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時(shí)間：2023-03-01 16:35:59
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【摘要】 建國(guó)以來(lái)，我國(guó)便系統(tǒng)地開展了預(yù)防兒童傳染病的社區(qū)預(yù)防接種工作，在控制和消滅傳染病工作中發(fā)揮了重要作用。本文重點(diǎn)分析社區(qū)計(jì)劃免疫在兒童保健中的作用。
【關(guān)鍵詞】 社區(qū)計(jì)劃免疫；兒童保??；作用
計(jì)劃免疫是為預(yù)防傳染病發(fā)生有計(jì)劃進(jìn)行的預(yù)防接種措施。根據(jù)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”全球戰(zhàn)略目標(biāo)的要求，所有兒童都須接受預(yù)防主要傳染病的免疫接種。并且在評(píng)價(jià)各國(guó)實(shí)現(xiàn)全球戰(zhàn)略目標(biāo)的最低限要求中規(guī)定“對(duì)白喉、破傷風(fēng)、百日咳、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎和結(jié)核進(jìn)行免疫接種?！豹?/p>
1 社區(qū)計(jì)劃免疫概述
計(jì)劃免疫(planned immunization)是指根據(jù)傳染病疫情監(jiān)測(cè)和人群免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序，有計(jì)劃地使用疫苗進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群免疫水平，達(dá)到控制乃至最終消滅相應(yīng)傳染病的目的。計(jì)劃免疫工作是一項(xiàng)科學(xué)性強(qiáng)、管理要求高的技術(shù)性工作，包括實(shí)施管理、監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)等內(nèi)容。因此要求醫(yī)療衛(wèi)生人員，尤其是直接接觸、具體實(shí)施的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員必須清楚在實(shí)施管理中的任務(wù)、職責(zé)、接種的技術(shù)規(guī)范等。多年來(lái)的實(shí)踐證明，社區(qū)計(jì)劃免疫是一項(xiàng)簡(jiǎn)便易行、經(jīng)濟(jì)有效的預(yù)防傳染病的手段。
2 社區(qū)計(jì)劃免疫在兒童保健中的作用
隨著社會(huì)進(jìn)步和生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人類與傳染病斗爭(zhēng)的方針、策略和手段也更加明確，效果更明顯。與20世紀(jì)50年代初期相比，無(wú)論是傳染病的總發(fā)病率、還是疫苗可預(yù)防疾病的發(fā)病率均大幅度下降，傳染病在死因順位中也由第一位降至第六位以下，使平均期望壽命大幅度提高。我國(guó)取得的巨大成就是社區(qū)計(jì)劃免疫對(duì)傳染病的預(yù)防與控制起到了關(guān)鍵作用。在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)提供保健服務(wù)是針對(duì)每個(gè)尋求服務(wù)的個(gè)體提供服務(wù)，而社區(qū)的兒童保健工作是在解決個(gè)體問(wèn)題的同時(shí)，考慮整個(gè)社區(qū)的公共衛(wèi)生問(wèn)題，從而降低整個(gè)人群傳染病的發(fā)病率。因此，社區(qū)的常見病的防治更側(cè)重于群體的干預(yù)［1］。
3 兒童社區(qū)保健管理措施
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置專職或兼職人員，承擔(dān)較為專業(yè)的婦幼保健服務(wù)，如兒童保健門診，智力、聽力測(cè)查，新生兒疾病篩查等，并負(fù)責(zé)管理和指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或衛(wèi)生點(diǎn)的全科醫(yī)生(或團(tuán)隊(duì))開展初級(jí)兒童保健工作，收集和管理婦幼衛(wèi)生服務(wù)信息，協(xié)調(diào)相關(guān)的公共衛(wèi)生和婦幼衛(wèi)生服務(wù)，如計(jì)劃免疫、健康教育，計(jì)劃生育等。全科醫(yī)生或全科醫(yī)學(xué)服務(wù)團(tuán)隊(duì)承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的初級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生工作，包括建立轄區(qū)內(nèi)兒童檔案，掌握婦女、兒童的基本情況開展各類家庭訪視，居民健康檔案建立和維護(hù)、保健咨詢和健康教育、督促服務(wù)兒童接受正規(guī)的兒童保健服務(wù)(新生兒訪視和篩查、兒童生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)和計(jì)劃免疫等)，協(xié)調(diào)居委會(huì)干部、企事業(yè)單位保健人員、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)等開展健康促進(jìn)工作，定期匯報(bào)工作情況。兒童社區(qū)保健措施的社區(qū)落實(shí)，需要社區(qū)內(nèi)各組織和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部各職能科室、各崗位人員明確的職責(zé)和分工，切實(shí)可行的規(guī)章制度，及時(shí)有效的培訓(xùn)，得力的監(jiān)督指導(dǎo)和考核，公平合理的獎(jiǎng)懲等管理措施。為了計(jì)劃免疫順利有序地進(jìn)行，應(yīng)注意兩個(gè)主要環(huán)節(jié)。
31 計(jì)劃免疫的主要保證措施?、偌訌?qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立健全社區(qū)計(jì)劃免疫領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查，有效地組織免疫實(shí)施工作，負(fù)責(zé)處理意外事故，安排有關(guān)計(jì)劃免疫效果的考核工作。②充分運(yùn)用冷鏈設(shè)備，維護(hù)正常運(yùn)行，保證生物制劑的效能，嚴(yán)格遵守保存和運(yùn)輸過(guò)程的要求。③備齊接種器材，嚴(yán)格消毒，做到一人、一針、一管、一用、一消毒。有條件的地方應(yīng)積極推行一次性注射器。接種卡介苗的注射器要專用。④加強(qiáng)免疫工作科學(xué)管理。認(rèn)真調(diào)查免疫對(duì)象，嚴(yán)密制定免疫工作計(jì)劃，建立常規(guī)操作制度，詳細(xì)記錄和認(rèn)真填寫接種證、卡、加強(qiáng)資料保管，對(duì)計(jì)劃免疫人員做好技術(shù)培訓(xùn)工作。⑤擴(kuò)大宣傳。配合學(xué)校和家長(zhǎng)以及社區(qū)組織機(jī)構(gòu)，共同搞好計(jì)劃免疫的宣傳工作，并對(duì)兒童進(jìn)行教育，提高對(duì)計(jì)劃免疫重要性的認(rèn)識(shí)，使兒童主動(dòng)積極接受預(yù)防接種，及時(shí)反饋有關(guān)接種的反應(yīng)。
一、指導(dǎo)思想和工作方針
以鄧**理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，深入貫徹黨的xx大精神和《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》等有關(guān)法律、法規(guī)；堅(jiān)持以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實(shí)行保健與臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預(yù)防為主的婦幼衛(wèi)生工作方針，切實(shí)把婦幼衛(wèi)生工作重點(diǎn)放到農(nóng)村；以婦女兒童為中心，加強(qiáng)“兩個(gè)系統(tǒng)”管理，提高住院分娩率，為廣大婦女、兒童提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)的婦幼衛(wèi)生服務(wù)。
二、工作目標(biāo)
（一）服務(wù)指標(biāo)
1．新法接生率≥95%。
2．住院分娩率≥75%。
3．孕產(chǎn)婦保健覆蓋率≥98%。
4．孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率≥88%。
5．0-6歲兒童保健覆蓋率≥75%。
6．0-2歲兒童系統(tǒng)管理率≥80%。
7．高危孕產(chǎn)婦篩查率≥15%。
8．高危孕產(chǎn)婦住院分娩率≥95%。
9．孕產(chǎn)婦住院分娩減免政策、預(yù)防艾滋病母嬰傳播等保健知識(shí)宣傳率達(dá)100%。
10．孕產(chǎn)婦hiv檢測(cè)率≥90%。
11．結(jié)婚人群hiv檢測(cè)率≥90%。
（二）健康指標(biāo)
1．孕產(chǎn)婦死亡率控制在60/10萬(wàn)以下，全縣控制在2例以內(nèi)。
2．5歲以下兒童死亡率控制在23‰以下。
3．嬰兒死亡率控制在18‰以下。
4．新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率、死亡率控制在0.5‰以下。
三、具體工作措施
（一）婦女保健工作
1．積極開展孕產(chǎn)期保健服務(wù)，確保孕產(chǎn)婦保健覆蓋率達(dá)98%以上。
2．嚴(yán)格按照孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作要求，對(duì)孕婦開展孕期hiv檢測(cè)和產(chǎn)前檢查，使孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)88%以上。
3．加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦的篩查管理工作，使高危孕產(chǎn)婦篩查率達(dá)15%以上，高危住院分娩率達(dá)95%以上。
4．積極動(dòng)員住院分娩，提高住院分娩率，使住院分娩率達(dá)75%以上；有效降低孕產(chǎn)婦死亡率和5歲以下兒童死亡率。
5．加強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視工作，提高產(chǎn)婦產(chǎn)后健康水平，預(yù)防產(chǎn)褥期各種疾病，使產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視率達(dá)85%以上。
6．結(jié)合實(shí)際，開展以生殖健康為主的婦女保健服務(wù)，提供婦女疾病普查、治療工作。
（二）兒童保健工作
1．按照新生兒訪視工作要求，加強(qiáng)新生兒訪視工作，正常新生兒必須訪視3次以上，高危兒童必須增加訪視次數(shù)，使新生兒訪視率達(dá)88%以上。指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬新生兒喂養(yǎng)及護(hù)理技術(shù)，指導(dǎo)觀察新生兒常見生理現(xiàn)象，掌握新生兒發(fā)生危急情況時(shí)呼救轉(zhuǎn)診程序。
2．對(duì)滿月訪視結(jié)束后的兒童建立健康體檢手冊(cè)，按照3歲以下兒童系統(tǒng)管理要求，開展4:2:1體格檢查服務(wù)，及時(shí)對(duì)體檢兒童進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)。掌握轄區(qū)6個(gè)月內(nèi)嬰兒的喂養(yǎng)情況，使兒童系統(tǒng)管理率達(dá)80%以上（集鎮(zhèn) 3歲以下兒童系統(tǒng)管理率達(dá)100%）。
3．定期
組織散居兒童體格檢查工作，每季度對(duì)轄區(qū)內(nèi)兒童健康狀況進(jìn)行調(diào)查匯總，使兒童保健覆蓋率達(dá)75%以上（城鎮(zhèn)所在地兒童保健覆蓋率達(dá)100%）。
