時間：2023-03-07 15:20:23
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1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標。
2、加強?？萍寄艿呐嘤枺焊骺浦贫ǔ鲋芷趦?nèi)?？评碚撆c技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o士打下扎實的基矗
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓對象的護士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強化相關(guān)知識的學習掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養(yǎng)
1、組織學習醫(yī)院服務禮儀文化，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，先在護士長層次內(nèi)進行討論，達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。
2、安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業(yè)服務禮儀。
3、開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節(jié)期間掀起學禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
(三)、更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護士長組織學習?？浦R，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術(shù)水平。
二、加強護理管理，提高護士長管理水平
(一)、年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養(yǎng)，當今社會人群對護理的服務需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等.
(二)、加強護士長目標管理考核,月考評與年終考評相結(jié)合,科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標。
(三)、促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質(zhì)量過程控制，確保護理工作安全、有效
(一)、繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。
(二)、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。
(三)、進一步規(guī)范護理文書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質(zhì)控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
(四)加強護理過程中的安全管理：
1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關(guān)責任。
2、嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
3、強化護士長對科室硬件設施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設備的完好。
四、深化親情服務，提高服務質(zhì)量
(一)、在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
(二)、注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。
五、做好教學、科研工作
(一)、指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。
(二)、各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
一、要不斷加強急診護理站的建設，提高護理人員的應急能力
1、加深護理人員的急救意識和群體意識，定期進行有計劃、有組織的業(yè)務目標訓練，培養(yǎng)急診專業(yè)合格的護理人員。
2、不斷建立、健全急診科的各項規(guī)章制度，加強人員衛(wèi)生行政法律、法規(guī)的學習，增強人員的法律意識。
3、推進各項急診工作標準化管理，以提高搶救成功率。
二、重點抓好“三基”訓練與臨床實踐相結(jié)合，以提高人員的專業(yè)素質(zhì)。
1、熟練掌握常見病情的判斷及搶救流程及護理要點，實行定期考核。
2、熟練掌握心肺復蘇術(shù)的搶救技能。
3、熟練傷口的處理和包扎止血技術(shù)及傷員的心理護理。
4、熟練急救時的催吐、灌腸、注射、給氧及一系列操作技術(shù)及病情監(jiān)測等專業(yè)技能，要求準確及時到位。
三、嚴格搶救室、處置室的管理，為患者爭取寶貴的搶救時機
1、熟練掌握各種儀器的使用并保證其性能良好，隨時備用。
2、各類搶救藥品、器械由專人負責，定時檢查、定點放置、定期消毒、維護藥品基數(shù)與卡相符，嚴格急救藥箱管理，保證院外急救的正常使用。
3、各類急救藥品使用后及時清理、補充、記錄，保持整齊清潔。
四、嚴格執(zhí)行各項工作標準，確保護理工作的安全有效及整體護理工作的全面落實
1、嚴格執(zhí)行“三查、七對”制度，杜絕差錯事故的發(fā)生。
2、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則及護理程序，以增進或恢復病人的健康為目標開展整體護理，從生理上、心理上、生活上關(guān)心體貼病人，推行人性化服務。
3、嚴格執(zhí)行“十二項核心制度”
4、加強廢舊一次性物品的妥善管理，防止院內(nèi)感染的發(fā)生。
范文二
一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)
1.強化相關(guān)知識的學習掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能?；ハ鄬W習促進，并作記錄。
2.重點加強對護士的考核，強化學習意識，護理部計劃以強化“三基”護理知識及?？萍寄苡柧殲橹?，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式，進行排名次，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據(jù)，相互競爭，直至達標。
3.做好聘用護士的輪轉(zhuǎn)工作，使年輕護理人員理論與實踐相結(jié)合，掌握多學科知識和能力。
4.隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈
1.護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。
2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。
3.時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監(jiān)督和管理。
4.護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，作為護理管理中監(jiān)控的重點之重點。
5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人，追究相關(guān)責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
三、轉(zhuǎn)變護理觀念，提高服務質(zhì)量
