首頁(yè) > 優(yōu)秀范文 > 醫(yī)療器械售后工程師
時(shí)間：2023-03-10 15:03:40
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗(yàn)，特別為您篩選了11篇醫(yī)療器械售后工程師范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時(shí)與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識(shí)！
一、保修維修：對(duì)于本公司出售的****器械保修壹年(人為因素及耗材除外)，超過(guò)保修期的產(chǎn)品實(shí)行終身維修服務(wù)
二、運(yùn)輸安裝：運(yùn)輸過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題(包括保險(xiǎn)、遺失、破損等)，由我公司負(fù)責(zé)，并由我公司承擔(dān)此過(guò)程中的一切費(fèi)用。產(chǎn)品可安要求運(yùn)送至指定地點(diǎn)，并派人安裝調(diào)試。
三、維修響應(yīng)：在三保期內(nèi)出現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題，公司承諾在收到用戶通知的24小時(shí)之內(nèi)給予答復(fù)，并在7個(gè)工作日內(nèi)，對(duì)超過(guò)保修期的產(chǎn)品實(shí)行終身維修服務(wù)。
四、配件服務(wù)：保修期以外維修配件的價(jià)格，我公司承諾按產(chǎn)品的成本價(jià)供貨。
五、對(duì)所提供的產(chǎn)品中，其中穿刺器，針持我們承諾2年質(zhì)保，如有質(zhì)量問(wèn)題，可免費(fèi)更換新品(質(zhì)保不延長(zhǎng))。
******醫(yī)療器械有限公司
醫(yī)療器械售后服務(wù)承諾書【2】
關(guān)于長(zhǎng)沙華健醫(yī)療設(shè)備，本公司鄭重承諾：
1.我公司承諾所提供的一切證件合法有效，并承諾所提品在材料、工藝等質(zhì)量方面無(wú)缺陷，設(shè)計(jì)無(wú)侵權(quán)行為，確保所提品能滿足設(shè)計(jì)及用戶要求，且在安裝，調(diào)試完之后能正常運(yùn)行。
2.產(chǎn)品自驗(yàn)收合格之日起，免費(fèi)保修 壹年 ，每半年進(jìn)行一次用戶咨詢，終身維護(hù)，保修期內(nèi)提供免費(fèi)的維修服務(wù)，即不收取人員服務(wù)費(fèi)及零配件費(fèi)用，保修期滿后，只收取成本費(fèi)。
3.我公司在接到安裝通知1-3個(gè)工作日內(nèi)，負(fù)責(zé)上門進(jìn)行系列投標(biāo)產(chǎn)品的安裝、調(diào)試運(yùn)行、操作培訓(xùn)，直到該產(chǎn)品的技術(shù)指標(biāo)完全符合合同要求為止。
4.我公司在接到用戶要求對(duì)該設(shè)備進(jìn)行維修的通知后，即刻給予答復(fù);并派合格的維修工程師在72小時(shí)內(nèi)上門在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行維修服務(wù)(節(jié)假日同樣提供服務(wù))，修復(fù)超過(guò)1個(gè)工作日，如一時(shí)無(wú)法修復(fù)的設(shè)備，我公司將提供備品供院方臨床使用。
5.我公司備有上述項(xiàng)目提品及時(shí)維修所需的常用關(guān)鍵零部件，可以確保及時(shí)更換。
6.售后服務(wù)電話：伍* 0731***5 13***
授權(quán)人簽字：
201X年X月X日
醫(yī)療器械售后服務(wù)承諾書【3】
XXXXX醫(yī)療器械有限公司本著“信譽(yù)至上，誠(chéng)信第一”的原則，特做出以下服務(wù)承諾：
1.XXXXX公司將免費(fèi)提供信息咨詢，宣傳彩頁(yè)，技術(shù)指導(dǎo)以及所售產(chǎn)品的使用方法和操作培訓(xùn)等服務(wù);
2. 公司所售一次性使用衛(wèi)生用品，非人為損壞，若因質(zhì)量問(wèn)題，將會(huì)免費(fèi)調(diào)換;
中圖分類號(hào)：R197.39文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A
對(duì)醫(yī)療器材的管理是一項(xiàng)非常重要的工作，提高醫(yī)療器械的使用率，可以有效的促進(jìn)社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的實(shí)現(xiàn)。在現(xiàn)階段，對(duì)患者的治療在很大程度上都依賴于醫(yī)療器械，做好醫(yī)療器械的維護(hù)與保養(yǎng)，發(fā)揮其最大效能，是節(jié)約資源、提高醫(yī)療水平、提高醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力的有效途徑。
1醫(yī)療器械維護(hù)和保養(yǎng)現(xiàn)狀
為了提高疾病診斷的準(zhǔn)確性，為病人贏得寶貴的搶救時(shí)間，使用醫(yī)療器械進(jìn)行疾病診斷和治療，已成為當(dāng)下醫(yī)療單位的主要發(fā)展方向；而一些經(jīng)濟(jì)條件較好的家庭也購(gòu)買了一些面向家庭用戶的醫(yī)療器械，通過(guò)個(gè)性化的功能選擇，為病人量身設(shè)定治療方案，不僅提高了療效，還降低了醫(yī)療費(fèi)用。不過(guò)，無(wú)論是醫(yī)療單位還是家庭用戶，其醫(yī)療器械的正常使用都依賴于良好的維護(hù)和保養(yǎng)，然而限于醫(yī)護(hù)人員和我國(guó)居民的學(xué)歷和專業(yè)知識(shí)水平的限制，在醫(yī)療器械的維護(hù)和保養(yǎng)中依然存在很多問(wèn)題。
1.1醫(yī)療單位醫(yī)療器械維護(hù)與保養(yǎng)。
1.1.1醫(yī)護(hù)人員缺乏專業(yè)知識(shí)。當(dāng)下我國(guó)各大醫(yī)療單位的醫(yī)護(hù)人員主要以聽從執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)囑，對(duì)病人的日常生活進(jìn)行護(hù)理操作；或是對(duì)病人進(jìn)行日常的詢問(wèn)，記錄病情變化情況，并承擔(dān)靜脈輸液、針管注射等工作職責(zé)。相關(guān)的醫(yī)護(hù)教育機(jī)構(gòu)也普遍以這些領(lǐng)域的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)為主要教學(xué)內(nèi)容，對(duì)于病房?jī)?nèi)的醫(yī)療器械只是講授一些基本的操作方法，醫(yī)護(hù)人員一般只是具備一定的操作能力，對(duì)于醫(yī)療器械的維護(hù)和保養(yǎng)則缺乏專業(yè)的知識(shí)和技能。
1.1.2醫(yī)療單位工作人員對(duì)醫(yī)療器械維護(hù)和保養(yǎng)的必要性認(rèn)識(shí)不足。醫(yī)療器械在我國(guó)屬于特殊設(shè)備，不管是標(biāo)有國(guó)家準(zhǔn)字號(hào)的醫(yī)療設(shè)備，還是標(biāo)有健字號(hào)的醫(yī)療設(shè)備，其在出廠前必須要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的質(zhì)檢，只有質(zhì)量合格的產(chǎn)品才可以上市。因此，造成部分醫(yī)療單位工作人員認(rèn)為醫(yī)療器械的質(zhì)量很好，沒(méi)必要經(jīng)常進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。這就是對(duì)醫(yī)療器械維護(hù)和保養(yǎng)的必要性認(rèn)識(shí)不足，經(jīng)常忽略此方面的工作，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療器械在長(zhǎng)期的使用中慢慢形成各種隱患。
1.2家庭用戶醫(yī)療器械維護(hù)與保養(yǎng)。
1.2.1依賴售后。我國(guó)的家庭用戶普遍缺乏專業(yè)的醫(yī)療器械維護(hù)知識(shí)，對(duì)于購(gòu)買的醫(yī)療器械多是聽從銷售人員的介紹，或者自己閱讀說(shuō)明書進(jìn)行簡(jiǎn)單的日常維護(hù)和保養(yǎng)，比如表面清潔，人離斷電等。而深層次的維護(hù)和保養(yǎng)則依賴于售后人員的上門服務(wù)，尤其是一些功能較為復(fù)雜的先進(jìn)醫(yī)療器械，比如帶有9000V、6000V、3000V高壓正負(fù)靜電場(chǎng)以及激光設(shè)備的智能康復(fù)儀，其復(fù)雜的內(nèi)部電路只有專業(yè)的人員才能進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。
1.2.2違規(guī)操作。由于我國(guó)購(gòu)買醫(yī)療器械的家庭用戶多是送給自己的長(zhǎng)輩使用，而這些長(zhǎng)輩的文化知識(shí)水平相對(duì)來(lái)說(shuō)比較低，尤其是農(nóng)村地區(qū)更是如此，這使得他們不能依照說(shuō)明書進(jìn)行正確操作。而違反了醫(yī)療器械的使用規(guī)則，必定會(huì)引發(fā)事故。
1.3缺乏對(duì)報(bào)廢的醫(yī)療器械的有效管理
當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療器械的管理現(xiàn)狀是重購(gòu)輕管，更是沒(méi)有足夠的重視到醫(yī)療器械報(bào)廢問(wèn)題，沒(méi)有貫徹執(zhí)行醫(yī)療器械報(bào)廢制度。被報(bào)廢的醫(yī)療器械丟在廢物倉(cāng)庫(kù)，最終當(dāng)成廢棄品被賣給了廢品回收站，這樣就造成了非常大的損失。尤其是在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，許多對(duì)用過(guò)的輸液瓶、一次性注射器等的銷毀，也只僅僅是隨便倒入河流或垃圾堆中，或者是賣給那些非法收購(gòu)人員，有個(gè)別鄉(xiāng)村衛(wèi)生室居然重新使用一次性注射器等，如此種種不但會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的二次污染，這樣的二次污染還是非常危險(xiǎn)的，這對(duì)人民群眾造成了嚴(yán)重的生命安全威脅。
2醫(yī)療器械的日常維護(hù)措施
針對(duì)醫(yī)療單位和家庭用戶在醫(yī)療器械維護(hù)和保養(yǎng)中存在的問(wèn)題，經(jīng)借鑒國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，以及對(duì)我國(guó)實(shí)際情況的分析總結(jié)，可以從以下幾個(gè)方面采取措施。
2.1醫(yī)療單位醫(yī)療器械維護(hù)和保養(yǎng)。
2.1.1與各大醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系。醫(yī)療單位應(yīng)該與醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系，把醫(yī)療單位對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求準(zhǔn)確的傳達(dá)給醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)療單位的實(shí)際需求對(duì)學(xué)員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn)。不僅要加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，還要對(duì)各種醫(yī)療器械的使用、維護(hù)和保養(yǎng)等進(jìn)行培訓(xùn)，全方位的提高醫(yī)護(hù)人員的綜合能力。
2.1.2完善醫(yī)療單位醫(yī)療器械使用管理?xiàng)l例。醫(yī)療單位應(yīng)該制定完善的醫(yī)療器械使用管理?xiàng)l例，對(duì)各類醫(yī)療器械的使用方法、注意事項(xiàng)、維護(hù)和保養(yǎng)事項(xiàng)等進(jìn)行具體、明確的規(guī)定。對(duì)于經(jīng)常使用的小型醫(yī)療器械，在使用前，一定要進(jìn)行消毒，比如注射器可放入開水中進(jìn)行水煮消毒，或用酒精溶液浸泡10到20分鐘；玻璃或易腐蝕的醫(yī)療器械在清洗時(shí)一定要輕拿輕放，避免接觸強(qiáng)腐蝕性的藥物，以免損壞；而對(duì)于大型的醫(yī)療器械，比如核磁共振儀、CT設(shè)備等自動(dòng)化程度很高的醫(yī)療器械，除了查看操作人員是否按照要求進(jìn)行準(zhǔn)確的操作外，還要定時(shí)對(duì)其程序、備用電源、放射源等進(jìn)行檢查，確保醫(yī)療器械的正常運(yùn)作。
2.2家庭用戶醫(yī)療器械維護(hù)和保養(yǎng)。
2.2.1做好宣傳工作。家庭用戶不同于到醫(yī)療單位就診的患者，醫(yī)療單位有很多專職醫(yī)生和專家可以從旁進(jìn)行指導(dǎo)，而家庭用戶多是依靠自身的理解進(jìn)行操作。因此，家庭用戶的醫(yī)療器械產(chǎn)生事故的風(fēng)險(xiǎn)更大。銷售醫(yī)療器械的部門應(yīng)該對(duì)購(gòu)買醫(yī)療器械的家庭用戶做好醫(yī)療器械維護(hù)和保養(yǎng)措施的宣傳工作，提高家庭用戶對(duì)醫(yī)療器械的認(rèn)識(shí)，比如保持醫(yī)療器械周圍的干燥、表面的清潔、不讓孩子亂碰、依照規(guī)定操作等。
2.2.2成立售后服務(wù)站。同時(shí)，醫(yī)療器械銷售部門應(yīng)該成立各級(jí)售后服務(wù)站，為購(gòu)買醫(yī)療器械的顧客建立病例資料卡，定期向購(gòu)買醫(yī)療器械的家庭用戶進(jìn)行電話回訪，了解其病情變化及醫(yī)療器械的運(yùn)作情況，并根據(jù)病人的病情狀況及時(shí)制定合理的操作流程，指導(dǎo)家庭用戶正確的進(jìn)行醫(yī)療器械功能的選擇及維護(hù)保養(yǎng)，并每周至少一次登門拜訪，對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行深層次的維護(hù)和保養(yǎng)。
2.3強(qiáng)化醫(yī)療器械的報(bào)廢管理
