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篇1

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.20.099

乳腺癌是常見婦科腫瘤，近年來發(fā)病率不斷上升，并呈現(xiàn)年輕化趨勢，嚴(yán)重影響著婦女健康和生命安全，國家對此高度重視，已將防治乳腺癌納入重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。為了早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療乳腺癌，提高患者存活率，改善其生活質(zhì)量，湖北省荊門市東寶區(qū)2009-2011年開展了農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作，完成了35～59歲農(nóng)村婦女共6230人的乳腺癌免費(fèi)檢查，查出乳腺癌患者4例，患病率為0.64‰。為探索出適合基層的乳腺癌篩查模式，形成農(nóng)村婦女乳腺癌檢查制度化、規(guī)范化的工作機(jī)制，筆者作為該項(xiàng)目的主要參與者，對基層如何做好乳腺癌篩查，從方法的角度進(jìn)行了探討，現(xiàn)概述如下。

1　篩查的實(shí)施

1.1　篩查對象及編號　確定35～59歲當(dāng)?shù)剞r(nóng)村婦女為篩查對象，對所有的篩查對象按照《農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項(xiàng)目技術(shù)方案》中的編號方法進(jìn)行統(tǒng)一編號，編號共十位數(shù)字，前兩位數(shù)字為篩查區(qū)號(即省、自治區(qū)、直轄市編號)，第三、四位數(shù)字為篩查點(diǎn)號(即市、縣或區(qū)編號)，第五、六位為街居委會或村號，第七到第十位是個人序列號。通過該編號可以跟蹤查找篩查對象，從而實(shí)現(xiàn)對篩查對象的準(zhǔn)確定位，對陽性病例的追蹤隨訪。本項(xiàng)目地區(qū)檢查對象需達(dá)到6000人樣本量，依次抽取了共182個自然村，村號由原來設(shè)定的兩位數(shù)增加到三位數(shù)，個人序列號由四位數(shù)減少至三位數(shù)。檢查對象達(dá)到999人時，重新從001開始編號，直至總數(shù)達(dá)到6000人。

1.2　篩查項(xiàng)目　(1)臨床檢查：對接受檢查的婦女均進(jìn)行乳腺的視診、觸診。(2)彩超檢查：對接受臨床檢查可疑者和高危人群進(jìn)行乳腺彩超檢查。(3)鉬鈀X線檢查：對乳腺彩超檢查可疑或陽性者進(jìn)行鉬鈀X線檢查。

1.3　篩查流程　(1)由村婦女干部召集或入戶訪問參加篩查的對象，宣講篩查的目的、意義，組織篩查對象到就近村衛(wèi)生室或村委會集中進(jìn)行篩查，篩查時間選擇在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生辦每年進(jìn)行農(nóng)村婦女“三查”之時或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為農(nóng)村居民建立健康檔案的同時；(2)篩查前由調(diào)查員對每一個篩查對象再次宣教乳腺癌檢查的重要性和相關(guān)保健知識，在適齡婦女自愿的前提下，向受檢婦女發(fā)放“重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目農(nóng)村婦女‘兩癌’免費(fèi)檢查項(xiàng)目服務(wù)卡”，與每一位受檢婦女簽好“農(nóng)村婦女乳腺癌項(xiàng)目免費(fèi)檢查知情同意書”，同時進(jìn)行問卷調(diào)查，以便準(zhǔn)確了解受檢婦女的基本情況和健康知識情況；(3)檢診醫(yī)師進(jìn)行乳腺的視診和觸診，填寫《乳腺臨床檢查表》及“反饋卡”，并告知高危人群及手診結(jié)果陽性與可疑者攜帶“反饋卡”到指定地點(diǎn)進(jìn)行彩超檢查；(4)B超工作人員對高危人群及手診結(jié)果陽性與可疑者進(jìn)行彩超檢查，填寫《超聲檢查診斷報告單》、個案登記表，并將其反饋給受檢對象；(5)超聲檢查結(jié)果可疑或陽性的婦女進(jìn)行乳腺X線鉬鈀檢查，督促可疑或陽性者進(jìn)行進(jìn)一步檢查或治療。

1.4　篩查管理　加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、健全組織是項(xiàng)目實(shí)施的保證。受檢地區(qū)縣(市、區(qū))要建立衛(wèi)生、婦聯(lián)及有關(guān)部門、單位組成的農(nóng)村婦女乳腺癌檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，對總體篩查工作進(jìn)行安排部署，明確各部門各單位任務(wù)、職責(zé)，做好組織協(xié)調(diào)工作；同時要建立由婦幼保健機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成的技術(shù)指導(dǎo)小組。

在項(xiàng)目實(shí)施過程中，項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組審定項(xiàng)目工作計(jì)劃和實(shí)施方案；適時召開工作會議，督促協(xié)調(diào)各部門參與、支持項(xiàng)目工作，督促財(cái)政部門按時拔付配套資金，為項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)及時到位提供保障；將項(xiàng)目工作納入公共衛(wèi)生年度目標(biāo)管理考核內(nèi)容，定期進(jìn)行監(jiān)督檢查；布署工作任務(wù)，采取切實(shí)有效的措施及時解決項(xiàng)目工作的難點(diǎn)問題，保證項(xiàng)目順利實(shí)施。技術(shù)指導(dǎo)小組負(fù)責(zé)做好項(xiàng)目技術(shù)培訓(xùn)、指導(dǎo)、質(zhì)控工作。組織思想素質(zhì)好，業(yè)務(wù)技術(shù)高，群眾信得過的專業(yè)技術(shù)骨干對檢查人群實(shí)施就近檢查服務(wù)。并將初檢出來的可疑病例按檢查程序進(jìn)行進(jìn)一步的復(fù)查確診。其項(xiàng)目辦要指定專人負(fù)責(zé)項(xiàng)目信息的收集、匯總、分析、上報。定期編寫項(xiàng)目簡報，通報工作信息。

1.5　開展技術(shù)培訓(xùn)，保證篩查質(zhì)量　保證乳腺癌篩查工作質(zhì)量，離不開一支高素質(zhì)的技術(shù)人員。要根據(jù)《農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項(xiàng)目技術(shù)方案》，積極實(shí)施人員培訓(xùn)計(jì)劃。一是對項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的臨床醫(yī)生及B超醫(yī)生進(jìn)行項(xiàng)目技術(shù)培訓(xùn)和現(xiàn)場指導(dǎo)，提高基層工作人員乳腺癌檢查理論和技術(shù)操作水平；二是按上級計(jì)劃派項(xiàng)目管理人員、彩超技術(shù)人員、鉬鈀技術(shù)人員參加省級“兩癌”檢查項(xiàng)目技術(shù)培訓(xùn)或(和)選派骨干人員參加外地培訓(xùn)。通過層層培訓(xùn)，使項(xiàng)目管理人員和業(yè)務(wù)技術(shù)人員全面掌握項(xiàng)目實(shí)施步驟、“乳腺癌”診斷治療和相關(guān)輔助檢查技術(shù)，保證項(xiàng)目工作質(zhì)量。

1.6　信息收集和管理　承擔(dān)篩查的婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)妥善保存受檢對象各項(xiàng)檢查資料(流行病學(xué)調(diào)查問卷表、臨床檢查、超聲檢查、X線檢查和病理診斷結(jié)果)，做好數(shù)據(jù)的電子錄入工作，填寫《農(nóng)村婦女乳腺癌檢查季報表》，按時上報相關(guān)數(shù)據(jù)至省婦幼保健院。

1.7　質(zhì)量控制　按照衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的《農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項(xiàng)目技術(shù)方案》要求培訓(xùn)，所有從事“乳腺癌”檢查的醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)操作應(yīng)符合體檢操作規(guī)程，專家技術(shù)指導(dǎo)組定期或不定期進(jìn)行質(zhì)控，復(fù)核檢查結(jié)果，每年召開質(zhì)控工作會議，對檢查質(zhì)量進(jìn)行通報并提出改進(jìn)措施。

篇2

【關(guān)鍵詞】員工 體檢數(shù)據(jù) 報告分析

The health of employees in 2011, the medical report of a resolution

Zhang Qing

【Abstract】By understanding the results of physical examination unit employees, medical staff summary of the data, subjects who obtained positive rate of disease, health screening, and medical reports to be resolved, some symptoms may be typical of the disease make early diagnosis, prevention, active treatment.

【Key words】Analysis of medical data reporting staff

某單位工會根據(jù)2011年工作計(jì)劃，落實(shí)單位黨組倡導(dǎo)的 “聚心工程”，以關(guān)心全員健康為出發(fā)點(diǎn)，經(jīng)研究，3月下旬由工會辦、財(cái)務(wù)科牽頭組織全員健康體檢。共有624人參加了健康體檢，其中男性472人，女性152人。透過體檢報告，我們對健康體檢報告進(jìn)行了解析，全員在健康、亞健康方面存在一些問題，較之去年健康體檢結(jié)果，其中有十大類的健康疾患占比例較大，對人員的健康有一定的影響?，F(xiàn)將全員健康體檢報告進(jìn)行解析，供指導(dǎo)各單位人員健康的生活，快樂的工作,提高全員健康水平之參考：

一 體檢項(xiàng)目

此次健康體檢項(xiàng)目包括：身高、體重、血壓、眼耳鼻喉科、彩超（腹部、下腹部）、胸透、血常規(guī)、尿常規(guī)、免疫（乙肝表面抗原、甲胎蛋白、癌胚抗原）、生化系列（谷丙轉(zhuǎn)氨酶、空腹血糖、肌酐、總膽固醇、甘油三脂）、心電圖、婦科、紅外乳腺透等。

二 體檢結(jié)果

1 體重指數(shù)偏高：共有346人（占體檢人數(shù)的 55%），與去年體檢結(jié)果持平。其中，體重指數(shù)增高（肥胖癥）：共有104人（占體檢人數(shù)的16.8%）此項(xiàng)指數(shù)偏高容易引起高血壓、高血脂、高血糖。

2 子宮肌瘤 共有 37人（占體檢人數(shù)的 24%），比去年體檢結(jié)果高出0.03%

3 婦科TCT重度炎癥 共有 28人（占體檢人數(shù)的 18%）

4 外痔 共有 82人（占體檢人數(shù)的 13 %），比去年體檢結(jié)果高出0.05%。

5 脂肪肝 共有 184人（占體檢人數(shù)的 29%），其中，重度指肪肝膽2人，比去年體檢結(jié)果高出28%。此項(xiàng)指數(shù)與體重超重有關(guān)系，容易引起肝功能異常，對肝有損害。

6 慢性咽炎 共有 283人（占體檢人數(shù)的 45%）比去年體檢結(jié)果高出40%。

7 舒張壓偏高 共有 108人（占體檢人數(shù)的 17%），比去年體檢結(jié)果高出14%。

8 甘油三脂(TG)偏高 共有 227人（占體檢人數(shù)的 36%），比去年體檢結(jié)果高出33%，此項(xiàng)指數(shù)偏高會導(dǎo)致心、腦血管栓塞。

9 谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高：共有234人（占體檢人數(shù)的 38%）

10 血糖(GLU)偏高： 共有 234人（占體檢人數(shù)的 38%），比去年體檢結(jié)果高出36%，此項(xiàng)指數(shù)偏高易引發(fā)糖尿病。

