時(shí)間：2023-03-22 17:46:42
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1.2觀察指標(biāo)：對兩組患者的平均手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及術(shù)后離床活動(dòng)時(shí)間等內(nèi)容進(jìn)行觀察對比。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS19.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
試驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間等臨床資料均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
200例泌尿外科病人，男145例，女55例;年齡18歲～60歲(42．5歲±12．6歲);疾病種類:泌尿系統(tǒng)結(jié)石132例，前列腺疾病68例。納入標(biāo)準(zhǔn):①術(shù)前均明確診斷;②均履行知情同意手續(xù);③均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意;④主要臟器功能正常;⑤無手術(shù)死亡;⑥無精神病、神經(jīng)病史。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并認(rèn)知功能障礙及有精神障礙病史及家族史;②智力障礙;③聽力障礙;④免疫系統(tǒng)嚴(yán)重疾病;⑤心、肝、腎、循環(huán)、呼吸、神經(jīng)、代謝等方面的功能嚴(yán)重紊亂。以無縫隙護(hù)理管理為分界點(diǎn)，將病人分為觀察組150組和對照組50例，兩組病人一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
1．2．1護(hù)理方法
對照組采用常規(guī)護(hù)理管理。觀察組采用無縫隙護(hù)理管理。①無縫隙責(zé)任制分層管理。實(shí)行責(zé)任包干制，量化職責(zé)范疇，明確職責(zé)。將全科護(hù)理人員分為4個(gè)責(zé)任組，兩組一個(gè)組長，小組護(hù)士共同分管一組病人，組長對本組重點(diǎn)、特殊病人的病情及儀器設(shè)備情況進(jìn)行全面系統(tǒng)交接，對前一天的護(hù)理工作進(jìn)行重點(diǎn)點(diǎn)評和小結(jié)，提醒當(dāng)日需特別注意和改進(jìn)的工作;責(zé)任護(hù)士主要是掌握所管病人的病情、健康宣教、治療等。責(zé)任組長起監(jiān)督、疑難病例討論。護(hù)士負(fù)責(zé)病人的生活護(hù)理和一般性基礎(chǔ)護(hù)理操作;使病人在住院期間組成一體化的小組負(fù)責(zé)制。小組成員的照片及信息張貼于病室公示墻上，以便病人對負(fù)責(zé)其護(hù)理工作的小組人員有更直接的了解。②完善管理。安排年資老的護(hù)士帶動(dòng)新護(hù)士系統(tǒng)學(xué)習(xí)的無縫隙護(hù)理知識(shí)，并積極提高新護(hù)士的服務(wù)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)。對護(hù)理人員進(jìn)行定期專業(yè)知識(shí)和護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)，培訓(xùn)周期結(jié)束后進(jìn)行考核，保證護(hù)理人員過硬的護(hù)理知識(shí)。制定各級護(hù)理人員的考核標(biāo)準(zhǔn)與工作職責(zé)，將護(hù)理人員的職責(zé)與業(yè)績、獎(jiǎng)金和評優(yōu)情況掛鉤，提高護(hù)理質(zhì)量。對所有日常護(hù)理服務(wù)、疾病護(hù)理等制定標(biāo)準(zhǔn)流程和臨床路徑并培訓(xùn)，且隨著病人需要進(jìn)行變動(dòng)。③無縫隙圍術(shù)期護(hù)理。病人入院以后，無縫隙責(zé)任制護(hù)理小組對其病歷、病情、生活方式、對疾病治療的認(rèn)知程度、心理狀態(tài)、健康需求等進(jìn)行評估，獲取相關(guān)信息，發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，制訂護(hù)理計(jì)劃。由護(hù)士長和無縫隙小組組長對護(hù)理工作的實(shí)施進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，做到抽查與全面檢查、隨機(jī)與定期檢查相結(jié)合。責(zé)任護(hù)士和護(hù)士共同開展護(hù)理工作。在病房實(shí)施走動(dòng)式管理，做到合理用人，提高護(hù)士的主動(dòng)性和參與意識(shí)，使其能夠主動(dòng)參與到病房護(hù)理中。重視健康宣教，根據(jù)病人病情的不同階段，責(zé)任護(hù)士要進(jìn)行階段式健康教育。
1．2．2觀察指標(biāo)
①護(hù)理質(zhì)量:采用我院自制的護(hù)理質(zhì)量考察表進(jìn)行評價(jià)，該考察表共包括護(hù)理的熟練程度、護(hù)士的責(zé)任心、溝通能力、主動(dòng)服務(wù)性、應(yīng)急能力與護(hù)理書寫的規(guī)范性6個(gè)方面的內(nèi)容，均按照百分制，讓病人按照護(hù)士的表現(xiàn)進(jìn)行打分。②病人滿意度:采用我院自行設(shè)計(jì)的病人護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，共25個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目評分0分～4分，0分為不滿意，1分為一般，2分為基本滿意，3分為滿意，4分為很滿意。85分以上為滿意度。
1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS15．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組病人的護(hù)理滿意度為98．0%，高于對照組的90．0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。觀察組護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組(P＜0．05)。
選取本院2012年9月~2013年9月收治的89例泌尿外科患者作為臨床研究對象,隨機(jī)將其分為觀察組(45例)和對照組(44例),其中男59例,女30例,年齡33~69歲,平均年齡(39.4±5.7)歲；兩組患者的年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組患者給予常規(guī)護(hù)理,患者入院后,首先檢查患者生命體征、觀察患者術(shù)中情況以及基礎(chǔ)護(hù)理等,患者反應(yīng)主要包括尿潴留、寒顫、無尿、發(fā)熱、血尿以及尿痛等反應(yīng)；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理,護(hù)理措施如下。
1.2.1加強(qiáng)宣傳教育
患者入院后,醫(yī)護(hù)人員對患者講解生殖系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)具備的解剖特點(diǎn)以及相關(guān)方面的生理知識(shí),使患者對自身功能、結(jié)構(gòu)有足夠了解,進(jìn)而有效緩解或者消除患者的恐懼、擔(dān)憂情緒,防止疾病侵襲和干擾。
1.2.2手術(shù)護(hù)理
術(shù)前,醫(yī)護(hù)人員對患者大致講解手術(shù)治療方法和過程,并做好患者的健康評估和身體檢查工作；如患者行人工尿道成形術(shù)或者全膀胱切除術(shù)治療,則首先協(xié)助患者進(jìn)行靜脈腎盂造影、腹部平片,并對患者雙側(cè)輸尿管進(jìn)行檢查,檢查其是否伴有疾??；如患者行膀眺腫瘤電切術(shù),則協(xié)助患者進(jìn)行靜脈腎盂造影、腹部平片以及膀胱鏡檢；如患者行輸尿管切開取石術(shù),則首先做好藥敏和中段尿培養(yǎng)，如患者伴有尿路感染,則遵照醫(yī)囑給予抗生素治療,有效控制感染,并對尿素氮、血肌酐、腎臟功能以及肌酐清除率等指標(biāo)進(jìn)行了解；如患者行體外震波碎石術(shù)治療,則護(hù)理人員要對患者講解該方法治療的重要性,使患者了解到其不會(huì)給人體組織、器官產(chǎn)生損傷,并能夠有效緩解患者緊張、焦慮情緒,根據(jù)情況對患者給予肌內(nèi)注射安定；手術(shù)治療過程中,護(hù)理人員鼓勵(lì)患者,協(xié)助麻醉醫(yī)師擺好,注意觀察患者的病情變化情況,加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)；術(shù)后密切觀察患者的排尿情況和出血情況。
1.2.3飲食護(hù)理
術(shù)后患者禁食1~2d。為患者制定健康飲食方案,注意不飲濃茶,食物以富含維生素A含量為主,如：多食雞蛋、豬肝、水果以及新鮮白菜等；另外,注意飲食的清淡性,避免食用鈣含量少、草酸多的食物,如甜菜根、菠菜等。
1.2.4心理護(hù)理
對患者進(jìn)行心理衛(wèi)生保健,根據(jù)患者情況,采用社會(huì)學(xué)、心理學(xué)知識(shí),有效緩解患者心理負(fù)擔(dān),解除患者心理因素；另外,泌尿科患者中部分為男性,護(hù)理人員在對其進(jìn)行護(hù)理的過程中,要注重保護(hù)患者隱私,避免發(fā)生尷尬。
1.3觀察指標(biāo)
治療后,對兩組患者滿意度、治愈率及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對比。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組患者的護(hù)理滿意度和治愈率顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
人性化護(hù)理是指在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中為患者提供文化、精神以及情感等方面的服務(wù),在整個(gè)護(hù)理過程中融入“人性化”,將人的尊嚴(yán)體現(xiàn)出來,是一種新型的護(hù)理模式,其不僅能夠有效滿足泌尿外科患者的需要,而且還能夠促進(jìn)護(hù)理學(xué)快速發(fā)展。在對泌尿系外科患者進(jìn)行護(hù)理的過程中,要在患者體內(nèi)廣泛使用各種導(dǎo)管進(jìn)行尿液引流,因此,要選擇合適的導(dǎo)管,確定導(dǎo)管在患者體內(nèi)部位的應(yīng)用以及所具備的作用。另外,并對各種導(dǎo)管的使用方法進(jìn)行熟悉,堅(jiān)持在無菌環(huán)境下操作,并注意觀察導(dǎo)管引流液的通暢性；由于部分患者需要給予手術(shù)治療,因此,人性化護(hù)理還要延伸到手術(shù)室中,如：采用體外震波碎石術(shù)治療的患者受到結(jié)石裂開、排出過程中給黏膜出血帶來損傷,會(huì)導(dǎo)致發(fā)生術(shù)后出尿現(xiàn)象,且會(huì)持續(xù)約3d,不需要對其進(jìn)行特殊處理；發(fā)熱主要受到結(jié)石碎粒在輸尿管淤積后導(dǎo)致發(fā)生的尿路感染,需要對其給予抗生素、物理降溫以及補(bǔ)液治療；對泌尿外科疾病患者進(jìn)行診斷時(shí),膀胱鏡檢查是其中的重要方法,因此,護(hù)理人員首先要對患者的膀胱鏡進(jìn)行熟悉,進(jìn)行檢查前,囑咐患者排空膀胱、糞便,不進(jìn)食。本組研究結(jié)果表明,觀察組患者的護(hù)理滿意度和治愈率顯著高于對照組(P<0.05)；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。
隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施和醫(yī)療侵權(quán)訴訟中舉證責(zé)任倒置的施行，使醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)事故處理步入了法制軌道。對護(hù)理工作提出了更高的要求，保護(hù)患者的隱私權(quán)已成為護(hù)理工作中一個(gè)不容忽視的問題。尤其是泌尿外科的某些患者，由于疾病本身的特殊性和家庭、社會(huì)關(guān)系的復(fù)雜性等因素所致，使他們更加需要醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷和尊重，需要為其保護(hù)個(gè)人隱私。因此，護(hù)理人員要在正確理解護(hù)患法律內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，改進(jìn)護(hù)理模式，與患者建立良好的護(hù)患信任關(guān)系，避免在護(hù)理實(shí)踐中有意無意的泄露患者某些個(gè)人隱私而引發(fā)不必要的倫理和法律糾紛。
1 護(hù)理工作中忽視保護(hù)病人隱私權(quán)的環(huán)節(jié)
1.1 護(hù)理語言方面：由于泌尿外科疾病的?？铺攸c(diǎn)所致，在護(hù)理工作中經(jīng)常遇到一些與患者個(gè)人隱私有關(guān)的疾病，而護(hù)士在工作或閑談中有意無意的侵犯了患者的隱私權(quán)，使患者受到了傷害。如護(hù)士在床頭交接班時(shí)忽視了同病房其他患者和家屬的在場，將患者的病因、病情泄露；還有的護(hù)士對因外遇而受傷的患者表現(xiàn)出鄙視、厭惡、諷刺和嘲笑的態(tài)度，甚至把患者的隱私作為閑談的材料進(jìn)行傳播。
1.2 護(hù)理操作方面：在日常護(hù)理操作過程中，為患者保守秘密，尊重患者隱私權(quán)等方面存在諸多缺陷。例如，某些護(hù)士在為術(shù)后患者導(dǎo)尿、翻身或更換床單時(shí)，未能采取遮擋、回避措施；患者行尿道擴(kuò)張時(shí)，尿道探子需在尿道內(nèi)放置20min，護(hù)士未能給予妥善遮擋，將患者身體的隱私部位長時(shí)間暴露，而使患者感到尷尬和羞澀。
1.3 護(hù)理教學(xué)方面：護(hù)理帶教過程中未經(jīng)患者同意，將實(shí)習(xí)護(hù)士生帶至患者床旁，暴露患者隱私部位，進(jìn)行臨床觀摩教學(xué)。
1.4 護(hù)理管理方面：在住院患者較多、床位緊張情況下，將男女患者安排到同一病房，引起患者的反感，甚至引發(fā)患者的投訴。
1.5 護(hù)理科研方面：在撰寫護(hù)理論文和護(hù)理學(xué)術(shù)交流中，一些術(shù)中操作錄象、照片和某些患者的姓名、病史、病因等被泄露；某些新技術(shù)的開展，如科室首例腹腔鏡下腎腫瘤切除術(shù)，未經(jīng)患者同意，將術(shù)后恢復(fù)情況在電視臺(tái)播出，引起了患者投訴，侵犯了患者的隱私權(quán)。
2 護(hù)理改進(jìn)措施
2.1 加強(qiáng)學(xué)習(xí)、提高認(rèn)識(shí)：加強(qiáng)護(hù)理人員對法制法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高維護(hù)患者隱私權(quán)的法律意識(shí)，在護(hù)理工作中，以法律的角度審視、規(guī)范自己的言行，認(rèn)真履行維護(hù)患者隱私權(quán)的法律義務(wù)和責(zé)任，從而做到依法施護(hù)、嚴(yán)格自律。
2.2 尊重患者的隱私權(quán)：尊重患者的人格和隱私權(quán)，采取必要的保護(hù)性醫(yī)療措施，為患者合理的保守秘密。護(hù)士要關(guān)心、同情患者，不疏遠(yuǎn)、歧視患者。要多給予照顧和體貼，盡可能采用專醫(yī)專護(hù)，以取得患者的信任和支持。所需錄象、照片等，要做好相應(yīng)的技術(shù)處理，以維護(hù)患者的隱私權(quán)。
2.3 改善診療環(huán)境：為滿足患者需求，設(shè)立單人病房或?qū)⒍嗳瞬》坑脪旌煾糸_，以使患者擁有自己獨(dú)立的空間[1]。特別是對有隱私性疾病的患者，使他們保持良好的心態(tài)，在心理上得以放松，保持精神愉快，有利于配合治療。
3 小結(jié)
隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)療法制的健全，患者的維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)。護(hù)理人員必須依照法律的規(guī)定和醫(yī)療道德，為病人提供及時(shí)、準(zhǔn)確的護(hù)理服務(wù)，嚴(yán)格履行維護(hù)患者隱私權(quán)的法律義務(wù)的責(zé)任，在護(hù)理工作中不斷優(yōu)化服務(wù)態(tài)度，體現(xiàn)以人為本的服務(wù)理念，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。
[論文摘要]目的：探討可操作性較強(qiáng)的臨床分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。方法：抽取某三級甲等醫(yī)院內(nèi)科7個(gè)病區(qū)、外科8個(gè)病區(qū)的住院病人共1 145人，進(jìn)行細(xì)化分級分度級別的護(hù)理問卷調(diào)查。結(jié)果：一級護(hù)理病人在活動(dòng)度，基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目方面內(nèi)科系統(tǒng)與外科系統(tǒng)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
分級護(hù)理制度是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度之一，我國的分級護(hù)理始于1956年，為張開秀、黎秀芳所倡導(dǎo)而成，一直沿用至今，是確定臨床護(hù)理人員編制、合理安排護(hù)士人力資源、制定護(hù)理服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)，也是護(hù)士實(shí)施護(hù)理活動(dòng)的重要依據(jù)。在實(shí)施過程中，因分級護(hù)理本身沒有一個(gè)相對客觀、具體的分級依據(jù)，不同程度地影響著臨床護(hù)理工作質(zhì)量，為此筆者對實(shí)施一、二級護(hù)理的病人進(jìn)行有關(guān)護(hù)理工作量的調(diào)查，以探討更好地滿足病人需求的護(hù)理管理模式。
