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篇1

我國醫(yī)療體制改革源于20世紀(jì)80年代，通過管理體制的承包性質(zhì)的改革，使醫(yī)院由政府資助的公益性機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變成基本上自負(fù)盈虧的逐利性組織。改革基本實(shí)現(xiàn)減輕政府財(cái)政補(bǔ)貼的目標(biāo)，醫(yī)療費(fèi)用收入和藥品收入分別由醫(yī)院總收入的28.9％和37.7％上升至80年代中期以后的80％和90％；同時(shí)有效激勵(lì)醫(yī)院(主要是城市大醫(yī)院)大量增加基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施。改革使醫(yī)院形成了收入(或利潤)最大化的目標(biāo)，在醫(yī)患雙方之間建立了市場關(guān)系。但是在競爭不充分的賣方市場中，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用大幅攀升。

90年代的改革主要是初步建立了共同繳費(fèi)、個(gè)人賬戶與統(tǒng)籌賬戶結(jié)合、市級統(tǒng)籌、基本覆蓋的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)新體制。其成就一是擴(kuò)大了風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)范圍，由單位共擔(dān)擴(kuò)展為市級共擔(dān)；二是建立了個(gè)人部分付費(fèi)制度。其不足一是公平缺失，基本沒有考慮農(nóng)民，城鎮(zhèn)居民的參保率也不理想，且不同階層受益差別甚大。二是保險(xiǎn)程度偏低，大病保險(xiǎn)封頂。三是政府資金投入偏低，到2004年，雖然我國醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用已達(dá)國內(nèi)總產(chǎn)值的5.5％，但是政府支出只占總費(fèi)用的16％強(qiáng)。90年代改革的主要失算是忽視了對競爭性、非短缺醫(yī)療服務(wù)市場的培育。由此導(dǎo)致的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的上漲吞沒了醫(yī)保體制改革給城鎮(zhèn)居民帶來的好處，同時(shí)大大惡化了沒有任何醫(yī)療保險(xiǎn)的大多數(shù)農(nóng)民的醫(yī)療條件。

新世紀(jì)以來，不斷有學(xué)者批評醫(yī)療體制改革的市場化取向。也有學(xué)者認(rèn)為醫(yī)療體制改革中的問題并非市場化取向之過，而是沒有充分考慮醫(yī)療服務(wù)市場特點(diǎn)的結(jié)果。同時(shí)，不少學(xué)者提出醫(yī)療體制改革的思路是一方面將競爭性市場作為衛(wèi)生資源配置的基礎(chǔ)手段；另一方面要強(qiáng)化政府保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益和資助弱勢群體的職能。

一、醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn)

不同商品(勞務(wù))往往有不同特點(diǎn)，只有針對這些特點(diǎn)采取相應(yīng)的措施，才能兼顧效率和公正。為使醫(yī)療體制改革取得理想效果，首先需要分析醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn)。

1．醫(yī)療服務(wù)對于患者首先是必需品，但又可成為奢侈品。這種雙重屬性使得漲價(jià)不會減少多少純粹的治病需求，降價(jià)或免費(fèi)將大大刺激對于舒適醫(yī)療服務(wù)的需求。由于其必需品性質(zhì)，政府應(yīng)當(dāng)對弱勢群體承擔(dān)起起碼的資助責(zé)任；由于其奢侈品性質(zhì)，完全由政府提供免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)，肯定會引起開支不斷上升。

2．醫(yī)療服務(wù)并非全是需要由政府買單的公共物品。非傳染病的醫(yī)療不具有正外部性。傳染病的預(yù)防、醫(yī)療具有很強(qiáng)正外部性。通常的公共物品是私人不愿意出資的，而傳染病的醫(yī)療是患者一般也愿意出資的，因此是一種準(zhǔn)公共物品。這一特點(diǎn)意味著政府應(yīng)當(dāng)為傳染病的預(yù)防、醫(yī)療部分或者全部買單。

3．醫(yī)療服務(wù)并非全是供需(醫(yī)患)雙方信息嚴(yán)重不對稱的。否則沒有“久病成良醫(yī)”一說。在醫(yī)護(hù)人員的收入基本依賴于藥品銷售和醫(yī)檢費(fèi)用的條件下，醫(yī)方會利用醫(yī)患雙方信息嚴(yán)重不對稱誘導(dǎo)患者形成過度需求(或醫(yī)方過度服務(wù))。但信息嚴(yán)重不對稱并非一定是患者支付過高的醫(yī)療費(fèi)用的主要原因。主要原因也很可能是由于患者缺乏充分的選擇權(quán)?；颊呷狈︶t(yī)學(xué)知識與一般消費(fèi)者缺乏家用電器的知識是差不多的，但家電市場的高度競爭性使得大多數(shù)消費(fèi)者的權(quán)益得到有效保護(hù)。因此，若患者有充分的選擇，則除了急病患者之外，大多數(shù)患者都將通過貨比三家盡力改善自己的信息狀況，減少接受過度服務(wù)的概率。醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用偏高，究竟多少是醫(yī)患雙方信息嚴(yán)重不對稱引起的，多少是患者缺乏選擇造成的，需要通過具體調(diào)查來確定，不能簡單宣稱就是信息嚴(yán)重不對稱惹的禍，更不能以信息嚴(yán)重不對稱為理由要求政府強(qiáng)制規(guī)定醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。

4．醫(yī)療服務(wù)是具有上下游關(guān)系的一種組合式服務(wù)，包括診斷病情的一系列服務(wù)和治療疾病的一系列服務(wù)。這一特點(diǎn)引起了如何建立醫(yī)療行業(yè)最佳產(chǎn)業(yè)組織的問題。所有服務(wù)集中于一個(gè)供給者將使患者在下游的各個(gè)服務(wù)環(huán)節(jié)被“套牢”。當(dāng)前以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象就是把診斷服務(wù)與治療服務(wù)組合在一起的結(jié)果。從促進(jìn)競爭降低成本的角度出發(fā)，最好把所有服務(wù)分散于不同供給者，同時(shí)在每一項(xiàng)服務(wù)中都建立多個(gè)供給者。但這可能使患者感到不便。在整個(gè)醫(yī)療行業(yè)，既要有各種服務(wù)相對集中的大型醫(yī)療單位，也要有分散提供部分服務(wù)的小型專營單位(如實(shí)行初診和簡單治療的社區(qū)醫(yī)院)。至于這兩類單位的比重，恐怕主要應(yīng)當(dāng)由市場決定。

5．醫(yī)療服務(wù)的效果具有不確定性，會出現(xiàn)患者不滿意的結(jié)果，且患者往往難以辨識這種結(jié)果是由于醫(yī)方未盡責(zé)還是醫(yī)方雖盡責(zé)但無力回天。這一特點(diǎn)意味著醫(yī)療服務(wù)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)前這類風(fēng)險(xiǎn)基本由患者承擔(dān)，一旦出現(xiàn)意外后果，醫(yī)患雙方往往發(fā)生激烈沖突。面對這種可能性，醫(yī)方往往采取回避風(fēng)險(xiǎn)的態(tài)度，使本來具有一定治愈概率的疾病不能得到及時(shí)醫(yī)治。這一特點(diǎn)意味著改革必須考慮建立分散這類風(fēng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)機(jī)制。以便促使醫(yī)方盡最大努力，使患者在一旦發(fā)生不良后果時(shí)能夠得到一定補(bǔ)償，以緩解醫(yī)患沖突。

6．醫(yī)療服務(wù)是一種需要經(jīng)常創(chuàng)新的產(chǎn)品。人類面臨與疑難病癥和不斷出現(xiàn)的新病種之間永無止息的博弈。而對于疑難病癥和新病種，醫(yī)患雙方都面臨信息不完善問題。這就需要在醫(yī)療服務(wù)方面進(jìn)行永無止息的創(chuàng)新。這一特點(diǎn)意味著改革需要解決三個(gè)問題：一是如何激發(fā)供給方(包括醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)院、藥品和醫(yī)療器材的生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)學(xué)院校)的創(chuàng)新熱情?二是如何建立創(chuàng)新資金的籌集機(jī)制?三是如何建立創(chuàng)新風(fēng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)機(jī)制?創(chuàng)新的激勵(lì)不能建立在創(chuàng)新者無私奉獻(xiàn)的道德基礎(chǔ)上，也不能建立在自上而下考核加重獎(jiǎng)的基礎(chǔ)上，因?yàn)槟菍?dǎo)致弄虛作假和高昂的考核成本；只能依靠能夠給予創(chuàng)新者充分報(bào)酬的市場機(jī)制。但市場機(jī)制會引起創(chuàng)新產(chǎn)品高昂的價(jià)格，在沒有政府資助時(shí)將有悖于公平。

7．醫(yī)療服務(wù)不可能完全標(biāo)準(zhǔn)化。因此醫(yī)院與其基本要素——醫(yī)護(hù)人員之間的合約是高度不完備的，很難規(guī)定詳盡無缺的服務(wù)規(guī)則，因此需要醫(yī)護(hù)人員在一定的范圍內(nèi)發(fā)揮獨(dú)立決策的功能。這意味著在醫(yī)院內(nèi)部建立有效的激勵(lì)機(jī)制，是一件非常復(fù)雜的工作。為了使激勵(lì)機(jī)制有效，就需要給予醫(yī)護(hù)人員自由流動自由開業(yè)的權(quán)利，讓他們可以用腳來表示對于激勵(lì)機(jī)制的認(rèn)可與否。有效的激勵(lì)機(jī)制需要醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)付出艱辛的努力。而這又意味著需要建立能夠充分激勵(lì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)付出這種努力的產(chǎn)權(quán)機(jī)制。

8．醫(yī)護(hù)人員人力資本的形成、維護(hù)和增加是一個(gè)周期比較長的過程，其供給往往滯后于需求的發(fā)展和變化。這種人力資本形成的耗時(shí)性往往導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員的短缺，而短缺的要素通常容易獲得較高的收入，尤其是當(dāng)其所有者建立起具有一定壟斷地位的職業(yè)團(tuán)體時(shí)。但醫(yī)護(hù)人員的人力資本又具有非常強(qiáng)的專用性，一旦退出醫(yī)療行業(yè)，其人力資本急遽貶值。因此，即便醫(yī)護(hù)人員收入偏低，只要不低于個(gè)人心目中的臨界水平，他(她)們一般不會重新?lián)駱I(yè)。這種職業(yè)轉(zhuǎn)移的粘性可能導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員的收入偏低。要避免醫(yī)護(hù)人員收入過高或過低，在長期中主要還是要依靠競爭性的醫(yī)護(hù)人員勞務(wù)市場，因?yàn)檎豢赡鼙仁袌鲎龅酶谩?/p>

為醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)人力資本的是有關(guān)學(xué)校。只有當(dāng)醫(yī)護(hù)人員的收入不低于均衡水平時(shí)，社會才可能有相當(dāng)部分的年青人愿意報(bào)考這類學(xué)校，并支付相應(yīng)費(fèi)用。才能夠使這類學(xué)?？梢砸揽孔约旱氖杖攵S持。否則就需要依靠其他的資金來源，尤其是政府撥款。如果不允許由競爭性市場去形成醫(yī)護(hù)人員的均衡收入水平，那一定意味著兩種結(jié)果：一是醫(yī)護(hù)人員(經(jīng)常是醫(yī)生)通過建立具有壟斷性的職業(yè)團(tuán)體來保持市場的短缺以獲取偏高的收入。二是由政府以照顧民生為由通過行政手段把醫(yī)護(hù)人員的收入水平壓低至均衡水平以下，結(jié)果使在職醫(yī)護(hù)人員缺乏工作激勵(lì)，整個(gè)社會缺乏足夠的年輕人愿意選擇這個(gè)職業(yè)，市場同樣保持短缺狀態(tài)；患者只能得到雖然廉價(jià)但質(zhì)量低劣的服務(wù)。

9．醫(yī)療保險(xiǎn)市場的道德風(fēng)險(xiǎn)是一個(gè)普遍存在的問題，但在不同的醫(yī)療保險(xiǎn)體制下，有不同的表現(xiàn)形式。在實(shí)行全民全額保險(xiǎn)的條件下，這種道德風(fēng)險(xiǎn)可能更多地表現(xiàn)為患者力圖通過隱瞞真實(shí)信息，使醫(yī)療服務(wù)盡可能從低費(fèi)用的必需品轉(zhuǎn)化為高費(fèi)用的奢侈享受。而在部分公民享受保險(xiǎn)時(shí)，道德風(fēng)險(xiǎn)還會表現(xiàn)為患者盡可能獲取超量昂貴藥品，轉(zhuǎn)手倒賣獲利。

醫(yī)療服務(wù)涉及七方面主體：患者，醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員，藥品和醫(yī)療器材生產(chǎn)、研發(fā)、銷售企業(yè)，醫(yī)療保險(xiǎn)公司，醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)學(xué)校，政府。這七類主體之間存在一定的利益摩擦。因此，醫(yī)療體制作為一個(gè)系統(tǒng)，其改革必須系統(tǒng)考慮，兼顧各方，配套實(shí)施。2005年以前的改革由于缺乏兼顧性和配套性，導(dǎo)致許多人不滿。于是大致從2005年開始，出現(xiàn)一股反對醫(yī)療服務(wù)市場化改革，要求政府主導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的輿論浪潮。這股浪潮把缺乏兼顧性和配套性的市場化改革出現(xiàn)的問題歸咎于市場化。

二、全面配套改革的基本目標(biāo)模式

全面配套改革的基本目標(biāo)模式：1．最大限度促進(jìn)市場競爭以提高效率，降低成本，平抑價(jià)格，提升質(zhì)量。2．政府資助貧困群體，保證所有國民得到基本的必需的醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)社會公平。3．個(gè)人承擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用，防止醫(yī)療費(fèi)用不合理膨脹。

(一)為了實(shí)現(xiàn)充分競爭，需要患者、醫(yī)療服務(wù)供給者和醫(yī)療服務(wù)基本要素所有者三類主體充分的自主選擇權(quán)利。

1．保證患者充分自主選擇的權(quán)利。醫(yī)療服務(wù)是組合服務(wù)，為了充分引進(jìn)市場競爭，就需要把它細(xì)分，并在每一項(xiàng)服務(wù)中都最大限度的引進(jìn)競爭。具體思路：

(1)所有醫(yī)院不論大小，不分公私，都平等納入醫(yī)保體系，使患者在選擇醫(yī)院時(shí)只需考慮醫(yī)院的服務(wù)水平、態(tài)度和費(fèi)用。如此在所有醫(yī)院之間形成競爭格局，迫使診斷費(fèi)用逼近充分競爭水平。

(2)患者需要耗費(fèi)較大的儀器檢查、根據(jù)處方買藥、動手術(shù)住院時(shí)，不必非在其初診醫(yī)院，可以自由選擇醫(yī)院和藥店，以便在儀檢、買藥、動手術(shù)住院方面充分引進(jìn)競爭，迫使醫(yī)檢價(jià)格、藥價(jià)、手術(shù)住院費(fèi)用逼近充分競爭水平。

(3)每個(gè)國民有權(quán)在多家醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)之間選擇，迫使保費(fèi)逼近充分競爭水平。

2．在給予患者充分的選擇權(quán)時(shí)，也給予醫(yī)療服務(wù)過程各個(gè)環(huán)節(jié)的供給者(醫(yī)院、藥店、有關(guān)企業(yè)、醫(yī)保單位、學(xué)校等等)自主定價(jià)權(quán)。

若供給者沒有自主定價(jià)權(quán)，價(jià)格就不會發(fā)揮有效配置稀缺資源、有效激勵(lì)供給者增加生產(chǎn)提升質(zhì)量降低成本的功能。由政府強(qiáng)制壓低醫(yī)療服務(wù)過程各個(gè)環(huán)節(jié)的價(jià)格，短期當(dāng)中似乎有利于患者，但它將對各個(gè)環(huán)節(jié)供給者形成負(fù)激勵(lì)，使人們不愿從事這類職業(yè)，造成醫(yī)療供給的短缺，迫使患者不得不通過排隊(duì)、擁擠來獲得低質(zhì)服務(wù)。從長期、整體看，這反而降低了消費(fèi)者的福利。自主定價(jià)是否一定意味著價(jià)格上漲?短期當(dāng)中完全可能，尤其是從計(jì)劃體制向市場體制轉(zhuǎn)軌的短時(shí)期中。但是長期當(dāng)中價(jià)格是否居高不下甚至持續(xù)上漲，則取決于其它一些因素。

由于醫(yī)療服務(wù)在一定程度上是缺乏價(jià)格彈性的必需品，因此需要從以下兩個(gè)方面緩解自主定價(jià)在短期和長期造成的漲價(jià)壓力。

(1)給予具備一定資質(zhì)的個(gè)人和法人經(jīng)營醫(yī)療服務(wù)過程各個(gè)環(huán)節(jié)的準(zhǔn)人權(quán)，以促進(jìn)競爭。當(dāng)前尤其要允許甚至鼓勵(lì)民間資本投資組建醫(yī)院、藥店、相關(guān)企業(yè)和學(xué)校。如果不改進(jìn)準(zhǔn)入制度，不改變短缺狀態(tài)，就無法形成事實(shí)上的競爭。只要準(zhǔn)入制度導(dǎo)致充分競爭、消除短缺狀態(tài)，長期中自主定價(jià)不會導(dǎo)致價(jià)格居高不下。

(2)考慮到競爭性非短缺市場的形成非一日之功，從政府抑價(jià)到自主定價(jià)的轉(zhuǎn)變必須是漸進(jìn)的。自主定價(jià)的浮動范圍只能根據(jù)市場競爭程度的提高而逐步擴(kuò)大。因此改革的程序應(yīng)當(dāng)是首先允許具備基本資質(zhì)的私人和法人組建醫(yī)療服務(wù)單位，并給予自主定價(jià)權(quán)，形成一段時(shí)間的價(jià)格雙軌局面，促進(jìn)競爭；然后逐步放開原有醫(yī)療服務(wù)單位的自主定價(jià)權(quán)，最終實(shí)現(xiàn)價(jià)格并軌；在價(jià)格機(jī)制正常發(fā)揮作用之后，再對原有醫(yī)療服務(wù)單位的產(chǎn)權(quán)進(jìn)行改革，可以由公立改為私立，也可繼續(xù)保持公立，或者實(shí)行公私混合產(chǎn)權(quán)。

當(dāng)前醫(yī)療費(fèi)用過高的表面原因：一是醫(yī)院在醫(yī)護(hù)人員勞務(wù)價(jià)格受到壓制的條件下被迫采取以藥(儀檢、手術(shù)、住院)養(yǎng)醫(yī)的措施，二是有關(guān)企業(yè)與醫(yī)生共謀。但深層原因是患者缺乏充分的選擇權(quán)利和充分的信息。這個(gè)問題不解決，即便政府放開了對于醫(yī)護(hù)人員勞務(wù)價(jià)格的管制，藥(儀檢、手術(shù)、住院)價(jià)仍然不會下降。

當(dāng)前政府解決醫(yī)療費(fèi)用過高的最好做法，不是強(qiáng)制限價(jià)，因?yàn)樵诋a(chǎn)品規(guī)格品種易變的行業(yè)，企業(yè)總是有辦法規(guī)避政府價(jià)格管制的；應(yīng)該首先是用制度保障患者充分的選擇權(quán)。其次是實(shí)行強(qiáng)制報(bào)價(jià)制度，即強(qiáng)制各家醫(yī)院和藥店免費(fèi)在政府網(wǎng)站的特定網(wǎng)頁上如實(shí)公告各種醫(yī)療費(fèi)用，消除醫(yī)患雙方在醫(yī)療費(fèi)用方面的信息不對稱；同時(shí)強(qiáng)制要求各有關(guān)企業(yè)免費(fèi)在網(wǎng)上如實(shí)申報(bào)各種產(chǎn)品的出廠價(jià)，以幫助醫(yī)院和藥店擇優(yōu)采購；通過強(qiáng)制報(bào)價(jià)形成競爭，迫使供給方降價(jià)。第三是充分發(fā)揮醫(yī)保單位的監(jiān)督功能。只要相當(dāng)部分醫(yī)療費(fèi)用要由醫(yī)保單位支付，追求利潤最大化、同時(shí)又面臨同行競爭的醫(yī)保單位就有動力通過討價(jià)還價(jià)降低醫(yī)療費(fèi)用。當(dāng)然，若醫(yī)保單位無利潤動機(jī)和醫(yī)保市場無競爭，醫(yī)保單位就可能只提高保費(fèi)而不去和醫(yī)療單位討價(jià)還價(jià)，甚至可能和醫(yī)療單位串謀。

只要在生產(chǎn)環(huán)節(jié)制止了壟斷引進(jìn)了競爭，在全部流通環(huán)節(jié)包括最終的銷售環(huán)節(jié)透明了價(jià)格信息，引進(jìn)了競爭，就一定能夠遏制過高的醫(yī)療費(fèi)用。為了防止由于競爭而引發(fā)藥品質(zhì)量下降的問題，政府有關(guān)部門可以定期隨機(jī)搖號抽撿各家藥廠(醫(yī)檢儀器廠等)的產(chǎn)品質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題，黃牌警告；屢教不改，停業(yè)整頓。一旦通過競爭使常規(guī)藥品只能賺得平均利潤，藥廠就將投入資金開發(fā)新藥以便獲取創(chuàng)新利潤。對于新藥的價(jià)格，同樣應(yīng)當(dāng)由廠商自主定價(jià)，政府不便規(guī)定，反而是應(yīng)當(dāng)通過專利加以保護(hù)。同時(shí)通過政府資助來減輕患者負(fù)擔(dān)。

3．在給予患者自主選擇權(quán)、醫(yī)療服務(wù)各個(gè)環(huán)節(jié)供給者自主定價(jià)權(quán)的同時(shí)，給予醫(yī)護(hù)人員自由流動、自主開業(yè)的權(quán)利，但是不給以組織壟斷性職業(yè)團(tuán)體的權(quán)利。以形成競爭性醫(yī)護(hù)人員勞務(wù)市場，通過這種市場形成均衡收入水平，以激勵(lì)已有醫(yī)護(hù)人員努力工作。同時(shí)通過這種市場形成與其它行業(yè)均衡的收入差距，以激勵(lì)足夠多的年輕人選擇醫(yī)護(hù)職業(yè)。與此相配套，放松對醫(yī)科院校的政府規(guī)制，建立競爭性的醫(yī)護(hù)人員人力資本教育培訓(xùn)市場。

(二)市場競爭可以促進(jìn)效率，但是不能改善要素初始分布的不平等。因此，為了保障國民生存權(quán)的基本平等，政府應(yīng)當(dāng)承擔(dān)資助責(zé)任。

1．首先是中央政府應(yīng)當(dāng)為每個(gè)國民(包括農(nóng)民和市民)提供平等的初步的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其金額可以隨國民收入(或個(gè)人所得稅)的增長，以低于或者等于國民收入(或個(gè)人所得稅)漲幅的速度上升，并且在通貨膨脹時(shí)實(shí)行指數(shù)化。中央政府提供基本資助，有助于實(shí)現(xiàn)全體國民平等享受必需的基本醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，中央政府提供面向全體國民的基本醫(yī)療資助，也有助于解決人員(尤其是農(nóng)民工)跨區(qū)流動與目前完全由地方政府籌措醫(yī)保基金之間的矛盾，有助于促成勞動力自由遷徙的全國性勞動市場。

在中央政府提供基本資助的基礎(chǔ)上，各級地方政府可以根據(jù)自己的財(cái)力和醫(yī)療地方病的需要對當(dāng)?shù)厝俗芳右欢ㄙY助。但需要通過戶籍制度改革重新定義“當(dāng)?shù)厝恕保瑧?yīng)由中央政府強(qiáng)制規(guī)定在一地工作和生活一定時(shí)期以上的國民都應(yīng)當(dāng)算是當(dāng)?shù)厝?。這樣可以在一定程度上抑制地方政府狹隘的地方福利主義。因?yàn)檫^高的地方醫(yī)療保險(xiǎn)會刺激人口流入，加重地方政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)，迫使地方政府把地方醫(yī)療保險(xiǎn)維持在適度水平。

在政府提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，每個(gè)國民還可根據(jù)自己的健康和收入情況，自主選擇購買商業(yè)化醫(yī)療保險(xiǎn)。同時(shí)，鼓勵(lì)宗教團(tuán)體和其它慈善機(jī)構(gòu)以及私人針對一些耗資特別大的疾病提供專項(xiàng)慈善救助資金。

政府(多級)、個(gè)人、慈善機(jī)構(gòu)三位一體的醫(yī)療資金籌措體制，一方面使國民在獲取必需的醫(yī)療服務(wù)方面達(dá)到基本平等，同時(shí)又可避免全民全額醫(yī)療保險(xiǎn)制度下政府醫(yī)療保險(xiǎn)支出持續(xù)快速增長，難以為繼的局面。

2．中央政府基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金可按一定比例(固定的或者累進(jìn)的)從征收的個(gè)人所得稅中籌措，不必另征新稅。個(gè)人所得稅近來已成為我國第四大稅種，且增長速度可觀，這就保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金能夠穩(wěn)步增加。從個(gè)人所得稅籌措基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，既體現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的強(qiáng)制性、公平性(收人低于納稅起征點(diǎn)的弱勢群體也能享受基本醫(yī)保)，也不會另外加重國民的負(fù)擔(dān)。

