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時(shí)間：2023-03-07 15:21:08
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病理科重視思想政治學(xué)習(xí)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，積極參與并完成
醫(yī)院開展各項(xiàng)工作及活動(dòng)，進(jìn)一步建立健全醫(yī)療工作全面質(zhì)量管理工作計(jì)劃及病理工作規(guī)章制度，針對(duì)不同環(huán)節(jié)重新強(qiáng)化科主任、醫(yī)師、技術(shù)員崗位職責(zé)，做到了制度健全、管理有章可循、職責(zé)落實(shí)到位，取得了可喜的成績(jī)。在年度市衛(wèi)生局組織的《醫(yī)療質(zhì)量全面管理目標(biāo)責(zé)任書》檢查評(píng)比中排名第一，2005年本人被市政府授予“十佳醫(yī)生”，病理科在年度、年度被醫(yī)院評(píng)為“先進(jìn)科室”，本人也被評(píng)為“優(yōu)秀科主任”。
二.拓新工作，健全制度，努力發(fā)掘病理診斷新亮點(diǎn)
病理科能較好地完成所簽定的“五大責(zé)任書”規(guī)定的各項(xiàng)內(nèi)容，認(rèn)真完成
半年及年終“五大責(zé)任書”的自查工作，始終把醫(yī)院開展的“醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)年”等活動(dòng)，真正落實(shí)到實(shí)處，不擺花架子，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，一切工作圍繞臨床轉(zhuǎn)，臨床的需要就是我們的工作，積極創(chuàng)造人力、物力條件，大力引進(jìn)、應(yīng)用和開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，先后有5人外派到長(zhǎng)春、內(nèi)蒙、、上海等地學(xué)習(xí)，特別實(shí)學(xué)習(xí)了國(guó)外疑難切片病理診斷的思路及方法、免疫組化質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、分子生物學(xué)----原位雜交技術(shù)操作、細(xì)胞病理學(xué)診斷，兩年多來(lái)我科先后開展了四項(xiàng)新技術(shù)：1.持筆式針吸細(xì)胞學(xué)穿刺;2.多藥耐藥基因檢測(cè);3.原位雜交檢測(cè)HPV感染;4.液基細(xì)胞檢查應(yīng)用于宮頸病變篩查。解決了臨床工作中的實(shí)際問題，受到臨床醫(yī)生的好評(píng)和認(rèn)可，并大大提高了科室的整體業(yè)務(wù)技術(shù)水平，增強(qiáng)了醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。
積極開展科研立項(xiàng)兩項(xiàng)，培養(yǎng)科研人才，提高了科研能力及水平。年主持自治區(qū)自然科學(xué)基金項(xiàng)目“原位雜交檢測(cè)HPV和P16INK4a表達(dá)與宮頸癌關(guān)系的研究”，2005年主持自治區(qū)衛(wèi)生廳科技重點(diǎn)計(jì)劃項(xiàng)目“基質(zhì)金屬蛋白酶及其抑制劑在乳腺癌中的表達(dá)及浸潤(rùn)的關(guān)系”;2005年主持院級(jí)科研項(xiàng)目“多藥耐藥基因在乳腺癌中的表達(dá)”;2006年主持院級(jí)科研項(xiàng)目“HPV感染和P16INK4A蛋白表達(dá)與宮頸癌關(guān)系的研究”;年主持院級(jí)科研項(xiàng)目“顯色原位雜交檢測(cè)乳腺癌HER2基因狀態(tài)的分析”。兩年多來(lái)共撰寫專業(yè)論文5篇，先后發(fā)表于《寧夏醫(yī)學(xué)雜志》的論著及實(shí)驗(yàn)研究欄目。
為了加強(qiáng)我院病理科質(zhì)量建設(shè)，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展，擴(kuò)大病理科的影響，顯示病理科的內(nèi)部建設(shè)、管理水平與能力，年辦了三件事：一是在年召開的“全國(guó)中華醫(yī)學(xué)會(huì)病理學(xué)分會(huì)年會(huì)”上，作為寧夏地區(qū)的唯一代表科室主任王巖在大會(huì)交流了“淺談病理診斷質(zhì)量控制與質(zhì)量保證”一題，受到了與會(huì)者的高度關(guān)注與好評(píng)，從而提升了市第一人民醫(yī)院病理科在全國(guó)病理界的影響。二是：年月在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下成功舉辦了“骨腫瘤及消化道腫瘤新進(jìn)展研討會(huì)暨寧夏醫(yī)學(xué)會(huì)病理學(xué)分會(huì)年度學(xué)術(shù)年會(huì)”，會(huì)上邀請(qǐng)了國(guó)內(nèi)知名病理學(xué)專家天津醫(yī)科大學(xué)病理教研室主任孫保存教授，天津醫(yī)院病理科王瑞琳主任，會(huì)議效果使大家既學(xué)到了知識(shí)，又為擴(kuò)大我院影響及知名度，提升我院病理科在全區(qū)病理界的品牌位置起到了重要的作用。三是：為了更好得使臨床醫(yī)生及患者更加了解、認(rèn)識(shí)病理診斷在臨床診療中的作用，先后兩期在《日?qǐng)?bào)》刊登“掌握診斷金鑰匙，服務(wù)臨床高標(biāo)準(zhǔn)”和“免疫組化在臨床工作的應(yīng)用價(jià)值”，并在電視臺(tái)生活欄目中播出了病理科的建設(shè)與發(fā)展，臨床診療中的“金標(biāo)準(zhǔn)”、“判決書”等作用。從而樹立了病理科良好的服務(wù)形象，許多同行及患者紛紛帶著疑難病理切片到病理科會(huì)診，打造了寧夏病理品牌效應(yīng)，受到了寧夏病理同行及臨床醫(yī)生、患者的一致贊譽(yù)。
三.狠抓效益，重視實(shí)效，穩(wěn)步為醫(yī)院創(chuàng)收做貢獻(xiàn)
按照醫(yī)院的規(guī)章制度，在做好為患者服務(wù)的基礎(chǔ)上，引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備和技術(shù)，
實(shí)現(xiàn)了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的同步增長(zhǎng)。其中：外檢5039例，冰凍187例，免疫組化867項(xiàng)，脫落細(xì)胞學(xué)1740例，針吸細(xì)胞學(xué)141例，腦脊液細(xì)胞學(xué)69例，經(jīng)濟(jì)收入共888，438.00，比去年同期增加82，804.00，增長(zhǎng)率25.5%。創(chuàng)建科以來(lái)最高記錄。儀器使用率等業(yè)務(wù)指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)取得了可喜的成績(jī)。
四.內(nèi)塑素質(zhì)，外樹形象，大力培育醫(yī)療工作新風(fēng)尚
病理科全體醫(yī)務(wù)人員始終堅(jiān)持黨的基本路線，模范遵守國(guó)家法律、法規(guī)，經(jīng)常組織科室人員學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生文件，做到防微杜漸。牢固樹立良好的服務(wù)意識(shí)，在公開評(píng)議行業(yè)作風(fēng)和治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作中，科室工作受到了患者、社會(huì)的認(rèn)可和贊譽(yù)。他們?cè)诮獯鸩∪俗稍儠r(shí)，一視同仁，耐心細(xì)致，不厭其煩，從不收紅包，深受醫(yī)護(hù)人員和患者的尊敬和好評(píng)，為醫(yī)院兩個(gè)文明建設(shè)做出了貢獻(xiàn)。他們無(wú)論在貫徹執(zhí)行衛(wèi)生局、醫(yī)院改革的各項(xiàng)方針政策，還是在全面質(zhì)量管理、行風(fēng)建設(shè)、“醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)年”等活動(dòng)中為醫(yī)院做了大量工作，使科室面貌煥然一新。在科室的各項(xiàng)工作中，他們團(tuán)結(jié)協(xié)作，互幫互學(xué)，團(tuán)隊(duì)精神強(qiáng)，為人正派、誠(chéng)實(shí)，從不計(jì)較個(gè)人得失，吃苦在前，享受在后，默默無(wú)聞，甘當(dāng)“幕后英雄”。
五.找出不足及存在問題，制定管理工作的發(fā)展思路
1.呼吁院領(lǐng)導(dǎo)重新確認(rèn)病理科在“三級(jí)”醫(yī)院中的位置。
病理診斷是醫(yī)院所有的診斷工作中的終末診斷，具有高度專業(yè)性和高度風(fēng)險(xiǎn)性，衡量一個(gè)醫(yī)院的診療水平和質(zhì)量如何關(guān)鍵看病理科的診斷水平和質(zhì)量，它是“金標(biāo)準(zhǔn)”、“醫(yī)生的醫(yī)生”，因此，按照年月在召開的“中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)病理科醫(yī)生分會(huì)成立大會(huì)”會(huì)議精神要求把病理科作為臨床科室、一級(jí)科室來(lái)對(duì)待，而不是普通的“醫(yī)技科室”。因而主要要體現(xiàn)在人力、物力、設(shè)備的投入、學(xué)科建設(shè)、人才梯隊(duì)的培養(yǎng)、獎(jiǎng)金等待遇方面的傾斜政策。
2.建立分子實(shí)驗(yàn)室。
21世紀(jì)的今天，社會(huì)在飛速發(fā)展，人們對(duì)健康的重視程度也在不斷提高，對(duì)醫(yī)院的期望值亦越來(lái)越高，護(hù)理工作質(zhì)量只有不斷地提升才能滿足患者日益增長(zhǎng)的需求。護(hù)理學(xué)科雖然是一門獨(dú)立的學(xué)科但在臨床工作中不是孤立進(jìn)行的，它離不開醫(yī)院內(nèi)相關(guān)人員和部門的配合，護(hù)士長(zhǎng)作為護(hù)理工作最基層的管理者，要想使護(hù)理工作順利地運(yùn)行并不斷地提高工作質(zhì)量和效率就必須要善于交往，處理好各方面的人際關(guān)系，就此筆者有一些體會(huì)，介紹如下：
1 處理好與護(hù)士的關(guān)系
科室的護(hù)理工作是由科內(nèi)全體護(hù)士共同努力、連續(xù)不斷的工作共同完成的，每個(gè)護(hù)士的工作狀態(tài)及工作質(zhì)量都直接影響著科室的整體工作質(zhì)量和效能，因此護(hù)士長(zhǎng)首先要處理好與科內(nèi)護(hù)士的關(guān)系。平時(shí)護(hù)士長(zhǎng)要善于觀察、了解每個(gè)護(hù)士，掌握他們的思想、生活及工作狀態(tài)，經(jīng)常與他們談心，交流思想、交換意見，及時(shí)采納他們提出的合理化建議，及時(shí)解決他們存在的問題，緩解他們的心理壓力；要知人善任，使每個(gè)護(hù)士都能感受到他（她）在護(hù)理群體中存在的價(jià)值和意義；要真誠(chéng)地關(guān)心、愛護(hù)他們，合理排班，在不影響工作的前提下盡量滿足他們對(duì)于學(xué)習(xí)和生活方面的特殊要求，并盡力為他們創(chuàng)造外出學(xué)習(xí)、職稱晉升等方面的條件和機(jī)會(huì)；要尊重每位護(hù)士的人格和勞動(dòng)，工作中不傷其自尊心，掌握表?yè)P(yáng)的分寸、批評(píng)的技巧，適時(shí)地鼓勵(lì)先進(jìn)、鞭策后進(jìn)，通過藝術(shù)的語(yǔ)言和巧妙的工作方法讓護(hù)士感覺到護(hù)士長(zhǎng)給予大家的溫暖，從而樂意與護(hù)士長(zhǎng)團(tuán)結(jié)一致，為護(hù)士長(zhǎng)出謀劃策、分憂解愁。
2 處理好與科主任的關(guān)系
目前各醫(yī)院的機(jī)制大多是實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，護(hù)士長(zhǎng)在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，但由于科主任在工作中側(cè)重于業(yè)務(wù)技術(shù)的管理、發(fā)展和提高，科內(nèi)大量繁雜的事務(wù)都由護(hù)士長(zhǎng)來(lái)承擔(dān)，在不影響科室大局的情況下，許多事情護(hù)士長(zhǎng)可以果斷、靈活地自己去處理、去解決，但遇到一些事關(guān)科室前途、利益的大事、棘手事和原則性的問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)與科主任溝通交流、請(qǐng)示匯報(bào)，充分聽取科主任的意見和建議，共同做出決定或采納科主任的意見，切不可盲目地自作主張，以免給科室?guī)?lái)不必要的損失和麻煩。平時(shí)要尊重科主任，工作中積極地配合科主任，時(shí)刻以大局為重，服從領(lǐng)導(dǎo)和指揮，主動(dòng)為主任分憂解愁，當(dāng)好主任的助手，通過自己的努力取得科主任的理解、指導(dǎo)和支持，從而更有利于自己工作的開展。
3 處理好與醫(yī)生的關(guān)系
在臨床工作中醫(yī)護(hù)是密不可分的合作伙伴，二者互相依存，缺一不可，雙方應(yīng)該互相尊重、互相理解、互相配合。當(dāng)醫(yī)護(hù)之間意見發(fā)生分歧或有矛盾時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)要及時(shí)進(jìn)行調(diào)解，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、消除隔閡、平息矛盾。平時(shí)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常與醫(yī)生進(jìn)行溝通交流，了解醫(yī)生對(duì)科內(nèi)護(hù)士及護(hù)理工作的看法、意見和建議，同時(shí)也逐步讓醫(yī)生了解護(hù)理工作的要求及內(nèi)涵，取得醫(yī)生的理解和支持，并不斷地總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)、改進(jìn)工作方法、提高工作質(zhì)量，確保準(zhǔn)確、及時(shí)地實(shí)施醫(yī)生開出的每項(xiàng)治療計(jì)劃，進(jìn)一步取得醫(yī)生的信任與尊重。
4 處理好與上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系
護(hù)士長(zhǎng)還應(yīng)經(jīng)常地、主動(dòng)地與護(hù)理部主任進(jìn)行交流，了解、掌握護(hù)理工作的總體規(guī)劃、具體安排和要求，掌握護(hù)理工作的總體思路和方向，積極配合護(hù)理部的工作，按護(hù)理部的要求認(rèn)真負(fù)責(zé)地帶領(lǐng)科內(nèi)護(hù)士完成護(hù)理工作計(jì)劃、實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作目標(biāo)。平時(shí)根據(jù)科內(nèi)工作運(yùn)作情況，發(fā)現(xiàn)不同的問題還需要分別與不同的領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)、溝通與協(xié)調(diào)，獲得領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、理解和支持。工作中重視與上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的溝通與聯(lián)系，是盡快解決問題、掌握大局、拓展思路的重要途徑，是不斷提升護(hù)理管理水平的重要保證。
5 處理好與輔助科室的關(guān)系
雖然醫(yī)護(hù)工作是醫(yī)院的主體工作，但在實(shí)際運(yùn)作過程中許多工作的開展離不開醫(yī)院輔助科室的配合。如患者的化驗(yàn)、檢查離不開檢驗(yàn)科和影像科；患者離開科室外出檢查離不開患者服務(wù)部的配合；醫(yī)療設(shè)備的領(lǐng)取、醫(yī)療儀器的維修離不開設(shè)備科的配合；辦公用品、被服的領(lǐng)取和洗滌離不開后勤保障部門的配合等等。為此，在日常工作中護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)積極、主動(dòng)地加強(qiáng)與相關(guān)部門、相關(guān)人員的聯(lián)系，虛心聽取對(duì)方對(duì)自己及科室的意見和建議，統(tǒng)一思想、達(dá)成共識(shí)，從而取得他們的密切合作、積極幫助和大力支持。
6 處理好與患者的關(guān)系
患者是我們的服務(wù)對(duì)象，也是我們的上帝，為了促使他們?cè)缛栈謴?fù)健康，也為了單位在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地，應(yīng)及時(shí)地、全方位地為他們提供滿意的人性化服務(wù)?；颊呷朐汉笞o(hù)士長(zhǎng)應(yīng)熱情地接待，或在最短的時(shí)間內(nèi)到達(dá)患者床邊，進(jìn)行自我介紹、詢問患者的病情及要求。需要及時(shí)解決和能及時(shí)解決的問題當(dāng)即給予解決；不能及時(shí)解決或需要逐步解決的問題給予妥善安排（可安排到具體的班次、個(gè)人或與有關(guān)部門進(jìn)行聯(lián)系），解決患者的后顧之憂，給患者留下良好的第一印象?；颊咦≡哼^程中，護(hù)士長(zhǎng)每日查房時(shí)隨時(shí)進(jìn)行詢問，了解患者對(duì)護(hù)理工作的看法和新需求，并對(duì)患者提出的要求及時(shí)解決，建立融洽的護(hù)患關(guān)系，取得患者的良好配合。患者出院時(shí)真誠(chéng)地歡迎患者留下合理化建議，便于改進(jìn)工作；彼此留下聯(lián)系方式，便于患者出院后進(jìn)行電話咨詢及科室、醫(yī)院對(duì)其健康狀況進(jìn)行隨訪；最后，熱情地把患者送出病區(qū)。
總之，護(hù)士長(zhǎng)作為醫(yī)院基層的管理者，在醫(yī)院中處于多層次、多角度、多方位、多類型的人際關(guān)系中，大部分時(shí)間都是在與人打交道，從患者到家屬、從醫(yī)生到護(hù)士、從醫(yī)技到后勤、從科主任到院領(lǐng)導(dǎo)等等，每天面對(duì)繁雜的事務(wù)和人際關(guān)系，隨時(shí)都有可能遇到一些意想不到的麻煩和棘手問題，護(hù)士長(zhǎng)只有充分發(fā)揮自身的橋梁和紐帶作用，積極主動(dòng)地與有關(guān)人員做好溝通協(xié)調(diào)工作，才能取得他們的理解、支持和協(xié)作；才能為科內(nèi)護(hù)士創(chuàng)建一個(gè)和諧的工作環(huán)境；才能保證護(hù)理工作的順利開展、護(hù)理質(zhì)量的逐步提高；才能為患者提供舒心安全的就醫(yī)環(huán)境、滿足患者對(duì)護(hù)理工作的需求。
實(shí)施對(duì)口支援農(nóng)村衛(wèi)生工作是貫徹黨的十六大和十六屆三中、四中全會(huì)精神，堅(jiān)持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，提高農(nóng)村常見病、多發(fā)病的診療水平，促進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)全面協(xié)調(diào)發(fā)展的一項(xiàng)重大舉措。為確保對(duì)口支援農(nóng)村衛(wèi)生工作卓有成效地開展，院黨委及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視。2006年5月8日，成立了由醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)、黨辦、院辦、醫(yī)教科、護(hù)理部等職能部門負(fù)責(zé)人組成的對(duì)口支援工作領(lǐng)導(dǎo)小組，院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，親自抓，黨委書記等分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，具體抓，分工負(fù)責(zé)，責(zé)任明確。
二、及早行動(dòng)，認(rèn)真做好前期準(zhǔn)備工作
（一）深入受援單位調(diào)查了解情況
2006年5月6日至12日，由院長(zhǎng)率領(lǐng)對(duì)口支援工作考察組一行6人，先后到我院對(duì)口支援的靈山縣石塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院、凌云縣人民醫(yī)院、凌云縣邏樓、加尤兩個(gè)中心衛(wèi)生院進(jìn)行調(diào)查研究，了解受援單位的情況。我們所支援的四個(gè)單位，一是邊遠(yuǎn)山區(qū)，路途遙遠(yuǎn)，工作、生活環(huán)境均較艱苦；二是點(diǎn)多分散，；三是經(jīng)濟(jì)薄弱，基礎(chǔ)設(shè)施與設(shè)備落后；四是專業(yè)技術(shù)人才缺乏；五是觀念落后；六是規(guī)章制度不健全，管理不到位；七是各受援單位發(fā)展不平衡，除凌云縣醫(yī)院基本建設(shè)和環(huán)境條件較好之外，其他三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均較差，要全面完成工作目標(biāo)任務(wù)十分艱巨。
（二）結(jié)合實(shí)際，制定工作計(jì)劃和實(shí)施方案，狠抓落實(shí)
調(diào)研組回院后，根據(jù)受援單位的情況，并結(jié)合我院的實(shí)際能力，制定了對(duì)口支援農(nóng)村衛(wèi)生工作計(jì)劃和實(shí)施方案，重點(diǎn)幫助受援單位加強(qiáng)門診、急救、檢驗(yàn)、感染性疾病、產(chǎn)科等建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)院管理，建立健全醫(yī)療規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范，讓受援單位逐步走上制度化、規(guī)范化的科學(xué)管理軌道；提高受援單位的醫(yī)療服務(wù)能力與服務(wù)質(zhì)量。