1.護理部繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風建設，增強工作責任心。培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識，質(zhì)量意識，安全意識，在進一步規(guī)范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質(zhì)量提高，確保護理工作安全、有效。
2.注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務。把“用心服務,創(chuàng)造感動”的服務理念運用到實際工作中。
3、嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。在安全的基礎上提高我們的護理質(zhì)量。
4、深化親情服務，提高服務質(zhì)量。在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
我院急診部的醫(yī)護比例搭配不合理，護士的人員少。工作繁重，護士長應根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全院護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務。
五、樹立法律意識，規(guī)范護理文件書寫
隨著人們法律意識的提高，醫(yī)療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。護理部嚴格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規(guī)范護理文件書寫，并向上級醫(yī)院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。結(jié)合我院書寫護理文件的實際情況，進行總結(jié)和分析，提出相應對策，為舉證提供法律依據(jù)，保護護患的合法權(quán)益。組織護理病歷書寫競賽，優(yōu)勝者給予獎勵。
六、護理各項指標完成目標
1.基礎護理合格率100%。
2.急救物品完好率達100%。
3.護理文件書寫合格率≥90%
4.護理人員“三基考核合格率達100%。
崗位名稱：心內(nèi)科護士長
崗位編號：847
所在部門：護理部
崗位定員：1
直接上級：護理部
所轄人員：14人
直接下級：心內(nèi)科護士
二、任職資格：
教育水平：大學本科
初任年齡：32周歲
專業(yè)：護理
職稱：主管護師
經(jīng)驗：18年心內(nèi)科病房工作經(jīng)歷
知識：具備心內(nèi)科護理專業(yè)知識、心電圖知識、管理知識
技能技巧：具有較強的危重癥搶救能力、人際溝通能力、協(xié)調(diào)能力、計劃與執(zhí)行能力；一定的教學能力、科研能力
素質(zhì)要求：品行端正、具有奉獻精神
三、崗位職責：
在護理部和科室主任的領導下負責心內(nèi)科護理工作計劃的制定、執(zhí)行和監(jiān)督工作，負責心內(nèi)科日常管理工作，確?；颊甙踩Ｂ氊熍c工作任務：
職責一：
職責表述：組織制定心內(nèi)科年度工作計劃，經(jīng)科室討論同意后，負責組織實施。
工作任務：
1，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展要求和護理部計劃，負責心內(nèi)科護理工作計劃和目標的確定。
2， 負責向心內(nèi)科護士公布計劃和目標，并開展工作，定期進行審核。
職責二：
職責表述：負責心內(nèi)科護理規(guī)章制度、護理常規(guī)、操作規(guī)程、預案和質(zhì)量標準的制定，并及時更新完善。
工作任務：
1，根據(jù)衛(wèi)生部要求和?？瓢l(fā)展，負責建立、健全各項工作制度，具有可操作性。
2，掌握心內(nèi)科專業(yè)發(fā)展的動態(tài)，結(jié)合當前本科的實際情況，負責制定與之相適應的心內(nèi)科疾病護理常規(guī)、操作規(guī)程、預案和專科質(zhì)量標準，具有專業(yè)性和可操作性。
3，負責對心內(nèi)科護士培訓護理規(guī)章制度、護理常規(guī)、操作規(guī)程、預案和質(zhì)量標準。
4，負責考核護士對心內(nèi)科護士規(guī)章制度、護理常規(guī)、操縱規(guī)程、預案和質(zhì)量標準的掌握和落實情況。
職責三：
職責表述：負責心內(nèi)科護士的排班
1， 制定心內(nèi)科護士資質(zhì)情況一覽表。
2， 根據(jù)心內(nèi)科病人情況，按年資、能力、數(shù)量合理調(diào)配人力，彈性排班。
3， 在科室有突發(fā)事件，護士人力不足時，能替班。
4， 負責制定緊急情況下的人力調(diào)配方案，并能落實。
職責表述：負責心內(nèi)科基礎護理和?？谱o理，并全面負責心內(nèi)科的護理工作質(zhì)量和服務質(zhì)量。
工作任務：
1， 負責檢查晨晚間護理質(zhì)量。
實踐
體會
終生在以知識為基礎的社會里是絕對必要的，科技迅猛發(fā)展的新時代要求每個人都必須思考接受終生教育的問題。對于擁有新知識的人來講，新時代意味著他們將面臨一個充滿機遇的世界。
在護理學作為一門獨立學科正在日趨完善的今天，護理學科對護士的知識技能、學識水平的要求正在日益提高，廣大護士迫切的需要以新知識充實提高自己。護理繼續(xù)教育是為迎合專門健康機構(gòu)內(nèi)部需要，是一種短期的針對性很強的強培訓。在新形勢下如何實施繼續(xù)教育，是目前護理學科應該探討的重要問題。為此，我院從2002年底起，對院內(nèi)護士在職教育進行探討。
1 實踐方法
1.1護士臨床業(yè)務學習模式
1.1.1 班內(nèi)學習為班外學習，幾年來，護理部按規(guī)定組織的到各科，各病區(qū)學習時間從過去安排在班內(nèi)的改為班外進行學習，基本上不占用護士的上班時間，組織的業(yè)務學習安排在7—9pm。
1.1.2 零散學習為系統(tǒng)學習
根據(jù)不同層次，不同時期護士的學習需要和臨床工作需要，護理部每日組織系統(tǒng)性很強的專題學習，由各科高、中的職稱護師或本院護士長輪流來主進本科具有專科特點的知識。每日的講課由護理部統(tǒng)籌安排、策化和管理，學習內(nèi)容和時間在護理的年度工作計劃中制訂公布。
1.1.3 單純的課堂講授為講、研、習相結(jié)合
根據(jù)學習的內(nèi)容，把講解、研討、練習相結(jié)合，把學員帶到示教室，邊講解，邊操作，如：整體護理的護理程序、靜脈輸法、促手心肺復蘇、氣管插管、電擊除顫、外傷現(xiàn)場急救、護士禮儀等。
1.2 繼續(xù)教育的管理規(guī)范化
1.2.1 健全組織，制定工作制度
健全組織機構(gòu)是落實繼續(xù)護理學教育管理的根本保證。為保證護理繼續(xù)教育管理的組織落實，護理部成立由護理部、科護士長為首的領導教育小組，日常工作由護理部一名助理負責，把繼續(xù)教育納入日常護理管理工作中，對全院護理教育管理工作實施統(tǒng)一管理。
行之有效的管理制度是保障護理學繼續(xù)教育工作的正常運轉(zhuǎn)器的關(guān)鍵，制定繼續(xù)教育各級、各類人員的職責，工作制度，使護理管理工作順利開展。
1.2.2 實施規(guī)范化培訓
對高、中、初的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務干部的繼續(xù)教育做出具體規(guī)定和要求，制定出本院的教育計劃，學習內(nèi)容及時間，列入護理部的年度工作計劃中，組織護理人員認真學習，統(tǒng)一認識，明確目的，對初級護理人員進行“三基”培訓，重視信息的反饋，使全院的護理人員都參加繼續(xù)教育學習，使護理繼續(xù)教育覆蓋率達100%。
1.3 尋找繼續(xù)教育的最佳方法
我院通過舉辦各種學術(shù)講座、學習班等，使護理人員得到繼續(xù)教育，為了使廣大護理人員有一個良好的繼續(xù)教育環(huán)境，我院積極與當?shù)亟逃块T聯(lián)系，組織一些如：電大、領夜大、網(wǎng)大教育方式，讓我院護理人員有更多的機會與當?shù)馗骷裔t(yī)院護理人員進行交流、溝通。每天晚上、周末上課，護理人員可根據(jù)情況自選聽課內(nèi)容，到考試時間，自己去參加考試，由主辦部門發(fā)給畢業(yè)證。這樣使護理人員感到護理工作的重要，更加珍惜學習機會。
2 效果與體會
2.1 提高了護士的臨床操作能力
