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篇1

1雙創(chuàng)教育與專業(yè)教育融合現(xiàn)狀

師生對雙創(chuàng)教育理念認識不準確，雙創(chuàng)教育理論沒有納入人才培養(yǎng)體系中，只停留在創(chuàng)業(yè)操作和技能層面，雙創(chuàng)教育理論體系的構(gòu)建和研究相對滯后，在實際操作層面往往只是簡單開設(shè)雙創(chuàng)教育選修課或是在就業(yè)指導(dǎo)課程中增加部分雙創(chuàng)教育內(nèi)容，系統(tǒng)的雙創(chuàng)教育課程體系沒有形成，更高層次的與藥學(xué)專業(yè)教育融合更是微乎其微，導(dǎo)致在藥學(xué)專業(yè)知識的傳授中只是專業(yè)知識的枯燥輸入，缺乏對學(xué)生創(chuàng)新精神的培養(yǎng)培育；創(chuàng)業(yè)實踐平臺建設(shè)沒有緊跟社會的發(fā)展，無法滿足學(xué)生多元化的需求。在管理機制層面上，雙創(chuàng)教育主要依附在學(xué)生處、教務(wù)處、團委等職能部門，沒有有效整合包括擁有豐富的專業(yè)實踐教師隊伍的教學(xué)部門的資源，人財物資源未能有效利用，形成最大合力。在以往的藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案中，其目標定位中缺乏培養(yǎng)學(xué)生的雙創(chuàng)意識，教師還在沿用傳統(tǒng)教學(xué)模式，課堂主要講授基礎(chǔ)性知識，沒有融入創(chuàng)新素養(yǎng)教育內(nèi)容，導(dǎo)致學(xué)生雙創(chuàng)意識不強，創(chuàng)新精神缺乏，有限的創(chuàng)業(yè)活動也只局限于低層次的生存性創(chuàng)業(yè)。教師和學(xué)生對雙創(chuàng)的認識和理解總體上還是狹義的創(chuàng)業(yè)概念，對雙創(chuàng)實踐的必要性及其影響力并未深刻理解，而在藥學(xué)專業(yè)知識的教育過程中由于教師本人缺乏創(chuàng)新意識的樹立和培養(yǎng)，雖然偶有創(chuàng)新點子，但受限于經(jīng)驗不足和專業(yè)實踐水平不高等因素，且得不到團隊的有效幫助和指導(dǎo)，最終使雙創(chuàng)教學(xué)和實踐活動不太理想。學(xué)校雙創(chuàng)教育師資力量總體上是薄弱的。因此，基于以上這些問題和制約因素的存在，必須在創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)理念下，整體優(yōu)化高職高專藥學(xué)人才培養(yǎng)方案，將雙創(chuàng)意識培養(yǎng)和創(chuàng)新精神融入藥學(xué)專業(yè)教育的全過程中，對課程體系重新優(yōu)化建構(gòu)，在藥學(xué)專業(yè)課程中廣泛地種下“雙創(chuàng)種子”，更新教學(xué)內(nèi)容、改革教學(xué)方法，不斷提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

2課程體系整體優(yōu)化

2．1優(yōu)化設(shè)計思路

秉承以人為本、主體建構(gòu)、整體育人、知行統(tǒng)一的教育理念，對藥學(xué)專業(yè)所涉醫(yī)藥行業(yè)核心崗位進行調(diào)研，獲取核心崗位必需的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)素養(yǎng)，制定帶有創(chuàng)新素養(yǎng)特征的核心崗位標準，經(jīng)能力與知識轉(zhuǎn)化，修訂人才培養(yǎng)方案，將必需的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)素養(yǎng)轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)實踐形式，實現(xiàn)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實踐活動與藥學(xué)專業(yè)課程體系有機融合，制訂藥學(xué)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量標準，調(diào)整優(yōu)化課程設(shè)置和教學(xué)大綱，實現(xiàn)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)素養(yǎng)教育人才培養(yǎng)全過程覆蓋，建構(gòu)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)導(dǎo)向下高職高專藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)課程體系。

2．2創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育及素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)研