（三）三方共同簽訂支援協(xié)議，明確各自的工作目標(biāo)和任務(wù)
為明確各方工作目標(biāo)與任務(wù)，2006年6月3日、7日，我們分別與四個(gè)受援單位及其上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門，三方共同簽訂對(duì)口支援協(xié)議，協(xié)議提出七大工作目標(biāo)和具體工作重點(diǎn)。自簽定協(xié)議以來(lái)，各方履行協(xié)議，盡職盡責(zé)，加強(qiáng)聯(lián)系，建立良好的溝通，工作配合協(xié)調(diào)很好。各項(xiàng)工作得到了較好的落實(shí)。
三、克服困難，扎實(shí)實(shí)施支援計(jì)劃
（一）派去業(yè)務(wù)骨干，幫助受援單位提高醫(yī)療技術(shù)水平
1、2006年6月15日，我院從內(nèi)、外、婦、放射、檢驗(yàn)科精心挑選內(nèi)分泌科副主任、主治醫(yī)師，普外科副主任、主治醫(yī)師，婦產(chǎn)科主治醫(yī)師，放射科主治醫(yī)師，檢驗(yàn)科副主任、主管技師5名技術(shù)骨干組成醫(yī)療技術(shù)小組，派到凌云縣人民醫(yī)院工作一年。隨后，我們又先后派出兩批共10名醫(yī)師長(zhǎng)期駐凌云縣人民醫(yī)院。他們是：等。他們都是高年資的主治醫(yī)師以上，其中科副主任5名，副主任醫(yī)師（護(hù)師）2人。醫(yī)療技術(shù)小組人員，通過開展坐診看病、查房、會(huì)診、組織搶救危重病人和手術(shù)演示等技術(shù)指導(dǎo)，幫助受援醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量。如，主治醫(yī)師在婦產(chǎn)科工作兢兢業(yè)業(yè)，經(jīng)常加班加點(diǎn)，平時(shí)在病房認(rèn)真帶教查房，一絲不茍，詳細(xì)檢查與講解；還定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)小講課，并率先在凌云縣醫(yī)院開展陰式子宮切除術(shù)、輸卵管開窗術(shù)、卵巢腫瘤清除術(shù)等適宜新技術(shù)，使凌云縣醫(yī)院婦產(chǎn)科診治水平有了顯著提高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，十個(gè)月來(lái)共完成手術(shù)近百例，得到了醫(yī)院上下以及病人的一致好評(píng)。內(nèi)科副主任、主治醫(yī)師到內(nèi)科后，與科主任一起嚴(yán)抓病歷書寫質(zhì)量，完善三級(jí)查房制度及危重病人搶救、會(huì)診制度。經(jīng)常在科室開展業(yè)務(wù)小講課，疑難病例討論。而且承擔(dān)二線值班任務(wù)，遇到急危重病人時(shí)，隨時(shí)到病房參加搶救工作，指導(dǎo)科內(nèi)年輕醫(yī)師進(jìn)行各種內(nèi)科常見臨床操作；并且平時(shí)還接診慕名而來(lái)的內(nèi)科門診病人。對(duì)病人耐心、細(xì)心，業(yè)務(wù)技術(shù)過硬，得到了縣醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及患者的一致好評(píng)。十個(gè)月來(lái)共接診門診病人數(shù)百人，而且使內(nèi)科如高血壓急癥、心率失常、心衰、糖尿病酮癥、腦血管意外等急癥重癥搶救成功率較前大為提高，亦使凌云縣醫(yī)院內(nèi)科整體水平得到較大的提高。主治醫(yī)師在放射科工作是最辛苦的，因?yàn)榭h醫(yī)院放射科人手較少。郭主治為凌云縣醫(yī)院建立了晨會(huì)閱片報(bào)告制度，并且多次在科內(nèi)為年輕醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)講課，配合看x光片，使他們業(yè)務(wù)水平提高較快，郭主治憑著多年的臨床經(jīng)驗(yàn)為凌云縣醫(yī)院放射科糾正了多份漏診的x光片，為病人解除了痛苦，同時(shí)也贏得了縣醫(yī)院同仁的尊敬。
他們還配合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局到邏樓鎮(zhèn)、加尤鎮(zhèn)及沙里鎮(zhèn)開展了義診活動(dòng)。熱情、耐心為1000多名患者解除了病痛，得到社會(huì)的一致好評(píng)。
2、2006年，當(dāng)我們
得知凌云縣醫(yī)院承擔(dān)凌云、樂業(yè)兩縣的白內(nèi)障復(fù)明工程任務(wù)而眼科醫(yī)生不足的情況時(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)該項(xiàng)工作非常重視，把它視為我們分內(nèi)的事，于2006年9月20~28日、10月13~16日，先后兩次派出眼科主治醫(yī)師、醫(yī)師、主管護(hù)師3人組成支援白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)醫(yī)療隊(duì)，赴凌云縣支援該院開展白內(nèi)障復(fù)明工程手術(shù)任務(wù)，期間共完成手術(shù)80例。在這次支援行動(dòng)中，我院眼科黃光初主治醫(yī)師，把經(jīng)他改良的電凝環(huán)形撕囊儀在白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)中的臨床應(yīng)用研究新成果毫不保留傳授給凌云縣醫(yī)院眼科醫(yī)生。該技術(shù)具有先進(jìn)性、實(shí)用性，安全、效果好、操作簡(jiǎn)單易學(xué)等特點(diǎn)，手術(shù)效果相當(dāng)滿意。黃光初主治醫(yī)師精湛的技術(shù)得到了當(dāng)?shù)乜h政府、民政局、縣醫(yī)院和病人的高度贊揚(yáng)。
此外，根據(jù)本我院的實(shí)際能力，對(duì)派去支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員，采取以短期工作為主，靈活安排的辦法，以緩解受援點(diǎn)多，安排人員困難的矛盾。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我院先后派去專家或業(yè)務(wù)骨干到凌云縣人民醫(yī)院、凌云縣加尤中心衛(wèi)生院和凌云縣邏樓中心衛(wèi)生院工作共8批26人次；到靈山縣石塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的專家有9批43人次，累計(jì)派去專家或骨干17批共69人次，其中屬短期工作有12批50人次。
（二）幫助受援單位培訓(xùn)人才
我院采取“走出去，請(qǐng)過來(lái)”的辦法，通過派出業(yè)務(wù)骨干到受援單位傳、幫、帶，開展學(xué)術(shù)講座或舉辦各種業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，安排業(yè)務(wù)骨干來(lái)我院進(jìn)修，收到了較好效果。
1、開展學(xué)術(shù)講座或舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)班73次（期），培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員3000多人次。
2006年5月8日，我院院長(zhǎng)在凌云縣考察期間，給凌云縣衛(wèi)生系統(tǒng)各單位的正副職領(lǐng)導(dǎo)、縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位職工約300多人舉辦了一期關(guān)于“醫(yī)院管理與改革”的專題講座，對(duì)提高醫(yī)院管理水平和更新觀念起到了積極的促進(jìn)作用。2006年7月15日，醫(yī)教科譚宗群科長(zhǎng)再次到凌云縣了解項(xiàng)目進(jìn)展情況時(shí)，又給該縣衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員舉辦一期“醫(yī)療糾紛防范與處理”專題講課，約有300名醫(yī)務(wù)人員到場(chǎng)聽課。2006年11月8日，醫(yī)院黨委書記，到凌云縣檢查對(duì)口支援工作落實(shí)情況時(shí)，還給凌云縣醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員舉辦一期“如何為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)”專題講課，使醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)得到了提高。2006年7月，我院康復(fù)科主任、名老中醫(yī)施顯美副主任醫(yī)師等專家前往凌云縣進(jìn)行中醫(yī)養(yǎng)生保健講座，受訓(xùn)人數(shù)近500人。
兩年來(lái)，我院派去的技術(shù)骨干到凌云縣醫(yī)院工作至今，結(jié)合臨床工作，給該院醫(yī)務(wù)人員舉行各種專業(yè)知識(shí)講座，共52次。其中，（1）內(nèi)科主治醫(yī)師在科內(nèi)講了“糖尿病酮癥酸中毒、高血壓病的診治、高血壓病的鑒別診斷、難治性心衰的診治、甲亢的診治、肺心病并心律失常的診治、糖尿病的診斷與分型、冠心病心肌梗塞的搶救、合理使用抗生素的原則、病歷書寫中應(yīng)注意的幾個(gè)問題”等。（2）外科主治醫(yī)師黃新講了“急腹癥的診治，肝膽疾病的手術(shù)方法，肛腸疾病的處理原則，外科感染、敗血癥的處理”等。（3）婦產(chǎn)科主治醫(yī)師講了“孕婦監(jiān)護(hù)、胎膜早破、慢性宮頸炎、宮頸癌、葡萄胎”等診斷與處理。（4）放射科主治醫(yī)師郭李軍講了“肺癌的x線診斷及其鑒別診斷、先天性心臟病及獲得性心臟病的診斷及鑒別診斷、ct檢查對(duì)肺小細(xì)胞癌診斷的幫助、ct對(duì)腦內(nèi)腦外占位性病變的診斷及應(yīng)注意的問題、數(shù)字化x線影像的發(fā)展及展望、糖尿病性骨病的x線表現(xiàn)”等等。（5）檢驗(yàn)科主管技師講授了“有關(guān)儀器故障排除的常識(shí)、細(xì)菌的耐藥性問題及檢測(cè)、乙肝病毒pres1及抗pres2檢測(cè)及其臨床意義、室內(nèi)質(zhì)控失控和室間質(zhì)評(píng)不合格項(xiàng)目原因分析及處理措施、標(biāo)準(zhǔn)化體系及其在血細(xì)胞分析中應(yīng)用、生殖道沙眼衣原體的實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及其臨床意義”等。
2、根據(jù)受援單位選派骨干進(jìn)修計(jì)劃，我院安排凌云縣醫(yī)院、凌云縣邏樓、加尤兩個(gè)中心衛(wèi)生院和靈山縣石塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修25人（其中，凌云縣醫(yī)院12人，凌云縣邏樓中心衛(wèi)生院3人、加尤中心衛(wèi)生院4人，靈山縣石塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院6人），到我院進(jìn)修人員全部免收進(jìn)修費(fèi)、住宿費(fèi)；凌云縣三個(gè)受援單位選送的進(jìn)修人員還免收伙食費(fèi)。
（三）協(xié)助受援單位加強(qiáng)管理，建立健全醫(yī)療管理規(guī)章制度
結(jié)合開展醫(yī)院管理年活動(dòng)，協(xié)助、指導(dǎo)受援單位建立醫(yī)院主要醫(yī)療核心制度，修訂已過時(shí)的制度，補(bǔ)充新規(guī)定有關(guān)內(nèi)容共計(jì)87項(xiàng)。
（四）根據(jù)本單位的具體情況和受援單位的實(shí)際需要，幫助受援單位加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，將部分醫(yī)療設(shè)備贈(zèng)送受援單位。
1、2006年9月20日，為了支援凌云縣醫(yī)院開展白內(nèi)障復(fù)明工程手術(shù)任務(wù)，我院贈(zèng)送兩套電凝環(huán)形撕囊儀，價(jià)值約1.8萬(wàn)元。
2、幫助靈山縣石塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，如由我院出資5154.00元進(jìn)行產(chǎn)房改造裝修，加強(qiáng)了該院的產(chǎn)科建設(shè)，于今年4月通過了市衛(wèi)生局產(chǎn)科建設(shè)質(zhì)量評(píng)審；還給該院贈(zèng)送醫(yī)生工作服50件、病床、床墊各12張、擔(dān)架車1張、心電監(jiān)護(hù)儀1臺(tái)，總價(jià)值34250元。
四、取得顯著成效
藥學(xué)服務(wù)是指藥師應(yīng)用藥物學(xué)專業(yè)知識(shí)向醫(yī)務(wù)人員及患者提供直接的、負(fù)責(zé)的、與藥物有關(guān)的服務(wù)，以提高藥物治療的安全性、有效性與經(jīng)濟(jì)性[1]。由于各級(jí)醫(yī)院提供的條件、面對(duì)的服務(wù)對(duì)象、藥學(xué)人員的素質(zhì)不同，藥學(xué)服務(wù)的開展也有不同的情況。我院是二甲醫(yī)院，300多張床位，藥學(xué)人員13名，全部為大專以上學(xué)歷，其中本科學(xué)歷9人，主任藥師3人，副主任藥師3人，從2003年起開展臨床藥學(xué)服務(wù)工作實(shí)踐，并獲得了醫(yī)院的認(rèn)同和支持，取得了一定的收獲。
1 人才培養(yǎng)和制度的建立
1.1 培養(yǎng)臨床藥師隊(duì)伍
為了適應(yīng)醫(yī)院藥劑科開展臨床藥物新的任務(wù)的要求，我院2003年在現(xiàn)有條件下開展臨床藥物工作，由于藥劑科人員編制少，臨床藥學(xué)工作由門診藥房有經(jīng)驗(yàn)的藥師兼職。隨著合理用藥工作在各級(jí)醫(yī)院的迅速推進(jìn)，2010年，在科主任的努力和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，藥劑科選拔2人責(zé)任心強(qiáng)、熱愛臨床藥學(xué)工作的藥師擔(dān)任專職臨床藥師，以網(wǎng)絡(luò)教育為主，并派他們參加各種臨床藥學(xué)交流會(huì)議的學(xué)習(xí)（并制定了長(zhǎng)期培訓(xùn)計(jì)劃），通過院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和藥訊和藥劑科周會(huì)和全科藥學(xué)人員互相交流相互學(xué)習(xí)，為臨床藥學(xué)的順利開展奠定了人力基礎(chǔ)。
1.2 建立臨床藥師制度、明確工作職責(zé)
為了保證臨床藥學(xué)工作的正常開展，根據(jù)現(xiàn)有的條件，制定了現(xiàn)階段的臨床藥學(xué)工作計(jì)劃。要求臨床藥師認(rèn)真履行工作職責(zé)，深入臨床與醫(yī)生、護(hù)士、和患者進(jìn)行溝通交流，促進(jìn)臨床合理用藥。具體包括向臨床提供相關(guān)信息，病歷、處方評(píng)價(jià)，抗菌藥物的使用與分析，用藥咨詢，藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，參與臨床病歷討論、查房，編寫藥訊等工作。通過藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐，臨床藥學(xué)工作得到了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可，提升了藥學(xué)人員在醫(yī)院的地位，藥學(xué)人員的學(xué)習(xí)和工作的積極性也有了很大提高。為臨床合理用藥工作的開展奠定了良好的開端。
2 積極推進(jìn)臨床藥學(xué)工作的開展
2.1 積極開展開展藥學(xué)情報(bào)工作
通過院內(nèi)OA信息共享系統(tǒng)及醫(yī)院藥訊等平臺(tái)，及時(shí)向臨床介紹新藥、老藥新用、藥物不良反應(yīng)、藥學(xué)法規(guī)、安全用藥知識(shí)，國(guó)內(nèi)外藥學(xué)動(dòng)態(tài)。將衛(wèi)生部關(guān)于《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范試行》、抗菌藥物在圍手術(shù)期的預(yù)防應(yīng)用指南，國(guó)家處方集電子版，中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、中藥注射劑臨床使用基本原則，小兒用藥劑量換算方法和列表，本院的“抗菌藥物分級(jí)管理目錄”等供臨床學(xué)習(xí)和參考。
2.2 開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)
成立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)小組，并指定1名聯(lián)絡(luò)員，定期將臨床各科藥品不良反應(yīng)報(bào)告詳細(xì)記錄進(jìn)行整理分析，上報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門，并將結(jié)果在院內(nèi)OA信息共享系統(tǒng)。例如，我院內(nèi)科從多次發(fā)現(xiàn)老年人應(yīng)用注射用雙黃連以后發(fā)生較嚴(yán)重不良反應(yīng)，疑為臨床未嚴(yán)格遵循藥品使用說(shuō)明書用藥，我們將分析報(bào)告遞交醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)。藥事管理委員會(huì)立即討論并對(duì)雙黃連注射劑的使用做了嚴(yán)格的規(guī)定：對(duì)使用該產(chǎn)品曾發(fā)生過不良反應(yīng)的患者、過敏體質(zhì)的患者不宜使用該產(chǎn)品治療；有咳喘病、心肺功能疾病、血管神經(jīng)性水腫、靜脈炎的患者避免使用，60歲以上老人禁止使用；建議單獨(dú)使用，禁忌與其他藥品混合配伍；謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥，如確需聯(lián)合其他藥品時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)謹(jǐn)慎考慮時(shí)間間隔以及藥物相互作用等因素，排除后中間必須用適宜的溶媒?jīng)_管；嚴(yán)格按說(shuō)明書規(guī)定的用法用量給藥，不得超劑量、高濃度應(yīng)用，滴速要緩慢，密切觀察。規(guī)范用藥后雙黃連注射劑的不良反應(yīng)未再發(fā)生。
2.3 每季度編寫一冊(cè)藥訊
我院《藥訊》定位在立足醫(yī)院，面向醫(yī)院（和上級(jí)衛(wèi)生主管部門）；服務(wù)醫(yī)院；圍繞醫(yī)院中心工作，以合理用藥、服務(wù)患者為中心，內(nèi)容注重可讀性，政策性、全方位、多角度。欄目設(shè)置：政策與法規(guī)、藥師之窗、安全用藥、專家尋訪、不良反應(yīng)、健康知識(shí)、信息之窗等。所選素材經(jīng)藥師精心篩選后，加工整理撰寫成文稿。醫(yī)院非常重視《藥訊》的編輯工作，并大力支持。
我院藥訊已經(jīng)成為藥師和臨床溝通交流的平臺(tái)，它不但為醫(yī)藥學(xué)人員和護(hù)士等提供有關(guān)藥物咨詢服務(wù)、宣傳合理用藥知識(shí)、傳播院內(nèi)外最新的醫(yī)藥信息和醫(yī)療動(dòng)態(tài)，也讓外界了解醫(yī)院，提高醫(yī)院的知名度和信譽(yù)度，向外展現(xiàn)了醫(yī)院的精神風(fēng)貌，也是藥學(xué)人員展示自身專業(yè)理論知識(shí)、實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的“舞臺(tái)”。
2.4 定期抽查門診處方和住院病歷進(jìn)行用藥點(diǎn)評(píng)
臨床藥學(xué)室每月定期抽查門診處方100張，病歷30份，對(duì)處方書寫的規(guī)范性、藥物的品名、劑型、劑量、規(guī)格、用法用量，配伍等進(jìn)行逐項(xiàng)檢查，對(duì)不合格或不合理用藥的處方留取影像學(xué)資料，并針對(duì)留取的影像學(xué)資料有針對(duì)性的逐一分析，然后分類詳細(xì)總結(jié)，通過處方點(diǎn)評(píng)會(huì)議或醫(yī)院的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)、藥訊等形式及時(shí)向臨床醫(yī)生反饋。這種形式的處方和病歷點(diǎn)評(píng)一目了然，對(duì)促進(jìn)醫(yī)生處方和病歷的規(guī)范性書寫及安全合理用藥，取得了很好的效果。
2.5 開展中成藥臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)、建立中成藥應(yīng)用點(diǎn)評(píng)制度
根據(jù)《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，臨床藥學(xué)室對(duì)全院使用的中成藥品種、數(shù)量通過信息科獲取動(dòng)態(tài)信息及排名情況，對(duì)連續(xù)兩個(gè)月排名第一的中成藥進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)不合理的使用情況，及時(shí)上報(bào)藥事管理委員會(huì)，并停止該藥在全院使用。針對(duì)中藥注射劑臨床使用混亂、不良反應(yīng)較多的情況，臨床藥學(xué)室重點(diǎn)定期進(jìn)行中成藥注射劑處方點(diǎn)評(píng)，內(nèi)容包括辨證用藥、用藥劑量、用藥方法、給藥途徑、溶媒、聯(lián)合用藥及配伍合理性等。通過定期的處方點(diǎn)評(píng)工作，糾正了多種中藥注射劑臨床用藥的不合理情況，不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯下降。如：注射用丹參、燈盞細(xì)辛注射劑、雙黃連等給藥劑量大、稀釋溶媒的量太小、靜脈滴注速度快等情況（均未按照說(shuō)明書規(guī)定用藥）；喜炎平注射劑兒童用量偏大；中藥注射劑與抗菌藥物同一輸液管滴注（產(chǎn)生沉淀等）。從而更好地保證中成藥的臨床合理應(yīng)用，減少和避免藥源性傷害。
2.6 抗菌藥物臨床使用重點(diǎn)監(jiān)測(cè)
