時間：2023-03-16 17:17:24
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2系統(tǒng)化技能實踐教學(xué)模式的形成
本校經(jīng)過多年的教學(xué)實踐，逐漸探索、總結(jié)出新興的、系統(tǒng)化的臨床技能實踐教學(xué)模式，該教學(xué)模式把多媒體電子標準化患者與臨床體格檢查視頻相結(jié)合，采用多環(huán)節(jié)、多角度教學(xué)手段，具體步驟如下。（1）購進多媒體電子標準化患者為模型，通過參數(shù)調(diào)控模擬臨床所有疾病體征，可以為學(xué)生營造一個真實的場景，讓學(xué)生通過對疾病的特定體征進行感性認識和實踐，采用問、視、觸、叩、聽基本手法對臨床需要掌握的體格檢查基本知識進行實踐和操作。讓學(xué)生處于類似真實的病歷之中，使臨床教學(xué)的真實性和趣味性增加，調(diào)動了廣大學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，激發(fā)了學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情，使其思維和創(chuàng)造力得以提高，增加了師生交流互動的機會。（2）讓有臨床經(jīng)驗及教學(xué)經(jīng)驗的教師親自進行臨床技能操作，并錄制課件，為臨床實踐教學(xué)提供系統(tǒng)化、規(guī)范化、標準化及合理化的體格檢查視頻課件，以彌補臨床實踐教學(xué)不足。（3）將多媒體示范教學(xué)與視頻課件有機結(jié)合，使得學(xué)生有更多的機會能在多媒體電子標準化患者上進行反復(fù)練習(xí)，使其在進入臨床之時已經(jīng)具備規(guī)范的技能操作手法，使學(xué)生有更高的熱情進入臨床見習(xí)。（4）根據(jù)教學(xué)目的及要求，對學(xué)生進行標準的臨床技能實踐考核，不合格者需要補考。
3實驗分組及統(tǒng)計學(xué)方法
3.1實驗分組
實驗分組的目的是檢驗系統(tǒng)化技能實踐教學(xué)模式的效果，該實驗有兩個部分組成，第一組：采集64名未培訓(xùn)前學(xué)生的臨床技能考核成績，然后根據(jù)析因設(shè)計原則將其分為甲、乙兩組，其中，甲組學(xué)生進行系統(tǒng)化教學(xué)模式授課，乙組學(xué)生進行傳統(tǒng)帶教模式進行授課，半年后，比較分析甲乙兩組學(xué)生的臨床技能考核成績。第二組：選取我校見習(xí)生112人，采用隨機數(shù)字法將其分為A組（采用系統(tǒng)化教學(xué)模式授課）和B組（采用傳統(tǒng)帶教模式授課），半年后，對甲乙兩組學(xué)生的臨床技能考核成績進行對比分析。
3.2統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，對第一組實驗采用析因設(shè)計的方差分析進行統(tǒng)計學(xué)處理，對第二組實驗采用成組設(shè)計兩樣本秩和檢驗進行統(tǒng)計學(xué)處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
3.3結(jié)果
3.3.1第一組實驗甲乙兩組教學(xué)模式教學(xué)結(jié)果對比采用析因設(shè)計結(jié)果顯示，兩種教學(xué)模式對學(xué)生的臨床技能成績的影響不同，其中，采用系統(tǒng)化教學(xué)模式的甲組（教學(xué)前成績：2921.9分、教學(xué)后成績：3745分）優(yōu)于采用傳統(tǒng)帶教模式的乙組（教學(xué)前成績：2999.3分、教學(xué)后成績：3412.8分）差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。
3.3.2第二組實驗甲乙兩組教學(xué)模式教學(xué)結(jié)果對比本次實驗規(guī)定，學(xué)生考核成績?nèi)缦?，?yōu)秀：90～100分；良好：80～90分；及格：60～70分；不及格：60分以下。通過對甲乙兩種教學(xué)模式的教學(xué)效果采用秩和檢驗可知，采用系統(tǒng)教學(xué)的A組的平均秩次為47.68（其中優(yōu)秀14例、良好29例、及格11例）小于采用傳統(tǒng)帶教模式的B組的平均秩次64.88（其中優(yōu)秀8例、良好17例、及格27例）差異顯著（P＜0.01），因此，可以說明，系統(tǒng)化教學(xué)組的效果優(yōu)于傳統(tǒng)帶教組。
2.實驗分組及統(tǒng)計學(xué)方法
2.1實驗分組
實驗分組的目的是檢驗系統(tǒng)化技能實踐教學(xué)模式的效果，該實驗有兩個部分組成，第一組：采集64名未培訓(xùn)前學(xué)生的臨床技能考核成績，然后根據(jù)析因設(shè)計原則將其分為甲、乙兩組，其中，甲組學(xué)生進行系統(tǒng)化教學(xué)模式授課，乙組學(xué)生進行傳統(tǒng)帶教模式進行授課，半年后，比較分析甲乙兩組學(xué)生的臨床技能考核成績。第二組：選取我校見習(xí)生112人，采用隨機數(shù)字法將其分為A組（采用系統(tǒng)化教學(xué)模式授課）和B組（采用傳統(tǒng)帶教模式授課），半年后，對甲乙兩組學(xué)生的臨床技能考核成績進行對比分析。
2.2統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，對第一組實驗采用析因設(shè)計的方差分析進行統(tǒng)計學(xué)處理，對第二組實驗采用成組設(shè)計兩樣本秩和檢驗進行統(tǒng)計學(xué)處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。3.3結(jié)果3.3.1第一組實驗甲乙兩組教學(xué)模式教學(xué)結(jié)果對比采用析因設(shè)計結(jié)果顯示，兩種教學(xué)模式對學(xué)生的臨床技能成績的影響不同，其中，采用系統(tǒng)化教學(xué)模式的甲組（教學(xué)前成績：2921.9分、教學(xué)后成績：3745分）優(yōu)于采用傳統(tǒng)帶教模式的乙組（教學(xué)前成績：2999.3分、教學(xué)后成績：3412.8分）差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。3.3.2第二組實驗甲乙兩組教學(xué)模式教學(xué)結(jié)果對比本次實驗規(guī)定，學(xué)生考核成績?nèi)缦?，?yōu)秀：90～100分；良好：80～90分；及格：60～70分；不及格：60分以下。通過對甲乙兩種教學(xué)模式的教學(xué)效果采用秩和檢驗可知，采用系統(tǒng)教學(xué)的A組的平均秩次為47.68（其中優(yōu)秀14例、良好29例、及格11例）小于采用傳統(tǒng)帶教模式的B組的平均秩次64.88（其中優(yōu)秀8例、良好17例、及格27例）差異顯著（P＜0.01），因此，可以說明，系統(tǒng)化教學(xué)組的效果優(yōu)于傳統(tǒng)帶教組。
1.2住院中在對患者的治療過程中，要讓治療方案加以落實，要觀察療效和發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，要確認治療方案的執(zhí)行情況，要檢查患者用藥依從性都需要臨床藥師與醫(yī)師、護士和患者的溝通。如及時了解患者用藥后的感受，介紹用藥注意事項，指導(dǎo)用藥方法等。臨床藥師也要和醫(yī)生加強溝通，如向醫(yī)生提供藥學(xué)文獻和藥學(xué)信息。對于醫(yī)囑審核中發(fā)現(xiàn)的問題，及時交流溝通，調(diào)整用藥，合理治療。例如1例使用伊曲康唑抗真菌治療的患者，加用多潘立酮后導(dǎo)致前者血藥濃度升高，出現(xiàn)肝功能損害[3]，臨床藥師提醒醫(yī)生注意藥物相互作用，相應(yīng)調(diào)整了治療方案。又如臨床藥師發(fā)現(xiàn)護士在配制腫瘤化療藥物時，在給藥的先后順序、滴注的速度等方面存在不合理之處，就通過學(xué)術(shù)講座，用藥學(xué)知識對護士解釋制定用藥方法的原則以及用藥方法對療效或不良反應(yīng)的影響，并且將上述要求制成表格供護士配制藥物時參照。
1.3出院前通過與醫(yī)生的溝通，總結(jié)治療過程中的經(jīng)驗和教訓(xùn)。討論出院帶藥和出院后的隨訪計劃。對患者進行用藥指導(dǎo)，要詳細告知出院所用藥物的目的，預(yù)期療效及影響療效的因素，可能出現(xiàn)的問題。指導(dǎo)藥物的保存方式，對于服用方式也要加以指導(dǎo)。對于藥物不良反應(yīng)也要詳細說明，例如對于從事高危作業(yè)的人群（比如高空作業(yè)者、司機等），要特別告知哪些藥物具有嗜睡作用，服藥期間要避免高危作業(yè)。告知隨訪計劃，如何時門診復(fù)查，出院后應(yīng)當做什么檢查等。
2臨床藥師溝通的對象
臨床藥師不同于傳統(tǒng)的醫(yī)院藥師，不能坐在藥房里，而是要深入臨床一線。所以不再是只和藥物打交道，而是還要和人打交道，主要是醫(yī)生、護士、患者及其家屬。