1對象與方法
1.1對象
調(diào)查對象為某三級甲等醫(yī)院內(nèi)科7個(gè)專業(yè)病區(qū)和外科8個(gè)專業(yè)病區(qū)1145名住院病人，其中一級護(hù)理407例，二級護(hù)理738例；男594例，女551例。
1.2方法
在分級護(hù)理[1]標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，細(xì)化其觀察和護(hù)理的內(nèi)容，從病人的活動(dòng)度、基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目、出入量的統(tǒng)計(jì)、健康教育共1 1個(gè)方面設(shè)計(jì)并編制了分級護(hù)理臨床適用性調(diào)查表，其中將病人的活動(dòng)度分為絕對臥床休息、床上活動(dòng)、床邊及室內(nèi)活動(dòng)、室外活動(dòng)4個(gè)度，基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目包括預(yù)防壓瘡、口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、協(xié)助洗漱、皮膚護(hù)理、協(xié)助飲食、協(xié)助排泄7項(xiàng)內(nèi)容，其中預(yù)防壓瘡分為是與否2項(xiàng)，口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、協(xié)助洗漱、皮膚護(hù)理、協(xié)助排泄分為全部協(xié)助、部分協(xié)助、自理3個(gè)維度，協(xié)助飲食分為全部協(xié)助、部分協(xié)助、自理、禁食4個(gè)維度，出入量的統(tǒng)計(jì)分為記、記單項(xiàng)、否3個(gè)維度，飲食指導(dǎo)和疾病健康教育分為是與否2項(xiàng)，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行調(diào)查填寫，調(diào)查時(shí)間為2007年3～9月。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
將結(jié)果錄入Excel，采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用卡方檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1內(nèi)、外科之間一、二級護(hù)理病人活動(dòng)度差異
通過對內(nèi)、外科系統(tǒng)一級護(hù)理病人活動(dòng)度進(jìn)行比較，經(jīng)處理差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如外科、內(nèi)科病人需要絕對臥床休息的分別占外科、內(nèi)科被調(diào)查總數(shù)的62%、44%。內(nèi)、外科二級護(hù)理病人在活動(dòng)度上的比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，詳見表1。
2.2內(nèi)、外科之間一級護(hù)理病人基礎(chǔ)護(hù)理工作量的差異
通過對預(yù)防壓瘡、口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、協(xié)助洗漱、皮膚清潔、協(xié)助飲食、排泄方面護(hù)理工作量分析，實(shí)施一級護(hù)理的內(nèi)、外科病人7項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作量比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均有差異，詳見表2；實(shí)施二級護(hù)理的內(nèi)、外科病人7項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作量比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，除口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理以外，5項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)有差異，詳見表3，外科病人護(hù)理工作量比內(nèi)科病人工作量大；實(shí)施一級護(hù)理的心內(nèi)科病人與神經(jīng)內(nèi)科病人7項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作量比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理也均有差異，神經(jīng)內(nèi)科病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作量比心內(nèi)科大，詳見表4；外科系統(tǒng)2個(gè)不同科室，即泌尿外科病人與普外科病人比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理7項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)中，除壓瘡護(hù)理和皮膚護(hù)理以外，其他5項(xiàng)指標(biāo)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表5，泌尿外科比普外科會(huì)陰護(hù)理的工作量大，普外科比泌尿外科口腔護(hù)理的工作量大。
2.3內(nèi)、外科之間一、二級護(hù)理病人
出入量記錄的差異病人出入量統(tǒng)計(jì)包括外科手術(shù)后病人引流量的觀察，通過一級護(hù)理的內(nèi)、外科病人之間比較，經(jīng)處理有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即內(nèi)科病人需要出入量記錄的多，占被調(diào)查總數(shù)的4 8%，外科病人需要記錄引流量的多，占被調(diào)查總數(shù)的2 8%。內(nèi)、外科病人在二級護(hù)理項(xiàng)目上的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表6。
2.4不同疾病病人對健康指導(dǎo)的需求
在調(diào)查病人總數(shù)中有8 3%以上的病人需要給予飲食指導(dǎo)，但內(nèi)、外科一、二級護(hù)理病人在飲食指導(dǎo)方面，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即內(nèi)科病人對飲食指導(dǎo)的要求高于外科病人。在健康指導(dǎo)上，從調(diào)查結(jié)果分析，內(nèi)、外科一、二級護(hù)理病人在健康教育方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是需要給予健康教育的均占到了9 0%以上，詳見表7。
3討論
3.1 護(hù)理工作量與分級護(hù)理差異性分析
分級護(hù)理制度是我國醫(yī)院的一項(xiàng)重要護(hù)理工作制度，在實(shí)際工作中發(fā)揮了重要的作用。但是，隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，分級護(hù)理制度在執(zhí)行中也暴露出一些問題，護(hù)理級別與實(shí)際護(hù)理工作存在一定差距。如馬燕蘭等[2]人的研究顯示，相同護(hù)理等級的護(hù)理項(xiàng)目數(shù)以外科最多，老年病人其次，內(nèi)科相對較少，內(nèi)外科之間有差別。任小英[3]等人對不同科室病人日均護(hù)理時(shí)數(shù)的統(tǒng)計(jì)也顯示，外科病人平均護(hù)理時(shí)數(shù)大于內(nèi)科病人。本研究通過對實(shí)施一、二級護(hù)理的內(nèi)、外科病人的調(diào)查，從病人的活動(dòng)度、基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目、出入量的統(tǒng)計(jì)、健康教育11個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查，其結(jié)果從表1～3分析，一級護(hù)理的病人在活動(dòng)度、基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目方面內(nèi)外科之間存在差異，外科病人護(hù)理工作量比內(nèi)科大，與馬燕蘭和任小英的研究結(jié)果相同。從表4分析，神經(jīng)內(nèi)科一級護(hù)理病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作量比心內(nèi)科大。從表5分析，泌尿外科一級護(hù)理病人的會(huì)陰護(hù)理工作量比普外科大，而普外科一級護(hù)理病人的口腔護(hù)理的工作量又比泌尿外科大。從表6分析，在出入量的統(tǒng)計(jì)方面，一級護(hù)理的病人中內(nèi)、外科病人之間比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有差異，內(nèi)科病人需要出入量記錄的多，占被調(diào)查總數(shù)的4 8%，外科病人需要記錄引流量的多，占被調(diào)查總數(shù)的2 8%，說明相同護(hù)理等級在出入量方面內(nèi)、外科之間存在差異，不同科室疾病，在護(hù)理的項(xiàng)目上也存在著差異。而目前的分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，又不能客觀地反映實(shí)際的護(hù)理工作量。因此，護(hù)理級別的適應(yīng)性應(yīng)進(jìn)行探討，使護(hù)理級別更切實(shí)地反映臨床實(shí)際需求，為計(jì)算護(hù)理工作量，人力資源的合理配置等護(hù)理管理和護(hù)理決策提供更科學(xué)的數(shù)據(jù)。
3.2分級護(hù)理與健康教育
分級護(hù)理制度是護(hù)理前輩總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)逐步形成的。隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代護(hù)理理論已不斷注入到護(hù)理實(shí)踐之中。胡斌春等人[4]的研究認(rèn)為應(yīng)將現(xiàn)代護(hù)理理論如心理護(hù)理、健康教育、社會(huì)支持等應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐之中，目前分級護(hù)理內(nèi)容尚局限于疾病護(hù)理和生活護(hù)理，只有一級護(hù)理要求“注意思想情緒上的變化，做好思想工作”，三級護(hù)理要求“衛(wèi)生科普宣教工作”顯然不夠完善，沒有考慮不同病人的不同需求。所以在本次調(diào)查中設(shè)計(jì)了健康指導(dǎo)的項(xiàng)目，表7結(jié)果顯示，一、二級護(hù)理的內(nèi)、外科病人從飲食指導(dǎo)方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，內(nèi)科病人對飲食指導(dǎo)的要求比外科病人高，但從整體被調(diào)查的病人分析，需要給予飲食指導(dǎo)的病人占到了8 3%以上，內(nèi)、外科一級護(hù)理和二級護(hù)理的病人在健康指導(dǎo)方面經(jīng)處理無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而需要給予健康教育的病人占到了90%以上。筆者認(rèn)為分級護(hù)理制度應(yīng)與整體護(hù)理相結(jié)合，加入健康指導(dǎo)，體現(xiàn)以人為本的護(hù)理理念。
3.3分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)細(xì)化
目前執(zhí)行的分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)病人病情的輕重緩急和臨床護(hù)理需求兩部分構(gòu)成，由于描述過于籠統(tǒng)，如特級護(hù)理和一級護(hù)理內(nèi)容中均有“做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥”，一、二、三級護(hù)理中均有“滿足病人身心需要”的要求，基于此，以前的分級護(hù)理制度在一定程度上缺乏臨床實(shí)際可操作性，使護(hù)理等級之間只存在文字不同而無措施的區(qū)別[5]，表1～6也顯示，一級護(hù)理的內(nèi)、外科病人活動(dòng)度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相同護(hù)理級別的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目在內(nèi)、外科以及不同科室之間的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而目前執(zhí)行的分級護(hù)理又缺乏具體的分級依據(jù)，可操作性差，不能真正體現(xiàn)個(gè)性化的護(hù)理。楊潔[6]報(bào)道日本分級護(hù)理是按病人的生活自由度分l～4共4級與需觀察的程度分A、B、C共3度，從這兩個(gè)方面組合為1 2級。本次研究也在于細(xì)化分級護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)，建議分級護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)，按目前實(shí)施的分級護(hù)理制度中病情觀察標(biāo)準(zhǔn)即：特級、一級、二級、三級4級與病人活動(dòng)度4度組合，在此基礎(chǔ)上將生活援助的項(xiàng)目具體化，形成細(xì)化的分級分度級別護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)其可操作性。
參考文獻(xiàn)
1潘紹山，孫方敏，黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué).北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2004.6
2馬燕蘭，王建榮.不同護(hù)理等級及不同專科患者的護(hù)理項(xiàng)目評估.解放軍護(hù)理雜志，2006，23(4):42-44
3任小英，王桂蘭，喻姣花，等.大型綜合性醫(yī)院臨床護(hù)理人員工作量調(diào)查與編制測算.護(hù)理研究，2003，17(4):415-416
醫(yī)院職員個(gè)人陳述報(bào)告一
作為一名外科醫(yī)生，我的工作職責(zé)是“竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷”?！侗静菥V目·序》：“夫醫(yī)之為道，君子用之以衛(wèi)生，而推之以濟(jì)世，故稱仁術(shù)。”因此，雖然在相當(dāng)長的歷史時(shí)期，特別對于我們從事基層工作的醫(yī)務(wù)工作者來說醫(yī)生的社會(huì)地位并不高，但是強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感和自覺的敬業(yè)精神仍然促使我投身醫(yī)學(xué)事業(yè)，為人民大眾的醫(yī)療衛(wèi)生、健康保健貢獻(xiàn)自己畢生精力。參加工作至今的實(shí)踐工作，我對自己工作有很多的思考和感受，在這里我就近x年來本人的政治思想，道德修養(yǎng)，工作作風(fēng)，醫(yī)療技術(shù)等四個(gè)方面作一下簡單的陳述：
一、努力學(xué)習(xí)，不斷提高政治理論水平和素質(zhì)
在政治思想方面，始終堅(jiān)持黨的路線、方針、政策，充分利用電視、電腦、報(bào)紙、雜志等媒體關(guān)注國內(nèi)國際形勢，努力學(xué)習(xí)各種科學(xué)理論知識(shí)，學(xué)習(xí)各種法律、法規(guī)和黨政策，領(lǐng)會(huì)上級部門重大會(huì)議精神，在政治上、思想上始終同黨同領(lǐng)導(dǎo)保持一致，保證在實(shí)踐工作上不偏離正確的軌道，始終堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，堅(jiān)持改革、發(fā)展和不斷進(jìn)取，不斷提高自己的政治理論水平，積極參加醫(yī)院組織的各種政治學(xué)習(xí)及教育活動(dòng)。同時(shí)，通過認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)國家醫(yī)療衛(wèi)生政策，醫(yī)療衛(wèi)生理論及技能，不斷武裝自己的頭腦。時(shí)刻牢記為人民服務(wù)的宗旨，明白自己所肩負(fù)的責(zé)任，并根據(jù)工作中實(shí)際情況，努力用理論指導(dǎo)實(shí)踐，以客觀事實(shí)為依據(jù)，在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)并結(jié)合本職工作，解決自己在工作中遇到的問題。
二、恪盡職守，重視自身道德修養(yǎng)
