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關(guān)鍵詞：婦科癌癥；心理分析；心理護理
【中圖分類號】
R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0223-02
在婦科疾病中，癌癥是威脅廣大婦女健康最嚴重的疾病之一，婦科惡性腫瘤包括卵巢癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌及絨癌等，據(jù)報道婦科惡性腫瘤居婦女全身腫瘤發(fā)病的首位，嚴重影響著婦女的身心健康和生活質(zhì)量[1]。婦科惡性腫瘤患者心理狀態(tài)復(fù)雜多變，往往出現(xiàn)焦慮、恐懼、壓抑、失望、悲傷等心理反應(yīng)，其心理因素造成的不良情緒會使病情惡化，因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)深入了解患者的心理問題，與患者交朋友，有針對性地進行心理護理。及時有效地給予患者心理上的支持和安慰，以減輕患者的心理負擔，滿足患者身心需要，使患者以最佳心理狀態(tài)接受治療。
1 婦科腫瘤病人的心理分析
1.1 懷疑心理：
當患者知道自己得了癌癥時，精神高度緊張，不敢正視眼前的現(xiàn)實，甚至懷疑診斷的準確性，采用否認的態(tài)度，于是四處求醫(yī)[2]，想得到醫(yī)生的幫助?；颊咄械侥涿畹牟话病⒈憩F(xiàn)出容易生氣、身體緊張、無法集中注意力、沒有理由地煩躁、容易疲勞、失眠、食欲不振等現(xiàn)象。
1.2 悲觀心理：
許多患者都認為確診為癌癥就等于宣判了死刑。無論多么堅強的人都會產(chǎn)生懼怕，緊張，不想與別人說話、交流，甚至于害怕自己突然死去。由于有些癌癥治療效果并不理想，于是便對各種治療慢慢失去信心，而產(chǎn)生消極悲觀情緒。
1.3 求生心理：
癌癥患者有強烈的求生欲望，可以增強其機體免疫力，從而改善其病情[3]。醫(yī)護人員應(yīng)掌握患者這種心理，急患者之所急，想患者之所想，給予其鼓勵與支持，幫助其樹立自信心，緩解其精神上的痛苦，讓患者在積極、樂觀的狀態(tài)下接受治療，使患者的生命得到延續(xù)，發(fā)揮出護理的重要作用。
2 婦科腫瘤病人的心理護理
2.1 消除恐懼和焦慮心理 讓病人勇于接受治療：
護士要以誠懇、同情、關(guān)懷、體貼的態(tài)度對待患者，特別是處于疼痛中的患者極度敏感，需要額外的關(guān)注和同情，喚起患者對生活的熱愛、創(chuàng)造良好、積極的情緒。與患者建立良好的護患關(guān)系，耐心的與病人交談、鼓勵患者表達自己的情緒和情感，根據(jù)患者的心理需要，用自己的行為舉止，去影響和改變病人的心境，幫助患者建立自我調(diào)節(jié)心理的能力，使其正確認識疾病，積極配合治療。使患者從死亡的恐懼和焦慮中解脫出來。
2.2 取得患者的信任 建立良好的護患關(guān)系：
醫(yī)務(wù)人員必須尊重每一位病人，各項操作要征求她們的意見，最重要的就是取得患者的信任，護士不僅需要提供生活護理，還要有豐富的醫(yī)學(xué)知識，提供有關(guān)心理和疾病的知識，讓患者認識所患的疾病[4]。護理人員必須設(shè)身處地去了解患者，鼓勵患者交談，以表達自己的感情。同時經(jīng)常深入病房， 了解患者的心理狀態(tài)，讓患者感覺到護士的關(guān)心，讓患者發(fā)自內(nèi)心信賴護士[5]。培養(yǎng)病人的興趣和價值感，保持樂觀情緒。
2.3 緩解患者的痛苦 消除精神創(chuàng)傷：
患者不僅有身體上的損害，精神上也是一個沉重的打擊。積極治療患者軀體疾病，建立有效的溝通，護理中盡量做到環(huán)境美，語言美，舉止端莊，技術(shù)嫻熟，并鼓勵患者進行自我調(diào)整，組織病友交流與家屬有力支持，以減輕患者的焦慮、恐懼、絕望的心理，使患者心情舒暢，精神愉快，增強抗癌的信心。
3 結(jié)語
癌癥患者往往是感覺很失落的，對社會和親人表現(xiàn)出一種排斥感，感覺世界都在排斥他，對自己的人生沒有任何想法，感覺失去了生存的信心。這些都表現(xiàn)在心理上。所以對于癌癥患者，對其進行心理治療有時甚至好于藥物治療，做好心理治療，建立有效的溝通，針對患者的心理癥狀進行科學(xué)、有效的心理干預(yù)，鼓勵患者進行自我調(diào)整，進行心理安撫可以重新樹立患者的人生觀，使其對社會重新拾回信心，從而更好的面對社會，更加的配合治療，也能更好的減輕患者的痛苦。所以說，對于患者我們不僅僅是對于疾病的治療，同時也要對心理進行治療。
參考文獻
[1] 成靜，王高華.女性生殖器官惡性腫瘤心身相關(guān)研究進展[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2001，15（3）：174-175
[2] 李秀萍.婦科癌癥患者的心理特點及心理護理[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（23）：221-222.
心理一：談判肯定有沖突，并不影響彼此雙方的“關(guān)系”。
中國是一個比較講究“關(guān)系”的社會，有句話說得很貼切：先做朋友再做生意。意思就是說雙方先認識，建立關(guān)系，然后再開始談生意。生意是免不了要談判的，定價格，談費用，要支持等等，這些都需要一一談判的。因為立場不同，觀念不同，要求不同，談判就免不了要沖突。大多數(shù)中國人是不喜歡沖突的，甚至害怕沖突，因為他們怕影響雙方的“關(guān)系”，怕影響到下一次合作。
其實一個真正的談判高手，他們會明白，沖突的焦點在于自身或者所代表公司的利益沖突，并不是雙方個人關(guān)系的沖突。如果能夠在談判桌上談的一清二楚，能夠拍板的地方確定下來，不能確定的地方在等領(lǐng)導(dǎo)拍板。而不至于談判過后，因為談判中害怕沖突，而“謙讓”很多，導(dǎo)致公司利益受損，反而會在心中結(jié)下一個“疙瘩”，生意沒做好，關(guān)系也受到了影響，與其窩著藏著，不如打開天窗說亮話。作者周圍越來越多的同事已經(jīng)開始意識到這一點，當我們與商進行銷售任務(wù)與費用支持談判的時候，我們都會在談判桌上講的一清二楚，而不至于糊里糊涂，影響公司的正常發(fā)展與雙方的私人關(guān)系，雙方合作起來心里也順。
心理二：談判是一個雙方的過程。
相信大多數(shù)人在剛剛做商務(wù)談判的時候，面對實力巨大的談判對手，心中都會有點怵。比如，如果你是應(yīng)聘者，想去一家世界五百強的公司應(yīng)聘，那么當對方詢問你的薪資要求時，你肯定會說：按照貴公司的薪資標準即可，而不敢提出自己心中的薪資要求，無論這個薪資是高于公司標準，還是低于公司標準。那么當你去應(yīng)聘一家不知名的小企業(yè)的時候，你的態(tài)度會不一樣，你可能會直截了當?shù)亍伴_高”，提出自己的薪資要求。究其原因，面對五百強企業(yè)，你害怕被拒絕；面對小企業(yè)，他害怕被拒絕。其實這種心理往往會影響到談判的結(jié)果。
在談判中，有一種奇怪的心理，就是談判雙方都會認為自己處于談判的下風。比如當你向公司老板提出提薪的要求，這個時候，對于老板的心理是：我不想失去這位員工，他工作還挺得力，幫助我處理了很多事情，現(xiàn)在物價飛漲，或許應(yīng)該給他漲工資了。員工的心理是：其實老板對我們還是不薄的，想想在另外一家公司工作的張三李四，他們的工資還不如我，或許我不應(yīng)該提出漲薪要求。在談判中，我們熟悉自己的壓力，而忽視談判對手的壓力。
而對于談判高手來說，當他面對這種境況的時候，他會把自己放在談判對手的位置上，去理解談判對手的壓力，從而在談判中克服這種壓力，從容的面對談判，保證了自己或公司想要的結(jié)果。
心理三：談判從拒絕開始。
中圖分類號 DF792.2
文獻標識碼 A
文章編號 1004-4434（2013）01-0116-05
醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪人多發(fā)生在30歲至60歲之間，按照心理學(xué)之原理，“這一時期多已成家立業(yè)，自我意識成熟，身心已趨穩(wěn)定，是獲得親密感避免孤獨感，獲得創(chuàng)造力，避免‘自我專注’的重要時期，所以一般較難形成犯罪心理，其犯罪行為也大大減少?！比欢t(yī)療系統(tǒng)職務(wù)犯罪案件近年來卻有增無減，本文擬探討醫(yī)療系統(tǒng)職務(wù)犯罪個體以及群體的心理生成機制。尋求醫(yī)療系統(tǒng)職務(wù)犯罪人的深層次的犯罪心理，從而為職務(wù)犯罪防控做出應(yīng)有的貢獻。
一、醫(yī)療系統(tǒng)心理分析的必要性和可能性
醫(yī)療系統(tǒng)職務(wù)犯罪屬于白領(lǐng)犯罪，犯罪行為人多是知識分子，從事社會體面行業(yè)，行為人實施犯罪，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)則會使其生存依據(jù)遭受嚴重之威脅，實屬得不償失，所以職務(wù)犯罪應(yīng)該為有理智之人所不愿從事的行為。然而，近年來醫(yī)療系統(tǒng)職務(wù)犯罪卻呈現(xiàn)出增長態(tài)勢，筆者認為有必要探究其犯罪心理形成和發(fā)展軌跡，真正找尋到此類犯罪的心理防控策略。
（一）醫(yī)療系統(tǒng)職務(wù)犯罪心理分析的必要性
醫(yī)療系統(tǒng)職務(wù)犯罪作為社會現(xiàn)象之一種，其犯罪原因與犯罪之個人差異有關(guān)，所以，對醫(yī)務(wù)人員個人心理差異之檢討，有助于犯罪原因之了解。