2.1與醫(yī)生溝通臨床藥師應(yīng)參與醫(yī)生查房，參加藥物治療方案的討論，參與患者治療方案和藥學(xué)監(jiān)護計劃的制定，提出自己的看法和建議。比如有一病例服用美多巴治療帕金森病，原方案為一日2次，每次1/2片，患者反映癥狀控制不好，后在臨床藥師的指導(dǎo)下，調(diào)整用藥，考慮到美多巴起效快，但維持血藥濃度的時間不長，故改為一日4次，每次1/4片，效果得到一定改善。臨床藥師還應(yīng)參加臨床會診，會診中充分發(fā)揮藥學(xué)知識和藥學(xué)監(jiān)測（如血藥濃度測定）的優(yōu)勢。為提高醫(yī)生的藥學(xué)知識，可開展藥學(xué)講座，或和醫(yī)生一起學(xué)習(xí)相關(guān)文獻，傳播合理用藥的知識。
2.2與護士溝通護士是醫(yī)囑的執(zhí)行者，臨床藥師指導(dǎo)護士給藥方法和注意事項，檢查護士對治療方案的執(zhí)行情況，及時幫助解決執(zhí)行治療方案中出現(xiàn)的問題。臨床藥師可定期為護士開設(shè)講座，提高護士的藥學(xué)知識。日常工作中也要耐心地接受護士的藥物咨詢。
2.3與患者及家屬溝通臨床藥師不僅要從醫(yī)生書寫的病歷上了解新入院患者的情況，還應(yīng)主動詢問患者，尤其是用藥史、治療效果和不良反應(yīng)，作為制定治療方案的依據(jù)。臨床藥師可參與醫(yī)生的查房，也可在醫(yī)生查房后進行藥學(xué)查房，檢查患者用藥情況并作相應(yīng)指導(dǎo)，詢問患者用藥后的療效，對產(chǎn)生的不良反應(yīng)作好解釋工作，并反饋給醫(yī)生。比如，長期服用阿司匹林，要注意是否有飽脹感、泛酸、噯氣、胃痛等胃部不適感，必要時調(diào)整用藥，以免在用藥上顧此失彼，一病未愈、又添新癥。
3提高臨床藥師的溝通能力
3.1加強培訓(xùn)臨床藥師的培養(yǎng)分為3個階段，即在校生的培養(yǎng)、畢業(yè)后規(guī)范化培養(yǎng)和繼續(xù)教育。臨床藥師的培養(yǎng)中既要注重專業(yè)知識和技能的培養(yǎng)，也應(yīng)加強人文方面知識和臨床技能的培養(yǎng)。在校培養(yǎng)階段，應(yīng)多開設(shè)人文學(xué)科，比如醫(yī)師的職業(yè)規(guī)范、組織行為學(xué)、組織文化學(xué)、社交禮儀和溝通技巧等，學(xué)習(xí)團隊協(xié)作、與人溝通方面的知識。畢業(yè)后規(guī)范化培養(yǎng)階段，更可以結(jié)合實際工作，進行病例討論、案例分析、工作點評等[4]，上級藥師和科室主任不但要關(guān)注年輕藥師的知識水平和業(yè)務(wù)能力，也要關(guān)注其溝通交流能力，讓年輕藥師在實踐中不斷提高溝通能力。
3.2增加考核內(nèi)容目前對于臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生或臨床藥師的考核，往往只考核藥學(xué)專業(yè)知識，而對于其他能力的考核關(guān)注不多。應(yīng)在考核中適當加入人文方面知識和溝通能力的考核，以引導(dǎo)臨床藥師重視這方面能力的培養(yǎng)，為今后工作打下良好的基礎(chǔ)。同時，在考核形式上，除進行書面考核外，可采用多種形式，比如目前在臨床醫(yī)學(xué)生中應(yīng)用比較成熟的標準化患者考核方式[5]，也可用于臨床藥師的考核。在考核過程中模擬患者應(yīng)當關(guān)注考生人文方面的表現(xiàn)，增設(shè)此類評分內(nèi)容，比如考生的服飾、談吐、姿態(tài)、表情、動作等，在交流中是否體現(xiàn)對患者的關(guān)心和尊重、是否使用禮貌用語等。
3.3提高自身的內(nèi)涵和素養(yǎng)溝通體現(xiàn)的是內(nèi)涵、素養(yǎng)，所以要提高溝通能力，首先要修煉自己的內(nèi)涵和素養(yǎng)。通過學(xué)習(xí)人文方面的知識，借助實踐積累來提升自己的涵養(yǎng)。在溝通中營造平等、友好的氛圍，自然而不失莊重、嚴謹又充滿溫情；在溝通中恰到好處地傳達交談信息，體現(xiàn)人文精神；尊重對方，關(guān)注對方的心理和情緒的變化，適時引導(dǎo)話題，使交談更富有生氣和感染力，使溝通更富有成效；學(xué)會自我控制，遇到不愉快的事或人，能寬容大度。
一、學(xué)科與師資隊伍建設(shè)
（一）抓好學(xué)科建設(shè)
學(xué)科建設(shè)是培養(yǎng)高質(zhì)量研究生的物質(zhì)基礎(chǔ)。要選拔優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人和組建優(yōu)秀的學(xué)術(shù)梯隊,制訂完整的人才培養(yǎng)計劃。加強科學(xué)研究(研究方向、科研項目與經(jīng)費等) 和國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流情況等。
（二）抓好導(dǎo)師隊伍建設(shè)
導(dǎo)師隊伍建設(shè)是培養(yǎng)高質(zhì)量研究生的關(guān)鍵。要注意改善導(dǎo)師隊伍的結(jié)構(gòu); 加強指導(dǎo)教師本身道德品質(zhì)、文化修養(yǎng)、教學(xué)能力、科研素質(zhì)的培養(yǎng), 要嚴格研究生導(dǎo)師的遴選條件, 加強對新上崗的研究生導(dǎo)師培訓(xùn),并做好導(dǎo)師隊伍的動態(tài)管理, 建立研究生指導(dǎo)教師的復(fù)審制度, 對不符合招生培養(yǎng)條件的指導(dǎo)教師分別予以停招或緩招, 以促進研究生導(dǎo)師不斷提高自身素質(zhì)。
（三）導(dǎo)師當好參謀
教授協(xié)助研究生選好基礎(chǔ)課,從多年教學(xué)實踐來看,我們既考慮到了研究生完成學(xué)位論文的需要,又兼顧了他們以后的可持續(xù)性。研究生的學(xué)位課程設(shè)置也在不斷調(diào)整之中。碩士研究生課程分為公共必修課、基礎(chǔ)必修課、專業(yè)必修課和選修課等4 類。其中,公共必修課有公共英語和自然辯證法等8門,基礎(chǔ)必修課有分子生物學(xué)等4 門,這兩類課程是各個專業(yè)研究生學(xué)位課程的重點。研究生在選課之前,要對課程體系有充分的了解,導(dǎo)師幫其選擇公共必修課、基礎(chǔ)必修課、專業(yè)必修課,結(jié)合將來課題研究的需要來選課,虛心接受導(dǎo)師的建議和指導(dǎo)。
(四)導(dǎo)師對保證研究生教育質(zhì)量的重要作用
研究生導(dǎo)師質(zhì)量的好壞,是決定研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵因素之一。導(dǎo)師指導(dǎo)研究生選好學(xué)位課程;協(xié)助抓好學(xué)位課程的學(xué)習(xí)和輔導(dǎo)；指導(dǎo)研究生選題并做好開題論證報告；指導(dǎo)研究生進行學(xué)位論文研究課題的實施,啟發(fā)式地引導(dǎo)研究生可能遇到的困難和問題；指導(dǎo)研究生撰寫學(xué)位論文和論文答辯。所以,應(yīng)該全面提高導(dǎo)師素質(zhì),強化導(dǎo)師隊伍建設(shè)；對提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量起到積極的推動作用。
二、注重課題研究的質(zhì)和量
（一）提倡學(xué)術(shù)交流,鼓勵創(chuàng)新意識。開展學(xué)術(shù)交流,鼓勵學(xué)生參加各種學(xué)術(shù)活動,即能使研究生了解本領(lǐng)域的前沿工作,提高其專業(yè)水平和表達能力,還可拓寬研究生知識面,促進創(chuàng)新思想的萌發(fā)。研究生進入學(xué)位論文的第一步就是在廣泛查閱國內(nèi)外文獻基礎(chǔ)上,選好研究課題。要完成好這一步,必須對所要研究的課題領(lǐng)域有全面深入的了解,找準目前仍然沒有解決的主要問題,選準突破口。研究生導(dǎo)師要積極倡導(dǎo)課題組內(nèi)的學(xué)術(shù)討論,把握學(xué)生的科研工作進展,使學(xué)生互相交流與切磋學(xué)術(shù)問題,從不同視角審視自己的科研工作。
（二）注重選題內(nèi)容,保證課題質(zhì)量。選題是高水平論文的基本前提,做好研究生選題,對保證研究生培養(yǎng)質(zhì)量將起到事半功倍的效果。選題階段是對研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng),更是一個有效的檢驗。按照有關(guān)要求,碩士學(xué)位論文對所研究的課題應(yīng)當有新的見解,博士學(xué)位論文應(yīng)當表明作者具有獨立從事科學(xué)研究的工作能力,并在科學(xué)或?qū)I(yè)技術(shù)上做出創(chuàng)造性成果。
（三）研究生入科前進行崗前教育。醫(yī)院將邀請有關(guān)專家、教授集中授課,講述選題方法和定題依據(jù),研究生根據(jù)導(dǎo)師的研究方向選擇與其有關(guān)的課題內(nèi)容與導(dǎo)師切磋,醫(yī)院也舉辦各種學(xué)術(shù)活動,幫助研究生了解醫(yī)學(xué)前沿及學(xué)科進展。對有課題研究任務(wù)的導(dǎo)師,研究生應(yīng)圍繞導(dǎo)師的研究方向查找文獻,選擇導(dǎo)師的課題分支或重新選題,以促進研究生科研素養(yǎng)的養(yǎng)成。在確定課題后應(yīng)組織開題報告,組織有關(guān)專家進行集中評議,不斷完善實驗方案。對未通過開題論證者,不允許其實施課題研究,且不受理其答辯申請。