第一，要切實(shí)執(zhí)行醫(yī)療器械報(bào)廢程序。相關(guān)科室對(duì)具體的醫(yī)療器械提交報(bào)廢申請(qǐng)后，工程師應(yīng)該認(rèn)真檢查醫(yī)療器械所發(fā)生的具體故障，然后做出詳細(xì)完整的書面報(bào)告，嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)療器械的報(bào)廢制度來(lái)處理報(bào)廢的醫(yī)療器械。第二，對(duì)報(bào)廢后的醫(yī)療器械，應(yīng)該交給醫(yī)學(xué)工程科的相關(guān)工程技術(shù)人員進(jìn)行管理，對(duì)于報(bào)廢后的醫(yī)療器械工程技術(shù)人員能夠進(jìn)行拆卸與拼裝，這樣既可以對(duì)那些有使用價(jià)值的零配件再利用，又可以通過(guò)對(duì)醫(yī)療器械的拆卸與拼裝，使工程技術(shù)人員能夠提高維修水平。第三，出售報(bào)廢的醫(yī)療器械時(shí)需要進(jìn)行分門別類，不能將所有的都賣給廢品收購(gòu)站，在條件允許的情況下能夠賣給具有專業(yè)性的維修站點(diǎn)或收購(gòu)站點(diǎn)，充分將報(bào)廢后的醫(yī)療器械的價(jià)值利用起來(lái)，盡量減少環(huán)境污染和資源浪費(fèi)。
3結(jié)束語(yǔ)
綜上所述，隨著現(xiàn)代醫(yī)療、電子、工程等技術(shù)的發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)取得了很大進(jìn)步。在幫助醫(yī)療單位提高診斷準(zhǔn)確性，贏得寶貴搶救時(shí)間的同時(shí)，也開發(fā)出了面向家庭用戶的多功能、量身定做的個(gè)性化醫(yī)療器械，為保護(hù)我國(guó)人民的身體健康做出了巨大貢獻(xiàn)。但是，再好的醫(yī)療器械也必須要有完善的維護(hù)和保養(yǎng)措施，只有做好日常的維護(hù)和保養(yǎng)，才能保證醫(yī)療器械的正常運(yùn)作，才能為病人病情的診療工作開展實(shí)質(zhì)性的服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
[1]魯剛.醫(yī)療器械維護(hù)管理問(wèn)題及對(duì)策[J].生物技術(shù)世界，2013，01：153
一直沿用傳統(tǒng)的檔案觀念，全部是紙質(zhì)檔案，包含案卷編號(hào)、案卷分類號(hào)、作者、時(shí)間、保管期限、卷內(nèi)文件份數(shù)等若干標(biāo)識(shí)，形成一個(gè)完整的案卷概念。根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)儀器設(shè)備管理辦法的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真作好醫(yī)療裝備檔案管理。要求以全國(guó)衛(wèi)生行業(yè)醫(yī)療器械儀器設(shè)備分類與代碼為依據(jù)，同時(shí)建立醫(yī)療裝備帳目，分總帳和分帳戶，并使用計(jì)算機(jī)輔助管理軟件，實(shí)行計(jì)算機(jī)管理。要求：1、真實(shí)。在設(shè)備從購(gòu)進(jìn)直至淘汰報(bào)廢的全過(guò)程中，應(yīng)將各種購(gòu)置、驗(yàn)收、安裝、調(diào)試、培訓(xùn)、使用、維修、管理等原始資料存入備查。2、完整。醫(yī)學(xué)裝備檔案必須是保持其壽命周期全過(guò)程得完整資料。3、動(dòng)態(tài)。尤其使用后故障、軟件升級(jí)、零件更換、配件增加，尤其修改電路或結(jié)構(gòu)必須真實(shí)入檔。由于醫(yī)療設(shè)備檔案管理范圍比較廣泛，大型醫(yī)療設(shè)備儀器大都具有軟件支持擁有微機(jī)處理平臺(tái)，就必然給傳統(tǒng)檔案管理工作帶來(lái)瓶頸。
二、醫(yī)院儀器設(shè)備檔案管理信息化的存在問(wèn)題
一種全新的檔案形式――電子設(shè)備儀器檔案應(yīng)運(yùn)而生，且形成了與歷史悠久的傳統(tǒng)檔案并存的現(xiàn)狀。儀器設(shè)備檔案信息作為醫(yī)院管理系統(tǒng)必不可少的組成部分，與醫(yī)院信息化同步進(jìn)行。
1.科學(xué)技術(shù)不斷地發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備儀器技術(shù)革新特別快。醫(yī)療裝備國(guó)內(nèi)外供給方眾多，市場(chǎng)醫(yī)療亂象叢生，設(shè)備儀器供應(yīng)廠商參差不齊，技術(shù)參數(shù)不規(guī)范。如CT類設(shè)備就有飛利浦、東芝、西門子、通用電氣等；DR類設(shè)備就有飛利浦、萬(wàn)東、西門子、通用電氣、瑞珂等；檢驗(yàn)室設(shè)備類就有羅氏、雅培、日立、深圳邁瑞、貝克曼庫(kù)爾特、希森美康等。醫(yī)療設(shè)備儀器運(yùn)營(yíng)后老化、損壞等現(xiàn)象，維護(hù)保養(yǎng)費(fèi)用在成本中逐年增加，有時(shí)維修過(guò)程中工程人員能力高低不一、維修水平無(wú)法評(píng)定。有些維修人員經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單技術(shù)培訓(xùn)就上班，沒(méi)有系統(tǒng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)的經(jīng)歷，更有的人員連設(shè)備上的英文名詞都不懂。更換的配件和材料質(zhì)量不合格，以次充好，有的甚至將舊部件當(dāng)成新部件使用。給設(shè)備都帶了隱患，出現(xiàn)維修質(zhì)量不高，返修率提高，以致于設(shè)備儀器帶病工作，發(fā)生醫(yī)療器械不良事件。
2.軟件接口工作量大，涉及面廣，牽扯科室人員多。設(shè)備儀器管理系統(tǒng)和醫(yī)院管理系統(tǒng)（HIS）的集成必須互聯(lián)互通，各涉及軟件工程師銜接。如涉及醫(yī)生工作站、院長(zhǎng)查詢管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)核算管理系統(tǒng)、劃價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)、住院結(jié)算系統(tǒng)、設(shè)備管理采購(gòu)系統(tǒng)、護(hù)士工作站、手術(shù)室管理系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)（LS）、病理診療系統(tǒng)、影像傳輸系統(tǒng)等，設(shè)備運(yùn)營(yíng)各部門、人員、環(huán)節(jié)，記錄下工作痕跡，以便備查。部門人員多，沒(méi)有檔案管理意識(shí)，對(duì)其進(jìn)行培養(yǎng)工作是個(gè)大的系統(tǒng)工作，上班時(shí)間三班倒，人員結(jié)構(gòu)不一。
3.傳統(tǒng)對(duì)衛(wèi)生材料的采購(gòu)檔案是紙質(zhì)版，沒(méi)有電子版。經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，直接向物資設(shè)備供應(yīng)商詢價(jià)，談判簽約后，制作完成設(shè)備采購(gòu)單，驗(yàn)收后手工入庫(kù)，付款單的制作，科室申領(lǐng)，科室設(shè)備檔案臺(tái)帳登記。缺點(diǎn)采購(gòu)信息狹窄、信息有限、中間環(huán)節(jié)多、不透明、不公開、不好管理，形成檔案的真實(shí)性比較困難。
4.一些高端醫(yī)療設(shè)備儀器都是建立在傳感技術(shù)、電子技術(shù)、電子計(jì)算機(jī)、通信技術(shù)基礎(chǔ)之上的，醫(yī)療設(shè)備儀器數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化功能更強(qiáng)，好多醫(yī)療機(jī)構(gòu)重視采購(gòu)輕視管理，從而醫(yī)學(xué)工程維修人員積極性不高，能力不足。目前我國(guó)醫(yī)療設(shè)備維保市場(chǎng)巨大，第三方的力量介入，維修人員組成由本院醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員，廠家技術(shù)人員，以維修服務(wù)為重的第三方力量。人員構(gòu)成復(fù)雜，工程師的認(rèn)定，管理醫(yī)學(xué)設(shè)備儀器的數(shù)量和規(guī)格數(shù)量不清，維修配件廠家等問(wèn)題十分突出。為此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，將醫(yī)療儀器設(shè)備檔案信息化建設(shè)提到議事日程。
三、醫(yī)院儀器設(shè)備檔案管理信息化的對(duì)策
1.加強(qiáng)人員培養(yǎng)，提高人員綜合素質(zhì)。
信息化建設(shè)中專業(yè)人員的素質(zhì)問(wèn)題，仍然是醫(yī)院設(shè)備儀器檔案信息化建設(shè)的一個(gè)瓶頸。在這種情況下，設(shè)備管理部門如何知難而上，使檔案信息化管理成為醫(yī)院信息化的一個(gè)重要組成部分，使設(shè)備儀器信息化與醫(yī)院信息化有機(jī)結(jié)合、同步發(fā)展，成為醫(yī)院檔案管理工作中的一個(gè)主要任務(wù)。隨著辦公自動(dòng)化、文檔一體化程度的提高，電子文件的產(chǎn)生、傳遞、存儲(chǔ)、歸檔、著錄、保管、利用都將由計(jì)算機(jī)輔助管理。需要一大批能夠勝任文檔的存儲(chǔ)、編輯、檢索、利用等工作的實(shí)用操作人才。需要檔案人員除了要熟悉傳統(tǒng)的管理技術(shù)外，還必須具有較高的數(shù)據(jù)庫(kù)知識(shí)、計(jì)算機(jī)操作技能、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)。
加強(qiáng)檔案人員保密紀(jì)律教育，強(qiáng)化安全防護(hù)意識(shí)。檔案工作人員要結(jié)合專業(yè)技術(shù)工作需要，參加以新理論、新技術(shù)和新方法為主要內(nèi)容的培訓(xùn)，以《檔案法》、《保密法》和《知識(shí)產(chǎn)權(quán)法》及其它相關(guān)法規(guī)為準(zhǔn)繩，增強(qiáng)依法治檔的觀念，提高保密意識(shí)。對(duì)于涉及到單位知識(shí)產(chǎn)權(quán)和國(guó)家秘密的檔案信息，一定要有高度的責(zé)任心，嚴(yán)格按章辦事。同時(shí)，加強(qiáng)全員網(wǎng)絡(luò)安全知識(shí)的宣傳教育，做到安全教育經(jīng)?；雷o(hù)知識(shí)普及化，以增強(qiáng)和提高機(jī)關(guān)全員的安全意識(shí)和防護(hù)技能。只有全員自覺(jué)遵守網(wǎng)絡(luò)安全的各項(xiàng)規(guī)章制度，密切配合，形成合力，網(wǎng)絡(luò)和信息安全才能有保障。
2.做好醫(yī)院儀器設(shè)備檔案管理的信息化工作
衛(wèi)生和計(jì)生主管部門牽頭建立醫(yī)療設(shè)備儀器數(shù)據(jù)庫(kù)信息系統(tǒng)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)將本院醫(yī)療器械的實(shí)際情況及時(shí)準(zhǔn)確填報(bào)，建立信息共享系統(tǒng)平臺(tái)。在器械信息輸入別要將儀器設(shè)備的零配件信息、質(zhì)量控制信息輸入、售后服務(wù)信息，信息輸入的格式統(tǒng)一尤為重要。衛(wèi)生和計(jì)生主管部門要設(shè)置專門人員，統(tǒng)一進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備儀器信息情報(bào)收集與匯總，相關(guān)信息包含醫(yī)療技術(shù)信息、招投標(biāo)信息、衛(wèi)生材料信息及儀器設(shè)備、公司維修信譽(yù)信息、常規(guī)儀器設(shè)備的第三方維修信息、藥監(jiān)部門的政策信息、醫(yī)療器械不良事件信息等，針對(duì)這些醫(yī)療器械的相關(guān)信息要求衛(wèi)生行政部門在收集的同時(shí)還要將該信息利用網(wǎng)絡(luò)及時(shí)，以滿足基層醫(yī)院的最新信息數(shù)據(jù)調(diào)用。
醫(yī)療器械科需要充分開發(fā)醫(yī)院的HIS系統(tǒng)，將醫(yī)療器械的專業(yè)管理軟件集成其中，要求利用信息技術(shù)加強(qiáng)對(duì)注射泵、呼吸機(jī)、冰毯機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等常規(guī)醫(yī)療器械的資源共享管理，避免有些科室設(shè)備閑置，而有些科室設(shè)備不夠用的現(xiàn)象。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備儀器在一家醫(yī)院甚至同一城市的資源共享，將會(huì)有效降低醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本，但這需要醫(yī)院HIS信息化的支持，同時(shí)也是醫(yī)院在引進(jìn)HIS系統(tǒng)后醫(yī)療器械科協(xié)同臨床各科室必須要加強(qiáng)的工作。
隨著醫(yī)院的發(fā)展和規(guī)模的擴(kuò)大，高精尖的醫(yī)療設(shè)備成為現(xiàn)代診療手段的重要組成部分，由于其成本較高、技術(shù)先進(jìn)，可在各方面影響整個(gè)醫(yī)療保障體系的穩(wěn)定性，為此需要加強(qiáng)質(zhì)量控制管理[1]。但是醫(yī)療設(shè)備管理的傳統(tǒng)方式存在信息不同步，設(shè)備管理效率低下，工作人員勞動(dòng)強(qiáng)度大等眾多問(wèn)題。而隨著4G和5G時(shí)代的來(lái)臨，二維碼的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。本研究具體探討了二維碼在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用效果。
1醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備傳統(tǒng)管理存在的問(wèn)題
隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，當(dāng)前大型醫(yī)院的現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備越來(lái)越多。為整合大型醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備的管理，維修信息資源，需要構(gòu)建一個(gè)設(shè)備管理平臺(tái)，從而進(jìn)一步完善醫(yī)療設(shè)備管理體制，提高管理效率。落后的醫(yī)療設(shè)備管理方式已不能滿足現(xiàn)代醫(yī)院管理的需要，其弊病如下：（1）非信息化的管理方式需要大量的資源支撐，加重醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備管理上的人力、物力的開銷；（2）設(shè)備信息進(jìn)行人工統(tǒng)計(jì)管理，難以避免出現(xiàn)較大的誤差；（3）效率低，由于醫(yī)療設(shè)備多并且分布較為分散，人工管理與維護(hù)不能及時(shí)掌握出現(xiàn)問(wèn)題和需要維修更新的設(shè)備的狀況和信息，工作量大，效率很低，可給使用醫(yī)療設(shè)備的科室和患者造成不便，耽誤患者的診斷與治療[2]。