運用問卷調(diào)查和訪談的方式了解湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校大專藥學(xué)專業(yè)學(xué)生雙創(chuàng)教育現(xiàn)狀［3］，從藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)素質(zhì)結(jié)構(gòu)及現(xiàn)狀、創(chuàng)業(yè)影響因素、雙創(chuàng)教育現(xiàn)狀以及如何推動大學(xué)生雙創(chuàng)教育4個方面進行調(diào)研。通過分析調(diào)查數(shù)據(jù)，提出構(gòu)建高職高專創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育模式和標準，促進創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育與藥學(xué)專業(yè)教育體系有效融合，重視雙創(chuàng)教育師資隊伍的培養(yǎng)及素質(zhì)提升，通過產(chǎn)教融合，校企雙方合作搭建雙創(chuàng)教育實踐平臺等培養(yǎng)策略，為學(xué)校政策制定提供參考依據(jù)。對醫(yī)藥企業(yè)用人單位的用人需求［4］，也進行了問卷調(diào)查，內(nèi)容包括人才需求情況、人才開況、人才需求素質(zhì)、專業(yè)課程設(shè)置、醫(yī)藥公司的用人標準、員工的創(chuàng)新品質(zhì)和創(chuàng)新能力以及對湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)工作的意見建議等，根據(jù)調(diào)查結(jié)果提出建議方案，從而為藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)課程體系的優(yōu)化提供參考依據(jù)。