（四）注重論文撰寫與答辯。運用科學(xué)的分析、歸納、綜合和邏輯推理能力,對實驗結(jié)果進行總結(jié)。數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析。導(dǎo)師要及時修改并爭取讓社會承認研究成果,這同時也是研究生答辯和申請學(xué)位的一個基本條件。從我科畢業(yè)研究生論文情況看,大多數(shù)質(zhì)量達到優(yōu)良水平。但在論文修改階段,還是存在著與其他學(xué)科相同或類似的問題。所以,一定要讓他們端正學(xué)風(fēng),打好基礎(chǔ),對論文反復(fù)修改。學(xué)位論文答辯通過反復(fù)試講來修改多媒體,鍛煉演講能力,保證答辯中表達準確、流暢。
（五）杜絕抄襲等不良行為。臨床型研究生在臨床時間短，了解和分析臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的重視理論學(xué)習(xí)、輕視臨床操作和機能的思想問題，解決并引導(dǎo)研究生樹立理論和臨床機能并重的思想，干好臨床工作的同時開發(fā)科研思維，建立求是的科研設(shè)計，踏實的論文寫作，不剽竊他人的成果和不復(fù)制他人的科研論文。掌握本專業(yè)的先進的理論和先進技術(shù)及國內(nèi)外研究動態(tài)，具有開拓和創(chuàng)新精神，并在導(dǎo)師指導(dǎo)下能獨立進行科研工作。指導(dǎo)實習(xí)醫(yī)師及低年住院醫(yī)師的工作，能熟練地掌握兒科基本功，獨立從事臨床工作，在處理好常見病多發(fā)病的基礎(chǔ)上能診斷處理疑難病及危重病人的能力。
三、研究生的規(guī)范與管理
（一）規(guī)范臨床研究生的管理
是提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量和學(xué)位授予質(zhì)量的根本保障。臨床醫(yī)學(xué)是一門技能應(yīng)用性很強的學(xué)科, 臨床技能的提高和發(fā)展需要大量的臨床實踐和長期的經(jīng)驗積累。因此, 如何讓臨床研究生時時得到有效的指導(dǎo)、評估及管理對研究生的培養(yǎng)至關(guān)重要。成立臨床研究生指導(dǎo)小組, 采取集體指導(dǎo)方式, 具體指導(dǎo)、監(jiān)督、評估、考核臨床研究生臨床能力訓(xùn)練, 使研究生無論在那里均有導(dǎo)師組對其進行指導(dǎo)、考核。只有加強過程管理, 才能使臨床能力考評貫穿于臨床研究生的整個輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)過程, 這樣不僅能使臨床研究生的培養(yǎng)更扎實, 也會使考核更有效。
四、臨床技能的培養(yǎng)與管理
（一）培養(yǎng)創(chuàng)新意識，強化創(chuàng)新理念
對于研究生創(chuàng)新意識的培養(yǎng),讓研究生由被動地學(xué)變?yōu)橹鲃拥貙W(xué),發(fā)揮研究生的主觀能動性,和導(dǎo)師一起討論、研究,從而制訂出自己的培養(yǎng)方案和研究課題。在強調(diào)創(chuàng)新的同時,也要避免貪大求全,而要量力而行。根據(jù)實踐來看,一個好的研究課題,必須經(jīng)過多次思考和論證,甚至在研究過程中不斷修改和補充,才能逐步完善。但有的研究生,將開題論證視為多此一舉,嫌麻煩,從而錯過了接受大家?guī)椭囊粋€良好機會。論證時,除本專業(yè)專家教授參加外,我們還根據(jù)課題所涉及的內(nèi)容邀請相關(guān)學(xué)科專家教授指導(dǎo)。
（二）定期課題檢查,強化質(zhì)量管理
研究生在確定課題之后，導(dǎo)師與研究生處聯(lián)合組織和檢查研究生課題實施情況。在課題研究期間,醫(yī)院教育科采取不定期隨機抽查、集中檢查和階段考核相結(jié)合的方式進行控制,實時掌握研究生課題研究進展和臨床訓(xùn)練情況。此外,醫(yī)院還督促導(dǎo)師參與研究生的課題研究,及時發(fā)現(xiàn)和解決課題研究中的實際困難,多方面、多層次完善研究生培養(yǎng)的質(zhì)量管理體系。
五、臨床型研究生的綜合測評
（一）研究生綜合測評
研究生教育的主體,其素質(zhì)的好壞直接影響著培養(yǎng)質(zhì)量。臨床學(xué)位研究生存在著課題選題時間短,臨床負擔(dān)重,醫(yī)院事務(wù)性多等不利因素,這樣容易導(dǎo)致學(xué)校生源質(zhì)量不同程度的下降,尤其是沒有經(jīng)過系統(tǒng)本科學(xué)習(xí)的應(yīng)從研究生入學(xué)后著重培養(yǎng)實踐,因此,把好招生關(guān)是保證研究生培養(yǎng)質(zhì)量的第一個關(guān)鍵。
（二）實行臨床綜合能力考核
在階段考核中, 應(yīng)進行臨床的綜合能力考核。臨床綜合能力考核是全面反映研究生臨床能力的考試, 也是對臨床研究生臨床技能的最后檢驗。對臨床研究生的臨床綜合能力考核應(yīng)包括教學(xué)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床操作技能、病歷質(zhì)量評估、臨床病例答辯等。考核可采取靈活多樣的方式,使考核結(jié)果更加客觀,并且也有利于對各臨床教學(xué)醫(yī)院臨床研究生的臨床綜合能力培養(yǎng)質(zhì)量進行比較, 以利于各研究生導(dǎo)師就臨床研究生培養(yǎng)的經(jīng)驗進行交流、取長補短。臨床技能考核對研究生培養(yǎng)質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用。
參考文獻：
[1]葉玉梅, 田寶鵬, 王擁軍.淺談如何提高臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)質(zhì)量中國高等醫(yī)學(xué)教育,2007,(10)9.
1.1 培養(yǎng)方案
醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的人才培養(yǎng)目標是“培養(yǎng)品德優(yōu)良，基礎(chǔ)扎實，技能精湛，社會認可，具有創(chuàng)新精神和實踐能力的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)檢驗應(yīng)用型人才”。要求學(xué)生在畢業(yè)實習(xí)期間完成畢業(yè)論文，目的是幫助學(xué)生鞏固和深化所學(xué)專業(yè)的理論知識，進一步培養(yǎng)學(xué)生獨立分析問題和解決問題的能力；幫助學(xué)生掌握科學(xué)研宄和科學(xué)實驗的基本方法，是培養(yǎng)基礎(chǔ)理論扎實，具有創(chuàng)新精神和實踐能力的醫(yī)學(xué)檢驗人才的重要環(huán)節(jié)；有助于實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標，更是醫(yī)學(xué)教育中能力培養(yǎng)的重要內(nèi)容。圍繞這個培養(yǎng)目標，2007年2月我校修訂了醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科人才培養(yǎng)方案，將畢業(yè)設(shè)計納入教學(xué)計劃，畢業(yè)設(shè)計時間也包含在畢業(yè)實習(xí)中。明確了重視畢業(yè)論文這一教學(xué)環(huán)節(jié)的必要性和重要性。
1.2 實施過程與管理
1.2.1 指導(dǎo)教師 畢業(yè)論文是學(xué)生在實習(xí)單位完成的，指導(dǎo)教師由實習(xí)單位中具有中級以上專業(yè)職稱，有較強科研能力和較高學(xué)術(shù)水平的教師擔(dān)任。學(xué)生在進入檢驗專業(yè)實習(xí)后，由實習(xí)單位安排符合資格的指導(dǎo)教師，對論文的選題、文獻資料查閱、開題、實驗、數(shù)據(jù)處理、論文寫作等關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行指導(dǎo)。2006屆36名學(xué)生的畢業(yè)論文由28名教師指導(dǎo)，2007屆52名學(xué)生的畢業(yè)論文由46名教師指導(dǎo)。
1.2.2 選題與開題 在選題類型上，力求選擇題目小、實驗周期短、有一定意義的項目。在選題方式上，可由指導(dǎo)教師結(jié)合醫(yī)院實際或結(jié)合在研的課題提出，也可由學(xué)生根據(jù)自己的興趣和專業(yè)所長提出，與指導(dǎo)教師協(xié)商討論后確定題目。2屆畢業(yè)論文中，選題最多的方向是臨床免疫學(xué)檢驗，其次是臨床生物化學(xué)檢驗和臨床微生物學(xué)檢驗。今年研宄分子生物學(xué)檢驗的論著也顯著增加，說明畢業(yè)論文的研宄方向與整個檢驗醫(yī)學(xué)的科研熱點方向是一致的。
學(xué)生根據(jù)所選論文題目，查閱相關(guān)文獻，寫出開題報告。由所在實習(xí)醫(yī)院組織開題報告論證會，對論文在一定時間、一定條件下的可行性進行論證。開題論證通過的論文題目，才能進行實驗。
1.2.3 進程監(jiān)控 主要采用導(dǎo)師監(jiān)控與系部監(jiān)控相結(jié)合的方式進行。