抗菌藥物是目前醫(yī)院使用最多的藥品之一，隨著其在臨床中的廣泛使用，對(duì)抗菌藥物的過分依賴和濫用，導(dǎo)致耐藥菌不斷增多，藥品不良反應(yīng)增加，臨床療效降低等一系列問題的出現(xiàn)。
為了促進(jìn)臨床對(duì)抗菌藥物的合理使用，臨床藥學(xué)室對(duì)全院使用的抗菌藥物品種、數(shù)量通過信息科獲取動(dòng)態(tài)信息及排名情況，對(duì)連續(xù)兩個(gè)月排名第一的抗菌藥物進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。同時(shí)對(duì)門診處方和外科手術(shù)病歷重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括：門診處方治療及外科手術(shù)病歷圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的適應(yīng)癥、抗菌藥物的選擇、用藥時(shí)機(jī)、療程、聯(lián)合用藥、用藥途徑、用法用量，發(fā)生不良反應(yīng)后的處置等。發(fā)現(xiàn)濫用和不合理使用的情況及時(shí)上報(bào)并果斷采取有效的措施，如：監(jiān)測(cè)到門診部分新的抗菌藥物，和第三代頭孢菌素類抗菌藥物有越級(jí)和濫用的現(xiàn)象，上報(bào)藥事管理委員會(huì)并及時(shí)決定在門診藥房停止使用；再如：過去外科圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的選擇，用藥時(shí)機(jī)用藥適應(yīng)癥，療程等比較混亂，通過定期監(jiān)測(cè)及時(shí)反饋及其它的行政干預(yù)，無(wú)人工植入物的腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、甲狀腺腺瘤切除術(shù)、乳腺纖維腺瘤切除術(shù)等，大多無(wú)須使用抗生素的手術(shù)已經(jīng)不用或最多只用一劑；剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物全部使用首選，用藥時(shí)機(jī)由過去的術(shù)后用藥改為夾住臍帶時(shí)用藥。
2.7 開展用藥咨詢服務(wù)
我院藥師接受臨床用藥咨詢工作已經(jīng)成為臨床藥學(xué)工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。如接受高血壓患者用藥咨詢實(shí)例：緩釋片和普通片有什么不同？藥師答：緩釋片克服了普通片每天需要多次給藥，使用不方便，血藥濃度起伏大、不良反應(yīng)較多等缺點(diǎn)，同時(shí)還具有提高療效和安全性好的特點(diǎn)[4]。產(chǎn)科醫(yī)生咨詢：新生兒預(yù)防感染用滴眼劑選擇哪種較安全？藥師答：目前我院現(xiàn)有的抗菌藥物滴眼劑有：氧氟沙星、妥布霉素、洛美沙星、利福平、紅霉素等，妥布霉素，兒童用藥： 由于本品具有潛在的腎毒性和耳毒性，故小兒慎用。
利福平利福平為半合成廣譜殺菌劑，用于沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎等兒童用藥由于未進(jìn)行本品在5歲以下小兒中應(yīng)用的研究，故5歲以下小兒應(yīng)慎用。
由于對(duì)新生兒眼部的預(yù)防，所以新生兒的淋球菌結(jié)膜炎和衣原體結(jié)膜炎的發(fā)病率顯著地減少。紅霉素膏具有與硝酸銀一樣預(yù)防淋球菌結(jié)膜炎的效果，但不致引起化學(xué)性結(jié)膜炎，所以許多報(bào)告推薦其作為常規(guī)預(yù)防用藥。
引起細(xì)菌性結(jié)膜炎的細(xì)菌以淋球菌多見；金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、鏈球菌和大腸桿菌也不少見。
2.8 通過審方知道臨床合理用藥藥劑科派主管藥師職稱以上的藥師在門診進(jìn)行處方審核。
如藥師審核一例70歲女性慢性支氣管炎患者的遺囑：氨茶堿片0.1g，一日3次，環(huán)丙沙星片0.5g，一日2次口服。藥師向醫(yī)師建議：以上兩藥和用時(shí)，環(huán)丙沙星可與細(xì)胞色素酶競(jìng)爭(zhēng)性抑制茶堿類在肝臟的代謝，使茶堿的血藥濃度升高，容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、震顫、不安、激動(dòng)、心悸、甚至抽搐等茶堿中毒癥狀[2]，二者合用應(yīng)調(diào)整劑量。又如：75歲女性患者處方：0.9%氯化鈉注射液250ml+西咪替丁0.6g ivd qd 。藥師認(rèn)為：西咪替丁高濃度給藥易引起心臟抑制和神經(jīng)肌肉街頭阻斷等不良反應(yīng)[3]，且西咪替丁半衰期短，宜分多次給藥。經(jīng)與醫(yī)生溝通，醫(yī)生將醫(yī)囑西咪替丁該為0.3g，ivd bid。
參 考 文 獻(xiàn)
頭頸部腫瘤指頸部腫瘤、耳鼻喉腫瘤以及口腔頜面部腫瘤，涉及鼻腔、鼻竇、唇和口腔、口咽、喉咽、喉部、甲狀腺、大唾液腺、鼻咽部[1-2]。任何一種惡性腫瘤的治療均是集手術(shù)、化療、生物靶向治療、放療、局部微創(chuàng)治療等為一體的綜合治療過程，任何一種單一的治療模式均可能阻礙臨床腫瘤學(xué)的進(jìn)步，那么如何靈活有效選擇不同治療方式的組合，以達(dá)到使患者獲益最大化，成為評(píng)價(jià)治療水平的參照標(biāo)準(zhǔn)。文獻(xiàn)資料和各國(guó)科研機(jī)構(gòu)的研究發(fā)現(xiàn)，腫瘤患者生命的存活多久，沒有固定的時(shí)間，因患者的個(gè)體差異，導(dǎo)致治療效果不盡相同，但治療技術(shù)方法是否得當(dāng)是關(guān)系到腫瘤患者能活多久的主要因素[3-5]。
隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，人們的生存理念也發(fā)生變化，雖然生存環(huán)境惡化，食物質(zhì)量差，學(xué)習(xí)生活節(jié)奏快，壓力大，但人們?nèi)匀蛔非蟾哔|(zhì)量的生存價(jià)值。近年臨床工作中發(fā)現(xiàn)頭頸部腫瘤越來(lái)越多，嚴(yán)重影響患者生存時(shí)間和生活質(zhì)量。為了延長(zhǎng)或提高生存率，筆者利用現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備結(jié)合本地區(qū)的現(xiàn)狀，闡述如何正確使用新設(shè)備、新方法、新技術(shù)提高診治的嚴(yán)肅性和準(zhǔn)確性。
1 儀器與方法
1.1 使用PHILIPS公司生產(chǎn)的1.5TMR機(jī)，自制的熱塑網(wǎng)自動(dòng)成型器融合定位裝置，自制木板，板上設(shè)置非金屬定位固定點(diǎn)，將自制模擬木板固定在MR檢查床上，再帶上頭肩頸網(wǎng)或頭網(wǎng)，以保證患者與CT模擬機(jī)相同（見圖1、2、3）。采用仰臥，體線圈Q-body。首先進(jìn)行頭頸部常規(guī)診斷掃描：T1WI/T2/SPIR/Transverse，F(xiàn)OV/RFOV，230/70 mm，Slices/thickness/gap，24/5.0 mm/0 mm；Scan mode/technique，MS/SE；SNA，2。冠狀位和矢狀位掃描：SPIR/Coronal，F(xiàn)OV/RFOV，280/70 mm，Slices/thickness/gap，20/5 mm/0 mm；Scan mode/technique，MS/IR；SNA，2。然后注射順磁性對(duì)比劑（0.1 mmol/kg）進(jìn)行T1WI/TRA和T2WISPIR/COR增強(qiáng)掃描，F(xiàn)OV/RFOV，230/70 mm，Slices/thickness/gap，70slice/2.5 mm/0 mm；T2WISPIR/COR，F(xiàn)OV/RFOV，280/80 mm，Slices/thickness/gap，20slice/5.0 mm/0 mm。掃描結(jié)束后將數(shù)據(jù)刻錄成光盤或傳入PACS系統(tǒng)供所需要的科室采用。
1.2 頭頸部腫瘤患者，可先在放療專用CT模擬機(jī)上用熱塑頭頸肩網(wǎng)或頭網(wǎng)固定好患者（圖3）。然后行120 kV，200 mA層厚為2.5 mm的掃描（其要點(diǎn)是掃描床位與治療機(jī)處于相同的平板床位）[6-7]。收集的CT圖像數(shù)據(jù)傳往放療計(jì)劃工作站。
1.3 由于熱塑網(wǎng)的寬度可能大于MR機(jī)器的孔徑，需要在CT模擬機(jī)上，按照相同的患者制作一個(gè)頭頸肩網(wǎng)或頭網(wǎng)，供患者做MR掃描的時(shí)候使用，要求其擺位與CT模擬機(jī)上位置相同，保證患者的一致（圖4）。
1.4 CT和MR圖像通過放療計(jì)劃工作站上的focal軟件進(jìn)行融合比對(duì)。融合完成之后，醫(yī)生可以在圖像上進(jìn)行勾畫靶區(qū)和重要器官。通過軟件上的左右滑動(dòng)鍵可以調(diào)節(jié)圖像。
2 結(jié)果
2.1 在大量的臨床腫瘤診治過程中，CT掃描其圖像有自身的優(yōu)點(diǎn)，能很好地反映骨質(zhì)破壞情況，圖像定位一般不發(fā)生畸變，其CT值還可轉(zhuǎn)換為電子密度進(jìn)行劑量計(jì)算。同時(shí)CT能提供腫瘤的解剖形態(tài)學(xué)信息，圖像采集時(shí)間短，解剖定位準(zhǔn)確，是腫瘤放射治療模擬定位及計(jì)劃的基礎(chǔ)圖像，但對(duì)于軟組織、淋巴結(jié)、血管以及病變組織與非病變組織分界不清。
2.2 磁共振成像是一種新興技術(shù)，有許多特點(diǎn)是CT成像所不具有的，其MR掃描圖像具有優(yōu)良的空間分辨率及軟組織分辨率，對(duì)水腫和血腦屏障破壞的鑒別敏感性較高；MR具有多參數(shù)成像，對(duì)不同組織以及同一組織的不同成分也能顯示，實(shí)踐證明MR 圖像在軟組織內(nèi)比較明確地分辨出腫瘤的浸潤(rùn)范圍，附近淋巴結(jié)情況，使得一些比較早期的腫瘤進(jìn)行圖像融合后腫瘤體積較單純CT掃描時(shí)縮小，病變組織與正常組織分辨清楚。
2.3 通過PACS系統(tǒng)下載或光盤刻錄的MR數(shù)據(jù)與CT模擬掃描數(shù)據(jù)在focal軟件融合得到患者的CT圖像顯示的骨性結(jié)構(gòu)，器官形態(tài)和MR圖像顯示的骨性結(jié)構(gòu)，器官形態(tài)完全重合。當(dāng)切換到MR時(shí)，勾畫軟組織靶區(qū)時(shí)，同樣的空間位置上，在CT圖像上也做了勾畫，補(bǔ)充了完全按照CT圖像勾畫的不足。MR/CT融合的結(jié)果（圖5）。
3 討論
腫瘤的治療，尤其是頭頸部腫瘤的治療，放療這門新興技術(shù)發(fā)揮著重要作用。而放療的設(shè)計(jì)過程單靠經(jīng)驗(yàn)或單純CT模擬定位是不夠的，必須結(jié)合MR的掃描數(shù)據(jù)。實(shí)踐證明，CT掃描和MR掃描時(shí)，采用相同的頭網(wǎng)或頭頸肩網(wǎng)固定，可獲得良好的一致性，滿足了臨床要求。
頭頸部腫瘤的三維立體融合定位放療大體分為3個(gè)階段。第一階段為數(shù)據(jù)采集階段，一是采集MR掃描數(shù)據(jù)圖像，二是放療CT機(jī)上掃描患者，獲得患者的CT圖像資料。將所有數(shù)據(jù)傳輸給放療計(jì)劃系統(tǒng)中，經(jīng)放射物理師的簡(jiǎn)單處理和確認(rèn)之后，放療醫(yī)生在放療計(jì)劃系統(tǒng)的一個(gè)工作站上進(jìn)行正常器官的勾畫（如眼球、晶體、顳葉、脊髓、腦干、腮腺、垂體）以及靶區(qū)的勾畫（圖6），其中靶區(qū)的勾畫根據(jù)國(guó)際規(guī)范包括大體的腫瘤體積（gtv）、臨床靶體積（ctv）和計(jì)劃靶體積（ptv）的勾畫。并最終形成一個(gè)人體的立體三維圖形（圖7）。第二階段為計(jì)劃設(shè)計(jì)階段，根據(jù)患者病情需要制定各靶體積的照射劑量，并進(jìn)行反復(fù)的計(jì)劃設(shè)計(jì)。經(jīng)放療醫(yī)生和放療物理師討論通過后，再經(jīng)過實(shí)際測(cè)量驗(yàn)證并最終確定作為最后適合病情和患者的治療計(jì)劃。第三階段為治療階段，即每日1次按照計(jì)劃的要求執(zhí)行放射治療。
3.1 CT掃描圖像難以顯示真正的腫瘤范圍，CT軟組織分辨率低，無(wú)法準(zhǔn)確區(qū)分病變邊界，造成醫(yī)師勾畫靶區(qū)偏大。同時(shí)單純依靠CT勾畫靶區(qū)容易遺漏和擴(kuò)大靶區(qū)的地方為咽后間隙，而容易擴(kuò)大靶區(qū)的地方主要有頭長(zhǎng)肌，咽后淋巴結(jié)的外側(cè)壁，翼內(nèi)外肌之間的脂肪間隙。
3.2 MR對(duì)軟組織的顯示比CT有較大的優(yōu)勢(shì)，MR能把腫瘤從周邊軟組織（肌肉、肌腱、韌帶、神經(jīng)與血管）中區(qū)別出來(lái)，對(duì)腫瘤進(jìn)行明確定位，并勾畫出腫瘤與受侵鄰近組織或腦組織的交界面。MR能更精確的勾畫靶區(qū)和正常器官，對(duì)放療中臨床靶區(qū)的確定有非常重大的意義，特別使鼻咽癌的診斷和分期準(zhǔn)確性大大提高[8]。
3.3 對(duì)于T3～T4病變，MR對(duì)顱底、斜坡、副鼻竇受侵的分辨率較CT好，能夠發(fā)現(xiàn)一些早期浸潤(rùn)性病變以及周圍淋巴結(jié)病變。
3.4 還可以借助磁共振特殊掃描序列和順磁性對(duì)比劑（0.1 mmol/kg）的使用更能顯示病灶與正常組織以及周圍淋巴結(jié)情況。
3.5 目前廣泛使用圖像引導(dǎo)放射治療（IRGRT）技術(shù)使腫瘤的治療從精確放療到準(zhǔn)確放療，圖像引導(dǎo)放射治療在實(shí)際工作中幾種方式聯(lián)合使用效果較好[9-11]。CT/MR融合圖像上的腫瘤靶區(qū)體積往往較CT 圖像上大，因此在臨床的工作中，采用CT定位和MR掃描統(tǒng)一的，在專門的圖像融合軟件下對(duì)相同部位的CT和MR圖像進(jìn)行融合比對(duì)處理然后勾畫靶區(qū)，這樣更接近實(shí)際的病變。
3.6 不論是CT掃描還是磁共振檢查，要保持?jǐn)?shù)據(jù)的一致性，患者的呼吸運(yùn)動(dòng)狀態(tài)和精神狀態(tài)是十分重要的因素[12-13]，MR/CT模擬定位掃描的圖像數(shù)據(jù)重建精度對(duì)放射治療計(jì)劃設(shè)計(jì)和評(píng)估產(chǎn)生很大影響，因此日常工作中要引起高度重視。
總之，對(duì)于放射治療的成敗，有兩方面的因素。一是靶區(qū)的正確認(rèn)識(shí)和正確勾畫；二是放射治療的位置精度和劑量精度的控制。如果沒有正確的勾畫好治療靶區(qū)，即使放療計(jì)劃做的再完美，放療的位置精度和劑量精度控制得再好，也會(huì)導(dǎo)致放射治療的失敗。同樣，如果放療的位置精度和劑量精度超過了要求，即使靶區(qū)勾畫得再正確，也會(huì)治療時(shí)出現(xiàn)脫靶，高量灼傷等從而導(dǎo)致放療失敗。為了盡量減少上述兩個(gè)因素的影響，對(duì)于放療的位置精度和劑量精度等的控制，放療中心都有嚴(yán)格的QA，QC工作計(jì)劃。對(duì)于靶區(qū)的勾畫一方面采用多級(jí)醫(yī)生審核制度和討論制度來(lái)補(bǔ)充個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的不足，另一方面采用多種影像資料的相互補(bǔ)充，互相對(duì)照來(lái)進(jìn)行靶區(qū)的判定和勾畫。把CT圖像和MR圖像融合在一起，就可發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，更精確地勾畫靶區(qū)和正常器官，使放療計(jì)劃得以順利完成。
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關(guān)鍵詞 腦血管??；診療模式；學(xué)科融合
DOI：10. 13912／i.cnki. chqm. 2015. 22.4.03
邱佩琪 楊國(guó)士 項(xiàng)耀鈞 張從昕 柯駿*
通信作者：柯駿
第二軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院 上海 200433
隨著社會(huì)生活水平的提高，腦卒中的發(fā)生率和病死率逐年上升，已成為導(dǎo)致我國(guó)成人死亡最重要的疾病之一，嚴(yán)重威脅國(guó)人的健康。雖然近年來(lái)國(guó)家腦卒中防治工程研究進(jìn)展不斷深入，但總體來(lái)說(shuō)，發(fā)生腦卒中后的救治體系尚存在著諸多問題。第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院緊緊抓住國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委大力推進(jìn)腦卒中基地建設(shè)的機(jī)遇，以“內(nèi)生式改革”為建設(shè)理念，針對(duì)學(xué)科融合不徹底、流程建設(shè)不順暢、治療手段不全面等現(xiàn)實(shí)問題，探索構(gòu)建腦卒中一體化診療模式，初步取得了一些成效。
1 探索過程
自上世紀(jì)50年代組建神經(jīng)內(nèi)、外科開始，腦血管病相關(guān)研究一直是該院重點(diǎn)研究方向。在探索和構(gòu)建腦卒中一體化診療模式的過程中，大致可以分為三個(gè)階段：
1.1 第一階段：“同伴式”合作互助
2003年中心成立之初，我們沿用了傳統(tǒng)的學(xué)科間會(huì)診模式。由神經(jīng)內(nèi)科主導(dǎo)，神經(jīng)外科提供會(huì)診。雖然這種改變對(duì)原有學(xué)科布局影響較小，推行難度不大，但在運(yùn)行過程中，我們發(fā)現(xiàn)，責(zé)、權(quán)、利不明也是這一模式最大的缺陷和弊端，極大地影響了運(yùn)行效率，統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范難以落實(shí)。
1.2第二階段：“情侶式”攜手共建
為了解決統(tǒng)一規(guī)范問題，2008年成立“臨床神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心”，開始聯(lián)合查房、聯(lián)合門診、聯(lián)合討論。但是，雖然制定了統(tǒng)一規(guī)范，但由于行政歸屬在不同學(xué)科，且缺少相應(yīng)的考核監(jiān)督辦法和制約手段，經(jīng)常出現(xiàn)“貌合神離”的情況，因此規(guī)范流程的執(zhí)行難以落到實(shí)處。
1.3第三階段：“家庭式”全力以赴
基于前兩個(gè)階段中所暴露出的“有章難尋、責(zé)權(quán)不明”的問題，201 3年院黨委下決心打破學(xué)科壁壘，以神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科各抽調(diào)一個(gè)病區(qū)組成腦血管病中心，實(shí)現(xiàn)物理式合作到化學(xué)融合的轉(zhuǎn)變。這一模式運(yùn)行近兩年來(lái)，統(tǒng)一、規(guī)范、高效、有序。
2構(gòu)建過程
醫(yī)院的內(nèi)生式改革，依賴于體制、機(jī)制的創(chuàng)新。在腦卒中基地的建設(shè)中，該院始終堅(jiān)持以患者需求為導(dǎo)向，以疾病特點(diǎn)為牽引，以流程創(chuàng)新為手段，以實(shí)際療效為目標(biāo)。通過學(xué)科重構(gòu)、科學(xué)管理、流程再造等途徑，不斷豐富建設(shè)內(nèi)涵，實(shí)現(xiàn)由“聚”到“變”的轉(zhuǎn)型。
2.1 實(shí)現(xiàn)化學(xué)融合
以疾病為牽引，徹底打破學(xué)科間的無(wú)形壁壘，從神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科各抽調(diào)一個(gè)病區(qū)組成腦血管病中心，實(shí)現(xiàn)物理式協(xié)作到化學(xué)式融合的轉(zhuǎn)變。成立了由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭的中心領(lǐng)導(dǎo)小組，并建立醫(yī)療、科研、教務(wù)、質(zhì)管等相關(guān)科室組成的中心辦公室，明確了機(jī)構(gòu)的人員組成和職能職責(zé)，制訂相關(guān)的流程、工作計(jì)劃。中心設(shè)獨(dú)立黨支部，實(shí)行獨(dú)立績(jī)效考核，享有獨(dú)立行政管理及人事管理權(quán)，在中心領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室的直接領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)所有腦血管病防控工作，避免了學(xué)科間因”權(quán)、責(zé)、利”不明晰而導(dǎo)致的推諉或各自為政的現(xiàn)象。
2.2統(tǒng)一診療標(biāo)準(zhǔn)
針對(duì)新的模式，修訂完善了多項(xiàng)醫(yī)療制度，形成了統(tǒng)一的臨床管理規(guī)范；積極推進(jìn)臨床路徑管理的同時(shí)，對(duì)路徑實(shí)行“分支優(yōu)化”，涵蓋所有卒中患者；將每周定期聯(lián)合查房、交班制度轉(zhuǎn)換為每日工作常態(tài)，既確保了治療的連貫性，又拓展了不同專業(yè)醫(yī)生的臨床思維，大大提升了診治效果。抽調(diào)相關(guān)學(xué)科專家及醫(yī)院質(zhì)量管理科人員組成督導(dǎo)專家小組，負(fù)責(zé)相關(guān)診療流程的制訂及落實(shí)情況的督察，組織實(shí)施多學(xué)科參與的病例討論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
2.3優(yōu)化診治流程
開設(shè)腦卒中門急診，優(yōu)化完善急救綠色通道，定制統(tǒng)一清晰的標(biāo)識(shí)；在相關(guān)科室門、急診統(tǒng)一制作、發(fā)放腦卒中高危篩查卡，并在門、急診相關(guān)位置設(shè)立腦卒中高危篩查宣傳欄，?？谱o(hù)士負(fù)責(zé)患者的健康指導(dǎo)，使患者能夠及時(shí)了解腦卒中篩查和救治的流程；設(shè)置4個(gè)卒中救治團(tuán)隊(duì)，制定“先用藥后付費(fèi)”的特殊政策；協(xié)調(diào)檢驗(yàn)科，完成了腦卒中高危篩查、急性卒中、腦動(dòng)脈狹窄評(píng)估等多項(xiàng)檢驗(yàn)套餐，簡(jiǎn)化了卒中相關(guān)檢驗(yàn)流程；首創(chuàng)多模式血管再通平臺(tái)( MRP)；開辟卒中患者專用影像學(xué)檢查及DSA檢查通道，為急性缺血性腦卒中等疾病救治提供全面保障；實(shí)現(xiàn)了“診斷一影像一治療一體化”的無(wú)縫隙快速救治模式，極大地提高了診療效率。