1 中國現(xiàn)狀使得醫(yī)療系統(tǒng)職務(wù)犯罪心理分析成為必要。當代中國，醫(yī)療系統(tǒng)職務(wù)犯罪防治呈現(xiàn)出二律背反的現(xiàn)象，刑法規(guī)定及刑罰懲罰越來越嚴厲，但醫(yī)療系統(tǒng)職務(wù)犯罪整體趨勢也越來越嚴重。我們已經(jīng)知道，單純依靠刑罰懲罰并不能完全減少乃至消滅醫(yī)療系統(tǒng)職務(wù)犯罪，只有從多方面查找犯罪原因，尋求各種犯罪防范對策，才有可能對職務(wù)犯罪做出積極的應(yīng)對措施。
2 從犯罪學(xué)的角度講，醫(yī)療系統(tǒng)職務(wù)犯罪就是醫(yī)護人員在犯罪心理的支配下實施的行為，研究醫(yī)療系統(tǒng)職務(wù)犯罪，首先要研究犯罪人的心理，關(guān)注人格障礙引發(fā)的犯罪問題。了解醫(yī)療系統(tǒng)職務(wù)犯罪心理形成要素，有助于提供正確的職務(wù)犯罪預(yù)防和控制對策，使職務(wù)犯罪預(yù)防更有針對性和操作性。了解職務(wù)犯罪的心理要素。就可以針對每個心理要素，制定具體的措施，從社會，家庭等方面落實預(yù)防工作。而且。還可以通過對犯罪行為人心理要素的分析，警示其他醫(yī)護人員，以免陷入心理的沼澤，失去自我控制能力而誤入歧途。
3 功利主義觀點決定了心理分析的重要性。按照英國學(xué)者邊沁觀點，快樂或痛苦是實踐中檢驗真理的惟一標準，快樂是一切活動的最終目的：快樂的真正意義在于滿足某種心理需要，在某種程度上也是消滅某種心理痛苦。人的行為是在思考利弊得失的情況下做出選擇的，犯罪人之所以選擇犯罪行為，關(guān)鍵是對其心理來說，是有樂可圖。當犯罪所受之苦大于犯罪帶來的收益時，他心理上就會抑制犯罪的沖動。所以，我們有必要在醫(yī)療系統(tǒng)職務(wù)犯罪中進行心理分析。
（二）醫(yī)療系統(tǒng)職務(wù)犯罪心理分析的可能性
1 維護社會秩序，對違法犯罪行為進行懲罰和制裁，這當然是司法機關(guān)和有關(guān)國家機關(guān)的有關(guān)部分任務(wù)，但預(yù)防違法犯罪行為的領(lǐng)域，對罪犯的再教育領(lǐng)域等是心理學(xué)能夠參與解決的問題。職務(wù)犯罪行為人實施犯罪是由于主體受到內(nèi)外因素綜合的影響，并在其意識（心理）支配下實施的，如果存在無心理支配下實施的行為，則該行為無異于自然界之物，不屬于刑事法學(xué)考慮之范圍。同時醫(yī)療系統(tǒng)職務(wù)犯罪多是直接故意犯罪，基本上不存在過失犯以及激情犯，所以有心理分析之可能。
2 醫(yī)療系統(tǒng)職務(wù)犯罪人的犯罪心理不是與生俱來的，我們都是可以找到犯罪人實施犯罪的心理原因，因為行為和心理是互為表里的，行為總是在一定的心理支配下發(fā)生的。而行為的成功在一定程度上又強化了違法犯罪的心理和動機，所以我們可以在犯罪行為人的行為過程中尋找到蛛絲馬跡，從而探求行為人的犯罪心理成因。
黑格爾認為：凡是合乎理性的東西就是現(xiàn)實的，凡是現(xiàn)實的東西都是合乎理性的。存在是確定之存在，飄忽即逝的（如醫(yī)療系統(tǒng)職務(wù)犯罪）是不合理性的，其最終是要的，但我們認為仍有分析之必要，它雖然不符合歷史發(fā)展進程，最終走向衰亡，但自然過程會很漫長，我們就是在尋找心理原因同時積極尋找心理對策，從而為加速其滅亡——即減少和消滅職務(wù)犯罪作出貢獻。
二、醫(yī)療系統(tǒng)職務(wù)犯罪的心理形成及原因分析
醫(yī)療系統(tǒng)職務(wù)犯罪心理分析主要是從心理角度審視犯罪人的心理成因，首先必須要研究犯罪人的人格，即罪犯人格，指已實施職務(wù)犯罪者的人格，其心理一般包括犯罪心理因素和和正常心理因素。在醫(yī)療系統(tǒng)職務(wù)犯罪中犯罪人的心理結(jié)構(gòu)成因主要有以下幾種：
（一）醫(yī)務(wù)人員職務(wù)犯罪之個體心理形成過程
1 醫(yī)務(wù)人員職務(wù)犯罪心理之形成是內(nèi)外因相結(jié)合之產(chǎn)物。犯罪原因多種多樣，但總體就醫(yī)療系統(tǒng)職務(wù)犯罪個體犯罪而言，主要是內(nèi)外因綜合作用的結(jié)果。內(nèi)因主要表現(xiàn)為醫(yī)療系統(tǒng)職務(wù)犯罪人個性心理傾向中具有的心理障礙因素。所謂心理障礙，主要是由于行為人心理的、社會的、生理的或藥物的原因所造成的無法有效適應(yīng)生活的失常現(xiàn)象。有的醫(yī)療系統(tǒng)職務(wù)犯罪人的子女在國外讀名牌大學(xué)，僅生活費每月就需要一萬多元，而憑其工資是遠遠不能滿足的。這就使部分醫(yī)護人員心理產(chǎn)生障礙，于是便將眼光盯上自己手中的職權(quán)。所以，錯誤的需要偏離是職務(wù)犯罪心理產(chǎn)生的源泉，而動機偏離則是職務(wù)犯罪的直接動力。醫(yī)療行業(yè)領(lǐng)域內(nèi)存在一些制度漏洞，譬如某些醫(yī)療單位的招投標程序都是在負責人的領(lǐng)導(dǎo)下制定的。這就給予了犯罪人以犯罪機會，所以。醫(yī)療系統(tǒng)職務(wù)犯罪人在犯罪動機驅(qū)使下實施犯罪預(yù)備，進而實施犯罪行為。
2 醫(yī)務(wù)人員的個人犯罪心理結(jié)構(gòu)以需要為基礎(chǔ)不斷發(fā)生蛻變。人們奮斗的一切都和他的利益相關(guān)。申言之，人的需要是一切活動的出發(fā)點和歸宿點。需要是歷史發(fā)展動力系統(tǒng)的最深層次，它是物質(zhì)需要和精神需要，個人需要與社會需要的統(tǒng)一。個人的需要由多種，而且需要之間不僅是縱向的，也有橫向的。即使在同樣的橫向里，對于不同的對象。對于不同地位之人其重要性也顯不同，當然，人的某一種需要層次也可能會無限膨脹，如職務(wù)犯罪人從貧苦出生，不斷努力，不斷進取，然后又樹立新的崗位奮斗目標，這些都是自我實現(xiàn)的需要。當?shù)蛯有枰@得一定程度滿足后，尋求更高層次的需要，譬如地位、名譽、財產(chǎn)等，當?shù)貌坏接行M足便會產(chǎn)生挫折感，感覺權(quán)勢欲等無法得到實現(xiàn)，就會導(dǎo)致內(nèi)在矛盾激化，部分職務(wù)犯罪行為人不是從自身方面尋找原因，如智力、能力不足，等等，反而認為是自己沒有足夠的關(guān)系，從而怨天憂人，自暴自棄，導(dǎo)致對周圍環(huán)境的持敵視態(tài)度，最后就會貪圖享樂私欲膨脹，導(dǎo)致醫(yī)療系統(tǒng)職務(wù)犯罪行為的發(fā)生。職務(wù)犯罪人的挫折感的形成有很多種原因，譬如醫(yī)護人員是一個高勞動強度、高風險的職業(yè)，但醫(yī)護人員的收入與其工作的強度和風險并不相稱，于是部分醫(yī)護人員心理失衡。醫(yī)護人員總體上收入雖有所進步，但相對于其他行業(yè)和階層感覺收入總體上在減少，購買力相對不高，導(dǎo)致醫(yī)護人員相對剝奪感明顯，便會尋求其他方式增加創(chuàng)收，從而走上違法犯罪的道路。
3 醫(yī)療系統(tǒng)職務(wù)犯罪人的犯罪心理形成過程不是一蹴而就的，它是一個漸進的、自覺的過程。當行為人的正常心理因素在心理結(jié)構(gòu)中占據(jù)大部分時，此時行為人心理是健康心理；當犯罪心理結(jié)構(gòu)中畸變因素大于正常心理因素，而行為人心理抵抗力又不足時，就有可能走上違法犯罪道路；當犯罪畸變因素和正常心理因素處于相等，即臨界狀態(tài)時，主要是行為人的心理與外因相抗爭的結(jié)果。當行為人防御時，本能的克制（內(nèi)在的原因）出于外在的強迫原因時只能是不快樂的。如果出于內(nèi)部原因則服從于行為人的超我功能的發(fā)揮，因此，它具有不同的經(jīng)濟效果。醫(yī)療系統(tǒng)職務(wù)犯罪人在犯罪前也大多具有正常心理，但當其升任到領(lǐng)導(dǎo)階層時，就產(chǎn)生相應(yīng)的高層次需要，當其得不到滿足時，就會形成一種不良甚至是消極心理，心理學(xué)家弗洛伊德認為，一種經(jīng)驗如果在很短的時期內(nèi)，使心靈受到一種高度刺激，以致不能用正常的方法去謀求適應(yīng)，就會使心靈的有效能力的分配受到永久的擾亂，這種經(jīng)驗稱為創(chuàng)傷，從而導(dǎo)致心理障礙。他們大多“執(zhí)著于過去的某點，不知道自己如何去求得擺脫，以致與現(xiàn)在和將來都脫離了關(guān)系?！庇眠^當?shù)拇鷥斝袨閬頋M足其權(quán)勢欲，從而使自己不知不覺陷入犯罪。
（二）醫(yī)療系統(tǒng)職務(wù)犯罪團體之心理形成過程
1 團體內(nèi)聚力的形成。我們一般把對個人、團體、社會問題或個人環(huán)境事件予以有組織與固定的反應(yīng)，稱為態(tài)度。個人所形成多數(shù)的態(tài)度，大多數(shù)來自其所屬的團體。如果個人態(tài)度與其他成員不同，則團體其他成員便會通過有形和無形的影響勸告其放棄原來的態(tài)度，以便形成另一種態(tài)度。所以團體經(jīng)驗對于個人態(tài)度之形成很有影響。個人形成的多數(shù)團體也是具有感情基礎(chǔ)的人際關(guān)系的一種系統(tǒng)。交往的需要是基于在恐懼和情況不明的情勢中保衛(wèi)自己的需要。如由于分贓和保護自己之需要。情感接觸的發(fā)展，從而形成“價值——定向”的統(tǒng)一，這時，團體進一步團結(jié)，在共同過程中形成基本價值的吻合，最后，全體團員開始分擔團體活動的共同目的以及與這一目的有關(guān)的價值。