圖示：

三 體檢報告解析

（一）、健康提示： 體重超標(biāo)、血壓高、血脂高、血糖高及脂肪肝等情況在現(xiàn)在社會中較為普遍，在我單位人員中占比也較高，許多人不以為然，認(rèn)為這不算病，不需治療。而正是這些生活方式疾病成為發(fā)生心、腦血管病的基礎(chǔ)，不積極防治這些疾病多會成為日后心、腦血管疾病的患者而影響正常生活，甚至危及生命。而這些生活方式性疾病是可以通過改變不良生活方式而得到控制并改善的。

（二）、關(guān)愛女性健康： 女性疾病多為良性的， 保持良好的心態(tài)，在醫(yī)生指導(dǎo)下治療并定期復(fù)查。已婚女性每年做一次婦科體檢能及時發(fā)現(xiàn)婦科惡性疾病并積極治療，這使我國婦科腫瘤的治愈率大大提高，證明婦科腫瘤是能通過早期診斷、早期治療而得到根治的。

篇3

 一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、制定計(jì)劃

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的執(zhí)行是中心的核心，中心領(lǐng)導(dǎo)高度重視，年初公衛(wèi)辦結(jié)合中心實(shí)際做好工作計(jì)劃，成立基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組成員做了具體分工，各項(xiàng)工作按計(jì)劃實(shí)施。

二、強(qiáng)化培訓(xùn)、定期督導(dǎo)

中心定期或不定期進(jìn)行公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的培訓(xùn)，并多次進(jìn)行督導(dǎo)檢查，保證了各項(xiàng)公共衛(wèi)生工作按照計(jì)劃完成。全年共培訓(xùn)XX次，培訓(xùn)結(jié)束后并酌情組織考試；每月組織一次責(zé)任團(tuán)隊(duì)和公衛(wèi)專干工作督查，對未完成既定任務(wù)或質(zhì)量未達(dá)標(biāo)的團(tuán)隊(duì)或個人進(jìn)行通報后幫助整改，整改不到位的上報辦公室扣除績效考核分。

三、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作開展落實(shí)情況 

1.建立居民檔案

按照上級要求，建立和完善常住居民電子健康檔案，截止到現(xiàn)在應(yīng)建檔案XX人份，實(shí)建檔案XX人份，完成率XX%（涵蓋流動人口），兒童保健建卡XX人、孕產(chǎn)婦保健XX份、高血壓XX份、糖尿病XX份、老年人XX份。其中今年新增情況為:新建檔案XX人份，兒童保健卡XX份，孕產(chǎn)婦保健XX份，新增高血壓XX份，新增糖尿病XX份，新增老年保健建卡XX份。

2.健康教育

本年度我中心全年發(fā)放健康教育文圖、教育宣傳冊（頁）共計(jì)XX余份，設(shè)置健康教育專欄XX個，其中一個每個月定期更換，舉辦XX次公眾健康咨詢活動和XX次健康知識講座。候診大廳每天XX小時不間斷循環(huán)播放音像資料XX種，其中中醫(yī)類資料XX種。為轄區(qū)居民及就診患者送去了健康知識和衛(wèi)生保健常識。

3.兒童保健及孕產(chǎn)婦保健

本中心現(xiàn)管理轄區(qū)0-6歲兒童XX人，嚴(yán)格按照國家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范對轄區(qū)0-6歲兒童進(jìn)行體格檢查。建立新生兒保健手冊XX份，其中為XX新生兒提供了XX次的新生兒訪視，新生兒訪視率為XX%；本年轄區(qū)產(chǎn)婦XX人，早孕建冊XX人，早孕建冊率XX%；為XX孕產(chǎn)婦提供XX次及以上的產(chǎn)前和XX次的產(chǎn)后訪視，規(guī)范管理率XX%；管理高危孕婦XX人、高危產(chǎn)婦XX人。

4.預(yù)防接種

本年度為適齡兒童應(yīng)建立預(yù)防接種證XX冊，免費(fèi)接種乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹類疫苗（麻風(fēng)、麻腮風(fēng)）、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、白破二聯(lián)等國家免疫規(guī)劃疫苗，各苗接種率均在XX%以上。按要求開展入托入學(xué)預(yù)防接種查驗(yàn)工作。在接種過程中嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，全年未發(fā)生差錯事故及未出現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，嚴(yán)格按規(guī)范管理疫苗。

5.老年人保健

對轄區(qū)內(nèi)65歲以上老人進(jìn)行登記管理 XX，建檔率達(dá)XX%，按2017版服務(wù)規(guī)范執(zhí)行一年一次的免費(fèi)體檢和隨訪服務(wù)XX人，規(guī)范管理率為XX%，但因中心未配備影像學(xué)醫(yī)生，體檢項(xiàng)目中的B超無法開展。

6.慢性病管理

  截止11月底中心共新建高血壓XX人份、糖尿病XX人份，為慢性病人進(jìn)行免費(fèi)檢查，現(xiàn)管理高血壓XX人，我中心高血壓管理率為XX%；糖尿病現(xiàn)管理XX人，我中心糖尿病管理率為XX%；全年高血壓患者免費(fèi)體檢XX人，糖尿病患者免費(fèi)體檢XX人，全年提供XX次及以上隨訪的高血壓患者XX人、糖尿病患者XX人，規(guī)范管理率均達(dá)到XX%以上。

7.重性精神病管理

中心現(xiàn)登記精神病XX人，現(xiàn)已將同意納入管理的XX名重性精神病患者均至少提供XX次以上的隨訪，對居住在家的XX名患者均進(jìn)行規(guī)范管理。

8.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置

中心公衛(wèi)辦負(fù)責(zé)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作，年初制定應(yīng)急預(yù)案，專人負(fù)責(zé)傳染病管理和疫情報告，定期對學(xué)校和轄區(qū)生活區(qū)域進(jìn)行傳染病防治宣傳和督導(dǎo)，每周定期查閱門診部和住院部日志，及時準(zhǔn)確上報傳染病。在在區(qū)疾控中心的指導(dǎo)下，一年來轄區(qū)內(nèi)傳染病防控情況良好，未發(fā)現(xiàn)禽流感病例，未發(fā)生手足口病的聚集和流行，對一例麻疹監(jiān)測病例處置到位，未發(fā)生傳播流行，11月針對XX小學(xué)的水痘進(jìn)行1次調(diào)查和處置，控制了疫情，避免了大規(guī)模的傳染流行。這一年來未發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

9.死亡病例報告和結(jié)核病、艾滋病管理

中心安排專人負(fù)責(zé)死亡病例報告和結(jié)核病管理，同時門診開展艾滋病初篩工作，管理層定期督導(dǎo)工作執(zhí)行情況，未發(fā)現(xiàn)工作紕漏。

10.衛(wèi)生監(jiān)督工作

    中心有兼職人員執(zhí)行對轄區(qū)的學(xué)校衛(wèi)生（傳染病防控和生活用水）、診所非法行醫(yī)與采供血、美容院、美發(fā)等公共場所進(jìn)行規(guī)范化的管理和指導(dǎo)，一年來巡查XX次，發(fā)現(xiàn)問題XX次，均進(jìn)行了整改指導(dǎo)、問題上報和督促整改，一周后對整改是否到位進(jìn)行督查，經(jīng)過不斷的努力，轄區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督工作較以前有了顯著的改觀。

11.中醫(yī)藥服務(wù)

中心通過多途徑為居民提供中醫(yī)藥服務(wù)，具體體現(xiàn)在：在老年人管理方面為65歲以上老年人提供中醫(yī)體質(zhì)辨識及健康指導(dǎo)XX人；在兒童管理方面為0-3歲兒童提高中醫(yī)調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)XX人；在健康教育方面通過健康教育宣傳欄刊登中醫(yī)知識XX期、發(fā)放中醫(yī)健康教育資料XX種、舉辦中醫(yī)藥知識講座4期；義診巡診服務(wù)時為居民提供三伏貼、穴位按摩XX次等中醫(yī)保健治療等服務(wù)。

12.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)新增項(xiàng)目，中心管理層高度重視，將此項(xiàng)工作納入中心工作年度計(jì)劃，任務(wù)指標(biāo)分解到各團(tuán)隊(duì)，截止12月底，中心共簽約居民XX人，簽約率為XX%,其重點(diǎn)人群簽約率均在在60%以上，此項(xiàng)工作有待加強(qiáng)。

13.結(jié)核病管理

本年度共接到上級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通知的結(jié)核病患者XX人，全部按規(guī)范進(jìn)行管理，規(guī)范管理率為100%；在我中心結(jié)核病專干的督導(dǎo)下，XX人均接受居家藥物治療，全年患者規(guī)則服藥率為100%。

四、工作亮點(diǎn)

1.我轄區(qū)健康檔案電子化率100%，流動人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化服務(wù)率達(dá)到90%以上。

2.婦保、兒保、預(yù)防接種門診分工協(xié)作，兒保門診人員手把手的示范 0-3歲兒童的中醫(yī)調(diào)養(yǎng)技術(shù)，并有影像資料。

3、計(jì)生特殊家庭100%簽約家庭醫(yī)生，全部接受履約服務(wù)。

4、慢性病患者家庭醫(yī)生按時隨訪，指導(dǎo)用藥，對高危人員增加隨訪次數(shù)，醫(yī)患關(guān)系融洽。

五、    目前存在的問題

從總體上說本中心基本公共衛(wèi)生工作執(zhí)行情況良好，但仍存在不少問題和薄弱環(huán)節(jié)，歸納起來，主要有以下幾個方面：

1．人員配置不合理，缺B超醫(yī)師、中醫(yī)師、公衛(wèi)醫(yī)師，影響了公衛(wèi)工作的開展。

2.檢驗(yàn)設(shè)備與辦公設(shè)備落后，無彩超、胎監(jiān)儀等設(shè)備，無法滿足居民的檢查需求，電腦配置低，速度慢，影響了工作效率。

3.基層醫(yī)務(wù)人員待遇低，留不住人才。

4.中心建設(shè)已有XX年，設(shè)施已陳舊，就醫(yī)環(huán)境滿足不了居民的需求。

六、建議

1.重新配置人員，增加B超及中醫(yī)師。

2.下?lián)懿糠志用窦毙璧臋z驗(yàn)設(shè)備和辦公設(shè)備。

3.提高醫(yī)務(wù)人員的待遇，留住人才。

4.對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簡單裝修，改善就醫(yī)環(huán)境。

七、下一步工作思路

篇4

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）21-0122-03

結(jié)核性胸腔積液是結(jié)核病的常見病、多發(fā)病。臨床上常用胸腔穿刺術(shù)穿刺抽出胸水，由于反復(fù)穿刺增加了患者的痛苦及胸腔內(nèi)感染、氣胸等并發(fā)癥的機(jī)會，胸膜反應(yīng)亦較常見，同時增加了醫(yī)護(hù)人員的工作量，給患者帶來很大的痛苦及恐懼心理。現(xiàn)在臨床多采用中心靜脈導(dǎo)管行胸腔內(nèi)置管引流，此方法大大減少了患者因反復(fù)穿刺所帶來的痛苦，引流方便、易操作，留置時間長，使胸水吸收的快，胸膜發(fā)生增厚幾率降低。但在置管操作前、中、后及管路維護(hù)、生活指導(dǎo)等方面仍存在一定護(hù)理問題，容易引起護(hù)理糾紛。本文回顧性分析64例采用單腔中心靜脈導(dǎo)管留置胸腔進(jìn)行引流治療結(jié)核性胸腔積液患者的臨床資料，并分析護(hù)理問題，總結(jié)護(hù)理要點(diǎn)，提出防范措施和有效風(fēng)險管理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2010年1月～2012年12月收治的64例患有結(jié)核性胸腔積液患者為觀察對象，其中男46例，女18例，年齡7～71歲，均按《中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核學(xué)分會制定的中國結(jié)核病分類法》確診的初治單純性結(jié)核性胸腔積液患者，且多為單側(cè)積液，或一側(cè)積液量較大，經(jīng)彩超或胸片證實(shí)為中等量以上積液。

