時間：2022-12-03 01:07:36
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xx市地處xx盆地，國道xxx線、217線和xx橫貫東西，x—x高等級公路從境內(nèi)穿過，總面積xx萬平方公里，轄xx個鄉(xiāng)（場）鎮(zhèn)，x街道辦事處，有xx個政村，61個農(nóng)牧業(yè)隊，x個社區(qū)居委會?！?，農(nóng)牧民人均純收入達(dá)到xxxx元,增加了312元。今年，預(yù)計達(dá)到xx左右。～年上半年，全市總?cè)丝谶_(dá)xx萬人，全年預(yù)算投入計劃生育事業(yè)費xx萬元，人均達(dá)到10元,“四項手術(shù)”費用60萬元。上半年出生人數(shù)為1271人，出生人口政策符合率99.76%，綜合節(jié)育率達(dá)86.48%。
二、計劃生育暨“雙創(chuàng)”工作的開展情況
（一）、創(chuàng)建工作機(jī)制“七抓七到位”
1、狠抓學(xué)習(xí)，保障思想認(rèn)識到位。為“雙創(chuàng)”工作提供思想和組織保障。為切實提高各級領(lǐng)導(dǎo)干部對新形勢下抓好“雙創(chuàng)”工作重要性的認(rèn)識，近幾年我市把計劃生育“一法四規(guī)”以及上級有關(guān)開展“雙創(chuàng)”活動的意見、要求納入了學(xué)習(xí)計劃，定期組織學(xué)習(xí)，使各級領(lǐng)導(dǎo)干部充分認(rèn)識到貫徹“一法四規(guī)”、深入開展“雙創(chuàng)”工作的重大意義，統(tǒng)一了思想認(rèn)識。市委、市政府每年召開人口和計劃生育工作會議，及時調(diào)整“雙創(chuàng)”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，分管領(lǐng)導(dǎo)親自掛帥，研究解決計劃生育技術(shù)服務(wù)工作的新情況、新問題，適時出臺了《xx市創(chuàng)建自治區(qū)級計劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)先進(jìn)（縣）市和婚育新風(fēng)進(jìn)萬家活動示范先進(jìn)（縣）市實施方案》等規(guī)范性文件，明確了創(chuàng)建工作的指導(dǎo)思想、創(chuàng)建目標(biāo)和評估標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一了思想認(rèn)識。
2、狠抓管理，保障組織領(lǐng)導(dǎo)到位。市委、市政府與基層黨委政府簽訂責(zé)任書，把計生工作任務(wù)分解到單位，責(zé)任落實到人，形成一級抓一級，一級對一級負(fù)責(zé)，人人肩上有重?fù)?dān)、有壓力的工作格局。日常工作中，堅持做到“四個親自抓”，即：各級主管領(lǐng)導(dǎo)和計生辦主任親自掛帥深入基層抓調(diào)研；親自聽取群眾意愿和計生工作階段性安排；親自走村入戶解決群眾棘手問題；親自協(xié)調(diào)人力、物力、財力。通過建立健全各項管理制度，為我市“雙創(chuàng)”工作納入科學(xué)化、規(guī)范化管理軌道提供了有力保障。
1、參保用人單位在每月12日之前遞交申報材料的，經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，于當(dāng)月20日以后憑受理單到市社保局業(yè)務(wù)大廳工傷生育窗口(區(qū)屬企業(yè)到各城區(qū)社險辦)領(lǐng)取回執(zhí)，生育保險待遇費用通過當(dāng)月的結(jié)算一次性撥付給職工所在單位;
2、參保用人單位在每月12日以后遞交申報材料的，經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，于次月20日以后憑受理單到社保局業(yè)務(wù)大廳工傷生育窗口(區(qū)屬企業(yè)到各城區(qū)社險辦)領(lǐng)取回執(zhí)，生育保險待遇費用通過次月的結(jié)算一次性撥付給職工所在單位;
3、退休人員在每月5號之前申報的，經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，于當(dāng)月15號撥付到養(yǎng)老金社發(fā)帳戶，每月5號之后申報的，次月給予處理撥付。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
通過多角度、多層次、多視點地宣傳《社會保險法》，把法律內(nèi)容普及到各類用人單位和廣大勞動者中去，充分調(diào)動社會各界學(xué)習(xí)、宣傳、貫徹《社會保險法》的積極性，確保貫徹落實到位；同時擴(kuò)大了群眾的知曉度、提高了的群眾參與度，有效地促進(jìn)了我縣醫(yī)療、工傷、生育保險的擴(kuò)面工作。一是通過印發(fā)宣傳單、播發(fā)電視游字廣告、刊編宣傳欄、開展大型戶外咨詢活動、舉辦培訓(xùn)班、發(fā)送手機(jī)短信、開通咨詢熱線、政府網(wǎng)站政策等方式，做好《社會保險法》和醫(yī)療、工傷、生育保險政策宣傳，如：印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保宣傳單1.5萬余份、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保宣傳單2萬余份，郵寄未成年人參保宣傳新年賀卡1.2萬張等；二是組織《社會保險法》宣傳隊，出動宣傳車深入全縣18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)進(jìn)行宣傳，并不定期在全縣主要集鎮(zhèn)利用“圩日”進(jìn)行現(xiàn)場咨詢、釋疑解惑；三是通過省、市、縣新聞媒體，結(jié)合身邊人、身邊事的典型事例進(jìn)行宣傳，如：工人報、手機(jī)報以《<工傷保險條例>彰顯更多民生關(guān)懷》為題，報道了我縣尹某因工傷死亡供養(yǎng)親屬獲88萬元補(bǔ)助金的事例，在全縣引起了一定的反響。
二、醫(yī)療、工傷、生育保險參保情況
我局嚴(yán)格按照《社會保險法》的規(guī)定，督促引導(dǎo)用人單位參加醫(yī)療、工傷、生育保險，及時足額繳納醫(yī)療、工傷、生育保險費，自覺履行法定義務(wù)。堅持“廣覆蓋、?；?、可持續(xù)”的基本原則，依法集中組織開展擴(kuò)面征繳，讓醫(yī)療、工傷、生育保險覆蓋民生的各個角落。2011年7月1日施行《社會保險法》后，在已實現(xiàn)高覆蓋的基礎(chǔ)上，努力做到應(yīng)保盡保（詳見表一）。2011年底城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保單位367家，2013年6月城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保單位422家，新增參保單位55家。
加強(qiáng)了農(nóng)民工的參保工作。《社會保險法》第23條規(guī)定：“職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費?！睂⒓勇毠めt(yī)保的對象沒有界定必須是“城鎮(zhèn)職工”。《社會保險法》實施后，我縣農(nóng)民工參保人數(shù)達(dá)到8693人，其中：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險1923人、工傷保險6770人。
三、醫(yī)療、工傷、生育保險基金收支管理情況
醫(yī)療、生育保險基金健康運行，統(tǒng)籌資金使用率達(dá)到上級主管部門的要求，做到了年年有結(jié)余（詳見表二）。
工傷保險基金收不抵支。造成這一現(xiàn)象的主要原因：一是《社會保險法》提高了一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)和一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)。將一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為全國上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍；二是《社會保險法》增加了工傷保險基金的支出項目。將工傷預(yù)防費用增列為基金支出項目；將一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、住院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費，以及到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費改由基金支付；三是我縣工傷保險參保單位多為高風(fēng)險行業(yè)，這些行業(yè)傷殘事故率高，一旦發(fā)生多起工亡事故則面臨巨大支付壓力。收支情況見表三。
四、醫(yī)療、工傷、生育保險繳費情況
醫(yī)療、工傷、生育保險擴(kuò)面征繳工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)。近幾年來，雖然全縣工業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，但和先進(jìn)縣市區(qū)相比，經(jīng)濟(jì)總量依然偏小，人均收入相對較低，因而直接影響醫(yī)療、工傷、生育保險繳費基數(shù)的提高和征繳總額的增幅。部分行業(yè)、企業(yè)在《社會保險法》實施過程中有抵觸情緒，態(tài)度不夠積極，甚至存在不參保、不繳費等違法行為；少數(shù)群眾雖已參保但尚未繳費或繳費不及時，給醫(yī)療、工傷、生育保險擴(kuò)面征繳工作帶來很大壓力。
醫(yī)療、工傷、生育保險工作機(jī)制有待進(jìn)一步健全。《社會保險法》實施至今，各部門齊抓共管、全社會共同參與的運行機(jī)制還不夠完善，在一定程度上制約了工作的深入開展。社會保險工作制度建設(shè)還存在一些薄弱環(huán)節(jié)，鎮(zhèn)村服務(wù)平臺建設(shè)不適應(yīng)醫(yī)療、工傷、生育保險工作的實際需要，醫(yī)療、工傷、生育保險工作隊伍的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平有待進(jìn)一步提高。
五、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)情況
打破陳規(guī)創(chuàng)新服務(wù)模式，為群眾提供方便、快捷、貼心、安全的人性化服務(wù)。
郵寄申報——方便體弱多病、行動不便、居處偏避和異地安置的參保居民申報醫(yī)保業(yè)務(wù)，可以在規(guī)定的時間內(nèi)將全部申報材料郵寄到縣醫(yī)保局?？h醫(yī)保局收到申報材料進(jìn)行審批后，根據(jù)補(bǔ)償對象提供的銀行賬號將補(bǔ)償金通過網(wǎng)銀到賬。
網(wǎng)絡(luò)核算——患者出院時通過“市醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)”，實行刷卡就醫(yī)實時結(jié)算，超過統(tǒng)籌基金支付封頂線部分的醫(yī)療費用，經(jīng)過系統(tǒng)核算后直接轉(zhuǎn)入大病醫(yī)療保險理賠數(shù)據(jù)庫，承保大病醫(yī)保的商業(yè)保險公司，憑醫(yī)保局出具的結(jié)算單理賠。
網(wǎng)銀報賬——異地安置、統(tǒng)籌區(qū)域外就診不能刷卡報賬的參保人，在報銷醫(yī)藥費用時，不需前往縣醫(yī)保經(jīng)辦大廳，只須將住院發(fā)票等相關(guān)報賬資料的原件郵寄過來，工作人員經(jīng)過規(guī)范的報賬流程辦理后，一周內(nèi)，報銷的醫(yī)藥費就可通過網(wǎng)銀到賬。
刷卡就醫(yī)實時結(jié)算——在市內(nèi)，我縣城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)?；颊叩蕉c醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診實行刷卡消費，患者只繳納本人應(yīng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費。如參?；颊咝韪鼡Q定點醫(yī)院，向醫(yī)保局提出申請并獲批準(zhǔn)后即可更換。
“兩定”機(jī)構(gòu)管理進(jìn)一步加強(qiáng)。采用定期檢查與不定期抽查相結(jié)合、明查與暗訪相結(jié)合方式，對28家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及15家定點零售藥店的稽核，重點查處定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)冒名住院、掛床住院、分解住院次數(shù)、假報虛報單病種、違規(guī)結(jié)算等情況進(jìn)行專項稽核；重點查處定點零售藥店違反醫(yī)保政策規(guī)定，刷醫(yī)?？ㄤN售化妝品、生活用品、食品、家用電器等非醫(yī)療用品的情況。
六、醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)情況
依托“市醫(yī)療保險計算機(jī)信息管理系統(tǒng)”，打造“管理下移、服務(wù)前移”的醫(yī)保經(jīng)辦新模式，醫(yī)保經(jīng)辦網(wǎng)絡(luò)不斷向鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)延伸。我局一是采取與定點醫(yī)院、藥店等服務(wù)機(jī)構(gòu)平臺對接的方法，定點一個服務(wù)機(jī)構(gòu)就落戶一個“市醫(yī)療保險計算機(jī)信息管理系統(tǒng)”終端，實現(xiàn)實時、有效的雙平臺對接；二是以中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)、重點社區(qū)和礦區(qū)為基礎(chǔ)，逐步向周邊延伸輻射，讓平臺為更多的參保群眾服務(wù)實現(xiàn)效能最大化；三是降低鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院搭建平臺的安裝、運行成本，免費提供醫(yī)保讀卡器、安裝醫(yī)保程序和免收網(wǎng)絡(luò)維護(hù)費；四是開展定期或不定期的上崗、在崗免費培訓(xùn)，提升業(yè)務(wù)技能。
目前，一個以縣醫(yī)保經(jīng)辦大廳、縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、金龍藥店等7個縣級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點服務(wù)機(jī)構(gòu)為支柱，以中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)、重點社區(qū)、重點礦區(qū)等36個基層定點服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的三級醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)平臺，已成功搭建并正常運行。三級醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)平臺給群眾帶去了三大實惠：一是刷卡就醫(yī)實時結(jié)算，既緩解了縣級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)壓力又為醫(yī)保患者提供了方便；二是合理引導(dǎo)醫(yī)?；颊摺靶〔』鶎又委?、大病進(jìn)縣醫(yī)院”的就醫(yī)流向，提高了醫(yī)?；鸬目茖W(xué)使用程度；三是在基層醫(yī)院就近住院、健康體檢，最大限度地降低了醫(yī)?；颊叩慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