3．為保證患者的自主選擇權(quán)以促進(jìn)競爭，政府提供的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不應(yīng)撥付給醫(yī)療服務(wù)單位，而應(yīng)當(dāng)劃入消費(fèi)者的基本醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶?？紤]到個(gè)人身體素質(zhì)的差異，基本醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶可以按一定比例分為個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用也按同一比例從兩個(gè)賬戶劃撥。個(gè)人賬戶?？顚Ｓ?、節(jié)約歸己、后代繼承，以防止過度使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金。統(tǒng)籌賬戶可以對身體較差的人提供相對多一點(diǎn)的資助。至于兩個(gè)賬戶的資金比例，應(yīng)按照既定準(zhǔn)則定期調(diào)整。一個(gè)可能準(zhǔn)則是只要國民收入增長速度為正，個(gè)人賬戶的年劃撥額(剔除通貨膨脹)就不能下降，盡管其比重可以減少。

4．為激勵(lì)患者自主節(jié)約醫(yī)療資金，醫(yī)療費(fèi)用的支付方式可以考慮個(gè)人現(xiàn)金、個(gè)人賬戶、統(tǒng)籌賬戶、商業(yè)化醫(yī)療保險(xiǎn)和慈善基金五合一的支付組合。個(gè)人現(xiàn)金、個(gè)人賬戶的支付有助于防止過度消費(fèi)，其中個(gè)人現(xiàn)金的抑制作用更加明顯。統(tǒng)籌賬戶、商業(yè)化醫(yī)療保險(xiǎn)和慈善基金有助于解決患者的資金困難。五者之間比例關(guān)系的一個(gè)可能的基本準(zhǔn)則是較低費(fèi)用以個(gè)人現(xiàn)金、個(gè)人賬戶為主，而大額費(fèi)用以統(tǒng)籌賬戶、商業(yè)化醫(yī)療保險(xiǎn)和慈善基金為主。具體的比例應(yīng)當(dāng)既相對穩(wěn)定，又能按照既定準(zhǔn)則定期調(diào)整。

三、小結(jié)

在此醫(yī)療體制改革的重要關(guān)口，尤其需要為競爭性的市場大聲疾呼。但市場化改革并不意味著免除政府在推進(jìn)基本生活必需品(勞務(wù))公平分配方面的職責(zé)，同時(shí)政府推進(jìn)公平也并不意味著一定要逆轉(zhuǎn)市場化改革的方向。政府對全體國民實(shí)行部分資助的競爭性醫(yī)療服務(wù)市場這個(gè)目標(biāo)模式必須堅(jiān)持，絕不能倒退。但實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的方式必須穩(wěn)健?；颊叩淖灾鬟x擇權(quán)，醫(yī)療服務(wù)單位的自主定價(jià)權(quán)，醫(yī)療服務(wù)過程各個(gè)環(huán)節(jié)的準(zhǔn)入機(jī)制、競爭機(jī)制，醫(yī)護(hù)人員的自由流動自由開業(yè)機(jī)制，三位一體的醫(yī)療資金籌措體制，個(gè)人現(xiàn)金、個(gè)人賬戶、統(tǒng)籌賬戶、商業(yè)化醫(yī)療保險(xiǎn)和慈善基金五合一的支付組合，這六方面的改革需要綜合配套協(xié)同漸進(jìn)。以競爭促效率，抑價(jià)格；以政府資助實(shí)現(xiàn)公平；以個(gè)人承擔(dān)部分費(fèi)用防止醫(yī)療費(fèi)用非合理膨脹。漸進(jìn)式配套改革可以選擇若干城鄉(xiāng)進(jìn)行試點(diǎn)，取得經(jīng)驗(yàn)再逐步推廣。但全民初步醫(yī)保這一項(xiàng)改革必須全國同時(shí)實(shí)施，不宜分地區(qū)分階層分別實(shí)行。

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篇2

一、市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)行困境

1．新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度完全貨幣化的籌資方

式不符合經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)農(nóng)村市場化程度低的實(shí)際情況。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是市場經(jīng)濟(jì)條件下以貨幣籌資為基礎(chǔ)的一種新型農(nóng)村居民醫(yī)療保障制度，這種完全貨幣化的籌資方式，客觀上脫離了經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)農(nóng)村市場化程度低的實(shí)際情況。建國后到改革開放以前的農(nóng)村合作醫(yī)療基金主要由集體來承擔(dān)，個(gè)人只承擔(dān)一小部分，而且一般不用交現(xiàn)金，而是以“工分”的形式從集體經(jīng)濟(jì)的收人中扣??；新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金采取國家、集體、個(gè)人三方投資，強(qiáng)調(diào)三方的責(zé)任，但在廣大中西部市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)的農(nóng)村籌資難度相當(dāng)大，尤其是農(nóng)民個(gè)人自籌的那部分資金。經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)的農(nóng)村由于其市場化程度低，集體經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，地方政府財(cái)政收入較少，有的地方甚至根本無力支持合作醫(yī)療的最低基金籌集。對于市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)的農(nóng)民個(gè)人來說，盡管每年不少于10元的參保金的數(shù)額不大，但對市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)的農(nóng)民來說，經(jīng)濟(jì)落后，交通又不方便，七溝八梁一面坡，幾年進(jìn)不了一回城，一家?guī)卓谌?，叫他們每年拿出幾十元現(xiàn)金來參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的確非常困難。

2．新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在中西部市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)很難保障農(nóng)村居民的基本醫(yī)療。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度遵循自愿參加，多方籌資，以收定支，保障適度，先行試點(diǎn)逐步推廣的總體原則是正確的，但相對于市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)農(nóng)村而言，仍是一種“富人”保障原則，也就是說只有市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)農(nóng)村的“富人”才能繳得起合作醫(yī)療保障金，而真正需要保障的窮人，通常也是最需要幫助的人，因收^過低，繳不起合作醫(yī)療保障金，而無法參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療享受國家給予的合作醫(yī)療待遇。但當(dāng)“參合率不能轢時(shí)，強(qiáng)迫命令就出臺了。“新合醫(yī)”成了政府對農(nóng)民施惠的代名詞，農(nóng)民成了被動的受惠者”。這不僅不符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度突出對經(jīng)濟(jì)弱勢群體保護(hù)的—般陛原則，而且在醫(yī)療公平性方面易于兩極分化，富裕居民的醫(yī)療衛(wèi)生需求可以得到滿足，多數(shù)貧困居民的醫(yī)療衛(wèi)生需求，出于經(jīng)濟(jì)原因很難得到滿足。同樣，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的自愿參加制度必然形成體制內(nèi)和體制外兩個(gè)群體，針對體制外人員侵蝕體制內(nèi)資源的問題，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也難以避免。

3．新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度缺乏農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織的籌資主體。農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織曾在農(nóng)村合作醫(yī)療中扮演過重要角色，建國后到改革開放以前的農(nóng)村合作醫(yī)療制度主要依托農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織為基礎(chǔ)。但改革開放以來，農(nóng)村實(shí)行了，集體經(jīng)濟(jì)組織基本解體，缺少集體經(jīng)濟(jì)支撐的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的資金籌集失去了這一穩(wěn)定可靠的保障基礎(chǔ)。因此，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度設(shè)計(jì)忽略了農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)這個(gè)穩(wěn)定可靠的保障基礎(chǔ)，從而直接導(dǎo)致了其運(yùn)行的持續(xù)性難以為繼。

二、市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)農(nóng)村的特點(diǎn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的非貨幣型發(fā)展路徑

(一)市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)農(nóng)村的特點(diǎn)

1．市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后，農(nóng)民人均貨幣收入低下。市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)農(nóng)民的生產(chǎn)收入主要來自各種農(nóng)產(chǎn)品等實(shí)物收入，其中一部分由農(nóng)民直接消費(fèi)掉，剩余部分由于在很大程度上受到當(dāng)?shù)亟煌ú槐愕挠绊?，很難通過流通轉(zhuǎn)化為貨幣來形成農(nóng)民的貨幣收入。據(jù)2004年國家統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)我國絕對貧困人口2610萬人，其中西部l2個(gè)省區(qū)為1305萬人，其人均年收入為668元。而他們的大量農(nóng)產(chǎn)品卻因?yàn)榻煌ú槐氵\(yùn)不出去而賣得非常便宜，有的甚至爛在地里無人收購。比如，在云南西盟佤族自治縣的岳宋鄉(xiāng)有一個(gè)叫木古壩山寨，那里的茶葉是絕對的綠色產(chǎn)品，可是1斤茶葉只賣到2元錢，如果拿到城市賣，絕對可以賣到50元以上。木古壩的1斤茶葉在城里可以換到l0斤雜交稻種子，城里的1斤雜交稻種子在木古壩卻能換到8斤茶葉。

2．市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)貨幣經(jīng)濟(jì)缺乏，實(shí)物經(jīng)濟(jì)普遍存在。貨幣作為一般等價(jià)物和價(jià)值尺度，其作用應(yīng)該是與實(shí)物經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行相互補(bǔ)充，相互協(xié)調(diào)，相互依存的，是為整個(gè)社會生產(chǎn)和經(jīng)濟(jì)的正常運(yùn)行服務(wù)的，其總量和構(gòu)成都應(yīng)該與實(shí)物經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)，而不應(yīng)該脫離實(shí)物經(jīng)濟(jì)獨(dú)自運(yùn)行。因?yàn)樨泿琶撾x實(shí)物經(jīng)濟(jì)而獨(dú)自運(yùn)行雖然可能使個(gè)別經(jīng)營者達(dá)到資本增值的目的，但對整個(gè)社會生產(chǎn)來說，不僅沒有增加任何東西，而且還可能使社會資源的配置指向錯(cuò)誤的方向。然而隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，貨幣經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行在相當(dāng)大的程度上已經(jīng)與實(shí)物經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行脫節(jié)，具有了自己的領(lǐng)域，自己的運(yùn)行軌跡。市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)多數(shù)農(nóng)民人均年純收入中近50％為實(shí)物收入，農(nóng)產(chǎn)品商品率低下，以自給自足為主。

3．市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)農(nóng)村勞動力過剩更為嚴(yán)重。我國是一個(gè)農(nóng)業(yè)人口大國，農(nóng)村勞動力約有5億左右，占全部勞動力的70％，而且每年還要新增幾百萬人，增長遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的需求，農(nóng)村勞動力過剩問題十分突出。據(jù)測算，根據(jù)現(xiàn)有的土地承載力，我國農(nóng)業(yè)僅有1—2億從業(yè)人員就足夠了，剩下的一半以上的剩余勞動力亟需轉(zhuǎn)移。尤其是市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)農(nóng)村勞動力過剩數(shù)量更為可觀，估計(jì)勞動力中有60％一75％為剩余勞動力。加快對這些剩余勞動力的轉(zhuǎn)崗技能培訓(xùn)步伐，以區(qū)域化帶動專業(yè)化，在剩余勞動力中創(chuàng)造勞務(wù)品牌，鑄造勞務(wù)名牌，并使創(chuàng)牌的觸角不斷向高技術(shù)行業(yè)延伸，從而促使剩余勞動力在勞務(wù)品牌形成中逐漸升值，增加農(nóng)民收入，乃當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)農(nóng)村勞動力勞務(wù)化的當(dāng)務(wù)之急。

4．環(huán)境劣勢和自然資源優(yōu)勢同時(shí)并存。我國市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)大多位于西部，雖然那里的自然條件惡劣，山高坡陡，水土流失嚴(yán)重，草地狀況日益嚴(yán)峻，生態(tài)環(huán)境脆弱，生態(tài)率和土地產(chǎn)效率普遍低下，但是這些經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)擁有豐富的礦產(chǎn)等自然資源。在全國已發(fā)現(xiàn)的160多種礦產(chǎn)資源中西部地區(qū)均有發(fā)現(xiàn)，特別是能源、金屬礦產(chǎn)以及生物等資源在全國占有顯著地位，其中45種重要礦產(chǎn)資源潛在總量約占全國的40％，開發(fā)潛力巨大。以陜西陜北貧困縣為例，一方面，這些地區(qū)七溝八梁一面坡，生存環(huán)境惡劣；另一方面，這些地區(qū)擁有豐富的石油、天然氣和煤等資源。一般來說，市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)農(nóng)村大多為這種情況。

(二)市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的非貨幣型發(fā)展路徑

在任何一個(gè)經(jīng)濟(jì)體中，非貨幣收入都是相當(dāng)重要的。據(jù)美國經(jīng)濟(jì)學(xué)家估算，在美國這樣發(fā)達(dá)的市場經(jīng)濟(jì)中，非貨幣收入平均占收入總量的25％左右。根據(jù)我國市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)農(nóng)村的社會經(jīng)濟(jì)和自然資源特點(diǎn)，要在這些地區(qū)推行貨幣化程度很高的新型合作醫(yī)療制度是十分困難的。因此，筆者認(rèn)為在市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)農(nóng)村可以探索建立非貨幣化的以實(shí)物合作為主的醫(yī)療制度，充分利用當(dāng)?shù)貎?yōu)勢特點(diǎn)，從而使之“人盡其才、地盡其利、物盡其用、貨暢其流”。其可能的發(fā)展路徑有：

1．如果一個(gè)市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)土地資源豐富，就可以建立以土地合作為主其他資源為輔的合作醫(yī)療制度。在我國現(xiàn)階段，土地不僅是重要的生產(chǎn)資料，也是廣大農(nóng)民的生活保障，土地作為保障手段對窮人尤其重要。我國土地資源分布很不均勻，西部市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)土地等自然資源非常豐富，但海拔高，自然環(huán)境復(fù)雜，分散的家庭承包經(jīng)營方式又在一定程度上削弱了個(gè)體農(nóng)戶對土地資源的開發(fā)力度與利用效度，從而導(dǎo)致土地等自然資源對缺乏勞動力的個(gè)體農(nóng)戶的保障作用失靈。在一個(gè)市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)，如果土地資源豐富，那么建立以土地合作為主其他資源為輔的合作醫(yī)療制度，不僅有利于資源的優(yōu)化配置和合理使用，提高經(jīng)濟(jì)效益，調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，推進(jìn)農(nóng)業(yè)規(guī)模2．如果一個(gè)市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)勞動力資源十分豐富，就可以建立以勞務(wù)合作為主其他資源為輔的合作醫(yī)療制度。勞務(wù)合作是第二次世界大戰(zhàn)后興起的一種新型貿(mào)易方式，現(xiàn)已成為許多發(fā)展中國家外匯收入的一個(gè)重要來源。在我國，隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和完善，勞動力作為一種特殊商品的概念已逐步被人們所理解和接受。我國部分市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)勞動力資源非常豐富，但勞動力素質(zhì)很低。這不僅表現(xiàn)在市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)自然條件差、飲水不衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生條件落后從而導(dǎo)致市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)部分農(nóng)民的身體素質(zhì)差方面；還表現(xiàn)在市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)的勞動力受教育水平低方面。在這樣的“貧困——人口多+素質(zhì)低一貧困”的惡性循環(huán)地區(qū)，現(xiàn)行的合作醫(yī)療制度僅起著外因作用，難以通過內(nèi)因發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療的真正效用。拉文斯坦首創(chuàng)的“推拉理論”告訴人們，人口流動是“推力”和“拉力”共同作用的結(jié)果。推力包括人口增長、低生活水準(zhǔn)、缺乏經(jīng)濟(jì)機(jī)會等；拉力包括勞動力的需求、在新居住地改善生活的可能性、獲得更多的經(jīng)濟(jì)機(jī)會、優(yōu)惠的勞動力政策等。新古典經(jīng)濟(jì)學(xué)家認(rèn)為勞動者在勞務(wù)市場上不停地交流和比較各種信息，做出流動與否的決策，對當(dāng)事雙方都有好處，勞動力富裕國家輸出勞動力，可以減少潛在的社會經(jīng)濟(jì)壓力；勞動力接受國似乎也從中找到了解決勞動力短缺的辦法。因此，在勞動力資源十分豐富的市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)，可以建立以勞務(wù)合作為主其他資源為輔的合作醫(yī)療制度。譬如，政府高效擔(dān)當(dāng)起自己的服務(wù)角色，加強(qiáng)對國際勞務(wù)市場的調(diào)研，建立境外勞務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)，搶占先機(jī)，對外承包勞務(wù)市場，對內(nèi)給予一定支持，建立勞務(wù)綜合培訓(xùn)基地，每年甚至每個(gè)季度都挑選出一批勞動力進(jìn)行對口的職業(yè)技能強(qiáng)化培訓(xùn)。達(dá)到培訓(xùn)要求的學(xué)員，如果能勞務(wù)輸出，就可以為國家賺得外匯，政府按其賺回外匯的多少，給予其家人一定比例的醫(yī)療支付補(bǔ)償金，其標(biāo)準(zhǔn)不低于現(xiàn)行合作醫(yī)療的保障標(biāo)準(zhǔn)；達(dá)到培訓(xùn)要求的學(xué)員，如果能在國內(nèi)流動，流^地政府也可依據(jù)合理的標(biāo)準(zhǔn)，對其家人進(jìn)行—定的醫(yī)療支付補(bǔ)償金，以保持流人地一定的勞動力數(shù)量，從而解決“民工荒”的困境。這樣，政府的外部力量不僅有利于通過內(nèi)因長效激勵(lì)流出地勞動力積極主動改善自身素質(zhì)和技術(shù)層次，而且有利于農(nóng)民增收和農(nóng)村脫貧，推動地區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會持續(xù)協(xié)調(diào)發(fā)展。

3．如果一個(gè)市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)既無一定的自然資源，也無可利用的社會資源，那么在這樣的地區(qū)，只能發(fā)展外援型合作醫(yī)療制度。外援方式在當(dāng)今國內(nèi)外經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中占有相當(dāng)重要的地位。從國外來看，非洲就是一個(gè)非常典型的例子。非洲國家中有相當(dāng)部分地區(qū)，自然資源匱乏，社會資源也不豐富，外部援助在不同程度上推動了其經(jīng)濟(jì)發(fā)展，同時(shí)也增進(jìn)了這些地區(qū)與外部世界的聯(lián)系，從而進(jìn)一步促進(jìn)了其經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展。在醫(yī)療衛(wèi)生方面，外部援助發(fā)揮了相當(dāng)重要的作用。20世紀(jì)末，肯尼亞，津巴布韋等國利用外部援助，有效控制了人口增長，肯尼亞婦女的總生育率由1977年的811個(gè)降至1993年的514個(gè)。贊比亞利用外部援助，解決了其西部省的大部分農(nóng)村人口的飲水問題，僅1985—1993年，由援助而興建的水井高達(dá)108眼，使2115萬人從中受益。從國內(nèi)來看，寧夏在總體上是一個(gè)自然資源和社會資源都相對貧乏的省區(qū)，但寧夏是在全國較早利用外援的省區(qū)之一，其實(shí)施的外援項(xiàng)目，無論數(shù)量、質(zhì)量、效果等方面，都走在了全國的前列，使寧夏的生態(tài)得到了很快恢復(fù)，農(nóng)民生活環(huán)境和醫(yī)療衛(wèi)生狀況得到了一定程度的改善。由此可見，如果一個(gè)經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)既無一定的自然資源，也無可利用的社會資源，在這樣的自身力量相當(dāng)薄弱的地區(qū)，實(shí)施現(xiàn)行的農(nóng)村合作醫(yī)療制度難以為繼，那么發(fā)展外援型合作醫(yī)療制度乃其最佳選擇。發(fā)展外援型合作醫(yī)療制度，爭取外援、借助外力、加快發(fā)展，需要制定一套專門針對本地區(qū)具體情況的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)引進(jìn)計(jì)劃，同時(shí)，依據(jù)循證醫(yī)學(xué)可知，大部分的疾病是與環(huán)境污染、營養(yǎng)不良和生活習(xí)慣不良直接相關(guān)的。因此，在利用外援時(shí)應(yīng)將農(nóng)村衛(wèi)生的重點(diǎn)放在普及基本衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，將預(yù)防保健、基本醫(yī)療和健康促進(jìn)等社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)結(jié)合起來，這樣，農(nóng)民的受益面最大，受益程度也最深。利用外援方式改善市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)人口的健康狀況，其關(guān)鍵在于強(qiáng)化政府牢固樹立群眾利益第一的觀點(diǎn)，切實(shí)落實(shí)項(xiàng)目責(zé)任制，信守各項(xiàng)協(xié)議，確保項(xiàng)目的順利實(shí)施。

4．根據(jù)具體情況，也可建立以上三種路徑的混合模式。混合模式的建立必須根據(jù)當(dāng)?shù)氐木唧w情況，遵循優(yōu)勢互補(bǔ)的原則，在結(jié)合當(dāng)?shù)刎S富的土地等自然資源，豐富的勞動力等社會資源的基礎(chǔ)上，有效利用外援，充分發(fā)揮三種路徑的各自優(yōu)勢，形成合力，共同推動本地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展。在混合模式中，可以合理發(fā)展土地、勞動力密集型農(nóng)業(yè)技術(shù)，積極扶持農(nóng)產(chǎn)品加工企業(yè)的技術(shù)引進(jìn)和改造，切實(shí)提高農(nóng)產(chǎn)品精、深加工和綜合利用水平，鼓勵(lì)企業(yè)以農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)為利益聯(lián)結(jié)方式，帶動基地和農(nóng)戶共同發(fā)展，實(shí)行農(nóng)業(yè)從“土地——產(chǎn)品——加工——流通與銷售——農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)——農(nóng)業(yè)的進(jìn)一步投入”的規(guī)模化經(jīng)營。

三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的非貨幣型發(fā)展路徑選擇對策

1．非貨幣型發(fā)展路徑選擇應(yīng)當(dāng)遵循多樣化、因地制宜、因時(shí)制宜的原則。市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)農(nóng)村情況復(fù)雜多樣，因此在選擇非貨幣型發(fā)展路徑時(shí)應(yīng)遵循多樣化和因地制宜的原則，不能搞一刀切。一是要充分認(rèn)識建立非貨幣型發(fā)展路徑的艱巨性和復(fù)雜性。我國農(nóng)村地域廣大，人口眾多，走非貨幣型發(fā)展路徑的工程量很大。同時(shí)，我國各地區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展很不均衡，選擇非貨幣型發(fā)展路徑應(yīng)因地制宜，采取多種多樣的模式，以滿足不同發(fā)展程度地區(qū)農(nóng)民對醫(yī)療保障的需求。

2．選擇非貨幣型發(fā)展路徑應(yīng)積極探索建立合作醫(yī)療型的農(nóng)村合作經(jīng)濟(jì)組織。農(nóng)村合作經(jīng)濟(jì)組織是為農(nóng)民提供社會化服務(wù)的組織形式之一，是新時(shí)期推動農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和提高農(nóng)民收入的重要因素，它既能發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，增加農(nóng)民收入，增強(qiáng)農(nóng)民的支付能力，又能節(jié)約市場的交易成本，還能維護(hù)農(nóng)民的自身利益。在市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)的農(nóng)村以非貨幣型農(nóng)村合作醫(yī)療為號召發(fā)展合作經(jīng)濟(jì)，容易產(chǎn)生吸引力和號召力，也許這是發(fā)展農(nóng)村合作經(jīng)濟(jì)的一個(gè)新的突破口。

篇3

1我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀

我國的醫(yī)療器械發(fā)展經(jīng)歷了從無到有、從小到大的發(fā)展過程。到2000年底，全國醫(yī)療器械行業(yè)產(chǎn)值已突破500億元，醫(yī)療器械工業(yè)企業(yè)5700多家，生產(chǎn)品種達(dá)5000多個(gè)，已能夠生產(chǎn)部分高科技產(chǎn)品如CT、核磁共振、彩超、γ刀等。但是同發(fā)達(dá)國家相比，我國醫(yī)療器械技術(shù)含量不高，不少核心技術(shù)仍被發(fā)達(dá)國家大公司壟斷，而且所占國際市場份額不足2％。

由于龐大的消費(fèi)群體和政府的積極支持，我國醫(yī)療器械市場發(fā)展空間極為廣闊，主要表現(xiàn)在幾個(gè)方面：①經(jīng)濟(jì)發(fā)展加速，人民生活水平提高，人口逐步老齡化，醫(yī)療服務(wù)需求升級，促進(jìn)了醫(yī)療消費(fèi)的增長和醫(yī)療器械的需求；②醫(yī)院信息化引發(fā)了醫(yī)療器械需求增長。隨著計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療領(lǐng)域的信息化和網(wǎng)絡(luò)化引發(fā)了對影像化、數(shù)字化等高精尖醫(yī)療設(shè)備的需求增長，給醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)帶來巨大的市場空間；③國家政策變化帶動醫(yī)療器械需求增長。藥品集中招標(biāo)采購制度逐步降低了醫(yī)院對藥品收入的依賴程度，提高醫(yī)療服務(wù)收入是醫(yī)院減少對藥品收入依賴程度的重要途徑，由此產(chǎn)生的對中高檔醫(yī)療設(shè)備的需求將構(gòu)成醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的一個(gè)持續(xù)動力；④加入WTO后，我國醫(yī)療器械出口的外向度加大，加入國際市場的空間更為廣闊；⑤醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展將促進(jìn)醫(yī)療器械消費(fèi)的增加，我國現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)17.5萬家，其中縣級以上的醫(yī)院只有1.3萬家，醫(yī)療儀器設(shè)備的水平較差，亟待提高，這給我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)提供了廣闊的發(fā)展空間。

