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篇1

鑒定意見(jiàn)認(rèn)為:V醫(yī)院在大劑量使用阿司匹林的同時(shí)使用東陵克栓酶,違反該藥的臨床用藥原則。V醫(yī)院認(rèn)為東菱克栓酶的藥物說(shuō)明書(shū)中雖明確寫(xiě)明不能與阿司匹林同時(shí)使用,但在臨床實(shí)踐中確系兩種藥物同時(shí)使用并取得療效的情況,向法庭提供如下醫(yī)療文獻(xiàn):《巴曲酶(即東菱克酸酶)、阿司匹林和脈絡(luò)寧聯(lián)合治療急性腦梗塞40例》,專(zhuān)家網(wǎng)絡(luò)會(huì)議簡(jiǎn)報(bào)等。

法院判決

患者死于腦出血、腦疝可能性大,不排除V醫(yī)院的醫(yī)療過(guò)失行為與患者死亡之間的因果關(guān)系。本例構(gòu)成一級(jí)甲等醫(yī)療事故,V醫(yī)院承擔(dān)次要責(zé)任。

被告醫(yī)院所提供的科研文獻(xiàn)不能經(jīng)國(guó)家藥物管理部門(mén)批準(zhǔn)的藥物說(shuō)明書(shū),及依據(jù)該說(shuō)明書(shū)得出的鑒定結(jié)論。V醫(yī)院賠償患者家屬各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)24萬(wàn)余元。

案例點(diǎn)評(píng)

徐璐璐:學(xué)術(shù)論文的證明效力有限

本案例的爭(zhēng)議點(diǎn)主要集中在醫(yī)療機(jī)構(gòu)超范圍用藥后,醫(yī)方提供的醫(yī)療文件(國(guó)際上權(quán)威雜志的研究論文)是否具有法律效力,能否證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)的超范圍用藥是安全的。

V醫(yī)院提供的研究論文是醫(yī)療文件的一種,在醫(yī)療糾紛中具有一定的證明效力,但這種證明效力是非常有限的,只能起到輔助證明的作用。醫(yī)療文件不能單獨(dú)作為判斷醫(yī)療行為正確與否的依據(jù)。是否存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò),不能單憑書(shū)本或任何一個(gè)醫(yī)學(xué)文件就能判斷,這也是為什么醫(yī)療糾紛要依據(jù)鑒定得出結(jié)論的原因。而且單憑醫(yī)學(xué)文書(shū),并不能醫(yī)療鑒定結(jié)論。

我們常說(shuō)醫(yī)療要有個(gè)體性和針對(duì)性,同樣的疾病,但患者情況不同就可能導(dǎo)致治療存在較大差異。鑒定是針對(duì)某一個(gè)病例進(jìn)行分析,而醫(yī)療文獻(xiàn)一般是針對(duì)某一類(lèi)問(wèn)題進(jìn)行分析,即使是針對(duì)個(gè)別病例的分析,二者之間也會(huì)因患者的身體差異而存在差別,所以不能簡(jiǎn)單地以一個(gè)病例分析作為另一病例分析的依據(jù)。所以,學(xué)術(shù)論文的證明效力有限。

結(jié)合本案例,也許這種超范圍用藥已經(jīng)在臨床上實(shí)行多年,但因個(gè)體差異及學(xué)術(shù)論文的證明效力有限,并不能醫(yī)療事故鑒定結(jié)論,V醫(yī)院仍要擔(dān)責(zé)。

張寶偉:學(xué)術(shù)論文不能對(duì)抗藥品說(shuō)明書(shū)

藥品說(shuō)明書(shū)里已經(jīng)規(guī)定了藥物的安全范圍和合理的給藥劑量,醫(yī)療機(jī)構(gòu)超范圍用藥導(dǎo)致醫(yī)療糾紛,不可以用臨床的學(xué)者研究和發(fā)表在權(quán)威雜志的論文來(lái)對(duì)抗藥品的使用說(shuō)明書(shū)。目前為止,這種前沿性的研究和臨床實(shí)踐是不能對(duì)抗藥物說(shuō)明書(shū)的效力的。

篇2

對(duì)于一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，理想的情形，當(dāng)然是需要既能為患者看好病又能在科研上不斷出成果的復(fù)合型醫(yī)生，但如果將這種復(fù)合型要求落到每一位醫(yī)生個(gè)體身上，就很難說(shuō)是一種實(shí)事求是的態(tài)度了。就如同有的教師的講座可能座無(wú)虛席，有的教師可能不善言辭，但著作等身一樣，醫(yī)生群體里也是有的更善于望聞問(wèn)切，辨證施治，有的更善于在實(shí)驗(yàn)室摸索鉆研。本來(lái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)生的考核體系是一種以醫(yī)療和科研并重的考核體系，實(shí)際上，這種體系逐漸演變成了單純以和出書(shū)為指標(biāo)的考核體系，這樣一來(lái)，那些看病“很有兩下子”的醫(yī)生其優(yōu)勢(shì)就在無(wú)形中被排除在某種聲稱(chēng)科學(xué)合理的評(píng)價(jià)體系之外了。

篇3

比如現(xiàn)在醫(yī)生考評(píng)制度要求既重視臨床，又重視科研和學(xué)術(shù)文章。在各大醫(yī)院，一些醫(yī)生在臨床實(shí)踐方面得到患者和同行認(rèn)可，但是由于缺乏科研成果和足夠的學(xué)術(shù)論文數(shù)量就很難晉升。

“所以，現(xiàn)在在醫(yī)院出現(xiàn)了不會(huì)做手術(shù)的外科博士，不會(huì)看病的內(nèi)科專(zhuān)家。”范利說(shuō)，他們靠大量的科研論文獲得各種職務(wù)頭銜，但是一進(jìn)病房面對(duì)病人和具體的臨床問(wèn)題他們卻不會(huì)看。

在范利看來(lái)，現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)生的晉升職稱(chēng)考核體系是一種以醫(yī)療和科研并重的考核體系，但實(shí)際上逐漸演變成了“唯科研、唯論文”論。很多醫(yī)院把論文、科研成果作為醫(yī)師晉升的必備條件，而缺乏臨床能力的量化指標(biāo)。

范利認(rèn)為，醫(yī)師的職稱(chēng)應(yīng)該反映的是臨床工作能力，主要看其處理疾病的嫻熟程度，診斷救治的技術(shù)水平，對(duì)待病人認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度。一個(gè)勝任工作、深受病人歡迎、具有敬業(yè)精神的醫(yī)師，其能力不能單用外語(yǔ)、論文、科研成果來(lái)證實(shí)。