3初步效果
卒中中心建立以來(lái)，救治效率與療效均得到顯著提高。例如，DNT( Door - to - Needle)時(shí)間由原來(lái)的Ill分鐘，縮短至44.8分鐘，溶栓率提高了23.3 %，血管再通率達(dá)到90.6%；蛛網(wǎng)膜下腔出血的急診手術(shù)治療率達(dá)到100%；臨床路徑人徑率達(dá)94. 18%，完成率95. 51%。
4 問題與打算
綜上所述，構(gòu)建一體化診療模式是腦卒中診療模式發(fā)展轉(zhuǎn)變的必然趨勢(shì)。在前期腦卒中一體化診療的探索中，該院雖已取得了初步成效，但仍有以下問題尚待解決：一是獨(dú)立的學(xué)科分類設(shè)置還未建立?！耙约膊閷?dǎo)向”的學(xué)科整合能更好地體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念，而目前該院推行的腦血管病救治模式雖然展現(xiàn)了良好的發(fā)展勢(shì)頭，但在學(xué)科分類與診療科目的設(shè)置上與國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)不相適應(yīng)，這在一定程度上可能導(dǎo)致其發(fā)展后勁不足，難以推廣、復(fù)制；二是標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范同質(zhì)化進(jìn)程亟待推進(jìn)。建設(shè)依托于高級(jí)卒中中心的區(qū)域卒中救治網(wǎng)絡(luò)勢(shì)在必行。但目前不同級(jí)別的醫(yī)院在卒中救治能力、效率等方面表現(xiàn)參差不齊，因此需要制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和考核監(jiān)督細(xì)則，使同級(jí)別醫(yī)院在救治能力和救治水平上能夠?qū)崿F(xiàn)同質(zhì)。
下一步，該院將從以下幾個(gè)方面著手，大力推動(dòng)卒中基地的建設(shè)：一是把亮處做實(shí)，把實(shí)處做亮。繼續(xù)鞏固在學(xué)科融合、流程優(yōu)化等方面的優(yōu)勢(shì)，從細(xì)微處著眼，將工作落到實(shí)處，消除潛在的隱患，扎扎實(shí)實(shí)做好相關(guān)工作。與此同時(shí)，繼續(xù)把臨床規(guī)范、路徑管理等日常工作做出亮點(diǎn)，；二是挖掘自身潛力，凸顯部隊(duì)特色。充分發(fā)揮上海作為國(guó)際化大都市的地域優(yōu)勢(shì)，繼續(xù)保持“軍民共建”的優(yōu)良傳統(tǒng)，積極與各級(jí)政府和衛(wèi)生行政部門建立堅(jiān)實(shí)可靠的合作關(guān)系，與社區(qū)及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展長(zhǎng)期、健康、穩(wěn)定的良性互動(dòng)，進(jìn)一步擴(kuò)大輻射力度，建好篩查預(yù)防網(wǎng)絡(luò)；三是銳意進(jìn)取，勇攀高峰。始終秉承“以患者為中心”的理念，進(jìn)一步深化醫(yī)院管理體制的改革，以推動(dòng)腦卒中一體化診療模式的逐步優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)腦卒中救治效果的不斷提高。
參考文獻(xiàn)
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通信作者：
柯駿：第二軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)教部副主任
E - mail:15000851825@163. com
醫(yī)院工作計(jì)劃個(gè)人范文1(一)建章立制，打下良好工作基礎(chǔ)，明確工作職責(zé)范圍，為行政管理服務(wù)好醫(yī)院，起到承上啟下的組織協(xié)調(diào)作用。醫(yī)院辦公室要在今年一季度，建立并完善適合我院行政管理工作的《醫(yī)院行政管理制度》，如：院領(lǐng)導(dǎo)深入科室制度，請(qǐng)示報(bào)告制度，院長(zhǎng)辦公室工作制度，院總值班制度，會(huì)議制度，公章使用管理規(guī)定，檔案保管制度，車輛管理辦法，接待管理制度等等，明確建立相應(yīng)的工作職責(zé)。使工作有章可尋，有法可依，分工明確，職責(zé)分明。
(二)努力學(xué)習(xí)，提高工作能力與管理水平
熟悉、掌握了國(guó)家相關(guān)的衛(wèi)生工作政策和法律法規(guī)，積極學(xué)習(xí)相應(yīng)的管理知識(shí)，運(yùn)用于實(shí)際工作，經(jīng)常深入臨床一線科室，掌握第一手資料，積極為醫(yī)院發(fā)展出謀劃策，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手。能夠擺正位置，配合領(lǐng)導(dǎo)做好工作，在堅(jiān)持"到位不越位，分工不分家"的原則下，堅(jiān)持了兩條，這就是大事要報(bào)告，小事不推諉。對(duì)于原則性、政策性強(qiáng)的大事，多報(bào)告，多請(qǐng)示。至于一些事務(wù)性的工作，則責(zé)無(wú)旁貸，絕不推諉。在工作中，敢于提出自己的觀點(diǎn)和建議。辦公室不同于臨床醫(yī)技科室，不能直接產(chǎn)生效益，但通過對(duì)一線科室工作的管理、監(jiān)督和提供服務(wù)，也同樣可以為醫(yī)院發(fā)展做貢獻(xiàn)，為科室提供滿意優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
(三)科室建設(shè)與發(fā)展
院辦室作為醫(yī)院溝通上下、協(xié)調(diào)左右、聯(lián)系各方的樞紐，它的職能和作用是非常特殊和重要的，許多工作都要和相關(guān)科室配合、協(xié)調(diào)才能完成。與兄弟科室的合作中，我們擺正位置，甘為人梯，力爭(zhēng)贏得兄弟科室對(duì)我們工作的支持與合作，創(chuàng)造寬松、---的工作環(huán)境。
1)抓好執(zhí)行力建設(shè)，做好醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)監(jiān)督工作。對(duì)醫(yī)院制定的各項(xiàng)制度，積極配合協(xié)助主管部門進(jìn)行監(jiān)督檢查，進(jìn)行督促，檢查落實(shí)完成情況，保證醫(yī)院工作的順利開展。
2)完成醫(yī)院文件的起草、公文處理和醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、匯總等工作。為領(lǐng)導(dǎo)提供真實(shí)完整的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。做好醫(yī)院各類檔案管理工作，規(guī)范程序，使檔案管理工作初步規(guī)范。
3)是做好來(lái)院專家的接待服務(wù)工作。專家來(lái)院工作是醫(yī)院技術(shù)工作開展的保障，對(duì)專家來(lái)院工作統(tǒng)一安排，，完善接待程序，規(guī)范管理制度，改善專家居住環(huán)境，為專家安心工作提供了保障，
4)是在領(lǐng)導(dǎo)的支持下幫助下，已經(jīng)著手開始《醫(yī)院大事紀(jì)要記載》的撰寫與修訂工作，目前大部分的文字錄入工作已開始，在醫(yī)院文化建設(shè)和加強(qiáng)醫(yī)院管理方面作出有益的貢獻(xiàn)。
5)與相關(guān)科室同志們密切合作，共同做好醫(yī)院宣傳工作。在宣傳材料的寫作、醫(yī)院廣告的制作、電視廣告的等方面，努力發(fā)揮能量，圓滿地完成各項(xiàng)宣傳任務(wù)。
6)是充分發(fā)揮服務(wù)職能，努力做好領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手。做上令下達(dá)，下情上報(bào)工作，一方面，積極收集整理有關(guān)信息，進(jìn)行調(diào)查分析，為領(lǐng)導(dǎo)決策提高參考，協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)處理好日常事務(wù);另一方面，熱情為各科室和全院職工服務(wù)，特別是在后勤保障工作方面，堅(jiān)持向臨床醫(yī)技一線傾斜，把一線的事、病人的事看成院辦室的大事，不推、不拖、不等，全力保障一線工作順利進(jìn)行。
(四)提升創(chuàng)新精神和一定的組織協(xié)調(diào)能力，工作中敢闖敢試，對(duì)辦公室日常管理工作積累豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。參與醫(yī)院的籌建、開院、學(xué)術(shù)會(huì)等重大活動(dòng)的籌辦工作，豐富的辦事、辦會(huì)、辦文經(jīng)驗(yàn)。
重視醫(yī)院在管理過程中，結(jié)合點(diǎn)、結(jié)合部的銜接和紐帶工作，使管理工作效率提高，事半功倍。在新醫(yī)院、新員工、新體制、新環(huán)境中，許多工作處在職責(zé)不清，分工不明，授權(quán)模糊的情況下，醫(yī)院辦公室的工作，更感責(zé)任重大，在今后一年的工作中，我們一定加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，吃大苦，耐大勞，繼續(xù)發(fā)揚(yáng)去年勇于奉獻(xiàn)，敢打硬仗的工作作風(fēng)，一如既往，組織協(xié)調(diào)全院廣大醫(yī)務(wù)工作者，把醫(yī)院工作做到實(shí)處，將99%的已做工作，推至100%。使每項(xiàng)工作都能盡快落實(shí)。力爭(zhēng)群眾滿意，領(lǐng)導(dǎo)滿意，我們也會(huì)感到自己的工作非常有價(jià)值。
(五) 樹立良好工作和學(xué)習(xí)風(fēng)尚，建立學(xué)習(xí)型組織。改善醫(yī)院學(xué)習(xí)環(huán)境，努力使醫(yī)院辦公室成為職工的歸屬地，學(xué)習(xí)知識(shí)的園地，工作和生活的環(huán)境。
全球經(jīng)濟(jì)一體化，信息化時(shí)代的到來(lái)，知識(shí)的更新，日新月異，飛速發(fā)展，終生式學(xué)習(xí)和教育，已成不爭(zhēng)事實(shí)，醫(yī)院職工來(lái)自五湖四海，知識(shí)結(jié)構(gòu)，參差不齊。只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，才能跟上醫(yī)院跨越式發(fā)展的需要。辦公室決心與醫(yī)院?jiǎn)T工一道，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)支持下，今年建立醫(yī)院圖書館，建立每周三下午學(xué)習(xí)、培訓(xùn)制度。形成良好學(xué)習(xí)氛圍，樹立良好學(xué)習(xí)風(fēng)氣。
(六)積極參加醫(yī)院文化建設(shè)，隨著工作的深入開展，各個(gè)節(jié)日，我們辦公室全體工作人員都會(huì)與醫(yī)院共同努力工作，為醫(yī)院宣傳工作，醫(yī)院文化建設(shè)，醫(yī)院品牌建設(shè)作出我們應(yīng)有的貢獻(xiàn)和力量。
醫(yī)院工作計(jì)劃個(gè)人范文2一、防止醫(yī)療事故確保醫(yī)療安全
認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格安醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和評(píng)改細(xì)則，開展管理工作、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療活動(dòng)。組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)各項(xiàng)條例。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)科室的質(zhì)量管理，把醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重點(diǎn)從醫(yī)療終末質(zhì)量評(píng)價(jià)擴(kuò)展到醫(yī)療全過程中每個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查督促上去。重點(diǎn)包括：
(1)強(qiáng)調(diào)入院告知書、授權(quán)書、各種診療知情同意書的規(guī)范完整書寫。
(2)真實(shí)、準(zhǔn)確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫(yī)師交接班。
(3)組織科室加強(qiáng)對(duì)診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)與考核。
(4)進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助”，使醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量更上一層樓。
(5)加強(qiáng)對(duì)診療計(jì)劃、用藥安全性的檢查力度。
二、醫(yī)療質(zhì)量管理
1、加強(qiáng)科室自身建設(shè)
根據(jù)--年全市工作檢查針對(duì)我科所提出的不足，我們將在2018年繼續(xù)加強(qiáng)自身的質(zhì)量及制度建設(shè)，主要包括：完善和更新各項(xiàng)委員會(huì)活動(dòng)、會(huì)議記錄;加強(qiáng)科室檔案管理;轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，由經(jīng)驗(yàn)化管理逐步向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變，由人情管理轉(zhuǎn)向制度管理，增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，與時(shí)俱進(jìn)。
2、參加醫(yī)院質(zhì)控管理委員會(huì)進(jìn)行查房
每周四上午定期到某一科室進(jìn)行全程查房，全院所有臨床科室輪流循環(huán)進(jìn)行。查房?jī)?nèi)容包括：醫(yī)師交接班，包括科室實(shí)際交接班進(jìn)行狀況和書面記錄的進(jìn)行;科室三級(jí)查房，重點(diǎn)督促科室教學(xué)查房和主任查房的規(guī)范落實(shí);住院病歷的書寫質(zhì)量;科室五討論制度的落實(shí)，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細(xì)了解其記錄及執(zhí)行情況;聽取科室主任對(duì)科室醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理、科研教學(xué)等情況，針對(duì)不足提出合理改進(jìn)意見。
3、病案質(zhì)量管理
(1)環(huán)節(jié)質(zhì)量每周一、周二到臨床科室抽查4-6分環(huán)節(jié)病歷，嚴(yán)格按照《--省醫(yī)療文書書寫規(guī)范》對(duì)病歷中三級(jí)查房、五討論、會(huì)診(科內(nèi)會(huì)診、院內(nèi)會(huì)診和院外會(huì)診)、醫(yī)囑病情的查對(duì)等方面進(jìn)行監(jiān)控;另外嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師交接班，抽查科室月質(zhì)量教育分析，幫助科室查出問題，提出改進(jìn)方案，并督導(dǎo)三基三嚴(yán)學(xué)習(xí)記錄和政治學(xué)習(xí)記錄。
(2)終末病歷每月到病案室抽查各科10份出院病歷，每半年對(duì)抽查的終末病例進(jìn)行展評(píng)，并嚴(yán)格按“陵縣人民醫(yī)院醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲辦法”獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。
4、重點(diǎn)科室監(jiān)管
(1)針對(duì)icu質(zhì)量的監(jiān)控，每周不定期對(duì)icu進(jìn)行抽查，重點(diǎn)抽查內(nèi)容：嚴(yán)格規(guī)范危重患者的病歷書寫及醫(yī)護(hù)人員交接班記錄;科室實(shí)際查房情況;危重患者上報(bào)制度的落實(shí);實(shí)際觀看醫(yī)務(wù)人員對(duì)危重患者各項(xiàng)技術(shù)操作的熟練度、規(guī)范度;
(2)對(duì)麻醉科的監(jiān)控，每月定期到麻醉科進(jìn)行檢查，主要內(nèi)容包括：術(shù)前麻醉訪視的實(shí)際進(jìn)行情況;完善各種麻醉協(xié)議的簽署;嚴(yán)格查對(duì)制度及-品管理的執(zhí)行。
對(duì)重點(diǎn)科室的監(jiān)控，醫(yī)務(wù)科將嚴(yán)格做到查有所記、查有所對(duì)，并將每次對(duì)差內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)、比較、評(píng)價(jià)，共同探討相應(yīng)的改進(jìn)措施，在提高科室質(zhì)量的同時(shí)杜絕安全隱患。
三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育
1、加強(qiáng)對(duì)新進(jìn)人員的培訓(xùn)針對(duì)上年新近人員在病歷書寫不規(guī)范、法律知識(shí)薄弱、工作思想欠端正等缺點(diǎn)，醫(yī)務(wù)科在--年會(huì)進(jìn)一步加大對(duì)新近人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)主要分為病歷書寫、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、如何做好一名臨床醫(yī)生三大版塊，通過分期講座的形式進(jìn)行，醫(yī)務(wù)科全程監(jiān)控，并抽查培訓(xùn)人員學(xué)習(xí)記錄，并在階段學(xué)習(xí)后進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。
2、加強(qiáng)科室科研工作每科在完成日常工作之余，要有計(jì)劃、有針對(duì)性的組織1-2項(xiàng)科研課題，主治醫(yī)師以上人員撰寫發(fā)表科研論文不得少于兩篇，醫(yī)務(wù)科在督促可是科研工作的同時(shí)，盡努力為科室創(chuàng)造有利條件。
3、嚴(yán)格院外進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員管理在接受--衛(wèi)校、--醫(yī)學(xué)院、--醫(yī)學(xué)院、--醫(yī)學(xué)院等高校實(shí)習(xí)生以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修人員的同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)組織紀(jì)律性的管理，并強(qiáng)調(diào)其基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能的訓(xùn)練。
4、強(qiáng)化專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)根據(jù)我院院情，在按需培訓(xùn)的原則和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)條件許可的情況下，選派醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，吸收先進(jìn)技術(shù)，提高技術(shù)水平。
中級(jí)職稱專業(yè)技術(shù)人員要緊密結(jié)合自己專業(yè)，鼓勵(lì)通過自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)自覺嚴(yán)格補(bǔ)充，增長(zhǎng)本專業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法，掌握交叉學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的知識(shí)。初級(jí)職稱的專業(yè)技術(shù)人員要結(jié)合本職崗位，進(jìn)行專業(yè)技術(shù)知識(shí)和技能的職務(wù)培養(yǎng)，熟練掌握專業(yè)技術(shù)，參與科研、能解決較復(fù)雜的疑難病癥，爭(zhēng)取以請(qǐng)進(jìn)來(lái)、派出去、自己學(xué)的原則想方設(shè)法提高專業(yè)隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)，在院委會(huì)的批準(zhǔn)和支持下邀請(qǐng)上級(jí)專家對(duì)我院進(jìn)行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，以查房、手術(shù)、講課等形式不斷提高我院業(yè)務(wù)水平，并支持各科邀請(qǐng)專家指導(dǎo)開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。
5、繼續(xù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理嚴(yán)格周一、周各科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)科不定期抽查各科室實(shí)際學(xué)習(xí)情況并結(jié)合學(xué)習(xí)記錄進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問。
另外，每周四安排專門針對(duì)年輕醫(yī)師的專業(yè)講座，由各科主任輪流授課，醫(yī)務(wù)科全程參與并做好記錄，不定期進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核。