雖然國內(nèi)醫(yī)療器械市場在不斷擴(kuò)大，但我國醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)在很大程度上還保留著傳統(tǒng)的生產(chǎn)模式，技術(shù)水平僅處于中、低檔，低水平重復(fù)生產(chǎn)現(xiàn)象嚴(yán)重，競爭能力較差。在我國醫(yī)療器械行業(yè)銷售收入排名前10位的企業(yè)中，外資、合資企業(yè)就有7家；前50名企業(yè)中，合資、外資企業(yè)的銷售收入和利潤總額都在50％以上，外資和合資企業(yè)成為國內(nèi)醫(yī)療器械市場的主力軍。我國除了超聲聚焦等少數(shù)技術(shù)處于國際領(lǐng)先水平外，技術(shù)總體水平和國外存在著較大的差距，而這種狀況在短時(shí)間內(nèi)很難改變。

2影響我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展的因素

2.1經(jīng)濟(jì)因素

經(jīng)濟(jì)因素制約了醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的速度和方向。社會醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用的水平取決于社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展水平，以占國民生產(chǎn)總值（GNP）的比例來估計(jì)。我國在20世紀(jì)末社會衛(wèi)生費(fèi)用約占GNP的5%左右，遠(yuǎn)低于美國（早在1993年美國已經(jīng)達(dá)到了19%）?，F(xiàn)階段，一方面由于人民消費(fèi)水平有限，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力較差，大多數(shù)中、下層醫(yī)院買不起也用不起昂貴的現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備；另一方面受國家和企業(yè)財(cái)力的限制，資金投入相對較少，醫(yī)療器械開發(fā)能力不足，在一定程度上制約了醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

2.2技術(shù)因素

與發(fā)達(dá)國家相比，我國技術(shù)水平相對較低，這是影響我國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的又一重要因素。資料顯示，我國醫(yī)療器械產(chǎn)品的總體水平比發(fā)達(dá)國家落后15年，主要醫(yī)療器械產(chǎn)品達(dá)到當(dāng)代世界先進(jìn)水平的不到5%，產(chǎn)品可靠性差、性能落后，市場競爭力弱。即使是中低檔醫(yī)療器械產(chǎn)品，我們也不能與發(fā)達(dá)國家相比。以呼吸機(jī)為例，產(chǎn)品平均無故障時(shí)間僅200h左右，而國外產(chǎn)品高達(dá)3000h。另外，當(dāng)今醫(yī)療器械產(chǎn)品的技術(shù)含量越來越高，產(chǎn)品被仿制的可能性大為減小，競爭壁壘大大提高?？傊?，相對低下的技術(shù)水平，削弱了我國醫(yī)療器械行業(yè)的競爭力，極大影響著我國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展。

2.3社會因素

社會因素涵蓋諸多方面的內(nèi)容，比較復(fù)雜。諸如：企業(yè)所有制結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)換；市場經(jīng)濟(jì)體制的完善；現(xiàn)代企業(yè)制度的建立；醫(yī)療保健體制的變革；國家政策的扶持等等，這些都影響我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。隨著改革的深入，制約我國醫(yī)

療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展的各種社會因素將逐步得到解決。

3提高我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)競爭力的對策和建議

3.1國家政策扶持和保護(hù)

產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，有賴于產(chǎn)業(yè)政策的助推器作用，而我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)政策中還存在著制約因素，需要進(jìn)一步進(jìn)行改革：①國家制定一些稅收、信貸等優(yōu)惠政策。歐洲和日本的醫(yī)療器械行業(yè)是作為福利行業(yè)進(jìn)行扶持的，我國可以借鑒參考；②要在政府采購政策上給予相應(yīng)的扶持。在同等條件下應(yīng)優(yōu)先采購國內(nèi)醫(yī)療器械產(chǎn)品；③建立和健全醫(yī)療器械方面的標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證體系，加強(qiáng)認(rèn)證力度，爭取早日與國際標(biāo)準(zhǔn)接軌；④加大宏觀調(diào)控力度，把面廣量大的醫(yī)療器械作為發(fā)展重點(diǎn)，通過調(diào)整醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)、產(chǎn)品和企業(yè)組織結(jié)構(gòu)，鼓勵(lì)企業(yè)聯(lián)合兼并，實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟(jì)，以提高生產(chǎn)集中度和市場占有率；⑤醫(yī)療器械行業(yè)是一個(gè)多學(xué)科交叉、知識密集、資金密集的高技術(shù)產(chǎn)業(yè)，目前狀況下，單個(gè)企業(yè)無論是資金上還是技術(shù)上都難以完成大規(guī)模的研發(fā)，政府需要在科研基金上傾斜。

3.2企業(yè)自身競爭實(shí)力的提高

企業(yè)要在強(qiáng)化研發(fā)能力、提高營銷水平、調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、重視質(zhì)量管理以及加強(qiáng)交流合作等方面多作努力，增強(qiáng)自身實(shí)力。這是提高我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)競爭力的關(guān)鍵。

（1）強(qiáng)化研發(fā)能力。醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)是一個(gè)多學(xué)科交叉、知識密集、資金密集的高技術(shù)產(chǎn)業(yè)，涉及到醫(yī)藥、機(jī)械、電子、塑料等多個(gè)行業(yè)，科技含量相對較高。目前，我國醫(yī)療器械制造企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小，嚴(yán)重缺乏研發(fā)和規(guī)模生產(chǎn)實(shí)力。因此，強(qiáng)化研發(fā)能力，加速產(chǎn)品的升級換代，提高產(chǎn)品科技含量是當(dāng)前我國醫(yī)療器械企業(yè)的當(dāng)務(wù)之急。

（2）提高營銷水平。在與國際龍頭企業(yè)的競爭中，本土化的直銷將成為國內(nèi)企業(yè)的優(yōu)勢，而誠信度低、網(wǎng)絡(luò)脆弱的模式則是進(jìn)口產(chǎn)品市場營銷的軟肋。因此，發(fā)揮直銷優(yōu)勢，重視名牌效應(yīng)，提高營銷水平，是國內(nèi)企業(yè)贏得競爭的有力武器。

（3）調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu)。優(yōu)先發(fā)展經(jīng)濟(jì)實(shí)用的、高質(zhì)量的中低檔產(chǎn)品，不能片面強(qiáng)調(diào)高、精、尖產(chǎn)品，而應(yīng)綜合考慮療效好、質(zhì)量可靠、成本低的產(chǎn)品。要開展市場分析和需求預(yù)測，生產(chǎn)適銷對路產(chǎn)品，以取得最大的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

篇4

一、引言新農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱“新農(nóng)合”），是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。凡不享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)且具有該鎮(zhèn)常住農(nóng)業(yè)戶口的農(nóng)民，不論性別、年齡、職業(yè)都可以戶為單位自愿參加新農(nóng)合，農(nóng)業(yè)戶口的認(rèn)定以戶口簿為準(zhǔn)。自2003年實(shí)施新農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來，至2012年河南省先后6次調(diào)整和完善新農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案，補(bǔ)償封頂線由2011年的10萬元提高到15萬元，有效緩解了農(nóng)民群眾的看病就醫(yī)困難，廣大農(nóng)民病有所醫(yī)的愿望初步實(shí)現(xiàn)。但是新農(nóng)村合作醫(yī)療制度在實(shí)施過程中也產(chǎn)生了很多問題，應(yīng)該引起注意并解決。

二、新農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施過程中存在的問題。

新農(nóng)村合作醫(yī)療制度自實(shí)施以來，雖然取得很大成績，使千萬農(nóng)民的看病難問題得到一定程度上的解決，但還存在諸多問題，尤其是在補(bǔ)償方面，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

（一）農(nóng)民實(shí)際補(bǔ)償偏低或不予補(bǔ)償。

雖然河南省對新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的投入很大，無論是在資金還是在人力物力等方面都給予強(qiáng)有力的支持，但卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，農(nóng)民實(shí)際享受的補(bǔ)償比例仍達(dá)不到預(yù)期。一般而言，農(nóng)民看病花了上千元，真正拿到手中的補(bǔ)償卻太少，農(nóng)民自己承擔(dān)的費(fèi)用還是偏重。雖然有合理的報(bào)銷單，但由于賠付機(jī)構(gòu)的原因，出現(xiàn)賠償金支付不及時(shí)、少賠甚至不予賠償?shù)痊F(xiàn)象。河南省農(nóng)村人口眾多，信息閉塞，許多農(nóng)民法律意識缺失，因此很多農(nóng)民實(shí)際賠償金少于應(yīng)有水平時(shí)，尤其是由于青年和中年人外出務(wù)工而留下的老人兒童，利益更是很難得到保障。ll（二）操作違規(guī)現(xiàn)象普遍。

由于缺乏嚴(yán)格的監(jiān)管機(jī)制，河南省新農(nóng)村合作醫(yī)療制度在一些偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)、縣級醫(yī)療單位等推行過程 出現(xiàn)不規(guī)范操作的現(xiàn)象，主要有以下幾方面。

1.部分定點(diǎn)醫(yī)院或醫(yī)生在對病人診治時(shí)，普遍存在開大藥方，過度消費(fèi)醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)象，這一現(xiàn)象在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院較為普遍。

2.部分人員采用非正常手段獲得合作醫(yī)療補(bǔ)償。

3.個(gè)別政府l丁作人員為了個(gè)人利益，利用手中職權(quán)以權(quán)謀私，甚至無視農(nóng)民遞交的合理的報(bào)銷單，私通非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)榨取錢財(cái)，或是收受定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的賄賂，在監(jiān)管中不聞不問，無視農(nóng)民利益。

（三）醫(yī)療賠付過程和手續(xù)繁瑣。

參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序和新農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)償程序都很繁瑣，這就為農(nóng)民索賠造成很多不便，特別在一些交通不便或邊遠(yuǎn)的農(nóng)村地區(qū)，有的村莊離報(bào)帳中心和信用社很遠(yuǎn)，來往車費(fèi)和其他花銷給農(nóng)民帶來很大負(fù)擔(dān)。在一些醫(yī)院就醫(yī)可以報(bào)銷的部分，甚至需要到距鄉(xiāng)政府幾里地的地方進(jìn)行賠付。如果是外地就醫(yī)的，則更為麻煩，而在治療過程中轉(zhuǎn)院的，不但轉(zhuǎn)院需經(jīng)層層環(huán)節(jié)，進(jìn)行賠付時(shí)更需要專門的證明和手續(xù)，非常不便。

三、對新農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施的策略性建議。

基于新農(nóng)村合作醫(yī)療制度在實(shí)施中存在的種種問題，在具體分析后，我們可以分別從政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和農(nóng)民三方面采取一系列措施，有針對性地進(jìn)行解決，以確保新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展，保障農(nóng)民利益。

（一）政府方面。

1.制定使用與河南省實(shí)際情形相符合的地方性法規(guī)，從法律的高度上確立新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的地位，以確保該項(xiàng)制度的順利實(shí)施。同時(shí)，及時(shí)深入了解和分析各地區(qū)農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的疑慮和意見，吸收合理的要求和建議，根據(jù)各地實(shí)際，不斷補(bǔ)充和完善政策制度。[21必要時(shí)可采取一些措施，保護(hù)特殊人群，如制定專門政策，保障留守兒童和老****益。 ‘

2.合理制定和調(diào)整農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償方案。各地要在分析、總結(jié)合作醫(yī)療制度和基金運(yùn)行情況的基礎(chǔ)上，認(rèn)真測算，著力解決醫(yī)療制度補(bǔ)償線過高、封頂線較低的問題，科學(xué)制定和調(diào)整農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償方案，力爭在不影響制度發(fā)展的情況下盡量維護(hù)農(nóng)民權(quán)益。同時(shí)，補(bǔ)償方案要統(tǒng)籌兼顧，鄰縣之間差別不宜過大。

3.完善監(jiān)督管理制度，實(shí)行定期監(jiān)察和不定期抽查相結(jié)合的檢查制度，對不符合要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人進(jìn)行內(nèi)部批評甚至公開批評，嚴(yán)厲處置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不規(guī)范服務(wù)。同時(shí)，針對監(jiān)管難度大，農(nóng)民人口多的現(xiàn)狀，可以建立特定的舉報(bào)渠道，專門接受農(nóng)民的舉報(bào)和處理農(nóng)民權(quán)益受損問題。必要時(shí)，可以實(shí)行一定的獎(jiǎng)勵(lì)措施，鼓勵(lì)農(nóng)民站出來說話。真正把管理制度落到實(shí)處，嚴(yán)厲處置違法違規(guī)操作，維護(hù)群眾利益。

4.加大宣傳力度，使用多種宣傳手段。針對信息閉塞、目前的宣傳效果不理想狀況，可以在農(nóng)閑時(shí)流動下鄉(xiāng)宣傳，還可以采取一些特殊手段，如通過豫劇下鄉(xiāng)或地方戲表演，趁機(jī)宣傳；或是以政府名義牽頭，在鄉(xiāng)下舉辦一些文‘ 化娛樂節(jié)目，以知識競賽的方式鼓勵(lì)農(nóng)民學(xué)習(xí)。另外，河南省雖然信息不暢，但手機(jī)的普及率較高，政府可以通過發(fā)送公益信息，進(jìn)行新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳。這些措施可以使農(nóng)民真正意識到合作醫(yī)療的好處，提高農(nóng)民參與的積極性。同時(shí)，還可以使人們對醫(yī)療制度有一個(gè)透徹地認(rèn)識，還能有效防止在賠償過程中侵害農(nóng)民利益現(xiàn)象的發(fā)生，使這項(xiàng)制度更好地造福人民。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面。

1.加強(qiáng)信息化建設(shè)。各級新農(nóng)村合作醫(yī)療制度管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)信息系統(tǒng)的日常管理與維護(hù)，不斷完善相關(guān)功能，確保相關(guān)數(shù)據(jù)和基本信息傳輸暢通。鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建 信息管理系統(tǒng)，并與本省縣市級新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)實(shí)時(shí)聯(lián)接；[31統(tǒng)一參合就診卡，實(shí)現(xiàn)全省“一卡通”，進(jìn)一步方便參合人員就診和補(bǔ)償。

2.完善轉(zhuǎn)診辦法。方便農(nóng)民就醫(yī)。建立新農(nóng)村合作醫(yī)療制度信息管理系統(tǒng)后，南于省內(nèi)信息相連，整個(gè)參合人員患病在本統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間轉(zhuǎn)診時(shí)不需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)；參合人員到本統(tǒng)籌地區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，按照相關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診和結(jié)算手續(xù)，對轉(zhuǎn)往即時(shí)結(jié)報(bào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參合人員盡量實(shí)行電子轉(zhuǎn)診，參合人員憑信息系統(tǒng)的轉(zhuǎn)診信息到轉(zhuǎn)入的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理入院手續(xù)，[41并根據(jù)這些信息進(jìn)行賠付，簡化程序。

3.加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和管理，完善醫(yī)院的服務(wù)。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要注重醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，以提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體水平，完善醫(yī)務(wù)人員的獎(jiǎng)懲制度，杜絕各種侵害農(nóng)民利益的事件發(fā)生，維護(hù)農(nóng)民利益。

（三）農(nóng)民方面。

在參與新農(nóng)村合作醫(yī)療的同時(shí)，廣大農(nóng)民應(yīng)提高認(rèn)識水平，多多學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)制度。特別是留守兒童和老人，更應(yīng)明確自己的權(quán)利與義務(wù)，運(yùn)用合法手段，維護(hù)自己的利益。農(nóng)民在享受利益之外，應(yīng)積極參與并監(jiān)督政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)行使權(quán)利，多提合理實(shí)用的建議，使合作醫(yī)療制度更好更長久地為農(nóng)民服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

【1】昊煥，聶麗。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度下河南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展問題研究IJ1.中國農(nóng)村醫(yī)學(xué)雜志，2010（1）：70—72.

【21 石美玲。論和諧新農(nóng)村視角下的河南省農(nóng)村醫(yī)療保障制度的建設(shè)IJ1.科技信 g-，2008（3）：10一l2.

篇5

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療糾紛;醫(yī)療責(zé)任事故;仲裁

【寫作年份】2010年

【正文】

一、仲裁解決醫(yī)療事故損害賠償糾紛的可行性

(一)現(xiàn)行糾紛解決機(jī)制存在缺陷

根據(jù)2002年《條例》第46條規(guī)定，醫(yī)療事故損害賠償糾紛的解決途徑有三種，即協(xié)商和解、行政調(diào)解和民事訴訟，其中對前兩種途徑《條例》進(jìn)行了重點(diǎn)規(guī)范。但令人擔(dān)憂的是，當(dāng)前醫(yī)療事故損害賠償爭議的解決似乎越來越向“私力救濟(jì)”的方向發(fā)展。而這種“私力救濟(jì)”的運(yùn)用在一定程度上導(dǎo)致了醫(yī)療暴力的普遍化和激烈化。

1.協(xié)商和解

盡管數(shù)據(jù)表明醫(yī)患雙方之間的協(xié)商和解是解決醫(yī)療事故損害賠償糾紛的主要途徑，但是當(dāng)事人雙方協(xié)商解決的方式也存在一定缺陷。在實(shí)踐中我們不可否認(rèn)的是醫(yī)療事故糾紛協(xié)商的過程中，有一些自力救濟(jì)或者私力救濟(jì)處于法律的邊緣甚至是規(guī)避法律的產(chǎn)物。[2]在實(shí)際爭議發(fā)生后，往往會因醫(yī)患雙方的立場及利益觀點(diǎn)不一致，使得醫(yī)患關(guān)系無法調(diào)解。于是“鬧院”等事件頻頻發(fā)生;[3]患者漫天要價(jià)，出現(xiàn)“大鬧弄大錢，小鬧弄小錢，不鬧不弄錢”的不正?，F(xiàn)象;甚至有社會惡勢力參與其中，嚴(yán)重?cái)_亂了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常工作秩序。另一方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)(醫(yī)務(wù)人員)借“私了”之機(jī)，回避了第三方的監(jiān)督，規(guī)避了其可能要承擔(dān)的刑事、行政責(zé)任，不利于對醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和提高以及對患者的生命權(quán)和健康權(quán)的保護(hù)。[4]

2.行政調(diào)解

在我國以行政調(diào)解的方式解決醫(yī)療事故損害賠償糾紛存在兩方面的問題。一是患者(家屬)對衛(wèi)生行政部門解決糾紛的公正性存在疑慮。由于歷史原因，我國衛(wèi)生行政部門既管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)，又開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在目前的醫(yī)療體制下，大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還具有明顯的公益服務(wù)性質(zhì)。因此，衛(wèi)生行政部門出于行業(yè)保護(hù)和其他考慮，易存在“偏袒”或“隱瞞不報(bào)”等弊端，導(dǎo)致其權(quán)威性在患者(家屬)中大打折扣，公正性令人質(zhì)疑。二是在行政調(diào)解方式上，當(dāng)司法機(jī)關(guān)與衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)未形成合理協(xié)調(diào)時(shí)，衛(wèi)生行政處理結(jié)果常被法院推翻，從而導(dǎo)致案件解決的拖延。

3.民事訴訟

通過上述分析不難發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有的醫(yī)療事故損害賠償糾紛解決途徑并未能為醫(yī)療糾紛的解決提供良好的機(jī)制，難以緩解日益矛盾化和尖銳化的醫(yī)患關(guān)系。在當(dāng)前這種醫(yī)患矛盾急劇增加，醫(yī)療事故損害賠償糾紛解決機(jī)制存在諸多缺陷的情勢下，開展醫(yī)療事故損害賠償仲裁，構(gòu)建多元化的糾紛解決機(jī)制實(shí)屬必要。

(二)可仲裁性問題

盡管我國部分地區(qū)的仲裁委已經(jīng)開始嘗試性地受理醫(yī)療事故損害賠償糾紛案件，并取得了良好效果，為全國范圍內(nèi)開展醫(yī)療事故損害賠償糾紛仲裁提供了范例，但是其普及仍面臨諸多挑戰(zhàn)。其中最主要的是醫(yī)療事故損害賠償糾紛在我國是否具有可仲裁性的問題。

醫(yī)療事故損害賠償糾紛的可仲裁性，是指醫(yī)療事故損害賠償糾紛是否屬于法律規(guī)定的，仲裁機(jī)構(gòu)可以受理的糾紛種類范圍之內(nèi)，當(dāng)事人能否將有關(guān)醫(yī)療事故損害賠償?shù)臓幾h交由雙方約定的仲裁機(jī)構(gòu)加以解決。依據(jù)爭議事項(xiàng)的可仲裁性要求，當(dāng)事人通過仲裁協(xié)議提交的仲裁事項(xiàng)，必須是國家仲裁立法允許采用仲裁方式處理的事項(xiàng)。否則，就會導(dǎo)致仲裁協(xié)議無效，做出的仲裁裁決也不會被承認(rèn)和執(zhí)行。因此，可仲裁性是構(gòu)建醫(yī)療事故損害賠償仲裁制度的基本前提。

1.從現(xiàn)行規(guī)定看醫(yī)療事故損害賠償糾紛的可仲裁性

從《仲裁法》第2、3條對仲裁范圍所做的規(guī)定來看，在我國，糾紛是否可以用仲裁方式加以解決必須符合以下三個(gè)條件：第一，爭議主體的平等性，即發(fā)生糾紛的雙方應(yīng)是平等主體的當(dāng)事人，若當(dāng)事人之間是管理和被管理的關(guān)系，則其糾紛不能仲裁;第二，爭議事項(xiàng)的可處分性，即可提交仲裁的事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)是當(dāng)事人有權(quán)處分的，當(dāng)事人之間因其無處分權(quán)的某些身份關(guān)系及其他關(guān)系發(fā)生的爭議，不能仲裁;第三，爭議內(nèi)容的財(cái)產(chǎn)性，即當(dāng)事人提交仲裁的事項(xiàng)應(yīng)該是合同糾紛，或者非合同的財(cái)產(chǎn)性糾紛。[6]《仲裁法》未對醫(yī)療事故損害賠償糾紛的可仲裁性作出明確認(rèn)可或排除，由于《仲裁法》在仲裁范圍的規(guī)定中使用的是“其他財(cái)產(chǎn)權(quán)益”，加之立法對“財(cái)產(chǎn)權(quán)益”的內(nèi)涵沒有明確界定，司法解釋上也沒有統(tǒng)一說明，[7]故而使得我國理論與實(shí)務(wù)界在醫(yī)療事故損害賠償糾紛的可仲裁性問題上存在很大分歧。此外，在2002年的《條例》中，仲裁也未被列為醫(yī)療事故損害賠償爭議的解決方式之一。在立法層面上，是否可以通過仲裁解決沒有得到明確支持。

學(xué)術(shù)界也有兩種對立的觀點(diǎn)。否定說認(rèn)為，醫(yī)療事故損害賠償糾紛不具有可仲裁性。理由是盡管醫(yī)療事故責(zé)任是違約責(zé)任與侵權(quán)責(zé)任的競合，意味著對醫(yī)療事故既可以提起違約之訴也可提起侵權(quán)之訴。但現(xiàn)實(shí)中出于對權(quán)益保護(hù)最大化的追求，在多數(shù)醫(yī)療事故損害賠償案件中，患方都是以醫(yī)療機(jī)構(gòu)侵權(quán)為由提出各種賠償?shù)脑V訟請求。但醫(yī)療侵權(quán)行為所指向的侵權(quán)客體是患者的健康權(quán)、身體權(quán)、生命權(quán)、隱私權(quán)等，而這些權(quán)利并非屬于財(cái)產(chǎn)性權(quán)益。因此，也就不能采用仲裁方式來解決。這樣，由于《仲裁法》對爭議限定為必須具有財(cái)產(chǎn)關(guān)系的內(nèi)容，從而使得醫(yī)療糾紛不具有可仲裁性。而肯定說認(rèn)為，醫(yī)療糾紛可分為醫(yī)療侵權(quán)糾紛和醫(yī)療服務(wù)合同糾紛，但無論是哪種糾紛，雙方當(dāng)事人均為平等民事主體。除強(qiáng)制治療關(guān)系外(如傳染病的防治)，醫(yī)患關(guān)系的建立、變更或終止以及醫(yī)患關(guān)系中權(quán)利義務(wù)的確定，醫(yī)療糾紛的處理，均應(yīng)實(shí)行意思自治。醫(yī)患雙方當(dāng)事人具有完全民事權(quán)利能力，在不涉及國家和第三人利益的前提下，可以自由處分自己的民事實(shí)體權(quán)利，其承擔(dān)責(zé)任的方式主要是經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。因此，從決定可仲裁性的三個(gè)方面衡量，可以確定醫(yī)療糾紛應(yīng)當(dāng)具有可仲裁性。[8]筆者贊成肯定說，雖然醫(yī)療侵權(quán)行為所侵害的權(quán)利本身不是財(cái)產(chǎn)性權(quán)利，但是醫(yī)療事故損害賠償糾紛的爭議焦點(diǎn)通常是：是否存在賠償責(zé)任以及賠償多少的問題，這種糾紛的實(shí)質(zhì)是具有平等地位的民事權(quán)利主體之間具有財(cái)產(chǎn)內(nèi)容的糾紛，并且當(dāng)事人具有自由處分權(quán)，因此可以將當(dāng)事人之間的這種醫(yī)療糾紛解釋為“其他財(cái)產(chǎn)權(quán)益”糾紛，從而使得醫(yī)療損害賠償糾紛具有可仲裁性。

