首頁(yè) > 優(yōu)秀范文 > 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長(zhǎng)
時(shí)間：2023-03-08 15:37:55
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我自任職以來(lái)，根據(jù)醫(yī)院的需要及安排，具體負(fù)責(zé)醫(yī)政醫(yī)教、院感等方面工作。這一年來(lái)，在區(qū)衛(wèi)健委領(lǐng)導(dǎo)下，在院長(zhǎng)的督促與幫助下，在各位同事的支持和配合下，并在各同事的關(guān)心和理解下，我才能夠把我所分管的工作干好。現(xiàn)將一年來(lái)工作、學(xué)習(xí)情況匯報(bào)如下：
一、2020年工作回顧
1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，確保衛(wèi)生院發(fā)展。
近一年來(lái)，我認(rèn)真履行崗位職責(zé)，愛(ài)崗敬業(yè)，克已奉公，全身心投入到醫(yī)療管理實(shí)踐中。堅(jiān)持把學(xué)習(xí)當(dāng)成提高素質(zhì)的階梯，努力做到思想觀念不落伍。身為一名副職，如何抓好分管工作，履行好自己的職責(zé)，是我經(jīng)常思考的問(wèn)題。時(shí)代在發(fā)展，社會(huì)在進(jìn)步，不學(xué)習(xí)是不行的，特別是領(lǐng)導(dǎo)干部，學(xué)而知不足。真正要當(dāng)一個(gè)好助手，是必須要努力學(xué)習(xí)，這樣才能深刻領(lǐng)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)的管理思路和意圖，才能更好的貫徹執(zhí)行各項(xiàng)工作。
2、高度重視醫(yī)療安全，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。
醫(yī)療衛(wèi)生工作中最重要的還是醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全。為了提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，在院長(zhǎng)的指導(dǎo)下，主要做了以下幾方面的工作。
①.組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及《民法》中的有關(guān)規(guī)定。學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》及《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫規(guī)范》，以及《侵權(quán)責(zé)任法》中的醫(yī)療損害責(zé)任。著力增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)。
②.在實(shí)際中，嚴(yán)格在執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)開(kāi)展業(yè)務(wù)，嚴(yán)格各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。本著“一切以病人為中心”，“一切為了病人的健康服務(wù)”的理念，使衛(wèi)生院的各項(xiàng)制度的落實(shí)向規(guī)范化方面進(jìn)行。并從行為、語(yǔ)言、服務(wù)態(tài)度等方面作了防范糾紛，改善醫(yī)患關(guān)系的相關(guān)交流和宣教。完善了衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛防范預(yù)案。加強(qiáng)醫(yī)療缺陷管理。確保醫(yī)療安全。
③.加強(qiáng)病歷、處方管理。在院長(zhǎng)的督促和指導(dǎo)下，成立了處方點(diǎn)評(píng)小組，統(tǒng)一病歷歸檔、登記管理。為病歷的建立、書(shū)寫、質(zhì)控、存檔都有章可循。保證診療、護(hù)理的規(guī)范性，保障醫(yī)療安全。尤其對(duì)門診處方的規(guī)范書(shū)寫有了更高的要求。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，我將親自督促處方醫(yī)師限期改正，并復(fù)查整改情況。同時(shí)號(hào)召全院醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)把病歷質(zhì)量關(guān)。
④.強(qiáng)化“三基”，提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)。在強(qiáng)化“三基”的問(wèn)題上，我們重點(diǎn)抓學(xué)習(xí)。因此，在學(xué)風(fēng)、學(xué)習(xí)的方法、以及在以考促學(xué)上做文章，全院不定期召開(kāi)相關(guān)業(yè)務(wù)交流、醫(yī)療質(zhì)量分析與討論，并派送合適人員進(jìn)修、培訓(xùn)。針對(duì)我院實(shí)際情況，今后將側(cè)重醫(yī)學(xué)繼續(xù)再教育問(wèn)題。至于在以考促學(xué)上，注重考試的實(shí)用性，強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練，對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員每季度三基學(xué)習(xí)一次，每年至少舉行“三基”考試一次，以達(dá)到促進(jìn)學(xué)習(xí)的作用。
⑤.規(guī)范管理，堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、因病施治?？咕貫E用，后患無(wú)窮。近年來(lái)，國(guó)家對(duì)抗菌素濫用加大整治力度。督促醫(yī)生加強(qiáng)學(xué)習(xí)，合理使用抗菌素，并制定相應(yīng)制度，規(guī)范臨床用藥，加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)上報(bào)藥品不良反應(yīng)。另規(guī)范麻醉藥品使用程序和原則，嚴(yán)格適應(yīng)癥，嚴(yán)禁濫用，杜絕隱患。
⑥.加強(qiáng)院感管理，提高傳染病防治水平。認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》。針對(duì)衛(wèi)生院重點(diǎn)科室如手術(shù)室、分娩室、換藥室、治療室的院感防范作出相應(yīng)的制度，強(qiáng)化無(wú)菌觀念，規(guī)范無(wú)菌操作，規(guī)范一次性物品管理。并督促醫(yī)務(wù)人員對(duì)“六步洗手法”要完全自主執(zhí)行。另要求對(duì)傳染病疫情的報(bào)告、登記及轉(zhuǎn)診、回訪要有相關(guān)記載。
二、存在的問(wèn)題。
1、本人有時(shí)難以正確擺正管理與業(yè)務(wù)的關(guān)系，加之管理經(jīng)驗(yàn)少，容易產(chǎn)生畏難的情緒，由此在管理上時(shí)常有一些松懈。今后要合理安排業(yè)務(wù)工作與管理工作，把主要時(shí)間與精力放在管理上，同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)管理力度，使管理水平逐步提高。
2、在政治理論學(xué)習(xí)上、在管理上，還缺乏主動(dòng)性。在平時(shí)工作中沒(méi)有把政治理論的學(xué)習(xí)當(dāng)作首要工作來(lái)抓。往往流于形式，為學(xué)習(xí)而學(xué)習(xí)。在管理上，則缺乏管理理念和管理經(jīng)驗(yàn)。
3、進(jìn)一步加強(qiáng)管理上的“落實(shí)”問(wèn)題。做到有章必循，有法必依，堅(jiān)持一切按制度、按規(guī)范、按操作常規(guī)辦，同時(shí)必須經(jīng)常性地深入各科室進(jìn)行體驗(yàn)、督促、檢查，才能把各項(xiàng)工作落到實(shí)處。
一、導(dǎo)言
農(nóng)村婦女幼衛(wèi)生工作的質(zhì)量在很大程度上取決于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科的業(yè)務(wù)水平?？偹苤?，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的治療水平同城市大醫(yī)院相比，具有很大的差距。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺少重要的技術(shù)骨干。醫(yī)護(hù)人員一方面對(duì)專業(yè)的基本知識(shí)不扎實(shí)，甚至不知道，另一方面專業(yè)知識(shí)老化，不能得到更新和提高。例如，一些婦兒醫(yī)生對(duì)APgar不知道怎樣評(píng)分。另外，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還缺乏婦科疾病的有效治療工具，沒(méi)能很好幫助婦女解決病痛問(wèn)題。例如，某些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門診和病房均只有一個(gè)婦科檢查臺(tái)，婦檢、婦科治療、計(jì)劃生育手術(shù)和分娩共用一臺(tái)。這增加了交叉感染的可能性。這些都嚴(yán)重制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院婦產(chǎn)科治療水平的提高，給鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦女的身心健康帶來(lái)很大的威脅。針對(duì)這一情況，本研究將依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的治療特點(diǎn)，具體探究其如何更好解決婦產(chǎn)科常見(jiàn)的疾病。
二、婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病
目前，婦產(chǎn)科常見(jiàn)的疾病包括手術(shù)腹部切口脂肪液化、婦產(chǎn)科難治性大出血、婦科惡性腫瘤以及產(chǎn)前抑郁。剖腹產(chǎn)手術(shù)術(shù)后最常見(jiàn)的問(wèn)題就是切口脂肪易出現(xiàn)液化現(xiàn)象，脂肪液化后的最主要特征就是手術(shù)切口部位的敷料變黃，并且有液體滲出。手術(shù)切口的脂肪出現(xiàn)液化現(xiàn)象不僅會(huì)導(dǎo)致切口愈合緩慢，還會(huì)影響皮下組織的恢復(fù)。切口脂肪液化嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)導(dǎo)致患者的切口部位皮膚下陷，并凝結(jié)出淡黃色脂滴。難治性婦產(chǎn)科大出血?jiǎng)t是指在患者術(shù)后出現(xiàn)大出血的情況下，采用常規(guī)的治療和控制方法均無(wú)效的癥狀。這種大量出血導(dǎo)致的后果是十分嚴(yán)重的，不僅會(huì)危及患者的健康，還會(huì)誘發(fā)各種凝血功能障礙，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患者死亡。婦科惡性腫瘤是一種非常嚴(yán)重的婦產(chǎn)科疾病，嚴(yán)重危害了女性的身體健康和正常生活。近些年來(lái)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，該疾病的發(fā)病率在鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)存在上升趨勢(shì)。但是，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院由于缺乏必要的醫(yī)療設(shè)備，并沒(méi)有辦法對(duì)婦科惡性腫瘤患者進(jìn)行有效治療。一些患者在經(jīng)受了長(zhǎng)期的化療和放療后，整體健康水平明顯下降，生存質(zhì)量嚴(yán)重降低。產(chǎn)前抑郁癥也是常見(jiàn)的婦產(chǎn)科疾病?；加挟a(chǎn)前抑郁的人群，不僅自身會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的生理和心理不適，還會(huì)影響胎兒的健康成長(zhǎng)。為此，如何幫助婦女消除產(chǎn)前抑郁應(yīng)該得到相關(guān)的學(xué)者的重視與關(guān)注。