2二維碼在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用
隨著我國(guó)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)與移動(dòng)通信技術(shù)的發(fā)展，二維碼得到了廣泛應(yīng)用。用戶通過(guò)手機(jī)掃二維碼的方式，連接到WAP網(wǎng)絡(luò)查到詳細(xì)的信息。具體來(lái)說(shuō)，二維碼可以包含英文、語(yǔ)音、漢字、圖像等信息，當(dāng)前二維碼多為高密度編碼，信息量大，制作成本低且制作簡(jiǎn)便，掃碼迅速，信息獲取速度快，信息防偽設(shè)置也比較多。如國(guó)家食品藥品監(jiān)督局管理總局在其官網(wǎng)上提供二維碼，用戶通過(guò)二維碼可以直接查詢醫(yī)療公告，醫(yī)療器械召回，醫(yī)療器械警戒等信息，使用方便，且更易于通聯(lián)[3]。
2.1二維碼平臺(tái)應(yīng)用于設(shè)備維護(hù)管理
當(dāng)醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障需要聯(lián)系售后時(shí)，通過(guò)掃描二維碼，工程技術(shù)人員可立即現(xiàn)場(chǎng)識(shí)別并讀取到設(shè)備的售后信息，進(jìn)而追溯設(shè)備來(lái)源等信息，使工程技術(shù)人員能及時(shí)與售后工程師進(jìn)行技術(shù)溝通，可以完全實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化、信息化辦公，提高工作效率，也可將報(bào)修單傳送到設(shè)備管理系統(tǒng)。
2.2應(yīng)用二維碼平臺(tái)進(jìn)行使用管理
在醫(yī)療設(shè)備的使用過(guò)程中，可使用智能終端讀取二維碼包含的數(shù)據(jù)庫(kù)鏈接，應(yīng)用比較方便，且不易丟失和損壞，對(duì)快速了解設(shè)備具有重要意義；而在對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行資產(chǎn)清查時(shí)，通過(guò)識(shí)讀終端掃描二維碼，可以快速清查盤點(diǎn)固定資產(chǎn)，方便查驗(yàn)、記錄設(shè)備情況，防止資產(chǎn)流失的發(fā)生，做到賬、簽、物相符。
2.3應(yīng)用二維碼平臺(tái)進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備驗(yàn)收管理
通過(guò)手機(jī)確認(rèn)將驗(yàn)收信息回傳到醫(yī)療設(shè)備管理信息數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)錄入該醫(yī)療設(shè)備電子文檔，在現(xiàn)場(chǎng)就可以完成醫(yī)療設(shè)備的驗(yàn)收工作。建立醫(yī)院自己的醫(yī)療設(shè)備管理信息數(shù)據(jù)庫(kù)，可以實(shí)時(shí)核對(duì)設(shè)備供應(yīng)商提供的配置是否完整。
3醫(yī)療設(shè)備管理中的二維碼相關(guān)應(yīng)用配套措施
在應(yīng)用配套管理中，要對(duì)醫(yī)療設(shè)備實(shí)行科學(xué)管理、合理使用，可以降低設(shè)備本身的損耗。在維護(hù)中，最優(yōu)質(zhì)量控制策略能有效避免主觀判斷，避免決策失誤。檢修計(jì)劃必須包括內(nèi)容、技術(shù)和安全措施等，確保檢修的質(zhì)量，使醫(yī)療設(shè)備的安全可靠性提高；需要用新的思維理念去找出醫(yī)療設(shè)備工作中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，法制學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)培訓(xùn)也要同時(shí)提高，要及時(shí)組織學(xué)習(xí)，貫徹執(zhí)行有關(guān)法規(guī)、條例；外派人員進(jìn)行專業(yè)維護(hù)的培訓(xùn)作為一種有效途徑，能有效培養(yǎng)自身維護(hù)人員，利于降低醫(yī)院管理費(fèi)用。綜上所述，二維碼在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用可將醫(yī)療設(shè)備的管理水平推向一個(gè)全新的高度，與其他方式相比，更容易操作，切實(shí)發(fā)揮了很大作用，在臨床實(shí)踐中越來(lái)越受歡迎，是未來(lái)大型醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備信息化管理必須且有效的好方法。
［參考文獻(xiàn)］
［1］鄭理華，何興華，陳宇珂，等.三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與安全管理指標(biāo)探討[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2013，28（8）：89-90.
1.1 來(lái)自醫(yī)院內(nèi)部倫理隱患
1.1.1 責(zé)任擔(dān)當(dāng)?shù)腻e(cuò)位
責(zé)任擔(dān)當(dāng)?shù)卯?dāng)是確立正確倫理關(guān)系的基礎(chǔ)，責(zé)任擔(dān)當(dāng)錯(cuò)位則很難維系良好的醫(yī)患關(guān)系。從現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)倫理道德規(guī)范看，主要是規(guī)范醫(yī)護(hù)人員與患者之間的關(guān)系，作用于患者的醫(yī)療器械產(chǎn)品的責(zé)任擔(dān)當(dāng)是由其使用者醫(yī)護(hù)人員來(lái)實(shí)現(xiàn)，如在診療過(guò)程中由于醫(yī)療設(shè)備故障或質(zhì)量缺陷導(dǎo)致的醫(yī)療事故，被患者追究責(zé)任的首先是醫(yī)護(hù)人員。但是，醫(yī)療器械產(chǎn)品是基于物理學(xué)、微電子學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)等領(lǐng)域的知識(shí)、技術(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的診斷與治療，按照現(xiàn)行醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)，客觀上無(wú)法實(shí)現(xiàn)醫(yī)療器械產(chǎn)品作用于患者的所有責(zé)任擔(dān)當(dāng)。特別是由于醫(yī)療設(shè)備故障或質(zhì)量缺陷導(dǎo)致的醫(yī)療事故，單方面由醫(yī)療器械產(chǎn)品使用者醫(yī)護(hù)人員實(shí)現(xiàn)其責(zé)任擔(dān)當(dāng)，則顯得責(zé)任錯(cuò)位。臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)符合醫(yī)學(xué)倫理要求，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員具有良好的專業(yè)技能、責(zé)任意識(shí)、職業(yè)道德并完成對(duì)醫(yī)療器械產(chǎn)品故障、質(zhì)量特性、不良事件等要素的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，才能夠?qū)崿F(xiàn)正常的醫(yī)患倫理關(guān)系，最終才能完成或體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。
1.1.2 醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的作用得不到重視
醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員承擔(dān)著醫(yī)療器械產(chǎn)品使用的技術(shù)支持任務(wù)，如維修、使用培訓(xùn)等，其作用理應(yīng)得到醫(yī)院管理者和醫(yī)護(hù)人員的重視。但受中國(guó)傳統(tǒng)社會(huì)文化觀念影響，醫(yī)者為尊、醫(yī)者為上的思想根深蒂固，醫(yī)院管理者和醫(yī)護(hù)人員對(duì)服務(wù)于醫(yī)療工作的其他人員常常不屑一顧，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的作用常常得不到應(yīng)有的重視。另一方面，中國(guó)醫(yī)院管理者和醫(yī)護(hù)人員一般不同時(shí)具備工程技術(shù)理論知識(shí)，對(duì)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員發(fā)揮的作用沒(méi)有予以正確理解。一些醫(yī)生和醫(yī)院管理人員甚至認(rèn)為醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員是低水平的維修人員，臨床或輔診專業(yè)人員也很少征求他們的意見。當(dāng)醫(yī)院管理者、醫(yī)護(hù)人員不重視或不理解醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的作用，不提供實(shí)現(xiàn)他們作用所需要的職權(quán)支持，也就無(wú)法實(shí)現(xiàn)其應(yīng)有的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，最終還是會(huì)影響醫(yī)患之間的關(guān)系。這種對(duì)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員工作的重要性及專長(zhǎng)的不正確看法及對(duì)他們工作任務(wù)和作用的不理解，是導(dǎo)致對(duì)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的待遇、繼續(xù)教育、個(gè)人發(fā)展等得不到重視的一個(gè)基本誘因。當(dāng)出現(xiàn)屬于醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員責(zé)任問(wèn)題時(shí)，甚至可能就逃之夭夭而不主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任。因此，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員在醫(yī)療工作中的作用得不到重視是一個(gè)潛在并十分危險(xiǎn)的倫理隱患。
1.1.3 受制于衛(wèi)生政策制度和行業(yè)文化機(jī)制
臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)沒(méi)有列入醫(yī)學(xué)倫理責(zé)任規(guī)范，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員沒(méi)有所需要的職權(quán)及制度上的支持，其倫理制約和責(zé)任擔(dān)當(dāng)可能就難以實(shí)現(xiàn)。從現(xiàn)行行業(yè)管理機(jī)制和衛(wèi)生政策制度看，還僅僅把診斷、治療的責(zé)任范圍理解為醫(yī)生、護(hù)士、技師等診斷、治療直接相關(guān)的人員，不認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)的責(zé)任與醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員密不可分;從現(xiàn)行醫(yī)院文化價(jià)值指向上看，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員做出的貢獻(xiàn)和發(fā)揮的作用，在醫(yī)療服務(wù)人員群體中的認(rèn)同度較低，或不認(rèn)為醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員在醫(yī)療服務(wù)中的貢獻(xiàn)和體現(xiàn)的價(jià)值是醫(yī)學(xué)人文精神的體現(xiàn)。這種醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員對(duì)醫(yī)療服務(wù)的責(zé)任不擔(dān)當(dāng)、對(duì)醫(yī)療服務(wù)的貢獻(xiàn)和價(jià)值不認(rèn)同，可能導(dǎo)致對(duì)他們工作的醫(yī)院不負(fù)責(zé)任，進(jìn)而導(dǎo)致對(duì)患者乃至社會(huì)不負(fù)責(zé)任。因此，落實(shí)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員責(zé)任擔(dān)當(dāng)，認(rèn)同他們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的貢獻(xiàn)和價(jià)值，建立適用的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員倫理道德規(guī)范，具有同等重要的作用。
1.2 來(lái)自醫(yī)院外部倫理隱患
1.2.1 醫(yī)療器械供貨商方面
醫(yī)院需要依靠醫(yī)療器械供應(yīng)商提供臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)，如新技術(shù)產(chǎn)品推廣、新設(shè)備的安裝與調(diào)試、使用方法的培訓(xùn)等。從目前醫(yī)療器械供應(yīng)商銷售管理看，主要為貿(mào)易性公司，當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)管理機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可對(duì)其營(yíng)銷人員并無(wú)專業(yè)化要求。臨床醫(yī)療服務(wù)需要把具有安全性、可靠性和準(zhǔn)確性的產(chǎn)品用于患者，而作為供應(yīng)商是推動(dòng)醫(yī)療器械產(chǎn)品用于患者基本路徑，非專業(yè)性的營(yíng)銷即是非倫理性因素。另一方面，追求營(yíng)銷成功率和市場(chǎng)占有率是銷售管理基本方法，在現(xiàn)行醫(yī)療器械產(chǎn)品銷售過(guò)程中，部分供應(yīng)商或銷售人員不實(shí)事求是介紹產(chǎn)品性能，或只講產(chǎn)品可行性、不講產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)性，或夸大產(chǎn)品功能和療效，甚至在醫(yī)療器械招標(biāo)中存在虛假應(yīng)標(biāo)的行為，是非倫理性的。即使供應(yīng)商具有對(duì)患者、對(duì)社會(huì)高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，愿意高薪聘用醫(yī)療器械專業(yè)人員進(jìn)行營(yíng)銷或咨詢服務(wù)，但現(xiàn)行中國(guó)高等院校醫(yī)療器械專業(yè)畢業(yè)生主要流向還是科研教學(xué)機(jī)構(gòu)或部分國(guó)際知名醫(yī)療器械企業(yè)集團(tuán)，多數(shù)醫(yī)療器械銷售公司難以吸納專業(yè)人才從事其營(yíng)銷或相應(yīng)的咨詢服務(wù)[3]，非專業(yè)化營(yíng)銷還將在一定范圍內(nèi)存在。從這個(gè)意義上說(shuō)，醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員具有專業(yè)化能力和倫理意識(shí)，對(duì)遏制來(lái)自供應(yīng)商方面的非倫理性和非專業(yè)化的營(yíng)銷，從根本上保證社會(huì)公眾健康權(quán)益和利益，具有重要作用。
