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時(shí)間：2023-03-14 15:19:22
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建國(guó)后，特別是改革開放以來(lái)，我國(guó)健康教育已滲透到衛(wèi)生保健工作的各個(gè)領(lǐng)域，健康促進(jìn)和社會(huì)動(dòng)員的進(jìn)一步興起與發(fā)展，將健康教育推向新的階段[1]。健康教育在預(yù)防工作中發(fā)揮著愈來(lái)愈大的作用，有著很高的社會(huì)知名度，成為普及衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)，提高廣大群眾健康素質(zhì)的重要手段之一。做好健康教育工作，必須有相應(yīng)的健康教育機(jī)構(gòu)，這是毋庸質(zhì)疑的。但是，我國(guó)目前健康教育機(jī)構(gòu)設(shè)置尚不統(tǒng)一，其機(jī)構(gòu)設(shè)置主要分為兩條線，一條是國(guó)家、省、市、縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制中心內(nèi)的健康教育所（科），一條是省、市的健康教育所（中心），其中，省、市兩級(jí)不甚規(guī)范，有的是省級(jí)有獨(dú)立的健康教育所，而在下轄的市級(jí)有的是獨(dú)立的健康教育所，有的則是在疾控中心內(nèi)設(shè)健康教育所（科）。在這樣的管理體制下，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)業(yè)務(wù)關(guān)系不甚理順的情況，主要表現(xiàn)在獨(dú)立的、省級(jí)的健康教育所下達(dá)工作任務(wù)給市疾控中心內(nèi)的健康教育所（科）時(shí)，常與省疾控中心下達(dá)給市疾控中心的業(yè)務(wù)相交叉，容易產(chǎn)生一些誤會(huì)。遼寧省大連市健康教育機(jī)構(gòu)變革后，曾一度出現(xiàn)過(guò)問(wèn)題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)后，才較好地理順了各種工作關(guān)系，促進(jìn)了健康教育工作的開展，開創(chuàng)了健康教育事業(yè)的新局面。
1 大連市健康教育機(jī)構(gòu)的基本情況
1.1 健康教育機(jī)構(gòu)獨(dú)立期
大連市最早的健康教育機(jī)構(gòu)成立于1959年11月，在長(zhǎng)達(dá)40多年的時(shí)間里，獨(dú)立的健康教育機(jī)構(gòu)曾經(jīng)舉辦過(guò)衛(wèi)生科普游園大會(huì)，建立過(guò)衛(wèi)生科普活動(dòng)中心，開辦過(guò)心理門診，開展過(guò)各類人群教育等有特色的健康教育活動(dòng)，為大連市健康教育事業(yè)的發(fā)展作出了很大的貢獻(xiàn)。2002年2月，大連市預(yù)防體系全面實(shí)施機(jī)構(gòu)改革，撤銷了多年獨(dú)立存在的健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)而將其業(yè)務(wù)和人員歸于大連市疾病預(yù)防控制中心。
1.2 健康教育機(jī)構(gòu)撤銷期
由于多種原因，在一段時(shí)間里，市疾控中心內(nèi)沒有設(shè)健康教育科，而是將健康教育業(yè)務(wù)部分歸于慢性病防治與健康促進(jìn)科，部分歸于其他科室，在此期間，雖然學(xué)校健康教育、社區(qū)健康教育等還在持續(xù)開展，但從整體而言，健康教育工作不可避免地受到了影響。
1.3 健康教育科成立期
2004年3月，大連市疾病預(yù)防控制中心總結(jié)了健康教育工作的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，重新組建了健康教育科，將健康教育業(yè)務(wù)歸口。又打報(bào)告至市編委，經(jīng)批準(zhǔn)成立了歸屬于市疾病預(yù)防控制中心的健康教育所。經(jīng)歷一年的摸索和實(shí)踐，從2005年開始，大連市健康教育工作全面開展。兩年多來(lái)，全市健康教育工作創(chuàng)新工作內(nèi)容，創(chuàng)新宣傳手段，創(chuàng)新工作方法；狠抓隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，樹立典型單位；實(shí)施檔案管理，開展學(xué)術(shù)研究，增強(qiáng)健康教育實(shí)力；組建健康教育講師團(tuán)，提高健康教育工作質(zhì)量；實(shí)施小學(xué)生鉛中毒防治干預(yù)項(xiàng)目，探索健康教育新途徑，推動(dòng)健康教育向縱深發(fā)展；強(qiáng)化醫(yī)院健康教育，推進(jìn)億萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)。全市健康教育工作形成了齊抓共管的格局，各項(xiàng)工作蓬勃開展，遍地開花。在開展工作的過(guò)程中，疾控系統(tǒng)上下級(jí)、市疾控中心內(nèi)的各科室互相幫助，緊密配合，保證有交叉的工作不出漏項(xiàng)，順利完成。
大連市的健康教育機(jī)構(gòu)雖然經(jīng)歷了機(jī)構(gòu)改革的陣痛 ，工作也有低落期，但是，重新組建后很快煥發(fā)了生機(jī)，全市健康教育工作步入正常軌道。
2 討論
2.1 機(jī)構(gòu)設(shè)置應(yīng)適應(yīng)當(dāng)?shù)貦C(jī)構(gòu)改革的大趨勢(shì)
從近幾年我國(guó)機(jī)構(gòu)改革的發(fā)展趨勢(shì)看，健康教育機(jī)構(gòu)的設(shè)置與否不僅是衛(wèi)生部門的事，而且與事業(yè)單位的改革趨勢(shì)密不可分，機(jī)構(gòu)如何設(shè)置不僅受到衛(wèi)生部門的管理制約，而且地方政府和人事部門對(duì)此擁有決策權(quán)力，衛(wèi)生部門認(rèn)可的事情，地方政府和人事部門則不一定予以認(rèn)可，衛(wèi)生部門決定機(jī)構(gòu)設(shè)置與否往往從本系統(tǒng)的角度考慮問(wèn)題，地方政府和人事部門則必須從全局角度進(jìn)行橫向?qū)Ρ热婵紤]。而且，我國(guó)地域遼闊，人口眾多，健康教育機(jī)構(gòu)設(shè)置很難形成統(tǒng)一模式。1986年4月15日，中國(guó)健康教育研究所成立。各級(jí)健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍不斷發(fā)展壯大，至20世紀(jì)80年代末期，省級(jí)健康教育所發(fā)展到26個(gè)，地市級(jí)健康教育所發(fā)展到150多個(gè)[2]。筆者2006年11月20日參加中國(guó)疾病預(yù)防控制中心健康教育所會(huì)議時(shí)了解到，在其所登記的37個(gè)省、自治區(qū)、直轄市、計(jì)劃單列市的健康教育機(jī)構(gòu)中，在疾控中心內(nèi)設(shè)健康教育所（科）的占21家，獨(dú)立的健康教育所（中心）占16家。從中可見健康教育機(jī)構(gòu)的一些變化。因此，健康教育機(jī)構(gòu)歸口于疾病預(yù)防控制中心，還是繼續(xù)獨(dú)立存在，都是當(dāng)?shù)貦C(jī)構(gòu)改革的必然，只要符合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，則不應(yīng)強(qiáng)求其機(jī)構(gòu)的合并或獨(dú)立。
2.2 機(jī)構(gòu)的設(shè)置應(yīng)以是否有利于工作開展為唯一原則
做好疾病預(yù)防控制工作，一刻也離不開衛(wèi)生宣傳教育，換言之，任何一項(xiàng)疾病預(yù)防控制領(lǐng)域中的業(yè)務(wù)工作，都需要宣傳教育作為重要手段。沒有健康教育手段的支持，具體的疾病預(yù)防工作就不會(huì)完善。如果健康教育機(jī)構(gòu)設(shè)置與疾控中心分離，在業(yè)務(wù)開展上可能會(huì)產(chǎn)生重疊，或產(chǎn)生漏項(xiàng)，造成宣傳資源的不必要浪費(fèi)。從業(yè)務(wù)角度看機(jī)構(gòu)合并，最大的好處在于宣傳資源的重新整合，有利于單位內(nèi)部宣傳業(yè)務(wù)的合理分工，有利于上下級(jí)業(yè)務(wù)部門的有機(jī)配合，從而有利于從疾病預(yù)防控制的角度全面開展健康教育工作。但是，健康教育工作又是一項(xiàng)社會(huì)性很強(qiáng)的工作，需要?jiǎng)訂T一切可以動(dòng)員的社會(huì)部門，調(diào)動(dòng)一切可以調(diào)動(dòng)的力量，發(fā)揮一切可以發(fā)揮的積極因素，全方位、多層次、多渠道地開展健康教育工作。在這樣的大前提下，獨(dú)立的健康教育機(jī)構(gòu)可以在市衛(wèi)生局、愛衛(wèi)會(huì)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，深入廠礦、機(jī)關(guān)、學(xué)校、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等單位，調(diào)動(dòng)社會(huì)積極因素，全面開展各項(xiàng)工作。從這些方面看，獨(dú)立的健康教育機(jī)構(gòu)則優(yōu)于疾控中心內(nèi)的健康教育所（科）。所以說(shuō)，機(jī)構(gòu)無(wú)論怎樣設(shè)置，各有利弊兩方面，只要符合當(dāng)?shù)貙?shí)際，有利于健康教育事業(yè)的發(fā)展則視為合理。這應(yīng)當(dāng)是健康教育機(jī)構(gòu)設(shè)置的唯一理由。
2.3 關(guān)鍵在于建立、健全健康教育社會(huì)網(wǎng)絡(luò)
在目前的情況下，尋求各級(jí)健康教育機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一設(shè)置是不可能做到的。無(wú)論在任何情況下，健康教育和健康促進(jìn)必須以廣泛的聯(lián)盟和支持系統(tǒng)為基礎(chǔ)，與相關(guān)部門協(xié)作，共同努力逐步創(chuàng)造良好的生活環(huán)境和工作環(huán)境[3]。在這個(gè)原則的指導(dǎo)下，健康教育工作的重點(diǎn)之一是建立健全、整個(gè)社會(huì)環(huán)境中的健康教育網(wǎng)絡(luò)。不管健康教育機(jī)構(gòu)如何設(shè)置，由專兼職健康教育人員構(gòu)成的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)必須健全。通過(guò)健全的健康教育網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，使社會(huì)各行各業(yè)人群都能夠在健康教育專業(yè)的指導(dǎo)下，全面開展健康教育和健康促進(jìn)工作，為群眾提供信息，發(fā)展個(gè)人自控能力，以幫助人們改變不良行為習(xí)慣和生活方式，排除各種影響健康的危險(xiǎn)因素，使人們?cè)诿媾R個(gè)人或群體健康相關(guān)問(wèn)題時(shí)，能明智有效地做出抉擇[3]。從而進(jìn)一步地提高廣大群眾的健康意識(shí)和健康水平。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的新形勢(shì)下，讓社會(huì)各行各業(yè)均有人參與健康教育工作，并不是一件容易的事情，需要健康教育專業(yè)付出極大的努力。但是，應(yīng)當(dāng)看到，伴隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，人們對(duì)健康知識(shí)的渴求空前高漲，這又為健康教育事業(yè)的發(fā)展提供了大好機(jī)遇。這就需要健康教育機(jī)構(gòu)抓住機(jī)遇，迎接挑戰(zhàn)，通過(guò)努力，逐步擴(kuò)大健康教育專兼職隊(duì)伍，為健康教育的社會(huì)化打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，推動(dòng)健康教育工作向縱深發(fā)展，體現(xiàn)健康教育的社會(huì)價(jià)值，開創(chuàng)健康教育和健康促進(jìn)工作的美好未來(lái)。
《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》第二章第十八條規(guī)定各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在傳染病預(yù)防控制中應(yīng)履行開展健康教育、咨詢，普及傳染病防治知識(shí)職責(zé)[5]。在這部法律中還多次提到健康教育，所以，不管是疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)內(nèi)的健康教育所（科），還是獨(dú)立的健康教育機(jī)構(gòu)，都應(yīng)該全力做好健康教育工作，這是法律賦予的神圣職責(zé)。
[參考文獻(xiàn)]
[1]黃敬亨.健康教育學(xué)[M].上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1997.13.
