過(guò)程中輕裝上陣，以平常的心態(tài)對(duì)待擇業(yè)的成敗。
3．2就業(yè)材料準(zhǔn)備
就業(yè)材料包括畢業(yè)生推薦表、求職信、個(gè)人簡(jiǎn)歷、成績(jī)表及其它各類求職證明材料等。
過(guò)去護(hù)生的就業(yè)材料以學(xué)校的“推薦表”為主，往往沒(méi)有個(gè)性特色。就業(yè)材料是求職者的一張名片，是與用人單位溝通的重要橋梁，是求職成功的第一步。憑借它可以盡情展示才華，表達(dá)自己的愿望；用人單位可以了解求職者的能力，尋找他們渴求的“千里馬”。所以應(yīng)指導(dǎo)護(hù)生準(zhǔn)備好既扣人心弦又符合實(shí)際的就業(yè)材料。就業(yè)材料必須分門別類進(jìn)行整理，裝訂成冊(cè)，使人一目了然。
4就業(yè)面試指導(dǎo)
一般面試以談話的形式出現(xiàn)。多數(shù)護(hù)生對(duì)面試準(zhǔn)備不充分，臨場(chǎng)發(fā)揮失常，對(duì)提出的問(wèn)題不知所措，有的甚至因工資、待遇、住宿條件要求不當(dāng)而失聘。
擇業(yè)過(guò)程中的面試是相當(dāng)關(guān)鍵的一步。面試既是應(yīng)試者的第一個(gè)表現(xiàn)機(jī)會(huì)，也是用人單位對(duì)畢業(yè)生的第一次評(píng)估，是雙方能否“一拍即合”的最佳機(jī)會(huì)。因此對(duì)面試要予以足夠的重視，在校要進(jìn)行模擬訓(xùn)練，作好充分準(zhǔn)備。
4．1面試前要充分了解用人單位的情況
現(xiàn)在了解信息的途徑比較多，護(hù)生可以通過(guò)查看用人單位的網(wǎng)頁(yè)、宣傳廣告等了解情況。醫(yī)療單位一般都是向社會(huì)公眾開(kāi)放的。可以實(shí)地考察，了解單位性質(zhì)、工作環(huán)境、發(fā)展前景、醫(yī)治的對(duì)象、床位數(shù)、醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍、工資待遇等情況，以分析該醫(yī)療單位能否滿足自己的要求、自己能否勝任該工作崗位，從而權(quán)衡去該單位的利弊，以決定自己的取舍，做到在面試時(shí)心中有底。
4．2熟練敘述個(gè)人簡(jiǎn)歷
這次競(jìng)爭(zhēng)上崗，我競(jìng)小兒科護(hù)士長(zhǎng)。之所以競(jìng)爭(zhēng)這一職位，主要有以下原因：
一、理論功底比較扎實(shí)，專業(yè)水平較高。我年畢業(yè)于衛(wèi)校，在校三年的時(shí)間，我系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了護(hù)理專業(yè)知識(shí)。年山東省高等教育自學(xué)考試開(kāi)設(shè)了高等護(hù)理專業(yè)，我積極報(bào)名參加，克服了工作、生活和學(xué)習(xí)的矛盾，于年獲得了大專學(xué)歷。通過(guò)勤奮的學(xué)習(xí)，擴(kuò)大了知識(shí)面，對(duì)護(hù)理專業(yè)的新知識(shí)、新理念有了比較深的理解。同時(shí)認(rèn)真對(duì)待院里組織的每一次業(yè)務(wù)考試、考核，多年來(lái)我的成績(jī)均名列前茅。在工作中既注意了把所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，又注意了總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)，不斷升華自己的理論水平，自工作以來(lái)共撰寫(xiě)論文篇，其中在省級(jí)刊物(更多精彩文章來(lái)自“秘書(shū)不求人”)上發(fā)表篇。比較深厚的專業(yè)知識(shí)使我的工作得心應(yīng)手。
二、工作經(jīng)驗(yàn)比較豐富，適應(yīng)性比較強(qiáng)。自參加工作以來(lái)，我先后在科、科、兒科等不同的崗位從事護(hù)理工作，工作中我做到了向有經(jīng)驗(yàn)的老同志請(qǐng)教，學(xué)習(xí)他們的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，每當(dāng)院領(lǐng)導(dǎo)派我到一個(gè)新的工作崗位，我都善于及時(shí)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，找出各自的規(guī)律和特點(diǎn)，盡快適應(yīng)這一崗位的要求。年的工作實(shí)踐使我積累了豐富的工作經(jīng)驗(yàn)。特別是在小兒科工作期間，每年都有流感大流行季節(jié)，針對(duì)病人多、任務(wù)重，輸液穿刺比較困難的實(shí)際情況，能夠做到有條不紊、忙而不亂，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)合理安排護(hù)理人員，帶領(lǐng)護(hù)理隊(duì)伍加班加點(diǎn)、從容應(yīng)對(duì)。通過(guò)不斷提高整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，順利完成了繁重的工作任務(wù)。
三、職業(yè)道德觀念比較強(qiáng)，群眾威信較高。多年來(lái)的理論學(xué)習(xí)和工作實(shí)踐以及老師們的言傳身教，使我牢固樹(shù)立了“以病人為中心”、“想病人之所想，急病人之所急”的職業(yè)道德觀念。正是因?yàn)槿绱?，在工作中我做到了服?wù)熱情、周到細(xì)致，關(guān)心病人、體貼病人。為了更好地給病人服務(wù)，減輕病人的痛苦，我苦練基本功，對(duì)操作技術(shù)精益求精。多年的工作既磨煉了我遇事沉穩(wěn)的性格，也培養(yǎng)了快速敏捷的思維能力和應(yīng)變能力。自年擔(dān)任小兒科副護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)以來(lái)，進(jìn)一步提高了自己的組織協(xié)調(diào)能力，能夠協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)處理各種矛盾，做好各項(xiàng)管理工作，貫徹落實(shí)醫(yī)院一系列有關(guān)衛(wèi)生改革的文件精神，以改革求發(fā)展。工作中以身作則，服從領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志，勤勤懇懇、任勞任怨，每項(xiàng)工作都能夠善始善終、高標(biāo)準(zhǔn)地完成，從整體上提高了服務(wù)質(zhì)量。認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度贏得了病人的贊揚(yáng)以及領(lǐng)導(dǎo)和同志們的好評(píng)，自己多次被評(píng)為先進(jìn)工作者、優(yōu)秀護(hù)士等稱號(hào)。今年月份被評(píng)為“病人最滿意的護(hù)士”，為自己，同時(shí)也為醫(yī)院贏得了榮譽(yù)。
研究背景