如果醫(yī)生的職稱(chēng)評(píng)審脫離臨床實(shí)際，將嚴(yán)重挫傷醫(yī)生臨床工作的積極性。其結(jié)果是逼迫臨床醫(yī)生忙于從事科研寫(xiě)論文而導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量滑坡、科研急功近利、論文造假泛濫、醫(yī)生隊(duì)伍不穩(wěn)等嚴(yán)重危害。

與此同時(shí)，由于一部分醫(yī)務(wù)工作者過(guò)于傾向科研而忽略臨床，導(dǎo)致近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療安全形勢(shì)不樂(lè)觀，醫(yī)患矛盾非常突出，“從某種程度上與醫(yī)生沒(méi)有足夠的心思和精力對(duì)患者進(jìn)行精心診療和人文關(guān)懷及溝通有關(guān)?！狈独f(shuō)。

范利建議，臨床醫(yī)師職稱(chēng)晉升考評(píng)，總體思路應(yīng)該是大大增加臨床能力考核的權(quán)重，以臨床能力為主，科研學(xué)歷為輔，側(cè)重實(shí)際工作的能力，即處理疾病的能力，看其是否能夠勝任相應(yīng)的職稱(chēng)要求，完善對(duì)醫(yī)生實(shí)際臨床水平的考察標(biāo)準(zhǔn)，建立科學(xué)的績(jī)效考評(píng)體系。

另外，臨床醫(yī)生并不是不重視科研，好的臨床醫(yī)生必須懂基礎(chǔ)、善思考，在臨床工作中搞科研，在科研中指導(dǎo)臨床工作。

范利建議采取單位聘任和職稱(chēng)晉升相結(jié)合的方法，針對(duì)不同崗位的醫(yī)務(wù)工作者，套用不同的職稱(chēng)晉升制度，更實(shí)用，更易操作。職稱(chēng)作為醫(yī)生臨床水平高低的主要標(biāo)志，其標(biāo)準(zhǔn)首先是看得好病。

篇4

臨床資料：本組22例，男性19例，女性3例，年齡28-55 歲，平均41歲，術(shù)前均行B超、KUB、IVU等檢查。

2、護(hù)理過(guò)程

2.1術(shù)前護(hù)理：

2.1.1 對(duì)患者來(lái)說(shuō)心理的護(hù)理是非常重要的，雖然只是一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者對(duì)手術(shù)的方式和術(shù)后的恢復(fù)有一定的了解，一定程度上加重了心理負(fù)擔(dān)。因此，術(shù)前進(jìn)行必要的宣教，并向患者及家屬介紹該在心情愉悅平靜

手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)及有可能在手術(shù)中有可能出現(xiàn)的事件，所以一定要向家屬說(shuō)明白，最大的贏得家屬和患者的配合和心理上的安心，并且對(duì)術(shù)后的恢復(fù)和手術(shù)的效果對(duì)患者解釋清楚，在術(shù)前就幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.1.2詳細(xì)告知術(shù)中注意事項(xiàng)，如術(shù)中如何更換，避免由于個(gè)人幫助和調(diào)整患者在整個(gè)手術(shù)中的狀態(tài)，這樣就可以穩(wěn)定患者的情緒，使得患者呼吸穩(wěn)定，避免了穿刺失敗的情況的發(fā)生。

2.1.3術(shù)前行KUB、IVU、血生化、在術(shù)前要對(duì)患者進(jìn)行心電圖、胸部線片的檢查，來(lái)檢測(cè)患者是否能承受麻醉手術(shù)，并對(duì)患者的皮膚進(jìn)行清潔，尤其是的清潔，以防手術(shù)被污染。

2.1.4術(shù)前晚進(jìn)流質(zhì)，22：00后禁食水，術(shù)晨灌腸，以清潔腸道。

2.1.5手術(shù)專(zhuān)業(yè)提供論文寫(xiě)作和寫(xiě)作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net日晨測(cè)生命體征，取下眼鏡、假牙、發(fā)夾、耳環(huán)等金屬物品。

2.2術(shù)后護(hù)理：

2.2.1一般護(hù)理術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，尤其術(shù)后24小時(shí)內(nèi)生命體征的變化，警惕出血發(fā)生，給予吸氧，床欄防護(hù)。而且術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑予以靜脈補(bǔ)液2 500～3 500 mL以增加尿量，這樣利于碎石的排除。患者還要認(rèn)真的記錄24小時(shí)的出入量，各引流管引流液量。術(shù)后絕對(duì)臥床休息，在醫(yī)生指導(dǎo)下活動(dòng)。

2.2.2患者在術(shù)后的第一天要吃流質(zhì)的事物，水、小米湯或者其他的流質(zhì)事物，如果出現(xiàn)了不舒服的反應(yīng)?？稍诘诙斐砸恍┟鏃l和粥，依據(jù)個(gè)人的情況，在第三天吃一些高熱量、高蛋白的食物，但是盡量少吃一些寒性的食物，這樣會(huì)引起胃腸道的脹氣，造成一定不舒適感。

2.2.3管道護(hù)理，包括腎造瘺管、導(dǎo)尿管、雙J管的護(hù)理。

2.2.3.1妥善固定各引流管，確保有效引流。

2.2.3.2觀察引流液的顏色、性狀、引流量，一般術(shù)后患者的尿液均為淡紅色尿液，觀察尿色的改變，注意有無(wú)出血，準(zhǔn)確記錄。

2.2.3.3醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真對(duì)患者進(jìn)行留置導(dǎo)尿管進(jìn)行護(hù)理，并且要實(shí)時(shí)的對(duì)患者的尿液的顏色進(jìn)行觀察。如發(fā)現(xiàn)異樣及時(shí)的通知醫(yī)生進(jìn)行必要的處理。每天護(hù)理兩次尿道外口，避免感染。術(shù)后腎造瘺管三天內(nèi)夾閉狀態(tài)，利用腎盂內(nèi)的壓力止血。醫(yī)生開(kāi)放腎造瘺管后，密切注意引流液的顏色與量，并與導(dǎo)尿管引流液的顏色進(jìn)行對(duì)比，護(hù)理上定時(shí)擠壓以避免血塊堵塞。醫(yī)護(hù)人員要對(duì)每天的引流袋進(jìn)行更換，并且指導(dǎo)患者的家屬注意更換病人的，以免使管道扭曲、牽拉和打折，避免危險(xiǎn)情況的發(fā)生。

2.2.3.4患者應(yīng)該注意纖維素的攝入，以免便秘等情況的出現(xiàn)，要多吃些新鮮的水果，這樣就可以保證管是固定的，不會(huì)出現(xiàn)移位，并且要多喝水，以免上火引起咳嗽。管處在患者的體內(nèi)時(shí)，患者盡量做一些輕微的運(yùn)動(dòng)，避免一些大的動(dòng)作的出現(xiàn)。