三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療措施
（一）手術(shù)腹部切口脂肪液化治療
一旦發(fā)現(xiàn)患者存在對(duì)切口滲液現(xiàn)象，首先要檢查手術(shù)切口是否存在感染，并采取相應(yīng)的措施預(yù)防感染源的入侵，然后對(duì)液化的切口部位進(jìn)行擠壓。如果治療后，切口仍然持續(xù)產(chǎn)生黃色滲液，醫(yī)生就應(yīng)該及時(shí)的拆除該切口處的縫線，并用濃度為9%的生理鹽水對(duì)切口部位進(jìn)行徹底沖洗，再加壓包扎，同時(shí)輔以消炎類抗生素進(jìn)行口服。如果患者的切口滲液量較大，醫(yī)生則應(yīng)該每日對(duì)切口進(jìn)行換藥清潔。
（二）婦產(chǎn)科難治性大出血治療
治療治療婦產(chǎn)科難治性大出血要明確治療標(biāo)準(zhǔn)。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏精確的醫(yī)學(xué)測(cè)量?jī)x器，更需要根據(jù)治療標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行診斷。一般情況下判斷難治性大出血的標(biāo)準(zhǔn)是，患者在術(shù)后有>1500 mL的出血量，或者出血量>1000 mL。這種大量出血導(dǎo)致的后果是十分嚴(yán)重的，不僅會(huì)危及患者的健康，還會(huì)誘發(fā)各種凝血功能障礙，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患者死亡。在這一情況下，醫(yī)生應(yīng)該對(duì)患者給予極大的關(guān)注，并開(kāi)展有效的治療措施。動(dòng)脈結(jié)扎止血法是當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重要的治療方法之一。醫(yī)生通過(guò)結(jié)扎降低患者的動(dòng)脈內(nèi)壓，能夠減緩患者體內(nèi)的血流速度，以達(dá)到使血流速度小于血栓形成速度的目的，從而實(shí)現(xiàn)血栓止血。
（三）婦科惡性腫瘤治療
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院由于資金方面的限制，缺乏治療婦科惡性腫瘤的高新儀器等有效工具。醫(yī)生可以考慮采用中醫(yī)聯(lián)合療法，減少對(duì)醫(yī)療機(jī)器的依賴。中醫(yī)聯(lián)合療法，可以在減輕患者痛苦的同時(shí)，達(dá)到較好的治療效果。該方法主要由生脈散和十全大補(bǔ)湯組成，其中生脈散的成分主要有人參、麥冬、五味子，十全大補(bǔ)湯的成分為人參、肉桂、川芍、地黃、獲等、白術(shù)、干草、黃茂、當(dāng)歸以及白芍。采用該種中醫(yī)聯(lián)合療法治療能夠降低缺乏先進(jìn)醫(yī)學(xué)設(shè)備的不足，能夠保證患者生命質(zhì)量，避免其他并發(fā)癥的發(fā)生。
（四）產(chǎn)前抑郁治療
產(chǎn)前抑郁同患者的身心健康以及未來(lái)胎兒的健康息息相關(guān)，卻常為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院所忽視。為此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院可充分利用自身?xiàng)l件，幫助患者解決產(chǎn)前抑郁。醫(yī)療工作者應(yīng)該認(rèn)真地研究分析導(dǎo)致女性在妊娠期出現(xiàn)抑郁情況的原因，并結(jié)合臨床實(shí)踐摸索其病情發(fā)展規(guī)律，在此基礎(chǔ)上，有針對(duì)性地制定各種防治措施。同時(shí)，醫(yī)療工作者還要結(jié)合目前掌握的醫(yī)療心理學(xué)方面的知識(shí)，對(duì)可能發(fā)病的人群進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)，糾正病人對(duì)于分娩以及各種分娩方式的不正確認(rèn)識(shí)，避免妊娠期婦女在一些不正確的無(wú)醫(yī)學(xué)依據(jù)的猜測(cè)和臆想中產(chǎn)生悲觀消極情緒。
（五）婦科疾病患者護(hù)理
在對(duì)患者進(jìn)行治療的同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也應(yīng)該重視對(duì)患者的護(hù)理工作，以便于鞏固治療的成果。第一，衛(wèi)生院要強(qiáng)化法律意識(shí)，加強(qiáng)安全管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)定期組織婦產(chǎn)科護(hù)理人員接受法制教育，培養(yǎng)護(hù)理人員了解如何利用法律手段維護(hù)病人與護(hù)理人員各自的合法權(quán)益。第二，衛(wèi)生院要加強(qiáng)素質(zhì)教育，增強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)定期舉行婦產(chǎn)科護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)和職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)培養(yǎng)護(hù)理人員良好的職業(yè)道德，增強(qiáng)其工作責(zé)任心。第三，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平的培養(yǎng)。隨著時(shí)代的不斷進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)護(hù)工作者的要求也在逐漸增加，因此，需要婦產(chǎn)科工作者擁有過(guò)硬的專業(yè)水平，對(duì)待突發(fā)事件能夠妥善解決。衛(wèi)生院應(yīng)該針對(duì)不同崗位上的醫(yī)護(hù)人員，結(jié)合他們的工作職能，開(kāi)展各種各樣的培訓(xùn)活動(dòng)，應(yīng)用專題講座，技術(shù)研究，心理輔導(dǎo)等方式提高醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)。
參考文獻(xiàn)
[1] 張素婷. 淺談婦產(chǎn)科常見(jiàn)的疾病與防治[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，6：188.
第二條本辦法適用于全省轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
第三條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是政府舉辦的公益類衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)單位，主要由縣（市、區(qū)）政府舉辦和管理，原則上每個(gè)建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)必須有一所政府舉辦的衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)劃歸縣（市、區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)籌管理；經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可實(shí)行縣（市、區(qū)）統(tǒng)籌管理，也可實(shí)行縣（市、區(qū)）、鎮(zhèn)共管，以縣（市、區(qū)）管理為主。
第四條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，按縣（市、區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè)；嚴(yán)禁超診療科目和執(zhí)業(yè)范圍從事診療活動(dòng)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)工作接受縣（市、區(qū)）級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)指導(dǎo)。
第五條省衛(wèi)生行政部門對(duì)全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行宏觀管理。市級(jí)衛(wèi)生行政部門每年對(duì)所轄縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)與管理情況進(jìn)行一次全面、綜合的評(píng)價(jià)。縣（市、區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)抓好本管理辦法的落實(shí)，切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理，每年對(duì)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)與管理要進(jìn)行一次自查自評(píng)。
第二章機(jī)構(gòu)設(shè)置
第六條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選址、設(shè)置，應(yīng)遵循區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，根據(jù)區(qū)域人口分布、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、文化和交通等情況確定，在地理位置上具有發(fā)展前景和最大輻射功能。
第七條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)立由縣（市、區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政部門按照有關(guān)規(guī)定及程序報(bào)批。
第八條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是專有名稱，社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用該名稱。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原則上不得使用兩個(gè)或兩個(gè)以上名稱。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的命名原則是：所在的縣（市、區(qū)）+所在鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院。
第九條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一使用衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專用標(biāo)識(shí)。
第十條根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，按功能將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院明確劃分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院。
第十一條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)依照國(guó)家《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》和《廣東省農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》所規(guī)定的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁舉債進(jìn)行超標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。
第三章公共衛(wèi)生管理