目前，我國(guó)60歲以上老年人口巳超過(guò)2億，65歲以上老齡人口看病住院比例要超過(guò)青年人的2倍。面對(duì)這一人口老齡化的嚴(yán)峻形式和來(lái)勢(shì)迅猛的“銀色浪潮”，如何滿足老年人的健康需求和照顧，延長(zhǎng)其生活自理年限，實(shí)現(xiàn)老年健康化，老年護(hù)理專業(yè)化，養(yǎng)老事業(yè)社會(huì)化，已成為關(guān)系我國(guó)社會(huì)穩(wěn)定的一個(gè)至關(guān)重要的問(wèn)題和值得研究的一個(gè)重大課題。特別是2013年9月的《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》中提出了推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，各地要促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)、和居民家庭的要求，為本文的研究和項(xiàng)目的實(shí)施指明了方向。
從老年護(hù)理和老年護(hù)理學(xué)的角度，依托醫(yī)學(xué)院校和臨床教學(xué)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建以老年健康護(hù)理為目的養(yǎng)老方式（模式）所進(jìn)行的研究尚且不多。很多學(xué)者僅僅停留在理論性的研究并宏觀地進(jìn)行分析，缺乏專門細(xì)致的研究和具有中國(guó)特色的結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)情的具體養(yǎng)老對(duì)策和實(shí)施辦法。正是這一研究領(lǐng)域的空缺，因此開(kāi)展此論文的研究和實(shí)施，才具有可行性和必要性。
1.存在問(wèn)題
1.1老年護(hù)理職業(yè)教育發(fā)展滯后
我國(guó)老年護(hù)理教學(xué)與培訓(xùn)起步晚，發(fā)展滯后。高職高專老年護(hù)理?？谱o(hù)士的培養(yǎng)仍是一片空白。我國(guó)護(hù)理教育的最高學(xué)歷是碩士，但至今尚無(wú)一人獲得老年護(hù)理方面的碩士學(xué)位。從事社區(qū)護(hù)理和老年護(hù)理的護(hù)士學(xué)歷低、人數(shù)少，且大多沒(méi)有接受過(guò)老年護(hù)理專業(yè)的系統(tǒng)教育，知識(shí)結(jié)構(gòu)老化，在工作實(shí)踐中他們不能稱為老年護(hù)理的專業(yè)人才?？梢哉f(shuō)，我國(guó)目前的老年護(hù)理職業(yè)教育和老年護(hù)理人員的培養(yǎng)與國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家相比是嚴(yán)重滯后，專業(yè)人才是嚴(yán)重短缺。相比之下，養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)在國(guó)外目前已形成了中高職、本科、碩士、博士等多層次老年護(hù)理人才梯隊(duì)。
1.2“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”矛盾大難題多
經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中僅兩成老人能自理，其他都需要醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都因條件所限，無(wú)法設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而醫(yī)院有限的醫(yī)療床位不可能用于長(zhǎng)期養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)。再加之養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院又分屬于民政和衛(wèi)生兩個(gè)不同的部門管理，職能、機(jī)制、政策及標(biāo)準(zhǔn)不同，導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作時(shí)，受阻于制度壁壘。特別是，醫(yī)保政策瓶頸巳成為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老新摸式發(fā)展的最大阻礙：由于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)處于醫(yī)院和普通養(yǎng)老院之間的“模糊地帶”，未被納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)范疇，老人在醫(yī)院住院產(chǎn)生的費(fèi)用可以報(bào)銷，而在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受的護(hù)理、康復(fù)、醫(yī)療等服務(wù)無(wú)法享受醫(yī)保報(bào)銷政策。于是部分老人考慮到經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)問(wèn)題，還是選擇長(zhǎng)期在醫(yī)院中“壓床”不出院，不愿到養(yǎng)老院去。
1.3 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和護(hù)理人員及床位數(shù)嚴(yán)重不足
目前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)約4.3萬(wàn)個(gè)，養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到493.7萬(wàn)，平均每千名老年人擁有24.4張。與前幾年相比雖有較大增長(zhǎng)，但按國(guó)際平均每千名老人占有床位50張測(cè)算，與發(fā)達(dá)國(guó)家每百人5-7張床位數(shù)相比較仍有巨大的差距和缺口。另外，按老年人口與護(hù)理人員配備比例3：1測(cè)算，我國(guó)還需要1000多萬(wàn)養(yǎng)老護(hù)理人員，而目前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的員工也只有近30萬(wàn)人，其中取得老年護(hù)理職業(yè)資格的僅有2萬(wàn)多人?？梢哉f(shuō)，老年護(hù)理的供需矛盾是十分突出。
2.條件與優(yōu)勢(shì)
2.1 本論文作者所在單位，是一所面向全國(guó)統(tǒng)一招生的公辦全日制普通高校；全國(guó)一百所國(guó)家示范性高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院之一?，F(xiàn)有教職員工1000多人，專職教師800多人，正高職稱80多人，全日制在校生近2萬(wàn)人。學(xué)院護(hù)理系護(hù)理專業(yè)始建于1931年中美合辦的普愛(ài)高級(jí)護(hù)校，至今已有80多年辦學(xué)歷史。學(xué)院護(hù)理系作為學(xué)院現(xiàn)有近7000名護(hù)理專業(yè)在校學(xué)生的一個(gè)龍頭大系，曾獲得 “國(guó)家級(jí)教學(xué)團(tuán)隊(duì)”、“教育部護(hù)理技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)基地”、中央財(cái)政支持的“職業(yè)教育實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地”、“全國(guó)高職高專國(guó)家示范性師資培訓(xùn)基地”、“全國(guó)高等職業(yè)學(xué)校骨干教師國(guó)家級(jí)培訓(xùn)基地”、“湖南省護(hù)理‘雙師’水平認(rèn)證技能培訓(xùn)基地”、“國(guó)家重點(diǎn)建設(shè)專業(yè)”、“湖南省精品專業(yè)”等等榮譽(yù)稱號(hào)。