6、強(qiáng)調(diào)院內(nèi)外學(xué)術(shù)講座活動(dòng)的重要性，對(duì)上級(jí)醫(yī)院教授來(lái)源授課等是以醫(yī)務(wù)科一律即使安排相關(guān)工作，保證相關(guān)專業(yè)人員均能參加。
7、每半年組織一次“三基三嚴(yán)”理論考核，并與九月份正式進(jìn)行本院實(shí)踐技能考核工作，對(duì)“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)工作分季度進(jìn)行，具體為：
第一季度，對(duì)全員中低年資醫(yī)師進(jìn)行心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)、電除顫的應(yīng)用培訓(xùn)。
第二季度，進(jìn)行導(dǎo)尿、各種穿刺、插管等臨床常用技術(shù)培訓(xùn)和第一次理論考核。
第三季度，進(jìn)行-品、抗菌藥品的全員知識(shí)培訓(xùn)。
第四季度，進(jìn)行第二次理論考核和實(shí)踐技能的考核，并針對(duì)弱項(xiàng)進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)。
醫(yī)院工作計(jì)劃個(gè)人范文3--年是我院創(chuàng)建區(qū)域性名院及三級(jí)醫(yī)院關(guān)鍵的一年，放射科全體人員愿與院部的中心工作保持高度一致，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高業(yè)務(wù)技能，更新設(shè)備，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，不斷提高文化素質(zhì)，保證勝利完成院部下達(dá)的各項(xiàng)工作目標(biāo)任務(wù)。
一、科室管理方面
--年我科著重加強(qiáng)兩方面工作。
一是質(zhì)量建設(shè)：包括圖像質(zhì)量和診斷質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量。這方面的工作重點(diǎn)是把人員分成兩個(gè)專業(yè)組。一個(gè)技術(shù)組，負(fù)責(zé)科室的圖像質(zhì)量的采集、儲(chǔ)存、傳輸及整改提高;另一個(gè)是診斷組，主要負(fù)責(zé)科室的診斷報(bào)告的書寫以及質(zhì)量的提高。兩個(gè)專業(yè)組分別由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)和收集每月的質(zhì)量控制指標(biāo)的匯總以及各項(xiàng)整改措施的討論分析，由科主任具體制定下一步的整改方案。
二是文化建設(shè)：逐步打造團(tuán)結(jié)和諧的整體科室隊(duì)伍，不斷提高人文素質(zhì)和大局觀念，加強(qiáng)職業(yè)道德內(nèi)涵建設(shè)，建立互學(xué)互幫，以院為家，院榮我榮，以此提高整體科室形象。積極參加院部各項(xiàng)文化活動(dòng)，黨員和青年志愿者起模范帶頭作用，樹立良好的職業(yè)價(jià)值觀，為我院的精神文明建設(shè)做出貢獻(xiàn)。
二、業(yè)務(wù)發(fā)展計(jì)劃
--年也是我科持續(xù)發(fā)展關(guān)鍵的一年。面臨著人員結(jié)構(gòu)老化，部分設(shè)備需要更新，新業(yè)務(wù)新技術(shù)需要突破發(fā)展等眾多發(fā)展瓶頸問題。
首先加強(qiáng)人才培養(yǎng)計(jì)劃工作。把人才引進(jìn)，高層次引進(jìn);人才培養(yǎng)，高層次培養(yǎng)作為科室發(fā)展的重點(diǎn)工作。采取請(qǐng)進(jìn)來(lái)(把優(yōu)秀專家請(qǐng)進(jìn)來(lái))，送出去(科室業(yè)務(wù)骨干送出去培養(yǎng))的方法，不斷提高業(yè)務(wù)技能。
加強(qiáng)專業(yè)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和深造，繼續(xù)開展科室內(nèi)業(yè)務(wù)串講活動(dòng)，要求每個(gè)人每年至少兩次備課，進(jìn)行業(yè)務(wù)串講學(xué)習(xí)。注重本專業(yè)的常見病，多發(fā)病開展討論和分析。要求40歲以下人員人人熟練掌握該類疾病的影像特點(diǎn)及診斷要點(diǎn)，大大減少漏診及誤診率。
另外要求40歲以下人員每周一次集中學(xué)習(xí)和病例討論、讀片活動(dòng)。針對(duì)日常工作中遇到的問題總結(jié)解決辦法?？浦魅螏ь^參加每一次的集中學(xué)習(xí)，把要注意的問題和診斷原則分析思路逐步落實(shí)到每一位工作人員當(dāng)中。
新業(yè)務(wù)新技術(shù)方面，--年計(jì)劃開展2--3項(xiàng)新的造影技術(shù)及乳腺dr的攝影技術(shù)、全景齒科檢查技術(shù)，不斷地結(jié)合我科實(shí)際情況，拓寬檢查范疇，全面提升收入增長(zhǎng)點(diǎn)。簡(jiǎn)化檢查流程，合理的全方位的開發(fā)利用pass系統(tǒng)功能，建立健全遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)的利用開發(fā)，更好的及便捷的為患者服務(wù)。爭(zhēng)取--年我科全年總收入較--年增長(zhǎng)10%左右。
醫(yī)療安全方面，我科制定了--年度一系列規(guī)范化的流程方案，各類人員工作流程及全科質(zhì)量控制指標(biāo)納入全科的全面考核，凡出現(xiàn)的醫(yī)療差錯(cuò)、糾紛，甚至是患者投訴，一律召開全科人員討論會(huì)，查找原因，制定整改措施，避免事件重復(fù)發(fā)生。--年全年全科爭(zhēng)取不出現(xiàn)任何醫(yī)療安全措施事故，患者投訴爭(zhēng)取降到最低點(diǎn)。
醫(yī)院工作計(jì)劃個(gè)人范文4一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)
(一)按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作
1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入科護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)。
2、加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)：制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核2-3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。
其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)
1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，先在護(hù)士長(zhǎng)層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識(shí)后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動(dòng)，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。
安排全院性的講座和爭(zhēng)取派出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護(hù)士禮儀競(jìng)賽活動(dòng)，利用“5，12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會(huì)。
(三)更新專業(yè)理論知識(shí)，提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平
隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)專科知識(shí)，如遇開展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí)，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。
二、加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平
(一)年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會(huì)人群對(duì)護(hù)理的服務(wù)需求，新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長(zhǎng)感情溝通交流等。
(二)加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核，月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。
(三)促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，借鑒提高護(hù)理管理水平。
三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保護(hù)理工作安全、有效
(一)繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，尤其是需開發(fā)提高護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。
(二)建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)理?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽本I釗敫骺剖壹觳欏⒍醬?、坑?jì)饋？計(jì)婪絞揭韻殖】計(jì)闌な考安榭床∪?、查看兼@?、听取依U餳?，发现护理工作中的问题，提撤d拇朧?/p>(三)進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書采取質(zhì)控員—護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。年終護(hù)理文書評(píng)比評(píng)出集體第一、二、三名。
(四)加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理：
1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。
對(duì)同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長(zhǎng)管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。
3、強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。
四、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量
(一)在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。
(二)注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。
五、做好教學(xué)、科研工作
(一)指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì)，聽取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見。
(二)各科護(hù)士長(zhǎng)為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
(三)護(hù)理部做好實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束前，組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評(píng)選活動(dòng)。
(四)增強(qiáng)科研意識(shí)，力爭(zhēng)年內(nèi)引進(jìn)或開展新技術(shù)項(xiàng)目1-2項(xiàng)。
(五)計(jì)劃制作護(hù)理園地網(wǎng)，上傳我院護(hù)理動(dòng)態(tài)，及時(shí)傳遞護(hù)理學(xué)習(xí)資料，發(fā)揮局域網(wǎng)的空間優(yōu)勢(shì)，豐富護(hù)士的學(xué)習(xí)生活。
醫(yī)院工作計(jì)劃個(gè)人范文5一、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣
細(xì)節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機(jī)性強(qiáng)，平時(shí)工作習(xí)慣差，做護(hù)士長(zhǎng)忙于日常事務(wù)，疏于管理，--年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項(xiàng)，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識(shí)，動(dòng)員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識(shí)，提高科室管理的效率。
二、規(guī)范業(yè)務(wù)查房，提高查房效果
改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護(hù)理計(jì)劃，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點(diǎn)護(hù)理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平，解決護(hù)理問題的目的。同時(shí)，討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程，學(xué)習(xí)?？萍膊〉闹R(shí)，規(guī)范?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)，每規(guī)范一種專科疾病，便將此種疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。
三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專業(yè)水平
加強(qiáng)專科業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識(shí)，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過關(guān)，提高應(yīng)急能力及?？谱o(hù)理水平。
四、設(shè)計(jì)使用專科健康教育手冊(cè)，加強(qiáng)健康宣教工作
設(shè)計(jì)?？平】到逃謨?cè)，分為新生兒保健手冊(cè)，產(chǎn)褥期保健手冊(cè)和婦科疾病保健手冊(cè)，將保健知識(shí)以簡(jiǎn)潔、明快的語(yǔ)言形式表達(dá)，設(shè)計(jì)清新的版面，吸引病人真正去了解知識(shí)。同時(shí)規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護(hù)理人員健教手冊(cè)，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
五、申請(qǐng)護(hù)理科研項(xiàng)目，開展科研工作
已申請(qǐng)護(hù)理科研項(xiàng)目：中藥貼敷促進(jìn)泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開展效果觀察與研究，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，撰寫研究論文，上報(bào)申請(qǐng)材料。并要求全科參與科研項(xiàng)目，學(xué)習(xí)開展科研的知識(shí)，提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平。
六、加強(qiáng)產(chǎn)房管理，完成日常各項(xiàng)工作及質(zhì)控工作
各位領(lǐng)導(dǎo)：
大家好！首先，我代表衛(wèi)生院對(duì)檢查組的各位領(lǐng)導(dǎo)來(lái)我院檢查指導(dǎo)表示熱烈歡迎！
今年以來(lái)，我們?cè)诳h衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)及疾控中心和縣保健院的具體指導(dǎo)下，按照全鄉(xiāng)總體部署，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，完善舉措，突出重點(diǎn)，強(qiáng)力推進(jìn)，公共衛(wèi)生項(xiàng)目全面啟動(dòng)。下面，我就鄉(xiāng)衛(wèi)生院上半年推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)工作情況向各位領(lǐng)導(dǎo)做一匯報(bào)：
一、上半年公共衛(wèi)生各項(xiàng)目工作主要成績(jī)
衛(wèi)生院積極落實(shí)上級(jí)要求，結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)考核指標(biāo)，通過院領(lǐng)導(dǎo)班子的精心策劃，制定出了公共衛(wèi)生服務(wù)工作的方案，一是成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、各科室主任、村醫(yī)保健人員為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)三個(gè)專班，分別由衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科專業(yè)人員帶隊(duì)，每個(gè)專班配備5名醫(yī)務(wù)人員，分片包干，責(zé)任到人；二是配備價(jià)值1萬(wàn)余元的慢性病普查專業(yè)設(shè)備、試劑，真正將普查工作落到實(shí)處；三是根據(jù)各村基本情況，做好各村慢性病、重性精神病人員的摸底調(diào)查工作,并制定了相關(guān)的考核指標(biāo)；四是簽訂了院、村兩級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)管理責(zé)任書，每季度考核，作為年終績(jī)效考核、經(jīng)費(fèi)兌現(xiàn)的重要依據(jù)；五是專班人員深入到各村，現(xiàn)場(chǎng)采血，使用血糖儀、電子血壓計(jì)等專業(yè)設(shè)備，為普查對(duì)象排查高血壓、糖尿病，并登記建檔，每季度隨訪一次。
為了更好的滿足全鄉(xiāng)孕婦的健康需求，鄉(xiāng)衛(wèi)生院孕婦學(xué)校第二期培訓(xùn)班于4月1日成功開課，我院婦產(chǎn)科醫(yī)師和保健人員為前來(lái)的每位準(zhǔn)媽媽詳細(xì)講解了孕婦孕期保健知識(shí)，并免費(fèi)為前來(lái)的每位孕婦進(jìn)行健康體檢。在5.12護(hù)士節(jié)之際，我們組織醫(yī)護(hù)人員一行8人來(lái)到鄉(xiāng)福利院，為在院的每位老人免費(fèi)檢測(cè)血壓、血糖等健康體檢，并為他們發(fā)放了余種常用藥品。6月8日，衛(wèi)生院組織召開了鄉(xiāng)慢性病（高血壓、糖尿病）、重性精神病普查工作推進(jìn)會(huì)，隨后慢病走村入戶普查工作在居委會(huì)及周家灣村全面鋪開。
（一）健康教育工作
衛(wèi)生院制作健康教育宣傳欄2板，半年內(nèi)更新6期；每個(gè)村衛(wèi)生室制作健康教育宣傳欄1板，半年各更新4期。全年印刷13種健康教育宣傳資料共55000份進(jìn)行發(fā)放宣傳，制作了6種健康知識(shí)影像資料進(jìn)行播放宣傳，開展了6次公眾健康咨詢活動(dòng)，舉辦了6期健康教育講座活動(dòng)。
通過以上有效的健康教育工作實(shí)施，全鄉(xiāng)群眾得到衛(wèi)生知識(shí)宣傳的人次達(dá)到1余人次，廣大群眾的衛(wèi)生知識(shí)知曉率達(dá)70%以上。在全體責(zé)任醫(yī)生的共同努力下，通過不斷進(jìn)行健康指導(dǎo)和健康干預(yù)，使群眾改變了不良的衛(wèi)生習(xí)慣和行為，大大提高了衛(wèi)生防病意識(shí)和自我保健意識(shí)。
（二）居民健康檔案工作
為轄區(qū)居民累計(jì)建立健康檔案7145人，累計(jì)建檔率27%，今年計(jì)劃達(dá)到50%。篩查出高血壓患者325人、2型糖尿病患者282人，65歲以上老年人保健管理687人。
（三）重點(diǎn)人群的健康管理工作
1、共為754名0-36個(gè)月嬰幼兒建立兒童保健手冊(cè)，開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理服務(wù)；按要求進(jìn)行體格檢查和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)，開展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。
2、為111名孕產(chǎn)婦建立保健手冊(cè)服務(wù)，開展5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視，主要進(jìn)行一般體格檢查、孕期營(yíng)養(yǎng)及心理指導(dǎo)等孕期保健服務(wù)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對(duì)產(chǎn)后常見問題進(jìn)行指導(dǎo)。轄區(qū)高危孕產(chǎn)婦36人，管理35人，率為98%，高危住院分娩35人，高危住院分娩率為98%。
3、半年內(nèi)開展了2次對(duì)高血壓、糖尿病及重性精神疾病患者的隨訪服務(wù)，共計(jì)隨訪高血壓750人次、糖尿病564人次，重性精神病患者142人次。對(duì)其生活方式和健康狀況進(jìn)行了評(píng)估，并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)；開展了對(duì)老年人進(jìn)行慢性病危險(xiǎn)因素預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導(dǎo)。