2.2.4患者并發(fā)癥的觀察與護(hù)理：

2.2.4.1患者術(shù)后出血：如果用肉眼可以看見(jiàn)血尿等，術(shù)后也要對(duì)患者的尿液進(jìn)行觀察。若患者拔除腎造瘺管后，專(zhuān)業(yè)提供論文寫(xiě)作和寫(xiě)作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net主訴左腰部疼痛難忍，左腎造瘺處鮮血流出，應(yīng)立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑予以保留導(dǎo)尿，補(bǔ)液抗炎、止血、生理鹽水膀胱持續(xù)沖洗等治療，妥善固定引流管。囑患者絕對(duì)臥床，給予心理護(hù)理。

2.2.4.2周?chē)K器損傷：術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察患者呼吸情況，因?yàn)榇┐涛挥?1肋間以上時(shí)易傷及胸膜，如有呼吸困難及時(shí)通知醫(yī)生，本組無(wú)1例發(fā)生。

2.2.4.3尿漏：在漏尿的情況中，本組沒(méi)出現(xiàn)，如果出現(xiàn)了造瘺后周?chē)┠虻那闆r，這種原因大多數(shù)因?yàn)檠獕K和碎石的堵塞造成的，此時(shí)可以用手對(duì)造瘺管進(jìn)行擠壓，或者是在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行無(wú)菌操作，這樣就可以避免管道的堵塞。

2.2.4.4發(fā)熱與感染：發(fā)熱的原因與輸尿管插管、留置導(dǎo)尿、沖洗及受傷時(shí)間長(zhǎng)，腎盞內(nèi)壓力增高有關(guān)。注意觀察體溫的變化，護(hù)理上及時(shí)給予降溫措施，做好基礎(chǔ)護(hù)理。本組有2例發(fā)生。

2.2.5患者出院后一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，多喝水，并且要保證每天的飲水量在2500毫升；除了飲食方面的注意，還要盡量少做一些劇烈的活動(dòng)和體力勞動(dòng)，避免管的移位。而且要告訴病人一定要按時(shí)撥出管，否則會(huì)出現(xiàn)一定的危險(xiǎn)性。并且要告訴病人自己實(shí)時(shí)的觀察自己的尿液的情況，如有不適就來(lái)醫(yī)院及時(shí)的就診。注意飲食和生活的規(guī)律，合理膳食，防止結(jié)石復(fù)發(fā)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下定期復(fù)查。

3結(jié)論

篇5

1 資料與方法

1.1  一般資料：選擇2011年11月～2012年11月來(lái)我院就診的100例高齡難治性高血壓患者，隨機(jī)將他們分為觀察組（A組），采用循證護(hù)理模式，另外一組為對(duì)照組（B組），采用常規(guī)性護(hù)理，每組各50例。男70例，女30例，年齡77～88歲，平均82.8歲。兩組患者在性別、年齡、身高、病期以及血壓上等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性[1]。

 1.2  治療方法：①對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行難治性高血壓、循證護(hù)理進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，以求護(hù)理人員能夠掌握這些技能知識(shí)。醫(yī)學(xué)論文，護(hù)理學(xué)論文，臨床醫(yī)學(xué)論文，藥學(xué)論文，泌尿論文，婦產(chǎn)科論文在循環(huán)護(hù)理階段，醫(yī)生要準(zhǔn)確確定高齡難治性高血壓患者所要求的循環(huán)護(hù)理問(wèn)題，這就需要從血壓的測(cè)量、心理上、護(hù)理認(rèn)知能力等方面著手[2]；醫(yī)學(xué)論文，護(hù)理學(xué)論文，臨床醫(yī)學(xué)論文，藥學(xué)論文，泌尿論文，婦產(chǎn)科論文②指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)一些基本上的護(hù)理。一是護(hù)理人員要對(duì)患者的認(rèn)知能力、身體狀況等方面原因，可以教這些患者使用血壓測(cè)量器；在體重上，引導(dǎo)他們適當(dāng)?shù)目刂企w重；對(duì)于一些健康的生活方式，可以適當(dāng)?shù)慕Y(jié)合他們圣體狀況采用，尤其要戒煙限酒。

1.3  觀察指標(biāo)[3]：4周為1個(gè)療程，1個(gè)療程后仔細(xì)觀察兩組患者在體重上的控制、使用血壓測(cè)量方法、遵守醫(yī)囑等方面的變化。遵守醫(yī)囑所包含患者的心理改善狀況、自我控制能力、戒煙戒酒、戶(hù)外運(yùn)動(dòng)時(shí)間、飲食等方面。判斷的標(biāo)準(zhǔn)：平均分為50分，以上的為較好，以下的為較差。

篇6

院前急救是醫(yī)院急救的前沿陣線，面對(duì)的是急、危、重病人，具有隨機(jī)性強(qiáng)、時(shí)間緊、流動(dòng)性大、急救環(huán)境條件差、病種復(fù)雜等特點(diǎn)［1］。人性化護(hù)理是由美國(guó)人華生（Watson）首先提出的“人性照護(hù)”護(hù)理模式發(fā)展而來(lái)，所謂“人性照護(hù)”即護(hù)士必須有人性科學(xué)的認(rèn)知，給予病人人性化照護(hù)［2］。隨著急救醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，院前急救的人性化護(hù)理日益受到廣泛關(guān)注。

1 院前急救的目的

院前急救是急診醫(yī)療體系(EMSS)的首要環(huán)節(jié)，主要目的是對(duì)突發(fā)性、急發(fā)性傷病員，在第一現(xiàn)場(chǎng)及轉(zhuǎn)送中途實(shí)施盡快、準(zhǔn)確、有效、連續(xù)的醫(yī)療救治和護(hù)理，最大限度的控制、穩(wěn)定病情，贏得救治時(shí)機(jī)，達(dá)到“救死扶傷”的目的。

2 院前急救人性化護(hù)理的方法

2.1配備優(yōu)良的急救儀器設(shè)備　作為急診醫(yī)療的首要環(huán)節(jié)——院前急救，更需要不斷改善設(shè)施設(shè)備，建立救護(hù)車(chē)遠(yuǎn)程監(jiān)控體系，配備防震性能好的救護(hù)車(chē)和齊全的醫(yī)療設(shè)備，如：全自動(dòng)心肺復(fù)蘇器、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫器、供氧裝置等。也就是說(shuō)，救護(hù)車(chē)就是一個(gè)現(xiàn)代化的小型醫(yī)院。