當(dāng)19x年我步入神圣的醫(yī)學(xué)學(xué)府的時(shí)候，我就曾在學(xué)生大會(huì)上莊嚴(yán)宣誓過：“我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求。為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生”。時(shí)至今日，我仍牢記在心并不斷的努力著。醫(yī)乃仁術(shù)，無德不立。大醫(yī)有魂，生生不息。醫(yī)德是醫(yī)生思想修養(yǎng)的重要內(nèi)容之一。古人稱“醫(yī)乃仁術(shù)”，仁者人也，意思是說醫(yī)學(xué)是一種活人救命的技術(shù)。作一個(gè)名副其實(shí)的醫(yī)生，除應(yīng)當(dāng)具有對病人高度負(fù)責(zé)的精神外，更要具有全心全意為人民服務(wù)的思想，還應(yīng)具備一切為病人的品質(zhì)。自工作以來，本人從不收紅包及藥品回扣，今年以來拒收紅包、藥品回扣x多次，清楚記得今年x月份我收治了一位x。而需要住院手術(shù)治療的女性患者，該類手術(shù)需要聯(lián)合臟器切除，手術(shù)難度大，并發(fā)癥多，屬x手術(shù)中難度的x四類手術(shù)。在手術(shù)的前一天，患者家屬擔(dān)心沒有熟人手術(shù)醫(yī)生可能會(huì)不負(fù)責(zé)任及手術(shù)不成功帶來后遺癥等，堅(jiān)決要送我紅包，我當(dāng)時(shí)再三拒絕也無濟(jì)于事，為打消患者的顧慮，我暫時(shí)把紅包收下并轉(zhuǎn)交給護(hù)士長保管，并囑咐護(hù)士長于手術(shù)后送還給患者。拒收紅包不僅是醫(yī)院的規(guī)定，更是醫(yī)生的職業(yè)道德，但作為一名外科醫(yī)生，更懂得那沉甸甸的分量寄托著患者對醫(yī)生的敬重和以生命相托的信任。術(shù)后第二天，當(dāng)護(hù)士長將紅包送還給患者時(shí)，患者及家屬感動(dòng)不已。他們說，沒想到自己遇到了不僅技術(shù)好、醫(yī)德也好的醫(yī)生!治病不計(jì)報(bào)酬，不計(jì)較個(gè)人得失，一心為救人疾苦著想，這是歷代醫(yī)家一直提倡的美德。只有做到這樣，才不辜負(fù)我們身穿的白大衣，才配得上“白衣天使”的稱號。
三、養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、艱苦的工作作風(fēng)
在工作中，本人深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)，要做一名好醫(yī)生，首先要有高度的責(zé)任心和細(xì)心刻苦的作風(fēng)，同時(shí)要對病友有高度的同情心，要愛護(hù)你的病友，關(guān)心你的病友，時(shí)時(shí)處處替他們著想，對任何疑難或垂危的病人都不應(yīng)說“你不行了”，而應(yīng)首先幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，希望經(jīng)過努力就可能變成現(xiàn)實(shí)。特別是對于我們外科病人，我有深切體會(huì)，術(shù)前多與病人溝通，多細(xì)致詢問病情，詳細(xì)解說病人對疾病的疑惑甚至了解他的家庭環(huán)境、經(jīng)濟(jì)困難等家中鎖事，術(shù)前、術(shù)后多察看病情變化并及時(shí)處理。如此在你那有如親人般的照顧下定會(huì)取得病人的信任，這樣病人及家屬對于術(shù)后的一些常規(guī)并發(fā)癥就會(huì)了解并理解我們醫(yī)生的工作，也可以杜絕很大一部分醫(yī)療糾紛的發(fā)生。記得x年在x。時(shí)我有個(gè)病人是個(gè)x癌晚期病人，入院時(shí)腫瘤已浸潤至骶、尾骨，大量流膿，惡臭。這樣的病情是世界性難題，但我堅(jiān)持每天不怕臭、不怕臟為他換藥、清創(chuàng)，經(jīng)半個(gè)多月的細(xì)心治療后腫瘤創(chuàng)面有所控制需要進(jìn)一步行“x”，但是這樣的情況手術(shù)失敗率很高，因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)面大，腫瘤的根治要求需要切除足夠組織，但是植皮需要保留足夠多的組織以利成功，我記得當(dāng)時(shí)病人的一句話“醫(yī)生你大膽做吧，我信任你，謀事在人，成事在天，就算失敗了也不怪你”，后來手術(shù)成功了，可惜病人因經(jīng)濟(jì)原因及腫瘤復(fù)發(fā)最終放棄治療，出院前對我千恩萬謝，每次想起，都會(huì)讓我感嘆“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上還有很多需要攻克的難關(guān)啊”。另外，在工作時(shí)還應(yīng)經(jīng)常有一種“如臨深淵，如履薄冰”的感覺，個(gè)人覺得這是一種面對病人最寶貴的生命而產(chǎn)生的責(zé)任感，我們做手術(shù)，出一次意外或手術(shù)并發(fā)癥，你也許認(rèn)為這只是1%或1‰，但對于具體的病人和家屬來說，那就是千真萬確的100%，所以我們?nèi)魏螘r(shí)候也不能掉以輕心、馬虎從事，因?yàn)槟忝鎸Φ氖遣∪俗顚氋F的生命。只有我們保持良好的工作作風(fēng)才能做到苦盡甘來：“醫(yī)生是苦盡，病人則是甘來”。
四、勤學(xué)苦練，不斷提高專業(yè)技術(shù)
工作以來，本人深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的外科醫(yī)生除了應(yīng)具備的以上的素質(zhì)外，豐富的理論知識(shí)和高超的專業(yè)技術(shù)是做好外科醫(yī)生的前提。x年受醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)委派，本人就讀于x，師從于x主任等，并以優(yōu)異成績獲得x。積極參加“x"等國內(nèi)外及省地級組織的學(xué)術(shù)會(huì)議、培訓(xùn)班，聆聽專家學(xué)者的學(xué)術(shù)講座，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，并通過學(xué)習(xí)查看訂閱的業(yè)務(wù)雜志及書刊，學(xué)習(xí)有關(guān)衛(wèi)生知識(shí)，即時(shí)寫下相關(guān)的讀書筆記，豐富了自己的理論知識(shí)，通過不斷的學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)及相關(guān)學(xué)科各項(xiàng)新進(jìn)展，從而開闊了視野，擴(kuò)大了知識(shí)面，始終堅(jiān)持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，能熟練掌握x診治及并發(fā)癥及合并癥處理，熟練診治外x，如x等。工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，近x年以來，本人在診治過程中從無誤診誤治及差錯(cuò)事故的發(fā)生，工作成績得到病人、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、同事的肯定。
注重臨床科研工作，積極參加科內(nèi)各項(xiàng)科研工作并取得相關(guān)成績，目前仍有相關(guān)課題工作，并能堅(jiān)持理論結(jié)合實(shí)際，總結(jié)臨床資料積極撰寫論文，目前有數(shù)篇論文待發(fā)表。同時(shí)認(rèn)真完成各院校實(shí)習(xí)生及外院進(jìn)修醫(yī)生的帶教工作，并能以身作則，積極指導(dǎo)下一級醫(yī)生完成學(xué)習(xí)診治工作，并負(fù)責(zé)教學(xué)三基培訓(xùn)、講課等，進(jìn)一步提高自身基本理論知識(shí)。
在過去的幾年里，我取得了一定的成績，但離我自己及組織的要求還有一定的差距。醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，因此，積極投身臨床實(shí)踐很重要。實(shí)踐第一，一切解決實(shí)踐問題的能力，只能從實(shí)踐中獲得。智能和才能就表現(xiàn)在解決實(shí)際問題的能力上，但是為什么在同樣實(shí)踐機(jī)會(huì)的條件下，成長的速度和程度又大不相同呢?勤奮當(dāng)然是必需的，要勤于思考和認(rèn)真學(xué)習(xí)。特別是到x新的工作崗位后，注意增強(qiáng)工作和生活的協(xié)調(diào)能力，向兄弟單位同道們虛心學(xué)習(xí)，增強(qiáng)知識(shí)，踏實(shí)工作，不斷提高自身素質(zhì)，更加扎實(shí)地做好各項(xiàng)工作，在平凡的工作崗位上盡自己的努力，做好本職工作，不辜負(fù)組織上對我的培養(yǎng)和期望。希望，將來回首自己所做的工作時(shí)不因碌碌無為而后悔，不因虛度時(shí)光而羞愧。
醫(yī)院職員個(gè)人陳述報(bào)告二
我來到x工作已有5年了，在科室的密切配合和支持下，在護(hù)士長及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我本著“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命精神，踏踏實(shí)實(shí)做好醫(yī)療護(hù)理工作，認(rèn)真地完成了工作任務(wù)，積極主動(dòng)認(rèn)真地學(xué)習(xí)護(hù)士專業(yè)知識(shí)。
護(hù)理部為了提高每位護(hù)士的理論和操作水平，每月進(jìn)行理論及操作考試，我感覺通過每月對護(hù)理知識(shí)的理論和實(shí)踐地鞏固，受益良多。在專業(yè)知識(shí)和工作能力方面，我本著“把工作做地更好”這樣一個(gè)目標(biāo)，積極完成以下本職工作：協(xié)助護(hù)士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作，認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，認(rèn)真書寫護(hù)理記錄，遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。
在這些年的護(hù)理工作中，我的體會(huì)是“三分治療，七分護(hù)理”，于是我越來越能夠感覺出護(hù)理工作的重要必。曾經(jīng)有人說過：“拉開人生帷幕的人是護(hù)士，拉上人生帷幕的人也是護(hù)士。”是啊，在人的一生當(dāng)中有誰會(huì)不需要護(hù)士的細(xì)致關(guān)心和悉心照顧呢?“護(hù)理工作是一門精細(xì)的藝術(shù)”。“護(hù)士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。”護(hù)士應(yīng)該是會(huì)用她們的愛心，耐心，細(xì)心和責(zé)任心解除病人的病痛，用無私的奉獻(xiàn)支撐起無力的生命，重新?lián)P起生的風(fēng)帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個(gè)個(gè)家庭都重現(xiàn)歡聲笑語。我會(huì)盡自己地努力工作，希望見到更多的家庭歡聲笑語。
當(dāng)然在工作中仍有不足之處，如工作中不細(xì)心，技術(shù)有待提高，面部微笑不夠，在今后的工作中一定努力提高自己的技術(shù)，提高微笑服務(wù)，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的難處，端正工作態(tài)度，我希望通過自己的努力獲得病員廣泛好評的同時(shí)，也得到各級領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長的認(rèn)可。我覺得護(hù)理事業(yè)是一項(xiàng)崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護(hù)士隊(duì)伍中的一員而自豪，在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護(hù)理事業(yè)做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
一年來在院領(lǐng)導(dǎo)及分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，在各科的密切配合支持下，在護(hù)士長的團(tuán)結(jié)協(xié)作努力完成護(hù)理工作任務(wù)，總結(jié)如下：
一、政治思想方面：
堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革，社會(huì)發(fā)展的新形勢，積極參加一切政治活動(dòng)，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。
二、增強(qiáng)法律意識(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，兩次參加x并積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故修理?xiàng)l例培訓(xùn)授課工作，多次組織護(hù)士長及護(hù)理人員學(xué)習(xí)，讓護(hù)理人員意識(shí)到，社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí)，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，使護(hù)理人員懂法、用法，依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
三、規(guī)范護(hù)理工作制度：
深化衛(wèi)生改革，執(zhí)行新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例。我院推行綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，開展醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動(dòng)等新的形勢，對護(hù)理工作提出了更高的要求，因而護(hù)理部認(rèn)真組織學(xué)習(xí)新條例，學(xué)習(xí)護(hù)士管理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行非注冊護(hù)士執(zhí)業(yè)，根據(jù)精神衛(wèi)生中心，泰安人民醫(yī)院、洛陽人民醫(yī)院等經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我院實(shí)際，重新完善修定護(hù)理工作制度23項(xiàng)，明確各級各班護(hù)士崗位職責(zé)25種，規(guī)范護(hù)理操作規(guī)程17項(xiàng)，并修定了護(hù)士長、護(hù)士質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，整體護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)(辦公室、質(zhì)檢科、總務(wù)科等給了很大支持)，使護(hù)理工作有章可循、有法可依，逐步使護(hù)理工作制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理。
最后加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)。
醫(yī)院職員個(gè)人陳述報(bào)告三
時(shí)光荏苒，光陰似箭，充滿機(jī)遇與挑戰(zhàn)的20x年已經(jīng)過去，在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，全科通力合作，協(xié)調(diào)發(fā)展，在汗水和智慧的投入中，收獲了新的成就，新的進(jìn)步，新的跨越?？吹娇剖野l(fā)展前景蒸蒸日上，我內(nèi)心感到無比欣慰和驕傲。我用全身心的投入工作來回報(bào)我自己選擇的這份職業(yè)和為之而付出的辛勤努力。下面我把這些年來的思想和工作情況等進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)：
一、職業(yè)道德
我認(rèn)為醫(yī)生的執(zhí)業(yè)是神圣的，我們踏入醫(yī)學(xué)學(xué)府，曾經(jīng)的誓言記憶猶新，我覺得良好的職業(yè)道德應(yīng)具備如下：
1、救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義，以病人為中心，全心全意為人民服務(wù)，多講奉獻(xiàn)，多盡責(zé)任。
2、熱愛本專業(yè)，忠于職守，履行崗位職責(zé)。
3、廉潔奉公、遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私，執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。
4、服從工作安排，互相幫助，團(tuán)結(jié)協(xié)作。
5、加強(qiáng)自身素質(zhì)建設(shè)，舉止端莊，文明禮貌，樹立良好的醫(yī)務(wù)人員形象。
6、努力學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，減輕病人痛苦。
7、對待病人和藹可親，語言文明，解釋耐心。
8、關(guān)心病人痛苦，平等對待病人，維護(hù)病人合法權(quán)益，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。
9、工作嚴(yán)謹(jǐn)，實(shí)事求是，力求科學(xué)、準(zhǔn)確、快捷、安全、果斷
二、工作責(zé)任
1、清晰記錄病案等各種檔案
2、增強(qiáng)技術(shù)能力
3、檢查好藥品、醫(yī)療器械的供應(yīng)和管理工作
4、做好泌尿外科手術(shù)及其會(huì)診工作
5、做好白班、夜班的工作交接，切勿有事不關(guān)己心理
6、增加培訓(xùn)(我們的技術(shù)不夠嫻熟、能力還有很多需要提高)
7、增強(qiáng)科研能力，醫(yī)院有很多便利條件，我們要為我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作出貢獻(xiàn)
三、未來
除了思想上要與時(shí)俱進(jìn)時(shí)時(shí)進(jìn)步，還要提高自己的業(yè)務(wù)，20x年已經(jīng)基本可以獨(dú)立完成整臺(tái)小手術(shù)，未來要嫻熟基本功，增加大型手術(shù)、醫(yī)療介入、各科會(huì)診等手術(shù)的能力。
20x年我要好好加油，未來是我們的!