（四）預(yù)防接種服務(wù)工作
制定了鄉(xiāng)免疫預(yù)防工作規(guī)劃。狠抓了計(jì)劃免疫工作，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了計(jì)劃免疫知識(shí)培訓(xùn)。今年“4.25“宣傳日主題是：“接種疫苗，寶寶健康“，利用了各種形式廣泛宣傳計(jì)免免疫和預(yù)防接種知識(shí)，張貼宣傳標(biāo)語(yǔ)28條，發(fā)放宣傳單3500份，舉辦黑板報(bào)16塊，懸掛宣傳標(biāo)語(yǔ)6條，受益人口達(dá)1.2萬(wàn)余人。對(duì)適齡兒童及時(shí)進(jìn)行了預(yù)防接種。具體情況見下表：
疫苗名稱應(yīng)種實(shí)種率%
hepb1小計(jì)4545100.00
及時(shí)453168.89
hepb25656100
hepb3706998.57
bcg52521 00
pv17272100.00
pv2666496.97
pv36060100.00
pv4777698.70
dpt1717098.59
dpt26363100.00
dpt3646296.88
dpt4646296.88
dt161487.50
mr1878294.25
mmr2332987.88
mena1514996.08
mena2555498.18
menac115415399.35
menac2171588.24
je-l1696797.10
je-l2535298.11
hepa-l1009898.00
（五）、傳染病報(bào)告和處理服務(wù)工作
成立了鄉(xiāng)傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組。組織了院、所、村醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了傳染病防治法、傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范等。衛(wèi)生院?jiǎn)?dòng)了預(yù)檢分診和發(fā)熱門診，對(duì)發(fā)熱病例進(jìn)行了監(jiān)測(cè)；全鄉(xiāng)利用各種形式廣泛宣傳了手足口病等傳染病防控知識(shí)。在衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、學(xué)校都張貼了手足口病防控知識(shí)宣傳畫。對(duì)中小學(xué)校學(xué)生落實(shí)了晨檢夜查制度，并對(duì)學(xué)校室內(nèi)外衛(wèi)生、食堂衛(wèi)生進(jìn)行了整治。組織門診、病房、衛(wèi)生所、村衛(wèi)生室建立了傳染病登記本，每月開展了一次傳染病登記、上報(bào)工作情況檢查。無(wú)漏登、漏報(bào)現(xiàn)象發(fā)生。5月份按規(guī)程開設(shè)了腸道門診，要求做到逢瀉必檢、逢疑必報(bào)。截止5月底，共發(fā)現(xiàn)腹瀉病例1例。；發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告?zhèn)魅静?6例，其中甲類0例，乙類20例，丙類0例，其它26例。
（六）、婦幼保健工作情況
1．7歲以下兒童保健情況
（1）7歲以下兒童1729人，管理1550人，5歲以下兒童1276人，管理1211人，3歲以下兒童890人，管理754人。3個(gè)月內(nèi)嬰兒107人，佝僂病35人。
（2）5歲以下兒童死亡情況
5歲以下兒童死亡1人，率為0.78‰；嬰兒死亡0人，
2、孕產(chǎn)婦管理情況
（1）、孕產(chǎn)婦保?。涸挟a(chǎn)婦總數(shù)183人，產(chǎn)婦112人，產(chǎn)婦建卡111人，產(chǎn)婦管理中產(chǎn)前檢查111人，產(chǎn)后訪視111人。住院分娩率為99.1%。發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡1人。
（2）、高危孕產(chǎn)婦管理情況
高危孕產(chǎn)婦36人，管理35人，管理率為98%，高危住院分娩35人，高危住院分娩率為98%。
3、開展婚前保健及預(yù)防艾滋病、乙肝、梅毒母嬰傳播工作情況
我院積極開展婚前醫(yī)學(xué)檢查及對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行艾滋病知識(shí)宣傳，為增強(qiáng)全鄉(xiāng)廣大群眾對(duì)預(yù)防艾滋病母嬰傳播的認(rèn)識(shí)，提高知曉率，我鄉(xiāng)通過發(fā)放宣傳單、宣傳畫等形式，利用下鄉(xiāng)等機(jī)會(huì)廣泛宣傳艾滋病母嬰阻斷的相關(guān)知識(shí)，積極地開展婚前保健人群和孕產(chǎn)婦咨詢檢測(cè)工作，取得了一定的效果，為開展艾滋病母嬰阻斷工作營(yíng)造了良好的工作氛圍。截止6月5日，全鄉(xiāng)共有107名孕產(chǎn)婦接受了艾滋病咨詢檢測(cè)服務(wù)，尚未發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者。
4、認(rèn)真組織轄區(qū)保健人員學(xué)習(xí)葉酸普服相關(guān)文件精神，開展轄區(qū)了懷孕前3月及準(zhǔn)備懷孕的婦女葉酸普服工作。
（七）、崗位大練兵活動(dòng)開展情況：
根據(jù)縣衛(wèi)生局文件要求，我院積極響應(yīng)，召開啟動(dòng)會(huì)、成立領(lǐng)導(dǎo)小組，共抽調(diào)了4人參加崗位大練兵活動(dòng)，目前所抽調(diào)人員正在積極準(zhǔn)備。
二、目前我院公共衛(wèi)生工作存在的問題和困難：
1、鄉(xiāng)外出務(wù)工人員多，并且有些家庭舉家外出、常年在外，給建檔及各項(xiàng)管理工作帶來(lái)難度。
2、村級(jí)從事公共衛(wèi)生工作人員年齡較大，給我們開展國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作帶來(lái)了一定得困難。
3、由于房屋緊缺，標(biāo)準(zhǔn)化公共衛(wèi)生科未能及時(shí)建立。
三、下半年公共衛(wèi)生服務(wù)工作計(jì)劃：
1、于七月下旬著手建設(shè)一個(gè)高標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的公共衛(wèi)生科，并配套相關(guān)設(shè)施和人員。
2、在繼續(xù)鞏固取得成績(jī)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步把公共衛(wèi)生工作抓實(shí)抓牢，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步健立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范責(zé)任醫(yī)生的工作行為，加強(qiáng)他們的責(zé)任心，提高他們的工作積極性。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)責(zé)任醫(yī)生的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高他們的業(yè)務(wù)水平，開展多種形式的培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)公共衛(wèi)生工作的要點(diǎn)，如何進(jìn)行有計(jì)劃、統(tǒng)籌兼顧地進(jìn)行健康指導(dǎo)和干預(yù)，這樣才能更好地完成工作作任務(wù)。
匯報(bào)不妥之處請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)指正!
自今年x月份參加工作以來(lái)，我一直以勤懇、踏實(shí)的工作態(tài)度對(duì)待自己的工作。在工作中積極向科室主任、同事請(qǐng)教學(xué)習(xí)，在取得一定進(jìn)步的同時(shí)，也暴露了自身的一些不足。
現(xiàn)將我本年度的工作情況簡(jiǎn)要總結(jié)如下：
一、思想政治方面
自參加工作以來(lái)，我支持醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及科室主任工作，嚴(yán)于律己，自覺遵守各項(xiàng)制度，積極參加政治學(xué)習(xí)，要求進(jìn)步，加強(qiáng)政治思想和品德修養(yǎng)。
二、工作方面
在工作中努力求真、求實(shí)、求新，以積極、熱情的心態(tài)去完成各項(xiàng)工作，以勤懇的態(tài)度對(duì)待本職工作。嚴(yán)格按照操作規(guī)程，嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實(shí)、求實(shí)、腳踏實(shí)地工作，把增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)作為一切工作的基礎(chǔ)。作為一名剛剛離開校門參加工作的新員工來(lái)說(shuō)，實(shí)際操作的工作經(jīng)驗(yàn)缺乏是我的弱點(diǎn)。
為此，在日常工作中，除了積極工作，在實(shí)踐中汲取經(jīng)驗(yàn)外，還主動(dòng)向身份的同事求教學(xué)習(xí)，不斷提高自己的工作技能。雖然剛參加工作不久，在科主任、技術(shù)組長(zhǎng)及前輩的支持和關(guān)懷，到目前為此我可以獨(dú)立操作dr、ct等醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，并獨(dú)立排班上崗。工作態(tài)度和工作能力得到了同事的好評(píng)。
三、組織紀(jì)律方面
我遵紀(jì)守法，廉潔自律，自覺遵守各項(xiàng)制度，工作守時(shí)，不遲到、不早退，始終以良好的服務(wù)態(tài)度去完成各項(xiàng)工作任務(wù)。
四、成績(jī)方面
（一）進(jìn)一步建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范了醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量。
滿足人民群眾的醫(yī)療保健需求，我們起草制定了《醫(yī)療質(zhì)量管理的實(shí)施方案》；《關(guān)于開展醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及其配套文件學(xué)習(xí)活動(dòng)的通知》。轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部，國(guó)家中醫(yī)藥管理局《病歷書寫基本規(guī)范》的通知，組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案書寫規(guī)范》，明確了今年醫(yī)療質(zhì)量的目標(biāo)，措施和業(yè)務(wù)指標(biāo)，規(guī)范了廣大業(yè)務(wù)人員的醫(yī)療行為，教育大家學(xué)法，懂法，用法，守法，依法保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，為全院的安全醫(yī)療奠定了基矗。
（二）加大臨床醫(yī)療質(zhì)量的檢查力度，爭(zhēng)創(chuàng)一流的保健院。
為更好的落實(shí)臨床醫(yī)療管理制度，全面提高我院醫(yī)療保健的服務(wù)水平，在彭院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，多次召開各科主任會(huì)議，布置臨床工作，就我院醫(yī)療保健工作的發(fā)展廣泛征求意見；為進(jìn)一步抓好落實(shí)，院領(lǐng)導(dǎo)和其他業(yè)務(wù)主管部門，深入各科室，就業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，病歷書寫，疑難病歷討論，差錯(cuò)登記等方面進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的檢查。
督導(dǎo)各科室嚴(yán)格按保健院的各項(xiàng)制度辦事，查漏補(bǔ)缺，通過檢查，使許多臨床易于疏忽的問題得到順利解決。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全，定時(shí)召開各臨床科室醫(yī)療安全會(huì)議，就各科室出現(xiàn)的差錯(cuò)及存在的醫(yī)療安全隱患加以討論，商量下一步的工作及如何防范，為臨床安全醫(yī)療提供了較可靠保證。
20xx年過去了，今后我將繼續(xù)發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，爭(zhēng)取更大的進(jìn)步。
精神科醫(yī)生工作總結(jié)
從8月5號(hào)正式進(jìn)入精神病院工作那天開始，至今已經(jīng)過去了三個(gè)星期?；叵脒@并不算長(zhǎng)但因?yàn)楹w了初次體驗(yàn)、正式上崗等諸多含義的日子，自己的感受還是倍加深刻的。
記得第一次去精神病院，我和同工是坐81路公交大巴去的，因?yàn)楹ε逻t到，所以提前查詢了線路，然后提前了好幾個(gè)小時(shí)就出發(fā)，然而并沒有公交車是直接到醫(yī)院的，通過問路步行十多分鐘我們終于找到了醫(yī)院。初次見面，醫(yī)院給我的感受真的是太過安靜，實(shí)在不像我平時(shí)所了解的醫(yī)院。
在8月5號(hào)的下午，我們正式向精神病院辦公室吳主任處報(bào)到，在簡(jiǎn)單交談后，楊勇主任也正式與我們見面，并向我們簡(jiǎn)單介紹了醫(yī)院的情況以及醫(yī)院對(duì)我們社會(huì)工作員到來(lái)的歡迎和重視。從當(dāng)天下午到8月9號(hào)（含休息日）原醫(yī)院社工張利萍師姐對(duì)我們進(jìn)行了崗前培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括：醫(yī)院概況，市民政局工作內(nèi)容，“貼心民政”中涉及醫(yī)院的部分，醫(yī)院具體科室設(shè)置及職責(zé)所在，醫(yī)院社會(huì)工作科的工作內(nèi)容，精神病病員的接收、照顧、管理情況以及醫(yī)院針對(duì)老干部、老軍人所開展的療養(yǎng)工作情況等在詳細(xì)的熟悉了解醫(yī)院情況后，楊主任再次與我們進(jìn)行了交談，并讓我們拿出了具體的工作計(jì)劃書。與此同時(shí)我和蔣玉珍在幫助完成辦公室工作的基礎(chǔ)上，開始進(jìn)入療養(yǎng)科，針對(duì)當(dāng)前來(lái)療養(yǎng)的8位援朝老功臣開展工作，這包括：與老人聊天，了解他們的經(jīng)歷、想法以及對(duì)療養(yǎng)生活的要求等；配合療養(yǎng)科老師們開展適合老人的小游戲小活動(dòng)，如籃球擊瓶比賽、打乒乓球、打麻將等；幫助照顧老人進(jìn)行查體等由于醫(yī)院女病員的不斷增多，護(hù)理工作難度的加大，楊主任安排我們進(jìn)入了醫(yī)院第五病區(qū)即醫(yī)院女病區(qū)。這樣的安排，主任也是出于讓我們更加全面了解精神病院、精神病人的考慮。然而第一次面對(duì)如此眾多（73人）的精神病人我們還是恐懼和忐忑的，很慶幸的是有那么多的醫(yī)生護(hù)士老師們及時(shí)的與我們進(jìn)行交談，教導(dǎo)我們關(guān)于精神病的知識(shí)，與病人溝通的方式，消除我們的害怕心理。至此我們已經(jīng)在病房工作了兩個(gè)星期。
回想這一階段的工作，從最初的興奮到后來(lái)的茫然再到現(xiàn)在的慢慢清晰，我想我也經(jīng)歷著由理論走向?qū)嵺`、由空想走向腳踏實(shí)地的過程。記得最初醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常問我們來(lái)到醫(yī)院后想要做些什么，想要怎么做，自己當(dāng)時(shí)真的是茫然的，那是因?yàn)椴涣私飧且驗(yàn)闆]經(jīng)驗(yàn)。然而當(dāng)看到醫(yī)院社會(huì)工作科的辦公室，聽到好多人談?wù)撔聛?lái)的社工時(shí)，心里還是很激動(dòng)的，這至少表明醫(yī)院是支持社工的，同事們也是知道社工的。這是在此工作了一年的張利萍師姐的功勞，她為我們將來(lái)工作的開展打下了如此好的基礎(chǔ)。
與此同時(shí)，對(duì)于工作我也有自己的好多設(shè)想。比如：
（1）建立醫(yī)院社會(huì)工作的檔案，進(jìn)一步擴(kuò)大社工的影響。想著要及時(shí)記錄社工科的每一次工作進(jìn)步，在醫(yī)院設(shè)立宣傳社工的小黑板，讓工作人員、病人家屬知道社工的存在，社工可以幫助他們做些什么等；
（2）進(jìn)入醫(yī)院周圍的社區(qū)開展活動(dòng)，比如宣傳精神病的預(yù)防、護(hù)理知識(shí)、醫(yī)院的情況等；
（3）在醫(yī)院工作人員中展開工作。如根據(jù)情況適當(dāng)嘗試改變坐班車是大家固定的座位安排、餐廳里吃飯時(shí)的座次，從而加強(qiáng)大家的交流，促進(jìn)關(guān)系的和諧；
（4）盡可能的尋找有需要的病人家屬開展個(gè)案、小組工作等；
（5）針對(duì)休養(yǎng)老軍人開展的老年服務(wù)工作
工作中除了不斷努力還是有好多困惑和想法的，比如：
（1）不知道如何針對(duì)精神病人開展社會(huì)工作。精神病人本身所患疾病的特殊，決定了不能有太多的情緒波動(dòng)，所以我們不能談他們的家事，不能問他們的困難事。而且因?yàn)椴∪松眢w情況的虛弱，知識(shí)水平的局限，可以開展的小活動(dòng)如體操鍛煉都很少。所以，我真的很想了解更多的關(guān)于在精神病院工作的知識(shí)。
（2）病人來(lái)源地特殊性使得開展針對(duì)病人家屬的活動(dòng)變得困難重重。濟(jì)南精神病院隸屬民政系統(tǒng)，這決定了它所接收病人的救質(zhì)。因此大部分病人來(lái)源于流浪人員、三無(wú)人員等，很多人甚至不知道自己的名字更談不上有家人聯(lián)系。這讓我原本設(shè)想的針對(duì)病人家屬開展的情緒撫慰、支持等服務(wù)找不到對(duì)象。當(dāng)然也是有病人有家屬的，但目前還沒有得以聯(lián)系。
（3）工作過程中的忐忑。在精神病院的病房里，病人和醫(yī)生的關(guān)系不僅僅是醫(yī)患關(guān)系，還有更多的溫暖存在。然而病人病理的特殊使得好多時(shí)候護(hù)士們是需要大聲訓(xùn)斥來(lái)引起病人的注意并維持秩序的，更進(jìn)一步的可能這也是醫(yī)生護(hù)士維護(hù)自己安全的一種方式。但我和蔣玉珍至今都沒有吼叫呵斥過病員，我們總感覺社工的理念不允許這樣做，我們要把他們作為平等的人看待。可是有時(shí)候自己也感覺很迷惑，因?yàn)槲覀兊淖鹬馗嗟氖潜荒暎踔吝€因此被病人以為是“好欺負(fù)受到一些無(wú)理的動(dòng)作對(duì)待。
我知道只有根據(jù)工作環(huán)境的實(shí)際，找尋適當(dāng)?shù)慕尤朦c(diǎn)才有可能做出好的成果，我愿意為我所追求的社工不斷適應(yīng)、不斷克服、不斷努力！
精神科醫(yī)生工作總結(jié)
為認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院關(guān)于開展“和諧建設(shè)促發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)上水平”主題系列活動(dòng)，響應(yīng)我院為民健康，從我做起，“構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”20xx年?duì)巹?chuàng)活動(dòng)，我們?yōu)閯?chuàng)建和諧科室做了一下工作，目的就是進(jìn)一步推進(jìn)職工的職業(yè)道德建設(shè)，增強(qiáng)職工做好醫(yī)療服務(wù)工作的自覺性，營(yíng)造醫(yī)患和諧互動(dòng)的雙贏局面，讓醫(yī)護(hù)人員了解患者的就醫(yī)感受和需要，讓患者及家屬理解精神衛(wèi)生行業(yè)的特殊性。
一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)、宣傳、教育，形成濃厚的創(chuàng)建氛圍
提供一流的醫(yī)療服務(wù)。學(xué)習(xí)體會(huì)“以病人為關(guān)注焦點(diǎn)，構(gòu)建和諧醫(yī)院”為主題的系列活動(dòng)精神，牢記服務(wù)宗旨，強(qiáng)化“以病人為中心”的服務(wù)意識(shí)，端正服務(wù)理念，規(guī)范服務(wù)行為，改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)醫(yī)患溝通。科室繼往年開展“雙爭(zhēng)”之后，今年在全科范圍內(nèi)開展了“人性化服務(wù)、親情服務(wù)”活動(dòng)。活動(dòng)取得了較明顯的效果，不僅有效地降低了病人就診、住院費(fèi)用，醫(yī)療指標(biāo)完成情況良好，而且著力將優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿全程醫(yī)療服務(wù)過程中。
一是樹立優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，提出科室服務(wù)理念，樹立起各具特色的服務(wù)理念和行為規(guī)范。
二是落實(shí)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，落實(shí)周六、日醫(yī)生查房制度，建立“醫(yī)患聯(lián)系”隨訪制度。
三是拓寬醫(yī)療服務(wù)范疇，設(shè)置“咨詢門診”，特殊病床如家庭病床扶貧病床等。四是深化主動(dòng)服務(wù)內(nèi)涵，使住院病人有到家的感覺，全面照料病人的衣食住行。五是提供延伸式服務(wù)。護(hù)理服務(wù)范圍從以往的病區(qū)。
服務(wù)延伸到入院前登記和出院后隨訪，一年來(lái)，科室在堅(jiān)持對(duì)病人實(shí)施個(gè)性化醫(yī)療、人性化服務(wù)，吸引了大量患者的就醫(yī)就診，住院病人數(shù)明顯增長(zhǎng)，均達(dá)到歷史最好水平。多次向病人及家屬征詢各方面、各環(huán)節(jié)工作的意見和建議，促使科室整體服務(wù)鏈進(jìn)一步完善。
二、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)醫(yī)療技術(shù)學(xué)習(xí)和提高，提供一流的醫(yī)療技術(shù)，打造一流的職工隊(duì)伍