2．3課程體系整體優(yōu)化

依據(jù)調(diào)研數(shù)據(jù)，系統(tǒng)修訂人才培養(yǎng)方案，優(yōu)化課程設(shè)置，在專業(yè)課程體系中有效滲透科研活動素養(yǎng)訓(xùn)練、專業(yè)社會實踐調(diào)查、操作競賽實踐、職業(yè)發(fā)展創(chuàng)意活動等元素，將雙創(chuàng)教育活動和專業(yè)教學(xué)活動、德育教育活動、社會實踐活動相互結(jié)合，實現(xiàn)雙創(chuàng)教育覆蓋人才培養(yǎng)全過程，建構(gòu)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)高職高專藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)課程體系。（1）優(yōu)化課程設(shè)置，重構(gòu)課程體系。按照藥學(xué)相關(guān)崗位工作任務(wù)和國家對高等職業(yè)教育的現(xiàn)行要求，對藥學(xué)職業(yè)相關(guān)崗位的知識技能要求和職業(yè)素質(zhì)（含雙創(chuàng)意識）要求進行梳理，對課程進行重組，設(shè)置公共文化基礎(chǔ)（通識）模塊、藥學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)模塊、藥學(xué)專業(yè)核心課程模塊、素質(zhì)拓展模塊（可持續(xù)發(fā)展模塊）、綜合實訓(xùn)學(xué)習(xí)5個模塊，每個模塊由若干課程組成，分別為后續(xù)的教學(xué)模塊服務(wù)。其中，公共文化基礎(chǔ)（通識）模塊增加創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)基礎(chǔ)課程，并優(yōu)化職業(yè)生涯規(guī)劃和就業(yè)指導(dǎo)課程；素質(zhì)拓展模塊為職業(yè)可持續(xù)發(fā)展提供必要的素質(zhì)保障，分為公共選修課，增加食品營養(yǎng)與安全、職場人格分析、形象設(shè)計與管理、口才藝術(shù)與社交禮儀等課程；素質(zhì)教育課程，增加志愿服務(wù)（如加入記者團、國旗隊、護衛(wèi)隊）、競賽活動、各種德育教育活動和校園第二課堂活動（如中醫(yī)藥文化節(jié)、技能活動周、心理健康月、科研訓(xùn)練、）等實踐課程；專業(yè)選修課程，增加醫(yī)藥電子商務(wù)、中醫(yī)藥膳技術(shù)等課程。將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育融入德育教育活動、專業(yè)教學(xué)活動、社會實踐活動中，實現(xiàn)人才培養(yǎng)全過程覆蓋。（2）制訂核心課程標準。根據(jù)藥學(xué)專業(yè)職業(yè)崗位技能、職業(yè)素養(yǎng)，以及“種下創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)種子”的需求、按照職業(yè)成長的規(guī)律科學(xué)制訂專業(yè)核心課程的課程標準，在課程目標增加雙創(chuàng)意識和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，在課程內(nèi)容（包含實踐項目）滲透融入科研活動素養(yǎng)訓(xùn)練、專業(yè)社會實踐調(diào)查、操作競賽實踐、職業(yè)發(fā)展創(chuàng)意活動等元素，形成雙創(chuàng)理念導(dǎo)向下高職高專藥學(xué)專業(yè)核心課程實施方案，并依此制訂授課計劃和教案。（3）優(yōu)化課程內(nèi)容。在創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)導(dǎo)向下，結(jié)合藥學(xué)專業(yè)課程自身特點和社會發(fā)展，將科研活動素養(yǎng)訓(xùn)練、專業(yè)社會實踐調(diào)查、操作競賽實踐、職業(yè)發(fā)展創(chuàng)意活動等實踐活動與專業(yè)課程核心內(nèi)容有機融合，強化相應(yīng)的實踐教學(xué)，凸現(xiàn)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)素養(yǎng)在專業(yè)教育過程的活躍和帶動作用，有效地銜接藥學(xué)教學(xué)實踐、科研活動訓(xùn)練和社會服務(wù)等多項活動，從而實現(xiàn)不斷提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的目標。例如，在《藥學(xué)服務(wù)知識與技能》教學(xué)設(shè)計中，將學(xué)生分成若干小組，通過設(shè)計“模擬用藥實訓(xùn)”，在模擬藥房的工作情境中，學(xué)生分別扮演藥師角色和患者角色，通過這一教學(xué)活動學(xué)生掌握了常見疾病辨證思維的方法，鍛煉了與病人溝通的技巧、增強了問病鑒藥的技能，從而實現(xiàn)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識滲透進入本課程的教學(xué)中。又如在《藥物分析》教學(xué)設(shè)計中，教師采用翻轉(zhuǎn)課堂模式進行教學(xué)，預(yù)先將未學(xué)習(xí)的部分藥物檢驗內(nèi)容分配到各小組，要求以團隊形式設(shè)計藥物檢驗方案并PPT匯報。在前期調(diào)研階段，培養(yǎng)學(xué)生查閱文獻能力，讓團隊成員熟悉文獻查閱方法；在分組討論過程中，培養(yǎng)學(xué)生積極思考和提出問題、解決問題的能力；在課堂匯報時，學(xué)生普遍采用PPT進行口述，增強了學(xué)生計算機操作能力；再通過實驗操作，學(xué)生的藥物檢驗動手能力得到了提升。將課堂活動與科研活動素養(yǎng)訓(xùn)練融為一體，培養(yǎng)學(xué)生初步科研能力，這些能力為學(xué)生后期就業(yè)、進一步提升學(xué)歷打下基礎(chǔ)。（4）建構(gòu)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)理念下專業(yè)實踐教學(xué)體系［5］。教師主動將創(chuàng)新思維融入專業(yè)實踐教學(xué)中，學(xué)生通過實踐教學(xué)活動提升創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力，體驗創(chuàng)新樂趣和成就感。如湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校教師運用模擬法庭審案的形式開展《藥品管理法》的授課。課前，教師要求學(xué)生做相應(yīng)的知識準備，如自主學(xué)習(xí)有關(guān)知識、推薦學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)（如SFDA網(wǎng)站）、電視等媒體查找資料，熟悉相關(guān)案例；專業(yè)實踐教學(xué)活動中，教師根據(jù)法庭審案的工作情境將學(xué)生分成三組（法官組、原告組、被告組），鼓勵學(xué)生運用已學(xué)的《藥品管理法》等相關(guān)知識，引導(dǎo)學(xué)生自主探究案例的內(nèi)在聯(lián)系，在模擬法庭上學(xué)生之間通過角色扮演展開討論學(xué)習(xí)，教師隨時加以正確引導(dǎo)，實現(xiàn)創(chuàng)新思維融入專業(yè)實踐教學(xué)的目標。為了培養(yǎng)學(xué)生的科研思維，提高學(xué)生的綜合運用知識能力，增強學(xué)生的雙創(chuàng)意識，我們開展了一系列的科研活動素養(yǎng)訓(xùn)練，如藥學(xué)類學(xué)生畢業(yè)論文的撰寫和答辯工作，體現(xiàn)了專業(yè)特點，將創(chuàng)新思維融入專業(yè)教育活動中。在素質(zhì)教育方面，學(xué)生借助各種社團開展具有醫(yī)藥行業(yè)特色的第二課堂活動，如辨藥大賽、藥學(xué)服務(wù)技能大賽、中藥傳統(tǒng)技能大賽、中藥標本制作大賽以及充滿濃郁中醫(yī)藥氣息的中醫(yī)藥文化藝術(shù)節(jié)。通過這些活動，學(xué)生的素質(zhì)教育、德育教育等實踐活動與藥學(xué)專業(yè)教育相互融合，深度滲透，達到了培養(yǎng)學(xué)生的雙創(chuàng)意識，實現(xiàn)了雙創(chuàng)教育在人才培養(yǎng)過程的全覆蓋。

3結(jié)語

基于以人為本、主體建構(gòu)、整體育人、知行統(tǒng)一的教育理念，以高校人才培養(yǎng)為出發(fā)點，以提高大學(xué)生的創(chuàng)業(yè)能力為創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育核心，將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育融入整體育人的全過程，實現(xiàn)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)理論教育、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實訓(xùn)環(huán)節(jié)、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實戰(zhàn)環(huán)節(jié)融為一體。這將有利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新性思維，培養(yǎng)學(xué)生結(jié)合專業(yè)知識開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動，推動社會創(chuàng)新，有助于解決畢業(yè)生與社會需求脫節(jié)的問題。同時，有利于教師將科研素養(yǎng)訓(xùn)練、社會調(diào)查實踐、競賽實踐、職業(yè)創(chuàng)意活動等創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)元素融入專業(yè)教育中，提升專業(yè)實踐水平，構(gòu)建復(fù)合型教學(xué)團隊，進一步助推人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高。