4．為提高托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健工作質(zhì)量，保證兒童身心健康，各級(jí)應(yīng)加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)兒童監(jiān)測(cè)工作，使新入托（園）兒童體檢率達(dá)98%以上。指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)提供合理營(yíng)養(yǎng)，確保膳食平衡。對(duì)3歲以下兒童開展生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，并做好常見病的預(yù)防，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理或報(bào)告。
5．加強(qiáng)高危兒童的篩查、管理、隨訪工作，及時(shí)建立高危兒管理個(gè)案登記臺(tái)賬，根據(jù)高危兒童結(jié)案標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范管理。
（三）“降消”項(xiàng)目工作
1．建立各種組織，為項(xiàng)目實(shí)施提供制度保障。各級(jí)成立以分管領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)組，以醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)骨干為組長(zhǎng)的項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)組、危急孕產(chǎn)婦和危急兒童搶救組、轉(zhuǎn)診組和健康教育技術(shù)指導(dǎo)組五個(gè)組織。并按照各種組織成員職責(zé)開展工作。如果有人員變動(dòng)，應(yīng)及時(shí)對(duì)組織成員進(jìn)行調(diào)整。
2．加強(qiáng)產(chǎn)、兒科建設(shè)，為項(xiàng)目實(shí)施提供技術(shù)保障。各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)、兒科建設(shè)，建立有效的應(yīng)急機(jī)制，強(qiáng)化產(chǎn)科人員技能培訓(xùn)，規(guī)范急救程序，提高急救成功率。
3．村級(jí)要落實(shí)邊遠(yuǎn)地區(qū)孕產(chǎn)婦、高危孕產(chǎn)婦的管理監(jiān)護(hù)責(zé)任，宣傳動(dòng)員高危孕產(chǎn)婦住院分娩達(dá)100%。
（四）預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作
1．按照《云南省預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實(shí)施方案》以及省、市業(yè)務(wù)培訓(xùn)要求，各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)做好孕產(chǎn)婦hiv檢測(cè)工作，使孕產(chǎn)婦孕期hiv檢測(cè)率達(dá)90%以上。為避免hiv檢測(cè)試劑不必要的浪費(fèi)，各級(jí)應(yīng)充分了解檢測(cè)對(duì)象的檢測(cè)史，按要求開展檢測(cè)前及檢測(cè)后咨詢工作，廣泛宣傳艾滋病防治知識(shí)。
2．與縣民政局密切配合，加大結(jié)婚人群hiv檢測(cè)力度，使結(jié)婚人群hiv檢測(cè)率達(dá)90%以上。達(dá)到預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作關(guān)口前移的目的，進(jìn)一步遏制艾滋病病毒的擴(kuò)散和蔓延。
（五）兩個(gè)死亡監(jiān)測(cè)工作
1．繼續(xù)在全縣范圍內(nèi)開展孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)工作。積極提出降低孕產(chǎn)婦死亡的干預(yù)措施，使我縣孕產(chǎn)婦死亡率控制在60/10萬(wàn)以內(nèi)。村級(jí)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼專干，鄉(xiāng)級(jí)最遲應(yīng)在3日內(nèi)核實(shí)情況后報(bào)告縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。
2．調(diào)整豆沙鎮(zhèn)、廟壩鄉(xiāng)、柿子鄉(xiāng)、中和鄉(xiāng)、牛寨鄉(xiāng)為xx年的兒童死亡監(jiān)測(cè)鄉(xiāng)，開展5歲以下兒童死亡死因調(diào)查，尋找引起我縣5歲以下兒童死亡的主要原因，提出干預(yù)措施，努力使5歲以下兒童死亡率控制在23‰以下，嬰兒死亡率控制在18‰以下，新生兒破傷風(fēng)死亡率控制在0.5‰以下。
3．按照上級(jí)要求，凡是縣級(jí)及以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)死亡的5歲以下兒童，縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)提供死亡兒童病歷復(fù)印件，為分析討論縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡兒童的死因提供依據(jù)。
（六）健康教育工作
1．各級(jí)保健人員要積極爭(zhēng)取各級(jí)婦聯(lián)組織支持，利用婦聯(lián)組織搭建平臺(tái)，各級(jí)保健機(jī)構(gòu)每年至少開展2-3次健康教育宣傳講座，重點(diǎn)宣傳住院分娩救助政策、孕產(chǎn)期保健知識(shí)、兒童保健知識(shí)、兒童意外傷害防范等內(nèi)容，努力提高農(nóng)村群眾的自我保健意識(shí)。
2．各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)每季度出一期專欄，重點(diǎn)宣傳影響當(dāng)?shù)貗D女、兒童健康的主要問(wèn)題和婦幼衛(wèi)生知識(shí)；書寫永久性標(biāo)語(yǔ)2-3條；村級(jí)及
社區(qū)孕產(chǎn)婦健康處方發(fā)放率100%。
3．縣級(jí)保健機(jī)構(gòu)利用“母親健康快車”下鄉(xiāng)開展工作督導(dǎo)，在全縣范圍內(nèi)開展廣泛的孕產(chǎn)期保健知識(shí)、艾滋病防治知識(shí)、兒童保健知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的宣傳，為各級(jí)開展保健服務(wù)工作營(yíng)造良好氛圍。
（七）人員培訓(xùn)工作
1．縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)積極選送產(chǎn)、兒科業(yè)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)。
2．已經(jīng)開展產(chǎn)、兒科服務(wù)項(xiàng)目的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，對(duì)產(chǎn)、兒科業(yè)務(wù)人員要進(jìn)行短期輪換培訓(xùn)，不斷更新理論知識(shí)，提高業(yè)務(wù)技能。
3．縣級(jí)保健院利用婦幼專干季度例會(huì)時(shí)間，由本院臨床副院長(zhǎng)組織開展產(chǎn)、兒科常見危急癥狀的研討會(huì)議，以此推進(jìn)全縣婦女兒童保健服務(wù)工作質(zhì)量的提高。
4．采取多種形式對(duì)村衛(wèi)生室保健人員進(jìn)行培訓(xùn)，使村級(jí)保健人員“三基”掌握率達(dá)85%以上。
（1）由縣“降消”項(xiàng)目辦組織每年開展1-2次村級(jí)保健醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
（2）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取至少每?jī)蓚€(gè)月一次的集中短期培訓(xùn)方式對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，每次針對(duì)一個(gè)問(wèn)題進(jìn)行徹底的講解，爭(zhēng)取每次解決一個(gè)問(wèn)題，一年搞懂六個(gè)問(wèn)題。
（3）縣、鄉(xiāng)兩級(jí)深入村級(jí)指導(dǎo)工作時(shí)，對(duì)村級(jí)保健人員開展現(xiàn)場(chǎng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
（八）信息統(tǒng)計(jì)及質(zhì)量控制工作
1.村級(jí)保健人員做到及時(shí)準(zhǔn)確登記婦幼衛(wèi)生村級(jí)臺(tái)賬，每月3日前向鄉(xiāng)婦幼專干報(bào)上個(gè)月數(shù)據(jù)及各種表卡。
2.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼專干每季度開展一次分析匯總，按時(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)縣保健院。
3.縣鄉(xiāng)兩級(jí)定期加強(qiáng)兒童出生、5歲以下兒童死亡、育齡婦女死亡漏報(bào)調(diào)查，抽查各項(xiàng)保健服務(wù)措施執(zhí)行情況，加強(qiáng)保健服務(wù)指標(biāo)及健康指標(biāo)質(zhì)量控制，確保各項(xiàng)婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的真實(shí)性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性，為上級(jí)部門及政府決策提供依據(jù)。
4．村級(jí)執(zhí)行逐月補(bǔ)漏，即當(dāng)月入戶調(diào)查，補(bǔ)上月漏報(bào)情況；鄉(xiāng)級(jí)執(zhí)行季度補(bǔ)漏調(diào)查，即1月、4月、7月、10月的20前完成上季度全鄉(xiāng)范圍內(nèi)各村的補(bǔ)漏調(diào)查，每村每次抽查6-8個(gè)社，補(bǔ)漏調(diào)查情況連同季度總結(jié)以書面形式報(bào)縣保健院；縣保健院執(zhí)行每半年一次漏報(bào)調(diào)查，即4月、10月的25日前完成全縣10個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))的補(bǔ)漏調(diào)查工作，每鄉(xiāng)抽查2個(gè)村，每村抽查6-8個(gè)社，并以調(diào)查報(bào)告報(bào)縣衛(wèi)生局、市保健院。
5.縣、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)每月3日前將上個(gè)月本機(jī)構(gòu)孕產(chǎn)婦hiv監(jiān)測(cè)報(bào)表ⅰ-ⅱ上報(bào)縣保健院統(tǒng)計(jì)室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)每月3日前將本轄區(qū)上個(gè)月分娩產(chǎn)婦hiv監(jiān)測(cè)報(bào)表ⅰ-ⅲ上報(bào)縣保健院統(tǒng)計(jì)室；縣保健院統(tǒng)計(jì)室每月5日前將上個(gè)月全縣預(yù)防艾滋病母嬰傳播hiv檢測(cè)情況上報(bào)主管部門及上級(jí)業(yè)務(wù)部門。
6．各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)婦幼衛(wèi)生常規(guī)報(bào)表于1月、4月、7月、10月的20日前上報(bào)上季度相關(guān)報(bào)表，報(bào)表內(nèi)容由縣保健院統(tǒng)計(jì)室另行通知。
四、保障措施
（一）層層分解指標(biāo)，落實(shí)目標(biāo)責(zé)任制