第十二條貫徹執(zhí)行黨的衛(wèi)生工作方針政策和國(guó)家衛(wèi)生法律、法規(guī)，以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，面向農(nóng)村居民提供預(yù)防、康復(fù)、保健、健康教育、基本醫(yī)療、中醫(yī)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等綜合服務(wù)，受縣（市、區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政部門委托承擔(dān)區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生管理職能。
第十三條加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理，認(rèn)真做好以下工作：
（一）建立規(guī)范化預(yù)防接種門診，做好免疫規(guī)劃工作。
（二）做好傳染病疫情、食物中毒和職業(yè)中毒等公共衛(wèi)生事件的登記、報(bào)告和處理工作。
（三）開(kāi)展傳染病、地方病、寄生蟲(chóng)病和慢性非傳染病防治工作。有條件的可開(kāi)展老年保健、精神衛(wèi)生和康復(fù)工作。
（四）做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健、兒童系統(tǒng)保健和婦幼衛(wèi)生信息管理工作，開(kāi)展婦女、兒童常見(jiàn)病防治，做好控制新生兒破傷風(fēng)工作，做好孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡及5歲以下兒童死亡評(píng)審工作。
（五）開(kāi)展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)工作。
（六）制定健康教育計(jì)劃，針對(duì)重點(diǎn)人群，結(jié)合實(shí)際開(kāi)展多形式的健康教育活動(dòng)，普及衛(wèi)生保健知識(shí)，促進(jìn)農(nóng)村居民健康行為的形成。并指導(dǎo)開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作。
（七）做好食品、公共場(chǎng)所、學(xué)校、職業(yè)等衛(wèi)生專業(yè)指導(dǎo)與管理工作。
（八）加強(qiáng)信息管理，建立執(zhí)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)及報(bào)告制度的規(guī)章制度。
第十四條協(xié)助鎮(zhèn)政府制定和實(shí)施農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健規(guī)劃。
第十五條受縣（市、區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政部門委托，對(duì)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行管理和經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督；負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和組織對(duì)村醫(yī)的培訓(xùn)、考核，逐步實(shí)行鎮(zhèn)村一體化管理。
第十六條健全村醫(yī)例會(huì)制度，每月組織召開(kāi)村醫(yī)例會(huì)。通報(bào)、反饋各衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作情況，傳達(dá)上級(jí)衛(wèi)生工作精神及布置工作任務(wù)。
第十七條積極參與推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳發(fā)動(dòng)和組織實(shí)施工作，為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)，協(xié)助做好補(bǔ)償支付工作。
第四章醫(yī)療服務(wù)管理
第十八條嚴(yán)格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《母嬰保健法》、《傳染病防治法》、《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，采取綜合措施，建立健全各項(xiàng)工作制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。
（一）建立健全以崗位責(zé)任制為中心的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技工作規(guī)章制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。
（二）按照病人第一、安全有序、首診負(fù)責(zé)、重點(diǎn)突出原則，加強(qiáng)婦產(chǎn)科、兒科、計(jì)劃免疫規(guī)范化門診和中醫(yī)科建設(shè)，把醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度放在首位。
（三）成立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控管理工作小組，制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案，進(jìn)行全員質(zhì)量教育，樹(shù)立質(zhì)量和安全意識(shí)。定期對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)，提出整改措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正醫(yī)療缺陷，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門、重要崗位的管理。
（四）落實(shí)首診負(fù)責(zé)制、醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、查對(duì)制度、會(huì)診制度、死亡病例討論制度、分級(jí)護(hù)理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度。
（五）嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)、操作規(guī)程、搶救常規(guī)，配齊常用急救藥品、器材，保證基本醫(yī)療和搶救工作及時(shí)有效進(jìn)行。對(duì)不能處理的危重疑難病人及時(shí)轉(zhuǎn)診。
（六）按照《廣東省病歷書(shū)寫規(guī)范》的要求認(rèn)真書(shū)寫門診、住院病歷。
第十九條做好常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治，急癥搶救，危重病人轉(zhuǎn)診和救災(zāi)搶險(xiǎn)醫(yī)療工作。
第二十條貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，遵守?zé)o菌操作規(guī)程，嚴(yán)格消毒、保潔管理。做好一次性醫(yī)療用品的處理和污水、污物無(wú)害化處理，防止交叉感染和對(duì)環(huán)境的污染。
第二十一條認(rèn)真貫徹執(zhí)行藥品管理的相關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)格藥品管理制度，推行“陽(yáng)光采購(gòu)”。
第二十二條加強(qiáng)中醫(yī)藥工作，規(guī)范中醫(yī)藥服務(wù)管理，提高中醫(yī)服務(wù)水平。
第二十三條積極推廣應(yīng)用適宜新技術(shù)，不斷提高服務(wù)能力。
第二十四條加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，努力改善服務(wù)態(tài)度和提高服務(wù)質(zhì)量及水平，為廣大農(nóng)民群眾提供安全、便捷、價(jià)廉、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
第二十五條嚴(yán)禁向外提供出租業(yè)務(wù)用房，嚴(yán)禁與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行以營(yíng)利為目的辦醫(yī)行為。
第五章人事管理
第二十六條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室設(shè)置和崗位設(shè)置，按照精簡(jiǎn)、高效原則，以服務(wù)人口、工作項(xiàng)目等因素，合理規(guī)范設(shè)置。
第二十七條嚴(yán)格準(zhǔn)入條件，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)具備相應(yīng)崗位的任職資格。臨床醫(yī)療服務(wù)人員必須具有執(zhí)業(yè)助理及其以上醫(yī)師資格，其它衛(wèi)生技術(shù)人員要具備初級(jí)以上專業(yè)技術(shù)資格。
嚴(yán)禁使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療專業(yè)技術(shù)服務(wù)。
醫(yī)師、護(hù)士必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門注冊(cè)并在規(guī)定的范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)，不得超范圍執(zhí)業(yè)。
從事專項(xiàng)服務(wù)的人員，必須依法參加有關(guān)的培訓(xùn)、考核，取得相應(yīng)資格。
第二十八條大力推行公開(kāi)招聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)。由縣（市、區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政部門按公開(kāi)、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則招考或推薦聘用，副院長(zhǎng)由院長(zhǎng)提名，按有關(guān)程序任免。一屆聘期3-5年，其中試用一年。中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)應(yīng)具有大專以上學(xué)歷、中級(jí)以上職稱；一般衛(wèi)生院院長(zhǎng)應(yīng)具有大專以上學(xué)歷、初級(jí)以上職稱。
第二十九條院長(zhǎng)實(shí)行聘期目標(biāo)管理責(zé)任制。綜合目標(biāo)管理考核主要內(nèi)容為行風(fēng)建設(shè)、業(yè)務(wù)發(fā)展情況等。
第三十條推行人員聘用制，因事設(shè)崗，公開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)上崗，擇優(yōu)聘用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員。新錄用人員由縣（市、區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一公開(kāi)招考，與錄用單位簽署聘任合同，并按有關(guān)規(guī)定給予工資福利待遇和社會(huì)保障。
第三十一條重視衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，建立健全在職衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)、考核制度。認(rèn)真實(shí)施在職衛(wèi)生技術(shù)人員的學(xué)歷教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。積極為在職衛(wèi)生技術(shù)人員的進(jìn)修學(xué)習(xí)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供必要的條件。
第六章財(cái)務(wù)后勤管理
第三十二條執(zhí)行政府的醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價(jià)格，并在門診、病房以及對(duì)公眾服務(wù)窗口等明顯位置，設(shè)立公開(kāi)欄、宣傳櫥窗、電子大屏幕公告欄，公開(kāi)主要藥品及診療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)收費(fèi)透明度。