參考文獻

篇2

一、問題的提出

升格為高等?？茖W(xué)校后，圖書館面臨著館舍面積、藏書量、數(shù)據(jù)庫建設(shè)、服務(wù)類型轉(zhuǎn)變等方面的問題。中專學(xué)校圖書館的主要工作核心以管好書、看好人為主，重點放在借、還上。目前面對的是14個專業(yè)5000多學(xué)生和246人的專業(yè)團隊，圖書館服務(wù)對象擴大了，服務(wù)要求提高了，服務(wù)方式多樣化了，從而，圖書館存在著不堪重負的現(xiàn)實。

二、存在的主要問題

1　館藏建設(shè)單薄

按照教育部頒布的《高等院校圖書館管理規(guī)程》第一條規(guī)定：高等學(xué)校圖書館是學(xué)校的文獻信息中心，是為教學(xué)和科學(xué)研究服務(wù)的學(xué)術(shù)性機構(gòu)，是學(xué)校信息化和社會信息化的重要基地。高等學(xué)校圖書館的工作是學(xué)校教學(xué)和科學(xué)研究工作的重要組成部分。高等學(xué)校圖書館的建設(shè)和發(fā)展應(yīng)與學(xué)校的建設(shè)和發(fā)展相適應(yīng)，其水平是學(xué)?？傮w水平的重要標志。目前我館藏書2l萬冊，館舍面積1000平方米，館舍面積和藏書量按照教育部的要求嚴重不足。

2　特色數(shù)據(jù)庫建設(shè)空白

中專時期我校基本沒有數(shù)據(jù)庫，更沒有特色數(shù)據(jù)庫。特色數(shù)據(jù)庫是指一個單位收藏的文獻資料具有自己的獨特風格或具有更全面、更豐富的資源信息。對圖書館或情報而言，建設(shè)特色數(shù)據(jù)庫具有重要作用，在未來圖書館數(shù)據(jù)庫方面，擁有特色數(shù)據(jù)庫將成為個體機構(gòu)存在的基礎(chǔ)。

由于每個館藏單位擁有的零散資料都與該館的歷史背景、地理位置、學(xué)校特色或服務(wù)性質(zhì)有很大的關(guān)系。相對來說與其他館的重復(fù)率低，特色數(shù)據(jù)庫更容易形成特色，具有真正的共建和共享價值。以網(wǎng)絡(luò)為傳播手段，以辦學(xué)特色數(shù)據(jù)庫的廣泛認知度為立足點，依原始收藏為支撐，建立具有自己特色和個性的數(shù)字化資源體系，使其在學(xué)校的教學(xué)和科研以及學(xué)科建設(shè)中發(fā)揮巨大的效益，是高校圖書館走向數(shù)字化圖書館的重要途徑。升專后我校圖書館要服務(wù)多學(xué)科、多領(lǐng)域的研究工作，數(shù)據(jù)庫建設(shè)擺在眼前，勢在必行。

3　服務(wù)方式從單一向多元化轉(zhuǎn)變

中專時期以借還書為主，升專后文獻檢索、專題服務(wù)、電子閱覽等服務(wù)內(nèi)容的增加對工作人員的數(shù)量和業(yè)務(wù)水平提出了更高要求。

4　館員思想認識不足，情感態(tài)度還停留在中專圖書館時期

圖書館管理員的思想還停留在中專時期，按時上下班、打掃好衛(wèi)生，借書還書等沒有緊迫感?？傉J為我上好班就行，服務(wù)對象的改變沒有引起服務(wù)觀念的改變。

5　隊伍結(jié)構(gòu)失衡，力量組織有“散兵游勇”之困

中專時期的圖書館人員以老弱病殘或者是其他部門安排不了的人員為主?！陡叩仍盒D書館管理規(guī)程》第二十九條規(guī)定：高等學(xué)校應(yīng)加強圖書館的專業(yè)隊伍建設(shè)，按照合理的結(jié)構(gòu)比例，有計劃地聘任多種學(xué)科的專業(yè)人員。高等學(xué)校圖書館的專業(yè)人員應(yīng)具有大專以上學(xué)歷，其中本科以上學(xué)歷者應(yīng)逐步達到60％以上。目前，我館本科學(xué)歷2人、?？?人、中專2人。與《高等院校圖書館管理規(guī)程》有較大差距。