護士參加急救護理及輸液治療等學習后， 提高了相關(guān)操作的技術(shù)水平尤其是臨床護士的急救技術(shù)有了明顯提高，在護士有效的配合下，醫(yī)院搶救危重病人的成功率明顯提高了。
2.2 促進整體護理的發(fā)展
經(jīng)過多層項，多元化的學習培訓，使護士不但在思想觀念上適應了整體護理的模式，而且專業(yè)知識水平，應用護理能力，與病人溝通能力均不斷提高，我院從去年起，全院100%的科室在搞整體護理。健康教育覆蓋率為100%。
2.3 繼續(xù)教育現(xiàn)已成為趨勢
隨著繼續(xù)教育的深入開展，越來越受到各級領導的重視，醫(yī)院大力支持，支持護理人員參加自學考試，函授學習、電大、網(wǎng)大學習，考試并取得文憑的護理人員給予一部分費用的報銷，全院取得大專學歷的護士已占90%，取得本科學歷的人員已占50%。
2.4 促進護理隊伍整體素質(zhì)的提高
提高了護理人員的技術(shù)水平，醫(yī)院臨床“三基”訓練是提高醫(yī)務人員業(yè)務素質(zhì)的基本途徑和提高護理質(zhì)量的關(guān)鍵，通過“三基”培訓，理論考核，知識競賽等，提高護理人員專業(yè)技術(shù)。護理人員服務速度也得到提高，每個病區(qū)、每月1次病人滿意度調(diào)查，結(jié)果，幾年來滿意率為97.5%。
護理繼續(xù)教育工作一個復雜的系統(tǒng)工程，這項長期挑戰(zhàn)，我們只有一如俱往的堅持下來，才能取得豐碩的成果。
1.強化相關(guān)知識的學習掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能。互相學習促進，并作記錄。
2.重點加強對護士的考核，強化學習意識，護理部計劃以強化“三基”護理知識及?？萍寄苡柧殲橹鳎筛吣曩Y的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式，進行排名次，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據(jù)，相互競爭，直至達標。
3.做好聘用護士的輪轉(zhuǎn)工作，使年輕護理人員理論與實踐相結(jié)合，掌握多學科知識和能力。
4.隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈
1.護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。
2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。
3.時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監(jiān)督和管理。
4.護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，作為護理管理中監(jiān)控的重點之重點。
5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人，追究相關(guān)責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
三、轉(zhuǎn)變護理觀念，提高服務質(zhì)量
1.護理部繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風建設，增強工作責任心。培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識，質(zhì)量意識，安全意識，在進一步規(guī)范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質(zhì)量提高，確保護理工作安全、有效。
2.注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生 的意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務。把“用心服務，創(chuàng)造感動”的服務理念運用到實際工作中。
3、嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。在安全的基礎上提高我們的護理質(zhì)量?！?
4、深化親情服務，提高服務質(zhì)量。在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
我院的醫(yī)護比例搭配不合理，護士的人員少。工作繁重，護士長應根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全院護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務。
四、樹立法律意識，規(guī)范護理文件書寫
隨著人們法律意識的提高，醫(yī)療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。護理部嚴格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規(guī)范護理文件書寫，并向上級醫(yī)院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。結(jié)合我院書寫護理文件的實際情況，進行總結(jié)和分析，提出相應對策，為舉證提供法律依據(jù)，保護護患的合法權(quán)益。組織護理病歷書寫競賽，優(yōu)勝者給予獎勵。
五、護理各項指標完成目標
1.基礎護理合格率100%。
2.急救物品完好率達100%。
3.護理文件書寫合格率≥90%
4.護理人員“三基考核合格率達100%。
5.、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。
6.常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
7.一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達100%。
一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)
1.強化相關(guān)知識的學習掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能?；ハ鄬W習促進，并作記錄。
2.重點加強對護士的考核，強化學習意識，護理部計劃以強化“三基”護理知識，50項護理操作及?？萍寄苡柧殲橹?，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式，作為個人考評的客觀依據(jù)。
3.做好低年資護士的傳，幫，帶工作，使年輕護理人員理論與實踐相結(jié)合，掌握多學科知識和能力。
4.隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈
1.護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。
2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。
3.時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監(jiān)督和管理。
4.護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，作為護理管理中監(jiān)控的重點之重點。
5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人，追究相關(guān)責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
三、轉(zhuǎn)變護理觀念，提高服務質(zhì)量
1.培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識，質(zhì)量意識，安全意識，在進一步規(guī)范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質(zhì)量提高，確保護理工作安全、有效。