第三十三條嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)和監(jiān)督審計(jì)制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理必須接受主管機(jī)關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督，同時(shí)接受財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察、物價(jià)等部門的指導(dǎo)和監(jiān)督。
第三十四條健全安全保衛(wèi)工作制度，加強(qiáng)高危設(shè)備、手術(shù)室、放射室、分娩室等特殊區(qū)域和劇毒、劇麻、管理，保障醫(yī)療安全。
第三十五條美化院內(nèi)環(huán)境，搞好室內(nèi)衛(wèi)生，創(chuàng)造一個(gè)整潔、優(yōu)美、安靜、舒適的醫(yī)療環(huán)境。
第七章行政監(jiān)督管理
第三十六條成立院務(wù)管理委員會(huì)，由正、副院長(zhǎng)、科室負(fù)責(zé)人組成，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的重大事項(xiàng)進(jìn)行決策。
第三十七條加強(qiáng)院務(wù)公開(kāi)，實(shí)行民主管理。定期召開(kāi)職工會(huì)議，通報(bào)衛(wèi)生院重大決策執(zhí)行落實(shí)情況、日常管理和運(yùn)作情況，聽(tīng)取職工對(duì)衛(wèi)生院建設(shè)與發(fā)展的建議。
“病人來(lái)了后，我們初步診斷是直腸癌，但我們這里的醫(yī)療設(shè)備也有限，要確診、要治療，都達(dá)不到要求。但我們也不是束手無(wú)策，因?yàn)槲覀兪翘m陵縣人民醫(yī)院的托管單位，相當(dāng)于縣人民醫(yī)院在磨山的分院。我們?cè)谡髑蟛∪说耐夂?，立即?lián)系了縣人民醫(yī)院胃腸外科。”磨山人民醫(yī)院院長(zhǎng)王慶雅說(shuō)。
磨山人民醫(yī)院跟蘭陵縣人民醫(yī)院之間，有條內(nèi)線。王院長(zhǎng)直接聯(lián)系上了蘭陵縣人民醫(yī)院胃腸外科的專家，先向?qū)＜艺f(shuō)清了目前李大爺?shù)牟∏?，初步診斷結(jié)果。接著就有一輛專用120從蘭陵縣人民醫(yī)院出發(fā)，來(lái)接李大爺去就診了。20分鐘后，李大爺就來(lái)到了縣人民醫(yī)院，看上了專家號(hào)。
雖然生病是一件讓人憂心操心的事，但這一路的VIP服務(wù)，讓李大爺一家人省心不少。擱到以前，在鎮(zhèn)上看不了的病，如果要再去縣醫(yī)院就診，想想都讓人頭大。要長(zhǎng)途奔波，去了人生地不熟，找到醫(yī)院，又不知道該找哪個(gè)科室，找到科室又不知道哪里能掛號(hào)，掛上號(hào)當(dāng)天還不知道能不能看上病，病床還不知道有沒(méi)有。而現(xiàn)在，只需要鎮(zhèn)醫(yī)院打一個(gè)電話，就全解決了。
專家給李大爺做檢查后，確診是直腸癌，還檢查出膀胱有點(diǎn)問(wèn)題，接著聯(lián)合膀胱外科的大夫給李大爺做了手術(shù)。手術(shù)很成功，李大爺住了幾天院就能回家靜養(yǎng)了。
磨山人民醫(yī)院院長(zhǎng)王慶雅回訪時(shí)，李大爺說(shuō)：“我今年快80歲了，還是第一回享受這種服務(wù)?！?/p>
事實(shí)上，在磨山人民醫(yī)院每周都會(huì)有患者享受這種服務(wù)。而能享受上這種服務(wù)，多虧了蘭陵縣這兩年探索試點(diǎn)的“醫(yī)聯(lián)體”模式改革。
所謂“醫(yī)聯(lián)體”，就是縣級(jí)醫(yī)院托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、與上級(jí)醫(yī)院合作開(kāi)辦聯(lián)合病房、強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院托管弱鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院托管鄉(xiāng)村衛(wèi)生室四種醫(yī)療聯(lián)合體。
磨山人民醫(yī)院副院長(zhǎng)彭德學(xué)說(shuō)，在實(shí)施“醫(yī)聯(lián)體”之前，至少有三大塊拖著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。一是缺乏人才，缺少學(xué)科帶頭人，沒(méi)人才就談不上給老百姓提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；二是設(shè)備落后，很多檢查根本做不了；三是缺乏管理理念。
“我們也很想去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，但是手續(xù)麻煩，人家還不想要，嫌棄咱是從基層來(lái)的。而實(shí)施醫(yī)聯(lián)體后，這些問(wèn)題就解決了，我們成了蘭陵縣人民醫(yī)院的磨山分院。我們達(dá)成了利于雙方的合作協(xié)議，我們要進(jìn)修的人上得去，縣醫(yī)院的專家也能下得來(lái)?！迸碓洪L(zhǎng)高興地說(shuō)。
對(duì)于磨山人民醫(yī)院管轄下的25家衛(wèi)生室來(lái)說(shuō)，也存在人才和理念缺乏的發(fā)展瓶頸。衛(wèi)生室里的醫(yī)護(hù)人員都是炕頭醫(yī)生，忙完農(nóng)活忙醫(yī)療，很不正規(guī)，也不利于老百姓看病。而實(shí)施醫(yī)聯(lián)體后，磨山人民醫(yī)院對(duì)25家衛(wèi)生室實(shí)施了人財(cái)物的全面托管，進(jìn)行了人員調(diào)整和培訓(xùn)，把全鎮(zhèn)的衛(wèi)生室都搞活了。
而最終的受益者是老百姓。在醫(yī)聯(lián)體模式中，首要的就是實(shí)施“三優(yōu)服務(wù)”，建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道。凡是通過(guò)被托管衛(wèi)生院轉(zhuǎn)入托管醫(yī)院的患者，可以優(yōu)先安排專家接診、優(yōu)先安排檢查、優(yōu)先安排住院床位。托管醫(yī)院對(duì)被托管衛(wèi)生院上轉(zhuǎn)的患者實(shí)行院內(nèi)轉(zhuǎn)科政策，對(duì)上轉(zhuǎn)的新農(nóng)合患者起付標(biāo)準(zhǔn)，按照上轉(zhuǎn)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)減去轉(zhuǎn)診醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，被托管衛(wèi)生院對(duì)下轉(zhuǎn)的患者免除起付線，連續(xù)轉(zhuǎn)診患者起付金額最高不超過(guò)二級(jí)醫(yī)院的起付線標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)患者在被托管衛(wèi)生院初步病情診斷后，如果需要到托管醫(yī)院作進(jìn)一步檢查檢測(cè)的，患者可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)單、繳費(fèi)，再到托管衛(wèi)生院直接做檢查檢測(cè)，無(wú)需再排隊(duì)掛號(hào)、繳費(fèi)。對(duì)托管醫(yī)院轉(zhuǎn)入衛(wèi)生院的康復(fù)期患者，原主治醫(yī)生繼續(xù)跟蹤指導(dǎo)。托管醫(yī)院組建“應(yīng)急專家團(tuán)隊(duì)”，24小時(shí)為被托管衛(wèi)生院提供會(huì)診。
“患者對(duì)于我們現(xiàn)在的服務(wù)非常認(rèn)可，我們每治療一個(gè)患者，都會(huì)定期回訪。每次回訪時(shí)，患者的感激之情溢于言表。這也讓我們很受用，我們有了‘白衣天使’的自豪感?！迸碓洪L(zhǎng)說(shuō)。
2014年3月，蘭陵縣開(kāi)始啟動(dòng)改革開(kāi)放以來(lái)最大的一輪醫(yī)療資源布局調(diào)整，跨區(qū)域組建“醫(yī)療聯(lián)合體”，這被醫(yī)療界人士稱為“解決‘看病難’的破冰之舉”。實(shí)施醫(yī)聯(lián)體改革后，被托管衛(wèi)生院門診量、住院量同比大幅增長(zhǎng)。比如車輞衛(wèi)生院，僅僅托管半年后，門診數(shù)由34884人次增加到37603人次，增長(zhǎng)7.8%；住院人數(shù)由194人次增加到384人次，增長(zhǎng)97.9%；業(yè)務(wù)收入由225.09萬(wàn)元增長(zhǎng)到299.42萬(wàn)元，增長(zhǎng) 32.9%。目前，該縣群眾縣域內(nèi)就診率達(dá)90%以上，“大病不出縣”的目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)。
在蘭陵的這一場(chǎng)關(guān)于“醫(yī)聯(lián)體”的模式試點(diǎn)探索中，做得最出色的當(dāng)屬大仲村中心衛(wèi)生院。
肛腸疾病是易發(fā)病，大仲村中心衛(wèi)生院積極聯(lián)系縣外醫(yī)療資源，為廣大群眾做好服務(wù)。離大仲村中心衛(wèi)生院30公里遠(yuǎn)的臨沂市中醫(yī)院，在肛腸科方面有很好的設(shè)備和專家資源。大仲村中心衛(wèi)生院張樹(shù)軍院長(zhǎng)立馬聯(lián)系，很快簽訂了一個(gè)協(xié)議。
張樹(shù)軍院長(zhǎng)說(shuō)：“現(xiàn)在每周有兩天，臨沂市中醫(yī)院的專家會(huì)過(guò)來(lái)坐診。當(dāng)然不僅僅是肛腸科的。內(nèi)科外科中醫(yī)科等等都有。市里的專家來(lái)坐診了，這消息傳得很快，很多人都慕名而來(lái)。就算哪天不是專家坐診的日子，我們這邊如果有做不了的手術(shù)，一個(gè)電話，就能把市里的專家馬上請(qǐng)過(guò)來(lái)。我們周邊的群眾看病容易多了?！?/p>
與上級(jí)醫(yī)院合作開(kāi)辦聯(lián)合病房（專科），積極嫁接縣外優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源，這是蘭陵縣醫(yī)聯(lián)體改革中很重要的一部分。大仲村中心衛(wèi)生院借助臨沂市中醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢(shì)和管理服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，建立了自己的優(yōu)勢(shì)學(xué)科和適合自己發(fā)展的“知名品牌”?，F(xiàn)在，大仲村十里八鄉(xiāng)的百姓只要得了肛腸方面的病，首先想到的是去大仲村中心衛(wèi)生院看看。
在蘭陵縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，大仲村中心衛(wèi)生院的綜合實(shí)力是最強(qiáng)的。僅從人才方面來(lái)說(shuō)，大仲村中心衛(wèi)生院有執(zhí)業(yè)醫(yī)師30多人，執(zhí)業(yè)護(hù)士29人，這在全縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中屬于最多的。而離大仲村中心衛(wèi)生院僅有6里地的礦坑衛(wèi)生院，卻顯得有些弱。
為了把全縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都發(fā)展起來(lái)，在醫(yī)聯(lián)體改革中，縣衛(wèi)計(jì)局要求實(shí)施“以強(qiáng)帶弱”，強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院托管弱鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
目前，大仲村中心衛(wèi)生院已經(jīng)對(duì)礦坑衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)了人事、財(cái)務(wù)和各項(xiàng)醫(yī)療工作的全面統(tǒng)一管理，輪流派出專業(yè)技術(shù)骨干人員到礦坑衛(wèi)生院坐診，開(kāi)展臨床教學(xué)、技術(shù)培訓(xùn)、查房、操作示教、疑難病例討論等工作。同時(shí)，積極幫助礦坑衛(wèi)生院培育適宜當(dāng)?shù)匦枨?、群眾歡迎的特色醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，設(shè)立了“康復(fù)醫(yī)療區(qū)”?！翱祻?fù)醫(yī)療區(qū)”以中西醫(yī)康復(fù)學(xué)理論為指導(dǎo)，應(yīng)用針?lè)?、灸法、中藥、情志調(diào)理、物理療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)療法、言語(yǔ)療法、康復(fù)機(jī)器人等康復(fù)方法，為患者提供全面、系統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)診療服務(wù)。