在泌尿外科呆的時(shí)間是最長的一個(gè)科室，雖然有九周的時(shí)間，但是感覺時(shí)間轉(zhuǎn)眼即逝。
在泌尿外科實(shí)習(xí)期間，雖然苦累，但通過老師的幫助和指導(dǎo)以及自己的實(shí)踐，我熟練掌握了泌尿外科各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真學(xué)習(xí)了膀胱沖洗、頸靜脈穿刺口護(hù)理、尿道口護(hù)理、留置導(dǎo)尿術(shù)等?？谱o(hù)理操作，嚴(yán)格遵守泌尿外科要求的無菌操作原則，進(jìn)一步規(guī)范熟練了靜脈輸液，皮下注射、皮內(nèi)注射等基礎(chǔ)護(hù)理操作，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，實(shí)習(xí)期間，始終以“愛心，細(xì)心，耐心”為基本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參加護(hù)理查房，通過自己的親手實(shí)踐，我學(xué)到了很多教科書上沒有的知識(shí)。
在泌尿外科主要鍛煉我們的臨床思維，所以，我們實(shí)行管床制，我們每一個(gè)實(shí)習(xí)生都有自己的床位，所以上班時(shí)間我們主要精力就是自己管的四個(gè)病人，有不懂的幾跟自己的老師說，我覺得這樣很有成就感和收獲，我覺得這樣對我們以后工作有很大的幫助，同時(shí)我覺得要真真正正做到為患者著想就需要真正的了解患者的內(nèi)心活動(dòng)，這就需需要我們盡量多的和患者交流。
一、上半年工作總結(jié)
(一)全院合力，上下齊心，全力以赴打好等級醫(yī)院復(fù)審攻堅(jiān)戰(zhàn)。
等級醫(yī)院復(fù)審是評價(jià)、監(jiān)督、保障和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要舉措，也是對醫(yī)院工作的全面檢驗(yàn)，對醫(yī)院的健康發(fā)展有著極為重要的意義，醫(yī)院將其列入全年工作的重中之重。
1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，組織保障。成立了二甲復(fù)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組，抽調(diào)專人組成二甲復(fù)審辦公室，并分設(shè)管理、醫(yī)療、護(hù)理、院感、醫(yī)技五個(gè)專業(yè)組，每一組都有一名院領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé)，抓各專業(yè)組的復(fù)審實(shí)施、自查整改、復(fù)審迎檢工作。并在年初組織全院職工進(jìn)行了二甲復(fù)審工作再動(dòng)員。
2、細(xì)分指標(biāo)，落實(shí)責(zé)任，嚴(yán)格考核，獎(jiǎng)懲分明。二甲辦把復(fù)審指標(biāo)按專業(yè)、科室要求詳細(xì)分解后，逐條落實(shí)，責(zé)任到人。堅(jiān)持誰主管，誰負(fù)責(zé)的責(zé)任制，科室主任為第一責(zé)任人。二甲辦每月進(jìn)行一次跟蹤檢查，并將檢查結(jié)果通過二甲復(fù)審簡報(bào)的方式進(jìn)行通報(bào)，并及時(shí)兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲，激勵(lì)工作熱情，確保各項(xiàng)工作落實(shí)到位。
3、開展自評，完成申報(bào)。3月份組織人員對照《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2012版)實(shí)施細(xì)則》對我院二甲復(fù)審準(zhǔn)備工作進(jìn)行了一次全面自評，達(dá)c級條款96.55%，b級條款66.80%，a級條款33.58%，自評成績達(dá)到二級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。3月29日正式向市衛(wèi)生局審請現(xiàn)場評審。
4、評建并舉，實(shí)現(xiàn)管理常態(tài)化。在落實(shí)二甲復(fù)審各項(xiàng)工作的同時(shí)，重在實(shí)現(xiàn)“以評促建，以評促改，評建并舉，重在內(nèi)涵”的指導(dǎo)思想，將“pdca”管理理念貫徹到日常醫(yī)院管理工作中，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理科學(xué)化、規(guī)范化、長效化。
(二)本著“抓質(zhì)量，保安全，依信息化，促發(fā)展”的思路，著重強(qiáng)化醫(yī)院管理，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理，提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)能力。
1、以等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)為藍(lán)本，健全制度，充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管三級網(wǎng)絡(luò)體系作用，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制。醫(yī)務(wù)科以新的等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)為藍(lán)本，繼續(xù)完善制度，加強(qiáng)督促落實(shí)，主要包括：完善和修訂部分規(guī)章制度;做好各項(xiàng)工作記錄;完善醫(yī)務(wù)科工作人員合理分工和協(xié)作流程;加強(qiáng)科室檔案管理;強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，逐步向制度化、信息化管理過渡，在醫(yī)生工作站基礎(chǔ)上，與信息科共同推進(jìn)臨床路徑信息化管理。加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全委員會(huì)、醫(yī)務(wù)科和科室質(zhì)控小組的三級醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管之間聯(lián)系，重新修訂了醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案和考核標(biāo)準(zhǔn)，明確醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理目標(biāo)。加強(qiáng)院科兩級醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理，建立起可追溯、監(jiān)督評價(jià)和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。每月常態(tài)化開展醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全檢查，檢查結(jié)束后及時(shí)通報(bào)到各科室、督促整改。持續(xù)落實(shí)和改進(jìn)重點(diǎn)病人(病種)醫(yī)療質(zhì)量管理，控制重點(diǎn)病種醫(yī)療質(zhì)量、人均次費(fèi)用、藥占比，并進(jìn)行季度質(zhì)量通報(bào)、落實(shí)改進(jìn)措施。在質(zhì)控體系中，逐步完善信息化管理手段，加大對臨床路徑、病歷質(zhì)量、單病種病例、臨床合理用血等專項(xiàng)質(zhì)控目標(biāo)的監(jiān)管力度。3月份集中對抗菌藥物合理應(yīng)用進(jìn)行強(qiáng)力整治，取得了較好效果。
2、加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，提高醫(yī)療安全管理水平。嚴(yán)格執(zhí)行患者十大安全目標(biāo)。主要有：查對制度、患者身份識(shí)別;特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通程序、步驟;手術(shù)安全核查;加強(qiáng)特殊藥物的管理，提高用藥安全;臨床危急值報(bào)告;醫(yī)療安全不良事件處理;患者參與醫(yī)療安全。一方面鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件，一方面暢通渠道、提前介入可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛，依法、妥善和盡早解決糾紛。并每季度組織開展1次“醫(yī)療安全案例分析會(huì)”，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，有效規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
3、依法加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理，提高臨床科室競爭實(shí)力，尋求合作，強(qiáng)化學(xué)科建設(shè)。5月我院開展第一類及部分第二類醫(yī)療技術(shù)檢查，成立多學(xué)科、分組對全院臨床、門診、醫(yī)技各科診療指南和操作規(guī)范執(zhí)行情況進(jìn)行考核。遵守高危、敏感技術(shù)準(zhǔn)入規(guī)定，嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)和人員資質(zhì)準(zhǔn)入、分級管理和監(jiān)督評價(jià)管理，6月份對我院手術(shù)醫(yī)生分級和高風(fēng)險(xiǎn)診療醫(yī)生授權(quán)進(jìn)行能力再評價(jià)和授權(quán)。落實(shí)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，完善并實(shí)施醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案，對新開展醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行申請、審核、備案、評估和動(dòng)態(tài)追蹤的管理。2013年1月1日，我院神經(jīng)外科與市立醫(yī)院神經(jīng)外科對口支援協(xié)作項(xiàng)目啟動(dòng)，半年來取得了顯著成效，業(yè)務(wù)量同比增長34.08%，床位使用率同比增長24%，達(dá)127%位居全院前列，手術(shù)病例同比增長17例，其中開顱手術(shù)21例，顱骨修補(bǔ)2例，且手術(shù)質(zhì)量明顯提升，更重要的是隨著合作的深入和技能的提升，惠及老百姓的社會(huì)效益也逐漸凸顯。
4、堅(jiān)持以病人為中心，以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為切入點(diǎn)，強(qiáng)化以人為本的服務(wù)理念，加強(qiáng)護(hù)理工作管理，增強(qiáng)病患服務(wù)意識(shí)，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。“三分醫(yī)療七分護(hù)理”，我院始終把加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，提高護(hù)理技術(shù)水平和服務(wù)能力納入年度工作重點(diǎn)。上半年依據(jù)等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)和落實(shí)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”及“三好一滿意”活動(dòng)，逐步建立健全了護(hù)理工作規(guī)范，并嚴(yán)格落實(shí)核心制度、條例、護(hù)理管理制度，規(guī)范護(hù)士行為。落實(shí)護(hù)理目標(biāo)管理，制訂2013年度護(hù)理部各項(xiàng)工作計(jì)劃和目標(biāo)，包括安全目標(biāo)，護(hù)理質(zhì)量管理計(jì)劃和質(zhì)量指標(biāo)，并以此監(jiān)控各護(hù)理單元各項(xiàng)指標(biāo)合格、達(dá)標(biāo)情況，對存在突出質(zhì)量問題的科室及時(shí)下發(fā)“整改建議書”限期整改，并按時(shí)追蹤評價(jià)整改結(jié)果，保證了護(hù)理質(zhì)量。深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在2012年骨科、外科、內(nèi)一、腦外科四個(gè)示范病區(qū)的基礎(chǔ)上，2013年新增外一科、腫瘤科兩個(gè)病區(qū)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。示范病房在落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)模式、合理排班、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)?？谱o(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量方面做出了有意義的嘗試，使患者得到全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
(三)加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急管理，健全應(yīng)急組織體系，完善應(yīng)急機(jī)制，提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力。
上半年我院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組在充分分析我院2013年衛(wèi)生應(yīng)急工作重點(diǎn)的基礎(chǔ)上對我院災(zāi)害易損性進(jìn)行了綜合評估，重新制定2013版《XX縣人民醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案》，并充分做好應(yīng)急物資、設(shè)備的儲(chǔ)備，積極開展衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)和演練，提高應(yīng)急隊(duì)伍的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。順利完成人感染甲型h7n9禽流感防治，2013年“兩會(huì)”、“兩考”期間的醫(yī)療保障。
(四)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，厲行節(jié)約，打造節(jié)約型醫(yī)院。
轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，厲行勤儉節(jié)約，反對鋪張浪費(fèi)是今年國家政治生活的一個(gè)主題。我院認(rèn)真貫徹落實(shí)中央“八項(xiàng)規(guī)定”XX縣委“二十條”，以及主管局的相關(guān)要求，上半年進(jìn)一步嚴(yán)肅工作紀(jì)律要求，并下發(fā)《關(guān)于嚴(yán)肅工作紀(jì)律的通知》，要求全院職工嚴(yán)格遵守上下班制度、請銷假制度，嚴(yán)禁上班時(shí)間做與工作無關(guān)的活動(dòng)，嚴(yán)禁當(dāng)班、值班期間飲酒等，切實(shí)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，落實(shí)首問、首診負(fù)責(zé)制，盡職盡責(zé)，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。并落實(shí)會(huì)務(wù)費(fèi)、招待費(fèi)節(jié)約制度，上半年公務(wù)費(fèi)用明顯降低。同時(shí)積極打造節(jié)約型醫(yī)院，從節(jié)約每一滴水、每一度電、每一張紙做起，在全院范圍內(nèi)倡導(dǎo)節(jié)能降耗，并向縣發(fā)改委申請節(jié)能改造項(xiàng)目立項(xiàng)，醫(yī)院門診、住院樓所有照明燈統(tǒng)一更換為led節(jié)能燈。