1.2.2 醫(yī)療設(shè)備維修方面
醫(yī)院自行進(jìn)行的維修保障并不能滿足需求，供應(yīng)商或第三方的維修服務(wù)是維系醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行不可或缺的因素?，F(xiàn)階段供應(yīng)商通常將營(yíng)銷和維修分開管理、分別核算，并且將公司的維修盈利能力與個(gè)人收益掛鉤，這一機(jī)制促使其維修機(jī)構(gòu)以營(yíng)利為目的，在實(shí)施維修過(guò)程中采取各種方式或手段謀求盈利。另一方面，由于供應(yīng)商對(duì)醫(yī)療器械產(chǎn)品的技術(shù)壟斷或技術(shù)專有性，醫(yī)院依賴于供應(yīng)商的維修服務(wù)。供應(yīng)商方面也看好醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修這個(gè)可以盈利的市場(chǎng)，當(dāng)某醫(yī)院CT 出現(xiàn)故障，患者排隊(duì)等候檢查，院方要求供應(yīng)商盡快到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行維修，但他們并不是從救治患者角度考慮盡快實(shí)施維修，而是要求醫(yī)院先行預(yù)付維修款項(xiàng)，后實(shí)施維修，從而耽誤患者的診斷與治療。如果醫(yī)院采取購(gòu)買保修的方式，高額的保修價(jià)格同樣會(huì)抬高醫(yī)療服務(wù)成本，增加患者負(fù)擔(dān)。甚至一些維修供應(yīng)商或第三方維修機(jī)構(gòu)認(rèn)為醫(yī)院用戶不懂得設(shè)備原理，蓄意夸大故障原因，脅迫承擔(dān)更多的維修費(fèi)用，提高其盈利水平。無(wú)論哪種方式，高額的醫(yī)療設(shè)備維修服務(wù)成本最終也是轉(zhuǎn)移到患者身上，損害患者的利益，背離醫(yī)學(xué)目的，是道德的缺失。規(guī)范醫(yī)療器械產(chǎn)品的維修管理，使其獲利合理，減輕患者負(fù)擔(dān)，是醫(yī)學(xué)工程行業(yè)需要研究解決的問(wèn)題。
1.2.3 醫(yī)療器械產(chǎn)品研制方面
近年來(lái)，中國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)平均增速在25%左右，醫(yī)療器械研制能力得到了加強(qiáng)。但是在臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)過(guò)程中常常聽到醫(yī)護(hù)人員的抱怨：國(guó)產(chǎn)質(zhì)量不如進(jìn)口的、國(guó)產(chǎn)設(shè)備不好用。另一方面，中國(guó)每年發(fā)生醫(yī)療器械不良事件至少在4萬(wàn)件以上， 如此高頻率的不良事件對(duì)患者健康構(gòu)成了極大的威脅。醫(yī)療器械產(chǎn)品最終作用于人體，將存在設(shè)計(jì)質(zhì)量缺陷的醫(yī)療器械產(chǎn)品投放市場(chǎng)一定是不道德的。由于醫(yī)療器械市場(chǎng)準(zhǔn)入制度的要求，中國(guó)已經(jīng)建立了醫(yī)療器械注冊(cè)檢測(cè)與臨床試驗(yàn)機(jī)制。但是醫(yī)療器械注冊(cè)與臨床試驗(yàn)前的倫理學(xué)審查不涉及產(chǎn)品設(shè)計(jì)要素的質(zhì)量審核，主要是安全性和有效性驗(yàn)證或評(píng)價(jià)，不易發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品內(nèi)在設(shè)計(jì)的質(zhì)量缺陷。一個(gè)正常使用、正常運(yùn)行但人體工效學(xué)設(shè)計(jì)存在缺陷的醫(yī)療器械產(chǎn)品用于臨床，仍然可以給人體造成傷害，為此中國(guó)也建立了醫(yī)療器械不良事件報(bào)告制度，但不能夠從根本上解決產(chǎn)品質(zhì)量問(wèn)題。設(shè)計(jì)質(zhì)量是產(chǎn)品質(zhì)量決定要素，醫(yī)療器械產(chǎn)品研制涉及的安全性和可靠性設(shè)計(jì)沒(méi)有進(jìn)行倫理學(xué)審查的路徑或規(guī)定，是一個(gè)潛在的倫理隱患。
2 對(duì)策研究
2.1 制定臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)倫理公約
臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)是使用醫(yī)療器械臨床診斷與治療的依靠，其倫理缺陷的危害不但可能導(dǎo)致其本身的機(jī)制和功能的顯性或潛性退化，還會(huì)影響醫(yī)院倫理機(jī)制整體作用，給患者乃至社會(huì)造成危害。需要建立相應(yīng)的倫理約束機(jī)制來(lái)規(guī)范臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)行為。建立臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)倫理公約是維系醫(yī)療服務(wù)整體倫理秩序的基礎(chǔ)。一旦臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)失去倫理性制約，特別是部分醫(yī)療器械供應(yīng)商對(duì)醫(yī)護(hù)人員采取的非倫理性營(yíng)銷方式，甚至可能擾亂醫(yī)護(hù)人員的思想，最終損害患者利益和權(quán)益。制定臨床醫(yī)學(xué)工程倫理服務(wù)公約顯得必要而又緊迫。從臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)的學(xué)科屬性看，其倫理公約可以通過(guò)醫(yī)學(xué)工程全國(guó)性專業(yè)委員、省級(jí)專業(yè)委員會(huì)、軍隊(duì)系統(tǒng)專業(yè)委員會(huì)等制定并推廣實(shí)施，具體做法上可以通過(guò)入職簽約、集會(huì)宣誓、專題教育等方式，使得臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)倫理公約在醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員中入心、入腦。臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)倫理公約的形成，需要構(gòu)建相應(yīng)的倫理道德標(biāo)準(zhǔn)，使得其倫理公約具有公信力。
2.2 構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)倫理道德標(biāo)準(zhǔn)
依靠醫(yī)療器械產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的診斷與治療是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)特點(diǎn)，臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)同樣在促進(jìn)患者健康、追求和促進(jìn)醫(yī)學(xué)目的的實(shí)現(xiàn)，構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)倫理道德標(biāo)準(zhǔn)顯得十分重要。同時(shí)，臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)倫理道德責(zé)任規(guī)范應(yīng)朝著職業(yè)化的最高標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展，并且醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的地位和作用也能通過(guò)建立高標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)道德規(guī)范而提高。因此，建立其倫理規(guī)范應(yīng)首先考慮滿足臨床需求、維護(hù)患者健康權(quán)益和利益、實(shí)事求是、誠(chéng)實(shí)守信、不留隱患、保證患者及時(shí)診斷與治療、得利合理、突出質(zhì)量與安全等方面。具體內(nèi)容擬另文探討。
2.3 強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療器械產(chǎn)品供應(yīng)商的倫理管理
2.3.1 建立醫(yī)療器械供應(yīng)商專業(yè)化許可機(jī)制
醫(yī)療器械產(chǎn)品的應(yīng)用關(guān)系到公眾健康和安全，營(yíng)銷又有重要的引導(dǎo)性，非專業(yè)性的營(yíng)銷需要加以制止。而醫(yī)療器械新產(chǎn)品需要通過(guò)營(yíng)銷方式使得醫(yī)務(wù)人員了解其臨床作用機(jī)制，醫(yī)療器械供應(yīng)商的專業(yè)化營(yíng)銷又至關(guān)重要。因此，對(duì)醫(yī)療器械供應(yīng)商進(jìn)行專業(yè)化許可成為一種必然要求，如核發(fā)醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證時(shí)，要求醫(yī)療器械供應(yīng)商具有與營(yíng)銷產(chǎn)品一致的培訓(xùn)記錄，核查醫(yī)療器械供應(yīng)商醫(yī)學(xué)工程專業(yè)人員的數(shù)量能否滿足經(jīng)營(yíng)產(chǎn)品的營(yíng)銷要求等。甚至可以探討依據(jù)專業(yè)能力和水平建立醫(yī)療器械供應(yīng)商等級(jí)制管理機(jī)制。
2.3.2 建立醫(yī)療器械產(chǎn)品營(yíng)銷人員倫理教育機(jī)制
由于醫(yī)療器械產(chǎn)品基于工程技術(shù)理論與知識(shí)進(jìn)行設(shè)計(jì)和生產(chǎn)，臨床醫(yī)護(hù)人員并不具備分析或辨別產(chǎn)品的能力，十分需要相應(yīng)專業(yè)營(yíng)銷人員的講解與推廣。營(yíng)銷人員實(shí)事求是并負(fù)責(zé)任地進(jìn)行產(chǎn)品講解與推廣，對(duì)醫(yī)護(hù)人員正確選擇產(chǎn)品具有重要的引導(dǎo)作用。建立醫(yī)療器械產(chǎn)品營(yíng)銷人員的倫理教育機(jī)制，對(duì)營(yíng)銷人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理教育，樹立對(duì)患者、對(duì)社會(huì)高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，應(yīng)成為對(duì)醫(yī)療器械供應(yīng)商倫理管理基本內(nèi)容。
2.4 建立醫(yī)療器械產(chǎn)品研制(設(shè)計(jì))倫理審核機(jī)制
醫(yī)療器械產(chǎn)品設(shè)計(jì)者需要從患者角度充分考慮醫(yī)療器械的安全性和可靠性;醫(yī)學(xué)工程類科研項(xiàng)目的立項(xiàng)應(yīng)有倫理學(xué)專家或臨床人員審核其科研項(xiàng)目的倫理符合性。這兩者已經(jīng)是醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域課題研究和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究不能回避的。國(guó)家鼓勵(lì)醫(yī)療器械產(chǎn)品創(chuàng)新，發(fā)展民族醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)。醫(yī)療器械產(chǎn)品研制人員自身應(yīng)具有醫(yī)學(xué)倫理意識(shí)，懂得符合法律及倫理責(zé)任的設(shè)計(jì)和測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)，熟悉醫(yī)療器械產(chǎn)品研制倫理學(xué)審查的途徑。特別是醫(yī)療器械產(chǎn)品研制(設(shè)計(jì))人員對(duì)其產(chǎn)品可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)、事故及濫用應(yīng)具有預(yù)見性，需要了解產(chǎn)品使用者的可能行為及使用產(chǎn)品的可能環(huán)境，并考慮如何提醒設(shè)備使用者錯(cuò)誤使用時(shí)可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)及危害，如設(shè)計(jì)專用監(jiān)測(cè)軟件控制危險(xiǎn)值的上下限并報(bào)警等。醫(yī)療器械產(chǎn)品研制(設(shè)計(jì))人員需要認(rèn)真設(shè)計(jì)、測(cè)試，并能預(yù)測(cè)使用危險(xiǎn)和事故，從源頭控制存在的風(fēng)險(xiǎn)性。但是，現(xiàn)行醫(yī)學(xué)科研管理辦法，尚未制定醫(yī)療器械產(chǎn)品研制(設(shè)計(jì))和醫(yī)學(xué)工程科研立項(xiàng)的倫理審查要求。筆者認(rèn)為，制定醫(yī)療器械產(chǎn)品研制人員到醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)的規(guī)定可能是個(gè)好方法，可以讓他們懂得醫(yī)療器械產(chǎn)品設(shè)計(jì)如何更加適用于臨床使用并取得好的診斷、治療效果，如何更加具有方便性、安全性和可靠性。
2.5 樹立醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員是健康服務(wù)隊(duì)伍成員的意識(shí)