2.注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務。把“用心服務,創(chuàng)造感動”的服務理念運用到實際工作中。
3、嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生，堅持每周進行兩次護理大查對。在安全的基礎上提高我們的護理質(zhì)量。.
4.深化親情服務，提高服務質(zhì)量。在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
四、合理利用人力資源，避免人浮于事的局面
我科的護士比例搭配未達到要求，護士的人員少。工作繁重，護士長應根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務。
五、樹立法律意識，規(guī)范護理文件書寫
隨著人們法律意識的提高，醫(yī)療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。嚴格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規(guī)范護理文件書寫，并向上級醫(yī)院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。結(jié)合我院書寫護理文件的實際情況，進行總結(jié)和分析，提出相應對策，為舉證提供法律依據(jù)，保護護患的合法權(quán)益。
骨科護理年度工作計劃【二】
20xx年，骨科門診將堅持“以病人為中心”的服務理念，以加強護理服務、護理管理及感染管理為抓手，以“一提高、雙強化及三優(yōu)化”為主要途徑，即不斷提高服務質(zhì)量，強化護理質(zhì)量及專業(yè)培訓，優(yōu)化專業(yè)素質(zhì)、服務態(tài)度及服務流程，達到全年醫(yī)護零意外及病人滿意率達到95%以上的工作目標。
一、加強護理服務建設
（一）優(yōu)化服務理念
培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識、質(zhì)量意識及安全意識，在進一步規(guī)范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質(zhì)量提高，確保護理工作安全、有效。注重收集護理服務需求信息，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見，及時提出改進措施，對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性，從思想上行動上作到真正的主動服務。把“用心服務,創(chuàng)造感動”的服務理念運用到實際工作中。
（二）優(yōu)化服務措施
1.以三好一滿意為抓手，為方便患者就醫(yī)，要求護理人員提前十五分鐘上崗，方便了患者就醫(yī)，縮短了患者排隊等候時間。
2.認真做好普通門診和專家門診的日常管理工作，指導護士及時協(xié)調(diào)和妥善處理特況。
3.及時化解醫(yī)患矛盾，對有需要幫助的病人，想方設法提供方便，堅決做到零投訴。
4.認真做好門診的室內(nèi)、外環(huán)境衛(wèi)生，積極為患者營造干凈、舒適的就診環(huán)境。
5.為患者提供親情服務，加強與病人溝通，對于有特殊要求的病人，要盡力滿足特殊需求；對于因不可抗拒力原因錯過預約時間的病人，提供綠色通道，務求讓每一名病人都能感受到骨科門診優(yōu)質(zhì)的護理服務。
二、加強護理管理建設
（一）護理人力資源管理
1.建立緊急護理人力資源調(diào)配制度，加強對休假、輪休人員管理，試行輪休備班模式，即輪休人員肩負勤務備班職責，可作為補充醫(yī)護力量應付突況。
2.落實護理人員在職繼續(xù)教育培訓和考評，鼓勵在崗人員進修，保障在職進修人員學習時間，不斷提高科室整體護理水平。
3.對重點員工的管理，如輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)溝通技巧、臨床操作技能等。
（二）護理質(zhì)量管理
1.依據(jù)院部體系文件與《基礎護理服務工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術(shù)服務規(guī)范》等規(guī)范護理行為，優(yōu)質(zhì)護理服務落實到位。患者與醫(yī)護人員滿意度高。護理人員掌握優(yōu)質(zhì)護理服務的目標和內(nèi)涵，掌握率達到100%。
2.有危重患者護理常規(guī)，密切觀察患者的生命體征和病情變化，護理措施到位，患者安全措施有效，記錄規(guī)范。
3.執(zhí)行查對制度，能遵照醫(yī)囑正確提供護理服務，及時觀察、了解患者反應。
4.保障儀器、設備和搶救物品的有效使用。護理人員按照使用制度與操作規(guī)程熟練使用輸液泵、注射泵、監(jiān)護儀、心電圖機、吸引器等常用儀器和搶救設備。對使用中可能出現(xiàn)的意外情況有處理預案及措施。
（三）護理安全管理
1. 確立查對制度，識別患者身份。在診療活動中，嚴格執(zhí)行“查對制度”，至少同時使用患者姓名、病人號兩項核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的診療、操作。
2.對于顧客臨床護理常見突況及并發(fā)癥，要制定護理操作及處理規(guī)范，以制度保障安全，杜絕醫(yī)療事故。
3.主動報告護理安全（不良）事件與隱患信息的制度，改進措施到位。護理人員對護理安全（不良）事件報告制度的掌握率達到100%。
（四）不斷提高護理人員專業(yè)素質(zhì)
1.加強?？平ㄔO，提高護理人員專業(yè)素質(zhì)，定期組織專科理論、操作考核，提高護士處理問題能力。
2.鼓勵及帶領護士撰寫論文,積極參加各種學術(shù)活動，掌握醫(yī)護領域前沿信息，學習新技術(shù)、新項目，不斷提高專業(yè)理論水平。
3.配合護理部，建立護士規(guī)范化培訓制度。不同年資、
能力的護士進行不同的培訓，讓大家養(yǎng)成主動學習的習慣，不斷自我增值，從而整體提高骨科整體業(yè)務水平。
（一）按護士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及?？萍寄苡柧毰c考核工作
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部工作計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標。
2、加強?？萍寄艿呐嘤枺焊骺浦贫ǔ鲋芷趦?nèi)?？评碚撆c技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o士打下扎實的基礎。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓對象的護士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士個人工作計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強化相關(guān)知識的學習掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
（二）加強人文知識的學習，提高護士的整體素養(yǎng)
1、組織學習醫(yī)院服務禮儀文化，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，先在護士長層次內(nèi)進行討論，達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業(yè)服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節(jié)期間掀起學禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
（三）更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護士長組織學習?？浦R，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術(shù)水平。
二:加強護理管理，提高護士長管理水平