加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，三基三嚴(yán)訓(xùn)練，采取教育學(xué)習(xí)培訓(xùn)等多種方式，努力提高職工的政治素質(zhì)、思想道德素質(zhì)、業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)和工作能力。如運(yùn)用多種形式，強(qiáng)化正面教育，普及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和崗位職業(yè)道德的修養(yǎng)，做到學(xué)習(xí)模范人物與先進(jìn)典型相結(jié)合；評(píng)先樹優(yōu)相結(jié)合；利用專家會(huì)診時(shí)間，講課時(shí)間，努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，利用病歷討論，主任查房積累臨床經(jīng)驗(yàn)，業(yè)務(wù)水平不斷提高，人才隊(duì)伍不斷加強(qiáng)。積極開展新技術(shù)新項(xiàng)目，拓寬了業(yè)務(wù)范圍，滿足病人的需求。
三、強(qiáng)化管理，創(chuàng)新管理，推行一流的醫(yī)療管理
深化嚴(yán)細(xì)實(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查考核，做到依法行醫(yī)，以德行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和操作規(guī)程，努力為就醫(yī)群眾提供安全、有效、便捷、規(guī)范、溫馨、細(xì)心、愛心、耐心服務(wù)。
1、認(rèn)真學(xué)習(xí)特鋼醫(yī)院關(guān)于開展規(guī)范化服務(wù)科室22項(xiàng)措施，37條考核扣分標(biāo)準(zhǔn)，加大對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理和懲戒力度?？苾?nèi)定期召開會(huì)議，每周一次，強(qiáng)調(diào)安全，質(zhì)量，醫(yī)生，護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況；每月兩次安全，質(zhì)量檢查，對(duì)不合格表現(xiàn)給以徹底整改、查辦。抓好“三個(gè)環(huán)節(jié)”的管理和監(jiān)控，入院時(shí)：全面查體，徹底搜身，詳細(xì)病史，嚴(yán)格用藥；住院時(shí)：嚴(yán)密觀察，安全護(hù)理，文明服務(wù)，醫(yī)患一家；出院時(shí)：注意事項(xiàng)，復(fù)查標(biāo)準(zhǔn)，熱情歡送，令人難忘。加大安全管理力度，定期進(jìn)行安全教育，做到制度化、經(jīng)常化。定期對(duì)病歷進(jìn)行檢查和評(píng)估。定期對(duì)安全隱患進(jìn)行檢查和評(píng)估：病史采集的真實(shí)性，體檢的全面性，輔檢的及時(shí)性，診斷與治療的綜合性，病歷書寫及時(shí)程度。對(duì)病區(qū)內(nèi)設(shè)施，病人衣物，床鋪定期檢查，定期搜身。對(duì)病人的飲食進(jìn)行觀察。病人一日三餐除特殊情況外必需督促病人飲食，對(duì)不進(jìn)食者及時(shí)匯報(bào)并作相應(yīng)處理。
2、積極調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu)，采取有效措施，想方設(shè)法降低醫(yī)療費(fèi)用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費(fèi)用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉(zhuǎn)。通過采取一系列強(qiáng)有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)費(fèi)用指標(biāo)，在科室業(yè)務(wù)增長(zhǎng)速度較快的情況下，使各項(xiàng)費(fèi)用維持在相對(duì)較低的水平，切實(shí)減輕群眾的負(fù)擔(dān)。
一、醫(yī)院護(hù)理的重要性及其檔案建設(shè)與研究
醫(yī)院護(hù)理是醫(yī)院開展醫(yī)療衛(wèi)生工作一個(gè)不可或缺的重要組成部分，也可以說(shuō)是醫(yī)院工作的半壁江山。因?yàn)閺尼t(yī)院醫(yī)護(hù)人員的成分構(gòu)成上看，醫(yī)院的護(hù)理人員約占到醫(yī)院總?cè)藬?shù)的1/3，更是占到醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的約半數(shù)，所以，醫(yī)院護(hù)理人員是醫(yī)院診療技術(shù)工作中的基本隊(duì)伍組成成分，對(duì)提高醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用。從醫(yī)院管理的程序和過程上看，醫(yī)院護(hù)理人員與直接管理的部門約占醫(yī)院所有部門的3/4。如與醫(yī)院護(hù)理相關(guān)的管理部門包括醫(yī)療前期部分的門診室、急診室、觀察室，醫(yī)療中期部分的檢查室、治療室、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室；醫(yī)療后期部分的供應(yīng)室、病房，即在病患的診療、檢查、處理，以及飲食、起居和環(huán)境等各環(huán)節(jié)中離不開大量的醫(yī)院護(hù)理工作。因此，醫(yī)院護(hù)理工作在醫(yī)院工作中占有非常重要的地位。從醫(yī)院護(hù)理系統(tǒng)與醫(yī)院其他系統(tǒng)的聯(lián)系看，護(hù)士的護(hù)理工作與醫(yī)生的診療工作之間，醫(yī)院護(hù)理科室與醫(yī)技科室之間、與醫(yī)院總務(wù)后勤科室之間，以及與醫(yī)院預(yù)防保健工作之間都有著廣泛的聯(lián)系，并對(duì)其他醫(yī)院系統(tǒng)工作具有較大的影響作用。因此，醫(yī)院護(hù)理工作的水平也是衡量醫(yī)院醫(yī)療水平的重要標(biāo)志之一。正是由于醫(yī)院護(hù)理工作的重要性，所以醫(yī)院護(hù)理檔案就成為真實(shí)反映醫(yī)院護(hù)理狀況和水平的真實(shí)憑證和歷史記錄[1]54，而加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理檔案的建設(shè)與研究，也就成為提高醫(yī)院護(hù)理水平的重要因素。
二、醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)檔案的建設(shè)與研究
1.醫(yī)院護(hù)理工作記錄檔案的內(nèi)容。病歷檔案是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中所形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等所有資料和信息記錄的總和，其中包括門（急）診病歷檔案和住院病歷檔案。病歷檔案中所有有關(guān)護(hù)理的文書資料統(tǒng)稱為護(hù)理記錄檔案，是指護(hù)理人員在護(hù)理活動(dòng)過程中所形成的資料和信息記錄總和，包括病患的體溫測(cè)量單、醫(yī)囑單、醫(yī)囑執(zhí)行單，以及臨床護(hù)理記錄單和手術(shù)護(hù)理記錄單等。它們是病歷檔案的重要組成部分，同時(shí)也是發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)鑒定的重要依據(jù)。護(hù)理工作記錄檔案是病人在醫(yī)院全程診療過程中所形成的有關(guān)護(hù)理工作狀況的憑證和依據(jù)，完整的工作記錄不僅是醫(yī)院護(hù)理人員的工作依據(jù)，而且也是向病人或病人家屬反饋信息的重要依據(jù)，即它是醫(yī)患雙方值得信賴的檔案資料。
2.醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)資料檔案的內(nèi)容。護(hù)理業(yè)務(wù)工作檔案包括需要登記、編目、存檔的年度醫(yī)院護(hù)理工作計(jì)劃、總結(jié)，以及上級(jí)有關(guān)護(hù)理文件，申報(bào)上級(jí)有關(guān)呈批文件的存檔；年度、季度醫(yī)院護(hù)理工作的檢查、評(píng)比、總結(jié)記錄；醫(yī)院各級(jí)護(hù)理工作制度、有關(guān)醫(yī)院護(hù)理工作的會(huì)議紀(jì)要、資料和會(huì)議記錄；醫(yī)院護(hù)理人員的相關(guān)檔案資料，包括執(zhí)業(yè)注冊(cè)、進(jìn)修培訓(xùn)和出勤情況，以及獎(jiǎng)懲和護(hù)理事故等資料。醫(yī)院護(hù)理技術(shù)資料檔案包括需要登記、編目、存檔的醫(yī)院制定的各種疾病護(hù)理常規(guī)，各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，年度護(hù)理科研項(xiàng)目資料，醫(yī)院護(hù)理人員發(fā)表的護(hù)理專業(yè)學(xué)術(shù)論文，出版的護(hù)理專著，國(guó)內(nèi)外護(hù)理科技動(dòng)態(tài)；國(guó)家和省市有關(guān)護(hù)理專業(yè)學(xué)術(shù)論文資料，各種護(hù)理培訓(xùn)班及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況和護(hù)理專題講座等[2]84。
3.醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)檔案的管理。護(hù)理部應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)護(hù)理檔案資源的收集、登記、編目、數(shù)字化和保管工作。應(yīng)保證醫(yī)院護(hù)理檔案資源的完整、清晰、安全和可長(zhǎng)久保存。建立醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)檔案的保管制度，并建立紙質(zhì)檔案的分卷、分檔存放，以及紙質(zhì)檔案的及時(shí)數(shù)字化處理和網(wǎng)絡(luò)化存儲(chǔ)。年終對(duì)紙質(zhì)檔案進(jìn)行分類、分冊(cè)、分類型裝訂，對(duì)于數(shù)字化檔案及時(shí)加工處理，并實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)資源共享和網(wǎng)絡(luò)檔案存儲(chǔ)。醫(yī)院的各級(jí)護(hù)理檔案管理人員應(yīng)配備聯(lián)網(wǎng)電腦，將所建立的護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)檔案與護(hù)理部的管理檔案系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)整個(gè)醫(yī)院護(hù)理檔案系統(tǒng)的資源共享，在可能的條件下，還可以實(shí)現(xiàn)更大范圍內(nèi)醫(yī)院護(hù)理檔案系統(tǒng)的資源共建和共享利用[3]128。
三、醫(yī)院護(hù)理人員檔案的建設(shè)與研究
1.醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)人員及其檔案建設(shè)。根據(jù)2008年5月12日開始施行的《中華人民共和國(guó)護(hù)士條例》，以及衛(wèi)生部《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要2005-2010》的規(guī)定，醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的一半應(yīng)為護(hù)理工作崗位的人員，接受過專業(yè)教育和培訓(xùn)的護(hù)理人員要達(dá)到全部護(hù)理人員的70%以上。由此可見，醫(yī)院護(hù)理人員在醫(yī)院中所占有比重和地位是非常重要的。因此，醫(yī)院護(hù)理人員檔案建設(shè)與研究就成為重要的內(nèi)容。從當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院護(hù)理人員隊(duì)伍的現(xiàn)狀來(lái)看，仍然存在著雖然?？谱o(hù)士大部分具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，但是學(xué)歷水平普遍偏低，且缺乏正規(guī)的專業(yè)護(hù)理教育及培訓(xùn)，因此，在一定程度上影響了醫(yī)院醫(yī)療水平的更好發(fā)揮。醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案的內(nèi)容，主要包括個(gè)人的學(xué)歷、學(xué)位、工作經(jīng)歷、繼續(xù)教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)技術(shù)考核情況、科研成果、學(xué)術(shù)論文、職稱晉升、獎(jiǎng)懲記錄等[4]50。
2.醫(yī)院護(hù)理管理人員及其檔案建設(shè)。醫(yī)院的護(hù)理管理人員是指由四級(jí)層次護(hù)理管理人員組成的醫(yī)院護(hù)理管理人員隊(duì)伍。醫(yī)院護(hù)理管理人員檔案建設(shè)就是對(duì)這四類護(hù)理管理人員的檔案進(jìn)行科學(xué)合理地建設(shè)，使之成為醫(yī)院護(hù)理檔案體系中的重要組成部分。其中，醫(yī)院護(hù)理專職副院長(zhǎng)的護(hù)理管理檔案重點(diǎn)包括指導(dǎo)護(hù)理管理部門制定的相關(guān)護(hù)理工作計(jì)劃、規(guī)章制度、操作規(guī)程、護(hù)理人員培養(yǎng)計(jì)劃、護(hù)理科研工作等組織實(shí)施和落實(shí)情況的檔案記載。護(hù)理部主任的護(hù)理管理檔案重點(diǎn)包括建立護(hù)理人員的技術(shù)檔案，建立健全護(hù)理檔案信息系統(tǒng)，開展的護(hù)理相關(guān)信息的收集和分析記錄?？谱o(hù)士長(zhǎng)的護(hù)理管理檔案重點(diǎn)包括參加主任或主治醫(yī)師查房，指導(dǎo)危重患者護(hù)理，解決本科室護(hù)理工作中的疑難問題記錄。護(hù)士長(zhǎng)的護(hù)理管理檔案重點(diǎn)包括指導(dǎo)病區(qū)護(hù)士或親自操作的復(fù)雜護(hù)理技術(shù)，全面掌握本病區(qū)護(hù)理工作情況與患者動(dòng)態(tài)，解決臨床實(shí)際問題，指導(dǎo)并做好危重患者護(hù)理的記錄。
3.醫(yī)院臨床護(hù)理專家及其檔案建設(shè)。由于培養(yǎng)臨床護(hù)理專家可以提高專科護(hù)理的質(zhì)量，因此，建設(shè)臨床護(hù)理專家檔案是醫(yī)院護(hù)理人員檔案建設(shè)與研究的一個(gè)重點(diǎn)項(xiàng)目。臨床護(hù)理專家是指在護(hù)理某一?？苹?qū)２》N領(lǐng)域內(nèi)，具有較高水平的理論知識(shí)和實(shí)踐技能，具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的專家型護(hù)理人員。他們?cè)谧o(hù)理工作中主要行使護(hù)理專家、護(hù)理顧問、護(hù)理研究者、護(hù)理教育者和護(hù)理管理者等多重職能。培育臨床護(hù)理專家，有助于突出護(hù)理專業(yè)特色從當(dāng)前醫(yī)院的護(hù)理工作思路、管理模式和工作范疇，有助于拓展醫(yī)院護(hù)理工作的廣度和深度。臨床護(hù)理專家工作在一線，承擔(dān)學(xué)科帶頭人的作用，能直接參與并指導(dǎo)臨床護(hù)理，并承擔(dān)醫(yī)院的護(hù)理會(huì)診任務(wù)，保證護(hù)理疑難問題得到解決[5]36。臨床護(hù)理專家檔案的主要項(xiàng)目?jī)?nèi)容，包括個(gè)人基本信息、成長(zhǎng)經(jīng)歷信息、專家形成歷史、護(hù)理顧問記錄、護(hù)理學(xué)術(shù)記錄、護(hù)理科研記錄、護(hù)理教育記錄、護(hù)理管理記錄等。
四、醫(yī)院護(hù)理科研與教育檔案建設(shè)與研究
1.護(hù)理的社會(huì)作用日趨明顯。一則，隨著老齡人口的急劇增加，家庭人口的急劇減少，老年人的護(hù)理成為亟需解決的突出社會(huì)問題；二則，由于社會(huì)機(jī)動(dòng)車輛的急劇增加，從而導(dǎo)致車禍數(shù)量的大量增加，并由此造成數(shù)量巨大的傷殘人員增加，這些傷殘人員的護(hù)理也就成為重要的社會(huì)問題；三則，慢性病患者也在隨著人類環(huán)境污染的加劇而日益增多；四則，其他因素的影響造成需要護(hù)理的社會(huì)需求。如婦幼、殘疾等脆弱人群的健康指導(dǎo)需求增加，醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲、支付能力降低和衛(wèi)生醫(yī)療體制的改革等，這些都對(duì)護(hù)理的社會(huì)作用提出了更高的需求。因此，需要與之相對(duì)應(yīng)地建立醫(yī)院護(hù)理社會(huì)作用研究的相關(guān)科研檔案。
2.護(hù)理教育體系更加開放。醫(yī)院護(hù)理工作的對(duì)象既包括健康、亞健康的人，也包括不同疾病、不同社會(huì)地位、不同經(jīng)濟(jì)狀況、不同組成部分的個(gè)體和家庭。護(hù)理教育應(yīng)成為一種開放系統(tǒng)，它體現(xiàn)在各種護(hù)理教育機(jī)構(gòu)應(yīng)盡一切努力向兒童、青少年、老年人，以及所有具有學(xué)習(xí)能力并有志于學(xué)習(xí)護(hù)理的人開放，也就是說(shuō)，是向所有用戶對(duì)象開放的。護(hù)理教育的開放性還體現(xiàn)在不同機(jī)構(gòu)的聯(lián)合辦學(xué)，如醫(yī)學(xué)院校與醫(yī)學(xué)科研院所之間的聯(lián)合，醫(yī)學(xué)院校之間的聯(lián)合，醫(yī)學(xué)院校與醫(yī)院之間的聯(lián)合，醫(yī)學(xué)院校與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)合。護(hù)理教育的開放性還體現(xiàn)在教學(xué)途徑上，可以通過新的教育教學(xué)手段來(lái)實(shí)現(xiàn)。例如，目前正在逐漸普及和推廣的慕課課程教育，從而使護(hù)理教育知識(shí)的獲得更加靈活。為了適應(yīng)開放的護(hù)理教育體系，需建設(shè)與之相適應(yīng)的護(hù)理教育檔案作為文獻(xiàn)資源支撐。
3.護(hù)理教育電子化學(xué)習(xí)歷程檔案。由于國(guó)內(nèi)護(hù)理醫(yī)學(xué)臨床教育的教學(xué)與評(píng)量方式存在著一些值得改進(jìn)的問題，例如學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)活動(dòng)、學(xué)習(xí)評(píng)量之間缺乏連貫與回饋機(jī)制，因此亟需建立學(xué)習(xí)歷程管理的機(jī)制。作為醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，由入學(xué)到畢業(yè)的專業(yè)能力學(xué)習(xí)過程記錄，不僅能改善護(hù)理實(shí)習(xí)課程之間缺乏相關(guān)性與連續(xù)性的問題，而且也可以記錄、追蹤及輔導(dǎo)護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)核心能力的養(yǎng)成過程，并以此作為護(hù)理教學(xué)評(píng)價(jià)及課程改進(jìn)的依據(jù)。由相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)習(xí)歷程檔案具有記錄學(xué)習(xí)歷程的功能，未來(lái)學(xué)生可以將其學(xué)習(xí)歷程與成果進(jìn)行數(shù)字化云端存儲(chǔ)，成為可攜帶式的個(gè)人學(xué)習(xí)電子檔案，也可以延伸成為個(gè)人護(hù)理專業(yè)電子檔案。學(xué)生進(jìn)入職場(chǎng)后仍然可以繼續(xù)記錄其護(hù)理執(zhí)業(yè)經(jīng)驗(yàn)，成為專業(yè)的護(hù)理履歷，最終達(dá)成可攜式護(hù)理專業(yè)檔案的目標(biāo)。
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【Abstract】Informatization is the development direction of the large scale general hospital， the construction and development of which is improved by the information department， and the quality of work of the information department is closely related to the development of the hospital. This paper starts from the actual work of hospital information department， carries on the demand analysis and function design， and uses the popular SSH technology to design and implement the system managing the hospital information department. The system has already been used in practice， and has achieved the goal of system design and development， effectively solved the problems in practical work， and greatly improved the efficiency of daily work.