(五)加大設(shè)備投入和醫(yī)院信息化建設(shè)，提高醫(yī)院診療水平和科學(xué)管理能力。
上半年，在醫(yī)院資金短缺的情況下，想方設(shè)法籌集資金添置了麻醉機(jī)、聽力計(jì)、中耳分析儀、電子胃鏡、全自動(dòng)血球分析儀、人自動(dòng)血培養(yǎng)分析儀等價(jià)值130余萬元的醫(yī)療設(shè)備，有效提高了醫(yī)院診療水平。為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)發(fā)展，提升工作效率，促進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，今年我院建成了檢驗(yàn)管理系統(tǒng)(lis)、合理用藥系統(tǒng)(pass)、臨床路徑系統(tǒng)、醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)、手術(shù)安排系統(tǒng)，并與縣農(nóng)行合作啟動(dòng)了“銀醫(yī)一卡通”項(xiàng)目，使我院的信息化建設(shè)有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展。
(六)扎實(shí)推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革，嚴(yán)格落實(shí)新農(nóng)合、醫(yī)保政策，多措并舉，讓利群眾，解決老百姓“看病難、看病貴”問題。
我院醫(yī)改工作自2012年12月15日實(shí)行藥品零差率和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格時(shí)起正式開展。在縣醫(yī)管委、醫(yī)管辦的領(lǐng)導(dǎo)和支持下，按照“醫(yī)院得發(fā)展，群眾得實(shí)惠，政府得民心”的要求，把堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性放在首位，以“深化醫(yī)院內(nèi)部改革，創(chuàng)新醫(yī)院管理體制，改革醫(yī)院內(nèi)的運(yùn)行機(jī)制”為重點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，推進(jìn)了公立醫(yī)院綜合改革的深入開展，提高了醫(yī)療服務(wù)能力，切實(shí)減輕了全縣城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。上半年，結(jié)合縣級公立醫(yī)院綜合改革要求，深入分析當(dāng)前院情，廣泛聽取不同類別人群意見，對醫(yī)院績效考核體系進(jìn)行了完善，健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、醫(yī)療費(fèi)用控制和患者滿意度為核心的績效考核方案，實(shí)行合格績效與優(yōu)質(zhì)績效并行的措施，以實(shí)現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價(jià)值，做好效益和公平兼顧文章。同時(shí)，積極做好石牌分院的剝離工作，組織財(cái)務(wù)、后勤、設(shè)備等職能科室對石牌分院的資產(chǎn)進(jìn)行了全面清理評估，進(jìn)一步完善了石牌分院的剝離方案，為縣委縣政府決策提供科學(xué)詳盡的依據(jù)。
嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合及醫(yī)保政策。在控制住院病人次均費(fèi)用、藥占比、平均住院日等新農(nóng)合及醫(yī)保運(yùn)行指標(biāo)上，我院每月進(jìn)行檢查分析，并及時(shí)將運(yùn)行情況通報(bào)全院，對臨近標(biāo)準(zhǔn)的提出預(yù)警，對超標(biāo)的實(shí)行“約談”，確保了我院新農(nóng)合及醫(yī)保運(yùn)行工作更加規(guī)范、更趨合理。
(七)積極履行公立醫(yī)院公益使命，大力開展社會(huì)公益活動(dòng)，強(qiáng)力推進(jìn)文化建設(shè)，不斷提升醫(yī)院文化內(nèi)涵和社會(huì)形象。
今年來，醫(yī)院不斷開展義診、送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)、慰問幫扶等活動(dòng)。3月15日組織青年志愿者在縣政府廣場為廣大群眾提供健康咨詢活動(dòng);4月26日組織專家及青年志愿者赴三橋敬老院，開展“關(guān)愛老人·送健康”活動(dòng)，為100余位老人進(jìn)行了血壓測量、白內(nèi)障篩查、心電圖檢查等免費(fèi)健康體檢和健康咨詢;團(tuán)支部還開展了“青年志愿在醫(yī)院”活動(dòng)，每周一在醫(yī)院門診大廳開展免費(fèi)咨詢、免費(fèi)測血壓、量體溫，勸阻吸煙，維持醫(yī)療秩序，幫助分診、導(dǎo)診，為行動(dòng)不便患者送檢送診等活動(dòng);3月份攜手縣殘聯(lián)開展了“春風(fēng)送暖·大愛無疆”活動(dòng)，免費(fèi)為200余名患者白內(nèi)障患者和婦科、泌尿外科患者免費(fèi)實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)。
醫(yī)院在開展公益活動(dòng)的同時(shí)，大力加強(qiáng)文化建設(shè)。在5.12護(hù)士節(jié)成功舉辦了“我的生活、我的夢”演講比賽暨頒獎(jiǎng)晚會(huì);組織了青年醫(yī)師、護(hù)士“三基三嚴(yán)”技術(shù)大比武;開展了“廉政文化進(jìn)醫(yī)院”等活動(dòng)。同時(shí)，充分利用縣電視臺(tái)、政府網(wǎng)、《今日懷寧》報(bào)、懷寧新聞網(wǎng)、懷寧衛(wèi)生網(wǎng)和院內(nèi)網(wǎng)站、電子屏、宣傳欄等平臺(tái)正面宣傳醫(yī)院發(fā)展建設(shè)，展示醫(yī)院職工健康向上和愛崗敬業(yè)的精神面貌，提升了醫(yī)院文化內(nèi)涵和社會(huì)形象。
醫(yī)院工作總結(jié)范文之二
xx年，我院深入踐行科學(xué)發(fā)展觀，銳意進(jìn)取，采取有力措施，加大科教興醫(yī)工作力度，以科技進(jìn)步帶動(dòng)醫(yī)院的各項(xiàng)工作，提高了我院的綜合實(shí)力和核心競爭力；以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法為重點(diǎn)，以拓展專業(yè)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)技能和創(chuàng)新能力為目的，加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作。
現(xiàn)將xx年衛(wèi)生科教工作總結(jié)和xx年衛(wèi)生科教工作計(jì)劃報(bào)告如下：
一、加強(qiáng)衛(wèi)生科研教管理工作
（一）鼓勵(lì)科研論文的發(fā)表為加強(qiáng)我院的學(xué)術(shù)水平，促進(jìn)醫(yī)療科技進(jìn)步，加強(qiáng)自主創(chuàng)新，加快學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)，進(jìn)一步提高我院醫(yī)療水平，參照XX市科學(xué)技術(shù)研究項(xiàng)目管理的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院的實(shí)際，制定《關(guān)于鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員撰寫論文與科研立項(xiàng)的規(guī)定》，進(jìn)一步激勵(lì)業(yè)務(wù)人員加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)，提倡撰寫論文與科研立項(xiàng)，進(jìn)行臨床科學(xué)研究。
（二）醫(yī)療技術(shù)水平得到提高通過激勵(lì)政策及引入競爭機(jī)制，全院診療水平顯著提高，高端醫(yī)療技術(shù)得到應(yīng)用，至此一些新技術(shù)、新業(yè)務(wù)得以順利開展。
二、講求實(shí)效，開展多種形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)
（一）加強(qiáng)培訓(xùn)，提高傳染病防治能力采取分級分類培訓(xùn)的方式，組織開展醫(yī)務(wù)人員手足口病、甲型h1n1流感防控知識(shí)全員培訓(xùn)，特別是強(qiáng)化甲型h1n1流感防治知識(shí)培訓(xùn)，進(jìn)行登革熱防治知識(shí)、疫情報(bào)告、消毒隔離、院內(nèi)感染控制、個(gè)人防護(hù)培訓(xùn)。
我院多次組織各級醫(yī)療技術(shù)人員學(xué)習(xí)手足口、甲型h1n1流感、登革熱等傳染病診療方案、防控指南等防治知識(shí)，實(shí)行全員培訓(xùn)，全院共培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員一百多人次。
（二）加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)，提高技術(shù)水平開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)是提高衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)和衛(wèi)生服務(wù)水平，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)管理有效途徑。xx年，我院先后舉辦臨床輸血管理、急救技能、醫(yī)院感染管理、男科基礎(chǔ)知識(shí)及規(guī)范化診斷、護(hù)理管理、麻醉藥品、精神藥品管理，加強(qiáng)三基培訓(xùn)，狠抓“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，專場培訓(xùn)12次；舉辦“金秋十月京、滬、粵男科專家佛山大會(huì)診”活動(dòng)，特邀北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科主任宋宗祿教授、首都醫(yī)科大學(xué)附院特需專家官景印教授、北京天壇醫(yī)院泌尿外科主任周柏發(fā)教授來院會(huì)診、教學(xué)；共培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員近五百人次，進(jìn)一步提高了各專業(yè)人員的技術(shù)和管理水平，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。
（三）推廣中醫(yī)藥基本知識(shí)和適宜技術(shù)按照爭創(chuàng)“中醫(yī)藥強(qiáng)省名市”的工作部署，大力開展中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)，我院聘請市婦幼保健院中醫(yī)專家治療不孕不育及授課，努力提高中醫(yī)藥診治水平。
三、存在問題與不足科研意識(shí)不夠濃厚，科研水平低，缺少科研項(xiàng)目。個(gè)別人員對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作不夠重視，缺乏積極主動(dòng)性管理存在漏洞。經(jīng)費(fèi)投入不足，受醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的限制，難以確保經(jīng)費(fèi)投入。
xx年衛(wèi)生科教工作計(jì)劃
一、開展多種形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)
（一）在院在崗培訓(xùn)xx年將繼續(xù)做好全院人員的在崗培訓(xùn)，計(jì)劃采用理論授課與實(shí)際考核相結(jié)合的方式，促進(jìn)我院醫(yī)護(hù)人員理論水平與實(shí)踐技能的不斷提高。年內(nèi)計(jì)劃開展全院學(xué)術(shù)講座12次，各專業(yè)班組每周一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極邀請上級醫(yī)院的專家教授來我院開展學(xué)術(shù)講座，并爭取與上級單位聯(lián)辦舉辦省級或國家級的學(xué)術(shù)講座和在職學(xué)歷教育等；隨機(jī)舉行實(shí)踐技能考核與競賽，并對考核優(yōu)秀人員給與一定的物質(zhì)與精神獎(jiǎng)勵(lì)，以帶動(dòng)我院學(xué)習(xí)氛圍的不斷好轉(zhuǎn)。
（二）外出進(jìn)修學(xué)習(xí)將采取短、中、長期相結(jié)合的方式，對有一定培養(yǎng)前途，且愿意
長期留駐我院工作的年青醫(yī)護(hù)人員及業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行相關(guān)專業(yè)進(jìn)修學(xué)習(xí)，以增強(qiáng)我院專科隊(duì)伍建設(shè)及整體技術(shù)實(shí)力。年內(nèi)計(jì)劃選派5—10人次到省、市級以上醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)。
（三）鼓勵(lì)并支持醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行在職學(xué)歷教育，積極參加市衛(wèi)局舉辦的各項(xiàng)學(xué)術(shù)活動(dòng)，以提升醫(yī)療隊(duì)伍整體素質(zhì)。年內(nèi)計(jì)劃支持并安排4—6人參加在職學(xué)歷學(xué)習(xí)。
（四）加大激勵(lì)力度。年內(nèi)計(jì)劃在省、市級以上刊物發(fā)表學(xué)術(shù)論文5—8篇，以提高醫(yī)院知名度。
二、適宜技術(shù)推廣工作擬進(jìn)一步落實(shí)此項(xiàng)工作在我院的開展，加大檢查及督導(dǎo)力度，鼓勵(lì)相關(guān)工作人員積極向患者及社會(huì)宣講各適宜技術(shù)，并在工作中加以推廣與運(yùn)用，促進(jìn)各項(xiàng)技術(shù)在廣大人民群眾中的知曉度。
三、加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)工作年內(nèi)將重點(diǎn)抓好男科與結(jié)石病科、婦科與不孕不育特色?？平ㄔO(shè)力度，努力將之打造成我院的亮點(diǎn)科室。為此，將大力進(jìn)行相關(guān)科室的人員引進(jìn)、培訓(xùn)及硬件投入，辦XX市最好的泌尿?qū)？漆t(yī)院，為廣大人民群眾生命健康保駕護(hù)航。
為此，江蘇省興化市人民醫(yī)院作為一家縣級市的二級甲等醫(yī)院，將發(fā)展重點(diǎn)放在了創(chuàng)建有特色的重點(diǎn)?？粕?。早在2007年，醫(yī)院就提出“興化病人興化治，疑難雜癥不出市”的奮斗目標(biāo)，強(qiáng)化學(xué)科建設(shè)，早于其他很多縣級醫(yī)院，率先發(fā)力推動(dòng)臨床?？苹嵘t(yī)院綜合診治能力，履行好縣級龍頭醫(yī)院在本地區(qū)的教學(xué)、科研、疑難危重癥患者的綜合診治的職能。其前瞻性的發(fā)展戰(zhàn)略與2009年新醫(yī)改的目標(biāo)不謀而合。
專科細(xì)分與整合