1.2 材料

選用深圳益心達(dá)公司生產(chǎn)的一次性單腔中心靜脈導(dǎo)管14Ga-20cmY，配止流夾、穿刺針/Y形針、三通調(diào)節(jié)閥1個、無菌靜脈穿刺包、醫(yī)用無菌透明敷貼。一次性使用引流袋（規(guī)格1 000 mL），0.5%碘伏，2%利多卡因5 mL，另備搶救藥品。

1.3 方法

患者取騎跨位，以B超定位點(diǎn)為穿刺點(diǎn)，常規(guī)消毒，鋪巾。予利多卡因逐層浸潤麻醉至胸膜，拔出麻醉針，沿麻醉路線插入穿刺針，感落空感，接注射器回抽見胸水，置入導(dǎo)絲，擴(kuò)皮，置入中心靜脈導(dǎo)管，抽出導(dǎo)絲，接三通調(diào)節(jié)閥，貼無菌敷貼固定，連接引流袋開始引流。

1.4 護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)

①有護(hù)理管理目標(biāo)，年計(jì)劃目標(biāo)達(dá)標(biāo)率≥95%，有護(hù)理人員培訓(xùn)進(jìn)修計(jì)劃，年培訓(xùn)率≥15%；②有護(hù)理工作發(fā)展規(guī)劃、年工作計(jì)劃、季安排、月重點(diǎn)及年工作總結(jié)；③護(hù)理部協(xié)調(diào)好與科主任、醫(yī)技、后勤等部門的關(guān)系；④有護(hù)理人員考核制度和技術(shù)檔案，年考核合格率≥95%；⑤有護(hù)理質(zhì)量檢查考評制度，定期組織考評；⑥定期組織護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開展護(hù)理查房，有護(hù)士長例會制度，組織護(hù)士長夜查房；⑦做好護(hù)理資料統(tǒng)計(jì)工作，進(jìn)行動態(tài)分析與評價，并逐步創(chuàng)造條件達(dá)到信息計(jì)算機(jī)管理；⑧有護(hù)理差錯、事故登記報告制度，定期分析討論；⑨醫(yī)院護(hù)理管理達(dá)到各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）的標(biāo)準(zhǔn)要求。

2 結(jié)果

64例患者中置管前未能履行詳細(xì)告知導(dǎo)管材料費(fèi)用、置管后維護(hù)費(fèi)用、置管失敗產(chǎn)生的費(fèi)用所引起的醫(yī)療糾紛2例，術(shù)前準(zhǔn)備不到位致術(shù)中突發(fā)事件應(yīng)對不及時1例，置管后胸水引流、觀察不到位致發(fā)生虛脫3例，置管處傷口敷貼觀察不到位、處理不及時發(fā)生滲液、皮膚過敏性皰疹、傷口感染5例，注意事項(xiàng)告知無效、生活指導(dǎo)不到位發(fā)生脫管2例，胸水標(biāo)本留取不符合消毒隔離要求4例。

3 討論

3.1 護(hù)理問題

具體包含以下幾方面：①告知義務(wù)問題：醫(yī)療告知程序不合法，告知方式、范圍、告知內(nèi)容不完善和告知對象不合適都是導(dǎo)致患方對醫(yī)方履行告知義務(wù)的不認(rèn)可而最終引發(fā)醫(yī)療糾紛的因素[1]。本組因未能履行有效的告知程序，告知內(nèi)容不完善，以致在導(dǎo)管材料選取、置管后維護(hù)及置管失敗所產(chǎn)生費(fèi)用方面發(fā)生護(hù)理問題，占12%。②護(hù)理預(yù)見性不足：置管前準(zhǔn)備物品不充分，未能準(zhǔn)備生命體征監(jiān)測儀、藥品，致在操作時患者發(fā)生胸膜反應(yīng)、血壓驟降時，不能第一時間觀測到生命體征，判斷存在的生命危險[2]，占本組護(hù)理問題6%。③置管后護(hù)理不當(dāng)：引流管及引流袋未配有流量調(diào)節(jié)閥，單純靠三通開關(guān)上的調(diào)節(jié)閥控制胸水流速，效果欠佳。護(hù)士對患者病情了解程度不夠，同時整個引流過程護(hù)理人員不能守候在患者床邊，以致患者發(fā)生虛脫等不適不能得到及時處理，占本組護(hù)理問題18%。④置管處傷口處理不及時：穿刺傷口發(fā)生滲液、紅腫、感染，局部皮膚過敏性皰疹，傷口敷貼周邊卷起不牢固，未能認(rèn)真觀察、嚴(yán)格交接并給予及時處理，占本組護(hù)理問題29%。⑤生活指導(dǎo)不到位：未能有效、詳細(xì)地告知患者置管后的注意事項(xiàng)，生活起居方面指導(dǎo)不到位，發(fā)生脫管占本組護(hù)理問題12%。⑥消毒隔離不規(guī)范：常規(guī)胸水引流時留取胸水標(biāo)本送檢，徒手進(jìn)行操作或用注射器抽取后帶針刺入試劑管內(nèi)，占本組護(hù)理問題23%。

3.2 護(hù)理風(fēng)險管理

①履行有效的醫(yī)療告知義務(wù)：置管前由主管醫(yī)生實(shí)施告知義務(wù)，內(nèi)容主要包括置管治療目的、方法、療效、注意事項(xiàng)、操作中不可預(yù)見的不良反應(yīng)及后果、置管材料選取及相關(guān)費(fèi)用、維護(hù)費(fèi)用等。告知內(nèi)容要客觀，符合醫(yī)學(xué)科學(xué)的規(guī)律和要求。告知對象：本人、家屬或其委托授權(quán)人，并簽屬手術(shù)知情同意書。由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)前再次宣教，要熟知所有告知內(nèi)容，與醫(yī)生解釋一致，包括術(shù)后對胸腔置管的維護(hù)、注意事項(xiàng)、生活指導(dǎo)以及一旦發(fā)生脫管的緊急處理[3]。②急救護(hù)理思維的培養(yǎng)：護(hù)士在護(hù)理工作中要有預(yù)見性的思維，告知患者家屬護(hù)理措施的必要性和風(fēng)險性，取得他們的理解和同意，同時應(yīng)做好充分準(zhǔn)備工作[4]。如胸腔置管前準(zhǔn)備物品要充分，除常規(guī)消毒物品、導(dǎo)管包外，還應(yīng)備生命體征監(jiān)測儀或心電監(jiān)護(hù)、鹽酸腎上腺素、50%葡萄糖，以應(yīng)對發(fā)生的胸膜反應(yīng)甚至休克的緊急處理。③病情觀察思維：應(yīng)提升觀察病情的敏銳力，在配合醫(yī)生進(jìn)行胸腔置管術(shù)時，不能只局限于簡單地和醫(yī)生進(jìn)行配合、溝通，更多的是觀察患者病情變化及心理動向。很多胸膜反應(yīng)的發(fā)生往往是患者高度精神緊張所致，因此，在操作過程中更多的是觀察患者的反應(yīng)，與患者溝通，分散其注意力，做好心理護(hù)理[5]。

3.3 流程分析推進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)

①對胸水引流時引起患者虛脫案例分析后的整改 改用配有流量調(diào)節(jié)閥的一次性體外引流袋（1 000 mL）進(jìn)行引流，不再使用三通調(diào)節(jié)閥，僅用肝素帽即可。每日行胸水引流前要求責(zé)任護(hù)士首先了解患者的一般疾病狀況及胸水量的情況，尤其是首次引流量及患者的耐受程度。其次在引流過程中對大量胸腔積液患者一定要床邊守候，并調(diào)節(jié)好流量，不易過快。告知患者及家屬因引流過快及量過大所致的不適表現(xiàn)，指導(dǎo)其如何夾閉導(dǎo)管，一旦發(fā)生立即呼叫醫(yī)護(hù)人員，同時第一時間夾閉導(dǎo)管。引流過程中禁止起床走動，以防意外。每日常規(guī)胸水引流盡量避免在護(hù)理工作高峰時段進(jìn)行，尤其是大量胸水的患者，做到床邊守候。②穿刺傷口及敷貼的處理 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，每班認(rèn)真觀察穿刺傷口有無紅腫、膿性分泌物等，發(fā)現(xiàn)問題及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。在置管時要求醫(yī)生在敷貼上注明置管起始時間，一般情況下每5～7天進(jìn)行更換，如有滲血、滲液、潮濕、嚴(yán)重卷邊隨時更換，并注明日期。患者主訴皮膚瘙癢難忍、局部皮膚過敏、皰疹等情況，建議改用3M透明敷貼或透氣較好的醫(yī)用無菌敷料。③規(guī)范護(hù)理行為，強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)意識部分護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)意識淡薄，護(hù)理行為存在極大職業(yè)暴露隱患，應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)專業(yè)培訓(xùn)與教育。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)視所有患者為潛在感染患者，即認(rèn)為患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離。不論是否有明顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)堵截，必須采取防護(hù)措施[6]。在行胸水引流及標(biāo)本留取時必須戴手套，必要時可戴兩層。禁止用注射器在引流袋中吸取標(biāo)本后再注射到試劑管內(nèi)，以免影響標(biāo)本質(zhì)量及發(fā)生針刺傷，降低職業(yè)暴露風(fēng)險。

胸腔置管治療結(jié)核性胸腔積液的方法已廣為臨床使用，然而使用過程中出現(xiàn)的護(hù)理問題也尤為突出，主要體現(xiàn)如下：①護(hù)理健教不及時全面，可能導(dǎo)致患者容易產(chǎn)生緊張情緒，增加胸膜反應(yīng)等現(xiàn)象的發(fā)生幾率，導(dǎo)致穿刺失敗。②護(hù)理操作流程不熟練，對疾病的診療過程缺乏預(yù)見性，時有配合穿刺事件的發(fā)生。③術(shù)后缺乏相應(yīng)的護(hù)理觀察內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)明確不同的后續(xù)治療相應(yīng)的觀察重點(diǎn)。④加強(qiáng)職業(yè)技能訓(xùn)練，減少職業(yè)暴露風(fēng)險。⑤護(hù)理工具的選用與改進(jìn)等方面。為此，作為護(hù)理管理者有必要及時對護(hù)理問題進(jìn)行分析、總結(jié)，對新發(fā)現(xiàn)問題妥善應(yīng)對，對護(hù)理人員加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)，從而在工作環(huán)境（系統(tǒng)/流程/制度）、人力資源、人員培訓(xùn)、工作指引、質(zhì)量改進(jìn)等方面加強(qiáng)管理?？傊?，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮髁鞒毯陀行У娘L(fēng)險管理是護(hù)理執(zhí)業(yè)的安全保證，只有不斷地強(qiáng)化、改進(jìn)，才能確保護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量，提升患者滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