導(dǎo)師監(jiān)控主要在體現(xiàn)《畢業(yè)論文設(shè)計）指導(dǎo)教師指導(dǎo)記錄表》和《畢業(yè)論文設(shè)計）指導(dǎo)教師評閱表》。在論文完成過程中，導(dǎo)師定期考核學(xué)生論文的進度及完成情況，填寫畢業(yè)論文設(shè)計）指導(dǎo)記錄表。在畢業(yè)論文定稿后，由導(dǎo)師填寫指導(dǎo)教師評閱表，對論文水平進行評價，導(dǎo)師可以根據(jù)學(xué)生完成論文情況及論文水平，決定學(xué)生的答辯資格，導(dǎo)師評閱分數(shù)將會按比例記入畢業(yè)論文總成績。
系部監(jiān)控主要是核實學(xué)生返校后提交的各種畢業(yè)論文相關(guān)材料。首先確定導(dǎo)師是否同意學(xué)生答辯；然后對實驗原始數(shù)據(jù)記錄進行抽查，檢查學(xué)生畢業(yè)論文的真實性；檢查導(dǎo)師對論文修改的原稿，確定論文主要是學(xué)生自己完成的；檢查與學(xué)生研宄方向相近的主要參考文獻，杜絕嚴重抄襲現(xiàn)象。
1.2.4 論文答辯 為保證答辯工作的正常進行，制定了畢業(yè)論文答辯工作程序：①組成答辯委員會：答辯委員會主要由系主任、各教研室主任及一些具有高級職稱的教師組成，分成臨床生物化學(xué)檢驗、臨床免疫學(xué)檢驗、臨床微生物學(xué)檢驗、臨床檢驗基礎(chǔ)及臨床血液學(xué)檢驗5個專業(yè)組，每組5～6名專家。②答辯資格審查：將學(xué)生提交的開題報告、導(dǎo)師評閱表等材料進行分類、整理，根據(jù)導(dǎo)師評閱表確定導(dǎo)師是否同意學(xué)生的畢業(yè)論文提交答辯，從而確定學(xué)生答辯資格。③答辯：組織具有答辯資格的學(xué)生按學(xué)科分組進行答辯。學(xué)生先以多媒體的形式匯報論文主要結(jié)果與觀點，然后由評委針對論文提問，學(xué)生答辯，最后根據(jù)論文的質(zhì)量和答辯情況填寫評分表。④成績評定：畢業(yè)論文成績的評分依據(jù)包括畢業(yè)論文指導(dǎo)教師評閱表和答辯評分表兩部分組成。論文成績分為5個等級：優(yōu)秀≥90分、良好80～89分、中等70～79分、及格60～69分、不及格＜60分。⑤答辯評優(yōu)：分組答辯結(jié)束后，根據(jù)答辯成績和指導(dǎo)教師評閱成績所占的比例進行成績計算，根據(jù)成績等級評選出優(yōu)秀論文。
2.取得的成績
2年來88名畢業(yè)生撰寫畢業(yè)論文88篇，論文涉及臨床生化檢驗、臨床免疫學(xué)檢驗、臨床微生物學(xué)檢驗、臨床分子生物學(xué)檢驗、臨床檢驗基礎(chǔ)等專業(yè)，論文質(zhì)量較高，成績優(yōu)良率達64.78%，其中8篇被評為優(yōu)秀畢業(yè)論文。2006屆畢業(yè)論文有7篇已在學(xué)術(shù)期刊雜志上發(fā)表。
2.英語水平的實用性培養(yǎng)
英語是世界范圍內(nèi)的通用語言,是國際學(xué)術(shù)交流語言。學(xué)習(xí)英語的目的是應(yīng)用,體現(xiàn)在能夠閱讀英文資料、進行流利的口語學(xué)術(shù)交流、熟練準確地進行中-英文翻譯[4]。不可否認,現(xiàn)行的英語教育是四、六級考試教育,與真正的學(xué)以致用相去甚遠。雖然目前我們不能改變國家大的教育環(huán)境,但對本校學(xué)生我們可以采取一定措施提高他們的英語應(yīng)用能力。在英語的實用性方面我們鼓勵在研究方向基本確定的前提下,多翻譯與本專業(yè)相關(guān)的最新國外相關(guān)文獻,要做到逐字翻譯和大意翻譯,同時要求他們進行綜述寫作,最好在較權(quán)威雜志發(fā)表。其次在研究后期,我們鼓勵學(xué)生向國外雜志投稿,讓國外的專家“免費”評價學(xué)生的科研思路、科研方法和科研結(jié)論,同時讓母語是英語的專家評價學(xué)生的英語水平。另外,我們鼓勵學(xué)生進行雅司考試或參加校英語之角,充分鍛煉學(xué)生的口語能力。
3.計算機能力的培養(yǎng)
目前,計算機應(yīng)用已滲透到研究生工作的方方面面,如研究生開題查新、課題設(shè)計、研究記錄、統(tǒng)計分析、論文撰寫等都需要計算機操作;并從剛開始的簡單文字處理發(fā)展到各個方面,特別是進行網(wǎng)絡(luò)瀏覽,查閱最新動態(tài),撰寫文章。因此,計算機課程被我們列為研究生的必修課程。臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)方法綜述王根林1王娟2楊惠林11,蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科2,蘇州市相城人民醫(yī)院供應(yīng)科
4.重點基礎(chǔ)課程的選擇
研究生基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)只有1年時間,同時還要完成思維轉(zhuǎn)變及英語與計算機能力的提高,所以基礎(chǔ)課程的選擇要有重點,可以根據(jù)研究方向來定,強調(diào)學(xué)以致用[5]。打破機械、僵硬的學(xué)分制度。除了導(dǎo)師要求的必修課程以外,我們可以根據(jù)學(xué)生的英語能力、計算機能力、論文的發(fā)表情況酌情修改學(xué)分要求。
5.課題立項的預(yù)篩選
研究生課題的立項一定要經(jīng)過諸多專家的評審。專家的組成要包含非本系統(tǒng)的一定數(shù)量的專家,盡可能實行匿名制。同時一定要有一定數(shù)量的跨學(xué)科專家參與,對課題的科學(xué)性、創(chuàng)新性、實用性進行論證。
6.揚長避短,事半功倍
目前有一種現(xiàn)象,就是臨床課題很少有人問津。其原因往往與難以選題、實驗周期長、不定因素多、臨床論文“水平低”有關(guān)[6]。因此多數(shù)學(xué)生選擇的是基礎(chǔ)課題或基礎(chǔ)-臨床相混的課題。這就提出一個問題,臨床學(xué)生要去做基礎(chǔ)實驗。對此,我們鼓勵臨床學(xué)生參與實驗,但不鼓勵他們親手操作。因為他們親自操作的結(jié)果往往是實驗數(shù)據(jù)受到影響、失敗次數(shù)增加、資金浪費嚴重,更重要的是畢業(yè)后這些技能多無用武之地。
7.重視臨床技能的培養(yǎng)
培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)研究生的最終目的是為臨床提供合格的高技能臨床人才,而且眾多學(xué)生的學(xué)習(xí)目的也在于此。因此,如何培養(yǎng)他們的臨床技能成為需要要迫切解決的問題[6]。我們的體會是首先建立嚴格的研究生科室輪換制度,讓他們對基本的臨床特點、要求、技能有所體會,并建立嚴格的會考制度,使他們掌握牢固的理論和實踐能力。在此基礎(chǔ)上,嚴格按照醫(yī)院等級分類標準,對研究生應(yīng)該掌握的本專業(yè)的臨床技能重點培養(yǎng)、監(jiān)控、考核,達到高年住院醫(yī)師的診治水平。
8.嚴格研究生論文審校制度
在目前情況下,研究生的論文有泛濫之嫌,更有甚者弄虛作假,害己害人。造成這種情況的原因很簡單,那就是“面子”、“人情”作怪。明明知道論文不合格,但考慮到學(xué)生導(dǎo)師的“面子”問題,總還是要過的,不然的話,自己的學(xué)生到時候也不好說話。因此,我們常?？吹侥切┖褪吕袀兺潜谎埖膶徯Ｎ瘑T。要改變這種現(xiàn)狀,我們實行答辯委員會與審校委員匿名制,也就是雙盲法。并實行一票否決制,但有一次補救的機會。審校委員分別就論文的立體、觀點、方法、數(shù)據(jù)、結(jié)論和書寫等方面進行審校,這基本上保證了論文的真實性。
9.嚴格研究生論文答辯制度
1對象與方法
1.1調(diào)查對象
選擇2011年9月-2012年4月在4所二級甲等以上醫(yī)院實習(xí)的本科生52人作為調(diào)查對象。納入標準：(1)在醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識3年或者4年，最后一年在臨床實習(xí)中需撰寫畢業(yè)論文的本科生;(2)被調(diào)查時正在從事醫(yī)學(xué)院校臨床實習(xí);(3)愿意參與本項調(diào)查。其中男2人，女50人;年齡22-25(23.2±0.8)歲。專業(yè)：護理專業(yè)33人，占63.5%，其他專業(yè)19人，占36.5%。實習(xí)醫(yī)院等級：三級醫(yī)院42人，占80.1%，二級醫(yī)院10人，占19.2%。
1.2方法：采用問卷調(diào)查法
1.2.1通過參考有關(guān)文獻及與本科生座談資料自行設(shè)計問卷。問卷包括四個部分：①本科生的一般資料，包括年齡、性別、專業(yè)及實習(xí)醫(yī)院。②學(xué)生所屬院校在畢業(yè)論文撰寫方面所做工作、實際效果與學(xué)生對學(xué)校的期盼。③實習(xí)醫(yī)院對畢業(yè)生論文撰寫的影響以及實習(xí)生對醫(yī)院的期盼。④學(xué)生對撰寫論文的認識以及實際撰寫論文的能力。問題以單項選擇題為主，多選題2題，有專門標注。
1.2.2由調(diào)查者向被調(diào)查者說明調(diào)查的目的，并逐條講解調(diào)查內(nèi)容，讓他們在充分理解后根據(jù)自身實際情況自行填寫，填寫完畢后調(diào)查者逐項檢查，確認沒有遺漏后回收。共發(fā)放調(diào)查問卷52份，回收52份，有效問卷52份，有效回收率100%。