2.2建立規(guī)范的急救管理制度 院前急救護(hù)理絕非單純的注射和普遍處置。因此，堅(jiān)持建章立制的嚴(yán)肅性和操作規(guī)程的嚴(yán)格性，是保障院前急救質(zhì)量的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。如：《急救信息管理制度》《急救護(hù)理人員值班、調(diào)配制度》《救護(hù)車(chē)醫(yī)療設(shè)備配置、使用制度》《監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)送制度》等規(guī)章制度。每位護(hù)理人員就象執(zhí)法一樣，有法可依，執(zhí)法必嚴(yán)，違法必究，使患者安安心心地接受急救護(hù)理。

2.3掌握高超的急救護(hù)理技能 院前急救涉及病種廣、學(xué)科多，易出現(xiàn)難以預(yù)料的情況，其效果好壞直接關(guān)系到病人的生命。在實(shí)施生命救護(hù)時(shí)護(hù)理論文，其時(shí)間性、技術(shù)性對(duì)能否挽救病人的生命至關(guān)重要，急救技能、應(yīng)急能力、反應(yīng)水準(zhǔn)的高低是決定急救成敗的關(guān)鍵［3］。

2.4形成密切的急救醫(yī)護(hù)配合 司機(jī)、醫(yī)生和護(hù)士是院前急救中一個(gè)三位一體的搶救單元。在整個(gè)搶救的過(guò)程中，要本著病人的生命、利益第一，醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)不分彼此、通力配合，努力將院前急救工作做得天衣無(wú)縫，圓滿(mǎn)地完成急救任務(wù)。

2.5建立融洽的人性護(hù)患關(guān)系 人性化服務(wù)是在原有服務(wù)理念上的一種升華和發(fā)展，它是醫(yī)院贏得病人的基礎(chǔ)［4］。護(hù)理人員在院前急救的過(guò)程中，要善于營(yíng)造溫馨、和諧的護(hù)患關(guān)系，時(shí)時(shí)處處為病人著想，使患者眼中的我們，不僅僅是醫(yī)生、護(hù)士，更是朋友、親人。

3 院前急救人性化護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

3.1堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)保障 院前急救隨機(jī)性大、時(shí)間緊迫，需在最短的時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。為此，必須隨時(shí)掌握路況信息，指揮司機(jī)以最快的速度到達(dá)第一現(xiàn)場(chǎng)，以免因交通阻塞而延誤搶救時(shí)間，錯(cuò)失最佳搶救時(shí)機(jī)，這點(diǎn)體現(xiàn)了建立救護(hù)車(chē)遠(yuǎn)程監(jiān)控體系的必要性。搶救鄉(xiāng)村病人，配備防震性能好的救護(hù)車(chē)尤為重要。院前急救面對(duì)的是急危重病人，病種病情復(fù)雜，為確保能充分應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的各種緊急情況，急救車(chē)除備有必需的急救物品外，還應(yīng)配備齊全的醫(yī)療設(shè)備。

3.2嚴(yán)格的操作規(guī)程 完善的規(guī)章制度及操作規(guī)程，是保障院前急救質(zhì)量的重要基礎(chǔ)。首先應(yīng)建立“快速反應(yīng)機(jī)制”。院前急救呼叫緊急，無(wú)時(shí)間界限，護(hù)理人員必須隨時(shí)處于應(yīng)急待命狀態(tài)，接到指令后，迅速限備急救物品，以最快速度到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。第二應(yīng)建立“知識(shí)技能考核機(jī)制”。護(hù)理人員要能護(hù)理、急救內(nèi)、兒、婦、外、五官等各種病種的病人，因而要有較全面的護(hù)理知識(shí)與病情觀察能力。第三應(yīng)建立“護(hù)理效果考核機(jī)制”論文格式模板。急救工作要求果斷、迅速，分秒必爭(zhēng)，必須有熟練的護(hù)理操作技能；現(xiàn)場(chǎng)工作環(huán)境大多復(fù)雜，可能導(dǎo)致感染，因此，必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)。第四，應(yīng)建立“護(hù)理檔案記錄機(jī)制”。在搶救中，所有用藥及治療均依據(jù)醫(yī)生口頭醫(yī)囑，護(hù)理人員須保存用藥后空瓶，以備查詢(xún)。如果情況許可，應(yīng)該做好搶救記錄等。

3.3熟練的護(hù)理技能 護(hù)理人員必須具備扎實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和精深的醫(yī)學(xué)技能，如不加強(qiáng)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，就很難完成院前急救護(hù)理任務(wù)。第二要掌握熟練的復(fù)蘇操作能力。這不僅是醫(yī)生應(yīng)具有的能力，也是急救護(hù)理人員所應(yīng)掌握的基本技能，在處理突發(fā)事件時(shí)護(hù)理人員積極主動(dòng)地參與可能為傷病員帶來(lái)更大的希望。第三要掌握搶救設(shè)備的使用?，F(xiàn)在的急救設(shè)備絕非單純的一個(gè)急救箱，全自動(dòng)心肺復(fù)蘇器、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫器、供氧裝置等現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備已逐步配備進(jìn)救護(hù)車(chē)。這就要求醫(yī)生護(hù)士都要掌握這些現(xiàn)代搶救設(shè)備的使用。

3.4積極的團(tuán)結(jié)協(xié)作 在院前急救過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員既要有明確分工，又需要積極地整體參與，尤其在突發(fā)事件中有大批傷病員的情況下護(hù)理論文，就更要求統(tǒng)一指揮、團(tuán)結(jié)協(xié)作。護(hù)理人員一定要主動(dòng)參與、主動(dòng)協(xié)助。首先要能獨(dú)立操作，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)緊急情況進(jìn)行初步判斷，完成基礎(chǔ)性的護(hù)理操作和醫(yī)療操作。其次，要積極協(xié)助醫(yī)生，使護(hù)理過(guò)程與診療過(guò)程相輔相成，配合默契，使患者及時(shí)得到有效的醫(yī)治和護(hù)理。

3.5人性的護(hù)理服務(wù) 院前急救病人多為突然發(fā)病或病情加重，病人或家屬心理上焦慮、恐懼、求救心情迫切，對(duì)醫(yī)務(wù)人員期望值高，容易產(chǎn)生誤解和沖突。因此要在現(xiàn)場(chǎng)即建立良好的護(hù)患關(guān)系。首先是尊重患者。人性化護(hù)理的核心是尊重患者的生命價(jià)值和人格尊嚴(yán)，還有尊重患者的隱私權(quán)與面子，不使患者感到窘迫、尷尬或難堪等。第二要誠(chéng)實(shí)守信。對(duì)患者的承諾就一定要兌現(xiàn)，而且一定要做好。護(hù)理人員必須要能夠被患者所信賴(lài)［5］。第三要善解人意。護(hù)士能主動(dòng)察覺(jué)患者的需要并及時(shí)伸出援手。例如，注意到患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中情緒有異樣，甚至十分激動(dòng)。護(hù)理人員就必須學(xué)會(huì)察言觀色，揣摩人心，切身了解患者所面對(duì)的恐懼和困境，與患者建立溫馨、和諧的護(hù)患關(guān)系，以“朋友”“親人”的角色真誠(chéng)而無(wú)私地幫助患者及家屬。