2007年是興化市人民醫(yī)院發(fā)展的重要時(shí)間節(jié)點(diǎn)。在新的管理層成立后，通過與職工的交流討論，醫(yī)院設(shè)立了全院一致的發(fā)展目標(biāo)，在管理流程和制度落實(shí)上進(jìn)行改進(jìn)，進(jìn)入了快速發(fā)展期。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院若想更好地滿足患者需求，必然要主抓?？平ㄔO(shè)，將?？凭?xì)化，以做強(qiáng)做精。2007年，醫(yī)院門診量達(dá)433343人次，收治住院患者15673人次，在客觀上已達(dá)到進(jìn)一步細(xì)化?？频囊?guī)模。
為此，醫(yī)院將普外科細(xì)化為肝膽胰外科、胃腸外科、甲乳外科、肛腸科、小兒外科、燒傷整形科；將內(nèi)科細(xì)化為心內(nèi)科、腎內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、血液科、風(fēng)濕免疫科、內(nèi)分泌科、呼吸內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科、感染科以及重癥醫(yī)學(xué)科。并引入人才，創(chuàng)建了放射介入科和手外科，從而使醫(yī)院臨床?？七_(dá)到31個(gè)。
在?？萍?xì)化的過程中，醫(yī)院也面臨著來自各學(xué)科帶頭人的很大阻力。但在嚴(yán)格推行的兩年后，無論在患者還是同行眼中，醫(yī)院的專科技術(shù)都樹立起知名度，在醫(yī)療技術(shù)上發(fā)生了質(zhì)變，醫(yī)生在自己的職業(yè)生涯中找到了發(fā)展目標(biāo)，患者也得到了更好的技術(shù)服務(wù)。
目前醫(yī)院心血管內(nèi)科、神經(jīng)外科、普外科、腫瘤科、骨科、泌尿外科、婦科為泰州市重點(diǎn)專科；兒科、胸外科、口腔科、腎內(nèi)科、呼吸內(nèi)科為興化市優(yōu)勢?？?；微創(chuàng)外科、介入放射科等具有地域優(yōu)勢的新重點(diǎn)?？埔呀?jīng)基本形成。
未來的一兩年內(nèi)，醫(yī)院還計(jì)劃推出建設(shè)一個(gè)省級重點(diǎn)?？疲χ攸c(diǎn)?？铺峁└鼜?qiáng)有力的支持，包括增加科研經(jīng)費(fèi)、減少會(huì)議人數(shù)限制、增加數(shù)量、優(yōu)先購買設(shè)備、提供更多外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)等。
另一方面，臨床的?？苹粌H指?？频募?xì)化，還包括?？崎g的整合。?？萍?xì)分與整合的依據(jù)，是患者需求和醫(yī)學(xué)發(fā)展。
以骨科為例，脊柱病、關(guān)節(jié)病、創(chuàng)傷等都擁有較大的患者群，而人員配備和病區(qū)分配為骨科的細(xì)化提供了可能性。因此，骨科還可再細(xì)化為脊柱、關(guān)節(jié)、手外科、創(chuàng)傷等4個(gè)組。
而在整合方面，普外科與消化科要實(shí)現(xiàn)在內(nèi)鏡診療技術(shù)領(lǐng)域的全面優(yōu)化整合，在微創(chuàng)技術(shù)領(lǐng)域?qū)⑼七M(jìn)普外科、胸心外科、泌尿外科、婦科等全面合作，搭建高水平的微創(chuàng)技術(shù)平臺(tái)。由于介入治療的發(fā)展，對心臟病患者進(jìn)行介入治療的必要性和可能性的判斷，需要心臟內(nèi)科與心胸外科合作。
醫(yī)院的學(xué)科戰(zhàn)略貫徹，是一項(xiàng)全面立體的工程。醫(yī)院在建設(shè)新大樓時(shí)，將原來分散設(shè)立的心內(nèi)科與心胸外科、兒外科與兒內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科與神經(jīng)外科、消化內(nèi)科與胃腸外科等相關(guān)?？票揉彾O(shè)。這種病區(qū)分配也是?？普系捏w現(xiàn)，合理利用了空間和人力資源，為下一步各診療中心的建立打好了基礎(chǔ)。
學(xué)科建設(shè)與人才建設(shè)并行
臨床?？苹x不開人才建設(shè)?？h級醫(yī)院引進(jìn)人才仍面臨著一定難度。為此，醫(yī)院采取了“引進(jìn)來，走出去”的思路。
在引進(jìn)上，醫(yī)院通過參加高校人才洽談會(huì)，利用網(wǎng)絡(luò)招聘信息等各種渠道，積極引進(jìn)學(xué)科帶頭人和成熟技術(shù)。2007年，醫(yī)院只有3名碩士，現(xiàn)已發(fā)展到碩士生導(dǎo)師11人、碩士研究生78人，江蘇省“333”工程培養(yǎng)對象3人，泰州“311”工程培養(yǎng)對象13人，興化市“313工程”培養(yǎng)對象17人，形成了相對合理的人才梯隊(duì)，為部分強(qiáng)勢?？七M(jìn)一步細(xì)分打下基礎(chǔ)。
在走出去上，醫(yī)院與北京協(xié)和醫(yī)院、北京阜外心血管病醫(yī)院、上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、中山醫(yī)院、紅房子醫(yī)院、瑞金醫(yī)院、長海醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院等多家醫(yī)院建立了長期協(xié)作關(guān)系，同時(shí)邀請各位國內(nèi)頂尖專家到醫(yī)院義診講學(xué)、定期坐診。通過講解和長時(shí)間的接觸滲透，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員得以學(xué)到更加規(guī)范的技術(shù)動(dòng)作，以及學(xué)科的各種外延知識(shí)，使學(xué)科建設(shè)更加規(guī)范。
在人才建設(shè)中，更為根本的則是規(guī)劃好、培養(yǎng)好、使用好現(xiàn)有的人才隊(duì)伍，嚴(yán)格規(guī)范化培訓(xùn)、鼓勵(lì)在職繼續(xù)教育、加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)、定期組織管理培訓(xùn)。醫(yī)院打破了過去只能在省內(nèi)或上海進(jìn)修的規(guī)定，放眼全國，到各個(gè)頂級?？七M(jìn)修學(xué)習(xí)。
在護(hù)理方面，醫(yī)院也下大力度，將大批護(hù)士送去進(jìn)修、參加?？谱o(hù)士培訓(xùn)，不斷提高技術(shù)水平，開闊眼界。
除此之外，醫(yī)院還組織應(yīng)急預(yù)案、急救技能演練，利用開展理論及操作競賽等各種形式，促進(jìn)全員素質(zhì)的整體提升。
人才建設(shè)不僅體現(xiàn)在技術(shù)上，管理也應(yīng)與之同步。醫(yī)院注重完善科主任和醫(yī)師的考評體系，突出教學(xué)與科研得分的權(quán)重，將考核結(jié)果直接與職稱晉升掛鉤，與職務(wù)升遷掛鉤，與年度評先評優(yōu)掛鉤。加強(qiáng)臨床教學(xué)管理，形成“科主任-主診醫(yī)師-二級診療醫(yī)師-實(shí)習(xí)醫(yī)生及護(hù)士”一對一互動(dòng)教學(xué)為主的帶教網(wǎng)絡(luò)，并以“師帶徒”的模式促進(jìn)低年資專業(yè)技術(shù)人員的成長。
搞好實(shí)訓(xùn)教學(xué)是提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。外科護(hù)理學(xué)是理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的一門臨床學(xué)科,因此需要將理論教學(xué)與實(shí)訓(xùn)教學(xué)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、有機(jī)結(jié)合。加強(qiáng)外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)可使枯燥單調(diào)的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為直觀形象的實(shí)訓(xùn)操作,完成對學(xué)生臨床思維、技能和實(shí)際臨床工作能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練,是對課堂教學(xué)的有益補(bǔ)充。鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院多年來注重整合資源配置,改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段,采用多種形式開展實(shí)訓(xùn)教學(xué),收到了良好的效果。
一、外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容的確定
按照新世紀(jì)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展對高素質(zhì)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的需求,受教育部委托,依據(jù)高等學(xué)校護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)負(fù)責(zé)制定的《護(hù)理學(xué)本科專業(yè)規(guī)范》(初稿)的要求和《外科護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)大綱,鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院結(jié)合辦學(xué)定位、學(xué)生就業(yè)情況以及職業(yè)崗位需求,以能力培養(yǎng)為核心,科學(xué)地設(shè)置了外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容。
實(shí)訓(xùn)內(nèi)容與理論教學(xué)密切結(jié)合,將科研和實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革成果融入其中,形成了適應(yīng)學(xué)科特點(diǎn)、以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)的教學(xué)模式。實(shí)訓(xùn)內(nèi)容具有層次性,分為基本技能型實(shí)訓(xùn)、綜合設(shè)計(jì)型實(shí)訓(xùn)、研究創(chuàng)新型實(shí)訓(xùn)三種類型,具體內(nèi)容包括手術(shù)室基本環(huán)境和布局,手術(shù)病人術(shù)前護(hù)理,常用器械、引流管的識(shí)別,常用手術(shù)安置訓(xùn)練,手術(shù)人員無菌準(zhǔn)備,手術(shù)物品準(zhǔn)備,病人手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備,手術(shù)護(hù)理配合訓(xùn)練,清創(chuàng)術(shù)及術(shù)中配合訓(xùn)練,傷口換藥及拆線,外傷止血、包扎法,初期心肺復(fù)蘇術(shù),?？谱o(hù)理訓(xùn)練(含神經(jīng)外科、心胸外科、乳腺外科、胃腸外科、肝膽外科、泌尿外科及骨科的護(hù)理),設(shè)計(jì)性實(shí)訓(xùn)。
二、多元化實(shí)訓(xùn)教學(xué)的組織實(shí)施
實(shí)訓(xùn)安排遵循“由淺入深、由簡單到綜合,以學(xué)生需求為起點(diǎn)”的原則,針對不同的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容采取相應(yīng)的教學(xué)模式。常見的教學(xué)模式主要有微格教學(xué)、演示法、病案分析法、立體化教學(xué)、參觀法和自主命題設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)六種。
1.微格教學(xué)
這種教學(xué)方法的特點(diǎn)是,在學(xué)生進(jìn)行手術(shù)人員無菌準(zhǔn)備、病人手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備、傷口換藥及拆線、外傷止血及包扎法等實(shí)訓(xùn)內(nèi)容時(shí),用數(shù)碼攝錄像系統(tǒng)進(jìn)行同步攝像,實(shí)訓(xùn)完成后安排學(xué)生回看錄像,與正確的操作視頻對比,引導(dǎo)學(xué)生找出自身的不足,并認(rèn)真糾正。微格教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)是便于課后的反饋和評價(jià)。
2.演示法
這種教學(xué)方法就是在常用器械及引流管的識(shí)別、常用手術(shù)安置訓(xùn)練、手術(shù)物品準(zhǔn)備、清創(chuàng)術(shù)及術(shù)中配合訓(xùn)練等實(shí)訓(xùn)中充分利用實(shí)物教具、模型人、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物等進(jìn)行示教。通過演示,教學(xué)內(nèi)容更加形象化,學(xué)生能夠獲得更加生動(dòng)的感性認(rèn)識(shí),加深印象。
3.病案分析法
這種教學(xué)方法就是在專科護(hù)理實(shí)訓(xùn)中將與課程內(nèi)容有關(guān)的病案提交給學(xué)生進(jìn)行討論。學(xué)生先熟悉病例背景,然后根據(jù)教師提出的問題在全班或小組中充分展開討論,交流看法,集思廣益,相互學(xué)習(xí),共同提高。教師再從每組各抽一名學(xué)生向大家報(bào)告所在組討論的結(jié)果,并對術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容進(jìn)行操作。教師針對學(xué)生匯報(bào)和操作中存在的問題進(jìn)行歸納小結(jié)。這種理論聯(lián)系實(shí)際的方法可以很好地培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力。
4.立體化教學(xué)
依托學(xué)院完善的網(wǎng)絡(luò)化實(shí)訓(xùn)教學(xué)平臺(tái)和豐富的網(wǎng)絡(luò)實(shí)訓(xùn)教學(xué)資源,運(yùn)用現(xiàn)代化技術(shù)開展網(wǎng)上輔助教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)化、智能化管理,將開設(shè)的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的全部課件和部分操作視頻上傳到校園網(wǎng),使學(xué)生在任何時(shí)間和地點(diǎn)均可了解每個(gè)實(shí)驗(yàn)的目的、操作方法、注意事項(xiàng),實(shí)訓(xùn)內(nèi)容有聲有色,操作過程可控,又能反復(fù)觀看,方便學(xué)生掌控教學(xué)環(huán)節(jié)。這種教學(xué)方法使各種教學(xué)媒體有機(jī)地組合在一起,推動(dòng)了原有教學(xué)體系、教學(xué)模式以及教學(xué)思想的改革。
5.參觀法
這種教學(xué)方法可使學(xué)生把所學(xué)的理論知識(shí)與實(shí)際應(yīng)用結(jié)合起來,加深對知識(shí)的理解,擴(kuò)大視野,受到生動(dòng)具體的教育。例如:“手術(shù)室基本環(huán)境和布局”實(shí)訓(xùn)教學(xué)可以組織學(xué)生參觀手術(shù)室,并完整地觀看一次手術(shù)的過程。根據(jù)參觀前布置的學(xué)習(xí)重點(diǎn),讓學(xué)生在參觀結(jié)束后將自己的見聞加以整理,同桌之間再相互補(bǔ)充,最后由教師進(jìn)行講評。通過參觀,學(xué)生不僅了解了手術(shù)室護(hù)理工作的范圍,而且對外科無菌技術(shù)、手術(shù)室的管理、手術(shù)基本操作技術(shù)也有了初步的認(rèn)識(shí)。