2.建立醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制的理由

筆者認(rèn)為，拋開對現(xiàn)行法律規(guī)定的分析，從應(yīng)然的角度看，基于下述理由，也應(yīng)當(dāng)在相關(guān)立法中明確規(guī)定可以用仲裁方式解決醫(yī)療事故損害賠償糾紛。

(1)仲裁本身所具有的優(yōu)勢。就醫(yī)療事故損害賠償糾紛而言，仲裁和訴訟相比，其優(yōu)勢表現(xiàn)為：其一，更具專業(yè)性。其二，快捷且經(jīng)濟(jì)。其三，具有更好的保密性。

(2)尊重當(dāng)事人的仲裁意愿。仲裁建立在當(dāng)事人意思自治的基礎(chǔ)上，只要發(fā)生爭議的實(shí)體權(quán)益糾紛在當(dāng)事人自由處分的范圍內(nèi)，就應(yīng)當(dāng)允許當(dāng)事人選擇仲裁這種糾紛解決方式。在當(dāng)事人不侵犯國家、集體和他人權(quán)益的情況下，當(dāng)事人利用仲裁方式解決爭議的意愿應(yīng)該受到尊重和法律保護(hù)。[9]

(3)構(gòu)建多元化的醫(yī)療糾紛解決機(jī)制。在現(xiàn)階段的醫(yī)療體制下，應(yīng)當(dāng)建立多元化的醫(yī)療事故損害賠償糾紛解決機(jī)制。多種多樣的糾紛解決方式能夠以其各自特定的功能和特點(diǎn)相互協(xié)調(diào)而共同結(jié)合成為一種互補(bǔ)的、滿足醫(yī)療事故糾紛主體多樣要求的程序體系和動態(tài)調(diào)整系統(tǒng)。多元化的解決機(jī)制相對于單一的糾紛解決機(jī)制而言，更能體現(xiàn)出諸多的理性因素。[10]現(xiàn)代法制國家總是設(shè)法避免和排除單一的糾紛解決機(jī)制，而向其成員提供多種解決民事糾紛的途徑和方式，提供多種選擇的可能性讓其自由選擇。而沖突主體可以根據(jù)自身的利益和需要選擇相應(yīng)的民事糾紛解決機(jī)制。醫(yī)療事故損害賠償仲裁和醫(yī)療訴訟、調(diào)解等各種糾紛解決方式的共同存在，可以形成各種糾紛解決方式各顯其能和分流案件的局面。競爭可以使得仲裁、訴訟、調(diào)解等各種糾紛解決機(jī)制不斷彌補(bǔ)自身缺陷，吸取其他程序的優(yōu)點(diǎn)和長處，完善自身程序。

3.有關(guān)醫(yī)療事故損害賠償仲裁的實(shí)踐

(1)美國

除了醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展導(dǎo)致醫(yī)療過錯(cuò)幾率增加，醫(yī)患溝通不足導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化，國家整體經(jīng)濟(jì)不景氣等醫(yī)學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)方面的因素外，醫(yī)療事故損害賠償訴訟費(fèi)用高昂，效率低下，無疑也是導(dǎo)致整個(gè)醫(yī)療市場成本增加，最終產(chǎn)生醫(yī)療事故危機(jī)的主要原因。[13]為了解決危機(jī)帶來的諸多社會問題，彌補(bǔ)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)資金的缺位或不足，美國各州相繼出臺了多項(xiàng)綜合改革措施以減少社會醫(yī)療成本的劇增。其中具備多種優(yōu)勢的仲裁糾紛解決機(jī)制為許多州立法機(jī)構(gòu)提出并采用，以降低飛速增長的醫(yī)療成本。

多數(shù)的州法院對仲裁解決醫(yī)療事故損害賠償糾紛表示支持。在Madden v.Kaiser Foundation Hospitals[14]案中，原告Madden先生，接受醫(yī)院治療前已經(jīng)在醫(yī)療計(jì)劃中表明，醫(yī)療過失以及一切產(chǎn)生于Kaiser Founda-tion醫(yī)院治療過程中的糾紛將提交仲裁解決。當(dāng)醫(yī)療糾紛發(fā)生后，Madden先生將醫(yī)院訴諸法院。加利福尼亞州最高法院裁定撤銷訴訟，責(zé)令原告將案件提交仲裁機(jī)構(gòu)進(jìn)行仲裁。在Buraczynski v.Eyring[15]案中。醫(yī)生依據(jù)仲裁協(xié)議將先后發(fā)生的兩起醫(yī)療事故糾紛提交仲裁?；颊咧鲝?，由于仲裁協(xié)議過于寬泛而違反了公共政策，患者與醫(yī)生之間簽訂的仲裁協(xié)議無效。田納西州最高法院認(rèn)為，醫(yī)療護(hù)理行業(yè)和其他行業(yè)一樣，都可以適用仲裁解決糾紛;醫(yī)務(wù)人員同患者之間簽訂的仲裁協(xié)議不違背任何公共政策。

概括而言，美國各州關(guān)于醫(yī)療糾紛的仲裁模式可分為三類：自愿仲裁、強(qiáng)制仲裁、自愿強(qiáng)制混合仲裁。

第二種仲裁模式是強(qiáng)制仲裁，即當(dāng)事人雙方在發(fā)生醫(yī)療糾紛后，必須首先將醫(yī)療糾紛提交仲裁機(jī)構(gòu)仲裁。例如，馬薩諸塞州法律要求所有的醫(yī)療過失訴訟都必須首先經(jīng)過一個(gè)由法官、律師和醫(yī)生所組成的仲裁小組審查，看是否存在責(zé)任或者判斷損傷是否是由醫(yī)療過失造成的。若當(dāng)事人不服仲裁裁決而提起訴訟，法庭在審理案件過程中仍可以接受仲裁小組的意見。[20]從筆者查閱的相關(guān)資料看，這種強(qiáng)制仲裁的裁決一般不具有終局性效力，并且仲裁庭認(rèn)定的事實(shí)和裁決對之后提起的訴訟也不產(chǎn)生任何影響。因此，涉案雙方當(dāng)事人如不服仲裁庭作出的裁決，可以向法院提起訴訟，法院將對案件進(jìn)行重新審理。

第三種是強(qiáng)制仲裁與自愿仲裁相結(jié)合的模式。采取這一仲裁模式的州法院，依據(jù)一定的標(biāo)準(zhǔn)來確定醫(yī)療糾紛需要強(qiáng)制性仲裁還是可以自愿協(xié)議仲裁。以新澤西州為例，依據(jù)該州醫(yī)療過失侵權(quán)法的規(guī)定，對于爭議標(biāo)的在20，000美元以下的醫(yī)療事故糾紛，法院要求首先通過仲裁解決，而對于超過20，000美元訴訟標(biāo)的額的醫(yī)療糾紛，當(dāng)事人則可以自愿選擇以仲裁還是訴訟方式解決糾紛。但是，仲裁裁決不具有約束力，在雙方當(dāng)事人不服仲裁庭做出的仲裁裁決時(shí)，可將糾紛訴至法院，原先的仲裁裁決對案件的審理沒有任何影響。[21]

在美國，目前已有越來越多的醫(yī)療糾紛案件通過有效的仲裁協(xié)議而提請仲裁解決。[22]

(2)墨西哥

墨西哥的醫(yī)療事故糾紛案件數(shù)量也呈逐年增加的趨勢。同美國一樣，高昂的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)迫使醫(yī)生不得不“采取保守醫(yī)療策略”，即通過增加檢查項(xiàng)目，擴(kuò)展疾病診斷程序以降低醫(yī)療責(zé)任事故的風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)療糾紛訴訟的幾率。[23]但增加醫(yī)療費(fèi)用又激起了患者的不滿情緒，致使醫(yī)療糾紛更容易產(chǎn)生，從而形成惡性循環(huán)。

(3)日本

綜上可以歸納出以下幾個(gè)特點(diǎn)，首先，醫(yī)療事故損害賠償糾紛具有可仲裁性。其次，對于支持醫(yī)療損害賠償糾紛仲裁的地區(qū)，是否要求仲裁強(qiáng)制性前置存在不同態(tài)度，但多數(shù)國家或地區(qū)采取自愿仲裁模式，并通過風(fēng)險(xiǎn)負(fù)擔(dān)等機(jī)制鼓勵(lì)當(dāng)事人將醫(yī)療損害賠償糾紛提交仲裁解決以提高糾紛的處理效率。再次，除美國極個(gè)別州規(guī)定當(dāng)事人一旦簽訂仲裁協(xié)議即喪失提起訴訟的權(quán)利外，美國絕大多數(shù)的州和其他國家都允許當(dāng)事人在不服仲裁裁決時(shí)可以再向法院提起訴訟，并且仲裁庭認(rèn)定的事實(shí)和裁決不影響之后法院對案件的審理。最后，醫(yī)療事故損害賠償仲裁裁決是否具有終局性也存在不同規(guī)定，有的規(guī)定只要當(dāng)事人在仲裁裁決作出后的一定期限沒有提出異議，則仲裁裁決即產(chǎn)生終局性效力;有的則不承認(rèn)仲裁裁決具有終局性效力，當(dāng)事人可以再提起訴訟，但是一旦原告敗訴則會由其承擔(dān)一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。綜上，前述國家在醫(yī)療事故損害賠償仲裁方面的立法和實(shí)踐無疑將對我國建立醫(yī)療事故損害賠償仲裁機(jī)制起著重要的借鑒意義。

二、建立我國醫(yī)療事故損害賠償仲裁機(jī)制的若干建議

(一)仲裁模式

根據(jù)現(xiàn)階段我國的具體情況，筆者認(rèn)為我國宜采用自愿仲裁模式，即允許醫(yī)患雙方通過簽訂仲裁協(xié)議處理日后發(fā)生或者已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療事故損害賠償糾紛，仲裁裁決一旦作出即對雙方當(dāng)事人產(chǎn)生約束力。為鼓勵(lì)醫(yī)患雙方將醫(yī)療事故損害賠償糾紛提交仲裁解決，可以借鑒美國部分州的做法，通過風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)或設(shè)定訴訟標(biāo)的額“門檻”等方式，使當(dāng)事人盡可能選擇仲裁方式。此外，為排除醫(yī)療事故損害賠償糾紛一再纏訴，久拖不決的困境，醫(yī)療事故損害賠償糾紛仲裁裁決應(yīng)該具有終局效力。不過，鑒于醫(yī)療事故往往侵害的是患者的身體權(quán)、健康權(quán)等重要權(quán)利以及保護(hù)當(dāng)事人的訴訟權(quán)利，應(yīng)當(dāng)允許在當(dāng)事人不服仲裁裁決時(shí)，可以在規(guī)定的期限內(nèi)提起訴訟，若超過期限沒有提出異議，則仲裁裁決產(chǎn)生終局性效力。

(二)仲裁機(jī)構(gòu)

關(guān)于醫(yī)療事故損害賠償仲裁機(jī)構(gòu)的設(shè)置存在不同設(shè)想。有的學(xué)者以醫(yī)療糾紛具有特殊性為由，主張通過專門性仲裁機(jī)構(gòu)對醫(yī)療糾紛進(jìn)行仲裁。筆者認(rèn)為這一觀點(diǎn)并不可取。我國的醫(yī)療事故損害賠償仲裁可直接利用現(xiàn)行的仲裁機(jī)構(gòu)，無須再設(shè)專門的仲裁機(jī)構(gòu)，可考慮在現(xiàn)有的仲裁委員會下設(shè)立醫(yī)療事故賠償中心。因?yàn)?，醫(yī)療事故責(zé)任的特殊性并不在于法律適用上，而在于對醫(yī)療行為的認(rèn)定上。由專業(yè)的鑒定組織對醫(yī)療行為及其產(chǎn)生的后果、因果關(guān)系等進(jìn)行認(rèn)定即可較為有效地解決這一難題。因此，只要吸收部分醫(yī)學(xué)專家為仲裁員，就有利于公正、準(zhǔn)確、快速地裁決糾紛，這樣既節(jié)省資源，又降低解決爭議的成本。其次，由于我國的仲裁制度起步較晚，仲裁制度本身尚存在不完善之處，將仲裁運(yùn)用于醫(yī)療事故損害賠償這一特殊領(lǐng)域時(shí)，難免存在諸多不適之處。因此，現(xiàn)階段首先要解決的是醫(yī)療事故損害賠償仲裁的具體制度的合理設(shè)計(jì)，民眾對醫(yī)療仲裁意識的提高等問題，而不是是否設(shè)置獨(dú)立的醫(yī)療事故損害賠償仲裁機(jī)構(gòu)這樣的問題。

(三)仲裁員

就醫(yī)療事故損害賠償糾紛仲裁而言，聘任仲裁員，首先應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持專業(yè)性原則。因?yàn)樘峤恢俨玫陌讣蠖忌婕皬?fù)雜的醫(yī)療技術(shù)性事項(xiàng)以及醫(yī)患法律關(guān)系，要迅速公正地對案件做出裁決，仲裁員就必須具備必要的醫(yī)療、法律知識。其中，醫(yī)療技術(shù)的專業(yè)性知識無疑至關(guān)重要。所以，必須嚴(yán)格按照專業(yè)性原則來選聘仲裁員，將醫(yī)療專業(yè)水平作為醫(yī)療專業(yè)仲裁員聘任的首要資格條件。除此之外，由于臨床醫(yī)學(xué)本身是涵蓋十分廣延的學(xué)科，高級醫(yī)療技術(shù)人員往往只能對自己的專業(yè)領(lǐng)域給出權(quán)威的意見。因此，醫(yī)療事故損害賠償糾紛仲裁員的聘任，也應(yīng)當(dāng)按照各個(gè)專業(yè)領(lǐng)域進(jìn)行。

(四)仲裁庭的組成

(五)仲裁協(xié)議

在實(shí)踐中，醫(yī)療仲裁難以推廣的一個(gè)重要原因是在醫(yī)療事故發(fā)生以前，醫(yī)患雙方之間沒有簽訂仲裁協(xié)議。而當(dāng)發(fā)生糾紛后，又幾乎不可能讓充滿抵觸情緒的患方和醫(yī)方達(dá)成合意簽訂仲裁協(xié)議。因此，醫(yī)療仲裁協(xié)議可按兩種形式進(jìn)行：一是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病歷以及住院病歷的說明內(nèi)容中增加仲裁條款選擇項(xiàng)，患者(家屬)在接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療前在醫(yī)務(wù)人員的說明下，可自行選擇是否同意仲裁條款，若劃鉤選擇則視為對該仲裁條款的認(rèn)同，若不填寫則視為對仲裁條款的默認(rèn)。另一種是印制獨(dú)立的仲裁協(xié)議?；颊?家屬)在接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療前在醫(yī)務(wù)人員的說明下，選擇是否簽訂協(xié)議，醫(yī)務(wù)人員也可自主決定是否簽署該協(xié)議，任何一方拒絕簽字則視為該仲裁協(xié)議不成立。鑒于大多數(shù)患者不了解仲裁，甚至?xí)`以為醫(yī)療機(jī)構(gòu)在玩花樣以剝奪自己的某些權(quán)利而使自己處于不利地位，醫(yī)療事故損害賠償糾紛仲裁協(xié)議的書寫應(yīng)當(dāng)注意語言使用和具體內(nèi)容的編寫，仲裁協(xié)議的語言應(yīng)盡量平實(shí)、簡單。

(六)舉證責(zé)任

在我國，舉證責(zé)任分配的一般原則是“誰主張，誰舉證”。在國內(nèi)一些知名的仲裁委員會制定的仲裁規(guī)則中，舉證責(zé)任的分配也是遵循這一原則，即當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)對自己的主張?zhí)峁┳C據(jù)加以證明。

在舉證責(zé)任倒置后，并不意味著作為弱勢一方的患者(家屬)就可以不負(fù)擔(dān)任何舉證責(zé)任了，舉證責(zé)任倒置只是最大限度地減輕或部分免除了患方的舉證責(zé)任，但是并沒有完全免除患方的舉證責(zé)任。因?yàn)椋颊哌€必須證明其醫(yī)療事實(shí)存在的過程。在舉證責(zé)任倒置后，患者(家屬)也有責(zé)任就侵權(quán)行為和損害后果向仲裁庭提供一定的證據(jù)。比如，證明自己確實(shí)在某家醫(yī)院就診、治療過;證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)(醫(yī)務(wù)人員)對自己的人身造成損害的事實(shí);自己的診治經(jīng)過等。

三、結(jié)束語

2002年《條例》中對“醫(yī)療事故民事賠償糾紛解決方式”相關(guān)規(guī)定的增加，一方面反映了對患方權(quán)益保護(hù)的社會呼聲日益強(qiáng)烈，同時(shí)，也表明完善現(xiàn)行醫(yī)療糾紛解決方式刻不容緩。筆者建議，根據(jù)現(xiàn)階段我國的具體情況，我國宜采用自愿仲裁模式，允許當(dāng)事人在不服仲裁裁決時(shí)，可以在規(guī)定的期限內(nèi)提起訴訟，若超過期限沒有提出異議，則仲裁裁決產(chǎn)生終局性效力;在現(xiàn)有仲裁委員會下設(shè)立醫(yī)療事故賠償中心;將仲裁協(xié)議作為選擇性條款列于門診病歷或住院病歷的說明內(nèi)容中;把醫(yī)療專業(yè)水平作為醫(yī)療事故損害賠償專業(yè)仲裁員聘任的首要資格條件，并按照醫(yī)學(xué)各專業(yè)領(lǐng)域進(jìn)行仲裁員的聘任;將舉證責(zé)任倒置作為醫(yī)療事故損害賠償仲裁的舉證責(zé)任規(guī)則。筆者希望，通過上述建議，盡快在我國建立起公正、經(jīng)濟(jì)、高效的醫(yī)療事故損害賠償糾紛仲裁機(jī)制，以有效緩和日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙方的合法權(quán)益。

【作者簡介】

郭玉軍，武漢大學(xué)法學(xué)院教授。杜立，武漢大學(xué)國際法研究所博士。

【注釋】

[2]范愉：《淺談當(dāng)代“非訴訟糾紛解決”的發(fā)展及其趨勢》，載《比較法研究》2003年第4期。

[3]王澤琛、王永周：《解決醫(yī)療糾紛的新思路》，載《西部醫(yī)學(xué)》2007年第1期。

[6]黃進(jìn)、宋連斌：《仲裁法學(xué)》,中國政法大學(xué)出版社2002年修訂版，第24頁。

[7]陳立峰、王海量：《論我國<仲裁法>的管轄范圍》，載《北京仲裁》2006年第1期。

[8]余承文：《醫(yī)療糾紛的可仲裁性研究》，載《南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(社會科學(xué)版)》2007年第1期。

[9]前注[8]，余承文文。

[14]Madden v.Kaiser Foundation Hospitals,supra,17 Cal.3d 699(1976).

[23]Studdert DM,Mello MM,Sage WM,DesRoches CM,Peugh J,Zapert K,Defensive Medicine among High-risk Specialist Physicians in A Volatile Malpractice Environment,Journal of the American Medical Association,Vol.293,2005,p.2609.

[26]黃丁全：《醫(yī)事法》，中國政法大學(xué)出版社2005年版，第494頁。

[28] 天津仲裁委設(shè)立醫(yī)療糾紛調(diào)解中心受理事實(shí)清楚、責(zé)任明確、當(dāng)事人僅對賠償方案有爭議的醫(yī)療事故糾紛。按照天津仲裁委員會醫(yī)療糾紛調(diào)解規(guī)則的規(guī)定，醫(yī)療糾紛仲裁調(diào)解堅(jiān)持當(dāng)事人自愿原則。雙方當(dāng)事人如果達(dá)成協(xié)議將糾紛提交調(diào)解中心調(diào)解，即可以向調(diào)解中心提出申請?！短旖蛑俨梦O(shè)立醫(yī)療糾紛調(diào)解中心》，中國仲裁網(wǎng)china-arbitration.com/.

[29]《深圳將成立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解委員會免費(fèi)調(diào)解糾紛》,網(wǎng)易新聞news.163.com/08/0818/16/。

篇6

房靜遠(yuǎn)，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授和博導(dǎo)、附屬仁濟(jì)醫(yī)院消化科主任、上海市消化疾病研究所所長、上海市重中之重消化內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)中心主任、上海市消化內(nèi)科臨床質(zhì)量控制中心主任、衛(wèi)生部內(nèi)科消化重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任、國務(wù)院學(xué)位委員會學(xué)科評議組成員。1996年獲博士學(xué)位，1998年起先后在美國國家衛(wèi)生研究所（NIH）和美國密西根大學(xué)醫(yī)學(xué)院從事博士后研究和客座研究近4年。是教育部“長江學(xué)者”特聘教授、國家杰出青年科學(xué)基金獲得者、新世紀(jì)百千萬人才工程國家級人選、入選“上海市領(lǐng)軍人才”計(jì)劃、上海市“優(yōu)秀學(xué)科帶頭人”計(jì)劃、上海市“科技精英”，是市“曙光學(xué)者”和“曙光跟蹤計(jì)劃”獲得者和全國首屆優(yōu)秀博士學(xué)位論文獎(jiǎng)得主。中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會常委兼秘書，上海市消化病學(xué)會主任委員，《胃腸病學(xué)》常務(wù)副主編，《中華消化內(nèi)鏡雜志》、《中華消化雜志》、《中華醫(yī)學(xué)雜志》、《中華內(nèi)科雜志》、《中華胰腺病雜志》及《Frontiers of Medical Sciences in China》等10余本學(xué)術(shù)期刊編委。

培養(yǎng)消化疾病專家的搖籃

1984年，由我國著名消化病學(xué)家、已故的中國工程院院士江紹基教授和現(xiàn)任名譽(yù)所長蕭樹東教授創(chuàng)建了國內(nèi)第一個(gè)消化疾病研究所――上海市消化疾病研究所，成為首批國家博士學(xué)位授予學(xué)科點(diǎn)。遵循“嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)、團(tuán)結(jié)、創(chuàng)新”的所訓(xùn)，艱苦創(chuàng)業(yè)，不斷壯大，上海市消化疾病研究所已擠身于國內(nèi)同類研究所的先列，是國內(nèi)消化內(nèi)科的主要科研、教學(xué)基地之一。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院消化學(xué)科是以上海市消化疾病研究所的臨床和基礎(chǔ)部分為主體組成。系國家重點(diǎn)學(xué)科、國家“211工程”重點(diǎn)學(xué)科、上海市重點(diǎn)學(xué)科、衛(wèi)生部消化內(nèi)科重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、上海市消化內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)中心和上海市“重中之重”臨床醫(yī)學(xué)中心、上海市消化內(nèi)科臨床質(zhì)量控制中心；2010年以衛(wèi)生部評審全國第一名的成績成為國家臨床重點(diǎn)?？疲ㄏ瘍?nèi)科）；2011年教育部創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)；2012年成為上海市消化內(nèi)科專業(yè)協(xié)作網(wǎng)牽頭單位。近2年消化科門急診量已達(dá)30～35萬人次/年、內(nèi)鏡治療量超過6萬人次/年。近10年，學(xué)科以第一責(zé)任單位承擔(dān)國家級科研項(xiàng)目80余項(xiàng)、以通訊作者單位發(fā)表SCI論文逾220篇。曾以第一完成單位獲國家科技進(jìn)步獎(jiǎng)3項(xiàng)、上海市或部級科研成果獎(jiǎng)20多項(xiàng)。

房教授向我們介紹，江紹基院士是我國消化病學(xué)界第一位中國工程院院士，上海市消化疾病研究所名譽(yù)所長蕭樹東教授曾任亞太消化病學(xué)會主席和中華醫(yī)學(xué)會消化病分會主任委員，仁濟(jì)醫(yī)院消化科和上海市消化疾病研究所的創(chuàng)建，離不開江教授、蕭教授等老一輩專家的高瞻遠(yuǎn)矚。受他們耳濡目染的影響，仁濟(jì)醫(yī)院消化科培養(yǎng)了許多專業(yè)人才，其中不乏國家級人材培養(yǎng)計(jì)劃入選者，如長江學(xué)者特聘教授、國家杰出青年、國家優(yōu)秀青年基金獲得者、衛(wèi)生部有突出貢獻(xiàn)的中青年專家、享受國務(wù)院特殊津貼專家、教育部“新世紀(jì)百千萬人才工程國家級人選”、教育部“新世紀(jì)優(yōu)秀人才”、全國優(yōu)秀博士論文獎(jiǎng)得主等。同時(shí)眾多教授在全國和上海市學(xué)會中擔(dān)任要職。學(xué)科培養(yǎng)的研究生中不少已成為國內(nèi)醫(yī)教研單位的骨干，擔(dān)任其他三級醫(yī)院消化科主任或副院長者就有近20人。