[2]朱慶生,殷大奎,彭玉,等.中國(guó)健康教育五十年[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2003.13.
黔江區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度實(shí)施策略研究健康教育子項(xiàng)目,是按照國(guó)家衛(wèi)生部和市、區(qū)衛(wèi)生局的要求,在全區(qū)范圍內(nèi),以開展健康教育和健康促進(jìn)為主要手段,以提高人群健康知識(shí)水平和改變?nèi)巳旱男袨榕c生活方式為主要內(nèi)容,以及探索我區(qū)開展健康教育工作的籌資、運(yùn)行、評(píng)估和支付方式,提高健康教育和健康促進(jìn)工作水平,探索建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度健康教育工作的有效路徑。自項(xiàng)目2009年啟動(dòng)以來(lái),經(jīng)過(guò)組織、培訓(xùn)、實(shí)施、督導(dǎo)、評(píng)估等階段工作,使我區(qū)健康教育工作逐步形成可持續(xù)發(fā)展的新格局,基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。
1項(xiàng)目目標(biāo)
通過(guò)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度實(shí)施策略研究健康教育子項(xiàng)目工作的開展,加速構(gòu)建我區(qū)健康教育與健康促進(jìn)工作框架和網(wǎng)絡(luò),提高我區(qū)醫(yī)務(wù)人員開展健康教育工作的技能,使我區(qū)居民健康知識(shí)的知曉率和行為形成率有所提高。同時(shí)積極探索開展健康教育工作由政府出資,并實(shí)行合同購(gòu)買的制度,以及考核評(píng)價(jià)機(jī)制。
2項(xiàng)目執(zhí)行情況
2.1項(xiàng)目實(shí)施范圍和時(shí)間
項(xiàng)目實(shí)施范圍是全區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室。項(xiàng)目實(shí)施時(shí)間是2009年1月1日至2009年12月31日。
2.2項(xiàng)目支持的主要活動(dòng)完成情況
2.2.1根據(jù)我區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度實(shí)施策略研究項(xiàng)目試點(diǎn)方案,區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)疾控中心分別制定下發(fā)了《黔江區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度實(shí)施策略研究項(xiàng)目健康教育實(shí)施方案》、《黔江區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度實(shí)施策略研究項(xiàng)目健康教育實(shí)施意見》,并嚴(yán)格按照實(shí)施方案、意見開展工作。
2.2.2制定了《黔江區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度健康教育合同購(gòu)買管理辦法》、《黔江區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度健康教育工作考核辦法和考核標(biāo)準(zhǔn)》、以及《黔江區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度健康教育工作各級(jí)職責(zé)》等規(guī)范性文件,為項(xiàng)目實(shí)施提供了政策保障。
2.2.3 區(qū)疾控中心分別與我區(qū)30個(gè)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鎮(zhèn)、鄉(xiāng)衛(wèi)生院簽定了《黔江區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度健康教育項(xiàng)目工作服務(wù)合同》,對(duì)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鎮(zhèn)、鄉(xiāng)衛(wèi)生院開展健康教育工作的經(jīng)費(fèi)實(shí)行合同購(gòu)買方式支付。
2.2.4完成了《黔江區(qū)市民健康知識(shí)讀本》、《兒童預(yù)防接種知識(shí)―父母之友》、《甲型H1N1流感防治知識(shí)》、《艾滋病防治知識(shí)》、《結(jié)核病防治知識(shí)》的編輯印制和分發(fā)工作,共計(jì)印制下發(fā)了《黔江區(qū)市民健康知識(shí)讀本》6萬(wàn)5千冊(cè),《兒童預(yù)防接種知識(shí)―父母之友》宣傳手冊(cè)2萬(wàn)冊(cè),《甲型H1N1流感防治知識(shí)》宣傳冊(cè)1萬(wàn)冊(cè),《艾滋病防治知識(shí)》宣傳冊(cè)1萬(wàn)冊(cè),《結(jié)核病防治知識(shí)》宣傳冊(cè)2萬(wàn)冊(cè)。
2.2.5我區(qū)各街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鎮(zhèn)、鄉(xiāng)衛(wèi)生院按要求分別新建了整潔美觀的健康教育宣傳專欄,并按照方案、意見要求每2月定期更換了1期健康教育專欄宣傳內(nèi)容,全區(qū)2009年共計(jì)出刊健康教育宣傳專欄380余期。
2.2.6與區(qū)電視臺(tái)合作制作了4期“健康黔江”衛(wèi)生行動(dòng)專題健康教育電視節(jié)目,并在區(qū)電視臺(tái)黃金時(shí)間播放。
2.2.72009年3月2日和6月15日,我區(qū)組織召開了2次健康教育培訓(xùn)會(huì),參加會(huì)議的有全區(qū)專(兼)職健康教育人員、街道和鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院分管領(lǐng)導(dǎo)。會(huì)議進(jìn)一步講解了《黔江區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度試點(diǎn)健康教育實(shí)施方案》、《黔江區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度試點(diǎn)健康教育實(shí)施意見》,并開展了健康教育技能培訓(xùn)。會(huì)后對(duì)與會(huì)人員進(jìn)行了測(cè)試。
2.2.8中心組織各街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鎮(zhèn)、鄉(xiāng)衛(wèi)生院開展了“3.24”結(jié)核病防治日、“4.25”免疫規(guī)劃日、“5.15”碘缺乏病防治日、“5.31”無(wú)煙日、“10.8”高血壓日、“11.14”糖尿病日、“12.1”艾滋病日等大型宣傳教育活動(dòng),收到了較好的宣傳效果。
2.2.9 區(qū)疾控中心于2009年7月開始,組織健康教育專業(yè)人員在我區(qū)正陽(yáng)、馮家、石會(huì)、石家等9個(gè)街道和鎮(zhèn)鄉(xiāng)開展了區(qū)級(jí)市民健康知識(shí)巡講活動(dòng)。
2.2.10區(qū)疾控中心在區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生網(wǎng)站和“武陵傳媒網(wǎng)”區(qū)疾控中心網(wǎng)站上,分別開辟了健康教育專欄。
3項(xiàng)目效果
3.1進(jìn)一步明確了各單位的健康教育工作職責(zé)
通過(guò)出臺(tái)《黔江區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度健康教育工作各級(jí)職責(zé)》,進(jìn)一步明確了區(qū)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的健康教育工作職責(zé),規(guī)范了各單位在開展健康教育工作中的行為。
3.2建立了健康教育工作的績(jī)效評(píng)估機(jī)制
《黔江區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度健康教育合同購(gòu)買管理辦法》、《黔江區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度健康教育工作考核辦法和考核標(biāo)準(zhǔn)》等文件的制定,為我區(qū)建立健康教育工作的績(jī)效評(píng)估機(jī)制,以及項(xiàng)目的可持續(xù)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。
3.3市民健康知識(shí)的知曉率和行為形成率有所提高
通過(guò)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度實(shí)施策略研究健康教育子項(xiàng)目工作的開展,我區(qū)市民健康知識(shí)的知曉率和行為形成率有所提高,市民的自我保健意識(shí)和行為得到進(jìn)一步加強(qiáng)。
3.4培養(yǎng)了一支健康教育隊(duì)伍
各醫(yī)療衛(wèi)生單位均有分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)健康教育工作，并設(shè)有職能科室及專（兼）職人員，將健康教育工作與業(yè)務(wù)工作同步推進(jìn)，建立健全崗位責(zé)任制，并給予了一定的經(jīng)費(fèi)支持，確保了健康教育工作的正常開展。做到了年初有計(jì)劃、年終有總結(jié)。
二、億萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)工作
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，推動(dòng)億萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)工作的開展
市“行動(dòng)”辦高度重視此項(xiàng)工作，及時(shí)調(diào)整了因人員變動(dòng)的“行動(dòng)”領(lǐng)導(dǎo)小組成員，并于年初召開了“行動(dòng)”領(lǐng)導(dǎo)小組協(xié)調(diào)會(huì)，詳細(xì)部署了各部門工作職責(zé)和工作任務(wù)。各部門將“行動(dòng)”工作與自身職責(zé)有機(jī)結(jié)合，推動(dòng)“行動(dòng)”工作的如期開展。