院前急救醫(yī)療是一條綠色生命通道，它維系著病患者的生命和家屬的期待。因此，院前急救護(hù)理要重視病人及家屬的需要，將人性化護(hù)理理念應(yīng)用于院前急救護(hù)理體系之中，尊重病人的生命價(jià)值、人格尊嚴(yán)，使病人在就醫(yī)全過(guò)程中感到更放心、更安心、更稱(chēng)心、更舒心，整體提高院前急救的護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)院前急救護(hù)理工作的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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篇7

2013年11月25日，當(dāng)《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》記者來(lái)到閔燕醫(yī)生的診室時(shí)，她上午的門(mén)診時(shí)間還沒(méi)有結(jié)束。在寬敞的診室里，閔燕和幾位助手正在給患者詳細(xì)講解病情發(fā)展、治療方案、預(yù)后效果乃至醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。閔燕耐心傾聽(tīng)患者提出的每一個(gè)問(wèn)題，然后一一為其解答。這樣的場(chǎng)景，與記者一周前在北京某公立醫(yī)院的就診經(jīng)歷差別迥異：兩位醫(yī)生在一間診室同時(shí)看診，與患者的交流寥寥無(wú)幾，用最快的速度打發(fā)記者離開(kāi)，甚至連病歷都忘記寫(xiě)，只催著記者拿著藥單去交錢(qián)。

“中國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源缺乏，導(dǎo)致大型公立醫(yī)院患者擁擠，醫(yī)患之間沒(méi)有充分的交流空間，隱私保護(hù)不足。在這里，我擁有獨(dú)立的診室，配有助手寫(xiě)病歷和處理各種雜事。能夠全心全意地看病，充分與患者溝通，避免了不必要的糾紛和遺漏?！蓖瑯邮敲刻旖釉\30多位患者，但閔燕告訴記者，相對(duì)于在公立醫(yī)院，醫(yī)生有更多的時(shí)間為患者思考，患者的滿(mǎn)意度更高，自己也感覺(jué)更輕松。

上午的門(mén)診持續(xù)到將近下午一點(diǎn)，但是閔燕醫(yī)生毫無(wú)疲憊之色?！肮Ⅲw制下的醫(yī)生要承受醫(yī)教研三方面的壓力，醫(yī)生的很多精力沒(méi)有用在患者身上。特別是剛畢業(yè)的年輕醫(yī)生，論文科研和職稱(chēng)評(píng)級(jí)的壓力太大，很多醫(yī)生疲于奔命，對(duì)醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)生了倦怠感，最終換單位甚至轉(zhuǎn)行?！?/p>

2013年5月美國(guó)Medscape對(duì)中美兩國(guó)醫(yī)生職業(yè)滿(mǎn)意度調(diào)查顯示，82%的中國(guó)醫(yī)生已經(jīng)產(chǎn)生職業(yè)倦怠感，比例是美國(guó)醫(yī)生的兩倍。

閔燕一再向記者強(qiáng)調(diào)，“離開(kāi)公立醫(yī)院，并不是因?yàn)槲沂チ烁憧蒲泻托姓ぷ鞯臋C(jī)會(huì)，而是我自動(dòng)放棄了。我希望把全部精力用于臨床。能否看好病，患者的滿(mǎn)意度才是評(píng)價(jià)一名醫(yī)生好壞的標(biāo)準(zhǔn)。”

中國(guó)的醫(yī)療臨床科研多是強(qiáng)制性的，雖然科研論文成果很多，但真正被世界認(rèn)可的極少，其中難免存在急功近利的行為。而國(guó)外的科研完全是出于臨床醫(yī)生的自發(fā)興趣，雖然時(shí)間長(zhǎng)，但是價(jià)值成果卻遠(yuǎn)超國(guó)內(nèi)?！爸袊?guó)公立體制內(nèi)醫(yī)生的職稱(chēng)等級(jí)制度導(dǎo)向存在偏差。有些醫(yī)生疲于奔命地搞科研、發(fā)論文、評(píng)職稱(chēng)，每天又要面對(duì)大量的患者，焦躁難安、身心疲憊?！遍h燕回憶在公立醫(yī)院的工作經(jīng)歷時(shí)，不免對(duì)職稱(chēng)等級(jí)體制造成的壓力有所感嘆。

篇8

新聞事件:今年5月8日,廣州龍先生的5歲女兒,誤吞一根3厘米長(zhǎng)的鐵制彎針,被送至廣州一家醫(yī)院治療。病愈出院時(shí),龍先生發(fā)現(xiàn)收費(fèi)清單上竟有217個(gè)檢查項(xiàng)目,包括梅毒、艾滋病、類(lèi)風(fēng)濕檢查等。

法律條文:《侵權(quán)責(zé)任法》第六十三條規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查。

律師解讀:一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)以經(jīng)濟(jì)利益為目的,小病大治,開(kāi)大處方,形成天價(jià)醫(yī)療費(fèi)用。即將施行的《侵權(quán)責(zé)任法》的上述規(guī)定,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施的檢查進(jìn)行了約束。

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)可申請(qǐng)精神賠償

新聞事件:2003年5月15日,河南一男子到醫(yī)院進(jìn)行包皮環(huán)切手術(shù)。由于醫(yī)院的過(guò)錯(cuò),造成李某壞死,最后被全部切除。男子將醫(yī)院告上法庭,二審法院判決醫(yī)院賠償該男子10萬(wàn)元精神損害賠償金。

法律條文:《侵權(quán)責(zé)任法》第二十二條規(guī)定,侵害他人人身權(quán)益,造成他人嚴(yán)重精神損害的,被侵權(quán)人可以請(qǐng)求精神損害賠償。

律師解讀:該條規(guī)定同時(shí)也適用醫(yī)療損害責(zé)任?；颊咭蜥t(yī)療事故受到人身權(quán)益損害,造成嚴(yán)重精神損害的,有權(quán)要求精神損害賠償。

醫(yī)院泄露患者隱私屬侵權(quán)

新聞事件:張女士前不久因疼痛到醫(yī)院就診。當(dāng)時(shí)為她檢查的是一位男醫(yī)生,診室內(nèi)還有四五個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生,有男有女。檢查時(shí),暴露在眾目睽睽之下時(shí),張女士感到非常難堪。