（一）年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養(yǎng)，當今社會人群對護理的服務需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等.
（二）加強護士長目標管理考核,月考評與年終考評相結(jié)合,科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標。
（三）促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質(zhì)量過程控制，確保護理工作安全、有效
（一）繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。
（二）建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。
（三）進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質(zhì)控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
（四）加強護理過程中的安全管理：
1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關(guān)責任。
2、嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
3、強化護士長對科室硬件設施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設備的完好。
四、深化親情服務，提高服務質(zhì)量
（一）在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
（二）注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。
五、做好教學、科研工作
（一）、指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。
（二）、各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
（三）、護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實習生實習結(jié)束前，組織進行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。
崗位名稱 職位類別 崗位目標 婦產(chǎn)科護士長 臨床護理 直接上級 相關(guān) （協(xié)作） 崗位 護理部、 科主任 所屬部門 婦產(chǎn)科、護理部 其他臨床科室，職能部門等。
在護理部主任、科護士長的領導和科主任的業(yè)務指導下，負責本病區(qū)的行政管理和護理工作。 單獨主持病區(qū)工作的副護士長履行護士長的崗位職責。
崗位職責
1、計劃管理： 根據(jù)護理部工作計劃，結(jié)合本病區(qū)情況制定本科工作計劃，并組織實 施。 2、臨床護理： ? 合理安排和檢查本病房的護理工作，參加并指導危重、大手術(shù)患者 的搶救和護理工作，對復雜的護理技術(shù)或新開展的護理業(yè)務，要親 自參加實踐。 ? 定期參加科主任查房，參加科內(nèi)會診及大手術(shù)、疑難病例、死亡病 例的討論，及時了解病情變化及對護理工作的要求。 ? 教育護理人員加強工作責任心，改進服務態(tài)度，認真執(zhí)行醫(yī)囑、規(guī) 章制度及技術(shù)操作規(guī)程，嚴防差錯事故。 ? 組織護理人員的業(yè)務學習及技術(shù)訓練，并注意護士素質(zhì)的培養(yǎng)。 ? 負責病房管理，保持病室環(huán)境的整潔、安靜、安全，加強病人、陪 探視人員及衛(wèi)生員、護工的管理。 ? 深入病房，了解病人的病情、思想及生活情況，定期召開公休座談 會，聽取醫(yī)療護理及飲食方面的意見，認真分析研究，提出改進措 施。 ? 負責本病區(qū)醫(yī)療器械、被服、用品的計劃請領、報銷和保管工作， 檢查病房急救藥品、器械，保持完好備用狀態(tài)，加強對毒麻藥品的 管理。 ? 了解本專業(yè)國內(nèi)外護理技術(shù)發(fā)展動態(tài)，積極組織開展護理新技術(shù)、 新業(yè)務及科研工作。 3、護理質(zhì)量管理： ? 負責本病區(qū)的護理質(zhì)量管理，保證本病區(qū)護理工作的合理性、合法 性及安全性。 ? 根據(jù)國家的法律法規(guī)和醫(yī)院的各項規(guī)章制度，督促本病區(qū)護士實施 各項與護理相關(guān)的制度。 ? 根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理要求，建立和完善本部門護理質(zhì)量管理細則，優(yōu) 化部門護理工作、服務流程。 ? 嚴格執(zhí)行各種報告制度，包括特殊事件報告制度、不良事件報告制 度、難免壓瘡報告制度等。 ? 協(xié)助處理各類護理投訴及糾紛，并承擔相應的責任。 4、護理人員管理：
工作標準
1、有年度工作計劃與總結(jié)。 2、有季度安排，月計劃、周安排。
1、護士長具有專科護理學術(shù)帶頭人 的水平。 2、積極開展以病人為中心的人性化 服務。 3、病區(qū)有?？谱o理常規(guī)和技術(shù)操作 規(guī)程等資料。 4、有護理人員在職培訓和繼續(xù)教育 計劃和實施方案 5、進行護士長日間五查房和病區(qū)護 理全面質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾 偏。 6、各種報表按要求及時準確完成， 原始資料記錄
準確、完整。
1. 護 理 質(zhì) 量 指 標 達 到 等 級 醫(yī) 院 標 準。護理工作滿意度不低于 90﹪. 2.基礎護理合格率≥90﹪. 3、特一級護理合格率≥90﹪. 4、搶救物品完好率 100﹪. 5、無菌物品合格率 100﹪. 6、健康教育質(zhì)量達標率 100﹪.
1、護理人員配備合理。
? 在護理部和科主任領導下，負責本病區(qū)護理人員管理。 2、有護理人員考核標準。 ? 按照定崗定編的原則，合理設置護理人員結(jié)構(gòu)，合理配置護理人員。 ? 建立病區(qū)護理績效管理體系。 （包括考核、獎懲、反饋及輔導等） ? 負責安排本病區(qū)護理人員的入職指導、在職培訓和繼續(xù)教育。 5、教學及科研： ? 組織本病區(qū)護理人員開展護理教學、科研工作，完成護理教學、科 研任務。 ? 制定本病區(qū)護理教學、科研計劃，并組織實施。 ? 組織引進或開展護理新技術(shù)、新項目。 ? 組織護理帶教和業(yè)務指導。 ? 組織開展護理科研活動，提高病區(qū)整體護理水平。 ? 負責護理實習、進修人員管理 ? 督促檢查帶教質(zhì)量。
1、 有護理教學計劃并組織實施。 2、 帶教教師資質(zhì)符合要求，并有教 案。 3、 新業(yè)務、新技術(shù)開展通過審批， 并制定護理常規(guī)和操作流程。
科室管理職能
根據(jù)護理部授權(quán)，具體分管科室人員管理、質(zhì)量管理、設備儀器管理、病房管理、獎金核算、物價、醫(yī)保、院 感、業(yè)務學習及學術(shù)活動管理等科室管理職能。 1） 科室日常事務管理：協(xié)助科主任制定科室規(guī)章制度、流程，起草各種計劃、總結(jié)、申報材料等，參與科室 內(nèi)部重要事項的決策，協(xié)助管理科室日常事務，重要事項及時報告科主任、護理部。 2） 人員管理：根據(jù)護理部授權(quán)，與科主任協(xié)作負責本部門人員管理工作。 協(xié)助做好崗位聘任工作 協(xié)助進行績效考核，包括各類考核數(shù)據(jù)的收集、整理，了解、記錄員工績效表現(xiàn)。 協(xié)助與相關(guān)職能部門進行有關(guān)人員管理方面的聯(lián)系、溝通。 3） 協(xié)助組織院內(nèi)外講座及各類學術(shù)活動。 4） 督促落實本部門設備儀器管理制度，規(guī)范和完善操作、維護流程。 5） 獎金核算：根據(jù)人力資源部授權(quán)，負責本部門獎金核算工作。 協(xié)助護理部制定和完善本部門績效考核、獎金分配制度。 負責與人力資源部獎金核算方面的溝通聯(lián)系。根據(jù)獎金分配制度，核算本部門的獎金。 6） 督促、檢查本部門員工遵守各種物價、醫(yī)保管理制度。 7） 協(xié)助科主任做好物價、醫(yī)保違規(guī)情況的調(diào)查、處理及整改。 8） 協(xié)助科室各類宣傳材料的整理、更新及各種對外宣傳活動等工作。