三、我校圖書館研究發(fā)展的基本出路

1　提升思想認識，強化高校圖書館研究

高校圖書院是我校教學(xué)、科研、師生業(yè)余文化生活的重要陣地，圖書館管理員必須提高思想認識，強化高校圖書館研究，把思想從單一的服務(wù)型轉(zhuǎn)變到學(xué)生型、研究型上來。

2　逐步提升館員業(yè)務(wù)素質(zhì)

學(xué)校要有走出去、請進來的觀念，分期分批地送出去培訓(xùn)、進修或請專家到館親臨指導(dǎo)，以提升館員業(yè)務(wù)素質(zhì)，這樣才能適應(yīng)高校圖書館服務(wù)工作的需要，才能正常地開展工作。

3　加大資金投入力度，改善館舍和館藏建設(shè)

原有館舍1千平方米，藏書7萬多冊，按照教育部的辦學(xué)評估條件，館舍面積遠遠不夠，藏書也差之甚遠，只有投入大量的資金才能改善館舍和館藏硬件設(shè)施。

4　調(diào)整館藏結(jié)構(gòu)，把特色數(shù)據(jù)庫建設(shè)放在核心位置

根據(jù)專業(yè)特點調(diào)整館藏結(jié)構(gòu)，包括藏書、圖片、影響以及相關(guān)專業(yè)特色數(shù)據(jù)庫，以便服務(wù)于教學(xué)和科研工作。當今社會是信息的社會，特色數(shù)據(jù)庫建設(shè)顯得尤為重要，數(shù)據(jù)庫有傳播速度快、知識面廣、知識結(jié)構(gòu)更新快等諸多優(yōu)于紙質(zhì)圖書的特點，所以，特色數(shù)據(jù)庫建設(shè)是我校圖書館館藏建設(shè)中的重中之重。

5　加強課題規(guī)劃，切合現(xiàn)實地選擇研究課題

專業(yè)學(xué)科要研究的是專業(yè)技征，它依賴的是專業(yè)信息。要以我校醫(yī)藥為特色的專業(yè)學(xué)科為重點，加強有針對性的一、二次文獻檢索課題規(guī)劃。服務(wù)于學(xué)?？蒲泄ぷ?、教學(xué)工作和學(xué)生畢業(yè)論文答辯。

篇3

1國外醫(yī)學(xué)教育模式分類與借鑒

高等醫(yī)學(xué)教育是人類歷史上最早出現(xiàn)的大學(xué)專業(yè)之一。在其漫長的發(fā)展過程中,各國或同一國家的不同時期,教育層次和形式有所變化,或強調(diào)學(xué)歷,或注重資格,或突出學(xué)位,各不相同。以目前情況看,按畢業(yè)后的第一學(xué)位或證書的授予情況,大體可以分為三種類型。

1.1博士學(xué)位授予型

以世界衛(wèi)生組織《世界醫(yī)學(xué)院指南》(2000年及截至于2003年6月30日的補充資料)為依據(jù)統(tǒng)計,全球有近半數(shù)(49.36%)的國家和地區(qū)為醫(yī)學(xué)畢業(yè)生授予醫(yī)學(xué)博士學(xué)位(有的國家授予內(nèi)科學(xué)博士或外科學(xué)博士學(xué)位)[2]。其中美國和加拿大是此類型的代表。美國和加拿大的高等醫(yī)學(xué)教育是在4年本科教育獲得學(xué)士學(xué)位后進行的。醫(yī)學(xué)院校的招生對象為已取得學(xué)士學(xué)位的本科畢業(yè)生,通過入學(xué)考試進入醫(yī)學(xué)院再攻讀4年醫(yī)學(xué)課程,畢業(yè)授予醫(yī)學(xué)博士(MD)學(xué)位。它們的醫(yī)學(xué)教育制度中有三個可值借鑒之處:設(shè)置入學(xué)考試。世界各國高校的入學(xué)制度一般有兩種,一種是“考試制度”,一種是“證書制度”。考試作為一種標準,被用于決定學(xué)生是否能升入高校,而證書制度是學(xué)生憑中學(xué)畢業(yè)證書或其他證書就有進入大學(xué)的資格[3]。美國的本科畢業(yè)生在申請進入醫(yī)學(xué)院前必須通過美國醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試(MedicalCollegeAdmissionTest,MCAT),加拿大的學(xué)生入醫(yī)學(xué)院前也要通過文、理和面試三方面的考試[4]。醫(yī)學(xué)院特設(shè)的入學(xué)考試,保證了醫(yī)學(xué)生的水平和質(zhì)量,也保證了醫(yī)學(xué)教育的精英特性。在學(xué)期間參加國家統(tǒng)一考試。美國醫(yī)師考試委員會組織的美國醫(yī)學(xué)執(zhí)照考試(UnitedStatesMedicalLicensingExamina-tion,USMLE)共分為三個階段,學(xué)生在第二學(xué)年結(jié)束時必須通過第一階段的考試(USMLEStepⅠ),在第四學(xué)年結(jié)束時必須通過第二階段的考試(USMLEStepⅡ),否則他們將不能進入臨床實習(xí)(Clerkship),不能畢業(yè),也不能成為住院醫(yī)師。實際上,參加并通過國家統(tǒng)一考試,使學(xué)生獲得實習(xí)期間和日后行醫(yī)所必須具備的合法資格,也是避免引發(fā)醫(yī)療爭議和醫(yī)療糾紛的重要手段。加拿大的醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)時也要通過一次標準化考試,以標志其知識和技術(shù)達到了一定水平,否則不能從事醫(yī)療工作。畢業(yè)后區(qū)分全科和?？漆t(yī)師的崗位。美國和加拿大的醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后,需申請參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。完成培訓(xùn)后,其身份還只是全科醫(yī)師,若想成為?？漆t(yī)師則需再經(jīng)過幾年時間的專科培訓(xùn)以獲得資格。這樣一來,由全科醫(yī)師負責社區(qū)居民的普通疾病診治和專科疾病轉(zhuǎn)診,不僅提高了醫(yī)療保健系統(tǒng)的運作效率,而且有利于控制醫(yī)療費用。