關(guān)注臨床 持續(xù)創(chuàng)新

如今“腫瘤”已經(jīng)代替“心臟病”成為人類疾病的頭號殺手，消化系統(tǒng)的癌癥在所有的癌癥里占據(jù)重要的位置，胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、胰腺癌和食管癌等令人談癌色變?！爸袊谶@方面的患者人數(shù)最多，我們?yōu)槭裁床贿M(jìn)行這方面的研究？”這正是當(dāng)初房教授選擇消化內(nèi)科學(xué)習(xí)并愿意為之奮斗終生的起因?！鞍l(fā)論文、拿基金，這些固然重要，但都是服務(wù)臨床的手段，最重要的是給病人看好病”，房教授告訴我們。關(guān)注臨床、以病人的需求為中心，這是仁濟(jì)消化科的特色，也是多年沿襲下來的傳統(tǒng)。如今，學(xué)科已形成了以幽門螺桿菌診斷和耐藥感染的臨床診治、慢性萎縮性胃炎的診治、小腸疾病內(nèi)鏡診斷、非病毒性肝病的診治、炎癥性腸病診治、胃腸動力性疾病和功能性疾病診治為特色的醫(yī)療?？?。

談起房教授的研究方向，我們的話題從葉酸開始。1993年，研究所開始跟美國大學(xué)合作，江紹基院士和蕭樹東教授牽頭，聯(lián)合上海10家醫(yī)院開始從事葉酸的研究，作為他們帶的博士生，房靜遠(yuǎn)教授的葉酸研究也從此開始。從1993年攻讀博士學(xué)位開始，在江紹基院士和蕭樹東終身教授的指導(dǎo)下，房教授及其課題組該項(xiàng)研究堅(jiān)持了20年。結(jié)果證實(shí)，葉酸對部分萎縮性胃炎發(fā)展為胃癌有一定預(yù)防作用。房教授介紹說，葉酸雖然對部分病人有效，但對于那些體內(nèi)原本葉酸水平比較高的人群效果就不佳，如果同時(shí)伴有某些與胃酸相關(guān)的胃病，因?yàn)橐?jīng)常服用抑制胃酸的藥，對于此類病人則療效也一般。當(dāng)然，如果體內(nèi)已經(jīng)有腫瘤存在，則不能服用葉酸。房教授鄭重地呼吁，不能亂用葉酸，“現(xiàn)在市場上葉酸很多，管理不是很規(guī)范，我很擔(dān)心亂用葉酸的問題?，F(xiàn)在葉酸的研究還有很大的空間，其機(jī)制還沒有完全研究清楚”。

如何能夠在臨床上為更多病患造福，這始終是房教授的關(guān)注點(diǎn)，正如他所說“做研究就做最切合實(shí)際的研究”。房教授提到由于中國人飲食和生活習(xí)慣的變化，導(dǎo)致消化系統(tǒng)疾病也發(fā)生了一些變化，同時(shí)出現(xiàn)了許多新的情況。比如在胃鏡檢查時(shí)，房教授發(fā)現(xiàn)隨著年齡的增長，人的胃功能水平會有所變化，所以根據(jù)不同年齡的人應(yīng)該設(shè)定不同的胃功能健康指標(biāo)以方便臨床診治。但有些人年紀(jì)輕輕，卻由于幽門螺桿菌反復(fù)感染等原因，胃功能水平就像是一位上了年紀(jì)的老人，如果單純用年齡作為胃功能的判斷和診療依據(jù)就顯得不大科學(xué)。因此他大膽提出“胃齡”的概念，就像可以用“骨齡”來衡量人的生長發(fā)育水平和成熟程度一樣，胃齡也可以從一個(gè)側(cè)面反映人的健康狀況，并為臨床診療提供依據(jù)。

類似的研究還有很多，比如房教授團(tuán)隊(duì)最近剛剛獲得的一個(gè)國家自然科學(xué)基金國際重大合作項(xiàng)目，就是跟美國密西根大學(xué)合作研究腸道菌群對免疫系統(tǒng)的影響，對于最近臨床比較熱門的腸道微生態(tài)制劑進(jìn)行深入研究，探索其調(diào)整腸道菌群、影響腸道黏膜免疫的作用機(jī)制，雖然該項(xiàng)目剛剛處于動物實(shí)驗(yàn)階段，但房教授相信一定有研究前景。

注重團(tuán)隊(duì) 薪火相傳

在諸多的成績面前，房教授并沒有驕傲自滿。憶起往事、談起恩師，感激之情溢于言表，“真的難忘師恩??！我所做的，離不開江紹基院士和蕭樹東教授兩位老師的悉心栽培，更離不開團(tuán)隊(duì)的同心協(xié)作和同仁們的關(guān)愛，是他們的支持和協(xié)作，才有了我的今天。”1998年，在仁濟(jì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和老師的推薦下，他被選派美國進(jìn)修。在近4年的留學(xué)研究工作中，他學(xué)到了很多腫瘤科研方面的新思路、新方法和新技能。但為了報(bào)效祖國和母校的培養(yǎng)，他謝絕了導(dǎo)師的挽留并放棄了美國優(yōu)越的生活工作條件，毅然返院工作?；貒螅快o遠(yuǎn)心中始終牽掛著病人，于是每周兩個(gè)上午專家門診和兩個(gè)半天胃鏡檢查及一次查房，已經(jīng)成為房靜遠(yuǎn)為自己訂立的“規(guī)矩”。

篇7

一、薪酬管理基本理論解析

（一）薪酬的概念和內(nèi)容

薪酬是指員工在從事勞動、履行職責(zé)并完成任務(wù)之后所獲得的經(jīng)濟(jì)上的酬勞或回報(bào)。狹義來說，它是指直接獲得的報(bào)酬，例如工資、獎(jiǎng)金、津貼、股權(quán)等。廣義來說，薪酬還包括間接獲得的報(bào)酬，例如福利。

（二）薪酬管理的含義和內(nèi)容

企業(yè)的薪酬管理，就是企業(yè)管理者對本企業(yè)員工報(bào)酬的支付標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)放水平、要素結(jié)構(gòu)進(jìn)行確定、分配和調(diào)整的過程。在這一過程中，企業(yè)必須就薪酬水平、薪酬體系、薪酬結(jié)構(gòu)、薪酬形勢以及特殊員工群體的薪酬做出決策。同時(shí)，作為一種持續(xù)的組織過程，企業(yè)還要持續(xù)不斷地制訂薪酬計(jì)劃、擬定薪酬預(yù)算、就薪酬管理問題與員工進(jìn)行溝通，同時(shí)對薪酬系統(tǒng)本身的有效性做出評價(jià)而后不斷予以完善。企業(yè)薪酬管理主要包括確定薪酬管理目標(biāo)、選擇薪酬政策、制定薪酬計(jì)劃、調(diào)整薪酬結(jié)構(gòu)四個(gè)方面的內(nèi)容。

第一，確定薪酬管理目標(biāo)

根據(jù)企業(yè)的人力資源戰(zhàn)略規(guī)劃，薪酬管理目標(biāo)具體地講包括以下三個(gè)方面:①建立穩(wěn)定的員工隊(duì)伍，吸引高素質(zhì)的人才；②激發(fā)員工的工作熱情，創(chuàng)造高績效；③努力實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)和員工個(gè)人發(fā)展目標(biāo)的協(xié)調(diào)。

第二，選擇薪酬政策

薪酬政策，就是企業(yè)管理者對企業(yè)薪酬管理運(yùn)行的目標(biāo)、任務(wù)和手段的選擇與組合，是企業(yè)在員工薪酬上所采取的方針策略。薪酬政策具體的講包括以下三個(gè)方面：①企業(yè)薪酬成本投入政策；②根據(jù)企業(yè)的自身情況選擇企業(yè)合理的工資制度；③確定企業(yè)的工資結(jié)構(gòu)以及工資水平。

第三，制定薪酬計(jì)劃

薪酬計(jì)劃，就是企業(yè)預(yù)計(jì)要實(shí)施的員工薪酬支付水平、支付結(jié)構(gòu)及薪酬管理重點(diǎn)等內(nèi)容，是企業(yè)薪酬政策的具體化。企業(yè)在制定薪酬計(jì)劃時(shí)要堅(jiān)持以下兩個(gè)原則：①與企業(yè)目標(biāo)管理相協(xié)調(diào)的原則；②以增強(qiáng)企業(yè)競爭力為原則。

第四，調(diào)整薪酬結(jié)構(gòu)

薪酬結(jié)構(gòu)，就是企業(yè)員工之間的各種薪酬比例及其構(gòu)成。薪酬結(jié)構(gòu)具體的講包括以下三個(gè)方面的內(nèi)容:①企業(yè)工資成本在不同員工之間的分配；②職務(wù)和崗位工資率的確定；③員工基本、輔助和浮動工資的比例以及基本工資及獎(jiǎng)勵(lì)工資的調(diào)整等。對薪酬結(jié)構(gòu)的確定和調(diào)整要堅(jiān)持給予員工最大激勵(lì)的原則。

（三）薪酬管理的影響因素

第一，外在環(huán)境因素(externalenvironmentfactors)。包括政府政令，經(jīng)濟(jì)，社會，工會，勞動市場，生活水平等。

第二，組織內(nèi)在因素(organizationinternalfactors)。包括財(cái)務(wù)能力，預(yù)算控制，薪酬政策，企業(yè)規(guī)模，企業(yè)文化，比較工作價(jià)值，競爭力，公平因素。

第三，個(gè)人因素(individualfactors)。包括年資，績效，經(jīng)驗(yàn)，教育程度，發(fā)展?jié)摿?，個(gè)人能力等。

二、我國企業(yè)薪酬管理現(xiàn)狀及存在的問題

20世紀(jì)90年代以來，人才競爭呈咄咄逼人之態(tài)，我國企業(yè)在人才競爭中處于劣勢，人才外流相當(dāng)嚴(yán)重。一方面是跨國公司進(jìn)入中國，充分利用其雄厚的資金實(shí)力和優(yōu)厚的待遇，從各方面登陸搶灘，網(wǎng)羅優(yōu)秀人才，使中國企業(yè)尤其是高新技術(shù)企業(yè)面臨著嚴(yán)峻的人才競爭和挑戰(zhàn)。當(dāng)前，我國企業(yè)薪酬管理問題比較突出，甚至成為企業(yè)發(fā)展的桎梏，較低的工資與福利水平使企業(yè)薪酬缺乏市場競爭力，無法爭取和留住優(yōu)秀人才，并導(dǎo)致人力資源重置成本的增加。

（一）政府對企業(yè)的薪酬管理干預(yù)過多

我國企業(yè)特別是國有企業(yè)的分配主體地位還沒有根本確立起來。雖然企業(yè)已經(jīng)擁有較大的內(nèi)部分配自，但為了實(shí)現(xiàn)社會公平大多國有企業(yè)的工資總額決定權(quán)仍由政府有關(guān)部門掌握，政府通過行政手段對企業(yè)實(shí)行工效掛鉤或工資總額包干辦法。非國有制企業(yè)大都實(shí)行工資總額包干或直接由政府有關(guān)部門核定工資總額的辦法。有的地方政府，不僅控制企業(yè)的工資總額，而且直接干預(yù)企業(yè)內(nèi)部工資比例等具體管理決策。這使企業(yè)的薪酬管理自難以落實(shí)，嚴(yán)重影響了內(nèi)部分配制度改革的質(zhì)量。

（二）平均主義傾向嚴(yán)重

改革開放以來，在分配方式上我國打破了計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下吃“大鍋飯”的局面，堅(jiān)持“按勞分配，效率優(yōu)先[論文之家]，兼顧公平”的原則，然而許多企業(yè)在薪酬分配上的平均主義仍很嚴(yán)重，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

第一，企業(yè)經(jīng)營者收入普遍存在平均主義傾向。一方面經(jīng)營者收入與員工收入水平平均化問題嚴(yán)重。據(jù)調(diào)查，在企業(yè)經(jīng)營者與本企業(yè)員工的年收入比較方面，有半數(shù)以上的企業(yè)經(jīng)營者年收入在本企業(yè)員工收入的2倍以下的占57%，有1/3為員工收入的2-5倍，年收入在員工5倍以上的比例較低，為9.7%；另一方面，企業(yè)之間，經(jīng)營者的收入差距不大。在我國企業(yè)中，一方面業(yè)績優(yōu)秀的企業(yè)經(jīng)營者不一定獲得高收入，不少業(yè)績很差企業(yè)的經(jīng)營者卻獲得及不相稱的等同收入。

第二，企業(yè)員工之間薪酬水平平均。企業(yè)內(nèi)部技術(shù)管理人員的工資收入與一般員工工資收入差距不大，關(guān)鍵的技術(shù)、管理崗位人員的工資水平相當(dāng)于普通崗位人員的工資水平不到2倍。薪酬決定因素中，代表身份的工齡和資歷占重要地位，而與受教育程度關(guān)系不大。企業(yè)員工工資外收入基本是以補(bǔ)貼和獎(jiǎng)金的形式平均發(fā)放，項(xiàng)目多、分配復(fù)雜。

第三，企業(yè)經(jīng)營管理者激勵(lì)與約束機(jī)制不健全。一方面企業(yè)經(jīng)營管理者的報(bào)酬收入水平偏低，另一方面對企業(yè)家的報(bào)酬激勵(lì)方式比較單一，大多仍為基本工資加獎(jiǎng)金、年度獎(jiǎng)金獎(jiǎng)勵(lì)等構(gòu)成。對企業(yè)經(jīng)營管理者考核監(jiān)控力度薄弱，考核指標(biāo)體系單一，

（三）福利設(shè)計(jì)缺乏彈性

我國企業(yè)員工的福利還停留在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的傳統(tǒng)福利，如醫(yī)療保險(xiǎn)、住房補(bǔ)貼、加班費(fèi)、洗理補(bǔ)貼、子女入托補(bǔ)助等等，缺乏一些在西方國家開展的諸如顧問服務(wù)、教育培訓(xùn)福利計(jì)劃、家庭關(guān)愛福利、家屬福利等人性化的福利項(xiàng)目。此外，我國企業(yè)提供的福利都是固定的，福利設(shè)計(jì)并沒有真正讓員工參與進(jìn)來，缺乏靈活性。

三、我國企業(yè)薪酬管理產(chǎn)生的原因

薪酬管理是一個(gè)時(shí)期組織內(nèi)外環(huán)境因素共同起作用的產(chǎn)物，隨著改革開放的不斷深入，我國企業(yè)薪酬管理水平有了很大提高，由于傳統(tǒng)思想的束縛，加上企業(yè)內(nèi)部原因，我國企業(yè)薪酬管理與國外企業(yè)仍存在著很大差距。

（一）企業(yè)尚未成為自主分配的主體

在長期計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，企業(yè)只是整個(gè)社會計(jì)劃生產(chǎn)和分配的一部分，一切按照計(jì)劃進(jìn)行，所有資源都是有計(jì)劃實(shí)現(xiàn)的。企業(yè)享有分配自成為分配主體的過程是一個(gè)非常復(fù)雜的過程，需要經(jīng)過長時(shí)間的改革才能達(dá)到目的。

（二）薪酬管理上技術(shù)上的失誤

一方面，我國企業(yè)內(nèi)部機(jī)構(gòu)重疊，崗位職責(zé)不清，人浮于事的現(xiàn)象仍較為普遺，人員能進(jìn)不能出，崗位能上不能下的問題仍然突出。這一問題嚴(yán)重制約著分配制度改革的進(jìn)行。另一方面，企業(yè)在進(jìn)行薪酬設(shè)計(jì)時(shí)不以崗位分析為前提，不考慮崗位之間的差異，使薪酬本身缺乏激勵(lì)作用。雖然有些企業(yè)已認(rèn)識到薪酬管理的重要作用，但缺乏令現(xiàn)代薪酬管理理念得以運(yùn)行的方法、技術(shù)和人才，企業(yè)薪酬管理難以實(shí)施。

（三）薪酬管理配套措施建設(shè)滯后

外部[論文之家]環(huán)境對企業(yè)薪酬管理影響很大，隨著經(jīng)濟(jì)持續(xù)高速度的增長，企業(yè)薪酬管理外部環(huán)境有了一定改善，但是仍然存在著一些不足，一是國有企業(yè)所有者“虛置”，缺乏一個(gè)對經(jīng)營者強(qiáng)有力的考核激勵(lì)約束主體。二是國家至今未出臺統(tǒng)一的成熟的年薪制和期權(quán)期股的相關(guān)規(guī)定，各地各企業(yè)的做法不一，差距很大，很不平衡。三是目前中國資本市場很不健全.在股票市場的表現(xiàn)是缺乏一個(gè)成熟、穩(wěn)健、法制化的股市，期權(quán)、期股實(shí)行的基礎(chǔ)不穩(wěn)固。四是企業(yè)經(jīng)營者與黨政領(lǐng)導(dǎo)干部界限不清，二者的福利待遇沒有明確規(guī)定。

四、我國企業(yè)加強(qiáng)薪酬管理的對策

21世紀(jì)是一個(gè)充滿機(jī)遇與挑戰(zhàn)的時(shí)代，是一個(gè)優(yōu)勝劣汰、適者生存的時(shí)代，是人力資源競爭的時(shí)代。在這樣一個(gè)時(shí)代，薪酬管理面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)的薪酬策略和薪酬實(shí)踐己經(jīng)越來越不適應(yīng)新的環(huán)境，如何利用好薪酬這個(gè)激勵(lì)杠桿，調(diào)動員工的積極性，令其獲得經(jīng)濟(jì)上和心理上的滿足是企業(yè)發(fā)展必須考慮的問題，我國企業(yè)要結(jié)合企業(yè)自身實(shí)施進(jìn)行科學(xué)合理的薪酬管理政策。

（一）轉(zhuǎn)變政府職能為企業(yè)提供良好的外部環(huán)境

企業(yè)薪酬管理中存在的問題不是企業(yè)本身可以完全解決的，首先需要外部有良好的環(huán)境。國家要繼續(xù)為企業(yè)提供政策支持，摒除附著在企業(yè)上的政治，社會功能，使其真正成為可以自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧的市場經(jīng)濟(jì)主體。給與企業(yè)在用人、薪酬管理方面的完全自，這樣企業(yè)才能根據(jù)市場競爭狀況與市場薪酬水平自主決定薪酬結(jié)構(gòu)與薪酬水平。

（二）打破平均主義，科學(xué)規(guī)劃薪酬制度體系

管理人員、技術(shù)人員占企業(yè)總?cè)藬?shù)的比例雖然很小，但是他們卻對整個(gè)企業(yè)的發(fā)展起著不可估量的作用。他們的成就感、事業(yè)感、爭取較高的社會地位等因素是推動他們發(fā)揮聰明才智的動力，但較豐厚的薪金報(bào)酬也是至關(guān)重要的因素，他們的工資可以采取結(jié)構(gòu)工資制。結(jié)構(gòu)工資制的合理性和科學(xué)性很大程度上取決于結(jié)構(gòu)內(nèi)容的選擇及具體的分等定級，其構(gòu)成如下:工資=基本工資+崗位工資+學(xué)歷工資十績效工資+福利。對企業(yè)經(jīng)營管理者給與適當(dāng)?shù)男匠昙?lì)，實(shí)行年薪制、股票期權(quán)制。

（三）建立科學(xué)的考核體系，完善健全的增資機(jī)制

企業(yè)在具體確定工資總額和工資增長率時(shí)，要講求操作的規(guī)范性和科學(xué)性。首先，進(jìn)行薪酬調(diào)查，取得相關(guān)行業(yè)企業(yè)的薪酬結(jié)構(gòu)和薪酬水平的資料，以及社會發(fā)展的狀況和勞動能力的分析；其次，嚴(yán)格實(shí)行全面考核，不僅考核職工的技術(shù)業(yè)務(wù)水平和實(shí)際工作能力，以正確區(qū)分勞動差別；最后，綜合以上的情況，對工資結(jié)構(gòu)、工資標(biāo)準(zhǔn)、工資形式，以及工資晉升條件等十項(xiàng)進(jìn)行決策，決策前應(yīng)征求企業(yè)工會職代會及全體職工的意見。

（四）促進(jìn)福利政策設(shè)計(jì)的人本化

企業(yè)要留住人才，不僅要提供給員工有市場競爭力的薪資，優(yōu)厚的福利也是必不可少的。福利政策應(yīng)該是公司整體競爭優(yōu)勢戰(zhàn)略的一個(gè)有機(jī)組成部分。福利項(xiàng)目包括優(yōu)厚的資金、法定福利、衣食住房補(bǔ)貼、完備的員工培訓(xùn)、購房購車無息貸款、補(bǔ)充性養(yǎng)老保險(xiǎn)、有薪假期、特殊福利、員工俱樂部活動等.加入WTO后，面對激烈的人才競爭，我國企業(yè)應(yīng)將西方國家人性化的福利項(xiàng)目與我國的實(shí)際結(jié)合，不斷推出多元化的符合中國特點(diǎn)的福利項(xiàng)目，尤其是那些滿足員工豐富需要，促進(jìn)組織目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的福利項(xiàng)目，如教育福利等，為員工提供一個(gè)自我發(fā)展、自我實(shí)現(xiàn)的優(yōu)良環(huán)境。同時(shí)，企業(yè)還可以借鑒在西方國家大行其道的“彈利計(jì)劃”，由員工在企業(yè)規(guī)定的時(shí)間和金額范圍內(nèi)，按照自己的意愿搭建自己的福利項(xiàng)目組合，滿足員工對福利靈活機(jī)動的要求，提高員工的滿意度。

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[7]史永川《我國企業(yè)薪酬管理存在的問題與對策》載《市場論壇》,2006年第3期

篇8

根據(jù)河北省2010年人口普查資料結(jié)果顯示，2010年保定市常住人口為1119.44萬人，65周歲及以上的老年人數(shù)為90.8萬人，占保定市總?cè)丝诘?.11%，比人口老齡化國際標(biāo)準(zhǔn)（65歲以上老人達(dá)到7%）高1.11個(gè)百分點(diǎn)。[1]保定市民政局對于保定市老齡人口做出推算，預(yù)計(jì)到2015年保定市老年人口人數(shù)將達(dá)到187.91萬人，占總?cè)丝诘?5.52%。本文以保定市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為研究對象，采用文獻(xiàn)法、調(diào)查法等方法對保定市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營的規(guī)模及分布、服務(wù)水平、護(hù)理人員等情況進(jìn)行深入分析并提出建議，有利于保定市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量的提高與可持續(xù)發(fā)展，為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的健康發(fā)展提供參考。

1.保定市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀

1.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)模

目前，保定市共有101家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其中市區(qū)40家，各縣（市、區(qū)）共61家，床位總數(shù)將近11000張。[2]從已知床位數(shù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位的數(shù)量上來看（見圖表1），床位數(shù)為0-99張的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量居多，100-299張床位的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)位居其次，而300張床位及以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則鳳毛麟角。

圖表1 不同床位數(shù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量單位：個(gè)

1.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分布情況

從圖表2保定市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分布圖可以看出，保定市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)城鄉(xiāng)發(fā)展差異懸殊，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多集中在市區(qū)，而縣鄉(xiāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量較少。保定市市區(qū)區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量居多，多達(dá)40所，占全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的40.6%，而保定市的各縣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量最多為9所，大部分地區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量僅為1～3所，保定市市區(qū)與周邊各縣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展嚴(yán)重失衡。此外，在保定市市區(qū)的40所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中床位數(shù)200張床位及其以上的占全市的69.2%，而保定市縣級的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中200張及其以上的僅有4所，占縣級養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)目的6.6%，由此可見，城鄉(xiāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分布差異懸殊。

圖表2 保定市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分布趨勢圖

數(shù)據(jù)來源：根據(jù)養(yǎng)老網(wǎng)網(wǎng)站http：//.cn/baoding整理

1.3養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行模式

目前，保定市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行模式基本上分為公辦公營、公辦民營、民辦民營以及民辦公助四種。

公辦公營運(yùn)營模式是指養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由政府或集體投資建設(shè)，機(jī)構(gòu)所有權(quán)和運(yùn)營權(quán)統(tǒng)一歸政府或集體所有，通過財(cái)政支出投資公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老場所的建設(shè)及其內(nèi)部養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)、采購和維護(hù)，其人員招聘管制則是通過招聘專業(yè)公務(wù)人員為老年人提供專業(yè)服務(wù)。而公辦民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是由政府出資建設(shè)養(yǎng)老場所，并提供養(yǎng)老設(shè)施設(shè)備，將經(jīng)營工作委托或外包給企業(yè)組織，由企業(yè)組織對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行運(yùn)營管理操作。