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篇5

婦幼保健半年工作總結(jié)范文一20__年上半年，我院婦幼工作在當(dāng)?shù)卣蜕霞壷鞴懿块T的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，以貫徹實(shí)施《母嬰保健法》為核心，開拓進(jìn)取，加大了工作力度;以提高出生人口素質(zhì)、保障生殖健康為重點(diǎn);以為兒童婦女健康服務(wù)為宗旨，優(yōu)化服務(wù)模式，提高了我院婦幼保健的服務(wù)能力降低了孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和出生缺陷率，使全鎮(zhèn)婦幼保健工作取得了長足進(jìn)展，現(xiàn)將上半年工作情況總結(jié)如下：

一、我鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦及0---6歲兒童情況如下：

1、加強(qiáng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作：推行住院分娩，做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)化管理，降低孕產(chǎn)婦死亡率，是婦幼保健工作的基礎(chǔ)。

今年上半年全鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦總數(shù)為人，其中早孕建卡人，建卡率為%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理人，其中住院分娩人，住院分娩率%，新法接生率%，產(chǎn)后訪視人次，訪視率為%，未訪視人;母乳喂養(yǎng)人，喂養(yǎng)率為%。篩查出高危產(chǎn)婦例，進(jìn)行全程跟蹤管理，使高危孕婦管理率和住院分娩率均達(dá)100%。孕產(chǎn)婦死亡0人。

2、做好兒童系統(tǒng)管理工作：加強(qiáng)了兒童生長發(fā)育的監(jiān)測、疾病防治，提高了全鄉(xiāng)兒童健康水平。

今年上半年7歲以下兒童人，5歲以下兒童人，3歲以下人，0-36月兒童保健建檔人，完成檔案人，新生兒訪視人，其中：輕度佝僂病0人，低體重人，確保了兒童的身心健康，我鎮(zhèn)上半年3歲以下兒童系統(tǒng)管理人數(shù)為，系統(tǒng)管理率為%，無兒童死亡。

二、繼續(xù)鞏固愛嬰醫(yī)院：對孕產(chǎn)婦及其家屬甚至全民宣傳、提倡母乳喂養(yǎng)。今年母乳喂養(yǎng)調(diào)查人，母乳喂養(yǎng)人，純母乳喂養(yǎng)人，母乳喂養(yǎng)率%，純母乳喂養(yǎng)率%。

三、預(yù)防接種方面：按照國家兒童免疫規(guī)劃及時給予剛出生的新生兒接種乙肝、卡介苗。

四、開展30---60歲婦女宮頸癌及乳腺癌篩查工作：根據(jù)婦女保健的要求，為已婚婦女進(jìn)行查體，對防治婦女病起到重要作用，并且掌握影響婦女健康的主要因素。通過普查對婦女的常見病、多發(fā)病、“兩癌”做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，極大保障了婦女的身心健康。在鎮(zhèn)政府婦聯(lián)、各村委會婦女主任的積極配合下，順利完成例宮頸癌初查，TCT取樣工作，乳腺彩超初篩查乳腺癌例，并積極動員需要進(jìn)一步檢查的婦女到上級保健院進(jìn)行進(jìn)一步檢查，宮頸癌人，乳腺癌人。配合縣保健院做好婦女常見、多發(fā)病的早發(fā)現(xiàn)、早治療及預(yù)防工作，保障婦女群眾健康。

五、認(rèn)真做好出生實(shí)名登記工作：出生證專人管理，及時發(fā)放出生證，并及時把有關(guān)信息錄出生實(shí)名登記平臺。

六、加強(qiáng)“兩非”管理工作：為了提高人口素質(zhì)，確保出生人口性別比例結(jié)構(gòu)，根據(jù)《中華人民共和國人口與計(jì)劃生育法》、《中華人民共和國母嬰保健法》，嚴(yán)禁非法胎兒性別簽定及選擇性別的人工終止妊娠，嚴(yán)禁非法開展計(jì)劃生育手術(shù)，大力宣傳計(jì)劃生育保健工作，確保育齡婦女健康。

七、在急救藥品管理方面也做得比較好，及時補(bǔ)充藥品，按時更換婦產(chǎn)科過期藥品等。

八、貫徹實(shí)施農(nóng)村婦女住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目，在我院分娩人，降消減免人。

九、農(nóng)村婦孕及孕早期增補(bǔ)葉酸項(xiàng)目，由專人管，半年來大力宣傳和提倡待孕和孕早期婦女增補(bǔ)葉酸。發(fā)放葉酸合，發(fā)放人數(shù)人，目標(biāo)人群知曉率%，服用率%。為減少出生缺陷發(fā)生，降低出生缺陷率，從而提高我鎮(zhèn)人口健康素質(zhì)，我們將一如既往開展這項(xiàng)工作。

十、加強(qiáng)“三網(wǎng)”絡(luò)建設(shè)，是婦幼保健工作的基礎(chǔ)，要進(jìn)一步加強(qiáng)建設(shè)和管理，并定期進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)。

目前存在的問題及困難

1、我院婦產(chǎn)科、兒童保健業(yè)務(wù)用房不足，制約了我鎮(zhèn)的婦幼保健工作開展;

2、婦幼保健工作人員更換頻繁，導(dǎo)致對婦幼保健工作業(yè)務(wù)，婦幼保健系統(tǒng)不熟悉，缺乏村級婦幼保健女村醫(yī)導(dǎo)致居住在農(nóng)村的孕產(chǎn)婦保健服務(wù)難以開展，嚴(yán)重影響我鎮(zhèn)的婦幼保健工作質(zhì)量;

3、婦幼保健工作宣傳力度不夠，對“降消”項(xiàng)目，孕產(chǎn)婦住院分娩的宣傳、發(fā)動工作力度不夠深入。

改進(jìn)措施：

1、加強(qiáng)婦產(chǎn)科室建設(shè)，合理科學(xué)配置，并能正常開展婦幼保健工作;

2、加強(qiáng)衛(wèi)生院婦幼保健工作人才培養(yǎng)，促進(jìn)婦幼保健知識的培訓(xùn)力度，做到項(xiàng)目專人專職管理;

進(jìn)一步加大對村級婦幼保健工作的培訓(xùn)指導(dǎo)，規(guī)范村醫(yī)婦幼衛(wèi)生信息臺賬建設(shè)。

3、通過各種宣傳日、宣傳欄、健康教育等形式，廣泛開展“降消”項(xiàng)目和“新農(nóng)合”政策宣傳和婦幼保健知識健康教育。

半年來，在婦幼保健人員的共同努力下，按計(jì)劃完成了國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。但也有許多不足之處。今后，我們將加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，為全鎮(zhèn)婦女兒童提供更方便、更優(yōu)質(zhì)、更溫馨舒適、更全面周到的服務(wù)，更好地服務(wù)于廣大人民群眾，為我鎮(zhèn)的婦幼保健事業(yè)做出更大貢獻(xiàn)!!。

婦幼保健半年工作總結(jié)范文二20__年上半年，我所婦幼保健工作在上級主管部門的大力支持和正確領(lǐng)導(dǎo)下，以貫徹執(zhí)行《中華人民共和國母嬰保健法》及其實(shí)施辦法和《中國婦女發(fā)展綱要》、《中國兒童發(fā)展綱要》為中心，扎實(shí)推進(jìn)群體保健管理水平，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，創(chuàng)新服務(wù)模式，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，拓寬服務(wù)內(nèi)涵，滿足晉源區(qū)廣大婦女兒童的需求。通過基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目、重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目的實(shí)施和產(chǎn)科綠色通道的建設(shè)，提高了我區(qū)婦幼保健的服務(wù)能力，降低了孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和出生缺陷率，使全區(qū)婦幼保健工作取得了長足進(jìn)展，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)婦幼保健服務(wù)能力建設(shè)，做好全區(qū)婦幼保健工作。

(一)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開展情況

按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的要求，根據(jù)我區(qū)實(shí)際情況，嚴(yán)格制定項(xiàng)目的實(shí)施方案和實(shí)施流程，規(guī)范服務(wù)程序，提升服務(wù)質(zhì)量，使全區(qū)孕產(chǎn)婦及0-6歲兒童健康管理率逐年提高。

1、孕產(chǎn)婦保健工作開展情況做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)化管理，降低孕產(chǎn)婦死亡率是婦幼保健工作的基礎(chǔ)，20__上半年年全區(qū)孕產(chǎn)婦總數(shù)為人，其中早孕建冊人，建冊率為%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理人，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率﹪，其中住院分娩人，住院分娩率%，新法接率%，產(chǎn)后訪視人次，訪視率%，6個月內(nèi)母乳喂養(yǎng)率為%。

篩查出高危產(chǎn)婦例，進(jìn)行全程跟蹤管理，高危孕婦管理率%。孕產(chǎn)婦死亡人。孕產(chǎn)婦保健覆蓋率﹪

2、7歲以下兒童保健開展情況今年上半年7歲以下兒童人，5歲以下兒童人3歲以下人低體重兒率%，體弱兒管理率%.我區(qū)上半年3歲以下兒童系統(tǒng)管理率為%，5歲以下兒童死亡率‰.兒童保健覆蓋率﹪。

3、開展全區(qū)、鎮(zhèn)、村婦女病查治工作。

根據(jù)婦女保健的要求，為已婚婦女進(jìn)行查體，對防治婦女病起到重要作用，并且掌握影響婦女健康的主要因素。今年上半年對我區(qū)已婚婦女進(jìn)行健康查體，實(shí)查人，查出各種疾病人，其中，陰道炎人，宮頸炎人，尖銳濕疣人，宮頸癌人。通過普查對婦女的常見病、多發(fā)病、“兩癌”做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，極大保障了婦女的身心健康。

(二)、重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目開展情況

為了保證完成20__上半年的目標(biāo)任務(wù)，我們加大宣傳力度，共舉辦次大型宣傳活動，并利用重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目宣傳月，在全區(qū)開展了為期一月的宣傳活動。督導(dǎo)質(zhì)控檢查次，更好的促進(jìn)了項(xiàng)目的開展。20__年我們根據(jù)我區(qū)近年來農(nóng)轉(zhuǎn)非人數(shù)增加的特點(diǎn)，根據(jù)20__年農(nóng)村戶籍活產(chǎn)數(shù)和農(nóng)村孕產(chǎn)婦報銷人數(shù)，充分估計(jì)今年的任務(wù)為人，目前，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目已報銷人，葉酸服用人數(shù)人。今年我們將繼續(xù)認(rèn)真履行管理職責(zé)，加強(qiáng)督導(dǎo)和檢查，堅(jiān)持“應(yīng)報都報、應(yīng)服盡服”的原則，保質(zhì)保量完成今年的工作目標(biāo)任務(wù)。

(三)、“降消”項(xiàng)目

今年我們將繼續(xù)深入開展“降消”項(xiàng)目，實(shí)施技術(shù)培訓(xùn)、臨床進(jìn)修、專家駐縣蹲點(diǎn)指導(dǎo)、項(xiàng)目宣傳和督導(dǎo)工作，落實(shí)今年的各項(xiàng)工作任務(wù)和目標(biāo)。繼續(xù)實(shí)施產(chǎn)科基本技能與新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)，提高產(chǎn)科質(zhì)量，降低孕產(chǎn)婦死亡。