七、醫(yī)療、工傷、生育保險檔案管理情況
第三條本辦法中的病殘兒是指因先天（包括遺傳性和非遺傳性疾?。┗蚝筇旎疾 ⒁馔鈧Χ職?，目前無法治療或經(jīng)系統(tǒng)治療仍不能成長為正常勞動力的。
第四條病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定是指病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的專門組織,運用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識、技術(shù)和手段，對被鑒定者作出是否為病殘及其程度的鑒定結(jié)論，并根據(jù)《病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定診斷標(biāo)準(zhǔn)及其父母再生育的指導(dǎo)原則》提出相應(yīng)的指導(dǎo)意見。
第五條國家計劃生育委員會負(fù)責(zé)全國病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理工作。省、設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的組織實施、管理和監(jiān)督工作。
第二章鑒定組織
第六條省級和設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門建立病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定專家?guī)臁＜規(guī)斐蓡T由計劃生育行政部門聘請認(rèn)真負(fù)責(zé)、秉公辦事、技術(shù)水平高、臨床經(jīng)驗豐富、熱心計劃生育事業(yè)，具有副高級以上醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱的相關(guān)專業(yè)人員組成。每次鑒定前根據(jù)申請鑒定的數(shù)量和病種的分類，從專家?guī)熘谐槿＜以O(shè)若干鑒定組，每個鑒定組由5名以上專家組成。每個鑒定組設(shè)組長1名，副組長1-2名。
第七條鑒定組在計劃生育行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，履行以下職責(zé)：
（一）審查申報病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的材料是否完備、真實可靠，提出需要補(bǔ)充的有關(guān)材料；
（二）進(jìn)行病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定，現(xiàn)場實施體格檢查并確定相關(guān)的輔助檢查項目，提出疾病診斷（包括病名、病因、遺傳方式）、病殘程度、再生育子女出生缺陷再發(fā)風(fēng)險分析，并根據(jù)指導(dǎo)原則，提出是否可以再生育及產(chǎn)前診斷的建議；
（三）對暫時難以明確診斷和需要治療觀察的病例，提出處理意見和再次鑒定的時間；
（四）為被鑒定者的父母、親屬做好醫(yī)學(xué)咨詢服務(wù)；
（五）總結(jié)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定工作情況，提出改進(jìn)鑒定工作的建議；
（六）對本級計劃生育行政部門委托的本次病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定負(fù)責(zé)。
病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定專家在鑒定期間履行職責(zé)。非鑒定期間，任何機(jī)構(gòu)和個人的意見不作為病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的依據(jù)。
第八條鑒定組確定的有關(guān)輔助檢查項目，應(yīng)在計劃生育行政部門指定的計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
第九條鑒定工作由組長或副組長主持。鑒定診斷、鑒定結(jié)論必須由鑒定組集體討論作出。不同意見應(yīng)當(dāng)如實記錄。參加鑒定的成員應(yīng)當(dāng)在鑒定結(jié)論上署名，并加蓋鑒定專用章。
第三章鑒定申請與審批
第十條凡認(rèn)為其子女有明顯傷殘或患有嚴(yán)重疾病，符合法律、法規(guī)規(guī)定條件，要求安排再生育的，均可申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定。
第十一條申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定原則上應(yīng)向女方單位或女方戶籍所在地的村（居）委會提出書面申請，并提交戶口簿、有關(guān)病史資料及縣級以上地方人民政府計劃生育行政部門規(guī)定的其它資料。
第十二條單位或村（居）委會對申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定者的情況進(jìn)行初步審核，出具書面意見，加蓋公章，在接到申請材料之日起20個工作日內(nèi)報女方戶籍所在地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）計劃生育管理部門。
第十三條鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）計劃生育管理部門應(yīng)對申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定者的情況進(jìn)行再次核實并進(jìn)行必要的社會和家系調(diào)查后，在病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請表上簽署意見，加蓋公章，并在接到申報材料之日起20個工作日內(nèi)報縣級計劃生育行政部門。
第十四條縣級計劃生育行政部門負(fù)責(zé)審查申請鑒定的材料是否完備和真實可靠，并簽署意見，加蓋公章，于鑒定日前30個工作日將所有材料上報設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門。
第十五條設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門根據(jù)情況半年或一年組織一次鑒定。
第十六條受當(dāng)?shù)蒯t(yī)療技術(shù)條件限制不能作出鑒定結(jié)論的，由設(shè)區(qū)的市級鑒定組提出進(jìn)行省級病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的書面意見，經(jīng)同級計劃生育行政部門核準(zhǔn)后，申請省級鑒定。
第十七條當(dāng)事人對設(shè)區(qū)的市級鑒定組所作的鑒定結(jié)論有異議的，在接到鑒定結(jié)論通知書之日起1個月內(nèi)，可向設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門申請省級鑒定。
設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門應(yīng)在收到當(dāng)事人提交的省級鑒定申請后30個工作日內(nèi)將有關(guān)材料上報省級計劃生育行政部門。
第十八條省級計劃生育行政部門根據(jù)情況定期對申請再鑒定者組織鑒定。
省級鑒定為終局鑒定。
第十九條省級或設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門將鑒定結(jié)果以書面形式于30個工作日內(nèi)逐級通知縣級計劃生育行政部門及申請鑒定者。
第四章管理監(jiān)督與法律責(zé)任
第二十條負(fù)責(zé)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的各級計劃生育行政部門建立健全檔案管理制度。病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定資料由作出鑒定結(jié)論的同級計劃生育行政部門長期保存?？h級以上計劃生育行政部門應(yīng)對再生育子女健康狀況進(jìn)行隨訪登記。
第二十一條病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的費用（包括鑒定費和輔助檢查費）由申請者自理，收費標(biāo)準(zhǔn)由各省、自治區(qū)、直轄市物價部門核定。
第二十二條鑒定組織依法獨立開展工作，任何組織和個人不得干涉鑒定工作。
病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定涉及的家系調(diào)查、社會調(diào)查和醫(yī)學(xué)鑒定均實行回避制度。
第二十三條在病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定過程中有下列行為之一者，由其所在單位給予行政處分，依據(jù)有關(guān)法規(guī)給予經(jīng)濟(jì)處罰，情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任：
（一）為當(dāng)事人提供偽證或出具假醫(yī)學(xué)診斷證明的；
（二）收受賄賂或向當(dāng)事人索取財物的；
（三）鑒定人員弄虛作假、循私舞弊、提供不實材料，導(dǎo)致不正確鑒定結(jié)論的；
（四）未經(jīng)正常醫(yī)學(xué)鑒定程序隨意作出維持或變更原鑒定結(jié)論的；
（五）有其他嚴(yán)重妨礙鑒定工作行為的。
第五章附則
第二十四條省級計劃生育行政部門可根據(jù)本地實際情況制定實施本辦法的補(bǔ)充規(guī)定。病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請表、鑒定結(jié)論通知書由省級計劃生育行政部門自行制定，報國家計劃生育委員會備案。
第二十五條本辦法由國家計劃生育委員會負(fù)責(zé)解釋。
第二十六條本辦法自之日起施行。國家計劃生育委員會于1990年9月30日的《獨生子女病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定診斷暫行管理辦法》同時廢止。
附件：病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定診斷標(biāo)準(zhǔn)及其父母再生育的指導(dǎo)原則
一、非遺傳性疾病因患非遺傳性疾病致殘，其父母再生育一般不會發(fā)生相同疾病。
(一)呼吸系統(tǒng)疾病
1．支氣管擴(kuò)張并發(fā)肺膿腫、肺氣腫，嚴(yán)重影響肺功能并出現(xiàn)肺功能不全，經(jīng)胸部X線或支氣管造影以及肺功能檢查證實，不能手術(shù)或手術(shù)后不能恢復(fù)正常功能者。
2．特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥，經(jīng)胸部X線片和實驗室檢查證實，并出現(xiàn)肺功能不全者。
3．嚴(yán)重的支氣管哮喘、慢性肺炎伴有肺源性心臟病，有典型臨床表現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)胸部X線、心電圖、血氣分析等檢查證實伴肺氣腫和肺、心功能不全者。
4．鼻、咽、喉呼吸道嚴(yán)重畸形，嚴(yán)重影響生理功能，手術(shù)治療不能矯正者。
5．嚴(yán)重胸廓畸形、胸膜病變、肺囊腫等不能手術(shù)或手術(shù)后兩年仍影響肺功能者。
（二）消化系統(tǒng)疾病
1．先天性消化道畸形及各種原因引起的消化道損傷，經(jīng)X線檢查證實，不能手術(shù)或手術(shù)后仍嚴(yán)重影響正常發(fā)育，不能成為正常勞動力者。
2．肝硬變，經(jīng)臨床和各種輔助檢查證實，經(jīng)過兩年以上系統(tǒng)治療，肝功能仍有嚴(yán)重障礙者。
（三）心血管系統(tǒng)疾病
1．非遺傳性心血管畸形，如：嚴(yán)重的法洛氏四聯(lián)癥、房間隔缺損、室間隔缺損、完全性大動脈轉(zhuǎn)位等，有青紫、缺氧、心衰等典型臨床表現(xiàn)。經(jīng)心臟檢查和X線、心電圖、超聲心動圖、心導(dǎo)管、心血管造影等檢查證實，不能手術(shù)或手術(shù)效果不佳者。
2．風(fēng)濕性心臟病，有典型癥狀和體征，經(jīng)X線、心電圖、超聲心動圖等項檢查證實可以確診者。
3．感染性心肌炎，有典型癥狀和體征，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療，仍遺留重度心律失常及心功能不全者。
4．原發(fā)性心肌病，有臨床癥狀和體征，并有心衰，經(jīng)X線、心電圖、超聲心動圖等項檢查證實可以確診者。
5．其它心臟疾病，已出現(xiàn)心功能不全，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療未愈者。
（四）泌尿生殖系統(tǒng)疾病
1．嚴(yán)重泌尿生殖系統(tǒng)畸形及發(fā)育不全，影響生理功能，不能手術(shù)或手術(shù)后不能恢復(fù)功能者。
2．各種病因所致的慢性腎功能障礙，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療仍無效者。
3．腎病綜合征，有典型臨床表現(xiàn)，并經(jīng)化驗檢查證實，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療未能緩解或發(fā)展成為慢性腎衰者。
4．腎血管性高血壓，有高血壓為主的癥狀和體征，經(jīng)核素腎圖、腎動脈造影、血漿腎素活性測定等項檢查證實，手術(shù)治療無效者。
（五）血液系統(tǒng)疾病
1．再生障礙性貧血、溶血性貧血、特發(fā)性血小板性紫癜等，有典型臨床表現(xiàn)，并有周圍血象和骨髓象檢查證實，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療無效者。
2．各種白血病，有典型臨床表現(xiàn)，經(jīng)周圍血象和骨髓象或其它檢查證實者。
（六）結(jié)締組織疾病
結(jié)締組織疾病，如：皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動脈炎、風(fēng)濕熱等，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療無效，并造成組織器官損害或肢體功能障礙者。
（七）神經(jīng)系統(tǒng)疾病
1．各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病造成的殘疾，伴有嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙及中度以上智力低下，經(jīng)智商測定，智商指數(shù)低于55分者。