2.2 本論文作者所在單位，占地面積3362畝，建筑面積45萬(wàn)平方米，固定資產(chǎn)近20億元。館藏圖書(shū)200多萬(wàn)冊(cè)，教學(xué)、實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)設(shè)備和設(shè)施功能齊全，并有一所綜合性的附屬三級(jí)醫(yī)院。特別是學(xué)院整體搬遷到新院本部辦學(xué)后，原閑置的處在城市中心的老校區(qū)，緊鄰附屬醫(yī)院，被用來(lái)改造為一個(gè)養(yǎng)老服務(wù)基地（中心），那將是一個(gè)得天獨(dú)厚的有利條件。
2.3 養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)（產(chǎn)業(yè)）已是國(guó)家的一個(gè)基本國(guó)策。加快完善社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)制，動(dòng)員一切社會(huì)力量，利用醫(yī)學(xué)院校教學(xué)與人才優(yōu)勢(shì)，大力培養(yǎng)老年護(hù)理方面的專業(yè)人才，創(chuàng)建一個(gè)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)基地（中心），將會(huì)得到國(guó)家和政府以及當(dāng)?shù)孛裾块T的大力支持。特別是湖南省下發(fā)的《湖南省實(shí)施（中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法）辦法》，永州市政府為支持鼓勵(lì)民辦和社會(huì)力量發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，最近下發(fā)的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)》，則是本論文項(xiàng)目研究的最大支持。
3.發(fā)展路徑和對(duì)策
3.1 要把“養(yǎng)老專業(yè)”辦成叫好又叫座的好專業(yè)。國(guó)家教育部門和民政部門要大力支持高等院校特別是中高職業(yè)院校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)和課程，擴(kuò)大人才培養(yǎng)規(guī)模，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、老年康復(fù)、老年護(hù)理人員、老年?duì)I養(yǎng)、老年心理等方面的專門人才，積極開(kāi)展老年護(hù)理方面的研究，努力構(gòu)建符合養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)需求的專業(yè)人才培養(yǎng)體系，教育、引導(dǎo)和鼓勵(lì)養(yǎng)老專業(yè)方面的大中專畢業(yè)生積極投身養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)中去就業(yè)和創(chuàng)業(yè)。
2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)現(xiàn)狀
護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,護(hù)理操作技術(shù)建立對(duì)人體形體本身了解基礎(chǔ)之上,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程是護(hù)理學(xué)專業(yè)必修的基礎(chǔ)課,作為護(hù)理教育的主干課程,是護(hù)士最先接觸的醫(yī)學(xué)課程,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)主要包括了《人體解剖學(xué)》、《組織胚胎學(xué)》、《生物化學(xué)》、《生理學(xué)》、《病原生物學(xué)》、《免疫學(xué)》、《病理學(xué)》和《藥理學(xué)》等課程這些課程間有著廣泛密切的聯(lián)系。學(xué)生對(duì)人體形態(tài)學(xué)知識(shí)掌握得如何,對(duì)其后續(xù)的其它護(hù)理學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程和臨床護(hù)理學(xué)課程的學(xué)習(xí)有著舉足輕重的影響。
2.1課程和教學(xué)內(nèi)容體系
目前的高職護(hù)理在教育上基本是本科的壓縮,課程體系上基本是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的壓縮和翻版,很多內(nèi)容已超出了護(hù)理學(xué)的實(shí)際需要。同時(shí),各門課程都為了強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)性、完整性,忽視了學(xué)科之間的交叉滲透,忽略了與專業(yè)的相關(guān)性和實(shí)用性。
2.2教學(xué)方法
由于護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展和新興學(xué)科的不斷涌現(xiàn),各門課程的教學(xué)內(nèi)容在日益膨脹,要在有限的課程計(jì)劃內(nèi)完成繁重的教學(xué)內(nèi)容,致使教師教學(xué)多采用灌輸式,以教師為中心,沒(méi)有發(fā)揮學(xué)生的主體作用和主動(dòng)性,忽視了對(duì)學(xué)生的智能和創(chuàng)造精神的開(kāi)發(fā)。純粹的專業(yè)知識(shí)傳授,只僵化于固定教材、大綱,重視生物、醫(yī)學(xué)護(hù)理,而忽視了社會(huì)、心理護(hù)理,培養(yǎng)出來(lái)的畢業(yè)生,只會(huì)從事眼前的工作,缺乏做人的意識(shí),不利于良好醫(yī)德的形成,不能滿足社會(huì)對(duì)高層次護(hù)理人員的需要。
2.3實(shí)驗(yàn)教學(xué)