法律條文:《侵權(quán)責(zé)任法》第六十二條規(guī)定,醫(yī)院泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開(kāi)其病歷資料,造成患者損害的,承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

律師解讀:患者的病情及健康資料屬于個(gè)人隱私。根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》的上述規(guī)定,結(jié)合去年實(shí)施的《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》相關(guān)規(guī)定(學(xué)生和試用期醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生,在醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)尊重患者的知情同意權(quán)和隱私權(quán),不得損害患者的合法權(quán)益),張女士有權(quán)要求診室內(nèi)的實(shí)習(xí)醫(yī)生離開(kāi)。

篇9

支氣管哮喘是一種由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，其發(fā)生與遺傳、過(guò)敏、感染因素及某些藥物等有關(guān)。急性發(fā)作期時(shí)，由于細(xì)支氣管平滑肌痙攣伴不同程度的粘膜水腫，腺體分泌亢進(jìn)，產(chǎn)生呼吸困難、胸悶、氣急、咳嗽等癥狀，常在夜間或清晨發(fā)作加劇，伴可逆性氣流受限，可經(jīng)治療緩解。我院呼吸內(nèi)科2011年1月~2011年8月共收治支氣管哮喘13例，現(xiàn)將其急性發(fā)作期的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

我院呼吸內(nèi)科2011年1月~2011年8月共收治支氣管哮喘13例，其中男9例，女4例；年齡53~79歲；急性發(fā)作期均表現(xiàn)煩躁、全身大汗、嚴(yán)重弊悶、端坐呼吸、心率110~140次/分，經(jīng)皮測(cè)血氧飽和度80~90%，可持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間，療程7~21天，經(jīng)治療后均好轉(zhuǎn)出院。

2、護(hù)理

2 .1心理護(hù)理

哮喘病人急性發(fā)作期，病情重，情緒緊張護(hù)理論文，擔(dān)心治療效果，懼怕操作檢查。在進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)關(guān)心體貼病人，通過(guò)親切的交談，真誠(chéng)的態(tài)度，消除患者的恐懼與不適應(yīng)。動(dòng)作輕柔，操作熟練，贏的病人的信任和安全感。訓(xùn)練病人逐漸學(xué)會(huì)放松技巧及轉(zhuǎn)移自己的注意力，保持穩(wěn)定的情緒，利用自我調(diào)節(jié)的方法可以起到藥物難以調(diào)節(jié)的作用。正確認(rèn)識(shí)和處理這些心理問(wèn)題，有利于提高哮喘的治療成功率。

2.2舒適護(hù)理

舒適護(hù)理的目的是使患者在生理、心理、社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或減低不愉快的程度論文格式。將患者安置在安靜、通風(fēng)好的病室，病室內(nèi)不宜放置花草；哮喘發(fā)作時(shí)，患者全身大汗，常采取強(qiáng)迫坐位，應(yīng)給予及時(shí)擦干汗液，更換清潔衣褲、被褥；不能平臥者，給予適合的支撐物，如移動(dòng)餐桌、升降架等，指導(dǎo)患者兩臂前撐，兩肩聳起，以助用力呼吸，發(fā)作過(guò)后可采用側(cè)臥位休息。至少2小時(shí)更換一次，避免骶尾部受壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致壓瘡。

2.3病情觀察

治療過(guò)程中應(yīng)密切觀察病人癥狀、體征的變化，詢(xún)問(wèn)其呼吸困難的程度，觀察輔助呼吸肌的活動(dòng)情況，有無(wú)冷汗、發(fā)紺、咳嗽、咳痰，胸部有無(wú)哮鳴音，測(cè)量和記錄體溫、脈搏和呼吸及哮喘發(fā)作的持續(xù)時(shí)間。配合醫(yī)生監(jiān)測(cè)肺功能指標(biāo)，進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治?，以便?zhǔn)確判斷療效。如病人呼吸道分泌物突然增多，呈黃色伴發(fā)熱，可能為上呼吸道或肺部感染；如病人突然出現(xiàn)一側(cè)胸痛伴嚴(yán)重呼吸困難，應(yīng)考慮氣胸的可能；當(dāng)PaO2<8kPa、PaCO2>6.67kPa時(shí)，說(shuō)明病人已經(jīng)進(jìn)入呼吸衰竭狀態(tài)。 發(fā)現(xiàn)上述情況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生護(hù)理論文，并做相應(yīng)的護(hù)理；哮喘發(fā)作有可能導(dǎo)致呼吸衰竭，有窒息等危險(xiǎn)，可行氣管切開(kāi)或氣管插管進(jìn)行機(jī)械通氣。因此，床旁備好氣管插管的設(shè)備和物件及各種搶救物品，配合醫(yī)師搶救。

2.4．用藥護(hù)理

遵醫(yī)囑給予支氣管擴(kuò)張劑、激素等藥物以緩解氣道炎癥和水腫。氨茶堿是有效解痙、止喘藥物，靜脈推注時(shí)，若濃度過(guò)高、速度過(guò)快，可導(dǎo)致惡心、嘔吐，甚至心律失常、血壓下降導(dǎo)致死亡。故在使用時(shí)，應(yīng)在觀察藥物療效的同時(shí)密切注意其不良反應(yīng)。激素是治療支氣管哮喘的有效藥物，但副作用較大，須注意觀察。霧化吸入治療可以濕化氣道，稀釋痰液，利于排痰。告知病人用口吸氣，用鼻呼氣。在霧化吸入治療結(jié)束后后，應(yīng)注意幫助病人翻身拍背，引流排痰，必要時(shí)可吸痰，及時(shí)漱口。

2.5氧療護(hù)理

病人哮喘急性發(fā)作期、PaO2<6.67kPa、發(fā)紺，給予鼻吸氧或面罩吸氧，一般鼻塞吸氧時(shí)氧流量2~4升/分，面罩吸氧時(shí)氧流量4~6升/分，吸氧期間15~30分鐘巡視一次，保證氧療安全，有效。使PaO2保持在9.3kPa以上即可。當(dāng)PaO2>6.67kPa時(shí)，應(yīng)改為持續(xù)低流量(1-2L/min)吸氧。因高流量吸氧會(huì)使氧分壓繼續(xù)上升，主動(dòng)脈弓和頸動(dòng)脈竇化學(xué)感受器對(duì)呼吸中樞的興奮作用消失，導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥，而誘發(fā)肺性腦病。吸入的氧氣需加溫濕化，以減少對(duì)呼吸道的不良刺激。