1．由縣保健院根據(jù)市級(jí)下達(dá)的年度工作指標(biāo)，結(jié)合本縣工作實(shí)際，逐一分解并及時(shí)落實(shí)到相關(guān)單位?？h衛(wèi)生局委托縣保健院與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼專干簽訂xx年婦幼衛(wèi)生工作目標(biāo)責(zé)任書。
2．各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將縣級(jí)下達(dá)的各項(xiàng)工作指標(biāo)分解落實(shí)到各村和院內(nèi)相關(guān)人員，并與各村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人和院內(nèi)相關(guān)人員簽訂xx年婦幼衛(wèi)生工作目標(biāo)責(zé)任書。
（二）強(qiáng)化督導(dǎo)，促進(jìn)各項(xiàng)工作指標(biāo)順利達(dá)標(biāo)
1．縣保健院和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定有效的、操作性強(qiáng)的xx年督導(dǎo)工作計(jì)劃。
2．各級(jí)保健人員按照工作職責(zé)要求，定期深入基層檢查指導(dǎo)工作，做到縣到鄉(xiāng)每季度一次，鄉(xiāng)到村雙月一次，要求建立縣到鄉(xiāng)、鄉(xiāng)到村雙向督導(dǎo)記錄備查制度。
3．各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要定期檢查督促婦幼專干履行鄉(xiāng)級(jí)婦幼保健工作職責(zé)，建立健全獎(jiǎng)懲機(jī)制。
（一）災(zāi)害發(fā)生后，在轄區(qū)屬地管理、多部門合作的原則下，衛(wèi)生行政部門應(yīng)迅速組織一支由行政管理人員、婦幼保健人員、婦產(chǎn)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、助產(chǎn)士、護(hù)士組成的婦幼衛(wèi)生工作隊(duì)伍，并確定負(fù)責(zé)人。
（二）采取切實(shí)可行的、有效的評(píng)估方法，對(duì)受災(zāi)情況和災(zāi)區(qū)婦幼衛(wèi)生工作及服務(wù)需求進(jìn)行快速評(píng)估。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，及時(shí)制定災(zāi)后婦幼衛(wèi)生應(yīng)急救治及恢復(fù)重建計(jì)劃。
（三）利用災(zāi)后可利用的資源，迅速有效地恢復(fù)婦幼保健服務(wù)的基本功能。
（四）建立快速有效的溝通機(jī)制，及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)受災(zāi)、評(píng)估及工作進(jìn)展情況，并指導(dǎo)下級(jí)機(jī)構(gòu)開展相應(yīng)的工作。
（五）衛(wèi)生行政部門應(yīng)對(duì)工作進(jìn)展情況進(jìn)行全面的監(jiān)督指導(dǎo)和評(píng)估，根據(jù)工作進(jìn)展情況及時(shí)調(diào)整婦幼衛(wèi)生工作計(jì)劃。
二、實(shí)施內(nèi)容
（一）快速現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估（詳見附件1）。
1.婦幼衛(wèi)生資源評(píng)估
（1）當(dāng)?shù)貗D幼保健機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、房屋、設(shè)備、藥品等的受損情況。
（2）現(xiàn)有婦幼衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)的功能狀況。
（3）現(xiàn)存醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及人員開展婦幼衛(wèi)生工作的能力狀況。
2.服務(wù)對(duì)象需求評(píng)估
（1）當(dāng)?shù)赜g婦女、孕產(chǎn)婦及兒童的人口數(shù)及傷亡情況。
（2）現(xiàn)存育齡婦女的生育及生殖健康狀況、孕產(chǎn)婦孕周及健康狀況、兒童健康狀況等。
（3）現(xiàn)存婦女兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況以及嬰幼兒的喂養(yǎng)狀況。
（4）水源、環(huán)境衛(wèi)生及食物供應(yīng)情況。
3.制定切實(shí)可行的災(zāi)后婦幼衛(wèi)生工作計(jì)劃
（二）設(shè)立臨時(shí)婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
根據(jù)當(dāng)?shù)鼐唧w情況，堅(jiān)持合理布局、高效運(yùn)轉(zhuǎn)的原則，既要立足當(dāng)前需要，又要著眼于今后災(zāi)后重建工作，恢復(fù)現(xiàn)有婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或設(shè)立臨時(shí)婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
1.設(shè)置原則
（1）婦幼衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)的設(shè)立應(yīng)與安置區(qū)內(nèi)的綜合醫(yī)療點(diǎn)相結(jié)合，婦幼衛(wèi)生服務(wù)中心的設(shè)立應(yīng)與臨時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或戰(zhàn)地醫(yī)院的設(shè)立相結(jié)合。
（2）在安置區(qū)內(nèi)，每3～4萬(wàn)人的范圍內(nèi)設(shè)立一個(gè)婦幼衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)；每15～20萬(wàn)人的范圍內(nèi)設(shè)立一個(gè)婦幼衛(wèi)生服務(wù)中心。
（3）婦幼衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)覆蓋不到的地區(qū)，應(yīng)設(shè)立流動(dòng)產(chǎn)房。
（4）婦幼衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)對(duì)服務(wù)點(diǎn)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和管理。
2.臨時(shí)婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能
（1）婦幼衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)
•正常分娩；
•產(chǎn)前檢查和篩查孕產(chǎn)婦危險(xiǎn)因素；
•高危孕產(chǎn)婦和兒童的轉(zhuǎn)運(yùn)；
•產(chǎn)后訪視和新生兒保??；
•計(jì)劃生育咨詢、提供避孕藥具、放置/取出宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)等計(jì)劃生育服務(wù)；
•兒童保健及免疫接種；
•婦女、兒童常見病及多發(fā)病的診治；
•健康教育；
•收集上報(bào)服務(wù)點(diǎn)轄區(qū)內(nèi)婦幼衛(wèi)生相關(guān)數(shù)據(jù)。
（2）婦幼衛(wèi)生服務(wù)中心
除具有婦幼衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)的功能外，還應(yīng)具有：
•實(shí)施剖宮產(chǎn)等手術(shù)助產(chǎn)技術(shù)；
•孕產(chǎn)期并發(fā)癥/合并癥的診斷和治療；
•高危兒（早產(chǎn)、低體重、新生兒合并癥/并發(fā)癥等）的診治。
（3）轉(zhuǎn)診原則
•婦幼衛(wèi)生服務(wù)中心難以診治的急危重癥孕產(chǎn)婦、新生兒應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)送到有條件的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的治療；
•在危重孕產(chǎn)婦及新生兒轉(zhuǎn)診前，應(yīng)進(jìn)行初步處理；轉(zhuǎn)診時(shí)應(yīng)派具備初步急救能力的醫(yī)師護(hù)送，并攜帶相關(guān)病情資料；
•對(duì)每位孕婦均告知發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素后應(yīng)聯(lián)系的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、地點(diǎn)、聯(lián)系方式等；
•對(duì)不能就診的孕產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)派有較豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的婦產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)診。
3.臨時(shí)婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)備和藥品（詳見附件2）
（三）社區(qū)動(dòng)員和健康教育。
1.組織當(dāng)?shù)鼐用窕蛑驹刚邔?duì)危重孕產(chǎn)婦和兒童進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)或集中管理。
2.利用當(dāng)?shù)貜V播和發(fā)放健康教育材料等多種途徑，開展婦幼衛(wèi)生方面的健康教育和宣傳活動(dòng)。
健康教育內(nèi)容包括：孕產(chǎn)婦及兒童危險(xiǎn)癥狀的識(shí)別；心理支持；母親及兒童營(yíng)養(yǎng)，特別是促進(jìn)母乳喂養(yǎng)和食品安全；婦女經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期的衛(wèi)生保健；兒童常見病的預(yù)防；生殖道感染及性傳播疾病的預(yù)防；選擇合適的避孕措施；性及家庭暴力的防范等。
三、預(yù)防保健要點(diǎn)
在提供常規(guī)孕產(chǎn)期保健和兒童保健基礎(chǔ)上，還應(yīng)做好以下工作：
（一）加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和兒童營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生及心理指導(dǎo)。
（二）確保孕產(chǎn)婦及兒童能夠獲得充足、安全的食品和飲用水，以保證孕產(chǎn)婦和兒童的營(yíng)養(yǎng)需求。
（三）對(duì)所有6個(gè)月以下的嬰兒，均應(yīng)鼓勵(lì)純母乳喂養(yǎng)，對(duì)人工喂養(yǎng)的嬰幼兒，應(yīng)確保喂養(yǎng)用具和水源的衛(wèi)生。
（四）加強(qiáng)兒童免疫接種。
幼兒園保健醫(yī)生崗位職責(zé)(1)
一、協(xié)助園長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)全園幼兒的衛(wèi)生保健工作。
二、根據(jù)衛(wèi)生部門的要求，按《規(guī)程》﹑《綱要》的有關(guān)規(guī)定，制定幼兒園衛(wèi)生保健工作計(jì)劃并健全幼兒園內(nèi)各項(xiàng)衛(wèi)生保健制度。
三、堅(jiān)持預(yù)防為主的原則，認(rèn)真做好每天的晨間檢查，做到一摸﹑二看﹑三問(wèn)﹑四查，發(fā)現(xiàn)病情，及時(shí)隔離，做好消毒﹑上報(bào)﹑登記工作，并和家長(zhǎng)取得聯(lián)系。
四、密切與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，做好防疫宣傳、接種、免疫和疾病防治等工作。
五、負(fù)責(zé)督促各班搞好衛(wèi)生保健﹑消毒隔離及環(huán)境衛(wèi)生工作。協(xié)助總務(wù)處定期進(jìn)行全園的衛(wèi)生保健﹑消毒﹑環(huán)境衛(wèi)生的檢查，做好保育員的考核工作。