2 既成團體形成后，會形成共同的團體規(guī)范，約束團體成員的行為，迫使個人順從或服從團體的共同規(guī)范。團體規(guī)范就是絕大多數(shù)團體成員共同認為應(yīng)該遵循的行為準則。它是一種公認的社會力量，具有明顯的團體壓力特點。個體在面對團體壓力時在意志因素中呈現(xiàn)出雙趨沖突，即個別醫(yī)護人員不想加入職務(wù)犯罪團體當中去，但又怕遭到團體領(lǐng)導(dǎo)以及成員的報復(fù)，甚至職位的丟失，從而選擇參加職務(wù)犯罪團體。醫(yī)療系統(tǒng)職務(wù)犯罪之風日趨嚴重，不少醫(yī)務(wù)工作者內(nèi)心也曾多有擔心害怕，并給予積極抵制，但在團體壓力下。腐敗有隨波逐流到越陷越深，最終不能自拔。醫(yī)療系統(tǒng)職務(wù)犯罪人起初迫于壓力，違心的去做自己所不愿意做的事情，但部分行為人感覺能夠撈到一定好處，漸漸態(tài)度發(fā)生轉(zhuǎn)變，由起初的違心從眾演變成內(nèi)心真正的從眾，在自覺的基礎(chǔ)上接受醫(yī)療團體等共有的價值觀，并主動承擔醫(yī)療團體所設(shè)定的違法犯罪義務(wù)。醫(yī)療系統(tǒng)職務(wù)犯罪團體心理之形成后，在相互作用過程中其犯罪心理又不斷得到強化。
三、醫(yī)療系統(tǒng)職務(wù)犯罪心理預(yù)防對策
醫(yī)療系統(tǒng)職務(wù)犯罪心理的防控對象不僅包括已經(jīng)實施職務(wù)犯罪的醫(yī)護人員，還包括產(chǎn)生腐敗犯罪心理尚未付諸行動的潛在犯罪者。但是要想更好地防控醫(yī)療系統(tǒng)職務(wù)犯罪，關(guān)鍵還是對醫(yī)務(wù)工作者的職務(wù)犯罪心理各種誘因從內(nèi)外兩方面進行干預(yù)，杜絕其職務(wù)犯罪心理的生成。
（一）注重制度建設(shè)，堵塞制度漏洞
在醫(yī)務(wù)人員職務(wù)犯罪心理的形成中，外在環(huán)境誘因因素不容忽視。健全、合理的制度有助于抑制醫(yī)療行業(yè)職務(wù)犯罪的發(fā)生，因為在健全的制度下犯罪人很難尋找到實施犯罪的機會；在制度設(shè)計上有較多的缺陷就會為職務(wù)犯罪提供滋生蔓延的條件?！皟筛摺薄蛾P(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》中明確將“醫(yī)療機構(gòu)中的非國家工作人員，在藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品采購活動中，利用職務(wù)上的便利，索取銷售方財物，或者非法收受銷售方財物，為銷售方謀取利益”以及“醫(yī)療機構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員，利用開處方的職務(wù)便利，以各種名義非法收受藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品銷售方財物，為醫(yī)藥產(chǎn)品銷售方謀取利益”都可以以非國家工作人員定罪處罰。這一方面加大了醫(yī)療系統(tǒng)中職務(wù)犯罪行為上游犯罪的打擊力度，而醫(yī)藥代表心理也面臨權(quán)衡，當犯罪成本增大時，會選擇不去犯罪，這樣就使得醫(yī)務(wù)人員心理再怎么不平衡，如果沒有醫(yī)藥代表等的犯罪供給，就會大大減少職務(wù)犯罪的幾率。同時，完善醫(yī)院內(nèi)部的采購、分配制度，提高醫(yī)療系統(tǒng)的自治能力，從而降低醫(yī)療系統(tǒng)的職務(wù)犯罪產(chǎn)生的漏洞。對于違反醫(yī)療規(guī)范的醫(yī)務(wù)人員，單位可以制定一些嚴格的規(guī)章制度（如資格罰），對違紀違反人員進行懲戒，這樣就可以建立醫(yī)院內(nèi)部的提前干預(yù)機制，真正對醫(yī)務(wù)人員之心理形成威懾力。最后，為了從心理上威懾潛在的醫(yī)療系統(tǒng)職務(wù)犯罪人，我們要加大犯罪偵查力度，力爭嚴懲職務(wù)犯罪，絕不手軟。當然，嚴懲職務(wù)犯罪制裁的必然性不是指每一個職務(wù)犯罪行為都在事實上得到懲處，而是要在人們的觀念中形成制裁的必然性。制裁的及時性是指對職務(wù)犯罪行為的發(fā)現(xiàn)和處理應(yīng)當及時，及時地查處案件，其威懾效應(yīng)會大大增強。因此，要及時采用輕重不同的處罰措施，增強法紀的現(xiàn)實適用性，努力使每一個職務(wù)犯罪行為都能得到應(yīng)有懲罰，才能達到預(yù)防職務(wù)犯罪的目的。
（二）增加超我監(jiān)控職能，提高廉潔自律能力
針對醫(yī)務(wù)人員在受賄中普遍存在的僥幸心理、從眾心理以及失衡心理等，加強對醫(yī)務(wù)人員進行集體心理輔導(dǎo)，增強他們對心理的自我調(diào)節(jié)和控制。提高廉潔自律能力以及防腐拒變的能力。一方面，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員通過自我觀察、評價，不斷調(diào)控和強化自我控制，完善個人品格，形成正確、清晰、明智、成熟的自我意識。形成良好的內(nèi)控機制，有效地對抗非法欲望的誘惑，抵御犯罪動機的生成。另一方面，針對醫(yī)務(wù)人員家屬在職務(wù)犯罪中的特殊作用，各醫(yī)療部門可通過適當方式，讓醫(yī)務(wù)人員家屬了解行業(yè)道德和規(guī)范，建立經(jīng)常聯(lián)系制度，使他們成為醫(yī)務(wù)工作者廉潔自律的一支重要外在力量。康德認為，人作為理性的自然，可以被看作當他在行使他的意志時，具有選擇自由，這種選擇也許是外加于他的。所以康德認為，人首先要為自己立法，成為自己的主人。當醫(yī)務(wù)人員個體受到成功的挫折和失落感時。應(yīng)該注意加強對個體的社會化過程的監(jiān)督，培養(yǎng)自己具有良好的思想品德和文化素養(yǎng)，增強自身的心理“免疫力”，從而能有效的防御不良因素的侵蝕。
法國心理學(xué)家皮埃爾·讓內(nèi)認為個體適應(yīng)的失敗來自個體的基本有機構(gòu)成。他把個人看成要么是結(jié)構(gòu)很嚴密要么是結(jié)構(gòu)很松散的，“生命就象一張資產(chǎn)負債表，患者應(yīng)變的能力有時同施加于他的要求或壓力相等，有時則不等?！彼詮男睦锓治鼋嵌纫扇∮行У霓k法評估和利用每一位患者的弱點和力量。從根本上說，在醫(yī)療系統(tǒng)職務(wù)犯罪人心理中起制約因素的主要是良好的自我意識，它包括自我認識、自我評價和自我約束。所以要積極培養(yǎng)國家工作人員的良好的心理調(diào)節(jié)結(jié)構(gòu)，更少地產(chǎn)生不正當?shù)男枰?，或者可以及時地抑制不正當?shù)男枰?。從職?wù)犯罪的主體而言，要抑制犯罪需要和動機的產(chǎn)生，行為人就必須要有健全的自我調(diào)控機制和良好的自控能力，不斷的調(diào)節(jié)與完善自我，才能更好的平衡心態(tài)，從而更加自覺有效地抵抗不法欲望的誘惑。醫(yī)護人員要提高自我心理調(diào)節(jié)能力，要適當進行自我及借助外力進行心理疏導(dǎo)。
1、青年藥妝消費群體狀況描述：
處于求偶戀愛期和婚姻七年之癢期。
學(xué)歷偏高，本科、大中專學(xué)歷居多。
白領(lǐng)人群居多，有些有穩(wěn)定職業(yè)有些職業(yè)并不穩(wěn)定，以企事業(yè)單位職員、政府公務(wù)員、個體企業(yè)主、自由職業(yè)者為多。
該人群的年齡偏大者有家庭和生活壓力拖累，個人和家庭中低收入水平，總體上屬于中低端購買群體。
多遇到內(nèi)分泌和生活壓力導(dǎo)致的皮膚問題。
2、中年藥妝消費群體
有穩(wěn)定的家庭和孩子，收入中高，與中青年群體相比有明顯高的購買力，屬于中高端購買者。
學(xué)歷偏低些，大中專、高中具多。
白領(lǐng)居多，也會有部分藍領(lǐng)人群。職業(yè)基本穩(wěn)定，注重外表，職業(yè)多為企事業(yè)單位職員、政府公務(wù)員、服務(wù)業(yè)、各種個體業(yè)主、自由職業(yè)者等。在單位有地位、職位和職權(quán)，基本為中高管。
年老色衰、自然老化方面的皮膚問題，有些面臨夫妻審美疲勞問題。
二、 藥妝消費心理分析
1、 年輕的藥妝消費群體
青年女性購買藥妝的心理是感性成分多，理性成分小
年輕女性購買藥妝和普通化妝品一樣，是對靚麗容顏的追求，對于很多女性來說，一生最大的資本就是漂亮的容顏。對問題肌膚帶來的“面子”問題，讓她們感覺見不得人，對不起“觀眾”。青春靚麗容顏確有皮膚問題，造成難堪和回頭率降低是她們非常害怕和擔心的。
一般來說，女性購物的感性成分明顯高于男性，藥妝也不例外，當營業(yè)員的介紹能站在女性角度，情感和理性介紹都到位時，女性受其影響、受感染而購買的機會就大。
購買受氛圍影響較大。當賣場有讓女性“占便宜”的促銷活動，而不是“便宜的商品”，或者賣場陳列堆頭、燈光、音樂、環(huán)境、產(chǎn)品包裝等感性因素都很好時，可大大促使女性購買。
心理學(xué)研究表明，女性的從眾心理明顯高于男性。尤其是在服裝和化妝品上更為突出。因此制造流行和朋友推薦，也會很容易使女性對藥妝產(chǎn)品產(chǎn)生購買。青年女性中因為“和朋友逛街受朋友影響”而購買或消費了本來不打算或不需要的產(chǎn)品或服務(wù)的現(xiàn)象是比較多。因此針對一個個各細分群體的青年女性，加大力度培育這些細分群體的消費習慣，顯得非常重要。
沖動性嘗試性購買，大多不言后悔
女性購買藥妝和其他產(chǎn)品一樣，購買的目標開始時模糊的，心中并沒有確定的目標品類和品牌。模糊和沖動的嘗試性購買、對新奇產(chǎn)品愿意體驗是其另一個購買心理特點，且這些購買行為大多不會后悔。