6.自主命題設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)
為適應(yīng)新的護(hù)理模式,教學(xué)中要注意對學(xué)生進(jìn)行實(shí)際工作能力的培養(yǎng)。例如:在?？谱o(hù)理實(shí)訓(xùn)中可采取自主設(shè)計(jì)的情境教學(xué),首先由教師描述臨床情境,然后學(xué)生每8～10人為一組,根據(jù)教師描述的情境并結(jié)合相關(guān)學(xué)科的知識(shí)自主設(shè)計(jì)多種護(hù)理方案,小組內(nèi)進(jìn)行論證,確定一個(gè)具有實(shí)施性的方案進(jìn)行專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)、技能訓(xùn)練。這種實(shí)訓(xùn)方法既可以使學(xué)生對臨床護(hù)理工作的流程和內(nèi)容有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí),從實(shí)踐的層次理解整體化護(hù)理的概念,又可以使學(xué)生在對全部資料進(jìn)行整合分析的過程中提高思維能力。
實(shí)訓(xùn)考核顯示,學(xué)生對實(shí)訓(xùn)教學(xué)評價(jià)總體優(yōu)良,學(xué)生的基本知識(shí)、實(shí)訓(xùn)基本技能也由此更加扎實(shí)。參加實(shí)訓(xùn)后,一些學(xué)生還正式發(fā)表了論文,獨(dú)立設(shè)計(jì)、制作了新型腹腔引流管的模型,學(xué)生在自主命題設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的“骨折患者的護(hù)理”情境表演在鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院護(hù)理技能操作比賽中榮獲第一名,2009年在校生參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試通過率為100%。
三、外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)中應(yīng)用多元化教學(xué)模式的思考
1.實(shí)訓(xùn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力的重要環(huán)節(jié)
“Miller金字塔”把醫(yī)學(xué)教學(xué)分為知識(shí)的記憶、知識(shí)的理解融會(huì)、能演練臨床思維及技能、實(shí)際工作中運(yùn)用知識(shí)的技能四個(gè)階段,形象地說明了醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)過程中由知識(shí)積累到臨床實(shí)踐訓(xùn)練的能力發(fā)展的各個(gè)階段目標(biāo),其中實(shí)訓(xùn)教學(xué)階段對于學(xué)生順利完成學(xué)校與臨床的接軌起著重要的過渡作用。
傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式多為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),只能起到鞏固和加強(qiáng)有關(guān)知識(shí)內(nèi)容、培養(yǎng)學(xué)生基本實(shí)驗(yàn)操作能力的作用。多元化教學(xué)實(shí)訓(xùn)模式增加了設(shè)計(jì)性實(shí)訓(xùn)和綜合性實(shí)訓(xùn),學(xué)生在參加實(shí)訓(xùn)的過程中,書寫實(shí)訓(xùn)講稿、設(shè)計(jì)表演方案、課前練習(xí)等都需要查閱文獻(xiàn)資料,收集相關(guān)內(nèi)容,這可以有效地調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性,激發(fā)學(xué)習(xí)熱情,培養(yǎng)團(tuán)結(jié)協(xié)作、探索求知的科學(xué)作風(fēng)。整個(gè)教學(xué)過程都同步攝像,實(shí)訓(xùn)結(jié)束后把錄像刻成光盤發(fā)給學(xué)生,學(xué)生仔細(xì)回看后可進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)自己在實(shí)訓(xùn)中的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn),不斷改進(jìn)缺點(diǎn),最終收到良好的學(xué)習(xí)效果。
多元化教學(xué)實(shí)訓(xùn)模式的應(yīng)用激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,發(fā)掘了學(xué)生的內(nèi)在潛力,提高了學(xué)生的專業(yè)知識(shí)水平和動(dòng)手能力,促進(jìn)了學(xué)生對理論知識(shí)的理解、深化,使學(xué)生的思維方式、觀察能力、實(shí)踐能力均得到有效提高,進(jìn)而全面提高了教學(xué)質(zhì)量。
2.高素質(zhì)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)隊(duì)伍是實(shí)施多元化教學(xué)模式的重要保證
多元化教學(xué)模式要求實(shí)訓(xùn)教師不僅要操作規(guī)范、具備帶教能力,而且要具備理論聯(lián)系實(shí)際,大膽探索,合理優(yōu)化、整合、完善實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的能力。為使教師不斷更新教學(xué)理念,拓寬知識(shí)面,提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)水平,就要加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè),制訂合理的人才培養(yǎng)規(guī)劃,努力培養(yǎng)“雙師型”教師。
一是采取“請進(jìn)來”和“走出去”的方法鼓勵(lì)教師進(jìn)修業(yè)務(wù),并使教師的學(xué)習(xí)做到科學(xué)化、規(guī)范化、制度化。一方面,可聘請知名專家和學(xué)者來校講學(xué);另一方面,要有計(jì)劃地派教師外出學(xué)習(xí),鼓勵(lì)教師參加國內(nèi)外的短期培訓(xùn)、技術(shù)交流或臨床實(shí)踐,提高綜合教學(xué)能力。
二是采取導(dǎo)師負(fù)責(zé)制對年輕教師進(jìn)行培訓(xùn),制定年輕教師聽課制度,采取集體教研、教學(xué)演示等方式,以促進(jìn)年輕教師業(yè)務(wù)水平的提高。
三是引進(jìn)高層次人才,積極支持現(xiàn)有實(shí)訓(xùn)教師參加繼續(xù)教育,提高學(xué)歷層次,使教學(xué)隊(duì)伍結(jié)構(gòu)更趨合理。
四是聘請醫(yī)院的臨床帶教老師參加實(shí)訓(xùn)教學(xué),充實(shí)教學(xué)力量,逐步形成一支由實(shí)訓(xùn)中心教師、實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教老師和外聘專家等組成的專兼結(jié)合、教風(fēng)優(yōu)良、勇于探索的實(shí)訓(xùn)團(tuán)隊(duì)。
3.改善實(shí)訓(xùn)條件是實(shí)施多元化教學(xué)模式的重要基礎(chǔ)
只有建設(shè)出高水平的實(shí)驗(yàn)室,才能為學(xué)生提供良好的基礎(chǔ)條件和學(xué)習(xí)條件,因此必須加大對實(shí)訓(xùn)教學(xué)的投入,充實(shí)教學(xué)資源,搞好實(shí)驗(yàn)室硬件設(shè)施建設(shè)。
在確保基本實(shí)訓(xùn)條件完善的前提下,基于創(chuàng)設(shè)真實(shí)臨床環(huán)境原則、實(shí)訓(xùn)中心設(shè)置和布局與臨床實(shí)習(xí)基地相結(jié)合的原則,可以設(shè)計(jì)仿真醫(yī)院環(huán)境的實(shí)驗(yàn)室,同時(shí)配置醫(yī)學(xué)模擬訓(xùn)練模型以進(jìn)行虛擬、仿真等實(shí)訓(xùn),改善實(shí)訓(xùn)教學(xué)的效果。模擬仿真實(shí)訓(xùn)中使用的高端智能人體模型能夠模擬人體真實(shí)的生理特征、病理特征以及臨床實(shí)踐中經(jīng)常遇到的各種急危重癥。實(shí)訓(xùn)時(shí)通過改變模擬人的生命體征,使“病情”處于變化之中,模型對操作者實(shí)施的護(hù)理方案也可作出與真人相同的生理指征的變化,這既能增強(qiáng)練習(xí)場景的真實(shí)感,提高學(xué)生的應(yīng)變能力,全面評估學(xué)生的理論水平和臨床技能,又能減少學(xué)生實(shí)際接觸病人時(shí)的陌生感,使技能培訓(xùn)更接近臨床。
4.校內(nèi)實(shí)訓(xùn)與臨床實(shí)訓(xùn)緊密結(jié)合是提高學(xué)生應(yīng)用能力的重要途徑
臨床實(shí)訓(xùn)基地承擔(dān)著護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床見習(xí)、臨床實(shí)習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)等臨床教學(xué)任務(wù),是使學(xué)生形成崗位技能的必備場所。本著實(shí)訓(xùn)中心與基地合作的原則,學(xué)校要充分利用臨床平臺(tái),使實(shí)訓(xùn)內(nèi)容與崗位需求相適應(yīng),真正實(shí)現(xiàn)學(xué)校、醫(yī)院資源共享的實(shí)踐教學(xué)體系。
學(xué)校最好選擇綜合實(shí)力較強(qiáng)、有良好教學(xué)氛圍和條件、具備穩(wěn)定合理的臨床教師隊(duì)伍、教學(xué)效果好的醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)作為臨床教學(xué)實(shí)習(xí)基地,并與其建立長期穩(wěn)定的教學(xué)協(xié)作關(guān)系。還應(yīng)以制度建設(shè)為核心,成立由學(xué)校和醫(yī)院共同組成的實(shí)訓(xùn)管理機(jī)構(gòu),對基地的臨床護(hù)理帶教進(jìn)行檢查、指導(dǎo)、評價(jià),逐步形成規(guī)范化、科學(xué)化的管理模式。
臨床實(shí)訓(xùn)中帶教老師要從醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、工作作風(fēng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)等方面嚴(yán)格要求學(xué)生,使學(xué)生通過在臨床實(shí)訓(xùn)基地的工作和學(xué)習(xí),熟悉職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)規(guī)范,提高責(zé)任心和職業(yè)道德感。還要加強(qiáng)對學(xué)生臨床思維能力、臨床技能操作能力和溝通能力的培養(yǎng),使學(xué)生不斷增強(qiáng)自我完善的意識(shí),盡快完成向職業(yè)人、社會(huì)人的角色轉(zhuǎn)換。
參考文獻(xiàn):
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在現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展過程中，護(hù)理工作始終是以女性為主導(dǎo)的職業(yè)。但是隨著民眾對健康的需求日益增加以及護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，以單一性別特色的護(hù)理隊(duì)伍格局在維護(hù)個(gè)人權(quán)利，注重個(gè)性化護(hù)理的新觀念下發(fā)生改變，護(hù)理工作對男護(hù)士的需求增加，醫(yī)院對男護(hù)士的需求增加，基于這種原因男護(hù)士的數(shù)量近年來在世界各地迅速增長。而我校自2002年均有男生報(bào)讀護(hù)理專業(yè)，雖然每個(gè)年級中的男生所占比例較小，但我們不能將管理女護(hù)生的模式直接而生硬套入到男護(hù)生的管理中。不論是班主任老師還是任課老師都應(yīng)該要有不同以往的管理和教學(xué)方法。
1專業(yè)思想教育
新入校的男護(hù)生，心理上尚不成熟，專業(yè)思想尚不鞏固，具有極大的可塑性，全方位對其進(jìn)行專業(yè)思想教育十分必要并具有重要的意義。
1.1榜樣教育通過一系列的活動(dòng)讓學(xué)生了解男性從事護(hù)理事業(yè)也是很有前途的，有挑戰(zhàn)性的，比如在班會(huì)課中介紹南丁格爾的生平事跡，形成對護(hù)理專業(yè)的逐步印象，了解護(hù)理工作者在促進(jìn)人類健康偉大事業(yè)中的重要功能。給學(xué)生介紹一些獲得卓越成績的男護(hù)士，如2003年獲得第39屆國際護(hù)理界最高榮譽(yù)獎(jiǎng)——南丁格爾獎(jiǎng)?wù)碌闹袊刈迥凶o(hù)士——巴桑鄧珠的光榮事跡。通過這些方式樹立學(xué)生對于男性從事護(hù)理事業(yè)的信心。
1.2優(yōu)勢教育通過分析男護(hù)士的優(yōu)勢，來幫助他們熟悉到男性在護(hù)理事業(yè)中是不可或缺的。
1.2.1客觀優(yōu)勢男性擅長理性思維，且邏輯性強(qiáng)，遇事冷靜沉著、判定力強(qiáng)、處事果斷、獨(dú)立性強(qiáng)、依靠性小，接受信息快，動(dòng)手能力強(qiáng)，對電子化信息和機(jī)械性高新技術(shù)把握較快，同時(shí)男性在擔(dān)任繁重體力勞動(dòng)時(shí)具有生理和體力上的優(yōu)勢。碰到突發(fā)事件時(shí)控制能力強(qiáng)，決策能力強(qiáng)，男性的穩(wěn)重果敢能給人以充分的信任感。在臨床護(hù)理工作中，男護(hù)士更輕易獲得患者的信賴，在護(hù)患溝通中往往能收到比較好的溝通效果。護(hù)理是一項(xiàng)集腦力、體力于一身的高壓力性職業(yè)，需長期倒班，工作量大，又要確保不出差錯(cuò)事故，尤其在急診，外科手術(shù)室，精神科等科室，更是需要護(hù)士具有果敢有力，當(dāng)機(jī)立斷等特制，男護(hù)士的加入無疑會(huì)使臨床護(hù)理資源得到優(yōu)化組合，從而使護(hù)理工作更加優(yōu)質(zhì)高效。
1.2.2男護(hù)士非凡受男患者的歡迎據(jù)調(diào)查，男患者比女患者更愿意接受男護(hù)士的護(hù)理，女護(hù)士在給泌尿外科的男性患者進(jìn)行導(dǎo)尿、備皮等操作時(shí)會(huì)出現(xiàn)不同程度的尷尬情形，所以在涉及隱私的操作中，男病人可以欣然接受男護(hù)士的護(hù)理。這對于心理護(hù)理的深入開展具有十分積極的意義。
1.2.3有利于護(hù)理團(tuán)對的發(fā)展護(hù)理隊(duì)伍成員的單一性別現(xiàn)象，使公眾形成一種思維定勢，而這種思維定勢很輕易使人們將護(hù)理看成是技術(shù)含量不高的職業(yè)，也使得人們將護(hù)理人員看成是弱勢群體，女性護(hù)理工作者也可能因?yàn)殚L期得不到來自異性的職業(yè)認(rèn)同而使工作積極性大大受挫。男性的加入必然會(huì)改變以女性為主的護(hù)理工作方式和習(xí)慣，有利于建立平衡健康高效的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。