六、處理幼兒突發(fā)事故，情況嚴(yán)重的，及時(shí)上報(bào)、通知家長(zhǎng)并與班級(jí)教師將幼兒送醫(yī)院處理。
七、根據(jù)本園的實(shí)際定期向家長(zhǎng)宣傳防疫知識(shí)，結(jié)合教學(xué)需要，為幼兒講解飲食衛(wèi)生﹑疾病預(yù)防等衛(wèi)生保健知識(shí)。
八、每學(xué)期對(duì)幼兒進(jìn)行體檢，測(cè)量幼兒的身高﹑體重﹑胸圍﹑頭圍等，并及時(shí)做好記載﹑統(tǒng)計(jì)﹑分析，及時(shí)向家長(zhǎng)反饋，提出合理化建議。
九、做好新生的健康登記，預(yù)防接種卡登記等工作。向家長(zhǎng)了結(jié)新入園幼兒的健康狀況，防患于未然。
十、建立健全衛(wèi)生保健檔案資料，定期向園領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)全園衛(wèi)生保健工作情況。
十一、負(fù)責(zé)購(gòu)買保健醫(yī)療用品，并妥善管理醫(yī)療器械、消毒用具及藥品(尤其是有毒藥物)，及時(shí)更換將過(guò)期的藥物，以防發(fā)生事故，做好登記工作。
幼兒園保健醫(yī)生崗位職責(zé)(2)
一、負(fù)責(zé)全園幼兒及職工的保健衛(wèi)生工作，貫徹“預(yù)防為主、治療為輔”的方針。每學(xué)期制定保健、衛(wèi)生工作計(jì)劃，了解新入園幼兒的“三防”接種及體檢情況，定期做好驅(qū)蟲、矯正和治療眼病，防治齲齒等工作。
二、全面了解幼兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，期末向家長(zhǎng)匯報(bào)。
三、負(fù)責(zé)每天晨檢，做到一看、二摸、三問(wèn)、四檢查，并監(jiān)督指導(dǎo)教師做好午檢和晚檢工作。對(duì)患病幼兒及時(shí)做好妥善處理，指導(dǎo)體弱幼兒的護(hù)理工作。如發(fā)現(xiàn)傳染病，應(yīng)指導(dǎo)保育員做好消毒工作并及時(shí)報(bào)告防疫部門，采取有效措施防止蔓延。每月公布一次幼兒發(fā)病率，找出發(fā)病率升降原因及時(shí)總結(jié)經(jīng)¬驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施。
四、指導(dǎo)廚房人員搞好飲食衛(wèi)生和檢查飲食用具消毒工作，指導(dǎo)各班做好防暑降溫和防寒保暖工作，定時(shí)檢查各班體育鍛煉及戶外活動(dòng)情況，了解幼兒的進(jìn)步和睡眠情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提出改進(jìn)意見和建議。
五、負(fù)責(zé)保管醫(yī)務(wù)室一切物品、用具、藥物，做好衛(wèi)生知識(shí)宣傳、環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生和滅蚊蠅工作。協(xié)助后勤園長(zhǎng)檢查、評(píng)比、落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生保健工作，按時(shí)送報(bào)表。
六、負(fù)責(zé)常備藥物的購(gòu)買，每天按時(shí)送藥到班，并照顧病兒按時(shí)服藥。
七、了解幼兒心理健康情況，對(duì)有不良習(xí)慣及心理障礙¬的幼兒，與班上的教師配合商討矯正辦法，并定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
八、認(rèn)真鉆研衛(wèi)生保健業(yè)務(wù)，學(xué)習(xí)《規(guī)程》，以進(jìn)一步了解掌握幼兒教育工作特點(diǎn)，更好地搞好工作。
九、定期對(duì)保教人員進(jìn)行有關(guān)“幼兒常見病”的知識(shí)講授，定期在“家長(zhǎng)園地”專欄中介紹有關(guān)育兒知識(shí)及保健衛(wèi)生知識(shí)。
幼兒園保健醫(yī)生崗位職責(zé)(3)
1.根據(jù)衛(wèi)生部門的要求與幼兒園衛(wèi)生管理的有關(guān)規(guī)定，制訂幼兒園的衛(wèi)生保健工作計(jì)劃并健全幼兒園內(nèi)各項(xiàng)衛(wèi)生保健制度。協(xié)助園長(zhǎng)組織實(shí)施有關(guān)衛(wèi)生保健方面的法規(guī)、規(guī)章制度，并監(jiān)督執(zhí)行。
2.執(zhí)行“預(yù)防為主”的方針，認(rèn)真做好每天的晨間檢査，做到“一摸”、“二看"、“三問(wèn)”、“四查”。發(fā)現(xiàn)病情，及時(shí)隔離，做好消毒、傳報(bào)、登記工作，并和家長(zhǎng)取得聯(lián)系。
3.密切與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的關(guān)系，及時(shí)做好免疫和疾病防治等工作，填好預(yù)防接種卡，避免漏種或復(fù)種。
4.研究調(diào)配和改善幼兒膳食，開展膳食調(diào)查和營(yíng)養(yǎng)計(jì)算，檢查飲食、飲水和環(huán)境衛(wèi)生。抓好廚房的營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生監(jiān)督，做好食物檢驗(yàn)，制訂每周食譜，辦好伙食，保證幼兒有足夠的營(yíng)養(yǎng)。
5.負(fù)責(zé)督促各班搞好衛(wèi)生保健、消毒隔離及環(huán)境衛(wèi)生工作，落實(shí)“四定”制度，定期進(jìn)行全園的衛(wèi)生保健、消毒、環(huán)境衛(wèi)生的檢查，做好分析評(píng)比工作。
6.定期測(cè)量幼兒的身高、體重、胸圍、頭圍、坐高等，并及時(shí)做好記載、統(tǒng)計(jì)、分析。要注意保護(hù)幼兒的視力、牙齒，做好病牙的矯治工作。幼兒燒至381須到隔離室休息待查。
7.負(fù)責(zé)登記各項(xiàng)保健資料，每周定期向園領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)全園衛(wèi)生保健工作情況，每月統(tǒng)計(jì)各班幼兒的發(fā)病率。
8.采取多種形式向全園工作人員、幼兒和家長(zhǎng)宣傳衛(wèi)生保健等常識(shí)。配合園長(zhǎng)做好工作人員的計(jì)劃生育和晚婚工作。
9.妥善管理醫(yī)療器械，消毒用具的藥品(尤其是有毒藥物)，以防發(fā)生事故。
幼兒園保健醫(yī)生崗位職責(zé)(4)
一、熱愛兒童,熱愛本職工作,全心全意為幼兒服務(wù)。
二、協(xié)助園長(zhǎng)組織實(shí)施有關(guān)衛(wèi)生保健方面的法規(guī)、規(guī)章和制度,并監(jiān)督執(zhí)行。
三、在園長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,區(qū)兒保所醫(yī)生的指導(dǎo)下,負(fù)責(zé)全園幼兒衛(wèi)生保健工作,保護(hù)和促進(jìn)幼兒健康成長(zhǎng)。
四、密切與疾控中心、社區(qū)衛(wèi)生中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及紅十字協(xié)會(huì)的聯(lián)系,做好園內(nèi)消毒、衛(wèi)生、疾病防治、計(jì)劃免疫和紅十字會(huì)等工作。
五、負(fù)責(zé)指導(dǎo)調(diào)配幼兒膳食營(yíng)養(yǎng)及飲食、飲水衛(wèi)生工作。六、負(fù)責(zé)保健室內(nèi)的藥品、設(shè)備、用具的使用和保管工
作。
七、配合園長(zhǎng)做好園內(nèi)安全互作檢查,杜絕事故苗子,嚴(yán)防事故發(fā)生。
今年以來(lái)，我們?cè)诳h衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)及疾控中心和縣保健院的具>！
一、20__年上半年公共衛(wèi)生各項(xiàng)目工作主要成績(jī)
衛(wèi)生院積極落實(shí)上級(jí)要求，結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)考核指標(biāo)，通過(guò)院領(lǐng)導(dǎo)班子的精心策劃，制定出了20__年公共衛(wèi)生服務(wù)工作的方案，一是成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、各科室主任、村醫(yī)保健人員為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)三個(gè)專班，分別由衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科專業(yè)人員帶隊(duì)，每個(gè)專班配備5名醫(yī)務(wù)人員，分片包干，責(zé)任到人；二是配備價(jià)值1萬(wàn)余元的慢性病普查專業(yè)設(shè)備、試劑，真正將普查工作落到實(shí)處；三是根據(jù)各村基本情況，做好各村慢性病、重性精神病人員的摸底調(diào)查工作,并制定了相關(guān)的考核指標(biāo)；四是簽訂了20__年院、村兩級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)管理責(zé)任書，每季度考核，作為年終績(jī)效考核、經(jīng)費(fèi)兌現(xiàn)的重要依據(jù)；五是專班人員深入到各村，現(xiàn)場(chǎng)采血，使用血糖儀、電子血壓計(jì)等專業(yè)設(shè)備，為普查對(duì)象排查高血壓、糖尿病，并登記建檔，每季度隨訪一次。
為了更好的滿足全鄉(xiāng)孕婦的健康需求，__鄉(xiāng)衛(wèi)生院孕婦學(xué)校第二期培訓(xùn)班于20__年4月1日成功開課，我院婦產(chǎn)科醫(yī)師和保健人員為前來(lái)的每位準(zhǔn)媽媽詳細(xì)講解了孕婦孕期保健知識(shí)，并免費(fèi)為前來(lái)的每位孕婦進(jìn)行健康體檢。在5.12護(hù)士節(jié)之際，我們組織醫(yī)護(hù)人員一行8人來(lái)到鄉(xiāng)福利院，為在院的每位老人免費(fèi)檢測(cè)血壓、血糖等健康體檢，并為他們發(fā)放了10余種常用藥品。 6月8日，衛(wèi)生院組織召開了__鄉(xiāng)20__年慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病）、重性精神病普查工作推進(jìn)會(huì)，隨后慢病走村入戶普查工作在居委會(huì)及周家灣村全面鋪開。
（一）健康教育工作
衛(wèi)生院制作健康教育宣傳欄2板，半年內(nèi)更新6期；每個(gè)村衛(wèi)生室制作健康教育宣傳欄1板，半年各更新4期。全年印刷13種健康教育宣傳資料共55000份進(jìn)行發(fā)放宣傳，制作了6種健康知識(shí)影像資料進(jìn)行播放宣傳，開展了6次公眾健康咨詢活動(dòng)，舉辦了6期健康教育講座活動(dòng)。
通過(guò)以上有效的健康教育工作實(shí)施，全鄉(xiāng)群眾得到衛(wèi)生知識(shí)宣傳的人次達(dá)到 120__余人次，廣大群眾的衛(wèi)生知識(shí)知曉率達(dá)70% 以上。在全體責(zé)任醫(yī)生的共同努力下，通過(guò)不斷進(jìn)行健康指導(dǎo)和健康干預(yù)，使群眾改變了不良的衛(wèi)生習(xí)慣和行為，大大提高了衛(wèi)生防病意識(shí)和自我保健意識(shí)。
（二）居民健康檔案工作
為轄區(qū)居民累計(jì)建立健康檔案7145人，累計(jì)建檔率27%，今年計(jì)劃達(dá)到50%。篩查出高血壓患者325人、2型糖尿病患者282人，65歲以上老年人保健管理687人。
（三）重點(diǎn)人群的健康管理工作
1、共為754名0-36個(gè)月嬰幼兒建立兒童保健手冊(cè)，開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理服務(wù)；按要求進(jìn)行體格檢查和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)，開展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。