2．腦炎、腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎、脊髓炎等疾患造成嚴(yán)重后遺癥和神經(jīng)功能障礙，有確切的病史、癥狀和體征，經(jīng)其它輔助檢查證實者。
3．大腦發(fā)育不全、腦積水、腦性癱瘓，有典型的癥狀和體征，經(jīng)檢查證實，不能成為正常勞動力者。
4．腦、脊髓血管畸形，有癥狀和體征，經(jīng)輔助檢查證實，不能手術(shù)或手術(shù)后效果不佳者。
5．繼發(fā)性癲癇，有明顯病因和兩年以上詳細(xì)病史，經(jīng)系統(tǒng)治療無效，發(fā)作頻繁，經(jīng)腦電圖及其它檢查證實者。
（八）內(nèi)分泌疾病
1．非遺傳性的垂體性侏儒、垂體性巨大畸形、散發(fā)性克汀病、兒童期甲狀腺功能低下等，有典型癥狀和體征，經(jīng)實驗室檢查證實，已嚴(yán)重影響發(fā)育，不能治療或經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療無效者。
2．地方性克汀病其疾病嚴(yán)重程度同散發(fā)性克汀病，但再現(xiàn)率高，一般不宜再生育。其母親經(jīng)系統(tǒng)治療有效后，可考慮再生育。
（九）運動系統(tǒng)疾病
各種因素引起的骨骼系統(tǒng)畸形、關(guān)節(jié)運動障礙、脊柱和肢體殘疾等，不能正?；顒?，嚴(yán)重影響生長發(fā)育，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療無明顯效果或不能手術(shù)矯正，不能成為正常勞動力者。
（十）后天性眼、耳疾病
1．各種后天性原因造成的盲（含單盲）、聾、啞者。
2．外傷或其它眼疾所致的視力障礙，經(jīng)治療，雙眼矯正視力仍低于0．3，或一眼視力低于0．2，另一眼視力在0．5以下，生活難以自理者。
（十一）其它疾病
1．經(jīng)各種檢查證實，目前無法治療或經(jīng)系統(tǒng)治療后效果仍不佳的疾病，并嚴(yán)重影響生理功能，不能成為正常勞動力者。
2．各種惡性腫瘤、惡性組織細(xì)胞病、組織細(xì)胞增生癥等，有典型臨床表現(xiàn)，經(jīng)各種檢查證實者。
3．大面積燒傷、燙傷、外傷、血管瘤、黑痣等，嚴(yán)重影響功能，不能手術(shù)矯正治療或治療效果不佳者。
二、遺傳性疾病
子女患有下列遺傳性疾病致殘不能成長為正常勞動力者，根據(jù)遺傳方式和能否做產(chǎn)前診斷等因素，按指導(dǎo)原則，綜合判斷確定是否適宜再生育。無家族史者不一定不是遺傳病，如隱性性連鎖遺傳，隔代才能完全表現(xiàn)出來，故家族史不能只看父母兄弟姊妹，還需擴(kuò)大范圍了解其祖父母、外祖父母、伯、叔、姑、舅、姨、堂表伯叔舅姨，繪出系譜圖。有些隱性遺傳疾病由于群體基因頻率高，雖然血緣關(guān)系很遠(yuǎn)，有時也會偶合而使子女致病，必須了解雙方家族史。
（一）常染色體顯性遺傳病
1．常見病種：如軟骨發(fā)育不全、缺指、并指癥、成骨發(fā)育不全、馬凡氏綜合癥、先天性外耳道閉鎖、下頜面骨發(fā)育不全、先天性肌強(qiáng)直、扭轉(zhuǎn)性痙攣、周期性麻痹、家族性多發(fā)性胃腸息肉、膀胱外翻、多囊腎（成年型）、神經(jīng)纖維瘤、腎性糖尿病、結(jié)節(jié)性硬化癥、先天性小角膜、先天性無虹膜、先天性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、先天性球形紅細(xì)胞增多癥、地中海貧血、魚鱗病、遺傳性血管神經(jīng)性喉水腫、可變性紅斑角化癥、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、慢性進(jìn)行性舞蹈病、毛發(fā)紅糠疹、特發(fā)性致纖維化肺泡炎等。
2．指導(dǎo)原則
（1）病殘兒的父母之一患病者，其再發(fā)風(fēng)險率很高(50％)。對無可靠產(chǎn)前診斷方法者，不宜再生育。
（2）病殘兒父母正常，家系調(diào)查又除外家族遺傳病史、可能為基因突變所致，再發(fā)風(fēng)險率較低，可考慮再生育。
（二）常染色體隱性遺傳病
l．常見病種：如白化病、苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、糖元儲積癥、低磷酸酯酶癥、神經(jīng)鞘磷脂儲積癥、粘多糖儲積癥（Ⅱ型以外的各型）、同型胱氨酸尿癥、尿黑尿酸癥、家族性黑蒙性癡呆、肝豆?fàn)詈俗冃?、先天性聾啞、小頭畸形、多囊腎（嬰兒型）、先天性再生不良性貧血、先天性腎病綜合癥、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良（臍帶型）、勞蒙畢綜合癥、惡性貧血（先天型）、遺傳性小腦性共濟(jì)失調(diào)、先天性青光眼、先天性小眼球、先天性全色盲、視網(wǎng)膜色素變性、著色性干皮病、垂體性侏儒、早老癥、肝腦腎綜合征、遺傳性Q—T延長綜合癥、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥、嬰兒型遺傳性粒細(xì)胞缺乏癥、嬰兒型進(jìn)行性脊肌萎縮癥、肺泡微結(jié)石癥、肺泡性蛋白沉積癥、散發(fā)性克汀病等。
2．指導(dǎo)原則
（1）病殘兒的父母外表雖然正常，但都是致病基因攜帶者，所生子女每胎都有25％的發(fā)病機(jī)會，50％為攜帶者，再發(fā)風(fēng)險率很高。對無可靠產(chǎn)前診斷方法者，不宜再生育。
（2）對新生兒期可以防治的病種，如苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、散發(fā)性克汀病等，如第一胎因某些原因已造成不可逆智力低下等，有條件進(jìn)行新生兒篩查和實驗室檢查的，可考慮再生育。但生后必須作篩查和實驗室檢查。若是病兒，應(yīng)及時用藥或飲食治療；無早期篩查和診斷治療條件的，不宜再生育。
（三）X連鎖隱性遺傳病
1．常見病種：如進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良（Duchenne型）、血友?。?、乙型）。無丙種球蛋白血癥、無汗性外胚層發(fā)育不良、粘多糖儲積癥（Ⅱ型）、自毀容貌綜合征、腎性尿崩癥、慢性肉芽腫、導(dǎo)水管阻塞性腦積水等。
2．指導(dǎo)原則
（1）X連鎖隱性遺傳病的再發(fā)風(fēng)險率很高，每胎男性有50％機(jī)會發(fā)病，女性有50％機(jī)會為攜帶者，不宜再生育。
（2）對于Duchenne型進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良，甲或乙型血友病等能做產(chǎn)前診斷的疾病，依產(chǎn)前診斷的結(jié)果確定是否適宜再生育。無產(chǎn)前診斷條件的，不宜再生育。
（3）母系家族（舅、外甥、姨表兄弟）無發(fā)病者，病兒可能是基因突變所致，可考慮再生育。
（四）X連鎖顯性遺傳病
1．常見病種：如抗維生素D佝僂病、遺傳性腎炎、先天性眼球震顫、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等。
2．指導(dǎo)原則
（1）病殘兒的一級和二級親屬均無病時，可能是基因突變所致，再發(fā)風(fēng)險率比較低，可考慮再生育。
（2）病殘兒母親患病時，每胎子女各有50％機(jī)會患病，再發(fā)風(fēng)險率高，不宜再生育。
（3）病殘兒的父親患病時，每胎女性均患病，男性則全部正常，經(jīng)產(chǎn)前診斷可考慮生育男性第二胎。無產(chǎn)前診斷條件的，不宜再生育。
（五）多基因遺傳病
1．常見病種：如先天性心臟病、小兒精神分裂癥、家族性智力低下、脊柱裂、無腦兒、少年型糖尿病、先天性肥大性幽門狹窄、重度肌無力、先天性巨結(jié)腸、氣道食道瘺、先天性腭裂、先天性髖脫位、先天性食道閉鎖、馬蹄內(nèi)翻足、原發(fā)性癲癇、躁狂抑郁精神病、尿道下裂、先天性哮喘、下降不全、腦積水等。
2．指導(dǎo)原則
（1）動脈導(dǎo)管未閉、先天性肥大性幽門狹窄、先天性巨結(jié)腸、先天性腭裂、先天性髖脫位等，手術(shù)效果較好，不宜再生育。
（2）對脊柱裂、無腦兒等可做產(chǎn)前診斷的病種，原則上可考慮再生育，但須在產(chǎn)前診斷監(jiān)測下。無產(chǎn)前診斷條件的，不宜再生育。
（3）不能做產(chǎn)前診斷的病種，做家系調(diào)查。一、二級親屬無發(fā)病者，再發(fā)風(fēng)險率低于5%，可考慮再生育；一、二級親屬為相同疾病的患者，再發(fā)風(fēng)險高于10％，不宜再生育。
（六）染色體病
1．常見病種：如21-三體綜合征、13-三體綜合征、18-三體綜合征、貓叫綜合征、杜納氏綜合征、克氏綜合征、不平衡重排及脆性X綜合征等。
2．指導(dǎo)原則
（1）染色體病的病兒，應(yīng)同時進(jìn)行父母染色體檢查，正常時可考慮再生育，但須經(jīng)產(chǎn)前診斷為正常胎兒者。
（2）染色體病的病兒，若其父母之一為同源染色體易位攜帶者，再發(fā)率為100%，不宜再生育；若其父母之一為非同源染色體易位攜帶者，可考慮再生育，但須經(jīng)產(chǎn)前診斷為正常胎兒者。無產(chǎn)前診斷條件的，不宜再生育。
第二條凡居住在中華人民共和國境內(nèi)的中華人民共和國公民，其生育的子女因各種原因致病、致殘，要求再生育而申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的，均適用本辦法。
第三條本辦法中的病殘兒是指因先天（包括遺傳性和非遺傳性疾?。┗蚝筇旎疾?、意外傷害而致殘，目前無法治療或經(jīng)系統(tǒng)治療仍不能成長為正常勞動力的。
第四條病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定是指病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的專門組織,運用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識、技術(shù)和手段，對被鑒定者作出是否為病殘及其程度的鑒定結(jié)論，并根據(jù)《病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定診斷標(biāo)準(zhǔn)及其父母再生育的指導(dǎo)原則》提出相應(yīng)的指導(dǎo)意見。
第五條國家人口和計劃生育局負(fù)責(zé)全國病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理工作。省、設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的組織實施、管理和監(jiān)督工作。
第二章鑒定組織
第六條省級和設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門建立病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定專家?guī)臁＜規(guī)斐蓡T由計劃生育行政部門聘請認(rèn)真負(fù)責(zé)、秉公辦事、技術(shù)水平高、臨床經(jīng)驗豐富、熱心計劃生育事業(yè)，具有副高級以上醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱的相關(guān)專業(yè)人員組成。每次鑒定前根據(jù)申請鑒定的數(shù)量和病種的分類，從專家?guī)熘谐槿＜以O(shè)若干鑒定組，每個鑒定組由5名以上專家組成。每個鑒定組設(shè)組長1名，副組長1-2名。
第七條鑒定組在計劃生育行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，履行以下職責(zé)：
（一）審查申報病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的材料是否完備、真實可靠，提出需要補(bǔ)充的有關(guān)材料；
（二）進(jìn)行病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定，現(xiàn)場實施體格檢查并確定相關(guān)的輔助檢查項目，提出疾病診斷（包括病名、病因、遺傳方式）、病殘程度、再生育子女出生缺陷再發(fā)風(fēng)險分析，并根據(jù)指導(dǎo)原則，提出是否可以再生育及產(chǎn)前診斷的建議；
（三）對暫時難以明確診斷和需要治療觀察的病例，提出處理意見和再次鑒定的時間；
（四）為被鑒定者的父母、親屬做好醫(yī)學(xué)咨詢服務(wù)；
（五）總結(jié)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定工作情況，提出改進(jìn)鑒定工作的建議；
（六）對本級計劃生育行政部門委托的本次病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定負(fù)責(zé)。
病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定專家在鑒定期間履行職責(zé)。非鑒定期間，任何機(jī)構(gòu)和個人的意見不作為病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的依據(jù)。
第八條鑒定組確定的有關(guān)輔助檢查項目，應(yīng)在計劃生育行政部門指定的計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
第九條鑒定工作由組長或副組長主持。鑒定診斷、鑒定結(jié)論必須由鑒定組集體討論作出。不同意見應(yīng)當(dāng)如實記錄。參加鑒定的成員應(yīng)當(dāng)在鑒定結(jié)論上署名，并加蓋鑒定專用章。
第三章鑒定申請與審批
第十條凡認(rèn)為其子女有明顯傷殘或患有嚴(yán)重疾病，符合法律、法規(guī)規(guī)定條件，要求安排再生育的，均可申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定。
第十一條申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定原則上應(yīng)向女方單位或女方戶籍所在地的村（居）委會提出書面申請，并提交戶口簿、有關(guān)病史資料及縣級以上地方人民政府計劃生育行政部門規(guī)定的其它資料。
第十二條單位或村（居）委會對申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定者的情況進(jìn)行初步審核，出具書面意見，加蓋公章，在接到申請材料之日起20個工作日內(nèi)報女方戶籍所在地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）計劃生育管理部門。
第十三條鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）計劃生育管理部門應(yīng)對申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定者的情況進(jìn)行再次核實并進(jìn)行必要的社會和家系調(diào)查后，在病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請表上簽署意見，加蓋公章，并在接到申報材料之日起20個工作日內(nèi)報縣級計劃生育行政部門。