(四)、托幼園所保健工作順利開展

根據(jù)市衛(wèi)生局、市婦幼院關(guān)于入托入園兒童保健管理新規(guī)，我們嚴(yán)格按照項(xiàng)目要求公示，讓社會監(jiān)督，讓家長明白。托幼所定期派專人深入到轄區(qū)托幼園所指導(dǎo)衛(wèi)生保健、宣傳防病知識，給予在園兒童良好的保健服務(wù)。今年我們將繼續(xù)做好托幼園所衛(wèi)生保健工作：

1、定期對本區(qū)托幼園所保健人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，組織學(xué)術(shù)交流，提高托幼園所保健人員的業(yè)務(wù)水平。

2、加強(qiáng)對托幼園所兒童疾病防治、膳食營養(yǎng)、食堂衛(wèi)生、消毒及安全等方面的指導(dǎo)，提高托幼園所衛(wèi)生保健水平。

20__上半年我們已經(jīng)完成名兒童的入園體檢工作。

(五)、出生醫(yī)學(xué)證明的管理我所嚴(yán)格按照《衛(wèi)生部進(jìn)一步加強(qiáng)出生醫(yī)學(xué)證明管理的通知》要求，專人管理，嚴(yán)格審核，免費(fèi)簽發(fā)，全部計(jì)算機(jī)打印，全面實(shí)現(xiàn)了晉源區(qū)出生醫(yī)學(xué)證明信息化、規(guī)范化、制度化管理。

(六)、健康教育宣傳工作為進(jìn)一步提高全區(qū)居民的保健知識，我所利用節(jié)假日開展了形式多樣的健康教育宣傳活動。與其它部門協(xié)作，加大宣傳力度，普及健康教育知識，借“創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市啟動儀式”之機(jī)，廣泛宣傳婦幼保健知識。共舉辦了次大型宣傳活動，印刷宣傳資料種，共發(fā)放宣傳冊本，受益群眾余人次。、

(七)、新生兒聽力篩查項(xiàng)目初步開展開始新生兒聽力篩查項(xiàng)目，目前，已有名新生兒進(jìn)行了篩查。今年重點(diǎn)加強(qiáng)這一項(xiàng)目的普及。

二、下半年工作計(jì)劃

我們決心在今后的工作中要堅(jiān)持以貫徹落實(shí)《母嬰保健法》為核心，進(jìn)一步推動?jì)D幼衛(wèi)生工作的全面發(fā)展。

1、繼續(xù)開展兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等服務(wù)提供技術(shù)指導(dǎo)，并加強(qiáng)技術(shù)考核。

加強(qiáng)對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施效果的監(jiān)測評估，以及服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)真實(shí)性的考核評估。

2、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，完善婦幼保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)：區(qū)、鎮(zhèn)、村三級網(wǎng)絡(luò)建設(shè)是婦幼保健工作的基礎(chǔ)，要進(jìn)一步加強(qiáng)建設(shè)和管理，并定期進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)。

加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理，提高服務(wù)質(zhì)量3、不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)提高服務(wù)質(zhì)量，拓寬服務(wù)領(lǐng)域。根據(jù)省、市衛(wèi)生行政部門的要求和區(qū)衛(wèi)生局的安排，積極組織業(yè)務(wù)技術(shù)人員參加省、市級衛(wèi)生部門的培訓(xùn)班和進(jìn)修班，提高業(yè)務(wù)人員的技術(shù)水平。

通過半年來的共同努力，我區(qū)的保健工作和社會工作有了較大的發(fā)展，并且取得了一些好成績，這都離不開各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持。今后我們要依法加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生管理，提高婦幼衛(wèi)生工作水平，放開發(fā)展，強(qiáng)化管理，提高整體素質(zhì)，為全區(qū)婦女兒童提供更方便、更優(yōu)質(zhì)、更溫馨舒適、更全面周到的服務(wù)，為我區(qū)的婦幼保健事業(yè)做出更大貢獻(xiàn)!

婦幼保健半年工作總結(jié)范文三20__年上半年應(yīng)該是忙碌的半年，大部分的時間都是下村。先是協(xié)同婦產(chǎn)科下村做好孕產(chǎn)婦的“5+2”查體。再就是下村搞居民健康檔案了。因?yàn)榻衲甑木用窠】禉n案整理有了新的工作方案，目的是將基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作做實(shí)做好，教會鄉(xiāng)村醫(yī)生整理居民健康檔案，所以自2月17日以來，我和我們整個防疫科人員幾乎將大部分的精力放在了建居民健康檔案上，由于鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍的老齡化，教會鄉(xiāng)村醫(yī)生系統(tǒng)的建好居民健康檔案真的不那么簡單，你給他說上十遍還是記不住，恨不得自己去寫。期間對建檔案的村莊還要協(xié)同婦產(chǎn)科做好孕產(chǎn)婦的“5+2”查體。不過在此期間我學(xué)會了血糖的監(jiān)測、熟練了靜脈穿側(cè)技術(shù)，領(lǐng)會到了領(lǐng)導(dǎo)的組織人員能力。

這半年除了下村還要做好常規(guī)工作，比如住院分娩補(bǔ)助發(fā)放和補(bǔ)助卡的發(fā)放、葉酸的發(fā)放，計(jì)劃免疫接種日的0-3歲兒童查體，其中的每項(xiàng)資料都要系統(tǒng)、符合邏輯，有時為了擠出時間來辦理住院分娩補(bǔ)助工作，每天早上都要早來20分鐘，約好補(bǔ)助對象，及時辦理補(bǔ)助手續(xù)，這樣就不耽誤出發(fā)的時間了。即使這樣?jì)D幼資料也沒來得及規(guī)范整理，直至接到5月23日市里婦幼衛(wèi)生績效考核的通知，才抽出幾天時間整理婦幼資料，一直到了5月22日我們?nèi)w人員大加班，加班到凌晨2點(diǎn)半，當(dāng)時是一片忙碌，男同志安排現(xiàn)場整理房間，女同志整理資料，就連翟老師也加班到1點(diǎn)多才回家。慶幸的是市里對我們的工作給予了充分的認(rèn)可，這都是我們大家共同努力的結(jié)果。同時市里領(lǐng)導(dǎo)也給我們提出一些合理的建議，如婦產(chǎn)科布局，有菌區(qū)、無菌區(qū)分布不明確，整個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的高危篩查只要有等級就行，只有在本院就診的有專案管理就行了。如何將新生兒出生及0-6歲兒童健康管理有機(jī)的結(jié)合在一起等都提供了寶貴的建議。

在這半年的時間里有兩次學(xué)習(xí)的機(jī)會，一是平陰縣孝直鎮(zhèn)和章丘市繡惠鎮(zhèn)的學(xué)習(xí)，使我深刻明白，工作要進(jìn)步光靠閉門造車是不行的。只有出去學(xué)習(xí)才明白我們的差距，以上兩家醫(yī)院均處于工作任務(wù)重，人員少的特點(diǎn)，單他們的職工是具有團(tuán)隊(duì)精神的整體，醫(yī)院的建設(shè)都是職工一分一分投入進(jìn)去的，大家集資建房、集資買設(shè)備，今天的成果正是昨日的付出，所以他們工作是為自己工作的，即使加班也無怨言。他們的婦幼工作也領(lǐng)先我們，尤其是ddst篩查技術(shù)，我們至今還沒起步，他們已經(jīng)開展4、5年了?；竟残l(wèi)生服務(wù)工作，他們無論在硬件還是軟件上都比我們先進(jìn)，單是硬件整個兩層樓全是公共衛(wèi)生科，專職人員就要有十多余名，健康檔案的紙張更是結(jié)實(shí)美觀。健康教育資料美觀大方，整個的硬件投入都很高。鄉(xiāng)村醫(yī)生的整體素質(zhì)也很高，他們不但熟悉基本公共衛(wèi)生工作項(xiàng)目，更是已經(jīng)能夠獨(dú)立完成此項(xiàng)工作。

篇6

懷揣著對“白衣天使”這個稱號的神往，20xx年x月x日，我?guī)е缕媾c緊張的心情踏進(jìn)了衛(wèi)生院，開始觀察護(hù)士門的工作動態(tài)和性質(zhì)及醫(yī)院情況。盡管時間很短，但收獲頗多。剛進(jìn)醫(yī)院，著實(shí)很興奮，激動，新鮮感很強(qiáng)，對臨床護(hù)理操作程序亦非常感興趣，同時也有點(diǎn)擔(dān)心，畢竟是進(jìn)入了一個新鮮提與社會各種人群進(jìn)行交流。也是對自己的一個挑戰(zhàn)。

護(hù)士長帶領(lǐng)我們所見的第一站是：護(hù)士咨詢臺，以前進(jìn)醫(yī)院醫(yī)院一直把這里看的極其平常，然而今天卻感覺一點(diǎn)都不平常呢。面對病人流動量大，治療項(xiàng)目多且沒有規(guī)律的特點(diǎn)，他們具備隨機(jī)應(yīng)變，合理安排的能力，在最短的時間內(nèi)，給患者提供最完美的答復(fù)，護(hù)士門主動熱情周到細(xì)致，禮儀服務(wù)是提高服務(wù)質(zhì)量行之有效的方法，個人素質(zhì)服務(wù)水平與服務(wù)質(zhì)量都體現(xiàn)了護(hù)理隊(duì)伍的整體形象。

護(hù)士長給我們介紹環(huán)境，護(hù)理任務(wù)，交接班和護(hù)理程序，了解病人情況，護(hù)士工作無非就是交接班和護(hù)鋪床各項(xiàng)護(hù)理操作，看見人家都很熟練的操作這些的時候，在想自己今后也要做這些相同工作，不免有些害怕。

剛進(jìn)入病房，總有一種枉然不知所措的感覺，對于護(hù)理工作處于比較陌生的狀態(tài)，看著護(hù)士們忙忙碌碌的身影，有著良好操作技術(shù)和各種護(hù)理工作能力，我才更全面地了解護(hù)理工作，更具體的了解這個行業(yè)，在這里我學(xué)會了適應(yīng)新環(huán)境，在陌生環(huán)境中成長和生存。護(hù)士工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未來之前也有所了解解，但在觀察病房之后，感觸又更深了，的確，護(hù)士們的工作很零碎雜亂。

還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力，醫(yī)院不可能沒有護(hù)士，這就說明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開護(hù)士，病人離不開護(hù)士，整個環(huán)境都離不開護(hù)士。因此，我們應(yīng)該樹立正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成良好工作態(tài)度。

顧名思義，病房護(hù)士接觸最多的也是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各種基礎(chǔ)護(hù)理操作，如：鋪床，老師說了，鋪床一定要平整，病人才能睡個安穩(wěn)覺，床鋪不是每天都換，但每天都會清掃。

這也是為病人健康著想，有時候一些病重的病人無法翻身，護(hù)士也要盡力讓其翻身，為其打掃床鋪;量血壓看似簡單，但也一定要認(rèn)真，護(hù)士長還給我們介紹了量體溫和測血糖的方法，量體溫時一定擦干腋下汗液;測血糖時，醫(yī)院糖尿病人在飯前飯后都要測血糖，雖方法簡單，但易出問題，比如，指尖消毒，測血糖時最好一針見血，干脆利落，否則病人很痛苦。他們每天至少要側(cè)六次血糖，只有十根指甲，指尖全是針孔，如果第一次血量不夠，就得從新側(cè)，這就無疑增加病人痛苦，還有什么導(dǎo)尿術(shù)，插胃管，口腔護(hù)理，靜脈輸液各種灌腸法等等。