2、為111名孕產(chǎn)婦建立保健手冊(cè)服務(wù)，開展5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視，主要進(jìn)行一般體格檢查、孕期營(yíng)養(yǎng)及心理指導(dǎo)等孕期保健服務(wù)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對(duì)產(chǎn)后常見問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)。轄區(qū)高危孕產(chǎn)婦36人，管理35人，率為98%，高危住院分娩35人，高危住院分娩率為98%。
3、半年內(nèi)開展了2次對(duì)高血壓、糖尿病及重性精神疾病患者的隨訪服務(wù)，共計(jì)隨訪高血壓750人次、糖尿病564人次，重性精神病患者142人次。對(duì)其生活方式和健康狀況進(jìn)行了評(píng)估，并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)；開展了對(duì)老年人進(jìn)行慢性病危險(xiǎn)因素預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導(dǎo)。
（四）預(yù)防接種服務(wù)工作
制定了__鄉(xiāng)20__年免疫預(yù)防工作規(guī)劃。狠抓了計(jì)劃免疫工作，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了計(jì)劃免疫知識(shí)培訓(xùn)。今年“4.25“宣傳日主題是：“接種疫苗，寶寶健康“，利用了各種形式廣泛宣傳計(jì)免免疫和預(yù)防接種知識(shí)，張貼宣傳標(biāo)語(yǔ)2 8條，發(fā)放宣傳單3500份，舉辦黑板報(bào)16塊，懸掛宣傳標(biāo)語(yǔ)6條，受益人口達(dá)1.2萬(wàn)余人。對(duì)適齡兒童及時(shí)進(jìn)行了預(yù)防接種。具體情況見下表：
疫苗名稱 應(yīng)種 實(shí)種 率%
（五）、傳染病報(bào)告和處理服務(wù)工作
成立了__鄉(xiāng)傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組。組織了院、所、村醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了傳染病防治法、傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范等。衛(wèi)生院?jiǎn)?dòng)了預(yù)檢分診和發(fā)熱門診，對(duì)發(fā)熱病例進(jìn)行了監(jiān)測(cè)；全鄉(xiāng)利用各種形式廣泛宣傳了手足口病等傳染病防控知識(shí)。在衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、學(xué)校都張貼了手足口病防控知識(shí)宣傳畫。對(duì)中小學(xué)校學(xué)生落實(shí)了晨檢夜查制度，并對(duì)學(xué)校室內(nèi)外衛(wèi)生、食堂衛(wèi)生進(jìn)行了整治。組織門診、病房、衛(wèi)生所、村衛(wèi)生室建立了傳染病登記本，每月開展了一次傳染病登記、上報(bào)工作情況檢查。無(wú)漏登、漏報(bào)現(xiàn)象發(fā)生。5月份按規(guī)程開設(shè)了腸道門診，要求做到逢瀉必檢、逢疑必報(bào)。截止5月底，共發(fā)現(xiàn)腹瀉病例1例。；發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告?zhèn)魅静?6例，其中甲類0例，乙類20例，丙類0例，其它26例。
（六）、婦幼保健工作情況
1．7歲以下兒童保健情況
（1）7歲以下兒童1729人，管理1550人， 5歲以下兒童1276人，管理1211人， 3歲以下兒童890人，管理754人。3個(gè)月內(nèi)嬰兒107人，佝僂病35人 。
（2）5歲以下兒童死亡情況
5歲以下兒童死亡1人，率為0.78‰；嬰兒死亡0人，
2、孕產(chǎn)婦管理情況
（1）、孕產(chǎn)婦保?。涸挟a(chǎn)婦總數(shù)183人，產(chǎn)婦112人，產(chǎn)婦建卡111人，產(chǎn)婦管理中產(chǎn)前檢查111人，產(chǎn)后訪視111人。住院分娩率為99.1 %。發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡1人。
（2）、高危孕產(chǎn)婦管理情況
高危孕產(chǎn)婦36人，管理35人，管理率為98%，高危住院分娩35人，高危住院分娩率為98%。
3、開展婚前保健及預(yù)防艾滋病、乙肝、梅毒母嬰傳播工作情況
我院積極開展婚前醫(yī)學(xué)檢查及對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行艾滋病知識(shí)宣傳，為增強(qiáng)全鄉(xiāng)廣大群眾對(duì)預(yù)防艾滋病母嬰傳播的認(rèn)識(shí)，提高知曉率，我鄉(xiāng)通過(guò)發(fā)放宣傳單、宣傳畫等形式，利用下鄉(xiāng)等機(jī)會(huì)廣泛宣傳艾滋病母嬰阻斷的相關(guān)知識(shí)，積極地開展婚前保健人群和孕產(chǎn)婦咨詢檢測(cè)工作，取得了一定的效果，為開展艾滋病母嬰阻斷工作營(yíng)造了良好的工作氛圍。截止20__年6月5日，全鄉(xiāng)共有107名孕產(chǎn)婦接受了艾滋病咨詢檢測(cè)服務(wù)，尚未發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者。
4、認(rèn)真組織轄區(qū)保健人員學(xué)習(xí)葉酸普服相關(guān)文件精神，開展轄區(qū)了懷孕前3月及準(zhǔn)備懷孕的婦女葉酸普服工作。
（七）、崗位大練兵活動(dòng)開展情況：
根據(jù)縣衛(wèi)生局文件要求，我院積極響應(yīng)，召開啟動(dòng)會(huì)、成立領(lǐng)導(dǎo)小組，共抽調(diào)了4人參加崗位大練兵活動(dòng)，目前所抽調(diào)人員正在積極準(zhǔn)備。
二、目前我院公共衛(wèi)文秘站:生工作存在的問(wèn)題和困難：
1、__鄉(xiāng)外出務(wù)工人員多，并且有些家庭舉家外出、常年在外，給建檔及各項(xiàng)管理工作帶來(lái)難度。
2、村級(jí)從事公共衛(wèi)生工作人員年齡較大，給我們開展國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作帶來(lái)了一定得困難。
3、由于房屋緊缺，標(biāo)準(zhǔn)化公共衛(wèi)生科未能及時(shí)建立。
三、下半年公共衛(wèi)生服務(wù)工作計(jì)劃：
1、于七月下旬著手建設(shè)一個(gè)高標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的公共衛(wèi)生科，并配套相關(guān)設(shè)施和人員。
一、各項(xiàng)婦幼衛(wèi)生指標(biāo)完成情況
1、上半年產(chǎn)婦總數(shù)3086人，活產(chǎn)數(shù)3112人，建卡人數(shù)2989人，建卡率96.86%，系統(tǒng)管理2965人,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率95.28%，產(chǎn)后訪視2965人，訪視率95.28%，住院分娩活產(chǎn)數(shù)3112， 住院分娩率100%。
2、7歲以下兒童38303人，保健管理33707人，管理率88%， 3歲以下兒童18685人，系統(tǒng)管理17003人，系統(tǒng)管理率91%，血紅蛋白檢測(cè)9638人，血紅蛋白檢測(cè)率34.31%。
3、5歲以下兒童死亡4例，死亡率1.29‰，嬰兒死亡3例，死亡率0.96‰，圍產(chǎn)兒死亡2例，死亡率0.64‰。
4、無(wú)新生兒破傷風(fēng)發(fā)生。
二、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目完成情況
1、免費(fèi)增補(bǔ)葉酸工作：
上半年免費(fèi)增補(bǔ)葉酸1499人，服用率89.44%,目標(biāo)人群增補(bǔ)葉酸知識(shí)知曉率在95%以上。
2、婦女病普查普治工作：
我市的農(nóng)村婦女宮頸癌免費(fèi)檢查和生殖健康普查工作于2018年3月23日啟動(dòng)，截止2018年6月18日已查完所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，免費(fèi)宮頸癌DNA刷片4003人，發(fā)現(xiàn)疑似病例176例，73人已進(jìn)行活檢，其中CIN1 6人、CIN2 2人。
4、新生兒疾病篩查
上半年助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)出生活產(chǎn)2839人，篩查2679例，篩查率94.36%，及時(shí)遞送標(biāo)本，準(zhǔn)確反饋結(jié)果，按時(shí)上報(bào)報(bào)表。CH可疑陽(yáng)性例10例，召回10例，確診1例，確診PKU 1例。聽力篩查2264例，篩查率80%。
5、預(yù)防艾滋病、乙肝和梅毒母嬰傳播工作
上半年本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)婦 2820人，免費(fèi)艾滋病檢測(cè)2820例，檢測(cè)率100%， 無(wú)HIV陽(yáng)性病例。乙肝檢測(cè)2820例，檢測(cè)率100%，陽(yáng)性產(chǎn)婦178例，接受乙肝免疫球蛋白注射178人；梅毒檢測(cè)2820例，檢測(cè)率100%，陽(yáng)性病例3例，正在進(jìn)行追蹤隨訪。
6、基層業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)
每年舉行兩期全市鄉(xiāng)級(jí)婦幼保健工作人員培訓(xùn)班，每季度一次以會(huì)代訓(xùn)進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，2018年4月11日舉辦了“預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作”培訓(xùn)，培訓(xùn)有計(jì)劃、安排和小結(jié)，培訓(xùn)后進(jìn)行了考試，成績(jī)均理想，達(dá)到了預(yù)期的目的。擬定于2018年7月7日—9日舉辦一次托幼機(jī)構(gòu)培訓(xùn)班。
三、婦幼衛(wèi)生信息工作
我們嚴(yán)格按照各級(jí)要求開展婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)工作，建立健全了相應(yīng)的婦幼衛(wèi)生信息管理制度，每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一名專（兼）職婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)員，負(fù)責(zé)轄區(qū)婦幼信息資料的搜集、匯總、上報(bào)，堅(jiān)持例會(huì)制度，每季度一次，并以會(huì)代訓(xùn)相關(guān)婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)知識(shí)，利用“婦幼衛(wèi)生信息簡(jiǎn)報(bào)”反饋婦幼衛(wèi)生信息管理質(zhì)量，堅(jiān)持補(bǔ)漏調(diào)查制度，嚴(yán)把質(zhì)量控制，使各類婦幼衛(wèi)生數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。
四、健康教育工作
制定全市婦幼健康教育工作制度，制定年度工作計(jì)劃及實(shí)施方案，協(xié)調(diào)相關(guān)部門開展面向社會(huì)的婦幼健康教育活動(dòng)，今年3月8日參加了市婦聯(lián)組織的“三八關(guān)愛女性大講堂”活動(dòng)，為全市的婦女同志進(jìn)行了“兩癌”相關(guān)知識(shí)的講座，3月26日開展了義診，印制宣傳冊(cè)20多種，發(fā)放宣傳單2萬(wàn)余份。每月15號(hào)開展“育兒課堂”，8號(hào)和26號(hào)開展“孕婦學(xué)?！?，今年共舉辦孕婦課堂10期，育兒課堂5期，共 300余人參加聽課.