任職要求
性別要求 專業(yè)要求 工作經(jīng)驗 女 婦產(chǎn)科護理專業(yè) 臨床護理 10 年工作經(jīng)驗 知識名稱 知識要求 專業(yè)知識 管理知識 主
要內(nèi)容及對應水平 熟悉本專業(yè)知識、各項工作流程及操作規(guī)范，熟練掌握各項護理操作技能， 包括各項應急搶救技能。 熟悉人員管理、獎罰激勵等方面的管理理論及實際操作，有較強的溝通、 協(xié)調(diào)能力。 年齡要求 技術(shù)職務 不限 主管護師 教育水平 身體條件 大學本科 健康
人文知識 法律法規(guī) 質(zhì)量管理 計算機知識
熟悉社會道德規(guī)范，掌握先進的服務理念，了解醫(yī)院文化及風土人情。 知曉相關(guān)醫(yī)療護理方面的法律法規(guī)。 熟悉質(zhì)量管理的相關(guān)知識，掌握常用的質(zhì)量管理工具。 掌握常用辦公軟件的應用。
二、召開創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”動員會，號召全院職工，特別是醫(yī)務工作者要作戒煙、控煙模范，為創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”作出貢獻。
三、開展創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”的宣傳工作。
1、在醫(yī)院大樓的主要入口處等明顯位置設置明顯的禁止吸煙警示牌，在所有禁煙區(qū)域張貼禁煙標志，告知醫(yī)院員工、患者、家屬和來訪者不得在醫(yī)院室內(nèi)吸煙。
2、分別在門診樓和住院樓前面兩地設置吸煙區(qū)，有明確的引導標識，并配置吸煙危害健康的警示語標牌。
3、在導醫(yī)臺、門診候診處等擺放控煙宣傳資料供取閱或向就診者、來訪者發(fā)放控煙宣傳材料，宣傳煙草的危害和控煙知識(如吸二手煙的危害、戒煙的益處、戒煙方法與技巧)。
4、利用醫(yī)院宣傳欄、電子顯示屏等工具以及例會、晨會、工休座談會等形式，向全院員工、就診者和來訪者進行控煙宣傳。
5、積極宣傳吸煙有害健康的醫(yī)學知識，告誡病人、家屬和來訪者禁止在院內(nèi)吸煙。
6、醫(yī)務人員在診療活動中，主動向病人及家屬口頭宣傳吸煙的危害性，積極勸阻在控煙區(qū)域內(nèi)的吸煙行為。
四、組織控煙小組人員進行不定期抽查、季度檢查工作，將結(jié)果納入科室質(zhì)控當中。
五、做好包干區(qū)域的控煙工作，力求在室內(nèi)場所(包括候診區(qū)、治療區(qū)、病房、檢查室、手術(shù)室、醫(yī)護辦公室、值班室、會議室、機關(guān)各科室)全面禁煙。
六、建立一支監(jiān)督員隊伍，做到群眾參與、群防群治，為我院的控煙工作打下良好基礎。
＂無煙醫(yī)院＂控煙工作計劃2為認真貫徹衛(wèi)生部《關(guān)于20**年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》(衛(wèi)婦社發(fā)【20**】48號)，保障“創(chuàng)建無煙醫(yī)院”項目順利進行，制定本實施方案。
一、醫(yī)務人員率先戒煙，創(chuàng)造醫(yī)院無煙環(huán)境，并積極參與社會控煙工作。努力達到《“無煙醫(yī)院”評估標準》，爭創(chuàng)“全國無煙醫(yī)院”。
二、創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”的重點干預對象
(一)重點干預對象：臨床醫(yī)生，重點考慮呼吸內(nèi)科、胸外科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、腫瘤內(nèi)科、普外科、骨科、麻醉手術(shù)科等科室臨床醫(yī)生。
(二)一般干預對象：全院職工，包括物業(yè)人員及實習、進修人員。
(三)宣傳覆蓋對象：患者及患者家屬。
三、建立“無煙醫(yī)院”創(chuàng)建組織機構(gòu)
(一)成立醫(yī)院控煙工作領導小組、控煙管理辦公室，負責對全院控煙工作的領導、組織。
(二)各處室與業(yè)務科室有科室控煙領導小組，由科主任、護士長和控煙骨干組成，科主任為科室控煙第一責任人。
(三)成立醫(yī)院控煙監(jiān)督員和巡查員隊伍
監(jiān)督員：由職能科室和臨床科室各指定一名兼職監(jiān)督員，各病區(qū)護士長為該病區(qū)兼職監(jiān)督員。
巡查員：由保安員、病區(qū)門衛(wèi)、地下室運行保障人員組成。
(四)控煙管理實施分工負責
控煙辦公室：根據(jù)我院控煙工作重點，確定年度工作目標，制定全院控煙工作發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃、工作制度;協(xié)調(diào)各部門開展禁煙的宣傳、教育工作;監(jiān)督落實日常工作的開展情況。
呼吸科：主要負責戒煙門診、控煙知識培訓以及醫(yī)務人員的戒煙干預工作。
院辦、黨辦：負責各科室的溝通協(xié)調(diào)工作以及確定院內(nèi)院外的控煙宣傳和教育內(nèi)容等;醫(yī)院控煙環(huán)境和設施的建設;禁止吸煙警示牌、吸煙危害健康的警示語標牌等的制作、張貼或懸掛。
醫(yī)務部、門診部：負責全院醫(yī)生的控煙干預工作，組織開展“吸煙與健康”等相關(guān)內(nèi)容為主題的健康教育活動或講座。
護理部：負責全院護理人員的控煙知識培訓和住院患者的控煙宣教工作。
治安保衛(wèi)部：負責公共場所內(nèi)吸煙人員的勸阻制止工作。
門診部：主要負責控煙門診的設立及醫(yī)院門診區(qū)域的控煙工作。
黨辦：負責基線調(diào)查，采用實名制和記號方式對全院職工控煙知識、態(tài)度、行為進行基線調(diào)查;基線調(diào)查表上報醫(yī)院控煙辦公室。
四、實施如下醫(yī)院控煙措施
(一)院內(nèi)工作場所有明顯的禁止吸煙標志。
(二)院內(nèi)小賣部及商務中心不出售煙草制品。
(三)院內(nèi)所有室內(nèi)不擺放煙具、煙灰缸。
(四)醫(yī)院職工、患者及家屬不得在辦公室、病房及戶內(nèi)樓道吸煙。
(五)結(jié)合“世界無煙日”組織大型宣傳教育活動。
(六)利用院內(nèi)局域網(wǎng)、宣傳欄、院報、展板、健康教育視頻等載體進行控煙宣傳教育。
(七)向醫(yī)務人員發(fā)放《醫(yī)生控煙知識宣傳材料》、《醫(yī)院控煙指導手冊》。
(八)對醫(yī)務人員進行控煙知識、控煙方法和技巧培訓;醫(yī)務人員對門診患者要詢問吸煙情況，進行簡短勸阻和指導，提出戒煙建議，并在病歷中記錄。
(九)在呼吸科門診設戒煙門診，設立咨詢電話，提供戒煙指導和服務。
(十)院區(qū)設立戶外吸煙區(qū)。
(十一)將控煙宣傳資料納入住院患者指南，對患者、家屬進行控煙知識的宣傳，并讓患者或家屬簽字認可。
(十二)在導醫(yī)臺、分診臺以及各病區(qū)護士站病房內(nèi)擺放禁煙宣傳資料供患者取閱。
1、不斷強化安全意識教育，把安全護理做為每周二護士例會常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護理差錯為實例討論借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。
2、將各項規(guī)章制度落到實處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。
3、加強重點環(huán)節(jié)的風險管理，如病人交接、壓瘡預防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風險的評估等。
4、加強重點時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實行彈性排班制及節(jié)假日聽班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神.