有一項女性消費的調(diào)查資料顯示：58％的青年女性不后悔自己為一時的心情好壞所付出的代價。還有30％的人認為無所謂，她們認為只要能代表自己當時的心情就是值得的。女性感到后悔程度較高的是受廣告影響（35.9％）和銷售人員的推薦（31.3％）而產(chǎn)生的非必需的購買行為，不過也有38％的女孩子對此仍堅持說不后悔?？梢姲l(fā)生非理性消費后，青年女性對受廣告和銷售人員的影響耿耿于懷，而對于自己因心境變化、一時沖動或利益驅(qū)動下的選擇卻并不介意。
對此，藥店應(yīng)該真正在賣場氛圍營造上多下功夫，專門營造一個女性購買的心理氛圍，提供舒適的空間、時間、環(huán)境、提供微笑熱情實在且無微不至的服務(wù)、提供時尚精美的賣場設(shè)計裝修，抓住女性的消費心理，就能實現(xiàn)藥妝銷售。
解決皮膚問題的購買心理
藥妝品應(yīng)該能夠解決一般化妝品不能解決的皮膚問題，滿足普通化妝品不能滿足的需求。如果功能完全相同，消費者就沒有來藥店買藥妝的理由，且確實有些問題皮膚不是一般的化妝品涂抹一下就能解決的。有些女性對于藥妝的專業(yè)性，對于藥店能夠提供有別于普通化妝品，能解決的其皮膚問題的藥妝方面看得比較重，藥店必須有皮膚美容師為其咨詢。且能提供在藥物、食物、保健、器械、鍛煉、皮膚科學(xué)清潔及搭配藥妝品方面建議和方案。當消費者使用體驗確實有效后，就就能征服青年女性忠誠且形成口碑傳播。
藥店應(yīng)該在藥妝品類的組織上，一開始注重其特殊功能。然后再慢慢擴大藥妝品類。不應(yīng)簡單的把到處都有的化妝品搬進藥店，就叫做自己是藥妝店。在服務(wù)上，應(yīng)該設(shè)有皮膚問題專業(yè)咨詢、檢測區(qū)，有美容導(dǎo)師為其服務(wù)。
2、 中年藥妝群體消費心理分析
中年藥妝消費人群除了以上心理外，她們對藥妝的消費，還多一下心理特點：
注重商品的利益與使用價值
中年女性非常重視所購藥妝能帶給她們的感受和使用價值，在購買過程中更謹慎、仔細，一般都會認真比較利害得失，追求藥妝物美價廉。且她們由于上了年紀，對自己的皮膚問題有一定認識，對于化妝品有一定的認識，購買意向和指向比年輕女性更明確，因此，你的藥妝的具體利益應(yīng)該是可見、可感的，物超所值的。推薦的產(chǎn)品要能確實和需求匹配，能真正改善和解決其皮膚問題。
怕被拋棄和不被重視，購物過程摻雜濃厚的情緒、情感
在上學(xué)的路上，曉凡第一件事情就是為遲到找借口，為此還頗費腦筋。人太多擠不上公交車、交通事故導(dǎo)致路上塞車、媽媽生病了要照顧之類的借口他已經(jīng)用得太多了。有一天他的理由是：做了一晚上噩夢，所以早上起不了床。還有一天是：電梯壞了，關(guān)在里面出不來。每次聽到這些不一般的理由，老師和同學(xué)們都會忍不住相視一笑。
除了上學(xué)，曉凡跟朋友約會參加一些公共活動也經(jīng)常遲到。他遲遲不出門，臨近約定的時間就發(fā)短信：對不起，我這邊的事情還沒完，馬上就到。曉凡說的“馬上”，有時候是半個鐘頭，有時候是一個鐘頭，讓大家等得斷腸。盡管這樣，曉凡還是認為“馬上”是一個很好用的詞，因為它有無限的不確定性，又能給在等待的朋友一種心理安慰，讓他們知道自己很快就會出現(xiàn)。
曉凡覺得，自己心里總有些拿不起放不下的東西，所以一定要把所有事情都拖到最后一刻。他也知道這樣不大好，看到老師、同學(xué)或朋友不高興的臉色，他也很心虛，但總是改不掉。
心理分析
經(jīng)常遲到其實是一種心理強迫。不少人上學(xué)或上班、約會都會遲到，偶爾遲到無可厚非，倘若遲到成了家常便飯，就可能是心理強迫癥。
不難發(fā)現(xiàn)，那些愛遲到的人似乎總是遲到。遠程的約會，他要遲到；在他家旁碰面，他還是可能遲到；連你早早到他家，坐在客廳里等，只見他東摸摸、西磨磨，到頭來仍然無法準時出發(fā)。
總是遲到的人心里總認為時間還多、還有一些時間、大概正好可以趕上、不會遲到太久、別的人也不可能準時……最后則是：急也沒有用，反正已經(jīng)遲了！因而遲到就成了習慣。
曉凡之所以有遲到強迫心理，很可能是因為對學(xué)習和參加集體活動倦怠。如果他對學(xué)習和參加集體活動興趣大、熱情高，即使路程再遠也會克服困難保證準點，而如果缺乏熱情和興趣，卻又不擅長表達不滿，就容易出現(xiàn)經(jīng)常遲到這種無意識現(xiàn)象，這種心理機制在精神分析學(xué)中稱之為“被動攻擊”，也就是用被動消極的方式來象征性地表達不滿。至于找借口，則只是想借此來避免尷尬和懲罰，他還意識不到自己遲到背后真正的原因和心理沖突，這在心理學(xué)中稱之為“自我合理化”。
而曉凡之所以約會遲到，一來是習慣性心理，二來，他可能也是用這種方式來衡量朋友與自己的關(guān)系到底有多鐵，朋友們是否愿意為自己犧牲時間。當然，他也有焦慮，這種焦慮讓他約會時都會擔心學(xué)習或其他活動有沒有順利完成，這些內(nèi)心無法解決的情緒，在腦中形成一種抵抗腦波，間接地指揮他逃離即將面對的一切。
心理處方
對于曉凡這類人來說，首先要追究自己為什么總是遲到。如果是學(xué)習壓力過于繁重，就最好給自己的學(xué)習提提速，以保證晚間有6~8小時的高質(zhì)量睡眠。如果是想讓朋友無條件等待遲到的自己，就要學(xué)會換位思考，把自己放在等待者的位子上，想想自己被迫等待時會有怎樣的感受。如果是太在乎細節(jié)，就要多做心理調(diào)節(jié)，讓任何事情都順其自然，學(xué)習資料忘帶了就不帶了，頭發(fā)有點臟了就再忍一忍。長此以往，克服了焦慮情緒，遲到便會減少。
另一方面，用規(guī)律化生活調(diào)整遲到心理，也是很有效的策略。曉凡應(yīng)該嘗試發(fā)掘一些早到的好處。比如提前10 分鐘到學(xué)校，清理一下書包、課桌，把昨晚做過的作業(yè)再瀏覽檢查一下，把一天需要做的事情理順。嘗試改變所有跟遲到有關(guān)的心理慣性。比如要學(xué)會循序漸進調(diào)整生活狀態(tài)，每天的學(xué)習生活要仔細規(guī)劃逐樣完成，然后在睡前“清空”大腦，每天做到讓自己的上床時間提前半個小時。
此外，以下幾點小習慣，也可以使生活更加規(guī)律化，從而調(diào)整自己長期以來的遲到心理。
1．準備一本備忘錄并且?guī)г谏磉?，將每一個重要時刻都記在上面?？陬^承諾很容易忘記，而記錄在本子上的承諾，能更好地兌現(xiàn)。
2．為遲到設(shè)置“路障”。提前做好出門準備，比最初的計劃提前10～15分鐘。
心理狀態(tài)是指人們在一段時間內(nèi)體現(xiàn)的心理活動水平。這些心理活動是人對內(nèi)外環(huán)境因素作用的反映。心理活動是以客觀現(xiàn)實為基礎(chǔ)，例如：觸景生情就充分體現(xiàn)了心理活動的客觀性。另外，心理活動還具有其主觀的一面。人與人之間由于生長環(huán)境、社會閱歷、受教育程度、性格特征的不同，對外界事物的感受和領(lǐng)悟存在一定的差距。對于演唱者來說，他們在演唱時除了要發(fā)揮出其科學(xué)美妙的聲音，還必須通過他們的耳朵對自己的聲音進行檢驗，再通過大腦來判斷是否正確，以便及時進行調(diào)整。演唱時自身的反應(yīng)和外界的反應(yīng)是同時存在的。如果演唱者在演唱時沒有外界的刺激，那么演唱者心理反應(yīng)的強度就會明顯減弱。從心理學(xué)的角度出發(fā)，心理反應(yīng)可分為三種類型，即常態(tài)反應(yīng)、偏離常態(tài)反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)。常態(tài)反應(yīng)就是指人們能夠適應(yīng)的環(huán)境，人們在這個環(huán)境中能夠保持正常狀態(tài)。在這個狀態(tài)下，演唱者演唱時會發(fā)揮出正常的水平。所謂偏離常態(tài)反應(yīng)是指能夠完成相應(yīng)的活動，對于演唱者而言，可能沒有完全發(fā)揮出其正常的水平，會表現(xiàn)出緊張，在音準、音色等方面可能出現(xiàn)問題。當人們出現(xiàn)消極情緒時，首先會影響到人的心臟和血管，這對于人體高級神經(jīng)控制的歌唱藝術(shù)來說是十分有害的。所謂變態(tài)反應(yīng)就是指人們完全不能適應(yīng)此環(huán)境，完全喪失了對外界反應(yīng)的能力。
一、緊張心理
（一）在聲樂演唱中引起緊張心理的因素
1.演唱者對演唱技巧掌握不好導(dǎo)致心理緊張。沒有經(jīng)過正規(guī)訓(xùn)練的演唱者演唱時靠的是激情和天賦，而經(jīng)過正規(guī)訓(xùn)練的演唱者的演唱與前者是完全不同的，在歌唱心理方面有著微妙的變化。對初學(xué)者而言，登臺演唱較為依賴演唱技巧的熟練程度，此時初學(xué)者的技巧往往不是很成熟，這樣就給演唱者帶來了一定的心理負擔，隨著演唱技巧的成熟，其緊張心理也會慢慢減少。
2.學(xué)習方法不當同樣會導(dǎo)致心理緊張。學(xué)生在學(xué)習聲樂演唱時，都比較重視發(fā)聲練習，忽略了將演唱技巧與歌唱相結(jié)合，這種現(xiàn)象往往出現(xiàn)于初學(xué)階段。學(xué)生對演唱技巧的練習往往將重點放在練聲或者某些句子的練習上，沒有完整地訓(xùn)練整首歌曲，導(dǎo)致心理較虛，因此，在演唱時表現(xiàn)得很緊張。
3.演唱并不僅僅是一項練聲運動，它也是一項全身性的協(xié)調(diào)運動。唱歌技能、技巧的發(fā)揮和心理的變化往往受到身體健康狀況的影響，例如，聲帶疲勞、感冒、嗓子發(fā)炎等都會導(dǎo)致演唱者的水平不能夠正常發(fā)揮出來，從而引起演唱者的心理緊張。