不認(rèn)為醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員是健康服務(wù)隊(duì)伍的重要成員是其作用得不到重視的一個(gè)原因，也使得臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)面臨很多的醫(yī)學(xué)倫理方面的爭(zhēng)端，如醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的倫理責(zé)任問(wèn)題。但是隨著大量、復(fù)雜醫(yī)療器械產(chǎn)品應(yīng)用于臨床， 特別是當(dāng)新的儀器、設(shè)備及方法被選擇或評(píng)價(jià)時(shí)，臨床醫(yī)護(hù)人員需要更多地聽取醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的意見，以正確評(píng)價(jià)相應(yīng)醫(yī)療器械產(chǎn)品對(duì)病情分析和治療的適應(yīng)性。還有如信息科工程師掌握有關(guān)患者技術(shù)數(shù)據(jù),這些信息可能影響患者治療進(jìn)程或者中斷一些瀕臨死亡的患者的治療。其次，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員(含廠家工程師)還要培訓(xùn)醫(yī)生、護(hù)士及其他專門使用儀器的人員,甚至在醫(yī)療設(shè)備配置管理方面發(fā)表意見。盡管如此，以上方面仍然難以概括醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員所有可能的作用。這就意味著醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員在技術(shù)應(yīng)用的倫理和實(shí)踐兩方面需要承擔(dān)重要責(zé)任。不認(rèn)為醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員是健康服務(wù)隊(duì)伍的重要成員，不認(rèn)同他們?cè)诨颊呓】捣?wù)方面發(fā)揮的重要作用，不符合現(xiàn)代醫(yī)流。醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員應(yīng)加強(qiáng)自身能力建設(shè)，按照新的醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法高標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)工程保障。更重要的是，國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生政策改革、衛(wèi)生行業(yè)管理及醫(yī)學(xué)工程行業(yè)自身都應(yīng)該樹立醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員是健康服務(wù)隊(duì)伍的成員這樣一個(gè)基本意識(shí)，并明確其倫理責(zé)任。
3 結(jié)語(yǔ)
0引言
醫(yī)用電氣設(shè)備的安全管理是代化醫(yī)院管理的重要課題。管理規(guī)范中既要考慮實(shí)際工作的需要和習(xí)慣，又要考慮信息化發(fā)展的趨勢(shì)，尤其是重視數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生和信息資源的共享。發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)醫(yī)療設(shè)備均采取法制化監(jiān)督管理。我國(guó)借鑒FDA的管理方法。醫(yī)用電氣設(shè)備管理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，存在物質(zhì)運(yùn)動(dòng)狀態(tài)、價(jià)值運(yùn)動(dòng)狀態(tài)兩種狀態(tài)。兩種狀態(tài)的全面動(dòng)態(tài)管理，是經(jīng)濟(jì)與技術(shù)相結(jié)合的管理方式。
1醫(yī)用電氣設(shè)備管理
1.1選購(gòu)
這是個(gè)首要環(huán)節(jié)，確定了要買何種儀器設(shè)備后，面臨選擇何種型號(hào)、規(guī)格的產(chǎn)品，要做到:第一，要考慮可靠性、先進(jìn)性、適用性、可維修性，是否適用于自己醫(yī)院的需要。第二，要明確訂購(gòu)的產(chǎn)品應(yīng)該具備并符合實(shí)際需要的性能和技術(shù)指標(biāo)。第三，在以上兩點(diǎn)的基礎(chǔ)上選購(gòu)好型號(hào)和規(guī)格。第四，貨比三家，選擇有信譽(yù)，三證齊全，售后服務(wù)好的企業(yè)和廠家。向?qū)Ψ桨l(fā)出邀請(qǐng)，進(jìn)行招投標(biāo)事宜，招投標(biāo)工作必須嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定的流程進(jìn)行。第五，醫(yī)院訂購(gòu)醫(yī)療設(shè)備的決策人員針對(duì)招投標(biāo)中的技術(shù)評(píng)分(性能)和商務(wù)評(píng)分(價(jià)格)的結(jié)果，做出決定，經(jīng)過(guò)以上五個(gè)步驟公正地、合理地、正確地選好所需購(gòu)的儀器設(shè)備。
1.2訂購(gòu)
選擇好產(chǎn)品的廠家、型號(hào)、規(guī)格，接下來(lái)的工作是訂購(gòu)，訂購(gòu)過(guò)程必然會(huì)產(chǎn)生一份具有法律效力的訂購(gòu)合同，合同的內(nèi)容包括品名、型號(hào)、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、價(jià)格、付款方式、到貨日期、到貨地點(diǎn)，大型貴重設(shè)備還要有包裝要求、售后服務(wù)、性能和配置清單及其他附加事宜等均要考慮周全。一份有效合同應(yīng)該建立在公平、透明、合理的原則上，并要明確供需雙方的權(quán)利和義務(wù)，同時(shí)體現(xiàn)出訂購(gòu)過(guò)程的嚴(yán)肅性和規(guī)范性。并要對(duì)安裝條件作詳細(xì)了解，做好貨到安裝準(zhǔn)備。
1.3驗(yàn)收
到貨后是驗(yàn)收。包括物資驗(yàn)收和性能驗(yàn)收兩方面。驗(yàn)收要求驗(yàn)收人員認(rèn)真負(fù)責(zé)，以本醫(yī)院的利益為主，堅(jiān)持原則，實(shí)事求是。物資驗(yàn)收過(guò)程中原則上要按有效合同內(nèi)容和配置清單驗(yàn)收。具體包括:(1)外觀是否損壞;(2)物資是否齊全;(3)是否符合訂購(gòu)的配置要求;(4)詳細(xì)記錄。記錄其型號(hào)、規(guī)格、系列號(hào)或出廠編號(hào)、安裝和驗(yàn)收時(shí)間;(5)資料收集，隨機(jī)資料均要登記。性能驗(yàn)收是在儀器設(shè)備完全安裝調(diào)試好后進(jìn)行，由供貸廠方工程師對(duì)儀器設(shè)備操作培訓(xùn)后，專業(yè)操作人員、科室領(lǐng)導(dǎo)把關(guān)，對(duì)儀器設(shè)備按性能指標(biāo)的要求進(jìn)行逐項(xiàng)測(cè)試。物資驗(yàn)收和性能驗(yàn)收兩方面達(dá)到要求后才可以通過(guò)驗(yàn)收，如需強(qiáng)檢設(shè)備，需報(bào)強(qiáng)檢管理部門備案，通過(guò)強(qiáng)檢方可投入使用。
2醫(yī)用電氣設(shè)備的保管管理
2.1儀器保管的安全管理
定期檢查、保養(yǎng)和維修是電氣設(shè)備管理的最重要內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)的異常情況需要迅速修理、調(diào)整，鑒別安全性，使儀器處于可供使用的狀態(tài)。按照事先規(guī)定的報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行必要的報(bào)廢更新。
2.2儀器檔案管理
檔案管理是保管管理的一個(gè)重要組成部分。醫(yī)用電氣設(shè)備從計(jì)劃采購(gòu)、安裝驗(yàn)收、臨床使用、維修維護(hù)直至淘汰報(bào)廢的整個(gè)過(guò)程中存在大量的文書、資料，需要建立完整的設(shè)備檔案。醫(yī)用電氣設(shè)備檔案在醫(yī)療、科研、教學(xué)以及醫(yī)院管理中均起到重要的作用，是重要的法律文件，也是處理醫(yī)用電氣設(shè)備引起的各種糾紛的法律依據(jù)。我國(guó)醫(yī)用電氣設(shè)備檔案管理在醫(yī)院實(shí)行“主管院長(zhǎng)總負(fù)責(zé)，專職檔案員督導(dǎo)，兼職檔案員具體實(shí)施，設(shè)備使用、維修人員參與”的共同管理模式。醫(yī)用電氣設(shè)備檔案管理的要求：真實(shí)性、完整性、動(dòng)態(tài)管理。醫(yī)用電氣設(shè)備檔案管理的內(nèi)容：籌購(gòu)資料、設(shè)備技術(shù)資料、管理資料。
3如何提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檢修的效率
3.1建立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)和檢修常規(guī)制度
存在問(wèn)題：目前部分醫(yī)院設(shè)備管理科工作人員存在著重修理輕保養(yǎng)和維護(hù)的狀況，一些設(shè)備如果平時(shí)保養(yǎng)不好，故障明顯增加，甚至造成相關(guān)科室工作不能正常開展，使得設(shè)備的使用壽命縮短，維修費(fèi)用明顯的增加。針對(duì)這種情況，使用人員與檢修人員應(yīng)密切配合、協(xié)調(diào)，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行日常維護(hù)，不斷提高設(shè)備檢修的管理水平。
3.2各醫(yī)院建立醫(yī)療設(shè)備維修登記制度
維修登記主要包括維修幾率，每次保養(yǎng)的記錄，以及有關(guān)設(shè)備參數(shù)的技術(shù)檔案。檢查保養(yǎng)記錄包括：運(yùn)行狀況、使用日期、設(shè)備名稱、、存在問(wèn)題和解決方案等；技術(shù)檔案主要包括：電路圖、維修手冊(cè)、等、設(shè)備的型號(hào)、生產(chǎn)日期、廠家、生產(chǎn)廠家售后的服務(wù)承諾。維修記錄主要包括所維修設(shè)備的故障現(xiàn)象，故障原因及使用的零配件。
3.3加強(qiáng)醫(yī)院設(shè)備管理科檢修工作人員的技術(shù)培訓(xùn)
醫(yī)院的工程技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握常見設(shè)備的性能指標(biāo)和維護(hù)重點(diǎn)，對(duì)電工電子和計(jì)算機(jī)科學(xué)等有一定的基礎(chǔ)。當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備自動(dòng)化程度較高，精密度也較高。這就要求醫(yī)院檢修人員懂得醫(yī)學(xué)、程序自動(dòng)化、光學(xué)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用、電工電子、機(jī)械、等多方面的知識(shí)。當(dāng)然，最好是針對(duì)具體設(shè)備進(jìn)行專項(xiàng)技術(shù)進(jìn)行培訓(xùn)，在購(gòu)買設(shè)備的時(shí)候，爭(zhēng)取到相關(guān)設(shè)備生產(chǎn)廠家，進(jìn)行短期培訓(xùn)。同時(shí)，在條件和時(shí)間允許的前提下，安排醫(yī)院工程技術(shù)人員人員參加相關(guān)設(shè)備檢修管理的培訓(xùn)，使之能對(duì)相關(guān)的設(shè)備都能進(jìn)行檢修?？傊t(yī)院工程技術(shù)人員只有不斷學(xué)習(xí)，爭(zhēng)取利用一切機(jī)會(huì)參加各類型的學(xué)習(xí)班，不斷提高增強(qiáng)業(yè)務(wù)能力和檢修水平。才能適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院快熟發(fā)展的要求。
3.4嚴(yán)把設(shè)備進(jìn)口質(zhì)量關(guān)
醫(yī)療器械直接作用于人體，其質(zhì)量的好壞直接關(guān)系人民群眾的生命健康，因此，質(zhì)量問(wèn)題尤為重要。所以醫(yī)療器械只有合格和不合格之分。我們醫(yī)院的設(shè)備科在引進(jìn)新的醫(yī)療設(shè)備時(shí)，一定要按照國(guó)家《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》執(zhí)行。如果設(shè)備本身的質(zhì)量有問(wèn)題，就給工程技術(shù)人員檢修工作增添大量不必要的麻煩。
4小結(jié)
當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)用電氣設(shè)備的管理，不僅僅是醫(yī)院工程技術(shù)人員的工作，需要全體的工作人員共同維護(hù)，需要從制度上和管理水平上入手。這樣才能使得設(shè)備得到應(yīng)有的保護(hù)，才能使得這些設(shè)備發(fā)揮最大的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。
[中圖分類號(hào)]R194.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2008）01（c）-105-01
Discuss on how to reduce the cost of medical apparatus by effective way
QU Wen-min,XU Jian-zhang
(Daqing Forth Hospital, Daqing 163721,China)
[Abstract] The expensive maintenance cost of medical apparatus has become a problem which gradually gets close attention by leaders and the equipment department in charge. This article makes a relative elaboration through purchasing contract of guarantee to keep apparatus in good repair or establishing equipment maintenance association and the like to reduce the maintenance cost and thereby make the max benefits.