5、加強重點病人的管理,如手術(shù)病人、危重病人、老年病人，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。
6、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。
7、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，規(guī)范護理文件記錄，認真執(zhí)行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，使護理文件標準化和規(guī)范化。
8、加強護理人員自身職業(yè)防護，組織全科護士學習《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則》和《艾滋病防護條例》，制定職業(yè)暴露報告制度、職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。
9、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力，對每項應急工作如輸血輸液反應、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓，提高護士對突發(fā)事件的反應能力。
二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。
1、責任護士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做入院宣教及健康教育。
2、加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念。
3、發(fā)放護患聯(lián)系卡，征求病人及家屬意見，對出院病人按時進行電話訪問，對存在問題及時進行整改。
4、責任護士每天與患者和家屬溝通，包括健康教育、了解病人的病情轉(zhuǎn)歸、心理需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。
5、認真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患者的知情權(quán)，解除患者的顧慮。
6、每月召開工休座談會，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對服務質(zhì)量高的護士給予表揚鼓勵，對服務質(zhì)量差的護士給予批評教育。
三、定期與不定期護理質(zhì)量檢查，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進。
1、充分發(fā)揮護理質(zhì)量控制小組的作用，每周進行質(zhì)量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理。
2、不斷修改完善各種護理質(zhì)量標準，并組織學習，按標準實施各項護理工作。
3、護士長定期與不定期進行質(zhì)量檢查，不足之處進行原因分析并及時整改，強化護理人員的服務意識、質(zhì)量意識。
4、每月對質(zhì)控小組、護士長質(zhì)量檢查、護理部質(zhì)量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。
四、嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質(zhì)。
1、對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。
2、每周晨會提問2次，內(nèi)容為基礎理論知識、?？评碚撝R、院內(nèi)感染知識等。
3、每月第一周晨會提問醫(yī)院護理核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。
4、經(jīng)常復習護理緊急風險預案并進行模擬演練，提高護士應急能力。
[Key words] Second-class hospital； Hospital accreditation； Establishment； Nursing parameter； Discussion； Continuous improvement of nursing quality
2014年5月《河北省二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2014年版）》[1]（以下簡稱標準）正式頒發(fā)，堅持“以評促建、以評促改、評建并舉、重在內(nèi)涵”的方針，圍繞“質(zhì)量、安全、服務、管理、績效”，體現(xiàn)“以病人為中心”[2]。等級醫(yī)院評審是評價、監(jiān)督和提高醫(yī)療服務質(zhì)量的重要舉措，是醫(yī)療質(zhì)量保障和持續(xù)改進的重要手段[3]。護理臺賬是科研、護理管理的原始資料，能夠清楚地反映科室發(fā)展的現(xiàn)狀，也是檢查護理質(zhì)量和進行各種統(tǒng)計的客觀依據(jù)[4]。護理部編制護理臺帳目錄、內(nèi)容，定制護理臺帳資料盒。今年我院進入“二甲”評審的沖刺階段，現(xiàn)介紹我院護理臺帳的建立情況。
1 護理臺帳的準備
我院召開“等級醫(yī)院評審動員大會”，各科室主任、護士長分別是醫(yī)療和護理的第一負責人，與院長簽訂工作目標責任書，“二甲辦”多次組織全院學習評審標準。護理部首先從護士長培訓入手，對照《標準》進行內(nèi)容分解，逐條解讀，再分批分層次組織全院各級護理人員進行強化培訓。按醫(yī)院評審要求，醫(yī)院各部門準備三年的臺帳資料。護理部對所有護理條款進行分類整理，編制護理臺帳目錄、內(nèi)容。
2 護理臺賬目錄及內(nèi)容
2.1 護理制度職責
護理工作制度；河北省二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2014年版）；管理制度培訓計劃、培訓記錄及工作流程；各崗位職責、崗位說明書；新修訂的護理工作制度、工作流程（2015版）。
2.2 優(yōu)質(zhì)護理
基礎護理服務項目；基礎護理服務工作規(guī)范；常用臨床護理技術(shù)服務規(guī)范；醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務工作規(guī)劃、實施方案的文件[5]；護理管理人員、護理骨干和新護士培訓的工作方案；推進開展優(yōu)質(zhì)護理服務的保障制度、措施及考評激勵機制的文件；科室資料：滿意度調(diào)查表、星級護士評選表、工休座談會記錄、醫(yī)護人員征求意見記錄；專科優(yōu)質(zhì)護理服務目標及落實措施；開展優(yōu)質(zhì)護理服務試點病區(qū)的通知；優(yōu)質(zhì)護理服務評價細則（2014版）[6]及保定市優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房檢查標準；2014年至今科室受表彰的通報、榮譽證書、經(jīng)驗材料或個人的先進事跡；護理人員責任制層級管理結(jié)構(gòu)圖及花名冊；2014年至今優(yōu)質(zhì)護理服務工作計劃和總結(jié)。