第十四條縣級計劃生育行政部門負(fù)責(zé)審查申請鑒定的材料是否完備和真實可靠，并簽署意見，加蓋公章，于鑒定日前30個工作日將所有材料上報設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門。
第十五條設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門根據(jù)情況半年或一年組織一次鑒定。
第十六條受當(dāng)?shù)蒯t(yī)療技術(shù)條件限制不能作出鑒定結(jié)論的，由設(shè)區(qū)的市級鑒定組提出進(jìn)行省級病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的書面意見，經(jīng)同級計劃生育行政部門核準(zhǔn)后，申請省級鑒定。
第十七條當(dāng)事人對設(shè)區(qū)的市級鑒定組所作的鑒定結(jié)論有異議的，在接到鑒定結(jié)論通知書之日起1個月內(nèi)，可向設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門申請省級鑒定。
設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門應(yīng)在收到當(dāng)事人提交的省級鑒定申請后30個工作日內(nèi)將有關(guān)材料上報省級計劃生育行政部門。
第十八條省級計劃生育行政部門根據(jù)情況定期對申請再鑒定者組織鑒定。
省級鑒定為終局鑒定。
第十九條省級或設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門將鑒定結(jié)果以書面形式于30個工作日內(nèi)逐級通知縣級計劃生育行政部門及申請鑒定者。
第四章管理監(jiān)督與法律責(zé)任
第二十條負(fù)責(zé)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的各級計劃生育行政部門建立健全檔案管理制度。病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定資料由作出鑒定結(jié)論的同級計劃生育行政部門長期保存。縣級以上計劃生育行政部門應(yīng)對再生育子女健康狀況進(jìn)行隨訪登記。
第二十一條病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的費用（包括鑒定費和輔助檢查費）由申請者自理，收費標(biāo)準(zhǔn)由各省、自治區(qū)、直轄市物價部門核定。
第二十二條鑒定組織依法獨立開展工作，任何組織和個人不得干涉鑒定工作。
病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定涉及的家系調(diào)查、社會調(diào)查和醫(yī)學(xué)鑒定均實行回避制度。
第二十三條在病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定過程中有下列行為之一者，由其所在單位給予行政處分，依據(jù)有關(guān)法規(guī)給予經(jīng)濟(jì)處罰，情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任：
（一）為當(dāng)事人提供偽證或出具假醫(yī)學(xué)診斷證明的；
（二）收受賄賂或向當(dāng)事人索取財物的；
（三）鑒定人員弄虛作假、循私舞弊、提供不實材料，導(dǎo)致不正確鑒定結(jié)論的；
（四）未經(jīng)正常醫(yī)學(xué)鑒定程序隨意作出維持或變更原鑒定結(jié)論的；
（五）有其他嚴(yán)重妨礙鑒定工作行為的。
第五章附則
第二十四條省級計劃生育行政部門可根據(jù)本地實際情況制定實施本辦法的補(bǔ)充規(guī)定。病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請表、鑒定結(jié)論通知書由省級計劃生育行政部門自行制定，報國家人口和計劃生育局備案。
第二十五條本辦法由國家人口和計劃生育局負(fù)責(zé)解釋。
第二十六條本辦法自之日起施行。國家人口和計劃生育局于1990年9月30日的《獨生子女病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定診斷暫行管理辦法》同時廢止。
附件：病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定診斷標(biāo)準(zhǔn)及其父母再生育的指導(dǎo)原則
一、非遺傳性疾病因患非遺傳性疾病致殘，其父母再生育一般不會發(fā)生相同疾病。
(一)呼吸系統(tǒng)疾病
1．支氣管擴(kuò)張并發(fā)肺膿腫、肺氣腫，嚴(yán)重影響肺功能并出現(xiàn)肺功能不全，經(jīng)胸部X線或支氣管造影以及肺功能檢查證實，不能手術(shù)或手術(shù)后不能恢復(fù)正常功能者。
2．特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥，經(jīng)胸部X線片和實驗室檢查證實，并出現(xiàn)肺功能不全者。
3．嚴(yán)重的支氣管哮喘、慢性肺炎伴有肺源性心臟病，有典型臨床表現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)胸部X線、心電圖、血氣分析等檢查證實伴肺氣腫和肺、心功能不全者。
4．鼻、咽、喉呼吸道嚴(yán)重畸形，嚴(yán)重影響生理功能，手術(shù)治療不能矯正者。
5．嚴(yán)重胸廓畸形、胸膜病變、肺囊腫等不能手術(shù)或手術(shù)后兩年仍影響肺功能者。
（二）消化系統(tǒng)疾病
1．先天性消化道畸形及各種原因引起的消化道損傷，經(jīng)X線檢查證實，不能手術(shù)或手術(shù)后仍嚴(yán)重影響正常發(fā)育，不能成為正常勞動力者。
2．肝硬變，經(jīng)臨床和各種輔助檢查證實，經(jīng)過兩年以上系統(tǒng)治療，肝功能仍有嚴(yán)重障礙者。
（三）心血管系統(tǒng)疾病
1．非遺傳性心血管畸形，如：嚴(yán)重的法洛氏四聯(lián)癥、房間隔缺損、室間隔缺損、完全性大動脈轉(zhuǎn)位等，有青紫、缺氧、心衰等典型臨床表現(xiàn)。經(jīng)心臟檢查和X線、心電圖、超聲心動圖、心導(dǎo)管、心血管造影等檢查證實，不能手術(shù)或手術(shù)效果不佳者。
2．風(fēng)濕性心臟病，有典型癥狀和體征，經(jīng)X線、心電圖、超聲心動圖等項檢查證實可以確診者。
3．感染性心肌炎，有典型癥狀和體征，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療，仍遺留重度心律失常及心功能不全者。
4．原發(fā)性心肌病，有臨床癥狀和體征，并有心衰，經(jīng)X線、心電圖、超聲心動圖等項檢查證實可以確診者。
5．其它心臟疾病，已出現(xiàn)心功能不全，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療未愈者。
（四）泌尿生殖系統(tǒng)疾病
1．嚴(yán)重泌尿生殖系統(tǒng)畸形及發(fā)育不全，影響生理功能，不能手術(shù)或手術(shù)后不能恢復(fù)功能者。
2．各種病因所致的慢性腎功能障礙，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療仍無效者。
3．腎病綜合征，有典型臨床表現(xiàn)，并經(jīng)化驗檢查證實，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療未能緩解或發(fā)展成為慢性腎衰者。
4．腎血管性高血壓，有高血壓為主的癥狀和體征，經(jīng)核素腎圖、腎動脈造影、血漿腎素活性測定等項檢查證實，手術(shù)治療無效者。
（五）血液系統(tǒng)疾病
1．再生障礙性貧血、溶血性貧血、特發(fā)性血小板性紫癜等，有典型臨床表現(xiàn)，并有周圍血象和骨髓象檢查證實，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療無效者。
2．各種白血病，有典型臨床表現(xiàn)，經(jīng)周圍血象和骨髓象或其它檢查證實者。
（六）結(jié)締組織疾病
結(jié)締組織疾病，如：皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動脈炎、風(fēng)濕熱等，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療無效，并造成組織器官損害或肢體功能障礙者。
（七）神經(jīng)系統(tǒng)疾病
1．各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病造成的殘疾，伴有嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙及中度以上智力低下，經(jīng)智商測定，智商指數(shù)低于55分者。
2．腦炎、腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎、脊髓炎等疾患造成嚴(yán)重后遺癥和神經(jīng)功能障礙，有確切的病史、癥狀和體征，經(jīng)其它輔助檢查證實者。
3．大腦發(fā)育不全、腦積水、腦性癱瘓，有典型的癥狀和體征，經(jīng)檢查證實，不能成為正常勞動力者。
4．腦、脊髓血管畸形，有癥狀和體征，經(jīng)輔助檢查證實，不能手術(shù)或手術(shù)后效果不佳者。
5．繼發(fā)性癲癇，有明顯病因和兩年以上詳細(xì)病史，經(jīng)系統(tǒng)治療無效，發(fā)作頻繁，經(jīng)腦電圖及其它檢查證實者。
（八）內(nèi)分泌疾病
1．非遺傳性的垂體性侏儒、垂體性巨大畸形、散發(fā)性克汀病、兒童期甲狀腺功能低下等，有典型癥狀和體征，經(jīng)實驗室檢查證實，已嚴(yán)重影響發(fā)育，不能治療或經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療無效者。
2．地方性克汀病其疾病嚴(yán)重程度同散發(fā)性克汀病，但再現(xiàn)率高，一般不宜再生育。其母親經(jīng)系統(tǒng)治療有效后，可考慮再生育。
（九）運動系統(tǒng)疾病
各種因素引起的骨骼系統(tǒng)畸形、關(guān)節(jié)運動障礙、脊柱和肢體殘疾等，不能正?；顒?，嚴(yán)重影響生長發(fā)育，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療無明顯效果或不能手術(shù)矯正，不能成為正常勞動力者。
（十）后天性眼、耳疾病
1．各種后天性原因造成的盲（含單盲）、聾、啞者。
2．外傷或其它眼疾所致的視力障礙，經(jīng)治療，雙眼矯正視力仍低于0．3，或一眼視力低于0．2，另一眼視力在0．5以下，生活難以自理者。
（十一）其它疾病
1．經(jīng)各種檢查證實，目前無法治療或經(jīng)系統(tǒng)治療后效果仍不佳的疾病，并嚴(yán)重影響生理功能，不能成為正常勞動力者。
2．各種惡性腫瘤、惡性組織細(xì)胞病、組織細(xì)胞增生癥等，有典型臨床表現(xiàn)，經(jīng)各種檢查證實者。
3．大面積燒傷、燙傷、外傷、血管瘤、黑痣等，嚴(yán)重影響功能，不能手術(shù)矯正治療或治療效果不佳者。
二、遺傳性疾病
子女患有下列遺傳性疾病致殘不能成長為正常勞動力者，根據(jù)遺傳方式和能否做產(chǎn)前診斷等因素，按指導(dǎo)原則，綜合判斷確定是否適宜再生育。無家族史者不一定不是遺傳病，如隱性性連鎖遺傳，隔代才能完全表現(xiàn)出來，故家族史不能只看父母兄弟姊妹，還需擴(kuò)大范圍了解其祖父母、外祖父母、伯、叔、姑、舅、姨、堂表伯叔舅姨，繪出系譜圖。有些隱性遺傳疾病由于群體基因頻率高，雖然血緣關(guān)系很遠(yuǎn)，有時也會偶合而使子女致病，必須了解雙方家族史。
（一）常染色體顯性遺傳病
1．常見病種：如軟骨發(fā)育不全、缺指、并指癥、成骨發(fā)育不全、馬凡氏綜合癥、先天性外耳道閉鎖、下頜面骨發(fā)育不全、先天性肌強(qiáng)直、扭轉(zhuǎn)性痙攣、周期性麻痹、家族性多發(fā)性胃腸息肉、膀胱外翻、多囊腎（成年型）、神經(jīng)纖維瘤、腎性糖尿病、結(jié)節(jié)性硬化癥、先天性小角膜、先天性無虹膜、先天性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、先天性球形紅細(xì)胞增多癥、地中海貧血、魚鱗病、遺傳性血管神經(jīng)性喉水腫、可變性紅斑角化癥、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、慢性進(jìn)行性舞蹈病、毛發(fā)紅糠疹、特發(fā)性致纖維化肺泡炎等。
2．指導(dǎo)原則
（1）病殘兒的父母之一患病者，其再發(fā)風(fēng)險率很高(50％)。對無可靠產(chǎn)前診斷方法者，不宜再生育。
（2）病殘兒父母正常，家系調(diào)查又除外家族遺傳病史、可能為基因突變所致，再發(fā)風(fēng)險率較低，可考慮再生育。
（二）常染色體隱性遺傳病
l．常見病種：如白化病、苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、糖元儲積癥、低磷酸酯酶癥、神經(jīng)鞘磷脂儲積癥、粘多糖儲積癥（Ⅱ型以外的各型）、同型胱氨酸尿癥、尿黑尿酸癥、家族性黑蒙性癡呆、肝豆?fàn)詈俗冃?、先天性聾啞、小頭畸形、多囊腎（嬰兒型）、先天性再生不良性貧血、先天性腎病綜合癥、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良（臍帶型）、勞蒙畢綜合癥、惡性貧血（先天型）、遺傳性小腦性共濟(jì)失調(diào)、先天性青光眼、先天性小眼球、先天性全色盲、視網(wǎng)膜色素變性、著色性干皮病、垂體性侏儒、早老癥、肝腦腎綜合征、遺傳性Q—T延長綜合癥、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥、嬰兒型遺傳性粒細(xì)胞缺乏癥、嬰兒型進(jìn)行性脊肌萎縮癥、肺泡微結(jié)石癥、肺泡性蛋白沉積癥、散發(fā)性克汀病等。
2．指導(dǎo)原則
（1）病殘兒的父母外表雖然正常，但都是致病基因攜帶者，所生子女每胎都有25％的發(fā)病機(jī)會，50％為攜帶者，再發(fā)風(fēng)險率很高。對無可靠產(chǎn)前診斷方法者，不宜再生育。
（2）對新生兒期可以防治的病種，如苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、散發(fā)性克汀病等，如第一胎因某些原因已造成不可逆智力低下等，有條件進(jìn)行新生兒篩查和實驗室檢查的，可考慮再生育。但生后必須作篩查和實驗室檢查。若是病兒，應(yīng)及時用藥或飲食治療；無早期篩查和診斷治療條件的，不宜再生育。
（三）X連鎖隱性遺傳病
1．常見病種：如進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良（Duchenne型）、血友?。住⒁倚停?。無丙種球蛋白血癥、無汗性外胚層發(fā)育不良、粘多糖儲積癥（Ⅱ型）、自毀容貌綜合征、腎性尿崩癥、慢性肉芽腫、導(dǎo)水管阻塞性腦積水等。
2．指導(dǎo)原則
（1）X連鎖隱性遺傳病的再發(fā)風(fēng)險率很高，每胎男性有50％機(jī)會發(fā)病，女性有50％機(jī)會為攜帶者，不宜再生育。
（2）對于Duchenne型進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良，甲或乙型血友病等能做產(chǎn)前診斷的疾病，依產(chǎn)前診斷的結(jié)果確定是否適宜再生育。無產(chǎn)前診斷條件的，不宜再生育。