（二）各部門各司其責(zé)，各盡其職，促進(jìn)“行動(dòng)”任務(wù)順利完成
1、衛(wèi)生局2010年實(shí)施了“四幫一”工程，即由疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健院及市醫(yī)院四家單位共同幫扶三個(gè)目標(biāo)衛(wèi)生院（成吉思汗衛(wèi)生院、蘑菇氣衛(wèi)生院、臥牛河衛(wèi)生院）的相關(guān)業(yè)務(wù)工作，其中健康教育工作是重點(diǎn)幫扶內(nèi)容之一。支援單位以此次活動(dòng)為契機(jī)，深入學(xué)校、村民家中采取現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)、觀看科普片、面對(duì)面宣傳及發(fā)放宣傳資料方式，將衛(wèi)生防病知識(shí)、正確生活方式和行為以及日常保健知識(shí)傳播給村民，為增強(qiáng)村民的自我保護(hù)意識(shí)，提高身體素質(zhì)產(chǎn)生了積極影響。
另外，各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合自身實(shí)際，開展了健康教育與健康促進(jìn)工作。除了面對(duì)面向患者及親屬提供多種形式（健康處方、宣傳冊(cè)、宣傳板）健康教育服務(wù)外，同時(shí)將健康教育列入病區(qū)常規(guī)工作制度，納入醫(yī)護(hù)人員崗位責(zé)任制。使病人及家屬?gòu)拈T診、住院、出院全程享受健康教育的呵護(hù)。并利用“衛(wèi)生三下鄉(xiāng)”之機(jī)，適時(shí)開展健康教育知識(shí)的培訓(xùn)及面對(duì)面宣傳，內(nèi)容涉及重大疾?。ò滩 ⒔Y(jié)核病、布病、甲流感、地立病等）、生活方式和行為、保健常識(shí)等等，同時(shí)發(fā)放各種宣傳資料，進(jìn)一步強(qiáng)化了村民衛(wèi)生防病意識(shí)和能力，培訓(xùn)的內(nèi)容因與村民日常生活息息相關(guān)，為此受到廣大村民群眾歡迎，并對(duì)他們的生活質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響。
2、婦聯(lián)部門為了彰顯婦女干部在衛(wèi)生防病工作中的優(yōu)勢(shì)，與疾控中心密切合作，開展了結(jié)核病等防治知識(shí)培訓(xùn)，為面向村民開展衛(wèi)生防病知識(shí)宣傳提供了技術(shù)保障。
3、農(nóng)業(yè)部門加強(qiáng)了農(nóng)村沼氣清潔能源建設(shè)，本年度已在臥牛河鎮(zhèn)、哈拉蘇鎮(zhèn)、成吉思汗鎮(zhèn)、大河灣鎮(zhèn)、中和鎮(zhèn)、向陽(yáng)辦事處安裝沼氣池1000個(gè)，為節(jié)約能源，減少環(huán)境污染做出了貢獻(xiàn)。
4、愛衛(wèi)部門積極開展農(nóng)村改廁及滅鼠、滅蟑工作。我市爭(zhēng)取農(nóng)村改廁項(xiàng)目資金97.45萬(wàn)元，已完成1500戶的改廁任務(wù)。并為全市及鄉(xiāng)鎮(zhèn)下發(fā)鼠藥4噸，蟑螂藥0.5噸，尤其是在成吉思汗、蘑菇氣、臥牛河三個(gè)重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展了滅蟑行動(dòng)，為改善農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生面貌，預(yù)防疾病，促進(jìn)農(nóng)民健康水平的提高和生活質(zhì)量的改善提供了政策和環(huán)境支持。
5、文體廣電部門充分發(fā)揮大眾傳媒優(yōu)勢(shì)，增加了衛(wèi)生防病及保健知識(shí)的播出次數(shù)，及時(shí)傳播到老、少、邊、窮地區(qū)，提高了農(nóng)民群眾的健康衛(wèi)生知識(shí)水平。
6、教育部門通過(guò)健康教育課、現(xiàn)場(chǎng)觀看光碟、主題班會(huì)、宣傳欄宣傳等多種形式開展農(nóng)村中小學(xué)健康教育，從小培養(yǎng)農(nóng)村青少年的健康意識(shí)，提高農(nóng)村青少年的衛(wèi)生知識(shí)水平，養(yǎng)成有益于健康的行為生活方式，從而使其成為健康教育的生力軍。
按照市健康教育所的安排和部署，全市中小學(xué)校、中專學(xué)校積極開展了精神衛(wèi)生宣傳活動(dòng)，活動(dòng)以“使用網(wǎng)絡(luò)應(yīng)有度，科學(xué)合理才健康”為主題，各校師生紛紛參與，形式靈活生動(dòng)，宗旨是及時(shí)引導(dǎo)學(xué)生不要沉迷于網(wǎng)絡(luò)當(dāng)中，要科學(xué)、合理運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)。此項(xiàng)活動(dòng)在學(xué)生中產(chǎn)生良好反響。
三、加強(qiáng)能力建設(shè)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)
加強(qiáng)能力建設(shè)是提高健康教育工作質(zhì)量的保證。至目前，疾控中心舉辦各級(jí)（中小學(xué)校、托幼園所及醫(yī)療機(jī)構(gòu)）各類（手足口病、甲流感、流行性腮腺炎、艾滋??；計(jì)劃免疫；健康教育；消毒；布病、地方病、病列因報(bào)告等）培訓(xùn)班15次，培訓(xùn)人數(shù)達(dá)1000余人次。
四、健康教育活動(dòng)開展情況
（一）宣傳日活動(dòng)
圍繞重點(diǎn)疾病開展了“3.24結(jié)核病”、 “4.25計(jì)劃免疫”、“5.15碘缺乏病” 、“9.28狂犬病”、“10.8高血壓”、 “11.14糖尿病”、 “12、1艾滋病”宣傳日活動(dòng)?；顒?dòng)于市中心繁華地段舉辦，以懸掛橫幅、咨詢臺(tái)、發(fā)放宣傳資料等形式進(jìn)行，現(xiàn)場(chǎng)累計(jì)發(fā)放各種宣傳資料達(dá)3000余份，解答咨詢600余人次，出宣傳板7塊。
（二）相約健康社區(qū)行活動(dòng)
為了防止甲流感疫情在社區(qū)爆發(fā)，市健教所深入鐵東辦事處、正陽(yáng)辦事處及沿河社區(qū)開展甲流感防控知識(shí)、健康素養(yǎng)66條、呼吸道疾病預(yù)防及衛(wèi)生保健等知識(shí)講座及面對(duì)面宣傳，同時(shí)下發(fā)了相關(guān)衛(wèi)生防病宣傳資料1000份。
（三）健康面對(duì)面鄉(xiāng)村行活動(dòng)
為了將健康知識(shí)、理念及防病技能及時(shí)傳播到鄉(xiāng)村，疾控中心及健教所專業(yè)人員深入到成吉思汗鎮(zhèn)、臥牛河鎮(zhèn)、蘑菇氣鎮(zhèn)的中小學(xué)校、部分村民家中開展了甲流感、艾滋病、碘缺乏病、健康素養(yǎng)66條等面對(duì)面宣傳活動(dòng)，發(fā)放宣傳資料XX份，張貼橫幅6條，發(fā)放并觀看防病光盤3次。此次活動(dòng)讓300余名中小學(xué)師生及村民受益，使他們更進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到“預(yù)防疾病比治療更有意義”，并掌握了防病的技能。 小編推薦與 健康教育與健康促進(jìn)工作總結(jié) 關(guān)聯(lián)的文章：
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（四）大眾媒體傳播活動(dòng)
我們充分發(fā)揮大眾媒體的宣傳優(yōu)勢(shì)，在各個(gè)衛(wèi)生宣傳日及重點(diǎn)疾病的流行季節(jié)，通過(guò)廣播、電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等形式普及衛(wèi)生知識(shí)和防病知識(shí)，及時(shí)向社會(huì)和公眾傳播相關(guān)信息。尤其是在甲流感防控期間，電視臺(tái)制作并播出了專家訪談3期、動(dòng)畫片2期；電臺(tái)播出了專題；扎蘭資訊則刊載了相關(guān)防控信息；博客發(fā)表相關(guān)信息30余條。
（五）傳播材料制作情況
為了廣泛地傳播衛(wèi)生防病知識(shí)，疾控中心自行制作并發(fā)放的各種宣傳單、宣傳畫、宣傳手冊(cè)、折頁(yè)、光盤等總數(shù)達(dá)20余萬(wàn)份。
（六）控?zé)煿ぷ?/p>
根據(jù)呼倫貝爾市衛(wèi)生局文件，市衛(wèi)生局制定并下發(fā)《扎蘭屯市衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙實(shí)施方案》，要求各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照“方案”要求做好控?zé)煿ぷ?。各醫(yī)療衛(wèi)生單位均已制定了嚴(yán)格控?zé)熤贫群酮?jiǎng)懲制度，并設(shè)有禁煙標(biāo)識(shí)，設(shè)立了無(wú)煙區(qū)。通過(guò)開展控?zé)熃】到逃?，人們?duì)吸煙的危害認(rèn)識(shí)也在逐漸提高，并正在努力營(yíng)造良好的無(wú)煙環(huán)境，爭(zhēng)創(chuàng)無(wú)煙醫(yī)院稱號(hào)。
五、存在問(wèn)題
一是健康教育經(jīng)費(fèi)仍顯不足；二是人員少,任務(wù)重，多數(shù)單位健康教育人員仍為兼職，導(dǎo)致不能全身心投入，個(gè)別檔案資料欠缺、不規(guī)范;三是人員素質(zhì)有待進(jìn)一步提高；四是控?zé)煿ぷ餍枰鐣?huì)的共同努力，目前，實(shí)質(zhì)效果不太明顯。
六、今后工作思路
一是加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高健康教育專業(yè)素質(zhì)；二是繼續(xù)圍繞“三重點(diǎn)”開展健康教育與健康促進(jìn)工作，并進(jìn)一步加大社區(qū)、學(xué)校、醫(yī)院的健康教育工作力度；三是繼續(xù)加強(qiáng)部門溝通、合作，使“億萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)”取得新成果。
【關(guān)鍵詞】健康教育;慢性病;宣傳;體會(huì)
【中圖分類號(hào)】R193 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0515（2011）09-0125-02
1 常見慢性病的發(fā)病與死亡情況