民辦民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)亦稱私辦私營，其特點(diǎn)是有私人投資興辦，機(jī)構(gòu)所有權(quán)和運(yùn)營權(quán)都?xì)w私人所有。本文所指的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是指有舉辦者在當(dāng)?shù)毓ど绦姓芾聿块T注冊登記的營利性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)行完全按照市場規(guī)律經(jīng)營，自負(fù)盈虧，收費(fèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出大部分老人的消費(fèi)水平。民辦公助模式則是指養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投資運(yùn)營均由社會力量負(fù)責(zé)，政府對機(jī)構(gòu)給予一定的物質(zhì)和資金支持。

正是由于多種模式的存在，導(dǎo)致目前保定缺乏統(tǒng)一的硬件設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)、人員專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等標(biāo)準(zhǔn)化管理。優(yōu)越的養(yǎng)老環(huán)境床位緊缺，價(jià)格昂貴;環(huán)境一般或較差的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則鮮有人尋，這種矛盾現(xiàn)象的存在直接影響了保定市養(yǎng)老服務(wù)的水平和政府提供公共服務(wù)的能力。

2.保定市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展中面臨的困境

2.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模有限

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)呈現(xiàn)規(guī)模有限的特點(diǎn)的主要原因是資金投入需求大，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金投入需求大，周期性長，收益緩慢，保定市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中大部分民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于資金不足而無力夠買商品房或自己建房，只能租賃場地，而租賃的場地內(nèi)部建筑設(shè)計(jì)缺乏專業(yè)規(guī)范，也沒有較為寬闊的活動場地和相關(guān)的健身器材，在人員配備上也缺乏專業(yè)型人才，造成多數(shù)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面積小，設(shè)施設(shè)備缺乏，人員專業(yè)素質(zhì)不高，從而無法形成規(guī)模效益。

2.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地域分布不均

保定市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多集中在市區(qū)，由于土地區(qū)域價(jià)格不同，中心城區(qū)成本較高，相對而言郊區(qū)的成本則較低，自然郊區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展成本低，床位發(fā)展會遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出它的市場需求，然而地域陌生與交通不便使老人不愿去郊區(qū)養(yǎng)老，郊區(qū)發(fā)展受到限制，造成郊區(qū)床位空置率高。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的分布不均還體現(xiàn)在城鄉(xiāng)發(fā)展上，從圖表2的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分布圖可以看出，保定市市區(qū)區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量居多，而保定市的各縣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量較少，大部分縣的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量僅為1～3所，保定市市區(qū)與周邊各縣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展嚴(yán)重失衡。

2.3養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展水平較低

保定市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展緩慢，發(fā)展水平較低，主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：

其一，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能單一。目前，保底市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要以供養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主，養(yǎng)護(hù)型和醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則較少，難以滿足老年人對養(yǎng)老服務(wù)的不同需求。此外，保定市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍不具備醫(yī)療設(shè)施條件，缺乏基本的娛樂設(shè)施，對老年人更高層次的需求并未給予重視，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)發(fā)展水平難以滿足老年人及子女的要求。

其二，養(yǎng)老護(hù)理人才匱乏。保定市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的護(hù)理人員存在年齡普遍偏大，基礎(chǔ)弱，專業(yè)技能差等問題。大部分護(hù)理人員是下崗職工經(jīng)過短期培訓(xùn)，或采用“以老帶新”的方式上崗，這也就導(dǎo)致了護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足，專業(yè)知識能力低。再加上護(hù)理工作本身的收入低、壓力大、社會地位低等因素的影響導(dǎo)致護(hù)理人員的人員缺乏、流動性大等問題，這些因素直接影響了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。

3.解決保定市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展困境的對策和建議

3.1強(qiáng)化政府宏觀管理，完善并落實(shí)配套政策的實(shí)施

政府應(yīng)準(zhǔn)確對自身在促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展過程中進(jìn)行定位，積極引導(dǎo)、鼓勵(lì)并支持民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，制定相應(yīng)的法律法規(guī)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入政策、規(guī)模、場所及硬件設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)、人員專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行規(guī)范。同時(shí)，政府應(yīng)加大對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼力度，制定配套的優(yōu)惠政策，加強(qiáng)監(jiān)督機(jī)制，保障各項(xiàng)優(yōu)惠政策得以落實(shí)。此外，政府應(yīng)通過多種渠道宣傳養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員的必要性和重要性，鼓勵(lì)和扶持對培訓(xùn)機(jī)構(gòu)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)學(xué)校、企業(yè)和政府合作，培訓(xùn)應(yīng)用型的專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理人才，提高從業(yè)人員素質(zhì)及能力，以促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系的專業(yè)化建設(shè)。

3.2統(tǒng)一合理規(guī)劃

在養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展社會化的過程中，應(yīng)該進(jìn)行整體的規(guī)劃和管理。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)知度不高以及入住率低的原因之一是缺乏統(tǒng)一規(guī)劃與協(xié)調(diào)，不同機(jī)構(gòu)之間信息不共享，機(jī)構(gòu)之間缺乏溝通交流所造成。為此，政府應(yīng)將養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)特別是民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)納入本地區(qū)的規(guī)劃中，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的布局及其規(guī)模做出合理科學(xué)的安排。同時(shí)，利用最新科學(xué)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)以確保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的信息流通順暢，同時(shí)，加大對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的宣傳力度，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在群眾間的認(rèn)可度與知名度。

3.3鼓勵(lì)市場力量參與

政府要適當(dāng)放寬對民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的登記注冊管理程序，簡化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申報(bào)程序，鼓勵(lì)市場力量參與，降低準(zhǔn)入門檻。采取相應(yīng)的措施減免多重管理體制的制約，增加民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的自主性，對于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入規(guī)定要更加靈活多樣，并切合當(dāng)前民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的需要和現(xiàn)實(shí)，鼓勵(lì)市場準(zhǔn)入。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要在競爭的市場經(jīng)濟(jì)中求生存、求發(fā)展，必須要轉(zhuǎn)變不適合新形勢的觀念。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)除了要承擔(dān)原有的社會責(zé)任外，同時(shí)還要發(fā)現(xiàn)自己的市場競爭力，在發(fā)展中講求效益，盡可能提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的利潤。在運(yùn)營上對內(nèi)強(qiáng)化服務(wù)意識，提升服務(wù)質(zhì)量和降低服務(wù)成本，對外實(shí)施品牌戰(zhàn)略、拓展經(jīng)營項(xiàng)目，形成規(guī)模化效應(yīng)，提高自身經(jīng)營利潤，吸引更多的市場力量參與到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展中。在新的經(jīng)營理念的引導(dǎo)下，制度化、規(guī)范化、科學(xué)化的管理才能使保定市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展。（作者單位：河北大學(xué)管理學(xué)院）

基金項(xiàng)目：大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃資助（項(xiàng)目編號：201410075032）。

參考文獻(xiàn)：

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篇9

一、前言

當(dāng)投資者選擇上市公司進(jìn)行投資時(shí)，最關(guān)J己、的莫過于上市公司的價(jià)值，而能反映上市公司真正價(jià)值的選項(xiàng)當(dāng)屬上市公司的績效狀況。隨著我國上市公司的迅速發(fā)展，在上市公司價(jià)值背后的上市公司績效評價(jià)也越來越重要。本文以普中地區(qū)上市公司為例，運(yùn)用因子分析法，對該地區(qū)的上市公司績效進(jìn)行了綜合評價(jià)。

魯中地區(qū)作為山東半島藍(lán)色經(jīng)濟(jì)區(qū)的重要腹地，是山東半島藍(lán)色經(jīng)濟(jì)區(qū)輻射內(nèi)地的重要戰(zhàn)略紐帶，對加強(qiáng)內(nèi)地各省與山東沿海城市的合作，拉動我國區(qū)域經(jīng)濟(jì)的發(fā)展發(fā)揮著巨大作用。對于魯中地區(qū)的地理范圍界定，各方有著不同的看法(任啟平、吳天峰在《魯中地區(qū)物流中心創(chuàng)建研究》中認(rèn)為魯中地區(qū)包括淄博、棗莊、萊蕪、臨沂、濱州五個(gè)城市)，而本文所涉及的魯中地區(qū)是指淄博、濟(jì)南、萊蕪、泰安、東營等地區(qū)。

二、文獻(xiàn)回顧

在全球經(jīng)濟(jì)一體化的過程中，國內(nèi)外學(xué)者對企業(yè)績效評價(jià)的研究也經(jīng)歷了一個(gè)由淺到深的過程。

(一)傳統(tǒng)財(cái)務(wù)績效評價(jià)方法

傳統(tǒng)財(cái)務(wù)績效評價(jià)主要是以成本和利潤分析為主：重短期績效評價(jià)，輕長期績效評價(jià)；重過去財(cái)務(wù)成果，輕未來價(jià)值創(chuàng)造；重有形資產(chǎn)績效，輕無形資產(chǎn)績效：重財(cái)務(wù)指標(biāo)體系，輕非財(cái)務(wù)指標(biāo)體系；重結(jié)果，輕過程；重局部，輕整體。由于傳統(tǒng)財(cái)務(wù)績效評價(jià)方法均未考慮資本成本的因素及成本計(jì)算方法存在的缺陷，使得成本的確定不準(zhǔn)確及對現(xiàn)金流量指標(biāo)的關(guān)注不夠等原因未能對企業(yè)的績效進(jìn)行有效的評價(jià)。

(二)經(jīng)濟(jì)附加值

經(jīng)濟(jì)增加值(EVA)的理論源自諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)家莫頓?米勒和弗蘭科?莫迪利亞尼1958年至1961年關(guān)于公司價(jià)值的經(jīng)濟(jì)模型的一系列論文，是基于“剩余收益”理論的一種集績效評價(jià)、激勵(lì)補(bǔ)償、管理理念于一體的新的管理評價(jià)體系。經(jīng)濟(jì)增加值，簡單地說就是公司稅后營業(yè)利潤與資本成本的差額。但經(jīng)濟(jì)附加值評價(jià)方法也存在著明顯的缺陷：一是它不能有效控制企業(yè)規(guī)模、上市時(shí)間等因素對上市公司績效的影響；二是該種方法依賴于大量的數(shù)字，使得實(shí)施過程異常復(fù)雜。

(三)平衡計(jì)分卡

平衡計(jì)分卡是卡普蘭和諾頓提出的一種績效評價(jià)方法。平衡計(jì)分卡從四個(gè)方面對企業(yè)績效進(jìn)行了度量：一是財(cái)務(wù)視角，包括利潤、投資回報(bào)、經(jīng)濟(jì)增加值等等；二是顧客視角，包括顧客滿意度、顧客回報(bào)時(shí)間、市場份額以及顧客利潤等等；三是內(nèi)部過程視角，包括產(chǎn)品設(shè)計(jì)、產(chǎn)品開發(fā)、售后服務(wù)、生產(chǎn)效率、產(chǎn)品質(zhì)量等等；四是學(xué)習(xí)與成長視角，包括雇員能力、組織適應(yīng)變化的能力等等。平衡計(jì)分卡使得績效評價(jià)體系更為完善，但是這種方法在實(shí)際應(yīng)用過程中仍存在一些缺點(diǎn)：一是四個(gè)視角未能包括公司實(shí)際經(jīng)營活動的所有方面，供應(yīng)商、社區(qū)、政府等重要利益相關(guān)者的作用未能在其中得到反映；二是目標(biāo)多元化，不利于企業(yè)果斷地作出決策。

另外，國內(nèi)外一些學(xué)者還提出了其他一些企業(yè)績效評價(jià)方法，如神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)法，在此不再詳述。

三、研究設(shè)計(jì)

(一)因子分析法

企業(yè)績效評價(jià)方法有很多，如果單憑一些零散的財(cái)務(wù)指標(biāo)來分析企業(yè)績效。那么分析結(jié)果往往會因財(cái)務(wù)指標(biāo)的不同而導(dǎo)致分析結(jié)果不同。所以，為了降低結(jié)果的差異，本文采用多元統(tǒng)計(jì)分析中的因子分析法來分析企業(yè)的績效狀況。

因子分析法是從研究相關(guān)矩陣內(nèi)部的依賴關(guān)系出發(fā)，把一些具有錯(cuò)綜復(fù)雜關(guān)系的變量歸結(jié)為少數(shù)幾個(gè)綜合因子的一種多變量統(tǒng)計(jì)分析方法。它能把多個(gè)變量指標(biāo)化為少數(shù)幾個(gè)綜合變量，而這幾個(gè)綜合變量可以反映原來多個(gè)變量的大部分信息。而且使用這種方法得出的結(jié)果更具客觀性，能一定程度上避免賦值的主觀性。

因子分析的主要思想是：根據(jù)相關(guān)性大小把變量分組使得同組內(nèi)的變量之間相關(guān)性較高，不同組的變量之間相關(guān)性較低。每組變量代表一個(gè)基本結(jié)構(gòu)，這個(gè)基本結(jié)構(gòu)稱為公共因子?？捎米钌賯€(gè)數(shù)的不可測的公共因子的線性函數(shù)與特殊因子之和來描述原來觀測的每一分量。

因子模型為：

X1=ai1F1+ai2F2+ai3F3+…+aimFm+εi　(i=1，2，…，n)

式中Xi為第i個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化變量，F(xiàn)1，F(xiàn)2，…，F(xiàn)m為X的公因子，ai為因子載荷，εi，為第i個(gè)變量的特殊因子。

模型中的因子載荷矩陣需要運(yùn)用適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行估計(jì)，使得各個(gè)公共因子之間相互獨(dú)立。且在必要的情況下，可以分別計(jì)算各公因子Fi的得分，當(dāng)然這里指的是公因子Fj的估計(jì)值fj：

fj=βj1X1+βj2X2+…+βjnXn　(j=1，2，…，m)

式中的X1，X2，…，Xn為標(biāo)準(zhǔn)化變量；βj1，βj2，…，βjn為因子得分系數(shù)；fj亦稱為第j個(gè)公因子的因子得分。最后?？梢愿饕蜃拥呢暙I(xiàn)率為權(quán)數(shù)進(jìn)行線性加權(quán)求和計(jì)算樣本的綜合得分。

(二)指標(biāo)體系的構(gòu)建

在對上市公司進(jìn)行績效評價(jià)時(shí)，財(cái)務(wù)指標(biāo)選擇合適與否將直接影響績效評價(jià)的客觀性與準(zhǔn)確性，不同的財(cái)務(wù)指標(biāo)將得到不同的評價(jià)結(jié)果。本文在遵循科學(xué)性、全面性、可行性及代表性等原則下，選取12個(gè)財(cái)務(wù)指標(biāo)，構(gòu)建了一套較為合宜的上市公司績效評價(jià)指標(biāo)體系(見表1)。

(三)數(shù)據(jù)來源

本文選取了魯中地區(qū)所有在滬深股市上市的公司39家(A股)。剔除了被ST的6家，剩下33家上市公司作為本文的分析樣本。所用數(shù)據(jù)來自新浪財(cái)經(jīng)網(wǎng)站中各上市公司2006年、2007年和2008年的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。

四、實(shí)證分析

(一)數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化

為了減弱指標(biāo)量綱對分析結(jié)果的影響，在對樣本數(shù)據(jù)分析之前，首先對數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理，處理的方法為：

Xij=(Xij-Xj)／S1　i=1，2，…，33；　j=1，2，…，12

在式中，Xij表示第i個(gè)樣本第j個(gè)指標(biāo)變量標(biāo)準(zhǔn)化后的數(shù)據(jù)值，Xij表示第i個(gè)樣本第j個(gè)指標(biāo)的原始數(shù)據(jù)值，Xj表示第j

個(gè)指標(biāo)數(shù)據(jù)的平均值，Si表示第j個(gè)指標(biāo)的原始數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)差。

(二)可行性檢驗(yàn)

通過數(shù)據(jù)分析，得到各年數(shù)據(jù)的相關(guān)系數(shù)矩陣、KMO和Bartlett's Test。相關(guān)系數(shù)矩陣若是單位矩陣則表明不適合作因子分析，而所得相關(guān)系數(shù)矩陣并非單位矩陣，所以初步認(rèn)為可以作因子分析。KMO值是用于檢驗(yàn)因子分析是否適用的指標(biāo)值。若在0.5～1.0之間，表示適合；小于0.5表示不適合，由所得KMO值(分別為0.501、0.579、0.552)可知因子分析是適用的。Bartlett的球體檢驗(yàn)是通過轉(zhuǎn)換為X2檢驗(yàn)來完成對變量之間是否相互獨(dú)立進(jìn)行檢驗(yàn)。若統(tǒng)計(jì)量的值越大，則表示越適合作因子分析，從所得X2值(分別為270.623、258.385、354.926)與相應(yīng)的顯著性概率(小于0.001)可知，各年數(shù)據(jù)適合作因子分析。

(三)確定公因子數(shù)量

根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果，得到各年數(shù)據(jù)分析的Total Variance Explained，進(jìn)而根據(jù)特征根大于1的原則，可以確定2006年、2007年和2008年提取的公因子數(shù)量均為4個(gè)，各年的累計(jì)解釋總方差分別為77.211％，78.443％。80.332％，解釋程度較高。

(四)綜合得分

根據(jù)分析原理，本文對所得各因子載荷矩陣進(jìn)行了正交旋轉(zhuǎn)，并計(jì)算出因子得分，最后以各因子的方差貢獻(xiàn)率作為權(quán)重進(jìn)行加權(quán)匯總，得到各上市公司績效評價(jià)的綜合得分及排名(見表2)。

計(jì)算公式為：

S1=∑(tij*fij)Ti　i=2006，2007，2008；j=1，2，3，4

Si為各上市公司第i年綜合得分，tij為第i年第j個(gè)特征根，fij為各上市公司第i年第j個(gè)因子得分，Ti為第i年的累計(jì)解釋總方差。

五、結(jié)論

本文采用因子分析法對魯中地區(qū)33家上市公司的績效進(jìn)行了評價(jià)得分。從所得結(jié)果中，可以獲知這些上市公司近三年的績效狀況，而且可以看出由于受市場環(huán)境改變尤其是金融危機(jī)的影響，各上市公司的績效都出現(xiàn)了不同程度的波動。

第一，績效持續(xù)上升的上市公司僅有6家，它們分別為博匯紙業(yè)、濟(jì)南鋼鐵、九陽股份、萊鋼股份、山東黃金和中國重汽。

第二，績效先降后升的上市公司有9家，它們分別為華泰股份、科達(dá)股份、聯(lián)合化工、魯潤股份、魯泰A、魯信高新、魯銀投資、勝利股份和石油濟(jì)柴。

第三?？冃壬蠼档纳鲜泄居?家，它們分別為東港股份、金晶科技、金嶺礦業(yè)、泰山石油、天業(yè)股份、新華醫(yī)療、新華制藥和銀座股份。

第四，績效持續(xù)下降的上市公司有10家，它們分別為大成股份、法因數(shù)控、華電國際、華陽科技、積成電子、浪潮軟件、浪潮信息、魯陽股份、山東高速和山東藥玻。

最后，應(yīng)當(dāng)指出。在進(jìn)行企業(yè)績效評價(jià)時(shí)，僅從財(cái)務(wù)指標(biāo)這一方面來分析往往不能反映企業(yè)績效的全貌，在進(jìn)行企業(yè)績效評價(jià)時(shí)也不能忽略對非財(cái)務(wù)指標(biāo)的分析。

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篇10

中圖分類號 G718.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 1008-3219（2015）36-0066-04

農(nóng)業(yè)是國民經(jīng)濟(jì)的命脈，是社會穩(wěn)定的基礎(chǔ)，是國家重要的戰(zhàn)略性產(chǎn)業(yè)。深化農(nóng)類高職院校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革，培養(yǎng)出更多農(nóng)業(yè)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才，是推進(jìn)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵，也是促進(jìn)農(nóng)類高職院校畢業(yè)生更高素質(zhì)創(chuàng)業(yè)就業(yè)的重要舉措。溫州科技職業(yè)學(xué)院通過實(shí)施“農(nóng)科教融合?訓(xùn)研創(chuàng)一體”教學(xué)新模式，以體面就業(yè)為導(dǎo)向，建成一批集實(shí)訓(xùn)教學(xué)、研究開發(fā)、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)為一體的教學(xué)理念先進(jìn)、特色鮮明的“訓(xùn)研創(chuàng)一體”的實(shí)訓(xùn)基地，通過多學(xué)科交叉的體驗(yàn)學(xué)習(xí)平臺，促進(jìn)學(xué)生的社會責(zé)任感和用創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)思維與行動解決社會問題的能力，有效提升學(xué)生的專業(yè)實(shí)踐能力和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力，培養(yǎng)出一批適應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下“懂技術(shù)、善經(jīng)營、會管理、能創(chuàng)業(yè)”的高素質(zhì)應(yīng)用性創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)型人才。

一、構(gòu)建“訓(xùn)研創(chuàng)一體”實(shí)踐教學(xué)新體系，培養(yǎng)技術(shù)技能人才

（一）搭建“訓(xùn)研創(chuàng)一體”的實(shí)訓(xùn)新平臺

針對目前學(xué)生創(chuàng)新意識培養(yǎng)不夠、學(xué)生實(shí)訓(xùn)教學(xué)不真、教師實(shí)踐能力不強(qiáng)、企業(yè)參與不足等問題，溫州科技職業(yè)學(xué)院率先在國內(nèi)高職院校中提出“訓(xùn)研創(chuàng)一體”的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力培養(yǎng)模式。通過對教學(xué)、科研場所及設(shè)施進(jìn)行有效整合，將學(xué)生實(shí)訓(xùn)、教師科研、團(tuán)隊(duì)創(chuàng)業(yè)等任務(wù)相結(jié)合，建立服務(wù)于實(shí)踐教學(xué)、科學(xué)研究、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的多功能實(shí)訓(xùn)中心，更好地為學(xué)生實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)、創(chuàng)業(yè)提供良好保障。

“訓(xùn)研創(chuàng)一體”實(shí)訓(xùn)基地的三大職能是：以“專業(yè)實(shí)訓(xùn)平臺”實(shí)現(xiàn)實(shí)訓(xùn)基地的教學(xué)職能，以“研究研發(fā)平臺”促進(jìn)科研服務(wù)教學(xué)職能，以“創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)創(chuàng)客平臺”實(shí)現(xiàn)實(shí)訓(xùn)基地的社會服務(wù)職能。這三個(gè)職能是層層遞進(jìn)的關(guān)系。

學(xué)校出臺《“訓(xùn)研創(chuàng)一體”實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)指導(dǎo)意見》《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)校企合作開展“精彩一合”評比活動的通知》，明確“訓(xùn)研創(chuàng)一體”實(shí)訓(xùn)基地首先是“專業(yè)實(shí)訓(xùn)平臺”?！把芯垦邪l(fā)平臺”以科研促進(jìn)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的技術(shù)攻關(guān)和技術(shù)革新能力。通過實(shí)訓(xùn)基地的“就業(yè)創(chuàng)業(yè)創(chuàng)客平臺”建設(shè)，形成創(chuàng)意（好點(diǎn)子）展示、創(chuàng)新（好方法）探索、創(chuàng)造（好作品）推廣、創(chuàng)業(yè)（好商機(jī)）實(shí)踐于一體的創(chuàng)客空間[1]。以園林水利工程系為例，通過對智能大棚功能進(jìn)行重新布局和設(shè)計(jì)，讓高年級學(xué)生通過對教師的相關(guān)科技成果轉(zhuǎn)化來帶動低年級學(xué)生實(shí)訓(xùn)、創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目的開展，由此達(dá)到“訓(xùn)研創(chuàng)一體”。

（二）構(gòu)建“訓(xùn)研創(chuàng)一體”的實(shí)踐教學(xué)新內(nèi)容

實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容是實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)的具體體現(xiàn)。通常情況下，實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容僅僅涉及是否有效促成學(xué)生職業(yè)技能的形成，很少考慮學(xué)生研究能力和創(chuàng)業(yè)能力的形成。學(xué)校各系根據(jù)目標(biāo)性、系統(tǒng)性、層次性和發(fā)展性原則，圍繞突出和強(qiáng)化學(xué)生操作技能、研究技能和創(chuàng)業(yè)技能，順應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”的要求和一二三產(chǎn)融合的要求，改革了專業(yè)教育課程體系，優(yōu)化了人才培養(yǎng)方案，注重學(xué)生的創(chuàng)新能力形成。

（三）推出“訓(xùn)研創(chuàng)一體”的項(xiàng)目式新實(shí)踐

以“導(dǎo)師+項(xiàng)目+團(tuán)隊(duì)”“校中場”“場中?！睘檩d體，在教學(xué)過程中，生產(chǎn)現(xiàn)場就是教學(xué)的課堂，場中的產(chǎn)品就是學(xué)生實(shí)訓(xùn)的載體，學(xué)生實(shí)訓(xùn)的過程同時(shí)也是完成產(chǎn)品生產(chǎn)的工作過程，以產(chǎn)品帶動教學(xué)，學(xué)訓(xùn)交替、工學(xué)結(jié)合，縮短了學(xué)生在校外實(shí)習(xí)的適應(yīng)期，學(xué)生的綜合素質(zhì)得到顯著提高，有效解決了學(xué)生在校掌握的專業(yè)知識和技能與社會、行業(yè)、企業(yè)需求不適應(yīng)的問題[2]。