（3）母系家族（舅、外甥、姨表兄弟）無發(fā)病者，病兒可能是基因突變所致，可考慮再生育。
（四）X連鎖顯性遺傳病
1．常見病種：如抗維生素D佝僂病、遺傳性腎炎、先天性眼球震顫、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等。
2．指導(dǎo)原則
（1）病殘兒的一級和二級親屬均無病時，可能是基因突變所致，再發(fā)風(fēng)險率比較低，可考慮再生育。
（2）病殘兒母親患病時，每胎子女各有50％機(jī)會患病，再發(fā)風(fēng)險率高，不宜再生育。
（3）病殘兒的父親患病時，每胎女性均患病，男性則全部正常，經(jīng)產(chǎn)前診斷可考慮生育男性第二胎。無產(chǎn)前診斷條件的，不宜再生育。
（五）多基因遺傳病
1．常見病種：如先天性心臟病、小兒精神分裂癥、家族性智力低下、脊柱裂、無腦兒、少年型糖尿病、先天性肥大性幽門狹窄、重度肌無力、先天性巨結(jié)腸、氣道食道瘺、先天性腭裂、先天性髖脫位、先天性食道閉鎖、馬蹄內(nèi)翻足、原發(fā)性癲癇、躁狂抑郁精神病、尿道下裂、先天性哮喘、下降不全、腦積水等。
2．指導(dǎo)原則
（1）動脈導(dǎo)管未閉、先天性肥大性幽門狹窄、先天性巨結(jié)腸、先天性腭裂、先天性髖脫位等，手術(shù)效果較好，不宜再生育。
（2）對脊柱裂、無腦兒等可做產(chǎn)前診斷的病種，原則上可考慮再生育，但須在產(chǎn)前診斷監(jiān)測下。無產(chǎn)前診斷條件的，不宜再生育。
（3）不能做產(chǎn)前診斷的病種，做家系調(diào)查。一、二級親屬無發(fā)病者，再發(fā)風(fēng)險率低于5%，可考慮再生育；一、二級親屬為相同疾病的患者，再發(fā)風(fēng)險高于10％，不宜再生育。
（六）染色體病
1．常見病種：如21-三體綜合征、13-三體綜合征、18-三體綜合征、貓叫綜合征、杜納氏綜合征、克氏綜合征、不平衡重排及脆性X綜合征等。
2．指導(dǎo)原則
（1）染色體病的病兒，應(yīng)同時進(jìn)行父母染色體檢查，正常時可考慮再生育，但須經(jīng)產(chǎn)前診斷為正常胎兒者。
（2）染色體病的病兒，若其父母之一為同源染色體易位攜帶者，再發(fā)率為100%，不宜再生育；若其父母之一為非同源染色體易位攜帶者，可考慮再生育，但須經(jīng)產(chǎn)前診斷為正常胎兒者。無產(chǎn)前診斷條件的，不宜再生育。
中圖分類號:F832.4文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1003-9031(2010)04-0065-04
現(xiàn)代金融隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、現(xiàn)代化手段的運用和金融創(chuàng)新進(jìn)程的加快,在支持服務(wù)經(jīng)濟(jì)成為“現(xiàn)代金融百貨公司”并賺取巨額利潤的同時,已逐步演變成為具有高度經(jīng)營風(fēng)險的企業(yè)。于是,拓展業(yè)務(wù)與防控風(fēng)險已成為現(xiàn)代金融業(yè)經(jīng)營管理不可分割的兩個主要方面。農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行與諸多金融業(yè)一樣,在建立現(xiàn)代銀行的過程中,金融產(chǎn)品在迅速增加,業(yè)務(wù)效益迅猛發(fā)展,金融服務(wù)手段越來越現(xiàn)代,與之相伴的是經(jīng)營風(fēng)險,主要是貸款風(fēng)險也隨之增多,有的甚至呈加重的趨勢,貸款風(fēng)險事故和案件屢有發(fā)生,一些地方不良貸款前清后生。分析原因是多方面的,有企業(yè)信用缺失、市場變化所致,也有內(nèi)部管理不善、制度執(zhí)行不到位和決策偏差等。因此,必須遵循現(xiàn)代金融業(yè)經(jīng)營管理的內(nèi)在規(guī)律,切實注意發(fā)展業(yè)務(wù)與風(fēng)險控制的均衡性,創(chuàng)新金融產(chǎn)品與創(chuàng)新貸款風(fēng)險管理并重。本文擬以農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行市縣分支行為參照體,闡述現(xiàn)階段農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行貸款風(fēng)險控制問題。
一、應(yīng)用現(xiàn)代企業(yè)控制原理――農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行實現(xiàn)貸款風(fēng)險控制目標(biāo)的理想選擇
(一)現(xiàn)代企業(yè)控制原理的概念及特點
現(xiàn)代企業(yè)控制原理是企業(yè)管理理論創(chuàng)新發(fā)展的產(chǎn)物,它強(qiáng)調(diào)企業(yè)控制功能的主導(dǎo)地位,系統(tǒng)各要素的聯(lián)結(jié)構(gòu)成具有控制特征的系統(tǒng)框架,它顛倒了原有企業(yè)管理理論中以管理為系統(tǒng),將控制與組織、計劃、協(xié)調(diào)為手段的體系。在此理論下,管理只是為實現(xiàn)控制要求而進(jìn)行的調(diào)控活動,起輔助作用。此原理已為現(xiàn)代企業(yè)實踐所證明,有效地促進(jìn)了企業(yè)經(jīng)營目標(biāo)的實現(xiàn),保障了企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營的安全性。它主要有三個基本特征:
1.控制的主導(dǎo)地位。控制是系統(tǒng)構(gòu)建和運行的主體目標(biāo),是系統(tǒng)存在的基本特征。企業(yè)系統(tǒng)的控制功能,是通過系統(tǒng)要素有機(jī)聯(lián)結(jié)的程度、系統(tǒng)框架和系統(tǒng)“軟件”的科學(xué)性體現(xiàn)出來的,系統(tǒng)結(jié)構(gòu)有機(jī)程度越高,系統(tǒng)框架越合理,控制功能就越強(qiáng)。
2.管理的從屬位置。管理是在控制基礎(chǔ)下進(jìn)行的,是在已經(jīng)形成的系統(tǒng)框架下,對原有的系統(tǒng)控制進(jìn)行調(diào)整的活動。沒有控制作為基礎(chǔ),管理的目的、作用和活動的價值就無法得以體現(xiàn)。
3.控制與管理的不可分離性?？刂剖菢?gòu)建系統(tǒng)各要素之間存在的原始關(guān)系的基本特征,是客觀存在的生克現(xiàn)象的具體反映。管理是通過發(fā)揮職能作用,調(diào)整系統(tǒng)各要素之間的功能和影響,調(diào)整控制能力、控制力度以及控制范圍是為系統(tǒng)達(dá)到運行目的服務(wù)的調(diào)控活動。控制功能增強(qiáng),管理難度相對減小,管理調(diào)整工作也相對減輕,駕馭企業(yè)的難度也會減小。反之,如果控制功能弱、管理難度則大。[1]
(二)現(xiàn)代企業(yè)控制原理的作用
現(xiàn)代企業(yè)控制原理在現(xiàn)代企業(yè)管理,甚至在社會重大問題、軍事管理和重大科技工作中都發(fā)揮了重要作用。有學(xué)者對計劃生育管理、疾病防治管理研究后得出顯見的證明,為了控制人口的過度增長,達(dá)到人口健康有序增長的目標(biāo),必須對婚育進(jìn)行有計劃的控制;為了控制瘟疫傳染,達(dá)到預(yù)防和控制疫情的目標(biāo),必須實行疾病系統(tǒng)控制的有效措施。這些都充分說明了控制和管理之間的關(guān)系――控制是目標(biāo),管理是圍繞目標(biāo)的實現(xiàn)開展的活動;控制是主體,管理是圍繞主體進(jìn)行調(diào)整的手段。
當(dāng)前,農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行在貸款風(fēng)險管理問題上采取了諸多辦法和措施,但隨著業(yè)務(wù)的發(fā)展,特別是新業(yè)務(wù)領(lǐng)域的拓展,貸款風(fēng)險管理日顯重要。對照現(xiàn)代企業(yè)控制原理,農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行貸款風(fēng)險管理并沒有上升到系統(tǒng)控制的高度。因此,現(xiàn)代企業(yè)控制原理的特征和效用無法體現(xiàn),是貸款風(fēng)險問題在業(yè)務(wù)發(fā)展過程中難以逾越的主要原因和矛盾之一。必須盡快全面引入現(xiàn)代企業(yè)控制原理,設(shè)計農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行貸款風(fēng)險控制的完整系統(tǒng),主要有利于兩個方面:
1.有利于將貸款風(fēng)險控制目標(biāo)過程化。通過實施貸款風(fēng)險控制,將要實現(xiàn)的目標(biāo)細(xì)化。將控制的責(zé)任和要求落實到每個部門、崗位和每個環(huán)節(jié),顛倒貸款防范管理與控制的關(guān)系。同時,由于貸款審查、審核、審批流程中的各崗位人員職責(zé)明確,即便因不可抗因素產(chǎn)生貸款風(fēng)險也能有效保護(hù)員工人生安全,達(dá)到盡職免責(zé)的效果,從而有利于極大限度地調(diào)動員工參與貸款風(fēng)險控制的積極性。
2.有利于更新貸款風(fēng)險管理理念。現(xiàn)代銀行不僅是現(xiàn)代化手段的提高和運用,更多應(yīng)該是現(xiàn)代管理理論的應(yīng)用和創(chuàng)新。按照現(xiàn)代企業(yè)控制原理,農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行僅通過管理手段是無法實現(xiàn)貸款風(fēng)險管理目標(biāo)的。因為從根本上講如果企業(yè)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)上存在漏洞,通過管理的方法是無法彌補(bǔ)的。因此,農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行貸款風(fēng)險控制不應(yīng)是單純的貸款管理,而應(yīng)是控制為基礎(chǔ)的體系構(gòu)建,必須要積極開展貸款控制實踐,按照貸款風(fēng)險控制設(shè)計農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行貸款風(fēng)險管理的全部構(gòu)架。[2]
二、強(qiáng)化貸款風(fēng)險控制流程管理――農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行實現(xiàn)貸款風(fēng)險控制目標(biāo)的關(guān)鍵所在
做好農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行貸款風(fēng)險控制工作是一個復(fù)雜的問題,從當(dāng)前農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行市縣分支行的實際來看,首先必須強(qiáng)化貸款審查流程控制,這是問題的關(guān)鍵。按照現(xiàn)代企業(yè)控制原理,現(xiàn)階段農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行市縣分支行貸款風(fēng)險控制要達(dá)到的目標(biāo)一般可大致描述為:適應(yīng)新時期農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行貸款業(yè)務(wù)發(fā)展要求,遵循貸款政策制度,明確崗位職責(zé),規(guī)范貸款審查,提高貸款審查質(zhì)量和效率,實現(xiàn)有效控制貸款風(fēng)險,保障信貸資金安全運行,提高貸款使用效益,其實質(zhì)是達(dá)到信貸資金“安全性、流動性和效益性”的要求。與此同時,貸款控制各環(huán)節(jié)在審查過程中要做到明確權(quán)限、嚴(yán)格程序、分清責(zé)任、規(guī)范操作、提高效率、確保質(zhì)量,力求達(dá)到盡職免責(zé)。為此,結(jié)合現(xiàn)階段農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行貸款管理的實際,要全面推行現(xiàn)代企業(yè)控制原理的思想,必須把握以下三大方面。
(一)必須明確貸款風(fēng)險控制執(zhí)行原則
按照現(xiàn)階段農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行貸款風(fēng)險控制內(nèi)在規(guī)定性要求,在結(jié)合農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行市縣分支行實際的基礎(chǔ)上提出以下原則。
1.真實性原則。貸款產(chǎn)生的背景真實,是真實的經(jīng)濟(jì)貿(mào)易往來所需,各種貸款信息、依據(jù)真實可靠。
2.完整性原則。與貸款相關(guān)的各種資料、依據(jù)和信息必須完整。
3.合規(guī)性原則。發(fā)生貸款業(yè)務(wù)必須嚴(yán)格依據(jù)國家法律、法規(guī)規(guī)定,嚴(yán)格執(zhí)行農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行貸款規(guī)章制度。
4.風(fēng)險性原則。對貸款業(yè)務(wù)必須進(jìn)行全面風(fēng)險分析與評估,全方位揭示貸款風(fēng)險隱患,落實有效風(fēng)險保障措施。
5.效率性原則。辦理貸款必須強(qiáng)調(diào)工作質(zhì)量和提高工作效率,增強(qiáng)服務(wù)功能。
6.流程性原則。貸款辦理嚴(yán)格按規(guī)定流程操作,各部門、崗位必須認(rèn)真履行工作職責(zé),依次審查、不得缺級或越級。
(二)必須明確貸款風(fēng)險控制流程
從目前農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行市縣分支行的實際來看,其流程大致分為原控制和再控制兩個層面。
1.原控制層面主要在縣級支行。部門:縣級支行的信貸部支行行長室;崗位:信貸部客戶經(jīng)理副行長兼信貸部主管支行行長。
2.再控制層面主要在市分行。部門:客戶部利率審查部信貸與風(fēng)險管理部(含法律審查部門)貸款審查委員會;崗位:客戶部門審查崗位客戶部高級主管利率審查崗位信貸與風(fēng)險管理部門審查崗位法律審查崗位信貸與風(fēng)險管理部高級主管貸款審查委員會副主任、主任有權(quán)審批貸款人。
(三)必須明確各部門、崗位貸款風(fēng)險控制的要素和職責(zé)
根據(jù)現(xiàn)階段對農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行市縣分支行原控制層面和再控制層面各部門、崗位職責(zé)研究,在貸款風(fēng)險控制中必須遵循前述“六項”原則的基礎(chǔ)上,各自掌握的要素和應(yīng)履行的職責(zé)如下。