老百姓很受益?！耙郧坝袀€(gè)大病要坐車去市里看，來(lái)回坐車太不方便，現(xiàn)在好啦，大仲村中心衛(wèi)生院的專家來(lái)礦坑坐診了，在家門口看病醫(yī)生技術(shù)又好又方便，還花錢少！”在礦坑衛(wèi)生院看病的趙桂蘭老人笑著說(shuō)。
劉金富從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)參加工作就一直從事普外科、骨外科、婦產(chǎn)科和內(nèi)科急診急救的臨床醫(yī)療工作。先后多次在省內(nèi)外各大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)普外科、骨外科、婦產(chǎn)科和內(nèi)科急診急救的臨床醫(yī)療專業(yè)。三十多年的臨床實(shí)踐，使他積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，是名符其實(shí)的全科醫(yī)學(xué)專家。從七十年代開(kāi)始他就帶領(lǐng)全院的醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展了普外科、上下腹部手術(shù)、左右半結(jié)腸切除術(shù)、胃癌、結(jié)腸癌根治手術(shù)、膽道手術(shù)、甲狀腺、乳腺癌手術(shù)、骨科四肢骨折內(nèi)外固定術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、婦產(chǎn)科剖腹產(chǎn)、子宮全切除術(shù)、宮外孕、卵巢瘤等大小手術(shù)，填補(bǔ)了龍?zhí)夺t(yī)院過(guò)去不能開(kāi)展手術(shù)的空白，并為龍?zhí)夺t(yī)院培養(yǎng)了內(nèi)科、外科、骨科、婦產(chǎn)科、眼科等專業(yè)技術(shù)人才，使他們成為龍?zhí)夺t(yī)院的專業(yè)技術(shù)骨干、學(xué)科帶頭人，也使吉林市龍?zhí)夺t(yī)院的?？平ㄔO(shè)、專業(yè)技術(shù)的開(kāi)展居全省同級(jí)醫(yī)院的領(lǐng)先水平，為龍?zhí)夺t(yī)院的專科建設(shè)和龍?zhí)夺t(yī)院的發(fā)展建設(shè)做出了突出的貢獻(xiàn)。他擔(dān)任醫(yī)院院長(zhǎng)后，不管工作有多么繁忙和勞累，都把搶救病人的生命放在首位，只要一上手術(shù)臺(tái)就全神貫注、專心致志地完成每一臺(tái)手術(shù)。遇到危重病人，他都先放下手里的其他工作，親臨現(xiàn)場(chǎng)，親自指揮。他經(jīng)常教育醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員說(shuō)：我們的工作是挽救生命，不是兒戲，我們要對(duì)人生最寶貴的生命負(fù)責(zé)，救死扶傷是我們醫(yī)護(hù)人員的神圣職責(zé)。他不但對(duì)本專業(yè)普外科的專業(yè)技術(shù)精益求精，而且對(duì)婦產(chǎn)科、骨外科和內(nèi)科急診急救的臨床醫(yī)療專業(yè)技術(shù)也非常精通，好多患者都慕名而來(lái)，請(qǐng)他會(huì)診手術(shù)。衛(wèi)生界的同行和全區(qū)廣大患者都稱他是醫(yī)術(shù)高超、一專多能的全科醫(yī)學(xué)專家。
他是醫(yī)德高尚的好專家好院長(zhǎng)
劉金富從醫(yī)三十多年親自主刀和參加的大小手術(shù)不計(jì)其數(shù)，搶救的危重病人有上萬(wàn)例，這些患者大多數(shù)都通過(guò)各種方式對(duì)他表達(dá)感激之情。有的送來(lái)感謝信，有的贈(zèng)送錦旗，有的送豐厚的禮品和紅包，少則幾百元，多則上千元。有的送到他辦公室，有的送到他家里，可無(wú)論在什么場(chǎng)合，對(duì)患者贈(zèng)送的禮品和紅包他都一律婉言謝絕。他從事臨床醫(yī)療工作三十多年，拒收了多少患者送的禮品和紅包已經(jīng)無(wú)法計(jì)算。他對(duì)送禮送紅包的患者和家屬講：治病救人是我們當(dāng)醫(yī)生的神圣職責(zé)，如果我收了你送的禮品和紅包，我就喪失了一個(gè)醫(yī)生的高尚品德，也喪失了我做人的人品和人格。是黨和人民把我培養(yǎng)成為一名醫(yī)生，我就要為人民當(dāng)好一名醫(yī)生，盡到一個(gè)醫(yī)生的責(zé)任。三十多年來(lái)他廉潔自律，拒收患者的禮品和紅包在全區(qū)聞名，全區(qū)城鄉(xiāng)百姓都知道龍?zhí)夺t(yī)院有個(gè)不收患者禮品和紅包的好醫(yī)生、好專家、好院長(zhǎng)。他擔(dān)任院長(zhǎng)二十多年，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員從來(lái)都是嚴(yán)格要求，從嚴(yán)管理。醫(yī)院的工作人員不管是年老的還是年輕的，對(duì)他嚴(yán)格的管理都很畏懼，可他對(duì)患者總是談笑風(fēng)生，和藹可親。經(jīng)他診治和手術(shù)的患者，多數(shù)都成了他的朋友，患者和家屬都稱贊他是救命恩人。他擔(dān)任醫(yī)院院長(zhǎng)后帶頭到血站獻(xiàn)血，為搶救貧困的農(nóng)民工帶頭捐款，為下崗的貧困居民減免醫(yī)療費(fèi)，為敬老院的孤寡老人、傷殘軍人送醫(yī)送藥，多次下鄉(xiāng)為廣大農(nóng)民義診送藥。他的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)道德、人品人格受到全區(qū)百姓的一致好評(píng)，他高尚的醫(yī)德贏得了全區(qū)廣大患者和家屬的敬佩。
他是建設(shè)城鄉(xiāng)醫(yī)院為百姓解難的領(lǐng)頭人
組 長(zhǎng)：鄒華坤（院 長(zhǎng)）
副組長(zhǎng)：石星太（副院長(zhǎng)）
成 員：邵春雷（防保站長(zhǎng)） 牛利民（醫(yī)?？瓶崎L(zhǎng)）
李進(jìn)鋒（藥劑科科長(zhǎng)） 李 晴（辦公室主任）
各科室負(fù)責(zé)人、各村衛(wèi)生室室長(zhǎng)
二、全面開(kāi)展自查
根據(jù)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行）》和《村衛(wèi)生室管理辦法（試行）》相關(guān)要求，全面對(duì)衛(wèi)生院和轄區(qū)各衛(wèi)生室開(kāi)展自查。
1. 根據(jù)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行）》相關(guān)要求，對(duì)衛(wèi)生院基本功能、行政管理、業(yè)務(wù)管理、財(cái)務(wù)管理、績(jī)效管理等各方面開(kāi)展自查自糾，對(duì)于符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的繼續(xù)保持，存在差距和不足的在6月20日之前完成整改，確保衛(wèi)生院各方面在6月底之前符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。
檔案管理是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理工作中必不可少的組成部分，在衛(wèi)生院發(fā)展過(guò)程中具有重要的意義。健全有序的檔案管理工作是推動(dòng)衛(wèi)生院日常工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)、促進(jìn)其醫(yī)療工作及醫(yī)學(xué)研究深入發(fā)展的助推器。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)提高對(duì)檔案管理工作的重視度，深入分析檔案管理工作的現(xiàn)狀，并積極尋求與探索創(chuàng)新性的改善措施，以提高衛(wèi)生院的檔案管理工作水平。
一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理工作現(xiàn)狀分析
目前我國(guó)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理工作往往側(cè)重于醫(yī)療管理、人事管理與行政管理等方面，在檔案管理方面則明顯關(guān)注不足，缺少完備而有效的檔案管理制度，也未形成較為全面與系統(tǒng)的衛(wèi)生院檔案管理體系。統(tǒng)觀各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理的工作現(xiàn)狀，我們可以將其基本問(wèn)題歸納為以下幾個(gè)方面。
（一）檔案管理意識(shí)淡薄，檔案利用率有待提高
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)于檔案的價(jià)值缺乏認(rèn)識(shí)，在檔案工作方面的利用意識(shí)與管理意識(shí)都較為淡薄，因此往往會(huì)忽略或輕視檔案管理工作，沒(méi)有意識(shí)到檔案管理工作在衛(wèi)生院管理工作可以發(fā)揮多么重要的作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)檔案本身以及檔案管理重視不足，因此造成了衛(wèi)生院內(nèi)檔案資源的開(kāi)發(fā)與存儲(chǔ)工作都處于一種匱乏的狀態(tài)。這不僅體現(xiàn)在檔案資源開(kāi)發(fā)與儲(chǔ)備的不足，而且表現(xiàn)為衛(wèi)生院對(duì)檔案的利用效率較為低下，由此造成衛(wèi)生院管理工作稍顯拖沓，效率不高。
（二）檔案管理技術(shù)及設(shè)備更新不足，管理方法有待改善
不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的檔案存儲(chǔ)與保管缺少足夠的空間，甚至在某些情況下，原有檔案用房會(huì)被騰出來(lái)用作醫(yī)療用房，導(dǎo)致檔案空間嚴(yán)重不足。檔案管理的硬件設(shè)施更新不足，設(shè)備較為落后，同時(shí)缺乏現(xiàn)代化的檔案管理技術(shù)與方法。隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)與信息技術(shù)的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)也滲透到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理工作中。很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院充分利用計(jì)算機(jī)管理技術(shù)，對(duì)管理工作起到很大的促進(jìn)作用。但在衛(wèi)生院工作中，現(xiàn)代信息管理技術(shù)在檔案管理工作中的運(yùn)用卻非常少。檔案管理工作無(wú)論在硬件設(shè)備還是信息技術(shù)、管理方法方面都沒(méi)有跟上時(shí)展的步伐。
（三）檔案管理制度不夠健全，工作人員專業(yè)水平有待提高
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中沒(méi)有形成較為完善的檔案管理制度。檔案管理制度不健全，往往會(huì)導(dǎo)致檔案管理工作的檔案不齊全、分類不細(xì)致、利用效率低下。沒(méi)有嚴(yán)格的檔案管理制度來(lái)約束的檔案管理常會(huì)出現(xiàn)管理混亂與效率低下的情況。很多衛(wèi)生院沒(méi)有將檔案管理工作納入到工作人員的考核過(guò)程中。而從事檔案管理工作的人員缺少專業(yè)人才，專業(yè)知識(shí)缺乏，業(yè)務(wù)水平不高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)檔案管理人員提供系統(tǒng)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)不多，因此他們?cè)跈n案管理工作中嚴(yán)重依賴往日的經(jīng)驗(yàn)，在思維方式及管理方法方面都更新不足，墨守成規(guī)，缺乏創(chuàng)新。