[Key words] Stability of the team; Activity of the engineer; Maintenance association
隨著科技的發(fā)展，高科技被廣泛應(yīng)用到醫(yī)療儀器和設(shè)備中，在提高了醫(yī)院的診斷效率，使醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益都得到豐收的同時(shí)，也帶來(lái)了昂貴的維修費(fèi)用。怎樣控制醫(yī)療設(shè)備的維修支出已越來(lái)越成為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和設(shè)備主管部門使用科室日益關(guān)注的問(wèn)題。
1充分調(diào)動(dòng)維修工程師的積極性
維修工程師因?yàn)楫厴I(yè)的院校不同，所以知識(shí)面也有所不同，分到醫(yī)院后的維修側(cè)重不一樣。因而可以成立一個(gè)專家小組，遇到疑難問(wèn)題由專家小組共同討論解決。例如，我院功能科有一臺(tái)進(jìn)口彩超機(jī)，主機(jī)工作站出現(xiàn)故障，初檢未發(fā)現(xiàn)故障點(diǎn)，聯(lián)系廠家維修，廠家說(shuō)得更換，報(bào)價(jià)30余萬(wàn)元。后經(jīng)過(guò)專家小組公關(guān)終于修復(fù)了設(shè)備，既解決了問(wèn)題又節(jié)約了大量維修資金，且節(jié)約的資金是純的，基本上無(wú)成本。再例如，我院放射科有一臺(tái)進(jìn)口CR圖像工作站顯示器故障，無(wú)法使用，經(jīng)查為一個(gè)集成電路損壞，市場(chǎng)上買不到零件，最后把電話打到上海維修中心，中心說(shuō)也沒(méi)有單獨(dú)配件，得更換電路板，然而換電路板與購(gòu)整機(jī)價(jià)格差不多。后經(jīng)過(guò)專家小組共同研究決定：用國(guó)產(chǎn)件搭電路代替此件。獲得成功。重視預(yù)防性維修工作，根據(jù)設(shè)備類型制訂程序。然而相當(dāng)一部分人對(duì)此不理解，認(rèn)識(shí)不清楚。但經(jīng)過(guò)3年的實(shí)踐，65%的故障預(yù)防性維修避免了故障的發(fā)生，節(jié)約了大量的維修成本。
對(duì)維修工作有創(chuàng)新、有突出貢獻(xiàn)的工程師急時(shí)給予鼓勵(lì)和獎(jiǎng)勵(lì)，調(diào)動(dòng)他們的積極性，讓領(lǐng)導(dǎo)，臨床、醫(yī)技人員承認(rèn)他們的付出，讓領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心他們的地位和職稱晉升。
2 建立一支相對(duì)穩(wěn)定的維修隊(duì)伍
設(shè)備維修一般不被領(lǐng)導(dǎo)重視，領(lǐng)導(dǎo)抓的一般都是臨床、醫(yī)技。但是維修隊(duì)伍涉及英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)電子技術(shù)、電工技術(shù)、機(jī)械、光學(xué)等知識(shí)，在具備理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，還要有較強(qiáng)的動(dòng)手能力，特別是醫(yī)院的維修工程師工作難度更大，一般都得維修到電路中的元器件。由于高新技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)院對(duì)維修工程師也要像對(duì)臨床醫(yī)生一樣，建立行之有效的繼續(xù)教育培訓(xùn)機(jī)制，包括定期組織學(xué)習(xí)，派出工程師參加各種形式的培訓(xùn)班、學(xué)習(xí)班等。
3 適當(dāng)購(gòu)買保修合同
醫(yī)院里的大型醫(yī)療設(shè)備是多學(xué)科結(jié)合的產(chǎn)物，特別是近幾年生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位由于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈使得銷售利潤(rùn)下降，往往在售后上下功夫。壟斷技術(shù)資料與零配件、設(shè)立密碼等手段使得醫(yī)院的工程師很難進(jìn)入深層次的維修。目前大多數(shù)醫(yī)院都是通過(guò)購(gòu)買必要保修合同的方法來(lái)解決，如磁共振CT、DR、CR等大型設(shè)備的維修工作。筆者認(rèn)為購(gòu)買保修合同事應(yīng)該考慮以下幾點(diǎn)：①設(shè)備技術(shù)難度（包括技術(shù)資料等）；②經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益；③同類設(shè)備的臺(tái)數(shù)，做好大型設(shè)備的維修記錄和維修費(fèi)用記錄，做好單臺(tái)大型設(shè)備的運(yùn)行狀況分析，從而提供是否購(gòu)買保修合同的依據(jù)。
4 建立設(shè)備維修協(xié)會(huì)
建立醫(yī)療設(shè)備維修協(xié)會(huì)，在購(gòu)設(shè)備時(shí)充分考慮設(shè)備的性價(jià)比、市場(chǎng)占有率等參數(shù)，調(diào)查該設(shè)備在該省或該市的裝機(jī)情況，與從事醫(yī)療設(shè)備的維修服務(wù)的公司工程師以及該機(jī)器醫(yī)院的會(huì)員工程師多聯(lián)系。因同型號(hào)機(jī)器比較多，這樣做可以少走彎路，從而提高維修速度。
以上四點(diǎn)都與設(shè)備維修成本關(guān)系密切，但首要問(wèn)題應(yīng)該是領(lǐng)導(dǎo)要給予重視，科學(xué)、合理利用維修資源，充分調(diào)動(dòng)工程師的積極性，延緩醫(yī)療設(shè)備衰老，使設(shè)備投入效益達(dá)到最大值。
[參考文獻(xiàn)]
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1歷史遺留的體制問(wèn)題
各家醫(yī)院的生物醫(yī)學(xué)工程科室名稱不一，有的叫設(shè)備科、儀器室、醫(yī)工處等。各家醫(yī)院該部門的職能也不同，有的只負(fù)責(zé)采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備，有的還負(fù)責(zé)采購(gòu)冰箱等生活用品；有的負(fù)責(zé)維修，有的不負(fù)責(zé)維修；有的隸屬于醫(yī)務(wù)處，有的隸屬于后勤保障處等。名稱和職能各式各樣，都是按照各家醫(yī)院的習(xí)慣和流程來(lái)工作，最終限制了這個(gè)學(xué)科的發(fā)展。在日常管理中，很多醫(yī)院只重視醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)，忽略了維修和管理，忽視了醫(yī)院的軟硬件結(jié)合等問(wèn)題，使這個(gè)部門成了一個(gè)純采購(gòu)部門。
2人員編制的問(wèn)題
我國(guó)醫(yī)院最初建立生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科時(shí)，從事該項(xiàng)工作的人員多是電工、鉗工等維修工人。隨著醫(yī)院的發(fā)展，后來(lái)從事該項(xiàng)工作人員很多都是本科生，但是由于體制的問(wèn)題很多人因得不到晉升和提高，最終導(dǎo)致人才流失。
3現(xiàn)代化醫(yī)院中生物醫(yī)學(xué)工程面臨的新問(wèn)題
很多大醫(yī)院都意識(shí)到生物醫(yī)學(xué)工程的重要性，該部門的工作人員也同醫(yī)生和護(hù)士等技術(shù)人員一樣得到了晉升，但是由于很多大型設(shè)備廠商將售后服務(wù)（含維修保養(yǎng)等）作為一項(xiàng)重要收入，使生物醫(yī)學(xué)工程又陷入了一個(gè)低谷。
改變生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科發(fā)展的措施
以我院器材處為例探討改變生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科發(fā)展的措施。
1改變觀念、工作模式、明確職責(zé)
現(xiàn)在醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)學(xué)工程作為現(xiàn)代醫(yī)院三大部門的觀念還沒(méi)有形成，醫(yī)療、護(hù)理仍是醫(yī)院工作的兩個(gè)重頭戲，而器材科、設(shè)備科或物資科僅僅是購(gòu)買物品、發(fā)放耗材的機(jī)關(guān)性質(zhì)的職能科室，醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的應(yīng)有職能幾乎得不到體現(xiàn)。為了醫(yī)院和生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科更好的發(fā)展必需改變這種傳統(tǒng)觀念，強(qiáng)化管理意識(shí)，參與醫(yī)院發(fā)展工作。我院器材處的改變除了設(shè)備的招標(biāo)組織、論證、采購(gòu)、安裝、驗(yàn)收、檔案管理等外，還要做好以下工作[5]：在用設(shè)備的質(zhì)量檢查、質(zhì)量保證和質(zhì)量評(píng)估；醫(yī)療設(shè)備的安全性能測(cè)試、監(jiān)管和保證；預(yù)防性維護(hù)、保養(yǎng)和故障維修；醫(yī)療設(shè)備的醫(yī)學(xué)計(jì)量及維修后的計(jì)量與性能測(cè)試等。（1）醫(yī)療設(shè)備的計(jì)量管理。根據(jù)計(jì)量管理要求，大多數(shù)醫(yī)療設(shè)備都要進(jìn)行計(jì)量檢定、維護(hù)（有的甚至是強(qiáng)制執(zhí)行）。準(zhǔn)確可靠的醫(yī)療設(shè)備可以提高診斷治療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量。因此，我們要求在設(shè)備進(jìn)行安裝使用之前必須進(jìn)行計(jì)量檢測(cè)，醫(yī)院建立一整套完備的計(jì)量管理制度，并由工程技術(shù)人員專人負(fù)責(zé)。（2）安全性能測(cè)試。如①插頭標(biāo)準(zhǔn)不同：目前國(guó)內(nèi)很多購(gòu)置的醫(yī)療設(shè)備都是進(jìn)口品牌，在采購(gòu)的過(guò)程往往只關(guān)注技術(shù)和價(jià)格，忽略了不同國(guó)家的插頭標(biāo)準(zhǔn)不同，因此除了在采購(gòu)時(shí)特意提出插頭標(biāo)準(zhǔn)的要求外，在到貨安裝時(shí)需要進(jìn)行核對(duì)查看，如不一致需要進(jìn)行替換。我們將插頭標(biāo)準(zhǔn)要求詳細(xì)列明在招標(biāo)文件范本中；②安全等級(jí)不同：醫(yī)院在使用醫(yī)療器械時(shí)，對(duì)電擊安全有著嚴(yán)格控制的等級(jí)要求。在電擊安全等級(jí)要求較高的情況下，決不能使用防電擊安全等級(jí)低的醫(yī)療設(shè)備，這一點(diǎn)也需要生物醫(yī)學(xué)工程人員的把關(guān)和負(fù)責(zé)；③新設(shè)備的干擾：新設(shè)備進(jìn)行安裝時(shí)需要考慮是否對(duì)現(xiàn)有設(shè)備造成影響，需要醫(yī)院的生物醫(yī)學(xué)工程人員監(jiān)督設(shè)備廠家的安裝工程師進(jìn)行測(cè)試，如果造成影響需要分開使用，否則后果不堪設(shè)想。（3）醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)。①靜態(tài)保養(yǎng)：購(gòu)置情況、價(jià)格等資料；②動(dòng)態(tài)保養(yǎng)：設(shè)備的使用、消耗，故障等運(yùn)行情況分析，根據(jù)實(shí)際情況制定定期維護(hù)方案，由被動(dòng)維修變?yōu)橹鲃?dòng)維修，最終上升為改善維修。（4）新設(shè)備功能的臨床合理應(yīng)用。新設(shè)備引進(jìn)時(shí)都要對(duì)臨床使用人員進(jìn)行培訓(xùn)，但有一些功能由于不常使用，平時(shí)操作較少，偶爾使用時(shí)不恰當(dāng)?shù)牟僮鲿?huì)引發(fā)設(shè)備故障，這時(shí)就需要生物醫(yī)學(xué)工程人員來(lái)扮演“臨床工程師”的角色[6]。為了更好的完成自己的職能，生物醫(yī)學(xué)工程人員要積極參與設(shè)備使用的培訓(xùn)和常用故障的排除。（5）售后服務(wù)的協(xié)調(diào)。售后服務(wù)不只是設(shè)備損壞的即時(shí)修理，還包括日常的保養(yǎng)維護(hù)?？梢酝ㄟ^(guò)讓公司的工程師增加回訪次數(shù)來(lái)及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備的問(wèn)題，積極學(xué)習(xí)排除故障的方法，使生物醫(yī)學(xué)工程人員掌握處理簡(jiǎn)單問(wèn)題的能力，從而方便臨床醫(yī)療的使用。
2改變現(xiàn)有設(shè)備的管理體制，使醫(yī)療設(shè)備效能最大化
現(xiàn)在很多大型醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)都已達(dá)幾億元，但大多醫(yī)院都是重采購(gòu)、輕管理，使醫(yī)院耗重資購(gòu)買的醫(yī)療設(shè)備不能發(fā)揮最大的效能，使用率下降或閑置損壞。我院針對(duì)此項(xiàng)弊端采用了租賃制，有的設(shè)備不再歸屬各個(gè)科室，而由醫(yī)院統(tǒng)一管理，科室根據(jù)實(shí)際臨床需要進(jìn)行租賃，對(duì)科室進(jìn)行成本核算，這樣避免了同一種設(shè)備（例如呼吸機(jī)、輸液泵、注射泵等）在有的科室閑置，有的科室不夠用的現(xiàn)象[7]。
3加強(qiáng)人才培養(yǎng)，健全體制，提高學(xué)科地位
一、選擇直接就業(yè)于生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)方向的幾點(diǎn)考慮
根據(jù)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的特點(diǎn)，有醫(yī)院與企業(yè)兩條道路供選擇。但更多的同學(xué)肯定是希望進(jìn)入醫(yī)院，因?yàn)獒t(yī)院屬于事業(yè)單位編制，相對(duì)于企業(yè)存在風(fēng)險(xiǎn)的運(yùn)營(yíng)方式，同學(xué)們普遍喜歡相對(duì)安穩(wěn)的工作環(huán)境。其實(shí)同學(xué)們應(yīng)該更多地了解社會(huì)對(duì)我們所提出的要求，以便于選擇一個(gè)真正屬于自己的地方，而不是靠自己的主觀臆斷。1.進(jìn)入醫(yī)院的大門進(jìn)入醫(yī)院可能是許多同學(xué)想要的，在這里也要明確，生物醫(yī)學(xué)工程有兩個(gè)比較明顯的分支，一是進(jìn)入醫(yī)院設(shè)備科，進(jìn)行對(duì)于醫(yī)院設(shè)備的維修與采購(gòu)，管理醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備。另一種是投入到醫(yī)院的放射科，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行技術(shù)性的操作與使用。分流的選擇是在大二結(jié)束之后根據(jù)自己的興趣特長(zhǎng)及老師的推薦所進(jìn)行的。相對(duì)于企業(yè)所存在的員工競(jìng)爭(zhēng)壓力，醫(yī)院的工作可能相對(duì)安穩(wěn)，對(duì)于技術(shù)的創(chuàng)新要求并不高，但對(duì)于同學(xué)的實(shí)際操作能力及對(duì)于儀器的了解程度有較為苛刻的要求。2.應(yīng)聘于醫(yī)療器械企業(yè)或電子計(jì)算機(jī)企業(yè)首先選擇進(jìn)入企業(yè)要明確自己的方向，從自身特點(diǎn)出，比如①認(rèn)為自己的社會(huì)交際能力較好，則可以從事營(yíng)銷，做好對(duì)外推銷自己公司產(chǎn)品的工作并學(xué)會(huì)維系與客戶之間的關(guān)系，及時(shí)反饋客戶的意見，更新并拓寬自己的銷售渠道。②認(rèn)為自己動(dòng)手能力及實(shí)踐操作能力較為不錯(cuò)的，則可以做一名技術(shù)工程師，主要職責(zé)為安裝、調(diào)試、維修設(shè)備，為客戶提供售后服務(wù)工作。③再者，如果覺(jué)得自己在專業(yè)理論知識(shí)方面、專業(yè)創(chuàng)新方面有異稟的天賦，則可以留在企業(yè)的科研創(chuàng)新部門，從事設(shè)備更新及研發(fā)工作。比起在醫(yī)院工作，企業(yè)的薪水及待遇可能會(huì)更可觀，但相對(duì)的，其工作壓力及員工競(jìng)爭(zhēng)也會(huì)較大，存在失業(yè)的可能性也就較高。3.從事高校教育工作或從事科研創(chuàng)新工作比起之前兩種，這條路可能算是最輕松也是最艱難的。輕松是因?yàn)樗鼈儾⒉恍枰嗟膿?dān)心失業(yè)與資薪問(wèn)題，但是確實(shí)對(duì)于專業(yè)知識(shí)的掌握要求是最嚴(yán)格的。①?gòu)氖陆逃ぷ鬟€要有一定的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)與手段、良好的專業(yè)背景及優(yōu)秀的師德師風(fēng)。所以對(duì)同學(xué)們的能力提出了更高的要求。②選擇科研工作則要有堅(jiān)韌不拔的探索精神，謹(jǐn)小慎微的鉆研態(tài)度、過(guò)硬的專業(yè)知識(shí)及孜孜不倦吸收新知識(shí)的心態(tài)。但這正是每一個(gè)專業(yè)從事者最希望的歸宿，也是每一個(gè)同學(xué)最大的榮耀。