1.原控制層面必須對貸款的真實性、完整性和風(fēng)險性負(fù)主要責(zé)任。首先,信貸部客戶經(jīng)理控制。它是所有貸款的起點,必須把真實性、合規(guī)性和完整性作為控制的主體。對貸款企業(yè)申報貸款必須嚴(yán)格審查各種原始依據(jù),判斷貸款的真實程度;必須按制度、法規(guī)對貸款進(jìn)行全面論證,判斷貸款的合規(guī)程度;必須索要、整理與貸款相關(guān)的全部信息資料,判斷貸款信息資料的完整性。在此基礎(chǔ)上,對貸款進(jìn)行全面論證,做好貸前調(diào)查的各項工作,按要求撰寫調(diào)查報告,闡明調(diào)查意見和結(jié)論,完成相關(guān)基礎(chǔ)資料并轉(zhuǎn)下個流程。
其次,副行長兼信貸主管控制。在收到客戶經(jīng)理提交的貸款相關(guān)信息資料后,必須重點在真實性、合規(guī)性和風(fēng)險性上進(jìn)行全面復(fù)核,發(fā)現(xiàn)缺漏、疑點,及時進(jìn)行核實。對貸款企業(yè)提供的營業(yè)執(zhí)照、財務(wù)報表和公司章程等重要信息依據(jù),應(yīng)組織到有關(guān)專業(yè)評估或國家權(quán)威部門進(jìn)行查詢核實;對客戶經(jīng)理提出的調(diào)查意見和結(jié)論進(jìn)行重復(fù)論證;對貸前調(diào)查有關(guān)事項進(jìn)行核實或操作。要結(jié)合崗位應(yīng)知信息,論證貸款風(fēng)險度。審查無異后,按規(guī)定轉(zhuǎn)交下個流程。
再次,縣級支行行長控制。縣級支行行長是縣級支行貸款風(fēng)險控制的第一責(zé)任人,也是貸款業(yè)務(wù)風(fēng)險控制首要執(zhí)行者。必須重點審核貸款的真實性、完整性、合規(guī)性和風(fēng)險性。要站在全局的角度,全面審視貸款業(yè)務(wù)是否真實可行、是否存在風(fēng)險隱患等;要綜合考慮申請人的信用、信譽(yù)狀況,生產(chǎn)經(jīng)營能力和貸款償還能力,就該筆貸款申請的可行性進(jìn)行審查,確定能否貸款,貸款額度是否合理,貸款方式是否可靠等;要堅持穩(wěn)健經(jīng)營的思維,切忌盲目追求貸款量的增長的觀念,真正體現(xiàn)“貸款放到哪里風(fēng)險就控制到哪里,風(fēng)險控制到哪里貸款就放到哪里”的效果。
2.再控制層面必須對貸款的合規(guī)性、效率性和流程性負(fù)主要責(zé)任。首先,客戶部門及其相關(guān)崗位控制。審查崗在收到貸款申報材料后,要重點做好格式規(guī)范性審查、材料完整性審查、信息充分性審查、內(nèi)容一致性審查、信息資料合規(guī)性審查、與CM2006系統(tǒng) 核對審查、利率執(zhí)行準(zhǔn)確性審查、風(fēng)險提示。客戶部高級主管要結(jié)合掌握的市場信息、行業(yè)信息和企業(yè)信息,對能否貸款、貸款額度等做出準(zhǔn)確判斷;對貸款申請是否符合法律、法規(guī)和貸款有關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行判斷;要結(jié)合崗位性質(zhì)特征,從貸款結(jié)構(gòu)優(yōu)化調(diào)整、經(jīng)濟(jì)市場現(xiàn)實、貸款安全效益等對貸款投放做出綜合判斷?？蛻舨繉J款全面審查后要聯(lián)系計劃部門利率審查確認(rèn),并將完整的手續(xù)資料、調(diào)查報告、申報材料轉(zhuǎn)下個流程。
其次,信貸與風(fēng)險管理部門及相關(guān)崗位控制。審查崗在收到貸款申報的材料后,要重點做好格式規(guī)范性復(fù)查、材料完整性復(fù)查、信息充分性復(fù)查、內(nèi)容一致性復(fù)查、信息資料合規(guī)性復(fù)查、與CM2006系統(tǒng)再核查、利率執(zhí)行準(zhǔn)確性復(fù)查、風(fēng)險再揭示。法律審查崗位收到資料后,要結(jié)合CM2006系統(tǒng)對信貸項目的風(fēng)險預(yù)警情況進(jìn)行風(fēng)險提示,重點審查貸款風(fēng)險防范措施是否合理、可行,保證人主體資格及償債能力,抵押物、質(zhì)押物是否合法、足額、有效。信貸與風(fēng)險管理部高級主管要對貸款合規(guī)性、風(fēng)險性和效率性進(jìn)行控制。必須對前述各流程環(huán)節(jié)的審查進(jìn)行核實;必須堅持風(fēng)險防范的政策制度規(guī)定審核把好貸款風(fēng)險保障關(guān)口;必須全面審視貸款潛在的可能風(fēng)險點,向流程前后環(huán)節(jié)做好反饋工作;必須對貸款工作效率、質(zhì)量進(jìn)行有效的監(jiān)督。
第三,貸款審查委員會及其副主任、主任控制。貸款審查委員會作為貸款審議的集體決策組織,必須嚴(yán)格執(zhí)行農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行規(guī)定的程序和要求,合理地組織和運作,要嚴(yán)格執(zhí)行貸款風(fēng)險控制“六項”原則。貸款審查委員的每個成員必須是相關(guān)專業(yè)的專家,必須對貸款決策進(jìn)行獨立思考、判斷,履行職責(zé),承擔(dān)責(zé)任,只有這樣才能發(fā)揮集體決策的真正效應(yīng),才能把好貸款風(fēng)險控制關(guān)口。貸款審查委員會副主任和主任收到申報及審查材料后,對前述流程各環(huán)節(jié)審查內(nèi)容和意見進(jìn)行復(fù)查,總體把握調(diào)查、審查意見是否完整、是否合理。要重點結(jié)合所了解的市場信息、行業(yè)信息和企業(yè)信息,對貸款的真實性和合理性進(jìn)行全面判斷;要審查貸款是否符合法律、法規(guī)和我行的有關(guān)規(guī)章制度;要根據(jù)借款人前期貸款情況和生產(chǎn)經(jīng)營情況,結(jié)合本筆貸款的金額、期限和方式等,判斷貸款風(fēng)險程度,提出防范貸款風(fēng)險的措施和要求。
第四,有權(quán)審批人控制。必須嚴(yán)格執(zhí)行“六性”原則,對貸款進(jìn)行全面分析評價,特別是揭示的貸款風(fēng)險。要嚴(yán)格執(zhí)行有權(quán)審批人有權(quán)否決貸款審查委員會通過的信貸項目或提出復(fù)議意見,無權(quán)變更貸款審查委員會否決或復(fù)議的貸款項目的規(guī)定。要統(tǒng)攬全局,對貸與不貸、貸多貸少做出符合邏輯的科學(xué)合理的判斷和終決。要全面履行崗位職責(zé),發(fā)揮其在貸款風(fēng)險控制中的關(guān)鍵作用。[3]
三、強(qiáng)化貸款風(fēng)險控制細(xì)節(jié)管理――農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行實現(xiàn)貸款風(fēng)險控制目標(biāo)的有效保障
貸款風(fēng)險細(xì)節(jié)管理是現(xiàn)代企業(yè)控制原理在農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行貸款風(fēng)險控制應(yīng)用中的組成部分,它體現(xiàn)了控制原理中控制與管理剛?cè)嵯酀?jì)的關(guān)系,只有在全面控制的基礎(chǔ)上實行細(xì)節(jié)管理,才能確保農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行貸款風(fēng)險控制的效應(yīng),達(dá)到貸款風(fēng)險控制的目標(biāo)。為此,在貸款風(fēng)險控制流程外必須高度關(guān)注相關(guān)的細(xì)節(jié)管理。就目前貸款風(fēng)險控制而言,主要包括以下幾方面。
(一)激勵約束問題:建立健全信貸資產(chǎn)保全責(zé)任考核機(jī)制
一是圍繞信貸資產(chǎn)保全完善各項信貸管理制度,特別要嚴(yán)格執(zhí)行貸款“三查”制度,將應(yīng)該檢查的內(nèi)容要求到邊、到底、到時、到實;二是建立責(zé)任評議追究和盡職免責(zé)制度,與流程中各環(huán)節(jié)責(zé)任部門、責(zé)任人薪酬、獎金等收入考評掛鉤,嚴(yán)格賞罰分明,充分調(diào)動員工拓展業(yè)務(wù)和防范風(fēng)險的積極性和主動性,各流程環(huán)節(jié)在審查過程中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)作為對上一流程環(huán)節(jié)日?？己说囊罁?jù);三是對流程外實施的資產(chǎn)安全檢查、條線檢查和信貸主管考核等各項檢查,也要重點圍繞前述“六性”原則,對檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題作為對相關(guān)部門、人員的考核依據(jù)。由于履職不到位導(dǎo)致貸款發(fā)生損失的按農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行違反業(yè)務(wù)規(guī)章制度行為有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。
(二)抵押擔(dān)保問題:建立抵押擔(dān)保貸款的實效合規(guī)考查機(jī)制
對抵押物的評估必須堅持實效合規(guī)原則,在實際落實抵押物值時,要堅持穩(wěn)健經(jīng)營思維,不能以高估換取貸款的增量,貸款額度應(yīng)嚴(yán)格控制在規(guī)定比例范圍之內(nèi)。對所有《抵押擔(dān)保借款合同》必須到規(guī)定部門進(jìn)行登記并公示。在審查抵押物的存續(xù)和保值時,必須執(zhí)行《擔(dān)保法》規(guī)定,要審查抵押物的存續(xù)狀態(tài),是否有損毀或轉(zhuǎn)讓的事實,更要審查抵押權(quán)人對抵押物在發(fā)生毀損轉(zhuǎn)移滅失情況下,債權(quán)人監(jiān)督權(quán)力的行使問題,切實防止抵押權(quán)人明知抵押物處于損失狀態(tài),而采取不作為的態(tài)度。對擔(dān)保企業(yè)的選擇,在執(zhí)行有關(guān)信貸政策制度的前提下,要堅持實事求是的態(tài)度,務(wù)實做好對擔(dān)保企業(yè)的綜合評估,絕不高估,堅決抵制違規(guī)虛假情形的產(chǎn)生。
(三)風(fēng)險預(yù)警問題:建立貸款風(fēng)險預(yù)防分析監(jiān)督機(jī)制
一是建立客戶評價制度。重點客戶評價半年一次,一般客戶一年一次,新準(zhǔn)入客戶,在貸款申報前根據(jù)經(jīng)營狀況和財務(wù)狀況,評定信用等級,確定授信額度,做出客戶評價報告。同時,要定期對貸款企業(yè)經(jīng)營管理及其相關(guān)產(chǎn)品、市場等進(jìn)行調(diào)研,對相關(guān)產(chǎn)業(yè)政策制度進(jìn)行研究。二是建立貸款企業(yè)經(jīng)營分析制度?？h級支行、市分行應(yīng)定期召開分析例會,對貸款企業(yè)經(jīng)營情況、財務(wù)狀況、產(chǎn)品市場情況、信貸資金使用情況、貸款風(fēng)險及防范措施等進(jìn)行評價判斷。對重點客戶要進(jìn)行全過程監(jiān)測,對企業(yè)法人代表及股東品行、貸款與企業(yè)自有資金比例、企業(yè)貨款歸行率、企業(yè)日均存款余額、企業(yè)銷售與納稅額等要素進(jìn)行及時監(jiān)測分析。三是要大力提倡引進(jìn)科學(xué)風(fēng)險預(yù)測技術(shù)。在CM2006系統(tǒng)基礎(chǔ)上,全面收集、篩選業(yè)務(wù)和管理數(shù)據(jù),對貸款風(fēng)險進(jìn)行客觀度量,逐步建成客戶關(guān)系管理系統(tǒng)、客戶評價系統(tǒng)、貸款定價系統(tǒng)以及信貸風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)等信貸決策輔助工具。
(四)風(fēng)險處置問題:建立健全貸款風(fēng)險應(yīng)急處置制度
建立有效的貸款風(fēng)險應(yīng)急處置機(jī)制是必需的,一旦發(fā)現(xiàn)貸款風(fēng)險,必須及時準(zhǔn)確地反饋貸款風(fēng)險生長情況的信息。對出現(xiàn)風(fēng)險預(yù)警信號的貸款,要在注意安全保密的前提下,果斷采取調(diào)整貸款條件、貸款方案、還款方案,要重新核實抵押擔(dān)保,及時完善保全措施。對貸款損失不可避免的,要及時分析原因,依賴政府、社會和法律部門,尋求綜合清收方案。要建立清收轉(zhuǎn)化責(zé)任制,結(jié)合行長目標(biāo)責(zé)任制的考核,把處置期追回貸款的任務(wù)層層分解,落實到責(zé)任部門、責(zé)任人,強(qiáng)化考核,也要創(chuàng)造性地積極尋求經(jīng)濟(jì)組合方案解決問題,比如發(fā)揮信貸杠桿調(diào)節(jié)作用促進(jìn)收回風(fēng)險貸款等,盡可能減少貸款損失。[4]
（二）進(jìn)一步完善審批事項權(quán)力清單制度建設(shè)。進(jìn)一步規(guī)范部門的審批服務(wù)事項，根據(jù)權(quán)力清單制度公布的涉批權(quán)力事項，從事項名稱、辦理條件、申報材料、辦理程序、承諾時限、收費標(biāo)準(zhǔn)等方面進(jìn)行規(guī)范，減少審批自由裁量權(quán)，實現(xiàn)審批服務(wù)的公開化、法制化。建立“權(quán)力清單”的動態(tài)調(diào)整機(jī)制，對照省公布的省市縣三級行政權(quán)力事項基本目錄，會同市編委辦、政務(wù)中心和各相關(guān)職能部門做好權(quán)力事項信息比對調(diào)整工作，確保我市的權(quán)力事項的類型、編碼、名稱、法律依據(jù)等信息與省公布的基本目錄保持一致。
（三）全面深化網(wǎng)上審批機(jī)制改革。一是繼續(xù)推進(jìn)跨層級聯(lián)動網(wǎng)上審批。在2014年試點工作的基礎(chǔ)上，將多級聯(lián)動審批單位擴(kuò)展到全市17個鎮(zhèn)（街道）便民服務(wù)中心和49個有條件的社區(qū)（村居）便民服務(wù)中心，實現(xiàn)跨層級聯(lián)動審批網(wǎng)點全覆蓋。召開再生育多級聯(lián)動審批模擬操作培訓(xùn)會，現(xiàn)場對工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，成功將再生育跨層級聯(lián)動審批推向全市所有審批網(wǎng)點。今年來共受理跨層級聯(lián)動審批事項近1200件。二是夯實網(wǎng)上審批基石。做好審批材料的電子化，我市已采集制作了56個審批職能部門和鎮(zhèn)街、社區(qū)的電子印章，購置了70余臺高拍儀，下發(fā)到各鎮(zhèn)街、社區(qū)便民服務(wù)中心，提供給鎮(zhèn)街工作人員和辦事群眾自助使用。三是積極試點“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)”服務(wù)新模式。按照“權(quán)力運行軌跡留痕，公開權(quán)力運行流程，集成政府服務(wù)功能、方便企業(yè)群眾辦事”的要求，開展“證照網(wǎng)上申請、快遞送達(dá)”試點工作，篩取財政局、衛(wèi)計局、民政局、煙草專賣局和運管局等部門的審批事項作為首批試點項目，通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)讓辦事群眾足不出戶就可完成審批辦件。