根據(jù)丹陽(yáng)市各醫(yī)療單位上報(bào)卡片和監(jiān)督、監(jiān)測(cè)、調(diào)查結(jié)果，2002～2006年間，共查出慢性非傳染性疾病新發(fā)病例31526例。其中腦卒中1218例，4年共死亡2685例，年平均發(fā)病率為498.75/10萬(wàn)，年平均死亡率為132.39/10萬(wàn)；高血壓新發(fā)病例1952例，4年共死亡200例，年平均發(fā)病率為360.84/10萬(wàn)，年平均死亡率為15.89/10萬(wàn)；冠心病新發(fā)病例2750例，4年共死亡652例，年平均發(fā)病率為232.25/10萬(wàn)，年平均死亡率為56.73/10萬(wàn)；惡性腫瘤新發(fā)病例為2031例，4年共死亡1108例，年平均發(fā)病率為165.13/10萬(wàn)，年平均死亡率94.63/10萬(wàn)；糖尿病新發(fā)病例821例，4年共死亡253例，年平均發(fā)病率71.58/10萬(wàn)，年平均死亡率18.74/10萬(wàn)。在危險(xiǎn)因素中，男性吸煙率56.25%，女性28.63%。從我市調(diào)查的結(jié)果表明，死亡順位：腦卒中占第一位，惡性腫瘤占第二位，冠心病占第三位，慢性病的發(fā)病率和死亡率正日趨上升。
2 健康教育的方法
2.1 “慢性病防治是一個(gè)涉及個(gè)人行為和社會(huì)環(huán)境多方面的復(fù)雜活動(dòng)，而個(gè)人行為的改變只有綜合干預(yù)才能實(shí)現(xiàn)和持久。其中組織機(jī)構(gòu)建設(shè)是社區(qū)綜合干預(yù)的重要組成部分，也是健康促進(jìn)得以成功的基本保證?！睘榇耍薪】到逃鶠橐患?jí)教育網(wǎng)的基礎(chǔ)上，成立了以愛衛(wèi)辦、疾控中心為主的二級(jí)健康教育網(wǎng)，組建了以各醫(yī)療單位和居委會(huì)為主的三級(jí)健康教育網(wǎng)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。市疾控中心設(shè)立健康教育科，制定與各部門相互協(xié)調(diào)與合作的制度。健康教育網(wǎng)絡(luò)中工作人員分級(jí)負(fù)責(zé)、層層包干，在全市形成了有組織、有領(lǐng)導(dǎo)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。
2.2 抓好三個(gè)培訓(xùn)。2002～2006年市疾控中心每年定期召開“各醫(yī)療單位、居委會(huì)主管健康教育工作人員”會(huì)議、“社區(qū)重點(diǎn)人群”慢性病防治衛(wèi)生知識(shí)會(huì)議。內(nèi)容以《健康知識(shí)問(wèn)答》，《中國(guó)慢性病預(yù)防與控制》知識(shí)為主，同時(shí)不斷強(qiáng)化人們的健康意識(shí)，讓人們明白健康教育不是一般的衛(wèi)生宣傳和衛(wèi)生知識(shí)的普及，它是搞好慢性病防治工作的重大戰(zhàn)略措施。培訓(xùn)結(jié)束，對(duì)所參加人員進(jìn)行考試，提高衛(wèi)生知識(shí)的知曉率。
2.3 健全三個(gè)宣傳陣地。充分發(fā)揮疾控中心衛(wèi)生宣傳的主導(dǎo)作用。定期向社會(huì)宣傳各種衛(wèi)生防病及保健知識(shí)，以增強(qiáng)全市人民的健康意識(shí)；要求各醫(yī)療單位在門診、病區(qū)定期向就醫(yī)患者及家屬出宣傳板、設(shè)健康咨詢，主管單位隨機(jī)檢查指導(dǎo)；另外要求各居委會(huì)內(nèi)定期出宣傳板，針對(duì)不同人群進(jìn)行衛(wèi)生防病及健康知識(shí)教育。
2.4 加強(qiáng)多種形式的健康教育?！奥圆】刂剖且粋€(gè)涉及個(gè)人行為和社會(huì)環(huán)境多方面的復(fù)雜活動(dòng)，采取多種形式的健康教育方式是控制慢性病的必要手段”。4年來(lái)，市疾控中心在抓好“三個(gè)培訓(xùn)”、“三個(gè)陣地”的基礎(chǔ)上，開展居民慢性病危險(xiǎn)因素調(diào)查，利用電視、《丹陽(yáng)日?qǐng)?bào)》、專欄、宣傳畫、宣傳單、衛(wèi)生知識(shí)手冊(cè)、健康咨詢、重點(diǎn)人群講座等多種形式向群眾進(jìn)行慢性病防病及保健知識(shí)教育，以降低其發(fā)病率，強(qiáng)化人們的防病意識(shí)。
3 應(yīng)用的結(jié)果
3.1 培訓(xùn)情況統(tǒng)計(jì)。本市2002～2006年共舉辦“各醫(yī)療單位慢性病防治衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)班”5期，培訓(xùn)700人次；舉辦“各居委會(huì)居民慢性病防治衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)班”4期，培訓(xùn)458人次，舉辦轄區(qū)“重點(diǎn)人群慢性病防治衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)班”6期，培訓(xùn)1500人次。截至2006年底為止，慢性病防治衛(wèi)生知識(shí)知曉率為95.08%。
3.2 宣傳陣地情況統(tǒng)計(jì)。全市各醫(yī)療單位4年來(lái)共向出健康宣傳欄12期，全市醫(yī)療單位共有宣傳板200塊，共出2400期，全市街道辦事處共有宣傳板40塊，共出480期。
3.3 多種方式的宣傳情況統(tǒng)計(jì)。4年來(lái)，新聞報(bào)紙、電視共發(fā)稿28篇，播放慢性病衛(wèi)生防病知識(shí)宣傳錄像12場(chǎng)，開展健康咨詢27次，開展講座9場(chǎng)，發(fā)放宣傳畫1582張，宣傳單17008份，宣傳手冊(cè)8564本。4 效果評(píng)價(jià)
健康教育工作必須有明確的目標(biāo)和效果評(píng)價(jià)。 市疾控中心在導(dǎo)墅鎮(zhèn)電機(jī)廠3250人口內(nèi)進(jìn)行乳腺癌的健康教育，利用考試方式將培訓(xùn)前后進(jìn)行教育比較，發(fā)現(xiàn)教育后自檢技術(shù)提高了62.72%。市健康教育科負(fù)責(zé)同志經(jīng)常走訪各健康教育網(wǎng)點(diǎn)，隨機(jī)抽樣不斷了解群眾衛(wèi)生知識(shí)的掌握情況和衛(wèi)生意識(shí)的改變程度。
5 體會(huì)
5.1 提高病人住院適應(yīng)能力和自我保健能力。這種教育確實(shí)為醫(yī)院縮短住院日，減少醫(yī)療糾紛，降低保健治療費(fèi)用起到積極的作用。在骨折病例中，因病種復(fù)雜多樣，各種骨折的預(yù)后不相同，教育要根據(jù)不同的特點(diǎn)采取對(duì)癥教育。例如，股骨頸骨折的病人，術(shù)前要加強(qiáng)心理護(hù)理，術(shù)后協(xié)助病人進(jìn)行患肢功能鍛煉。如內(nèi)固定術(shù)要術(shù)后3個(gè)月扶拐下地活動(dòng)。而脊髓損傷的病人，大多伴有肢體癱瘓和感覺麻木，心理上存在著不同程度的障礙，伴隨著是家屬的終身照顧和護(hù)理，所以要把有關(guān)知識(shí)同時(shí)授予病人和家屬。
5.2 提高醫(yī)護(hù)人員的健康教育能力和業(yè)務(wù)水平。醫(yī)護(hù)人員只有在業(yè)務(wù)理論知識(shí)方面不斷加強(qiáng)，才能及時(shí)、全面地做好病人的健康教育工作，才能正確指導(dǎo)病人的康復(fù)。只有這樣才能提高護(hù)士觀察問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，提高醫(yī)護(hù)人員的語(yǔ)言表達(dá)能力，在對(duì)病人的教育過(guò)程中，其實(shí)也是醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)的過(guò)程。
5.3 開展健康普查，建立高危人群和慢性病患者健康檔案。通過(guò)對(duì)全市居民進(jìn)行健康普查，篩檢出高危人群和慢性病患者，建立高危人群和慢性病患者健康檔案，納入慢性病管理。根據(jù)不同的服務(wù)需求，制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃，通過(guò)采取相應(yīng)的干預(yù)措施，達(dá)到預(yù)防和消除各種疾病發(fā)生的目的。全科醫(yī)生對(duì)早期慢性病患者通過(guò)定期的上門訪視。
5.4 提高群眾性健康意識(shí)，積極動(dòng)員全社會(huì)參與。開展各種類型的保健活動(dòng)，如倡導(dǎo)良好的生活方式和生活習(xí)慣，改善生活環(huán)境，提高自我保健能力，保持心理和生理健康等。對(duì)全社區(qū)人群進(jìn)行健康教育，普及健康知識(shí)，增強(qiáng)社區(qū)居民對(duì)健康的理解，使之積極參加社區(qū)居民健康教育活動(dòng)。針對(duì)慢病患者及并發(fā)癥和后遺癥患者進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)，減輕并發(fā)癥及后遺癥的癥狀和體征，防止病情的進(jìn)一步惡化，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康。
米東區(qū)衛(wèi)生局成立了《碘缺乏病健康教育促進(jìn)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組》,負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)全市的項(xiàng)目活動(dòng),并制定出《米東區(qū)碘缺乏病健康教育促進(jìn)項(xiàng)目實(shí)施方案》,指導(dǎo)各級(jí)單位開展工作。
2.培訓(xùn)工作
2009年3月,米東區(qū)疾病控制中心派專業(yè)人員參加了自治區(qū)舉辦的消除碘缺乏病促進(jìn)健康教育活動(dòng)培訓(xùn)班。根據(jù)上級(jí)的要求,結(jié)合我區(qū)的實(shí)際情況,利用專干例會(huì)、村醫(yī)例會(huì),對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫專干、村醫(yī)進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),召集各社區(qū)人員開展培訓(xùn),共培訓(xùn)109人次,為活動(dòng)的開展打下了一定的基礎(chǔ)。
3.基線調(diào)查活動(dòng)