二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理工作的創(chuàng)新措施
（一）建立健全檔案管理制度，提高檔案管理與利用的自覺(jué)性
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)檔案管理制度的建立，形成較為完善的檔案管理體系，推行衛(wèi)生院檔案工作的規(guī)范化管理。檔案管理制度的制定與完善要依據(jù)我國(guó)檔案法的有關(guān)規(guī)定，并結(jié)合相應(yīng)衛(wèi)生院檔案管理辦法的相關(guān)規(guī)定，建立起一套既具有科學(xué)性又具有可行性的較為系統(tǒng)全面的管理制度。在一整套嚴(yán)密而科學(xué)的檔案管理制度下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還應(yīng)該注重培養(yǎng)員工形成檔案意識(shí)，普及檔案知識(shí)，提高檔案的利用效率。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的檔案管理工作，要嚴(yán)格遵循嚴(yán)密的檔案管理制度，發(fā)動(dòng)工作人員的檔案管理意識(shí)與檔案利用意識(shí)，正確處理檔案管理與醫(yī)療管理、人事管理、行政管理的關(guān)系，切實(shí)發(fā)揮檔案管理在衛(wèi)生院管理工作中的作用。
（二）更新檔案管理硬件設(shè)備，對(duì)檔案管理者進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要技術(shù)更新檔案管理的硬件設(shè)備，引進(jìn)先進(jìn)的檔案管理經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)方法，提高大綱管理水平，實(shí)現(xiàn)檔案管理的現(xiàn)代化。在硬件設(shè)備更新方面，衛(wèi)生院要及時(shí)提供相應(yīng)的管理設(shè)備，比如足夠的檔案管理空間、防濕防潮防蟲(chóng)的空調(diào)設(shè)備或其他設(shè)備，提供計(jì)算機(jī)設(shè)備推進(jìn)檔案的信息化管理。在軟件更新方面，衛(wèi)生院應(yīng)大力推進(jìn)檔案資源的數(shù)字化，利用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)建立系統(tǒng)的檔案管理數(shù)據(jù)庫(kù)，既豐富了檔案儲(chǔ)存方式與方法，實(shí)現(xiàn)檔案管理的自動(dòng)化，又能提高檔案利用效率，節(jié)約檔案提取及傳遞的時(shí)間。另外，衛(wèi)生院應(yīng)對(duì)檔案管理人員進(jìn)行集中的系統(tǒng)培訓(xùn)，為檔案工作者提供更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，或者安排各衛(wèi)生部門之間進(jìn)行集中學(xué)習(xí)培訓(xùn)，或定時(shí)組織不同部門與醫(yī)院之間的學(xué)習(xí)交流活動(dòng)，促進(jìn)工作人員之間相互學(xué)習(xí)與借鑒經(jīng)驗(yàn)，交流專業(yè)知識(shí)與技能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以通過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)交流活動(dòng)，更新與提高從業(yè)人員的專業(yè)知識(shí)與業(yè)務(wù)技能，提升其檔案管理的專業(yè)素質(zhì)及整體水平。
（三）構(gòu)建衛(wèi)生院網(wǎng)絡(luò)管理體系，加大對(duì)檔案資源的開(kāi)發(fā)利用
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以構(gòu)建一種網(wǎng)絡(luò)化逐級(jí)管理的體系，比如，院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)，以辦公室主任作為負(fù)責(zé)人，檔案管理人員為具體操作人員，形成一個(gè)檔案管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)體系，實(shí)行集中領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)與統(tǒng)一操作的檔案管理體系。這樣的網(wǎng)絡(luò)管理體系的建立，既有利于各級(jí)部門進(jìn)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、有效監(jiān)督，又能提高檔案工作人員的工作積極性，提高檔案管理工作的效率。此外，衛(wèi)生院應(yīng)積極鼓勵(lì)檔案工作人員加大檔案資源的開(kāi)發(fā)力度，增加檔案資源的開(kāi)發(fā)方法，拓寬資源開(kāi)發(fā)渠道，比如可以在不同衛(wèi)生院或醫(yī)院之間進(jìn)行檔案資源的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接，實(shí)現(xiàn)院與院之間部分檔案資源的共享。檔案資源的開(kāi)發(fā)與管理最終是為了提供檔案信息資源，實(shí)現(xiàn)檔案資源利用的最大化，提高檔案利用效益。
檔案管理在衛(wèi)生院工作中的有效利用，既可以促進(jìn)行政工作與人事管理工作的進(jìn)行，又可以為衛(wèi)生院臨床醫(yī)療以及科學(xué)研究工作提供服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該提高對(duì)檔案管理工作的重視，合理地開(kāi)發(fā)與利用檔案信息資源，完善檔案管理制度，提高檔案工作效率，使檔案資源發(fā)揮其最大的作用，推進(jìn)衛(wèi)生院各項(xiàng)工作的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[1] 申明高. 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理存在的問(wèn)題及對(duì)策[J]. 知識(shí)經(jīng)濟(jì)，2010，（18）.
努力解決人民群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題，特制定本方案。
一、雙向協(xié)作原則
1、患者自愿的原則。從維護(hù)病人利益出發(fā)，充分尊重病人的選擇權(quán)，真正使患者享受到“雙向轉(zhuǎn)診”的方便、快捷、經(jīng)濟(jì)、有效。
2、分級(jí)管理的原則。常見(jiàn)病、多發(fā)病、恢復(fù)期病人在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，危重、手術(shù)、特殊治療在縣醫(yī)院。
3、設(shè)備通用、技術(shù)共享的原則。物理檢查結(jié)果互認(rèn)，合理檢查、合理診療、合理用藥，為患者提供優(yōu)質(zhì)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。
4、無(wú)縫式治療管理的原則。建立起有效、嚴(yán)密、實(shí)用、暢通的上、下級(jí)轉(zhuǎn)診治療渠道，為病人提供整體性、持續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。
二、雙向轉(zhuǎn)診條件
符合下列情形之一的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將患者轉(zhuǎn)入縣醫(yī)院：
1、臨床各科急危重癥，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以實(shí)施救治的病例；
2、受診療條件限制的疑難復(fù)雜病例；
3、突發(fā)公共衛(wèi)生和重大傷亡事件中，處理能力受限的病例；
4、疾病診治超出醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)診療登記科目的病例；
5、急性傳染病病人及原因不明的傳染病病人；
6、精神障礙疾病的急性發(fā)作期病例；
7、其他因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能處置的病例。
符合下列情形之一的，縣醫(yī)院將患者轉(zhuǎn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：
1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病人；
2、診斷明確，不需特殊治療的病人；
3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷；
4、需要長(zhǎng)期治療的慢性病病人；
5、老年護(hù)理病人；
6、心理障礙等精神疾病，病情穩(wěn)定康復(fù)期病人；
7、一般常見(jiàn)病、多發(fā)病病人。
三、轉(zhuǎn)診流程
1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診聯(lián)系單，交由病員或家屬，并與縣醫(yī)院取得聯(lián)系，由病員或家屬憑轉(zhuǎn)診聯(lián)系單免掛號(hào)直接就診，必要時(shí)轉(zhuǎn)診單位指派人陪同前往。
2、急癥、危重病人直接進(jìn)入綠色通道，取得聯(lián)系后，縣醫(yī)院提前做好搶救準(zhǔn)備，后補(bǔ)轉(zhuǎn)診登記。
四、組織保證
1、__縣醫(yī)院雙向協(xié)作領(lǐng)導(dǎo)小組名單
組長(zhǎng)：__院長(zhǎng)電話：——
副組長(zhǎng)：__業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)電話：——
成員：__醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)電話：——
__*辦公室主任電話：——
__*護(hù)理部主任電話：——
__*轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)，負(fù)責(zé)接待、分診、登記、轉(zhuǎn)送、協(xié)助轉(zhuǎn)診患者，聯(lián)系電話：——
總值班電話：——
——
2、__縣醫(yī)院應(yīng)急救護(hù)組名單
組長(zhǎng)：__職務(wù)職稱
副組長(zhǎng)：__*職務(wù)職稱
成員：__*職稱
__*職稱
3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聯(lián)系人名單
衛(wèi)生院名稱
院長(zhǎng)
職務(wù)
聯(lián)系電話
五、協(xié)議書(shū)
__縣人民醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書(shū)
甲方：__縣人民醫(yī)院
乙方：衛(wèi)生院
為整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立新型醫(yī)療服務(wù)體系，使群眾得到經(jīng)濟(jì)、便捷、連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商、衛(wèi)生局批準(zhǔn)，就開(kāi)展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)合作達(dá)成如下協(xié)議：
l、乙方在開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中，凡遇危、急、難、重癥病人，不宜在乙方處診治時(shí)，應(yīng)及時(shí)與甲方聯(lián)系，并轉(zhuǎn)送到甲方診治或請(qǐng)甲方會(huì)診。
2、乙方在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理中，凡所有篩檢出的高危孕產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)送甲方繼續(xù)實(shí)施進(jìn)一步管理，以確保孕產(chǎn)婦安全。