護(hù)士不僅要把病人照顧好，與病人和家屬溝通交流也是一門技術(shù)，一門學(xué)問，病人就是上帝，無論怎么樣，我么都不可以與病人吵架，我們的多多站在病人角度想想。有時候，病人要求與護(hù)士職責(zé)相互矛盾，護(hù)士必須懂得如何更好地與病人溝通，不能凡事都有著病人來，那樣只會造成更嚴(yán)重的后果，和家屬吵架時，護(hù)士應(yīng)該避免不必要的爭吵，選擇沉默。家屬吼罵護(hù)士忽視病人，而護(hù)士長卻什么也不說，因?yàn)椴∪司褪巧系邸?/p>

護(hù)士長又帶領(lǐng)我們參觀了手術(shù)室，護(hù)士長告訴我們，手術(shù)室是最注重干凈，整潔，無菌，穿手術(shù)衣，戴帽子，口罩，頭發(fā)，衣袖，褲腳都不能漏在外面。手機(jī)也要放靜音，進(jìn)了手術(shù)室，要認(rèn)真觀察每一個手術(shù)每一步用什么器械，要記住并認(rèn)真認(rèn)識每一種器械，看看器械護(hù)士是怎樣估計(jì)到下一步醫(yī)生的企圖，注意器械護(hù)士傳遞各種器械的方法。

一周過去了，我去了幾個科室，也見到了病人的離去和新生兒的降生。當(dāng)我看到心電圖成一條直線時，我體會到了健康是多么重要。對護(hù)士的要求是多么嚴(yán)格，作為一名見習(xí)生來說，一天三班倒，熬夜在正常不過，有誰知道這白衣天使背后的辛酸。晚班，早班，夜班，日夜顛倒時如此艱辛。這讓我深深體會到了護(hù)士這個職業(yè)的使命感和責(zé)任感。

從這次觀察中，我知道了今后好好學(xué)習(xí)的重要性，每一個操作都要會做，其實(shí)護(hù)士工作是個孰能生巧的過程，我們只有不斷學(xué)習(xí)，思考，鍛煉，才能擁有更加牢固的技能，我會更加珍惜以后學(xué)習(xí)時間，珍惜每一天的鍛煉和每個課堂學(xué)習(xí)的機(jī)會。

最深的體會就是不斷學(xué)習(xí)，不斷實(shí)踐，學(xué)無止境，其實(shí)不用多說，我們也知道，學(xué)習(xí)知識本省就是一個長期堅(jiān)持，不斷探索的過程，一年半后的我們也要離開校園，踏入社會，然而社會看重的不僅是所學(xué)的書本知識，更多的是看重我們是否掌握了適應(yīng)社會的能力，一旦踏入社會，我們必須去適應(yīng)，去融入，那么怎么做呢，怎么樣才能學(xué)以致用呢，就顯得極其重要。

其中最重要的一點(diǎn)就是我們要有踏實(shí)的基本功，以知識為后盾，以不變應(yīng)萬變，而這些都是我們在校學(xué)習(xí)的主要目的。等到大三，都是在醫(yī)院見習(xí)，雖然只有一年的時間，但確是為步入社會，走上工作崗位奠定良好基礎(chǔ)。

所以，我們必須在校期間盡可能多的學(xué)，只有這樣，我們才能夠更好地適應(yīng)社會，才能經(jīng)得起社會殘酷的考驗(yàn)，不被淘汰。

20xx假期醫(yī)院見習(xí)報告2

第一次在醫(yī)院穿護(hù)士服，感覺就是和學(xué)校的不一樣。身穿的是護(hù)士服，肩扛的是責(zé)任。帶著這份責(zé)任，我的見習(xí)生活開始了。

記得第一次我為病人做的事是移動鹽水瓶的位置，雖然這件事在別人眼中不算設(shè)么，可我做得很認(rèn)真，生怕一不小心瓶子滑落到地上。

每天都會接觸到很多人，從中我慢慢的學(xué)著和他們交流溝通。在社區(qū)醫(yī)院里看病的大多是老年人，對待他們更需要細(xì)心和耐心，因?yàn)樗麄冇行┬袆硬槐悖行┞犃Σ缓?。你說得太快他們不懂，你說的不大聲，他們聽不見。只有與病人溝通好，護(hù)士才能更好的實(shí)施操作。有一次我在護(hù)士長邊上看她為一位60多歲的老太打靜脈針，老太特別怕疼，針頭剛打進(jìn)去他就把手縮了回去，以至于這次注射失敗。于是護(hù)士長就和老人溝通，告訴她如何配合打針才會不疼，等老人放下心來后第二次注射就很成功。溝通之外，很多時候護(hù)士要向病人作解釋。比如病人等待的時間長了向你抱怨時，你要耐心的勸他。有些注射藥需要冰箱里存放的，你也要事先向病人告知，等等。當(dāng)然，有時候會遇到溝通和解釋不被接受和理解，這時我就會想起見習(xí)第一天護(hù)士長對我講的一句話：“吃虧就是占便宜。”

見習(xí)這些天我了解到護(hù)士這雙手特別需要清潔和保護(hù)。在操作期間手要洗干凈，要對病人負(fù)責(zé)，這樣的話護(hù)士每天洗手的次數(shù)就很多。同時這雙手也時刻處于危險狀態(tài)，有時遇到接觸皮膚病或是出水痘的病人后，要馬上洗手以防被傳染。見習(xí)中還經(jīng)?？吹皆S多護(hù)士會在配置鹽水過程中被玻璃傷到手。我不禁要感嘆，護(hù)士這職業(yè)雖普通，卻是流汗流血的啊。

這段日子我每天8點(diǎn)上班5點(diǎn)下班。攙扶老人、為他們倒水、陪老人上廁所、巡查鹽水瓶里的藥水是否滴完，這些是我的工作。我很認(rèn)真，因?yàn)榉彩嵌家獜男∈伦銎鹇铩r間長了，護(hù)士長也會在下午空余時間教我一點(diǎn)簡單的操作。于是我的工作任務(wù)又多了幾項(xiàng)：調(diào)鹽水瓶，給病人接氧氣，做腦循環(huán)，處理廢棄物。護(hù)士長告誡我，病人急，作為護(hù)士的我一定不能急，操作時要鎮(zhèn)定絕不慌亂。

但是即便自己認(rèn)為已經(jīng)很認(rèn)真了，可還是在幫助配置注射液的護(hù)士拆藥的包裝袋，并且在每個鹽水瓶上寫病人的姓名的時候犯了錯，把藥單給錯了人。憑著幾分鐘前接觸的印象，我以為這個老人就是剛才的那個，把藥單給他之前沒有報名字認(rèn)人。雖然這個錯誤被及時的發(fā)現(xiàn)，及時的改正了，可事發(fā)之后我感到害怕。假如因?yàn)檫@個錯誤而影響到病人的生命安危，那這個責(zé)任我擔(dān)負(fù)的起嗎?這是一個教訓(xùn)，它警告著我在做每一件事之前都必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”原則，做到操作前查、操作中查、操作后查，核對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。

見習(xí)中時常會聽到病人要求某某護(hù)士給他打針，議論著誰打針技術(shù)高，誰又打得很疼。其中聽到最受打擊的一句話是：“千萬不要給實(shí)習(xí)生打，最怕讓他們打了。”這讓我很不服氣，可又不得不承認(rèn)打針準(zhǔn)不準(zhǔn)是要積累一定經(jīng)驗(yàn)和掌握技巧的。同時我也懂得了只有自己技術(shù)高了，自然病人會尊敬你，信任的讓你為他打針。

這次見習(xí)我學(xué)會了許多，也讓我發(fā)現(xiàn)自己的很多不足。護(hù)士這一職業(yè)需要站著工作，可我顯然還無法適應(yīng)長時間的站立。一天工作下來已經(jīng)是精疲力竭，回家倒頭就睡。所以我還需多加鍛煉身體才行。要知道自己如果倒下了還怎么救死扶傷啊。見習(xí)還讓我了解了藥理這門學(xué)科的重要性。以前一直認(rèn)為，藥理作為一門考查課不需要學(xué)的太認(rèn)真，護(hù)士又不為病人開藥。直到有一病人問我病歷卡上的藥名時，我就犯傻了，不知如何回答?？磥砗煤醚a(bǔ)習(xí)一下藥理是非常有必要的。

“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行。”在這一個月里，我學(xué)到了書本上學(xué)不到的很多東西，接觸了很多人，找到了理論與實(shí)踐的最佳結(jié)合點(diǎn)，也對護(hù)理工作有了更深的認(rèn)識。感謝這次見習(xí)，它讓這次暑假變得有意義了許多。

20xx假期醫(yī)院見習(xí)報告3

今年暑假我來到了醫(yī)院進(jìn)行為期1個月的護(hù)理見習(xí)。深入到護(hù)士的日常工作中，親身體會了做護(hù)士的酸甜苦辣，這才發(fā)現(xiàn)做護(hù)士并沒想像的那么容易。做護(hù)士的確很辛苦，一會兒是輸液、抽血，一會兒是打針給藥，一會兒又得中藥灌腸。病人若有不適首先會想到護(hù)士，病人如有問題找的還是護(hù)士，病人要換藥、換液又得叫護(hù)士。病房里永遠(yuǎn)有護(hù)士忙碌的身影。

見習(xí)1個月，感受最深刻的是，臨床是理論基礎(chǔ)知識的鞏固基地。臨床的實(shí)地見聞，實(shí)地操練，讓我重現(xiàn)在校學(xué)習(xí)那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題。例如：嘛要讀這些藥理病理?背了對我有什么用?好像知道了以后還是一點(diǎn)兒意義也沒有，知識是統(tǒng)攬了，但學(xué)過后總的感覺是，一直只為考試而學(xué)習(xí)，沒有幾分屬于我自己。

在學(xué)校里，沒有人問我這些藥吃了會有什么不良反應(yīng)，即使我知道有這些不良反應(yīng)，但是我從來沒有真正見到過，我不知道一種藥用錯后有多么嚴(yán)重，沒有人問我這種病有什么臨床表現(xiàn)，我也沒有真正見到過這些臨床表現(xiàn)，到底是怎樣的呢?是不是就是書本上的一樣呢?等等。

半個多月的見習(xí)生活也對我在將來工作時做到醫(yī)護(hù)配合大有幫助。醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是相同的，都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)護(hù)做到密切配合，才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點(diǎn)，首先要了解自己的工作和對方的工作。作為將來的一名護(hù)士，必須了解護(hù)士的工作，所以這次見習(xí)我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用，又增進(jìn)了臨床思維能力，培養(yǎng)了動手能力，增強(qiáng)了信心。

一個月的見習(xí)使我重新認(rèn)識了護(hù)士這個職業(yè)的崇高。在我以前的印象中，護(hù)士就是耐心和細(xì)心的代名詞。我一直以為，她們的工作很輕松、很簡單，只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，“照方抓藥”就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護(hù)理見習(xí)，第一次深入到護(hù)士的日常工作中，親身體會了一回做護(hù)士的苦辣酸甜，才發(fā)現(xiàn)原來做護(hù)士并沒有我想象中的那么簡單。