1.2學(xué)士學(xué)位授予型

據(jù)統(tǒng)計,授予醫(yī)學(xué)學(xué)士類學(xué)位的國家占總數(shù)的21.79%,其中以授予內(nèi)科學(xué)學(xué)士學(xué)位或外科學(xué)學(xué)士學(xué)位的占絕大多數(shù)[2]。此類國家主要以英國、瑞典、新加坡等為代表。高中或大學(xué)預(yù)科畢業(yè)生進入醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)5-6年,完成規(guī)定的課程和臨床實習(xí)后,即可獲得醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。作為5或6年的本科醫(yī)學(xué)教育,其課程體系和教學(xué)安排大體上與我國現(xiàn)行5年制的醫(yī)學(xué)本科教育相似。但最大的不同在于:盡管醫(yī)學(xué)也屬于普通本科教育形式,但由于有一整套的高等教育質(zhì)量保證機制,以及對醫(yī)學(xué)院校每年的招生嚴格控制,因此在其國家的高等教育進入普及化階段后,醫(yī)學(xué)教育仍然能夠保持較好的精英教育水準;醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后,區(qū)分全科醫(yī)師和?？漆t(yī)師的就業(yè)崗位。嚴格限制招生名額與建立高等教育質(zhì)量保證機制。比如,英國高校的招生對象為獲得高中會考畢業(yè)證書的人,但其醫(yī)學(xué)系、牙醫(yī)系、藥學(xué)系等專業(yè)由于名額有限,一般都采取篩選淘汰制招收大學(xué)新生[3]。瑞典高等醫(yī)學(xué)院校的招生對象只為自然科學(xué)班級畢業(yè)且成績達到4.8分以上的高中畢業(yè)生[5]。新加坡醫(yī)學(xué)院每年招生不足300人,本科教育采取“嚴進嚴出”的方式,入學(xué)后還要通過每年的年考,由于最后一年的學(xué)位考試要求很高,評分極為嚴格,因此通過率較低,而未通過全數(shù)考試就不能被授予學(xué)士學(xué)位[6]。從另一項措施來說,英國、瑞典、美國等國家都已建立起一套高等教育質(zhì)量保證機制,英國的高等教育質(zhì)量保證機制強調(diào)標準的嚴格性、統(tǒng)一性,把精英教育的質(zhì)量標準擴展到大眾化高等教育中[7]。畢業(yè)后區(qū)分全科和?？漆t(yī)師的崗位。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計,英國的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生中,除10%改行或不能畢業(yè)外,大約有30%的人傾向于選擇繼續(xù)深造成為?？漆t(yī)師,30%選擇成為全科醫(yī)師(Gen-eralPractitioner,GP),其余30%不詳[8]。全科醫(yī)師的培訓(xùn)是從注冊前住院醫(yī)師(JHO)訓(xùn)練開始,由皇家全科醫(yī)學(xué)學(xué)院來管理,為期3年。而?？漆t(yī)師的培養(yǎng)是由諸如皇家內(nèi)科學(xué)院、皇家外科學(xué)院等各?？菩曰始覍W(xué)院承擔,從高中畢業(yè)進入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)直到完成?？漆t(yī)師訓(xùn)練期共計需要12-14年時間,周期非常長[8]。瑞典醫(yī)學(xué)院5年半的學(xué)習(xí)只是成為注冊醫(yī)師之前的訓(xùn)練過程,要想成為注冊醫(yī)師,要通過考試獲得醫(yī)師執(zhí)照,還要做18個月的助理醫(yī)師。之后,如果要選擇從事?？乒ぷ?要繼續(xù)接受4-6年的專科訓(xùn)練,方能成為專科醫(yī)師[5]。在新加坡,其第一醫(yī)學(xué)學(xué)位為內(nèi)科學(xué)或外科學(xué)學(xué)士學(xué)位,學(xué)士學(xué)位是行醫(yī)的必需資格。學(xué)生獲得學(xué)士學(xué)位后可以繼續(xù)攻讀碩士或博士學(xué)位,而碩士學(xué)位是成為專科醫(yī)師的必需資格之一。也就是說它將學(xué)位培養(yǎng)與?？漆t(yī)師培養(yǎng)適當?shù)劂暯?區(qū)分了全科和?？漆t(yī)師的培養(yǎng)途徑[6]。實際上,上述幾個國家都建立了相當完善的國家公費醫(yī)療保障制度,如英國的全民醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)(NationalHealthServicesystem)、瑞典的全民醫(yī)療保險政策和新加坡的全民醫(yī)療保障體系。為提高醫(yī)療保障制度的成效并有效降低國家財政在衛(wèi)生保健領(lǐng)域的浪費,通過設(shè)置全科醫(yī)師作為初級保健服務(wù)系統(tǒng)的“守門員”,使絕大多數(shù)居民對初級衛(wèi)生保健服務(wù)的可入性大大提高,實踐證明這是一個明智之舉[9]。