2.6飲食護(hù)理

支氣管哮喘急性發(fā)作期間也營(yíng)養(yǎng)消耗大，體內(nèi)的水分、蛋白質(zhì)等大量消耗流失，應(yīng)及時(shí)給予補(bǔ)充，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力論文格式。因此，在病情許可的情況下，每天飲水1000~3000ML,并根據(jù)患者的飲食愛(ài)好護(hù)理論文，給予易消化、富有營(yíng)養(yǎng)的高熱量、高蛋白、高維生素飲食，多食新鮮水果、蔬菜。同時(shí)，要向患者解釋合理飲食對(duì)增強(qiáng)抗病能力的重要性，鼓勵(lì)患者盡自己的努力多進(jìn)高營(yíng)養(yǎng)食物。不能由口進(jìn)食者，必要時(shí)可靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

2.7排痰困難的護(hù)理

支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，患者會(huì)伴有咳嗽、咳痰。痰液阻塞氣道，可增加氣道阻力，加重缺氧和呼吸困難。因此，促進(jìn)痰液排除是重要的護(hù)理措施之一。鼓勵(lì)病人主動(dòng)咳嗽咳痰，幫助病人翻身，叩背。叩背時(shí)，手指并攏稍合拳，由兩側(cè)向中央，由下而上，必要時(shí)給予吸痰。霧化吸入治療可以濕化氣道，稀釋痰液，利于排痰。在霧化吸入治療結(jié)束后后，翻身叩背，引流排痰，必要時(shí)可吸痰，及時(shí)漱口。

3、小結(jié)

篇10

神經(jīng)外科在我國(guó)屬于新興的前沿學(xué)科，無(wú)論從手術(shù)方式還是治療理念上來(lái)講總是更新最快、最多的學(xué)科，為了使病人得到更好的、更前沿的治療，唐鎮(zhèn)生從不以老大自居，更不倚老賣(mài)老，總是堅(jiān)持謙虛謹(jǐn)慎的態(tài)度，不斷的從各種途徑汲取新知識(shí)、新觀點(diǎn)，與院內(nèi)同事團(tuán)結(jié)協(xié)作，不斷開(kāi)展新技術(shù)、新療法，大膽創(chuàng)新，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，努力用最新的、最成熟的治療理念、手術(shù)技術(shù)服務(wù)于患者，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高生存質(zhì)量，贏得了患者的信任和尊重。

去年，安徽患者許振美因患脊椎腫瘤長(zhǎng)期臥床，導(dǎo)致屁股大面積腐爛，人已不能平躺，許多醫(yī)院不愿收治。后來(lái)當(dāng)患者來(lái)到上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院，唐鎮(zhèn)生召集全院專(zhuān)家多次討論、會(huì)診，采用新的術(shù)式，成功為患者實(shí)施手術(shù)治療，術(shù)后應(yīng)用更加完善的治療理念，從藥物的劑量、應(yīng)用時(shí)間、方法等微小細(xì)節(jié)做起，配合康復(fù)治療，使患者在術(shù)后半年能夠站立行走?？吹郊覍贊M(mǎn)意的笑臉，唐鎮(zhèn)生的心中除了成就感外，油然而生的更是一種責(zé)任感。

作為神經(jīng)學(xué)科的帶頭人，對(duì)唐鎮(zhèn)生來(lái)說(shuō)60多年的醫(yī)學(xué)生涯，也是60多年刻苦鉆研的科研生涯，人們說(shuō)，他對(duì)科研有發(fā)自?xún)?nèi)心的癡迷。誰(shuí)能說(shuō)，這不是源自使命？科學(xué)的探索，是一條漫漫長(zhǎng)路。一個(gè)真正科學(xué)家的快樂(lè)，是創(chuàng)新和奉獻(xiàn)。

60多年來(lái)，唐鎮(zhèn)生教授背負(fù)救死扶傷重如泰山的使命，披荊斬棘，攀上一個(gè)個(gè)學(xué)術(shù)高峰，先后參編《醫(yī)學(xué)百科全書(shū)》《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》《實(shí)用神經(jīng)病學(xué)》《黃家駟外科學(xué)》《沈克非外科學(xué)》《現(xiàn)代腫瘤學(xué)》《現(xiàn)代神經(jīng)病學(xué)》等高級(jí)參考書(shū)二十部，著有《抗癌的探索與希望》《抗癌縱橫之光》《中風(fēng)的預(yù)測(cè)和預(yù)報(bào)》《CT原理和醫(yī)學(xué)應(yīng)用》《分子外科與基因治療》《神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤》專(zhuān)著六部，發(fā)表科研論文100余篇，“帕金森病基因治療的研究”曾獲中華醫(yī)學(xué)會(huì)帕金森病治療研究論文一等獎(jiǎng)、衛(wèi)生部上?？蒲谐晒?jiǎng)5項(xiàng)、美國(guó)國(guó)家專(zhuān)利一項(xiàng)。1999年獲98業(yè)界華人杰出英才獎(jiǎng)，科技部、衛(wèi)生部科研項(xiàng)目評(píng)審專(zhuān)家組專(zhuān)家等榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。

“唐院長(zhǎng)感動(dòng)人們的，不僅僅是高超的醫(yī)術(shù)，還有他崇高的醫(yī)德。”上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院同事劉紫剛感受頗多。

篇11

苦中作樂(lè) 勇攀高峰

從實(shí)習(xí)醫(yī)生到住院醫(yī)師,再到主治醫(yī)師,陳灝珠在中山醫(yī)院設(shè)施簡(jiǎn)陋的集體宿舍里,一住就是6年。好學(xué)的他博覽群書(shū),心無(wú)旁鶩地?fù)湓卺t(yī)療、教學(xué)、科研第一線。在緊張的臨床工作之余,陳灝珠還撰寫(xiě)并發(fā)表了大量學(xué)術(shù)論文和病例討論總結(jié)。與此同時(shí),陳灝珠還積極響應(yīng)醫(yī)院號(hào)召,先后參加了為治療血吸蟲(chóng)病的醫(yī)療隊(duì)、抗美援朝醫(yī)療隊(duì)、貴州巡回醫(yī)療隊(duì)和云南抗震救災(zāi)醫(yī)療隊(duì),并多次立功和受到嘉獎(jiǎng)。如今,每當(dāng)回憶起自己當(dāng)住院醫(yī)師時(shí)的受訓(xùn)經(jīng)歷,陳灝珠都充滿(mǎn)了感激之情,他認(rèn)為自己扎實(shí)的大內(nèi)科基礎(chǔ)和嚴(yán)密的臨床思維都得益于當(dāng)時(shí)的嚴(yán)格訓(xùn)練。