1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法
調(diào)查所得資料用MicrosoftExcel軟件建立數(shù)據(jù)庫，進行統(tǒng)計描述。
2結(jié)果與討論
通過本次調(diào)查得知，影響醫(yī)學(xué)院校臨床實習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫的因素歸納起來有三個方面：
2.1學(xué)校方面本次調(diào)查顯示：①82.7%的醫(yī)學(xué)院校雖然開設(shè)了論文撰寫方面的課程，但有63.5%的學(xué)生認為院校開設(shè)的此類課程少。②在實用性方面，有65.4%的學(xué)生認為這些課程對實際論文撰寫的幫助不大，只是知道了論文的撰寫格式。③只有7.7%的學(xué)生掌握了數(shù)據(jù)資料收集、統(tǒng)計分析方面的知識。因此，學(xué)生希望學(xué)校做如下改進工作：①學(xué)校在優(yōu)化課程設(shè)置的基礎(chǔ)上，建議提高教師授課技巧。如在學(xué)習(xí)統(tǒng)計學(xué)課程時，老師應(yīng)側(cè)重實際應(yīng)用方面的講解，教會學(xué)生不同的數(shù)據(jù)資料該用哪種相對應(yīng)的統(tǒng)計方法?具體意義是什么?②在撰寫論文實際需要的能力方面，學(xué)校應(yīng)該加強對學(xué)生論文選題的指導(dǎo)，以糾正在以往畢業(yè)論文中存在的選題過大、查新不準、設(shè)計不夠科學(xué)等問題[2]。③筆者建議學(xué)校安排學(xué)生參加論文撰寫講座和模擬演練。
2.2實習(xí)醫(yī)院方面
2.2.1指導(dǎo)老師本次調(diào)查表2顯示：①86.6%認為醫(yī)院非常有必要為實習(xí)生提供論文指導(dǎo)老師。②80.8%表示需在老師的指導(dǎo)下才能完成畢業(yè)論文的撰寫，這說明了醫(yī)院提供論文指導(dǎo)老師對實習(xí)生畢業(yè)論文撰寫的重要性，這與某些文章的見解相一致[3]。
2.2.2實習(xí)科室的合理安排調(diào)查顯示：①73.1%的學(xué)生認為進入臨床實習(xí)初期即要求學(xué)生確定論文題目感到迷茫。②82.7%認為醫(yī)院實習(xí)科室的安排對論文定題有影響。筆者認為這可能是學(xué)校純理論性教育與臨床實踐有一定的差距所致，實習(xí)醫(yī)院可以在統(tǒng)一安排科室輪轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上增加一點學(xué)生的自主性。比如在接近論文選題那段時間，通過讓實習(xí)生自主選擇感興趣的科室進行2-4周的?？茖嵙?xí)，配合臨床論文指導(dǎo)老師的指導(dǎo)，進一步熟悉該?？?，了解本?？频膰鴥?nèi)外發(fā)展動態(tài)，增加學(xué)生畢業(yè)論文撰寫的興趣，以明確畢業(yè)論文撰寫的方向。另外，還可以安排學(xué)生參加實習(xí)醫(yī)院舉辦的論文撰寫相關(guān)講座、論文匯報會和科研課題開題報告會等，甚至可以安排學(xué)生參加實習(xí)醫(yī)院部分科研工作。
2.3學(xué)生個人方面調(diào)查顯示：①只有26.9%對撰寫論文感興趣。②53.8%覺得撰寫論文非常難，30.8%不知道論文的選題，覺得無從下手。③有40.4%的本科生不知道如何進行數(shù)據(jù)資料的收集與統(tǒng)計分析。筆者建議：學(xué)生在大學(xué)三年級起可以梳理并確定自己感興趣的專科，著重了解和掌握該?？频膰鴥?nèi)外發(fā)展動態(tài)，以便為最后一年臨床實習(xí)畢業(yè)論文定題做好充分的準備。最后，學(xué)生進入臨床實習(xí)早期就應(yīng)勤觀察、勤思考，理論聯(lián)系實際，以便早日選好、選對論文題目;并充分利用實習(xí)醫(yī)院現(xiàn)有的資源，例如臨床指導(dǎo)老師、醫(yī)院的圖書館等，要積極主動與論文指導(dǎo)老師溝通、交流，得到老師的指導(dǎo)，使大家不再感到撰寫論文是件非常困難的事情。
3小結(jié)
1.畢業(yè)論文工作中存在的問題及原因
1.1緊張的畢業(yè)實習(xí)、沉重的就業(yè)壓力和各種各樣的考試等沖擊，造成學(xué)生對畢業(yè)論文的投入明顯不足。畢業(yè)論文是本科生教育中非常重要的一個環(huán)節(jié)，但就業(yè)對國家和個人也同樣重要，大學(xué)生就業(yè)制度改革后，其就業(yè)壓力不斷增大，而畢業(yè)論文怡好安排在用人單位招聘高峰期。對于醫(yī)學(xué)生而言，一方面，與其他專業(yè)的學(xué)生相比，實習(xí)任務(wù)較重，時間緊；另一方面，大部分學(xué)生都認同找到好工作比寫好論文更為重要，因此，在為了能及時完成臨床工作和謀求一份好工作的前提之下，畢業(yè)生不得不拖延和怠慢畢業(yè)論文。原因之二，目前用人單位在聘用醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的畢業(yè)生時，多注重臨床實驗室操作技能，一些英語、計算機的等級證書以及學(xué)生個體的綜合社交素質(zhì)等諸方面，而對于畢業(yè)論文的狀況和質(zhì)量一般都無人問津，這就促使在校大學(xué)生花費較多的精力在追求各種單位所要求的技能資格上。同時，考研、考公務(wù)員等各類考試也將分散學(xué)生的大量精力。
1.2學(xué)生畢業(yè)論文的基本技能訓(xùn)練不到位
醫(yī)學(xué)院盡管開設(shè)了文獻檢索、文獻綜述、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)等畢業(yè)論文的相關(guān)課程，制訂了畢業(yè)論文的撰寫要求和撰寫格式，但由于學(xué)生缺乏感性認識及相關(guān)配套的訓(xùn)練，在正式做畢業(yè)論文時仍然有不少學(xué)生不會文獻檢索、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理、制作圖表等基本技能，不知畢業(yè)論文的框架結(jié)構(gòu)和如何構(gòu)思畢業(yè)論文，語言表達不夠?qū)I(yè)化和學(xué)術(shù)化，邏輯性不強，文字不通順，所提供的論據(jù)不能證明論點，甚至前后矛盾，書寫格式不規(guī)范，對文獻的引用、標點符號的使用、圖表繪制的說明等都不符合醫(yī)學(xué)科研論文的要求。有些學(xué)生英文摘要不是通過逐字逐句翻譯，而是通過計算機軟件翻譯。
1.3學(xué)生對畢業(yè)論文的重要性認識不足
主觀上不少學(xué)生對畢業(yè)論文的重要性認識不足，對畢業(yè)論文的目的、意義和要求認識不清，對畢業(yè)論文的寫作存在極大的盲目性。一部分學(xué)生認為畢業(yè)論文對畢業(yè)以及工作無明顯影響，用處不大，因此，對畢業(yè)論文的撰寫應(yīng)付了事。
教師資質(zhì)的好壞直接影響畢業(yè)論文質(zhì)量由于指導(dǎo)教師專業(yè)水平、科研能力及論文指導(dǎo)經(jīng)驗參差不齊，導(dǎo)致畢業(yè)論文質(zhì)量也參差不齊，部分教師由于有其他教學(xué)、科研任務(wù)，精力的有限性自然導(dǎo)致教師指導(dǎo)畢業(yè)論文心有余而力不足。部分教師對畢業(yè)論文缺乏指導(dǎo)經(jīng)驗，影響了整體的指導(dǎo)水平。
1.5畢業(yè)論文經(jīng)費投入不足經(jīng)費問題是目前困擾醫(yī)學(xué)檢驗
專業(yè)畢業(yè)論文可持續(xù)發(fā)展的首要問題。一定的經(jīng)費才能保證實驗順利進行，才能完成具有一定水平的畢業(yè)論文。由于目前醫(yī)學(xué)院投入的畢業(yè)論文經(jīng)費有限，學(xué)生完成畢業(yè)論文所需的試劑費用基本上只能由實習(xí)基地承擔(dān)，而實習(xí)基地的許多帶教教師沒有科研經(jīng)費，試劑費用最終只有實習(xí)科室承擔(dān)，這樣勢必會影響到學(xué)生畢業(yè)論文的進度和質(zhì)量。
2.提高畢業(yè)論文質(zhì)量的對策與措施
2.1健全完善畢業(yè)論文管理的規(guī)章制度根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科生畢業(yè)論文的實踐過程，對指導(dǎo)教師、學(xué)生的職責(zé)以及畢業(yè)論文撰寫要求包括文獻資料查閱、選題、論文格式、收集、數(shù)據(jù)處理、成績評定等作出具體規(guī)定，對畢業(yè)論文的選題審批、開題、中期檢查、評閱和答辯等環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)控提出具體和明確的要求，并行之成文，使畢業(yè)論文的管理有章可循。通過畢業(yè)論文的各項規(guī)章制度和管理辦法的制訂、完善和執(zhí)行，為本科生畢業(yè)論文的整體質(zhì)量提供強有力的制度保障。