（一）實行市場準(zhǔn)入 “五證合一、一照一碼”登記制度。從今年10月1日起，我市全面實行“五證合一、一照一碼”登記制度。通過“一窗受理、互聯(lián)互通、信息共享”，將由市場監(jiān)管、質(zhì)監(jiān)、稅務(wù)、人力社保、統(tǒng)計五個部門分別核發(fā)不同證照，改為由市場監(jiān)管部門核發(fā)加載法人和其他組織統(tǒng)一社會信用代碼的營業(yè)執(zhí)照，企業(yè)的組織機(jī)構(gòu)代碼證、稅務(wù)登記證、社會保險登記證、統(tǒng)計登記證不再發(fā)放，即在原“五證合一”登記制度下，營業(yè)執(zhí)照加載五個證照號碼即“一照五碼”的登記模式，改為營業(yè)執(zhí)照只加載統(tǒng)一代碼即“一照一碼”的登記模式。該登記制度從材料受理到完成審批僅需3個工作日。我市共辦理加載統(tǒng)一社會信用代碼的營業(yè)執(zhí)照3425余份。
（二）推行“零地技改”項目不再審批改革工作。按照__省人民政府《關(guān)于推進(jìn)工業(yè)企業(yè)“零土地”技術(shù)改造項目審批方式改革的通知》（__政發(fā)〔2014〕38號）和省經(jīng)信委等六部門《關(guān)于做好工業(yè)企業(yè)“零土地”技術(shù)改造項目審批方式改革實施工作的通知》（__經(jīng)信投資〔2014〕564號）要求，工業(yè)企業(yè)在不新增建設(shè)用地前提下開展的技術(shù)改造項目（其中包含擴(kuò)建、改建、單純購置等技術(shù)改造項目類型）實行審批目錄清單管理, 清單以外“零土地”技術(shù)改造項目不再審批，實行承諾驗收制。截止目前，實行“零土地”技改不再審批項目共計101件。
（三）建立園區(qū)快速審批機(jī)制。對園區(qū)內(nèi)地質(zhì)災(zāi)害評估、礦產(chǎn)壓覆、水土保持方案、規(guī)劃環(huán)評等
實行“化零為整、區(qū)域統(tǒng)批”，由具備法人資格的園區(qū)管理機(jī)構(gòu)在土地出讓前統(tǒng)一辦理，土地出讓后，土地使用權(quán)人不再做上述評估論證。（四）深化便民服務(wù)舉措，優(yōu)化審批服務(wù)。進(jìn)一步優(yōu)化無休日辦公制度，在全市13個部門30多個窗口實行無休日辦公的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步推行預(yù)約服務(wù)，讓一些急需辦理卻又無法在工作日上門辦理的市民，通過現(xiàn)場、來電、來函等方式提出預(yù)約申請，由工作人員在特定的時間給予辦理。進(jìn)一步深化無償代辦服務(wù)方式，充分發(fā)揮駐企服務(wù)審批代辦的平臺作用，采取派單辦理、協(xié)同辦理、全程代辦、跟蹤督辦等方式，重點抓好招商引資項目、__回歸、全市重點工程的代辦服務(wù)。今年來共受理全程代辦服務(wù)項目18個，審批事項代辦1000余件。
（一）實行審批辦件跟蹤回訪，狠抓群眾滿意度。在窗口設(shè)立電子評價器，當(dāng)場接受群眾評價；開通電子滿意度短信評價系統(tǒng)，在事項辦結(jié)后的特定時限內(nèi)，系統(tǒng)自動向服務(wù)對象發(fā)送短信，征求滿意度評價；每月抽取100位服務(wù)對象進(jìn)行電話跟蹤回訪，征求群眾意見，聽取群眾心聲，進(jìn)一步提升服務(wù)水平。今年來共接受評價17700余次，其中不滿意評價140次，滿意度在99%以上，針對不滿意評價，中心及時核實情況，并根據(jù)相關(guān)規(guī)定對工作人員做出了相應(yīng)處理。
(二)加強(qiáng)審批案卷抽查，規(guī)范審批行為。加強(qiáng)中心辦件質(zhì)量管理，強(qiáng)化過程監(jiān)控，定期開展辦件抽查，在中心內(nèi)部抽查案卷300余件，發(fā)現(xiàn)個別事項存在違規(guī)辦件現(xiàn)象，并及時予以糾正。配合市紀(jì)委（監(jiān)察局）開展正風(fēng)肅紀(jì)活動，對__、__等鎮(zhèn)（街）的基層站所審批辦件開展案卷抽查500余件，及時發(fā)現(xiàn)個別基層站所出現(xiàn)辦件違諾、審批流程不規(guī)范等問題。
（三）推進(jìn)鎮(zhèn)街便民服務(wù)中心規(guī)范化建設(shè)。深入貫徹落實《__市鎮(zhèn)（街道）便民服務(wù)中心規(guī)范化建設(shè)實施方案》，推進(jìn)便民服務(wù)中心規(guī)范化建設(shè)，進(jìn)一步提高基層站所和事項進(jìn)駐率，目前我市的基層站所進(jìn)駐率為85%，事項進(jìn)駐率為88.64%。深入開展鎮(zhèn)（街道）本級審批服務(wù)職能集中歸并改革工作，擬成立鎮(zhèn)（街道）審批服務(wù)辦公室，將鎮(zhèn)（街道）本級所有的審批服務(wù)職能和便民服務(wù)事項集中歸并到該辦公室受理辦理，并整體入駐鎮(zhèn)（街道）便民服務(wù)中心，實行窗口“一站式”審批服務(wù)。
一、繼續(xù)做好權(quán)力清單制度工作，建立權(quán)力清單的動態(tài)調(diào)整機(jī)制。對已經(jīng)公布的權(quán)力清單進(jìn)行規(guī)范，做到審批事項省市縣鎮(zhèn)（街）的名稱一致、事項的子項拆分一致、事項的編碼一致，規(guī)范審批事項運行流程，減少審批自由裁量權(quán)。
二、繼續(xù)推進(jìn)“負(fù)面清單”外企業(yè)投資項目不再審批改革和“零地技改”項目不再審批改革工作。按照“風(fēng)險可控、積極穩(wěn)妥”的原則，在__經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)、__灣港區(qū)內(nèi)再篩選一批項目開展“負(fù)面清單”外企業(yè)投資項目不再審批改革試點，逐步向全市推廣。
心血澆開生命花——婦產(chǎn)科創(chuàng)建“青年文明號”申報材料婦產(chǎn)科，被人們稱為生命之花盛開的地方。這是個平均年齡只有30歲，35歲以下醫(yī)護(hù)人員占65.8，的年輕科室。去年以來，在主任帶領(lǐng)下，全科醫(yī)護(hù)人員將全部精力，全部心血投入到創(chuàng)建“青年文明號”活動之中，收治病人*人次，未發(fā)生一起醫(yī)療事故和糾紛，涌現(xiàn)出了像市“十大杰出女性”**和省級優(yōu)秀護(hù)士***等許多先進(jìn)人物，譜寫了一曲曲生命盛開的優(yōu)美贊歌。
一、真情深似大海真情關(guān)愛，病人第一，是婦產(chǎn)科一切工作的出發(fā)點和落腳點，他們道德圍繞“病人第一”的原則，按照創(chuàng)建“青年文明號”的基本要求并結(jié)合實際，制定了創(chuàng)建實施細(xì)則和工作崗位職責(zé)，從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)愛崗敬業(yè)到技術(shù)要求以及作息制度等等都進(jìn)行了嚴(yán)格規(guī)定，通過制度將“想病人所想，急病人所急”這個基本醫(yī)德落實到工作的每個方面。全科先后制定了各種相關(guān)制度和職責(zé)。其實，科里每個醫(yī)護(hù)人員也確實將“把病人當(dāng)親人，用真情去關(guān)愛”作為自己的行為準(zhǔn)則。有一次，鄰縣一農(nóng)婦因胎盤大出血引發(fā)早產(chǎn)被送到婦產(chǎn)科，經(jīng)檢查競是三胞胎。10多名醫(yī)護(hù)人員比孕婦家屬更焦急，有做心理安撫的，有做牽引的，經(jīng)一番協(xié)同奮戰(zhàn)，使我市首例三胞胎全部安全降生。由于早產(chǎn)兒體質(zhì)太弱，醫(yī)院的保溫箱不夠，醫(yī)護(hù)人員又連夜趕到縣醫(yī)院借來保溫箱。當(dāng)?shù)弥a(chǎn)婦家經(jīng)濟(jì)困難時，不僅減免了部分醫(yī)療費用，而且全科人員還主動捐款2000余元，以及許多衣物，當(dāng)母子4人在醫(yī)護(hù)人員為他們點燃的鞭炮聲中踏上歸程時，3個孩子的母親感慨地說，你們笑得比我還開心，你們比大海還深的情我一輩子都還不了哇！此事在當(dāng)時還引起了國家、省、市級媒體的廣泛關(guān)注。子宮肌瘤是現(xiàn)在婦女的常見病，傳統(tǒng)的治療方法是開刀將肌瘤與子宮一起切除。而婦女失去了子宮就意味著失去了性生活能力和生育能力。醫(yī)護(hù)人員是看在眼里，急在心里，他們獲知有了一種“介入治療”的新技術(shù)，可經(jīng)皮穿刺栓塞子宮動脈消除肌瘤，不僅可保留婦女子宮，而且避免開刀的痛苦以及因開刀引發(fā)的各種并發(fā)癥，就立即建議院領(lǐng)導(dǎo)于去年下半年投資*萬元引進(jìn)這一先進(jìn)設(shè)備，填補(bǔ)了我市一項空白。副主任***刻苦鉆研，僅用三個月就從廣州學(xué)成歸來，能熟練掌握這一新技術(shù)。到現(xiàn)在已順利完成了十余例子宮動脈栓塞術(shù)，挽救了十多名婦女的幸福生活。此后，他們又在全市率先使用了“腹腔鏡”、“無痛人流術(shù)”等高科技，減輕了婦女患者的痛苦。他們就是懷著這種深情和真愛，滿腔熱忱地投入到各自的工作中，有的家屬十分感動地說：“你們真是醫(yī)者父母心??！”
二、責(zé)任重于泰山正因為懷著對病人的真情關(guān)愛，使他們深感醫(yī)務(wù)工作者責(zé)任的沉重。為了這份責(zé)任，醫(yī)護(hù)人員把掌握過硬的技術(shù)看得比生命還重要。***主任醫(yī)師理論和臨床經(jīng)驗已很豐富了，但她還常常利用節(jié)假日翻閱資料、觀摩手術(shù)錄像，有時不惜自費到上級醫(yī)院參觀一些難得的手術(shù)。她分別獲得市衛(wèi)生系統(tǒng)“先進(jìn)個人和競賽標(biāo)兵。過硬的技術(shù)，使她對更好地履行醫(yī)生的責(zé)任樹立了信心。一次，從基層醫(yī)院轉(zhuǎn)來一位大出血并已處于休克狀態(tài)的產(chǎn)婦，當(dāng)?shù)卦\斷為前置胎盤，周主任則判斷為子宮破裂內(nèi)出血，并憑借扎實的解剖基礎(chǔ)和嫻熟的操作，成功施行了髂內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)，爭取了時間，挽救了病人生命。主任不僅自己刻苦學(xué)，還帶領(lǐng)科室年輕醫(yī)務(wù)人員學(xué)，常常談自己的經(jīng)驗教訓(xùn)，手把手教大家“實戰(zhàn)”技術(shù)，還分期安排他們進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，參觀、進(jìn)修。在主任帶領(lǐng)和組織下，醫(yī)護(hù)人員空閑時苦練基本功成了一種風(fēng)氣。靜脈注射一針見血，二快一慢無痛注射，給藥及時準(zhǔn)確等等，都是每個護(hù)士的拿手活，在多次院技術(shù)比武和每次的五種表格檢查中，他們的成績都名列前茅?？炭嗟膶W(xué)習(xí)，使他們一個個在各自的領(lǐng)域成了拔尖的人才。為了醫(yī)務(wù)工作者肩上沉甸甸的責(zé)任，他們把敢于承擔(dān)風(fēng)險作為自己的義務(wù)，把風(fēng)險留給自己，把生的希望和健康的幸福留給病人。在去年“非典”期間，醫(yī)生的責(zé)任感使婦產(chǎn)科在全院第一個寫出了由全體人員簽名的請戰(zhàn)書，有4人寫出了入黨申請書，有一人被批準(zhǔn)入了黨。
三、服務(wù)暖如春風(fēng)婦產(chǎn)工作是“三分治療，七分護(hù)理”，護(hù)理工作更強(qiáng)調(diào)它的服務(wù)性。因此，如何為病人提供一流的服務(wù)，就成了全科工作人員時刻追求的目標(biāo)，每個人在工作中都堅持做到“五心具備”，即：對病人有同情心，治療中有責(zé)任心，問病要細(xì)心，態(tài)度要熱心，解釋要耐心。因而很多婦女都感動地說：婦產(chǎn)科的姐妹們真是我們的貼心人。一年的夏天來了一位惡性葡萄胎患者，入院時，病人已神志不清，口腔及角膜都有潰瘍，骶尾骨處已形成褥瘡，全身臟器功能衰竭。病人來自農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)困難，衛(wèi)生條件差。她們精心制定護(hù)理計劃，分工合作。病人沒東西吃，大家從自己家端來肉片湯和營養(yǎng)品；沒衣?lián)Q，大家送來自己的衣服給病換；每天都要為病人進(jìn)行口腔褥瘡護(hù)理。翻身、霧化吸入治療，給予鼻飼、靜脈輸液等等，終于使病人肌體功能開始好轉(zhuǎn)。病人家屬為表示感謝，送來兩個大西瓜，醫(yī)護(hù)人員卻把它切開搗碎，喂給病人吃……為進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院婦產(chǎn)科開展了“人性化”服務(wù)模式，在全市首創(chuàng)了陪伴分娩服務(wù)，即產(chǎn)時服務(wù)保健新模式，由病人自己挑選助產(chǎn)士全程陪伴分娩：產(chǎn)前進(jìn)行心理護(hù)理，與病人談心，消除其恐懼心理；產(chǎn)中進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理，吃喝拉撒服務(wù)俱全；產(chǎn)后進(jìn)行身體恢復(fù)指導(dǎo)護(hù)理。護(hù)士***的丈夫在外打工，小孩正讀初三，已到了升高中的關(guān)鍵時期，但她常常在醫(yī)院做全程陪伴分娩工作，有時一陪就是十多個小時，只好白天將小孩委托鄰居照看，晚上就讓他獨自一人在家。與此同時，他們大在全市率先推出了產(chǎn)后延續(xù)服務(wù)；新生兒游泳撫觸，鍛煉嬰兒肌肉及各器官系統(tǒng)的發(fā)育，最大限度地激發(fā)了新生兒智力和體力潛能，讓孩子贏在生命的起跑線上，使每一朵生命之花盛開得更加鮮美，取得了極好的社會效益。雖然服務(wù)項目增多了，服務(wù)質(zhì)量提高了，但他們都積極把增加服務(wù)成本自行消化掉，盡量不增加病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在醫(yī)院婦產(chǎn)科，正常分娩費用仍是過去的1000元左右，破腹產(chǎn)手術(shù)，其他醫(yī)院的費用已增加到4000多元，但他們?nèi)匀痪S持過去的3000元左右。所以，很多孕婦都舍近求遠(yuǎn)，來到這里生產(chǎn)，使他們?nèi)匀粍?chuàng)造了很可觀的經(jīng)濟(jì)效益。去年月均收入*萬元，年收入達(dá)*余萬元，今年1—4月創(chuàng)收入*元，月均收入達(dá)*萬元，比同期提高了*。生命之花一開，就感受到了人間關(guān)愛的溫暖，許多病人及家屬為表示咸謝，給他們送來錢和物，都被他們謝絕。去年以來，他們從沒有接受病人的請吃，共拒絕“紅包”數(shù)十次。病人只好送一份感謝信，送一個花籃，深表謝意。婦產(chǎn)科的桌上擺著感謝信墻上貼著表揚(yáng)信，走廊上擺花籃，人們已經(jīng)習(xí)以為常了……。
一、西方國家政府公共服務(wù)職能的強(qiáng)化
西方國家打造“服務(wù)型”政府，是以“公平、公正、公民本位、社會本位”為理念，從20世紀(jì)60年代開始的。西方國家在建設(shè)服務(wù)型政府中強(qiáng)化公共服務(wù)職能主要從三個方面著手：
1.提供維護(hù)性公共服務(wù)
隨著經(jīng)濟(jì)全球化和知識經(jīng)濟(jì)時代的來臨，要求政府放松管制、加強(qiáng)服務(wù)的呼聲日益高漲。在此背景下，西方國家紛紛提出“少一些規(guī)制、多一些服務(wù)”、“放松規(guī)制”的口號，要求加快政府由管制型向服務(wù)型發(fā)展的步伐，進(jìn)一步減少政府對市場的干預(yù)，充分發(fā)揮市場在資源配置中的基礎(chǔ)性作用。美國是放松規(guī)制最積極的國家之一，通過放松規(guī)制，在傳統(tǒng)的壟斷行業(yè)開始引入競爭機(jī)制，擴(kuò)大了企業(yè)的自由活動空間。