1.3醫(yī)師證書授予型

高等醫(yī)學(xué)教育只注重資格、資歷或?qū)嶋H能力的訓(xùn)練,而不將學(xué)位問題放在第一位,醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后,獲得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書,或畢業(yè)后通過國家醫(yī)學(xué)考試成為注冊醫(yī)師。這種類型的高等醫(yī)學(xué)教育形式在全球約占18.59%[2],以德國和法國為代表。德國大學(xué)的醫(yī)學(xué)專業(yè)實行定額報名,高中畢業(yè)生要參加醫(yī)學(xué)生入學(xué)考試(TMS)。醫(yī)學(xué)院學(xué)制為6年,期間分為4個教學(xué)階段,并參加4次全國統(tǒng)考。畢業(yè)后能否成為臨床醫(yī)師,不在乎是否獲得學(xué)位,而必須通過兩個階段的國家醫(yī)師考試,拿到結(jié)業(yè)證書;之后必須進行2年臨床培訓(xùn),獲實習(xí)證明書者可申請開業(yè)許可證,成為正式合格醫(yī)生[10]。對部分學(xué)生完成畢業(yè)論文而且答辯合格者,授予醫(yī)學(xué)博士學(xué)位[11]。法國的高等醫(yī)學(xué)教育分學(xué)校理論學(xué)習(xí)6年和臨床住院醫(yī)生實踐2-5年,沒有本科生教育和研究生教育的層次之分。6年理論學(xué)習(xí)結(jié)束后參加國家統(tǒng)一考試,根據(jù)成績按比例分流為兩個培養(yǎng)方向,未通過者轉(zhuǎn)入2年的全科住院醫(yī)生臨床訓(xùn)練,通過者(1995年通過率為50%)繼續(xù)攻讀專科醫(yī)學(xué)文憑,需要4-5年。“?？漆t(yī)學(xué)文憑”為法國臨床醫(yī)學(xué)的最高學(xué)歷[10,12]。可見,德國、法國的醫(yī)學(xué)生主要以獲得證書或文憑的形式畢業(yè),雖然也設(shè)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位,但這并非是從事醫(yī)師職業(yè)所必需的。德國、法國的醫(yī)學(xué)教育制度也有值得借鑒的地方:特別設(shè)置的入學(xué)考試。德國的醫(yī)學(xué)生入學(xué)考試,采用定額形式,其競爭十分激烈,這樣能保證生源的質(zhì)量,也確立了高等醫(yī)學(xué)教育繼續(xù)保持精英性的品質(zhì)地位。多次參加國家統(tǒng)一考試。在德國,醫(yī)學(xué)生在校6年的理論學(xué)習(xí)期間,每個學(xué)習(xí)階段都要通過國家統(tǒng)考,畢業(yè)后還要通過國家醫(yī)師考試,才能獲得資格進入臨床訓(xùn)練[10]。法國醫(yī)學(xué)院的學(xué)生在6年的理論學(xué)習(xí)結(jié)束后也要參加國家統(tǒng)一考試[13]。在校期間參加國家設(shè)立的醫(yī)學(xué)考試,從而獲得一定的行醫(yī)資格,在許多國家已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育的必需過程,這可以讓實習(xí)醫(yī)師合法地接觸病人而不引起患者及其家屬的投訴。區(qū)分全科醫(yī)師和?？漆t(yī)師的就業(yè)崗位性質(zhì)。法國醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后,參加國家統(tǒng)一考試,并根據(jù)考試成績,按比例分流成培養(yǎng)全科住院醫(yī)師和?？漆t(yī)師的兩個渠道[13],有趣的是,博士學(xué)位不是成為專科醫(yī)師的必需資格,恰恰相反,特別注重技能訓(xùn)練的?？漆t(yī)學(xué)文憑,才是醫(yī)學(xué)教育的最高身份證明。另外,其按比例的全科醫(yī)師和專科醫(yī)師分流方式,是國家確保有足夠衛(wèi)生人力資源在基層服務(wù)的重要手段。#p#分頁標題#e#