絕大多數(shù)高職教育的學(xué)校是由中專衛(wèi)校升格,實(shí)驗(yàn)室結(jié)構(gòu)、功能、內(nèi)容單一,只能以驗(yàn)證性、簡(jiǎn)單性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的開(kāi)設(shè)為主。由于學(xué)科間長(zhǎng)期缺乏橫向聯(lián)系,很少開(kāi)設(shè)綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn),忽略了實(shí)驗(yàn)學(xué)對(duì)學(xué)生基本技術(shù)與方法、整體技能訓(xùn)練的主要任務(wù),普遍存在著“重理論輕實(shí)踐”的現(xiàn)象。實(shí)驗(yàn)課時(shí)明顯偏少,安排欠合理,無(wú)暇顧及實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革,學(xué)生不愿意或者沒(méi)機(jī)會(huì)動(dòng)手參與實(shí)驗(yàn)操作。結(jié)果造成實(shí)驗(yàn)教學(xué)多年來(lái)基本停留在反復(fù)做幾個(gè)固定的實(shí)驗(yàn),沒(méi)有多大的改進(jìn),并且只強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)課的上課率,實(shí)驗(yàn)質(zhì)量無(wú)法保證。因此,高職學(xué)生實(shí)踐能力差的現(xiàn)象一直困擾著護(hù)理教育。
3對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革的思考
近年來(lái)我國(guó)醫(yī)學(xué)院校陸續(xù)進(jìn)行了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合[3,4],主要是如下2種模式:一是以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式。按照“從宏觀到微觀,從形態(tài)到機(jī)能,從正常到異?！钡脑瓌t,注重知識(shí)的系統(tǒng)性,將《人體解剖學(xué)》、《組織胚胎學(xué)》、《生理學(xué)》、《生物學(xué)》和《病理學(xué)》等課程分別按人體器官系統(tǒng)進(jìn)行整合,以人體系統(tǒng)逐一進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)教學(xué)。從宏觀到微觀的教學(xué)可以幫助學(xué)生記憶,從形態(tài)到機(jī)能的教學(xué)可以幫助學(xué)生對(duì)功能的理解,從正常到異常的教學(xué)可以加強(qiáng)比較,增加對(duì)疾病病變認(rèn)識(shí),從而為學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程打下系統(tǒng)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。二是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式(problembasedlearning,PBL)。是以問(wèn)題為引導(dǎo)、學(xué)生自學(xué)討論為主體的一種教學(xué)法,于1969年由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrow在加拿大麥克斯特大學(xué)首創(chuàng)。目前,已成為國(guó)際上一種流行的教學(xué)模式,它以模塊式教學(xué)為構(gòu)架,強(qiáng)調(diào)多學(xué)科的滲透融合,有利于高素質(zhì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)。對(duì)于我們高職醫(yī)藥院校,對(duì)于優(yōu)化高職護(hù)理基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程體系應(yīng)以專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為依據(jù),以理論教學(xué)的應(yīng)用為目的,以必要、夠用為度,以講清概念、強(qiáng)化應(yīng)用為教學(xué)重點(diǎn),突出特色的原則對(duì)其進(jìn)行整合。
3.1轉(zhuǎn)變基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)理念
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)應(yīng)該是整體優(yōu)化課程結(jié)構(gòu),淡化學(xué)科界線,重視課程之間的相互聯(lián)系。強(qiáng)化知識(shí)的整體性和實(shí)用性,做到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)與護(hù)理專業(yè)相呼應(yīng)。護(hù)理專業(yè)一直提倡理論知識(shí)須以“必需、夠用”為度,隨著發(fā)展,其對(duì)教學(xué)改革的要求更加迫切。針對(duì)專科層次的護(hù)理專業(yè),應(yīng)壓縮基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中有關(guān)疾病表現(xiàn)、診治方面的內(nèi)容,增加與護(hù)理程序、整體護(hù)理、健康教育、護(hù)理操作等有關(guān)的內(nèi)容。如人體解剖學(xué)數(shù)學(xué)中可針對(duì)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn),將最常用的護(hù)理技術(shù)操作歸納為3類,即注射類:如臀大肌、三角肌注射等;穿刺類:如股靜脈、鎖骨下靜脈穿刺等;插管類:如胃插管術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)等。通過(guò)詳細(xì)介紹這些常用操作技術(shù)的解剖部位、特點(diǎn)、操作方法以及可能出現(xiàn)的損傷、并發(fā)癥等為臨床應(yīng)用莫定堅(jiān)實(shí)的形態(tài)基礎(chǔ),從而提高教學(xué)的針對(duì)性、實(shí)用性,使學(xué)生對(duì)解剖學(xué)產(chǎn)生濃厚的興趣,提高學(xué)習(xí)的自覺(jué)性。收到良好的教學(xué)效果和啟蒙作用。教學(xué)內(nèi)容按專業(yè)需要進(jìn)行精選,著眼于實(shí)際運(yùn)用,壓縮基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各門課程的學(xué)時(shí),如有需要可增加選修課。
3.2創(chuàng)新基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)方法