根據(jù)方案的要求,按照東、南、西、北、中五個(gè)方位分別抽取了5所小學(xué)的5年級(jí)333名學(xué)生實(shí)施健康教育問(wèn)卷調(diào)查,知識(shí)知曉率為74%,平均分為82分。同時(shí),在上述五所學(xué)校所在5個(gè)村(社區(qū))選擇150名家庭主婦進(jìn)行健康教育問(wèn)卷調(diào)查,并采集家庭主婦家中鹽樣,進(jìn)行鹽碘定量檢測(cè),知曉率為69.3%。平均分為64.4分;合格碘鹽食用率為95.4%。
隨機(jī)在市區(qū)的米泉西大寺、十三戶清真寺、維族清真寺、吉三泉清真寺、鐵廠溝鎮(zhèn)政府機(jī)關(guān)、友好路辦事處政府機(jī)關(guān)、長(zhǎng)山子鎮(zhèn)政府機(jī)關(guān)、米泉市政府機(jī)關(guān)選擇機(jī)關(guān)干部、宗教人士、教師共計(jì)141人進(jìn)行健康教育問(wèn)卷調(diào)查,知識(shí)知曉率為75.9%,平均分為79.9分。[4]
4.開展有針對(duì)性的健康教育活動(dòng)
圍繞“防治碘缺乏病日”宣傳活動(dòng)主題,我區(qū)認(rèn)真組織實(shí)施。制作了大型宣傳標(biāo)語(yǔ)“普及碘鹽十年,人口素質(zhì)提高”宣傳橫幅,組織現(xiàn)場(chǎng)咨詢、散發(fā)傳單、擺放宣傳展板等,大力宣傳消除碘缺乏危害工作所取得的成效。宣傳活動(dòng)由衛(wèi)生局地病辦牽頭,疾控中心、鹽業(yè)、市直各醫(yī)療單位等6家相關(guān)部門參與,活動(dòng)中各單位結(jié)合本單位開展的業(yè)務(wù)工作特點(diǎn),積極組織開展了群眾喜聞樂(lè)見的宣傳活動(dòng)。市衛(wèi)生局、市鹽務(wù)管理局等部門共同配合,市疾控中心、市醫(yī)院、中醫(yī)院、博愛醫(yī)院等市直衛(wèi)生醫(yī)療單位參加了宣傳活動(dòng),在活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)設(shè)立宣傳咨詢臺(tái),向過(guò)往群眾散發(fā)各種宣傳資料,講解相關(guān)法律、法規(guī),介紹真?zhèn)蔚恹}的鑒別方法,在宣傳活動(dòng)中有不少群眾主動(dòng)前來(lái)咨詢購(gòu)買和鑒別合格碘鹽的有關(guān)問(wèn)題。
為配合活動(dòng)的開展,自治區(qū)疾控中心、市疾控中心為我區(qū)配發(fā)各種宣傳畫2000張,全部發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處及學(xué)校,印刷碘缺乏病防治宣傳折頁(yè)2萬(wàn)份發(fā)放到各村、社區(qū)、學(xué)校。
5.碘鹽監(jiān)測(cè)工作
烏魯木齊市疾病預(yù)防控制中心按月對(duì)我區(qū)的碘鹽批發(fā)企業(yè)進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè),合格率100%。根據(jù)自治區(qū)碘監(jiān)測(cè)方案的要求,對(duì)全區(qū)288戶居民的食用碘鹽進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè),合格率96.18%。
6.效果與體會(huì)
通過(guò)開展項(xiàng)目活動(dòng),使項(xiàng)目活動(dòng)的目標(biāo)人群受到了良好的健康教育,目標(biāo)人群的健康教育知曉率、合格碘鹽食用率得到了提高。小學(xué)生、家庭主婦、機(jī)關(guān)干部和教師等三類目標(biāo)人群的碘缺乏病知識(shí)知曉率分別達(dá)到98.67%、93.6%和100%,達(dá)到了項(xiàng)目活動(dòng)預(yù)期的目的。[2]
碘缺乏病健康教育與每個(gè)人的健康息息相關(guān),在工作中要著重于開發(fā)個(gè)人、家庭和群體及社會(huì)健康潛能,實(shí)施健康的生活方式和行為,提高全民族人口素質(zhì)。[3]健康教育與健康促進(jìn)是一項(xiàng)社會(huì)性的工作,應(yīng)充分調(diào)動(dòng)各部門和各單位的積極性,特別是調(diào)動(dòng)廣大傳媒和街道社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)村各級(jí)政府的力量,讓他們主動(dòng)參與到這項(xiàng)工作中來(lái),結(jié)合相關(guān)工作去開展健康教育,起到事半功倍的作用。
參考文獻(xiàn)
[1] 張兵,王曉春等 吉林省地方性氟中毒防治工作現(xiàn)狀及健康教育對(duì)策探索[J]中國(guó)健康教育,2009,25(10):795
1•1新機(jī)制運(yùn)行前的健康教育與健康促進(jìn)機(jī)制組織
結(jié)構(gòu)圖示及弊端分析就現(xiàn)行社區(qū)健康教育工作而言,社區(qū)居委會(huì)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、健康教育所三條線均按照工作職責(zé)開展相應(yīng)社區(qū)健康教育,但三套機(jī)構(gòu)分屬不同管理領(lǐng)域,相互間缺乏有效地聯(lián)系機(jī)制。這種工作機(jī)制使社區(qū)健康教育呈現(xiàn)各自為陣、多頭管理、資源分散、工作重復(fù)的狀況,社區(qū)健康教育缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)有效的工作機(jī)制。
1•2新機(jī)制的設(shè)置原則和結(jié)構(gòu)示意圖
1•2•1新的組織構(gòu)架原則
“任務(wù)與組織平衡;分工明確;合作良好;適應(yīng)環(huán)境,具有彈性”[2]的合理的組織結(jié)構(gòu)是必不可少的基本條件,同時(shí)還應(yīng)具有科學(xué)和規(guī)范的管理。
1•2•1•1形成主導(dǎo)性的管理體制“領(lǐng)導(dǎo)小組”可以實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生行政部門內(nèi)疾控、基婦、愛衛(wèi)辦健康教育管理資源的整合;基層工作協(xié)調(diào)組的建立,可以實(shí)現(xiàn)社區(qū)組織和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在工作上的合理分工和協(xié)作。
1•2•1•2形成統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一部署、整體聯(lián)動(dòng)的執(zhí)行機(jī)制健康教育部門為領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室,作為既有專業(yè)能力又具有行政協(xié)調(diào)職能的部門,在機(jī)制運(yùn)行中成為行政與業(yè)務(wù)工作的交匯點(diǎn)和核心,在領(lǐng)導(dǎo)小組的協(xié)調(diào)下,統(tǒng)籌制定全市社區(qū)健康教育專業(yè)規(guī)劃,并指導(dǎo)社區(qū)和部門進(jìn)行規(guī)劃的實(shí)施及評(píng)價(jià)。
1•2•2城市社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)工作組織結(jié)構(gòu)
2健康教育與健康促進(jìn)工作組織領(lǐng)導(dǎo)體系的建立與職責(zé)
新機(jī)制的組織結(jié)構(gòu)設(shè)置好以后,制定了試點(diǎn)方案,選擇了自流井區(qū)郭街作為試點(diǎn)社區(qū),按照方案要求進(jìn)行為期一年的新機(jī)制試點(diǎn)運(yùn)行。
2•1市級(jí)健康教育與健康促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組的建立與職責(zé)
市衛(wèi)生局、市愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)辦公室發(fā)文成立“自貢市社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)工作管理機(jī)制試點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組”,領(lǐng)導(dǎo)小組成員為市衛(wèi)生局、愛衛(wèi)辦、市疾控中心相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生局相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成,辦公室設(shè)在市健康教育所。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制定促進(jìn)社區(qū)健康教育工作良性發(fā)展的公共政策、部門協(xié)調(diào)、支持環(huán)境;負(fù)責(zé)解決方案實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的重大問(wèn)題。辦公室負(fù)責(zé)制定城市社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)工作總體規(guī)劃、建立成員單位聯(lián)系會(huì)議制度,規(guī)劃實(shí)施,信息,業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。
2•2區(qū)(縣)級(jí)健康教育與健康促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組建立與職責(zé)
為確保上級(jí)有關(guān)健康教育與健康促進(jìn)工作部署的順利進(jìn)行,結(jié)合轄區(qū)實(shí)際有效實(shí)施,根據(jù)市領(lǐng)導(dǎo)小組的要求建立了“自流井區(qū)社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)工作管理機(jī)制試點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組”。成員由區(qū)(縣)衛(wèi)生局、區(qū)(縣)疾控中心領(lǐng)導(dǎo)及區(qū)衛(wèi)生局相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成,辦公室設(shè)在區(qū)疾控中心健康教育科。領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé):負(fù)責(zé)制定促進(jìn)社區(qū)健康教育工作良性發(fā)展的區(qū)域政策,部門協(xié)調(diào)。辦公室職責(zé):按上級(jí)要求提出社區(qū)健康教育試點(diǎn)實(shí)施意見,組織實(shí)施成員單位聯(lián)系會(huì)議制度,協(xié)助市進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)及培訓(xùn)。并協(xié)助郭街辦事處建立和完善相應(yīng)組織及明確職責(zé)。