1.3團(tuán)體心理練習(xí)讓所有新入校的男生組成一個(gè)同質(zhì)團(tuán)體（同質(zhì)團(tuán)體是指團(tuán)體成員本身的條件和新問題具有相似性1），除了讓他們經(jīng)常在一起學(xué)習(xí)、生活外，還讓他們每周都有機(jī)會(huì)在一起分享自己的喜怒哀樂，指導(dǎo)老師適時(shí)地給予輔導(dǎo)，可以通過“對話”、“主題討論或辯論”等團(tuán)體輔導(dǎo)形式，促使學(xué)生通過觀察、學(xué)習(xí)、體驗(yàn)、熟悉自我、探索自我、接納自我，學(xué)習(xí)新的學(xué)習(xí)態(tài)度和行為方式，以發(fā)展良好的適應(yīng)能力。學(xué)會(huì)解決新問題及克服情緒和行為上的困難，使他們能夠正確的熟悉、對待護(hù)理事業(yè)，盡快的適應(yīng)學(xué)校生活。
2進(jìn)行賞識(shí)教育
由于高校擴(kuò)招，進(jìn)入中專學(xué)習(xí)的學(xué)生，學(xué)習(xí)差、行為差、自卑感較強(qiáng)。因此，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的微小進(jìn)步和閃光點(diǎn)，都要大力表揚(yáng)，增強(qiáng)他們的自信心。對男生勇敢選擇護(hù)士職業(yè)加以鼓勵(lì)和宣傳，進(jìn)一步鞏固他們的職業(yè)選擇。老師的稱贊對于中專學(xué)生的自信心的建立是很有幫助的，所以作為班主任老師不應(yīng)該在學(xué)生面前說他們的短處，而是多給他鼓勵(lì)。青春期的學(xué)生，尤其是男生，他們存在逆反心理，故和之交流時(shí)，多從他們感喜好的話題著手，以朋友的身份，用輕松的方式，使其意識(shí)到自己的任務(wù)是全身心的投入到學(xué)習(xí)中，積累知識(shí)，為將來成為一名理論扎實(shí)、技術(shù)過硬的合格護(hù)士而努力。
3溝通能力的練習(xí)
由于我校的大部分是初中畢業(yè)生，而且是所謂的“差生”，所以可能存在一定程度的自卑心理，導(dǎo)致他們不愿和人溝通；而護(hù)理工作是以人為中心，和病患的溝通將直接影響到護(hù)理質(zhì)量。所以，在輔導(dǎo)和教學(xué)過程中要注重男護(hù)生溝通能力的練習(xí)。
3.1鼓勵(lì)男護(hù)生多在公共的場合發(fā)言，這樣不僅可以練習(xí)其表達(dá)自我的能力，而且可以鍛煉心理素質(zhì)。比如，班主任老師在組織班會(huì)的時(shí)候要鼓勵(lì)男生多發(fā)言。因?yàn)楦髯o(hù)理班女生所占的比例是很大的，尤其對于新入學(xué)的男護(hù)生，此方法可以使男生在班級中和其他的女生建立比較好的人際關(guān)系，有利于以后的學(xué)習(xí)和生活。當(dāng)然假如有機(jī)會(huì)，可以鼓勵(lì)他們參加各種形式的活動(dòng)以此來鍛煉自己，如演講，辯論等形式的鍛煉機(jī)會(huì)。
3.2鼓勵(lì)男護(hù)生多參加各種有意義的活動(dòng)如醫(yī)院當(dāng)義工，在這樣的工作中既可以檢驗(yàn)自己所學(xué)的知識(shí)，亦可以使其組織能力、理解能力、表達(dá)能力、動(dòng)手能力得到提升；同時(shí)可以提前了解醫(yī)院的環(huán)境和護(hù)士工作的方式。建議學(xué)校多組織這樣的活動(dòng)。
4專業(yè)知識(shí)和技能的練習(xí)
雖然目前各大醫(yī)院都緊缺男護(hù)士，他們的就業(yè)前景樂觀，可是要成為一名合格的護(hù)士，需要具備扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)和過硬的護(hù)理操作技能。醫(yī)院都會(huì)將男護(hù)士布置在諸如ICU、CCU、急診室、精神科、手術(shù)室等工作要求高的崗位，在這些科室所接收的病人大部分都是急危重的，所以在進(jìn)行治療和護(hù)理的過程中對護(hù)士的要求自然就高了，除了要具備果敢有力，當(dāng)機(jī)立斷的特質(zhì)外，還要有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，所以專業(yè)知識(shí)和技能的練習(xí)是至關(guān)重要的。
4.1加強(qiáng)男護(hù)生的人文知識(shí)由于大部分中專生的素質(zhì)是差強(qiáng)人意的，而護(hù)士的人文修養(yǎng)將直接影響到和病患的交流，所以在培養(yǎng)男護(hù)士的過程中，人文知識(shí)的培養(yǎng)是不可或缺。
4.2扎實(shí)的理論知識(shí)是護(hù)理工作的基礎(chǔ)要想成為一名合格的護(hù)士，醫(yī)學(xué)知識(shí)的積累和沉淀是核心，沒有過硬的醫(yī)學(xué)知識(shí)的護(hù)士，在工作中不能很好的完成工作，甚至可能要造成病人的損失。
1935年11月29日，魯開化出生于安徽省全椒縣一個(gè)清貧的職員家庭。魯開化的童年是在的烽火中跟隨家庭輾轉(zhuǎn)奔波中度過的。在他朦朧的記憶中，舊中國民不聊生，千瘡百孔，人民生活在水深火熱之中。他憧憬幸福，盼望美好，立志長大要干一番事業(yè)。他于1951年初中畢業(yè)后光榮入伍，成為了人民軍隊(duì)的一員，并于同年進(jìn)入西北人民醫(yī)學(xué)院（1952年更名為西北第一軍醫(yī)學(xué)院，后更名為第四軍醫(yī)大學(xué)）學(xué)習(xí)，掀開了他人生路上新的一頁?；仡櫮嵌纹D苦的學(xué)習(xí)生活，那時(shí)的他風(fēng)華正茂，意氣風(fēng)發(fā)，奮力苦讀，不知疲勞。盡管生活困苦，學(xué)習(xí)緊張，但他覺得充實(shí)而快樂。當(dāng)時(shí)的魯開化擔(dān)任學(xué)生隊(duì)的團(tuán)支部副書記，有較出色的組織領(lǐng)導(dǎo)才能，又有樂于助人、刻苦學(xué)習(xí)的良好品格。由于學(xué)習(xí)成績優(yōu)異，工作突出，曾榮立三等功兩次。正是由于當(dāng)時(shí)的磨煉，培養(yǎng)出他堅(jiān)忍不拔的優(yōu)良品格，為他的未來奠定了成功的基礎(chǔ)。
1957年畢業(yè)前，他在總院擔(dān)任實(shí)習(xí)軍醫(yī)一年余。實(shí)習(xí)期間，因患者相當(dāng)多，每個(gè)醫(yī)師需要分管12～16張病床，那時(shí)魯開化每天要幫助患者做檢查、寫病歷、做手術(shù)、換藥，每日的工作時(shí)間長達(dá)13～14h，可他卻忙得不亦樂乎。那段艱苦、忙碌的日子里，他從未看過電影，也很少到當(dāng)時(shí)西北最美麗繁華的明珠蘭州城觀光游覽。和他朝夕相處的是患者，時(shí)時(shí)刻刻浮現(xiàn)于他腦海的是患者。那時(shí)的他，學(xué)習(xí)如饑似渴，那時(shí)的他，工作兢兢業(yè)業(yè)。正是那時(shí)打下的扎實(shí)基本功為他以后的工作奠定了良好的基礎(chǔ)。
從醫(yī)曲折，終成正果
1958年5月，魯開化結(jié)束了緊張而忙碌的學(xué)生生活，留校工作。他先后在泌尿外科、骨科、普外科等各個(gè)科室輪轉(zhuǎn)工作半年多，并在門診工作一年。之后又深入基層連隊(duì)，體驗(yàn)艱苦緊張的部隊(duì)生活。新環(huán)境、新生活給他注入了新的活力，使他開闊了視野，磨練了意志，增強(qiáng)了與士兵的兄弟感情。時(shí)至今日，他仍對那時(shí)在河北塘沽新港國防189師當(dāng)兵的情景記憶猶新，難以忘懷。
在以后的工作中，他的工作和職務(wù)幾經(jīng)變動(dòng)：曾擔(dān)任過助教軍醫(yī)；參加過初、中級英語短期培訓(xùn)；在“五七”干校“培訓(xùn)”8個(gè)月，喂豬、放羊、種果樹等各種勞動(dòng)樣樣在行；曾在貧窮落后的縣醫(yī)院帶教，為廣大鄉(xiāng)親服務(wù)。不管生活多么艱苦，工作如何變動(dòng)，他始終沒忘記學(xué)習(xí)，沒忘記探索和追求。他從1958年開始擔(dān)任第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院燒傷整形外科住院醫(yī)師，經(jīng)過了16個(gè)不平凡的春秋，于1973年被任命為整形外科主治醫(yī)師。在漫長的住院醫(yī)師道路上，辛勤的工作讓他付出了自己幾乎全部的精力，但他從未嘆息和停滯過，也從不灰心和失望。1960年在我國整形外科泰斗、奠基人之一汪良能教授的領(lǐng)導(dǎo)指揮下，他參與搶救大面積燒傷患者（燒傷總面積90%TBSA、Ⅲ度68%TBSA，是當(dāng)時(shí)世界上Ⅲ度燒傷面積最大最嚴(yán)重的病例）并做出了貢獻(xiàn)。1979年6月被任命為講師，1983年晉升為副主任醫(yī)師、副教授，并于1988年6月再次晉升為主任醫(yī)師、教授，1992年經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)享受政府特殊津貼。他早年的業(yè)績于1992年被《中國燒傷整形外科名人傳略》一書收錄。魯開化自從醫(yī)起便愛崗敬業(yè)，視患者如親人，對技術(shù)精益求精，不斷學(xué)習(xí)，不斷探索。大面積燒創(chuàng)傷創(chuàng)面處理、皮片移植、皮瓣修復(fù)、顯微外科技術(shù)、皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)、瘢痕增生與攣縮矯治、手外傷及體表腫瘤的處理，每個(gè)專業(yè)領(lǐng)域他都有自己獨(dú)特的見解，并且這些見解在臨床的實(shí)踐中也取得了良好的效果。
勵(lì)精更始 潛心科研
只有毅力才會(huì)使事業(yè)成功，而毅力的來源又在于毫不動(dòng)搖、堅(jiān)持不懈的鉆研精神。魯開化不僅在臨床工作上盡心盡力，在科研工作中也傾注了大量的心血。他研究的主要課題是皮膚移植、顯微外科技術(shù)、吻合血管的游離皮瓣及皮膚軟組織擴(kuò)張器在臨床的應(yīng)用。
他在燒傷創(chuàng)面早期處理及后遺畸形的整形修復(fù)方面有獨(dú)到之處。在燒傷創(chuàng)面的早期處理上，進(jìn)行了燒傷三度焦痂的削痂；對豬皮在深度燒傷創(chuàng)面的應(yīng)用、異體皮與異種皮相間移植的觀察、功能部位早期植皮、面部深度燒傷的早期處理等整形外科比較棘手的問題進(jìn)行了深入的研究和探討，提出了一些行之有效的治療方法，參與合作的課題“燒傷治療的研究”獲得國家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。
自1978年以來，魯開化又致力于軸型皮瓣與復(fù)合皮瓣在整形外科的應(yīng)用研究。在解剖研究的基礎(chǔ)上，他在臨床上先后開展了20余種皮瓣的移植，取得了較好的效果，解決了長期以來難以處理的復(fù)雜整形問題。他總結(jié)了十多篇文章發(fā)表在權(quán)威雜志上，深受同行好評，后獲得軍隊(duì)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。
為了探討和研究異體皮長期儲(chǔ)存，又不致失去成活能力的問題，早在1963年魯開化便開始了這方面的工作。專項(xiàng)研究持續(xù)了20余年，經(jīng)過實(shí)驗(yàn)證實(shí)冷凍干燥后組織結(jié)構(gòu)比較完整，在人體的排斥反應(yīng)又比較輕微。凍干皮能與創(chuàng)面組織形成比較緊密的黏附，能減少創(chuàng)面水份蒸發(fā)以及減少蛋白質(zhì)等物質(zhì)的丟失，又有一定的抗感染作用，在臨床應(yīng)用比較滿意。該產(chǎn)品已能長期儲(chǔ)存，使用方便，價(jià)格低廉，是比較理想的生物敷料，填補(bǔ)了國內(nèi)空白，達(dá)到了國際同類產(chǎn)品的技術(shù)水平。該成果榮獲軍隊(duì)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。
1978年以后，魯開化進(jìn)行了顯微外科吻合血管游離皮瓣實(shí)驗(yàn)研究。他在整形外科較早地應(yīng)用于臨床，如前臂逆行皮瓣在拇指再造中的應(yīng)用、肩胛皮瓣帶胸背神經(jīng)的應(yīng)用、顯微外科在急診創(chuàng)傷修復(fù)中的應(yīng)用等，都取得了同行矚目的成績，部分試驗(yàn)研究成果有較大的理論參考價(jià)值，其中有三項(xiàng)榮獲軍隊(duì)科技成果二等獎(jiǎng)。
皮膚軟組織擴(kuò)張器的研制與臨床應(yīng)用，是魯開化與艾玉峰等在汪良能教授指導(dǎo)下自1984年在國內(nèi)率先研究的課題。他們用本項(xiàng)先進(jìn)技術(shù)在國內(nèi)治療了病例總數(shù)近萬例。特別是對瘢痕性突發(fā)，鼻、耳、等器官的再造，顏面、頸部瘢痕的修復(fù)，開創(chuàng)了整形治療的新領(lǐng)域，取得了相當(dāng)好的療效。
2006年我國開展的首例異體顏面移植術(shù)，魯開化教授積極參與其中，發(fā)揮老專家的指導(dǎo)作用，提意見，談想法，全程陪同并參加手術(shù)，是課題組堅(jiān)強(qiáng)的后盾與支柱。
為表彰魯開化教授的科研精神和對學(xué)科發(fā)展的貢獻(xiàn)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會(huì)曾于2004年及2006年兩次授予他學(xué)科建設(shè)貢獻(xiàn)獎(jiǎng)，《中國美容醫(yī)學(xué)》雜志編委會(huì)授予他終身成就獎(jiǎng)，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)整形與美容分會(huì)頒發(fā)了終身榮譽(yù)會(huì)員證書，并且他還榮獲中國顯微外科杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)。
教書育人 無私奉獻(xiàn)
俗話說：無古不成今。作為博士生導(dǎo)師的魯開化教授明白，事業(yè)要興旺，就得有一個(gè)好的人才階梯，為了讓青年醫(yī)師茁壯成長，老一輩就要甘當(dāng)人梯。汪良能教授已經(jīng)離開我們，培養(yǎng)未來人才的重?fù)?dān)就壓在他和一些老專家的身上。
“渴望成才是年輕科技工作者的高層次追求。醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，沒有實(shí)踐，就沒有真知，也不可能去創(chuàng)新?！?/p>
他盡量安排一些大的手術(shù)給青年醫(yī)師和自己的學(xué)生做，循序漸進(jìn)地把他們推上主刀的位置?？浦魅喂鶚渲医淌诟锌卣f：“記得我在跟魯教授學(xué)習(xí)時(shí)，在別的醫(yī)院同資質(zhì)的醫(yī)師連邊都沾不上，更不要說主刀了，但我們已走上了主刀的位置。我很感謝老師對我的培養(yǎng)”。
為了避免整形外科骨干斷層，他更是廢寢忘食，嘔心瀝血，既引路壓擔(dān)子，又手把手地教，一個(gè)一個(gè)地帶。病例總結(jié)可以說是年輕醫(yī)師手術(shù)實(shí)踐的延伸。他每兩周都要安排一次講評，對實(shí)施的手術(shù)逐個(gè)進(jìn)行分析、總結(jié)。對年輕醫(yī)師和自己的學(xué)生寫的病歷、論文，他都精心指導(dǎo)，逐字修改。他培養(yǎng)了眾多的進(jìn)修生，分布軍內(nèi)外，有的已成為整形專業(yè)的骨干，作出了較大的成績，受到本?？频闹匾?。
近年來，他培養(yǎng)的研究生在“動(dòng)脈化靜脈皮瓣活力方面的研究”、“應(yīng)用超氧化物歧化酶灌注兔缺血皮瓣提高皮瓣成活率的實(shí)驗(yàn)研究”、“靜脈加游離神經(jīng)片斷復(fù)合移植修復(fù)神經(jīng)缺損”、“周圍神經(jīng)擴(kuò)張延長的研究”、“靜脈動(dòng)脈化網(wǎng)狀皮瓣血液動(dòng)力學(xué)的研究與改建”、“皮膚撕脫傷皮瓣壞死機(jī)理”、“中性粒細(xì)胞在皮瓣缺血壞死中的作用及地塞米松的調(diào)節(jié)作用”等課題的研究，達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平。
自1987年擔(dān)任碩士生導(dǎo)師、1995年擔(dān)任博士生導(dǎo)師以來，魯教授先后培養(yǎng)畢業(yè)碩士27名、博士16名，培養(yǎng)?？七M(jìn)修生近300余名。