綜上所述，演唱者在演唱時出現(xiàn)緊張情緒，其原因是多方面的，因此，要想克服這種過于緊張的心理，必須尋找相應(yīng)的解決方法，對癥下藥。
（二）消除聲樂演唱中緊張心理的相應(yīng)措施
1.練就扎實的基本功。熟練的演唱技巧和輕松自如的演唱，是表現(xiàn)作品的基本要求，也是防止過分緊張心理的保證。實踐證明，只有掌握了熟練的技巧，演唱者才能信心百倍、輕松自如地進行聲情并茂的演唱。然而，這種熟練的技巧必須來自于長期的基本功練習，包括情、氣、聲、字、腔、潤、味、形等，這是聲樂演唱的要素，缺一不可。而其中任何一項技能的練習都需要長時間的磨練。只有日積月累練就扎實的基本功，才是獲得成功演唱的根本途徑。
2.做好充分的準備。演唱者在演唱前要對歌曲做一番認真細致的研究，全面理解和掌握歌曲的內(nèi)容和表現(xiàn)形式，做到胸有成竹。（1）對歌曲要有足夠的練習時間，要認真地、一絲不茍地對待每一個音符，熟悉旋律，注意音準、節(jié)奏、速度，并反復(fù)加以練習，以確保準確無誤。（2）要背熟歌詞，將它牢記在心，爭取達到不假思索便能脫口而出的程度，再進一步理解歌詞的內(nèi)涵以及要表現(xiàn)的思想感情，以便對歌曲情緒進行準確的演繹。（3）要合好伴奏，伴奏不僅能豐富和聲效果，烘托音樂氣氛，而且能激發(fā)演唱者的演唱情緒。另外，在確定演唱曲目時，切不可一味地追求大曲目、高難度，而要根據(jù)自己的嗓音特點、演唱風格及演唱能力選擇易于把握和演唱的歌曲。
3.豐富的演出經(jīng)驗。人們對于自己從未從事過的實踐活動都會有一種本能的生疏感，容易產(chǎn)生緊張情緒，而對于自己熟知的活動則能輕松自如地對待和完成。舞臺演唱同樣如此。因而，演唱者要積極參與各種演出活動和比賽，認真對待。不管演唱成功與否，只要認真參與，都能從中獲得一些經(jīng)驗或教訓(xùn)，給以后的演出帶來幫助。另外，在練習過程中，演唱者也可以有針對性、有意識地為自己創(chuàng)造一些模擬環(huán)境。比如，在親朋好友面前進行非正式的演唱、常去正規(guī)舞臺走臺等。通過這些經(jīng)歷，演唱者逐漸習慣舞臺，習慣面對觀眾，慢慢積累演唱的經(jīng)驗，從而消除正式演出時的緊張心理。
二、情感心理
（一）情感心理在聲樂演唱中的作用
1.情感心理對聲樂演唱起著調(diào)節(jié)行動的作用。情感心理主要對音樂感覺、音色、視覺感覺進行調(diào)節(jié)。（1）對音樂感覺的調(diào)節(jié)。演唱者要演唱時，要用激動、興奮的感覺，或者是用愉悅的、悲傷的感覺去演唱。在演唱中融入這些情感有助于打動聽眾，如果沒有這些情感，那么此演唱是失敗的。例如，《Tears For Children》這首歌曲，它是一首公益歌曲，這首歌曲象征著災(zāi)難過后，愛和溫暖無處不在，演唱的目的就是要用歌曲來感動自己、感動他人。（2）對恰當音色的調(diào)節(jié)。無論是在演唱，還是在朗誦時，都會遇到音色控制問題。音色控制受情感的影響，音色是隨著情感變化而變化的。例如，在演唱《黃河怨》中的“寶貝啊，你死得這樣慘！”時，演唱者應(yīng)用哭訴的、暗淡的音色表達特定的情感，而不能用明亮的音色來進行演唱。（3）對視覺感覺的調(diào)節(jié)。一般情況下，演唱者在表達感情之前，都是先進入想象界面，將情感轉(zhuǎn)化為畫面，這些畫面應(yīng)與所要表達的情感有密切關(guān)系。正因為如此，聽眾也能產(chǎn)生同樣的情感。例如，要演唱《我的祖國》時，首先在頭腦中繪制一幅畫，將“一條大河”“兩岸稻花”“家”等的具置定位好，然后再把“姑娘”“小伙”對祖國的情感描繪清楚，最后用歌聲將此歌曲的意義表現(xiàn)出來。
2.信號功能。情感的各種表現(xiàn)都有一定的信號意義，通過表情將其表現(xiàn)出來。聲樂演唱不僅是聽覺藝術(shù)，還是視覺藝術(shù)，要求演唱者通過肢體語言傳情達意，將其身體曲線的藝術(shù)造型表現(xiàn)出來。本文主要從面部表情動作、體態(tài)動作、手勢動作進行分析。（1）面部表情動作。面部表情主要通過眼、眉、面部肌肉、嘴的變化來反映。例如，《忐忑》這首歌曲，演唱者主要是運用了面部表情來充實歌曲，龔琳娜就是運用眼神、眉毛、臉部肌肉來將這首歌演唱出來，這也是這首歌曲很難翻唱的原因所在。（2）體態(tài)動作。演唱者在演唱時所表現(xiàn)的體態(tài)動作都是演唱者真實情感的再現(xiàn)。例如，驕傲、自豪等情感可以通過挺拔體態(tài)來表現(xiàn)。（3）手勢動作。手勢動作也是演唱時不可缺少的一個環(huán)節(jié)，其主要由雙手的高低、對稱與不對稱、屈伸等各種形式來表現(xiàn)。一般情況下，在一首歌曲的最后，演唱者都會擺出一種動作來表現(xiàn)出其風度和氣質(zhì)。
（二）情感心理如何從聲樂演唱中表現(xiàn)出來
1.充分了解作品的創(chuàng)作背景，對作品的內(nèi)容有深入的了解。每個音樂、每首歌曲都有其創(chuàng)作背景，都凝聚著創(chuàng)作者特殊的情感。影響演唱者表現(xiàn)作品情感的因素有很多，例如，生活閱歷的不同。在這種情況下，即使有些作品有著固定的藝術(shù)形式、能夠預(yù)先提供作品所要表達的情感，演唱者掌握了這種藝術(shù)形式的技巧，但是由于演唱者的生活閱歷有限，也不能將作品原始的情感完全表現(xiàn)出來。
2.深入理解歌詞，從而將作品的情感表現(xiàn)出來。歌詞是歌曲中的一個主要組成部分，歌詞與旋律有機結(jié)合，能夠體現(xiàn)出歌曲的情感。演唱者演唱時要深入理解歌詞，領(lǐng)悟其中的內(nèi)在情感，這樣才能在演唱時將此情感表現(xiàn)出來。例如，《玫瑰三愿》的開頭一段“玫瑰花，爛開在碧欄桿下”，歌詞所塑造的形象是一叢開放在碧欄桿下的小小的玫瑰花，美麗、嬌弱、纖柔，有美好的愿望，但又缺乏自我保護能力。演唱時的速度稍慢、力度中弱，要用比較纏綿、清晰的聲音和同情的、憐惜的語調(diào)來表現(xiàn)它。一首獨唱曲還經(jīng)常在幾個樂段中陸續(xù)表現(xiàn)出不同的意境，演唱者要抓住這些不同的環(huán)境特征來進行不同的情感處理，只有這樣，才能準確地表達出作品所想要塑造的人物形象及其內(nèi)心的情感狀態(tài)。
3.曲調(diào)。每個音符都是一個個體，發(fā)揮著其應(yīng)有的作用。聲樂演唱如果在多種模式的作用下達到結(jié)構(gòu)一致――異質(zhì)同構(gòu)，就能夠激發(fā)其作品的情感。例如，《我愛你，塞北的雪》，這首歌曲通過欣賞旋律，仿佛看到了潔白的雪花飄飄灑灑落到了北國大地，一片銀裝素裹。演唱時優(yōu)美的歌聲，飽含深情的發(fā)聲，仿佛演唱者能把自己和聽者置于白雪的世界中，這樣的音樂作品，凈化了彼此的心靈，培養(yǎng)了高尚的情操，產(chǎn)生了深刻的共鳴――異質(zhì)同構(gòu)。
在聲樂演唱中，在注重演唱技巧的同時，也要注重情感的作用。也就是說，演唱者在提高自身專業(yè)素質(zhì)的同時，投入真實情感，使聽眾產(chǎn)生共鳴，這樣的演唱才能夠打動人。
三、個性心理
（一）聲樂演唱個性心理特征
1.聲樂演唱個性的傾向性。個性傾向性是推動人們進行活動的動力系統(tǒng)，是個性結(jié)構(gòu)中最活躍的因素，它決定著人們對周圍世界認識、態(tài)度的選擇和趨向。對于演唱者而言，對音樂的理想和信念的選擇，使得他對作品的理解有著自己的傾向性，這決定了演唱者的演唱追求。
2.演唱個性的穩(wěn)定性。一位演唱者偶爾唱幾首歌曲，并不能說明其演唱個性，只有經(jīng)常對唱歌感興趣，對此問題積極關(guān)注，才能說明其對此類作品的個性穩(wěn)定性。演唱個性的穩(wěn)定和演唱個性的可變性是對立統(tǒng)一的，因此，演唱個性的穩(wěn)定性是相對而言的。
3.演唱個性的獨特性。每一位演唱者的演唱心理狀態(tài)總帶有其個性的色彩。由于演唱者的閱歷不同，其在擁有共同的特征的同時，還具有其個體不同的心理特征。演唱個性的獨特性主要表現(xiàn)在以下兩個方面：（1）在相同的情景狀況下，不同個性的演唱者具有不同的心理狀態(tài)，面對演唱時出現(xiàn)的問題會采取不同的行動。（2）同樣的心理狀態(tài)，在不同個性的演唱者身上會表現(xiàn)不同。
（二）演唱者自身因素促使演唱個性心理發(fā)展
演唱者自身因素主要指動機、興趣和信念，這三個因素能夠促使演唱個性心理的完美發(fā)展。
1.演唱動機。動機就是指為了實現(xiàn)某個目的而行動的原因。對于演唱者而言，演唱動機就是指在作品和聽眾的激勵下，引發(fā)的一種心理活動傾向。人們表達思想和情感的有效方式之一就是歌唱，用歌聲表達出自己的情感，同時也激發(fā)聽眾的情感，帶給人們一種美的享受。當然這是演唱者演唱的最終目的，并不是所有的演唱者演唱歌曲時都能夠達到此目的，這需要演唱者對作品有深刻的理解和共鳴，需要他能夠?qū)⒆髌匪磉_的情感全部表達出來，而這與演唱者的動機有著密切關(guān)系。一名演唱者若想成為一名造詣很深的歌唱家，必須具有持之以恒的動機。動機是在需要的環(huán)境下產(chǎn)生的。對于演唱者而言，演唱動機是在演唱需要的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的。另外，歌唱的刺激也是產(chǎn)生歌唱動機的另一因素。事實上，演唱者在培養(yǎng)良好的演唱動機之前，必須有良好的學(xué)習動機。