改革創(chuàng)新教學(xué)方法,即拋棄傳統(tǒng)的知識(shí)灌輸型教學(xué)模式,充分利用現(xiàn)代化多媒體教學(xué)手段,加大課堂信息量和直觀性。充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主體作用,激發(fā)學(xué)生的自主性和創(chuàng)造性。將教學(xué)過(guò)程作為學(xué)生對(duì)知識(shí)的再發(fā)現(xiàn)過(guò)程,創(chuàng)造更多的師生交流空間,激發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考與創(chuàng)新意識(shí)。培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、溝通合作能力、動(dòng)手能力,使學(xué)生成為持續(xù)發(fā)展的個(gè)體。同時(shí),將人文素質(zhì)、健康教育和相應(yīng)的社會(huì)課程貫穿于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的全過(guò)程,使學(xué)生綜合素質(zhì)得到全面、協(xié)調(diào)發(fā)展。
3.3突出基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)
實(shí)驗(yàn)課是教學(xué)的重要環(huán)節(jié),可以使學(xué)生更好地理解和消化理論知識(shí),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維能力和一定的科研能力[5]。增加實(shí)踐教學(xué)時(shí)數(shù),使實(shí)踐與理論比真正成為1∶2,給學(xué)生充足的時(shí)間進(jìn)行實(shí)踐探索調(diào)整實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,順應(yīng)課程整合改革,優(yōu)化重組實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,刪除重疊、陳舊性實(shí)驗(yàn),減少驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),增加探索性、綜合性及基礎(chǔ)與臨床緊密結(jié)合的應(yīng)用性實(shí)驗(yàn),突出學(xué)生實(shí)踐技能的一體化培養(yǎng),把綜合能力、創(chuàng)新能力和個(gè)性發(fā)展有機(jī)結(jié)合起來(lái)。根據(jù)護(hù)理學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求調(diào)整實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容,選擇性的弱化與護(hù)理應(yīng)用相關(guān)性不大的知識(shí),比如解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)中可適當(dāng)增加人體表面解剖的相關(guān)內(nèi)容,并加入臨床護(hù)理應(yīng)用知識(shí),實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)解剖學(xué)內(nèi)容和護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容的有機(jī)結(jié)合,對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生將來(lái)學(xué)習(xí)輸液、注射和常用穿刺等操作技術(shù)具有非常重要的指導(dǎo)意義。
3.4完善實(shí)踐操作考核
知識(shí)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的到來(lái)改變了臨床護(hù)理工作模式、衛(wèi)生保健服務(wù)形式以及護(hù)理教育的環(huán)境和方式。護(hù)理學(xué)科的知識(shí)和技術(shù)向更加先進(jìn)、復(fù)雜、綜合化發(fā)展，護(hù)理專業(yè)的理論體系和實(shí)踐性質(zhì)更加獨(dú)立。為了適應(yīng)現(xiàn)代系統(tǒng)化整體護(hù)理模式的確立和護(hù)理學(xué)科自身的發(fā)展，從事兒科的護(hù)理工作者，應(yīng)在兒科護(hù)理學(xué)理論的指導(dǎo)下，熟練掌握護(hù)理程序和護(hù)理技能，同時(shí)還應(yīng)通過(guò)不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，學(xué)會(huì)運(yùn)用先進(jìn)的醫(yī)療器械；不僅要成為技術(shù)工作者，還要充當(dāng)組織者、教育者、管理者的角色。近年來(lái)，在高中擴(kuò)招等多方面因素的沖擊下，中專衛(wèi)校學(xué)生的素質(zhì)明顯下降，許多護(hù)理教育者抱怨學(xué)生“難教”、“干教不會(huì)”、“學(xué)習(xí)興趣不高”，傳統(tǒng)的“老師講、學(xué)生學(xué)”的教育模式很難滿足新形勢(shì)下對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生素質(zhì)的要求。論文百事通我們的學(xué)生只有具備了較強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力，才能有效學(xué)習(xí)，不斷提高自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)和基本素質(zhì)。鑒于此，我就自主學(xué)習(xí)的特點(diǎn)以及在兒科護(hù)理學(xué)的教育中指導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)與能力作以下探討。
1自主學(xué)習(xí)的涵義及特征
對(duì)于自主學(xué)習(xí)的涵義，國(guó)內(nèi)外研究者所持觀點(diǎn)不盡相同。20世紀(jì)90年代，美國(guó)教育心理學(xué)家有Zimmer-man[1]提出：當(dāng)學(xué)生在元認(rèn)知、動(dòng)機(jī)、行為3個(gè)方面都是一個(gè)積極的參與者時(shí)，其學(xué)習(xí)就是自主的。在元認(rèn)知方面，自主學(xué)習(xí)的學(xué)生能夠?qū)W(xué)習(xí)過(guò)程的不同階段進(jìn)行計(jì)劃、組織、自我指導(dǎo)、自我監(jiān)控和自我評(píng)價(jià)；在動(dòng)機(jī)方面，自主學(xué)習(xí)的學(xué)生把自已視為有能力、自我有效的自律者；在行為方面，自主學(xué)習(xí)的學(xué)生能夠選擇、組織、創(chuàng)設(shè)使學(xué)習(xí)達(dá)到最佳效果的環(huán)境。
我國(guó)學(xué)者龐維國(guó)[2]主張從橫向和縱向兩個(gè)角度來(lái)界定自主學(xué)習(xí)：從橫向角度是指從學(xué)習(xí)的各個(gè)方面或維度來(lái)綜合界定自主學(xué)習(xí)，即如果學(xué)生本人對(duì)學(xué)習(xí)的各個(gè)方面都能自覺(jué)地做出選擇和控制，其學(xué)習(xí)就是充分自主的；從縱向角度是指學(xué)習(xí)的整個(gè)過(guò)程來(lái)闡釋自主學(xué)習(xí)的實(shí)質(zhì)：如果學(xué)生在學(xué)習(xí)活動(dòng)之前自已能夠確定學(xué)習(xí)目標(biāo)、制定學(xué)習(xí)計(jì)劃、做好具體的學(xué)習(xí)準(zhǔn)備，在學(xué)習(xí)活動(dòng)中能夠?qū)W(xué)習(xí)進(jìn)展、學(xué)習(xí)方法做出自我監(jiān)控、自我反饋、自我補(bǔ)救，那么他的學(xué)習(xí)就是自主的。