二、對(duì)自我的繼續(xù)深造：讀研
我國(guó)對(duì)于生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)研究生教育只存在于一些較為重點(diǎn)的理工科學(xué)校中，所以對(duì)于醫(yī)科大學(xué)，可以說(shuō)繼續(xù)深造像泥潭一樣舉步維艱。不過(guò)感到榮幸的是溫州醫(yī)科大學(xué)于2008年獲批生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域工程碩士點(diǎn),是全國(guó)同類高校第一個(gè)招收生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)工程碩士的單位。2010年獲準(zhǔn)招收雙證生物醫(yī)學(xué)工程全日制碩士。主要研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)儀器與醫(yī)院信息管理、基因工程與基因藥物。1.考研趨勢(shì)的必要與優(yōu)勢(shì)相對(duì)于匆匆就業(yè)，選擇考研是一條較為穩(wěn)妥的道路。本科就業(yè)的學(xué)生雖然對(duì)于器械的制造、修理及工作運(yùn)力相當(dāng)精通，但缺乏對(duì)于一些生物醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)知識(shí)。很難根據(jù)病人的實(shí)際情況和醫(yī)院復(fù)雜多變的局勢(shì)做出很快的應(yīng)對(duì)。簡(jiǎn)而言之，讀研才是將生物醫(yī)學(xué)與工程學(xué)真正結(jié)合的時(shí)期。在醫(yī)科大學(xué)進(jìn)修該專業(yè)的研究生往往能根據(jù)醫(yī)科大學(xué)自身醫(yī)學(xué)氛圍濃厚的特點(diǎn)，讓同學(xué)們更好地利用自己所學(xué)的工科知識(shí)，融會(huì)生物學(xué)與醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)知識(shí)，并通過(guò)附屬醫(yī)院的實(shí)踐來(lái)強(qiáng)化理論知識(shí)，結(jié)合一定的臨床醫(yī)療器械使用經(jīng)驗(yàn)，使研究生們更好地將生物醫(yī)學(xué)和工程學(xué)結(jié)合。2.在醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程讀研的方向及目標(biāo)作為醫(yī)科大學(xué)的一分子，應(yīng)將自己打造為一位具有以生物學(xué)與醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，擅于應(yīng)用工程學(xué)方面的技術(shù)及方法的具有醫(yī)科大學(xué)特色的復(fù)合型人才。根據(jù)我校提出的某些明確要求，我校塑造的生物醫(yī)學(xué)工程研究生應(yīng)具備能夠靈活應(yīng)用并及時(shí)更新工程學(xué)的理論基礎(chǔ)，獨(dú)立解決有關(guān)醫(yī)療工程的“疑難雜癥”的能力。3.我校對(duì)目前生物醫(yī)學(xué)工程研究生的教學(xué)及考核（1）高校對(duì)于生物醫(yī)學(xué)工程研究生的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)側(cè)重在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用。與本科教育一樣，我校研究生教育也分兩條路，一是從事生物醫(yī)學(xué)基因工程和基因藥物的研究，二是對(duì)于醫(yī)療器械及醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的學(xué)習(xí)。在教學(xué)內(nèi)容上，我校除了對(duì)于原有知識(shí)的鞏固及加強(qiáng)外，更多的是對(duì)現(xiàn)存臨床醫(yī)學(xué)中的實(shí)際問(wèn)題及教學(xué)案例進(jìn)行剖析、解決，突出醫(yī)學(xué)理論及工程應(yīng)用兩大特色。在課程設(shè)置上也會(huì)較多的注重實(shí)踐應(yīng)用，并采用隔周周末上課的教學(xué)方法，將平時(shí)在實(shí)踐中遇到的問(wèn)題帶到教室與導(dǎo)師分享并探討解決方案。這樣，更能讓自己將工作與學(xué)習(xí)、實(shí)踐與理論牢牢結(jié)合在一起。（2）對(duì)于研究生的考核。學(xué)校采用以課程項(xiàng)目以及學(xué)術(shù)論文的形式，配合醫(yī)科大學(xué)的特色，對(duì)其的要求也顯而易見，應(yīng)該是涉及生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究與拓展、更新與調(diào)試、開發(fā)與制造，特別是對(duì)于新興事物的捕捉、猜想、實(shí)踐、驗(yàn)證以及應(yīng)用。項(xiàng)目不論形式，但對(duì)于其內(nèi)涵價(jià)值、科研難度及工作量有一定的要求，并應(yīng)與導(dǎo)師相呼應(yīng)，導(dǎo)師既是學(xué)習(xí)上的模范，又是工作上的同事，相互協(xié)作達(dá)到最理想的狀態(tài)來(lái)完成項(xiàng)目。畢業(yè)是對(duì)于大學(xué)學(xué)習(xí)做出的一個(gè)最明確、最不會(huì)讓自己后悔的選擇的時(shí)候。在面對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)時(shí)更靈活，在選擇畢業(yè)出路時(shí)更明確。在平時(shí)學(xué)習(xí)中，我們應(yīng)該注意積累專業(yè)知識(shí)，多對(duì)自己的定位及目標(biāo)進(jìn)行反思、不斷總結(jié)，在畢業(yè)時(shí)積極與同學(xué)、老師、家人溝通及探討。筆者堅(jiān)信，隨著同學(xué)們對(duì)于生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)了解的加深，畢業(yè)于生物醫(yī)學(xué)工程的我們會(huì)走得更好、更遠(yuǎn)。
作者：繆林哲 李亞庭 郭亦韜 紀(jì)欣農(nóng) 單位：溫州醫(yī)科大學(xué)
它是依據(jù)臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的需求,由多種醫(yī)療儀器設(shè)備組成一個(gè)系統(tǒng),構(gòu)成一個(gè)完整的技術(shù)平臺(tái),例如:一體化、數(shù)字化手術(shù)室的建設(shè)[2],是指將現(xiàn)代化數(shù)字技術(shù)應(yīng)用在手術(shù)室工作環(huán)境中,并利用一些軟硬件設(shè)施,實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院已有信息系統(tǒng)的集成,實(shí)現(xiàn)HIS、LIS、PACS中患者信息的共享;實(shí)時(shí)共享手術(shù)視頻和醫(yī)學(xué)影像資料,實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程教學(xué)和遠(yuǎn)程會(huì)診;規(guī)范和優(yōu)化手術(shù)室及麻醉科工作流程,提高工作效率;實(shí)現(xiàn)手術(shù)安排及進(jìn)展?fàn)顩r透明化,可對(duì)患者手術(shù)過(guò)程進(jìn)行全程追蹤;自動(dòng)記錄、存儲(chǔ)術(shù)中大量的患者信息,并生成各種醫(yī)療文書報(bào)表,以備科研統(tǒng)計(jì)和醫(yī)療舉證之用;加強(qiáng)麻醉、手術(shù)過(guò)程中器械、耗材、藥品使用及庫(kù)存等方面的管理;實(shí)現(xiàn)科室事務(wù)智能化管理;建立麻醉專家咨詢及預(yù)警系統(tǒng),提高麻醉質(zhì)量,減少麻醉意外。這一復(fù)雜系統(tǒng)工程由醫(yī)學(xué)工程部門制定計(jì)劃和工程技術(shù)方案,并組織實(shí)施、監(jiān)督和管理。
1.2預(yù)防性維護(hù)
隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,臨床所使用的醫(yī)療儀器的功能越來(lái)越強(qiáng)大,其本身的結(jié)構(gòu)也更加復(fù)雜,利用醫(yī)療儀器對(duì)患者進(jìn)行診斷治療已經(jīng)成為現(xiàn)代化醫(yī)院對(duì)患者診療的重要手段之一;這就要求醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員能夠盡快排除醫(yī)療儀器的故障,使其恢復(fù)正常,滿足患者的需要?，F(xiàn)階段醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員維修工作難度也越來(lái)越大。筆者認(rèn)為,醫(yī)療儀器的維修工作重點(diǎn)在于第一個(gè)“維”字,即對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng),由于醫(yī)院本身缺乏廠家的技術(shù)支持,醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員自行維修的幾率越來(lái)越小,這種情況之下只能依靠廠家售后服務(wù)來(lái)解決。但這并不是說(shuō)醫(yī)院就不需要醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員,只是醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的工作重點(diǎn)要做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。根據(jù)全院醫(yī)用設(shè)備的運(yùn)行情況,醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員積極做好醫(yī)療儀器的定期維護(hù)保養(yǎng)工作及預(yù)防性檢修,把有可能引起醫(yī)療儀器故障的因素消滅在萌芽狀態(tài),降低醫(yī)療設(shè)備的故障率,進(jìn)而延長(zhǎng)醫(yī)療設(shè)備的使用壽命。例如我院皮膚科整形美容的一臺(tái)激光機(jī),過(guò)了保修期后,由于后續(xù)的保養(yǎng)工作做的不到位,激光光路里面有很多灰塵,這樣以來(lái)就造成了激光能量的損耗;再者,由于長(zhǎng)時(shí)間的使用,激光打在光路中的反射晶片上,總會(huì)造成反射晶片的損耗,時(shí)間久了晶片的反射率下降,這也是造成激光能量偏低的重要原因。如果醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員能定期對(duì)激光機(jī)進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng),校正光路,清潔光路里面的灰塵,那么激光能量在傳遞的過(guò)程中的損耗就會(huì)減小,這樣本來(lái)需要兩次燒灼的疤痕可能只需要一次就可以完成,從而延長(zhǎng)激光機(jī)的使用壽命。
2臨床醫(yī)學(xué)工程專業(yè)技術(shù)人員在醫(yī)院物流建設(shè)中的作用
物流管理是指依據(jù)物流專業(yè)理論與方法,采用醫(yī)工結(jié)合的途徑,認(rèn)識(shí)醫(yī)院中的物品(如:器械、耗材、試劑等)流動(dòng)的規(guī)律,應(yīng)用信息技術(shù)和自動(dòng)控制技術(shù)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代管理。醫(yī)院物流[5]研究的產(chǎn)品主體是藥品、醫(yī)用耗材、辦公用品等大宗物資,是醫(yī)院最主要的成本支出,其重要性對(duì)于任何醫(yī)院而言均是不言而喻的。醫(yī)院物流不能照搬其他行業(yè)物流的經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)院物流研究的一個(gè)重要內(nèi)涵就是庫(kù)存管理和最佳批量模型。我院醫(yī)療器械管理科正在努力建設(shè)數(shù)字化庫(kù)房,積極開展網(wǎng)上采購(gòu)工作,這樣就能極為方便快捷的采集到醫(yī)用材料在院內(nèi)流通的信息,將這些信息進(jìn)行進(jìn)一步的分析,從而摸索出一套適合本院現(xiàn)狀的物流管理方法。
3臨床醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)院成本控制中的作用
物資采購(gòu)是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)中的重要環(huán)節(jié)[6],在醫(yī)院的成本管理中,導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)材采購(gòu)成本過(guò)高的一部分原因是采購(gòu)權(quán)較為分散,要解決上述的問(wèn)題,臨床醫(yī)學(xué)工程人員就需要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況制定一整套規(guī)范的控制措施和管理手段,來(lái)規(guī)范物資采購(gòu)。首先就要將采購(gòu)權(quán)回收,除了臨床醫(yī)學(xué)工程科(醫(yī)療器械管理科),其他科室不能夠自己采購(gòu),必須要通過(guò)臨床醫(yī)學(xué)工程科進(jìn)行購(gòu)買。此外,醫(yī)院要積極響應(yīng)衛(wèi)生部及其他相關(guān)政府機(jī)關(guān)的號(hào)召,使用那些參與衛(wèi)生部或者其他政府相關(guān)部門招標(biāo)中標(biāo)入圍產(chǎn)品,這些中標(biāo)產(chǎn)品的價(jià)格比較規(guī)范合理,這樣就能夠在一定程度上降低醫(yī)用耗材的成本。
4臨床醫(yī)學(xué)工程專業(yè)技術(shù)人員在醫(yī)院科研中的作用
Management Strategy of Professional Titles for Clinical Medical Technicians
WANG Zong-ding1，F(xiàn)ENG Ding2
（1.Equipment Department，The First People's Hospital of Jiayuguan， Jiayuguan 735100，Gansu，China；2.Equipment Department，Shuicheng County People's Hospital，Liupanshui 553003，Guizhou，China）
Abstract：Objective To explore the management of medical engineering technicians responsibility.it some feasible measures. Methods Analyze the current medical engineering technicians responsibility.it management current situation and existing problems， the future and explore some title promotion measures for the management， setting up the management system of the clinical medical engineering technicians responsibility.it， for medical institutions and the development of clinical medicine engineering and technical personnel to create favorable conditions. Results According to the advanced management methods have begun to implement responsibility.it provinces comprehensive promotion， will be of clinical medical engineering technicians responsibility.it is a significant change， will accelerate the clinical medical engineering technicians to implement responsibility.it pace， medical engineering and technical personnel promotion title change ever troubled embarrassing situation. Conclusion To strengthen the management of medical engineering technicians responsibility.it， improved the security service for medical institutions.