護(hù)士的工作就是一個字“累”，我每天跟著他們跑都累得不行，而他們不但要不停的在病房間走動，還要給病人扎針換藥，實(shí)際上比醫(yī)生累多了，但他們一句怨言也沒有。一名護(hù)士，只要在工作崗位上，她就充滿了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓鰬?zhàn)斗中：把自己的活力完全展現(xiàn)在病房內(nèi)外;把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻(xiàn)給病人。

交班一般在早晨8點(diǎn)，護(hù)士醫(yī)生都要參加，當(dāng)然我也不例外?？剖抑魅握驹谧钋懊妫蛲碇狄拱嗟淖o(hù)士開始做他們的護(hù)理病理交班報告，然后是值班醫(yī)生，另外各位醫(yī)生還要說一下自己管轄的危重病人的情況，最后兩位主任和護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)便結(jié)束了每天必做的交班。我個人認(rèn)為交班是非常重要的，它是對醫(yī)生和護(hù)士的一種紀(jì)律的約束，讓我們醫(yī)護(hù)人員明白，病人的生命在我們手中，我們必須有很強(qiáng)的組織性和紀(jì)律性，做一名認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)工作者。

一月的見習(xí)使我開拓了眼界，增加了見識。見習(xí)期間，我跟隨老師，細(xì)心聽取講解與指導(dǎo)，了解了許多醫(yī)療設(shè)備的基本操作，觀摩并實(shí)踐了許多種醫(yī)療操作，比如生命體征測定體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫等等。有許多專業(yè)儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護(hù)理操作，真正做起來才知道并非如此。

在醫(yī)院的短短五周，新鮮事物接踵而至，時時給我?guī)砼d奮的沖擊。我充滿好奇，留心觀察，積極提問，護(hù)士們耐心的給我講解，使我了解到了一些醫(yī)療儀器的使用方法、基本掌握了護(hù)理操作的要領(lǐng)和注意事項(xiàng)。她們生動的分析一個個看似簡單的操作，并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實(shí)踐的機(jī)會，讓我有機(jī)會使用這些儀器和設(shè)備，實(shí)踐護(hù)理操作。這些都使我對將來從事的工作有了一定的感性認(rèn)識。

一月的見習(xí)使我對醫(yī)護(hù)配合的整體護(hù)理有了一定的理解。這一點(diǎn)對我將來的工作極其重要，也是本次見習(xí)的最重要的目的之一。通過了解我認(rèn)識到，醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是高度統(tǒng)一的，目標(biāo)都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。

只有當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士做到密切配合，才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點(diǎn)，首先就要了解自己的工作和對方的工作。

這方面的知識積累也是我這次護(hù)理見習(xí)的最大收獲。具體地，我了解到：整體護(hù)理要求醫(yī)生與護(hù)士高度協(xié)作，其中科主任與護(hù)士長的密切配合是關(guān)鍵。在病區(qū)開展整體護(hù)理前，護(hù)理部主任下科室首先與科主任取得聯(lián)系，將其工作計(jì)劃、實(shí)施方案等向科主任介紹，爭取科主任的支持。

護(hù)士長在制定實(shí)施整體護(hù)理工作計(jì)劃、制度、職責(zé)、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量?？浦魅螌Υ隧?xiàng)工作高度重視，在交班會上強(qiáng)調(diào)實(shí)施醫(yī)護(hù)配合整體護(hù)理的意義、具體工作計(jì)劃，并要求醫(yī)生積極支持與配合?？剖医M織護(hù)士進(jìn)行整體護(hù)理知識培訓(xùn)時，科主任和醫(yī)生也須參加學(xué)習(xí)。

20xx假期醫(yī)院見習(xí)報告4

為期兩周的護(hù)理見習(xí)告一段落，在這兩周的見習(xí)生活中，我們受益頗多。在此期間，我們遵守見習(xí)生的規(guī)則，積極工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)，聽從上級指示。

首先，我先簡單介紹一下我們的工作情況。7月9日上午，我們決定選同濟(jì)醫(yī)院為見習(xí)地點(diǎn)，后來到達(dá)中西醫(yī)結(jié)合科，因?yàn)槭俏覀冏约旱膶I(yè)，所以燕護(hù)士長很快就點(diǎn)頭答應(yīng)，讓我們星期一7：30穿上白大褂前來報到。

7月11號上午，我們到同濟(jì)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科報到，通過護(hù)士長的講解，我了解了護(hù)士分不同的班：責(zé)護(hù)，是負(fù)責(zé)輸液和換藥的。八三班，是中午連班，但下午三點(diǎn)下班。晚班，下午三點(diǎn)上班，晚上8：00下班。護(hù)士長將咱們分為三組，分別跟隨不同的護(hù)理老師;隨后，為我們領(lǐng)取一次性口罩、手套、胸牌，并告知相關(guān)事項(xiàng)，介紹醫(yī)院工作流程。此后，我們跟隨帶教老師到病房整理床鋪，然后參加8am交班，隨醫(yī)生查房;查房完畢，再看護(hù)士給病人打針，換藥，及其他各項(xiàng)檢查。其余空閑時間，就在醫(yī)生辦公室翻看病歷，聽醫(yī)生討論病情，看實(shí)習(xí)醫(yī)生抄寫遺囑等。11號下午，有新病人入院，我們選擇跟蹤一個新的住院病人，最終選擇6號床的病人。整個下午，就在辦公室看病歷，偶爾去逛一下病房。

余下幾天里，每天早上7：30到達(dá)醫(yī)院，基本上都重復(fù)著第一天的事，下午走一些別的事情。在這個過程中，我跟隨帶教老師，細(xì)心聽取講解與指導(dǎo)，了解了許多醫(yī)療設(shè)備的基本操作，觀摩并實(shí)踐了許多種醫(yī)療操作，比如生命體征測定(血壓、呼吸、脈搏、體溫、血糖)、心電監(jiān)護(hù)。霧化吸入、靜脈滴注、肌肉注射、器械消毒等等。有許多專業(yè)儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護(hù)理操作，真正做起來才知道并非如此。我還學(xué)會了醫(yī)院垃圾桶的分類。不僅如此，在陪同比病人去做檢查時，見識了ct、彩超、胸穿、抽胸水、艾灸、清創(chuàng)等檢查和治療方法;在隨同護(hù)士打針的過程中，還見識了留置針、過濾器等。此間種種，都擴(kuò)大了我們的知識面。

十天的工作并不是一成不變的，7月14號，我們到門診參加了冬病夏治，在各位師哥師姐的帶領(lǐng)下，學(xué)會了幾個針灸穴位，并給病人貼膏藥。15號下午，聽胡少明教授講中醫(yī)治療腫瘤的基本原則，也收獲頗多，知道了在治病過程中，觀念的重要性。

對于見習(xí)生而言，更重要的是我們能夠早日接觸臨床，通過見習(xí)了解醫(yī)院和住院環(huán)境、醫(yī)院管理、醫(yī)生的工作、護(hù)理工作方法、醫(yī)護(hù)協(xié)作方式，以及醫(yī)護(hù)關(guān)系溝通在疾病診療過程中的重要地位，為今后的臨床學(xué)習(xí)打好了良好基礎(chǔ)。

下面從幾個方面來談一下學(xué)到的醫(yī)院工作問題：

一、醫(yī)院住院環(huán)境

中西醫(yī)結(jié)合科有一層樓，其中包括醫(yī)生辦公室、醫(yī)生休息室、護(hù)士工作站、備餐間、消毒室、設(shè)備房、病房10間。其中有2間大病房，每間8人;8間小病房，每間4人。男病人和女病人分開在不同的病房，病床與病床之間有簾子隔開，病房內(nèi)配有電視機(jī)和洗漱間。病房滿員時，可以再走廊上加床。

二、正常的工作程序

7：30，護(hù)士開始整理床鋪;8：00，醫(yī)生和護(hù)士交班，由夜間值班護(hù)士宣讀各位病人的生命體征和病情，由夜間值班醫(yī)生予以補(bǔ)充，交班醫(yī)生交代一些情況，最后由主任和護(hù)士長進(jìn)行總結(jié);8：30，醫(yī)生查房，由教授帶領(lǐng)，醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)生、見習(xí)醫(yī)生跟隨;9：00，醫(yī)生到辦公室翻看病歷，寫醫(yī)囑，護(hù)士開始給病人打針;10：00，量體溫、測血糖、量血壓，病人做其他各項(xiàng)檢查;11：00，午餐護(hù)理。(下午的工作程序我們?yōu)閰⑴c，故在此處不予列出)

三、醫(yī)生和護(hù)士的工作

醫(yī)生負(fù)責(zé)查房、和病人交談、病情診斷、寫長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑;護(hù)士負(fù)責(zé)各種基礎(chǔ)護(hù)理工作，鋪床、配藥、藥品的領(lǐng)取及發(fā)放、打針、換藥、測血糖、量血壓、量體溫等。醫(yī)生和護(hù)士工作是一般都很認(rèn)真負(fù)責(zé)：醫(yī)生在對病人進(jìn)行望聞問切時始終面帶微笑，和藹可親，病人及其家屬無法清楚描述病情時，醫(yī)生也不厭其煩，讓自己的講述通俗易懂;護(hù)士在給病人打針時，也是反復(fù)核對人名和藥名，每到一個病人，護(hù)士都要喊其名字，知道他應(yīng)聲為止，以防出現(xiàn)不必要的差錯。醫(yī)生和護(hù)士的工作都很累，這些只有在我們真正進(jìn)到醫(yī)院才有的深刻體會。在我以前的印象中，護(hù)士就是耐心和細(xì)心的代名詞。我一直以為，她們的工作很輕松、很簡單，只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，“照方抓藥”就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護(hù)理見習(xí)，第一次深入到護(hù)士的日常工作中，親身體會了一回做護(hù)士的苦辣酸甜，才發(fā)現(xiàn)原來做護(hù)士并沒有我想象中的那么簡單。護(hù)士的工作就是一個字“累”，記得第一天，我們一早上都跟著醫(yī)生護(hù)士到處轉(zhuǎn)，沒怎么坐過，回家的時候，腳很痛，而且很累，倒頭就睡。連不怎么做事的我們都這樣，而護(hù)士不但要不停的在病房間走動，還要給病人扎針換藥，他們的勞累就可想而知了。但他們一句怨言也沒有，說起來真是慚愧。一名護(hù)士，只要在工作崗位上，她就充滿了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓鰬?zhàn)斗中：把自己的活力完全展現(xiàn)在病房內(nèi)外;把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻(xiàn)給病人。

四、基礎(chǔ)護(hù)理操作

鋪床：帶教老師說，鋪床一定要平整，病人才能睡著舒服;床鋪并不是每天都會換，但每天都會清掃，這也是為病人的健康著想。有時候一些病重的病人無法翻身，護(hù)士也要盡力讓其翻身，為其清掃床鋪。

量血壓：07級學(xué)長教會我們量血壓的方法，有兩種不同的血壓計(jì)，一種是電子的，很方便，還有一種血壓計(jì)是傳統(tǒng)的。量血壓看似簡單，但也一定要認(rèn)真。