各專業(yè)教師針對人才培養(yǎng)規(guī)格的要求，結(jié)合本人的科研項(xiàng)目設(shè)計(jì)不同的培養(yǎng)項(xiàng)目，帶領(lǐng)小團(tuán)隊(duì)開展有針對性的教學(xué)活動，學(xué)生根據(jù)自己的興趣與愛好、個(gè)人特長，有選擇地參與項(xiàng)目，提高學(xué)生學(xué)習(xí)環(huán)境的真實(shí)性和學(xué)習(xí)的主動性。

二、發(fā)揮“農(nóng)科教融合”優(yōu)勢，促進(jìn)人才培養(yǎng)質(zhì)量提升

（一）農(nóng)科融合

鼓勵(lì)科研人員帶領(lǐng)學(xué)生推廣科研成果；依托學(xué)校各類科研平臺，鼓勵(lì)科研人員帶領(lǐng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)，共同服務(wù)農(nóng)戶，培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)運(yùn)用能力。學(xué)校已與全市11個(gè)縣（市、區(qū)）建立校地合作關(guān)系，實(shí)現(xiàn)服務(wù)地方全覆蓋。2013年以來，各系多次帶領(lǐng)學(xué)生下鄉(xiāng)舉辦技術(shù)培訓(xùn)，讓學(xué)生走基層受鍛煉。

（二）農(nóng)教融合

依托溫州農(nóng)民學(xué)院、浙江省現(xiàn)代農(nóng)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)基地、溫州市農(nóng)村干部與農(nóng)民培訓(xùn)中心等平臺，借助學(xué)校大力開展農(nóng)業(yè)人才、農(nóng)業(yè)技術(shù)和其他行業(yè)崗位職業(yè)培訓(xùn)的力量，安排相關(guān)專業(yè)學(xué)生免費(fèi)參與培訓(xùn)，盡早了解、熟悉崗位能力。

（三）科教融合

鼓勵(lì)科研人員走上講臺，把最前沿的科研成果融入課堂，學(xué)校依托農(nóng)科教一體化的辦學(xué)特色，發(fā)揮農(nóng)業(yè)學(xué)科科研優(yōu)勢，推動科研反哺教學(xué)，讓科研優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為創(chuàng)新人才培養(yǎng)優(yōu)勢，以成果應(yīng)用為導(dǎo)向，開展創(chuàng)新人才培養(yǎng)實(shí)踐。師導(dǎo)生研，高職院校學(xué)生的自主創(chuàng)新意識相對較弱，為此，學(xué)校通過多種載體，以學(xué)生為主體，教師給予技術(shù)指導(dǎo)，共立項(xiàng)“安全優(yōu)質(zhì)草莓盆栽技術(shù)研究”“甜糯雙隱性玉米自交系的選育”等學(xué)生科研項(xiàng)目 500 多項(xiàng)，3000 多名學(xué)生參與，通過科研創(chuàng)新培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識。

三、搭建一批創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)平臺，提升學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力

（一）推進(jìn)教師創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)工作室建設(shè)

學(xué)校出臺《關(guān)于加強(qiáng)教師創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)工作室建設(shè)開展“精彩一室”評比的通知》，以校企合作為依托，鼓勵(lì)教師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行工作室項(xiàng)目的承接與實(shí)踐，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)工作室的學(xué)生在教師的指導(dǎo)下完成一些具體項(xiàng)目，形成“做中學(xué)+練中創(chuàng)”能力培養(yǎng)新模式。

師創(chuàng)生隨。很多學(xué)校開展創(chuàng)業(yè)教育的共性問題是紙上談兵、缺乏行動，尤其是缺乏帶有示范作用的行動。學(xué)校大力支持教師開展創(chuàng)新、創(chuàng)造、創(chuàng)業(yè)活動，以教師為主體，讓學(xué)生當(dāng)助理，以教師創(chuàng)客帶動學(xué)生創(chuàng)客，有花海植物創(chuàng)意工作室、互聯(lián)網(wǎng)+智能農(nóng)業(yè)創(chuàng)新工作室等21個(gè)創(chuàng)客工作室項(xiàng)目立項(xiàng)，每個(gè)創(chuàng)客工作室吸收5至10名學(xué)生參與，教師和學(xué)生一起將創(chuàng)意、創(chuàng)新點(diǎn)子變?yōu)閯?chuàng)業(yè)實(shí)踐，讓創(chuàng)業(yè)教育變得生動起來。另外，有32支優(yōu)秀大學(xué)生創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)入駐校本部大學(xué)生創(chuàng)業(yè)園，18個(gè)項(xiàng)目入選浙江省大學(xué)生科技創(chuàng)新活動計(jì)劃（新苗人才計(jì)劃）。

（二）強(qiáng)化現(xiàn)代農(nóng)業(yè)創(chuàng)業(yè)園的孵化功能

學(xué)校在種子種苗科技園設(shè)立了大學(xué)生現(xiàn)代農(nóng)業(yè)創(chuàng)業(yè)園，該創(chuàng)業(yè)園由36個(gè)大棚組成，總面積52畝，遵循新品種、新技術(shù)、新模式原則，培養(yǎng)精于技術(shù)、長于經(jīng)營、善于管理的現(xiàn)代農(nóng)場主。所有涉農(nóng)系都建立了專業(yè)實(shí)訓(xùn)實(shí)踐平臺，如農(nóng)業(yè)與生物技術(shù)系高年級學(xué)生分小組承包大棚生產(chǎn)，并在導(dǎo)師的指導(dǎo)下引進(jìn)新品種、新技術(shù)進(jìn)行研發(fā)創(chuàng)業(yè)，低年級學(xué)生到高年級學(xué)生承包的大棚中實(shí)訓(xùn)[3]；園林水利工程系設(shè)有農(nóng)業(yè)創(chuàng)意園與植物智能工場，實(shí)現(xiàn)學(xué)生植物水培研發(fā)、培育、營銷一體。目前，該創(chuàng)業(yè)園通過科技創(chuàng)新，效益良好。如番茄種植，當(dāng)?shù)剞r(nóng)民每個(gè)大棚能收入7000元，創(chuàng)業(yè)園學(xué)生通過“三新”模式，使收入提高到1萬元以上。另外，有十幾個(gè)創(chuàng)客團(tuán)隊(duì)在其中開展新品種培育等實(shí)踐，其中有教師與學(xué)生共同研發(fā)的智慧溫室大棚項(xiàng)目，通過手機(jī)端應(yīng)用程序和互聯(lián)網(wǎng)端網(wǎng)頁就可以對大棚智能系統(tǒng)進(jìn)行控制。

學(xué)校用創(chuàng)新教育激發(fā)學(xué)生學(xué)農(nóng)的興趣，用創(chuàng)造教育培養(yǎng)學(xué)生學(xué)農(nóng)愛農(nóng)的樂趣，用創(chuàng)業(yè)教育引導(dǎo)學(xué)生樹立興農(nóng)的志趣，組織開展大學(xué)生科技創(chuàng)新活動，立項(xiàng)了26項(xiàng)學(xué)生“三新孵化項(xiàng)目”（農(nóng)業(yè)新技術(shù)、新品種、新模式）。通過營造良好的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)氛圍，積極引導(dǎo)廣大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)，為社會培養(yǎng)更多具有創(chuàng)新精神和創(chuàng)業(yè)能力的優(yōu)秀人才。經(jīng)認(rèn)定的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)成果，可換學(xué)分或代替畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）。

（三）打造創(chuàng)業(yè)教育生態(tài)圈

學(xué)校已成立創(chuàng)客空間，為創(chuàng)客們提供實(shí)現(xiàn)創(chuàng)意和交流創(chuàng)意思路及產(chǎn)品的線下和線上相結(jié)合、創(chuàng)新和交友相結(jié)合的社區(qū)平臺。并對創(chuàng)客空間、創(chuàng)客項(xiàng)目、創(chuàng)客服務(wù)、成果轉(zhuǎn)化等創(chuàng)客活動予以支持，吸引更多創(chuàng)客進(jìn)駐創(chuàng)客空間。

學(xué)生與教師一起開展結(jié)合專業(yè)的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐，既是學(xué)校的一種教學(xué)形式，也是一種學(xué)習(xí)形式[4]。園林水利工程系農(nóng)業(yè)創(chuàng)客團(tuán)隊(duì)推出大棚葡萄-食用菌（花菇）打造生態(tài)循環(huán)農(nóng)業(yè)時(shí)尚新樣板；低壓電器教研室教師帶領(lǐng)師生團(tuán)隊(duì)聯(lián)手攻關(guān)“炒菜機(jī)”并成功推向市場。打造“訓(xùn)研創(chuàng)一體”實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系，在參與創(chuàng)造實(shí)踐中產(chǎn)生樂趣，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造能力[5]。學(xué)校建立訓(xùn)、研、創(chuàng)一體的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心，把學(xué)生專業(yè)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)與專業(yè)創(chuàng)新、創(chuàng)造有機(jī)整合在一個(gè)平臺內(nèi)，有效促進(jìn)了學(xué)以致用、用中生趣。通過學(xué)法教法融合、學(xué)科課程融合、學(xué)習(xí)方式融合，創(chuàng)業(yè)教育要兼顧創(chuàng)意，創(chuàng)客教育要兼顧企業(yè)家精神培養(yǎng)，分類孵化打造創(chuàng)客創(chuàng)業(yè)教育生態(tài)圈，將學(xué)生個(gè)人興趣通過平臺得以延續(xù)發(fā)展，并獲得專業(yè)和科研上的成就，有效提高創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目的創(chuàng)新含量。

四、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)型人才培養(yǎng)的成效

學(xué)校發(fā)揮“農(nóng)科教融合”優(yōu)勢，依托“訓(xùn)研創(chuàng)一體”實(shí)訓(xùn)基地平臺，依靠緊密穩(wěn)定的研究所科研團(tuán)隊(duì)，創(chuàng)建“導(dǎo)師+項(xiàng)目+團(tuán)隊(duì)”“教師創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)工作室”等指導(dǎo)新模式，立足機(jī)制創(chuàng)新、文化創(chuàng)新、過程創(chuàng)新、方法創(chuàng)新和評價(jià)創(chuàng)新的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才培養(yǎng)原則，按照創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)思維、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)知識、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)技能“三位一體”創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育理念，實(shí)踐了以學(xué)生成長為中心，在教師指導(dǎo)下，以學(xué)生為主體，以教學(xué)目標(biāo)為導(dǎo)向，以小組合作為主要手段的實(shí)踐育人新方法，整體構(gòu)建了農(nóng)類高職創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)體系。經(jīng)過幾年實(shí)踐取得了諸多成效。

（一）培養(yǎng)了一批優(yōu)秀人才

依托科研團(tuán)隊(duì)，通過指導(dǎo)模式和育人方法的創(chuàng)新，把學(xué)習(xí)的自還給學(xué)生，把成才的選擇權(quán)交給學(xué)生，學(xué)生崗位實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力普遍提升，培養(yǎng)了大批優(yōu)秀的學(xué)生，近兩年共培養(yǎng)學(xué)業(yè)典范、創(chuàng)業(yè)典范、就業(yè)典范477人。2013屆畢業(yè)生的創(chuàng)業(yè)率達(dá)8.33%。

（二）在校內(nèi)外形成了重要的影響

學(xué)?！坝?xùn)研創(chuàng)一體”的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)上新臺階，2013年成功申報(bào)溫州市高技能人才公共實(shí)訓(xùn)基地1個(gè)（農(nóng)林牧高技能人才公共實(shí)訓(xùn)基地），2015年成功申報(bào)市級示范實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)點(diǎn)3個(gè)（現(xiàn)代商務(wù)實(shí)訓(xùn)中心，自動化與智能農(nóng)業(yè)實(shí)訓(xùn)基地，寵物醫(yī)療與美容護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地）。教研教改成果豐碩，豐富了農(nóng)類高職教學(xué)改革的理論與實(shí)踐，近兩年學(xué)校相關(guān)領(lǐng)域的教改課題立項(xiàng)6項(xiàng)，省教科規(guī)劃立項(xiàng)2項(xiàng)，省部級教改課題立項(xiàng)1項(xiàng)。

學(xué)校的“興趣+樂趣+志趣――現(xiàn)代農(nóng)業(yè)創(chuàng)客教育”模式受到了浙江省省長的批示?！饵c(diǎn)線面三維育人：培養(yǎng)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)創(chuàng)業(yè)型人才的研究與實(shí)踐》項(xiàng)目獲得2014年國家級教學(xué)成果二等獎(jiǎng)、省級教學(xué)成果一等獎(jiǎng)。2015年學(xué)校被評為“全國高等職業(yè)院校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育先進(jìn)單位”，榮獲“溫州創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新博覽會組織獎(jiǎng)”。相關(guān)案例入選《2015中國高等職業(yè)教育質(zhì)量年度報(bào)告》。

（三）孵化出一批小微企業(yè)

學(xué)校關(guān)注技術(shù)技能積累，將原有傳統(tǒng)的校內(nèi)創(chuàng)業(yè)園孵化器業(yè)務(wù)向前端延伸、向后端擴(kuò)展，以種子種苗科技園孵化器為核心，努力建設(shè)“苗圃―孵化器―加速器”科技創(chuàng)業(yè)全程孵化鏈條，深耕細(xì)作孵化器現(xiàn)代農(nóng)業(yè)主營業(yè)務(wù)，搭建創(chuàng)新資源集聚平臺，促進(jìn)加速器產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展。2013年來，學(xué)校通過創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)平臺極大推動了創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的發(fā)展，共孵化小微企業(yè)100多家。

參 考 文 獻(xiàn)

[1][4]謝志遠(yuǎn).興趣+樂趣+志趣[N].中國教育報(bào)，2015-07-02（11）.

[2]邱漠河.“三明治”實(shí)踐教學(xué)體系建設(shè)存在的問題與對策[J].市場論壇，2015（3）：85-88.

[3]陸健.親農(nóng) 事農(nóng) 興農(nóng)[N].光明日報(bào)，2015-01-20（15）.

[5]徐桂庭.與眾不同的背后是敢為人先的“溫州精神”――溫州職業(yè)技術(shù)學(xué)院國家級教學(xué)成果獎(jiǎng)采訪紀(jì)實(shí)[J].中國職業(yè)技術(shù)教育，2015（31）：26-32.

篇11

在物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)及商業(yè)應(yīng)用高峰論壇上,物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用和城市智能化將成為全球物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)大玩家們關(guān)注的焦點(diǎn)。思科全球高級副總裁白高麟博士,藍(lán)色巨人IBM公司大中華區(qū)董事長錢大群先生,全球芯片業(yè)的老大――英特爾公司中國區(qū)董事總經(jīng)理陳偉博士,西門子中國研究院院長徐亞丁博士,全球最大的軟件企業(yè)微軟大中華區(qū)首席技術(shù)執(zhí)行官張湘輝博士,本土著名安防企業(yè)博康集團(tuán)總裁李璞先生,傳感領(lǐng)域全球著名的企業(yè)村田公司中國區(qū)副總裁孫泉先生悉數(shù)到場,深度解析物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展方向、趨勢和面臨的挑戰(zhàn),探討政府如何通過發(fā)展物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)推動產(chǎn)業(yè)升級物聯(lián)網(wǎng)核心技術(shù)及發(fā)展方向、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)商業(yè)化、企業(yè)如何通過應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)改造傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)。

大會同期舉行“2010中國物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)及產(chǎn)品展”,IBM、微軟、中國移動、中國電信、中國聯(lián)通、國家廣電、華為、大唐、東軟、用友等著名企業(yè)紛紛參展,展會圍繞“采集、傳輸、處理、應(yīng)用”四大核心領(lǐng)域,全面展示物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)鏈上各個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的新技術(shù)、新產(chǎn)品、新裝備、新工藝和新的解決方案,展示物聯(lián)網(wǎng)在工業(yè)、電力、物流、交通、安防、環(huán)保、醫(yī)療、銀行、廣電、家居等領(lǐng)域的全新應(yīng)用。

2010亞洲國際動力傳動

與控制技術(shù)展覽會上海召開

2010亞洲國際動力傳動與控制技術(shù)展覽會(簡稱PTCASIA)與2010亞洲國際物流技術(shù)與運(yùn)輸系統(tǒng)展覽會(簡稱亞洲物流展)于10月25-28日在上海新國際博覽中心隆重舉行。

自1991年以來,亞洲國際動力傳動與控制技術(shù)展覽會已連續(xù)成功舉辦十四屆,確立了其在該領(lǐng)域中的國際地位并成為目前同類展會中亞洲最大、世界第二大的國際知名品牌展覽會。自創(chuàng)辦以來,PTC AISA展出面積不斷擴(kuò)大,專業(yè)觀眾成倍增加,已成為全球基礎(chǔ)零部件行業(yè)重要的展示交易平臺。而中國市場的無限商機(jī)無疑將成為PTC ASIA取得更多輝煌的巨大動力和保障!2009年,在全球遭遇金融危機(jī)的襲擊下,PTC ASIA逆勢而上,以1,307家展商、71,000平方米的展出面積在茫茫商海中樹起行業(yè)發(fā)展風(fēng)向標(biāo)!來自全球90多個(gè)國家和地區(qū)的47,330名專業(yè)觀眾更為展商帶來了最切實(shí)的商業(yè)收益和最具價(jià)值的現(xiàn)場溝通!

2010年,PTC ASIA以更多熱點(diǎn)話題和創(chuàng)新服務(wù)給觀眾帶來了超越想象的收獲:超過1500家展商、來自德國、意大利、美國、英國、法國、西班牙、韓國和中國臺灣等的國際展團(tuán)、80,000平方米展出面積、60,000余名專業(yè)觀眾及專業(yè)買家參加了本次展會。

博通收購4G移動芯片公司Beceem

博通(Broadcom)已經(jīng)宣布收購Beceem Communications,進(jìn)軍智能手機(jī)、電腦和消費(fèi)電子產(chǎn)品無線連接市場。Beceem是一家第四代(4G)無線通信系統(tǒng)的半導(dǎo)體平臺專業(yè)供應(yīng)商。

博通預(yù)計(jì)將向這家位于美國加州的Beceem支付約3.16億美元,這筆交易將使得博通的業(yè)務(wù)從3G/2G迅速延伸至新興的4G市場。

Beceem生產(chǎn)的芯片用于LTE和WiMax網(wǎng)絡(luò),屬于第四代無線半導(dǎo)體技術(shù)。博通已經(jīng)開發(fā)了蘋果iPad及手機(jī)、家庭網(wǎng)絡(luò)和無線基礎(chǔ)設(shè)施數(shù)據(jù)傳輸芯片,隨著電子設(shè)備的旺盛需求,其收入一直在強(qiáng)勁增長。博通公司表示,收購Beceem將使公司有能力“加快向市場提供”集成的廉價(jià)4G設(shè)備。

MIPS科技加入臺積電IP聯(lián)盟

美普思科技公司近日宣布,已加入臺積電(TSMC)軟IP聯(lián)盟計(jì)劃(Soft IP Alliance Program),以加速客戶的產(chǎn)品上市時(shí)間。通過軟IP計(jì)劃,臺積電將提供特定的設(shè)計(jì)文件與技術(shù)信息,使MIPS和其它聯(lián)盟伙伴可針對臺積電工藝技術(shù)優(yōu)化 IP 內(nèi)核。這些公司還將根據(jù)臺積電的技術(shù)路線圖展開合作,互相交流IP開發(fā)與工藝技術(shù),以加快IP的準(zhǔn)備就緒。

深圳市惠貽華普電子有限公司

新推出RF60技術(shù)平臺

深圳市惠貽華普電子有限公司近日推出RF60技術(shù)平臺 ,該平臺集成了RF收發(fā)器的超低功耗MCU系統(tǒng)級芯片(SoC)(國際領(lǐng)先技術(shù)),為基于微處理器 (MCU) 的應(yīng)用提供業(yè)界最高性能的單芯片射頻 (RF) 系列。使射頻設(shè)計(jì)變得簡單、小巧、功能豐富和節(jié)能,AES128位加密協(xié)議使產(chǎn)品獲得最新的安全保障.

在目前市場中,還大量存在使用聲表面、高頻管和編碼芯片設(shè)計(jì)的單發(fā)射系統(tǒng)。這些小型系統(tǒng)都面臨分立器件批次生產(chǎn)質(zhì)量穩(wěn)定性、線路面積無法適應(yīng)更美觀小巧結(jié)構(gòu)、功能單一且不能靈活、不能重復(fù)使用不同頻點(diǎn)應(yīng)用。RF60正是針對這些缺陷解決,能適用27MHz～960MHz任意頻點(diǎn),小型單片系統(tǒng)能降低成本、簡化生產(chǎn)。同時(shí),帶有AES128位加密計(jì)算,能很好符合汽車安防行業(yè)需要。

士蘭微電子推出6-60V輸入

1A大功率LED驅(qū)動芯片SD42528

近日,杭州士蘭微電子公司推出了一款6~60V輸入,1A大功率LED驅(qū)動芯片SD42528。該芯片是降壓、恒流型LED驅(qū)動電路,采用了士蘭微電子專為綠色節(jié)能產(chǎn)品所開發(fā)的高性能BCD工藝技術(shù),單芯片集成LDMOS功率開關(guān)管,內(nèi)置PWM調(diào)光模塊和多重保護(hù)功能,具有很高的轉(zhuǎn)換效率,適合于LED路燈,LED日光燈,LED景觀照明等多種LED照明領(lǐng)域。

SD42528可應(yīng)用于直流輸入和交流輸入等典型應(yīng)用領(lǐng)域。直流輸入典型應(yīng)用中,寬輸入電壓范圍寬達(dá)6V~60V,可以輸出最大1A電流。輸入電壓為48V時(shí),可串接 12個(gè) LED,系統(tǒng)元器件非常少,僅需要7個(gè)元器件,非常適合應(yīng)用于36V或48V電源系統(tǒng)。

Exar同時(shí)推出單雙通道

1A降壓型穩(wěn)壓器

Exar公司(納斯達(dá)克:EXAR)近日了兩款新產(chǎn)品- XRP6658 和XRP6668,分別是單通道和雙通道的降壓型轉(zhuǎn)換器,帶來每通道高達(dá)1安培的輸出電流。這兩款芯片的意味著Exar 在已倍受市場肯定的低壓降壓型穩(wěn)壓器產(chǎn)品線上又添新軍。

XRP6658 and XRP666在極小的封裝內(nèi)集成了一路和兩路高效率高性能的調(diào)節(jié)器,只需極少的元器件即可穩(wěn)定工作由于靜態(tài)電流低至15μA和30μA,這兩款芯片無疑是同類產(chǎn)品中首屈一指的?！?/p>

萊迪思推出第三代混合信號器件PLATFORM MANAGER

萊迪思半導(dǎo)體公司近日宣布推出其第三代混合信號器件,Platform Manager系列。通過整合可編程模擬電路和邏輯,以支持許多常見的功能,如電源管理、數(shù)字內(nèi)部處理和粘合邏輯,可編程Platform Manager能夠大大簡化電路板管理的設(shè)計(jì)。通過整合這些支持的功能,與傳統(tǒng)方法相比,Platform Manager器件不僅可以降低這些功能的成本,而且還可以提高系統(tǒng)的可靠性,并提供很高的設(shè)計(jì)靈活性,最大限度地減少了電路板返工的風(fēng)險(xiǎn)。

飛兆半導(dǎo)體FAN5365

動態(tài)電壓調(diào)節(jié)降壓穩(wěn)壓器

今日,飛兆半導(dǎo)體公司 (Fairchild Semiconductor) 一款6MHz、800mA/1A的數(shù)字可編程降壓穩(wěn)壓器產(chǎn)品FAN5365,具有出色的動態(tài)性能、高效率和小占位面積,成為系統(tǒng)工程師設(shè)計(jì)PMIC的理想互補(bǔ)產(chǎn)品。

FAN5365采用1.27mm X 1.29mm 的 9-bump WLCSP封裝,是目前最小的6MHz DVS降壓穩(wěn)壓器,相比先前解決方案的體積減小多達(dá)40%,成為智能手機(jī)、超移動PC、平板電腦和無線寬帶熱點(diǎn)設(shè)備等單一鋰離子電池供電設(shè)備的理想內(nèi)核處理器供電器件。

FAN5365是飛兆半導(dǎo)體全面廣泛的DVS降壓轉(zhuǎn)換器產(chǎn)品系列的成員,可讓工程師集成功能性、提升性能并減少設(shè)備尺寸及總體組件數(shù)目,從而推動設(shè)計(jì)創(chuàng)新。

新唐科技推出首顆Cortex-M0核心的NuVoice語音處理ICN572

新唐科技引領(lǐng)業(yè)界推出第一顆以ARM Cortex-M0為核心架構(gòu),專為語音處理的IC-NuVoice N572.N572 包括ARM Cortex-M0,64KB flash,8KB SRAM,以及語音輸出入所需之Pre-Amplifier,ADC,DAC,及功放.新唐高整合度NuVoice語音處理 IC- N572將可以降低成本并大幅簡化系統(tǒng)設(shè)計(jì)。