2我國高等醫(yī)學(xué)教育制度分析

2.1基本情況

相對而言,我國的高等醫(yī)學(xué)教育制度其過程比較復(fù)雜,但結(jié)果十分簡單。學(xué)位類型。目前我國的醫(yī)學(xué)學(xué)位為三級:學(xué)士、碩士和博士。碩士和博士學(xué)位又分為注重科學(xué)研究能力培養(yǎng)的科研學(xué)術(shù)型和以臨床技能訓(xùn)練為主的專業(yè)技能型兩種。學(xué)習(xí)年限。主要有3年制醫(yī)學(xué)?？平逃?畢業(yè)時不授予學(xué)位)、5年制(部分學(xué)校是6年制)醫(yī)學(xué)本科教育(畢業(yè)時授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位)、7年制本碩連讀醫(yī)學(xué)教育(前5年為醫(yī)學(xué)本科教育,完成者可獲得醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位;后兩年為碩士研究生教育,畢業(yè)授予醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位)和8年制本博連讀醫(yī)學(xué)教育(畢業(yè)授予醫(yī)學(xué)博士學(xué)位)。純粹的研究生教育(碩士或博士)學(xué)習(xí)年限為2-4年。獲得學(xué)位的途徑。在我國,高中畢業(yè)生根據(jù)高考成績和填報的志愿可能就讀三年制高職?？?也可能就讀五年制本科、七年制本碩連讀或八年制本博連讀。大專文憑的學(xué)生可通過專升本考試進入本科學(xué)習(xí)2-3年后獲得學(xué)士學(xué)位。學(xué)士學(xué)位獲得者和碩士學(xué)位獲得者也可以繼續(xù)深造,通過考取上一級學(xué)位的醫(yī)學(xué)研究生,攻讀碩士或博士學(xué)位。實際上,學(xué)位的攻讀也可以是不連續(xù)的,例如,?？飘厴I(yè)生可以采用同等學(xué)力的形式攻讀碩士學(xué)位,本科畢業(yè)生也可以采用同等學(xué)力的形式攻讀博士學(xué)位。另外,在我國,并不嚴格限制非醫(yī)學(xué)專業(yè)人員報考醫(yī)學(xué)研究生,有些在職人員也可通過申請在職學(xué)習(xí)獲得相應(yīng)的醫(yī)學(xué)學(xué)位。臨床實習(xí)資格問題?，F(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育制度中,臨床醫(yī)學(xué)的專科生和本科生最后一學(xué)年進入臨床實習(xí),七年制本碩連讀或八年制本博連讀的學(xué)生最后三個學(xué)年均在臨床實習(xí),此外,大部分臨床專業(yè)的研究生也至少有1年時間在臨床工作。這些學(xué)生在進入醫(yī)院之前均缺乏必要的合法身份,因為他們一般在畢業(yè)第一年后方有資格參加醫(yī)師資格考試。在讀期間沒有設(shè)立國家統(tǒng)一考試,使臨床實習(xí)生從事診療活動的合法性受到質(zhì)疑。畢業(yè)后的身份。在我國,不論醫(yī)學(xué)學(xué)位的有無,無論學(xué)習(xí)年限長短,也無論學(xué)習(xí)方式如何,任何一個醫(yī)學(xué)畢業(yè)生,都是當然的?？漆t(yī)師。這就是我國醫(yī)學(xué)教育制度唯一最簡單的地方。

2.2存在的問題