2•3基層社區(qū)健康教育工作技術(shù)協(xié)調(diào)組建立
按照市區(qū)兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)小組的要求,自流井區(qū)郭街成立了“郭街健康教育工作技術(shù)協(xié)調(diào)組”成員由辦事處領(lǐng)導(dǎo)和轄區(qū)內(nèi)社區(qū)負(fù)責(zé)人以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人組成。職責(zé)分工:街道辦事處:牽頭組織協(xié)調(diào)擬訂本轄區(qū)計(jì)劃,督促檢查工作開展,完成年終總結(jié)。社區(qū)居委會(huì):負(fù)責(zé)健康教育活動(dòng)的組織、動(dòng)員工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站):調(diào)查了解、動(dòng)態(tài)掌握本社區(qū)健康狀況和健康危害因素,根據(jù)上級(jí)方案,結(jié)合本社區(qū)狀況,開展適合各人群的健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)。
3運(yùn)行情況及效果
為期1年的試點(diǎn),各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)、辦公室以及基層協(xié)調(diào)組均按照方案要求召開定期會(huì)議,通過(guò)能力培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、集中式健康教育主題活動(dòng)的開展,體現(xiàn)出新建立的健康教育與健康促進(jìn)工作管理機(jī)制在各級(jí)組織結(jié)構(gòu)間運(yùn)行暢通,部門間配合緊密,試點(diǎn)社區(qū)健康教育活動(dòng)蓬勃開展,群眾參與積極性顯著提高,取得了預(yù)期的效果。
3•1健康教育與健康促進(jìn)工作的運(yùn)行
在新機(jī)制運(yùn)行中,市、區(qū)級(jí)健康教育部門作為市、區(qū)級(jí)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室,結(jié)合衛(wèi)生工作重點(diǎn)、重點(diǎn)疾病防治以及國(guó)家衛(wèi)生宣傳日(周、月)的活動(dòng)安排,制訂了年度計(jì)劃,開展相應(yīng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),并在重大疾病控制以及需要開展應(yīng)急健康教育時(shí),及時(shí)制定和下發(fā)相關(guān)健康教育工作安排。作為健康教育業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心,真正承擔(dān)起了社區(qū)健康教育的策略制定和業(yè)務(wù)指導(dǎo),為社區(qū)健康教育工作的開展起到了導(dǎo)航兵作用。在基層工作協(xié)調(diào)組的統(tǒng)一安排和協(xié)調(diào)下,社區(qū)健康教育工作在社區(qū)組織與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)間得到統(tǒng)一安排、統(tǒng)一實(shí)施,健康教育活動(dòng)有序開展,充分體現(xiàn)和發(fā)揮了社區(qū)組織的組織協(xié)調(diào)作用和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)支持作用,社區(qū)健康教育科學(xué)性和針對(duì)性都更強(qiáng)了。
3•2效果評(píng)價(jià)
3•2•1新機(jī)制發(fā)揮了統(tǒng)籌城市社區(qū)健康教育作用,使愛國(guó)衛(wèi)生健康教育、疾病控制健康教育和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的健康教育在內(nèi)容上能夠協(xié)調(diào)安排;
3•2•2有效整合了行政與業(yè)務(wù)技術(shù)資源,通過(guò)“社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)工作管理機(jī)制試點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組”辦公室,實(shí)現(xiàn)了形式上的統(tǒng)一管理,提高了管理效率,健康教育業(yè)務(wù)技術(shù)部門作用得到充分發(fā)揮。
3•2•3在基層工作協(xié)調(diào)組的統(tǒng)一安排和協(xié)調(diào)下,新機(jī)制有效整合了社區(qū)組織的組織協(xié)調(diào)作用和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)支持作用,完善了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康教育工作機(jī)制。
3•2•4新機(jī)制使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與社區(qū)組織的職責(zé)更加清晰,雙方建立了很好的工作互動(dòng)關(guān)系,社區(qū)組織對(duì)新機(jī)制中的角色普遍認(rèn)可,積極與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)相配合,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康教育工作更加有序和協(xié)調(diào)。
3•2•5從基線調(diào)查和終期調(diào)查居民健康知識(shí)知曉率和健康行為形成率資料分析,試點(diǎn)社區(qū)干預(yù)前與干預(yù)后健康知識(shí)知曉率,提高了32•64%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=55•932,P=0•000);試點(diǎn)社區(qū)干預(yù)后的知曉率比對(duì)照社區(qū)干預(yù)后健康知識(shí)知曉率高14•3%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=237•395,P=0•000)。試點(diǎn)社區(qū)干預(yù)前健康行為形成率與干預(yù)后健康行為形成率提高20•59%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=126•439,P=0•000);試點(diǎn)社區(qū)干預(yù)后健康行為形成率比對(duì)照社區(qū)干預(yù)后健康行為形成率高5•77%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6•593,P=0•010)。
（一）管理制度不健全不規(guī)范。由于疾控中心傳統(tǒng)理念中對(duì)檔案管理的重視程度不足，大多數(shù)疾控中心在檔案管理方面的管理制度還不夠規(guī)范，比如檔案收集、整理、保存以及查閱方面均缺乏一套系統(tǒng)的規(guī)章制度，大部分情況下均是由檔案管理人員根據(jù)長(zhǎng)時(shí)間工作中形成的各種不成文的規(guī)定、經(jīng)驗(yàn)來(lái)開展工作，導(dǎo)致檔案管理工作方面缺乏規(guī)范性，效率與質(zhì)量均不理想。
（二）信息化建設(shè)進(jìn)度緩慢。近年來(lái)，隨著政府對(duì)疾病防控工作的重視程度不斷提升，疾控中心發(fā)展態(tài)勢(shì)良好，在信息化技術(shù)高速發(fā)展的“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，檔案管理信息化建設(shè)就成為各個(gè)行業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容。然而，因?yàn)榧部刂行脑跈n案管理方面的投入不足，業(yè)務(wù)檔案管理信息化建設(shè)進(jìn)度較為緩慢，人工檢索的情況普遍存在。
（三）隊(duì)伍建設(shè)存在滯后性。由于多數(shù)疾控中心對(duì)檔案管理的認(rèn)知不足，在檔案管理隊(duì)伍方面不夠重視，業(yè)務(wù)檔案管理人員基本是以兼職的模式開展管理，身兼數(shù)職不能做到專一。與此同時(shí)，因?yàn)槿狈ο到y(tǒng)的培訓(xùn)教育，檔案管理隊(duì)伍均缺乏相應(yīng)的專業(yè)能力與基礎(chǔ)知識(shí)，隊(duì)伍建設(shè)存在較大的滯后性。除此之外，因?yàn)榧媛毠芾砣藛T存在較大的流動(dòng)性，一旦發(fā)生崗位調(diào)動(dòng)情況，不但使管理隊(duì)伍產(chǎn)生波動(dòng)，而且導(dǎo)致連續(xù)性中斷，給檔案管理造成損失。
二、應(yīng)對(duì)措施與建議
（一）建立健全的業(yè)務(wù)檔案管理制度。通過(guò)完善檔案管理制度，針對(duì)檔案管理工作的各項(xiàng)行為進(jìn)行規(guī)范，是保障疾控中心業(yè)務(wù)檔案管理順利開展的重點(diǎn)。這就需要疾控中心在有效遵守《衛(wèi)生檔案管理暫行規(guī)定》與《檔案法》的基礎(chǔ)上，綜合參考自身實(shí)際情況，設(shè)計(jì)一套具有操作性、規(guī)范性的檔案管理制度，涉及的內(nèi)容需要全面涵蓋收集、整理、儲(chǔ)存以及利用等眾多環(huán)節(jié)。與此同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)主動(dòng)制定檔案管理責(zé)任考核制度，在全面采用崗位責(zé)任制的基礎(chǔ)上，將業(yè)務(wù)檔案的立卷、歸檔也納入到各個(gè)部門的管理當(dāng)中，并設(shè)計(jì)對(duì)應(yīng)的考核指標(biāo)，針對(duì)各個(gè)部門定期實(shí)行績(jī)效考核，進(jìn)一步保障疾控中心檔案管理工作的質(zhì)量。