五、存在問(wèn)題
1、婦幼保健專業(yè)技術(shù)人員不足、結(jié)構(gòu)不合理，業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低，給一些專業(yè)工作的開展帶來(lái)一定的困難。
2、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員多為婦產(chǎn)科醫(yī)生，臨床上班時(shí)間過(guò)多，鄉(xiāng)、村婦幼人員從事婦幼保健工作的時(shí)間得不到保障，下鄉(xiāng)天數(shù)不足，下鄉(xiāng)指導(dǎo)效果不明顯，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健工作質(zhì)量提高不明顯。個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)婦幼保健工作認(rèn)識(shí)不到位，婦幼人員不固定，對(duì)衛(wèi)生院防保人員無(wú)有效的監(jiān)督管理措施，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健工作出現(xiàn)滑坡。
3、 部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室開展婦幼保健工作無(wú)行之有效的考核、獎(jiǎng)罰措施，鄉(xiāng)村醫(yī)生責(zé)任心不強(qiáng)，履職能力差，部份鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)偏低，婦幼保健適宜技術(shù)掌握不夠熟練;村醫(yī)報(bào)酬得不到保障，工作主動(dòng)性較差，婦幼保健工作管理質(zhì)量不高，全市村級(jí)業(yè)務(wù)臺(tái)帳登計(jì)不及時(shí)，婦幼保健適宜技術(shù)應(yīng)用效果不佳。特別是高危孕產(chǎn)婦的篩查管理不到位，為孕產(chǎn)婦死亡留下隱患。
4、 托幼機(jī)構(gòu)管理待規(guī)范。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無(wú)專業(yè)的兒保醫(yī)生，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)托幼機(jī)構(gòu)的管理還不夠到位，管理僅僅限于幼兒體檢，且體檢質(zhì)量較低，對(duì)不合格幼兒不能提出指導(dǎo)性建議。少數(shù)幼兒園不具備辦園基本條件，仍然在辦，存在執(zhí)法力度不足的問(wèn)題。
六、以后工作的重點(diǎn)
1、積極爭(zhēng)取建設(shè)項(xiàng)目，改善婦幼保健院的服務(wù)環(huán)境，使其能滿足廣大婦女兒童的服務(wù)需求，采取有力措施加強(qiáng)人才培養(yǎng)，使必要的服務(wù)項(xiàng)目能夠順利開展。
2、加強(qiáng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)保健組長(zhǎng)的培訓(xùn)。尤其是對(duì)新配備的保健人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進(jìn)行短期培訓(xùn)，定期督察和考核，提高基層保健員的服務(wù)能力。
3、加強(qiáng)部門協(xié)作，積極和民政、計(jì)生部門溝通，做好婚檢宣傳工作，提高婚檢率。
4、規(guī)范出生醫(yī)學(xué)證明的管理。
5、嚴(yán)格按照孕產(chǎn)婦保健、兒童保健項(xiàng)目要求，規(guī)范開展服務(wù)內(nèi)容，加強(qiáng)與計(jì)生部門協(xié)作，及時(shí)掌握服務(wù)對(duì)象信息，加強(qiáng)宣傳，提高孕產(chǎn)婦和兒童保健覆蓋率。
6、加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦的管理，嚴(yán)格執(zhí)行高危孕產(chǎn)婦管理規(guī)范，加強(qiáng)產(chǎn)科技術(shù)人員培訓(xùn)，嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)率，降低孕產(chǎn)婦死亡例數(shù)，積極開展孕產(chǎn)婦、新生兒死亡評(píng)審工作。
一、進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。規(guī)范行為。
落實(shí)到人，今年我服務(wù)中心將進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。適當(dāng)調(diào)整各村責(zé)任醫(yī)生和協(xié)助人員，根據(jù)人口比例、村落范圍、距服務(wù)中心（站）距離，進(jìn)一步完善考核獎(jiǎng)勵(lì)制度，加強(qiáng)與公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員的聯(lián)系，組織實(shí)施好本轄區(qū)面向農(nóng)村的十二項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，及時(shí)整理相關(guān)資料、及時(shí)上報(bào)、歸檔。
二、十二項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目
一）健康教育
內(nèi)容詳實(shí)。1.要求必須有工作計(jì)劃和總結(jié)。
內(nèi)容要有季節(jié)性、針對(duì)性，2.健康教育課每季開課一次。每次參加人員必須達(dá)到50人或以上，宣傳欄內(nèi)容同上，每季要有照片存檔。
并確保每戶每年不少于一份，3.要有農(nóng)戶健康資料發(fā)放記錄。使農(nóng)村居民基本衛(wèi)生知識(shí)知曉率達(dá)80%或以上。
必須要有記錄資料，4.開展孕婦和3歲以下兒童家長(zhǎng)健康教育。受教育率達(dá)80%
二）健康管理
并輸入電腦。1.家庭健康檔案建檔率要求90%健康檔案冊(cè)中內(nèi)容必須完整準(zhǔn)確、無(wú)缺項(xiàng)。
要求完整準(zhǔn)確，2.要求責(zé)任醫(yī)生及時(shí)將獲得的健康體檢、兒童預(yù)防接種、兒童體檢、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、常見婦女病檢查、職業(yè)體檢、重點(diǎn)管理慢病、上門訪視內(nèi)容以及因病住院、門急診等診療情況記入健康檔案中。建立動(dòng)態(tài)、連續(xù)的家庭健康檔案。
訪視率必須達(dá)到95%或以上，3.每季開展一次免費(fèi)上門訪視服務(wù)。隨訪和干預(yù)情況及時(shí)記入健康檔案中，重點(diǎn)疾病的訪視內(nèi)容要求詳細(xì)，完整清楚，真實(shí)可信，并及時(shí)進(jìn)行匯總準(zhǔn)確上報(bào)。
積極動(dòng)員欲婚青年進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查，4.掌握轄區(qū)內(nèi)婚齡青年名單。確保優(yōu)生優(yōu)育。
三）基本醫(yī)療惠民服務(wù)：
嚴(yán)格按照醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，1.建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度。主要收費(fèi)價(jià)格上墻，合理收費(fèi)，積極控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療優(yōu)惠政策。
對(duì)轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)疾病診療情況記錄要求完備，2.責(zé)任醫(yī)生必須由取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的擔(dān)任。對(duì)居民的自診或轉(zhuǎn)診率必須達(dá)90%
3.責(zé)任醫(yī)生的滿意率調(diào)查要求達(dá)到90%或以上。
四）合作醫(yī)療便民服務(wù)
并進(jìn)行大力宣傳，1.責(zé)任醫(yī)生必須熟悉合作醫(yī)療政策。上門訪視中確保每戶農(nóng)戶獲得合作醫(yī)療宣傳資料，使各種人群對(duì)合作醫(yī)療政策的知曉率達(dá)85%
專人負(fù)責(zé)并保管好本村參合人員名冊(cè)，2.每季度公示本村參合人員報(bào)銷情況。登記項(xiàng)目要齊全、準(zhǔn)確。
使參合人員能及時(shí)得到報(bào)銷，3.方便群眾報(bào)銷進(jìn)行代辦。農(nóng)戶對(duì)報(bào)銷工作滿意度達(dá)到90%或以上。
五）兒童保健
設(shè)施齊全，1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的預(yù)防接種門診為浙江省示范化接種門診。實(shí)行按周接種，中心要求防保醫(yī)生的新生兒建卡率100%五苗全程接種率95%以上，乙肝首針及時(shí)率90%以上，并掌握轄區(qū)流動(dòng)兒童情況，及時(shí)按排接種。
積極參與強(qiáng)化免疫、應(yīng)急接種等臨時(shí)布置的工作。2.各責(zé)任醫(yī)生要搞好預(yù)防接種宣傳工作。
驗(yàn)證率95%或以上；兒童系統(tǒng)管理率要求達(dá)到90以上%由兒保醫(yī)生負(fù)責(zé)。3.負(fù)責(zé)好轄區(qū)內(nèi)兒童入托入學(xué)驗(yàn)證工作。
六）婦女保健
動(dòng)員和通知懷孕婦女進(jìn)行孕產(chǎn)期保健管理，1.要求掌握轄區(qū)內(nèi)育齡婦女和孕婦健康狀況。孕產(chǎn)婦住院分娩率必須達(dá)99%孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)95%或以上，高危孕婦住院分娩率必須達(dá)100%
做好早孕建冊(cè)、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視工作，2.對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)管理。并負(fù)責(zé)高危孕婦的篩查、追蹤、隨訪和轉(zhuǎn)診；同時(shí)開展產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷陽(yáng)性病例的追蹤，解分娩結(jié)局。
普查率達(dá)45%以上，3.開展常見婦女病普查工作。并將檢查情況記入健康檔案。
召開和參加例會(huì)，4.參加上級(jí)培訓(xùn)和指導(dǎo)。做好總結(jié)和計(jì)劃，資料存檔。
七）老人和困難群體保健
建檔率要求90%健康體檢率80%或以上。1.加強(qiáng)60歲以上老人、特困殘疾人、低保戶和五保戶家庭健康檔案的建檔。
對(duì)體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問(wèn)題進(jìn)行有針對(duì)性的以健康教育為重點(diǎn)的健康干預(yù)。2.開展每年四次免費(fèi)隨訪工作。
發(fā)現(xiàn)情況隨時(shí)記入，3.對(duì)健康檔案進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。并及時(shí)匯總準(zhǔn)確上報(bào)。
八）重點(diǎn)疾病社區(qū)管理
病人轉(zhuǎn)診率達(dá)100%同時(shí)進(jìn)行病人的追蹤治療和隨訪管理，督促病人按時(shí)服藥,1.開展結(jié)核病防治工作。定期復(fù)查，資料及時(shí)匯總上報(bào)。
查螺、滅螺、查治病工作完成95%如發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)上報(bào)，2.開展血吸蟲病防治工作。協(xié)助做好疫點(diǎn)處理。
掌握轄區(qū)內(nèi)流動(dòng)人口數(shù)，3.開展艾滋病防治工作。大力宣傳艾滋病防治知識(shí)，要求宣傳資料入戶，并達(dá)到95%以上，成人艾滋病性病防治知識(shí)知曉率80%或以上。
綜合管理率達(dá)80%同時(shí)建立卡片專案管理，4.協(xié)助政府、村委對(duì)精神病人的綜合管理。定期隨訪，并在訪視中指導(dǎo)合理用藥。5開展以高血壓、糖尿病、腫瘤、腦卒中、冠心病為重點(diǎn)慢性病咨詢服務(wù)和用藥指導(dǎo)，并及時(shí)匯總上報(bào)。
一、進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全制度，規(guī)范行為。
今年我服務(wù)中心將進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)到人，適當(dāng)調(diào)整各村責(zé)任醫(yī)生和協(xié)助人員，根據(jù)人口比例、村落范圍、距服務(wù)中心（站）距離，進(jìn)一步完善考核獎(jiǎng)勵(lì)制度，加強(qiáng)與公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員的聯(lián)系，組織實(shí)施好本轄區(qū)面向農(nóng)村的十二項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，及時(shí)整理相關(guān)資料、及時(shí)上報(bào)、歸檔。
二、十二項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目
（一）、健康教育
1.要求必須有工作計(jì)劃和總結(jié)，內(nèi)容詳實(shí)。