改革開(kāi)放以后,陳灝珠的事業(yè)迎來(lái)了久違的春天。在國(guó)家政策的扶持下,陳灝珠有了施展才華的廣闊舞臺(tái)和前所未有的機(jī)遇。1978年,陳灝珠晉升為內(nèi)科副教授,并被任命為上海市心血管病研究所(設(shè)于中山醫(yī)院內(nèi))副所長(zhǎng)。兩年后,他被破格晉升為上海醫(yī)科大學(xué)內(nèi)科教授。1984年至今,陳灝珠任上海市心血管病研究所(心研所)所長(zhǎng),為心研所的創(chuàng)建和發(fā)展做出了重大貢獻(xiàn)。

從醫(yī)60年來(lái),無(wú)論外部環(huán)境如何變化,陳灝珠一直恪守一個(gè)知識(shí)分子和優(yōu)秀醫(yī)生的品德,清清白白做人,孜孜不倦工作,在心臟病流行病學(xué)、冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化、血脂異常、高血壓、心肌病,心律失常、心力衰竭,以及心血管疾病的超聲診斷和治療新技術(shù)等研究領(lǐng)域做出了卓著貢獻(xiàn)。1997年,陳灝珠光榮地當(dāng)選為我國(guó)內(nèi)科心血管病領(lǐng)域第一位中國(guó)工程院院士。

陳灝珠最常說(shuō)的一句話(huà)是:“醫(yī)生這個(gè)職業(yè)是苦中作樂(lè)?！痹诓槐M如人意的生活中,患者的康復(fù)能幫助醫(yī)生排解愁苦,使自己能用寬廣的心胸對(duì)待生活,更懂得生命和愛(ài)的珍貴。

仁心仁術(shù) 心系病家

作為國(guó)內(nèi)知名的心血管病專(zhuān)家,每天找陳灝珠看病的患者很多。其中不乏政府要員、企業(yè)界知名人士和外國(guó)友人,但更多的是從全國(guó)各地慕名而來(lái)的普通患者。他對(duì)患者全部一視同仁,看病時(shí)非常認(rèn)真仔細(xì),關(guān)心體貼。除日常工作外,陳灝珠還經(jīng)常收到全國(guó)各地患者的求助信,以及一些遇到臨床難題的同行寫(xiě)來(lái)的信。雖然回信占去了陳灝珠大量的業(yè)余時(shí)間,但他卻毫無(wú)怨言。

陳灝珠認(rèn)為,一個(gè)合格醫(yī)師所應(yīng)該具備的條件,首先應(yīng)當(dāng)是責(zé)任心,要把患者當(dāng)作一個(gè)與你一樣的獨(dú)立而有尊嚴(yán)的人。對(duì)患者有責(zé)任感,關(guān)心患者、同情患者的醫(yī)師,會(huì)以患者為中心去考慮問(wèn)題,也會(huì)在與患者的交談和觀察中尋找出更多的臨床問(wèn)題,真正幫助患者解決問(wèn)題。不關(guān)心患者,把患者看作時(shí)“問(wèn)題”或等待修理的“生命機(jī)器”,那么即使你有再豐富的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床技能,也不可能成為一個(gè)好醫(yī)師。陳灝珠常告誡學(xué)生,前輩教授最看重什么東西?他們流傳下來(lái)最珍貴的是什么東西?那就是他們身體力行,把患者當(dāng)作親人。其次,行醫(yī)者一定要嚴(yán)謹(jǐn),對(duì)患者態(tài)度要好,時(shí)刻牢記醫(yī)療工作是“如臨深淵、如履薄冰”的,來(lái)不得半點(diǎn)馬虎。第三,技術(shù)要精益求精。一個(gè)醫(yī)生,態(tài)度很好,做事也非常認(rèn)真,但技術(shù)不夠高明,不能替患者解決問(wèn)題,還是沒(méi)有用。

著書(shū)育人 甘為“人梯”

在60年的教學(xué)生涯中,陳灝珠承擔(dān)了包括臨床醫(yī)學(xué)院、預(yù)防醫(yī)學(xué)院、藥學(xué)院、留學(xué)生班等有關(guān)內(nèi)科循環(huán)系統(tǒng)疾病和診斷學(xué)的教學(xué)任務(wù),無(wú)數(shù)醫(yī)學(xué)院學(xué)生聆聽(tīng)過(guò)他的講課。陳灝珠學(xué)識(shí)淵博,上課從來(lái)不照本宣科,備課充分而仔細(xì),講解簡(jiǎn)明扼要、條理清晰、通俗易懂。在教學(xué)的同時(shí),陳灝珠還教育學(xué)生要愛(ài)護(hù)患者,不要把患者視為實(shí)習(xí)的工具,而應(yīng)把他們看作是幫助自己學(xué)習(xí)的朋友和不幸患病需要自己幫助的親人。

陳灝珠為人友善、溫文爾雅、治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、誨人不倦。他鼓勵(lì)學(xué)生多參加學(xué)術(shù)會(huì)議,增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)、開(kāi)闊視野;指導(dǎo)他們用英語(yǔ)書(shū)寫(xiě)論文,申請(qǐng)各級(jí)科研課題;鼓勵(lì)學(xué)生出國(guó)深造,并力邀外國(guó)專(zhuān)家來(lái)華講學(xué),加強(qiáng)國(guó)際交流;堅(jiān)持用英語(yǔ)教學(xué)查房,幫助住院醫(yī)師提高英語(yǔ)水平;支持學(xué)生撰寫(xiě)論文,并堅(jiān)持讓學(xué)生作為第一作者署名,他自己放在最后。與此同時(shí),他還通過(guò)舉辦各類(lèi)全國(guó)性的進(jìn)修班,以推廣心內(nèi)科診療進(jìn)展,為全國(guó)培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才,提高我國(guó)在心血管病診療的整體水平。

在教學(xué)、科研和臨床工作之余,陳灝珠還主持編寫(xiě)了許多講義、教材和專(zhuān)業(yè)書(shū)籍,如高等醫(yī)學(xué)院校教材《內(nèi)科學(xué)》,以及《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》《實(shí)用心臟病學(xué)》《心血管病診斷治療學(xué)》《心臟導(dǎo)管術(shù)的臨床應(yīng)用》等。他認(rèn)為:“著書(shū)為后學(xué),把自己的經(jīng)驗(yàn)傳下去,也是表達(dá)自己臨床經(jīng)驗(yàn)、科研成果的好機(jī)會(huì)?！?/p>

2007年,時(shí)值復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院80周年校慶之際,陳灝珠在夫人和女兒的幫助下,籌資100萬(wàn)元,成立了復(fù)旦大學(xué)陳灝珠院士醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)助學(xué)金,支持醫(yī)學(xué)院貧困學(xué)生完成學(xué)業(yè)。

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