Key words：Clinical medicine engineering and technical personnel； Title promotion； Management strategy
臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)服務(wù)是一種基于醫(yī)療設(shè)備知識(shí)和醫(yī)學(xué)工程技能的實(shí)踐活動(dòng)，臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員是這種實(shí)踐活動(dòng)的主體。臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員職稱是其職業(yè)勝任能力等級(jí)的具體體現(xiàn)，是滿足不同復(fù)雜程度的醫(yī)療設(shè)備實(shí)踐活動(dòng)的基本保障。職稱的高低既是其自身能力素質(zhì)的象征，也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員服務(wù)的主要參考依據(jù)。臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)是技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)學(xué)科，好的臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員需要醫(yī)療設(shè)備維修實(shí)踐和維修技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)的點(diǎn)滴積累、不斷總結(jié)和持續(xù)提高。
臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員職稱晉升不僅關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展，也關(guān)系到個(gè)人的切身利益，更是關(guān)乎百姓疾病診斷和治療的設(shè)備保障。但由于目前國(guó)家對(duì)臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的職稱晉升沒(méi)有統(tǒng)一的管理規(guī)范，造成此類人員晉升職稱困難現(xiàn)實(shí)情況，嚴(yán)重影響了醫(yī)療設(shè)備相關(guān)工作的持續(xù)性開展。為了在各地做好臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員職稱晉升工作，有以下幾點(diǎn)思考和大家一起探討。
1 臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的現(xiàn)狀
1.1各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重視不足 各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的重視程度不夠，甚至和總務(wù)后勤等科室相提并論，在職稱晉升及評(píng)定方面沒(méi)有方向歸屬，導(dǎo)致部分技術(shù)人員辭職或另覓新職。
1.2沒(méi)有統(tǒng)一的職稱晉升標(biāo)準(zhǔn) 目前除、上海、江蘇、江西、四川、、甘肅、寧夏、新疆兵團(tuán)、貴州、湖北、浙江等十一個(gè)省、市、自治區(qū)已經(jīng)實(shí)施了臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員職稱晉升考試，雖然各個(gè)省、市、自治區(qū)職稱晉升方式還不盡相同，但是臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員職稱晉升考試還是重要一步，對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員是具有轉(zhuǎn)折意義的大事。大部分省、市、自治區(qū)仍沒(méi)有實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員職稱晉升考試，職稱晉升成為此類專業(yè)技術(shù)人員的最大困難。2015年江蘇省臨床醫(yī)學(xué)工程正高職稱全面開考，該省的臨床醫(yī)學(xué)工程職稱考試已經(jīng)走在全國(guó)的先例，所以其在臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)職稱晉升的管理經(jīng)驗(yàn)值得全國(guó)學(xué)習(xí)及推廣。
1.3面臨數(shù)量龐大的職稱晉升人員 隨著各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備數(shù)量的不斷更新與增加，臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的數(shù)量也在逐年增加，全國(guó)沒(méi)有統(tǒng)一的職稱晉升標(biāo)準(zhǔn)，臨床醫(yī)學(xué)工程人員職稱晉升遇到的問(wèn)題越來(lái)越多，越來(lái)越復(fù)雜，負(fù)面效應(yīng)也越來(lái)越突出，各個(gè)省、市、自治區(qū)晉升的標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，部分地區(qū)甚至掛靠在其他專業(yè)晉升，導(dǎo)致這部分人員在以后晉升中困難重重，造成轉(zhuǎn)行、離職頻發(fā)的直接原因。
1.4臨床工程技術(shù)人員缺失 目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)中臨床醫(yī)療工程技術(shù)人員嚴(yán)重缺失，造成的主要原因有：①高等院校生物醫(yī)學(xué)工程系相關(guān)專業(yè)的畢業(yè)生很少到醫(yī)院就業(yè)；②臨床工程技g人員在職業(yè)上未被正式認(rèn)可，績(jī)效分配、職稱認(rèn)定等方面缺乏相應(yīng)激勵(lì)機(jī)制，待遇相對(duì)比較低，導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員大量流失；③從事臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的專業(yè)素質(zhì)良莠不齊，無(wú)法勝任指導(dǎo)使用、維護(hù)管理的職責(zé)；④培訓(xùn)、進(jìn)修不足，技術(shù)水平無(wú)法滿足臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)發(fā)展的需要。
2 臨床工程技術(shù)人員存在的問(wèn)題
目前國(guó)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床工程技術(shù)人員的素質(zhì)、數(shù)量、技術(shù)水平、工作模式等仍與工作要求存在較大差距。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在全國(guó)二級(jí)以上醫(yī)院（約7972家）基本設(shè)置了臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員崗位，因此產(chǎn)生出了至少23916名醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員，這些技術(shù)人員是醫(yī)療設(shè)備保障護(hù)航的主力軍，目前由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)這部分人員的職稱晉升存在不足，造成了此類人員很不穩(wěn)定，流動(dòng)成為工作一段時(shí)間積累經(jīng)驗(yàn)后的首選，因此導(dǎo)致醫(yī)學(xué)工程人員明顯不足，維護(hù)與售后工作非常被動(dòng)。隨著醫(yī)療設(shè)備的不斷更新與增加，臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的數(shù)量卻沒(méi)有成比例增加，結(jié)果導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備引進(jìn)速度與醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的成長(zhǎng)不成比例，滿足不了醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的需要。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)以及設(shè)備管理的影響非常大，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展造成了被動(dòng)和困難。職稱晉升的希望渺茫，沒(méi)有職業(yè)發(fā)展，是現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員面臨的最頭痛的事情，去留之間徘徊，人心不穩(wěn)，工作積極性不足，影響了臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的發(fā)展。
3 臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員職稱晉升未來(lái)展望
國(guó)家應(yīng)將江蘇等省的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和做法，向各地推廣，讓廣大醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的職稱晉升制度化、規(guī)范化、常態(tài)化，讓職稱晉升的渠道敞開，對(duì)廣大醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員有一個(gè)安全的保障體系。在國(guó)外醫(yī)院，臨床工程師與醫(yī)生的比例可達(dá)1：7，臨床工程師對(duì)臨床醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)技師、放射技師等人員起著重要的指導(dǎo)作用，而我國(guó)至今沒(méi)有專門醫(yī)學(xué)工程人員編制，大部分醫(yī)學(xué)工程人員都是轉(zhuǎn)行過(guò)來(lái)的，而且數(shù)量有限，與龐大的醫(yī)療設(shè)備擁有量相比，醫(yī)學(xué)工程人員隊(duì)伍顯得異常渺小，造成醫(yī)療設(shè)備維修遠(yuǎn)不能滿足工作需求，因此，加快醫(yī)學(xué)工程人員隊(duì)伍的引進(jìn)和培養(yǎng)顯得尤為重要，人才和技術(shù)缺口如此龐大已成為制約醫(yī)學(xué)工程人員發(fā)展的障礙，設(shè)立醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員編制職數(shù)，引入正常的職稱晉升制度，引進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員，解決好臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的后顧之憂，讓這部分人員安下心來(lái)工作，才能發(fā)揮專業(yè)技術(shù)人才的積極作用。
4 臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)工程人員職稱晉升管理的探索
4.1建立并完善臨床工程技術(shù)人員規(guī)范化職稱考評(píng)制度 借鑒國(guó)外臨床工程技術(shù)人員的資格認(rèn)證制度，根據(jù)我國(guó)的實(shí)際情況，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立一套完善的臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)職稱晉升考評(píng)制度，探索薪酬與技術(shù)水平掛鉤機(jī)制，吸引高水平技術(shù)人才投入臨床醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域，促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員不斷提高技術(shù)水平。
4.2建立臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員培訓(xùn)體系 將臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員納入衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)和考核范疇，包括三基培訓(xùn)、繼續(xù)教育、職稱晉升考評(píng)的基本要求等。鼓勵(lì)臨床工程技術(shù)人員參加各種形式的在職教育和技術(shù)培訓(xùn)，努力提高專業(yè)理論、實(shí)踐能力以及尖端技術(shù)水平；充分利用書刊雜志、期刊數(shù)據(jù)庫(kù)和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；參加專項(xiàng)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)會(huì)議和脫產(chǎn)進(jìn)修，促進(jìn)臨床工程技術(shù)人員理論水平不斷提高，結(jié)合維修、質(zhì)量控制等工作實(shí)際，提高分析、解決實(shí)際問(wèn)題的能力。
4.3加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員隊(duì)伍建設(shè) 選擇臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)水平高的醫(yī)院和醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)公司建立臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員培養(yǎng)基地，選派臨床工程技術(shù)人員到培養(yǎng)基地進(jìn)行深造，不斷提高臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)隊(duì)伍整體的理論水平和技術(shù)水平。鼓勵(lì)臨床工程技術(shù)人員科技創(chuàng)新，開展臨床醫(yī)學(xué)工程科研課題研究；做好新設(shè)備、新技術(shù)建設(shè)，提高臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員整體隊(duì)伍科研水平。建立培養(yǎng)基地，通過(guò)承辦、協(xié)辦學(xué)術(shù)會(huì)議，增強(qiáng)區(qū)域性同行的合作和交流。從醫(yī)療器械法規(guī)、設(shè)備管理、學(xué)科建設(shè)的角度開展高年資工程技術(shù)人員的培養(yǎng)和發(fā)展。
4.4將臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)工作質(zhì)量納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理體系 通過(guò)健全臨床使用操作規(guī)程、規(guī)范操作程序、加強(qiáng)日常管理等，不斷提高臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員工作質(zhì)量，把工作重點(diǎn)逐步轉(zhuǎn)到為臨床提供醫(yī)療器械的全面保障服務(wù)上來(lái)，實(shí)現(xiàn)維修工程技術(shù)人員向臨床工程技術(shù)人員的轉(zhuǎn)變，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷提高服務(wù)水平提供良好的技術(shù)支撐。
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