2.健康教育課每季開課一次，內(nèi)容要有季節(jié)性、針對(duì)性，每次參加人員必須達(dá)到50人或以上，宣傳欄內(nèi)容同上，每季要有照片存檔。
3.要有農(nóng)戶健康資料發(fā)放記錄，并確保每戶每年不少于一份，使農(nóng)村居民基本衛(wèi)生知識(shí)知曉率達(dá)80%或以上。
4.開展孕婦和3歲以下兒童家長(zhǎng)健康教育，必須要有記錄資料，受教育率達(dá)80%。
（二）、健康管理
1.家庭健康檔案建檔率要求90%，健康檔案冊(cè)中內(nèi)容必須完整準(zhǔn)確、無(wú)缺項(xiàng)，并輸入電腦。
2.要求責(zé)任醫(yī)生及時(shí)將獲得的健康體檢、兒童預(yù)防接種、兒童體檢、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、常見婦女病檢查、職業(yè)體檢、重點(diǎn)管理慢病、上門訪視內(nèi)容以及因病住院、門急診等診療情況記入健康檔案中，要求完整準(zhǔn)確，建立動(dòng)態(tài)、連續(xù)的家庭健康檔案。
3.每季開展一次免費(fèi)上門訪視服務(wù)，訪視率必須達(dá)到95%或以上，隨訪和干預(yù)情況及時(shí)記入健康檔案中，重點(diǎn)疾病的訪視內(nèi)容要求詳細(xì)，完整清楚，真實(shí)可信，并及時(shí)進(jìn)行匯總準(zhǔn)確上報(bào)。
4.掌握轄區(qū)內(nèi)婚齡青年名單，積極動(dòng)員欲婚青年進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查，確保優(yōu)生優(yōu)育。
（三）、基本醫(yī)療惠民服務(wù)：
1.建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格按照醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，主要收費(fèi)價(jià)格上墻，合理收費(fèi)，積極控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療優(yōu)惠政策。
2.責(zé)任醫(yī)生必須由取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的擔(dān)任，對(duì)轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)疾病診療情況記錄要求完備，對(duì)居民的自診或轉(zhuǎn)診率必須達(dá)90%。
3.責(zé)任醫(yī)生的滿意率調(diào)查要求達(dá)到90%或以上。
（四）、合作醫(yī)療便民服務(wù)
1.責(zé)任醫(yī)生必須熟悉合作醫(yī)療政策，并進(jìn)行大力宣傳，上門訪視中確保每戶農(nóng)戶獲得合作醫(yī)療宣傳資料，使各種人群對(duì)合作醫(yī)療政策的知曉率達(dá)85%。
2.每季度公示本村參合人員報(bào)銷情況，專人負(fù)責(zé)并保管好本村參合人員名冊(cè)，登記項(xiàng)目要齊全、準(zhǔn)確。
3.方便群眾報(bào)銷進(jìn)行代辦，使參合人員能及時(shí)得到報(bào)銷，農(nóng)戶對(duì)報(bào)銷工作滿意度達(dá)到90%或以上。
（五）、兒童保健
1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的預(yù)防接種門診為浙江省示范化接種門診，設(shè)施齊全，實(shí)行按周接種，我中心要求防保醫(yī)生的新生兒建卡率100%，五苗全程接種率95%以上，乙肝首針及時(shí)率90%以上，并掌握轄區(qū)流動(dòng)兒童情況，及時(shí)按排接種。
2.各責(zé)任醫(yī)生要搞好預(yù)防接種宣傳工作，積極參與強(qiáng)化免疫、應(yīng)急接種等臨時(shí)布置的工作。
3.負(fù)責(zé)好轄區(qū)內(nèi)兒童入托入學(xué)驗(yàn)證工作，驗(yàn)證率95%或以上；兒童系統(tǒng)管理率要求達(dá)到90以上%，由兒保醫(yī)生負(fù)責(zé)。
（六）、婦女保健
1.要求掌握轄區(qū)內(nèi)育齡婦女和孕婦健康狀況，動(dòng)員和通知懷孕婦女進(jìn)行孕產(chǎn)期保健管理，孕產(chǎn)婦住院分娩率必須達(dá)99%，論文寫作孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)95%或以上，高危孕婦住院分娩率必須達(dá)100%。
2.對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)管理，做好早孕建冊(cè)、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視工作，并負(fù)責(zé)高危孕婦的篩查、追蹤、隨訪和轉(zhuǎn)診；同時(shí)開展產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷陽(yáng)性病例的追蹤，了解分娩結(jié)局。
3.開展常見婦女病普查工作，普查率達(dá)45%以上，并將檢查情況記入健康檔案。
4.參加上級(jí)培訓(xùn)和指導(dǎo)，召開和參加例會(huì)，做好總結(jié)和計(jì)劃，資料存檔。
（七）、老人和困難群體保健
1.加強(qiáng)60歲以上老人、特困殘疾人、低保戶和五保戶家庭健康檔案的建檔，建檔率要求90%，健康體檢率80%或以上。
2.開展每年四次免費(fèi)隨訪工作，對(duì)體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問(wèn)題進(jìn)行有針對(duì)性的以健康教育為重點(diǎn)的健康干預(yù)。
3.對(duì)健康檔案進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，發(fā)現(xiàn)情況隨時(shí)記入，并及時(shí)匯總準(zhǔn)確上報(bào)。
（八）、重點(diǎn)疾病社區(qū)管理
1.開展結(jié)核病防治工作，病人轉(zhuǎn)診率達(dá)100%，同時(shí)進(jìn)行病人的追蹤治療和隨訪管理，督促病人按時(shí)服藥,定期復(fù)查，資料及時(shí)匯總上報(bào)。
2.開展血吸蟲病防治工作，查螺、滅螺、查治病工作完成95%，如發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)上報(bào)，協(xié)助做好疫點(diǎn)處理。
3.開展艾滋病防治工作，掌握轄區(qū)內(nèi)流動(dòng)人口數(shù)，大力宣傳艾滋病防治知識(shí)，要求宣傳資料入戶，并達(dá)到95%以上，成人艾滋病性病防治知識(shí)知曉率80%或以上。
1.1 資料來(lái)源
資料來(lái)源于2003年10月1日―2008年9月30日,龍泉市婦幼保健院收集、整理、審核、登記,并經(jīng)年終匯審后的全市16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)3個(gè)街道監(jiān)測(cè)上報(bào)的原始出生卡、死亡卡及補(bǔ)漏的出生卡死亡卡。分析對(duì)象為本市戶籍和非本市戶籍居住1年以上的5歲以下兒童。
1.2 方法
按《浙江省5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)方案》實(shí)施。死因診斷和分類,按國(guó)際疾病分類(ICD-10)進(jìn)行分類。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析
采用SSPS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件,對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
2 結(jié)果
2.1 死亡率變化
2004―2008年,全市活產(chǎn)總數(shù)13 516人,5歲以下兒童死亡155人,平均死亡率為11.48‰。其中嬰兒死亡127人,死亡率為9.40‰,新生兒死亡84人,死亡率為6.21‰。2008年的5歲以下兒童、嬰兒、新生兒死亡率比2004年分別下降了3.66‰、5.75‰、2.51‰,呈下降趨勢(shì)。2004―2008年5歲以下兒童的死亡情況及死因順位見表1、表2。
2.2 城鎮(zhèn)與農(nóng)村5歲以下兒童死亡情況
5年來(lái)我市新生兒、嬰兒、5歲以下兒童死亡率農(nóng)村均高于城市,見表3。
2.3 兒童死亡前醫(yī)療保健服務(wù)情況
5年來(lái)我市70.12%的5歲以下兒童死前在縣級(jí)及以上醫(yī)院得到診治,13.65%在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診治,5.82%在村級(jí)醫(yī)療室診治,但仍有10.41%的5歲以下兒童死亡前未得到有效治療。
3 討論
本資料顯示,我市2004―2008年5歲以下兒童死亡率總體有下降趨勢(shì),但仍有波動(dòng)。2008年與全省9.77‰的死亡率還有距離。我市各行政部門、相關(guān)醫(yī)療單位及全體婦幼及兒科工作者仍需積極努力探索降低兒童死亡率的路子,并加強(qiáng)兒科工作者與婦幼人員的密切配合。
5歲以下兒童死亡中以新生兒死亡數(shù)占首位,2008年新生兒死亡占5歲以下兒童死亡的50%,與文獻(xiàn)報(bào)告相符[1]。提示當(dāng)前兒科工作的薄弱環(huán)節(jié)是新生兒疾病的防治,要求產(chǎn)科、兒科醫(yī)生、婦幼保健人員努力掌握新生兒疾病的防治,產(chǎn)兒科、醫(yī)生密切配合提高新生兒窒息及早產(chǎn)兒的搶救成功率。
先天異常、早產(chǎn)、先天性心臟病、肺炎、意外死亡為主要死亡原因。因此,要加強(qiáng)孕期保健,降低嚴(yán)重先天異常的發(fā)生,加強(qiáng)孕婦管理,降低早產(chǎn)兒出生。意外死亡近5年來(lái)仍居死亡原因的第3、第4位。兒童期意外傷害已被國(guó)際學(xué)術(shù)界確認(rèn)為21世紀(jì)兒童期重要的健康問(wèn)題和兒童保健領(lǐng)域的一個(gè)前沿課題。托幼機(jī)構(gòu)及家長(zhǎng)應(yīng)重視意外事故的防范,尤其是農(nóng)村[2]。兒科醫(yī)生應(yīng)重視肺炎的防治 ,適時(shí)注射“七價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗”,以提高嬰幼兒被動(dòng)免疫力。
隨著生活水平的提高和交通發(fā)展,死亡前兒童就診醫(yī)院的級(jí)別在逐年提高。但是,5年內(nèi)仍有10.41%的兒童死亡前未得到有效治療。為此,加強(qiáng)保健知識(shí)的宣傳及健康教育工作,提高群體保健意識(shí),也是我們今后工作的另一重點(diǎn)。
資料顯示,我市農(nóng)村5歲以下兒童死亡率明顯高于城鎮(zhèn),鑒于我市的地域和經(jīng)濟(jì)發(fā)展特點(diǎn),各地最基層的兒科醫(yī)生還難以得到普遍輪訓(xùn),尤其是廣大農(nóng)村地區(qū)兒童的健康狀況還存在著巨大隱患,各級(jí)兒科醫(yī)師任重而道遠(yuǎn)。
4 參考文獻(xiàn)
1．各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要在5月中旬前成立相應(yīng)的農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健委員會(huì)，學(xué)習(xí)貫徹相關(guān)文件。同時(shí)，要在5月底前擬定各自工作方案上報(bào)市初保辦，并及時(shí)組織實(shí)施。
2．5～6月，市農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健委員會(huì)召集全市農(nóng)村初保管理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并深入各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）督查、監(jiān)測(cè)和評(píng)估初保工作。
3．7月，市農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健委員會(huì)組織人員對(duì)各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）初保工作進(jìn)行考核驗(yàn)收；8月，結(jié)合《昆明市農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健實(shí)施規(guī)劃2003～2010年》進(jìn)行自查自評(píng)并上報(bào)昆明市驗(yàn)收。
二、工作要求
1．各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要把初保工作納入政府工作目標(biāo)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃。
2．各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要保證預(yù)防保健、公共衛(wèi)生、愛國(guó)衛(wèi)生等相關(guān)工作經(jīng)費(fèi)及時(shí)到位。
3．各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要根據(jù)實(shí)際制訂2005～2010年初保實(shí)施規(guī)劃和年度計(jì)劃并上報(bào)市初保辦。
4．各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府要將初保工作納入對(duì)村（居）委會(huì)及衛(wèi)生所的綜合目標(biāo)考核中，定期進(jìn)行檢查。
三、工作指標(biāo)