2.演唱興趣。興趣是做好一切的源泉。就演唱者而言，演唱興趣就是演唱者在積極探究演唱時，對歌唱的認識傾向。這種認識傾向使人對演唱及與之相關(guān)的事物優(yōu)先注意，并有了強烈、明顯的指向性和探究性。演唱者對于聲樂表演深入地了解，對此演唱對象產(chǎn)生濃厚的興趣，從而去研究它、領(lǐng)會它、掌握它，使歌唱興趣這一心理因素對歌唱行為產(chǎn)生積極的能動作用。興趣的持久性主要指興趣的穩(wěn)定程度。興趣的穩(wěn)定性，對一個演唱者的學(xué)習、實踐都很重要，只有穩(wěn)定的興趣，才能促使演唱者長期、系統(tǒng)地學(xué)習聲樂基礎(chǔ)知識，堅持到底，并取得最后成功。興趣的這些品質(zhì)使得演唱者在演唱行為發(fā)生時反作用于其本身，對演唱者演唱個性的完善發(fā)展起了積極的作用。歌唱興趣的存在與否、其強烈的程度直接影響著歌唱者的演唱狀態(tài)、積極興奮程度。這確實是值得演唱者重視的一個問題。
3.演唱信念。信念是人們生活的精神支柱，只有堅定信念的人，才能取得勝利。作為一個演唱者，演唱信念的存在對其一生的演唱起著無法估量的作用。在聲樂的學(xué)習中有一項獨特的學(xué)習內(nèi)容――建造樂器，而這個建造樂器的過程對于絕大多數(shù)聲樂學(xué)習者來說是枯燥的。有些人為了實現(xiàn)唱好歌的愿望奮斗一生，最終成為了一個具有堅定信念的演唱者。演唱信念促進了演唱個性朝著積極性、吃苦耐勞精神、創(chuàng)造性的方向發(fā)展。
結(jié)語
聲樂演唱者的心理因素會隨著閱歷的不斷增多而不斷加強。聲樂學(xué)習和演唱的全過程離不開心理各方面的控制。在聲樂的演唱過程中，演唱者不應(yīng)只注重技巧的練習，還要注重其演唱時出現(xiàn)的心理因素。演唱者在具有成熟的演唱技巧的同時，再加上擁有較強的心理素質(zhì)，那么其演唱就會成功。
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1.內(nèi)分泌機制完善。在體內(nèi)激素的時刻作用下，青少年階段從人體機能到形體上都會產(chǎn)生巨大變化。其中，生長素作用于全身的組織細胞，促進機體生長；促甲狀腺素促進甲狀腺生長；促性腺素促進生殖系統(tǒng)發(fā)育成熟。在這些激素的共同作用下，青少年人體發(fā)育快，生理變化大。
2.生理機能逐步增強。這主要體現(xiàn)在大腦發(fā)育趨向完善上。大腦的發(fā)育主要是腦神經(jīng)纖維變粗、增長、分支及髓鞘化、腦神經(jīng)分化機能達到成人水平，第二信號系統(tǒng)的作用顯著提高。同時，由于青少年的社會實踐活動越來越多，促進了腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和機能的不斷分化和發(fā)展，使青少年的記憶力、理解力、思維都得以實質(zhì)性提高。
3.第二性征出現(xiàn)。青少年由于身體內(nèi)分泌和物質(zhì)代謝等各系統(tǒng)功能增強，引發(fā)生理上的明顯變化，第二性征顯現(xiàn)出來。在男性身上表現(xiàn)為，肌肉發(fā)達、骨骼變硬、身體增長快、肩部變寬、胡須變黑、喉結(jié)突出、聲音變粗而渾厚，男性特征越發(fā)明顯；在女性身上表現(xiàn)為，皮下脂肪增厚、皮膚光澤、體態(tài)豐滿、臀部變圓、髖部變寬、隆起變大，女性特有的體態(tài)逐漸形成。
生理變化是心理變化的物質(zhì)基礎(chǔ)。隨著生理的變化，以及環(huán)境的影響、教育的作用，青少年的心理特征逐漸顯現(xiàn)出來，主要表現(xiàn)為：
1.智力發(fā)展快。在大腦機能不斷增強、生活圈逐漸擴大、社會實踐日益豐富的共同作用下，青少年的智力發(fā)展迅速。此階段，他們的感知覺，記憶力、理解力、創(chuàng)新思維、邏輯思維不斷增強，特別是邏輯思維較為活躍并趨于嚴密，學(xué)會了通過判斷、推理、歸納、分析等邏輯思維來反映事物的屬性及內(nèi)在聯(lián)系，在主觀表達、理論思維上都有明顯提高。伴隨著智力的發(fā)展和理解分析能力的增強，青少年還學(xué)會了辯證地看待事物，分析矛盾，發(fā)表見解，熱衷于熱點問題的爭論、探討。
2.自我意識強。個體進入青少年時期，隨著對外界認識的不斷提高，生活閱歷的不斷豐富，開始對自己的內(nèi)心世界和個性品質(zhì)方面進行關(guān)注和評價，并適時調(diào)節(jié)自己的言行舉止，包括著裝、發(fā)型等。但在相當長的一段時間里，他們并沒有形成固定形象，也就是說他們的自我意識還不夠穩(wěn)定和成熟。
3.情感與現(xiàn)實充滿矛盾。青少年在情感發(fā)展過程中表現(xiàn)出來的心理特點是錯綜復(fù)雜和充滿矛盾的，主要表現(xiàn)為閉鎖性與交往訴求的矛盾、獨立性與依賴性的矛盾、求知欲強與識別力低的矛盾、情感與理智的矛盾以及理想與現(xiàn)實的矛盾。這些矛盾集中反映了青少年時期的心理特點，深入研究，可以更好地認識青少年心理發(fā)展規(guī)律。伴隨著生理與心理的變化，青少年開始不斷發(fā)現(xiàn)自己，了解自己，并在儀表、穿著上進行自我塑造，追求美的言行與形態(tài)。
二、影響青少年著裝心理的個因
1.自我個性的影響。伴隨著生理的成長變化，青少年自我個性逐漸顯現(xiàn)出來，成人化和獨立意識在不斷增強，個性上的獨自追求、心理上的蠢蠢欲動以及權(quán)利上的要求平等，都體現(xiàn)出青少年要獨立，要從父母的約束和監(jiān)視中擺脫出來，要盡快融入社會角色中，要擁有社會人同樣平等的權(quán)利，要在著裝等外型上追求成人化，追求與眾不同。因此，他們喜歡標新立異，喜歡刺激，往往會選擇比較時尚、亮麗的服裝款式和顏色，以達到標新立異的目的；他們崇拜、攀比心理一般比較強，多向往品牌服裝，像阿迪達斯、耐克等品牌產(chǎn)品正是迎合了青少年的這種心理，設(shè)計出很多針對青少年的服裝，搶占了很大市場。同時，青少年喜歡運動，對運動裝較為欣賞，名牌的運動服都是他們熱衷的對象。
2.家庭環(huán)境的影響。家庭是青少年從小到大成長的最為重要的場所，由父母及其他長輩親戚組成的家庭和大家庭環(huán)境對青少年成長和心理的影響是最為根本的，甚至父母的性格和心理直接決定著青少年的性格和心理。因此，父母的審美評介和著裝都會在孩子的身上得以體現(xiàn)。同時，由于青少年沒有獨立的經(jīng)濟基礎(chǔ)，穿著完全依靠父母買，或在父母陪伴下去買，因此，他們的服裝往往帶有成人的烙印和父母的思想見解。作為父母大多希望把孩子塑造得青春活力、陽光時尚一點，在購買服裝時，又有別于成年人，會盡量避免一些過于前衛(wèi)、性感的服裝。由于青少年身體在不斷成長變化，父母往往會選購一些尺度較為寬松，能夠穿得久一點的衣服。作為青少年，經(jīng)常處于好動狀態(tài)，寬松、簡單的衣服是他們熱衷的對象。
3.多元文化的影響。首先是社會文化，以大眾傳媒為喉舌的社會文化傳播形態(tài)，時刻充斥在青少年身邊，無可避免地影響著他們的言行舉止。由于他們尚且缺少辨別是非的意識和能力，人生閱歷不夠豐富，思考問題不夠周全，往往是憑著直覺和喜好來做出感性判斷，極容易自覺或不自覺地模仿著傳媒播放或描述的穿著形態(tài)、儀表形態(tài)等。因此在他們的著裝追求上必然帶有社會文化的色彩，但并不會太濃重。其次是校園文化，青少年大多為學(xué)生，他們帶著不同家庭和社會文化的背景聚合到一起，在學(xué)校教育和相互影響的作用下，形成了校園文化。這種文化形態(tài)在提高學(xué)生文化知識和綜合素質(zhì)的同時，也讓學(xué)生具有較為單純的心理，映射到著裝上，則往往形成簡單、青春、活力的著裝追求。再者是流行文化，如流行音樂和青春熱舞，大多是充滿著歡快、激情、奔放、狂熱、夢想的節(jié)奏，正應(yīng)和著青少年成長的節(jié)拍和心理，他們往往刻意去追求、模仿、試唱，期望產(chǎn)生同樣的激情與浪漫。再如代表著流行元素的偶像派明星，像周杰倫、李宇春、林俊杰等，以及一些日韓，甚至歐美國家的音樂組合，都是大多數(shù)青少年崇拜和模仿的標本，體現(xiàn)在著裝上更是越發(fā)明顯，牛仔褲、運動服裝、休閑服裝等成為了青少年的主打和首選服裝。
三、基于青少年著裝心理的服裝設(shè)計
1.設(shè)計原則與靈感來源。從上述青少年著裝心理分析來看，從事青少年服裝設(shè)計應(yīng)注意以下原則：在總體理念上，要符合青少年心理訴求，以時尚、亮麗、簡約、活潑、活力、青春等為原則，展現(xiàn)青少年陽光、青春的性格特征；在外觀上，要給人簡約、流行元素多、新穎獨特的感覺；在色彩搭配上，要以明快、中暖色調(diào)為主，把青少年積極向上、充滿活力的特征展現(xiàn)出來；在服裝的搭配上，力求上下統(tǒng)一協(xié)調(diào)，整體性感覺要強。為此，服裝設(shè)計師可以從多個方面尋找設(shè)計靈感。一是從青少年自身的生理和心理特征出發(fā)，深入了解他們的喜好、追求、思想觀念以及生活環(huán)境，尋找符合青少年審美追求和心理需求的創(chuàng)作靈感，這也是最為根本的出發(fā)點。二是從流行文化元素上捕捉靈感，主要有他們崇拜的明星，喜歡的運動、游戲、音樂、電影、動漫，熱衷做的事，崇尚的運動休閑品牌，等等。青少年被流行文化引導(dǎo)著，創(chuàng)作出具有濃郁的流行文化元素的服裝自然會受到他們的青睞。三是從知名的青少年品牌商尋找靈感，如今像深圳的“童夢”、廣東的“菁菁草”及上海的“法娜妮”、北京的李寧等品牌都是青少年服裝設(shè)計的成功典范，深入研究這些品牌，尋找創(chuàng)新的靈感，是一條難得的捷徑。
2.面料選擇。青少年服裝設(shè)計的選擇上沒有特定的要求，棉、麻、毛、纖維等面料均可以使用，但要確保生態(tài)環(huán)保，有利于人體健康。針對青少年的實際，服裝的面料選擇上最好功能性強一些，可以透氣好、耐磨、吸汗的全棉為主；也可以防雨的化纖面料為主。針對不同用途的服裝，應(yīng)恰當選擇不同面料的服裝，講求實用、簡約、舒適。