2．2強化醫(yī)學(xué)科研論文基本技能訓(xùn)練在實習(xí)前加強醫(yī)學(xué)科研論文基本技能訓(xùn)練，將知識傳授與科研探索結(jié)合起來，以激發(fā)學(xué)生的科研熱情。根據(jù)檢驗專業(yè)特點，開設(shè)更多與科研相關(guān)的課程，其中包括教授學(xué)生文獻檢索的技巧及對數(shù)據(jù)處理的方法（如醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的基礎(chǔ)知識和一些很有實際應(yīng)用價值的統(tǒng)計軟件的使用）等，培養(yǎng)學(xué)生英文文獻檢索、翻譯和計算機應(yīng)用能力。開設(shè)畢業(yè)論文寫作講座，主要內(nèi)容包括：論文開展的基本步驟和內(nèi)容、論文選題和開題報告、論文的撰寫格式和要求等，為做好畢業(yè)課題、文獻查詢、撰寫綜述及畢業(yè)論文打下良好基礎(chǔ)。
2．3加強畢業(yè)論文重要性教育加強畢業(yè)論文重要性教育，端正學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度，使學(xué)生明確完成畢業(yè)論文的目的、意義和作用，理解撰寫畢業(yè)論文不僅有利于良好臨床技能和臨床思維模式的建立，而且可以提高科研素質(zhì)，為今后的臨床和科研之路打下堅實基礎(chǔ)，只有遵循嚴謹、求實的作風(fēng)才能成為一名合格的醫(yī)學(xué)人才。
2.4重視畢業(yè)論文指導(dǎo)教師隊伍建設(shè)畢業(yè)論文質(zhì)量的好壞與指導(dǎo)教師有重要關(guān)系，因此，指導(dǎo)教師要求為中級以上專業(yè)職稱，由有較強科研能力、較高學(xué)術(shù)水平、具有嚴謹、科學(xué)的學(xué)術(shù)態(tài)度和高度責(zé)任意識的教師承擔(dān)。同時加強指導(dǎo)教師梯隊建設(shè)，大力引進優(yōu)秀人才，補充師資的不足，注重對現(xiàn)有師資進行培訓(xùn)，讓更多的年輕教師參與論文指導(dǎo)。對于首次指導(dǎo)、缺乏帶教經(jīng)驗的青年教師可以采用聯(lián)合指導(dǎo)的模式，即由中級以上職稱的資深帶教教師與青年教師聯(lián)合指導(dǎo)實習(xí)生完成畢業(yè)論文，這樣可以更好地發(fā)揮“傳、幫、帶”的作用。通過聯(lián)合帶教本科畢業(yè)論文使青年教師提高了文獻檢索、科研論文撰寫和科研思維能力。
2．5處理好就業(yè)與撰寫畢業(yè)論文的關(guān)系，合理安排畢業(yè)論文撰寫時間
2.5.1由于醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科生實習(xí)計劃中沒有專門安排畢業(yè)論文設(shè)計、撰寫時間，畢業(yè)論文都是在實習(xí)過程中完成。經(jīng)過多年的帶教實踐，本科室在畢業(yè)實習(xí)計劃中安排了4?6周為畢業(yè)論文設(shè)計、撰寫時間。雖然時間不長，但有利于提高畢業(yè)論文的質(zhì)量，也為畢業(yè)論文的可持續(xù)發(fā)展提供了保障。
2.5.2進一步提高教師、學(xué)生和管理人員對畢業(yè)論文重要性的認識，使大家充分認識到畢業(yè)論文是人才培養(yǎng)的重要組成部分，它的實踐性和綜合性是其他教學(xué)環(huán)節(jié)所不能取代的。在提高認識的基礎(chǔ)上，認真處理好畢業(yè)論文與就業(yè)、考研等的關(guān)系，合理安排各項工作，適當延長科研周期和撰寫時間，做到主次分明，統(tǒng)籌安排。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是一門系統(tǒng)的科學(xué)，其目的是醫(yī)治疾患、保障人類健康。作為高等醫(yī)學(xué)教育中高層次的醫(yī)學(xué)研究生教育，已基本建立起自己的培養(yǎng)教育規(guī)范。在培養(yǎng)過程中也形成了重理論輕實踐、重科研輕醫(yī)療的問題。特別是科研型腫瘤外科碩士研究生時，只重視學(xué)位論文水平，忽視對醫(yī)療能力的要求，研究生能否拿到學(xué)位最終僅憑論文，臨床能力未予足夠重視，促使研究生輕視臨床實踐，把三年的精力、時間全部投向論文，以致于相當數(shù)量的研究生在診治技能、臨床能力方面不如那些未讀研究生的同學(xué)，長此以往，必將影響科研型腫瘤外科碩士研究生的質(zhì)量。因此，提出對于科研型腫瘤外科碩士研究生培養(yǎng)模式進行探討研究，提出以理論科研緊密聯(lián)系實踐的模式進行教學(xué)，達到在培養(yǎng)期間內(nèi)既滿足科研型研究生的學(xué)位論文要求，又能夠掌握足夠的I臨床技能和理論知識。本文對此模式中教學(xué)科研支持功能的作用進行探討。
1 充分發(fā)揮研究生論文寫作在醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)過程中科研支持的用
我國從國家創(chuàng)新體系發(fā)展的現(xiàn)狀出發(fā)，研究生教育著重強調(diào)了研究生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。培養(yǎng)單位為了提高研究生的科研素質(zhì)和能力，將研究生在讀期間必須參與課題研究，在完成學(xué)位論文前對階段性成果進行總結(jié)且公開發(fā)表有學(xué)術(shù)價值的論文，作為獲取相應(yīng)學(xué)位的必要條件，且對的數(shù)量和質(zhì)量做出了規(guī)定，這就使論文寫作成為研究生培養(yǎng)的重要組成部分。
盡管研究生們思想活躍，勇于探索，其研究也是在導(dǎo)師指導(dǎo)下進行的，但是無論在科學(xué)思維還是在學(xué)術(shù)寫作方面都不夠成熟。研究生論文寫作中常常存在各種問題，例如“摘要不摘要，關(guān)鍵詞不關(guān)鍵，引言不引文獻，討論不深入，結(jié)論不準確”。此外，重點不突出，結(jié)構(gòu)不嚴謹，圖表不規(guī)范，量和單位使用混亂，參考文獻著錄不標準，甚至語句不通順等。
針對上述問題，在指導(dǎo)研究生論文寫作時應(yīng)注意以下問題：
1.1培養(yǎng)嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度
學(xué)術(shù)論文以其結(jié)構(gòu)嚴謹性、推理邏輯性和用語客觀性而著稱?？茖W(xué)精神是科技人員的靈魂，是培養(yǎng)一流科技工作者，創(chuàng)新一流科技成果的根本保證。通過論文寫作幫助研究生樹立實事求是、嚴謹求實、科學(xué)民主的良好學(xué)風(fēng)和潛心鉆研、積極探索的治學(xué)態(tài)度，自覺抵制急功近利、追名逐利、虛夸浮躁甚至剽竊他人成果等不良學(xué)風(fēng)的侵蝕和影響。研究生思維活躍，但不夠嚴密，有時會出現(xiàn)跳躍。有的研究生寫文章就是為了獲取學(xué)位需要，功利性強。導(dǎo)師在指導(dǎo)中，要盡自己的能力在潛移默化中培養(yǎng)他們嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度。例如：引用文獻時沒有標注；注意那些不夠嚴謹，甚至夸大其辭的推論和結(jié)論等。
1.2培養(yǎng)創(chuàng)新能力
很多碩士研究生剛參與研究工作，思路還沒有從簡單地接受老師的教誨轉(zhuǎn)變?yōu)檫M行探索性的創(chuàng)新工作，而在論文的寫作和修改過程中，需要總結(jié)出創(chuàng)新點，圍繞它們展開論述，使得全文貫通、渾然一體。同時應(yīng)針對研究生的科研工作，指導(dǎo)其論文的選題內(nèi)容和角度，使論文盡量凸顯科研工作中具有創(chuàng)新意義的新理論、新技術(shù)、新方法，提高論文的學(xué)術(shù)質(zhì)量；加強與研究生的交流，共同就學(xué)科發(fā)展的現(xiàn)狀、動態(tài)和趨勢等問題進行討論，啟發(fā)研究生的寫作思路。
1.3加強對研究生論文撰寫的輔導(dǎo)和宣傳
對于初次撰寫論文的研究生，導(dǎo)師應(yīng)指導(dǎo)研究生盡可能詳細了解論文寫作的內(nèi)容要求和寫作規(guī)范，提高寫作技能；一些研究生文字能力還有待提高。他們的文稿中常常出現(xiàn)語病，如不通順，有歧義或費解，亂用標點符號等。
1.4應(yīng)重視對研究生論文的修改
缺乏論文寫作經(jīng)驗的研究生，或多或少都會因為論文的內(nèi)容或?qū)懽鞲袷缴系膯栴}需要對論文進行不同程度的修改，導(dǎo)師應(yīng)幫助研究生提高駕馭文字的能力。
2 培養(yǎng)研究生利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)信息技能的意識
及時掌握和了解最新信息是理論科研緊密聯(lián)系實踐的培養(yǎng)模式中至關(guān)重要的部分。在實際培養(yǎng)過程中必須培養(yǎng)研究生的情報信息技能，讓研究生學(xué)會如何利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)，掌握科技信息動態(tài)，及時跟蹤世界先進的知識和技術(shù)，提高他們了解及與其他課題組溝通的能力，保證培養(yǎng)人才的質(zhì)量。
2.1理論課學(xué)習(xí)過程中的運用
在研究生進行理論課學(xué)習(xí)時，指導(dǎo)他們有意識地利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)，學(xué)習(xí)和掌握基本理論知識、相關(guān)專業(yè)支持知識和專業(yè)知識，學(xué)會文獻查詢、閱讀和進行文獻綜述。就科研選題進行大量的文獻查詢、閱讀，以保證科研立題先進、設(shè)計合理，不至于使所從事的科研課題具有盲目性而半途而廢。