綜合上述觀點(diǎn)，自主學(xué)習(xí)應(yīng)具備以下特征：①主體性：強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體性和教師的指導(dǎo)作用；②選擇性：強(qiáng)調(diào)自主學(xué)習(xí)首先體現(xiàn)在學(xué)生自主選擇權(quán)上；③獨(dú)立性：自主學(xué)習(xí)并非絕對(duì)的獨(dú)立學(xué)習(xí)，而是盡可能擺脫對(duì)教師或他人的依賴；④能動(dòng)性：即自主學(xué)習(xí)以尊重、信任、發(fā)揮人的能動(dòng)性和主動(dòng)性為前提；⑤有效性：一般來(lái)說(shuō)，學(xué)習(xí)的自主水平越高，學(xué)習(xí)的過(guò)程也就越優(yōu)化，學(xué)習(xí)效果也就越好；⑥相對(duì)性：自主學(xué)習(xí)不是絕對(duì)的，絕對(duì)自主學(xué)習(xí)和絕對(duì)不自主學(xué)習(xí)都比較少，學(xué)生的學(xué)多是介于兩者之間。
2自主學(xué)習(xí)在兒科護(hù)理教育中的應(yīng)用
2.1樹(shù)立互敬互愛(ài)、民主平等的師生關(guān)系
中專生正處于青春期，叛逆心理嚴(yán)重，自我認(rèn)同紊亂，常常依賴外界的評(píng)判。目前在社會(huì)上，護(hù)理專業(yè)上有研究生、本科生、大專生，中專生是最底層，因此他們心理壓力大，既有沒(méi)能上大學(xué)的失落感，又要面對(duì)就業(yè)困難的社會(huì)現(xiàn)實(shí)，同時(shí)又怕被別人忽視和看不起。一些研究發(fā)現(xiàn)，許多中專生心情壓抑、消沉、沮喪、自暴自棄、學(xué)習(xí)興趣低下。因此，老師不僅僅是在課堂上傳授知識(shí)，更應(yīng)注意運(yùn)用肯定和鼓勵(lì)的情感誘導(dǎo)功能，真誠(chéng)與學(xué)生溝通和相互理解，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)良好的心理情境，讓學(xué)生感受尊重、享受學(xué)習(xí)的快樂(lè)、克服心理障礙、勇敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)，激發(fā)起自主學(xué)習(xí)的強(qiáng)烈愿望。
2.2營(yíng)造良好的課堂氛圍，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維
營(yíng)造一個(gè)既嚴(yán)肅又活潑的課堂氣氛，給學(xué)生自由發(fā)揮和獨(dú)立思索的空間，有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和自主學(xué)習(xí)的能力。調(diào)查顯示，大部分學(xué)生都喜歡或愿意在課堂發(fā)言。但實(shí)際的情況是積極主動(dòng)發(fā)言的情況很少，很多時(shí)候需要教師點(diǎn)名，這似乎是矛盾的。其實(shí)不然，很多學(xué)生往往是礙于情面或擔(dān)心自己出錯(cuò)而放棄了主動(dòng)發(fā)言的機(jī)會(huì)。因此，不但要尋找真正讓學(xué)生感興趣的討論主題，適時(shí)給予學(xué)生鼓勵(lì)和支持，讓課堂真正成為師生之間和諧互動(dòng)的空間，讓學(xué)生在這種自由探索的氣氛中學(xué)到知識(shí)，增強(qiáng)對(duì)課程的興趣，才能培養(yǎng)學(xué)生積極思考，勇于探索的創(chuàng)新性思維和自主學(xué)習(xí)的能力。例如，在講授《維生素D缺乏性佝僂病》一課時(shí)，教師首先引導(dǎo)性幫助學(xué)生復(fù)習(xí)人體維生素D的來(lái)源、維生素D在體內(nèi)的代謝及其生理作用，確定本課的學(xué)習(xí)目標(biāo)，以后在學(xué)生自學(xué)的基礎(chǔ)上提出問(wèn)題要求學(xué)生思考并分組討論：①什么原因可導(dǎo)致維生素D的缺乏？②本病的發(fā)病率你認(rèn)為在哪一季節(jié)較高？南方和北方有區(qū)別嗎？城鄉(xiāng)有什么區(qū)別嗎？為什么？③本病應(yīng)該怎樣預(yù)防？④你怎么指導(dǎo)家長(zhǎng)正確地給小兒曬太陽(yáng)？⑤用自己的語(yǔ)言或肢體表演描述一下本病的癥狀和體征。學(xué)生在這些問(wèn)題的討論中，不但活躍了課堂氣氛，還常常超越課本原有的內(nèi)容讓知識(shí)的認(rèn)知更形象、更具體，掌握得更全面、更牢固。同時(shí)，在這樣的情境中，學(xué)生能夠主動(dòng)參與，師生能夠相互交流，學(xué)生真正被放到學(xué)習(xí)主體的位置上，學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力得到了提高。
2.3激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)學(xué)生的自我效能感。
只有把學(xué)生看成是學(xué)習(xí)活動(dòng)的主體，并且在教學(xué)進(jìn)程中讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)活動(dòng)的主人時(shí)，教師才可能有效地實(shí)現(xiàn)教學(xué)的目的和任務(wù)。如果教師只相信自己的“一言堂”，從不敢輕易放手讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)活動(dòng)的主體，勢(shì)必使學(xué)生失去學(xué)習(xí)興趣和積極性。
在臨床學(xué)科中，兒科護(hù)理學(xué)比較起內(nèi)、外科而言似乎是“小科”，教材的內(nèi)容較少，在護(hù)理專業(yè)的統(tǒng)考中僅僅只占了50分的分值，再加上學(xué)生往往存在“小兒就是成人的縮影”這一不正確的觀念，因此造成了學(xué)生對(duì)兒科護(hù)理學(xué)重視程度較差、缺乏興趣。所以在我在教學(xué)別注意多利用模型，教學(xué)掛圖、多媒體等教具來(lái)創(chuàng)設(shè)一種直觀生動(dòng)的教學(xué)情境。這種教學(xué)情境能引起學(xué)生的情感共鳴，喚起學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。如講授《小兒腹瀉》時(shí)，先播放一段多媒體動(dòng)畫(huà)：“穆罕，男，1歲零4個(gè)月，因嘔吐、腹瀉兩天入院，嗜睡不易喚醒，雙眼干燥無(wú)淚，眼窩深陷，口唇極度干燥，腹壁皮膚彈性完全消失?！边@是一個(gè)典型的重度脫水的案例。看過(guò)動(dòng)畫(huà)，教師可根據(jù)學(xué)生的反應(yīng)因勢(shì)利導(dǎo)地提出以下問(wèn)題：小兒腹瀉和成人腹瀉完全相同嗎？危險(xiǎn)性在哪里？為什么會(huì)發(fā)生這些表現(xiàn)呢？學(xué)生開(kāi)始討論、發(fā)言，教師適當(dāng)引導(dǎo)、及時(shí)激勵(lì)，順理成章地推出小兒腹瀉的臨床特征和護(hù)理要點(diǎn)。這樣的理論學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)了對(duì)疾病的理解，學(xué)生有著較濃的興趣和較大的自，也使學(xué)生有了更多展示自我能力的機(jī)會(huì)，在探尋中獲得快樂(lè)和成就感。新晨