2.提供社會
社會包括社會保障和社會福利，西方國家的政府社會性公共服務(wù)在政府職能中的地位不斷上升，政府的公共服務(wù)職能深入到公共產(chǎn)品生產(chǎn)與國民收入再分配領(lǐng)域，并形成了完善的社會福利體系和全面的社會保障制度。
一是注重發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。許多國家實行普遍的“全民保健”制度，無論鄉(xiāng)村城市，不分種族和宗教，實行免費醫(yī)療或基本免費醫(yī)療。
二是大力發(fā)展國民教育事業(yè)。瑞典、芬蘭、丹麥等國家在發(fā)展教育方面可以說是“舉國體制”，從小學(xué)到中學(xué)到大學(xué)，全部實行免費教育。為了促進(jìn)教育事業(yè)發(fā)展，無論是中央財政，還是地方財政，都用相當(dāng)大的財力來扶持教育。
三是建立全方位的社會保障體系。許多西方國家建立全方面、廣覆蓋的社會保障體系，人稱“從搖籃到墳?zāi)埂?，包括生育保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、退休保險以及殘疾人保險等。根據(jù)資料顯示，在社會保障體系最完備的瑞典，用于社會保障有關(guān)的費用在國家財政支出總額中的比重達(dá)1/3左右。在勞動力成本中，工資收入占66.5%，工資以外的社會保險成本占33.5%，在歐洲名列第一①。
3.提供就業(yè)方面的公共服務(wù)
例如，就業(yè)咨詢、就業(yè)補(bǔ)貼、再就業(yè)培訓(xùn)等。北歐國家政府的公共服務(wù)，都把促進(jìn)就業(yè)放在政府職能的首位。為擴(kuò)大就業(yè)，各國各級部門所做出的努力。
一是政府加強(qiáng)財力支持，以瑞典為例，每年各方面用于就業(yè)服務(wù)的資金量約占GDP總量的2.7%，其中僅用于解決失業(yè)問題即占84%。
二是加強(qiáng)服務(wù)機(jī)構(gòu)，不論是中央層還是地方層，都設(shè)有專門的“勞動力市場管理委員會”，基層還設(shè)有“就業(yè)辦公室”。
三是加強(qiáng)政策扶持，為鼓勵中小企業(yè)多吸納失業(yè)人員，對其實行減稅的優(yōu)惠政策。
四是加強(qiáng)就業(yè)培訓(xùn)，實行政府、工會和雇主“三位一體”的培訓(xùn)體制，并采用政府“購買培訓(xùn)成果”的機(jī)制。②
二、我國強(qiáng)化政府公共服務(wù)職能的現(xiàn)狀與存在的問題
近年來，我國為實現(xiàn)政府職能由管制型轉(zhuǎn)向服務(wù)型以及加強(qiáng)公共服務(wù)職能，從中央到地方都進(jìn)行了積極的探索。
1.強(qiáng)化服務(wù)理念
針對我國正處于社會的轉(zhuǎn)型期，各種服務(wù)體系、機(jī)制尚未健全，政府服務(wù)質(zhì)量和效率不高，我國政府主要強(qiáng)化了四個理念：執(zhí)政為民、服務(wù)是天職、服務(wù)無小事、公平公正服務(wù)。
但是，由于舊的管制理念的根深蒂固，政府機(jī)關(guān)以及公務(wù)員“管理者”的角色心理還未能轉(zhuǎn)換為“服務(wù)者”，群眾在辦事時遭遇門難進(jìn)、臉難看、話難聽、事難辦，存在著推諉扯皮，形式主義等，缺乏親和力和愛民心。
2.轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)調(diào)節(jié)方式，服務(wù)面向市場，體現(xiàn)平等競爭
各級政府已經(jīng)開始把經(jīng)濟(jì)管理職能轉(zhuǎn)到主要為市場主體服務(wù)和創(chuàng)造良好發(fā)展環(huán)境上來，集中力量搞好統(tǒng)籌規(guī)劃、制定政策、信息引導(dǎo)、組織協(xié)調(diào)、提供服務(wù)和監(jiān)督檢查。但由于長期受計劃經(jīng)濟(jì)的影響，現(xiàn)行行政管理方式必然帶有階段性和過渡性的特點，以政府職能為核心的行政管理方式，嚴(yán)重制約了政府服務(wù)功能的有效發(fā)揮，政府支持下的行業(yè)壟斷，濫用政府的市場支配權(quán)利等不正當(dāng)競爭仍然存在，并未建立完全意義上的市場經(jīng)濟(jì)。
3.注重履行政府的社會管理職能
近幾年來，我國進(jìn)一步完善了社會管理體制，建立健全了處理新形勢下人民內(nèi)部矛盾和各種社會矛盾的有效機(jī)制。社會治安綜合治理機(jī)制、城鄉(xiāng)社區(qū)管理機(jī)制等，加強(qiáng)了社會事務(wù)管理。
國務(wù)院先后頒發(fā)了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《城市生活無著落的流浪乞討人員救助管理辦法》、《法律援助條例》等，各方面反映和實際效果都較好。為了迅速有效地應(yīng)對自然災(zāi)害和突發(fā)事件，各級政府建立了各種預(yù)警和應(yīng)急機(jī)制，提高了政府應(yīng)對突發(fā)事件和風(fēng)險的能力。在2008年5月12日發(fā)生的四川汶川地震后，中央政府及時成立抗震救災(zāi)指揮部，抗震救災(zāi)的工作有條不紊的進(jìn)行著。
然而，我國政府在履行社會管理職能中也存在若干問題。在管理的方式上，政府更多地是采用行政專制和經(jīng)濟(jì)處罰的手段，而且是自上而下地單向管理，沒有建立起與社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的雙向回應(yīng)型社會管理體制。在跨城鄉(xiāng)跨地域的社會管理中，許多地方政府或疏于管理與服務(wù)，或缺乏正義和責(zé)任，沒能有效保護(hù)社會弱勢群體的基本權(quán)益，農(nóng)民工問題猶可說明。
4.加快公共服務(wù)的相關(guān)立法
近些年，我國在加快公共服務(wù)的相關(guān)立法，進(jìn)一步明確政府的公共服務(wù)職能方面取得一些成效，涉及公共服務(wù)的各個領(lǐng)域都有相應(yīng)的法律法規(guī)的出臺。
但政府在公共服務(wù)相關(guān)立法的執(zhí)行上卻不盡如人意，上有政策，下有對策，且執(zhí)法力度不夠。對于依法治吏、依法治權(quán)，尤其是涉及到關(guān)系社會事務(wù)的公共權(quán)力還存在較大問題。
當(dāng)前最緊迫的任務(wù)是，著手逐步實現(xiàn)決策咨詢的法定化，建立有公民代表和專家參加的咨詢委員會制度。此外，要積極推進(jìn)行政程序、行政執(zhí)法和政策評價的法定化。
三、強(qiáng)化政府公共服務(wù)職能的途徑選擇
強(qiáng)化政府服務(wù)職能，必須從政府直接服務(wù)于社會和公民的措施入手，這些措施包括服務(wù)流程、服務(wù)平臺、服務(wù)制度等方面。
1.完善服務(wù)流程
服務(wù)流程決定服務(wù)質(zhì)量，是使政府的服務(wù)得以高效廉潔的重要措施，是政府服務(wù)功能中最關(guān)鍵的運行機(jī)制。
（一）明確服務(wù)內(nèi)容
政府職權(quán)范圍內(nèi)的一切活動，從廣義上講都是政府的服務(wù)內(nèi)容。大到國防、外交、經(jīng)濟(jì)，小到百姓辦理戶口、婚姻登記等都在政府服務(wù)范圍之內(nèi)。群眾的需求既是不斷增長的，又是多樣化的，對于公眾不斷增長的物質(zhì)和精神文化需求以及多樣化的需求，政府要作出回應(yīng)。
（二）規(guī)范服務(wù)方式
對于政府來說，要認(rèn)清自己的服務(wù)方式應(yīng)該是以市場為導(dǎo)向，以企業(yè)、社會和公眾為主體，以提供公共服務(wù)和公共產(chǎn)品為特征的行政方式。各級政府特別是各個職能部門，要科學(xué)規(guī)范服務(wù)方式，以簡捷、方便、可行的形式，來不斷提升自己的服務(wù)質(zhì)量。
（三）完善服務(wù)措施
在完善服務(wù)措施上，需要我們在實際的工作中，著重把握以下幾個方面：
一是靈活多樣。不能僅僅局限于一種或幾種，要結(jié)合經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展需要以及人民的需求，制定多種多樣的服務(wù)措施。
二是簡便可行。制定措施要著眼于使用，而且要簡便易行。
三是系統(tǒng)全面。服務(wù)措施是一個有機(jī)的整體，涉及到許多方面，也影響到服務(wù)的質(zhì)量，必須注意完整性。
2.打造服務(wù)平臺
政府服務(wù)平臺應(yīng)該是既有實體的，又有虛擬的。電腦網(wǎng)絡(luò)、熱線電話、手機(jī)短信都是虛擬平臺，這些平臺都是以人為本的服務(wù)。
（一）推行電子政務(wù)
我國電子政務(wù)的框架是以“兩網(wǎng)一站四庫十二金”為重點的，基本實現(xiàn)了政府內(nèi)部辦公自動化，特別是推進(jìn)“金關(guān)”、“金稅”和“金卡”等工程建設(shè)，在打擊走私、防堵偷漏騙稅等方面發(fā)揮了重要作用。
但從總體上，我國電子政務(wù)建設(shè)仍處于初始階段，存在重復(fù)建設(shè)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、開發(fā)應(yīng)用領(lǐng)域窄、信息資源共享程度低、網(wǎng)路安全保障體系不健全等問題。要加強(qiáng)電子政務(wù)的建設(shè)，就要從統(tǒng)籌規(guī)劃、資源共享、面向公眾、保障安全四個方面來著手。
（二）規(guī)范服務(wù)熱線
政府服務(wù)熱線的主要內(nèi)容應(yīng)該包括：介紹本部門本行業(yè)的主要工作職能，便民、利民措施，與經(jīng)濟(jì)社會事業(yè)發(fā)展和人民群眾生產(chǎn)生活密切相關(guān)的主要法律、法規(guī)內(nèi)容，服務(wù)指南，投訴電話以及網(wǎng)址等，增加工作透明度；宣傳本部門本行業(yè)行政工作采取的主要措施，取得社會各界和廣大人民群眾的理解和支持；聽取社會各界和廣大群眾通過熱線電話反映的問題和提出的建議；現(xiàn)場解答社會各界和廣大人民群眾的咨詢和投訴。
3.完善服務(wù)制度
當(dāng)前政府各部門直接針對企業(yè)和群眾的服務(wù)制度可以概括為：
（一）“六公開”服務(wù)制度
“六公開”服務(wù)，是指各種審批項目的審批內(nèi)容、審批程序、政策依據(jù)、申報材料、承諾時限、收費標(biāo)準(zhǔn)藥箱服務(wù)對象全面公開，實行陽光作業(yè)。
（二）“六件管理”制度
“六件管理”，是指按照服務(wù)內(nèi)容的不同，對受理的項目分為，A.即辦件：在材料齊備的情況下，馬上就辦；B.承諾件：在材料不齊備的情況下，給予一次性告知，并承諾辦結(jié)時間；C.上報件：無權(quán)審批，需要請示上級批準(zhǔn)；D.聯(lián)辦件：辦一個文件，涉及多個部門；E.補(bǔ)辦件在材料不夠的情況下，向?qū)Ψ秸f明哪些材料需要補(bǔ)辦；F.退回件：對明顯違反國家政策和有關(guān)規(guī)定的，向?qū)Ψ秸f明原因，給予退回。③
（三）“六項辦理”制度
只是服務(wù)制度中關(guān)鍵性的制度，需要進(jìn)一步健全和完善。一是首問負(fù)責(zé)制；二是服務(wù)承諾制；三是限時辦結(jié)制；四是失職追究制；五是否定報備制；六是無償代辦制。這六項制度，在黑龍江得到較好的推廣，服務(wù)效果比較明顯。④
4.加強(qiáng)對政府服務(wù)的監(jiān)督
提高政府服務(wù)水平，必須把強(qiáng)化服務(wù)監(jiān)督作為重要保障。要堅持以提高政府工作的透明度、擴(kuò)大人民群眾的知情權(quán)為目標(biāo)，大力實施政府工作“陽光工程”，推行政務(wù)公開，建立重大決策征求群眾意見制度等有效措施，加強(qiáng)對政府服務(wù)的監(jiān)督。
（一）開展服務(wù)評測
服務(wù)評測就是對政府及部門和公務(wù)員服務(wù)績效的評估。需要把握準(zhǔn)確性、及時性、用戶友好型和個性化服務(wù)作為評價標(biāo)準(zhǔn)。服務(wù)評測分為內(nèi)部測評和外部評測。
一是內(nèi)部自我評測。又包括集體評測和個體測評，要強(qiáng)調(diào)處理問題的速度、準(zhǔn)確性、處理問題的能力。
二是外部測評。包括專職機(jī)關(guān)的評測、社會民主測評和委托機(jī)構(gòu)評測。政府服務(wù)測評最關(guān)鍵的是明確卻是誰來測評，因此要建立多層次、多渠道的評估主體。
（二）搞好服務(wù)糾偏
各級政府在實現(xiàn)為公眾服務(wù)的宗旨、履行服務(wù)的職能時，要通過建立反饋機(jī)制、開展社會調(diào)查、強(qiáng)化監(jiān)督檢查、充分分析利用測評結(jié)果等措施，防止政府出現(xiàn)偏差。
一是防止差別服務(wù)。政府的公共服務(wù)理論上應(yīng)是普遍的平等的。事實上，服務(wù)落實到不同主體時，又是不同等的。這種偏差具體表現(xiàn)為服務(wù)行政中的差別對待。最突出的例子是我國城鄉(xiāng)居民在實際上享受兩種身份制度、教育制度、就業(yè)制度等，都屬于政府公共服務(wù)的不平等現(xiàn)象。
二是防止強(qiáng)行服務(wù)。政府的服務(wù)本來應(yīng)該是由公眾需求所決定的，如果采取強(qiáng)制性的服務(wù)，不僅不能令公眾滿意，反而會導(dǎo)致沖突的發(fā)生。
三是防止不對稱服務(wù)。如果政府在不了解社會。企業(yè)和公眾的想法、需求的情況下，按照自己的想法給公眾提供服務(wù)，自行確定提供服務(wù)的方式，這種曲解民意、漠視公共需求的服務(wù)就不能收到好效果，造成社會資本的浪費。
（三）建立激勵機(jī)制
有效的激勵能產(chǎn)生內(nèi)在的動力，使人朝著所期望的目標(biāo)不斷努力。因此，應(yīng)當(dāng)正確運用服務(wù)的實績效果進(jìn)行獎勵。
正確進(jìn)行激勵的原則，做到如下的幾個方面：
一是把物質(zhì)獎勵與精神獎勵相結(jié)合，以精神獎勵為主。
二是把個人獎勵與組織獎勵相結(jié)合。
三是把一般獎勵和職務(wù)獎勵相結(jié)合。獎勵的種類分為：嘉獎、記三等功、記二等功、記一等功、授予榮譽(yù)稱號，對于表現(xiàn)突出、符合德才標(biāo)準(zhǔn)的，可以晉升職務(wù)，以激發(fā)公務(wù)員的工作積極性。⑤
四、結(jié)語
總之，強(qiáng)化政府服務(wù)功能就是以為人民服務(wù)為宗旨，在公民本位和社會本位理念的指導(dǎo)下，適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的潮流。在努力打造服務(wù)服務(wù)型政府工作中，要強(qiáng)化服務(wù)理念，轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)調(diào)節(jié)方式，市政府的管理形式由管理型向服務(wù)型轉(zhuǎn)變，對于落實科學(xué)發(fā)展觀以及建設(shè)社會市場經(jīng)濟(jì)具有重要意義。（作者單位：中山大學(xué)新華學(xué)院公共管理系）
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注解：
① 《廉潔高效政府研究》中國方正出版社2006年版，第117頁。
② 《廉潔高效政府研究》中國方正出版社2006年版，第118頁。