2.2課題選擇及撰寫論文時的運用
在研究生科研課題進行數(shù)據(jù)分析和論文撰寫時，要求研究生利用好圖書館和網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)上查詢、信息傳輸及資料下載，分析、比較、研究結(jié)果的科學(xué)意義，以保證論文撰寫工作順利進行。在培養(yǎng)研究生利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)的意識和信息技能時，研究生導(dǎo)師也應(yīng)同研究生一起進行文獻查詢，因為有時查到的文獻量太多，不可能全部都選擇，在進行篩選時，導(dǎo)師的科研能力及水平高于學(xué)生，他們能捕捉到先進的高水平的信息，這樣才能充分發(fā)揮圖書館和網(wǎng)絡(luò)的科研支持功能，保證高層次、有創(chuàng)新意識人才的培養(yǎng)質(zhì)量。
3 指導(dǎo)研究生合理選擇選修課學(xué)習(xí)
醫(yī)學(xué)研究生不僅要修滿規(guī)定的學(xué)分，還要完成一定質(zhì)量的畢業(yè)論文，要學(xué)習(xí)更多的基礎(chǔ)知識、工具知識，要掌握很多的醫(yī)學(xué)實驗技術(shù)，而學(xué)時數(shù)有限，因此如何指導(dǎo)醫(yī)學(xué)研究生在校期間學(xué)到盡可能多的知識和技能，是以理論科研緊密聯(lián)系實踐的模式進行教學(xué)，達到在培養(yǎng)期間內(nèi)既滿足科研型研究生的學(xué)位論文要求，又能夠掌握足夠的臨床技能和理論知識的重要組成部分。
目前選修課主要存在以下問題：
3.1選而不真修，為了混學(xué)分
學(xué)生對學(xué)校開設(shè)選修課和選課學(xué)習(xí)的意義和目的認識不足。選課只是為了修滿學(xué)分。李紅等研究認為，部分學(xué)生參加選，修課的聽課并非從意愿和興趣出發(fā)，而是為了取得學(xué)分。
3.2選而修，學(xué)無以用
許多研究生反映，選課時存在很大的盲目性。醫(yī)學(xué)研究生在校期間的時間非常緊張，選了這門課，課題研究時又用不上，會占用學(xué)習(xí)急需知識和技能的時間，以至于影響課題研究的進度和最終的畢業(yè)論文質(zhì)量。
研究生的課程要體現(xiàn)綜合性、前沿性和交叉性，形成合理的知識結(jié)構(gòu)，包括專題知識、專業(yè)知識、專業(yè)基礎(chǔ)知識及交叉學(xué)科知識。解決這些問題，導(dǎo)師要起重要的作用，研究生導(dǎo)師應(yīng)根據(jù)每個學(xué)生的具體情況逐一指導(dǎo)。選定能使知識結(jié)構(gòu)互補的課程，慎重地結(jié)合將來可能的課題研究需要去選課。注意選課的實用性、針對性。在保證不影響學(xué)位課程的基礎(chǔ)上，要求他們積極加入到導(dǎo)師的課題組，盡快了解導(dǎo)師原有的工作基礎(chǔ)，承擔(dān)一定的科研任務(wù)，同時使一些基本概念和
實驗方法在反復(fù)應(yīng)用中加深理解。導(dǎo)師和學(xué)生是教學(xué)的共同“當事人”，傳道、授業(yè)、解惑是導(dǎo)師的本分，不斷探討教學(xué)實踐過程中教與學(xué)的結(jié)合，也是教師教書育人的具體內(nèi)容。研究生對學(xué)習(xí)內(nèi)容的選擇性強，如何提高研究生選修課教學(xué)質(zhì)量，有待大家深入探討。
4 良好的學(xué)術(shù)氛圍和科研環(huán)境。是提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要的科研支持平臺
4.1提供良好的學(xué)術(shù)氛圍，有利于研究生發(fā)揮創(chuàng)新精神
一方面鼓勵導(dǎo)師經(jīng)常與學(xué)生探討問題，交流學(xué)術(shù)思想，鼓勵和引導(dǎo)研究生標新立異，讓他們能夠在學(xué)術(shù)領(lǐng)域里自由地、無拘束地暢所欲言，促使研究生在學(xué)術(shù)思想的不斷交流、碰撞中得到創(chuàng)新思維及能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練：另一方面創(chuàng)造學(xué)生交流平臺，每周組織一次研究生學(xué)術(shù)研討會，或介紹國際最新發(fā)展動態(tài)，或發(fā)表自己新的學(xué)術(shù)見解等等。這既可以鍛煉研究生的思維、組織和表達能力，為研究生提供發(fā)表自己的想法和觀點的機會，提高研究生的學(xué)術(shù)報告水平，又可使不同學(xué)科、不同研究方向的研究生相互交流、共同探討。同時請同行專家做學(xué)術(shù)報告，進而達到開拓學(xué)術(shù)視野、激發(fā)創(chuàng)新火花的目的。
4.2科研硬件建設(shè)，對于研究生完成科研工作是必要的
實驗室要有專人負責(zé)，能保持實驗室設(shè)備儀器的完好工作狀態(tài)，力求給學(xué)生創(chuàng)造更好的學(xué)習(xí)和研究環(huán)境。研究生要了解規(guī)章制度、掌握實驗原理方法、熟悉儀器操作，盡快進入實驗研究階段。
4.3建立明確的研究方向，形成一個有凝聚力的研究團隊
首先，基層醫(yī)生想，就需要具備以下能力：
1
標題內(nèi)容 需要從兩方面培養(yǎng)：在學(xué)校里的科研設(shè)計等課程的培養(yǎng)或向其他研究者進行交流學(xué)習(xí)。最重要的是在臨床工作中必須有科研這根弦，這樣才能在臨床工作中發(fā)現(xiàn)好的科研思路。
2
較高的臨床水平 研究者應(yīng)該對本專業(yè)疾病的診斷、治療，并經(jīng)常跟蹤本專業(yè)的研究熱點。這樣才能在臨床中發(fā)現(xiàn)有價值的問題，繼而根據(jù)問題設(shè)計出高水平的科研課題。
3
電腦操作技能 無論是跟蹤本專業(yè)的研究熱點和科研的查新，還是寫作和投稿，都需要熟練的電腦操作技能。電腦操作技能的提高沒有訣竅，就是賣油翁所說的“唯手熟耳”。
4
英語技能 發(fā)表SCI文章所需要的公共英語技能只需英語4級水平，很多大學(xué)本科已經(jīng)達到，只是長期不用，退化了。專業(yè)英語技能的提高較簡單，只需要對本專業(yè)頂尖雜志的10篇論著進行精讀即可。
5
對科研的興趣 這是最重要的一條，是前面所有能力的基礎(chǔ)。雖然科研的過程有時是痛苦的，但是要培養(yǎng)自己從科研的成功中獲得快樂，讓興趣成為科研的原動力。
其次，基層醫(yī)生想，就需要了解醫(yī)學(xué)方法：
1
尋找課題 科研源于臨床，我們要從臨床中發(fā)現(xiàn)科研課題，對臨床中用現(xiàn)有的理論無法解釋的現(xiàn)象進行思考，或?qū)εR床中不能解決的問題或解決不滿意的問題進行研究。一定要從小問題入手，即使對某一疾病的診斷、治療方法、預(yù)后的某一個小問題進行改進，也值得研究。
在臨床中發(fā)現(xiàn)可能的科研課題后，就是對這些課題進行檢索，了解有無其他研究者進行了研究。這要求具備一定的網(wǎng)絡(luò)技能和外語基礎(chǔ)。一般先自行進行搜索，然后再委托專業(yè)查新機構(gòu)檢索。
2
科研設(shè)計 如果該科研課題無人研究，就進行科研設(shè)計。對于基層醫(yī)院，應(yīng)該注意以下幾點：首先，避免進行臨床隨機對照實驗，原因是患者人數(shù)有限且病員的經(jīng)濟情況不同，可能造成研究多年不能完成或偏頗很大?；鶎俞t(yī)院還要面臨有無臨床試驗的資質(zhì)和法律問題。另外，由于很多病員對臨床試驗的理解有誤，可能造成依從性較差。其次，避免基礎(chǔ)研究，尤其是涉及機理的研究。原因是基層醫(yī)院醫(yī)生的理論水平有限，實驗設(shè)備不足，臨床工作太忙導(dǎo)致時間有限，實驗的經(jīng)費有限。所以，設(shè)計課題時一定要考慮病員數(shù)量是否足夠，時間是否充裕，經(jīng)費是否充足。
3
課題進行 應(yīng)該嚴格按照課題的設(shè)計進行，每隔一段時間，對課題進行總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。必須強調(diào)的是團隊協(xié)作?？蒲胁皇且粋€人能夠完成的，需要多位參與者共同努力，尤其在基層醫(yī)院，為每位參與者分配適當?shù)墓ぷ骱?，參與者必須認真完成。實驗結(jié)束后，對科研數(shù)據(jù)分析。
4
撰寫論文 這是很多醫(yī)生都頭痛的問題，實際上并不復(fù)雜。具備英語4級水平，再經(jīng)常閱讀本專業(yè)的英文文章，是可以用英文把自己的意思表達出來的。文章寫好后，可以找母語是英語的醫(yī)學(xué)專家修改語法。當然，如果經(jīng)濟條件允許，也可以讓專業(yè)的修改公司修改。
【中圖分類號】G642.477 【文獻標識碼】A 【文章編號】1006-1959(2009)09-0029-02