2.4妥善處理學(xué)生自學(xué)和教師指導(dǎo)的關(guān)系
在自主學(xué)習(xí)的教學(xué)模式中，教師與學(xué)生的關(guān)系不同于傳統(tǒng)教學(xué)中的教與學(xué)的雙邊活動(dòng)關(guān)系，雙方既彼此獨(dú)立又相互關(guān)聯(lián)、相互影響。學(xué)生是學(xué)習(xí)主體，教師的指導(dǎo)和教學(xué)服務(wù)要以強(qiáng)化學(xué)生的主體意識(shí)為目的，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)效果。學(xué)生的自學(xué)作為一種相對(duì)獨(dú)立的形式，不僅不能排除教師的指導(dǎo)，還必須加大對(duì)其能量的吸收。教師的指導(dǎo)應(yīng)是有所側(cè)重的、有針對(duì)性的、有一定高度的指導(dǎo)，只有這樣，才能在自主學(xué)習(xí)中產(chǎn)生師生之間的互動(dòng)效應(yīng)。
總之，自主學(xué)習(xí)以觀念上的與時(shí)俱進(jìn)、方法上的靈活多樣、過(guò)程上的開(kāi)放互動(dòng)及質(zhì)量要求上的層次遞進(jìn)，得到了教育者的普遍肯定。此外，當(dāng)我們的學(xué)生離開(kāi)學(xué)校，走向護(hù)理崗位時(shí)，自主學(xué)習(xí)能力也是他們應(yīng)對(duì)知識(shí)技術(shù)的更新、日益增加的健康需求的必備素質(zhì)。但是，由于中專衛(wèi)校教學(xué)資源有限、課程繁多、生源文化水平普遍偏低，再由于專業(yè)特殊性等因素的影響，致使自主學(xué)習(xí)在護(hù)理教育中的研究和應(yīng)用受到限制。但隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及終身學(xué)習(xí)觀念的樹(shù)立，相信自主學(xué)習(xí)會(huì)在護(hù)理教育的探索和改進(jìn)中發(fā)揮更大的作用。
【中圖分類號(hào)】R-4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-597X（2016）02-0244-01
護(hù)理學(xué)是以自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)理論為基礎(chǔ)的研究維護(hù)、促進(jìn)、恢復(fù)人類健康的護(hù)理理論、知識(shí)、技能及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。是醫(yī)學(xué)科學(xué)中的一門獨(dú)立學(xué)科。護(hù)理學(xué)包含了自然科學(xué)，如生物學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)等知識(shí)。在百度中輸入“護(hù)理學(xué)”可以搜到約3920000個(gè)結(jié)果，可見(jiàn)社會(huì)對(duì)護(hù)理學(xué)的重視程度和關(guān)注度。任何一門學(xué)科的教育都有著諸多的共同點(diǎn)，也同時(shí)有著各自的特點(diǎn)。教學(xué)是一個(gè)互動(dòng)性極強(qiáng)的事情，教學(xué)質(zhì)量的高低受著諸多的因素影響。老師的教育模式和教學(xué)方法會(huì)影響教學(xué)效果，學(xué)生的互動(dòng)能力亦是影響教學(xué)效果的重要因素。只有老師和學(xué)生的良好的搭配才能使得教學(xué)效果更加良好。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，老師要積極引導(dǎo)學(xué)生對(duì)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的認(rèn)識(shí)，發(fā)揮護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的主觀能動(dòng)性。在重視學(xué)生的實(shí)際操作能力基礎(chǔ)上，同時(shí)要重視理論知識(shí)的教授以及職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，以培養(yǎng)綜合素質(zhì)較高的護(hù)理工作者和護(hù)理人才。作者下面就具體的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教育中的素質(zhì)教育進(jìn)行探討和研究。
1護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教育要重視培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)
職業(yè)素養(yǎng)是判斷一名護(hù)士是否合格的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。一個(gè)合格的護(hù)士起碼要具備諸如對(duì)職業(yè)的熱愛(ài)、為人民服務(wù)的理念、良好的耐心、積極的工作態(tài)度以及永遠(yuǎn)孜孜不倦的奉獻(xiàn)精神等等。要培養(yǎng)學(xué)生的合格的職業(yè)素養(yǎng)，必須讓學(xué)生們樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的意識(shí)，真正的從心底出發(fā)的全心全意為人民服務(wù)的意識(shí)培養(yǎng)護(hù)生的思想素質(zhì)應(yīng)抓住為人民服務(wù)這一根本要求，以此為前提樹(shù)立遠(yuǎn)大理想，確立正確的人生觀、世界觀。培養(yǎng)無(wú)私奉獻(xiàn)、助人為樂(lè)的精神，樹(shù)立尊重病人、急病人所急的思想觀念，堅(jiān)持科學(xué)求宴、精益求精的工作態(tài)度。教學(xué)應(yīng)針對(duì)學(xué)生的思想實(shí)際、有的放矢地進(jìn)行思想教育。護(hù)理專業(yè)的學(xué)生往往年紀(jì)較小，心智還不足夠成熟。有很多學(xué)生會(huì)狹隘的認(rèn)為護(hù)理就是打針打點(diǎn)滴，只是一個(gè)熟練的工作。有很多學(xué)生會(huì)狹隘的認(rèn)為學(xué)護(hù)理專業(yè)都是沒(méi)辦法的事情，是家庭條件不好的為了生活而去從事的。在這樣的大環(huán)境下，衛(wèi)校的學(xué)生的確是縣城或者農(nóng)村的生源較多，尤其是2000年左右開(kāi)始，中專院校不再實(shí)行工作包分配之后。這種現(xiàn)象更是趨于明顯和嚴(yán)重。