（二）加大檔案管理信息化建設(shè)力度?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”時(shí)代，檔案管理信息化建設(shè)已經(jīng)成為檔案管理工作發(fā)展的主要趨勢(shì)。對(duì)疾病中心來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)意識(shí)到檔案管理信息化建設(shè)的重要性，加大檔案管理信息化建設(shè)的支持力度，結(jié)合疾控中心實(shí)際情況增加檔案管理信息化建設(shè)的投資，主動(dòng)配套與檔案管理信息化建設(shè)相關(guān)的軟件、硬件等基礎(chǔ)設(shè)施，使得業(yè)務(wù)檔案管理工作能夠?qū)崿F(xiàn)現(xiàn)代化、信息化的發(fā)展目標(biāo)，同時(shí)主動(dòng)對(duì)接檔案管理信息化系統(tǒng)與辦公自動(dòng)化系統(tǒng)，更好地配合疾控中心各項(xiàng)工作的全面開展。
2019年，在縣衛(wèi)生局和縣疾控中心的統(tǒng)一部署和正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院加強(qiáng)健康教育組織體系建設(shè)，認(rèn)真組織開展轄區(qū)健康教育工作，堅(jiān)持以人為本，廣泛深入開展全民健康教育，保障人民身體健康，2019年的健康教育工作取得了可喜成績(jī)，現(xiàn)將我院的健康教育工作開展情況總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步完善健康教育組織機(jī)構(gòu)和工作網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，及時(shí)成立了健康教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)了對(duì)健康教育工作的領(lǐng)導(dǎo)，將其納入醫(yī)院工作重要日程，實(shí)行目標(biāo)管理，明確職責(zé)，通過(guò)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，層層落實(shí)。在醫(yī)院建立了一支熱心健康教育工作、掌握健康教育基本知識(shí)和技能的健康教育骨干隊(duì)伍。醫(yī)院加強(qiáng)了健康教育工作的規(guī)范化、制度化建設(shè)，制定了《酒房鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2019年健康教育工作計(jì)劃》，通過(guò)定期的檢查指導(dǎo)和年度考核等形式，推動(dòng)了醫(yī)院健康教育全面開展。
二、加強(qiáng)健康教育宣傳陣地建設(shè)，充分發(fā)揮現(xiàn)代化媒體作用，我院十分注重健康教育宣傳陣地的建設(shè)，通過(guò)多種宣傳手段普及健康知識(shí)。
1、設(shè)置健康教育宣傳欄：在我院住院部門前設(shè)置2處固定健康教育宣傳欄，每月定期更換宣傳欄內(nèi)容，廣泛開展健康教育宣傳工作，主要進(jìn)行控?zé)熃逃?、艾滋病預(yù)防知識(shí)、季節(jié)性疾病的預(yù)防及相關(guān)知識(shí)、母嬰保健、慢病防治知識(shí)的普及。各臨床科室結(jié)合自己的特點(diǎn)，對(duì)每位住院病人均開展面對(duì)面?zhèn)€性化健康教育，張貼宣傳畫，如：愛滋病、結(jié)核、禁煙宣傳等。2019年，我院共發(fā)放各類健康教育資料處方約500余份。
2、開辦健康教育專題講座： 2019年醫(yī)院共舉辦講座12次；開展健康教育咨詢活動(dòng)12次，開展多種形式的健康教育及咨詢活動(dòng)，提高居民的健康意識(shí)。今年特殊主體宣傳日均組織醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院及各村部開展健康教育、健康咨詢等活動(dòng)。如：碘鹽知識(shí)， 10月8日“全國(guó)防治高血壓日”宣傳活動(dòng)，11月14日“世界防治糖尿病日”宣傳活動(dòng)，12月1日世界滋病日宣傳活動(dòng)等。
3、利用多媒體及電子屏、DVD光盤播放健康教育科普片:每周定期播放VCD科普片，內(nèi)容有：糖尿病防治、高血壓防治、農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)、心理健康、計(jì)劃免疫、中醫(yī)適宜技術(shù)等。通過(guò)各種宣傳手段，增加患者的健康知識(shí)，提高健康意識(shí)及健康行為，促進(jìn)不良健康行為轉(zhuǎn)變，推動(dòng)了健康教育工作的深入開展。
【關(guān)鍵詞】控?zé)?；無(wú)煙單位；建設(shè)；做法
我國(guó)是世界上最大的煙草生產(chǎn)國(guó)和消費(fèi)國(guó)，煙草危害十分嚴(yán)重，控?zé)煿ぷ黠@得尤為重要，為充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)工作者在控?zé)煿ぷ髦械氖痉蹲饔?，根?jù)省疾病預(yù)防控制中心部署，我市開展了“無(wú)煙疾控”創(chuàng)建工作。
1 無(wú)煙疾控的創(chuàng)建過(guò)程
1.1 成立領(lǐng)導(dǎo)組織：我市成立了以疾控中心主任為組長(zhǎng)，副主任為副組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，各科科主任為主要成員。
1.2 制定規(guī)章制度：通過(guò)職工大會(huì)討論，制定如下政策：①禁止員工在疾控大樓內(nèi)任何場(chǎng)所吸煙。②任何人都有拒吸二手煙的權(quán)利，都有權(quán)制止危害自己或他人吸煙行為。③在疾控大樓內(nèi)任何場(chǎng)所，均不得擺放煙具。④在疾控大樓內(nèi)任何場(chǎng)所，發(fā)現(xiàn)來(lái)訪人員吸煙不及時(shí)制止視為員工吸煙。⑤對(duì)所有吸煙行為均進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。⑥控?zé)煿ぷ骷{入科室績(jī)效考核。
1.3 認(rèn)真開展健康教育工作：①在疾控大樓入口、各層樓道、會(huì)議室等重點(diǎn)部位設(shè)立了控?zé)熤甘九?、粘貼了宣傳畫。②聘請(qǐng)國(guó)家健康教育所有關(guān)專家開展知識(shí)大講堂，普及戒煙知識(shí)，使吸煙和吸二手煙同樣危害健康深入人心。
1.4 組織一只控?zé)煴O(jiān)督隊(duì)伍：疾控中心成立控?zé)熮k公室，定期深入科室檢查控?zé)煿ぷ?，建立吸煙員工檔案，定期隨訪其戒煙進(jìn)度，鼓勵(lì)員工舉報(bào)吸煙行為，所有結(jié)果納入年終考評(píng)并按規(guī)定進(jìn)行獎(jiǎng)懲。①發(fā)動(dòng)員工的子女、配偶，組建家庭監(jiān)督隊(duì)伍，監(jiān)督員工戒煙。②定期公示員工戒煙進(jìn)度。
1.5 向員工提供戒煙建議并協(xié)助其制定戒煙計(jì)劃：提供技術(shù)支持，開通控?zé)煄椭娫挕?/p>
2 結(jié)果
2.1 吸煙行為：通過(guò)兩次橫斷面調(diào)查，我單位職工吸煙率從21.35%下降到了7.39%，繼續(xù)吸煙的員工平均吸煙量由18.75支下降到6.49支，工作時(shí)間平均吸煙量由12.76支下降到不足1支。
2.2 香煙殘留物計(jì)數(shù)：無(wú)煙政策實(shí)施1年后，辦公室總煙蒂量下降了99.67%，會(huì)議室下降了100%，樓道下降了91.34%，單位入口上升了18.92%。
2.3 對(duì)來(lái)訪者的觀察：100%的來(lái)訪者看到單位公示的控?zé)熤贫群托麄鳁l幅后，主動(dòng)熄掉了香煙，原因是不愿意因?yàn)槲鼰煻绊懝ぷ鳌?/p>
2.4 考評(píng)：2008年我市疾控中心順利通過(guò)了河北省“無(wú)煙疾控”驗(yàn)收，順利通過(guò)市愛衛(wèi)辦“無(wú)煙單位”驗(yàn)收。
3 討論
兩次調(diào)查結(jié)果顯示，無(wú)煙疾控建設(shè)對(duì)降低單位吸煙率和平均吸煙量是有效的，對(duì)來(lái)訪者的影響也是有效的，無(wú)煙單位建設(shè)成功的主要原因有以下幾個(gè)方面：
3.1 組織有力，措施合理。單位成立的戒煙組織，制訂了戒煙制度，開展了針對(duì)所有員工的健康促進(jìn)活動(dòng)和對(duì)吸煙者的戒煙支持活動(dòng)，運(yùn)用了科學(xué)的評(píng)價(jià)指標(biāo)。
3.2 實(shí)現(xiàn)了從單位到家庭的全方位的行為監(jiān)督。戒煙是一個(gè)長(zhǎng)期的堅(jiān)持過(guò)程，全方位的監(jiān)督覆蓋是必要的，通過(guò)對(duì)吸煙者親屬的健康教育，使他們認(rèn)識(shí)到吸煙的危害，主動(dòng)監(jiān)督其戒煙，起到了良好的作用，很大一部分戒煙成功者是因?yàn)閻酆⒆樱辉敢庾尯⒆觽牟疟粍?dòng)戒除香煙的，是孩子增強(qiáng)了他們的戒煙信心，激發(fā)了他們的社會(huì)責(zé)任感，可以說(shuō)毅力是戒煙成功的主要原因[1]。
吸煙是在一定環(huán)境誘惑情境下發(fā)生，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期反復(fù)強(qiáng)化而形成的習(xí)慣。戒煙使長(zhǎng)期形成的這種行為習(xí)慣被終止，處于這種行為模式鏈環(huán)起始端的情境自然就會(huì)變成復(fù)吸的誘惑因素[2]，煙癮是戒煙成功的主要障礙[3]。
在David Simpson所著的《醫(yī)生與煙草：醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)》中，醫(yī)務(wù)工作者被描繪為“社會(huì)所有群體中最有潛力減少煙草吸食，甚至也正因?yàn)榇?，減少煙草疾病罹患率及死亡率的群體”，在醫(yī)務(wù)工作者中控?zé)熥钣行У拇胧┚褪墙ㄔO(shè)無(wú)煙單位，無(wú)煙疾控建設(shè)是他的重要組成部分。疾控機(jī)構(gòu)的使命就是減少疾病和行為帶來(lái)的危害，在疾控機(jī)構(gòu)創(chuàng)造無(wú)煙環(huán)境是其在促進(jìn)健康責(zé)任上的一個(gè)合理的延伸。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 楊焱.影響戒煙成功因素的分析――中國(guó)2002年戒煙競(jìng)賽一年隨訪研究衛(wèi)生研究，2004，33(4)：478.