3、乙方限于功能定位和醫(yī)療條件而不能開(kāi)展的診療、檢查項(xiàng)目，應(yīng)優(yōu)先介紹患者來(lái)甲方處診療和檢查。
4、甲方對(duì)乙方轉(zhuǎn)送的急、危、重病人和高危孕婦，應(yīng)及時(shí)組織會(huì)診處理，開(kāi)通“綠色通道”，為病人提供優(yōu)質(zhì)、便捷的服務(wù)。
5、甲方承擔(dān)對(duì)乙方衛(wèi)技人員的進(jìn)修、培訓(xùn)任務(wù)，并不定期組織醫(yī)療專家去乙方協(xié)助工作，以互相促進(jìn)，共同提高。
6、甲方應(yīng)及時(shí)向乙方提供所轉(zhuǎn)送病人的有關(guān)診療資料，推薦需后續(xù)康復(fù)治療的病人去乙方。
7、乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，根據(jù)乙方要求，甲方盡力提供技術(shù)上的幫助，并協(xié)助乙方順利解決醫(yī)療糾紛。
8、乙方凡遇技術(shù)、設(shè)備、人員等困難，甲方全力予以支援。
9、其它未盡事宜，甲乙雙方可另行協(xié)商解決。
10、本協(xié)議一式叁份，甲乙雙方各執(zhí)一份，報(bào)衛(wèi)生局一份。
甲方：代表簽字：
乙方：代表簽字：
簽約日期：200年月日
六、服務(wù)保證
1、__縣醫(yī)院簡(jiǎn)況
二級(jí)甲等醫(yī)院，愛(ài)嬰醫(yī)院，省司法廳命名“__縣司法醫(yī)學(xué)鑒定中心
床位*張，設(shè)置內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、皮膚科、理療科、中醫(yī)科及泌尿、男性和糖尿病等?？崎T診
專業(yè)技術(shù)人員*名，其中高級(jí)職稱*名，副高級(jí)職稱__名，中級(jí)職稱__名，醫(yī)師及護(hù)師__名。
擁有__、__、____等先進(jìn)設(shè)備
配備金杯救護(hù)車*輛，農(nóng)村巡回醫(yī)療車*部，車載便攜B超、心電圖機(jī)、血球分析及尿液分析儀，可隨時(shí)隨地為病員檢查治療，并具備
遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)診能力建有急救、搶救綠色通道，應(yīng)急救護(hù)隊(duì)隨時(shí)出診
2、__縣人民醫(yī)院承諾：
隨時(shí)應(yīng)診，有求必應(yīng)，在技術(shù)、設(shè)備、人力等方面無(wú)條件支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
24小時(shí)值班，設(shè)應(yīng)急熱線……
設(shè)綠色通道，有危重病員先搶救后繳費(fèi)，需手術(shù)直接進(jìn)手術(shù)室手術(shù)
可隨時(shí)請(qǐng)__*專家來(lái)我院手術(shù)或護(hù)送轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院，進(jìn)入上級(jí)醫(yī)院綠色通道
嚴(yán)格按照《河北省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范收費(fèi)》
遵守醫(yī)德規(guī)范，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)
轉(zhuǎn)歸平穩(wěn)和慢性病患者帶治療方案送回所在地衛(wèi)生院繼續(xù)治療，并長(zhǎng)期提供隨診回訪服務(wù)
長(zhǎng)期、實(shí)時(shí)到鄉(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)
附件1：
上轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診單
（由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院填寫）
編號(hào)：衛(wèi)生院
患者姓名：性別：年齡：家庭住址：
初步診斷：
就診時(shí)間：年月日時(shí)分
轉(zhuǎn)出時(shí)間：年月日時(shí)分
診療經(jīng)過(guò)（包括具體用藥情況）：
目前情況：
注意事項(xiàng)：
轉(zhuǎn)出醫(yī)院院長(zhǎng)意見(jiàn)及簽名：
患者或家屬意見(jiàn)及簽名：
接診人員簽字：
接診時(shí)間：年月日時(shí)分
附件2：
下轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診單
衛(wèi)生院：
編號(hào)：
患者姓名：性別：年齡：家庭住址：
就診時(shí)間：年月日時(shí)分
轉(zhuǎn)診時(shí)間：年月日時(shí)分
診斷：1、
2、
目前情況及下一階段治療意見(jiàn)：
經(jīng)治醫(yī)師簽名：
在政府提出要在“今后三年內(nèi)中央財(cái)政再支持5000所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2000所縣級(jí)醫(yī)院和2400所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)”的問(wèn)題上，王建業(yè)委員認(rèn)為，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)是醫(yī)改的熱點(diǎn)，其核心是人才。政府要制定一些實(shí)際的政策，才能留住鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人才，這是一個(gè)十分重要的問(wèn)題。
在此問(wèn)題上，王建業(yè)委員更進(jìn)一步地談到了我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域的人才培養(yǎng)現(xiàn)狀。他說(shuō)，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)院校在人才培養(yǎng)方向上存在偏差。校方的主觀愿望是把每一個(gè)學(xué)生都培養(yǎng)成學(xué)科帶頭人，無(wú)論是本科、碩士、博士，還是博士后，都朝著高、精、尖人才的目標(biāo)來(lái)培養(yǎng)，以至于現(xiàn)在的青年醫(yī)師實(shí)際臨床工作能力欠缺，學(xué)科知識(shí)太專、太窄，往往需要依靠大量的輔助檢查來(lái)診斷臨床疾病，這與患者的實(shí)際需求不符。
尤其是在我國(guó)青海省等一些不發(fā)達(dá)的西部地區(qū)，即使是縣級(jí)醫(yī)院，也幾乎沒(méi)有一臺(tái)CT機(jī)，彩超機(jī)也極其欠缺。在這樣的條件下，更需要醫(yī)生的臨床知識(shí)和技能，為基層患者解決實(shí)際臨床問(wèn)題。
溫州作為沿海開(kāi)放城市之一，經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速。而衛(wèi)生資源配置顯示出巨大的城鄉(xiāng)差異，衛(wèi)生人力、基本建設(shè)和設(shè)備等資源分布極不平衡。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)處在全面推進(jìn)階段，正在逐步完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)型。絕大部分高精尖的醫(yī)療設(shè)備和高水平的衛(wèi)生技術(shù)人員分布在城區(qū)內(nèi)的大醫(yī)院，而有大量醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的縣、鄉(xiāng)、社區(qū)或邊遠(yuǎn)地區(qū)只分布著較少的水平較低的衛(wèi)生資源。
2008年，溫州市結(jié)合本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作實(shí)際，啟動(dòng)了公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，各公立大醫(yī)院在市衛(wèi)生主管部門的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)下與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂了長(zhǎng)期支援合作協(xié)議。在實(shí)踐過(guò)程中，溫州市積極探索公立大醫(yī)院支援農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的有效路徑，發(fā)揮大醫(yī)院優(yōu)勢(shì)、因地制宜，逐漸形成了一套可行性較強(qiáng)、效果較明顯的公立醫(yī)院支援農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生的方式，讓農(nóng)民群眾在家門口也能得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
新農(nóng)村建設(shè)中引入公立醫(yī)院支援體系的實(shí)踐
基層衛(wèi)生人才的培養(yǎng)
簽訂人才培養(yǎng)合作協(xié)議，實(shí)施教育培訓(xùn)工程。公立醫(yī)院在衛(wèi)生主管部門的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)下，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂人才培養(yǎng)合作協(xié)議，以解決基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才缺乏問(wèn)題[3]。(2)實(shí)施“A＋B”導(dǎo)師指導(dǎo)制，實(shí)行醫(yī)師對(duì)口幫扶。選派思想作風(fēng)好、業(yè)務(wù)水平高、管理能力強(qiáng)的相應(yīng)專業(yè)人員與基層醫(yī)生進(jìn)行結(jié)對(duì)。為每位需要幫扶的醫(yī)生配備A、B兩位導(dǎo)師，確保在臨床工作中遇到問(wèn)題時(shí)能隨時(shí)、及時(shí)得到指導(dǎo)。(3)規(guī)范臨床實(shí)踐基地建設(shè)，推動(dòng)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。充分發(fā)揮在醫(yī)療、教學(xué)、學(xué)科等方面的優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)化臨床實(shí)踐基地建設(shè)，按照《浙江省全科醫(yī)師和臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床培訓(xùn)基地基本要求》為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員提供良好的實(shí)踐基地。
醫(yī)療業(yè)務(wù)指導(dǎo)