2.3 護理質(zhì)控
護理質(zhì)量持續(xù)改進方案；護理質(zhì)量檢查評價標準2015版；護理質(zhì)量管理委員會文件；2014年至今科室質(zhì)量控制組成員、職責、質(zhì)控計劃；2014年至今科室質(zhì)控記錄、整改措施、效果評價記錄及季度護理質(zhì)量分析會記錄。
2.4護理安全管理
危重患者風險管理制度、預防患者跌倒、墜床管理制度等；2014年至今護理不良事件上報表、改進措施、跟蹤記錄，不良事件季度、年度案例匯總數(shù)據(jù)分析資料；主動上報護理不良事件的激勵制度；其他：跌倒、墜床、壓瘡、導管脫落危險因素評估表、腕帶標識管理制度等；科室十大安全目標措施。
2.5培訓及考核
2014年至今新護士、實習生培訓考核（理論和技能）資料（輪轉(zhuǎn)表、考勤、培訓及考核計劃、課件、照片、簽名、考卷、成績）；2014年至今護理人員培訓考核資料，“三基”考核合格率；“三基”培訓、?？萍膊∽o理資料等；人員進修、培訓班、學術(shù)會議等統(tǒng)計表、資料；護理核心制度、崗位職責的培訓、考核資料；2014年至今護理人員繼續(xù)教育檔案；儲備庫人員專業(yè)培訓、考核資料；?？谱o士培訓方案和培養(yǎng)計劃、記錄與考核檔案。
2.6 健康教育
開展健康教育、戒煙健康輔導、飲食、心理、康復指導與出院指導的資料、效果評價記錄。
2.7 護理常規(guī)、技術(shù)操作標準
專科疾病護理常規(guī)；常見癥狀護理常規(guī)；?？萍夹g(shù)操作標準；基礎技術(shù)操作標準；危重患者護理常規(guī)、技術(shù)規(guī)范；護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預防與處理規(guī)范；護理常規(guī)和操作標準的修訂記錄。
2.8 護士長管理手冊
2014年至今護理部各種通知、通報；衛(wèi)計委下發(fā)的中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要[7]及護理部五年發(fā)展規(guī)劃；2014年至今護理部、科室年度工作計劃、總結(jié)；2014年至今護士長管理手冊[月工作計劃及完成情況、護理查房、護理疑難病例討論、科研情況（附論文、科研復印件）]。
2.9 人力資源
科室人員名冊；科室人員執(zhí)業(yè)證書、資格證書、畢業(yè)證復印件；護理能級分層資質(zhì)、?？谱o士和特殊崗位護士資質(zhì)；2014年至今排班表；科室工作量統(tǒng)計報表；護理部及科室人力資源緊急調(diào)配方案、記錄；護理人員儲備庫資料。
2.10 績效考核
護理績效考核方案（工作量、質(zhì)量、護理難度、技術(shù)要求、技術(shù)職稱及患者滿意度）；績效考核制度；崗位分級管理；科室績效考核記錄。
2.11 院感資料
醫(yī)院感染相關(guān)制度、職責、流程、法律法規(guī)；醫(yī)院感染相關(guān)文件、信息資料；院感工作手冊；各類登記本：醫(yī)療廢物交接本、終末消毒登記本、消毒劑使用監(jiān)測登記本、空氣消毒記錄、職業(yè)暴露登記本、消毒隔離登記本、傳染病患者手術(shù)記錄本等。
2.12 應急預案
醫(yī)院及科室應急預案和應急操作程序手冊；患者用藥、輸血、治療、標本采集、安全管理等的應急演練方案、培訓記錄、照片、應急預案演練的成效分析及持續(xù)改進記錄，有新舊應急預案版本。
3 護理臺帳的存檔
醫(yī)院統(tǒng)一資料柜、資料盒，統(tǒng)一定制標簽目錄、封面、格式、方法和內(nèi)容模板，統(tǒng)一裝訂。各科室護理臺帳保持與護理部臺帳上下相符、銜接，資料盒內(nèi)放原始資料，復印件要求內(nèi)容清楚，照片要求附紙質(zhì)材料。評審周期內(nèi)3年的資料，按照護理部規(guī)定的目錄、內(nèi)容，每年統(tǒng)一裝訂分類歸檔。建立清晰科學的歸類架構(gòu)是護理資料管理的框架性支撐，便于使用和查詢[8]。
4 討論
4.1 規(guī)范護理工作
隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，護理工作范疇進一步細化和擴展，對護理人員的素質(zhì)要求越來越高。改進各種規(guī)章制度、工作流程，完善管理機制，對護理風險實行主動管理，消除各種隱患，對護理工作的每一個環(huán)節(jié)嚴格把關(guān)，落實防范措施，減少護理不良事件的發(fā)生。建立護理臺賬很大程度上規(guī)范了護理工作，對護士及時、準確領會文件精神、行業(yè)標準起到積極作用。護士通過理論學習、臨床帶教、臨床實踐等方式，培養(yǎng)臨床思維模式、提高綜合分析能力，為患者提供更好的護理服務[9]。促進護士長管理的科學化、規(guī)范化建設，培養(yǎng)護士人人參與管理意識，使護理工作有章可循、有法可依[10]。
4.2 提高護理管理效率
護理臺帳使用“五?！狈╗11]進行管理，有效保證了資料的完整性，資料標識清楚，歸類清晰，方便工作人員查找、取閱；資料擺放有序，病區(qū)整潔，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境，樹立醫(yī)院的良好形象；資料擺放整齊，環(huán)境整潔，為護理人員提供良好的工作環(huán)境，提高資料管理的有效性，促使科室人員養(yǎng)成良好的習慣，定點定位放置，使護理各項工作日趨規(guī)范化、科學化[12]，提高護理管理效率。做為護士長工作的指南，幫助護士長理清管理思路，進行護理管理督導。鞭策護士長更好地做好病房管理工作，促進護士長間的相互學習，不斷做到揚長避短、精益求精。讓護理管理者與護理臨床工作者正確及時地認識到日常護理工作存在的安全隱患，從而不斷糾正、改進護理工作，推動護理質(zhì)量不斷提升，其目的是支持、促進、指導、提高醫(yī)院的管理，提升醫(yī)療護理服務品質(zhì)[13]。
4.3 加強護士長管理
護士長往往忙于大量的事務性工作，其工作的著力點并沒有始終傾注于持續(xù)改進護理質(zhì)量和提高患者滿意度的系統(tǒng)建設上。由于缺乏現(xiàn)代管理知識與技術(shù)，管理者更多是在經(jīng)驗管理的基礎上開展工作，很難在管理策略和技術(shù)上有所深入和突破。沒有標準管理就沒有方向，以前護理部都是向臨床布置任務、進行檢查，對政策、規(guī)范的傳達不及時，護士長對目標不明確，造成管理上不到位。護理臺帳的建立克服了護士長工作的盲目性，加強了計劃性，將學與做、知與行、學與用有機地緊密結(jié)合起來。將理論運用于護理實踐，發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題，使各項標準能夠嚴格落實。同時，護理臺帳給護理部提供了質(zhì)量信息，從中了解護士長的管理過程、管理水平和管理質(zhì)量，起到改進護士長管理方法的作用，督促各項管理活動及時、有效地完成。將管理目標具體化，責任明確化，人人在管理，處處有管理，事事見管理， 時時都管理，變被動管理為主動管理。