近些年， 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變， 心理護理也日漸被人們所重視?；颊叩貌『螅?會出現(xiàn)各種不利于疾病轉(zhuǎn)歸的心理反應(yīng)， 尤其危重患者， 由于他們的病情復(fù)雜， 有時往往會危及到生命， 所以難免會產(chǎn)生一些不同于一般患者的心理反應(yīng)。此時患者的心理反應(yīng)是相當復(fù)雜和痛苦的。因此， 在這一時期做好患者的心理護理， 能消除患者對疾病的恐懼， 增強治愈疾病的信心。
要想做好患者的心理護理， 首先必須了解患者有哪些心理反應(yīng)。因此， 日常護理過程中， 要密切觀察患者， 經(jīng)常與患者溝通， 做出正確的護理心理診斷， 同時采取針對性的護理對策。作者多年來對危重患者著重實施心理護理， 收到很好的效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。
1 危重患者的心理狀態(tài)分析
1. 1 焦慮 由于危重患者病情一般來說起病突然， 患者沒有足夠的思想準備， 患病后患者長期臥床， 喪失自理能力， 加之疾病的折磨， 往往會使患者心情緊張， 焦急不安。
1. 2 恐懼 疾病給患者所帶來的痛苦以及基本生活能力的下降， 加之擔心疾病的預(yù)后， 及看見同病的病友， 會加重患者對疾病的恐懼， 進而產(chǎn)生對死亡的恐懼。
1. 3 憂郁 看見別人都過得健康快樂， 聯(lián)想自己重病在身， 不僅要忍受疾病的痛苦， 而且對家庭、事業(yè)都無能為力， 往往整日心事重重， 同時還會對自己的治療感到憂郁。
1. 4 多疑 患者由于病情較嚴重， 經(jīng)常會把自己的病情往最壞處想， 即使醫(yī)護人員及家屬再三開導(dǎo)， 他們也會認為我們的話只是善意的謊言。所以， 整天悶悶不樂， 胡思亂想。
1. 5 悲觀絕望 尤其是久治不愈的患者， 他們會懷疑自己可能已經(jīng)沒有治療價值了， 生命可能就要終結(jié)了， 感到前途一片黯然。
2 危重患者的心理護理對策
2. 1 主動深入病房， 做好耐心解釋工作， 增強患者對醫(yī)護人員的信任感 患者住院后最關(guān)心的就是醫(yī)護人員的水平如何， 能否勝任對疾病的治療。護士與患者接觸最為密切， 患者通過護士的言談舉止便可作出正確的判斷。護士素質(zhì)的高低會對患者的心理產(chǎn)生很微妙的影響， 體現(xiàn)在臨床護理實踐中那就是高度的責任心， 同情心， 精湛熟練的護理技術(shù)以及敏銳的觀察力。平時護理過程中， 要多運用安慰性語言， 舉止端莊， 工作穩(wěn)重有序， 以此影響患者的心理， 使其穩(wěn)定， 并充滿對治療的信心。
2. 2 把患者當親人， 多關(guān)心、體貼患者 患者患病后， 身心是很痛苦的。一方面， 我們積極努力地采取各種治療手段來減輕身體的疾痛；另一方面， 要用愛心來撫平精神上的創(chuàng)傷。平日里多陪患者“嘮嘮嗑”， 拿一些療效好的患者現(xiàn)身說教， 更多地重視患者的生活護理， 并且經(jīng)常詢問患者對我們有什么要求， 并盡量給與滿足， 使患者心情舒暢， 更好地配合治療與護理。
2. 3 加強健康教育宣傳， 使他們正確對待疾病 患者產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒往往是對疾病的不了解所導(dǎo)致的。我們應(yīng)多講解介紹一些有關(guān)疾病的知識， 比如疾病的一些表現(xiàn)、癥狀、治療、護理以及注意事項等等， 向患者準確介紹他的病情（必要時向患者保密）及其治療情況， 同時向患者介紹我們獨到的治療手段以及科室老教授的名望等等， 使患者對自己的治療心理有數(shù)， 消除患者的疑惑心理。了解自己應(yīng)付困難的方法、建立適當?shù)男睦硇雇緩剑?如向親人、朋友傾訴等， 培養(yǎng)穩(wěn)定的情緒， 克服敏感、焦慮、抑郁等不良人格特征[1]。通過健康教育使患者能夠正確面對自己的疾病， 并積極配合治療， 消除焦慮、恐懼情緒。
2. 4 做好患者家屬的工作， 使患者以良好的心境積極配合治療與護理 危重患者住院后， 家屬的焦慮表現(xiàn)均可使患者受感染。護士一方面應(yīng)迅速、熟練、有條不紊地救治患者， 減輕患者肉體的痛苦， 使患者及家屬產(chǎn)生安全感， 減輕焦慮；另一方面， 應(yīng)安慰勸導(dǎo)家屬不要在患者面前唉聲嘆氣， 表現(xiàn)出情緒異常， 要面對現(xiàn)實， 沉著應(yīng)對， 努力配合好醫(yī)護人員， 用積極的心境感染患者， 以免加重患者的心理負擔。告知家屬盡量謝絕太多的探視， 以給患者充足的休息時間。另外家屬不要在患者面前談?wù)撫t(yī)療費用的問題， 以免影響患者的情緒。要多關(guān)心、支持患者， 使他們感到一種家庭的幸福感。
3 討論
隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展， 人們已經(jīng)逐漸認識到危重患者的心理反應(yīng)是相當復(fù)雜的， 心理因素不僅是使人致病的重要因素， 而且在患者的康復(fù)過程中起著巨大的作用。細致周密、耐心體貼的心理護理可給危重患者帶來巨大的精神力量， 又可發(fā)揮患者的機體內(nèi)部潛在的能力以增強免疫力， 使患者身心處于最佳狀態(tài)， 有利于疾病的治療和康復(fù)。為此加強心理護理， 待患者似親人， 把工作做到患者的心里， 讓患者感到舒適、安全、滿意、放心， 做患者的知心朋友， 增加患者對治療的信心， 是達到解除疾痛、恢復(fù)健康、提高護理質(zhì)量的關(guān)鍵。
重癥監(jiān)護的患者病情均非常嚴重，需要進行及時搶救治療，患者需要面對一個全新的環(huán)境和一整套詳細的檢查和治療程序，患者很容易產(chǎn)生緊張和不適應(yīng)的心理狀態(tài)，從而影響治療效果[1]。傳統(tǒng)的護理模式中，ICU護理人員將大部分精力放在觀察患者各種監(jiān)護指標及搶救上，忽略了對患者情緒及心理的護理，不利于患者康復(fù)，更不利于提升護理質(zhì)量[2]。2013開始我們提出并開展ICU患者心理關(guān)愛護理，減輕其緊張恐懼心理，提高他們心理應(yīng)激的技巧和心理承受能力，促進身心恢復(fù)，使其更好的融入社會，關(guān)愛自己?，F(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 病例全部來自2014年1月～5月在我科患者58例，平均年齡43歲，患者的性別、文化程度、臨床表現(xiàn)等經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無顯著性（P>0.05）
1.2分組 將58例住院患者分為觀察組（30例）和對照組（28例），兩組患者均接受常規(guī)治療和護理，觀察組在此基礎(chǔ)上加強心理護理。
1.3方法
1.3.1分析心理特點
1.3.1.1焦慮、恐懼 這類患者因為環(huán)境的改變、知識的缺乏往往顧慮重重，精神高度緊張，情緒不安，有的表現(xiàn)為急躁易怒、心慌、難以入睡，有的表現(xiàn)為沉默、拒絕交流。
1.3.1.2孤獨無助感 在這個特殊的時期，他們內(nèi)心渴望親人和醫(yī)護人員的幫助，但又顧慮別人的想法，這種內(nèi)心的沖突在加上入院后，接觸的都是陌生人，而產(chǎn)生孤獨無助感。
1.3.1.3猜疑心加重 活動受限帶來的煩躁，特殊治療帶來的痛苦，聯(lián)想到自身疾病的狀況，對檢查、治療均要追根問底，害怕被拋棄。
1.3.2心理護理措施
1.3.2.1營造溫馨舒適呢人文環(huán)境 病房盡可能保持安靜、溫濕度適宜、光線合適。優(yōu)美的環(huán)境會產(chǎn)生良好的影響，使患者心情舒暢。同時促進患者間良好的情感交流也是增強患者信心的途徑。患者之間的情緒可以相互影響，能帶來正負兩方面的作用?；颊邔Ω约河邢嗨铺幘?，卻處理得比自己好的人的故事尤其感興趣.。我們對良好的情緒交流加以鼓勵，使患者的心理問題從同病房的病友處得到幫助和關(guān)心。
1.3.2.2建立良好的護患關(guān)系 首先建立良好的第一印象，護士主動向患者介紹自己的姓名、職務(wù)，并記住患者的名字，選擇適當?shù)姆Q呼，介紹病區(qū)的環(huán)境、設(shè)施、制度、飲食安排等，因患者比較敏感，故護士要注意自己的言談舉止。其次，護士經(jīng)常巡視，主動了解患者的思想動態(tài)，及時開導(dǎo)患者，及時發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理，做好各項治療，協(xié)助生活護理，使患者有安全感。
1.3.2.3心理疏導(dǎo)與勸慰 護士先耐心傾聽患者自己談對目前處境想法，鼓勵患者訴說內(nèi)心的感受，讓患者有機會將內(nèi)心壓抑的感受發(fā)泄出來，自由暢談，然后用通俗易懂地語言對其軀體癥狀進行清晰和令人信服地解釋，糾正患者錯誤地認識，鼓勵患者勇敢地面對現(xiàn)實，采取積極地生活態(tài)度。同時設(shè)身處地地幫助患者解決實際困難，比如飲食安排、家屬陪護安排等。
1.3.2.4爭取社會偶聯(lián)系統(tǒng)的配合 良好的家庭，親友關(guān)系能給患者以安慰和支持。在護理過程中，也應(yīng)以其家庭和親友進行教育，使之懂得自己的情緒可以影響患者的情緒。懂得自己在解決患者心理問題過程中的重要作用。溫柔的關(guān)懷，深切的愛護能給患者提供良好的精神支持，使患者感到輕松和寬慰，同時囑家屬不要在患者面前流露憤怒、悲傷的情緒，給患者以絕望的暗示。對患者來說，對生活充滿希望是增強其身心健康的關(guān)鍵因素，研究表明，社會支持是促進希望的一個重要因素[3]。