【Key words】Hospital Informatization； The information department； SSH； Web
0 引言
信息化程度很大程度上決定了現(xiàn)代化大型綜合性醫(yī)院的管理水平和綜合實(shí)力，而信息科正是醫(yī)院信息化的推動(dòng)者。信息科不僅是一個(gè)職能科室，同時(shí)又是面向全院的，提供以管理決策服務(wù)、知識(shí)配送服務(wù)、統(tǒng)計(jì)分析服務(wù)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)集為一體的全方位、多元化的信息服務(wù)科室，其工作重點(diǎn)便是如何搞好醫(yī)院的信息化建設(shè)，并以此促進(jìn)醫(yī)院管理的規(guī)范化、程序化、網(wǎng)絡(luò)化。近年來(lái)，隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的逐步深入，醫(yī)院的管理、日常運(yùn)作與信息科的工作已密不可分，如何提高服務(wù)質(zhì)量，建立高效、合理的服務(wù)模式是醫(yī)院信息管理者必須面對(duì)和解決的問題。醫(yī)院信息科是醫(yī)院信息化建設(shè)工作的主要承擔(dān)者，其工作面寬，涉及醫(yī)院所有的軟件系統(tǒng)和硬件系統(tǒng)的維護(hù)與管理，醫(yī)院管理，IT需求管理，流程管理，項(xiàng)目管理，人員培訓(xùn)等等，工作量大，工作事務(wù)雜亂。
隨著十幾年醫(yī)院信息化的深入，醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System， HIS）、實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)（Laboratory Information Management System， LIS）、醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)（Picture Archiving and Communication Systems， PACS）等醫(yī)院業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)不斷地被引入，醫(yī)院的管理和醫(yī)療業(yè)務(wù)基本實(shí)現(xiàn)了信息化，有效提高了醫(yī)院的工作效率。與此同時(shí)，伴隨而來(lái)的是醫(yī)院的硬件設(shè)備和信息系統(tǒng)不斷增加、辦公網(wǎng)絡(luò)規(guī)模不斷擴(kuò)大、業(yè)務(wù)系統(tǒng)需求不斷升級(jí)，面對(duì)著這紛繁多樣的管理環(huán)境，醫(yī)院信息科的運(yùn)維管理工作壓力越來(lái)越大，但是，信息科用來(lái)管理這些的手段依舊是紙質(zhì)單據(jù)、EXCEL和WORD文檔。因此，為提高工作效率，減輕工作壓力，開發(fā)一套醫(yī)院信息科工作管理系統(tǒng)是十分必要與緊迫的。
1 技術(shù)介紹
本系統(tǒng)使用SSH（Struts + Spring + Hibernate） java web開發(fā)架構(gòu)，頁(yè)面展現(xiàn)采用主流基于JavaScript的前端組件庫(kù)Ext JS。SSH開發(fā)模型，不僅實(shí)現(xiàn)了視圖、控制器與模型的徹底分離，而且還實(shí)現(xiàn)了業(yè)務(wù)邏輯層與持久層的分離。這樣無(wú)論前端如何變化，模型層只需很少的改動(dòng)，并且數(shù)據(jù)庫(kù)的變化也不會(huì)對(duì)前端有所影響，大大提高了系統(tǒng)的可復(fù)用性，而且由于不同層之間耦合度小，有利于團(tuán)隊(duì)成員并行工作，大大提高了開發(fā)效率。
2 主要工作流程
2.1 運(yùn)維工作流程
醫(yī)院信息科的運(yùn)維工作流程可以分為任務(wù)創(chuàng)建、任務(wù)執(zhí)行和任務(wù)完成三個(gè)階段，涉及到的角色包括科長(zhǎng)、值班人員和一般科員。運(yùn)維工作的流程如圖 1所示。
運(yùn)維工作任務(wù)主要由科長(zhǎng)或值班人員創(chuàng)建。通常情況下，科長(zhǎng)可以根據(jù)工作計(jì)劃或突況創(chuàng)建運(yùn)維工作任務(wù)，值班人員根據(jù)報(bào)修電話或巡檢故障創(chuàng)建運(yùn)維工作任務(wù)。任務(wù)創(chuàng)建后，系統(tǒng)根據(jù)歷史經(jīng)驗(yàn)或工作分工自動(dòng)將任務(wù)分配給未值班的科員，也可以手動(dòng)分配給指定科員；任務(wù)分配后，科員去執(zhí)行任務(wù)，例如電腦維修、打印機(jī)維修等，執(zhí)行過程中，要將任務(wù)的執(zhí)行過程詳細(xì)記錄，特殊情況可以暫停執(zhí)行；任務(wù)執(zhí)行完后，任務(wù)執(zhí)行者記錄任務(wù)的完成情況，并提交給科長(zhǎng)或值班人員審核，通過后任務(wù)完結(jié)。
2.2 需求追蹤流程
醫(yī)院信息科的需求追蹤工作主要是對(duì)于業(yè)務(wù)系統(tǒng)的新需求或bug向開發(fā)公司提出要求，并跟蹤需求的整個(gè)完成過程。該過程主要包括需求創(chuàng)建、追蹤和完成階段，流程圖如圖 2所示。
需求可以由任何一個(gè)科員創(chuàng)建。需求根據(jù)對(duì)時(shí)間的要求可以分為一般需求和應(yīng)急需求，一般需求只需要填寫需求的內(nèi)容，應(yīng)急需求需要填寫需求內(nèi)容和要求時(shí)間，系統(tǒng)會(huì)根據(jù)需求的要求時(shí)間定時(shí)提醒需求負(fù)責(zé)人。需求追蹤階段，需求負(fù)責(zé)人與開發(fā)公司溝通，若公司接受該需求，則等待需求的完成，并根據(jù)系統(tǒng)提示或自行催促公司完成需求工作；若公司不接受，則此需求變?yōu)榇ㄐ枨螅枨筘?fù)責(zé)人需要及時(shí)與領(lǐng)導(dǎo)討論確認(rèn)需求的必要性，若不必要?jiǎng)t放棄該需求，若必要?jiǎng)t繼續(xù)與開發(fā)公司溝通，促成此需求的完成。需求完成階段，需求負(fù)責(zé)人檢查尋求的完成情況，并結(jié)束此需求。
2.3 巡檢工作流程
巡檢工作是由值班人員進(jìn)行的，系統(tǒng)會(huì)在每天早上提醒值班人員進(jìn)行巡檢工作，以及巡檢工作的內(nèi)容。值班人員進(jìn)行巡檢隨時(shí)記錄檢查情況，系統(tǒng)提示正常情況的說(shuō)明；巡檢過程中，若無(wú)故障情況則完成巡檢，若有故障，必須詳細(xì)記錄故障情況，必要可以上傳圖片信息，并創(chuàng)建運(yùn)維工作任務(wù)交由相關(guān)負(fù)責(zé)人處理。
3 系統(tǒng)設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)
3.1 功能組成
根據(jù)醫(yī)院信息科的實(shí)際工作需求，系統(tǒng)主要包括：用戶管理功能、基本信息管理功能、日常工作管理功能、綜合查詢統(tǒng)計(jì)功能以及工作處理支撐功能，系統(tǒng)功能組成如圖 3所示。
用戶管理功能包括：用戶信息管理、角色管理和用戶登錄及訪問控制。其中，用戶信息管理實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)操作用戶相關(guān)信息管理，主要包括用戶注冊(cè)、用戶信息修改、用戶刪除、角色分配等功能；角色管理主要包括系統(tǒng)角色的創(chuàng)建、修改、刪除、權(quán)限分配等功能；用戶登錄及訪問控制主要包括用戶登錄和基于角色的訪問控制功能。
基本信息管理包括：人員信息管理和科室信息管理。其中，人員信息管理實(shí)現(xiàn)科室內(nèi)部人員信息管理，主要包含人員信息添加、修改、刪除和系統(tǒng)用戶關(guān)聯(lián)等功能；科室信息管理實(shí)現(xiàn)信息科服務(wù)科室的信息管理，主要包括科室信息添加、修改、刪除、導(dǎo)入、導(dǎo)出等功能，目前該信息主要從HIS系統(tǒng)通過相關(guān)接口導(dǎo)入。
日常工作管理包括：資源管理、值班管理、運(yùn)維工作管理、機(jī)房巡檢管理和需求跟蹤管理。資源管理是該系統(tǒng)中的一個(gè)重要功能，主要針對(duì)醫(yī)院信息科對(duì)于內(nèi)網(wǎng)IP和計(jì)算機(jī)資源管理混亂而設(shè)計(jì)的，包含內(nèi)網(wǎng)IP資源管理和內(nèi)網(wǎng)計(jì)算機(jī)管理。其中內(nèi)網(wǎng)IP資源管理，提供內(nèi)網(wǎng)IP地址資源的統(tǒng)一管理規(guī)劃，方便工作人員檢索內(nèi)網(wǎng)IP資源的使用情況，內(nèi)網(wǎng)計(jì)算機(jī)管理實(shí)現(xiàn)接入內(nèi)網(wǎng)計(jì)算機(jī)的信息匯總、更新、查詢等功能；值班管理實(shí)現(xiàn)了科內(nèi)值班工作的排班、換班以及值班提醒等功能；運(yùn)維工作管理實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院信息科日常工作管理的功能，是該系統(tǒng)的一個(gè)核心組成部分，主要包括了運(yùn)維工作的創(chuàng)建、分配、執(zhí)行過程記錄以及完成審核等功能，并且改功能會(huì)將工作情況記錄轉(zhuǎn)換成知識(shí)庫(kù)，為工作處理支撐提供信息支持；機(jī)房巡檢管理實(shí)現(xiàn)了日常機(jī)房巡檢工作記錄的電子化，并提供了巡檢問題上報(bào)處理功能；需求跟蹤管理實(shí)現(xiàn)了日常信息系統(tǒng)需求跟蹤管理的電子化，并提供需求定時(shí)提醒功能。
綜合查詢統(tǒng)計(jì)包括：工作統(tǒng)計(jì)查詢、系統(tǒng)日志管理和科室工作分析功能。其中，工作統(tǒng)計(jì)查詢提供了對(duì)科內(nèi)個(gè)人工作情況的查詢統(tǒng)計(jì)功能，為工作分配提供科學(xué)合理的數(shù)據(jù)依據(jù)，同時(shí)也為以后的量化考核進(jìn)行信息積累；系統(tǒng)日志管理提供了對(duì)于該系統(tǒng)日志信息的綜合查詢功能以及故障告警功能；科室工作分析提供了對(duì)于整個(gè)科室各項(xiàng)工作情況的分析統(tǒng)計(jì)功能，為科室未來(lái)工作規(guī)劃提供科學(xué)數(shù)據(jù)依據(jù)。
工作處理支撐是該系統(tǒng)的輔助功能，主要是通過日常積累的工作知識(shí)，為工作處理過程中出現(xiàn)的問題，提供有效的處理建議，從而提高工作效率。主要包括：信息錄入輔助、工作處理建議。
3.2 體系結(jié)構(gòu)
本系統(tǒng)從邏輯上分為三層，即：功能層、服務(wù)層和數(shù)據(jù)層。系統(tǒng)的體系結(jié)構(gòu)如圖 4所示。
功能層提供了系統(tǒng)主要功能的實(shí)現(xiàn)，包括用戶管理、基本信息管理、日常工作管理和綜合查詢統(tǒng)計(jì)四個(gè)功能模塊；服務(wù)層為實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)功能提供支撐服務(wù)，包括：訪問控制服務(wù)、問題處理建議服務(wù)、基礎(chǔ)信息維護(hù)服務(wù)、問題告警服務(wù)、工作提醒服務(wù)、工作流控制服務(wù)、系統(tǒng)日志服務(wù)以及WebService服務(wù)、外部接口適配服務(wù)、工作知識(shí)支持等；數(shù)據(jù)層用于分類存儲(chǔ)系統(tǒng)數(shù)據(jù)，包括：基礎(chǔ)信息庫(kù)、工作知識(shí)庫(kù)、系統(tǒng)狀態(tài)庫(kù)以及系統(tǒng)日志庫(kù)。
3.3 系統(tǒng)展現(xiàn)
本系統(tǒng)的開發(fā)語(yǔ)言主要使用JAVA、JavaScript，開發(fā)工具使用My Eclipse 2014、JDK1.7、Extjs 5.1。本系統(tǒng)的運(yùn)行環(huán)境，操作系統(tǒng)使用centOS 7，數(shù)據(jù)庫(kù)使用Mysql 5.11，Web容器使用Tomcat 7.0.57，瀏覽器使用Firefox45.0.1。
本系統(tǒng)的界面采用仿桌面設(shè)計(jì)，使得用戶使用起來(lái)更簡(jiǎn)單、更方便。系統(tǒng)界面如圖 5所示。
4 總結(jié)與展望
目前，本系統(tǒng)完成了核心功能的研發(fā)工作，并已經(jīng)展開試用，實(shí)際運(yùn)行過程中反映良好，很好的改善了混亂的管理秩序，大大提高了日常的工作效率，有效提高了醫(yī)院信息科的服務(wù)質(zhì)量。本系統(tǒng)只是解決了醫(yī)院信息科的基本管理工作，計(jì)劃在后續(xù)的系統(tǒng)擴(kuò)展工作中，逐步集成各種醫(yī)院信息系統(tǒng)，將該系統(tǒng)做成整個(gè)醫(yī)院的信息化管理平臺(tái)。
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