畢業(yè)論文是醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)教學(xué)的最后一個實踐性教學(xué)環(huán)節(jié),既是對學(xué)生在校學(xué)習(xí)的綜合檢驗和對學(xué)校及教師教學(xué)質(zhì)量的全面、綜合的檢查,是培養(yǎng)學(xué)生實踐能力及掌握技能途徑。我院自2006年開始第一屆醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文工作,現(xiàn)已完成三屆,本文就2006、2007、2008屆學(xué)生畢業(yè)論文相關(guān)問題進行分析研究,旨在提高我院的畢業(yè)論文質(zhì)量,改進我院畢業(yè)論文工作。
1 畢業(yè)論文工作分析
1.1 基地建設(shè)及其作用:我院醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)論文主要是在高校論文指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下,需要到相關(guān)醫(yī)療單位進行基礎(chǔ)技能、醫(yī)學(xué)信息獲取、處理、整理技能及畢業(yè)論文設(shè)計能力的實習(xí),這些能力的獲得對做好畢業(yè)論文設(shè)計是至關(guān)重要的。為保證學(xué)生畢業(yè)論文正常順利進行,我院建立了一批以醫(yī)院為主畢業(yè)論文實踐基地。
1.2 畢業(yè)論文指導(dǎo)教師:畢業(yè)論文是由學(xué)院根據(jù)專業(yè)需要聘任具有中級及以上職稱或碩士及以上學(xué)歷或?qū)W位,有較豐富的理論教學(xué)和實踐教學(xué)經(jīng)驗、較高的學(xué)術(shù)水平、教風(fēng)嚴謹、責(zé)任心強,能夠做到為人師表、教書育人的教師擔(dān)任。2006屆21名學(xué)生由16名教師指導(dǎo),2007屆25名學(xué)生由6名教師指導(dǎo),2008屆14名學(xué)生由5名教師指導(dǎo),基本情況,見表1。
2 討論
2.1 培養(yǎng)目標與教學(xué)計劃:我院醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)信息專業(yè)的目標是培養(yǎng)具備現(xiàn)代管理理論基礎(chǔ),計算機科學(xué)技術(shù)知識及應(yīng)用能力,掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本理論和知識,掌握系統(tǒng)思想和信息系統(tǒng)分析與設(shè)計方法以及信息管理等方面的知識與能力,能夠承擔(dān)醫(yī)療部門信息設(shè)計、建設(shè)和管理,從事醫(yī)學(xué)信息學(xué)工作的高級專業(yè)人才。根據(jù)我院該專業(yè)的教學(xué)計劃,畢業(yè)實習(xí)及論文時間計18周(含10周的醫(yī)院相關(guān)部門實習(xí)),我院該專業(yè)安排了10周的生產(chǎn)實習(xí),主要內(nèi)容為HMIS(醫(yī)院管理信息系統(tǒng))、CIS(臨床信息系統(tǒng))、LIS(檢驗信息系統(tǒng))、PACS(醫(yī)學(xué)圖像存儲與通信系統(tǒng))、醫(yī)保信息系統(tǒng)、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的建設(shè)與維護等。這說明畢業(yè)論文這一教學(xué)環(huán)節(jié)的必要性和重要性受到高度重視。
2.2 基地建設(shè)及其作用:
我院選用的是具有一定的帶教條件、科研條件與設(shè)施三級綜合性醫(yī)院,每個醫(yī)院接收5-6名學(xué)生,分組安排到醫(yī)院管理部門,護理部、各臨床科室、病案室、檢驗科、影像科、信息科進行輪轉(zhuǎn)實習(xí)。實習(xí)基地除負責(zé)指導(dǎo)學(xué)生進行基礎(chǔ)技能、醫(yī)學(xué)信息獲取、處理、整理技能外,還對實習(xí)生政治思想品德、組織紀律及教育及實習(xí)生在本單位的人身安全負責(zé)。從三屆學(xué)生的畢業(yè)論文實習(xí)基地的建設(shè)來看,我院高度重視畢業(yè)論文工作,根據(jù)實際需要建立和完善校內(nèi)外實習(xí)基地,并充分利用校外資源,滿足我院學(xué)生的畢業(yè)實習(xí)及畢業(yè)論文工作需要。
2.3 畢業(yè)論文指導(dǎo)教師:由表1可以看到三屆畢業(yè)論文指導(dǎo)教師配備比較科學(xué),正高級職稱水平的老師呈上升趨勢,高級職稱的教師占的比例較高,2006屆的62.51%,2007屆62.5%,2008屆60%,由于學(xué)院信息方面師資相對不足,2007屆、2008屆學(xué)生又沒有聘任外單位指導(dǎo)老師,所以每位教師所帶學(xué)生數(shù)呈上升趨勢,由2006屆每位教師平均帶教1-2名學(xué)生增至2008屆位教師平均帶教2-3名學(xué)生。
2.4 畢業(yè)論文的選題來源:選題是做好畢業(yè)論文的基礎(chǔ)環(huán)節(jié),是順利完成畢業(yè)論文的前題條件。從兩屆學(xué)生的畢業(yè)論文選題情況來看,選題是符合專業(yè)培養(yǎng)目標,滿足實踐教學(xué)基本要求,能做到一人一題并體現(xiàn)中、小型為主的原則,能較好地結(jié)合科學(xué)研究,大多能與指導(dǎo)教師的科研工作密切結(jié)合。來源于科研的選題比例分別是2006屆占14.3%,2007屆占44%,2008屆占50%。呈上升趨勢。來源于社會生產(chǎn)實際的選題尚未涉及。
2.5 畢業(yè)論文的選題內(nèi)容:
從三屆學(xué)生的選題內(nèi)容來看,學(xué)生選題涉及醫(yī)院信息管理類、遠程醫(yī)療和區(qū)域化衛(wèi)生信息、醫(yī)學(xué)信息教育及培訓(xùn)、醫(yī)學(xué)網(wǎng)站建設(shè)及標準化建設(shè)及醫(yī)學(xué)信息其他內(nèi)容各個方面。所有選題均屬于醫(yī)學(xué)信息學(xué)范疇,而且與我國醫(yī)院信息化發(fā)展的最新進展緊密相聯(lián),有利于學(xué)生在撰寫畢業(yè)論文的過程中綜合訓(xùn)練自己的專業(yè)知識和技能。從分類情況看:研究醫(yī)院信息系統(tǒng)(含電子病歷)的及遠程醫(yī)療和區(qū)域化衛(wèi)生信息直接指導(dǎo)醫(yī)院院的課題所占比例達40%~50%。
2.6 畢業(yè)成績:畢業(yè)論文的成績評定是對學(xué)生的寫作態(tài)度、畢業(yè)論文的水平、答辯情況等的全面評判。由指導(dǎo)教師(占40%)、評閱教師(20%)、答辯小組(40%)三部分組成。從三屆學(xué)生的畢業(yè)論文成績分布,均成正態(tài)分布,組成合理,大多數(shù)學(xué)生成績達到良好水平。
2.7 存在問題:首先,畢業(yè)論文實習(xí)基地尚待完善和擴充,到醫(yī)院信息化管理程度較高的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)去實習(xí),到目前為止學(xué)生的畢業(yè)論文實習(xí)只局限于醫(yī)院各科室。第二,由于我院前二屆學(xué)生不多,指導(dǎo)教師的配備只局限于學(xué)校的信息教研室老師及圖書館研究信息的老師,使學(xué)生聯(lián)系社會生產(chǎn)實際內(nèi)容課題缺乏。第三,通過三屆學(xué)生的畢業(yè)論文情況來看普遍存在寫作能力偏弱,外文翻譯能力不強等情況。第四,學(xué)生由于受就業(yè)、考研、畢業(yè)前補考等影響,時間上把握不好,存在前松后緊的現(xiàn)象,同進存在論文書寫上的不規(guī)范。
3 提高畢業(yè)論文質(zhì)量的措施
在管理上必須健全完善的畢業(yè)論文工作的規(guī)章制度,規(guī)范的畢業(yè)論文質(zhì)量標準與撰寫規(guī)范;在質(zhì)控上,要加強對畢業(yè)論文的全程指導(dǎo)和監(jiān)督和反饋,嚴格畢業(yè)論文的前期、中期、后期質(zhì)量檢查;在基地建設(shè)上,建立、完善畢業(yè)論文實習(xí)基地并加強對基地的投入與建設(shè);在教師方面,建立梯隊型的指導(dǎo)教師隊伍,堅持獎懲激勵機制,選拔對工作高度負責(zé),教學(xué)和學(xué)術(shù)水平較高,科研能力強,有實踐經(jīng)驗的教師任指導(dǎo)教師, 并對指導(dǎo)教師工作有具體、規(guī)范的要求。定期舉辦畢業(yè)論文工作經(jīng)驗交流研討會,不斷提高指導(dǎo)教師的水平;在學(xué)生方面,應(yīng)要求學(xué)生弄清完成畢業(yè)論文的目的、意義和作用,對畢業(yè)論文的格式,寫作,文獻資料查閱、收集,數(shù)據(jù)處理等提出全面具體規(guī)范要求[3],引導(dǎo)學(xué)生合理安排好畢業(yè)論文的時間,掌握好畢業(yè)論文的進度,正確處理好畢業(yè)論文與就業(yè)、考研及參加畢業(yè)前補考等關(guān)系。要提高畢業(yè)論文相關(guān)研究經(jīng)費的投入,充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用,抓好畢業(yè)論文的選題,打好畢業(yè)論文的質(zhì)量基礎(chǔ),要努力培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識,提高學(xué)生的綜合能力[4]。
參考文獻