加之我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷深化，整個(gè)社會(huì)的價(jià)值氛圍發(fā)生很大改變，人們思想受到巨大沖擊。在這樣的情況下，我們的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教育要格外重視培養(yǎng)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)。首先，要從理論觀念上培養(yǎng)學(xué)生的對(duì)自己職業(yè)的高度認(rèn)可感、榮譽(yù)感，能夠科學(xué)合理的認(rèn)知自己職業(yè)的發(fā)展。其次，要把護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生的理論技能應(yīng)用到實(shí)踐中去。只有實(shí)踐能力的強(qiáng)與弱才是檢驗(yàn)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。在實(shí)踐操作中，要對(duì)學(xué)生的實(shí)踐能力有一套嚴(yán)格的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。最后，必須培養(yǎng)護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生的服務(wù)的理念，因?yàn)樽o(hù)理學(xué)專業(yè)意味著一輩子的服務(wù)。這種思想教育是極其重要和需要延續(xù)性的，沒(méi)有發(fā)自內(nèi)心的服務(wù)理念是無(wú)法成為一名合格的護(hù)理工作者。
2護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教育要重視培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)
專業(yè)素質(zhì)是培養(yǎng)一個(gè)合格護(hù)理學(xué)工作人員的重要基礎(chǔ)。我們的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教育必須重視護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。為達(dá)到這個(gè)目的，我們的教育指導(dǎo)部門和學(xué)校要群策群力的思考這個(gè)問(wèn)題，采取適合每個(gè)學(xué)校的能夠培養(yǎng)更有專業(yè)素質(zhì)的措施和方法。首先，要培養(yǎng)學(xué)生在學(xué)習(xí)習(xí)慣上的主觀能動(dòng)性，只有自己積極主動(dòng)的去學(xué)習(xí)，才會(huì)去更努力、更深入的研究所學(xué)的知識(shí)以及在學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的問(wèn)題。往往學(xué)習(xí)能力更強(qiáng)的或者學(xué)習(xí)成績(jī)較好的人都是擁有良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的人。只有擁有了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣才會(huì)不斷的前進(jìn)和提升自己的能力。其次，教師和學(xué)校要設(shè)定合理的考核目標(biāo)，這種目標(biāo)要更貼近適合將來(lái)的工作需要。要把護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生的理論技能應(yīng)用到實(shí)踐中去。只有實(shí)踐能力的強(qiáng)與弱才是檢驗(yàn)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。在實(shí)踐操作中，要對(duì)學(xué)生的實(shí)踐能力有一套嚴(yán)格的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。必須培養(yǎng)護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生的服務(wù)的理念，因?yàn)樽o(hù)理學(xué)專業(yè)意味著一輩子的服務(wù)。這種思想教育是極其重要和需要延續(xù)性的，沒(méi)有發(fā)自內(nèi)心的服務(wù)理念是無(wú)法成為一名合格的護(hù)理工作者。這種考核措施要科學(xué)合理，要為護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教育進(jìn)行更好的服務(wù)。
3護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教育要重視樹(shù)立學(xué)生正確的價(jià)值觀
隨著我國(guó)的社會(huì)飛速發(fā)展，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)取得了巨大的進(jìn)步的同時(shí)，我國(guó)的教育業(yè)也經(jīng)歷了諸多的變化。護(hù)理學(xué)作為一個(gè)關(guān)系民生的重要學(xué)科，我國(guó)的相關(guān)部門和學(xué)校要重視護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教育。這樣的情況下，我們的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教育要格外重視培養(yǎng)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)。學(xué)校和教育部門要尤其重視對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的正確價(jià)值觀的引導(dǎo)，很多護(hù)理學(xué)從業(yè)者為了更高的薪資或者為了更好的待遇，紛紛選擇轉(zhuǎn)行。有的從業(yè)者明示或者暗示收取紅包，有的從業(yè)者對(duì)病人態(tài)度不冷不熱，冷言冷語(yǔ)，有的甚至惡語(yǔ)相對(duì)。我國(guó)的相關(guān)部門和學(xué)校必須加強(qiáng)這方面的教育。我們?cè)?jīng)的白衣天使現(xiàn)在之所以受到很多人的詬病，很大原因就是他們的價(jià)值觀發(fā)生了變化，審美觀發(fā)生了變化。很多從業(yè)者不是以服務(wù)患者為工作的核心價(jià)值觀，而是以誰(shuí)的收入更多、誰(shuí)的衣服更好看等等為自己的價(jià)值理念。價(jià)值觀和審美觀不是一朝一夕形成的，學(xué)生們處在十七八歲的年紀(jì)，他們的思想和觀念很大程度上是受環(huán)境的影響，我們的學(xué)校和老師必須以身作則為學(xué)生樹(shù)立正確的價(jià)值觀和審美觀。這種責(zé)任不止關(guān)乎著一個(gè)學(xué)生的發(fā)展，它甚至關(guān)系著我們整個(gè)社會(huì)的發(fā)展。只有這種不斷的潛移默化的影響才是最深刻的影響，才會(huì)讓他們樹(shù)立正確的價(jià)值觀和審美觀。