量體溫：護(hù)士長說，量血壓一定要擦干腋下的汗液，這些交代都很簡單，但是卻很關(guān)鍵。

測血糖：醫(yī)院的一些糖尿病人在飯前飯后都要測血糖，測血糖的方法比較簡單，但是在操作過程中卻出現(xiàn)很多問題，譬如指尖消毒的方法，重要的是，測血糖是一針見血，干脆利落，否則病人會很痛苦。他們每天至少要測6次血糖，只有10根指甲，指尖全是針孔。如果第一次的血量不夠，就得重新再測，這無疑增加了病人的痛苦。

五、溝通、交流的重要性

1.護(hù)士與病人及其家屬之間：有時候病人的要求與護(hù)士的職責(zé)相矛盾，eg.五號病人因乳腺癌切除乳腺，胸口全是傷痕，護(hù)士必須給他翻身鋪床，護(hù)士該怎么辦呢?不能凡事都由著病人，那樣會造成更加嚴(yán)重的后果

2.遇到家屬爭吵時護(hù)士的處理方法：沉默。記得有一次家屬吼罵護(hù)士忽視病人疼痛，帶教老師沉默不語，當(dāng)時覺得老師很不值。不過他們也許見怪不怪了。病人就是上帝。

3.醫(yī)生與病人之間：52床老奶奶因疼痛而拒絕繼續(xù)治療，醫(yī)生該怎么辦?順從老奶奶之意?還是強(qiáng)行治療?的辦法是盡自己的努力，說服老奶奶接受治療，既不強(qiáng)行，也不放棄。這當(dāng)然需要極佳的溝通技巧。

4.病人與病人之間：走廊上的60床加床病人因夜間忽視打針而未能睡覺，而白天61床病人因無聊而在走廊上播放音樂，又吵著60床病人休息，此時該如何處理?當(dāng)時去和61床交談，他表示理解，雖然露出不悅的表情。

5.病人與實(shí)習(xí)醫(yī)生之間：病人對實(shí)習(xí)不太信任，認(rèn)為他們量血壓、測血糖都是不正確的，甚至態(tài)度不太友好，這時實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)該接受批評。

總而言之，在這個過程中，會出現(xiàn)很多矛盾，如何解決很關(guān)鍵，我們始終得踐行病人是上帝，虛心接受教誨，友好溝通交流，才能獲取病人的信任。雖然有時候病人及其家屬很兇，但他們有時候也很友好。有一次幫一位老奶奶拿凳子，老奶奶連連說謝謝。

當(dāng)然，醫(yī)生和護(hù)士之間的交流也很重要。記得給46床病人測血糖時和一位同學(xué)起沖突，在病人面前翻臉，這是我們極度不成熟的表現(xiàn)，不管發(fā)生什么，在病人面前都應(yīng)該鎮(zhèn)定自若，繼續(xù)做完該做的事。醫(yī)護(hù)之間的團(tuán)結(jié)合作也很重要。

六、醫(yī)生告知病人病情的原則

有些病人并不能告訴他們實(shí)情，這些并不是只有電視劇中才是這樣。以34號病人為例，身患晚期胃癌并播種到大網(wǎng)膜，醫(yī)生告知其為腫瘤，所以病人才能放心的吃喝，才會對生活懷抱希望。

七、臨床與課本的差異

很多時候，課本所學(xué)都是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，而且當(dāng)時的理解還不夠透徹。有一天，我和一位同學(xué)在辦公室爭論afp的問題，肝癌患者afp陽性，那么胃癌肝轉(zhuǎn)移呢?afp是陽性還是陰性?再比如，陰虛患者，其脈象是浮還是沉?上課的時候沒有理解透，遇到實(shí)例的時候就束手無策了。這也啟發(fā)我們，學(xué)醫(yī)，是要用于臨床的，不僅僅是為了考試。我們應(yīng)該把某些知識牢記在心，在臨床上才能運(yùn)用自如。臨床是對理論的有效補(bǔ)充。

八、和病人交談

和病人交談是一件很愉悅的事，他們會告訴我們一些人生的道理，告誡我們要好好學(xué)習(xí)，愛惜身體，注意健康，有時候他們也會回憶一些崢嶸往事。我相信，在這個過程中，病人也會很高興，因?yàn)橛腥藘A聽。我們是渺小的只能看不能做的見習(xí)生，但是，我們的傾聽安慰，是匆忙的人間所缺乏的溫暖的調(diào)味劑.給34床叔叔艾灸時和他聊天，我告訴他，還是就一下足三里吧，他答應(yīng)了。然后和他調(diào)侃，說別太愛面子，回去后少喝酒。日漸消瘦的臉上露出了笑容，即使仍然有病痛在身。也許，此刻，對那句“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”有了更加深刻的理解。我最喜歡的xx教授總是和病人聊得很開心，即使是告誡行的話語，也能讓病人接受，因?yàn)?，那是他發(fā)自真心的關(guān)懷。

九、看病難、看病貴的問題

看病難或在其次，看病貴卻是大問題。在醫(yī)院每天都得花費(fèi)大約1500-20xx多元，沒有醫(yī)療保險的病人根本住不起。記得8好病人，在醫(yī)院住了好多天，可是始終是發(fā)熱待查，最后病因還沒有查出，因醫(yī)藥費(fèi)太貴就出院了。6好床病人也是。最讓我感觸的**教授說的一句話，中國農(nóng)村婦女的忍耐力是很強(qiáng)的，有一位農(nóng)村婦人來檢查時已是癌癥晚期，據(jù)說他已經(jīng)忍痛十多年了。他忍耐力的根源就是沒有錢啊，有病誰不愿意治啊?雖然現(xiàn)在農(nóng)村有了合作醫(yī)療，但據(jù)60床家屬說，合作醫(yī)療報銷的比例還很小，大部分費(fèi)用的病人自己出。一位病人調(diào)侃道：“除非是家里開銀行，不然誰住得起啊!”

十、醫(yī)學(xué)的力所不及

有很多病一生都無法救治，甚至很多病連原因都無查出?，F(xiàn)在的醫(yī)學(xué)還不是萬能的，真正能夠治的很少很少。在中西醫(yī)50多床病人中，大多數(shù)都是癌癥、腦梗、高血壓等。病人每天打針吃藥，胳膊上全是針孔，醫(yī)生所期待的，不過是減輕病人痛苦，延長病人壽命罷了。

以上幾個方面就是我在見習(xí)期間學(xué)會和思考過的問題。

xx月xx號，我們告別病房，10天的見習(xí)生活正式結(jié)束，不管怎樣，我們的內(nèi)心還是會有一點(diǎn)不舍。畢竟，和那些醫(yī)生、護(hù)士、病人們有了牽連，一次次的跟醫(yī)查房，對他們的病情有了些許了解，離開，也會帶著關(guān)注。尤其是34床的叔叔，每天早上我都會去哪兒坐一坐。還有**護(hù)士，只有他讓我們獨(dú)自測血糖，管一下我們這些初出茅廬的見習(xí)生。

總之，這一次見習(xí)生活教會了我們很多很多，從基本的護(hù)理操作到醫(yī)院的管理制度，從醫(yī)護(hù)工作到醫(yī)患關(guān)系的處理方法，這些都使我對將來從事的工作有了一定的感性認(rèn)識，為我今后走上工作崗位打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

20xx假期醫(yī)院見習(xí)報告5

作為一名中藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生，我深深地認(rèn)識到光是學(xué)理論是用處不大的，因?yàn)槔碚撜莆盏迷俸靡仓皇抢碚摚挥欣碚撆c實(shí)踐相結(jié)合才能夠把中藥學(xué)知識發(fā)揮到最大的用處。因此，這個暑假我很幸運(yùn)地找到了一份醫(yī)院藥學(xué)部的見習(xí)機(jī)會，當(dāng)然也很感謝主任能夠給我這個機(jī)會，雖然申請的過程有點(diǎn)艱辛，但我很慶幸自己能夠堅(jiān)持到底，這一次的成功告訴我即使再困難的事情也會蘊(yùn)藏著機(jī)會，關(guān)鍵靠你能不能抓住機(jī)會，敢不敢去嘗試，能不能堅(jiān)持到底，我們不能被別人的質(zhì)疑、別人認(rèn)為的不可能而嚇到，只要自己認(rèn)為是對的都要去嘗試一下，不嘗試的話你永遠(yuǎn)都不知道自己到底有多大能耐。

去中醫(yī)院報到的第一天在劉老師的帶領(lǐng)下辦理了一切手續(xù)，最后被告知自己接下來的見習(xí)部門將會在煎藥室和制劑室，每個部門輪流半個月，不能去門診藥房雖然有點(diǎn)遺憾，但我一定會服從安排把分配到的工作做到最好。

我首先去的是煎藥室，劉老師帶我去見組長-輝一個很陽光的男生，看起來比我們才大幾歲，他很熱情，對我這個新來的見習(xí)生很照顧。他向我一一介紹了煎藥室的成員，大家都很熱情，和他們交談很快就消除了我心中的緊張和忐忑。我的帶教前輩是一個很胖的男生，他很認(rèn)真也很負(fù)責(zé)，有問必答，最令我意外的就是他原來是我的同校師兄，有了這一層關(guān)系我們相處就很自然了，沒那么拘謹(jǐn)。

我在煎藥室的工作主要是剪藥、送藥和對藥，煎藥主要是去掉包裝，但要把特殊中藥分出來，這里就很需要用到中藥學(xué)的知識了，有毒的、先煎、后下的等等都要有所區(qū)分，對于這個本人非常慚愧，中藥學(xué)只是掌握得與理想還有段差距，不過很開心，那里的員工都很熱情地教導(dǎo)我。接著就是去門診藥房送藥，這是每天上班每隔一個半鐘必須要做的事情，這個工作是不允許出現(xiàn)差錯和絕對不允許馬虎的，因?yàn)橐坏┧湾e藥導(dǎo)致病人吃錯藥的話那后果不堪設(shè)想，在頂著高要求的壓力下，我莫名的感到了責(zé)任重如泰山。一直暗中自己提醒自己不能犯錯什么的，發(fā)藥的時候?qū)⒚峙c自己拿著藥反復(fù)查驗(yàn)好幾遍才發(fā)出，令人驚險的幾天一過，我現(xiàn)在也很熟練的能辦好事了，我大大的松了一口氣，沒有出現(xiàn)什么失誤還是讓我比較振奮的。

下午的工作只要是對住院藥房的藥，因?yàn)樵卺t(yī)院內(nèi)有很多科室，比如說，康復(fù)科、綜合科、icu科、外科、內(nèi)科、骨科等等，總之一個醫(yī)院分很多科室，而每個科室又細(xì)分為好幾個，對藥任務(wù)很重大，每天的藥一定要按照科室和床位對好，絕對不能出現(xiàn)任何差錯或者有任何遺漏，師兄把需要注意的細(xì)節(jié)都和我講了一遍，不過第一次遇到這么有壓力的工作對我來說也算是一次精神上鍛煉，很快我就進(jìn)入了狀態(tài)，遇到不懂的就問，很感謝輝哥，親自教了我很多關(guān)于查詢藥品的方法和傳授了很多他自己的工作經(jīng)驗(yàn)，有這么多前輩的指點(diǎn)，我對煎藥室的工作很快就上手了，也熟悉了這里的工作流程和規(guī)章制度。