1.3.2.5 做好知識宣教工作 向患者講解有關(guān)疾病的知識，手術(shù)的方法、用藥、目的，告訴患者如何配合以及自我護理等方方面面的知識。健教工作不是填鴨式，也不是一次式，應(yīng)根據(jù)不同患者、不同時期、因人而行、滿足患者的需要，緩解患者的不良心理狀態(tài)。
1.3.2.6嚴密細心觀察病情的進展 在進行檢查操作過程中，要注意態(tài)度認真，手法準確、輕柔、熟練，觀察細致，記錄及時，必要時將檢查結(jié)果主動告訴患者，使他們感到自己受尊重，受重視，以增加他們的信心，把顧慮、恐懼的心情轉(zhuǎn)移到積極的行動中，以最佳的心理配合。
1.4評價指標 采用焦慮自評表（SAS）測量患者的焦慮值，SAS是一個含有20個項目，分為4級評分的自評量表，用于評出焦慮患者的主觀感受。分值越高，表明患者的焦慮程度越高。于患者入院24h內(nèi)及出院前各評1次進行比較。
1.5統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，運用 χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。
2 結(jié)果
上表說明：兩組患者入院后24hSAS評分比較，差異無顯著性（P>0.05），提示兩組患者焦慮患者水平有可比性。兩組出院前SAS評分比較，差異有顯著性（P
3 討論
本研究采用SAS表測量患者的焦慮值進行評定，具有客觀、量化、全面和簡便的優(yōu)點，能為臨床正確的護理干預(yù)提供必要的理論依據(jù)。由于這類患者的特殊性，調(diào)查人員先于患者及監(jiān)護人個別交談，交代調(diào)查目的和方法，以自愿為原則，取得有效溝通和配合。由管床護士發(fā)放問卷，由患者自己或監(jiān)護人填寫。
生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式要求護理人員為患者提供疾病護理的同時，要關(guān)注患者的心理狀況，確?；颊哂辛己玫男睦?、社會狀態(tài)[4]。疾病給患者的正常生活帶來一定的威脅，患者因心理應(yīng)激產(chǎn)生一定的壓力，同時手術(shù)本身也成為一個壓力源，被視為重大生活事件，這種反應(yīng)的主要表現(xiàn)形式為緊張、焦慮、恐懼，處理不當，會影響患者的康復(fù)，甚至會造成身心健康。
針對這些不良心理問題，護理工作者應(yīng)運用心理護理手段，對護理對象的精神方面給與調(diào)試，并結(jié)合具體情況給與指導(dǎo)，激發(fā)患者正視現(xiàn)實，配合治療。從調(diào)查結(jié)果來看，患者將親屬的關(guān)愛放在第1位，將醫(yī)生護士的關(guān)愛放在第2位，僅次于親屬，患者的這種強烈的心理需求必須引起護理工作者的重視，并全力以赴。
參考文獻：
[1]鄺煥明.心理護理對ICU重癥護理質(zhì)量的作用[J].國際護理學(xué)雜志，2014，33（2）：409-410.
【關(guān)鍵詞】：絕育手術(shù)、心理分析、心理治療
一、 受術(shù)者的心理分析
（一） 社會心理因素。我區(qū)地處城鄉(xiāng)結(jié)合部、少數(shù)民族聚居區(qū)域，所接觸的受術(shù)者大多是回族女性和農(nóng)村女性年齡在28—35歲之間。由于傳統(tǒng)的習慣勢力、宗教觀念、文化習俗等影響，她們的心理狀態(tài)不僅受整個社會的制約，也受局部環(huán)境制約，在“重男輕女”的思想下、有的“雙女戶”認為無兒子傳宗接代、養(yǎng)兒防老等意識較濃，是非自愿手術(shù)的。社會心理因素還表現(xiàn)為：女性生殖器官是人體的重要組成部分，是神秘而不可侵犯的。還有部分育齡婦女對公民履行避孕節(jié)育義務(wù)理解不夠，是為了響應(yīng)國家計劃生育號召而來的，受術(shù)者大多身體健康，心理需求不同于一般就醫(yī)患者，對手術(shù)有抵觸情緒和逆反心理。
（二） 膽怯、緊張心理因素。由于一些婦女文化水平較低，對計劃生育知識及手術(shù)過程及原理缺乏了解，擔心手術(shù)出現(xiàn)意外或留下后遺癥，心理壓力嚴重，憂心忡忡，焦慮不安，精神萎靡，肌肉緊張，以致影響食欲和睡眠，從而加重恐懼心理。加之醫(yī)護人員言語不當，缺乏對受術(shù)者的尊重、關(guān)懷和體貼，簡單、粗暴地對待他們，使之失去對醫(yī)護人員的信任。
（三） 悲觀、抑郁心理因素。在節(jié)育手術(shù)過程中，只重視醫(yī)療手段，從而忽視了精神狀態(tài)及主觀能動性。認為在健康人身上開刀，是一個不良刺激，育齡婦女有贍養(yǎng)老人和哺育子女的雙重責任。手術(shù)后，為喪失生育功能、為術(shù)后幼小子女健康成長出現(xiàn)意外而擔憂，為術(shù)后留下后遺癥，生殖器官功能紊亂，不能進行體力勞動，怕影響性生活導(dǎo)致夫妻感情破裂，或害怕手術(shù)創(chuàng)傷刀口疼痛，愈合慢，影響自己身體素質(zhì)，更易強化“病人”角色，心態(tài)極為復(fù)雜，導(dǎo)致一系列生理、心理反應(yīng)。
二、 心理治療
（一） 更新觀念，做好宣傳咨詢工作。堅持“以人為本”的服務(wù)宗旨，宣傳新時期計劃生育工作的意義及相關(guān)知識，用真誠的微笑、通俗易懂的語言，客觀地介紹服務(wù)站先進的醫(yī)療設(shè)備和精湛的技術(shù)水平，包括以往手術(shù)成績和術(shù)后隨訪情況。根據(jù)對方職業(yè)、文化程度講解手術(shù)過程、避孕原理、配合要點及術(shù)后注意事項，使她們充分了解結(jié)扎術(shù)是阻斷和卵子的結(jié)合而達到長期避孕的目的，女性的體態(tài)及其他生理功能的維持是由卵巢分泌的雌激素調(diào)節(jié)的，確保服務(wù)對象的知情權(quán)，使她們消除顧慮，增加信心，減輕思想壓力，主動接受手術(shù)。
由于年齡、文化水平、家庭背景、社會環(huán)境、病情輕重程度等因素的不同。在疾病的不同時期患者所表現(xiàn)出來的心理狀態(tài)不一樣,概括起來大致有如下幾種類型。
1.1 焦慮、恐懼心理 多見于發(fā)病初期,原因有:①心肌梗死患者住院后大多住監(jiān)護室或重危室。病室內(nèi)的各種搶救器械及醫(yī)護人員嚴肅認真的表情都易造成患者的恐懼心理;部分患者對醫(yī)生查房時的言語舉止非常重視,試圖從醫(yī)護人員的表情、姿勢、行為中來揣測自己疾病的輕重程度及后果;個別患者耳聞目睹周圍發(fā)生了因心肌梗死猝死者、擔心有朝一日自己也會這樣,為此夜不能眠,茶飯不進,甚至草木皆兵,稍有不適便有大禍臨頭之感;②心肌梗死發(fā)作時有胸悶、胸痛、瀕死感,加上經(jīng)濟原因,亦使患者顧慮重重,大多數(shù)患者有此類型心理表現(xiàn)。
1.2 否認心理 多發(fā)生在患者經(jīng)搶救后病情好轉(zhuǎn),急性期癥狀初步控制時期,患者表現(xiàn)為否認有病或認為自己病情很輕,無需住院治療,由于患者不配合治療護理,往往造成心肌梗死多發(fā)或病情加重。此種心理以無冠心病史者多見。
1.3 憂郁心理 一般在病情平穩(wěn)后出現(xiàn)。造成這種心理的原因有:①家庭矛盾、人際關(guān)系不融洽等導(dǎo)致精神抑郁;②部分患者對治療失去信心,認為心臟病難以治愈,即使臨床癥狀改善也是暫時性的,隨時可能復(fù)發(fā),以后工作、生活難以正常進行,失去了社會價值,尤其是見到同室多次住院的心臟患者,對治療更是大失所望,情緒消沉,精神頹唐。此心理以女患者多見。
1.4 依賴心理 多見于疾病的恢復(fù)期。這些患者平素自信心很強,很有主見,一旦進入患者的角色后,由于熟悉和習慣監(jiān)護病房的環(huán)境,并且生命安全有了較大的保障,加之受到親人及周圍同志的特別照顧,自己則有意無意地變得軟弱無力,對事物缺乏主見,對自己日常行為自信心不足。此類型多見于曾在領(lǐng)導(dǎo)崗位上工作及家庭條件優(yōu)越者。
2 心理護理措施
2.1 護理焦慮恐懼型患者時,護理人員首先要應(yīng)用語言交流技巧,注意語言的規(guī)范性、禮貌性、安慰性及道德性,使患者對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感。再輔以非語言交流技巧配合。如衣帽整潔、態(tài)度和藹,生活護理周到,做各項治療護理操作時要輕、穩(wěn)、準、好,忙而不亂,從而增加患者安全感。在護理此類患者時切忌竊竊私語或表現(xiàn)出緊張神情,以免增加患者的心理壓力;同時請那些恢復(fù)得較好的心肌梗死患者進行現(xiàn)身說法,協(xié)助做好思想工作;對于因經(jīng)濟原因影響情緒者,則積極和患者家屬及單位取得聯(lián)系。使其能夠保證經(jīng)濟不脫節(jié),以解除患者的后顧之憂。通過這些措施.以減少或消除患者的焦慮和恐懼。使其情緒穩(wěn)定,配合治療。
2.2 對有否認心理的患者,筆者主要采取引導(dǎo)的方法。結(jié)合患者的病情,深入淺出地講解疾病的發(fā)生發(fā)展過程的有關(guān)知識,告之其盡管自我無感覺,但心電圖、生化檢驗尚未正常,
心臟病理改變依然存在,活動不能操之過急,必須循序漸進、遵照醫(yī)囑、不間斷服藥,否則不利于疾病的恢復(fù),通過循循善誘,使患者認識到積極配合治療和護理的重要性。