健康教育檔案是健康教育機(jī)構(gòu)、個(gè)人或組織在工作中形成并作為原始記錄保存起來(lái)備考查利用的文字、圖表、聲像等不同載體的材料，具體分為音像制品、媒體傳播材料、文字材料、宣傳材料及其他材料。
2 健康教育檔案收集過(guò)程中存在的問(wèn)題
2.1 對(duì)檔案管理的認(rèn)識(shí)不到位，檔案管理水平有限。一是檔案管理是一個(gè)細(xì)致、繁雜的工作，且檔案產(chǎn)生周期長(zhǎng)，部分領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為檔案管理工作缺乏意義，很容易被忽視。二是檔案管理是只投入、無(wú)產(chǎn)出的消耗性工作，不能短時(shí)期內(nèi)看到其作用效果，卻需要花費(fèi)大量的人力、物力、財(cái)力和時(shí)間，得不償失。三是部分人員的檔案管理水平有限，對(duì)歸檔材料的范圍不清楚，或擔(dān)心材料歸檔后查找不便，索性每個(gè)人的工作材料自行管理，長(zhǎng)時(shí)間后有的便不知去向，其結(jié)果就出現(xiàn)了日常工作缺乏工作過(guò)程記錄、材料證明等情況，最終導(dǎo)致無(wú)據(jù)可查。
2.2 照片檔案的管理問(wèn)題。許昌市疾控中心從成立至今經(jīng)歷了60年的風(fēng)風(fēng)雨雨。其中，在健康教育工作中產(chǎn)生了大量珍貴照片，記錄了許昌疾控防治工作的努力，也反映了許昌健康教育人的辛勤勞作。照片檔案作為易損檔案，在長(zhǎng)時(shí)間的保存過(guò)程中會(huì)開始發(fā)黃、軟化和翻卷，清晰度也減弱了很多。由于底片沒有隨照片一起，導(dǎo)致大量底片聚集放在一起而難以辨認(rèn)。有些特殊尺寸的照片也難以被統(tǒng)一規(guī)定的照片案卷（冊(cè)）所容納，很多保護(hù)性措施難以有效實(shí)施。
2.3 文件材料的漏記、錯(cuò)記問(wèn)題
2.3.1 在繁雜的文件擬定、發(fā)放的過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生大量的文本文件，其中有些是電子文件。如需查找某些相關(guān)文件進(jìn)行參考，就會(huì)在紙質(zhì)文件和電子文件之中反復(fù)翻閱查找，增大了查找困難度，工作效率低下。此外，由于多次翻閱紙質(zhì)文件，也會(huì)導(dǎo)致文件再次歸檔時(shí)位置錯(cuò)誤而出現(xiàn)“假遺失”的現(xiàn)象。
2.3.2 由于工作周期過(guò)長(zhǎng)，未及時(shí)進(jìn)行文件的電子版保存或書寫錯(cuò)誤的更新，事后保存時(shí)，文件檔案中偶爾會(huì)發(fā)生文件材料的漏記、錯(cuò)記問(wèn)題，如檔案文件里的文件材料出現(xiàn)筆誤、印刷錯(cuò)誤等。這是在周期較長(zhǎng)的項(xiàng)目工作中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題。
3 健康教育檔案問(wèn)題的對(duì)策與思考
3.1 提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)培訓(xùn)。一要提高部分領(lǐng)導(dǎo)對(duì)健康教育檔案收集工作的重視程度。健康教育檔案是日常工作產(chǎn)出的最真實(shí)的記錄，能夠及時(shí)應(yīng)對(duì)上級(jí)的工作檢查和工作資料的查閱參考。二要提高檔案人員對(duì)健康教育檔案收集工作的認(rèn)識(shí)程度。不可隨意捏造檔案資料，保持檔案的真實(shí)性。三要不斷加大對(duì)現(xiàn)職人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)強(qiáng)度，參加上級(jí)檔案行政部門或?qū)I(yè)單位組織的培訓(xùn)班、學(xué)習(xí)班，發(fā)揮其工作積極性、主動(dòng)性，“專心做事、熱心服務(wù)”。同時(shí)鼓勵(lì)自學(xué)，不斷提高專兼職檔案人員檔案理論素養(yǎng)與業(yè)務(wù)技能。
3.2 提升對(duì)檔案現(xiàn)代化的重視。隨著科技的進(jìn)步，檔案管理方式由傳統(tǒng)的、單一的收集處理方式轉(zhuǎn)為數(shù)字化操作，實(shí)現(xiàn)檔案載體電子化、現(xiàn)代化有助于檔案信息開發(fā)和綜合利用。檔案現(xiàn)代化也是解決照片檔案和文本文件檔案相關(guān)問(wèn)題有效方法之一，對(duì)于重要的文本文件，可用硬盤對(duì)電子文件進(jìn)行專門保存。
一、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，成立應(yīng)急隊(duì)伍
為加強(qiáng)對(duì)甲型h1n1流感防控工作的科學(xué)管理，我中心建立了甲型h1n1流感防控領(lǐng)導(dǎo)小組，組織開展甲型h1n1流感防控工作，加強(qiáng)與有關(guān)部門的協(xié)調(diào)與溝通，制定甲型h1n1流感應(yīng)急預(yù)案并組織實(shí)施，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)甲型h1n1流感防控工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，根據(jù)國(guó)內(nèi)外甲型h1n1流感疫情的發(fā)展態(tài)勢(shì)，組織做好甲型h1n1流感疫情的應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備和應(yīng)急處置工作。與此同時(shí)，我中心還組建了四個(gè)甲型h1n1流感防控專業(yè)組和三支應(yīng)急處置隊(duì)伍。同時(shí)應(yīng)急值守工作，安排24小時(shí)專人值班，應(yīng)急處置隊(duì)伍24小時(shí)待命，做到人員到位、聯(lián)絡(luò)通暢、反應(yīng)迅速，確保各項(xiàng)措施落到實(shí)處。
二、制定應(yīng)急預(yù)案，落實(shí)防控措施
依據(jù)《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、衛(wèi)生部《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》、衛(wèi)生部《全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)、排查和管理方案（試行）》、《衛(wèi)生部應(yīng)對(duì)流感大流行準(zhǔn)備計(jì)劃與應(yīng)急預(yù)案（試行）》、衛(wèi)生部《甲型h1n1流感（原稱人感染豬流感）預(yù)防控制指南（試行）》、《甲型h1n1流感（原稱人感染豬流感）診療方案（2009版）》、《××省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《南通市甲型h1n1流感疾病預(yù)防控制方案（試行）》。結(jié)合當(dāng)前甲型h1n1流感疫情，我中心及時(shí)制定了海門市疾病預(yù)防控制中心甲型h1n1流感預(yù)防控制應(yīng)急預(yù)案，落實(shí)各項(xiàng)防范措施，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)對(duì)儲(chǔ)備工作，加強(qiáng)疫情的監(jiān)測(cè)、報(bào)告、預(yù)警，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離和早治療，對(duì)可能發(fā)生的甲型h1n1流感加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、預(yù)警，一旦出現(xiàn)疫情及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，科學(xué)有效處置。
三、加強(qiáng)培訓(xùn)演練，提高處置能力
為提高甲型h1n1流感防控隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)和實(shí)戰(zhàn)技能，我中心多次對(duì)疾控人員進(jìn)行了多層次的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，4月29日，我市疾控中心組織全體中層以上干部和防疫、消殺科全體人員共32人進(jìn)行了甲型h1n1流感防控知識(shí)培訓(xùn)。5月9日，我們對(duì)疾控中心甲型h1n1流感防控應(yīng)急組織各專業(yè)組及3個(gè)應(yīng)急隊(duì)伍成員進(jìn)行了全面、系統(tǒng)的甲型h1n1流感防控應(yīng)急技術(shù)培訓(xùn)，5月12日，又對(duì)疾控中心全體職工進(jìn)行了甲型h1n1流感防治健康教育培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后，進(jìn)行了健康知識(shí)測(cè)試，合格率100%。5月15日，召開了海門市甲型h1n1流感防控培訓(xùn)會(huì)議，全市各級(jí)醫(yī)療單位的負(fù)責(zé)人、防保科科長(zhǎng)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所全體工作人員參加了此次培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行了相關(guān)知識(shí)的考試。
與此同時(shí)，組織開展了五次實(shí)戰(zhàn)演練，有效提高了應(yīng)急處置隊(duì)伍的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)和處置能力。
四、做好物資儲(chǔ)備，配備應(yīng)急裝備
按上級(jí)要求，做好甲型h1n1流感防控物資儲(chǔ)備，包括消殺藥品、檢驗(yàn)檢測(cè)試劑、個(gè)人防護(hù)用品等，共投入資金20多萬(wàn)元。
高標(biāo)準(zhǔn)配備了應(yīng)急處置裝備室，制定了工作制度，流調(diào)、消殺、采樣、健教各類物品存放整齊，一應(yīng)齊全。
五、開展健康教育，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定
通過(guò)多種方式，向社會(huì)公眾宣傳甲型h1n1流感的預(yù)防知識(shí)，讓群眾廣泛了解甲型h1n1流感是可防、可控、可治的，消除社會(huì)公眾的恐慌心理，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定，提高群眾自我保護(hù)意識(shí)和防病能力。
1、制訂了海門市防治甲型h1n1流感健康教育工作方案。
2、強(qiáng)化與新聞媒體的鏈接，4月28日以來(lái)，我們與××人民廣播電臺(tái)、××電視臺(tái)、××日?qǐng)?bào)等大眾媒體廣泛合作，采用專欄、專訪、專題講座、專題報(bào)道、咨詢等多種形式，適時(shí)開展甲型h1n1流感防治知識(shí)的科普宣傳，對(duì)甲型h1n1流感防控工作開展情況進(jìn)行及時(shí)的報(bào)道。
3、編印和發(fā)放了甲型h1n1流感防控知識(shí)宣傳資料?！丁痢两】到逃龍?bào)》第三期為甲型h1n1流感防治?？?，共印28萬(wàn)份；“甲型h1n1流感防治知識(shí)”宣傳單1萬(wàn)份；甲型h1n1流感預(yù)防知識(shí)小折頁(yè)2種各2萬(wàn)份；甲型h1n1流感防控知識(shí)宣傳展板一套共8塊。并及時(shí)下發(fā)了省和南通疾控中心編印的甲型h1n1流感防控宣傳3種5000份。
六、加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，掌握疫情動(dòng)態(tài)
確定專人負(fù)責(zé)每天定時(shí)進(jìn)行疫情監(jiān)測(cè)、信息收集、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和分析工作。
加強(qiáng)發(fā)熱呼吸道病例的監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)病例異常增多時(shí)，及時(shí)組織流行病學(xué)調(diào)查以確認(rèn)是否存在甲型h1n1流感流行。督促各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)下列病例的監(jiān)測(cè)和發(fā)現(xiàn)：兩周內(nèi)來(lái)自甲型h1n1流感流行國(guó)家及地區(qū)的流感樣病例或急性呼吸道感染病例、醫(yī)護(hù)人員中具有典型流感癥狀或不明原因肺炎病例。發(fā)現(xiàn)此類病例立即采樣送檢并對(duì)病人進(jìn)行隔離。
1、流感樣病例監(jiān)測(cè)
人民醫(yī)院是我市流感樣病例監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院，按照統(tǒng)一規(guī)定和要求，哨點(diǎn)醫(yī)院開展流感樣病例的登記，每周對(duì)典型流感樣病例、中青年病例、重癥病例采集咽拭子標(biāo)本5-10例，送疾控中心保存后統(tǒng)一送市疾控中心檢驗(yàn)。
2、不明原因肺炎監(jiān)測(cè)
根據(jù)《全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)、排查和管理方案》，接到各醫(yī)院發(fā)現(xiàn)符合“不明原因肺炎”定義的病例的報(bào)告后，按照方案要求提請(qǐng)衛(wèi)生局組織專家組進(jìn)行會(huì)診和排查，并按方案要求組織流行病學(xué)調(diào)查處置及實(shí)驗(yàn)室采樣檢測(cè)工作。人民醫(yī)院繼續(xù)搞好“不明原因肺炎”監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)重癥甲型h1n1病例。
嚴(yán)格實(shí)行疫情24小時(shí)值班和日?qǐng)?bào)告、零報(bào)告制度
七、落實(shí)防控措施，及時(shí)處理疫情