NuVoice語音處理 IC N572 強(qiáng)大的運(yùn)算能力可同時(shí)執(zhí)行多個(gè)程序:如NuOne,NuSound 等高壓縮比可用來儲存長時(shí)間語音資料;語音變音增加趣味;watermark 可用來傳遞指令或訊息;語音識別增進(jìn)互動…等等,這些算法可以組合以豐富您的產(chǎn)品,增進(jìn)產(chǎn)品吸引力和競爭力。

Sonics拓展中國大陸和中國臺灣業(yè)務(wù),

并任命Mac Hale為亞洲運(yùn)營副總裁

近日,智能型片上通信解決方案領(lǐng)先供應(yīng)商美商芯網(wǎng)股份有限公司(Sonics, Inc.)宣布,公司計(jì)劃拓展在中國大陸和中國臺灣地區(qū)的業(yè)務(wù),并任命James Mac Hale先生為亞洲運(yùn)營副總裁。Sonics已經(jīng)在臺北設(shè)立了分區(qū)辦事處,并在臺北和上海這兩個(gè)亞洲技術(shù)爆發(fā)能力最強(qiáng)的地區(qū)組建了本地團(tuán)隊(duì),包括新招聘的技術(shù)銷售支持員工以及銷售代表,以幫助公司拓展現(xiàn)有的業(yè)務(wù),并支持這兩個(gè)地區(qū)不斷擴(kuò)大的客戶群。

美光針對消費(fèi)應(yīng)用設(shè)備

推出V100微型投影引擎

美光科技 (Micron Technology Inc.) 宣布針對消費(fèi)性視頻與手機(jī)應(yīng)用市場,推出首款兼具精巧體積與高畫質(zhì)效能的 V100 微型投影引擎 (V100 pico projector engine) 。V100采用美光創(chuàng)新的六邊型像素相乘技術(shù) (HPX) , 可達(dá)到視頻輸入訊號使用的最佳效率,滿足微型顯示所需,為微型投影儀與新的使用模式開啟無限可能。

V100 微型投影儀引擎的FLCOS 微型顯示面板涵蓋了所有必須的圖像處理,免去了增加額外處理器的需求,因而提供了能耗與成本優(yōu)勢。

LSI推出業(yè)界首款

6Gb/s SAS交換機(jī)SAS6160

近日,LSI 公司面向渠道客戶推出業(yè)界首款 6Gb/s SAS交換機(jī)。該款 LSI SAS6160 交換機(jī)可將多個(gè)服務(wù)器連接到一個(gè)或多個(gè)獨(dú)立的外部存儲系統(tǒng),從而顯著擴(kuò)展 SAS 在直連存儲 (DAS) 環(huán)境中的功能。6Gb/s SAS 交換機(jī)為客戶提供了高性能、低成本且簡便易用的存儲網(wǎng)絡(luò)選擇,支持云計(jì)算、數(shù)據(jù)中心以及托管主機(jī)應(yīng)用環(huán)境中的機(jī)架式服務(wù)器和存儲設(shè)備。

LSI SAS 交換機(jī)可實(shí)現(xiàn)多個(gè)服務(wù)器的資源共享,并通過 SAS 分區(qū)對資源進(jìn)行高效管理,從而不但能夠幫助客戶優(yōu)化存儲資源利用率,減少存儲孤島的現(xiàn)象,而且還能顯著簡化存儲管理、備份以及升級。

LinearRF至數(shù)字微型

模塊接收器LTM9004和LTM9005

凌力爾特公司 (Linear Technology Corporation) 推出兩款突破性的 RF 至數(shù)字微型模塊 (uModule) 接收器 LTM9004 和 LTM9005,這些器件集成了 3G 和 4G 基站接收器 (WCDMA、TD-SCDMA、LTE ... 等等) 以及智能天線 WiMAX 基站的關(guān)鍵組件。這些集成的微型模塊接收器極大地減少了所占用的電路板空間,在一個(gè)便于使用的小型封裝中集成了 RF 混頻器 / 解調(diào)器、放大器、無源濾波以及 14 位、125Msps ADC。LTM9004 采用直接轉(zhuǎn)換架構(gòu),具有 I/Q 解調(diào)器、低通濾波器和兩個(gè) ADC。而 LTM9005 采用 IF 采樣架構(gòu),具有下變頻混頻器、SAW 濾波器和一個(gè) ADC。這種高集成度實(shí)現(xiàn)了較小的電路板尺寸或通道數(shù)較高的系統(tǒng),緩解了與信號的分離和路徑選擇有關(guān)的問題,并顯著地縮短了設(shè)計(jì)和調(diào)試時(shí)間。這些接收器借助了多年的信號鏈路設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn),并采用了易用型 22mm x 15mm μModule 封裝。

Lantiq全球首款帶有

內(nèi)置光控電路的GPON系統(tǒng)級芯片

近日,領(lǐng)先的寬帶接入和家庭網(wǎng)絡(luò)技術(shù)供應(yīng)商領(lǐng)特公司(Lantiq)宣布:推出世界首款帶有內(nèi)置光控電路的千兆位無源光網(wǎng)絡(luò)(GPON)系統(tǒng)級芯片(SoC),該芯片應(yīng)用于光網(wǎng)絡(luò)單元(ONU)或光網(wǎng)絡(luò)終端(ONT)。在該系列新型FALC ON器件上集成的特性使GPON ONU/ONT制造商們能夠?qū)⒐鈱W(xué)元件的物料成本(BOM)降低達(dá)40%,同時(shí)還可降低系統(tǒng)功耗、提升光網(wǎng)絡(luò)的整體魯棒性以及縮小ONU/ONT網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的尺寸。 基于Lantiq GPON SoC的ONU/ONT設(shè)備的功耗比歐盟社會責(zé)任守則(European Code of Conduct)2011年目標(biāo)所要求的還低65%,同時(shí)也低于當(dāng)前擬議的2013年效率要求。憑借一個(gè)僅僅為17×17mm的芯片封裝,該器件能夠?qū)崿F(xiàn)非常小尺寸的產(chǎn)品解決方案。

安捷倫46款

新型PXI和AXIe產(chǎn)品

安捷倫科技公司近日46款新型PXI和AXIe產(chǎn)品,將測試與測量系列產(chǎn)品擴(kuò)展到模塊化產(chǎn)品領(lǐng)域。新產(chǎn)品將安捷倫測量專業(yè)技術(shù)――包括先進(jìn)的測量軟件和高性能的硬件――引入到模塊化產(chǎn)品中,同時(shí)提供之前在模擬、數(shù)字、微波、射頻和光波測試技術(shù)方面不具備的新功能。

安捷倫推出的46款PXI和AXIe產(chǎn)品包括數(shù)字轉(zhuǎn)換器、任意波形發(fā)生器、數(shù)字示波器、數(shù)字萬用表(DMM)和一系列開關(guān)。模塊包括IVI-C、IVI-COM和LabVIEW(G)軟件驅(qū)動程序,以及增強(qiáng)型輸入/輸出(I/O)程序庫。所有驅(qū)動程序均已針對需要高性能、高速度和高吞吐量的測試應(yīng)用進(jìn)行了優(yōu)化。

揚(yáng)智科技推出新升級版

M3701E機(jī)頂盒芯片組

2010 杭州ICTC展會上,揚(yáng)智科技(ALi Corporation),攜“M3701E第二代高清有線數(shù)字電視機(jī)頂盒解決方案”,與iPanel共同參展。做為揚(yáng)智本次展出的主打產(chǎn)品M3701E,是一款同時(shí)具備高清、性能先進(jìn)、靈活等諸多優(yōu)勢的機(jī)頂盒平臺。具有雙調(diào)諧器通道的M3701E支持有線數(shù)字電視多格式視頻標(biāo)準(zhǔn),支持將標(biāo)清向上轉(zhuǎn)換為高清視頻HDMI播出;Ethernet接口可以對接“三網(wǎng)融合”的技術(shù)要求;PVR功能及豐富的接口擴(kuò)展能力,為下一代廣播電視網(wǎng)絡(luò)(NGB)預(yù)留了足夠的開發(fā)空間。

華虹NEC出席2010年中國通信集成

電路技術(shù)與應(yīng)用研討會

為進(jìn)一步推進(jìn)通信專用集成電路技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步,2010(第八屆)中國通信集成電路技術(shù)與應(yīng)用研討會于近日在武漢隆重召開,上海華虹NEC電子有限公司(“華虹NEC”)應(yīng)邀出席了此次活動。

作為世界領(lǐng)先的晶圓代工企業(yè),華虹NEC專注的嵌入式非揮發(fā)性存儲以及射頻等特色工藝被廣泛應(yīng)用于各類通信產(chǎn)品,公司市場副總裁高峰先生在會上發(fā)表了 “華虹NEC與中國通信集成電路產(chǎn)業(yè)共成長”的主題演講,他介紹說,近年來中國通信產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展,新的市場契機(jī)不斷涌現(xiàn),華虹NEC始終以市場需求為導(dǎo)向,緊跟熱點(diǎn)應(yīng)用及技術(shù)趨勢,在通信產(chǎn)品代工領(lǐng)域取得不俗成績。目前公司正在大力研發(fā)國際先進(jìn)的0.13微米SiGe BiCMOS技術(shù),今后將繼續(xù)開發(fā)性價(jià)比更高的射頻工藝技術(shù)平臺,以期實(shí)現(xiàn)高端無線通信芯片的國產(chǎn)化。

此次會議促進(jìn)了集成電路上下游企業(yè)在通信領(lǐng)域的溝通合作,華虹NEC將持續(xù)加強(qiáng)技術(shù)升級創(chuàng)新和業(yè)務(wù)開拓,以更先進(jìn)的技術(shù)和更優(yōu)質(zhì)的服務(wù),與客戶共同迎接通信產(chǎn)業(yè)的新一輪發(fā)展!

英飛凌向中國通信市場

推出新一代LDMOS晶體管

英飛凌最近宣布推出全新的PTFB系列LDMOS晶體管,可供設(shè)計(jì)寬頻無線網(wǎng)絡(luò)基站的高功率LDMOS晶體管系列產(chǎn)品,新型晶體管的單管輸出功率高達(dá)300W,完全支持由3G發(fā)展為4G無線網(wǎng)絡(luò)所需的高峰值對均值功率比(peak to average power ratio)以及高數(shù)據(jù)傳輸速率規(guī)格。PTFB系列系列產(chǎn)品所提供的高增益及高功率密度,主要應(yīng)用在1.4-2.6GHz頻帶中。如此將可使用體積減少30%的器件,設(shè)計(jì)更小型且成本更低的功率放大器。高峰值功率非常有助于設(shè)計(jì)Doherty放大器,以及減少其它架構(gòu)中的零件數(shù)量。

恩智浦推出EM773電能計(jì)量芯片

恩智浦半導(dǎo)體近日宣布正式推出EM773電能計(jì)量芯片,這是全球首款非計(jì)費(fèi)式電能計(jì)量用32位ARM解決方案。近年來,電力企業(yè)和管理部門紛紛采用先進(jìn)計(jì)量基礎(chǔ)設(shè)施(AMI)和智能儀表來推行更為精確合理的計(jì)價(jià)模式和資費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),鼓勵(lì)用戶相應(yīng)調(diào)整其能源消耗方式。恩智浦的EM773電能計(jì)量芯片突破了傳統(tǒng)的計(jì)費(fèi)概念,使系統(tǒng)設(shè)計(jì)人員能夠方便地將電能計(jì)量功能整合到幾乎任何類型設(shè)備中,為終端用戶提供更方便直觀的用電信息。EM773芯片作為計(jì)量引擎,具有自動單相電能計(jì)量功能,其API指令可極大地簡化非計(jì)費(fèi)式計(jì)量應(yīng)用的設(shè)計(jì)工作。恩智浦EM773采用了ARM Cortex-M0處理器。

德州儀器推出業(yè)界最快的

單內(nèi)核浮點(diǎn)DSP

近日,德州儀器 (TI) 宣布在現(xiàn)有數(shù)字信號處理器 (DSP) + ARM? 產(chǎn)品的成功基礎(chǔ)上推出 C6A816x IntegraTM DSP + ARM 系列處理器。C6A816x Integra DSP + ARM 處理器不但可提供高達(dá) 1.5 GHz 的業(yè)界最快單內(nèi)核浮點(diǎn)與定點(diǎn) DSP 性能,而且還集成性能高達(dá) 1.5 GHz 的業(yè)界最快單內(nèi)核 ARM CortexTM-A8 內(nèi)核。Integra DSP + ARM 的組合架構(gòu)堪稱理想架構(gòu),因?yàn)?DSP 可專門用于處理密集型信號處理需求、復(fù)雜的數(shù)學(xué)函數(shù)以及影像處理算法,而 ARM 則可用于實(shí)現(xiàn)圖形用戶界面 (GUI)、網(wǎng)絡(luò)連接、系統(tǒng)控制以及多種操作系統(tǒng)下的應(yīng)用處理。這些操作系統(tǒng)包括 Linux、Microsoft?Windows? Embedded Compact 7 以及 Android 等。

中興新型高端以太網(wǎng)交換機(jī)

選用賽普拉斯72-Mbit SRAM

SRAM市場的領(lǐng)導(dǎo)者賽普拉斯半導(dǎo)體公司近日宣布,全球領(lǐng)先的通訊設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)解決方案供應(yīng)商中興公司在其新型ZXCME 9500系列以太網(wǎng)交換機(jī)中選用了賽普拉斯的QDRTMII+ (四倍速TM) SRAM器件。賽普拉斯的65-nm 72-Mbit QDRII+ SRAM能在目前市場上最快的550MHz的時(shí)鐘頻率下工作,且擁有市場上最寬泛的產(chǎn)品選擇范圍,并能提供業(yè)界最多的參考設(shè)計(jì)。

除了以太網(wǎng)交換機(jī)之外,72Mbit器件還是因特網(wǎng)核心和邊緣路由器、3G基站、安全路由器的理想選擇,還能提升醫(yī)學(xué)成像和軍事信號處理系統(tǒng)的性能。這一系列的器件與90納米SRAM管腳兼容,因而網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用客戶能在不改變電路板設(shè)計(jì)的情況下提升性能并增加端口密度。

安凱AK98移動多媒體應(yīng)用處理器

安凱微電子在日前召開的“IC China 2010”上了最新研發(fā)成果――AK98移動多媒體應(yīng)用處理器,獲得了現(xiàn)場的廣泛關(guān)注。

AK98移動多媒體應(yīng)用處理器基于ARM926EJ內(nèi)核,集成度高、功耗低。采用了大容量的L2 Cache和支持32bit DDR2 SDRAM,整體性能顯著提升。此芯片還集成了Ethernet的MAC模塊,降低了硬件器件的BOM成本。在存儲方面,支持最新的eMMC Nandflash,可以提供系統(tǒng)的穩(wěn)定性,延長產(chǎn)品的使用壽命。據(jù)安凱微電子總經(jīng)理萬享博士介紹,AK98主要針對平板電腦、上網(wǎng)本(MID)、學(xué)習(xí)電腦、高端學(xué)習(xí)機(jī)、高清播放器、智能手機(jī)等市場領(lǐng)域,尤其滿足物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展需要。

MIPS處理器內(nèi)核助Sequans

開發(fā)下一代移動解決方案

美普思科技公司(MIPS Technologies, Inc.)日前宣布,4G芯片供應(yīng)商Sequans Communications已選用MIPS32TM M14Kc可合成處理器內(nèi)核開發(fā)下一代移動解決方案。M14K系列是首款采用microMIPS指令集架構(gòu)(Instruction Set Architecture,ISA)的內(nèi)核系列,可保持MIPS32架構(gòu)98%的高性能,并至少縮小30%的代碼尺寸,以顯著降低芯片成本。

AMD首次在華展示APU芯片

明年推首款產(chǎn)品

AMD在買下顯卡公司ATI之后就一直在尋求CPU和顯卡處理芯片的融合,將CPU和GPU融合推出Fusion技術(shù)的APU芯片成為AMD的目標(biāo)。AMD今日首次在華展示了APU芯片,并透露首款產(chǎn)品將在明年年初。

其中APU新品的代號將為針對超便攜筆記本市場的“Ontario”產(chǎn)品,和針對入門級主流筆記本的“Zacate”。這兩款A(yù)PU芯片的CPU都將采用“Bobcat”架構(gòu)。

融入GPU之后的APU產(chǎn)品最大的特點(diǎn)是高性能的圖形處理能力,而目前已知的關(guān)于APU的信息是APU均支持DX11的顯示技術(shù)。

祥碩科技自行研發(fā)之USB3.0 ASM1042 主控端芯片正式獲得微軟認(rèn)證

祥碩科技(asmedia Technologies.)自行研發(fā)之USB3.0 主控端芯片ASM1042, 在獲得微軟(Microsoft)認(rèn)證后,確保主控端驅(qū)動程序與微軟Win7, Vista(32bit/64bit) 與WinXP的兼容性后,即將正式量交。

USB3.0主控端芯片在外商的壟斷下,市場接受度一直未能普及。祥碩科技為國內(nèi)USB3.0裝置端產(chǎn)品第一個(gè)獲USB-IF協(xié)會認(rèn)證之廠商,并在裝置端芯片組占有龍頭地位,因此市場普遍看好其所推出之主控端芯片ASM1042在兼容性會比其它廠商有相對優(yōu)勢。

Sonics攜手北京新岸線為其提供

片上網(wǎng)絡(luò)IP解決方案和性能分析工具

日前,美商芯網(wǎng)股份有限公司(Sonics, Inc.)宣布,中國發(fā)展最快的創(chuàng)新型系統(tǒng)及硅提供商之一――北京新岸線公司(Nufront)已選擇Sonics的片上網(wǎng)絡(luò)IP解決方案和性能分析工具,來開發(fā)其全新的先進(jìn)筆記本和平板電腦產(chǎn)品系列。新岸線公司面向移動計(jì)算機(jī)的高集成、低功耗SoC解決方案系列位列市場同類產(chǎn)品前茅,在性能和性價(jià)比方面屬于行業(yè)最佳。新岸線將獲得授權(quán)使用Sonics著名的SonicsMX低功耗片上網(wǎng)絡(luò)以及高效的MemMax內(nèi)存調(diào)度器。

Maxim推出用于HSPA和LTE的

LNA MAX2666/MAX2668

Maxim推出用于HSPA和LTE等高數(shù)據(jù)速率無線協(xié)議的低噪聲放大器(LNA) MAX2666/MAX2668。每款LNA具有三種可編程增益狀態(tài),允許用戶動態(tài)調(diào)節(jié)線性度和靈敏度,優(yōu)化不同輸入信號強(qiáng)度下的系統(tǒng)性能。當(dāng)鄰道信號的干擾很高時(shí)(這在移動設(shè)備中十分常見),可以調(diào)節(jié)增益以保持最佳的阻塞性能。MAX2666/MAX2668能夠在各種輸入信號條件下保證優(yōu)異的系統(tǒng)性能,非常適合用于智能手機(jī)和平板電腦等基于HSPA/LTE的無線系統(tǒng)。

面向新興市場的SoC與IP供給

新關(guān)系――SSIP 2010在滬召開

“SSIP 2010――IP重用技術(shù)國際研討會”于近日在上海浦東東錦江索菲特大酒店召開。本次研討會由上海硅知識產(chǎn)權(quán)交易中心(SSIPEX)以及上海市集成電路行業(yè)協(xié)會(SICA)主辦,會議以“面向新興市場的SoC與IP供給新關(guān)系”為主題,圍繞“面對新興市場下SoC設(shè)計(jì)對IP的需求”以及“IP設(shè)計(jì)驗(yàn)證新技術(shù)”等議題展開研討。世界領(lǐng)先的IP核供應(yīng)商,中國大陸以及臺灣的重要IP供應(yīng)商悉數(shù)參加本次峰會。ARM、Evatronix、Mentor、Cadence、SMIC、C*Core、IEEE、復(fù)旦大學(xué)等世界著名IP提供商、芯片制造商、設(shè)計(jì)公司的技術(shù)專家、業(yè)內(nèi)的學(xué)者、政府官員及業(yè)內(nèi)人士近200人參會,多家IP供應(yīng)商、設(shè)計(jì)與設(shè)計(jì)服務(wù)就IP的技術(shù)交流與商務(wù)合作達(dá)成了初步的意向。

此次會議為國內(nèi)外的IP供應(yīng)商和IC設(shè)計(jì)企業(yè)之間提供了一個(gè)信息共享和商務(wù)溝通的平臺,憑借此平臺,雙方共同暢談中國IP市場的現(xiàn)狀與需求,探討IP/SoC的最新成果及其交換交易的商務(wù)模式,推動技術(shù)創(chuàng)新與商務(wù)合作,從而協(xié)助營造國內(nèi)外的以IP為核心內(nèi)容的合作創(chuàng)新環(huán)境的建立,以加速提升產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展的能力,其成果必將為全國IC設(shè)計(jì)業(yè)乃至創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)、先進(jìn)制造業(yè)、現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的又好又快發(fā)展注入創(chuàng)新要素和新的活力。

2010第二屆集成電路設(shè)計(jì)企業(yè)

與市場分銷商研討會在蘇州召開

近日,由中國半導(dǎo)體行業(yè)協(xié)會主辦,蘇州市集成電路行業(yè)協(xié)會、深圳華強(qiáng)電子網(wǎng)承辦的“2010第二屆集成電路設(shè)計(jì)企業(yè)與市場分銷商研討會”在蘇州國際博覽中心南部會議區(qū)隆重召開。本次分銷商研討會借助2010“第八屆中國國際半導(dǎo)體博覽會暨高峰論壇”(簡稱IC CHINA 2010)這個(gè)廣闊的平臺,是繼“華強(qiáng)電子網(wǎng),助力分銷商”2009年第一屆集成電路設(shè)計(jì)企業(yè)與分銷商對接交流會在蘇州成功舉辦后的又一次激情碰對。

在國民經(jīng)濟(jì)持續(xù)平穩(wěn)發(fā)展和半導(dǎo)體產(chǎn)業(yè)觸底回升的形式下,集成電路產(chǎn)業(yè)也呈現(xiàn)出整體發(fā)展良好的勢頭。近年來中國電子信息產(chǎn)業(yè)的快速成長,促成了中國本土集成電路(IC)設(shè)計(jì)企業(yè)的興起,同時(shí)IC的銷售模式也發(fā)生了變化,直銷、銷售以及與分銷商緊密合作,分銷商提供市場需求、定義產(chǎn)品,下產(chǎn)品訂單和提供技術(shù)服務(wù)等多種模式并存。分銷商在推廣國產(chǎn)電子元器件方面的作用是極為顯著的,與分銷商合作能節(jié)省產(chǎn)品開發(fā)成本,縮短產(chǎn)品入市時(shí)間,也能借助分銷商的渠道快速打開知名度,分銷商的價(jià)值展現(xiàn)出的實(shí)力將帶出電路設(shè)計(jì)企業(yè)、分銷商、整機(jī)系統(tǒng)廠家更多的三贏局面。越來越多的IC設(shè)計(jì)企業(yè)已經(jīng)認(rèn)識到了分銷商的價(jià)值,迫切地需要一個(gè)與分銷商溝通合作的平臺。集成電路設(shè)計(jì)企業(yè)與市場分銷商研討會正是這樣一個(gè)為IC設(shè)計(jì)企業(yè)與分銷商提供面對面交流、探討、合作機(jī)會的服務(wù)平臺,在2009年第一屆成功召開后,許多IC設(shè)計(jì)企業(yè)與市場分銷商已看到到了它的好處及行業(yè)引導(dǎo)作用。2010蘇州分銷商研討會由華強(qiáng)電子網(wǎng)營銷總監(jiān)劉玉瑰主持,以設(shè)計(jì)企業(yè)與分銷商代表演講研討、合作洽談、企業(yè)形象及相關(guān)產(chǎn)品展示這三種形式進(jìn)行,并采用圓桌式“一對一”的方式直接讓設(shè)計(jì)企業(yè)與分銷商、方案商直接、有針對性的進(jìn)行合作交流。

目前,我國電子分銷行業(yè)尚未形成規(guī)范化的局面,在分銷渠道、賬期、貨款上存在著安全風(fēng)險(xiǎn),且還要面臨來自國際分銷商的壓力,這使得電子分銷市場競爭愈來愈激烈,分銷商利潤越來越低。這些無疑對整個(gè)行業(yè)的發(fā)展是不利的,也是本土分銷商面臨的挑戰(zhàn),分銷市場正處在整合變革的十字路口,分銷變革勢在必行。蘇州分銷商研討會的及時(shí)召開應(yīng)對了集成電路分銷市場的變化需求,是電子產(chǎn)業(yè)迅速發(fā)展的重要產(chǎn)物。本次研討會上,與會的設(shè)計(jì)企業(yè)和優(yōu)秀的分銷商、方案商將共同探討未來集成電路設(shè)計(jì)與市場的分銷狀況及發(fā)展趨勢,對未來分銷行業(yè)的發(fā)展變革、定位進(jìn)行指導(dǎo),促進(jìn)產(chǎn)業(yè)健康、有序發(fā)展。