1．農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)
（1）各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要成立以分管衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)，相關(guān)部門人員為成員的“鄉(xiāng)村一體化管理”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)轄區(qū)衛(wèi)生所全面實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管理（具體工作要求參照安衛(wèi)初〔2003〕2號(hào)文件執(zhí)行）。
（2）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院要對(duì)所轄村級(jí)衛(wèi)生所進(jìn)行管理、指導(dǎo)和培訓(xùn)，每年不少于4次，要有培訓(xùn)內(nèi)容、記錄和工作簡(jiǎn)報(bào)。同時(shí)，有社區(qū)的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）應(yīng)將社區(qū)納入“六位一體”工作，制定衛(wèi)生服務(wù)工作計(jì)劃并及時(shí)進(jìn)行總結(jié)。
（3）建立鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)制度。鄉(xiāng)村醫(yī)生要實(shí)施3年一次公開招聘制，與衛(wèi)生院簽訂衛(wèi)生所工作合同。新上任的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須在衛(wèi)生院臨床實(shí)踐不少于半年。
2．醫(yī)療衛(wèi)生管理規(guī)范工作
（1）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院要建立門診日志、門診病歷、住院病歷，成立衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，每周對(duì)本院醫(yī)護(hù)技術(shù)操作、病歷處方使用管理、隔離消毒進(jìn)行抽檢；每月對(duì)衛(wèi)生所醫(yī)護(hù)技術(shù)操作、處方、門診登記、隔離消毒進(jìn)行抽檢，確保鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生管理的規(guī)范性。
（2）加強(qiáng)法定報(bào)告?zhèn)魅静」芾砉ぷ?。市疾控中心要盡快出臺(tái)安寧市法定報(bào)告?zhèn)魅静」芾矸桨?，要有管理、?bào)告和疫源地處理等相關(guān)制度，門診要有病人登記薄、傳染病登記冊(cè)、傳染病報(bào)告卡、傳染病疫情月報(bào)表。甲類傳染病和乙類傳染病發(fā)生時(shí)要有疫情記錄和處理記錄。
3．疾病預(yù)防保健服務(wù)
（1）對(duì)高血壓、腫瘤、糖尿病、心血管病等慢性非傳染性疾病進(jìn)行登記、監(jiān)測(cè)、行為干預(yù)等系統(tǒng)管理的慢性病人應(yīng)占轄區(qū)內(nèi)已確診慢性病病人的30%。
（2）把現(xiàn)代結(jié)核病控制策略人口覆蓋率納入實(shí)施結(jié)核病控制策略五要素達(dá)到95%。計(jì)劃免疫的卡介苗、脊灰糖丸疫苗、百白破三聯(lián)疫苗、麻疹疫苗符合免疫程序要求的接種率達(dá)95%。乙肝疫苗接種率達(dá)85%。
4．艾滋病防治工作
（1）大眾預(yù)防艾滋病、性病知識(shí)知曉率達(dá)95%。
（2）市、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)中的衛(wèi)生技術(shù)人員，婦女干部參加預(yù)防艾滋病、性病專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)率達(dá)100%。
5．衛(wèi)生監(jiān)督工作
（1）市、鄉(xiāng)、村食品衛(wèi)生合格率達(dá)95%。
（2）市、鄉(xiāng)、村公共場(chǎng)所衛(wèi)生合格率達(dá)85%。
（3）市、鄉(xiāng)、村職業(yè)衛(wèi)生合格率達(dá)70%。
6．婦幼保健
（1）年內(nèi)妊娠至產(chǎn)后28天內(nèi)有檢查、產(chǎn)前檢查次數(shù)不低于5次，消毒接生和產(chǎn)后訪視全程保健服務(wù)的產(chǎn)婦人數(shù)與年內(nèi)當(dāng)?shù)鼗町a(chǎn)數(shù)的比例不低于85%。
（2）年內(nèi)在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）以上各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)分娩的人數(shù)與當(dāng)?shù)啬陜?nèi)活產(chǎn)數(shù)之比不低于60%。
（3）7歲以下兒童中當(dāng)年實(shí)際接受1次及以上兒童保健服務(wù)的人數(shù)與當(dāng)?shù)?歲以下兒童數(shù)之比不低于65%（7歲以下兒童按衛(wèi)生部4：2：1兒童定期體檢或生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)或每年6～8月份大體檢即為兒童保健報(bào)務(wù)）。
7．環(huán)境衛(wèi)生
（1）符合國(guó)家飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)自來(lái)水的農(nóng)村居民占當(dāng)?shù)剞r(nóng)村人口數(shù)的80%。
（2）市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府駐地公共場(chǎng)所、街道、機(jī)關(guān)、學(xué)校衛(wèi)生廁所占該地公共廁所總數(shù)的40%。（公共衛(wèi)生廁所是指：廁所有墻、有頂、廁坑及貯糞池?zé)o滲漏，廁內(nèi)清潔，無(wú)蠅蛆，貯糞池密閉有蓋，糞便定期清除并進(jìn)行無(wú)害化處理的廁所）。
（3）居民戶衛(wèi)生廁所普及率達(dá)40%（居民戶衛(wèi)生廁所是指：廁所有墻、有頂、廁坑及貯糞池?zé)o滲漏，廁內(nèi)清潔，無(wú)蠅蛆，貯糞池密閉有蓋，糞便定期清除并進(jìn)行無(wú)害化處理的廁所）。
8．農(nóng)村中醫(yī)藥工作
（1）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院提供中醫(yī)藥服務(wù)占全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的85%，村衛(wèi)生室提供中醫(yī)藥服務(wù)占鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生所的70%。
（2）衛(wèi)生院、衛(wèi)生所中醫(yī)藥處方占院、所處方總數(shù)的30%，確定為開展中醫(yī)藥服務(wù)。
（3）中醫(yī)藥處方包括湯劑、院內(nèi)制劑、中成藥、中醫(yī)非藥物療法處方。
9．健康教育工作
（1）市級(jí)各職能部門要設(shè)立健康教育科，有人員、計(jì)劃、記錄和宣傳資料。
（2）各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要設(shè)立健康教育人員，有宣傳計(jì)劃、記錄和宣傳資料；村委會(huì)要有健康教育宣傳資料、宣傳標(biāo)語(yǔ)、宣傳專欄。
（3）根據(jù)《云南省農(nóng)村居民健康教育讀本》進(jìn)行宣傳，基本衛(wèi)生知識(shí)知曉率占被調(diào)查人數(shù)（居民、小學(xué)生）的65%。
（4）開設(shè)健康教育課的中、小學(xué)校占當(dāng)?shù)刂?、小學(xué)校總數(shù)的90%。
（5）已形成某教育相關(guān)行為的人數(shù)占被調(diào)查人數(shù)（居民、小學(xué)生）的60%。
10．醫(yī)療保障工作
（1）多種形式的農(nóng)民健康保障制度覆蓋率達(dá)85%（指參加合作醫(yī)療、計(jì)劃免疫保償、婦幼保健保償制、家庭保健合同、貧困家庭醫(yī)療救助等各種形式的醫(yī)療保障制度）。
（2）以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人口占鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）農(nóng)業(yè)總?cè)丝诘?5%。
（3）市、鄉(xiāng)兩級(jí)財(cái)政對(duì)實(shí)際參加合作醫(yī)療的農(nóng)民，人均投入不低于省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。
（4）農(nóng)村五保戶和未解決溫飽的貧困家庭醫(yī)療救助人數(shù)占農(nóng)村五保戶和未解決溫飽的貧困家庭人數(shù)的50%。
11．居民健康水平
中圖分類號(hào)：R788.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）3-356-02
齲齒是嚴(yán)重影響兒童身體健康的口腔疾病，為了解學(xué)齡前兒童齲齒患病變化情況，探討兒童口腔衛(wèi)生保健的對(duì)策，為今后更好地開展齲齒們防治提供流行病學(xué)依據(jù)。我們對(duì)2006―2010年兒童齲齒患病情況進(jìn)行分析。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
為本轄區(qū)日托一級(jí)幼兒園2006――2010年3―7歲在托兒童。
1.2 方法
為每年度在托兒童體格檢查由兒保醫(yī)生檢查口腔情況，檢查方法以視診為主，受檢者采取坐位或立位，在充足的光源下接受檢查。診斷標(biāo)準(zhǔn)：按國(guó)家齲齒病統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，凡乳牙齲齒、失、齲補(bǔ)均做齲齒統(tǒng)計(jì)。
2 結(jié)果
2.1 患齲齒率與患齲者齲均 見表 1
由表1可見2006―2010年5年平均患齲齒率男童為45.73%，女童為45.06%，男童比女童高0.67%?；箭x齒者齲均男童4.81，女童4.65，男童患齲齒者齲均比女童高0.16?；箭x齒者齲均2010年比2006年男童下降了0.51，女童下降了0.77，男、女童患齲齒者齲均呈逐年下降趨勢(shì)。
2.2 2006年與2010年各年齡組患齲情況
由表2可見，2006、2010年分年齡組來(lái)分析，各年齡組齲齒分布情況，患齲齒率隨年齡的增加而遞增，6歲組為患齲齒高峰，7歲組隨著乳牙的替換，新生恒牙逐漸萌出，患齲率有所下降。
2.3 學(xué)齡前兒童口腔行為調(diào)查
2010年調(diào)查結(jié)果了解到，30.2%的兒童3歲開始學(xué)刷牙，36.0%的兒童4歲開始學(xué)刷牙，23.2%的兒童5歲開始學(xué)刷牙，26.5%的兒童能堅(jiān)持每天早晚刷牙，54.0%的兒童能堅(jiān)持每天刷牙1次，13.0%的兒童不刷或偶刷牙，40.6%的兒童在家有飯后漱口的習(xí)慣。
3 討論
3.1 學(xué)齡前兒童患齲齒率隨年齡的增長(zhǎng)而升高，乳牙的防齲不容忽視。乳牙的健康影響恒牙的萌出，也是大多數(shù)人們忽視的誤區(qū)，認(rèn)為乳牙還要換恒牙不需要防治。因此，老師與家長(zhǎng)應(yīng)共同指導(dǎo)督促學(xué)齡前兒童從小注意做好口腔衛(wèi)生清潔，保護(hù)好乳牙。
3.2 預(yù)防齲牙應(yīng)采取綜合措施。首先要培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，少吃甜食，飯后漱口，定期檢查，減少齲齒的發(fā)生。
3.3 有效的刷牙是預(yù)防乳牙齲齒簡(jiǎn)單有效的方法，僅僅有刷牙的行為不能有效的防齲，只有做到天天有效的刷牙，才能有效的防齲。在訓(xùn)練兒童養(yǎng)成早晚刷牙習(xí)慣的同時(shí)，要教會(huì)刷牙的正確方法。
3.4 加強(qiáng)口腔衛(wèi)生知識(shí)的健康教育。幼兒園應(yīng)開設(shè)幼兒及家長(zhǎng)口腔衛(wèi)生課堂，每年至少舉辦兩次口腔衛(wèi)生講座，使家長(zhǎng)掌握口腔衛(wèi)生保健知識(shí)，提高家長(zhǎng)口腔衛(wèi)生保健意識(shí)，使家長(zhǎng)了解保護(hù)乳牙的重要性是非常重要的，主動(dòng)配合幼兒園開展幼兒口腔衛(wèi)生保健工作。對(duì)幼兒，幼兒園應(yīng)把口腔衛(wèi)生健康教育納入教學(xué)工作計(jì)劃，采用講故事、做游戲等形式，培養(yǎng)幼兒愛牙意識(shí)，掌握正確有效的刷牙方法，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，使用含氟牙膏，實(shí)施氟保護(hù)。
3.5 建立學(xué)齡前兒童口腔健康檔案，定期檢查及時(shí)治療，幼兒自入園起，即建立牙齒健康檔案，每半年檢查1次，并記錄，發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)通知家長(zhǎng)帶幼兒去治療，并把治療情況記錄在口腔健康檔案中。
3.6 開展愛牙的主題活動(dòng)，從1990年開始每年9月20日為“全國(guó)愛牙日”，表明我國(guó)政府保護(hù)兒童健康的決心，重視口腔衛(wèi)生保健的態(tài)度。因此，普及防齲知識(shí)，強(qiáng)化家長(zhǎng)及幼兒的口腔衛(wèi)生意識(shí)，提高口腔自我保健的能力。
參考文獻(xiàn)
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