(1)門診預(yù)約、集中診療、專病專治，規(guī)范常見(jiàn)病慢性病的診治。根據(jù)農(nóng)村疾病分布的特征和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治常見(jiàn)病、慢性病的特點(diǎn)，醫(yī)院提出了專門用于農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“新型門診預(yù)約系統(tǒng)”，既將醫(yī)院門診預(yù)約電話告知鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，衛(wèi)生院接診人員一旦發(fā)現(xiàn)診斷明確、病情不重的常見(jiàn)病、慢性病病例，即可拔打預(yù)約電話幫助病人預(yù)約專家，待病人預(yù)約到一定數(shù)量后，公立醫(yī)院再派專家下鄉(xiāng)。如樂(lè)清北白象鎮(zhèn)有大量的糖尿病患者，泰順縣雅陽(yáng)鎮(zhèn)高血壓患者比較多，醫(yī)院組織內(nèi)分泌、心內(nèi)科多位專家組成的衛(wèi)生支農(nóng)小分隊(duì)，前往集中診治。并針對(duì)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制訂常見(jiàn)病的診治規(guī)范。(2)統(tǒng)籌安排，改善硬件設(shè)施，開(kāi)展遠(yuǎn)程指導(dǎo)。公立醫(yī)院支援農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)籌安排，配備專人負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。如安排醫(yī)院多名業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)分別負(fù)責(zé)結(jié)對(duì)工作，每組配備1位有醫(yī)學(xué)背景的職能科室科長(zhǎng)負(fù)責(zé)具體事宜。根據(jù)各衛(wèi)生院急需設(shè)備的申報(bào)情況，為每所衛(wèi)生院爭(zhēng)取社會(huì)善款10萬(wàn)元，用于購(gòu)買醫(yī)療儀器。為方便聯(lián)系，為每所衛(wèi)生院各配置了加入虛擬網(wǎng)的10只手機(jī)，分發(fā)給結(jié)對(duì)幫扶的醫(yī)師，基層醫(yī)師若在臨床工作遇到問(wèn)題和困難可隨時(shí)聯(lián)系結(jié)對(duì)醫(yī)師，以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)指導(dǎo)。(3)發(fā)揮信息和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)影像遠(yuǎn)程會(huì)診。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安裝PACS系統(tǒng)（即醫(yī)學(xué)影像的存儲(chǔ)和傳輸系統(tǒng)），通過(guò)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)現(xiàn)了影像遠(yuǎn)程會(huì)診，有效解決了基層醫(yī)院缺乏高年資放射診斷人員，疑難病例得不到較準(zhǔn)確診斷的問(wèn)題，最大化地利用了公立醫(yī)院的專家資源對(duì)基層衛(wèi)生院影像檢查進(jìn)行有效診斷和審核確認(rèn)，大大提高了基層衛(wèi)生院的影像診斷水平。(4)幫助建章立制，提高醫(yī)療服務(wù)水平和群眾認(rèn)可度。針對(duì)農(nóng)村基層衛(wèi)生院普遍存在著管理紊亂、規(guī)章制度不健全、崗位職責(zé)不明確、工作流程不規(guī)范等問(wèn)題，公立醫(yī)院一方面派出專業(yè)技術(shù)人員為衛(wèi)生院檢修醫(yī)療設(shè)備，幫衛(wèi)生院建立設(shè)備操作規(guī)程、應(yīng)急處理和維修技術(shù)文檔，避免由于設(shè)備操作不當(dāng)帶來(lái)的醫(yī)療事故和設(shè)備損壞。另一方面，派管理人員幫助衛(wèi)生院建章立制，建立健全各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范和工作制度。同時(shí)，幫助制定醫(yī)護(hù)人員工作手冊(cè)和考核標(biāo)準(zhǔn)。(5)組織醫(yī)療下鄉(xiāng)和醫(yī)學(xué)生暑期醫(yī)療服務(wù)團(tuán)，送技術(shù)送健康到農(nóng)村。一年中醫(yī)院共有18支醫(yī)療隊(duì)陸續(xù)前往結(jié)對(duì)衛(wèi)生院開(kāi)展幫扶工作，派出專家100余人次，開(kāi)展健康學(xué)術(shù)講座10余次，聽(tīng)課人數(shù)達(dá)600余人次，協(xié)助開(kāi)展各類門診小手術(shù)10余次，共有3000余名基層百姓從中受益。向結(jié)對(duì)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出專家定期坐診，通過(guò)讓衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員在旁跟診，使他們獲得了向?qū)＜覍W(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。同時(shí)，作為一家教學(xué)醫(yī)院，還充分利用暑期時(shí)間，緊密結(jié)合醫(yī)學(xué)生的特長(zhǎng)，選派專家?guī)ьI(lǐng)醫(yī)學(xué)生前往結(jié)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)聯(lián)合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院，開(kāi)展諸如“服務(wù)新農(nóng)村，建設(shè)新家園”等暑期大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐醫(yī)療服務(wù)團(tuán)活動(dòng)，了解當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀及群眾健康情況，將醫(yī)療健康送到農(nóng)民家門口，為農(nóng)民送醫(yī)送藥送技術(shù)。
實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診制度，密切協(xié)作
黃慶道，一個(gè)普通的老人，因?yàn)榛鶎俞t(yī)院改造升級(jí)與新豐結(jié)緣，因?yàn)榍橄敌仑S革命老區(qū)而讓新豐人永遠(yuǎn)感念。新豐縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)賴群力清楚地記得，2005年，曾任廣東省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)、黨組書(shū)記的黃慶道，親自給新豐縣基層醫(yī)院改造升級(jí)當(dāng)“紅娘”，牽線搭橋讓新豐縣到東莞市去找有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)爭(zhēng)取支持，得到了時(shí)任東莞市委書(shū)記佟星的大力幫助，一下子撥出300萬(wàn)元，支持新豐鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造，回龍、沙田、小正三間衛(wèi)生院因此受益，2007年上半年就完成了改造升級(jí)正式投入使用，醫(yī)療衛(wèi)生條件明顯改善。
在新豐人的“感恩記錄本”上，幫助和支持新豐縣革命老區(qū)醫(yī)院改造的“貴人”很多，每一筆善款都記錄著一段真情，不僅有省直有關(guān)機(jī)構(gòu)的對(duì)口幫扶，還有東莞市海外聯(lián)誼會(huì)的真情相助，甚至有日本駐廣州領(lǐng)事館“利民工程”的無(wú)私捐贈(zèng)。2003年，經(jīng)由省、市、縣僑務(wù)部門的聯(lián)系，新豐縣成功爭(zhēng)取到日本駐廣州領(lǐng)事館“利民工程”的40萬(wàn)元捐贈(zèng)，簽約那天，可把當(dāng)時(shí)新豐縣衛(wèi)生局的負(fù)責(zé)人高興壞了，贊助方安排他食宿在白天鵝賓館，但他卻顧不上休息一下，就連夜趕回新豐，把好消息告訴大家。
實(shí)際上，新豐作為廣東省16個(gè)特困縣之一，在完成老區(qū)醫(yī)院改造升級(jí)前，每年的地方財(cái)政一般預(yù)算收入不足1億，在這樣的經(jīng)濟(jì)條件下，新豐縣各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)深知，要完成老區(qū)醫(yī)院改造任務(wù)，只有依靠爭(zhēng)取“外援”。因此，新豐縣從來(lái)都不肯輕易放過(guò)任何一個(gè)可以爭(zhēng)取的機(jī)會(huì)，從縣委書(shū)記、縣長(zhǎng)到分管縣領(lǐng)導(dǎo)再到衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院負(fù)責(zé)人，都在為醫(yī)院改造升級(jí)積極爭(zhēng)取，形成了干事創(chuàng)業(yè)的堅(jiān)強(qiáng)合力。
除了搞好基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，新豐縣還想方設(shè)法改善醫(yī)療設(shè)備配備狀況。2003年以來(lái)，該縣通過(guò)國(guó)債項(xiàng)目、社會(huì)捐贈(zèng)和自籌資金等方式配置了大量的醫(yī)療設(shè)備。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都擁有了200mAX光機(jī)、尿液分析儀、生化分析儀、綜合產(chǎn)床、胎心儀、B超機(jī)等醫(yī)療設(shè)備，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理系統(tǒng)在逐步完善中，村級(jí)衛(wèi)生室擁有血壓計(jì)、聽(tīng)診器、小冰柜、中藥柜等設(shè)備?！霸卩l(xiāng)衛(wèi)生院工作了這么多年，印象中‘體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽(tīng)診器’三大件是主要診療設(shè)備。而現(xiàn)在變化多大，B超機(jī)、X光機(jī)、生化分析儀，連計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理系統(tǒng)都有了……”談及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的變化，在馬頭鎮(zhèn)工作了20多年的李副院長(zhǎng)深有感觸。
2008年，隨著革命老區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)黃磜鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造升級(jí)工程的完成，新豐縣在全韶關(guān)市率先完成了該項(xiàng)任務(wù)。榮獲這一“單打冠軍”的殊榮，對(duì)于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展一直居于全市靠后位置的新豐縣來(lái)說(shuō)，實(shí)屬不易。而曾經(jīng)為革命事業(yè)作出過(guò)不可磨滅的貢獻(xiàn)、卻長(zhǎng)期深受衛(wèi)生條件不足困擾的革命老區(qū)群眾，對(duì)醫(yī)院完成改造升級(jí)的欣喜若狂，怎么形容也不過(guò)分。在黃磜醫(yī)院改造升級(jí)工程竣工剪彩的那一天，很多群眾自發(fā)來(lái)到醫(yī)院，將他們自帶的鞭炮在門前鄭重其事地燃放了好一陣子，氣氛十分熱烈。
欣喜之余，新豐人也清醒地看到，醫(yī)院改造升級(jí)只是“萬(wàn)里的第一步”，人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生條件的根本改善還有好長(zhǎng)一段路要走。硬件建設(shè)上去了，軟件建設(shè)不能長(zhǎng)期“短板”。人才，無(wú)疑是這塊“短板”中的“短板”。據(jù)新豐縣衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2002年以來(lái)至2008年，每年都有5-10名醫(yī)療衛(wèi)生人才外流，雖經(jīng)主管部門和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)盡力慰留，但留得住人家的人，留不住人家的心。
光靠感情留人看來(lái)行不通，關(guān)鍵是要解決醫(yī)務(wù)人員的工資待遇和發(fā)揮平臺(tái)問(wèn)題！為此，新豐縣幾經(jīng)探索和努力，開(kāi)出“兩劑攻心猛藥”：一劑是體制改革，一劑是競(jìng)爭(zhēng)上崗。按照全國(guó)、全省、全市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的統(tǒng)一部署，2010年將全縣全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院列為公益一類，核準(zhǔn)收支差額，由縣級(jí)財(cái)政“兜底”，員工工資實(shí)行績(jī)效考核，一下子就使基層醫(yī)務(wù)人員的工資待遇提高了40%！最近兩年開(kāi)始，新豐縣實(shí)行醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全員競(jìng)爭(zhēng)上崗，縣級(jí)統(tǒng)籌各醫(yī)院正副院長(zhǎng)競(jìng)爭(zhēng)上崗工作，各醫(yī)院內(nèi)部實(shí)行中層崗位競(jìng)爭(zhēng)，競(jìng)爭(zhēng)上崗使優(yōu)秀人才脫穎而出。
